Клинична и лабораторна диагностика на HIV инфекцияима три направления:
- Установяване на факта на HIV инфекция, диагностика на HIV инфекция.
- Определяне на стадия на клиничното протичане на заболяването и идентифициране на вторични заболявания.
- Прогнозиране на прогресията на клиничния ход на заболяването, лабораторно наблюдение на ефективността на лечението и страничните ефекти на антиретровирусните лекарства.
1. Установяване на HIV инфекция, диагностика на HIV инфекция
За определяне на HIV инфекцията се използват следните специфични индикатори: антитела срещу HIV, HIV антигени, HIV РНК и провирусна ДНК. Антителата срещу HIV се определят чрез ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) или имуноблотинг, който по същество е вид ELISA. Антигените (протеините) на ХИВ се определят чрез ELISA. С помощта на молекулярно-генетични методи на полимеразна верижна реакция (PCR) и bDNA могат да се определят HIV РНК и провирусна ДНК. Използването на допълнителен метод за хибридизация на нуклеинови киселини със специфични ДНК сонди дава възможност да се провери специфичността на ДНК последователностите, получени по време на PCR. Чувствителността на PCR е откриването на вирусни гени в една от пет хиляди клетки.
При първична инфекция се наблюдава следната динамика на ХИВ маркерите в кръвта на заразените хора. През първия месец, в резултат на активирането на репликативния процес, настъпва рязко повишаване на вирусния товар (съдържанието на HIV РНК в плазмата), след което, поради разпространението на вируса и масивна инфекция на целевите клетки в кръвта и лимфните възли, става възможно да се определи провирусната ДНК. Фактът за откриване на провирусна ДНК, интегрирана в генома на целевата клетка, е от първостепенна диагностична стойност.
Вирусният товар отразява интензивността на репликативния процес в заразените клетки. През периода на първична инфекция нивото на вирусен товар е различно при заразяване с различни подтипове ХИВ, но динамиката на промените му е приблизително еднаква. Така че, когато се зарази с подтип B, например, ако през първия месец след инфекцията стойността на вирусния товар е 700 копия / ml, то през 2-ия месец има намаление до 600, през 3-ия - до 100, в 4-то - до 50 екземпляра / мл. Такава динамика се наблюдава на фона на повишаване на съдържанието на специфични антитела срещу ХИВ в кръвта. Съдържанието на провирусна ДНК в кръвните мононуклеарни клетки на HIV-инфектирани се характеризира с относително постоянство през първите 6 месеца с леки колебания в някои подтипове. По този начин натоварванията на РНК и ДНК не са идентични.
По време на етапа на инкубация известно време не се образуват специфични антитела срещу HIV в количество, достатъчно за определяне чрез съществуващи лабораторни методи. Преди регистрирането на антитела, за много кратко време се наблюдава появата в кръвта на протеина Nef, който потиска репликативния процес, и структурния протеин р24. Р24 антигенът може да бъде открит в кръвта по метода на ензимно-свързан имуносорбентен анализ още на 1-2 пед след инфекцията и да се определи до 8-та седмица, след което съдържанието му рязко намалява. Освен това, в клиничния ход на HIV инфекцията, има второ повишаване на съдържанието на протеин p24 в кръвта. Той пада върху образуването на СПИН. Изчезването на свободните (несвързани с антитела) основни протеини р24 в кръвта и появата на специфични антитела срещу HIV протеини бележат началото на сероконверсията (фиг. 9.6).
Виремията и антигенемията причиняват образуването на специфични IgM антитела (anti-p24, anti-gp41, anti-gp120, anti-gp160). Свободните антитела от класовете IgM и IgG към протеина p24 могат да се появят от 2-та седмица, тяхното съдържание се увеличава в рамките на 2-4 седмици, достигайки определено ниво, при което остава в продължение на месеци (IgM) и години (IgG) (фиг. 9.7).
Появата на пълна сероконверсия, когато в периферната кръв се регистрира високо ниво на специфични IgG антитела към структурните протеини на HIV p24, gp41, gp120, gp160, значително улеснява диагностицирането на HIV инфекцията. Антителата срещу ХИВ се появяват при 90-95% от заразените в рамките на 3 месеца след заразяването, при 5-9% - в периода от 3 до 6 месеца от момента на заразяването и при 0,5-1% - на по-късна дата.
Въпреки факта, че антителата срещу ХИВ се появяват последни, основният лабораторно диагностичен индикатор към днешна дата е откриването на специфични антитела чрез ELISA и имуноблотинг.
Данните са представени в таблица 9.2 [покажи] и 9.3 [покажи] , ясно демонстрират високата чувствителност на съвременните системи за ензимно-свързан имуносорбентен анализ при определяне на антитела срещу ХИВ, която превъзхожда чувствителността на имуноблотинга. В някои случаи, при получаване на първичен положителен резултат от ELISA, той може да бъде потвърден чрез имуноблотинг само след 2-3 седмици.
| Таблица 9.3. Пример за наблюдение на сероконверсията (според N. Fleury, 2000) | |||||
| Момент на решимост | Р24 антиген, pg / ml | Антитела срещу HIV протеини | |||
| ELISA, OP arr / OP cr ** | Имуноблотинг | ||||
| ХИВ DUO | Gen-екран | Униформа | |||
| Пациент 1 | |||||
| Преди всичко | 17 | 1,24 | по-малко от 1 | по-малко от 1 | * |
| След 4 дни | 67 | 1,36 | 1,85 | по-малко от 1 | - |
| За 7 дни | * | 2,33 | 6,84 | по-малко от 1 | - |
| След 2 дни | * | 6,77 | 15,0 | 4,8 | gp160 |
| Пациент 2 | |||||
| Преди всичко | 400 | 13 | по-малко от 1 | по-малко от 1 | - |
| След 5 дни | 450 | 18 | 2,11 | по-малко от 1 | - |
| След 10 дни | * | 33 | 12,19 | 2,9 | gp160 |
| Забележка: * - определянето не е извършено ** - съотношението на оптичната плътност на изследваната серумна проба към критичната (прагова) стойност на оптичната плътност |
|||||
При изследване на HIV-инфектирани пациенти (HIV-инфектирани) с помощта на имуноблотинг тестови системи от водещи компании в света, антитела срещу gp160 и p24 / 25 се откриват във всички случаи, антитела срещу други протеини се откриват в 38,8-93,3% от случаите (табл. 2). 9.4 [покажи] ).
Трудности при откриването на антитела при пациенти с HIV инфекция могат да възникнат по време на периоди на масивна виремия и антигенемия, когато съществуващите специфични антитела в кръвта са свързани с вирусни частици и репликативният процес изпреварва производството на нови антивирусни антитела. Тази ситуация може да възникне и да изчезне по време на инфекциозния процес.
При пациенти с първоначално отслабена имунна система виремията и антигенемията се появяват по-рано и остават на високо ниво до изхода на заболяването. При такива пациенти има ниско съдържание на свободни антитела срещу ХИВ, поради две причини - недостатъчно производство на антитела от В-лимфоцитите и свързване на антитела от вириони и разтворими HIV протеини, следователно, за определяне на инфекцията, тест системи с повишена чувствителност или модификации на методите за анализ, които осигуряват етапа на освобождаване на антитяло, са необходими от имунни комплекси.
Най-често намаляването на съдържанието на антитела срещу HIV по посочените причини се случва в терминалния стадий, когато антителата срещу HIV в серума не могат да бъдат уловени нито чрез ензимно-свързан имуносорбентен анализ, нито чрез Western blot метод. В допълнение към появата на специфични антитела срещу ХИВ, имунният отговор през първите 4 месеца се характеризира с намаляване на съдържанието на заразени CD4 + клетки в кръвта и увеличаване на CD8 + клетките. Освен това съдържанието на клетки, носещи CD4 и CD8 рецептори, се стабилизира и остава непроменено за известно време. Увеличаването на съдържанието на CD8-лимфоцити е защитна реакция, т.к клетъчно-зависима цитотоксичност се реализира от CD8 + лимфоцити, които са насочени към унищожаване на HPV-инфектирани клетки. Първоначално цитотоксичните лимфоцити (CTL) реагират на регулаторния протеин Nef на вируса, който играе важна роля за намаляване на вирусния (РНК) товар в плазмата на HIV-инфектиран през първите месеци. Тогава се формира отговор от ЦТЛ към други, вкл. структурни, HIV протеини, в резултат на което 12 месеца след заразяването цитотоксичният ефект значително се увеличава.
Схеми за лабораторна диагностика на HIV инфекция
Като се има предвид горепосочената динамика на специфични маркери на ХИВ инфекция на практика, препоръчително е да се придържате към следните лабораторни диагностични схеми при възрастни (фиг. 9.8-9.10).
Диаграмите отразяват трите основни етапа на първичната лабораторна диагностика на HIV инфекцията:
- Скрининг.
- Справка.
- Експерт.
Необходимостта от няколко етапа на лабораторна диагностика се дължи преди всичко на икономически съображения. Така, например, разходите за провеждане на едно експертно изследване с помощта на домашни тестови системи, използващи метода за имуноблотинг, е до 40 $, скрининг (с помощта на метода ELISA) - около 0,2, тоест съотношението е 1: 200 .
На първия етап (фиг. 9.8) субектите се тестват за антитела срещу ХИВ, като се използва един ензимно-свързан имуносорбентен анализ, предназначен за откриване на антитела към двата вида вирус – ХИВ-1 и ХИВ-2.
Производителите в предложените тестови системи използват вирусен лизат, рекомбинантни протеини, синтетични пептиди като антигенна основа. Всеки от изброените носители на антигенни детерминанти на ХИВ има своите предимства и недостатъци. Следователно, когато избирате тестови системи с приблизително еднаква цена, трябва да се предпочитат комплектите с най-висока чувствителност (за предпочитане 100%). Сред тестовите системи със същата цена и чувствителност е препоръчително да се съсредоточите върху тези с максимална специфичност.
На базата на вирусния лизат са създадени първите тест-системи за лабораторна диагностика на HIV инфекция. През 80-те години на миналия век подобни тестови системи се характеризираха с чувствителност под 100% и ниска специфичност, проявяваща се с голям брой (до 60%) фалшиво положителни резултати.
По време на образуването на вирион в култура от лимфоцити, неговата мембрана се създава от външната мембрана и следователно съдържа антигени от основния комплекс за хистосъвместимост от класове I и II. Това обстоятелство причинява фалшиво положителни реакции, ако в кръвта на пациентите има антитела срещу алоантигени с хистосъвместимост.
По-късно, за да се получи вирус, беше предложено да се използва култура от макрофаги, в която вирусните частици се образуват главно вътреклетъчно чрез пъпкуване не от външната мембрана на клетката, а от мембраните на ендоплазмения ретикулум. Тази технология е намалила броя на фалшивите положителни резултати.
Една от най-добрите по отношение на най-важните характеристики - чувствителност и специфичност - са признатите системи за имуноензимно-свързани анализи, които използват комбинация от пречистен вирусен лизат със синтетични пептиди, които са най-антигенно значимите части от вирусните протеини, или рекомбинантни протеини.
Чувствителността на тестовата система зависи и от характеристиките на останалите компоненти на комплектите. По този начин тест системите, в които се използват конюгати, които разпознават антитела не само от клас IgG, но също и от IgM и IgA, позволяват откриване на по-ранна фаза на сероконверсия. Обещаващо изглежда използването на тест системи, с помощта на които е възможно едновременно да се определят както антивирусни антитела, така и р24 антиген, което прави лабораторната диагностика на ХИВ инфекция още по-рано.
Първичният положителен резултат трябва да бъде проверен отново чрез повторно изследване на пробата в същата тестова система, но за предпочитане в друга партида и от различен лаборант. Ако по време на второ проучване се получи отрицателен резултат, изследването се провежда за трети път.
След потвърждаване на положителен резултат е препоръчително да се вземе отново кръв и да се изследва за антитела срещу ХИВ като първичен. Многократното вземане на кръвни проби предотвратява грешки, причинени от неточно етикетиране на епруветките и попълване на формуляри за препоръка.
Серум, който е серум-положителен на етапа на скрининг, се изпраща за референтни изследвания, извършени с помощта на две или три високоспецифични тестови системи ELISA. В случай на два положителни резултата се извършва експертно изследване по метода на имуноблотинг.
Използването на ензимни имуноанализове в референтната диагностика, които могат да се използват за диференциране на специфични антитела срещу HIV-1 и HIV-2, улеснява по-нататъшната работа и ви позволява да изследвате положителна проба на експертния етап незабавно, като използвате подходящ имуноблотинг (HIV-1 или ХИВ-2)...
Лабораторно експертно заключение за ХИВ инфекция се прави само въз основа на положителен резултат Western blot. При извършване на експертна диагностика е необходимо да се използва номенклатурата на ХИВ гените и генните продукти, предложена през 1990 г. от група експерти на СЗО (Таблица 9.5 [покажи] ).
Специфичността на лентите върху имуноблота трябва да се оценява много внимателно и внимателно, като се използват резултатите от изследвания на контролни серуми (положителни и отрицателни), които се провеждат успоредно с изследването на експериментални проби, и проба от имуноблота с обозначението на HIV протеини (прикрепено от производителя към тестовата система). Интерпретацията на получените резултати трябва да се извърши в съответствие с инструкциите, приложени към системата за изпитване. Като правило, критерият за положителност е задължителното наличие на антитела към два протеина (прекурсорен, външен или трансмембранен), кодирани от env гена, и възможното присъствие на антитела към продуктите на други два структурни ХИВ гена - gag и pol ( Таблица 9.6 [покажи] ).
| Таблица 9.6. Критерии за интерпретация на резултатите от имуноблотинг за HIV-1 и HIV-2 (СЗО, 1990 г.) | |||
| Резултат | ХИВ-1 | ХИВ-2 | |
| Положителен | +/- пол ивици +/- ивици запушалка | 2 ленти env (прекурсор, външен gp или трансмембранен gp) +/- пол ивици +/- ивици запушалка |
|
| Отрицателно | Липса на ХИВ-1 специфични ленти | Липса на HIV-2 специфични ленти | |
| Несигурно | Други профили не се разглеждат като положителни или отрицателни | ||
В случай на получаване на съмнителен резултат е необходимо да се използва списъкът с препоръки за окончателно изясняване на резултатите от имуноблотинга (Таблица 9.7 [покажи] ).
| Таблица 9.7. Препоръки за окончателно изясняване на несигурни резултати от имуноблотиране (СЗО, 1990 г.) | |
| Наличието на ленти, съответстващи на HIV протеини | Интерпретация на резултата, по-нататъшни действия |
| ХИВ-1 | |
| Само p17 | |
| Само P24 и gp160 | Този необичаен модел може да се появи в началото на сероконверсията. Незабавно тествайте отново пробата. Ако се получи същият профил, е необходимо да се вземе втора проба за изследване с имуноблотинг 2 седмици след вземането на първата проба. |
| Други профили | Тези профили (gag и/или pol без env) могат да показват сероконверсия или неспецифични реакции. |
| ХИВ-2 | |
| Само p16 | Може да се класифицира като отрицателен, не се изискват допълнителни определения |
| I lane env със или без gag / pol | Повторно тествайте същата проба, като използвате различна партида реагенти. |
| Само P24 или gp140 | Този необичаен профил може да се появи в началото на сероконверсията. Незабавно тествайте отново пробата. Ако се получи същия профил, 2 седмици след вземането на първата проба трябва да се вземе втора проба за изследване с имуноблотинг |
| Други профили | Тези профили (gag и/или pol без env) могат да показват сероконверсия или неспецифични реакции. |
Съгласно препоръките на Руския научно-методически център за превенция и контрол на СПИН, положителен резултат се счита, ако има антитела към поне един от протеините gp41, gp120, gp160 в комбинация със или без антитела срещу друг специфичен HIV. -1 протеини. Тези препоръки са направени въз основа на опит със серумите на деца от нозокомиални огнища, при които често се определят антитела само към един от протеините на вирусната обвивка.
По-голямата част от пациентите, които първоначално са били изследвани серопозитивно с ELISA, принадлежат към фазата на персистираща генерализирана лимфаденопатия (PGL) или към асимптоматичната фаза. Следователно, върху имуноблот (нитроцелулозна лента, върху която са имобилизирани HIV протеини), като правило се определя следната комбинация от антитела срещу HIV-1: антитела към протеините на обвивката gp160, gp120 и gp41, кодирани от env гена , в комбинация с антитела срещу основни протеини p24 (протеинов нуклеокапсид, кодиран от gag гена) и p31 / 34 (ендонуклеаза, кодирана от pol гена).
Положителни реакции само с gag и/или po протеини могат да се появят в случай на ранна фаза на сероконверсия и също така показват инфекция с HIV-2 или неспецифична реакция.
В случай на получаване на съмнителен резултат е възможно да се използват различни методологични техники за изясняване на факта на HIV инфекцията.
В зависимост от техническите възможности (наличие на диагностични комплекти и реактиви, оборудване със специално оборудване и обучение на персонала), експертната лаборатория извършва допълнителни диагностични изследвания (фигура 9.10).
В някои случаи е препоръчително да се използват молекулярно-генетични методи за определяне на генетичната последователност на ХИВ в серум, кръвни лимфоцити или пункции на лимфни възли. Проверката на специфичността на ДНК последователностите, получени в резултат на PCR, може да се извърши чрез метода на хибридизация на нуклеинови киселини със специфични ДНК сонди.
Методи за радиоимунопреципитация (RIP) и индиректна имунофлуоресценция (IFL) могат също да се използват за окончателна проверка на серуми със съмнителни резултати при имуноблотинг.
Откриването на HIV РНК в кръвната плазма чрез качествен или количествен метод не е от значение за диагнозата на HIV инфекцията. Този резултат трябва да бъде потвърден чрез стандартни методи, като имуноблотинг, 2-4 месеца след получаване на първичния съмнителен или отрицателен отговор.
Изолирането на ХИВ в клетъчната култура е последната истина. Методът обаче е сложен, скъп и се извършва само в специално оборудвани изследователски лаборатории.
Съдържанието на CD4 + - клетки в кръвта е неспецифичен индикатор, но в спорни случаи (ELISA "+", имуноблот "-", наличие на клинични признаци на ХИВ инфекция / СПИН), може да се използва като ръководство за вземане на експертно решение. Ако лабораторията има възможност да извършва само имуноблотинг, тогава трябва да се придържате към препоръките, посочени в табл. 9.7 и фиг. 9.9.
Лицата, чиито серумни експертизи са дали съмнителни (неопределени) резултати, с изключение на случаите на откриване на антитела само към p17 (HIV-1) или p16 (HIV-2), трябва да бъдат тествани повторно в рамките на 6 месеца (след 3 месеца). При истинска HIV инфекция след 3-6 месеца се наблюдава "положителна" тенденция в спектъра на антителата - допълнително образуване на антитела към други протеини на вируса. Фалшивата реакция се характеризира с постоянство на съмнителен имунен модел за попиване за дълго време или изчезване на подозрителни ленти. Ако след определения период резултатите от многократния имуноблотинг са отрицателни или остават съмнителни, тогава при липса на рискови фактори, клинични симптоми или други фактори, свързани с HIV инфекцията, човек може да се счита за серонегативен за антитела срещу HIV-1 и HIV -2.
Фалшиво положителни резултати поради съдържанието в кръвта на пациентите на антитела срещу алоантигени на хистосъвместимост, които са част от обвивката на HIV, се появяват върху имуноблота под формата на ленти на ниво gp41 и gp31. Причините за други неспецифични реакции (например към p24, който често се среща при лица с автоимунни процеси) все още не са изяснени.
Подобряването на производствената технология на системите за ензимно-свързан имуносорбентен анализ позволи да се постигне висока чувствителност - до 99,99%, докато чувствителността на имуноблотинг метода е 97%. Следователно, отрицателен резултат от имуноблотинг с положителни резултати в ELISA може да показва началния период на сероконверсия, характеризиращ се с ниско ниво на специфични антитела. Следователно е необходимо изследването да се повтори след 1,5-2 месеца, тоест периодът от време, необходим за завършване на сероконверсията, за достигане на концентрация на специфични антитела в кръвта, достатъчна за откриване чрез имуноблотинг.
Положителен резултат (резултати) от изследване на референтния или само скрининг етап на лабораторна диагностика на HIV инфекция, тоест положителен резултат от какъвто и да е ензимно-свързан имуносорбентен анализ, който в крайна сметка не е потвърден от експертни методи, се тълкува като наличие на кръстосано реагиращи антитела в кръвта. Кръстосаната реакция се отнася до свързването на неспецифични места от антитела върху HIV протеини или пептиди, използвани като антигенна основа в тестовата система, при която се получава положителен резултат.
При липса на имунодефицит и клинични признаци на ХИВ инфекция, такива лица се считат за серонегативни за антитела срещу ХИВ и трябва да бъдат заличени от регистъра.
Окончателната диагноза на HIV инфекцията се поставя само въз основа на всички клинични, епидемиологични и лабораторни данни. Само лекуващият лекар има право да информира пациента за диагнозата ХИВ инфекция.
Основният метод за потвърждаваща (експертна) лабораторна диагностика на HIV инфекцията е имуноблотингът. Въпреки това, като се има предвид по-ниската му чувствителност в сравнение с ELISA, редица изследователи предложиха да се използва комбинация от няколко тест системи за окончателно определяне на наличието на специфични антитела срещу ХИВ. Например, G. van der Groen et al. предложи алтернатива на метода за имуноблотинг за проверка на положителни резултати от етапа на скрининг на лабораторна диагностика на HIV инфекция. Той включва паралелно изследване на материала в три тест системи, които се основават на различни методи за откриване на специфични антитела срещу ХИВ (няколко варианта ELISA, тест за аглутинация) с помощта на антигени от различно естество. Авторите успяха да намерят такива комбинации от тестови системи, чието използване осигурява 100% чувствителност и специфичност в сравнение с резултатите, получени при имуноблотинг.
Евтината на този метод на експертна диагностика е несъмнено предимство, но липсата на информация за това кои специфични протеини на вируса имат антитела в кръвта на пациента не позволява оценка на специфичността на реакцията във всеки отделен случай, както и проследяване промени в спектъра на антителата в ранен стадий на сероконверсия.
Лабораторната диагностика на ХИВ инфекцията при деца, родени от ХИВ-инфектирани майки, има свои собствени характеристики. От момента на раждането майчините антитела срещу ХИВ могат да циркулират в кръвта на такива деца за дълго време (до 15 месеца). Само имуноглобулините от клас IgG проникват през плацентарната бариера, следователно откриването на HPV-специфични nmmupoglobulins от IgM и IgA класовете при дете позволява да се потвърди инфекцията, но отрицателният резултат не може да покаже отсъствието на HIV.
Деца на възраст под 1 месец все още нямат HPV репликация и единственият метод за проверка е PCR. Определянето на р24 антигена при деца на възраст над 1 месец също е метод за потвърждение.
Липсата на антитела срещу ХИВ при новородени не означава, че вирусът не е проникнал през плацентарната бариера. Във всеки случай децата на HIV-инфектирани майки подлежат на лабораторно диагностично изследване и наблюдение в рамките на 36 месеца от раждането.
Резултатите от лабораторните тестове за маркери на HIV инфекция изискват внимателно тълкуване и трябва да се разглеждат само във връзка с данни от епидемиологични и клинични проучвания. От друга страна, трябва да се отбележи, че въпреки високата чувствителност на съвременните методи, отрицателните резултати от изследванията не могат напълно да изключат наличието на ХИВ инфекция. Следователно, отрицателен резултат от теста, например чрез имуноблотинг, може да бъде формулиран само като липса на специфични антитела срещу HIV-1 и HIV-2.
Диагностика на HIV инфекция при серонегативни пациенти
Качеството на тест системите, използвани в лабораторната диагностика на HIV инфекцията, се подобрява всяка година, тяхната чувствителност се увеличава. Въпреки това, високата вариабилност на ХИВ може да доведе до появата на нови видове, антитела към които може да не бъдат разпознати от съществуващите тестови системи. Освен това има случаи на атипичен хуморален отговор на имунната система на гостоприемника към вируса. Така L. Montagnier през 1996 г. съобщава за двама пациенти със СПИН, при които в кръвта не са открити специфични антитела в продължение на няколко години, диагнозата е поставена въз основа на клинични данни и лабораторно потвърдена само от изолирането на HPV-1 в клетката култура. В такива случаи е необходимо да се използват препоръките на СЗО, според които клиничната диагноза на ХИВ инфекция при възрастни и деца е възможна при наличие на едно от 12-те заболявания, индикаторни за СПИН:
- кандидоза на хранопровода, трахеята, бронхите, белите дробове;
- извънбелодробна криптококоза;
- криптоспоридиоза с диария за повече от един месец;
- цитомегаловирусна лезия на всеки орган (с изключение и в допълнение на черния дроб, далака и лимфните възли при пациент на възраст над 1 месец):
- инфекция, причинена от вируса на херпес симплекс, персистираща повече от 1 месец при пациент на възраст над 1 месец;
- лимфом на мозъка при пациент на възраст под 60 години;
- лимфоцитна интерстициална пневмония при дете под 13 години;
- дисиминирана инфекция, причинена от бактерии от групата Micobacterium avium intracellulare или M. Kansassii;
- пневмоцистна пневмония;
- прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия;
- токсоплазмоза на централната нервна система при пациенти на възраст над 1 месец.
Наличието на едно от тези заболявания прави възможно диагностицирането на HIV инфекция при липса на възможност за провеждане на лабораторен кръвен тест за наличие на антитела срещу HIV или дори ако се получи серонегативен резултат.
Източник: Медицинска лабораторна диагностика, програми и алгоритми. Изд. проф. Karpishchenko A.I., Санкт Петербург, Intermedica, 2001
Актуалността на идентифицирането на ХИВ-инфектирани хора в ранните етапи на инфекцията се дължи на необходимостта от по-ефективно епидемиологично изследване, навременно организиране на необходимите превантивни мерки сред контактните лица, както и възможното използване на кратък цикъл на антиретровирусна терапия в с цел намаляване на вирусния товар за подобряване на прогнозата на хода на заболяването. Навременното информиране на пациента за инфекцията спомага за намаляване на риска от предаване на болестта и евентуалното му участие в донорството.
Диагнозата на HIV инфекция преди появата на положителен резултат от имунно блотинг (IB) се потвърждава чрез откриване на р24 антиген и/или HIV нуклеинова киселина в кръвния серум на пациента.
Определянето на р24 антиген с помощта на ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) е прост и икономичен начин за демонстриране на наличието на вирусен протеин в кръвта на пациента поради интензивна вирусна репликация през първите седмици след инфекцията. Тестът за р24 антиген е достъпен за лаборатории с рутинни възможности за ELISA. В сравнение с определянето на вирусния товар чрез метода на полимеразна верижна реакция, това е по-малко скъпо и трудоемко. Въпреки факта, че стратегията за откриване на инфекция в серонегативния период е известна, досега този тест не е включен в алгоритъма за поставяне на диагноза ХИВ. Известно е, че най-високият процент на откриване на р24 се наблюдава в серуми със съмнителни резултати от IB. Доказано е обаче, че тестовите системи със стандартен аналитичен праг на чувствителност (10 pg / ml) имат недостатъчна диагностична чувствителност и прогностична стойност на открития p24 за включване в рутинния диагностичен процес. В тази връзка от голям интерес представлява разработването и внедряването на тест система за р24 антигена с повишена аналитична чувствителност.
Целта на тази работа е да се оцени прогностичната значимост на откриването на HIV p24 антиген с помощта на тест системи с различни прагове на аналитична чувствителност при лица със съмнителни резултати от IB.
При ретроспективно изследване на серуми с неопределен резултат за антитела срещу ХИВ в IB, използването на р24 антигенна тестова система с аналитичен праг на чувствителност от 0,5 pg / ml разкрива 50% от заразените пациенти и използването на тестова система, която открива 8 pg / ml - 22,9%. Използването на допълнителен набор от реагенти за унищожаване на имунния комплекс дава възможност да се увеличи откриването на р24 антиген до 55,3%. Прогнозната стойност на наличието на HIV инфекция с допълнително изследване за р24 антигена е 91,7-96%. Въвеждането на допълнителен тест за HIV p24 антиген с аналитична чувствителност от 0,5 pg / ml в диагностичния алгоритъм за HIV позволява потвърждаване на диагнозата на HIV в ранен стадий на заболяването в поне 13% от случаите при лица с несигурен резултат на ИБ. (Виж статията: Neshumaev D.A. et al. „Прогнозната стойност за откриване на HIV p24 антиген при използване на тестови системи с повишена аналитична чувствителност“).
"Клинична лабораторна диагностика", 2009, бр.2, с. 40 - 42.
синоними: Антитела към вируса на човешкия имунодефицит, тест за HIV антитяло + антиген, тест за СПИН, антиген на човешки имунодефицитен вирус 1, 2 и p24, скринингова форма за ХИВ 50
Да поръчам
Намалена цена:
300 ₽
50% отстъпка
Намалена цена:
300 + ₽ = 300 ₽
160 стр. RU-NIZ 215 стр. RU-SPE 160 стр. RU-KLU 160 стр. РУ-ТУЛ 175 стр. RU-TVE 160 стр. РУ-РЯ 160 стр. RU-VLA 160 стр. РУ-ЯР 160 стр. РУ-КОС 160 стр. RU-IVA 175 стр. RU-PRI 175 стр. RU-KAZ 160 стр. 160 стр. RU-VOR 160 стр. RU-UFA 160 стр. RU-KUR 160 стр. RU-ORL 160 стр. RU-KUR 215 стр. RU-ROS 160 стр. RU-SAM 215 стр. RU-VOL 160 стр. RU-ASTR 165 стр. RU-KDA 300 стр. 300 стр. RU-PEN 155 стр. RU-ME 155 стр. РУ-БЕЛ
- Описание
- Декриптиране
- Защо Lab4U?
Период на изпълнение
Анализът ще бъде готов до 1 ден, без неделя (с изключение на деня на вземане на биоматериала). Ще получите резултатите по имейл. изпратете веднага, когато сте готови.
Краен срок: 2 дни, без събота и неделя (с изключение на деня на вземане на биоматериал)Подготовка за анализ
ПредварителноНе правете кръвен тест веднага след рентгенография, флуорография, ултразвук, физиотерапия.
Деня преди24 часа преди вземане на кръв:
Ограничете мазните и пържените храни, не пийте алкохол.
Премахнете тежката физическа активност.
Не яжте поне 4 часа преди кръводаряване, пийте само чиста негазирана вода.
В деня на доставкатаНе пушете 60 минути преди вземане на кръвна проба.
Бъдете спокойни 15-30 минути преди да вземете кръв.
Информация за анализ
Индикатор
В отговор на инвазията на човешкия имунодефицитен вирус в организма, имунната система произвежда защитни протеини - антитела. Тяхната задача е да инактивират вируса, като се прикрепят към неговите рецептори на клетъчната повърхност.
Вирусът на имунодефицита може да бъде открит само няколко седмици след заразяването, не по-рано от три седмици. Изследването показва дали е имало инфекция и на какъв етап е заболяването. Анализът трябва да се извърши не по-рано от 2 седмици след възможна инфекция и ако има отрицателен резултат, повторете го след 3 и 6 седмици.
НазначенияПредписва се като част от много рутинни проучвания, също при планиране на бременност, преди операция или стационарно лечение.
СпециалистНазначава се от терапевт, специалист по инфекциозни болести
ВажноАко събитие, застрашаващо ХИВ инфекция, настъпи по-малко от 3 седмици преди изследването, се препоръчва тестът да се повтори.
Метод на изследване - Имунохемилуминесцентен (IHLA)
Материал за изследване - Кръвен серум
Състав и резултати
Антитела срещу HIV 1, 2 и антиген
Научете повече за тестването за инфекции:
Антителата срещу ХИВ, които характеризират имунния отговор на организма, се появяват след активиране на вирусната ДНК и вирусът започва активно да се размножава; те обикновено се откриват в кръвния серум 6-12 седмици след заразяването. Продължителността на латентния период обаче зависи от редица фактори: активността на имунната система, индивидуалните и генетични особености на организма. В това изследване освен антитела се определя и р24 антигенът на вируса. При определяне на антигена на HIV-1 p24 в кръвна проба на пациенти в ранен стадий на инфекция с висок вирусен товар, HIV инфекцията може да бъде открита приблизително 6 дни по-рано от конвенционалните тестове за антитела (Busch M.P., et al., 1995). Анти-HIV антитела и HIV-1 p24 антиген могат да бъдат открити едновременно с помощта на 4-то поколение тестови комплекти за HIV. Това води до повишаване на чувствителността и до по-кратък диагностичен прозорец в сравнение с тест системите за определяне на антитела срещу ХИВ.
При преглед на непълнолетни лица под 14-годишна възраст прегледът се извършва със съгласието на неговия законен представител.
Интерпретация на резултатите от изследването "Антитела срещу HIV 1, 2 и антиген"
Интерпретацията на резултатите от теста е само за информационни цели, не е диагноза и не замества медицински съвет. Референтните стойности може да се различават от посочените в зависимост от използваното оборудване, действителните стойности ще бъдат посочени в листа с резултати.
Тестването за наличие на антитела срещу ХИВ е установено със заповеди на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и SP 3.1.5.2826-10 „Предотвратяване на HIV инфекцията“ от 11 януари 2011 г. и с Решение от 21 юли 2016 г. N 95 Относно измененията на съвместното предприятие 3.1.5.2826-10 "Превенция на ХИВ инфекция". Стандартният метод за лабораторна диагностика на HIV инфекцията е едновременното определяне на антитела срещу HIV 1,2 и HIV p25 / 24 антиген с помощта на диагностични тестове ELISA и IHLA, одобрени за употреба в Руската федерация в съответствие с установената процедура. Потвърждаващи тестове (имунни, линеен блот) се използват за потвърждаване на резултатите от ХИВ.
Положителен резултат:
Ако се получи положителен резултат, анализът се извършва последователно още 2 пъти със същия серум. Втори серум се изисква само ако е невъзможно да се насочи първия серум за по-нататъшно изследване. Ако се получат два положителни резултата от три теста, серумът се счита за първично положителен и се изпраща в референтната лаборатория (Лаборатория за диагностика на ХИВ инфекция на Центъра за превенция и контрол на СПИН) за по-нататъшно изследване чрез имуноблот метод .
Трябва да се отбележи, че дори най-добрите диагностични тестови системи на пазара нямат 100% специфичност, тъй като винаги има възможност за получаване на фалшиво положителни резултати, свързани с характеристиките на кръвния серум на пациента. Положителен резултат се дава на пациента само ако анализът е потвърден чрез имуноблот метода, от лекаря в запечатан плик заедно с копие от резултата от имуноблота.
Основният метод за откриване на ХИВ инфекцията е изследването за антитела срещу ХИВ със задължителна пред- и следтестова консултация. Наличието на антитела срещу ХИВ е доказателство за ХИВ инфекция. Отрицателният резултат от теста за HIV антитела не винаги означава, че човек не е заразен, тъй като има период на "серонегативен прозорец" (времето между HIV инфекцията и появата на антитела, което обикновено е около 3 месеца).
Въз основа на лабораторни данни, други видове изследвания и клинична картина диагнозата ХИВ инфекция се поставя от лекар инфекционист!
Отрицателен резултат:Няма антитела срещу ХИВ.
Съмнителен резултат:
Ако в потвърдителния тест се получи съмнителен резултат, се издава заключение за неопределен резултат от изследването и се препоръчва повторно изследване на пациента преди определяне на състоянието (след 2 седмици, след това след 3, 6, 12 месеца).
Използват се различни подходи за диагностициране на ХИВ инфекция при деца под 18-месечна възраст, родени от ХИВ-инфектирани майки поради наличието на майчини антитела.
Мерна единица:
S / CO (сигнал / прекъсване).
Референтни стойности: < 1,0 – результат отрицательный ≥ 1,0 - положителен резултат Положителен резултат се дава на пациента само ако анализът е потвърден чрез имуноблот метода, от лекаря в запечатан плик заедно с копие от резултата от имуноблота. Формулярът за резултат съдържа заключение за положителен резултат, без да се посочва съотношението S / CO (сигнал / прекъсване).
Lab4U е онлайн медицинска лаборатория, която има за цел да направи тестовете удобни и достъпни, за да можете да се грижите за здравето си. За целта елиминирахме всички разходи за касиери, администратори, наем и т.н., като изпратихме пари за използване на модерно оборудване и реактиви от най-добрите световни производители. В лабораторията е внедрена системата TrakCare LAB, която автоматизира лабораторните изследвания и минимизира влиянието на човешкия фактор
Така че защо без съмнение Lab4U?
- За вас е удобно да изберете зададените анализи от каталога или в лентата за търсене, винаги имате на една ръка разстояние точно и разбираемо описание на подготовката за анализа и интерпретацията на резултатите
- Lab4U незабавно генерира списък с подходящи медицински центрове за вас, просто трябва да изберете ден и час, близо до вашия дом, офис, детска градина или по пътя
- Можете да поръчате тестове за всеки член на семейството с няколко щраквания, след като ги въведете в личния си акаунт, бързо и удобно да получите резултата по пощата
- Анализите са по-изгодни от средната пазарна цена до 50%, така че можете да използвате спестения бюджет за допълнителни редовни проучвания или други важни разходи
- Lab4U винаги работи онлайн с всеки клиент 7 дни в седмицата, което означава, че всеки въпрос и обжалване се вижда от мениджърите и поради това Lab4U непрекъснато подобрява услугата.
- Архив с по-рано получени резултати се съхранява удобно във вашия личен акаунт, можете лесно да сравните динамиката
- За напреднали потребители сме направили и непрекъснато подобряваме мобилно приложение
Ние работим от 2012 г. в 24 града на Русия и вече сме извършили повече от 400 000 анализа (данни към август 2017 г.)
Екипът на Lab4U прави всичко, за да направи неприятната процедура проста, удобна, достъпна и разбираема. Направете Lab4U вашата постоянна лаборатория
в онлайн магазина: 10% отстъпка!
в лабораторията:
510търкайте
експресно
1 020търкайтецената е посочена без да се вземат предвид разходите за вземане на проби от биологичен материал
Добавяне в количкатаАнтитела към ХИВ - скрининг тест за диагностициране на ХИВ инфекция.
Готовност на резултатите от анализа
Редовен *:предадени преди 12:00 (11:00 в Подолск) - 1 работен ден, предадени след 12:00 (11:00 в Подолск) - 2 работни дни
Време за готовност за анализ в експресен режим (Cito)
| Време за доставка | Готовност | |
|---|---|---|
| делнични дни | Уикенд | |
| Клиника в лабораторията CIR на Дубровка | ||
| 08:00-12:00 | - | 1 ден |
| 12:00-20:30 | - | |
| Марьино, Новокузнецкая, Войковская | ||
| 08:00-12:00 | 09:00-12:00 | 1 ден |
| 12:00-20:30 | 12:00-17:00 | На следващия ден, при доставка в 8:00ч |
| Бутово | ||
| 08:00-12:00 | 09:00-12:00 | 1 ден |
| Подолск | ||
| 08:00-11:00 | 09:00-10:00 | 1 ден |
Стойността на анализите
Анализ за антитела срещу ХИВ (вирус на човешкия имунодефицит, ХИВ, човешки имунодефицитен вирус) открива в кръвта антитела, които се образуват в организма в отговор на инфекция с вируса.
ХИВ- Вирус на човешкия имунодефицит - микроорганизъм, причиняващ СПИН (СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност)).
Начини на предаване на вируса на човешкия имунодефицит
- сексуален- при незащитен полов контакт с HIV-инфектиран партньор. Рискът от инфекция е най-висок при анален полов акт, а най-нисък при орален.
- контакт със заразена кръв- при използване на игли, нестерилни инструменти, при преливане на дарена кръв.
- вертикален път на предаване- от заразена с ХИВ майка към плод по време на бременност, раждане, кърмене.
Показания за изследването
- Планирана хоспитализация
- Подготовка за операция
- Планиране на бременност и бременност (включени в стандарта за преглед)
- Незащитен случаен секс, честа смяна на сексуални партньори
- Наличие на рискови фактори за инфекция (например здравни специалисти)
- Оплаквания: подути лимфни възли в няколко области, нощно изпотяване, продължителна треска (температура), загуба на тегло, продължителна диария,
- Идентифициране на следните заболявания или техните комбинации: туберкулоза, кандидоза, токсоплазмоза, чести рецидиви на херпесвирусна инфекция, пневмония, причинена от микоплазми, легионела, пневмоцистна пневмония, сарком на Капоши.
Кога да се тествате за HIV антитела
- Планирана хоспитализация, подготовка за операция: консултирайте се с болницата.
- Планиране на бременност: в програмата за подготовка за бременност.
- Бременност: Най-малко три пъти по време на бременност според акушерския календар.
- Ако има рискови фактори за инфекция - поне веднъж годишно.
- Предполагаема инфекция: средното време за поява на антитела в кръвта е 2 седмици от момента на инфекцията, максимумът е 6 месеца. Обикновено тестовете се правят след 1, 3 и 6 месеца.
- При наличие на оплаквания и откриване на заболявания, изброени по-горе: незабавно.
Как да се тествам в лабораториите на CIR?
За да спестите време, направете поръчка за анализ Онлайн магазин! Плащайки поръчката си онлайн, получавате отстъпка 10% за цялата направена поръчка!
Свързани материали
Когато резултатите са необходими бързо, елате във всяка клиника на CIR. Вземете резултатите от теста вечерта.
Пренаталният скрининг е не само оценка на риска от развитие на малформации на плода, но и оценка на рисковете от усложнения при бременност – в най-кратки срокове!
Внимание!При положителни и съмнителни реакции срокът за издаване на резултата може да бъде увеличен до 10 работни дни.
Антитела срещу HIV 1, 2 тип, антиген p 24 - изследване на специфични антитела, които са възникнали в организма в отговор на инфекция с вируса на човешкия имунодефицит (HIV) 1, 2 тип и антиген p 24 на вируса на човешкия имунодефицит.
ХИВ(вирус на човешкия имунодефицит) е вирус от семейството на ретровирусите (вирус с бавна репликация), който инфектира клетките на човешката имунна система (CD4, Т-хелпери) и причинява синдром на придобита имунна недостатъчност.
Инкубационният период обикновено е 3-6 седмици. В редки случаи антителата срещу ХИВ започват да се откриват само няколко месеца или повече след заразяването. Нивото на тяхната концентрация може значително да намалее в терминалния период на заболяването. В редки случаи антителата срещу HIV инфекцията могат да изчезнат за дълго време.
Антиген p 24 HIV 1.2тип, идентифициран в кръвния серум, показва ранен стадий на заболяването. През първите няколко седмици след заразяването количеството на вируса и р24 антигена в кръвта бързо се увеличава. Веднага след като започнат да се произвеждат антитела срещу HIV 1, 2, нивото на антигена p24 започва да намалява.
Определянето на р24 антигена дава възможност да се диагностицира ХИВ инфекцията в ранните етапи на инфекцията, преди развитието на антитела.
Едновременното откриване на антитела срещу вируса HIV-1,2 и антигена на вируса p-24 повишава диагностичната стойност на изследването.
Този анализ открива антитела срещу HIV-1,2, както и р24 антигена на HIV-1,2. Анализът ви позволява да диагностицирате ХИВ инфекцията в ранните етапи.
Начини на предаване на инфекцията:
- сексуален;
- с кръвопреливане;
- от заразена майка до новородено.
ХИВ инфекция- продължително и сериозно заболяване, което е придружено от увреждане на клетките на човешката имунна система; ефективни методи за лечение и средства за специфична профилактика (ваксини) все още не са разработени срещу него.
Източникът на вируса на имунодефицита са хората. Вирусът при хората може да бъде изолиран от сперма, цервикален секрет, лимфоцити, кръвна плазма, цереброспинална течност, сълзи, слюнка, урина и кърма, но концентрацията на вируса в тях е различна. Най-висока концентрация на вируса се намира в следните биологични среди: в сперма, кръв, цервикален секрет.
Начините, по които вирусът може да се предаде от заразено лице на незаразено лице, са ограничени.
Пътища на предаване на ХИВ
Има 3 начина за предаване на вируса на имунодефицита:
- Сексуалният път е най-честият. Заразяването става при незащитен полов контакт, докато вирусът навлиза в тялото през лигавиците. Рани по лигавицата, язви, възпаления - увеличават вероятността от инфекция. При лица с полово предавани инфекции рискът от заразяване при контакт със заразен е 2-5 пъти по-висок. За предаването на вируса е важна не само степента на интимност на контакта, но и количеството на патогена. При незащитен секс една жена е около три пъти по-вероятно да бъде заразена от мъж, тъй като по-голямо количество от вируса навлиза в тялото й и жената има значително по-голяма повърхност, през която вирусът може да проникне в тялото (вагинална лигавица) . Рискът от инфекция е най-висок при анален полов акт и най-малък при орален.
- Контакт с кръвта на заразен човек: а) при използване на общи игли, спринцовки, прибори за приготвяне на лекарства, нестерилни медицински инструменти; б) въвеждането на лекарства, при приготвянето на които се използва кръв; в) използване, преливане на заразена донорска кръв и препарати от нея (рискът е изключително нисък, тъй като всички донори, както и кръвта, се проверяват внимателно).
- От HIV-инфектирана майка (вертикален път) до плода по време на бременност, през родовия канал и кърменето.
СПИН - терминален стадий на ХИВ инфекцията
СПИН не се развива веднага. При повечето хора с антитела към вируса на имунодефицита клиничните признаци на СПИН може да не се появят от 2 до 10 години или повече, а при успешно лечение този период се увеличава значително. Това е така, защото отнема достатъчно време, за да спадне броят на CD4 Т клетките до ниво, при което имунната система е отслабена.
Вирусът инфектира и други видове клетки, включително клетки на централната нервна система и клетки от червена и бяла кръв, в които вирусът изглежда е в „спящо“ състояние за дълго време, преди активно да се размножи. Факторите, влияещи върху прогресията на заболяването, са разнообразни: генетични характеристики, вирусен щам, психологическо състояние на пациента, условия на живот и др.
Ходът на заболяването и продължителността на етапите също зависят от това дали лицето получава лечение и ако „да“, какви лекарства.
4 етапа на HIV инфекция
- Инкубационният период („период на прозореца“) е времето от момента на инфекцията до появата в човешката кръв на антитела (защитни протеини на имунната система) срещу вируса. През този период инфекцията не се проявява по никакъв начин, всички тестове са отрицателни, но човекът вече е заразен. Инкубационният период може да продължи до 3 месеца (средно 25 дни).
- Етап на първични прояви. Продължава средно 2-3 седмици и се характеризира с рязко увеличаване на количеството на вируса в кръвта. Това състояние се нарича "сероконверсионна болест", тъй като по това време антителата срещу вируса се появяват в кръвта в количества, достатъчни, за да бъдат открити по време на тестовете. Този период не се проявява при повечето хора, но 20-30% могат да получат грипоподобни явления: треска, подути лимфни възли, главоболие, възпалено гърло, неразположение, умора и мускулни болки. Това състояние изчезва след 2-4 седмици без никакво лечение.
- Асимптоматичен период. Настъпва след края на първичните прояви на инфекцията и продължава до 10 години при липса на лечение. През този период имунната система се бори с вируса в човешкото тяло: броят на вирусните частици постепенно се увеличава и имунитетът намалява. Към края на този етап при заразените се наблюдават увеличение на лимфните възли, нощно изпотяване, общо неразположение и се появяват първите прояви на опортюнистични инфекции, които се появяват при хората, със силно отслабване на имунната система. Тези инфекции се причиняват от микроорганизми, които ни заобикалят и не причиняват инфекции при здрави хора. Отслабената имунна система може да доведе и до развитие на други заболявания, като рак.
- СПИН е последният стадий на това заболяване и се характеризира с появата на редица заболявания, дължащи се на отслабване на имунната система на организма. Обикновено пациентите имат много нисък брой CD4 T; една или повече тежки опортюнистични инфекции (пневмоцистна пневмония, тежка гъбична инфекция, туберкулоза и др.), които стават причина за смърт при липса на лечение; онкологични заболявания; енцефалопатия (мозъчно увреждане, придружено от развитие на деменция).
Диагностицирането на ХИВ инфекцията е сложен процес, базиран на данните от лабораторни, клинични и епидемиологични изследвания, като основна роля в диагностиката играят лабораторните кръвни изследвания.
Основният метод за лабораторна диагностика е откриването на антитела срещу вируса с помощта на ензимно-свързан имуносорбентен анализ.
Процедурата за провеждане на лабораторни изследвания за наличие на антигени на вируса на човешкия имунодефицит и антитела към този вирус е строго регламентирана със заповеди на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и включва:
- етап на скринингово (скрининг) изследване чрез методи за ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA), одобрени за употреба;
- етапът на проверка (потвърждаване) на изследване по имуноблот метод в лабораторията на градския център по СПИН.
Лабораторната диагностика на наличието на вируса на имунодефицита при деца, родени от майки, заразени с този вирус, има свои собствени характеристики. Майчините антитела срещу вируса (клас Ig G) могат да циркулират в кръвта на деца до 15 месеца от раждането. Липсата на антитела срещу вируса при новородени не означава, че той не е проникнал през плацентарната бариера. Децата на майки, заразени с вируса на имунодефицита, подлежат на лабораторно диагностично изследване до 36 месеца след раждането.
Докато не се получи положителен резултат от имуноблот и отрицателен резултат от теста, човек се счита за здрав и с него не се вземат противоепидемични мерки.
Материалът за изследване на антитела към вируса на имунодефицита е венозна кръв, която за предпочитане трябва да се дарява на празен стомах.
Разбира се, изследването за наличие на вируса е доброволно дело на всеки човек. Тестове за носител на имунодефицитен вирус не могат да се предписват принудително, без съгласието на пациента. Но също така трябва да разберете, че колкото по-рано бъде поставена правилната диагноза, толкова повече шансове имате да живеете дълъг и пълноценен живот, дори да бъдете неин носител.
Показания:
- подути лимфни възли в повече от две области;
- левкопения с лимфопения;
- нощни изпотявания;
- рязка загуба на тегло по неясна причина;
- диария за повече от три седмици с неизвестна причина;
- треска с неизвестна причина;
- планиране на бременност;
- предоперативна подготовка, хоспитализация;
- идентифициране на следните инфекции или техните комбинации: туберкулоза, манифестна токсоплазмоза, често повтаряща се херпесвирусна инфекция, кандидоза на вътрешните органи, повтаряща се невралгия на херпес зостер, причинена от микоплазма, пневмоцистна или легионела пневмония;
- сарком на Капоши в млада възраст;
- случаен секс.
Препоръчва се кръводаряване сутрин, от 8 до 12 часа. Вземането на кръв се извършва на празен стомах или след 4-6 часа гладуване. Разрешено е да се пие вода без газ и захар. В навечерието на теста трябва да се избягват претоварвания с храна.
Правила за регистрация за ХИВ:
Регистрацията на заявления за изследване в ДНКОМ се извършва според паспорт или документ, който го замества (миграционна карта, временна регистрация по местоживеене, удостоверение на военнослужещ, удостоверение от паспортната служба при изгубен паспорт, регистрационна карта от хотела ). Представеният документ трябва да съдържа информация за временна или постоянна регистрация на територията на Руската федерация и снимка. При липса на паспорт (документ, който го замества), пациентът има право да подаде анонимно заявление за доставка на биоматериал. При анонимен преглед на заявлението и получената от клиента проба от биоматериал се присвоява номер, известен само на пациента и медицинския персонал, направил поръчката.
Резултатите от анонимно извършени изследвания не могат да се подават за хоспитализация, професионални прегледи и не подлежат на регистрация в ORUIB.
Интерпретация на резултатите
Тестът за HIV 1/2 антитела е с добро качество. При липса на антитела отговорът е „отрицателен“. Ако се открият антитела срещу ХИВ, изследването се повтаря в друга серия. Ако положителен резултат се повтори при ензимно-свързан имуносорбентен анализ, пробата се изпраща за изследване чрез потвърждаващия имуноблот метод, който е „златен стандарт“ в диагностиката на ХИВ.
Положителен резултат:
- ХИВ инфекция;
- фалшиво положителен резултат, изискващ повторни или допълнителни изследвания *;
- проучването не е информативно при деца под 18-месечна възраст, родени от майки, заразени с ХИВ.
Отрицателен резултат:
- не е заразен (бяха спазени диагностичните условия на анализа);
- серонегативен ход на инфекцията (антитела се произвеждат късно);
- терминален стадий на СПИН (образуването на антитела срещу ХИВ е нарушено);
- изследването не е информативно (не са изпълнени диагностичните условия).