द्वारा हृदय की लय का उल्लंघन। हृदय ताल गड़बड़ी की किस्में और उनका उपचार

वर्तमान न्यूरोलॉजिकल रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय गतिविधि में रुकावट की उपस्थिति। अधिक हद तक यह महिलाओं में निर्धारित होता है। यह हृदय के लयबद्ध कार्य में एक कार्यात्मक विकार की विशेषता है। एक स्पष्ट क्लिनिक के साथ, उचित उपचार निर्धारित है। दवाओं का चयन एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

फुफ्फुसीय अतालता

यह परिभाषा अक्सर हृदय की लय के उल्लंघन को दर्शाती है, जो एक हाइपरट्रॉफाइड दाएं वेंट्रिकल की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुई है। रोग मुख्य रूप से फुफ्फुसीय धमनी में बढ़े हुए दबाव से जुड़ा होता है। दाएं वेंट्रिकल की दीवारों में खिंचाव भी अतालता में योगदान देता है। प्रक्रिया की पुरानीता के कारण इसका इलाज करना मुश्किल है।

दिल की अनियमित धड़कन

अटरिया का बहुत तेज और अनियमित संकुचन, जिसमें उनका संकुचन प्रति मिनट 300 से अधिक बार देखा जाता है। पैथोलॉजी मानव जीवन के लिए बेहद खतरनाक है और इसके लिए चिकित्सा कर्मियों के तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। उम्र के साथ पैथोलॉजी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जो मायोकार्डियम के कार्बनिक घावों से सुगम होता है।

वेंट्रिकुलर प्रीमैच्योर बीट्स

निदान के लिए एक महत्वपूर्ण प्रकार की अतालता, जिसमें निलय का असामयिक संकुचन होता है। असाधारण विध्रुवण का संकेत उत्तेजना के एक अतिरिक्त (एक्टोपिक) फोकस से आता है। गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का समय पर उपचार करना आवश्यक है।

दिल की अनियमित धड़कन

इस प्रकार की अतालता को अलिंद की मांसपेशियों के अराजक संकुचन की उपस्थिति की विशेषता है, जिसमें हृदय गति 500-600 बीट प्रति मिनट तक बढ़ जाती है। पैथोलॉजी रक्त परिसंचरण की गंभीर कमी का कारण बन सकती है, जिससे मृत्यु हो सकती है। यह अक्सर हृदय रोगों की एक जटिलता है जो शुरू हो गई है, या गलत उपचार किया गया है।

नासिका अतालता

दिल की सामान्य गतिविधि का उल्लंघन, जिसमें साइनस की लय बनी रहती है। वृद्धि, मंदी, या अनियमित दिल की धड़कन से प्रकट हो सकता है। इस प्रकार के अतालता को पैथोलॉजिकल साइनस अतालता और कार्यात्मक में विभाजित किया गया है, जिसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। अवधारणा को सामान्य माना जाता है और कई बीमारियों को संदर्भित करता है, जिनमें से प्रत्येक विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ प्रकट होता है।

शिरानाल

साइनस नोड के सामान्य कामकाज में व्यवधान, जिसमें धीमी गति से दिल की धड़कन विकसित होती है। इस मामले में, हृदय गति 50 बीट प्रति मिनट तक होती है। प्रशिक्षित लोगों में, इसे आदर्श का एक प्रकार माना जाता है। यदि पैथोलॉजी किसी व्यक्ति को असुविधा लाती है, तो दवा उपचार निर्धारित है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया

एक अतालता का हमला बिना किसी स्पष्ट कारण के शुरुआत और समाप्ति की विशेषता है। दिल की धड़कन के दौरान, हृदय गति 300 बीट प्रति मिनट तक पहुंच सकती है। रोग के निलय, आलिंद और नोडल (एट्रियोवेंट्रिकुलर) रूप हैं। पैथोलॉजी की लगभग सभी अभिव्यक्तियों में चिकित्सा सुधार की आवश्यकता होती है।

एक सुप्रावेंट्रिकुलर व्यवस्था के साथ अतालता का एक रूप, जो साइनस नोड के त्वरित कार्य के परिणामस्वरूप होता है। यह वयस्कों में 100 बीट प्रति मिनट की दर से, बच्चों में 120 बीट प्रति मिनट से प्रकट होता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, इसे शारीरिक और रोग संबंधी माना जा सकता है। साइनस टैचीकार्डिया के उपचार की आवश्यकता तब होती है जब किसी व्यक्ति की सामान्य जीवन शैली गड़बड़ा जाती है।

वाल्वुलर अतालता

यह वाल्व तंत्र की अपर्याप्तता या स्टेनोसिस से उत्पन्न होने वाली हृदय संबंधी असामान्यताओं की एक नैदानिक ​​परिभाषा है। विशेष रूप से अक्सर माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ दिखाई देते हैं। कार्बनिक विकृति विज्ञान की उपस्थिति के संबंध में, अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

अग्नाशयी अतालता

वे रोगियों को एक बीमारी के रूप में दिखाई दे सकते हैं, हालांकि वास्तव में अतालता हृदय की लय का उल्लंघन है। चूंकि अग्न्याशय शारीरिक रूप से हृदय के करीब है, इसलिए इसके कुछ रोग हृदय संबंधी गतिविधि में रुकावट पैदा करते हैं, जिसे चिकित्सकीय रूप से "अग्नाशयी अतालता" के रूप में परिभाषित किया गया है। उन्हें नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, इसलिए, हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श किया जाता है, इसके बाद एंटीरैडमिक उपचार की नियुक्ति की जाती है।

आंतों की अतालता

कुछ स्थितियों में, आंतों के रोगों को अतालता (हृदय के काम में रुकावट) के साथ जोड़ा जाता है, जो रोगी की सामान्य स्थिति को काफी जटिल करता है। विशेष रूप से, आंतों में होने वाली संक्रामक प्रक्रियाओं, तीव्र विषाक्तता और आघात के बाद होने वाली धड़कनें होती हैं। प्रत्येक मामले में, एंटीरैडमिक दवाओं के रूप में विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है।

इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया

दिल की लय का उल्लंघन, जिसे न्यूरोलॉजी में इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया के साथ जोड़ा जा सकता है। मांसपेशियों में दर्द के अलावा, मुख्य क्लिनिक को दिल की विफलता के साथ पूरक किया जाता है। इसलिए, सामान्य उपचार में एंटीरैडमिक दवाओं को जोड़ा जाता है।

हेटरोटोपिक अतालता

ऑटोमैटिज्म विकारों का एक समूह जो मुख्य पेसमेकर से जुड़ा नहीं है - साइनस नोड। इसमें वेंट्रिकुलर, एट्रियल और जंक्शनल रिदम शामिल हैं। हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना त्वरण या मंदी के साथ होती है, जो संबंधित क्लिनिक द्वारा प्रकट होती है। वे अक्सर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का रूप ले लेते हैं, जो हृदय के एक या दूसरे हिस्से में विकसित होता है।

वेगस अतालता

यह एक असामान्य हृदय ताल है जो सीधे पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका (योनि) के प्रभाव से संबंधित है। यह 90% मामलों में पुरुषों में बड़ी मात्रा में मादक पेय या वसायुक्त खाद्य पदार्थ लेने के बाद विकसित होता है। महत्वपूर्ण असुविधा का कारण नहीं हो सकता है और परेशान कारक को हटाने के बाद जल्दी से गुजर सकता है। अन्य मामलों में, एक चिकित्सीय प्रभाव की आवश्यकता होती है।

सिस्टोलिक अतालता

यह निलय के अनुचित संकुचन के परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ हृदय ताल के रूप में प्रकट होता है। एक्सट्रैसिस्टोल के समूह को संदर्भित करता है। कारण के आधार पर, जैविक और कार्यात्मक प्रकार के विकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है। दूसरे मामले में, महिलाएं अक्सर रोगी बन जाती हैं। हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की उपस्थिति में, वे अधिक जटिल स्थितियों (फाइब्रिलेशन, झिलमिलाहट) की घटना में योगदान कर सकते हैं।

दवा अतालता

असामान्य हृदय गति या दवा-प्रेरित हृदय गति प्रतीत होती है। ज्यादातर यह कार्डियक ग्लाइकोसाइड और मूत्रवर्धक की खुराक से अधिक होने के बाद विकसित होता है। समय पर सहायता के साथ, यह जटिलताओं के विकास की ओर नहीं ले जाता है।

इस्केमिक अतालता

हृदय की मांसपेशियों (मायोकार्डियम) को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी से जुड़े हृदय के काम में रुकावट। रोग के साथ, आप एक अनियमित, तेज या धीमी गति से दिल की धड़कन का अनुभव कर सकते हैं। निदान के लिए, इस्केमिक क्षेत्रों की पहचान करने के लिए ईसीजी, कोरोनरी एंजियोग्राफी का उपयोग किया जाता है। मुश्किल मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता

इसे सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल भी कहा जाता है। अटरिया में समय से पहले आवेग होते हैं। अनियमित दिल की धड़कनें प्रकट होती हैं, जो पेशीय अंग के सामान्य कामकाज को बाधित करती हैं। रोगियों को शिकायतों की प्रस्तुति, काम करने की क्षमता में कमी के मामले में दवा सुधार प्रासंगिक है। एक स्पष्ट क्लिनिक के बिना, पैथोलॉजी का उपचार नहीं किया जाता है।

संवहनी अतालता

यह वानस्पतिक-संवहनी डाइस्टोनिया का एक अतिरिक्त लक्षण परिसर है, जो एक अनियमित हृदय ताल, इसके त्वरण या मंदी की विशेषता है। विकास के मुख्य कारण के कारण इसका इलाज करना आसान नहीं है - तंत्रिका तंत्र का एक विकार। इसलिए, एंटीरैडमिक दवाओं के उपयोग के साथ-साथ अक्सर एक मनोचिकित्सक के परामर्श की आवश्यकता होती है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त अतालता

दिल का अनियमित संकुचन, तेज या धीमी गति से हृदय गति के साथ। यह उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ ही प्रकट होता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। इस प्रकार के अतालता को अंतर्निहित बीमारी की जटिलता माना जाता है, इसलिए समय पर उपचार आवश्यक है।

श्वसन अतालता

यह मुख्य रूप से किशोरों में निदान किया जाता है। यह एक गहरी सांस पर हृदय संकुचन की संख्या में वृद्धि से प्रकट होता है, जबकि साँस छोड़ने पर हृदय गति कम हो जाती है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अक्सर अनुपस्थित होती हैं, इसलिए, रोगी की सामान्य परीक्षा के दौरान विकृति का पता चलता है। उम्र के साथ, इसके होने की संभावना कम हो सकती है।

कार्डिएक एरिद्मिया

इस प्रकार की अतालता हृदय रोगों का एक समूह है जिसमें हृदय गति में वृद्धि या कमी के साथ विभिन्न ताल गड़बड़ी शामिल है। अतालता की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक हृदय आवेग का गठन या पैथोलॉजिकल तरीके से किया जा सकता है। ईसीजी का उपयोग करके रोग के रूप का निदान किया जाता है, जिसके बाद सबसे उपयुक्त एंटीरैडमिक एजेंट निर्धारित किया जाता है।

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन

इस विकृति के साथ, निलय 250 से 500 बीट प्रति मिनट की हृदय गति के साथ अव्यवस्थित रूप से सिकुड़ते हैं। कार्डिएक अरेस्ट इसके समन्वित कार्य की कमी के कारण संभव है। यह विभिन्न हृदय रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जिनमें से मुख्य हैं रोधगलन, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, एनजाइना पेक्टोरिस, कार्डियोमायोपैथी।

वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया

हृदय के निलय का बार-बार संकुचन, जिसमें हृदय गति 120 बार प्रति मिनट या उससे अधिक होती है। पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के रूप में भी जाना जाता है। इसे एक शारीरिक अवस्था (शारीरिक परिश्रम के बाद, भावनात्मक और मानसिक तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ) और पैथोलॉजिकल (आराम से विकसित) के रूप में माना जा सकता है। यह फिब्रिलेशन द्वारा जटिल हो सकता है, इसलिए, किसी भी रूप में, एंटीरैडमिक दवाओं के साथ उपचार करना आवश्यक है।

कार्डिएक अतालता (अतालता) नैदानिक ​​कार्डियोलॉजी के सबसे कठिन क्षेत्रों में से एक है। यह आंशिक रूप से इस तथ्य के कारण है कि अतालता के निदान और उपचार के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का बहुत अच्छा ज्ञान आवश्यक है, आंशिक रूप से - अतालता की एक विशाल विविधता और उपचार विधियों का एक बड़ा चयन। इसके अलावा, अचानक अतालता के मामले में, तत्काल चिकित्सा उपायों की अक्सर आवश्यकता होती है।

आयु मुख्य कारकों में से एक है जो अतालता के जोखिम को बढ़ाती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, 0.4% लोगों में एट्रियल फाइब्रिलेशन का पता चला है, जबकि अधिकांश रोगी 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोग हैं। उम्र के साथ हृदय ताल गड़बड़ी की घटनाओं में वृद्धि को मायोकार्डियम में होने वाले परिवर्तनों और उम्र बढ़ने के दौरान हृदय की संचालन प्रणाली द्वारा समझाया गया है। रेशेदार ऊतक के साथ मायोसाइट्स का प्रतिस्थापन होता है, तथाकथित "स्क्लेरोडीजेनेरेटिव" परिवर्तन विकसित होते हैं। इसके अलावा, उम्र के साथ, कार्डियोवैस्कुलर और एक्स्ट्राकार्डियक बीमारियों की घटनाएं बढ़ जाती हैं, जिससे एरिथमिया की संभावना भी बढ़ जाती है।

कार्डियक अतालता के मुख्य नैदानिक ​​रूप

• एक्सट्रैसिस्टोल।
• तचीअरिथमिया (टैचीकार्डिया)।
  • सुप्रावेंट्रिकुलर।
  • निलय।
• सिक साइनस सिंड्रोम।
• एट्रियोवेंट्रिकुलर और इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की प्रकृति से, हृदय अतालता तीव्र और पुरानी, ​​​​क्षणिक और स्थायी हो सकती है। क्षिप्रहृदयता के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम को चिह्नित करने के लिए, "पैरॉक्सिस्मल", "आवर्तक", "लगातार आवर्तक" जैसी परिभाषाओं का उपयोग किया जाता है।

हृदय अतालता का उपचार

ताल गड़बड़ी के उपचार के लिए संकेत गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी या व्यक्तिपरक अतालता असहिष्णुता हैं। सुरक्षित, स्पर्शोन्मुख या कम-लक्षण आसानी से सहन किए जाने वाले अतालता को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इन मामलों में, तर्कसंगत मनोचिकित्सा मुख्य चिकित्सीय उपाय है। सभी मामलों में, सबसे पहले, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है।

एंटीरैडमिक दवाएं

अतालता के उपचार की मुख्य विधि अतिरक्ततारोधी दवाओं का उपयोग है। हालांकि एंटीरैडमिक दवाएं अतालता का "इलाज" नहीं कर सकती हैं, वे अतालता गतिविधि को कम करने या दबाने में मदद करती हैं और अतालता की पुनरावृत्ति को रोकती हैं।

एंटीरैडमिक दवाओं के किसी भी संपर्क से एंटीरैडमिक और अतालता दोनों प्रभाव हो सकते हैं (अर्थात, इसके विपरीत, अतालता की शुरुआत या विकास में योगदान करते हैं)। अधिकांश दवाओं के लिए एक एंटीरैडमिक प्रभाव के प्रकट होने की संभावना औसतन 40-60% होती है (और कुछ प्रकार के अतालता वाली कुछ दवाओं के लिए यह बहुत कम ही 90% तक पहुंचती है)। अतालता प्रभाव विकसित करने की संभावना औसतन लगभग 10% है, जबकि जीवन के लिए खतरा अतालता हो सकती है। कई बड़े नैदानिक ​​परीक्षणों के दौरान, समग्र मृत्यु दर में उल्लेखनीय वृद्धि और जैविक हृदय रोग (पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस, हाइपरट्रॉफी या दिल का फैलाव) के रोगियों में अचानक मृत्यु की घटनाओं में उल्लेखनीय वृद्धि (2 - 3 गुना या अधिक) पाई गई। क्लास I एंटीरैडमिक ड्रग्स, इस तथ्य के बावजूद कि इन फंडों ने अतालता को प्रभावी ढंग से समाप्त कर दिया।

वॉन विलियम्स द्वारा आज एंटीरैडमिक दवाओं के सबसे आम वर्गीकरण के अनुसार, सभी एंटीरियथमिक दवाओं को 4 वर्गों में विभाजित किया गया है:

कक्षा I - सोडियम चैनल ब्लॉकर्स।
कक्षा II - बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स।
तृतीय श्रेणी - दवाएं जो कार्रवाई क्षमता की अवधि और मायोकार्डियम की अपवर्तकता को बढ़ाती हैं।
चतुर्थ श्रेणी - कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स।

कुछ मामलों में एंटीरैडमिक दवाओं के संयोजन का उपयोग एंटीरैडमिक थेरेपी की प्रभावशीलता में उल्लेखनीय वृद्धि हासिल करना संभव बनाता है। इसी समय, साइड इफेक्ट की आवृत्ति और गंभीरता में कमी इस तथ्य के कारण होती है कि संयोजन चिकित्सा में दवाएं कम खुराक में निर्धारित की जाती हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ताल गड़बड़ी वाले रोगियों को तथाकथित चयापचय दवाओं की नियुक्ति के लिए कोई संकेत नहीं हैं। कोकार्बोक्सिलेज, एटीपी, इनोसी-एफ, राइबोक्सिन, नियोटन, आदि और प्लेसीबो जैसी दवाओं के साथ उपचार के एक कोर्स की प्रभावशीलता समान है। अपवाद माइल्ड्रोनेट है, एक साइटोप्रोटेक्टिव दवा; वेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कन में माइल्ड्रोनेट के एंटीरैडमिक प्रभाव का प्रमाण है।

ताल गड़बड़ी के मुख्य नैदानिक ​​रूपों के उपचार की विशेषताएं

एक्सट्रैसिस्टोल

एक्सट्रैसिस्टोल का नैदानिक ​​​​महत्व लगभग पूरी तरह से अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति, हृदय को कार्बनिक क्षति की डिग्री और मायोकार्डियम की कार्यात्मक स्थिति से निर्धारित होता है। बाएं वेंट्रिकल के सामान्य सिकुड़ा कार्य (50% से अधिक इजेक्शन अंश) के साथ मायोकार्डियल क्षति के लक्षण वाले व्यक्तियों में, एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति रोग का निदान को प्रभावित नहीं करती है और जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है। कार्बनिक मायोकार्डियल क्षति वाले रोगियों में, उदाहरण के लिए, पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ, एक्सट्रैसिस्टोल को एक अतिरिक्त रोगसूचक रूप से प्रतिकूल संकेत माना जा सकता है। हालांकि, एक्सट्रैसिस्टोल का स्वतंत्र रोगसूचक मूल्य निर्धारित नहीं किया गया है। एक्सट्रैसिस्टोल ("उच्च ग्रेडेशन" के एक्सट्रैसिस्टोल सहित) को "कॉस्मेटिक" अतालता भी कहा जाता है, इस प्रकार इसकी सुरक्षा पर जोर दिया जाता है।

जैसा कि उल्लेख किया गया है, कक्षा I सी एंटीरियथमिक दवाओं के साथ एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज करने से मृत्यु का खतरा काफी बढ़ जाता है। इसलिए, यदि संकेत दिया गया है, तो उपचार β-ब्लॉकर्स की नियुक्ति के साथ शुरू होता है। भविष्य में, एमियोडेरोन और सोटालोल के साथ चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया जाता है। शामक का उपयोग भी संभव है। क्लास I C एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग केवल बहुत बार एक्सट्रैसिस्टोल के साथ किया जाता है, β-ब्लॉकर्स के साथ चिकित्सा के प्रभाव के अभाव में, साथ ही साथ एमिडोरोन और सोटालोल (तालिका 3)

क्षिप्रहृदयता

अतालता के स्रोत के स्थानीयकरण के आधार पर, सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की प्रकृति से, tachyarrhythmias के 2 चरम रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है (स्थायी और पैरॉक्सिस्मल। क्षणिक या आवर्तक tachyarrhythmias एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं। अलिंद फिब्रिलेशन सबसे अधिक बार देखा जाता है। रोगियों की उम्र के साथ अलिंद फिब्रिलेशन की आवृत्ति नाटकीय रूप से बढ़ जाती है।

दिल की अनियमित धड़कन

पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन।पहले दिन के दौरान, पैरॉक्सिस्मल एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले 50% रोगियों में साइनस लय की सहज बहाली होती है। हालांकि, साइनस लय की बहाली पहले घंटों में होगी या नहीं यह अज्ञात है। इसलिए, रोगी के प्रारंभिक उपचार के साथ, एक नियम के रूप में, एंटीरैडमिक दवाओं की मदद से साइनस लय को बहाल करने का प्रयास किया जाता है। हाल के वर्षों में, आलिंद फिब्रिलेशन के उपचार के लिए एल्गोरिथ्म कुछ अधिक जटिल हो गया है। यदि हमले की शुरुआत के बाद से 2 दिन से अधिक समय बीत चुका है, तो सामान्य लय की बहाली खतरनाक हो सकती है - थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का खतरा बढ़ जाता है (ज्यादातर स्ट्रोक के विकास के साथ मस्तिष्क के जहाजों में)। गैर-आमवाती आलिंद फिब्रिलेशन में, थ्रोम्बोइम्बोलिज्म का जोखिम 1 से 5% (औसत लगभग 2%) तक होता है। इसलिए, यदि आलिंद फिब्रिलेशन 2 दिनों से अधिक समय तक जारी रहता है, तो लय को बहाल करने के प्रयासों को रोकना आवश्यक है और रोगी को अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स (वारफारिन या फेनिलिन) को 3 सप्ताह के लिए खुराक पर निर्धारित करना चाहिए जो कि अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (INR) को सीमा में बनाए रखता है। 2 से 3 तक (प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स लगभग 60%)। 3 सप्ताह के बाद, चिकित्सा या विद्युत कार्डियोवर्जन के साथ साइनस लय को बहाल करने का प्रयास किया जा सकता है। कार्डियोवर्जन के बाद, रोगी को एक और महीने तक एंटीकोआगुलंट्स लेना जारी रखना चाहिए।

इस प्रकार, साइनस लय को बहाल करने का प्रयास आलिंद फिब्रिलेशन के विकास के पहले 2 दिनों के भीतर या थक्कारोधी प्रशासन की शुरुआत के 3 सप्ताह बाद किया जाता है। टैचीसिस्टोलिक रूप में, आपको पहले एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में चालन को अवरुद्ध करने वाली दवाओं की मदद से हृदय गति (नॉर्मसिस्टोलिक रूप में परिवर्तित) को कम करना चाहिए: वेरापामिल, β-ब्लॉकर्स या डिगॉक्सिन।

साइनस लय को बहाल करने के लिए निम्नलिखित दवाएं सबसे प्रभावी हैं:

• अमियोडेरोन - 300-450 मिलीग्राम IV या 30 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर एकल मौखिक प्रशासन;
• प्रोपेफेनोन - 70 मिलीग्राम IV या 600 मिलीग्राम मौखिक रूप से;
• नोवोकेनामाइड - 1 ग्राम IV या 2 ग्राम अंदर;
• क्विनिडाइन - 0.4 ग्राम अंदर, फिर 0.2 ग्राम हर 1 घंटे रोकने से पहले (अधिकतम खुराक - 1.4 ग्राम)।

आज, आलिंद फिब्रिलेशन में साइनस लय को बहाल करने के लिए, मौखिक अमियोडेरोन या प्रोपेफेनोन की एक खुराक तेजी से निर्धारित की जाती है। ये दवाएं अत्यधिक प्रभावी, अच्छी तरह सहन करने वाली और लेने में आसान हैं। अमियोडेरोन (30 मिलीग्राम / किग्रा) लेने के बाद साइनस लय का औसत पुनर्प्राप्ति समय 6 घंटे है, प्रोपेफेनोन (600 मिलीग्राम) के बाद - 2 घंटे।

आलिंद स्पंदन के मामले में, दवा उपचार के अलावा, बाएं आलिंद के ट्रान्ससोफेगल उत्तेजना का उपयोग आलिंद स्पंदन की आवृत्ति से अधिक आवृत्ति के साथ किया जा सकता है - आमतौर पर प्रति मिनट लगभग 350 आवेग, 15-30 सेकंड तक चलते हैं। इसके अलावा, आलिंद स्पंदन के साथ, रिलेनियम के अंतःशिरा प्रशासन के बाद 25-75 J के निर्वहन के साथ विद्युत कार्डियोवर्जन बहुत प्रभावी हो सकता है।

आलिंद फिब्रिलेशन का एक स्थायी रूप।आलिंद फिब्रिलेशन निरंतर अतालता का सबसे आम रूप है। आलिंद फिब्रिलेशन के स्थायी रूप वाले 60% रोगियों में, मुख्य रोग धमनी उच्च रक्तचाप या कोरोनरी धमनी रोग है। विशेष अध्ययनों के दौरान, यह पता चला कि आईएचडी लगभग 5% रोगियों में एट्रियल फाइब्रिलेशन के विकास का कारण बनता है। रूस में, आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों में, विशेष रूप से बुजुर्गों में, इस्केमिक हृदय रोग का अति-निदान है। इस्केमिक हृदय रोग का निदान करने के लिए, मायोकार्डियल इस्किमिया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति को प्रदर्शित करना हमेशा आवश्यक होता है: एनजाइना पेक्टोरिस, दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया, पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस।

आलिंद फिब्रिलेशन आमतौर पर छाती में अप्रिय संवेदनाओं के साथ होता है, हेमोडायनामिक गड़बड़ी हो सकती है और, सबसे महत्वपूर्ण बात, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का खतरा बढ़ जाता है, मुख्य रूप से मस्तिष्क के जहाजों में। जोखिम को कम करने के लिए, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी (वारफारिन, फेनिलिन) निर्धारित हैं। एस्पिरिन कम प्रभावी है।

आलिंद फिब्रिलेशन के निरंतर रूप के साथ साइनस लय की बहाली का मुख्य संकेत "रोगी की इच्छा और डॉक्टर की सहमति" है।

साइनस लय को बहाल करने के लिए, एंटीरैडमिक दवाओं या विद्युत आवेग चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

यदि 2 दिनों से अधिक समय तक आलिंद फिब्रिलेशन मनाया जाता है, तो एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित किए जाते हैं। थ्रोम्बोम्बोलिज़्म विकसित होने का जोखिम विशेष रूप से माइट्रल हृदय रोग, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, संचार विफलता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के इतिहास के साथ अधिक है। कार्डियोवर्जन से 3 सप्ताह पहले और साइनस लय की बहाली के बाद 3 से 4 सप्ताह के लिए एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित किए जाते हैं। कार्डियोवर्जन के बाद एंटीरैडमिक दवाओं को निर्धारित किए बिना, 15-50% रोगियों में साइनस की लय 1 वर्ष तक बनी रहती है। अतालतारोधी दवाओं के उपयोग से साइनस लय बनाए रखने की संभावना बढ़ जाती है। सबसे प्रभावी एमियोडेरोन (कॉर्डारोन) की नियुक्ति है - यहां तक ​​​​कि अन्य एंटीरियथमिक दवाओं के लिए अपवर्तकता के साथ, साइनस ताल 30 - 85% रोगियों में रहता है। कॉर्डेरोन अक्सर बाएं आलिंद में स्पष्ट वृद्धि के साथ प्रभावी होता है।

अमियोडेरोन के अलावा, सोटालोल, प्रोपेफेनोन, एटासीज़िन और एलापिनिन का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है ताकि एट्रियल फाइब्रिलेशन की पुनरावृत्ति को रोका जा सके, क्विनिडाइन और डिसोपाइरामाइड कुछ कम प्रभावी हैं। आलिंद फिब्रिलेशन के एक निरंतर रूप को बनाए रखते हुए, टैचीसिस्टोल वाले रोगियों को हृदय गति को कम करने के लिए डिगॉक्सिन, वेरापामिल या β-ब्लॉकर्स निर्धारित किए जाते हैं। आलिंद फिब्रिलेशन के दुर्लभ ब्रैडीसिस्टोलिक संस्करण में, एमिनोफिललाइन (थियोपेक, थियोटार्ड) की नियुक्ति प्रभावी हो सकती है।

अध्ययनों से पता चला है कि अलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए दो मुख्य रणनीतियाँ - अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के प्रशासन के साथ संयोजन में आलिंद फिब्रिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ साइनस लय या हृदय गति के सामान्यीकरण को बनाए रखने का प्रयास - रोगियों की लगभग समान गुणवत्ता और जीवन प्रत्याशा प्रदान करते हैं। .

पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया

पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, जो आलिंद फिब्रिलेशन की तुलना में बहुत कम आम हैं, कार्बनिक हृदय रोग की उपस्थिति से जुड़े नहीं हैं। उनकी पहचान की आवृत्ति उम्र के साथ नहीं बढ़ती है।

पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया से राहत योनि तकनीकों के उपयोग से शुरू होती है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला परीक्षण वलसाल्वा (लगभग 10 सेकंड के लिए साँस लेना पर दबाव) और कैरोटिड धमनी की मालिश है। एक बहुत ही प्रभावी योनि तकनीक "डाइविंग रिफ्लेक्स" (ठंडे पानी में चेहरे का विसर्जन) है - 90% रोगियों में साइनस लय की बहाली नोट की जाती है। योनि प्रभावों से प्रभाव की अनुपस्थिति में, अतिसारक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इस मामले में वेरापामिल, एटीपी, या एडेनोसाइन सबसे प्रभावी हैं।

क्षिप्रहृदयता के आसानी से सहन करने वाले और अपेक्षाकृत दुर्लभ हमलों वाले रोगियों में, हमलों की स्वतंत्र मौखिक राहत का अभ्यास किया जाता है। यदि वेरापामिल का अंतःशिरा प्रशासन प्रभावी है, तो इसे दौरे की शुरुआत के समय एक बार 160-240 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से प्रशासित किया जा सकता है। यदि नोवोकेनामाइड के अंतःशिरा प्रशासन को अधिक प्रभावी माना जाता है, तो 2 ग्राम नोवोकेनामाइड का प्रशासन इंगित किया जाता है। आप मुंह से 0.5 ग्राम क्विनिडाइन, 600 मिलीग्राम प्रोपेफेनोन या 30 मिलीग्राम / किग्रा एमियोडेरोन का उपयोग कर सकते हैं।

वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया

ज्यादातर मामलों में वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया कार्बनिक हृदय रोग वाले रोगियों में होता है, जो अक्सर पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ होता है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का उपचार।वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया से राहत के लिए, आप एमियोडेरोन, लिडोकेन, सोटालोल या नोवोकेनामाइड का उपयोग कर सकते हैं।

दवा और विद्युत पल्स थेरेपी के लिए गंभीर, दुर्दम्य में, जीवन-धमकाने वाले वेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया, एमियोडेरोन की बड़ी खुराक का उपयोग किया जाता है: मौखिक रूप से प्रति दिन 4-6 ग्राम तक मौखिक रूप से 3 दिनों के लिए (यानी 20-30 गोलियां), फिर 2.4 ग्राम प्रति दिन 2 दिनों के लिए (12 गोलियाँ), इसके बाद खुराक में कमी।

क्षिप्रहृदयता की पुनरावृत्ति की रोकथाम

क्षिप्रहृदयता (उदाहरण के लिए, सप्ताह में 1 - 2 बार) के लगातार हमलों के साथ, एंटीरैडमिक दवाएं और उनके संयोजन क्रमिक रूप से निर्धारित किए जाते हैं जब तक कि हमले बंद नहीं हो जाते। मुख्य रूप से β-ब्लॉकर्स के साथ, मोनोथेरेपी के रूप में या अन्य एंटीरियथमिक दवाओं के संयोजन में एमियोडेरोन की नियुक्ति सबसे प्रभावी है।

क्षिप्रहृदयता के दुर्लभ लेकिन गंभीर हमलों में, हृदय की ट्रांससोफेजियल विद्युत उत्तेजना का उपयोग करके एक प्रभावी एंटीरियथमिक थेरेपी का चयन करना सुविधाजनक होता है - सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीयरिथमिया के साथ - और वेंट्रिकल्स (इंट्राकार्डियक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन) के प्रोग्राम किए गए एंडोकार्डियल उत्तेजना - वेंट्रिकुलर टैचीयरिथमिया के साथ। विद्युत उत्तेजना की मदद से, ज्यादातर मामलों में, क्षिप्रहृदयता के एक हमले को प्रेरित करना संभव है, जो इस रोगी में अनायास होने वाले समान हैं। ड्रग्स लेते समय बार-बार पेसिंग के साथ हमले को प्रेरित करने में असमर्थता आमतौर पर लंबे समय तक उपयोग के साथ उनकी प्रभावशीलता के साथ मेल खाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ संभावित अध्ययनों ने क्रमादेशित विद्युत वेंट्रिकुलर उत्तेजना या ईसीजी निगरानी का उपयोग करते हुए कक्षा I एंटीरैडमिक दवाओं के परीक्षण से पहले वेंट्रिकुलर टैचीयरिथमिया के लिए एमीओडारोन और सोटालोल के "अंधा" प्रशासन के लाभ का प्रदर्शन किया है।

गंभीर पैरॉक्सिस्मल क्षिप्रहृदयता और ड्रग थेरेपी के लिए अपवर्तकता में, अतालता के इलाज के सर्जिकल तरीकों, एक पेसमेकर का आरोपण और कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर का उपयोग किया जाता है।

आवर्तक अतालता वाले रोगियों में एंटीरैडमिक थेरेपी का चयन

एंटीरैडमिक दवाओं की सुरक्षा को ध्यान में रखते हुए, β-ब्लॉकर्स या एमियोडेरोन के साथ प्रभावशीलता का मूल्यांकन शुरू करने की सलाह दी जाती है। यदि मोनोथेरेपी अप्रभावी है, तो बीटा-ब्लॉकर्स के साथ संयोजन में अमियोडेरोन को निर्धारित करने की प्रभावकारिता का मूल्यांकन किया जाता है। यदि कोई ब्रैडीकार्डिया या पीआर अंतराल का लम्बा होना नहीं है, तो किसी भी β-ब्लॉकर को अमियोडेरोन के साथ जोड़ा जा सकता है। ब्रैडीकार्डिया के रोगियों में, पिंडोलोल (व्हिस्की) को अमियोडेरोन में मिलाया जाता है। यह दिखाया गया है कि अमियोडेरोन और β-ब्लॉकर्स के संयुक्त उपयोग से प्रत्येक दवा को अलग से लेने की तुलना में हृदय रोगों के रोगियों में मृत्यु दर में काफी अधिक कमी आती है। कुछ विशेषज्ञ बीटा-ब्लॉकर्स के साथ संयोजन में एमियोडेरोन के साथ सुरक्षित चिकित्सा के लिए एक दोहरे कक्ष पेसमेकर (डीडीडीआर मोड) के आरोपण की भी सलाह देते हैं। क्लास I एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब बी-ब्लॉकर्स और / या एमियोडेरोन प्रतिक्रिया देने में विफल रहे हों। क्लास I C की दवाएं आमतौर पर बीटा ब्लॉकर या अमियोडेरोन लेते समय दी जाती हैं। सोटालोल (एक वर्ग III बी-ब्लॉकर) की प्रभावकारिता और सुरक्षा का वर्तमान में अध्ययन किया जा रहा है।

पी. ख.दज़ानशिया, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
एन.एम.शेवचेंको, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
एस एम सोरोकोलेटोव, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय, बैंक ऑफ रूस, मास्को का चिकित्सा केंद्र

साहित्य

1. Dzhanashia P. Kh., Nazarenko V. A., Nikolenko S. A. आलिंद फिब्रिलेशन: आधुनिक अवधारणाएं और उपचार रणनीति। एम।: आरजीएमयू, 2001।
2. स्मेतनेव ए.एस., ग्रोसु ए.ए., शेवचेंको एन.एम. कार्डियक अतालता का निदान और उपचार। चिसीनाउ: शतिनत्सा, 1990।
3. ल्यूसोव वीए, सवचुक VI, सेरेगिन ईओ एट अल। कोरोनरी हृदय रोग // प्रायोगिक और नैदानिक ​​​​फार्माकोथेरेपी के रोगियों में कार्डियक अतालता के उपचार के लिए क्लिनिक में माइल्ड्रोनेट का उपयोग। 1991. नंबर 19.पी. 108।
4. ब्रुगेड पी।, ग्यूसोय एस।, ब्रुगडा जे।, एट अल। धड़कन की जांच // लैंसेट 1993। नंबर 341: 1254।
5. कैल्किन्स एच।, हॉल जे।, एलेनबोजेन के।, एट अल। आलिंद फिब्रिलेशन के कैथेटर पृथक्करण के लिए एक नई प्रणाली // Am। जे. कार्डियोल 1999.83 (5): 1769.
6. इवांस एसजे, मायर्स एम।, ज़हर सी।, एट अल: उच्च खुराक मौखिक अमियोडेरोन लोडिंग: इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रभाव और नैदानिक ​​​​सहिष्णुता // जे। एम। कोल. कार्डियोल। 19: 169.1992।
7. ग्रीन एच.एल., रोडेन डी.एम., काट्ज़ आर.जे., एट अल: द कार्डिएक एरिथमिया सप्रेशन ट्रायल: फर्स्ट कास्ट। ... ... फिर कास्ट-द्वितीय // जे. एम. कोल. कार्डियोल। 19: 894, 1992।
8. केंडल एम.जे., लिंच के.पी., हायलमारसन ए., एट अल: बीटा-ब्लॉकर्स और अचानक कार्डिएक डेथ // एन। प्रशिक्षु। मेड. 1995 123: 358.
9. किडवेल जी.ए. ड्रग-प्रेरित वेंट्रिकुलर प्रोएरिथिमिया // कार्डियोवास्कुलर क्लिन। 1992.22: 317।
10. किम एस.जी., मैनिनो एम.एम., चाउ आर।, एट अल: ओरल एमियोडेरोन लोडिंग // एन के दौरान स्पोंटेनियस वेंट्रिकुलर एरिथमियास का तेजी से दमन। प्रशिक्षु। मेड. 1992.117: 197।
11. सिसिलियन गैम्बिट के मैम्बर्स: एंटीरियथमिक थेरेपी। एक पैथोफिजियोलॉजिकल दृष्टिकोण। Armonc, NY, फ़्यूचूरा पब्लिशिंग कंपनी, 1994।
12. मिडलकॉफ एच.आर., वीनर आई।, स्टीवेन्सन डब्ल्यू.जी. अलिंद फिब्रिलेशन के लिए कम खुराक वाला एमियोडेरोन // एम। जे कार्ड। 1993.72: 75एफ।
13. मिलर जे। एम। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की कई अभिव्यक्तियाँ // जे। कार्डियोवास्क इलेक्ट्रोफिजियोल। 1992.3: 88.
14. रॉडेन डी. एम. टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स // क्लिन। सीएफआरडीओएल। 1993.16: 683।
15. रुसो ए.एम., ब्यूरेगार्ड एल.एम., वैक्समैन एच.एल. ओरल एमियोडेरोन लोडिंग, कोरोनरी आर्टरी डिजीज से जुड़े फ्रिक्वेंट, रिफ्रैक्टरी, निरंतर वेंट्रिकुलर एरिथमियास के तेजी से उपचार के लिए // एम। जे कार्डियोल। 1993.72: 1395।
16. समिट जे।, मोराडी एफ।, कादिश ए। स्टैंडआर्ट और उच्च खुराक शासन की तुलना एमिडारोन थेरेपी // एम। दिल। जे. 1992.124: 366.
17. ज़िप्स डी.पी. विशिष्ट अतालता। निदान और उपचार। हृदय रोग में: कार्डियोवास्कुलर मेडिसिन की एक पाठ्यपुस्तक, छठा संस्करण, ब्रौनवाल्ड ई (संस्करण)। फिलाडेल्फिया, सॉन्डर्स, 2001।
18. जिप्स डी.पी., माइल्स डब्ल्यू.एम. एक कार्डियक अतालता के साथ रोगी का आकलन। कार्डिएक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी में: सेल से बेडसाइड तक। तीसरा संस्करण। ज़िप्स डी. पी., जलिफ़ (संस्करण)। फिलाडेल्फिया, सॉन्डर्स, 2000।

शांत अवस्था में व्यक्ति का हृदय एक निर्बाध, यहाँ तक कि लय में सिकुड़ता है। 24 घंटों के भीतर, स्पंदनों की संख्या 100,000 बीट्स तक पहुंच जाती है, जो प्रति मिनट 60 से 90 संकुचन है। इस तरह की सटीकता और चिकनाई को साइनस नोड द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जिसमें पेसमेकर कोशिकाएं होती हैं जो एक विद्युत आवेग के साथ वेंट्रिकल्स के ऊतकों में एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड और उसके बंडल को परेशान करती हैं। कार्यक्षमता का सख्त वितरण विभिन्न प्रकार के रोगों की ओर से एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है जो हृदय की लय का उल्लंघन करता है जो इन खंडों पर हृदय की मांसपेशियों की प्रतीक्षा में होता है।

अतालता की अवधारणा को एक सामान्य लय से ऐसे व्यवधानों के रूप में समझा जाता है, जब, और धीमा करने के लिए, एक दिशा या किसी अन्य में सामान्य सीमा के बाहर धड़कन की आवृत्ति को अलग करना। एक हृदय ताल विकार हृदय ताल की एक अनियमितता है, जो कि सही, साइनस को छोड़कर, संचालन प्रणाली के किसी भी खंड से निकलती है।

ऐसे उल्लंघनों के आंकड़े प्रतिशत के रूप में रखे जाते हैं:

1. ताल की गड़बड़ी का मुख्य हिस्सा एट्रियल और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल में होता है, जो कोरोनरी धमनी की बीमारी के लगभग 85% मामलों में देखा जाता है।
2. अगला, आंकड़ों के अनुसार, आलिंद फिब्रिलेशन का एक पैरॉक्सिस्मल और स्थायी रूप है, जो 60 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में 15% मामलों को 5% में विभाजित करता है, और 10%, क्रमशः 80 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में।
3. ब्रैडीकार्डिया से संबंधित सटीक संख्यात्मक अनुपात के बिना गैर-सांख्यिकीय डेटा भी हैं, जो रोग संबंधी हृदय संबंधी विकारों के कारण नहीं होता है। ये बढ़ी हुई लय के तथाकथित भावनात्मक विस्फोट हैं, जो समय-समय पर प्रत्येक व्यक्ति में देखे जाते हैं।

वर्गीकरण

किसी भी प्रकार की हृदय ताल गड़बड़ी दो मुख्य, हाइलाइट किए गए समूहों के वर्गीकरण के लिए उपयुक्त है:

• दिल की लय का उल्लंघन;
• हृदय चालन विकार।

दो समूहों के बीच अंतर कार्डिनल हैं - यदि पहले में हृदय की मांसपेशियों के आंतरायिक, असमान संकुचन में वृद्धि हुई धड़कन शामिल है, तो दूसरे को लय के धीमा होने या उसके अभाव के कई डिग्री की विशेषता है।

सामूहिक रूप से, पहले प्रकार की हृदय अतालता अप्राकृतिक उत्पत्ति और आवेग संकेतन को जोड़ती है:

• हृदय के माध्यम से निम्नलिखित आवेगों की प्रक्रिया सामान्य है;
• C-U नोड में - क्षिप्रहृदयता या;
• अटरिया के ऊतक पर, आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल और पैरॉक्सिस्मल अलिंद टैचीकार्डिया द्वारा व्यक्त किया गया;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया द्वारा व्यक्त किया गया;
• निलय के तंतुओं पर, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया द्वारा व्यक्त;
• सिनोट्रियल नोड में और अटरिया या निलय की झिल्ली के साथ, अलिंद और निलय तंतु द्वारा व्यक्त किया जाता है।

चालन विकारों के अगले सेट में साइनस ब्लॉक, इंट्रा-एट्रियल ब्लॉक, तीनों स्तरों के एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक द्वारा व्यक्त आवेगों का क्रम शामिल है।

कारण

हृदय ताल गड़बड़ी के किसी भी कारण को हृदय की असामान्यताओं और शरीर की व्यक्तिगत स्थिति की समान रूप से विशेषता है। यही है, जोरदार गतिविधियों, तेज गति, भावनात्मक विस्फोटों में संलग्न होकर साइनस टैचीकार्डिया को अच्छी तरह से बढ़ावा दिया जा सकता है।

रेस्पिरेटरी ब्रैडीयरिथमिया एक प्रकार का मानदंड है जो साँस लेने के दौरान धड़कन में वृद्धि के कारण होता है, और तदनुसार, साँस छोड़ने के दौरान धीमा हो जाता है।

फिर भी, इस तरह के ताल व्यवधान, एट्रियल फाइब्रिलेशन और पैरॉक्सिस्मल प्रकार के टैचिर्डिया के साथ, अक्सर गंभीर, साथ ही साथ अन्य अंगों की बात करते हैं।

साथ देने वाली बीमारियाँ

हृदय विकारों से जुड़े रोग:

• इस्किमिया, एनजाइना पेक्टोरिस या इसके तीव्र रूप का इतिहास;
• उच्च रक्तचाप, जो पुराने हो गए हैं या आवर्तक हमलों के साथ;
• हृदय की मांसपेशी के सामान्य दोष;
• नामित स्थानांतरित रोगों के परिणामस्वरूप मायोकार्डियम में संरचनात्मक परिवर्तन;
• हृदय से संबंधित नहीं होने वाले रोग:
• जठरांत्र पथ;
• नशा, बोटुलिज़्म;
• थायरॉयड ग्रंथि के हार्मोनल विकार;
• गंभीर हाइपोथर्मिया, सहवर्ती बुखार;
• शराब उत्पादों के साथ नशा।

उपरोक्त के अलावा, तीसरे पक्ष के पहलू हैं जो अक्सर दिल की लय के उल्लंघन को भड़काते हैं:

• विभिन्न चरणों में अधिक वजन होना;
• धूम्रपान, शराब की लत;
• 45 वर्ष से अधिक आयु सीमा;
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग।

कोई भी हृदय रोग सभी रोगियों में एक ही तरह से प्रकट नहीं हो सकता है। ऐसा होता है कि हृदय ताल गड़बड़ी के लक्षण किसी भी तरह से पर्याप्त रूप से लंबी अवधि के लिए प्रकट नहीं होते हैं, और केवल एक परीक्षा उल्लंघन की स्पष्ट तस्वीर देती है। हालांकि, अधिकांश रोगियों ने आदर्श से स्पष्ट विचलन को नोट किया है, जो चिकित्सा संस्थानों के लिए उनकी अपील का कारण है।

हवा की अचानक कमी, तीव्र सीने में दर्द, या असामान्य हृदय ताल द्वारा व्यक्त एक अनियमित हृदय ताल के लक्षणों को अनदेखा नहीं किया जा सकता है या चिंता या शारीरिक थकान की सामान्य अभिव्यक्तियों के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है।

वही गहरी, दूसरी और तीसरी डिग्री साइनस ब्लॉकों पर लागू होता है, जो अक्सर बार-बार बेहोशी से बाहरी रूप से संकेतित होते हैं। मरीजों, एक मजबूत के समानांतर में, अक्सर अचानक कमजोरी, मतली महसूस होती है।

कार्डियक अतालता के प्रारंभिक निदान के लिए, डॉक्टर, एक नियम के रूप में, केवल रोगी द्वारा व्यक्त की गई शिकायतों का मूल्यांकन करने और उनकी अभिव्यक्ति की तीव्रता को संक्षेप में प्रस्तुत करने की आवश्यकता होती है, लेकिन ईसीजी परीक्षा का परिणाम एक सटीक निदान का आधार बनेगा।

किसी भी मामले में, किसी व्यक्ति को स्वतंत्र रूप से खुद का निदान नहीं करना चाहिए और निष्कर्ष के अनुरूप दवाएं नहीं लेनी चाहिए। केवल एक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ या सामान्य चिकित्सक, सभी बारीकियों का अध्ययन करने और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, प्रक्रिया में सहवर्ती नियंत्रण के साथ हृदय ताल गड़बड़ी के लिए उपचार लिख सकता है।

एक ईसीजी एक आपातकालीन प्रक्रिया द्वारा की जाने वाली प्राथमिक परीक्षा है; उसके अलावा, कार्डियोलॉजी विभाग में नियोजित या तत्काल अस्पताल में भर्ती होने के तुरंत बाद।

अधिक सटीक निदान के लिए रोगी को अतिरिक्त अध्ययन सौंपा जा सकता है:

• और 24 घंटे के भीतर ईसीजी;
• शारीरिक गतिविधि की अलग-अलग डिग्री वाले नमूने;
• ट्रान्ससोफेगल से संबंधित अन्य गैर-आक्रामक निदान विधियां - जैसे कि सीपीईएफआई।
• विशेष मामलों में, विशेष रूप से यदि नियोप्लास्टिक रोगों, या रोधगलन के बाद के निशान का संदेह है, तो हृदय की एमआरआई की आवश्यकता हो सकती है।

इलाज

रोग की स्थापित उत्पत्ति के अनुसार, कार्डियक अतालता के लिए उपयुक्त उपचार निर्धारित है:

• नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के साथ-साथ रक्त को पतला करने और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को विनियमित करने में मदद करते समय।
• उच्च रक्तचाप उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का कारण बनता है; पुरानी हृदय रोग के मामले में, मूत्रवर्धक और कार्डियक ग्लाइकोसाइड भी निर्धारित हैं। दुर्लभ मामलों में, सर्जरी की सिफारिश की जाती है।
• एनाप्रिलिन लेने से सिनोट्रियल टैचीकार्डिया बंद हो जाता है।
• निदान की गई रुकावटों को एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। अंतःशिरा दवाओं की शुरूआत की आवश्यकता होती है, जैसे कि प्रेडनिसोलोन, एट्रोपिन, यानी हृदय की मांसपेशियों के संकुचन को सक्रिय रूप से उत्तेजित करना।

जटिलताओं

लय की गड़बड़ी से जुड़े हृदय रोग शरीर के माध्यम से रक्त के गैर-रोक आंदोलन के रुकावट द्वारा व्यक्त किए जाते हैं, और बड़ी संख्या में जटिलताओं का भी खतरा होता है।

ऐसा होता है कि यदि निदान समय पर नहीं किया जाता है या उपचार में देरी होती है, तो रोगी विकसित होते हैं:

• ढहने।
• अतालता संबंधी झटका;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
• तीव्र रोधगलन;
• , दिल की धड़कन की पूर्ण समाप्ति।

अतालता के समय पर निदान के साथ, समय पर निर्धारित उपचार और सभी चिकित्सा सिफारिशों का पालन, एक रोगी में, हृदय ताल गड़बड़ी की जटिलता का विकास बहुत कम होता है, जो व्यावहारिक रूप से पूर्ण इलाज और सामान्य जीवन शैली में वापसी की गारंटी देता है।

जांच न करने या लक्षणों की उपेक्षा के मामलों में रोग का निदान रोग की गंभीरता पर प्राप्त आंकड़ों पर आधारित होता है। ऐसे मामलों में, दवा शरीर के सभी प्राथमिक कार्यों को बहाल करने की संभावना का उच्च प्रतिशत प्रदान नहीं करती है।

आदर्श से मांसपेशी अंग के संकुचन की आवृत्ति के विचलन को रोग प्रक्रियाओं के एक महत्वपूर्ण समूह द्वारा दर्शाया जाता है। कुछ अधिक खतरनाक हैं, अन्य, एक निश्चित बिंदु तक, रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं।

विकार की प्रकृति और उत्पत्ति की पहचान प्रारंभिक उपचार में एक प्रमुख भूमिका निभाती है, जिसके बिना जीवित रहने और काम करने की क्षमता के संरक्षण के लिए कोई अच्छा पूर्वानुमान नहीं है।

हृदय ताल विकार आदर्श से विचलन के समूह के लिए एक सामान्यीकृत नाम है। वे स्वयं हृदय गति में परिवर्तन (टैचीकार्डिया - त्वरण, ब्रैडीकार्डिया - मंदी) द्वारा दर्शाए जाते हैं, प्रत्येक बाद के स्ट्रोक (एक्सट्रैसिस्टोल, फाइब्रिलेशन, पैरॉक्सिस्म, कभी-कभी एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक भी पृथक होते हैं) के बीच के अंतराल।

अतालता के उपचार का उद्देश्य स्थिति के मूल कारण को समाप्त करना है, साथ ही लक्षणों से राहत देना भी है। सभी उपाय एक साथ किए जाते हैं।

हृदय रोग के प्रकार हैं:

• साइनस टैकीकार्डिया। प्राकृतिक पेसमेकर की अत्यधिक उत्तेजना, प्रति मिनट 100 बीट्स से हृदय गति में वृद्धि।
• पैरॉक्सिस्मल रूप। हृदय गति में 250 या अधिक तक की वृद्धि।
• आलिंद फिब्रिलेशन, निलय। अंग के कक्षों में असामान्य विद्युत गतिविधि का विकास।
• एक्सट्रैसिस्टोल। झटके के बीच अनावश्यक संकुचन की उपस्थिति, जब आराम के क्षण होने चाहिए। एकल, यह आदर्श का एक प्रकार है, युग्मित, समूह - जीवन के लिए खतरा हैं।
• एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की नाकाबंदी, उसकी बंडल शाखा। एक शब्द में - हृदय की चालन प्रणाली। उपचार के अभाव में घातक रूप से समाप्त हो जाता है।

डॉक्टरों द्वारा सक्षम चिकित्सा को निर्धारित करने के लिए वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है।

साइनस टैचीकार्डिया अभिव्यक्तियाँ

विशिष्ट विशेषताएं विचलन के रूप पर निर्भर करती हैं। साइनस टैचीकार्डिया के प्रकार से हृदय ताल का उल्लंघन निम्नलिखित लक्षण देता है:

• संकुचन की आवृत्ति को 100 बीट या अधिक तक बढ़ाएं। यह विषयगत रूप से मांसपेशियों के अंग की गतिविधि के त्वरण के रूप में महसूस किया जाता है, छाती में धड़कन। पैथोलॉजी, क्रॉनिकिटी के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, रोगी कुछ भी महसूस करना बंद कर देता है और सामान्य रूप से रहता है। उसी समय, ईसीजी सहित वाद्य तरीके, प्रक्रिया को रिकॉर्ड करते हैं।
• सांस की तकलीफ। शारीरिक गतिविधि के बाद, कभी-कभी आराम से, यह मानव शरीर, फिटनेस पर निर्भर करता है। आंशिक रूप से परेशान गैस विनिमय की पृष्ठभूमि के खिलाफ। यह हृदय की सिकुड़न क्षमता में गिरावट और रक्त की अपर्याप्त ऑक्सीजन संतृप्ति का परिणाम है। लक्षण आमतौर पर महत्वपूर्ण गंभीरता तक नहीं पहुंचता है, यह न्यूनतम असुविधा तक सीमित है।
• कमजोर सीने में दर्द। दबाव महसूस होना। कई सेकंड तक रहता है, कभी-कभी मिनट। छिटपुट रूप से होता है।
• बहुत ज़्यादा पसीना आना। हाइपरहाइड्रोसिस।

यह आमतौर पर इसका अंत है। - प्राकृतिक पेसमेकर की तीव्रता का परिणाम, एट्रियम में कार्डियोमायोसाइट्स (कोशिकाओं) का एक विशेष संचय। इसलिए, ऐसी प्रक्रिया कम से कम खतरनाक है।

संक्षिप्ताक्षर सही हैं। हालांकि आवृत्ति का उल्लंघन किया जाता है। शारीरिक असहिष्णुता और घुटन बहुत कम आम हैं।

ब्रैडीकार्डिया के लक्षण (हृदय गति में कमी)

ब्रैडीकार्डिया के प्रकार की लय का उल्लंघन खुद को अन्य संकेतों से महसूस करता है:

• हृदय गति को 60 बीट प्रति मिनट या उससे कम करना। आमतौर पर रोगी द्वारा सीधे महसूस नहीं किया जाता है। एक व्यक्ति अन्य अभिव्यक्तियों पर ध्यान देता है।
• कमजोरी, उनींदापन, अस्थानिया। हृदय की सिकुड़न कम होने और मस्तिष्क में अपर्याप्त रक्त संचार के कारण दमा के लक्षण प्रकट होते हैं। तंत्रिका तंत्र विकार।
• शारीरिक असहिष्णुता।
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन (मसूड़ों के उदाहरण पर स्पष्ट रूप से देखा गया)।
• नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस या नीला मलिनकिरण। सभी हृदय विकृति का विजिटिंग कार्ड।

अपने दम पर राज्यों का परिसीमन कैसे करें?

हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में परीक्षा और भेदभाव किया जाता है। वाद्य घटनाओं के बाद ही कुछ ठोस कहा जा सकता है।

रोगी की स्थिति का आकलन करने की मुख्य गतिविधि से बहुत पहले डॉक्टर बीमारी को मानता है। इसमें विशेष "टैग" द्वारा मदद की जाती है जो उल्लंघन की प्रकृति को इंगित कर सकते हैं।

• साइनस टैचीकार्डिया पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया से कई मायनों में भिन्न होता है। पहली बार में हृदय गति मुश्किल से 200 बीट प्रति मिनट तक पहुंचती है, यह एक दुर्लभ मामला है। और दूसरी और 300 की पृष्ठभूमि के खिलाफ सीमा नहीं है। हमला अचानक शुरू होता है, अचानक, छाती में एक जोरदार धक्का के साथ। साइनस का रूप धीरे-धीरे शुरू होता है, रोगी यह भी नहीं कह सकता कि विकार कब विकसित हुआ। इसके अलावा, पैरॉक्सिज्म मूत्र प्रतिधारण के साथ है।
• क्लासिक टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया झटके का स्पष्ट संचरण नहीं देते हैं। कट के बीच की दूरी सही है। लुप्त होने, रुकने और इस तरह की कोई भावना नहीं है।
• सेरेब्रल अभिव्यक्तियाँ (सिरदर्द, चक्कर आना, चेतना की हानि) अतालता के खतरनाक रूपों के लिए विशिष्ट हैं: फाइब्रिलेशन, और पैरॉक्सिज्म।

बाकी के लिए, आपको वाद्य विधियों पर भरोसा करना चाहिए।

वाद्य निदान के तरीके

यह सब शिकायतों, इतिहास संग्रह के विषय पर रोगी से मौखिक पूछताछ के साथ शुरू होता है। प्रस्तुत विशेषताओं के आधार पर, विशेषज्ञ परिकल्पनाओं को सामने रखता है। आगे के निदान के दौरान उनका खंडन या पुष्टि की जाती है।

• हृदय गति का मापन आपको उल्लंघन के तथ्य का पता लगाने की अनुमति देता है।
• डायनामिक्स में 24 घंटे के लिए संकेतक को पंजीकृत करने के लिए दैनिक होल्टर निगरानी की आवश्यकता होती है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। बुनियादी तकनीक। अतालता को भेद करना अपेक्षाकृत आसान है। लेकिन इसके लिए हृदय रोग विशेषज्ञ की पर्याप्त योग्यता की आवश्यकता होती है।
• इकोकार्डियोग्राफी। दिल की अल्ट्रासाउंड परीक्षा। आपको दोषों, शारीरिक दोषों की पहचान करने की अनुमति देता है जो ताल गड़बड़ी का कारण बन सकते हैं।
• ईएफआई। वही ईसीजी, लेकिन आक्रामक। आपको हृदय संरचनाओं के चालन के विचलन को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
• यदि आवश्यक हो, एमआरआई डायग्नोस्टिक्स नियुक्त करें।

स्थिति के कथित कारण के आधार पर, अन्य विशेषज्ञों (एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट सहित) के परामर्श संभव हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति का आकलन, रोगी के मानस, थायराइड हार्मोन, पिट्यूटरी ग्रंथि, जैव रासायनिक, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी के लिए सामान्य रक्त परीक्षण, छाती का एक्स - रे।

परीक्षा की अवधि लगभग 5-7 दिन है। अस्पताल में यह और भी तेज है।लेकिन, एक नियम के रूप में, किसी व्यक्ति के अस्पताल में भर्ती होने का आधार शायद ही कभी उठता है।

कारण

सभी संभावित कारणों को सूचीबद्ध करना असंभव है। केवल सबसे आम लोगों को उद्धृत किया जाना चाहिए।

हृदय गति में कमी

• शरीर की अत्यधिक फिटनेस (एथलीटों में)।
• नींद, रात्रि विश्राम की अवधि।
• अल्प तपावस्था।
• हाल ही में स्थानांतरित दिल का दौरा, कार्डियोस्क्लेरोसिस (परिगलन, मृत्यु के बाद हृदय की मांसपेशियों का घाव)।
• गर्भावस्था।
• यौवन, यौवन।
• मस्तिष्क ट्यूमर।
• हृदय दोष।
• मस्तिष्क संरचनाओं का खराब पोषण।
• थायराइड हार्मोन (हाइपोथायरायडिज्म), अधिवृक्क प्रांतस्था (एडिसन रोग) की कमी।
• हृदय की चालन का उल्लंघन। उनके, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के बंडल की नाकाबंदी।

हृदय गति त्वरण

• धमनी उच्च रक्तचाप, दबाव अस्थिरता।
• एनाटोमिकल वाल्व दोष (ट्राइकुसिपल, महाधमनी, माइट्रल)।
• एथेरोस्क्लेरोसिस।
• दिल या रक्त वाहिकाओं (एन्यूरिज्म) की संरचनाओं की सूजन।
• एनजाइना पेक्टोरिस, वर्तमान दिल का दौरा।
• संक्रामक रोग। साधारण सर्दी संभव है।
• शरीर के तापमान में वृद्धि।
• विषाक्त पदार्थों (धातु लवण, पारा वाष्प, कार्डियक ग्लाइकोसाइड और अन्य, साइकोट्रोपिक दवाओं और विरोधी भड़काऊ दवाओं तक) के साथ नशा।
• हाइपरथायरायडिज्म (थायरॉयड हार्मोन की अधिकता), फियोक्रोमोसाइटोमा (अधिवृक्क ग्रंथियों में नियोप्लाज्म)।

अनियमित संकुचन

• दोष, जन्मजात और अधिग्रहित, हृदय ताल गड़बड़ी का मुख्य कारण हैं।
• हृदय चालन प्रणाली की नाकाबंदी।
• छाती का आघात।
• विभिन्न स्थानीयकरण के ट्यूमर।
• जहर।
• उच्च शरीर का तापमान।
• रक्तस्राव, एनीमिया।
• पेट के रोग, ग्रहणी।

इलाज

थेरेपी एक हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में होती है। थर्ड-पार्टी पैथोलॉजी की उपस्थिति में अन्य डॉक्टर भी शामिल होते हैं। हल करने के लिए तीन कार्य हैं:मूल कारण को खत्म करें, लक्षणों से राहत दें और जटिलताओं को रोकें।

एटियोट्रोपिक प्रभाव। विकास के मुख्य कारक को गिरफ्तार करने के उद्देश्य से। यहां विकल्प हैं। दिल की धड़कन की गड़बड़ी हमेशा हृदय संबंधी कारणों से नहीं होती है।

हार्मोनल दवाओं, थायरॉयड ग्रंथि के उच्छेदन के लिए सर्जरी, ब्रेन ट्यूमर को हटाने, अधिवृक्क ग्रंथियों, हृदय और संवहनी दोष और अन्य दोषों का उपयोग करना संभव है।

मामूली मामलों में, दवाओं का उपयोग किया जाता है। किस प्रकार:

• उच्चरक्तचापरोधी। वे रक्तचाप को सामान्य करते हैं। एसीई अवरोधक, केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाले एजेंट, कैल्शियम विरोधी, मूत्रवर्धक।
• बीटा अवरोधक। वे टैचीकार्डिया के हमलों से राहत देते हैं, रक्तचाप को सामान्य करते हैं।
• अतालतारोधी। लघु पाठ्यक्रमों में गवाही के अनुसार।

रोगसूचक उपचार में एक ही दवाओं की नियुक्ति होती है, लेकिन विभिन्न खुराक में।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ अत्यधिक गतिविधि के फॉसी को खत्म करने और हृदय की लय को बहाल करने के लिए, रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन संभव है। तरंगों के साथ हृदय के क्षेत्रों का दाग़ना।

ताल गड़बड़ी के तीव्र हमले को रोकने के लिए, इलेक्ट्रोकार्डियोवर्जन किया जाता है। मायोकार्डियम के माध्यम से करंट पास करना। भयावह विवरण के बावजूद, प्रक्रिया में कुछ भी खतरनाक या डरावना नहीं है। रोगी को कोई असुविधा महसूस नहीं होती है।

ध्यान:

लोक उपचार के साथ उपचार अस्वीकार्य है। अधिकांश व्यंजन अप्रभावी होते हैं, जबकि अन्य, जैसे कि बल्डबेरी की टिंचर, घाटी के लिली, चोकबेरी, बहुत कठोर कार्य करते हैं। कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

अपनी जीवन शैली को बदलना महत्वपूर्ण है, इसे सिफारिशों के अनुसार समायोजित करें। रात में कम से कम 7 घंटे सोएं, दिन में कम से कम एक घंटे ताजी हवा में टहलें, वसायुक्त भोजन, अतिरिक्त नमक का त्याग करें।

अधिक काम न करें, शारीरिक अतिभार से बचें। धूम्रपान, शराब, स्व-दवा नहीं।

पूर्वानुमान

मूल कारण पर निर्भर करता है। कट्टरपंथी उन्मूलन की संभावना न केवल जीवन को संरक्षित करने का एक अच्छा मौका देती है, बल्कि इसकी उच्च गुणवत्ता भी देती है।

अंतर्निहित प्रक्रिया को ठीक करना जितना कठिन होता है, लय की गड़बड़ी से निपटना उतना ही कठिन होता है।

• साइनस टैचीकार्डिया और सिंगल एक्सट्रैसिस्टोल खतरनाक नहीं हैं, वे अच्छी तरह से समाप्त हो गए हैं, इसलिए रोग का निदान सभी तरह से अनुकूल है, पूर्ण वसूली की संभावना से अधिक है।
• Paroxysms, fibrillation और अन्य प्रकार बहुत अधिक गंभीर हैं, मृत्यु की संभावना चरण के आधार पर 15-30% या अधिक से भिन्न होती है। ऐसे में कार्डियक अरेस्ट कभी भी हो सकता है।
• तीव्र हृदय ताल विफलता, एक हमला, अधिक बार मृत्यु की ओर ले जाता है। क्षणिक पूर्वानुमान खराब होता जा रहा है। एपिसोड की बार-बार पुनरावृत्ति भी रोगी के लिए अच्छा नहीं होता है।

डॉक्टर के साथ संभावनाओं के सवाल की जांच करना बेहतर है। बहुत सारे कारकों को ध्यान में रखा जाता है: उम्र, लिंग और इतिहास से लेकर विकार के रूप, अवधि, दवाओं के उपयोग की प्रतिक्रिया, कट्टरपंथी चिकित्सा की संभावना।

जटिलताओं

कई परिणाम हैं:

• दिल की धड़कन रुकना।
• फुफ्फुसीय शोथ।
• दिल का दौरा। मायोकार्डियम में अपर्याप्त रक्त परिसंचरण के परिणामस्वरूप तीव्र परिगलन।
• आघात। एक ही इस्किमिया के परिणामस्वरूप सेरेब्रल संरचनाओं, मस्तिष्क के तंत्रिका ऊतकों की मृत्यु।
• संवहनी मनोभ्रंश। मनोभ्रंश, सोचने की क्षमता में कमी, स्मृति हानि, सामान्य रूप से संज्ञानात्मक और मानसिक क्षमताएं।

यह मस्तिष्क के कम पोषण के साथ ही प्रकट होता है। यदि कारण को पूरी तरह से समाप्त करना संभव है, तो यह बिना किसी विशेष परिणाम के गायब हो जाता है। लक्षणों के संदर्भ में, यह अल्जाइमर रोग जैसा दिखता है, इसके साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है।

सभी मामलों में, आपात स्थिति (मनोभ्रंश को छोड़कर) का परिणाम मृत्यु, या कम से कम गंभीर विकलांगता है।

आखिरकार

हृदय ताल गड़बड़ी कई रोग संबंधी कारकों का परिणाम है। संभावित कारणों की इतनी अधिकता डॉक्टर के काम और निदान को जटिल बनाती है।

लेकिन मूल का निर्धारण करना मुश्किल नहीं है यदि आप जानते हैं कि कहां से शुरू करना है। यहां तक ​​कि रोगी स्वयं भी अपने लक्षणों का मूल्यांकन करते हुए इस या उस स्थिति को ग्रहण कर सकता है।

थेरेपी ज्यादातर रूढ़िवादी है, चरम मामलों में सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। आप बीटा-ब्लॉकर्स, विशेष एंटीरैडमिक दवाओं के साथ दिल की लय को बहाल कर सकते हैं, लेकिन स्व-प्रशासन अस्वीकार्य है... पूर्वानुमान आम तौर पर अनुकूल है।

आंकड़े बताते हैं कि हृदय रोगों की संख्या धीरे-धीरे बढ़ रही है। इसके काफी कुछ कारण हैं। प्रारंभिक अवस्था में, हृदय की लय का उल्लंघन होता है। इस स्थिति में, मुख्य कार्य अस्थिर रूप से किए जाते हैं, असुविधा महसूस होती है। हालांकि, किसी भी विचलन को स्वयं नोटिस करना हमेशा संभव नहीं होता है।

संचार प्रणाली के संचालन का सामान्य तरीका

दिल की लय के उल्लंघन के बारे में बात करने से पहले, अपने आप को इसकी सामान्य स्थिति में इसके कामकाज से परिचित करना आवश्यक है। किसी अंग का कार्य एक अनैच्छिक क्रिया है। दिल लगातार सक्रिय रहता है: आराम और शारीरिक गतिविधि के दौरान। व्यक्ति संचार प्रणाली में रक्तचाप को बनाए रखने के लिए संकुचन की एक निश्चित आवृत्ति बनाए रखने के लिए कोई प्रयास नहीं करता है।

काम सिनोट्रियल नोड द्वारा प्रदान किया जाता है, जो एक नियंत्रण संरचना है जो एक बायोइलेक्ट्रिक आवेग उत्पन्न करता है। संवाहक प्रणाली के माध्यम से उत्तेजना अटरिया की पेशीय परत में संचरित होती है। आवेग संचरण समकालिक होना चाहिए, अन्यथा कक्षों में दबाव नहीं बनेगा।

अटरिया के एक साथ संकुचन के साथ, रक्त निलय में बहता है। इस मामले में मायोकार्डियम शिथिल है। आलिंद संकुचन के बाद, आवेग में क्षण भर की देरी होती है ताकि मांसपेशियों के ऊतक अधिकतम वेंट्रिकुलर भरने के लिए पूरी तरह से संकुचित हो जाएं। दबाव में वृद्धि से कुछ वाल्व बंद हो जाते हैं और कुछ खुल जाते हैं।

संकुचन विकारों की एटियलजि

यदि हृदय की लय गड़बड़ा जाती है, तो स्वचालितता, उत्तेजना या चालन का एक विकार नोट किया जाता है। इन सभी विकल्पों को संयोजन में पाया जा सकता है। सिकुड़न विकार दिल की विफलता के विकास में निहित हैं। वे नहीं हो सकते

आमतौर पर, एटियलजि में कई कारक शामिल होते हैं:

• मायोकार्डियल क्षति से हाइपरट्रॉफिक परिवर्तन, इस्किमिया, कार्डियोस्क्लेरोसिस और वेंट्रिकल्स और एट्रिया के आंतरिक गुहाओं का फैलाव होता है।
• भावनात्मक या शारीरिक गतिविधि के दौरान या टॉनिक पेय और पदार्थों (चाय, निकोटीन, कॉफी) का उपयोग करते समय स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में असंतुलन से संबंधित कार्यात्मक कारक।
• इलेक्ट्रोलाइट समस्याएं, जो हाइपोकैलिमिया की उपस्थिति में सबसे अधिक ध्यान देने योग्य हो सकती हैं।
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड और एंटीरैडमिक दवाओं के सेवन के कारण होने वाले आईट्रोजेनिक कारक।

उल्लंघन के तंत्र के बारे में अधिक

नाड़ी निर्माण में समस्या हृदय रोग का कारण हो सकती है। इस मामले में लय गड़बड़ी असामान्य स्वचालितता से जुड़ी है, जिसका फॉसी एट्रिया में, एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व और कुछ अन्य स्थानों के आसपास स्थित हो सकता है। अस्थानिक स्रोतों का निर्माण साइनस नोड के लयबद्ध संकुचन को कम करने में मदद करता है।

अतालता अक्सर आवेग को संचालित करने की क्षमता में गड़बड़ी के कारण होती है, और समस्या क्षेत्र हृदय प्रणाली के किसी भी हिस्से में स्थित हो सकते हैं। प्रेषित संकेत के मार्ग में एक बाधा ऐसिस्टोल, ब्लॉकेड्स, ब्रैडीकार्डिया के साथ है। एक वृत्तीय गति के प्रकट होने के लिए उपयुक्त परिस्थितियाँ निर्मित होती हैं।

ट्रिगर गतिविधि की उपस्थिति में, ट्रेस विध्रुवण आमतौर पर आराम चरण के प्रारंभिक चरण में या पुन: ध्रुवीकरण के अंत में होता है। कारण, एक नियम के रूप में, ट्रांसमेम्ब्रेन चैनलों के उल्लंघन में निहित है।

एक बंद लूप की उपस्थिति में रोमांचक तरंग का परिपत्र परिसंचरण होता है। यह निलय और अटरिया, साइनस नोड और अंग के किसी भी प्रवाहकीय क्षेत्र में हो सकता है। यह तंत्र आलिंद फिब्रिलेशन के विकास के साथ-साथ पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया को भी जन्म दे सकता है।

रोगी की परीक्षा में क्या शामिल है?

चिकित्सा संस्थानों में, हृदय अतालता का निदान और उपचार किया जाता है। रोगी से स्थिति के बारे में विस्तार से पूछा जाता है और नैदानिक ​​और वाद्य विधियों का उपयोग करके अनुसंधान किया जाता है। डॉक्टर एक विशेष मामले में अतालता की उत्पत्ति के कारणों की पहचान करते हैं।

हृदय ताल गड़बड़ी के निदान की प्रक्रिया में, विशेष उपकरण और विभिन्न विधियों का उपयोग किया जाता है।

1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी सबसे लोकप्रिय शोध पद्धति है। इसमें इलेक्ट्रोड से लैस एक उपकरण का उपयोग शामिल है, जो किसी व्यक्ति के पैरों, बाहों और छाती पर सक्शन कप के साथ तय किया जाता है। कार्य क्रम में, डिवाइस आपको कार्डियक गतिविधि की रीडिंग लेने की अनुमति देता है। परीक्षा के अंत में, प्रत्येक चरण में संकुचन अंतराल दिखाने के लिए एक ग्राफ मुद्रित किया जाता है।
2. होल्टर पद्धति में रोगी के हाथ पर एक विशेष रजिस्ट्रार को ठीक करना शामिल है, जो दिन के दौरान हृदय गतिविधि के संकेतकों को रिकॉर्ड करता है। इस समय, एक व्यक्ति अपने सामान्य मामलों के बारे में जाना जारी रखता है। डिवाइस छोटा है, इसलिए यह इतना हस्तक्षेप नहीं करता है। रीडिंग लेने के बाद, रोगी को एक निश्चित निदान दिया जाता है।
3. इकोकार्डियोग्राफी एक अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर का उपयोग करके एक परीक्षा है। बाहर ले जाने के बाद, हृदय गतिविधि की स्थिति के बारे में पर्याप्त रूप से पूरी जानकारी प्राप्त करना संभव है। आंतरिक कक्ष, वाल्व और दीवार की गति दिखाई दे रही है।

इसके अलावा, विशेष परीक्षण अनियमित हृदय ताल के कारण को निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं। उनमें से एक झुकाव तालिका संस्करण है। इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां एक व्यक्ति अक्सर होश खो देता है, और यह समझना संभव नहीं है कि ऐसा क्यों हो रहा है। मुख्य कार्य कुछ बीमारियों के संकेतों को भड़काने के लिए शिरापरक बहिर्वाह के लिए स्थितियां बनाना है।

कौन से लक्षण अतालता की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं?

हृदय ताल विकार अप्रत्याशित हैं। बहुत बार, एक व्यक्ति को अंग के काम में कोई बदलाव महसूस नहीं होता है। कई मामलों में, एक अप्रत्याशित निदान परीक्षा के बाद ही किया जाता है। हालांकि, कुछ स्थितियों में, रोग सक्रिय रूप से प्रकट होता है।

हृदय ताल गड़बड़ी के मामले में क्या लक्षण हो सकते हैं? यह:

• चक्कर आना जो नियमित रूप से होता है;
• दिल के काम में स्पष्ट रुकावट;
• सांस की तकलीफ के लगातार मुकाबलों;
• छाती क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति;
• बेहोशी की घटना।

हालांकि, आपको केवल सूचीबद्ध लक्षणों द्वारा निर्देशित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वे अन्य बीमारियों के साथ हो सकते हैं। किसी भी मामले में, एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। यदि ऐसे लक्षण हैं, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

संभावित नकारात्मक परिणाम

हृदय ताल गड़बड़ी के लक्षणों और कारणों से सब कुछ स्पष्ट हो गया। हालांकि, यह जानने योग्य है कि यह बीमारी किन जटिलताओं को जन्म दे सकती है।

1. स्ट्रोक की घटना घातक हो सकती है। अटरिया में, रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है, थक्के दिखाई देते हैं। नतीजतन, मस्तिष्क की रक्त वाहिकाएं बंद हो जाती हैं, एक स्ट्रोक होता है।
2. हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की अप्रभावीता में हृदय की विफलता व्यक्त की जाती है। यह रोग की लंबी अवधि के साथ नोट किया जाता है। इस मामले में, अंग के काम की निरंतर निगरानी आवश्यक है।

निवारक उपाय क्या हैं?

अपने बच्चे को हृदय ताल में संभावित गड़बड़ी से बचाने के लिए, अपने दैनिक आहार की सावधानीपूर्वक योजना बनाना और हृदय प्रणाली की नियमित परीक्षाओं के लिए उसके साथ एक चिकित्सा संस्थान का दौरा करना आवश्यक है। यदि कोई रोग होता है, तो रोग को भड़काने वाले कारकों को समाप्त कर देना चाहिए।

एक वयस्क में प्रोफिलैक्सिस में शामिल हैं:

• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• संतुलित आहार;
• काम और आराम का सामान्य तरीका;
• पूरी नींद।

हृदय मानव संचार प्रणाली का इंजन है। मानव जीवन उसके सामान्य कामकाज पर निर्भर करता है। इसके काम में खराबी को नोटिस करना हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए रोग अधिक जटिल रूप में बह जाता है। निवारक उपाय केवल किसी विशेष व्यक्ति में रोग विकसित होने की संभावना को कम करने में मदद करेंगे।

कार्डियक अतालता के लिए उपचार

निदान स्थापित होने के बाद, आगे की कार्रवाई रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। कुछ मामलों में यह जीवन शैली को बदलने के लिए पर्याप्त है, जबकि अन्य में दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है। कभी-कभी कुछ सर्जिकल प्रक्रियाओं की भी आवश्यकता होती है।

हृदय ताल गड़बड़ी को नियंत्रित करने के लिए अक्सर एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उनके साथ, एंटीप्लेटलेट थेरेपी निर्धारित की जा सकती है, जो रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करने पर केंद्रित है जो एक स्ट्रोक को भड़काने कर सकते हैं।

दवाएं हमेशा अतालता में मदद करने में सक्षम नहीं होती हैं। कभी-कभी एक विशिष्ट क्षेत्र पर विद्युत प्रभाव उत्पन्न करने के लिए छाती में एक विशेष संवेदनाहारी को इंजेक्ट किया जाता है। यह विधि सामान्य लय की बहाली में योगदान करते हुए, अंग की कार्यात्मक क्षमताओं को सिंक्रनाइज़ करना संभव बनाती है।

जब वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया मौजूद होता है, तो दिल की मांसपेशियों की निरंतर निगरानी और उत्तेजना के लिए एक विशिष्ट क्षेत्र में एक डिफाइब्रिलेटर को अक्सर प्रत्यारोपित किया जाता है। कुछ मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

बड़ी संख्या में एंटीरैडमिक दवाएं हैं, जिनकी क्रिया काफी भिन्न हो सकती है। इसलिए, केवल एक डॉक्टर को उन्हें निर्धारित करना चाहिए, जिससे हृदय ताल गड़बड़ी के सही कारण का पता चलता है। उपचार में निधियों के चार वर्गों का उपयोग शामिल है:

1. झिल्ली स्टेबलाइजर्स।
2. बीटा अवरोधक।
3. इसका मतलब है कि रिपोलराइजेशन को धीमा कर देता है।
4. कैल्शियम चैनल अवरोधक।

सूचीबद्ध दवाओं की क्रिया के तंत्र में, कोशिका झिल्ली को प्रभावित करके और आयनों के परिवहन में सुधार करके एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। एंटीरैडमिक प्रभाव कुछ दवाओं की विशेषता है जो चयापचय को नियंत्रित करते हैं।

कार्डियक अतालता का पारंपरिक वर्गीकरण

यदि घटना के तंत्र को सीधे ध्यान में रखा जाए तो अतालता तीन व्यापक श्रेणियों में आती है। यह वर्गीकरण सशर्त है, क्योंकि रोग अक्सर एक संयोजन प्रकृति के होते हैं।

	उपसमूह	विवरण
स्वचालितता का उल्लंघन	नोमोटोपिक
विषमलैंगिक	इस समूह में शामिल हैं: एट्रियोवेंट्रिकुलर पृथक्करण, सुप्रावेंट्रिकुलर रिदम का माइग्रेशन, स्लो एस्केप कॉम्प्लेक्स और रिदम
चालन गड़बड़ी	धीमी गति	इसमें उनके बंडल और अन्य की नाकाबंदी शामिल है (साइनोऑरिकुलर, एट्रियोवेंट्रिकुलर, इंट्रा-एट्रियल)
ACCELERATED
उत्तेजना का उल्लंघन	एक्सट्रैसिस्टोल	रक्त परिसंचरण के मुख्य अंग के असामयिक विध्रुवण और संकुचन का प्रतिनिधित्व करता है
पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया	कुछ सेकंड से लेकर दो से तीन दिनों तक चलने वाले तेज़ दिल की धड़कन के हमलों की विशेषता है
निलय और अटरिया का स्पंदन और तंतुविकसन	लक्षण अक्सर कोरोनरी रक्त प्रवाह में कमी के कारण होते हैं, जो आमतौर पर अंग की शिथिलता से जुड़े होते हैं।

अतालता के सामान्य प्रकारों के बारे में अधिक जानकारी

विभिन्न प्रकार की बीमारियों पर विचार करने से यह समझना संभव हो जाएगा कि हृदय ताल की गड़बड़ी उनके लिए क्या विशेषता है।

• साइनस टैचीकार्डिया में अंग संकुचन की संख्या में एक सौ प्रति मिनट से अधिक की वृद्धि शामिल है। यह आमतौर पर अत्यधिक शारीरिक परिश्रम या भावनात्मक तनाव के लिए हृदय प्रणाली की एक प्राकृतिक प्रतिक्रिया है। हालांकि, यह कभी-कभी आराम से पाया जाता है।
• साइनस ब्रैडीकार्डिया धीमी गति से हृदय गति की विशेषता है। संकुचन की आवृत्ति 30-50 बीट प्रति मिनट तक गिर सकती है। इसी तरह की स्थिति एथलीटों में रक्त परिसंचरण व्यवस्था में बदलाव के कारण देखी जाती है। हालांकि, पैथोलॉजी के साथ, लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं।
• साइनस अतालता एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय की मांसपेशियों के संकुचन अलग-अलग तरीकों से वैकल्पिक होते हैं। कार्यात्मक दृष्टिकोण से, इसे श्वास के साथ जोड़ा जा सकता है। इसकी उपस्थिति से स्वास्थ्य की स्थिति नहीं बिगड़ती है।
• एक्सट्रैसिस्टोल दिल का एक असाधारण संकुचन है। दुर्लभ मामलों में, स्वस्थ लोगों में यह लय देखी जा सकती है। बीमारी के मामले में, मजबूत झटके या पर्याप्त रूप से लंबे समय तक लुप्त होती महसूस होती है।
• Paroxysmal tachycardia हृदय की मांसपेशियों का एक सामान्य कार्य है, लेकिन थोड़ी बढ़ी हुई आवृत्ति के साथ। वह प्रकट होती है और अचानक गायब हो जाती है। जब ऐसा होता है, तो पसीना बढ़ जाता है।
• रुकावटें सभी संरचनाओं में सीधे आवेगों के संचालन को खराब या पूरी तरह से रोक देती हैं। यदि वे मौजूद हैं, तो नाड़ी थोड़ी देर के लिए गायब हो सकती है, आक्षेप और बेहोशी संभव है।
• आलिंद फिब्रिलेशन व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर का एक अराजक संकुचन है। यह स्थिति मुख्य रूप से उन रोगियों में होती है जिन्हें हृदय दोष या थायराइड की बीमारी है।

उपचार के लिए लोक उपचार का उपयोग करना

विभिन्न प्रकार के अतालता की रोकथाम और उपचार के लिए बड़ी संख्या में व्यंजन हैं। पारंपरिक चिकित्सा के सामान्य परिसर के प्रभाव को बढ़ाने के लिए हृदय ताल गड़बड़ी के लिए कुछ सिफारिशें उपयोगी हो सकती हैं।

1. वेलेरियन जड़ जलसेक हृदय प्रणाली की समस्याओं के लिए एक बहुमुखी उपाय है। खाना पकाने के लिए, 200-250 मिलीलीटर गर्म पानी में एक बड़ा चम्मच जड़ी बूटियों को मिलाएं। आपको लगभग 12 घंटे जोर देने की जरूरत है। उत्पाद को तनाव दें और दिन में 3-4 बार डेज़र्ट चम्मच में मौखिक रूप से लें।
2. कैलेंडुला के फूलों का आसव 1 घंटे के भीतर तैयार हो जाता है। मूल पदार्थ के दो चम्मच आधा लीटर पानी में मिलाया जाता है। इसका सेवन दिन में 4 बार 3-4 बड़े चम्मच करना चाहिए।
3. शतावरी जलसेक एक औषधीय जड़ी बूटी के युवा अंकुर से बनाया जाता है। नियमित भोजन के साथ भ्रमित होने की नहीं। एक गिलास उबलते पानी के साथ मुट्ठी भर अंकुर डाले जाते हैं। आप 4 घंटे के बाद उपाय कर सकते हैं। दिन में 3-4 बार 2 बड़े चम्मच लेना पर्याप्त है।

यह याद रखना चाहिए कि उपचार के किसी भी वैकल्पिक तरीके पर एक डॉक्टर के साथ चर्चा की जानी चाहिए जो दवाओं को निर्धारित करता है और दैनिक दिनचर्या पर सिफारिशें देता है। वह अनियमित हृदय ताल का सही कारण जानता है, इसलिए वह लिए गए खाद्य पदार्थों या जड़ी-बूटियों के लाभ या हानि का आकलन करने में सक्षम है।