Какво причинява рак на матката. Рак на матката, етапи, симптоми, лечение

Ракът на матката е един от най-често срещаните видове тази патология, който засяга женското тяло. Към днешна дата статистиката показва, че ракът се открива главно при жени на възраст 35-50 години.

Болестта се характеризира с тежестта на симптомите, поради което често се диагностицира в ранните етапи от развитието си.

Ракът на матката е злокачествено образувание, което засяга мускулната тъкан на матката, която се заменя с фиброзна тъкан. Туморът се характеризира с ранни и обширни симптоми. В повечето случаи патологията е склонна към бързо развитие и засягане на съседни органи и тъкани.

В началните етапи ракът се развива само в ендометриума на маточната кухина.

Градуси

Тази патология се характеризира с четири етапа на развитие от момента на образуване на тумора до активната фаза на метастази:

Етап 1. Характеризира се с развитието на тумор в ендометриума, който постепенно покрива част от мускулния слой. При външен преглед туморът прилича на миома;
Етап 2. На този етап от развитието се отбелязва растежът на формацията извън маточната кухина. Допълнителна област на локализация е шийката на органа;
Етап 3. Патологията приема по-изразена форма, засягайки вагината. Също така може да има свръхрастеж на лимфните възли, разположени в лумбалната или тазовата област;
Етап 4. Най-новият етап, характеризиращ се с активната фаза на метастази. Вторичните образувания са локализирани главно в лимфните възли на слабините, белите дробове и черния дроб.

Ранното откриване на патология, което включва първата и втората степен, почти 100% гарантират пълното облекчаване на патологията.

Не винаги е възможно сами да откриете рак в този период, тъй като симптомите са най-често са общи, стандарт за много заболявания на женската репродуктивна система. За да се предотврати развитието на патология, е необходимо да се знаят точно симптомите на началните етапи.

Първи симптоми

В единични случаи развитието на рак на стадий 1 протича напълно безсимптомно. Но най-често дори малка патологична промяна в тъканите на матката води до следните симптоми:

Появата на левкорея... Образуването на тумор в ендометриума води до частичното му отхвърляне, което влияе върху появата на отделянето. Мъртвият епител им придава белезникав оттенък.
Консистенцията на изпускането се променя. Те стават по-плътни и по-вискозни. На външен вид наподобяват слуз.

С увеличаването на размера на образуването могат да се наблюдават секретите кръвни примеси под формата на струни... Това се дължи на преразтягане на ендометриума, чиито тъкани са частично наранени и съдовете се разкъсват.

В резултат на това те започват да кървят. Но тъй като на този етап от развитието матката все още е в състояние активно да се свива и възстановява, кървенето е незначително и краткосрочно. По количеството примеси в кръвта може да се прецени състоянието на тумора.

Тяхното увеличаване на секрецията сигнализира за растежа на образованието. Най-често кръвта се открива след полов акт или физическо натоварване.

Болезнени и дискомфортни усещания в долната част на корема... По правило болката е с лека и болезнена природа. Най-често се наблюдава по време на менструация, след полов акт и други процеси, свързани с контракция на матката.

През останалото време има лек дискомфорт в матката, който се проявява като стягане или прекомерно напрежение в корема.

Характерът на отделянето по време на менструация се променя. Те стават обилни и отнемат повече време от обикновено.

Присъединяване на съпътстващи патологии с инфекциозен характер. Наличието на чужда формация в матката води до отслабване на нейните защитни функции. Наличието на бактерии в този орган обикновено се блокира от вътрешния имунитет и когато той намалява, те атакуват матката.

Когато се появи инфекциозно заболяване, се появява жълто гнойно отделяне. Най-характерните патологии при рак на матката са колпит и цервицит.

Промяна на цикъла на менструацията, което може да бъде няколко пъти в месеца.
Общо влошаване на тялотопроявява се със загуба на тегло, висока температура, прекомерна слабост. Тези признаци се развиват на фона на интоксикация на тялото от разпадането на тъканите, засегнати от рак.

Проява на втора степен

Симптомите на втория етап се характеризират с тежестта и високата интензивност на проявата. За напредъка на патологията може да се съди по появата или засилването на определени симптоми:

Появата на честа тъпа болка в целия тазов регион и в областта на долната част на гръбначния стълб. Тъй като туморът расте, той засяга параметричния слой на влакното, където се намира нервният сплит. Постоянният натиск върху тях води до болка. Интензивността на проявата му ще зависи от размера на растежа.
Подпухналост. Най-често този симптом е характерен на по-късни етапи, но може да се появи и на ранни етапи. Появата на оток се улеснява от увеличаване на тумора, който свива основните кръвоносни и лимфни съдове, разположени в сакрума. В резултат на това се нарушава нормалното изтичане на течности, което провокира отоци.

Появата на кръв извън менструалния цикъл. Разширяващият се тумор води до многобройни разкъсвания на кръвоносните съдове, което е причина за обилно кървене. Кървенето може да се повтаря няколко пъти в месеца или изобщо да не спира.

Хемостатичните лекарства дават само краткосрочен ефект. Особено често отделянето на кръв се наблюдава след полов акт, тъй като патологичният процес променя структурата на шията, която при малко излагане започва да кърви.

Увеличение на регионалните лимфни възли, тъй като във втория етап ракът засяга цялата лимфна система, съседна на този орган. Възлите се увеличават няколко пъти и стават болезнени.

Лечение

За лечение на рак на матката се използват всички добре познати методи, които се използват при различни видове това заболяване: лъчева и химиотерапия, хирургия. Изборът на метод ще зависи само от стадия на заболяването:

За лечение първи етап използва се метод за микроинвазивен рак интракавитарно облъчване, след което се извършва пълно отстраняване на матката заедно с придатъците. В единични случаи тези методи се променят по ред и първо ги отстраняват и едва след това се излагат на гама лъчи дистанционно.
Когато се открие рак втори етап развитие, основният метод на лечение е лъчетерапия... Хирургическа интервенция е разрешена в редки случаи, главно с ограничена локализация на тумора. В този случай се отстраняват не само матката и придатъците, но и лимфните възли, участващи в патологичния процес.
Кога трети етап хирургично лечение изобщо не е разрешено. Като правило, лечението се извършва с помощта комбинации от лъчева и химиотерапия... За облъчване е показано по-широко поле, обхващащо целия тазов регион и областта на сакрума.

За лечение четвърти етап рак, както и за третия, хирургичната интервенция е строго противопоказана... За спиране на употребата на рак палиативно облъчване.

Химиотерапията също присъства сред методите, използвани за лечение на последните етапи, но тя има само поддържащ характер, тъй като на този етап тя вече е неефективна. Те също допълват основната терапия със симптоматично лечение.

Това видео описва едно от леченията:

Прогноза

Според статистиката по-голямата част от жените, подложени на лечение в ранните стадии на развитие на рака, са имали положителни резултати с пълна регресия.

След отстраняване на матката с тумор от първи етап процентът на преживяемост беше почти 90%, с втория - 75%.

През последните десет години тези показатели само се увеличиха, което не може да се каже за по-късните етапи. На третия етап степента на оцеляване беше само 35%... За четвъртото тези цифри намаляха няколко пъти и възлизат на 7% от общия брой случаи Жени.

Честотата на рецидиви е по-висока в последните стадии на заболяването. Тя варира от 7 до 10%. От тези пациенти само 30% оцеляват.

Ако не се лекува, туморът започва развиват се бързо. По правило отнемането на един етап на друг отнема само няколко месеца. Само в единични случаи се наблюдава бавен процес на развитие на тумора, който може да продължи много години. Активната фаза на формиране на метастази отнема приблизително 2 до 6 месеца.

Без лечение се наблюдава смърт в 100% от случаите.

Предотвратяване

Високата смъртност при рецидиви на това заболяване изисква пациентите да се придържат към определени правила. Основните, онколозите включват следното:

не пропускайте планирани преглединасочена към изучаване на динамиката на арестуваната патология;
своевременно лечение на системни заболявания и на първо място, женската репродуктивна система;
използване поддържаща хормонална и имунотерапия, които трябва да се предписват само от лекуващия лекар;
придържайте се към здравословния начин на живот с правилния режим и балансирана диета;
възможно най-рано, когато симптомите предполагат рецидив отиди на лекар и не се самолекувайте.

Съдържание

Тялото на матката е най-честият обект на образуване на злокачествен тумор в репродуктивната система на жената, заедно с цервикалната област. Ракът на матката се отнася до карцином на ендометриума, вътрешния слой на тялото на матката.

Има две основни причини за развитието на рак на матката:

образуването на карцином на фона на ендометриална хиперплазия с постоянна хиперестрогения. Повишаване на производството на естроген се наблюдава в репродуктивната възраст, поради което ракът на матката от този тип се определя по-често при млади жени;
рак на ендометриума поради неговата атрофия, чиято диагноза преобладава при пациенти с менопауза.

Ракът на матката, който се развива на фона на ендометриална хиперплазия, се определя като силно диференциран, добре лечим и има благоприятна прогноза. Злокачественият тумор на ендометриума с неговите атрофични процеси се характеризира с слабо диференцирани клетки при диагностика и неблагоприятна прогноза. Приблизително при 80% от пациентите при диагностициране на вид рак на матката се определя аденокарцином - вид новообразувание от жлезите на ендометриума.

Диагностика на рак на матката предполага определяне на хистологичните характеристики на образуването и етапа на процеса с цел избор на тактика на лечение и прогноза.

Диагностиката се извършва по следните методи:

аспирационна биопсия на ендометриума;
отделен диагностичен кюретаж;
Ултразвук на тазовите органи, коремната кухина и зоната зад перитонеума;
определяне на нивото на онкомаркер СА-125 в кръвта;
кръвна биохимия, клинични изследвания на кръв и урина, коагулограми;
хистероскопия;
колпоскопия;
цистоскопия;
лапароскопия;
прегледи на червата (колоноскопия и сигмоидоскопия);
костна сцинтиография;
рентгенова снимка на гръдния кош;
ЯМР и КТ.

За да се определи по време на диагностицирането на рак на матката с повишено внимание, са необходими биопсия, ултразвуково изследване, кюретаж и кръвен тест за туморни маркери. По правило тези анализи са достатъчни за потвърждаване на диагнозата. За да се диагностицира стадирането и търсенето на метастази, се правят рентгенови, видеоскопични изследвания, CT и MRI.

ЯМР при диагностицирането на рак на матката е по-информативен от КТ. Дълбочината на проникване на тумора и преминаването му към шийката на матката се визуализират по-ясно при ядрено-магнитен резонанс. По отношение на определянето на наличието на метастази в коремната кухина и ретроперитонеалното пространство, лимфните възли, ЯМР и КТ, като диагностични методи, имат същото информационно съдържание.

След приключване на диагностичните мерки лекарите определят прогнозата. Водещият фактор, който определя прогнозата, е стадият на злокачествения процес. В ранните етапи прогресията на процеса се наблюдава при 25% от пациентите, а останалите имат значителни шансове за пълно възстановяване.

Неблагоприятните прогностични признаци по време на диагнозата включват:

пациентът е на възраст над 60 години;
слабо диференциран рак на матката, наличие на клетъчна анеуплоидия (промяна в броя на хромозомите), което се определя след хистологично изследване на биопсията;
инвазия на неоплазмата в миометриума с повече от 50% от нейната дебелина;
наличието на разпространение към шийката на матката или провлака;
в случай на откриване на туморни емболи във вените и лимфните съдове на матката;
диагностика на метастази в яйчниците и регионалните лимфни възли;
разпространението на раковите клетки по перитонеума;
малък брой рецептори за естрогени и прогестерон в туморните тъкани, което се определя чрез имунохистохимия при изследване на биопсия;
наличието на ракови клетки в измиването от коремната кухина;
активна експресия на онкогени, например СА-125.

С хистологично изследване на биопсия на вътрешния слой се определя видът на образуването, което е изключително важно за оценка на прогнозата по време на диагнозата. По този начин, ясноклетъчният аденокарцином и папиларният серозен карцином са най-агресивните хистотипове на рак на матката. Честотата на метастази в ранните етапи е висока, а петгодишната преживяемост е ниска.

Важен аспект в диагнозата е да се определи способността на жената за по-нататъшна бременност и раждане. След извършване на ултразвук се определя ЯМР с контраст, имунохистохимия, необходимите характеристики на тумора, релевантни от гледна точка на репродуктивните функции. Признаците, благоприятни за бъдещото раждане в диагнозата, са:

няма признаци на рак, прорастващ в миометриума;
голям брой рецептори за естроген и прогестерон в тъканите на ендометриума, което се определя от имунохистохимията.

Като цяло, пациентите със стадий 1А и В стадий на силно диференциран рак на матката имат значителен шанс за успех по отношение на репродуктивната функция.

Клинична диагностика

Откриването на рак на матката всъщност не е трудно. Проблемът на ранната диагностика на рака е липсата на бдителност сред лекарите.

Основните симптоми, за които се подозира рак на матката, са са кървене както от междуменструален характер, така и от прекалено обилна менструация. Жените в менопауза се оплакват от кървави отделяния от гениталния тракт.

С такива признаци почти всяка жена търси лекар в близко бъдеще. Адекватната диагноза ви позволява да откриете рак на матката на ранен етап.

Основната причина за образуването на карцином на тялото на матката е увеличаване на производството на женски полови хормони естроген, което води до ендометриална хиперплазия. Тази патология е благоприятен фон за развитието на рак. Пациентите отбелязват кървави или кафяви отделяния, мазнини, които се появяват в средата на менструалния цикъл, преди менструация. В допълнение са описани обилни и продължителни менструални кръвоизливи, нередовен цикъл. Това се дължи на излишната дебелина на ендометриума. За разлика от това, жените в менопауза с загуба на яйчници и атрофия на ендометриума също са изложени на висок риск от развитие на рак на матката. При наличие на затлъстяване, чернодробни патологии, хронична интоксикация, естрогените от други източници или техни химични аналози се свързват с рецепторите в матката и провокират растежа на новообразувания.

Ако има оплаквания от кървави отделяния, лекарят предписва скрининг, който включва ултразвукова диагностика, тръбна биопсия.

Ултразвук

С помощта на ултразвуково изследване на матката при диагностицирането на рак е възможно да се определи дебелината на вътрешния слой, което ни позволява да заключим, че има хиперплазия. Диагнозата на хиперплазия е причината за по-нататъшни изследвания. Критериите за завършване на следващия етап на скрининг на рак са:

дебелината на ендометриума в 1-ва фаза на цикъла при жени в репродуктивна възраст се определя с повече от 6 mm;
при пациенти в менопауза дебелината на вътрешния слой на матката надвишава 4 mm.

Дебелината на ендометриума при пациенти в млада възраст може да се определи като увеличена и това не винаги означава патология. При дълги цикли, извършващи ултразвукова диагностика в края на фаза 1, слоят може да бъде увеличен по размер, но не и хиперпластичен. При пациенти в зряла възраст ендометриумът априори не трябва да се увеличава по размер.

Информативната стойност на ултразвука в диагностиката на рак на матката при млади жени има ниско ниво, следователно методът е от решаващо значение при пациенти в менопауза.

По правило жените с хиперплазия се определят от нивото на половите хормони, туморния маркер СА-125 и се предписва допълнителна диагностика под формата на тръбна биопсия и хистероскопия с кюретаж. В групата пациенти в стадия на менопаузата показателите на информационното съдържание на ултразвуковата диагностика се доближават до 100%.

При диагностициране на стадия на рак на матката чрез ултразвук се определят следните признаци:

на първия етап дебелината на вътрешния слой е от 7 до 13 mm, границите му са ясни, контурите са равномерни, има хомогенна хиперехогенна структура на средното M-ехо или хетерогенност поради наличието на включвания на кръгла форма, свръхехогенна, с размазани, но равномерни контури, размер 8- 14 мм;
при диагностицирането на етап 2 се отбелязва инвазията на клетките в миометриума, при инвазия от пет милиметра дебелината на ендометриума се определя в рамките на 14 - 23 mm, границите между слоевете са неясни, структурата на тумора могат да бъдат хомогенни и хиперехогенни или хетерогенни хипоехогенни;
третият етап се определя като наличие на фокус в маточната кухина с неоткриваеми граници, размити контури, характеризиращи се с липса на ламиниране, дебелината на вътрешния слой е 18-34 mm, а структурата му често е хетерогенна хиперехогенна поради включвания;
туморът се доставя активно с кръв, което определя доплер сканирането при ултразвукова диагностика.

Тревожните данни от ултразвукова диагностика и доплер са причина за цитологичното изследване на биопсията, отделен кюретаж и хистероскопия.

Биопсия и имунохистохимия

Диагностицирането на рак на матката е невъзможно без хистероскопия и кюретаж и целенасочена биопсия на тръбата. Само с микроскопско изследване на материала специалистите определят рак. Но не се извършва само оценка на структурата на тъканите и клетките под микроскоп. Извършват се редица изследвания, които при диагностициране могат да определят агресивността на новообразуването и да помогнат при избора на тактика на лечение.

Когато се диагностицира рак на ендометриума, от първостепенно значение е да се определи чувствителността на тумора към хормоните. Известно е, че хиперплазията се развива на фона на увеличаване на синтеза на естроген, което означава, че хормоналните рецептори присъстват в тъканите на матката - структури в клетките, благодарение на които естрогенът може да упражнява пролифериращия си ефект. При лечението на рак на маточното тяло специалистите използват вещества, които блокират тези рецептори, което спира растежа на тумора. Ако има такива рецептори, тогава шансовете за възстановяване се увеличават значително. Диагностиката на този вид рак е типична за младите жени и има благоприятна прогноза.

Ако рецепторите на полови хормони не бъдат открити в тъканите на формацията, лечението ще бъде по-агресивно и шансовете за възстановяване са намалени. Този тип се диагностицира при по-възрастни жени.

За да се определи наличието на рецептори, се използва метод като имунохистохимия. Полученото парче тъкан се извършва и изследва с помощта на специални реактиви.

В допълнение към откриването на рецептори в тъканите на матката се определя пролиферативната активност на тумора - неговата тенденция към интензивен растеж. Диагностиката на способността на раковите клетки да се размножават активно се извършва чрез търсене на Ki-67 антигена. Той отразява способността на новообразуването за агресивен растеж, инвазия в миометриума, метастази и до голяма степен определя тактиката на лечение.

Туморен маркер CA-125

Диагнозата рак, както и периодът след лечението, се придружава от определяне на нивото на туморните маркери в кръвта. Карциномът на матката включва анализ на съдържанието на СА-125 в кръвта. Това протеиново вещество се синтезира от епителните клетки. Тъй като ендометриалните жлези са съставени от епителни клетки, специалистите определят нивото на маркера, за да оценят ефективността на лечението.

Нормални кръвни нива на CA-125 туморния маркер при жени не надвишава 35 U / ml. Незначителният излишък (не повече от 100 U / ml) показва доброкачествени или възпалителни процеси.

Човек може да мисли за рак на матката, когато се определи значително превишаване на нивото на маркера в кръвта. Трябва да се отбележи, че този показател има ниско информационно съдържание в диагностиката. Количеството му в кръвта на пациента служи като отправна точка за оценка на динамиката на лечението.

CA-125 може да бъде увеличен не само в случай на злокачествени процеси в тялото на жената. Превишението му се определя в следните случаи:

бременност;
киста на яйчника;
ендометриоза;
възпалителни заболявания на репродуктивния тракт;
перитонит;
плеврит;
заболявания на черния дроб и панкреаса.

В допълнение към рака на матката, нивото на маркера се увеличава при диагностициране:

рак на яйчниците;
рак на гърдата;
злокачествени епителни тумори на черния дроб, панкреаса, червата, стомаха, белите дробове.

При диагностициране на етап 1, нивото на СА-125 се определя като повишено само при 50% от пациентите. Като цяло, на всеки етап от рак, количеството на маркера се увеличава само при 80% от пациентите. След операцията количеството маркер в кръвта се определя при пациенти, за да се оцени ефективността на лечението, рискът от метастази и вероятността от рецидив. CA-125 се оценява с течение на времето. С намаляване на показателя през първите 3 месеца след операция или друг вид лечение, шансовете за оцеляване се увеличават значително. Когато индикаторът се доближи до нула, те говорят за пълна ремисия. С повишаване на нивото на маркера, дори в рамките на нормата, с течение на времето, те говорят за предклинична проява на рецидив. Ако при диагностициране на рецидив на рак на матката на фона на ремисия се установи увеличаване на СА-125, е необходимо по-подробно проучване. Направете CT, MRI, рентгенови, сцинтиографски, видеоскопични изследвания, за да търсите метастази.

След лечението на рак на матката, пациентът се подлага на допълнително наблюдение под формата на извършване на редица диагностични методи. Определени са няколко показателя, за да се оцени дали ракът се разпространява по-нататък или не. Наблюдението включва:

на всеки 3 месеца в продължение на 3 години жената се преглежда от гинеколог, след това на всеки шест месеца в продължение на 2 години;
цитология на цитонамазки от шийката на матката или вагиналния пън се извършва с честота по горната схема;
рентгенография на гръден кош веднъж годишно за диагностициране на отдалечени метастази на рак на матката;
определяне на нивото на СА-125 преди всяко посещение при гинеколога.

Диагностика на рецидив и търсене на метастази, както и съмнителни резултати от ултразвук, цитология, хистология се считат за причина за по-обширно проучване, което задължително включва CT и MRI с контраст.

Ракът на матката е злокачествен тумор, причинен от неконтролирания растеж на ендометриалните клетки в матката. Това заболяване се нарича още рак на матката или рак на ендометриума, тъй като растежът на тумора започва в тъканта, покриваща матката отвътре, т.е. в ендометриума. Този вид рак се счита за най-често срещаният сред туморните заболявания на женската репродуктивна система.

Друг вид рак на матката е маточният сарком. Това се случва, когато туморът нахлуе в мускулите или съединителната тъкан. Саркомата е рядкост, представляваща около 8% от всички тумори на матката.

Рак на тялото на матката при жените

Ракът на ендометриума засяга предимно жени в менопауза, тоест от 45 до 74 години. До 45-годишна възраст това заболяване е изключително рядко, при по-малко от 1% от жените. Ракът на матката се нарежда на 4-то място сред всички видове рак при жените. За щастие често се открива в ранните етапи, когато е възможно излекуване.

Рак на тялото на матката в МКБ-10

Според международната класификация на болестите патологията се отнася към раздел C54 - „Злокачествено образуване на тялото на матката. Разпределете рак на провлака на матката - C54.0, ендометриум - C54.1, миометриум - C54.2, очно дъно - C54.3, лезия извън една локализация - C54.8 и неуточнена C54.9.

Причини за рак на матката

Причините за рак на матката все още не са напълно ясни. Идентифицирани са обаче рискови фактори.

Дисбаланс в хормоните. Нарушеното производство на хормони играе основна роля в началото на заболяването. Преди менопаузата нивата на естроген и прогестерон са в балансирано състояние. След менопаузата тялото на жената спира да произвежда прогестерон и продължава да се произвежда малко количество естроген. Естрогенът стимулира пролиферацията на ендометриални клетки, инхибиторният ефект на прогестерона изчезва, което увеличава риска от рак.

Друга причина за хормонални нарушения възниква, ако жената получава хормонозаместителна терапия само с естрогени, без прогестеронов компонент.

Наднормено тегло. Рискът от рак на матката се увеличава с излишно телесно тегло, тъй като самата мастна тъкан може да произвежда естрогени. Жените с наднормено тегло са три пъти по-склонни да развият рак на ендометриума, отколкото тези с нормално тегло. При жени с тежко затлъстяване рискът от заболяване се увеличава 6 пъти.

История на репродуктивния период.

Прием на тамоксифен. Рискът от заболяване възниква, ако жената приема тамоксифен. Това лекарство се използва за лечение на рак на гърдата.

Диабет. Болестта удвоява вероятността от рак на матката. Това се дължи на повишаване на нивата на инсулин в организма, което от своя страна повишава нивата на естроген. Често диабетът се свързва със затлъстяването, което влошава ситуацията.

Болести на гениталните органи. СПКЯ (синдром на поликистозните яйчници) също предразполага към заболяване, тъй като нивата на естроген са повишени при тази патология. Предраково състояние е хиперплазия на ендометриума, т.е. удебеляване на лигавицата на матката.

Семейна история. Жените, чиито роднини (майка, сестра, дъщеря) страдат от рак на матката, са изложени на риск. Също така шансовете да се разболеете се увеличават, когато има фамилна анамнеза за наследствен тип колоректален рак (синдром на Lynch).

Рак на матката и бременност

Жените, които не са раждали, са по-склонни да имат рак на матката. По време на бременност нивата на прогестерон се повишават, а нивата на естроген намаляват. Този хормонален баланс има защитен ефект върху ендометриума.

Също така в риск са жените, които започват менструация преди 12-годишна възраст и / или менопаузата по-късно от 55-годишна възраст.

Какво се случва с рака на матката

Процесът започва с мутация в ДНК структурата на ендометриалните клетки. В резултат на това клетките започват да се размножават и да растат неконтролируемо, причинявайки появата на самия тумор. Без лечение туморът може да надхвърли вътрешната обвивка на матката и да разрасне мускулния слой и по-нататък в тазовите органи. Освен това раковите клетки могат да се разпространят през тялото чрез кръв или лимфен поток. Това се нарича метастази.

Симптоми и признаци на рак на матката

Най-честата проява на рак на ендометриума се счита за кървене от влагалището. Разпределенията са оскъдни, под формата на ивици кръв и под формата на обилно маточно кървене.

Има и по-малко специфични признаци:

дискомфорт при уриниране
болка или дискомфорт по време на секс
болка в долната част на корема.

Ако заболяването е причинило увреждане на органи в близост до матката, тогава болката в краката и гърба, общата слабост може да наруши.

Признаци преди менопаузата

Преди настъпването на менопаузата е възможно да се подозира заболяването, ако периодите са станали по-обилни от обикновено или ако има кървене по време на межменструалния период.

Постменопаузални прояви

След настъпването на менопаузата всяко кървене от гениталния тракт се счита за патология. Независимо от количеството кървави секрети, ако има такива, трябва да посетите гинеколог.

Етапи

Има няколко етапа на рак на матката. На нулев етап атипичните клетки се намират само на повърхността на вътрешната обвивка на матката. Този етап е много рядък.

Етап 1.Раковите клетки растат през дебелината на ендометриума.

Етап 2.Туморът расте с изземването на шийката на матката.

Етап 3.Ракът расте в близките органи, като влагалището или лимфните възли.

Етап 4.Туморът засяга пикочния мехур и / или червата. Или раковите клетки, образуващи метастази, засягат органи, разположени извън малкия таз - черния дроб, белите дробове или костите.

Диагностика на рака на тялото на матката

По време на рутинен гинекологичен преглед лекарят може да определи промяна във формата, плътността, размера на матката и да подозира заболяване.

Ултразвуковото изследване (ултразвук) на тазовите органи, проведено през вагиналния достъп, се счита за по-точно: лекарят вкарва сензор във влагалището и изследва подробно ендометриума. Ако има промяна в дебелината му, биопсията се превръща в следващия етап на диагностика - малък фрагмент от маточната лигавица се изследва в лабораторията. Има два начина за вземане на биопсия:

Аспирационна биопсия, при която се взема парче лигавица с помощта на тънка гъвкава сонда, поставена през вагината.

· Хистероскопия, при която в маточната кухина се вкарва гъвкава оптична система (хистероскоп), която ви позволява да изследвате цялата повърхност на матката отвътре. Тогава лекарят може да направи диагностичен кюретаж, след което фрагмент от ендометриума също се изпраща за изследване. Процедурата се извършва под обща анестезия.

Ако по време на биопсията бъдат открити ракови клетки, се правят допълнителни тестове, за да се види как ракът се е разпространил. За да направите това, използвайте:

рентгенови лъчи на светлината
ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), който предоставя подробно изображение на тазовите органи
компютърна томография (КТ), която също може да открие метастази извън матката.

Анализи

Изследването на туморни маркери в кръвния серум не се счита за надежден начин за диагностициране на рак на матката, въпреки че нивото на маркера CA-125 може да бъде увеличено в присъствието на заболяването.

Тестът, използван за диагностициране на рак на маточната шийка (Pap тест или намазка), няма да помогне за откриване на рак на ендометриума в ранните му стадии. Ако обаче ракът се е разпространил от маточната кухина към шийката на матката, тестът може да е положителен.

Лечение на рак на матката

Пациентът може да бъде подпомогнат от гинеколог-онколог, химиотерапевт и рентгенолог. За ефективно лечение лекарите вземат предвид:

стадий на заболяването
общо здраве
възможността за бременност е сравнително рядка, тъй като този вид рак е типичен за по-възрастните жени.

Планът за лечение може да включва използването на няколко метода едновременно.

Хирургично лечение на рак на матката

На етап 1 от процеса се извършва хистеректомия, т.е. отстраняване на матката заедно с яйчниците и фалопиевите тръби. При необходимост се отстраняват близките лимфни възли. Операцията се извършва чрез широк разрез на корема или лапароскопски. На етапи 2-3 се извършва радикална хистеректомия, като допълнително се отстранява шийката на матката и горната част на влагалището. На етап 4 се отстранява толкова голяма част от засегнатата тъкан. Понякога, при изразено покълване на рак в други органи, е невъзможно напълно да се премахне туморът. В този случай се прави операция за облекчаване на симптомите.

Лъчева терапия за рак на матката

Този метод се използва за предотвратяване на рецидив на заболяването. Провежда се по два начина: вътрешен (брахитерапия) и външен. С вътрешната в матката се вкарва специална пластмасова тръба с радиоактивно вещество. За външна употреба радиацията се използва с апарати за лъчетерапия. В редки случаи се използват и двата варианта: едновременно вътрешно и външно облъчване.

Химиотерапиярак на матката

Той може да допълни хирургичното лечение в 3-4 стадии на заболяването или може да се използва самостоятелно. Лекарствата обикновено се дават интравенозно.

Лекарства и лекарства

Най-често използвани

карбоплатин
цисплатин
доксирубицин
паклитаксел.

Хормонална терапия рак на матката

Някои видове рак на матката са хормонално зависими, т.е. туморът зависи от нивото на хормоните. Този тип образуване в матката съдържа рецептори за естроген, прогестерон или и двете. В този случай приложението на хормони или хормоноблокиращи вещества потиска растежа на тумора. Обикновено се използва:

гестагени (медроксипрогестерон ацетат, мегестрол ацетат)
тамоксифен
аналози на гонадотропин-освобождаващия хормон (госерелин, леупролид)
инхибитори на ароматазата (летрозол, анастрозол, екземестан).

Усложнения

По време на лъчева терапия на мястото на лъчението могат да се появят язви, зачервяване и болезненост. Има и диария и лезии на дебелото черво с кървене от него.

При химиотерапия не са изключени загуба на коса, гадене, повръщане и слабост.

Хормоналното лечение може да причини гадене, мускулни крампи и наддаване на тегло.

При 5% от жените умората и неразположението продължават след края на лечението.

Рецидив на рак на матката

Когато болестта се върне (рецидив), тактиката ще зависи от здравословното състояние и вече проведеното лечение. Обикновено се използва комбинация от хирургия, лъчева и химиотерапия, както и целенасочена и имунна терапия в различни комбинации.

След първото лечение пациентът се наблюдава.

Необходима е спешна консултация с лекар, ако:

се появява кървене от матката или ректума
размерът на корема рязко се увеличи или се появи подуване на краката
имаше болка във всяка част на корема
притеснен от кашлица или задух
апетитът е изчезнал без причина и настъпва загуба на тегло.

Рехабилитация след лечение

Ракът на матката, както на етапа на диагностика, така и на етапа на лечение, нарушава обичайния начин на живот. За по-ефективна борба срещу болестта си струва да се опитате да общувате с жени, които имат същото заболяване, да помолите роднини за подкрепа, да се опитате да научите колкото е възможно повече за вашето състояние и, ако е необходимо, да получите второ мнение за методите на лечение .

Диетата трябва да осигурява достатъчно калории и протеини, за да се избегне наднорменото тегло. Химиотерапията може да причини гадене, повръщане и слабост, като в този случай диетолог може да помогне.

След успешно излекуване са необходими последващи посещения при лекар и прегледи, за да се уверите, че болестта не се е върнала.

Прогноза за оцеляване на пациента

На етап 1 95% от жените се възстановяват и живеят пет или повече години.

На етап 2 петгодишната преживяемост е 75%.

На етап 3 40 от 100 жени живеят повече от 5 години.

На етап 4, 5-годишната преживяемост е 15%. Резултатът зависи от това колко бързо туморът се разпространява в други органи.

Профилактика на рак на тялото на матката

Тъй като точната причина не е установена, е невъзможно да се извърши пълна профилактика на рака на матката. За да намалите риска обаче, трябва:

поддържайте нормално тегло. Важно е да знаете своя индекс на телесна маса (ИТМ). Стойност между 25 и 30 показва наднормено тегло, а над 30 показва затлъстяване. Препоръчително е да поддържате ИТМ под 25.
не използвайте хормонозаместителна терапия, съдържаща само естрогенен компонент. Този тип ХЗТ е безопасен само при жени, които вече са претърпели хистеректомия, т.е. отстрани матката.
използвайте орални контрацептиви по препоръка на лекар.
незабавно посетете Вашия лекар, ако имате зацапвания след менопаузата или по време на лечение с хормони за рак на гърдата.

Винаги звучи неочаквано. Ясно е, че ако една жена дойде на преглед в болница, специализирана в онкологични заболявания, тогава тя се страхува, че ще й бъде поставена диагноза с това много ужасно заболяване, но до последния момент се надява, че подозренията й не са верни. Но от друга страна е добре, ако ракът бъде открит в ранен стадий, във време, когато той все още може да бъде излекуван.

За да не пропуснете началото на заболяването, трябва да знаете признаците на рак на матката и редовно, поне веднъж годишно, да посещавате гинеколог. Ако лекарят ще забележи дори най-малките промени в някакви симптоми и вашата история за влошаване на благосъстоянието може да се превърне в отправна точка за назначаването на допълнителен преглед. Освен това, ако възникне и най-малкото подозрение, ще се извърши диагностика на рак на маточната шийка.

Но не се паникьосвайте, ако сте получили тази ужасна диагноза. Според статистиката в 70% от случаите туморът се разпространява само през тялото на матката, поради което с навременно и адекватно лечение може да бъде елиминиран. Основното е да обърнете внимание на първите и незабавно да се консултирате с компетентен лекар.

И така, най-очевидният симптом е зацапването. Дори ако сте имали малко кървене, по-добре е да играете на сигурно място и да посетите вашия гинеколог. Освен това признаците включват все още обилно отделяне на лигавици и болка в долната част на корема. В същото време заболяването в ранните стадии обикновено не засяга общото благосъстояние, следователно при жени, които са пренебрегнали тези признаци на рак на матката и не са отишли \u200b\u200bнавреме на лекар, заболяването може да бъде открито също късен. Най-парадоксалното нещо в тази ситуация е, че много хора знаят за тези симптоми, разбират какво заплашва, но при преглед не искат да чуят ужасна диагноза.

Също така всички жени трябва да са наясно, че след 40 години рискът се увеличава. Само 5% от случаите на откриване на болестта падат под 40-годишна възраст. Но 75% от жените, които са открили тумори в матката, са били на възраст над 50 години. В допълнение към възрастта, теглото също е рисков фактор: колкото повече излишни килограми, толкова по-голяма е вероятността да се разболеете от рак. Освен това дългосрочната употреба на естрогени също е опасна. Ако сте изложени на риск, не бива да пренебрегвате ежегодните прегледи при лекар. Освен това е по-добре да го посещавате поне 2 пъти годишно. Това ще помогне да се идентифицира болестта на 1-ви или 2-ри етап, когато са засегнати само тялото на матката и евентуално нейната шийка.

Не слушайте тези, които предлагат алтернативно лечение на рак - всички традиционни методи не могат да спрат растежа или да предотвратят появата на нови метастази. Опитвайки се да победите болестта с помощта на отвари и заклинания, вие само ще постигнете прогресирането на болестта и можете да я доведете до етапа, в който дори най-добрите специалисти ще бъдат безсилни. Ето защо дори незначителни, според вас, признаци на рак на матката трябва да ви предупреждават. Не забравяйте да посетите лекаря, не се страхувайте, че вашите подозрения ще му се сторят нелепи. В крайна сметка ракът на матката се нарежда на 4-то място по разпространение сред всички видове рак при жените.

Ракът на матката е едно от честите онкологични заболявания на женската репродуктивна система, протичащо под формата на злокачествен тумор. Ранните стадии на рак на матката провокират появата на редица симптоми и признаци, които много приличат на обикновено възпаление, следователно, ако се открият някакви отклонения, препоръчително е да се потърси помощ от гинеколог възможно най-скоро. Ракът на тялото на матката е много опасно заболяване, тъй като е причина за смъртта на много жени, особено без необходимото лечение.

Причини

Онколозите все още не са установили надеждните причини за развитието на злокачествено новообразувание в тялото на матката, но предвид дългосрочната статистика те са успели да идентифицират някои фактори, които могат да провокират появата на това заболяване при жените. Те включват:

Ендометриалната хиперплазия е патология, която се проявява под формата на удебеляване на ендометриума, поради постоянно деление на клетките. В ранните етапи той не принадлежи към злокачествен процес, но ако не започнете лечение, той лесно може да се развие в него.
Затлъстяването - както показва практиката, жените с повишено телесно тегло са с повишен риск от рак на матката.
Жените, чиито периоди започват преди 13-годишна възраст или продължават до 55 години, и тези, които все още нямат деца, са по-податливи на развитие на рак на тялото на матката.
Доста продължителна употреба на естроген-базирани орални контрацептиви, особено ако те не са балансирани с прогестерон.
История на лъчева терапия, която е била насочена към лечение на рак в тазовата област.
Наследственост - ако в семейството има жени, които са имали рак на тялото на матката, тогава рискът се увеличава с 2 пъти.
HPV е човешки папиломен вирус, една от най-важните причини за онкологията.

Горните фактори не означават, че тяхното присъствие ще стане 100% от причината за рака. Но жените, при които присъстват, трябва по-внимателно да следят здравето си и в случай на тревожни признаци да потърсят съвет от гинеколог, за да може специалистът да открие рака навреме на ранен етап.

Етапи и симптоми

Първи етап- неоплазмата е локализирана в ендометриума или леко се разпространява дълбоко в мускулния слой. Този етап е много труден за разпознаване, тъй като практически няма симптоми, но това е най-лечимият етап, след който е възможно да се запази плодовитостта.
Втори етап- туморът е нараснал по цялата площ на матката, но все още не е засегнал съседни тъкани и органи. Вторият етап има средна степен на оцеляване от 60%.
Трети етап - неоплазмата засяга влагалището и лимфните възли. На този етап смъртността е почти на ниво със степента на преживяемост, но след лечение репродуктивната способност трайно се губи.
Етап четвърти- туморът освобождава много отдалечени метастази, пикочния мехур или ректума расте. Жените с последен стадий на рак живеят много рядко и за кратко време, само малцина могат да се справят с него.

Подобни видеа

Първи признаци

Първите симптоми, които могат да показват рак на матката: необичайно кървене от влагалището, левкорея, болка в таза и долната част на корема, кървене след полов акт. Също така се наблюдава увеличаване на продължителността и интензивността на менструацията при млади момичета и вагинално кървене в менопаузата. Когато туморът продължава да расте и засяга съседни тъкани, се присъединяват множество вторични симптоми, като: болка в гърба, болка в краката, подуване и дисфункция на урината.

Според статистиката най-ранните симптоми и признаци на рак на юницата на матката започват да се появяват под формата на кървави отделяния от самата матка. Ако кръвта се появи по време или след полов акт, жената трябва да помисли за възможното наличие на злокачествен процес в шийката на матката или в самата матка и да потърси съвет от гинеколог. Освен това е необходимо да се обърне внимание на кървенето от гениталиите, при липса на менструация за повече от шест месеца. В периода след менопаузата кървенето трябва да бъде първият признак на сериозна аномалия, която изисква незабавна медицинска помощ и преглед за рак на тялото на матката. В млада възраст първите симптоми на онкологията могат да бъдат нетипично отделяне на кървави маси, които се появяват спонтанно, без никакъв временен ред, както и нарушение на нормалния менструален цикъл.

В допълнение към кървенето, анормалната левкорея може да е признак на рак. В самото начало на злокачествения процес те могат да изглеждат като безцветна течност, в много оскъдно количество, без да се засяга честотата на менструацията. С течение на времето, с напредването на болестта, към такива секрети започват да се присъединяват кървави примеси, поради което те придобиват вид на икор и се отличават с остра и неприятна миризма. Наличието на отделяне от този характер показва, че новообразуването е преминало в стадия на гниене и ракът на матката се развива с особена активност.

Третият и последен симптом на рак на матката е синдром на болката. Когато една жена започна да се притеснява от силна болка, това означава, че туморът е достигнал стадий на неработоспособност и вече няма да бъде възможно да се премахне с помощта на операция. Ракът вече е напуснал тялото на матката и е засегнал тазовите и коремните органи.

Както при всеки друг вид рак, една жена може да има типични признаци на това заболяване по време на рак на матката. Тя забелязва бърза загуба на тегло, която се е случила, без причина, хронична умора и слабост в тялото, лош апетит.

Диагностика

След събиране на историята, устно разпитване на жената за наличието на определени признаци и очевидни симптоми при нея, лекарят пристъпва към прегледа. Първо, той изучава размера и положението на матката. Ако гинекологът е успял да открие рак в ранните етапи, той изпраща жената на ултразвуково сканиране, което трябва да открие тумора и да определи местоположението му в тялото на матката.

За по-точна и подробна диагноза на тялото на матката гинеколозите извършват хистероскопия. Същността на процедурата е да се въведе тънка тръба в маточната кухина, която е снабдена с камера и осветление в края. Изображението, което камерата заснема, се предава на екрана на лекаря и той може визуално да провери състоянието на тялото на матката и самия тумор. Паралелно с хистероскопията много често се вземат материали за биопсия. Биопсията ви позволява да определите хистологичния тип клетки и степента на злокачественост на процеса, което влияе върху по-нататъшното лечение на пациента.

Лечение

Ракът на мака се лекува с три стандартни техники:

Хирургическа интервенция;
Химиотерапия;
Облъчване.

Те могат да се използват както поотделно, така и в комбинация. Статистиката показва, че използването на хирургия в комбинация с противоракови лекарства и радиация значително намалява смъртността сред онкоболните.

Прогнози

Всяка пациентка или нейни роднини многократно са задавали въпроси на лекуващия лекар, като например какви са шансовете на пациента за успешно лечение и оцеляване и колко време ще живее след курса на лечение?

Почти невъзможно е да се даде недвусмислен отговор на това колко време е останала пациентката или как ще напредва нейното лечение, като се вземат предвид както общата статистика, така и личните характеристики на всяка жена, които се превръщат в основата на всяка прогноза.

Колко живеят с рак на матката от първия етап -на този етап туморът реагира най-добре на лечение, тъй като туморът е локализиран в ендометриума и все още няма метастази. Според статистиката средната петгодишна преживяемост е около 90%, което означава, че на всеки 9 от 10 жени живеят още 5 или повече години.

Колко живеят с рак на матката от втория етап -на този етап болестта вече започва да расте, което се отразява на успеха на прогнозата. Пълното възстановяване може да се постигне чрез екстирпация на матката с придатъци. Прогнозите за оцеляване са приблизително 70-75%.

Колко живеят с рак на матката в стадий III? - болестта започва да се разпространява в коремната кухина и да освобождава метастази в лимфните възли, влагалището и придатъците, което значително усложнява лечението. Прогнозите за оцеляване и смъртност на практика се балансират (съответно 45% и 50%), така че много ще зависи от самата пациентка.

Колко дълго живеете с рак на матката в етап 4 - най-напредналата форма на рак или терминален стадий, причината за смъртта на много жени. Болестта започва да се разпространява в тялото, метастазирайки дори в най-отдалечените органи. Лечението е само палиативно, насочено към подобряване на благосъстоянието. Петгодишните прогнози за оцеляване са изключително ниски, най-много 10%. Само един на всеки 10 пациенти живее в рамките на няколко години след лечението.

Подобни видеа