Антацидные препараты побочные эффекты. Антациды: что это за препараты и когда их назначают

Кроме способности нейтрализовать соляную кислоту, современные антациды имеют способность сорбировать желчные кислоты и лизолецитин, обволакивающее действие и цитопротективные свойства. Наличие различных лекарственных форм, приятные вкусовые свойства, практически полное отсутствие побочных эффектов позволяет данной группе препаратов удерживать одну из важных позиций в лечении кислотозависимых заболеваний.

В настоящее время основные показания для применения антацидных препаратов - функциональная диспепсия; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и язвенная болезнь (в качестве симптоматических средств при сильных болях или изжоге и вспомогательных - в дополнение к эрадикационной терапии и антисекреторным препаратам); НПВП-ассоциированные гастропатии; лечение больных с дуоденогастральным рефлюксом; лечение кислотозависимых заболеваний у беременных; в качестве вспомогательной терапии при других кислотозависимых заболеваниях, а также как лечебное средство, принимаемое пациентами по требованию («on demand») при изжоге, болях.

Антацидные препараты также применяют в комплексной терапии при обострении хронического панкреатита, при желчнокаменной болезни и обострении хронического холецистита для связывания избытка желчных кислот и при диарее.

В силу востребованности выпуск антацидных препаратов фармацевтическими компаниями растет.

Антациды: классификация

Все антацидные препараты подразделяют на две группы - всасывающиеся и невсасывающиеся.

К всасывающимся антацидам относят:

натрия гидрокарбонат (сода - NaHCO 3);
магния окись (жженая магнезия);
магния карбонат основной - смесь Mg(OH) 2 , 4MgCO 3 , H 2 O;
кальция карбонат основной - CaCO 3 ;
смесь Бурже (сернокислый Nа, фосфорнокислый Nа, бикарбонат Nа);
смесь Ренни (кальция карбонат + магния карбонат);
смесь Тамс (кальция карбонат + магния карбонат).

Вступая в прямую реакцию нейтрализации с соляной кислотой в просвете желудка, эти препараты дают очень быстрый, но непродолжительный эффект, после чего показатель внутрижелудочного рН вновь снижается. Образующаяся при этом углекислота вызывает отрыжку и вздутие живота, что исключает их применение при ГЭРБ.

Прием всасывающихся антацидов (в частности, карбоната кальция) может привести к возникновению феномена «рикошета», то есть к вторичному (после первоначального ощелачивающего эффекта) повышению секреции соляной кислоты. Этот феномен связан как со стимуляцией гастринпродуцирующих клеток, так и с непосредственным действием катионов кальция на обкладочные клетки слизистой оболочки желудка.

Гидрокарбонат натрия и карбонат кальция почти полностью всасываются в желудочно-кишечном тракте и могут влиять на кислотно-щелочное равновесие организма, приводя к развитию алкалоза.

Гидрокарбонат натрия способен отрицательно влиять на водно-солевой обмен, поэтому при лечении могут появляться отеки, повышаться артериальное давление, нарастать признаки сердечной недостаточности, что ограничивает его применение у больных с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы и в пожилом возрасте.

Многочисленные недостатки всасывающихся антацидов привели к практически полной утрате ими своего значения, в связи с чем растворимые антациды практически ушли в прошлое. В связи с этим, в настоящее время при использовании термина «антациды» подразумеваются лишь невсасывающиеся антацидные препараты.

Невсасывающиеся антацидные препараты подразделяют на три группы:

1-я группа - алюминиевые соли фосфорной кислоты (фосфалюгель);

2-я группа - алюминиево-магниевые антациды (на отечественном рынке представлены препаратами маалокс, алмагель и др.);

3-я группа - алюминиево-магниевые препараты с добавлением других компонентов.

Лечебное действие антацидных препаратов обусловлено их катионным составом (табл. 1).

Таблица 1

Сравнительная характеристика антацидных препаратов, содержащих катионы металлов

Действие / катионы	Mg	Ca	Al	Bi
Нейтрализующее
Адсорбирующее
Обволакивающее

Цитопротективное

Из представленных данных видно, что наибольшим лечебным эффектом среди антацидов обладают препараты, содержащие катион алюминия (Al(OH) 3), т.к. наличие в лекарственном препарате данного соединения обеспечивает наилучшее сочетание свойств антацида - выраженность адсорбирующего, нейтрализующего, обволакивающего и цитопротективного действий. В то же время, гидроксид Al оказывает медленное развитие эффекта и способствует возникновению запора.

Гидроксид Mg приводит к быстрому развитию лечебного эффекта и обладает послабляющим действием.

Комбинация гидроксидов алюминия и магния оказывает оптимальное лечебное действие и обладает наибольшей антацидной емкостью, что обеспечивает высокий кислотонейтрализующий эффект.

Влияние антацида на моторно-эвакуаторную функцию кишечника зависит от соотношения в препарате Al/Mg: чем ближе этот коэффициент к 1, тем в меньшей степени вероятно влияние препарата на моторику.

Помимо подавления соляной кислоты, невсасывающиеся антациды способствуют уменьшению протеолитической активности желудочного сока, как посредством адсорбции пепсина, так и путем повышения рН среды, в результате чего пепсин становится неактивным. Данные препараты обладают обволакивающим действием, связывают лизолецитин и желчные кислоты, оказывающие повреждающее действие на слизистую желудка.

Важным свойством алюминийсодержащих антацидных препаратов является цитопротективное действие, т.е. их способность повышать резистентность слизистой оболочки желудка к действию различных ульцерогенных агентов. Опубликованы результаты многочисленных исследований, подтверждающие способность невсасывающихся антацидов повышать содержание простагландинов в слизистой оболочке желудка, стимулировать секрецию бикарбонатов, увеличивать выработку гликопротеинов желудочной слизи, предохранять эндотелий капилляров подслизистого слоя от повреждающего действия ульцерогенных веществ, улучшать процессы регенерации эпителиальных клеток и стимулировать развитие микроциркуляторного русла слизистой оболочки желудка.

Преимущество того или иного препарата зависит не только от его эффективности, но и от его безопасности.

Прием антацидов, в состав которых входят препараты кальция, может приводить к возникновению так называемого феномена «рикошета», когда после приема лекарства вторично повышается выработка соляной кислоты.

Антацидные препараты, содержащие карбонатную группу, из-за образования углекислого газа вызывают отрыжку и метеоризм.

Накопление в организме алюминия и магния при лечении алюминиево-магниевыми антацидами возможно у больных, страдающих тяжелой почечной недостаточностью.

При длительном применении алюминийсодержащих антацидов в дозах, превышающих допустимые, может наблюдаться синдром дефицита фосфатов за счет снижения их абсорбции в кишечнике.

Антацидные препараты, содержащие висмут, могут вызывать изменения окраски кала, маскируя мелену.

Препараты, содержащие натрий, способствуют увеличению объема циркулирующей крови, что не позволяет их использовать у больных с комбинацией кислотозависимых заболеваний и гипертонической болезни, недостаточности кровообращения, портальной гипертензии и др.

Карбонат кальция и гидрокарбонат натрия, практически полностью всасываясь в желудочно-кишечный тракт, могут вызывать развитие алкалоза. Метаболический алкалоз с гиперкальциемией, который возникает при сочетании молочной диеты с приемом всасывающихся антацидов, проявляется тошнотой, рвотой, жаждой, полиурией, головной болью, заторможенностью, отложением солей кальция в тканях.

Антацидные препараты: действующие вещества и торговые наименования лекарств

Для удобства практикующих врачей, основные сведения о наиболее широко применяемых антацидах (название препарата, форма его выпуска и основные действующие вещества) представлены в таблице 2 .

Таблица 2

Антацидные препараты: название, форма выпуска и состав

Название препарата, форма выпуска	Антацид	Другие основные компоненты
Фосфалюгель гель пакет	Алюминия фосфат
Маалокс табл., сусп. фл., сусп.пак.	Алюминия гидроксид Магния гидроксид
Тальцид табл.жев.	Гидроталцит (магния-алюминия гидрокарбонат)
Гелусил-Лак табл.	Симальдрат (соединение алюминия, магния и кремния)
Ренни табл.жев.	Кальций карбонат Магния карбонат
Алмагель А сусп.фл.	Алюминия гидроксид Магния гидроксид	Бензокаин и др.
Алмагель Нео сусп.фл.	Алюминия гидроксид Магния гидроксид	Симетикон и др.
Альма-Гал табл.д/жев., сусп.фл.	Алюминия гидроксид Магния гидроксид	Сорбитол и др.
Сукралфат табл., гранулы	Алюминия гидроксид
Викалин	Магния карбонат Натрия гидрокарбонат Висмута субнитрат	Корневище аира, кора крушины и др.

Виктория Черненко
кандидат медицинских наук

Антацидами называют медикаменты, в задачи которых входит нейтрализация соляной кислоты в желудке. Результат их использования проявляется в снижении раздражающего влияния желудочного сока на слизистую, устранении болей в желудке и начале процесса восстановления.

Главным достоинством антацидов можно назвать:

высокую скорость появления эффекта нейтрализации соляной кислоты (HCl);
доступную стоимость;
минимум побочных эффектов. Тем более что избежать их появления можно, если при назначении терапии учитывать механизм действия лекарств и состояние конкретных пациентов (аллергические реакции, непереносимость компонентов, ослабленный иммунитет);
широкий ассортимент лекарственных форм, позволяющий выбрать подходящий вариант для любой ситуации.

Среди недостатков антацидных препаратов – тот факт, что их действие, хотя и вполне эффективное, но не слишком продолжительное. Поэтому лекарства назначают вместе с другими средствами для снижения желудочной секреции и моторики.

Форма выпуска препаратов

Самыми распространёнными формами выпуска антацидов являются таблетки (обычные и для рассасывания) и суспензии (для растворения в пакетиках и уже готовые во флаконах), каждая порция которых содержит одну дозу лекарства для взрослого пациента. Хотя суспензия является более эффективным вариантом благодаря большей площади поверхности активного вещества, чаще всего применяются антацидные средства в таблеточной форме – в первую очередь, благодаря возможности приёма в публичных местах.

Рассасывание и разжёвывание таблеток перед глотанием помогает лучше по сравнению с обычным употреблением лекарства.

Показания к назначению

Врачи не считают антацидные препараты главным средством от заболеваний желудка. Однако назначают антациды в таких ситуациях:

на ранней стадии кислотозависимого заболевания (язвенной болезни, гастрита, гастродуоденита);
при назначении терапии с антисекреторными средствами (H2-блокаторами) в качестве основных лекарств;
при появлении сильной изжоги и болевых ощущений в эпигастральной или загрудинной области.

Применяются, хотя и в сочетании с рядом других лекарств, они и при появлении у пациента гастрита, рефлюкс-гастрита, функциональной диспепсии, хронических заболеваний поджелудочной и синдрома Золлингера-Эллисона. А некоторые из препаратов, такие как Маалокс, используют для устранения изжоги и отрыжки.

Классификация препаратов

Антацидные препараты делятся на две группы – всасывающие и невсасывающие. Первые обеспечивают самый лучший и быстрый эффект, однако действуют сравнительно недолго (не больше получаса), а появляющаяся в результате их действия углекислота приводит к вздутию живота и отрыжке. Некоторые всасывающие антациды способны резко повысить давление в кровеносной системе. Однако из-за побочных эффектов их применяют нечасто.

Особенность невсасывающихся препаратов – медленное действие. Хотя при этом лекарства практически не имеют побочных действий и сохраняют свой эффект до 1,5 часов. А ещё способны нейтрализовать раздражители, не приводя к повышению выработки HCl. Кроме того, невсасывающиеся антациды связывают не только соляную кислоту, но и ряд желчных.

Всасывающиеся лекарства

Всасывающимися называются антацидные препараты, которые способны растворяться в крови самостоятельно (для антацидов, содержащих натрий) или при взаимодействии с желудочным соком (для кальциесодержащих средств). В результате резкого снижения кислотности и не слишком длительного срока действия возможно появление так называемого «кислотного рикошета» – ускорения выработки HCl. При растворении бикарбонатов в крови возможно появление системного алкалоза (нарушения кислотно-щелочного равновесия, характеризующегося напряжением мышц и судорогам).

Длительное употребление антацидов, в составе которых находится кальций, может привести к гиперкальциемии – и, как следствие, к запорам, тошноте и избыточной выработке мочи. Если же употреблять такие препараты вместе с молочными продуктами, не исключено появление молочно-щелочного синдрома, характеризующегося практически теми же симптомами, что и избыток кальция, и добавляющимся к ним психическими нарушениями, потерей аппетита и отложением солей кальция в тканях.

Кислотный рикошет

Название «кислотного рикошета» получил эффект, возникающий после того, как антацидные препараты всасывающегося типа заканчивают своё действие. Быстрое повышение щёлочности желудка вызывает противодействие со стороны организма, который даёт сигнал желудку увеличить выработку соляной кислоты. В результате скорость образования HCl может вырасти до 30% по сравнению с обычным состоянием.

Совет! Из-за повышения вырабатывания кислоты всасывающиеся препараты с кальцием в качестве действующего вещества, не стоит принимать на ночь.

В этом случае эффект рикошета не компенсируется приёмом пищи.

Список препаратов

Одним из основных антацидов всасывающегося типа является обычная пищевая сода или гидрокарбонат натрия. Приём этого средства снижает содержание HCl, однако через некоторое время приводит к образованию углекислого газа и непродолжительному кислотному рикошету. Ещё одно популярное средство, практически не вызывающее кислотного рикошета – жжёная магнезия или оксид магния. К другим препаратам относят:

карбонат магния, входящий в состав таких таблеток как «Викаир» и «Викалин»;
карбонат кальция (осаждённый мел), считающийся неплохим средством против поноса;
смесь Гафтера (активное вещество – карбонат кальция, дополнительные – субнитрат висмута и гидроксид магния);
Рент, антацидное вещество, содержащее карбонаты магния и кальция.

Невсасывающиеся препараты

Антациды невсасывающегося типа – препараты, действие которых на организм определяется наличием в их составе гидроксидов алюминия и магния, фосфата алюминия и трисиликата магния. Продолжительность оказываемого ими эффекта достигает 3 часов, однако наступает он позже, чем после приёма всасывающихся антацидных средств – как правило, в течение часа. На протяжении всего периода действия невсасывающихся антацидов они поддерживают кислотность желудка на уровне 3–4 pH.

Перечень средств

Антациды невсасывающегося типа делят на несколько групп, по действующим веществам:

Лекарства, основной эффект которого достигается благодаря содержанию фосфатов алюминия. Самый распространённый препарат этой группы – «Фосфалюгель», нейтрализующая способность которого напрямую зависит от начального значения кислотности. Чем она выше, тем эффективнее действует лекарство. Стоит отметить, что в этом случае не происходит ощелачивания содержимого желудка и, соответственно, не возникает никаких «рикошетов»;
Магний и алюминий. Чаще всего применяющимся и самым действенным средством этого типа считают «Алмагель». Его примерными аналогами по эффективности и результативности являются препараты типа «Маалокса», «Гастрацида» и «Гастала»;
Комбинации действующих веществ (первая – алюминий, магний и кремний, вторая – натрий и кальций), эффективность которых дополняется вхождением в состав лекарства альгинатов. Совместное действие антацидов и солей альгиновой кислоты приводит к созданию механического барьера, препятствующего попаданию желудочного сока в пищевод.

Особенности препаратов

Использование невсасывающихся антацидов связано с некоторыми особенностями. Так, препараты с высоким содержанием алюминия не рекомендуется принимать ни беременным женщинам, ни кормящим матерям. Главная причина – накапливание этого металла в тканях плода или младенца, что вызывает задержки развития, повышение ломкости костей и неврологические нарушения. По этой же причине, несмотря на практически полное отсутствие побочных эффектов у взрослых пациентов, не стоит пренебрегать отрицательным влиянием невсасывающихся антацидных средств на детей.

Противопоказания

Серьёзных противопоказаний для взрослых у антацидных препаратов нет – кроме индивидуальной непереносимости отдельных компонентов лекарственного средства (зависит от конкретного лекарства). Среди немногочисленных противопоказаний антацидов стоит отметить также проблемы с почками (такие как почечная недостаточность).

Детям приём антацидов не всегда противопоказан – чаще всего доза просто уменьшается вдвое. Хотя некоторые из таких препаратов не рекомендуется давать пациентам возрастом до 14 лет. Более того, часть антацидов запрещена для лечения детей, которым ещё не исполнилось 3 года.

Возможность появления побочных эффектов

Продолжительная (на протяжении 2 недель и больше) терапия с использованием антацидов может привести к появлению ряда неблагоприятных побочных эффектов, конкретные симптомы которых зависят от вида препарата и от индивидуальных параметров организма:

Лекарства, главным активным веществом в которых являются соли магния, приводят к усилению двигательной функции кишечника, и, как следствие, к появлению диареи. А передозировка такого лекарства вызывает гипермагнезию, и, как следствие, почечную недостаточность;
Алюминиесодержащие препараты приводят у некоторых пациентов к снижению уровня фосфатов в организме, а также вызвать симптомы, характерные для отравлений – тошноту, рвоту и изжогу;
Антациды с кальцием в качестве основного вещества приводят к гиперкальциемии, а, для пациентов с мочекаменной болезнью, могут усилить образование камней в почках. Передозировка таких лекарств вызывает задержку экскреции фосфора и увеличивает концентрацию в организме фосфата кальция – соединения, избыток которого вызывает слабость, судороги и потерю аппетита.

Лекарственные взаимодействия

Приём антацидов может приводить к ослаблению лекарственного действия других препаратов. По этой причине их не следует принимать с интервалом меньше 2 часов вместе с такими лекарствами как:

бензодиазепины;
нестероидные противовоспалительные средства;
антибиотики типа нитрофурантоина, тетрациклина и метронидазола;
противотуберкулёзные медикаменты (например, изониазид);
H2-блокаторы;
сульфаты железа;
фенитоин, дигоксин, хинидин и варфарин.

Применение антацидов

Антацидные средства – лучшее средство против изжоги, являющейся следствием, как патологий, так и нарушений в рационе. Эти же лекарства избавляют и от других проблем с желудком, нейтрализуя соляную кислоту и изменяя pH желудка на срок от 1 до 3 часов. Именно изжога в сочетании с отрыжкой может стать одним из основных показаний для назначения антацидов. Рекомендуется принимать их беспрерывно (кроме случаев появления побочных эффектов или аллергических реакций на компоненты лекарства) до полного исчезновения симптоматики.

В современной медицине антацидной группы существуют в огромном количестве.

Каждое лекарство в отдельности имеет свои фармакологические действия и противопоказания.

Правильный подбор нужного препарата для терапии заболеваний ЖКТ – это успешный шаг в лечении болезни и способ избежать нежелательных последствий.

Перед применением необходимо внимательно ознакомиться с фармакологическими действиями, проконсультироваться с лечащим врачом, прочитать инструкцию к применению. Главная задача и цель данного раздела – донести читателю всю информацию: что представляют собой антацидные средства и препараты, помочь разобраться в эффективности их , а также их:

Классификации
Список всех препаратов
Способы применения
Взаимодействие с другими препаратами
Побочные действия
Ограничения
Противопоказания
Применение при
Применение в педиатрии

Общие понятия об антацидных препаратах

Лекарственные средства антацидной группы – экстренная и незаменимая медицинская помощь больным с проблемами желудочно-кишечного тракта.

Их главная задача – создание оперативного противокислотного эффекта, подавление симптомов изжоги и прочих неприятных ощущений.

Сегодня список антацидных препаратов довольно широкий каждый пациент может подобрать одно из самых для себя по фармакологическим свойствам. Консультация лечащего врача перед приемом лекарства обязательна.

Показания к употреблению препаратов антацидной группы

Препараты антацидной группы содержат в своем составе средства, способствующие нормализации кислоты в желудочном соке. Повышенное ее содержание провоцирует тяжесть, изжогу, дискомфорт, боли и колики. Как показывает практика антациды защищают, и притом эффективно, слизистую желудка от разрушительного влияния кислоты.

Препараты этой группы назначаются в первую очередь при заболевании – рефлюкс эзофагит. Что касается иных показаний к применению, то выглядят они следующим образом:

Различные кровотечения в ЖКТ
Изжоги
Синдромах гипертонуса
Функциональных диспепсия
При спазмах

Антацидные препараты могут использоваться как самостоятельное лекарственное средство, однако, большинство медиков практикуют включение их в комплексную терапию. Пример этому: гелевые антацидные препараты в сочетании с анестетиками.

Классификация препаратов антацидной группы

Все антациды, которые известны и широко применяются в современной делятся на две группы:
1. Всасывающиеся антациды:

Жженая магнезия
Антацид-эндрюс
Ренни
Викаир или Викаин и другие.

2. Невсасывающиеся антациды:

Топалкан
Рутоцин
Маалокс
Фосфалюгель
Релцер
Машгалфид
Гевискон
Гастрацид

Принцип действия обеих групп де-фактоодинаковый. Отличие лишь вскорости наступления терапевтического эффекта и его продолжительности.

Весь перечень антацидных препаратов считается безопасным для организма больного, но подбирать лекарства должен специалист или врач, который наблюдает за пациентом.

Всасывающиеся лекарственные антациды

Быстро растворяется в составе поэтому эффект наступает сразу после попадания их в организм. Правда, при приеме этих антацидов выделяется много углекислого газа.

Вследствие чего усиливаются отрыжки, метеоризмы и рефлюксы. Больному с ГЭРБ (гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь) применять подобные средства не рекомендовано.

Препараты этой группы характеризуются «синдромом рикошета». Спустя несколько часов после приема лекарства происходит усиление синтеза кислоты в ЖКТ. Это, как правило, приводит к обострению язвенных заболеваний и гастритов, сопровождающихся повышенной кислотностью, поэтому пациентам, имеющим такие патологии регулярно применять эти средства не желательно.

Не рекомендуется также очень часто, а тем более регулярно, принимать эти препараты и пациентам с болезнями почечной недостаточности или сердечной. Дело в том, что доля антацида, при всасывании его может сильно отклоняться от нормы (для этой категории пациентов при норме 20%) и спровоцировать ионные изменения крови.

Результатом такого явления могут быть:

Высокое артериальное давление
Отечности
Формирование в почке камней
Патологию в работе сердца

Все эти негативные симптомы характерны для соды (гидрокарбоната кальция). Антацидные всасывающиеся препараты рекомендуется принимать только как одноразовое средство для устранения дискомфорта. Для длительного и эффективного лечения требуется подбор более действенного средства с минимальным риском для здоровья.

Невсасывающиеся лекарственные препараты

Эта группа антацидов считается более современной и безопасной для здоровья пациента. Терапевтический эффект наступает только спустя некоторое время. Но в отличие от первой, терапевтический эффект действует намного дольше.

При их применении «синдром рикошета» полностью отсутствует. Соляную кислоту эти средства нейтрализуют, связывают с солями, которые не растворяются организмом и выводят из него в каловых массах.

Состав препаратов комбинированный с содержанием нескольких активных , которые не всасываются тканями и не растворяются в крови, за исключением некоторого количества алюминия. Правда и он впоследствии выводится уриной (мочой).

Невсасывающиеся антацидные препараты кроме соляной кислоты способны нейтрализовать пепсин в небольших количествах и желчь.

Структура лекарства такова, что она способна своим содержимым обволакивать стенки желудка и благодаря этому действию защитить его от раздражающих его веществ.

Главное (для пациентов с язвенными заболеваниями ЖКТ) – это значительное угнетение активности вредоносной бактерии именуемой Helicobacterpylori, которая является основной формирования язв и гастритов.

В этом разделе рубрики по болезням желудочно-кишечного тракта, вы найдете для себя еще много полезной и нужной информации, подробнейшее описание каждого лекарственного средства в отдельности, отзывы пациентов и рекомендации и предостережения специалистов-медиков.

При изжоге, тошноте или неприятных ощущениях в области желудка люди часто применяют антацидные средства. Пациентам с заболеваниями органов пищеварения они тоже необходимы. Препараты обволакивают желудок, защищая его. Приобрести их можно без рецепта от врача. Выбор средств довольно широк, подробный обзор читайте в нашем материале.

Обволакивающие препараты бывают на растительной основе и синтетической. Вещества, входящие в состав антацидных препаратов, создают защитный барьер на слизистой желудка, нейтрализуют соляную кислоту. Это дает эффект защиты и обезболивания. Некоторые из препаратов обладают противомикробным и противовоспалительным действиями. Если повышена кислотность, желудок подвержен иным раздражающим факторам (стрессы, плохое питание), то показан прием именно этих медикаментов.

Антациды сегодня выпускают в разных формах, поэтому каждый может найти ту, которая удобна именно для него: таблетки, порошки, суспензии в бутылочках или разовых пакетах.

Показания к применению

Антацидные препараты необходимы при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В составе имеются компоненты, вступающие в реакцию с водой, при этом образуются вещества, которые обволакивают желудок. Именно за счет этого препараты так популярны.

Обволакивающие средства показаны при:

остром гастрите;
хроническом гастрите;
язве желудка и двенадцатиперстной кишки;
изжоге;
воспалении поджелудочной железы;
рефлюксе-эзофагите;
при воспалении желчного пузыря;
энтерите;
колите;
разовом нарушении диеты;
токсикозе беременных;
ожогах.

Примечательно, что антацидные препараты можно применять не только при гастрите и язве, но и наружно (при ожогах и других кожных повреждениях).

Эффект

Медикаменты оказывают следующие действия:

обволакивают желудок, защищая его;
останавливают тошноту и рвоту;
устраняют боль;
нейтрализуют избыток соляной кислоты;
предупреждают рефлюкс (заброс желчи из 12-перстной кишки в желудок);
борются с диареей.

В аптеках представлен большой выбор лекарственных средств. Чтобы помочь вам определиться, рассмотрим самые популярные препараты.

Что следует помнить

Постоянный прием антацидных средств без назначения врача может негативно сказаться на здоровье.
Если вам приходится часто прибегать к подобным препаратам при тошноте, для устранения изжоги или при болях в эпигастрии, не откладывайте визит к доктору для постановки диагноза и назначения лечения. Такие симптомы сигнализируют о наличии заболевания ЖКТ. Если их игнорировать, то болезнь усугубится и вылечить ее будет гораздо сложнее.
При язве, гастрите и других патологиях желудка и кишечника антацидные препараты применяют в составе комплексной терапии (больше для нейтрализации неприятных симптомов болезни).
С осторожностью следует принимать обволакивающие препараты детям и беременным женщинам. Некоторые из них противопоказаны данным категориям лиц. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

Какие существуют

Любому лекарству свойственно всасываться или не всасываться в желудок.

Всасывающиеся

Если компоненты лекарства взаимодействуют с соляной кислотой, то они частично проникают и в кровь. К преимуществам употребления таких медикаментов относят быстрое устранение изжоги. Но эффект кратковременный.

Для таких средств характерен так называемый «кислотный рикошет»: антациды вступают в реакцию с соляной кислотой, в итоге выделяется углекислый газ. Желудок растягивается, и соляная кислота начинает выработку с новой силой, изжога появляется опять. Кроме того, данные лекарства адсорбируются в кишечнике, провоцируя образование отеков. Побочными эффектами также являются повышение давления, отрыжка и вздутие живота. К таким продуктам относится, например, сода.

Активными веществами данных препаратов могут являться:

окись магния;
гидрокарбонат натрия;
магния и кальция карбонат.

Препараты этой группы:

Викалин;
Викаир;
Ренни;
смесь Бурже;
Tums;
жженая магнезия.

Антациды из этой группы предназначены для однократного или редкого приема, так как иначе могут стать причиной прогрессирования болезней ЖКТ (например, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки).

Невсасывающиеся

Наиболее эффективны невсасывающиеся антацидные лекарства, которые, к тому же, обладают меньшим количеством побочных эффектов.

Невсасывающиеся медикаменты нейтрализуют соляную кислоту, желчь и пепсин. При попадании в желудок они обволакивают его и защищают от раздражающих факторов. Лечебный эффект наступает в течение 15 минут и длится до 4-х часов.

Разные обволакивающие средства имеют свой механизм действия, исходя из состава :

Лекарства, которые обволакивают за счет фосфатов алюминия . Самое популярное средство из этой группы - Фосфалюгель. Его действие зависит от начального уровня кислотности. Чем она выше, тем эффективней лекарство.
Антациды, содержащие магний и алюминий . К их числу относят Алмагель.
Комбинированные лекарства . При этом вариаций может быть 2: алюминий + магний + кремний и натрий + кальций. Такие препараты создают механический барьер, который не дает попасть желудочному соку в пищевод.

Популярны следующие невсасывающиеся обволакивающие средства для желудка и кишечника:

алмагель;
фосфалюгель;
маалокс;
алтацид;
сукралфат;
гастрацид;
гастал;
релцер;
алюмаг;
гевискон;
палмагель;
рутацид;
магалфил.

Перед приобретением лекарства внимательно ознакомьтесь с инструкцией по применению и противопоказаниями. Некоторые препараты имеют еще дополнительные эффекты (например, Алмагель А - обезбаливающий). Принимать подобные средства без назначения врача долгое время строго запрещено.

Алмагель

Алмагель - антацидное средство, нейтрализующее выделение ферментативного сока в желудке. Под его воздействием соляная кислота вырабатывается меньше, а уровень пепсина нормализуется. Из недостатков - препарат выводит фосфор, поэтому не рекомендован к длительному применению людям с проблемами костей и суставов.

Выпускают Алмагель в виде суспензии, что значительно облегчает применение и ускоряет эффект. Показан при:

гастритах;
язвах;
эзофагите;
повышенном уровне кислотности;
вздутии живота;
боли;
энтерите;
отравлении;
тошноте;
изжоге.

При приеме противовоспалительных либо глюкокортикоидных препаратов Алмагель следует употреблять в целях профилактики язв. Прием длится не более 2-х недель, пить средство нужно по 5-10 г. до еды.

Пеногаситель оказывает адсорбирующий и обволакивающий эффект. Препарат действует долго, нормализует кислотность и не способствует газообразованию.

Фосфалюгель

Фосфалюгель - это антацидное вещество, которое обволакивает стенки желудка и обладает адсорбирующим действием. Лекарство показано при:

гастритах и язвах;
гастроэзофагеальном рефлюксе;
синдроме не язвенной диспепсии;
расстройстве кишечника;
функциональных болезнях кишечника;
диарее.

Антацидное лекарство нельзя употреблять при серьезных заболеваниях почек и индивидуальной непереносимости компонентов.

Взрослым и детям в возрасте до 6-ти лет назначается лекарство по 1-2 пакета 2-3 раза за день. Малышам до 6-ти месяцев - по 1 ч. л. Детям от 6-ти месяцев - по ½ пакетика.

Принимать препарат до или после еды следует так:

при рефлюксе и грыже - после еды и на ночь;
при язве - через 1-2 часа после трапезы;
при гастрите и диспепсии - до еды;
при болезнях кишечника - натощак и 1 раз на ночь.

При возникновении болей можно возобновить прием.

Суспензия быстро нейтрализует соляную кислоту, при этом сохраняя процесс пищеварения.

Маалокс

Маалокс продается в виде суспензии. В состав антацида входит масло листьев перечной мяты. Из недостатков - уменьшает усвоение фосфора, поэтому не рекомендован пожилым людям и больным, имеющим проблемы с суставами.

Показан при:

обострении язвы;
остром или хроническом гастритах;
грыже пищеводного отверстия диафрагмы;
рефлюкс-эзофагите;
изжоге;
болях в эпигастрии.

Антацидный препарат не назначают при:

почечной недостаточности;
индивидуальной аллергии к компонентам;
непереносимости фруктозы;
в детском и подростковом возрасте до 15 лет;
гипофосфатемии.

Лекарство принимают по 15 мл. через час после приема пищи. При возникновении болевых ощущений можно употребить 1 пакетик. Но следует учесть, что максимальная доза в сутки - 90 мл.

В зависимости от заболевания определяют дозировку:

при рефлюксном эзофагите применяют по 30-60 мл. после еды;
при язве - 15 мл. за полчаса до еды.

Лечение не должно превышать 2-3 месяца.

Могут проявиться следующие побочные эффекты:

гиперчувствительность к компонентам;
аллергия;
редко - запор, диарея;
гипермагниемия (повышение уровня магния).

Препарат долго находится в желудке, обладает длительным протекторным эффектом.

Гевискон

Данный препарат имеет очень мало противопоказаний, благотворно влияет на клетки пищевода, может применяться во время беременности, обладает протекторным действием. Эффект появляется через несколько минут и сохраняется около 4-х часов.

Показания:

изжога;
отрыжка;
диспепсия;
гастроэзофагеальный рефлюкс;
токсикоз беременных.

Противопоказания:

индивидуальная непереносимость;
возраст до 12 лет;
фенилкетонурия.

Принимается до 4-х раз в сутки по 2-4 таблетки после еды и перед сном, до 7 дней.

Гевискон, по данным исследовательского центра «Ромир», является лучшим препаратом от изжоги, названным большинством опрошенных гастроэнтерологов.

Сукралфат

Сукралфат относится к препаратам, которые имеют обволакивающий эффект. Фармакология следующая: под его воздействием, выработка пепсина замедляется, а кислота в желудке связывается. Действует антацид 6 часов. Лекарство показано при:

изжоге;
язвах;
эрозивно-язвенном поражении ЖКТ;
рефлюксном эзофагите.

Лекарство противопоказано при:

болезнях почек;
дисфагии;
внутренних кровотечениях ЖКТ;
аллергии на компоненты.

Список побочных эффектов:

несварение;
запор;
газообразование;
сонливость;

Взрослым назначают до 1 г. в сутки. Дозу необходимо разделить на 4 приема. Максимально разрешено употреблять до 12 г. за сутки. Курс длится до 6 недель. В особо тяжелых случаях - 3 месяца.

Имейте в виду, что антацидный препарат продается по рецепту от врача.

Природные антациды

Не всегда необходимо применение медицинских лекарственных средств. При длительном использовании или не столь выраженных симптомах советуем обратить внимание на природные антацидные средства.

Самый простой и дешевый способ борьбы с изжогой - употребление теплой воды (лучше минеральной)
Бананы усмиряют боли в желудке, борются с симптомами изжоги.
Использование картофельного либо кукурузного крахмала обладает защитным эффектом для слизистой желудка. Он практически не растворяется в холодной воде, но в теплой превращается в обволакивающую смесь. Можно также употреблять крахмалосодержащие овощи.
Масло гвоздики прекрасно обволакивает стенки желудка и пищевода (2-3 капли на стакан воды). Также рекомендуется использовать молотую гвоздику в качестве приправы для борьбы с изжогой.
Корица - прекрасный природный антисептик и антацид.
Травяной чай из мяты, лаванды и аниса (при желании с добавлением меда) прекрасно справится с жжением в области грудины.
Семена укропа в объеме ½ ч. л. после еды помогут справиться с изжогой и неприятными ощущениями в животе.
Часто используется в целях профилактики язв и гастритов семя льна . Его употребляют в виде слизистого раствора. Для приготовления необходимо: 1 ч. л. измельченных семян на ½ ст. воды. Употреблять в теплом виде за 30 минут до еды. Средство обволакивает стенки желудка, защищая его.
Кожура грейпфрута , пережеванная при изжоге, поможет справиться с неприятными симптомами.
1 ст. л. толченых грецких орехов 1 раз в день - хорошая профилактика изжоги.
Свежевыжатый картофельный сок , принятый до еды по 2 ст. л. - тоже чудесное средство.

Обволакивающие препараты оказывают положительное влияние на ЖКТ и раздражающие факторы уже не приносят негативных последствий. Средства прошли тесты, в результате которых был доказан благотворный эффект для людей, страдающих частой изжогой, гастритами и язвами. Прежде чем выбрать для себя медикамент, следует посоветоваться с врачом, поскольку имеются противопоказания к применению. А также нужно индивидуально подбирать дозировку.

Алмагель является известным и широко применяемым лекарственным препаратом, устраняющим симптомы гастрита , дуоденита , язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагита . Алмагель также устраняет боль в области желудка и изжогу. Желтый Алмагель, кроме того, обладает обезболивающим свойством, поэтому используется для устранения выраженного болевого синдрома при различных заболеваниях пищеварительной системы.

Препарат Алмагель также имеет вариант написания "Альмагель". Такая путаница связана с тем, что название оригинала написано латинскими буквами "Almagel". Буква "л" в латинском слове обычно читается мягко, как "ль". Однако кириллическими буквами невозможно точно передать фонетику и произношение, поэтому и существуют варианты написания названия с обоими мягкими "л", или только с одной – в конце слова, как это свойственно русскому языку.

Виды и формы выпуска

На сегодняшний день препарат Алмагель выпускается в двух основных лекарственных формах:
1. Суспензия.
2. Таблетки.

Суспензия содержит различные составляющие, которые придают препарату определенные дополнительные свойства. Сегодня выпускаются следующие варианты суспензии:

Суспензия Алмагель (содержит только основные компоненты – гель гидроокиси алюминия и магния);
Суспензия Алмагель А (вместе с основными компонентами содержит обезболивающее бензокаин);
Суспензия Алмагель Нео (вместе с основными компонентами содержит вещество симетикон, которое устраняет газы);
Таблетки Алмагель Т (содержат только основные компоненты).

Каждый вариант препарата Алмагель выпускается в коробке определенного цвета, что позволяет легко отличать их друг от друга. Таблетки называются Алмагель Т, где в названии присутствует буква "Т", которая указывает на лекарственную форму. Алмагель Нео выпускается в упаковках красного цвета. Также для удобства использования выпускается Алмагель Нео в пакетиках объемом 10 мл. Простой Алмагель выпускается в зеленых коробках. Алмагель А имеет коробку желтого цвета.

В связи с такой удобной и унифицированной окраской упаковок варианты препарата часто называют по цвету коробочки, например, Алмагель зеленый (базовая, обычная суспензия), Алмагель желтый (Алмагель А с анестетиком), Алмагель красный (Алмагель Нео). Под названием "Алмагель в пакетиках" подразумевают форму выпуска Алмагель Нео, который разлит в небольшие пластиковые пакетики объемом 10 мл.

Все суспензии Алмагель выпускаются во флаконах объемом 170 мл с мерной ложкой по 5 мл. Алмагель Нео также выпускается в форме пакетиков объемом 10 мл. Таблетки продаются в упаковках по 12 и 24 штуки.

Суспензию Маалокс в обиходной речи часто называют "Маалокс в пакетиках", "жидкий Маалокс" или "Маалокс гель". Все эти наименования используют какой-либо отличительный признак лекарственной формы для ее обозначения, который позволяет и врачам, и фармацевтам четко и быстро понимать, что подразумевает пациент. Поэтому данные неправильные и неофициальные названия используются часто и широко. Однако необходимо помнить, что какое бы из перечисленных названий не использовал человек, он подразумевает под ним именно суспензию Маалокс.

Состав

И таблетки, и суспензия Маалокс и Маалокс Мини содержат в качестве активных действующих компонентов гидроксид алюминия (алгелдрат ) и гидроксид магния . Количество активных веществ в каждой форме незначительно отличается, однако это необходимо для того, чтобы все они оказывали примерно одинаковый по выраженности и длительность терапевтический эффект. Дозировка активных веществ различных разновидностей и форм Маалокса отражена в таблице.

Немаловажным является ношение неудобной одежды и аксессуаров – например, тугие пояса и узкие брюки также могут привести к этому недугу. Изжога может появиться при беременности или в результате грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Что делать, когда изжога настигла вас здесь и сейчас?
В этом случае вы можете воспользоваться действенным средством Ренни, которое избавит вас от изжоги без вреда для здоровья .

Ренни - состав

Главные компоненты препарата - кальция карбонат (680 мг) и магния карбонат (80 мг). Также лекарство содержит вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Это популярное лекарство выпускается в форме таблеток.

В каждой форме таблеток присутствует одинаковый состав кальция карбонат и магния карбонат. Вспомогательные вещества различаются, в зависимости от аромата препарата (мятный, апельсиновый и ментоловый). Все таблетки продаются в картонных упаковках.

Несколько реже алюминия гидроксид применяют для устранения гиперфосфатемии (повышенный уровень фосфатов в крови) на фоне почечной недостаточности. Дело в том, что гидроксид алюминия связывает избыток фосфатов в кишечнике, которые при почечной недостаточности не выводятся из организма в нормальном объеме, тем самым как бы помогая почкам удалять данные соли.

Кроме того, в редких случаях гидроксид алюминия применяют наружно в качестве вяжущего средства при заболеваниях кожи.

Внутрь гидроксид алюминия, как правило, принимают в виде суспензии, которая представляет собой тщательно разболтанный в воде порошок. В редких случаях при невозможности приготовить суспензию гидроксид алюминия принимают внутрь непосредственно в виде порошка.

Наружно гидроксид алюминия используют только в порошке, присыпая им пораженные участки кожного покрова.

Лекарственные препараты, содержащие гидроксид алюминия

В странах СНГ имеется только два лекарственных препарата, содержащих гидроксид алюминия в качестве активного вещества – это Рокжель (Рокгель) и Алюминия гидроксид-Ривофарм. В странах Европы и США имеется гораздо более широкий спектр лекарственных препаратов с гидроксидом алюминия в качестве единственного активного вещества, таких, как например Alternagel, Amphojel, Aloh-Gel и т. д.

Препаратов, которые содержат в качестве одного из активных компонентов алгелдрат, на рынке стран СНГ существенно больше, поскольку они являются более эффективными, безопасными и современными. Для облегчения ориентирования приведем перечень антацидных препаратов, присутствующих на фармацевтическом рынке стран СНГ, содержащих алгелдрат в качестве активного вещества:

Аджифлюкс (алгелдрат + гидроксид магния) таблетки;
Алмагель, Алмагель А и Алмагель Нео (алгелдрат + гидроксид магния) – суспензия;
Алтацид (алгелдрат + гидроксид магния) – суспензия и таблетки жевательные;
Алюмаг (алгелдрат + гидроксид магния) таблетки;
Гастрацид (алгелдрат + гидроксид магния) таблетки;
Маалокс и Маалокс мини (алгелдрат + гидроксид магния) таблетки и суспензия;
Палмагель (алгелдрат + гидроксид магния) гель для приема внутрь;
Сималгел ВМ (алгелдрат + гидроксид магния + симетикон) суспензия для приема внутрь.

Терапевтическое действие

Гидроксид алюминия обладает тремя основными фармакологическими свойствами:

Антацидное действие;
Адсорбирующее действие;
Обволакивающее действие.

Антацидное свойство заключается в способности гидроксида алюминия снижать кислотность желудочного сока за счет вступления в химическую реакцию с соляной кислотой. Вещество снижает кислотность желудочного сока постепенно, и его эффект продолжается длительно (3 – 5 часов). Отдельно следует отметить положительное свойство гидроксида алюминия, заключающееся в отсутствии "кислотного рикошета". Это означает, что после того, как прекращается действие препарата, в желудке не происходит усиленного образования еще большего количества соляной кислоты с появлением тягостных симптомов. К сожалению, снижая кислотность желудочного сока, гидроксид алюминия сильно угнетает и выработку пищеварительных ферментов поджелудочной железой , поэтому на фоне его применения у человека могут появиться проблемы с перевариванием пищи.

В кишечнике алюминий не всасывается, а образует нерастворимые соли – фосфаты, которые провоцируют запоры. Поэтому при применении в качестве антацидного средства только алюминия гидроксида следует принимать слабительные препараты . Устранить запоры можно комплексным приемом гидроксида алюминия в сочетании с гидроксидом магния, что, как правило, успешно и делается.

Адсорбирующее свойство гидроксида алюминия заключается в его способности связывать молекулы соляной кислоты и, тем самым, нейтрализовывать их, усиливая антацидный эффект, основанный на химической реакции.

Обволакивающее свойство гидроксида алюминия заключается в его способности равномерно распределяться по слизистой оболочке желудка, образуя на ней тонкую защитную пленку, предохраняющую от повреждающего воздействия как соляной кислоты, так и некоторых видов пищи.

Таким образом, гидроксид алюминия применяется в качестве симптоматического средства для устранения различных неприятных ощущений, обусловленных повышенной кислотностью желудочного сока. Поскольку кислотность желудочного сока может быть повышенной не только при тяжелых серьезных заболеваниях, но и на фоне функциональных расстройств, то гидроксид алюминия нельзя считать препаратом только для лечения патологии, поскольку его можно применять и исключительно в качестве симптоматического средства для устранения неприятных ощущений.

Отдельно следует сказать еще об одном свойстве гидроксида алюминия, которое также используется в медицинской практике. Так, данное вещество, попадая из желудка в кишечник, связывает фосфаты , образуя с ними нерастворимые соли и выводя их из организма вместе с калом. Способность гидроксида алюминия выводить из организма фосфаты используется в комплексной терапии почечной недостаточности, при которой, напротив, данные соли накапливаются и вызывают различные расстройства. Ведь фосфаты в норме выводятся в основном почками, а при почечной недостаточности, соответственно, эти соли не удаляются из организма в необходимом объеме и накапливаются. Применение гидроксида алюминия позволяет удалить избыток фосфатов из организма и, тем самым, улучшить самочувствие человека, страдающего почечной недостаточностью.

Показания к применению

Гидроксид алюминия показан к применению в составе комплексной терапии следующих заболеваний, а также для устранения диспепсических симптомов:

Эзофагит;
Рефлюкс -эзофагит;
Острый гастрит;
Хронический гастрит с повышенной кислотностью желудочного сока;
Острый дуоденит ;
Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в период обострения;
Симптоматические язвы или эрозии на слизистых оболочках органов пищеварительного тракта;