Нараняване на радиуса. Фрактури на лъчевата кост на ръката на типична локализация

При падане върху права ръка често се получава фрактура на радиуса (лечение, срокът на сливане се определя от лекаря).

При такова нараняване провеждайте своевременно лечение, често хирургично.

Използвайте търсене

Има ли някакъв проблем? Въведете във формата "Симптом" или "Име на заболяването", натиснете Enter и ще разберете цялото лечение на този проблем или заболяване.

Колко време отнема да расте

Всяко получено нараняване лекува дълго време и носи усещания, които не са добри, фрактурата не е изключение. Необходимо, което е насочено към развитие и възстановяване на двигателните функции. Развитието трябва да се извърши след разрешение от лекаря.

За да може крайникът да върне подвижността си, е необходимо да се извършват физиотерапевтични упражнения:

1. Пляскане, както пред вас, така и зад гърба ви.
2. Налейте вода в леген и поставете ръцете си там, разгънете и огънете дланта.
3. Пръстите трябва да се разтягат, но не прекалявайте.
4. Вдигнете ръцете си в различни посоки.
5. Повдигнете раменете нагоре.
6. Упражненията трябва да се правят от прости към сложни.
7. Първо преместете пръстите си, огънете ги и ги разгънете.
8. След това преминете към китките си.
9. В края натоварването трябва да се разпредели по цялата ръка.

Веднага щом гипсът бъде свален от ръката, ще почувствате, че ръката е като чужда. Това не е изненадващо, защото дълго време ръката беше неподвижна и мускулите отслабнаха, кръвоснабдяването не беше достатъчно, така че се появява подуване.

За да изчезне подуването, трябва да направите няколко:

1. За да проверите дали е останала сила в ръката ви, стиснете дланта си. Не поемайте всичко наведнъж. Първо, обикновено върху пластилин, го затоплете в ръката си.
2. За да накарате кръвта да се движи по-бързо, протегнете ръцете си пред себе си, стиснете дланите си и се завъртете надясно, наляво. След известно време ръката ще започне да функционира. Но не трябва да въртите крайника твърде често.
3. Обикновена топка за тенис ще помогне за облекчаване на подпухналостта, трябва да я хвърлите в стената и да я хванете, но не трябва да правите това твърде бързо. Можете да движите топката в дланта на ръката си и да я докосвате с пръсти.

отворени и затворени

Разместените фрактури са отворени или затворени.

Те са опасни, защото има движение на костите, което засяга тъканите. В случаите, когато нервната тъкан или кръвоносните съдове са увредени, след излекуване крайникът не може да функционира напълно.

Лекарите наричат ​​това нараняване "типично", често радиусът е повреден в долната трета (на мястото на удара).

Ако костта не зарасне правилно, движението на ръката ще бъде ограничено. Ако падането е на права ръка, тогава може да се получи двойно счупване.

Симптоми

Признаците на фрактура зависят от вида на нараняването.

Основните функции:

1. Горният крайник започва да се подува.
2. Болезнени усещания при допир.
3. Лакътната става е увредена, което означава, че болката се засилва.
4. Нарастваща болка.
5. Костите хрущят при движение на радиалната китка.
6. Има синини.
7. Болки в ставите.

Друг симптом, че крайникът е счупен, ще бъде неговата студенина, това се дължи на факта, че кръвоснабдяването е нарушено. При фрактура има голяма загуба на кръв, което води до загуба на съзнание.

Полезно видео

Същността на счупената диафиза

Такива щети са рядкост. Но това се случва, защото е нанесен удар в радиалната лява или дясна страна на предмишницата. Симптомите са различни: болка, подуване.

Ако фрактурата е изместена, тогава се извършва репозиция, фиксирана за 8-12 седмици, като се извършва рентгенов контрол.

Оперативни и консервативни методи

За оказване на първа помощ не е необходима намесата на специалисти. Основната задача на човек, той оказва помощ на жертвата - да осигури почивка на крайника и да предотврати увреждане на близките тъкани (близо до фрактурата).

Ако фрактурата не е отворена, тогава фиксирайте крайника в по-удобна позиция, спрете кръвта от фрактурата и нанесете специална превръзка. Закарайте пострадалия в медицинско заведение.

В болницата лекарят ще ви окаже първа помощ. Ако на мястото пристигне медицински работник, това е още по-добре. При пристигането лекарят оценява състоянието на пациента и определя какви мерки трябва да се предприемат в този момент.

След преглед на пациента лекарят фиксира и предотвратява увреждането на крайника. Ако местоположението на пациента е болница, тогава лекарят определя дали е необходима хоспитализация или не.

Консервативна терапия

Има един от старите, но ефективни методи за лечение. Тайната на този метод е, че травматологът възстановява костни фрагменти с ръцете си, така че тяхното положение да съвпада с това, което е било преди нараняването.

Костите са фиксирани в това положение и трябва да останат така, докато се образува калус. Това е най-безопасният начин, но все пак понякога се използва хирургическа намеса. Понякога се налага спешна репозиция.

хирургия

Да, има случаи, когато нищо няма да работи без намесата на лекарите. Ако възникнат някакви усложнения, тогава специалистите ще се притекат на помощ, защото те по-добре и по-точно ще отстранят проблема ви.

Оперативно лечение е необходимо в случаите, когато:

1. Счупването е отворено.
2. патологична фрактура.
3. Обръщането към специалисти се случи много по-късно след нараняването.
4. Разместена фрактура.
5. Счупване с притискане на нерв.

Лекарите сравняват костни фрагменти, използват пластини или игли за плетене като фиксатори. Изборът какво да се коригира зависи от фрактурата.

Откритите фрактури изискват намесата на хирурзи, тъй като инфекцията навлиза бързо и може да премине през цялото тяло, включително тъканите на ръката, в други части на тялото.

Времето за сливане на костта зависи от това колко силно е увредена. Фрактура, която е зараснала неправилно, трудно зараства.

Трябва да се носи гипс със затворена и отворена фрактура на радиуса:

1. Ако се възстанови счупената глава на лъчевата кост - 2-3 седмици.
2. Диафизата се сраства за 8-10 седмици.
3. „Типично място“ – 10 седмици.
4. Лакътната кост се слива за 10 седмици.

Уелнес масаж

За да може кръвта в ръката да започне да циркулира отново добре, е необходимо мускулите да се загреят и тъканта да се насити с кислород.

След като премахнете гипса, трябва да се научите как да масажирате, не е трудно:

1. Първо, извършвайте (поглаждащи) движения по цялата дължина на крайника.
2. След това преминете към триене.
3. Омесете ръката си с пръсти, това помага за регенерацията на тъканите.
4. Вибрация, трябва внимателно, редувайки се с поглаждане, да натиснете крайника.

Когато всички курсове са завършени, ръката ви ще се върне в предишната си форма, ако всичко върви по план. Но ако костта расте неправилно, тогава не можете да избегнете тези ситуации, когато мускулите се деформират и ръката става грозна.

Методите за лъчева диагностика са "златен стандарт" в диагностиката на фрактурите. По-често в рутинната практика се използва радиография на крайник в 2 проекции.

Рентгеновото изображение ще покаже наличието на фрактура, нейния характер, наличието на фрагменти, вида на изместването и т.н. Тези данни играят ключова роля при избора на тактика на лечение.

Понякога за диагностициране на сложни наранявания травматолозите използват метода на компютърната томография.

Опитен травматолог ще определи необходимите диагностични методи в зависимост от общото състояние на пострадалия. Прогнозата за възстановяване без последствия зависи от навременността на контакт с лекаря. Разместените кости се възстановяват чрез повторно позициониране.

Физиотерапевтични методи

Физиотерапията заема важно място в рехабилитацията. С помощта на процедурите периодът на рехабилитация се намалява и става възможно да се избегнат усложнения.

Използвани процедури:

1. Електрофореза с калциеви препарати. Същността на електрофорезата се свежда до бавно насочено движение на частиците на лекарството дълбоко в тъканите. Калцият повишава минералната плътност на костите и ускорява сливането на костни фрагменти;
2. Нискочестотна магнитотерапия. Има аналгетичен и противовъзпалителен ефект;
3. UHF метод. Избраната техника е насочена към затопляне на меките тъкани. В резултат на това се подобрява местният метаболизъм, което ускорява регенерацията;
4. Ултравиолетова радиация. Под въздействието на ултравиолетовото лъчение се произвежда витамин D, който е необходим за по-доброто усвояване на калция.

Видове наранявания

Обща класификация:

• Вътреставно. Нараняване, при което ставата на китката е увредена.
• Извънставно. Ставата остава непокътната;
• Затворени фрактури на костите. Счупването е скрито под кожата. Няма видимо разкъсване, не е нарушена целостта на мускулите и връзките. Затворената фрактура на радиуса е най-безопасният вид фрактура на ръката за жертвата.
• Отворете. Опасен вид нараняване. Опасността е, че кожата и меките тъкани са разкъсани, замърсяването може да влезе в раната по всяко време и в резултат на това да причини сериозна инфекция.
• Фрактура от шрапнел. Радиусът е повреден на повече от 2 места. Това се случва при силно притискане на крайника от 2 страни. Костта се разпада на много малки фрагменти, които сериозно увреждат близките тъкани.
• Счупване с и без изместване (пукнатина). В зависимост от линията на пречупване преместването може да бъде хоризонтално или вертикално. При хоризонтална фрактура костта се разпада на 2 части и се измества настрани. Надлъжна фрактура възниква, когато един от фрагментите се премести над и по протежение на друга част на костта. Разместването може да бъде пълно (силно нарушена връзка между фрагментите) и непълно (целостта на костта е почти запазена или костните фрагменти са подпрени).

В зависимост от позицията на ръката в минутата на нараняване се разграничават 2 вида фрактури:

• Екстензия (счупване на колелото). Това е вид фрактура на лъча, често срещана в травматологията. При това нараняване един от костните фрагменти е изместен към тила на ръката.
• Флексия (фрактура на Смит). Основният удар пада върху вътрешната страна на китката. Равнината на счупването е отпред назад към външната страна на дланта и отдолу нагоре.

4.7 / 5 ( 34 гласове)

Ако след нараняване на ръката в кабинета на лекаря разберете, че сте получили директна фрактура на радиуса с изместване, не се паникьосвайте. Разполагайки с цялата необходима информация за него, вие не само ще разберете механизма на увреждане и методите за неговото лечение, но и ще можете да допринесете за по-добро и по-бързо връщане към нормалното на всички физиологични функции на вашата ръка.

Малко за анатомията

Радиусът се намира в предмишницата. Това е частта от ръката между лакътя и китката. Долната част на радиуса е доста уязвима. Той е по-тънък и неговият външен (кортикален) слой също е по-малко издръжлив.

Причини за нараняване

Въз основа на горните характеристики на физиологичната структура на радиуса може да се разбере защо той е толкова често ранен. Счупване на радиуса на ръката често се получава от кацане върху протегната ръка за защита напред или съкрушителен удар с нея върху твърда повърхност. Ситуации, при които човек може да получи такива щети:

• катастрофа;
• с недостатъчно спазване на мерките за безопасност при работа;
• неблагоприятни климатични условия;
• страст към екстремните спортове.

Всеки може да осакати ръка. Но все пак лекарите разграничават следните категории хора, които имат по-висок риск от фрактура на горния крайник, отколкото останалите. Рискови групи:

• жени над 45 години;
• деца от 5 до 15 години;
• хора, занимаващи се с тежък физически труд;
• спортисти.

Видове наранявания

При възрастни и деца фрактурите на лъча имат обща класификация:

1. Вътреставно. Нараняване, при което ставата на китката е директно увредена.
2. Извънставно. Ставата остава непокътната;
3. . Счупването е скрито под кожата. Няма видимо разкъсване, не е нарушена целостта на мускулите и връзките. Затворената фрактура на радиуса е най-безопасният вид фрактура на ръката за жертвата.
4. Отворете. Много опасен вид нараняване. Опасността е, че кожата и меките тъкани са разкъсани, замърсяването може да влезе в раната по всяко време и в резултат на това да причини сериозна инфекция.
5. Фрактура от шрапнел. Радиусът е повреден на повече от две места. Често това се случва със силно притискане на крайника от двете страни. В крайна сметка костта се разпада на много малки фрагменти, които от своя страна сериозно увреждат близките тъкани.
6. Счупване с и без изместване (пукнатина).

Нека разгледаме този тип фрактура по-подробно. В зависимост от линията на пречупване преместването може да бъде хоризонтално или вертикално. При хоризонтална фрактура костта се разпада на две части и се премества настрани. Надлъжна фрактура възниква, когато един от фрагментите се премести над и по протежение на друга част на костта. Изместването може да бъде и пълно (свързването между фрагментите е силно нарушено) и непълно (целостта на костта е почти запазена или костните фрагменти са подпрени).

Счупването на гредата в долната й част (долна трета) е. В зависимост от позицията, в която е била ръката в момента на нараняване, се разграничават два основни вида тази фрактура:

1. Екстензия (счупване на колелото). Това е най-често срещаният тип счупена греда в травматологията. При това нараняване един от костните фрагменти е изместен към тила на ръката.
2. Флексия (фрактура на Смит). Основният удар пада върху вътрешната страна на китката. Равнината на счупването е отпред назад към външната страна на дланта и отдолу нагоре.

Симптоми

При повреда ясно се чува хрущене - това е 100% фрактура. Ясен сигнал, че нараняването ще бъде изместено, е външно видима деформация на формата на ръката, придружена от подуване или синина. Ръката боли много, при най-малкия опит да промени позицията си, усещанията за болка се увеличават значително.

Първа помощ

Първото нещо, което трябва да направите в случай на фрактура, е напълно да обездвижите ръката. Това се прави, за да се предотврати по-нататъшно изместване на костни фрагменти и да се избегне увреждане на близките тъкани, нерви и сухожилия. Всеки може да направи това, дори и да няма медицинско образование. Основното нещо е да не се страхувате.

Ако нараняването е затворено, крайникът трябва да бъде добре фиксиран чрез шиниране. Всеки плосък и твърд предмет може да действа като фиксираща шина. Ако е възникнал и е придружен от обилна кръвозагуба, тогава първо трябва да се елиминира с турникет, плътно нагънат плат, колан или въже. Едва след това фиксираме ръката с гума. Трябва да се прилага от средата на рамото до основата на пръстите.

Модерна алтернатива на гипса и шините

Много хора се чудят как да държат ръка с изместена фрактура на радиуса? Правилна и безопасна позиция е над кръста, в позиция сгъната под прав ъгъл в лакътя, самостоятелно или чрез завързване на широк шал.

За да намалите болката, можете да приложите за кратко нещо охлаждащо. След като сте получили такова нараняване, не трябва да се колебаете да се свържете с спешното отделение. Най-добре е да потърсите квалифицирана помощ в рамките на един до два часа след инцидента. С отворена фрактура най-вероятно ще трябва да отидете в болницата за известно време. Затворената травма може да се лекува и у дома. В същото време основното правило остава не ниско - безупречно да следвате всички инструкции на лекуващия лекар.

Лечение

При нараняване на ръката с изместване лекарите често избират един от двата изпитани във времето начина на лечение: намаляване на костта от ръцете на специалист или отворено намаляване, последвано от фиксиране на фрагментите с игли за плетене. Рентгеновата снимка на ръката им помага да направят правилния избор. Важно е не само правилното сливане на костта, но също така е изключително необходимо да се запази предишната чувствителност и маневреност на пръстите. Времето за зарастване на фрактура на радиуса с изместване до голяма степен зависи от избраното лечение.

По ръчен метод изместването се коригира след локална анестезия. След това върху задната част на предмишницата и ръката не се прилага кръгова гипсова отливка, а гипсови плочи (лангети). Те ще фиксират ръката през първите 3-5 дни, докато отокът спадне. В противен случай кръвообращението на увредената ръка може да бъде значително нарушено. Когато отокът спадне, се прави втора инжекция, след което гумата се укрепва с бинтове или се заменя с циркулярна гипсова превръзка.

Отворената редукция е малка операция, при която се прави разрез върху мястото на нараняване. След като получи отворен достъп до счупената кост, изместването се елиминира. Възстановената структура се фиксира с помощта на игли за плетене, плочи или други специални структури и се нанася мазилка.

Интересът колко да носите гипс при фрактура на радиуса е разбираем. Всички пациенти наистина искат бързо да се върнат към обичайния начин на живот.

Отговорът на това ще зависи от редица фактори:

• тежестта на нараняването;
• възрастта на пациента (при дете костта заздравява по-бързо, при по-възрастните хора по-дълго);
• вид лечение (съединяването на фрагменти по време на операция значително намалява риска от неправилно сливане на костите).

Като се имат предвид горните фактори, периодът на носене на гипс за фрактура на радиуса може да варира от три седмици до месец и половина. Средното време за заздравяване е 5 седмици.

Възстановяване

Когато гипсът бъде свален, не очаквайте ръката веднага да може да издържи предишните натоварвания. От принудителния престой мускулите бяха значително отслабени. За да възвърнете предишната подвижност на ръката, трябва да преминете през пълен рехабилитационен цикъл. Тя включва упражнения за загряване и упражнения за фина моторика, масаж със специални мехлеми и различни физиотерапевтични процедури. Ръката трябва да се тренира внимателно, натоварването да се увеличава постепенно.

Различни водни процедури, плуване или вани с морска сол ще помогнат за възстановяване на предишната сила на ръката. Температурата на водата не трябва да надвишава 36-37 градуса.

Храненето също играе важна роля. Тялото се нуждае от калций повече от обикновено. Той е особено изобилен в различни млечни продукти. Но има продукти, които могат да забавят сливането. Това са алкохол, силен чай и кафе с високо съдържание на кофеин, всякакви газирани напитки.

Какво е фрактура на радиуса?

По време на рехабилитацията се препоръчва да се подложи на курс на масаж, който подобрява кръвообращението в засегнатата област и подобрява метаболитните процеси. Радиусът се възстановява по-бързо и мускулните влакна придобиват физическа способност. Обикновено фрактурата на радиуса няма усложнения. Известно време след отстраняването на гипсовата шина пациентът чувства болка в засегнатата област и наблюдава подуване. Това е напълно разбираема ситуация и възниква поради стагнация на мускулите и кръвоносните съдове. Курсът на лечебна физическа култура и физиотерапевтичните процедури ще помогнат за по-бързото излизане от това състояние. Необходимо е бързо да се възстанови кръвообращението в застояли засегнати области за бърз процес на възстановяване. Препоръчителните физически упражнения за развитието на ръката трябва да се извършват внимателно и постепенно да се увеличава натоварването. При домашна рехабилитация се препоръчва използването на терапевтични мехлеми и компреси.Ранни усложнения:

Лечебна гимнастика: дихателни упражнения, комплекси от гимнастика за стави без гипсова превръзка със задължително участие на пръстите.

Пръстите са полусвити, жертвата не може да ги свие в юмрук от болка. Активните движения в ставата на китката са невъзможни поради обостряне на болката.

рехабилитациянезадоволителна репозиция;

​Автор на статията: Каплан Александър Сергеевич, травматолог, ортопедЗа да развиете ставите и мускулите в случай на фрактура на радиуса, трябва да започнете възможно най-рано, времето за започване на тези дейности зависи до голяма степен от това какъв вид фрактура имате и какъв метод на лечение е използвал лекарят в лечението му. Ако фрактурата се лекува консервативно, тогава след 3-5 дни, след като подуването спадне, трябва да започнете да работите върху пръстите си.

По темата:- представлява хиперекстензия на гривнената става, при която се получава фрактура на лъчевата кост на типично място. При този тип нараняване дисталният (по-надолу по крайника) костен фрагмент се слива към гърба на предмишницата. Приблизително две трети от фрактурите на радиуса на типично място са от този тип. За първи път такъв вариант на фрактурата е описан през 1814 г. от Абрахам Колс, известен хирург и анатом, живял в Ирландия.

Счупване на радиуса

Прикрепване на инфекция с развитието на гноен процес с отворена фрактура.

Период след обездвижване: упражненията се изпълняват пред маса с гладка повърхност, за да се улесни плъзгането на ръката. Полезни са упражненията в топла вода, както и домакинските натоварвания, по-специално самообслужването. Необходимо е да се изключи носенето на тежести и визи. Масажът на засегнатия крайник е много полезен.

Според броя на засегнатите кости се разграничават фрактури:

При фрактури на радиуса на типично място често се появява фрактура на стилоидния процес на лакътната кост, която клинично се проявява чрез деформация на контурите на дисталния край на лакътната кост, локална болка при палпация.

1. лакътна кост; 2. радиус; 3. дистална радиоулнарна става; 4. ставен диск; 5. китка става; 6. средно-киткова става; 7. междукарпални стави; 8. карпометакарпални стави; 9. междуметакарпални стави; 10. метакарпални кости

преждевременно прекратена фиксация;

Фрактурата на радиуса на ръката е доста тежко нараняване, което е свързано с голяма степен на дисфункция на предмишницата. Най-често тези наранявания възникват в резултат на индиректна травма в средната и дисталната (долната) трета, по-рядко в проксималната (горната). Това се дължи на анатомичната и морфологична структура.

Започнете упражненията с пасивни движения, вземете пръст на счупена ръка със здрава ръка и леко започнете да я огъвате във всички стави, месете по този начин 5-7 минути 3 пъти на ден всички пръсти, с изключение на палеца. След седмица на такова обучение можете да преминете към активни движения, пациентът може да започне да огъва пръстите си сам, без помощта на втората ръка. Много е важно правилно да разпределите натоварването, ако по време на упражнението се появи болка или подуването започне да се връща отново, упражненията трябва да бъдат спрени.

Счупване на радиуса на типично място

Как да премахнете подуването у дома?

Счупване на Смит

- това е една от най-честите битови наранявания, около 16% от всички регистрирани остри патологии на скелетната система са точно такива наранявания. Човечеството се е сблъсквало с този вид фрактури през цялата си история, в погребения на повече от 5 хиляди години археолозите намират кости със следи от такива наранявания, а първите известни ни древни, египетски, китайски трактати вече съдържат препоръки за лечение на такива жертви . Тази патология е толкова широко разпространена, че поради механизма на възникване жертвата се наранява при падане върху протегната ръка или при силен удар с протегната ръка върху нещо достатъчно твърдо.Синдром на Зудек.

Много често фрактурата на радиуса на типично място се комбинира с отделяне на шиловидния израстък. Диагнозата се поставя въз основа на данните от изследването, прегледа, палпацията (синдром на крепитусни фрагменти), както и резултатите от рентгеново изследване.Изолиран - една кост е наранена;

Рентгеновото изследване потвърждава диагнозата и характеризира характеристиките на фрактурата.

Ставата на китката е връзката на долната епифиза на лъчевата кост и ставния диск на лакътната кост с костите на проксималния ред на китката.

Характеристики на фрактури на радиуса

Ако след една седмица подуването ви не спадне и упражненията с пръсти причиняват болка, тогава трябва да се консултирате с лекар, такъв проблем е сигурен знак, че приложената върху вас гипсова превръзка не осигурява надеждна фиксация на костни фрагменти.

Трябва внимателно да наблюдавате състоянието на ръката и тъканите, видими под гипсовите шини, тъй като наличието на оток под превръзката е трудно да се идентифицира и дългото му съществуване е опасно не само с исхемични, но и с тромбоемболични усложнения. Тоест, в областта на отока, поради забавяне на кръвния поток, могат да се образуват кръвни съсиреци, които впоследствие могат да се движат през съдовете и да доведат до сериозни здравословни проблеми.

- е флексионна фрактура на радиуса, жертвата в този случай пада върху ръката, чиято ръка е огъната към задната част на предмишницата. По този начин дисталният костен фрагмент се премества към външната повърхност на предмишницата. Този тип типично нараняване на радиуса е описано за първи път от Робърт Смит през 1847 г. Всъщност счупването на греда на типично място е два вида счупвания, които отразяват един друг.​

По-често това нараняване се среща при жени след менопаузата, повече от половината от тези наранявания са получени от тях. Това се дължи на факта, че през този период съдържанието на калций в костите намалява и те стават по-крехки и дори малко натоварване може да доведе до нараняване. След това ще разгледаме по-подробно как възниква такова увреждане, какви симптоми има, как да го лекуваме и колко опасно може да бъде фрактурата на радиуса.

Нарушения на кръвообращението.

Изместването на стилоидния процес по време на фрактура може да бъде не само в задната или палмарната област, но и под различни ъгли. Тактиката на лечение се избира строго индивидуално във всеки случай след рентгеново изследване, а в някои случаи - компютърна томография.

Множествена – засегнати са няколко кости;

Спешната помощ се състои от анестезия и транспортна имобилизация.

Ставната повърхност на триклетната кост се образува от хрущял, който заема свободното пространство между костите на китката и главата на лакътната кост.

Лечението на неправилно слята фрактура на радиуса се извършва хирургично. За коригиране на деформацията се извършва остеотомия - ортопедична операция, която се състои в дисекция на костта (изкуствена фрактура). След това дефектът се заменя с изкуствен елемент и се фиксира със специална плоча.​

При затворена фрактура на радиуса кожата не се уврежда. В случай на открити фрактури, увреждането на меките тъкани и костите възниква под въздействието на същия фактор.​

Едновременно с началото на пасивни движения в пръстите, трябва да започнете активни движения в лакътя и раменната става, повдигнете и спуснете ръката си, огънете я в лакътя, правете тези упражнения за 3-5 минути поне 2 пъти на ден . Постепенно увеличавайте натоварването

Лечението на фрактура на радиуса, както всяка друга фрактура, се състои от следните стъпки:

Оток след фрактура на радиуса

В момента значителна част от пациентите с фрактура на лъча на типично място са жени над 45-годишна възраст. Това се дължи на последиците от менопаузата, което се отразява негативно на здравината на костната тъкан и в резултат на това устойчивостта на костите към ударни натоварвания. Удар, който на 20 години би довел само до натъртване, за жена на 50 години лесно може да завърши със счупване.

Изместена фрактура на радиуса се развива, ако частите на счупената кост се движат една спрямо друга. Видовете такива фрактури са много различни и се различават по посоката и вида на движение на увредените костни фрагменти, тяхната локализация и целостта на кожата.

Вторично изместване на костни фрагменти с неправилно налагане на гипсова превръзка или неправилна репозиция на фрагменти.

Един от видовете лечение на тази фрактура е ръчна репозиция на фрагменти под локална анестезия, последвана от гипсова имобилизация на крайника. Този подход обаче може да доведе до вторично изместване на костни фрагменти, което ще усложни по-нататъшното лечение на фрактурата Комбинирано - увредени кости и вътрешни органи.

Сред усложненията на фрактури на лъчевата кост на типично място, невродистрофичният синдром на Търнър е тежък.

Ставната повърхност на лъчевата кост заедно с дисталната повърхност на диска образуват ставната ямка на китката, а триклетната, лунатната и ладиевидната кости на китката са нейната глава.

Възстановяване след фрактура на радиуса

Разграничаване на фрактури на радиуса без изместване (ударена фрактура, фисура) и фрактури на радиуса с изместване. Равнината на счупването може да има напречна или наклонена посока. При директна травма фрактурите на радиуса са по-често напречни, по-рядко фрагментарни.

След 3-4 седмици, ако активните движения на пръстите не причиняват болка, започнете да увеличавате натоварването върху тези стави, вземете бучка пластилин и започнете да го месите в юмрука си, правете това възможно най-често, в рамките на една седмица. След като свалите гипса, можете да преминете към упражнения с карпален разширител, правете го поне 3 пъти на ден, по 5-7 минути.​

Първа помощ може да окаже всеки, дори без медицинско образование. Задачата на първата помощ е да се намали болката, да се осигури почивка на засегнатия крайник и да се предотврати увреждане на меките тъкани около мястото на фрактурата. Ако фрактурата е затворена, тогава е необходимо да се фиксира крайникът в безопасно положение; ако фрактурата е отворена, е необходимо да спрете кървенето и да поставите защитна превръзка на мястото на нараняване. След това трябва да се вземат мерки за транспортиране на пациента до лечебно заведение.

Пикът на случаите на такива наранявания в страни със студен климат се случва през пролетта и есента, това се дължи на леда и увеличаването на риска от падане, броят на хората, получаващи натъртвания, се увеличава, както и броят на фрактурите Има няколко групи такива фрактури:

Увреждане на сухожилия, връзки с образуване на диастаза между костите или сраствания между сухожилията (причина за скованост на ставите).

Рехабилитацията на фрактура на костите на предмишницата с различни видове фрактури в тази анатомична област се различава леко. Важно е да знаете общите насоки на възстановителните мерки и да променяте методите в зависимост от характеристиките на конкретна фрактура.

Фрактурите на радиуса рязко намаляват способността на пациентите да работят и се проявяват със силна болка в предмишницата и подуване. В зависимост от вида на фрактурата, симптомите могат да бъдат допълнени от наличието на хематом, разкъсване на тъкан с навлизане на кост в раната, наличие на деформация в областта на фрактурата при непокътната кожа и др. самият радиус.

Движенията в ставата на китката се извършват около две оси - ръката се движи от едната страна на другата от радиуса към лакътната кост, а също така се огъва и разгъва спрямо фронталната ос на ставата.

Препоръчително е да започнете рехабилитационни мерки след фрактура на радиуса възможно най-скоро (веднага след като болката намалее). От първите дни трябва да се правят активни движения на пръстите, разрешено е да се извършва лека работа на самообслужване. След Типична фрактура на радиуса с изместване, в зависимост от позицията на ръката по време на нараняване, може да бъде:

Много е важно да правите упражнения за фини двигателни умения, до края на седмица 4 започнете да рисувате или пишете със засегнатата ръка, ако не сте могли да го направите преди, опитайте да сортирате едно зърно ориз или елда, това ще ви позволяват да поддържате не само силата и подвижността на ставите, но и координацията на движенията на пръстите. Можете да въвеждате текстове на компютърна клавиатура като упражнение за координация.​

Първата медицинска помощ се оказва от лекар или друг специалист с медицинско образование. Извършва се директно на мястото на нараняване или в спешното отделение. Задачата на помощта на този етап е да се оцени състоянието на жертвата, за да се определи обемът на по-нататъшното лечение и да се предотврати развитието на допълнителни усложнения. За целта е необходимо да се прецени дали пациентът има истинска фрактура на лъчевата кост, за да се разграничи от луксация и изкълчване. След потвърждаване на факта на фрактура, пациентът се обездвижва, задачата на тази процедура е да предотврати изместването на фрагменти от увредената кост. Ако пациентът е в спешното отделение, тогава се взема решение за необходимостта от хоспитализация в болница или домашно лечение.

Усложненията на фрактурите на радиуса могат да бъдат разделени на две големи групи:Затворено

Неврит на Търнър.

В случай на фрактура на радиуса, след сравняване на костните фрагменти, се налага гипсова превръзка от основата на пръстите до горната трета на рамото. В този случай ръката трябва да бъде огъната в лакътната става под ъгъл от 90 градуса и поддържана с шал. Време за имобилизация: с изолирана фрактура на радиуса - 1 месец, с множествена фрактура (радиус и улна) - 2 месеца.

Как да се развие фрактура на радиуса? Упражнения

Диагнозата се поставя въз основа на проучване, преглед, палпация, наличие на патологични синдроми (крепитус, патологична подвижност), както и набор от инструменти и диагностични резултати.

Клинично: подуване на пръстите, ръката, долната трета на предмишницата се увеличава, постоянна болка.

Механизмът на нараняване винаги е индиректен - падане с ударение върху ръката.

При премахване на превръзката се предписват следните възстановителни мерки:

екстензор - при който изместването на костните фрагменти става в радиалната страна и назад;

Ако, докато имате гипсова превръзка, изпълнявате всички тези упражнения, тогава след отстраняването й периодът на рехабилитация ще бъде значително намален.

Оказва се квалифицирана медицинска помощ от травматолог, като задачата на този вид грижа е да възстанови анатомичната и функционална цялост на увредения крайник.

Упражняваща терапия за фрактура на радиуса

Непосредствени усложнения от нараняване - усложнения, произтичащи от влиянието на наранявания в резултат на костна фрактура върху нормалното функциониране на крайника - всички фрагменти от счупена кост са под кожата, те са най-благоприятни за пациента, областта на нараняването е стерилно, рискът от възможни усложнения е минимален сред фрактурите от този тип.

#Как да укрепим ръцете?#​

През този период се извършват лечебни упражнения за свободни от гипс стави: активни, пасивни и статични, както и въображаеми движения (идеомоторни) в лакътната става.

Целта на лечението е да се възстанови анатомичната цялост на костта и функцията на увредения участък.

Кожата придобива синкав оттенък, отокът е твърд, активните движения на пръстите са силно ограничени, появяват се хипестезия, локална остеопороза, контрактури на пръстите.

В този случай възникват два вида фрактури:

топлинни процедури;

Флексия - възниква, когато ръката е огъната, докато фрагментът се движи към дланта.

Топлинните процедури играят роля в процеса на възстановяване

Необходимо е не само правилно да се слее костта, но и да се осигури подвижността на всички пръсти и ръце, да се поддържа тяхната чувствителност. Тази цел може да бъде постигната по три начина: ​Дългосрочни ефекти от травма - усложнения в резултат на неправилно лечение или нарушаване на нормалното заздравяване след нараняване.

Отворете

Сред фрактурите на горните крайници най-честа е фрактурата на радиуса. Такива фрактури се срещат при 40-45% от фрактурите. Това може да се обясни с факта, че при падане човек автоматично изнася ръцете си напред и натоварва тези части с тежестта на тялото, като най-често страдат костите на ръката. Лечението на фрактури трябва да се извършва от травматолог, не се препоръчва да го правите сами Физиотерапевтични мерки от третия ден след нараняването: UHF терапия в областта на фрактурата, магнитотерапия и ултравиолетово облъчване. Трябва да се има предвид, че UHF терапията е противопоказана при наличие на метални конструкции в засегнатата област. За магнитотерапията този фактор не е противопоказание

Има два вида лечение на фрактури: хирургично и консервативно. Те се опитват да прибягват до хирургични интервенции в крайни случаи и ако има определени показания за този метод на лечение.

Невродистрофичният синдром на Търнър има торпиден дълъг курс, предимно с увреждане на жертвите.

ayzdorov.ru

Счупване на радиуса с изместване

екстензор

масаж;

Тези фрактури са по-често вътреставни, често придружени от отделяне на шиловидния израстък.

Загряването може да стане по различни начини, но температурата не трябва да надвишава 39-40 градуса по Целзий. Можете да направите това без особени затруднения у дома, напълнете пластмасова бутилка с обем 1 литър вода с температура 39 градуса, вземете я в здрава ръка и внимателно я претърколете по засегнатата предмишница, правете подобни движения за задна и предна повърхност, повтаряйте ги, докато водата в бутилката не приеме телесната температура.​

Терапевтично лечение на фрактура на радиуса.

• Незабавните усложнения включват:
• - при които фрагменти от счупена кост разкъсват кожата и зоната на нараняване е в контакт с външната среда, такава рана не е стерилна поради навлизането на микроорганизми в нея от външната среда, такива наранявания са опасни с възможни инфекциозни усложнения.

Счупването на лъчевата кост е типично и се среща най-често при хора в солидна възраст. Това се случва, защото самият радиус е доста тънък и с възрастта става още по-тънък и по-крехък. Също така причината за свързаните с възрастта фрактури на костите е остеопорозата, която възниква поради нарушен метаболизъм поради недостатъчно количество калций в човешкото тяло и лоша способност за усвояването му.

1,5 седмици след фрактурата се прилагат магнитна стимулация на мускулите и засегнатите нерви, UHF импулсен ЕП, инфрачервена лазерна терапия (въздействие директно през гипсовата превръзка) или червена лазерна терапия (в гипса се изрязват отвори за излъчвателя).

• Фрактурите на радиуса се класифицират в зависимост от травматичния фактор и индивидуалните характеристики на тялото на пациента.
• Те се третират чрез имобилизация с дълбока дорзална гипсова шина, започваща от горната трета на предмишницата и завършваща до главите на метакарпалните кости.
• (фрактура на Colles) и
• Упражнения за терапия с упражнения.

Симптоми на фрактура на радиуса с изместване:

1. Ако е възможно, е много желателно да добавите редовен масаж на засегнатия крайник към основните упражнения на физиотерапевтичните упражнения.
2. Тази техника е една от най-древните, но все още ефективна. Получихме информация, че още преди около 5 хиляди години хората са знаели методите за консервативно лечение на фрактури и са ги използвали активно. Това се доказва и от археологически находки, където върху костите на скелетите виждаме следи от умело възстановени места на фрактури.​
3. Разкъсвания и наранявания на нервите, които осигуряват усещане или подвижност на крайника. Костните фрагменти могат със своите остри ръбове да повредят или разкъсат големи нервни стволове, лишавайки зоната под мястото на нараняване от сигнали от мозъка. В резултат на това способността за произволно движение на засегнатата област може частично или напълно да изчезне, чувствителността се губи.
4. Вътреставно

За жените „повратната точка“ е началото на периода на менопаузата, във връзка с което хормоналният фон на тялото се променя не в полза на костите.

Масаж на зоната на яката, общо ултравиолетово облъчване.

Нека разгледаме някои от тях по-долу.

Фрактури с изместване на фрагменти подлежат след анестезия (въвеждане на 1% разтвор на новокаин или лидокаин в хематома) затворено едновременно сравнение на фрагменти.

• огъване
• ЛФК обхваща всички свободни стави на увредената ръка. Особено внимание се обръща на загряването на пръстите. Някои упражнения трябва да се изпълняват в топла вода за облекчаване на стреса
• подуване;

Физиотерапията може значително да облекчи неприятните прояви на заболяването, изпитвани от пострадалите.

Същността на този метод на лечение е следната: костните фрагменти се поставят от ръцете на травматолог по такъв начин, че тяхното положение да съвпада възможно най-много със структурата на костта преди момента на нараняване. След това костите в това положение се фиксират с гипсова или полимерна превръзка и крайникът остава в нея, докато се образува калус и костите отново са едно цяло.

Наранявания на флексорните сухожилия на пръстите, костни фрагменти, които се изместват към задната повърхност на предмишницата, могат да повредят сухожилния сноп, водещ към ръката, и в резултат на това жертвата напълно или частично губи способността да движи пръстите на ръката. - линията на фрактурата е разположена изцяло или частично в ставната кухина, в резултат на което кръвта от счупена кост навлиза в нея, развива се хемартроза, съществува значителен риск от нарушаване на нормалното функциониране на увредената става.

• При мъжките хормонални промени костите страдат по-малко поради факта, че са по-силни и по-силни от тези на жените.
• След като гипсовата превръзка е заменена с подвижна гипсова ортеза, гимнастиката трябва да е насочена към предотвратяване на контрактури в ставите: всички стави се обработват последователно от пръстите до рамото. Добавена е ерготерапия: възстановяване на уменията за самообслужване. През този период са много полезни: масаж, термична физиотерапия, лечебна гимнастика в топла вода (хидрокинезитерапия), механотерапия.
• Фрактура без изместване на фрагменти е най-благоприятна за пациента, не изисква хирургическа интервенция и позволява бързо възстановяване на пациента. Среща се на различна височина на радиуса. При изолирана фрактура (с целостта на лакътната кост) диагнозата може да бъде трудна. Лечението се състои във фиксиране на мястото на фрактурата с двойно дълга гипсова шина, последвана от подмяната й с циркулярна гипсова шина.

Жертвата седи, увредената ръка се поставя на масата, така че краят на масата да съответства на нивото на радиокарпалната става (ако жертвата не може да седи, тогава сравнението се извършва в легнало положение).

(фрактура на Смит).

womanadvice.ru

Счупване на радиуса. Диагностика и лечение

За пълното възстановяване на функциите на ръката са необходими 1,5 - 2 месеца.

деформации;

За лечение в този случай се използват следните процедури:

Методът е най-безопасният, но в същото време в около 20% от случаите фрактурите зарастват неравномерно и се наблюдава изкривяване на счупената кост, често това не се забелязва от пациента, но в някои случаи води до сериозни проблеми.

Стегнат оток на ръката на Търнър, в резултат на което се развива рефлексна неподвижност на пръстите, пациентът не може да прави произволни движения с тях, но ако се опита да ги движи, изпитва силна болка. Тежката остеопороза се развива до костите на китката и кистата.

Промяната в съотношението на костите в областта на нараняване може да бъде следствие от самото нараняване, например, когато костта е смачкана на фрагменти, или може да е резултат от мускулна работа. Това се случва, когато издърпат единия край на костта в своята посока и той се смеси с другата част на костта, към която този мускул вече не е прикрепен. По правило при изместени фрактури и двата варианта на патологичния процес се наблюдават едновременно, което затруднява осигуряването на адекватно възстановяване на функцията на крайника.

Според анатомичната структура радиусът в областта на дисталния край има минимална дебелина на кортикалния слой.

Термичният режим при упражнения във водата трябва да бъде мек. Температура на водата: от 34 до 36 °C. Гимнастиката се извършва с ръка (предмишница, ръка), напълно потопена във вода. Хидрокинезитерапията се предписва след отстраняване на гипсовата превръзка.

fb.ru

Счупвания на радиуса на типично място: симптоми, първа помощ, лечение, рехабилитация

Счупване с разместване на фрагменти в определени случаи изисква остеосинтеза (екстраосална, транскостна или вътрекостна) с пластини, винтове, винтове или телени конци.

Ръката е свита в лакътната става под прав ъгъл, асистентът хваща рамото над лакътната става за противотежест. Лекарят хваща 1-ви пръст с дясната си ръка, а 2-3-4-ти пръст с лявата си ръка и без резки удари, с нарастваща сила, се разтяга по оста на предмишницата (елиминира изместването по дължината и засегнатите фрагменти). След като достигне разтягането на фрагментите, лекарят енергично премества ръката в позиция на палмарна флексия. В този случай епиметафизата не трябва да се притиска към ръба на масата. Фрагментите се сравняват и ръката се поставя в положение на умерено лакътно отклонение.

Екстензионните фрактури често възникват, защото човек, падайки, се опира на палмарната повърхност на ръката. Много по-рядко по време на падания акцентът пада върху задната повърхност на ръката, когато е в положение на палмарна флексия.

• Счупването на радиуса не е толкова рядко. Трябва да кажа, че най-често се наблюдава при възрастни хора. По принцип такова нараняване е характерно при падане върху протегната ръка. Особено, ако човек започне да се обляга на дланта на ръката си. В такива случаи обикновено се образува фрактура с изместване към палеца или към гърба на ръката. Често подобен тип нараняване се среща при жени, които са в състояние на пременопауза, т.к. в такива случаи костната плътност започва да намалява и те стават крехки. Също така подобни проблеми възникват през зимата, особено по време на лед.

Анатомия

ограничаване на движението в ставата;

Влияние на електромагнитно поле със свръхвисока честота. По време на процедурата тъканите на пациента започват да се нагряват, пациентът се чувства топъл, регенерацията се ускорява, болката отслабва.

Затворена или отворена редукция, последвана от фиксиране на щифта.

Нараняване на големи главни съдове, последвано от интракавитарен кръвоизлив, такова увреждане може да доведе до развитие на дългосрочни усложнения.

Характерен външен признак на фрактура със смесване е промяна във формата на крайника, външно видима за окото, наблюдава се характерна деформация, но трябва да се разбере, че промените, видими външно за окото с такова нараняване, се случват само с тежко разрушаване на костната тъкан и са относително редки.

Причини за фрактури на радиуса на типично място

Флексионна фрактура, наречена Smith;

Обръща се внимание на всички стави от пръстите до лактите. В началните етапи пациентът си помага да прави упражненията със здрава ръка. Всички движения трябва да се извършват до синдрома на болката, а не през него.При наличие на извънставни нераздробени фрактури се извършва мануална репозиция на фрагментите под локална анестезия и се налага двукратна гипсова превръзка. След като отокът спадне, той се променя на кръгова гипсова превръзка до края на периода на имобилизация.След това лекарят, без да облекчава тягата по оста на предмишницата, премахва ръката от палмарна флексия и я предава на втория асистент, запазвайки позицията на удължаване по дължината. По това време той натиска епифизата с палец отгоре надолу и с три пръста отдолу избутва проксималния край на фрагмента от палмарната повърхност в посока назад, докато деформацията бъде напълно елиминирана - палмарно. При флексионни фрактури дисталният фрагмент се измества към палмарната страна, а проксималният фрагмент се измества назад.Рядко може да се открие фрактура на радиуса, при която фрагментът започва да се измества към дланта. Този вид нараняване се нарича фрактура на Смит. Фрактурата на лъчевата кост на китката обикновено се случва на разстояние 2-3 см от ръката и в повечето случаи протича с отлепване на израстъка на лакътната кост. И това значително влошава процеса на снаждане.

Болка, която се влошава, когато се опитате да се движите.

Излагане на нискочестотно електромагнитно поле. По време на процедурата отокът намалява, дискомфортът и болката намаляват

Този метод на лечение, в сравнение с терапевтичното лечение на фрактури, е сравнително млад и започва да се използва активно едва в края на 19 век. Същността на метода е следната - през костните фрагменти през кожата или чрез разрез чрез прекарване на спиците, или се налага пластина, като частите на костта се фиксират в същото положение с болтове.

Пълното или частично разкъсване на мускулите или отделянето на мускулите от местата на прикрепване към костната тъкан води до невъзможност за последващи произволни движения на онази част от крайника, чието движение е извършено от засегнатия мускул.

Напречното и надлъжно изместване на костни фрагменти е широко разпространено. При този вид нараняване първо възниква напречна или наклонена фрактура, която разделя радиуса на 2 части. В резултат на това една от частите на костта, под действието на свитите мускули, отива настрани, в този случай се наблюдава напречна фрактура с изместване. Ако фрактурата е била надлъжна, тогава част от костните фрагменти, под въздействието на травматичен ефект, се движат нагоре по ръката и те сякаш се плъзгат един спрямо друг. В повечето случаи имаме жертви, наблюдавани едновременно напречно и надлъжно изместване на костни фрагменти.

Екстензионна фрактура, наречена Colles.

Симптоми

За фрактури на Colles

Упражненията започват с флексия и екстензия в ставите, след това се правят аддукция и абдукция, пронация и супинация.

В някои ситуации фрактурите на радиуса се комбинират с дислокация на главата на лакътната кост. В този случай, в допълнение към повторното позициониране на фрагментите, е необходимо да се настрои главата на лакътната кост.

Гипсова дълбока шина се нанася от горната трета на предмишницата към главите на метакарпалните кости, така че ръбът на шината от радиалната страна да се простира до средата на предмишницата по протежение на палмарната повърхност, гипсовата превръзка се модулира внимателно по протежение на контурите на китката и предмишницата, предотвратявайки прекомерната компресия.

За фрактурите на Смит

Причината за честите фрактури на лъчевата кост на типична локализация се крие в анатомичните и биомеханичните условия.

Лечението на такова нараняване обикновено се ограничава до възстановяване на целостта и анатомията на костта. Като правило, това е хирургично, оперативно. Опцията за лечение се избира в зависимост от полученото нараняване, както и от степента на изместване на фрагментите, наличието или отсъствието на фрагменти и свързаните с тях наранявания.

Лечение след фрактура на радиуса

Счупване на шиловидния израстък на лакътната кост

Облъчването на мястото на фрактурата с ултравиолетово, ултравиолетово лъчение провокира увеличаване на синтеза на витамин D, който е необходим за усвояването на калция от храната в храносмилателния тракт.

Диагностика

Предимството на метода е неговата най-висока надеждност, фиксация с болтове, метални спици, всичко това се извършва под визуален контрол на хирурга, костите винаги са фиксирани в правилната позиция. Тази техника обаче не е лишена от недостатъци, първо, това все пак е операция и има всички рискове, характерни за операцията, и второ, металните конструкции са чужд обект и понякога се отхвърлят от тялото, което води до сериозни усложнения

Неотложна помощ

Остри инфекциозни усложнения, с открити фрактури, инфекция може да попадне в раната, което от своя страна може да доведе до образуване на остър остеомиелит. Това патологично състояние се проявява под формата на гнойно сливане на костна тъкан с висока температура и интоксикация.

Усложнения

По-рядко се среща фрактура с изместване, наречена ударна фрактура. Изглежда така, пациентът пада на ръката си и една част от радиуса сякаш се запушва в друга, костта в този случай е малко като телескопична антена, в която една част от костта влиза в другата.

Както всички други видове фрактури, тя може да бъде отворена и затворена, както и да бъде със и без изместване на фрагменти.

Напълно възможно е упражненията във водата да се допълнят с меки гъби и топки, впоследствие размерът на предметите трябва да намалее. За трениране на фини двигателни умения във водата се спускат бутони, които пациентът трябва да хване и улови.

Имобилизация: фиксиране с гипсова превръзка от основата на пръстите до горната трета на рамото във физиологично положение.

Те извършват рентгенов контрол чрез гипс, уверяват се, че изместването е напълно елиминирано и изпращат жертвата на амбулаторно лечение със задължително наблюдение за един ден.

Лечение

Без компенсиране

Радиусът в областта на метафизата и епифизата няма ясно изразен кортикален слой. Освен това тези анатомични структури се характеризират с пореста структура, но епифизата е по-дебела и освен това капсулата и връзките й придават по-голяма стабилност. Следователно цялата механична сила, действаща по време на падане с пронирана предмишница и акцент върху ръката, е концентрирана в зоната на метафизата.​

Изместване

Основните признаци на фрактура са силна болка на мястото на нараняване, подуване на крайника и известна деформация на ръката, която може да се види при прост преглед. Въпреки че правилната и точна диагноза може да се постави само след рентгенови лъчи. Ако има импактна фрактура на радиуса, т.е. фрактура без изместване, след това върху увредения крайник се прилага гипсова шина. Налагането му обикновено започва от основата на пръстите на увредената ръка и завършва с 2/3 от горната част на предмишницата. По правило костите се сливат много бързо при млади хора, така че след около седмица на такива пациенти може да се предпише терапевтичен масаж и физиотерапия. При по-възрастни и стари хора заздравяването е много по-бавно, поради свързаното с възрастта влошаване на състава на костната тъкан.

На първо място се извършва репозиция - изместената фрактура се редуцира под локална анестезия по ръчен метод, като се използват специални устройства (Соколовски, Иванов, Еделщайн) или на масата на Каплан.

Калциева електрофореза върху областта на нараняване. Под действието на магнитно поле положително заредените калциеви йони проникват през кожата в тъканите на пациента, увеличаването на концентрацията на калций ускорява изграждането на костната тъкан и в резултат на това улеснява възстановяването на увредената костна тъкан.

С помощта на апарат за външна фиксация.

Дългосрочните ефекти от травмата включват:

От средата на 20-ти век сред фрактурите на радиуса делът на компресионните фрактури нараства. Това е пряко свързано с разпространението на автомобилния транспорт и промишленото оборудване и в резултат на това с увеличаването на броя на жертвите при инциденти, свързани с машини. Механизмът на нараняване в такива ситуации се различава от характерния за тази патология, увреждането на костите не възниква в резултат на падане или удар с ръка, а в резултат на нараняване на крайник между две метални повърхности, в резултат на което костта се смачква, сякаш е в менгеме. Такива наранявания се характеризират с големи увреждания на меките тъкани и множество малки костни фрагменти на мястото на нараняване.

Разширение или разширение.

Физически фактори, използвани в периода след имобилизация: парафинови апликации, електрофореза с лидаза, калий, ултрафонофореза с лидаза, електростимулация на мускулите, солни бани.

Фрактурите на радиуса в областта на шията и главата са от следните видове:

Обърнете внимание на тежестта на отока, цвета на кожата на пръстите, тяхната чувствителност, възможността за активни движения, разкрийте наличието на депресия на ръбовете на гипсовата шина.

Рехабилитация

Силен палмарен лигамент, който никога не се разкъсва, когато внезапно се преразтегне в мястото на закрепване, счупва външния слой на костта и травматичната сила на падащия човек завършва костната фрактура със съответното изместване на фрагментите. Равнината на счупване в тези случаи е почти винаги напречна.

Това обаче е вярно само ако счупването на радиуса е станало без изместване на фрагментите. Ако има всички признаци на изместване, първо фрагментите се комбинират и едва след това върху увредения крайник се нанася гипс. Срокът за носене на гипсова превръзка в този случай е най-малко един месец.

​Трябва да се помни, че въпреки че физиотерапевтичните техники изглеждат безвредни, те не трябва да се използват без лекарско предписание, неконтролираната физиотерапия може да доведе до сериозни проблеми и значително да забави процеса на възстановяване след фрактура на радиуса.

Този метод за лечение на фрактури е най-младият, за първи път такова устройство е патентовано в СССР през 1952 г. В основата си техниката е инсталирането на перкутанен апарат за компресионно-дистракционна остеосинтеза върху крайника на пациента.​

webortoped.ru

Исхемична контрактура - нарушение на подвижността на ставите на засегнатия крайник поради неправилно поставена гипсова превръзка, която компресира меките тъкани, нарушавайки кръвоснабдяването и в резултат на това се образуват сраствания, които нарушават подвижността на засегнатите стави. .

• Основният метод за диагностициране на този тип фрактури в съвременната медицина е рентгеновото изследване. Рентгенография, направена в две проекции, позволява на лекаря да оцени позицията на костите една спрямо друга и тежестта на нараняването.
• Флексия или флексия.
• На третия етап, когато не се изисква фиксиране, натоварването на засегнатия крайник не е ограничено. При изпълнение на комплекс от физиотерапевтични упражнения се използват допълнителни уреди за тежести, както и упражнения за висяне и съпротива. В този период се набляга на пълното възстановяване на крайника и елиминирането на остатъчните фрактурни явления.​

без изместване на костни фрагменти;

Прави се превръзка (без да се сваля шината), обръщат се краищата на гипсовата шина на местата, където е притисната, следи се да няма притискане на съдовете и шината се затяга с бинт без притискане на меките тъкани.

Принципи на лечение на фрактури на радиуса

Има и фрагментарни вътреставни фрактури на епиметафизата на радиуса.

Междувременно при лечението на фрактури често възникват медицински грешки, които могат да бъдат свързани с недостатъчна диагностика на нараняването, грешен избор на метод на лечение, както и недисциплинираност на пациента по време на лечението.

Когато подпухналостта спадне, гумите се укрепват с меки бинтове или се заменят с циркулярна гипсова шина.

Диетата играе важна роля в процеса на възстановяване след фрактура.

Просто казано, иглите се вкарват през кожата на пациента във фрагменти от счупени кости, след което тези игли се фиксират върху специална цилиндрична рамка, в която се поставя крайникът на жертвата, закрепването на иглите върху рамката се смесва, така че частите на счупената кост са в положение, което повтаря структурата на здрава кост, тогава всичко това е фиксирано и се очаква образуването на костен калус, който ще свързва увредените участъци.

Нарушенията на костната структура поради неадекватна репозиция, неправилно поставена гипсова превръзка може да не задържат достатъчно добре костните фрагменти и през времето, необходимо за зарастване, те ще заемат неправилна позиция и в това положение ще бъдат фиксирани чрез нарастваща костна тъкан .

Най-малко половината от случаите на фрактури на радиуса възникват без изместване, тъй като мускулната маса на предмишницата е много по-малка, отколкото на долния крайник или на рамото, след това при непълни фрактури мускулната сила не е достатъчна, за да измести костни фрагменти един спрямо друг. В някои случаи дори пълната напречна фрактура на радиуса не е придружена от изместване на костни фрагменти.

При екстензионна фрактура човек се наранява при падане върху протегната ръка, оголвайки задната част на ръката. В някои случаи при такава фрактура се наблюдава ударна фрактура без очевидно изместване. Флексионна фрактура се получава при падане на палмарната част на ръката върху ръката. В този случай счупването се получава в равнината отпред назад и отдолу нагоре. В този случай дисталният фрагмент се измества към палмарната част. Тази фрактура е рядко явление и често се допускат грешки по време на обездвижването, като се извършват дейности като при екстензорна фрактура.

Лечебната физическа подготовка включва комплекси от гимнастика, механотерапия и хидрокинезитерапия.

раздробена фрактура с изместване;

• На 7-9-ия ден травматичният оток намалява и пострадалият трябва да отиде на лекар, който трябва да издърпа шината така, че да приляга плътно към предмишницата, предотвратявайки вторичното изместване на фрагментите. След това се извършва рентгенов контрол (чрез гипс) на позицията на фрагментите.
• За екстензорни фрактури или фрактури на Colles (по името на хирурга, който ги описва за първи път през 1814 г.), типични са болка, деформация на долната трета на предмишницата като щик или вилица с отклонение на ръката в радиална посока.
• Всички тези случаи понякога могат да доведат до сериозни усложнения, резултатите от които са намаляване на работоспособността и дори частична инвалидност. Принципно усложненията се делят на късни и ранни. Ранните усложнения се характеризират с наличието на открити гнойни рани на мястото на фрактурите, както и нарушения и разтягане на кръвоносните съдове. Късните усложнения са свързани с костна деформация на мястото на фрактурата.

За контрол на вторичното изместване се извършва рентгенова диагностика (5-7 дни след репозиция).

, Тя трябва да включва достатъчно количество протеинова храна, много е желателно да добавите калциеви добавки към обичайната диета.

Тази техника ви позволява напълно да възстановите костната структура дори след най-сложните раздробени фрактури, но съществува риск от инфекциозни усложнения, които проникват в тялото на пациента по жиците, преминаващи през кожата.

Дългосрочните инфекциозни усложнения, като правило, се проявяват под формата на образуване на хроничен остеомиелит. Това хронично гнойно-септично заболяване се развива в резултат на проникването на инфекциозен агент в костната тъкан, който в хода на живота си започва постепенно да разрушава костната тъкан, образувайки гнойни кухини в костта. Наличието на тези кухини причинява интоксикация, болка в засегнатата кост и може да доведе до патологична фрактура, поради намаляване на здравината на костната тъкан в засегнатата област.

Най-честата неизместена фрактура на радиуса е фрактура в костната тъкан. Пукнатината в травматологията обикновено се нарича непълна фрактура, когато има увреждания само на част от костта, но те не се простират до цялата й дебелина. По правило пукнатините са резултат от битови и спортни наранявания при сравнително млади хора. Костите им са достатъчно еластични и здрави, за да издържат на силен стрес, а пълното счупване при падане от малка височина или удар е доста рядко.

Фрактурата на радиуса не е изразена фрактура, има следните симптоми: подуване в дисталната кост, хематом и байонетна деформация. Фрактурите без изместване и ударените фрактури нямат очевидни симптоми и могат да бъдат ограничени до болка в ставата на китката и подуване на ръката. Функциите на ръката са запазени, въпреки болката. Диагнозата се определя въз основа на рентгенова снимка.

Хидрокинезитерапия: урокът се провежда както в предишния етап, но се допълва от битови манипулации. Те са предназначени да увеличат обхвата на движение в ставите и да позволят на пациента да разшири обема на упражненията: имитация на миене на ръце и съдове, миене и изстискване и др.

Вътреставна фрактура.

В случаите, когато не е възможно да се поднови конгруентността на затворената ставна повърхност на радиуса, е показано хирургично лечение, отворена репозиция със синтез на фрагменти.

Общи методи за рехабилитация след фрактура на радиуса

По задната повърхност на предмишницата над ставата на китката под кожата - ясна костна издатина, деформация с ъгъл, отворен към задната част.

Първи период: обездвижване

Ако фрактурата на радиуса е нестабилна и може по всяко време да доведе до вторично изместване на фрагменти, тогава в този случай се извършва хирургично лечение. В този случай фрагментите са надеждно фиксирани с метални игли за плетене и фиксирането се извършва през кожата. В някои случаи се използва остеосинтеза със специални пластини. Въпреки това, ако пациентът е в напреднала възраст, тогава хирургичното лечение на такива фрактури е свързано с определени рискове. След отстраняване на гипсовата превръзка на пациента се предписва терапевтичен масаж и движения на крайниците в топла вода, за да се възстанови подвижността.

В някои случаи се извършва остеосинтеза - хирургично свързване на костни фрагменти. Такава интервенция помага за предотвратяване на изместване и неправилно сливане и съкращава периода на рехабилитация

Калциевите препарати могат да бъдат заменени с обикновени продукти, можете да компенсирате дефицита на този важен строителен материал за костите с помощта на риба и извара. Ако предпочитате риба, тогава използвайте малка риба, която може да се яде с кости.​

Както знаете, еволюцията е поставила човека изправен, оставила е краката му за опора и е приспособила ръцете му за работа. А травматологията (ако я имаше в онези древни времена) веднага щеше да се обогати със следните факти: фрактурата на лъчевата кост на типично място е най-честата фрактура: 12% от всички наранявания, свързани с фрактури на изолирани кости, се падат на нея .

Радиална фрактура на типично място - какво е това?

Ако разлистим учебник по травматология и ортопедия от която и да е година, ще видим, че за никоя друга фрактура няма такава локализация, която се нарича "типично място". Само радиусът беше удостоен с такава "почетна номинация". И този факт веднага поражда загадки. Например, защо е само фрактура на тази кост? Изглежда по-логично и по-просто, когато две кости на предмишницата се счупят наведнъж на „типично място“.

Всъщност, разбира се, предмишницата често се счупва по две кости наведнъж и изолираната фрактура по принцип е по-трудна за разпознаване. В края на краищата поддържащата функция не страда (поради цялата кост) и ако няма открита фрактура, тогава често това нараняване не се разпознава. Но радиусът се счупва още по-често и на „любимо място“.

На снимката стрелката показва типично място на фрактура.

В този случай говорим за изолирана фрактура на долната част на радиуса. Тук можете да счупите кост чрез флексия и екстензия. Екстензията играе много по-голяма роля в патогенезата на нараняването, отколкото флексията.

Счупването на гредата на типично място, съответно, е два вида:

• Екстензорният или екстензионният вариант (Collis). Случва се при падане върху протегната ръка с опит да падне върху дланта, въпреки че е възможно при борба и бойни спортове. При този вид нараняване костният фрагмент се измества към задната част на ръката;
• Флексия или фрактура на флексия (Смит). Ще възникне, ако паднете не върху несвита длан, а върху огъната. Разбира се, това се случва по-рядко, тъй като човек инстинктивно се опитва да падне на дланта на ръката си, а не на гърба, когато пада. Следователно костният фрагмент тук е изместен към дланта.

Най-често при възрастни костта се счупва на 2-3 cm по-високо от разстоянието на ставата на китката, а при децата "слабото място" попада в зоната на растеж на костта.

Въпреки факта, че нараняванията като цяло са по-чести при мъжете, този тип фрактури са по-често срещани при жените, може би просто защото при падане при жените, поради „грациозния“ скелет и често по-голямата телесна маса, съответният риск от счупването е по-високо.

Интересен факт, останал в историята: известно е, че старите коли в СССР често можеха да се запалват с манивела. Когато двигателят стартира, дръжката се „извади“ и започна да се върти диво, ако закрепването й не осигуряваше свободен изход. И в този случай неопитни шофьори получиха фрактура на греда на „същото място“. Опитните шофьори предупреждават - като държите дръжката, не трябва да противопоставяте палеца на останалите - всички пръсти трябва да са от едната страна на дръжката, това ще позволи на ръката да се изплъзне без нараняване.

Радиусът е доста дълго образувание. Той свързва лакътната и китката и може да се счупи на следните места:

• главата и шийката на радиуса близо до лакътната става.

Най-често това е резултат от рязко преразтягане на лакътя или рязко движение на предмишницата навън или навътре около лакътната става. Има подуване в лакътя, на предната и външната повърхност на предмишницата. След това движението в лакътя, особено ротацията и екстензията, причинява силна болка;

• диафизарна фрактура на радиуса (в средната му част).

Доста често фрактурата на диафизата се комбинира с фрактура на лакътната кост. Единична фрактура на лъча протича по-скрито, тъй като няма деформация на предмишницата и няма признаци на груба дисфункция.

Въпреки това има болка и подуване на мястото на фрактурата. Обхватът на движение (въртене на предмишницата) е намален, а при движение можете да чуете пращене на фрагменти или крепитус. Характерен симптом на фрактура на лъча е "тиха" и невъртяща се глава на радиуса, с въртене на предмишницата.

• Счупване и изкълчване на Monteggia и Galeazzi.

Това е името на комбинираните наранявания, при които едната кост се счупва, а втората се изкълчва. При нараняване на Montage лакътната кост (в горната трета, по-близо до лакътя) се счупва и главата на радиуса се измества, но остава непокътната. Но фрактурата-дислокация на Галеаци води до факта, че радиусът се счупва в долната трета, а лакътната кост измества главата си.

Нараняването на Montage възниква, когато има удар в горната трета на предмишницата. Има рязко нарушение на движението в лакътя, предмишницата е леко скъсена, едематозна в близост до лакътя.

При нараняване на Галеаци се появяват подуване и болка в областта на ставата на китката, а контурите на радиуса се деформират под определен ъгъл.

Всички тези видове наранявания могат да бъдат лекувани консервативно или хирургично, в зависимост от тежестта на нараняването, наличието на разместване, тъканна интерпозиция и други фактори.

Симптоми на фрактура на радиуса

Следните симптоми са най-вероятни при тази локализация на нараняването:

• Има болка в областта на китката;
• Появява се оток;
• В случай на изместване на костен фрагмент, той може да се усети на гърба или на палмарната страна на предмишницата;
• Ако няма изместване, тогава няма деформация, а се появява само хематом;
• Когато се опитате да усетите ставата на китката, се появява силна болка, особено отзад;
• Когато се опитвате да създадете аксиално натоварване (например, когато почивате с дланта си), има остра болка в китката;
• Ако фрактурата е засегнала клоните на радиалния нерв, тогава могат да се появят симптоми на увреждане на радиалния нерв. За тях ще се пише, когато става дума за усложнения.

За изместване, отворена и затворена фрактура

Изместването на костта винаги е неблагоприятен факт. Казват, че "мечтата на травматолог" е пукнатина в костта, която често се нарича фрактура без изместване. Изместването винаги усложнява и удължава периода на рехабилитация след фрактура на радиуса.

В областта на предмишницата могат да възникнат няколко вида изместване:

• По ширина - костните фрагменти се разминават под действието на травматична сила;
• Фрагментите са опънати и не се допират един друг. За това е виновно свиването на мускулите на предмишницата;
• Също така, изместването може да бъде ъглово - фрагментът се обръща поради неравномерно сцепление на една от мускулните групи.

Но изместването не е единственият проблем, който може да се случи. Все пак имаме работа с два фрагмента. Но в случай, че има раздробена фрактура и дори на фона на остеопороза, при която има значително изместване на фрагменти, с тъканна интерпозиция, това винаги е индикация за хирургично лечение. По същия начин, ако възникне засегната аксиална фрактура, тогава е необходима операция, в противен случай ще настъпи скъсяване на костта и разрушаване на ставата.

Що се отнася до откритите фрактури, ако говорим за "типичното място", тогава те са доста редки.

Диагностика на фрактури

Естествено, основата на точната диагноза е квалифицирано рентгеново изследване. Във всеки случай откриването както на линията на счупване, така и на отделни разместени фрагменти ще бъде неопровержимо доказателство за счупване. При децата често се получава фрактура с красивото име „зелена клонка“, когато младият и гъвкав периост остава непокътнат.

В този случай, както и при импактирани фрактури, откриването на фрактурната линия представлява определени трудности. Но, за щастие, за нараняване на лъча на типично място, засегнатият механизъм не е типичен и въпреки това вариантите са много редки.

След това рентгенологът определя позицията на фрагментите. Понякога дисталният фрагмент не е цял, а фрагментиран. В някои случаи се установява фрактура на шиловидния израстък на лакътната кост. Тази "изненада" се отбелязва в 70% от всички случаи.

Много е важно да се определи вида на фрактурата - какъв механизъм е причинил нараняването и е на рентгеновата снимка в страничната проекция. Когато репозиционирате, трябва да поставите фрагмента на място, така че да не стои отпред или отзад. Ако това не е направено, тогава след сливането на костта е възможно да се ограничи или флексията, или екстензията на ръката.

Важно е да запомните, че обединението на фрактура на радиуса осигурява следните условия:

1. Прецизно намаляване на фрагментите по линията на фрактурата;
2. Стиснете ги здраво, така че празнината да изчезне;
3. Имобилизирайте фрагментите колкото е възможно повече за поне 2/3 от периода на имобилизация.

Разбира се, това са идеални условия и от тях зависи както качеството, така и срокът на сливане. Какво обикновено правят лекарите за неусложнени видове фрактури на лъчите?

С флексионна фрактура

Първо, травматологът извършва анестезия на мястото на фрактурата. За това са достатъчни 20 ml 1% разтвор на новокаин и се извършва ръчна затворена репозиция на фрагменти. За да направите това, предмишницата се огъва и се създава контратракция от страната на лакътя по надлъжната ос зад ръката. Тази позиция трябва да се поддържа 10-15 минути. Това е необходимо, така че желаната мускулна група да се отпусне и да не пречи на репозицията. След това фрагментът обикновено лесно се измества към дланта и лакътя.

За да изчезне ъгловата деформация, ръката се огъва заедно с фрагмента в палмарна посока, обикновено на ръба на масата. След това, с палмарна флексия и леко отвличане към лакътя, върху задната част на ръката се прилага гипсова шина. Тя трябва да покрива пространството от горната трета на предмишницата до метакарпофалангеалните стави, оставяйки свободни само пръстите.

Ако нараняването е флексия

Разликата е, че тук силата и посоката се създават чрез преместване на фрагмента назад, а не към палмарната страна. За да се предотврати ъглово изместване, всички правят обратното, т.е. разгъват четката под ъгъл от 30 ° и също така прилагат гипсова шина.

След извършване на репозицията трябва да се уверите, че всичко е съвпадащо правилно. За да направите това, се извършва рентгенова снимка, а в трудни случаи (например със спираловидна линия на фрактура) самата репозиция се извършва под рентгенов контрол.

Възможни усложнения

За щастие, рядко, но неприятно усложнение е травмата или разкъсването на радиалния нерв. Това е индикация за спешна операция. Симптомите на увреждане са:

• дорзално изтръпване на ръката и първите три пръста (от палеца);
• каузалгия (паряща болка в задната част на ръката).

След това трябва да се извърши хирургично лечение, понякога с участието на неврохирург, ако се планира използването на операционни микроскопи и микрохирургична интервенция.

Кога е необходима операция?

Най-често е възможно да се възстанови целостта на радиуса без никакви разрези, остеосинтеза и други видове операции. Но има моменти, когато хирургическата помощ е незаменима и тогава е необходима спешна хоспитализация в отделението по травма. В крайна сметка, ако пропуснете няколко седмици, тогава способността на краищата на костта да се консолидират рязко намалява и е възможно или неправилно сливане, или образуване на фалшива става. Съществуват следните абсолютни показания за операция за всеки тип фрактура:

• Отворена фрактура. Естествено, необходимо е първично хирургично лечение, отстраняване на некротични тъкани, фрагменти, предотвратяване на вторична инфекция;
• Интерпозиция на меките тъкани. Това е името на ситуацията, когато меките тъкани попаднаха между костните фрагменти, по линията на бъдещото сливане: мускули, фасции, мастна тъкан. При такива условия няма да се получи сливане, но ще се образува фалшива става. Необходимо е да се отървете от всякакви следи от чужди тъкани в зоната на сливане;
• Травми на съдовия и нервния сноп;
• Трудности при репозиция, значителен брой фрагменти;
• „Неуправляеми“ фрагменти. Така се наричат ​​парчета кост, към които нищо не е прикрепено и могат да се движат свободно.

Как да се лекува фрактура на гредата при носене на шина и след отстраняване?

Важно е да се спазва диета с много протеини, микроелементи и витамини. Пациентът трябва задължително да получава извара, риба, яйца, месо. Възможно е да се приемат витаминни и минерални комплекси. От 10-15 дни след нараняването се препоръчва използването на калциеви препарати - под формата на хлорид или глюконат.

Период на възстановяване и неговата продължителност

Обикновено се прилага шина за неусложнени фрактури за период от един месец, при нормална скорост на сливане на костите. От втория ден можете да си „мръднете пръстите“, от третия можете да приложите физиотерапия (UHF, която има деконгестантен ефект). Обикновено след месец гипсът се отстранява и започва курс на рехабилитационно лечение.

• Обикновено работоспособността се връща месец след свалянето на гипса или 6 до 8 седмици след нараняването.

Времето за заздравяване на фрактура на радиуса с изместване зависи не само от възможността за лечение, но и от възрастта. Така че, след репозиция на изместена фрактура в млада възраст, пълно възстановяване е възможно след 8 седмици. Но при постменопаузална остеопороза е възможен два пъти по-дълъг период на оздравяване.

Относно физиотерапията и рехабилитацията

Не трябва да мислите, че нищо не може да се направи, докато носите гипсова шина. Това е грешно. Още в ранния период след нараняването се използват UHF сесии. Именно за този вид физиотерапия гипсът не е пречка. Целта на физиотерапията е да се намали подуването и болката. Прекарайте 6-8 сесии в режим на ниска топлина от 3-4 дни след нараняването. Продължителността на всяка сесия е приблизително 10 минути.

Показани са и диадинамични токове. Longet не е непрекъсната превръзка и има място за закрепване на електроди. В комбинация с UHF диадинамичната терапия облекчава болката добре.

В случай, че lognet има прозорец, тогава може да се използва електрофореза с локални анестетици, показани са сесии за магнитна терапия.

Средно 3-5 седмици след нараняването е необходимо да се осигури "доставка" на калциеви и фосфорни съединения в зоната на фрактурата за "изграждане" на костна тъкан. Добра помощ в това е електрофорезата на 2% калциев хлорид и 5% натриев фосфат в количество от 10-20 процедури.

Терапевтичните упражнения се показват дори когато гипсът не е отстранен: в края на краищата пръстите са свободни. От ден 10 можете леко да натоварите мускулите под шината (статични или изометрични упражнения).

Важно е пациентът да разбере, че периодът на пълна неподвижност трябва да завърши с образуването на мек калус, а когато той е осифициран (осифициран), са необходими както надлъжно натоварване, така и упражнения за развитие, независимо дали е имало фрактура на радиуса със или без преместване.

Трябва да внимавате да не допуснете усещане за "бързане", пълнота в превръзката или изтръпване. В случай, че пръстите побелеят, посиняват и губят чувствителност, определено трябва да се консултирате с лекар.

След отстраняване на гипса е много важно да се елиминира мускулната хипотрофия, да се нормализира кръвообращението в зоната на фрактурата и околните тъкани и да се започне използването на китката. Тук помагат лечебните упражнения. То не може да бъде заменено с друго средство за физиотерапия, защото движението е живот.

Първо се извършват пасивни движения, когато другата ръка помага, а след това активни. След това отново се използват техники за електрофореза, например с дибазол, витамини, лидаза. Това допринася за подобряване на нервната трофика и предотвратяване на белези и сраствания, особено след операция. Прилагайте фонофореза, топлинна и фототерапия, озокеритотерапия, парафинови апликации.

Увреждането на нервите на предмишницата е придружено от нарушение на движението на предмишницата и ръката, както и намаляване на чувствителността на кожата на тези области.

Диагностика на фрактура на радиуса

Диагнозата на фрактурата на радиуса се основава на клиничен преглед и рентгенови методи на изследване, които са най-информативни и ви позволяват да потвърдите диагнозата и да контролирате правилността на лечението.

Клиничен преглед

Клиничният преглед, който прави възможно диагностицирането на фрактура, се основава на идентифицирането на основните симптоми ( болка в областта на фрактурата, подуване, патологична подвижност, функционална неспособност), както и при откриване на обективни прояви на фрактура, като палпация на костни фрагменти, откриване на патологични издутини или вдлъбнатини, визуализация на костни фрагменти в рана с отворена фрактура.

Важно в процеса на клиничния преглед е разговорът с жертвата или с хора, които го придружават ( за предпочитане от очевидци на инцидента), за да се идентифицират обстоятелствата на счупването. Това ви позволява да определите дали има други наранявания или фрактури, контузия на вътрешни органи или други наранявания. Освен това по време на разговора можете грубо да анализирате интензивността на травматичното въздействие и да изключите или предложите патологична фрактура.

По време на клиничния преглед се разкриват два важни показателя, от които зависи по-нататъшната терапевтична тактика и прогноза - състоянието на съдовете и състоянието на нервите.

Състоянието на кръвоносните съдове на предмишницата се оценява въз основа на следните критерии:

• Цветът на кожата на предмишницата и ръката.При нормална циркулация на кръвта в периферните тъкани кожата има бледорозов цвят, чийто интензитет може да варира значително в зависимост от индивидуалните характеристики. Но при нарушение на артериалното кръвообращение се наблюдава исхемия на крайника, тоест неговата анемия. В този случай кожата става бледа, суха, студена. цианотичен ( цианотичен) нюансът на кожата показва нарушение на изтичането на венозна кръв или недостатъчно снабдяване с кислород. Нарушение на изтичането на венозна кръв може да възникне при тромбоза.
• Пулс на радиалната артерия.Пулсът на радиалната артерия, както вече беше споменато по-горе, е осезаем малко над дланта на палеца. Липсата на пулс в тази област може да се дължи на увреждане на радиалната артерия, с ниско кръвно налягане ( пулсацията изчезва с намаляване на систолното, т.е. горната стойност на кръвното налягане под 90 mm Hg).

Увреждането на нервите на предмишницата се открива чрез изследване на произволните движения на ръката и предмишницата, както и чрез изследване на чувствителността на пръстите. В същото време специфични промени са характерни за всеки от нервите. Чувствителността се тества с четка, която се минава по кожата или малка игла, която се притиска към кожата, но не се пробожда.

Клиничният преглед позволява да се диагностицира увреждането на следните нерви на предмишницата:

• среден нерв.Увреждането на средния нерв се открива, когато е невъзможно да се сгънат палецът и показалецът в пръстен ( жест "ОК"), както и при нарушение на тактилната или болкова чувствителност на палмарната повърхност на първите три пръста на ръката ( голям, индекс, среден).
• Радиален нерв.Увреждането на радиалния нерв се диагностицира, когато е невъзможно дорзалното сгъване на пръстите с прилагане на известно съпротивление. В същото време се губи чувствителност на задната повърхност на първите три пръста.
• Улнарен нерв.Увреждането на лакътния нерв е придружено от невъзможност за отваряне на пръстите срещу известно съпротивление, както и загуба на чувствителност на кожата в областта на четвъртия и петия пръст на ръката ( безименния пръст и малкия пръст).

Рентгенови методи на изследване

Рентгеновите лъчи са вид йонизиращо електромагнитно лъчение, което може да проникне в меките тъкани и да се абсорбира от по-плътни структури. По този начин, когато крайникът се „прозира“ чрез рентгенови лъчи, могат да се разкрият контурите и структурата на костта, както и затъмнения от всякакви патологични или физиологични структури.

Към днешна дата има няколко метода за радиологично изследване:

• Обикновена рентгенография или рентгеноскопия.Простата рентгенография е краткотрайно осветяване на крайника с рентгенови лъчи за получаване на изображение върху специален филм. По време на рентгеноскопията изображението се проектира в реално време на специален екран. В клиничната практика при травматологични патологии най-често се използва проста радиография в две проекции - предно-задна и странична. Използването на две проекции ви позволява да изследвате изследваната област от всички страни и елиминира много диагностични грешки.
• Линейна томография.При линейната томография, благодарение на синхронизираното движение на излъчвателя и филма в различни посоки, може да се получи изображение на зона на определена дълбочина. Този метод на изследване има изключително малка диагностична стойност при фрактури на радиуса, но се използва широко при други патологии.
• компютърна томография.Компютърната томография се основава на същия принцип като линейната томография, с тази разлика, че вместо филм се използват компютърни технологии, които не само ви позволяват да получите по-ясно и детайлно цифрово изображение, но също така ви позволяват да формирате триизмерни изображения и идентифицирайте най-малките дефекти. Компютърната томография е по-скъп метод за изследване, който включва по-висока доза радиация от обикновената рентгенография. Въпреки това, с диагностични трудности, както и ако е необходимо да се определи целостта на съдовете, използването на този метод е оправдано.

Специално споменаване заслужава проста радиография с въвеждането на контрастен агент в съда ( ангиография). Този метод позволява да се открие увреждане на кръвоносните съдове. При травматизъм на предмишницата се използва рядко, тъй като увреждането на съдовете в тази област може да бъде открито по други начини, но може да представлява интерес при липса на други методи за изследване.

Радиологичните методи на изследване могат да открият следните признаци на фрактура на радиуса:

• наличието на дефект с намаляване на интензитета на рентгеновата сянка ( пукнатина);
• наклонена, напречна, спирална, надлъжна линия на счупване;
• наличието на множество изолирани непрозрачности в проекцията на костта ( натрошена фрактура);
• промяна в оста на костта на мястото на фрактурата;
• подуване на околните тъкани;
• изместване на ставните повърхности;
• дислокация на лакътната кост.

Рентгенографията също така позволява косвено да се оцени състоянието на костната тъкан, тъй като с намаляване на съдържанието на калций костите стават по-прозрачни на рентгенови лъчи и по-крехки при травма. В допълнение, компютърна томография или обикновена рентгенография могат да покажат данни за първичен или метастатичен костен тумор, както и данни за остеомиелит.

Магнитен резонанс

Магнитен резонанс ( ЯМР) позволява много по-добра визуализация на меките тъкани, съдове и нерви от рентгенографията. В допълнение, този метод на изследване не включва използването на йонизиращо лъчение, тъй като се основава на промяна в някои свойства на водородните ядра ( който е част от водата и много други съединения) в магнитно поле.

MRI се използва, когато е необходимо да се диагностицира увреждане на нервите или кръвоносните съдове ( ако не е налична ангиография). Този метод е противопоказан за хора, които имат метални импланти в тялото, тъй като те могат да причинят различни наранявания под въздействието на магнитно поле.

Ехография

Ехография ( ултразвук) рядко се използва за фрактури на радиуса, тъй като този метод не позволява визуализиране на костни структури и фрактури. Въпреки това, може да бъде полезно при диагностициране на кръвни колекции в предмишницата.

Трябва да се отбележи, че лабораторните изследвания при травматични фрактури не разкриват съществени и важни промени, но при патологичните те са доста важни. Изборът на тестове и тяхната интерпретация зависят от предполагаемата патология и се определят от лекуващия лекар.

Първа помощ при съмнение за фрактура на радиуса

Трябва ли да викам линейка?

Фрактурата на радиуса е състояние, което в повечето случаи не застрашава живота на пациента и следователно не изисква спешна медицинска помощ. Въпреки това, поради силна болка и психо-емоционална възбуда на пациента, свързана със стресова ситуация, можете да се обадите на лекар, който ще извърши компетентна анестезия и ще успокои жертвата. С възможност за самостоятелно движение, жертвата може да отиде до най-близкия травматологичен център или болница. Ако такива институции са далеч или не е възможно да се стигне до тях в близко бъдеще, трябва да се обадите на линейка.


Не забравяйте да се обадите на линейка в следните ситуации:

• Счупването на ръката е настъпило в резултат на падане от голяма височина ( няколко метра);
• съществува риск от увреждане на вътрешни органи или други крайници ( политравма);
• липса на пулс на радиалната артерия;
• намалена или липсваща чувствителност на един или повече пръсти на ръката;
• студенина и избледняване на крайника;
• открита фрактура на предмишницата;
• травматична ампутация на крайник открита фрактура на двете кости на предмишницата с масивно увреждане и разкъсване на меки тъкани).

Преди пристигането на линейка или преди да се свържете с болница за лечение, трябва да се предприемат редица мерки за намаляване на риска от усложнения и за намаляване на някои симптоми и улесняване на по-нататъшното лечение.

Първата помощ при фрактура на радиуса включва:

• обездвижване на крайниците ( шиниране);
• анестезия;
• прилагане на студ.

Имобилизация на крайниците

Имобилизацията на крайника позволява да се сведе до минимум изместването на костните фрагменти по време на движенията на крайника, като по този начин се предотвратява рискът от увреждане на меките тъкани, нервите и кръвоносните съдове. В допълнение, обездвижването на крайника може да намали интензивността на болката чрез елиминиране на движенията на ръбовете на костните фрагменти.

Преди да започне обездвижването на предмишницата, е необходимо да премахнете всички пръстени, гривни, часовници от увредената ръка, тъй като тези предмети, с развитието на оток, могат да причинят компресия на нервите и кръвоносните съдове. Въпреки това, ако това не можете да направите сами, не трябва да бъдете ревностни, тъй като при прилагане на прекомерна сила може да се провокира изместване на фрагментите. Ако пръстените и гривните не могат да бъдат свалени сами, това ще бъде направено от лекар или екип на линейка.

Правилното обездвижване на предмишницата включва фиксирането й в състояние на флексия в лакътната става на 90 градуса и привеждането й към тялото, като ръката е обърната нагоре. Въпреки това, когато се прилага шина, не трябва да се опитвате да доведете крайника до това положение. На първо място, трябва да се ръководите от чувствата на жертвата. Ръката трябва да има максимална почивка и да не се сгъва или приближава до тялото, ако това положение предизвиква болка или е трудно. Често при фрактура на радиуса на типично място се наблюдава най-безболезненото положение на ръката, когато е обърната с палмарната повърхност надолу.

В процеса на имобилизация в никакъв случай не трябва да се опитвате сами да наместите изместени костни фрагменти, тъй като, първо, е почти невъзможно да направите това правилно без радиологичен контрол и специални умения, и второ, това е свързано с висок риск на увреждане на нервите и кръвоносните съдове.

Имобилизацията се извършва с помощта на специална гума Cramer или друг достатъчно твърд и дълъг предмет - дъски, пръчки, клони, твърд картон. Когато обездвижвате крайник, трябва да се опитате да покриете дисталните и проксималните стави ( лакът и китка), елиминирайки движението в тях, тъй като това ви позволява да създадете най-пълната почивка за крайника. Гумата не трябва да се затяга силно, но трябва да се монтира ( превръзка) е доста стегнато.

След като поставите гумата, трябва да се уверите, че се усеща пулс на радиалната артерия, за да се изключи възможността за притискане на съдовете с превръзки.

След поставяне на шината и обездвижване на крайника трябва незабавно да се потърси помощ в най-близкия медицински център.

Трябва да се отбележи, че при наличие на кървене от рана с открити фрактури, правилата за поставяне на шина остават същите, но към тях се добавя необходимостта от спиране на кървенето. За тази цел, с артериално кървене ( алена кръв, пулсираща от раната) нанесете турникет и с венозен ( тъмна, течаща кръв) или малка артериална - направете притискаща превръзка върху областта на раната. Турникетът трябва да се приложи в долната трета на рамото върху кожата, увита в кърпа или превръзка. Необходимо е да го затегнете, докато кървенето спре и пулсът на радиалната артерия изчезне ( ако е бил преди). В този случай е необходимо да се определи времето за прилагане на турникета и да се запише на лист хартия, който трябва да се постави под самия турникет. Това е необходимо, за да може в бъдеще лекарят да знае през какъв период от време е бил кървен крайникът. Ако не бъде предоставена медицинска помощ в рамките на два до три часа след поставянето на турникета, той трябва да се разхлаби за няколко минути, за да се предотврати некроза на тъканите, и след това да се затегне отново. Доста опасно е да се прилага превръзка под налягане върху областта на раната в случай на фрактури, тъй като може да доведе до изместване на фрагменти, но при тежко кървене прилагането му е оправдано.

Необходимо ли е да се дават лекарства за болка?

Болката е един от най-неприятните симптоми, тъй като причинява голямо страдание и е изключително обезпокоителна за жертвата. За да се намали интензивността на болката, пациентът може да получи всяко анестетично лекарство, след като провери неговото име, доза и срок на годност. Трябва обаче да се разбере, че неправилната употреба на лекарства може да доведе до доста сериозни усложнения.

За облекчаване на болката можете да използвате следните лекарства:

• парацетамол - перорално в еднократна доза от 500 mg;
• ибупрофен - перорално в еднократна доза от 400 - 800 mg;
• кеторолак - перорално в еднократна доза от 10 - 30 mg;
• декскетопрофен ( дексалгин) - перорално в еднократна доза от 12,5 mg.

Ако е необходимо, след 5-6 часа можете да вземете втора доза от лекарството. Трябва да се има предвид, че таблетната форма на лекарствата се характеризира със забавяне на началото на действието от 20-30 минути, тъй като през този период лекарството се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Следователно, ако интензивността на болката не е намаляла веднага след приема на хапчето, не е необходимо да приемате нова доза, тъй като това няма да засили ефекта на лекарството, а само ще увеличи риска от странични ефекти.

Всички описани по-горе лекарства принадлежат към групата на нестероидните противовъзпалителни средства. Аналгетичният им ефект се обяснява с влиянието върху производството на провъзпалителни вещества, които индиректно или директно стимулират болката в лезията.

Като нелекарствен метод за облекчаване на болката може да се използва локално приложение на студ. При ниски температури интензивността на болката намалява, тъй като прагът на чувствителност на нервните окончания се повишава, метаболизмът на провъзпалителните вещества се забавя и интензивността на възпалителната реакция намалява.

Екипът на линейката, който пристигна на мястото, в допълнение към нестероидните противовъзпалителни средства, може да използва редица наркотични болкоуспокояващи, които могат бързо и напълно да облекчат усещането за болка.

Лечение на фрактура на радиуса

Лечението на фрактура на радиуса, както и лечението на фрактура на всяка друга кост, се основава на комбинацията от костни фрагменти и тяхното обездвижване в правилната позиция до пълно сливане. В повечето случаи костните фрагменти се комбинират чрез мануална репозиция с радиологичен контрол, но в някои случаи се налага хирургична намеса.

В случай на фрактура на радиуса се използват редица симптоматични и профилактични лекарства, които имат малък ефект върху скоростта на сливане на костите, но помагат да се премахнат някои симптоми и да се предотвратят сериозни усложнения.

При лечението на фрактури се използват следните групи лекарства:

• Болкоуспокояващи.За облекчаване на болката се използват различни ненаркотични аналгетици под формата на инжекции или таблетки. При изразен синдром на болка се използват наркотични болкоуспокояващи, които обаче се заменят възможно най-бързо с ненаркотични лекарства.
• антибиотици.Антибиотиците се използват за предотвратяване на инфекциозни усложнения при открити фрактури.
• Имуноглобулини.Имуноглобулините са готови антитела срещу определени микроорганизми или техни компоненти. За предотвратяване на тетанус, който може да се развие, когато раната е замърсена с пръст, на пациенти с открити фрактури се предписва антитетаничен серум, който е имуноглобулин към тетаничен токсин.

Гипсова отливка

Прилагането на гипсова превръзка се извършва след сравняване на костните фрагменти и служи за придаване на необходимата позиция на крайника, както и за пълно обездвижване на увредената област на костта. Положението на ръката в този случай се определя от характеристиките на фрактурата и нейното местоположение. В повечето случаи на ръката се дава позиция на флексия в лакътната става и аддукция към тялото.

При фрактури на лъчевата кост обикновено се поставя гипсова шина, която обхваща долната трета на рамото, самата предмишница и част от ръката. В повечето случаи гипсът първоначално се нанася хлабаво, за да се избегне притискане на тъканите в случай на оток, но по-късно се изтегля по-здраво.

Колко време е необходима мазилката?

Времето за носене на гипсова превръзка зависи от местоположението на фрактурата, вида на репозицията на костните фрагменти, както и от общото състояние на тялото на пациента.

При счупване на лъчевата кост е необходимо носенето на гипсова превръзка за следния период от време:

• с фрактура на главата и шията на радиуса - 2 - 3 седмици;
• с фрактура на диафизата на радиуса - 8 - 10 седмици;
• с фрактура на лакътната кост в комбинация с дислокация на главата на лакътната кост ( счупване-изкълчване на Галеаци) - 8 - 10 седмици;
• с фрактура на радиуса на типично място - 8-10 седмици.

Трябва да се отбележи, че отстраняването на гипсовата превръзка трябва да бъде предшествано от радиологичен контрол, който позволява да се идентифицира състоянието на калуса ( структура, отговорна за първичното сливане на костни фрагменти), и степента на сливане на костни фрагменти.

Трябва да се разбере, че времето за пълно възстановяване на нормалното функциониране на крайника е с 2 до 4 седмици повече от времето за носене на гипсова шина. Поради тази причина, след отстраняване на превръзката, физиотерапевтичните упражнения са изключително важни, което ви позволява да възстановите двигателната активност възможно най-скоро.

Кога е необходима операция?

Хирургичното лечение на фрактура на радиуса е необходимо, когато е невъзможно ръчно да се репонират костни фрагменти, както и при наличие на редица усложнения. В повечето случаи хирургичното лечение позволява по-добро и по-точно сравнение на костни фрагменти, премахва необходимостта от дългосрочно носене на гипсова превръзка и също така допринася за бързото възстановяване на работния потенциал на крайника.

Хирургичното лечение на фрактура на радиуса е показано в следните случаи:

• открита фрактура на радиуса;
• счупване на двете кости на предмишницата;
• счупване-изкълчване на Галеаци;
• фрактура на диафизата на радиуса със значително изместване на костни фрагменти;
• късно търсене на медицинска помощ при наличие на изместване на костни фрагменти;
• фрактури, свързани със синдром на компресия на нерв;
• фрактури, свързани с увреждане на нерви или кръвоносни съдове;
• множество фрактури на единия крайник, раздробени фрактури, фрактура на олекранона;
• патологична фрактура.

Хирургичното лечение включва сравнение на костни фрагменти с тяхното фиксиране с помощта на метална пластина, игли за плетене или с помощта на апарата Илизаров ( жиците преминават през костта и кожата и се фиксират към външните пръстени). Изборът на метод за фиксиране зависи от местоположението на фрактурата, състоянието на костната тъкан и околните меки тъкани и кожа. Независимо от избрания метод, по време на хирургичната репозиция на костни фрагменти се прави доста широк разрез на меките тъкани и фрагментите се сравняват постепенно и внимателно.

Откритите фрактури изискват хирургично лечение, тъй като отворената рана се счита за инфектирана и съответно се нуждае от внимателно първоначално лечение. Това включва изрязване на некротични и замърсени тъкани, отваряне и дренаж на кухини. Освен това се извършва внимателна обработка на костни фрагменти, които след контакт с околната среда също се считат за заразени. При недостатъчно лечение откритата фрактура може да бъде усложнена от гнойно-некротичен процес или инфекциозна лезия на костния мозък - патологии, които изискват продължително и интензивно лечение.

Какъв е възстановителният период след операцията?

Продължителността на периода на възстановяване след хирургично лечение на фрактура на радиуса е средно 6-8 седмици. Този период до голяма степен зависи от състоянието на организма на оперирания, както и от мащаба на хирургическата интервенция. Тъй като по време на хирургично лечение се извършва доста широка дисекция на меките тъкани, процесът на възстановяване до голяма степен зависи от времето за зарастване на тази рана. Процесът на сливане на костите след хирургично лечение е същият като след ръчна репозиция, но поради факта, че костните фрагменти са стабилизирани с метални пластини или жици, възстановяването на работоспособността става малко по-рано.

Физиотерапия, предписана за фрактура на радиуса

Вид процедура	Механизъм на терапевтично действие	Продължителност на лечението
Въздействие на електромагнитно поле с ултрависока честота.	Под действието на електромагнитно поле със свръхвисока честота, заредените частици на клетките и междуклетъчното пространство на тялото започват да произвеждат топлина с ниска интензивност, което има изразен затоплящ ефект върху дълбоките тъкани. В резултат на това се наблюдава аналгетичен и противовъзпалителен ефект, а също така се ускорява процесът на регенерация на тъканите.	Продължителността на лечението е 8-10 дни. Лечението се предписва от 2 до 3 дни след фрактурата.
Нискочестотна импулсна магнитна терапия.	Под действието на нискочестотни магнитни импулси в тъканите се образуват електрически токове, които действат на ниво молекули и йони. В резултат на това се развива противовъзпалителен, аналгетичен и лечебен ефект.	Лечението включва курс от 10 сесии, всяка с продължителност 30 минути.
Ултравиолетово облъчване на мястото на фрактурата.	Под действието на ултравиолетовото лъчение в кожата се синтезира витамин D, който е необходим за усвояването на калций от червата. Калцият е основният минерал, който е част от костната тъкан и е от съществено значение за нормалното зарастване на фрактури.	Облъчването се извършва веднъж на 2-4 дни за 3-4 сесии.
Калциева електрофореза на мястото на фрактурата.	Електрофорезата се основава на феномена на бавно насочено движение на заредени частици от лекарства в постоянно електрическо поле. В резултат на това лекарството може да се достави през кожата дълбоко в меките тъкани, както и до костите и вътрешните органи. Калциевите препарати помагат за укрепване на костите, като по този начин ускоряват заздравяването и сливането на костни фрагменти.	Предписва се от втората седмица след фрактурата. Последните 10 - 15 дни всяка сесия е поне 20 минути.

Въпреки привидната безвредност на физиотерапията, тяхната неправилна или прекомерна употреба може да има неблагоприятен ефект върху увредената област и върху цялото тяло. Поради тази причина, преди да се прибегне до използването на физиотерапия, е необходима консултация с компетентен специалист.