Фиброгастроскопията (FGS) е информативен диагностичен метод, който не винаги може да се направи. В този случай стомахът се изследва без гастроскопия, като се използват алтернативни методи, например ултразвук, ЯМР, електрогастроентерография, капсулни и рентгенови контрастни изследвания. Те са по-малко информативни, така че е по-добре да ги извършвате в случай на спешност.
Нито едно от алтернативните изследвания не е достатъчно информативно в сравнение с класическия метод и следователно се използват за обективни противопоказания за гастроскопия.
Същността на техниките
Капсулна гастроскопия
Извършва се с помощта на специална електронна таблетка, която предава снимки на стомаха и червата на специално устройство. Декриптирането на получената информация се извършва при гледане на тези изображения. Този метод е изключително диагностичен, не се използва за медицински цели и не дава възможност да се определи киселинността на стомаха.
Виртуална гастроскопия
КТ е ефективен за диагностициране на различни видове неоплазми. Извършва се с помощта на томограф и позволява да се изследват органите на стомашно-чревния тракт на пациента, като се разкриват патологични образувания с големи размери в тях. Получените изображения се показват като моментни снимки. Ултразвук на стомаха и ЯМР се извършват за изследване на анатомичното местоположение на стомашно-чревния тракт, размера и дебелината на стените, патологични неоплазми.
Електрогастроентерография
Може да се извърши чрез инвазивни и неинвазивни методи. Първият практически не се използва. Най-често процедурата се извършва с помощта на кожни електроди, които записват моторно-евакуационната функция на стомаха чрез електрически импулси от органа. Този метод е най-малко информативен като алтернатива на гастроскопията на стомаха.
Бариева рентгенова снимка
Това е аналог на FGDS, който може да се използва не повече от 1 път годишно поради факта, че по време на изследването пациентът получава значителна доза радиация. С помощта на рентгенов апарат лекарят контролира напредването на контрастното вещество и определя:
- стесняване;
- промяна на релефа;
- разширени вени;
- чужди тела или язви.
Показания и противопоказания
Патологиите на стомашно-чревния тракт често са придружени от киселини. Препоръчва се изследване на хранопровода, стомаха и червата при съмнение за гастрит, езофагит, пептична язва и онкология. Честото киселини, лошо храносмилане, оригване и епигастрална болка са най-честите опасения за пациенти с гастропатология. Замяната на класическата гастроскопия с алтернативни методи се извършва след инфаркт, инсулт, с диагностицирана стеноза на хранопровода, хипертония, бронхиална астма, психични разстройства. Вярно е, че всеки от тези методи може да има и свои собствени противопоказания.
Какво може да замени гастроскопията?
Определянето на гастропатологията е възможно по няколко метода. Изборът на конкретен зависи от приоритетния фактор, който трябва да се определи. Ако това са анатомичните особености на местоположението на органите, тогава се предписва ултразвуково сканиране, контрастната рентгенография ще помогне най-добре при откриване на язва и, ако е необходимо, се извършва капсулна ендоскопия за изследване на целия стомашно-чревен тракт. Замяната на класическата гастроскопия се извършва изключително, ако е невъзможно да се извърши по обективни причини, тъй като нито един от алтернативните методи няма такова информационно съдържание.
Електрогастроентерография
Изследването ще помогне да се оцени подвижността на целия стомашно-чревен тракт. Извършва се за определяне на гастроентерологични заболявания, свързани с нарушена перисталтика. С негова помощ се проверява процесът на механична обработка на бучката храна в стомаха и по-нататъшното й движение през червата. Процедурата се извършва на два етапа:
- На първия се записват електрически импулси на празен стомах за 30-60 минути.
- На втория етап пациентът яде и за 60-90 минути се записва активността на храносмилателния тракт за храносмилането и насърчаването на тази храна.
Виртуална гастроскопия
Алтернатива на EGD на стомаха с помощта на томограф. Преди процедурата в ректума на пациента се вкарва въздушна тръба. Пациентът се поставя в хардуерна инсталация, където под въздействието на рентгенови лъчи се определят светли и тъмни места на снимките. Затъмненията показват наличието на патология. Опасността от тази техника е, че прекомерното впръскване на въздух може да провокира перфорация на орган.
Бариева рентгенова снимка
Бариевата рентгенова снимка позволява да се изследва външната лигавица на стомаха. Състоянието на храносмилателния тракт може да се провери с помощта на гастрография. Получаването на рентгенови изображения на стомаха е възможно само след въвеждането на контрастно вещество - бариев сулфат. Тази процедура е безболезнена, но не е информативна в началните етапи на възпалителния процес. Той ще открие стесняване или дивертикули на хранопровода, наличие на чужди тела, разширени вени и нарушена абсорбция. Предварителната подготовка включва прочистване на червата и спазване на диета без шлаки в продължение на 3-4 дни.
Капсулна ендоскопия
Най-информативният, неинвазивен метод за изследване, който може да се използва вместо EGD. Диагностиката се извършва с помощта на капсула, която прави снимки на всички органи през тези, които преминава. Това прави възможно изследването на хранопровода, стомаха, червата. Използвайки този метод, не можете да разберете киселинността на стомаха, да каутеризирате или зашиете язва, да инжектирате в лигавицата или да нанесете лекарство върху повърхността й.
Атравматичният характер на процедурата, липсата на усложнения, както и свободата на действие на пациента по време на изследването, правят този тип диагноза най-приемлива, въпреки високата цена.
Болестите и патологиите на стомашно-чревния тракт са най-чести след сърдечни проблеми и рак. Инструменталните диагностични методи са изключително важни за точна и детайлна оценка на състоянието на лигавицата на храносмилателната система. Възможно ли е да се провери стомаха, без да се поглъща сондата - фиброгастроскопия, някои особено чувствителни пациенти питат лекуващия лекар.
Симптомите на лошо храносмилане в стомаха или дванадесетопръстника карат човек да се обърне към гастроентеролог. След като разпита и подробно изследва пациента, лекарят взема решение за по-нататъшно изследване с помощта на инструментални методи. Най-обективните резултати за състоянието на лигавицата на стомаха, дванадесетопръстника, хранопровода могат да бъдат получени само чрез визуално изследване с помощта на камера в края на фиброгастроскопа.
За това се извършва процедурата на фиброгастродуоденоскопия - поглъщане на специална еластична сонда с миниатюрна камера в края, която предава изображението на екрана на монитора. Лекарят получава възможност да види стомашната лигавица, да оцени състоянието й, като едновременно с това взема биопсична проба за анализ за наличие на Helicobacter pylori и нивото на pH на стомашния сок.
За да се предпише преминаването на EGD за лекар, са достатъчни следните индикации:
- болка в стомаха;
- гадене или повръщане, свързани с приема на храна;
- диспептични симптоми;
- загуба на апетит;
- оригване.
В същото време пациентите се оплакват от загуба на тегло, намаляване на жизнения статус, депресивно състояние на ума. Естеството на болковия синдром позволява да се ориентирате в локализацията на язвата.
Какво е гастроскопия на стомаха
Името на диагностичната процедура идва от две думи: "гастро" - означава "стомашен", и "skopos" - "прегледам, виж". По този начин гастроскопията е изследване на стомаха. Ясно е, че тази манипулация е невъзможна без използването на специално медицинско фото и видео оборудване.
За това е изобретен фиброгастродуоденоскоп - устройство, което се състои от специален еластичен маркуч - сонда, която се вкарва през хранопровода в стомаха, и монитор, където се предава изображението на миниатюрна камера. По време на процедурата по гастроскопия пациентът е в легнало положение. Специалистът внимателно вкарва сондата в фаринкса, след което с помощта на поглъщащи движения се придвижва по-нататък до необходимата дълбочина.
Продължителността на изследването не надвишава 10-20 минути. Това време е напълно достатъчно, за да се получи пълна картина на състоянието на стомашната лигавица, лумена на дванадесетопръстника и да се вземат проби за лабораторни изследвания. В края на изследването сондата се отстранява плавно от хранопровода.
Трябва да се отбележи, че гастроскопията е неприятна манипулация за пациентите. Мнозина се оплакват, че изпитват болка, докато преглъщат маркуча и молят лекаря да направи преглед на стомаха, без да поглъща сондата. Разбира се, не трябва да правите прегледа, като насилвате пациента. Разработени са начини за проверка на стомаха без поглъщане на крушка.
Гастроскопия под обща анестезия
Ако лекарят не вижда алтернатива на фиброгастродуоденоскопията, тогава трябва да прибягвате до проверка на стомаха под анестезия. Показан е за пациенти с холеричен, сангвиничен тип темперамент, както и склонни към истерични, манифестни психопатични реакции.
Краткотрайният медицински сън позволява на лекаря да постави тръба в стомашната кухина, докато пациентът е в безсъзнание. Успокояване или лека анестезия с интравенозни лекарства е възможна дори за бременни жени. Обща, дълбока анестезия се извършва по време на гастроскопия с едновременно отстраняване на стомашни полипи или каутеризация на ерозии.
Все още има редица противопоказания за наркотичен, медикаментозен сън, така че трябва да се запознаете по-подробно с неинвазивните методи за изследване на лигавицата и да разберете как можете да проверите стомаха, без да поглъщате „червата“.
Алтернативни методи за изследване на стомаха
Съвременната наука предлага няколко метода за изследване на стомашната дейност без неприятна и не винаги възможна гастроскопия. Ето някои от тях:
- гастропанел;
- капсулна ендоскопия;
- десмоиден тест;
- Рентгенов;
- ултразвук;
- Магнитен резонанс;
- електрогастрографияи електрогастроентрография.
На първо място, трябва да се запознаете със съдържанието на всяка процедура, да разберете къде се извършва, колко струва такава услуга. Рутинната гастродуоденоскопия може да бъде по-полезна за лекаря и ще бъде по-бърза от търсенето на алтернатива.
Гастропанел
Тази концепция съчетава комплекс от лабораторни кръвни изследвания, включително:
- откриване на антитела срещу Helicobacter pylori;
- ниво на пепсиноген - 1, което е правопропорционално на активността на стомашната секреция;
- количеството гастрин е 17, чието ниво е точно противоположно на киселинността на стомаха.
Тази процедура има редица неоспорими предимства и недостатъци.
Предимствата му включват липсата на необходимост от поглъщане на сондата, за да издържи неудобството на фиброгастроскопията. Но неговите недостатъци се крият в задължението за предварителна, задълбочена подготовка и наличието на лабораторно оборудване за оценка на резултатите от изследването. Освен това хора с непоносимост към соя, млечен протеин, яйца и шоколад няма да могат да извършват този вид анализ.
В навечерието на вземането на кръвни проби е необходимо да не пушите, да не пиете алкохол, да се въздържате от хранене поне 12 часа преди вземането на кръв. За да се стимулира освобождаването на пепсиноген и гастрин в кръвта, пациентът трябва да изпие специален коктейл и след 20 минути лекарят взема венозна кръв.
Въз основа на резултатите от получените изследвания се прави предварително заключение за наличието или отсъствието на бактериална природа на проблеми със стомаха, косвено се оценява състоянието на стомашната секреция.
Капсулна ендоскопия
Доста млад, може да се каже, най-новият метод за изследване на стомаха. Извършва се с помощта на капсула за еднократна употреба, която се състои от миниатюрна камера, батерия и предавател. Поглъщайки го, пациентът трябва да носи специална жилетка за около 9-10 часа, която е оборудвана с предавателно устройство и лекарят получава снимки на вътрешната среда на тялото.
След като получи необходимата информация, диагностикът прави заключение за състоянието на лигавицата на стомашно-чревния тракт. Капсулата напуска червата на пациента по естествен път, след което не се използва.
Този метод е скъп, все още не се използва широко поради цената, използва се по-скоро като тест. Продължителността на напредването на капсулата не позволява използването й в спешни случаи.
Десмоиден тест
Това е индиректен метод за оценка на стомашната активност. Определена доза анилиново багрило - метиленово синьо се поставя в специална торбичка. Резервоарът е завързан с естествен конец - кетгут, който се разтваря със солна киселина, а боята оцветява урината. Скоростта на навлизане на багрилото се използва за оценка на нивото на производство на солна киселина.
Рентгенов
Рентгеновите лъчи проникват в материали с различна степен на плътност. Стомахът не е достатъчно рентгеноконтрастна тъкан, следователно, за да се изследва лигавицата му по този метод, е необходимо да се подчертае релефът със специално вещество - барий.
Пациентът приема този разтвор вътре, след известно време барият се разпределя по вътрешната повърхност и става възможно визуално да се оцени естеството на модела на стомашната лигавица. Така те диагностицират язвени дефекти, тумори, стомашни полипи. За оценка на степента на производство на киселина, наличието на бактериални патогени, този метод определено не е подходящ.
Ултразвуково изследване
С помощта на ултразвукови вълни е възможно да се оцени състоянието на органите по степента на промяна в тяхната ехографска плътност. Що се отнася до стомаха, това е кух мускулен орган, който се визуализира лошо на ултразвуков апарат. За диагностика на патологията на стомашно-чревния тракт ултразвукът се използва за паренхимни органи: черен дроб, панкреас, а също и жлъчен мехур, тъй като съдържанието му е достатъчно плътно, за да се направи диагноза с помощта на ултразвук.
Магнитен резонанс
Един от най-модерните обективни методи, който дава окончателния отговор при диагностицирането на много патологии. За изследване на стомашната активност със сигурност може да се използва състоянието на лигавицата. Но за да разберете дали Helicobacter pylori е вътре в стомаха, нивото на производство на солна киселина или степента на атрофия на лигавицата е доста трудно. Цената на изследването е висока, но резултатът може да бъде относителен по отношение на диагностицирането на стомашни заболявания.
Електрогастрография и електрогастроентерография
Методът оценява двигателната активност на стомаха на празен стомах и след лека стимулация. С помощта на специално устройство се записват електрическите потенциали на органа, което позволява да се направи заключение за степента на нарушение или активиране на стомашната подвижност. Но точно както предишния метод, той не дава никаква представа за причината за заболяването и естеството на патологичните промени в лигавицата.
Полезно видео
Как се извършва капсулната ендоскопия може да се разбере с този тип.
Цената на въпроса
Нивото на развитие на диагностичните методи за изследване на стомашната дейност, състоянието на вътрешната среда на тялото ви позволява да изберете подходящия анализ за цената, качеството, нивото на квалификация на специалист. Всяка комбинация от тези фактори може да се намери в Москва.
При избора е най-добре да се ръководите от препоръката на лекуващия ви лекар, репутацията на болницата и крайната цел на прегледа.
Болки в стомаха, храносмилателни проблеми ви принуждават да посетите лекар, който обикновено предписва фиброгастродуоденоскопия (FGDS), за да постави точна диагноза. Този метод се счита за най-информативен за стомашни заболявания. Но пациентите често се страхуват от това изследване, дори ако се извършва под анестезия или седация. Може ли да се откаже ендоскопията? Има ли алтернатива на стомашната EGD?
EGD ви позволява да видите стомашната лигавица отвътре, да определите степента и локализацията на лезията, внимателно да изследвате конкретна област и да вземете биоматериал за изследване, за да се изясни диагнозата. Използва се и за някои терапевтични мерки: отстраняване на полипи, спиране на кървенето, зашиване на перфорация.
Нека разгледаме кой от съвременните методи дава на лекаря същите възможности като замяна на EGD на стомаха.
Какви са алтернативните методи
В арсенала на гастроентеролог, освен преглед, анамнеза и общи анализи, показващи общото състояние на органите и системите, има инструментални техники, същата EGD.
Алтернативни методи за изследване на стомаха са:
- ултразвук;
- Рентгенов;
- видео капсулна ендоскопия;
- ЯМР;
- трансназален FGDS;
- гастропанел;
- десмиод тест.
Те се различават по степента на информационно съдържание и имат някои противопоказания.
Сравнителна характеристика на методите, показанията и противопоказанията, подготовката и провеждането
Ако сравним тези методи, трябва да се отбележи, че те се извършват на празен стомах. Между последното хранене и процедурата трябва да минат най-малко 6-12 часа. При ендоскопските изследвания се предписва диета, насочена към намаляване на секрецията на храносмилателни сокове и газообразуване за 2-3 дни. От диетата се изключват пикантни, мазни, пушени меса и кисели краставички, пресни зеленчуци, хляб, печени изделия и бобови растения.
Ако сега EGD се извършва под анестезия, за да се облекчи пациента от неприятни усещания при поглъщане на сондата, за други техники не се изисква обща анестезия.
Ултразвуково изследване
Безопасността на ултразвука е потвърдена от годините на наблюдение на пациентите, разрешено е да се използва при деца и бременни жени. Но в случай на стомашни заболявания сонографията има ниско съдържание на информация. С негова помощ могат да се открият само дълбоки лезии: големи тумори, полипи.
Състоянието на лигавицата, например при гастрит, се оценява само по косвени признаци. Поради това ултразвукът рядко се използва за диагностициране на стомашни заболявания.
рентгеново изследване
Преди появата на ендоскопията, рентгеновата снимка беше основният метод за диагностициране на стомашно-чревни заболявания. За по-добра визуализация изследването се извършва с контрастно вещество (бариев сулфат). Първо, пациентът изпива няколко глътки контраст, така че да се разпространи по гънките на лигавицата, така че всичките му дефекти да станат видими.
Лекарят изследва стомаха под рентгенови лъчи, като понякога моли пациента да се обърне, така че подозрителната област да е ясно видима (флуороскопия), след което прави снимка (рентгенова снимка). След като пациентът изпие цялото контрастно вещество, могат да се видят дефекти на пълнежа (полипи, тумори), перисталтика и да се определи формата на органа.
Рентгеновата снимка, за разлика от EGD, не позволява оценка на външния вид на лигавицата, извършване на някои манипулации (биопсия), следователно е трудно да се каже, че е по-добре. В допълнение, облъчването на тялото с рентгенови лъчи има отрицателен ефект върху растящото тяло, поради което не се предписва за бременност и деца.
Видео капсулна ендоскопия
Нанотехнологиите направиха възможно създаването на миниатюрна видеокамера, която изпраща видео сигнал към монитор. Този принцип се използва в ендоскопията. Пациентът поглъща капсулата и ако попадне в стомаха, можете да прегледате стените й отвътре. Противопоказания: пейсмейкър на пациента, стомашно-чревна обструкция.
Сред недостатъците може да се отбележи високата цена на процедурата и невъзможността да се концентрира върху подозрителни зони, да се вземе тъканна проба.
томография
При заболявания на стомаха се използват 2 вида томография: компютърна и ядрено-магнитен резонанс. И двете позволяват изобразяване на тънки участъци от тялото за изследване. Те се различават по принципа на действие. Информационното съдържание на CT и MRI е високо, можете да откриете промени в размера от няколко милиметра, но не можете да оцените цвета на лигавицата и да извършите необходимите манипулации.
КТ е рентгенов метод и има същите противопоказания като рентгеновата. За подобряване на визуализацията с КТ се използва йодсъдържащ контраст, така че не може да се използва при пациенти със заболявания на щитовидната жлеза. Недостатъкът е и възможността за алергична реакция към контрастното вещество.
С помощта на КТ е възможно да се открият възпаление (гастрит), язви, цикатрициални изменения, злокачествени и доброкачествени образувания. Предимството му, подобно на ЯМР, пред EGD на стомаха е, че на изображението се виждат съседни органи, лимфни възли, което може да се види по-добре при откриване на онкология.
Принципът на работа на ЯМР се основава на сканиране на водни диполи, които се съдържат в едно или друго количество във всички тъкани на тялото и променят посоката си под въздействието на силно магнитно поле. Проучването е противопоказано при пациенти с пейсмейкъри, метални импланти (щипки, стентове). Той е безопасен за организма, не носи радиационно облъчване като КТ, но не се извършва при бременни жени в 1-ви триместър на бременността, тъй като няма достатъчно данни за ефекта върху плода по време на ембриогенезата.
Използване на ЯМР
ЯМР се използва при заболявания на стомаха, ако патологичният процес засяга мускулния, серозен слой. Има тумори, които се разпространяват интерстициално, без да засягат лигавицата, или са разположени на външната повърхност на стената и растат в съседни органи. FGDS не може да ги открие.
Също така, ЯМР помага да се определи точното местоположение, големина и опасност от перфорация на стомашна язва, което се взема предвид при избора на стратегия за лечение.
Трансназална фиброгастроскопия (FGDS през носа)
По отношение на информационното съдържание трансназалната FGDS практически не се различава от обичайната. Това е по-малко неприятно за пациентите, тъй като размерът на сондата на апарата е само 0,6 см. Сондата се вкарва през носния проход и не дразни основата на езика, предизвиквайки гърлен рефлекс. Процедурата не изисква обща анестезия, достатъчна е локална анестезия на носната и фарингеалната лигавица.
Но трансназалната FGDS понякога не може да се извърши поради структурните особености на носните проходи, а тънката сонда няма канал за микрохирургични инструменти. Тоест не можете да използвате тази техника за целите на лечение или биопсия.
Гастропанел
Gastropanel е кръвен тест, който помага за откриване на инфекция с Helicobacter pylori и за оценка на секреторната функция на стомаха чрез определяне на пепсиноген 1 и гастрин 17. Пепсиноген 1 се произвежда от основните клетки и намаляването му в кръвта показва атрофия на лигавицата.
Гастрин 17 регулира производството на HCl и служи като индиректен индикатор за стомашната киселинност. Гастропанелът се използва за оценка на възможността или риска от развитие на стомашни заболявания.
Десмоиден тест
Дезмоидният тест е прост метод за определяне на нивото на киселинност. На пациента се оставя да погълне малка торбичка с метиленово синьо, което се унищожава от солна киселина. Метиленовото синьо се отделя с урината, оцветявайки я в зелено или синьо.
Полезно видео
Друг иновативен метод е разгледан в това видео.
Сравнителна цена на изследване с алтернативни методи
Само ЯМР, КТ и рентгенова снимка могат да се конкурират с FGDS по отношение на информационното съдържание. Цената на FGDS, както и рентгенова снимка на стомаха, е 2500-4000 рубли. Цените за компютърна томография започват от 6000 рубли, а ЯМР от 8000 рубли и повече. Следователно FGDS е не само информативен, но и достъпен метод.
Не е тайна, че благосъстоянието на човек до голяма степен зависи от състоянието на стомашно-чревния тракт. Ако храносмилането е нарушено, всички системи на тялото са засегнати. Ето защо не е изненадващо, че хората, които имат анамнеза за стомашно-чревна патология или са изложени на риск, често се питат как да проверят стомаха бързо и безболезнено. Съвременната медицина може да предложи много диагностични методи за надеждно установяване на причината за заболяването.
При дискомфорт в стомаха е необходима навременна и компетентна диагноза
Изследователски методи
Ако пациентът има оплаквания от нарушение на стомашно-чревния тракт, тогава той трябва да премине пълен медицински преглед. Има няколко метода за медицинска диагностика:
- Физически метод. Въз основа на визуален преглед на пациента и вземане на анамнеза.
- Лабораторни изследвания. Те включват доставка на тестове, предписани за потвърждаване на предварителната диагноза.
- Хардуерни методи. Осигурете възможност за изследване на стомашно-чревния тракт и идентифициране на наличието на патологии.
Само лекар може да избере най-добрата опция за диагностика или да предпише цялостен преглед. Изборът ще зависи от естеството на оплакванията на пациента, историята и предварителната диагноза. Ще говорим за опциите за изследване на хардуера.
Гастроскопия и сондиране
Гастроскопията се отнася до методите за ендоскопско изследване. Предоставя изчерпателна информация за вътрешната повърхност на дванадесетопръстника и стомаха. Манипулацията се основава на перорално въвеждане в органната кухина на сонда с видеоскоп и лампа в края.
Гастроскопията е ефективен, но неприятен метод за изследване
Проучването е неприятно, но най-информативно от всички диагностични мерки, които съществуват днес. По време на прегледа лекарят може да отстрани единични малки полипи или да вземе тъканна проба за биопсия. Процедурата се предписва при хронични форми на гастрит и язвена патология, за да се потвърди диагнозата и да се избере режим на лечение.
По същия начин като FGS се провежда изследване със сонда. С помощта на манипулация специалистът получава информация за стомашната секреция, но не вижда лигавицата.
Оралното поставяне на сондата е свързано с изключително неприятни усещания за пациента, така че мнозина панически се страхуват от процедурата. Как можете да проверите стомаха, без да поглъщате червата? Има ли други възможности за изследване?
Алтернативни диагностични методи
Всеки медицински преглед започва със събиране на анамнеза по време на личен разговор с пациента. След това лекарят пристъпва към визуален преглед на пациента. Чрез палпация специалистът установява локализацията на болката, напрежението на стените на органа и наличието на плътни структури.
Следващият етап от изследването ще бъде изследването на стомаха по метода на апарата. Съвременната медицина може да предложи няколко диагностични възможности, които в една или друга степен могат да заменят FGS:
- капсулна гастроскопия;
- Sali desmoid тест;
- рентгенография;
- ултразвуково изследване;
- ЯМР (магнитен резонанс).
Съвет. Преди да отидете на стомашен преглед, трябва да потърсите съвет от специалист. Например, ако пациентът има възможен гастрит при първоначалния преглед, ултразвуковото сканиране в този случай ще бъде безполезно.
По-долу ще анализираме по-подробно всеки диагностичен метод.
Капсулна гастроскопия
Този метод на изследване се основава на замяна на сондата със специална капсула, оборудвана с видеокамера. Устройството ви позволява да извършите задълбочено изследване на стомашната лигавица и да идентифицирате заболяването в ранните етапи на развитие.
Капсулната гастроскопия не причинява дискомфорт и дискомфорт
За да се постави диагноза, пациентът трябва да погълне капсулата. За да бъде проверката успешна, трябва да се подготвите за нея:
- В продължение на 2 дни преди процедурата пациентът трябва да се придържа към диета. Препоръчва се от диетата да се изключат мазни, тежки храни, алкохол и храни, които причиняват метеоризъм. Храната трябва да бъде добре нарязана и приготвена на пара или сварена.
- Проучването се провежда сутрин, на празен стомах. Позволено е да се пие капсула с ½ чаша обикновена течност.
Процесът не отнема много време и не причинява дискомфорт на човека. По време на прегледа пациентът може да се върне към нормалния живот, ограничавайки физическата активност. След 7-8 часа пациентът отново посещава лекарския кабинет, където лекарят прехвърля записаните от капсулата показатели на компютъра и прави диагноза.
След определено време устройството напуска тялото естествено. Предимствата на тази процедура са очевидни, но методът не е намерил широко приложение поради доста високата цена на устройството. Освен това не извършва биопсия, не премахва полипи и не спира кървенето.
Как се изследва стомаха по метода на капсулата, можете да гледате видеоклипа:
Десмоиден тест
Често, за да установят степента на активност на стомашния сок, гастроентеролозите използват десмоиден тест. По време на изследването пациентът поглъща торбичка, пълна с метиленово синьо на прах и завързана с конец от кетгут.
С помощта на метиленово синьо проверете киселинността на стомашния сок
След като нишката се разтвори, багрилото постепенно се абсорбира в кръвния поток и се отделя от тялото не по-късно от 18-20 часа по-късно. Изследването се основава на оценка на интензивността на оцветяването на урината. Ако първата порция урина придобие ярък синьо-зелен цвят, това означава, че киселинността на стомаха е повишена.
Радиационни методи за изследване
Можете да проверите стомашно-чревния тракт при възрастен, като използвате както инвазивни процедури, така и лъчева диагностика. Такива методи на изследване позволяват получаване на информация за конфигурацията на стомаха и наличието на неоплазми, но не дават възможност за оценка на състоянието на лигавицата.От радиационните методи най-широко използван е рентгеновият. В почти всяко лечебно заведение има апаратура за изследване, така че изследването е достъпно за всички слоеве от населението.
ЯМР и ултразвукът са по-модерни методи за изследване и носят по-малко заплаха за здравето на пациентите.
Можете да разберете за разликата между тези процедури от видеото:
Рентгенов
С помощта на рентгенография се открива стомашна язва, проверява се нейната конфигурация и се оценява нейният размер. R-графиката се извършва с помощта на контрастно вещество - бариева суспензия. Предписва се при оплаквания на пациента от бърза загуба на тегло, поява на кръв в изпражненията, чести и изтощителни диарии, постоянна болка в стомашно-чревния тракт.
Рентгеновата снимка на стомашно-чревния тракт е информативна и не отнема много време, но има противопоказания
Процедурата е напълно безболезнена и не е много сложна, но изисква спазване на някои правила:
- В рамките на 2-3 дни преди изследването от диетата трябва да се изключат алкохол, гъсти, мазни и твърди храни.
- В навечерието на проверката е необходимо да се прочистят червата с клизма или специални средства със слабително действие.
- Преди процедурата на пациента е забранено да яде или пие цветни напитки.
Рентгеновата снимка на стомаха отнема 30-40 минути. През цялото това време лекарят моли пациента да заеме определени позиции и прави шест снимки на стомашно-чревния тракт в различни проекции.
Процедурата има своите предимства и недостатъци. Предимствата включват възможността за получаване на информация, която не е налична при използване на фиброгастроскоп. Например, с помощта на FGS не може да се открие стесняване на чревния лумен или стеноза на стомашния пилор.
внимание. Противопоказание за рентгенова снимка е първият триместър на бременността и вътрешно кървене. Освен това рентгеновите лъчи са нежелателни в случай на алергия към йодни препарати.
Ултразвуково изследване
Днес ултразвукът се извършва, ако има подозрение за кървене и наличие на ракови образувания в кухината на органа. Това е доста популярен, но не много информативен диагностичен метод.
Ултразвукът е неинформативен метод за проверка на стомаха
Процедурата помага да се идентифицират само основните нарушения в стомашно-чревния тракт. За по-точна диагноза пациентът ще трябва да използва други диагностични методи. Ето защо ултразвукът най-често се предписва не за откриване на заболяване, а за потвърждаване на съществуваща диагноза.
Съвет. Ултразвуковото изследване е напълно безопасно, поради което може да се препоръча на жени на всеки етап от бременността.
Магнитен резонанс
Сканирането на стомаха с ЯМР е напълно безопасно и не изисква поглъщане на тръба или прилагане на разтвор на барий. В този случай процедурата е доста информативна и ви позволява да оцените структурата на органа, дебелината и състоянието на стените му, наличието на неоплазми.
ЯМР е съвременен метод за диагностициране на стомашни заболявания
По време на изследването на монитора се извежда обемно изображение на стомаха, което ви позволява да видите полипи и други бучки. За да получите по-добра картина, трябва да се подготвите правилно за процедурата:
- Няколко дни преди ЯМР се препоръчва да се спазва диета, като се приема само варена, течна и нарязана храна, която не предизвиква метеоризъм.
- Преди събитието трябва да прочистите червата с чаша Esmarch или лаксативи.
- Последното хранене трябва да се извърши не по-късно от 19-20 часа в навечерието на прегледа.
Компютърната томография най-често се предписва на пациенти, които вече имат диагноза и са преминали специфично лечение, както и хора, преминали 50-годишната граница. За ефективна визуализация на кухини се използва контрастно вещество или въздух. По желание на пациента е възможно процедурата да се извърши под лека анестезия.
Беззондната гастроскопия на стомаха е удобна, безболезнена алтернатива на класическия метод на сонда (EGD). В същото време ефективността и точността на диагностиката не е по-ниска. Процедурата се използва, когато пациентът не може или не иска да изпитва дискомфорт при поглъщане на ендоскопа по време на FGS. Гастроскопията на стомаха без поглъщане на сонда включва абсорбиране на видео капсула, която ще изследва кухината и стените на стомаха, докато се движи през храносмилателния тракт, включително стомаха, като същевременно прави висококачествени изображения на повърхността на стомаха стени.
Възможности за гастроскопия на стомаха без поглъщане на сондата
Преди това по-малко неудобна алтернатива на гастроскопията беше гастроназалната техника, когато сондата се вкарваше през носните проходи, слизайки по задната част на фаринкса в стомаха. Методът е използван в случаи на противопоказания към класическата FGDS сонда техника или при пациенти със свръхчувствителност, изразена със силен гърлен рефлекс.
В чистата си форма методът без сонда започна да използва диагностичен аналог - метода на капсулната ендоскопия, който напълно елиминира необходимостта от въвеждане на гъвкава тръба в стомаха по метода FGS.
Капсулна ендоскопия
Капсулната гастроскопия на стомаха включва изследване на кухината и стените на храносмилателния тракт и стомаха чрез специална видеокапсула. Същността на процедурата: пациентът трябва да погълне капсула с вградена камера и предавател на видеосигнал. Днес се предлагат няколко вида капсули:
- за тънките или дебелите черва;
- за стомаха.
Капсулата с размери 11x26 mm и тегло 4 g е изработена от безопасен, биологично неактивен материал. Устройството е оборудвано с 4 оптични системи с цветна камера (честота 3 кадъра в секунда за получаване на висококачествени изображения за проверка на състоянието на стомаха), радиопредавател и батерии. Има и външен приемник за събиране на данни. Записаните резултати от капсулната ендоскопия впоследствие ще бъдат прочетени от това устройство.
След като погълне капсулата, пациентът може да се прибере вкъщи. След известно време, когато изследването приключи, устройството ще излезе от само себе си. Процесът не изисква контрол, тъй като капсулата е за еднократна употреба.
Ако по време на изследването има дискомфорт, болка или промени в естеството на изпражненията, трябва да се консултирате с лекар. Методът е изключително за диагностични цели, следователно ви позволява само да проверите състоянието на стомашно-чревния тракт и стомашната лигавица. Докато стандартната EGD процедура ви позволява да вземете биопсии за хистологичен и цитологичен анализ и освен това да предоставите първа помощ, ако е необходимо.
Показания за процедурата
Капсулната ендоскопия се предписва за всички патологии, които са показани за класическа гастроскопия. В повечето случаи такава проверка на състоянието на стомаха и на целия стомашно-чревен тракт се използва, когато има противопоказания за сондова диагностика по метода EGDS. Капсулната ендоскопия е показана за пациенти със следните патологии:
- сърдечна исхемия от III степен;
- хипертония III стадий;
- силно изкривяване на гръбначния стълб;
- аневризма на аортата;
- анамнеза за инфаркт, инсулт;
- разширени вени на хранопровода;
- стесняване или язва на хранопровода;
- хемофилия;
- хеморагична диатеза;
- затлъстяване;
- анорексия;
- гуша на щитовидната жлеза.
Ендоскопско безсондово изследване се препоръчва за хора с психични разстройства, които са изложени на риск от задух, задушаване поради паническа атака.
Методът може успешно да замени стандартния FGDS метод със същата диагностична стойност.
Обучение
Преди процедурата трябва:
- 2 дни да се яде течна, пасирана храна;
- откажете се от зеле, бобови растения, алкохол;
- няма нищо непосредствено преди анализа.
Как да проверя?
Изследването се извършва на празен стомах, като FGS. При поглъщане на капсулата можете да изпиете малко количество вода, за да улесните преминаването й през хранопровода. Устройството ще изследва стомашно-чревния тракт и стомаха за 6-8 часа. По това време капсулата преминава и снима целия стомашно-чревен тракт и стомаха благодарение на естествената перисталтика. През този период на изследването лицето поддържа нормален дневен режим. По време на процедурата е забранено:
- да се занимават със спорт;
- правете внезапни движения;
- претоварен.
След изтичане на определеното време трябва да се върнете в болницата, за да обработите данните от приемника.