Высокое соэ 40. Повышение СОЭ в крови у женщин: причины и лечение

Здоровье 29.03.2018

Определение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) является доступным и простым методом лабораторной диагностики, который позволяет выявлять в первую очередь инфекционные и воспалительные процессы в организме. Этот важный показатель отражен в результатах общего анализа крови. Исследование назначают взрослым и детям как с профилактической целью, так и для получения полной картины о состоянии заболевшего человека.

Давайте обсудим с вами эту важную тему. Что такое скорость оседания эритроцитов, зачем нужно определять СОЭ, что означает, когда СОЭ выше нормы? Эти и многие другие вопросы люди часто стесняются задавать докторам, а дома долго думают, почему у них такие цифры в результатах общего анализа крови. Будем разбираться во всех этих тонкостях лабораторной диагностики вместе с врачом высшей категории Евгенией Набродовой.

Что такое СОЭ

О феномене оседания эритроцитов известно с глубокой древности. Еще во времена Гиппократа, когда использовали метод кровопускания, лекари замечали, что выпущенная кровь со временем начинает расслаиваться на 2 части: темную - внизу и светлую - вверху, и именно светлая была более выражена у больных людей. Эту особенность долгое время никак не применяли, пока польский терапевт (Э. Бернацкий) не предложил использовать скорость оседания эритроцитов для диагностики многих заболеваний.

В норме эритроциты имеют отрицательный заряд и в кровяном русле отталкиваются друг от друга, чтобы не слипаться. Вне сосудов красные кровяные тельца начинают оседать под силой тяжести. оказываются внизу, а сверху находятся лейкоциты и плазма крови.

При некоторых физиологических состояниях (например, при беременности) и патологических процессах оседание эритроцитов происходит с высокой скоростью. Главная причина ее повышения - изменения свойств плазмы с преобладанием белкового состава на фоне повышения температуры, аллергической и воспалительной реакций, роста злокачественных клеток и проникновения чужеродных микроорганизмов.

Различные белки и специфические антитела, образующиеся в ответ на защитную реакцию организма, уменьшают отрицательный заряд эритроцитов и ослабляют их способность отталкиваться друг от друга. В результате красные кровяные тельца начинают активно опускаться на дно вертикальной пробирки.

Как вы уже догадались, показатель СОЭ в анализекрови важен для определения инфекционно-воспалительных процессов, возникающих внутри организма. Но метод лишь наталкивает докторов на мысль о наличии воспаления. Как только врач видит, что СОЭ выше нормы, он назначает дополнительные исследования, позволяющие определить точное место очага инфекции или патологического процесса.

СОЭ по Вестергрену

Существует несколько методов определения скорости оседания эритроцитов. Одним из них является СОЭ по Вестергрену. Он активно применяется в современной лабораторной диагностике. Для анализа берут венозную кровь и смешивают с цитратом натрия. Лаборант через час после забора материала измеряет расстояние от верхней границы плазмы до верхней границы осевших эритроцитов. Это значение и будет описывать скорость оседания эритроцитов у конкретного человека.

Метод отличается высокой информативностью. Если СОЭ по Вестергрену повышен, значит, с большей вероятностью в организме идет воспалительный процесс. Нужно искать очаг инфекции, опухоль или системное заболевание, чтобы как можно скорее начать лекарственную терапию.

СОЭ по Панченкову

СОЭ по Панченкову - это определение скорости оседания эритроцитов в капиллярной крови, которую разводят с цитратом натрия в соотношении 4:1. После этого материал помещают на 60 минут в специальную пробирку, которая имеет 100 делений. Но сегодня определение нормы СОЭ и различных отклонений происходит в лабораториях с помощью автоматических счетчиков. Это позволяет снизить риск получения недостоверной информации и значительно сократить время получения точных результатов анализа.

Норма СОЭ для мужчин, женщин и детей

Норма СОЭ в крови у женщин, мужчин и детей заметно отличается. На этот показатель влияют многие факторы, и особенно - возрастной. Если для человека 50-60 лет СОЭ 25 - это норма, то СОЭ 25-30 у ребенка - это катастрофически высокий показатель, требующий проведения срочного комплексного обследования и определения причин таких изменений.

Ниже предлагаю ознакомиться с таблицей, где отражена норма СОЭ у женщин, детей и мужчин по возрасту.

Таблица скорости оседания эритроцитов (СОЭ)

Таблица помогает определить норму СОЭ в крови у мужчин, женщин и ребенка, но вы должны понимать, что эти значения - приблизительные. Отклонение на несколько единиц не говорит о развитии опасного заболевания. Если СОЭ не в норме, врач не поставит окончательный диагноз без данных других исследований (УЗИ, рентген, МРТ, биохимия крови, гормональная диагностика, онкомаркеры крови). Поэтому не спешите с выводами и не накручивайте себя, увидев высокое СОЭ в результатах общего анализа.

СОЭ у женщин

Если вы внимательно посмотрите на таблицу с нормой СОЭ для женщин, то заметите, что значения в ней выше, чем у мужчин и детей. Это объясняется низким содержанием в женской крови эритроцитов и естественным увеличением глобулинов и фибриногена. Средняя норма СОЭ для женщин активного репродуктивного периода - 10-15.

После 50-60 лет у многих женщин возникают хронические заболевания внутренних органов, включая те, что поражают матку, яичники, печень, почки, суставы. Вследствие патологических изменений в организме изменяется белковый состав крови, что способствует повышению скорости оседания эритроцитов.

СОЭ у мужчин

Норма СОЭ в анализе крови у мужчин - до 15-20 (в зависимости от возраста). После 60 лет показатель приближается к 18-20. Но, как и у женщин, так и у мужчин повышение СОЭ на несколько единиц от возрастной нормы допускается и не говорит о развитии патологии. Однако, если СОЭ повышено и при этом присутствуют признаки заболеваний и жалобы на самочувствие, требуется более тщательная диагностика.

СОЭ у детей

По сравнению со взрослыми, СОЭ у детей низкое. Но этот показатель быстро повышается вследствие каких-либо патологических процессов. Например, у новорожденного ребенка редко когда бывает СОЭ выше 2. Но через 5-7 часов после развития инфекции, повышения температуры или серьезных повреждений тканей скорость оседания эритроцитов резко возрастает до 12-15.

Средняя норма СОЭ у детей младшего и среднего возраста - 3-8. Резкое повышение указанных значений может говорить о развитии различных патологий, включая злокачественные изменения в клетках. Обязательно проведите комплексное обследование, чтобы поставить точный диагноз и начать лечение.

СОЭ при беременности

Повышение СОЭ у беременных считается физиологическим. Плод несмотря на родство с матерью является чужеродным объектом, и его развитие приводит к увеличению белковых элементов в крови. Иммунная система находится в этот ответственный период в состоянии напряжения. Поэтому нет ничего удивительного в увеличении количества белков в крови и повышения СОЭ.

Средняя норма СОЭ при беременности - 20-40. К третьему триместру показатель как раз повышается в 2-4 раза и составляет 40-50 мм/час. Это не должно беспокоить женщину и гинеколога, но только в том случае, если повышение СОЭ в крови не сопровождается появлением признаков инфекционно-воспалительных заболеваний, угрозой выкидыша, отеками или симптомами позднего токсикоза.

СОЭ повышена. Что это значит?

Как только человек видит в результате общего анализа то, что СОЭ выше нормы, он начинает спрашивать у врача, что это значит и насколько это может быть опасным. Но доктора обычно немногословны, особенно в отношении впечатлительных пациентов. Врач боится того, что, перечислив основные причины повышения СОЭ, больной начнет придумывать несуществующие болезни и почувствует себя еще хуже или станет без оснований менять назначенное лечение.

Но я считаю, что медицинская грамотность еще никому не помешала. Однако, не воспринимайте список заболеваний, при которых повышено СОЭ, так серьезно. Это только возможные причины:

бактериальные и вирусные инфекции;
нагноительные процессы;
аллергические заболевания в стадии обострения;
системные болезни (красная волчанка, подагра);
острое воспаление внутренних органов или обострение хронического воспалительного процесса;
иммунодефицитные заболевания;
злокачественные новообразования внутренних органов, рак крови;
обострение патологий печени и почек;
вирусные гепатиты;
патологические процессы, сопровождающиеся некрозом тканей, включая инфаркт миокарда;
эндокринные заболевания.

На показатель СОЭ сильно влияет физиологические факторы. Скорость оседания эритроцитов увеличивается не только во время беременности, но и при кормлении грудью, после физических нагрузок и влияние стрессов. У женщин СОЭ выше нормы во время менструации.

Многие медикаменты могут приводить к склеиванию эритроцитов и увеличивать скорость их оседания. Противозачаточные, противосудорожные препараты, наркотические средства, аспирин могут повышать СОЭ. Если вы принимаете подобные медикаменты, то перед сдачей общего анализа крови сообщите об этом врачу. Специалист может порекомендовать на время отменить некоторые средства или просто будет учитывать их прием при получении результатов диагностики.

СОЭ при онкологии

Многие люди следят за СОЭ, считая, что повышение показателя говорит о развитии рака. Страх перед онкозаболеваниями с каждым годом растет, и это печальная тенденция. Действительно, СОЭ при онкологии повышается, особенно у детей. Но есть множество других причин увеличения этого показателя. Поэтому не стоит считать количество СОЭ - главным признаком рака. Для ранней диагностики онкологических заболеваний есть другие куда более информативные методы (например, кровь на онкомаркеры, УЗИ, цитологическое исследование).

Как понизить СОЭ в крови? При увеличении показателя необходимо обратиться к лечащему врачу. Часто бывает так, что СОЭ повышено, но при этом отсутствуют явные признаки заболевания. В этом случае рекомендуется сдать анализ повторно, соблюдая определенные ограничения.

Высокое СОЭ на фоне общего здоровья может быть в том случае, если незадолго перед сдачей анализа человек подвергался тяжелым физическим или стрессовым нагрузкам. За несколько дней до исследования рекомендуется избегать психоэмоционального напряжения, переутомления, отказаться от алкоголя и курения.

Общий анализ крови сдают натощак. Некоторые люди об этом почему-то забывают. А завтрак до исследования может стать причиной повышенного СОЭ в крови. Даже поздно ужинать накануне сдачи общего анализа крови не рекомендуется.

Лечение высокого СОЭ

Повышенное СОЭ в крови требует соответствующего лечения, если кроме этого признака специалисты обнаруживают дополнительные патологические симптомы. Врачебная тактика напрямую зависит от поставленного диагноза. Так как повышение СОЭ чаще связано с бактериальными инфекциями, их наличие необходимо подтвердить другими исследованиями и подобрать подходящие антибиотики. Дополнительно могут быть назначены противовоспалительные средства, местные антисептики (если очаг инфекции находится в полости рта или носа).

Лечение высокого СОЭ проводят под контролем врача. Нельзя самостоятельно назначать себе лекарства, тем более - антибиотики. Это может быть бесполезно, так как многие возбудители сегодня устойчивы к антибактериальным средствам.

Только врач определяет чувствительность и прицельно выписывает подходящий препарат.

Напоминаю о том, что незначительное повышение СОЭ без жалоб и признаков болезни не требует лечения. Таких пациентов между собой доктора называют «сойными». У них без всякой причины немного повышено СОЭ, но они хорошо себя чувствуют и не нуждаются в медицинской помощи.

Снижение СОЭ не имеет клинической значимости для специалистов. Скорость оседания эритроцитов может изменяться при обезвоживании организма и изменении формы клеток (при серповидно-клеточной анемии). Также СОЭ снижается при сердечной и дыхательной недостаточности, длительном приеме кортикостероидных средств и альбуминов.

Оценивать СОЭ лучше все-таки со своим врачом. Не стесняйтесь просить докторов рассказывать вам о результатах сдачи анализов. Зная о нормальных показателях, можно вовремя заподозрить нарушения и болезни и обратиться к специалистам.

Ваш доктор
Евгения Набродова

А для души мы с вами послушаем сегодня Liberace Carmen’s Boogie Владзи Валентино Либераче – американский пианист, неординарная личность. Яркость в одежде, драгоценности, которыми он был увешан - все это потом возьмут на вооружение многие музыканты. В том числе и Элвис Пресли. Думаю, что вы не останетесь равнодушными, послушав фрагмент его импровизаций на темы «Кармен».

Смотрите также

Выходной денечек в Вятском Оказание первой помощи при кровотечениях

Аббревиатура «СОЭ» расшифровывается как «скорость оседания эритроцитов». Это неспецифический лабораторный показатель, который определяют при пациента.

СОЭ относится к методам начальной диагностики. Правильная интерпретация позволяет определить алгоритм дальнейших действий врача.

История и суть метода

В 1918 году было установлено, что у женщин в период беременности СОЭ меняется. Позже выяснилось, что изменение показателя наблюдается при воспалительных заболеваниях. Один из методов определения показателя, который по сей день широко применяется в клинической практике, был разработан Вестергреном еще в 1928 г.

Плотность красных кровяных телец выше, чем плотность плазмы, и, если кровь не коагулируется, эритроциты под собственной тяжестью постепенно опускаются на дно лабораторной пробирки.

Обратите внимания: для предотвращения свертывания крови, перед проведением исследования в емкость добавляют вещество-антикоагулянт – цитрат натрия (5%- или 3,8%-раствор).

Ведущим фактором, воздействующим на скорость оседания является агрегация эритроцитов (т. е. их слипание между собой). У сформировавшихся неделимых частиц известных как «монетные столбики» меньше отношение площади к объему, поэтому они легче преодолевают сопротивление жидкости (плазмы) и оседают быстрее. Чем больше размеры и количество агрегатов, тем выше СОЭ.

На агрегацию влияет белковый состав плазмы и поверхностный потенциал эритроцитов. При развитии патологии инфекционно-воспалительного генеза электрохимический состав крови изменяется. Основной причиной повышения агрегации является присутствие в крови т. н. «белков острой фазы» – иммуноглобулинов, фибриногена, церулоплазмина и С-реактивного белка. Агглютинации в норме мешает отрицательный заряд красных кровяных телец, но он имеет свойство меняться при присоединении антител и острофазного фибриногена.

Обратите внимание: измененный электрический заряд и повышенная склонность к агрегации характерны для атипичных форм эритроцитов.

Незначительные снижения содержания альбуминов практически не отражаются на скорости оседания, но существенное понижение концентрации вызывает снижение вязкости сыворотки и повышение показателя.

Исследование по методу Панченкова

Для оценки СОЭ по этой методике используется особый лабораторный сосуд – т. н. капилляр Панченкова. Вначале в него набирают цитрат натрия до отметки «Р», и переносят антикоагулянт на стекло. Затем дважды последовательно набирают исследуемую кровь до отметки «К», и соединяют ее с цитратом. Цитратную кровь вновь набирают в капилляр, который фиксируют в вертикальном положении. СОЭ определяют спустя 60 мин. или через 24 часа; показатель выражается в миллиметрах. Этот метод, на который чаще всего ориентируются врачи нашей страны, дает высокую точность при единичных исследованиях. Его главный недостаток в том, что для проведения анализа требуется сравнительно много времени.

Исследование по методу Вестергрена

Европейский метод является несколько более чувствительным к увеличению СОЭ. Для проведения анализа используются пробирки Вестергрена диаметром 2,5 мм и градуировкой в 200 мм. Материалом для исследований служит венозная кровь, смешанная с цитратом натрия (3,8%) в соотношении 4:1. К крови может добавляться такой реактив, как этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТА). Показатель выражается в мм/час.

Важно: исследования по Панченкову и Вестергрену могут давать разные цифры, причем, чем выше СОЭ, тем больше возможное различие. Поэтому в расшифровке анализа обязательно должно указываться, по какому методу делался анализ. Если вы получили результаты в лаборатории, определяющей СОЭ по международным стандартам – обязательно уточните, были ли приведены результаты к стандартам показателей Панченкова.

Расшифровка результатов: нормальные показатели СОЭ у взрослых и детей

Нормальные показатели СОЭ различаются в зависимости от пола, возраста, а также некоторых индивидуальных особенностей обследуемого.

Границы нормы для взрослых:

для мужчин – 2-12 мм/час;
для женщин – 3-20 мм/час.

Важно: с возрастом показатель повышается, значительно выходя за пределы нормы. У пожилых людей может определяться скорость в 40-50 мм/час, и это далеко не всегда является признаком инфекции, воспаления или иной патологии. Для женщин старше 60-лет нормой считаются цифры в пределах 2-30 мм/час, а для мужчин того же возраста -2-20 мм/час.

Границы нормы для детей разных возрастов (в мм/час):

новорожденные – до 2;
от 2 до12 месяцев – 2-7;
от 2 до 5 лет – 5-11;
от 5 до 12 лет – 4-17;
мальчики старше 12 лет 2-15;
девочки старше 12 лет – 2-12.

Наиболее часто встречаются отклонения в сторону увеличения цифр. Неточность анализа может быть обусловлена нарушением правил проведения. Кровь на СОЭ сдают обязательно натощак в утренние часы. Если обследуемый накануне голодал или, наоборот, слишком плотно поужинал – результаты искажаются. В подобных ситуациях рекомендуется пересдать анализ спустя 1-2 дня. На результат СОЭ влияют условия хранения биологического материала до проведения исследования.

О чем говорит увеличение СОЭ?

Анализ на СОЭ славится своей простотой и дешевизной, но интерпретация результатов нередко представляет определенные трудности. Цифры в пределах границ нормы далеко не всегда свидетельствуют об отсутствии активного патологического процесса.

Установлено, что у ряда пациентов с диагностированными злокачественными заболеваниями данный показатель меньше 20 мм/час. Что касается онкологических больных, то значительное увеличение скорости оседания красных телец более характерно для лиц с солитарными опухолями, нежели для пациентов со злокачественными заболеваниями крови.

В отдельных случаях никакого заболевания не выявляется у обследуемых с СОЭ 100 мм/час и выше.

Основные причины увеличения СОЭ:

острые и хронические бактериальные инфекции (инфекционные заболевания респираторной и мочевыделительной системы, а также );
вирусные инфекции (в т. ч. );
грибковые инфекции (системные кандидозы);
злокачественные заболевания (опухолевые новообразования, лимфомы и миеломная болезнь);
ревматологические заболевания;
болезни почек.

Повышение СОЭ характерно и для некоторых других заболеваний и состояний, в числе которых:

анемии;
хронический гранулематозный периодонтит;
воспаления органов малого таза (например, предстательной железы или придатков);
энтероколиты;
флебиты;
значительные травмы (в т. ч. ушибы и );
высокая напряженность ;
состояния после проведенных операций.

Важно: повышение скорости оседания эритроцитов свыше 100 мм/час наиболее часто выявляется при активном инфекционном процессе (в т. ч. ), злокачественных опухолях, онкогематологических заболеваниях, системных поражениях соединительной ткани и болезнях почек.

Возросшая СОЭ не обязательно говорит о наличии патологии. В пределах 20-30 мм/час она повышается у беременных женщин, при менструациях, а также на фоне приема некоторых фармакологических препаратов – в частности салицилатов (Ацетилсалициловая кислота, ), комплексов, содержащих

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - показатель, определяющий скорость и интенсивность склеивания эритроцитов при тех или иных патологических процессах. Этот анализ является одной из обязательных величин общего анализа крови , ранее анализ носил название РОЭ и определял реакцию оседания эритроцитов.

Изменения и отклонения от нормы свидетельствуют о воспалении и развитии заболевания. Именно поэтому для стабилизации показателя СОЭ изначально лечат болезнь, а не пытаются искусственным образом с помощью препаратов добиться нормы.

Как правило, превышение нормы свидетельствует о нарушении электрохимической структуры крови, вследствие чего патологические белки (фибриногены) присоединяются к эритроцитам. Появление таких элементов происходит на фоне бактериальных, вирусных, инфекционных и грибковых поражений, воспалительных процессов.

Показания

Важно! СОЭ является неспецифическим показателем. Это значит, что в отрыве от других данных, на основании только СОЭ невозможно поставить диагноз. Отклонения скорости оседания эритроцитов указывают лишь на наличие патологических изменений.

Анализ на СОЭ - необходимый этап диагностики структуры крови, который на самых ранних этапах заболевания дает возможность определить наличие воспалительных процессов в организме.

Именно поэтому СОЭ назначают при подозрении на патологии различной природы:

воспалительные заболевания;
инфекционные;
доброкачественные и злокачественные образования.

Дополнительно скрининг проводится на ежегодных профосмотрах.

СОЭ применяется в комплексе клинического (общего) анализа. После него необходимо дополнительно использовать другие методы диагностики.

Даже незначительные отклонения от нормы необходимо считать условно патологическими, требующими дополнительного обследования.

При подозрении на патологии кроветворной системы анализ СОЭ приобретает главное диагностическое значение.

Нормы СОЭ

Скорость оседания эритроцитов измеряется в мм за 1 час.

СОЭ по Вестергрену, СОЭ микрометодом — исследуется венозная кровь

СОЭ по Панченкову — исследуется капиллярная кровь (из пальца)

В зависимости от вида, формы протекания (острая, хроническая, рецидивирующая) и стадии развития заболевания СОЭ может изменяться резко. Для получения полной картины повторное исследование проводят через 5 дней.

СОЭ выше нормы

Важно! Физиологическое повышение СОЭ может наблюдаться у женщин во время менструаций, в беременность и в послеродовом периоде.

Как правило, скорость оседания эритроцитов превышает норму при следующих заболеваниях:

воспалительные процессы различной этиологии. Показатель увеличивается в результате повышенной выработки глобулинов и фибриногенов при острой фазе воспаления;
распад, отмирание тканей, некротические процессы в клетках. В результате распада продукты белков попадают в кровоток, вызывая сепсис, гнойные процессы. В эту группу относят онкологические патологии, туберкулез, инфаркты (мозга, миокарда, легких, кишечника) и т.д.;
нарушение обмена веществ - гипо- и гипертиреоз, диабет на всех стадиях и т.д.;
нефротический синдром и гипоальбуминемия, патологии печени, серьезные кровопотери, истощение;
анемия (малокровие), гемолиз, кровопотери и другие патологии кровеносной системы. В результате заболевания количество эритроцитов в организме сокращается.;
васкулиты, болезни соединительной ткани: артрит, периартериит, склеродермия, ревматизм, волчанка и многие другие;
гемобластозы всех видов (лейкозы, болезнь Вальденстрема, лимфогранулематозы и другие);
периодические гормональные изменения в женском организме (менструации, вынашивание ребенка и роды, наступление климакса).

СОЭ ниже нормы

Регистрируется в следующих случаях:

нарушения работы кровеносной системы, связанные с выработкой эритроцитов (эритремия, эритроцитозы и т.д.), изменением их формы (гемоглобинопатия, сфероцитоз, серповидно-клеточная анемия и другие);
длительное голодание, обезвоживание;
врожденная или наследственная недостаточность кровообращения;
нарушение нервной системы: эпилепсия, стрессы, неврозы, а также психические расстройства;
регулярный прием определенных медикаментов: хлорид кальция, салицилаты, препараты с содержанием ртути.

При получении результатов СОЭ нужно обратиться к терапевту, который их расшифрует и направит к узкоспециализированному врачу (инфекционисту, гематологу, онкологу, иммунологу и другим).

Самолечение и попытка искусственно стабилизировать уровень СОЭ не даст результатов, но смажет картину для дальнейшего исследования и грамотной терапии.

Как подготовиться к процедуре

Общий анализ крови (в рамках которого выявляют СОЭ) проводится в утреннее время на голодный желудок. То есть между последним перекусом и процедурой забора крови должно пройти около 8-10 часов.

За 1-2 суток до сдачи крови необходимо отказаться от алкоголя, «тяжелой» пищи (жареное, жирное, копченое), острых специй.

За пару часов до процедуры следует воздержаться от курения (сигарет, кальяна, трубки, электронных сигарет и т.д.).

Сильный стресс, психологическое напряжение, физические нагрузки (бег, подъем по лестнице, ношение тяжестей) может также повлиять на уровень эритроцитов. Непосредственно перед манипуляциями необходимо отдохнуть 30-60 минут.

Также нужно предупредить своего лечащего врача обо всех принимаемых регулярно или по требованию лекарственных средствах. Их активно действующие вещества могут повлиять на результат анализа.

Имейте ввиду, что каждая лаборатория использует различные способы исследования СОЭ и единицы измерения. Поэтому делать анализ, проходить дальнейшее (повторное) обследование и лечение необходимо в одной и той же больнице.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) используется в лабораторной практике с конца XIX начала XX века. Польский терапевт, патолог и историк медицины Эдмунд Бернацкий предложил использовать оседание эритроцитов как тест. Более 120 лет назад Э. Бернацкий опубликовал рассуждения о возможных механизмах феномена и наблюдения об отличиях реакции при разных видах патологии. Анализ был назван автором реакцией оседания эритроцитов (РОЭ). Часто при получении результатов анализа СОЭ выше нормы – что это значит?

Еще в эпоху Галена, Гиппократа врачи активно использовали кровопускание и заметили, что кровь, постояв «расслаивается». Нижний слой более плотный и окрашенный, а верхний – прозрачный и светлый. Было замечено, что у больных светлый слой более выражен, чем темный. Но вплоть до XX века диагностическая ценность СОЭ не была отмечена.

В 1918 г. на конгрессе в Стокгольме шведский гематолог Р. Фареус сообщил об изменении СОЭ при гестации, считая этот анализ тестом на беременность. Позже СОЭ считали объективным тестом на патологические процессы в организме.

Суть феномена СОЭ в том, что эритроциты под действием земного притяжения образуют осадок. Скорость их оседания зависит от агрегации (слипания). При различных заболеваниях эритроциты могут образовывать крупные конгломераты и тогда СОЭ увеличивается.

Образование крупных конгломератов обусловлено повышением:

уровня фибриногена и глобулинов;
вязкости плазмы;
размера клеток крови.

На СОЭ влияют:

метод проведения анализа;
возрастные и гендерные особенности.

Для получения дискретных результатов необходимо учитывать факторы, влияющие на точность показателя. В таблице указаны причины изменения СОЭ у людей, независимо от пола и возраста:

Факторы влияния на СОЭ	Быстрое	Медленное
Активность эритроцитов	Анемия	Полицитемия
Прием лекарственных средств	Пероральные контрацептивы	Нестероидные анальгетики
Нарушения липидного обмена	Повышение холестерина	Повышение уровня желчных кислот в крови
Нарушение кислотно-щелочного баланса крови	Ацидоз («закисление»)	Алкалоз («защелачивание»)
Температура окружающего воздуха при отстаивании капилляра	>+ 27°С	+22°С
Прочие факторы	Беременность	Аномалии размеров и формы клеток крови

Влияние перечисленных факторов искажает результат анализа и должны учитываться при проведении исследований.

СОЭ не может претендовать на «звание» анализа, дающего исчерпывающий результат. При назначении его и расшифровке показателей врач должен осознавать диагностическую ограниченность анализа.

У женщин

У женщин в возрасте до 60 лет референсным значением (нормой) СОЭ считается 2-12 мм/час. Показатель изменяется в зависимости от состояния и количества основных компонентов крови, а также от активности андрогинных гормонов. Для представителей обоих полов есть показатели нормы СОЭ в крови в соответствии с возрастом. Так, для женщин старше 60 лет нормой считается < 20 (30) мм/час.

Изменение уровня гормонов отмечается и в период гестации, поэтому существует особая таблица референсных значений в зависимости от срока беременности. Адаптационные механизмы при подготовке к родам включают и изменения в крови. Норма СОЭ во второй половине беременности — 40-50 мм/час.

Так как референсные значения являются средним показателем, а верхняя граница нормы справедлива только для 95% пациенток, то индивидуальные расчеты нормы можно сделать по формулам Тарелли, Вестергрена или более простой – Миллера.

У детей

Норма СОЭ в крови у детей отражает особенности их развития и совершенствования различных функций систем организма.

Так, например СОЭ в крови новорожденных не превышает 2 мм/час, что обусловлено особенностями состава крови:

высоким содержанием эритроцитов (гематокрит);
низким количеством белков и, в частности, глобулинов;
повышенным содержанием холестерина (гипохолестеринемия);
невысоким ацидозом.

С возрастом показатели крови у детей изменяются, меняются и показатели СОЭ.

Так, например нормой СОЭ у детей является:

новорожденные: 1-7 день – 1-2 мм/час; 8-14 день – 4-17 мм/час; 2-6 мес. – 17-20 мм/час;
дошкольников – 1-8 мм/час;
подростки: девочки – 15-18 мм/час; мальчики – 10-12 мм/час.

У детей все показатели функционирования систем более лабильны (подвижны), чем у взрослых. Поэтому на них большое влияние оказывают внешние факторы, например условия окружающей среды. Установлено, что у детей и подростков, проживающих в неблагоприятных условиях, характеристики крови отличаются от усредненных показателей нормы. Так у детей, проживающих в условиях высоких широт (Европейский Север), увеличены гендерные (половые) отличия в содержании эритроцитов.

У них, по сравнению с подростками из средних широт, отмечаются значимые различия в СОЭ:

у девушек – 6-8 мм/час (против 5-6 мм/час);
у юношей – 6-7 мм/час (против 4–5 мм/час).

У подростков, проживающих в условиях Севера показания СОЭ в норме значительно выше, чем норма СОЭ в крови у детей средних широт. При этом адаптация девушек к условиям высоких широт более выражена, чем у юношей.

У мужчин

Норма СОЭ в крови у мужчин тоже подвержена возрастным метаморфозам:

Незначительное – на 1-2 единицы, повышение показателя по сравнению с нормой может свидетельствовать о затухании патологического процесса или нарушении условий подготовки к проведению анализа.

При отклонении результата на 15-30 единиц можно подозревать незначительный воспалительный процесс, характерный для простудных заболеваний.

Увеличение или снижение показателя на > 30 единиц сигнализирует о серьезном процессе.

Показатель, отличающийся от нормы на 60 и более единиц, сигнализирует о тяжелых нарушениях состояния.

Так как сам по себе СОЭ малоинформативен и неспецифичен (не может точно указать на характер и локализацию патологического процесса), то его назначают в комплексе с другими исследованиями.

Таблица норма СОЭ у женщин по возрасту

На химический и физический состав крови влияют множество внешних и внутренних факторов. Так как женский организм более подвержен изменениям, в том числе и гормональным, то колебания значений СОЭ в зависимости от возраста у женщин выражены четче, чем у мужчин.

Возрастные изменения, происходящие в организме женщины можно условно разделить на 5 блоков:

Формирование и развитие организма.
Начало полового созревания.
Половая зрелость – детородный период.
Начало менопаузы.
Климакс.

Каждый из блоков характеризуется своей нормой СОЭ, а период половой зрелости имеет и более детализированное деление. Ниже представлена в форме таблицы норма СОЭ у женщин по возрасту:

Возраст (лет)	Норма СОЭ (мм/час)
	Нижняя граница	Верхняя граница
 13	1-4	12
13-18	3	18
19-30	2	15
31-40	2	20
41-50	0	26
51-60	0	26
>60	2	55

Кроме перечисленных выше факторов, влияющих на показатели СОЭ, у женщин повышается результат анализа при изменении гормонального фона, которое вызывают:

менструальный цикл;
беременность;
состояние после родов и грудное вскармливание;
прием оральных контрацептивов;
гормонзаместительная терапия.

На уровень СОЭ у женщин оказывает значительное влияние питание. Увлечение диетами подростков и молодых женщин приводит к отклонению показателей СОЭ от возрастной нормы. Отмечаются значимые отличия от референсных значений при повышении или понижении индекса массы тела.

СОЭ при беременности

Различные показатели СОЭ отмечаются у женщин на разных сроках гестации.:

I триместр – ~ 13-21 мм/час;
II триместр – 25 мм/час;
III триместр – 30-45 мм/час.

После родов повышенное СОЭ сохраняется еще некоторое время (3-4 недели и более). Повышенное РОЭ во время беременности указывает на то, что плод развивается.

Если уровень СОЭ у женщины выше нормы, что это значит?

У беременных уровень СОЭ выше нормы, что это значит? Беременность сопровождается генетически запрограммированными, адаптивными процессами.

Степень их выраженности зависит от:

гестационного возраста;
количества плодов;
индивидуальных резервных возможностей организма женщины.

Даже при физиологически протекающей беременности исследователи отмечают наличие признаков синдрома системного воспаления.

С увеличением срока беременности возрастает и показатель СОЭ, что обусловлено:

снижением количества эритроцитов, за счет повышения объема плазмы крови;
увеличением размеров эритроцитов;
повышением эндогенной интоксикации;
активацией противовоспалительных цитокинов;
снижение количества общего белка крови;
увеличение объема фибриногена в крови и повышение ее вязкости.

Эти приспособительные механизмы приводят к ускорению оседания эритроцитов.

На поверхности красных кровяных телец локализуются белки, приводящие к агрегации эритроцитов. Кроме того, изменяется и заряд на поверхности мембраны красных кровяных телец. Если в начале беременности преобладают ионы калия, то ко II триместру их уровень снижается, а в III триместре превалируют ионы натрия. К концу беременности суммарное накопление ионов натрия достигает предельных величин. Изменение заряда мембран приводит к «слипанию» клеток крови.

Кроме того, у беременных изменяется липидный обмен. В крови увеличивается количество холестерина, триглицеридов и жирных кислот, которые являются материалом для синтеза стероидов, необходимых для формирования тканей плода. Все перечисленные изменения приводят к ускорению СОЭ и являются физиологической нормой при беременности. Поэтому СОЭ в гестационный период теряет свое диагностическое значение показателя воспалительного процесса.

Но если СОЭ значительно превышает верхнюю границу нормы, то это может свидетельствовать о:

воспалительных процессах в организме;
инфекции органов урогенитальной системы;
пиелонефрите, вызванным механическим воздействием растущего плода;
позднем гестозе.

Исследование показателей крови, в том числе и СОЭ проводится не менее 4 раз за весь гестационный период. Полученные результаты помогают определить наличие акушерских осложнений в раннем периоде и разработать адекватную лечебную коррекцию состояния.

Методы определения СОЭ

Определение СОЭ проводится несколькими методами. На территории нашей страны по прежнему популярен метод, предложенный в 1924 г. Т.П. Панченковым. А за рубежом используют метод Вестергрена, который в 1977 г. был признан Международным комитетом по стандартизации в гематологии (ICSH) эталоном. Метод Вестергрена был доработан австралийским гематологом Винтробе. В Европе и Израиле предпочтение отдается методу Винтроба, а в Америке используют методику Винтробе. Чем различаются эти методы?

СОЭ по Панченкову

Этот метод используется более 90 лет для определения СОЭ. Для исследования используют капиллярную кровь. Ее разводят цитратом натрия и помещают в стеклянную трубку с диаметром внутренней полости 1 мм.

Простота и дешевизна метода не компенсирует присущих ему недостатков:

невозможность стандартизации метода из-за влияния внешних факторов (чистота капилляра, погрешности разведения, качество цитрата натрия);
технические трудности при получении капиллярной крови (гемолиз крови при сжатии пальца);
невозможность добиться идеальной внутренней поверхности и чистоты капилляра при многоразовом использовании.

Используемая при анализе колонка имеет длину 100 мм и градуирована с шагом между рисками 1 мм. Из-за малого объема крови в капилляре ее нельзя хранить, что является большим недостатком при скрининговом обследовании. Кроме того на точность результата влияет слишком много факторов, что не позволяет стандартизировать метод.

СОЭ по Вестергрену

При определении РОЭ по Вестергрену используют цельную венозную кровь. Отличается и длина капилляра – она составляет 200 мм. В зоне высоких значений СОЭ в показателях по Вестергрену и Панченкову есть отличия. Так, например 70 мм/час по Панченкову соответствует примерно 100 мм/час по Вестергрену.

Несмотря на большую точность метода Вестергрена он также имеет ряд недостатков:

невозможность использовать кровь для других анализов, так как кровь для общего анализа и исследования СОЭ подготавливается по-разному;
время проведения составляет 1 час;
высокая (18,3%) вариабельность результатов;
невозможность автоматизации процесса.

С учетом этих недостатков Винтробе усовершенствовал метод Вестергрена.

СОЭ по Винтробу

По методу Винтробе кровь забирают из вены, но ее количество меньше, чем в методе Вестергрена, так как колонка составляет не 200 мм, а 100 мм. Но этот метод сильно занижает результат, как в области низких показателей, так и в области высоких. Так, например, в таблице указаны соответствующие показатели анализа крови СОЭ, норма по разным шкалам:

Поэтому при указании показателей СОЭ необходимо упомянуть, каким методом было проведено исследование.

Если методы Панченкова и Вестергрена сопоставимы по результатам в пределах нормы, то метод Винтробе дает показатели, несопоставимые с двумя предыдущими методами.

В 90-х годах прошлого века были разработаны автоматические анализаторы, которые переводят результат многократных измерений оптической плотности пробы крови в соответствии со шкалой Вестергрина. Данный метод не имеет недостатков перечисленных выше и исключается влияние человеческого фактора.

Заболевания, при которых отмечается повышенное СОЭ в крови

В настоящее время диагностическая ценность метода определения СОЭ при различных патологических процессах пересматривается.

Но пока, повышенное значение СОЭ является индикатором таких заболеваний, как:

1. инфекции, вызванные различными патологическими агентами:

бактериями (туберкулез, инфекции мочеполовой системы, заболевания верхних и нижних дыхательных путей);
вирусами (вирусные гепатиты);
грибковые инфекции, поражающие внутренние органы;

2. злокачественные заболевания:

злокачественные патологии крови;
злокачественные новообразования различных органов;

3. ревматологические заболевания (артериит, ревматизм, ревматоидный артрит, ревматическая полимиалгия);

4. травмы с нагноением и интоксикацией;

5. иммунные заболевания и состояния;

6. системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, системный склероз, дерматомиозит);

7. патологии почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, почечная недостаточность, МКБ);

8. эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипер- или гипофункция щитовидной железы);

9. других состояниях:

воспаления: ЖКТ, органов ротовой полости, ЛОР-органов, малого таза, вен нижних конечностей;
состояния после оперативного вмешательства;
анемия;
саркоидоз;
аллергическая реакция;
эпилепсия.

Но повышенное СОЭ не всегда является симптомом патологического процесса.

Когда увеличение СОЭ можно считать безопасным?

Кроме перечисленных выше физических и физиологических факторов, влияющих на скорость СОЭ, исказить показатели может:

человеческий фактор (ошибка или некомпетентность лаборанта);
использование некачественных реактивов;
несоблюдение правил подготовки к анализам:
прием пищи перед забором крови;
интенсивная физическая активность;
прием гормональных или других препаратов;
длительное нарушение пищевого и питьевого режима (голодание, строгие диеты, обезвоживание);
изменение газового и липидного состава крови.

У детей повышенное СОЭ отмечается при:

нехватке витаминов;
прорезывании зубов;
смене питания, например, при переходе с грудного вскармливания на прикорм;
неправильном питании.

Перечисленные факторы легко скорректировать и они не оказывают на организм патогенного воздействия.

Как снизить СОЭ в крови?

Для того чтобы снизить повышенное СОЭ необходимо установить причину, обнаружить и вылечить патологию. При отсутствии симптомов заболевания снижать СОЭ не имеет смысла, назначают исследования, которые повторяют через определенный промежуток времени. Для регулярного контроля уровня СОЭ в крови необходимо проходить ежегодные исследования, а при повышении показателя назначаются дополнительные анализы и углубленное исследование.

Важным исследованием, позволяющим врачам ставить пациентам диагнозы, является общий анализ крови. Он помогает выявлять важные параметры, в том числе СОЭ (так называемая соя). Когда с организмом все хорошо, соя в крови не будет повышена или понижена, но отклонения не исключены.

Что такое СОЭ?

СОЭ расшифровывается, как «скорость оседания эритроцитов». Данный показатель, определяемые при анализе, отражает соотношение фракций белков в плазме. Не имея медицинского образования, вы не поймете, почему у вас в крови повышенная соя и что делать для исправления ситуации, но мы поможем все это выяснить.

Много лет лабораторное обследование применяют для выявления интенсивности протекания воспалительных процессов. Нередко повышение данного показателя указывает на разнообразные инфекции, заболевания и даже инфаркты. Чаще всего причина именно в воспалительных процессах, но мы рассмотрим разные причины увеличения сои.

Причины в воспалениях

Проникновение в человеческий организм инфекции вызывает начало воспалительных процессов, приводящих к повышению СОЭ. Яркими примерами считаются такие нарушения и заболевания, как:

туберкулез;
воспаления дыхательных путей и органов;
поражение мочевыделительной системы;
воспаление органов малого таза;
гепатиты вирусного характера;
холецистит и панкреатит.

Также повышенная соя у мужчин и женщин взрослого возраста всегда выявляется при ревматологических болезнях, среди которых артрит, полимиалгия и ревматизм. Поспособствовать увеличению данного показателя могут и разнообразные болезни почек.

Повышение сои как симптом онкологических патологий

Что значит повышенная в крови человека соя должен определять врач, так как иногда причина в серьезных патологиях. Например, при опухолях в легких, почках, молочных или предстательной желез, на матке и яичниках, в бронхах и других органах может повыситься скорость оседания эритроцитов (это хорошо видно при анализах).

Не так сильно, но все же повышается соя у взрослых людей и детей при онкологических болезнях, поражающих кровь в организме. Среди них врачи выделяют лейкоз, миелоз, лимфому, макроглобулинемию и другие опасные для жизни пациентов заболевания ракового характера.

Причины в физиологии

Не всегда повышенная соя означает развитие болезней или патологических процессов, а иногда все дело в физиологических причинах. К примеру, когда показатель СОЭ оказывается повышен у взрослого человека или ребенка, лечение может не потребоваться, если:

перед сдачей анализа пациент плотно поел;
человек сидит на строгой диете или практикует голодание;
женщина беременна, недавно родила или у нее начался менструальный цикл;
имеют место аллергические реакции.

Без дополнительных анализов и обследований при выявлении повышенной сои врач не сможет точно установить первопричину отклонения.

Видео

Ложные нарушения в показателе сои

В медицине существует такое понятие, как ложное увеличение сои - это когда дело не в заболеваниях или патологиях, но и не является нормой. Например, подскочить СОЭ может из-за ожирения, но есть и другие причины:

высокая концентрация холестерина;
недавнее прохождение вакцинации против гепатита;
прием пероральных контрацептивных препаратов;
долгий прием витаминных комплексов, в которых много витамина А.

Временные гормональные изменения по тем или иным причинам тоже могут поспособствовать росту сои при сдаче анализов, особенно женщинами.

Почему возрастает соя у мужчин и женщин

Что касается взрослых женщин, у них причины увеличения СОЭ в крови нередко обусловлены гормональными переменами, но не только:

начало менструального цикла у женщины;
прием гормональных медикаментозных препаратов;
у беременных тоже выявляется повышенная соя;
переедание жирной пищи (у женщин показатель из-за этого подскакивает сильнее).

У мужчин соя увеличиваться может и беспричинно. Примерно у каждого десятого мужчины данный показатель немного повышен, но это не повод для беспокойства. Также дело иногда в индивидуальных привычках и образе жизни: выкуривание большого количества сигарет, страсть к спиртному.

Высокая соя у детей

Что значит повышенная соя у ребенка точно вам ответит только педиатр или другой детский врач, но чаще всего причина в следующем:

режутся зубы (особенно это актуально для детей примерно в 1 год жизни и позднее);
нехватка витаминов в организме;
несбалансированный рацион.

Опытные врачи считают бессмысленным лечение повышенной сои у детей, особенно если другие показатели крови в норме. При обнаружении дополнительных признаков отклонений требуется дополнительное обследование для постановки точного диагноза и своевременного лечения.

Что делают при высокой сое?

Когда анализы крови выявляют подскочивший показатель СОЭ, врач должен назначить комплексное исследование с учетом выявленных симптомов и самочувствия пациента. В процессе курса терапии пересдавать кровь придется несколько раз - это требуется для контроля над динамикой течения заболевания. Когда лечение оказывается правильным, показатель плавно нормализуется.

Вы должны быть готовы к тому, что быстрого результата не будет. Соя обычно нормализуется в течение нескольких недель или даже месяцев. Также хорошие врачи никогда не прибегают к использованию каких-либо средств без явных причин, так как само увеличение показателя - это не патология.

Сдавать кровь на определение сои требуется не только при заболеваниях. Например, это делают женщины при беременности, а также всем взрослым врачи рекомендуют проходить данное исследование хотя бы раз в год в профилактических целях. При выявлении отклонений врачам предстоит разбираться, что это значит и что лучше предпринять для нормализации ситуации.