Теоретичен урок №3/1
Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 541 от 23 юли 2010 г. утвърди функционалните задължения на медицинска сестра и общопрактикуващ фелдшер. Степента на отговорност към пациента се е увеличила. Разширяването на функционалните задължения на лекар, медицинска сестра се осъществява в следните области: провеждане на занятия с пациенти под формата на "училища" по нозологичния принцип, работа в "домашни болници" = - грижа и лечение на пациенти, предотвратяване на инфекциозни заболявания за всички членове на семейството и някои манипулации от други специалности. Общата медицинска сестра трябва да прави всичко, което прави медицинският персонал, като работи в клиниката с педиатър, хирург, акушер-гинеколог. Това е специалист, който в рамките на своята компетентност оказва превантивна, рехабилитационна, долекарска диагностична и терапевтична помощ на всички членове на семейството на посочената територия.
По време на въвеждането на семейната (обща) медицинска практика на територията на Руската федерация, вече споменатите модели на групова, индивидуална практика (по-често в селските райони) и независими юридически лица (недържавно здравеопазване) по споразумение със задължителни здравноосигурителните медицински организации продължават да работят.
Въпреки това трудностите в работата на лекарите и медицинските сестри като цяло (семейната практика) са достатъчни. И лекарят по семейна практика все още не е станал семеен лекар с главна буква, той работи в рамките на разширения обхват на областния терапевт: днес оборудването на лекаря все още е недостатъчно, съотношението на лекари и медицински сестри рядко е 1: 2, но е необходимо 1: 4. И възнагражденията на специалистите от тази категория не са диференцирани. Въпреки това, като се има предвид положителната динамика в състоянието на общественото здраве, разширяването на профилактичната работа сред населението в териториите ще продължи въвеждането (в редица територии) и развитието на семейната медицина.
Заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 20 ноември 2002 г. № 350 „За подобряване на извънболничната помощ за населението на Руската федерация“ гласи, че „ключовата задача за подобряване и ефективното организиране на PHC е по-нататъшното развитие на принципи на семейната медицина, повишаване ролята на лекар с обща (семейна) практика. С тази заповед е одобрен правилник за организацията на дейността на лекар и медицинска сестра на лекар по обща (семейна) практика, за организацията на дейността на Центъра за общомедицинска практика, изменен списък на оборудването на Центъра, включително оборудване за опаковката на лекаря.
В практическата медицинска сестра на дейностите по обща (семейна) практика може да се откроят 3 основни дейности:
1. Знания и умения, изпълнявани самостоятелно.
2. Професионална дейност съвместно с лекар.
3. Въпроси на медико-социалното подпомагане на населението,/по определени социални въпроси, семейните м/и могат да помогнат на семейството с квалифициран съвет. Обобщавайки, можем да кажем, че семейството m / s в процеса на дейност на фиксиран сайт има:
1. Медико-социална помощ;
2. Превантивни;
3. Консултативни;
4. Здравнообразователни дейности.
Семейство m/s, работещо в семейството, възприема къщата като място, където е поставена или не добрездраве. Познавайки взаимоотношенията в семейството, начина на живот, начина на живот и храненето на семейството, м/с може да идентифицира рисковите фактори за редица заболявания от ранна детска възраст, което допринася за бързото идентифициране и коригиране на много здравословни проблеми.
По същество всекисемейните посещения могат да се използват от семейни м/с за съвети относно здравословен начин на живот, различни превантивни мерки и коригиране на установени нарушения. Консултиране на семейните m/s относно ежедневния живот, храненето може да предотврати вредното въздействие на определени фактори върху членовете на семейството, като спомага за засилване на устойчивостта към болести. Благодарение на познанията си за семейството, изграждане на доверителни отношения с членовете на семейството, семейните м/с могат да проведат анкета за скрининг програми, идентифициране на слабости, рискови фактори. Такива скрининги вече са разработени за идентифициране на риска от хипертония, развитие на атеросклероза, диабет и алергични заболявания.
И така, сред задължителните манипулации на семейната медицинска сестра е ежедневното измерване на кръвното налягане при пациенти на възраст над 35 години, но това не винаги се прави.
Изпълнявайки програмата за имунизация на населението, семейните м/с извършват профилактика на инфекциозни заболявания, създавайки слой от хора, имунизирани към определени инфекции, като по този начин спомагат за намаляване на появата и разпространението на тази патология. Семеен м/с участва в дейности за рехабилитация, възстановяване здравето на членовете на семейството, помага на отделните членове на семейството да се справят с последствията от заболяването, не само като дава съвети за спазване и разширяване на двигателния режим, методи на преподаване на самообслужване. наблюдение на здравето, но и предоставяне на директна медицинска помощ на членовете на семейството у дома след изписване от болницата, последващи грижи у дома. Той трябва да извършва редица манипулации, както е предписано от лекар: да преподава методи за самообслужване на пациенти, членове на семейството - методи на грижи в зависимост от естеството на заболяванията, да предоставя полиактивни грижи, работа с конкретен пациент, предоставя медицински, рехабилитационни грижи и психосоциална подкрепа.
За решаването на тези задачи семейните м/с трябва да притежават компетентността да предприемат самостоятелни медицински и тактически (управленски) действия и да имат съответните задълбочени познания в различни области на медицината (терапия, хирургия, акушерство, педиатрия) и умения за аналитично и критично мислене . Само изготвянето на такова семейство m/s ще му позволи да взаимодейства компетентно с индивиди, семейства и популации. Това изисква специална подготовка на специалист, тук се нуждаем не само от задълбочено изследване на сестринството в терапията, хирургията, акушерството, но и въпросите на психологията, социологията, етиката, правото, културологията. Необходимо е да се обучи специалист, който да може да взема самостоятелни решения и да ги прилага.
Няма съмнение, че работата на тандема семеен лекар - семеен м/с трябва да има правно основание, подкрепено от законодателство и документи, регламентиращи дейността на медицинския и медицинския персонал. Правна основа на семейната медициназаложено:
В Конституцията - чл. 41 - семейството е под държавна закрила;
Законодателство за "Защита на здравето на гражданите в Руската федерация" (нова редакция през 2011 г.);
„Семеен кодекс”, осигуряващ предоставянето на мед. Помощ за населението;
Промишлена заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 237 от 26 август 1992 г. „За поетапен преход към организацията на първичната медицинска помощ на принципа на общопрактикуващ (семеен) лекар“;
Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 350 от 20 ноември 2002 г. „Правилник за организацията на дейността на медицинска сестра, лекар, обща практика“;
Има заповеди на Министерството на здравеопазването на Руската федерация за поддържане на отчетна и счетоводна документация на ежедневните дейности на семейните м/с.
И освен това, със заповеди на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, регулиращи процедурата за дейността на семеен м/с (и лекар) за мед. обслужване на работещото население, провеждане на медицински прегледи и професионални прегледи на този контингент, което се заплаща допълнително по споразумение с ръководството на предприятия и организации към бюджетното (основно) допълнително плащане.
Нека се спрем на функциите на семейните m/s и тяхното прилагане на практика. На практика в ежедневните дейности на семейните м/с всички 3 вида дейности не се извършват последователно - профилактика, лечение, консултация и т.н., те се преплитат, комбинират, но всеки вид дейност се регламентира със заповеди. No 237 и No 500, които бяха обсъдени по-рано. Така. Семеен м/с провежда:
1. Организирането на амбулаторни срещи при общопрактикуващи лекари включва:
а) избор заедно с лекаря профилприем - деца, хирургични пациенти, бременни жени. Несъмнено е необходимо да се планира предварително - да се планират дните и часовете за прием на новородени и деца от 1 година от живота, ранна детска възраст и пациенти с други заболявания.
б) подготовка на инструменти, инструменти, стерилен материал, стерилна маса и съблекалня.
в) търсене и изготвяне на амбулаторни досиета, карти за развитие на детето, карти за обмен на бременност, формиупътвания, рецепти идруги медицински досиета.
2. Поддържане на лични записи – обиколки от врата до врата и поддържане на профил
сайт на списание, провеждащ социологическо изследване на семейството.
3. Формиране на данни за здравното състояние на обслужваното население, формиране на диспансерни групи за наблюдение. заедно с лекар.
4. Провеждане на долекарски прегледи (измерване на ПС, кръвно налягане, определяне на слуха, зрителна острота (по таблици специално за възрастни и деца), външни акушерски измервания, определяне на тегло, ръст на дете, възрастен).
5. Предоставяне и предоставяне на медицински сестрински услуги на пациента по предписание на лекаря, както терапевтични, така и диагностични (инжекции, масаж, ЕКГ, капкови вливания, промивки, профилактика на рани от залежаване и др.; вземане на необходимите изследвания - (кръв, урина, храчки, култура и др.) - всичко това е отразено в списъка с манипулации в заповед № 237.
6. Оказване на първа помощ при спешни случаи и злополуки.
7. Организиране и участие в медицински прегледи, организирани за деца в училища и детски градини.
8. Провеждане на превантивни мерки:
Ваксинация сред привързаното население; деца в рамките на Националния имунизационен календар, допълнително категоризирано население срещу грип (възраст, деца), рубеола (момичета от 18 до 25 години, хепатит В (18-35 години);
Планиране на организацията, наблюдение на провеждането на профилактични прегледи на определени групи от населението за ранно откриване на туберкулоза (флуорография, манту) и ХИВ, вирусен хепатит, работа в кабинета за преглед;
Организиране и провеждане на занятия (съвместно с лекар) на „здравни училища”, училища „младо семейство” и др.
Пренатален патронаж на бременни жени (два пъти);
Активни посещения на деца с увреждания, новородени и деца до 1 година и самотни възрастни хора със заболявания.
10. Организиране и провеждане на хигиенно възпитание на населението по съгласуван с лекаря план.
11. Осигуряване на общопрактикуващ лекар с необходимите лекарства, стерилни инструменти, превръзки, спец. облекло, навременното им обновяване.
12. Провеждане на санитарни и противоепидемични мерки за предотвратяване и разпространение на инфекциозни болести в обекта (това е проучване на обслужваните рискови групи от населението - контактно болни, спазване на санитарния и противоепидемичен режим в центъра, особено за наблюдение на студената верига).
13. Водене на отчет за консумацията на лекарства, превръзки, инструменти, счетоводни бланки, амбулаторни карти, рецептурни бланки, б/листове.
14. Следене за безопасността и изправността на медицинското оборудване и оборудване, техния навременен ремонт и отписване.
15. Поддържане на навременна и качествена счетоводна и отчетна документация.
16. По отношение на медицинските грижи за жените, общопрактикуващият лекар трябва да информира жените за правилата за поддържане на репродуктивното здраве, да познава рисковите групи за бременност и раждане, да дава съвети за контакт с центрове за използване на контрацептиви. Медицинската сестра трябва да следи правилното протичане на бременността и нормалното развитие на плода, а в семейството - създаването на благоприятен психологически климат и уважение към бременната жена. Преди раждането организирайте училища за майчинство, където една жена се подготвя за раждане, получава съвети за балансирана диета. Това са дейности, които терапевтичната сестра не извършва.
17. При грижите за новородени у дома, общопрактикуващият лекар трябва да може да отговори на всички въпроси: за грижите за дете, къпане, ходене, безплатно повиване, диета по време на кърмене, методи за контрацепция след раждане.
Покровителствайки дете от първата година от живота, общата медицинска сестра следи за спазването на хигиенните правила и наддаване на тегло, обяснява на родителите необходимостта от ваксинации, антирахитична профилактика. Задачата на медицинската сестра е да научи родителите да бъдат внимателни към различни прояви на лошо здраве на детето, да научи родителите на прости процедури (вливане в очите, почистване на носа и ушите, поставяне на газова тръба и клизма), гимнастика и масаж техники след предписание от лекар.
В семейство, отглеждащо дете, е важно да се разработи с родителите единна линия за превенция на лошите навици, формиране на хигиенни умения (ограничаване на гледане на телевизия, компютърни игри, грижа за тялото и др.).
Много сериозен е въпросът за работата със семейства в медицински и социален риск (семейства с един родител, многодетни семейства, бедни, семейства с деца с увреждания). Колкото повече внимание и участие, търпение проявява медицинската сестра в тези семейства, толкова повече шансове има семейството да се справи с проблемите си.
Особено важна е ролята на семейната медицинска сестра в осъществяването на превантивните дейности – вече казахме, че тя самата трябва да ваксинира както възрастни, така и деца, да участва в медицински прегледи на деца в училища и детски градини – в селските райони.
Заедно с лекаря семейната медицинска сестра осигурява медицинска помощ при наранявания и рани (обездвижване, превързване и др.), отваря малки абсцеси, което означава приготвяне на стерилна маса, правене на превръзки, инжектиране на тетаничен токсоид и т.н. Това отново е необичайна работа за местна терапевтична сестра.
Сега разбирате колко много работа има една семейна медицинска сестра, поради което тук трябва да се спазва принципът - трябва да има поне 2 общопрактикуващи медицински сестри на 1 общопрактикуващ (семеен) лекар и те трябва да са взаимозаменяеми и периодично да се "въртят", т.е. , работа последователно в центъра и вкъщи, разпределяне на задълженията поравно, работа в сътрудничество в екип с лекар.
Длъжностна характеристика на медицинска сестра на общопрактикуващ лекар [име на организация, институция]
Тази длъжностна характеристика е разработена и одобрена в съответствие с разпоредбите на заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 23 юли 2010 г. N 541n „За одобряване на Единния квалификационен наръчник за длъжностите на ръководители, специалисти и служители, раздел "Квалификационна характеристика на длъжностите на работниците в областта на здравеопазването", и други правни актове, регулиращи трудовите правоотношения.
1. Общи положения
1.1. Медицинската сестра на общопрактикуващ лекар (семеен лекар) принадлежи към категорията на специалистите и се подчинява директно на [название на ръководителя].
1.2. Медицинска сестра на общопрактикуващ лекар (семеен лекар) се назначава на длъжността и се освобождава от нея със заповед на [наименование].
1.3. За длъжността медицинска сестра се приема лице със средно професионално образование по специалности „Обща медицина“, „Акушерство“, „Медицинска сестра“ и свидетелство за специалист по специалност „Обща практика“ без представяне на изисквания за трудов стаж. на общопрактикуващ лекар (семеен лекар).
1.4. Медицинската сестра от общопрактикуващ лекар (семеен лекар) трябва да знае:
Закони и други нормативни правни актове на Руската федерация в областта на здравеопазването;
Теоретични основи на медицинската сестра;
Основи на лечебно-диагностичния процес, профилактика на заболяванията, насърчаване на здравословен начин на живот, както и семейна медицина;
Правила за експлоатация на медицински инструменти и оборудване;
Статистически показатели, характеризиращи здравословното състояние на населението и дейността на медицинските организации;
Правила за събиране, съхранение и обезвреждане на отпадъци от лечебни заведения;
Основи на функционирането на бюджетно-осигурителната медицина и доброволното медицинско осигуряване;
Основи на клиничния преглед;
Социалното значение на болестите;
Правила за водене на счетоводна и отчетна документация на структурно звено;
Основни видове медицинска документация;
медицинска етика;
Психология на професионалната комуникация;
Основи на трудовото законодателство;
Вътрешен трудов правилник;
Правила за санитарна и лична хигиена;
Правила и норми за охрана на труда, безопасност и противопожарна защита.
2. Длъжностни задължения
Следните задължения се възлагат на медицинската сестра на общопрактикуващ лекар (семеен лекар):
2.1. Организиране на амбулаторен прием при общопрактикуващ лекар (семеен лекар), осигуряване му с индивидуални карти на амбулаторни пациенти, рецептурни бланки, направления, подготовка за работа на апарати, инструменти.
2.2. Поддържане на лични досиета, информационна (компютърна) база данни за здравното състояние на обслужваното население, участие във формирането на групи диспансерно болни.
2.3. Изпълнение на превантивни, терапевтични, диагностични, рехабилитационни мерки, предписани от общопрактикуващ лекар (семеен лекар) в поликлиника и у дома, участие в амбулаторни операции.
2.4. Осигуряване на общопрактикуващ лекар (семеен лекар) с необходимите лекарства, стерилни инструменти, превръзки, гащеризони.
2.5. Отчитане на потреблението на лекарства, превръзки, инструменти, специални счетоводни формуляри.
2.6. Следене на безопасността и изправността на медицинското оборудване и оборудване, навременността на техния ремонт и отписване.
2.7. Провеждане на долекарски прегледи, включително профилактични, със записване на резултатите в индивидуална карта на амбулаторен лекар.
2.8. Идентифициране и решаване в рамките на компетентността на медицински, психологически проблеми на пациента. Предоставяне и предоставяне на сестрински услуги на пациенти с най-често срещани заболявания, включително диагностични мерки и манипулации (самостоятелно и в сътрудничество с лекар).
2.9. Провеждане на занятия (по специално разработени методи или по изготвен и съгласуван с лекаря план) с различни групи пациенти.
2.10. Прием на пациенти в рамките на тяхната компетентност.
2.11. Провеждане на превантивни мерки: извършване на профилактични ваксинации на прикрепеното население по ваксинационния календар; планиране, организиране, контрол на профилактичните прегледи на контингенти за преглед с цел ранно откриване на туберкулоза; предприемане на мерки за предотвратяване на инфекциозни заболявания.
2.12. Организиране и провеждане на хигиенно образование и възпитание на населението.
2.13. Оказване на първа помощ при спешни случаи и злополуки на болни и пострадали.
2.14. Навременно и качествено поддържане на медицинската документация.
2.15. Получаване на информацията, необходима за качественото изпълнение на функционалните задължения.
2.16. Управление на работата на младши медицински персонал, наблюдение на обема и качеството на тяхната работа.
2.17. Събиране и изхвърляне на медицински отпадъци.
2.18. Изпълнение на мерки за спазване на санитарно-хигиенния режим в помещението, правилата за асептика и антисептика, условията за стерилизация на инструменти и материали, предотвратяване на постинжекционни усложнения, хепатит, HIV инфекция.
2.19. [Други длъжностни задължения].
3. Права
Медицинската сестра на общопрактикуващ лекар (семеен лекар) има право:
3.1. За всички социални гаранции, предвидени от законодателството на Руската федерация.
3.2. За безплатно издаване на специално облекло, специални обувки и други лични предпазни средства.
3.3. Получавайте информация за дейностите на организацията, необходими за изпълнение на функционалните задължения от всички отдели директно или чрез прекия ръководител.
3.4. Изискват ръководството на организацията да съдейства при изпълнението на професионалните им задължения и упражняването на правата.
3.5. Запознайте се с проектите на заповеди на ръководството относно дейността му.
3.6. Участвайте в срещи, на които се обсъждат въпроси, свързани с работата му.
3.7. Изискват създаване на условия за изпълнение на професионални задължения, включително осигуряване на необходимото оборудване, инвентар, работно място, отговарящо на санитарно-хигиенните правила и разпоредби и др.
3.8. Подобрете професионалната си квалификация.
3.9. [Други права под трудовото законодателствоРуска федерация].
4. Отговорност
Медицинската сестра на общопрактикуващ лекар (семеен лекар) отговаря за:
4.1. За неизпълнение, неправилно изпълнение на задълженията, предвидени в тази инструкция - в границите, определени от трудовото законодателство на Руската федерация.
4.2. За престъпления, извършени в хода на извършване на тяхната дейност - в границите, определени от действащото административно, наказателно и гражданско законодателство на Руската федерация.
4.3. За причиняване на материални щети на работодателя - в границите, определени от действащото трудово и гражданско законодателство на Руската федерация.
Длъжностната характеристика е разработена в съответствие с [име, номер и дата на документа].
Началник отдел човешки ресурси
[инициали, фамилия]
[подпис]
[ден месец Година]
договорено:
[инициали, фамилия]
[подпис]
[ден месец Година]
Запознат с инструкциите:
[инициали, фамилия]
[подпис]
[ден месец Година]
Можеш Изтеглете длъжностната характеристика на медицинска сестра по обща практикабезплатно.
Отговорности на обща медицинска сестра.
Аз одобрявам
________________________________ (Фамилия, инициали)
(име на институцията, нейното ________________________
организационно-правна форма) (директор; друго лице
упълномощен да одобрява
описание на работата)
ОПИСАНИЕ НА РАБОТАТА
МЕДИЦИНСКА СЕСТРА ОБЩА ПРАКТИКА
______________________________________________
(име на институция)
00.00.201_ #00
I. Общи положения
1.1. Тази длъжностна характеристика определя длъжностните задължения, права и отговорности на медицинска сестра по обща практика _____________________ (наричана по-долу „предприятие“).
1.2. На длъжността общопрактикуваща медицинска сестра се назначава лице със средно медицинско образование и обучение по специалност "Обща практика".
1.3. Назначаването на длъжността общопрактикуваща медицинска сестра и освобождаването от нея се извършва по реда на действащото трудово законодателство със заповед на ръководителя на здравното заведение.
1.4. Общата медицинска сестра докладва директно на _____________________
(началник отделение, заместник главен лекар)
1.5. Общата медицинска сестра трябва да знае:
Закони на Руската федерация и други нормативни правни актове, регулиращи дейността на здравните заведения;
Действащи нормативни и методически документи, регламентиращи дейността на лечебните заведения;
Методи и правила за оказване на медицинска и спешна медицинска помощ;
Структурата и основните дейности на санитарно-епидемиологичните и лечебно-профилактичните заведения;
Здравното състояние на обслужваното население;
Правила и норми за охрана на труда, производствена санитария, безопасност и противопожарна защита;
Основи на трудовото законодателство на Руската федерация
Вътрешен трудов правилник.
1.6. При отсъствие на общопрактикуваща медицинска сестра (командировка, ваканция, болест и др.) задълженията му се изпълняват по предписания начин от определено лице, което носи пълна отговорност за правилното им изпълнение.
II. Длъжностни отговорности
Обща медицинска сестра:
2.1. Извършва диагностични мерки и терапевтични и превантивни мерки, които се предписват от лекаря в клиниката и у дома.
2.2. Участва в амбулаторни операции.
2.3. Оказва първа помощ на болни и ранени.
2.4. Организира хоспитализацията на болни и пострадали пациенти по спешни показания.
2.5. Подготвя работното място, рецептурни бланки за инструменти, апарати, амбулаторни карти на пациенти, а също така организира амбулаторен прием при общопрактикуващ лекар.
2.6. Съгласно действащите нормативни документи спазва санитарно-хигиенния режим в помещенията на лечебното заведение, условията за стерилизация на материали и инструменти, правилата за асептика и антисептика, мерки за предотвратяване на слединжекционни усложнения, СПИН и серумен хепатит.
2.7. Провежда предварителен преглед на пациента и събиране на анамнеза.
2.8. Попълва медицински досиета.
2.9. Води отчетност на разходите за лекарства, специални счетоводни формуляри, превръзки, инструменти.
2.10. Осигурява кабинета на общопрактикуващ лекар с лекарства, гащеризони, превръзки, стерилни инструменти.
2.11. Следи за безопасността и изправността на медицинското оборудване и оборудване, техния навременен ремонт и отписване.
2.12. Води лично счетоводство на обслужваното население и долекарски профилактични прегледи на населението.
2.13. Организира регистрация на диспансерни пациенти, инвалиди, често и продължително болни и др. и ги кани на амбулаторен прием.
2.14. Извършва санитарно-просветна работа на обекта.
2.15. Обучава близките на тежко болни пациенти в методи на грижи, оказване на първична първа помощ.
2.16. Извършва подготовката на санитарния актив на обекта и подготовката на пациентите за лабораторни и инструментални изследвания.
2.17. Изпълнява своевременно и компетентно заповеди, указания и указания на ръководството на институцията
2.18. Отговаря на вътрешните разпоредби.
2.19. Отговаря на изискванията за охрана на труда, производствена санитария и безопасност
III. права
Общопрактикуващата медицинска сестра има право:
3.1. Правете предложения до ръководството на предприятието за оптимизиране и подобряване на медико-социалната помощ, включително по въпросите на тяхната трудова дейност.
3.2. Изискват ръководството на институцията да съдейства при изпълнението на техните задължения и права.
3.3. Получавайте информация от специалистите на компанията, необходима за ефективното изпълнение на техните задължения.
3.4. Да премине сертифициране по установения ред с право на получаване на съответната квалификационна категория.
3.5. Да участват в работата на срещи, научни и практически конференции и секции по въпроси, свързани с професионалната им дейност.
3.6. Възползвайте се от трудови права в съответствие с Кодекса на труда на Руската федерация
аз V . Отговорност
Общата медицинска сестра отговаря за:
4.1. За правилното и своевременно изпълнение на възложените му задължения, предвидени в настоящата длъжностна характеристика
4.2. За организацията на работата им и квалифицираното изпълнение на заповеди, заповеди и предписания от ръководството на предприятието.
4.3. Да гарантира, че подчинените служители спазват задълженията си.
4.4. За неспазване на вътрешните разпоредби и правилата за безопасност.
За нарушения или бездействия, извършени в хода на терапевтични мерки; за грешки в процеса на извършване на дейността им, довели до сериозни последици за здравето и живота на пациента; както и за нарушаване на трудовата дисциплина, законодателни и подзаконови актове, общопрактикуваща медицинска сестра може да бъде привлечена в съответствие с приложимото законодателство, в зависимост от тежестта на нарушението, към дисциплинарна, материална, административна и наказателна отговорност.
1. Общи положения
1. Тази длъжностна характеристика определя задълженията, правата и отговорностите на общата медицинска сестра.
2. На длъжността общопрактикуваща медицинска сестра се назначава лице със средно медицинско образование и подходяща подготовка по специалност "Обща практика".
3. Общата медицинска сестра трябва да познава основите на законодателството на Руската федерация в областта на здравеопазването; нормативни документи, регламентиращи дейността на здравните заведения; структурата и основните дейности на лечебно-профилактичните и санитарно-епидемиологичните заведения; здравното състояние на обслужваното население; основи на трудовото законодателство; вътрешни трудови разпоредби; правила и норми за охрана на труда, мерки за безопасност, производствена санитария и противопожарна защита.
4. Медицинска сестра по обща практика се назначава и освобождава със заповед на ръководителя на институцията в съответствие с действащото законодателство на Руската федерация.
5. Общопрактикуващата медицинска сестра докладва директно на общопрактикуващия лекар.
2. Длъжностни задължения
Извършва лечебни, превантивни и диагностични мерки, предписани от лекар в клиника и у дома, участва в амбулаторни операции. Оказва първа помощ на болни и ранени при наранявания, отравяния, остри състояния. Организира хоспитализация на пациенти и пострадали по спешни показания. Организира амбулаторен прием при общопрактикуващ лекар (семеен лекар), подготвя работно място, инструменти, инструменти, амбулаторни карти на пациенти, рецептурни бланки. Провежда предварителен преглед на пациента и събиране на анамнеза. Спазва санитарно-хигиенния режим в помещенията на лечебното заведение, правилата за асептика и антисептика, условията за стерилизация на инструменти и материали, мерки за предотвратяване на слединжекционни усложнения, серумни хепатити и СПИН в съответствие с действащите нормативни документи. Попълва медицински досиета (статистически талони, карти за спешни съобщения, формуляри за направление за диагностични изследвания, пощенски списъци до медико-социалната експертна комисия, санаторно-курортни карти, карти за диспансерно наблюдение и др.). Осигурява кабинета на общопрактикуващ лекар (семеен лекар) с необходимите лекарства, стерилни инструменти, превръзки, гащеризони. Води отчети за разходите за лекарства, превръзки, инструменти, специални счетоводни формуляри. Следи за безопасността и изправността на медицинското оборудване и оборудване, техния навременен ремонт и отписване. Провежда персонално счетоводство на обслужваното население, идентифициране на неговата демографска и социална структура, регистрация на граждани, нуждаещи се от домашни медико-социални услуги. Провежда долечебни профилактични прегледи на населението в клиниката (амбулатория) и в домашни условия. Организира регистрация на диспансерни пациенти, инвалиди, често и продължително боледуващи и др., своевременно ги кани на амбулаторен преглед, следи посещенията им в здравни заведения. Извършва санитарно-просветна работа на обекта (разпространение на хигиенни знания, насърчаване на здравословен начин на живот, рационално хранене, закаляване, физическа активност и др.). Подготвя санитарния материал на обекта, провежда занятия по самопомощ и взаимопомощ при наранявания, отравяния, остри състояния и аварии. Обучава близките на тежко болни пациенти в методи на грижи, оказване на първична първа помощ. Подготвя пациенти за лабораторни и инструментални изследвания. Своевременно попълване на счетоводната и отчетна документация, установена с действащите нормативни правни актове. Квалифицирано и своевременно изпълнява заповеди, заповеди и указания на ръководството на институцията, както и нормативни актове по своята професионална дейност. Спазва правилата за вътрешни правила, пожарна безопасност и безопасност, санитарен и епидемиологичен режим. Своевременно предприема мерки, включително своевременно информиране на ръководството, за отстраняване на нарушения на правилата за безопасност, противопожарни и санитарни правила, които представляват заплаха за дейността на здравното заведение, неговите служители, пациенти и посетители. Системно подобрява уменията си.
Общопрактикуващата медицинска сестра има право:
1. прави предложения до ръководството на заведението за подобряване на диагностично-лечебния процес, вкл. относно организацията и условията на тяхната трудова дейност;
2. контролира работата на младши медицински персонал (ако има такъв), дава им разпореждания в рамките на служебните им задължения и изисква прецизното им изпълнение, прави предложения до ръководството на заведението за тяхното насърчаване или налагане на наказания;
3. изискват, получават и използват информационни материали и правни документи, необходими за изпълнение на задълженията си;
4. да участва в научни и практически конференции и срещи, на които се обсъждат въпроси, свързани с работата му;
5. преминава атестация по установения ред с право на придобиване на съответната квалификационна категория;
6. да повишават квалификацията си на опреснителни курсове най-малко веднъж на 5 години.
Общата медицинска сестра се ползва с всички трудови права в съответствие с Кодекса на труда на Руската федерация.
4. Отговорност
Общата медицинска сестра отговаря за:
1. изпълнение на възложените му служебни задължения;
2. неоказване на медицинска помощ на пациенти в животозастрашаващи състояния, за незаконни действия или бездействие, довели до увреждане на здравето или смърт на пациента;
3. организация на работата им, своевременно и квалифицирано изпълнение на заповеди, инструкции и указания на ръководството, нормативни правни актове за дейността им;
4. спазване на вътрешните разпоредби, пожарна безопасност и безопасност;
5. своевременно и качествено изпълнение на медицинската и друга служебна документация, предвидена в действащите нормативни документи;
6. предоставяне по установения ред на статистическа и друга информация за дейността си;
7. своевременно действие, включително своевременно информиране на ръководството, за отстраняване на нарушения на правилата за безопасност, противопожарни и санитарни правила, които представляват заплаха за дейността на здравното заведение, неговите служители, пациенти и посетители.
За нарушаване на трудовата дисциплина, законодателни и подзаконови актове, общопрактикуваща медицинска сестра може да бъде привлечена в съответствие с приложимото законодателство, в зависимост от тежестта на нарушението, към дисциплинарна, материална, административна и наказателна отговорност.
Според литературните данни, очевидните предимства на системата за обща медицинска практика включват намаляване на заболеваемостта и подобряване на качеството на живот, което води до обещаващо намаляване на разходите за медицинска помощ, което е свързано с предвидимо намаляване на необходимостта от скъпоструващо болнично и специализирано лечение поради системна превантивна работа и постоянно наблюдение от екипи на общомедицинската практика върху нивото и здравословното състояние на прикрепения контингент.
В подкрепа на развитието на първичната здравна помощ, базирана на обща практика, през 1999 г. Министерството на здравеопазването одобри браншова програма „Обща (семейна) практика“. В него се определят изискванията за обучение, правата и задълженията на общопрактикуващите лекари, уточнява се правната, организационна и финансова основа за съществуването на обща практика.
Семейната медицина включва работата на екип от лекари със семейството като цяло и с всеки негов член за дълго време. В системата на общата медицинска практика функциите на лекар и медицинска сестра са много по-широки от тези на областните терапевти и педиатрите и медицинските сестри, работещи с тях, тук се предоставя по-разнообразен набор от медицински услуги, много от които традиционно се предоставят от лекари специалисти, така че пациентите не трябва да използват с тяхна помощ, например, за определяне на зрителната острота или за смяна на следоперативната превръзка. При по-сложни случаи, изискващи намеса на специалист, общопрактикуващият лекар, който прецени необходимостта от консултация, може да насочи пациента към него, но същият специалист трябва да има повече време за работа с нуждаещите се от неговата помощ и този път ще се появи, ако част от него функциите ще се поемат от общопрактикуващ лекар.
Значителна роля в работата на общомедицинските практики се отдава на медицинския персонал. Познавайки социалния статус на семейството, нивото на здраве на всеки от неговите членове, характеристиките на развитието и протичането на заболяванията, ползвайки се с доверието и авторитета на своите пациенти, семейната медицинска сестра може по-ефективно да се ангажира не само в координирането на дейностите, но и в разработването и прилагането на специфични превантивни мерки, необходими за всяко семейство., в съответствие с условията на живот на това семейство, както и в разработването и прилагането на планове за сестрински грижи за пациентите.
За успешна работа медицинската сестра по общопрактикуване се нуждае от обширни знания и умения, които надхвърлят тези, придобити на основното ниво на образование, тъй като функциите на семейната медицинска сестра са много по-разнообразни от тези на медицинските сестри в болниците и медицинските сестри, работещи в терапевтични и педиатрични области на амбулаторни клиники.
Функциите на общопрактикуваща медицинска сестра включват, наред с другото:
* водене на лични досиета, събиране на демографска и медико-социална информация за прикрепеното население;
* идентифициране на рискови фактори, провеждане на дейности, насочени към намаляване на тяхното въздействие върху здравето на населението;
* Провеждане на мерки за хигиенно възпитание и възпитание на населението: обучение на медицински сестри, обучение на бременни жени и техните семейства, обучение на населението на здравословен начин на живот, знания и умения, свързани със специфични заболявания, грижи за деца и инвалиди;
* обучение на населението за самопомощ и взаимопомощ при наранявания, отравяния, аварийни състояния;
* консултиране по медицински и социални аспекти на семейството, семейно планиране;
* организиране на медицинска и психологическа подкрепа за членове на семейството, като се вземат предвид здравословното състояние и възрастовите характеристики;
* изпълнение на превантивни, терапевтични, диагностични и рехабилитационни мерки, предписани от лекар в клиника и у дома.
В момента обучението на сестрите е насочено основно към работа с хора, които вече са болни; основно персоналът се обучава за болници, което не позволява да се отделя достатъчно внимание на превантивната дейност на медицинските сестри, въпреки че на всички нива на обучение на медицинския персонал трябва да се отдава голямо значение на поддържането на здравето на здравите хора, както и предотвратяването на по-нататъшното развитие на съществуващи заболявания. Такава ориентация в обучението на общопрактикуващи медицински сестри обаче е неприемлива: наред с познаването на характеристиките на сестринството за различни заболявания, те се нуждаят от обширни познания в областта на семейните отношения, в областта на психологията и в областта на превантивно лекарство. Тя трябва да познава особеностите на сестринството в системата на първичната здравна помощ, да може да предоставя палиативни грижи, помощ на семейства с увреждания и много, много повече. Ето защо основната задача при подготовката на общопрактикуващи медицински сестри е да се създадат условия, които осигуряват максимално сближаване с реалностите на съвременното общество, съвременното семейство с техните медицински и социални проблеми, осигурявайки цялостен подход към дейността на медицинската сестра при работа с семейство.
Именно този подход към обучението - широтата на уменията, знанията и възгледите, необходими на медицинската сестра по обща медицинска практика - предвижда Държавният образователен стандарт, в съответствие с който се обучават семейните медицински сестри. В момента е в сила Държавният образователен стандарт, приет през 2004 г. Това е стандарт от второ поколение (първият образователен стандарт е валиден от 1997 до 2003 г.), той отчита промените, настъпили през последните години в обществото и здравеопазването.
Обучението на медицински сестри от общомедицинска практика се извършва от 1992 г., когато е издадена Заповед на министерствата № 237 „За поетапен преход към организация на първичната медицинска помощ на принципа на общопрактикуващ лекар (семеен лекар)”. . През това време е натрупан значителен опит в обучението на общи медицински сестри в направление задълбочено обучение „Семейна медицина”.
В съответствие с Държавния образователен стандарт медицинските сестри с опит и току-що завършилите обучение на основно ниво се обучават на напреднало ниво на образование.
Медицинските специалисти в структурите на семейната медицина включват:
Общопрактикуваща медицинска сестра (средно образование плюс три години колеж, 1-ва степен) работи с общопрактикуващия лекар;
Фелдшер (средно образование плюс четири години колеж, 2 степен) работи като общопрактикуващ асистент в селските медицински структури и в отделни кабинети - самостоятелно;
Академична медицинска сестра (висше образование, 3 степен) работи като ръководител на отделението по общопрактикуващи лекари, главна или главна медицинска сестра.
Семейната медицина, неразделна част от сестринството, се фокусира върху индивида, семейството, обществото като цяло, се основава на концепцията за общественото здраве в дадена страна и най-важните социални и хигиенни проблеми. Обучението и преквалификацията на общопрактикуваща медицинска сестра трябва да включва задълбочени познания по сестрински предмети хоризонтално (терапия, хирургия, акушерство и гинекология и др.) и интердисциплинарно сътрудничество по вертикала (педагогика, психология и др.). Крайъгълен камък на много дисциплини трябва да бъде сестринският процес като основан на доказателства метод за решаване на проблемите на пациентите на медицинската сестра.
С преминаването към организацията на първичната здравна помощ за населението (ПЗМП) на семеен принцип ролята и натовареността на общопрактикуваща медицинска сестра рязко нараства, нараства нейната отговорност към пациента, а същевременно и отговорността на пациента за техните здравето се увеличава.
Процесът на преход към семейна медицина изисква преразглеждане на принципите на медицинското образование и подходите към него. За разлика от сегашната система за обучение на медицински персонал с приоритет върху изучаването на клинични дисциплини. Медицинското образование на настоящия етап задължително трябва да включва не само индивидуална медицинска, но и медицинска и социална превенция, изучаване на семейните проблеми.
Формирането на института на общопрактикуващите лекари (семейни лекари) включва разширяване на функциите на медицинския персонал, обучението на медицински сестри и ръководители на общомедицинска практика.
Мениджърът на медицинска сестра със степен на медицинска сестра служи като свързващ мост между лекари и здравни специалисти от средно ниво. Познаването на основите на практическата психология, маркетинга, правото и икономиката значително повишава стойността на този специалист за функционирането на общата медицинска практика.
Бъдещите организатори на различни отделения на здравните заведения (заместник-главен лекар по медицински сестри, главна и по-голяма сестра на болницата, управител на отделението по общопрактикуващи лекари) преминават задълбочено обучение във всички области на дейността на екипа от общопрактикуващи лекари, съобразявайки се с особеностите на работата им в отделения, кабинети и амбулатории.
Програмата "Сестрински грижи в семейната медицина" за Факултета по висше медицински сестринство е съставена, като се вземат предвид квалифицираните характеристики на тези специалисти. Основната задача на обучението на медицински сестри с висше образование в организацията на сестринството в семейната медицина е преподаване на технологиите за организиране на първична здравна помощ на населението в общата медицинска практика.
В тази връзка главната медицинска сестра трябва ясно да разбира характеристиките на работата на всички отделения по обща медицинска практика, актуалните тенденции в развитието на сестринската и семейната медицина в Русия и в чужбина, посоката на развитие на застрахователната медицина, ролята и задачите. на общопрактикуваща медицинска сестра в системата на семейното здраве и обществото, основните социални и психологически проблеми на семейството.
Семейна сестра е равноправен участник във всички видове лечебно-профилактична работа на обекта, наред със семеен лекар.
Медицинските сестри с висше образование трябва да знаят:
* Основи на здравното законодателство;
* Постановления на правителството на Руската федерация;
* Заповеди на Министерството на Русия;
* Заповеди на Главно управление на здравеопазването към областната администрация;
* други документи, регламентиращи работата на общомедицинските практики.
Също така да можете да:
* да ги използват при работа като ръководители на общомедицинска практика;
* осигуряване на безпроблемна и непрекъсната работа на екипа от общопрактикуващи лекари;
* изготвяне на програми за медицинска, психологическа, социална и професионална рехабилитация на пациенти в обща практика.