Наиболее эффективной лекарственной формой антацидов является. Антацидные средства

Среди лекарственных препаратов, воздействующих на пищеварительную систему, группа антацидов используется реже. Причиной этого является наличие прочих лекарственных средств, подавляющих кислотопродуцирование. Однако антацидные препараты также могут применяться, хотя заметно реже. Ввиду безопасности, особенно свойственной невсасывающимся антацидам, их применение также расширяется за счет контингента беременных женщин. В целом, это безопасные лекарства, у которых существуют клинические недостатки, но есть и объективные достоинства.

Из-за самого важного недостатка, то есть феномена «рикошета», антацидные препараты заметно реже используются при лечении пищеводных, желудочных и кишечных заболеваний. Сущность «рикошета» сводится к компенсаторному усилению количества выделяемой кислоты париетальными гастральными клетками в ответ на ее нейтрализацию антацидами. Сначала уровень желудочного рН повышается, но затем кислотность будет увеличиваться (рН снизится еще больше, чем раньше). Это ограничивает возможности антацидов при нарушениях кислотообразования.

Место антацидов в фармакологической классификации

В группу лекарственных средств, влияющих на секреторные способности желудка, входят многие вещества, в том числе и препараты антацидной группы. Все гастротропные лекарства делятся по цели применения на два вида. Первый - это средства, компенсирующие недостаточность секреции желудка, содержат ферменты и искусственный желудочный сок, а также вещества, используемые при избыточной секреции. К числу последних относят невсасывающиеся и всасывающиеся антациды.

Невсасывающиеся составляют основную часть антацидов, так как не оказывают системного эффекта. Они не нарушают рН крови и безопасны при использовании детьми и беременными женщинами. Однако при лактации их применять нерационально, так как не доказано отсутствие нежелательных эффектов. Хотя теоретически, поскольку в кровь они не попадают и не могут проникать в грудное молоко, можно обосновать их безопасность и при лактации.

Классификация антацидов

Все антацидные лекарственные препараты делятся на две разнородные группы: всасывающиеся и невсасывающиеся вещества. Их механизмы действия из-за этого различны. К числу всасывающихся относят:

бикарбонат натрия - самый простой антацид с быстрым действием, но склонный образовывать пену в желудке;
окись магния - более безопасное вещество, но склонное вызывать гипермагниемию;
карбонат кальция (он безопаснее окиси магния, хотя склонен вызывать гиперкальциемию);
основной (щелочной) карбонат кальция всасывается слабее, потому более безопасен по сравнению с предыдущим;
основной (щелочной) карбонат магния более безопасен, чем окись магния, и одинаков по эффективности с щелочным карбонатом кальция;
смесь Бурже (состав из натриевого бикарбоната, сульфата и фосфата);
смеси карбонатов кальция и магния.

Все указанные антацидные препараты носят названия веществ, из которых они состоят. Лишь в последнем случае смесь антацидных веществ носит товарное название препарата. Это «Ренни», «Эндрюс антацид» и «Тамс». Впрочем, по эффективности все всасывающиеся примерно одинаковы, а эффект снижения кислотности они обеспечивают быстро. Однако из-за нарушений электролитного профиля плазмы крови они менее безопасны, чем их невсасывающиеся классовые аналоги.

Невсасывающиеся антациды

К их числу относятся нерастворимые соединения магния, кальция и алюминия, которые после протекания химической реакции с соляной кислотой не образуют газа и не всасываются в кровь. Это более совершенные антацидные препараты, список которых представлен следующим образом (согласно коду АТХ):

A02AA - препараты на основе магния;
A02AB - на основе алюминия и его нерастворимых солей;
A02AC - кальциевые антациды;
A02AD - антациды комбинированного состава, содержащие соли и комплексные соединения алюминия, магния, кальция и силикаты.

Наиболее распространенными сейчас являются алюминиево-магниевые или алюминиево-магниево-кальциевые антацидные препараты. Это объясняется множеством положительных эффектов от комбинирования. Также взаимно нейтрализуются и побочные эффекты: у солей магния это диарея, а у алюминиевых производных - запоры. Современные антациды комбинируются со спазмолитиками.

Терапевтические группы невсасывающихся антацидных препаратов

Состав нерастворимых антацидов определяет их терапевтические свойства. В зависимости от этого выбирается тип лекарства, пригодного для лечения определенного заболевания. Состав антацидов может быть таким:

фосфаты алюминия («Фосфалюгель»);
алгедрат с гидроксидом магния («Алмагель», «Палмагель», «Алтацид», «Гастрацид», «Алюмаг», «Маалукол», «Маалокс»);
натриево-кальциевые комбинации, алюминиево-магниево-силикатные антацидные препараты с альгинатом («Гавискон», «Топалкан»);
симетикон в комбинации с алюминиево-магниевыми препаратами («Алмагель Нео», «Гестид», «Релцер»).

«Фосфалюгель» не защелачивает содержимое желудка и кишечника и максимально активен при высокой кислотности. Чем она выше, тем важнее терапевтическое применение «Фосфалюгеля». Вторая категория препаратов наиболее часто используется при лечении язв и гиперацидных гастритов. Они безопасные и эффективные, хотя при очень низких значениях рН лучше применять фосфаты алюминия.

Третья категория препаратов имеет важную особенность: альгинаты препятствуют забросу кислого содержимого в пищевод. Устраняя гастроэзофагальный рефлюкс, они эффективно помогают в лечении ГЭРБ. С одной стороны, данные препараты нейтрализуют кислотность, а с другой - защищают слизистую пищевода в нижней его трети от агрессивного воздействия желудочного содержимого. Все представленные выше антацидные препараты (примеры), содержащие альгинаты, являются эффективными лекарствами при ГЭРБ.

«Алмагель Нео», «Релцер» или «Гестид» отличаются от предшественников незначительно. Они более похожи на вторую группу антацидов, то есть на комбинации нерастворимых солей алюминия и магния. Однако за счет наличия ветрогонного средства «Симетикона» они устраняют метеоризм. Данный эффект важен с клинической точки зрения по той причине, что газы растягивают желудок и кишечник, заставляя клетки продуцировать кислоту. Такой недостаток есть и у всасывающихся антацидов, у которых он провоцирует феномен «рикошета».

Прочие эффекты антацидов

Анализируя вещества, на основе которых были разработаны антацидные препараты, список их эффектов следует расширить. Их действие сводится не только к снижению кислотности за счет связывания хлора, но и к защите клеток слизистой оболочки желудка. Такой эффект называется гастроцитопротекцией. Он максимально выражен у алюминийсодержащих антацидов. Фосфат алюминия потенцирует скорость синтеза простагландинов, за счет чего частота клеточных делений в желудке увеличивается. Также это вещество способно связывать желчные кислоты, если они попадают в желудок.

В кишечнике связывание желчных кислот менее важно. В желудке таким образом снижается патогенное влияние на эпителий, что позволяет предупредить развитие хронического гастрита типа «С». Он обусловлен забросом желчи в желудок. Но в кишечнике связывание желчных кислот приводит к запорам. По этой причине алюминийсодержащие антацидные препараты, перечень которых указан выше, должны комбинироваться с магнийсодержащими. Как видно, антациды способны не только нейтрализовывать кислоту желудка, но и регулировать перистальтику кишечного тракта и восстановление эпителия.

Показания

Если проанализировать антацидные препараты, перечень их терапевтических и побочных эффектов, а также особенности состава и фармакологического действия, можно определить показания к их применению. Они зависят от конкретного типа антацида и определенного заболевания, а также сопутствующих состояний. Заболеваниями, требующими применения антацидов, являются следующие:

ГЭРБ (гастроэзофагальная рефлюксная болезнь);
любые заболевания, провоцирующие ГЭРБ (ахалазия кардии, грыжа пищеводной апертуры диафрагмы);
лечение состояний после химических или термических ожогов пищевода;
язва желудка;
эрозивная гастропатия;
дуоденогастральная рефлюксная болезнь;
язва 12-перстной кишки.

Все указанные выше антацидные препараты (перечень) непригодны для монотерапии любого из перечисленных заболеваний. Наиболее грамотным лечением является их комбинирование со средствами, снижающими секрецию соляной кислоты. Препаратами первого ряда являются они. Это блокаторы гистаминовых рецепторов Н2 и ингибиторы протонной помпы. Однако при необходимости антацидные и антисекреторные препараты эффективно комбинируются, ускоряя заживление язв и эрозий.

Подбор антацидов

Некоторые антацидные препараты, названия которых указываются выше, следует рассматривать как средства выбора при некоторых патологиях. В частности, при ГЭРБ рационально применять комбинации алюминиево-магниево-силикатных антацидов с альгинатом. Это «Алмагель», «Палмагель», «Алтацид», «Гастрацид», «Алюмаг», «Маалукол», «Маалокс» и прочие аналоги по составу.

При хроническом гиперацидном гастрите типа «С», как и при любых гиперацидных состояниях, разумно отдать выбор препарату «Фосфалюгель». Он также предпочтителен при дуоденогастральном рефлюксе. В прочих клинических ситуациях выбор зависит от сопутствующих состояний человека. Если у него часто случаются запоры, то предпочтительно назначение магниевых антацидов. У детей лучше применить алюминиево-магниевые препараты.

При язве желудка и (или) 12-перстной кишки применяются любые невсасывающиеся антацидные препараты. Перечень их широк из-за наличия многих товарных наименований. Зачастую изначально следует принимать один антацид с обезболивающим действием, а затем использовать другое вещество, без него. Обезболивающим антацидом является «Альмагель А», который содержит анестезин (бензокаин). Его нужно принимать 3-4 дня, если язва или эрозии сопровождаются сильными болями, а затем заменить на другой антацид, без обезболивающего вещества. Без контроля врача разрешено принимать антациды не более 14 дней.

Применение антацидов при беременности

Все невсасывающиеся антацидные препараты при беременности безопасны, потому как не могут всасываться в кровь. Невозможность оказания ими резорбтивного эффекта и обеспечивает это свойство. Потому в любой период беременности антацидные лекарственные средства, не всасывающиеся в кровь, не могут навредить ни организму матери, ни плоду. Исключением является группа всасывающихся антацидов, которые теоретически могут причинять вред из-за нарушений электролитного и кислотно-основного равновесия. Пока не исключена опасность применения всасывающихся антацидов при беременности, от их использования следует отказаться.

Во время лактации безопасность применения антацидов остается неопределенной. Тестов с кормящими женщинами не проводилось, значит, существует вероятность пока недоказанного вредного воздействия. Этот риск высок у всасывающихся антацидов и теоретически должен отсутствовать у невсасывающихся. Однако из-за недостатка информации об исследованиях, а также из-за отсутствия клинически значимых экспериментов, назначать любые антациды женщине в период лактации противопоказано.

Применение в педиатрии

В соответствии с законодательными нормами РФ, в стране запрещено давать ингибиторы протонного насоса детям раннего возраста. В связи с этим при возникновении заболеваний желудка или 12-перстной кишки необходимо пользоваться антацидами или блокаторами H2 рецепторов гистамина. Невозможность всасывания и оказания резорбтивного эффекта делает безопасными детские антацидные препараты. Они не причиняют вреда, не повреждают желудочно-кишечный тракт, хотя и имеют некоторые побочные эффекты.

Тем не менее в педиатрической практике детские антацидные лекарственные препараты не могут применяться широко, потому как существует лишь небольшое количество заболеваний, требующих их назначения. У взрослых пациентов, напротив, показаний существенно больше. У детей значительно реже случаются язвы желудка, эрозии, заболевания 12-перстной кишки. К тому же применение алюминиево-магниевых или исключительно алюминиевых невсасывающихся антацидов грозит запорами.

Примечательно, что всасывающиеся антацидные препараты для детей отсутствуют. Причиной этого является риск смещения электролитного и кислотно-основного баланса. У детей нормальные концентрации меняются в меньших пределах, из-за чего риски причинения вреда ребенку гиперкальциемией, гипермагниемией или алкалозом существенно выше, чем у взрослого. Эффективными препаратами в данном случае следует считать невсасывающиеся антациды, не имеющие бикарбонатов натрия: «Альмагель», «Алюмаг», «Маалокс». «Фосфолюгель» применять не рекомендуют из-за возможности запоров.

Ограничения применения антацидов

Антацидные препараты, классификация которых указывает на наличие двух типов лекарственных веществ группы, несколько ограничены в применении. Это обусловлено фармакокинетическими и фармакодинамическими особенностями, нарушениям всасывания пищи и других медикаментов, а также неполноценным кислотоподавляющим действием. Кратковременный эффект, требующий частого применения антацида, также является важным ограничением его применения.

Длительность кислотоподавляющего действия невсасывающихся антацидов составляет 2-3 часа. Потому возникает необходимость использовать их 4-6 раз в сутки, что неудобно в практическом плане. При этом в случае язвы желудка или гиперацидного гастрита антацидные средства способны поддерживать рН на уровне 3-4. Без использования препаратов уровень рН составляет 1-1,5, что характеризуется как сильная кислая среда.

Кратковременное снижение кислотности до 3-4 единиц не оказывает важного терапевтического эффекта. Причем примерно через 2 часа от момента применения значения рН восстанавливаются. Значит, повреждающий фактор, спровоцировавший появление хронического воспаления, эрозий или язвы, продолжает действовать. Это характеризует антациды как неполноценные и неудачные препараты для монотерапии пищеводных и желудочных заболеваний.

Из-за описанных выше фармакологических особенностей антациды уступили свое место в лечении желудочно-кишечных заболеваний блокаторам гистаминовых рецепторов. Последние менее эффективны, чем современные ингибиторы протонного насоса. Поэтому чаще всего при лечении гиперацидных состояний, язв и эрозий предпочтение отдается именно им. Примерами препаратов являются: «Омепразол», «Эзомепразол», «Пантопразол», «Ланзопразол». Они хорошо переносятся, имеют минимальное количество клинически значимых побочных эффектов.

Объективное место антацидных препаратов

Оценивая фармакодинамические и фармакокинетические особенности антацидов, можно сделать очевидный вывод о возможных сферах применения антацидных препаратов. Очевидно, что их эффектов недостаточно для монотерапии язвы, эрозивной гастропатии, ГЭРБ. Потому только для невсасывающихся антацидов остается всего несколько сфер клинического использования:

Все антацидные препараты (названия указаны выше) используются в основном натощак, то есть за 1 час до еды или спустя 2 часа после последнего приема пищи. Их нужно принимать 4-6 раз в сутки из-за непродолжительного кислотоподавляющего действия. Ингибиторы Н+ помпы или Н2-рецепторов гистамина используют 1 раз в сутки. При условии, что антациды нарушают всасывание других, более активных препаратов, их не следует использовать до приема ингибиторов протонной помпы.

Также антациды нарушают всасывание антибиотиков, могут связывать их и уменьшать их антибактериальную активность при лечении хеликобактерной инфекции. В случае применения других лекарственных средств следует ожидать, что на фоне приема невсасывающихся антацидов нарушается резорбция остальных лекарств. Их терапевтическая ценность значительно падает. Поэтому многие клиницисты рекомендуют отказаться от назначения антацидных средств, если уровень плазменной концентрации других лекарств имеет первостепенное значение.

Антациды – это препараты, которые назначают при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Данные препараты помогают устранить изжогу, болевые ощущения и нарушения пищеварения, вызванные чрезмерным продуцированием панкреатического сока.

Изжогу, дискомфорт и нарушение пищеварения вызывает чрезмерное выделение хлорводородной кислоты. В лечении этого явления при повышенных концентрациях соляной кислоты назначается антацид. Антацидные препараты призваны нейтрализовать действие хлористоводородной кислоты на стенки желудка и пищевода.

Состав

Антацидные препараты что это такое ясно. Антацидные средства (назначают врачи) в своем составе могут содержать дополнительные компоненты, направленные на устранение спазмов и болевых ощущений.

Действующими веществами таких препаратов являются различные соединения щелочноземельных металлов. Многие препараты-антациды содержат дополнительные компоненты в виде соединений ветрогонного, слабительного, спазмолитического и анестетического действия.

Антацидное средство может содержать гидроксиды, оксиды, карбонаты и пероксиды металлов. Из соединений алюминия могут присутствовать фосфат, гидроксид и другие. Эти препараты проявляют более мягкое и замедленное действие, чем препараты кальция и натрия, но их действие более длительное.

Данные соединения нерастворимы в воде, в плазму крови практически не поступают и способны частично всасывать токсические соединения в пищеварительном тракте.

Как действуют антациды

Механизм действия напрямую зависит от того, соединения какого металла использованы как действующие. Основное действие всех лекарств данной группы – нейтрализующее, устраняющее действие соляной кислоты. Дополнительные действия зависят от металла в основе действующего вещества.

Соединения магния оказывают выраженное нейтрализующее действие, частичное адсорбирующее, и практически не оказывают обволакивающего и вяжущего действия.

Соединения кальция несколько слабее в плане нейтрализации, но обладают аналогичными адсорбирующими свойствами. Цитопротективного, вяжущего и обволакивающего действия практически не оказывают.

Соединения алюминия считаются наиболее действенными. Они оказывают выраженное нейтрализующее действие, цитопротективное, активно адсорбируют, также оказывают мягкий обволакивающий и вяжущий эффекты.

Висмутовые антациды – это подгруппа антацидов, которые чаще используются как адсорбенты с цитопротективным и вяжущим действием.

Показания к применению

Определив, что такое антациды, выясним, с какой целью они назначаются пациентам. Прежде всегоо, они назначаются для нейтрализации избытка хлористоводородной кислоты в панкреатическом соке – именно она способствует развитию изжоги и изъязвлений слизистых желудочных оболочек.

Назначаются при заболеваниях, которые сопровождаются чрезмерным давлением в кишечнике и желудке с соответственным нарушением перистальтики.

Эффективны при спазмах и вызванных ими болях в желудке, а также при выбросе содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Важно понимать, что такие антацидные препараты играют ключевую роль в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и эзофагита – воспалительного нарушения пищевода.

Данные препараты назначают только в тех случаях, если заболевания ЖКТ не осложнены язвенными болезнями кишечника и желудка.

Антациды: классификация

Классификация антацидов проводится по их способности всасываться в кровь и по химическому составу препаратов. Классификация антацидных средств по механизму действия:

По химическому составу делят на магнийсодержащие, алюминийсодержащие, комбинированные, в отдельную группу выносят препараты натрия гидрокабоната и кальция карбоната.

Всасывающиеся

Антациды — перечень препаратов с всасывающимся действием зачастую содержит соединения магния. Они достаточно быстро действуют, но их действие непродолжительное. Преимуществом данной подгруппы является то, что кислотность снижается достаточно быстро, что означает, что такое антацидное средство способно быстро избавить от изжоги.

Недостатком всасывающихся препаратов являются побочные реакции, в том числе, не только аллергические, но и специфические, например, кислотный рикошет. Сочетание побочных реакций с кратковременностью действия делает применение всасывающихся антацидов менее желательным, чем невсасывающихся.

Что такое кислотный рикошет

Данное явление может вызвать такое антацидное средство, которое очень быстро снижает кислотность желудка. Этот эффект напоминает защитную реакцию организма на действие быстрых нейтрализующих средств. Организм отвечает усиленным выделением соляной кислоты в ответ на снижение ее концентрации в желудке.

Типичный пример такого антацида – пищевая сода , которая в народе часто используется для устранения изжоги. Но сода является неэффективным препаратом по той причине, что способствует образованию углекислоты в желудке. Последняя, в свою очередь, провоцирует усиленную выработку соляной кислоты, а значит, вызывает новую изжогу.

Вторая причина, по которой нежелательно применение соды с точки зрения кислотного рикошета – отложения натрия, которые приводят к отечности, что особенно нежелательно при беременности и заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Антацидные препараты

Перечень лекарств из группы всасывающихся:

Магнезия жженная ;
Карбонат магния , кальция ;
Смесь Бурже ;
Викалин ;
Ренни ;
Викаир ;
Tums .

Стоит помнить, что такие антациды действуют аналогично пищевой соде и могут вызывать развитие кислотного рикошета, потому перед применением обязательно требуется консультация врача.

Антацидные средства: список невсасывающихся

Антацидный препарат невсасывающегося действия работает по двум взаимосвязанным механизмам. Сперва он нейтрализует избыточные концентрации соляной кислоты, а затем адсорбируют то, что выделяется желудком в ответ на нейтрализацию.

Получается, что адсорбирующие свойства предотвращают развитие кислотного рикошета, а значит, невсасывающиеся антациды способны оказывать меньше нежелательных эффектов.

Лекарства антациды

Список препаратов невсасывающихся антацидов:

Это – не исчерпывающий список антацидных средств, конкретное средство может быть подобрано лечащим врачом не из этого списка, а по собственному врачебному опыту лечения повышенной кислотности и вызванных ею заболеваний.

Побочные реакции

Любой препарат из списка антацидов переносится достаточно хорошо, если правильно назначен и не принимается чрезмерно. В редких случаях развиваются индивидуальные осложнения после их применения.

Крайне редко развивается непереносимость, которая проявляется в виде кожных высыпаний, тошноты, рвоты, отечности. Большие дозировки препаратов могут вызвать вялость и сонливость.

Особенности применения

Несмотря на то, что перечень побочных эффектов достаточно короткий, стоит понимать, что такие антацидные препараты как Ренни , Фосфалюгель и другие, могут вызывать серьезные реакции, если назначены ошибочно.

Например, изжога может развиваться в результате нарушений культуры питания, а может стать симптомом серьезных патологий желудка и кишечника. При нарушениях питания антациды легко устраняют изжогу, изменяя кислотность желудочного сока, а вот при патологиях, связанных с изъязвлением стенок желудка, могут вызвать серьезные побочные реакции.

В зависимости от показаний, препараты данной группы принимают от одной недели до месяца, пока симптоматика не исчезнет полностью.

При изолированной форме изжоги, вызванной чрезмерным употреблением газировки или кофе, выбирают препараты-антациды из списка всасывающихся.

Антацидные средства назначают до еды или после? Это зависит от самого препарата и патологии. Например, Фосфалюгель чаще рекомендуют до еды, прочие антациды – после приема пищи.

Беременным женщинам

Антациды при беременности – разрешенные препараты, но только если они используются по назначению лечащего врача. Начиная со второго триместра, женщины все чаще отмечают жжение загрудинной области – это скрытая изжога, вызванная употреблением жирной или экзотической пищи. Потому антациды становятся препаратами выбора, но исключительно невсасывающиеся.

При язвенной болезни

При лечении изъязвления кишечника чаще применяют препараты из группы ингибиторов протонной помпы. Применение антацидов в данном случае нежелательно, так как сильно снижает эффективность антибактериальной терапии.

Невсасывающиеся препараты, например, Гастрацид , Алмагель и аналогичные, применяются, если необходимо купировать болевые ощущения, если язва небольшого диаметра. Для купирования болевых ощущений выбирают гелевые антациды с анестетиками. Также применяется для предотвращения рецидива и кислотного рикошета.

При хроническом дуодените

Применяются как вспомогательное лекарство, снижающее секрецию, а также как дополнительные адсорбенты при остром дуодените или гастродуодените. Применяются при обострении дуоденита на фоне язвенных заболеваний, патологий поджелудочной железы или печени.

При язвенных болезнях и вторичном дуодените применяется для устранения дискомфорта и боли в животе, тяжести и пресыщения в короткий срок. Также применяется для предотвращения рецидивов хронической формы дуоденита и гастродуоденита , на фоне применения противовоспалительных препаратов. Выбором препарата на каждой стадии заболевания занимается гастроэнтеролог.

Не применяйте антациды самостоятельно, без предварительной консультации с лечащим врачом. Неправильное назначение препарата без учета особенностей заболевания может привести к развитию осложнений и обострению хронических патологий желудочно-кишечного тракта.

Периодически возникающая изжога, отрыжка с кислым вкусом, желудочные колики, боли требуют приема антацидов. Препаратов, входящих в комплекс лечения заболеваний ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), связанных с последствиями действия соляной кислоты.

История применения антацидов

Желудочные болезни антацидами лечат более века. Самый известный можно встретить у любой хозяйки – натрий двууглекислый (пищевая сода). В результате нежелательных побочных эффектов не рекомендуется для лечения в чистом виде.

Появившиеся антисекреторные средства на первых порах потеснили антациды. С их помощью снижалась продукция желудочного фермента – соляной кислоты. Но полностью решить проблемы, связанные с заболеванием они не смогли.

Поэтому антацидные препараты снова заняли лидирующие позиции в лечении болезней ЖКТ.

Как действуют антацидные препараты?

Современная фармакология разработала новые препараты комбинированного действия. Помимо нейтрализации соляной кислоты они выполняют следующие функции:

Адсорбирование.
Уменьшение выраженности повреждения тканей (цитопротекторное действие).
Обволакивание.
Увеличение синтеза гликопротеинов слизи.
Связывание желчной кислоты с лизолецитином.
Стимуляция секреции гидрокарбонатов.
Предохранение капиллярного эпителия от ульцерогенного (побочного) фактора.
Предотвращение метеоризма.

Виды антацидных препаратов

Растворимые (всасывающиеся) – само вещество или продукты, образующиеся в результате его взаимодействия с желудочной кислотой, растворяется в крови.

Образующийся при этом углекислый газ способствует возникновению негативных побочных эффектов. Растянувшийся желудок вызывает кислотную секрецию, желудочное содержимое подвергается ретроградному продвижению (гастроэзофагеальный рефлюкс).

Сода пищевая
Окси́д ма́гния (жжёная магнезия, периклаз)
Смесь Бурже (сочетание бикарбоната Na+сернокислого Na+фосфорно-кислого Na)
Ренни
Эндрюс антацид

В результате очень быстрого ощелачивания желудочной среды возникает симптом «кислотного рикошета». По окончании действия медикамента происходит вторичное повышение секреции кислоты. Нейтрализуется при приеме пищи. Антациды, содержащие Ca, нежелательно принимать перед сном.

Быстрая, но непродолжительная эффективность.

Не всасывающиеся

Фосфалюгель – нейтрализация кислоты без ощелачивания, не затрагивает физиологический процесс пищеварения.
Маалокс, Алмагель, – адсорбирующая, обволакивающая суспензия с анальгезирующим эффектом.
Гастрацид – таблетки с мятным привкусом, снимают изжогу, болевые приступы.
Маалукол, Алюмаг – комбинированные препараты, выпускаемые в виде жевательных таблеток, геля, суспензии. Обладают адсорбирующим, желчегонным, ветрогонным, обволакивающим действием.
Алтацид – выпускается в виде таблеток для жевания, суспензии.

На заметку: при приеме антацидного средства натощак, его терапевтическое действие длится около 30 минут.

В настоящее время происходит качественный пересмотр многих устоявшихся представлений о кислотозависимых заболеваниях, их лечении и профилактике обострений. Авторы обзорных статей, посвященных этим вопросам, об антацидах либо упоминают вскользь, либо не упоминают вовсе, и это понятно. Когда тенденция к спонтанному заживлению пептических язв была недостаточно известна, антацидные препараты считались надежным терапевтическим средством при язве, поскольку практический опыт показывал, что они снимают боль и способствуют заживлению язвы. С накоплением знаний о сильной тенденции язв к спонтаному заживлению и недостаточной способности антацидных препаратов связывать соляную кислоту эти препараты перевели в класс «логических плацебо», и тогда же был сделан вывод, что вызванные антацидными препаратами кратковременные изменения показателя рН в желудке не в состоянии содействовать заживлению язвы и что наблюдаемое заживление следует приписывать исключительно спонтанному процессу.

Однако первые контролируемые исследования по действию антацидных препаратов на заживление язвы, проведенные в США (1977 г.), показали, что пептическая язва при применении антацидных средств заживает быстрее, чем при плацебо (так, язвы двенадцатиперстной кишки после 4–х недельного лечения антацидными препаратами зажили в 78% случаев, по сравнению с плацебо – 45% заживление – Peterson W. Letal, 1977; а язвы желудка в 89% случаев по сравнению с 52% плацебо – Littman A . et al ., 1977). Таким образом, было получено доказательство, что антацидные препараты никоим образом не являются лишь «логичными плацебо» – это лекарственные средства для лечения язвенной болезни с доказанной эффективностью. В последующие годы эти данные неоднократно воспроизводились как по отношению к язве двенадцатиперстной кишки, так и желудка. Был доказан также болеутоляющий эффект антацидов и приблизительно одинаковая эффективность антацидов и блокаторов Н 2 –рецепторов гистамина. Следующим вопросом, который решали исследователи – какова должна быть доза антацидного средств должна ли она связывать всю соляную кислоту, которая вырабатывается желудком оказалось,что она должна составить десятую часть от той дозы, которая необходима, чтобы нейтрализовать всю соляную кислоту (т.е. от 90 до 120 ммоль в сутки) для того, чтобы язва зарубцевалась (Berndt H., 1985). Из серии этих работ стало ясно, что антацидные препараты оказывают свое действие не только через связывание соляной кислоты (Arend R., Roesch W., 1993).

В последующие годы было установлено, что антацидные препараты:

адсорбируют желчные кислоты и лизолецитин (участвующие в повреждении слизистой желудка и пищевода);

обладают протективным эффектом , связанным со стимуляцией синтеза простагландинов (а потому имеют приоритетное использование в случаях, где патогенез язвы или повреждения слизистой связан с ослаблением защитных свойств слизистой);

обладают способностью связывать эпителиальный фактор роста и фиксировать его в области язвенного дефекта, стимулируя тем самым локальные репаративно–регенераторные процессы, клеточную пролиферацию и ангиогенез. Этим самым дается возможность полноценного восстановления слизистой в функциональном отношении, что должно привести к удлинению периода ремиссии. Таким образом, только перечисление фармакологических эффектов антацидных препаратов показывает очень широкий спектр их действия, что заметно отличает их среди прочих противоязвеных препаратов.

В настоящее время к кислотозависимым заболеваниям относят не только те, при которых соляная кислота выступает как реализующий фактор, но и заболевания, при которых соляная кислота поддерживает течение (прогрессирование) болезни и в лечении которых без блокаторов секреции (или связывания кислоты) обойтись нельзя. Все кислотозависимые заболевания условно можно разделить на три группы:

I группа – классичесие:

Язвенная болезнь желудка;

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;

Синдром Золлингера–Эллисона;

Язва при гипертиреозе.

II группа – опосредованные:

Острый (обострение хронического) панкреатит;

Рефлюкс–гастрит;

НПВП–гастропатия.

III группа – рефлекторные:

Кишечные расстройства (обусловленные гиперпродукцией соляной кислоты);

Билиарная дисфункция(формируется при попадании кислого содержимого в луковицу двнадцатиперстной кишки) и др.

В лечении этих заболеваний основное или заметное влияние имеет блокада продукции соляной кислоты. В целом представление о кислотозависимых заболеваниях начало формироваться более 100 лет назад, тогда же были открыты и основные стимуляторы и структуры, через которые осуществлялась желудочная секреция. Однако первые препараты, эффективно блокирующие желудочную секрецию, появились около 50 лет назад, а наиболее эффективные средства, блокирующие «протонную помпу» – только в последние годы.

Сравнительно недавно удалось также уточнить роль Helicobacter pylori в генезе язвенной болезни. В связи с этим изменилась и тактика лечения этого заболевания. Было принято решение о проведении эрадикационного лечения – сначала Американской гастроэнтерологической ассоциацией в 1994 году, затем Европейской (Маастрихт I, 1996 г.) и Российской (1997 г.). Европейская ассоциация в 2000 году (Маастрихт II) провела коррекцию рекомендаций. Таким образом, на сегодняшний день в соответствии с современными представлениями о патогенезе заболевания медикаментозное лечение базируется на двух основных подходах:

1. Эрадикационной медикаментозной терапии в случае обнаружения инфекции Helicobacter pylori (Hp).

2. Эффективном подавлении желудочной кислотной продукции современными антисекреторными препаратами. Следует отметить, что причинная связь язвеной болезни и Нр (более 90%) поначалу казалась очень тесной.

Результаты последних широкомасштабных исследований в разных странах мира показали, что на долю язвенной болезни, ассоциированной с инфекцией Нр, приходится 70–80% дуоденальных язв и более 50–60% язв желудка. Это вновь позволяет говорить о многофакторности патогенетических механизмов повреждения желудочно–кишечного тракта, а комплексную терапию рассматривать, как основу лечения этих повреждений. Согласно современным представлениям о патогенезе язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки они являются результатом дисбаланса факторов агрессии и защиты, независимо от того, связан ли дисбаланс с повышенной секрецией или со сниженной резистентностью слизистой. В настоящее время доказано, что рубцевание язвы происходит во всех случаях, когда удается поддерживать показатели внутрижелудочного рН>3 в течение 18 часов на протяжении суток. Перечень препаратов, применяемых в настоящее время для базисной (т.е. направленной на подавление кислотно–пептической агрессии) терапии язвенной болезни, представлен четырьмя группами лекарственных средств: блокаторами Н 2 –рецепторов гистамина, блокаторами протонной помпы, антихолинэргическимисредствами и антацидными препаратами.

Эти препараты различаются между собой по силе и продолжительности действия, направленного на повышение внутрижелудочного рН, однако поскольку уровень кислотопродукции у разных больных неодинаков, они нуждаются в разной степени подавления кислотной продукции. При выборе того или иного лекарственного средства для лечения язвенных поражений необходимо учитывать не только интенсивность кислотообразования, но и стадию течения язвы.

В настоящее время выделяют четыре стадии язвы:

первая – продолжительностью 48–72 часа, характеризуется прорывом «защитного барьера» на ограниченном участке слизистой оболочки и формированием здесь язвенного дефекта под воздействием агрессивных факторов желудочного сока, с распространением дефекта в глубину и в стороны.;

вторая стадия носит название стадии «быстрой регенерации» и продолжается около двух недель. Эта стадия начинается с восстановления равновесия между факторами агрессии и защиты, которую берет на себя иммунная система. Морфологически эта стадия характеризуется наличием некротических масс, выполняющих дефект, поврежденными сосудами, выраженным отеком слизистой в околоязвенной зоне с лимфо– и капилляростазом. В зону повреждения привлекаются макрофаги, лимфоциты, плазматические клетки. Основными биологически активными факторами, действующими на этой стадии, являются факторы роста. Язва очищается от продуктов распада, начинаются интенсивные процессы коллагенообразования и регенерации эпителия, эндотелия и других клеточных структур. Эти процессы требуют значительных энергетических затрат, о чем свидетельствует интенсивный синтез ДНК, фиксируемый уже через 12 часов после формирования язвы.

На третьей стадии (медленной регенерации или позднего заживления), длящейся 3–4 недели, возрастает активность иммунной системы, продолжают действовать факторы роста, ферментно–гормональные факторы, под воздействием которых завершается эпителизация язвы, реконструкция микроциркуляции, начинается дифференциация клеток и их функциональное «созревание».

В четвертой стадии , длительность которой трудно установлить, продолжается, а иногда и заканчивается восстановление функциональной активности слизистой оболочки. От полноты этих процессов зависит продолжительность и стойкость ремиссии (редко–, часто–, непрерывно рецидивирующий типы течения язвы или выздоровление). Выделение стадий течения язвы является важным достижением последнего времени, показавшим, что ульцерогенез является стандартным для всех язв, а заживление язвы идет по своим законам, мало или вовсе не зависящим от патогенеза.

Если говорить о месте антацидных препаратов в терапии язвы, то они могут использоваться:

В виде базисного препарата при невысокой агрессивности желудочного сока;

Во второй и третьей стадии язвы при недостаточной интенсивности рубцевания язвы (как средство, стимулирующее процессы регенерации в связи с фиксацией фактора роста);

В четвертой стадии язвы для полноты функционального восстановления слизистой;

В период отмены блокаторов секреции для предотвращения феномена «рикошета».

Во вторую группу заболеваний, обусловленных агрессивными свойствами желудочного и дуоденального содержимого, входят гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), морфологическую сущность которой составляют дегенеративные изменения пищевода, связанные с забросом и длительной экспозицией в нем желудочного, а в случае резецированного желудка – и дуоденального содержимого.

Определенное значение имеют: увеличение объема желудочного содержимого за счет гиперсекреции и замедленного опорожнения желудка, увеличение в нем концентрации соляной кислоты, желчных кислот, а также повышение внутрибрюшного давления. На сегодняшний день в лечении ГЭРБ предполагается использование ингибиторов протонной помпы до получения клинико–эндоскопической ремиссии, а затем переход на поддерживающие дозы, которые больной должен получать непрерывно долго. При этом в зависимости от экономических возможностей больной может остановиться на блокаторах секреции или на антацидных препаратах. При этом препаратами выбора из антацидов являются содержащие алгиновую кислоту , которая держит препарат на поверхности содержимого желудка и с каждым рефлюксом забрасывается в пищевод. Кроме этого, современные невсасывающиеся антациды обладают способностью связывать желчные кислоты, поэтому в условиях «щелочного» рефлюкса они патогенетически обоснованы.

Традиционно все антациды делят на всасывающиеся и невсасывающиеся. К всасывающимся антацидам относятся:

Натрия гидрокарбонат (сода – NaHCO 3);

Магния окись (жженая магнезия);

Магния карбонат основной – смесь Mg(OH) 2 , 4MgCO 3 , Н 2 О;

Кальция карбонат основной – СаСО 3 ;

Смесь Бурже (сернокислый Nа, фосфорнокислый Nа, бикарбонат Na);

Смесь Ренни (кальция карбонат + магния карбонат);

Смесь Тамс (кальция карбонат + магния карбонат). Они нейтрализуют соляную кислоту, но их действие весьма непродолжительно – всасываясь, они могут существенно влиять на обмен электролитов. Часть из них обладает феноменом «рикошета», т.е. стимулирует желудочную секрецию, поэтому их использование должно носить симптоматический характер (до купирования симптома), обычно это один, два приема или короткий отрезок времени (дни), когда их возможные побочные эффекты не развиваются.

Так, мы совместно с акушерами изучили эффективность смеси Ренни у беременных женщин для купирования изжоги. Препарат оказался достаточно эффективным, при этом обмен кальция оказался весьма стабильным. Невсасывающиеся антациды обладают большей буферной (нейтрализующей) емкостью. Продолжительность их действия достигает 2,5–3–х часов.

Они подразделяются на три группы:

1. Алюминиевая соль фосфорной кислоты.

2. Алюминиево–магниевые антациды (Алмагель Нео, Алмагель) .

3. Алюминиево–магниевые препараты с добавлением алгината.

Препаратытретьей группы весьма активно используются при различных клинических формах гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Исходя из современных представлений о ГЭРБ они с успехом и на протяжении длительного времени могут быть эффективными в негативную фазу болезни (как в схемах – «по требованию», так и в постоянном варианте). После открытия всех клинико–фармакологических эффектов антацидов вновь усилился интерес к антацидным препаратам. Появились работы (О.Н. Минушкин и соавт., 1996, 1998, 2001, 2002, 2003, 2004 гг.; А.А. Шептулин и соавт., 1996, Е.С. Рысс, Э.Э. Звартау, 1998; В.Т. Ивашкин и соавт., 2002; А.В. Охлобыстин, 2002; Ю.В. Васильев 2002, 2003 и др.), в которых вновь делается попытка определить место антацидных препаратов в лечении кислотозависимых заболеваний. Еще в 1990 году Tytgat и соавт., проанализировав результаты лечения ГЭРБ, предложили использовать антациды в лечении I–II степени болезни в виде монотерапии. Другие стадии болезни требуют иного подхода, и, как правило, комплексного воздействия. В обзоре (О.Н. Минушкин и соавт., 1998) проанализирована эффективность лечения 206 больных ГЭРБ разного возраста и разных степеней поражения. Подтверждена эффективность монотерапии на ранних стадиях болезни, особенно у больных пожилого, старческого возраста и у детей. В этих ситуациях антацидам следует отдавать предпочтение. В ряде работ эффективность антацидов сравнивалась с эффективностью блокаторов Н 2 –рецепторов гистамина как по купированию клинических проявлений, так и по динамике морфо–эндоскопического субстрата, что мы связали с протективным эффектом действия. Если говорить о язвенной болезни, то в случаях, когда заболевание ассоциировано с Helicobacter pylori , лечение должно начинаться с эрадикации Нр, а в дальнейшем должна быть продолжена терапия блокаторами секреции до рубцевания язвы, а затем может быть продолжена антацидами для предотвращения синдрома «рикошета» или они могут быть добавлены к лечению, если процесс рубцевания замедляется или язва оказывается резистентной к лечению.

Если язва не ассоциирована с Нр, то антациды могут быть использованы в виде монотерапии (когда речь идет о небольших (до 8 мм) дуоденальных язвах, у больных с коротким язвенным анамнезом)или в составе комбинированой терапии , когда протективный эффект необходим. Особо показано введение антацидов в комплекс лечения у больных с длительно незаживающими язвами (используя феномен фиксации фактора роста).

В педиатрической практике антациды должны иметь большее значение, так как детская патология развивается в растущем организме с «незавершенным» гормональным статусом, неустойчивой секрецией и моторикой, несовершенной системой регуляции кровообращения. В двух наших работах (1996, 1998 гг.) проанализированы результаты лечения 433 детей в возрасте от 6 до 15 лет (патология: эрозивный гастрит, дуоденит, рефлюкс–эзофагит, язвенная болезнь).

Показано, что невсасывающиеся алюминий/магний–содержащие антациды у детей являются эффективным средством лечения и профилактики «кислотозависимой» патологии . Они должны рассматриваться в качестве средства базисной терапии, так как обладают кислотонейтрализующим, протективным, стимулирующим фактор роста действием и абсорбируют желчные кислоты. При этом риск развития побочных эффектов минимален, так как прямой связи между дозой препарата (что свойственно блокаторам желудочной секреции) и эффектом – нет. Наконец, говоря о язве, антациды могут и должны использоваться в качестве средств, профилактизирующих обострение. Нами проведено профилактизирующее лечение у 50 больных (доза 800 мг и 1600 мг препарата магалфил–800) в течение года, при этом язва не рецидивировала у 66% больных. Рецидивы у больных, не получающих профилактического лечения, развиваются в 80% случаев. Разница достоверна. Хотелось бы отметить, что в лечении рефлюкс–гастрита, где основными повреждающими факторами являются желчные кислоты и лизолецитин, антациды являются препаратами выбора и в лечении, и в профилактике. Препараты остальных групп имеют относительное значение (вспомогательное, симптоматическое). Если говорить о кислотозависимых заболеваниях, протекающих с нарушением моторики кишечника (запор, послабление), то невсасывающиеся антациды весьма эффективны (при послаблении – антациды с преобладанием алюминия; при запорах – с преобладанием магния). В лечении панкреатитов и НПВП–гастропатий антациды имеют небольшое значение, так как в этих случаях блокада желудочной секреции должна быть максимальной и на протяжении всех суток, что очень трудно обеспечить антацидами без серьезных побочных эффектов. В последнее время на отечественном рынке появился антацидный препарат «Алмагель–Нео» , который имеет в своем составе гидроокись алюминия и магния, представленные в оптимальном соотношении. Известно, что гидроокись алюминия обусловливает медленное развитие эффекта и способна вызвать запоры; напротив, гидроокись магния приводит к быстрому эффекту, но обладает послабляющим действием.

Комбинация этих компонентов в Алмагеле–Нео оказывает оптимальное лечебное действие и обладает наибольшей антацидной емкостью, что обеспечивает высокий кислотонейтрализующий эффект. По сравнению с ранее известной суспензией Алмагеля в новом препарате в 3,9 раза увеличено содержание гидроокиси магния и добавлен пеногаситель симетикон, благотворно воздействующий на отрыжку, метеоризм – способствуя быстрому всасыванию образующегося газа (табл. 1). Мы провели изучение эффективности Алмагеля–Нео у 20 больных с обострением хронического гастрита и дуоденита. Все больные имели сохраненную или повышенную желудочную секрецию.

Оценивали влияние Алмагеля–Нео на:

Скорость и полноту купирования болей и симптомы желудочной диспепсии;

Частоту и консистенцию стула, метеоризм;

Быстроту и продолжительность действия при разовом приеме и курсовом лечении (оценивали щелочное время внутрижелудочной рН–метрией);

Фиксировали побочные эффекты и переносимость препарата. Алмагель–Нео назначали в виде монотерапии в дозе 2 пакетика 3 раза в день первые 3–5 дней, затем по 1 пакетику 3 раза в день через 1 час после еды (10–14 дней).

Положительный эффект получен у 100% больных, при этом хороший и отличный – у 70% больных. Эффективность антацидного препарата определяет скорость развития лечебного действия и продолжительность нейтрализации соляной кислоты. Важно то, что клинический эффект при лечении Алмагелем–Нео достигался в короткие сроки: боли были купированы в первые 3 дня, желудочная диспепсия и метеоризм – в первые 3–7 дней. Алмагель–Нео обеспечивал начало действия через 8–12 минут, продолжительность эффекта – 3 часа. Щелочное время после приема 20 мл Алмагеля–Нео составило в среднем 40 минут, при этом рН повышался до 5–7,2. Феномен вторичного увеличения желудочной секреции отсутствовал. Препарат хорошо переносился, доза 3 пакетика в сутки влияния на моторику кишечника не оказывала. В целом эффективность препарата Алмагель–Нео нами оценена, как высокая: эффект достигался быстро, в первые 3 дня, достаточной дозой является 30 мл препарата в сутки, а в случаях выраженного ацидизма начальной дозой может быть 60 мл. В целом, делая вывод о месте антацидных препаратов в лечении гастроэнтерологической патологии (кислотозависимых заболеваний), следует признать, что антациды продолжают сохранять завоеванные за десятилетия позиции, а с открытием новых свойств (протективный эффект, влияние на фактор роста и абсорбцию желчных кислот) эти позиции закрепились и расширились. К тому же эти препараты сравнительно недороги и потому востребованы больным.

Литература

1. Минушкин О.Н. и др. – Маалокс в клинической практике. – М., 1996.
2. Минушкин О.Н. и др. – Современные аспекты антацидной терапии – М., 1998.
3. Минушкин О.Н. – Место современных антацидных препаратов в лечении кислотозависимых заболеваний. – Леч.врач, 2001, 5–6, 8–10.
4. Минушкин О.Н. и др. – Алмагель–Нео в современной терапии кислотозависимых заболеваний. – ХI Конгресс «Человек и лекарство», 2004, с.154.
5. Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А. – Антациды в современной терапии кислотозависимых заболеваний.– Консилиум, №7, 2003, 8–10.
6. Шептулин А.А. – Современные принципы фармакотерапии язвенной болезни.– Клин.мед., 1996, 8, 7–8.
7. Рысс Е.С, Звартау Э.Э. – Фармакотерапия язвенной болезни, М., 1998.
8. Ивашкин В.Т. и др. – Место антацидов в современной терапии язвенной болезни – РМЖ (приложение), 2002, 4(2), 42–46.
9. Охлобыстин А.В. – Современные возможности применения антацидных препаратов – РМЖ (приложение), 4(2), 51–54.
10. Васильев Ю.В. – Антацидные препараты в современной терапии заболеваний верхних отделов желудочно–кишечного тракта. – Конс.мед, (приложение), №7, 2003, 3–7.

При забросе содержимого желудка пропитанного соляной кислотой в пищевод появляется изжога - ощущения жжения в груди. Изжога может быть симптомом различных заболеваний пищеварительного тракта. Для ее устранения нередко прописывают антациды. Список антацидных препаратов насчитывает не один десяток наименований, стоит знать, чем все они отличаются между собой.

В аптеке сегодня представлен широкий выбор антацидных средств, которые выпускаются в различных лекарственных формах: суспензиях, таблетках для рассасывания

Описание фармакологической группы

Для начала нужно понять антациды что это.

Антацидные средства - это медикаменты, которые нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока, в результате уменьшается его раздражающее действие на слизистую оболочку органов пищеварения, проходят боли, ускоряется заживление поврежденных участков.

Эти препараты начинают действовать быстро, обычно в течение 5 минут после принятия, но эффект их непродолжительный.

Важно! Антациды не устраняют причину изжоги, они только на время убирают неприятные ощущения. Поэтому их не стоит принимать без назначения врача, так как жжения за грудиной может свидетельствовать об опасном заболевании, которое без адекватного лечения будет прогрессировать и может стать причиной серьезных осложнений.

Антациды оказывают следующие действия:

нейтрализует избыток соляной кислоты;
понижает чрезмерное давление в желудке и 12-перстной кишке;
убирает спастическое сокращение желудка;
предупреждает заброс в желудок содержимого 12-перстной кишки;
ускоряет продвижение желудочного содержимого;
современные медикаменты могут сорбировать лизофосфатидилхолин и желчные кислоты;
обволакивают слизистую пищеварительного тракта и защищают ее от воздействия агрессивных факторов.

Антацидные лекарственные средства назначают при следующих патологиях:

ГЭРБ и язва (в составе комбинированной терапии для устранения болей и изжоги);
для терапии кислотозависимых патологий у женщин в положении;
заболевания желудка, вызванные приемом нестероидных средств;
в составе комбинированной терапии при обострении воспаления желчного пузыря, поджелудочной железы, желчнокаменной болезни (их назначают для связывания избытка желчных кислот) и при расстройстве желудка.

Также их назначают здоровым людям, у которых изжога наблюдается разово, например, из-за нарушений диеты.

Классификация

Все антацидные средства делятся на 2 группы:

всасывающиеся антациды;
невсасывающиеся медикаменты.

В зависимости от активного вещества антацидные препараты делятся на следующие группы:

магнийсодержащий, активными веществами могут быть магний гидроксид и карбонат;
бикарбонат натрия;
углекислый кальций;
алюминийсодержащие, действующими веществами, которых является алюминия гидроксид и фосфат;
комбинированные препараты, которые в своем составе имеет несколько активных веществ.

Всасывающие антацидные средства

Что это такое, всасывающиеся антацидные препараты? Активные вещества таких медикаментов взаимодействует с соляной кислотой и после этого частично всасывается в желудке и проникает в общий кровоток.

К плюсам таких препаратов можно отнести, что они быстро избавляют от кислотности, а, следовательно, от изжоги. Но при их приеме наблюдаются отрицательные нежелательные реакции, кроме этого у них наблюдается кратковременный эффект, поэтому их назначают реже, чем невсасывающиеся.

Отдельные всасывающиеся антациды, вступают в реакцию с соляной кислой, в результате выделяется углекислый газ, что становится причиной растягивания желудка и соляная кислота вырабатывается снова.

Важно! Для всасывающих антацидов характерен феномен отдачи или кислотный рикошет. Он появляется тотчас после завершения действия этих медикаментов. К всасывающимся антацидам относится пищевая сода, которая представляет собой гидрокарбонат натрия. При взаимодействии его с соляной кислотой, образуется углекислота, в результате соляная кислота начинает выделяться в большом количестве и изжога появляется вновь. Поэтому соду нельзя часто применять для устранения изжоги. Кроме этого, натрий адсорбируется в кишечнике, в результате появляются отеки, что нежелательно для пациентов с патологиями сердца и почек, и женщинам в положении.

К всасывающимся антацидам относится пищевая сода

К таким медикаментам относятся следующие препараты:

Викаир;
Викалин.

Это медикаменты, активными веществами, которых является:

натрия гидрокарбонат;
окись магния;
магния и кальция карбонат.

Механизм их действия такой же, как у пищевой соды, но при нейтрализации соляной кислоты не выделяется диоксид углерода, что положительно отражается на самочувствие пациента, который их принимает. Но терапевтический эффект от них непродолжительный.

Важно! Антацидные препараты из этого списка можно принимать только однократно, так как при длительном приеме они становится причиной обострения и прогрессирования заболеваний пищеварительного тракта, таких как язва желудка.

Невсасывающиеся антацидные средства

По сравнению с всасывающимися медикаментами, невсасывающиеся антациды, оказываются эффективнее и у них меньше нежелательных реакций.

В зависимости от состава невсасывающиеся антациды, выделяют 3 группы медикаментов:

активными веществами 1-ой группы является алюминия фосфат, к этой группе относится, например, гелевый антацид - Фосфалюгель;

2-я группа представлена алюминиево-магниевыми антацидами, к ним относятся такие препараты как Маалокс, Алмагель и пр.;

3-я группа представлена комбинированными средствами, в которые помимо солей алюминия и магния добавлены другие компоненты, в эту группу входят гелевые антациды с анестетиками, препараты, содержащие симетикон, к примеру, Алмагель Нео.

Алмагель Нео - комбинированное антацидное средство, которое содержит в своем составе симетикон, оказывающее ветрогонное действие

Активные вещества этих средств практически не адсорбируются слизистой желудка, кроме небольшого количества алюминия, который затем выводится с уриной. Если у пациента наблюдается тяжелая форма почечной недостаточности, выведения из организма алюминия может быть затруднено и поэтому таким больным подобные антациды прописывают с осторожностью.

Невсасывающиеся антациды нейтрализуют не только соляную кислоту, но пепсин и желчь. Попадая в организм, они обволакивают слизистую желудка и тем самым защищают ее от раздражающих веществ, а также способствуют заживлению поврежденных тканей.

Терапевтический эффект от них наступает в течение 15 минут и может сохраняться до 2-4 часов.

На фоне их приема могут наблюдаться следующие нежелательные реакции:

аллергия, которая может проявиться высыпанием на коже, в этом случае нужно прекратить прием антацидов и обратиться к врачу за медицинской помощью;
при индивидуальной непереносимости может отмечаться тошнота, иногда может открыться рвота, что требует замены препарата;
магнийсодержащие антациды оказывают слабительный эффект и зачастую могут спровоцировать расстройства желудка;
антациды, активными веществами, которых являются соли алюминия или кальция могут вызвать трудности с опорожнением кишечника;
при приеме больших дозировок медикамента может появиться состояние легкой сонливости, особенно существует риск развития этого у лиц, страдающих патологиями почек.

Правила приема антацидов

Антациды выпускаются в виде геля, жевательных таблеток, таблеток для рассасывания или суспензии. По эффективности разные формы одного медикамента одинаковы.

Дозировка и кратность приема подбирается врачом индивидуально. Обычно антациды рекомендуется принимать спустя 1,5 -2 часа после приема пищи и на ночь.

Нужно помнить, что антациды нельзя принимать одномоментно с другими медикаментами. Объясняется это тем, что антацидные средства не дадут им всосаться. Поэтому интервал между приемом антацидов и иных лекарств должен составлять 2 часа.

Несмотря на то, что антацидные препараты отпускаются без рецепта принимать их, без консультации врача нельзя, так как только специалист может поставить правильный диагноз и назначить адекватную терапию.