Теоретичен урок №3/1
Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 541 от 23 юли 2010 г. утвърди функционалните задължения на медицинска сестра и общопрактикуващ лекар. Степента на отговорност към пациента се е увеличила. Разширяването на функционалните задължения на лекар, медицинска сестра се осъществява в следните области: провеждане на занятия с пациенти под формата на "училища" по нозологичния принцип, работа в "болници у дома" = - осигуряване на грижи и лечение на пациенти, предотвратяване на инфекциозни заболявания за всички членове на семейството и някои манипулации от други специалности ... Общата медицинска сестра трябва да прави всичко, което прави сестринския персонал, работещ в поликлиниката с педиатър, хирург, акушер-гинеколог. Това е специалист, който в рамките на своята компетентност осъществява превантивна, рехабилитационна, долекарска диагностична и терапевтична помощ на всички членове на семейството на посочената територия.
По време на въвеждането в практиката на семейната (обща) медицинска практика на територията на Руската федерация, вече споменатите модели на групова, индивидуална практика (по-често в провинцията) и независими юридически лица (недържавно здравеопазване) по споразумение с здравноосигурителните организации на задължителното медицинско осигуряване продължават да работят.
Трудностите в работата на лекарите и медицинските сестри като цяло (семейната практика) обаче са достатъчни. А семейният лекар все още не е станал семеен лекар с главна буква, той работи в рамките на разширения обхват на областния терапевт: днес оборудването на лекаря все още е недостатъчно, съотношението на лекарите към медицинските сестри рядко е 1: 2, но е необходимо 1: 4. И възнагражденията на специалистите от тази категория не са диференцирани. Въпреки това, като се има предвид положителната динамика в здравното състояние на населението, разширяването на профилактичната работа сред населението в териториите ще продължи да въвежда (в редица територии) и развива семейната медицина.
В заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 20 ноември 2002 г. № 350 "За подобряване на извънболничната помощ за населението на Руската федерация" се посочва: ... С тази заповед са одобрени разпоредбите за организацията на дейността на лекаря и медицинската сестра на лекаря по обща (семейна) практика, за организацията на дейността на Центъра за общомедицинска практика, изменено оборудване на Центъра, включително оборудване на лекарската опаковка.
В практическата медицинска сестра могат да се разграничат дейности по обща (семейна) практика 3 основни дейности:
1. Знания и умения, изпълнявани самостоятелно.
2. Професионална дейност съвместно с лекар.
3. Въпроси за медико-социално подпомагане на населението,/по определени социални въпроси, семейните м/и могат да помогнат на семейството с квалифициран съвет. Обобщавайки, можем да кажем, че семейство m/s в процеса на дейност на фиксиран сайт изобразява:
1. Медико-социална помощ;
2. Превантивни;
3. Консултативни;
4. Санитарно-просветни дейности.
Семейство m/s, работещо в семейство, възприема къщата като място, където е положена или не е поставена добрездраве. Познавайки взаимоотношенията в семейството, начина на живот, начина на живот и храненето на семейството, m/s може да идентифицира рисковите фактори за редица заболявания от ранна детска възраст, което допринася за бързото идентифициране и коригиране на много здравословни проблеми.
Всъщност всекисемейно посещение на семейните м/и може да използва за консултация за здравословен начин на живот, провеждане на различни превантивни мерки, коригиране на установените нарушения. Семейното консултиране по въпросите на домакинството и храненето може да предотврати вредното въздействие на определени фактори върху членовете на семейството, като спомага за повишаване на устойчивостта към болести. Благодарение на знанията си за семейството, изграждане на доверителни отношения с членовете на семейството, семейните м/с могат да проведат анкета за скрининг програми, идентифицирайки слабости и рискови фактори. Такива скрининги вече са разработени за идентифициране на риска от хипертония, развитие на атеросклероза, диабет и алергични заболявания.
Така че сред задължителните манипулации на FHN е ежедневното измерване на кръвното налягане при пациенти над 35 години, но това не винаги се прави.
Изпълнявайки програмата за имунизация на населението, семейните м/с извършват профилактика на инфекциозни заболявания, създавайки слой от хора, имунизирани към определени инфекции, като по този начин спомагат за намаляване на появата и разпространението на тази патология. Семейният м/с участва в рехабилитационни дейности, възстановява здравето на членовете на семейството, помага на отделните членове на семейството да се справят с последствията от заболяването, не само дава съвети за спазване и разширяване на двигателния режим, преподава методи за самоконтрол над здравословното състояние, но и предоставяне на директна медицинска помощ на членовете на семейството у дома след изписване от болницата, завършване на лечението у дома. Тя трябва да извърши редица манипулации, предписани от лекаря: да научи методите за самообслужване на пациенти, членове на семейството - методи на грижи в зависимост от естеството на заболяването, предоставяне на полиактивна помощ, работа с конкретен пациент за оказват медицинска, рехабилитационна и психосоциална подкрепа.
За решаването на тези задачи семейните м/с трябва да притежават компетентността да предприемат самостоятелни терапевтични и тактически (управленски) действия и да имат съответните задълбочени познания в различни области на медицината (терапия, хирургия, акушерство, педиатрия) и умения за аналитично и критично мислене. Само подготовката на такова семейство m/s ще й позволи да взаимодейства компетентно с индивиди, семейства и групи от населението. Това изисква специално обучение на специалист, тук се нуждаете не само от задълбочено изучаване на медицински сестри в терапия, хирургия, акушерство, но и въпроси на психологията, социологията, етиката, правото и културологията. Необходимо е да се обучи специалист, който да може да взема самостоятелни решения и да ги прилага.
Няма съмнение, че работата на семейния лекар – семейния медицински тандем трябва да има правно основание, подкрепено от нормативна уредба и документи, регламентиращи дейността на медицинския и медицинския персонал. Правната рамка за семейната медициназаложено:
В Конституцията - чл. 41 - семейството е под държавна закрила;
Законодателство за "Здравеопазване на гражданите в Руската федерация" (нова редакция през 2011 г.);
"Семеен кодекс", предвиждащ предоставянето на мед. Помощ за населението;
Секторна заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 237 от 26 август 1992 г. „За поетапен преход към организацията на първичната здравна помощ на принципа на лекар с обща (семейна) практика“;
Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 350 от 20 ноември 2002 г. "Правилник за организацията на дейността на медицинска сестра, лекар, обща практика";
Има заповеди на Министерството на здравеопазването на Руската федерация за поддържане на отчетна и счетоводна документация на ежедневните дейности на семейните м/с.
И допълнително със заповеди на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, регламентиращи процедурата за дейността на семейните м/с (и лекаря) за мед. обслужване на работещото население, провеждане на медицински прегледи и професионални прегледи на този контингент, което се заплаща допълнително по споразумение с ръководството на предприятия и организации към бюджета (основно) допълнително плащане.
Нека се спрем на функциите на семейните m/s и тяхното прилагане на практика. На практика в ежедневните дейности на семейните м/с всички 3 вида дейности не се извършват последователно - профилактика, лечение, консултация и т.н., те се преплитат, комбинират, но всеки вид дейност се регламентира със заповеди № 237 и № 500, на които спряхме по-рано. Така. Семеен м/с провежда:
1. Организирането на амбулаторни посещения в обща (семейна) практика включва:
а) избор заедно с лекар профилприем - деца, хирургични пациенти, бременни жени. Несъмнено това трябва да се планира предварително – да се планират дните и часовете на прием на новородени и деца на 1 година, ранна детска възраст и пациенти с други заболявания.
б) подготовка на апарати, инструменти, стерилен материал, стерилна маса и съблекалня.
в) търсене и изготвяне на амбулаторни карти, карти за развитие на детето, обменни карти на бременни жени, формиупътвания, рецепти идруги медицински досиета.
2. Поддържане на лични записи – обиколки от врата до врата и поддържане на профил
дневник на сайта, провеждане на социологическо проучване на семейството.
3. Формиране на данни за здравното състояние на обслужваното население, формиране на диспансерни групи за наблюдение. заедно с лекар.
4. Провеждане на долекарски прегледи (измерване на ПС, кръвно налягане, определяне на слуха, зрителна острота (по таблици специално за възрастни и деца), външни акушерски измервания, определяне на тегло, ръст на дете, възрастен).
5. Предоставяне и предоставяне на медицински сестрински услуги на пациента по предписание на лекаря, както терапевтични, така и диагностични (инжекции, масаж, ЕКГ, капкови вливания, изплакване, профилактика на рани под налягане и др.), събиране на необходимите изследвания - (кръв, урина, храчки, култура и др.) - всичко това е отразено в списъка с манипулации в ред № 237.
6. Оказване на първа помощ при спешни случаи и аварии.
7. Организиране и участие в медицински прегледи, организирани за деца в училища и детски градини.
8. Провеждане на превантивни мерки:
Ваксинация сред привързаното население; деца в рамките на Националния ваксинационен график, допълнително категоризирано население срещу грип (възраст, деца), рубеола (момичета от 18 до 25 години, хепатит В (18-35 години);
Организационно планиране, контрол върху провеждането на профилактични прегледи на определени групи от населението за ранно откриване на туберкулоза (флуорография, манту) и ХИВ, вирусен хепатит, работа в кабинета за преглед;
Организиране и провеждане на занятия (съвместно с лекар) „здравни училища“, училища на „млади семейства“ и др.
Пренатални грижи за бременни жени (два пъти);
Активни посещения на деца с увреждания, новородени и деца до 1 година и самотни възрастни хора със заболявания.
10. Организиране и провеждане на хигиенно обучение на населението по съгласуван с лекаря план.
11. Осигуряване на общопрактикуващ лекар с необходимите лекарства, стерилни инструменти, превръзки, спец. облекло, навременното им обновяване.
12. Провеждане на санитарни противоепидемични мерки за предотвратяване и разпространение на инфекциозни заболявания в обекта (това е проучване на рисковите групи от обслужваното население - контакт с инфекциозно болни, спазване на санитарно-противоепидемичния режим в центъра, особено на спазване на студената верига).
13. Водене на отчет за консумацията на лекарства, превръзки, инструменти, счетоводни бланки, амбулаторни карти, рецептурни бланки, б/листове.
14. Контрол върху безопасността и изправността на медицинското оборудване и оборудване, техния навременен ремонт и отписване.
15. Поддържане на навременна и качествена счетоводна и отчетна документация.
16. По отношение на медицинските грижи за жените общата медицинска сестра трябва да информира жените за правилата за спазване на репродуктивното здраве, познавайки рисковите групи при бременност и раждане и да дава съвети за контакт с центровете относно употребата на контрацептиви. Медицинската сестра трябва да наблюдава правилното протичане на бременността и нормалното развитие на плода, а в семейството - създаването на благоприятен психологически климат и уважение към бременната жена. Преди раждането организирайте училища за майчинство, където жената се подготвя за раждане, получава съвети за балансирано хранене. Това са дейностите, които медицинската сестра терапевт не предприема.
17. Когато се грижи за новородени у дома, общата медицинска сестра трябва да може да отговори на всички въпроси: за грижите за бебето, къпане, ходене, свободно повиване, за диета по време на кърмене, за методи за контрацепция след раждане.
Покровителствайки дете от първата година от живота, общопрактикуваща медицинска сестра следи за спазването на хигиенните правила и наддаване на тегло, обяснява на родителите необходимостта от ваксинации, антирахитична профилактика. Задачата на медицинската сестра е да научи родителите да бъдат внимателни към различни прояви на лошо здраве на детето, да научи родителите на прости процедури (накапване в очите, почистване на носа и ушите, поставяне на газова тръба и клизми), гимнастика и масажни техники след предписание от лекар.
В семейство, което отглежда дете, е важно да се изработи с родителите единна линия за превенция на лошите навици, формиране на хигиенни умения (ограничаване на гледане на телевизия, компютърни игри, грижа за тялото и др.)
Много сериозен въпрос е за работата със семейства с медико-социален риск (семейства с един родител, многодетни семейства, бедни, в семейства с деца с увреждания). Колкото повече внимание и участие, търпение проявява медицинската сестра в тези семейства, толкова повече шансове ще има семейството да се справи с проблемите си.
Особено важна е ролята на семейната медицинска сестра в провеждането на превантивни дейности – вече казахме, че тя самата трябва да ваксинира както възрастни, така и деца, да участва в професионални прегледи на деца в училища и детски градини – в селските райони.
Заедно с лекаря семейната медицинска сестра осигурява медицинска помощ при наранявания и рани (обездвижване, превръзка и др.), отваря малки абсцеси, което означава подготвя стерилна маса, прави превръзки, инжектира тетанус серум и т.н. Това отново е нехарактерна работа за районна терапевтична сестра.
Сега разбирате колко много работа има една семейна медицинска сестра, ето защо тук трябва да се спазва принципът - трябва да има поне 2 общопрактикуващи лекари на 1 лекар по обща (семейна) практика и те да са взаимозаменяеми и периодично да се "сменят", че е да работите редуващо в центъра и вкъщи, като споделяте отговорностите по равно, работете в сътрудничество с лекар.
Длъжностна характеристика на общопрактикуваща медицинска сестра [име на организация, институция]
Тази длъжностна характеристика е разработена и одобрена в съответствие с разпоредбите на заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 23 юли 2010 г. N 541n „За одобряване на Единния справочник за квалификации на длъжностите на ръководители, специалисти и служители, раздел „Квалификационни характеристики на длъжностите на работниците в здравния сектор“ и други нормативни актове, уреждащи трудовите правоотношения.
1. Общи положения
1.1. Медицинската сестра на общопрактикуващ лекар (семеен лекар) принадлежи към категорията на специалистите и е пряко подчинена на [наименование на длъжността на ръководителя].
1.2. Медицинската сестра на общопрактикуващ лекар (семеен лекар) се назначава и освобождава със заповед на [наименование на длъжността].
1.3. Длъжността медицинска сестра на общопрактикуващ лекар (семеен лекар) е лице, което има средно професионално образование по специалности "Обща медицина", "Акушерство", "Медицинска сестра" и свидетелство за специалист по специалност "Обща практика" без изисквания за трудов стаж.
1.4. Медицинската сестра на общопрактикуващ лекар (семеен лекар) трябва да знае:
Закони и други нормативни правни актове на Руската федерация в областта на здравеопазването;
Теоретични основи на медицинската сестра;
Основи на лечебно-диагностичния процес, профилактика на заболяванията, насърчаване на здравословен начин на живот, както и семейна медицина;
Правила за експлоатация на медицински инструменти и оборудване;
Статистически показатели, характеризиращи здравословното състояние на населението и дейността на медицинските организации;
Правила за събиране, съхранение и обезвреждане на отпадъци от лечебни заведения;
Основи на функционирането на бюджетноосигурителната медицина и доброволното здравно осигуряване;
Основи на медицинския преглед;
Социалното значение на болестите;
Правила за водене на счетоводна и отчетна документация на структурно звено;
Основните видове медицински досиета;
Медицинска етика;
Психология на професионалната комуникация;
Основи на трудовото право;
Вътрешен трудов правилник;
Правила за санитарна и лична хигиена;
Правила и разпоредби за охрана на труда, безопасност и противопожарна защита.
2. Длъжностни задължения
Следните длъжностни задължения се възлагат на медицинска сестра на общопрактикуващ лекар (семеен лекар):
2.1. Организиране на амбулаторен прием за общопрактикуващ лекар (семеен лекар), предоставяне на индивидуални амбулаторни карти, рецептурни бланки, направления, подготовка на апарати и инструменти за операция.
2.2. Поддържане на лични досиета, информационна (компютърна) база данни за здравното състояние на обслужваното население, участие във формирането на групи диспансерно болни.
2.3. Изпълнение на превантивни, терапевтични, диагностични, рехабилитационни мерки, предписани от общопрактикуващ лекар (семеен лекар) в поликлиника и у дома, участие в амбулаторни операции.
2.4. Осигуряване на общопрактикуващ лекар (семеен лекар) с необходимите лекарства, стерилни инструменти, превръзки и защитно облекло.
2.5. Отчитане на потреблението на лекарства, превръзки, инструменти, специални регистрационни формуляри.
2.6. Следене на безопасността и здравето на медицинското оборудване и оборудване, навременността на техния ремонт и отписване.
2.7. Провеждане на долекарски прегледи, включително профилактични, със записване на резултатите в индивидуалната карта на амбулаторния пациент.
2.8. Идентифициране и решаване в рамките на компетентността на медицински и психологически проблеми на пациента. Предоставяне и предоставяне на сестрински услуги за пациенти с най-често срещани заболявания, включително диагностични мерки и манипулации (самостоятелно и съвместно с лекар).
2.9. Провеждане на занятия (по специално разработени методи или по изготвен и съгласуван с лекаря план) с различни групи пациенти.
2.10. Прием на пациенти в рамките на тяхната компетентност.
2.11. Провеждане на превантивни мерки: провеждане на превантивни ваксинации на прикрепеното население по ваксинационен график; планиране, организиране, контрол на профилактичните прегледи на контингентите, подлежащи на преглед с цел ранно откриване на туберкулоза; провеждане на мерки за превенция на инфекциозни заболявания.
2.12. Организиране и провеждане на хигиенно обучение и възпитание на населението.
2.13. Оказване на първа помощ при спешни случаи и злополуки на болни и пострадали.
2.14. Навременно и качествено управление на медицинската документация.
2.15. Получаване на информацията, необходима за качествено изпълнение на функционалните задължения.
2.16. Контрол на работата на младши медицински персонал, наблюдение на обема и качеството на извършената от тях работа.
2.17. Събиране и изхвърляне на медицински отпадъци.
2.18. Изпълнение на мерки за спазване на санитарно-хигиенния режим в помещението, правилата за асептика и антисептика, условията за стерилизация на инструменти и материали, предотвратяване на постинжекционни усложнения, хепатит, HIV инфекция.
2.19. [Други длъжностни задължения].
3. Права
Медицинската сестра на общопрактикуващ лекар (семеен лекар) има право:
3.1. За всички социални гаранции, предвидени от законодателството на Руската федерация.
3.2. За безплатно разпространение на специално облекло, специални обувки и други лични предпазни средства.
3.3. Получава информацията, необходима за изпълнение на функционалните задължения за дейността на организацията от всички подразделения директно или чрез прекия ръководител.
3.4. Изискват ръководството на организацията да съдейства при изпълнението на професионалните им задължения и упражняването на правата.
3.5. Да се запознае с проектите на заповеди на ръководството относно дейността му.
3.6. Участвайте в срещи, които разглеждат въпроси, свързани с нейната работа.
3.7. Изискват създаване на условия за изпълнение на професионални задължения, включително осигуряване на необходимото оборудване, инструменти, работно място, отговарящо на санитарно-хигиенните правила и разпоредби и др.
3.8. Подобрете професионалната си квалификация.
3.9. [Други предвидени права Трудово законодателствоРуска федерация].
4. Отговорност
Медицинската сестра на общопрактикуващ лекар (семеен лекар) отговаря за:
4.1. За неизпълнение, неправилно изпълнение на задълженията, предвидени в тази инструкция - в границите, определени от трудовото законодателство на Руската федерация.
4.2. За престъпления, извършени в хода на извършване на тяхната дейност - в границите, определени от действащото административно, наказателно и гражданско законодателство на Руската федерация.
4.3. За причиняване на материални щети на работодателя - в границите, определени от действащото трудово и гражданско законодателство на Руската федерация.
Длъжностната характеристика се разработва в съответствие с [име, номер и дата на документа].
Мениджър човешки ресурси
[инициали, фамилия]
[подпис]
[ден месец Година]
договорено:
[инициали, фамилия]
[подпис]
[ден месец Година]
Прочетох инструкциите:
[инициали, фамилия]
[подпис]
[ден месец Година]
Можеш Изтеглете длъжностната характеристика на обща медицинска сестрае свободен.
Отговорности на обща медицинска сестра.
Аз одобрявам
________________________________ (Фамилия, инициали)
(име на институцията, нейното ________________________
организационно-правна форма) (директор; друго лице
упълномощен да одобрява
описание на работата)
ОПИСАНИЕ НА РАБОТАТА
МЕДИЦИНСКИ СЕСТРИ ОБЩА ПРАКТИКА
______________________________________________
(име на институция)
00.00.201_г. № 00
I. Общи положения
1.1. Тази длъжностна характеристика определя задълженията, правата и отговорностите на общопрактикуваща медицинска сестра _____________________ (наричана по-долу „предприятие“).
1.2. На длъжността медицинска сестра по обща практика се назначава лице със средно медицинско образование и подготовка по специалност "Обща практика".
1.3. Назначаването на обща медицинска сестра и освобождаването от нея се извършва по реда на действащото трудово законодателство със заповед на ръководителя на здравното заведение.
1.4. Общата медицинска сестра докладва директно на _____________________
(до началника на отделението, заместник-главен лекар)
1.5. Една общопрактикуваща медицинска сестра трябва да знае:
Закони на Руската федерация и други нормативни актове, регулиращи дейността на здравните заведения;
Съществуващи нормативни и методически документи, регламентиращи дейността на лечебните заведения;
Методи и правила за оказване на лекарствена и спешна медицинска помощ;
Структурата и основните направления на дейност на санитарно-епидемиологичните и лечебно-профилактичните институции;
Здравното състояние на обслужваното население;
Правила и наредби за охрана на труда, производствена санитария, безопасност и противопожарна защита;
Основи на трудовото законодателство на Руската федерация
Вътрешен трудов правилник.
1.6. При отсъствие на обща медицинска сестра (командировка, ваканция, болест и др.) задълженията му се изпълняват по предписания начин от определено лице, което носи пълната отговорност за правилното им изпълнение.
II. Длъжностни задължения
Общопрактикуваща медицинска сестра:
2.1. Извършва диагностични мерки и терапевтични и профилактични мерки, които се предписват от лекар в клиниката и у дома.
2.2. Участва в амбулаторни операции.
2.3. Оказва първа помощ на болни и ранени.
2.4. По спешни показания организира хоспитализация на болни и пострадали.
2.5. Осигурява подготовка на работното място, формуляри на рецепти за инструменти, апарати, амбулаторни досиета на пациенти, а също така организира амбулаторен прием при общопрактикуващ лекар.
2.6. Съгласно действащите нормативни документи спазва санитарно-хигиенния режим в помещенията на лечебното заведение, условията за стерилизация на материали и инструменти, правилата за асептика и антисептика, мерки за предотвратяване на усложнения след инжектиране, СПИН и серумен хепатит.
2.7. Провежда предварителен преглед на пациента и вземане на анамнеза.
2.8. Попълва медицински досиета.
2.9. Следи разходите за лекарства, специални счетоводни формуляри, превръзки, инструменти.
2.10. Осигурява кабинета на общопрактикуващия лекар с лекарства, специално облекло, превръзки, стерилни инструменти.
2.11. Осъществява контрол върху безопасността и изправността на медицинското оборудване и оборудване, техния навременен ремонт и отписване.
2.12. Провежда личен отчет на обслуженото население и предлекарски профилактични прегледи на населението.
2.13. Организира регистрацията на диспансерни пациенти, инвалиди, чести и продължителни заболявания и др. и ги кани на амбулаторен прием.
2.14. Провежда санитарно-просветна работа в обекта.
2.15. Обучава роднини на тежко болни пациенти в методите на грижи, оказването на първична първа помощ.
2.16. Подготвя санитарните съоръжения на обекта и подготвя пациенти за лабораторни и инструментални изследвания.
2.17. Изпълнява своевременно и ефективно заповеди, заповеди и указания на ръководството на институцията
2.18. Отговаря на вътрешните разпоредби.
2.19. Спазва правилата за охрана на труда, производствена хигиена и безопасност
III. права
Общопрактикуващата медицинска сестра има право:
3.1. Правете предложения до ръководството на предприятието за оптимизиране и подобряване на медико-социалната помощ, включително по въпросите на тяхната трудова дейност.
3.2. Изискват ръководството на институцията да съдейства при изпълнението на техните задължения и права.
3.3. Получавайте информация от специалистите на компанията, необходима за ефективното изпълнение на техните задължения.
3.4. Да премине сертифициране по установения ред с право на получаване на съответната квалификационна категория.
3.5. Участват в срещи, научни и практически конференции и секции по въпроси, свързани с професионалната им дейност.
3.6. Възползвайте се от трудови права в съответствие с Кодекса на труда на Руската федерация
аз V ... Отговорност
Общата медицинска сестра отговаря за:
4.1. За правилното и своевременно изпълнение на възложените му задължения, предвидени в тази длъжностна характеристика
4.2. За организацията на работата им и квалифицираното изпълнение на заповеди, заповеди и предписания от ръководството на предприятието.
4.3. За да гарантира, че подчинените му служители изпълняват задълженията си.
4.4. За неспазване на вътрешни правила и правила за безопасност.
За нарушения или бездействия, извършени при извършване на медицински мерки; за грешки в процеса на извършване на дейността им, довели до сериозни последици за здравето и живота на пациента; както и за нарушаване на трудовата дисциплина, законодателни и подзаконови нормативни актове, обща медицинска сестра може да бъде привлечена към дисциплинарна, материална, административна и наказателна отговорност в съответствие с действащото законодателство в зависимост от тежестта на нарушението.
1. Общи положения
1. Тази длъжностна характеристика определя задълженията, правата и отговорностите на общата медицинска сестра.
2. На длъжността медицинска сестра по обща практика се назначава лице със средно медицинско образование и подходяща подготовка по специалност "Обща практика".
3. Медицинска сестра с обща практика трябва да познава основите на законодателството на Руската федерация в областта на здравеопазването; нормативни документи, уреждащи дейността на здравните заведения; структура и основни направления на дейност на лечебно-профилактичните и санитарно-епидемиологичните заведения; здравното състояние на обслужваното население; основи на трудовото законодателство; вътрешни трудови разпоредби; правила и норми за охрана на труда, безопасност, производствена санитария и противопожарна защита.
4. Общопрактикуваща медицинска сестра се назначава и освобождава със заповед на ръководителя на институцията в съответствие с действащото законодателство на Руската федерация.
5. Общопрактикуващата медицинска сестра докладва директно на общопрактикуващия лекар.
2. Длъжностни задължения
Извършва лечебно-профилактични и диагностични мерки, предписани от лекар в поликлиника и у дома, участва в амбулаторни операции. Оказва първа долекарска помощ на болни и пострадали при наранявания, отравяния, остри състояния. Организира хоспитализация на болни и пострадали по спешност. Организира амбулаторен прием при общопрактикуващ лекар (семеен лекар), подготвя работно място, апарати, инструменти, амбулаторни болнични картони, рецептурни бланки. Провежда предварителен преглед на пациента и вземане на анамнеза. Спазва санитарно-хигиенния режим в помещенията на болницата, правилата за асептика и антисептика, условията за стерилизация на инструменти и материали, мерки за предотвратяване на слединжекционни усложнения, серумни хепатити и СПИН в съответствие с действащите нормативни документи. Попълва медицински досиета (статистически талони, карти за спешни съобщения, формуляри за направление за диагностични изследвания, листове за изпращане до медико-социалната експертна комисия, санаториални карти, карти за диспансерно наблюдение и др.). Осигурява кабинета на общопрактикуващ лекар (семеен лекар) с необходимите лекарства, стерилни инструменти, превръзки и защитно облекло. Следи разходите за лекарства, превръзки, инструменти, специални счетоводни формуляри. Осъществява контрол върху безопасността и изправността на медицинското оборудване и оборудване, техния навременен ремонт и отписване. Извършва личен отчет на обслуженото население, идентифициране на неговата демографска и социална структура, досие на граждани, нуждаещи се от надомни медико-социални услуги. Провежда долечебни профилактични прегледи на населението в клиниката (амбулатория) и в домашни условия. Организира регистрацията на диспансерни пациенти, инвалиди, често и продължително болни и др., своевременно ги кани на амбулаторни срещи, следи посещенията им в здравни заведения. Провежда санитарно-просветна работа на обекта (разпространение на хигиенни знания, насърчаване на здравословен начин на живот, рационално хранене, закаляване, физическа активност и др.). Извършва подготовката на санитарните средства на обекта, провежда занятия по оказване на самопомощ и взаимопомощ при наранявания, отравяния, остри състояния и аварии. Обучава роднини на тежко болни пациенти в методите на грижи, оказването на първична първа помощ. Подготвя пациенти за лабораторни и инструментални изследвания. Своевременно попълване на счетоводна и отчетна документация, установена с действащите регулаторни правни актове. Умело и своевременно изпълнява заповеди, заповеди и указания на ръководството на институцията, както и нормативни правни актове за професионалната си дейност. Спазва вътрешните разпоредби, пожарна безопасност и безопасност, санитарен и епидемиологичен режим. Своевременно предприема мерки, включително своевременно информиране на ръководството, за отстраняване на нарушения на правилата за безопасност, противопожарни и санитарни правила, които представляват заплаха за дейността на здравното заведение, неговите служители, пациенти и посетители. Системно повишава квалификацията си.
Общопрактикуващата медицинска сестра има право:
1. да прави предложения до ръководството на заведението за подобряване на диагностично-лечебния процес, вкл. относно организацията и условията на тяхната работа;
2. контролира работата на младши медицински персонал (ако има такъв), дава им разпореждания в рамките на служебните им задължения и изисква стриктното им изпълнение, прави предложения до ръководството на заведението за тяхното насърчаване или налагане на наказания;
3. да изискват, получават и използват информационни материали и нормативни документи, необходими за изпълнение на служебните си задължения;
4. участва в научни и практически конференции и срещи, на които се разглеждат въпроси, свързани с работата му;
5. да преминат сертифициране по установения ред с право на получаване на съответната квалификационна категория;
6. повишават квалификацията си в курсове за повишаване на квалификацията най-малко веднъж на всеки 5 години.
Общопрактикуваща медицинска сестра се ползва с всички трудови права в съответствие с Кодекса на труда на Руската федерация.
4. Отговорност
Общопрактикуващата медицинска сестра отговаря за:
1.изпълнение на възложените му задължения;
2. неоказване на медицинска помощ на пациенти в животозастрашаващи състояния, за неправомерни действия или бездействие, довели до увреждане на здравето или смърт на пациента;
3. организация на работата им, своевременно и квалифицирано изпълнение на заповеди, заповеди и указания на ръководството, нормативни правни актове за дейността им;
4. спазване на вътрешния правилник, пожарната безопасност и мерките за безопасност;
5. своевременно и качествено регистриране на медицинска и друга служебна документация, предвидена в действащите нормативни документи;
6. предоставяне на статистическа и друга информация за дейността си по установения ред;
7. Своевременно предприемане на мерки, включително своевременно уведомяване на ръководството, за отстраняване на нарушения на правилата за безопасност, противопожарни и санитарни правила, които представляват заплаха за дейността на здравното заведение, неговите служители, пациенти и посетители.
За нарушаване на трудовата дисциплина, нормативни и подзаконови актове, общопрактикуваща медицинска сестра може да бъде привлечена към дисциплинарна, материална, административна и наказателна отговорност в съответствие с действащото законодателство в зависимост от тежестта на нарушението.
Както се вижда от литературата, очевидните предимства на системата за обща медицинска практика включват намаляване на заболеваемостта и подобряване на качеството на живот, което води до бъдещо намаляване на разходите за медицинска помощ, което е свързано с прогнозираното намаляване на необходимост от скъпоструващо стационарно и специализирано лечение поради системна превантивна работа и постоянно наблюдение от екипи на общомедицинската практика за нивото и здравословното състояние на разпределения контингент.
В подкрепа на развитието на първичната здравна помощ, базирана на обща практика, Министерството на здравеопазването одобри през 1999 г. Секторна програма за обща (семейна) практика. В него се определят изискванията за обучение, правата и задълженията на общопрактикуващите лекари, уточнява се правната, организационна и финансова основа за съществуването на обща практика.
Семейната медицина включва работата на медицински екип със семейството като цяло и с всеки негов член за дълъг период от време. В системата на общата медицинска практика функциите на лекар и медицинска сестра са много по-широки от тези на областните терапевти и педиатрите и медицинските сестри, които работят с тях, има по-разнообразен набор от медицински услуги, много от които традиционно се предоставят от специалисти, така че пациентите не трябва да ги използват, например за определяне на зрителната острота или за смяна на следоперативната превръзка. При по-сложни случаи, изискващи намесата на специалист, общопрактикуващият лекар, който определя необходимостта от консултация, може да насочи пациента към него, но същият специалист трябва да има повече време за работа с тези, които се нуждаят от неговата помощ и този път ще се появяват, ако част от неговите функции ще бъдат поети от общопрактикуващ лекар.
Медицинският персонал играе значителна роля в работата на общите медицински практики. Познавайки социалния статус на семейството, нивото на здраве на всеки от неговите членове, характеристиките на развитието и протичането на заболяванията, използвайки доверието и авторитета на своите пациенти, семейната медицинска сестра може по-ефективно да се ангажира не само в координирането на дейностите, но и в разработването и прилагането на специфични превантивни мерки, необходими за всяко семейство., в съответствие с условията на живот на семейството, както и в разработването и прилагането на планове за сестрински грижи за пациентите.
За да работи успешно една обща медицинска сестра, общата медицинска сестра се нуждае от обширни знания и умения, които надвишават придобитите на основното ниво на образование, тъй като функциите на семейната медицинска сестра са много по-разнообразни от тези на болничните медицински сестри и медицинските сестри, работещи в терапевтичните и педиатрични зони на амбулаторията....
Функциите на обща медицинска сестра включват, но не се ограничават до:
* водене на лични досиета, събиране на демографска и медико-социална информация за прикрепеното население;
* идентифициране на рисковите фактори, прилагане на мерки, насочени към намаляване на тяхното въздействие върху здравето на населението;
* Провеждане на мерки за хигиенно възпитание и възпитание на населението: обучение на медицински сестри, обучение на бременни жени и техните семейства, обучение на населението на здравословен начин на живот, знания и умения, свързани със специфични заболявания, грижи за деца и инвалиди;
* обучение на населението за самопомощ и взаимопомощ при травми, отравяния, спешни състояния;
* консултиране по медико-социални аспекти на семейството, семейно планиране;
* организиране на медицинска и психологическа подкрепа за членове на семейството, като се вземат предвид здравословното състояние и възрастовите характеристики;
* изпълнение на превантивни, терапевтични, диагностични и рехабилитационни мерки, предписани от лекар в клиниката и у дома.
В момента обучението на медицински сестри е насочено основно към работа с хора, които вече са болни; Основно персоналът се обучава за болници, което не позволява да се обръща достатъчно внимание на въпросите за превантивната дейност на медицинските сестри, въпреки че на всички нива на обучение на медицинския персонал трябва да се отдаде голямо значение именно на въпросите за поддържане на здравето на здрави хора , както и предотвратяване на по-нататъшното развитие на съществуващи заболявания. Подобна ориентация в обучението на общопрактикуващи лекари обаче е неприемлива: наред с познаването на характеристиките на сестринството за различни заболявания, те се нуждаят от обширни познания в областта на семейните отношения, и в областта на психологията, и в областта на превенцията. лекарство. Тя трябва да познава особеностите на сестринството в системата на първичната здравна помощ, да може да предоставя палиативни грижи, да помага на семейства с увреждания и много, много повече. Ето защо основната задача при обучението на общопрактикуващи медицински сестри е да се създадат условия, които осигуряват максимално сближаване с реалностите на съвременното общество, съвременните семейства с техните медицински и социални проблеми, осигурявайки цялостен подход към дейността на медицинската сестра при работа с семейство.
Именно този подход към обучението - широчината от умения, знания и възгледи, необходими за медицинска сестра от обща медицинска практика - е предвиден от Държавния образователен стандарт, в съответствие с който се обучават семейните медицински сестри. В момента е в сила Държавният образователен стандарт, приет през 2004 г. Това е стандарт от второ поколение (първият образователен стандарт е в сила от 1997 до 2003 г.), той отчита промените, настъпили през последните години в обществото и здравеопазването.
Обучението на сестри от общомедицинска практика се провежда от 1992 г., когато е издадена Заповед на министерствата № 237 „За поетапния преход към организация на първичната медицинска помощ на принципа на общопрактикуващ (семеен лекар)“. През това време е натрупан значителен опит в обучението на общи медицински сестри в направление задълбочено обучение „Семейна медицина”.
В съответствие с Държавния образователен стандарт медицинските сестри с опит и току-що завършили обучение на основно ниво учат на напреднало ниво на образование.
Медицинските специалисти по семейна медицина включват:
Общопрактикуваща медицинска сестра (средно образование плюс три години колеж, ниво 1) работи с общопрактикуващ лекар;
Фелдшер (средно образование плюс четири години колеж, 2 степен) работи като асистент на общопрактикуващ лекар в структури по селска медицина и в отделни кабинети - самостоятелно;
Академичната медицинска сестра (завършил, ниво 3) е общопрактикуващ мениджър, главна медицинска сестра или главна медицинска сестра.
Семейната медицина, неразделна част от сестринството, се фокусира върху индивида, семейството, обществото като цяло, се основава на концепцията за общественото здраве в дадена страна и най-важните социални и хигиенни проблеми. Обучението и преквалификацията на обща медицинска сестра трябва да включва задълбочени познания по сестрински предмети хоризонтално (терапия, хирургия, акушерство и гинекология и др.) и вертикално интердисциплинарно сътрудничество (педагогика, психология и др.). Крайъгълният камък на много дисциплини трябва да бъде сестринският процес като основан на доказателства метод за медицинска сестра за решаване на проблема на пациента.
С преминаването към организация на първичната здравна помощ за населението (ПЗЗ) на основата на семейния принцип ролята и натовареността на общопрактикуващия лекар рязко нараства, нараства отговорността й към пациента, а в същото време и отговорността на пациента. защото здравето му се повишава.
Процесът на преход към семейна медицина изисква преразглеждане на принципите на медицинското образование и подходите към него. За разлика от съществуващата система за обучение на медицински персонал с приоритет върху изучаването на клинични дисциплини. Медицинското образование на настоящия етап задължително трябва да включва не само индивидуална медицинска, но и медицинска и социална превенция, изучаване на семейните проблеми.
Създаването на института на общопрактикуващите лекари (семейни лекари) включва разширяване на функцията на медицинските сестри, обучение на медицински сестри и ръководители на общомедицинска практика.
Мениджърът на медицинска сестра с висше сестринско образование служи като свързващ мост между лекари и медицински сестри. Познаването на основите на практическата психология, маркетинга, правото и икономиката значително повишава стойността на този специалист за функционирането на общата медицинска практика.
Бъдещите организатори на различни отделения на здравните заведения (зам.-главен лекар по сестрински сестри, главна и старша медицинска сестра на болницата, ръководител на отделението по общопрактикуващи лекари) преминават задълбочено обучение във всички области на екипа от общопрактикуващи лекари, като се вземат предвид особености на работата им в отделения, кабинети и амбулатории.
Програмата за медицински сестри в семейна медицина за Факултета по висше сестринско образование се основава на квалифицираните характеристики на тези специалисти. Основната задача на обучението на медицински сестри с висше образование в организацията на медицинските сестри в семейната медицина е да преподават технологиите за организиране на първична здравна помощ на населението в общата медицинска практика.
В тази връзка, медицинската сестра-ръководител трябва ясно да разбира характеристиките на работата на всички подразделения на общата медицинска практика, актуалните тенденции в развитието на сестринската и семейната медицина в Русия и в чужбина, посоката на развитие на застрахователната медицина, ролята и задачи на обща медицинска сестра в системата на семейното здраве и обществото, основните социални и психологически проблеми на семейството.
Семейна сестра е равноправен участник във всички видове лечебно-профилактична работа на обекта, наред със семеен лекар.
Медицинските сестри с висше образование трябва да знаят:
* Основи на законодателството в областта на здравеопазването;
* Решения на правителството на Руската федерация;
* Заповеди на Министерството на Русия;
* Заповеди на Главно управление на здравеопазването към областната администрация;
* други документи, регламентиращи работата на общомедицинските практики.
И също така да можете да:
* да ги използват при работа като ръководители на общомедицинска практика;
* осигуряват ясна и непрекъсната работа на екипа от общопрактикуващи лекари;
* изготвяне на програми за медицинска, психологическа, социална и професионална рехабилитация на пациенти от общомедицинска практика.