Пъпни вени(venae umbilicales) са първите сдвоени съдове, които се вливат във венозния синус. Дясната пъпна вена се заличава и изчезва с течение на времето, докато лявата пъпна вена, напротив, става по-голяма, превръщайки се в същинската пъпна вена, която лежи в пъпната връв.
Между това вена и лява чернодробна венаразвива се анастомоза и проксималната част на лявата пъпна вена, когато се влива във венозния синус, претърпява обратно развитие. Поради това кръвта от пъпната вена първо навлиза в черния дроб. След това в тъканта на чернодробния анлаг в резултат на сливането на синусоидалните капиляри се образува съдов канал, който образува директно продължение на пъпната вена и се влива в долната празна вена.
Благодарение на това свързване канал, наречен венозен (арантиен) канал - ductus venosus (Arantii), кръвният поток, идващ от пъпната вена към черния дроб, в своята маса, се отклонява от чернодробните капиляри и връщат чернодробни вени, като по този начин попада от пъпната вена директно в долната празна вена.
Циркулацията на жълтъка на плода
първичен, примитивен, кръвообращението на плода е вителинната циркулация, осъществявана през пъпно-мезентериалната артерия и вена. Тази кръвоносна система функционира за кратко и много скоро изчезва, отстъпвайки място на хорионното кръвообращение, представено от съдовете на пъпната връв.
Имайте циркулация на човешки жълтъке рудиментарен, той е заложен и функционира само под формата на филогенетични спомени за интензивната циркулация на жълтъка на птиците, в които тази кръвоносна система е много важно образувание.
Съдови трансформации, които току-що бяха описани, засягат само някои, малки части от тази система, които след това участват в развитието на венозната система.
Вече в ранен стадий на развитие в областта на мезодермата алантоисвъзниква нова съдова система, образуваща се първо в извънембрионалната област; тя васкуларизира хориона и хорионните въси на плацентата, образувайки в тях капилярна мрежа.
Чрез сливането на тези капиляри образуват се пъпни съдове(вени и артерии), които са вторично свързани със съдовата система, образувана в тялото на ембриона. След изчезването на циркулацията на жълтъка цялата кръв на плода трябва да премине през капилярната мрежа от хорионови въси, които се измиват от кръвта на майката в междуворсините пространства.
Без кръв хранителни вещества за майкатапрез стените на хорионните въси се абсорбират в кръвта на плода; по подобен начин се осъществява обмен на газове между кръвта на майката и кръвта на плода. Тази кръвоносна система, наречена плацентарна циркулация, функционира до раждането на плода. След раждането, когато плодът, или по-скоро новороденото, започва самостоятелен живот, организацията на кръвообращението се променя окончателно и възникват такива отношения, които се осъществяват при възрастен.
Върнете се към съдържанието на раздела ""
За да може плодът да се развива нормално в утробата, природата предвижда появата на временни органи, които помагат на нероденото дете да взаимодейства с тялото на майката. Това са плацентата и пъпната връв. Правилната структура и стабилното функциониране и на двете ще дадат висок шанс за раждане на здраво бебе; ако работата на временното тяло е нарушена по някаква причина, има заплаха за развитието, а често и за живота на плода. Нека да разберем защо е необходима пъпната връв и какво да правим, когато лекарите открият патологии в нея.
Какво е пъпната връв, от какво се състои органът
Първият белег в живота на човек е пъпът - вдлъбнатина, която се образува след отстраняването на пъпната връв: органът се изрязва, когато детето излезе на светлина, остатъкът изчезва, раната е обраснала. Два еднакви пъпа, като пръстови отпечатъци, не се срещат при хората.
Пъпната връв е орган, подобен на връв, в който има съдове, които пренасят кръв от плацентата към плода и обратно; с други думи - вътрематочната "магистрала". Тъй като плацентата комуникира директно с тялото на бременната жена, пъпната връв неразривно свързва бъдещата майка с бебето. По друг начин пъпната връв се нарича пъпна връв.
Шнурът има сиво-синкав цвят; прилича на тръба, усукана в спирала. Ако го усетите, тръбата ще бъде стегната.
Пъпната връв наподобява синьо-сива силиконова тръба, но всъщност е изцяло органична; осигурява кръвообращението между майката и плода
Кога и как се образува пъпната връв
Пъпната връв започва да се оформя на 2-та седмица от бременността, а към 12-та седмица тя вече функционира напълно. Тъй като плодът расте, пъпната връв също се увеличава по размер.
Първо, от стената на задното черво на ембриона се развива ембрионалната мембрана, която служи като дихателен орган за бъдещото бебе - това е алантоис, процес, наподобяващ по форма наденица. Алантоисът пренася съдовете от тялото на ембриона към външната обвивка - хориона. Именно от алантоис постепенно се образува пъпната връв; по-късно процесът включва и остатъците от жълтъчната торбичка – друг временен орган, отговорен за нормалното развитие на плода преди образуването на плацентата. С появата на пълноценна плацента (до 12-16 гестационна седмица) жълтъчната торбичка вече не е необходима, нейните тъкани служат като "строителен материал" за пъпната връв.
Единият край на пъпната връв е фиксиран в пъпната област на плода, другият е затворен с плацентата... Има четири опции за прикачване:
- централен - тоест в средата на "тортата" (формата на плацентата е подобна на торта, думата е преведена от древногръцки); считан за най-успешен;
- странично - не в центъра, но не и в самия ръб;
- маргинална - пъпната връв се придържа към ръба на плацентата;
- черупка - рядко; Пъпната връв не достига до плацентата и е прикрепена към мембраните, между които се простират съдовете на пъпната връв до плацентата.
Централното прикрепване на пъпната връв към плацентата е най-често срещано
Как работи пъпната връв
По-голямата част от пъпната връв пада върху Warton желе - уникална съединителна тъкан; е желеобразно вещество с ретикуларни влакна и голямо количество колаген. Желето е еластично и има здрава структура. След раждането такава тъкан в човешкото тяло не се среща.
В пъпната връв желето играе важна роля:
- осигурява еластичността на временния орган;
- предпазва съдовете, през които циркулира кръвта от механични повреди, по-специално притискане, както и от усукване.
Желето на Wharton се храни с отделни кръвоносни съдове; количеството на веществото се увеличава на 6-8 месец от бременността. В края на бременността желето се превръща в съединителна тъкан, наситена с колагенови влакна.
В допълнение към основните съдове на пъпната връв, по протежение на връвта се простират следните:
- нервни влакна;
- жълтъчен канал - докато жълтъчната торбичка е активна, този съд пренася ценни вещества от торбичката към ембриона;
- пикочен канал (или urahus) - отстранява феталната урина в околоплодната течност.
В по-късните етапи необходимостта от канали изчезва, и двете постепенно се абсорбират. Случва се те да не се разтварят напълно, тогава могат да се появят патологии - например в урахуса се образува киста.
Отвън пъпната връв е покрита със затворена амниотична мембрана - няколко слоя съединителна тъкан. Не достигайки сантиметър до пъпа, амнионът преминава в кожата на нероденото дете.
Основните съдове на пъпната връв
Основната работа по осигуряване на плода с кислород и хранителни вещества в пъпната връв се извършва от три кръвоносни съда: две артерии и една вена. Първоначално се образуват две вени, но докато плодът расте, една от вените се затваря.
В съдовете на пъпната връв всичко се случва по различен начин, отколкото в системното кръвообращение:
- артериална кръв, обогатена с ценни вещества и кислород, тече от плацентата към плода през вена с тънки стени и широк лумен;
- използваната от плода венозна кръв, пълна с въглероден диоксид и "отпадъци" - метаболитни продукти, се връща в плацентата през артериите; мястото на бебето (плацентата) изчиства течността, като по този начин замества черния дроб, който все още се образува в плода; последвана от пречистената и повторно наситена с полезни елементи, кръвта отново се втурва през пъпната вена към плода.
Обемът на кръвта, която тече към плода през вената, е равен на обема, протичащ през артериите. На 20 гестационна седмица скоростта на кръвния поток в пъпната връв е 35 милилитра в минута, а преди раждането се увеличава до 240 милилитра в минута.
С помощта на съдове в пъпната връв нероденото дете се храни и диша
Размери на пъпната връв
Диаметърът на пъпната връв е средно един и половина до два сантиметра; зависи от количеството желе на Wharton.
При липса на патологии дължината на пъпната връв съответства на растежа на нероденото дете и се увеличава по размер заедно с плода. При новородено пъпната връв в повечето случаи е не повече от 50-52 сантиметра.Има бебета с по-дълго въже, до 70 сантиметра, или малко по-късо - 40–45 сантиметра. И двата варианта се разпознават като малки отклонения от нормата, при които е преждевременно да се бие алармата.
Ако дължината на пъпната връв е повече от 70 сантиметра или по-къса от 40, това вече е повод за безпокойство.Такива състояния не могат да се считат за нормални, често водят до усложнения в развитието на плода.
Когато нещо не е наред с пъпната връв
Защо тази или онази бъдеща майка има аномалии на пъпната връв, все още не е възможно да се разбере точно; медицинската наука има само предположения. И така, сред възможните причини за патологии се наричат:
- лоши навици;
- работата на жените в индустрии, които са опасни за здравето (например, свързани с радиация);
- живеене в район с повишен радиационен фон;
- прием на определени лекарства;
- периодични нервни разстройства, стрес;
- недостиг на кислород в тялото на бъдещата майка.
Лекарите спекулират, че аномалиите на връвта често означават, че плодът има аномалия в развитието - по-специално, хромозомни аномалии, водещи до синдром на Даун, синдром на Едуардс и други рефрактерни психични разстройства.
Фактът, че дете се ражда със синдром на Даун, в гестационния етап, се сигнализира от аномалии на пъпната връв - например отсъствието на един съд
Помислете за някои от аномалиите на пъпната връв и последствията, до които те водят.
Заплитане на плода
Изглежда, че има пряка връзка между дължината на пъпната връв и високата вероятност тя да се увие около шията на плода. Не всичко обаче е толкова просто: дългата пъпна връв, разбира се, увеличава заплахата от заплитане, но причината за усложнението не винаги е.
В някои случаи нероденото дете се заплита в обичайната пъпна връв, а дори и в късата; например, ако бебето е твърде активно. И прекомерната активност на плода провокира, по-специално, силно нервно вълнение на майката: в кръвта се отделя адреналин, който преминава през плацентата и пъпната връв към бебето, причинявайки безпокойство.
Заплитането на пъпната връв е един от основните страхове на бъдещата майка. Нищо чудно: патологията се среща при 20-30% от бременните жени.
Има такива видове заплитане:
- изолиран - бримка на пъпната връв обвива една част от тялото - дръжка, крак;
- комбиниран - няколко бримки наведнъж покриват врата или крайниците; в други случаи пъпната връв многократно се увива около частта на тялото.
Двойното заплитане на шийката на плода с пъпната връв е по-опасно от единичното; ще създаде проблеми по време на бременност и раждане
Когато бримките не са затегнати, прогнозата е по-благоприятна: бебето дори е в състояние да се измъкне от "капана". Ако заплитането е здраво, е невъзможно да се освободиш; пъпната връв притиска собствените си кръвоносни съдове, притокът на хранителни вещества и кислород към плода е затруднен, възниква хипоксия.
Кислородният глад е изключително опасен за плода; води до усложнения, включително:
- вътрематочно забавяне на растежа - плодът изостава от "графика", наддава недостатъчно тегло, расте слабо; след раждането прилича на недоносено бебе, дори ако е родено навреме;
- неврологични нарушения при новородено бебе;
- изоставане в умственото и физическото развитие; хипоксията провокира необратими промени в мозъка - исхемия, оток, кръвоизлив;
- слаба устойчивост на организма към инфекции;
- едно от най-сериозните последици е церебралната парализа.
При остър кислороден дефицит не е изключена смърт на плода в утробата.
Когато необичайно къса пъпна връв е увита около плода, примката почти сигурно ще бъде стегната. Силното напрежение на пъпната връв заплашва преждевременно отлепване на плацентата; ако плацентата е наполовина ексфолирана, смъртта на бебето е неизбежна. Когато напусне по-малка част от мястото на детето, жената се настанява в болница за запазване и се препоръчва да роди с цезарово сечение.
Скъсената пъпна връв също създава проблеми по време на раждането: изстисквайки през родовия канал, детето е лишено от свобода на маневриране, поради което тежката хипоксия заплашва да настъпи точно по време на раждането.
За да намали заплахата от заплитане на плода, бъдещата майка се нуждае от:
- ходете по-често и дълго време на чист въздух; летните месеци се прекарват най-добре извън града, на село;
- поддържайте физическа активност, правете гимнастика за бременни жени, включително дишане;
- по-малко нервен, избягвайте стреса;
- редовно посещавайте гинеколог, правете тестове навреме, подлагайте се на прегледи.
Пролабиране на пъпната връв
Сигурен знак за началото на раждането - така да се каже, увертюрата - е изтичането на околоплодна течност. В някои случаи пъпната връв се отвежда от потока на течността, особено ако е твърде дълга. В резултат на това органът се озовава в шийката на матката или прониква във влагалището - тоест изглежда, че не е на мястото си.
Междувременно предстои напредването на нероденото дете по родовия канал; попадайки в тясното пространство на шията, главата на плода притиска пъпната връв, което означава, че детето блокира достъпа на кислород до себе си. По правило тази ситуация е типична за ранно раждане. Рисковете за живота на бебето се увеличават, когато:
- бременната жена има тесен таз;
- плодът е голям;
- нероденото дете има подвижна глава;
- седалищно предлежание на плода.
При седалищно предлежание плодът е обърнат към входа на родовия канал с крака или дупе; тази позиция може да доведе до падане на пъпната връв
Една жена е в състояние да открие неприятности само след като водите се оттеглят; ще усети присъствието на чужд предмет във влагалището. Ако бъдещата майка вече е в болницата по това време, тя трябва да се изправи на четири крака, подпирайки се на лакти, и да извика помощ. Понякога пъпната връв може да бъде върната в предишната си позиция. Ако опитите са напразни, е необходима спешна операция.
Възли по пъпната връв
Акушерските умения по време на раждането помагат да се спаси живота на бебето с възел на връвната връв
Фалшивите възли всъщност не са възли, а удебеляване на пъпната връв, което възниква, ако:
- имаше разширение на съдовете на пъпната връв;
- съдовете са твърде криволичещи;
- в пъпната връв се е натрупало голямо количество желе на Уортън.
Тази аномалия не е опасна; бъдещата майка спокойно носи плода и ражда здраво дете.
Липса на съд в пъпната връв
До 20-та гестационна седмица, когато жената се подлага на специално ултразвуково изследване - доплерометрия - лекарят може да преброи броя на съдовете в пъпната връв.
Ултразвукът позволява на лекаря да открие възможни аномалии в развитието на плода, включително тези, свързани с аномалии на пъпната връв
Когато има основание да се подозира аномалии на пъпната връв (забавен или ускорен пулс, признаци на хипоксия), лекарят изпраща пациента за допълнителни изследвания, включително:
Методът на лечение зависи от това какъв вид патология е разкрита от диагнозата. Ако се установи хлабаво преплитане на пъпната връв или фалшиви възли по връвта, жената остава вкъщи, но редовно се преглежда от лекар. При по-трудни случаи бременната се приема в болница; когато плодът е диагностициран с тежка хипоксия в резултат на плътно заплитане или наличието на истински възли на пъпната връв, се предписва ранно раждане чрез цезарово сечение.
Случва се нероденото дете да бъде заподозряно за хромозомни аномалии; след това, за изследване на кариотипа, се взема кръв от пъпна връв за анализ. Процедурата се извършва под контрола на ултразвук; иглата пробива пъпната връв, където е прикрепена към плацентата. Сега в лечебните заведения предпочитат да вземат за анализ не кръв, а проба от амниотична течност или външната обвивка на плода - хорионови вили.
Какво се прави с пъпната връв след раждането
От тялото на жената пъпната връв излиза едновременно с плацентата и мембраните, в последния етап на раждането. Върху връвта се поставя скоба, последвана от прерязването на пъпната връв. На процеса на излизане от тялото на бебето се прилага скоба, която след известно време се отстранява. Останалата част от пъпната връв се отрязва и около пъпния пръстен се поставя стерилна салфетка.
Пъпната връв, която служи като плод на "скъп живот", след раждането на бебето се изрязва с хирургическа ножица
При правилна грижа раната заздравява в рамките на няколко седмици - такива мерки са достатъчни:
- третирайте областта на пъпа с водороден прекис, брилянтно зелено всеки ден;
- докато останалата част от пъпната връв падне, дръжте пъпа сух;
- оставяйки пъпа отворен за няколко минути при смяна на пелените.
Раната в пъпа на новородено изисква ежедневна грижа.
Последните минути на пъпната връв
Още по време на раждането съдовете на пъпната връв се притискат, притокът на кръв през тях се забавя. Това се дължи на действието на хормона окситоцин, който стимулира раждането. Кръвта спира в пъпната връв 15 минути след раждането на бебето; под влияние на температурата на въздуха, която е по-ниска от телесната, съдовете се свиват още повече, затварят се напълно. В рамките на няколко часа органът, който е изпълнил задачите си в утробата на майката, атрофира.
Кога да прережете пъпната връв е важен медицински въпрос. Или веднага след раждането на детето, или малко по-късно, след 2-3 минути, когато органът спре да пулсира. Преди това те не застанаха на церемония с въжето и отстранени без забавяне. Новите научни открития обаче накараха специалистите да се замислят.
Учени от Световната здравна организация са установили, че в първата минута от живота на бебето от плацентата през връвта изтичат 80 милилитра кръв, а в следващите 2 минути - 100 милилитра. Тази кръв съдържа огромно количество ценен елемент - желязо, което след това ще бъде достатъчно за бебето за цяла година.
Други проучвания показват, че късното прерязване на пъпната връв ще намали заплахата от:
- обширно възпаление - сепсис;
- мозъчен кръвоизлив;
- респираторни заболявания;
- анемия;
- визуални дефекти.
Ако изобщо не се пререже пъпната връв, тя ще изсъхне и ще падне сама - след 4-7 дни. Тъй като съдовете на органа са притиснати, изтичането на кръв от тялото на бебето е невъзможно в наши дни. Но кой иска да държи новородено вързано за мъртъв орган – освен може би за майки от диви племена, където тази практика все още съществува.
Но всички женски плацентарни бозайници, следвайки инстинкта, хапят пъпната връв след раждането.
По-добре е да се отървете от използваната пъпна връв навреме - не по-късно от 3 минути след раждането на детето. Например, вече след 5 минути с несечена пъпна връв заплахата от функционална жълтеница при бебето се увеличава.
Но ако бебето се роди със задушаване (например поради затегнат възел на пъпната връв), прерязването на пъпната връв е необходимо незабавно, за да се започне реанимация възможно най-скоро. Понякога дете се ражда безжизнено, но пъпната връв пулсира, което означава, че не всичко е загубено, бебето се смята за живородено и лекарите се борят за живота му.
Благосъстоянието на плода зависи както от състава на кръвта на майката и състоянието на плацентата, така и от собственото му кръвообращение.
За да разберем промените в кръвоносната система след раждането, е необходимо ясно да си представим как се извършва подготовката за тях по време на вътреутробния живот. Феталното кръвообращение е коренно различно от това след раждането. Раждането е придружено от резки промени в сърдечно-съдовата система и тялото вече не трябва да се сблъсква с такива промени до смъртта.
Припомнете си от раздела за развитието на сърцето, че предсърдията никога не са напълно отделени едно от друго. Появява се последователно триморфологично обособен междупредсърден отвор: първият под септум примум, вторият под септум първичен и накрая третият под септум втори. Това води до факта, че лявото предсърдие през целия вътрематочен период получава част от кръвта директно от долната куха вена през дясното предсърдие. Притокът на тази кръв компенсира малко количество кръв, влизащо в лявото предсърдие от белодробната циркулация, и поддържа приблизителен баланс на кръвните обеми в дясната и лявата половина на сърцето.
В ранния стадий на вътреутробния живот ембрионът се храни по хистиотрофния метод, като получава необходимите за развитието вещества от тъканите на тялото на майката. От края на 2-ия месец се установяват плацентарното кръвообращение и газообмен, осигурявайки на плода хранителни вещества, отстраняването на метаболитните продукти преминава през плацентата.
Няма директна комуникация между феталната кръв, циркулираща във вилозните съдове, и междувилното пространство, следователно кръвта на плода и майката не се смесват ... Метаболизмът, включително газът, протича през стената на капилярите на вилите и техния покривен епител. В този случай хранителните вещества влизат в кръвта на плода не само чрез дифузия, но и поради активната клетъчна активност на епитела на вилите.
В междувилните пространства на плацентата скоростта на кръвния поток се забавя, докато в самите вили кръвта циркулира според скоростта на сърцето на плода. Тази функция позволява на плода най-ефективно да получи максималното количество вещества, от което се нуждае.
Кръвта, обогатена в плацентата с кислород и хранителни вещества, навлиза в плода през пъпната вена. Насищане на кръвта кислородв пъпната вена е приблизително 80%.
Това е значително по-ниско, отколкото в извънутробния живот.
Пъпна венана повърхността на черния дроб се разделя на две части: един от тях под формата на няколко клона отива към долната повърхност на черния дроб, прониква в неговия паренхим, частично анастомозирайки с клоните на порталната вена, и доставя левите две трети от черния дроб(дясната трета на черния дроб получава кръв от порталната вена).
Друга част от пъпната вена във формата венозна(остаряло име - аранциева) канал се влива в долната празна вена,където се комбинира с венозна кръв от долните крайници и коремните органи. От самия черен дроб кръвта тече през чернодробните вени, които се вливат в долната празна вена.
Кръвта, която тече от долната празна вена в дясното предсърдие, е наситена с кислород само приблизително 67%,
тъй като това е смес, състояща се от кръв от пъпна вена (80% кислородна) и кръв от черния дроб и куха вена (26% кислородна). По този начин, само черен дроб на плодаполучава най-богата на кислород кръв.
Нещата обаче не са толкова механични. . Съдържанието на кислород в кръвта, доставяна от долната празна вена до дясното предсърдие, варира значително във времето. Оказа се, че на мястото, където пъпната вена се свързва в черния дроб с порталната вена, е вид сфинктер... Ако този сфинктер инхибира движението на "пъпната" кръв, най-изчерпената кръв навлиза в дясното предсърдие. Когато сфинктерът се отпусне, плацентарната кръв ще се втурне във дуктус венозус под повишеното налягане, създадено по време на затваряне на сфинктера. Тъй като венозното налягане обикновено е относително ниско, дори при леко повишаване на налягането в пъпната вена, кръвта от нея има тенденция да измести чисто венозната кръв, която се издига през порталната и долната куха вена. В резултат на това има периоди, когато съдържанието на кислород в кръвта, влизаща в дясното предсърдие през долната куха вена, ще бъде почти толкова високо, колкото в пъпната вена. През тези периоди кръвта, преминаваща през овалния отвор в лявата страна на сърцето и в системната циркулация, ще съдържа достатъчно кислород.
Смята се също, че контрактилната дейност на матката води до периодично изстискване на кръв от гъбестата плацента и играе роля в промените в обема и налягането на кръвта в пъпната вена.
Тези периодични промени в състоянието на кръвта, преминаваща през пъпната вена, обясняват очевидното несъответствие на данните за съдържанието на кислород, получени от различни изследователи. От физиологична гледна точка е интересно, че в системната циркулация на ембриона съдържанието на кислород винаги се поддържа на ниво, което напълно съответства на степента на метаболизъм и растежа на ембриона.
И така, от долната куха вена смесената кръв навлиза в дясното предсърдие. Тук тече и горната празна вена, която носи венозна кръв от горната половина на тялото.
Кръвта от долната празна вена се разделя на две посоки от crista dividens. Отворът на входа на сърцето на долната празна вена е насочен спрямо овалния отвор по такъв начин, че по-голямата част от кръвта, идваща от долната куха вена, преминава директно в лявото предсърдие.
Внимателните измервания показват също, че предсърдният форамен овал при плода, дори преди раждането, е значително по-малък от отвора на долната куха вена. Това означава, че част от кръвта от долната куха вена, която не може да премине в лявото предсърдие, все пак ще трябва да се върне и да се смеси с кръвта в дясното предсърдие. Установено е (по радиоизотопния метод), че около 1/4 от кръвта на всеки от потоците на кухата вена е смесена.
 |
След смесване кръвта навлиза в дясната камера, която я изпомпва в белодробната артерия (белодробния ствол). Въпреки това, само малко количество кръв тече от дясната камера към белите дробове, тъй като те колабират и предлагат много висока устойчивост на кръвния поток. Лявото предсърдие получава това малко количество кръв от белодробните вени на нефункциониращите бели дробове. Това леко смесване обаче не оказва значително влияние върху газовия състав на кръвта в лявата камера.
По-голямата част от смесената кръв от белодробната артерия навлиза през отвореното артериална (остаряло име ботали) канал - дуктус артериозус - в аортата, тъй като налягането в аортата при плода е по-ниско, отколкото в белодробната артерия.
 |
Каналът се отваря в низходящата част на аортата, задължително дънодместа на произход на големи съдове, хранещи мозъка, сърцето и горните крайници.
Самата лява камера изтласква наситената с кислород кръв с 60-65%. Повечето от тази кръв се използва за кръвоснабдяване на сърцето и главата. Малко по-малко кислородната кръв, която е смес от кръв от дясната и лявата камера, навлиза в низходящата аорта, а от нея - във вътрешните органи, крайниците и накрая в плацентата през две пъпни артерии. Кръвта от пъпните капиляри в плацентата се насища отново с кислород.
И двете вентрикули на сърцето на плода са свързани паралелно, а не последователно, както при възрастните, а налягането в белодробната артерия е по-високо, отколкото в аортата. Едно и също количество кръв в двете половини на сърцето няма толкова голямо значение, колкото при възрастните, а при плода лявата камера изхвърля около 20% повече кръв от дясната. От общото количество кръв, изхвърлена от двете вентрикули, 50% влиза в плацентата, 30-35% - в тялото на плода, белите дробове получават около 15% от кръвта. Ясно е, че съпротивлението в съдовете на плацентата е малко, а белите дробове оказват голямо съпротивление.
В съдовете, тясно свързани със сърцето, има механизъм, който осигурява подходящо освобождаване на кръв от дясната камера по време на развитието на белодробната циркулация.
С развитието на белодробните артерии от шестата двойка аортни дъги, дясната шеста дъга скоро губи връзката си с дорзалната аорта. Вляво обаче част от шестата дъга е запазена като голям съд, свързващ белодробната артерия с дорзалната аорта. Този кораб - ductus arteriosus, ductus arteriosus (Botallus duct) - остава отворен през целия вътрематочен живот и действа като сайдинг, позволявайки всяка излишна кръв от белодробните съдове в аортата.
Ductus arteriosusможе да се нарече "тренировъчен съд" на дясната камера, защото позволява на дясната камера да върши пълната си работа през цялото развитие и по този начин да се подготви да изтласка цялата кръв в белите дробове след раждането.
Преди раждането, между началото на лявата подключична артерия 
а при сливането на ductus arteriosus има стеснена част от дъгата. Тази стеснена зона се нарича провлак (istmus). Затварянето на дуктус артериозус води до постепенна промяна в конфигурацията на аортната дъга. След нейното затваряне цялата кръв, влизаща в низходящата аорта, трябва да премине през аортната дъга. В резултат на това провлакът бавно се разширява.
Всички следи от стесняване на феталната аортна дъга обикновено изчезват напълно 3-4 месеца след раждането.
Следователно нито един от органите на плода, с изключение на черния дроб, не се снабдява с кръв, наситена с кислород с повече от 60-65%. Трябва да се помни, че толкова ниско рО 2 в артериалната кръв е задължително придружено от повишаване на pCO 2 и понижаване на pH на артериалната кръв. Високата степен на хипоксия, в резултат на което кръвта се насища с кислород с по-малко от 15%, причинява забавяне на сърдечната честота - брадикардия. Тази хипоксия отдавна се смята за симптом, че плодът е в опасност. При плода по време на хипоксия се развива "водолазен рефлекс" и намаленият минутен обем кръв се насочва главно към централната нервна система и към миокарда със значително стесняване на съдовете на мускулите и кожата.
Храненето на плода в утробата се осъществява за сметка на плацентата (детско място), която враства в лигавицата на матката с въси, потопени в кръвните лакуни (фиг. 426). Пъпната вена (v. Umbilicalis), която съдържа артериална кръв, се отклонява от плацентата. Вената минава по протежение на пъпната връв и през пъпния отвор в предната коремна стена на плода в коремната кухина. В коремната кухина пъпната вена се разделя на два клона: единият отива към долната куха вена (ductus venosus), а другият - към порталната вена. В порталната вена и в долната празна вена артериалната кръв се смесва с венозната кръв, която тече през тези съдове.
426. Схема на кръвообращението на плода преди раждането (по Петен).
1 - лява обща каротидна артерия; 2 - лява подключична артерия; 3 - дуктус артериозус; 4 - лява белодробна артерия; 5 - леви белодробни вени; 6 - двучерупчен клапан; 7 - приток на кръв към аортния отвор от лявата камера; 8 - приток на кръв към отвора на белодробния ствол от дясната камера; 9 целиакия ствол; 10 горна мезентериална артерия; 11 - надбъбречна жлеза; 12 - бъбрек; 13 - лява бъбречна артерия, 14 - дорзална аорта; 15 - долна мезентериална артерия; 16 - обща илиачна артерия; 17- външна илиачна артерия; 18 - вътрешна илиачна артерия; 19 - горна кистозна артерия; 20 - пикочен мехур; 21 - пъпна артерия; 22 - пикочен канал; 23 - пъп; 24 - пъпна вена; 25 - сфинктер; 26 - венозния канал в черния дроб; 27 - чернодробна вена; 28-дупка на долната куха вена; 29 - компенсаторен кръвен поток през овалния отвор; 30 - горна празна вена; 31-лява брахиоцефална вена; 32 - дясна подклавиална вена; 33 - дясна вътрешна югуларна вена; 34 - брахиоцефален ствол; 35 - портална вена; 36 - дясна бъбречна вена; 37 - долна празна вена; 38 - черва.
Смесената кръв през долната празна вена навлиза в дясното предсърдие на плода и значителната му част през за. ovale преминава в лявото предсърдие. Кръвта на долната и горната куха вена в дясното предсърдие практически не се смесва, тъй като венозната кръв от горната куха вена се насочва главно към дясната камера, а от долната куха вена преминава повече артериализирана кръв. овал в лявото предсърдие. Следователно кръвта на дясната камера е предимно венозна. В лявата камера, въпреки че получава малка част от венозната кръв от белите дробове, кръвта е по-артериална.
От дясната камера кръвта се освобождава в truncus pulmonalis, където на мястото на разклонението й в дясната и лявата белодробна артерия под аортната дъга има дуктус артериозус (ductus arteriosus), през който част от кръвта навлиза в аортата . Артериалният канал се влива в низходящата част на аортата малко под мястото, където големите съдове се разклоняват към главата. Това създава условия за по-интензивно снабдяване с кислород на мозъка, който в ембрионалния период се развива много по-добре от другите органи, с изключение на черния дроб. В коремната аорта тече смесена кръв, по-малко наситена с кислород, отколкото протичаща по аортната дъга.
В малкия таз пъпната артерия (a.umbilicalis) се отклонява от вътрешната илиачна артерия. На предната коремна стена дясната и лявата пъпни артерии са разположени отстрани на пикочния мехур и, приближавайки се до върха му, проникват в пъпната връв през пъпния отвор и достигат до плацентата. В плацентата артериите образуват капилярите на вилите.
В плацентата не се случва смесване на кръвта на майката и плода. Плацентарните въси са потопени в лакуните на маточната лигавица, през които циркулира кръвта на майката. Газове, хранителни вещества и токсини, хормони и вода дифундират от кръвта на майката в кръвта на плода и обратно.
ПУПОВИНА, с, ж. Плътна връв, която свързва тялото на плода с плацентата и служи като канал за неговото хранене. | прил. пъпна връв, о, о. Тълковен речник на Ожегов