Когато телесната температура на детето е висока, много родители, особено младите, изпадат в паника, губят самообладание и способността си да мислят ясно. Както показва обаче практиката, подобни емоции са излишни, тъй като те не само са неоправдани, но и значително пречат на вземането на правилни решения за първа помощ. Основното нещо при откриване на висока температура при вашето дете е да я свалите правилно и своевременно. В медицината повишаването на телесната температура до високи нива се нарича „треска“, което може да се превърне в много опасно състояние за възрастовата категория на децата.
Определение на понятията
Доста често "треска" се бърка с "хипертермия", въпреки че тези две понятия са напълно различни:
- Треската е резултат от острото развитие на инфекциозни заболявания. В този случай високите температурни стойности са защитна реакция на организма, чрез която се стимулира имунитетът, активират се метаболитните процеси и се повишават стойностите на левкоцитите.
- Хипертермията от своя страна се появява на фона на развитието на каквито и да било патологични състояния, които не са свързани с инфекциозни патогени. Това могат да бъдат различни новообразувания в тялото, прегряване и други фактори.
Важно е да разберете и да можете да правите разлика между представените понятия, тъй като от това зависи правилността и качеството на предоставянето на първа помощ.
Видове треска
Има два основни вида треска:
- "Бяло", наричано още "студено";
- "Розов" или "горещ".
Основната разлика между „белия“ външен вид при децата е появата на спазми на кръвоносни съдове, разположени по периферията, което предполага развитието на процеса според типа на възрастния.
Всяко от фебрилните състояния се характеризира със свои собствени характеристики, които се проявяват чрез следните симптоми:
"Студено" трескаво състояние
- Кожата на детето става бледа или синкава.
- При докосване на кожата се наблюдава студ и повишена сухота, което е особено характерно за крайниците.
- При много ниски температурни стойности детето показва малко физическа активност, става летаргично и апатично. Заедно с това могат да се наблюдават възбудени или налудни състояния, които нямат основателна причина.
- Нараства сърдечната честота, което може да провокира задух.
- Появяват се студени тръпки поради силна интензивност.
- Приемът на лекарства с антипиретичен ефект не носи положителен резултат.
"Горещо" трескаво състояние
- Кожата на бебето е покрита с червеникави петна.
- Кожата е топла и влажна на допир, както и крайниците.
- В съответствие с повишаване на стойностите на телесната температура се наблюдава увеличаване на сърдечната честота, пулса и дишането.
- При наличие на високи температури поведението на детето остава нормално.
- Антипиретичните лекарства имат добър ефект.
- В случай на триене на кожата с водка или обикновена вода, няма симптом „настръхване“.
Тъй като разглежданите видове фебрилни състояния имат значителни разлики в симптомите, препоръчително е да се прилагат различни методи за предоставяне на спешна помощ.
"Розова" треска
Прием на лекарства
- При наличие на температурни стойности от 37,5 до 38,5 градуса, "Парацетамол" или лекарства на негова основа, чиято форма не играе специална роля, ще бъдат доста ефективни. Действието на такива лекарства започва след половин час и продължава няколко часа.
- При температура, която бързо пълзи нагоре и надвишава 38,5 градуса, препоръчително е да се използват по-мощни лекарства, под формата на "Аналгин", "Аспирин" или комбинация от тези два компонента. Тези лекарства също се активират след половин час, но продължителността им е 6 часа. За да се получи по-голям положителен ефект при липса на каквито и да било противопоказания за употребата им, "Аналгин" и "Аспирин" се приемат на свой ред на всеки 4 часа. Също така е възможно да ги получите заедно, но тогава периодът на бездействие трябва да бъде поне 8 часа.
Охлаждане на тялото от физически тип
- След прием на лекарства, охлаждането на тялото ще бъде добра помощ. За изпълнението му трябва да се съблечете и да избършете цялото тяло с кърпа, предварително напоена с обикновена вода или разтвор на водка, вода и оцет. Важно е да направите точно избърсване, по време на което капки от състава могат да се изпарят по независим начин, като същевременно вземат със себе си излишната топлина. След пълно изсушаване на кожата процедурата може да се повтори още няколко пъти.
- Добра алтернатива на разтриването е топъл душ, след който температурата може да спадне с няколко градуса.
- Не се препоръчва да се извършват процедури от тип затопляне, без да се приемат лекарства, тъй като в края на действието на такива процедури се задейства защитната функция на тялото, принуждавайки го да се затопли отново, в резултат на което равномерно ще се получи по-голямо производство на топлина. При липса на прием на антипиретични лекарства, температурните стойности само ще се повишат.
Пийте
- Полезно е да добавите обилна топла напитка към всички описани по-горе процедури, което ще помогне за прочистването на тялото.
- Чаят с диуретичен ефект, който може да причини студени тръпки, ще бъде отлична помощ. В този случай не трябва да се увивате, тъй като това предотвратява преноса на топлина.
"Бяла" треска
Лекарства
- Като антипиретици са подходящи същите "Парацетамол", "Аспирин" и "Аналгин".
- Заедно с тях се използват спазмолитични лекарства, които засягат съдовите стени на кожата.
Триене
За ръцете и краката на детето е важно да се направи повторно загряване с помощта на подгряващи подложки или процедури за триене. В този случай разтриването е неефективно.
След извършване на аварийните мерки, описани по-горе, температурните стойности трябва да намаляват и намаляват поне с градус. При липса на положителна динамика е препоръчително да се обадите на лекар, тъй като такива постоянни фебрилни състояния показват сериозни нарушения, възникващи в организма, изискващи спешна медицинска намеса и задълбочен преглед.
Важно е обаче да се разбере, че абсолютно не е необходимо да се постигат температурни стойности, характерни за здраво тяло, тъй като такива внезапни температурни промени могат да причинят не по-малко вреда на детето. Изключителни случаи включват възрастни хора, деца във възрастова категория на възраст под една година, както и пациенти, страдащи от заболявания от неврологичен и кардиологичен тип. Като правило за тези категории население температурните стойности не надвишават 38 градуса. В резултат спадът на температурата до нормалните стойности е едва забележим.
3
1 FSBEI DPO RMANPO Министерство на здравеопазването на Русия, Москва, Русия
2 Асоциация на педиатрите, Москва, Русия
3 FSBEI DPO Руска медицинска академия за продължаващо професионално образование, Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Москва; GBUZ "Детска градска клинична болница на име НА ЧАСТ. Башляева "ДЗ Москва
За цитиране:Захарова И. Н., Творогова Т. М., Треска на Заплатников при деца: от симптом до диагноза // BC. 2013. No2. Стр. 51
Диагностичното търсене на причината за треска е най-важно в работата на педиатър; изисква професионални умения и индивидуален подход във всеки отделен случай. Хипертермията може да бъде проява на много заболявания и патологични състояния - от нарушение на терморегулацията в резултат на инфекциозни, соматични, хематологични заболявания до психични и вегетативни разстройства. В повечето случаи педиатърът трябва самостоятелно да разбере причината за треската и да постави правилната диагноза. В тези случаи лекарят се подпомага от познаването на механизмите на нарушения на терморегулацията при хипертермия, основните варианти на протичане на треска, клиничните симптоми на заболявания, които се проявяват с повишаване на температурата и протичат на неговия фон.
Известно е, че в процеса на еволюция е разработен и генетично фиксиран типичен терморегулаторен защитно-адаптивен отговор в отговор на действието на различни патогенни стимули. Тази реакция се проявява чрез преструктуриране на температурната хомеостаза, насочена към повишаване на телесната температура за повишаване на естествената реактивност на организма. Повишаването на телесната температура в отговор на ефектите от различни патогенни стимули (пирогени) обикновено се нарича треска.
Укрепването на естествената реактивност на организма, наблюдавано при треска, включва повишаване на активността на фагоцитозата, увеличаване на синтеза на интерферон, ускоряване на трансформацията на лимфоцитите, стимулиране на антителогенезата, инхибиране на вируси и бактерии.
Треската е коренно различна от нормалната реакция на прекомерно производство на топлина или загуба на телесна топлина. Това се дължи на факта, че с повишаване на телесната температура (мускулна работа, прегряване и т.н.) центърът на терморегулацията остава настроен да нормализира температурата. Докато е в треска, терморегулацията целенасочено "пренарежда" процесите на производство на топлина и пренос на топлина, за да промени температурната хомеостаза към повишаване на телесната температура. Механизмът на развитие на треска е показан на Фигура 1.
Въз основа на наличните в момента данни е погрешно да се твърди, че има синтез на едно вещество, което причинява треска; по-правилно е да се предположи наличието на каскада от имунно-медиирани реакции, в резултат на което вещества, които стимулират образуват се хипоталамус. Активираните макрофаги секретират над 100 биологично активни вещества, сред които основен медиатор на треската е провъзпалителният цитокин - интерлевкин-1. Прониквайки през кръвно-мозъчната бариера в условия на нарушена имунна хомеостаза, интерлевкин-1 действа върху рецепторите на терморегулаторния център, което в крайна сметка води до пренареждане на терморегулацията и развитие на треска.
Тъй като треската е неспецифична защитна и адаптивна реакция на тялото, причините, които я причиняват, могат да бъдат много разнообразни. Разпределете инфекциозна и неинфекциозна треска. Всякакви инфекции, както и ваксини, могат да причинят треска поради приема или образуването на пирогени в организма.
Екзогенните пирогени са: ендотоксин на грам-отрицателни бактерии, ендотоксини на дифтериен бацил и стрептококи, протеинови вещества от дизентерия и паратифоидни бацили. В същото време вирусите, рикетсиите, спирохетите не притежават собствени ендотоксини, но причиняват треска, стимулирайки синтеза на ендогенни пирогени от клетките на самия макроорганизъм.
Треската с неинфекциозен характер от етиологична гледна точка е по-разнообразна и може да бъде причинена от един от следните причинни фактори:
... имунни (дифузни заболявания на съединителната тъкан, васкулити, алергични заболявания);
... централна (увреждане на различни части на централната нервна система - кръвоизлив, тумор, травма, мозъчен оток, дефекти в развитието);
... психогенни (функционални разстройства на висшата нервна дейност (неврози, психични разстройства, емоционален стрес));
... рефлекс (синдром на болка с уролитиаза, холелитиаза, дразнене на перитонеума и др.);
... ендокринни (хипертиреоидизъм, феохромоцитом);
... резорбтивни (контузия, компресия, разрез, изгаряния, некроза, асептично възпаление, хемолиза допринасят за образуването на ендогенни пирогени с протеинова природа - нуклеинови киселини);
... медикаменти (ентерално или парентерално приложение на ксантинови препарати, хиперосмоларни разтвори, антибиотици, дифенин, сулфонамиди);
... наследствен (фамилна средиземноморска треска - периодично заболяване);
... лимфопролиферативен процес (лимфогрануломатоза, неходжкинови лимфоми);
... грануломатозна болест (саркоидоза и др.);
... метаболитни заболявания (хиперлипидемия тип I, болест на Фабри и др.).
Всеки от тези фактори, причиняващи треска, въпреки общите механизми на нарушения на терморегулацията, има специфични характеристики на патогенезата и клиничната картина. Температурната реакция с неинфекциозен произход е свързана с централното и периферното действие на ендогенните пирогени, хормони и медиатори, докато основното звено в патогенезата на треската е намаляване на топлопреминаването без увеличаване на производството на топлина.
Треската обикновено се оценява от степента на повишаване на телесната температура, продължителността на фебрилния период и естеството на температурната крива.
В зависимост от степента на повишаване на температурата, треската може да бъде: субфебрилна (37,20 ° -38,00 ° C); ниска фебрилна (38,10 ° -39,00 ° C); силно фебрилен (39.10 ° -40.10 ° C); прекомерно (хипертермично) - над 41,10 ° C.
В зависимост от продължителността на фебрилния период се изолира ефемерна треска (от няколко часа до 1-3 дни); остър (до 15 дни); подостра (до 45 дни); хронична (повече от 45 дни).
Трябва да се отбележи, че понастоящем в практическата работа класическите температурни криви, които дават възможност да се идентифицира естеството на треската (постоянна, слабителна, периодична, изтощителна, нередовна), рядко се наблюдават поради широкото използване на антибактериални и антипиретични лекарства в началото на заболяването.
Особено внимание трябва да се обърне на клиничните еквиваленти на съответствие / несъответствие на процесите на пренос на топлина и производство на топлина, тъй като в зависимост от индивидуалните характеристики и фоновите условия, повишената температура, дори при едно и също ниво на хипертермия, при децата може да протича по различни начини.
Има "розов" и "бледо" варианти на треска. Ако с повишаване на телесната температура преносът на топлина съответства на производството на топлина, това показва адекватен ход на треска. Клинично това се проявява с "розова" треска. В същото време се наблюдава нормално поведение и задоволително здравословно състояние на детето, кожата е розова или умерено хиперемирана, влажна и топла на допир. Това е прогнозно благоприятен вариант на треска. Липсата на изпотяване при дете с висока температура и розова кожа трябва да бъде предупредена за съмнение за тежка дехидратация (повръщане, диария, тахипнея).
В случай на "блед" вариант, преносът на топлина не съответства на производството на топлина поради значително нарушение на периферната циркулация. В същото време клинично се отбелязва нарушение на състоянието и благосъстоянието на детето, студени тръпки, бледност, мраморност, суха кожа, акроцианоза, студени крака и длани, тахикардия. Тези клинични прояви показват прогностично неблагоприятен ход на треска.
Един от клиничните варианти на неблагоприятния ход на треската е хипертермичният синдром. Това е патологичен вариант на треска, при който има неадекватно преструктуриране на терморегулацията с рязко увеличаване на производството на топлина и рязко намаляване на топлообмена. Клинично това е бързо повишаване на телесната температура, нарушена микроциркулация, метаболитни нарушения и прогресивно нарастваща дисфункция на жизненоважни органи и системи, както и липсата на ефект от антипиретични лекарства. Трябва да се помни, че изолирането на хипертермичния синдром в отделен вариант на температурната реакция се основава не на степента на повишаване на телесната температура до конкретни цифри, а на тежестта на състоянието, което в крайна сметка определя прогнозата на заболяването .
При малките деца развитието на хипертермичен синдром в по-голямата част от случаите се дължи на инфекциозно възпаление с развитието на токсикоза. Хипертермичният синдром и "бледата" треска, за разлика от "благоприятната", "розовата" са пряка индикация за необходимостта от предоставяне на сложна спешна помощ.
По този начин при едно и също ниво на хипертермия могат да се наблюдават различни варианти на протичане на треска, развитието на които е в пряка зависимост от индивида, възрастта, преморбидните характеристики и съпътстващите заболявания на детето.
Треската може да причини развитието на тежки патологични състояния. Възможни усложнения при фебрилни състояния са показани в таблица 1.
Известно е, че повишаването на телесната температура е неспецифичен симптом, който се появява при множество заболявания и патологични състояния.
При провеждане на диференциална диагностика трябва да се обърне внимание на клиничната картина на треска, която ще стесни обхвата на възможните причини за повишаване на температурата. Това се отнася за наличие на студени тръпки, изпотяване, интоксикационен синдром, лимфаденопатия. Така че втрисането и тежкото изпотяване са характерни предимно за бактериална инфекция, но могат да се наблюдават и в лимфопролиферативния процес (лимфогрануломатоза). Интоксикацията при инфекциозна патология се изразява с тежка слабост, отсъствие или значително намаляване на апетита, гадене, повръщане, суха лигавица, олигурия. Треската с вирусен характер често се придружава от лимфаденопатия, докато лимфните възли са меки, ограничени от околните тъкани, симетрични, леко болезнени.
Важни елементи на диференциалната диагноза са:
... патогномонични клинични симптоми и симптоматични комплекси, които позволяват диагностициране на заболяването;
... резултати от параклинични изследвания.
Задължителните методи за първичен преглед на пациент с треска включват: термометрия в 3-5 точки (в аксиларната, ингвиналната области, в ректума); биохимичен кръвен тест (CRP, фибриноген, протеинови фракции, холестерол, активност на чернодробните ензими и др.); общ анализ на урината. Допълнителни проучвания при дете с висока температура се провеждат в зависимост от оплакванията и симптомите, идентифицирани по време на динамично наблюдение.
Клиничната картина на заболяването в комбинация с посочените лабораторни параметри дава възможност да се прави разлика между "възпалителна" и "невъзпалителна" треска. Признаците на "възпалителна" треска включват:
... връзката между началото на заболяването и инфекцията (катарални явления от горните дихателни пътища, наличие на симптоми на инфекциозно заболяване, обременена епидемиологична анамнеза);
... възпалителни промени в кръвта (левкоцитоза, ускорена СУЕ, повишени нива на фибриноген, С-реактивен протеин, диспротеинемия);
... наличието на симптоми на интоксикация;
... нарушение на здравето;
... тахикардия и тахипнея;
... облекчаване на треска при използване на антипиретици;
... положителен ефект при предписване на антибактериални средства.
Треската при имунопатологичните процеси е постоянна и има редица характеристики, които са най-изразени при алергосептичния вариант на ювенилния ревматоиден артрит:
... в природата - с прекъсвания, по тежест - фебрилни с един или два дневни пика;
... повишаването на температурата е придружено от кожни обриви;
... появата на треска се наблюдава много преди развитието на ставен синдром, лимфаденопатия и други прояви на заболяването;
... с назначаването на антибиотична терапия, треската не намалява;
... антипиретичните лекарства дават слаб и краткосрочен ефект;
... назначаването на глюкокортикостероидни лекарства води до нормализиране на температурата в рамките на 24-36 часа;
... при клиничен кръвен тест: левкоцитоза с неутрофилно изместване, ускорение на СУЕ до 40-60 mm / h; CRP - драстично увеличен.
"Невъзпалителната" температурна реакция се характеризира с: добра поносимост към треска; наличието на връзка с психоемоционални влияния; липса на студени тръпки, евентуално усещане за топлина; нормализиране на температурата през нощта; липса на адекватно увеличаване на сърдечната честота с повишаване на температурата; спонтанен спад на температурата; липса на ефект от антипиретични лекарства; откриване на асиметрия при картографиране на температурата (измерване на температурата в 5 точки).
Вегетативните нарушения, придружени от повишаване на температурата, са най-често при деца в предучилищна и училищна възраст, особено през пубертета. Отбелязва се, че периодите на повишаване на температурата са сезонни (по-често есен, зима) и могат да продължат няколко седмици.
Трябва да се подчертае, че треската се разглежда като последица от невровегетативната дисрегулация само когато детето се изследва и се изключат други възможни причини за хипертермия. В този случай се извършва комплексно лечение на вегетативна дистония и не се предписват антипиретични лекарства.
При треска, причинена от ендокринна патология, придружена от повишено производство на хормони (тироксин, катехоламини), лекарствена алергия, антипиретици също не са необходими. В този случай температурата обикновено се нормализира на фона на лечението на основното заболяване или при оттегляне на алергенното лекарство.
Треска при новородени и деца през първите 3 месеца. изисква внимателно медицинско наблюдение. Така че, ако температурата се появи при новородено дете през първата седмица от живота, е необходимо да се изключи възможността за дехидратация в резултат на прекомерна загуба на тегло, което е по-често при деца, родени с голямо тегло. В тези случаи е показана рехидратация. При новородени и деца през първите месеци от живота е възможно повишаване на температурата поради прегряване и прекомерно вълнение. Подобни ситуации се случват по-често при недоносени бебета и деца, родени с признаци на морфологична и функционална незрялост. В същото време въздушната баня допринася за бързото нормализиране на телесната температура. С постоянна треска при деца под 3-месечна възраст. живот, хоспитализацията е показана, за да се изключи патологията и възможността за развитие на усложнения от фебрилно състояние.
Диференциалната диагноза на треска, като правило, води до изясняване на нейната причина и установяване на диагноза. В някои случаи причината за треската остава неясна и тогава хипертермията се интерпретира като треска с неизвестен произход (LNG). За LNG се говори, когато температурата продължи повече от 2-3 седмици, температурата се повиши над 38,00 ° -38,30 ° C и ако диагнозата не е установена в рамките на една седмица след интензивно изследване. Въпреки това, дори в случай на неясна треска, впоследствие се диагностицират не необичайни патологични процеси, а болести, добре познати на лекарите, протичащи нетипично и проявяващи се в дебюта като преобладаващо фебрилен синдром. Според литературата в 90% от случаите LNG се причинява от сериозни инфекции, дифузни заболявания на съединителната тъкан и онкологични заболявания.
Когато определя причината за LNG, педиатърът трябва:
1. Да се \u200b\u200bизключи наличието и обострянето на огнища на хронична инфекция в носоглътката (синузит, тонзилит, аденоидит).
2. Изяснете данните за туберкулозната история, защото трябва да се помни, че една от най-честите причини за LNG е туберкулозата. Продължителният ход на треска може да показва появата на извънбелодробни огнища на заболяването. В този случай най-честата извънбелодробна локализация на инфекцията е бъбреците и костната тъкан.
3. Необходимо е да се помни за възможността за развитие на ендокардит при деца с вродени сърдечни дефекти.
4. Необходимо е да се изключи дебютът на един от вариантите на системен васкулит (болест на Kawasaki, polyarteritis nodosa), тъй като последните представляват около 10% от всички случаи на LNG.
5. Важно е да знаете, че повишената температура може да бъде една от проявите на алергична реакция към различни лекарства, вкл. и антибактериални.
6. Сред злокачествените новообразувания лимфомите най-често се придружават от треска.
Заедно с клиничните и конвенционалните параклинични находки са необходими допълнителни проучвания за идентифициране на възможна причина за LNG.
Таблица 2 представя информативни изследователски методи, които заедно с клиничните симптоми ще позволят на лекаря компетентно и целенасочено да извърши диагностично търсене и да идентифицира причината за треската, считана по-рано за LNG. При съставянето на таблицата бяха използвани дългогодишни клинични наблюдения и опит на служители от Катедрата по педиатрия на Руската медицинска академия за следдипломно образование, литературни данни, както и номенклатурата на произведенията и услугите в здравеопазването на Руската федерация .
В педиатричната практика повишаването на температурата е една от основните причини за неконтролираното използване на различни лекарства. В същото време често се предписват лекарства, включително антипиретици, без основателна причина. Очевидно е, че в случай на треска е препоръчително стриктно да се придържате към определен алгоритъм от действия.
На първо място е необходимо да се определи дали дете с треска се нуждае от спешна помощ, да се установи дали за това дете треската е рисков фактор за развитието на сериозни усложнения. Рисковата група за развитие на усложнения с треска включва деца:
... до 2 месеца при температури над 38 ° C;
... до 2 години при температури над 39 ° С;
... на всяка възраст при температури над 40 ° C;
... с анамнеза за фебрилни гърчове;
... със заболявания на централната нервна система;
... с хронична патология на кръвоносната система;
... с обструктивен синдром;
... с наследствени метаболитни заболявания.
В зависимост от анализа на клиничните и анамнестичните данни се избира индивидуална стратегия за наблюдение и рационални тактики на терапевтичните действия във всеки конкретен случай. Алгоритмите на терапевтичните мерки, в зависимост от наличието на преморбиден фон и тежестта на хипертермия, са показани на фигури 2 и 3.
Известно е, че ако дете с необременен преморбиден фон има благоприятна температурна реакция („розова“ треска), не надвишава 39 ° C и не оказва отрицателно въздействие върху състоянието на детето, тогава трябва да се избягват антипиретични лекарства. В тези случаи е показано пиене на много течности и могат да се използват физически методи за охлаждане.
В ситуации, когато клинични и анамнестични данни показват необходимостта от антипиретична терапия (деца в риск, „бледа“ треска, хипертермичен синдром), човек трябва да се ръководи от официалните препоръки на СЗО, Федералните насоки, препоръките на Съюза на педиатрите на Русия относно стратегията за използване на антипиретици при деца. Сред всички антипиретични лекарства само парацетамол и ибупрофен се препоръчват за използване в педиатричната практика, тъй като те напълно отговарят на критериите за висока терапевтична ефикасност и безопасност.
Съгласно препоръките на СЗО, ацетилсалициловата киселина не трябва да се използва като аналгетик-антипиретик при деца под 12-годишна възраст поради опасност от сериозно усложнение - развитие на синдром на Reye. Използването на метамизол като антипиретично и аналгетично средство е допустимо само в случай на индивидуална непоносимост към избраните лекарства (парацетамол, ибупрофен) и необходимостта от парентерално приложение на антипиретик.
Механизмът на действие на ибупрофен и парацетамол е проучен и широко докладван в литературата. Антипиретичният ефект на лекарствата се основава на инхибирането на синтеза на простагландини чрез намаляване на активността на циклооксигеназата (COX). Известно е, че COX и неговите изоензими участват пряко в синтеза на простагландини. Като блокират активността на COX, намалявайки синтеза на провъзпалителни простагландини, лекарствата имат антипиретични, аналгетични и противовъзпалителни ефекти.
Ибупрофен има двоен антипиретичен ефект - централен и периферен. Централното действие е да блокира COX в централната нервна система и съответно да потисне центровете на болка и терморегулация. Механизмът на периферното антипиретично действие на ибупрофен се дължи на инхибирането на образуването на простагландини в различни тъкани, което води до намаляване на фагоцитарното производство на цитокини, включително ендогенен пироген - IL-1, и до намаляване на активността на възпаление с нормализиране на телесната температура.
Антипиретичните и аналгетични ефекти на парацетамола са свързани с инхибиране на COX активността в централната нервна система, без да се засяга ензима, локализиран в други тъкани. Това обяснява слабото противовъзпалително действие на лекарството. В същото време липсата на блокиращ ефект върху СОХ и синтеза на простагландини в тъканите води до липса на отрицателен ефект на лекарството върху лигавиците на стомашно-чревния тракт и водно-солевия метаболизъм.
При провеждане на антипиретична терапия, парацетамол и ибупрофен могат да се използват като монотерапия от 3 месеца. живот, а тяхната комбинация - от 3 години. Проучванията показват, че ефективността на ибупрофен и парацетамол, когато се използват заедно, е по-висока от всеки от тях поотделно, т.е. лекарствата в комбинация засилват тяхното действие. Потенциращият ефект на лекарствата е потвърден в клинични проучвания. Отбелязва се, че понижаването на температурата на фона на комбинираната употреба на парацетамол и ибупрофен се постига при по-ниски дози, отколкото от тези лекарства, използвани отделно.
Противопоказания за назначаването на парацетамол са заболявания на черния дроб, бъбреците и хемопоетичните органи, както и дефицит на ензима глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, противопоказания за назначаването на ибупрофен - ерозивни и улцеративни лезии на стомашно-чревния тракт по време на обостряне и патология на зрителния нерв.
Трябва да се отбележи, че едновременното приложение на 2 антипиретични лекарства значително намалява съответствието на пациентите и техните родители с лечението. Точността на дозиране на препоръчаните лекарства често е трудна. Освен това възможността за нерационални комбинации увеличава риска от нежелани реакции. В това отношение е за предпочитане фиксирана комбинация от антипиретици.
Единствената фиксирана комбинация от ниски дози от два антипиретика, регистрирани в Русия за употреба в педиатричната практика, е лекарството Ibuklin. Ибуклин съдържа ибупрофен и парацетамол. Лекарството има значителни предимства в сравнение с всеки от неговите компоненти, тъй като тази комбинация съчетава безопасността с бързото начало на лечението и продължителността на антипиретичния ефект.
Диспергирана таблетка за лекарствена форма за дете (Ibuklin Junior) съдържа 125 mg парацетамол и 100 mg ибупрофен. Таблетката се разтваря в 5 ml вода, за да се получи суспензия с помощта на приложената лъжица. Еднократна доза - 1 таблетка. Дневната доза зависи от възрастта и теглото на детето:
... 3-6 години (15-20 кг) - 3 таблетки на ден;
... На 6-12 години (20-40 кг) - 5-6 таблетки на ден. с интервал от 4 часа;
... деца над 12 години - 1 таблетка "за възрастни" 3 пъти на ден. Трябва да се помни, че Ibuklin не трябва да се приема от пациенти на всяка възраст повече от 3 дни като антипиретично средство.
Трябва да се помни, че възможните причини за треска са изключително разнообразни, поради което само задълбочено вземане на анамнеза, анализ на клинични данни в комбинация с задълбочен целенасочен преглед ще позволи на лекуващия лекар да идентифицира конкретната причина за треската, да диагностицира заболяване и предписва подходящата терапия.
Литература
1. Воробиев П.А. Треска без диагноза. - М.: Нюдиамед, 2008. - 80 с.
2. Saper C.B., Breder C.D. Ендогенни пирогени в ЦНС: роля в фебрилния отговор // Prog. Brain Res. 1992. 93. С. 419-428.
3. Форманът J.C. Пирогенеза // Следваща книга по имунофармакология. - Blackwel Scientific Publications, 1989.
4. Коровина Н.А., Захарова И.Н., А.Л. Заплатников, Т.М. Творогов. Треска при деца: Диференциална диагноза и терапевтична тактика: Наръчник за лекари. - М., 2006. - 54 с.
5. Чебуркин А.В. Патогенетична терапия и профилактика на остра инфекциозна токсикоза при деца. - М., 1997. - 48 с.
6. Основи на перинатологията / Изд. Н.П. Шабалова, Ю.В. Цвелева. - M: MEDpress-inform, 2002. - S. 393-532.
7. Педиатрия. Клинични насоки / Изд. А. А. Баранова. - М., 2005. - С. 96-107.
8. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Гаврюшова Л.П. и др. Вегетативна дистония при деца и юноши: Ръководство за лекари. - М., 2009. - 52 с.
9. Алгоритъм: треска с неизвестен произход // Consilium medicum. - 2001.- Т. 2. - С. 291-302.
10. Lyskina G.A., Shirinskaya O.G. Мукокутанен лимфен синдром (синдром на Kawasaki). Диагностика и лечение. - М.: Видар, 2008. - 139 с.
11. Morrey J.P. Синдром на Reye // Интензивно лечение в педиатрията. - М.: Медицина, 1995. - Т. 1. - С. 376-388.
12. Федерални насоки за лекарите относно употребата на лекарства (формуларна система): Издание 1. - М.: ГЕОТАР-Медицина, 2005. - 975 с.
13. Управление на треска при малки деца с остра респираторна инфекция в развиващите се страни / WHO / ARI / 93.90, WHO Женева, 1993.
14. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клинична фармакология и фармакотерапия. - М.: Универсум Издателство, 1997. - С. 218-233.
15. Hu Dai N. V., Lamar K. et al. COX -3, циклооксигеназа - 1.вариант, инхибиран от ацетаминофен и други аналгетични / антипиретични лекарства: Клониране, структура и експресия // Proc. Natl. Акад. Sci. 2002. Том. 99, 21. С. 13926-13931.
16. Starko K.M., Ray C.G., Dominguly L.B. и др. Синдром на Рейе и употреба на салицилат // Педиатрия. 1980. Т. 66. С. 859.
17. Център за контрол на заболяванията: Национален надзор на синдрома на Рейе - САЩ // New Tngland J. Med. 1999. No 340. С. 41.
18. Бътлър Л.И. Треска: да се лекува или да не се лекува // Руски медицински вестник. - 2003. - No 14. - С. 820-826.
19. Бътлър Л.И. Трескав пациент. Мястото и ползите от антипиретиците // РМЖ.- 2011. - Т. 19. - No 18. - С. 1-7.
20. Хей А.Д. и др. Парацетамол плюс ибупрофен за лечение на треска при деца (PITCH): номинирано и контролирано проучване на рамото // BMJ. 2008. Том. 337. П. 1302.
21. Романюк Ф.П. Съвременни стратегии за лечение на инфекциозна треска // Med. пратеник. - 2012. - No 25 (602).
22. Леско С.М., Мичъл А.А. Оценка на безопасността на детския ибупрофен. Рандомизирано клинично проучване, базирано на практикуващ лекар // JAMA. 1995.273 (12). П. 929-933.
По въпроса за треската все още имаме някои от проблемите, които трябва да обсъдим. Те са от значение и също изискват внимание, подробен анализ на действията на родителите и методите за оказване на първа помощ, допълнителни тактики, както и начин за предотвратяване на усложнения. Едно от най-неприятните за треска са студени тръпки, субективно неприятно усещане за студ и дискомфорт.
Какво да правим с втрисане?
Втрисането при дете може да означава повишаване на температурата с различни заболявания и за да сте сигурни в това, струва си да измервате телесната температура на бебето по обичайните начини. Тоест втрисането показва образуването на такова нещо като бледа треска. Струва си да се помни, че ходът на бледа треска може да бъде доста тежък и продължителен, докато този тип треска е труден за дете или възрастни, особено при грип, детски инфекции или ARVI. Признаците за развитие на бял тип треска обикновено се наричат \u200b\u200bпризнаци като състояние на детето, близко до тежко или умерено, но детето е в съзнание, ако състоянието се разграничава от фебрилни гърчове при кърмачета.
Дете с бяла треска и втрисане трепери, много е хладно, оплаква се от студ, а при малките деца еквивалентът на това състояние е силно безпокойство. По кожата на децата ясно се забелязват признаци на настръхване и мрамориране на кожата. Бебето се опитва да заеме позицията на ембрион, свива се на топка под одеялото, по никакъв начин не се затопля. Кожата е много бледа, топла или гореща, суха на допир, но ръцете и краката се чувстват много студени, ледени и сухи. Нивото на телесната температура може да варира от много ниска температура до 38,1 градуса, до много високи стойности от 39,1 и повече. Дългият ход на бялата версия на треската е много труден за бебето, за разлика от розовата версия на треската. Този тип треска с втрисане се счита за неблагоприятна за прогнозата и протичането на заболяването по отношение на усложнения и е трудно да се осигури медицинска помощ. Но, развитието на студени тръпки и треска не е причина за паника, ако всичко се прави правилно и своевременно.
Първата стъпка в помощта на детето е да се опитаме да подобрим благосъстоянието на бебето с методи и техники за облекчаване на периферния спазъм на подкожните съдове, което е характерно за бледия тип треска. Можете да покриете бебето с топло одеяло или одеяло, можете да приложите бутилки с топла вода или нагревателни подложки върху ледените крака и четки, или можете да търкате или масажирате краката и ръцете, докато те се затоплят. Успоредно с това е необходимо да се даде на детето антипиретично средство на базата на парацетамол или ибупрофен.
Ако детето не се чувства добре с бледа треска, нивото на температурата се повишава до 38,5-39,5 и по-високо, ако по време на заболяването има повтарящи се епизоди на изразени прояви на бледа треска, тогава заедно с антипиретични лекарства, детето трябва да бъде дадени допълнителни лекарства за облекчаване на вазоспазъм на микроваскулатурата. Обикновено за това се използва "No-shpu" или "Papaverine", като се обсъжда дозировката за вашето дете по възраст с лекаря. Понякога само едно антипиретично лекарство без съдово, с този тип треска, може да бъде неефективно. Струва си обаче да се помни, че такива спазмолитични лекарства могат да се дават на деца с висока температура само с пълна увереност, че детето няма признаци на хирургична патология и няма оплаквания от коремна болка, гадене и т.н. В противен случай комбинацията от тези лекарства ще маскира симптомите и ще забави началото на необходимото лечение.
Тъй като състоянието се подобрява, около двадесет минути след извършване на всички тези действия, признаците на бледо тип треска трябва да преминат и да се трансформират в розов тип треска, но стойностите на термометъра може дори да се увеличат едновременно - направете не се тревожете, това е нормално, това означава, че с треска тялото е започнало да излъчва топлина в околното пространство. Въпреки температурата обаче, общото състояние на бебето трябва да се подобри, тогава можете да отворите бебето и да свалите излишните дрехи от него, ако не му е студено. Необходимо е да намалите температурата с бледа треска плавно и бавно, в рамките на три часа, не е нужно да се стремите да я доведете до нормалното, трябва да падне под 38,0 градуса. И е категорично невъзможно да се използват външни методи за охлаждане с блед тип треска с втрисане - това само ще влоши състоянието и ще доведе до по-сериозни последици.
Още веднъж ви напомням, че основната задача на всички наши действия с треска е да подобрим общото състояние на детето и неговото благосъстояние, докато е необходимо да се постигне понижение на температурата, но това не трябва да е границата от нормата. Можете съвсем удобно да намалите температурата до 38,1-38,4 градуса и в същото време допълнително да оставите защитните сили на организма да работят сами по себе си в борбата с болестта. Тоест, няма нужда да се стремим на всяка цена да намалим температурата до 36,6 градуса, те не лекуват самата висока температура, те лекуват заболяването, провокирало толкова висока температура.
Когато приемате антипиретични лекарства, ефектите им могат да бъдат оценени не по-рано от два часа по-късно, а при бледа тип треска можете да изчакате три часа - това е нормална телесна реакция към лекарството. Разбира се, повечето лекарства ще започнат да действат постепенно в рамките на половин час, но максималната концентрация на лекарството и неговият ефект не се постигат веднага. Не се паникьосвай. Ако след половин час все още няма ефект, не давайте ненужни лекарства - оставете тялото да започне да работи. Трескавото състояние ще започне да намалява в момента, когато пиковата концентрация на лекарството съвпада с пиковото повишаване на телесната температура на детето, т.е. когато най-основният антипиретичен ефект на лекарството идва директно. Също така си струва да се помни, че на етапа на бледа треска или по време на събуждането или заспиването на бебето, ефектът също ще бъде малко забавен, това са физиологичните характеристики на метаболизма.
След като вземете лекарствата, не трябва да бързате с незабавното измерване на температурата и оценка на ефекта, измерване на температурата след два до три часа - тогава картината на лечението ще бъде най-обективната. Сравнете данните за измерването по-рано, преди да вземете лекарството и тези, които са получени след изминаване на два часа, трябва да има динамика в намаляването на температурата. Много е добре, ако температурата спадне под 38,0 градуса. Но изобщо няма да е лошо, ако температурата намалее с 0,5-1 градуса. Това също е положителна тенденция. Необходимо е да се започне от първоначалните стойности на температурата, а не от нормалните стойности. Ето защо, при температура на детето, не се паникьосвайте, не давайте температура и не натъпквайте детето с антипиретични лекарства на всеки час - не води до предозиране и след това до тежка хипотермия. Това ще обърка вас и вашия лекар и ще ви накара да почувствате, че лекарствата „изобщо не ви помагат“.
И така, дадохте на детето антипиретично лекарство, общото му състояние се подобри, температурата започна да спада до 38,5-38,0 градуса. И тогава възниква въпросът, какво да правя по-нататък? По някаква причина в основата си всички казват как да свалят високата температура и да спрат там, но болестта все още не е преминала и детето все още е в треска. В крайна сметка трябва да се лекувате допълнително и да го правите правилно. На първо място, необходимо е да продължите да наблюдавате състоянието на детето и броя на треската, температурата трябва да се измерва два до три пъти на ден и ако се подозира скок на треска, температурата трябва да бъде допълнително измерена. Не е необходимо да увивате детето и да го оставяте да се поти, с температура при деца, прегряването е не по-малко опасно от замразяването.
Не си струва, докато бебето е в треска, да ходите с него, особено ако навън е горещо, вятър или студ, дъжд. Но ако държавата е топла и позволява, можете да излезете да подишате чист въздух за около петнадесет минути. Ако детето поиска храна, хранете го според апетита му, ако откаже да яде, можете да давате на детето само сладки напитки, сладък чай с лимон, билкови чайове, сокове, компоти. Трябва да пиете много и активно, за да може бебето активно да уринира. Не забравяйте да посетите Вашия лекар, за да разберете причините за треската и да предпише цялостно лечение за причините за треската.
Ако температурата не спадне?
Ако след два до три часа треската не изчезне след прием на първото антипиретично лекарство, струва си да повторите лекарството, същото или другото. Например, след "Парацетамол" дайте "Нурофен". Необходимо е внимателно и правилно да се измери температурата и да се оцени нейната динамика, а ако температурата не намалява или нараства, е необходимо да се обадите на лекар или линейка, ако детето се чувства много зле. Преди пристигането на лекарите успокойте детето и изпълнете всички предварително договорени мерки, бъдете подготвени за факта, че при висока температура и съмнение за инфекция може да бъдете хоспитализирани в болница, да събирате неща и документи. Утре ще говорим за специални видове треска за различни патологии и заболявания.
Бях подтикнат да напиша този пост чрез активно процъфтяващо мракобесие, изразяващо се в триене на деца с вода и оцет или водка при повишени температури. Особено неприятно е, че това мракобесие все още се поддържа не само, но и се разпространява от голям брой домашни педиатри и други педиатри. (Тук би било възможно да пиша за състоянието на местната общинска и не само педиатрия и степента на отговорност на лекарите за техните препоръки, с лични примери от моя живот и живота на приятели, но няма да го направя, защото всеки разбира всичко и има свои примери, мисля, че всеки има)
Малко история. Втриването с водка и оцет беше много често преди 30 години (и по-рано съответно), когато бяхме малки. Тогава фармакологията и фармацевтиката далеч не са били толкова добре развити, както сега, а целият арсенал от лекарства за борба с треската на нашите родители беше аналгин и амидопирин, които често бяха неефективни. Поради това често се използваше много прословутото триене с водка и оцет.
Достатъчно неоспоримо е, че триенето на това нещо е много ефективно, но, за съжаление, много малко хора знаят, че това е доста вредно и при определени условия на детето е просто опасно за живота му.
Нека започнем с тези много състояния.
Треската при децата е два вида - бяла и розова (понякога наричана „червена“). Сега няма да понасям гега и ще цитирам едно момиче, педиатър, което написа много добре за това в един от форумите ( ira_doc
, имаш ли нещо против? :относно)).
"Има два вида треска при децата - розова и бяла.
Разделението между тях е според цвета на кожата, докато температурните стойности могат да бъдат еднакви.
"Розова" - по-благоприятна треска, с нея същото количество топлина се произвежда от тялото и се освобождава в околната среда. В същото време кожата на детето е розова, влажна и топла на допир. Общото здравословно състояние не е нарушено или леко нарушено.
"Бяла треска" се причинява от спазъм на периферните съдове, докато преносът на топлина е нарушен. Придружен е от студени тръпки, изразено влошаване на благосъстоянието, детето е летаргично, неактивно, кожата е бледа, ръцете и краката са студени.
Всички въпроси за това над кои числа трябва да се намали температурата се отнасят само до „розовата” треска. В случай на "бяло" е необходимо да го намалите.
В какви други случаи е необходимо понижаване на температурата?
- деца от първите 3 месеца от живота - над 38 градуса;
- деца, които преди това са имали фебрилни гърчове (гърчове, които се появяват при високи температури) - над 38 градуса;
- по-рано здрави деца с относително непроменено здравословно състояние - над 38,5 градуса;
- във всички останали случаи и с всички други цифри - както е предписано от лекуващия лекар.
Как да намалите?
Чест въпрос е дали е възможно да се изтрие детето, информацията от родителите за това обикновено е най-противоречива, някои „винаги избърсвайте и нищо“, други са чували, че „лекарят каза, в никакъв случай не избършете“. В случай на "бяла" треска, в никакъв случай не я избърсвайте, в случай на "розова" треска можете да я избършете с вода със стайна температура, по-добре е да не добавяте алкохол и оцет.
Как да намалите?
Най-често те започват с парацетамол (Efferalgan) във възрастови дози. Намалява температурата бързо, но ефектът не е много дълготраен. Използва се до 4 пъти на ден. За малки деца се използват свещи и сироп.
Ибупрофен (Нурофен) понижава температурата за по-дълго време, но ефектът му често е по-изразен и траен. Използва се във възрастови дози до 3 пъти на ден.
При високи температури е възможно комбинираното използване на тези две лекарства, което е най-добре да се прави под наблюдението на лекуващия лекар.
Натриев метамизол(Analgin) се използва главно от спешни екипи, когато е неефективен. Поради възможни нежелани реакции, честото използване на аналгин не се препоръчва; родителите не трябва да го използват самостоятелно.
Нимезулид (Nise, nimegesic, nimesil) е забранен за деца.
В случай на "бяла" треска, лекарят може допълнително да предпише спазмолитици за облекчаване на спазъм на периферните съдове.
Да, при всяко повишаване на температурата е по-добре детето да бъде прегледано от лекар и ако повишаването продължава повече от три дни, се изисква преглед. "
Като цяло, доста изчерпателно. Ще добавя само защо никога не трябва да изтривате деца с бяла треска.
Както вече беше написано по-горе, при бяла треска при дете периферните съдове - кожни съдове - са спазматични. В този случай кожата губи способността си нормално да отвежда топлината и се получава картина, когато детето вътре се прегрява, но топлината не се отстранява. Всяко разтриване (дори с обикновена вода) увеличава спазма на кожните съдове и е в състояние да доведе ситуацията до непосредствена заплаха за живота на детето. Защо това се случва, е достатъчно разбираемо, ако знаете малко физика - водата и още повече водата с водка или оцет, активно се изпарява и рязко охлажда кожата. Което само засилва съдовия спам, както казах.
Сега, директно за водката и оцета, тоест защо не можете да избършете децата с розова треска с вода с тези вещества (все пак на теория можете да избършете с розово?). Тук отново няма да понасям гега, но ще цитирам този път известния педиатър, д-р Евгений Олегович Комаровски.
„Когато телесната температура се повиши, е необходимо да се направи всичко, така че тялото да има способността да губи топлина. Топлината се губи по два начина - чрез изпаряване на потта и чрез затопляне на вдишания въздух.
Две задължителни стъпки:
1. Пиенето на много течности - за да има с какво да се потите.
2. Хладен въздух в стаята (оптимално 16-18 градуса).
Ако тези условия са изпълнени, вероятността самото тяло да не се справи с температурата е много малка.
Внимание!
Когато тялото влезе в контакт със студа, възниква спазъм на съдовете на кожата. Забавя притока на кръв, намалява образуването на пот и отделянето на топлина. Температурата на кожата намалява, но температурата на вътрешните органи се увеличава. И това е изключително опасно!
Не използвайте вкъщи така наречените „физически методи за охлаждане“: ледени нагреватели, мокри студени чаршафи, студени клизми и др.В болниците или след посещение на лекар е възможно, тъй като преди това (преди физически методи за охлаждане) лекарите предписват специални лекарства, които премахват вазоспазма на кожните съдове. У дома трябва да се направи всичко, за да се предотврати спазъм на кръвоносните съдове на кожата. Следователно
Хладен въздух, но достатъчно топли дрехи.
Частиците топлина се отнасят от тялото, когато потта се изпарява и по този начин телесната температура се понижава. Изобретени са няколко метода за ускоряване на изпарението. Например, сложете вентилатор до голо дете; разтрийте го с алкохол или оцет (след втриване повърхностното напрежение на потта намалява и тя се изпарява по-бързо).
Хора! Дори не можете да си представите колко деца са платили с живота си за това триене! Ако детето вече се изпотява, тогава телесната температура сама ще спадне. И ако търкате суха кожа, това е лудост, защото чрез нежната бебешка кожа това, което търкате, се абсорбира в кръвта. Втрива се с алкохол (водка, лунна светлина) - добавя алкохолно отравяне към болестта. Втрива се с оцет - добавяне на отравяне с киселина.
Изводът е очевиден - никога не търкайте нищо... И вентилаторите също не са необходими - потокът на хладен въздух отново ще предизвика спазъм на кожните съдове. Ето защо, ако се потите - сменете се (повийте) на сухо и топло, а след това се успокойте. "
Ето. Освен това е доста подробно и разбираемо. В същото време те обясниха още веднъж съдовия спазъм.
ADF от смола
:
1. Неефективността на парацетамола често се обяснява с неправилната дозировка на лекарството. Посочените допустими дози са посочени например.
2. Нимезулид е забранен за употреба при деца под 12-годишна възраст.
3. Аспирин и синдром на Рей:
"Понастоящем ацетилсалициловата киселина не се препоръчва да се използва за понижаване на температурата при деца, особено ако има съмнение за вирусно заболяване. Известно е, че употребата на аспирин при тази категория пациенти може да причини чернодробна некроза и развитие на остра чернодробна недостатъчност. Това усложнението е известно като синдром на Reye. (Reye) "В момента патогенетичният механизъм на синдрома на Reye е неизвестен. Заболяването протича с развитието на остра чернодробна недостатъчност. Честотата на синдрома на Reye сред деца под 18-годишна възраст в САЩ Щати е приблизително 1: 100 000, със смъртност над 36%. "
ADF 2 от inescher
:
Дрехите за детето трябва да се подбират в зависимост от неговото състояние и вида на треската. При розова треска детето трябва да е облечено по-леко и е много препоръчително да махнете пелената - според някои доклади само това може да доведе до спадане на температурата с около градус. Когато събличате дете, не забравяйте, че на краката трябва да има чорапи и степента на събличане трябва да е адекватна на стайната температура (при +18 в стаята, няма да рискувам твърде много за детето, например).
При бяла треска детето, парадоксално, трябва да се затопли (особено ръцете и краката) - топлината частично облекчава вазоспазма на кожните съдове. Но в същото време дрехите не трябва да създават ефект на термос, те трябва да „дишат“.
Треската е защитната реакция на организма към патогенни стимули. Неговата задача е да стимулира имунитета за борба с бактериите и вирусите. Повишаването на температурата се счита за показател, че тялото се опитва да победи самата болест. Треската може да бъде червена или бяла. Разликата се крие в симптомите и правилата за първа помощ. Всяко повишаване на температурата е лошо, но бялата треска при децата е много опасна и изисква специално внимание от родителите, когато детето им е болно.
Защо се повишава телесната температура?
Той се увеличава, когато патогенна бактерия или вирус попадне в тялото. Треската ви позволява да стимулирате всички защитни сили на тялото на детето, като по този начин ускорявате лечебния процес.
Бялата треска при деца най-често се появява поради респираторни вирусни инфекции, от които страда всяко дете. В такива случаи тя се нарича „инфекциозна генезисна треска“. Но има и неинфекциозни причини при дете:
- травма, оток, кръвоизлив;
- психологически проблеми (невроза, емоционален стрес и др.);
- прием на лекарства;
- синдром на болка от всякакъв генезис;
- неуспех в ендокринната система;
- алергична реакция;
- уролитиаза (камъни, които преминават през пикочните пътища, нараняват лигавицата, в резултат на което се повишава телесната температура).
Горните фактори, които могат да предизвикат треска, се считат за основни. Но има и други.
Как да разпознаем бялата треска?
Червената и бялата треска при децата протича по различен начин, разбира се, симптомите също ще бъдат различни. Но, както бе споменато по-горе, последният тип се счита за по-опасен за тялото на детето. Ето защо е толкова важно да можете да определите какъв вид състояние се наблюдава в момента при бебето. В крайна сметка от това зависи кой метод на борба трябва да бъде избран.
Ако кожата на детето е розова и влажна, а тялото е горещо, тогава в този случай можем да говорим за червена треска. Крайниците ще бъдат топли - това си струва да се обърне специално внимание. Наблюдава се учестено дишане и пулс.
Курсът е по-труден. Детето е поставено бледо, дори можете да видите съдовата мрежа. Понякога това състояние на кожата се нарича „мраморно“.
Устните посиняват, а в нокътните лехи може да се наблюдава и синьо обезцветяване. Студените крайници, когато цялото тяло е горещо, е основният симптом на бялата треска. Ако натиснете върху кожата, тогава върху тялото остава бяло петно, което не изчезва дълго време.
При бяла треска разликата между ректалната и аксиларната температура е 1 ° C или повече.
Опасни симптоми!
Този тип треска може да се прояви като много опасни симптоми, за които всеки родител трябва да знае. Става въпрос за припадъци. Ако не реагирате навреме на състоянието на детето, не сваляте температурата, тогава появата на припадъци в повечето случаи е неизбежна.
Детето се променя в поведението. Той е летаргичен, не иска нищо, отказва да яде. На фона на конвулсивно състояние бебето може да започне да бълнува.
Кога да сваля температурата?
Много родители, открили най-малкото повишаване на телесната температура при детето си, започват да се паникьосват, получават всякакви антипиретични лекарства и ги дават на детето си. Но кога е задължително и кога не?
Като общо правило децата трябва да свалят температурата само когато термометърът показва 38,5 ° C или повече. Но дали това важи за всяко дете и за всеки повод? Отговорът е не! Бялата треска при деца изисква незабавна намеса, дори ако телесната температура не е достигнала 38,5 ° C. Особено се отнася до:
- новородени под тримесечна възраст;
- деца, които преди това са имали конвулсивно състояние;
- деца с нарушения на ЦНС;
- пациенти, които имат хронични заболявания на сърдечния мускул или белите дробове;
- тези, които имат метаболитни проблеми.
Родителски действия за бяла треска
Всеки трябва да знае какво да прави, ако има бяла треска при деца. Спешната помощ е както следва:
- извикването на линейка е първото нещо, което трябва да направите, ако имате симптоми на бяла треска;
- приложете суха топлина към крайниците (това може да бъде нагревателна подложка или бутилка топла вода);
- покрийте детето, ако откаже да се облече (но не прекалявайте, основното е тялото да е топло и дори не по-топло);
- дайте повече топъл чай, компот или вода за пиене;
- забранено е да се избърсва детето с разтвори на алкохол и оцет, тъй като това може да доведе до спазъм.
Лекарства
Какви лекарства можете да използвате, ако имате бяла треска при деца? Лечението се състои в използването на такива лекарства:
- "Парацетамол". Препоръчително е да се прилага не повече от 3-4 пъти на ден. Общият курс на лечение е 3 дни.
- Ибупрофен. Честотата на приема е на всеки 8 часа.
- „Не-shpa“. Лекарство, което помага за премахване на вазоспазъм, което е много важно при това състояние.
- Група фенотиазин. Те включват лекарства "Propazin", "Pipolfen", "Diprazin". Дозировката трябва да се предписва само от лекаря.
- Ректални супозитории с аналгин и дифенхидрамин, например "Analdim".
Ако е извикан екип на линейка, тогава, като правило, на детето ще се инжектира въз основа на едно от следните лекарства "Analgin", "No-shpa", "Diphenhydramine". Дозировката зависи от възрастта на детето.
Преди да използвате всяко лекарство, трябва да се запознаете подробно с приложените към него инструкции.
Каква е опасността?
Тялото до високи нива понякога причинява опасни последици. Вътрешните органи са силно прегряти, мозъкът страда. Ето защо е толкова важно да се намали температурата за децата.
Защо бялата треска е опасна при дете? Основната опасност е развитието. Това се случва в 3% от всички случаи. Конвулсиите влияят неблагоприятно върху централната нервна система и нейното развитие.
Дехидратацията е друг фактор, за който трябва да внимавате. При всяко повишаване на телесната температура трябва да давате на детето питие, за да предотвратите дехидратация.
Не можеш!
При бяла треска е забранено:
- увийте детето в топло одеяло, облечете топли дрехи;
- прекомерно овлажнявайте въздуха в стаята;
- избършете тялото с разтвори на оцет и алкохол (заплашва развитието на опасни последици);
- поставяне на бебето в хладна водна баня;
- се самолекувайте, ако състоянието на детето е критично;
- пренебрегвайте медицинската помощ.
Сега знаете как да свалите температурата на дете с бяла треска. Важно е да се вземат предвид всички нюанси на помощта, защото ако нещо е направено погрешно или противоречи на правилата, тогава вредата, причинена на тялото на детето, може да бъде непоправима. По-добре веднага да се обадите на линейка. Лекарят ще направи и ще даде препоръки за по-нататъшни действия.