Антиконвулсанти: списък с лекарства и противопоказания. Списък на антиконвулсантите за епилепсия Антиконвулсанти фармакологичен ефект

Препаратите от групата на антиконвулсантите се използват като средство за премахване на симптомите на болка и мускулни спазми, предотвратяване на прехода от състояние на болкови пристъпи към конвулсивни атаки и др.

Активирането на нервен импулс в същото време от група специфични неврони е подобно на сигнала, подаван от неврони от двигателен тип в кората на главния мозък. В случай на лезия от този тип, нервните окончания не се появяват в тикове или конвулсии, а причиняват пристъпи на болка.

Целта на употребата на антиконвулсанти е да облекчи болката или мускулните спазми, без да провокира депресия на централната нервна система. В зависимост от тежестта на заболяването, тези лекарства могат да се използват от няколко години, за да се използват през целия живот при тежки хронични или генетични форми на заболяването.

Припадъците на гърчовата активност се свързват с повишаване на степента на възбуждане на нервните окончания в мозъка, обикновено локализирани в определени части от неговата структура и диагностицирани, когато настъпи състояние, характерно за началото.

Причината за припадъци може да бъде недостиг в организма на необходими химични елементи, като магнезий или калий, прищипване на мускулен нерв в канала или рязко продължително излагане на студ. Дефицитът на калий, калций или магнезий провокира смущения в предаването на сигнали към мускулите от мозъка, което се доказва от появата на спазми.

В началния етап проявата на развитието на неврологичен тип заболяване се състои в локални болкови усещания, излизащи от областта на засегнатите нервни клетки и проявяващи се с пристъпи на болка с различна сила и характер на проявление. С хода на заболяването, поради развитието на възпалителни процеси или мускулни спазми в областта на притиснатите нервни окончания, силата на атаките се увеличава.

В случай на ранно обжалване при специалист, за терапия се използва комплекс от лекарства, които премахват причините и признаците на увреждане на нервните окончания. Самодиагностиката и лечението не позволява да се избере от широк набор от антиконвулсанти най-подходящите за облекчаване на болковите симптоми и премахване на причината за дискомфорт.

Повечето от лекарствата, използвани при лечението на гърчове, имат комбиниран ефект и имат много противопоказания, въз основа на които неразрешеното предписване и прием на тези лекарства може да представлява опасност за здравето на пациента.

При наблюдение от специалист той оценява работата на предписаното лекарство според неговата ефективност и диагностицира липсата на патологични изменения след приема въз основа на резултатите от кръвните изследвания.

Основи на антиконвулсивната терапия

Комплексното лечение на конвулсивни прояви включва групи лекарства с различни принципи на действие, включително:

Някои от предписаните лекарства имат ефект на инхибиране на развитието или предотвратяване на поява на реакции от алергичен тип.

Основните групи антиконвулсанти

Антиконвулсантите са разделени на няколко групи, чийто списък е предложен по-долу.

Иминостилбени

Иминостилбените се характеризират с антиконвулсантен ефект, след употребата им се забелязва премахване на симптомите на болка и подобряване на настроението. Лекарствата в тази група включват:

тегретол;
амизепин;
Зептол.

Натриев валпроат и производни

Валпроатите, използвани като антиконвулсанти и иминостилбени, спомагат за подобряване на емоционалния фон на пациента.

Освен това, когато се използват тези лекарства, се забелязват успокояващи, седативни и мускулни релаксиращи ефекти. Лекарствата в тази група включват:

Ацедипрол;
натриев валпроат;
Валпарин;
Конвулекс;
Епилим;
Апилепсин;
Диплексил.

Барбитурати

Барбитуратите, се характеризират със седативен ефект, намаляват кръвното налягане и имат хипнотичен ефект. Сред тези лекарства най-често използваните са:

бензобамил;
бензамил;
бензоилбарбамил;
Бензоал.

Лекарства на базата на бензодиазепини

Антиконвулсантите на базата на бензодиазепини имат изразен ефект, прилагат се при конвулсивни състояния при епилепсия и продължителни пристъпи на невралгични разстройства.

Тези лекарства се характеризират със седативни и мускулни релаксиращи ефекти, с тяхното използване се отбелязва нормализиране на съня.

Сред тези лекарства:

антилепсин;
Клонопин;
Икторил;
Раватрил;
Равотрил;
Ривотрил;
Икторивил.

Сукцининиди

Антиконвулсантите от тази група се използват за премахване на мускулни спазми на отделни органи с невралгия. При употреба на лекарства от тази група са възможни нарушения на съня или гадене.

Сред най-използваните средства са известни:

Пуфемид;
Суксилеп;
Сукцимална;
Ронтън;
Etimal;
етосуксимид;
Пикнолепсин.

Антиконвулсанти, използвани при крампи на краката:

Валпарин;
Xanax;
дифенин;
Антиинтервал;

Удар в деветте конвулсивни "порта"

Основните антиконвулсанти, които най-често се използват за епилепсия, гърчове и невралгии от различен произход:

Практичен потребителски опит

Какво е положението с антиконвулсивната терапия на практика? Това може да се прецени по прегледите на пациенти и лекари.

Приемам карбамазепин като заместител на финлепсин, тъй като чужд аналог е по-скъп, а местното лекарство е отлично за терапия на моето заболяване.

Тъй като опитах и двете лекарства, мога да кажа, че и двете са много ефективни, но значителната разлика в цената е значителен недостатък на чуждото лекарство.

Иван

След няколко години прием на Finlepsin, по съвет на лекар, го смених на Retard, тъй като специалистът смята, че това лекарство е по-подходящо за мен. Нямах оплаквания, докато приемах Финлепсин, но освен подобен ефект, Ретард има и седативен ефект.

В допълнение, лекарството се характеризира с голяма лекота на употреба, тъй като в сравнение с аналозите трябва да се приема не три пъти на ден, а веднъж.

Виктор

Лекарството Voltaren помага при болкови синдроми с умерена тежест. Добра идея е да го използвате като допълнение към основното лечение.

Люба

Време е за събиране на камъни

Отличителна черта на антиконвулсантите е невъзможността за бързо прекратяване на приема им. С осезаем ефект от действието на лекарството, периодът на отмяна на употребата му е до шест месеца, през които има постепенно намаляване на скоростта на приема на лекарството.

Според широко разпространеното мнение на лекарите, най-ефективното лекарство за лечение на припадъци е карбамазепин.

По-малко ефективни са лекарства като Lorazepam, Phenytoin, Seduxen, Clonazepam, Dormicum и валпорова киселина, подредени в ред на намаляване на терапевтичния ефект.

Остава да добавим, че е невъзможно да се купуват антиконвулсанти без рецепта, което е добре, тъй като е много опасно да ги приемате безотговорно.

Антиконвулсантисе използват за намаляване или пълно премахване на мускулни крампи, както и епилептични припадъци. Тази група лекарства може да се използва при гърчове, които са с различен произход.

Ако човек често се притеснява от подобни прояви, това е една от първите причини, поради които трябва да посетите лекар. Такива прояви могат да показват развитието на сериозни заболявания както на нервната система, така и на други органи.

Припадъците могат да се появят при човек в различни периоди от живота, като се започне от детството. Най-честите причини за тяхното проявление са:
Вродени малформации в мозъка. В такива случаи гърчовете започват да се появяват от ранна детска възраст.
Недостатъчно насищане на тъканите с кислород.
Липса на основни микроелементи.
Черепно-мозъчна травма.
Мозъчни тумори.
Висока температура с ARVI.
Интоксикация на тялото в резултат на отравяне.
епилепсия.

За да се отървете от проблема, е необходимо да се постави точна диагноза. Това е необходимо, за да се предписват антиконвулсанти, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на човешкото тяло.

Когато се появи припадък, човек изпитва не само спазъм, но и силна болка. Действията на антиконвулсантите трябва да са насочени към премахване на симптомите, облекчаване на признаците, облекчаване на болката. Тези лекарства трябва да намалят болката, да премахнат мускулния спазъм, без да потискат централната нервна система.

Всеки антиконвулсант се избира индивидуално, като се вземе предвид сложността и степента на развитие на патологията. В зависимост от тежестта на заболяването, лекарствата могат да се предписват както за целия живот, така и за отделните фази на заболяването.

Основи на терапията на припадъци

Лечението на конвулсивните прояви трябва да бъде изчерпателно. За това се използват лекарства с различни ефекти:

Нестероидни лекарства, които имат противовъзпалителен ефект. Те са насочени към понижаване на телесната температура, премахване на болката.
Лекарства от аналгетичната група.
Средства за премахване на мускулни спазми.
Препарати за външна употреба, мехлеми и гелове, които се използват за лечение на възпаления с мускулен спазъм.
Успокоителни за нормализиране на нервната система.
Антиконвулсанти, насочени към премахване на симптомите на болка.

Някои от предписаните лекарства имат ефект на забавяне на развитието на алергични реакции.

Основните групи антиконвулсанти включват:

Иминостилбени - те са насочени към облекчаване на напрежението в мускулите, след приема им се наблюдава подобрение в настроението на пациента.
Барбитуратите са антиконвулсанти със седативен ефект. Когато приемате лекарства от тази група, трябва да се има предвид, че те помагат за понижаване на кръвното налягане и имат хипнотичен ефект.
Антиконвулсантно лекарство на базата на бензодиазепини. Тези видове лекарства имат изразен ефект, най-често се използват при епилепсия и продължителни невралгични разстройства.
Сукцининидите са антиконвулсанти за облекчаване на спазъм на отделни мускули при невралгия. Необходимо е да се пият лекарства от този тип с повишено внимание, тъй като са възможни странични ефекти под формата на гадене и нарушения на съня.

Предписването на лекарства се основава на естеството на произхода на гърчовете.

Лекарства за епилепсия

Всички лекарства трябва да се предписват само от лекар, тъй като имат много противопоказания. Популярните антиконвулсанти включват:

бензобамил- лекарството има лек ефект върху тялото, има ниска токсичност. Лекарството е противопоказано за хора с бъбречни патологии, сърдечни заболявания.
Примидон- антиконвулсант, използван при тежки форми на епилепсия. Има мощен инхибиращ ефект върху невроните.
Фенитон- средство, използвано за незначително инхибиране на нервните окончания. Предписва се на пациенти с чести гърчове.
Волтарен- антиконвулсант при неврологични нарушения в гръбначния стълб.

Препарати за крампи на краката

Спазъмът на мускулите на прасеца най-често възниква поради съдови патологии, претърпени наранявания, а също и поради липса на микроелементи в организма. Можете да използвате антиконвулсанти за краката, за да облекчите спазма. В комплекса могат да се използват таблетки и мехлеми.

Най-популярните антиконвулсанти за крампи на краката са:

Детралекс- лекарството е в състояние да намали венозното напрежение. Предписва се за укрепване на стените на кръвоносните съдове, капилярите. Редовният прием ще намали пристъпите. Детралекс се предписва при нощни крампи, тежест в краката, венозна недостатъчност. Това лекарство за гърчове не само облекчава неприятния симптом, но и премахва причината за патологията. Благодарение на действието на антиконвулсивното лекарство, възпалителният процес се облекчава и притока на кръв се подобрява. Като странични ефекти са възможни алергични реакции. В тази връзка лекарството не се предписва на деца под 18-годишна възраст и бременни жени.

ВенофлебинТова е гранулирано лекарство за крампи на краката. Помага за облекчаване на болезнените усещания при разширени вени. Таблетките се приемат половин час преди хранене по 8 гранули 4 пъти на ден. Те трябва да се разтворят под езика. При остро състояние 40 гранули се разреждат във вода и се изпиват наведнъж. От страничните ефекти могат да възникнат алергии поради предозиране на лекарството.

Венарус- таблетки за крампи в краката, повишаващи еластичността на стените на кръвоносните съдове, възстановяващи притока на кръв. Предписва се при тежест в краката, венозна недостатъчност. Лекарството може да се използва за лечение на разширени вени по време на бременност. Курсът на лечение се определя от специалист.

Троксевазин- антиконвулсантно лекарство, насочено към премахване на хронични проблеми с кръвоносните съдове. Основната активна съставка намалява чупливостта на капилярите, укрепва кръвоносните съдове. Инструментът се използва след наранявания, разширени вени, високо кръвно налягане.

Рутаскорбин- това име на хапчета за гърчове е известно на мнозина. Те имат положителен ефект върху цялото тяло. Лекарството се използва при липса на витамини, увреждане на капилярите и подуване на краката.

Често крампите на крайниците се появяват поради липса на определени компоненти в човешкото тяло. В този случай таблетките за крампи на краката трябва да съдържат микроелементи като калий, магнезий и калций.

Като такива лекарства се предписват:

Аспаркам – препаратът съдържа калий и магнезий. Използва се както за лечение, така и за профилактика на крампи на крайниците.
Пропанорм е антиконвулсант, който има редица странични ефекти. Не можете да го приемате без пълна консултация с лекар. Пропанорм се използва за цялостно лечение на крампи на крайниците.
Калций D3 е антиконвулсантно лекарство, предписано за бързо попълване на тялото с калций.
Магнезий В6 – помага за подобряване на нервната възбуда на мускулите. Като странични ефекти могат да се появят алергични реакции.

Антиконвулсанти за деца

Тъй като всеки антиконвулсант действа потискащо върху нервната система, както и върху дихателния център, е необходимо да се подбират лекарства за деца с голямо внимание.

Антиконвулсантите за деца трябва да отговарят на няколко критерия. Те не трябва да оказват непреодолимо въздействие върху психиката на детето. На деца могат да се дават само хипоалергенни лекарства, които не предизвикват пристрастяване.

Най-често на деца се предписват следните лекарства:

Карбамазепин- лекарството намалява болката при пациенти с невралгия. След няколко дни прием на лекарството чувството на тревожност намалява, агресивността при подрастващите намалява и настроението се подобрява забележимо. Епилептичните припадъци стават по-рядко срещани. Лекарството се предписва на деца от тригодишна възраст.

Зептол- лекарство за крампи на краката с аналгетичен ефект. Предписва се при тройна невралгия и епилепсия. Произвежда се под формата на таблетки и е предназначен за деца от тригодишна възраст.
Валпарин- антиконвулсант, който не потиска дишането. Лекарството не влияе на кръвното налягане, може да се предписва на деца от раждането. Най-често се използва при гърчове при висока температура. За деца под три години лекарството се предписва под формата на инжекции.

Конвулекс- антиконвулсанти за деца с лек седативен ефект. Той е в състояние да се справи с припадъци от различен произход. Продуктът се предлага в таблетки, капки и капсули.
СибазонТова е транквилант с антиконвулсантно действие. Трябва да го приемате с повишено внимание, тъй като може да понижи кръвното налягане. Произвежда се на таблетки и за интравенозно инжектиране. Може да се предписва за облекчаване на гърчове при деца от една година.

Ако детето има гърчове, не можете да предприемете никакви действия сами. Родителите трябва спешно да извикат линейка и да наблюдават детето преди пристигането му. Без лекарско предписание не може да се дава антиконвулсант.

Ако нощните крампи се повтарят редовно, посетете Вашия лекар. Важно е правилно да се установи причината за това явление, за да се изберат правилно необходимите лекарства.

Антиконвулсантите се предписват за облекчаване на мускулни крампи и спазми, както и за облекчаване и предотвратяване на други признаци на епилептичен припадък. Има няколко вида припадъци: генерализирани, фокални, големи припадъци и малки (, псевдоабсанси). За всеки вид припадък се използват различни средства.

Антиконвулсанти

Групата антиконвулсанти включва списък:

барбитурати (фенобарбитал, бензонал, хексамидин, бензобамил);
валпроат (ацетипрол);
производни на хидантоин (дифенин);
иминостилбени (карбамазепин);
оксазолидиндионови производни (триметин);
сукцинимиди (етосуксимид, пуфемид);
мускулни релаксанти (мидокалм);
бензодиазепини (клоназепам).

Задачата на антиконвулсивните лекарства е да предотвратяват припадъците, като същевременно поддържат активността на нервната система. Лечението с лекарства продължава до пълно възстановяване или цял живот (при хронична форма и генетично обусловени заболявания). Антиконвулсантите, класифицирани по химическа структура, имат различни механизми на действие.

Действието на различни групи лекарства се основава на следните ефекти:

влияние върху рецепторите за гама-аминомаслена киселина, бензодиазепинови рецептори;
потискане на действието на възбуждащи киселини (глутамат, аспартат);
блокиране на импулси чрез въздействие върху калиеви и натриеви канали;
антиспастично действие.

Класификация на антиепилептичните лекарства

Антиепилептични лекарства, класификация:

Барбитурати.
Лекарства с преобладаващ ефект върху невротрансмитерните аминокиселини: GABA стимуланти (ацеседипрол, вигабактрин, валпромид, тиагабин), инхибитори на възбуждащите аминокиселини (ламотриджин, топирамат), лекарства с хибриден ефект (фелбамат, карбамазепин, окскафкамин).
Бензодиазепинови производни (клоназепам).
Други лекарства (сукцинимиди и габапентин).

Антиепилептични лекарства: тяхната класификация се извършва както по химична структура, така и по проявения ефект. Списък и описание на антиепилептичните лекарства са дадени по-долу.

Барбитурати

От групата на барбитуратите се използва Фенобарбитал, който е ефективен при клонични, тонични, смесени гърчове, генерализирани, фокални гърчове, спастична парализа. Използва се при хорея, еклампсия. Освен това има хипнотичен и успокояващ ефект. Предписва се в комбинация с лекарства, които засилват ефекта му.

Важно! Страничните ефекти на фенобарбитал са свързани с неговия потискащ ефект върху централната нервна система (сънливост, спад на налягането), алергични реакции (уртикариален обрив).

Бензонал, в сравнение с фенобарбитал, има по-слабо изразен инхибиращ ефект върху централната нервна система. Използва се при генерализирани гърчове. Използва се и за лечение на полиморфни, неконвулсивни припадъци във връзка с други лекарства.

Бензобамилът е по-малко токсичен от предишното лекарство. Използва се за потискане на епилептогенни огнища, локализирани в подкората. Хексамидин се използва за лечение на генерализирани гърчове. Нарушава метаболизма на фолиевата киселина, което може да се прояви в анемия, депресия.

Лекарства, засягащи предаването на аминокиселини

Това са антиконвулсанти, чийто механизъм на действие е да стимулират процесите, индуцирани от GABA или инхибиране на предаването на глутамат, аспартат.

GABA потиска процесите на възбуждане, като по този начин намалява конвулсивната готовност на мозъка при. Стимулирането на GABA рецепторите се извършва от лекарства от групата на валпроат.

Ацедипрол се използва главно за малки припадъци, темпорални псевдоабсани. Също така е ефективен при големи припадъци, фокални двигателни, психомоторни припадъци. Елиминира психическите еквиваленти, т.к има успокояващ ефект, повишава кетогенезата.

Валпромид се използва като добавка при епилепсия за премахване на психичните симптоми. Тиагабин се използва при парциални гърчове.

Инхибитори на глутамат и аспартат

Ламотрижин се използва както като част от комплексната терапия, така и поотделно. Ефективен при генерализирани, парциални гърчове. Показан е при епилепсия с резистентност към действието на други лекарства.

Когато се комбинира с Ацедипрол, ефектът му се засилва, удължава, така че дозата трябва да се намали. Когато се прилага заедно с барбитурати, карбамазепин, ефектът се намалява, т.к. лекарството се инактивира по-бързо от чернодробните ензими.

Топирамат е производно на фруктоза. Използва се за лечение както на генерализирани, така и на парциални гърчове, синдром на Lennox-Gastaut. Може да причини изкривяване на вкуса, склонност към уролитиаза.

Хидридните лекарства включват карбамазепин, фелбамат, дифенин, окскарбазепин. Тези лекарства подпомагат процесите на инхибиране (чрез стимулиране на рецепторите за глицин или за GABA), потискат възбуждането на кората и субкортикалните образувания.

Бензодиазепините (клоназепам), поради техния успокояващ ефект, се използват за облекчаване на умствените еквиваленти на епилепсия и леки припадъци.

Други лекарства

Сукцинамидите са ефективни при абсанси и миоклонус епилепсия.
Габапентин се използва за частична епилепсия.
Хлоракон се използва при големи припадъци, както и за облекчаване на психомоторните реакции.
Метиндион лекува големи тонично-клонични припадъци, психически еквиваленти.
Лекарствата Baclofen и Mydocalm имат антиспастичен ефект.

Антиконвулсантите за деца трябва да имат по-малко изразени странични ефекти, относително ниска токсичност: ацетедипрол, бензобамил.

Страничен ефект

Основните странични ефекти на антиконвулсантите са промени в кръвната картина (анемия), сънливост, понижено кръвно налягане, алергични реакции. Дифенин може да причини хормонален дисбаланс, хиперплазия на венците Епилепсия и заболявания с конвулсивен синдром изискват редовно приложение на антиконвулсанти, т.к. са опасни състояния.

Антиконвулсантите са от съществено значение за епилепсия. Лекарствата предотвратяват смърт, повторна поява на епилептични припадъци.

За лечение на патологията се избират лекарства от групата на транквилантите, антиконвулсантите. Изборът на лекарства е различен за деца и възрастни. Прочетете статията за подробности.

Антиконвулсанти за епилепсия: списък

Списък на често срещаните антиконвулсанти за епилепсия:

бекламид;
Карбамазепин;
Фенобарбитал;
примидон;
клоназепам;
фенитоин;
Валпроат.

При използване на описаните лекарства се спират различни видове епилепсия - темпорална, фокална, криптогенна, идиопатична. Когато предписвате хапчета, трябва да внимавате за усложненията, тъй като лекарствата често причиняват нежелани реакции.

Лекарства за леки припадъци:

триметадон;
Етосуксимид.

Рационалността на предписването на тези таблетки при деца е потвърдена от клинични експерименти, тъй като върху тях се образуват по-малък брой нежелани реакции.

Поради високата токсичност учените постоянно търсят нови лекарства, тъй като използването на общи групи е ограничено от редица причини:

Необходимостта от продължителна употреба;
Обширно разпространение на епилептични припадъци;
Необходимостта от лечение на съпътстващи неврологични и психични заболявания;
Увеличаване на броя на случаите на заболяване при възрастните хора.

Повечето от медицинските разходи се изразходват за лечение на рецидиви. Такива пациенти свикват с лекарства, които се използват от няколко години. Заболяването прогресира на фона на приемане на хапчета, инжекции.

При резистентност към терапията възникват цял куп опасни съпътстващи усложнения - депресия, инсулт, умствена изостаналост.

Основната задача на компетентното предписване на антиконвулсивни лекарства за епилепсия е изборът на оптимална доза, която ви позволява да контролирате заболяването, но води до минимални странични ефекти.

Бионаличността за всеки човек е индивидуална, времето на терапията е различно - тези фактори играят съществена роля при избора на терапевтична тактика. Постепенното увеличаване на броя на ремисиите ви позволява да спестите допълнителни средства, като намалите броя на дните за легло. Увеличаването на честотата на амбулаторните срещи ви позволява да изберете оптимално дозировката на антиепилептични лекарства.

Антиконвулсанти за епилепсия - генерични или естествени

Лечението на епилепсия с лекарства е дългосрочно, така че цената на лекарството играе значителна роля. Регистрацията на генеричните лекарства изисква определяне на бионаличността чрез сравнение с оригиналните лекарства. Антиепилептични лекарства се предписват за намаляване на броя на рецидивите, за намаляване на тежестта на патологичните припадъци.

Има редица европейски проучвания, които показват появата на епилептични припадъци при използване на синтетични лекарства, които включват подобен субстрат, както при използване на естествен аналог. Ефектът се проявява поради различната бионаличност на генеричните и естествените аналози. Механизмът на метаболизма, катаболизма на много синтетични лекарства не е достатъчно проучен, поради което този избор не винаги е рационален.

Признаци на чернодробна цироза и портална хипертония

Лечението на епилепсия с антиконвулсанти при деца се извършва с група валпроати, чиято наличност достига 100%. Клиничната практика показва ефективността на използването на тази група при дете с тонично-клонични, миоклонични припадъци. При кърмачета валпроатът се използва за лечение на генерализирани форми, придружени от вторични гърчове.

Списък на антиепилептични валпроати:

депакин;
Конвулекс;
Апилепсин;
етосуксимид;
фенитоин;
кабамазепин;
Encorat;
Валпарин XP.

При избора на правилното лекарство е необходимо да се вземат предвид всички клинични симптоми, да се извърши задълбочена диагностика на състоянието на пациента.

Преди лечението на епилептични припадъци при деца трябва да се спазват някои принципи:

Хранителен режим;
Лечение с антиконвулсивни лекарства;
Психотерапевтични техники;
Неврохирургични операции.

Когато се предписва лекарство на дете, трябва да се оцени токсичността. За да намалите броя на негативните действия, трябва да започнете терапията с минимална доза. Извършва се постепенно повишаване на концентрацията до прекратяване на припадъците. Ако лекарството не работи, е необходимо постепенно оттегляне. Описаното понятие за "монотерапия" е широко разпространено в целия свят. Европейските лекари се основават на намаляване на токсичността на лекарствата за деца.

Изследователи от цял свят описват грешките на тази схема, но не са посочени алтернативни методи. В литературата са докладвани и пристрастия в употребата на множество лекарства. Има много повече странични ефекти по време на политерапията.

Когато се предписват няколко ниски дози антиконвулсанта, токсичността на всяко лекарство се сумира. При този подход антиконвулсивната активност на агента не се постига, но токсичността рязко нараства.

Политерапията с множество лекарства води до увеличаване на припадъците, тъй като основната причина е трудна за диагностициране. Не може да се игнорират интелектуалните проблеми, които възникват, когато транквилантите, антидепресантите се увеличават в кръвта.

Истинската причина за заболяването в повечето случаи не може да бъде установена, следователно терапията не може да бъде насочена изключително към фокуса на свръхвъзбуждане. Отстраняването на повишената възбудимост на мозъчната тъкан от химични съединения води до краткотраен ефект.

Проведени са проучвания за използването на политерапия при епилепсия. Експериментите разкриха най-добрата комбинирана терапия за заболяването:

Последователни промени на дозата през седмицата;
Задължителен контрол на лабораторните параметри на всеки 3 дни;
Ако се постигне спиране на гърчовете, трябва да се избере лекарство, което е довело до възстановяване на състоянието. Трябва да се предписва в доза, която е стабилизирала състоянието на пациента;
Непрекъснато проследяване на нивата на валпроат в кръвта. Концентрацията отразява адекватно реакцията на тялото към лечението. При деца често се наблюдава интоксикация с лекарства, така че нивото на токсините трябва постоянно да се следи;
При лечение с антиконвулсанти е възможно да се развие хематологична патология, нарушена чернодробна функция. Биохимичен кръвен тест ви позволява да изучавате нивото на показателите за холестаза. Ензимите AlAt, AsAt отразяват степента на увреждане на хепатоцитите. Американските лекари говорят за необходимостта от контрол на всички биохимични параметри, тъй като по време на лечение с антиконвулсанти е възможна патология на много вътрешни органи;
Антиепилептичните лекарства постепенно се отменят. Особено опасно е рязкото отказване от барбитурати. При група пациенти оттеглянето на тези лекарства става причина за образуването на епилептичен статус - поредица от загуба на съзнание, мускулни крампи.

Най-голямото изследване на генетичните последователности на хора с епилепсия

Очевидно лекарствената терапия за епилепсия трябва да се избира индивидуално от психиатър.

Хапчета за епилепсия: списък, схема на рецепта

Списък на хапчетата за епилепсия:

фенитоин;
топирамат;
Вигабатрин;
валпроева киселина;
бензобарбитал;
ацетазоламид;
клоназепам;
мидазолам;
дифенин;
Нитразепам.

Най-често срещаните хапчета за епилепсия в Руската федерация са представители на групата на валпроева киселина.

Списък на лекарствата от тази група:

Конвулекс;
Конвулсофин;
Depakine Chrono;
тегретол;
Финлепсин ретард;
Паглуферал;
Luminal.

При използване на дормикум и седуксен (диазепам) броят на страничните ефекти е минимален.

Лечение на епилепсия с народни средства - прегледи на пациенти

За предотвратяване на припадъци, намаляване на броя на рецидивите, се препоръчват народни средства:

Консумацията на сок от суров лук води до намаляване на броя на повтарящите се припадъци, но само когато се комбинира правилно с противоепилептични хапчета;
Valerian officinalis, когато се приема през нощта, успокоява дейността на мозъчната тъкан, поради което броят на рецидивите намалява. Ефективността на това лекарство е доста ниска, поради което се препоръчва да се използва валериана само като допълнение към терапията. За медицински цели у дома можете да сварите корените във вода за 15 минути;
Тинктурата от майчинка се използва за 2 чаени лъжички натрошени суровини след вливане в алкохолен разтвор;
Изсипете 2 супени лъжици суровини за 2 часа. За лечение на епилепсия се препоръчва да се консумират 500 ml тинктура веднага след хранене. Предназначение - за лечение на безсъние;
Майската момина сълза се използва като отвара. За лечение се препоръчва да се предписват 15 грама цветя, разтворени в 200 ml преварена вода. Съветваме използването на отвара от 2 чаени лъжички;
Тинктурата от мека слама се препоръчва за употреба в 2 супени лъжици. Трябва да се запари с 2 супени лъжици билки на литър преварена вода. Лечението изисква използването на половин чаша 4 пъти на ден;
Адонисът (пролетният адонис) се приема едновременно с кодеин и бром. За лечение е необходимо да се приготви следния състав - 6 грама билки се заливат с вряла вода. След прецеждане се използват 3 супени лъжици;
Белият имел се приготвя в 15 грама плодове и клонки, като се разтварят в 200 мл преварена вода. За лечение се препоръчва да се приема по една супена лъжица три пъти на ден;
Каменното масло съдържа повече от 70 хранителни вещества. Инструментът има имуномодулиращ, спазмолитичен ефект. Сибирската рецепта включва разреждане на 3 грама каменно масло в 2 литра вода. Продължителността на терапията е 1 месец;
Коренът на марин се използва при парализа, неврастения, епилептични припадъци. За да приготвите лекарството, трябва да настоявате 3 супени лъжици от растението в половин литър алкохол за една седмица. Консумирайте по една чаена лъжичка три пъти на ден;
Ароматът на смола от смирна има регенериращ ефект върху мозъка. За лечение трябва да поставите смолата в стаята, в която се намира лицето. Продължителността на терапията е 1,5 месеца;
Напитката на Скворцов е уникално лекарство, което има патент. Лекарството се използва за възстановяване на баланса на нервната система, подобряване на проводимостта, нормализиране на паметта, повишаване на ефективността, подобряване на зрението и обонянието и възстановяване на функционирането на сърдечната система.

Особеностите на диетата са голям брой мазнини, така че менюто не се препоръчва за хора с тежко затлъстяване. Кетогенната диета не се предписва при бъбречна или чернодробна недостатъчност, хронични заболявания на паренхимните органи.

Диетичната терапия не се прилага при пациенти с атеросклероза, заболявания на сърдечно-съдовата система.

Диета на кетогенната диета:

Голямо количество фибри (зърнени храни, трици);
Вземете храна не по-късно от 3 часа преди лягане;
Ограничаване на течности;
Мазнини – неограничени.

Приблизително меню на кетогенната диета при възрастни:

Салата с извара и моркови;
Борш с кюфтета;
Голям портокал;
Рибно филе с лимон;
Кисел с сухари;
Супа от фиде с месо;
Пилешко руло с яйце;
Плодова салата с кисело мляко;
Чай с бисквити и мляко;
Зелеви сарми;
Сандвич със сирене.

Кетогенната диета при деца съдържа подобно меню, но се предписва без специални ограничения, тъй като атеросклерозата не се среща при деца, придобитите сърдечни дефекти са доста редки.

Антиконвулсантите (антиепилептични лекарства) са разнообразна група фармакологични средства, използвани при лечението на гърчове. Антиконвулсантите също се използват все по-често при лечението на биполярно разстройство и гранично личностно разстройство, тъй като много от тях действат като стабилизатори на настроението и се използват също за лечение на невропатична болка. Антиконвулсантите потискат бързото и прекомерно изстрелване на неврони по време на припадъци. Антиконвулсантите също предотвратяват разпространението на гърчове в мозъка. Някои изследователи са открили, че антиконвулсантите сами по себе си могат да понижат IQ при децата. Въпреки това, освен тези странични ефекти, трябва да се има предвид значителният риск от епилептични припадъци при деца и възможна смърт и развитие на неврологични усложнения. Антиконвулсантите се наричат по-точно антиепилептични лекарства (съкратено "PEP"). AED осигуряват само симптоматично лечение и не е доказано, че променят хода на епилепсията.

Конвенционалните антиепилептични лекарства могат да блокират натриевите канали или да подобрят функцията на γ-аминомаслена киселина (GABA). Няколко антиконвулсанта имат множество или несигурни механизми на действие. В допълнение към волтаж-зависимите натриеви канали и компоненти на GABA системата, техните цели включват GABA-A рецептори, GAT-1 GABA транспортер и GABA трансаминаза. Допълнителни цели включват волтаж-зависими калциеви канали, SV2A и α2δ. Чрез блокиране на натриевите или калциевите канали, антиконвулсантите намаляват освобождаването на възбуждащ глутамат, който се увеличава при епилепсия, и GABA. Това вероятно е страничен ефект или дори действителният механизъм на действие на някои антиепилептични лекарства, тъй като GABA може да допринесе пряко или косвено за епилепсия. Друга потенциална цел на антиепилептичните лекарства е алфа рецепторът, който се активира от пероксизомния пролифератор. Този клас вещества беше петият най-продаван наркотик в САЩ през 2007 г. Няколко антиконвулсанта са показали антиепилептични ефекти при животински модели на епилепсия. Тоест те или предотвратяват развитието на епилепсия, или могат да спрат или обърнат прогресията на епилепсията. Въпреки това, в проучвания при хора, нито едно лекарство не е било в състояние да предотврати епилептогенезата (развитието на епилепсия при рисково лице, като например след травматично мозъчно увреждане).

Изявление

Обичайният начин за упражняване на одобрение за лекарство е да се покаже, че то е ефективно в сравнение с плацебо или че е по-ефективно от съществуващо лекарство. При монотерапия (когато се използва само едно лекарство) се счита за неетично провеждането на плацебо опити на ново лекарство с несигурна ефикасност. Нелекувана, епилепсията е свързана със значителен риск от смърт. Така почти всички нови лекарства за епилепсия първоначално бяха одобрени само като адювантна (допълнителна) терапия. Пациенти, чиято епилепсия в момента не е медицински контролирана (т.е. нелечима), се избират, за да се види дали приемането на ново лекарство ще доведе до по-добър контрол на припадъците. Всяко намаляване на честотата на припадъците се сравнява с плацебо. Липсата на превъзходство над съществуващите терапии, съчетано с липсващи плацебо-контролирани проучвания, означава, че някои от настоящите лекарства са спечелили одобрението на FDA като първоначална монотерапия. Обратно, в Европа се изисква само еквивалентност на съществуващите лечения, в резултат на което са одобрени много други лечения. Въпреки липсата на одобрение от FDA, Американската академия по неврология и Американското общество за епилепсия все още препоръчват редица нови лекарства като първоначална монотерапия.

Лекарства

В следващия списък датите в скоби показват най-ранната разрешена употреба на лекарството.

Алдехиди

Паралдехид (1882). Един от най-ранните антиконвулсанти. Все още се използва за лечение на епилептичен статус, особено при липса на лекарства за реанимация.

Ароматни алилови алкохоли

Стирипентол (2001 г. - ограничена наличност). Използва се за лечение на синдром на Dravet.

Барбитурати

Барбитуратите са лекарства, които действат като депресанти на централната нервна система (ЦНС) и като такива предизвикват широк спектър от ефекти, от лека седация до анестезия. Антиконвулсантите се класифицират, както следва:

Фенобарбитал (1912).

Метилфенобарбитал (1935). Известен в САЩ като мефобарбитал. Вече не се предлага на пазара в Обединеното кралство.

Barbexaclone (1982). Предлага се само в някои европейски страни.

Фенобарбиталът е основният антиконвулсант от 1912 г. до развитието на фенитоин през 1938 г. Днес фенобарбиталът рядко се използва за лечение на епилепсия при нови пациенти, тъй като има други ефективни лекарства, които са по-малко седативни. Фенобарбитал натрий чрез инжекция може да се използва за спиране на остри припадъци или епилептичен статус, но обикновено първо се използват бензодиазепини като лоразепам, диазепам или мидазолам. Други барбитурати са антиконвулсивни само в аналгетични дози.

Бензодиазепини

Бензодиазепините са клас лекарства със хипнотични, седативни, антиконвулсантни, амнезични и мускулни релаксиращи свойства. Бензодиазепините действат като депресанти на централната нервна система. Относителната сила на всяко от тези свойства във всеки от бензодиазепините варира значително и влияе върху показанията, за които се предписва. Дългосрочната употреба може да бъде проблематична поради развитието на толерантност към антиконвулсивните ефекти и развитието на зависимост. Сред многото лекарства в този клас, само няколко се използват за лечение на епилепсия:

Клобазам (1979). По-специално, той се използва за краткотрайна менструация при жени с менструална епилепсия.

Клоназепам (1974).

Клоразепат (1972).

Следните бензодиазепини се използват за лечение на епилептичен статус:

Диазепам (1963).

Мидазолам (не е одобрен). Все по-често се използва като алтернатива на диазепама. Това водоразтворимо лекарство се инжектира в устната кухина, но не се поглъща. Бързо се абсорбира в устната лигавица.

Лоразепам (1972). Прилага се чрез инжекция в болница.

Нитразепам, темазепам и особено ниметазепам са мощни антиконвулсанти, но рядко се използват поради повишената честота на страничните ефекти и силното седиране и двигателно увреждане.

Бромиди

Калиев бромид (1857 г.). Най-ранното средство за ефективно лечение на епилепсия. До 1912 г. не е разработено по-добро лекарство, докато не е създаден фенобарбитал. Това лекарство все още се използва днес като антиконвулсант при кучета и котки.

карбамати

Карбоксамиди

Карбамазепин (1963). Популярен антиконвулсант, който се предлага в генерична форма.

Окскарбазепин (1990). Производно на карбамазепин, което има подобна ефикасност, но се понася по-добре и също се предлага в генерична форма.

Eslicarbazepine acetate (2009)

Мастна киселина

Валпроат - валпроева киселина, натриев валпроат и натриев дивалпроат (1967).

Wigabatrin (1989).

Прогабидна

Тягабин (1996).

Vigabatrin и Progabid също са аналози на GABA.

Производни на фруктоза

Топирамат (1995).

GABA аналози

Габапентин (1993).

Прегабалин (2004).

Хидантоини

Етотоин (1957).

Фенитоин (1938).

Фосфенитоин (1996).

Оксазолидиндиони

Параметадион

Триметадион (1946).

Пропионати

Бекламид

Пиримидиндиони

Примидон (1952).

пиролидини

Бриварацетам

Леветирацетам (1999).

Сукцинимиди

Ethosuximide (1955).

сулфонамиди

Ацетазоламид (1953).

Метазоламид

Zonisamide (2000).

Триазини

Ламотрижин (1990).

урея

Валпроиламиди (амидни производни на валпроат)

Валпромид

валноктамид

Друго

Немедицински антиконвулсанти

Понякога кетогенната диета или стимулацията на блуждаещия нерв се описват като "антиконвулсивна" терапия.

Както се препоръчва от AAN и AES, основно въз основа на общ преглед на статии през 2004 г., пациентите с новодиагностицирана епилепсия, които се нуждаят от лечение, могат да започнат да използват стандартни антиконвулсанти като карбамазепин, фенитоин, валпроева киселина, фенобарбитал или по-нови антиконвулсанти габапентин, ламотригин, окскарбазепин или топирамат. Изборът на антиконвулсанти зависи от индивидуалните характеристики на пациента. Както новите, така и старите лекарства обикновено са еднакво ефективни при новодиагностицирана епилепсия. По-новите лекарства обикновено имат по-малко странични ефекти. За лечение на новодиагностицирани парциални или смесени гърчове има доказателства за употребата на габапентин, ламотрижин, окскарбазепин или топирамат като монотерапия. Ламотрижин може да бъде включен в опциите за лечение на новодиагностицирани абсанси.

История

Първият антиконвулсант е бромид, предложен през 1857 г. от Чарлз Локк, който го използва за лечение на жени с "истерична епилепсия" (вероятно менструална епилепсия). Бромидите са ефективни срещу епилепсия и могат също да предизвикат импотентност, което не е свързано с неговите антиепилептични ефекти. Бромидът също влияе върху поведението, което породи идеята за "епилептична личност", но това поведение всъщност е резултат от лекарството. Фенобарбиталът е използван за първи път през 1912 г. заради неговите седативни и антиепилептични свойства. До 30-те години на миналия век разработването на животински модели в изследванията на епилепсията води до разработването на фенитоин от Трейси Тъпнам и Х. Хюстън Мерит, който има явно предимство при лечението на епилептични припадъци с по-малко седация. До 1970 г. Националната здравна инициатива, програма за скрининг на антиконвулсанти, ръководена от Дж. Кифин Пенри, служи като средство за привличане на интереса и способността на фармацевтичните компании да разработват нови антиконвулсанти.

Използване по време на бременност

По време на бременност метаболизмът на някои антиконвулсанти е нарушен. Може да има повишена екскреция на лекарството от тялото и в резултат на това намаляване на концентрацията в кръвта на ламотрижин, фенитоин и в по-малка степен на карбамазепин и вероятно намаляване на нивото на леветирацетам и активният метаболит на окскарбазепин, производно на монохидрокси съединение. Поради това употребата на тези лекарства по време на бременност трябва да се наблюдава. Валпроевата киселина и нейните производни, като натриев валпроат и натриев дивалпроат, причиняват когнитивен дефицит при дете, докато увеличаването на дозата води до намаляване на IQ. От друга страна, доказателствата за карбамазепин са противоречиви по отношение на всеки повишен риск от вродени физически аномалии или аномалии на неврологичното развитие чрез вътрематочна експозиция. Освен това бебетата, изложени на ламотрижин или фенитоин вътреутробно, не се различават по своите умения в сравнение с тези, изложени на карбамазепин. Няма достатъчно доказателства, за да се определи дали новородените бебета, чиито майки имат епилепсия и които приемат антиконвулсанти, имат значително повишен риск от хеморагично неонатално заболяване. По отношение на кърменето има вероятност няколко антиконвулсанта да преминат в кърмата в клинично значими количества, включително примидон и леветирацетам. От друга страна, валпроат, фенобарбитал, фенитоин и карбамазепин е малко вероятно да се предават чрез кърмата в клинично значими количества. При животински модели, няколко антиконвулсанта индуцират невронална апоптоза в развиващия се мозък.

Списък на антиконвулсанти

	2014/05/27 20:50	Наталия
	2014/05/28 13:27	Наталия
	2015/03/13 11:22	Яна
	2015/12/30 22:31	Наталия
	2015/11/03 18:35	Наталия
	2015/11/05 16:12	Наталия
	2014/05/22 16:57	Наталия
	2014/05/27 21:25	Наталия
	2013/11/26 20:49	Павел
	2014/05/13 13:38	Наталия
	2018/11/18 18:32
	2013/12/19 13:03	Наталия
	2016/05/16 15:44
	2017/10/06 15:35
	2016/05/19 02:22
	2015/02/24 16:23	Наталия
	2015/03/24 23:19	Яна
	2017/04/11 14:05