Невус: причины, разновидности, диагностика, лечение. Сложный пигментный невус кожи

Пигментный невус - представляет собой довольно распространённое заболевание кожного покрова, которое зачастую имеет доброкачественное течение. В некоторых случаях может образоваться на слизистой оболочке ротовой полости, глаз и половых органов. Причины возникновения пигментных пятен остаются до конца не известными, однако специалистами из области дерматологии установлено, что врождённые и приобретённые невусы могут развиваться из-за совершенно разных предрасполагающих факторов.

Клиническая картина ограничивается лишь появлением родинок различной локализации и размеров. Симптомы в виде болей, зуда, жжения и выделения крови возникают в тех случаях, когда образование перерождается в онкологию.

Определить разновидность невуса можно как при помощи физикального осмотра, так и путём проведения специфических лабораторно-инструментальных обследований. Удаление новообразования проводится при помощи микрохирургического врачебного вмешательства.

В международной классификации заболеваний подобная патология представлена несколькими значениями. Код по МКБ-10 будет отличаться в зависимости от формы недуга - меланоформный невус - D22, врождённый - Q5, неопухолевый - І1.

Этиология

Клиницисты предполагают, что закладка всех пигментных пятен происходит во время внутриутробного развития плода, а это означает, что врождённый пигментный невус может быть обусловлен такими предрасполагающими факторами:

генетической предрасположенностью;
неправильный процесс деления клеток;
влияние на организм беременной токсических веществ или ионизирующего излучения;
пристрастие будущей матери к вредным привычкам, в частности к распитию спиртного и выкуриванию сигарет;
перенесённые во время вынашивания ребёнка заболевания со стороны органов мочеполовой системы;
протекание венерических недугов.

Приобретённые родинки также имеют врождённый характер, однако выражаются не с момента рождения, а на протяжении жизни из-за влияния неблагоприятных факторов, отчего их принято называть вторичными.

Спровоцировать появление новых родинок могут:

нарушение гормонального фона, что зачастую наблюдается в период полового созревания, при беременности или , а также развивается из-за бесконтрольного приёма оральных контрацептивов;
длительное и регулярное влияние на кожу ультрафиолетового излучения или прямых солнечных лучей;
любые заболевания, снижающие сопротивляемость иммунной системы;
широкий спектр вирусных кожных патологий;
стрессовые ситуации или эмоциональное истощение;
присутствие в истории болезни близкого родственника , что считается онкологией кожного покрова.

Примечательно то, что врождённый пигментный невус у ребёнка диагностируется лишь в 5% случаев. Наиболее часто родинки появляются, начиная с пубертатного периода и заканчивая тридцатью пятью годами. Особенностью также является то, что у лиц преклонного возраста пигментные пятна могут полностью отсутствовать.

Классификация

По внешнему виду пигментные невусы бывают:

Разновидности болезни по этапам развития новообразования:

рост внутри эпителия;
скопление невусных тканей на границе между верхним слоем кожи и собственно кожным покровом;
внутридермальный пигментный невус.

Группы родинок, отличающиеся по размерам:

мелкие - в таких случаях объёмы новообразований варьируются от пяти миллиметров до полутора сантиметров;
средние - от 1.5 сантиметра до пяти сантиметров;
большие - от пяти до десяти сантиметров;
гигантские пигментные невусы - являются таковыми, если их диаметр превышает десять сантиметров. В некоторых случаях они могут достигать 20 см.

Наиболее частые формы приобретённого заболевания:

пограничный пигментный невус - для него характерен чёрный или коричневый оттенок, отсутствие чётких границ и возвышения над кожей. Зачастую не представляет угрозы касательно озлокачествления, но может перевоплотиться в сложный невус. Бывает как приобретённым, так и врождённым;
сложный пигментный невус - практически ничем не отличается от предыдущей формы, за исключением того, что возвышается над кожным покровом. Из-за этого он имеет вид папулы, отчего также называется папилломатозный невус;
интрадермальный пигментный невус - покрывает большой участок кожи, а также на своей поверхности имеет волоски;
диспластический пигментный невус - может быть самостоятельной формой, но очень часто выступает в качестве видоизмененной родинки одного из вышеуказанных типов. Характеризуется наличием нечётких границ, неравномерного окраса и неправильной формой. Примечательно то, что считается предраковым состоянием.

Более редкие формы приобретённого пигментного невуса представлены:

баллонообразным невусом - своё название такая родинка получила из-за того, что при микроскопическом осмотре напоминает раздутую ёмкость. Зачастую является интрадермальным, реже выступает в качестве сложного невуса;
невусом Сеттона - имеет вид тёмного участка кожного покрова, окружённого светлым ореолом. Иногда может самостоятельно бесследно исчезнуть, оставив после себя обесцвеченное пятно. Такая разновидность не является меланомоопасной;
веретеноклеточным невусом - очень часто локализуется на лице и внешне напоминает папилломатозную родинку;
голубым невусом - при этом невоциты залегают очень глубоко в коже, что обуславливает специфический внешний вид. Малигнизации поддаётся в крайне редких случаях;
монгольским пятном ;
пламенеющим невусом .

В качестве отдельной формы выделяется пигментный невус на глазу - такая разновидность практически не опасна. Может локализоваться на конъюнктиве и тогда хорошо заметен даже невооружённым глазом. Реже возникает в сосудистой оболочке сетчатки глаза, при этом обнаруживается лишь во время осмотра у офтальмолога. Невусы глаз бывают:

стационарными, т. е. не меняющимися по мере взросления организма;
прогрессирующими - отличается медленным ростом и со временем может привести к сужению полей и снижению остроты зрения.

Симптоматика

Основу клинической картины составляет собственно формирование пигментируемых участков кожи. Не редкостью является то, что врождённый или приобретённый невус может дополняться присутствием волосков, которые могут быть единичными и множественными. Они более тёмные и жёсткие в сравнении с другими пушковыми волосками, покрывающими тело человека.

Наиболее часто пигментный невус кожи локализуется на:

лице и верхних конечностях;
волосистой части головы - это наиболее характерно для папилломатозных родинок;
спине и ягодицах;
пояснице и плечевом поясе;
глазах.

Возникновение дополнительных симптомов указывает на перерождение доброкачественного невуса в злокачественную меланому. На процесс озлокачествления могут повлиять:

длительное воздействие прямых солнечных лучей;
травмирование родинки;
трение об одежду;
химическое поражение пятна.

Процесс малигнизации сопровождается такими признаками:

быстрой рост численности или объёмов пигментного пятна;
изменение контуров и оттенка родинки;
появление тёмного ореола вокруг невуса;
присоединение воспалительного процесса, что сопровождается покраснением и отёком тканей кожи, окружающей пятно;
выделение крови или иных патологических жидкостей;
формирование корочки поверх невуса;
беспричинное шелушение кожи в поражённой области;
болевой синдром различной степени выраженности;
присоединение зуда, покалывания и жжения.

В случаях возникновения одного или нескольких из вышеуказанных признаков стоит как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью для немедленного удаления невуса.

Диагностика

Дифференцировать разновидность подобного кожного новообразования может врач-дерматолог, на основании результатов лабораторных исследований и инструментальных обследований.

Однако перед проведением специфической диагностики клиницист должен провести несколько общих мероприятий:

изучение истории болезни пациента и его близких родственников;
сбор и анализ жизненного анамнеза больного;
тщательный физикальный осмотр проблемной области;
детальный опрос пациента или его родителей - для установления первого времени появления и степени выраженности дополнительной симптоматики.

Подтвердить диагноз можно при помощи:

люминесцентной микроскопии;
микроскопического изучения соскоба с поверхности родинки - только в случаях выделения из невуса патологической жидкости;
дерматоскопии, приводящейся при помощи лупы и фотокамеры;
биопсии;
биохимического анализа крови - для определения наличия онкомаркеров;
КТ и МРТ поражённой области;
СИАскопии.

Помимо этого, может потребоваться консультация офтальмолога.

Лечение

Схема терапии определяется характером течения заболевания. Например, при отсутствии признаков малигнизации и психологического дискомфорта человека от присутствия невуса обращаются к выжидательной тактике - это означает, что лечение временно откладывается.

Однако при высоком риске малигнизации удаляют пигментные невусы микрохирургическими вмешательствами. В настоящее время операции проводятся несколькими способами:

лазерным выпариванием;
электрокоагуляцией;
криодеструкцией;
радиоволновым ножом.

Иногда, при сложном пигментом невусе, прибегают к хирургическому иссечению при помощи скальпеля. При этом удаляется не только родинка, но и часть подкожной клетчатки. В независимости от выбора метода, после процедуры на месте невуса образуется корочка, которую категорически запрещено сдирать и мочить - она самостоятельно отпадает через две недели после операции.

Профилактика

Специально предназначенных профилактических мер, предотвращающих возникновения пигментного невуса, не разработано. Чтобы избежать проблем с развитием родинки, рекомендуется:

избегать длительного контакта кожного покрова с солнечными лучами или ультрафиолетовым излучением;
обрабатывать кожу специально направленными средствами — для её защиты во время продолжительного нахождения под солнцем;
отказ от посещения солярия тем, кто обладает множественными пигментными пятнами и имеет родственников с меланомой;
не допускать травмирования родинки;
ежегодно проходить полное медицинское обследование, в том числе и у дерматолога.

Прогноз пигментного невуса у детей и взрослых очень часто благоприятный. Более того, даже после перенесённой микрохирургической операции по удалению злокачественной родинки, исход будет положительным.

Медицинская наука определяет несколько названий: пигментный невус, меланоцитарный невус или пигментное пятно . Все они равнозначны и являются доброкачественными новообразованиями на коже, имеющими врожденный характер.

Клетки-невоциты – патологические измененные клетки, содержащие меланин. В норме они синтезируют пигмент и придают окраску коже. В измененном состоянии количество меланина увеличивается, и появляются специфические образования.

Виды и симптомы заболевания

Современная медицинская наука знакома с меланомонеопасными и меланомоопасными невусами.

Меланомоопасные невусы представляют особый интерес. К этой категории относят пограничный и гигантский пигментные невусы , голубой (или синий ) невус, невус Ота и диспластический невус .

Пограничный пигментный невус визуализируется в виде узелка с достаточно плоским рельефом. Размер такого образования достигает 4-5 сантиметров, но чаще встречается диаметром в 1 сантиметр. Дермальный невус сопровождается еще и появлением мелкой сыпи.

Поверхность такого невуса отличается сухостью и гладкостью. В редких случаях могут появляться неровности, но отсутствие волосяного покрова наблюдается всегда. Сложный , или смешанный, невус диагностируется при наличии жестких щетинистых волос на поверхности.

Меланоформный невус выглядит как некий нарост клеток над поверхностью кожи и может иметь разную окраску: от практически телесного цвета до черного. Кокардный невус имеет особенную пигментацию, усиленную на периферии пятна.

Беспигментный невус носит врожденный характер. Визуально представлен ассиметрично расположенными светлыми пятнами, форма которых напоминает овал или круг. Имеет небольшие размеры и четкие границы.

Голубой (синий) невус образуется в виде полусферы, имеет четкие границы и выступает на поверхности кожи. Такой невус отличается мягкостью и отсутствием волос. Кожа на пораженном участке приобретает голубой или синий цвет и становится натянутой.

Размеры синего невуса достигают 1 сантиметра в диаметре. Подобные образования чаще всего появляются на лице, подошвах и стопах, а также на ягодицах и в области голеней. Голубой невус появляется в виде единичного новообразования.

Невус Ота (или черно-синюшный глазоверхнечелюстной невус ) поражает лицо человека и представляет собой либо одно большое, либо множественные сливающиеся между собой пятна.

Окрас невуса Ота приобретает темно-синий оттенок вплоть до черного. Заболевание сопряжено с пигментацией в глазу. При этом затрагиваются и склера, и радужная оболочка, и область конъюнктивы.

Гигантский волосяной пигментный невус затрагивает зону верхних и нижних конечностей, а также туловище. Этот невус быстро разрастается и может достигать более 40 сантиметров в зависимости от скорости роста ребенка. Рельеф образования неровный, бородавчатый. В случае появления трещин подобное заболевание переходит в веррукозный невус.

Линейный невус – это появление многочисленных узелков, выстроенных в одну линию и разделенных участками неизмененной кожи. Цветовой диапазон пятна варьируется от светло-коричневого до черного.

У мужчин часто встречается эпидермальный (невоклеточный) невус , основная особенность которого – наличие жестких волос на пораженном участке (наблюдается в области спины). К этому виду относится сальный невус. Он затрагивает работу желез и проявляется плотными образованиями на волосистой части тела.

Фиброэпителиальный невус имеет специфичное расположение на ножке. Это доброкачественное образование встречается достаточно часто и представляет собой фиброму в ее мягкой форме.

Диспластические невусы имеют свойство всегда переходить в злокачественные новообразования. Их основные клинические признаки: больший размер в сравнении с обычными невусами (диаметр более полусантиметра); неправильная форма с размытыми нечеткими краями; уплощенная поверхность; цвет пятна может сильно варьироваться: черный, рыжий, розовый цвет. При этом наблюдается неравномерная пигментация, когда центр и края невуса имеют разную расцветку.

Осложнения

В результате патологического разрастания кровеносных сосудов появляется сосудистый невус, или гемангиома.

Первичная меланома в 50% случаев развивается на фоне пигментного невуса. Немаловажную роль в развитии осложнений играет гистология. Распространенность малигнизации невусов полностью зависит от их величины и размеров.

Невус с диметром от 2 сантиметров перерастает в злокачественное образование в 5-20% случаев. Если на теле человека насчитывается более 20 невусов, то риск развития меланомы увеличивается в 3 раза.

Причины

Базальный слой эпидермиса содержит клетки, называемые меланоцитами. Их основная функция – синтез меланина. Это вещество выступает в роли защитника для клеток, оберегая их от вредного воздействия ультрафиолетовых лучей. Усиление выработки меланина наблюдается при получении загара.

Кожа содержит эумеланин (черный пигмент) и феомеланин (красный пигмент). Эумеланин действует как фотопротектор и отражает вредоносные лучи, а феомеланин, наоборот, способствует повреждению кожи, образуя свободные радикалы.

Невусы представлены скоплением пигментных клеток и могут образовываться даже во внутриутробном периоде (гигантские врожденные невусы), а диагностируются у новорожденных. Чаще невусы появляются у детей двухлетнего возраста и выглядят как пигментные пятна небольшого размера.

Взрослые имеют невусы с размерами от 4 милиметров до 1,5 сантиметров в диаметре. Форма таких образований может быть овальной или круглой. Рост невусов останавливается после завершения периода полового созревания. Если пигментация появляется в зрелом возрасте, то носит характер единичных образований, имеющих небольшой размер (не более полусантиметра), без тенденции к росту.

Взрослые люди европеоидной расы в среднем имеют 10-20 невусов на теле. В некоторых случаях число образований достигает и 200. В возрасте 50 лет невусы становятся менее пигментированными, имеющими папилломатозный вид. На этом этапе образование выглядит как папиллома.

Диагностика и лечение

Лечащим врачом в первую очередь проводится осмотр новообразования с целью исследования непосредственных особенностей невуса (его вида, размера), оценки риска перехода в злокачественную опухоль.

На следующем этапе диагностики предполагается соотношение необходимых процедур и возможностей технического оборудования.

Учет этих двух факторов позволяет составить эффективное лечение. Но отсутствие необходимого технического оборудования приводит к тому, что иссечение невусов с использованием скальпеля остается самым распространенным методом борьбы с недугом.

Хирургическое вмешательство предполагает удаление пигментного невуса с помощью скальпеля. Методика эта широко распространена вследствие своей надежности и возможности избавляться даже от невусов с большими размерами. Такой подход имеет ряд существенных недостатков: во-первых, эстетическая сторона вопроса - остаются шрамы и рубцы; во-вторых, удалению подлежит не только новообразование, но и соседний участок кожи (до 5 сантиметров); операция у детей проводится исключительно под общим наркозом.

Внутридермальный невус с большой площадью поражения удаляется фрагментами, однако хирурги склонны такие методы не использовать по той причине, что оставшиеся участки могут спровоцировать бурный рост пигмента и усугубить без того сложную ситуацию.

Наряду с хирургическим методом современная медицинская наука выделяет альтернативные способы лечения. Конкретный подход зависит от показаний и не может быть субъективным выбором пациента.

Более щадящим методом лечения невусов выглядит использование возможностей криодеструкции. В результате заморозки происходит отмирание пораженных клеток и образование корочек, именно под ними начинает появляться здоровая кожа.

Криокоагуляция предполагает использование азота (в жидком виде) и льда на основе угольной кислоты. Неоспоримым достоинством методики является отсутствие шрамов и безболезненность. К тому же воздействие осуществляется непосредственно на пораженный участок, не захватывая здоровые участки кожи, расположенные вокруг невуса.

Однако невус при крикоагуляции не удаляется удалить полностью за один сеанс. Это основной недостаток подобной процедуры.

Электрокоагуляция эффективна при лечении невусов с небольшими размерами. Процедура крайне болезненная. Ее проведение предполагает использование местной анестезии у взрослых, и общего наркоза у детей. Непосредственное иссечение осуществляется воздействием высоких температур.

Факты и статистика
- Невус хориоидеи относится к болезням глаз и встречается в 5% популяции.
- В настоящее время интрадермальный невус часто переходит в меланому. Особенно остро проблема стоит в развитых странах с неблагополучной экологической обстановкой.
- В России меланома диагностируется у 4 человек из 100 000.

Преимущество электрокоагуляции перед хирургическим вмешательством: возможность одновременного прижигания раны на коже, что позволяет избежать кровоподтеков, и исключает необходимость повреждения здорового участка кожи, окружающего невус.

Лазерная терапия популярна в современных салонах красоты. Особая эффективность удаления невусов лазером доказана при случаях, когда небольшая родинка расположена на лице, в области шеи или непосредственно на голове человека.

Применение лазерного излучения способствует глубокому проникновению на конкретном пораженном участке и имеет ряд преимуществ: после проведения процедуры не остается рубцов или шрамов, процесс удаления пятен лишен каких бы то ни было болевых ощущений.

Наряду с достоинствами имеются следующие недостатки: дорогостоящее оборудование; лишенный пигментации белый участок кожи, который остается после лазерного удаления невуса.

Радиохирургические методы получают все большее распространение при лечении невусов. Процедура заключается в применении специального прибора - радионожа (сургитрона), который генерирует пучок радиоактивного излучения и действует исключительно в области патологического очага.

В результате удаляется практически любая опухоль (и невус в том числе), действуя в трех направлениях: рассечение кожи с удалением пигментного пятна; на месте излучения образуется небольшой ожог, который не оставит шрам, но будет способствовать остановке кровотечения; умеренная доза радиации предполагает дезинфицирующий эффект.

Основным противопоказанием к применению метода радиохирургии является удаление невусов больших размеров. При малейшем подозрении на развитие злокачественного новообразования необходима подготовка к хирургическому вмешательству.

Профилактика

Переход невуса в меланому невозможно предотвратить каким-то конкретным способом.

Профилактические меры сводятся к соблюдению некоторых правил, позволяющих снизить риски.

Максимально избегать пребывания на улице в период с 11:00 до 17:00, когда солнечное излучение отличается особенной интенсивностью, а ультрафиолетовые лучи максимально вредны.

Исключить загар тех частей тела, где локализуются особенно крупные невусы. Это правило распространяется и в случае применения специальных кремов и лосьонов, защищающих от УФ-лучей, т.к. они не снижают риск развития меланомы. Пребывание в солярии крайне нежелательно при наличии невусов.

Если родинки стали видоизменяться или их количество увеличилось, необходимо срочно обратиться за консультацией к врачу.

Почти у каждого жителя Земли, имеющего не черный цвет кожи, имеется хотя бы одна родинка, в медицине называемая не иначе, как невус меланоцитарный. Несколько необычное для русского языка слово «невус» позаимствовано из латыни и означает все ту же родинку или родимое пятно. В процессе жизни по непонятным причинам появляются новые родинки там, где раньше была чистая кожа, а старые куда-то исчезают. Одних людей это пугает, другим доставляет неудобства, особенно когда темные пятнышки начинают «украшать» лоб, нос, щеки. Попробуем разобраться, что представляют собой родинки, или, по-научному, невусы, какие они бывают, откуда берутся и можно ли как-то повлиять на их появление.

Что такое невус

В коже людей и животных есть специальные клетки - меланоциты, вырабатывающие темный пигмент - меланин. У животных он влияет на масть, определяет цвет глаз. У человека именно меланин отвечает за интенсивность загара, то есть защищает от ультрафиолетовых и других вредных для организма лучей. Когда пигмент равномерно распределен по клеткам кожи, она имеет однородный цвет, тон. Если вдруг - по неизвестным пока науке причинам - в отдельных клетках его скапливается избыточное количество, такие участки на общем фоне начинают выделяться, то есть появляется родимое пятнышко, или невус пигментный. Невус меланоцитарный - это то же самое. Еще синонимы того же самого понятия - невус меланоформный или невоклеточный. Цвет этих образований варьирует от черного до светло коричневого, иногда фиолетового. Если родимое пятно красного (винного) цвета, оно называется пламенеющим невусом и образуется за счет большого скопления не пигмента, а капилляров, слишком близко расположенных к поверхности кожи. Для примера: пламенеющий невус на голове и части лба имеется у Горбачева, последнего президента Советского Союза.

У одних людей может быть на одном уровне с кожей, у других несколько выступать над ее поверхностью меланоцитарный невус. Фото выше демонстрирует чуть выступающий пигментный невус. У младенцев таких отметин почти не наблюдается, хотя ученые склонны считать, что они просто слишком мелкие, чтобы быть заметными. Проявляться более отчетливо они начинают где-то с 9-10-летнего возраста. В большинстве случаев простые пигментные невусы ведут себя мирно и никаких проблем, кроме косметических дефектов, не доставляют.

Типы родимых пятен

Волосистый (из родинки растут один или несколько волосков, чаще темного цвета, независимо от того, блондин человек или брюнет).

Кларка, Шпитца,

Рассмотрим подробнее некоторые виды.

Что такое папилломатозный внутридермальный меланоцитарный пигментный невус

В этом длинном и несколько сложном для восприятия определении заключено сразу несколько понятий. Так, выше уже отмечалось, что термины «меланоцитарный» и «пигментный» означают скопление пигмента меланина в меланоцитах, его продуцирующих. по своей сути означает расположение скоплений меланоцитов в более глубоких слоях кожи и внешне представляет собой бугорок, выступающий над ее поверхностью. Его синонимом в медицине является выражение «интрадермальный меланоцитарный невус». Если он имеет да еще и расположен на ножке, налицо большое сходство с папилломой. Отсюда и название - невус папилломатозный. Такие образования появляются в основном на голове (волосистая часть), шее, лице, но могут наблюдаться и на любом другом участке тела. Их цвет, помимо телесного, бывает коричневым, бурым, черным, а мелкобугристая структура отдаленно напоминает цветную капусту. В медицине можно встретить и другие его названия, например, линеарный, гиперкератотический. Различают 2 их формы - органическая, когда папилломатозные родинки наблюдаются единично, и диссеминированная, когда таких бородавчатых бугорков много. Часто они располагаются там, где проходят крупные кровеносные и нервные сосуды. Если у человека имеется такая закономерность, это может свидетельствовать о заболеваниях ЦНС, в частности эпилепсии. Хотя папилломатозный внутридермальный меланоцитарный невус кожи, появляясь с рождением, постоянно понемногу растет, его относят к доброкачественным меланомонеопасным видам пигментных образований. Несмотря на это, его непременно нужно показать специалисту-дерматологу, что выяснить, невус это, папиллома или меланома. Особенно важно обратиться к врачу, если папилломатозная родинка вдруг начала болеть, зудеть или изменила цвет. Устанавливая диагноз, врач проводит визуальный осмотр, а в случае необходимости делает сиаскопию, УЗИ, биопсию.

Сложный меланоцитарный невус

Это определение используется, когда родинка, зародившись в эпидермисе, прорастает в дерму. Внешне она немного похожа на бородавку, диаметром не превышающую 1 см. Как и другие виды невусов, сложный считается доброкачественным, однако, согласно медицинской статистике, в более чем 50 % случаев может переродиться в меланому. Поэтому его относят к меланомоопасным образованиям. По своей структуре сложный невус может быть гладким, бугристым, волосистым, бородавчатым, а по цвету чаще темным - от коричневого до черного.

Атипичный невус

Считается, что примерно у каждого десятого человека имеется на коже атипичный или диспластический меланоцитарный невус. Фото выше демонстрирует, как он может выглядеть. Такое название данные родимые пятна получили благодаря своим нечетким, как бы размытым границам, асимметричности, размерам (как правило, они превышают 6 мм), непохожести на другие родинки. По цвету атипичные невусы могут быть самые разные - от светло-бежевых или розовых до темно-коричневых. В медицине существует синоним данного пигментного образования - невус Кларка. В случае обнаружения у себя такого странного родимого пятна нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы убедиться в отсутствии меланомы. Врачи считают, что атипичные невусы сами по себе не несут опасности для здоровья, но люди, у кого они имеются, попадают в группу риска по возникновению рака кожи, причем совсем не обязательно на месте пигментного пятна. В течение жизни атипичные невусы, как и любые другие, могут исчезать сами по себе, но это не является поводом исключения человека из группы риска.

Возвратный невус

Так называются пигментные пятна, появляющиеся на месте, где была удалена родинка. Возвратный невус, как правило, означает, что ткани родинки были удалены не полностью и требуется повторная операция.

Невус Шпитца

Это еще одно пигментное образование, благодаря наличию которого люди попадают в группу риска по возникновению меланомы. Появляются на коже такие родимые пятнышки чаще у детей до 10-летнего возраста, но и взрослые от них также не застрахованы. Отличительной особенностью невуса Шпитца является его быстрый рост. Так, вдруг возникнув на коже, всего за несколько месяцев он может увеличиться в диаметре от пары миллиметров до сантиметра и более. Еще одна его неприятная черта - он может дать метастазы в соседние участки кожи и лимфоузлы. Но, несмотря на это, в большинстве случаев невусы Шпитца считаются доброкачественными и легко поддаются своевременно начатому лечению.

Невус Сеттона

Иногда на теле появляются родимые пятна с белой каемкой по краю. Они носят два названия - меланоцитарный невус Сеттона и гало-невус. У одних людей такие образования единичны, у других их может быть много, причем в основном на спине. Белая кайма, как считают ученые, вызывается тем, что клетки в ней разрушаются клетками иммунной системы. С годами невусы Сеттона могут обесцвечиваться полностью или совсем исчезать, оставляя на память светлое пятно. В подавляющем большинстве случаев такие окаймленные родинки не представляют опасности. Но ученые установили, что их наличие, особенно в большом количестве, может быть связано с наличием у их обладателя таких заболеваний, как витилиго и тиреоидит, или меланомы, которая пока себя не проявила.

Невус Беккера

Это родимое пятно своими размерами напоминает невус меланоцитарный гигантский. Примерно в четверти случаев такая пигментация возникает у плода еще в утробе матери. Отличительной чертой невусов Беккера являются:

Рост на них волосков;

Высыпание на них прыщей;

Увеличение в размерах до определенного момента, затем прекращение роста и некоторое осветление окраски.

Чаще всего такие родимые пятна остаются у человека на всю жизнь. Опасности они не представляют, но их владельцы время от времени все же должны показываться дерматологу.

Насколько опасны родимые пятна

Некоторые люди уверены, что родинки со временем могут перерасти в меланому или другие виды рака кожи. Однако это неправильно. В подавляющем большинстве случаев любое родимое пятно (или невус меланоцитарный) ничем не грозит. Волноваться и немедленно мчаться к врачу (дерматологу, онкологу) нужно, если вдруг с родинкой начали происходить следующие изменения:

Изменился ее цвет, все равно, в какую сторону;

Она стала ассиметричной (например, выпуклой с одной стороны);

Поменялись цвет либо структура ободка родимого пятна;

Родинка начала болеть, чесаться, кровоточить;

Резко увеличились размеры родимого пятна.

Во всех случаях, если вновь возникшая родинка отличается от уже имеющихся, или старая вдруг стала какой-то необычной, нужно как можно скорее обращаться к врачу.

Что с родинками делать?

Если невусы никак и ничем не досаждают, а также если они расположены на безопасных участках кожи, за ними нужно просто наблюдать. Если же они находятся там, где могут часто травмироваться (на ладошках, на ступнях, на шее, на голове, на талии) или на лице, что вызывает косметические дефекты, их рекомендуется удалить. Поручать такие операции необходимо только врачам - хирургу, дерматологу. Эпидермальные невусы рекомендуется удалять только хирургической операцией. Проводится она под местной анестезией, поэтому безболезненна. Папилломатозный меланоцитарный невус кожи, особенно расположенный на ножке, иногда целесообразнее удалять жидким азотом. В последние годы успешно применяется также лазерное лечение родинок и их иссечение радионожом.

После операции врач, как правило, направляет удаленные фрагменты на гистологическое исследование, чтобы быть полностью уверенным в отсутствии ракового заболевания.

Совершенно недопустимо удаление невусов самостоятельно, народными методами. Особенно часто люди пытаются избавиться от папилломатозных невусов на ножках, перевязывая их ниткой. Это приводит к перекрыванию доступа крови к родинке, и она действительно может отпасть. Но в большинстве случаев такой метод «лечения» провоцирует развитие изменений в клетках эпидермиса или дермы и приводит к плачевным последствиям.

Пигментный невус относится к заболеваниям кожи. Это состояние доброкачественное, встречается довольно часто. В литературе можно увидеть названия «невоклеточный», «меланоцитарный» — это синонимы, речь идет об одном и том же процессе.

Невоклеточный невус – любое врожденное заболевание, связанное с разрастанием невоцитов. Это клетки кожи, в которых накапливается пигмент меланин. Они очень похожи на меланоциты, но не имеют отростков и хуже поддаются регулирующим влияниям гормонов и других активных веществ. Невусные клетки включают округлые ядра, способность их к делению невелика. Внешне невусы могут выглядеть так:

плоские пятна, сливающиеся с кожей;
макулы – пятна, приподнятые над поверхностью кожи;
опухоли в виде купола или папилломы, напоминающие бородавку.

Многие исследователи считают, что пигментные образования не возникают в течение жизни, а только проявляются под действием тех или иных факторов, прежде всего солнечного света. У младенцев родинок почти нет, а вот у подростков они встречаются очень часто. У молодого человека на коже можно обнаружить до 40 родимых пятен. С возрастом они бледнеют, исчезают, и к старости практически отсутствуют.

Эти образования встречаются у большинства людей. Количество их типов очень велико. Согласно рекомендациям ВОЗ, различают:

пограничный;
сложный;
внутридермальный;
веретеноклеточный (эпителиоидный);
невус, образованный баллонообразными клетками;
галоневус;
гигантский пигментный невус;
инволюционный (фиброзная папула носа);
голубой и клеточный голубой.

Типы пигментных невусных образований

Остановимся подробнее на особенностях самых распространенных или наиболее опасных типов.

Пограничный

Пограничный пигментный невус, синонимом которого является юнкциональный – начальный этап развития кожного поражения. Он локализуется в самом верхнем слое кожного покрова — эпидермисе. Образование врожденное или приобретенное. Нередко оно развивается в детском и юношеском возрасте, локализуясь на ладонях или стопах. При микроскопическом анализе видны хорошо очерченные скопления, называемые гнездами, невоцитов в нижнем эпидермальном слое на границе с дермой, откуда и происходит название. Этот тип является меланомоопасным, поскольку может нередко перерождаться в злокачественную опухоль.

Он представляет собой плоское пигментное образование. В течение долгого времени пигментные невусы имеют малые размеры – до 3 мм, что создает впечатление у человека, что эти пятна у него с рождения. В некоторых случаях пограничные невусы начинают быстро расти – по 1 мм в год, вырастая за несколько лет до размера в 5-6 мм. При столь значительном увеличении пятна необходимо показать такую растущую родинку врачу-онкологу. Она может трансформироваться в диспластический невус – предшественник рака кожи.

Внутридермальный

Самая распространенная форма пигментных пятен – внутридермальный пигментный невус. Иначе его называют «отдыхающим», неактивным, родинкой или родимым пятном. Он характеризуется разнообразием форм и окрашивания. Родинка – самое распространенное доброкачественное образование. Она имеет вид плоской бляшки диаметром до полусантиметра, любых оттенков коричневого цвета, равномерно окрашена, с плотной текстурой, округлой формой и четко видимыми границами. Наружный слой такого образования может быть выпуклым, в виде бородавки или полушария. В таком случае образуется папилломатозный меланоцитарный пигментный невус кожи.

Невоциты располагаются в глубине дермы, ее среднем и нижнем слоях, образуя там скопления. Клетки имеют разную форму и довольно крупные размеры. Если они имеют мелкие ядра, расположенные в виде розеток, это подтверждает доброкачественную природу образования. Интрадермальный пигментный невус бывает виден при рождении или появляется в раннем возрасте.

Сложный

Такой невус локализуется и в верхнем слое кожи — эпидермисе, и в среднем — дерме. Он определяется на поверхности кожи в виде выступающей бляшки или папилломы (бородавки). Гнездные скопления невоцитов находятся в месте контакта верхнего и среднего слоев кожи. Если они начинают распространяться вглубь, в толщу дермы, говорят, что невус созревает. Это доброкачественный процесс.

Невоциты, лежащие в верхнем слое кожи, менее зрелые, что увеличивает их способность к озлокачествлению. Они достаточно большие, имеют кубическую форму, синтезируют меланин и формируют скопления в виде гнезд. В глубоких слоях залегают зрелые невоциты, они мельче и накапливают меньшее количество меланина, поэтому их цитоплазма светлее. Растут они с образованием тяжей.

Самые зрелые невоциты располагаются в середине новообразования, они имеют веретенобразную, вытянутую форму. Эти клетки складываются в пучки, напоминающие ткань периферических нервов.

Сложные невусы в виде папиллом или полипов обычно содержат много сосудов.

Пигментные невусы

Другие типы

Баллонообразный невус

Нечасто встречающееся образование. Он характеризуется огромными по сравнению с обычными невоцитами клетками со светлой цитоплазмой. Под микроскопом они напоминают раздутые емкости, или баллоны, отсюда и название. Они могут располагаться интрадермально, но иногда этот тип является сложным – клетки залегают в двух слоях кожи.

Галоневус или невус Сеттона

Выглядит как гиперпигментированный (темный) участок кожи, окруженный более светлой (депигментированной) поверхностью. Иногда он исчезает без всякого внешнего воздействия, после чего на коже остается обесцвеченное пятно. Это образование нередко локализуется на спине у людей молодого возраста, детей. Скопления невоцитов залегают в двух слоях кожи. Особенностью этого состояния является накопление в зоне гнезд иммунокомпетентных клеток – лимфоцитов и макрофагов, как бы пропитывающих очаг невуса с образованием воспалительного инфильтрата. Иммунные клетки постепенно разрушают невоциты – этим объясняется зона депигментации вокруг пятна. С течением времени невоциты под влиянием иммунных клеток исчезают. Этот вид пигментного образования не является меланомоопасным.

Нередко относится к гигантской форме. Располагается гигантский невус на любом участке тела, в том числе на волосистой части головы. Его клетки разрастаются в толще дермы и образуют в ней обширные скопления. Такое образование имеет высокий риск трансформации в злокачественную опухоль (от 2 до 10%).

Веретеноклеточный или эпителиоидный невус

Наблюдается преимущественно на лице. Другие его названия – ювенильная меланома или невус Шпитца. Выглядит образование как один узелок плоской или полушаровидной формы. Иногда он имеет поверхность, покрытую сосочками – папилломатоз. Цвет образования – от розового до тускло-желтого. Вокруг узелка нередко видны расширенные сосуды небольшого размера – . Трансформация в атипичную форму происходит редко, хотя при гистологическом анализе (под микроскопом) такое образование похоже на злокачественную опухоль кожи в начале ее формирования. Невоциты залегают в виде округлых и вытянутых скоплений. Цитоплазма этих клеток светлая, поскольку меланина в них обычно нет. В подлежащей части образования, в глубине дермального слоя клетки становятся похожими на веретена. Вокруг них имеется множество кровеносных сосудов, из которых пропотевают эритроциты, воспалительная инфильтрация.

Голубой невус

По-другому называют монгольским пятном. Клетки лежат глубоко в толще среднего слоя кожи – дермы. Связи с эпидермисом у них нет. Глубокое залегание невоцитов обусловливает внешний эффект – синюю окраску пятна. Очаг располагается на лице, туловище, коже поясницы и кистей в виде одиночных пятен довольно правильной круглой формы синего или серого цвета, имеющих хорошо выраженную границу. Подобные пигментные невусы незаметны над поверхностью кожи или немного возвышаются над ней. Малигнизируются они в редких случаях. При микроскопическом исследовании в глубоких слоях кожи, в том числе и подкожной жировой клетчатке, находят тонкие разветвляющиеся клетки – особый вид невоцитов, в которых содержится очень много красящего вещества — меланина.

Клеточный голубой невус образован крупными веретенообразными клетками и инфильтратом, состоящим из иммунокомпетентных клеток – лимфоцитов. Меланина в нем мало.

Галоневус или невус Сеттона;
Голубой невус

Диспластичные невусы

Любое пигментное образование может переродиться в опухоль с признаками злокачественности (неконтролируемый рост, возможность метастазирования) – . Особенно велик риск подобной трансформации, если имеется диспластический пигментный невус.

Связь между гиперпигментацией и раком кожи обнаружена уже почти 200 лет назад, но лишь в 1978 году был найден настоящий предшественник меланомы. Такие образования (диспластичные невусы) иначе называются родинками ВК (по буквам, с которых начинались фамилии самых первых исследованных тогда семей). Они крупнее обычных родимых пятен, их диаметр может превышать 12 мм. Внешне они выглядят как плоские бляшки, поверхность их может быть неровная, а форма – неправильная. Они слегка приподнимаются над поверхностью кожи, неравномерно прокрашены в коричневые оттенки. Иногда такие структуры не содержат меланин.

При гистологическом исследовании образование похоже на сложный, или смешанный пигментный невус, однако имеются признаки инфильтративного роста, то есть проникновения в окружающие слои кожи. Изменяется и форма клеток: они становятся угловатыми, с неровными контурами, с ярко окрашенными (гиперхромированными) ядрами. Условие, позволяющее исключить меланому – отсутствие проникающего (инфильтративного) роста в сторону верхнего слоя кожи – эпидермиса.

Родинки ВК могут возникнуть в любом возрасте и на любом участке тела. Иногда их количество превышает несколько десятков. Если в семье уже есть такие случаи – вероятность появления такого невуса в возрасте старше 59 лет превышает 50%. При этом заболевание передается аутосомно-доминантно. В этом случае говорят о синдроме FAMMM (синдром множественных диспластических невусов, ассоциированных с меланомой — Familial atypical multiple mole melanoma syndrome). Это главный фактор развития рака кожи.

Если же диспластичный невус возникает изолированно, без наследственной предрасположенности, то он имеет доброкачественное течение.

Ювенильная меланома;
Диспластический невус

Пигментный невус конъюнктивы

Это образование практически не опасно. Оно может располагаться на конъюнктиве (слизистой оболочке) и тогда хорошо заметно. Также пигментный невус глаза может лежать на сосудистой оболочке глазного яблока и выявляться только при осмотре глазного дна у офтальмолога. Образовано такое пятно скоплениями меланоцитов и выглядит как обычная родинка.

Невусы глаз бывают стационарные (не меняющиеся) и прогрессирующие (растущие). Если очаг на сосудистой оболочке растет, со временем он может вызвать сужение полей зрения, снизить его остроту и вызвать другие неприятные симптомы. Поэтому его удаляют с помощью микрохирургической операции или лазерной терапии.

Лечение невусов

Лечение пигментного невуса проводится в случаях, когда образование является меланомоопасным, быстро растет или находится на участке, где постоянно травмируется (например, на подбородке, висках, шее, пояснице). Если у человека есть пигментные пятна, он должен регулярно посещать дерматолога для их осмотра и контроля.

Удаление пигментного невуса производится с помощью хирургической операции или малоинвазивного вмешательства.

Удаление пигментного невуса хирургическим путем проводится при опасности озлокачествления образования. Иссечение пятна с помощью скальпеля производится в пределах здоровых тканей, после чего может остаться рубец.

Малоинвазивные методы чаще используются на открытых участках кожи, когда удаление пигментных пятен преследует прежде всего эстетическую цель. Применяется , удаление с помощью так называемого .

Профилактика малигнизации

Наиболее вероятно злокачественное перерождение крупных, неравномерно окрашенных, многочисленных образований. Следует обратиться к врачу при начавшемся росте родинки, изменении ее поверхности или формы, появлении вокруг нее покраснения или кожного зуда, кровоточивости, шелушении, внезапном росте волос на поверхности.

Для профилактики меланомы (рака кожи) следует соблюдать простые правила:

избегать попадания на кожу прямых солнечных лучей в интервале с 11 часов утра до 16 часов дня;
отказаться от посещения солярия;
предпочитать легкую одежду с длинными рукавами, носить летом широкополые шляпы.

Использование солнцезащитных средств не уменьшает риск развития меланомы.

Невусы – это доброкачественные образования на коже или слизистой, состоящие из пигментных клеток. Бывают врожденными или приобретенными. В повседневной жизни они называются родинками.

Самым распространенным и изученным из них является пигментный невус. Обычно он не доставляет особых проблем, и большинство людей даже считают родинки символом красоты и шарма.

Обширная классификация невусов

По месту локализации пигментного невуса, его можно классифицировать так:

Иногда встречаются целые семьи невусов: одно большое и множественные мелкие пятна вокруг. Располагаются обычно на нижней части туловища, ногах, верхней части спины, груди.

Пигментный невус

Другое название – невоклеточный или меланоцитарный. Простые люди называют родимым пятном. Это небольшое темно-коричневое пятно (не более 1 см), иногда может слегка выступать над поверхностью кожи. Представляет собой группу невоцитов в эпидермисе, дерме или подкожной клетчатке.

Невоциты – это клетки, которые накапливают меланин. Разрастаясь, образуют невусы. Они плохо поддаются воздействию внешних факторов, например, гормонов. Ядра этих клеток круглой формы, слабо подвержены делению.

Пигментные невусы появляются в детстве, иногда в старости исчезают. Встречаются обычно на поверхности тела людей европеоидной расы. Очень редко у других рас. В среднем у одного человека бывает около 20 родинок.

Обычно у новорожденных детей почти нет родинок. Много появляется в подростковом возрасте. С возрастом бледнеют, а к старости исчезают. Пигментный невус не считается патологией, не является опасным для человека.

По величине невусы можно разделить на:

маленькие (менее 1.5 см);
средние (от 1,5 до 10 см);
крупные (10-20 см);
гигантские (более 20 см).

Невус встречается в виде:

плоских пятен, не выступающих над кожей;
пятен, слегка выступающих (макулы);
разрастаний в виде бородавок или папул.

Также невусы делятся по внешнему виду на следующие группы:

папилломатозные;
плоские;
бородавчатые;
волосатые;
узловатые.

Пограничный невус

Иначе называется юнкциональным. Клетки располагаются прямо на границе между эпидермисом и дермой. Представляет собой плоское круглое пятно с четкими краями. Имеет окрас от светло-коричневого до темно-коричневого.

Локализуется в любом месте, обычно на лице, ногах. Не превышает 1 см. Вначале такие родинки бывают около 3 мм, потом начинают расти. Отличительная черта – гладкая поверхность без волос.

Бывают врожденными и приобретенными в подростковом возрасте. У детей ладони и стопы являются наиболее частым местом расположения таких родинок. Под микроскопом можно разглядеть гнездные скопления невоцитов на границе с дермой.

Важно знать! Пограничный невус является меланомоопасным видом. Нужно уделять ему пристальное внимание, он может увеличиться после микротравм, воспалений или при гормональной перестройке. Склонен превращаться в диспластический невус, который часто перерастает в меланому.

Сложный пигментный невус, еще иначе называется дермоэпидеральным. Располагается в эпидермисе и дерме. На границе между ними клетки собираются в большие скопления в виде гнезд. Комбинирует гистологические признаки внутридермального и пограничного невусов.

Слегка возвышается над кожей, похож на бородавку: имеет форму овального или круглого узелка, папулы. Поверхность гладкая темная, почти черная, очень редко – бородавчатая. Располагается на ногах, руках, голове, лице.

Иногда начинает расти внутрь дермы. Это называется созреванием. Зрелые клетки опасности не представляют. Они имеют небольшие размеры, производят мало меланина, поэтому их цитоплазма светлее.

Невоциты (клетки невуса), растущие наружу, менее зрелые. Поэтому больше склонны к малигнизации (перерождению в рак). Это большие, кубической формы клетки, собранные в большие группы. Синтезируют меланин. Поэтому представляют определенную опасность, если неравномерно распределен цвет поверхности.

Самые зрелые клетки располагаются в середине. Они вытянутой формы, напоминают веретено, собраны в пучки. Сложные пигментные невусы обычно имеют много сосудов. Их размеры от 0,5 до 1,5 см.

Сложный невус обычно двухцветный. Самые частые цвета – коричневый, розоватый, черный. Гладкая поверхность, с видимыми кожными складками. Не имеют волос. Иногда один или два длинных волоса. Эпителий остается мягким, а центр западает внутрь и более светлого цвета, чем края.

Иначе врожденный пигментный невус. Располагается непосредственно в дерме, в виде папулы или узелка. Форма круглая, кожа вокруг становится желто-коричневой, иногда с крапинками или с сосудистыми звездочками. Обычно на лице, шее. После 30 лет превращается в бородавку.

Имеет сложную структуру, с островками, уплотнениями, бугорками. Цвет неравномерно распределяется по поверхности. Хотя его нельзя отнести к диспластическим родинкам, врожденный невус не отличается стабильностью. Некоторые участки могут темнеть, потом самостоятельно исчезать. Поэтому нужно наблюдать за ним.

Существует вероятность превращения врожденного невуса в меланому или кожно-мышечный меланоз. Это зависит от размера. На ранней стадии трудно заметить изменения из-за особенностей внешнего строения. Врожденные пигментные родинки, располагающиеся по срединной линии тела, могут со временем вызвать нейрокожный меланоз.

Обычно такой невус бывает гигантских размеров. Может располагаться на любом участке тела. Клетки располагаются внутри дермы, создавая там огромные скопления. Высокий процент перерождения в онкологию – от 2 до 10%.

Пигментный гигантский невус врожденный, встречается обычно у малышей, растет наравне с ними, иногда становится размером больше ладони. Внутридермальный пигментный невус обычно встречается у женщин (у мужчин редко) после 35-40 на лице или волосистой части головы. Телесного цвета или светло-коричневого, очень редко бывает темного цвета. Выглядит как узелок на коже размером 1 см. Поверхность гладкая, с крапинками, небольшими наростами, видимыми сосудами и волосками.

Диспластические невусы

Считаются меланомоопасным видом. Само название говорит о том, что эти родинки не похожи на другие по всем признакам. Имеют очень высокий риск малигнизации, обычно перерастают в меланому – самый опасный вид рака кожи.

Это родинки диаметром больше 1см, иногда огромные родимые пятна с неровными границами и сложной формой. Цвет от рыжего до бурого. Располагается на груди, ягодицах, волосистой части головы

Важно знать! Обычно диспластические невусы не причиняют особого беспокойства. Но если появились зуд, боль, требуется срочное лечение. Это может быть начальной стадией рака.

Это доброкачественное новообразование кожи. Как и внутридермальный, беспигментный невус содержит пигментные клетки, но они совсем неактивны. Поэтому его поверхность не окрашена. На коже депигментированный невус выглядит как беловатое ассиметричное пятно с четко очерченными краями или как полосы депигментации. Размер от 2-3 мм до нескольких сантиметров. Встречаются на разных участках тела, независимо от возраста и пола.

Предполагаемой причиной появления является нарушение хромосомного набора. Некоторые дети рождаются с таким родимым пятном. Не влияет на здоровье и жизнь его обладателя. Не растет, не видоизменяется, но и не исчезает. Никакого лечения предпринимать не рекомендуется. Если он располагается на лице, приносит неудобства, то его можно удалить.

Следует избегать прямого солнечного света, соляриев. Нужно дифференцировать невус от витилиго и беспигментной меланомы. Поэтому при появлении любых изменений следует обратиться к врачу.

Причины образования и возможные осложнения

Большая часть родинок – врожденные. Пигментные пятна образуются у детей, начиная с 10-25 недели внутриутробного развития, как результат нарушения структуры клеток кожи. Можно сказать, что родинки появляются по причине мутации внутри клеток. Есть другие причины, кроме генетических:

инфекции мочеполовых путей беременной;
гормональный сбой в организме будущей матери;
неблагоприятный радиационный фон;
избыток ультрафиолетового облучения.

Кроме того, сбои в деятельности клеток может давать еда с консервантами, гормональные контрацептивы, вредные привычки. Немалую роль играют хронические инфекционные, венерические заболевания.

Приобретенные родимые пятна образуются по следующим причинам:

долгое пребывание на солнце;
злоупотребление солярием;
аллергия, воспаления на коже;
гормональные всплески у подростков, во время беременности, менопаузы;
иногда лекарственные препараты, особенно гормональные.

Родинки опасны тем, что могут вызвать злокачественное новообразование, например, меланому, очень агрессивную разновидность рака.

В группе риска находятся лица у которых:

имеются врожденные крупные родинки;
непрерывно появляются родинки;
образуются родинки в местах трения.

Самые опасные места – это промежность, подошвы ног, волосяная часть головы. Опасные симптомы – неравномерный рост, пестрый окрас, неправильные границы.

Зуд, кровоточивость должны стать сигналом для того, чтобы пойти к врачу, сделать анализ. Эти симптомы обычно показывают начало перерождения невуса в злокачественную форму. Все врожденные родинки должны полностью удаляться независимо от размера, формы, местоположения.

Признаки злокачественного перерождения:

быстрый рост новообразования;
изменение формы образования, поверхности, цвета;
зуд, боль, любые другие неприятные ощущения;
вокруг родинки прорисовывается пигментированное кольцо;
родинка мокнет или кровит.

Диагностика и лечение

Никакого медикаментозного лечения не допускается. Трогать родинки нельзя. Опасны любые манипуляции: примочки, мази, отвары, массажи.

Вначале врач проводит опрос, визуальный осмотр. Определяется форма, размер, местоположение. Он должен узнать, когда появилась родинка, ее особенности. Иногда назначается мазок для определения природы и степени риска. Чтобы не травмировать, иногда применяют люминесцентную микроскопию.

Единственный способ лечения – это удаление родинки. Производится ее иссечение под местным наркозом, при этом захватывается около 0,5 см здоровой кожи. Можно применить следующие методы:

Но хирурги предпочитают обычную операцию со скальпелем, потому что при этом происходит полное иссечение пигментного невуса кожи и можно сделать гистологическое исследование материала. Проводится под местной анестезией, редко используется общий наркоз, пересадка кожи. Обязательно в любом случае взять материал для гистологического анализа.

Нельзя удалять только часть родинки, могут быть рецидивы, появление псевдомеланомы. Иногда приходится удалять в несколько этапов, так как нет возможности сделать это за один раз.

Несмотря на то, что родинки чаще всего не являются проблемой, есть категории людей, которым нужно внимательно относиться к ним. Люди, проводящие много времени на солнце, регулярно отдыхающие в теплых странах, работающие на вредных производствах, должны быть особо внимательными к своему здоровью. Нужно следить за тем, чтобы родинки не подвергались трению, механическому воздействию. Нельзя проводить никаких процедур с родинками. А если что-то покажется необычным, следует сразу же проконсультироваться с врачом.