Тимофей Генадиевич Соболевски, заместник-директор, ръководител на лабораторията по методи за хроматографско-мас-спектрометричен анализ на Федералното държавно унитарно предприятие „Антидопингов център“, кандидат на химическите науки, разказва за трудната задача, пред която са изправени анализаторите по време на спортни състезания.
В света се правят огромен брой антидопингови тестове не само по време на състезания, но и между тях. Какви проби се вземат от спортисти и с какви проблеми се сблъскват химиците?
Нашето Федерално държавно унитарно предприятие "Антидопингов център" анализира около 15 000 проби от урина и около 4 000 кръвни проби годишно. Повечето от веществата в списъка на забранените лекарства се определят в проби от урина. Въпреки това през последните десет години все по-често се правят и кръвни изследвания, тъй като това е единственият начин да се провери дали спортист е имал кръвопреливане, както и да се определи нивото на хемоглобин, хематокрит, червена кръв клетъчна концентрация и други параметри, които приема програмата за биологичен паспорт на атлета.
Растежният хормон, някои видове еритропоетин и инсулини също се определят изключително в кръвния серум. Днес някои антидопингови лаборатории провеждат изследвания, целящи да покажат, че кръвният тест може да бъде изчерпателен и от него може да се определи всичко. Но тъй като все още е по-трудно да се подбере кръв (за подбор е необходим специалист с медицинско образование) и много методи ще трябва да бъдат разработени наново, вероятно в бъдеще антидопинговият контрол ще се основава главно на анализ на проби от урина.
Има доста проблеми за химиците, работещи в областта на допинг контрола. През последните десет години списъкът на забранените лекарства се разшири значително, появиха се нови забранени класове съединения, за определянето на които беше необходимо да се разработят и внедрят методи за анализ. Ясно е, че това изисква пари и изключително висококвалифициран лабораторен персонал.
Като цяло системата работи по следния начин:
Има антидопингови лаборатории, които анализират пробите, които идват при тях, и има национални и международни антидопингови организации, които планират и събират тези проби от спортисти, както по време на състезание, така и извън него. За да се гарантира, че служителите на допирни точки могат да вземат проба по всяко време, спортисти на международно ниво предоставят информация за местонахождението си няколко месеца предварително (всеки ден!). Списъкът със забранени вещества извън състезанието е почти наполовина по-малък, но като цяло допинговият контрол е почти непрекъснат. Резултатът от анализа на лабораторията се изпраща на антидопинговите организации, които правят съответните заключения и разследват нарушенията. Лабораторията открива само наличието (или отсъствието) на забранени вещества в пробите на спортисти и няма обратна връзка от спортистите.
Как е възможно да се идентифицира толкова голям брой от най-разнообразните вещества? И какви нови методи предлагат химиците за това?
Наистина не е лесно. Преди около десет години, когато списъкът със забранените вещества беше около половината по-дълъг, повечето антидопингови лаборатории следваха практиката: всеки клас вещества имаше отделна линия на анализ. С други думи, отделно бяха определени летливи стимуланти, наркотици, анаболни стероиди, диуретици, бета-блокери, кортикостероиди... Поради големия брой линии на анализ, не беше възможно бързо да се анализират много проби. За да се „уловят“ малки концентрации от вещества, пробите трябваше да се концентрират. Повечето лаборатории комбинираха газова хроматография с мас спектрометрия. За определяне на вещества в наноколичества са използвани мас-спектрометри с висока разделителна способност (магнитни секторни анализатори) и това оборудване е сложно и капризно в експлоатация.
В един момент лабораториите просто се задавиха, тъй като антидопинговите власти, опитвайки се да тестват възможно най-много спортисти, изпращаха все повече проби.
Днес лабораториите използват системи, които съчетават високата ефективност на хроматографското разделяне (газова и течна хроматография) и масспектрометричното откриване. Това са така наречените тройни четириполюсни масови анализатори (тройни четворки). Нови инструменти с най-висока чувствителност и надеждност определят дали пробата съдържа вещества, които ни интересуват. Първо, това ви позволява да използвате по-малък обем на пробата (до степен, че може да се разрежда няколко пъти с вода и директно да се инжектира в устройството, ако говорим за течна хроматография), и второ, увеличава броя на съединенията определени в един анализ. Така, благодарение на модерното оборудване, методите станаха по-прости и по-гъвкави, а това значително увеличи производителността на антидопинговите лаборатории.
Успоредно с това бяха разработени методи за подготовка на проби. Ако по-рано използваха основно течно-течно извличане, което е почти невъзможно да се автоматизира, сега все по-често се използва екстракция в твърда фаза, включително вариантът, при който върху повърхността на магнитните микрочастици се нанася сорбент с желаните свойства. Много е удобно да се манипулират такива частици - суспензията се добавя към тестовата проба, а съединенията, които трябва да се определят, сами се адсорбират върху тяхната повърхност. След това епруветката се поставя в магнитно поле, което фиксира частиците на дъното и остатъците от пробата се изсипват. След това микрочастиците обикновено се измиват, за да се отстранят нежеланите компоненти, а желаните съединения се отмиват с малък обем органичен разтворител - и това е всичко, пробата е готова за анализ.
Процедурата за подготовка на пробата е не само проста, но може лесно да бъде автоматизирана. Това е вид нанотехнология в химичния анализ и обикновено се използва за търсене на вещества от пептидна природа в урината или кръвта, като синтетични аналози на инсулин. Сега химиците проучват дали този метод може да се използва и за извличане на съединения с ниско молекулно тегло. За съжаление методът е доста скъп, така че не винаги се използва и не във всички лаборатории.
Като цяло антидопинговият контрол е фокусиран върху определянето на дадени съединения. По време на анализа ще видите само онези незаконни наркотици, за които вашият газов хроматограф-масспектрометър е предварително конфигуриран, а цялата друга информация за пробата се губи. В същото време в списъка на забранените вещества в много раздели има формулировки: "... и други вещества с подобна структура или свойства" или като цяло "всеки вещества, които са на етап клинични изпитвания и не са одобрени за служебно ползване." За да може отново да се анализира пробата за някои други вещества, без да се повтаря подготовката на пробата, е необходимо да се използват инструментални методи, които запазват цялата информация за пробата. Има такива устройства: това са мас-спектрометри за време на полета или мас спектрометри, работещи на принципа на орбитален йонен капан. Те записват всички данни (не само дадени) с висока разделителна способност, но има и трудности и ограничения при работа с такива устройства. Въпреки високата цена, те вече влязоха в практиката на лабораториите – например имаме няколко орбитални йонни капани в Москва (те се наричат „Orbitrap“).
Колко бързо се прави един анализ? Защо понякога един спортист е дисквалифициран, след като вече е получил медал?
Според международния стандарт за анализ са предвидени 10 работни дни. При големи спортни събития, като Олимпийските игри, този срок е 24 часа за проби, които показват отрицателен резултат, 48 часа за проби, които изискват допълнително тестване (т.е. когато резултатът от скрининга показва наличието на забранено вещество) и 72 часа за сложни тестове - като определяне на еритропоетин или произход на тестостерон чрез изотопна масспектрометрия.
През последните години обаче се появи практиката на дългосрочно (до осем години) съхранение на проби - за да се анализират в бъдеще, когато се появят нови забранени наркотици и методи за тяхното определяне. Такъв беше случаят по-специално с пробите от Олимпийските игри през 2008 г.: повече от година след приключването им те бяха анализирани за ново поколение еритропоетин MIRCERA в антидопинговата лаборатория в Лозана и резултатът за някои спортисти беше разочароващ.
Кога започнаха да тестват спортисти за употреба на незаконни лекарства? Колко от тях са в списъка на олимпиадата тази година?
Първият списък на забранените наркотици е публикуван от Международния олимпийски комитет (МОК) през 1963 г., но тестването започва едва пет години по-късно (през 1968 г.) - на Зимните олимпийски игри в Гренобъл и Летните олимпийски игри в Мексико Сити. Всъщност историята на антидопинговия контрол започва от момента, в който стана технически възможно да се правят такива анализи в голям мащаб поради активното развитие на методите за хроматография и мас спектрометрия.
Първоначално списъкът на забранените лекарства включваше само стимуланти, наркотични аналгетици и анаболни стероиди. С течение на времето към него се добавят и други класове съединения - диуретици, бета-блокери, бета2-агонисти, лекарства с антиестрогенна активност, пептидни хормони и броят на лекарствата във всеки клас се увеличава значително.
Сега в списъка на забранените лекарства, който се преглежда веднъж годишно, има около 200 съединения от различно естество. Трябва да се отбележи, че значителна част от тях (например почти всички анаболни стероиди) се метаболизират (модифицират) напълно, когато попаднат в човешкото тяло, така че лабораториите често определят не самите незаконни наркотици, а продуктите от тяхната трансформация в тяло. Това е доста трудна задача - за да се реши, първо трябва да се проучи подробно метаболитния процес и след това да се научи как да се определят най-дълго живеещите метаболити. Всъщност съвременният антидопингов анализ е на пресечната точка на аналитичната химия, биохимията и фармакологията.
Подготовката на антидопинговата лаборатория за Олимпийските игри започва много преди тях. В крайна сметка в подходящия момент тя вече трябва да има всички налични методи и техники, включително тези, които все още не са влезли в ежедневната практика.
Изглежда, че няма толкова много лаборатории, официално акредитирани от МОК в света, резултатите от които той признава. Но в същото време вероятно има други лаборатории във всяка страна, които контролират своите спортисти и, разбира се, могат да ги предупредят, ако открият някои забранени вещества.
Скандали обаче се случват. Какъв е проблемът? При спортисти или в нивото на квалификация и степента на оборудване на акредитирани лаборатории, които определят по-ниски концентрации и по-голям набор от вещества?
Само лаборатории, акредитирани от Световната антидопингова агенция (WADA), имат право да тестват спортисти. В момента в света има 33 такива лаборатории, а в Русия има само една - Антидопинговият център на Федералното държавно унитарно предприятие. Международните спортни организации категорично осъждат насърчаването на спортисти в употребата на незаконни наркотици, но има доказателства, че в редица страни има лаборатории, които не работят съвсем официално. Разбира се, те имат ограничен достъп до нови методи за тестване на забранени вещества. Така че е абсолютно вярно: акредитираните лаборатории са по-способни и по-добре оборудвани, така че е трудно да ги заблудите.
Но дори и тези 33 лаборатории се различават по оборудване - то силно зависи от нивото на финансова подкрепа от държавата. Освен това не може да се пренебрегне фактът, че някои лаборатории са получили акредитация само преди няколко години, докато други съществуват от тридесет години. Следователно всички тези лаборатории официално отговарят на изискванията на WADA, но не всички от тях са еднакво добри. Освен това някои техники са собственост само на една или две лаборатории в света. Затова допинг скандалите все още са неразделна част от съвременния спорт.
Ако погледнете динамиката, значи на всяка олимпиада има повече или по-малко случаи на дисквалификация на спортисти поради допинг? Каква е тенденцията?
Най-вероятно вече сме преминали през максимума. С усъвършенстването на оборудването и методите за химичен анализ от олимпиадата към олимпиадата се разкриваха все повече случаи на нарушения на антидопинговия кодекс. Мисля, че апогеят беше достигнат през 2004 година. Сега ситуацията се променя към по-добро, както и съзнанието на спортистите, така че организаторите на олимпиадата тази година се надяват на „чисти“ игри.
Забранен списък
Това е списък с вещества и методи, които спортистите нямат право да използват. Специалистите на WADA го актуализират всяка година и го публикуват на уебсайта си www.wada-ama.org. Състои се от три раздела: вещества и методи, които са забранени в спорта по всяко време (както по време на състезание, така и извън него); вещества, забранени само по време на състезания; и накрая алкохол с бета-блокери, които не могат да се консумират в някои спортове по време на състезание.
В отделен параграф Световната антидопингова агенция обръща внимание на използването на хранителни добавки, които може да са с лошо качество и да съдържат забранени вещества.
Първият раздел съдържа пет класа лекарства и три метода. Първият клас са анаболите, който включва анаболни стероиди и други анаболни вещества. Тези вещества ускоряват всички процеси в тялото, стимулират обновяването на тъканите, тяхното хранене и ви позволяват бързо да натрупате мускулна маса. Всичко е ясно за андрогенните стероиди (мъжки и женски полови хормони) - дори гимназистите, които идват да изградят мускули за първи път, се разказват за тях. Но нестероидните анаболи са много по-тънко вещество. Това могат да бъдат блокери и модулатори на отделни рецептори (например лекарството кленбутерол, което се използва за лечение на бронхиална астма, в същото време е мощен изгаряне на мазнини и анаболно) и безвредни рибоксин, метилурацил и калиев оротат (всеки в своята по собствен начин и доста безобидно повишават издръжливостта и регенеративните способности на тялото).
Вторият клас са пептидните хормони. В този клас има няколко групи, включително хормони на растежа, инсулини, еритропоетини и други вещества, които увеличават мускулната маса и намаляват мазнините, повишават нивата на глюкоза, имунитета, издръжливостта и дори намаляват броя на нараняванията.
Следващият голям клас са бета2-агонистите, широка гама от лекарства, които се използват в медицината при заболявания на сърдечно-съдовата система и астма. При здрави хора тези вещества временно повишават устойчивостта към физическа активност, тъй като разширяват бронхите и помагат да се отвори „вторият вятър“.
Следващият клас са хормони и метаболитни модулатори, вещества с антиестрогенна активност. Последните включват добре познатото противораково лекарство тамоксифен (и други подобни), което като златен стандарт се предписва при рак на гърдата при жени. В спорта се комбинира с анаболни стероиди, тъй като излишъкът от последните се превръща в женския полов хормон естроген и може да „феминизира“ спортистите (тамоксифен се конкурира за естрогенните рецептори и му пречи да действа). С метаболитните модулатори, а има много от тях, всичко е ясно: клетъчно хранене, метаболитно ускорение, издръжливост и т.н.
В допълнение към горното, разбира се, диуретиците и други маскиращи средства са забранени, които ви позволяват да намалите телесното тегло и бързо да премахнете излишните химикали от тялото. В списъка на WADA се появяват и три метода: процедури, които активират преноса на кислород в кръвта; химически и физически манипулации с кръв (включително безвредни интравенозни инфузии на физиологичен разтвор); и генен допинг, включително манипулиране на нормални и генетично модифицирани клетки.
В състезания не могат да се използват вещества от всички категории от първия раздел, както и стимуланти (включително капки за нос, съдържащи ефедрин), лекарства, канабиноиди (марихуана, хашиш) и глюкокортикостероиди (намаляване на възпалението, анестезиране).
Спортистите обаче също се разболяват. Ето защо, ако кандидатствате предварително за конкретно лекарство, оправдавайки необходимостта според всички правила на науката, тогава можете да получите разрешение да го вземете.
Санкциите за нарушения на антидопинговите правила варират от предупреждение до доживотна забрана. Ако по време на състезанието се получи положителен тест, резултатите ще бъдат анулирани и състезателят ще бъде лишен от медали и награди. Всички резултати от състезания, проведени след вземане на проби, също могат да бъдат анулирани.
Прочетете в Zozhnik:
„Черният списък“, съставен от Световната антидопингова агенция (WADA), съдържа стотици активни вещества, които са забранени за употреба от състезатели. Изненадващият факт обаче е, че хората далеч от спорта използват много от тях почти ежедневно. Какъв "допинг" се съхранява в аптечките на руснаците и дали влияе на здравето - в материала на AiF.ru.
Сърдечна група
Ако анализираме списъка, предложен от WADA, тогава в допълнение към стероидните лекарства, за които вече е ясно, че са вредни, повечето от забранените компоненти са вещества, които стимулират сърдечната дейност и коригират функционирането на нервната система.
Например, прениламин- лекарство, което има антиисхемични свойства. Често се предписва не само на спортисти, но и на обикновени хора - за предотвратяване на пристъпи на стенокардия, особено след инфаркт на миокарда.
Същият инструмент е Триметазидин- вещество и лекарство със същото име, които могат да нормализират енергийния метаболизъм на клетките, които са претърпели кислороден глад или исхемия. Такова лекарство намалява увреждането на миокарда - като правило се предписва за продължителна терапия на сърдечни заболявания, за предотвратяване на ангина пекторис и за други проблеми с „основния мускул“. Сред лекарствата, които се считат за негови аналози - Adexor, Cardazine, Cardital, Preductal, Trimectalи т.н.
Етамиван, забранен за спортисти, е основата на лекарството Инстенон, който е отговорен за подобряване на метаболизма и коригиране на мозъчното кръвообращение. Той бързо коригира нарушенията и нормализира функционирането на мозъка и нервната система. Инструментът се използва за лечение на заболявания на мозъка от съдов произход, състояния след инсулт, световъртеж и др.
изотептене симптоматично лекарствено вещество, което се използва за лечение на мигрена. Ако вземем предвид, че около 10% от хората само официално страдат от такова заболяване, тогава можем да разберем какво е търсенето му! Търговско наименование на лекарството, което съдържа този компонент - Мидрид.
Леко лечение
Друга група лекарства, които могат да съдържат забранени компоненти, са бронхопулмоналните лекарства. Всички те са предназначени за облекчаване на бронхоспазъм и премахване на алергичните симптоми, които водят до проблеми с дишането. Едно от тях е Епинифрин, което е по-известно като адреналин. По същество това е един от най-важните медиатори, произвеждани от надбъбречните жлези. Компонентът активира възбуждането на нервната система и се произвежда активно от тялото с чувство за опасност, тревожност, страх, изгаряния и др. Засилва метаболизма, влияе върху нивата на глюкозата, тъканния метаболизъм и много други. В медицината се използва широко като средство за незабавно премахване на алергии, облекчаване на бронхоспазъм, удължаване на действието на локалната анестезия, за спиране на кървене и др.
Вещество като форматерол, който е активната съставка на лекарствата Атимос, Оксис, Форадили т.н. Компонентът предизвиква отпускане на гладката мускулатура на бронхите и има бронходилататорно действие, е ефективен при развитието на спазми.Вещество като салметерол. Също така се използва широко за лечение на белодробни проблеми като бронхит, емфизем и астма. Включен в лекарства като Саметерол ксинафат, Salmeter, Serevent.
смесени групи
Забраните обаче засегнаха не само стимуланти, но и други активни вещества, които мнозина биха нарекли доста безвредни. Да, изпадна в немилост хептаминол, което е в основата на лекарството Гинкор Форте. Това лекарство подобрява притока на венозна кръв и възстановява микроциркулацията на кръвта, а също така предотвратява образуването на кръвни съсиреци във вените, бори се с отока.
Чрез употребата на лекарството е възможно да се увеличи устойчивостта на стените на кръвоносните съдове към негативни влияния и да се намали тяхната пропускливост. Също така, подобен инструмент е показал своята ефективност като анестетик.
Удивително е, но в "черния списък" има дори такова жизненоважно вещество за мнозина като ... инсулин. Това се дължи на факта, че той „работи“ с въглехидратния метаболизъм, което означава допълнително производство на енергия от тялото. Той засилва транспорта на глюкоза през клетъчната мембрана и осигурява пълното й оползотворяване от тъканите. Инсулинът е животоспасяващо лекарство за хора с диабет тип 1.
свят
антидопинг
агенция
Световен антидопингов кодекс
МЕЖДУНАРОДЕН СТАНДАРТ
СВЕТОВЕН АНТИДОПИНГ КОДЕКС
ЗАБРАНЕН СПИСЪК 2009г
Употребата на всяко лекарство трябва да бъде ограничена до медицински показания.
Всички забранени вещества се считат за "специфицирани вещества" с изключение на веществата, изброени в класове S1, S2, S4.4, S6.a и в раздела "Забранени методи" на класове M1, M2 и M3.
ВЕЩЕСТВА И МЕТОДИ, ЗАБРАНЕНИ ПО ВСЯКО ВРЕМЕ
(КАКТО В КОНКУРЕНТНИ, И ИЗВЪН КОНКУРЕНТНИ)
ЗАБРАНЕНИ ВЕЩЕСТВА
S1. АНАБОЛНИ СРЕДСТВА
Използването на анаболни средства е забранено.
1. Анаболни андрогенни стероиди (AAS)
а) Екзогенни* AAS, вкл
1-андростендиол (5α-андроста-1-ен-3β,17β-диол)
1-андростендион (5α-андроста-1-ен-3,17-дион)
боландиол (19-норандростендиол)
боластерон
болденон
болдион (андроста-1,4-диен-3,17-дион)
гестринон 4-хидрокситестостерон (4,17β-дихидрокси-андрост-4-ен-3-он)
даназол (17α-етинил-17β-хидроксиандроста-4-еноизоксазол)
дехидрохлорометилтестостерон (4-хлоро-17β-хидрокси-17α-метиландрост-1,4-диен-3-он)
деоксиметилтестостерон (17α-метил-5α-андроста-2-ен-17β-ол)
дростанолон
гестринон 4хидрокситестостерон (4,17β-дихидроксиандрост-4-ен-3-он);
калустерон
хинболон
клостебол
местанолон
Местеролон
метандиенон (17β-хидрокси-17α-метиландроста-1,4-диен-3-он)
метандриол
метастерон (2α,17α-диметил-5α-андростан-3-он-17β-ол)
метенолон
метил-1-тестостерон (17β-хидрокси-17α-метил-5α-андрост-1-ен-3-он)
метилдиенолон (17β-хидрокси-17α-метилестра-4,9-диен-3-он)
метилнортестостерон (17β-хидрокси-17α-метилестра-4-ен-3-он)
метилтестостерон
метилтриенолон (17β-хидрокси-17α-метилестра-4,9,11-триен-3-он)
миболерон
19-норандростендион (естра-4-ен-3,17-дион)
нандролон
норболетон
норклостебол
норетандролон
оксаболон
оксандролон
оксиместерон
оксиметолон
простанозол (17β-хидрокси-5α-андростанопиразол)
станозолол
стенболон
1-тестостерон (17β-хидрокси-5α-андрост-1-ен-3-он)
тетрахидрогестринон (18α-хомо-прегна-4,9,11-триен-17β-ол-3-он)
тренболон
флуоксиместерон
формеболон
фуразабол (17β-хидрокси-17α-метил-5α-андроста--фуразан)
хинболон
етилестренол (19-нор-17α-прегна-4-ен-17-ол)
б) Ендогенна** AAS, когато се прилага екзогенно:
андростендиол (андроста-5-ен-3β,17β-диол)
андростендион (андроста-4-ен-3,17-дион)
дихидротестостерон (17β-хидрокси-5α-андрост-3-он)
прастерон (дихидроепиандростерон, DHEA)
тестостерон,
както и следните метаболити и изомери:
4-андростендиол (андроста-4-ен-3β,17β-диол)
5α-андростан-3α,17α-диол
5α-андростан-3α,17β-диол
5α-андростан-3β,17α-диол
5α-андростан-3β,17β-диол
5-андростендион (андроста-5-ен-3,17-дион)
андроста-4-ен-3α,17α-диол
андроста-4-ен-3α,17β-диол
андроста-4-ен-3β,17α-диол
андроста-5-ен-3α,17α-диол
андроста-5-ен-3α,17β-диол
андроста-5-ен-3β,17α-диол
3α-хидрокси-5α-андростан-17-он
3β-хидрокси-5α-андростан-17-он
19-норандростерон
19-норетиохоланолон
епи-тестостерон
епи-дихидротестостерон
Коментари за клас S1.1b:
Ако някой от анаболните андрогенни стероиди може да бъде произведен ендогенно (естествено), тогава Пробата ще се счита, че съдържа забранено вещество и ще се вземе предвид неблагоприятна аналитична находка, ако концентрацията на забраненото вещество или неговите метаболити или маркери и/или техните съответните съотношения в пробата на спортиста са извън границите на нормалните стойности, установени при хората и съответстващи на нормалното ендогенно производство от организма. При никакви обстоятелства няма да се счита, че Проба съдържа забранена субстанция, ако спортистът установи, че концентрациите на забранената субстанция или нейните метаболити или маркери и/или съответните им съотношения в пробата на спортиста може да се дължат на патологично или физиологично състояние.
Във всички случаи и при всички концентрации ще се счита, че пробата от спортист съдържа забранена субстанция и лабораторията ще докладва неблагоприятна аналитична находка, ако въз основа на някакъв надежден аналитичен метод (например IRMS - изотопна масспектрометрия) може демонстрира, че забраненото вещество има екзогенен произход. В такива случаи не се провеждат допълнителни разследвания.
Ако концентрациите или съотношенията не надвишават нормалните човешки стойности и надеждните аналитични методи (напр. IRMS) не разкриват екзогенен произход на веществата, но има силни данни, като сравнение на ендогенни стероидни профили, показващи възможната употреба на забранено вещество или лаборатория отчита съотношение тестостерон към епитестостерон (T/E) концентрации, по-големи от четири (4) към едно (1), и надеждни методи за анализ (напр. IRMS) не са показали екзогенен произход на веществото, след което по-нататък проучванията трябва да се провеждат от Антидопинговата организация чрез сравняване с резултатите от предишни тестове или провеждане на последващи тестове.
Когато е необходимо допълнително изследване, резултатът от теста, получен от лабораторията, се обявява за атипичен, а не за неблагоприятен. Ако лабораторията отчете, че допълнителни надеждни методи за анализ (напр. IRMS) са идентифицирали екзогенния произход на забраненото вещество, тогава не е необходимо допълнително изследване и ще се счита, че Пробата съдържа това забранено вещество. Когато не са били приложени допълнителни надеждни аналитични методи (напр. IRMS) и резултатите от поне три предишни теста не са известни, тогава трябва да се направят по-нататъшни дългосрочни проучвания на профила на спортиста чрез най-малко три необявени (необявени) теста в рамките на три последователни месеца да се провежда от съответната антидопингова организация. Резултатът, който предизвика това дългосрочно проучване, е обявен за нетипичен. Ако профилът на спортиста, определен от дългосрочни проучвания, не е физиологично нормален, тогава резултатът ще бъде обявен за неблагоприятен.
В изключително редки отделни случаи урината може да съдържа ендогенен болденон в много ниски концентрации (няколко нанограма на милилитър (ng / ml)). Ако лабораторията докладва такъв случай и използването на надеждни аналитични методи (например IRMS) не разкрие екзогенния произход на веществото, тогава може да се извърши по-нататъшно изследване чрез провеждане на допълнителни тестове.
Ако лаборатория отчете откриването на 19-норандростерон, резултатът от теста ще се счита за неблагоприятен резултат от теста, тъй като откриването на това вещество е научно обосновано потвърждение за екзогенния произход на забраненото вещество. В такива случаи не се провеждат допълнителни разследвания.
Ако спортистът откаже да сътрудничи по време на изследването, ще се счита, че пробата на спортиста съдържа забранена субстанция.
2. Други анаболни агенти (списъкът не е изчерпателен):
кленбутерол
селективни модулатори на андрогенни рецептори (SARMs)
тиболон
зеранол
зилпатерол
В тази секция:
*"екзогенни" вещества означава вещества, които не могат да бъдат произведени от тялото.
**"ендогенни" вещества означава вещества, които могат да се произвеждат естествено от тялото.
S2. ХОРМОНИ И СВЪРЗАНИ ВЕЩЕСТВА
Следните вещества и техните освобождаващи фактори са забранени:
1. Средства, които стимулират производството на еритропоетин (еритропоеза): Еритропоетин (EPO, EPO), дарбепоетин (dEPO), хематид;
2. Растежен хормон (hGH), инсулиноподобни растежни фактори (напр. IGF-1), механични растежни фактори (MGFs);
3. Хорионният гонадотропин (hCG) и лутеинизиращият хормон (LH) са забранени само за мъже;
4. Инсулини;
5. Кортикотропини;
и други вещества с подобна химична структура или подобни биологични ефекти.
Коментари за клас S2:
Освен ако спортистът установи, че повишената концентрация на субстанция се дължи на физиологично или патологично състояние, ще се счита, че Пробата съдържа някое от забранените субстанции, изброени по-горе, ако концентрациите на забранените субстанции или техните метаболити или маркери и/или техните съответните съотношения в пробата на спортиста са извън границите на нормалните стойности, които се срещат при хората и съответстват на нормалното ендогенно производство от организма.
Ако лабораторията отчете въз основа на надежден аналитичен метод, че забраненото вещество е от екзогенен произход, тогава Пробата ще се счита, че съдържа забранено вещество и ще бъде обявена за неблагоприятна аналитична констатация.
S3. БЕТА-2 АГОНИСТИ
Всички бета-2 агонисти са забранени, включително техните D- и L-изомери.
По този начин, формотерол, салбутамол, салметерол и тербуталин, когато се прилагат чрез вдишване, изискват изключение за терапевтична употреба в съответствие с Международния стандарт за изключения за терапевтична употреба.
Независимо дали е получено освобождаване за терапевтична употреба или не, наличието на салбутамол над 1000 ng/mL ще се счита за неблагоприятна аналитична находка, освен ако спортистът не може да докаже чрез контролирано фармакокинетично проучване, че констатацията се дължи на използване на терапевтични дози салбутамол чрез инхалация.
S4. ХОРМОНАЛНИ АНТАГОНИСТИ И МОДУЛАТОРИ
Следните класове са забранени:
1. Инхибитори на ароматаза, включително, но не само: анастрозол, летрозол, аминоглутетимид, екземестан, форместан, тестолактон.
2. Селективни модулатори на естрогенните рецептори (SERMs), включително, но не само тези вещества: ралоксифен, тамоксифен, торемифен.
3. Други антиестрогенни вещества, включително, но не само: кломифен, циклофенил, фулвестрант.
4. Средства, променящи функцията на миостатина, включително, но не само, инхибитори на миостатина.
S5. ДИУРЕТИЦИ И ДРУГИ МАСКИРАЩИ СРЕДСТВА
Маскиращите агенти са забранени. Те включват:
Диуретици, пробенецид, плазмени разширители (напр. интравенозен албумин, декстран, хидроксиетил нишесте и манитол)
и други вещества със сходни биологични ефекти.
Диуретиците включват:
амилорид
ацетазоламид
буметанид
индапамид
канренон
метолазон
спиронолактон
тиазиди (напр. бендрофлуметиазид, хлоротиазид, хидрохлоротиазид) триамтерен
фуроземид
хлорталидон
етакринова киселина,
и други вещества с подобна химична структура или подобни биологични ефекти, с изключение на дросперинон и дорзоламин за локално приложение, които не са забранени.
Коментари за клас S5:
Изключението за терапевтична употреба е невалидно, ако урината на спортиста съдържа забранена субстанция в прагова или подпрагова концентрация в допълнение към диуретик.
ЗАБРАНЕНИ МЕТОДИ
M1. ПОВИШЕН ТРАНСФЕР НА КИСЛОРОД
Следните методи са забранени:
1. Кръвен допинг, включително използването на кръв от автоложен, хомоложен или хетероложен произход или червени кръвни клетки от всякакъв произход.
2. Изкуствено увеличаване на консумацията, транспортирането или доставката на кислород поради употребата на перфлуорати, ефапроксирал (RSR13) или модифицирани хемоглобинови продукти (като кръвни заместители на основата на хемоглобин или микрокапсулирани хемопродукти), без да се ограничава до този списък.
M2. ХИМИЧЕСКИ И ФИЗИЧЕСКИ МАНИПУЛАЦИИ
1. Подправянето или опитът за фалшифициране на проби за допинг контрол с цел компрометиране на тяхната цялост или автентичност е забранено. Тези манипулации включват катетеризация, заместване на урина или промени в нейните свойства и не се ограничават до този списък.
2. Интравенозните вливания (инфузии) са забранени освен в случаите на операция, спешна медицинска помощ и клинични изследвания.
MZ ГЕНЕН ДОПИНГ
Трансферът на клетки или генетично значими елементи или използването на клетки, генетично значими елементи или фармакологични агенти, които модулират (променят) експресията на гени, които могат да подобрят атлетичните постижения, е забранено.
Агонисти на активиран делта рецептор на пероксизома (PPARdelta) (PPARdelta), напр. тип GW 1516, и агонисти на оста на PPARdelta-AMP-активирана протеин киназа (AMPK), напр. тип FICAR, са забранени.
ВЕЩЕСТВА И МЕТОДИ,
ЗАБРАНЕНО ПО ВРЕМЕ НА СЪСТЕЗАНИЯ
В допълнение към класовете вещества, изброени в S1-S5 и M1-M3, следните класове са забранени по време на състезание:
ЗАБРАНЕНИ ВЕЩЕСТВА
S6. СТИМУЛАНТИ
Всички стимуланти, включително и двата им оптични изомера (D- и L-), ако има такива, са забранени. Изключение прави имидазол прилаган локално, както и стимуланти, включени в Програмата за мониторинг за 2009 г.*.
Стимулантите включват:
а) стимуланти, които нямат специално специфично приложение:
адрафинил
амифеназол
амфепрамон
амфетамин
амфетамин
бензфетамин
бензилпиперазин
бромантан
диметиламфетамин
клобензорекс
кокаин
кропропамид
кротетамид
мезокарб
метамфетамин (D-)
метилендиоксиамфетамин
метилендиоксиметамфетамин
р-метиламфетамин
мефенорекс
мефентермин
модафинил
норфенфлурамин
пролинтан
фампрофазон
фендиметразин
4-Фенилперацетам (Карфедон, Фенотропил)
фенетилин
фенкамин
фенметразин
фенпропорекс
фентермин
фенфлурамин
фурфенорекс
етиламфетамин
Стимулантите, които не са включени в този списък, се считат за стимуланти, които имат специфични приложения.
Бележка на преводача: за да се обясни кои стимуланти могат да имат свои собствени, специални специфики на употреба, списъкът на забранените от 2008 г. имаше обяснение, което не беше включено в текущата версия на списъка: „Списъкът на забранените може да съдържа специални (специфични) вещества , чието използване може да се счита за непреднамерено поради обществената им достъпност или съмнителността на способността им да влияят върху спортните резултати.
б) Стимуланти със специфично приложение:
адреналин**
хептаминол
изотептен
cathin***
левметамфетамин
меклофеноксат
метилфенидат
метилефедрин****
никетамид
норфенефрин
оксилофрин
октопамин
парахидроксиамфетамин
пемолин
пентетразол
пропилхекседрин
селегилин
сибутрамин
стрихнин
туаминохептан
фенбутразат
фенкамфамин
фенпрометамин
етамиван
етиленфрин
ефедрин****
* Програмата за мониторинг за 2009 г. включва следните незабранени вещества: бупропион, кофеин, фенилефрин, фенилпропаноламин, пипрадол, псевдоефедрин, синефрин.
** Андреналин, съдържащ се в препарати за локална анестезия или за локално приложение (например назална или офталмологична), не се счита за забранена субстанция.
*** Катинът е забранен (пробата се счита за положителна), ако е съдържанието му
в урината надвишава 5 микрограма на милилитър.
**** Ефедрин и метилефедрин са забранени (пробата се счита за положителна),
ако съдържанието на всеки от тях в урината надвишава 10 микрограма на милилитър.
S7. НАРКОТИЦИ
Следните лекарства са забранени:
бупренорфин
хидроморфин
декстроморамид
диаморфин (хероин)
метадон
морфин
оксикодон
оксиморфон
пентазоцин
петидин.
фентанил и неговите производни.
S8. КАНАБИНОИДИ
Канабиноидите, като марихуана, хашиш, са забранени.
S9. ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДИ
Употребата на глюкокортикостероиди е забранена перорално, ректално, интравенозно или интрамускулно.
В съответствие с Международния стандарт за изключения за терапевтична употреба, декларация за употребата на глюкокортикостероиди се прави от спортиста за вътреставна, периартикуларна, интра-лигаментална, епидурална и интрадермална употреба и инхалация, с изключение на следните методи .
Не са забранени препарати за локално приложение върху кожата (включително йонофореза и фонофореза), венците, перианалната област, както и капките в ушите, носа и очите и употребата им не изисква декларация за употреба.
ВЕЩЕСТВА, ЗАБРАНЕНИ В НЯКОИ СПОРТ
P1. АЛКОХОЛ
Алкохолът (етанол) е забранен само при състезания в изброените по-долу спортове. Определя се чрез анализ на издишания въздух и/или кръв. Нарушение на правилата и случай на допинг се счита за превишаване на праговата концентрация (съдържание в кръвта), равно на 0,10 g на литър.
Аеронавтика (FAI)
Стрелба с лък (FITA, IPC)
Моторни спортове (FIA)
Боулинг (IPC купи)
карате (WKF)
Модерен петобой (UIPM)
за дисциплини, включващи стрелба
Моторни спортове (FIM)
Спорт с моторна лодка (UIM)
P2. БЕТА БЛОКЕРИ
Освен ако не е посочено друго, бета-блокерите са забранени само при състезания в следните спортове:
Аеронавтика (FAI)
Моторни спортове (FIA)
билярдни спортове (WCBS)
бобслей (FIBT)
борба (FILA)
Боулинг (CMSB, IPC купи)
Боулинг с девет и десет кегли (FIQ)
мост (FMB)
Спорт с моторна лодка (UIM)
гимнастика (ФИГ.)
кърлинг (WCF)
Ски/Сноуборд (FIS) (ски скокове, свободен стил, сноуборд)
Моторни спортове (FIM)
Ветроходство (ISAF) (само мачови състезания)
Модерен петобой (UIPM) за дисциплини, които включват стрелба
Стрелба с лък (FITA, IPC) (забранена за постоянно)
Стрелба (ISSF, IPC) (постоянно забранена)
Бета блокерите включват (списъкът не е изчерпателен):
алпренолол
атенолол
ацебутолол
бетаксолол
бисопролол
бунолол
карведиол
картеолол
лабеталол
левобунолол
метипранолол
метопролол
претоварен
окспренолол
пиндолол
пропанолол
соталол
тимолол
целипролол
есмолол
Забранен списък от 2009 г
Резюме на основните промени и разяснения
Въведение
- Член 4.2.2 от Световния антидопингов кодекс от 2009 г. гласи: „Всички забранени субстанции, различни от тези от класа анаболни агенти и хормони, както и стимулантни вещества, фигуриращи в забранения списък, ще се считат за „определени“ вещества за целите на член 10 (Санкции на спортисти в индивидуалните спортове). Забранените методи няма да се третират като специални вещества.”
Тези промени са отразени в Списъка на забраните чрез въвеждането на следната фраза: „Всички забранени вещества се считат за „специфицирани вещества“ с изключение на веществата, изброени в класове S1, S2, S4.4, S6.a и в раздел на забранени методи в класове M1, M2 и M3.
ВЕЩЕСТВА И МЕТОДИ, ЗАБРАНЕНИ ПО ВСЯКО ВРЕМЕ (КАКТО В СЪСТЕЗАТЕЛНИ, И ИЗВЪН СЪСТЕЗАТЕЛНИ)
S1. Анаболни агенти
1- Анаболни андрогенни стероиди
- Номенклатурата на простаназол е променена на 17β-хидрокси-5α-андроста пиразол, за да отговори по-добре на изискванията на Международния съюз по фина и приложна химия (IUPAC).
- Епитестостеронът е преместен от раздел S5 (диуретици и други маскиращи агенти) в раздел S1 (анаболни агенти и ендогенни анаболни андрогенни агенти), тъй като това вещество принадлежи към изомера на тестостерона. Така епитестостеронът ще запази статута си на неспецифично вещество, когато решава дали да наложи санкции.
- В съответствие с формата на Световния антидопингов кодекс, класификацията на атипичните ендогенни AAS резултати е преместена в категорията за коментари.
S2. Хормони и подобни вещества
- За да се отрази хетерогенността на новите видове ЕРО-подобни вещества в разработването, терминът "еритропоетин" се заменя с фразата "агенти, които стимулират еритропоезата".
- HCG и LH са ясно обозначени като гонадотропини, които са забранени при мъжете.
- Обяснението в края на този раздел е преобразувано в коментар, като се вземе предвид формата на Световния антидопингов кодекс.
S3. Бета-2 агонисти
- Съгласно новото издание на Международния стандарт за изключения за терапевтична употреба, употребата на инхалаторни форми на форматрол, салбутамол, салметерол и тербуталин изисква освобождаване за терапевтична употреба.
- Ако в пробата от урината се открият концентрации на салбутамол, надвишаващи 1000 ng/l, този факт ще бъде класифициран като отрицателен резултат от теста до момента, в който спортистът може да докаже чрез контролирано фармакокинетично изследване, че необичайният резултат е следствие от употребата на терапевтична доза от инхалационна форма на салбтамол. Контролирано фармакокинетично изследване трябва да се проведе в болнични условия или в специализиран медицински център за контрол на това медицинско състояние, където предписаната доза може да бъде ясно наблюдавана и процедурата на анализа е ясно документирана.
S5. Диуретици и други маскиращи средства
- Както беше посочено по-горе, епитестостеронът е преместен в раздел S1.
- Инхибиторите на алфа редуктазата вече не се класифицират като забранени вещества. Подробно проучване на стероидните профили доказа неефективността на използването им като маскиращи агенти.
Фразата "интравенозно приложение" сега предшества примери, показващи средства, които увеличават плазмения обем - албумин, декстран, хидроксиетил нишесте, за да се подчертае фактът, че тези вещества са забранени само когато се прилагат по този начин; манитол, добавен като пример; употребата на инхалаторна форма на манитол е разрешена, например, при провеждане на провокативен тест за астма.
Посочено е, че инхибиторите на карбоанхидразата - дорзаломид и бринзоламид, когато се инжектират локално в очната ябълка - не са забранени. Логичното обяснение за това изключение е, че тези лекарства не показват диуретичен ефект, когато се прилагат локално.
Забранени методи
M2. Химически и физически манипулации
- Интравенозните вливания са забранени и поради това изискват изключение за терапевтична употреба, с изключение на операция, спешна медицинска помощ или клиничен преглед. Целта на този раздел е да забрани използването на хемодилуция, свръххидратация и прилагането на забранени вещества чрез интравенозна инфузия. Интравенозната инфузия се дефинира като процес на доставяне на течности през вена с помощта на игла или подобно устройство. Следните са незабранени, медицински обосновани и медицински разрешени случаи на извършване на интравенозни вливания:
1. Спешни случаи, включително реанимация;
2. Кръвопреливане в резултат на кръвозагуба;
3. Извършване на оперативни интервенции;
4. Приемане на лекарства и течности, когато други начини на приложение не са възможни (например непрекъснато повръщане) съгласно общоприетата медицинска практика, извършване на индуцирана дехидратация в специални случаи.
Извършването на инжекции с обикновена спринцовка не е забранено, ако инжектираното вещество не е забранено и обемът на приложеното лекарство не надвишава 50 ml.
M3. Генен допинг
- Определението за "генен допинг" е променено, за да отразява по-добре технологичните възможности в тази област.
- Като се вземат предвид последните научни данни, към списъка са добавени агонисти на пролифериращия пероксим активиран делта рецептор и оси агонисти на AMP активирана протеин киназа.
Вещества и методи, забранени по време на състезанието
S6. Стимуланти
- При спазване на член 4.2.2 от ревизирания кодекс, Комитетът за класиране идентифицира всички стимуланти, изброени в Забранения списък за 2008 г., като специфични или неспецифични. Бяха взети предвид фактите, че има възможност за кандидатстване за разрешение за терапевтична употреба и техните фармакологични свойства, които могат да подобрят спортните постижения, да навредят на здравето, широкото им използване под формата на компоненти на наличните в търговската мрежа лекарства, законна наличност на пазара , незаконна употреба, законен/контролиран статут, прецедент и потенциална злоупотреба в спортната практика, преход към фаза на амфетамин и/или метамфетамин. Всички неспецифични стимуланти са изброени в раздел S6.a, докато списък с примери за специфични стимуланти е включен в раздел S6.b.
- Преди решението и повторното включване в списъка на псевдоефедрин беше определено, че са необходими повече информация и изследвания, за да се изследва ефектът на това вещество. Така псевдоефедринът остава в програмата за наблюдение.
S9. Глюкокортикостероиди
- В съответствие с разпоредбите на Кодекса от 2009 г. препратките към съкратеното TI са премахнати.
- В съответствие с Международния стандарт за изключения за терапевтична употреба, атлетът трябва да попълни декларация за употребата на глюкокортикостероиди за интраартикуларен, периартикуларен, интралигаментозен, епидурален, интрадермален и инхалационен начин на приложение.
- Не се изисква TUE или декларация за локално приложение на глюкокортикостероиди.
Вещества, забранени в някои спортове
P1. алкохол
- За всички международни федерации е хармонизиран допинг прагът в кръвта и в издишания въздух, който е 0,1 g/l.
- По искане на Международната федерация по боулинг (FIQ) е включен боулинг с девет кегли. Комисията за последователност на WADA също включва боулинг с десет кегли, както е представено от FIQ.
P2. Бета блокери
- По искане на Международната федерация по боулинг (FIQ) името на боулинга с девет кегли е коригирано. Рейтинговата комисия на WADA включи и боулинг с 10 кегли в тази категория, тъй като тази дисциплина е представена от FIQ.
- По искане на Международната федерация по голф бета-блокерите са забранени в дисциплината голф.
Специални вещества
Този раздел е изключен, тъй като определението за „специални вещества“ е променено в новата версия на Кодекса. Направено е разграничение между "определени вещества" и "забранени вещества", които вече са включени във водната част.
Мониторингова програма за 2009 г. *
Изброените по-долу вещества бяха включени в програмата за мониторинг за 2009 г.:
1. Стимуланти, само по време на състезание: бупропион, кофеин, фенилефрин, фенилпропаноламин, пипрадол, псевдоефедрин, синефрин.
2. Лекарства, само по време на състезание: комбинация морфин/кодеин.
*Световният антидопингов кодекс (член 4.5) гласи: „WADA, след консултация с подписалите страни и правителствата, ще създаде програма за мониторинг на вещества, които не са в забранения списък, но чиято злоупотреба WADA желае да наблюдава за злоупотреба в спорта.