Полиомиелит — это острая инфекционная патология, при которой вирус поражает серое вещество спинного и продолговатого мозга. Ее последствиями являются параличи, ведущие к пожизненной инвалидности. Считается, что в России, странах Европы и Америки удалось победить это опасное заболевание, и сделать это помогли График в России предусматривает их проведение на первых месяцах жизни ребенка.
Полиомиелит
Полиомиелит — это острая инфекция, которая вызывается вирусом, имеющим три серотипа. Источником инфекции являются больные люди и вирусоносители. Передается заболевание фекально-оральным и капельным путем. То есть заразиться можно при контакте, через воду, посуду, продукты, на которые попал вирус. Во внешней среде он достаточно устойчив, что может провоцировать эпидемии. Наиболее подвержены его действию дети от 3 месяцев до 5 лет. При типичных формах полиомиелита вирус поражает двигательные ядра ствола мозга и спинной мозг. Клинически это выражается либо менингитом, либо развитием параличей, парезов, атрофией мышц. Также заболевание может протекать бессимптомно или в стертой форме. Пожизненный иммунитет сохраняет человек, перенесший полиомиелит. График прививок позволяет с детства выработать искусственный иммунитет к этой инфекции. Но нужно иметь в виду, что при отсутствии вакцинации, даже переболев полиомиелитом, человек может вновь заразиться им, но возбудителем будет выступать уже другой тип вируса.
Виды вакцин
На сегодняшний день разработано два вида вакцин. Различают живую и инактивированную полиомиелитную вакцину (ИПВ). В России на государственном уровне принимаются все меры для снижения уровня заболеваемости у населения, и для создания иммунитета к такой патологии, как полиомиелит. Прививка (график прививок будет представлен ниже) может делаться как ОПВ, так и ИПВ. Оба варианта вакцины содержат все три типа вируса, вызывающего это заболевание. В нашей стране разрешены к применению как живая, так и инактивированная вакцины. Кроме того, последняя входит в состав комбинированного препарата "Тетракок", который используется при одновременной вакцинации от таких заболеваний, как дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит. График прививок от последнего допускает две схемы. В одной из них для вакцинации используют ИПВ, а для ревакцинации ОПВ, другая же подразумевает введение только ИПВ.
Оральная вакцина
ОПВ разработал в 1955 году американский вирусолог А. Сэйбин. В ее состав входит живой, но ослабленный вирус. Внешне вакцина представляет собой жидкость, окрашенную в красный цвет с горьковатым привкусом. Вакцина вводится через рот, закапыванием, в зависимости от ее концентрации, от 2 до 4 капель. График прививок от полиомиелита для детей до года рекомендует закапывать вакцину на корень языка, чтобы избежать срыгивания. У более взрослых людей ее закапывают на небную миндалину. После процедуры в течение часа нужно исключить еду и питье. Если ребенок все-таки срыгнул, повторно вводится та же доза.
Через лимфоидную ткань глотки ослабленный вирус попадает в кишечник, где начинает размножаться, в ответ на что иммунной системой начинают вырабатываться антитела, благодаря которым и формируется защита организма. При инфицировании настоящим, активным вирусом полиомиелита они активируются, благодаря чему болезнь не развивается или проходит в легкой форме, не вызывая парезы и параличи.
Инактивированная вакцина
Чуть ранее, в 1950 году, была Дж. Солком была предложена инактивированная вакцина, содержащая убитый вирус. Она вводится инъекционно и выпускается в виде одноразовых шприцев, содержимое которых составляет одна График прививок обычно рекомендует использовать инактивированную вакцину для проведения вакцинации. ИПВ вводят внутримышечно в область бедра или плеча. В случае ее использования не требуется воздерживаться от еды и питья.
Многочисленные исследования подтвердили, что обе вакцины позволяют выработать эффективный и стойкий иммунитет к такому заболеванию, как полиомиелит. График прививок разрешает использовать ту или иную вакцину в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка. Решение об этом обычно принимает педиатр, предварительно проведя обследование и собрав подробный анамнез. Только после того, как ребенок или взрослый был тщательно осмотрен, он допускается к вакцинации то такого заболевания, как
График прививок
Календарь прививок, который является основным документом, регулирующим сроки иммунизации населения в нашей стране, предписывает проводить вакцинацию от полиомиелита в несколько этапов. При этом на первых из них (вакцинация) используют инактивированную вакцину, а на последующих (ревакцинация) — живую. Подобная схема считается оптимальной для получения устойчивого иммунитета к заболеванию.
Первая прививка от полиомиелита (график вакцинации поможет молодым родителям сориентироваться) делается ИПВ в возрасте 3 месяца. Следующая вакцинация проводится также ИПВ в 4,5 месяца, третья (ОПВ) — в 6 месяцев. Дальше проводят ревакцинацию, которая также происходит в три этапа:
18 месяцев (ОПВ);
20 месяцев (ОПВ);
14 лет (ОПВ).
Существуют также схемы иммунизации, при которых используются только инактивированные препараты. В этом случае вакцинация проходит:
4,5 месяца;
18 месяцев;
Как видно, при использовании ИПВ график несколько сокращается. Такие схемы используют многие страны, не запрещена она и в России.
Нужно отметить, что если по каким-то причинам график прививок смещается, то не стоит отказываться от последующих вакцинаций. 45 дней, которые заложены как промежуток между процедурами, являются минимальным сроком, и если его увеличить, то не произойдет ничего страшного. Формирование иммунитета за это время не прекратится, и вам не придется начинать иммунизацию сначала. То есть если был пропущен какой-либо этап вакцинации, то от такого заболевания, как полиомиелит, график прививок просто продолжится по схеме, а не придется начинать иммунизацию сначала. Кроме того, надо отметить, что ОПВ и ИПВ являются взаимозаменяемыми препаратами.
Кроме плановых мероприятий для детей, в России проводится и иммунизация взрослого населения. Это происходит в случае, если человек едет в район, где наблюдается высокий уровень заболеваемости этой инфекцией, или как мера профилактики в случае вспышки заболевания.
Реакция на прививку
Несмотря на то что современные вакцины обычно хорошо переносятся, в ответ на прививку может последовать индивидуальная реакция организма. Как правило, на ОПВ она проявляется сильнее. Выражаться это может в повышении температуры до 37,0—37,5° на второй неделе после прививки. Также в течение двух дней может быть небольшая диарея. Несмотря на то, что такая реакция встречается довольно редко, она является нормальной и не требует специального лечения. Как правило, все эти расстройства проходят самостоятельно.
При введении ИПВ на месте укола может быть небольшая припухлость, также возможен небольшой подъем температуры тела, нарушение аппетита, беспокойство.
Осложнения
Единственным серьезным осложнением этой прививки является вакцино-ассоциированный паралитический полиомиелит — ВАПП. К счастью, он встречается крайне редко. Как правило, он возникает после первого использования ОПВ (реже — при второй вакцинации) и протекает со всеми признаками настоящего полиомиелита (парезами, параличами, атрофией мышц). Риск возникновения ВАПП велик у детей с низким иммунитетом, пороками развития, страдающих ВИЧ или СПИД, в случае, если при вакцинации используется ОПВ. Во избежание осложнений данному контингенту для иммунизации применяют только ИПВ.
Обратите внимание — непривитый человек (независимо от возраста), страдающий снижением иммунитета (ВИЧ, СПИД) или принимающий препараты, его подавляющие, может заразиться ВАПП от ребенка, привитого ОПВ, так как тот в течение двух месяцев после вакцинации выделяет вирус в окружающую среду.
Противопоказания
График прививок от полиомиелита для детей выделяет следующие противопоказания для проведения иммунизации:
острые заболевания или обострения хронических патологий — вакцинация откладывается на срок до 4 недель после выздоровления, в случае несильного ОРВИ вакцинацию можно провести после нормализации температуры;
сильная аллергическая реакция на компоненты вакцины;
иммунодефицит, злокачественные образования, иммуносупрессивные состояния;
неврологические расстройства, которые проявились при предыдущих вакцинациях.
В вопросах вакцинации до сих пор ведутся ожесточенные споры между сторонниками и противниками прививок детям. Однако, этот материал посвящен вакцинации против полиомиелита не только потому, что автор придерживается стороны тех, кто за вакцинацию. Большую роль сыграло се таки то, что в России в мае 2010 был зарегистрирован полиомиелит. Причем сразу несколько случаев. А это тревожный сигнал. Плюс ко всему – подробностей вакцинации в доступной форме можно найти крайне немного. Попробую внести некоторую ясность в эти вопросы.
Вакцинация – за и против
С 2002 года в России вступил в действие новый календарь вакцинации, в котором рекомендовано прививать от полиомиелита таким образом:
Вакцинация в 3 месяца, в 4.5 и в 6 месяцев, через год, в возрасте 18 месяцев, проводится первая ревакцинация. Если вакцинация выполняется живой оральной полиомиелитной вакциной, еще дается дополнительная доза в 20 месяцев. В 14 лет проводится следующая ревакцинация от полиомиелита. В предыдущем календаре было рекомендована третья ревакцинация в возрасте 6 лет, но на сегодняшний момент в этом возрасте малыши подходят многократно привитыми во время Национальных дней иммунизации. Третья ревакцинация переносится на 14-ти летний возраст, потому, что эти дети, им на сегодня 10-16 лет, привиты от полиомиелита с недостаточным охватом.
В новом календаре изменены и сроки введения первых доз, ранее был 6 месяцев, а теперь интервал в полтора месяца. Это более всего оправдано тем, что за полгода малыш может инфицироваться диким вирусом, а при 1.5 месячной вакцинации вакцинный вирус вытеснит дикий, если тот попадет малышу и сформирует достаточный иммунитет. В Южных регионах России, где и по сей день сохраняется теоретическая возможность заражения и заноса вируса с соседних государств, предусмотрено введение дозы оральной вакцины и новорожденным малышам.
Многие слышали, что Россия до последнего момента была страной, сертифицированной Всемирной Организацией Здравоохранения, как страна, свободная от полиомиелита. Может, это означает, что и не нужно вовсе прививать, могли подумать Вы. И будете не правы. Ну хотя бы из-за того, что полиомиелит может быть завезен с других стран (как произошло в мае 2010 года), из-за трудовой миграции и активного туризма. К тому же, в России до сих пор очень широко применяют оральную живую полиомиелитную вакцину. Данный вид вакцины ведет к распространению в окружающей среде хоть и вакцинных, но все же полиомиелитных вирусов, которые, с небольшой вероятностью, но все-таки могут мутировать в патогенные виды и вызвать само заболевание.
Полиомиелит поражает нервную ткань, а точнее спинной или головной мозг, что в результате приводит к параличам. Чаще сего полиомиелит вызывает вирус первого типа, хотя всего их выделяют три. В эпоху. Когда не было вакцин, заболевание носило характер эпидемий, оставляя детей инвалидами. С ведением вакцинации заболеваемость снизилась до отдельных единичных случаев, хотя говорить о полной ликвидации болезни еще преждевременно. Поэтому и важно продолжать вакцинировать все детское население.
Заболевание передается при чихании, разговоре, через загрязненные предметы, продукты и воду, источником является больной малыш, у которого полиомиелит часто маскируется под ОРВИ или кишечную инфекцию. А больной является крайне заразным и опасен для не привитых (или привитых не полностью). Так как специального. Действующего на вирус полиомиелита лекарства не придумали, лечить полиомиелит эффективно врачи не умеют, но ведь его можно предупредить.
Защитить малыша можно с помощью двух видов вакцин – ОПВ и ИПВ. В 50-е годы учеными были предложены эти два вида вакцин. Сэбин предложил живую оральную полиомиелитную вакцину ОПВ, впоследствии получившую его имя – вакцина Сэбина. Параллельно с ним ученым Солком была разработана вакцина из убитых вирусов – названную инактивированной полиомиелитной вакциной. Так какой же тогда прививаться – возникает резонный вопрос, какая лучше?
Вакцины - плюсы и минусы.
В России разрешены к применению и используются оба вида вакцин. Если вспомните, в школе вам наверняка капали в рот противные красные капельки – это как раз ОПВ. Сейчас в поликлиниках малышам первого года жизни все чаще делают полиомиелит в уколе – это ИПВ.
В обеих вакцинах содержится все три основных типа полиомиелитного вируса, следовательно, обе они защищают от всех вариантов инфекции. А теперь поговорим о каждой вакцине подробнее - чем она хороша, и какие у нее имеются недостатки.
ОПВ – оральная полиомиелитная вакцина (Вакцина Сэбина).
Вакцина представляет собой капельки, жидкая однородная субстанция розового цвета, горько-соленоя на вкус. Она широко применяется в России для иммунизации детей, как первого года жизни, так и для ревакцинирования более старших детей. Ее характерная особенность – при вакцинации создатеся «коллективный», каскадный иммунитет, то есть вирус из вакцины в организме привитого крохи размножается, выделяется во внешнюю среду и попадает к другим малышам, вызывая их «вакцинацию» и «ревакцинацию». Это позволяет создать большую прослойку детей, имеющих достаточный иммунитет к полиомиелиту.
Вакцина имеет небольшую стоимость и может применяться повсеместно, поэтому рекомендована ВОЗ для массовой иммунизации с целью уничтожения полиомиелита на планете. Именно благодаря массовой вакцинации этими капельками удалось добиться в Европе и России широкого охвата прививками и уничтожения своих случаев полиомиелита. Теперь в основном регистрируются только привозные из стран Азии и СНГ.
Прививка действует таким образом – с места закапывания она попадает в кишечник, где вакцинный вирус размножается и длительно живет, формируя иммунитет, практически такой же, как был бы после перенесенной болезни (с той лишь разницей, что вреда вакцинный вирус, в отличие от дикого, малышу не наносит). Организм образует особые вещества (антитела) которые не дают дикому вирусу проникать в организм ребенка и вредить ему, формируются особые защитные клетки, распознающие и уничтожающие вирусы, и к тому же сам вакцинный вирус, пока живет в кишечнике конкурирует с диким и не дает ему поселиться и размножиться. В странах, где с полиомиелитом обстановка трудная капельки капают детям сразу в роддоме, используя эти свойства вакцины для защиты новорожденных.
У ОПВ есть еще одно неожиданно приятное свойство – она способна стимулировать в организме синтез интерферона (противовирусного вещества). Поэтому косвенно такая прививка может защитить от гриппа и других вирусных респираторных инфекций.
Вводится вакцина через рот, грудничкам до годика вводится на корень языка, где у них имеются скопления лимфоидной (иммунной) такни, а детишкам старшего возраста капают на поверхность небных миндалин, и на этом месте начинается формирование иммунитета. Эти места выбраны потому – что на них отсутствуют вкусовые рецепторы, шанс того, что ребенок почувствует неприятный вкус препарата, у него усилится слюновыделение и он его проглотит меньше. Капают вакцину с специальной пластиковой капельницы или шприца без иглы. Обычно это 2 или 4 капельки, все зависит от дозы самого вещества, а если малыш срыгивает – проводят процедуру повторно, но при повторении срыгивания ведение прекращают и следующую дозу дают через полтора месяца. Малыша не рекомендуется кормить и поить после закапывания капель примерно час.
Всего проводят 5 циклов закапывания, так как считается что именно такая схема создает достаточный иммунитет для предохранения от заболевания. Поэтому по плану иммунизация проходит в 3. 4.5 и 6 месяцев, через год. В 18 и 20 месяцев повторяется введение ОПВ. В дальнейшем следующее введение проводят в 14-тилетнем возрасте. При нарушении срока. Если малыш болел или был медотвод, заново прививать не нужно. Даже если интервалы между введениями были сильно удлинены – нужно просто доделать необходимые введения согласно плану.
Местная или общая реакция на введение препарата обычно отсутствует, крайне редко может немного подняться температура (до 37.5 градуса С) примерно на 5-14 день после прививки. У детей раннего возраста. Обычно до двух лет может отмечаться небольшое разжижение стула, и это не является осложнением прививки. Это нормальная реакция! Лечить это не нужно. А вот если в стуле есть выраженные изменения – кровь, обильная слизь, понос многократный, сильно водянистый – скорее всего ребенок подхватил кишечную инфекцию, которая совпала с моментом вакцинации и это требует немедленной консультации доктора.
Противопоказана ОПВ деткам с выявленными тяжелыми иммунодефицитами, СПИД, либо деткам. У которых есть родственники в ближайшем окружении с аналогичными проблемами. Не разрешено также использовать ОПВ у детей, мама которых в положении или в доме есть другие беременные женщины. В инструкции к ОПВ имеется указание на то, что «противопоказано при неврологической реакции на предыдущую вакцинацию».
ОПВ не лишена существенных недостатков, о которых нужно знать.
У вакцины довольно невысокая эффективность в силу того, что она очень требовательна к условиям хранения, она должна находится при температуре -20 градусов С, да еще и неточности дозировки ввиду особенностей маленьких пациентов – часть вакцины теряется с калом, срыгивается, переваривается при проглатывании в желудке.
Из-за того, что малыши получающие ОПВ, выделяют в окружающую среду вакцинные полиовирусы, это препятствует окончательной ликвидации полиомиелита (небольшая вероятность мутации вакцинных в патогенные сохраняется всегда).
У малыша, имеющего серьезные проблемы с иммунитетом или здоровьем, которого привили ОПВ неправильно, не до конца или он получил вакцинный вирус по контакту от других малышей. очень редко. но все же пожжет развиться тяжелое осложнение - вакцино-асоциированный полиомиелит (ВАП), который очень редко протекает как настоящий, с параличами конечностей. Это состояние может развиться на введение первой. Реже – второй дозы вакцины ОПВ, чаще умалышей страдающих СПИД и тяжелыми комбинированными иммунодефицитами, также подвержены развитию ВАП и детишки с пороками развития желудочно-кишечного тракта. У здоровых малышей такое не развивается!
Но раз риск есть, как де свести его совсем к минимуму? Это возможно при введении комбинированной схемы вакцинации – то есть хотя бы две первые прививки провести инактивированной вакциной (ИПВ в уколе), а остальные доделывать капельками. Тогда к моменту введения капелек иммунная защита крохи уже будет достаточной для предотвращения развития вакцино-ассоциированного полиомиелита.
Эта схема называется последовательной или смешанной, это экономически обосновано (ОПВ более дешева и для государства закупать ее проще), но если у родителей есть возможность сделать все прививки от полиомиелита ИПВ – лучше делать только ее.
Может тогда переход на использование инактивированной полиовакцины (ИПВ) является лучшим выбором, тем более Россия является страной, свободной от полиомиелита?
Переход на использование ИПВ достаточно логичен для предотвращения циркуляции измененных вакцинных вирусов (те, что выделяют дети, получившие ОПВ и которые могут мутировать). На сегодня ИПВ включили в Календарь прививок большинство стран Европы и Россия, в основном еще и для того, чтобы ликвидировать случаи вакцино-ассоциированного полиомиелита (ВАПП). Стоимость ИПВ примерно в десять раз выше, чем ОПВ, в России осуществлен пока переход на комбинированную схему вакцинации (ИПВ - ОПВ - ОПВ), что позволило предотвратить ВАПП.
Теперь мы плавно подошли к ИПВ – инактивированной полиомиелитной вакцине (ИПВ Солка). Это специальная индивидуальная шприц-доза с прозрачной жидкостью 0.5 мл., вводится она обычно до полутора лет в бедро (иногда можно в подлопаточную область или плечо), а детям старше – в плечо. Сразу после укола можно и пить, и кушать – ограничений никаких не имеется. Желательно не тереть место укола, не подвергать его действию прямого солнышка примерно двое суток. Купать малыша, гулять с ним можно, точнее даже нужно. Только избегайте людных мест, чтобы не заразиться ОРВИ и прочими инфекциями.
Действие вакцины заключается в следующем – в месте введения ИПВ у малыша организм начинает образовывать антитела, которые попадают в кровь и образуют общую защиту организма. И при вакцинации этой вакциной никогда не бывает вакцино-ассоциированного полиомиелита и ее можно смело вводить даже малышам с ВИЧ или иммунодефицитами.
ИПВ водится трижды с интервалом в 1.5 месяца, а затем через год в 18 месяцев делается ревакцинация, а следующая инъекция водится в 5 лет. При полном курсе только ИПВ больше уколов не требуется. Нормальным реакциями организма считается местная реакция в виде отека и красноты. Которые не должны превышать в размерах 8 см. еще реже может отмечаться общая реакция – кратковременый и невысокий подъем температуры (до 38 градусов С), малыш может быть беспокойным на первые-вторые сутки после прививки. Редко побочным действием может быть аллергическая сыпь. Любые другие реакции (тошнота, понос, рвота, лихорадка выше 38 градусов С, сопли, кашель и прочее) к вакцинации полиомиелита отношения не имеют. Они, скорее всего, являются заболеваниями, по времени совпавшими с уколом, и все эти случаи требуют консультации доктора.
ИПВ имеют ряд несомненных преимуществ, по сравнению с оральными полиомиелитными вакцинами. Они более безопасны. Чем ОПВ, потому что не содержат живых вирусов, которые могли бы вызвать ВАП. Поэтому их можно делать даже больным малышам и тем, у кого в окружении есть больные или беременные женщины.
ИПВ не могут вызвать побочных реакций в кишечнике в виде кишечных расстройств и послабления стула, они не конкурируют с нормальной микрофлорой кишечника ребенка, и не снижают сопротивляемость стенки к кишечным инфекциям.
Инактивированные вакцины более удобны в практике. Они выпускаются в индивидуальной стерильной упаковке, каждая доза на одного ребенка, не содержат консервантов на основе солей ртути – мертиолята.
Для формирования достаточного иммунитета требуется введение 4 доз малышу до двух лет, вместо пяти при ОПВ, что уменьшает стресс ребенка от походов в детские поликлиники.
А самое главное - ИПВ эффективнее ОПВ потому, что точнее дозируются, поскольку вакцина вводится посредством инъекции, а капли ребенок может проглотить или срыгнуть. Хранить ИПВ проще. Она не требует таких сложных условий, достаточно обычного холодильника, как и для хранения других вакцин. В практике, курс прививок ИПВ формирует иммунитет фактически у всех правильно привитых детей, а после полного курса ОПВ с несформированным иммунитетом против отдельных типов полиовирусов остаются до трети детей.
Возникает еще один вопрос - возможно ли перейти с прививок вакциной ОПВ на ИПВ? Можно, потому что эти прививки взаимозаменяемы, потому что в них содержится один и тот же набор типов вируса полиомиелита.
В принципе. вы в любой момент можете перейти с капель на укол и обратно. Только следует учесть, что схемы их введения различаются. У инактивированной вакцины полный курс составляют 4 укола до 2 дет, А в ОПВ это 5 закапываний. Если используется смешанная схема (что чаще всего и бывает в поликлиниках), когда сначала водится 2ИПВ, а потом еще 2ОПВ, то общее количество прививок должно составить не менее 4. Есть еще схема – до года ИПВ – три укола, а в 18 и 20 месяцев – ОПВ – капельками.
Если у малыша по каким-то причинам значительно нарушен срок вакцинации, тогда поступают следующим образом – засчитывают все прививки, которые были сделаны ранее, а ревакцинацию начинают проводить ранее - уже через 3 месяца с момента окончания цикла первичной вакцинации. Нужно, чтоб вовремя не привитый малыш до 7 лет получил все 5 доз вакцины.
Иногда при поступлении в сад или школу, требуют делать 5-ю прививку ОПВ в 20 месяцев или позже, даже если перед этим были сделаны 4 прививки ИПВ. Нужно ли это? Российский календарь прививок рассчитан пока на ведение ОПВ, и согласно календарю до 2-х лет должны быть сделаны 5 прививок. Поэтому, у привитых ИПВ могут возникнуть затруднения. Во избежание этих проблем мы рекомендуем все же сделать 5-ю прививку с помощью вакцины ОПВ. Получение пятой дозы для малыша безопасно, вдобавок, еще позволит дополнить общий иммунитет, сформированный ИПВ, усилением защиты со стороны кишечника.
Какие вакцины разрешены к применению в России? сейчас у нас в стране есть своя ОПВ. Остальные вакцины в России не производятся. Для иммунизации ИПВ зарегистрирована вакцина «Имовакс Полио», широко используется в платных прививочных кабинетах и во многих регионах России в обычных поликлиниках. «Имовакс Полио» кроме этого имеется в составе препаратов: «Тетракок» , содержащая кроме полиомиелита еще АКДС, он зарегистрирован в России. Есть вакцины «ПентАкт-ХИБ» и другие комбивакцины, применяющиеся в мире. Она еще входит в состав вакцин нового типа, бесклеточных АКДС, в Росси зарегистрирована «Пентаксим».
«Имовакс Полио» в настоящее время это вакцина выбора для России, как страны, которая официально сертифицирована ВОЗ, как свободная от полиомиелита.
Каков бы ни был ваш выбор – прививать кроху ОПВ или ИПВ, а возможно и не прививать ребенка совсем, но для того чтобы этот выбор был осознанным и взвешенным, мы и подготовили этот материал.
Единственной эффективной защитой организма человека от полиомиелита является прививка, которая считается обязательной среди включенных в . Чтобы до конца осознать ее значимость, необходимо помнить, что возбудителем полиомиелита считается вирус (1, 2, 3 типа), который поражает нервную систему.
опасно Это серьезное инфекционное заболевание сопровождается воспалительными процессами слизистой оболочки носоглотки и кишечника, что внешне напоминает ОРЗ или кишечную инфекцию. Не исключены случаи паралича, которые могут привести к инвалидности и даже смерти.
Формы прививок от полиомиелита
От полиомиелита существует две формы прививок: оральная и инъекционная.
- Оральная живая полиомиелитная вакцина (ОПВ) разработана на основе живых ослабленных вирусов, которые помогают образованию иммунитета в кишечнике. Этот вид прививки распространен в странах СНГ, где проблема полиомиелита полностью не искоренена.
- Второй вид прививки носит название инактивированной полиомиелитной вакцины (ИПВ) , которая содержит в своей основе убитые вирусы полиомиелита и применяется подкожно или внутримышечно.
Названные прививки способствуют формированию иммунитета против трех форм вируса.
К сожалению, ИПВ в нашей стране не производят, но есть зарубежные вакцины, которые себя положительно зарекомендовали на отечественном рынке. В первую очередь, речь идет об ИМОВАКС ПОЛИО. К тому же ИПВ является составляющей частью под названием ТЕТРАКОК, которую используют для профилактики не только полиомиелита, но и , столбняка, . Названные препараты используют за счет средств родителей, то есть исключительно на коммерческой основе.
Прививка от полиомиелита может проводиться одновременно с иммуноглобулином и другими вакцинами, кроме БЦЖ.
Особенности оральной полиомиелитной вакцины
ОПВ внешне представляет собой розовую жидкость с горько-соленым вкусом. Вводят ее при помощи одноразового шприца без иголки или одноразовой пластмассовой капельницы орально: малышам путем закапывания в рот на лимфоидную ткань глотки, старшим детям – на область миндалин, именно там начинает формироваться иммунитет, к тому же из-за отсутствия вкусовых сосочков в тех местах ребенок не ощущает вакцину на вкус. В ином случае начинается . Ребенок проглатывает вакцину, и она, попадая вместе со слюной в желудок, распадается там. Соответственно и эффект от этой прививки будет мизерный.
важно По мнению педиатров, только пятикратное введение полиомиелитной живой вакцины может гарантировать исключение заболевания в случае проникновения инфекции.
- Прививки ОПВ начинают делать с 3 месяцев по схеме: 3; 4,5 и 6 месяцев с последующей ревакцинацией в 18, 20 месяцев и в 14 лет.
- Дозировка препарата ОПВ зависит от его концентрации: 2 или 4 капли.
ОПВ до одного месяца сохраняется в кишечнике и формирует иммунитет, очень похожий на тот, что возникает после самой инфекции. Положительно еще и то, что пока вакцинный вирус живет в организме, он не позволяет туда проникнуть «дикому» вирусу.
дополнительно Живая вакцина способствует стимуляции интерферона, который может помочь защитить организм ребенка и от и от .
Осложнения после прививки от полиомиелита, сделанной живой вакциной, представлены, к счастью, единственным, но тяжелым проявлением - так называемым вакциноассоциированным полиомиелитом (ВАП). Предрасполагающими к возникновению ВАП считаются врожденные пороки ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Кроме того, развиться это осложнение может и после первого введения живой вакцины, реже после второго и крайне редко после третьего СПИД-больному в стадии иммунодефицита или ребенку с врожденным иммунодефицитом. Переболевшие ВАП в будущем должны продолжить вакцинацию против полиомиелита инактивированной полиомиелитной вакциной.
ИПВ: «за» и «против»
Этот вид вакцины предполагает варианты применения: несколько схем иммунизации, место инъекции. Не требует ограничений во времени еды и питья. Вакцина расфасована в специальные шприцы с дозировкой по 0,5 мл.
- Детям до полутора лет она вводится под лопатку подкожно или в бедро внутримышечно. После 1,5 лет – в плечо.
- Такая форма прививки предполагает первичный курс 2-мя или 3-мя введениями с интервалом от 1,5 до 2 месяцев.
- Детям с крепким иммунитетом достаточно и 2-х введений, но ослабленным малышам (с хроническими заболеваниями, иммунодефицитными состояниями, перенесшими операцию по удалению селезенки) для формирования стойкого иммунитета рекомендуется три первичные прививки.
- Первая ревакцинация ИПВ проводится через 1 год, вторая предполагается через 5 лет. Этого достаточно для того, чтобы выработался иммунитет против полиомиелита.
После введения ИПВ местно могут быть покраснения и отеки. Нельзя сказать, что это побочные действия прививка от полиомиелита , если они не превышают 8 см в диаметре. В единичных случаях может наблюдаться повышение температуры или капризы ребенка в первые два дня после прививки. Иногда может появиться .
важно В отличие от ОПВ в организме ребенка не активизируются защитные клетки, которые могут распознавать и уничтожать вирусы заболевания вместе с возбудителем, именно это является значительным минусом ИПВ.
Зато никогда не бывает ВАП и инактивированную полиомиелитную вакцину уверенно можно применять детям с иммунодефицитом.
Когда прививку от полиомиелита следует отложить
Однозначно и уверенно нужно сказать «нет» прививке, когда ребенок находится в утробе матери. То есть во время беременности женщина не должна проходить данную иммунизацию. Другие противопоказания связаны с формой введения:
- При ОПВ:
- неврологические осложнения, возникшие из-за введения предыдущей вакцины;
- иммунодефицит пациента или контакт с человеком, страдающим иммунодефицитом (рекомендуется ИПВ);
- При ИПВ:
- при аллергических реакциях на антибиотики (стрептомицин, канамицин, неомицин или сильной реакции на предыдущие дозы прививки);
- при аллергических реакциях, возникших из-за введения предыдущей вакцины.
АКДС + прививка от полиомиелита
Во избежание серьезных последствий для детского организма очень важной является . Она защищает малыша от трех «страшных» заболеваний: столбняка, и .
информация Практически на сто процентов можно утверждать, что названная прививка действует от столбняка десять лет, от коклюша - до семи, от дифтерии – 5.
Капли от полиомиелита принимают в качестве вакцины, которая позволит избежать заражения. Полиомиелит представляет собой острое вирусное заболевание. Оно способно нанести серьезный вред нервной системе. Из-за этого возможно возникновение воспалительных процессов в кишечнике и носоглотке. Данная болезнь всегда считалась детской, она поражает малышей в возрасте до 10 лет. Источником инфекции является больной человек. Пик заболевания наблюдается в период с августа по октябрь.
Показания к применению каплей от полиомиелита
Вакцинацию начинают проводить деткам с двухмесячного возраста. Это позволит избежать заражения в дальнейшем. Проводится все путем закапывания 2-4 капель препарата на лимфоидную ткань глотки малыша. У деток старшего возраста закапывание производится на поверхность миндалин. Первый раз вакцинация делается в возрасте 3-6 месяцев. После чего необходима ревакцинация в 18-20 месяцев и 14 лет.
Основным показанием для приема препарата является предотвращение от заражения полиомиелитом. После того как вакцинация будет проведена, следует отказаться от приема пищи в течение часа, пить тоже нельзя. Дело в том, что вместе с продуктами питания и жидкостью лекарство смоется в желудок и не успеет сформировать защитный барьер.
После того как будет проведена вакцинация, вводить прикормы и новые продукты в рацион малыша крайне не рекомендуется. Потому как возможно развитие аллергических реакций из-за попадания в организм неизвестной пищи. Чаще всего это состояние приравнивают с негодностью медикамента, это не так.
Фармакодинамика
Вакцина от заболевания представляет собой стабилизированный препарат. В его состав входят живые аттенуированные вирусы полиомиелита штаммов Сабин типа 1, 2и 3. Они поступают в организм человека в размноженном виде. Каждое средство, предназначенное для вакцинации, отвечает всем требования Всемирной организации Здравоохранения.
После применения средства иммунитет начинает формироваться практически у 98%. Уровень сероконсервии после введения 3-х доз вакцины может достигать и 100% концентрации. Этот показатель отмечается по трем типам полиовируса. Повлиять на иммунный ответ препарата может повышенный уровень материнских антител. Привести к негативным последствиям способна диарея при вакцинации, а также подверженность семьи к различным вакцинам. Грудное вскармливание оказывает особое влияние и может привести к «не усваиванию» вакцины.
В состав капель от полиомиелита входят вирусы этого заболевания, в ослабленном виде. Тип 1 – не менее 1 тыс., тип 2 – 100 тыс. и тип 3 – 300 тыс. Такое их количество позволит выработать в организме иммунитет против заболевания.
Фармакокинетика
Средство от полиомиелита должно включать в себя ослабленные компоненты вируса. Это поможет выработать в организме иммунитет против заболевания. В составе препарата находится анатоксин дифтерийный в размере 30 МЕ, анатоксин столбнячный – 40 МЕ и анатоксин коклюшный 25 мкг.
Помимо этого препарат содержит гемагглютинин филаментозный 25 мкг, полиомиелита вирус инактивированный, 1 типа 40 ЕД D антигена полиомиелита вирус инактивированный, 2 типа 8 ЕД D антигена полиомиелита вирус инактивированный, 3 типа 32 ЕД D антигена. В качестве вспомогательных компонентов выступают такие вещества, как алюминия гидроксид - 0.3 мг, феноксиэтанол - 2.5 мкл, уксусная кислота или натрия гидроксид - до рН 6.8-7.3, вода д/и - до 0.5 мл. Все в совокупности позволяет укрепить организм. Таким образом, он способен противостоять многим вирусам и инфекциям. В качестве вспомогательных компонентов может выступать сахароза - 42.5 мг и трометамол - 0.6 мг.
Использование каплей от полиомиелита во время беременности
Во время беременности производить вакцинацию крайне не рекомендуется. Она может быть оправдана только лишь в том случае, если есть риск заражения инфекцией, которая представляет угрозу, как для жизни матери, так и ребенка.
Как известно, в первый триместр беременности стоит отказаться от применения любых медикаментов. Ведь всегда сохраняется риск нанесения непоправимого вреда малышу. Нервная система ребенка начинает формироваться с первых недель, любое воздействие на нее способно привести к развитию патологических процессов. Повышенные дозы запрещенных препаратов могут вызвать преждевременные роды.
Прививка от полиомиелита проводится в том случае, если есть риск заражения малыша. Но при этом, вакцина сама по себе способна нанести вред развивающемуся организму. Принимать решение насчет вакцинации может опытный специалист, в зависимости от возможных опасностей.
Противопоказания к применению
Существует ряд противопоказаний для вакцинации. Так, проводить ее нельзя деткам, имеющим врожденный иммунодефицит или ВИЧ (даже в том случае, если инфицирован кто-то из членов семьи). Если в окружении малыша есть беременная женщина. Это может негативно сказаться на будущей матери.
Если женщина планирует беременность или уже вынашивает ребенка, проводить вакцинацию не стоит. Это делается в том случае, если есть риск заражения матери и ребенка. Делать прививку не нужно при грудном вскармливании. Если до этого, отмечалась необычная реакция на другие медикаменты, то вакцинация проводится с особой осторожностью.
К противопоказаниям относят аллергию на неомицин, полимиксин В и стрептомицин. Именно эти компоненты входят в состав вакцины. Применять ее не стоит при наличии острых инфекционных заболеваний, даже после полного выздоровления.
Препятствовать вакцинации могут неврологические расстройства, а также иммунодефицитное состояние, злокачественные новообразования и иммуносупрессия. Плановая вакцинация должна быть отложена в том случае, если имеется тяжелое течение ОРВИ, острые кишечные заболевания. Прививки делать можно после нормализации температуры.
Побочные действия каплей от полиомиелита
Реакции на введение вакцины практически нет. В некоторых случаях встречаются аллергические реакции. Это связано с индивидуальной непереносимостью к компонентам препарата. Поэтому перед его использованием следует ознакомиться с составом и выявить реакцию организма на его составляющие. Крайне редко встречается крапивница или отек Квинке.
Фиксировались случаи вакциноассоциированных заболеваний. Такое состояние встречается один раз на три миллиона. Данное состояние требует дифференциального диагноза с полиомиелитоподобными заболеваниями. Для того чтобы ограничить циркуляцию вируса среди людей, окружающих привитого ребенка, следует соблюдать определенные правила. У малыша должна быть отдельная кроватка, горшок, постельное белье, одежда, посуда и т.д. Это позволит родителям не попасть во влияние вакцины. Потому как проводить ее можно исключительно деткам.
Реакция от каплей от полиомиелита
Многих родителей интересует вопрос, возможны ли осложнения после прививки и как они себя проявляют. Обычно, вакцина не вызывает никаких реакций. Но все, же один случай на 2,5-3 миллиона фиксируется. С целью исключения каких-либо реакций, стоит делать вакцинацию только лишь деткам с отменным здоровьем.
Предпочтение следует отдавать непосредственно уколу, а не каплям. Первый вариант намного безопаснее и не так часто вызывает побочные реакции. Какой тип вакцины выбирать, решает врач и родители малыша. В любом случае важно подготовить ребенка к этой процедуре.
Изредка после введения вакцины у малыша возникает диарея или аллергическая реакция. Они не представляют никакой опасности, и не требуют специального лечения. Малыш самостоятельно отойдет по истечению нескольких дней. Если состояние ребенка сильно беспокоит, можно отвести его на прием к терапевту.
Понос после капель от полиомиелита
Желудочно-кишечный тракт малыша очень слабый. Поэтому любое влияние на него, способно привести к негативным последствиям. Расстройство пищеварения самый распространенный симптом после применения прививки от полиомиелита. Возникновение поноса связано с содержанием в вакцине живых бактерий. Именно они оказывают воздействие на слизистую оболочку кишечника. Если диарея длится более суток, стоит сообщить об этом терапевту.
Вакцина в виде капель состоит из ослабленных вирусов. Расстройство кишечника способно возникнуть при оральной вакцинации живыми вирусами. Дело в том, что они способны активно размножаться в пищеварительной системе. Чувствительный кишечник живо воспринимает такое влияние на него и отвечает расстройством. Умеренный понос после прививки не несет никакой опасности. Если есть некоторые сомнения, лучше посетить врача, особенно, если у малыша сильное расстройство.
Температура после капель от полиомиелита
После вакцинации температура может незначительно повысится или же остаться в неизменном состоянии. Как говорят медики, переживать по этому поводу не стоит. Даже если температура повысилась до 38-38,5 градусов. Это нормальная реакция организма на введение в него ослабленного вируса. Если температура повышается дополнительными реакциями, в том числе диарей и аллергически реакциями, стоит обратиться в больницу.
Гипертермия развивается в течение нескольких часов после введение вакцины. Иногда этот период растягивается на 2-3 дня. Поэтому на протяжении нескольких суток стоит следить за состоянием малыша. Держаться температура также способна 2-3 дня. В некоторых случаях даже две недели. Все зависит от иммунитета малыша. Если повышение не сопровождается иными реакциями, повода для переживания нет. Дополнительное лечение не проводится, но прием жаропонижающих средство разрешен.
Способ применения и дозы
Применяется вакцина около 4-х раз. Возраст проведения отмечается в специальном календаре профилактических прививок, получить его можно у наблюдающего терапевта. Обычно, оповещением о дне прививки занимается медсестра или сам врач. Делается это заранее, чтобы родители успели подготовиться.
За один прием используют 4 капли средства. Все проводится в соответствии с расфасовкой препарата. Прививочная доза должна закапываться в рот прилагаемой к флакону капельницей или же пипеткой. Проводится действие за час до приема пищи. Запивать капли и употреблять жидкость в течение часа после употребления ни в коем случае нельзя. Вакцина просто попадет в желудок и не выполнит своих защитных функций.
По такому принципу средство применяется 4 раза, но только лишь в назначенные дни. В период использования следует наблюдать за состоянием малыша и фиксировать возможные изменения. Обычно вакцина переносится хорошо.
Передозировка
При правильной дозировке, никаких побочных реакций возникнуть не может. Фиксированная доза составляет 4 капли. В некоторых случаях применяют 5. Это ничем не чревато для ребенка. Тем не менее, следить за его состоянием необходимо. Некоторые детки тяжело переносят вакцинацию, поэтому даже незначительное повышение дозы может спровоцировать передозировку.
При попадании большого количество препарата в желудочно-кишечный тракт возможно отравление. Желательно сделать малышу промывание желудка и обратится к врачу. Тошнота и рвота могут возникнуть при попадании немалого количество средства в желудок. Это встречается не так часто.
При передозировке возможно появление температуры и сильной диареи. Если эти симптомы держаться более суток, а понос сильный, необходима консультация специалиста. В некоторых случаях температура держится на протяжении 2-х недель. Расстройство возникает из-за чувствительности органов пищеварения малыша.
Взаимодействия с другими препаратами
Прививка против полиомиелита может проводиться в один и тот же день вместе с вакцинацией АКДС-вакциной (АДС- или АДС-М анатоксином). Возможно применение средства и с другими препаратами, если график ввода прививок был составлен врачом.
В соответствии с рекомендациями, средство используется одновременно с вакцинами от гепатита В, коклюша, столбняка, краснухи. Но только лишь в том случае, если они входят в иммунизационную схему. Одновременное использование с ротавирусной вакциной не способно повлиять на иммунный ответ на антигены полиовируса. Несмотря на то, что живая вакцина способна значительно снизить иммунный ответ, после введение первой дозы было доказано, что уровень антиротавирусного IgA достигает целевого уровня. Причем происходит это после введения второй дозы вакцины. При этом клиническая защита сохраняется. Если средство назначается вместе с другими вакцинами, на основе живых бактерий, то между вводами должно пройти не менее месяца. Иных данных о несовместимости не поступало.
Условия хранения
Вакцину необходимо хранить при температуре -20 градусов. Это позволит сохранить ее эффективность на протяжении 2-х лет. При температуре от 2 до 8 градусов тепла, срок хранения не превышает одного года. Если вакцина находится в условиях двадцатиградусного холода, то помещать ее в другие температурные режимы не стоит. Если есть такая необходимость, то срок хранения сокращается до 6 месяцев.
Для сохранения оптимальной эффективности препарата, стоит держать его в холодильнике. Следует избегать воздействия прямых солнечных лучей. Если в ближайшее время не ожидается использование препарата, то лучше поместить его в холод. По возможности соблюдать температурный режим в 20 градусов ниже нуля. Если вакцина была случайно подвержена другой температуре. При подозрении на повышение пределов, стоит проверить эффективность вакцины. Вполне вероятно, что она больше не пригодна для использования.
Помимо температуры, немаловажную роль играют и условия, а также внешний вид флакона. Он не должен быть поврежденным, проколотым. Обратить внимание следует на внешний вид самой вакцины. Цвет и запах должны быть неизменными. Аналогичное требование выдвигается и для консистенции. Все три параметра должны быть неизменными.
Для предотвращения беды, стоит спрятать средство подальше от деток. Они могут нанести вред, как себе, так и повредить флакон с вакциной. Боится препарат прямых солнечных лучей, поэтому самое лучше место для хранения это холодильник. В таких условиях вакцина прослужит не один год.
Важно знать!
Полиомиелит [от греч.polio (серый), myelos (мозг)] - острая вирусная антропо-нозная инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, которая характеризуется преимущественным поражением двигательных нейронов спинного и головного мозга с развитием параличей.
Полиомиелит всегда был и остается серьезным вирусным заболеванием, которое при своем развитии часто оставляет необратимые последствия. Активируясь в организме при определенных условиях, попавшая инфекция поражает нервные клетки. Это приводит к развитию разной тяжести параличей. Болеют в основном дети, но при наличии отягощающих факторов заболеванию подвержены и взрослые. В конечном итоге полиомиелит может закончиться инвалидностью и даже смертью больного.
Возбудителем является представитель кишечной группы Poliovirus hominis. Он имеет свои подвиды: штаммы I, II и III. Статистика гласит, что большинство переносят заболевание в легкой либо бессимптомной форме. Выраженная картина с наличием осложнений фиксируется у 1-1,5 % детей в основном в возрасте от полугода до пяти лет. Из этих фактов понятно, насколько важно своевременное от полиомиелита.
Что представляет собой вакцина от полиомиелита, для чего проводится и как действует
График вакцинаций
Для защиты от полиомиелита на территории России была утверждена последовательность вакцинаций. Последовательность его такова: вначале два укола делают инактивированными препаратами, далее – живой вакциной. Процедуры осуществляются на государственной основе и являются бесплатными. Однако при желании родителей, а также по имеющимся показаниям прививку возможно заменить на «убитую» вакцину, однако в этом случае она будет проводиться платно.
Вакцину от полиомиелита производят детям в возрасте трех месяцев, четырех с половиной, полугода.
Ревакцинации: в полтора года, год и восемь месяцев, четырнадцать лет.
Бывают случаи, когда детям или взрослым требуется внеплановая иммунизация. Это происходит при выезде в регионы, неблагоприятные в эндемическом отношении по заболеванию, и если ранее была введена моновакцина.
Противопоказания и возможные осложнения
Наиболее серьезным последствием является заражение детей с неблагополучным иммунитетом, который получил защиту вакциной с неактивным, но жизнеспособным возбудителем. Поскольку иммунная система младенцев еще несовершенна, специфическая иммунная защита достигается применением ИПВ.
Внимание! Проводить начальные серии прививок каплями ОПВ запрещается!
Для проведения ИПВ противопоказаниями считаются:
- Остро протекающие инфекционные патологии;
- хронические инфекции в период обострений;
- индивидуальная аллергическая реакция.
Примечания. Проводить манипуляцию следует спустя 1 – 2 месяца от выздоровления ребенка. При наличии аллергии показана консультация детского аллерголога.
ОПВ противопоказана в следующих ситуациях:
- если в анамнезе есть неврологическая патология;
- при первой вакцинации наблюдались осложнения неврологического характера;
- наличие опухолей и иммунодефицитов;
- если у малыша проявления острого инфекционного заболевания.
Важно! Во избежание негативных последствий допускается прививать только здоровых детей после тщательного осмотра врача и обследования.
ОПВ практически не имеет осложнений, иногда возникают субфебрилитет и аллергии, редко – диарея, не требующие лечения.
Инъекционный препарат ИПВ обычно переносится удовлетворительно, в основном вызывая незначительную локальную реакцию, однако возможны и другие последствия:
- болезненность и гиперемия в месте укола;
- отечность прилежащих тканей;
- субфебрильная температура;
- вялость и сонливость;
- раздражительность;
- редко – общая реакция организма с приступами судорог или анафилаксией.
Прошло более тридцати лет с тех пор, когда благодаря иммунизации полиомиелит перестал быть опасен в РФ в эндемичном отношении. Готовя своего ребенка к такой процедуре, родителям следует изучить все «за» и «против», что касается вакцин. Конечно, в поликлиниках отечественные препараты применяются бесплатно. Их зарубежные аналоги в чем-то могут превосходить их по качеству очистки, меньше вызывать негативных эффектов. За их введение необходимо заплатить. Какие средства выбрать – решать вам.