Панкреатит. Симптоми, анализи

Симптомите на остър и хроничен панкреатит са неспецифични. Те не позволяват на лекарите да поставят правилната диагноза, тъй като се срещат при десетки други заболявания. Следователно анализите са от първостепенно значение при диагностицирането на панкреатит. Промените в кръвта, изпражненията и урината позволяват на лекаря с висока степен на вероятност да установи наличието на възпалителен процес в панкреаса.

Клиничен кръвен тест

Клиничният кръвен тест за панкреатит има само помощна стойност. Той дава възможност на лекаря да подозира наличието на възпалителен процес в тялото. С помощта на CBC може да открие и дехидратация.

При панкреатит се наблюдават следните промени в клиничния кръвен тест:

намаляването на нивото на хемоглобина и броя на червените кръвни клетки е следствие от загуба на кръв, възможен признак на хеморагични усложнения на панкреатит;
увеличаване на броя на левкоцитите, понякога десетки пъти - следствие от възпалителния процес;
се увеличава скоростта на утаяване на еритроцитите - друг признак на системна възпалителна реакция на организма;
повишаване на хематокрита (съотношението на кръвните клетки към неговата течна част) - показва нарушение на водно-електролитния баланс.

Химия на кръвта

Най-важното при диагностицирането на панкреатит е биохимичният кръвен тест. Именно той ви позволява да определите функционалното състояние на целия организъм.

При панкреатит се наблюдават следните промени в химичния състав на кръвта:

повишаване на нивото на амилаза - ензим на панкреаса, който разгражда нишестето;
повишени нива на еластаза, липаза, трипсин, фосфолипаза;
повишаване на нивата на кръвната захар, което е свързано с недостатъчна секреция на инсулин;
увеличаването на количеството билирубин е лабораторен признак, наблюдаван в случай на припокриване на разширения панкреас на жлъчните пътища;
намаляването на нивото на общия протеин е следствие от протеиново-енергийно гладуване;
понякога - повишаване на нивото на трансаминазите.

Повишаването на нивото на панкреатичните ензими, предимно амилаза, е най-важният критерий при диагностицирането на панкреатит.

Биохимичен кръвен тест се прави на първия ден след хоспитализацията. В бъдеще може да се определи нивото на амилаза в кръвта, за да се следи състоянието на панкреаса в динамика. Например, увеличаването на количеството на панкреасните ензими в кръвта на фона на повишена коремна болка може да показва прогресията на заболяването или да предупреди лекаря за възможни усложнения на панкреатит.

Определянето на липазата в кръвта има много по-малко специфичност. Количеството на този ензим се увеличава не само при панкреатит. Например, повишаване на концентрацията на липаза се наблюдава при повече от половината пациенти с патология на черния дроб и жлъчните пътища. Но липазата остава в кръвта по-дълго от амилазата, така че нейното определяне е полезно при диагностициране, ако човек бъде приет в болницата само няколко дни след появата на симптомите на панкреатит.

При определяне на разрушаването на панкреаса най-важната диагностична стойност е ниво на серумна еластаза... Количеството на този ензим в кръвта най-често се наблюдава при остър панкреатит. Колкото по-високо е нивото на този ензим, толкова по-обширни са огнищата на некроза в панкреаса и толкова по-лоша е прогнозата за пациента. Най-голяма точност при определяне на мащаба на органната деструкция дава определянето на неутрофилна еластаза в кръвната плазма, но този метод не се практикува в повечето лаборатории и е достъпен само за лекари от водещи клиники в страната.

За разлика от всички други панкреатични ензими, нивото на еластаза остава повишено при всички пациенти без изключение в рамките на 10 дни от началото на заболяването. За сравнение, в същия период се наблюдава повишаване на амилазата само при всеки пети пациент, а нивото на липаза се наблюдава при не повече от половината пациенти. Следователно, определянето на серумната еластаза е важен диагностичен критерий при определяне на панкреатит при пациенти, приети в клиниката седмица по-късно или по-късно от появата на първите клинични симптоми.

Анализ на изпражненията

Анализът на изпражненията за панкреатит ви позволява да определите в какво функционално състояние е панкреасът. С намаляването на секрецията на храносмилателни ензими, процесът на смилане на мазнините страда преди всичко. Тези промени са видими в изпражненията. Следните признаци показват нарушена екзокринна функция на панкреаса:

наличието на мазнини в изпражненията;
наличието на несмлени остатъци от храна в изпражненията;
когато жлъчните пътища са запушени, изпражненията ще бъдат леки.

Промените в изпражненията, които възникват с изразено нарушение на екзокринната функция на панкреаса, се наблюдават дори с невъоръжено око. Табуретката има лъскава повърхност, трудно се отмива от стените на тоалетната чиния. Изпражненията са рехави и рехави. Миризмата на изпражнения е силна и неприятна. Причината за появата му е разпадането на неусвоените протеини в червата.

Но трябва да се каже, че за определяне на екзокринната функция на панкреаса анализът на изпражненията е от минимално значение. За тази цел обикновено се използват други диагностични методи. Най-често, за да се установят нарушения в работата на панкреаса, се поставя сонда и се взема за анализ панкреатичен сок.

Други тестове за определяне на панкреатит

За диагностициране на панкреатит се използват голямо разнообразие от лабораторни изследвания. Ето списък на някои от тях:

Определяне на имунореактивен трипсин... Този метод се използва рядко, тъй като неговата специфичност е само 40%. Това означава, че в 60% от случаите положителният тест за имунореактивен трипсин не показва панкреатит, а друго заболяване, например холецистит, бъбречна недостатъчност или хиперкортицизъм.
Определяне на кръвната концентрация на трипсин инхибитори... Колкото по-нисък е техният брой в плазмата, толкова по-изразено е разрушаването на панкреаса. Следователно, толкова по-лоша е прогнозата за това заболяване.
Определяне на съдържанието на трипсиноген в урината... Методът е доста информативен, чувствителен и силно специфичен. Позволява ви да поставите диагноза с почти 100% гаранция. Но се използва много рядко поради високата цена.

В комбинация с инструментални диагностични методи и клинични прояви на възпаление на панкреаса, лабораторните изследвания могат бързо да определят панкреатит. Има много от тях, но най-голяма стойност за лекаря дава определянето на нивото на ензимите в кръвта: на първия ден - панкреатична амилаза, след няколко дни - липаза и еластаза.

Внимание! Статиите в нашия уебсайт са само за информационни цели. Не прибягвайте до самолечение, опасно е, особено при заболявания на панкреаса. Непременно се консултирайте с Вашия лекар! Можете да си запишете час онлайн с лекар чрез нашия уебсайт или да намерите лекар в каталога.

Биохимията при панкреатит има висока диагностична информационна стойност. Това се дължи на факта, че активността на ензимите се определя в кръвта, които влизат в нея по време на възпаление.

Биохимичните изследвания включват редица критерии

Биохимичният кръвен тест за панкреатит е важен тест, който се предписва за надеждна диагноза на възпалително състояние. Това предполага дефинирането на широк набор от показатели, които в различна степен показват тежестта и естеството на процеса.

За удобство на декодирането проучванията бяха разделени на 2 условни групи:

прави линии - промяна само с патология на панкреаса;
индиректни - промените са свързани със заболявания на други храносмилателни органи, по-специално на черния дроб и кухите структури на хепатобилиарния тракт (PSHT).

Директните или косвени промени в панкреаса в биохимията се изследват от гастроентеролог или лекар насаме (в зависимост от резултатите от други изследвания, включително разпит и преглед).

ДИРЕКТНИ ПОКАЗАТЕЛИ

Преките показатели на биохимичните изследвания за диагностициране на патологични състояния на панкреаса включват концентрацията на определени органични съединения в плазмата или активността на ензимите:

Общ протеин. Концентрацията на всички протеинови съединения в плазмата директно зависи от функционалната активност на екзокринната част на органа.
Амилазата е ензим, произвеждан от жлезистите клетки на панкреаса и е отговорен за усвояването на въглехидратите в лумена на тънките черва. Увеличаването на неговата активност показва увреждане на жлезистите клетки, докато съединението не влиза в каналите на органа, а директно в плазмата.
Липазата също е ензим, който заедно с жлъчните киселини е отговорен за усвояването на мазнините. След клетъчно увреждане повишената активност на плазмената липаза се запазва за дълго време, което може да бъде важен диагностичен критерий.
Глюкозата е основният въглехидрат в човешкото тяло, който доставя необходимата енергия при биохимичните трансформации. Повишаването на нивото на органичните съединения е доказателство за възможни патологии на интрасекреторната част на органа с нарушено производство на инсулин (хормон, който е отговорен за усвояването на глюкозата от тъканите и намаляването на нейната концентрация в кръвта).
Серумната еластаза е ензим, чиято повишена активност е пряко доказателство за тъканна некроза (смърт) поради развитието на заболяването.

Промените в преките критерии в анализа позволяват да се преценят промените във функционалното състояние и работата на екзокринната част на структурата на стомашно-чревния тракт. увеличаване поради тежко увреждане на жлезистите клетки.

Внимание! Причината за развитието на възпаление се установява по време на цялостна диагностика, включително други техники.

НЕПРЯКИ ПОКАЗАТЕЛИ

Промените в непреките показатели са важен диагностичен критерий, който ви позволява да определите патологията на други структури на системата:

Общият, директният и индиректният билирубин е органично съединение, което се произвежда от черния дроб и принадлежи към крайните продукти на метаболизма на хемоглобина. Ако билирубинът е повишен при панкреатит, това е доказателство за оток, водещ до притискане на общия жлъчен канал и нарушено отделяне на компонента с жлъчката.
Гама глутамил транспептидаза (GGTP). Активността му се увеличава с развитието на стагнация в структурите на хепатобилиарния тракт с нарушена секреция на жлъчката в лумена на дванадесетопръстника.
Алкалната фосфатаза става по-активна по аналогия с GGTP, но нарастването е по-бавно.
Чернодробни трансаминази (AST и ALT). Увеличаването им е индикатор за увреждане на хепатоцитите, което може да възникне поради различни причини.

За биохимията материалът се взема от вена

Повишаването на стойностите в повечето случаи е проява на тъканен оток, водещ до компресия на PSHT, стагнация на жлъчката и частично увреждане на чернодробните клетки.

Нормални стойности

Нормални преки и косвени стойности на биохимичния анализ

Съединение	Нормална стойност	Единици
глюкоза	3,3-5,5	mmol / l
Общ протеин	65-85	г/л
амилаза	До 64	Мерна единица
липаза	До 190	Мерна единица
Серумна еластаза	0,1-4	ng/ml
Общ билирубин	8,4-20,5	μmol / l
Директен билирубин	2,2-5,1	μmol / l
Индиректен билирубин	8,6	μmol / l
GGTP	33,5-48,6	Мерна единица
Алкална фосфатаза	До 260	Мерна единица
ALT	0-38	Мерна единица
AST	0-44	Мерна единица

Биохимия при остър панкреатит

Острото възпаление се характеризира с увреждане на клетките и тъканите, което се развива за сравнително кратък период от време. В този случай често се случва увреждане и "самосмилане" на тъканите с освобождаването на молекули в плазмата. При анализа активността на амилазата и еластазата е значително повишена. Останалите показатели обикновено все още нямат време да се променят, но при условие, че няма друга хронична патология на храносмилателната система към момента на развитие на остро възпаление.

Внимание! Острият период е опасно състояние: храносмилателните ензими могат да причинят критичен спад на кръвното налягане и полиорганна недостатъчност.

Биохимия при хронично възпаление

Хроничният процес се развива дълго време, но тежестта на промените остава на малко ниво. При анализа се обръща внимание на повишаване на липазата и глюкозата, възможно е намаляване на концентрацията на общия протеин. Тъй като хроничен възпалителен процес може да възникне с оток, не е необичайно повишаване на индиректните критерии на заболяването при биохимично изследване.

Тъй като биохимичният тест за панкреатит е информативен метод за обективна диагноза, изследването винаги се предписва, ако има подозрение за заболявания не само на панкреаса, но и на други компоненти на храносмилането.

Показатели за различни фази на панкреатит

Биохимичен кръвен тест може да потвърди остър панкреатит. Заболяването има три последователни фази:

Ензимна, когато има масивно възпаление на жлезата с освобождаване на ензими в кръвта. В първите дни на заболяването панкреатичната амилаза в кръвта ще се увеличи 3-5 пъти (нормата е до 50 U / L), а концентрацията на липаза също ще се увеличи (в стандарта по-малко от 10 U / L). Стойностите на еластаза, трипсин, глюкоза ще се повишат.
Междинен, реактивен, който продължава от пет дни до две седмици. През този период биохимичните маркери също ще бъдат увеличени. Характерни са колебанията в стойностите на амилазата и липазата, нивото на общия протеин често е намалено (по-малко от 65 g / l).
Късна фаза с образуване на септични или асептични секвестри (мъртви участъци от тъканта на жлезата). При адекватна терапия през този период всички показатели ще имат повишени стойности, но впоследствие постепенно ще намалеят до горните граници на нормата.

Трудно е да се определи стадият на острия панкреатит по нивото на липаза, алфа-амилаза или трипсин. Най-хубавото е, че тези показатели говорят за тежестта на процеса. Дългосрочната хиперамилаземия показва продължаваща тъканна некроза на органа.

Отговори на въпроси

ЗА КАКВО ГОВОРИ ПОВИШАВАНЕТО на GGTP В БИОХИМИЯТА НА КРЪВНАТА? АНДРЕЙ НА 45 ГОДИНИ, УЛАН-УДЕ

Здравейте! През 2005 г. е опериран - отстранен е жлъчният мехур. Днес ултразвукът показва дифузни изменения в панкреаса и черния дроб. Дарена кръв за биохимия: всички показатели са нормални, с изключение на GGTP - 126 (с допустими до 55). Не пия, не пуша, ръст 180 см, тегло 65 кг. Приемам лекарства Sotagexal, Propanorm, Atorvastatin, Omega-3 рибено масло, ленено масло, Essentuki вода, Asparkam, Duspatalin, Nolpazu. Притеснява ме такова увеличение на GGTP. Какво да търсите и какво препоръчвате? Благодаря предварително.

Здравей Андрей!

Увеличаването на GGTP показва вероятността от стагнация на жлъчката в пасажите, което е свързано с нарушение в самите чернодробни клетки. Тоест говорим за интрахепатална холестаза. И нивото на GGTP наистина е значително повишено.

Препоръчително е преди всичко да се консултирате с терапевт или кардиолог, по чието предписание приемате Аторвастатин (като се има предвид Сотохексал, предполагам, че това се дължи на сърдечно-съдовата система). Има такъв страничен ефект на Аторвастатин.

Обръщам вниманието ви на факта, че не се препоръчва да отменяте или намалявате дозата на лекарството без консултация с лекар, тъй като това е изпълнено с рязко повишаване на холестерола и други показатели за липидния метаболизъм.

Много добри при интрахепатална холестаза (и като се вземат предвид ултразвуковите данни) - препарати на урсодезоксихолова киселина (Ursofalk, Ursosan). Дозата и продължителността на лекарството могат да бъдат избрани само от Вашия лекуващ лекар, който познава както Вас, така и Вашата медицинска история.

В медицинската практика за диагностициране на хроничен панкреатит се използват наличните лабораторни изследвания. Но анализите за хроничен панкреатит - кръвни изследвания, изпражнения, урина, плеврална течност - само косвено оценяват екзокринната (екзокринна) функция на панкреаса (RV) и тежестта на възпалението. Точната диагноза включва комбинация от лабораторни и образни изследвания: ултразвук, КТ, ЯМР на коремната кухина, ендоскопия.

Изследване на изпражненията

Резултатите от анализа на изпражненията оценяват секрецията на панкреаса (PZh) - обемът, концентрацията и активността на въглехидратите (амилаза и липаза). Мазните изпражнения съдържат повишено количество мастни киселини, неутрални мазнини и несмлени фибри.

Определянето на количеството мазнини в изпражненията е лесно, но отнема много време. Дневната скорост на екскреция на мазнини въз основа на резултатите от трикратното събиране на изпражнения е 3-4 g / ден за всеки 100 g неутрална мазнина, приета с храна. Количество, надвишаващо 5 g при деца и 7 g при възрастни, показва стеаторея на панкреаса - мастни изпражнения. Фалшиво отрицателните резултати могат да бъдат причинени от липса на апетит или твърде малък прием на мазнини.

Но при хроничната форма на заболяването методът не позволява да се разграничат екзокринната панкреатична недостатъчност и чревните храносмилателни разстройства.

Има прост тест за наличието на ензима химотрипсин (стомашно-чревна протеиназа) в изпражненията, оценяващ екзокринната функция на панкреаса. Но при умерена дисфункция по време на хронично заболяване, методът е неприемлив поради ниска чувствителност.

Резултатите от анализа на изпражненията оценяват секрецията на панкреаса (PZh) - обемът, концентрацията и активността на въглехидратите (амилаза и липаза).

Концентрацията на панкреатична еластаза-1 (E1) в изпражненията е стандартен маркер за ензимен дефицит и динамика на екзокринния капацитет на панкреаса. Ензимът E1 участва в храносмилането заедно с други и не претърпява промени при движение през червата. Индивидуалните колебания на Е1 в изпражненията на пациента са малки и заместващата терапия не оказва влияние върху резултатите от теста. При хроничен панкреатит в случай на екзокринна недостатъчност нивото на еластаза в изпражненията намалява.

Влошаването на секрецията на Е1 в изпражненията се дължи на:

хронично възпаление на панкреаса;
разрушаване (разрушаване) на екзокринния паренхим на органа;
наследствена дисфункция на панкреасната секреция;
нарушаване на изтичането на секрет в дванадесетопръстника.

Специфичността (пропорция на отрицателните резултати) на анализите на изпражненията е 94%, чувствителността (положителен резултат) е 0-93%. При хроничната форма на заболяването има грешки в резултатите от изследването с лека до умерена екзокринна панкреатична недостатъчност.

Анализ на слюнката за хроничен панкреатит

Амилазата е екзокринен секреторен ензим, който се произвежда от панкреаса и слюнката (60% от общата серумна амилаза). Спектрофотометричните изследвания на ензима разкриват неговото количествено съдържание в слюнката. Степента на амилазна активност е 160-320 единици. Изчислява се на базата на количеството 0,1% суспензия нишесте (в ml), което може да разгради ензима в слюнката при определени условия.

При хронична форма на панкреатит тестът за амилаза се повтаря няколко пъти, тъй като резултатите от теста първоначално регистрират умерено повишаване на ензимната активност и след това намаляване на съдържанието на амилаза.

Вземане на кръв за изследване

Кръвният тест е по-малко полезен за откриване на хроничен панкреатит, отколкото за потвърждаване на остра форма, но показва повишаване или намаляване на концентрацията на амилаза и липаза, което отразява и повишаване на нивата на глюкозата. Биоматериал за общ кръвен тест се взема от пръст, а за биохимичен е необходима венозна кръв.

Пълна кръвна картина се прави многократно за проследяване на лечението. Препоръчително е да го направите по едно и също време и в същото състояние като основния. И двете форми на вземане на кръвни проби не изискват специална подготовка. Но лекарите са склонни да препоръчват на пациентите да даряват кръв на празен стомах, тъй като изборът на диета влияе на крайния резултат.

Общ

Резултатите от общ кръвен тест при хроничен панкреатит ще покажат умерена левкоцитоза - увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта със скорост 4-10 хиляди / μl, понякога повишена ESR и повишаване на захарта. При тежка форма на заболяването се диагностицира левкопения (намаляване на броя на левкоцитите). Често се отбелязва еозинофилия - увеличаване на броя на еозинофилите в кръвта. Количествено се увеличава и съдържанието на лимфоцити, принадлежащи към белите кръвни клетки, които осигуряват имунна защита.

Биохимичен

Резултатите от биохимията на кръвта позволяват бързо да се оцени хода на метаболитните процеси в тялото, функционирането на органите, състоянието на кръвоносните съдове според основните параметри на съдържанието на следните вещества в кръвта:

Общият билирубин е кръвен пигмент. Нормата е 8-20,5 μmol / l. При псевдотуморна форма на хронично възпаление главата на панкреаса се увеличава, пречи на функционирането на жлъчните пътища и причинява стагнация на жлъчката. Увеличаването на пигмента причинява жълтеница.
Алфа-амилазата е най-важният панкреатичен ензим, който разгражда сложния въглехидрат – нишестето – до прости захари. Норма ≤ 220 U / l. С повишаване на активността на ензима се диагностицира обостряне на хроничен панкреатит. Трикратното увеличение на амилазата показва остър панкреатит.
Ензимът липаза, който разгражда мазнините и трипсина, е протеолитичен ензим. Нормата е съответно ≤ 60 и 25,0 ± 5,3 mg / l. Повишаването на нивото им в комбинация с активността на алфа-амилазата е надежден признак за обостряне на хроничен панкреатит.
AST, ALT - ензими за метаболизма на аминокиселините. Норма ≤ 40 U / l. Увеличаването е характерно за панкреатит, намаляването на ALT означава увеличен черен дроб.
Общ протеин. Норма 64 - 84 g / l. Намаляването на нивата на протеин показва тежестта на хроничния панкреатит.

В допълнение към тези основни показатели, биохимичният анализ съдържа данни за креатинин (метаболит), нива на калций и глюкоза, алкална фосфатаза, холестерол, GTG (панкреатичен и чернодробен протеин), чиито отклонения от нормата означават проблеми с черния дроб и панкреаса.

Оценка на плевралната течност

Нормата на плевралната течност е 0,13 ml / kg телесно тегло. Жълтеникавата течност е прозрачна, стерилна, съдържа малък брой клетки, минимум протеин, ензими, мазнини и млечна киселина.

Признак на панкреатит ще бъде жълт и дори жълто-зелен ексудат, мътен. Съдържанието на общ протеин, клетки, албумин, лактат дехидрогеназа, амилаза е надценено, а глюкозата е ниска.

Анализ на урината

За да се определи концентрацията на амилаза, сутрешната урина се събира в обем от 100-150 ml. Количествените показатели на панкреатичната амилаза в урината при остри и хронични форми на възпалителния процес се увеличават многократно. Превишаването на стандарта (≤ 1000 U / L) е индикатор за продължаване на тестването по други методи.

При хроничен панкреатит има нарушение на абсорбцията на аминокиселини в тънките черва, прекомерното им отделяне с урината (хипераминоацидурия). За изясняване се използва тестът на Ласус.

Характеристики при деца

В острия период на хроничен панкреатит общият кръвен тест при деца ще разкрие умерена или тежка левкоцитоза, повишена ESR, а резултатите от биохимията ще покажат свръхактивност на панкреатичните ензими и хипергликемия.

Копрограмата при деца включва микроскопска и макроскопска оценка на изпражненията. При съмнение за инфекция в стомаха, черния дроб, панкреаса, дебелото и тънките черва се извършва не копрограма, а бактериологичен анализ на изпражненията.

Мастните изпражнения (стеаторея) при дете, патологично голямо количество несмлени мускулни влакна (креаторея) са типични признаци на хроничен панкреатит.

Определянето на количеството амилаза в серума и урината няма практическа стойност за диагностицирането на хроничен панкреатит при деца. При съмнение за кистозна фиброза на панкреаса се извършва генетичен тест или разширена генетична диагностика.

Ако няма такива, а резултатите са нормални, възпалителните и разрушителни процеси в панкреаса ще продължат разрушителното си действие без осезаеми симптоми и със задоволително здраве.

Отначало няма очевидни признаци на заболяването при автоимунната форма на панкреатит, въпреки че антителата (клетките убийци) вече са започнали да унищожават здрави тъкани на органите.

Анатомични и физиологични особености и структура на панкреаса. Клинични симптоми, диагностика и хирургично лечение на хроничен панкреатит. Проучване на статистически данни за честотата на заболяването в лечебните заведения на Мирни Саха.

Изпратете добрата си работа в базата от знания е лесно. Използвайте формуляра по-долу

Студенти, специализанти, млади учени, които използват базата от знания в своето обучение и работа, ще Ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

Въведение

Хирурзите под термина "хроничен панкреатит" означават заболявания на панкреаса с възпалителен произход, характеризиращи се с продължително протичане, чийто краен резултат е фиброза или калцификация на жлезата със значителна или пълна загуба на външна и/или интрасекреторна функция.

Актуалност – Проблемът с хроничния панкреатит е един от най-неотложните в спешната хирургия. Това се дължи не само на факта, че заболяването е много често, но и на факта, че е трудно при диагностициране и при избора на тактика на лечение.

Хроничният панкреатит е едно от заболяванията, които не винаги се диагностицират, което води до погрешната представа за предполагаемото им рядко разпространение. Диагнозата понякога се усложнява от факта, че хроничният панкреатит много често протича в комбинация с други заболявания на коремните органи или е тяхна последица.

Хроничният панкреатит е доста често срещано заболяване: в различните страни честотата на панкреатит е 5-7 нови случая на 100 000 души. Освен това през последните 40 години се наблюдава приблизително двукратно увеличение на заболеваемостта.

През последните 10-15 години броят на болните се е увеличил 2-3 пъти. Това се дължи на увеличаване на консумацията на алкохол от населението, което е една от основните причини за развитието на това заболяване. В повечето страни хроничният панкреатит от алкохолен характер представлява 40% от пациентите.

През последните години въпросите за тактиката на лечение при пациенти с хроничен панкреатит претърпяха значителни промени: консервативната терапия стана по-целенасочена и патогенетично оправдана, индикациите за определени методи за инструментална диагностика и различни видове хирургични интервенции бяха унифицирани. Цели на изследването - Изучаване на проблема със статистическата информация за честотата на заболяването в лечебните заведения в Мирни Саха (Якутия). Цели на изследването - Да се запознаят със статистически данни за пол и възраст, както и причините за хроничен панкреатит.

Хипотеза - През цялата история на изучаване на патогенезата на хроничния панкреатит, която е на повече от сто години, са изведени много хипотези. Някои от тях бяха опровергани с течение на времето, други бяха частично потвърдени от клинични и експериментални изследвания, след което започнаха да се разглеждат като теории. Въпреки това, всички елементи на патогенезата все още не са ясни. Клиничната картина и естеството на морфологичните промени в панкреаса при хроничен панкреатит са описани преди около 300 години, а през последните години се появяват и изчезват различни концепции за етиологията и патогенезата на това заболяване, различни тактически и технически насоки на лечение. беше предложено и отхвърлено.

Статистическата обработка на резултатите беше извършена с помощта на програми Microsoft Excel XP в Windows XP.

1. Анатомични и физиологични особености на панкреаса

Стомашно-чревният тракт има сложна структура, често органите са толкова тясно свързани помежду си, че дори минимални промени в един от тях могат да доведат до глобални смущения в цялото тяло.

Панкреасът е особено чувствителен в стомашно-чревния тракт като един от основните органи, отговорни за нормалното храносмилане.

Панкреасът е сложен алвеоларно-тръбен орган, удължен, сиво-розов на цвят. Жлезата е покрита с тънка съединителнотъканна капсула. Неговата лобуларна структура се вижда под капсулата. Всяка лобула се състои от секреторни епителни клетки с различни форми: триъгълни, кръгли и цилиндрични.

Панкреасът има глава, тяло и опашка. Структурата на панкреаса е показана на фигура 1.

Главата на панкреаса е в непосредствена близост до дванадесетопръстника. Главата е отделена от тялото на панкреаса с жлеб, в който преминава порталната вена. От главата започва допълнителен панкреатичен канал, който или се слива с главния канал, или независимо се влива в дванадесетопръстника през малката дуоденална папила.

Тялото на панкреаса с ширина 2-5 см е поставено отпред и малко вляво от гръбначния стълб. Има тристранна форма. Има три повърхности - предна, задна и долна, и три ръба - горна, предна и долна.

Опашката - най-тясната част на панкреаса (0,3-3,4 см) - има конична или крушовидна форма, насочена наляво и нагоре, простираща се до портата на далака. Екскреторният канал започва в областта на опашката. Понякога има спомагателен канал на панкреаса, който също се влива в дванадесетопръстника.

Фигура 1- Структурата на панкреаса.

Фигура 2 - Разположение на панкреаса в човешкото тяло.

Екзокринно-ендокринната жлеза е разположена така, че стените й граничат със стомаха, дванадесетопръстника, напречното дебело черво, черния дроб, аортата, левия бъбрек, далака, слънчевия сплит. Разположението на панкреаса в човешкото тяло е показано на фигура 2.

Синтропията на панкреаса е показана на фигура 3. Далачната артерия и вената на далака минават по задната повърхност на панкреаса до далака. Горната артерия и мезентериалната вена пресичат панкреаса, между главата и тялото му.

Фигура 3- Синтропия на панкреаса.

Кръвоснабдяването на панкреаса се осъществява през три артерии. Основните източници, които хранят органа, са горната мезентериална, далачна и цьолиакална артерия. Вътре в лобулите по-голямата част от притока на кръв се втурва към островчетата на Лангерханс, които са в основата на ендокринната система.

Протоковата система на панкреаса е разклонен клон: главният канал на панкреаса; големи канали, простиращи се от него, наречени канали от първи ред; от тях се разклоняват средни канали, наречени канали от втори ред; следващите от тях са плитки канали от трети порядък и накрая тънки канали от четвърти ред. Системата от канали на панкреаса е показана на фигура 4.

Фигура 4 - Дуктална система на панкреаса

панкреатичен хроничен панкреатит лечебен

Интрасекреторната активност на панкреаса се състои в производството на четири хормона: инсулин, липокаин, глюкагон и каликреин (падутин).

Панкреасът има вътрешна и външна секреция. Вътрешната секреция на жлезата се състои в производството на полезни хормони, а именно инсулин, соматостатин и глюкагон. Външната секреция се състои в отделянето на панкреатичен сок в дванадесетопръстника, който играе важна роля в процеса на храносмилане. Панкреасът произвежда от 1500 до 2000 ml панкреатичен сок на ден. Сокът съдържа ензими: трипсиноген, амилаза, липаза, малтаза, лактаза, инвертаза, нуклеаза, ренин, сирище и в много малко количество – ерепсин.

По този начин панкреасът е сложен и жизненоважен орган, патологичните промени в който са придружени от дълбоки нарушения на храносмилането и метаболизма.

Заболяванията на панкреаса се характеризират с изключително бързи патологични промени в тъканите, проблемът може да възникне в рамките на няколко часа, като промените в началото не са особено тревожни. Един от най-честите проблеми с панкреаса е хроничният панкреатит, който ще обсъдим по-подробно в следващата глава.

2. Преглед на литературата. Готови данни

Панкреатитът е възпаление на панкреаса. Терминът е въведен от древния римски лекар Гален през 2 век сл. Хр.

Има много различни класификации на панкреатит. Само в домашната медицина има повече от 40 класификации, базирани на различни характеристики. Това разнообразие от класификации не помогна, но възпрепятства развитието на представите за причините, патогенезата, клиниката, диагностиката и лечението на панкреатит.

Една от най-често използваните класификации е Марсилско-римската класификация (1988 г.), която е модификация на Марсилската класификация (1983 г.). През 1983 г. на II Международен симпозиум в Марсилия е решено да се изостави изолирането на „остри рецидивиращ панкреатит“ и „хроничен рецидивиращ панкреатит“, тъй като на практика често не е възможно да се направи ясно разграничение между тях.

Решено е да се разграничат две форми на хроничен панкреатит:

1) Хроничен панкреатит с фокална некроза, сегментарна или дифузна фиброза със (или без):

* Калцификации.

* Разширяване и деформация на дукталната система на жлезата.

* Възпалителна инфилтрация, образуване на кисти.

* Хроничен обструктивен панкреатит, който се характеризира с разширяване и (или) деформация на каналната система, паренхимна атрофия, дифузна фиброза в близост до мястото на оклузия на канала. В зависимост от клиничните симптоми се предлага разграничаване на хроничен обструктивен панкреатит: Латентен или субклиничен хроничен обструктивен панкреатит, когато се откриват морфологични промени, органна дисфункция в панкреаса, но няма ясно изразени клинични симптоми на заболяването.

* Болезнен хроничен обструктивен панкреатит, характеризиращ се с наличие на повтаряща се или постоянна коремна болка.

* Безболезнен хроничен обструктивен панкреатит с екзо- и (или) ендокринна панкреатична недостатъчност със или без усложнения.

Със своите несъмнени предимства Марсилската класификация от 1983 г. е малко полезна в широката клинична практика. За използването му е необходимо да се извърши ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERPHG) и биопсия на жлезата с последващо хистологично изследване.

Интравиталното хистологично (за разлика от цитологичното) изследване на панкреаса като цяло все още е неприемливо, с изключение на лицата, които са претърпели лапаротомия. По този начин получаването на основните параметри, необходими за разделянето на панкреатит според класификацията на Марсилия, среща големи, почти непреодолими трудности.

Наложи се да се създаде класификация, близка до марсилската, но базирана главно на изпълними клинични и инструментални данни.

Тази класификация включва три основни типа хроничен панкреатит.

* Хроничен калциращ панкреатит.

* Хроничен обструктивен панкреатит.

* Хроничен паренхимно фиброзен (възпалителен) панкреатит, също относително рядка форма.

Хроничният панкреатит се развива в резултат на остър панкреатит или предимно с цироза на черния дроб. Състоянието на здрав и възпален панкреас е изобразено на фигура 5.

Фигура 5 - Състоянието на здрав и възпален панкреас.

Етиологията и патогенезата на хроничния панкреатит са същите като при острия панкреатит. Предишният остър панкреатит може да бъде една от най-честите причини за хроничен панкреатит. Хроничният панкреатит по характера на протичането се различава от острия и от острия рецидивиращ панкреатит по това, че при първите морфологични, биохимични и функционални промени остават дори когато етиологичните фактори вече не действат. Хроничният панкреатит е прогресиращо заболяване.

Почти всички пациенти имат екзокринна недостатъчност, наблюдават се невропсихични разстройства: бързо изтощение, нисък фон на настроението, депресивни явления, фиксиране върху болезнени разстройства и др., изчезва ясната граница между обостряне и ремисия.

Самостоятелен проблем е лечението на хроничен панкреатит. Освен честата поява на усложнения, изискващи чисто хирургично лечение, основните насоки в лечението на хроничния панкреатит са: 1) елиминиране на болката, 2) компенсация на екзокринната недостатъчност, 3) компенсация на ендокринната недостатъчност.

За намаляване на хипертонията в панкреатичните канали при лечението се използват антихолинергици, миотропни спазмолитици, прокинетици. Като се има предвид патогенезата на болката, лекарства със спазмолитично действие, периферни М-антихолинергици, блокери на хистаминови Н2 рецептори, блокери на протонната помпа, ганглийни блокери, ненаркотични и наркотични аналгетици (дипидолор), локални анестетици, антихистроламини, димедолофин и др.), супрастин и др.) , аналози на соматостатина - сандостатин, октреотид, антиоксиданти, антагонисти на холецистокинина - девазепид, локсиглум При силна и резистентна болка се налага да се прибягва до предписване на наркотични аналгетици: използване на опиди (дипидолор, трамал или опиоиди), избягване).

За компенсиране на екзокринната недостатъчност се провежда заместителна терапия с панкреатични ензими (Creon, Pancitrate, Pancreatin, Trienzyme, Festad, Solenzym и др.). лечението на малабсорбция също се основава на заместителна терапия с панкреатични ензими. Механизмът на действие на панкреатичните ензими е следният: повишаване на интрадуоденалната концентрация на ензими. Инхибиране на секрецията на стомашно-чревни хормони, инхибиране на секрецията на панкреаса, намаляване на интрадукталното и тъканното панкреатично налягане, намаляване на интензивността на болката.

Хирургичното лечение на хроничен панкреатит, както посочват M. Buchler и H. Beger (1989), е насочено към постигане на следните цели:

1. Премахване на болковия синдром;

2. Лечение на усложнения от панкреатит;

3. По възможност запазване на функцията на панкреаса и островния му апарат.

Данните за разпространението на хроничния панкреатит зависят, първо, от качеството на неговата диагноза и, второ, от използваните диагностични критерии. В някои лечебни заведения почти не се открива (нивото на диагноза е ниско), в други е много често (може би резултатите от изследването се тълкуват погрешно).

Честотата на хроничния панкреатит, според клиничните данни, варира от 0,01% до 0,2%, според аутопсията - от 0,2 до 0,68%, според други източници - от 0,18 до 6%.

Обобщавайки литературните данни, можем да кажем, че хроничният панкреатит може да възникне по различни причини, като развитието на хроничен панкреатит се насърчава главно от усложнения и алкохолизъм, както и недохранване и тютюнопушене. Други причини с по-малко значение са ефектите от лекарства, травми, операции и ендоскопски манипулации, генетична предразположеност, стрес, инфекции и бактериална и жлъчнокаменна болест, както и алергии и автоалергия.

Смъртността след първоначална диагноза хроничен панкреатит е до 20% през първите 10 години и повече от 50% след 20 години. 15-20% от пациентите с хроничен панкреатит умират от усложнения, свързани с пристъпи на панкреатит, други - поради вторични нарушения на храносмилането и инфекциозни усложнения.

Според Бюрото по медицинска статистика на Московския здравен комитет, честотата на хроничния панкреатит се е удвоила между 2009 и 2014 г. Смята се, че тази тенденция е свързана с влошаване на екологичната ситуация в региона, увеличаване на консумацията на алкохол, включително нискокачествен алкохол, намаляване на качеството на храната и общия стандарт на живот.

Основните причини за развитието на хроничен панкреатит са алкохолната интоксикация и заболяванията на жлъчната система (холелитиаза и др.). Алкохолен панкреатит се среща в повече от 50% от случаите (главно при мъже), тази цифра варира значително в различните страни.

Към разглеждания материал е необходимо да се добави, че различни лекарски грешки оказват значително влияние върху хода и изхода на това заболяване. Елиминирането само на най-грубите грешки би намалило смъртността от това заболяване.

Усложненията на хроничния панкреатит са появата на абсцеси, кисти, псевдокисти или калцификации на панкреаса, тежък захарен диабет, развитие на цикатрициално-възпалителна стеноза на панкреатичния канал и голяма дуоденална папила. На фона на продължителен панкреатит е възможно вторично развитие на рак на панкреаса. Хроничният панкреатит често е придружен от усложнения от съседни органи, които включват компресия на дванадесетопръстника и общия жлъчен канал с развитие на жълтеница, мастна дегенерация (стеатоза) на черния дроб, тромбоза на далака или порталната вена, водеща до хепато- и спленомегалия , стомашно-чревно кървене или инфаркт на далака, левостранен ексудативен плеврит, остра левостранна пневмония, белодробна ателектаза, серозен излив в коремната кухина. Може да има некроза на подкожната тъкан, костите и ставите, злокачествено заболяване в 2-12,5% от случаите.

Лабораторни методи за изследване на хроничен панкреатит:

* Общ анализ на кръв, урина, изпражнения, копрограма.

* Амилаза на урина, кръв, кръвна липаза.

* Биохимичен кръвен тест (глюкоза, билирубин, протеинови и протеинови фракции, урея, креатинин, алкална фосфатаза).

* Серумен калций.

* Гликемични, глюкозурични профили.

* Имунореактивен трипсин, панкреатична изоамилаза, c-реактивен пептид.

* ехография на коремни органи.

* Дуоденорентгенография при условия на изкуствена хипотония.

* CT сканиране на коремните органи.

* Аортоцелиакография.

В междинния период лабораторните данни са в нормални граници. Концентрацията на всички основни ензими в съдържанието на дванадесетопръстника е намалена.

Във връзка с включването на островния апарат на жлезата в процеса настъпва хипогликемия (ниско ниво на глюкагон в кръвта).

Скатологичното изследване при хроничен панкреатит се характеризира с мастни (глазирани) изпражнения - стеаторея, креаторея, миорея.

При обикновена рентгенография на коремните органи понякога се определят калцификации по протежение на панкреаса.

Рентгенова снимка на панкреаса и дванадесетопръстника в условия на хипотония може да разкрие косвени признаци на хроничен панкреатит: разширена дуоденална подкова, депресия или дефект на пълнежа по вътрешния контур на низходящата част, промени в релефа на лигавицата в областта на дуоденалната папила и нейната деформация.

Ултразвукът и компютърната томография могат да разкрият увеличение на главата на панкреаса (псевдотуморозен панкреатит), цялата жлеза и кистозни промени.

Ретроградната панкреатография дава възможност да се идентифицират характерните признаци на хроничен панкреатит (деформация на каналите, стесняване на техните лумени, дефекти на пълнене по главния и допълнителни канали на жлезата - наличие на конкременти), да се разграничат от рак на панкреаса, да се идентифицират усложнени форми на заболяването, оценка на резултатите от операциите на панкреаса, както и получаване на материали за определяне на функционалната активност на екзокринната функция на жлезата.

Ангиографското изследване (целиакия и мезентерикография) в ранните етапи на развитие на панкреатит показва области на хиперваскуларизация, по-късно нарастване на съдовия модел, промени в архитектониката поради фиброза, съдови отпечатъци с формовани кости на жлезата.

При EFGDS се откриват много ендоскопски признаци поради компресия на дванадесетопръстника от увеличената глава на панкреаса: разгъване на дуоденалната подкова, изглаждане на релефа, деформация на стените, стесняване и дори притискане на лумена.

Хроничният панкреатит се характеризира с "клинични маски" на други форми на остри възпалителни заболявания на коремните органи.

Клиничните симптоми в различните градове имат свои собствени характеристики.

3. Собствено изследване на хроничен панкреатит в Мирни Саха (Якутия)

Човек през целия си живот е под постоянното влияние на цял набор от фактори на околната среда – от екологични до социални. В допълнение към индивидуалните биологични характеристики, всички те влияят пряко на живота и здравето му. Запазването на оптималния живот на човек при взаимодействие с околната среда се определя от факта, че за неговото тяло има определена физиологична граница на издръжливост по отношение на всеки фактор на околната среда и отвъд границата този фактор неизбежно ще има депресиращ ефект. ефект върху човешкото здраве.

Анализът на симптомите на хроничен панкреатит е извършен според анамнезата и лабораторната диагностика на заболявания от архивите при мъже и жени. Анализирани са данните за 2013г.

Медицинската служба в Мирни се представлява от Държавната бюджетна институция на Република Саха (Якутия) "Централна районна болница Мирни".

49 802 души живеят в зоната на обслужване на Държавната бюджетна институция на Република Саха (Якутия) "Централна районна болница Мирни"; възрастно население 38198; трудоспособно население - 33 518; деца до 14 години - 9670; юноши 1934 г.; женско население - 26493, от които фертилна възраст - 14285 души.

GBU RS (Y) "Централна районна болница Мирни" е модерна лечебно-профилактична институция, оборудвана със съвременна медицинска апаратура, предоставяща всички видове медицинска помощ на населението на Западна Якутия.

CRH Mirny предоставя помощ на жителите на 8 населени места: град Мирни, 3 селища от градски тип (селища Чернишевски, Светли, Алмазни), 4 селища от селски тип (селище Арилах, селище Сюлдюкар, селище Тас-Юрях, Заря). Във всички населени места работят лечебни заведения.

Транспортните връзки се осъществяват с сухопътен транспорт, река до селото. Сулдукар и по въздух. Разстояние до Централна районна болница в километри: GB Чернишевски - 104 km; GB Svetly - 76 km; Almazny -25 km; NEA Zarya -56 km; NEA Arylakh -29 km; NEA Suldyukar - 106 km: SVA с. Тас-Юрях -176 км.

В случай на тежки спешни случаи, въздушната линейка на град Якутск участва в предоставянето на медицинска помощ.

ЦРБ Мирни е оборудвана с комуникационни средства - телефон, клетъчна, електронна, куриерска поща, специална комуникация, руска поща. На автомобили са монтирани 5 радиостанции "Motorola".

Mirny CRH е държавна бюджетна институция, работеща въз основа на Хартата. Всички заведения на болницата са лицензирани за извършване на медицинска дейност.

Главен лекар Еличева Людмила Федоровна.

Медицинска помощ на населението се предоставя от: 1 централна регионална болница в Мирни, 3 районни болници, 3 медицински амбулатории, 1 фелдшер. Общият капацитет е: болница за 602 легла, амбулатория за 1600 посещения на смяна. Областната болница разполага с легла за 10 задължителни здравноосигурителни профила и 4 бюджетни профила. В областната поликлиника се предоставя извънболнична и поликлинична помощ по 19 специалности.

Известно е, че първичната честота на хроничен панкреатит в света е 4-10 случая на 100 хиляди население годишно и представлява 5-9% от всички заболявания на храносмилателната система.

В Русия - сред възрастното население 27,4-50 на 100 хиляди, при деца 9-25 случая на 100 хиляди.

В Република Саха (Якутия) хроничният панкреатит е на второ място в структурата на заболеваемостта от всички пациенти, лекувани с патология на стомашно-чревния тракт и възлиза на 3-8 случая на 100 хиляди население годишно, което е приблизително 5,8% от заболяванията на храносмилателната система. система. В Мирни Саха (Якутия) хроничният панкреатит се нарежда на трето място в структурата на заболеваемостта от всички пациенти, лекувани с патология на стомашно-чревния тракт и възлиза на 2-5 случая на 100 хиляди население годишно, което е приблизително 16% от населението на Мирни.

Въз основа на статистическите данни нека изградим диаграма 1.

Диаграма 1 - статистическа честота на хроничен панкреатит на 100 хиляди население годишно.

Резултатите от диаграмата показват, че заболеваемостта в Руската федерация е по-висока, отколкото в света, републиката и града.

В Русия има два пъти повече пациенти с панкреатит, отколкото в развитите страни, причината за това е прекомерната консумация на алкохол в Руската федерация, приблизително повече от 40 процента от хроничния "панкреатит" в Руската федерация са жертви на алкохол.

В продължение на няколко години ранговата структура на общата заболеваемост на цялото население на Мирни Саха (Якутия) не се е променила. Както и преди, водещи заболявания са заболяванията на дихателната система, кръвоносната система и храносмилателната система. На второ място е честотата на заболяванията на кръвоносната система, което често води до хронични заболявания поради особеностите на хода на патологичния процес. На трето място са заболяванията на храносмилателната система. Структурата на общата заболеваемост в град Мирни Саха (Якутия) е показана на диаграма 1.

Сред заболяванията на храносмилателната система, чийто дял в структурата на заболеваемостта на Мирни е 9%, хроничният панкреатит се среща в 0,8%. Панкреатитът в момента е на трето място след апендицит и холецистит. При 60% от пациентите острата фаза на панкреатит остава неразпозната или разпозната като хранително отравяне, холелитиаза и др.

Диаграма 2 - Структурата на общата заболеваемост в град Мирни Саха (Якутия).

Както вече споменахме, честотата на хроничен панкреатит в град Мирни Саха (Якутия) е приблизително 16 процента от всички заболявания на населението.

Диаграма 3 - Честотата на хроничен панкреатит в структурата на заболеваемостта на Мирни

През 2013 г. 815 души са подали жалби в лечебните заведения в Мирни. В 80% от случаите хроничният панкреатит се развива след няколко остри пристъпа. Нека изградим таблица въз основа на резултатите от статистическите данни. Разпределението на пациентите по възрастови категории за 2013 г. е представено в Таблица 1

Таблица 1- Разпределение на пациентите по възрастови категории, 2013г.

Разпределение на пациентите по възрастови категории			Индикатор,%


Тийнейджъри 15-17 години
Възрастни 18 и повече години

Въз основа на данните в таблицата, нека изградим диаграма 3.

Диаграма 4 - Разпределение на пациентите по възрастови категории в Мирни

Според резултатите от анализа на Таблица 1 и Диаграма 4 е установено, че когато пациентите са разпределени по възрастови категории, по-голям процент от заболеваемостта от хроничен панкреатит принадлежи на „възрастни 18 и повече години” -56%, по-малко регистрирани в групата "деца" -27% и възрастни в по-напреднала трудоспособна възраст -тринадесет%. Най-малко регистриран е в групата "Тийнейджъри 15-17 години" -4%.

Може да се предположи, че подобни данни за хроничен панкреатит са свързани с факта, че заболеваемостта при децата е свързана с факта, че децата ядат храни, които не отговарят на възрастта им - колбаси, колбаси, пържени храни, консерви, чипс, сода , и т.н. и може да бъде свързано с наследствена предразположеност.

Панкреатитът при възрастни на 18 и повече години възниква поради консумация на различни нездравословни храни, редовно преяждане и злоупотреба с алкохол. В допълнение, развитието на панкреатит възниква поради образуването на камъни или пясък в канала на жлезата, заболяване на жлъчния мехур, възпаление на папилата, което образува изхода на панкреатичния канал в дванадесетопръстника, както и алергична реакция към лекарства.

Юноши 15-17 години страдат от хроничен панкреатит с неправилно хранене (постоянен чипс, кока-кола, ядки, бисквити, лютиви, препечени и др.) и желание на тази възраст да отслабнат.

Общо през 2013 г. за лечение са регистрирани 68 души от град Мирни. Разпределението на пациентите по възрастови категории и регистрирани пациенти е представено в Таблица 2.

Таблица 2- Разпределение на пациентите по възрастови категории и регистрирани.

Регистрирано разпределение на пациентите по възрастови категории			Индикатор,%


Тийнейджъри 15-17 години
Възрастни 18 и повече години
Възрастни хора в трудоспособна възраст

Въз основа на данните в таблицата, нека изградим диаграма 5.

Диаграма 5 - Разпределение на пациентите в Мирни по възрастови категории.

Според резултатите от анализа на Таблица 2 и Диаграма 4 е установено, че при разпределението на пациентите с хроничен панкреатит според възрастовата категория на регистрираните, по-голям процент от заболеваемостта принадлежи на "възрастни 18 и повече години" - 71%, по-малко регистрирани в групата "Възрастни в по-голяма трудоспособна възраст" -28% и групата "Тийнейджъри 15-17 години" -1%. В групата „деца” няма регистрирани деца.

Смъртността при хроничен панкреатит е 30% в рамките на 10 години и 55% в рамките на 20 години след диагнозата. Според статистическите данни за причините за смърт при хроничен панкреатит ще изградим диаграма 6.

Диаграма 6 - Смъртността при хроничен панкреатит в Мирни.

Въз основа на статистическите данни за причините за смъртността ще изградим диаграма 7.

Графика 7 - Причини за смърт при хроничен панкреатит.

По този начин може да се види, че развитието на хроничен панкреатит в Мирни се насърчава главно от усложнения и алкохолизъм, както и недохранване и тютюнопушене. Други причини с по-малко значение са ефектите от лекарства, травми, операции и ендоскопски манипулации, генетична предразположеност, стрес, инфекции и бактериална и жлъчнокаменна болест, както и алергии и автоалергия.

Наблюдавахме 10 пациенти с хроничен панкреатит, от които 4 жени и 6 мъже на възраст от деца до възрастни в трудоспособна възраст. Разпределението на пациентите по клинични и морфологични форми на панкреатит е показано в Таблица 3.

Освен това при 71 пациенти по време на операцията са открити признаци на реактивно вторично увреждане на панкреаса. Тези пациенти представляват като че ли отделна група от така наречения хроничен реактивен панкреатит.

Разпределението на пациентите по клинични и морфологични форми на панкреатит е показано в Таблица 3.

Таблица 3 - Разпределение на пациентите по клинични и морфологични форми на панкреатит

Форми на хроничен панкреатит	Брой пациенти	Индикатор,%

Хроничен холецистопанкреатит
Хроничен рецитиращ паркреотиит
Хронична индуктивна
Хронична псевдоморбидна

Според таблица 3 може да се види, че основната форма на хроничен панкреатит е хроничен холецистопанкреотит и хроничен рецидивиращ паркреотиит, по-малко пациенти са хронични псевдоморни и хронични индуративи.

Таблица 4 - Разпределение на пациентите по възрастови категории

Тийнейджъри 15-17 години	Възрастни 18 и повече години	Възрастни хора в трудоспособна възраст

От таблица 4 се вижда, че според възрастовите критерии страдащи от хроничен панкреатит са възрастните на 18 и повече години и възрастните в по-напреднала и трудоспособна възраст, децата и юношите са по-малко податливи.

Често се наблюдават киселини, гадене, оригване, което е свързано с гастроезофагеален рефлукс, явления на дуоденит, дуоденостаза и дуоденална дискинезия.

Честотата на основните клинични симптоми е представена в Таблица 5.

Таблица 5- Честота на основните клинични симптоми.

Основните клинични симптоми при наблюдаваните пациенти
Основни клинични симптоми
Болка в левия хипохондриум вляво от пъпа
Болка в епигастриума вляво от средната линия
Болка вдясно от средната линия
Болка в пояса в горната част на корема
Болка в гърба
Определение на точките на болка:
Симптом на Боткин
Симптом на Кончаловски



Полификалия
стеаторея

Таблица 5 показва, че основните синдроми, които се наблюдават при пациенти с хроничен панкреатит са болка, оригване, киселини, полиификация и стеатория. Освен това бяха определени сегментни рефлексни симптоми и рефлексни болкови точки.

Жените са по-склонни да имат постоянни тъпи болки при натискане, които се влошават след хранене или дори без видима причина. Най-вероятно това се дължи на факта, че техният панкреатит често се развива на фона на заболяване на жлъчните пътища.

По този начин болковият синдром при хроничен панкреатит е важен компонент от клиничното му протичане. Неговото облекчаване е възможно само с комплексна, патогенетично обоснована терапия.

За потвърждаване на диагнозата хроничен панкреатит се предписват биохимични изследвания. Те позволяват да се определи състоянието на вътрешната и външната секреция на панкреаса. Провеждането на цялостен преглед ви позволява точно да диагностицирате заболяването, да предписвате своевременно лечение и да избегнете развитието на усложнения.

При панкреатит урината и кръвта са много информативни вещества за анализ и получаване на окончателна диагноза.

Тест на урината за диастаза често се предписва заедно с кръвен тест за амилаза. При такъв интегриран подход е възможно да се вземат предвид всички грешки, като бъбречно заболяване (когато болните бъбреци отделят по-малко диастаза, но нивото й се повишава в кръвта). Заедно с това в различни периоди от хода на заболяването ще има алтернативно повишаване на едни и намаляване на други вещества. В някои случаи се отбелязват олигурия, протеинурия и цилиндрурия. Поради това лекарите не се ограничават до едно изследване на урината при постъпване на пациента, а се правят повторни такива още по време на лечението или изписването.

Резултатите от анализа на урината за диастаза са необходими за диагностициране на остри заболявания на панкреаса. Назначаването на тест за урина за диастаза помага да се определят причините за болка в корема.

Резултатите от анализа за амилаза се извършват при съмнение за неблагоприятни процеси в храносмилателните органи.

За да се повиши чувствителността на изследването на активността на амилазата в кръвта и урината при хроничен панкреатит, те са анализирани поне два пъти.

Нека сравним общото ниво на диастаза в кръвта и урината на пациента. Имаше паралелизъм между нивото на диастаза в урината и кръвта.

Трябва да се помни, че при здрави хора диастоличното нормално съдържание на диастаза в кръвта според Wolgemut е 8-16 единици, в урината - 16-64 единици.

Въз основа на получените данни ще изградим диаграма 8. Диаграма 8 показва честотата на анализ на диастазата на пациентите. За норма се приемат вариации в диапазона от 32-28 единици.

Абсцисата показва честотата на повишаване на ензимната активност, ординатата показва деня от началото на заболяването.

Диаграмата показва, че увеличението на количеството диастаза в кръвта при изследваните 10 пациенти е незначително, тъй като анализът не е извършен по време на обостряне, а има и случаи на намаляване. Покачването на диастазата при пациентите е предимно краткосрочно и продължава няколко дни, след което нивото намалява до нормални стойности. Нивото на диастазата в урината и кръвта намалява постепенно, плавно и рязко, с резки колебания, понякога с многократно повишаване.

Динамика 8 - Динамика на диастазната активност при пациенти

Нормалната диастаза не означава липса на панкреатит, тъй като този индикатор е нестабилен. Въз основа на това считаме, че тестът за диастаза на урината е малко специфичен при диагностицирането на хроничен панкреатит.

Извършен е анализ на амилаза. Въз основа на данните от извършените анализи ще изградим обобщена диаграма 8.

Фигура 8- Резултати от анализ на амилаза на пациента.

Както знаем, амилазната активност на пациентите може да бъде повишена при редица заболявания, които имат сходна картина с остър панкреатит: остър апендицит, перитонит, перфорирана язва на стомаха и дванадесетопръстника, чревна непроходимост, холецистит, мезентериална тромбоза, както и феетохромоцитом, след операции за сърдечни дефекти, след резекция на черния дроб, прием на големи дози алкохол, прием на сулфонамиди, морфин, тиазидни диуретици, орални контрацептиви. Повишаването на активността на амилаза при тези заболявания се дължи на редица причини и в повечето случаи е реактивно.

Така, както виждаме, повишаването на амилазата е незначително, но показва картина, подобна на хроничен панкреатит, което потвърждава по-ранната диагноза.

Основните задачи на лечението на избраните пациенти бяха да се създадат най-благоприятни условия за изпълнение на основните функции на панкреаса поради специфичен режим и диета, облекчаване или значително намаляване на болковия синдром, тъй като именно той е най-болезнено за пациентите. Следващата задача е насочена към елиминиране на възпалителния процес и компенсиране на нарушенията на екзокринната функция на панкреаса.

В острия период се предписва глад и само парентерално хранене. При по-слабо изразено обостряне диетичната храна включва лигави супи, каша на пюре, парно месно суфле, протеинов омлет, желе. Храната е дробна, 5-6 пъти на ден, на малки порции.

При силна болка интравенозно, капково, се инжектира коктейл, състоящ се от изотоничен разтвор на натриев хлорид, баралгин, новокаин, магнезиев сулфат, дифенхидрамин, папаверин, аскорбинова киселина. Резултатите от нашите наблюдения показват ефективността на този състав в комплексната терапия.

При някои пациенти са използвани наркотични аналгетици, 1-2% разтвор на промедол 1-5 пъти на ден подкожно или интрамускулно. Употребата на морфин и подобни на морфина лекарства е противопоказана, тъй като те причиняват спазъм на сфинктера на Оди. За намаляване на налягането в системата на каналите са предписани нарушения на двигателната функция, антихолинергици, миолитици, веропамил, нитрати и еглонил. Лекарствата, които потискат панкреатичната секреция, главно индиректно и в по-малка степен директно, включват антиациди, блокери на хистаминовите Н2 рецептори, антихолинергици. Използвахме тези лекарства при 89 процента от пациентите.

В 57 процента от случаите са предписани антиензимни лекарства: контракал, гордокс, трасилол. Дозата зависи от степента на обостряне, тежестта на болковия синдром, хиперамилазурия и хиперамилаземия.

Отскоро в патогенезата на панкреатита голямо значение се придава на повишеното образуване и освобождаване на кинини, които причиняват вазодилатация, повишаване на пропускливостта на стените им, за продължителна терапия - 1-3 месеца - антикининови лекарства, предписани са продектин, ангина, пармидин.

В зависимост от тежестта на ензимния дефицит се предписват различни препарати на панкреаса. При значително обостряне се използват лекарства, които не съдържат жлъчни киселини: панкреатин, креон. Тези лекарства, в допълнение към заместващото действие, според вида на обратната връзка, имат инхибиращ ефект върху секреторната функция на панкреаса.

В 17 процента от случаите ултразвуковото изследване разкрива перипанкреатит, регистрира се повишаване на температурата, във връзка с което се предписват антибиотици, по-често ампиокс, доксоциклин.

В резултат на комплексната терапия е постигнат положителен ефект, включително облекчаване на болковия синдром в 94 процента. Трима пациенти са насочени за хирургично лечение поради синдром на персистираща болка.

Заключение

Панкреасът е един от най-важните отделителни органи в човешкото тяло.

Панкреасът е сложен алвеоларно-тръбен орган, удължен, сиво-розов на цвят. Панкреасът има глава, тяло и опашка.

Един от най-честите проблеми с панкреаса е хроничният панкреатит.

Хроничният панкреатит се развива в резултат на остър панкреатит или предимно с цироза на черния дроб. Етиологията и патогенезата на хроничния панкреатит са същите като при острия панкреатит. Хроничният панкреатит е прогресиращо заболяване.

Най-характерният симптом за хроничен панкреатит е болка в горната част на корема, загуба на тегло, диспептични симптоми и различни нарушения на храносмилателния тракт. Локализацията на болката зависи от локализацията на възпалителния процес.

Целта на изследването е да се проучи честотата и характеристиките на хроничния панкреатит сред населението на Мирни Саха (Якутия).

Методи на изследване - анализът на симптомите на хроничен панкреатит е извършен според анамнезата и лабораторната диагностика на заболявания от архивите при мъже и жени.

Саха (Якутия) се характеризира с широк спектър от неблагоприятни условия на живот: екологичен, климатогеографски, икономически, социален, естествен дисбаланс на редица важни микроелементи, ниско качество на питейната вода, висока степен на замърсяване на почвата и водата с яйца от хелминти, както и небалансиран протеиново-въглехидратен и витамин-минерален състав на храненето на по-голямата част от населението. Резултатите от диаграмата показват, че заболеваемостта в Руската федерация е по-висока, отколкото в света, републиката и града. В Русия има два пъти повече пациенти с панкреатит, отколкото в развитите страни, причината за това е прекомерната консумация на алкохол в Руската федерация, приблизително повече от 40 процента от хроничния "панкреатит" в Руската федерация са жертви на алкохол.

Болните от панкреатит в републиката са повече, отколкото в града, най-вероятно това се дължи на затягането на природните условия и по-високия процент диагнози на заболяването, свързани с по-напреднало ниво на медицината.

Честотата на хроничен панкреатит в Мирни Саха (Якутия) е приблизително 9 процента от всички заболявания на населението.

През 2013 г. 815 души са подали жалби в лечебните заведения в Мирни. В 80% от случаите хроничният панкреатит се развива след няколко остри пристъпа.

Установено е, че при разпределението на пациентите по възрастови категории по-голям процент от заболеваемостта от хроничен панкреатит принадлежи на „възрастни 18 и повече години” -56%, по-малко регистрирани в групата „деца” -27% и възрастни на по-възрастни работещи. възраст -13%. Най-малко регистриран е в групата "Тийнейджъри 15-17 години" -4%.

Общо през 2013 г. 68 души от град Мирни са били взети на лечение, е установено, че при разпределението на пациентите с хроничен панкреатит по възрастови категории, по-голям процент от заболеваемостта принадлежи на „възрастни 18 и повече години“ -71%, по-малко регистрирани в групата "Възрастни старша трудоспособна възраст" -28% и групата "Тийнейджъри 15-17 години" -1%. В групата „деца” няма регистрирани деца.

Смъртността при хроничен панкреатит е 30% в рамките на 10 години и 55% в рамките на 20 години след диагнозата.

Развитието на хроничен панкреатит в Мирни се насърчава главно от усложнения и алкохолизъм, както и недохранване и тютюнопушене. Други причини с по-малко значение са ефектите от лекарства, травми, операции и ендоскопски манипулации, генетична предразположеност, стрес, инфекции и бактериална и жлъчнокаменна болест, както и алергии и автоалергия.

Наблюдавахме 10 пациенти с хроничен панкреатит, от които 4 жени и 6 мъже на възраст от деца до възрастни в трудоспособна възраст.

Основната форма на хроничен панкреатит е хроничен холецистопанкреатит и хроничен рецидивиращ панкреатит, по-малко пациенти са хронични псевдоморни и хронични индуративи.

Според възрастовите критерии хроничен панкреатит е възрастен 18 и повече години и възрастните в по-възрастна и трудоспособна възраст, децата и юношите са по-малко податливи.

Клиничната картина на пациентите се характеризира преди всичко с болков синдром с различна локализация и различна степен на тежест. Болките често са внезапни, остри, с постоянно усилване, но като правило не са спастични. Рецидивите на синдрома на тежка болка са заменени при по-голямата част от пациентите без болезнени периоди, въпреки че по това време преобладаващата част от пациентите са имали епизодични тъпи болки, често свързани дори с незначителни хранителни неточности.

Основните синдроми, които се наблюдават при пациенти с хроничен панкреатит, са болка, оригване, киселини, полиификация и стеатория. Освен това бяха определени сегментни рефлексни симптоми и рефлексни болкови точки. Анализ на активността на диастазата по Wolgemut в урината е извършен при 10 пациенти.

При 1 пациент нивото на диастаза в урината е по-малко от 32 единици, при 2 пациенти е по-високо от нормата, от които при 1 пациент е по-високо от 1024 единици. При останалите 6 пациенти диастазата на урината е нормална. Нивото на диастазата в урината и кръвта намалява постепенно, плавно и рязко, с резки колебания, понякога с многократно повишаване. Нормалната диастаза не означава липса на панкреатит, тъй като този индикатор е нестабилен. Въз основа на това считаме, че тестът за диастаза на урината е малко специфичен при диагностицирането на хроничен панкреатит.

При 10 пациенти е извършен анализ на амилазната активност. Резултатите от анализа на амилазата при пациентите са малко по-различни от нормата. За норма се приемат вариации в диапазона от 20-50 единици.

При 1 пациент нивото на амилаза е по-високо от нормата, при 2 пациенти - под нормата, от които при 2 пациенти е по-високо от нормата. Останалите 5 пациенти са имали нормална амилаза. Повишаването на амилазата е незначително, но показва картина, подобна на хроничен панкреатит, което потвърждава по-ранната диагноза.

Въз основа на прегледаните данни може да се заключи, че появата на хроничен панкреатит в град Мирни на Република Саха (Якутия) се дължи на факта, че градът има широк спектър от неблагоприятни условия за живот, като: екологични, климатогеографски, икономически, социални, природни дисбаланси на редица важни микроелементи, ниско качество на питейната вода, висока степен на замърсяване на почвата и водата с яйца на хелминти, както и небалансирано хранене на по-голямата част от населението по отношение на протеините. въглехидратен и витаминно-минерален състав.

Продуктите, които населението на Мирни яде, се отглеждат на изтощени почви, третирани с химикали, а технологията на тяхното приготвяне е такава, че съдържанието на мазнини, сол и въглехидрати в тях е много високо, това води до затлъстяване и затлъстяване. Съвременните диети имат високи нива на киселинност поради консерванти, добавени към храни и напитки: поради храни, които са претърпели окислителни процеси по време на готвене; поради наличието на хлор, флуор и други окислители във водата. Водата заема специално място сред хранителните вещества, причиняващи хроничен панкреатит. Нуждата от него е средно до 2 литра на ден. Но, за съжаление, качеството му оставя много да се желае. Днес почти всички водоизточници са замърсени.

Предпоставка за поддържане на здравето е осигуряването на организма с висококачествена питейна вода и естествено, екологично, балансирано хранене.

Подобни документи

Хирургична анатомия и физиология на панкреаса. Екзокринни и ендокринни функции. Класификация и лабораторна диагностика на панкреатит. Усложнение на псевдокиста или хроничен абсцес на жлезата. Клинична картина на хроничен панкреатит.

резюме, добавен на 17.02.2009

Разпространение на захарен диабет поради остър или хроничен панкреатит. Възможни хронични усложнения при панкреатогенен захарен диабет, неговата диагноза. Инсулинова терапия, нейните особености при пациенти със заболявания на панкреаса.

резюме, добавен на 19.06.2015

Основните методи за диагностициране на остър панкреатит. Клинична картина на остър панкреатит. Дифузният перитонит като едно от усложненията на острия панкреатит. Ролята на методите за функционално изследване на панкреаса в диагностиката на панкреатит.

резюме, добавен на 20.05.2010

Панкреатитът като група заболявания и синдроми, съпътстващи възпалението на панкреаса. Класификация по редица признаци. Клинична картина на остър панкреатит, диагностика и лечение. Прояви на хронична форма на заболяването, профилактика.

творческа работа, добавена на 13.11.2016

Характеристики на панкреатит при деца - възпалително-дегенеративно заболяване на панкреаса. Причини и симптоми. Диагностика на заболяването, преглед, лечение. Рискови фактори за развитие на хронично заболяване. Клинични насоки.

резюме, добавен на 29.06.2012

Етиология и патогенеза на хроничен панкреатит. Най-характерните симптоми за хроничен панкреатит. Диференциална диагноза на панкреатит. Развитието на фиброза в панкреаса като едно от най-честите усложнения при хроничен панкреатит.

резюме, добавен на 20.05.2010

Възпаление на панкреаса. Различни класификации и форми на панкреатит. Проява на панкреатичен синдром. Основните причини за панкреатит. Клинични прояви на остър и хроничен панкреатит. Основните усложнения на заболяването.

презентация добавена на 05/12/2014

Инервация, кръвоснабдяване и лимфен дренаж на панкреаса, отделяне на течности и електролити, синтез на ензими. Клинична картина, етиология и патофизиология на остър и хроничен панкреатит. Регулатори на секрецията на панкреатичните ензими.

резюме добавено на 24.07.2015г

Възпаление на жлъчния мехур. Основните симптоми при остър холецистит. Рак на жлъчния мехур и екстрахепаталните жлъчни пътища. Синдром на портална хипертония. Остър оток и кисти на панкреаса. Клинични прояви на хроничен панкреатит.

реферат, добавен на 24.06.2012г

Освобождаване на панкреаса и парапанкреатичната тъкан. Елиминиране на дукталната хипертония. Саниране на жлъчните пътища и осигуряване на свободен отлив на жлъчка при хроничен панкреатит. Елиминиране на големи псевдокисти и фистули на панкреаса.

Панкреасът изпълнява една от важните функции в системата на стомашно-чревния тракт, произвежда панкреатичен сок. Това вещество съдържа храносмилателни ензими, които осигуряват разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати за по-нататъшното им усвояване от организма. Панкреатитът е възпаление на панкреаса. През последните 40 години честотата на това заболяване се е удвоила. Как да определим панкреатит в лабораторията?

Диагностика

Пациентът се довежда до лекар със съмнение за специфични симптоми на панкреатит. Ако заболяването протича в остра форма, признаците на панкреатит са ярки, болковият синдром е силен. При хронично заболяване симптомите не са толкова изразени, но неразположението е постоянно.

Следните симптоми показват панкреатит:

Усещане за обща слабост, безсилие.
Гадене и повръщане, които се появяват спонтанно, но не осигуряват облекчение.
Болезнени усещания в корема, които се излъчват към гърба.
Кардиопалмус.
Промени в изпражненията, в екскрементите има остатъци от несмляна храна.

След посещение при лекаря се събира анамнеза, оплаквания на пациента за здравословното състояние. Въз основа на резултатите от изследването се назначават подходящи лабораторни изследвания. Ако се подозира панкреатит, са необходими общи и биохимични кръвни изследвания. Могат да бъдат предписани и анализ на урината, анализ на изпражненията, рентгенова снимка, анализ на слюнката и други.

Общ анализ

В общия кръвен тест има редица показатели, които могат да показват развитието на заболяване в тялото на пациента. Въпреки обобщените данни, в кръвния тест се отбелязва нивото на левкоцити, еритроцити и ESR. Биологична проба, като правило, се подава незабавно за общи и биохимични анализи.

Това означава, че трябва да дойдете в лабораторията на празен стомах.

Какви показатели се използват за диагностициране на панкреатит в общ кръвен тест:

Повишената стойност на нивата на ESR и С-реактивен протеин показва наличието на възпалителен процес в тялото. Нормалната СУЕ е 0-15 за мъжете и 0-20 за жените.
Увеличаването на общия брой на белите кръвни клетки съответства на състояние, в което тялото активно произвежда бели кръвни клетки за борба с възпалението. Обикновено при възрастни мъже и жени броят на левкоцитите трябва да бъде в диапазона от 4-9 × 10 9 литра.
Ако панкреатитът даде хеморагично усложнение, в общия анализ нивото на хемоглобина и еритроцитите ще бъде намалено. Обикновено еритроцитите са в диапазона от 3,9-5,5 × 10 12 при мъжете и 3,9-4,7 × 10 12 клетки / l.
Понякога се наблюдава намаляване на скоростта на еозинофилите. Този тип левкоцити съставляват 1-5 процента от общата левкоцитна маса, или 0-0, 45 × 10 9 L.

Клиничният кръвен тест за панкреатит и показателите са генерализирани и не позволяват да се постави диагноза. Общото изследване е спомагателно, потвърждавайки резултатите от биохимията. В същото време изследваните параметри позволяват да се установи общото здравословно състояние на пациента и да се оцени ефектът на заболяването върху тялото.

биохимия

Биохимичните изследвания са сложен процес, който може да съдържа огромен брой показатели за изследваните параметри. Само няколко се използват за диагностициране на панкреатит. Кръвен тест за остро заболяване се извършва в рамките на 24 часа от момента, в който пациентът се свърже с лечебното заведение.

Необходимо е да се определят следните показатели:

Нивата на захарта при пациенти с панкреатит ще се повишат. Това ще покаже промени в структурата на панкреаса поради панкреатит. Обикновено индикаторът за глюкоза е в диапазона от 3,9-5,8 mmol / l.
В резултат на тестовете ще има значително повишаване на нивото на ензимите, които са свързани с функционирането на черния дроб (еластаза, фосфолипаза, трипсин, липаза). Повишаването на билирубина показва образуването на камъни в жлъчката.
Основният параметър за диагностициране на панкреатит при кръвен тест е алфа-амилазата. Ако индикаторът е 4-5 пъти по-висок от нормата, пациентът се диагностицира с панкреатит. Нормата за възрастен е 0-50 U / l.
Ниската алфа-амилазна активност показва възможна некроза и пълно разпадане на панкреаса.
Увеличаването на еластаза-1 в биологичната проба на пациента показва остър ход на заболяването, както и развитие на огнища на некроза. Този показател се изследва само в съвременни лаборатории, оборудвани с най-новите технологии.
Общият белтъчен индекс е значително намален спрямо посочената норма. За възрастен нормата е 65-85 g / l.

Анализ на урината

Изследванията на урината са доста информативни за лекаря. Биологична проба се взема от пациентите у дома самостоятелно и се доставя в лабораторията за анализ. Преди това лекарят ще даде инструкции, които трябва да се спазват, за да се получи най-надеждната информация въз основа на резултатите от изследването. Следните параметри на биологичната проба се вземат предвид:

Урината на здрав човек трябва да е бистра. Наличието на мътност показва наличието на гной, в резултат на наличието на гнойно възпаление вътре в тялото.
Обикновено цветът на течността трябва да е светложълт. При панкреатит и бъбречно заболяване цветът може да се промени в по-тъмен.
Macho също се тества за нива на глюкоза. Обикновено захарта не трябва да присъства в урината, но ако анализът е положителен, това показва развитие на остър панкреатит, захарен диабет или нарушена бъбречна функция.
Появата на хемоглобин в урината, дори в малки количества, показва панкреатит, отравяне, хипотермия или някои хронични заболявания.

Анализ на изпражненията

Промените в структурата на колата са един от симптомите на панкреатит. Именно този вид изследване в сегашния му вид отразява функционалното ниво на панкреаса. Ако секрецията на храносмилателни ензими, произвеждани от жлезата, е намалена, тогава може да се диагностицира панкреатит.

В зависимост от степента на развитие на заболяването, дисфункцията на панкреаса ще се изразява все повече и повече.

При панкреатит се наблюдават следните прояви:

Постоянна неприятна миризма на изпражнения
Изпражненията се отмиват лошо от стените на тоалетната
В изпражненията присъстват несмлени хранителни частици
Изпражненията имат лъскава повърхност
Лабораторният анализ установява наличието на мазнини в изпражненията
Когато жлъчните пътища са блокирани, изпражненията ще имат светъл нюанс
Често желание за изпразване
Диарични изпражнения

Като допълнителни методи за изследване могат да се използват различни видове тестове за панкреатит. Например, анализът на слюнката помага да се определи концентрацията на панкреатичните ензими. В резултат на този анализ можете да разберете тежестта и степента на развитие на панкреатит. Също така, този вид изследване значително опростява лабораторната диагностика и ви позволява да наблюдавате динамиката на панкреатита.

Панкреатитът е сериозно патологично състояние, което може да доведе до сериозни последици за тялото. Ако откриете специфични симптоми на панкреатит, трябва незабавно да се консултирате с лекар за помощ. Провеждането на лабораторни изследвания няма да отнеме много време, но ще помогне да се установи своевременно диагноза и да се избере най-ефективното лечение.

Във връзка с