От това, което се случва парапроктит. Парапроктит на ректума в остра и хронична форма

Парапроктитът е гнойно възпалително заболяване на периоректалната мастна тъкан. Поради интензивното кръвообращение в тазовата кухина, този процес се развива много бързо.

Според правилата на лечение в хирургията всяка гнойна кухина подлежи на отваряне и изпразване. Въпреки това, хирургическата интервенция може да бъде избегната в самото начало на подкожен парапроктит. За това, на първо място, трябва да се консултирате с лекар навреме, поне преди развитието на усложнения и да следвате всички негови инструкции за лечение. В допълнение, има добри рецепти за лечение на парапроктит с народни средства.

Парапроктит - абсцеси в близост до ректалната тъкан

Етиология на заболяването

Парапроктитът възниква поради бързия растеж на патогенните микроорганизми. По някаква причина флората, нормална за вътрешната среда на тялото, става патогенна. Най-често това е E. coli и стафилокок. Не е изключена инфекция с други бактерии (Klebsiella, Proteus). Те заразяват други хора отвън, тези вредни микроби също могат да се преместят в ректума от огнища на хронична инфекция (кариозни зъби, възпалени палатинови сливици, синуси). Понякога болестта се развива на фона на тежък имунодефицит, особено често със сепсис.

Етиологичният фактор за появата на парапроктит може да бъде дори туберкулозен бацил, блед трепонема или хламидия.

Патогенни бактерии - причината за парапроктит

Причини за възпаление

За появата на остър парапроктит са необходими специфични условия, при които бактериите биха могли да се размножават и най-важното - наличието на входна врата. Проникването на микроорганизми с парапроктит обикновено се осъществява чрез:

пукнатини в аналния сфинктер и ректума;
ерозивни и язвени процеси на ректалния канал;
възпалени хемороидални възли;
ректални жлези в крипти;
рани след наранявания на перианалния участък поради злополуки, медицински и диагностични мерки;
инфекция от вътрешни огнища на възпаление с приток на кръв и лимфа.

Проктолозите идентифицират групи хора, които имат по-висок риск от парапроктит. Към възпаление в ректума са предразположени:

хора с хронични, мудни заболявания на стомашно-чревния тракт, по-специално на ректума;
хора, които не се придържат към принципите на правилното хранене;
мъже, жени и малки деца и юноши с вродени или придобити имунодефицити;
лица с диабет, особено в стадия на декомпенсация;
възрастни с лоши навици, пушат цигари и редовно консумират силни алкохолни напитки;
лица, които пренебрегват личната хигиена.

Важно! Дълготрайно нелекуваните хемороиди и хроничното възпаление на възлите стават един от основните пътища на инфекция в параректалната тъкан.

Възпалени хемороиди - порти за инфекция

Кога да се избегне операция

Възможно ли е с диагноза като парапроктит, лечение без операция? Да, понякога може да се избегне операция. Основното нещо е навременното започване на терапията. Ако се появят тревожни симптоми, незабавно трябва да се консултирате с лекар за съвет.

Пациентите с хроничен парапроктит са в състояние бързо да разпознаят признаци на обостряне, тъй като това често се случва. Клиничните прояви на практика не се различават от остро заболяване. Характерът на симптомите на парапроктит, времето и интензивността на техните прояви пряко зависи от фазата на възпалителния процес и има три от тях:

фаза на инфилтрация;
гнойна фаза на възпаление;
фаза на разделителна способност на процеса.

Лечението на парапроктит без операция е възможно във фазата на инфилтрация, докато не се образува гной. Използват се много ефективни методи: физиотерапия, лазер, антибиотици и противовъзпалителни средства. В случай на гнойна кухина е възможно само хирургично лечение с отстраняване на фокуса на възпалението. Едва след това се предписва консервативно лечение на парапроктит.

диагностика

Обикновено диагнозата на парапроктит не причинява сериозни затруднения. Опитен хирург проктолог внимателно открива оплаквания и изследва аналната област. Освен това се извършва дигитално изследване на ректума, по време на което може да се открие гъст горещ оток, възпаление, фисури на сфинктера и хемороидални възли.

При хроничен парапроктит се предписва ултразвуково изследване, за да се изясни локализацията на фистулозния ход и разпространението на възпалението. Възможно е да се извърши фистулография - специално рентгеново изследване, когато радиопакетното вещество се въведе в отвора на фистулозния проход.

Консервативни методи на лечение

Лекарствената терапия е също толкова важен компонент в елиминирането на парапроктит. Консервативното лечение може да се използва и изолирано, особено когато операцията е противопоказана (с тежки съпътстващи заболявания в стадия на декомпенсация, особено ако пациентът е възрастен човек или малко дете).

На първо място, при парапроктит се предписват антибактериални лекарства. Най-често лекарите използват следните лекарства:

амикацин;
гентамицин;
цефтриаксон;
Tsefipim;
Метронидазол.

Лекарствата за лечение на парапроктит се предписват под различни форми: под формата на таблетки, инжекционни разтвори и дори супозитории. Антибиотиците имат противовъзпалителни свойства, намаляват подуването и инфилтрацията на тъканите. Назначаването на антибактериални средства предотвратява прехода на болестта в хронична форма и образуването на фистулни проходи. Телесната температура намалява, общите симптоми на интоксикация намаляват.

Във фазата на ремисия на парапроктит, когато фистулозният канал е затворен, операцията не се извършва, обаче е необходимо постоянно да се лекува и да се провеждат някои мерки. Проктолозите предписват специални ректални супозитории с антисептичен ефект, които намаляват възпалението и болката. Използват се два пъти на ден след хигиенни процедури.

Най-популярните лекарства за лечение на парапроктит:

взаимопомощ;
Proktozan;
Posterisan;
Olestezin;
ultraprokt;
Ихтиоловите свещи.

Най-популярните свещи с парапроктит

За лечение се използват и специални мехлеми и кремове, които се прилагат директно в областта на възпалението или се доставят с памучен тампон, който се оставя за 3-4 часа.

Proctosedyl;
Lokakortena-Н;
levomekol;
Levosin;
вишневски мехлем.

Внимание! Без хирургично лечение и отстраняване на гнойни маси капсулата на гнойната кухина може да се спука, след това съдържанието ще се разпространи в околните тъкани или ще влезе в кръвообращението. Тежки възпаления и септични усложнения могат да бъдат резултат от протичащо заболяване.

Народни средства

Рецептите за лечение на парапроктит, които се използват от традиционните лечители, отдавна се утвърждават като доста ефективни. Хората, които имат този вид заболяване, дълго време мислят какви методи да изберат, как да излекуват парапроктит у дома.

Струва си да се помни, че алтернативното лечение може да облекчи симптомите на парапроктит, да намали възпалението и да помогне за излекуване на заболяване само ако е подкожно в началния етап.

Лечението на парапроктит с методи на алтернативна медицина включва използването на терапевтични клизми, чието действие е насочено към потискане на растежа на патогенна флора, намаляване на възпалението и прочистване на червата от изпражненията. Добре е да ги правите, преди да използвате лечебни супозитории и мехлеми, за да засилите ефекта на последните.

Такива клизми обикновено са с малък обем - 100-200 милилитра. Микроклистерите се правят от инфузии на лечебни билки. За да направите това, добавете 1-2 супени лъжици сухи суровини към чаша гореща вода и настоявайте 3-4 часа.

Най-популярното при лечението на парапроктит е използването на следните билки:

лайка;
наследяване;
градински чай;
невен;
бял равнец.

Широко използван в домашни бани и лосиони. Най-простата рецепта за ситна вана с парапроктит е да добавите 2-3 супени лъжици сол или сода към водата. Вземете тази вана за половин час. Можете да добавите настойки от лечебни билки: риган или дъбова кора.

Рецептите се използват с мумията, която трябва да бъде предварително разтворена и дори с дървесна пепел и каменно масло. Тези лекарства облекчават болката от пациентите, намаляват отоците и предотвратяват разпространението на възпалението върху здрави тъкани.

Лечебни билки, използвани за възпаление

Правила за хранене

За профилактика и лечение на парапроктит трябва да сте сигурни, че храната, която ядете, е естествена, лека, балансирана в състава на протеини, мазнини и въглехидрати и включва основни витамини и минерали.

Важно е да се спазва диета, препоръчително е да се яде храна приблизително по едно и също време. По-добре е да изключите пържена, пушена храна, захарни газирани напитки, сладкиши и, естествено, алкохол. Важно е да консумирате достатъчно количество млечни продукти: домашни йогурти, кефир и извара. Тази диета помага за възстановяване на нормалната микрофлора и редовни движения на червата.

Струва си да запомните по време на лечението за режима на пиене, препоръчително е да пиете 1,5-2 литра чиста вода на ден.

В случай на отговорно отношение към вашето здраве е възможно да се излекува парапроктит без операция. Важно е внимателно да следите състоянието на аналната област през целия период на лечение и, ако състоянието се влоши, своевременно да се консултирате с лекар.

Видео по темата на статията:

Парапроктитът е изключително неприятно заболяване, което се проявява с развитието на възпалителния процес и супурация в тъканите, обграждащи ректума. Инфекцията в тях става чрез аналните жлези от лумена на ректума. Появата на парапроктит най-често се насърчава от намаляване на имунитета, нарушения на изпражненията (диария или запек), проктологични патологии (, анална фисура,).

Има остър (открит за първи път) и хроничен парапроктит (рецидивиращ). Хроничната форма на заболяването се развива в резултат на неправилно или непълно лечение на остър парапроктит.

Симптоми на остър парапроктит

Симптомите на остър парапроктит, наред с други, са запек и фалшиво желание за дефекация.

Острата форма на заболяването се характеризира с внезапно начало с бурни клинични прояви:

симптоми на обща интоксикация на организма: слабост, главоболие, намален апетит, повишена температура до 39 С, втрисане;
нарушения на изпражненията, проявяващи се в и болезнени, често неубедителни, желание за дефекация;
болезнено уриниране;
болка в долната част на корема, в таза, в ректума и ануса, засилваща се по време на акта на дефекация.

Симптомите на парапроктит могат да варират в зависимост от локализацията на възпалителния процес.

При подкожен парапроктит зачервяването на кожата, подуването и стягането на тъканите около ануса се появяват от първите дни на заболяването. При сондиране на тази област се появява остра болка, понякога пациентите дори не могат да седят поради силна болка.

Други форми на парапроктит, при които патологичният процес засяга по-дълбоки тъкани, са по-трудни за диагностициране и често за дълго време при пациенти се наблюдават само общи симптоми на заболяването. Поради това те често се опитват да бъдат лекувани самостоятелно по отношение на влошаването на благосъстоянието като респираторна инфекция. След 1-2 седмици състоянието на пациентите се влошава значително, което става причина за спешно търсене на лекарска помощ.

При някои пациенти е възможно внезапно спонтанно подобряване на благосъстоянието, болката внезапно намалява, телесната температура се нормализира. В същото време от ректума и при жените понякога от влагалището се появяват обилни гнойни петна. Тази картина е характерна за пробив на абсцес в резултат на топене на чревната стена (или вагината при жените).

Симптоми на хроничен парапроктит

Хроничната форма на заболяването се характеризира с образуването на параректална фистула - неестествен канал, малък външен отвор на който се отваря върху кожата на перинеума. Чрез фистулата, с добрата си проходимост, гнойът се освобождава от фокуса на възпалението. Ако изтичането на гной е затруднено, тогава могат да се образуват допълнителни кухини по протежение на фистулозния канал.

Симптомите на хроничния парапроктит изглежда вълнообразно, фазата на обостряне отстъпва на фаза на ремисия. Във фазата на ремисия на пациентите само гнойно-свещен секрет от фистулата е обезпокоителен, болката обикновено липсва. Постоянното изпускане от фистулата дразни кожата около нея, което може да причини сърбеж и дразнене на кожата на перинеума.

Фаза на обостряне се развива, когато луменът на фистулозния проход се затваря с гной и мъртва тъкан. В този случай пациентът има всички симптоми на остър парапроктит. Трябва да се отбележи, че фистулата не лекува сама по себе си, следователно, дори ако обострянето на заболяването рядко се появява и малко притеснява пациента, търсенето на медицинска помощ все още е необходимо.

Лечение на парапроктит

Всяка форма на парапроктит изисква незабавно хирургично лечение. По време на операцията лекарят отваря гнойния фокус и извършва дренирането му, а също така открива и премахва източника на инфекция. Хирургията никога не се извършва под местна упойка; пациентите се подлагат на епидурална анестезия или обща анестезия. След операцията пациентите обикновено се възстановяват напълно.

При хроничен парапроктит обикновено се опитват да предпишат операция за периода на ремисия на болестта. Извършва се операция за изрязване на образуваната фистула. Като предоперативна подготовка е възможно да се предпише курс на антибактериална терапия и физиотерапевтично лечение. Но операцията може да се забави, ако в резултат на продължителна ремисия на болестта фистулозният отвор временно се затвори. В този случай за лекаря е трудно да идентифицира засегнатата област.

В следоперативния период на всички пациенти се предписва широкоспектърна антибиотична терапия, се извършва детоксикация и възстановителна терапия, хирургично лечение на следоперативната рана. Хигиената в тази област е показана и след изписване от хирургичното отделение на болницата: измиване с топла вода и сапун 2 пъти на ден и след всеки акт на дефекация.

предотвратяване

Навременното лечение на заболявания на ректума (в частност, хемороиди) ще намали риска от развитие на парапроктит.

Превенцията на парапроктит е проста:

навременно лечение на заболявания на ректума (хемороиди, анална фисура и др.);
лечение на заболявания, придружени от сърбеж и дразнене на кожата около ануса (хелминтична инвазия, захарен диабет, колит);
нормализиране на храносмилането, за да се предотврати появата на запек и диария;
избягване на хипотермия;
укрепване на имунитета;
спазване на правилата за интимна хигиена.

Кой лекар да се свържете

Ако имате проблеми с ректума, трябва да се консултирате с проктолог. След излекуването на заболяването е необходима консултация с гастроентеролог и диетолог, за да се нормализира храненето, ендокринолог, за да се изключи диабет.

Това е възпаление на тъканите, обграждащи ректума. За да разберем какво е парапроктит, трябва да се обърнем към нашата анатомия. Клетъчните пространства около ректума са доста многобройни - и във всеки от тях възникването на възпаление, а в особено тежки случаи, дори в няколко.

Лигавицата, богата на крипти (депресии), в дъното на която са разположени аналните жлези, също има свои собствени характеристики. Най-често възпалението започва с криптит, а по-късно, благодарение на аналните жлези, инфекцията се разпространява в близките тъкани.

Класификация на остър и хроничен парапроктит

Остър парапроктит Те са разделени на следните видове:

1. Обикновени, анаеробни, травматичнисъщо специфичен (по етиология).
2. Субмукозни, ретроректални, подкожни, пелвиоректални, обериоректални (в зависимост от мястото, където се намират абсцесите).

Хроничен парапроктит (или, както се нарича още, ректална фистула) се случва:

1. Пълна, външна, непълна и вътрешен (според анатомичния принцип).
2. Отпред, отстрани, отзад(според местоположението на вътрешния отвор на фистулата).
3. Прост, сложен (по тежест).

Разбира се, парапроктитът има свои собствени характеристики, благодарение на които може да бъде диагностициран. Често всеки вид заболяване има свои собствени симптоми. По-долу ще ги разгледаме.

Симптоми на парапроктит

Подкожен парапроктит, Той се среща при повечето пациенти (50% от случаите). Те са загрижени за остри болки, сякаш дърпащи мускули, които се засилват по време на движение и напрежение (тоест по време на напрежение), които съпътстват движението на червата. Има дизурия (нарушение на изтичането на урина). Телесната температура с този вид парапроктит достига 39 градуса.

По време на прегледа пациентът има хиперемия (зачервяване), подуване на засегнатата тъкан и деформация на аналния канал. По време на палпация (палпация) пациентът изпитва остра болка, понякога се определя колебание (симптом, който показва наличието на течност в затворена кухина).

Субмукозен парапроктит, Среща се в малък процент. Болезнените усещания, които въпреки това се засилват с движенията на червата, са съвсем умерени в друг момент. Телесната температура остава субфебрилна (тоест тя може да се повиши с времето до 37-37,5 градуса). При палпация се определя и подуване на абсцес, болезненост. Ако абсцесът пробие в лумена на ректума самостоятелно, настъпва възстановяване.

Ретроректален парапроктит Смята се за форма на заболяването, която най-малко вероятно се среща сред болни хора. Характеризира се със силна болка в ректума, простираща се до перинеума, бедрата, в сакрума и дори в ректума. Болките стават по-силни по време на движение на червата, седнало положение, палпация на опашната кост или неговото налягане. Задната стена на червата рязко набъбва, което се забелязва по време на изследването.

Сексуално-ректален парапроктит, възникваща при 35-40% от пациентите, съобщава за себе си, на първо място, от признаци на гнойно възпаление - пациентът се смущава от нарушения на съня, придружени от слабост и втрисане.

Впоследствие болестта се проявява по-локализирано - по-специално в перинеума и ректума започват болки с тъп характер, които с времето стават остри и пулсират. Болката се засилва не само по време на физическо натоварване и по време на акта на дефекация, но и по време на обикновена кашлица.

Пред ректума, с появата на абсцес, се отбелязва дизурия. След 5-7 дни се наблюдава умерено зачервяване и подуване в перинеума, където абсцесът е локализиран. Лунната гънка се изглажда, докато глутеалните лобове са асиметрични. При палпация пациентите се оплакват от болезненост (макар и умерена) вътре в седалищния нерв.

Палвиоректален парапроктит (или, както се нарича още, тазова ректална) се счита за най-тежката форма на заболяването. Той се диагностицира при 2-7% от пациентите с остър парапроктит. Основната клиника е обща слабост, неразположение, леко повишаване на телесната температура (до 37,5), главоболие, намален апетит и дори болки в ставите.

Заболяването се отбелязва в долната част на корема. Когато след седмица или три се появи абсцес на инфилтрата от палвиоректални фибри, телесната температура започва рязко да „скача“ с няколко градуса. Симптомите на гнойна интоксикация придобиват по-изразен курс - болката се засилва, наблюдава се запек (но в същото време пациентите се оплакват от фалшиви болезнени позиви за дефекация, които се наричат \u200b\u200bмедицински тенезъм), нарушен отток на урина. На този етап няма болка в перинеума по време на палпация, те се появяват по-късно, с по-дълъг ход на заболяването.

Диагнозата е трудна, докато възпалителният процес не се разпространи в седалищния ректум и подкожната тъкан. В този случай симптомите са доста разпознаваеми - хиперемия и оток на перинеалните тъкани, болка при палпация. Също така, при преглед, лекарят може да открие инфилтрация (натрупване на кръв и лимфа в тъканта) на стената на ректума, издуване на абсцеса в чревния лумен (не е възможно да усетите горния ръб на издутината).

Класификация на патогена

Заболяването до голяма степен се определя от това кой патоген е влязъл в ректума. Така че, анаеробният парапроктит е труден, тъй като се характеризира с некроза на тъканите, освен това не само засегнатата област, но и коремната кухина, перинеума, задните части. Тежката интоксикация, придружена от висока телесна температура, изисква незабавно лечение.

Туберкулозен парапроктит възниква поради инфекция от ректума или метастази. Отбелязва се образуването на плътен инфилтрат, който в крайна сметка омеква и се отваря, отделяйки голямо количество безцветен гной.

Актиномикотичен парапроктит (причинено от гъбичка) в медицинската практика е много рядко. Характеризира се с образуването на плътен инфилтрат, който след това се отваря, отделяйки малко количество гъста гной. Показва белезникави зърна - това е гъбата, която е причинила парапроктит.

Усложнения на Парапроктит

Разграничете остър и хроничен парапроктит, усложненията след които могат да варират. Освен това след операцията, за да се елиминира това „неудобно заболяване“, понякога се наблюдават и усложнения.

Усложнения на остър парапроктит

1. Пробивен абсцес. Ако абсцесът се счупи сам, това е плюс, но фактът, че гной може да проникне в най-близките междуклетъчни пространства по време на пробив, е минус, тъй като гной, който навлиза в ректума или влагалището, ще предизвика инфекция.
2. Възпалителното явление може да премине към съседни органи (матка, простата, ректума, вагината или дори уретрата), което ще доведе до необратима деформация на тях, вероятно водеща до увреждане, защото понякога единственото лечение е премахването им. Също така инфекцията може да навлезе в коремната кухина, причинявайки перитонит.

Последиците от хроничния парапроктит

1. Разрастването на фистулозния курс в много клонове, което усложнява лечението.
2. Деформация на ректума до невъзможност за задържане на изпражненията поради лошото функциониране на сфинктера.
3. Ако парапроктитът периодично се влошава, продължава повече от пет години, това може да доведе до развитие на рак.

Възможни усложнения след операция

1. Рецидив (повторно появяване на фистула).
2. Липса на анален сфинктер (частична или пълна инконтиненция).

Причини за парапроктит

Често провокатори на парапроктит стават проктологични заболявания (хемороиди, проктити, анални фисури, криптити и др.), Травматични манипулации в аналния канал, лошо спазване на правилата за лична хигиена. Също така причината за парапроктит може да бъде инфекция на храносмилателния тракт, специфични инфекциозни заболявания, нарушения на изпражненията (запек или диария), заболявания на органи и системи, намаляване на имунните сили на организма и дори изтощение.

Има случаи, когато се е появил парапроктит поради вдигане на тежести, недохранване (както и прекомерно пиене), хипотермия и дори ринит. В други случаи е невъзможно да се установи причината за парапроктит. Установено е, че при жените това често се случва на фона на бельо, постоянно врязващо се в кожата на ануса.

Малко за парапроктит при деца

При децата парапроктитът също периодично се диагностицира, но в педиатричната проктология те не получават нужното внимание. Трябва да се отбележи, че често парапроктитът възниква в резултат на блокиране на криптите от вискозна тайна, която се причинява от микротравми, застой на изпражненията и др.

Въпреки това, при деца (включително бебета) е необходимо да се разграничи истинският парапроктит от перинеалните абсцеси, които, трябва да се отбележи, се срещат много по-често. По принцип някои лекари са сигурни, че детството и парапроктитът са несъвместими. Също така гнойният процес, който протича със септикопиемия, не може да се нарече истински парапроктит.

Диагностика и лечение на парапроктит

Първичната диагноза се извършва чрез палпиране на ануса въз основа на оплакванията на пациента. За да се изключи възможността от усложнения на остър проктит, се препоръчва посещение на гинеколог за жени и уролог за мъже. Използват се и аноскопия (изследване на дисталното черво с аноскоп), ректоскопия (визуално изследване на ректалната лигавица), фистулография (метод за контраст на рентгенови лъчи за изследване на фистули), ултрасонография (ултразвук).

* Често парапроктитът се диагностицира достатъчно бързо с помощта на оглед на пръста с добавяне на ректален спекулум, ако състоянието на пациента позволява това.
* Това заболяване е доста често срещано, като се има предвид, че процентът на пациентите с парапроктит е 20-40% от всички проктологични заболявания, което е четвърто сред тях по честота.
* Прави впечатление, че мъжете страдат от това заболяване по-често от жените. Възрастта на пациентите варира от 30 до 50 години.
* Парапроктитът засяга не само хората, но и животните - по-често засяга кучета, отколкото котки.

Трябва да се отбележи, че горните методи за диагностициране на заболяването не винаги се използват. Факт е, че поради силната болка много видове прегледи (палпация, аноскопия, ректоскопия) са неприемливи. В този случай се открива гнойно възпаление при кръвни тестове, което се доказва от увеличаване на СУЕ и белите кръвни клетки, както и неутрофилия.

За да се направи разлика между парапроктит, са необходими допълнителни методи за изследване, което е особено необходимо, когато абсцесът е твърде висок. Такава инструментална диагностика включва аноскопия, ректоскопия, фистулография. В някои случаи се използва ултрасонография.

Лечение на парапроктит

Разграничават се следните методи на лечение: консервативен и хирургичен (последният най-често се използва, ако се постави подобна диагноза).

Консервативно лечение.

Консервативното лечение на парапроктит, разбира се, е възможно, но в повечето случаи е неефективно поради рецидив, поради което се използва само в началните етапи на заболяването. По-специално, консервативното лечение се състои в предписване на почивка на легло, антисептици, заседнали вани и топли клизми с лекарствен ефект.

Предписва се и диета. Той се състои в необходимостта да се спазвате режима (яжте поне 4 пъти на ден по едно и също време), консумирайте горещи течни ястия поне веднъж на ден, ограничавайте се в храната вечер и избягвайте вредни храни - пържени, мазни, солени. Важно е да се пие много вода. Препоръчва се да се избягват продукти, които включват танин, както и вискозни ястия (оризова каша, грис) и настъргани ястия.

Наред с диетата е имало случаи на успешно лечение на парапроктит с редовни компреси (с помощта на маз на Вишневски), вани с калиев перманганат и свещи с антибиотици. Такива свещи като Relif, Anestezol, Ultraproct, Anuzol, свещи с метилурацил и прополис са се доказали в лечението на парапроктит.

Ако консервативното лечение е неефективно, е показана операция.

хирургия Често се предписва веднага след поставяне на диагнозата, защото се счита за спешна. Въпреки това, понякога може да се отложи - в този случай лекарят съветва пациента да приема антибиотици, предписва физиотерапевтични процедури. Необходимо е обаче хирургично лечение, тъй като възпалението може да възникне в случай на рецидив.

Основната цел на операцията е отваряне и източване на възпалителния фокус. На пациента се прилага епидурална и сакрална анестезия, в други, по-редки случаи, обща. При откриване на паралектични процеси обикновено не се дава локална анестезия.

По време на операцията хирургът открива и отваря абсцеса, изпомпва гной. След което намира възпалена крипта, която е източник на инфекция, и я изрязва заедно с гноен проход. Ако фокусът на възпалението в тялото остане, в бъдеще може да се появи рецидив. Следователно източникът в тялото се отстранява. След това шансовете за пълно възстановяване са големи.

Най-трудната операция е отварянето на абсцеса, който се намира в областта на таза. Ако се появи хроничен парапроктит, фистулата трябва да бъде изрязана. Но в периода на обостряне това не може да се направи - първо трябва да отворите и изцедите съществуващите абсцеси, след което самата фистула се отстранява.

Ако има области на инфилтрация, под формата на предоперативна подготовка, антибиотичната терапия се предписва заедно с противовъзпалителната. Необходимо е фистулозният курс да се премахне възможно най-бързо, за да се избегне рецидив, който може да настъпи доста бързо. В някои случаи операцията става невъзможна. В този случай състоянието на пациента трябва да се подобри с помощта на консервативна терапия и едва след това трябва да се извърши операция.

Народни средства за лечение на парапроктит

Лечението на парапроктит у дома е наистина ефективно. Както показва практиката, старите рецепти все още не са загубили своята актуалност.

Лечение на фистула (хронична) невен. Варете пресни цветя от невен във вряща вода и оставете за два часа. Микроклистерите правят тази инфузия, комбинирайки техниката (ако няма противопоказания) с каменно масло. Обикновено е достатъчен един курс за пациентите.

Мляко с лук. Сварете два литра вряла вода, след което хвърлете там 2 средни лука и 4 скилидки чесън. След няколко минути кипене го охладете малко. Увийте около одеялото и седнете на тигана. Процедурата трябва да се извършва, докато е горещо, когато млякото се охлади, лечението може да приключи днес. За да спестите пари, можете да варите едно и също мляко всеки ден.

Горещи бани. Трябва да се къпете през нощта, когато пациентът почувства, че скоро болката ще се появи отново. За целта се препоръчва да лежите в гореща вода и да изчакате, докато тялото свикне с тази температура. След това добавете още гореща вода. И така, докато пациентът не може да понася. Прекарайте в банята трябва да бъде поне половин час.

Превенция на парапроктит

Следете имунитета и хигиената си. Опитайте се да не допускате наранявания на ректума - едно нараняване може да доведе до много проблеми под формата на постоянно лечение на парапроктит, тъй като повтарящият се възпалителен процес в следоперативния период не е толкова рядък в медицинската практика. Превенцията трябва да се извършва, на първо място, чрез лечение на проблеми, които причиняват парапроктит - хемороиди, запек, дори ринит.

1. Пийте много течности (от 1,5 литра на ден).
2. Яжте повече зърнени храни, плодове и зеленчуци, които подобряват подвижността.
3. Не се забърквайте в слабителни лекарства (причиняват запек) и клизми.
4. Избягвайте наддаването на тегло.
5. Движете се много.

Представлява възпаление на тъканта (мастната тъкан), обграждаща ректума.

Парапроктитът е едно от онези заболявания, които не могат да се лекуват у дома. Можете да облекчите симптомите на парапроктит, но проблемите ще останат (под формата на хроничен парапроктит или неговите усложнения). Лечението на парапроктит, както и други проктологични заболявания, понякога се отлага, колебаейки се да се консултирате с лекар. Това не трябва да се прави. Навременната медицинска помощ ще ви позволи да върнете загубеното качество на живот.

Причини за парапроктит

В повечето случаи условно патогенните бактерии и гъбички, които обикновено присъстват в човешките черва, причиняват възпаление; обаче, ако успеят да преодолеят лигавицата и да влязат в тъканта, обграждаща ректума, при липса на кислород те започват да се размножават бързо и да причинят остър възпалителен процес. Като правило, парапроктитът се причинява веднага от комплекс от патогени, които могат да включват стрептококи, стафилококи, ешерихия коли.

Задействащият механизъм за развитие на парапроктит може да бъде всяко увреждане на ректалната лигавица. Следователно, рисковите фактори за парапроктит включват:

(възпаление на ректалната лигавица);
(гъстият изпражнения може да нарани лигавицата);
(продължителното разстроено изпражнение води до увреждане на лигавицата);
(спуканите хемороидални възли образуват отворени рани).

Често инфекцията прониква в аналните жлези. Тези жлези са проектирани да изолират ензими, които улесняват храносмилането на храната, и слуз, което улеснява преминаването на изпражненията. Аналните жлези излизат в ректума в крипти - тъканни джобове, отворени към движението на изпражненията. В случай на нарушение на процеса на изпразване на ректума или в случай на нараняване на криптата (дори незначително), криптата може да се запуши. В резултат на това в жлезата се развива възпалителен процес и инфекцията през нейния канал навлиза в клетъчните пространства.

Понякога инфекция може да попадне в периталните ректални тъкани с кръвен поток. В този случай източникът на инфекция може да бъде възпалителни процеси в други органи.

Видове парапроктит

В областта на ректума се разграничават няколко клетъчни пространства. Възпалението на фибрите като правило се развива изолирано във всяко едно пространство, в зависимост от това се разграничават следните видове парапроктит:

подкожен (параректален абсцес);
седалищно-ректален (исхиоректален абсцес);
тазово-ректално (тазово ректално);
субмикозен.

Подкожният парапроктит се диагностицира най-лесно и се лекува сравнително лесно. Най-опасната форма е пелвиоректалният парапроктит (заболяването е рядко) - симптомите му са неспецифични, а фокусът на възпалението е разположен дълбоко в тазовата област.

В зависимост от естеството на хода на заболяването, парапроктитът може да бъде остър и хроничен.

Симптоми на парапроктит

Началото на възпалителния процес може да бъде белязано от леко повишаване на температурата (до 37 ° C). С прехода на възпалението в клетъчното пространство, т.е. самото развитие на остър парапроктит, едновременно се появява комплекс от симптоми. На първо място, това са:

до 38 ° C (и повече);
втрисане;
болка в ректума, не свързана с движенията на червата.

Подкожен парапроктит неговите изразени симптоми: областта на възпалението, разположена до ануса, се подчертава от зачервяване, подуване и стягане на тъканите. При усещане се изпитва остра болка.

При други видове парапроктит може да се наблюдава задържане на изпражненията, фалшиво желание за дефекация.

Възпалението води до топене на целулозна тъкан и натрупване на гной. При липса на своевременно лечение полученият абсцес изригва и се образува фистулозен отвор - или навън (в перинеума, по предната коремна стена или бедрото), или в чревния лумен. При жените абсцесът може да се отвори, образувайки фистулозна дупка във влагалището. Най-опасният вариант е отварянето на фистулозния отвор в коремната кухина.

След образуването на фистулата по-голямата част от гнойта напуска и тежестта на симптомите намалява. Гнойните процеси обаче продължават, болестта става хронична.

Симптоми на хроничен парапроктит

При хроничен парапроктит болката и дискомфортът се усещат само ако изходът на гной през фистулата е труден по някаква причина. Обикновено болката се наблюдава само с вътрешна фистула. Болката се засилва по време на движенията на червата и след това отшумява, тъй като движението на червата по време на преминаването на изпражненията допринася за отделянето на гной. Постоянно се отделя гной или анемия. При ректална фистула с външен отвор в перинеума, разрядът дразни кожата, причинявайки сърбеж.

За хроничния парапроктит е характерен вълнообразен ход на заболяването. Фистулозният канал понякога се блокира от гранули, запушва се с мъртва тъкан, в резултат на което гнойът отново започва да се натрупва във фокуса на възпалението и симптомите на остър парапроктит се връщат. Тогава абсцесът изригва отново и тежестта на симптомите изчезва.

Методи за лечение на парапроктит

Единственото лечение на парапроктит е операцията.

Ректумът изпълнява една от важните функции в живота на човека - премахва изпражненията, които се образуват в резултат на храносмилането на продуктите. Ако тялото не се е отървало от ненужните продукти, тогава то би се отровило от токсини и би набъбнало. Но хората не само дефектират през ректума и ануса, понякога използват тези места като сексуални игри. По този начин, това е много лесно ..

Какво е парапроктит?

Ректума и анусът са заобиколени от мастна тъкан. Какво е парапроктит? Това е възпаление на това пери-ректално влакно. След хемороидите е второто най-често срещано заболяване, свързано с акта за отстраняване на излишните продукти от тялото.

Има само две форми на парапроктит, които са разделени на много видове:

Остри - абсцеси образуват (гнойни ограничени области). Те са разделени на видове:
- По етиология:

Неутрален;
анаеробно;
специфично;
Травматични.

По местоположение на инфилтрата:

Подкожно (параректален абсцес) - гнойна лезия на ануса. Най-лесната форма на парапроктит;
Ischiorectal (илео-ректален);
Ретроректално (тазово-ректално);
субмикозен;
Pelviorektalny;
Некротизиращ.

Хронично - фистули се образуват в ректума (параректално, пери ректално) или в ануса (перианален). Развива се поради нелекувана остра форма. Те са разделени на видове:
- Според анатомията на фистулата:

попълване;
непълна;
Открит;
Вътрешен.

Според местоположението на фистулата:

предната;
страна;
В задната част.

На фистулни влакна:

Интрасфинктер - възпаление на мускулите и тъканите на сфинктера;
Ekstrasfinkterny;
Transsfinkterny.

По тежест:

Simple.
Комплекс.

В зависимост от проникването на инфекцията се разграничават следните видове:
- Хематогенни - бактериите проникват през кръвния поток или от други части на ректума, в които се развива възпалителният процес, или от други органи на тялото (например с кариес, тонзилит).
- Контакт - разпространението на инфекция от възпалени жлези на стомашно-чревния тракт, които се пробиват и пораждат бактерии.

причини

Инфекцията (микроорганизми и гъбички), които проникват в ректума и започват да го засягат, е причината за възпалението на пери-ректалното влакно. Най-често се срещат бактерии от анаеробния тип, които не се нуждаят от кислород за възпроизвеждане. Те могат да влязат в ректума от други огнища на заразено възпаление в човешкото тяло. На второ място са различни наранявания и некачествени хирургични операции, в резултат на което в ректума е въведена инфекция.

Други фактори, които също могат да допринесат за развитието на патогенна микрофлора в ректума са:

Хемороидите като един от честите фактори, последвани от усложнение под формата на парапроктит.
Чести запек.
Захарен диабет, който често води до развитие на различни възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт: гастрит, колит, папилит и др.
Пукнатини в ануса.
Потиснат имунитет в резултат на борбата срещу други инфекциозни заболявания, например, тонзилит или грип.
Атеросклерозата.

Парапроктитът не е просто заболяване, когато се образуват абсцеси или фистули. Говорим за гнойни образувания, които усложняват процеса на дефекация, което го прави болезнено и почти невъзможно.

Симптоми и признаци на парапроктит на пери-ректалното влакно

Признаците и симптомите на парапроктит на пери-ректалното влакно се различават под формата на курса. Трябва да се отбележи, че развитието на острата форма вече показва необходимостта от хирургическа намеса. Самата болест се проявява ярко и рязко, показва всички симптоми в зависимост от местоположението на абсцеса и масивността на лезията:

Аутопсията гной разпространява инфекцията през ректума и в перинеума, като по този начин гнойът се отделя от ануса.
Неразположението, главоболието и слабостта стават първите симптоми на остра форма.
Температурата се повишава до 37,5ºС и по-висока.
Болка в мускулите и ставите.
Тръпки.
Уринирането и движенията на червата, както поривът, така и процесът стават болезнени.
Изгубихте апетита си.
Болка в ректума, таза, долната част на корема, която се засилва с движения на червата.

В зависимост от вида на остър парапроктит, към горните симптоми се добавят следните симптоми:

подкожна:

Уплътняване, зачервяване и подуване на кожата около ануса.
Болка, която ви пречи да седите спокойно, да спите, да дефектирате.

Retrorektalny:

Симптоми на обща интоксикация, които се увеличават по своя характер.
Болката се засилва и става непоносима по време на движение на червата и уриниране.
Възможно е временно намаляване на всички симптоми, докато гной с примеси от кръвта се отделя.
При жените пробивът на абсцес може да провокира развитието на възпалителни процеси във влагалището.

Ishiorektalny:

Подуване и зачервяване на кожата.
Асиметрията на дупето.

Субмукозният парапроктит се характеризира със същите симптоми като подкожните, но не при изразени кожни прояви.
Pelviorektalny:

Втрисане и тежка температура.
Болка в таза и долната част на корема.
Задържане на изпражнения и урина.
Повишена болка до края на втората седмица.

Хроничната форма на парапроктит има неизразени симптоми, както при острата форма. Следните признаци стават характерни:

Най-характерният признак са вълнообразни прояви - редуване на ремисии и обостряния.

Гнойно и маточно изпускане в перинеума. Остра миризма.
Сърбеж и дразнене на кожата.
При вътрешна непълна фистула се наблюдава синдром на болката, който отшумява след движение на червата.
Фистулите пробиват, но не лекувайте. Гнойът продължава да тече в тях, разпространявайки се до здрава тъкан.

Парапроктит при дете

Парапроктитът не щади дори бебета. При дете заболяването се развива на фона на образуването на патологична микрофлора, понижен имунитет и различни наранявания. Често има форма на подкожен гноен парапроктит. Лечението е същото като при възрастни.

Парапроктит при възрастни

Парапроктитът често се среща при възрастни. При мъжете и жените се появява, което води до запек, употреба на лекарства и нелечими инфекциозни заболявания. Жените са изложени на висок риск заболяването да навлезе във вагиналната кухина, което ще доведе до техните възпалителни заболявания.

диагностика

Диагнозата на възпаление на пери-ректалното влакно се получава поради събирането на симптоми и общо изследване по метода на пръста. Силната болка дава основание за провеждане на изследвания:

Анализ на изпражненията и урината;
Ултразвук на ректума;
Кръвен тест;
Фистулография и рентгенография на ректума.

лечение

Лечението на парапроктит е да се извършват хирургични операции. Както вече беше споменато, дори острият парапроктит се нуждае от хирургическа намеса, тъй като гнойно образувание се пробива и засяга здравата тъкан на ректума. Тук се отваря абсцес и се отделя ексудат. Когато се образуват фистули, те се изрязват. Поставя се дренажна тръба, по протежение на която гнойта ще изтича от засегнатата област.

Острата некротична форма изисква само хирургическа намеса, тъй като има масивна инфекция на меките тъкани на ректума. Провежда се ексцизия на некроза, след което остават дефекти, които могат да бъдат елиминирани чрез кожната пластика.

Същият подход се използва и при хроничната форма на заболяването: гнойът се отваря, почиства, дренира. Едва впоследствие се извършват различни медицински и физиотерапевтични процедури. Извършва се хирургично почистване на гнойни кухини с антибиотици и антисептици.

Как да се лекува парапроктит след операция? Предписват се лекарства и се извършват физиотерапевтични процедури:

Противовъзпалителни лекарства;
антибиотици;
Превръзки с левомекол и гентамицин;
Правят се приложения за сорбент;
Хидрофилни мехлеми;
Желеподобни и мастни мехлеми по време на заздравяване;
Ултразвукова кавитация;
Лазерно и ултразвуково облъчване;
озониране;
Рициново масло.

Използва се специална диета: лесно смилаеми не-шлакови продукти. Консумира се голямо количество течни и богати на фибри храни. Пациентите след операция са в режим на легло или полу легло, в зависимост от тяхното здраве.

В домашни условия е по-добре да не се лекува болестта, тъй като това може да доведе само до развитие на усложнения или преход към хроничен стадий на заболяването. Основното тук е операцията, която елиминира причините и последствията от заболяването.

Прогноза за живота

Парапроктитът е сложно заболяване, което дава разочароваща прогноза за живота само при липса на ефективно лечение. Колко пациенти живеят? Самата болест не убива, но усложненията могат да бъдат фатални. Усложнения се наблюдават както при остра, така и при хронична форма на парапроктит:

Топенето на стените на ректума и вагината.
Преход на възпалението към тазовите влакна.
Перитонит.
Отваряне на абсцеса на повърхността на кожата.
Възпаление на целия ректум.
Разтопяването mochevyvodnogo канал.
Сепсис.
Стесняване на аналния канал и неговата деформация.