Сънна апнея. Причини за сънна апнея и лечение

Синдромът на сънна апнея (на гръцки означава "а" - отричане, отсъствие на нещо, "pnoe" - дишане) е респираторно разстройство, при което по време на сън има често пълно спиране на дишането за най-малко 10 секунди (без вдишване и изтичането през това време се счита за краткосрочно спиране).

Пациентите често не осъзнават, че имат това разстройство; то може да бъде открито случайно по време на полисомнография - изследване, по време на което се изследват различни физиологични функции на тялото по време на сън.

Съдържание:

Физиологични основи на синдрома

Често повтарящото се, макар и краткосрочно спиране на дишането при синдрома провокира:

липса на кислород в кръвта (хипоксия);
повишено количество въглероден диоксид в кръвта (хиперкапния).

И хипоксията, и хиперкапнията играят ролята на своеобразен защитен механизъм при този синдром - водят до повишена стимулация на мозъчните структури, поради което човек често се събужда и възобновява акта на дишане. Но след като се събуди и заспи отново, механизмът за спиране на дишането работи отново, човекът се събужда отново – и така в кръг много пъти.

Броят на такива епизоди на спиране на дишането зависи от това колко тежки са нарушенията, провокиращи появата на синдрома, и може да варира от 5 до 100 пъти за един час. По време на сън със средна продължителност 7-8 часа човек може да не диша общо 3-4 часа.

Има следните степени на тежест на синдрома на сънна апнея:

Най-важните физиологични загуби поради това състояние са:

такава пълна дихателна пауза се отразява изключително негативно на доставката на кислород към тялото и отстраняването на въглероден диоксид от него;
нормалната физиология на съня е нарушена - той става непостоянен и повърхностен, по време на който централната нервна система няма време за почивка.

Колкото по-възрастен става човек, толкова по-висок е рискът от развитие на синдрома, а тези, които вече го имат - рискът от повишена дихателна пауза се увеличава.

При някои пациенти се наблюдава синдром на хипнея, подобен на описаното състояние - влошаване на дихателната функция по време на сън, но без пълно спиране на дишането. при което:

по време на 10-секундни припадъци дихателният поток (вдишвания и издишвания въздух по време на един акт на дишане) намалява с една трета;
кислородното насищане на кръвта намалява в сравнение с нормата с 4%.

Случва се хипнея да се развива с течение на времето в апнея. Но също така често се записват случаи, когато синдромът на пълно спиране на дишането насън е възникнал на фона на пълно благополучие, без по-рано възникнало влошаване на дишането насън - връзката между апнея и хипнея не се проследява.

При здрави, активни хора може да възникне така наречената физиологична апнея - случайни спирания на дишането, възникващи насън (също с продължителност до 10 секунди), чиято честота е не повече от 5 на час. Тези спирки се разглеждат като вариант на нормата - здраве и още повече, че не застрашават живота на човек.

Видове синдром на сънна апнея и техните причини

В зависимост от причините и механизмите на развитие се разграничават такива видове синдром на сънна апнея, като:

централен;
обструктивен (обструктивен);
смесени.

При централната форма на синдрома дишането спира по време на сън поради факта, че нервните импулси не отиват към мускулите, участващи в акта на дишане (предимно към диафрагмата) - с други думи, няма команда за извършване на работата (за разширяване на белите дробове).

Този тип синдром на сънна апнея се развива в резултат на някакво увреждане или нарушение в централната нервна система, поради което неврологичната регулация на дишането се проваля. Най-често това са:

първична недостатъчност на дихателния център;
органично (структурно) увреждане на мозъка.

Първичната дихателна недостатъчност, която може да доведе до синдром на сънна апнея, е най-честа в детството.

Най-честите органични заболявания и състояния, които нарушават нервната регулация на дишането са:

Обструктивната форма на синдрома на сънна апнея най-често се среща при наличие на такива заболявания и патологични състояния като:

Обструктивната форма на синдрома на сънна апнея възниква поради факта, че по време на сън, за кратко време, горните дихателни пътища колабират или се блокират. В същото време сигналите от централната нервна система продължават да постъпват към дихателните мускули, както обикновено, самите мускули също не претърпяват никакви промени. Развива се така нареченият фарингеален колапс - фарингеален колапс, който се наблюдава главно в следните части на фаринкса:

Смесеният тип синдром е комбинация от централни и обструктивни форми.

Забележка

Възможно е наследствеността да играе роля в развитието на синдрома на сънна апнея.

Симптоми

Често пациентите със синдром на сънна апнея не са наясно какво се случва с тях по време на сън и научават за това от хората, които са наблизо.

Симптоми, които се появяват при този пациент и могат да предполагат наличието на синдром:

доста силен и упорит насън, поради което близките дори трябва да събудят такъв човек, за да спрат да хъркат поне за кратко;
неспокоен нощен сън (с мятане и въртене, мърморене, неволни движения на крайниците, чести събуждания и т.н.).

Подозренията се подкрепят от следните нарушения, които се наблюдават поради недостатъчен сън:

сутринта;
чувство на неудовлетвореност от съня;
значително през деня (човек се оплаква, че буквално заспива в движение);
привидно необосновано намаляване на производителността;
раздразнителност за дреболии, при емоционални хора - сълзливост;
честа умора през целия ден без видима причина - както психическа, така и физическа. За да изпълни задача, човек трябва да направи много паузи в процеса на нейното изпълнение;
увреждане на паметта;
спад.

Спирането на дишането по време на сън в редица случаи се наблюдава с така наречения синдром на Пикуик, който се проявява с три основни компонента:

недостатъчност на дясното предсърдие и вентрикула на сърцето;
наддаване на тегло (затлъстяване);
сънливост през деня.

При деца синдромът на сънна апнея може да се подозира по-рано по следните признаци:

постоянно силно изпотяване по време на сън;
хъркане по време на сън;
неспокоен сън, прекомерна активност на багажника и крайниците и поради това - сън в необичайни позиции;
дишане през устата през деня;
(и денем и нощем);
нарушения в поведението - неподчинение, конфликти;
сълзливост;
намалено представяне в училищна възраст.

Възможни последици

Забележка

Респираторните паузи по време на сън са потенциално животозастрашаващо състояние, тъй като нарушенията на дишането провокират промени в хемодинамиката (притока на кръв през съдовете) и нестабилна дейност на сърдечно-съдовата система.

Ако синдромът не бъде диагностициран и спрян, след известно време се присъединяват следните симптоми:

телесното тегло се увеличава (поради метаболитни нарушения, които от своя страна се нарушават поради промени в газовия състав на кръвта поради липса на кислород и излишък на въглероден диоксид в кръвта);
започват проблеми в областта на гениталиите (признаци както при мъжете, така и при жените), които водят до депресивно психологическо състояние.

На по-късни етапи при такива пациенти се присъединява патология от сърдечно-съдовата система:

от различно естество;
пристъпи (болка поради кислороден глад на сърдечния мускул);
в напреднали случаи -.

При 50% от пациентите със синдром на продължителна сънна апнея,

Лекарите посочват, че през последните 10 години, поради синдрома на сънна апнея, броят на случаите при млади мъже и инфаркт на миокарда при възрастни хора започва да се увеличава.

Чувствайки се уморени и по-малко фокусирани, тези пациенти не са в състояние да изпълняват задачи, които изискват концентрация. Особено опасно е такива хора да извършват дейности, свързани с риск – например да седнат зад волана на превозно средство. Тези пациенти имат повишен риск от нараняване и злополуки както у дома, така и на работното място.

Диагностика

Близки хора, които са близо до спящ човек със синдром на сънна апнея, могат да заявят симптомите, описани по-горе (хъркане, неспокоен сън и т.н.). Но моментът, в който човек не диша, практически не се улавя в ежедневието - вниманието се фокусира върху поведенческите реакции на човека в съня. Поради това диагнозата на синдрома на сънна апнея често се поставя след сомнография.

Първоначално е важно да се консултирате с невролог и отоларинголог, които ще идентифицират съответно централните церебрални и обструктивни причини за спиране на дишането по време на сън.

По време на прегледа на пациента от лекаря трябва да присъстват близки хора, които ще помогнат да се изясни естеството на нарушенията, възникнали при човека по време на сън. Пациентът трябва да се върне на срещата. Преди следващото посещение при лекаря е необходимо да се наблюдава съня на пациента у дома и да се използва часовник или хронометър, за да се записва продължителността на паузите в дишането (метод на Rovinsky).

Физическият преглед на пациента трябва да включва:

визуална инспекция(по време на него се определя цианоза на кожата и лигавиците поради липса на кислород в тялото, както и увеличаване на телесното тегло);
измерване на телесно тегло- обикновено при такива пациенти се записва 1-2 степен на затлъстяване;
измерване на обиколката на врата- със синдрома при жените е повече от 40 см, при мъжете е повече от 43 см;
потупване и слушане на белите дробове и сърцето(за да се разграничат промените поради пренебрегване на процеса от първичната патология на тези органи).

Кръвното налягане не винаги е значително повишено, но във всички случаи е повече от 140/90 mm Hg. Изкуство.

Прегледът от отоларинголог е особено важен - при такива пациенти почти винаги се откриват признаци:

За да потвърдите патологията на УНГ, използвайте:

риноскопия (изследване на носните кухини с помощта на специално УНГ огледало)
фарингоскопия (изследване на фаринкса и фаринкса с помощта на огледало);
ларингоскопия (изследване на ларинкса с УНГ ендоскоп).

Основният метод за изследване на описания синдром е полисомнографията.... По време на него се изследва електрическата и дихателната дейност на тялото.

Изследването на електрическите потенциали се извършва по следните методи:

електроенцефалография на мозъка (мозъчно изследване);
електромиография (изследване на мускулната активност);
(изучаване на работата на сърцето);
електроокулография (изследване на очната дейност).

За да анализирате дихателната активност, проучете:

въздушни течения, които се движат през носа и устата;
дихателна дейност на диафрагмата, мускулите на гръдния кош и коремните стени;
насищане на кръвта с кислород;
феномен на хъркане;
положение на тялото по време на сън.

Всички горепосочени методи на изследване се извършват едновременно - техният комплекс представлява полисомнографско изследване. По време на полисомнографията се записва колко пъти човек е спрял да диша по време на сън, колко време са били тези спирания, какви промени са настъпили в тялото и каква е била тяхната интензивност. Това изследване се провежда в продължение на 8 часа.

Използват и вид полисомнография, като регистриране на електропотенциалите на тялото през нощта. Методът включва следните диагностични елементи:

Ако има последствия от синдрома на сънна апнея, тогава се използват допълнителни диагностични методи за оценка на състоянието на засегнатите органи:

при сърдечни заболявания - ехокардиография, доплер ехография и други;
за респираторни заболявания - рентгенова снимка на гръдния кош (позволява да оцените насищането на белите дробове с кръв), (CT) и така нататък;
за нарушения на централната нервна система - (ЯМР) на мозъка и др.

От лабораторните методи на изследване ще бъде информативно изследването на газовия състав на кръвта (насищане на кръвта с кислород и нивото на въглероден диоксид).

Лечение синдром на сънна апнея

Проблемът със синдрома на сънната апнея се решава съвместно от отоларинголози, пулмолози и сомнолози (тесни специалисти, лекуващи нарушения на съня).

За лечение на синдрома на сънна апнея се прилагат следните методи на лечение:

лекарствени;
нелекарствени (включително хирургични).

При лек синдром на сънна апнея е препоръчително да се използва немедикаментозно, нехирургично лечение, което може да се прилага у дома. Това са методи и препоръки като:

Маскираната вентилация е много ефективна – помага за поддържане на положително въздушно налягане в дихателните пътища. Но може да се използва само в болнична среда, тъй като за вентилация е необходим CPAP вентилационен апарат.

Хирургичните методи са насочени към радикално премахване на причината за нарушения на дишането - по-специално нарушения в анатомията на дихателните пътища. За целта изпълнете:

Последните две оперативни интервенции се извършват с развитие на изключително тежки анатомични нарушения на горните дихателни пътища.

Профилактика

Появата на синдром на сънна апнея може да бъде предотвратена само с помощта на неспецифични методи за превенция - това са:

нормализиране на теглото;
отказ, алкохол и сънотворни;
навременно откриване и лечение на патологии на централната нервна система и назофаринкса;
избягване на травма на главата, включително хронична травма, която се наблюдава при упражняване на силови спортове - бокс (особено тайландски), таекуондо и т.н.;
предотвратяване на УНГ патологии;
дихателни упражнения.

Прогноза

Синдромът на сънна апнея е едно от коварните разстройства... Коварството се крие във факта, че дълго време пациентите не придават значение на нарушенията на съня, приписвайки ги на сегашния напрегнат ритъм на живот и се надявайки, че с течение на времето "всичко ще премине от само себе си" - и в този момент тялото страда от дихателна недостатъчност.

Ако не предприемете никакви терапевтични стъпки, тогава проявите на синдрома се увеличават, което в крайна сметка може да доведе до увреждане и дори смърт на пациента. Според статистиката подобно песимистично развитие на събитията се наблюдава през първите 5 години от заболяването при приблизително 40% от пациентите, през следващите 5 години - вече при 50%, а при пациенти, страдащи от синдрома в продължение на 15 години - при 94 % от случаите.

Забележка

Смъртността от последствията от синдрома на сънна апнея е 4,5 пъти по-висока от общата смъртност. Това означава, че ако например 10 от 1000 души в дадена популация умират по различни причини, тогава 40-45 от всички смъртни случаи на 1000 души ще се падат върху последствията от синдрома на сънната апнея.

Апнея какво е това? Гръцка дума, означаваща „без дъх“. Това се случва на несъзнателно ниво. Това състояние не е опасно. Апнеята продължава от 20 секунди. до 3 мин. Повтарящото се спиране на дишането показва появата на много симптоми. В този случай се говори за синдром на сънна апнея.

Апнея се отнася до заболявания, свързани с мимолетно спиране на подаване на въздух към белите дробове, точно по време на хъркането. И това провокира апнея.

Има 3 водещи типа спиране на дишането:

централен - когато въздушният поток спре да навлиза в белите дробове на човека;
обструктивна - мимолетна инвагинация на горните дихателни органи;
комбинирани или конюгирани - комбинация от симптоми от първите два вида.

Всеки от тези видове има характеристики.

Причината за централната липса на дишане се счита за неизправност в дейността на мозъка. По време на сън мембраната временно престава да функционира поради недостиг на въздух. Човекът не диша и не се опитва да направи това, тъй като от мозъка не идват команди. Опасността е абсолютното спиране на дишането. Този тип сънна апнея възниква поради заболявания, свързани с увреждане на мозъка.

Обструктивната сънна апнея се характеризира с множество нощни събуждания. През целия ден човек е придружен от летаргия, главоболие. Този вид заболяване е свързано с импотентност и хипертония.

Събужданията не траят дълго, на следващата сутрин човек дори не си спомня за тях. Такива атаки се повтарят постоянно. В съня спирането на дишането е опасно за хората.

Смесената апнея е комбинация от централен и обструктивен тип. При човек кислородният индекс в кръвта внезапно спада - възниква хипоксемия. Кръвното налягане се повишава, пулсът и сърдечната честота се променят. Сънната апнея има сериозни последици.

По време на сън мускулите на човек се отпускат, дихателните пътища се стесняват - дишането е спряно за известно време, човек може да се задуши, тъй като му е трудно да диша. Събуждайки се много пъти насън, сутрин хората се чувстват уморени, летаргични, през деня са сънливи. Болестта причинява VSD.

Симптомите на сънна апнея са през нощта и през деня.

През деня включва:

Нощният живот включва:

хъркане - тихо и силно;
неспокоен сън;
неволно уриниране - повече от 2 пъти на нощ;
липса на сън;
задушаване;
изпотяване;
кардиопалмус;
скърцане на зъби.

Появяват се поради липса на кислород. Ако откриете поне 3 признака, трябва да посетите специалист.

В допълнение към симптомите е важно да знаете за факторите, които допринасят за проявата на апнея. Основният фактор, който провокира развитието на мимолетно спиране на дишането по време на сън, е наднорменото тегло. Затлъстяването увеличава мастната тъкан около ларинкса и стеснява дихателните пътища. Пушенето и прекомерната консумация на алкохолни напитки допринасят за появата на това заболяване.

Генетичното наследство е по-рядко срещан фактор за спиране на дишането по време на сън.

Вероятността от развитие на апнея се увеличава, ако човек има неправилен дизайн на предната част на черепа. Синдромът на обструктивен респираторен арест засяга недоносените и новородените бебета. Това се дължи на увеличаване на сливиците при кърмачета, назална конгестия или алергии. Синдромът на Даун също принадлежи към факторите, водещи до апнея.

За да се определи тежестта на заболяването насън, се извършва следният тест - отчита се броят на избухванията на спиране на дишането на час. Ако са по-малко от 5, няма проблем, до 15 - лек стадий, до 30 пъти - среден стадий, над 30 - тежка форма. В последния случай е необходима спешна медицинска помощ.

Клиниката няма да потвърди тежестта на заболяването, не винаги е възможно да се постави точна диагноза въз основа на анамнезата и резултатите от прегледа.

При бебета спирането на дишането по време на сън се нарича синдром на апнея. В такива моменти дишането спира да се движи за 10 секунди. Ако бебето има лека форма на заболяването, дишането ще се възстанови автоматично. Тъй като в такива моменти в тялото няма достатъчно кислород, детето престава да живее пълноценно. Има бледност на кожата, посиняване на пръстите и устните, а сърдечният ритъм става по-бавен. Поради това бебето губи съзнание, а това понякога е фатално.

При новородените апнеята се характеризира с физиология - при раждането бебето не диша поради излишното количество кислород в кръвта. Това състояние е често срещано и при недоносени бебета.

Причините за заболяването при децата са различни. Основното е неправилното функциониране на централната нервна система. В резултат на това мозъкът не изпраща сигнали до мускулите на дихателните пътища - дишането спира. В по-голяма степен проявата се отнася до недоносени бебета.

Наличието на сънна апнея при дете се доказва от кашлица през нощта, хрипове, оплаквания на бебето от липса на сън, тревожност през деня. Хлапето диша през устата, назално. Ако случаят е тежък, детето има затруднено дишане дори през деня. Състоянието се влошава през нощта. Хлапето хърка все по-силно, временно се успокоява и хъркането се повтаря.

Появата на това заболяване се влияе и от следните причини:

За възстановяване на дишането е необходим специален апарат.

При диагностициране на този синдром при бебе, първата стъпка е да се елиминира причината, която допринася за появата на внезапно спиране на дишането. След това се предписва лечение - отстраняват се сливиците, коригира се аритмия или анемия.

Сънната сънна апнея забавя умственото развитие - в бъдеще детето изостава от другите в училище.

Тази патология трябва да бъде излекувана възможно най-рано, за да не възникнат усложнения. Най-честата е неправилното функциониране на сърдечно-съдовата система.

По време на сън главата и шията на бебето трябва да са на едно и също ниво. Също така се предписват средства, които стимулират дихателната система. Ако това заболяване се появи при доносено бебе, то ще премине от само себе си. Ако спирането на дишането не е придружено от хипоксия, това е нормално явление.

Хъркането е най-честото заболяване, което се появява по време на сън и е предвестник на това заболяване. Отпуснатите мускули позволяват на въздуха да преминава и хъркането причинява вибрации. Това е сигнал, че въздухът има препятствия по пътя си. Нивото на кислород в тялото намалява. Хъркането е симптом, който запушва сънната апнея.

Най-често хъркането се появява, когато човек спи по гръб. При някои се проявява след прием на алкохол, сънотворни или пушене. И мъжете, и жените са податливи на хъркане. Постоянното хъркане засяга от 3 до 12% от децата. Този симптом не влияе на по-нататъшната поява на апнея.

Ако човек има така нареченото първично хъркане, тогава следното играе роля:

регулиране на телесното тегло;
спане на ваша страна или корем;
отказ от алкохолни напитки 5 часа преди лягане;
да се откаже от пушенето.

Това ще помогне да се избегнат усложнения.

Но хъркането все още не означава, че човек има обструктивна сънна апнея. Само полисомнографията може да потвърди диагнозата. Процедурата се извършва в специални лаборатории за сън. Оборудвани са така, че да осигурят комфортен и спокоен сън през нощта и бързо заспиване. Аспектите на съня се улавят от сензори. Резултатите се показват на компютър, след което лекарят прави диагноза.

Основната задача на специалист е да изключи заболяването. За това е важно да се проведе анкета.

За да спре хъркането, човек трябва да води здравословен начин на живот, да спортува, да елиминира алкохола и да откаже пушенето.

За хора, които имат тежък стадий на този синдром, само операцията ще помогне. Необходимостта от операцията се определя от лекаря след продължително наблюдение, изследване. Хирургическата интервенция също се препоръчва, когато терапията не е дала резултати.

Има много манипулации в зависимост от нивото на обструкция:

Има и други оперативни манипулации. Целта е да се помогне на пациента да спре да се задушава по време на сън.

Операцията се извършва под обща анестезия.

Хирургията не винаги облекчава напълно апнея. Положителен резултат се наблюдава при не повече от 60% от пациентите. Често има последствия - сънливост, нарушение на речта.

Ако случаят е тежък, се провежда CPAP терапия. Преди лягане на пациента се поставя маска, свързана към устройство, което създава необходимото налягане за правилното дишане.

Традиционната медицина също ще помогне да се отървете от болестта. Тяхната простота и достъпност ще заменят дори традиционното лечение.

Някои рецепти:

Простите йога упражнения ще ви помогнат да се отървете от болестта. Поставяйки езика си напред, спуснете го до брадичката. Задръжте за няколко секунди. Натискайки ръката си върху брадичката, преместете челюстта напред-назад. В този случай трябва да положите малко усилия.

Правейки подобни тренировки 30 пъти сутрин и преди лягане, ще можете да се отървете от пристъпите на заболяване.

Леко до средно тежко заболяване се лекува с пеене. По време на тази редовна процедура мускулите на фаринкса ще бъдат укрепени. Отзивите показват, че този метод е ефективен. Лечението с народни средства се комбинира с традиционните методи за отърване от болестта.

За да противодействате на сънната апнея, посетете Вашия лекар веднага щом се открият симптоми. Само специалист ще постави диагноза и ще избере правилното лечение.

Това е нарушение на съня, придружено от епизоди на спиране на назалното дишане с продължителност най-малко 10 секунди. При синдром на сънна апнея могат да се регистрират от 5 до 60 или повече краткотрайни спирания на дишането. Отбелязват се също хъркане, неспокоен нощен сън, сънливост през деня и намалена работоспособност. Наличието на синдром на сънна апнея се установява по време на полисомнография, а причините за него - при оториноларингологичен преглед. За лечение на синдрома на сънна апнея се използват нелекарствени (специални орални устройства, кислородна терапия), медикаментозни и хирургични методи за отстраняване на причината за разстройството.

МКБ-10

G47.3Сънна апнея

Главна информация

Синдромът на сънната (нощна) апнея е нарушение на дихателната функция, характеризиращо се с периодични прекъсвания на дишането по време на сън. В допълнение към нощните спирания на дишането, синдромът на сънната апнея се характеризира с постоянно силно хъркане и тежка сънливост през деня. Спирането на дишането по време на сън е потенциално животозастрашаващо състояние с хемодинамични нарушения и нестабилна сърдечна дейност.

Респираторните паузи с продължителност 10 секунди при синдрома на сънна апнея причиняват хипоксия (липса на кислород) и хипоксемия (повишен въглероден диоксид), стимулирайки мозъка, което води до чести събуждания и възобновяване на дишането. След повторно заспиване се наблюдава кратко спиране на дишането и събуждане. Броят на епизодите на апнея зависи от тежестта на нарушенията и може да се повтаря от 5 до 100 пъти на час, като се добавя общата продължителност на дихателните паузи до 3-4 часа на нощ. Развитието на синдрома на сънна апнея нарушава нормалната физиология на съня, което го прави периодичен, повърхностен, неудобен.

Според статистиката синдромът на сънна апнея засяга 4% от мъжете и 2% от жените на средна възраст, като с възрастта вероятността от сънна апнея се увеличава. Жените са най-застрашени от развитие на сънна апнея по време на менопаузата. Респираторна дисфункция, подобна на апнея, е хипнея - намаляване на обема на дихателния поток с 30% или повече в сравнение с обичайното за 10 секунди, което води до намаляване на кислородната перфузия с повече от 4%. При здрави хора възниква физиологична апнея - кратки, периодични паузи в дишането по време на сън с продължителност не повече от 10 секунди и с честота не повече от 5 на час, които се считат за нормален вариант и не застрашават здравето. Решаването на проблема изисква интегриране на усилия и знания в областта на оториноларингологията, пулмологията и сомнологията.

Причини

Нарушенията в регулацията на дихателната функция от централната нервна система при синдрома на централна сънна апнея могат да бъдат причинени от наранявания, компресия на мозъчния ствол и задната черепна ямка, мозъчни лезии при синдрома на Алцхайм-Пик и постенцефалитичен паркинсонизъм. При деца има първична недостатъчност на дихателния център, причиняваща синдром на алвеоларна хиповентилация, при която има цианотичност на кожата, епизоди на сънна апнея при липса на белодробна или сърдечна патология.

Синдромът на обструктивна сънна апнея е по-често срещан при хора, страдащи от затлъстяване, ендокринни нарушения и чести стресове. Анатомичните особености на горните дихателни пътища предразполагат към развитие на синдром на обструктивна сънна апнея: къса дебела шия, тесни носни проходи, увеличено меко небце, сливици или увула. В развитието на синдрома на сънна апнея, наследственият фактор играе роля.

Патогенеза

Развитието на синдрома на обструктивна сънна апнея възниква в резултат на фарингеален колапс, който възниква по време на дълбок сън. Сривът на дихателните пътища на нивото на фарингеалната област по време на всеки епизод на апнея причинява състояния на хипоксия и хиперкапния, сигнализирайки на мозъка да се събуди. По време на събуждането се възстановяват функцията на дихателните пътища и вентилацията на белите дробове. Нарушенията на проходимостта на горните дихателни пътища могат да се развият зад мекото небце или корена на езика, между задната стена на фаринкса и хоаните - вътрешните назални отвори, на нивото на епиглотиса.

Класификация

Според патогенетичния механизъм на развитие на синдрома на сънна апнея се разграничават неговите централни, обструктивни и смесени форми. Синдромът на централната сънна апнея се развива в резултат на нарушение на централните механизми за регулиране на дишането поради органични мозъчни лезии или първична недостатъчност на дихателния център. Сънната апнея с централна форма на синдрома се дължи на спиране на подаването на нервни импулси към дихателните мускули. Същият механизъм на развитие е в основата на периодичното дишане на Чейн-Стокс, което се характеризира с редуване на повърхностни и редки дихателни движения с чести и дълбоки, които след това преминават в апнея.

Синдромът на обструктивна сънна апнея се развива в резултат на колапс или оклузия на горните дихателни пътища при поддържане на дихателната регулация от централната нервна система и активността на дихателните мускули. Някои автори включват синдрома на обструктивна сънна апнея в синдромния комплекс от обструктивна сънна апнея-хипнея, който включва и редица респираторни дисфункции, които се развиват по време на сън:

Синдром на хиповентилация- характеризира се с постоянно намаляване на белодробната вентилация и кръвната кислородна перфузия.
Синдром на патологично хъркане
Синдром на затлъстяване-хиповентилация- нарушения на газообмена, развиващи се на фона на прекомерно увеличаване на телесното тегло и придружени от постоянно намаляване на кръвната кислородна перфузия с дневна и нощна хипоксемия.
Синдром на асоциирана обструкция на дихателните пътища- комбинация от нарушения на проходимостта на горните (на нивото на фаринкса) и долните (на нивото на бронхите) дихателни пътища, водещи до развитие на хипоксемия.

Синдромът на смесената сънна апнея включва комбинация от централни и обструктивни механизми. Според броя на епизодите на апнея се установява тежестта на хода на синдрома на сънна апнея:

до 5 епизода на апнея на час (или до 15 апнея-хипопнея) - няма синдром на сънна апнея;
от 5 до 15 апнея на час (или от 15 до 30 апнея-хипопнея) - лек синдром на сънна апнея;
от 15 до 30 апнея на час (или от 30 до 60 апнея-хипопнея) - умерен синдром на сънна апнея;
повече от 30 апнея на час (или повече от 60 апнея-хипнея) - тежък синдром на сънна апнея.

Симптоми

Често пациентите със синдром на сънна апнея не знаят за заболяването си и научават за него от тези, които спят наблизо. Основните прояви на синдрома на сънна апнея са хъркане, неспокоен и периодичен сън с чести събуждания, епизоди на спиране на дишането по време на сън (според показанията на околните), прекомерна двигателна активност по време на сън.

В резултат на недостатъчен сън пациентите развиват неврофизиологични нарушения, изразяващи се с главоболие сутрин, умора, прекомерна сънливост през деня, намалена работоспособност, раздразнителност, умора през деня, намалена памет и концентрация.

С течение на времето пациентите, страдащи от синдром на сънна апнея, увеличават телесното тегло и развиват сексуална дисфункция. Синдромът на сънна апнея влияе негативно върху сърдечната функция, като допринася за развитието на аритмии, сърдечна недостатъчност, пристъпи на стенокардия. Половината от пациентите със синдром на сънна апнея имат съпътстваща патология (артериална хипертония, коронарна артериална болест, бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест и др.), което значително утежнява хода на синдрома. Развитието на сънна апнея често се открива при синдрома на Пикуик, заболяване, което съчетава дясно сърдечна недостатъчност, затлъстяване и сънливост през деня.

При деца синдромът на сънна апнея може да се прояви чрез дишане през устата през деня, през нощта и през деня уринарна инконтиненция, прекомерно изпотяване по време на сън, сънливост и мудност, поведенчески нарушения, сън в необичайни позиции, хъркане.

Усложнения

Диагностика

При разпознаването на синдрома на сънна апнея е важен контактът с близките на пациента и тяхното участие в установяването на факта на спиране на дишането по време на сън. За диагностициране на синдрома на сънна апнея в амбулаторната практика, методът на V.I.

При преглед пациентите обикновено имат индекс на телесна маса (ИТМ)> 35, което съответства на затлъстяване II степен, обиколка на врата > 40 cm при жените и 43 cm при мъжете, а стойностите на кръвното налягане надвишават 140/90 mm Hg. Изкуство.

Пациенти със синдром на сънна апнея се консултират с отоларинголог, по време на който често се разкрива патологията на УНГ органи: ринит, синузит, изкривяване на носната преграда, хроничен тонзилит, полипоза и др. Изследването на назофаринкса се допълва от фарингоскопия, ларингоскопия и риноскопия с помощта на гъвкава фиброскопия.

Достоверна картина на наличието на синдром на сънна апнея може да се установи чрез провеждане на полисомнографско изследване. Полисомнографията съчетава продължително (над 8 часа) едновременно записване на електрически потенциали (ЕЕГ на мозъка, ЕКГ, електромиограма, електроокулограма) и дихателна активност (въздух преминава през устата и носа, дихателни усилия на мускулите на коремната и гръдната кухина , насищане (SaO 2 ) с кислород в кръвта, явлението хъркане, поза на тялото по време на сън). При анализ на полисомнографския запис се определят броят и продължителността на епизодите на сънна апнея и тежестта на настъпилите в този случай промени.

Разновидност на полисомнографията е полиграфско изследване - нощно записване на електрическите потенциали на тялото, включващо от 2 до 8 позиции: ЕКГ, назален дихателен поток, гръдно и коремно усилие, артериална кислородна сатурация, мускулна активност на долните крайници, звуков феномен на хъркане, положение на тялото по време на сън.

Лечение на синдрома на сънна апнея

Програмата за лечение може да включва използването на немедикаментозни, медицински и хирургични методи за въздействие върху причината за заболяването. Общите препоръки за леки нарушения на нощното дишане включват спане с повдигната глава на леглото (20 см по-високо от обикновено), избягване на спане в легнало положение, вливане на ксилометазолин (галазолин) в носа през нощта за подобряване на назалното дишане, гаргара с разтвор на етерично масло, лечение на патология на УНГ органи (хроничен ринит, синузит), ендокринопатии, изключване на хапчета за сън и алкохол, загуба на тегло.

По време на сън е възможно да се използват различни орални устройства (удължители на долната челюст, държачи за език), които помагат за поддържане на лумена на дихателните пътища, кислородна терапия.

Използването на апарат за CPAP-терапия (CPAP-вентилация), който поддържа постоянно положително налягане в дихателните пътища, позволява да се нормализира нощното дишане и да се подобри благосъстоянието през деня на пациенти със синдром на сънна апнея. Този метод в момента се счита за най-обещаващ и ефективен. Прилагането на теофилин не винаги дава желания ефект при пациенти с обструктивна сънна апнея. При централната форма на синдрома на сънна апнея е възможен положителен ефект от приема на ацетазоламид.

Хирургичните интервенции при синдрома на сънна апнея се считат за спомагателни при съществуващи аномалии и дефекти в структурата на горните дихателни пътища или техните хронични заболявания. В някои случаи аденоидектомията, корекцията на носната преграда и тонзилектомията могат напълно да премахнат причините за синдрома на сънна апнея. При изключително тежки нарушения се извършват операции за увулопалатофарингопластика и трахеостомия.

Прогноза и превенция

Синдромът на сънна апнея далеч не е безвреден. Увеличаването на клиничните симптоми настъпва с течение на времето и може да причини тежка инвалидизация или смърт при 40% от пациентите през първите 5 години от заболяването, при 50% през следващите 5 години и при 94% от пациентите с 15-годишно заболяване.

Смъртността при пациенти със синдром на сънна апнея е 4,5 пъти по-висока от тази в общата популация. Използването на CPAP терапия намалява смъртността с 48% и увеличава продължителността на живота с 15 години. Този метод обаче няма ефект върху патогенезата на синдрома на сънна апнея.

Предотвратяването на възможни усложнения на сънната апнея диктува необходимостта от участие в лечението на синдрома на специалисти от пулмолози, отоларинголози, кардиолози и невролози. В случай на синдром на сънна апнея можем да говорим само за провеждане на неспецифична профилактика, включваща нормализиране на теглото, отказване от тютюнопушене, приемане на хапчета за сън, алкохол и лечение на заболявания на назофаринкса.

Апнея или спиране на дишането по време на сън най-често не се разпознава, но след събуждане може да се отрази в главоболие, чувство на постоянна умора. Подобно явление се среща често, така че е важно да знаете какво е апнея и какви методи са налични, за да се отървете от нея.

Апнея в превод от древногръцкия език (ἄπνοια) означава „спокойствие“. Заболяването се характеризира с краткотрайно спиране на дишането по време на сън, след което поради полученото задушаване следва конвулсивно дишане. Възстановяването на свободното движение на въздушния поток става независимо, въпреки че често се предшества от събуждане.
Появата на такива припадъци по време на сън при възрастни се обяснява с липсата на съзнателно регулиране на функционирането на дихателната мускулатура. Сънната апнея се класифицира според няколко индикатора (пълнота на задържане на дъха, причини, причиняващи задушаване, тежест на заболяването).
Според пълнотата на задържане на дъха апнея е:

завършен. В този случай въздушният поток, циркулиращ в дихателните пътища, е напълно прекъснат, което причинява бърза поява на силно задушаване;
частичен. Те се характеризират с намаляване на свободния поток на въздух в белите дробове с 40% или повече. Това се нарича хипопнея.

Обикновено задържането на дъха по време на сън не надвишава три минути, тъй като мозъкът реагира на появата на кислороден дефицит, принуждавайки човека да се събуди, като същевременно възстановява нормалното функциониране.
В зависимост от факторите, провокиращи спиране на дишането, се разграничават следните видове апнея:

обструктивна, в резултат на появата на обструкция (блокада) в горните дихателни пътища;
централна, поради дисбаланс във функционирането на мозъка или сърцето;
смесени, което показва наличието на комплекс от респираторни нарушения.

В съответствие с броя на спиранията на дишането на нощ се разграничават три степени, характеризиращи тежестта на хода на заболяването:

лесно (5 - 9 пъти);
средно (10 - 19);
тежък (повече от 20).

Компетентното идентифициране на вида на апнея става приоритетно условие за назначаването на ефективни терапевтични мерки.

Причини за сънна апнея

Известните причини за сънна апнея са различни и варират в зависимост от вида на заболяването.
Имайки предвид факторите, провокиращи появата на обструктивна сънна апнея, има няколко вида от тях.

1. Появата на препятствия в дихателните пътища за свободното движение на въздуха.

Подобно явление може да се прояви по няколко причини:

вродена патология на дихателните пътища, изразяваща се в тяхното стесняване;
Киста на Торнвалд, полипи, локализирани в носа;
аденоиди;
чести рецидиви на тонзилит;
алергия;
недостатъчно развита долна челюст с изместване назад;
туморни процеси в фаринкса;
увеличаване на езика в резултат на акромегалия;
затлъстяване.

2. Загуба на тонус на фарингеалните мускули.

Следните неблагоприятни фактори могат да провокират такива нарушения:

злоупотребата с алкохол;
прием на определени лекарства, които насърчават мускулната релаксация - някои хипнотици, транквиланти, мускулни релаксанти;
заболявания на щитовидната жлеза;
появата на дисбаланс по време на преминаването на нервните импулси, генерирани от мозъка, които са предназначени да поддържат мускулите в добра форма, с развитието на мускулна дистрофия и други мускулни патологии;
увреждане от травма или операция на периферните нерви.

Анализиране коя е ключовата причина за развитието на централна апнея, характеризираща се с внезапна липса на сигнали от мозъка към дихателните мускули, които контролират дишането. трябва да се разграничат няколко групи неблагоприятни провокиращи фактори.

Рязко намаляване на нормалното функциониране на дихателния център, разположен в мозъка. Подобно състояние се наблюдава при синдром на Ундина, нараняване на мозъчния ствол, развитие на тумори, кисти или кръвоизлив.
Недостатъчно кръвоснабдяване или нарушен газообмен. Причините за този вид спиране на дишането по време на сън се появяват при сърдечно-съдови или белодробни заболявания.

Отбелязва се, че когато се открие апнея при възрастни, мъжете са по-често изложени на риск.

Типични симптоми

Симптомите, характерни за апнея, са периодично, шумно дишане. Самият човек не може да забележи, че има някакви признаци на спиране на дишането. Това става очевидно за хората, които са до спящия.

Когато дишането спре, има забележимо безпокойство. Мъжът започва да извива главата си, да се преобръща. Характеризира се с често събуждане, по време на което веднага започва да поема въздух.

Има и други симптоми, които показват респираторен дистрес по време на заспиване;

редуване на хъркане с периоди на внезапно мълчание;
повишен сърдечен ритъм по време на нощни събуждания поради чувство на задушаване;
изпотяване;
появата на затруднения при продължаване на съня след тревожно събуждане;
появата през нощта на необходимостта от изпразване на пикочния мехур.

След събуждане следните състояния са характерни признаци на често спиране на дишането:

главоболие;
липса на усещане за почивка след сън;
сънливост през деня, влошаване на работоспособността;
суха уста;
хронична раздразнителност;
влошаване на паметта, намалена концентрация;
възможността за развитие на импотентност.

Такъв комплекс от негативни ефекти върху тялото трябва да мотивира хората със синдром на сънна апнея да бъдат по-внимателни по време на шофиране, да се контролират при извършване на отговорна работа, да се научат да сдържат негативните емоции по време на лично общуване.

Диагностични методи

Ако има подозрение за спиране на дишането, се извършва диагностика, включваща няколко направления.

Визуално наблюдение, анкета

Първоначално лекарят открива наличието на признаци на сънна апнея. Помага за изясняване на картината наличието на свидетелства от други членове на семейството, които може да са наблюдавали неспокойно поведение по време на сън.

Вземат се предвид косвените симптоми, които включват умора, сънливост, раздразнителност.

Изследване

По време на изследването се измерват параметрите на дишането, проверява се проходимостта на носните проходи и се разкрива възможното наличие на патологични изменения в горните дихателни пътища. Прави се кръвен тест.
Важна информация може да бъде получена чрез свързване към устройство, което записва необходимите параметри през целия сън. Такава процедура, ако е необходимо, се извършва в клиниката. На пациента може да бъде предоставено преносимо устройство за преглед у дома.

Методи на лечение

Тъй като спирането на дишането при заспиване може да бъде провокиращ момент за сериозни патологични състояния, препоръките на лекарите за лечение на апнея не могат да бъдат пренебрегнати. Има няколко успешно тествани и показващи добри резултати от лечебни методи.

1. Промени в начина на живот

Познаването на някои от факторите, които предизвикват сънна апнея, може да бъде движещ мотив за тяхното премахване. Този подход е ефективен при наличие на лека форма на заболяването.

В случай на затлъстяване ще трябва да се консултирате със специалист и да намерите безопасен метод за премахване на излишните килограми. Необходимо е да се откажете от пушенето, да намалите количеството на алкохола колкото е възможно повече (препоръчително е да започнете да водите напълно трезвен начин на живот).

2. CPAP (CPAP) - терапия

Същността на тази прогресивна терапевтична техника се крие в използването на специално проектирано устройство, с помощта на което е възможно да се нормализира дишането по време на сън. Показанието за този метод е развитието на умерена до тежка апнея.

Вечер, преди да заспите, се слага маска на носа. Има разновидности, които покриват както устата, така и носа. Устройството осигурява постоянен приток на въздух под проектното налягане в дихателните пътища. Това предотвратява неволното затваряне на каналите от меките тъкани. Подобрените устройства от последните поколения са оборудвани с овлажнител на въздуха. Те са достатъчно адаптивни, за да отговорят на специфичните нужди на пациента.

Прилагайки лечението с помощта на CPAP устройства, е възможно да се осигури адекватен сън. Също така, този метод е превенция на инсулт и инфаркт.

Някои странични ефекти също се вземат предвид:

дискомфорт на етапа на свикване с маската;
появата на назална конгестия;
главоболие;
затруднено дишане през носа;
болка в ушите;
болки в стомаха, метеоризъм.

При постоянна поява на такива реакции ще се изисква съвет от специалист.

3. Мандибуларна шина

Когато решава как да лекува апнея, Вашият лекар може да препоръча използването на мандибуларна шина, която е идентична с предпазителя за уста, използван в спорта. Това устройство фиксира долната челюст, както и езика, позволявайки свободно дишане без смущения.

Шината, изработена от материал, подобен на каучук, се поставя върху зъбите, като същевременно се закрепва стабилно долната челюст. При умерена сънна апнея лечението с такова устройство е ефективно и осигурява значително облекчение. Основното условие е правилният избор на размера, така че трябва да се свържете със зъболекар, който има уменията в тази посока.

4. Хирургична интервенция

Ако е невъзможно да се излекува сънната апнея с помощта на специални устройства, хирургическа интервенция може да бъде показана в следните случаи:

кривина на носната преграда;
малка долна челюст;
хипертрофирани сливици.

Ако често си поемате дъх насън, тогава лечението на апнея може да се проведе под формата на следните видове операции.

Трахеостомия. При пълно запушване на горните дихателни пътища през отвора в трахеята се вкарва специална тръба, която позволява на въздуха да тече свободно в белите дробове.
Увулопалатофарингопластика. По време на операцията се отстранява излишната тъкан на мекото небце. Езикът може да се отстрани, ако е необходимо. Такава операция често се практикува при възрастни пациенти.
Аденоидектомия. Ако аденоидите пречат на свободното дишане насън, тогава те трябва да бъдат премахнати.
Тонзилектомия. В хода на такава операция се отстраняват хипертрофирани сливици.
Стълбова система. За да стане мекото небце по-стабилно и твърдо, се поставят тънки импланти от плътен материал.
Бариатрична хирургия. Ако тежкото затлъстяване се идентифицира като основна причина за сънна апнея, може да се наложи зашиване на стомаха или намаляване на обема му чрез инсталиране на специален балон.

Какъв вид операция ще бъде най-ефективна се решава индивидуално за всеки отделен случай.

Народни средства

Дори краткото спиране на дишането по време на сън е опасно, особено за отслабен организъм. Терапевтичният комплекс може да включва лекарства, направени по рецепти на традиционната медицина.

За борба с разстройството на дихателната функция, причинено от излишък на слуз, всяка вечер можете да използвате морска сол (чаена лъжичка), разтворена в предварително загрята преварена вода (200 ml).
Ще бъде полезен сок от бяло зеле (200 мл), към който се добавя мед (чаена лъжичка) веднага след изцеждане и се пие преди лягане.
При силно запушване на носа, час преди заспиване, се капват 4 капки аптечно масло от морски зърнастец.
За укрепване на тялото, изцеление на сърдечно-съдовата система, отстраняване на слуз от белите дробове, се използват семена от черен кимион. За инфузия една супена лъжица суровини се изсипва в 200 ml вряща вода и се държи за инфузия под капак за 15 минути. Пийте преди хранене два пъти на ден. Продължителността на курса е 2 месеца.
В тежки случаи е препоръчително да се приготви смес от няколко растения. Ще ви трябват 100 г градински чай, хвощ (трева), репей (листа), глог (плодове). В колекцията са включени и 50 г тинтява (корен). След смилане на всички компоненти, те трябва да се смесят. Сутринта се приготвя отвара, като супена лъжица от сместа се залива с 500 мл вода. След като заври, гответе за 5 минути. след това бульонът се прецежда и се охлажда. Пийте по чаша 4 пъти на ден.

Има много рецепти от асортимента на народната мъдрост, така че лесно можете да изберете правилния вариант.

Последствия

Важно е всеки човек да разбере какво е сънна апнея и как това заболяване може да бъде опасно, ако не се лекува.

Сред негативните последици от честото забавяне на дишането по време на сън се отбелязват следните патологични състояния:

повишено налягане;
удар;
исхемия;
нарушение на мозъчното хранене;
сърдечна недостатъчност;
сърдечен удар.

Могат да се развият неврологични заболявания и диабет тип 2. За мъжете импотентността се превръща в неприятна последица. Хората с висока тежест на апнея са изложени на риск от внезапен сърдечен арест.

Синдромът на сънна апнея е периодична, честа пауза в дишането по време на сън, която обикновено води до събуждане. Лечението на сънна апнея е необходимо за възстановяване на нормалното дишане през нощта и за избягване на сънливост през деня, намалена работоспособност и имунитет. Освен това сънната апнея е причина за развитието на заболявания като високо кръвно налягане, намалява риска от инфаркт, сърдечни заболявания и инсулти. Лечението на сънна апнея може да намали риска от усложнения.

На първо място, традиционният съвет: човекът с диагноза сънна апнея трябва да промени начина си на живот. Има пациенти, които трябва да отслабнат, за да се отърват от сънната апнея. Наднорменото тегло е една от основните причини за заболяването. Сънната апнея и теглото са взаимосвързани – 77% от хората с наднормено тегло страдат от различни нарушения на съня, а 70% от пациентите с апнея са с наднормено тегло. Забелязано е, че дори при леко намаляване на теглото, качеството на съня се подобрява и обратно: с лечението на апнея човек започва да отслабва.

През 2009 г. изследователи от Шведския институт Каролинска, водени от професор Мартин Неовиус, показаха, че след 9 седмици диета с ограничение на калориите до 500 на ден, мъжете с наднормено тегло са имали намаляване на симптомите на апнея до 21 пристъпа на час. В последното проучване беше установено, че през следващата година след отслабването, въпреки факта, че мъжете наддават по-голямата част от теглото, подобрението на състоянието се запазва. Дори не с толкова строго ограничение на калориите, а само с 1200-1500 калории на ден, диетата сред проучвателната група от 250 души в проучване, проведено от професор в Медицинския факултет на Университета на Пенсилвания, показва подобрение в състояние на пациентите 3 пъти по-често, отколкото в контролната група.

Обърнете внимание на времето преди лягане. Последното гъсто хранене трябва да бъде не по-късно от 4 часа преди лягане, 2 часа преди лягане, разрешена е само лека закуска под формата на кефир, бисквитки, ябълка. Необходимо е да се откажете от алкохола преди лягане и да не приемате успокоителни - те причиняват намаляване на тонуса на мускулите на фаринкса. Тези фактори провокират колапса на стената на лумена на дихателните пътища, което причинява спиране на дишането.

Трябва да спите на една страна. Спането по гръб може да доведе до потъване на езика по време на хъркане, което отново води до апнея. За да не се преобръщате по гръб насън, достатъчно е да си направите малък житейски факултет - да зашийте джоб на гърба на пижамата си и да сложите в него топка за тенис. Топката ще натисне гърба и ще събуди спящия при завъртане. След 4 седмици мъки тялото ще свикне да спи на една страна.

Възглавницата също влияе върху честотата на пристъпите. На висока възглавница главата става неправилно поставена и дихателните пътища се притискат. Възглавницата трябва да се смени с плоска или с ортопедична. Още по-добър вариант е да закупите легло с леко повдигната табла.

Лечение с положително налягане

Напоследък за лечение на сънна апнея – временно спиране на дишането по време на сън, е широко разпространена CPAP терапията, метод, базиран на създаване на постоянно положително налягане в дихателните пътища. За прилагане на този метод се използва специален CPAP апарат. Преди лягане пациентът слага специална маска на носа си, фиксира я здраво върху главата, така че да не се плъзга по време на сън. Чрез него кислородът се подава под налягане към дихателните пътища, което спомага за поддържането на лумена на дихателните пътища в нормално работно състояние. Нивото на налягането може да се регулира индивидуално, за да се предотврати свиването на лумена на дихателните пътища.

Благодарение на CPAP терапията се елиминира блокирането, спира задържането на дишане в съня, нормализира се сънят и се подобрява благосъстоянието на пациента още от първата нощ на употреба. Редовната употреба на уреда води до намаляване на риска от инфаркти, инсулти, хипертония. CPAP терапията е най-ефективното лечение за сънна апнея при пациенти с умерена до тежка обструктивна сънна апнея.

В допълнение към CPAP оборудването са разработени и успешно се използват по-компактни устройства, базирани на метода на третиране с положително налягане. Специалните назални устройства Nasal EPAP разполагат с 2 клапана, които позволяват на въздуха да влиза и предотвратява излизането му. Назалните EPAP са ефективни при хора с леко заболяване и помагат за намаляването му до умерено. Използват се и за често пътуващи, които имат сънна апнея.

Интраорални устройства

Ако запушването на дихателните пътища настъпи поради прибиране на езика или други структурни особености на долната челюст, пациентите се съветват да използват специални интраорални устройства по време на сън. Всички видове мундщуци, предпазители за уста и други фиксатори избутват долната челюст напред и предпазват езика от потъване. В това положение луменът на дихателните пътища не се припокрива през нощта. Тези устройства помагат само при по-леки форми на заболяването.

Хирургия

Ако сънната апнея е причинена от причини, подлежащи на хирургично лечение, тогава се използват различни методи за хирургично лечение, включително:

корекция на носната преграда;
отстраняване на сливици и аденоиди;
увулопалатопластика - промяна на формата на мекото небце, частично/пълно отстраняване на увулата, понякога поставяне на импланти за меко небце и др.

За избор на метода на операцията и мястото на интервенция се извършва динамична оценка на горните дихателни пътища с помощта на полисомнография или респираторно наблюдение или други изследвания.

За много единични операции са неефективни, ефектът се постига чрез многостепенна модификация на горните дихателни пътища, извършвана хирургично едновременно или на етапи. Стандартният протокол е увулопалатофарингопластика (отстраняване на увулата, мекото небце, сливиците) с удължаване на брадично-езичния мускул, хиоидна миотомия и максиломандибуларно изместване (увеличава пространството на задните дихателни пътища). Операциите се извършват с минимално инвазивни методи на лазерна и радиовълнова хирургия.

Основното предимство на операцията е, че се повишава оксигенацията на артериалната кръв. През 2008г. Станфордският център за сомнология и медицина на съня публикува проучване, според което 93,3% от оперираните пациенти са постигнали нормален стандарт на живот. Хирургията е довела до подобрения в общата производителност, нивата на активност, социалните резултати, бдителността, комуникацията и личния живот.

Лекарства

Използват се предимно лекарства, апнея, която има други механизми освен обструктивни. За лечение се използва средство като ацетазоламид или солпидем и триазолам. За съжаление, дългосрочната употреба на ацетазоламид се понася лошо, а ацетазоламидът и солпидемът имат определени рискови фактори. Следователно, само лекуващият лекар може да запише час.

По отношение на обструктивната сънна апнея са разработени няколко подхода към лекарствената терапия:

повишена дихателна активност;
тонус на горните дихателни пътища;
праг на микросъбуждане
потискане на REM съня.

Ефективността на тези лекарства не е доказана.

Домашно лечение

У дома можете да намалите броя на пристъпите на апнея и понякога дори да излекувате, ако синдромът на апнея се появи на фона на затлъстяването. За да направите това, трябва да спазвате диета и да дадете на тялото необходимата физическа активност. Например, ежедневната тренировка за апнея на мускулите на мекото небце ще помогне за повишаване на мускулния тонус:

Издърпайте езика си колкото е възможно повече, напрегнете го, задръжте го за няколко секунди. Правете по 30 пъти сутрин и вечер.
Правете движения с долната челюст нагоре и надолу, като я държите с ръка (също по 30 повторения всяко).
Със зъбите си хванете дървения молив колкото можете по-силно за 4 минути.
Произнасяйте гласните ясно и силно в произволен ред.

При редовен подход и отговорно изпълнение положителните резултати ще бъдат видими след един месец занятия. Редовното пеене у дома ефективно ще допълни тази тренировка. При вокални упражнения се тренират мускулите, които отслабват по време на атака.

Друг метод за трениране на тонуса на мускулите на горните дихателни пътища може да се счита за уджай-пранаяма, по време на който мускулите на носа и орофаринкса се държат в компресирано състояние по време на вдишване. Упражнението се нарича още дишане на змия. При редовна йога практика на „дишане на змия“ се формира стабилен мускулен стереотип.

За някои помага обикновен масаж на пръстите. Трябва да го правите на празен стомах и пред огледалото. Отворете широко устата си пред огледалото и отидете зад езика с показалеца си и масажирайте мускулите на мекото небце за няколко минути (колкото е възможно) с движение на махало. Правете по-интензивни движения в областта до езика. Курсът от 15 дни укрепва мускулите на мекото небце.

Още няколко съвета:

преди лягане изплакнете носните проходи с вода и морска сол или аквамарис, като изтеглите разтвора;
за улесняване на назалното дишане, капете 4-5 капки масло от морски зърнастец в носа в продължение на 3-4 седмици.

Списък на използваната литература:

Vein A.M., Eligulashvili T.S., Poluektov M.G. Синдром на сънна апнея. - М .: Eidos Media, 2002. - 218 стр.
Николин К. М. Синдром на сънна апнея (лекция за лекари). - Санкт Петербург, 2005. - 21 стр.
Пустозеров В.Г., Жулев Н.М. Съвременни методи за диагностика и лечение на нарушения на съня: урок. - Санкт Петербург: СПбМАПО, 2002. - 13 стр.