Гинекология на менопаузален синдром. Менопаузален синдром при жените - причини, клинични прояви, лечение и профилактика

Менопаузалният синдром е комплекс от симптоми, който се развива в периода на свързано с възрастта намаляване на функцията на репродуктивната система на жената и се характеризира с невровегетативни, метаболитно-ендокринни и психо-емоционални нарушения с различна степен на интензивност и продължителност.

Етиология и патогенеза

Основният регулаторен елемент на менструалния цикъл е хипоталамусът. Той произвежда освобождаващи хормони. Понастоящем се смята, че хипоталамичната регулация на производството на FSH и LH от аденохипофизата се осъществява от един хормон, GnRH, произвеждан от хипоталамуса. В продължение на много години системата хипоталамус-хипофиза-яйчници функционира като саморегулираща се система на принципа на обратната връзка. Въпреки това, с възрастта настъпват инволютивни промени в хипоталамуса, което се проявява чрез повишаване на неговия праг на чувствителност към действието на естрогени и повишено производство на гонадотропни хормони, предимно фолитропин. Нарушава се и цикличността на тяхната секреция. Поради нарастващото стимулиране на яйчниците от хипоталамуса, те секретират в кръвта голямо количество не само от работещите хормони естроген, но и междинни продукти от техния синтез. Въпреки това, след определен момент, количеството хормони, произведени от яйчниците, е недостатъчно, за да инхибира възбудената хипоталамична активност и високото производство на фолитропин. Няма намаляване на секрецията на фолитропин и следователно не настъпва овулация. С прекратяването на овулацията, жълтото тяло не се развива и репродуктивната функция се прекратява. С възрастта има прогресивно намаляване на броя на първичните фоликули, въпреки че малък брой може да се намери в яйчниците след менопауза. Най-характерно за този период е резистентността на такива фоликули към действието на FSH и LH, повишаване на нивото на които в кръвния серум винаги се случва по време на менопаузата. Менопаузата се характеризира с нарушение на секрецията на много хормони, предимно гонадотропни и полови хормони. Въпреки почти пълното спиране на хормоналната функция на яйчниците, нивото на естроген в кръвния серум не отразява това състояние. Това се дължи на факта, че допълнителен източник на естрогени, главно под формата на естрон, като цяло и особено по време на менопаузата, е андростендионът, който се превръща в естрон в периферните тъкани. Намаляването на нивото на класическите естрогени в организма допринася за развитието на остеопороза. Дефицитът на естроген ускорява развитието на атеросклероза. Повишените концентрации на гонадотропини вероятно допринасят за развитието на рак на яйчниците. Намаляването на съдържанието на допамин в хипоталамуса води до вегетативно-съдови реакции, които се проявяват с горещи вълни, автономни кризи и повишено кръвно налягане. Усещането за топлина е следствие от пароксизмални автономни симпатикотонични прояви. Характерни усещания възникват в резултат на централна хипертермия и се появяват 30-50 минути след спастичното състояние на капилярите и развитието на венозен застой. В патогенезата на менопаузалния синдром са важни промените във функционалното състояние на хипоталамуса. При раждането едно момиче има от 300 до 500 хиляди първични фоликули.Но постепенно броят на първичните фоликули намалява и до 40-годишна възраст те остават от 5 до 10 хиляди.Съответно намалява плодовитостта, секрецията на естроген се променя, което намалява. В допълнение, качественият състав на произвежданите естрогени се променя. Основните активни фракции на естрогените са естрон, естродиол, естриол. По време на менопаузата естриолът е най-активен. В по-напреднала възраст ретикуларната зона на надбъбречната кора произвежда част от половите хормони и някои жени преминават през менопаузата много спокойно, а някои жени не изпитват никакви усещания или прояви на менопаузата (тъй като тези жени страдат най-малко от надбъбречните жлези по време на живота им). Надбъбречните жлези поемат функцията на яйчниците, когато функцията на последните отслабне. В допълнение, съдържанието на гонадотропин се променя. Ако естрогените намалеят, тогава механизмът за обратна връзка увеличава гонадотропините (повече от 10 пъти). Съотношението на лутеинизиращия хормон и FSH се променя. В репродуктивна възраст това съотношение е равно на единица, по време на менопаузата FSH се отделя повече (съотношение 0,43). Съвременната концепция за патогенезата на менопаузалния синдром придава голямо значение на свързаните с възрастта промени в хипоталамусните структури.

Най-традиционната класификация е разделението на менопаузалния синдромпо броя на приливите и отливите на: лека форма - заболяване с до 10 горещи вълни на ден; средно тежка форма - заболяване с 10-20 горещи вълни на ден и с други характерни симптоми; тежка форма - заболяване с повече от 20 горещи вълни на ден и други симптоми , при което жената почти напълно губи работоспособността си. Форми на менопаузален синдром: типичен - неусложнен усложнен - в комбинация с исхемия, хипертония, захарен диабет, артропатия, остеопороза атипичен - преобладават симптоми, които показват първични нарушения в хипоталамуса, което се проявява като хипоталамичен синдром (най-често с ранна менопауза при млади жени)

Клинична картина Обща картина на заболяването. В ранните етапи се появяват симптоми на нарушения, свързани с нарушена нервна регулация на съдовия тонус - така наречените горещи вълни и изпотяване. Тези симптоми са придружени от значителни нарушения на висшите нервни функции: нарушения на съня, повишена раздразнителност и възбудимост, депресия. Впоследствие се появяват симптоми, свързани с намаляване на нивото на женските полови хормони. Настъпва атрофия на кожата (бавно възстановяване на клетките на кожата, нейното изсъхване), както и вагиналната лигавица, която се проявява не само от неприятни субективни усещания (предимно сухота и сърбеж), но също така е изпълнена с добавяне на пикочно-полови инфекции. Има недостатъчност на сфинктерите на пикочния мехур, което се проявява с неволно уриниране (инконтиненция на урина). Клиничната картина е разнообразна и се изразява в невропсихични, вегетативно-съдови и метаболитни нарушения и е подобна на диенцефалния синдром: нервно-психични прояви: раздразнителност, депресия, плачливост, агресивност, безсъние, главоболие, световъртеж, гадене и повръщане, сърбеж, втрисане на вегетативна система съдови прояви: изпотяване, сърдечна болка, тахикардия (може да бъде пароксизмална), лабилност на кръвното налягане, ендокринни метаболитни нарушения - намалена диуреза, жажда, подуване, болезнено подуване на млечните жлези, метеоризъм и др.

Диагностика Жалбите трябва да бъдат разделени на три групи: невровегетативни - горещи вълни, изпотяване, световъртеж, парестезия, изтръпване на сърцето, тахикардия. Всичко това, като правило, се случва в момента на прилив. психо-невротични - нарушена памет, сън, лошо настроение, дори депресия. соматични - атеросклероза, системна остеопороза, атрофични промени във вътрешните органи През първите дни на прегледа,общ кръвен тест, тест за урина, TSH, изследване на нивото на калий, натрий в кръвната плазма, електрокардиография с физическа активност (ако е показано), рентгеново изследване на гръдните органи. При патологична менопауза електрокардиограмата е нормална или се характеризира с патология на Т вълната под формата на нейното намаляване, изглаждане и преход към отрицателна, изместване на S T интервала, особено вдясно (V1 V3), по-рядко вляво (V5 V6) гръдни отвеждания, без динамични промени (за разлика от промени, причинени от исхемия), включително след физическа активност. Тестът с нитроглицерин не само не подобрява, но понякога дори влошава ЕКГ показателите и благосъстоянието на пациентите.

ЛечениеИма медикаментозно, немедикаментозно и хормонално лечение на менопаузалния синдром.

Първият етап е нелекарствена терапия: сутрешна гимнастика общ масаж правилно хранене (зеленчуци, плодове, растителни мазнини трябва да преобладават в диетата) физиотерапевтично лечение (яка с новокаин според Шчербак, мозъчна галванизация, електроаналгезия. процедури 7-8 пъти санаториално лечение - водолечение, балнеолечение, радон бани Вторият етап е нехормонална лекарствена терапия: витамини А, С, Е - подобряват състоянието на диенцефалона и помагат добре при първите симптоми невролептични лекарства - фенотиазинови лекарства - метеразин, етапразин, трифтазин, френолон; действат на нивото на интерстициалния мозък, засягат подкоровите структури и московската школа смята, че имат патогенетичен ефект; започнете с малки дози и оценете ефекта след 2 седмици; транквиланти - диазепам, елен, ако менопаузалният синдром се комбинира с хипертония, тогава резерпинът има добър ефект в този случай - кръвното налягане намалява и дава невролептичен ефект;

Третият етап - хормонална терапия Понастоящем са разработени следните основни разпоредби относно използването на хормонална заместителна терапия:: използване само на аналози на естествени хормони, предписване на ниски дози естрогени, съответстващи на нивото на ендогенния естрадиол в ранната фаза на пролиферация при млади жени, комбиниране на естрогени с прогестогени, което елиминира хиперпластичните процеси в ендометриума при отстраняване на матката, монотерапия с могат да се предписват естрогени, продължителността на хормоналната профилактика и хормоналната терапия е най-малко 5-7 години за профилактика на остеопороза и инфаркт на миокарда

Климактеричният синдром е патологично състояние, свързано с менопаузалния период, което усложнява неговия ход и се характеризира с нарушения на функциите на организма с различна продължителност и тежест в адаптогенната, психоемоционалната, метаболитно-ендокринната, невровегетативната и сърдечно-съдовата сфера. Те се развиват при 30-60% от жените в менопауза.

Колко дълго може да продължи менопаузалният синдром?

Менопаузата при жените не е заболяване. Това е физиологично нормално, свързано с възрастта (на 45-55 години) и генетично обусловено състояние на организма, което се състои в преструктуриране на висшите части на централната нервна система. Резултатът от тази трансформация е намаляване на интензивността и промяна в цикличността на синтеза и секрецията на гонадотропни хормони от хипофизната жлеза и развитие на недостатъчност на функцията на половите жлези.

Периодът на менопаузата се състои от три фази:

пременопауза, предхождаща спирането на менструацията и продължаваща от 2 до 5 години; патологичният синдром се развива при 35% от жените през тази фаза;
, което представлява окончателно спиране на менструацията, което се оценява след 1 година от пълната им липса; симптоми на менопаузален синдром през този период се наблюдават при 38-70% от жените;
постменопауза, характеризираща се с дефицит на естроген, повишени нива на гонадотропни хормони и окончателно физиологично морфофункционално преструктуриране на всички системи и органи на тялото, предимно репродуктивни.

По време на курса възникват различни патологични състояния, обединени от термина "менопаузален синдром". Неговата "ранна" проява е климактеричният синдром, който като правило започва да се развива постепенно малко преди менопаузата (пременопауза) и продължава средно 2-3 години. Въпреки това, в отделни случаи продължителността му може да достигне до 10-15 години.

Патогенеза и допринасящи фактори

В съвременната концепция за механизмите на развитие на менопаузалния синдром основното значение като причинен фактор се отдава на свързаните с възрастта промени в хипоталамусните структури.

Хипоталамусът е основната жлеза, която регулира цикличността на менструалния цикъл. Той синтезира неврохормона гонадолиберин или гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH), под влиянието на който аденохипофизата произвежда фоликулостимулиращи (FSH) и лутеинизиращи хормони (LH). Те засягат узряването и функцията на фоликулите и жълтото тяло на яйчниците.

Хипоталамусът - хипофизната жлеза - яйчниците образуват интегрална саморегулираща се система, в основата на която е саморегулацията, основана на принципите на обратната връзка. Свързаните с възрастта инволютивни промени в хипоталамусните структури причиняват намаляване на чувствителността на последните към ефектите на нормалните концентрации на естрогени, секретирани от яйчниците.

За да възстанови баланса, хипоталамусът (чрез увеличаване на производството на GnRH) във възбудено състояние все повече стимулира хипофизната жлеза да освобождава гонадотропни хормони, особено фоликулостимулиращи хормони.

В резултат на това функцията на яйчниците постепенно се нарушава и те освобождават в кръвта не само пряко функциониращите фракции на естрогените (естрон, естрадиол и естриол), но и междинните компоненти на техния синтез. Освен това се нарушава и цикличното производство на полови хормони. В определен момент яйчниковите полови хормони вече не са достатъчни, за да имат инхибиторен ефект върху хипоталамуса и хипофизната жлеза. Оставащото високо производство на FSH води до спиране на овулацията и съответно на репродуктивната функция.

Тъй като хипоталамусът и хипофизната част на мозъка са свързани с останалите жлези с вътрешна секреция и мозъчната кора, това се отразява и на функцията на последната - развива се остеопороза, регулацията на сърдечно-съдовата и периферната нервна система, метаболитните процеси и др. се нарушава.води до развитие на менопаузален синдром.

Въпреки това, поради факта, че част от половите хормони се произвеждат от ретикуларната зона на кората на надбъбречната жлеза, последните поемат част от функцията на яйчниците в периода на тяхното намаляване (според принципа на „обратната връзка“). Това допринася за леко протичане на менопаузата при определен процент от жените, в резултат на което не се появяват патологични симптоми.

Появата на нарушения във физиологичния ход на менопаузата се улеснява главно от такива фактори като:

Професионална работа в условия на постоянна продължителна и честа физическа и/или психическа умора.
Стресови състояния и дисфункция на ендокринната и централната нервна система, дисфункция на вътрешните органи при настъпване на менопаузата.
Усложнения по време на бременност и раждане, в следродилния период.
Възпалителни заболявания на тазовите органи, менструални нередности, големи хирургични интервенции.
Инфекциозни заболявания и продължителни болкови синдроми от различен произход
Повишено телесно тегло, дори умерено.
Професионални рискове и злоупотреба с тютюнопушене и алкохолни напитки.

Как се проявява менопаузалният синдром?

В клиничното протичане, особено в началните етапи, на фона на нарушения на менструалния цикъл (1-3 месеца след началото), преобладават невропсихичните разстройства и вегетативно-съдовата дистония (VSD) или вазовегетативните прояви.

Първите включват:

различни нарушения на съня и краткосрочна памет;
чувства на необяснима тревожност и мании;
появата на депресия и неувереност в себе си;
емоционална лабилност, изразяваща се в нестабилност на настроението, безпричинна раздразнителност и сълзливост;
главоболие, умора, намалена работоспособност и способност за концентрация;
депресия и промени (влошаване или, обратно, увеличаване) на апетита;
депресия, липса или повишено либидо.

Автономните прояви на менопаузалния синдром обикновено са придружени от невропсихични разстройства и се изразяват в:

усещане за "горещи вълни" по лицето, главата и горната половина на тялото;
внезапно зачервяване на кожата на лицето, цервикалната област и горната част на гърдите;
световъртеж;
силно изпотяване, пароксизмално изпотяване, особено през нощта;
изтръпване на пръстите, парестезия, усещане за "мравучкане" в крайниците, особено през нощта, конвулсивни контракции на мускулните влакна на краката;
усещане за липса на въздух до задушаване, изтръпване и необясними болезнени усещания в областта на сърцето, понякога излъчващи към шията, рамото, лопатката и подлопатката;
пристъпи на сърцебиене и нарушения на сърдечния ритъм, непровокирани от физическо натоварване;
нестабилност на кръвното налягане - повишаване на систолното A/D до 160 mm. rt. Изкуство. и по-високи, които бързо могат да отстъпят място на нормални и дори по-ниски и обратно;
персистиращ червен или бял дермографизъм.

Симптомите на VSD обикновено се появяват по време на периоди на горещи вълни и пристъпи на изпотяване. Някои автори разграничават три форми на менопаузален синдром в зависимост от естеството и броя на симптомите:

Типични - усещане за "горещи вълни" в главата, лицето и цервикалната област, патологично изпотяване, нарушения на съня, замайване и главоболие.
Атипичен, който се характеризира както с типични симптоми, така и с равномерно или регионално отлагане на мастна тъкан, подуване на долните крайници и лицето поради задържане на течности в тялото, болки в костите и ставите, особено бедрата, дизурия, сухота на влагалището лигавица, диспареуния. По-рядко се наблюдава намаляване на телесното тегло на фона на доста бързо влошаване на общото здраве. При някои жени са възможни епизоди на симпато-надбъбречни кризи, придружени от чувство на страх от смъртта, нарушения на сърдечния ритъм, както и високо кръвно налягане, алергични реакции, пристъпи на бронхиална астма, хипер- или хипогликемия в кръвните изследвания.
Комбиниран, който се развива при жени, вече страдащи от сърдечни и съдови заболявания, артериална хипертония, дисфункция на черния дроб и жлъчния мехур, метаболитни и ендокринни нарушения, алергични заболявания.

В тази класификация обаче няма ясно разграничение между ранни и средни и късни прояви на патологична менопауза. Следователно в практическите дейности се използва главно традиционната класификация, която е разработена от В. П. Вихляева, въз основа на определяне на силата на течението в съответствие с честотата на приливите и отливите:

Състои се от оценка на тежестта на менопаузалния синдром въз основа на определяне на честотата на "горещите вълни":

I степен на тежест или лека форма, която се среща средно при 47% от жените с тази патология - броят на горещите вълни през деня е не повече от 10;
II степен на тежест или умерена форма - от 10 до 20 горещи вълни през деня (при 35%);
III степен или тежък менопаузален синдром - броят на горещите вълни на ден е повече от 20. Тази форма се среща средно при 18%.

Според изследвания вегетативно-съдовите нарушения се срещат при 13% от всички жени, а депресивните състояния - при 10%.

Диагностика

Диагнозата на менопаузалния синдром не е особено трудна. Основава се на:

като се вземе предвид редовността/нередовността на менструалния цикъл или липсата на менструално кървене в съответствие с възрастовия период;
идентифициране на комплекса от изброени по-горе симптоми;
изключване на съпътстващи заболявания или, ако последните са налице, определяне на връзката им със съществуващите симптоми на менопаузалния синдром;
допълнително лабораторно изследване на хормоналния статус на пациента, както и консултация с терапевт, офталмолог (изследване на състоянието на съдовете на фундуса), невропсихиатър и ендокринолог.

Група симптоми, чието проявление е свързано с естествени промени в женското тяло след прекратяване на репродуктивните функции. Най-често се наблюдава на възраст между 45 и 55 години. Тютюнопушенето сваля долната възрастова граница за менопауза.

Менопаузаили периодът на спиране на менструалния цикъл е естествена последица от промени, свързани с възрастта. Обикновено за офанзивата менопаузатаобичайно е да се казва, че жената не е имала цикъл в продължение на 6 месеца без обективна причина.

Менопаузае резултат от промени в дейността на яйчниците. Хипофизната жлеза реагира на намаляване на нивото на половите хормони чрез увеличаване на секрецията на фоликулостимулиращ хормон, опитвайки се да стимулира дейността на яйчниците. Повечето от симптомите, които придружават менопаузата, се появяват в резултат на намаляване на нивата на естроген или повишаване на нивото на фоликулостимулиращия и лутеинизиращия хормон.

Неочаквана атака менопаузатаможе да бъде провокирано от хирургично отстраняване на яйчниците или от специфично лечение на рак, по време на което яйчниците могат да бъдат увредени, както се случва при химиотерапия или лъчетерапия.

Повишените нива на фоликулостимулиращия хормон и лутеинизиращия хормон причиняват следните общи симптоми, включително:

Обилно изпотяване, което често притеснява жената, особено през нощта;

Чувство на безпокойство, което преминава в паника или депресия, която може да се влоши, ако менопаузатасе случва в труден период от живота на жената (например пораснали деца напускат дома на родителите си);

сърцебиене

Хроничните симптоми, причинени от ниски нива на естроген включват:

Суха кожа, поява на бръчки;

Често уриниране;

Вагинална сухота, дискомфорт по време на полов акт поради изтъняване на вагиналната лигавица;

Инфекции на пикочните пътища, причинени от изтъняване на лигавицата на уретрата.

Намаляването на нивата на естроген и повишаването на нивата на лутеинизиращия хормон може да се прояви като горещи вълни, характеризиращи се със зачервяване на кожата на лицето, гърдите и ръцете и усещане за топлина. Горещите вълни могат да продължат от няколко минути до един час.

Необратимо намаляване на нивата на естроген, което настъпва след менопаузата, също повишава риска от развитие на някои хронични заболявания: , .

Облекчете повечето симптоми менопаузатаХормонозаместителната терапия може да помогне. За постигане на най-добри резултати хормонозаместителната терапия обикновено се провежда най-малко 5 години. Въпреки това, дългосрочната употреба на хормонални лекарства е изпълнена с развитие на усложнения като различни форми на рак и заболявания на сърдечно-съдовата система.

Алтернативно лечение е използването на естроген-съдържащи кремове и вагинални пръстени за облекчаване на вагиналната сухота и свързания с нея дискомфорт, както и лекарства за облекчаване на горещи вълни.

Много жени чакат с нетърпение 40-годишна възраст. Причината за такова безпокойство е очакването на такъв неизбежен етап от живота на жената, както и съпътстващият менопаузален синдром. Повечето от страховете по отношение на този физиологичен процес са свързани с възможна болка и общ дискомфорт на тялото. Възможни са и други неприятни симптоми. Но в действителност менопаузата, ако знаете най-основните медицински фактори за нея, не е толкова ужасна, колкото повечето жени си представят. И тази статия ще бъде изчерпателно ръководство за това какво е климактеричен синдром, как възниква и как да облекчите симптомите му.

Менопаузалният синдром е набор от патологични състояния (нарушение на ендокринната, нервната, вегетативно-съдовата и други системи), причинени от естествения процес на изчезване на хормоналната активност на яйчниците и намаляване на нормалното ниво на половите хормони в организма. . Според различни проучвания повечето симптоми на менопаузата се появяват при 30-60% от всички жени, преминали границата от 40 години.

Как се проявява менопаузалният синдром?

Повечето жени не са в състояние да разпознаят всички симптоми на менопаузалния синдром. По-точно, те не свързват много характерни патологични състояния с настъпването на менопаузата. И ако такива характерни признаци като „отслабване“ на менструацията или спонтанно повишаване на температурата (така наречените горещи вълни) се идентифицират правилно от почти всички жени, тогава повечето други симптоми са свързани с възможността за развитие на други заболявания.

А това от своя страна може да повлияе негативно на вече нестабилно психо-емоционално състояние. Ето защо е важно да знаете за всички симптоми на менопаузалния синдром, които са разделени на две големи категории: невропсихични и вегетативни.

Невропсихични разстройства

Психичните разстройства имат следните прояви:

Неразумно безпокойство и постоянен психически дискомфорт.
Натрапчиви идеи: започвайки от желанието да имате котка и завършвайки с намерението да се разведете. За щастие екстремните случаи на подобни идеи са изключително редки.
Нарушаване на нормалния ритъм на съня: безсъние или, обратно, сънливост, чести събуждания през нощта.
Отслабване на краткосрочната памет: затруднено запомняне на имената на нови познати, списъка със задачи за днес и др.
Емоционална нестабилност (лабилност). Може да се прояви в резки промени в настроението, постоянна раздразнителност и склонност към негативни емоционални състояния (страх, гняв, меланхолия).
Повишен риск от развитие на депресия.
Умора и намалена работоспособност.
Отслабване или увеличаване на апетита.
Повишено или намалено либидо (сексуално влечение). Възможна е и пълната му липса.

Вегетативни прояви

Проявите на вегетативен характер са както следва:

Периоди на внезапно зачервяване в определени области на тялото: лице, шия или гърди.
Често придружено от субективно усещане в същите области.
Прекомерно изпотяване, което може да се прояви в атаки. Най-често този симптом се наблюдава през нощта.
Често срещан.
Типични тактилни прояви: изтръпване на върховете на пръстите, настръхване по кожата на крайниците.
Крампи в областта на долната част на краката. Най-често се появяват през нощта.
Сърцето понякога започва да изтръпва и боли, излъчвайки се към други части на тялото: рамо, лопатка и др. Често неправилно се свързва с развитието или обострянето на сърдечно-съдови заболявания.
Дермографизъм (уртикария) е появата на подуване на кожата дори при незначително механично дразнене.

Периоди на менопауза и тяхната продължителност

Началото на менопаузата обикновено се разделя на три периода:

- нарушаване на обичайния ритъм на менструалния цикъл. По правило се проявява под формата на увеличаване и отслабване на съпътстващи симптоми (кървене, болка, повишена телесна температура и др.). Средна продължителност: от 2 до 5 години. На този етап патологичният синдром се проявява само при 35% от жените.
- характеризира се с пълна. Можете да прецените началото на менопаузата само след 1 година пълна липса на менструация. На този етап симптомите на менопаузата могат да се появят при 40-70% от жените.
- намаляване на концентрацията на естроген и повишаване на концентрацията на гонадотропи, което води до окончателно физиологично преструктуриране в организма и загуба на способността за извършване на сексуална функция.

Всички тези периоди могат да бъдат придружени от патологични състояния, чиято съвкупност се нарича менопаузален синдром. Но трябва да разберете, че менопаузалният синдром при жените е само ранните етапи на менопаузалния синдром, който в повечето случаи продължава последните 1-2 години на пременопаузата и първите 1-2 години на менопаузата. Но медицината също така е регистрирала случаи, когато продължителността на този синдром надвишава 10 години.

Класификация

В момента в медицинската общност няма единна общоприета класификация на въпросното разстройство. Един от най-популярните методи предлага да се разделят формите на менопаузалния синдром на три групи в зависимост от броя на горещите вълни на ден:

Светлина - до 10 прилива;
Средно - 10-20 приливи и отливи;
Тежки - повече от 20 горещи вълни.

Има и други класификации, например по тежест.

Тежест

Изброените по-горе симптоми не могат да се появят едновременно. В същото време има тенденция леките симптоми да се придружават от леки неразположения, а тежките - от тежки. По този начин въпросното разстройство може да бъде разделено на две големи групи: тежка форма на менопаузален синдром и лека форма.

За щастие в повечето случаи се среща лека форма на менопаузален синдром: при 40-60% от всички жени. Те включват следните симптоми:

главоболие;
Приливи;
Емоционална лабилност;
световъртеж;
Нарушения на съня.

До 30% от жените понасят менопаузалния синдром доста тежко, което дава основание да се говори за развитието на тежка форма при тях, придружена от следните симптоми:

Засилена проява на леки симптоми: силно главоболие, по-чести горещи вълни, шум в ушите и др.;
Внезапно и пълно спиране на менструацията;
Болка в областта на тялото;
Нарушение на паметта;
Учестен пулс, резки промени в кръвното налягане, което може да доведе до хипертонична криза.

причини

Менопаузата и съпътстващата я менопауза са естествен етап от живота на всяка жена. Съществуват обаче редица фактори, които могат да започнат този процес значително предсрочно и да влошат хода му. Те включват:

Наследственост (генетично предразположение);
Фактори на околната среда (екологична ситуация, климат и др.);
Брой раждания;
Пушенето на тютюн;
Постоянен стрес и сериозен нервен шок;
Някои заболявания (затлъстяване, диабет, редица хронични заболявания);
Някои лекарства (най-често противоракови и хормонални).

Диагностика

За съвременните лекари диагностицирането на менопаузалния синдром е стандартна процедура, която не представлява никакви затруднения. Основата за идентифициране на началото на менопаузата при жена е рутинно изследване, чиято цел е да се определи списък от симптоми и времето на тяхното начало.

Следващият етап е гинекологичен преглед, който се провежда за ранно откриване на възможни патологии на репродуктивната система. Стандартната процедура включва и кръвен тест, който определя концентрацията на женските полови хормони в организма.

Лечение

Няма начин да се предотврати или обърне хода на менопаузата. Въпреки това е напълно възможно да се проведе правилно лечение на менопаузалния синдром, което може да намали дискомфорта и значително да подобри общия стандарт на живот.

Важен елемент в борбата с менопаузалния синдром е правилната профилактика. В допълнение към премахването на горните негативни фактори, които ескалират настъпването на менопаузата, е необходимо да се поддържа правилната диета. Факт е, че когато концентрацията на женските полови хормони намалява, рискът от развитие на затлъстяване се увеличава. В тази връзка стандартният прием на калории трябва да бъде значително намален. Добро решение в този случай би било да се ядат салати, които нормализират чревната подвижност. И е по-добре да ги подправите с растително масло, което е богато на витамини А и Е, които предпазват тялото от външни негативни фактори народни средства за борба с менопаузалния синдром. Въпреки това си струва да запомните, че те не могат да заменят традиционната терапия и преди да ги използвате, се препоръчва да се консултирате с медицински специалисти.

Рецепти за лечебни народни средства, които могат да облекчат хода на менопаузалния синдром:

Натрошете изсушена (100 г) и прясна (200 г) офика, разбъркайте в литър коняк и оставете за две седмици на тъмно място при температура 5-8 °C. Тинктурата трябва да се прецеди и да се приема по чаена лъжичка три пъти на ден.
Плодовете на глог (1 чаена лъжичка) се заливат с 500 мл вряща вода. Прецедете водата и добавете сока от изцедените плодове. Приемайте по 80 ml по време на горещи вълни, за предпочитане преди хранене.
Смесете сметана (50 ml) и пресен сок от моркови (150 ml) и вземете веднага. Когато се приема сутрин, ще помогне за намаляване на броя и интензивността на горещите вълни.
Смесете листа от мента и лайка, както и корен от валериана (по 1 супена лъжица) и поставете във вряща вода за един час (но не варете). Прецедената запарка се приема два пъти на ден по 250 мл. Тази рецепта ще помогне при безсъние по време на менопаузата.
Две супени лъжици пресен сок от листа от градински чай, приемани три пъти на ден, ще помогнат при високо кръвно налягане, свързано с менопаузата.

Климактеричният синдром е патологично състояние, което придружава менопаузата. Обикновено спирането на раждаемостта при жената трябва да протича гладко, без проява на силни симптоми на менопаузата. Въпреки това, според статистиката, само 30% от жените изпитват такава менопауза, останалите изпитват неприятни симптоми доста интензивно, което е отклонение. Нека да разгледаме как се проявява патологията и дали може да се лекува.

Как се проявява менопаузалният синдром и как може да бъде облекчен?

Симптомите на менопаузалния синдром се наблюдават в рамките на няколко месеца след първия провал на цикличността на менструацията. На първия етап преобладават вегетативните и психо-емоционалните разстройства, които включват:

Нарушения на съня;
главоболие;
Безпокойство и апатия;
Неразумни промени в настроението;
Отслабване на сексуалното желание;
Горещи вълни и изпотяване;
Учестен пулс и скокове на кръвното налягане;
Изтръпване на крайниците и крампи.

В зависимост от тежестта и интензивността на симптомите, лекарите разграничават три форми на менопаузален синдром:

Лека форма: леко протичане на менопаузален синдром се счита за появата на горещи вълни до 11 пъти на ден. Тази форма се наблюдава при 48% от пациентите и не изисква специално лечение.
Умерена форма: За умерен климактеричен синдром се счита състояние, при което горещите вълни се появяват от 11 до 21 пъти през деня. Това отклонение се наблюдава при 34% от пациентите.
Тежка форма: диагнозата патологичен менопаузален синдром се поставя на пациентката, ако тя изпитва горещи вълни повече от 21 пъти на ден. Това състояние изисква задължителна хормонална корекция.

Можете да облекчите хода на менопаузалния синдром, като използвате различни методи. При леки до умерени случаи често е достатъчно просто да промените начина си на живот, да коригирате диетата си и да нормализирате графика си за работа и почивка. Тежкият менопаузален синдром изисква медикаментозно лечение. За терапия могат да се използват както хормонални, така и нехормонални лекарства, в зависимост от общата клинична картина и здравословното състояние на жената.

важно! Всички лекарства за облекчаване на симптомите на менопаузата трябва да бъдат предписани от лекар. Самолечението, дори и с народни средства, може да доведе до развитие на опасни заболявания.

Менопаузата не е болест, а естествено възрастово преструктуриране на тялото, насочено към изчезване на репродуктивната функция. Продължителността на менопаузата и нейните прояви до голяма степен зависи от генетичния код и наличието на съпътстващи заболявания. Менопаузата се състои от три основни етапа, всеки от които има своя собствена времева рамка, а именно:

. Този период се характеризира с проява на основни вегетативни и психосоматични симптоми. Продължителността му е чисто индивидуална. Пременопаузата може да продължи от 2 до 10, а в редки случаи до 15 години.
Кулминация. Това е период на пълна липса на менструация в продължение на 1 година.
Постменопауза. През този период обикновено не трябва да има първични симптоми на менопаузата, но често именно в тази фаза се развиват дълготрайни усложнения на менопаузата.

Сред дългосрочните усложнения най-опасните са:

Появата на тумори;
остеопороза;
атеросклероза;
Висок риск от инсулт и коронарна болест на сърцето;
Развитие на захарен диабет.

Незастрашаващите живота патологии в постменопаузата включват вагинална сухота, намалена памет, слух и зрение, както и пълна липса на сексуално желание. Всички тези патологии се развиват на фона на недостатъчна функция на половите жлези и стабилно повишаване на гонадотропните хормони.

Интересно! Според статистиката жените, живеещи в големите градове, най-често страдат от дълготрайни аномалии в менопаузата. За селските жени този проблем практически не съществува.

Патогенеза и допринасящи фактори

Менопаузалният синдром възниква като следствие от промени, свързани с възрастта. Хипоталамо-хипофизният център е отговорен основно за настъпването на менопаузата. Именно тук започват първите промени, които водят до изчезване на репродуктивната функция.

По време на пубертета естрадиолът играе важна роля в женското тяло. Именно този хормон е отговорен за възможността за раждане и поддържане на нормалното функциониране на всички органи и системи. Около 45-годишна възраст производството на този хормон започва да намалява и постепенно се заменя с естрон, който се синтезира от надбъбречната кора и мастната тъкан. Ефектът на естрона върху тялото на жената е значително по-слаб от ефекта на естрадиола, което причинява развитието на симптоми на менопаузален синдром.

Намаляването на производството на естродиол възниква в резултат на инволюционни процеси в структурите на хипоталамуса. Този орган престава да възприема адекватно концентрацията на половите хормони и започва повишено производство на гонадотропни хормони, което води до неизправност на яйчниците. Това е постоянно високо ниво на FSH, което причинява спиране на овулацията и следователно невъзможността за зачеване. В резултат на всички тези промени яйчниците постепенно атрофират, жлезите им се заместват от съединителна тъкан и те вече не могат да синтезират полови хормони.

Въпреки това, в здраво женско тяло, без наличие на хронични заболявания и влияние на негативни фактори, менопаузата протича гладко, задачите на естрадиола се поемат частично от естроните, като по този начин се намаляват негативните прояви на менопаузата. Такива жени са около 20% сред пациентите и те не изпитват тежък менопаузален синдром. Следните фактори допринасят за появата на тежки промени, свързани с възрастта:

Тежък физически труд;
Чести стрес;
ендокринни заболявания;
Патологии на централната нервна система;
Гинекологични заболявания през целия живот;
Хирургични интервенции;
С наднормено тегло;
Имате лоши навици.

важно! Дори и при подозрителна наследственост, можете да избегнете сериозни нарушения на менопаузата, просто като премахнете негативните фактори от живота си.

Диагностиката на менопаузата е първата стъпка към лечението на евентуални първични и късни прояви на хормонални промени. Само лекар може да диагностицира менопаузата въз основа на изследвания и изследвания. Често жените не ходят на лекар, приписвайки заболяването си на възрастта, но това е напълно погрешно, тъй като симптомите на менопаузата често са подобни на други опасни заболявания и по време на прегледа е много важно да се изключи тяхното присъствие.