Рефлюкс препараты для лечения. Эффективные методы лечения эзофагита

– это достаточно распространенное у современных людей заболевание. Оно характеризуется периодическим патологическим выбросом содержимого желудка обратно в пищевод, что провоцирует раздражение, воспалительные и эррозивные процессы.

Современные гастроэнтерологи разработали несколько наиболее эффективных курсов лечения в несколько этапов, которые успешно помогают справиться с неприятными симптомами и устранить причину появления патологии.

Основные принципы медикаментозной терапии

В зависимости от стадии патологии применяются следующие стандартизированные курсы лечения:

Эрозивная стадия . На данном этапе медикаментозная терапия применяется в течение 2 месяцев. Ингибиторы протонной помпы, подавляющие дополнительную выработку соляной кислоты в желудке, применяют дважды в сутки.
Неэрозивная стадия . Поскольку травмирование пищевода существенно меньше, курс лечения короче на месяц, чем в случае эрозивной стадии патологии. Ингибиторы протонной помпы применяют всего 1 раз в день. Дозу подбирают в зависимости от интенсивности кислотного выброса.

При прохождении курса лечения дополнительно назначают прокинетические средства для нормализации моторики желудочно-кишечного тракта, а также антацидные препараты для понижения концентрации соляной кислоты желудка. Это стимулирует восстановление нормальной работы пищеварительной систему и не дает разрушаться клеткам и тканям слизистых оболочек желудка, пищевода и кишечника.

В последствии эти лекарственные средства применяют в качестве поддерживающей терапии для снижения риска возникновения ремиссии патологического процесса.

В тех случаях, когда состояние имеет хронический характер или существует риск возникновения рака пищевода, лекарственные средства для поддерживающей терапии принимаются пожизненно.

Чем лечить рефлюкс-эзофагит

Длительность курса лекарственной терапии и дозы выбранных фармакологических препаратов может подобрать только доктор , основываясь на результатах, полученных после тщательной диагностики больного.

Специалисты классифицируют сложность медикаментозной терапии по нескольким схемам лечения:

терапия с помощью одного лекарственного средства (как правило, прокинетика или антацида). Эффективна только в случаях разового возникновения проблемы. Не подходит для длительного лечения сложных случаев;
усиливающаяся терапия. Представляет постепенное добавление нового лекарственного препарата на каждом этапе, в зависимости от агрессивности протекания патологических процессов. Начинают лечение с нормализации режима дня, соблюдения диеты и монотерапииантацидного средства, постепенно добавляя по одному фармпрепарату, если нужный терапевтический эффект не достигается;
третья схема подразумевает прием сильных ингибиторов протонного насоса с первого дня лечения для временной блокады выработки желудком излишнего количества раздражающей соляной кислоты. После того, как выраженность симптомов существенно снижается, постепенно вводят прокинетические средства. Восстановление моторики желудочно-кишечного тракта сопровождается соблюдением диеты и отказом от тяжелых физических нагрузок. Возвращение к привычному образу жизни происходит с приемом антацидных средств;
четвертая схема лечения представляет собой исключительно хирургическое вмешательство вследствие необратимых деструктивных разрушений пищевода и последующую восстанавливающую терапию более сильными лекарственными препаратами.

В любом методе лечения наиболее важными этапами являются нейтрализация соляной кислоты или подавление её продуцирования желудком и восстановление слизистой оболочки после раздражающего действия агрессивных веществ.

Ингибиторы протонной помпы

Применение ингибиторов протонной помпы – основа лекарственной терапии рефлюкс-эзофагита , особенно если проблема становится затяжной и грозит существенным ухудшением состояния организма.

При рефлюксной болезни препараты, чаще всего выпускаемые в капсулах, покрытых растворимыми оболочками, применяются внутрь пероральным путем. Всасывание активных веществ происходит в кишечнике, откуда реагенты попадают в печень, метаболизируются в секреторных канальцах, подавляя их активность и препятствуя образованию желудочного сока. В результате содержимое желудка постепенно становится менее агрессивным, снижается интенсивность его воздействия на слизистые оболочки и снижается скорость обратного выброса.

Принцип работы всех ингибиторов протонной помпы одинаков, различаются скорости всасывания и воздействия препаратов, степени их очистки и длительности эффективности. Каждый препарат снижает уровень кислотности в желудке в зависимости от дозы и бренда, поэтому подбирать их может только врач-специалист, предварительно проведя изменение состояния рН содержимого желудка.

Длительность приема ингибиторов протонной помпы может составлять от 1 месяца до нескольких лет, в зависимости от протекания патологии и степени поражения внутренних органов. Лекарства безопасны для организма и, что характерно, не провоцируют привыкания.

Существует несколько наиболее популярных препаратов, содержащих в составе одно и то же действующее вещество:

Обратите внимание

Несмотря на положительные действия омепразола, специалисты рекомендуют использовать препараты более нового поколения, поскольку они отличаются более высокой очисткой и при их приеме существенно снижен риск развития онемения тканей желудочно-кишечного тракта.

Благодаря удобным дозам эти лекарственные средства применяются всего 1-2 раза в день, не вызывая дискомфорта у больного. У них практически нет противопоказаний, кроме беременности, лактации, детского возраста до 12 лет и индивидуальной непереносимости к компонентам лекарственных средств.

Прокинетические препараты

Прокинетики известны тем, что способны влиять на моторную активность желудочно-кишечного тракта. Они ускоряют процесс перемещения пищи по желудку и кишечнику и стимулируют процессы опорожнения. Также прокинетики применяются для устранения пилорического и эзофагеального рефлюкса, поскольку они способны воздействовать на нервные окончания, контролирующие механическую активность желудка.

В зависимости от механизма действия прокинетики подразделяются:

Поскольку прокинетики воздействуют на нервную систему, их нельзя подбирать самостоятельно для устранения рефлюксной болезни. Они не решают проблемы отрицательного воздействия кислоты на слизистые оболочки, но могут уменьшить интенсивность выброса и нормализовать моторную активность желудка.

Антацидные препараты

Антациды – это лекарственные средства, основным механизмом действия которых является существенное понижение концентрации соляной кислоты в желудке путем частичной или полной её нейтрализации. Эти лекарства считаются наиболее безопасными, относятся к спискам наиболее популярных симптоматических препаратов и отличаются минимальным списком побочных эффектов.

В зависимости от терапевтического эффекта, оказываемого лекарственным средством, их подразделяют на:

Антациды являются препаратами выбора при расстройствах желудка, связанных с резким повышением уровня кислотности, благодаря своему быстрому и мягкому действию.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является хроническим повторяющимся многосимптомным недугом, который обусловлен внезапным, постоянно наблюдающимся забросом содержимого из желудка в пищевод.

Оно приводит к повреждению нижних отделов пищевода. Многие стараются обойтись без употребления медикаментозных средств при лечении ГЭРБ.

Однако, есть болезни, когда без лекарственных препаратов обойтись не представляется возможным, а их отсутствие в схеме лечения грозит пациенту опасными последствиями.

Например, лекарства при ГЭРБ являются определенными профилактическими мерами оперативной (хирургической) терапии и онкологии.

Медикаментозное лечение ГЭРБ

Для эффективной борьбы с эзофагитом необходимо проконсультироваться с врачом на предмет возможных противопоказаний при использовании лекарственных препаратов.

Медикаментозное терапия ГЭРБ проводится гастроэнтерологом. Процесс продолжается от 1 до 2 месяцев (в некоторых случаях курс лечения длится приблизительно полгода).

Осуществляется использование таких групп медикаментов: антацидные средства, Н2-гистаминовые блокаторы, ингибиторы протонной помпы, прокинетики и цитопротекторы.

В ситуации, когда консервативная терапия ГЭРБ не увенчалось успехом (приблизительно 5-10% случаев), или в процессе развития неблагоприятных последствий либо диафрагмальной грыжи проводится хирургическое лечение.

Наиболее важным в лечении ГЭРБ является:

прохождение полной диагностики;
консультация с врачом;
четкое соблюдение всех предписаний специалиста.

Тот, кто по-настоящему хочет выздороветь, должен неукоснительно следовать всем рекомендациям врача, а при появлении неблагоприятных последствий необходимо узнать о способе их устранения.

Если появилась аллергия на какой-либо препарат не следует самому заменять подобные лекарства на другие. Это делается лишь с разрешения специалиста.

Многие задаются вопросом, какие медикаментозные препараты нужно использовать при лечении ГЭРБ. Общие подходы к применению таких средств следующие:

Продолжительный курс лечения. В соответствии с последними предписаниями определенные группы медикаментозных средств (приводят в норму кислотность внутри желудка) следует принимать от 2 до 6 месяцев. Менять препараты на другие нужно лишь при личной гиперчувствительности.
Лекарственное лечение ГЭРБ предполагает комплексное употребление медикаментов. Нет особого монолечения в целях полного устранения всей симптоматики сразу. Потому назначается несколько подгрупп медикаментозных препаратов, воздействующих на каждый из симптомов заболевания.
Поэтапное назначение веществ. На данный момент с успехом применяется схема «поэтапно снижающегося» лечения. Изначально она предполагает лечебную дозировку блокаторов протонной помпы. Далее людей, страдающих ГЭРБ, переводят на поддерживающую дозу того же медикаментозного средства либо на употребление H2-блокаторов.

Продолжительность лечения и число употребляемых медикаментов варьируется от степени воспаления. В основном назначают препараты из различных групп. К примеру, Мотилиум с Алмагелем либо Омепразол в комплексе с Мотилиумом.

Лечение должно продолжаться не меньше 6 недель. При тяжелых воспалительных процессах в пищеводе используются все 3 подгруппы лекарственных препаратов. Их прием осуществляется больше 8 недель.

Подобные препараты обладают специфическими различиями.

Основными из них являются различные механизмы действия, скорость наступления положительных изменений, продолжительность оказываемого воздействия на поврежденный участок, различное действие с учетом времени употребления, стоимость медикаментозного препарата.

Ингибиторы (блокаторы) протонного насоса

Ингибиторы протонного насоса на данный момент являются самыми действенными медикаментозными препаратами от ГЭРБ. Их достоинства при использовании во время данного патологического процесса:

современные блокаторы протонной помпы скорее устраняют болевые ощущения возле грудной клетки;
приводят в норму степень кислотности желудочного сока, а также могут удерживать данные показатели на протяжении всего дня;
продолжительное употребление блокаторов благоприятно влияет на заживление эрозий пищевода в подавляющем большинстве ситуаций;
при надлежащем постоянном использовании подобных медикаментозных препаратов возможно рассчитывать на продолжительную устойчивую ремиссию (отсутствие обострений).

Из-за таких положительных характеристик специалисты предпочитают непосредственно этот препарат. К представителям данной подгруппы медикаментов относят:

«Омепразол»;
«Рабепразол»;
«Лансопразол»;
«Эзомепразол»;
«Пантопразол».

Дозировка медикаментозных средств регулируется с учетом этапа развития ГЭРБ либо от наличия неблагоприятных последствий.

Антациды и альгинаты

Подобные лекарства снижают степень кислоты и защищают слизистую оболочку пищеварительных органов. Они выпускаются в качестве таблеток либо суспензий.

Представители данной подгруппы обладают быстрым действием (на протяжении 10–15 минут с момента приема), потому они назначаются в первые 10 суток курса лечения.

Главные причины назначения медикаментов из указанной подгруппы:

быстрота действия;
пригодность некоторых во время беременности.

Однако подобное лечение ГЭРБ обладает рядом собственных недостатков:

антациды включают в себя алюминий, магний либо кальций, при увеличении дозы происходит нарушение баланса микроэлементов, потому используются они небольшими курсами;
непродолжительное действие препаратов, их необходимо использовать часто (3–6 раз в сутки), что доставляет дискомфорт.

Наиболее распространенными представителями данной группы являются:

«Фосфалюгель»;
«Ренни»;
«Альмагель», Альмагель-Нео»;
«Маалокс»;
«Гастал».

Альгинаты по воздействию схожи с антацидами, но в противовес первым они не обладают противопоказаниями и побочными действиями. Потому их назначают продолжительным курсом.

Подобное лекарство от ГЭРБ, как «Гевискон» либо «Ламиналь» не рекомендуется к использованию лишь детям, не достигшим 6-летнего возраста.

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов

Подобные препараты также понижают степень кислоты желудочного сока. Их влияние и воздействие похожи на действие представителей блокаторов протонного насоса.

Однако в последнее время подобные средства ушли на второй план. Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов используются в меньшей степени ввиду того, что:

Схема терапии предполагает 2-х и 3-хкратное употребление блокаторов H2-гистаминовых рецепторов, что доставляет некоторый дискомфорт пациентам, которые проходят продолжительный курс лечения.
Большее количество противопоказаний и побочных действий в сравнении с представителями подгруппы Омепразола.
Лекарственное лечение ГЭРБ данными препаратами обладает меньшим эффектом, поскольку после их использования надлежащий уровень pH внутри пищевода держится непродолжительное время (меньше 16 часов).

На сегодняшний день зачастую назначают «Ранитидин» и «Фамотидин».

Прокинетики

Данные препараты являются еще одной не менее важной подгруппой медикаментозных средств в противодействии с ГЭРБ. К их достоинствам относятся:

улучшение моторики ЖКТ.
повышение тонуса нижнего сфинктера пищевода.
избавление человека от постоянной тошноты.

Наиболее распространенные представители прокинетиков:

«Метоклопрамид»;
«Домперидон»;
«Итоприд»;
«Цизаприд».

Медикаментозное лечение ГЭРБ предполагает использование подобных препаратов короткими курсами как дополнение к основным средствам либо после продолжительного употребления блокаторов.

Цитопротекторы

Наиболее популярным представителем данной подгруппы является Мизопростол (Цитотек, Сайтотек). Он является синтетическим аналогом ПГ E2.

Характеризуется широким спектром защитного действия относительно слизистой оболочки ЖКТ:

понижает степень кислотности желудочного сока;
способствует повышению выделения слизи и бикарбонатов;
увеличивает защитные характеристики слизи;
улучшает кровоток слизистой пищевода.

Данный препарат назначают по 2 г 4 раза в сутки в основном при 3 степени ГЭРБ.

Вентер (Сукральфат) является солью аммония сульфатированной сукрозы.

Способствует ускорению восстановления язвенных дефектов в слизистой ЖКТ посредством формирования химического комплекса, который препятствует влиянию пепсина, кислоты и желчи.

Характеризуется вяжущими характеристиками. Назначается по 1 г 4 раза в сутки между приемами пищи. Применение Сукральфата и антацидных средств следует разграничить по времени.

При ГЭРБ, которая обусловлена рефлюксами в пищевод содержимого желудка, отмечаемого преимущественно во время желчнокаменного заболевания, эффективным будет употребление Урсофалька по 250 мг перед сном (комбинируется с Координаксом).

Оправданным будет использование Холестирамина. Употребляется по 12-16 г в день.

Динамическое наблюдение обнаруживаемых секреторных, морфологических и микроциркуляторных сбоев при ГЭРБ, способны подтвердить предложенные на сегодняшний день разнообразные схемы медикаментозного корректирования ГЭРБ.

Возможные схемы

Первая схема лечения одним и тем же медикаментозным средством. Не учитывается выраженность симптоматики, степень гиперемии мягких тканей, присутствие неблагоприятных последствий.

Подобный подход не считается действенным, а в определенных ситуациях способен навредить здоровью.

Вторая схема терапии – усиливающееся лечение. Предполагает использование различных по агрессивности средств на разных стадиях воспаления.

Лечение состоит в соблюдении диетического питания и употреблении антацидов. Когда эффект не был достигнут, специалист может назначить комбинацию схожих медикаментозных средств, но более интенсивных по воздействию.

Третья схема, во время которой больной принимает сильные блокаторы протонной помпы. При утихании выраженности симптоматики, используют слабые прокинетические препараты.

Подобная мера положительным образом воздействует на здоровье пациентов, страдающих тяжелой формой ГЭРБ.

Стандартная 4-этапная схема

При слабом проявлении ГЭРБ (1 стадия) необходимо поддержание пожизненным употреблением медикаментов (антацидные и прокинетические средства).

Средняя тяжесть воспалительных процессов (2 стадия) предполагает постоянное следование правильному рациону питания. Также нужно употреблять блокаторы, которые нормализуют кислотность.

Во время тяжелого воспаления (3 стадия) больному назначают блокаторы рецепторов, ингибиторы в комплексе с прокинетическими средствами.

На последней стадии препараты будут бессильными, потому необходимо хирургическое вмешательство и курс поддерживающей терапии.

Важные этапы

Лечение медикаментозными средствами предполагает проведение в 2 этапа. Первый позволяет заживить и привести в норму слизистую оболочку пищевода.

Второй этап терапии способствует достижению устойчивой ремиссии. В данной схеме есть 3 подхода, подбирающихся лишь в комплексе с больным по его личному желанию.

Употребление ингибиторов протонной помпы длительный период времени в большом количестве, позволяет не допустить рецидивов.

По требованию. Употребляют ингибиторы в полной дозе. Курс небольшой – 5 дней. Посредством данных медикаментозных средств быстро устраняется неприятная симптоматика.

На третьем подходе используются препараты лишь во время формирования симптоматики. Рекомендуют принимать необходимую дозировку 1 раз в 7 дней.

Профилактика

Первичные профилактические меры ГЭРБ состоят в следовании предписаниям специалиста относительно активного образа жизни (отказ от табакокурения, употребления спиртосодержащих напитков).

Запрещено употреблять медикаментозные препараты, которые нарушают функционирование пищевода и которые снижают защитные характеристики его слизистой.

Вторичными профилактическими мерами является понижение частоты рецидивов и предупреждение прогрессирования болезни.

Обязательной составляющей вторичных профилактических мер ГЭРБ считается следование вышеуказанным предписаниям по первичной профилактике и немедикаментозной терапии подобного заболевания.

В целях профилактики обострений если отсутствует эзофагит либо наблюдается легкая форма эзофагита сохранит собственное значение вовремя проведенное лечение «по требованию».

Невзирая на то, что одни препараты способны обострить симптоматику ГЭРБ, благодаря употреблению других возникает медикаментозный эзофагит, болезнь во время которой появляется такая же симптоматика, что и при ГЭРБ, однако не в связи с рефлюксом.

Лекарственный эзофагит возникает, когда таблетка была проглочена, но не достигла желудка, поскольку прилипла к стенке пищевода.

Если своевременно не устранить ГЭРБ, то это чревато появлением неблагоприятных последствий. В связи с этим необходимо проконсультироваться с врачом и подобрать оптимальное лечение.

Полезное видео

Рефлюкс-эзофагит - это заболевание, сопровождающееся воспалением слизистой оболочки пищевода в результате заброса в орган желудочного содержимого. Эти массы, как известно, обладают повышенной кислотностью и поэтому поражают нижний отдел пищевода.

Больной в результате этого испытывает такие симптомы, как изжога, боль и другие расстройства пищеварительного тракта.

Довольно часто рефлюкс-эзофагит возникает у человека в результате язвенной болезни, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или гастрита.

Лечение

Если поставлен диагноз рефлюкс-эзофагит, лечение, препараты, которые необходимо принимать при заболевании, назначает только лечащий врач.

Лечение заболевания должно быть комплексным. Оно заключается в устранении основной причины недуга, соблюдении особой диеты, изменении физических нагрузок. Также больным назначают медикаментозное лечение - лекарства, позволяющие уменьшить симптоматику болезни и самочувствие больного.

К ним относятся:

Антациды - препараты для уменьшения количества соляной кислоты и, соответственно, устранения изжоги;
Блокаторы протонного насоса - лекарства, предназначенные для заживления слизистой оболочки пищевода, нормализации работы желудка;
Альгинаты - средства для уменьшения количества рефлюксов (обратного заброса пищевых масс из желудка в пищевод);
Прокинетики - вещества, предназначенные для улучшения моторной функции кишечника, уменьшения длительности контакта соляной кислоты с пищеводом.

Приведенные ниже средства относятся к наиболее распространенным и эффективным препаратам для лечения рефлюкс-эзофагита.

Альмагель

Это лекарственное средство относится к антацидным. Его действие направлено на нейтрализацию постоянно выделяющегося желудочного сока, уменьшение содержания в нем соляной кислоты до необходимого предела.

Это лекарство также обладает мочегонным, легким слабительным и обезболивающим свойствами.

Главным компонентом Альмагеля является алюминия гидроксид. Вступая в контакт с соляной кислотой, он нейтрализует ее и превращает ее в алюминия хлорид. Таким образом Альмагель устраняет основные симптомы рефлюкс-эзофагита - изжогу, боли и ощущение тяжести.

Одним из компонентов средства выступает гидроксид магния, который нейтрализует побочный эффект гидроксида алюминия - запор у человека.

Вещество D-сорбит, также входящее в состав Альмагеля, имеет легкий слабительный эффект.

Назначают Альмагель не только при рефлюксе, но и при метеоризме, язвенной болезни, пищевых токсических инфекциях.

Выпускается лекарство в виде геля, благодаря чему он хорошо распределяется по слизистой желудка. Терапевтический эффект препарата достигается уже через несколько минут после приема и длится не менее 65 минут.

Перед использованием препарата флакон необходимо как следует встряхнуть.

Дозировка:

Предназначено средство для взрослых и ребят, достигших десятилетнего возраста;
Принимать Альмагель при рефлюкс-эзофагите следует четыре раза в сутки перед едой;
Разовая доза для взрослых больных составляет 2 чайные ложки;
Детям старше 10 лет назначают по одной чайной ложечке Альмагеля четыре раза в день.

Лечение Альмагелем, как правило, длится не более двух недель, однако этот период может быть откорректирован лечащим врачом.

А вот для беременных женщин такая терапия должна длиться не более трех дней.

Запретом к лечению Альмагелем становятся такие показания:

почечная недостаточность в тяжелой форме;
непереносимость фруктозы;
болезнь Альцгеймера;
гипофосфатемия;
индивидуальная непереносимость компонентов.

Лансопразол

Таблетки Лансопразол относятся к группе ингибиторов протонного насоса. Применяют их при рефлюкс-эзофагите и язвенной болезни. Лекарство обладает высокой липофильностью, его компоненты быстро проникают в стенки желудка, концентрируются там, уменьшают кислотопродукцию и увеличивают секрецию.

Лансопразол содержит лансопразол в виде пеллет - это основное вещество, которое и оказывает медикаментозный эффект.

Также средство содержит вспомогательные вещества - манит, кальций, тальк, диоксид титана и др.

Схема лечения Лансопразолом для взрослых такова:

В течение трех месяцев необходимо выпивать раз в день по одной таблетке;
Если симптомы рефлюкса за этот период не исчезают, врач может увеличить курс приема лекарства вдвое.

Противопоказаниями к использованию Лансопразола являются:

индивидуальная непереносимость компонентов;
беременность в первые три недели;
лактация;
детский возраст.

В период лечения необходимо отказаться от управления транспортными средствами и другими механизмами.

Гевискон

Препараты Гевискон входят в группу альгинатов - наиболее безопасных групп, применяемых для устранения симптомов рефлюкса.

Выпускается Гевискон в форме таблеток и сладкой суспензии. Для лечения и детей, и взрослых рекомендуются использовать лекарство именно в жидкой форме.

Попадая в желудок, Гевискон создает гелеобразный барьер, благодаря которому желудочный сок не поражает слизистые оболочки.

Действие лекарства длится около четырех часов.

Применяют Гевискон не только при рефлюкс-эзофагите, но и при обычной изжоге, после операций на пищеводе.

Основными действующими веществами сиропа Гевискон являются натрия гидрокарбонат, карбонат кальция и алгинат натрия. Именно они оказывают главный медикаментозный эффект. Также в составе Гевискона фигурируют карбомер, масло перечной мяты, очищенная вода, сахаринат натрия и др.

Препараты Гевискон безопасны и их разрешают применять даже для лечения беременных и детей старше шести лет.

Дозировка:

Взрослые и подростки старше двенадцати лет принимают по 10-20 мл сиропа после еды и перед ночным сном. Максимальная суточная доза Гевискона составляет 80 мл;
Ребятам младше двенадцати лет назначают по 5-10 мл суспензии, а максимальная доза в сутки составляет 40 мл;
При передозировке препарата возможно появление таких симптомов, как аллергия и вздутие живота.

Противопоказаниями к использованию Гевискона является лишь индивидуальная непереносимость и возраст до 6 лет.

Домперидон

Прокинетик Домперидон оказывает влияние на двигательную активность желудочно-кишечного тракта, уменьшает время воздействия соляной кислоты на слизистую желудка, устранят ощущение тяжести в животе и нейтрализует симптомы рефлюкса.

Домперидон используют при рефлюкс-эзофагите, тошноте, рвоте и т. д.

Выпускается лекарство в разных формах - таблетках, сиропе, суппозиториях и растворах. Однако наибольшей популярностью у медиков пользуются именно таблетки.

В состав Домперидона входит главное действующее вещество с одноименным названием - домперидон. В каждой таблетке содержится 10 мг активного компонента - он и оказывает терапевтический эффект.

Дозировка:

Принимать таблетки Домперидон следует до еды;
Взрослым обычно назначают по 10 мг (то есть три таблетки) трижды в день. Если рефлюкс-эзофагит сопровождается сильно выраженной тошнотой, врач может увеличить дозировку вдвое;
Деткам, чей вес колеблется в пределах от 20 до 30 кг, назначают по половинке одной таблетки дважды в день через равные промежутки времени;
Ребятам, чей вес свыше 30 кг, рекомендуют принимать по одной таблетке дважды в сутки;
При передозировке Домперидоном возможны появление у больного головных болей, сухости во рту, диареи, кожных высыпаний (крапивницы). В этих ситуациях необходимо прекратить использование препарата и обратиться к лечащему врачу. Он посоветует лечить рефлюкс-эзофагит другим средством.

Сейчас специалисты придерживаются нескольких схем лечения рефлюкс-эзофагита. Каждая из них подбирается индивидуально, с учетом всех полученных результатов.

Для лечения эрозивной формы рефлюкс-эзофагита назначаются данные препараты

Основной курс лечебной терапии

Эрозивная стадия

Лечение рефлюкс-эзофагита длится 8 недель. Ингибиторы помпы (ИПП) принимаются дважды за день (утро, вечер). Омепразол также назначается два раза за сутки по 20 мг. Лансопразол следует принимать по 30 мг также утром и вечером. Прием рабепрозола является самым эффективным при лечении рефлюкс-эзофагита (1 раз за 24 часа). Пантопразол – 40 мг/2р. день. Эзомепразол назначается по 20 мг с аналогичной периодичностью, как у пантопразола.

Неэрозивная

Курс лечения должен продолжаться на протяжении месяца. ИПП принимаются единожды за день. Дозировка остальных препаратов колеблется от 10 мг до 40 мг. Количество зависит от тяжести воспалительного процесса.

После основного курса лечебной терапии всегда назначается поддерживающее лечение. Это является хорошей профилактикой, поскольку только 20% больных эзофагитом сохраняют ремиссию на протяжении шести месяцев при отсутствии должного лечения.

Неэрозивная форма рефлюкс-эзофагита требует месячного медикаментозного лечения

Большинство больных принимают лекарственные препараты пожизненно, так снижается риск возникновения рака пищевода.

Возможные схемы

Первая схема лечебной терапии одним и тем же лекарством. При этом не берутся во внимание выраженные симптомы, степень изменения мягких тканей, наличие осложнений. Данный подход не является эффективным, в некоторых случаях может нанести вред здоровью.

Второй подход к лечению – усиливающаяся терапия. Подразумевается назначение разных по агрессивности препаратов на различных этапах воспалительного процесса. Лечение заключается в соблюдении диеты и приеме антацидных препаратов. Если эффекта не наблюдается, врач назначает комбинацию похожих лекарств, но более сильных по действию.

Третья схема, при которой пациент начинает принимать сильные блокаторы протонного насоса. Как только выраженные симптомы утихают, применяются слабые прокинетики. Эта мера положительно влияет на здоровье больных, у которых рефлюкс-эзофагит протекает в тяжелой форме.

Прокинетики применяются при тяжелом течении заболевания

Классическая схема в 4 этапа

Рефлюкс-эзофагит при его слабом проявлении (1 степень) поддерживается пожизненным приемом препаратов (антациды, прокинетики).
Средняя тяжесть воспаления (2 степень) подразумевает регулярное соблюдение правильного питания. Также необходимо принимать блокаторы, нормализующие кислотность.
В период тяжелого воспалительного процесса (3 степень) пациенту назначаются блокаторы рецепторов, ингибиторы совместно с прокинетиками.
При последней степени препараты бессильны, поэтому требуется оперативное вмешательство и курс поддерживающего лечения.

Важные этапы

Лечение медикаментами проводится в два этапа. Первый способ заживляет и приводит в норму слизистую пищевода.

Врач выбирает подход в лечении в зависимости от пожеланий пациента

Второй метод лечения помогает достигнуть ремиссии. В данной схеме существует три подхода, который подбирается только совместно с пациентом по его желанию.

Прием ингибиторов протонного насоса продолжительное время в высоких дозах, которые позволяют не допустить рецидива.
По требованию. Принимаются ингибиторы в полной дозировке. Курс короткий – 5 суток. С помощью этих препаратов быстро купируются неприятные симптомы.
На третьем подходе принимаются лекарства только в период появления симптомов. Рекомендуется пить нужную дозировку 1 раз в неделю.

Препараты для лечения рефлюкс-эзофагита

Рефлюкс-эзофагит на начальном этапе можно вылечить только правильным, сбалансированным питанием. На остальных стадиях помогает только медикаментозное лечение. Специалисты используют при лечебной терапии несколько групп препаратов при рефлюкс-эзофагите.

Прокинетики. Они нормализуют отдел нижнего сфинктера, который пропускает пищу из пищевода. В качестве основного действующего вещества, в препарате находится домпиридон. Он содержится в мотилиуме и мотилаке.
Антациды. Снижают кислотность, нейтрализуя ее. Из данной группы выходит препарат алмагель. Если болевые приступы достаточно интенсивны, назначают алмагель А. Длительность приема второго вида геля не более семи дней.
Антисекреторные препараты. Подавляют возникновение кислоты. Из данного вида лекарств, принимают омепразол, запивая его малым количеством жидкости. Не следует разжевывать капсулу. Также назначается фамотидин.

Если рефлюкс-эзофагит прошел начальный этап, то вылечить его без использования медикаментов не получится

Длительность лечебной терапии и количество принимаемых лекарств зависит от тяжести воспалительного процесса. Обычно назначаются два препарата из разных групп. Например, мотилиум с алмагелем или омепразол совместно с мотилиумом. Терапия должна длиться не менее 1,6 месяцев. При тяжелом воспалении пищевода применяются все три группы медикаментов, и продолжается их прием более 2-х месяцев.

Между данными препаратами есть определенные различия. Основные из них, это разные действенные механизмы, быстрота наступления положительной динамики, длительность оказывающего действия на пораженный участок, различный эффект в зависимости от времени приема, ценовая категория лекарственного средства.

Перечисленные различия учитывает только квалифицированный специалист. Участковый доктор не заостряет внимание на этих критериях. Будьте внимательны.

Питание

На протяжении заболевания, от начала до конца лечения нужно придерживаться здорового образа жизни, соблюдать диету. Эта мера входит в схему лечения рефлюкс-эзофагита. Поскольку данное воспаление возникает в пищеводе, правильное питание – залог успешного лечения.

Только благодаря правильно подобранному питанию, можно нормализовать работу пищеварительной системы. Также при соблюдении диеты довольно быстро купируются симптомы воспаления в пищеводе.

Эффективность лечения будет выше, если соблюдаться диету

Основные признаки эзофагита – это жжение в области груди, регулярная изжога, отрыгивание воздухом, болевые ощущения в области желудка. Проявляются они преимущественно, когда человек лежит.

Перед принятием пищи желательно употребить 200 грамм прохладной жидкости без газа. Таким способом защищается слизистая пищевода.
В течение дня при правильной диете рекомендуется съедать два кусочка картофеля в сыром виде. Это снизит возникновение желудочного сока. Картофель можно заменить парой орехов или белым хлебом.
Человек допустит ошибку, если он будет употреблять алкоголь, особенно перед едой.
Желательно сдерживать себя от соблазна скушать чего-нибудь вкусного после 20:00. Так вы исключите риск приступа жжения за грудиной.

После трапезы (вечерняя, дневная) желательно присесть, ложиться нельзя.
Перед ночным отдыхом следует выпить настой ромашки в размере 100 граммов.
Также не стоит при эзофагите носить тугую одежду. Уберите подальше пояса, кушаки, стягивающие брюшную полость.
Питание в течение дня должно быть дробным, желательно трапезничать не менее шести раз за сутки. Порции маленькие. Перед и после принятия пищи следует выпивать стакан воды.
Оптимальная жидкость для пациентов с рефлюкс-эзофагитом – шиповник, компот из сухих фруктов, молоко с низким процентом жира.
Введите в свое меню при воспалительном процессе в пищеводе кефир, творожную массу, легкий йогурт – эти продукты приводят в норму работу желудка и пищевода.
Если пациент любит каши, в рационе следует оставить только два вида крупы (овес, пшено).
Из фруктов помогут купировать признаки рефлюкс-эзофагита сливы, плоды груши, спелые плоды персиков, бананы. Употреблять их нужно утром или на голодный желудок.

Наладить работу кишечника можно с помощью молочной продукции

Последовательность поддерживающей терапии

Ее основной принцип – снижение «агрессивности» лекарств до уровня, быстро устраняющего признаки эзофагита. При состояние поддерживается прокинетиками. Стандартная доза препарата дает хороший эффект. Этот момент касается только двух начальных степеней рефлюкс-эзофагита.

На более тяжелых стадиях поддерживающая терапия состоит из постоянного приема сильных лекарств, включая прокинетики и блокаторы. Таким пациентам назначаются частые исследования пищевода, чтобы проконтролировать состояние гладких тканей.

Главное для опытного специалиста – добиться заживления слизистой оболочки пищевода. Затем врач купирует с помощью лекарств главный симптом - изжогу. В конечном результате должно улучшиться качество жизни пациента.

О возможных методах лечения заболевания пойдет речь ниже:

Лечение рефлюкс эзофагита – это достаточно сложный и длительный процесс, требующий от пациента не только неукоснительного соблюдения всех основных врачебных предписаний, но и серьезной коррекционной работы, касающейся собственного образа жизни. Чтобы вылечить рефлюкс эзофагит, больному следует в обязательном порядке отказаться от любых имеющихся вредных привычек и на протяжении всего лечебного курса соблюдать специальную щадящую диету.

Обычно лечение рефлюксного заболевания осуществляется консервативным путем с помощью медикаментозной терапии, диетотерапии и различных народных методов, однако в некоторых случаях при диагностировании тяжелой стадии развития эзофагита может быть назначено и хирургическое вмешательство в виде фундопликации по Ниссену или же других типов операций.

Если диагностирован рефлюкс эзофагит, специалисты медицины, как правило, назначают медикаментозную терапию, включающую прием:

Антацидов. Они существенно понижают агрессивное воздействие желудочного сока на слизистые пищевода и желудка. К наиболее распространенным и эффективным антацидам относят Алмагель, Фосфалюгель, Тальцид, Гастал и т. д.
Антисекреторных препаратов. Действие этой группы лекарственных препаратов направлено на понижение кислотности желудочного сока. Лечить рефлюксную патологию пищевода врачи обычно предпочитают с помощью Омепразола (Омеза), Пантопразола, Гастрозола, Омитокса и т. п.
Прокинетиков. Эти препараты включают в лечение рефлюкс эзофагита для того, чтобы улучшить моторику ЖКТ. Наиболее часто используют Церукал, Мотилиум, Зелмак, Мозакс.

В дополнение ко всем вышеуказанным группам лекарственных препаратов врачи также могут назначать и прием различных витаминно-минеральных комплексов, способствующих укреплению иммунной системы организма.

Чтобы вылечить рефлюкс эзофагит, нужно не только принимать соответствующие лекарственные средства, но и строго соблюдать специальную лечебную диету. В большинстве случаев при рефлюкс эзофагите пациентам назначается медицинский стол №1 (по Певзнеру). Эта система питания исключает из повседневного рациона прием:

кислой, маринованной, копченой, жареной пищи;
соленых, острых блюд;
любых алкогольных, газированных напитков;
грибов, свежей и квашеной капусты;
бобовых культур;
черного хлеба;
шоколадной продукции;
приправ.

разваренные каши;
нежирную кисломолочную продукцию;
отварное мясо, рыбу;
отварные овощи, протертые (некислые) фрукты;
вчерашний размоченный хлеб (сухари);
запеченные яблоки, яблочное пюре;
яйца, приготовленные всмятку.

Помимо пищевых правил, диетотерапия при рефлюкс эзофагите также включает в себя соблюдение определенного режима питания:

нужно принимать пищу часто (не менее 5 раз в сутки) и небольшими порциями;
нельзя есть перед сном;
важно в течение дня употреблять разнообразную пищу (нужно полноценно насыщать организм белками, углеводами и растительными жирами);
необходимо в достаточном количестве потреблять воду (около 1,5 л в день), при этом стараться пить воду перед приемами еды, а не вовремя или после трапезы.

При соблюдении диетического питания специалисты медицины рекомендуют не перенагружать организм различными физическими нагрузками и уделять должное внимание отдыху и сну.

Сторонники нетрадиционной медицины склонны считать, что рефлюкс эзофагит можно вылечить гораздо быстрее, если сочетать медикаментозную терапию с определенными народными средствами. При данной патологии фитотерапевты советуют регулярно принимать:

травяной настой (нужно взять в равных долях аптечную ромашку, мелиссу, корень солодки, травы подорожника и пустырника, смешать их и заварить кипятком, а после немного настоять, процедить и принимать по 100 мл четыре раза в сутки);
лечебный отвар (необходимо взять корень аира болотного, душицу обыкновенную, плоды аниса, траву кипрея, сухоцвет календулы, сухую мяту (все по 1 ст. ложке), смешать их, залить двумя стаканами кипятка и немного проварить на водяной бане, а после процедить и пить по 100 мл не менее 6 раз в день);
сироп из одуванчика (нужно засыпать свежие цветки одуванчика сахаром, тщательно истолочь их, слить образовавшийся сок, а затем немного проварить его и принимать в остывшем виде после еды по 1 ч. ложечке).

Перед лечением рефлюкс эзофагита народными средствами специалисты рекомендуют в обязательном порядке согласовывать их прием со своим лечащим врачом, так как применение подобных снадобий может в некоторых случаях спровоцировать появление аллергических реакций.

Хирургическое лечение

В настоящее время хирургическое лечение рефлюкс эзофагита осуществляется крайне редко, в тех случаях, когда:

консервативное лечение на протяжении длительного периода не дает положительного результата;
происходят повторные кровотечения, наблюдается высокая частота аспирационных пневмоний;
рефлюксное заболевание пищевода вызвало появление различных серьезных осложнений;
диагностируется рефлюкс эзофагит 4 стадии, при которой наблюдается разрастание кишечного эпителия в пораженном пищеводе;
течение рефлюксной болезни сопровождается наличием пищеводной грыжи.

Выбор определенного типа операции для каждого пациента осуществляется индивидуально, с учетом клинической картины заболевания и общего состояния здоровья больного.