всички видове лечение (включително балнеолечение) по медицински причини;
предварително съгласие или отказ на който и да е етап за използване на медицински изделия и методи, научни изследвания или образователен процес, от фото, видео или филмиране като обект на тестване;
съдействие на адвокат или законен представител;
запазване на медицинската тайна при оказване на психиатрична помощ и др.
Длъжностни лица, виновни за ограничаване на правата и свободите на гражданите само въз основа на психиатрична диагноза, носят отговорност в съответствие със законодателството на Руската федерация
Правата на пациентите в психиатрични болници.
На пациента трябва да се разяснят основанията и целите за настаняването му в психиатрична болница, неговите права и правилата, установени в болницата на езика, който говори, за което се прави запис в медицинската документация (чл. 37).
Освен това всички пациенти имат право на:
Свържете се директно с главния лекар или ръководителя на отдела
Подавайте без цезура жалби и молби до властите, прокуратурата, съда и адвокат;
Среща се насаме с адвокат и духовник;
Извършвайте религиозни обреди, канони, включително пост;
Абонирайте се за вестници и списания.
Права, които могат да бъдат ограничени поради психическо състояние:
Водете нецензурирана кореспонденция;
Получаване и изпращане на колети, колети и парични преводи;
Използвайте телефона;
Приемайте посетители.
На 2 юли 1992 г. беше приет Федералният закон "За психиатричната помощ и гаранциите за правата на гражданите при нейното предоставяне", чиито разпоредби са в основата на дейността на психиатричната служба. (пълният текст на закона)
Психиатричната помощ се предоставя по доброволно обжалване на гражданин или с негово съгласие, с изключение на случаите, предвидени в чл. 23 и 29 за принудителен преглед и хоспитализация, ако психичното разстройство е тежко и причинява:
а) непосредствената опасност на пациента за себе си или за другите, или
б) неговата безпомощност, тоест неспособност за самостоятелно задоволяване на основни жизнени потребности, или
в) значително увреждане на здравето му поради влошаване на психическото му състояние, ако остане без психиатрична помощ.
Неволен първичен преглед.
Решението за психиатричен преглед на гражданин без негово съгласие се взема от психиатър по искане на заинтересовано лице, което трябва да съдържа информация за наличието на основания за такъв преглед.
След като установи валидността на твърдението за необходимостта от психиатричен преглед без съгласието на гражданина, лекарят изпраща своето мотивирано становище за тази необходимост на съда. Съдията решава дали да постанови санкция и тридневен срок от датата на получаване на материалите.
В случай, че въз основа на материалите на заявлението се установят признаците на параграф "а", психиатърът може да реши да прегледа такъв пациент без санкцията на съдията.
Принудителна хоспитализация.
При принудителна хоспитализация по посочените по-горе показания пациентът трябва да бъде прегледан от комисия от болнични психиатри в рамките на 48 часа.
Ако хоспитализацията се счете за неоправдана и хоспитализираното лице не желае да остане в болницата, то подлежи на незабавно изписване.
В противен случай заключението на комисията се изпраща в съда в рамките на 24 часа. Съдията в 5-дневен срок разглежда молбата на болницата за принудителна хоспитализация и в присъствието на болния дава или не разрешава по-нататъшното задържане на лицето в психиатрична болница.
Впоследствие принудително хоспитализираното лице подлежи на ежемесечен преглед от лекари и след шест месеца заключението на комисията, ако все още има нужда от продължаване на лечението, администрацията на болницата се изпраща в съда по местонахождението на психиатричната болница за получаване на разрешение за удължаване на лечението.
Всеки, който е част от системата за социално подпомагане и здравеопазване, има право да получи психично здравеопазване. Освен това пациентите с психични заболявания имат право на хуманно отношение и уважение към човешката личност. Лицата, които са психично болни или се смята, че са психично болни, имат права, които ги защитават от всякаква форма на експлоатация. Те са защитени и от различни физически тормоза, които унижават човешкото достойнство. Правото на психично-здравни грижи не дискриминира пациент въз основа на психично заболяване.
Трябва да се изясни какво в този случай се разбира под „дискриминация“. Това означава, че не трябва да има разлика, предпочитание или изключение, в резултат на което става трудно или дори невъзможно упражняването на правата. В същото време използването на специални мерки, насочени към подобряване или защита на правата на психично болните хора, не представлява дискриминация. Правото на грижа за психичното здраве има редица характеристики. Например, решение за недееспособност на пациент изисква изслушване от безпристрастен и независим съдебен орган, който действа в съответствие с националното законодателство.
Правото на психично-здравни грижи се крие и във факта, че всеки пациент с психично заболяване има възможност да се лекува в среда, която осигурява за пациента минимални ограничения. Също така трябва да се използват по-малко рестриктивни инвазивни лечения. Те трябва да са в съответствие с необходимостта от ефективна защита на безопасността на другите и поддържане на здравето на пациента. Лице с психично заболяване трябва да получава грижи по индивидуално разработен план. В същото време този план трябва да се обсъди с пациента или с негови представители. Планът подлежи на редовни актуализации и, ако е необходимо, на промени. Планът се изпълнява от квалифициран медицински сестрински персонал.
Правото на психично-здравни грижи включва и такава клауза като правото на диагноза. Пациент е диагностициран с психично заболяване по международно признати стандарти. Трябва да се отбележи, че никога не съществува основа от социален или икономически произход за диагностициране на психично заболяване. По-специално, диагнозата не може да се постави, като се вземе предвид принадлежността на пациента към определена религиозна или расова група или по други причини, които не са пряко свързани със състоянието на човешката психика. По-специално, конфликт от тип услуга или семейство не се счита за определящ фактор. Също така е невъзможно да се разгледа причината за несъответствието на лицето със социални, културни или други ценности, които са широко разпространени.
Ако пациентът е бил хоспитализиран в миналото и е бил лекуван за психични разстройства, това също не е основание да се твърди, че лицето в момента има психично заболяване. Правото на психиатрична помощ е осигурено, органите или лицата могат да декларират, че дадено лице има психично заболяване само с цел осигуряване на безопасността на този пациент с цел предотвратяване на негативните последици от заболяването. Трябва да се отбележи, че всеки има възможност не само да получи необходимата психиатрична помощ, но може да очаква, че при възможност ще продължи да бъде в обществото, да работи на същото място или на друго, съответстващо на състоянието му на здраве, но все пак не в изолация.
Недопустимо е да се принуждава лице да премине специален медицински преглед, за да се идентифицира с психично заболяване, ако това не е процедура, предвидена от вътрешното законодателство. Правото да не се грижи за психичното здраве гарантира, че всеки пациент има поверителността на информацията относно неговото психично здраве. Доколкото протичането на заболяването позволява, пациентът има право да се лекува и да получава грижи по местоживеене, извън болницата. Ако психиатричната помощ се предоставя на пациент в специализирана клиника, тогава пациентът има право да премине към амбулаторно или домашно лечение при първа възможност. Освен това лечението трябва да бъде културно подходящо.
Пациентът, който е приет за лечение в психиатрично заведение, трябва да бъде информиран за правата си. Освен това това трябва да бъде направено във форма, която е проста и разбираема за пациента. Информацията трябва да включва не само обяснение на тези права, но и процедурата за тяхното практическо прилагане. Често се случва на определен етап пациентът да не разбира информацията, дори предоставена в най-простата форма. В такива случаи правата на пациента трябва да бъдат информирани от личните му представители или тези лица, които са готови да представляват интересите на този пациент. Ако пациентът има необходимата правоспособност, той самостоятелно назначава лице, което ще представлява неговите интереси.
(1) Лицата, страдащи от психични разстройства, имат всички права и свободи на гражданите, предвидени в Конституцията на Руската федерация, Конституциите на републиките в състава на Руската федерация, законодателството на Руската федерация и републиките в състава на Руската федерация. Ограничаването на правата и свободите на гражданите, свързани с психично разстройство, е допустимо само в случаите, предвидени от законите на Руската федерация.
(2) Всички лица с психични разстройства при предоставяне на психично-здравни грижи имат право на:
уважително и хуманно отношение, изключващо унижение на човешкото достойнство;
получаване на информация за техните права, както и в достъпна за тях форма и, като се вземе предвид психичното им състояние, информация за естеството на психичните им разстройства и използваните методи на лечение;
психиатрична помощ при най-малко ограничителни условия, по възможност по местоживеене;
всички видове лечение (включително балнеолечение) по медицински причини;
оказване на психиатрична помощ в условия, отговарящи на санитарно-хигиенните изисквания;
предварително съгласие и отказ на всеки етап от използване на медицински изделия и методи, научни изследвания или учебен процес, от фотография, видео или филмиране като обект на тестване;
канят по тяхно искане всеки специалист, занимаващ се с оказване на психиатрична помощ, със съгласието на последния за работа в медицинска комисия по въпроси, уредени с този закон;
съдействие на адвокат, законен представител или друго лице по предвидения от закона ред.
(3) Не се допуска ограничаване на правата и свободите на лицата с психични разстройства само въз основа на психиатрична диагноза, факти, че са под диспансерен надзор в психиатрична болница или в невропсихиатрично заведение за социално осигуряване или специално образование. Длъжностните лица, виновни за такива нарушения, носят отговорност в съответствие със законодателството на Руската федерация и републиките в състава на Руската федерация.
Правата на пациентите в психиатрични болници
(1) На пациента трябва да се разяснят основанията и целите за настаняването му в психиатрична болница, неговите права и установените в болницата правила на езика, който говори, за което се прави вписване в медицинската документация.
(2) Всички пациенти, подложени на лечение или преглед в психиатрична болница, имат право:
да се свържете директно с главния лекар или с началника на отделението за лечение, преглед, изписване от психиатрична болница и спазване на правата, предвидени в този закон;
да подават нецензурирани жалби и молби до органите на представителна и изпълнителна власт, прокуратурата, съда и адвокат;
среща насаме с адвокат и духовник;
извършват религиозни ритуали, спазват религиозните канони, включително пости, съгласувано с администрацията, имат религиозни атрибути и литература;
абонирайте се за вестници и списания;
да получават образование по програма на общообразователно училище или специално училище за деца с интелектуални затруднения, ако пациентът не е навършил 18 години;
получава наравно с останалите граждани възнаграждение за труд в съответствие с неговото количество и качество, ако пациентът участва в продуктивна работа.
(3) Пациентите имат и следните права, които могат да бъдат ограничени по препоръка на лекуващия лекар от началника на отделението или главния лекар в интерес на здравето или безопасността.
пациенти и в интерес на здравето или безопасността на другите:
водят кореспонденция без цензура;
получаване и изпращане на колети, колети и парични преводи;
използвайте телефона;
приема посетители;
имайте и купувайте основни нужди, използвайте собственото си облекло.
(4) Платените услуги (индивидуален абонамент за вестници и списания, комуникационни услуги и др.) се извършват за сметка на пациента, на когото се предоставят.
Администрацията и медицинският персонал на психиатричната болница са длъжни да създават условия за упражняване на правата на пациентите и техните законни представители, предвидени в този закон, включително:
1. да осигури на пациентите в психиатрична болница необходимата медицинска помощ;
2. да предостави възможност за запознаване с текста на този закон, вътрешния правилник на тази психиатрична болница, адреси и телефони на държавни и обществени органи, институции, организации и длъжностни лица, с които може да се свържете в случай на нарушаване на правата на пациентите. ;
3. осигурява условия за кореспонденция, изпращане на жалби и молби на пациенти до представителните и изпълнителните органи, прокуратурата, съда, както и адвокат;
4. в рамките на 24 часа от момента на постъпване на пациента в психиатрична болница принудително предприема мерки за уведомяване на близките, законния представител или друго лице по негово указание;
5. да информира близките или законния представител на пациента, както и друго лице по негово указание за промени в здравословното му състояние и спешни случаи при него;
6. осигурява безопасността на пациентите в болницата, контролира съдържанието на колетите и преводите;
7. да изпълнява функциите на законен представител по отношение на пациенти, признати за недееспособни, но които нямат такъв;
8. да установява и разяснява на вярващите пациенти правилата, които трябва да се спазват при извършване на религиозни обреди в интерес на други пациенти в психиатрична болница, и реда за поканене на духовник, който да съдейства за упражняването на правото на свобода. на съвестта на вярващите и атеистите;
9. изпълнява други задължения, установени с този закон.
Проблемът с правата на психично болните у нас остава в центъра на вниманието на родната и чуждестранната общественост. Много злоупотреби в тази област бяха разкрити и осъдени, но е твърде рано да се говори за пълно благополучие.
Като цяло е изключително трудно да се осигурят правата на гражданите при предоставяне на психиатрична помощ. Първо, хората като цяло имат негативно отношение към психично болните. Думата "психо" е обидна на руски език. Много хора просто не знаят колко хора с психични разстройства има наоколо. Повечето от тези пациенти се адаптират добре към суровата реалност. И най-вече се страхуват, че на работа няма да разберат за болестта си. Второ, психично болните традиционно са ограничени в правата си и това е в основата на злоупотребата с психиатрия от векове. Диагнозата на психични заболявания, както преди 300 години, така и напоследък у нас, е причината за настаняването на нежелани хора в болницата. Няма значение дали са критикували партията или директора на фермата. Дори Световната психиатрична асоциация искаше да изключи съветските психиатри от своето членство, тъй като използването на медицината за политически цели е неприемливо. За да избегне това, самото съветско общество на психиатрите се оттегли от асоциацията.
В момента въпросът за възможността за прилагане на ПСИХИРУГИЧНИ методи на лечение на психично болни остава изключително дискусионен въпрос. Те се разбират като разрушителен ефект върху мозъка или неговите пътища. Унищожаването може да се извърши чрез механични методи, инжекции на химикали, електрически ток, лазер, ултразвук, криотерапевтични методи. Привържениците на подобни методи на лечение отбелязват, че процесът на заболяването или се прекъсва, или човекът става много по-контролируем. Самите те обаче отбелязват значителен процент неуспехи, т.е. висок процент на риск.
Противниците на тези методи смятат, че пациентът не е в състояние да даде информирано съгласие за подобна операция и следователно тя ще бъде незаконна. Правото на семейството да даде такова съгласие е под въпрос.
В руското законодателство са забранени такива операции и други манипулации, които причиняват необратими явления, когато пациентът бъде приет неволно в болница.
Изглежда, че такива методи на лечение при сегашното ниво на развитие на медицината не трябва да се използват, т.к не се възстановява човешкото здраве, а се създава изкуствено променена човешка личност.
За първи път с Указ на Президиума на Върховния съвет на СССР от 5 януари 1988 г. е приет "Правилник за условията и реда за предоставяне на психиатрична помощ, насочена към защита на правата на психично болните". (1993 г.) е приет специален закон „За психиатричната помощ и гаранциите за правата на гражданите, когато се предоставят“, според който квалифицирана психиатрична помощ се предоставя безплатно, като се вземат предвид всички постижения на науката и практиката. Този закон се основава на разпоредби, според които достойнството на пациента не трябва да се накърнява при предоставянето на психиатрична помощ. Също така този закон урежда реда за провеждане на психиатрична експертиза. Този закон гласи, че психиатричните и профилактични прегледи се извършват само по искане или със съгласието на субекта, а преглед и преглед на непълнолетно лице под 15 години - по искане или със съгласието на неговите родители или законен представител.
При провеждане на психиатричен преглед лекарят е длъжен да се представи на пациента, както и на неговия законен представител като психиатър. Изключение правят случаите, когато прегледът може да се извърши без съгласието на субекта или неговия законен представител: при наличие на тежко психично разстройство с непосредствена опасност за самия пациент и околните, ако пациентът е под диспансерен надзор. . Извънболничната психиатрична помощ за лица с психични заболявания се предоставя в зависимост от медицински показания и се осъществява под формата на консултативно-лечебна помощ и диспансерно наблюдение.
Лицата с психични разстройства се налагат под диспансерно наблюдение независимо от тяхното съгласие или съгласието на законния им представител (в случаите на признаването им за недееспособни). В същото време лекуващият лекар постоянно следи състоянието на психичното им здраве чрез редовни прегледи и оказване на необходимата медико-социална помощ.
В случаите на стационарно лечение на пациент с психични разстройства се изисква писмено съгласие за това лечение, с изключение на пациентите, подложени на принудително лечение по съдебно решение, както и пациенти, принудително хоспитализирани от правоохранителните органи. Без съгласието на пациента, тоест неволно, лица с психични разстройства, които ги правят опасни за себе си и другите, както и пациенти в състояния, при които не са в състояние да задоволят основни жизнени нужди (например кататоничен ступор, тежък деменция) и могат да причинят значителна вреда на здравето им поради влошаване на психическото им състояние, ако останат без психиатрична помощ.
Пациент, постъпил в болница в резултат на принудителна хоспитализация, трябва да бъде прегледан от лекарска комисия в рамките на 48 часа, която определя обосновката за хоспитализация. В случаите, когато хоспитализацията е призната за оправдана, заключението на комисията се представя на съда за решаване на въпроса за по-нататъшния престой на пациента в болницата по местонахождението на болницата.
Принудителният престой на пациент в психиатрична болница продължава, докато остават причините за принудителното хоспитализация (агресивни действия във връзка с налудности и халюцинации, активни суицидни тенденции).
За удължаване на принудителната хоспитализация се извършва повторен преглед от комисията веднъж месечно през първите шест месеца, а след това веднъж на всеки 6 месеца.
6. Всяко решение, че дадено лице е недееспособно поради психическо заболяване, както и всяко решение, че трябва да бъде назначен личен представител поради такава недееспособност, се вземат само след справедливо изслушване от независим и безпристрастен съд, създаден в съответствие с националната законодателство. Лице, чиято правоспособност е предмет на производството, има право да бъде представлявано от адвокат. Ако лице, чиято правоспособност е предмет на производството, не може самостоятелно да си осигури такова представителство, последното следва да бъде предоставено на това лице безплатно, ако то не разполага с достатъчно средства за това. Адвокатът не трябва да представлява психиатричната институция или нейния персонал по време на същото производство, както и не трябва да представлява член на семейството на лицето, чиято правоспособност е предмет на производството, освен ако съдебният орган не е убеден, че няма конфликт на интереси . Решенията относно правоспособността и необходимостта от личен представител подлежат на преразглеждане на разумни интервали в съответствие с вътрешното законодателство. Лицето, чиято правоспособност е предмет на производството, неговият личен представител, ако има такъв, и всяко друго заинтересовано лице имат право да обжалват всяко такова решение пред по-горен съд.
7. Ако съд или друг компетентен съдебен орган установи, че психично болно лице не е в състояние да ръководи своите дела, се вземат мерки в рамките на необходимостта и като се има предвид състоянието на това лице, за да се осигури защита на неговите интереси.
Принцип 2
Защита на непълнолетни
За целите на тези принципи и в контекста на националното законодателство, свързано със защитата на непълнолетните, следва да се обърне специално внимание на защитата на правата на непълнолетните, включително, когато е уместно, назначаването на личен представител, който не е семейство член.
Принцип 3
Живот в обществото
Всеки човек с психично заболяване има право да живее и работи в обществото, доколкото е възможно.
Принцип 4
Диагностициране на психични заболявания
1. Лице е диагностицирано като страдащо от психично заболяване в съответствие с международно признатите медицински стандарти.
2. Диагнозата на психично заболяване никога не се поставя въз основа на политически, икономически или социален статус или членство в културна, расова или религиозна група, или по друга причина, която не е пряко свързана с психичното здраве.
3. Семеен или служебен конфликт или несъответствие с моралните, социални, културни или политически ценности или религиозни вярвания, преобладаващи в обществото, в което живее лицето, никога не може да бъде определящ фактор при диагностицирането на психично заболяване.
4. Признаването на минало лечение или хоспитализация като пациент само по себе си не може да оправдае диагнозата на настоящо или бъдещо психично заболяване.
5. Никое лице или орган не може да декларира или по какъвто и да е друг начин да посочи, че дадено лице страда от психично заболяване, освен за цели, пряко свързани с психично заболяване или последиците от психично заболяване.
Принцип 5
Медицински преглед
Никое лице не може да бъде принуждавано да се подложи на медицински преглед, за да се установи дали страда от психично заболяване, освен в съответствие с процедурата, предвидена във вътрешното законодателство.
Принцип 6
Поверителност
Поверителността на информацията относно всички лица, за които се прилагат тези Принципи, трябва да се спазва.
Принцип 7
Ролята на общността и културата
1. Всеки пациент има право, доколкото е възможно, на лечение и грижи в общността, в която живее.
2. Докато се лекува в психиатрично заведение, пациентът има право, когато е възможно, да получи лечение в близост до дома си или дома на свои роднини или приятели и има право да се върне в общността си възможно най-скоро.
3. Всеки пациент има право на културно подходящо лечение.
Принцип 8
Стандарти за грижа
1. Всеки пациент има право на такава медицинска и социална помощ, която е необходима за поддържане на здравето му и има право на грижи и лечение в съответствие със същите стандарти като другите пациенти.
2. Всеки пациент е защитен от увреждане на здравето му, включително неправилна употреба на лекарства, злоупотреба от други пациенти, персонал или други лица и други действия, които причиняват психическо страдание или физически дискомфорт.
Принцип 9
Лечение
1. Всеки пациент има право да бъде лекуван в най-малко ограничителна и най-малко ограничителна или инвазивна среда, съобразена с необходимостта от поддържане на здравето му и защита на физическата безопасност на другите.
2. Грижите и лечението на всеки пациент се основават на индивидуално разработен план, който се обсъжда с пациента, преглежда се редовно, променя се при необходимост и се предоставя от квалифициран медицински персонал.
3. Грижите за психично здраве винаги се предоставят в съответствие с приложимите етични стандарти за професионалисти, работещи в областта на психиатрията, включително международно признати стандарти като Принципите на медицинската етика, свързани с ролята на здравните работници, по-специално лекарите, при защитата на затворниците или задържани от изтезания и друго жестоко, нечовешко или унизително отношение или наказание, приети от Общото събрание на ООН. Не се допуска злоупотреба със знания и умения в областта на психиатрията
4. Лечението на всеки пациент трябва да е насочено към поддържане и развитие на личната автономия.
Принцип 10
Лекарства
1. Лекарствата трябва да отговарят най-добре на здравните нужди на пациента, трябва да се предписват само за терапевтични или диагностични цели и никога не трябва да се използват като наказание или за удобство на другите. С изключение на предвиденото в параграф 15 от принцип 11 по-долу, специалистите по психично здраве ще използват само лекарства, за които е известно или е доказано, че са ефективни.
2. Всички лекарства се предписват от задължителен специалист по психично здраве и се записват в медицинската история на пациента.
Принцип 11
Съгласие за лечение
1. Не може да се предписва лечение на пациент без неговото информирано съгласие, освен в случаите, предвидени в параграфи 6, 7, 8, 13 и 15 от този принцип.
2. Информираното съгласие е съгласие, получено свободно, без заплахи или неправомерна принуда, след като пациентът е бил правилно предоставен във форма и език, които той разбира, с достатъчна и ясна информация относно:
а) предварителна диагноза,
б) целта, методите, вероятната продължителност и очакваните резултати от предложеното лечение;
С) алтернативни терапии, включително по-малко инвазивни;
д) възможна болка и дискомфорт, възможни рискове и странични ефекти от предложеното лечение.
3. По време на процедурата за съгласие пациентът може да изиска присъствието на лице или лица по негов избор.
4. Пациентът има право да откаже лечение или да го прекрати, освен в случаите, предвидени в параграфи 6, 7, 8, 13 и 15 от този принцип. Последствията от отказ или спиране на лечението трябва да бъдат обяснени на пациента.
5. Пациентът не трябва да бъде молен или насърчаван да се откаже от правото на информирано съгласие. Ако пациентът изрази желание да се откаже от това право, тогава трябва да му се обясни, че лечението не може да се извърши без неговото информирано съгласие.
6. С изключение на предвиденото в клаузи 7, 8, 12, 13, 14 и 15 от този принцип, предложеният курс на лечение може да бъде предписан на пациента без неговото информирано съгласие, при следните условия:
а) в момента пациентът е хоспитализиран принудително;
б) независим орган, който притежава цялата необходима информация, включително информацията, посочена в параграф 2 от този принцип, се е уверил, че в момента пациентът не е в състояние да даде или не даде информирано съгласие за предложения курс на лечение или, ако изисква се от националното законодателство, поради факта, че като се има предвид собствената безопасност на пациента или безопасността на другите, пациентът неоснователно е отказал да даде такова съгласие;
С) независим орган е преценил, че предложеният курс на лечение е в най-добрия интерес за здравето на пациента.
7. Разпоредбите на клауза 6 по-горе не се прилагат за пациент, който има личен представител, упълномощен от закона да даде съгласието си за лечение на пациента; обаче, с изключение на случаите, предвидени в клаузи 12, 13, 14 и 15 от този принцип, на такъв пациент може да бъде предписано лечение без неговото информирано съгласие, ако личният представител, получил информацията, посочена в точка 2 от този принцип, се съгласява от името на пациента.
8. Освен в случаите, предвидени в клаузи 12, 13, 14 и 15 от този принцип, лечението може да бъде предписано и на всеки пациент без неговото информирано съгласие, ако квалифициран психиатричен специалист, упълномощен от закона, прецени, че е необходима спешна среща. Това лечение е за предотвратяване на непосредствена или непосредствена вреда на пациента или други. Такова лечение не се удължава извън периода от време, строго необходим за тази цел.
9. Всеки път, когато на пациент се предписва лечение без неговото информирано съгласие, все пак трябва да се положат всички усилия, за да се информира пациентът за естеството на лечението и за всички възможни алтернативни методи и, доколкото е възможно, пациентът да се включи. за разработване на курс на лечение.
10. Всяко лечение незабавно се записва в медицинската история на пациента, като се посочва дали лечението е задължително или доброволно.
11. Физическото ограничаване или принудителното изолиране на пациент се прилага само в съответствие с одобрените процедури на психиатрично здравно заведение и само когато това е единственото налично средство за предотвратяване на непосредствена или непосредствена вреда на пациента или други. Те не се удължават извън строго необходимия период от време за тази цел. Всички случаи на физическо ограничаване или принудителна изолация, причините за тяхното използване, тяхното естество и продължителност трябва да бъдат записани в медицинската история на пациента. Пациент, към който се прилага ограничение или изолация, трябва да бъде държан хуманно и да се грижи за него, и внимателно и постоянно наблюдаван от квалифициран медицински персонал. Личният представител, ако е наличен и когато е уместно, бива незабавно информиран за всички случаи на физическо ограничаване или неволна изолация на пациент.
12. Стерилизацията никога не се използва като лечение на психични заболявания.
13. Психично болно лице може да бъде подложено на сериозна медицинска или хирургическа интервенция само в случаите, когато това е разрешено от националното законодателство, когато се счита, че е в най-добрия интерес на здравето на пациента, и когато пациентът даде информирано съгласие, но в случаите, когато пациентът не е в състояние да даде информирано съгласие, тази интервенция се назначава само след независима оценка.
14. Психохирургията и други видове инвазивно и необратимо лечение на психични заболявания при никакви обстоятелства не се прилагат към пациент, който е бил приет принудително в психиатрично заведение, и могат да се прилагат, в границите, разрешени от вътрешното законодателство, към всеки друг пациент само до степента, в която пациентът е дал информирано съгласие и независим външен орган е убеден, че съгласието на пациента наистина е информирано и че лечението е в най-добрия интерес на здравето на пациента.
15. Клиничните изпитвания и експерименталните методи на лечение не се прилагат при никакви обстоятелства върху нито един пациент без тяхното информирано съгласие, освен ако клиничните изпитвания и експерименталните методи не могат да се прилагат върху пациент, който не е в състояние да даде информирано съгласие само с разрешение от компетентен независим надзорен орган, специално създаден за тази цел.
16. В случаите, посочени в параграфи 6, 7, 8, 13, 14 и 15 от този принцип, пациентът или неговият личен представител, или всяко заинтересовано лице, има право да обжалва пред съдебен или друг независим орган относно прилагане на каквото и да е лечение на пациента...
Принцип 12
Уведомление за правата
1. Пациент в психиатрично заведение, възможно най-скоро след хоспитализация, трябва да бъде информиран под такава форма и на език, който разбира за всичките си права в съответствие с тези принципи и в съответствие с националното законодателство, като тази информация включва разяснение на тези права и реда за тяхното осъществяване.
2. Ако и докато пациентът не е в състояние да разбере такава информация, правата на пациента се съобщават на личния представител, ако има такъв и ако е подходящо, и на лицето или лицата, които могат най-добре да представляват интересите на пациента и желаят да го направят .
3. Пациент с необходимата правоспособност има право да назначи всяко лице, което да бъде информирано от негово име, както и лице, което да представлява интересите му пред администрацията на заведението.
Принцип 13
Права и условия на задържане в психиатрични заведения
1. Всеки пациент, настанен в психиатрично заведение, има право по-специално на пълно уважение към него:
а) широко разпространено признание като субект на правото;
б) правото на личен живот;
С) свобода на общуване, която включва свободата на общуване с други хора в рамките на институцията; свобода да изпращате и получавате лични съобщения, които не подлежат на цензура; свобода да приемате насаме адвокат или личен представител и по всяко разумно време други посетители; и свобода на достъп до пощенски и телефонни услуги, както и до вестници, радио и телевизия;
д) свобода на религията или убежденията.
2. Средата и условията на живот в психиатричното заведение трябва да бъдат възможно най-близки до условията на нормалния живот на лица на подобна възраст и по-специално да включват:
а) възможности за отдих и отдих;
б) образователни възможности;
С) възможност за закупуване или получаване на вещи, необходими за ежедневния живот, свободното време и комуникацията;
д) възможности – и насърчаване на използването на такива възможности – за включване на пациента в активни дейности, които съответстват на неговия социален статус и културни характеристики, и за извършване на подходящи мерки за професионална рехабилитация за неговата социална реинтеграция. Тези мерки трябва да включват професионално ориентиране, професионално обучение и услуги за настаняване, за да се даде възможност на пациентите да получат или запазят работа в общността.
3. При никакви обстоятелства пациентът не трябва да бъде подлаган на принудителен труд. В рамките, съвместими с нуждите на пациента и изискванията на администрацията на заведението, пациентът трябва да може да избира вида работа, която желае да извършва.
4. Трудът на пациент, настанен в психиатрично заведение, не трябва да бъде експлоатиран. Всеки такъв пациент има право да получава същото възнаграждение за работата, която върши, както лице, различно от пациента, би получило за подобна работа, в съответствие с националното законодателство или обичая. Всеки такъв пациент във всички случаи има право на справедлив дял от всяко възнаграждение, платено на психиатричното заведение за неговата работа.
Принцип 14
Ресурси за психично здраве
1. Заведението за психично здраве трябва да има достъп до същите ресурси като всяко друго медицинско заведение, включително, но не само:
а) достатъчен брой квалифициран медицински персонал и други съответни специалисти и подходящи помещения, за да осигурят на всеки пациент условия за уединение и за необходимия и активен курс на лечение;
б) диагностична и терапевтична апаратура за пациента;
С) правилна поддръжка от специалисти;
д) адекватно, редовно и комплексно лечение, включително доставка на лекарства.
2. Всяко заведение за психично здраве трябва да бъде инспектирано достатъчно редовно от компетентния орган, за да се гарантира, че условията за пациенти, лечение и грижи са в съответствие с тези принципи.
Принцип 15
Принципи на хоспитализация
1. Когато човек се нуждае от лечение в психиатрично заведение, трябва да се положат всички усилия, за да се избегне принудителна хоспитализация.
2. Достъпът до психиатрично заведение трябва да бъде регламентиран по същия начин, както достъпът до всяко друго лечебно заведение за всяко друго заболяване.
3. Всеки незадължителен хоспитализиран пациент има право да напусне психиатричното заведение по всяко време, освен ако не се прилагат критериите за принудително задържане по принцип 16 по-долу и трябва да бъде информиран за това право.
Принцип 16
Задължителна хоспитализация
1. Всяко лице може принудително да бъде прието в психиатрично заведение като пациент или вече хоспитализирано като пациент на доброволни начала, може да бъде принудително задържано като пациент в психиатрично заведение, ако и само ако лицето, упълномощено за тази цел, е квалифициран по закон. специалистът по психично здраве ще определи, в съответствие с принцип 4 по-горе, че лицето страда от психично заболяване и ще определи:
а) че в резултат на това психично заболяване съществува сериозен риск от непосредствена или неизбежна вреда на това лице или други; или
б) че в случай на лице, чието психично заболяване е тежко и чиято умствена способност е нарушена, отказът да бъде хоспитализиран или държан в психиатрично заведение може да доведе до сериозно влошаване на здравето му или да направи невъзможно прилагането на подходящо лечение, което може да бъде осигурено, ако е хоспитализирано в психиатрично заведение съгласно принципа на най-малко ограничителната алтернатива.
В случая, посочен в алинея б), е необходимо, ако е възможно, да се консултирате с втори такъв специалист, работещ в областта на психиатрията. В случай на такава консултация хоспитализацията или принудителното задържане в психиатрично заведение може да се извърши само със съгласието на втори специалист, работещ в областта на психиатрията.
2. Хоспитализацията или принудителното задържане в психиатрично заведение се извършва първоначално за кратък период, определен от вътрешното законодателство, с цел наблюдение и предварително лечение преди разглеждане на въпроса за хоспитализация или задържане на пациента в психиатрично заведение от страна на надзорен орган. Причините за хоспитализация или задържане незабавно се съобщават на пациента; фактът на хоспитализация или задържане и причините за тях също се съобщават своевременно и подробно на надзорния орган, личния представител на пациента, ако има такъв, и, ако пациентът не възразява, на семейството на пациента.
3. Психиатричната институция може да приема задължително хоспитализирани пациенти само ако институцията е определена за тази цел от компетентен орган, създаден в съответствие с националното законодателство.
Принцип 17
Надзорен орган
1. Надзорният орган е съдебен или друг независим и безпристрастен орган, създаден в съответствие с националното законодателство и функциониращ в съответствие с процедурите, установени от вътрешното законодателство. При подготовката на своите решения той използва помощта на един или повече квалифицирани и независими специалисти, работещи в областта на психиатрията, и взема под внимание техните съвети.
2. В съответствие с параграф 2 от принцип 16 по-горе, първоначалният преглед от надзорния орган на решение за приемане или задържане на пациент в психиатрично заведение се извършва възможно най-скоро след вземането на такова решение и следва да се извърши в съответствие с опростените и ускорени процедури, предвидени във вътрешното законодателство.
3. Надзорният орган периодично разглежда случаите на принудителна хоспитализация на разумни интервали от време, както е определено от националното законодателство.
4. Принудително хоспитализиран пациент може на разумни интервали, определени от националното законодателство, да се обръща към надзорния орган с искане да бъде изписан или да получи статут на доброволно хоспитализиран пациент.
5. При всеки преглед супервайзорът трябва да провери дали критериите за принудително приемане по принцип 16, параграф 1 по-горе все още са изпълнени и ако не, пациентът трябва да бъде изписан като принудително приет.
6. Ако по всяко време специалистът по психично здраве, отговарящ за случая, се увери, че условията на лице като принудително хоспитализиран пациент вече не се спазват, този специалист ще разпореди лицето да бъде изписано като пациент, хоспитализиран в задължителна заповед.
7. Пациентът или негов личен представител или всяко заинтересовано лице има право да обжалва пред по-горна инстанция решението за хоспитализация на пациента или задържането му в психиатрично заведение.
Принцип 18
Процедурни гаранции
1. Пациентът има право да избере и назначи адвокат, който да представлява пациента като такъв, включително представителство във всяка процедура по жалба или обжалване. Ако пациентът не предоставя такива услуги самостоятелно, на пациента се предоставя безплатно адвокат, доколкото пациентът няма достатъчно средства, за да заплати услугите си.
2. Пациентът има право и при необходимост да ползва услугите на преводач. Когато такива услуги са необходими и пациентът не може да ги предостави, те се предоставят на пациента безплатно, доколкото пациентът не разполага с достатъчно средства за заплащане на тези услуги.
3. Пациентът и адвокатът на пациента може да поиска и представи на всяко изслушване независимо психиатрично становище и всяко друго мнение, както и писмени и устни доказателства, които са уместни и допустими.
4. Копия от медицинската история на пациента и всички доклади и документи, които се изискват да бъдат представени, се дават на пациента или на неговия адвокат, освен в специални случаи, когато се установи, че разкриването на конкретна информация на пациента би причинило сериозна вреда на здравето на пациента или да застраши безопасността на другите. В съответствие с националното законодателство всеки документ, който не е представен на пациент, трябва, когато може да бъде направено поверително, да бъде доставен на личния представител и адвокат на пациента. В случай, че част от който и да е документ не бъде представена на пациента, пациентът или адвокатът на пациента, ако има такъв, ще бъдат уведомени за провала и причините за него, като това решение може да бъде преразгледано от съда.
5. Пациентът и личният представител и адвокат на пациента имат право да присъстват, да участват и да бъдат изслушани.
6. Ако пациентът или личният представител на пациента, или адвокатът на пациента поиска да присъства конкретно лице на изслушването, това лице се допуска до изслушването, освен ако се установи, че присъствието му може да причини сериозно увреждане на пациента. здравето или да застраши безопасността на други лица.
7. Всяко решение дали изслушването или част от него ще бъде открито или закрито и съобщено на обществеността трябва да се основава на желанията на пациента, необходимостта от зачитане на правото на личен живот на пациента и другите и необходимостта от предотвратяване сериозна вреда или риск за здравето на пациента за безопасността на другите.
8. Решението, взето в края на изслушването, и мотивите към него се излагат писмено. Копия се издават на пациента и личния представител и адвокат на пациента. Когато решавате дали дадено решение ще бъде публикувано изцяло или частично, желанията на пациента, необходимостта от зачитане на поверителността на личния му живот и неприкосновеността на личния живот на другите, интереса на обществото от откритото правораздаване и необходимостта от предотвратяване на сериозна вреда за здравето на пациента или риск за безопасността трябва да се вземат изцяло предвид други лица.
Принцип 19
Достъп до информацията
1. Пациент (термин, който в този принцип включва и бивши пациенти) има право на достъп до информация за него/нея в медицинската история, поддържана от психиатричното заведение. Това право може да бъде ограничено, за да се предотврати сериозно увреждане на здравето на пациента и риск за безопасността на другите. Съгласно вътрешното законодателство всяка такава информация, която не е предоставена на пациента, трябва, когато е възможно поверително, да бъде съобщена на личния представител и адвокат на пациента. В случай, че такава информация не бъде съобщена на пациента, пациентът или неговият адвокат, ако има такъв, се уведомяват за несъобщаването на тази информация и причините за нея и това решение може да бъде преразгледано от съда.
2. Всякакви писмени коментари от пациента, или от личния му представител, или от адвоката на пациента могат по тяхно желание да бъдат включени в медицинската история на пациента.
Принцип 20
Престъпници
1. Този принцип се прилага за лица, които изтърпяват наказание лишаване от свобода за престъпление или които са задържани по друг начин в хода на съдебен процес или разследване, водени срещу тях за престъпление и за които е установено, че страдат или са заподозрени за същество, психично заболяване.
2. Тези лица трябва да получават възможно най-добрите грижи за психичното здраве, както е предвидено в принцип 1 по-горе. Тези Принципи се прилагат за тях във възможно най-пълна степен само с толкова ограничен брой промени и изключения, каквито са необходими при обстоятелствата. Никоя от тези промени или изключения не трябва да накърнява правата на тези лица в съответствие с инструментите, изброени в параграф 5 на принцип 1 по-горе.
3. Разпоредбите на вътрешното законодателство могат да упълномощават съд или друг компетентен орган въз основа на компетентно и независимо медицинско заключение да разпореди настаняването на такива лица в психиатрично заведение.
4. Лечението на лица, диагностицирани с психично заболяване, трябва при всички обстоятелства да бъде в съответствие с принцип 11 по-горе.
Принцип 21
Оплаквания
Всеки пациент и бивш пациент има право да подаде жалба в съответствие с процедурите, определени във вътрешното законодателство.
Принцип 22
Надзор и средства за защита
Държавите гарантират наличието на подходящи механизми за насърчаване на спазването на тези принципи за инспектиране на заведения за психично здраве, за подаване, разследване и разрешаване на жалби и за започване на подходящи дисциплинарни или съдебни производства в случаи на неправомерно поведение или права на пациентите.
Принцип 23
Изпълнение
1. Държавите прилагат тези принципи чрез подходящи законодателни, съдебни, административни, образователни и други мерки, които периодично преразглеждат.
2. Държавите съобщават тези Принципи на широката общественост чрез подходящи и активни средства.
Принцип 24
Обхват на принципите в институциите за психично здраве
Тези принципи се прилагат за всички лица, приети в заведения за психично здраве.
Принцип 25
Запазване на съществуващи права
Не е разрешено ограничаване или дерогация на каквито и да било съществуващи права на пациентите, включително тези, признати съгласно приложимото международно или вътрешно законодателство, на основание, че тези Принципи не признават или признават такива права в по-малка степен.
4, приложение.