Кой антиацид е най-добър при рефлукс. Лечение на рефлуксен езофагит с блокери на протонната помпа, антиациди и други лекарства

Тъй като рефлуксният езофагит може да бъде причинен от различни причини, терапевтичният подход е комплексен. Включва диетична и постурална терапия, лечение с медикаменти и помощни средства и хирургична корекция. Изборът на лекарството, дозировката и продължителността на употребата му също зависят от много фактори. Затова е необходимо лекарствата да се приемат след консултация със специалист.

Основните принципи на лечение на рефлуксен езофагит са:

въвеждане на диетични ограничения и поддържане на определен начин на живот;
намаляване на киселинността на стомашното съдържимо чрез предписване на подходящи лекарства;
стимулиране на подвижността на органите на храносмилателния тракт, повишена евакуационна активност;
предписване на лекарства, които осигуряват възстановяване и защита на стомашната лигавица.

Трябва да се отбележи, че всички принципи на лечение са тясно свързани помежду си. Неспазването на един от тях значително намалява ефективността на терапията.

Основен курс на лечение

Продължителността на основния курс на лечение на рефлуксен езофагит е 4 седмици. Ако се наблюдава ерозивна форма на заболяването, продължителността на лечението се увеличава до 8 седмици и може да се увеличи дозировката на лекарствата. Ако има промени извън хранопровода (особено при по-възрастни пациенти), тогава терапевтичното лечение може да продължи до 12 седмици. Когато ефектът се постигне, на пациента се предписва поддържаща терапия.

Трябва да се отбележи, че при много пациенти с рефлукс заболяването е хронично и придружено от рецидиви. В този случай, ако не се наблюдават симптоми на езофагит, тогава се предписват лекарства, ако е необходимо.

На ерозивен етап

При наличие на малки и единични ерозии, лечението на рефлуксния езофагит може да продължи и 4 седмици. В противен случай продължителността на лечението е 2 месеца. Предписват се инхибитори на протонната помпа (сутрин и вечер). Освен това са показани омепразол, лансопразол, пантопразол и езомепразол. Тези лекарства също се приемат два пъти на ден. Най-ефективен в този случай е рабепрозол, който е достатъчен да се приема веднъж дневно.

Дори след успешно лечение на ерозивен рефлуксен езофагит, по-голямата част от пациентите остават изложени на риск от рецидив през цялата година. Такива хора се нуждаят от продължителна терапия с PPI лекарства, приемани наполовина. Режимът на лечение се избира от лекаря, като се вземат предвид много индивидуални параметри (възраст, усложнения и др.).

В неерозивен стадий

Ако няма ерозии, PPI се приема веднъж дневно в продължение на 4 седмици. Количеството на приеманото лекарство зависи от интензивността на възпалението и е в диапазона 10 – 40 mg. След основния курс е необходима поддържаща терапия, чиято продължителност се определя от лекуващия лекар и може да продължи до шест месеца.

Възможни схеми на лечение

При лечението на рефлуксен езофагит могат да се използват следните схеми.

Използва се същото лекарство. Не се вземат предвид съпътстващи симптоми, усложнения и промени в лигавицата. Това е неефективен подход.
Включва диетична терапия и антиациди. Лекарствата се предписват с различна степен на действие, в зависимост от тежестта на възпалителния процес.
Ефективен при лечение на тежки форми на заболяването. Първо, показана е употребата на силни PPI. След облекчаване на възпалителния процес се предписват слаби прокинетики.

Изборът на режим се извършва от лекуващия лекар въз основа на клиничната картина и данните от изследването.

Класическа схема в 4 етапа

Класическият режим на лечение на рефлукс-езофагит, представен в 4 етапа, зависи от степента на заболяването.

Както се вижда от таблицата, колкото по-висока е степента на развитие на заболяването, толкова по-силни са лекарствата.

Важни стъпки

Лечението с лекарства се провежда на 2 етапа. Първата е насочена към елиминиране на провокиращи фактори и осигуряване на лечебния процес на лигавицата на органа. Във втория етап целта на терапията е постигане на ремисия. В този случай са възможни 3 варианта на лечение:

приемане на PPI за дълго време в големи дози;
краткосрочна (5 дни) употреба на PPI при необходимост;
Лекарството се приема само ако се появят симптоми.

Лекарят избира необходимата опция, след като предварително се е съгласил с пациента.

лекарства

За медикаментозно лечение на рефлуксен езофагит се използват различни групи лекарства, които се различават една от друга по много фактори. Те могат да имат различен механизъм на действие, продължителност на началото на ефекта, да се различават по време на приложение, цена и т.н.

Антиациди и алгинати

Целта на антиацидите е да неутрализират солната киселина. В допълнение, те насърчават освобождаването на бикарбонати, свързват жлъчните киселини и инактивират пепсина. Предпочитание се дава на несистемни лекарства, които съдържат алуминий и магнезий, например: Gastal, Phosphalugel, Maalox. Експертите препоръчват използването на лекарства в течна форма за лечение на рефлуксен езофагит.

Алгинатите също са предназначени да намалят киселинността на стомашното съдържимо. Те съдържат алгинова киселина. Те включват: натриев алгинат, Gaviscon, Topolcan. Те са за предпочитане пред антиацидите, съдържащи алуминий.

ИПП – инхибитори на протонната помпа

Инхибиторите на протонната помпа (PPI) са лекарства, предназначени да намалят киселинността на стомашния сок чрез блокиране на освобождаването на солна киселина от клетките на органа. Те имат редица предимства:

бързо действие;
не се абсорбират в кръвта;
имат минимални странични ефекти.

Най-често срещаните инхибитори: рабепразол, омепразол, пантопразол, ланзопразол.

Блокери на Н2-хистаминовите рецептори

Блокерите на H2-хистаминовите рецептори са лекарства, чиято цел също е да намалят киселинността на стомашния сок. Те действат върху H2-хистаминовите рецептори, блокират ги, в резултат на което спира освобождаването на солна киселина. Днес има 5 поколения лекарства от тази група, най-предпочитаните от които са ранитидин и фамотидин.

ЗАБЕЛЕЖКА! Характерна особеност на блокерите на H2-хистаминовите рецептори е, че те предизвикват обратна реакция, ако бъдат спрени рязко (rebound syndrome).

Прокинетика

Прокинетиците включват лекарства, които подобряват стомашната подвижност и евакуационната активност. Освен това те работят в следните области:

намаляване на времето за контакт на съдържанието на органа с вътрешната стена на хранопровода;
подпомагат почистването на лигавицата на хранопровода;
повишаване на тонуса на долния езофагеален сфинктер.

Прокинетиците често се предписват едновременно с ИПП. Сред тях са: Domperidone, Itopride, Tegaserod.

Цитопротектори

Тази група лекарства включва лекарства, чието действие е насочено към повишаване на защитните свойства на вътрешната стена на хранопровода и стомаха. Използването им позволява:

увеличаване на секрецията на слуз и подобряване на нейните защитни свойства;
подобряване на кръвообращението в лигавицата на хранопровода;
намаляване на киселинността в стомаха (мизопростол);
ускорява заздравяването на ерозии и язви по лигавицата на хранопровода и стомаха.

Сред лекарствата могат да се отбележат: Dalargin, Misoprostol.

Симптоматично лечение

Рефлуксният езофагит може да бъде причинен от друго заболяване или да възникне при съпътстваща патология на неговия фон. В този случай лечението ще бъде симптоматично:

Ако причината са нервни, неврологични или психологически проблеми, тогава е необходима консултация с подходящ специалист. Могат да бъдат предписани успокоителни, антидепресанти и други.
Ако имате язва на стомаха, допълнително е показано приемането на антибактериални лекарства.
Ако лигавицата на хранопровода е подложена на въздействието на трети страни поради фона на намален имунитет, тогава успоредно с това се препоръчва да се приемат имуностимулиращи средства.

Лечението се провежда по същия принцип, ако предпоставката за рефлуксен езофагит е друго заболяване.

Хомеопатия при рефлуксен езофагит

При предписване на хомеопатични лекарства трябва да се имат предвид текущите симптоми и предписаните лекарства. Задачата на хомеопатията в този случай е да запази и поддържа терапията, да ускори регенерацията на тъканите на хранопровода и стомаха, както и да нормализира двигателната функция на стомашно-чревния тракт. По време на лечението могат да се използват следните средства:

магнезиев фосфат (облекчава болката);
iris versicolor, veratrumalbum (за киселини и болки в гърдите);
калиум бихромикум (киселини, повишена секреция на солна киселина);
belladonna, argentumnitricum (тежко възпаление, ерозии в хранопровода).

Хомеопатичните лекарства се избират в строго съответствие с характеристиките на конституцията на пациента. Обърнете специално внимание на физическото и психическото състояние, интензивността на заболяването. На първия етап се избират симптоматични лекарства и след това, когато състоянието се подобри, се предписват основните лекарства, обикновено във високи дози (не повече от три лекарства).

Мултивитамини

За да се ускори регенерацията на тъканите, да се възстанови общият и локален имунитет и да се осигури бързо възстановяване, са необходими витамини, макро- и микроелементи. Обичайната диета не осигурява достатъчен прием на тези съединения в организма, особено при заболявания на храносмилателния тракт. Следователно, допълнително трябва да приемате мултивитаминови комплекси.

Подходи

Днес има различни подходи за лечение на рефлуксен езофагит с лекарства. Изборът на друг метод се определя от тежестта на заболяването, морфологичните промени в езофагеалната тъкан, характеристиките на секрецията и други фактори:

Според Шептулин. Същността на подхода: предписване на лекарства с различна степен на агресивност на няколко етапа.

Комбинация от антиациди с диетична терапия и промени в начина на живот.
Използване на прокинетици или блокери на Н2-хистаминовите рецептори.
Употребата на инхибитори на протонната помпа или блокери на H2-хистаминовите рецептори заедно с прокинетици.

Според Григориев. Терапията се основава на стадия на заболяването и неговата форма.

Според Tytgat:

В началния стадий на развитие на рефлуксен езофагит е показана диетична терапия в комбинация с антиациди. Последният може да бъде заменен с кратък курс на блокери на H2-хистаминовите рецептори.
При втора степен се предписва дълъг курс на прокинетика и Н2-блокери. Възможен е кратък курс на лечение с инхибитори на протонната помпа.
В третия стадий на заболяването Н2-блокерите се комбинират с ИПП. Друг вариант: прокинетици и блокери в големи дози.

Ако няма ефект от лекарствената терапия, тогава е показана хирургическа интервенция. Ако психологическото състояние на пациента се влоши, се предписват Eglonin или Grandaxin с Teralen.

Поддържаща терапия

Целите на поддържащата терапия включват намаляване на агресивните ефекти на лекарствата. В първите два етапа на заболяването тази функция се изпълнява от прокинетиците в обичайната дозировка. При по-тежък рефлуксен езофагит към прокинетиците се добавят силни H2 блокери. Приемът е постоянен, под диагностично наблюдение на състоянието на лигавицата.

Бременност и ГЕРБ

По време на бременност е противопоказано използването на високи дози антиацидни лекарства с алуминий, както и натриев бикарбонат. Приемът на антиациди с магнезий ще има лек слабителен ефект. За лечение можете да използвате такива лекарствени и билкови лекарства като:

цветя от лайка;
алгинати;
нишесте;
плод на елша.

Най-голям ефект се постига с комбинация от алгинати и адстрингенти.

деца

Лекарствената терапия за рефлуксен езофагит при деца трябва да се извършва само под наблюдението на лекар. Диагнозата се поставя след обстоен преглед. При леки случаи на заболяването най-често се предписват антиациди или блокери на Н2-хистаминовите рецептори (ранитидин, фамотидин). Когато се използват самостоятелно, е необходимо да се помни, че тези средства премахват само симптомите на заболяването, а не причината.

Ранна възраст

При кърмачетата рефлуксът е нормално физиологично явление, но протичането му също изисква специално внимание. Ако се трансформира в патологична форма, ще трябва да се предприемат спешни мерки за предотвратяване на по-нататъшното развитие на болестта. Лечението на рефлуксен езофагит при кърмачета не е схематизирано, тъй като се извършва само по строги показания и в съответствие с конкретния случай. Основно се използват постурална терапия, антирефлуксни смеси и корекция на диетата.

Напреднала възраст

При по-големи деца, както и при кърмачета, лечението на рефлуксен езофагит започва с промени в диетата, диетична терапия и употреба на билкови отвари. Ако нелекарствената терапия не доведе до облекчаване на състоянието, тогава се използват лекарства. В по-напреднала възраст, според показанията на лекаря, е възможно да се използват лекарства като:

антиациди и алгинати;
Блокери на Н2-хистаминовите рецептори.

Основните лекарства за лечение в този случай са антиацидите. Ако симптомите на рефлуксен езофагит се появяват редовно при дете, тогава допълнително е показано използването на ИПП и блокери.

ВНИМАНИЕ! Изборът на лекарството, дозировката и продължителността на лечението се извършват само от лекар!

Заключение

Лечението на рефлуксния езофагит е дълъг процес, който изисква медикаментозна фаза. Ако лекарствата и схемите на лечение са избрани правилно, това ще допринесе за по-бързото възстановяване и предотвратяването на рецидиви. В противен случай заболяването може да стане хронично и/или да премине в следващ стадий. Ето защо е много важно да се свържете с специалист навреме и да следвате неговите инструкции. Днес има достатъчен брой лекарства и методи, които ви позволяват да се отървете от патологията на всяка възраст.

Много хора са запознати с това какво е киселини. Това неприятно явление може да се появи от време на време или да преследва човек постоянно. В първия случай киселините са свързани с преяждане или консумация на пикантни храни, а във втория това е патология. Такива пациенти са диагностицирани с рефлуксен езофагит. Заболяването се характеризира с рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода, което води до киселини, парене в гърлото и гадене. Тази патология е доста неприятна, така че много пациенти се интересуват как да излекуват рефлуксния езофагит завинаги. Ако подходите към този въпрос отговорно и следвате всички мерки, препоръчани от Вашия лекар, можете да се отървете от проблема.

Обща характеристика на патологията

Рефлуксният езофагит е възпаление на стените на хранопровода, което възниква поради навлизането на храна, смесена със стомашен сок. Именно поради тези характеристики патологията получи името си. В крайна сметка езофагитът е възпаление на хранопровода, а рефлуксът е връщане на храна от стомаха, понякога се нарича още киселини.

Механизмът на развитие на заболяването е, че работата на сфинктера, който блокира входа на стомаха, е нарушена. Под натиска на храната той може да се отвори и да освободи съдържанието на стомаха обратно в хранопровода. Освен това храната попада там заедно със стомашния сок, който е силно киселинен. Това води до дразнене на деликатната лигавица на хранопровода и развитие на възпалителен процес. Понякога това води до образуване на язви и ерозии.

Рефлуксният езофагит е придружен от характерни симптоми, включително:

Причини за заболяването

Езофагит или възпаление на лигавицата на хранопровода може да се развие под въздействието на различни фактори. Най-често това е гастроезофагеален рефлукс. Рефлуксът на стомашно съдържимо в хранопровода най-често се получава поради преяждане, когато съдържанието на препълнен стомах оказва натиск върху езофагеалния сфинктер, поради лошо храносмилане, притискане на коремната област с колан или тесни дрехи или наднормено тегло. При много хора патологията възниква поради аномалии на самия сфинктер. Ниският тонус на мускулите му води до факта, че всяко внезапно движение или приемане на хоризонтална позиция след хранене веднага води до рефлукс. Бременните жени често страдат от това състояние, чийто сфинктер се отваря поради натиск върху стомаха от увеличената матка.

Отделно, възпаление на хранопровода може да възникне при някои бактериални или вирусни инфекции, нисък имунитет, изгаряне на лигавицата от химикали или нискокачествени алкохолни напитки. Дори лошото хранене също може да причини патология. Редовен черен чай или кафе, тлъсто месо, консерви, бързо хранене, сода - всичко това може да доведе до киселини. Развитието на тази патология може да бъде провокирано и от спазването на строги диети, чест стрес, неврози и така живеят повечето хора сега. Следователно всеки трети човек страда от рефлуксен езофагит.

Характеристики на лечението на патологията

Тези, които се интересуват дали рефлуксният езофагит може да бъде излекуван завинаги, трябва да разберат, че това заболяване е сериозно и трудно за лечение. Всички лекарства трябва да се използват с повишено внимание, тъй като повечето от тях допълнително дразнят лигавицата на хранопровода. Следователно е необходимо комплексно лечение, чиито методи зависят от тежестта на патологията, индивидуалното състояние на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и причината за киселини.

Особено трудно е да се разбере дали рефлуксният езофагит може да бъде излекуван завинаги при дете. Всъщност в този случай патологията може да бъде свързана с аномалии в развитието на хранопровода и неговия сфинктер, които могат да бъдат елиминирани само хирургически. Но с компетентен подход и пълно спазване на всички препоръки на лекаря е възможно излекуване.

Само специалист, след като прегледа пациента, може да определи как да излекува рефлуксния езофагит. Обикновено се предписват следните методи:

Възможно ли е да се излекува болестта завинаги?

Тази патология не е нелечима, но все пак не всички пациенти постигат пълно възстановяване. И причината за тази ситуация е, че не винаги се спазват основните принципи на лечение. След диагностицирането всеки пациент се чуди дали рефлуксният езофагит може да бъде излекуван завинаги. Прегледите на лекарите отбелязват, че това не се прави главно от тези, които правят грешки в лечението. Има основни принципи, които трябва да се спазват за излекуване:

Най-важното правило, което трябва да се спазва за успешното възстановяване, е да използвате всички лекарства само според предписанието на лекар. Неправилният избор на лекарства може да доведе до влошаване на състоянието. Дори обикновените антиациди имат противопоказания.
Неспазването на инструкциите или продължителността на лечението е друга често срещана грешка. Някои пациенти, чувствайки облекчение, спират приема на лекарства или ги приемат от време на време. Това може да доведе до ново обостряне или до хронифициране на патологията.
Също така е много важно да започнете лечението в началния етап. Лечението на рефлуксния езофагит е възможно при навременна диагноза. Ако толерирате първите симптоми, тогава ще бъде по-трудно да се отървете от патологията.
Без спазване на диета и специален начин на живот, лечението с лекарства ще бъде неефективно. Следователно е необходима само комплексна терапия.
Важно е да се лекуват всички патологии на храносмилателния тракт навреме и да се подлагат на редовни прегледи от лекар, за да не се пропуснат обостряния.

Когато отговаряте на въпроса как бързо да излекувате рефлуксния езофагит, много лекари предоставят този списък с препоръки. Следвайки ги, можете да се отървете от патологията завинаги.

Медикаментозно лечение на рефлуксен езофагит

Лекарствата, използвани за това заболяване, премахват вътрешните причини за дискомфорт. Не можете да се самолекувате, тъй като не всеки знае как да лекува рефлуксния езофагит с лекарства. Не трябва да използвате никакви лекарства без лекарско предписание, тъй като много от тях, например НСПВС, силно дразнят лигавиците и могат да доведат до влошаване на състоянието. Всички лекарства за тази патология могат да се приемат само след преглед и консултация със специалист.

Как да се лекува рефлуксен езофагит с лекарства? За тази патология обикновено се предписват лекарства, които могат да намалят киселинността на стомашния сок и да предпазят лигавицата на храносмилателния тракт от нейните агресивни ефекти. Освен това са показани лекарства, които повишават тонуса на езофагеалния сфинктер и насърчават по-бързото изпразване на храната от стомаха. Освен това е задължително да се предписват лекарства за лечение на съпътстващи заболявания на храносмилателната система: гастрит, язва, дуоденит, панкреатит, холецистит.

Рефлуксният езофагит може да бъде излекуван, ако всички лекарства, предписани от Вашия лекар, се използват правилно. Те обикновено се предписват в комбинация, тъй като няма едно лекарство, което да има терапевтичен ефект върху лигавицата, сфинктера на хранопровода и неговата подвижност. Следователно се използва едно лекарство от всяка група:

Терапевтична диета

Когато възникне въпросът как да се излекува рефлуксният езофагит завинаги, прегледите на лекарите отбелязват, че това е невъзможно без промяна на диетата и диетата. Нито едно от най-ефективните лекарства няма да помогне да се отървете от патологията, ако неправилната диета постоянно провокира обостряния. Ето защо, на първо място, е необходимо да се избягват храни, които причиняват подуване на корема, забавят храносмилането, отслабват тонуса на езофагеалния сфинктер или повишават киселинността на стомашния сок. Забранените продукти за тази патология включват:

алкохолни напитки;
пълномаслено мляко, ферментирали млечни продукти;
пресен ръжен хляб;
бобови растения, особено грах и боб;
Бяло зеле;
пушени меса, сланина;
консерви, маринати;
гъби;
плодове и плодове без термична обработка;
сладолед;
всякакви кисели храни, подправки и подправки;
домати;
ядки и семена;
кафе;
газирани напитки.

Има определени правила, спазването на които може да предотврати появата на киселини и да ускори заздравяването на лигавицата. На първо място, не трябва да ядете преди лягане, последното ви хранене трябва да бъде не по-късно от 3 часа преди лягане. През деня след хранене не е препоръчително да лягате или да се навеждате напред. Необходимо е да се яде на малки порции, недопустимо е препълването на стомаха. За да получите достатъчно храна, трябва да увеличите броя на храненията - до 7 пъти на ден. Не трябва да пиете след хранене, всички напитки трябва да се консумират половин час преди това. Всяка храна трябва да е лесно смилаема, затова е по-добре да се сварява добре и да се смила, дори докато стане на пюре. В противен случай трябва да го дъвчете добре.

Но диетата на пациента трябва да бъде разнообразна, за да се предотврати липсата на основни хранителни вещества. В основата на менюто трябва да бъдат следните продукти:

Начин на живот с рефлуксен езофагит

Лечението на тази патология трябва да бъде изчерпателно. Когато отговарят на въпроса как да излекуват рефлуксния езофагит завинаги, лекарите винаги съветват пациентите си да водят здравословен начин на живот. И не само вашите хранителни навици трябва да бъдат променени. Най-важното е да се откажете от пушенето и алкохола. Именно тези лоши навици причиняват патология в много случаи. Също така е необходимо да избягвате стреса и да лекувате неврозите своевременно, тъй като киселините могат да започнат поради нервност.

Освен това е много важно да се гарантира, че нищо не притиска коремната кухина, така че трябва да избягвате тесни дънки и тесни колани. Дори ортопедичните превръзки на долната част на гърба могат да провокират рефлукс. За същата цел е необходимо да се уверите, че не лягате след хранене, не се навеждате напред и не спортувате. След хранене трябва да минат поне два часа преди това.

Рефлуксният езофагит е патология, при която съдържанието на стомаха се изхвърля в хранопровода. Болестта е доста разпространена, според изследванията всеки втори жител на европейските страни има подобен проблем. Въпреки разпространението на това заболяване, лечението на рефлуксния езофагит се избира строго индивидуално, като се вземат предвид степента на увреждане, симптомите и физиологичните характеристики на тялото на пациента.

Болестите при възрастни се проявяват с много неприятни усещания:

оригване;
гадене;
повръщане;
болка в перитонеума и сърцето;
киселини и други симптоми;
кариес и разрушаване на зъбния емайл;
кашлица и усещане за недостиг на въздух.

Също така, когато патологията прогресира, пациентът може да изпита проблеми с функцията за преглъщане. Подобно състояние се наблюдава, когато заболяването преминава в по-тежък стадий с образуването на цикатрициално стесняване на езофагеалния проход.

Общи принципи на лечение

За лечение на рефлуксен езофагит трябва да се използва комплексна терапия, представена от лекарства, диета и профилактика. Общите препоръки за патология на хранопровода са следните:

Използвайте умерена физическа активност, която има положителен ефект върху цялото тяло и се счита за допълнителна мярка при лечението на различни заболявания. Въпреки това, когато се диагностицира рефлуксен езофагит, има някои забрани. Не се допускат силови упражнения или движения с навеждания напред.
Балансирана диета. Диетата е основна мярка при лечението на заболявания на храносмилателната система, както и за предотвратяване на обостряния на хронични заболявания.

Лекарствата за лечение на тази патология могат да бъдат разделени на две категории: някои се борят директно срещу причината, която е причинила появата на болестта. И други средства помагат за облекчаване на симптомите. Рефлуксният езофагит се лекува с лекарства, които помагат за намаляване на киселинността на стомашния сок и също така защитават храносмилателните органи. Те включват:

инхибитори на протонната помпа;
антиациди;
алгинати;
H2 хистамин блокери.

Инхибитори на хистаминовите компоненти

Характеристика на езофагеалната терапия с лекарства е, че те спомагат за нормализиране на дейността на жлезите, разположени в стомаха, както и на лигавичния слой на всички органи на храносмилателната система. При избора на продукти се избират и тези, които действат като защита на лигавицата на хранопровода, стомаха и червата. Тези лекарства имат висока способност да лекуват дефекти и дефекти по лигавицата на засегнатите органи.

Медикаментозната терапия включва дълъг курс на приема им. Ако пациентът има тежки прояви на тази патология, на пациентите се предписват двойни дози. След нормализиране на състоянието пациентите продължават да приемат лекарства в необходимите поддържащи дози. Известни представители на тази група са: езомепразол и ранитидин.

Антиациди

Този вид лекарства имат бърз и ефективен ефект при рефлукс езофагит. Антиацидите действат в рамките на няколко минути след приемането им. Лекарствата помагат за намаляване на количеството солна киселина. А именно, неприятните симптоми са свързани с този компонент на стомашния сок, по-специално парене зад гръдната кост и болка в областта на гърдите. Представителите на тази група включват следното:

Рени;
алмагел;
Маалокс.

Антиацидите са силни лекарства, които могат да се използват не повече от 2 седмици.

Алгинатни препарати

Предимствата на тези лекарства включват следните характеристики:

неутрализиране на солна киселина, което спомага за намаляване на честотата на освобождаване на стомашно съдържимо в лумена на хранопровода;
образуване на защитен слой върху лигавицата на органа;
възстановителна функция на храносмилателната система;
безопасността на лекарствата, което прави възможно използването на тези лекарства дори по време на бременност и кърмене.

Прокинетични лекарства

Ползите от прокинетиците са доста обширни. Лекарствата се използват широко за лечение на хранопровода при възрастни поради техните уникални свойства:

подобрява се подвижността на стомаха и червата;
по-малък контакт на солна киселина с хранопровода;
функционирането на езофагеалния сфинктер се нормализира, дори ако пациентът използва малки дози прокинетика.

Последната точка е важна, тъй като именно поради слабостта на долния езофагеален сфинктер се провокира киселини. Когато процесът стане патологичен, това предизвиква постоянен рефлукс на стомашно съдържимо през лумена на хранопровода.

Когато се появи чувство на тежест след хранене при възрастни, се предписват прокинетици. Един от представителите на този клас е Motilium. Това е антиеметично лекарство, което намалява клиничната картина на патологията. Лекарството се продава под формата на таблетки и суспензии. Motilium в тялото изпълнява следните задачи:

потиска се дейността на центъра в мозъка, който отговаря за повръщащия рефлекс;
налягането се повишава в хранопровода;
лекарството активира движението на хранителния болус от стомаха.

Но въпреки многото положителни свойства, това лекарство има своите отрицателни страни:

неприятни признаци на храносмилането: жажда, диария, запек;
сънливост, слабост на говора, главоболие, гърчове;
менструални нередности;
кожни обриви и сърбеж.

Продуктът трябва да се използва само по предписание на лекар, който определя курса и дозата.

Симптоматични средства

Когато провокиращият фактор за появата на тези симптоми е нервност и силен стрес, тогава терапията включва и консултация с психиатър и психолог. Освен това на пациента се предписват успокоителни.

Ако естеството на възпалението е свързано с бактериално увреждане, тогава ще е необходим курс на антибактериални лекарства. Терапията, наред с други неща, включва и използването на имуностимуланти, които повишават защитните механизми на организма.

При лечението на хроничен езофагит, който се причинява от бактерията Helicobacter pylori, лекарите често използват De-Nol. Предимствата на този продукт включват:

увеличавайки производството на слуз и бикарбонати, продуктът активира процесите на образуване на нови тъкани в засегнатите области;
блокиращи вещества, които имат разрушителен ефект върху лигавицата;
нормализира движението на кръвта през капилярите, спомагайки за засилване на кръвоснабдяването им.

Не е позволено да се злоупотребява с употребата на болкоуспокояващи, за да не се влоши ситуацията. При постоянна употреба на аналгетици, внезапният отказ от приема им може да провокира влошаване на състоянието на пациента. Поради тази причина специалистът предписва план за постепенно спиране на тези вещества. Ако сте диагностицирани с езофагит, не трябва да използвате добавки с желязо.

Предотвратяване

Най-добрите превантивни мерки за всяко заболяване, включително рефлуксен езофагит, са мерките за поддържане на здравословен начин на живот:

избягване на стреса;
правилна диета;
забрана за почивка в легнало положение след хранене;
умерена консумация на алкохолни напитки;
да се откажат от пушенето;
поддържане на правилното хранене: забрана на пикантни и кисели храни, всякакви пушени храни.

Заключение

Лечението на това заболяване трябва да се извършва изчерпателно. Не е необходимо да се самолекувате, само опитен лекар може да избере правилния курс на лечение въз основа на диагностични данни и симптоми. Положителни резултати могат да бъдат постигнати само ако се спазват всички предписания на лекаря.

Проблемите с храносмилателната система са бичът на съвременното общество. На първо място, това се дължи на гастрономически навици (пържени храни, бързо хранене и др.) И нарушена диета, чест стрес и лоши навици.

Едно от най-често срещаните стомашно-чревни заболявания е рефлуксният езофагит, който се регистрира при почти половината от населението. Въпреки това, пациентите често се колебаят да се консултират с лекар, когато се появят симптоми на рефлукс-езофагит, а лечението се забавя или изисква по-радикални мерки поради тоталното увреждане на хранопровода и появата на усложнения.

Рефлуксен езофагит - какво е това?

Рефлуксният езофагит е възпалителен процес, който засяга лигавицата на хранопровода в резултат на редовен рефлукс на съдържанието на стомаха и дванадесетопръстника в хранопровода. Нека да разгледаме по-отблизо какво представлява.

Рефлуксният езофагит, медицински наричан гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), се развива в дисталния хранопровод. Започвайки с катарално възпаление, болестта преминава в ерозивен стадий, последван от белези. По-тежкият вариант на ГЕРБ е некроза и перфорация на язвени лезии.

Рефлуксната болест е хронична и се причинява от следните нарушения: нарушена евакуация на храната от стомаха и повишено интраабдоминално налягане. Но за развитието на болестта са необходими следните условия:

намален тонус на кръговия мускул (долния сфинктер) на хранопровода;
агресивни свойства на съдържанието на стомаха, хвърлено в хранопровода;
намалена регенеративна способност на лигавицата на хранопровода в резултат на нарушение на кръвообращението.

Причините, които провокират рефлуксен езофагит, включват както органична патология, така и външни фактори:

диафрагмална хиатална херния;
вродена стеноза на пилора и придобит спазъм на пилора;
язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника;
гастрит (особено с размножаване на Helicobacter pylori в стомаха);
системна склеродермия;
операции на хранопровода и стомаха;
тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
продължителна употреба на лекарства, които намаляват тонуса на езофагеалния сфинктер (метопролол, нитроглицерин).

Рискът от развитие на рефлуксен езофагит се увеличава значително при затлъстяване и бременност, консумация на пикантни храни, кафе и неразредени плодови сокове.

Етапи на рефлуксна болест

Симптомите на ГЕРБ - тяхната тежест и въздействие върху общото състояние на пациента - пряко зависят от степента на увреждане на лигавицата на хранопровода.

Различават се следните етапи на рефлуксния езофагит:

Етап 1 - минимално увреждане на лигавицата на хранопровода, диаметърът на възпалението е по-малък от 5 mm, ограничен до една гънка;
Етап 2 - единични или множествени лезии с размер над 5 mm;
Етап 3 - възпалението се разпространява до 2 или повече гънки, общо по-малко от 75% от обиколката на хранопровода е увредена;
Етап 4 - големи, сливащи се лезии, обиколка на лезията над 75%.

Симптоми на рефлуксен езофагит по форма на заболяването

Симптомите на рефлуксния езофагит се проявяват не само като признаци, характерни за увреждане на стомашно-чревния тракт, но и на пръв поглед не са свързани с увреждане на хранопровода. Типично възникващата рефлуксна болест може да се подозира по следните редовно повтарящи се симптоми:

Киселини и пареща болка зад гръдната кост - пациентът често посочва появата им след хранене, особено след кафе, мазни/горещи храни, алкохол;
Оригване кисело или въздушно, гадене;
Бучка в гърлото и затруднено преглъщане на храна;
Болка след хранене - възниква 1-1,5 часа след хранене, което показва изразен възпалителен процес.

Симптомите на рефлуксния езофагит са особено засилени, ако пациентът легне в леглото (заема хоризонтално положение) след хранене.

Често заболяването протича в изтрита форма. Типичните симптоми, чиято тежест може да варира значително (възможно е асимптоматично, заболяването се открива по време на FGDS), са придружени от симптоми, нехарактерни за рефлуксния езофагит.

Белодробна форма на ГЕРБ

Комбинира диспептични симптоми (оригване, киселини) и признаци на бронхиална обструкция: продължителна кашлица, липса на въздух, пристъпи на задушаване през нощта.

Процесът на рефлукс на киселинно съдържание от хранопровода в бронхите често се диагностицира като бронхит, но лечението му не води до желаното възстановяване. Също така, рефлуксният езофагит в белодробната форма може да провокира бронхиална астма.

Сърдечна форма на рефлуксна болест

Анатомично близкото разположение на нервните плексуси е причина за честата поява на симптоми, имитиращи ангина пекторис. Въпреки това, болезнените атаки винаги се появяват след хранителна грешка: преяждане, ядене на пикантни и кисели храни, мазни и пържени храни.

Отоларингологична форма на рефлуксен езофагит

Често, на фона на киселини и оригване, пациентът отбелязва възпалено и възпалено гърло (симулиране на фарингит), назална конгестия и освобождаване на чиста слуз (ринит поради дразнене от киселинен рефлукс в носните проходи и подуване на носната лигавица) .

Дентална форма на рефлуксно възпаление на хранопровода

Киселинното съдържание на стомаха, заобикаляйки хранопровода и навлизайки в устната кухина, разрушава зъбния емайл. Пациентът може да получи пълен кариес.

Рефлуксният езофагит без своевременно лечение продължава с години с постепенно нарастване на симптомите и може да доведе до необратими промени в лигавицата на хранопровода - образуване на белези.

Режимът на лечение на рефлуксна болест включва комплексно въздействие, насочено към премахване на причината и симптомите. За пълно излекуване е необходимо дългосрочно спазване на всички точки от режима на лечение:

Лекарствена терапия

Лечението на рефлуксен езофагит с лекарства се предписва само от квалифициран гастроентеролог и включва:

Вещества, които намаляват киселинността - антиациди (Almagel, Maalox, Phosphalugel, Rennie), антисекреторни PPI (Omeprazole, Rabeprazole, Pantoprazole);
Средства за лечение на ерозии - Солкосерил, Актовегин, Дротаверин, Пантотенова киселина, масло от морски зърнастец;
Лекарства, които премахват гаденето и оригването чрез увеличаване на стомашно-чревната подвижност - Motilium, Cerucal, Reglan.

Редовни събития

Строгият режим не само ще ускори възстановяването, но и ще предотврати екзацербациите. Трябва да си създадете навика:

Култивиране на устойчивост на стрес.
Сън 7-8 часа. Главата трябва да е повдигната на 25-30º.
Отказ от корсети и оформящи дрехи.
Не повдигайте тежки предмети.
Eufillin, нитрати, бета-блокери, хапчета за сън и седативи влошават хода на рефлуксния езофагит и усложняват лечението. Избягвайте да ги приемате, ако е възможно.

Диетична храна

Диетата за рефлуксен езофагит изключва всички храни, които могат да повишат стомашната киселинност и да причинят подуване на корема. Какво не трябва да ядете, когато сте болни:

напитки - алкохол, силен чай, лимонада, кафе;
туршии, пушени меса, всички консерви;
бобови растения, черен хляб;
гъби, прясно/кисело зеле;
бързо хранене, чипс;
пържени и пикантни храни;
сосове - кетчуп, майонеза;
дъвка.

Менюто за рефлуксен езофагит трябва да се състои от следните продукти:

мляко, нискомаслено извара и сметана;
пиле, рохко сварени яйца;
зърнени култури, варени във вода;
сушен бял хляб;
постно месо, задушено във фурната;
варени зеленчуци;
варена постна риба;
компоти, желе от сладки плодове.

хирургия

Хирургията за рефлуксна болест се извършва, когато консервативната терапия е неефективна, развитието на хранопровода на Барет, кървене или силно адхезивно стесняване на хранопровода.

Тежката хипотония на езофагеалния сфинктер, която не се възстановява в продължение на 6 месеца комплексно лечение на рефлуксния езофагит, също изисква хирургична намеса.

Въпреки това, дори след успешна операция, пациентът трябва редовно да повтаря профилактични курсове на инхибитори на протонната помпа (омепразол и др.).

Прогноза

Въпреки че консервативното лечение на рефлуксния езофагит е доста успешно, всяко нарушение на диетата може да предизвика обостряне. Всеки пациент трябва да помни: след курс на лекарствена терапия, обикновено с продължителност 2 седмици, Рефлуксната болест не се премахва!

Само лечение с редовни курсове на лечение, спазване на диета през целия живот и изключване на провокиращи фактори може да предотврати развитието на рецидиви на заболяването и неговите усложнения под формата на перфорация на язвени области и кървене, сраствания.

Тази статия ще обсъди лечението на езофагит с лекарства. Описани са основните групи лекарства, използвани по време на него. Предписват се специфични лекарства.

Читателят ще получи и информация за характеристиките на лечението, различните подходи към него, продължителността и възможните усложнения на рефлуксния езофагит, ако борбата с него е неефективна или отсъства.

Тъй като въпросното заболяване в повечето случаи става следствие от други заболявания, действията на лекарите са насочени предимно към отстраняване на причините. Въпреки че симптоматичното лечение също е много важно, тъй като човек страда от много неприятни прояви на болестта, които значително намаляват качеството на живота му. Това е изтощителна киселини, болка в гърдите, повръщане, дискомфорт при преглъщане на храна и др.

Подходът за борба с рефлуксния езофагит, който е възпаление на лигавицата на хранопровода поради рефлукс на стомашен сок, трябва да бъде изчерпателен. И това изисква активното участие на пациента, който трябва да се придържа към специална диета, да се откаже от лошите навици и стриктно да спазва всички предписания на лекаря.

Основна роля играе медикаментозното лечение на езофагеален езофагит, за което се използват лекарства от различни групи. Но освен тях те също използват физиотерапия, народни методи за борба с болестта и други нетрадиционни методи. В напреднал стадий може да се наложи хирургическа интервенция, но във всеки случай е невъзможно без лекарства.

Лекарства за езофагит: използвани групи лекарства

Какво трябва да бъде лечението при диагноза езофагит? Лекарствата, които се използват, могат да се разделят на няколко основни групи. Това са антиациди и алгинати, инхибитори на протонната помпа (PPI), H2-хистаминови блокери, конвенционални и стомашно-чревни прокинетици, цитопротектори. Ето кратко функционално описание на всеки тип:

Всяка група лекарства има своя собствена цел. Действието на някои от тях е подобно, но е невъзможно напълно да се замени която и да е група с друга.

Представители на групи лекарства за рефлуксен езофагит

Има много възможности за избор на лек за езофагит. Всички видове лекарства, предписани при лечението на въпросното заболяване, са широко представени на съвременния фармацевтичен пазар. Има от какво да избирате. Ето представителите на всяка от групите лекарства за езофагит:

Всяко от изброените лекарства трябва да се приема стриктно според инструкциите и предписанията на лекаря. Само специалист трябва да определи дозировката и продължителността на курса в зависимост от състоянието на пациента, формата и етапа на заболяването му. Не можете да се самолекувате.

Лечение на заболявания, свързани с езофагит

Често рефлуксният езофагит се причинява от някакво друго заболяване. В такива случаи, в допълнение към справянето с конкретното заболяване, е много важно да се вземат мерки за отстраняване на първопричината. Така че, ако например езофагитът е причинен от дисфункции на нервната система, тогава пациентът трябва да приема успокоителни, както и помощта на психотерапевт.

В случаите, когато заболяването възниква на фона на язва, използвайте Де Нолза езофагит и често антибиотици. Ако причината за заболяването е намаляване на защитните свойства на организма, лекарят ще предпише имуностимуланти.

Хомеопатични лекарства

В съвременната медицина хомеопатичните лекарства намират все по-широко приложение при лечението на различни заболявания. И рефлуксният езофагит не е изключение. Такива лекарства имат широк спектър на действие. Те нормализират работата на нервната система, активират подвижността на стомаха и червата, предпазват стените на хранопровода от въздействието на киселината.

Само лекар може да избере лечение за диагноза езофагит. Какви лекарства ще помогнат за облекчаване на възпалението? Едно от добре доказаните хомеопатични лекарства е Гастро-гран.

За тези, които се интересуват кои лекарства облекчават възпалението при лечението на езофагит, е важно да знаете за това. Продуктът нежно обгръща стените на хранопровода и стомаха, облекчава болката, унищожава вредните бактерии и ускорява възстановяването на увредените тъкани. И което е много важно, той практически няма странични ефекти.

Различни подходи за лечение на езофагит

При консултации с пациента лекарят избира оптималния режим на лечение за него, който зависи от много фактори: възраст, тежест на състоянието, съпътстващи заболявания и др. Има няколко системи. Ето най-често срещаните:

Лечение по Шептулин. Осигурява повишено въздействие на всеки следващ етап. Първо се предписват антиациди и пациентът е помолен да се отърве от лошите навици, както и да следва специална диета; след това му се предписва курс на H2-хистаминови блокери и прокинетици; след това PPI се добавят към прокинетиците. След това лечението се отслабва по същия начин стъпка по стъпка.
Според Титгау. Тази схема включва в началния етап кратки курсове на прием на блокери и антиациди, заедно със специална диета. На втория етап от развитието на заболяването антиацидите се заменят с прокинетици, като курсът на приложение е по-дълъг, а диетата е през целия живот. Третият етап включва големи дози ИПП, прокинетици и блокери.

Трябва да се отбележи, че при хроничен езофагит поддържащата терапия е много важна. Намалява риска от рецидив. Лекарствата от групата са се доказали като най-добрите IPP. Много пациенти трябва да ги приемат цял живот.

Полезно видео

Един от симптомите на заболяването е киселините, така че е важно да изберете ефективно лекарство за него.

Продължителност на лечението и възможни усложнения

Продължителността на лечението на рефлуксния езофагит зависи от формата и степента на пренебрегване на заболяването. Средно отнема от четири до шест седмици. При ерозивна форма лечението може да продължи още 14 дни. И ако в резултат на заболяването не само хранопроводът е увреден, което понякога се случва при възрастните хора, тогава борбата с болестта може да отнеме три месеца или дори повече.

Колкото по-рано е започнало лечението, толкова по-силен е ефектът му. Ако борбата с езофагита не се провежда или не се вземат адекватни мерки, ситуацията заплашва образуването на язви на хранопровода, стесняване на лумена му и развитието на заболяване, наречено Хранопровод на Барет, както и злокачествени тумори.

За да се спасите от такива сериозни проблеми, трябва навреме да потърсите медицинска помощ и да започнете лечение. Използването на народни средства е допустимо - но само като допълнителни. И трябва да се извършва под ръководството на специалист. Основната тежест в борбата с рефлуксния езофагит е на лекарствата. Отказът от тях в повечето случаи води до ситуации, когато хапчетата вече не са достатъчни и се налага хирургическа намеса.