Периодически возникающая изжога, отрыжка с кислым вкусом, желудочные колики, боли требуют приема антацидов. Препаратов, входящих в комплекс лечения заболеваний ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), связанных с последствиями действия соляной кислоты.
История применения антацидов
Желудочные болезни антацидами лечат более века. Самый известный можно встретить у любой хозяйки – натрий двууглекислый (пищевая сода). В результате нежелательных побочных эффектов не рекомендуется для лечения в чистом виде.
Появившиеся антисекреторные средства на первых порах потеснили антациды. С их помощью снижалась продукция желудочного фермента – соляной кислоты. Но полностью решить проблемы, связанные с заболеванием они не смогли.
Поэтому антацидные препараты снова заняли лидирующие позиции в лечении болезней ЖКТ.
Как действуют антацидные препараты?
Современная фармакология разработала новые препараты комбинированного действия. Помимо нейтрализации соляной кислоты они выполняют следующие функции:
- Адсорбирование.
- Уменьшение выраженности повреждения тканей (цитопротекторное действие).
- Обволакивание.
- Увеличение синтеза гликопротеинов слизи.
- Связывание желчной кислоты с лизолецитином.
- Стимуляция секреции гидрокарбонатов.
- Предохранение капиллярного эпителия от ульцерогенного (побочного) фактора.
- Предотвращение метеоризма.
Виды антацидных препаратов
- Растворимые (всасывающиеся) – само вещество или продукты, образующиеся в результате его взаимодействия с желудочной кислотой, растворяется в крови.
Образующийся при этом углекислый газ способствует возникновению негативных побочных эффектов. Растянувшийся желудок вызывает кислотную секрецию, желудочное содержимое подвергается ретроградному продвижению (гастроэзофагеальный рефлюкс).
- Сода пищевая
- Окси́д ма́гния (жжёная магнезия, периклаз)
- Смесь Бурже (сочетание бикарбоната Na+сернокислого Na+фосфорно-кислого Na)
- Ренни
- Эндрюс антацид
В результате очень быстрого ощелачивания желудочной среды возникает симптом «кислотного рикошета». По окончании действия медикамента происходит вторичное повышение секреции кислоты. Нейтрализуется при приеме пищи. Антациды, содержащие Ca, нежелательно принимать перед сном.
Быстрая, но непродолжительная эффективность.
- Не всасывающиеся
- Фосфалюгель – нейтрализация кислоты без ощелачивания, не затрагивает физиологический процесс пищеварения.
- Маалокс, Алмагель, – адсорбирующая, обволакивающая суспензия с анальгезирующим эффектом.
- Гастрацид – таблетки с мятным привкусом, снимают изжогу, болевые приступы.
- Маалукол, Алюмаг – комбинированные препараты, выпускаемые в виде жевательных таблеток, геля, суспензии. Обладают адсорбирующим, желчегонным, ветрогонным, обволакивающим действием.
- Алтацид – выпускается в виде таблеток для жевания, суспензии.
На заметку: при приеме антацидного средства натощак, его терапевтическое действие длится около 30 минут.
Препараты-антациды – незаменимое средство для людей, страдающих от проблем с желудочно-кишечным трактом. Это вещества, способные производить оперативный противокислотный эффект. Перечень антацидных препаратов довольно велик, поэтому подобрать наиболее подходящее для себя средство сможет любой желающий.
Показания к применению препаратов-антацидов
Группа препаратов-антацидов включает в себя средства, помогающие нормализовать кислотность желудочного сока, из-за чего обычно и возникают тяжесть, изжога, дискомфортные ощущения, боль. Как показала практика, медикаментам удается очень эффективно защищать слизистую от разрушительного воздействия кислот.
Очень часто антациды назначают при рефлюкс эзофагите. Другие показания к применению препаратов выглядят следующим образом:
- язвенная болезнь (средства можно принимать как во время обострения, так и в профилактических целях);
- гастриты;
- кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
- синдром гипертонуса;
- функциональная диспепсия;
- спазматические боли.
Антациды вполне могут выступать в качестве самостоятельных лечебных средств, но многие специалисты предпочитают включать их в состав комплексной терапии. Взять, например, гелевые антациды с анестетиками. Эта комбинация препаратов отлично зарекомендовала себя – медикаменты эффективно и очень быстро снимают болевые ощущения, оберегая при этом стенки кишечника от раздражений и травм.
Классификация антацидов
На сегодняшний день принято выделять две основные группы препаратов-антацидов:
- всасывающиеся;
- невсасывающиеся.
Обе схожи по принципу действия. Главное отличие – в оперативности наступления и продолжительности оказываемого эффекта. Всасывающиеся антациды растворяются в крови, благодаря чему действовать они начинают практически сразу после попадания в организм. Эффекта от приема невсасывающихся препаратов придется подождать немного, зато действовать медикамент будет на протяжении нескольких часов.
Весь перечень препаратов-антацидов может считаться безопасным. И тем не менее подбирать лекарства должен специалист после уточнения диагноза и тщательного осмотра.
Список популярных препаратов-антацидов
Большинство этих медикаментов запросто можно купить в любой аптеке. Для этого даже не потребуется рецепт. Названия многих препаратов вам наверняка приходилось слышать раньше.
Итак, самые эффективные всасывающиеся антациды таковы:
- окись магния или жженая магнезия;
- натриевая смесь Бурже;
- гидрокарбонат натрия;
- карбонат магния;
- карбонат кальция;
- смеси Ренни и Тамс.
Принимая препараты этой группы, нужно быть готовым к некоторым побочным эффектам: отрыжке, дискомфорту и вздутию живота. Причиной этого может послужить образовывающаяся в результате действия медикаментов углекислота. У некоторых пациентов из-за антацидов подскакивает давление, поэтому принимать их людям, предрасположенным к гипертензии, не рекомендуется.
Список невсасывающихся антацидов состоит из таких препаратов:
Побочные эффекты при приеме этих препаратов проявляются крайне редко. Что правда, организмы отдельных пациентов могут реагировать на попадание в организм производных алюминия (входят в состав некоторых невсасывающихся антацидов) запорами.
Принимая медикаменты этой группы, можно не опасаться «кислотного рикошета» – резкого увеличения количества раздражающих веществ в желудке, возникающего после окончания действия некоторых препаратов.
Когда назначают антациды, перечень препаратов этой группы должен давать врач в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. С древних времен люди применяли снадобья при болях и спазмах в животе. Эти снадобья были первыми антацидами. Функция таких снадобий, как и средств антацидной группы, заключалась во взаимодействии с желудочной кислотой. Ведь избыток соляной кислоты приводит к проблемам в функционировании пищеварительного тракта. Современная фармацевтика находит все больше способов для избавления от избытка кислоты в ЖКТ.
Для удобства весь перечень антацидных препаратов разделили на 2 группы: всасывающиеся и невсасывающиеся. Всасывающаяся группа используется все меньше в силу побочных эффектов. В первую группу входят средства:
- магния оксид (жженая магнезия);
- кальция карбонат;
- натрия карбонат;
- Ренни;
- смесь Бурже;
- Тамс.
Но этими средствами пользуются редко, так как они способствуют появлению вздутия живота и отрыжки вследствие образовавшейся углекислоты. Но в то же время они обладают быстрым эффектом. Вторая группа препаратов:
- магния гидроксид;
- алюминия гидроокись;
- Фосфалюгель;
- Маалокс;
- Топалкан.
Эти препараты действуют медленнее, но эффект задерживается на большее время (до 1,5 часа), побочные явления маловероятны. Еще одним важным преимуществом невсасывающегося средства является то, что он обладает свойством обволакивания, тем самым нейтрализуя и хлорную кислоту и кислоты желчи.
Антацидные лекарства также разделяются по скорости действия и по его длительности. Еще составляют список препараты, делящиеся по растворимости в воде: растворимые и нерастворимые.
- Средства, растворимые в воде. К хорошо растворимым в воде средствам относят: карбонат кальция, соду, сернокислый натрий, фосфорнокислый натрий, бикарбонат натрия, кальция карбонат, магния карбонат. Они быстро действуют, но в результате этого действия происходит растяжение желудочного мешка вследствие образования углекислого газа, что способствует синдрому рикошета. Гидрокарбонат натрия вследствие растворимости в водных растворах может всасываться и систематически влиять на весь организм.
- Средства нерастворимые. К таким препаратам относят все соединения магния и алюминия. В сравнении с растворимыми средствами эти имеют медленное действие, но более продолжительное. Такое средство частично сорбирует токсины и практически не всасывается в жидкую среду организма. При превышении дозы соли алюминия дают запирающий эффект, а соли магния — слабительный.
Наиболее распространенные лекарства этой группы составляют данный список от самого распространенного до средней известности и применяемости препарата.
Лекарства, входящие в список нерастворимых антацидов
- Фосфалюгель, состоящий из алюминия фосфата, выпускается в форме геля. Обволакивающее, адсорбирующее средство.
- Маалокс — гидроксид алюминия и гидроксид магния. Форма выпуска: таблетки, суспензия во флаконе и пакетированная.
- Тальцид состоит из гидроталцита. Жевательные таблетки. Гастропротективный препарат.
- Гелусил-Лак — соединения алюминия, магния, кремния (сималдрат). Таблетки. Медикамент часто применяется как адсорбент.
- Ренни, состоящий из магния карбоната. Жевательные таблетки.
- Алмагель — из магния гидроксида и алюминия гидроксида, суспензия. Обладает хорошей антацидной, обволакивающей, адсорбирующей способностью.
- Алмагель А. Дополнительное вещество — бензокаин, выпускается как флакон суспензии.
- Алмагель Нео. Дополнительное вещество — симетикон. Форма выпуска — флакон суспензии.
- Альма-Гал — жевательные таблетки или флакон суспензии, состоящие из алюминия гидроксида и магния гидроксида, имеющие дополнительное вещество сорбитол.
- Алюмаг состоит из магния гидроксида и алгелдрата, выпускается в таблетках, противоязвенное, антацидное средство.
- Сукральфат — алюминия гидроксид, выпускается в таблетках или гранулах.
- Викалин состоит из магния карбоната, натрия гидрокарбоната, субнитрата висмута и вспомогательных веществ — корневища аира, коры крушины.
- Гастал — обволакивающий препарат в таблетках, в состав входят гидроксиды алюминия, магния и карбонат.
- Гастрик — жевательные таблетки, состоящие из карбоната кальция и гидроксида.
- Гелусил — суспензия для внутреннего приема, состоящая из сималдрата, помимо антацидного действия является и цитопротективным лекарством.
- Рутацид — жевательные таблетки из гидроталцита.
- Тисацид состоит из гидроталцита, выпускается в таблетках.
- Энтегнин — адсорбирующие таблетки, в составе которых лигнин гидролизный.
Это малый перечень антацидов, не всасывающихся в кровь. Все вышеперечисленные лекарства являются комплексными средствами, а значит, содержат комплекс соединений, влияющих на желудочную кислоту.
Быстрее всех действует препарат Маалокс, далее по увеличению времени идут:
- Фосфалюгель.
- Ремагель.
- Мегалак.
- Алмагель.
Антацидные препараты часто используют в терапии.
Лечение лекарством Фосфалюгель не влечет за собой возникновения вторичной гиперсекреции желудочной кислоты.
Гидроталцит (рутацид, тальцид) быстро и на длительное время связывает соляную кислоту с поддержанием нормального уровня кислотности желудка, защищает слизистую от действия фермента пепсина.
Алмагель и все препараты, содержащие симетикон, устраняют дискомфорт в ЖКТ, способствуют естественному выделению газов и предотвращают задержку стула.
В современной медицине антацидной группы существуют в огромном количестве.
Каждое лекарство в отдельности имеет свои фармакологические действия и противопоказания.
Правильный подбор нужного препарата для терапии заболеваний ЖКТ – это успешный шаг в лечении болезни и способ избежать нежелательных последствий.
Перед применением необходимо внимательно ознакомиться с фармакологическими действиями, проконсультироваться с лечащим врачом, прочитать инструкцию к применению. Главная задача и цель данного раздела – донести читателю всю информацию: что представляют собой антацидные средства и препараты, помочь разобраться в эффективности их , а также их:
- Классификации
- Список всех препаратов
- Способы применения
- Взаимодействие с другими препаратами
- Побочные действия
- Ограничения
- Противопоказания
- Применение при
- Применение в педиатрии
Общие понятия об антацидных препаратах
Лекарственные средства антацидной группы – экстренная и незаменимая медицинская помощь больным с проблемами желудочно-кишечного тракта.
Их главная задача – создание оперативного противокислотного эффекта, подавление симптомов изжоги и прочих неприятных ощущений.
Сегодня список антацидных препаратов довольно широкий каждый пациент может подобрать одно из самых для себя по фармакологическим свойствам. Консультация лечащего врача перед приемом лекарства обязательна.
Показания к употреблению препаратов антацидной группы
Препараты антацидной группы содержат в своем составе средства, способствующие нормализации кислоты в желудочном соке. Повышенное ее содержание провоцирует тяжесть, изжогу, дискомфорт, боли и колики. Как показывает практика антациды защищают, и притом эффективно, слизистую желудка от разрушительного влияния кислоты.
Препараты этой группы назначаются в первую очередь при заболевании – рефлюкс эзофагит. Что касается иных показаний к применению, то выглядят они следующим образом:
- Различные кровотечения в ЖКТ
- Изжоги
- Синдромах гипертонуса
- Функциональных диспепсия
- При спазмах
Антацидные препараты могут использоваться как самостоятельное лекарственное средство, однако, большинство медиков практикуют включение их в комплексную терапию. Пример этому: гелевые антацидные препараты в сочетании с анестетиками.
Классификация препаратов антацидной группы
Все антациды, которые известны и широко применяются в современной делятся на две группы:
1. Всасывающиеся антациды:
- Жженая магнезия
- Антацид-эндрюс
- Ренни
- Викаир или Викаин и другие.
2. Невсасывающиеся антациды:
- Топалкан
- Рутоцин
- Маалокс
- Фосфалюгель
- Релцер
- Машгалфид
- Гевискон
- Гастрацид
Принцип действия обеих групп де-фактоодинаковый. Отличие лишь вскорости наступления терапевтического эффекта и его продолжительности.
Весь перечень антацидных препаратов считается безопасным для организма больного, но подбирать лекарства должен специалист или врач, который наблюдает за пациентом.
Всасывающиеся лекарственные антациды
Быстро растворяется в составе поэтому эффект наступает сразу после попадания их в организм. Правда, при приеме этих антацидов выделяется много углекислого газа.
Вследствие чего усиливаются отрыжки, метеоризмы и рефлюксы. Больному с ГЭРБ (гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь) применять подобные средства не рекомендовано.
Препараты этой группы характеризуются «синдромом рикошета». Спустя несколько часов после приема лекарства происходит усиление синтеза кислоты в ЖКТ. Это, как правило, приводит к обострению язвенных заболеваний и гастритов, сопровождающихся повышенной кислотностью, поэтому пациентам, имеющим такие патологии регулярно применять эти средства не желательно.
Не рекомендуется также очень часто, а тем более регулярно, принимать эти препараты и пациентам с болезнями почечной недостаточности или сердечной. Дело в том, что доля антацида, при всасывании его может сильно отклоняться от нормы (для этой категории пациентов при норме 20%) и спровоцировать ионные изменения крови.
Результатом такого явления могут быть:
- Высокое артериальное давление
- Отечности
- Формирование в почке камней
- Патологию в работе сердца
Все эти негативные симптомы характерны для соды (гидрокарбоната кальция). Антацидные всасывающиеся препараты рекомендуется принимать только как одноразовое средство для устранения дискомфорта. Для длительного и эффективного лечения требуется подбор более действенного средства с минимальным риском для здоровья.
Невсасывающиеся лекарственные препараты
Эта группа антацидов считается более современной и безопасной для здоровья пациента. Терапевтический эффект наступает только спустя некоторое время. Но в отличие от первой, терапевтический эффект действует намного дольше.
При их применении «синдром рикошета» полностью отсутствует. Соляную кислоту эти средства нейтрализуют, связывают с солями, которые не растворяются организмом и выводят из него в каловых массах.
Состав препаратов комбинированный с содержанием нескольких активных , которые не всасываются тканями и не растворяются в крови, за исключением некоторого количества алюминия. Правда и он впоследствии выводится уриной (мочой).
Невсасывающиеся антацидные препараты кроме соляной кислоты способны нейтрализовать пепсин в небольших количествах и желчь.
Структура лекарства такова, что она способна своим содержимым обволакивать стенки желудка и благодаря этому действию защитить его от раздражающих его веществ.
Главное (для пациентов с язвенными заболеваниями ЖКТ) – это значительное угнетение активности вредоносной бактерии именуемой Helicobacterpylori, которая является основной формирования язв и гастритов.
В этом разделе рубрики по болезням желудочно-кишечного тракта, вы найдете для себя еще много полезной и нужной информации, подробнейшее описание каждого лекарственного средства в отдельности, отзывы пациентов и рекомендации и предостережения специалистов-медиков.
В данную группу входят средства,нейтрализующие соляную кислоту и снижающие кислотность желудочного сока. Это противокислотные препараты. Обычно это химические соединения со свойствами слабых оснований, они и нейтрализуют соляную кислоту в просвете желудка. Снижение кислотности имеет важное лечебное значение, так как от ее количества зависит активность пепсина и его переваривающее действие на слизистую желудка. Оптимальная величина рН для активности пепсина находится в пределах от 1,5 до 4,0. При рН =5,0 пепсин неактивен.
Поэтому желательно, чтобы антациды поднимали рН не выше 4,0 (оптимально, чтобы при приеме антацидов рН желудочного сока был 3,0-3,5), что не нарушает переваривания пищи. Обычно же рН желудочного содержимого в норме колеблется в пределах 1,5 2,0. Болевой синдром начинает стихать, когда рН становится более 2. В этом смысле роль антацидов двоякая.
Различают системные и несистемные антациды. Системные антациды - это средства, способные всасываться, а потому не только дающие эффекты в желудке, но и способные привести к развитию алкалоза в организме в целом. Несистемные антациды не всасываются, а потому способны нейтрализовать кислотность только в желудке, не влияя на кислотно-основное состояние организма.
К антацидам относятся НАТРИЯ ГИДРОКАРБОНАТ (сода питьевая), КАЛЬЦИЯ КАРБОНАТ, АЛЮМИНИЯ и МАГНИЯ ГИДРООКИСИ, магния окись. Обычно эти вещества используют в разных лекарственных формах и в разных сочетаниях.
К системным антацидам относят натрия гидрокарбонат и натрия цитрат, все же остальные вышеперечисленные средства - к несистемным.
Натрия гидрокарбонат (сода питьевая) - соединение, хорошо растворимое в воде, быстро реагирующее в желудке с соляной кислотой. Реакция протекает с образованием хлорида натрия, воды и углекислого газа. Препарат действует практически мгновенно. Несмотря на то, что натрия карбонат действует быстро, его эффект короток и более слаб, чем у других антацидов. Образующаяся в ходе реакции углекислота растягивает желудок, вызывая вздутие, отрыжку. Кроме того, прием этого препарата может сопровождаться синдромом "отдачи". Последний состоит в том, что быстрое повышение рН в желудке приводит к активации париетальных G-клеток центральной части желудка, продуцирующих гастрин.
Гастрин же стимулирует секрецию соляной кислоты, что и приводит к развитию гиперацидности после прекращения действия антацида. Обычно синдром "отдачи" развивается через 20-25 минут.
Вследствие хорошей всасываемости из ЖКТ натрия гидрокарбонат способен вызывать системный алкалоз, который будет клинически проявляться снижением аппетита, тошнотой, рвотой, слабостью, болями в животе, спазмами и судорогами мышц. Это довольно опасное осложнение, требующее немедленной отмены препарата и помощи больному. Ввиду тяжести указанных побочных эффектов, натрия гидрокарбонат в качестве антацида используется крайне редко.
Несистемные антациды, как правило, нерастворимы, действуют в желудке долго, не всасываются, более эффективны. При их применении организм не теряет ни катионов (водорода), ни анионов (хлора), и не происходит изменений кислотно-щелочного состояния. Действие несистемных антацидов развивается медленнее, но оно более продолжительно.
Прежде всего следует назвать:
1) алюминия гидроокись;
2) магния окись.
АЛЮМИНИЯ ГИДРООКИСЬ (алюминия гидроксид; Aluminii hydroxydum) - препарат с умеренной силой антацидного действия, действует быстро и эффективно, значимый эффект проявляет примерно через 60 минут.
Препарат связывает пепсин, снижает его активность, подавляет образование пепсиногена и увеличивает отделение слизи.
Один грамм гидроксида алюминия нейтрализует 250 мл децинормального раствора соляной кислоты до рН = 4,0.
Кроме того, препарат оказывает вяжущий, обволакивающий и адсорбирующий эффекты.
Побочные эффекты : не все больные хорошо переносят вяжущий эффект препарата, что может проявиться тошнотой; прием препаратов алюминия сопровождается запорами, поэтому алюминийсодержащие препараты комбинируют с препаратами магния. Гидроксид алюминия способствует выведению из организма фосфатов.
Препарат показан при заболеваниях с повышенной секрецией желудочного сока (соляной кислоты) : язва, гастрит, гастродуодениты, пищевые отравления, метеоризм. Назначают алюминия гидроокись внутрь в виде 4% водной суспензии по 1-2 чайные ложки на прием (4-6 раз в сутки).
Магния окись (Magnesii oxydum; порошок, гель, суспензия) жженая магнезия - сильное антацидное средство, активнее гидроксида алюминия, действует быстрее, длительнее и обладает послабляющим эффектом.
Каждый из перечисленных антацидов обладает определенным кругом достоинств и недостатков. В связи с этим используют их комбинации.
Комбинация алюминия гидроокиси в форме специального сбалансированного геля, магния окиси и D-сорбита позволила получить один из наиболее распространенных и эффективных, в настоящее время, антацидных препаратов - АЛМАГЕЛЬ (Almagel; 170 мл; препарат получил название от слов al-алюминий, ma-магний, gel-гель). Препарат оказывает антацидное, адсорбирующее и обволакивающее действие. Гелеобразная лекарственная форма способствует равномерному распределению ингредиентов по поверхности слизистой оболочки и удлинению эффекта. D-сорбит способствует желчеотделению и послаблению.
Показания к применению: язва желудка и двенадцатиперстной кишки, острые и хронические гиперацидные гастриты, гастродуодениты, эзофагиты, рефлюкс-эзофагит, синдром Золлингера-Эллисона, изжога беременных, колит, метеоризм и др.
Существует препарат альмагель-А, в котором дополнительно к составу алмагеля добавлен еще и анастезин, оказывающий как местноанестезирующее действие, так и подавляющее секрецию гастрина.
Алмагель применяют обычно за 30-60 минут до еды, а также в течение часа после еды. Препарат назначают индивидуально в зависимости от локализации процесса, кислотности желудочного сока и т. д.
Похожие на алмагель препараты:
Гастрогель (Чехословакия);
Фосфалугель (Югославия) содержит алюминия фосфат и коллоидные гели пектина и агар-агара, которы связывают и сорбируют токсины и газы, а также бактерии, снижают активность пепсина;
Мегалак (Германия);
Миланта (США) содержит гидроксид алюминия, оксид магния и симетикон;
Гастал (Югославия) - таблетки, в состав которых входят: 450 мг алюминия гидроокиси - магния карбоната геля, 300 мг магния гидроокиси.
В настоящее время наиболее популярным препаратом из группы антацидных средств во многих странах земного шара является препарат МААЛОКС (Maalox) французской фирмы Rhone-Poulenc Rorer. В состав препарата входят алюминия гидроокись и магния оксид. Маалокс выпускается в виде суспензии и в таблетках; 5 мл суспензии маалокса содержат 225 мг алюминия гидроокиси, 200 мг магния оксида и нейтрализует 13,5 ммоль соляной кислоты; в таблетках содержится по 400 мг алюминия гидроокиси и магния оксида, поэтому они обладают более высокой кислотонейтрализующей активностью (до 18 ммоль соляной кислоты). Еще более активен маалокс-70 (до 35 ммоль соляной кислоты).
Препарат показан при гастритах дуоденитах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагите.
Побочных эффектов практически нет. МЕГАЛАК (Megalac) - немецкий препарат, болеутоляющий антацид (кремнекислый водный алюминий-магний). В его составе 0,2 окиси алюминия, 0,3 окиси магния и 0,02 оксетаина.
ТОПАЛКАН (Topalkan) - французский антацидный препарат. В его состав входит альгиновая кислота, коллоидный гидроксид алюминия, гидрокарбонат магния, гидратированный кремний в осажденном бесформенном состоянии. Препарат обладает вспенивающим эффектом, формирует гель на поверхности жидкого содержимого желудка, покрывает слизистую; действует быстро (6-14 минут) и длительно (2-4 часа). Выгоден при эзофагитах, рефлюкс-эзофагитах.
СРЕДСТВА, ПРЕДОХРАНЯЮЩИЕ СЛИЗИСТУЮ ОБОЛОЧКУ ЖЕЛУДКА ОТ КИСЛОТНО-ПЕПТИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ И УЛУЧШАЮЩИЕ РЕПАРАТИВНЫЕ ПРОЦЕССЫ
1. Препараты висмута (викалин, викаир, де-нол).
2. Вентер.
3. Препараты простагландинов.
4. Даларгин.
В качестве вяжущих и антисептических средств в терапии больных язвенной болезнью используют препараты висмута. Чаще всего это комбинированные таблетки - ВИКАЛИН (висмута основного нитрат, натрия гидрокарбоната, порошка корневища аира, коры крушины, рутина и келлина). Родственный препарат ВИКАИР (нет рутина и келлина).
В последние годы в медицинскую практику вошли препараты, более мощно предохраняющие слизистую от кислотно-пептического воздействия. Это коллоидные препараты висмута второй генерации, одним из которых является ДЕ-НОЛ (De-nol; 3-калийдицитратовисмутат; каждая таблетка содержит 120 мг коллоидного субцитрата висмута). Этот препарат обволакивает слизистую оболочку, образуя на ней защитный коллоидно-белковый слой. Они не оказывают антацидного действия, но проявляют антипептическую активность, связывая пепсин. Препарат обладает и противомикробным действием, он существенно эффективнее висмутсодержащих антацидов, повышает резистентность слизистой. Де-нол нельзя сочетать с антацидами.
Препарат используют при любой локализации язвы, он высокоэффективен при:
ü длительно нерубцующихся язвах желудка и двенадцатиперстной кишки;
ü язвенной болезни у курильщиков;
ü профилактике рецидивов язвенной болезни;
ü хроническом гастрите.
Назначают по 1 таблетке три раза в день за полчаса до еды и 1 таблетку перед сном. Де-нол противопоказан при тяжелой почечной недостаточности.
ВЕНТЕР (сукрaт; в таб. по 0,5) является базовой алюминиевой солью сахарозного октасульфата.Противоязвенное действие основывается на связывании с белками омертвевшей ткани в сложные комплексы, образующие прочный барьер. Локально нейтрализуется желудочный сок, замедляется действие пепсина, препарат также абсорбирует желчные кислоты. На месте язвы препарат фиксируется на шесть часов.
Вентер и де-нол вызывают рубцевание язв двенадцатиперстной кишки за три недели.
Сукрaт применяют по 1,0 четыре раза в сутки перед едой, а также перед сном.
Побочное действие: запоры, сухость во рту.
Препараты, улучшающие трофику, регенерацию и слизеобразование.
Среди "репарантов" много препаратов растительного происхождения, есть биологические препараты и искусственно синтезированные.
Наиболее часто в практике гастроэнтерологии используются следующие препараты:
I поколение:
Оксиферрискарбон натрия;
Гефорнил;
Гастрофарм.
Оксиферрискарбон натрия содержит двух- и трехвалентное железо в комплексе с натриевыми солями различных кислот (гулоновой и аллоксоновой).
Препарат оказывает регенерирующее, противовоспалительное и анальгезирующее действие. Эффективен при язвенной болезни желудка. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки препарат неэффективен.
Назначают оксиферрискарбон натрия внутримышечно по 30-60 мг в течение 10-20 дней, курс повторяют 2-3 раза.
СОЛКОСЕРИЛ (Solcoseryl) - безбелковый экстракт из крови крупного рогатого скота. Предохраняет ткани от гипоксии и некроза. Используется при трофических язвах любой локализации.
Применяют по 2 мл 2-3 раза в день, назначая внутривенно и внутримышечно, до заживления язвы.
Препараты простагландинов:
МИЗОПРОСТОЛ (сайтотек) и др. Под действием этих препаратов происходит снижение кислотности желудочного сока, усиление моторики желудка и кишечника, отмечаются благоприятные эффекты на язвенную нишу в желудке.
Препараты оказывает также репаративное, гипоацидное (путем увеличения слизеобразования), гипотензивное действие.
МИЗОПРОСТОЛ (Misoprostol; в таб. по 0,0002) является препаратом простагландина Е-2, получаемым из растительного сырья.
Синоним - САЙТОТЕК.
Препараты простагландинов показаны при острых и хронических язвах желудка и двенадцатиперстной кишки.
Побочные эффекты: преходящий понос, легкая тошнота, головная боль, боль в животе.
Назначают по одной таблетке два раза в день. Находит применение комбинация мизопростола с НПВС (вольтарен) – препарат АРТРОТЕК.
ДАЛАРГИН (Dаlarginum; в амп. и флак.по 0,001) - препарат пептидной природы, способствует заживлению язв желудка и двенадцатиперстной кишки, снижает кислотность желудочного сока, оказывает гипотензивное действие.
Препарат показан при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Противопоказаниями к применению даларгина являются гипотония и беременность.
СРЕДСТВА, ОКАЗЫВАЮЩИЕ СПЕЦИФИЧЕСКОЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА Helicobacter pylory
(Де-нол, метронидазол, оксациллин, фуразолидон) Препарат метронидазол обладает широким спектром действия в отношении простейших (трихомонады, амебы, лямблии), действует на анаэробную микрофлору (при заболеваниях оганов грудной клетки, мочевых путей), а также на Helicobacter pylory. Наиболее эффективное антибактериальное воздействие наблюдается при сочетании метронидазола и де-нола.
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МОТОРИКУ КИШЕЧНИКА