Възстановяването на черния дроб е не само трудно, но и много скъпо. Това е лесно да се види, ако разберете цената на популярните хепатопротектори. Това е цената, която принуждава пациентите да избират между оригиналното лекарство и генеричното. Нека се опитаме да направим тази задача малко по-лесна и да разберем кое според лекарите е по-добро - хептор или хептрал.
Оригиналният Heptral (Италия) и неговият заместител - Heptor (Русия) принадлежат към хепатопротекторите с антидепресантна активност. Това са лекарства, които насърчават регенерацията на чернодробните клетки. Предписват се при различни чернодробни заболявания (цироза, мастна дегенерация, хроничен хепатит, токсични лезии, акалкулозен холецистит), включително за спиране на тяхното прогресиране. Използват се и в психиатрията за облекчаване на симптомите на депресия.
Пациентите често имат въпрос: Heptor или Heptral - кое е по-добре? Мнението на лекарите е следното: италианското лекарство е по-ефективно, но само ако се използва не в таблетки, а под формата на инжекции. Ако говорим за хапчета, тогава няма голяма разлика между оригиналното и генеричното лекарство - с изключение на цената.
Важно! Хептрал и Хептор не се използват профилактично. Това са лекарства със собствен списък с показания.
Плащане или надплащане? Обективно за лекарството Heptral
Нека започнем нашия анализ с по-скъпо лекарство, което се произвежда в чужбина. Това е Хептрал. Първо ще разгледаме инструкциите за употреба и след това ще обърнем внимание на аспекти като цена, прегледи и аналози.
- Съединение. Всяка таблетка съдържа 400 mg адеметионин (аминокиселини) и помощни вещества;
- препоръки за употреба. Лекарството се прилага перорално в 2-4 таблетки. на ден за период от 2 до 4 седмици. Ампулите с разтвор за интравенозно или интрамускулно приложение се разреждат с предоставения специален разтворител преди употреба. Дневната доза е 1-2 бутилки. Курсът на лечение е 2 седмици;
- действие. Възстановява чернодробните клетки, стимулира усвояването на мазнините в хепатоцитите, без да има изразен холеретичен ефект, помага за премахване на мастната дегенерация, която води до цироза, облекчава симптомите на депресия;
- противопоказания. Това са бременност (1 и 2 триместър), кърмене, възраст до 18 години, свръхчувствителност към компонентите;
- странични ефекти. Въпреки че в повечето случаи лекарството не предизвиква нежелани реакции, при интравенозно приложение някои развиват диария, а приемането на лекарството в таблетки води до колики в черния дроб и гадене. Нежеланите действия, посочени в инструкциите, включват киселини, алергии, гастралгия и диспепсия;
- цена. Пакет, съдържащ 20 таблетки, струва от 1630 рубли.
Защо компетентните лекари предписват Heptral в инжекции, а не в таблетки, защото последният вариант е по-удобен? Факт е, че неговата перорална бионаличност е не повече от 5%. Тоест, когато се приема таблетката, толкова малко от активното вещество се абсорбира в червата, че терапевтичният му ефект може да се оцени като минимален. Но при интравенозно приложение бидостъпността е почти 100%.
Спестявания в замяна на странични ефекти? С какво Хептор е различен от оригинала?
Руският прототип на Heptral е Heptor. Негов производител е компанията Veropharm, разположена в Белгород. Той обаче е разработен не от местни, а от немски фармацевти, специалисти от фирмата Knoll.
Ще оценим лекарството Heptor по същите критерии - инструкции за употреба, цена, прегледи и също така ще разберем дали има аналози.
Ето основните характеристики на Heptor:
- действие. Ако сравним лекарствата под формата на таблетки, тогава те имат същия терапевтичен ефект. Той, подобно на Heptral, предотвратява стагнацията на жлъчката, произвежда холеретично, регенериращо, антиоксидантно, невропротективно, антифиброзиращо действие, облекчава интоксикацията и извежда от депресивно състояние;
- съединение. Въпреки че основният компонент на лекарството е един и същ - адеметионин (400 mg), според специалистите италианците имат по-високо качество на лиофилат. В допълнение, Heptor съдържа пълнители като коповидон (19 mg) и красповидон (9 mg). Те са главните провокатори на нежеланите реакции;
- приложение. Напълно съвпада с Heptral: 2-4 таблетки на ден в продължение на 2-4 седмици. Няма разлики в дозировката на лекарството, използвано при инжекции;
- противопоказания. Абсолютно същото като оригинала;
- странични ефекти. Именно по този показател (според пациенти, които са имали опит с приемането на двете лекарства) Хептор е по-нисък от чуждестранния си аналог. Домашният хепатопроектор се понася по-лошо. Приемането му често е придружено от неприятни явления: главоболие, нарушение на съня, коремен дискомфорт. Също така, след приемането му, може да се появи парене и болка в епигастралната област;
- цена. В това Heptor несъмнено печели, тъй като цената му е почти 2 пъти по-ниска от цената на Heptral. За 20 табл. ще трябва да платите около 912 рубли.
Важно! И двете лекарства не се препоръчват да се приемат през нощта, тъй като имат тонизиращо действие и могат да причинят безсъние. Друга важна забележка: тези лекарства могат да причинят замайване, следователно, докато ги приемате, не трябва да шофирате превозни средства или да се занимавате с дейности, които изискват максимална концентрация.
Търсене на аналози: отрицателен резултат
В аптечния асортимент няма да намерите лекарства, които са пълни аналози на тези хепатопротектори по състав. Сред другите средства, които също са предназначени за възстановяване на чернодробната функция, могат да се откроят Carniten, Gepadif, Ademetionine, но те не могат да се похвалят с антидепресантни свойства.
Нека послушаме експертите
И така, кое лекарство да изберете - Heptor или Heptral? Ако обобщим прегледите на лекарите, получаваме следния резултат: и двете лекарства са почти идентични по състав. Честотата на страничните ефекти, както показва практиката, също е приблизително еднаква (в този въпрос всичко зависи по-скоро от индивидуалните характеристики на организма). Никой не е правил сравнителен анализ на ефективността, тоест няма научно потвърдени данни за този резултат. Но субективно (според чувствата на пациентите) и според специалистите италианското средство е по-ефективно, особено при инжекции.
Важно! Лекарите предупреждават да не се инжектират тези лекарства у дома, тъй като те изискват правилно разреждане и трябва да се инжектират много бавно. Това трябва да се прави от специалисти в болнични условия.
Заключение: ако намерите индикации за назначаване на хепатопротектор и има материални и други възможности за накапване на Heptral, тогава това ще бъде най-добрият вариант. Ако не можете да си позволите такива разходи, тогава закупете Heptor - това ще намали разходите ви за лечение и резултатът (ако няма странични реакции) ще бъде практически същият като при използване на вносен аналог.
Черният дроб е важен орган в тялото, следователно всяка патология значително влошава качеството на човешкия живот. За възстановяване на функциите на органа се използват различни средства, но хепатопротекторите са се доказали добре при лечението на черния дроб и са много популярни сред пациентите. Хептор или Хептрал - кое е по-добре, мнението на лекарите. В аптеките има както оригинални лекарства, така и генерични, цените им са доста различни, така че трябва да разберете основните разлики между двата аналога.
И двете лекарства принадлежат към хепатопротективни лекарства с антидепресивен ефект. Основната задача на лекарствата е насочена към регенерацията на чернодробните клетки - хепатоцитите, които участват в процеса на пречистване на кръвта и могат да страдат от повишеното влияние на токсичните съединения.
Тези лекарства се предписват за различни чернодробни патологии, например цироза или хепатит, холецистит и други заболявания. Използването им ви позволява да спрете разрушителния ефект на вируси или токсини и да включите механизма на регенерация на паренхима на органа.
Характеристики на лекарствата:
- Heptral се произвежда в Италия, той е оригинален хепатопротективен агент с преминаване на подходящи изследвания и идеална комбинация от терапевтични компоненти за ефективността на лечението.
- Хепторът се произвежда в Русия и е генерично лекарство. Това означава, че съставът му е копиран от оригиналното лекарство без преминаване на тестове, допустимо е да се използват суровини с по-ниско качество, но цената на такова лекарство ще бъде 2-3 пъти по-ниска.
Важно е да се разбере, че тези лекарства не са средство за предотвратяване на чернодробни патологии, следователно те трябва да се приемат стриктно в съответствие с предписанието на лекаря. По време на терапевтичната терапия трябва да се придържате към нежно меню и да изключите всички синтетични и вредни продукти.
Основният ефект на Geptral е насочен към регенерацията на чернодробния паренхим, лекарството проявява следните свойства: 
- антиоксидант;
- възстановителен;
- невропротективни;
- защита срещу фиброзни образувания.
И също така лекарството има изразено свойство - премахване на депресивното състояние на пациента. Основната активна съставка има многостранен ефект върху тялото на пациента:
- Предотвратява появата на патологични огнища в черния дроб от различно естество.
- Елиминира патологиите на нервната система, които са резултат от алкохолна интоксикация. Те включват невротични и депресивни състояния. Максималният ефект се постига на десетия ден от приема на лекарството.
- Хептрал помага за активиране на производството на жлъчка, което има благоприятен ефект върху храносмилателната система, подобрява чревната подвижност.
Показанията за предписване на лекарството са следните патологии: 
- увреждане на механизма на производство на жлъчка в организма;
- хронична форма на холецистит (без образуване на камъни);
- енцефалопатия;
- хепатоза, цироза;
- хепатит с вирусен, лекарствен или токсичен характер (хормонална или силно токсична лекарствена терапия);
- симптоми на отнемане или депресия.
Лекарството се предписва от лекуващия лекар (хепатолог), след като пациентът се подложи на необходимата диагностика.
Успехът на терапевтичната терапия ще зависи от правилния прием на лекарството, както и от спазването на всички препоръки на лекаря относно храненето, съня и физическата активност на пациента. Яденето на правилната храна ще подобри здравето на черния ви дроб и ще помогне на тялото ви да отслабне, ако сте с наднормено тегло.
Лекарството се предлага под формата на таблетки или под формата на инжекционни ампули, които се инжектират във вена. Ампулите се разреждат с лиофилизат (L-лизин). Когато използвате Geptral, има някои особености:
- бавно прилагане на лекарства;
- допустимо е да се инжектират 400-800 милиграма от лекарството на ден;
- период на лечение в рамките на 2-3 седмици;
- въвеждането на лекарството трябва да се извършва през първата половина на деня, тъй като има изразен ободряващ ефект;
- при сложни чернодробни състояния, Heptral се използва за стабилизиране в ампули, по-късно е допустимо да се премине към таблетна форма;
- таблетките се приемат цели сутрин, измиват се с чиста вода.
Продължителността на курса на приемане на лекарството зависи от състоянието на пациента и се определя от лекаря индивидуално, така че лечението може да надвишава 3 седмици.
Хептрал се понася добре от пациентите, а проявата на странични ефекти е изключително рядка, симптомите са леки. Те включват киселини, аритмии или стомашно-чревно разстройство. Възможни са главоболие и безсъние, както и алергични симптоми като сърбеж или копривна треска. Ако развиете нежелани реакции, консултирайте се с Вашия лекар.
По време на бременност, според инструкциите, употребата на лекарството е забранена през 1-ви и 2-ри триместър; за третия триместър са необходими специални инструкции от специалист, например тежка холестаза на бременна жена. По време на кърмене лекарството не се прилага, така че кърменето трябва да бъде спряно.
Също така, лекарството не се използва при наличие на алергии, язви, агресивни и фебрилни състояния. Не можете да приемате повишена доза от лекарството, тъй като това може да увеличи страничните ефекти.
Приемът на лекарството Хептор компенсира липсата на адеметионин и стимулира производството му в организма. Действието на лекарството е насочено към:
- укрепване на защитните функции и регенерация на черния дроб;
- стимулиране на жлъчната секреция;
- антиоксидантен ефект;
- защита на нервната система;
- блокиране на мастни или фиброзни чернодробни патологии;
- подобряване на психическото състояние на пациента.
Най-често Heptor се предписва при такива патологии: 
- Хепатит от различно естество - вирусен, токсичен, реактивен.
- Фиброза или цироза.
- Нарушение на жлъчната функция.
- Енцефалопатия.
- Като превантивен метод по време на химиотерапия или приемане на силно токсични лекарства (например хормони).
- Симптоми на отнемане или депресия.
Лекарството има положителен ефект върху клетъчния състав на чернодробните тъкани, принуждавайки хепатоцитите да отстраняват интензивно токсични и други токсични съединения, включва активна регенерация и защитни функции на органа.
Максималният ефект от лечението се постига при използване на здравословна диета и физическа активност.
Пестеливото хранене намалява значително токсичния ефект върху черния дроб и дава възможност на организма да започне регенеративни процеси, а спортът стимулира активния метаболизъм и елиминирането на токсините от организма. Загубата на тегло ще бъде бонус, ако пациентът е с наднормено тегло.
Лекарството се произвежда в Русия, в аптеките може да се намери под формата на таблетки или ампули за инжектиране във вена или интрамускулно. Ампулите се разреждат с лиофилизат, който се доставя с лекарството.
Характеристики на използването на Heptor:
- ампулите се приготвят непосредствено преди инжектирането. Използва се за инжекции и капкомери, изисква се изключително бавно интравенозно приложение на лекарството;
- дневната доза е 0,8-1,6 грама от лекарството в таблетки, а в ампули 0,4-0,8 грама;
- лекарството се приема сутрин, таблетките трябва да се приемат между закуската и обяда;
- ампулите се предписват при остри чернодробни патологии, след стабилизиране на състоянието на пациента можете да преминете към таблетната форма на лекарството.
Дългосрочната терапия се определя от лекуващия лекар и зависи от много фактори, средно лечението отнема 2-4 седмици, при остри състояния продължителността може да се удвои. Използват се и терапевтични курсове.
Страничните ефекти често са леки, много от тях се развиват само в началото на лечението и бързо преминават сами. Те включват:
- Възможна болка или гадене и диария. Могат да се развият инфекции на тазовите органи.
- Проява на мигрена, нарушения на съня, световъртеж. Рядко се наблюдават мускулни крампи.
- Алергични ефекти под формата на сърбеж или уртикария, тежки усложнения - оток на Quincke, анафилактичен шок, оток на ларинкса.
Освен това може да има прояви на обща слабост, първични симптоми на грип, втрисане или треска, което също може да показва наличието на странични ефекти. Задължително е да информирате лекуващия лекар за състоянието и да коригирате терапевтичната терапия.
Лекарството се понася добре от пациентите и практически не предизвиква странични ефекти. Но има фактори, които забраняват приема на Хептор: 
- алергична реакция към компонентите;
- 1-ви и 2-ри триместър на бременността, период на кърмене;
- възраст до 18 години.
Също така, лекарството се използва с особено внимание:
- с психоемоционални разстройства, в редки случаи е възможна отрицателна проява на мания;
- с бъбречна недостатъчност, по време на цироза на фона на излишък от азотни продукти от протеиновия метаболизъм в кръвта на пациента;
- ако пациентът страда от липса на витамин В12 и фолиева киселина, необходимият комплекс се въвежда в терапевтичната терапия;
- при пациенти в напреднала възраст първо се използва минималната доза и ако тялото я понася нормално, дозата постепенно се увеличава до оптималната.
Освен това е необходимо да се намали до минимум управлението на превозни средства или сложни механизми, които изискват внимание и реакция.
Употребата на лекарството през 3-ия триместър на бременността не е причинила разрушителни ефекти върху плода, поради което е разрешено за лечение на бъдещи майки. По време на кърмене лекарството не се използва.
Когато използвате лекарството Heptor, прегледите на експертите са положителни, но с малки подробности. Лекарството има качествен ефект върху общото състояние на пациентите и подобрява емоционалния тонус.
Предимството на лекарството се крие в неговата достъпна цена, поради което е подходящо за повечето пациенти за продължителна терапия за възстановяване на черния дроб. Някои лекари във форумите отбелязват, че това е единственият активен хепатопротектор от домашни лекарства.
Ако сравним разликата между лекарството Heptral и Heptor, според прегледите на пациентите, има забавен ефект на първото лекарство, но това се компенсира от цената.
Heptral прегледи
Както лекарите, така и пациентите отбелязват високата ефективност на лекарството. Бързо се подобряват чернодробните параметри, появява се тонус и положително отношение на пациента, което е важно за успешната терапия. Използва се от пациенти като част от комплексното лечение.
Лекарите отбелязаха, че ампулната форма на освобождаване бързо и ефективно облекчава болката, намалява възпалението и помага на черния дроб да се възстанови. Но лекарството в таблетки действа по-бавно, следователно при остри чернодробни патологии Heptral често се предписва в ампули.
След стабилизиране на състоянието на пациента, лекарите могат да предписват таблетна форма както на Heptral, така и на Heptor. Ако пациентът не може да си позволи дългосрочната терапия на Heptral, тогава той може безопасно да избере Heptor, ефективността на таблетките или капсулите е почти идентична. Пациентите и лекарите не са забелязали други разлики.
Единственият недостатък на лекарството Heptral, пациентите наричат високата цена, в противен случай практически няма отрицателни отзиви.
Адеметионинът е синтетичен компонент, който има противовъзпалително, хепатопротективно, антидепресантно, антиоксидантно, регенериращо, детоксикиращо и невропротективно действие.
Адеметионинът е активен компонент на такива добре познати лекарства като Heptral и Heptor. Често хепатолозите се питат кое от тези лекарства е по-добро от гледна точка на ефективност и безопасност?
Според експертите Heptral и Heptor са почти идентични, но лекарствата имат някои разлики. Нека разгледаме приликите и отличителните черти на хепатопротекторите и също така да разберем кой е по-подходящ за използване.
Хептрал и Хептор: Сравнителна таблица
Адеметионинът участва в синтеза на биологично активни вещества и фосфолипиди.
Компонентът има хепатопротективно и антидепресивно действие, разгражда мазнините и ги извежда от тялото.
По принцип лекарствата на базата на адеметионин се предписват за мастна чернодробна хепатоза, алкохолни и лекарствени лезии, първична билиарна цироза и различни видове хепатит.
Хептрал и Хептор са двете най-популярни аминокиселини. Нека разгледаме по-подробно сходните и отличителни черти на лекарствата в таблицата.
| Параметър. | Хептрал. | Хептор. |
| Формуляр за освобождаване. | Лиофилизат за приготвяне на разтвор, който се прилага интравенозно или интрамускулно. Филмирани таблетки. | Таблетки. Лиофилизат за приготвяне на разтвор за интрамускулно или интравенозно приложение. |
| Производител. | Фамар Лейл, Италия. | Верофарм, Русия. |
| Сертификати за качество. | + | + |
| Регистрация в ЕС и САЩ. | Като лекарство Heptral е регистриран в Германия, Италия, Австралия, Франция, Украйна. В САЩ и други страни от ЕС Geptral е регистриран като хранителна добавка и ветеринарно лекарство, тъй като ефективността му се поставя под въпрос от някои експерти. | Не доставен. |
| Цена. | 20 таблетки (500 mg) струват около 2200 рубли. 5 флакона лиофилизат (400 mg) струват около 2000 рубли. | 20 таблетки (500 mg) струват около 2000-2100 рубли. 5 флакона лиофилизат (400 mg) струват 1700-1800 рубли. |
| Активна съставка и действие. | Адеметионин. Предпазва хепатоцитите от токсини, соли на тежки метали, всякакви токсини. Нормализира отделянето на жлъчка, стимулира отделянето й в червата. Повишава плазмената концентрация на таурин и цистеин, ускорява локалните регенеративни процеси и има противовъзпалителен ефект. Увеличава поляризацията и флуидността на мембраните, улеснява преминаването на жлъчката, намалява токсичността на жлъчните киселини, предотвратява развитието на фиброза и цироза, стабилизира активността на чернодробните трансаминази и има антидепресивен ефект. Също така адеметионинът намалява тежестта на болката поради развитието на остеоартрит и дори има положителен ефект върху работата на мозъка. | |
| Показания за употреба. | Интрахепатална холестаза, цироза, хроничен хепатит, лекарствени и токсични чернодробни увреждания, алкохолна интоксикация, некалкулозна форма на холецистит, чернодробна недостатъчност, интрахепатална холестаза по време на бременност, депресивен синдром. | Интрахепатална холестаза, мастна чернодробна хепатоза, токсичен, вирусен, лекарствен, автоимунен хепатит. Списъкът с показания включва също прецирозни състояния, енцефалопатия от вторичен произход, синдром на отнемане на алкохол, депресивен синдром. |
| Противопоказания | Юношеска възраст, генетични нарушения (засягащи цикъла на метионина, причиняващи хомоцистинурия или хиперхомоцистеинемия), свръхчувствителност към съставките на лекарството. С повишено внимание - 1 триместър на бременността, кърмене, биполярни разстройства. | |
| Странични ефекти. | От имунната система и кожата: алергични и анафилактични реакции, оток на ларинкса, оток на Quincke. От страна на централната нервна система и периферната нервна система: мигрена, обърканост, нарушения на съня, световъртеж. От CCC: горещи вълни, сърдечна недостатъчност, флебит на повърхностните вени. Храносмилателни нарушения: подуване на корема, метеоризъм, сухота в устата, езофагит, стомашно-чревно кървене, гадене, повръщане, чернодробни колики. Артралгия, мускулни спазми, неразположение, поява на периферен оток, треска, втрисане, астеничен синдром, грипоподобни симптоми. Инфекции на пикочните пътища. |
|
Какво е по-добро за деца, бременни и кърмещи жени?
Какво е по-добре Heptral или Heptor? Този въпрос често се задава от педиатрите. Според експерти и двете лекарства са противопоказани при непълнолетни пациенти. Факт е, че не е известно със сигурност как адеметионинът влияе върху тялото на детето, така че е неподходящо да се предписват тези хепатопротектори на дете.
Що се отнася до бременни и кърмещи жени, лекарите могат да им предписват както Heptral, така и Heptor. Средствата се използват с повишено внимание през 1-вия триместър на бременността. По време на кърмене е по-добре да спрете кърменето по време на терапията, за да не застрашавате бебето.
Лекарите често се питат дали е възможно да се приема едновременно Heptral и Heptor? Според експерти е напълно неуместно да се прави това. Приемането на две лекарства на базата на адеметионин заедно няма да увеличи ефективността на терапевтичните мерки, но е напълно възможно да се провокира предозиране по този начин.
Сега нека поговорим за взаимодействията и специалните инструкции. Като начало не можете да приемате алкохолни напитки по време на лечението. Алкохолът намалява ефективността на терапията, има хепатотоксичен ефект, увеличава вероятността от странични ефекти от централната нервна система и CVS.
- По време на лечението е необходимо да се следи концентрацията на урея и креатинин в кръвния серум.
- Не се препоръчва да приемате Хептрал или Хептор преди лягане, тъй като хепатопротекторите имат тонизиращо действие и могат да провокират безсъние.
- По време на терапията трябва да се следи нивото на витамин В12 и фолиева киселина, ако са дефицитни, приемайте мултивитаминови комплекси.
- Не се препоръчва шофиране на TS или работа с потенциално опасни механизми по време на терапията, тъй като адеметионинът може да причини замаяност и нарушения в работата на централната нервна система.
- С изключително внимание адеметионин трябва да се комбинира с инхибитори на обратното захващане на серотонин, трициклични антидепресанти и лекарства на базата на триптофан.
С други хепатопротектори (Essentiale, Ursosan, Karsil, Fosfontsiale и др.) Heptral и Heptor се комбинират нормално.
Експертно мнение
Факт е, че вносният продукт е с по-високо качество от родния заместител. Разликата в цената на лекарствата е малка, така че е напълно неуместно да излагате здравето си на риск и да поставяте под въпрос ефективността на терапевтичните мерки в името на незначителни спестявания.
Хептор от Veropharm често е критикуван. Според някои химици таблетките и лиофилизатът не съдържат концентрацията на активни компоненти, която е посочена в инструкциите. Освен това руските лекарства по-често причиняват странични ефекти, което се потвърждава от прегледите на пациентите.
Обобщавайки всичко по-горе, можем да кажем с пълна увереност, че Heptral е малко по-добър от домашния заместител, въпреки идентичния състав, показания, противопоказания и странични ефекти.
Аналози
Хепа-Мерц
Произведено от Hepa-Merz от Merz Pharma GmbH & Co. KGaA. Цената на 10 торби е 800-950 рубли. Цената на 10 ампули е по-висока - около 2800-300 рубли. Хепатопротекторът се отпуска в аптеките с рецепта.
Активният компонент на Hepa-Merz е аминокиселина, наречена орнитин аспартат. Този компонент насърчава производството на хормон на растежа и инсулин, нормализира протеиновия метаболизъм. Също така, активното вещество на хепатопротектора намалява нивото на амоняка в кръвта, предпазва хепатоцитите от въздействието на токсините и нормализира детоксикационната функция на черния дроб.
Hepa-Merz също така нормализира функционалността на жлъчния мехур. В инструкциите се споменава, че орнитин аспартат нормализира синтеза и преминаването на жлъчката през жлъчните пътища, потиска възпалителните процеси в жлъчния мехур.
Показания за употреба:
- Дефицит на протеин. Ако пациентът е на парентерално хранене, той трябва да приема Hepa-Merz поне 2-3 седмици.
- Чернодробна енцефалопатия.
- Хронични заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, които са придружени от хиперамонемия.
- Интоксикация.
- Алкохолно отравяне.
- Хепатит, цироза, мастна хепатоза, некалкулозна форма на холецистит,.
Как да използвам? Ако се използва гранулат, тогава съдържанието на едно саше трябва да се смеси с 200 ml вода и след това да се вземе. Честотата на употреба и продължителността на терапевтичните мерки се определят индивидуално.
Ако е предписан инфузионен разтвор, тогава се използват 4 ампули наведнъж. Те се прилагат интравенозно. Средната дневна доза може да се увеличи до 40 грама, тоест до 8 ампули на ден. Продължителността на терапията също се определя индивидуално.
Противопоказания:
- Свръхчувствителност към съставките на лекарствата.
- Период на кърмене.
- Бъбречна недостатъчност
- Бременност, непълнолетна възраст (относителни противопоказания).
Странични ефекти: гадене, повръщане, коремна болка, диария, метеоризъм, болки в крайниците, алергични реакции, обриви по кожата.
Ремаксол
Активните компоненти на лекарствата са янтарна киселина, рибоксин, никотинамид, метионин, N-метилглюкамин. Ремаксол има хепатопротективно, антиоксидантно, антихипоксично и цитопротективно действие.
Инструментът активира антиоксидантните защитни ензими, прехода на анаеробни към аеробни процеси, синтеза на макроерги. Също така, активните компоненти защитават хепатоцитите, намаляват нивото на билирубина и неговите фракции, намаляват активността на чернодробните трансаминази и насърчават окисляването на холестерола до жлъчни киселини.
Показания:
- Мастна дегенерация на черния дроб.
- , B или C.
- цироза.
- Чернодробна недостатъчност.
- Алкохолно и токсично увреждане на черния дроб.
Ремаксол също често се предписва с профилактична цел на лица, които дълго време приемат цитостатици или други лекарства с висока степен на хепатотоксичност.
Remaxol се прилага интравенозно, интрамускулните инжекции са забранени. Дневната доза е от 400 до 800 мл. Инструментът се използва 3-12 дни, не повече. Противопоказания за употребата на хепатопротектор са свръхчувствителност към компонентите, бременност, кърмене, непълна възраст. Относителни противопоказания са подагра, нефролитиаза, хиперурикемия.
Странични ефекти: алергични реакции, главоболие, виене на свят, понижена кръвна захар, повишена серумна концентрация на пикочна киселина.
Здравните проблеми, свързани с нарушена чернодробна функция, засягат огромен брой хора. Можете да се справите с тях, като използвате съвременни лекарства, предназначени и създадени специално за борба с различни патологични процеси, водещи до развитие на опасни и сложни заболявания. При отговора на въпроса дали Хептор или Хептрал е по-добър, мнението на лекарите може да е различно. Някои експерти са убедени в способността на генеричното лекарство да замени успешно оригиналното лекарство, но повечето практикуващи твърдят, че има разлика между лекарствата и трябва да се вземе предвид при избора на лекарство.
Хептрал, създаден в Италия, е хепатопротектор с висока антидепресантна активност.
Той насърчава бързото регенериране (възстановяване) на чернодробните клетки, но понякога се предписва от психиатри при лечението на депресия на пациента като средство, което бързо и ефективно облекчава всичките му симптоми.
Основната употреба на това лекарство е необходима при лечението на такива заболявания като:
- цироза на черния дроб;
- патология, причинена от метаболитни нарушения и провокираща неравномерно разпределение на мастната тъкан в чернодробните клетки. Мастната дегенерация е опасна патология, в резултат на която чернодробните клетки се превръщат в мастни клетки и има заплаха от цироза или чернодробна недостатъчност;
- хроничен хепатит;
- холецистит без образуване на камъни.
Положителен резултат при провеждане на терапевтични мерки с Heptral се постига чрез предписването му под формата на интрамускулни и интравенозни инжекции. Той произвежда лекарството под формата на лиофилизат, от който с помощта на разтворител, съдържащ се в 5 ml ампули, се приготвя разтвор за инжектиране в мускул или вена. Лиофилизатът се съдържа в стъклени флакони от 400 mg всеки.
Heptral се произвежда и под формата на бели двойно изпъкнали таблетки, които съдържат 400 mg активна активна съставка (аминокиселини) и допълнителни компоненти. Често, за да се постигне положителен резултат от лечението за кратко време, лекарят предписва точно инжекции.
Хептрал е лекарство, което е в състояние да упражнява силен антиоксидантен ефект, поради което терапията с неговото използване е забранена за пациенти под 18-годишна възраст, жени в състояние на бременност и кърмещи майки.
По време на лечението с описаното лекарство:
- Метаболизмът се възстановява.
- Подобрява се производството на жлъчка и се стабилизира процесът на нейното освобождаване в червата.
- Има висококачествено прочистване на организма и изхвърляне на токсините.
- Подобрява се отделянето на жлъчка в жлъчната система.
- Намалява риска от фиброзни образувания.
Стриктното спазване на препоръките, дадени от лекуващия лекар и свързани със схемата и дозировката на приеманото лекарство Heptral, ви позволява да избегнете появата на странични ефекти и нежелани реакции. При предозиране или нарушаване на установената схема за прием на лекарството може да се появят гадене, диария, колики в областта на черния дроб, алергични реакции под формата на кожни обриви и непоносим сърбеж. Всички промени трябва незабавно да бъдат докладвани на специалиста, предписал терапията.
Heptor, според много лекари, е аналог на Heptral, но има някои значителни разлики между тези лекарства. Възстановяването на чернодробната функционалност изисква продължително лечение и съответно значителни материални разходи. Използването на таблетки Хептор като ефективно лекарство ще спести пари и ще постигне успех в лечението.
Как се различава руската медицина от италианската? На първо място, това е бионаличност. Ако в таблетирания Heptral той е само 5% (при интравенозно приложение достига 100%), тогава този показател за такова лекарство като Heptor е почти 60%.
Има и други, също толкова важни фактори, които ви карат да направите избор в полза на Heptral:
- Страничните ефекти при прием на Heptor се появяват много по-често. Това се дължи на въвеждането в състава му на компоненти като краспо и коповидон.
- При редовно продължително лечение пациентите често се оплакват от болка и усещане за парене в стомаха.
- Противопоказания са бременност (1-ви и 2-ри триместър), кърмене, индивидуална непоносимост.
- Има възрастово ограничение за пациенти, които се нуждаят от терапия с таблетки Хептор.
Положителните качества са ефективността, кратък курс на лечение (от 2 до 4 седмици, както при употребата на Heptral), но основното предимство е цената. Цената на една опаковка от италианския продукт надвишава 1,5 хиляди рубли, руското лекарство струва по-малко от 1000.
Показания за терапия са цироза и мастна дегенерация на черния дроб, холецистит и хроничен хепатит, затруднено отделяне или застой на жлъчката.
Терапевтичните мерки се извършват под стриктния контрол на лекуващия лекар. Той насочва пациента към редовни инструментални и лабораторни изследвания, според резултатите от които се определя степента на ефективност на лечението.
За да постигне желания ефект, пациентът приема две таблетки 2-4 r / d, в зависимост от тежестта на диагностицираното заболяване. Хептор се предписва и на пациенти, подложени на лечение при психиатър или под негово наблюдение. Това дава възможност да се предотврати развитието на симптоми на депресивно състояние.
Разбира се, основната цел, за която на пациентите се предписва Heptor, е възстановяването на чернодробната функция. Лекарството насърчава регенерацията на увредените клетки на органите, подобрява метаболизма, премахва токсините и почиства тялото.
Какво представлява Heptor перорално (перорално) лекарство? Това са продълговати таблетки, изпъкнали от двете страни, покрити със специално покритие, което лесно се разтваря под действието на стомашния сок. Те пият такива хапчета, като ги поглъщат цели. Не се препоръчва да ги смилате или дъвчете, но трябва да се измиват с достатъчно количество топла преварена вода.
Независимо от времето, определено за срещата, те го прекарват между храненията. Не е желателно да се пие лекарство по време на закуска или вечеря. По-добре е да направите това 30 минути преди хранене или 20-25 минути след него. Това ще позволи да се сведе до минимум рискът от странични ефекти, като болка в епигастриума (стомаха), колики в черния дроб, гадене, виене на свят, а в някои случаи и обриви по дермата и сърбеж.
Първият резултат от проведената терапия става забележим още няколко седмици след началото на лечението. Пациентите споделят, че се чувстват много по-добре, изчезват симптомите на предварително диагностицирани заболявания, подобряват се апетитът и сънят им, възстановява се работоспособността. Въпреки това е невъзможно да се прекъсне курсът на терапия.
Важно е да продължите да приемате лекарството толкова дълго, колкото е определено и предписано от Вашия лекар.
Мнението на опитни лекари за всяко едно от посочените по-рано лекарства е резултат от многогодишно наблюдение как се променя здравословното състояние на пациентите. Основната причина за оставянето на положителен преглед са резултатите от лабораторните изследвания и преди всичко биохимичен кръвен тест.
Водещи експерти, опитни, висококвалифицирани практикуващи лекари и медицински учени единодушно твърдят, че е строго забранено използването на Heptral и Heptor като профилактични средства. И двете лекарства могат да се предписват само като лекарства за отърване от сложни заболявания, причинени от нарушена чернодробна функция.
Въпреки това, повечето опитни експерти са сигурни, че италианското лекарство е по-ефективно. При условие, че терапията ще се проведе чрез интравенозно приложение на състава. Това гарантира неговата 100% бионаличност и ефективността на терапевтичните мерки.
Добър резултат е възможен и при лечение с лекарство, произведено под формата на таблетки, според прегледите на пациенти, които са преминали курс на терапия с инжекции, подобрението настъпва много по-бързо.
Официални тестове, сравняващи ефективността на горните лекарства, не са провеждани и мнението на лекарите се основава на резултатите от тестовете, инструменталния преглед и обратната връзка от възстановяващите се пациенти.
Изборът на лекарство, когато се появят проблеми с черния дроб и възникне необходимост от употребата на хепатопротектори, трябва да се основава на:
- По показатели за тежестта на заболяването.
- Препоръки на лекуващия лекар.
- Показатели за биохимичен кръвен тест.
- Резултати от ултразвук.
Разбира се, е необходимо да се вземе предвид общото здравословно състояние, настъпило през първите седмици от лечението, промените в благосъстоянието. Струва си да помислите за цената, тъй като терапията ще трябва да бъде дълга и е по-добре да се предвидят материалните разходи предварително, за да не се налага да прибягвате до замяна на избраното лекарство с неговия аналог. Лекарите съветват, ако е възможно, да изберете Heptral, тъй като според тях той е много по-ефективен, особено при инжекции.
Специалистите предупреждават пациентите си срещу напразни опити за намиране на аналози на лекарства като Хептор и Хептрал. Те просто не съществуват, така че трябва да изберете едно от двете лекарства. Ако няма проблеми с материалното благосъстояние, тогава трябва да се даде предпочитание на лекарство, което се произвежда в Италия. В противен случай трябва да се възползвате от работата на руските фармацевти, без да се страхувате от значителни странични ефекти или липса на резултати от терапията, която сте получили.
Квалифицирани специалисти твърдят, че Хептор ще помогне за справяне с болестта и няма да предизвика отрицателна реакция на тялото, ако по време на приема пациентът стриктно спазва инструкциите, получени от лекуващия лекар, и откаже самостоятелно да коригира дозата или графика на приемане лекарството.
За да се избегнат неприятни последици, трябва да се прибегне до помощта на опитни лекари веднага след появата на първите признаци на неизправност в черния дроб. Характерните симптоми на заболявания, за лечение на които е необходимо използването на Heptor или Heptral, ще сигнализират за необходимостта от компетентно адекватно лечение и само висококвалифициран лекар с богат опит може да го предпише. Лекарството също трябва да се приема под негов контрол.
Хептор е единственият представител на групата хепатопротектори с антидепресантна активност. Положителният ефект на лекарството върху черния дроб е свързан с метаболизма на активното му вещество - адеметионин. В човешкото тяло 80% от метионина се трансформира в черния дроб в S-аденозил-L-метионин. Чернодробният глутатион, метаболитните процеси с участието на които от своя страна са свързани с тези две вещества, е антиоксидант, отговорен за прочистването на черния дроб от токсични вещества. През 80-90-те години на миналия век учените установяват, че нарушението на образуването на S-аденозил-L-метионин е тясно свързано с хронични чернодробни заболявания. Натрупаният досега опит с употребата на хептор дава възможност да се прецени неговата висока ефективност, преди всичко при чернодробни заболявания, съчетани с интрахепатална холестаза и алкохолен хепатит. За справка: холестазата е нарушение на възпроизводството, освобождаването и изтичането на жлъчката. Според причинителя холестазата се класифицира на екстрахепатална и интрахепатална. Интрахепаталната холестаза възниква в отговор на действието на някои лекарства, при редица инфекции, а също и поради някои генетични, метаболитни и автоимунни фактори. Трите най-важни процеса, включващи S-аденозил-L-метионин, са трансметилиране, аминопропилиране и транссулфуризация. В тези метаболитни процеси той действа или като донор на метил, или като индуктор на ензими.
Състоянието на интрахепатална холестаза се характеризира с прекомерно отлагане на холестерол в мембраните на хепатоцитите. В резултат на това вискозитетът на мембраните намалява, което нарушава функционирането на локализираните в тях протеинови транспортни системи. Хепторът повишава подвижността на мембраните и повишава степента на тяхната поляризация, което улеснява транспортирането на жлъчни киселини. Лекарството участва и в синтеза на глутатион. Колкото по-ниска е концентрацията на последния в черния дроб, толкова по-уязвим става той за свободните радикали и различни токсични агенти. Heptor също така реализира своята детоксикираща функция чрез таурин, един от метаболитите на адеметионина. В допълнение към това, лекарството има антифиброзиращ, регенериращ и невропротективен ефект.
Обобщавайки тази кратка биохимична екскурзия, можем да кажем, че толкова разнообразен ефект на хептора върху метаболизма повече от обяснява текущото му търсене в хепатологията: лекарството се използва широко при лечението и профилактиката на интрахепатална холестаза, като надежден защитник срещу инфекциозни агенти, токсични вещества, включително наркотици, алкохол, наркотици. Отрицателните странични реакции, наблюдавани при приема на хептор, са незначителни и в изключително редки случаи могат да доведат до отмяната му. Усложненията, свързани с употребата на лекарството, практически не се наблюдават.
фармакология
Хепатопротектор, има антидепресантно действие. Има холеретичен и холекинетичен ефект. Има детоксикиращи, регенериращи, антиоксидантни, антифиброзни и невропротективни свойства.
Попълва дефицита на адеметионин и стимулира производството му в организма, предимно в черния дроб и мозъка. Участва в реакции на биологично трансметилиране (донор на метилова група) - молекула S-аденозил-L-метионин (адеметионин), е донор на метилова група в реакции на метилиране на фосфолипиди на клетъчни мембрани, протеини, хормони, невротрансмитери; участва в реакциите на транссулфиране като предшественик на цистеин, таурин, глутатион (осигурява редокс механизма на клетъчна детоксикация), ацетилиращ коензим. Увеличава съдържанието на глутамин в черния дроб, цистеин и таурин в плазмата; намалява съдържанието на метионин в серума, нормализирайки метаболитните реакции в черния дроб. Освен в декарбоксилирането, той участва в процесите на аминопропилиране като предшественик на полиамините - путресцин (стимулатор на клетъчната регенерация и пролиферация на хепатоцитите), спермидин и спермин, които са част от структурата на рибозомата.
Има холеретичен ефект поради увеличаване на подвижността и поляризацията на мембраните на хепатоцитите, поради стимулиране на синтеза на фосфатидилхолин в тях. Това подобрява функцията на транспортните системи на жлъчните киселини, свързани с мембраните на хепатоцитите, и улеснява преминаването на жлъчните киселини в жлъчната система. Ефективен при интралобуларна холестаза (нарушение на синтеза и потока на жлъчката). Насърчава детоксикацията на жлъчните киселини, повишава съдържанието на конюгирани и сулфатирани жлъчни киселини в хепатоцитите. Конюгирането с таурин повишава разтворимостта на жлъчните киселини и отделянето им от хепатоцита. Процесът на сулфатиране на жлъчните киселини допринася за възможността за тяхното елиминиране от бъбреците, улеснява преминаването през мембраната на хепатоцита и екскрецията с жлъчката. В допълнение, сулфатирани жлъчни киселини предпазват мембраните на чернодробните клетки от токсичните ефекти на несулфатирани жлъчни киселини (присъстващи във високи концентрации в хепатоцитите при интрахепатална холестаза). При пациенти с дифузни чернодробни заболявания (цироза, хепатит) със синдром на интрахепатална холестаза намалява тежестта на сърбежа и промените в биохимичните показатели, вкл. ниво на директен билирубин, активност на алкална фосфатаза, аминотрансферази.
Фармакокинетика
След еднократна перорална доза от 400 mg, Cmax на адеметионин в плазмата се постига след 2-6 часа и е 0,7 mg/l. Бионаличността на лекарството при перорално приложение е 5%, при i / m приложение - 95%.
Свързването с серумните протеини е незначително.
Прониква в BBB. Независимо от начина на приложение, се наблюдава значително повишаване на концентрацията на адеметионин в цереброспиналната течност. Метаболизира се в черния дроб. T 1/2 - 1,5 ч. Екскретира се през бъбреците.
Формуляр за освобождаване
Жълти таблетки с ентерично покритие, продълговати, двойно изпъкнали.
Помощни вещества: кросповидон (полипласдон X El-10) - 19 mg, микрокристална целулоза - 53 mg, манитол (манитол) - 53 mg, магнезиев стеарат - 15 mg.
Състав на обвивката: акрила - 61,3 mg, хидроксипропил метилцелулоза - 21 mg, коповидон (пласдон ES-630) - 9 mg, полиетилен гликол 6000 - 3,7 mg.
10 броя. - контурна клетъчна опаковка (2) - картонени опаковки.
Дозировка
Прилага се перорално, интрамускулно или интравенозно (много бавно).
При перорално приложение дневната доза е 800-1600 mg.
При интравенозно или интрамускулно приложение дневната доза е 400-800 mg.
Продължителността на лечението се определя индивидуално, в зависимост от тежестта и хода на заболяването.
При пациенти в напреднала възраст се препоръчва лечението да започне с най-ниската препоръчителна доза, като се вземе предвид намаляването на чернодробната, бъбречната или сърдечната функция, наличието на съпътстващи патологични състояния и употребата на други лекарства.
Взаимодействие
Има доклад за развитието на серотонинов синдром при пациент, използвал адеметионин и кломипрамин.
Трябва да се внимава, когато се използва адеметионин едновременно със селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин, трициклични антидепресанти, лекарства и билкови лекарства, съдържащи триптофан.
Странични ефекти
От храносмилателната система: често - гадене, коремна болка, диария; рядко - повръщане, сухота в устата, езофагит, диспепсия, метеоризъм, стомашно-чревна болка, стомашно-чревно кървене, чернодробни колики.
От нервната система: рядко - объркване, безсъние, замаяност, главоболие, парестезия.
От мускулно-скелетната система: рядко - артралгия, мускулни крампи.
От отделителната система: рядко - инфекции на пикочните пътища.
Отстрани на кожата: рядко - хиперхидроза, сърбеж, кожен обрив.
Локални реакции: рядко - реакции на мястото на инжектиране; много рядко - реакции на мястото на инжектиране, некроза на кожата на мястото на инжектиране.
Алергични реакции: рядко - анафилактични реакции; много рядко - оток на Quincke, оток на ларинкса.
Други: рядко - горещи вълни, повърхностен флебит, астения, втрисане, грипоподобни симптоми, слабост, периферен оток, хипертермия.
Показания
Интрахепатална холестаза при предцирозни и цирозни състояния, включително: мастна дегенерация на черния дроб; хроничен хепатит; токсично увреждане на черния дроб с различна етиология, включително алкохолно, вирусно, лекарствено (антибиотици, противоракови, противотуберкулозни и антивирусни лекарства, трициклични антидепресанти, орални контрацептиви); хроничен акалкулозен холецистит; холангит; цироза на черния дроб; енцефалопатия, вкл. свързани с чернодробна недостатъчност (включително алкохолна).
Интрахепатална холестаза при бременни жени.
Симптоми на депресия.
Противопоказания
Генетични нарушения, засягащи метиониновия цикъл и/или причиняващи хомоцистинурия и/или хиперхомоцистеинемия (дефицит на цистатион бета синтетаза, нарушен метаболизъм на цианокобаламин); деца и юноши до 18 години, свръхчувствителност към адеметионин.
Характеристики на приложението
Приложение по време на бременност и кърмене
През I и II триместър на бременността адеметионин се използва само ако е абсолютно необходимо, когато очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. Употребата на адеметионин във високи дози през третия триместър на бременността не предизвиква никакви нежелани реакции.
Употребата на адеметионин по време на кърмене е възможна само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за детето.
Приложение при деца
Противопоказания: деца и юноши под 18 години.специални инструкции
Използвайте адеметионин с повишено внимание при пациенти с бъбречна недостатъчност, с биполярни разстройства, едновременно със селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин, трициклични антидепресанти (като кломипрамин); Билкови препарати и препарати, съдържащи триптофан; при пациенти в напреднала възраст.
Дефицитът на витамин B 12 и фолиева киселина може да доведе до намаляване на концентрациите на адеметионин, поради което се препоръчва едновременното им приложение в нормални дози.
Пациентите с депресия се нуждаят от внимателно наблюдение и постоянна психиатрична помощ по време на лечението с адеметионин, за да се наблюдава ефективността на лечението.
Когато се използва при пациенти с цироза на черния дроб на фона на хиперазотемия, е необходимо системно проследяване на нивото на азота в кръвта. При продължителна терапия е необходимо да се определи съдържанието на урея и креатинин в кръвния серум.
Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и работа с механизми
При използване на адеметионин е възможно замайване. Пациентите не трябва да шофират превозни средства или да работят с други механизми, докато симптомите не изчезнат напълно, което може да повлияе на скоростта на реакцията по време на тези дейности.