Всяка година, с настъпването на сезонната епидемия от настинки и грип, възниква въпросът: има ли в продажба евтини, ефективни антивирусни лекарства за възрастни, които наистина помагат да се предпазят от инфекция или поне да ускорят възстановяването и да предотвратят сериозни усложнения на ТОРС ? Никой не иска да рискува здравето си и да загуби трудоспособността си за дълго време, затова всички ние се стремим да защитим себе си и близките си от вирусна инфекция.
Съвременните аптеки не изпитват недостиг на имуномодулиращи и антивирусни средства - напротив, можете да се объркате от широчината на асортимента. Освен това цената на такива лекарства варира от няколко десетки до няколко хиляди рубли, а обещанията, посочени на опаковките, се различават малко. Междувременно препоръките на лекарите също не носят яснота: някой съветва да закупите скъпо средство "за повишаване на имунитета", а някой посочва безполезността на подобни разходи.
И така, ефективността на антивирусните лекарства зависи от цената и производителя? Има ли хапчета за грип и ARVI, чието действие е тествано и доказано от международни научни изследвания? Какво съдържа тези лекарства и как действат те? Могат ли антивирусни лекарства да се приемат с антибиотици? И струва ли си изобщо да харчите пари всяка година за борба с вирусите, като се има предвид съмнителната репутация на съответните лекарства? Отговорите на всички тези въпроси ще научите по-късно.
Остри респираторни вирусни инфекции (ARVI) - това са най-широко разпространените възпалителни заболявания в света, които се причиняват от повече от триста различни вируса, засягат горните дихателни пътища и лесно се предават от болни на здрави хора. Това обяснява високата епидемиологична опасност от ARVI и необходимостта от съвременна медицина от ефективни антивирусни лекарства.
Балоксавир марбоксил (Xofluza)
Активно вещество: първо лекарство в групата на зависими от капачката инхибитори на ендонуклеаза.
Аналози: не съществува
Цена: Можете да закупите балоксавир марбоксил в Япония за $ 45 на таблетка.
Това е единственото еднодозово антивирусно лекарство, което премахва симптомите за два дни и нормализира телесната температура само за един ден.
Клиничната ефективност на лекарството значително превъзхожда Tamiflu и други съществуващи аналози.
Baloxavir marboxil действа срещу грипни вируси A и B, включително щамове, устойчиви на оселтамивир (Tamiflu).
За 2018 г. регистриран само в Япония и САЩ.
Активно вещество: оселтамивир фосфат
Аналози: Номиди
Цена: 1200-1400 рубли
Oseltamivir е добре поносим, \u200b\u200bперорално активен инхибитор на невраминидазата, който значително съкращава продължителността на симптоматичното заболяване и ускорява връщането към нормалните нива на активност, когато се прилага незабавно при пациенти с грип. Следователно, той представлява полезна терапевтична алтернатива на занамивир (особено при пациенти, които предпочитат перорално приложение) и М2 инхибиторите амантадин и римантадин (поради по-широк спектър на грипна активност и по-малка вероятност за резистентност).
Според резултатите от мащабни международни проучвания Tamiflu намалява вероятността от заразяване с грип от болен член на семейството с 92% и риска от прерастване на болестта в пневмония със 78%.
Краткосрочното приложение на оселтамивир (75 mg веднъж дневно в продължение на 7 дни) може значително да намали риска от заболяване при контакт със заразено лице, когато се дава в рамките на 48 часа от появата на симптома при заразено лице.
Лекарството се предлага под формата на капсули и прах за приготвяне на суспензия, която може да се дава на деца от 1-годишна възраст, а в условия на грипна пандемия - от 6 месеца. Въпросът за назначаването на Tamiflu на бременни и кърмещи жени се решава въз основа на съотношението на очакваните ползи и потенциалната вреда.
В допълнение към очевидния недостатък - високата цена - лекарството има широк списък от странични ефекти, включително не само алергии и диспептични разстройства, но и такива плашещи прояви като анафилактичен шок, халюцинации, конвулсии, кошмари, психоза и суицидни тенденции. Например в Япония, според официални данни, 15 тийнейджъри, взели Тамифлу, се самоубиват. Не е доказана обаче пряка връзка между лекарството и трагедиите. По време на епидемията от свински грип правителствата на Съединените щати и Великобритания извършиха масови държавни покупки на Тамифлу, които впоследствие бяха спрени поради дискредитирането на този антивирусен агент.
Активно вещество: занамивир
Аналози: не
Цена: 960-1500 рубли
Това френско антивирусно лекарство е селективен инхибитор на ензима невраминидаза, с помощта на който грипните вириони се въвеждат в клетките на човешкото тяло.
Relenza е фин прах, който трябва да се напръска върху лигавиците на горните дихателни пътища с помощта на предоставения инхалатор. Обработените по този начин повърхности са покрити със защитна бариера, която не може да бъде преодоляна от патогена. И ако инфекцията вече е настъпила, използването на Relenza може да спре разпространението на болестта.
Забележително е също, че лекарството действа в извънклетъчното пространство, без да прониква вътре и без да нарушава нормалното състояние на тъканите. Relensa може да се използва от петгодишна възраст.
Лекарството е противопоказано по време на бременност и кърмене, не трябва да се пръска при заболявания, придружени от бронхоспазъм. Relenza е много скъп, докато съобщенията за тежки странични ефекти на това лекарство напоследък зачестяват: оток на Квинке, епидермална некролиза, апнея, конвулсии, халюцинации, депресия. Трябва също така да се има предвид, че Relenza е активен изключително срещу грипни вируси А и В; няма смисъл да се прилага срещу други остри респираторни вирусни инфекции.
Активно вещество: адамантан-1-амин
Аналози: Мидантан
Цена: 120-150 кормила
Това лекарство е "предшественик" на групата на блокерите на М2-канали. За първи път Амантадин се използва като антивирусно средство през 60-те години на миналия век. По-късно беше открито и потвърдено, че е ефективно като лек за болестта на Паркинсон. А в САЩ с помощта на Амантадин дори успяха да излекуват бяс при хората. В момента свойствата на това вещество все още се изучават.
В Русия Amantadine и Midantan се използват широко за профилактика и лечение на грип заедно с Remantadine, всички тези антивирусни лекарства принадлежат към същия клас и имат сходен принцип на действие.
Амантадин има много дълъг списък от противопоказания: не се използва в детска възраст, със сериозни патологии на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата, пикочната и нервната системи, по време на бременност и кърмене. Лекарството често причинява алергии, диспептични разстройства и др. Не трябва да се приема от хора, които шофират или работят със сложни механизми, тъй като Amantadine намалява концентрацията.
Освен това, поради високата си популярност, устойчивостта на вирусите към амантадин / ремантадин непрекъснато нараства по целия свят.
Активно вещество: ремантадин хидрохлорид
Аналози: Orvirem, Remavir
Цена: 40-300 рубли в зависимост от марката
Лекарството принадлежи към категорията на блокерите на М2-каналите; предотвратява освобождаването на вирионите от тяхната РНК след влизане в клетките.
Ремантадин е ефективен срещу грипни вируси А и кърлежен енцефалит. Най-добрият резултат може да бъде постигнат чрез използване на това лекарство за профилактични цели по време на сезонна епидемия или в рамките на първите 6-7 часа след появата на респираторни симптоми. Лекарството се предлага под формата на таблетки за възрастни и сироп за деца на възраст от 1 година (под марката Orvirem). Този антивирусен агент е един от най-популярните и широко разпространени, неговата ефективност е потвърдена от многобройни научни изследвания и дългосрочна клинична практика. Можете значително да спестите от лечение, като закупите вътрешен ремантадин.
Не използвайте това лекарство по време на бременност и кърмене, бъбречна и чернодробна недостатъчност, тиреотоксикоза и тежки форми на епилепсия. Има доказателства, че при пациенти в напреднала възраст с хипертония, Ремантадин увеличава риска от хеморагичен инсулт. Лекарството може да причини алергии, главоболие, диспептични разстройства, безсъние, нервност и лоша концентрация.
Лесен начин за предотвратяване на грип или ТОРС е носенето на еднократна маска за лице и подмяната й на всеки няколко часа. Такава мярка ще бъде много по-ефективна, по-евтина и най-важното по-безопасна от антивирусните лекарства.
Можете ли да пиете едновременно антибиотици и антивирусни лекарства?
Вирусът е неклетъчен инфекциозен агент, срещу който антибактериалните лекарства са безсилни. Ето защо, ако имате грип или ARVI, антибиотиците са не просто безполезни, а дори вредни, тъй като отровят тялото, вече изтощено от интоксикация. В някои случаи обаче вирусните заболявания се усложняват от бактериална инфекция - развиват се синузит, отит на средното ухо, бронхит или дори пневмония. Най-често това се случва по вина на самия пациент, който пренебрегва препоръките на лекуващия лекар относно пълната почивка и страда от грип „на крака“. В отслабения от болестта организъм се активират патогенни и опортюнистични микроби, което води до появата на усложнения.
Възможно е да се определи, че бактериална инфекция се е присъединила към ARVI или грип по следните признаци:
4-8 дни след острото начало на заболяването и постепенното отшумяване на симптомите му, настъпва рязък скок на телесната температура, появява се болка на мястото на локализация на усложнението (гърло, уши, очи, параназални синуси), интоксикационни явления отново се увеличи, общото здравословно състояние се влошава;
Характерът на носната слуз се променя - ако в началото на болестта тя е била прозрачна и водниста, сега става гъста, мътна, вискозна и жълтеникаво-зелена;
В случай, когато грипът или ARVI се усложнява от бронхит или пневмония с бактериална етиология, пациентът страда от кашлица с обилни храчки, която също има вискозна консистенция и жълтеникаво-зелен цвят, а понякога и неприятна миризма.
По този начин е възможно да се приемат антивирусни лекарства за грип и ARVI заедно с антибиотици., но само ако заболяването е сериозно усложнено или заплашва да бъде усложнено от бактериална инфекция (по мнението на лекуващия лекар). И дори в този случай изборът на антибактериално средство трябва да се извършва възможно най-внимателно, тъй като не всички лекарства от този клас са добре съвместими с антивирусните лекарства. Освен това, колкото по-често човек използва един и същ антибиотик, толкова по-лошо действа лекарството, тъй като патогенната флора, обитаваща тялото, се адаптира и придобива средства за защита, предавайки ги на нови поколения микроби.
Самостоятелното приложение на антибиотици срещу грип или ТОРС е категорично неприемливо, тъй като това ще увеличи токсичното натоварване на тялото и ще отслаби антибактериалния ефект на използваните лекарства в бъдеще, когато те наистина могат да бъдат необходими.
Всички антивирусни лекарства ефективни ли са?
Това в никакъв случай не е празен въпрос, като се има предвид ситуацията на вътрешния фармацевтичен пазар:
OTC отпускане на повечето антивирусни и имуномодулиращи агенти;
Почти пълна липса на реален контрол върху дейността на аптечните вериги;
Наличност в продажба на много лекарства с непотвърдена ефикасност и сериозни странични ефекти, сертифицирани само в Русия;
Огромен брой производители, които издават хранителни добавки за истински лекарства - информацията, че имате хранителна добавка пред себе си, е посочена с дребен шрифт в самия край на инструкциите, докато фрази като "антивирусно средство" или "лекарство за грип и настинка "парадиране върху опаковката.
Видео: цялата истина за антивирусните лекарства:
Съвременната руска аптека е нещо като средновековен лечителски магазин, където потенциално опасни вещества съжителстват с безвредни растителни екстракти, които уж помагат да се възстановят, но как точно не е ясно. Или помагат, но не на всички и не винаги. Но по някаква причина те са доста скъпи. Представеният от нас списък с антивирусни лекарства за грип и ARVI е пълен с такива лекарства: изглежда, най-простият естествен състав и цената е твърде висока - да купите или не?
Това зависи от вас, но помислете сами: какво обяснява огромния асортимент и високата цена на лекарствата срещу настинка? Разбира се, тяхното търсене. И също - почти "неуловима" ефективност. Как ще определите защо сте имали късмета да не се разболеете тази зима: хапчетата помогнаха ли или не изпомпаха имунитета ви? Как можете да докажете, че грипът се е превърнал в пневмония по вина на некачествено лекарство? Точно така, нищо, защото усложнението може да е резултат от много други причини.
Това е трудността при отговора на въпроса, ефективни ли са всички антивирусни лекарства?
За съжаление, много от тях просто не работят. Никита Жуков, създателят на уебсайта Encyclopatia.ru, автор на книги Fashionnitsa, невролог-епилептолог и ултразвуков диагностик, ни каза кои антивирусни лекарства са безполезни.
Лекарят даде да се разбере, че лекарствата, които са позиционирани като средство за повишаване на имунитета, всъщност са само рекламен продукт. Оказа се толкова ефективно, че тези лекарства дори бяха включени в списъка на основните лекарства. Въпреки че не са провеждани изследвания за тяхната ефективност.
Във висшите медицински училища студентите се учат, че тези лекарства наистина действат. След получаване на диплома и започване на работа по специалността, лекарите ги препоръчват на пациенти. Според Жуков не се очакват промени през следващите 20 години, поради което е толкова важно да можем да възприемаме критично такава информация.
Популярно това лекарство се счита за почти панацея от грип и настинка. Никой компетентен специалист обаче няма да го препоръча за прием. Лекарите не предписват това лекарство, тъй като няма доказателства, които да доказват неговата ефективност.
СЗО посочва, че всички клинични изпитвания на Arbidol не отговарят на стандартните изисквания. По искане на министъра на здравеопазването обаче това лекарство е включено в международната система за класификация на лекарствата.
През януари 2017 г. беше открит някакъв механизъм на действие на арбидол, но ефективността на този механизъм не е доказана.
Амиксин е известен още под имената Lavomax, Tilaksin, Tiloron. Това антивирусно лекарство се използва само за лечение в Русия. Не се използва в други страни по света. Изследванията върху лекарството са замразени, тъй като субектите започват да развиват странични ефекти.
Ингавирин
До този момент няма данни за механизма на действие на това лекарство. Какво активно вещество лежи в основата му, е известно само на производителя на Ingavirin. Не са провеждани проучвания за наркотици.
Agri, Anaferon, инфлуенца, Aflubin, Influcid, Ergoferon, Otsillococcinum
Всички тези лекарства са хомеопатични, тоест те просто са манекени. Такива сладки "хапчета" могат да подобрят вкуса на чая. Като цяло това е единствената полза, която можете да извлечете от тях.
Полиоксидоний
Според производителя това лекарство трябва да спомогне за повишаване на имунитета. Всъщност не е проведено нито едно проучване, което да докаже неговата ефективност. Механизмът на действието му все още е неизвестен. Това обаче не попречи на учените да го включат във вътрешната грипна ваксина.
Бронхомунал
Разработчиците на това лекарство са описали механизма на това лекарство като нещо фантастично. Те посочват, че „лизатите на бактерии (стафилококи, стрептококи, Haemophilus influenzae, Klebsiella) трябва да се натрупват в пейерните петна на червата“. Оттам нататък те трябва да помогнат за повишаване на имунитета и по този начин да се борят с ARVI. Съвсем логично е да няма доказателства за това твърдение.
Grippferon
Това лекарство съдържа интерферон. Под формата на инжекции се използва за лечение на вирусен хепатит, склероза и ракови тумори. Grippfron обаче се предлага под формата на спрей, супозитории и капки. В тях просто няма достатъчно активен интерферон, за да има някакъв терапевтичен ефект.
Ако човек получи точната доза интерферон, която наистина може да помогне в борбата с ARVI, това ще доведе до развитие на странични ефекти, които няма да бъдат по-ниски по интензивност от самото заболяване.
Циклоферон
Това лекарство е предназначено да стимулира производството на интерферон в организма. Създаден е на основата на молекулата акридон, за която науката знае много малко. Следователно лекарства като Цикловир или Неовир нямат научно доказана ефикасност.
Цитовир-3
Това лекарство се позиционира като имуномодулатор от ново поколение. Твърди се, че няма всички недостатъци на лекарствата, които преди са били произвеждани. Нито едно проучване обаче не е потвърдило ефективността му.
Ехинацея
Както ехинацеята, така и препаратите на нейната основа (Immunal, Immunorm, Esberitox и други) нямат доказана ефективност.
За лекаря: 2010 до 2016 Практикуващ терапевтична болница на централното медицинско-санитарно звено № 21, град електростал. От 2016 г. работи в диагностичен център No3.
Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!
Какво представляват антивирусните лекарства?
Антивирусни лекарства са лекарства, насочени към борба с различни видове вирусни заболявания ( херпес, варицела и др.). Вирусите са отделна група от живи организми, които могат да заразят растения, животни и хора. Вирусите са най-малките инфекциозни агенти, но и най-многобройни.Вирусите не са нищо повече от генетична информация ( късоверижни азотни основи) в черупка от мазнини и протеини. Структурата им е максимално опростена, те нямат ядро, ензими, елементи на енергоснабдяване, което ги прави различни от бактериите. Ето защо те са с микроскопични размери и съществуването им е скрито от науката в продължение на много години. За първи път съществуването на вируси, преминаващи през бактериални филтри, е предположено през 1892 г. от руския учен Дмитрий Ивановски.
Броят на ефективните антивирусни лекарства днес е много малък. Много лекарства се борят с вируса, като активират собствените имунни сили на организма. Също така няма антивирусни лекарства, които биха могли да се използват в случай на различни вирусни инфекции, повечето от съществуващите лекарства са тясно насочени за лечение на едно, максимум две заболявания. Това се дължи на факта, че вирусите са много разнообразни, в техния генетичен материал са кодирани различни ензими и защитни механизми.
Историята на създаването на антивирусни лекарства
Създаването на първите антивирусни лекарства пада в средата на миналия век. През 1946 г. е предложено първото антивирусно лекарство, тиосемикарбазон. Оказа се неефективно. През 50-те години се появиха антивирусни лекарства за борба с херпесния вирус. Тяхната ефективност беше достатъчна, но голям брой странични ефекти почти напълно изключиха възможността за използването му при лечението на херпес. През 60-те години са получени амантадин и ремантадин, лекарства, които се използват и до днес.До началото на 90-те години всички лекарства се получават емпирично, като се използват наблюдения. Ефективност ( механизъм на действие) тези лекарства бяха трудни за доказване поради липсата на необходимите знания. Едва през последните десетилетия учените са получили по-пълни данни за структурата на вируса, за техния генетичен материал, в резултат на което стана възможно производството на по-ефективни лекарства. Въпреки това и днес много лекарства остават с клинично непотвърдена ефикасност, поради което антивирусните лекарства се използват само в определени случаи.
Откриването на човешки интерферон, вещество, което извършва антивирусна активност в човешкото тяло, се превърна в голям успех в медицината. Предложено е да се използва като лекарство, след което учените са получили методи за пречистването му от дарена кръв. От всички антивирусни лекарства само интерферонът и неговите производни могат да претендират, че са широкоспектърни лекарства.
През последните години стана популярно използването на природни лекарства за лечение на вирусни заболявания ( напр. ехинацея). Също така днес е популярно използването на различни имуномодулиращи лекарства, които осигуряват профилактика срещу вирусни заболявания. Действието им се основава на увеличаване на синтеза на собствен интерферон в човешкото тяло. Специален проблем на съвременната медицина е ХИВ инфекцията и СПИН, поради което основните усилия на фармацевтичната индустрия днес са насочени към намиране на лечение на това заболяване. За съжаление необходимото лекарство все още не е намерено.
Производство на антивирусни лекарства. Основата на антивирусните лекарства
Има голямо разнообразие от антивирусни лекарства, но всички те имат недостатъци. Това отчасти се дължи на сложността на разработването, производството и тестването на лекарства. Антивирусните лекарства трябва да бъдат тествани, естествено, върху вируси, но проблемът е, че вирусите извън клетките и извън други организми не живеят дълго и не се проявяват по никакъв начин. Те също са доста трудни за разграничаване. За разлика от вирусите, бактериите се култивират върху хранителни среди и по забавянето на растежа им може да се прецени ефективността на антибактериалните лекарства.Към днешна дата антивирусните лекарства се получават по следните начини:
- Химичен синтез. Стандартният начин за производство на лекарства е производството на лекарства чрез химични реакции.
- Получаване от растителни суровини. Някои части от растенията, както и техните екстракти, имат антивирусен ефект, който се използва от фармацевтите при производството на лекарства.
- Получаване от дарена кръв. Тези методи са били от значение преди няколко десетилетия, днес на практика са изоставени. Те бяха използвани за получаване на интерферон. Само няколко милиграма интерферон могат да бъдат получени от 1 литър дарена кръв.
- Използването на генното инженерство. Този метод е най-новият във фармацевтичната индустрия. С помощта на генното инженерство учените променят структурата на гените на определени видове бактерии, в резултат на което те произвеждат необходимите химични съединения. Те се пречистват допълнително и се използват като антивирусно средство. Така се получават например някои видове антивирусни ваксини, рекомбинантен интерферон и други лекарства.
Антивирусни, противогъбични и антибиотици, разлики. Могат ли да се вземат заедно?
Разлики между антивирусни, противогъбични и антибактериални агенти ( антибиотици) са на тяхно име. Всички те са създадени срещу различни класове микроорганизми, които причиняват заболявания, различаващи се един от друг по клинични прояви. Естествено, те ще бъдат ефективни само ако патогенът е бил правилно идентифициран и за него е избрана правилната група лекарства.Антибиотиците са насочени към бактериите. Бактериалните лезии включват гнойни лезии на кожата, лигавиците, пневмония, туберкулоза, сифилис и много други заболявания. Повечето възпалителни заболявания ( холецистит, бронхит, пиелонефрит и много други) се причинява именно от бактериална инфекция. Те почти винаги се характеризират със стандартни клинични признаци ( болка, треска, зачервяване на кожата, подуване и дисфункция) и имат малки разлики. Болестите, причинени от бактерии, представляват най-обширната група и са изследвани най-подробно.
Гъбичните лезии се появяват, като правило, с отслабен имунитет и засягат главно повърхността на кожата, ноктите, косата, лигавиците. Най-добрият пример за гъбична инфекция е кандидозата ( млечница). За лечение на гъбични инфекции трябва да се използват само противогъбични лекарства. Използването на антибактериални лекарства е грешка, тъй като гъбичките много често се развиват точно когато балансът на бактериалната флора е нарушен.
И накрая, антивирусните лекарства се използват за лечение на вирусни заболявания. Можете да подозирате, че имате вирусно заболяване по наличието на грипоподобни симптоми ( главоболие, болки в тялото, умора, умерена температура). Това начало е често срещано при много вирусни заболявания, включително варицела, хепатит и дори чревни вирусни заболявания. Вирусните заболявания не могат да бъдат лекувани с антибиотици, те не могат да се използват дори с цел предотвратяване на добавянето на бактериална инфекция. Трябва обаче да се има предвид, че при наличието на едновременна вирусна и бактериална лезия лекарите предписват лекарства и от двете групи.
Изброените групи лекарства се считат за мощни лекарства и се продават само по лекарско предписание. За лечение на вирусни, бактериални или гъбични заболявания трябва да посетите лекар и да не се самолекувате.
Антивирусни лекарства с доказана ефективност. Достатъчно ефективни ли са съвременните антивирусни лекарства?
Понастоящем има ограничен брой антивирусни лекарства. Броят на активните вещества с доказана ефективност срещу вируси е около 100 имена. От тях само около 20 се използват широко при лечението на различни заболявания. Други имат или висока цена, или голям брой странични ефекти. Някои от лекарствата никога не са преминали клинични изпитвания, въпреки дългосрочната практика на употреба. Например, само оселтамивир и занамивир са доказали своята ефективност срещу грип, въпреки факта, че много лекарства срещу грип се продават в аптеките.Антивирусните лекарства с доказана ефективност включват:
- валацикловир;
- видарабин;
- фоскарнет;
- интерферон;
- ремантадин;
- оселтамивир;
- рибавирин и някои други лекарства.
Като цяло трябва да бъдете много внимателни, когато използвате антивирусни лекарства, особено тези, които се продават свободно в аптеките. Повечето от тях нямат желаните лечебни свойства и ползите от тяхната употреба се приравняват от много лекари на плацебо ( фиктивно вещество, което няма ефект върху тялото). Вирусните инфекции се лекуват лекари по инфекциозни болести ( регистрирай се) , в техния арсенал има необходимите лекарства, които определено помагат срещу различни патогени. Въпреки това, лечението с антивирусни лекарства трябва да се извършва под наблюдението на лекари, тъй като повечето от тях имат изразени странични ефекти ( нефротоксичност, хепатотоксичност, нарушения на нервната система, електролитни нарушения и много други).
Можете ли да закупите антивирусни лекарства в аптеката?
Не всички антивирусни лекарства се предлагат без рецепта. Това се дължи на сериозния ефект на лекарствата върху човешкото тяло. Използването им изисква разрешение и наблюдение от лекар. Това се отнася за интерферони, лекарства срещу вирусен хепатит, антивирусни лекарства със системно действие. За да закупите лекарство с рецепта, ви е необходим специален формуляр с печата на лекар и медицинско заведение. Във всички инфекциозни болници антивирусните лекарства се отпускат без рецепта.Въпреки това има различни антивирусни лекарства, които се предлагат на гише. Така например, мехлеми срещу херпес ( съдържащи ацикловир), капки за очи и нос, съдържащи интерферон и много други продукти се предлагат в търговската мрежа. Имуномодулатори и билкови антивирусни средства се предлагат и на гише. Те се приравняват по правило с хранителни добавки ( Хранителна добавка).
Според механизма на действие антивирусните лекарства се разделят на следните групи:
- лекарства, действащи върху извънклетъчните форми на вируса ( оксолин, арбидол);
- лекарства, които предотвратяват проникването на вируса в клетката ( ремантадин, оселтамивир);
- лекарства, които спират размножаването на вируса в клетката ( ацикловир, рибавирин);
- лекарства, които спират събирането и освобождаването на вируса от клетката ( метисазон);
- интерферони и индуктори на интерферон ( алфа, бета, гама интерферон).
Лекарства, действащи върху извънклетъчните форми на вируса
Тази група включва малък брой лекарства. Едно от тези лекарства е оксолинът. Той има способността да прониква в обвивката на вируса извън клетките и да дезактивира генетичния му материал. Арбидолът действа върху липидната обвивка на вируса и го прави неспособен да се слее с клетката.Интерферонът има непряк ефект върху вируса. Тези лекарства могат да привлекат клетки от имунната система в зоната на инфекция, които имат време да инактивират вируса, преди той да попадне в други клетки.
Лекарства, които пречат на вируса да попадне в клетките на тялото
Тази група включва лекарства амантадин, ремантадин. Те могат да се използват срещу грипния вирус, както и срещу вируса на енцефалит, пренасян от кърлежи. Тези лекарства съчетават способността да нарушават взаимодействието на обвивката на вируса ( по-специално М-протеин) с клетъчна мембрана. В резултат на това чужд генетичен материал не попада в цитоплазмата на човешката клетка. Освен това се създава определена пречка при сглобяването на вириони ( вирусни частици).Препоръчително е тези лекарства да се приемат само в първите дни на заболяването, тъй като в разгара на заболяването вирусът вече е вътре в клетките. Тези лекарства се понасят добре, но поради особеностите на механизма на действие те се използват само с профилактична цел.
Лекарства, които блокират активността на вируса вътре в клетките на човешкото тяло
Тази група лекарства е най-широката. Един от начините да се спре възпроизвеждането на вируса е чрез блокиране на ДНК ( РНК) - полимерази. Тези ензими, въведени в клетката от вируса, произвеждат голям брой копия на вирусния геном. Ацикловир и неговите производни инхибират активността на този ензим, което обяснява техния антихерпетичен ефект. Рибавирин и някои други антивирусни лекарства също инхибират ДНК полимеразите.Тази група включва също антиретровирусни лекарства, които се използват за лечение на ХИВ. Те инхибират активността на обратната транскриптаза, която превръща вирусната РНК в клетъчна ДНК. Те включват ламивудин, зидовудин, ставудин и други лекарства.
Лекарства, които блокират сглобяването и освобождаването на вируса от клетките
Един от представителите на групата е метисазон. Този инструмент блокира синтеза на вирусния протеин, който изгражда обвивката на вириона. Лекарството се използва за предотвратяване на варицела и за намаляване на усложненията при ваксинация срещу варицела. Тази група е обещаваща по отношение на създаването на нови лекарства, тъй като лекарството метизазон има подчертана антивирусна активност, лесно се понася от пациентите и се прилага през устата.Интерферони. Използването на интерферони като лекарство
Интерфероните са протеини с ниско молекулно тегло, които тялото произвежда самостоятелно в отговор на вирусна инфекция. Има различни видове интерферони ( алфа, бета, гама), които се различават по различни свойства и клетките, които ги произвеждат. Интерфероните се произвеждат и при някои бактериални инфекции, но тези съединения играят най-голяма роля в борбата срещу вирусите. Без интерферони имунната система и защитата на организма срещу вируси са невъзможни.Интерфероните имат следните качества, които им позволяват да проявяват антивирусни ефекти:
- потискат синтеза на вирусни протеини вътре в клетките;
- забавят сглобяването на вируса вътре в клетките на тялото;
- блокират ДНК и РНК полимераза;
- активират системите на клетъчен и хуморален имунитет срещу вируси ( привличат левкоцити, активират системата на комплемента).
Индуктори на интерферон ( кагоцел, тререзан, циклоферон, амиксин)
Използването на индуктори на интерферон е алтернатива на използването на интерферони. Такова лечение обикновено е няколко пъти по-евтино и по-достъпно за потребителите. Индукторите на интерферон са вещества, които увеличават производството на собствения интерферон в организма. Индукторите на интерферон имат слаб директен антивирусен ефект, но имат подчертан имуностимулиращ ефект. Тяхната активност се дължи главно на ефектите на интерферона.Има следните групи индуктори на интерферон:
- натурални препарати ( амиксин, полудан и други);
- синтетични наркотици ( полиоксидоний, галавит и други);
- билкови препарати ( ехинацея).
Антивирусните лекарства имат специфичен, селективен ефект. Те обикновено се разделят на типове според вируса, върху който имат най-голям ефект. Най-често срещаната класификация включва разделяне на лекарствата според спектъра на действие. Това разделение улеснява използването им в определени клинични ситуации. Видове антивирусни лекарства по спектър на действие
Причинител | Най-често използваните лекарства |
Херпесен вирус |
|
Грипен вирус |
|
Вирус на варицела-зостер |
|
Цитомегаловирус |
|
Вирус на СПИН(ХИВ) |
|
Вирус на хепатит Банда ° С |
|
Парамиксовирус |
|
Антихерпетични лекарства ( ацикловир ( зовиракс) и неговите производни)
Херпесните вируси са разделени на 8 вида, те са относително големи вируси, съдържащи ДНК. Проявите на херпес симплекс се причиняват от вируси от първия и втория тип. Основното лекарство при лечението на херпес е ацикловир ( зовиракс). Това е едно от малкото лекарства с доказана антивирусна активност. Ролята на ацикловир е да спре растежа на вирусната ДНК.Попадайки в клетка, заразена с вирус, ацикловирът претърпява поредица от химични реакции ( фосфорилиран). Промененото вещество ацикловир има способността да инхибира ( спрете развитието) вирусна ДНК полимераза. Предимството на лекарството е неговото селективно действие. В здравите клетки ацикловирът е неактивен и по отношение на обикновената клетъчна ДНК полимераза ефектът му е стотици пъти по-слаб, отколкото срещу вирусен ензим. Лекарството се използва локално ( като крем или очен мехлем), и системно под формата на таблетки. Но, за съжаление, само около 25% от активното вещество се абсорбира от стомашно-чревния тракт, когато се използва системно.
Следните лекарства също са ефективни при лечението на херпес:
- Ганцикловир. Механизмът на действие е подобен на ацикловир, но има по-силен ефект, поради което лекарството се използва и при лечение на енцефалит, пренасян от кърлежи. Въпреки това, лекарството е лишено от селективно действие, поради което е няколко пъти по-токсично от ацикловира.
- Фамцикловир. Механизмът на действие не се различава от ацикловира. Разликата между тях се крие в наличието на друга азотна основа. По отношение на ефективността и токсичността той е сравним с ацикловир.
- Валацикловир. Това лекарство е по-ефективно от ацикловир, когато се използва под формата на таблетки. Той се абсорбира от стомашно-чревния тракт в доста голям процент и след преминаване през поредица от ензимни промени в черния дроб се превръща в ацикловир.
- Фоскарнет. Лекарството има специална химическа структура ( производно на мравчена киселина). Не претърпява промени в клетките на тялото, поради което е активен срещу вирусни щамове, които са устойчиви на ацикловир. Foscarnet се използва и при цитомегаловирус, херпес и енцефалит, пренасян от кърлежи. Прилага се интравенозно, поради което има голям брой странични ефекти.
Противогрипни лекарства ( арбидол, ремантадин, тамифлу, реленца)
Има много разновидности на грипните вируси. Има три вида грипни вируси ( A, B, C), както и разделянето им според вариантите на повърхностните протеини - хемаглутинин ( З.) и невраминидаза ( н). Поради факта, че е много трудно да се определи конкретният тип вирус, противогрипните лекарства не винаги са ефективни. Антигрипните лекарства обикновено се използват при тежки инфекции, тъй като с леки клинични прояви тялото се справя самостоятелно с вируса.Съществуват следните видове противогрипни лекарства:
- Инхибитори на вирусен протеин М ( ремантадин, амантадин). Тези лекарства предотвратяват проникването на вируса в клетката, поради което те се използват главно като профилактично средство, а не като терапевтично средство.
- Инхибитори на вирусния ензим невраминидаза ( занамивир, оселтамивир). Невраминидазата помага на вирусите да унищожат лигавичния секрет и да проникнат в клетките на лигавицата на дихателните пътища. Лекарствата от тази група предотвратяват разпространението и размножаването ( възпроизвеждане) вирус. Едно от тези лекарства е занамивир ( реленца). Използва се като аерозол. Друго лекарство е оселтамивир ( тамифлу) - прилага се вътрешно. Именно тази група лекарства е призната от медицинската общност като единствената с доказана ефикасност. Лекарствата се понасят лесно.
- Инхибитори на РНК полимераза ( рибавирин). Принципът на действие на рибавирин не се различава от ацикловир и други лекарства, които инхибират синтеза на вирусен генетичен материал. За съжаление лекарствата от този вид имат мутагенни и канцерогенни свойства, така че те трябва да се използват с повишено внимание.
- Други лекарства ( арбидол, оксолин). Има много други лекарства, които могат да се използват за лечение на грипния вирус. Те имат слаб антивирусен ефект, някои допълнително стимулират производството на собствен интерферон. Трябва обаче да се отбележи, че тези лекарства не помагат на всички и не във всички случаи.
ХИВ лекарства
Днес лечението на ХИВ инфекция е един от най-сериозните проблеми в медицината. Лекарствата, които са достъпни за съвременната медицина, могат да съдържат само този вирус, но не и да се отърват от него. Вирусът на човешкия имунодефицит е опасен, тъй като унищожава имунната система, в резултат на което пациентът умира от бактериални инфекции и различни усложнения.ХИВ лекарствата са разделени на две групи:
- инхибитори на обратната транскриптаза ( зидовудин, ставудин, невирапин);
- инхибитори на ХИВ протеази ( индинавир, саквинавир).
Протеазните инхибитори са сравнително нова група антиретровирусни лекарства. Те намаляват образуването на ензими и структурни протеини на вируса, поради което в резултат на жизнената дейност на вируса се образуват неговите незрели форми. Това значително забавя развитието на инфекцията. Едно от тези лекарства е саквинавир. Той инхибира размножаването на ретровируси, но също така потенциално развива резистентност. Ето защо лекарите използват комбинации от лекарства от двете групи за лечение на ХИВ и СПИН.
Има ли широкоспектърни антивирусни лекарства?
Въпреки твърденията на производителите на лекарства и рекламната информация, няма широк спектър от антивирусни лекарства. Лекарствата, които съществуват днес и са признати от официалната медицина, се характеризират с целенасочено, специфично действие. Класификацията на антивирусните лекарства предполага тяхното разделяне според спектъра на действие. Има някои изключения под формата на лекарства, активни срещу 2 - 3 вируса ( например foscarnet), но нищо повече.Антивирусните лекарства се предписват от лекарите в строго съответствие с клиничните признаци на основното заболяване. Така че, с грипния вирус, антивирусните лекарства, предназначени за лечение на херпес, са безполезни. Лекарства, които действително могат да повишат резистентността ( съпротива) на тялото към вирусни заболявания, всъщност те са имуномодулатори и имат слаб антивирусен ефект. Те се използват предимно за профилактика, а не за лечение на вирусни заболявания.
Интерфероните също се считат за изключение. Тези лекарства са разпределени в специална група. Действието им е уникално, тъй като човешкото тяло използва свой собствен интерферон в борбата срещу всякакви вируси. По този начин интерфероните наистина са активни срещу почти всички вируси. Сложността на терапията с интерферон ( продължителност на лечението, необходимостта да се приема като част от курсовете, голям брой странични ефекти) правят невъзможно използването му срещу леки вирусни инфекции. Ето защо интерфероните днес се използват главно за лечение на вирусен хепатит.
Антивирусни лекарства - имуностимуланти ( амиксин, кагоцел)
Днес различни лекарства, които стимулират имунната система, са много разпространени в продажба. Те имат способността да спират растежа на вирусите и да предпазват организма от инфекции. Такива лекарства са безвредни, но нямат пряк ефект и върху вируса. Така например, Kagocel е индуктор на интерферон, който след приложение увеличава съдържанието на интерферон в кръвта няколко пъти. Използва се не по-късно от 4-ия ден от началото на инфекцията, тъй като след 4-ия ден нивото на интерферон се увеличава самостоятелно. Амиксин ( тилорон) и много други лекарства. Имуностимулантите имат много недостатъци, които правят използването им в повечето случаи непрактично.Недостатъците на имуностимулантите включват:
- слаб директен антивирусен ефект;
- ограничени периоди на приложение ( преди разгара на болестта);
- ефективността на лекарството зависи от състоянието на човешката имунна система;
- при продължителна употреба настъпва изчерпване на имунитета;
- липса на клинично доказана ефикасност при тази група лекарства.
Билкови антивирусни лекарства ( препарати от ехинацея)
Билковите антивирусни средства са един от най-добрите варианти за предотвратяване на вирусни инфекции. Това се дължи на факта, че те нямат странични ефекти, като конвенционалните антивирусни лекарства, а също така са лишени от недостатъците на имуностимулантите ( изчерпване на имунитета, ограничена ефективност).Препаратите на основата на ехинацея са един от най-добрите варианти за профилактична употреба. Това вещество има директен антивирусен ефект срещу херпес и грипни вируси, увеличава броя на имунните клетки и помага за унищожаването на различни чужди агенти. Препаратите от ехинацея могат да се приемат на курсове с продължителност от 1 до 8 седмици.
Хомеопатични антивирусни лекарства ( ергоферон, анаферон)
Хомеопатията е клон на медицината, който използва силно разредени концентрации на активната съставка. Принципът на хомеопатията е да се използват онези вещества, които вероятно могат да причинят симптоми, подобни на тези на пациента ( така нареченият принцип на "третиране на подобно с подобно"). Този принцип е противоположен на принципите на официалната медицина. Освен това нормалната физиология не може да обясни механизмите на действие на хомеопатичните лекарства. Предполага се, че хомеопатичните лекарства помагат за възстановяване, като стимулират невро-вегетативната, ендокринната и имунната системи.Малцина подозират, че някои от безрецептурните антивирусни лекарства са хомеопатични. Така че лекарствата ергоферон, анаферон и някои други принадлежат към хомеопатичните лекарства. Те съдържат различни антитела към интерферон, хистамин и някои рецептори. В резултат на тяхната употреба се подобрява връзката между компонентите на имунната система, увеличава се скоростта на защитните процеси, зависими от интерферона. Ергоферон има и малък противовъзпалителен и антиалергичен ефект.
По този начин хомеопатичните антивирусни лекарства имат право да съществуват, но е препоръчително да се използват като профилактично или помощно средство. Тяхното предимство е почти пълната липса на противопоказания. Забранено е обаче лечението на тежки вирусни инфекции с хомеопатични лекарства. Лекарите рядко предписват хомеопатични лекарства на своите пациенти.
Използването на антивирусни лекарства
Антивирусните лекарства са доста разнообразни и се различават по начина, по който се използват. Трябва да се използват различни дозирани форми според указанията в съответствие с инструкциите. Трябва също така да спазвате показанията и противопоказанията за употребата на лекарства, тъй като ползите и вредите за здравето на пациента зависят от това. За определени групи пациенти ( бременни жени, деца, пациенти с диабет) трябва да бъдат особено внимателни, когато използвате антивирусни средства. Групата на антивирусните лекарства има голям брой странични ефекти, така че тяхното разпространение и употреба се следят отблизо от Министерството на здравеопазването. Ако употребата на антивирусно лекарство причинява странични ефекти, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Той взема решение относно целесъобразността да продължи лечението с това лекарство.
Показания за употребата на антивирусни средства
Целта на употребата на антивирусни лекарства идва от името им. Те се използват при различни видове вирусни инфекции. В допълнение, някои лекарства от антивирусната категория имат допълнителни ефекти, които им позволяват да се използват в различни клинични ситуации, които не са свързани с инфекция с вируса.Антивирусните средства са показани при следните заболявания:
- грип;
- херпес;
- цитомегаловирусна инфекция;
- СПИН ХИВ;
- вирусен хепатит;
- кърлежов енцефалит;
- варицела;
- ентеровирусна инфекция;
- вирусен кератит;
- стоматит и други лезии.
Някои антивирусни агенти имат свои собствени характеристики. И така, интерфероните се използват за рак ( меланом, рак). Те се използват като химиотерапевтични средства за свиване на тумори. Амантадин ( мидантан), използван за лечение на грип, е подходящ и за лечение на болестта на Паркинсон и невралгия. Много антивирусни средства имат и имуностимулиращи ефекти, но употребата на имуностимуланти обикновено се обезкуражава от медицинската общност.
Противопоказания за употребата на антивирусни средства
Антивирусните средства имат различни противопоказания. Това се дължи на факта, че всяко лекарство има свои собствени метаболитни механизми в тялото и засяга органите и системите по различни начини. По принцип най-честите противопоказания за антивирусни лекарства включват заболявания на бъбреците, черния дроб и хемопоетичната система.Сред най-честите противопоказания за тази група лекарства са:
- Психични разстройства ( психоза, депресия). Антивирусните лекарства могат да повлияят отрицателно на психологическото състояние на човек, особено по време на първата употреба. Освен това съществува много висок риск от злоупотреба с лекарства за пациенти с умствени увреждания, което е много опасно за лекарства с много странични ефекти.
- Свръхчувствителност към един от компонентите на лекарството. Алергията е проблем за всяко лекарство, а не само за антивирусни лекарства. Може да се подозира при наличие на други алергии ( например прашец) или алергични заболявания ( бронхиална астма). За да се предотвратят подобни реакции, струва си да се вземат специални тестове за наличие на алергии.
- Хемопоетични нарушения. Приемът на антивирусни лекарства може да доведе до намаляване на броя на червените кръвни клетки, тромбоцитите, левкоцитите. Ето защо повечето антивирусни лекарства не са подходящи за пациенти с хемопоетични нарушения.
- Тежка патология на сърцето или кръвоносните съдове. Когато се използват лекарства като рибавирин, фоскарнет, интерферони, рискът от сърдечни аритмии, повишаване или намаляване на кръвното налягане се увеличава.
- Цироза на черния дроб. Много антивирусни лекарства претърпяват различни трансформации в черния дроб ( фосфорилиране, образуване на по-малко токсични продукти). Чернодробно заболяване, свързано с чернодробна недостатъчност ( например цироза) намаляват тяхната ефективност или, обратно, увеличават продължителността на престоя им в тялото, правейки ги опасни за пациента.
- Автоимунни заболявания. Имуностимулиращият ефект на някои лекарства ограничава използването им при автоимунни заболявания. Така например, интерфероните не могат да се използват при заболявания на щитовидната жлеза ( автоимунен тиреоидит). Когато се използват, имунната система започва по-активно да се бори с клетките на собственото си тяло, поради което заболяването прогресира.
Форми на освобождаване на антивирусни лекарства ( хапчета, капки, сироп, инжекции, супозитории, мехлеми)
Днес антивирусните лекарства се произвеждат в почти всички дозирани форми, достъпни за съвременната медицина. Те са предназначени както за локална, така и за системна употреба. Използват се разнообразни форми, за да може лекарството да има най-силно изразен ефект. В същото време дозата на лекарството и начинът на неговото използване зависят от лекарствената форма.Съвременните антивирусни лекарства се предлагат в следните лекарствени форми:
- орални таблетки;
- прах за приготвяне на перорален разтвор;
- инжекционен прах ( в комплект с вода за инжекции);
- ампули за инжекции;
- супозитории ( свещи);
- гелове;
- мехлеми;
- сиропи;
- назални спрейове и капки;
- капки за очи и други лекарствени форми.
Повечето дозирани форми позволяват на пациента независимо да контролира точно дозата на лекарството. Въпреки това, когато се използват някои лекарствени форми ( мехлем, гел, прах за приготвяне на инжекционен разтвор) трябва правилно да дозирате лекарството, за да елиминирате страничните ефекти. Ето защо използването на антивирусни средства в такива случаи трябва да се извършва под наблюдението на медицински персонал.
Антивирусни лекарства за системна и локална употреба
Има много форми на антивирусни лекарства, които могат да се използват както локално, така и системно. Това може дори да се отнася за същата активна съставка. Например, ацикловир се използва като мехлем или гел ( за локално приложение) и под формата на таблетки. Във втория случай се използва системно, тоест засяга цялото тяло.Местната употреба на антивирусни агенти има следните характеристики:
- има локален ефект ( върху кожата, лигавицата);
- като правило, за локално приложение се използват гел, мехлем, капки за нос или очи и аерозоли;
- характеризира се с подчертан ефект в областта на приложение и липса на ефект в отдалечени места;
- има по-малък риск от странични ефекти;
- практически не засяга отдалечени органи и системи ( черен дроб, бъбреци и други);
- използва се при грип, генитален херпес, херпес на устните, папиломи и някои други заболявания;
- използва се за лека вирусна инфекция.
- използва се в случай на генерализирана инфекция ( ХИВ, хепатит), както и при тежко заболяване ( например при грип, усложнен от пневмония);
- има ефект върху всички клетки в човешкото тяло, тъй като постъпва в тях чрез кръвообращението;
- за системна употреба се използват таблетки за перорално приложение, инжекции, ректални супозитории;
- има по-висок риск от странични ефекти;
- като цяло се използва в случаите, когато само локалното лечение е неефективно.
Инструкции за употреба на антивирусни лекарства
Антивирусните лекарства са доста силни лекарства. За да постигнете желания ефект от тях и да избегнете странични ефекти, трябва да следвате инструкциите за употреба на лекарствата. Всяко лекарство има свои инструкции. Най-голямата роля при употребата на антивирусни лекарства играе лекарствената форма на лекарството.Има следните най-често срещани начини за използване на антивирусни лекарства, в зависимост от лекарствената форма:
- Хапчета. Таблетките се приемат през устата по време или след хранене 1 до 3 пъти на ден. Подходящата доза се избира, като се вземе цялата таблетка или половината от нея.
- Инжекции. Трябва да се извършва от медицински персонал, тъй като неправилното приложение заплашва развитието на усложнения ( включително абсцес след инжектиране). Прахът на лекарството се разтваря напълно в течност за инжектиране и се инжектира интрамускулно ( по-рядко интравенозно или подкожно).
- Мехлеми и гелове. Нанесете тънък слой върху засегнатата повърхност на кожата и лигавиците. Мехлемите и геловете могат да се използват 3-4 пъти на ден или дори по-често.
- Капки за нос и очи. Правилно прилагане на капки ( например грип) предполага въвеждането им в размер на 1 - 2 капки във всеки носен проход. Те могат да се използват 3 до 5 пъти на ден.
- Дозировка на лекарството. Най-важният параметър, спазвайки който можете да изключите предозирането. Антивирусните лекарства обикновено се приемат в ниски концентрации ( от 50 до 100 mg активна съставка).
- Честота на употреба през деня. Антивирусните таблетки се приемат 1 до 3 пъти на ден, лекарства за локално приложение ( капки, мехлеми) може да се използва 3-4 пъти на ден или повече. Когато се прилагат локално, явленията на предозиране са много редки.
- Продължителност на употреба. Продължителността на курса се определя от лекаря и зависи от тежестта на заболяването. Прекратяването на лечението с антивирусни лекарства трябва да се извърши след преглед от лекар.
- Условия за съхранение. Необходимо е да се спазва температурата на съхранение, посочена в инструкциите. Някои лекарства трябва да се съхраняват в хладилник, други на стайна температура.
Курсове за антивирусни лекарства
Някои антивирусни лекарства се използват като част от дълги курсове. Дългосрочната употреба на лекарства е необходима, на първо място, за лечение на вирусен хепатит, ХИВ / СПИН. Това се дължи на високата устойчивост на вирусите на хепатит и ХИВ към лекарства. Лекарствата срещу хепатит се приемат от 3 до 6 месеца, срещу ХИВ - повече от година. Също така, употребата като част от курсовата терапия се приема по отношение на интерферон и някои други лекарства.Продължителността на лечението с повечето антивирусни лекарства е не повече от 2 седмици. През това време обикновено се лекуват грип, херпес, ентеровирусна инфекция и други вирусни заболявания. Друг начин за използване на антивирусни лекарства е превенцията. Ако се преследват превантивни цели, продължителността на приема на антивирусни лекарства е от 3 до 7 дни.
Най-честите нежелани реакции на антивирусните лекарства
Страничните ефекти от употребата на антивирусни лекарства са наистина чести. Естествено, естеството на страничните ефекти до голяма степен зависи от самото лекарство, както и от неговата лекарствена форма. Системните лекарства обикновено имат повече странични ефекти. Страничните ефекти не са характерни за всички лекарства, но най-честите нежелани реакции на организма към антивирусни лекарства могат да бъдат обобщени и подчертани.Най-честите нежелани реакции на антивирусните лекарства са както следва:
- Невротоксичност ( отрицателен ефект върху централната нервна система). Изразява се в главоболие, умора,
Класификацията на антивирусните лекарства може да бъде дадена по различни причини.
- 1. Разпространение на антивирусни лекарства според Машковски М.Д .:
- - интерферони;
- - индуктори на интерферон;
- - имуномодулатори;
- - нуклеозиди;
- - производни на адамантан и други групи;
- - билкови препарати.
Днес интерфероните са цитокини и те са представени от семейство протеини с антивирусна, имуномодулираща, антитуморна и други видове активност, което им позволява да бъдат класифицирани като фактори на вродения (естествен) имунитет, многофункционални биорегулатори с широк спектър на действие и хомеостатични агенти. Интерфероните са естествени защитни протеини, произведени от клетките на тялото в отговор на тяхната инфекция с вируси. Производството на интерферон от клетката е реакция на проникването в нея на чужда нуклеинова киселина. Интерферонът няма пряк антивирусен ефект, но инхибира размножаването на вируса в организма, активирайки имунната система и причинявайки промени в клетките, които потискат синтеза на вирусни нуклеинови киселини. Лекарствата за интерферон включват: интерферон алфа, интерлок, интрон, реаферон, бетаферон.
Индукторите на интерферон са антивирусни лекарства, механизмът на действие на които е свързан със стимулирането на производството на собствен интерферон от клетките. Индукторите на интерферон включват: неовир, циклоферон. Индукторите на интерферон са семейство от природни и синтетични съединения с високо и ниско молекулно тегло, те могат да се разглеждат като независим клас, способен да „включи“ интерферонната система, предизвиквайки синтеза на собствени (ендогенни) интерферони в клетките на тялото . Индукцията на интерферон е възможна от различни клетки, чието участие в синтеза на интерферон се определя от тяхната чувствителност към индуктори на интерферон и метода на въвеждането му в организма. При индукция се образува смес от интерферони (алфа / бета / гама), които имат антивирусен ефект и регулират синтеза на цитокини.
Терминът "имуномодулатори" означава група лекарства, които, когато се приемат в терапевтични дози, възстановяват функцията на имунната система. Основният критерий за предписване на имунотропни лекарства, чиято цел са фагоцитните клетки, е клиничната картина на заболяването, проявяваща се с инфекциозно-възпалителен процес, който трудно реагира на адекватно противоинфекциозно лечение. Основата за назначаването на имунотропно лекарство е клиничната картина на заболяването.
Нуклеозидите са гликозиламини, съдържащи азотна основа, свързана с рибоза или дезоксирибоза. Те се използват като лек за вирусни заболявания. Лекарствата от тази група включват: ацикловир, фамцикловир, индоксуридин, рибамидил и др.
Производни на адамантан и други групи - арбидол, римантидин, оксолтн, адапромин и др.
Билкови препарати - флакозид, хелепин, мегозин, алпизарин и др.
- 2. Разпределение на антивирусни лекарства в зависимост от механизма на действие. То се отнася до различните етапи на взаимодействие на вируса с клетката. И така, известни са вещества, които действат по следния начин:
- - инхибират адсорбцията на вируса върху клетката и проникването му в клетката, както и процеса на освобождаване на вирусния геном. Те включват лекарства като мидантан и ремантадин;
- - инхибират синтеза на ранни вирусни протеини. Например, гуанидин;
- - инхибират синтеза на нуклеинови киселини (зидовудин, ацикловир, видарабин, идоксуридин);
- - инхибират "сглобяването" на вириони (метизазон);
- - повишаване на устойчивостта на клетката към вируса (интерферони).
- 3. Класификация на антивирусните лекарства по произход:
- - нуклеозидни аналози - зидовудин, ацикловир, видарабин, ганцикловир, трифлуридин;
- - липидни производни - саквинавир;
- - производни на адамантан - мидантан, ремантадин;
- - производни на ладолкарболова киселина - фоскарнет;
- - производни на тиосемикарбазон - метизазон;
- - лекарства, произведени от клетките на макроорганизма - интерферони.
- 4. Разпределение на антивирусни лекарства в зависимост от посоката на тяхното действие:
- - вирус на херпес симплекс - ацикловир, вилацикловир, фоскарнет, видарабин, трифлуридин;
- - цитомегаловирус - ганцикловир, фоскарнет;
- - херпес зостер и вирус на варицела - ацикловир, фоскарнет;
- - вирус на вариола - метисазан;
- - хепатит В и С вирус - интерферони.
- - вирус на човешка имунна недостатъчност - зидовудин, диданозин, залцитабин, саквинавир, ритонавир;
- - грипен вирус тип А - мидантан, ремантадин;
- - грипен вирус тип В и А - арбидол;
- - респираторен синцитиален вирус - рибамидил.
- 5. Класификация на антивирусните лекарства по видове вируси:
- - антихерпетично (херпес);
- - анти-цитомегаловирус;
- - антигрип (грип) (блокери на М2 канали, инхибитори на невроаминидазата)
- - антиретровирусни лекарства;
- - с разширен спектър на активност (инозин пранобекс, интерферони, ламивудин, рибавирин).
- 6. Но антивирусните лекарства могат да бъдат разделени на групи по-лесно за разбиране, в зависимост от вида на заболяването:
- - противогрипни лекарства (ремантадин, оксолин и др.);
- - антихерпетични и антицитомегаловируси (теброфен, риодоксон и др.);
- - лекарства, които влияят върху вируса на човешката имунна недостатъчност (азидотимидин, фосфаноформат);
- - Препарати с широк спектър на действие (интерферони и интерфероногени).
Терминология
Антивирусни лекарства са съединения от естествен или синтетичен произход, използвани за лечение и профилактика на вирусни инфекции. Действието на много от тях е насочено избирателно към различни етапи от развитието на вирусна инфекция и жизнения цикъл на вирусите. В момента са известни повече от 500 вируса, причинители на човешки заболявания. Вирусите съдържат едно- или двуверижна рибонуклеинова киселина (РНК) или дезоксирибонуклеинова киселина (ДНК), затворени в протеинова обвивка - капсид. Някои от тях имат и външна обвивка от липопротеини. Много вируси съдържат ензими или гени, които позволяват размножаване в клетката гостоприемник. За разлика от бактериите, вирусите нямат собствен метаболизъм, поради което използват метаболитните пътища на клетката гостоприемник.
Класификация на антивирусните лекарства
- Антихерпетично (херпес)
- Анти-цитомегаловирус
- Антигрип (грип)
- М2 канални блокери
- Инхибитори на невроаминидазата
- Антиретровирусни лекарства
- Разширен спектър на дейност
Основните механизми на действие на антивирусните лекарства
На етапа на инфекцията вирусът се адсорбира върху клетъчната мембрана и навлиза в клетката. През този период се използват лекарства, които нарушават този процес: разтворими фалшиви рецептори, антитела към мембранни рецептори, инхибитори на сливането на вируса с клетъчната мембрана.
На етапа на проникване на вируса, когато вирионът се депротеинизира и нуклеопротеинът се отстранява, блокерите на йонните канали и стабилизаторите на капсидите са ефективни.
На следващия етап започва вътреклетъчният синтез на вирусни компоненти. На този етап са ефективни инхибиторите на вирусни ДНК полимерази, РНК полимерази, обратна транскриптаза, хеликаза, примази, интеграза. Интерфероните, антисенс олигонуклеотидите, рибозимите и инхибиторите на регулаторните протеини действат върху транслацията на вирусни протеини, които активно влияят върху сглобяването на вируса.
Последният етап от репликационния цикъл включва освобождаването на дъщерни вириони от клетката и смъртта на заразената клетка гостоприемник. На този етап са ефективни инхибиторите на невраминидазата, антивирусните антитела и цитотоксичните лимфоцити.
Връзки
- L.S. Страчунски, С.Н. Козлов. Антивирусни лекарства. Ръководство за лекари //
- В.А. Булгакова и др. Оценка на ефективността на имуномодулатора с комбинирано действие инозин пранобекс за профилактика на респираторни инфекции при деца с алергии // ПЕДИАТРИЧНА ФАРМАКОЛОГИЯ. 2010; ТОМ 7; No5: 30-37
Бележки (редактиране)
| Според класификацията ATX | |||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||
| Други некласифицирани лекарства |
|||||||||||||||||||
Фондация Уикимедия. 2010 г.
Вижте какво представляват "Антивирусни средства" в други речници:
Препарати "Campas" и "ATG-Fresenius" - Campas Лекарството Campath (руско име "Alemtuzumab") принадлежи към фармакологичната група на противоракови лекарства моноклонални антитела и е показан за пациенти с диагноза хронична лимфоцитна левкемия. ... ... Енциклопедия на Newsmakers
I Антивирусни средства, природни и синтетични съединения, използвани за профилактика и лечение на заболявания, причинени от вируси. До П. с. включват ваксини, интерферони и индуктори на интерферон, антивирусни лекарства, включително ... ... Медицинска енциклопедия
1) мукопротеини и липопротеини биол. течности, които блокират прикрепването на вируси към клетъчните мембрани; 2) хим. вещества, които инхибират синтеза на биомолекули, изграждащи вириона. За инхибиране на ДНК се използват флуородеоксиуридин, аминоптерин ... Микробиологичен речник
- (VED; до 2011 г., жизненоважни и основни лекарства) списък с лекарства, одобрен от правителството на Руската федерация с цел държавно регулиране на цените на лекарствата ... ... Уикипедия
Chem. вещества, използвани за лечение (терапевтични антисептици) и за профилактика (профилактични антисептици) на вирусни лезии на кожата, лигавиците и раните. Формалдехид, пероцетна киселина, хипохлорити, йодна тинктура, ... ... Микробиологичен речник
- (лекарства за химиотерапия) хим. вещества от естествен, синтетичен или полусинтетичен произход, които, непроменени или след трансформация, имат биостатичен или биоциден ефект върху вирусите във вътрешната среда ... ... Микробиологичен речник
Антивирусни лекарства за системна употреба, ATC J 05 е група лекарства, предназначени за лечение на широк клас вирусни инфекции. Раздел ATC (Анатомично-терапевтична химическа класификация). J код ... ... Уикипедия
Антивирусните лекарства са лекарства, предназначени за лечение на различни вирусни заболявания: грип, херпес, ХИВ инфекция и др. Те също се използват за профилактични цели. По източници на производство и химическа природа ... ... Уикипедия
Антивирусните лекарства са лекарства, предназначени за лечение на различни вирусни заболявания: грип, херпес, ХИВ инфекция и др. Те също се използват за профилактични цели. По източници на производство и химическа природа ... ... Уикипедия
Книги
- ARI. Ръководство за здравомислещи родители, Комаровски Евгений Олегович. Новата книга на д-р Комаровски е не само изчерпателно ръководство, посветено на най-належащата тема за детските остри респираторни инфекции, но и учебник за здрав разум, книга, чиято основна задача е ...
Антивирусните лекарства все повече се предписват от лекарите при определени състояния и се използват в домашната практика за самолечение от хората. Какви са тези лекарства, колко ефективни и безвредни са те, струва ли си да ги използвате? Може би все пак е по-добре да се върнете към традиционните народни антивирусни лекарства - лук, мляко с мед? В края на краищата те отдавна се лекуват ефективно "настинки", инфекциозни и вирусни заболявания, придружени от намаляване? Това е, което ще бъде обсъдено в нашата статия.
Антивирусните лекарства се отделят от противоинфекциозните лекарства в отделна група. Това се прави поради факта, че никое друго антибактериално лекарство (включително добре познатото) не е в състояние да има ефективен ефект върху развитието на вируси. Такава неуязвимост на вируса се дължи на техните малки и структурни характеристики. За сравнение, нека се опитаме да сравним, да речем, размерите на нашата планета и ябълката. И така, планетата в нашия пример е средно голям микроб, а ябълката, с която сме свикнали, е вирус.
Вирусите са съставени от нуклеинови киселини - източници на информация за самовъзпроизвеждане и капсулите около тях. В организма на „гостоприемника” при благоприятни условия те могат да се размножават много бързо, включително с помощта на „вграждането” на информацията си в клетките на болния организъм, които сами започват да възпроизвеждат тези патогенни форми. Обичайните защитни сили на човешката имунна система (кръвни клетки) често са безсилни пред тях. Броят на откритите патогенни вируси е над 500.
Първото лекарство с антивирусни свойства е получено през 1946 г., носи името Тиосемикарбазон. Като основен компонент той е бил част от Фарингосепт и в продължение на много години се използва в клиничната медицина за борба с възпалителните заболявания на гърлото. Тогава те откриха идоксуридин, който се използва срещу вируса.
Забележка: Пробив във вирусологията е откриването на човешки интерферон, протеин, който потиска жизнената активност на вирусите.
От началото на 80-те години на миналия век започва активна работа по създаването на лекарства, които стимулират способността на организма да синтезира интерферон.
Научната работа продължава и в наши дни. За съжаление цената на антивирусните лекарства е доста висока.
Уви, на фармацевтичния пазар в наши дни се появиха голям брой фалшификати - лекарства, които нямат защитни или стимулиращи свойства, всъщност „плацебо - манекени“.
Видове антивирусни лекарства
Всички налични антивирусни лекарства могат да бъдат разделени на 2 групи:
- Имуностимуланти - лекарства, които могат да увеличат рязко производството на интерферони в краткосрочен план.
- Антивирусно - лекарства, които могат да имат директен инхибиторен ефект върху вируса и да блокират неговото размножаване.
Чрез действие върху различни видове вируси има:
- антивирусни лекарства, които действат;
- лекарства срещу херпесния вирус;
- агенти, които потискат активността на ретровирусите;
Забележка: група лекарства, предназначени за лечение (имунодефицитни вируси), могат да бъдат разграничени отделно.
Ефективен антивирусен препарат срещу грип е Амантадин... Амантадин е евтин и ефективен антивирусен агент. В малки дози той е в състояние да потисне размножаването на грипния вирус тип А в много ранен стадий.
Амантадин блокира навлизането на необходимите вещества през мембраната на вируса и забавя освобождаването му в цитоплазмата на клетката гостоприемник. Също така, това лекарство нарушава нормалния процес на развитие на вече нов синтезиран вирус. Уви, при продължителна употреба на това лекарство може да се образува резистентност на грипните вируси.
Друго противогрипно лекарство, ремантадин (римантадин), има подобен ефект.
И двата фонда са снабдени с редица нежелани (странични) ефекти.
На фона на приемането им може да изпитате:
- стомашни и чревни проблеми - с повръщане и нарушения на апетита;
- лош и нервен сън, нарушена концентрация и внимание;
- големи дози могат да допринесат за появата на изменено съзнание, припадъци, илюзорни явления до халюцинации;
Важно: изисква се повишено внимание, когато се приема от бременни жени. Те могат да се предписват на деца не по-рано от седемгодишна възраст.
Според клиничната статистика профилактичното приложение на лекарства по време на грипна епидемия А избягва развитието на болестта при 70-90% от инфекциите.
С развития грип употребата на Amantadine или Rimantadine съкращава продължителността на заболяването, улеснява протичането и намалява периода на изолиране на вируса от пациентите.
Противогрипно лекарство Арбидол
Арбидолът е друго лекарство, свързано с най-добрите антивирусни лекарства, използвани срещу грип . Той има както пряк ефект върху потискането на репродуктивните качества на вируса, така и върху активирането на имунната система на организма, по-специално Т-лимфоцитите и макрофагите, способни да се борят с грипа. В допълнение, Arbidol увеличава активността и броя на NK клетките, специфични вируси-убийци. В допълнение към тези свойства, той е силен антиоксидант. Има превантивен ефект поради проникване както в заразени, така и в здрави клетки. Има по-широк антивирусен ефект. Обхватът на терапевтичното му действие включва също грипни вируси В, С, както и причинителя на птичия грип.
Важно: антивирусното лекарство има свойствата на алерген, което е проява на страничен ефект. Препоръчва се като антивирусно средство за деца от 3-годишна възраст.
Приемът на това лекарство има положителен ефект при усложнения от грип, ARVI, вирусен произход и др.
Характеристики на употребата на антивирусното средство Oseltamivir
–
в тялото на болен човек се превръща в активен карбоксилат, който има инхибиторен (инхибиторен) ефект върху ензимите на грип А, В.
Основната му отличителна черта е, че действа върху щамове, устойчиви на Амантадин. На фона на действието на Oseltamivir, вирусите губят способността си активно да се разпространяват. Броят на грипните вируси А, устойчиви на него, е много по-малък от този на предишните лекарства. Най-ефективен срещу вирусите на грип В. Той се екскретира непроменен чрез бъбреците.
Стомашно-чревно разстройство може да настъпи с това противогрипно лекарство, което значително се намалява, ако се приема с храна. Препоръчва се за лечение на всички възрасти. Включително, той се използва като част от антивирусни средства за деца. Оселтамивир в острия период на грип значително намалява възможността от бактериални усложнения - с около 40-50%.
Забележка: разглежданите лекарства са ефективни антивирусни средства при настинки.
Лекарства с антихерпетични свойства
Най-често срещаният тип 1 е херпесният вирус, който се проявява върху кожата, устната лигавица, хранопровода и лигавицата на мозъка.
Тип 2 причинява патологични проблеми най-често в областта на гениталиите, седалището и ректума.
Първото лекарство от тази група е Vidarabine, получено през 1977 г. Въпреки това, заедно с ефективността си, той имаше сериозни странични ефекти и противопоказания. Следователно използването му е оправдано само в много тежки случаи и е използвано по здравословни причини.
В началото на 80-те се появява ацикловир. Основният ефект на това лекарство е да потисне синтеза на вирусна ДНК чрез вграждане на ациклортиртифосфат в патологичната ДНК, която спира растежа на вируса. Валацикловир действа по подобен начин. .
Херпесните вируси обаче често развиват резистентност към тези лекарства. 
Когато се използва вътрешно, ацикловирът прониква добре във всички телесни тъкани. Лекарството обикновено се понася добре, но чревни нарушения могат да се появят с. Понякога има главоболие, нарушено съзнание. Описани са случаи на бъбречна недостатъчност.
Използва се както вътрешно, така и външно под формата на мехлеми.
Много по-рядко резистентността на херпесните вируси се развива с използването на фамцикловир и пенцикловир. Механизмът на действие върху вирусите в тези лекарства е подобен на този на Ацикловир. Страничните ефекти са същите като при ацикловир.
Ганцикловир също е подобен на ацикловир в действие. Използва се за лечение на всички видове херпесен вирус.
Забележка: Ганцикловир е специфично лекарство за лечение на цитомегаловирус.
Важно: при използване на лекарството е необходимо постоянно наблюдение на кръвния тест, тъй като това лекарство може да причини инхибиране на хемопоетичната функция и да причини увреждане на централната нервна система. Употребата по време на бременност е забранена поради увреждащия ефект върху плода.
Валацикловир е показан за херпес зостер.
Механизмът на антивирусното действие на идоксуридин е в процес на проучване. Това лекарство се използва локално за лечение на херпесни рани. Но в допълнение към антивирусната си ефективност, той има чести странични ефекти под формата на болка, сърбеж и подуване.
Лекарства от интерферонова група
Препоръчваме да прочетете:Интерфероните са протеини, секретирани от клетки в тялото, които са заразени с вируси. Основното им действие е да предават информация за необходимостта от активиране на защитните свойства на организма за въвеждане на патологични организми.
Антивирусните лекарства в тази група включват:
- – антивирусно средство, произвеждано под формата на супозитории и мехлеми, се използва от 1996 г. Не е преминал научни доказателства и клинични изпитвания, но в практическата медицина се е доказал като ефективно лекарство при лечението на херпесни изригвания при възрастни и деца.
Забележка: противопоказан при бременни жени и жени по време на кърмене. Изследванията за неговото действие продължават. Има висока цена. 
Търсенето на нови, евтини антивирусни агенти продължава. Положителните успехи в тази област показват необходимостта от по-нататъшно развитие на тази област на фармакологията.
В заключение трябва да се отбележи, че групата антивирусни агенти все още е в етап на разработка и не са изяснени всички въпроси от интерес за лекарите. Механизмът на действие, ефективност и странични ефекти на съществуващите лекарства не винаги е ясно известен; търсенето на нови ефективни начини за борба с вирусите продължава.
Когато се сблъскате с вирусно заболяване, е важно да не прибягвате до самолечение. Необходимо е да се използват лекарства с доказана ефикасност и безвредност, само по препоръка на лекар.
Забележка: родителите на малки деца трябва да бъдат особено внимателни. Антивирусните лекарства не винаги са необходими за лечение на бебе.
Д-р Комаровски разказва за особеностите на назначаването и употребата на антивирусни лекарства за деца във видео прегледа:
Лотин Александър, рентгенолог