Антациды растительного происхождения. Антациды: что это за препараты и когда их назначают

Иногда их принимают симптоматически, разово, чтобы мгновенно устранить боль, отрыжку, изжогу.

У антацидов помимо основного недостатка (они не устраняют причину, а всего лишь уменьшают симптомы заболевания), есть и противопоказания:

беременность.

Действие всасывающихся и нерастворимых антацидов различно. Когда и в каких случаях отдают предпочтение той или иной группе, зависит от терапевтических целей.

Особенности применения всасывающихся антацидов

Ранее с целью облегчения изжоги широко применялась обычная пищевая сода. Сегодня доказано, что такое лечение имеет много недостатков и нецелесообразно.

Системные антациды действуют быстро и недолго. Самое простое средство, которое можно купить не только в аптеке, но и в продуктовом магазине – сода. Многие пациенты, не задумываясь, при болях в животе, изжоге делают себе раствор и пьют его. Сразу вроде бы наступает облегчение. Боль утихает, изжога исчезает. Такое средство, как и другие системные антациды, действенное, но у него есть побочные эффекты:

При взаимодействии всасывающихся антацидов с соляной кислотой образуется углекислый газ. Он вызывает растяжение желудка, раздражает слизистую и способствует развитию «рикошета» (активирует повторно желудочную секрецию). Провоцирует развитие гастроэзофагеального рефлюкса.
Действуют системные антациды непродолжительно. Они не устраняют причину возникновения неприятных симптомов.
При длительном применении вызывают алкалоз. Они всасываются в кровь, нарушают её кислотно-основной баланс. Алкалоз проявляется тошнотой, слабостью, .
В состав большинства системных антацидов входит натрий. Его нежелательно принимать пациентам с сердечной или почечной недостаточностью. Он способствует появлению отёков, .
Антациды с кальцием принимают, исключив из рациона молочные блюда. Иначе разовьётся молочно-щелочной синдром (гиперкальциемия с алкалозом). Кальций способствует образованию , снижает экскрецию паратгормона.
Натрий гидрокарбонат в комплексе с оксидом магния ощелачивают мочу. В итоге фосфаты выпадают в осадок, и в мочевых путях, в почке образуются фосфатные камни.

Системные антациды желательно принимать разово, когда необходимо быстро унять болевой симптом. Для длительного применения, в комплексном лечении и профилактике кислотозависимых состояний рекомендуют нерастворимые антациды.

Особенности применения невсасывающихся антацидов

Они не вызывают таких побочных эффектов, как растворимые антациды, так как не всасываются, не попадают в кровь. Помимо отсутствия риска развития алкалоза, невсасывающиеся антациды обладают рядом преимуществ перед системными:

снижают протеолитическую активность желудочного сока;
связывают лизолецитин, жёлчные кислоты, предохраняя слизистую от повреждений;
улучшают микроциркуляцию;
способствуют регенерации слизистой оболочки.

Невсасывающиеся антациды устраняют симптомы кислотозависимых состояний, способствуют заживлению язв, но они обладают и побочными эффектами. Длительное применение, особенно бесконтрольное, приводит к различным осложнениям:

При приёме лекарств, содержащих алюминий, снижается всасывание фосфатов в кишечнике. Возникает гипофосфатемия, приводящая к остеомаляции, . Чаще всего такой эффект наблюдается у пациентов, не отказывающихся от алкоголя (даже в небольших количествах), больных с почечной недостаточностью.
Препараты, содержащие магний, приводят к диарее, а лекарства с алюминием – к . Целесообразнее принимать комбинированные алюминий-магниевые антациды.

Нерастворимые антациды – препараты пролонгированного действия. В аптеках они продаются в виде таблеток, суспензий, геля. Жидкие лекарства действуют быстрее, а в таблетках удобнее при многократном применении в течение суток.

В современной медицине антацидной группы существуют в огромном количестве.

Каждое лекарство в отдельности имеет свои фармакологические действия и противопоказания.

Правильный подбор нужного препарата для терапии заболеваний ЖКТ – это успешный шаг в лечении болезни и способ избежать нежелательных последствий.

Перед применением необходимо внимательно ознакомиться с фармакологическими действиями, проконсультироваться с лечащим врачом, прочитать инструкцию к применению. Главная задача и цель данного раздела – донести читателю всю информацию: что представляют собой антацидные средства и препараты, помочь разобраться в эффективности их , а также их:

Классификации
Список всех препаратов
Способы применения
Взаимодействие с другими препаратами
Побочные действия
Ограничения
Противопоказания
Применение при
Применение в педиатрии

Общие понятия об антацидных препаратах

Лекарственные средства антацидной группы – экстренная и незаменимая медицинская помощь больным с проблемами желудочно-кишечного тракта.

Их главная задача – создание оперативного противокислотного эффекта, подавление симптомов изжоги и прочих неприятных ощущений.

Сегодня список антацидных препаратов довольно широкий каждый пациент может подобрать одно из самых для себя по фармакологическим свойствам. Консультация лечащего врача перед приемом лекарства обязательна.

Показания к употреблению препаратов антацидной группы

Препараты антацидной группы содержат в своем составе средства, способствующие нормализации кислоты в желудочном соке. Повышенное ее содержание провоцирует тяжесть, изжогу, дискомфорт, боли и колики. Как показывает практика антациды защищают, и притом эффективно, слизистую желудка от разрушительного влияния кислоты.

Препараты этой группы назначаются в первую очередь при заболевании – рефлюкс эзофагит. Что касается иных показаний к применению, то выглядят они следующим образом:

Различные кровотечения в ЖКТ
Изжоги
Синдромах гипертонуса
Функциональных диспепсия
При спазмах

Антацидные препараты могут использоваться как самостоятельное лекарственное средство, однако, большинство медиков практикуют включение их в комплексную терапию. Пример этому: гелевые антацидные препараты в сочетании с анестетиками.

Классификация препаратов антацидной группы

Все антациды, которые известны и широко применяются в современной делятся на две группы:
1. Всасывающиеся антациды:

Жженая магнезия
Антацид-эндрюс
Ренни
Викаир или Викаин и другие.

2. Невсасывающиеся антациды:

Топалкан
Рутоцин
Маалокс
Фосфалюгель
Релцер
Машгалфид
Гевискон
Гастрацид

Принцип действия обеих групп де-фактоодинаковый. Отличие лишь вскорости наступления терапевтического эффекта и его продолжительности.

Весь перечень антацидных препаратов считается безопасным для организма больного, но подбирать лекарства должен специалист или врач, который наблюдает за пациентом.

Всасывающиеся лекарственные антациды

Быстро растворяется в составе поэтому эффект наступает сразу после попадания их в организм. Правда, при приеме этих антацидов выделяется много углекислого газа.

Вследствие чего усиливаются отрыжки, метеоризмы и рефлюксы. Больному с ГЭРБ (гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь) применять подобные средства не рекомендовано.

Препараты этой группы характеризуются «синдромом рикошета». Спустя несколько часов после приема лекарства происходит усиление синтеза кислоты в ЖКТ. Это, как правило, приводит к обострению язвенных заболеваний и гастритов, сопровождающихся повышенной кислотностью, поэтому пациентам, имеющим такие патологии регулярно применять эти средства не желательно.

Не рекомендуется также очень часто, а тем более регулярно, принимать эти препараты и пациентам с болезнями почечной недостаточности или сердечной. Дело в том, что доля антацида, при всасывании его может сильно отклоняться от нормы (для этой категории пациентов при норме 20%) и спровоцировать ионные изменения крови.

Результатом такого явления могут быть:

Высокое артериальное давление
Отечности
Формирование в почке камней
Патологию в работе сердца

Все эти негативные симптомы характерны для соды (гидрокарбоната кальция). Антацидные всасывающиеся препараты рекомендуется принимать только как одноразовое средство для устранения дискомфорта. Для длительного и эффективного лечения требуется подбор более действенного средства с минимальным риском для здоровья.

Невсасывающиеся лекарственные препараты

Эта группа антацидов считается более современной и безопасной для здоровья пациента. Терапевтический эффект наступает только спустя некоторое время. Но в отличие от первой, терапевтический эффект действует намного дольше.

При их применении «синдром рикошета» полностью отсутствует. Соляную кислоту эти средства нейтрализуют, связывают с солями, которые не растворяются организмом и выводят из него в каловых массах.

Состав препаратов комбинированный с содержанием нескольких активных , которые не всасываются тканями и не растворяются в крови, за исключением некоторого количества алюминия. Правда и он впоследствии выводится уриной (мочой).

Невсасывающиеся антацидные препараты кроме соляной кислоты способны нейтрализовать пепсин в небольших количествах и желчь.

Структура лекарства такова, что она способна своим содержимым обволакивать стенки желудка и благодаря этому действию защитить его от раздражающих его веществ.

Главное (для пациентов с язвенными заболеваниями ЖКТ) – это значительное угнетение активности вредоносной бактерии именуемой Helicobacterpylori, которая является основной формирования язв и гастритов.

В этом разделе рубрики по болезням желудочно-кишечного тракта, вы найдете для себя еще много полезной и нужной информации, подробнейшее описание каждого лекарственного средства в отдельности, отзывы пациентов и рекомендации и предостережения специалистов-медиков.

Антацидные препараты (антациды) - группа лекарственных средств, действие которых направлено на угнетение проявлений диспепсических расстройств, спровоцированных повышенной кислотностью желудка. Антациды нейтрализуют избыток соляной кислоты, снижая интенсивность проявления симптомов и облегчая состояние пациента.

Для нормального пищеварения в желудке вырабатывается соляная кислота - она помогает активизировать ряд ферментов и уничтожить болезнетворные бактерии, попадающие в ЖКТ с пищей. Сам орган, для защиты от агрессивного воздействия соляной кислоты, изнутри покрыт толстой слизистой оболочкой. При нарушении ее целостности, на внутренней поверхности желудка начинают появляться эрозии, которые со временем могут привести к язвенной болезни. В ряде случаев возможно ослабление нижнего пищеводного сфинктера, что приводит к попаданию ферментов в пищевод, вызывая его раздражение и воспаление.

Действующие компоненты антацидов в водном растворе имеют щелочные свойства, а потому нейтрализуют избыток соляной кислоты. Это снижает агрессивное воздействие желудочного сока, что и проявляется уменьшением изжоги. Современные препараты не только нейтрализуют среду желудка, но и обволакивают стенки органа, что способствует более быстрому восстановлению слизистой оболочки.

Показания к применению

Антациды назначаются в следующих случаях:

Внимание! Антацидные средства могут применяться как однократно,так и курсом. Продолжительный прием таких препаратов нужно обязательно согласовывать с врачом, чтобы избежать проявлений побочных эффектов.

Разновидности антацидов

Все препараты группы антацидов делятся на две большие категории.

Всасывающиеся . Эта группа препаратов содержит вещества, которые способны всасываться в системный кровоток через желудочную стенку. Они отличаются быстрым проявлением терапевтического эффекта. При этом во время нейтрализации у пациента в желудке происходит выделение большого количества углекислого газа. Это приводит к появлению отрыжки, метеоризма, рефлюкса. Общая доля всасываемых активных веществ может составлять до ⅕ от общего количества действующего вещества. Поэтому прием всасывающихся антацидов лучше проводить разово, чтобы избежать сильных нарушений электролитного баланса.
Невсасывающиеся . Более популярная группа препаратов. Отличаются пролонгированным действием, но эффект от их применения наступает позже, чем от приема всасывающихся средств. Помогают не только нейтрализовать кислую среду желудка, но и обволакивают его стенки, защищая их и способствуя более быстрому восстановлению. Именно невсасывающиеся антациды назначаются для продолжительного приема, поскольку они в меньшей степени воздействуют на работу других органов и систем. Исключение составляют пациенты с почечной недостаточностью, поскольку через почки выводится часть алюминия, которая попадает в кровоток.

Внимание! Прием всасывающихся антацидов может привести к эффекту “кислотного рикошета” - когда по окончании действия препарата желудок начинает более интенсивно синтезировать соляную кислоту. Такой эффект возникает в результате слишком быстрого ощелачивания среды желудка, что и вызывает компенсаторный эффект. По этой причине всасывающиеся антациды не рекомендованы к приему на ночь, когда пища не сможет смягчить воздействие соляной кислоты на желудок.

По действующим веществам выделяют такие группы антацидных препаратов:

Лекарственные формы

Антацидные препараты выпускаются в нескольких лекарственных формах:

Такие лекарственные формы начинают действовать сразу - они не защищены оболочкой, а потому их растворение начинается после попадания в среду желудка. Суспензии более удобны для домашнего применения, в то время как таблетки удобнее в использовании вне дома. При разжевывании и рассасывании таблеток время начала воздействия сокращается и облегчение изжоги наступает быстрее.

Правила приема и срок действия

Антацидные средства разово принимают для устранения изжоги и диспепсических явлений. Для профилактики подобных нарушений препараты принимаются курсом, продолжительность которого устанавливается индивидуально.

Эффект от приема всасывающихся средств проявляется сразу, а невсасывающихся - через 10-15 минут. Срок действия невсасывающихся препаратов длится до 4-5 часов. Эффект от применения всасывающихся средств длится 1,5-2 часа.

Противопоказания и побочные эффекты

Особых противопоказаний к применению антацидных препаратов практически нет. Нельзя принимать средства данной группы при повышенной чувствительности к активным компонентам и при почечной недостаточности. Ряд препаратов запрещен к применению в детском возрасте до 3 лет, во время беременности и лактации.

К основным побочным эффектам от применения можно отнести:

Вышеуказанные побочные эффекты возникают достаточно редко и, в большинстве случаев, при нарушении инструкции по применению.

Обзор популярных антацидных препаратов

Сейчас чаще назначаются невсасывающиеся антациды. Причиной тому более мягкое действие и отсутствие эффекта «кислотного рикошета» после применения.

Название	Действующее вещество	Форма выпуска	Схема применения	Список противопоказаний	Самые частые побочные эффекты
"Маалокс"	Магния гидроксид, алюминия гидроксид.	Жевательные таблетки, суспензия, порошок для приготовления раствора.	Разово по 1-2 таблетки, мерной ложке суспензии или 1 пакетику порошка.	Тяжелые нарушения работы почек.	Тошнота, рвота, нарушения стула при продолжительном приеме.
"Альмагель" и "Альмагель А"	Гидроксид алюминия, гидроксид магния, D-сорбит. Альмагель-А содержит анестезин, обладающий обезболивающим эффектом.	Вязкая суспензия.	2-3 раза в сутки по 1-2 мерных ложки.		Уменьшение интенсивности перистальтики кишечника, сонливость и повышенная утомляемость при превышении дозировки.
"Фосфалюгель"	Алюминия фосфат, агар-агар, гель пектина.	Пластмассовые пакеты с суспензией внутри.	1-2 пакета за прием. Можно развести в 100 мл воды.	Лечение с применением сульфаниламидов, патологии почек.	Запор, сонливость и повышенная утомляемость при превышении дозировки.
	Алюминия гидроксид, магния карбонат, магния гидроксид.		1-2 таблетки за прием. Применять не чаще 4 раз в сутки.	Тяжелые патологии почек, гиперчувствительность.	Тошнота, расстройства стула.
"Гелусил"	Гидрат силиката алюминия-магния.	Таблетки для рассасывания, порошок для приготовления суспензий.	1 таблетка или 1 пакетик порошка за прием.	Почечная недостаточность в тяжелой форме, гиперчувствительность.	Тошнота, нарушения стула.
	Кальция карбонат, магния карбонат.		1-2 таблетки за прием. Применять не чаще, чем раз в два часа.	Почечная недостаточность в тяжелой форме, гиперчувствительность, гиперкальциемия.	Отрыжка, вздутие живота, метеоризм, повышение артериального давления при продолжительном лечении.
"Гевискон"	Кальция карбонат, натрия гидрокарбонат, натрия альгинат.	Суспензия для приема внутрь, таблетки для рассасывания.	2-3 таблетки или 10-20 мл суспензии за один раз.	Гиперчувствительность.	Аллергическая реакция при продолжительном приеме.
"Тальцид"	Гидроксикарбонат алюминия-магния.	Таблетки для перорального употребления.	1-2 таблетки на разовое употребление.	Детский возраст до 6 лет, повышенная восприимчивость к активным компонентам, острая почечная недостаточность.	Диарея, водянистый стул.

Если терапия с применением антацидов не приносит должного эффекта, а состояние пациента продолжает ухудшаться, нужно обращаться к гастроэнтерологу. Особого внимания заслуживает проявление таких симптомов:

Прием антацидов проводится три раза в сутки, после употребления пищи, и перед сном. При совмещении данной группы средств с другими препаратами рекомендуется делать паузу между приемами не менее 2 часов, чтобы не влиять на интенсивность всасывания активных компонентов других лекарственных препаратов.

Видео — Антацидное средство: что это такое

Антациды – это препараты, которые назначают при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Данные препараты помогают устранить изжогу, болевые ощущения и нарушения пищеварения, вызванные чрезмерным продуцированием панкреатического сока.

Изжогу, дискомфорт и нарушение пищеварения вызывает чрезмерное выделение хлорводородной кислоты. В лечении этого явления при повышенных концентрациях соляной кислоты назначается антацид. Антацидные препараты призваны нейтрализовать действие хлористоводородной кислоты на стенки желудка и пищевода.

Состав

Антацидные препараты что это такое ясно. Антацидные средства (назначают врачи) в своем составе могут содержать дополнительные компоненты, направленные на устранение спазмов и болевых ощущений.

Действующими веществами таких препаратов являются различные соединения щелочноземельных металлов. Многие препараты-антациды содержат дополнительные компоненты в виде соединений ветрогонного, слабительного, спазмолитического и анестетического действия.

Антацидное средство может содержать гидроксиды, оксиды, карбонаты и пероксиды металлов. Из соединений алюминия могут присутствовать фосфат, гидроксид и другие. Эти препараты проявляют более мягкое и замедленное действие, чем препараты кальция и натрия, но их действие более длительное.

Данные соединения нерастворимы в воде, в плазму крови практически не поступают и способны частично всасывать токсические соединения в пищеварительном тракте.

Как действуют антациды

Механизм действия напрямую зависит от того, соединения какого металла использованы как действующие. Основное действие всех лекарств данной группы – нейтрализующее, устраняющее действие соляной кислоты. Дополнительные действия зависят от металла в основе действующего вещества.

Соединения магния оказывают выраженное нейтрализующее действие, частичное адсорбирующее, и практически не оказывают обволакивающего и вяжущего действия.

Соединения кальция несколько слабее в плане нейтрализации, но обладают аналогичными адсорбирующими свойствами. Цитопротективного, вяжущего и обволакивающего действия практически не оказывают.

Соединения алюминия считаются наиболее действенными. Они оказывают выраженное нейтрализующее действие, цитопротективное, активно адсорбируют, также оказывают мягкий обволакивающий и вяжущий эффекты.

Висмутовые антациды – это подгруппа антацидов, которые чаще используются как адсорбенты с цитопротективным и вяжущим действием.

Показания к применению

Определив, что такое антациды, выясним, с какой целью они назначаются пациентам. Прежде всегоо, они назначаются для нейтрализации избытка хлористоводородной кислоты в панкреатическом соке – именно она способствует развитию изжоги и изъязвлений слизистых желудочных оболочек.

Назначаются при заболеваниях, которые сопровождаются чрезмерным давлением в кишечнике и желудке с соответственным нарушением перистальтики.

Эффективны при спазмах и вызванных ими болях в желудке, а также при выбросе содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Важно понимать, что такие антацидные препараты играют ключевую роль в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и эзофагита – воспалительного нарушения пищевода.

Данные препараты назначают только в тех случаях, если заболевания ЖКТ не осложнены язвенными болезнями кишечника и желудка.

Антациды: классификация

Классификация антацидов проводится по их способности всасываться в кровь и по химическому составу препаратов. Классификация антацидных средств по механизму действия:

По химическому составу делят на магнийсодержащие, алюминийсодержащие, комбинированные, в отдельную группу выносят препараты натрия гидрокабоната и кальция карбоната.

Всасывающиеся

Антациды — перечень препаратов с всасывающимся действием зачастую содержит соединения магния. Они достаточно быстро действуют, но их действие непродолжительное. Преимуществом данной подгруппы является то, что кислотность снижается достаточно быстро, что означает, что такое антацидное средство способно быстро избавить от изжоги.

Недостатком всасывающихся препаратов являются побочные реакции, в том числе, не только аллергические, но и специфические, например, кислотный рикошет. Сочетание побочных реакций с кратковременностью действия делает применение всасывающихся антацидов менее желательным, чем невсасывающихся.

Что такое кислотный рикошет

Данное явление может вызвать такое антацидное средство, которое очень быстро снижает кислотность желудка. Этот эффект напоминает защитную реакцию организма на действие быстрых нейтрализующих средств. Организм отвечает усиленным выделением соляной кислоты в ответ на снижение ее концентрации в желудке.

Типичный пример такого антацида – пищевая сода , которая в народе часто используется для устранения изжоги. Но сода является неэффективным препаратом по той причине, что способствует образованию углекислоты в желудке. Последняя, в свою очередь, провоцирует усиленную выработку соляной кислоты, а значит, вызывает новую изжогу.

Вторая причина, по которой нежелательно применение соды с точки зрения кислотного рикошета – отложения натрия, которые приводят к отечности, что особенно нежелательно при беременности и заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Антацидные препараты

Перечень лекарств из группы всасывающихся:

Магнезия жженная ;
Карбонат магния , кальция ;
Смесь Бурже ;
Викалин ;
Ренни ;
Викаир ;
Tums .

Стоит помнить, что такие антациды действуют аналогично пищевой соде и могут вызывать развитие кислотного рикошета, потому перед применением обязательно требуется консультация врача.

Антацидные средства: список невсасывающихся

Антацидный препарат невсасывающегося действия работает по двум взаимосвязанным механизмам. Сперва он нейтрализует избыточные концентрации соляной кислоты, а затем адсорбируют то, что выделяется желудком в ответ на нейтрализацию.

Получается, что адсорбирующие свойства предотвращают развитие кислотного рикошета, а значит, невсасывающиеся антациды способны оказывать меньше нежелательных эффектов.

Лекарства антациды

Список препаратов невсасывающихся антацидов:

Это – не исчерпывающий список антацидных средств, конкретное средство может быть подобрано лечащим врачом не из этого списка, а по собственному врачебному опыту лечения повышенной кислотности и вызванных ею заболеваний.

Побочные реакции

Любой препарат из списка антацидов переносится достаточно хорошо, если правильно назначен и не принимается чрезмерно. В редких случаях развиваются индивидуальные осложнения после их применения.

Крайне редко развивается непереносимость, которая проявляется в виде кожных высыпаний, тошноты, рвоты, отечности. Большие дозировки препаратов могут вызвать вялость и сонливость.

Особенности применения

Несмотря на то, что перечень побочных эффектов достаточно короткий, стоит понимать, что такие антацидные препараты как Ренни , Фосфалюгель и другие, могут вызывать серьезные реакции, если назначены ошибочно.

Например, изжога может развиваться в результате нарушений культуры питания, а может стать симптомом серьезных патологий желудка и кишечника. При нарушениях питания антациды легко устраняют изжогу, изменяя кислотность желудочного сока, а вот при патологиях, связанных с изъязвлением стенок желудка, могут вызвать серьезные побочные реакции.

В зависимости от показаний, препараты данной группы принимают от одной недели до месяца, пока симптоматика не исчезнет полностью.

При изолированной форме изжоги, вызванной чрезмерным употреблением газировки или кофе, выбирают препараты-антациды из списка всасывающихся.

Антацидные средства назначают до еды или после? Это зависит от самого препарата и патологии. Например, Фосфалюгель чаще рекомендуют до еды, прочие антациды – после приема пищи.

Беременным женщинам

Антациды при беременности – разрешенные препараты, но только если они используются по назначению лечащего врача. Начиная со второго триместра, женщины все чаще отмечают жжение загрудинной области – это скрытая изжога, вызванная употреблением жирной или экзотической пищи. Потому антациды становятся препаратами выбора, но исключительно невсасывающиеся.

При язвенной болезни

При лечении изъязвления кишечника чаще применяют препараты из группы ингибиторов протонной помпы. Применение антацидов в данном случае нежелательно, так как сильно снижает эффективность антибактериальной терапии.

Невсасывающиеся препараты, например, Гастрацид , Алмагель и аналогичные, применяются, если необходимо купировать болевые ощущения, если язва небольшого диаметра. Для купирования болевых ощущений выбирают гелевые антациды с анестетиками. Также применяется для предотвращения рецидива и кислотного рикошета.

При хроническом дуодените

Применяются как вспомогательное лекарство, снижающее секрецию, а также как дополнительные адсорбенты при остром дуодените или гастродуодените. Применяются при обострении дуоденита на фоне язвенных заболеваний, патологий поджелудочной железы или печени.

При язвенных болезнях и вторичном дуодените применяется для устранения дискомфорта и боли в животе, тяжести и пресыщения в короткий срок. Также применяется для предотвращения рецидивов хронической формы дуоденита и гастродуоденита , на фоне применения противовоспалительных препаратов. Выбором препарата на каждой стадии заболевания занимается гастроэнтеролог.

Не применяйте антациды самостоятельно, без предварительной консультации с лечащим врачом. Неправильное назначение препарата без учета особенностей заболевания может привести к развитию осложнений и обострению хронических патологий желудочно-кишечного тракта.

Е.А. Ушкалова
Москва

К числу эффективных лекарственных средств для лечения кислотозависимых заболеваний (язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) относятся антациды. Рассматриваются механизмы действия и основные фармакологические свойства антацидов, представлена их классификация, дается характеристика монокомпонентных препаратов этой группы. Приводятся данные о комбинированных и смешанных препаратов антацидах. Рассматривается клиническая фармакология комбинированного антацида Маалокса. Подчеркивается, что Маалокс является современным эффективным и безопасным антацидным препаратом, оказывающим комплексное действие – кислотонейтрализующее, цитопротективное, обволакивающее, адсорбирующее (адсорбирует желчные кислоты, лизолецитин, пепсин); стимулирует репарацию, а также повышает эффективность антихеликобактерной терапии.

Кислотозависимые заболевания занимают ведущее место в структуре заболеваемости. В частности, язвенной болезнью (ЯБ) желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) в странах Западной Европы страдают в среднем 8,2 % населения, в США – от 7 до 10 %, в Японии – 11 %, в Индии – 25 % . В России, согласно данным официальной статистики, доля больных с впервые выявленной ЯБ ДПК за последние годы возросла с 18 до 26 %, а под диспансерным наблюдением с этим диагнозом находится около 3 млн человек . Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) встречаются у половины взрослого населения земного шара, а эндоскопические признаки – у 2–10 % обследованных лиц .

Наряду с “классическими” кислотозависимыми заболеваниями, обусловленными избыточной продукцией соляной кислоты в желудке, широко распространены опосредованные и симптоматические расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ; табл. 1). Жалобы на диспептические (диспепсические) явления предъявляют 30–40 % населения индустриально развитых стран . Например, в США изжога ежедневно возникает у 25 млн взрослых лиц, а дважды в неделю ее испытывают более 50 млн человек . Диспепсические явления являются причиной 5 % обращений к врачам общей медицинской практики и 40–50 % обращений к гастроэнтерологам .

Таблица 1. Кислотозависимые заболевания

Первыми фармакологическими средствами, которые начали применять для лечения кислотозависимых заболеваний еще несколько столетий назад, были антациды. Они оставались основными препаратами для лечения этих заболеваний практически до середины XX века, но затем были в значительной мере “потеснены” препаратами новых фармакологических групп, прежде всего блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов и ингибиторами протонной помпы. Однако и сегодня антациды продолжают оставаться широкоприменяемыми лекарственными средствами. Об этом свидетельствует и количество препаратов этой группы, находящихся на фармацевтическом рынке (в России зарегистрировано более 30 торговых наименований), и объемы их продаж. Например, в 2003 г. объем аптечных продаж антацидов в России составил в оптовых ценах 25,2 млн долл. США и увеличился по сравнению с 2002 г. на 14 % . В США только для профилактики желудочно-кишечных побочных эффектов лекарственных средств для лечения артритов антациды применяют примерно 6 млн человек .

Преимуществами антацидов перед препаратами других фармакологических групп, используемыми для лечения кислотозависимых заболеваний, является быстрое купирование боли и диспепсии. Современные антациды обладают и рядом других благоприятных свойств, например адсорбирующими и цитопротективными, способностью корригировать моторику кишечника, улучшать качество рубцевания язвы и др.

В настоящее время антациды применяют преимущественно в следующих ситуациях:

для снятия симптомов гастродуоденальных язв, рефлюкс-эзофагита при самолечении;
как средство проведения дифференциального диагноза ex juvantibus между кардиальными и некардиальными загрудинными болями;
как средство дифференциального диагноза ex juvantibus эпигастральных язвенных и билиарных болей;
для купирования симптомов ЯБ, ГЭРБ, хронического панкреатита в первые дни обострений до назначения стандартизированного лечения;
как лечебное средство, принимаемое пациентами по требованию (on demand) при изжоге, язвенных голодных болях, язвенной диспепсии и т. д. .

В последние годы антациды снова стали привлекать внимание гастроэнтерологов. В частности, в работах Минушкина О. Н. и соавт. показано, что они весьма эффективны в качестве средств для лечения язвенной болезни и в зависимости от тяжести поражений могут быть использованы у разных больных как в виде монотерапии, так и в составе комплексной терапии. Особое место исследователи отводят антацидам в педиатрической практике, рассматривая их в качестве средств базисной терапии и профилактики кислотозависимой патологии ЖКТ у детей. При этом следует подчеркнуть, что выводы Минушкина О.Н. и соавт. основываются на анализе применения современных алюминий/магнийсодержащих антацидов, прежде всего Маалокса.

Фармакологические свойства ряда современных антацидов позволяют считать их препаратами выбора для лечения и профилактики рефлюкс-гастрита и с успехом применять при ГЭРБ и кислотозависимых заболеваниях, протекающих с нарушением моторики кишечника. Однако, чтобы достичь благоприятных исходов лечения, необходимо правильно выбрать антацидный препарат с учетом его фармакологических свойств и особенностей конкретного пациента. Ведущее место в лечении кислотозависимых заболеваний у взрослых и детей принадлежит одному из наиболее широкоприменяе-мых в мире комбинированных антацидов – Маалоксу.

Механизм действия и основные фармакологические свойства антацидов

Механизм действия антацидов заключается в непосредственном взаимодействии с соляной кислотой в желудке, приводящем к ее инактивации. Их основными фармакологическими свойствами являются снижение протеолитических свойств желудочного сока, уменьшение раздражающего действия соляной кислоты на слизистую оболочку желудка, повышение внутрижелудочного рН до 4,0–5,0. Повышение рН в желудке сопровождается снижением активности ряда протеолитических ферментов и ослаблением действия агрессивных факторов. Оно способствует также повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера, что имеет значение при гастроэзофагеальном рефлюксе .

Сила действия антацидных препаратов определяется их кислотонейтрализующей активностью (КНА), которая выражается в миллиэквивалентах (количество 1N соляной кислоты, титруемое до рН 3,5 определенной дозой препарата за установленное время). КНА различных антацидов варьируется в широких пределах. Она считается низкой, если составляет менее 200 мэкв/сут; средней – в диапазоне 200–400 мэкв/сут и высокой – более 400 мэкв/сут. Увеличение показателей КНА более 600 мэкв/сут не приводит к усилению антацидного эффекта .

Скорость наступления антацидного эффекта определяется скоростью растворения препаратов. Быстрое развитие буферного эффекта характерно прежде всего для натрия гидрокарбоната, кальция карбоната, а также гидроксида магния, достаточно легко растворяющегося в желудке. Скорость и продолжительность действия монокомпонентных антацидов представлены в табл. 2. Скорость наступления эффекта зависит и от лекарственной формы: суспензии обычно растворяются быстрее, чем твердые лекарственные формы, а на длительность действия антацидов существенно влияет скорость их эвакуации из желудка, которая определяется в свою очередь наличием или отсутствием пищи в желудке. Антацидный препарат, принятый через час после еды, дольше задерживается в желудке и оказывает наиболее продолжительный эффект.

Таблица 2. Скорость наступления и продолжительность действия монокомпонентных антацидов

Классификация антацидов и общая характеристика монокомпонентных препаратов

В основу классификации антацидов положена их способность к всасыванию. Всасывающиеся антациды могут оказывать системные эффекты, невсасывающиеся – действуют преимущественно в ЖКТ. Следует отметить, что такое подразделение антацидов относительно условно и основано на степени всасывания, поэтому некоторые препараты (например, кальция карбонат и магния оксид) разные авторы включают в разные группы.

Хорошо всасывающимся в ЖКТ антацидом безусловно является натрия гидрокарбонат (натрия бикарбонат, питьевая сода). Обычно к группе всасывающихся антацидов относят и кальция карбонат осажденный, который абсорбируется примерно на 10 %, в связи с чем при его применении существует достаточно большой риск развития системных эффектов.

Наиболее привлекательным свойством натрия гидрокарбоната является быстрое наступление эффекта, но продолжительность действия препарата очень короткая. В течение 15–20 минут он приводит к увеличению внутрижелудочного рН до 7 и выше, что вызывает развитие синдрома отдачи с вторичным повышением секреции соляной кислоты. Усилению секреции кислоты способствует и выделение в процессе реакции нейтрализации углекислого газа, растягивающего стенки желудка и вызывающего болевой синдром. У больных с глубоким язвенным дефектом растяжение стенок желудка чревато перфорацией. Углекислый газ вызывает также отрыжку и метеоризм – побочные эффекты, особенно нежелательные для больных ГЭРБ.

Системное действие натрия гидрокарбоната может проявляться развитием алкалоза, клиническими признаками которого являются слабость, головная боль, ухудшение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, спазмы мышц и судороги. Риск алкалоза особенно высок у пациентов с нарушением функции почек. На фоне алкалоза может развиваться гипокалиемия. Кроме того, гидрокарбонат натрия приводит к ощелачиванию мочи и способствует образованию фосфатных камней. Он также отрицательно влияет на водно-электролитный обмен: 2 г гидрокарбоната задерживают в организме столько же жидкости, сколько и 1,5 г хлорида натрия, в связи с чем у пациентов пожилого возраста с сердечно-сосудистой патологией при его применении возможно повышение артериального давления, усиление отеков и нарастание признаков сердечной недостаточности .

Кальция гидрокарбонат взаимодействует с соляной кислотой медленнее, чем натрия гидрокарбонат. В результате взаимодействия выделяется также углекислый газ. Кроме того, ионы кальция оказывают прямое стимулирующее действие на секрецию гастрина клетками слизистой оболочки желудка и в результате стимулируют вторичную секрецию соляной кислоты еще в большей степени, чем натрия гидрокарбонат. При длительном приеме всасыванию подвергается примерно 10 % принятого кальция гидрокарбоната, что может привести к развитию гиперкальциемии, особенно у больных с нарушенной функцией почек. При длительном применении кальция гидрокарбоната возможно развитие запоров и образование камней в почках. Гиперкальциемия также угнетает продукцию паратгормона, вызывая задержку выведения фосфора и накопление фосфата кальция, что ведет в свою очередь к кальцификации тканей и развитию нефрокальциноза. При применении кальция гидрокарбоната может развиваться алкалоз. Сочетанный прием кальцийсодержащих антацидов с молоком способствует развитию “молочно-щелочного” синдрома, признаками которого являются гиперкальциемия, транзиторная азотемия, тошнота, рвота, полиурия и психические нарушения .

Наряду с монокомпонентными препаратами к всасывающимся антацидам относят:

cмесь Бурже (сернокислый натрий, фосфорнокислый натрий, натрия бикарбонат);
смесь Ренни (кальция карбонат + магния карбонат);
смесь Тамс (кальция карбонат + магния карбонат).

Из-за большого количества побочных эффектов всасывающиеся антациды практически утратили свое клиническое значение и применяются населением в основном для самолечения.

Группа невсасывающихся антацидов включает прежде всего препараты алюминия и магния. Основной механизм действия невсасывающихся антацидов связан с адсорбцией соляной кислоты, поэтому их эффект развивается медленнее, чем у всасывающихся препаратов, но продолжается дольше – 2,5–3 часа. Они превосходят всасывающиеся антацидные средства и по буферной (нейтрализующей) емкости. Невсасывающиеся антациды обладают дополнительными благоприятными свойствами:

они могут адсорбировать пепсин, способствуя уменьшению протеолитической активности желудочного сока;
связывают лизолецитин и желчные кислоты, оказывающие повреждающее действие на слизистую желудка;
обладают обволакивающим действием.

Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том, что невсасывающиеся антациды обладают цитопротективным действием, связанным с повышением содержания простагландинов в слизистой оболочке желудка, стимуляцией секреции бикарбонатов, увеличением выработки гликопротеинов желудочной слизи. Они способны предохранять эндотелий капилляров подслизистого слоя от повреждающего действия ульцерогенных веществ, улучшать процессы регенерации эпителиальных клеток и стимулировать развитие микроциркуляторного русла слизистой оболочки желудка .

При применении алюминийсодержащих препаратов следует помнить о потенциальной опасности серьезных побочных эффектов. В тонкой кишке они могут образовывать нерастворимые соли фосфата алюминия, приводя к нарушению всасывания фосфатов и развитию гипофосфатемии, проявляющейся недомоганием и мышечной слабостью. Выраженный дефицит фосфатов вызывает остеомаляцию и остеопороз. Гипофосфатемия способствует усилению всасывания кальция, развитию гиперкальциемии, гиперкальциурии и образованию кальциевых камней.

Длительное применение алюминийсодержащих антацидов и/или их использование в высоких дозах могут вызвать интоксикацию, сопровождающуюся поражением костной ткани, головного мозга и развитием нефропатии. Предполагают, что алюминий нарушает непосредственно минерализацию костной ткани, оказывает токсическое действие на остеобласты, влияет на функцию паращитовидных желез и угнетает синтез активного метаболита витамина D3 – 1,25-дигидрооксихолекальциферола . Накопление алюминия в мембранах клубочков почек может вызвать развитие почечной недостаточности или ее усугубление.

Наиболее тяжелым осложнением алюминийсодержащих препаратов является энцефалопатия по типу Альцгеймера. Тяжелые побочные эффекты могут носить необратимый характер, особенно у детей, прежде всего новорожденных, и лиц пожилого возраста. Риск возникновения тяжелых побочных эффектов возникает при концентрации алюминия в крови более 100 мкг/мл.

Выраженными антацидными свойствами обладает ряд соединений магния. Наиболее высокая КНА характерна для магния оксида и магния гидроксида. Магнийсодержащие антациды не вызывают вторичной гиперсекреции желудочного сока и не нарушают кислотно-щелочного равновесия. Ионы магния усиливают секрецию холецистокинина, стимулирующего перистальтику кишечника, и повышают осмотическое давление в его просвете, поэтому все магнийсодержащие антациды оказывают послабляющее действие. У больных с почечной недостаточностью при их применении возможно развитие нефрологических и сердечно-сосудистых нарушений.

Слабыми антацидными свойствами обладают также препараты висмута (висмута субцитрат коллоидный, висмута субнитрат и др.) и алюминиевая соль октасульфата сахарозы (сукральфат). Висмута субцитрат коллоидный и сукралфат применяются в качестве обволакивающих средств, а висмута субнитрат входит в состав смешанных препаратов антацидов (см. ниже).

Комбинированные и смешанные препараты антацидов

В настоящее время наиболее широкое применение получили комбинированные препараты антацидов, содержащие два или большее количество активных компонентов. Рациональные фиксированные комбинации антацидов позволяют варьировать скорость наступления терапевтического эффекта и продолжительность действия, а также уменьшать количество побочных эффектов и улучшать переносимость .

Наряду с комбинированными антацидами выделяют смешанные препараты, которые дополнительно содержат соли висмута и вещества растительного происхождения . Висмута субнитрат, или нитрат основной, оказывает вяжущее и антибактериальное действие; ромашка и фенхель – антисептическое и противовоспалительное; солодка – гастропротективное; рутин и келлин – противовоспалительное (келлин также обладает спазмолитическими свойствами); порошок коры крушины – послабляющее; порошок корневища аира улучшает пищеварение. В настоящее время препараты этой группы в значительной мере уступили позиции комбинированным антацидам, однако иногда они применяются в сочетании.

Клиническая фармакология Маалокса

Самое широкое применение получили комбинированные препараты антацидов, содержащие гидроокись алюминия и магния. К числу наиболее хорошо сбалансированных комбинаций относится Маалокс . Он является одним из наиболее хорошо изученных и часто применяемых антацидов как во всем мире, так и в России .

Маалокс отвечает всем требованиям, предъявляемым к современным антацидам . Оптимальное соотношение гидроксидов алюминия и магния (0,9 в суспензии и 1,0 в таблетках) обеспечивает взаимодополняющее действие компонентов препарата, определяющее быстрый и продолжительный антацидный эффект и легкое послабляющее действие . Маалокс не только активно нейтрализует соляную кислоту (табл. 3), но и способен адсорбировать ее. Первое способствует скорости наступления антацидного эффекта, второе – увеличению его продолжительности. После однократного введения Маалокса рН 4,5 в желудке сохраняется не менее 3 часов . Буферное действие препарата обеспечивает достижение внутрижелудочного рН 3,0–5,0, что позволяет не только предотвращать нежелательные последствия более высокого повышения рН (вторичной гиперсекреции), но и применять его при кислотозависимых заболеваниях в сочетании с антисекреторными препаратами, значительно ускоряя купирование боли и диспепсических расстройств .

Таблица 3. Кислотонейтрализующая активность некоторых коммерческих препаратов антацидов

Маалокс обладает умеренной пепсиноадсорбирующей активностью, что, с одной стороны, усиливает его терапевтический эффект, а с другой – не “выключает” желудок из процесса гидролиза компонентов химуса . Он также адсорбирует желчные кислоты и лизолецитин, что позволяет предотвращать пептическое поражение слизистой оболочки желудка и пищевода у больных с дуоденогастральным и дуоденогастроэзофагеальным рефлюксом и при несинхронном попадании в ДПК химуса, желчи и секрета поджелудочной железы у больных, перенесших холецистэктомию или эндоскопическую папиллосфинктеротомию. Эти свойства препарата полезны больным с хроническим рецидивирующим панкреатитом, возникшим вследствие билио- или дуоденопанкреатического рефлюкса , т. к. желчные кислоты, попавшие в проток поджелудочной железы, участвуют в интрапанкреатической активации трипсиногена, а лизолецитин имеет выраженное панкреотоксическое действие .

Маалокс оказывает цитопротективное действие, обусловленное увеличением синтеза простагландина Е2. Он также стимулирует секрецию бикарбонатов и защитной мукополисахаридной слизи, улучшает микроциркуляцию . Таким образом, препарат повышает устойчивость слизистой оболочки желудка и ДПК к действию различных ульцерогенных факторов, включая нестероидные противовоспалительные препараты.

Маалокс обладает способностью связывать эпителиальный фактор роста и фиксировать его в зоне язвенного дефекта, стимулируя тем самым локальные репаративно-регенераторные процессы, клеточную пролиферацию и ангиогенез. Рубец, образующийся на месте бывшей язвы, при применении Маалокса имеет лучшие гистологические характеристики, чем при применении омепразола:

отсутствие эрозивных изменений в периульцерозной зоне и самом рубце,
увеличение толщины стенки желудка в зоне рубцевания,
уменьшение дилатации желез,
нормализация дифференциации железистых клеток,
развитие капиллярной сети в подслизистой основе .

Маалокс задерживает размножение Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка и снижает его уреазную активность .

В отличие от антацидов, содержащих карбонаты кальция, магния или натрия, Маалокс не способствует газообразованию и возникновению метеоризма, отрыжки. В отличие от антацидов, содержащих карбонат кальция, он не усугубляет стеаторею у больных панкреатитом .

Маалокс не содержит натрия и не способствует увеличению объема циркулирующей крови, в связи с чем его можно назначать пациентам с сопутствующей гипертонической болезнью, недостаточностью кровообращения и портальной гипертензией.

В отличие от ряда других антацидов, Маалокс не существенно влиет на электролитный состав и рН мочи и не способствует возникновению уролитиаза . В отличие от препаратов, содержащих кальция карбонат, он не вызывает гиперкальциемии и снижения выработки паратгормона . В отличие от препаратов, содержащих соли висмута, Маалокс не вызывает изменения окраски кала и не маскирует мелену .

Маалокс хорошо переносится больными разного возраста, включая пожилых и детей. Его основным побочным эффектом является легкое послабляющее действие, как правило не приводящее к необходимости отмены препарата. Накопление в организме алюминия и магния при применении Маалокса возможно только у больных с почечной недостаточностью .

Наличие у Маалокса лекарственных форм с различной КНА позволяет подбирать форму и дозу препарата, регулируя его суточную КНА от низкой до средней и высокой в зависимости от уровня желудочной секреции пациента . Суспензия Маалокса обладает дополнительными обволакивающими свойствами. При применении твердой лекарственной формы препарата его эффект можно пролонгировать, если разжевывать таблетки и держать их во рту до полного рассасывания .

Маалокс имеет хорошие органолептические свойства, способствующие повышению приверженности пациентов лечению, особенно в педиатрии. Он не требует специальных условий хранения и длительно сохраняет стабильность.

Эффективность Маалокса при кислотозависимых заболеваниях (ЯБ желудка и ДПК, гастродуодените, ГЭРБ) доказана в многочисленных исследованиях . В частности, в них показано, что частота рубцевания гастродуоденальной язвы при использовании Маалокса составляет 75 % .

Маалокс может применяться для лечения ЯБ, не ассоциированной с хеликобактериозом. Это обусловлено как его высокой КНА, так и цитопротективными свойствами. Препарат способствует не только рубцеванию язвы, но и восстановлению функциональной активности слизистой оболочки желудка и ДПК, дополняя, а нередко и исправляя эффекты антисекреторных препаратов .

Анализ результатов лечения 250 больных (средний возраст – 36,5 года) ЯБ Маалоксом, проведенный Минушкиным О.Н. и соавт., позволил авторам рекомендовать его:

1) в виде монотерапии – больным с неосложненным течением язвы, коротким язвенным анамнезом и язвенным дефектом, не превышающим 1,0 см;
2) в составе комплексной терапии (в качестве цитопротективных средств и для снижения доз антисекреторных препаратов) – больным с длительным анамнезом, осложненным течением и язвенным дефектом, превышающим 1,0 см.

В анализ были включены больные с размерами язвы от 0,5 до 1,7 см с редко, умеренно и часто рецидивирующим течением заболевания. Маалокс применяли в форме суспензии и таблеток в среднетерапевтических дозах, эндоскопический контроль лечения проводили через 2, 4, 6 недель . Заживление язвы сопровождалось уменьшением явлений воспаления у 2/3 больных. Лечение хорошо переносилось, практически не вызывая побочных эффектов (кроме послабления, наблюдавшегося у 0,5 % пациентов и не потребовавшего изменения терапии).

Высокая эффективность Маалокса продемонстрирована при ГЭРБ . Применение препарата не только приводило к исчезновению клинической симптоматики, но и сопровождалось положительной динамикой морфологического субстрата болезни, что связывают с его протективным действием на слизистую оболочку. В ряде исследований Маалокс не уступал по эффективности Н2-блокаторам. Следует подчеркнуть и хорошую переносимость Маалокса, отмеченную во всех исследованиях. Эффективность и безопасность позволяют рекомендовать Маалокс в качестве монотерапии больным с I и II стадиями ГЭРБ, особенно пациентам пожилого возраста и детям.

Маалокс наряду с другими антацидами, связывающими желчные кислоты и лизолецитин, должен рассматриваться в качестве препарата выбора для профилактики и лечения рефлюкс-гастрита . В последнее время появились данные, свидетельствующие об участии желчных кислот в формировании пищевода Барретта, следовательно, антациды, связывающие желчные кислоты, могут оказаться препаратами выбора и у этой категории больных.

Обоснована целесообразность применения Маалокса при функциональной диспепсии в качестве как антацида, так и средства, косвенно способствующего ускорению открытия сфинктера привратника, эвакуации химуса из желудка, снижению давления в желудке и ДПК . Стимулирующее влияние Маалокса на перистальтику кишечника обусловливает его благоприятное влияние при патологии ЖКТ, сопровождающейся запорами, в т. ч. при синдроме раздраженной толстой кишки .

Применение Маалокса при обострении хронического рецидивирующего панкреатита обусловлено и его непосредственным (см. выше), и опосредованным действием – “защитой” ферментных препаратов от инактивации кислотой в желудке . Особенно целесообразно использование Маалокса у больных хроническим панкреатитом с выраженной внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, низкой желудочной секрецией и кишечным дисбиозом. В этих ситуациях более мощные антисекреторные препараты могут усугубить клиническое течение основного заболевания .

Сочетание эффективности и безопасности обусловливает большое значение Маалокса в профилактике и терапии кислотозависимых заболеваний у детей. Оно подтверждено анализом результатов лечения комбинированными алюминий/магнийсодержащими антацидами, включая Маалокс, 433 детей в возрасте от 6 до 15 лет с эрозивным гастритом, дуоденитом, рефлюкс-эзофагитом и ЯБ .

Таким образом, Маалокс является современным эффективным и безопасным антацидным препаратом, оказывающим комплексное действие – кислотонейтрализующее, цитопротективное, обволакивающее, адсорбирующее (адсорбирует желчные кислоты, лизолецитин, пепсин); стимулирует репарацию, а также повышает эффективность антихеликобактерной терапии. Все это позволяет успешно применять его при различных кислотозависимых заболеваниях у пациентов разного возраста.

ЛИТЕРАТУРА
1. Ивашкин В.Т., Баранская Е.К., Шифрин О.С., Юрьева Е.Ю. Место антацидов в современной терапии язвенной болезни // РМЖ. 2002. Т. 4. № 2.
2. Трухманов А.С. Новейшие данные о рефлюксной болезни пищевода. Успехи консервативного лечения // Рос. журн. гастроэнтерол., ге-патол., колопроктол. 1997. № 1. С. 39–44.
3. Зупанец И.А., Бездетко Н.В., Гринцов Е.Ф. Фармацевтическая опека: Симптоматическое лечение нарушенной функции желудочно-кишечного тракта. Изжога // Провизор. 2002. № 14.
4. National Heartburn Alliance 2003 Survey. Available at: www.heartburnalliance.org. Accessed October 1, 2005.
5. Минушкин О.Н. Какое место занимают современные антациды в лечении кислотозависимых заболеваний? // Consilium Medicum. 2002. Т. 4. № 2.
6. Горелова C. Анализ аптечных продаж антацидов и противоязвенных препаратов. RMBChttp://www.rmbc.ru/?div=120&en-try=255
7. Arthritis Drug Users Who Take Antacids May Risk Bleeding, Associated Press, Washington Post Health, Oct. 1995.
8. Ивашкин В.Т. Антациды: монотерапия или компонент противоязвенного лечения в клинике внутренних болезней. // Сборник “Новые эффективные лекарственные средства”, М., 1997. Вып. 1. С. 31.
9. Минушкин О.Н. и соавт. Маалокс в клинической практике. М., 1996.
10. Минушкин О.Н. и соавт. Современные аспекты антацидной терапии. М., 1998.
11. Kravetz R.E. Antacid powders. Am J Gastroenterol 2003;98(4):924–25.
12. Оковитый С.В., Гайворонская В.В. Клиническая фармакология антацидных средств. "ФАРМиндекс-Практик", 2005. Вып. 7. С. 3–12.
13. Гeрчиков Л. Н., Красников В.В. Релцер – новый многокомпонентный лекарственный препарат с растительным компонентом солодки для лечения гастроэнтерологических заболеваний // Поликлиника. 2006. № 1. С. 36.
14. Антацидные средства. В кн. “Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения”. Под общей редакцией В.Т. Ивашкина. М., 2003. С. 38–42.
15. McGuinness B, Logan JI. Milk alkali syndrome. Ulster Med J 2002;71(2):132–35.
16. Шептулин А.А. Новое в антацидной терапии кислотозависимых заболеваний // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997. № 3. С. 53–5.
17. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.Х. Клиническая фармакология и фармакотерапия. М., 2000. 410 с.
18. Maton PN, Burton MN. Antacides revisited: a review of their clinical pharmacology and recommended therapeutic use. Drugs 1999;57 (6): 855–70.
19. Дегтярева И.И. Заболевания органов пищеварения. К., 2000. 321 с.
20. Гребенев А.Л., Шептулин А.А. Современные принципы антацидной терапии // Клин. медицина. 1993. № 3. С. 12–15.
21. Гребенев А.Л., Шептулин А.А., Охлобыстин А.В. Сравнительная оценка антацидных свойств препаратов “Маалокс” и “Альмагель” // Терапевт. арх. 1994. № 8. С. 44–47.
22. Губергриц Н.Б. Применение Маалокса в гастроэнтерологической практике // Сучасна гастроентерологія. 2002. № 4. С. 55–59.
23. Губергриц Н.Б., Христич Т.Н. Клиническая панкреатология. Донецк, 2000. 416 с.
24. Рысс Е.С., Звартау Э.Э. Фармакотерапия язвенной болезни. СПб.; М., 1998. 253 с.
25. Чорбинская С.А., Булгаков С.А., Гасилин В.С. Современные противоязвенные препараты и их взаимодействие с другими лекарственными средствами. М., 2000. 140 с.
26. Кольцов П.А., Задионченко В.С. Фармакотерапия хронических заболеваний органов пищеварения. М., 2001. 256 с.
27. Циммерман Я.С. Хронический гастрит и язвенная болезнь. Пермь, 2000. 256 с.
28. Дзяк Г.В., Гетман М.Г., Логинов С.В. Клиническое исследование безопасности и эффективности препарата “Маалокс” у больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта // “Маалокс” в клинической практике. Б.м. 1997. С. 38–42.
29. Златкина А.Р., Белоусова Е.А., Никитина Н.В. Клиническая эффективность препарата“Маалокс” // “Маалокс” в клинической практике. Б.м. 1997. С. 50–55.
30. Кукес В.Г., Соколова Г.В. Результаты использования препарата “Маалокс” у больных с заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта // “Маалокс” в клинической практике. Б.м. 1997. С. 46–50.
31. Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А., Зверьков И.В., Масловский Л.В. Опыт использования “Маалокса” BB для лечения больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // “Маалокс” в клинической практике. Б.м. 1997. С. 28–30.
32. Подобедова Л.В., Рыгалев К.К., Бестужева Г.В., Зайцева Г.П. Клиническое исследование безопасности и эффективности “Маалокса” у больных с наиболее распространенными заболеваниями желудочно-кишечного тракта // “Маалокс” в клинической практике. Б.м. 1997. С. 43–46.
33. Ткаченко Е.И., Гриневич В.Б. “Маалокс” как средство монотерапии больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // “Маалокс” в клинической практике. Б.м. 1997. С. 25–28.
34. Шептулин А.А. Современные принципы фармакотерапии язвенной болезни // Клин. медицина. 1996. № 8. С. 17–18.
35. Минушкин О.Н. Место Маалокса в лечении кислотозависимых заболеваний. В кн. “Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения” / под общей редакцией В.Т. Ивашкина. М., 2003. С. 41–42.
36. Язвенная болезнь или пептическая язва? / под ред. В.Г. Передерия. К., 1997. 158 с.