अनुशासन: दवा
जिस तरह का काम: पाठ्यक्रम
विषय: इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी

इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी में रुचि, जिसका एक लंबा इतिहास है, हाल के वर्षों में तेजी से बढ़ी है और संक्रामक विकृति विज्ञान और ऑन्कोलॉजी की समस्याओं से जुड़ी है।
सीमित संख्या में संक्रमणों के लिए विशिष्ट उपचार और टीकाकरण-आधारित प्रोफिलैक्सिस प्रभावी हैं। आंतों और इन्फ्लूएंजा जैसे संक्रमणों के लिए, टीकाकरण की प्रभावशीलता
अपर्याप्त रहता है। मिश्रित संक्रमणों का उच्च प्रतिशत, कई के पॉलीएटियोलॉजी संभावित रोगजनकों में से प्रत्येक के खिलाफ टीकाकरण के लिए विशिष्ट तैयारी का निर्माण करते हैं।
वास्तविक नहीं। सीरा या प्रतिरक्षा लिम्फोसाइटों की शुरूआत संक्रामक प्रक्रिया के शुरुआती चरणों में ही प्रभावी होती है। इसके अलावा, टीके स्वयं कुछ चरणों में
टीकाकरण संक्रमण के लिए शरीर के प्रतिरोध को दबाने में सक्षम हैं। यह भी ज्ञात है कि कई प्रतिरोध वाले रोगजनकों की संख्या में तेजी से वृद्धि के कारण
रोगाणुरोधी एजेंट, संबंधित संक्रमणों की उच्च आवृत्ति के साथ, टीकाकरण में तेज वृद्धि, बैक्टीरिया के एल-रूपों के लिए शरीर के प्रतिरोध को दबाने में सक्षम हैं और महत्वपूर्ण हैं
गंभीर जटिलताओं की संख्या, प्रभावी एंटीबायोटिक चिकित्सा अधिक जटिल होती जा रही है।
संक्रामक प्रक्रिया का कोर्स जटिल है, और प्रतिरक्षा प्रणाली और गैर-विशिष्ट रक्षा तंत्र को नुकसान से चिकित्सा की कठिनाइयां काफी बढ़ जाती हैं। ये उल्लंघन कर सकते हैं
आनुवंशिक रूप से निर्धारित होना या विभिन्न कारकों के प्रभाव में द्वितीयक रूप से उत्पन्न होना। यह सब इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी की समस्या को जरूरी बनाता है।
सड़न रोकनेवाला के व्यापक परिचय के साथ, जो ऑपरेटिंग घाव में सूक्ष्मजीवों की शुरूआत की रोकथाम सुनिश्चित करता है, सर्जरी में संक्रमण की वैज्ञानिक रूप से आधारित रोकथाम शुरू हुई।
केवल छियासी वर्ष बीत चुके हैं, और शल्य चिकित्सा में संक्रमण का सिद्धांत एक लंबा और कठिन रास्ता तय कर चुका है। एंटीबायोटिक दवाओं की खोज और व्यापक उपयोग ने विश्वसनीय रोकथाम सुनिश्चित की
ऑपरेटिंग घावों का दमन।
क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी चिकित्सा विज्ञान की एक युवा शाखा है, लेकिन पहले से ही रोकथाम और उपचार में इसके आवेदन के पहले परिणाम व्यापक संभावनाएं खोलते हैं। संभावनाओं की सीमा
नैदानिक ​​प्रतिरक्षा विज्ञान अभी भी पूरी तरह से भविष्यवाणी करना मुश्किल है, लेकिन अब हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि विज्ञान के इस नए खंड में, डॉक्टर रोकथाम में एक शक्तिशाली सहयोगी प्राप्त करते हैं और
संक्रमण का इलाज।
1. शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा के तंत्र
प्रतिरक्षा विज्ञान के विकास की शुरुआत 18वीं शताब्दी के अंत में हुई और ई. जेनर के नाम के साथ जुड़ा हुआ है, जिन्होंने पहली बार केवल व्यावहारिक टिप्पणियों के आधार पर आवेदन किया, बाद में पुष्टि की गई
चेचक के खिलाफ टीकाकरण की सैद्धांतिक विधि।
ई. जेनर द्वारा खोजे गए तथ्य ने एल. पाश्चर के आगे के प्रयोगों का आधार बनाया, जिसकी परिणति संक्रामक रोगों की रोकथाम के सिद्धांत के निर्माण में हुई - प्रतिरक्षण का सिद्धांत
कमजोर या मारे गए रोगजनक।
लंबे समय तक प्रतिरक्षा विज्ञान का विकास सूक्ष्मजीव विज्ञान के ढांचे के भीतर हुआ और केवल संक्रामक एजेंटों के लिए शरीर की प्रतिरक्षा के अध्ययन से संबंधित था। इस रास्ते पर थे
कई संक्रामक रोगों के एटियलजि को स्पष्ट करने में काफी प्रगति की गई है। एक व्यावहारिक उपलब्धि संक्रामक के निदान, रोकथाम और उपचार के तरीकों का विकास था
मुख्य रूप से विभिन्न प्रकार के टीकों और सीरम के निर्माण के माध्यम से रोग। रोगज़नक़ के खिलाफ जीव के प्रतिरोध को निर्धारित करने वाले तंत्र को स्पष्ट करने के कई प्रयास,
प्रतिरक्षा के दो सिद्धांतों के निर्माण में परिणत हुआ - फागोसाइटिक, 1887 में तैयार किया गया
पी. एर्लिच।
20 वीं शताब्दी की शुरुआत प्रतिरक्षा विज्ञान की एक और शाखा के उद्भव का समय है - गैर-संक्रामक प्रतिरक्षा विज्ञान। संक्रामक प्रतिरक्षा विज्ञान के विकास के प्रारंभिक बिंदु के रूप में थे
ई। जेनर का अवलोकन, इसलिए गैर-संक्रामक के लिए - जे। बोर्डेट और एन। चिस्टोविच द्वारा न केवल सूक्ष्मजीवों की शुरूआत के जवाब में जानवर के शरीर में एंटीबॉडी के उत्पादन के तथ्य की खोज, बल्कि
आम तौर पर विदेशी एजेंट। गैर-संक्रामक प्रतिरक्षा विज्ञान ने 1900 में आई. आई. मेचनिकोव द्वारा बनाए गए एक में अपनी स्वीकृति और विकास प्राप्त किया। साइटोटोक्सिन का सिद्धांत - के खिलाफ एंटीबॉडी
मानव एरिथ्रोसाइट्स के एंटीजन के शुरुआती के। वर्ष में शरीर के कुछ ऊतक।
पी. मेदावर (1946) के काम के परिणामों ने दायरे का विस्तार किया और गैर-संक्रामक प्रतिरक्षा विज्ञान पर पूरा ध्यान आकर्षित किया, यह समझाते हुए कि विदेशी ऊतकों की अस्वीकृति की प्रक्रिया पर आधारित है
शरीर में प्रतिरक्षाविज्ञानी तंत्र भी होते हैं। और यह प्रतिरोपण प्रतिरक्षा के क्षेत्र में अनुसंधान का और विस्तार था जिसने 1953 में इस घटना की खोज को आकर्षित किया
प्रतिरक्षाविज्ञानी सहिष्णुता - पेश किए गए विदेशी ऊतक के लिए जीव की गैर-प्रतिक्रिया।
इस प्रकार, प्रतिरक्षा विज्ञान के विकास के इतिहास में एक संक्षिप्त भ्रमण भी कई चिकित्सा और जैविक समस्याओं को हल करने में इस विज्ञान की भूमिका का आकलन करना संभव बनाता है। संक्रामक इम्यूनोलॉजी
- जनरल इम्यूनोलॉजी के जनक - अब केवल इसकी शाखा बन गए हैं।
यह स्पष्ट हो गया कि जीव "अपने" और "विदेशी" के बीच बहुत सटीक रूप से अंतर करता है, और विदेशी एजेंटों की शुरूआत के जवाब में इसमें उत्पन्न होने वाली प्रतिक्रियाओं के आधार (चाहे उनकी परवाह किए बिना)
प्रकृति), वही तंत्र झूठ बोलते हैं। संक्रमण और अन्य विदेशी से शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिरता बनाए रखने के उद्देश्य से प्रक्रियाओं और तंत्रों के सेट का अध्ययन
एजेंट - प्रतिरक्षा, प्रतिरक्षा विज्ञान का आधार है (वी.डी. टिमकोव, 1973)।
बीसवीं शताब्दी के उत्तरार्ध को प्रतिरक्षा विज्ञान के तेजी से विकास द्वारा चिह्नित किया गया था। इन वर्षों के दौरान प्रतिरक्षा का चयन-क्लोनल सिद्धांत बनाया गया था, पैटर्न प्रकट हुए थे
लसीकावत् तंत्र की विभिन्न कड़ियों का कार्य प्रतिरक्षा के एकल और अभिन्न तंत्र के रूप में करना। हाल के वर्षों की सबसे महत्वपूर्ण उपलब्धियों में से एक दो स्वतंत्र का उद्घाटन रहा है
एक विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में प्रभावकारी तंत्र। उनमें से एक तथाकथित बी-लिम्फोसाइटों के साथ जुड़ा हुआ है, एक विनोदी प्रतिक्रिया (इम्यूनोग्लोबुलिन का संश्लेषण) कर रहा है, दूसरे के साथ
टी-लिम्फोसाइट्स (थाइमस-आश्रित कोशिकाओं) की एक प्रणाली, जिसके परिणामस्वरूप एक सेलुलर प्रतिक्रिया (संवेदी लिम्फोसाइटों का संचय) है। प्राप्त करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है
प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में इन दो प्रकार के लिम्फोसाइटों की परस्पर क्रिया के प्रमाण।
शोध के परिणाम बताते हैं कि मानव शरीर के अनुकूलन के जटिल तंत्र में प्रतिरक्षा प्रणाली एक महत्वपूर्ण कड़ी है, और इसकी क्रिया मुख्य रूप से है
एंटीजेनिक होमोस्टैसिस को बनाए रखने के उद्देश्य से, जिसका उल्लंघन शरीर में विदेशी प्रतिजनों के प्रवेश (संक्रमण, प्रत्यारोपण) के कारण हो सकता है या
स्वतःस्फूर्त उत्परिवर्तन।
पूरक प्रणाली,
ऑप्सोनिन्स
इम्युनोग्लोबुलिन
लिम्फोसाइटों
त्वचा की बाधाएं
पोलीन्यूक्लियर
मैक्रोफेज
हिस्टियोसाइट्स
अविशिष्ट
सेस्की
विशिष्ट
सेस्की
विशिष्ट
सेस्की
नेस्सिफी-
सेस्की
हास्य
रोग प्रतिरोधक शक्ति
सेलुलर
रोग प्रतिरोधक शक्ति
इम्मुनोलोगि
ical सुरक्षा
नेज़ेलोफ़ ने उन तंत्रों के आरेख की कल्पना की जो प्रतिरक्षात्मक सुरक्षा को निम्नानुसार करते हैं:
लेकिन, जैसा कि हाल के वर्षों के अध्ययनों से पता चला है, प्रतिरक्षा का हास्य और सेलुलर में विभाजन बहुत ही मनमाना है। दरअसल, लिम्फोसाइट और रेटिकुलर सेल पर एंटीजन का प्रभाव
सूक्ष्म और मैक्रोफेज की मदद से किया जाता है जो प्रतिरक्षात्मक जानकारी को संसाधित करते हैं। उसी समय, फागोसाइटोसिस की प्रतिक्रिया, एक नियम के रूप में, गु शामिल है ...

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इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी में रुचि, जिसका एक लंबा इतिहास है, हाल के वर्षों में तेजी से बढ़ी है और संक्रामक विकृति विज्ञान और ऑन्कोलॉजी की समस्याओं से जुड़ी है। सीमित संख्या में संक्रमणों के लिए विशिष्ट उपचार और टीकाकरण-आधारित प्रोफिलैक्सिस प्रभावी हैं।

आंतों और इन्फ्लूएंजा जैसे संक्रमणों के साथ, टीकाकरण की प्रभावशीलता अपर्याप्त रहती है। मिश्रित संक्रमणों का उच्च प्रतिशत, कई की बहुपत्नी विज्ञान प्रत्येक संभावित रोगजनकों के खिलाफ टीकाकरण के लिए विशिष्ट तैयारी का निर्माण अवास्तविक बनाता है। सीरा या प्रतिरक्षा लिम्फोसाइटों की शुरूआत संक्रामक प्रक्रिया के शुरुआती चरणों में ही प्रभावी होती है। इसके अलावा, टीकाकरण के कुछ चरणों में टीके स्वयं संक्रमण के लिए शरीर के प्रतिरोध को दबाने में सक्षम हैं। यह भी ज्ञात है कि रोगाणुरोधी एजेंटों के लिए कई प्रतिरोध वाले रोगजनकों की संख्या में तेजी से वृद्धि के कारण, संबंधित संक्रमणों की उच्च आवृत्ति के साथ, टीकाकरण में तेज वृद्धि, वे बैक्टीरिया के एल-रूपों के लिए शरीर के प्रतिरोध को दबाने में सक्षम हैं। और गंभीर जटिलताओं की एक महत्वपूर्ण संख्या, प्रभावी एंटीबायोटिक चिकित्सा अधिक से अधिक कठिन होती जा रही है। संक्रामक प्रक्रिया का कोर्स जटिल है, और प्रतिरक्षा प्रणाली और गैर-विशिष्ट रक्षा तंत्र को नुकसान से चिकित्सा की कठिनाइयां काफी बढ़ जाती हैं। इन विकारों को आनुवंशिक रूप से निर्धारित किया जा सकता है या विभिन्न कारकों के प्रभाव में द्वितीयक रूप से उत्पन्न हो सकता है। यह सब इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी की समस्या को जरूरी बनाता है। सड़न रोकनेवाला के व्यापक परिचय के साथ, जो ऑपरेटिंग घाव में सूक्ष्मजीवों की शुरूआत की रोकथाम सुनिश्चित करता है, सर्जरी में संक्रमण की वैज्ञानिक रूप से आधारित रोकथाम शुरू हुई। केवल छियासी वर्ष बीत चुके हैं, और शल्य चिकित्सा में संक्रमण का सिद्धांत एक लंबा और कठिन रास्ता तय कर चुका है। एंटीबायोटिक दवाओं की खोज और व्यापक उपयोग ने सर्जिकल घावों के दमन की विश्वसनीय रोकथाम प्रदान की। क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी चिकित्सा विज्ञान की एक युवा शाखा है, लेकिन पहले से ही रोकथाम और उपचार में इसके आवेदन के पहले परिणाम व्यापक संभावनाएं खोलते हैं। क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी की क्षमताओं की सीमाओं का पूरी तरह से अनुमान लगाना मुश्किल है, लेकिन अब भी हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि विज्ञान की इस नई शाखा में, डॉक्टर संक्रमण की रोकथाम और उपचार में एक शक्तिशाली सहयोगी प्राप्त कर रहे हैं।

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परिचय

इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी में रुचि, जिसका एक लंबा इतिहास है, हाल के वर्षों में तेजी से बढ़ी है और संक्रामक विकृति विज्ञान और ऑन्कोलॉजी की समस्याओं से जुड़ी है।

सीमित संख्या में संक्रमणों के लिए विशिष्ट उपचार और टीकाकरण-आधारित प्रोफिलैक्सिस प्रभावी हैं। आंतों और इन्फ्लूएंजा जैसे संक्रमणों के साथ, टीकाकरण की प्रभावशीलता अपर्याप्त रहती है। मिश्रित संक्रमणों का उच्च प्रतिशत, कई की बहुपत्नी विज्ञान प्रत्येक संभावित रोगजनकों के खिलाफ टीकाकरण के लिए विशिष्ट तैयारी का निर्माण अवास्तविक बनाता है। सीरा या प्रतिरक्षा लिम्फोसाइटों की शुरूआत संक्रामक प्रक्रिया के शुरुआती चरणों में ही प्रभावी होती है। इसके अलावा, टीकाकरण के कुछ चरणों में टीके स्वयं संक्रमण के लिए शरीर के प्रतिरोध को दबाने में सक्षम हैं। यह भी ज्ञात है कि रोगाणुरोधी एजेंटों के लिए कई प्रतिरोध वाले रोगजनकों की संख्या में तेजी से वृद्धि के कारण, संबंधित संक्रमणों की उच्च आवृत्ति के साथ, टीकाकरण में तेज वृद्धि, वे बैक्टीरिया के एल-रूपों के लिए शरीर के प्रतिरोध को दबाने में सक्षम हैं। और गंभीर जटिलताओं की एक महत्वपूर्ण संख्या, प्रभावी एंटीबायोटिक चिकित्सा अधिक से अधिक कठिन होती जा रही है।

संक्रामक प्रक्रिया का कोर्स जटिल है, और प्रतिरक्षा प्रणाली और गैर-विशिष्ट रक्षा तंत्र को नुकसान से चिकित्सा की कठिनाइयां काफी बढ़ जाती हैं। इन विकारों को आनुवंशिक रूप से निर्धारित किया जा सकता है या विभिन्न कारकों के प्रभाव में द्वितीयक रूप से उत्पन्न हो सकता है। यह सब इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी की समस्या को जरूरी बनाता है।

सड़न रोकनेवाला के व्यापक परिचय के साथ, जो ऑपरेटिंग घाव में सूक्ष्मजीवों की शुरूआत की रोकथाम सुनिश्चित करता है, सर्जरी में संक्रमण की वैज्ञानिक रूप से आधारित रोकथाम शुरू हुई।

केवल छियासी वर्ष बीत चुके हैं, और शल्य चिकित्सा में संक्रमण का सिद्धांत एक लंबा और कठिन रास्ता तय कर चुका है। एंटीबायोटिक दवाओं की खोज और व्यापक उपयोग ने सर्जिकल घावों के दमन की विश्वसनीय रोकथाम प्रदान की।

क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी चिकित्सा विज्ञान की एक युवा शाखा है, लेकिन पहले से ही रोकथाम और उपचार में इसके आवेदन के पहले परिणाम व्यापक संभावनाएं खोलते हैं। क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी की क्षमताओं की सीमाओं का पूरी तरह से अनुमान लगाना मुश्किल है, लेकिन अब भी हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि विज्ञान की इस नई शाखा में, डॉक्टर संक्रमण की रोकथाम और उपचार में एक शक्तिशाली सहयोगी प्राप्त कर रहे हैं।

1. शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा के तंत्र

प्रतिरक्षा विज्ञान के विकास की शुरुआत 18वीं शताब्दी के अंत में हुई और ई. जेनर के नाम से जुड़ी हुई है, जिन्होंने पहली बार चेचक के खिलाफ टीकाकरण की सैद्धांतिक रूप से जमीनी पद्धति के आधार पर केवल व्यावहारिक टिप्पणियों के आधार पर आवेदन किया था। .

ई. जेनर द्वारा खोजे गए तथ्य ने एल. पाश्चर के आगे के प्रयोगों का आधार बनाया, जो संक्रामक रोगों के खिलाफ रोकथाम के सिद्धांत के निर्माण में परिणत हुआ - कमजोर या मारे गए रोगजनकों के साथ टीकाकरण का सिद्धांत।

लंबे समय तक प्रतिरक्षा विज्ञान का विकास सूक्ष्मजीव विज्ञान के ढांचे के भीतर हुआ और केवल संक्रामक एजेंटों के लिए शरीर की प्रतिरक्षा के अध्ययन से संबंधित था। इस पथ के साथ, कई संक्रामक रोगों के एटियलजि को स्पष्ट करने में काफी प्रगति हुई है। मुख्य रूप से विभिन्न प्रकार के टीकों और सीरा के निर्माण के माध्यम से संक्रामक रोगों के निदान, रोकथाम और उपचार के तरीकों का विकास एक व्यावहारिक उपलब्धि थी। रोगज़नक़ के खिलाफ जीव के प्रतिरोध को निर्धारित करने वाले तंत्र को स्पष्ट करने के कई प्रयासों को प्रतिरक्षा के दो सिद्धांतों के निर्माण के साथ ताज पहनाया गया - फागोसाइटिक, जिसे 1887 में आई.आई. मेचनिकोव द्वारा तैयार किया गया था, और ह्यूमरल, 1901 में पी। एर्लिच द्वारा सामने रखा गया था।

20 वीं शताब्दी की शुरुआत प्रतिरक्षा विज्ञान की एक और शाखा के उद्भव का समय है - गैर-संक्रामक प्रतिरक्षा विज्ञान। संक्रामक प्रतिरक्षा विज्ञान के विकास के लिए प्रारंभिक बिंदु के रूप में ई। जेनर के अवलोकन थे, इसलिए गैर-संक्रामक के लिए, जे। बोर्डेट और एन। चिस्टोविच द्वारा एक जानवर के शरीर में एंटीबॉडी के उत्पादन के तथ्य की खोज की गई। न केवल सूक्ष्मजीवों, बल्कि आम तौर पर विदेशी एजेंटों की शुरूआत के जवाब में। गैर-संक्रामक प्रतिरक्षा विज्ञान ने साइटोटोक्सिन के सिद्धांत में अपना अनुमोदन और विकास प्राप्त किया - शरीर के कुछ ऊतकों के खिलाफ एंटीबॉडी, 1900 में I.I. Mechnikov द्वारा बनाए गए, 1901 में के। लैंडस्टीनर द्वारा मानव एरिथ्रोसाइट्स के एंटीजन की खोज में।

पी। मेदावर (1946) के काम के परिणामों ने दायरे का विस्तार किया और गैर-संक्रामक प्रतिरक्षा विज्ञान पर पूरा ध्यान आकर्षित किया, यह समझाते हुए कि शरीर द्वारा विदेशी ऊतकों की अस्वीकृति की प्रक्रिया भी प्रतिरक्षा तंत्र पर आधारित है। और यह प्रत्यारोपण प्रतिरक्षा के क्षेत्र में अनुसंधान का और विस्तार था जिसने 1953 में प्रतिरक्षाविज्ञानी सहिष्णुता की घटना की खोज को आकर्षित किया - पेश किए गए विदेशी ऊतक के लिए जीव की गैर-प्रतिक्रिया।

इस प्रकार, प्रतिरक्षा विज्ञान के विकास के इतिहास में एक संक्षिप्त भ्रमण भी कई चिकित्सा और जैविक समस्याओं को हल करने में इस विज्ञान की भूमिका का आकलन करना संभव बनाता है। संक्रामक प्रतिरक्षा विज्ञान - सामान्य प्रतिरक्षा विज्ञान के पूर्वज - अब केवल इसकी शाखा बन गए हैं।

यह स्पष्ट हो गया कि जीव "अपने" और "विदेशी" के बीच बहुत सटीक रूप से अंतर करता है, और वही तंत्र विदेशी एजेंटों (उनकी प्रकृति की परवाह किए बिना) की शुरूआत के जवाब में उत्पन्न होने वाली प्रतिक्रियाओं के अंतर्गत आता है। संक्रमण और अन्य विदेशी एजेंटों से शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिरता बनाए रखने के उद्देश्य से प्रक्रियाओं और तंत्रों की समग्रता का अध्ययन - प्रतिरक्षा, प्रतिरक्षा विज्ञान (वी.डी. टिमकोव, 1973) का आधार बनता है।

बीसवीं शताब्दी के उत्तरार्ध को प्रतिरक्षा विज्ञान के तेजी से विकास द्वारा चिह्नित किया गया था। यह इन वर्षों के दौरान था कि प्रतिरक्षा के चयन-क्लोनल सिद्धांत का निर्माण किया गया था, लिम्फोइड प्रणाली के विभिन्न लिंक के कामकाज की नियमितता एक एकल और अभिन्न प्रतिरक्षा प्रणाली के रूप में प्रकट हुई थी। हाल के वर्षों में सबसे महत्वपूर्ण प्रगति में से एक विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में दो स्वतंत्र प्रभावकारी तंत्रों की खोज रही है। उनमें से एक तथाकथित बी-लिम्फोसाइटों से जुड़ा है, जो एक हास्य प्रतिक्रिया (इम्युनोग्लोबुलिन का संश्लेषण) करते हैं, दूसरा टी-लिम्फोसाइट्स (थाइमस-निर्भर कोशिकाओं) की प्रणाली के साथ, जिसके परिणामस्वरूप एक सेलुलर प्रतिक्रिया होती है। (संवेदी लिम्फोसाइटों का संचय)। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में इन दो प्रकार के लिम्फोसाइटों की परस्पर क्रिया के अस्तित्व का प्रमाण प्राप्त करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

शोध के परिणाम बताते हैं कि मानव शरीर के अनुकूलन के जटिल तंत्र में प्रतिरक्षा प्रणाली एक महत्वपूर्ण कड़ी है, और इसकी क्रिया मुख्य रूप से एंटीजेनिक होमोस्टेसिस को बनाए रखने के उद्देश्य से होती है, जिसका उल्लंघन शरीर में विदेशी एंटीजन के प्रवेश के कारण हो सकता है। (संक्रमण, प्रत्यारोपण) या सहज उत्परिवर्तन।

लेकिन, जैसा कि हाल के वर्षों के अध्ययनों से पता चला है, प्रतिरक्षा का हास्य और सेलुलर में विभाजन बहुत ही मनमाना है। दरअसल, लिम्फोसाइट और रेटिकुलर सेल पर एंटीजन का प्रभाव माइक्रो- और मैक्रोफेज की मदद से होता है, जो इम्यूनोलॉजिकल जानकारी को प्रोसेस करते हैं। उसी समय, फागोसाइटोसिस की प्रतिक्रिया में, एक नियम के रूप में, हास्य कारक शामिल होते हैं, और हास्य प्रतिरक्षा का आधार कोशिकाओं से बना होता है जो विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन करते हैं। एक विदेशी एजेंट को खत्म करने के उद्देश्य से तंत्र अत्यंत विविध हैं। इस मामले में, दो अवधारणाओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है - "इम्यूनोलॉजिकल रिएक्टिविटी" और "सुरक्षा के गैर-विशिष्ट कारक"। विदेशी अणुओं के प्रति प्रतिक्रिया करने के लिए शरीर की अत्यधिक विशिष्ट क्षमता के कारण पहले को एंटीजन के लिए विशिष्ट प्रतिक्रियाओं के रूप में समझा जाता है। हालांकि, संक्रमण के खिलाफ शरीर की रक्षा त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के रोगजनक सूक्ष्मजीवों के लिए पारगम्यता की डिग्री और उनके रहस्यों में जीवाणुनाशक पदार्थों की उपस्थिति, गैस्ट्रिक सामग्री की अम्लता और जैविक में लाइसोजाइम जैसे एंजाइम सिस्टम की उपस्थिति पर निर्भर करती है। शरीर के तरल पदार्थ। ये सभी तंत्र सुरक्षा के गैर-विशिष्ट कारकों को संदर्भित करते हैं, क्योंकि कोई विशेष प्रतिक्रिया नहीं होती है और रोगजनक की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना वे सभी मौजूद होते हैं। एक निश्चित विशेष स्थान पर फागोसाइट्स और पूरक प्रणाली का कब्जा है। यह इस तथ्य के कारण है कि, फागोसाइटोसिस की गैर-विशिष्टता के बावजूद, मैक्रोफेज एंटीजन के प्रसंस्करण में और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में टी- और बी-लिम्फोसाइटों के सहयोग में शामिल हैं, अर्थात, वे विदेशी प्रतिक्रिया के विशिष्ट रूपों में भाग लेते हैं। पदार्थ। इसी तरह, पूरक उत्पादन एक एंटीजन के लिए एक विशिष्ट प्रतिक्रिया नहीं है, लेकिन पूरक प्रणाली स्वयं विशिष्ट एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रियाओं में शामिल है।

2. इम्यूनोमॉड्यूलेटिंगफंड

इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग एजेंट एक रासायनिक या जैविक प्रकृति की दवाएं हैं, जो इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं, उनकी प्रवास प्रक्रियाओं या ऐसी कोशिकाओं या उनके उत्पादों की बातचीत को प्रभावित करने के परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को संशोधित (उत्तेजक या दबाने) में सक्षम हैं।

2.1 पॉलीसेकेराइड्स

विभिन्न लिपोपॉलीसेकेराइड (LPS) के अध्ययन पर रिपोर्ट की संख्या तेजी से बढ़ रही है। ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के एलपीएस, जिनमें से झिल्ली में 15-40% एलपीएस तक होता है, का विशेष रूप से गहन अध्ययन किया जा रहा है। पॉलीसेकेराइड दवाएं, हाल ही में लेवमिसोल, गैर-विशिष्ट इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी के साधनों में बहुत रुचि रखती हैं।

अधिकांश एलपीएस, उनकी उच्च विषाक्तता और साइड इफेक्ट की प्रचुरता के कारण, नैदानिक ​​उपयोग के लिए अस्वीकार्य हैं, लेकिन प्रतिरक्षाविज्ञानी विश्लेषण के लिए एक मूल्यवान उपकरण हैं। लेकिन एलपीएस बहुत सक्रिय होते हैं और उनमें इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला होती है, और इसलिए नए, कम विषैले एलपीएस की निरंतर खोज होती है। इसका प्रमाण सल्मोज़न का संश्लेषण है, जो टाइफाइड जीवाणु के समोटिक ओ-एंटीजन का एक पॉलीसेकेराइड अंश है। इसमें कम विषाक्तता है, व्यावहारिक रूप से इसमें प्रोटीन और लिपिड नहीं होते हैं। चूहों पर किए गए प्रयोगों में, यह साबित हुआ कि जब पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है, तो सल्मोज़न स्टेम कोशिकाओं के प्रसार और भेदभाव का एक उत्तेजक है, एंटीबॉडी के गठन को उत्तेजित करता है, ल्यूकोसाइट्स और मैक्रोफेज की फागोसाइटिक गतिविधि, रक्त में लाइसोजाइम के टिटर को बढ़ाता है, और गैर-विशिष्ट को उत्तेजित करता है। संक्रमण का प्रतिरोध।

हाल के अध्ययनों से साबित होता है कि पॉलीसेकेराइड और पॉलीसेकेराइड कॉम्प्लेक्स एक जीवाणु कोशिका के एकमात्र घटक नहीं हैं जो प्रतिरक्षा को उत्तेजित कर सकते हैं।

लेकिन दवा में बैक्टीरियल पॉलीसेकेराइड के बीच, पाइरोजेनल और प्रोडिगियोसन अब अधिक व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।

पायरोजेनल: एक दवा जो लंबे समय से गैर-विशिष्ट इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी के शस्त्रागार में शामिल है। यह ल्यूकोसाइटोसिस के साथ बारी-बारी से अल्पकालिक (कई घंटे) ल्यूकोपेनिया का कारण बनता है, और ल्यूकोसाइट्स के फागोसाइटिक फ़ंक्शन को बढ़ाता है। संक्रमण के खिलाफ गैर-विशिष्ट सुरक्षा के संगठन में, पाइरोजेनल का मुख्य महत्व फागोसाइटोसिस की सक्रियता से जुड़ा है। अन्य एलपीएस की तरह, पाइरोजेनल सहायक गुणों को प्रदर्शित करता है, जिससे विभिन्न एंटीजन के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बढ़ जाती है। फागोसाइटिक तंत्र की गतिशीलता, एंटीबॉडी के गठन की उत्तेजना, विनोदी गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक कारक पाइरोजेनल के प्रभाव में संक्रामक विरोधी प्रतिरोध में वृद्धि का कारण बन सकते हैं। लेकिन यह संक्रमण के क्षण, खुराक, प्रशासन की शुद्धता के संबंध में पाइरोजेनल के संपर्क के समय पर निर्भर करता है।

लेकिन तीव्र संक्रामक रोगों में, पाइरोजेनल का उपयोग इसके शक्तिशाली पाइरोजेनिक प्रभाव के कारण नहीं किया जाता है, हालांकि बुखार कई संक्रमणों के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाता है, जिससे अनुकूल चयापचय और प्रतिरक्षात्मक परिवर्तन होते हैं।

गैर-विशिष्ट इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी के साधन के रूप में पाइरोजेनल उपयोग का मुख्य नैदानिक ​​​​क्षेत्र पुरानी संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां हैं। तपेदिक की जटिल चिकित्सा (जीवाणुरोधी दवाओं के साथ) में पाइरोजेनल के उपयोग में महत्वपूर्ण अनुभव जमा हुआ है: पहले निदान किए गए फुफ्फुसीय तपेदिक वाले रोगियों में क्षय गुहाओं को बंद करने में तेजी आती है, और रोगियों में रोग का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम असफल रूप से इलाज किया जाता है केवल जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ सुधार हुआ है। सबसे बड़ी गतिविधि फुफ्फुसीय तपेदिक के गुफाओं, घुसपैठ के रूप में नोट की जाती है। एंटीबायोटिक चिकित्सा को प्रोत्साहित करने के लिए पाइरोजेनल की क्षमता स्पष्ट रूप से ऊतकों में पुनर्योजी प्रक्रियाओं में वृद्धि के साथ, विरोधी भड़काऊ, संवेदीकरण, फाइब्रिनोलिटिक प्रभाव से जुड़ी होती है। प्रायोगिक अवलोकन ऑन्कोलॉजी में पाइरोजेनल के उपयोग की संभावनाओं को इंगित करते हैं: दवा टीकाकरण को कम करती है और ट्यूमर के विकास में देरी करती है, विकिरण और कीमोथेरेपी की एंटीट्यूमर गतिविधि को बढ़ाती है। एक एंटीएलर्जिक एजेंट के रूप में पाइरोजेनल के उपयोग के बारे में जानकारी बहुत ही विरोधाभासी है। यह त्वचा की कुछ स्थितियों के लिए प्रभावी है। लेकिन यह एनाफिलेक्टिक सदमे की अभिव्यक्ति को बढ़ाता है, आर्टियस और श्वार्ट्समैन की घटना। इंटरफेरॉन के एक निर्माता के रूप में, पाइरोजेनल वायरल संक्रमणों के प्रतिरोध को कम करता है - इन्फ्लूएंजा के निदान में एक सीधा contraindication।

प्रोडिगियोसान: सबसे महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण प्रभाव संक्रमण के लिए शरीर के प्रतिरोध में एक गैर-विशिष्ट वृद्धि है। सामान्यीकृत संक्रमणों में उच्च दक्षता के अलावा, प्रोडिगियोसन का स्थानीय पायोइन्फ्लेमेटरी प्रक्रियाओं पर भी प्रभाव पड़ता है, संक्रमण के उन्मूलन को तेज करता है, नेक्रोटिक क्षय उत्पादों, भड़काऊ एक्सयूडेट का पुनर्जीवन, क्षतिग्रस्त ऊतकों का उपचार, और अंग कार्यों को बहाल करने में मदद करता है।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एंटीबायोटिक दवाओं की उप-प्रभावी खुराक का उपयोग करते समय और एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी उपभेदों के कारण होने वाले संक्रमणों में प्रोडिगियोसन एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है।

अन्य एलपीएस की तरह प्रोडिगियोसन का सूक्ष्मजीवों पर सीधा प्रभाव नहीं पड़ता है। संक्रमणों के प्रतिरोध में वृद्धि पूरी तरह से मैक्रोऑर्गेनिज्म के संक्रामक-विरोधी तंत्र के कारण होती है। इंजेक्शन के चार घंटे बाद प्रतिरोध में वृद्धि होती है, एक दिन में अधिकतम तक पहुंच जाती है, और फिर घट जाती है। लेकिन एक सप्ताह के लिए पर्याप्त स्तर पर बना रहता है।

कौतुक की क्रिया इस पर आधारित है:

ए) मैक्रोफेज और ल्यूकोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि के जोरदार लामबंदी पर;

बी) उनकी संख्या में वृद्धि;

ग) अवशोषण और पाचन कार्यों को मजबूत करने पर;

डी) लाइसोसोमल एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि;

ई) इस तथ्य पर कि ल्यूकोसाइट्स की अधिकतम फागोसाइटिक गतिविधि ल्यूकोसाइटोसिस से अधिक समय तक बनी रहती है: परिधीय रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या पहले या दूसरे दिन सामान्य हो जाती है, और गतिविधि - केवल तीसरे दिन तक;

च) रक्त सीरम के opsonizing प्रभाव को बढ़ाना।

कौतुक की क्रिया का मार्ग:

प्रोडिगियोसन द्वारा मैक्रोफेज की उत्तेजना - मोनोकाइन्स - लिम्फोसाइट्स - लिम्फोसाइट्स - मैक्रोफेज की सक्रियता।

टी- और बी-प्रतिरक्षा प्रणालियों पर कौतुक के प्रभाव के बारे में बहुत कम जानकारी है।

प्रोडिगियोसन का कई रोगों के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और प्रतिरक्षात्मक मापदंडों (ब्रोंकोपुलमोनरी रोग, तपेदिक, पुरानी ऑस्टियोमाइलाइटिस, कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस, डर्माटोज़, टॉन्सिलिटिस, बच्चों में श्वसन वायरल संक्रमण के उपचार और रोकथाम) में सुधार होता है।

उदाहरण के लिए, एक सुस्त पाठ्यक्रम के साथ तीव्र निमोनिया के प्रारंभिक चरणों में कौतुक का उपयोग प्रक्रिया के कालक्रम को रोकने का एक साधन है; प्रोडिगियोसन एलर्जी प्रतिक्रियाओं की गंभीरता को कम करने में मदद करता है, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के रोगियों में एनजाइना की घटनाओं को चार गुना कम करता है, और तीव्र श्वसन रोगों की आवृत्ति को दो से तीन गुना कम करता है।

2.2 न्यूक्लिक एसिड की तैयारी और सिंथेटिक पोलीन्यूक्लियोटाइड्स

हाल के वर्षों में, इम्यूनोस्टिमुलेंट्स की गहन खोज के संबंध में पॉलीऑनिक एडजुवेंट्स में रुचि बढ़ी है।

पहली बार 1882 में गोर्बाचेव्स्की की पहल पर स्ट्रेप्टो- और स्टेफिलोकोकल मूल के संक्रामक रोगों में न्यूक्लिक एसिड का उपयोग किया जाने लगा। 1911 में, चेर्नोरुट्स्की ने पाया कि खमीर न्यूक्लिक एसिड के प्रभाव में, प्रतिरक्षा निकायों की संख्या बढ़ जाती है।

न्यूक्लिनेट सोडियम: फागोसाइटिक गतिविधि को बढ़ाता है, पॉली- और मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं को सक्रिय करता है, स्टेफिलोकोकस और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण मिश्रित संक्रमण में टेट्रासाइक्लिन की प्रभावशीलता को बढ़ाता है। जब रोगनिरोधी रूप से प्रशासित किया जाता है, तो सोडियम न्यूक्लिनेट भी एक एंटीवायरल प्रभाव का कारण बनता है, क्योंकि इसमें इंटरफेरॉनोजेनिक गतिविधि होती है।

सोडियम न्यूक्लिनेट वैक्सीन प्रतिरक्षा के गठन को तेज करता है, इसकी गुणवत्ता बढ़ाता है, और आपको टीके की खुराक को कम करने की अनुमति देता है। पुरानी कण्ठमाला, पेप्टिक अल्सर, निमोनिया के विभिन्न रूपों, क्रोनिक निमोनिया, ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के उपचार में इस दवा का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। सोडियम न्यूक्लिनेट मैक्रोफेज में आरएनए और प्रोटीन की सामग्री को 1.5 गुना और ग्लाइकोजन को 1.6 गुना बढ़ा देता है, लाइसोसोमल एंजाइम की गतिविधि को बढ़ाता है, और इसलिए मैक्रोफेज द्वारा फागोसाइटोसिस की पूर्णता को बढ़ाता है। दवा मनुष्यों में लाइसोजाइम और सामान्य एंटीबॉडी की सामग्री को बढ़ाती है, अगर उनका स्तर कम हो गया हो।

न्यूक्लिक अम्ल की तैयारी के बीच एक विशेष स्थान है प्रतिरक्षा शाही सेनामैक्रोफेज, जो एक संदेशवाहक आरएनए है जो कोशिका में प्रतिजन के एक टुकड़े का परिचय देता है, इसलिए, न्यूक्लियोटाइड्स के साथ इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं की एक निरर्थक उत्तेजना होती है।

गैर-विशिष्ट उत्तेजक हैं कृत्रिम दोगुना असहाय पोलीन्यूक्लिओटाइड्स, जो एंटीबॉडी उत्पादन को प्रोत्साहित करते हैं, इंटरफेरोनोजेनिक गतिविधि से जुड़े एंटीवायरल गुणों के साथ एंटीजन की गैर-इम्यूनोजेनिक खुराक के एंटीजेनिक प्रभाव को बढ़ाते हैं। उनकी क्रिया का तंत्र जटिल है और अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। डबल-स्ट्रैंडेड आरएनए कोशिका में प्रोटीन संश्लेषण के नियमन में शामिल होता है, जो कोशिका झिल्ली के साथ सक्रिय रूप से बातचीत करता है।

लेकिन दवाओं की उच्च लागत, उनकी अपर्याप्त प्रभावशीलता, साइड इफेक्ट की उपस्थिति (मतली, उल्टी, रक्तचाप में कमी, शरीर के तापमान में वृद्धि, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, लिम्फोपेनिया - कोशिकाओं पर प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभाव के कारण), की कमी उपयोग के नियम दवाओं के उपयोग को सीमित कर देते हैं।

2.3 पाइरीमिडीन और प्यूरीन के व्युत्पन्न

पाइरीमिडीन और प्यूरीन के डेरिवेटिव हर साल अधिक से अधिक एजेंटों के रूप में उपयोग किए जाते हैं जो संक्रमण के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं। पाइरीमिडीन डेरिवेटिव के अध्ययन में महान योग्यता एन.वी. लाज़रेव की है, जो 35 साल से अधिक पहले, पुनर्जनन प्रक्रियाओं को तेज करने वाले साधनों की आवश्यकता के बारे में सोचने वाले पहले व्यक्ति थे। पाइरीमिडीन डेरिवेटिव इस मायने में दिलचस्प हैं कि उनमें कम विषाक्तता है, प्रोटीन और न्यूक्लिक एसिड चयापचय को उत्तेजित करते हैं, कोशिका वृद्धि और प्रजनन में तेजी लाते हैं, और विरोधी भड़काऊ प्रभाव पैदा करते हैं। संक्रामक विरोधी प्रतिरोध के उत्तेजक के रूप में सबसे व्यापक रूप से मेथिल्यूरसिल है, जो ल्यूकोपोइज़िस, एरिथ्रोपोएसिस को उत्तेजित करता है। पाइरीमिडीन के डेरिवेटिव ल्यूकोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि में कमी को रोकने में सक्षम हैं, जो एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव में होता है, इंटरफेरॉन के संश्लेषण को प्रेरित करता है, टीकाकरण के स्तर को बढ़ाता है, सामान्य एंटीबॉडी का स्तर। इम्युनोजेनेसिस के उत्तेजक के रूप में उनकी कार्रवाई का तंत्र, जाहिरा तौर पर, प्रोटीन और न्यूक्लिक एसिड चयापचय में उनके शामिल होने से जुड़ा हुआ है, जिससे इम्युनोजेनेसिस और पुनर्जनन प्रक्रियाओं पर एक बहुसंख्यक प्रभाव पड़ता है।

क्लिनिक का उपयोग तपेदिक, पुरानी निमोनिया, कुष्ठ रोग, एरिसिपेलस, जलने की बीमारी के उपचार में किया जाता है। उदाहरण के लिए, पेचिश की जटिल चिकित्सा में मिथाइलुरैसिल का समावेश, जो प्राकृतिक प्रतिरोध (पूरक, लाइसोजाइम, सीरम लाइसिन, फागोसाइटिक गतिविधि) के संकेतकों के सामान्यीकरण में योगदान देता है।

प्यूरीन डेरिवेटिव भी इम्युनोस्टिमुलेंट हैं: मेरिडिन, 7-आइसोप्रिनज़िन, 9-मिथाइलडेनिन।

आइसोप्रिनज़िन नए इम्युनोस्टिमुलेंट्स में से एक है, जो इम्युनोमोड्यूलेटर्स से संबंधित है। दवा की चिकित्सीय कार्रवाई की एक विस्तृत श्रृंखला है। यह विभिन्न चरणों में प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया को बदलता है: मैक्रोफेज की गतिविधि को उत्तेजित करता है, प्रसार को बढ़ाता है, लिम्फोसाइटों की साइटोटोक्सिक गतिविधि, फागोसाइटोसिस की संख्या और गतिविधि को बढ़ाता है। यह ज्ञात है कि आइसोप्रिनज़िन सामान्य पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स के कार्यों को प्रभावित नहीं करता है।

2.4 इमिडाज़ोल डेरिवेटिव

इम्युनोस्टिमुलेंट्स के इस समूह में लेवमिसोल, डिबाज़ोल और कोबाल्ट युक्त इमिडाज़ोल डेरिवेटिव शामिल हैं।

लेवामिसोल: यह एक सफेद पाउडर है, पानी में अच्छी तरह से घुलनशील, कम विषाक्तता। दवा एक प्रभावी कृमिनाशक एजेंट है। प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रक्रियाओं पर लेवमिसोल का प्रभाव बाद में खोजा गया था। Levamisole मुख्य रूप से सेलुलर प्रतिरक्षा को उत्तेजित करता है। यह प्रतिरक्षा प्रणाली के हार्मोनल विनियमन की नकल करने वाली पहली दवा है, अर्थात नियामक टी कोशिकाओं का मॉड्यूलेशन। थाइमस हार्मोन की नकल करने के लिए लेवमिसोल की क्षमता लिम्फोसाइटों में चक्रीय न्यूक्लियोटाइड के स्तर पर इसके इमिडाज़ोल जैसे प्रभाव द्वारा प्रदान की जाती है। यह संभव है कि दवा थायमोपोइटिन रिसेप्टर्स को उत्तेजित करती है। थाइमस हार्मोन की कार्रवाई के समान, परिधीय टी-लिम्फोसाइटों और फागोसाइट्स के प्रभावकारी कार्यों को बहाल करके, टी-लिम्फोसाइट अग्रदूतों की परिपक्वता को उत्तेजित करके दवा का प्रतिरक्षात्मक स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। लेवमिसोल एक शक्तिशाली विभेदक उत्प्रेरक है। दवा का त्वरित प्रभाव होता है (मौखिक रूप से लेने पर 2 घंटे के बाद)। लेवमिसोल के साथ मैक्रोफेज की गतिविधि को बढ़ाना शरीर के प्रतिरक्षात्मक गुणों को बढ़ाने के लिए दवा की क्षमता में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

लेवमिसोल के साथ उपचार से संक्रामक प्रक्रिया की तीव्रता में कमी, कठोरता और कमी होती है। दवा मुँहासे में सूजन को कम करती है, कम टी-सेल फ़ंक्शन को पुनर्स्थापित करती है। कैंसर के उपचार में लेवमिसोल के महत्व का प्रमाण है। यह छूट की अवधि को बढ़ाता है, जीवित रहने को बढ़ाता है और ट्यूमर को हटाने या विकिरण और कीमोथेरेपी के बाद ट्यूमर मेटास्टेसिस को रोकता है। इन प्रभावों का एहसास कैसे होता है? यह कैंसर रोगियों में लेवमिसोल के साथ सेलुलर प्रतिरक्षा की गतिविधि में वृद्धि पर निर्भर करता है, प्रतिरक्षा नियंत्रण में वृद्धि पर जिसमें लेवमिसोल द्वारा उत्तेजित टी-लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज एक भूमिका निभाते हैं। लेवमिसोल मनुष्यों के लिए सामान्य स्तर से ऊपर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में वृद्धि नहीं करता है, और यह विशेष रूप से इम्यूनोडेफिशियेंसी राज्यों वाले कैंसर रोगियों में प्रभावी है। लेवमिसोल की प्रतिकूल प्रतिक्रिया: 90% मामलों में जठरांत्र संबंधी विकार, सीएनएस उत्तेजना, फ्लू जैसी स्थिति, एलर्जी त्वचा पर चकत्ते, सिरदर्द, कमजोरी।

डिबाज़ोल: एक दवा जिसमें एडाप्टोजेन के गुण होते हैं - ग्लाइकोलाइसिस, प्रोटीन संश्लेषण, न्यूक्लिक एसिड को उत्तेजित करता है। यह रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए अधिक बार उपयोग किया जाता है, न कि चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए। स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, न्यूमोकोकस, साल्मोनेला, रिकेट्सिया, एन्सेफलाइटिस वायरस के कारण होने वाले संक्रमणों की संवेदनशीलता को कम करता है। डिबाज़ोल, जब तीन सप्ताह के लिए शरीर में प्रशासित होता है, ऊपरी श्वसन पथ के एनजाइना, प्रतिश्याय को रोकता है। डिबाज़ोल कोशिकाओं में इंटरफेरॉन के निर्माण को उत्तेजित करता है, इसलिए, यह कुछ वायरल संक्रमणों में प्रभावी है।

2.5 विभिन्न समूहों की तैयारी

Thymosin... मुख्य प्रभाव टी-लिम्फोसाइटों की परिपक्वता का प्रेरण है। ह्यूमर इम्युनिटी पर थाइमोसिन के प्रभाव के आंकड़े विरोधाभासी हैं। यह माना जाता है कि प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति को बढ़ाकर, थाइमोसिन स्वप्रतिपिंडों के गठन को कम करता है। सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं पर थाइमोसिन के प्रभाव ने इसके नैदानिक ​​​​अनुप्रयोग के दायरे को निर्धारित किया: प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य, ट्यूमर, ऑटोइम्यून विकार, वायरल संक्रमण।

विटामिन... विटामिन, कोएंजाइम या उनका हिस्सा होने के कारण, चयापचय प्रक्रियाओं में उनकी भूमिका के कारण, प्रतिरक्षा प्रणाली सहित शरीर के विभिन्न अंगों और प्रणालियों के कार्यों पर बहुत महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। विटामिन का अत्यधिक व्यापक उपयोग, अक्सर खुराक में शारीरिक रूप से काफी अधिक होता है, प्रतिरक्षा पर उनके प्रभाव में रुचि को स्पष्ट करता है।

ए) विटामिन सी।

कई आंकड़ों के अनुसार, विटामिन सी की कमी से प्रतिरक्षा की टी-प्रणाली का एक स्पष्ट उल्लंघन होता है, जबकि हास्य प्रतिरक्षा प्रणाली सी-विटामिन की कमी के प्रति अधिक प्रतिरोधी होती है। खुराक के आकार के अलावा, अन्य दवाओं के साथ विटामिन सी के संयोजन की प्रकृति, उदाहरण के लिए, समूह बी के विटामिन के साथ, का बहुत महत्व है। फागोसाइटोसिस की उत्तेजना फागोसाइट्स पर इसके प्रत्यक्ष प्रभाव से जुड़ी है और इस पर निर्भर करती है दवा की खुराक का आकार। माना जाता है कि विटामिन सी बैक्टीरिया की लाइसोजाइम के प्रति संवेदनशीलता को बढ़ाता है। हालांकि, विटामिन सी की बड़ी खुराक के साथ लंबे समय तक उपचार के बाद, इसके सेवन को रोकने के बाद विटामिन सी का एक तेज हाइपोविटामिनोसिस विकसित करना संभव है।

बी) थायमिन (बी 1)।

हाइपोविटामिनोसिस बी 1 के साथ, कॉर्पसकुलर एंटीजन के संबंध में इम्युनोजेनेसिस में कमी होती है, कुछ संक्रमणों के प्रतिरोध में कमी होती है। फागोसाइटोसिस पर प्रभाव फागोसाइट्स के कार्बोहाइड्रेट-फास्फोरस चयापचय में हस्तक्षेप करके होता है।

सी) साइनोकोबालोमिन (बी 12)।

जाहिर है, बेहद परेशान हेमटोपोइएटिक और इम्यूनोलॉजिकल कार्यों (बी कोशिकाओं के बिगड़ा हुआ भेदभाव, प्लाज्मा कोशिकाओं की संख्या में कमी, एंटीबॉडी, ल्यूकोपेनिया, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया, आवर्तक संक्रमण) के लिए सामान्य खुराक में विटामिन बी 12 की प्रभावशीलता। लेकिन ट्यूमर के विकास पर विटामिन बी12 का उत्तेजक प्रभाव होता है (बी1, बी2, बी6 के विपरीत)। विटामिन बी 12 की मुख्य इम्युनोमोड्यूलेटिंग क्रियाओं में से एक न्यूक्लिक एसिड और प्रोटीन के चयापचय पर प्रभाव है।

हाल ही में, एक कोएंजाइम तैयारी बी 12, कोबामामाइड को संश्लेषित किया गया है, जो गैर-विषाक्त है और इसमें अनाबोलिक गुण हैं और विटामिन बी 12 के विपरीत, एथेरोस्क्लेरोसिस के रोगियों में खराब लिपिड चयापचय को सामान्य करता है।

सामान्य टॉनिक फंड: लेमनग्रास, एलुथेरोकोकस, जिनसेंग, पिंक रेडिओला की तैयारी।

एनजाइम दवाओं: लाइसोजाइम।

एंटीबायोटिक दवाओं: फागोसाइटोसिस के एंटीजन-विशिष्ट निषेध के साथ।

टेढ़ा मैं: ओफिडिटॉक्सिन (विप्राटॉक्सिन, वाइपरलगिन, एपिलार्क्टिन) युक्त औषधीय तैयारी पूरक और लाइसोजाइम की गतिविधि को बढ़ाती है, मैक्रोफेज और न्यूट्रोफिल फागोसाइटोसिस को बढ़ाती है।

तत्वों का पता लगाना.

3. विभेदित प्रतिरक्षा सुधार के सिद्धांत

यह ज्ञात है कि किसी भी बीमारी के साथ इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स (आईडीएस) का विकास होता है। प्रतिरक्षा स्थिति का आकलन करने के लिए ऐसे तरीके हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रभावित हिस्सों का पता लगा सकते हैं।

ज्यादातर मामलों में, गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा सुधार होता है। लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कई इम्युनोमोड्यूलेटर भी गैर-प्रतिरक्षा कार्रवाई का कारण बनते हैं। कोई सोच सकता है कि प्रतिरक्षा सुधार की कोई संभावना नहीं है। पर ये स्थिति नहीं है। आपको बस इस समस्या से दो स्थितियों से संपर्क करने की आवश्यकता है: 1.- शरीर में सामान्य सार्वभौमिक प्रतिक्रियाएं होती हैं जो विकृति को दर्शाती हैं। 2.- कई के रोगजनन की सूक्ष्मताएं हैं, उदाहरण के लिए, जीवाणु विषाक्त पदार्थ, जो प्रतिरक्षा विकारों के तंत्र में योगदान करते हैं।

इससे हम इम्युनोमोड्यूलेटर की विभेदित नियुक्ति की प्रासंगिकता के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं।

आईडीएस के निदान में एक महत्वपूर्ण नुकसान एक स्पष्ट उन्नयन की कमी है, इसलिए, इम्युनोमोड्यूलेटर अक्सर प्रतिरक्षा विकारों की डिग्री और दवा की गतिविधि को ध्यान में रखे बिना निर्धारित किए जाते हैं। आईडीएस की तीन डिग्री हैं:

ग्रेड 1 - टी कोशिकाओं की संख्या में 1-33% की कमी

2 डिग्री - टी कोशिकाओं की संख्या में 34-66% की कमी

ग्रेड 3 - टी कोशिकाओं की संख्या में 67-100% की कमी

इम्यूनोलॉजिकल ग्राफिक विश्लेषण का उपयोग आईडीएस को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए, पाइलोनफ्राइटिस, गठिया, पुरानी निमोनिया के साथ, आईडीएस की तीसरी डिग्री का पता लगाया जाता है; क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के साथ - दूसरा; गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ - पहला।

यह धारणा कि अधिकांश पारंपरिक दवाओं का प्रतिरक्षा प्रणाली पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, गलत और पुरानी प्रतीत होती है। वे आमतौर पर या तो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित या दबा देते हैं। कभी-कभी पारंपरिक दवाओं का संयोजन, उनकी प्रतिरक्षा को ध्यान में रखते हुए, रोगियों में प्रतिरक्षा संबंधी विकारों को समाप्त कर सकता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यदि दवा में एक प्रतिरक्षादमनकारी गुण है, जो प्रतिकूल है; इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग संपत्ति भी प्रतिकूल है, क्योंकि यह ऑटोइम्यून और एलर्जी की स्थिति के विकास में योगदान कर सकती है। दवाओं के संयोजन के साथ, इम्यूनोसप्रेसिव और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव में वृद्धि संभव है। उदाहरण के लिए, एंटीहिस्टामाइन और जीवाणुरोधी एजेंटों (पेनिसिलिन और सुप्रास्टिन) का संयोजन दोनों दवाओं के दमनकारी गुणों के विकास को बढ़ावा देता है।

इम्युनोमोड्यूलेटर की कार्रवाई के मुख्य लक्ष्यों, उनके उपयोग के संकेत को जानना बहुत महत्वपूर्ण है। कार्रवाई की निश्चितता के बावजूद, टिनोसिन, सोडियम न्यूक्लिनेट, एलपीएस, लेवमिसोल प्रतिरक्षा प्रणाली के सभी मुख्य लिंक को सक्रिय करते हैं, अर्थात, उन्हें टी- और बी-सेल सिस्टम, फागोसाइटिक सिस्टम की कमियों के साथ माध्यमिक आईडीएस के किसी भी रूप में लिया जा सकता है। , और उनके संयोजन।

लेकिन कैटरजेन, ज़िक्सोरिन जैसी दवाओं में कार्रवाई की स्पष्ट चयनात्मकता होती है। इम्युनोमोड्यूलेटर की कार्रवाई की चयनात्मकता प्रतिरक्षा स्थिति की प्रारंभिक स्थिति पर निर्भर करती है। यही है, प्रतिरक्षा सुधार का प्रभाव न केवल दवा के औषधीय गुणों पर निर्भर करता है, बल्कि रोगियों में प्रतिरक्षा विकारों के प्रारंभिक चरित्र पर भी निर्भर करता है। उपरोक्त दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली में किसी भी कड़ी के उल्लंघन में प्रभावी हैं, बशर्ते उन्हें दबा दिया जाए।

इम्युनोमोड्यूलेटर की कार्रवाई की अवधि उनके गुणों, क्रिया के तंत्र, रोगी के प्रतिरक्षाविज्ञानी मापदंडों, रोग प्रक्रिया की प्रकृति पर निर्भर करती है। प्रयोगात्मक अध्ययनों के लिए धन्यवाद, यह स्थापित किया गया है कि बार-बार मॉड्यूलेशन के पाठ्यक्रम न केवल व्यसन या अधिक मात्रा की प्रक्रिया बनाते हैं, बल्कि कार्रवाई के प्रभाव की गंभीरता को बढ़ाते हैं।

प्रतिरक्षा विकार शायद ही कभी प्रतिरक्षा प्रणाली के सभी भागों को प्रभावित करते हैं, अधिक बार वे अलग-थलग होते हैं। इम्यूनोमॉड्यूलेटर केवल परिवर्तित सिस्टम को प्रभावित करते हैं।

इम्युनोमोड्यूलेटर और शरीर की आनुवंशिक प्रणाली के बीच एक संबंध स्थापित किया गया है। ज्यादातर मामलों में, पेचिश के साथ दूसरे रक्त समूह वाले रोगियों में इम्युनोमोड्यूलेटर की अधिकतम प्रभावशीलता, कोमल ऊतकों के शुद्ध संक्रमण के साथ - तीसरे रक्त समूह के साथ।

मोनोइम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी के उपयोग के संकेत हैं:

ए) आईडीएस 1-2 डिग्री;

बी) रोग के लंबे समय तक नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में वृद्धि;

ग) गंभीर सहवर्ती विकृति: एलर्जी प्रतिक्रियाएं, ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया, थकावट, मोटापा, घातक नवोप्लाज्म। बुढ़ापा।

डी) असामान्य तापमान प्रतिक्रियाएं।

सबसे पहले, छोटे इम्युनो-करेक्टर्स (मेटासिन, विटामिन सी) निर्धारित किए जाते हैं, यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो अधिक सक्रिय दवाओं का उपयोग किया जाता है।

संयुक्त प्रतिरक्षा सुधारात्मक चिकित्सा कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों के साथ कई इम्युनोमोड्यूलेटर का अनुक्रमिक या एक साथ उपयोग है। संकेत:

1- मुख्य रोग प्रक्रिया का पुराना कोर्स (तीन महीने से अधिक), बार-बार होने वाले रिलैप्स, सहवर्ती जटिलताओं, माध्यमिक रोग।

2- नशा सिंड्रोम, चयापचय संबंधी विकार, प्रोटीन हानि (गुर्दे द्वारा), कृमि आक्रमण।

3- एक महीने तक असफल प्रतिरक्षण चिकित्सा।

4- आईडीएस की डिग्री में वृद्धि, टी- और बी-लिंक, टी-, बी- और मैक्रोफेज लिंक को संयुक्त क्षति, बहुआयामी विकार (कुछ प्रक्रियाओं की उत्तेजना और दूसरों का उत्पीड़न)।

प्रारंभिक प्रतिरक्षा सुधार की अवधारणा को उजागर करना आवश्यक है। प्रारंभिक प्रतिरक्षा सुधार बुनियादी चिकित्सा में सुधार के लिए प्रतिरक्षा विकृति का प्रारंभिक उन्मूलन है; निवारक उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है।

4. मुख्यसिद्धांतोंआवेदनइम्युनोमोड्यूलेटर

1 ... रोगियों में प्रतिरक्षा विकारों की प्रकृति का अनिवार्य मूल्यांकन।

2 ... उनका स्वतंत्र रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन पारंपरिक एटियोट्रोपिक चिकित्सा के पूरक हैं।

3 ... उम्र, रोगी बायोरिदम और अन्य कारणों पर प्रतिरक्षा मापदंडों में परिवर्तन की निर्भरता पर प्रभाव।

4 ... प्रतिरक्षा विकारों की गंभीरता को निर्धारित करने की आवश्यकता।

5 ... पारंपरिक औषधीय पदार्थों के इम्यूनोट्रोपिक प्रभाव।

6 ... इम्युनोमोड्यूलेटर की कार्रवाई के लक्ष्यों पर ध्यान दें।

7 ... प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के लिए लेखांकन।

8 ... न्यूनाधिक की कार्रवाई की रूपरेखा विभिन्न रोगों में संरक्षित है, लेकिन केवल एक ही प्रकार के प्रतिरक्षा विकारों की उपस्थिति में।

9 ... तीव्र अवधि में सुधार प्रभाव की गंभीरता छूट चरण की तुलना में अधिक है।

10 ... प्रतिरक्षा विकारों के उन्मूलन की अवधि दवाओं के गुणों और रोग की प्रकृति पर निर्भर करती है और 30 दिनों से 1 वर्ष तक होती है।

11 ... इम्युनोमोड्यूलेटर के बार-बार उपयोग से, उनकी कार्रवाई का स्पेक्ट्रम संरक्षित रहता है, प्रभावशीलता बढ़ जाती है।

12 ... इम्युनोमोड्यूलेटर अपरिवर्तित प्रतिरक्षा मापदंडों को प्रभावित नहीं करते हैं।

13 ... दवा पूरी तरह से केवल इष्टतम खुराक में अपने प्रभाव का एहसास करती है।

14 ... इम्युनोमोड्यूलेटर की कार्रवाई की प्रभावशीलता को ध्यान में रखने के लिए एक चिकित्सक का निरीक्षण करना आवश्यक है।

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तीव्र श्वसन संक्रमण (एआरआई) बच्चों में सभी तीव्र बीमारियों का कम से कम आधा हिस्सा होता है, मौसमी वृद्धि की अवधि के दौरान (शुरुआती शरद ऋतु से देर से वसंत तक) - 90% तक। सबसे अधिक रुग्णता स्कूली उम्र में देखी जाती है - औसतन, बच्चे एआरआई 3-4 पी / वर्ष से पीड़ित होते हैं, वर्ष 30-40% जिनमें से बीमारियों की संख्या प्रति वर्ष 6-8 मामलों से अधिक होती है।

बच्चों में एआरआई की उच्च घटना इसकी अपरिपक्वता के कारण महामारी के कारणों और प्रतिरक्षा प्रणाली में क्षणिक असामान्यताओं से जुड़ी है, जैसे:

• टी-लिम्फोसाइटों की मात्रात्मक और कार्यात्मक कमी;
• साइटोकिन गठन की कमी;
• इम्युनोग्लोबुलिन (आईजी) वर्गों, ए, एम और जी की कमी;
• ग्रैनुलोसाइट और मोनोसाइट-मैक्रोफेज केमोटैक्सिस, आदि की कमी।

ये परिवर्तन एआरआई के जोखिम को बढ़ाते हैं और साथ ही, अक्सर इसके परिणामस्वरूप होते हैं। इस प्रकार, एक दुष्चक्र बन सकता है, जिससे आवर्तक ARI की एक श्रृंखला बन सकती है।

एआरआई के मुख्य प्रेरक एजेंट वायरस (विभिन्न प्रकार के 200 से अधिक सीरोटाइप) हैं, कम बार - विभिन्न बैक्टीरिया, जिनमें एटिपिकल भी शामिल हैं, कुछ दुर्लभ मामलों में - कवक। एआरआई में एटिऑलॉजिकल थेरेपी और प्रोफिलैक्सिस की संभावनाएं सीमित हैं: विशिष्ट इम्युनोप्रोफिलैक्सिस का उपयोग केवल इन्फ्लूएंजा के लिए किया जाता है, और थेरेपी को जीवाणु संक्रमण (जिसका अनुपात छोटा है) और केवल कुछ वायरल संक्रमणों के लिए विकसित किया गया है: इन्फ्लूएंजा, श्वसन संक्रांति संक्रमण और कुछ अन्य . इस संबंध में, रोगजनक चिकित्सीय और रोगनिरोधी एजेंटों के व्यापक उपयोग की आवश्यकता है, मुख्य रूप से दवाएं जो एआरआई के रोगजनकों के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ाती हैं।

रूसी संघ में, 15.02.2015 तक दवाओं के राज्य रजिस्टर के अनुसार, 100 से अधिक इम्युनोस्टिमुलेंट और 50 से अधिक इम्युनोमोड्यूलेटर पंजीकृत किए गए थे, जिनमें से अधिकांश एआरआई की रोकथाम और उपचार के लिए दवाओं के रूप में तैनात हैं। इसके अलावा, इन संकेतों को कई इम्यूनोबायोलॉजिकल दवाओं के लिए जाना जाता है। हालांकि, वैज्ञानिक साहित्य में केवल इनमें से कुछ दवाओं के लिए पर्याप्त संख्या में साक्ष्य-आधारित नैदानिक ​​अध्ययन हैं जो उनकी उच्च प्रभावकारिता और सुरक्षा की पुष्टि करते हैं, और इसलिए, बाल चिकित्सा अभ्यास में व्यापक उपयोग के लिए उनकी सिफारिश करना संभव बनाते हैं।

बच्चों में श्वसन पथ के संक्रमण की रोकथाम के लिए इम्यूनोस्टिमुलेंट्स के उपयोग पर कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षा सबसे बड़ी रुचि है। समीक्षा लेखकों ने 1966 से 2011 तक 700 से अधिक प्रकाशनों का विश्लेषण किया, जिसमें से 61 प्लेसबो-नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षणों का चयन किया गया। इन अध्ययनों में, विभिन्न इम्युनोस्टिममुलेंट की प्रभावशीलता और सुरक्षा निर्धारित की गई थी: 40 में - बैक्टीरिया की तैयारी (लाइसेट्स, राइबोसोम, एंटीजन), 11 में - सिंथेटिक तैयारी, 5 में - थाइमस अर्क, 4 में - हर्बल तैयारी और 1 में - इंटरफेरॉन। मेटा-विश्लेषण में केवल 35 अध्ययन (4 हजार से अधिक बच्चों सहित) शामिल थे, जिसमें एआरआई की घटनाओं पर आवश्यक डेटा शामिल था। परिणामों से पता चला कि, औसतन, इम्युनोस्टिमुलेंट्स के उपयोग से एआरआई की घटनाओं में लगभग 36% की कमी आती है।

प्लेसबो-नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षणों की सबसे बड़ी संख्या जीवाणु दवा D53 (राइबोमुनिल) - 18 (जिनमें से 11 को मेटा-विश्लेषण में शामिल किया गया था) के अध्ययन के लिए समर्पित थी, लेकिन श्रेणी ए (अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए अध्ययन) का कोई अध्ययन नहीं था। पर्याप्त संख्या में रोगियों पर आयोजित), इसके अलावा, सभी अध्ययन 6 महीने तक चले। या कम। बैक्टीरियल तैयारी OM-85 BV (ब्रोंचो-वैक्सोम) का अध्ययन 12 प्लेसबो-नियंत्रित नैदानिक ​​अध्ययनों में किया गया था (जिनमें से 9 को मेटा-विश्लेषण में शामिल किया गया था)। वहीं, कैटेगरी ए की 4 स्टडी हुई और सभी स्टडी की अवधि 6 महीने थी। या ज्यादा।

सामान्य तौर पर, इस व्यवस्थित समीक्षा ने इम्युनोस्टिमुलेंट्स की महत्वपूर्ण प्रभावकारिता का प्रदर्शन किया है। सबसे पहले, यह प्लेसबो की तुलना में उपर्युक्त 2 जीवाणु दवाओं पर लागू होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इम्युनोस्टिममुलेंट का उपयोग करते समय जठरांत्र संबंधी मार्ग और त्वचा से प्रतिकूल घटनाओं की घटना प्लेसबो का उपयोग करते समय इससे काफी भिन्न नहीं थी।

बच्चों में आवर्तक एआरआई के लिए इम्युनोस्टिममुलेंट के उपयोग के लिए समर्पित कई मेटा-विश्लेषण साहित्य में प्रस्तुत किए गए हैं। सी. डे ला टोरे गोंजालेज एट अल। मेक्सिको में बाल चिकित्सा अभ्यास में प्रयुक्त इम्यूनोस्टिमुलेंट्स की प्रभावशीलता का विश्लेषण किया। यह पाया गया कि केवल 5 दवाएं यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, प्लेसीबो-नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षण: OM-85 BV, D53, LW50020 (Luivac), RU41740 और पिडोटिमॉड थीं। 4 दवाओं के लिए, उनकी दीर्घकालिक प्रभावकारिता का आकलन करने के लिए डेटा प्रस्तुत किया गया था। तालिका 1 विभिन्न इम्युनोस्टिमुलेंट्स के उपयोग के साथ एआरआई की घटनाओं में कमी की दरों को दर्शाती है। जैसा कि तालिका 1 से देखा जा सकता है, मेटा-विश्लेषण के अनुसार, सबसे बड़ा प्रभाव दवा ओएम -85 बीवी (ब्रोंचो-वैक्सोम) का उपयोग करते समय देखा गया था। लेखकों ने नोट किया कि मेक्सिको में किए गए साक्ष्य-आधारित नैदानिक ​​​​परीक्षणों के परिणामों ने ओएम -85 बीवी का उपयोग करते समय और भी अधिक प्रभाव दिखाया - प्लेसबो की तुलना में एआरआई की घटनाओं में 46.85% की कमी।

ये अध्ययन बैक्टीरियल इम्युनोस्टिमुलेंट्स OM-85 BV (ब्रोंको-वैक्सोम) की उच्च दक्षता का संकेत देते हैं। यह तैयारी 8 बैक्टीरिया (4 ग्राम-पॉजिटिव और 4 ग्राम-नेगेटिव) का एक मानकीकृत लियोफिलाइज्ड लाइसेट है: स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, स्ट्रेप्टोकोकस विरिडन्स, स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, मोराक्सेला कैटरलिस, क्लेबसिएला न्यूमोनिया, क्लेबसिएला न्यूमोनिया, अनुसंधान से पता चलता है कि बैक्टीरियल लाइसेट्स प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य पर महत्वपूर्ण नियामक प्रभाव डालने में सक्षम हैं। आधुनिक परिस्थितियों में, बच्चों में प्रतिरक्षा प्रणाली की सूक्ष्मजैविक उत्तेजना की कमी होती है, जो उच्च स्तर की स्वच्छता, जीवाणु संक्रमण की सापेक्ष दुर्लभता और एंटीबायोटिक दवाओं के लगातार उपयोग के कारण होती है। यह Th-1 प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में कमी (टाइप 1 टी-हेल्पर्स के उप-जनसंख्या के साथ जुड़ा हुआ) और कई साइटोकिन्स के उत्पादन में कमी की ओर जाता है जो एंटी-संक्रामक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को सक्रिय करते हैं: γ-इंटरफेरॉन, इंटरल्यूकिन्स- 1, -2, आदि। इन साइटोकिन्स के उत्पादन का दमन संक्रामक रोगों में एंटीपीयरेटिक्स के बहुत बार-बार उपयोग से भी जुड़ा हो सकता है। इसी समय, Th-2 प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (टाइप 2 टी-हेल्पर्स के एक उप-जनसंख्या के साथ जुड़ा हुआ) की ताकत में वृद्धि हुई है, जो विशेष रूप से, आईजीई एंटीबॉडी के अधिक उत्पादन और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास में योगदान देता है। . बैक्टीरियल लाइसेट्स के उपयोग से Th-1 प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की उत्तेजना होती है और साथ ही Th-2 प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में कमी आती है, जो कि संक्रामक-विरोधी सुरक्षा के स्तर में वृद्धि और IgE उत्पादन में कमी से प्रकट होती है। नतीजतन, न केवल संक्रामक रोगों (मुख्य रूप से श्वसन) की आवृत्ति कम हो जाती है, बल्कि एलर्जी रोगों के विकास की संभावना भी कम हो जाती है। बैक्टीरियल लाइसेट्स के उपयोग से IgA वर्ग (स्रावी सहित), Nk कोशिकाओं (लिम्फोसाइट्स - प्राकृतिक हत्यारे कोशिकाओं) के एंटीबॉडी के उत्पादन में वृद्धि होती है।

वैज्ञानिक साहित्य में, OM-85 BV इम्युनोस्टिम्युलेटर (ब्रोंको-वैक्सोम) के 40 से अधिक यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण हैं, जिनमें से लगभग आधे बाल रोगी शामिल हैं। कई मेटा-विश्लेषण और व्यवस्थित समीक्षाएं भी प्रस्तुत की जाती हैं। एक मेटा-विश्लेषण ने बच्चों में OM-85 BV की प्रभावशीलता का विश्लेषण किया: ARI की आवृत्ति और अवधि पर दवा के प्रभाव के साथ-साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता का आकलन किया गया। लेखकों ने 13 यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षणों का विश्लेषण किया, लेकिन विविधता के कारण, मूल्यांकन किए गए प्रत्येक आइटम के लिए मेटा-विश्लेषण में केवल 2 या 3 अध्ययन शामिल किए गए थे। यह दिखाया गया था कि OM-85 BV के उपयोग से ARI की आवृत्ति और अवधि को कम करने की प्रवृत्ति होती है, साथ ही साथ एंटीबायोटिक उपयोग की आवश्यकता भी होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस मेटा-विश्लेषण की आलोचना इस तथ्य के कारण की गई थी कि इसमें व्यक्तिगत साक्ष्य-आधारित अध्ययन शामिल नहीं थे, साथ ही लेखकों द्वारा विश्लेषण पद्धति की पसंद के कारण।

बाद के मेटा-विश्लेषण ने बच्चों (1 से 12 वर्ष की आयु) में OM-85 BV की प्रभावकारिता का भी आकलन किया, अर्थात्: 1 ARI एपिसोड वाले रोगियों का अनुपात, 3 या अधिक ARI एपिसोड वाले रोगियों का अनुपात, और संख्या 6 महीने में एआरआई एपिसोड आठ साक्ष्य-आधारित नैदानिक ​​अध्ययनों (लगभग 800 रोगियों) का विश्लेषण किया गया। रोगियों का अनुपात जिनके पास 6 महीने के लिए था। एआरआई का कम से कम 1 एपिसोड प्लेसीबो समूह (क्रमशः 72.7 और 88.9%, पी) की तुलना में मुख्य समूह में 16.2% कम था।<0,001). Доля пациентов, имевших за 6 мес. 3 и более эпизодов ОРИ, была на 26,2% ниже в основной группе, чем в группе плацебо (32 и 58,2% соответственно, p<0,00001). Среднее число ОРИ за 6 мес. в основной группе оставило 2,09±1,79, а в группе плацебо - 3,24±2,40 (p<0,001). Также была проанализирована безопасность использования ОМ-85 BV: в основной группе нежелательные эффекты наблюдались у 17,7%, в группе плацебо - у 18,2% детей, частота отмены препарата из-за нежелательных эффектов составила 1,3 и 0,7% соответственно. В целом данный метаанализ свидетельствует о высокой эффективности и безопасности применения иммуностимулятора ОМ-85 BV у детей с рецидивирующими ОРИ .

कई नैदानिक ​​अध्ययनों में, न केवल OM-85 BV c का रोगनिरोधी प्रभाव। एआरआई पुनरावृत्ति की घटनाओं को कम करने का पहलू, लेकिन अन्य पैरामीटर भी।

एक यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, प्लेसीबो-नियंत्रित अध्ययन में इतिहास में एआरआई द्वारा उकसाए गए ब्रोन्कियल रुकावट (घरघराहट) के एपिसोड के साथ 1 से 6 वर्ष की आयु के 75 बच्चे शामिल थे। मुख्य समूह के रोगियों में ओएम-85 बीवी के साथ उपचार के दौरान 1 वर्ष के भीतर, औसतन 2.44 कम एआरआई मामले दर्ज किए गए (क्रमशः 5.31 ± 1.79 और 7.75 ± 2.68, पी<0,001). У пациентов в основной группе было отмечено в среднем на 2,18 эпизода бронхообструкции меньше, чем у пациентов в группе плацебо (3,57±1,61 и 5,75±2,71 соответственно, разница 37,9%, р<0,001). При этом средняя продолжительность эпизода бронхообструкции была на 2,09 дня короче в основной группе, получавшей ОМ-85 BV, чем в группе плацебо (5,57±2,10 и 7,66±2,14 соответственно, р<0,001). Таким образом, данное исследование показало, что назначение ОМ-85 BV у детей дошкольного возраста не только достоверно уменьшает частоту ОРИ, но также снижает частоту и сокращает длительность провоцируемых ими эпизодов бронхообструкции .

कई अध्ययनों ने एक साथ बच्चों में OM-85 BV के चिकित्सीय और रोगनिरोधी प्रभाव का मूल्यांकन किया है। इस प्रकार, डबल-ब्लाइंड, यादृच्छिक, प्लेसीबो-नियंत्रित अध्ययन में, साइनसिसिटिस के साथ 1.5 से 9 वर्ष की आयु के 56 बच्चों में एक इम्युनोस्टिममुलेंट की प्रभावशीलता का आकलन किया गया था। दोनों समूहों के मरीजों को एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलैनिक एसिड मिला, और मुख्य समूह में - ओएम -85 बीवी का एक अतिरिक्त कोर्स। इम्युनोस्टिमुलेंट प्राप्त करने वाले रोगियों के समूह में, प्लेसबो प्राप्त करने वाले समूह (क्रमशः 5.56 ± 4.98 और 10 ± 8.49 दिन, पी) की तुलना में सकारात्मक प्रभाव काफी तेजी से नोट किया गया था।<0,05) и выздоровление (15,38±8,91 и 20,28±7,17 дня соответственно, р<0,05). Наблюдение за пациентами в течение 6 мес. показало, что в основной группе достоверно реже наблюдались рецидивы ОРИ (1,556±0,305 и 2,222±0,432 случая соответственно, р<0,05), реже требовалось применение антибактериальной терапии (1,118±0,308 и 1,722±3,78 назначения соответственно, р<0,05) .

ओएम-85 बीवी प्राप्त करने वाले आवर्तक तीव्र टॉन्सिलिटिस वाले 1 से 15 वर्ष की आयु के 131 बच्चों के मामले के इतिहास के पूर्वव्यापी विश्लेषण में दिलचस्प डेटा प्राप्त किया गया था। 51.2% रोगियों में, एक पूर्ण नैदानिक ​​​​प्रतिक्रिया थी (रिलैप्स की आवृत्ति में 50% से अधिक की कमी), 24.4% में - एक आंशिक नैदानिक ​​​​प्रतिक्रिया (50% से कम की रिलेप्स की आवृत्ति में कमी), एक और 24.4% - बिना किसी उपचार के प्रतिक्रिया प्राप्त नहीं हुई (रिलैप्स दर में कमी नहीं हुई)। किसी भी बच्चे के लिए चिकित्सा के लिए पूर्ण नैदानिक ​​​​प्रतिक्रिया के साथ टॉन्सिल्लेक्टोमी की आवश्यकता नहीं थी, आंशिक नैदानिक ​​​​प्रतिक्रिया वाले 34.4% बच्चों और चिकित्सा की प्रतिक्रिया के बिना 84.3% बच्चों की आवश्यकता थी। सामान्य तौर पर, यह अध्ययन इंगित करता है कि ज्यादातर मामलों में आवर्तक तीव्र टॉन्सिलिटिस वाले बच्चों में ओएम -85 बीवी इम्यूनोस्टिमुलेंट का उपयोग नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त करने और टॉन्सिल्लेक्टोमी से बचने की अनुमति देता है।

एक फ्रांसीसी फार्माकोइकोनॉमिक अध्ययन में बहुत रुचि है, जिसने बच्चों में आवर्तक ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण की रोकथाम के लिए OM-85 BV दवा के उपयोग की आर्थिक दक्षता निर्धारित की है। यह दिखाया गया है कि इस इम्यूनोस्टिमुलेंट के उपयोग से एआरआई उपचार की प्रत्यक्ष लागत में उल्लेखनीय कमी आती है।

OM-85 BV इम्युनोस्टिममुलेंट के नैदानिक ​​उपयोग पर संचित वैज्ञानिक डेटा ने इस दवा को अंतर्राष्ट्रीय सर्वसम्मति की सिफारिशों में शामिल करना संभव बना दिया। OM-85 BV एकमात्र इम्युनोस्टिमुलेंट है जिसे राइनोसिनिटिस और नेज़ल पॉलीप्स 2012 पर यूरोपीय ज्ञापन में शामिल किया गया है (पुरानी राइनोसिनिटिस के उपचार पर अनुभाग में)।

आज तक, वैज्ञानिक साहित्य में नैदानिक ​​अध्ययनों के परिणामों के साथ बड़ी संख्या में प्रकाशन शामिल हैं जो बच्चों में OM-85 BV इम्युनोस्टिम्युलेटर के उपयोग की उच्च प्रभावकारिता और सुरक्षा की पुष्टि करते हैं। 2 संस्करणों में कैप्सूल के रूप में मूल दवा रूसी बाजार में प्रस्तुत की जाती है: ब्रोंको-वैक्सोम® वयस्क (इसमें OM-85 बैक्टीरिया के 7 मिलीग्राम मानकीकृत lyophilized lysate होते हैं और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों में उपयोग के लिए अभिप्रेत है) और बच्चों के लिए Broncho-Vaxom® (इसमें 3.5 मिलीग्राम मानकीकृत lyophilized बैक्टीरिया lysate OM-85 शामिल है और 6 महीने से 12 साल के बच्चों में उपयोग के लिए अभिप्रेत है)। जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में आवर्तक श्वसन पथ के संक्रमण और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के तेज होने के साथ-साथ तीव्र श्वसन पथ के संक्रमण की रोकथाम के लिए दवा की सिफारिश की जाती है। चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए, रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, कम से कम 10 दिनों के लिए दवा को दैनिक (भोजन से पहले सुबह में 1 कैप्सूल) लेना आवश्यक है - उपचार के 3 पाठ्यक्रम (भोजन से पहले सुबह में 1 कैप्सूल) के बीच के अंतराल के साथ 10 दिनों तक चलते हैं। 20 दिनों के पाठ्यक्रम।

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इम्युनोमोड्यूलेशन के तरीकों को सशर्त रूप से इम्युनोस्टिम्यूलेशन और इम्यूनोसप्रेशन के तरीकों में विभाजित किया जा सकता है।

अधिकांश इम्युनोट्रोपिक दवाओं का वर्णन फार्मास्युटिकल संदर्भ पुस्तकों में विस्तार से किया गया है। हालांकि, उनका उपयोग करते समय, कुछ सामान्य नियमों का पालन करना आवश्यक है।

1. दवाओं का उपयोग करने का निर्णय इम्यूनोडेफिशियेंसी और प्रयोगशाला डेटा के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों दोनों पर आधारित होना चाहिए।

2. सकारात्मक नैदानिक ​​​​प्रभाव के साथ भी, गतिशीलता में प्रतिरक्षा स्थिति का आकलन किया जाना चाहिए।

3. स्वीकृत योजनाओं और खुराक का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।

4. कार्रवाई का परिणाम प्रारंभिक अवस्था और दवा की खुराक दोनों पर निर्भर हो सकता है, अर्थात। एक ही दवा के लिए उत्तेजना और दमन दोनों हो सकते हैं।

इम्यूनोस्टिमुलेंट्स।थाइमस की तैयारी और उनके सिंथेटिक एनालॉग्स, लेवमिसोल (डेकारिस), साइटोकिन्स, एडामेंटेन तैयारी, कुछ लवण, प्राकृतिक यौगिक, पॉलीइलेक्ट्रोलाइट्स में इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग गतिविधि होती है।

प्रति टी-लिम्फोसाइटों के उत्तेजकटैक्टीविन, थाइमलिन, थाइमोजेन, थायमोप्टीन, विलोसेन, डेकारिस, डाययूसिफॉन, सोडियम न्यूक्लिनेट, जिंक एसीटेट, स्प्लेनिन, को शामिल करें। बी-लिम्फोसाइटों के उत्तेजक- लाइलोपिड, प्रोडिगियोसन, पाइरोजेनल। फागोसाइटोसिस के उत्तेजकसोडियम न्यूक्लिनेट, मिथाइलुरैसिल (उत्तरार्द्ध भी टी- और बी-लिम्फोसाइटों को उत्तेजित करता है)। प्रति अंतर्जात इंटरफेरॉन के उत्तेजकडिबाज़ोल और अर्बिनोल शामिल हैं। रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिएअंतःशिरा प्रशासन, पेंटाग्लोबुलिन (आईजीएम तैयारी) के लिए इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग करें।

कई नई दवाओं को संश्लेषित किया गया है - विभिन्न साइटोकिन्स, इम्यूनोफैन, पॉलीऑक्सिडोनियम।

एक निश्चित इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव किसके पास होता है बायोजेनिक उत्तेजक (एडेप्टोजेन्स)- मुसब्बर का अर्क, FIBS, कांच का हास्य, कलानचो का रस, जिनसेंग, पैंटोक्राइन, रेडिओला रसिया, एलुथोरोकोकस, अजवायन के फूल, चागा की तैयारी।

इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स।

विरोधी भड़काऊ और प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं में ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन शामिल हैं।

अधिकांश इम्यूनोसप्रेसेन्ट साइटोस्टैटिक्स हैं और अक्सर कैंसर कीमोथेरेपी के लिए उपयोग किए जाते हैं। इनमें एंटीमेटाबोलाइट्स, अल्काइलेटिंग ड्रग्स, एंटीबायोटिक्स, एल्कलॉइड और एंजाइम इनहिबिटर शामिल हैं।

एंटीमेटाबोलाइट्ससबसे अधिक बार न्यूक्लिक एसिड के आदान-प्रदान को प्रभावित करते हैं। प्यूरीन प्रतिपक्षी में मर्कैप्टोप्यूरिन और अज़ैथियोप्रिन (इमरान) शामिल हैं।

अल्काइलेटिंग दवाओं के लिएसाइक्लोफॉस्फेमाइड, क्लोरबुटिन शामिल हैं। उनके मुख्य लक्ष्य प्रोटीन और न्यूक्लिक एसिड होते हैं, जिनसे वे सहसंयोजी रूप से बंधते हैं। प्रतिकृति और अनुवाद की प्रक्रिया बाधित होती है, कोशिका समसूत्रण की प्रक्रिया बाधित होती है।

एंटीबायोटिक दवाओंकई एंटीबायोटिक्स डीएनए और आरएनए के आदान-प्रदान को प्रभावित करते हैं। यह एक्टिनोमाइसेट्स की गतिविधि के उत्पादों के लिए सबसे बड़ी हद तक लागू होता है - एक्टिनोमाइसिन सी और डी, साथ ही कवक ट्राइहोडर्मा पॉलीस्पोरियम - साइक्लोस्पोरिन की महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पाद। एक्टिनोमाइसिन डी कोशिका विभाजन और डीएनए पर निर्भर आरएनए संश्लेषण को रोकता है। एक्टिनोमाइसिन सी एक अल्काइलेटिंग एजेंट है। साइक्लोस्पोरिन एक सक्रिय इम्यूनोसप्रेसेन्ट है जो सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को दबाता है, सहित। प्रत्यारोपण प्रतिरक्षा, एचआरटी, टी-निर्भर एंटीबॉडी गठन की प्रतिक्रियाएं। इसकी क्रिया का तंत्र टी-हेल्पर आईएल -2 के उत्पादन के दमन से जुड़ा हुआ है।

इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का उपयोग, विशेष रूप से साइटोस्टैटिक्स, कई जटिलताओं का कारण बनता है, जिसमें हेमटोपोइजिस का निषेध, संक्रामक-विरोधी और एंटीट्यूमर सुरक्षा में कमी शामिल है।

इम्युनोमोड्यूलेटर (विशेष रूप से इम्युनोस्टिममुलेंट) की विस्तृत श्रृंखला के बावजूद, उनमें से भारी बहुमत का उपयोग शायद ही कभी अभ्यास में किया जाता है। कारण अपर्याप्त प्रभावशीलता, दुष्प्रभाव, विषाक्तता, उच्च लागत, अपर्याप्त ज्ञान आदि हैं।