Първоначални признаци на бъбречна нефросклероза. Хипертонична нефросклероза - симптоми и причини за бъбречно заболяване, диагностика и лечение

Повечето хора на 40-те години страдат от доброкачествена форма на нефросклероза, което означава, че кръвоносните съдове в бъбреците постепенно се променят, но тези промени не се случват толкова бързо и не изискват лечение. При пациенти с доброкачествена нефросклероза е необходимо само да се контролира тяхното състояние и да се вземат мерки за предотвратяване на прогресията на заболяването. Други пациенти имат злокачествена форма на нефросклероза, в който случай увреждането на бъбречните съдове настъпва толкова бързо, че е необходимо медикаментозно лечение или дори операция.

Определение

Нефросклерозата е процес на замяна на бъбречния паренхим със съединителна тъкан, което води до удебеляване на стените на артериите и артериолите в бъбреците. Такива артерии не могат нормално да снабдяват бъбреците с кръв, гломерулите и тубулите са недохранени, а в бъдеще - тяхната смърт и заместване със съединителна тъкан. Бъбрекът намалява по обем (предимно сбръчкан бъбрек) и започва да губи функцията си.

Болката в долната част на гърба показва възможни проблеми с бъбреците

Видове заболявания

В зависимост от причината се разграничават два вида бъбречна нефросклероза:

първична, която възниква в резултат на нарушено кръвоснабдяване на бъбреците при заболявания и състояния като хипертония, бъбречен инфаркт, венозна конгестия в бъбреците и др. Първичната нефросклероза също често възниква поради сенилни изменения в организма;
вторично, което се развива на фона на съществуващи бъбречни заболявания (гломеруло- и пиелонефрит, нефролитиаза, туберкулоза, сифилис, бъбречна амилоидоза, захарен диабет), както и в резултат на тяхното нараняване или излагане на йонизиращо лъчение върху тялото.

Първичната нефросклероза от своя страна се разделя на следните форми:

атеросклеротичен;
инволютивен;
хипертоник.

Също така, в зависимост от хода на процеса, има:

доброкачествена нефросклероза, при която се наблюдава постепенно и продължително влошаване на функциите на бъбречните артерии. Първо, вътрешният слой на стените на по-малките съдове се уплътнява и постепенно това удебеляване се разпространява по цялата стена, като понякога блокира централния канал на съда. След това мазнините се отлагат в дегенериралата тъкан на стената. В големите артерии има излишък от еластична тъкан, която може да блокира каналите им. И двете състояния причиняват нарушаване на притока на кръв към жизненоважни зони в бъбреците, което от своя страна води до лошо функциониране на бъбречната тъкан;
злокачествена нефросклероза, при която горните промени се развиват много по-бързо.

Причини

Причината за нефросклерозата е нарушение на кръвоснабдяването на бъбреците, което е резултат от стесняване на лумена на неговите съдове. Настъпва хипоксия, в резултат на което се развива атрофия и дистрофия на бъбречния паренхим и пролиферация на съединителната тъкан. Такива процеси най-често се наблюдават в бъбреците с атеросклероза и хипертония. Също така, нефросклерозата може да се развие поради развитието на възпалителни и дегенеративни процеси в бъбреците при заболявания като гломеруло- и пиелонефрит, захарен диабет, туберкулоза, сифилис, нефролитиаза, системен лупус еритематозус и амилоидоза на бъбреците.

Понякога нефросклерозата може да бъде свързана със свързани с възрастта промени в съдовата система на бъбреците.

Симптоми

В началните стадии на нефросклероза симптомите често липсват. Първите признаци на увреждане на бъбреците могат да се наблюдават при изследвания на урината, които ще се характеризират с поли - и никтурия, наличие на протеин в урината, микрохематурия, намален бъбречен клирънс, хипостенурия. Пациентите се оплакват от повишено кръвно налягане (диастоличното кръвно налягане надвишава 120 mm Hg).

Основните симптоми на бъбречна нефросклероза включват:

зрително увреждане ;
отслабване;
уремия (натрупване на урея и други азотни съединения в кръвта);
пристъпи на ангина.

Диагностични методи

Първо трябва правилно да съберете анамнеза и да анализирате клиничната картина. При диагностициране се използват и лабораторни методи, включително:

, което разкрива повишено ниво на урея, креатинин и пикочна киселина, намаляване на общия протеин, в крайните етапи повишаване на калий, магнезий, фосфор и натрий;
общ тест на урината, който разкрива повишено количество протеин, намаляване на относителната плътност на урината, както и наличието на червени кръвни клетки и цилиндри, които липсват в нормата;
пълна кръвна картина, която показва намаляване на нивата на хемоглобина и тромбоцитите.

Сред инструменталните методи за изследване най-ефективни са:

ултразвук, който разкрива намаляване на размера и функцията (атрофия) на кортикалния слой на бъбреците, както и наличието на калцификации в бъбречния паренхим;
екскреторна урография на бъбреците, която ви позволява да идентифицирате намаляване на обема на бъбрека и неговия кортикален слой;
ангиография на бъбречните съдове, която определя стесняването и деформацията на малките бъбречни артерии, неравния контур на бъбрека, изтъняването на кортикалния слой на бъбрека;
бъбречна сцинтиграфия, която разкрива неравномерно разпределение на радиоизотопа при нефросклероза;
доплер на бъбречните съдове, който разкрива забавяне на притока на кръв в бъбречните съдове и нефрони;
радионуклидна ренография, която открива забавено натрупване и екскреция на радиофармацевтично лекарство от бъбреците;
компютърна томография на бъбреците;
бъбречна биопсия.

Методи на лечение

Първо трябва да определите причината и да започнете лечение на причинителя. Терапията в ранните етапи включва лекарства като антикоагуланти (хепарин, варфарин), антитромбоцитни средства (пентоксифилин, трентал, дипиридамол), които подобряват бъбречното кръвоснабдяване. Лекарствата се използват и за понижаване на кръвното налягане, но в по-късните стадии на нефросклерозата те трябва да се използват с повишено внимание. Те включват АСЕ инхибитори (каптоприл, еналаприл), калциеви антагонисти (верапамил, нифедепин), блокери на β-адренергичните рецептори (атенолол, пропранолол), диуретици (фуроземид, хипотиазид). Предписват се и калиеви препарати (аспаркам, панангин), за да се елиминират нарушенията на солевия баланс. Не по-малко важни са мултивитаминните препарати, железните препарати, сорбентите.

С развитието на III-IV стадий на хронична бъбречна недостатъчност, когато е невъзможно да се възстанови бъбречната функция с медикаментозно лечение, се използва хемодиализа или бъбречна трансплантация. По време на хемодиализа кръвта на пациент с нефросклероза преминава през специална мембрана в апарат за изкуствен бъбрек, което гарантира, че тялото се пречиства от токсини и крайни продукти на метаболизма и се нормализира водно-солевият баланс.

Честотата на хемодиализните процедури зависи от състоянието на пациента и степента на функционална активност на бъбреците. По време на хемодиализа на пациента се предписват антихипертензивни лекарства, витамини, калиеви препарати и други лекарства.

Провеждане на процедурата на хемодиализа за нефросклероза

Бъбречната трансплантация е радикален метод, който позволява на пациента да води обичайния си начин на живот.Донорски орган може да бъде взет от труп или от жив донор (например от роднини с тяхно съгласие). След операция по трансплантация на бъбрек на пациентите се предписват специални лекарства, които потискат активността на имунната система, за да предотвратят отхвърлянето на донорния орган.

Бележка на лекаря: трябва да запомните, че операцията по трансплантация на бъбрек е изключително опасна, тъй като може да доведе до много усложнения, като кървене, отхвърляне на трансплантирания бъбрек, урологични усложнения. Следователно прибягването до този метод на лечение е само последна мярка.

Ако пациентът има гломерулонефрит, хронична бъбречна недостатъчност, те също прибягват до хирудотерапия (лечение с медицински пиявици). В същото време пиявици се поставят в лумбалната зона, сакралната зона, долната част на корема и чернодробната зона. Предимството се дава на лумбалната зона. За един сеанс на хирудотерапия се използват от 2 до 8 пиявици, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента. Курсът на лечение включва от 7 до 12 процедури, като първите 5 процедури се провеждат на интервали от един ден, а следващите 2 пъти седмично.

При лечението на бъбречна нефросклероза се използва и традиционната медицина, като се приготвят инфузии от различни лечебни билки, например:

препоръчва се да се пие брезов сок, който почиства бъбреците; алкохолна инфузия от пъпки на трепетлика, приемайте 30 капки преди хранене, разредени в супена лъжица вода;
запарка от боровинка, за приготвянето на която се вземат 1 супена лъжица плодове от боровинка, 200 ml преварена вода, приема се по 1 лъжица 4 пъти на ден;
запарка от ягодови листа (10 g), бреза (20 g), коприва (20 g) и ленено семе (50 g). Приемайте преди хранене по 100 ml 4 пъти на ден;
запарка от женско биле, която се приготвя от 2 ч.л. женско биле и една и половина чаши гореща вода. Запарката трябва да се пие през деня на няколко приема.

Характеристики на храненето при нефросклероза

За да постигнете максимален ефект от лечението, е необходимо да се храните правилно и рационално.При съставянето на вашата диета трябва да се придържате към някои правила, а именно:

ограничаване на протеина, тъй като той е субстрат за производството на урея. Сред протеиновите храни трябва да се даде предпочитание на птиче месо, заек, постно говеждо месо, риба, млечни и кисели млечни продукти и яйчен белтък. Хляб, зърнени храни, картофи трябва да бъдат изключени от вашата диета;
за пациенти с нефросклероза диетата задължително трябва да включва млечни и рибни продукти, но не трябва да се злоупотребява с тях, тъй като съдържат много фосфор;
ограничете солта, тъй като тя увеличава отока. В ранните етапи се допуска до 10-15 г сол на ден, в по-късните етапи до 3-7 г. Но солта не трябва да се изоставя напълно, тъй като това може да доведе до дехидратация на пациентите; включете в диетата си храни, богати на калций и калий, калцият се намира в граха, боба, зелените зеленчуци, пълнозърнестото брашно. Храни като стафиди, сушени кайсии, банани, шоколад са богати на калий. Но в по-късните стадии на нефросклерозата храните, съдържащи калий, трябва да бъдат ограничени;
храната трябва да осигурява достатъчно калории и витамини;
Трябва да ядете 4-5 пъти на ден на малки порции.

Мнение на лекаря: в началните стадии на нефросклерозата, когато кръвното налягане не е повишено и все още няма оток, водата не може да се ограничава. Но в по-късните етапи обемът на течността трябва да бъде не повече от 800-900 ml на ден.

Примерно меню за пациент с нефросклероза е както следва:

Първа закуска: варена риба с ниско съдържание на мазнини, пресяване на хляб, масло, слаб чай с лимон.

Втора закуска: каша от елда с мляко, компот.

Обяд: зеленчукова супа, варено постно месо (пиле, заек, пуешко), печени картофи, плодов сок.

Вечеря: оризова каша със сушени кайсии, компот от сушени плодове. Един час преди лягане: бисквити, желе.

Прогноза

Нефросклерозата е хронично заболяване, което протича дълго време с редуващи се периоди на обостряния и ремисии. Следователно, с добра компенсация за основното заболяване, при спазване на диетата и предписанията на лекаря, пациентът ще може да намали броя на периодите на обостряне и да води активен живот. Но е възможно и злокачествено протичане на нефросклерозата, при което работата на бъбреците бързо се влошава, нефроните умират и настъпва хронична бъбречна недостатъчност, която по-късно може да бъде компенсирана само с помощта на хемодиализа или бъбречна трансплантация.

Предотвратяване

Няма специфична профилактика на бъбречната нефросклероза. Основните методи за предотвратяване на прогресията на заболяването са диета, избягване на физическо и психическо пренапрежение, достатъчна почивка, постоянно наблюдение на кръвното налягане, поддържане на активен начин на живот.

Бъбреците са жизненоважни органи, без тях тялото ни не би могло да функционира. Ето защо трябва да се помни, че когато се грижите за тях, честотата на обострянията на основното заболяване, което е причинило нефросклероза, намалява.

Бъбречната нефросклероза е хронично заболяване, което постепенно води до смъртта на функционалните бъбречни клетки (нефрони), в резултат на което на тяхно място се образува съединителна тъкан, която не е в състояние да изпълнява функциите на орган.

Класификация на бъбречната нефросклероза

Нефросклерозата като набръчкан бъбрек, в зависимост от причината за развитието на патологията и вида на симптомите, които се появяват, се разделя на следните видове:

Първична нефросклероза - тази форма на заболяването се появява в резултат на нарушения на функционирането на определени системи на тялото.

Вторична нефросклероза - патология от този тип се развива в резултат на неблагоприятни обстоятелства, засягащи тялото.

Хипертонична нефросклероза - в този случай заболяването възниква поради хипертония и нарушен кръвен поток през стеснена артерия. Нарича се още артериолосклеротична нефросклероза. Този вид от своя страна се разделя на два вида - доброкачествен (бавно развитие, когато е възможно да се спре по-нататъшното развитие на заболяването), което в повечето случаи не проявява характерни симптоми, и злокачествено (загуба на бъбречни клетки се случва много по-бързо).
Атеросклеротична нефросклероза - основната характеристика на този вид заболяване е едностранното разпространение (засяга само един орган).

Диабетна нефросклероза - при тази форма на патология са засегнати и двата бъбрека, което протича на няколко етапа. Първият етап се характеризира с липса на симптоми. Във втория етап се наблюдава леко повишаване на кръвното налягане. Отличителна черта на третия етап е появата на силен оток. В четвъртия етап започва да прогресира бъбречната недостатъчност, която може да се прояви дълго време след това.

Причини и симптоми на бъбречна нефросклероза

Следните фактори са най-вероятно да причинят това заболяване:

възраст след 40 години;
злоупотребата с алкохол;
тютюнопушене;
раждане на дете;
недохранване;
наследствена предразположеност към заболявания от този тип.

Причините за нефросклерозата могат да бъдат напълно различни. Основни фактори за възникване на патологията:

недостатъчен приток на кръв към органните системи;
хипертония;
наличието на кръвни съсиреци, които пречат на нормалното кръвообращение, в резултат на което е възможен сърдечен удар на органа;
атеросклероза - артериалният лумен започва да се стеснява в резултат на образуването на мазнини по стените на артериите и тяхното отлагане;
възрастна възраст;
нарушаване на еластичността на бъбречните съдове.

Вторичните причини за нефросклероза включват:

диабет;
нарушение на хормоналния фон по време на бременност (в този случай протеинът се отделя от тялото чрез урината, в резултат на което нефроните умират);
гломерулонефрит в хронична форма;
пиелонефрит (възпаление, дължащо се на навлизане на патогенни микроорганизми в бъбреците);
наличието на камъни в бъбреците;
механично налягане на уретера с различна етиология;
туберкулоза;
лупус еритематозус (при това заболяване тялото се бори със собствените си клетки);
навлизането на амилоиден протеин в бъбреците;
механично увреждане на бъбреците;
последствия от хирургическа интервенция;
използване на лъчева терапия.

Основната опасност от заболяването е, че в началото на неговото развитие симптомите практически не се появяват. Най-често патологията се открива случайно - при преминаване на общи изследвания за кръв и урина. При липса на необходимото внимание към прогресиращо заболяване с течение на времето, то ще доведе до усложнения, до терминална бъбречна недостатъчност.

На този етап от заболяването симптомите обикновено са ясно изразени, но вече не е възможно напълно да се отървете от патологията и да върнете състоянието на тялото към нормалното.

С развитието на нефросклероза симптомите могат да бъдат както следва:

изразено подуване на лицето и краката;
болка и дискомфорт в долната част на гърба;
хипертония;
чести пристъпи на главоболие, периодично засилващи се;

промяна във външния вид на урината (наличие на утайка или кръвни примеси, тъмен цвят);
фалшиво желание за уриниране, особено през нощта;
малко количество отделена урина през деня (по-малко от 0,5 l);
постоянна жажда;
отвращение към месната храна;
повишена умора на тялото;
липса на желание за ядене;

задух, тахикардия (дори при липса на физическа активност);
сърбеж на кожата;
драстично отслабване.

Ако се открият един или повече симптоми, е необходимо незабавно да се свържете с лекарите и да се подложите на нефрологичен преглед.

Диагностика на бъбречна нефросклероза

Ако се подозира нефросклероза, първо се събира анамнеза и пациентът се изследва. След изучаване на симптомите на заболяването обикновено се палпира коремът на пациента. Комбинацията от тези методи ви позволява да установите предварителна диагноза и да определите допълнителни методи за изследване.

Лабораторните диагностични методи включват:

кръвен тест за биохимия (при нефросклероза се наблюдава повишаване на нивото на урея, креатин, намалено количество протеин, в следващите фази на заболяването се увеличава съдържанието на вещества като натрий, магнезий, калий, фосфор) ;
кръвен тест (намаляване на хемоглобина и броя на тромбоцитите);
изследване на урината (повишено ниво на протеин, намаляване на концентрацията на урината, изразени показатели на еритроцити и цилиндри, които липсват в нормално състояние).

За да се установи диагноза, е необходимо да се проведат редица инструментални методи за изследване, например:

ултразвуково изследване (в същото време размерът на органа е много по-малък в сравнение с нормалното, кортикалната субстанция атрофира);
бъбречна ангиография (открива се локализация на стеснени и деформирани малки съдове, настъпва изтъняване на кортикалната субстанция, ръбовете на бъбреците са леко замъглени);
рентгенова снимка на бъбреците с контрастно вещество (въвеждат се йодни препарати, поради което става ясно, че бъбреците и тяхното кортикално вещество са много по-малки от нормалното);
доплерография (има забавяне на притока на кръв в бъбречните съдове и нефрони);
сцинтиграфия (неравномерно разпределение на изотопи);
радионуклидна ренография;
биопсия и хистология на биопсията (с помощта на макропрепарат).

Лечение на заболяването

В случай на доброкачествен характер на хода на заболяването, лечението включва използването на диуретични лекарства, както и понижаване на кръвното налягане. Задължителна е продължителна диета, по време на която е необходимо да се консумират храни с ниско съдържание на протеини и ниско съдържание на сол. В същото време се препоръчва да се увеличи количеството на зърнени храни, пресни зеленчуци и плодове в диетата, да се пие най-малко 2 литра вода на ден.

Пациентът трябва да се подлага на редовни прегледи, за да получи информация за състоянието на органа и неговото функциониране.

По време на терапията е необходимо да се лекува запек в хронична форма, тъй като натрупването на токсини се отразява неблагоприятно на състоянието на бъбреците.

За да се подобри бъбречната циркулация, се препоръчва редовна физическа активност. Честите разходки на чист въздух и плуването ще помогнат за подобряване на състоянието на човек. В някои случаи лекарят може да посъветва пациента да посети банята и сауната, тъй като това увеличава изпотяването и премахва вредните вещества от тялото.

Ако патологията е злокачествена, лечението трябва да се проведе в болница. В този случай, когато се приемат лекарства, трябва да се внимава, за да не се влоши състоянието на пациента. Понякога може да се наложи операция за отстраняване на запушен кръвоносен съд или за отстраняване на атрофирана част от бъбрека. Най-често след такава операция пациентът се подлага на хемодиализа или бъбречна трансплантация.

При този вид нефросклероза прогнозата рядко е благоприятна, тъй като е почти невъзможно да се нормализира състоянието на тялото.

Лечението може да се проведе у дома в началния стадий на заболяването. В случай на развитие на усложнения и рязко влошаване на благосъстоянието е необходима спешна медицинска помощ.

При провеждане на терапия на нефросклероза могат да се използват следните процедури и лекарства:

физиологичен и глюкозен разтвор (използва се за отстраняване на вредни вещества от тялото);
полийонни разтвори (използвани за регулиране на киселинно-алкалния баланс);
препарати за жлези, еритропоетини;
кръвопреливане на определени компоненти (с развитие на анемия);
лекарства за понижаване на кръвното налягане;
антикоагуланти (използвани в началния стадий на заболяването);

диуретици (ако има симптоми на задържане на течности в тялото);
препарати от калий, калций;
сорбенти (използвани за намаляване на количеството токсини в червата);
мултивитаминови комплекси;
хепатопротектори (лекарства, които защитават черния дроб);
холеретични средства (обикновено от растителен произход).

Превантивни действия

Няма специални методи за превенция на заболяването. Основните методи за предотвратяване на появата и по-нататъшното му развитие са правилното хранене, липсата на прекомерно умствено и физическо натоварване, редовна почивка, постоянно наблюдение на нивата на кръвното налягане.

Струва си да запомните, че колкото по-рано започнете да лекувате това заболяване, толкова по-вероятно е да се отървете от патологията и да възстановите нормалното състояние на тялото.

Патологичните процеси в бъбреците не винаги са независимо заболяване. Много често се появяват деструктивни промени в тъканите в резултат на увреждане на други органи или телесни системи. И така, бъбречната нефросклероза е следствие от необратими промени в състоянието на съдовата система.

Нефросклероза и нейните форми

Нефроангиосклероза (нефросклероза) - деструктивни промени в тъканите на бъбрека, причинени от обширно увреждане на неговата съдова система или паренхим, последвано от заместване на нормалната бъбречна тъкан със съединителна тъкан с белези и в резултат на това загуба на тяхната физиологична функция .

Поради промени в структурата на тъканите, бъбрекът намалява по размер и се свива. В зависимост от степента и етиологията на протичащите промени в бъбреците, нефросклерозата се разделя на:

Първичен (доброкачествен);
Вторично (злокачествено).

Доброкачественото протичане на заболяването е състояние не по-малко тежко от злокачественото, но се отличава с по-продължително развитие и преобладаване на патологични състояния на други органи (сърце, бели дробове, мозъчни съдове). Развитието на злокачествена нефроангиосклероза се характеризира предимно с некроза на бъбречния паренхим и едва след това с промяна в състоянието на други органи.

Важно: Първичната нефросклероза се развива главно при хора над 50-годишна възраст. Докато злокачественият вариант се наблюдава по-често при по-млади хора (до 40 години).

Механизмът на образуване на нефросклероза

Основните фактори, влияещи върху образуването на съединителна тъкан в бъбреците, могат да бъдат разделени на две подгрупи:

Болести, които провокират промени в състоянието на съдовата система на бъбреците:

хипертонична болест;
артериосклероза;
диабет.

Промени в паренхима на бъбреците поради възпалителни заболявания:

нефрит;
пиелонефрит;
сифилис.

В първия случай луменът на съда се блокира поради спазъм или образуване на атеросклеротична плака, последвано от сърдечен удар и образуване на белези. Тъй като процесът е труден за диагностициране в началните етапи, по-нататъшното кръвоснабдяване на тъканите се нарушава и настъпва пълна атрофия на бъбрека.

Възпалителните заболявания, особено хроничното им протичане, също провокират фибриноидна некроза, която се появява в периоди на ремисия и се повтаря в острия стадий.

Симптоми и диагностика на нефросклероза

Типичните симптоми на бъбречна нефросклероза са:

увеличаване на обема на урината по време на нощна диуреза;
повишена честота на уриниране през нощта;
откриване на следи от кръв в урината;
тъпа болка в лумбалната област;
повишаване на кръвното налягане.

Когато правите диагноза, вземете предвид:

Симптоми;
Наличие на хронични заболявания в анамнезата;
Лоши навици;
условия на живот;
Резултати от лабораторни изследвания;
Резултатите от инструменталното изследване.

Като се има предвид сложността на диагностицирането на заболяването, особено в началния етап
етапи на развитие е необходим диференциран подход при анализ на всички възможни методи. Най-информативните резултати от лабораторните изследвания са:

повишено съдържание на протеин в урината;
промяна в плътността на урината;
увеличаване на червените кръвни клетки

Признаците на бъбречна нефросклероза (промени във формата, структурата и състоянието на съдовете) се оценяват с помощта на инструментални методи:

Магнитен резонанс;
Ангиосканиране на кръвоносни съдове.

Важно: Изследванията на фундуса са много информативни. Частичното изчезване на кръвоносните съдове с увеличаване на дебелината на вените показва артериосклеротична лезия, наблюдавана при хипертония. Според състоянието на съдовете на фундуса е възможно да се оцени състоянието на съдовата система на бъбреците.

Лечение и диетична терапия за нефросклероза

Медикаментозното лечение на бъбречна нефросклероза е препоръчително само в началните етапи на заболяването и е насочено към забавяне на прогресията на заболяването. Като цяло лечението на нефросклерозата е напълно идентично с лечението на хипертония и при навременна диагноза е възможно частично възстановяване на загубените функции на увредения орган. Препаратите от дигиталис, диуретиците имат положителен ефект.

Също толкова важна функция в лечението е диетата при бъбречна нефросклероза. Хранителните ограничения включват:

намаляване на съдържанието на протеин до 0,45-0,65 g на килограм тегло;
намаляване до възможен минимум съдържанието на готварска сол в храната;
намаляване на приема на течности.

Нуждите на организма от протеини трябва да бъдат задоволени от млечни продукти (извара, заквасена сметана, мляко).

Важно: Употребата на алкохолни напитки и тютюн с нефросклероза е строго забранена.

В случаите, когато терапевтичните методи не дават желания резултат или състоянието на бъбрека се оценява като злокачествено, се използва хирургическа интервенция. Отстраняването на бъбреците може да се извърши по следните начини:

отворена операция;
операция, извършена по лапароскопски метод;
ендоскопска хирургия.

Профилактиката на нефроангиосклерозата включва редица мерки, насочени към предотвратяване на развитието на възпалителни заболявания (особено на хроничното им протичане) и ограничаване на излагането на влажни или студени климатични условия.

За съжаление, трансформациите на бъбречната тъкан и кръвоносните съдове, възникнали в резултат на заболяването, са необратими. Но при навременно лечение на хипертонични прояви и диета все още е възможно частично възстановяване на бъбречната функция.

Бъбречната нефросклероза е патологичен процес, характеризиращ се със смъртта на нефроните и замяната на функционалната бъбречна тъкан (паренхим) със съединителна тъкан. Може да е в резултат на различни заболявания на бъбреците или бъбречните артерии и вени, в резултат на което се нарушава нормалното кръвоснабдяване на органа.

С прогресията на заболяването, поради значителна пролиферация на съединителната тъкан в засегнатия бъбрек, се наблюдава дисфункция, характерни структурни и морфологични промени. Бъбреците намаляват по размер, стават плътни и набръчкани. Най-често нефросклерозата се развива като усложнение на захарен диабет, хипертония, атеросклероза, гломерулонефрит или пиелонефрит и постепенно води до хронична бъбречна недостатъчност (ХБН).

Видове и причини за заболяването

В зависимост от това какъв механизъм е в основата на началото на заболяването, се разграничават първична и вторична бъбречна нефросклероза. В резултат на определени патологични процеси липсата на хранителни вещества и кислород води до атрофия или некроза на структурните и функционални единици на бъбрека (нефрони), разположени в паренхима на органа. На мястото на мъртвите нефрони се разраства съединителна тъкан, в резултат на което бъбрекът губи способността си да изпълнява пълноценно своите функции.

Първична нефросклероза

Първичната нефросклероза се причинява от нарушено кръвоснабдяване на бъбречния паренхим и е следствие от патологични процеси в организма, които не са пряко свързани с бъбреците. Те включват:

хипертонична болест;
съдова атеросклероза;
промени, свързани с възрастта;
затруднен венозен изтичане на кръв.

Хипертоничната нефросклероза се развива поради нарушено кръвоснабдяване, причинено от спазъм и стесняване на лумена на съдовете. Има два вида на това заболяване:

артериолосклеротична (доброкачествена) нефросклероза, характеризираща се с нарастване на съединителна тъкан във вътрешните стени на бъбречните артерии, което води до намаляване на тяхната еластичност и причинява атрофични промени в нефроните;
артериолонекротична (злокачествена) нефросклероза, характеризираща се с некроза на артериоли и гломерули, кръвоизливи в стените на пикочните тубули и нарушен протеинов метаболизъм в епитела на извитите тубули.

При артериолосклеротична нефросклероза бъбрекът има фино зърнеста повърхност

При атеросклероза се образуват специфични мастни плаки по вътрешните стени на артериите. Те водят до намаляване на диаметъра на съдовете, удебеляване на стените им и намаляване на еластичността, което води до намаляване на притока на кръв и исхемия на органи и тъкани, които получават хранене през тези артерии. Най-често атеросклеротични плаки се локализират на местата, където бъбречната артерия навлиза в органа или в областта на неговите разклонения вътре в бъбрека.

При атеросклеротична нефросклероза бъбрекът придобива едрогрубеста набръчкана форма.

Свързаните с възрастта промени в кръвоносните съдове започват да се развиват при хората след 40 години. Те се състоят в удебеляване на стените, загуба на еластичност и стесняване на лумена на артериите поради отлагания на калциеви соли по вътрешните им стени, пролиферация на съединителна тъкан, натрупване на гладкомускулни клетки. Тези процеси водят до изтъняване на кортикалния слой на бъбрека и атрофия на клетките на пикочните каналчета.

Важно: След навършване на 70-годишна възраст броят на функциониращите нефрони в бъбрека намалява с почти 40%.

При затруднено венозно изтичане на кръв в бъбреците се появява задръстване, което влошава кръвоснабдяването на органа. Образуването на съединителна тъкан в този случай се дължи на увеличаване на синтеза на тропоколаген, структурна единица на колаген, в резултат на хипоксия.

Вторична нефросклероза

Вторичната нефросклероза е резултат от прогресирането на бъбречни заболявания с възпалителен или дистрофичен характер. Между тях:

гломерулонефрит;
пиелонефрит;
нефролитиаза;
туберкулоза на бъбреците;
сифилис;
ревматизъм;
системен лупус еритематозус;
хиперпаратиреоидизъм;
диабетна нефропатия;
интерстициален нефрит;
амилоидоза на бъбреците;
травми и операции на бъбреците;
излагане;
нефропатия по време на бременност.

Най-често вторичната форма на заболяването се развива на фона на хроничен гломерулонефрит. В този случай засегнатите бъбреци имат финозърнеста повърхност, както при хипертонична нефросклероза.

Съвет: Навременното лечение и контрол на заболяванията, чието усложнение може да бъде вторична нефросклероза, помага да се предотврати развитието на тази тежка патология.

Симптоми и диагноза

В ранните стадии на нефросклерозата симптомите са леки. Първите промени могат да бъдат открити само чрез лабораторни изследвания на урина и кръв, отразяващи бъбречната функция. При анализа на урината се наблюдават следните отклонения:

увеличаване на дневната диуреза;
отделяне на по-голямата част от урината през нощта;
появата на големи количества протеин;
откриване на еритроцити;
намаляване на специфичното тегло.

При биохимичен и общ кръвен тест се отбелязва:

повишени нива на токсични продукти на протеиновия метаболизъм;
намаляване на общия протеин;
отклонение от нормата на концентрацията на калий, магнезий, фосфор, натрий;
понижаване на нивото на хемоглобина и тромбоцитите;
повишаване на концентрацията на левкоцити.

Пациентите с прогресираща бъбречна нефросклероза имат:

високо кръвно налягане, което не се намалява от лекарства, които обикновено се приемат за хипертония;
слабост, главоболие;
подпухналост;
пристъпи на ангина;
сърдечна недостатъчност и сърдечни аритмии;
анемия;
синя кожа на крайниците;
замъглено зрение, отлепване на ретината, възпаление на зрителния нерв.

Препоръка: Ако забележите горните симптоми, трябва да потърсите помощ от медицинско заведение. Колкото по-рано се установи точна диагноза и се започне лечение, толкова по-вероятно е да се предотврати развитието на сериозни последици.

От инструменталните диагностични методи за съмнение за бъбречна нефросклероза се използват следните:

ултразвукова процедура;
радионуклидна ренография;
екскреторна урография;
компютърна томография;
ангиография на бъбречните съдове;
сцинтиграфия;
Доплерово изследване на бъбречните съдове.

Ултразвукът на бъбреците разкрива промяна в размера на органа, дебелината на бъбречния паренхим, степента на атрофия на кората

Методи за лечение

При бъбречна нефросклероза лечението зависи от тежестта на заболяването и наблюдаваните симптоми. Колкото по-рано се започне, толкова по-вероятно е да се намали рискът от поява или забавяне на развитието на CRF. Основната задача при лечението на нефросклероза е да се елиминира или контролира основното заболяване, което е провокирало патологични промени в бъбречния паренхим. В противен случай прилаганите методи за лечение на нефросклероза ще бъдат неефективни.

Медицинско лечение

Лекарствата са ефективни в ранните стадии на заболяването. Провеждат се в сложни и продължителни определени курсове с кратки почивки. В зависимост от клиничните прояви се предписват:

антихипертензивни лекарства;
диуретици;
анаболни агенти;
лекарства, които подобряват бъбречния кръвоток;
ентеросорбенти;
витамини.

Важно: При прогресиране на бъбречната недостатъчност антихипертензивните лекарства трябва да се приемат с голямо внимание, тъй като те могат да провокират повишаване на азотемията и да влошат бъбречния кръвоток.

Хирургично лечение

Оперативните методи на лечение се използват при бързо протичане на заболяването, прогресираща бъбречна недостатъчност или злокачествена хипертонична нефросклероза. Те включват:

емболизация на бъбречните артерии;
нефректомия;
донорска бъбречна трансплантация.

След нефректомия или емболизация на бъбречните артерии на пациента се показва редовна хемодиализа за пречистване на кръвта от токсични метаболитни продукти и възстановяване на електролитния баланс.

Характеристики на храненето при нефросклероза

Спазването на специална диета за бъбречна нефросклероза може да намали натоварването на органа и да намали количеството на образуваните токсични продукти от протеиновия метаболизъм. Той е особено важен в ранен стадий на хронична бъбречна недостатъчност, който се открива при откриване на високи нива на урея и креатинин в кръвта.

Принципът на храненето е ограничаване на приема на протеини, сол и течности. Освен това не се препоръчва да се ядат храни, богати на калий (банани, фурми, сини сливи и др.). Храненето трябва да бъде частично, разделено на 5-6 хранения.

При съставянето на диета задължително се взема предвид стадият на нефросклероза. При липса на признаци на ХБН ограничаването на приема на протеин е минимално. Препоръчват се постно месо, риба, млечни продукти, яйца. В случай на хронична бъбречна недостатъчност основата на диетата трябва да бъде зеленчуци, плодове, зърнени храни. При нормално кръвно налягане и липса на оток, количеството сол, влизащо в тялото, не се намалява. Ограничаването на течностите е необходимо в по-късните стадии на нефросклерозата.

Нефросклерозата е хронична бъбречна патология, при която нефроните (функционалните клетки на бъбреците) умират и тяхното място заема съединителната тъкан. Нарушава се работата на бъбреците, кръвообращението в органа се променя, артериалните стени се удебеляват, еластичността изчезва и притока на кръв намалява. Липсата на хранене на бъбречните тъкани причинява тяхната смърт, в резултат на което бъбрекът се свива (свива).

Нефросклерозата не е изолирана патология. Заболяването се появява на фона на други заболявания, които стават основната причина за нарушено бъбречно кръвоснабдяване (хипертония, диабет, атеросклероза). ICD код на заболяването I12. Неговият резултат може да бъде различен в зависимост от това колко навременна е била поставена диагнозата и е започнато лечението. Възстановяването е възможно, ако борбата с нефросклерозата започне в ранните етапи. При липса на терапия прогресията на заболяването може да бъде фатална.

Причини и видове патология

Въз основа на това каква патология послужи като тласък за развитието на нефросклероза, се разграничават 2 вида:

първичен- причинено от нарушение на кръвоснабдяването на бъбреците;
втори- развива се с увреждане.

Първичната нефросклероза се проявява при заболявания, които засягат бъбречните артерии (тромбоза, атеросклероза). Кръвоснабдяването на тъканите се влошава, развива се бъбречна исхемия. Това може да доведе до. При пълно запушване на съдовете органът престава да отстранява продуктите на разпад от тялото, което причинява развитието на остра. Лошата трофика на бъбречната тъкан причинява нейната дистрофия.

Разновидности на първична нефросклероза:

атеросклеротичен- резултат от отлагането на холестеролни плаки върху съдовите стени, които стесняват лумена на съдовете. Тази форма на заболяването се счита за не най-опасната, тъй като част от паренхима продължава да функционира и не е засегната от патологичния процес.
Хипертоник- развива се на фона на хипертония. Поради вазоспазъм възниква бъбречна исхемия, което води до замяна на паренхимната тъкан със съединителна тъкан.
инволютивна- характерно за хора над 50 години. Натрупването на калций води до намаляване на еластичността на кръвоносните съдове и влошаване на тяхната проходимост. Поради това кръвоснабдяването на бъбреците намалява, развива се исхемия.

Научете за причините за появата и методите за лечение на патологията.

Страницата е написана за причините за оранжевата урина при жените и лечението на съпътстващите заболявания.

Вторичното набръчкване на бъбреците се развива на фона на:

диабет;
системен лупус еритематозус;
травма;
бременна.

В зависимост от хода на нефросклерозата, тя може да бъде доброкачествена или злокачествена. Доброкачествената нефросклероза се развива постепенно, функционалността на бъбреците се влошава за дълго време. Тази форма на патология се характеризира с атрофия на някои групи нефрони и хиалиноза на бъбречните гломерули.

Забележка!Злокачествената нефросклероза протича с поражение на капилярните гломерули и артериолите с фибриноидна некроза. Има изразена дистрофия на тубулите, кръвоизливи. Образува се дифузна склероза. При злокачествена форма на заболяването патологичните промени настъпват много по-бързо, отколкото при доброкачествената.

Първи признаци и симптоми

В началния стадий на заболяването мнозина дори не знаят за неговото присъствие поради липсата на тежки симптоми. Болестта може да бъде открита случайно по време на диагностицирането на други патологии, при изследвания на кръв или урина. Постепенната некроза на нефроните води до влошаване на работата на бъбреците. Това се отразява на работата на целия организъм, започва да се проявява в редица симптоми. Тяхната интензивност зависи от степента на некротичния процес.

Клинични признаци на нефросклероза:

синдром на болка в лумбалната област;
подуване на краката и лицето;
повишаване на налягането;
главоболие, което е слабо облекчено от аналгетици;
слабост;
лош апетит, отвращение към месо;
чести позиви за уриниране,;
намаляване на количеството дневна диуреза (по-малко от 0,5 l);
постоянна жажда;
отслабване;
промяна в урината (поява на кръв, мътна утайка);
зрително увреждане;
пристъпи на ангина;
повишена чупливост на костите.

Диагностика

Ако подозирате влошаване на бъбречната функция, пациентът трябва да се консултира с нефролог. Лекарят трябва да събере анамнеза, да анализира симптомите.

Специалистът предписва на пациента лабораторни изследвания:

биохимия на кръвта - при нефросклероза се открива повишена концентрация на урея, намаляване на протеина, в напредналите стадии на заболяването се повишава нивото на Na, P, K, Mg;
- открива се увеличение на протеина, плътността на урината е намалена, има еритроцити и цилиндри;
пълна кръвна картина - ниски нива на хемоглобин и тромбоцити.

Хардуерната диагностика включва:

доплерография на бъбречните съдове;

Общи правила и методи на лечение

Преди да започнете лечението, трябва да разберете кое основно заболяване е тласък за развитието на нефросклероза. В ранните етапи на патологичния процес се провежда лекарствена терапия. Тя включва използването на няколко групи лекарства.

Медикаменти

Антикоагуланти и антитромбоцитни средства за подобряване на притока на кръв към бъбреците:

хепарин;
Варфарин;
Трентал.

Средства за лечение на хипертония:

АСЕ инхибитори (Captopril, Diroton);
калциеви антагонисти (нифедепин, амлодипин);
блокери на b-адренергичните рецептори (бетаксолол, пропранолол).

диуретик:

Равел;

Добавки с калций и витамин D за предотвратяване на остеопороза:

Калций D3;
Витрум остеомаг;
Вигантол.

Лечението на проявите на анемия включва прием на еритропоетин и железни препарати:

ертростим;
тардиферон;
Ферум Лек.

За да се ускори отделянето на продукти на протеиновия метаболизъм и токсини от тялото, се приемат сорбенти:

Хитозан;
сорбитол;
Атоксил.

Научете за симптомите и за особеностите на лечението на заболяването.

Общи правила и методи за използване на мечо грозде при цистит са описани на страницата.

Отидете на адреса и прочетете какво означават аморфните фосфати в урината на дете и какви заболявания показват повишени стойности.

Опции за радикална терапия

В по-късните етапи на нефросклеротичния процес лекарствената терапия е неефективна. Възстановяването на функционалността на бъбреците е невъзможно. Ето защо, за да поддържат работата си, пациентите използват хемодиализа или трансплантация на органи.

По време на хемодиализа кръвта се филтрира през апарат за изкуствен бъбрек, почиства тялото от продуктите на разпад и нормализира водно-солевия баланс. В същото време е необходимо да се приемат витамини, лекарства за натиск.

Последното средство за нефросклероза е бъбречната трансплантация. След операцията на пациента се предписват лекарства, които потискат имунната система. Това е необходимо, за да се предотврати отхвърлянето на донорския бъбрек.

Диета и правила за хранене

За да бъде резултатът от лечението възможно най-ефективен, в комплекса от терапевтични мерки трябва да се включи рационална и балансирана диета. Неговите принципи се състоят в създаване на благоприятни условия за намаляване на натоварването на бъбреците, като се има предвид стадия на нефросклероза.

Необходимо е да се ограничи протеинът в диетата, тъй като се образува от него. От протеинови храни можете да ядете заек, птиче месо, постно говеждо месо, риба в ограничени количества.
Намалете приема на сол поради повишен оток. В ранните стадии на нефросклероза можете да консумирате до 15 g сол на ден. Впоследствие - не повече от 7 гр. Но солта не може да бъде напълно изключена поради опасност от дехидратация.
За поддържане на нивото на калий, калций и фосфор е полезно в диетата да се включват зелени зеленчуци, бобови растения, продукти от пълнозърнесто брашно, банани и стафиди.
Храната трябва да е с високо съдържание на калории, тъй като при калориен дефицит тялото трябва да използва ресурса на собствените си протеини, което води до повишаване на нивото на уреята. Ориз, картофи, масло, плодове трябва да бъдат включени в диетата.

Изход от заболяването

Нефросклерозата е хронична патология. Заболяването продължава дълго време, характеризира се с периодична промяна в етапите на обостряне и ремисия. Ако правилно подходите към тактиката за елиминиране на причинителя на заболяването и се придържате към правилното хранене, можете да намалите броя на обострянията. Прогнозата е по-благоприятна, ако нефросклерозата се открие на ранен етап и лечението започне навреме.

При злокачествено протичане на заболяването функционалността на бъбреците се влошава бързо. То става причина. Ще бъде възможно да се подпомогне работата на бъбреците само чрез доживотно задържане или трансплантация на органи.

Няма специфични мерки за предотвратяване на нефросклерозата. Можете да сведете до минимум вероятността от развитие на патология, ако следвате полезни препоръки:

пийте поне 1,5-2 литра течности на ден;
яжте сол и месни ястия в умерени количества;
изключва консервацията;
поддържане на теглото нормално;
да се откаже от лошите навици;
контролира нивото на кръвното налягане;
избягвайте излагането на химикали, бои, фунгициди;
не приемайте лекарства без лекарско предписание;
редовно се подлагайте на прегледи за наблюдение на бъбречната функция.

Нефросклерозата е опасна патология, на която всеки може да бъде изложен. Днес има доста ефективни методи за справяне с болестта, но късното диагностициране влошава шанса за възстановяване. Важно е да бъдете по-внимателни към здравето на бъбреците и да избягвате ситуации, които могат да доведат до развитие на нефросклероза.