Злокачествени тумори на яйчниците: невидима опасност в женското тяло. Овариален карцином: видове, симптоми, лечение Серозен папиларен аденокарцином на яйчниците метастази

Овариалният карцином е сериозен здравословен проблем за жените

Карцином на яйчниците - какво е това? Това е злокачествено образувание, което се развива от покривната епителна тъкан на яйчниците: в резултат на мутацията започва нетипично клетъчно делене. Карциномът е първичен, вторичен и метастатичен.

Първичният карцином първоначално се развива като злокачествен тумор; вторичен възниква в резултат на дегенерацията на доброкачествена новообразувание. Метастатичният рак възниква в резултат на прехвърлянето на туморни клетки (с притока на кръв или лимфа) от фокус, разположен в друг орган.

Внимание! Най-опасният вид рак е метастатичен. Характеризира се с по-агресивно и бързо развитие на тумора, разпространението на раковите клетки в тялото, появата на вторични ракови огнища.

Карциномът се нарича „безшумен убиец“, тъй като в ранните стадии туморът не се усеща. Дори кръвен тест и ултразвук може да не покажат началото на злокачествено заболяване. И на последния етап лечението е трудно и не винаги дава положителни резултати.

На хистологичен образец различните форми на карцином се различават значително. При метастатичен карцином са засегнати два яйчника наведнъж; при ултразвук туморът изглежда като плътни бучки.

Хистологични форми на заболяването

Ракът на яйчниците според съвременната класификация има следните хистологични форми:

Епителният карцином - развива се от повърхностните тъкани на органа. Най-често е засегнат само един от яйчниците, без да се разпространява на другата страна. Открива се на последния етап, тъй като се развива асимптоматично. Поради късна диагноза, тя има лоша прогноза.
Аденокарцином на яйчниците - тумор се развива от жлезистата тъкан на орган. При ултразвук неоплазмата изглежда като многокамерен възел, в който има некротични огнища и малки кухини. Бързо започва да метастазира.
Серозен карцином на яйчниците - има много разновидности. Той представлява около половината от всички злокачествени тумори на този орган. Характеризира се с покълване през капсулата в дълбоките тъкани на яйчника.
Муцинозният (образуващ слуз) карцином на яйчниците се диагностицира само в малък брой случаи, но се характеризира с агресивност и склонност към образуване на метастази. Не покълва в капсулата. Придружен е от съпътстващи гинекологични заболявания (извънматочна бременност, миома, възпаление на маточните придатъци).

Това са най-често срещаните видове злокачествени тумори. Смесените, ясни клетъчни и ендометриални ракови заболявания са много по-рядко срещани.

Рискова група

Карциномът на яйчниците може да бъде открит при всяка жена и на всяка възраст. Болестта се развива под въздействието на определени фактори, но все още не са установени конкретни причини.

Провокиращите фактори включват:

гинекологични заболявания;
ранен пубертет и късна менопауза;
липса на бременност и безплодие;
продължителна употреба на хормонални лекарства;
неблагоприятна екология, токсични и канцерогенни ефекти върху тялото;
лоши навици (алкохолизъм, пушене, нездравословна диета);
да бъдеш с наднормено тегло;
възраст - над 45 години;
обременена наследственост.

Ако жената има фамилна или лична история на рак на гениталиите, млечните жлези или дебелото черво, тя трябва да внимава за здравето си. В този случай вероятността от развитие на карцином на яйчниците значително се увеличава, поради което са необходими редовен преглед и превантивни прегледи от гинеколог.

Важно! Бременността и продължителното кърмене помагат за предотвратяване на тумори, поради което лекарите често препоръчват на рисковите жени да мислят за бебе.

Признаци на карцином

Началният стадий на заболяването няма специфични симптоми. Характерна клинична картина се появява на 3-4 етапа от развитието на злокачествен тумор. Жената има:

нередовна менструация;
болка по време на полов акт;
маточно кървене;
проблеми с уринирането и изхождането, които са причинени от натиска на тумора върху органи, разположени в близост до яйчниците;
тежест и болка в долната част на корема;
увеличаване на обема на корема в резултат на запълване на коремната кухина с патологична течност.

Ако краката са усукани или неоплазмата се разкъсва, пациентът има спешна хирургическа намеса.

Важно! Ако не предоставите на пациента медицинска помощ навреме, тогава патологията може да доведе до сериозни усложнения и дори смърт.

Лечение на карцином

Лечението на карцином на яйчниците се извършва по следните начини:

Химиотерапия и лъчетерапия.
Хирургическа интервенция.
Поддържаща терапия (използва се, когато туморът не може да бъде лекуван и няма начин да се отстрани).

Изборът на метод за лечение зависи от формата и размера на тумора, неговото местоположение, общото състояние на пациента и наличието на съпътстващи патологии, особено гинекологични.

Хирургичното отстраняване е основното лечение на злокачествен тумор. Въз основа на резултатите от изследванията лекарите заключават, че е необходимо да се премахне един от яйчниците или два яйчника заедно с матката и тръбите. Отстранява се и част от салника, ако по него се открият метастази.

Важно! За лечение на серозен папиларен аденокарцином на яйчника се използват химиотерапия и рентгенови лъчи. Хирургичната интервенция е възможна само на ранен етап от развитието на тумора.

Най-често палиативното лечение (лъчева и химиотерапия) се използва за папиларен карцином на яйчниците. Това се дължи на бързия растеж и метастазирането на тумора, проникването му в дълбоките тъкани на органа и засяването на перитонеума.

Поддържащата терапия е насочена само към премахване на симптомите на тумора, забавяне на растежа му и съответно удължаване на живота на пациента.

Туморите, които се образуват в яйчниците, са или доброкачествени, или злокачествени. Доброкачествените тумори не са опасни за хората само ако растежът им спре. Злокачествените новообразувания в яйчниците са рак на жлезата или аденокарцином. По честота на онкологичните заболявания аденокарциномът на яйчниците се нарежда на второ място. Всяка година броят на жените, които са диагностицирани с това, бързо се увеличава. В повечето случаи такива диагнози водят до смърт, което е свързано с твърде късно диагностициране.

Рак на яйчниците: какво е това

Аденокарциномът на яйчниците принадлежи към категорията на злокачествените новообразувания, които с течение на времето не само се увеличават по размер, но и се разпространяват в тялото, преминавайки към съседни органи и тъкани. Въпреки че доброкачествените новообразувания се срещат в 70% от случаите, тяхното развитие в злокачествени тумори не е изключено, поради което много често се взема решение за тяхното отстраняване.

Аденокарциномът е тумор, който се образува върху клетките на жлезистия епител и може да засегне и двата яйчника. По отношение на структурата, този тумор е многокамерен възел, вътре в който има прегради. Ако туморът нараства до големи размери, което се случва в 90% от случаите, тогава последствията водят до разкъсване на яйчниковата капсула, засягаща съседните органи.

Важно е да знаете! Злокачествен тумор на яйчника може да бъде диагностициран на всяка възраст, но най-често това се случва при жени над 40 години.

Основните характеристики на злокачествените новообразувания се дължат на следните действия:

Висока скорост на растеж, което допринася за бързото появяване на метастази, както и за прехода на тумора към съседни органи и тъкани.
Освобождаване на токсини. В допълнение към бързия си растеж, туморът отделя токсини, които засягат човека, като потискат имунната система и влошават общото състояние на човека.
Трудност при диагностициране на онкологична патология, която е свързана със специалната структура на органите.
Липсата на характерни симптоми и признаци на рак в ранните етапи от развитието на болестта.

Злокачественият тумор на яйчниците е сериозно, опасно и фатално заболяване. Възможно е да се спаси жена с такава диагноза само ако онкологията е диагностицирана своевременно. Поради липсата на симптоми, повечето диагнози се поставят, когато туморът е в стадия на усложнение.

Защо възниква аденокарцином на яйчниците?

Причините за развитието на онкологични заболявания се дължат на следните фактори:

Наследствено предразположение.
Отслабен имунитет.
Лоши навици: пушене и пиене на алкохол.
Лоша екология.
Вредно лъчение.
Наднормено тегло и затлъстяване.

Точните причини за развитието на рак все още не са напълно изяснени. Това се дължи на факта, че раковите клетки се образуват под въздействието на различни фактори. Злокачественият аденокарцином в яйчниците възниква чрез излагане на следните фактори:

Хормонални смущения в тялото на жената.
Липса на бременност или често раждане.
Дисфункция на яйчниците.
Миома на матката.
Ранна или късна менопауза.
Тумори на млечните жлези.
Проблеми с ендокринната система.
Дългосрочна употреба на хормонални лекарства и антибиотици.
Различни операции, извършвани върху гениталиите, включително аборт.

Онкологичните заболявания се появяват най-често, ако човек има роднини в родословното дърво, които са имали проблеми с новообразувания. Дори и да е било възможно да се преодолее онкологията, това не означава, че децата няма да бъдат изложени на болестта.

Важно е да знаете! Поради факта, че аденокарциномът на яйчниците е труден за диагностициране, е необходимо жените редовно да посещават предродилни клиники, което ще позволи своевременно идентифициране на патологията и предприемане на подходящи мерки за нейното излекуване.

На какви видове се разделя аденокарцином на яйчниците?

Злокачествените тумори се класифицират в следните типове:

Ясен клетъчен аденокарцином... Това е доста рядка форма на рак, която е една от най-злокачествените и опасни. Ракът обикновено засяга един орган и нараства за кратко време. Карциномът принадлежи към категорията на трудно диагностицируемите, тъй като има много прилики с други видове новообразувания.
Серозен аденокарцином на яйчниците... Среща се доста често в 80% от случаите. Туморът нараства до голям размер и също засяга предимно двата яйчника. Метастазите се появяват в ранните етапи и се разпространяват в коремните органи, което представлява сериозна заплаха за живота на жената. Серозният карцином на яйчниците има висока смъртност, поради което е много важно своевременно да се идентифицира патологията.
Ендометриоиден аденокарцином... Среща се в 10% от случаите и е един от щадящите видове патология. Тези тумори се характеризират с бавен растеж и способност да реагират на лечението.
Муцинозен аденокарцином на яйчника притежава свойството на бърз туморен растеж, както и постигането на големи размери. Заболяването засяга един от яйчниците и е рядко.
Смесен тип новообразувания... Рядка форма на онкология, която съчетава няколко вида аденокарциноми.
Недиференциран рак на яйчниците... Рядък тип, който се среща в 1% от случаите. На практика няма симптоми на проява, поради което има трудности при идентифицирането му.

Онкологичните заболявания се разделят на видове в зависимост от сложността на протичането на заболяването. Има аденокарциноми на яйчниците от следните видове:

Ниско диференциран. Съдържа голям брой ракови клетки, които се различават по външен вид от нормалните клетки. Колкото по-ниска е степента на диференциация, толкова по-лоши са прогнозите.
Силно диференциран аденокарцином. Туморните клетки практически не се различават от здравите клетки.
Умерено диференциран. Средната стойност между двата представени по-горе вида.

В зависимост от сложността на заболяването можете да правите не само прогнози, но и да вземете решение за правилното лечение. Въпреки факта, че ракът е сериозно заболяване, лекарите се борят за живота на всеки човек, независимо на какъв етап е патологията.

Симптоми на рак на яйчниците

В началния етап на развитие на рак на яйчниците здравословното състояние на жената не се променя по никакъв начин. Именно това е основният недостатък, тъй като навременната диагноза на болестта би позволила да бъде премахната безболезнено и ефективно. Много често лекарите неправилно диагностицират и предписват погрешно лечение.

Основните симптоми на тумора на яйчниците са:

Болезненост в долната част на корема. Боли обаче не стомахът, а гениталиите, които са засегнати от тумора.
Нарушения на менструалния цикъл. В случай на менструални нарушения, жените непременно трябва да се свържат с предродилна клиника.
Чести запек или диария.
Болка и кървене, които се появяват по време на менструация.
Болка след полов акт.
Обща слабост, както и умора.
Подути лимфни възли.
Чревна дисфункция.

Обикновено подобни симптоми са подобни на признаците на настъпването на критични дни, така че малко хора обръщат внимание на това. Невъзможно е да се игнорират никакви симптоми, тъй като е по-добре да се уверите своевременно, че няма патология, отколкото да я идентифицирате на етапа на усложнение, когато нищо не може да се направи.

Важно е да знаете! Симптомите на заболяването са признаци, че е време да отидете в клиниката, за да установите причините за тяхното възникване.

Диагностициране на рак на яйчниците

Почти невъзможно е да се определи ракът на яйчниците само по симптоми, поради което те трябва да прибегнат до диагностични процедури. Диагностиката позволява не само да се определи точната диагноза, както и да се предпише лечение, но и да се разкрие степента на престой в онкологията. Ефективността на лечението зависи от правилността на диагнозата.

Диагнозата на рака се основава на специализирано изследване на пациента и анамнеза. Ако жената е имала случаи на онкология, това увеличава вероятността от откриване на ракови клетки в нея. Прегледът на пациента се извършва в гинекологичния стол през срамните устни. Чрез това изследване е възможно да се разкрие размерът, структурата и степента на подвижност на яйчниците. Точността на откриване на рак на яйчниците се определя чрез следните методи:

Ултразвук, КТ и ЯМР. Тези процедури се различават не само в цената на изследванията, но и в точността на получаване на резултати. Тези изследователски методи дават възможност за идентифициране на новообразувания, както и за определяне на стадия и разпространението на метастазите.
Кръвен тест и вземане на течности от коремната кухина. Течността се взема за изследвания за определяне на маркери на жлезистата тъкан на рака. Въпреки факта, че този тип изследвания могат да дадат фалшив резултат, те имат важна диагностична стойност.
Биопсия на яйчникова тъкан. Принципът на биопсията се основава на вземане на туморни тъкани, с последващо изследване в лабораторни условия.
Лапароскопия. Лапароскопските процедури са много популярни, тъй като се извършват както диагностика, така и лечение. Лапароскопията включва въвеждането на специална камера през вагината, чрез която се изследва фокусът на локализацията на заболяването, както и приемането на подходящи мерки за лечение.

Важно е да знаете! Жените се препоръчват да се подлагат на генитална диагностика поне 2 пъти годишно, което ще позволи своевременно идентифициране на дефекти и патологии.

Особености на лечението на рак на яйчниците

Лечението зависи от стадия на тумора. В повечето случаи лечението се основава на хирургическа намеса, както и на предходна и последваща химиотерапия. Ако е възможно да се извърши операция на гениталиите със запазване на яйчниците, се извършва само отстраняване на тумора. Ако туморът расте бързо, тогава се взема решение за отстраняването му. Следните фактори влияят върху естеството на хирургичната интервенция:

възрастта на пациента;
състоянието на репродуктивната функция;
планиране на бременност;
стадий на тумора.

Химиотерапията се извършва както в навечерието на операцията, така и в края на нея. С помощта на химиотерапия е възможно да се предотвратят рецидиви на заболяването, както и да се унищожат останалите патологични клетки. След операцията се изисква диагностика.

Важно е да знаете! Ако операцията не е възможна, тогава лечението се основава на лекарства и радиация.

Прогнози

Основният фактор, влияещ върху степента на преживяемост при рак на яйчниците, е скоростта на откриване на патологията. Колкото по-рано се открие патологията, толкова по-голяма е вероятността за успешно излекуване. Ако карциномът на яйчниците бъде бързо отстранен, степента на преживяемост е 90%. Освен това пациентите живеят повече от 5 години. Ако лечението се извършва на етапа на метастази, степента на преживяемост не надвишава 15%.

Овариалният карцином е злокачествен тумор, който се развива от епителни клетки и засяга основните жлези на женската репродуктивна система. В гинекологичната практика това заболяване се диагностицира при 10-12 пациенти от хиляда и е водещата причина за смърт сред жените, страдащи от рак на гениталиите. Въпреки постигнатия напредък в диагностиката, около 75% от раковите заболявания на яйчниците се откриват само на късни етапи, което значително намалява процента на петгодишна преживяемост на пациентите.

Епителният рак на яйчниците представлява приблизително 75% от всички тумори на този орган. Останалите видове се развиват от ембрионални или стромални клетки. Основната причина за карциномите са тези, които се появяват в процеса на отделяне на епителната тъкан, покриваща серозните мембрани. В повечето случаи началото на инвазивния растеж не може да бъде установено.

Подобно на други видове рак, карциномът на яйчниците е следствие от промени в генетичния материал на зародишните и соматичните клетки, което ги прави податливи на влиянието на канцерогенни фактори. Тяхната структура и функции са нарушени, в резултат на което те придобиват потенциал за злокачествено заболяване. Последващото излагане на канцерогени може да доведе до необратими промени, при които контролът върху клетъчното делене, растеж и диференциация се губи. Появява се раков тумор, състоящ се от атипични клетки с чужди свойства.

Причини за възникване

Надеждните причини за появата на рак остават неясни. Новите данни обаче все повече показват, че туморът се формира поради хормонални смущения в организма. Според статистиката се разграничават следните фактори, при които вероятността и честотата на образуване на карцином се увеличават значително. Те включват:

наследствено предразположение - при жените, в чието семейство роднините са страдали от рак, рискът от развитие на рак е по-висок;
хормонални нарушения на функцията на яйчниците - „непрекъсната“ овулация, безплодие, ранно начало на менопаузата, заместителна терапия при жени в постменопауза;
наличието на съществуващи онкологични заболявания - например рак на дебелото черво или матката;
в маточните придатъци;
отрицателно въздействие на околната среда - йонизиращо и ултравиолетово лъчение, химически канцерогени и др.

Необходимо е да се обърне внимание на факта, че карциномът на яйчниците се образува 3 пъти по-често при тези жени, които преди това са били оперирани от доброкачествени тумори на вътрешните органи. Познаването на основните причини, които провокират развитието на рак, помага за по-сериозен подход към въпроса за предотвратяване на това заболяване, а именно чрез редовни посещения при гинеколог.

Класификация

Според етапите на развитие на тумора международната асоциация на акушер-гинеколозите разграничава следната класификация:

1. Поражението е ограничено само до яйчниците:

участва един яйчник, асцит не се наблюдава;
и двата яйчника са засегнати, асцит не се наблюдава;
образуване на повърхността на яйчниците, има асцит.

2. Разпространението на патологията в тазовото пространство:

поражение на фалопиевите тръби, матката;
увреждане на други части на малкия таз;
формацията е на повърхността на яйчниците, има асцит.

3. Образуване на метастази в перитонеума, черния дроб, ингвиналните лимфни възли и други органи на коремната кухина;

засяване на перитонеума, процесът не излиза извън границите на малкия таз;
диаметър на метастазите до 20 mm;
диаметърът на метастазите е повече от 20 mm, в процеса участват ингвинални и ретроперитонеални възли.

4. Метастази в отдалечени органи.

Според степента на диференциация карциномите са:

силно диференциран - структурата на клетката е близка до структурата на здрава яйчникова клетка. Туморът е неагресивен, прогнозата е най-добрата;
умерено диференциран - приликата с оригиналната клетка намалява;
слабо диференциран - приликата се заличава;
недиференциран - не е възможно да се определи оригиналната клетка. Този карцином се счита за най-агресивен, докато прогнозата за пациента е най-лошата.

В зависимост от структурните и функционални свойства на клетките, от които се е образувал туморът, се различават следните видове карциноми:

серозен;
ендометриоиден;
муцинозен;
ясна клетка.

Серозен карцином

Такъв тумор се среща най-често - в 80% от случаите. Средната възраст на пациентите е 63 години. Серозният карцином на яйчниците се счита за доста агресивна форма на рак и има многокамерна кистозна структура. расте голям и като правило и двата яйчника участват в процеса. Повечето жени имат асцит.

При тази форма на увреждане на яйчниците прогнозата зависи от етапа, на който е поставена диагнозата. В повечето случаи серозният карцином се открива в момент, когато в коремната кухина вече има голям брой метастази.

Болката в долната част на корема е основният симптом на карцинома

Ендометриоиден карцином

Появата на ендометриоиден рак на яйчниците е свързана главно с. Този тип карцином представлява 10% от други епителни тумори. Обикновено се среща при жени на възраст 50-60 години. В 15-20% от случаите ендометриоидният рак на яйчниците се комбинира с рак на ендометриума.

Неоплазмата се състои от значителен брой сливащи се овални и тръбни жлези, вилозни структури и пролиферация на веретеновидни клетки. Често се срещат огнища на некроза и кръвоизлив. Ракът засяга двата яйчника при 17% от пациентите.

Муцинозен карцином

Ракът, образуващ слуз, е вторият по честота и представлява около 15-20% от всички видове карциноми. Най-често се среща при пациенти на възраст 45 години. Такива новообразувания по правило имат огромен размер, гладка повърхност и засягат само един яйчник.

Структурата на тумора е кистозно твърдо вещество. Състои се от клетки от стомашно-чревния тип, които съдържат интрацитоплазмен муцин. Въпреки факта, че този вид карцином не се разраства в яйчниковата капсула, той образува множество метастази, които усложняват терапевтичния процес.

Ясноклетъчен карцином

Този вид рак се открива доста рядко - при около 1% от пациентите. Източникът на тумора е ендометриоза в 70% от случаите. Микроскопското изследване на новообразувания разкрива тубулоцистични, твърди и папиларни структури.

Този вид тумор принадлежи към новообразувания с висока степен на злокачественост. Колко дълго ще живее човек с такова заболяване зависи от етапа на неговото развитие. На етап I (а) прогнозата е благоприятна, в други случаи степента на оцеляване е много ниска.

Симптоми на заболяването

В началните етапи проявите на карцином са доста размити. Но като са внимателни към здравето си, пациентите са по-склонни да забележат промени в тялото. Тези симптоми включват:

промяна в характера на отделянето по време на менструация;
болезнени усещания и дискомфорт;
постоянна слабост, гадене;
кървави отделяния, които не са свързани с менструалния цикъл;
трудности при дефекация и изпразване на пикочния мехур.

С прогресирането на патологията се наблюдава увеличаване на обема на корема поради самия тумор, както и развитие на асцит. Има долни болки с постоянен характер в долната част на корема, задух и субфебрилно състояние.

Диагностика

Диагностиката на всеки рак на яйчниците започва с гинекологичен преглед на пациента. Опитен лекар разпознава наличието на тумор чрез изследване на корема и бимануално изследване на тазовите органи. За поставяне на диагноза се използват следните лабораторни и инструментални методи за изследване:

кръвни тестове (общи, биохимични, туморни маркери);
рентгенография;
компютърно и магнитно резонансно изображение;
Преглед;
хистологично изследване на тъкани (биопсия);
кулдоцентеза.

Лекарят трябва да изключи заболявания като дивертикулоза, кисти на яйчниците, ендометриоза, извънматочна бременност и доброкачествени тумори. Допълнителните изследвания позволяват да се установи структурата и характеристиките на карцинома... Въз основа на получените данни онколозите определят тактиката на лечение и прогнозират по-нататъшен резултат.

Хирургията е един от основните начини да се отървете от карцинома

Лечение на карцином

При вземането на решение за план за лечение се вземат предвид много фактори: вид на тумора, етап на развитие, неговото местоположение и размер. Най-ефективният начин за лечение е операцията. При малки образувания и липса на метастази се резецират един или двата яйчника. В други ситуации матката трябва да бъде отстранена заедно с омента.

В допълнение към операцията се изискват няколко курса преди и след отстраняването на засегнатия орган. Целта е да се спре по-нататъшното нарастване на карцинома и да се намали размерът му, да се унищожат останалите лезии след операцията и да се предотвратят възможни рецидиви. Изборът на лекарства и тяхната дозировка се извършва от онколога и химиотерапевта.

Лъчевата терапия не е показана във всички случаи, тъй като не всички тумори са чувствителни към такива ефекти. В напреднали случаи се използва за намаляване на страданието на пациентите. Ефективността на този метод е не повече от 27%.

Прогнозата за съществуващ карцином на яйчниците е много сериозна. В случай на навременно лечение, можете да се отървете от това заболяване завинаги. При други условия процентът на преживяемост на пациентите намалява, рискът от рецидив и метастази се увеличава. Има само едно заключение - жените трябва редовно да се свързват със специалисти за ранно откриване и лечение на новообразувания.

Овариалният карцином е често срещано злокачествено новообразувание, което засяга жени в късна репродуктивна и ранна постменопаузална възраст.

Яйчниковият карцином принадлежи към гениталните форми на рак и в структурата на заболеваемостта отнема до 25% от всички онкологични процеси на репродуктивната система на жената.

Овариалният карцином е злокачествен тумор, локализиран в стромалната или паренхимната тъкан на яйчниците на жената и имащ първичен или вторичен произход. Засягането на яйчниците представлява до една четвърт от всички форми на генитален карцином. В 70% от случаите ракът на яйчниците е първичен, т.е. се развива директно от клетките на органа.

Най-честата хистологична форма на карцином на яйчниците е серозният вариант на тумора, който се открива в 50% от случаите. На второ място по честота е ендометриоидната форма, а на трето муцинозната форма на рак.

По принцип карциномът на яйчниците се нарежда на второ място по честота на разпространение сред туморите на женската репродуктивна система, на второ място след злокачествените новообразувания на матката. В структурата на смъртността туморите на яйчниците заемат петото място, което ги характеризира като една от водещите причини за женска смъртност в онкологията.

Причини

Има неспецифични причини за развитието на онкологичния процес, както и специфични, т.е. специфични за всеки специфичен вид тумор. Неспецифичните причини включват всички външни фактори на околната среда, които намаляват устойчивостта на организма към патогени и отслабват имунния статус.

В случай на карцином на яйчниците има редица характерни причини, които имат пряко въздействие върху развитието на злокачествени новообразувания:

История на липса на труд Е една от активно изследваните причини. Въпреки липсата на данни за патогенетичния механизъм, съществува определена корелация между честотата на карцинома и липсата на анамнеза за бременности.
Друга зависимост отдавна е забелязана, използване на комбинирани орални контрацептиви значително увеличава риска от развитие на злокачествени новообразувания в яйчниците, както и обратно - не приемане на орални контрацептиви е фактор за образуването на карцином.
Наследствено предразположение - въпреки факта, че при почти всички онкологични заболявания наследственият фактор играе важна роля - в случай на карцином на яйчниците, има ясна връзка между откриването на болестта и тежестта на фамилната анамнеза.

Също така, значими рискови фактори за образуването на карцином включват систематична гонадотропна стимулация, съпътстващо присъствие на миоматозни възли в матката, хронични възпалителни процеси, протичащи във вътрешните полови органи и късно настъпване на менопаузата.

Поетапен процес

Международната асоциация на акушер-гинеколозите FIGO разработи своя собствена класификация на стадирането на онкологичния процес при рак на яйчниците, която е напълно съвместима с международната универсална класификация TNM, но има редица разделения, ценни в практиката на гинекологичните онколози в класификацията:

I етап - Туморът се локализира директно в единия или двата яйчника.

I A - Онкологичен процес, от една страна.

I B - И двата органа участват в онкологичния процес.

I C - Туморът се определя на външната повърхност, наличието на ексудативен излив в коремната кухина.

II етап - Разпространението на злокачествения процес върху перитонеума и тазовите органи.

II А - Туморът засяга матката или фалопиевите тръби.

II Б - Инвазия или инфилтрация на пикочния мехур или различни части на дебелото черво.

II С - Участие на перитонеума в процеса, изразен асцит.

III етап - Метастатични лезии на коремните органи. Разпространението на метастази в чернодробната тъкан, коремни и ингвинални лимфни възли.

III А - Увреждане на илиачните, пара-аортни групи на лимфни възли, засяване на перитонеума без напускане на таза.

III B - Определяне на метастази с размери не повече от 2 cm.

III С - Метастази по-големи от 2 см и лезии на ретроперитонеални лимфни възли.

Етап IV - Наличието на отдалечени метастази.

Изгледи

Овариалният карцином има няколко вида хистологична структура, която зависи от комбинация от патогенетични фактори. Онкогинеколозите разграничават следното видове злокачествени новообразувания на яйчниците:

Тумор от серозна тъкан;
Ендометриоиден тумор;
Муцинозен тумор;
Ендометриоиден стромален сарком;
Тумор на Бренер;
Некласифицирани слабо диференцирани епителни тумори.

Честотата на всички горепосочени тумори е в низходящ ред.

Класификация по локализация

Локално поражение с карцином на яйчниците съответства на етап I на онкологичния процес. При достатъчно силно диференцирани злокачествени тумори прогресията на туморния растеж може да отнеме доста дълъг период от време, който е типичен за тумори от серозен произход. При локална лезия прогнозата остава благоприятна.

Разпространението на туморния процес в малкия таз, или по-скоро в перитонеума му, отговаря на етап II и е придружен от изразена ексудация на течност в коремната кухина, която се нарича асцит. Асцитната течност може да се натрупва в големи обеми, което може да доведе до разтягане на предната коремна стена поради повишено вътрекоремно налягане.

Разпространение в близките тазови органи съответства на етап III от прогресията на злокачествено новообразувание. Поражението на матката, фалопиевите тръби, пикочния мехур и ректума прави тумора практически неработоспособен, но дори в случаите на изкормване на тазовото дъно прогнозата остава условно неблагоприятна.

Метастази в далечни органи - съответства на IV етап и е терминалният етап на прогресията на туморния растеж. Поражението на различни органи и системи, както и интоксикация от рак и кахексия води до полиорганна недостатъчност и декомпенсация на всички патологични процеси в организма. Смъртността на етап IV е повече от 95%.

Класификация по структурни и функционални свойства

Серозен тумор- започва своето развитие от стромалните съединителнотъканни елементи на яйчника. Тази форма е най-често срещана и въпреки злокачествеността на процеса има бавен темп на прогресия на тумора.

Най-често стромален тумор се диагностицира на етап I и при радикално комбинирано хирургично и лъчелечение е възможно да се постигне висока петгодишна преживяемост на пациентите.

Ендометриоидна форма - е на второ място по честота. Туморът се развива от ендометриалната тъкан. Може да е първичен, но най-често се диагностицира заедно със злокачествена лезия на ендометриума на матката и е вторичен. При макроскопско изследване на тумора в него често се разкриват кистозни кухини.
Муцинозен тумор - е сравнително рядко и почти винаги засяга само един от яйчниците. Туморът има ниска инвазивност, но бързи темпове на растеж. Такива тумори често имат хомогенна твърда структура.
Ясноклетъчен карцином - е много рядко и се открива в по-малко от 1% от случаите на рак на гениталиите. Ясноклетъчният карцином принадлежи към слабо диференцирани форми с бърз инвазивен растеж. Прогнозата за тази форма е неблагоприятна.

Симптоми

Симптомите на карцинома на яйчниците могат да бъдат както общи, характерни за всички злокачествени новообразувания, така и типични - срещащи се само в определени случаи.

Нередности в менструалния цикъл - възникват в резултат на образуването на хормонален дисбаланс на женските полови хормони.
Болков синдром - проявата на дискомфорт и болка настъпва вече към края на етап I, когато туморът започва да расте и разтяга съединителнотъканната капсула на органа. Болковият синдром е право пропорционален на прогресията на растежа на тумора. Болка може да се появи и по време на полов акт, който се нарича диспареуния.
Увеличен коремен обем - възниква, когато е засегнат тумор на перитонеума, което води до развитие на асцит. В по-късните етапи самият тумор придобива впечатляващи размери и дори може да бъде контуриран през предната коремна стена.

Вие сте на 18 години? Ако да - кликнете тук, за да видите снимката.

Снимка: асцит при тежък рак на яйчниците

[колапс]

Диагностика

За да се предпише най-ефективното лечение на карцином на яйчниците, се извършва задълбочена диагностика на пациента с определяне на туморни маркери и провеждането на такива инструментални изследвания като: ултразвукова диагностика, компютърна и магнитно-резонансна томография.

Определение на туморни маркери - открива се повишаване на концентрацията на алфа-фетопротеин и бета-хорион гонадотропин в периферната кръвна плазма, което дава възможност да се подозира онкологичен процес с висока надеждност.
Ултразвук - се извършва за установяване на локализацията на тумора и определяне на неговата структура.
CT и MRI - необходимите изследвания за по-точно изследване на локализацията на тумора и формирането на тактика на лечение.

За повече информация относно ЯМР и резултатите от четенето вижте видеото от медицинската конференция:

Терапия

Радикално лечение на карцином на яйчниците е възможно на етапи I и II, докато туморът не стане широко разпространен. Задължителен компонент на лечението е резекцията на засегнатите яйчници - оофоректомия.

Химиотерапия - е ефективен при хормонозависими форми на овариален карцином. Може да се извърши в неоадювантен режим с възможна регресия на растежа на тумора. След курс на полихимиотерапия се извършва задължителна хирургическа интервенция и след отстраняване на тумора се предписват контролни курсове на химиотерапия.
Хирургическа интервенция - радикален компонент на лечението. В зависимост от хистологичната картина на тумора и стадия може да се извърши както органосъхраняваща операция с отстраняване само на засегнатия яйчник, така и продължителна операция с екстирпация на матката и отстраняване на тазовия параметриум.

Прогноза

Прогнозата е двусмислена за карцином на яйчниците и до голяма степен зависи от хистологичната форма, стадия на туморния процес и индивидуалните параметри на онкологичния пациент.

Серозните тумори в стадии I и II имат благоприятна прогноза; петгодишната преживяемост е повече от 80%.

Поставя се условно благоприятна прогноза за ендометриални и муцинозни тумори на етапи I и II.

Всички останали форми имат неблагоприятна прогноза, като се има предвид зависимостта, колкото по-ниска е диференциацията на туморните тъкани, толкова по-лоша е прогнозата. Още в ранните етапи петгодишната преживяемост не достига 60%, а в по-късните етапи е не повече от 5%.

Ако откриете грешка, моля, изберете част от текста и натиснете Ctrl + Enter.

Овариалният карцином е. В гинекологията 10-12 от тях се диагностицират на хиляда пациенти. Въпреки факта, че медицината прави крачки напред към ранната диагностика, 75% от раковите заболявания се откриват в напреднал стадий.

Какво е?

Когато това се диагностицира при младо момиче, само част от засегнатия яйчник се отстранява, за да се запази плодовитостта.

Експертно мнение

Олга Матвеева

Гинеколог-акушер
6 години опит

2 и следващите етапи

В този случай се извършват циторедуктивни операции. Те са отстраняване на възможно най-голяма част от тумора и неговите огнища.

Важно! Колкото по-добра е операцията, толкова по-добра е прогнозата.

Етап 3 и 4 изискват лечение, насочено към свиване на тумора. Често се предписва облъчване преди операцията.

На етап 4 хирурзите често отказват операция. Терапията се състои в назначаването на противоракови лекарства.

Химиотерапия

Лекарствата започват 10 дни след операцията. Самият курс на химиотерапия включва шест етапа. Повторното лечение се предписва след три седмици. Благодарение на това рецидивът може да бъде избегнат в рамките на 1,5 години.

Важно! По време на терапията лекарите трябва непрекъснато да наблюдават провеждането на тестове за пациенти. Решаващият фактор е броят на левкоцитите.

Лечение на рецидив

Когато етапът на първично лечение приключи, жената трябва да посещава кабинета на гинеколога на всеки три месеца. Лекарят редовно следи нивото на CA-125. Увеличаването на показателя служи като знак за повторение на ситуацията. Информативен метод тук е ултразвукът или КТ.

Ако има рецидив една година след завършване на началния курс на лечение, се прилага същият режим, както преди. Когато ракът се е почувствал по-рано, терапията се променя. Лекарят използва вторични лекарства и антибиотици. Ефективността на такова лечение обикновено не надвишава 40%.

График за наблюдение на пациента:

през първите две години след операцията гинекологът се посещава веднъж на всеки три месеца;
на третата година пациентът отива на лекар с интервал от 4 месеца;
след това прегледът се извършва два пъти годишно.

Специално внимание се отделя на храненето. Той трябва да се състои от животински протеини и сложни въглехидрати. Препоръчва се да се приготвя на пара, да се вари или пече във фурната. Колкото по-малко пациентът консумира животински мазнини, толкова по-добре за нея.

протеини;
млечни продукти;
растителни мазнини;

Прогнозата зависи от стадия на серозния, муцинозен или ефндометриоиден тумор.

Статистиката показва, че 40% от пациентите след коремна операция живеят пет или повече години.

В началния етап индикаторът се повишава до 90%. На етапи 3 и 4, когато са засегнати отдалечени органи, шансовете за оцеляване не са по-високи от 20%.

Има такива фактори, когато рискът от рецидив на рака е висок:

асцит;
злокачествени клетки при измивания и биопсии на перитонеума;
засягане на яйчниковата капсула.

Първичната профилактика на рака е неспецифична. Тя се основава на редовна естествена овулация. Бременността има благоприятен ефект.

Тъй като наследствеността играе важна роля, жената трябва да бъде особено внимателна към женското си здраве. Струва си да отидете на преглед, ако:

две близки роднини имат същите проблеми;
има роднини, когато патологията е била диагностицирана в периода 20-49 години;
над 30% от жените в семейството са имали рак на ендометриума, яйчниците и гърдата.

Горните критерии определят рисковата група, чиито представители се нуждаят от подробна диагностика. Може би онкологията може да бъде идентифицирана на ранен етап и да увеличи шансовете за живот.

Заключение

Овариалният карцином е опасно злокачествено заболяване. Редовното изследване на женските полови органи ще помогне да се идентифицира. Степента на преживяемост зависи от етапа на прогресия на онкологията. Често болестта не се чувства твърде рано. Във всеки случай лекарят определя тактиката на лечението, независимата терапия тук не е допустима.