Отек головного мозга причины и последствия лечение. Отек мозга: причины, симптомы, диагностика и лечение

Отёк головного мозга характеризуется чрезмерным скоплением жидкости в нём, а соответственно увеличением его объёма массы. Скопление жидкости может происходить как в просветах мозга, так и в самих его клетка, как правило, изначально отёчность имеет ограниченную локализацию, но с прогрессом патологического процесса распространяется по всех территории мозга. Подобное состояние, которое зачастую является осложнением какой-либо болезни или травмы, опасно для жизни, может спровоцировать даже смерть человека. Причиной этому сильное повышение внутричерепного давления, нарушение мозговой деятельности и как следствие некроз клеток мозга без возможности восстановления.

Из-за чего возникает отёк?

Причин для образования отёка может быть много, главные из них следующие:

травма головы;
инфекционные заболевания ЦНС;
внутричерепное кровоизлияние;
новообразование в мозге;
патологии, ведущие к нарушениям мозговой деятельности.

Теперь более подробно о возможных причинах. Если рассматривать травму, как правило, отёк возникает при серьёзных повреждениях, после которых возникло повреждение сосудов и как следствие кровотечение в мозге или был проломлен череп и осколок попал в его ткани, что в итоге приводит к нарушению оттока жидкости. В основном подобные механические повреждения наступают по причине падения с высоты, автомобильной или другого вида аварии, от полученных сильных ударов по голове.

Частой причиной отёчности являются инфекционные патологии ЦНС, главные и самые опасные из них следующие:

энцефалит;
субдуральная эмпиема;
менингит;
токсоплазмоз.

Среди других заболеваний центрально-нервной и сердечно-сосудистой систем, неинфекционного характера способных стать причиной отёка, следующие:

ишемический инсульт, как следствие закупорки тромбом сосуда, что не даёт возможности мозгу получать достаточное количество кислорода и его клетки отмирают, в результате чего образовывается отёк;
геморрагический инсульт - в этом случае происходит разрыв сосуда в головном мозге, что приводит к кровоизлиянию и образованию отёчности;
опухоль мозга - одна из возможных причин отёка, атипичные клетки новообразования быстро разрастаются, сдавливая собой здоровые ткани органа, что приводит к их невозможности нормально функционировать и отёчности.

Отёк головного мозга у новорождённых возникает чаще всего вследствие травмы во время родов. Также причиной могут стать инфекционные заболевания мочеполовой системы беременной женщины и инфицирование плода.

Клиническая картина

Симптомы, как правило, выражены достаточно ярко, и сказываться патологический процесс, может на разных системах организма, так как мозг является пусковой точкой для функционирования всех органов.

Главные симптомы следующие:

сильная головная боль;
рвота не связанная с употреблением пищи;
учащённое сердцебиение;
прерывистое дыхание;
потеря сознания;
частичная амнезия;
затруднения при произношении слов;
дизориентация в пространстве;
ухудшение зрения, снижение его остроты, помутнение в глазах;
нарушение координации;
эпилептические или судорожные припадки.

При проявлении любых из вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Отёк головного мозга может привести к необратимым патологическим изменениям и вызвать летальный исход. Оттого насколько быстро будет начато лечение, после появления первых симптомов, может зависеть дальнейшая жизнь больного.

Исходя из возникших симптомов, врач собирает анамнез заболевания и отправляет больного на инструментальное обследование. Наибольшую информативность можно получить при помощи магнитно-резонансной томографии. Подобный метод исследования показывает зону поражения, точную локализацию отёчности, изменения в объёме мозга.
Отёчные ткани на изображении выглядят менее плотными, что позволяет адекватно оценить ситуацию. Вместе с МРТ может быть назначено гистологическое исследование, оно позволяет рассмотреть утолщение нервных волокон, изменения эндотелия капилляров, увидеть нечёткость границ между белым и серым веществом.

Терапия

Лечение отёка зависит от причины его возникновения. Терапия может носить медикаментозный характер или быть хирургическим вмешательством. В случае наличия в мозгу опухоли, черепных осколков, гематомы, абсцесса или инородного тела требуется оперативное вмешательство с целью их удаления для возможности дальнейшего, нормального функционирования органа.

Медикаментозное лечение заключается в назначении определённых групп препаратов, способствующих снятию отёка. Осмотические диуретики назначаются для лечения в случае выраженной отёчности, сопровождающейся прогрессирующими общемозговыми и неврологическими симптомами. Из этой группы медикаментов чаще остальных назначают маннитол или глицерол. Эти средства обладают дегидрирующим эффектом, улучшают кровоток в сосудах, уменьшают густоту крови. Препараты имеют достаточно много побочных эффектов, применять их в лечении отёка рекомендуют только при явном сдавливании мозга и его функциональном нарушении. К примеру, маннитол, несмотря на быстроту своего действия, эффект от его приёма уже наблюдается через 10-15 минут после введения, часто приводит к феномену отката, то есть после окончания его употребления отёчность быстро возвращается назад. Глицерол в этом плане, не вызывает такого эффекта, но действовать начинает значительно позже, лишь через 10-12 часов после его введения, тем самым он не годится в острых случаях, где требуется незамедлительная помощь. Также из побочных явлений может проявиться гипокалиемия, сердечная недостаточность и отёк лёгких.
Салуретики такие как фурасемид или диакарб назначают для усиления эффекта от диуретиков и более быстрого отхождения лишней жидкости из организма в целом. При их приёме также следует контролировать содержания калия в организме, так как вместе с лишней жидкостью вымывается и этот микроэлемент.

Глюкокортикостероиды ещё одна обширная группа препаратов, присутствующая в лечении отёка. Медикаменты этой группы нормализуют проницаемость мембран и микроциркуляцию крови. Как правило, из глюкокортикостероидов выбирают препарат - дексаметазон, вводят его капельно или внутривенно. К лечению преднизолоном прибегают реже, так как он оказывает более кратковременный эффект.

Кортикостероиды не назначают в случае сильно повышенного артериального давления, изначально проводится комплекс процедур по его восстановлению, и лишь после разрешается приём этой группы средств. Также противопоказаны эти медикаменты при гнойном менингите. Если отёк головного мозга требует введения больших доз кортикостероидов, параллельно с ними назначают антацидные медикаменты, например, альмагель. Они необходимы для предупреждения развития патологий желудочно-кишечного тракта, так как именно эта система более остальных подвержена возникновению побочных проявлений после употребления глюкокортикостероидов. Помимо нарушений со стороны ЖКТ кортикостероиды могут спровоцировать следующие патологические процессы:

депрессивные состояния;
ухудшение заживление ран;
остеопороз;
усугубление течений хронических, инфекционных заболеваний.

Помимо лечения направленного на борьбу с отёком, должна проводиться неспецифическая терапия, для нормализации работы сердечно-сосудистой системы, уровня артериального давления, органов дыхания. Сосудорасширяющие медикаменты, например, такие как: дибазол, фенигидин, кордипин, аминазин и другие должны применяться только в экстренных случаях. Дополнительно применяются ноотропные препараты по показаниям и комплекс витаминов.

Последствия патологии

Отёк головного мозга очень непредсказуемое заболевание, лечение которого может закончиться как полным выздоровлением без следов патологического процесса, так и инвалидностью больного и даже гибелью.

Можно выделить три возможных последствия:

прогресс отёчности, сдавливание мозга и как следствие смерть. Подобная ситуация возникает когда просвета для отёкших тканей не остаётся, и клетки начинают сдавливать мозг. В момент, когда более плотные структуры мозга впиваются в мягкие, например, миндалины мозжечка в ствол мозга, происходит остановка сердцебиения и наступает смерть;
второй вариант, полное излечение отёка, к сожалению, подобный вариант возникает нечасто. Как правило, без последствий проходит лёгкий отёк у молодых, физически здоровых людей, вызванный сотрясением мозга либо интоксикацией, например, вследствие передозировки алкоголем. В таком случае симптомы полностью исчезают, а от патологического процесса не остаётся следа;
при третьем варианте отёк головного мозга устраняется, но происходит инвалидизация пациента.

В любом случае важно своевременно обратиться к специалистам и не заниматься самолечением, которое неизбежно приведёт к первому варианту развития последствий отёка мозга, то есть к неминуемой гибели.

Чтение укрепляет нейронные связи:

doctor

сайт

Отек головного мозга представляет собой чрезмерное скопление жидкости в его тканях, сопровождаемое повышением внутричерепного давления, и является ответной реакцией организма на какое-либо раздражение (наличие инфекции, интоксикация в результате отравления, травма головы). Обычно данная реакция развивается быстрыми темпами, и если вовремя не оказать больному необходимую медицинскую помощь, приводит к летальному исходу. Повышение внутричерепного давления ведет в свою очередь к нарушению кровообращения в мозгу и отмиранию его клеток.

Причин возникновения отека головного мозга может быть несколько. Среди них: травма черепа, инфекционное заболевание, заболевания, связанные с нарушением работы мозга, опухоль головного мозга, внутричерепное кровоизлияние. При получении черепно-мозговой травмы возникает механическое повреждение мозга, иногда оно бывает осложнено попаданием в мозг обломков черепной кости.

Возникший в результате этого отек препятствует нормальному оттоку жидкости из тканей мозга. Подобное явление может возникнуть в результате падения с большой высоты, аварии, сильного удара по голове. Напрямую к развитию отека мозга ведет ишемический – нарушение кровообращения в мозгу в результате закупорки сосуда тромбом. При инсульте клетки мозга не получают необходимого количества кислорода, что приводит к их голоданию и постепенному отмиранию, в результате чего и развивается отек.

Многие инфекционные заболевания становятся причиной возникновения отека головного мозга. Самыми распространенными из них являются:

Энцефалит – вирусное заболевание, связанное с локализующимся в головном мозге воспалительным процессом. Чаще всего переносчиками энцефалита становятся различные насекомые.
– воспаление оболочки мозга в результате вирусной инфекции или бесконтрольного приема медицинских препаратов.
Субдуральная эмпиема – гнойное осложнение инфекции мозга.
Токсоплазмоз – инфекция, вызванная наличием в организме человека простейшего микроорганизма – токсоплазмы.

Наличие опухоли в мозгу часто сопровождается его отеком. Быстро разрастаясь, клетки опухоли давят на здоровые клетки мозга, вызывая тем самым его отечность. У новорожденных отек мозга чаще всего бывает вызван полученной при рождении травмой. Предрасполагающими факторами в данном случае являются заболевания, перенесенные матерью во время беременности. У альпинистов часто встречается так называемый горный отек мозга, который возникает при подъеме на высоту более полторы тысячи метров над уровнем моря. Связано данное явление с резким перепадом высот.

Симптомы отека головного мозга

Заподозрить возникновение отека мозга можно не нескольким основным симптомам:

Сильная ;
Головокружение, сопровождаемое тошнотой и рвотой;
Частичное нарушение зрения;
Потеря ориентации в пространстве;
Неравномерность дыхания;
Затруднение речи и впадение в ступор;
Провалы в памяти;
Кратковременные судороги;
Обморок.

При появлении данных симптомов следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Диагностика отека головного мозга основывается на результатах компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии мозга. Причину развития отека позволяет установить анализ крови.

Лечение отека головного мозга и его последствия

Отек головного мозга, возникший в результате небольшого его сотрясения, как правило, проходит самостоятельно и лечения не требует. Во всех остальных случаях при наличии ярко выраженных симптомов повреждения мозга требуется квалифицированное лечение, которое направлено в первую очередь на снабжение мозга достаточным количеством кислорода. Оно предполагает внутривенное вливание пациенту лекарственных препаратов, способствующих снижению внутричерепного давления и устранению инфекции (если именно инфекция стала причиной развития отека). Выбор лекарственных препаратов зависит от причины отека и выраженности его основных симптомов.

При необходимости, например, при черепно-мозговой травме в результате аварии, применяется метод оксигенотерапии, которая подразумевает искусственное введение кислорода в организм пострадавшего. Кровь, насыщаемая кислородом, питает поврежденный мозг и способствует скорейшему снятию его отека.

В особо тяжелых случаях отека применяются хирургические методы лечения. При чрезмерном скоплении жидкости в желудочках мозга проводится ее удаление с помощью специального катетера. Данная процедура способствует устранению жидкости и снижению внутричерепного давления.

Операции на головном мозге относятся к наиболее сложным, однако их проведение в некоторых случаях является единственной возможностью спасения жизни пациента. Так, хирургическое вмешательство необходимо при наличии опухоли, попадании кости черепа в мозг, восстановлении поврежденного кровеносного сосуда. Исход такой операции всегда зависит от уровня профессионализма хирурга.

Последствия отека головного мозга могут быть разнообразными. В первую очередь следует обратить внимание на последствия тех заболеваний, которые к нему приводят. Инсульт сопровождается отмиранием тканей мозга, которые не могут быть восстановлены даже после лечения. Последствием инсульта и повышенного внутричерепного давления может быть частичная или полная парализация организма и, соответственно, инвалидность. Удаление опухоли головного мозга является только начальным этапом лечения рака. Потому исход заболевания зависит от его дальнейшей терапии.

Для большинства пациентов отек головного мозга не проходит бесследно. Каждому из них в будущем придется столкнуться с такими неприятными последствиями, как частые головные боли, бессонница, нарушение способностей коммуникации с другими людьми, депрессия, рассеяность и забывчивость. При незначительном отеке головного мозга, например, при его сотрясении в результате небольшой аварии, последствия, как правило, минимальны и со временем проходят.

Отек головного мозга – неспецифичная патология, при которой наблюдается нарастание объема тканей из-за увеличения количества содержащейся в них жидкости. Данное патологическое состояние самостоятельным заболеванием не является, потому что образуется из-за воздействия всевозможных эндогенных и экзогенных факторов.

Заболевание такого типа представляет, обычно, серьезную опасность для жизни человека, потому что при его развитии начинают сдавливаться нервы, артерии, ткани, важные мозговые структуры, что неизменно приводит к нарушению работы ЦНС, зрительных и речевых центров, предстательной железы, а также множества других важнейших систем организма.

Этиология

Причин развития отека головного мозга у детей и взрослых может быть множество. Наиболее частыми из них являются:

Инфекции (токсины повреждают нервную ткань, что и приводит к тому, что может возникнуть очаг воспалительного процесса).
Травматизация мозга и позвоночника (например, отек мозга после аварии, оперативного вмешательства, сильного удара по голове, падения и т.д.). Место повреждения на голове после травмы в ДТП может сильно опухнуть, что обычно и происходит при ЧМТ.
Опухолевые процессы (рак), в частности глиобластома и киста, локализованные в различных отделах мозга, которые приводят к проблемам с оттоком ликвора или смещению структур мозга.
Геморрагический инсульт, проникновение крови в субарахноидальное пространство.
Эмболия головных сосудов с одновременным возникновением ишемического инсульта.
Сильное облучение радиацией.
Отравление лекарственными средствами, ядами, токсинами (крайне опасно при беременности).
Укус энцефалитного клеща (вероятность умереть при таком патологическом процессе велика).
Наличие метастаз в мозге из-за ракового заболевания.
Метаболическая энцефалопатия (наблюдается при тяжелом течении почечной или печеночной недостаточности, на последних стадиях алкогольной зависимости, при диабете).
Эклампсия.
Водная интоксикация.
Некоторые виды прививок (вопрос спорный).

Случается так, что мозг зачастую начинает отекать у новорожденных детей, которые появились на свет недоношенными, либо при патологическом течении родов. В этом случае отек у младенцев травматический.

Мозг может начать отекать из-за воздействия целого ряда токсинов: бензин, этиловый спирт (и другие виды спиртов), фенол, цианид и т.д. Огромное количество медикаментозных средств, которые применяются для лечения различных заболеваний и дают выраженный нейротоксический эффект, в случаях передозировки также могут привести к токсическому отеку мозга. В эту категорию медицинских препаратов входят: транквилизаторы, нейролептические препараты, антидепрессанты трициклического действия, антигистамины.

Патогенез

Отек головного мозга развивается на фоне появления различных микроциркуляторных нарушений, которые формируются в месте дислокации патологического очага в мозговых структурах (после ишемического инсульта, травматизации головы, воспалительного процесса, ).

Начинается развитие местной перифокальной отечности. Если течение заболевания будет тяжелым, то в условиях отсутствия лечения или неправильного выбора терапевтической методики наблюдается появление нарушений функционирования сосудов.

Также поднимается гидростатическое внутрисосудистое давление. Из-за этих процессов часть крови выходит через сосудистые стенки, проникая в церебральные ткани. Это, в свою очередь, приводит к развитию генерализированного отека и последующего набухания мозга.

В развитии патологии, если говорить в общем, основную роль играют три основных триггера:

Увеличение проницаемости сосудистых стенок в головном мозге.
Артериальная гипертензия.
Расширение сосудов, что становится причиной выраженного увеличения давления в капиллярах церебральной ткани.

Также стоит отметить наличие определенной склонности мозговых тканей к накапливанию жидкости, если имеется дефицит кровоснабжения.

У взрослого человека и у ребенка школьного возраста показатели внутричерепного давления варьируются в пределах от 4 до 16 мм.рт.ст. При кашле или чихании наблюдается увеличение давления у взрослых и малышей до уровня в 45-55 мм.рт.ст., однако данный кратковременный процесс не приводит к нарушениям в работе центральной нервной системы.

При развитии отечности в мозге внутричерепное давление стремительно растет из-за того, что увеличиваются церебральные ткани. В результате того, что патологическая зона начала отекать, сдавливаются сосуды, что становится причиной усугубления микроциркуляторных нарушений. На фоне всего этого также наблюдается развитие ишемии клеток мозга. В огромных количествах начинают гибнуть клетки нервной ткани из-за метаболических расстройств (обычно из-за дефицита кислорода). Миндалины мозжечка вклиниваются в зрительный и речевой центр, что приводит к сбоям в их работе. Причем внешне на голове возникает лишь небольшая припухлость (и то не всегда).

В случае стремительного увеличения внутричерепного давления также зачастую происходит перемещение церебральных структур, которые пролегают ниже опухоли. Существует вероятность ущемления мозгового ствола в затылочной части. В этой зоне располагаются терморегуляторный, сердечнососудистый, дыхательный центры. Именно поэтому при нарушении их работы может наступить смерть человека.

Виды отеков головного мозга

Перед тем, как рассказать о симптомах отека головного мозга, нужно отметить, что данная патология может развиваться в четырех основных формах:

Цитостатическая.
Вазогенная.
Осмотическая.
Интерстициальная.

Чаще всего у людей бывает вазогенный отек, который начинает развиваться на фоне увеличения уровня проницаемости гематоэнцефалического барьера. Важный патологический процесс при этом заболевании – переход жидкости из сосудов в белое вещество мозга. Отечность в этом случае обычно начинает появляться в месте опухолевого процесса, ишемии, зоне проведения операции или абсцессных проявлений.

Цитостатическая форма – это следствие нарушения работы глиальных клеток, а также расстройств при процессах осморегуляции нейронных мембран. Развитие наблюдается обычно в сером веществе. Основные причины отека головного мозга в этом случае: интоксикация, ишемия, дефицит кислорода в мозговых тканях, проникновение вирусов. Отчасти лечением данной патологии занимаются специалисты в области неврологии.

Осмотическая форма проявляется при увеличении осмолярности церебральных тканей. При этом практически никогда не нарушается нормальное функционирование гематоэнцефалического барьера. Развивается заболевание на фоне энцефалопатии, неправильно проведенного гемодиализа, полидипсии, утоплении.

Интерстициальная форма примечательна тем, что отек начинает формироваться возле церебральных желудочков, когда часть спинномозговой жидкости начинает проникать через их стенки.

Симптомы

Несмотря на причины и последствия отека головного мозга, в любом случае клиника заболевания будет включать в себя очаговую и общемозговую симптоматику. Очередность появления признаков патологии будет зависеть от первопричин развития кровоизлияния. Форма заболевания может быть молниеносной (требуется немедленная помощь, ведется настоящая борьба за выживание больного, высока вероятность летального исхода) и постепенной (есть небольшой временной промежуток, который позволяет без проблем не допустить гибели пациента).

К основным симптомам мозговой гематомы отечного типа можно отнести:

Помрачнение сознания. Этот признак будет проявляться в любой случае, вне зависимости от причин заболевания. Помрачнение сознания может быть по-разному выражено: приступы эпилепсии, стопорное состояние, сопор, кома, помутнение сознания, обморок. Развитие отечности всегда будет сопровождаться наращиванием глубины обморочного состояния человека.
Боли в голове. Головные боли в результате развития отека наблюдаются только у тех пациентов, которые имеют в анамнезе острую форму какой-то патологии мозга.
Симптоматика менингита. При развитии воспаления, опухоли, отека в мозговых структурах часто проявляются менингеальные симптомы. Должно настораживать их наличие у пожилых пациентов, т.к. подобная симптоматика для них крайне опасна.
Очаговая симптоматика. Обычно признаки такого типа регистрируются на стадии развития отечности. У больного может быть нарушено движение конечностей, развивается паралич половины туловища и лица. Также зачастую наблюдаются проблемы с работой зрительного и речевого центра, визуальные и звуковые галлюцинации, сложности с координацией движений. Традиционно отек мозга, приводящий к потере сознания больным, приводит к невозможности ведения высшей нервной деятельности.
Судороги. По мере увеличения зоны отечности могут проявиться непродолжительные судороги, которые длятся всего несколько минут. Высшая степень этого симптома – развитие мышечной атонии.
Снижение АД, нестабильный пульс. Опасная симптоматика, которая наглядно свидетельствует о том, что отек распространяется на ствол, где находятся основные центры ЦНС, отвечающие за жизнедеятельность организма.

Последствия отека мозга будут напрямую зависеть от терапевтического влияния, формы патологии, возраста пациента и ряда других факторов. Причем крайне сложно ликвидировать отек полностью (это возможно только у больных молодого возраста). Чаще всего отечность не удается убрать полностью, поэтому последствием заболевания является инвалидность.

Диагностика

Для диагностики заболевания используются различные современные методы: МРТ, КТ, УЗИ и многие другие. Если форма патологии не молниеносная, то заподозрить наличие заболевания может невролог, который отметит прогресс ухудшения состояния больного, наращивание процессов нарушения сознания вместе с симптоматикой менингита.

Чтобы подтвердить диагноз, используются методы и компьютерной томографии.

Люмбальная пункция выполняется далеко не во всех случаях, потому что есть определенная опасность, что церебральные структуры в результате развивающегося отека сменили свое местоположение одновременно со сдавливанием ствола. Также помогают в постановке диагноза: биохимия крови, сбор анамнеза, анализ неврологического статуса, нейровизуализирующие обследования.

Учитывая тот факт, что отек головного мозга вызывает серьезные осложнения, а сам пациент зачастую нуждается в неотложной помощи, диагностирование должно отнимать минимальное количество времени. Диагностика выполняется в условиях стационара с одновременным проведением всех необходимых терапевтических мероприятий. После больного помещают в реанимацию или интенсивную терапию.

Лечение

Если у человека после ДТП, удара, падения или по любой другой причине проявляются признаки отека мозга, то необходимо предпринять целый комплекс мер. При выраженной симптоматике требуется обеспечить приток свежего воздуха к больному, проследить за тем, чтобы в дыхательный тракт не попали рвотные массы.

При наличии высокой температуры рекомендуется охладить голову пакетиком льда. За счет этого также произойдет расширение сосудов, что позволит обеспечить улучшение циркуляции крови. Если есть такая возможность, на человека надо обязательно надеть кислородную маску.

Сразу после оказания первой помощи больного необходимо транспортировать в больницу в лежачем состоянии.

При лечении отека мозга зачастую применяется дегидратационная терапия, с помощью которой из тканей выводится лишняя жидкость. Для проведения терапии используются следующие лекарства:

Петлевые диуретики (в высокой дозировке, что позволяет обеспечить формирование выраженного мочегонного эффекта).
Осмотические диуретики (обычно назначаются сразу после постановки диагноза, вместе с петлевыми препаратами осмотические лекарства позволяют обеспечить качественный эффект дегидратации).
Гиперсмолярные растворы (увеличивают давление плазмы, улучшают работу диуретиков, обеспечивают снабжение нервных клеток полезными веществами).
L-лизина эсцинат (позволяет вывести лишнюю жидкость из мозговых тканей без выраженного мочегонного действия, снижает симптомы отечности во внутримозговом пространстве, снимает выраженность воспаления).

При отеке мозга крайне важно быстро установить причину развития патологии, а также начать лечение сопутствующей симптоматики. Поэтому после поступления в реанимацию врачи отслеживают у пациента работу сердца, симптомы интоксикации, температуру тела, проводят лечение антибиотиками, выводят токсины из организма, удаляют опухолевые новообразования.

Также медики часто делают операции по дренированию ликвора (для этого формируются обходные пути для течения спинномозговой жидкости). С точки зрения хирургии, эта процедура позволяет уменьшить внутричерепное давление, снизить отечность, частично обеспечить удаление отека. В послеоперационный период показана длительная реабилитация. При наличии онкологии (если это стало причиной появления отека) обязательно проводится лучевая терапия.

Лечить отек мозга народными средствами в домашних условиях нельзя – при наличии подозрения на такую патологию больному оказывают неотложную помощь и отправляют в реанимацию, терапия в которой может длиться не один день. Убрать внутреннюю гематому народными средствами не получится. При отсутствии адекватного лечения в течение нескольких дней после начала развития патологии больные с высокой долей вероятности погибают из-за возникающих осложнений.

Восстановление

Процессы возникновения осложнений, их тяжесть и выраженность, будут напрямую зависеть от качества и оперативности оказания медицинской помощи. Восстановительные мероприятия после проведенной операции осуществляются в стационаре. Если в процессе развития отечности головного мозга были задеты зрительный и речевой центры, зона опорно-двигательного аппарата, то человеку придется заново учиться ходить и говорить.

Последствия после острой стадии заболевания не всегда будут серьезными, но в ряде случаев есть вероятность и летального исхода. Патология такого типа, с учетом индивидуальности клинических проявлений, множества причин возникновения, практически всегда остается непредсказуемой для врачей, поэтому в любом случае всегда рассматриваются три основных пути течения заболевания:

Последующее развитие патологии, сдавливание мозговых структур отеком, смерть человека.
Устранение отечности, инвалидность пациента.
Ликвидация отека без каких-либо серьезных последствий.

По мировой статистике, пять из десяти пациентов, у которых был диагностирован отек мозга, умирают в течение нескольких суток после начала развития патологического процесса.

Отек головного мозга – опасное состояние, характеризующееся чрезмерным скоплением экссудата в тканях органа. Как следствие, постепенно увеличивается его объем и растёт внутричерепное давление. Все это приводит к нарушению обращения крови в органе и к отмиранию его клеток.

Отёк головного мозга начинает прогрессировать из-за увеличения проницаемости кровеносных сосудов органа и нарушения гематоэнцефалического барьера. Как следствие, жидкая часть циркулирующей крови беспрепятственно просачивается в ткани мозга. Стоит отметить, что данное патологическое состояние не является самостоятельной нозологической единицей, а прогрессирует вторично, на фоне прочих заболеваний.

Обычно отёк мозга прогрессирует настолько быстро, что если промедлить и не провести адекватное лечение, то наступает смерть. Недуг не имеет ограничений, касательно возраста и пола. Он может развиться даже у новорождённых детей.

Этиология

Причин, которые могут привести к отёку головного мозга, довольно много. Стоит отметить, что это патологическое состояние будет развиваться при наличии следующих способствующих факторов:

длительная гипоксия мозга;
сниженная концентрация белка в кровеносном русле;
увеличенная концентрация углекислого газа в кровеносном русле.

Основные причины прогрессирования отёка головного мозга:

сильная интоксикация организма алкоголем, продуктами его распада, а также различными наркотическими веществами;
ЧМТ различной степени тяжести (частая причина отёка мозга);
аллергическая реакция;
опухоль;
воспалительные недуги – , и прочее;
соматические недуги – ожоговая болезнь, тяжёлые инфекции и прочее.

Классификация

В зависимости от причин прогрессирования, выделяют следующие виды отёка головного мозга:

травматический;
ишемический;
опухолевый;
воспалительный;
послеоперационный;
гипертензивный;
токсический.

Симптоматика

Клиника отёка головного мозга складывается из общемозговых и очаговых симптомов. Последовательность их проявления напрямую зависит от изначальной причины развития патологии. Стоит отметить, что клиницисты выделяют постепенные и молниеносные формы отёка мозга.

При постепенном прогрессировании у врачей есть определённый запас времени, чтобы остановить развитие патологического процесса и уберечь пациента от опасных последствий.

Молниеносную форму остановить чрезвычайно сложно, так как симптомы проявляются и нарастают стремительно. В большинстве клинических ситуаций такая форма недуга заканчивается летальным исходом.

Симптомы отёка головного мозга:

нарушение сознания. Данный симптом присутствует при любом виде отёка мозга;
головная боль;
слабость;
сонливость;
вялость;
головокружение;
нарушение памяти;
тошнота;
рвотные позывы, а также рвота, которая не приносит пациенту облегчения (характерный симптом);
нарушение зрительной функции;
человек перестаёт нормально ориентироваться в пространстве;
кратковременные спазмы мышечных структур, которые возникают непроизвольно;
снижение АД;
кратковременные судороги;
гипертермия.

Недуг у новорождённых

У новорождённых отёк мозга развивается молниеносно. Это обусловлено анатомическими особенностями ребёнка – несовершенной регуляцией сосудистого тонуса, обращения ликвора. Единственный фактор, который спасает новорождённого – особенности строения черепа (костные структуры располагаются на небольшом расстоянии друг от друга).

Причины отёка мозга у новорождённых:

родовая травма;
внутриутробная гипоксия;
пороки развития ЦНС;
опухоли доброкачественного или злокачественного характера;
внутриутробное инфицирование;
развитие энцефалита или менингита (из-за инфицирования при прохождении по родовым путям матери).

Симптомы отёка мозга у новорождённых:

заторможенность;
постоянное беспокойство;
крик;
судорожные припадки;
новорождённый отказывается от материнской груди;
родничок набухает и возвышается над поверхностью головы ребёнка даже в период спокойствия;
рвота.

Важно своевременно выявить и провести лечение отёка мозга у ребёнка, так как последствия его могут быть плачевными.

Диагностика

Диагностику следует начинать проводить сразу, как только проявились симптомы, указывающие на прогрессирование отёка мозга. Своевременная адекватная диагностика и терапия поможет избежать опасных последствий. Комплекс диагностических мероприятий при данной болезни таков:

обследование шейно-головного отдела;
неврологическое обследование.

Лечение

Отёк мозга любого вида требует незамедлительного лечения. Любое промедление может привести к плачевным последствиям (летальный исход). Основная цель терапии – нормализовать обмен кислорода в тканях органа. Это можно достичь только с помощью оперативных и медикаментозных методик лечения.

Лечебные мероприятия:

оксигенотерапия;
гипотермия. Подразумевает нормализацию температуры. С этой целью пациенту проводят в/в вливание стерильных растворов;
вентрикулостомия. Процедура даёт возможность нормализовать давление внутри черепа. Для этого проводят установку дренажа и отводят лишний экссудат через катетер. К данной хирургической методике прибегают в особо тяжёлых случаях, когда нет возможности устранить отёк консервативными способами. После вмешательства следует длительный реабилитационный период.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Синдром хронической усталости (сокр. СХУ) представляет собой такое состояние, при котором возникает психическая и физическая слабость, обусловленная неизвестными факторами и длящаяся от полугода и более. Синдром хронической усталости, симптомы которой, как предполагается, в некоторой мере связаны с инфекционными заболеваниями, помимо этого тесно связан с ускоренным темпом жизни населения и с возросшим информационным потоком, буквально обрушивающимся на человека для последующего им восприятия.

Авитаминоз - это болезненное состояние человека, которое наступает в результате острой недостачи витаминов в организме человека. Различают весенний и зимний авитаминоз. Ограничений, что касается пола и возрастной группы, в этом случае нет.

Лёгочная недостаточность – состояние, характеризующееся неспособностью лёгочной системы поддерживать нормальный газовый состав крови, или же он стабилизируется за счёт сильного перенапряжения компенсаторных механизмов аппарата внешнего дыхания. Основа данного патологического процесса – нарушение газообмена в лёгочной системе. Из-за этого в тело человека не поступает требуемый объем кислорода, а уровень углекислого газа постоянно возрастает. Все это становится причиной кислородного голодания органов.

Заболевание, которому присуще формирование лёгочной недостаточности, представленной в виде массового выхода транссудата из капилляров в лёгочную полость и в итоге способствующее инфильтрации альвеол, называется отёком лёгких. Говоря простыми словами, отёк лёгких — это положение, когда в лёгких застаивается жидкость, просочившаяся через кровеносные сосуды. Недуг характеризуется как самостоятельный симптом и может сформироваться на основании других серьёзных недомоганий организма.

Отеки головного мозга относятся к тяжелым нарушениям и представляют серьезную угрозу для жизни. Рассмотрим это заболевание подробно.

Отеком называют патологический процесс, который заключается в возникновении диффузного пропитывания тканей мозга жидкостью, содержащейся в сосудистом пространстве.

Начало процесса обусловлено появлением какого-либо раздражителя, например инфекции, интоксикации или . Это приводит к образованию излишка жидкости в мозговых клетках, вследствие чего происходит отек.

Если больному с отеком головного мозга не была оказана своевременная медицинская помощь, это чаще всего приводит к тяжелым последствиям, часто - к летальному исходу.

Этот процесс является ответной реакцией человеческого организма на чрезмерные нагрузки, или инфекционные заболевания.

Развитие процесса происходит достаточно быстро, в клетках и в области межклеточного пространства скапливается излишняя жидкость, вследствие чего размеры мозга начинают увеличиваться. Это приводит к повышению показателей , ухудшению кровообращения и гибели клеток мозга.

При развитии этого патологического процесса трудно давать прогноз, все зависит от своевременности оказания медицинской помощи. Если помощь была оказана незамедлительно, это значительно снижает риск возникновения тяжелых последствий.

Факторы — провокаторы

К развитию отека головного мозга может привести множество факторов, — самые распространенные причины возникновения этого состояния:

Помимо перечисленного, отечность может возникнуть и у совершенно здорового человека, например, при подъеме на большую высоту (не менее 1500 м) выше уровня моря. В таких ситуациях происходит резкое понижение артериального давления, что также может привести к развитию отека.

Первые признаки

Развитие отека головного мозга происходит поэтапно, в начале этого процесса можно наблюдать следующие симптомы:

По мере того, как процесс прогрессирует, появляются и более серьезные симптомы и нарушения.

Особенности клинической картины

Симптоматика зависит от того, как долго длится заболевание и какова локализация поражений мозговых структур. Существует три группы симптомов.

Неврологические симптомы, причиной которых является отек в области коры головного мозга с проникновением в подкорковую область. К ним относятся:

В случаях, когда отек мозга вызывает резкое , это имеет следующие проявления:

появление тошноты и рвоты;
частая смена угнетенного состояния на психомоторное возбуждение;
головные боли;
расстройство движений глазных яблок;
появление судорог.

Судороги могут возникать в лицевых мышцах и конечностях, а также могут быть и более длительными, для которых характерно неестественное положение тела.

При прогрессирующем отеке, вследствие которого происходит смещение и ущемление мозговых структур, проявляются следующие симптомы:

повышение температуры тела до 40 и более градусов, которое не поддается снижению;
реакция зрачков на свет слабая или отсутствует;
появляются односторонние (параличи) и судороги;
нарушается сердечный ритм;
отсутствуют болевые и сухожильные рефлексы;
коматозное состояние.

Если больной находится на искусственной вентиляции легких, то показатели частоты и глубины дыхания сначала растут, после чего происходит прекращение дыхательной и сердечной деятельности.

Первая помощь при подозрении на отек

При возникновении отека головного мозга важную роль играет своевременное и правильное оказание медицинской помощи. Больной подлежит немедленной госпитализации, где ему будут оказаны следующие меры первой помощи:

обеспечение проходимости легких путем подачи кислорода посредством маски или носовых катетеров;
введение Маннитола внутривенно 3-4 раза в сутки;
после Маннитола вводят Фуросемид;
при высоких показателях внутричерепного давления применяют магния сульфат.

В случаях, когда отеку сопутствуют судороги и нарушение дыхания, целесообразно применение:

Для стимуляции работы мозга возможно применение Трентала внутривенно, а через 2-3 суток назначается Пирацетам.

Постановка диагноза

У неврологов подозрения на отек мозга может вызвать постоянно ухудшающееся состояние человека, сопровождаемое нарушениями сознания и наличием .

Подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз можно при помощи КТ или , а также путем оценки неврологического статуса, анализа крови и исследованием и установлением возможных причин возникновения состояния.

По причине того, что отеки мозга относятся к стремительно развивающимся процессам, первичную диагностику следует проводить в максимально короткие сроки, при этом больного лучше поместить в стационар.

Комплекс терапевтических мероприятий

В редких случаях заболевание проходит за несколько суток, например, если отек возник вследствие легкого . Остальные случаи требуют немедленной медицинской помощи.

Основной целью лечения является нормализация обменных процессов клеток головного мозга, в результате чего происходит уменьшение отека. Лечение заключается в комбинировании медикаментозного и хирургического воздействия на проблему.

В таких случаях необходимо обеспечить достаточное питание мозга кислородом, с этой целью проводится искусственное введение кислорода посредством ингаляторов или других приспособлений. Результатом этих мер является насыщение крови и мозга кислородом, что способствует скорейшему выздоровлению.

Для того чтобы поддерживать показатели и бороться с инфекциями, используются методы введения медикаментозных препаратов через капельницу.

Если отек мозга сопровождается повышением температуры тела, необходимо принимать меры для ее снижения. Это способствует уменьшению отека.

Выбор медикаментозных препаратов в данном случае зависит от особенностей состояния больного, симптомов и причин возникновения отеков.

Особо тяжелые случаи требуют следующих мер:

удаление избытков жидкости в желудочках мозга при помощи катетера, что позволяет снизить внутричерепное давление;
восстановление поврежденного кровеносного сосуда или удаление новообразований в случае их обнаружения;
удаление фрагментов черепной кости с целью снижения внутричерепного давления.

Отеки мозга относятся к непредсказуемым патологиям, поэтому нет никакой гарантии того, что проводимое лечение будет эффективно.

Очень опасно и непредсказуемо

Отеки головного мозга относятся к критическим состояниям и часто заканчиваются смертью человека. Повреждения мозговых тканей, вызванные этим состоянием, приводят к серьезным изменениям в состоянии организма или же вовсе являются несовместимыми с жизнью.

Вариантов развития событий всего три:

Отсутствие последствий и полное восстановление больного . Это происходит крайне редко, в случаях, когда отек возник у молодого и здорового человека, например, при алкогольном или ином отравлении. Если медицинская помощь будет оказана своевременно, нарушение не приведет к каким-либо серьезным последствиям.
Купирование отека с частичным восстановлением и инвалидизацией . Такой вариант встречается значительно чаще, когда причиной отека стал менингит, энцефалит или черепно-мозговая травма. Нередки случаи, когда приобретенные в результате болезни нарушения дефекты минимальны и не являются помехой для полноценной жизни больного.
Гибель больного, вызванная прогрессированием нарушения . Такой исход возможен примерно в 50 процентах случаев. Жидкость накапливается в тканях, что приводит к сдавливанию мозга и его деформации, а затем к остановке дыхания и сердцебиения.

Опасность нарушения заключается в том, что практически невозможно предсказать, к каким именно последствиям он приведет в том или ином случае.

Особое внимание к грудничкам

Ткани мозга и нервная система у новорожденных находятся в стадии развития, по этой причине отек головного мозга протекает у них иначе, чем у взрослых. Развивается он в считанные минуты и причинами могут послужить следующие факторы:

последствие родовых травм;
наличие внутриутробных инфекций;
инфицирование или в процессе родов или позже;
врожденные патологии развития мозга и нервной системы.

Подозрения на развитие отека может возникнуть на основании следующих симптомов:

появление рвоты;
заторможенное состояние;
беспокойное поведение и непрерывный плач;
отказ от груди;
судороги;
набухший большой родничок даже тогда, когда ребенок спокоен.

При отеке мозга у новорожденных симптомы нарастают быстро, а состояние ребенка резко ухудшается. В большинстве случаев это состояние приводит к летальному исходу через весьма непродолжительное время.

Предотвратить, чтобы не умереть

В целях профилактики возникновения отечности головного мозга следует соблюдать следующие меры по обеспечению безопасности:

отказаться от вредных привычек: курения и злоупотребления алкоголем;
избегать травм головы (пристегиваться ремнем безопасности в автомобиле, надевать шлем при катании на велосипеде и роликах и прочее);
контролировать показатели артериального давления;
принимать меры по предотвращению инфекционных заболеваний мозга;
нормализовать вес и правильно питаться;
своевременно лечить заболевания, связанные с нарушением системы кровообращения.

Соблюдение этих несложных правил поможет снизить риск возникновения опасной патологии.