Поръчки за грип. Въвеждане на ограничителни мерки за грип и ARVI

ДЕПАРТАМЕНТ НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА ГРАД МОСКВА

Държавна бюджетна институция за здравеопазване на град Москва

„Детска градска клинична болница № 13 на името на Н. Ф. Филатов

Министерство на здравеопазването на град Москва"

ПОРЪЧКА

от 19.12.2016г

№ 375

„На режима на работа на ГБУЗ ДГКБ No 13 на име Н.Ф. Филатов ДЗМ на период на епидемично нарастване на заболеваемостта от ARVI и грип».

В съответствие с Федералния закон от 30 март 1999 г. № 52-FZ "За санитарното и епидемиологичното благосъстояние на населението", с указ на Главния държавен санитарен лекар на град Москва Е.Е. Андреева от 15 декември 2016 г. № 13 "За допълнителни санитарни и противоепидемични (превантивни) мерки за предотвратяване разпространението на остри респираторни вирусни инфекции и грип в организации и съоръжения на град Москва", санитарни правила SP 3.1.2.3117- 13 „Профилактика на грип и други остри респираторни вирусни инфекции“, със заповед на министъра на правителството на Москва, ръководителят на Московското градско здравно управление А.И. Хрипун от 15.12.2016г. № 1002 с цел осигуряване на санитарното и епидемиологичното благополучие на населението на град Москва, за засилване на мерките за предотвратяване на появата и разпространението на заболявания от остри респираторни вирусни инфекции (наричани по-долу ARVI) и грип сред население на град Москва, летален изход през периода на нарастване на заболеваемостта от епидемия от 20.12. 2016 г до второ нарежданеЗАПОВЯДВАМ:

1. Прекратете приема на посетители в болницата за периода на валидност на заповедта на министъра на правителството на Москва, ръководителя на Московското министерство на здравеопазването A.I. Хрипун от 15.12.2016г. № 1002. Осигурете навременна изолация на пациенти със симптоми на ОРВИ и грип.

2. Действащ заместник-главен лекар на поликлиниката Чура И.С., началник на приемното отделение В.А.Угаров, дежурни лекари:

приемането на пациенти за планирана хоспитализация трябва да се извършва, като се вземе предвид информацията за превантивната ваксинация срещу грип през текущия епидемичен сезон или наличието на медицински противопоказания за ваксинация (ако е възможно, отложете хоспитализацията на планираните пациенти). При хоспитализация на планирани пациенти без документ, потвърждаващ профилактична ваксина срещу грип през текущия епидемичен сезон, осигурете (при възможност) тяхното изолиране и неспецифична профилактика срещу грип;
при прием на пациенти, планирана хоспитализация, измерване на телесната температура, събиране на епидемиологична анамнеза за контакт на пациента с пациенти с остри респираторни вирусни инфекции, грип в семейството. Отразете тази информация в медицинския картон. Консултирайте се с пациента (официален представител) за оплаквания от кашлица, хрема, главоболие;
изключва приемането в болнични отделения на пациенти с признаци на остри респираторни вирусни инфекции и грип;
организирайте кабинет (филтър) с отделен вход за разпределение на потоците пациенти;
всеки ден на сутрешната среща за докладване на обобщени данни от болничните отделения за пациенти с треска.

3. До заместниците на главния лекар Виборнов Д. Ю., Чуре И.С. предоставят:

предоставяне на първична здравна помощпредимно у дома;
отмяна за срока на действие на тази заповед за медицински прегледи, профилактични медицински прегледи;
работата на поликлиниката, предоставяща първична здравна помощ на детското население:
- понеделник - петък: от 08.00 до 20.00 часа,
- Събота: от 09.00 до 18.00 часа по график на работния ден с възможност за записване на час в УМИАС при местния педиатър, педиатър;
обслужване на разговори у дома от педиатри:
- понеделник - петък от 08.00 до 20.00 часа,
- Събота: от 09.00 до 18.00 часа, неделя: от 09.00 до 15.00 часа.
приемане на домашни обаждания за деца:
- понеделник - петък от 08.00 до 15.30 часа,
- събота от 09.00 до 15.30 ч.,
- Неделя: 09.00 ч. до 14.30 ч.
да провежда срещи с медицинските работници от разпределените звена по въпроса за работа в периода на нарастване на заболеваемостта от остри респираторни вирусни инфекции и грип;
допълнително привличат мед. работници в периода на нарастване на заболеваемостта от ОРВИ и грип в съответствие с Кодекса на труда на Руската федерацияпоради:
- лекари от други специалности,
- лекари от CDC,
- лекари - стажанти, лекари - ординатори с прикрепени към тях ръководители,
- друг персонал.
Заплащането на труда, посочените по-горе специалисти, да извършват в съответствие с Правилника за възнагражденията, трудовите договори (действащи договори), допълнителните споразумения.

4. Началник на отдели, ръководители на структурни поделения:

контролират стриктно работата на персонала със защитни медицински маски. Сменяйте маските веднъж на всеки 3-4 часа;
изключване на служители с признаци на ARVI и грип от присъединяване към смяната (на работа);
контролира допускането до отделите на персонала на службите, извършващи рутинни ремонти и / или поддръжка на оборудване, стриктно спазвайки режима на маската;
следете за навременната вентилация на помещенията (най-малко 4 пъти на ден в продължение на 15 минути), работата на рециркулиращи (затворени) ултравиолетови облъчватели;
следете за спазването на режима на пиене на преварена вода;
следи за изпълнението на дезинфекционните мерки за вирусния режим - три пъти до второ нареждане. Дезинфекцирайте всички повърхности, които биха могли да влязат в контакт с пациенти;
контролна термометрия за пациенти (поне два пъти дневно) с изследване на фаринкса;
активно идентифициране на пациенти с признаци на остри респираторни вирусни инфекции и грип;
незабавно докладвайте на заместниците на главния лекар, служителите на санитарно-епидемиологичния отдел за откриване на пациенти с треска в отделението;
да се предвиди възможност за намиране на новоприети пациенти в рамките на 3 дни в отделението за наблюдение или да се обособи отделно отделение за новоприети пациенти;
- ежедневно до 8 часа за предоставяне на данни в приемното отделение за броя на треската в отделението на пациентите.

5. До ръководителя на Консултативно-диагностичния център:

съставят и внасят в отделите график за посещения в офисите на центъра.

6. Ръководител на центъра - доктор по клинична лабораторна диагностика Потапова Т.В.:

изготвят инструкции за болничния персонал относно правилата за подбор на материал от пациенти за лабораторно потвърждение на диагнозата "ARVI" и "грип";
организира доставката на биоматериали до Отдела по вирусология на Микробиологичната лаборатория на Федералната бюджетна институция по здравеопазване "Център за хигиена и епидемиология в Москва" (Москва, Grafsky Lane, 4/9, тел.: 8-495-687-36- 16) (наричана по-долу - FBUZ "TsGiE в Москва"). Работно време на Отдела по вирусология на Микробиологичната лаборатория на ФБУЗ "ЦГиЕ в Москва" всеки ден, с изключение на почивните дни и празниците, от 9.00 до 16.00 часа;

Лабораторният преглед за идентифициране на причинителя на ARVI и грип е задължителен:

на първо място, лица от огнища на групови заболявания с брой жертви от 5 или повече души през един инкубационен период;
пациенти с тежка клинична картина и нетипичен ход на заболяването (включително от инфекциозни болници);
пациенти със симптоми на грип, ваксинирани срещу грип през текущия епидемичен сезон;
лица с висок риск от неблагоприятен изход на ARVI и грип (включително деца под 1 година, лица с хронични сърдечни заболявания, белодробни заболявания, метаболитен синдром и други);

7. На старши медицински сестри от отделения, отделения:

стриктно спазвайте режима на маската на персонала. Поддържайте седмични запаси от маски в отдела. Сменяйте маските веднъж на всеки 3-4 часа;
да осигури допускане до отделите на персонала на службите, извършващи рутинни ремонти и / или поддръжка на оборудване, при стриктно спазване на режима на маската;
изключете застъпничеството при смяната на персонал с признаци на ТОРС, грип;
разполагайте с преварена вода, за да осигурите изобилна напитка за пациентите;
да спазват стриктно действащия дезинфекционен режим в отделенията според вирусния режим - три пъти на ден. Дезинфекцирайте всички повърхности, които биха могли да влязат в контакт с пациенти;
редовно извършвайте ултравиолетово облъчване на отделения, функционални помещения, коридори;
следете за навременната вентилация на помещенията (най-малко 4 пъти на ден в продължение на 15 минути);
стриктно спазвайте режима на дезинфекция на кухненски и сервизни прибори в килерите на болницата според вирусния режим;
провеждане на термометрия за пациенти - най-малко 2 пъти на ден;
хранене за пациенти от наблюдателни отделения, отделения, разпределени за новоприети пациенти за извършване в последния ред;

8. До началника на санитарно-епидемиологичния отдел Баранов В.Ю.:

своевременно провеждайте санитарни и противоепидемични мерки, когато в болницата се открият пациенти с признаци на остри респираторни вирусни инфекции, грип;
своевременно информирайте персонала на болницата за усложняването на епидемичната ситуация в Москва и Московска област;
представя информация и доклади в съответствие с установените форми за предприетите мерки за предотвратяване на грип и ОРВИ;
ежедневно (включително през почивните дни) да предоставя информация за предварителни диагнози за заболеваемостта на болничните пациенти във клона на FBUZ „Център за хигиена и епидемиология в град Москва“ на Централния административен район.

9. Отговорност за прилагането на противоепидемичните мерки срещу ОРВИ и грипа са ръководителите на отдели, ръководителите на структурни поделения.

10. Началникът на санитарно-епидемиологичния отдел Баранов В.Ю., главната медицинска сестра Дрожжина Л.В. следи за изпълнението на противоепидемичните мерки в отделенията, отделенията на болницата.

11. Запазвам си контрола върху изпълнението на тази поръчка.

Главен лекар ГБУЗ ДГКБ № 13 ДЗМ

А.И. Чубаров

Аз, главният държавен санитарен лекар на Руската федерация А. Ю. Попова, с цел засилване на мерките за предотвратяване на грип и остри респираторни вирусни инфекции (наричани по-нататък - ARVI) на населението на Руската федерация и за подготовка за епидемичния сезон за грип и ARVI 2017-2018 г., в съответствие с член 51 от Федералния закон от 30 март 1999 г. N 52-FZ "За санитарното и епидемиологичното благополучие на населението" (Сборник на законодателството на Руската федерация, 1999 г., N 14, чл.1650; 2002 г., N 1 (част 1), чл.2; 2003 г., № 2, чл.167; № 27 (част 1), чл.2700; 2004 г., № 35, чл.3607 ; 2005 г., № 19, чл. 1752; 2006 г., № 1, чл. 10; № 52 (част 1), чл. 5498; 2007 г. № 1 (част 1), чл. 21, член 29; № 27 , чл. 3213; № 46, чл. 5554; № 49, чл. 6070; 2008 г., N 29 (част 1), чл. 3418; N 30 (част 2), чл. 3616; N 44, чл. 4984; N 52 (част 1), чл. 6223; 2009 г., N 1, чл. 17; 2010 г., № 40, чл. 4969; 2011 г., № 1, чл. 6; № 30 (част 1), чл. 4563; № 30 (част 1) , чл. 4590; № 30 (част 1), чл. 4591; N 30 (част 1), чл. 4596; N 50, чл. 7359; 201 2, бр. 24, чл. 3069, бр.26, чл. 3446; 2013, N 27, чл. 3447; № 30 (част 1), чл. 4079; 48, чл. 6165; 2014, N 26 (част 1), чл. 3366, чл. 3377; 2015 г., N 1 (част 1), чл. единадесет; бр.27, чл. 3951; N 29 (част 1), чл. 4334, чл. 4359; 2016 г., N 27 (част 1), чл. 4160; бр.27 (част 2), чл. 4238; 2017 г., N 27, чл. 3938) и в съответствие с параграф 2 на член 10 от Федералния закон от 17.09.1998 N 157-FZ "За имунопрофилактиката на инфекциозни заболявания" (Сборник на законодателството на Руската федерация, 1998 г., N 38, чл. 47036, N 33 , чл.3348; 2003 г., N 2, чл. 167; 2004 г., N 35, чл. 3607; 2005 г., N 1 (част 1), чл. 25; 2006 г., N 27, чл. 2879; 2007 г., N 43, чл.5084; N 49 , чл. 6070; 2008 г., N 30 (част 2), чл. 3616, N 52 (част 1), чл. 6236; 2009 г., N 1, чл. 21, N 30, чл. 3739 ; 2010 г., N 50, чл. 6599; 2011 г., № 30 (част 1), чл. 4590; 2012 г., № 53 (част 1), чл. 7589, 2013 г., № 19, чл. 2331; № 27, чл. 347 ; 48, чл.6165; N 51, чл.6688; 2015 г., N 1 (част 1), чл.48, N 14, чл. 2008 г., указ:

1. На висшите длъжностни лица на съставните образувания на Руската федерация (ръководителите на върховния изпълнителен орган на държавната власт на съставните образувания на Руската федерация) да препоръчват:

1.1. Да разгледа въпроси относно подготовката за епидемичния сезон на грип и ОРВИ през 2017-2018 г., включително:

За осигуряване на медицински организации с материални ресурси, специално медицинско оборудване, транспорт; за създаване на запас от антивирусни лекарства, дезинфектанти, лични предпазни средства; за обучение на медицински работници за предоставяне на медицинска помощ на населението с грип и ARVI; за препрофилиране на медицински организации по време на епидемичното нарастване на заболеваемостта; при необходимост да се направят корекции в регионалните планове за превантивни и противоепидемични мерки за борба с тези инфекции;

За готовността на организациите, независимо от тяхната организационно-правна форма, да работят за поддържане на необходимия температурен режим в образователни, социални, медицински организации, жилищни сгради, в транспорта през есенно-зимния период на годината; да създава подходящи условия за работещи на открито през определения период от годината;

За организиране от септември 2017 г. на системна работа за информиране на населението за мерките за предотвратяване на грип и ARVI, за ползите от имунизацията срещу грип;

Осигуряване на покритие с ваксинации срещу грип за най-малко 40% от населението.

1.2. Оказва съдействие на органите на изпълнителната власт на съставните образувания на Руската федерация в областта на опазването на здравето при организиране и провеждане през есента на контакт с домашни птици и лица, занимаващи се с отглеждане на домашни птици за продажбата им на населението.

1.3. Осигурете отпускане на средства за закупуване на медицинско оборудване, имунобиологични лекарства за специфична профилактика сред групи от населението, които не са включени в националния календар за превантивни ваксинации, други лекарства за профилактика и лечение на грип и ARVI, лични предпазни средства, дезинфектанти в съответствие с с очакваната нужда.

1.4. Като се има предвид възникващата епидемиологична ситуация с грип и ОРВИ в региона и прогнозата за неговото развитие, своевременно се въвеждат ограничителни мерки.

2. Ръководителите на отделите на Роспотребнадзор за съставните образувания на Руската федерация, заедно с ръководителите на изпълнителните органи на съставните образувания на Руската федерация в областта на здравната защита:

2.1. Ако е необходимо, внесете за разглеждане от изпълнителните органи на съставните образувания на Руската федерация предложения за коригиране на регионални планове за действие за превенция на грип и ARVI и тяхното финансиране, предвиждащи постигане на покритие с превантивни ваксинации срещу грип най-малко 40% от населението на съставната единица на Руската федерация с имунизационен обхват на лица от рискови групи, определени от националния календар за превантивни ваксинации най-малко 75%, както и имунизация срещу грип на лица, работещи в птицевъдни организации, служители на зоопарк, които имат контакт с птици и лица, отглеждащи домашни птици с цел разпространението им сред населението.

2.2. Оценява готовността на медицинските организации за работа по време на епидемично нарастване на заболеваемостта от грип и остри респираторни вирусни инфекции, включително осигуряване на специализирани легла и специално оборудване за оказване на медицинска помощ на пациенти с грип и остри респираторни вирусни инфекции, възможност за оперативна препрофилиране на болници, разполагане на отделения за лечение на болни от грип в амбулаторията и осигуряване на обучение на допълнителен медицински персонал.

2.3. Осигуряване на систематичен анализ на заболеваемостта от грип, остри респираторни вирусни инфекции и пневмония, придобита в обществото в състава на Руската федерация за своевременно въвеждане на допълнителни противоепидемични мерки и лабораторно изследване на пациенти с тежък и атипичен ход на заболяване.

2.4. От септември 2017 г. да организира седмично събиране на данни и своевременно информиране на Роспотребнадзор за всички пациенти с първична клинична диагноза на грип, ваксинирани срещу грип, включително анализ по рискови групи.

2.5. Да организира, считано от септември 2017 г., информиране на населението по въпросите на превенцията на грипа, включително ползите от ваксинопревенцията.

2.6. Осигурете навременно информиране на Роспотребнадзор и пълен набор от противоепидемични и превантивни мерки при регистриране на огнища на птичи грип в региона.

2.7. Да провежда съвместно с органите на изпълнителната власт на съставните образувания на Руската федерация в областта на образованието, обучението на персонала на предучилищните образователни и общообразователни организации за мерки за предотвратяване на грип.

3. На ръководителите на изпълнителните органи на съставните образувания на Руската федерация в областта на здравната защита препоръчват:

3.1. Осигуряване на системно обучение на медицинския персонал относно предоставянето на медицинска помощ на населението с грип и ARVI, както и ваксинация срещу грип, като се обръща специално внимание на обучението на млади специалисти (включително работа с медицинско оборудване).

3.2. Да гарантира, че ваксинационната кампания срещу грип през есента на 2017 г. се провежда с максимален (най-малко 75%) ваксинационен обхват на населението от рисковите групи, предвидени в националния календар за превантивни ваксинации, както и на други групи от населението.

3.3. Своевременно и в необходимия обем да организира предоставянето на медицинска помощ на населението у дома, в амбулаторни и болнични медицински организации в периода на нарастване на заболеваемостта от грип и ARVI. Вземете мерки за предотвратяване на нозокомиалното разпространение на респираторни вирусни инфекции.

3.4. Осигуряване на поддържане на склад от антивирусни лекарства, дезинфектанти и лични предпазни средства в аптечната мрежа и болниците.

3.5. Организирайте събирането и доставката до съответните диагностични лаборатории на материал от пациенти с грип и ОРВИ (от огнища в организирани групи, лица, които имат контакт с домашни или диви птици, от лица с тежка форма на заболяването) и секционен материал във всяка случай на смърт от грип и ARVI.

3.6. Вземете мерки за организиране на диагностични изследвания за грипен материал от пациенти на базата на лаборатории на медицински организации.

3.7. При регистриране на смъртни случаи в резултат на заболявания от грип и пневмония, придобита в обществото, да се извърши комисионен преглед на всеки случай, за да се установят причините и факторите, довели до смъртта, да се вземат мерки за намаляване на броя на смъртните случаи от грип.

4. На ръководителите на изпълнителните органи на съставните образувания на Руската федерация в областта на образованието препоръчват:

4.1. Вземете мерки за подготовка на учебните организации за работа през есенно-зимния период, като обърнете специално внимание на условията за спазване на оптималния топлинен режим, наличието на необходимото оборудване и консумативи - термометри, бактерицидни лампи, дезинфектанти, лични предпазни средства за служителите. Поемете контрола върху имунизацията срещу грип на служителите в образователните организации.

4.2. В периода на нарастване на заболеваемостта от грип и ARVI осигурете своевременно въвеждане на ограничителни мерки, включително спиране на образователния процес, провеждането на масови културни и спортни събития.

5. На ръководителите на организации, независимо от организационно-правната форма, препоръчват:

5.1. Организиране на имунизация на служителите срещу грип.

5.2. Вземете мерки за предотвратяване на хипотермия на лицата, работещи на открито през зимата, като осигурите наличието на помещения за отопление и хранене, както и спазване на оптималния температурен режим в помещенията.

5.3. По време на епидемичния сезон за грип и ТОРС:

Вземете мерки за предотвратяване на работа на хора с ARVI;

Осигурете на служителите, работещи с обществеността, лична респираторна защита (медицински маски).

6. Ръководителите на отделите на Роспотребнадзор в съставните образувания на Руската федерация, главните лекари на FBUZ - центрове по хигиена и епидемиология в съставните образувания на Руската федерация осигуряват:

6.1. Мониторинг на заболеваемостта от грип и ARVI, декодиране на етиологията на тези заболявания с помощта на бързи лабораторни диагностични методи, поддържане на необходимото ниво на лабораторно оборудване с диагностични лекарства за идентифициране на грипни вируси, включително инфлуенца по птиците.

6.2. Висококачествено събиране, правилни условия и навременно транспортиране на биологичен материал до FBSI SSC VB "Vector" на Роспотребнадзор или FBSI "Централен научноизследователски институт по епидемиология" на Роспотребнадзор за задълбочени молекулярно-генетични и вирусологични изследвания.

7. Директорите на FBSI SSC VB "Вектор" на Роспотребнадзор, FBSI "Централен изследователски институт по епидемиология" на Роспотребнадзор гарантират:

7.1. Провеждане на задълбочени молекулярно-генетични и вирусологични изследвания на биологичен материал от пациенти с грип, предоставени от FBUZ - центрове по хигиена и епидемиология в съставните единици на Руската федерация, като информира Роспотребнадзор, регионалните служби на Роспотребнадзор за резултатите от изследването.

7.2. Предоставяне на практическа и методическа помощ на органите и организациите на Роспотребнадзор в съставните образувания на Руската федерация при провеждане на лабораторна диагностика на грип и ARVI.

8. Ръководителите на отделите на Роспотребнадзор в съставните образувания на Руската федерация установяват контрол върху:

Организиране и провеждане на имунизация на населението срещу грип, спазване на условията за транспортиране и съхранение на противогрипни ваксини в лечебни организации;

Навременност на отчитане и анализ на заболеваемостта от грип и ARVI, като се вземат предвид резултатите от лабораторните изследвания;

Навременност на въвеждането на ограничителни мерки от медицински и образователни организации, търговски предприятия и други организации в случай на усложнения на епидемиологичната ситуация.

9. Контролът върху изпълнението на тази резолюция се поверява на заместник-главния държавен санитарен лекар на Руската федерация I.V. Брагин.

ГЛАВЕН ДЪРЖАВЕН САНИТАРЕН ЛЕКАР НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ

РЕЗОЛЮЦИЯ

За мерките за предотвратяване на грип и остри респираторни вирусни инфекции през епидемиологичния сезон 2016-2017 г.

Аз, главният държавен санитарен лекар на Руската федерация А. Ю. Попова, анализирайки епидемиологичната ситуация на грипа и остри респираторни вирусни инфекции (ОРВИ) в Руската федерация през епидемичния сезон 2015-2016 г. и ефективността на организационните, установени превантивни и противоепидемични мерки за борба с тези инфекции.

В Руската федерация епидемичното покачване на заболеваемостта от грип и ТОРС в страната като цяло започна през 2-ра календарна седмица на 2016 г. (11-17 януари 2016 г.), когато седмичните епидемични прагове бяха надвишени в 13 съставни единици на руската федерация.

Пикът на епидемията е на 4-та и 5-та седмица на 2016 г. (25.01.-31.01.2016 г. и 01.02.-07.02.2016 г.), когато е отбелязано превишаването на седмичните епидемични прагове, съответно в 74 и 68 съставни части. Руската федерация на всички федерални окръзи с участието на всички възрастови групи от населението в епидемичния процес. В структурата на циркулиращите респираторни вируси преобладават грипните вируси (82% -85%) с абсолютно доминиране на вируса на грип А (H1N1) от 2009 г.

В пика на заболеваемостта е регистриран и максималният брой случаи на пневмония, придобита в обществото - 23-26 хиляди случая на седмица, което надвишава нивото от предходната година с 1,9-2,3 пъти и над средното дългосрочно ниво (за 4 години) с 45-58%. В същото време около 1% от заболяванията са били фатални, което надвишава средните годишни нива с 11-36%.

Намаляване на активността на епидемичния процес е регистрирано до 8-та седмица на годината, а до 16-та седмица в почти всички съставни единици на Руската федерация заболеваемостта от грип и ARVI не надвишава праговото ниво. В структурата на циркулиращите респираторни вируси преобладават вирусите с негрипна етиология (65%), сред грипните вируси доминираща позиция заема вирусът на грип B.

Като цяло епидемичният сезон на грип и ТОРС през 2015-2016 г. се характеризира с умерена интензивност на епидемичния процес с широко географско разпространение на заболеваемостта, умерена продължителност на епидемичното нарастване на заболеваемостта в повечето съставни единици на Руската федерация, ниска заболеваемост и липса на тежки форми на заболяването при ваксинирани срещу грип лица, което като цяло потвърждава ефективността на имунизацията., както и умерена смъртност, главно поради късно потърсена медицинска помощ и наличие на съпътстващи хронични заболявания при починалите, които определят тежестта на заболяването.

Навременното прилагане на превантивни и противоепидемични мерки в съставните образувания на Руската федерация, включително ограничителни, допринесе за ограничаване на интензивността на разпространението на грип и ОРВИ. Населението беше активно информирано за мерките за лична и обществена превенция на грипните и ARVI заболяванията и ползите от ваксинацията срещу грип. В съставните образувания на Руската федерация беше организирано обучение на медицински работници за предоставяне на медицинска помощ на населението с грип и ОРВИ, бяха проведени две общоруски междуведомствени конференции по тези въпроси с участието на водещи специалисти на страната.

При подготовката за епидемичния сезон 2015-2016 г. в страната като цяло са ваксинирани над 44,9 милиона души, което е 31,3% от общото население на страната (максимален ваксинационен обхват за всички години на имунизация). Повече от 25,8 милиона души бяха ваксинирани за сметка на федералния бюджет, 13,3 милиона души бяха ваксинирани за деца, повече от 5,7 милиона души бяха ваксинирани за сметка на други източници на финансиране. В същото време нисък обхват на ваксинацията е отбелязан в регионите Калуга (23,7%), Москва (23%), Астрахан (24,8%), Чеченската република (16,1%), Кримския федерален окръг (23,2%) ...

За епидемичния сезон 2016-2017 г. за страните от Северното полукълбо Световната здравна организация препоръча следния щамов състав на противогрипните ваксини:

- A / California / 7/2009 (H1N1) pdm09-подобен вирус;

- A / Hong Kong / 4801/2014 (H3N2) - подобен вирус;

- B / Brisbane / 60/2008 - подобен вирус.

За подготовката и прилагането на мерки за предотвратяване на развитието на грипната епидемия в съставните образувания на Руската федерация, изпълнителните органи отпуснаха повече от 1,8 милиарда рубли през 2015 г., включително от републиканския, регионалния и регионалния бюджет - повече от 563 милиона рубли , общинските бюджети лица - около 150 милиона рубли, други източници на финансиране - над 1,1 милиарда рубли. Средствата не са отпускани от регионалните бюджети в Република Дагестан и Чукотския автономен окръг.

Според мониторинга на готовността на съставните образувания на Руската федерация за грипна епидемия, осигуряването на леглова база за периода на нарастване на заболеваемостта от грип, необходимото оборудване, лични предпазни средства, дезинфектанти като цяло в страната отговаряше на изчислените нужди.

Продължи наблюдението на регистриране на случаи на заразяване на хора с вируси на инфлуенца по птиците. Според Хонконгския център за защита на здравето и Центъра за изследвания и политика по инфекциозни болести, към 13 май 2016 г. броят на хората, засегнати от грип A (H7N9) в света е 770 души. Повечето от пациентите са имали контакт с живи птици.

Според Световната здравна организация от 2003 г. насам има 850 лабораторно потвърдени случая на инфекция при хора с вируса на инфлуенца по птиците A (H5N1) в 16 страни, включително 449 смъртни случая.

Според докладите на Международното епизоотично бюро в страните от Западна Африка, Европа, Азия, Америка, огнища на грип A (H5) от различни подтипове (A (H5N1), A (H5N2), A (H5N6), A ( H5N8) и A (H5N9) продължава) сред домашни птици.

Неблагоприятната епизоотична ситуация по отношение на инфлуенцата по птиците в света създава риск от „внасяне“ на вируси на инфлуенца по птиците на територията на Руската федерация. През 2015 г. Руската федерация регистрира огнища на инфлуенца по птиците А (H5N1) сред диви птици в Астраханската и Новосибирска области, Република Тива.

С цел засилване на мерките за предотвратяване на грип и ARVI сред населението на Руската федерация и подготовка за нов епидемичен сезон, в съответствие с член 51 от Федералния закон от 30 март 1999 г. N 52-FZ „За санитарно-епидемиологичните Благосъстоянието на населението" (Сборник на законодателството на Руската федерация, 1999 г., № 14, член 1650; 2002 г., № 1 (част I), член 2; 2003, № 2, член 167; № 27 (част I ), член 2700; 2004, № 35, член 3607; 2005, № 19, член 1752; 2006, № 1, член 10; № 52 (част I), член 5498; 2007, № 1 ( Част I), чл.21, чл.29; 27, чл.3213; N 46, чл.5554; N 49, чл.6070; 2008, N 29 (част I), чл.3418; N 30 (част II), чл. 3616; 2009, N 1, член 17; 2010, № 40, член 4969; 2011, № 1, член 6; № 30 (част I), член 4563, член 4590, член 4591, член 4596; 2016, № 1, член 6; , 24, чл.3069, N 26, чл.3446; 2013 г., N 30 (част I), чл.4079, N 48, чл.6165; 2014, N 26 (част I), чл.3366, чл. 3377; 2015, № 1 (част I), член 11, № 27, член 3951, № 29 (част I), член 4339, № 29 (част I), член 4359, № 48 (част I ), член 6724), клауза 2, член 10 от Федералния закон от 17.09.98 N 157-FZ „За имунопрофилактиката тикове на инфекциозни заболявания "(Сборник на законодателството на Руската федерация, 1998 г., N 38, чл. 4736; 2000 г., бр.33, чл.3348; 2003 г., бр.2, чл.167; 2004 г., бр.35, чл.3607; 2005 г., бр. 1 (част I), чл. 25; 2006, бр.27, чл.2879; 2007 г., бр.43, чл.5084; No 49, чл.6070; 2008 г., № 30 (част II), чл. 3616, № 52 (част I), чл. 6236; 2009 г., бр.1, чл.21, бр.30, чл.3739; 2010 г., бр.50, чл.6599; 2011 г., бр. 30 (част I), чл.4590; 2012 г., бр.53 (част I), чл.7589; 2013 г., № 19, чл. 2331, № 27, чл. 3477, № 48, чл. 6165, № 51, чл. 6688; 2015 г., N 1 (част I), чл. 48, N 14, чл. 2008 г.)

постановявам:

1. На висшите длъжностни лица на съставните образувания на Руската федерация (ръководители на върховния изпълнителен орган на изпълнителната власт на съставните образувания на Руската федерация) да препоръчват:

1.1. Да разгледа въпроси относно подготовката за епидемичното повишаване на заболеваемостта от грип и ARVI през сезон 2016-2017 г., включително:

- за готовността на медицинските организации за епидемичния сезон, осигуряването им с материални ресурси, включително създаване на склад от антивирусни лекарства, лични предпазни средства, дезинфектанти, осигуряване на специално медицинско оборудване, транспорт; за обучение на медицински работници за предоставяне на медицинска помощ на населението с грип и ARVI; за препрофилиране на медицински организации по време на епидемичното нарастване на заболеваемостта; при необходимост да се направят корекции в регионалните планове за превантивни и противоепидемични мерки за борба с тези инфекции;

- за готовността на организациите, независимо от тяхната организационна и правна форма, да работят през зимния период за поддържане на необходимия температурен режим в образователни, социални, медицински организации, жилищни сгради, в транспорта и за създаване на подходящи условия за работещи на открито въздух през определения период;

- за организиране от август 2016 г. на системна работа за информиране на населението за мерките за предотвратяване на грип и ARVI, за ползите от имунизацията срещу грип.

1.2. Оказва съдействие на органите на изпълнителната власт на съставните образувания на Руската федерация в областта на опазването на здравето при организирането и провеждането през есента на 2016 г. на мерки за имунизация срещу грип на населението от рискови групи, определени от националния календар за превантивни ваксинации (деца от шест месечна възраст, ученици от 1-11 клас; студенти от професионални образователни организации и образователни организации на висше образование; работници от медицински и образователни организации, транспортни, комунални услуги, лица над 60 години, бременни жени, лица, подлежащи на военна служба обслужване, лица с хронични заболявания, включително белодробни, сърдечно-съдови заболявания, метаболитни нарушения и затлъстяване).

1.3. Осигурете отпускане на средства за закупуване на медицинско оборудване, ваксини за специфична профилактика сред групи от населението, които не са включени в националния календар за превантивни ваксинации, лекарства за профилактика и лечение на грип и ARVI, лични предпазни средства, дезинфектанти в съответствие с прогнозирана нужда.

2.2. Оценете готовността на медицинските организации да работят в периода на нарастване на заболеваемостта от грип и ARVI, включително осигуряване на специализирани легла и необходимото оборудване за предоставяне на медицинска помощ на пациенти с грип и ARVI, възможността за разполагане на грипни отделения в амбулатория и осигуряване на обучение за допълнителен медицински персонал.

2.3. Да се определят клиничните лаборатории на медицински организации, на базата на които да се организират диагностични изследвания за етиологично декодиране на заболявания в контекста на епидемичен подем на грипа.

2.4. Осигуряване на систематичен анализ на заболеваемостта от грип, остри респираторни вирусни инфекции и пневмония в състава на Руската федерация за навременното въвеждане на допълнителни противоепидемични мерки и лабораторно изследване на пациенти с тежък и атипичен ход на заболяването.

2.5. От август 2016 г. да се организира информиране на населението за ползите от ваксинацията срещу грип, необходимостта от ранно търсене на медицинска помощ в случай на признаци на заболяване, както и за спазването на мерките за предотвратяване на грип и други остри респираторни заболявания.

2.6. Да провежда съвместно с органите на изпълнителната власт на съставните образувания на Руската федерация в областта на образованието, обучението на персонала на предучилищните образователни и общообразователни организации за мерки за предотвратяване на грип.

3.1. Организира и провежда обучение на медицински персонал по диагностика, лечение и профилактика на грип и остри респираторни вирусни инфекции, пневмония, придобита в обществото, като се обръща специално внимание на оказването на медицинска помощ на деца, бременни жени и лица от рискови групи.

3.2. Да гарантира, че кампанията за ваксинация срещу грип през есента на 2016 г. се провежда с максимален ваксинационен обхват на населението от рисковите групи, предвидени в националния календар за превантивни ваксинации, както и други групи от населението, предвиждащи сформиране на екипи за ваксинация .

3.4. Осигуряване на поддържане на ненамаляем запас от антивирусни лекарства, дезинфектанти и лични предпазни средства в аптечната мрежа и болниците.

3.5. Организирайте събирането на материал от пациенти с грип и ARVI, предимно в организирани групи, както и от хора с тежки заболявания, секционен материал и изпращането му в съответните диагностични лаборатории.

4.1. Вземете мерки за подготовка на образователните организации за работа през есенно-зимния период и в периода на нарастване на заболеваемостта от грип и ОРВИ. Поемете контрола върху имунизацията срещу грип на служители на образователните организации, осигурявайте на учебните организации необходимото оборудване и консумативи - термометри, бактерицидни лампи, дезинфектанти, лична хигиена и лични предпазни средства за служителите, спазване на оптималния топлинен режим, режими на вентилация в помещения на образователни организации, "сутрешен филтър" в детските образователни институции.

4.2. В периода на нарастване на заболеваемостта от грип и ARVI осигурете навременното въвеждане на ограничителни мерки.

5. На ръководителите на организации, независимо от организационно-правната форма, препоръчват:

5.1. Организирайте служителите да бъдат ваксинирани срещу грип.

5.2. Осигуряване на подходящи условия на работа през зимата, включително спазване на оптимален температурен режим в помещенията, а за работещите на открито - наличие на помещения за отопление и хранене.

5.3. По време на епидемичния сезон за грип и ТОРС:

- вземете мерки за предотвратяване на работа на хора с ARVI;

- осигурете на служителите, работещи с обществеността, лична респираторна защита (медицински маски).

6.1. Мониторинг на заболеваемостта от грип и ОРВИ, декодиране на етиологията на тези заболявания, предимно в организирани групи, при лица с тежка клинична картина с помощта на имунофлуоресценция и PCR методи; необходимата доставка на реактиви.

6.2. Висококачествено събиране и подходящи условия за транспортиране на биологичен материал до FBSI SSC VB "Vector" Rospotrebnadzor или FBSI "Централен изследователски институт по епидемиология" Rospotrebnadzor за задълбочени молекулярно-генетични и вирусологични изследвания.

8. Ръководителите на отделите на Роспотребнадзор в съставните образувания на Руската федерация установяват контрол върху:

- организиране и провеждане на имунизация на населението срещу грип, условия за транспортиране и съхранение на противогрипните ваксини в медицински организации;

- навременността на регистрацията и анализа на заболеваемостта от грип и ARVI, като се вземат предвид резултатите от лабораторните изследвания;

- навременността на въвеждането на ограничителни мерки от медицински и образователни организации, търговски предприятия и други организации в случай на усложнения на епидемиологичната ситуация.

9. Контролът върху изпълнението на тази резолюция се възлага на заместник-главния държавен санитарен лекар на Руската федерация IV Брагин.

А. Ю. Попова

Регистриран
в Министерството на правосъдието
Руска федерация
24 юни 2016 г
регистрационен N 42629

Електронен текст на документа
изготвен от АД "Кодекс" и проверен от.

В Москва продължава сезонното нарастване на заболеваемостта от остри респираторни вирусни инфекции (ОРВИ) и грип.

Заболеваемостта за 4-та седмица на 2016 г. (от 18 до 24 януари) се е увеличила с 53% спрямо предходната седмица, като заболеваемостта надвишава прогнозния епидемичен праг с 37,8%. Превишението на заболеваемостта се дължи на детската популация, при възрастното населението заболеваемостта е под епидемиологичния праг с 4%. Делът на заболелите от грип в общия брой на болните от грип и ОРВИ е 0,06% (през предходната седмица - 0,05%). Сред пациентите с грип 29% са грип A/H1N1/pdm09 (21% през предходната седмица).

Делът на децата във възрастовата структура на заболеваемостта е 61,4% (през предходната седмица - 73,5%). Честотата на грип сред хората, ваксинирани срещу грип през настоящия епидемичен сезон, не е докладвана.

Според Министерството на образованието на Москва миналата седмица поради липса на повече от 20% от заплатите на децата бяха въведени ограничителни мерки за ОРВИ и грип в една група и два класа на 3 образователни организации на Министерството на образованието на Москва . Общо през епидемичния сезон са въведени ограничителни мерки в 8 учебни заведения в 4 класа и 6 групи.

Поради настоящата епидемиологична ситуация с ОРВИ и грип в Москва,За да се предотврати по-нататъшното разпространение на болести сред населението на града и образуването на огнища на групова заболеваемост, като превантивна мярка главният държавен санитарен лекар на град Москва издаде указот 25.01.2016 г. № 2 „За въвеждането на ограничителни мерки (карантина) за грип и остри респираторни вирусни инфекции в организации и съоръжения на град Москва“.

Настоящото решение се отнася до прилагането на ограничителни мерки в медицинските организации, в образователните институции. Включително, приемът на посетители е прекратенв болници и институции с денонощен престой образователната система на кабинета и обществените събития (срещи, състезания, празници и др.) в образователните организации в Москва бяха отменени за срока на действие на указа. при което, учебните заведения продължават да работят нормално, тъй като има право на спиране на учебния процес за 7 календарни дни при липса на повече от 20% от ТРЗ поради заболеваемост от остри респираторни вирусни инфекции и грип, съгласно заповедта на Главния държавен санитарен лекар за гр. Москва от 09 септември 2015 г. „За допълнителни санитарни и противоепидемични (превантивни) мерки за ОРВИ и грип от епидемичния сезон 2015/2016 г.“ се възлага на ръководителите на образователни институции. Всички събития в целия град се провеждат както обикновено.

Епидемиологичната ситуация с остри респираторни вирусни инфекции и грип в града е под постоянен контрол от Службата на Роспотребнадзор в Москва.

Грипът в Москва, макар и не с рекордни темпове, все още продължава да се разпространява сред жителите и гостите на столицата. На 26 януари 2016 г. Роспотребнадзор в град Москва заяви, че „във връзка с настоящата епидемиологична ситуация с остри респираторни вирусни инфекции и грип в Москва, с цел предотвратяване на по-нататъшното разпространение на заболявания сред населението на града и образуването на от огнища на групова заболеваемост, като превантивна мярка, главният държавен санитарен лекар на град Москва издаде указ от 25.01.2016 № 2 „За въвеждане на ограничителни мерки (карантина) за грип и остри респираторни вирусни инфекции в организациите и съоръжения на град Москва".

Тази резолюция се отнася до прилагането на ограничителни мерки в медицинските организации, в образователните институции. По-специално се прекратява приемането на посетители в болници и институции с денонощен престой, кабинетната образователна система и публични събития (срещи, състезания, празници и др.) в образователните организации в Москва се отменят за срока на указ. В същото време образователните институции продължават да работят както обикновено, тъй като правото на прекратяване на учебния процес за 7 календарни дни при липса на повече от 20% от заплатите поради заболеваемост от остри респираторни вирусни инфекции и грип, според Заповедта на главния държавен санитарен лекар на град Москва от 09 септември 2015 г. „За провеждане на допълнителни санитарни и противоепидемични (превантивни) мерки за ОРВИ и грип от епидемичния сезон 2015/2016 г.“ е поверена на ръководителите на образователни институции. Всички събития в целия град се провеждат както обикновено."

Според пресслужбата на Службата на Федералната служба за надзор на защитата на правата на потребителите и благосъстоянието на човека в Москва, епидемиологичната ситуация на ОРВИ и грипа в града е под постоянен контрол от Службата на Роспотребнадзор в Москва.

Абонирайте се за нашите Youtube канал !

Портал Московска медицина , според пресслужбата на Роспотребнадзор за град Москва