वयस्कों में खोपड़ी के आधार के ट्यूमर के लक्षण। खोपड़ी के आधार के ट्यूमर

प्रासंगिकता... जैसा कि आप जानते हैं, खोपड़ी का आधार मस्तिष्क के कंकाल और चेहरे के बीच की कड़ी का एक बहुत विशिष्ट शारीरिक कार्य करता है और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के साथ खोपड़ी। इसके अलावा, खोपड़ी के आधार में कई अलग-अलग अंग और ऊतक होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इस स्थानीयकरण के ट्यूमर, एक नियम के रूप में, कई शारीरिक क्षेत्रों का एक संयुक्त घाव होता है, और गंभीर नैदानिक ​​​​लक्षणों के विकास की ओर जाता है। आधुनिक रसायन-विकिरण चिकित्सा की सफलता के बावजूद, जब कुछ प्रकार के ट्यूमर, उदाहरण के लिए, नासॉफिरिन्जियल कैंसर का सफलतापूर्वक रूढ़िवादी तरीके से इलाज किया जाता है, खोपड़ी के आधार के ट्यूमर के लिए उपचार की मुख्य विधि सर्जरी है। सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा का निर्धारण करते समय, इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए खोपड़ी के आधार पर हस्तक्षेप के दौरान, बहुत व्यापक संयुक्त दोष दिखाई देते हैं, जो अपने आप में जीवन के साथ असंगत जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकते हैं। जो सबसे दुर्जेय हैं मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, स्ट्रोक, घनास्त्रता, सेरेब्रल साइनस, एयर एम्बोलिज्म, दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की चोट।

परिभाषा... शब्द "खोपड़ी के आधार के ट्यूमर", सामूहिक होने के कारण, विभिन्न प्रकार की ट्यूमर प्रक्रियाओं को एकजुट करता है, जो एक बहुत ही विशिष्ट संरचनात्मक गठन की हार की विशेषता है।

खोपड़ी के आधार की संरचनात्मक सीमाएं ललाट-नाक सिवनी के चौराहे को जोड़ने वाली रेखा के नीचे स्थित हड्डी संरचनाओं का परिसर हैं और बाहरी ओसीसीपिटल प्रोट्यूबेरेंस (आयन) के साथ मिडलाइन (नाशन) हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि खोपड़ी का बाहरी और आंतरिक आधार है। इस परिस्थिति को देखते हुए, हम खोपड़ी के आधार के ट्यूमर के रूप में वर्गीकृत करते हैं, न केवल वे जो आंतरिक आधार को नुकसान से प्रकट होते हैं, बल्कि उन संरचनाओं में स्थानीयकृत ट्यूमर भी होते हैं जो बाहरी आधार बनाते हैं, जैसे कि एथमॉइड भूलभुलैया कोशिकाएं, कक्षा, इन्फ्राटेम्पोरल और pterygopalatine फोसा, गर्भाशय ग्रीवा-पश्चकपाल संयुक्त।

शारीरिक रूप से, "खोपड़ी का आधार" (बीएफ) बाहरी ओसीसीपिटल प्रोट्यूबेरेंस (आयन) के साथ ललाट-नाक सीवन के चौराहे और खोपड़ी (नेशन) की मध्य रेखा को जोड़ने वाली रेखा के नीचे स्थित बोनी संरचनाओं का एक जटिल है। रेडियोग्राफिक रूप से, आरपी हड्डी की एक पतली प्लेट की तरह दिखता है, जिसके परिणामस्वरूप कुछ लेखक केवल उन नैदानिक ​​रूपों को आरपी के ट्यूमर के रूप में वर्गीकृत करते हैं जो इस प्लेट के विनाश के एक्स-रे संकेतों के साथ होते हैं। वास्तव में, नोसोलॉजिकल श्रृंखला को ओसीएच की वास्तविक शारीरिक सीमाओं के भीतर स्थानीयकृत नियोप्लाज्म की एक विस्तृत श्रृंखला द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें बाहरी (एनओसी) और आंतरिक (वीओसी) आधार प्रतिष्ठित होते हैं (विनोकुरोव ए.जी., 2004)।

उसी समय, एनओसी बनाने वाली संरचनाओं में शामिल हैं: एथमॉइडल लेबिरिंथ की कोशिकाएं (भूलभुलैया एथमॉइडलिस), ऑर्बिट (ऑर्बिटा), मुख्य साइनस (साइनस स्फेनोइडैलिस), ऊपरी नासिका मार्ग (मीटस नासी सुपीरियर) और एथमॉइड प्लेट (लैमिया क्रिब्रोसा), नासोफरीनक्स (नासोफरीनक्स), इन्फ्राटेम्पोरल (फोसा इन्फ्राटेम्पोरेलिस) और टेम्पोरल फोसा (फोसा टेम्पोरलिस), बड़े ओसीसीपिटल फोरामेन (फोरम ओसीसीपिटेल मेगम), ओसीसीपिटल कॉन्डिल्स (कोडाइलस ओसीसीपिटलिस)। VOC को तीन संरचनात्मक क्षेत्रों में विभाजित किया गया है: पूर्वकाल (फोसा क्रैनी पूर्वकाल), मध्य (फोसा क्रैनी मीडिया) और पश्च कपाल फोसा (फोसा क्रैनी पोस्टीरियर)। उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, OR के ट्यूमर में न केवल वे शामिल होते हैं जो VOC के घावों से प्रकट होते हैं, बल्कि उन संरचनाओं में स्थानीयकृत ट्यूमर भी होते हैं जो NOC बनाते हैं, जैसे कि एथमॉइड भूलभुलैया कोशिकाएं, कक्षा, इन्फ्राटेम्पोरल और pterygopalatine फोसा, गर्भाशय ग्रीवा-पश्चकपाल अभिव्यक्ति, आदि।

ध्यान दें! इस प्रकार, OCH एक संरचनात्मक और स्थलाकृतिक परिसर है जिसमें कई विषम अंग और ऊतक होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इस स्थानीयकरण के ट्यूमर, एक नियम के रूप में, कई शारीरिक क्षेत्रों का एक संयुक्त घाव होता है, और गंभीर नैदानिक ​​​​लक्षणों के विकास की ओर जाता है। साहित्य के अनुसार, पीएम, कक्षीय क्षेत्र, परानासल साइनस और चेहरे के क्षेत्र को प्रभावित करने वाले ट्यूमर की व्यापकता ब्रेन ट्यूमर में 2-3% से अधिक नहीं होती है।

अधिक बार, OCH का घाव पड़ोसी स्थानीयकरण (नाक गुहा, इन्फ्राटेम्पोरल फोसा, कपाल गुहा, आदि) की ट्यूमर प्रक्रिया के स्थानीय प्रसार के साथ और [माध्यमिक] मेटास्टेटिक घाव के साथ होता है; कम अक्सर - मुख्य रूप से हड्डी की संरचनाओं से सीधे ट्यूमर के विकास के साथ जो खोपड़ी का आधार बनाते हैं। इस क्षेत्र को प्रभावित करने वाले ट्यूमर में घातक (स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, एस्थेसियोन्यूरोब्लास्टोमा, ओस्टियोसारकोमा, आदि) और सौम्य नियोप्लाज्म (एंजियोफिब्रोमा, रेशेदार डिसप्लेसिया, मेनिंगियोमा, आदि) हैं। तीन कपाल फोसा के प्रक्षेपण के अनुसार खोपड़ी के आधार को प्रभावित करने वाले ट्यूमर का सशर्त विभाजन भी इष्टतम है, क्योंकि यह सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा की योजना बनाने में बहुत सुविधाजनक है, जो इस विकृति के उपचार में एक प्रमुख भूमिका निभाता है। उदाहरण के लिए, पूर्वकाल कपाल फोसा के प्रक्षेपण में मैक्सिलरी और ललाट साइनस, एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाओं, कक्षाओं से निकलने वाले ट्यूमर होते हैं; मध्य - मुख्य साइनस, नासोफरीनक्स, इन्फ्राटेम्पोरल और पर्टिगोपालाटाइन फोसा, मध्य कान के ट्यूमर; पीछे - गर्भाशय ग्रीवा-पश्चकपाल जंक्शन बनाने वाले ऊतकों का।

ध्यान दें! ओसीएच मेटास्टेसिस ऑन्कोलॉजिकल बीमारी के देर से चरण की अभिव्यक्ति है, एक खराब रोग का निदान के साथ जुड़ा हुआ है, और 44 - 100% मामलों में "कपाल मेटास्टेसिस" के निदान के समय एक प्रसारित ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया होती है। हालांकि, कुछ मामलों में, आरसी में मेटास्टेस एक घातक ट्यूमर की पहली अभिव्यक्ति है, जो कुछ अध्ययनों में 28% तक पहुंच गया है। ओच में मेटास्टेसिस के सबसे लगातार स्रोत स्तन ग्रंथि, फेफड़े और प्रोस्टेट हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपीएम को प्रभावित करने वाले ट्यूमर विविध और निरर्थक हैं और मुख्य रूप से ट्यूमर के प्राथमिक स्थानीयकरण और प्रक्रिया में पड़ोसी संरचनाओं की भागीदारी पर निर्भर करते हैं: कपाल तंत्रिका (अक्सर - I - VI कपाल तंत्रिका), महान वाहिकाएं, मस्तिष्क के ऊतक और रीढ़ की हड्डी रस्सी।

परानासल साइनस के ट्यूमर एचएफ घावों की आवृत्ति के मामले में पहले स्थान पर हैं, जो लगभग 15% मामलों में पूर्वकाल कपाल फोसा में फैल गए हैं। ज्यादातर ये एपिथेलियल ट्यूमर होते हैं, जिनमें से ज्यादातर मामलों में (50 - 80%) स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा होता है। जब ट्यूमर कक्षा में बढ़ता है, तो डिप्लोपिया, पीटोसिस, एक्सोफथाल्मोस और ओकुलोमोटर विकार प्रकट हो सकते हैं। लैक्रिमल तंत्र की हार के साथ, श्वेतपटल का सूखापन और आंख के ट्रॉफिक विकार होते हैं। अपनी नहर में ऑप्टिक तंत्रिका के संपीड़न के साथ, दृश्य तीक्ष्णता में कमी और दृश्य क्षेत्रों का नुकसान होता है। जब ट्यूमर बेहतर कक्षीय विदर के क्षेत्र में फैलता है और कावेरी साइनस के पूर्वकाल भागों में, चेहरे की हाइपोस्थेसिया और ओकुलोमोटर विकार होते हैं।

मैक्सिलरी साइनस को प्रभावित करने वाले ट्यूमर दांतों के झड़ने और ट्रिस्मस के साथ उपस्थित हो सकते हैं। अक्सर, परानासल साइनस के ट्यूमर को विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाओं (साइनसाइटिस, ललाट साइनसाइटिस, आदि) के लिए गलत माना जाता है, यही वजह है कि अधिकांश रोगियों (70 - 90%) को पहले से ही व्यापक ट्यूमर प्रक्रिया के साथ क्लिनिक में भर्ती कराया जाता है। इस मामले में मुख्य लक्षणों में भीड़भाड़, डिस्फ़ोनिया और आवधिक खूनी नाक से स्राव, हाइपो- या एनोस्मिया (प्राथमिक घ्राण संरचनाओं की शिथिलता के कारण), प्रभावित पक्ष पर सुनवाई हानि, अक्सर घुसपैठ वाले नासॉफिरिन्जियल ट्यूमर के साथ - एक संयुक्त घाव एन। अपहरण (VI) और n. फेशियलिस (VII), प्रमुख स्ट्रैबिस्मस और चेहरे की मांसपेशियों के पैरेसिस द्वारा प्रकट होता है, चेहरे की त्वचा की संवेदनशीलता में कमी, नसों का दर्द, एक्सोफथाल्मोस।

क्रोनिक एकतरफा सीरस ओटिटिस मीडिया नासोफरीनक्स में एक घातक ट्यूमर के कारण हो सकता है जो यूस्टेशियन ट्यूब को अवरुद्ध करता है। इन्फ्राटेम्पोरल फोसा के ट्यूमर चिकित्सकीय रूप से पैराफेरीन्जियल के रूप में आगे बढ़ते हैं और अक्सर खुद को पार्श्व ग्रसनी दीवार के मिडलाइन, डिस्पैगिया, सांस की तकलीफ के विस्थापन के रूप में प्रकट करते हैं; घुसपैठ की वृद्धि के साथ घातक ट्यूमर में, प्रक्रिया में आंतरिक कैरोटिड धमनी की भागीदारी से जुड़े प्रगतिशील सिरदर्द, वेगस तंत्रिका को नुकसान के कारण स्वरयंत्र पैरेसिस, सहानुभूति ट्रंक को नुकसान के साथ हॉर्नर सिंड्रोम शामिल हो सकते हैं।

ऐसे मामलों में जहां ट्यूमर पश्च कपाल फोसा के प्रक्षेपण में स्थित होते हैं, नैदानिक ​​​​तस्वीर ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस जैसा दिखता है - ग्रीवा रीढ़ में दर्द, आवर्तक सिरदर्द, चक्कर आना, वेस्टिबुलर विकार। जब ट्यूमर कपाल गुहा में फैलता है, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की अभिव्यक्तियाँ, जो घाव के स्थानीयकरण पर निर्भर करती हैं, सामने आती हैं। पूर्वकाल कपाल फोसा के आधार के विनाश और ललाट लोब के आधार पर आक्रमण के साथ, संज्ञानात्मक-मेनेस्टिक विकार, व्यक्तित्व विकार, इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के लक्षण होते हैं।

एच. ग्रीनबर्ग एट अल। (1981) ने नैदानिक ​​और स्नायविक लक्षणों के अनुसार कई सिंड्रोमों की पहचान की। तो, कक्षा में एक ट्यूमर का अंकुरण चिकित्सकीय रूप से कक्षीय सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है, जब ट्यूमर मध्य कपाल फोसा में स्थित होता है - विक्रेता, पैरासेलर सिंड्रोम, अस्थायी हड्डी के पिरामिड के घाव के सिंड्रोम और गैसर के नोड; खोपड़ी के पश्चकपाल क्षेत्र को नुकसान पश्चकपाल condyle सिंड्रोम, आदि प्रकट हो सकता है।

ऑर्बिटल सिंड्रोम को प्रभावित आंख के ऊपर सुप्राऑर्बिटल क्षेत्र में सुस्त दर्द की विशेषता है, जो डिप्लोपिया और दूरबीन दृष्टि के अन्य विकारों से जुड़ा है। कुछ मामलों में, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा के संरक्षण क्षेत्र में संवेदनशीलता में बदलाव के साथ एक्सोफ्थाल्मोस और ओकुलोमोटर विकार देखे जाते हैं। ट्यूमर को कक्षा में पल्पेट किया जा सकता है। कई लेखक ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान के कारण पेरिऑर्बिटल एडिमा और कम दृष्टि का वर्णन करते हैं।

विक्रेता सिंड्रोम खुद को हाइपोपिट्यूटारिज्म की नैदानिक ​​तस्वीर के रूप में प्रकट कर सकता है (लेकिन इसके लिए एडेनोहाइपोफिसिस के लगभग पूर्ण विनाश की आवश्यकता होती है); न्यूरोहाइपोफिसिस या पिट्यूटरी फ़नल को नुकसान अक्सर मधुमेह इन्सिपिडस को भड़काता है; ट्यूमर के पार्श्व प्रसार से कावेरी साइनस में नसों को नुकसान होता है, यही वजह है कि कुछ लेखक विक्रेता और पैरासेलर सिंड्रोम को जोड़ते हैं।

पैरासेलर सिंड्रोम (कैवर्नस साइनस सिंड्रोम) ओकुलोमोटर विकारों और ट्राइजेमिनल तंत्रिका की एक या अधिक शाखाओं को नुकसान से प्रकट होता है। सिंड्रोम एकतरफा सुप्राऑर्बिटल ललाट दर्द या एक्सोफथाल्मोस के बिना ओकुलोमोटर तंत्रिका पक्षाघात की विशेषता है। दृश्य हानि दुर्लभ है और रोग के बाद के चरणों में होती है। दृष्टि के प्रारंभिक नुकसान के साथ कैवर्नस साइनस सिंड्रोम का संयोजन प्रणालीगत लिंफोमा की एक सामान्य अभिव्यक्ति है, जो कि कैवर्नस साइनस के लिए उच्च ट्रॉपिज्म द्वारा विशेषता है। कभी-कभी ट्राइजेमिनल तंत्रिका की प्रभावित शाखा के संक्रमण क्षेत्र में पेरेस्टेसिया और चेहरे में दर्द की शिकायत होती है। न्यूरोलॉजिकल परीक्षा से ऑप्थाल्मोप्लेजिया, चेहरे का सुन्न होना और शायद ही कभी पेरिऑर्बिटल एडिमा का पता चलता है। द्विपक्षीय नेत्ररोग के दुर्लभ मामले सामने आए हैं।

मध्य कपाल फोसा सिंड्रोम (गैसर के नोड सिंड्रोम) को पेरेस्टेसिया, सुन्नता और चेहरे में दर्द की विशेषता है, जिसमें ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया जैसा दिखने वाला एक लम्बागो का चरित्र होता है। पैरासेलर सिंड्रोम के विपरीत सिरदर्द दुर्लभ है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी और तीसरी शाखाओं के संक्रमण क्षेत्र में संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है, कम अक्सर पहली शाखा के संक्रमण में। प्रक्रिया में वी तंत्रिका की मोटर शाखा की भागीदारी चबाने वाली मांसपेशियों की समरूप कमजोरी से प्रकट होती है। कुछ रोगियों में, पेट की तंत्रिका का एक संयुक्त पैरेसिस होता है।

ओसीसीपिटल कॉन्डिल सिंड्रोम को खोपड़ी के एकतरफा ओसीसीपिटल क्षेत्र में लगातार तीव्र दर्द और बारहवीं (हाइपोग्लोसल) तंत्रिका के पक्षाघात की विशेषता है। दर्द तीव्र, निरंतर, एकतरफा होता है, गर्दन के मुड़ने पर या सिर को विपरीत दिशा में घुमाने पर ललाट क्षेत्र में तेज और विकीर्ण होता है। गर्दन में अकड़न है। लगभग सभी रोगियों को जीभ को हिलाने में कठिनाई के कारण डिसरथ्रिया और डिस्पैगिया होता है। हाइपोग्लोसल तंत्रिका के पक्षाघात को अलग किया जा सकता है, पैथोलॉजिकल गठन के पक्ष में, जीभ कमजोर, एट्रोफिक है। हाइपोग्लोसल तंत्रिका के द्विपक्षीय घावों का शायद ही कभी वर्णन करें।

निदान... यदि शारीरिक परीक्षण के बाद ट्यूमर का संदेह होता है, तो रोगियों को विपरीत वृद्धि के साथ मस्तिष्क के एमआरआई और सीटी के लिए रेफर किया जाता है। इस प्रकार के न्यूरोइमेजिंग ट्यूमर के घावों की उपस्थिति और सीमा को निर्धारित करना संभव बनाते हैं, इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप और ड्यूरा मेटर और मस्तिष्क के ऊतकों के ट्यूमर के आक्रमण के संकेत प्रकट करने के लिए, एक हिस्टोलॉजिकल निदान और एंडोस्कोपिक बायोप्सी की संभावना का सुझाव देते हैं। अगला चरण प्रक्रिया का ऊतकीय सत्यापन है। निचले और मध्य नासिका मार्ग के क्षेत्र में ट्यूमर के एक सुलभ हिस्से की उपस्थिति बायोप्सी को स्थानीय संज्ञाहरण के तहत करने की अनुमति देती है। जब ट्यूमर परानासल साइनस में स्थित होता है, ऊपरी नाक मार्ग का क्षेत्र, एथमॉइड हड्डी की संरचनाएं, सामान्य संज्ञाहरण के तहत बायोप्सी करना आवश्यक हो जाता है। कुछ स्थितियों में हिस्टोलॉजिकल निदान तुरंत ट्यूमर की प्राथमिक या मेटास्टेटिक प्रकृति को इंगित करता है। इस प्रकार, एस्थिसियोन्यूरोब्लास्टोमा घ्राण उपकला का एक प्राथमिक घातक ट्यूमर है, और नमूनों में गुर्दे के कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति घाव की मेटास्टेटिक प्रकृति को इंगित करती है। अन्य मामलों में, उदाहरण के लिए, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में, प्राथमिक फोकस दोनों बायोप्सी की साइट पर स्थित हो सकता है, और अन्य अंगों में स्थित एक अलग स्थानीयकरण हो सकता है। हाल ही में, एक इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अध्ययन ने प्राथमिक फोकस निर्धारित करने में मदद की है।

ध्यान दें! यदि एचएफ को प्रभावित करने वाले प्राथमिक घातक ट्यूमर का पता चलता है, तो परीक्षा को कम से कम निम्नलिखित अध्ययनों द्वारा दर्शाया जाना चाहिए: [ 1 ] इतिहास संग्रह; [ 2 ] शारीरिक परीक्षा; [ 3 ] इंडोस्कोपिक ईएनटी परीक्षा (यदि आवश्यक हो); [ 4 ] एमआरआई और सिर की सीटी इसके विपरीत; [ 5 ] दंत परीक्षण; [ 6 ] गर्दन और सुप्राक्लेविकुलर स्पेस के लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड; [ 7 ] लिम्फ नोड की बायोप्सी, यदि यह व्यास में 3 सेमी से अधिक है; [ 8 ] गर्दन का एमआरआई, अगर गर्दन के लिम्फ नोड में मेटास्टेसिस पाया जाता है; [ 9 ] छाती का सीटी स्कैन; [ 10 ग्लूकोज के साथ पीईटी-सीटी (पीईटी - पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी - ग्लूकोज के साथ पूरा शरीर अत्यधिक संवेदनशील और विशिष्ट है - लिम्फ नोड्स, कंकाल की हड्डियों और आंतरिक अंगों में संभावित मेटास्टेस का पता लगाने और घाव के मंचन का निर्धारण करने के लिए 90% तक विधि) .

इलाजओआर के ट्यूमर वाले रोगियों को ऑन्कोलॉजिस्ट-सर्जन (जो सिर और गर्दन के ट्यूमर से निपटते हैं), ईएनटी सर्जन, न्यूरोसर्जन, कुछ मामलों में मैक्सिलोफेशियल और प्लास्टिक सर्जन, साथ ही रेडियोलॉजिस्ट की भागीदारी के साथ उपचार के लिए एक अंतःविषय दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। रेडियोलॉजिस्ट, कीमोथेरेपिस्ट। वर्तमान में, एचएफ घावों वाले रोगियों के उपचार में सबसे अधिक समीचीन विधि को एक जटिल विधि माना जाता है जो शल्य चिकित्सा के साथ रसायन चिकित्सा चिकित्सा को जोड़ती है। दोनों कक्षाओं का संयुक्त घाव, ऑप्टिक चियास्म, मस्तिष्क के तने का घाव, अनुप्रस्थ और सिग्मॉइड साइनस, आंतरिक कैरोटिड धमनी का विस्तारित घाव ऐसे कारक हैं जो प्रदर्शन किए गए हस्तक्षेप के कट्टरवाद को बहुत सीमित करते हैं। ऐसे मामलों में अधिकांश लेखक ट्यूमर के आकार को उस बिंदु तक कम करने के लिए प्रीऑपरेटिव कीमोराडिएशन थेरेपी की आवश्यकता के लिए इच्छुक हैं, जहां कट्टरवाद के पूर्वाग्रह के बिना कार्यात्मक रूप से सुरक्षित सर्जिकल हस्तक्षेप करना संभव है। शायद उपचार की इस तरह की एक विधि को अंजाम देने में एकमात्र सीमा केमोराडिएशन (ऑस्टियोसारकोमा, चोंड्रोसारकोमा, मेनिंगियोमास, आदि) के लिए ट्यूमर का प्रतिरोध है। ऐसे मामलों में, साथ ही जब कीमोराडिएशन चरण के बाद, स्पष्ट ट्यूमर प्रतिगमन को प्राप्त करना संभव नहीं होता है, तो यह सलाह दी जाती है कि सूक्ष्म अवशिष्ट फ़ॉसी को निष्क्रिय करने के लिए पोस्टऑपरेटिव विकिरण चिकित्सा का एक कोर्स आयोजित किया जाए - संभावित रिलैप्स विकास के क्षेत्र। इसके लिए मुख्य मानदंड लकीर के किनारे पर ट्यूमर कोशिकाओं की रूपात्मक रूप से पुष्टि की गई उपस्थिति है।

निम्नलिखित स्रोतों में OCH ट्यूमर के बारे में अधिक जानकारी::

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लेख "खोपड़ी के आधार पर मेटास्टेस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति के रूप में ओसीसीपिटल कॉन्डिल सिंड्रोम" चेरेकेव वीए, स्टेपैनियन एमए, कदशेवा एबी, रोटिन डीएल, वेटलोवा ईआर; FSBI साइंटिफिक रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोसर्जरी के नाम पर रखा गया: अकाद एन.एन. बर्डेनको रैम्स (जर्नल "रूसी साइंटिफिक सेंटर ऑफ रोएंटजेनोरेडियोलॉजी का बुलेटिन" नंबर 13) [पढ़ें];

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लेख "खोपड़ी के आधार के ट्यूमर की नैदानिक ​​​​तस्वीर, निदान और उपचार" ए.एम. मुदुनोव, ई.जी. मत्याकिन; ऑन्कोलॉजी के FSBI NMITs के नाम पर: एन.एन. ब्लोखिन "रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय, मॉस्को (कांग्रेस और सम्मेलनों की सामग्री" IX रूसी ऑन्कोलॉजिकल कांग्रेस ") [पढ़ें]

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खोपड़ी की हड्डियों के ट्यूमर को हटाना एक शल्य प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य खोपड़ी के हड्डी वाले हिस्से के घातक या सौम्य नियोप्लाज्म को बाहर निकालना है। इस तरह के ऑपरेशन की जटिलता ट्यूमर के स्थान की विशेषताओं पर निर्भर करती है। यह महत्वपूर्ण मस्तिष्क प्रणालियों के जितना करीब है, एक न्यूरोसर्जन से उतनी ही अधिक देखभाल और व्यावसायिकता की आवश्यकता होती है।

खोपड़ी की हड्डियों के सौम्य प्रकार के नियोप्लाज्म में शामिल हैं:

• चोंड्रोमा;
• अस्थिभंग;
• त्वचीय;
• ग्लोमस ट्यूमर;
• रक्तवाहिकार्बुद

मस्तिष्क की संरचनाओं को निचोड़ने के साथ-साथ कपाल में ट्यूमर तत्वों के अंतर्ग्रहण के मामलों में उनका निष्कासन महत्वपूर्ण है। घातक ट्यूमर को अधिक जटिल उपचार की आवश्यकता होती है, चोंड्रोसारकोमा या ओस्टियोसारकोमा के लिए अक्सर कट्टरपंथी हस्तक्षेप विकिरण और कीमोथेरेपी के साथ होता है। यदि कठोर उपाय निषिद्ध हैं, तो आंशिक निष्कासन किया जाता है।

खोपड़ी की हड्डियों के ट्यूमर को हटाने के लिए संकेत

खोपड़ी की हड्डी के ट्यूमर को हटाने के सबसे महत्वपूर्ण कारणों में से एक इसकी वृद्धि है। इस मामले में, यह मस्तिष्क के परिधीय क्षेत्र को अधिक से अधिक निचोड़ना शुरू कर देगा, जो अपने आप में रोगी की भलाई को प्रभावित करेगा। ट्यूमर के विस्तार के साथ, गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार देखे जाते हैं। यदि नियोप्लाज्म का आकार छोटा है, लेकिन सर्जिकल हस्तक्षेप की भी आवश्यकता होती है, तो उनका कपाल नसों और मस्तिष्क के तने के नाभिक पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। ट्यूमर भी होते हैं जो साइनस में स्थित होते हैं, वे सांस लेने में कठिनाई करते हैं।

एक फोड़ा या ऑस्टियोमाइलाइटिस संकेतों के समूह से संबंधित है, क्योंकि वे एक व्यापक सूजन प्रक्रिया का कारण बनते हैं। विकास के दौरान बाहर की ओर बढ़ने वाले ट्यूमर (एंडोवैसिक प्रकार) के लिए, कॉस्मेटिक कारणों से हटाने की सलाह दी जाती है।

लक्षणों के बिना छोटे सौम्य ट्यूमर को हटाने की आवश्यकता नहीं है। इस स्थिति में, किसी विशेषज्ञ द्वारा ट्यूमर प्रक्रिया की गतिशीलता की निगरानी करना आवश्यक है।

खोपड़ी की हड्डी के ट्यूमर को हटाने की तकनीक

खोपड़ी की हड्डियों के ट्यूमर को हटाने के लिए ऑपरेशनल कदम संज्ञाहरण की पसंद से शुरू होते हैं। सामान्य संज्ञाहरण या स्थानीय संज्ञाहरण सामयिक होगा।

अधिकांश नैदानिक ​​मामलों में सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, और स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग छोटे स्थानीयकरण के सौम्य ट्यूमर के लिए किया जाता है।

इसके अलावा, ट्यूमर के स्थान के आधार पर, सर्जिकल पहुंच का प्रकार निर्धारित किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, उच्छेदन किया जाता है, हालांकि, इलाज विधि का भी उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, बहिःस्राव के साथ), लेकिन इसके बाद एक विश्राम को बाहर नहीं किया जाता है। अधूरे इलाज के कारण पुन: निष्कासन होता है। चोंड्रोमा के समान ट्यूमर द्वारा सर्जरी जटिल है। इस तरह के ऑपरेशन इस तथ्य के कारण होते हैं कि नियोप्लाज्म मस्तिष्क की स्वस्थ प्रणालियों को कवर करता है।

ग्लोमस नियोप्लाज्म को अस्थायी हड्डी के पिरामिड भाग के उच्छेदन द्वारा हटा दिया जाता है, जिसके बाद इसे ग्रीवा क्षेत्र में पृथक किया जाता है। इस मामले में, रोगी बड़ी मात्रा में रक्त खो देता है, क्योंकि ग्लोमस ट्यूमर संवहनी ट्रंक को कवर करते हैं, जिसमें रक्त की आपूर्ति अच्छी होती है। रक्तस्राव को रोकने के लिए, ट्यूमर से सटे जहाजों के एम्बोलिज़ेशन का उपयोग किया जाता है।

घातक संरचनाओं को अक्सर पूरी तरह से एक्साइज नहीं किया जाता है, रोगी की स्थिति को कम करने के लिए उपशामक ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है। न्यूरोसर्जन जितना संभव हो उतना प्रभावित हड्डी को हटाने की कोशिश करता है। इसके साथ, आसन्न स्वस्थ अस्थि ऊतक को एक्साइज किया जाता है, क्योंकि यह ट्यूमर कोशिकाओं को अपने आप में छिपा सकता है। इस तरह की सर्जरी विकिरण और कीमोथेरेपी के साथ होती है। केवल एक नोड मौजूद होने पर मेटास्टेटिक ट्यूमर हटा दिए जाते हैं; अन्यथा, उपचार अप्रभावी होगा।

शोधन के बाद, प्लास्टिक को दोषपूर्ण क्षेत्र पर किया जाता है, अगर यह नैदानिक ​​​​तस्वीर द्वारा स्वीकार्य है। खोपड़ी की हड्डी के ट्यूमर को हटाने में टांके लगाना अंतिम चरण है। एक सप्ताह के बाद टांके हटा दिए जाते हैं। पुनर्वास अवधि में एंटीबायोटिक्स, रासायनिक और विकिरण चिकित्सा (यदि आवश्यक हो) लेना शामिल है।

हटाने के लिए मतभेद

सक्रिय ट्यूमर वृद्धि और मजबूत मेटास्टेस के साथ, हटाने को contraindicated है। सर्जिकल हस्तक्षेप की भी सिफारिश नहीं की जाती है:

• बुजुर्ग रोगी;
• एक दैहिक प्रकृति के गंभीर विकृति;
• प्रमुख ट्यूमर साइट के छांटने की असंभवता (मजबूत अंतर्वृद्धि या महत्वपूर्ण मस्तिष्क प्रणालियों के कवरेज के साथ)।

खोपड़ी की हड्डियों के ट्यूमर को हटाते समय जटिलताएं

रिलैप्स सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक है। इस मामले में, रोगी के लिए बड़ा खतरा यह है कि एक सौम्य नियोप्लाज्म एक घातक में बदल सकता है। घातकता बेहद खतरनाक और भविष्यवाणी करना असंभव है।

अन्य जटिलताएं:

• 9-12 कपाल नसों को नुकसान;
• स्वरयंत्र में कटौती;
• शराब का विकास;
• रक्तस्रावी स्ट्रोक;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• इस्कीमिक आघात।

मस्तिष्क और कपाल के सर्जिकल उपचार के विशिष्ट अन्य नकारात्मक परिणाम भी हैं।

क्रेनियल बोन नियोप्लाज्म प्राथमिक या द्वितीयक घाव के रूप में विकसित हो सकता है। इसके अलावा, खोपड़ी का ट्यूमर या तो सौम्य या घातक हो सकता है।

खोपड़ी के ट्यूमर के गठन के कारण

कपाल कैंसर का सबसे आम कारण फेफड़ों, स्तन ग्रंथियों के कैंसर से उत्परिवर्तित कोशिकाओं का मेटास्टेटिक फैलाव है। कैंसर के तत्वों का प्रवेश रक्त और लिम्फोजेनस मार्गों के माध्यम से होता है।

विशेष रूप से, खोपड़ी आधार ट्यूमर, ज्यादातर मामलों में, संपर्क विधि द्वारा बनते हैं। तो, 3-4 चरणों में यह खोपड़ी के आधार में बढ़ता है।

खोपड़ी के सौम्य ट्यूमर

ये नियोप्लाज्म दो मुख्य प्रकार के होते हैं:

1. , जो बिगड़ा हुआ भ्रूणजनन के परिणामस्वरूप पेरीओस्टेम की गहरी परतों में बनता है। रोग मुख्य रूप से विनाश के एकल फोकस के रूप में होता है, जो आकार में बेहद धीरे-धीरे बढ़ता है। पैथोलॉजी का यह नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम एक स्पर्शोन्मुख प्रारंभिक अवधि और उपचार के लिए अपेक्षाकृत अनुकूल रोग का निदान प्रदान करता है।
2. हेमांगीओमा - संवहनी उत्परिवर्तन, एक नियम के रूप में, ललाट और पार्श्विका क्षेत्रों में स्थानीयकृत होते हैं। वे पैपिलरी कैंसर के रूप में विकसित होते हैं। रोग लंबे समय तक रोगी में व्यक्तिपरक शिकायत का कारण नहीं बनता है। निदान सिर के एक्स-रे के दौरान संयोग से होता है।

ऑस्टियोमा - खोपड़ी का एक सौम्य ट्यूमर

खोपड़ी के घातक ट्यूमर

1. ऑस्टियो सार्कोमा... हड्डी प्रणाली के कैंसर परिवर्तन की भारी संख्या सरकोमा घावों से संबंधित है। इस मामले में, पैथोलॉजी प्राथमिक और माध्यमिक दोनों हो सकती है। युवा लोग इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। ट्यूमर को तेजी से विकास, मस्तिष्क के कोमल ऊतकों में उत्परिवर्तन के प्रसार और मेटास्टेस के प्रारंभिक गठन की विशेषता है।
2. ... इस मामले में, उपास्थि ऊतक का एक कैंसरयुक्त अध: पतन देखा जाता है। पैथोलॉजी पुराने रोगियों के लिए विशिष्ट है।
3. अस्थि मज्जा का ट्यूमर। यह नियोप्लाज्म मुख्य रूप से ट्यूबलर हड्डियों में स्थानीयकृत होता है। टर्मिनल चरण में, सरकोमा खोपड़ी के आधार पर मेटास्टेसिस करता है।

लक्षण

खोपड़ी की ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के लक्षणों में न्यूरोलॉजिकल लक्षण शामिल हैं:

• आवधिक सिरदर्द के हमले जो धीरे-धीरे तीव्रता में वृद्धि करते हैं;
• मिरगी के दौरे;
• बेहोशी;

पैथोलॉजिकल ऊतकों की मात्रा में वृद्धि से मेनिन्जेस को नुकसान होता है और, तदनुसार, मस्तिष्क। इसी समय, ऑन्कोलॉजिकल रोगियों में दृश्य और घ्राण रोग होते हैं।

अंतिम चरण में खोपड़ी का एक ट्यूमर लक्षणों की प्रोग्रामिंग (कार्य क्षमता में कमी, भूख न लगना, वजन कम होना) के साथ होता है।

निदान में क्या शामिल है?

कैंसर रोगी की जांच शिकायतों के स्पष्टीकरण और रोग के इतिहास के साथ शुरू होती है। भविष्य में, विशेषज्ञ वाद्य अनुसंधान विधियों के लिए आगे बढ़ता है, जिसमें निम्नलिखित जोड़तोड़ शामिल हैं:

1. नाक और कान के छिद्रों की एंडोस्कोपिक परीक्षा।
2. ललाट और पार्श्व अनुमानों में सिर की रेडियोग्राफी।
3. कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। कठोर और कोमल ऊतकों की परत-दर-परत रेडियोलॉजिकल स्कैनिंग ऑन्कोलॉजिस्ट को गठन के आकार, आकार, वितरण और सटीक स्थानीयकरण का आकलन करने में सक्षम बनाती है।
4. कुछ मामलों में, रोगी एक बायोप्सी से गुजरने में सक्षम होता है, जिसमें असामान्य ऊतक के हटाए गए क्षेत्र को हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के अधीन किया जाता है। व्यवहार में, कट्टरपंथी हस्तक्षेप के बाद सूक्ष्म परीक्षा की जाती है।

ओस्टियोसारकोमा - खोपड़ी का एक घातक ट्यूमर

खोपड़ी के आधार के ट्यूमर नियोप्लाज्म होते हैं जिनकी एक अलग ऊतकीय संरचना होती है और इसे कपाल गुहा में या चेहरे के कंकाल के क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जा सकता है। सबसे अधिक बार, खोपड़ी के आधार के ट्यूमर अन्य घातक नवोप्लाज्म के मेटास्टेस होते हैं।

खोपड़ी का आधार सेरेब्रल खोपड़ी का निचला भाग होता है, जो कई हड्डियों (बेसल, ओसीसीपिटल, फ्रंटल और टेम्पोरल) से बनता है। खोपड़ी का आधार मानव भ्रूण में उसके भ्रूण के जीवन के दूसरे महीने में पहले से ही दिखाई देता है। "खोपड़ी के आधार के ट्यूमर" की परिभाषा सामूहिक है और इस शारीरिक गठन को प्रभावित करने वाली विभिन्न रोग प्रक्रियाओं को जोड़ती है।

शरीर रचना

खोपड़ी का भीतरी आधार- यह खोपड़ी की सतह है जो मज्जा का सामना करती है। खोपड़ी का आंतरिक आधार आसन्न मस्तिष्क की रूपरेखा का अनुसरण करता है। यह छिद्रों और चैनलों से भर जाता है - रक्त वाहिकाएं और कपाल तंत्रिकाएं उनसे गुजरती हैं।

सतह में तीन अवसाद हैं - पूर्वकाल, मध्य और पश्च कपाल फोसा। बड़ा मस्तिष्क पूर्वकाल और मध्य फोसा में स्थित होता है, और सेरिबैलम पीछे के फोसा में स्थित होता है। पूर्वकाल और मध्य फोसा को स्पैनॉइड हड्डी के छोटे पंखों के पीछे के किनारों से अलग किया जाता है, मध्य को सेला टर्सिका के पीछे के पृष्ठीय और अस्थायी हड्डियों के पिरामिड के ऊपरी किनारे से अलग किया जाता है।

• पूर्वकाल कपाल फोसा में मस्तिष्क के ललाट लोब होते हैं। यह नाक गुहा के साथ संचार करता है और ललाट और एथमॉइड हड्डियों के क्षेत्र में स्थित है।
• मध्य तुर्की काठी के क्षेत्र में स्थित है और दृश्य नहरों के माध्यम से कक्षाओं के साथ संचार करता है। पिट्यूटरी ग्रंथि मध्य कपाल फोसा के मध्य भाग में स्थित है, और गोलार्ध के लौकिक लोब पार्श्व में स्थित हैं। तुर्की की काठी के सामने ऑप्टिक नसों का चौराहा है।
• पश्च कपाल फोसा अस्थायी और पश्चकपाल हड्डियों के क्षेत्र में स्थित है और एक बड़े उद्घाटन के माध्यम से रीढ़ की हड्डी की नहर के साथ संचार करता है।

खोपड़ी का बाहरी आधारबड़ी संख्या में छिद्र होते हैं - नसें और वाहिकाएँ (धमनियाँ, नसें) उनसे होकर गुजरती हैं। सामने, यह खोपड़ी के चेहरे के खंड की हड्डियों से बंद है। खोपड़ी के बाहरी आधार का पिछला भाग टेम्पोरल, स्फेनोइड और ओसीसीपिटल हड्डियों की बाहरी सतहों से बनता है।

चूंकि खोपड़ी का एक बाहरी और आंतरिक आधार होता है, इसलिए हम न केवल आंतरिक आधार में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं को खोपड़ी के आधार के ट्यूमर के रूप में संदर्भित करते हैं, बल्कि संरचनाओं में स्थित संरचनाओं को भी कहते हैं जो खोपड़ी के बाहरी आधार को बनाते हैं। . खोपड़ी के आधार के ट्यूमर के उपचार में मुख्य प्रगति नई नैदानिक ​​​​विधियों - कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) की खोज के कारण हुई है। परीक्षा के इन तरीकों के उपयोग के बिना, नैदानिक ​​त्रुटि की संभावना बहुत अधिक है: लक्षणों के बिना छोटे ट्यूमर तुरंत खोपड़ी के आधार को प्रभावित कर सकते हैं और तदनुसार, रोगी के जीवन के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा पैदा कर सकते हैं। ट्यूमर जो बहुत अधिक रोगसूचक होते हैं वे सीधे खोपड़ी के आधार तक नहीं फैल सकते हैं और बहुत बेहतर रोग का निदान कर सकते हैं।

एटियलजि और रोगजनन

खोपड़ी के आधार के ट्यूमर अक्सर प्रकृति में मेटास्टेटिक होते हैं। मेटास्टेस के सबसे आम प्राथमिक स्रोत स्तन कैंसर, फेफड़े का कैंसर, मल्टीपल मायलोमा और प्रोस्टेट कैंसर हैं। नासॉफिरिन्जियल कैंसर, ओस्टियोसारकोमा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, ग्लोमस ट्यूमर, कॉर्डोमा के संपर्क प्रसार से खोपड़ी के आधार को नुकसान हो सकता है। ये सभी ट्यूमर खोपड़ी के आधार तक फैल सकते हैं। अलग-अलग, हम उन संरचनाओं को उजागर कर सकते हैं जो ओटोनुरोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट और राइनोलॉजिस्ट की क्षमता में हैं: नाक गुहा, नासोफरीनक्स और साइनस में स्थानीयकृत ट्यूमर।

खोपड़ी के आधार को प्रभावित करने वाले ट्यूमर घातक और सौम्य दोनों हो सकते हैं। इस तरह के स्थानीयकरण के साथ एक सौम्य ट्यूमर का एक उदाहरण मेनिंगियोमा है।

लक्षण और पाठ्यक्रम

खोपड़ी के आधार का ट्यूमर एक दुर्लभ और जटिल विकृति है। अधिकांश भाग के लिए, खोपड़ी के आधार के ट्यूमर को शरीर के अन्य हिस्सों में घातक ट्यूमर के मेटास्टेस द्वारा दर्शाया जाता है - स्तन ग्रंथियां, फेफड़े, प्रोस्टेट ग्रंथि। इस स्थिति के विकास का एक अन्य कारण परानासल साइनस में ट्यूमर प्रक्रिया है।

खोपड़ी के आधार के ट्यूमर कार्बनिक मस्तिष्क क्षति की अभिव्यक्तियों के साथ होते हैं - सिरदर्द, बेहोशी, मिरगी के दौरे और अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण। कपाल गुहा और कक्षा में ट्यूमर के फैलने के साथ, तंत्रिका संबंधी विकारों के अलावा, नेत्र संबंधी समस्याएं दिखाई देती हैं - दृष्टि समस्याएं।

खोपड़ी का आधार बनाने वाली हड्डियों से सीधे प्राथमिक ट्यूमर का विकास और भी कम आम घटना है। पैथोलॉजी की दुर्लभता और नैदानिक ​​​​तस्वीर के धुंधले होने के कारण, समय पर ढंग से रोग का बहुत कम पता चलता है। इस तरह के डेटा के साथ कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना बहुत मुश्किल है, क्योंकि:

• ट्यूमर अक्सर कपाल गुहा में फैलता है
• रोग प्रक्रिया में मस्तिष्क और कपाल तंत्रिकाएं शामिल होती हैं
• कई शारीरिक क्षेत्र एक साथ प्रभावित होते हैं

यदि गठन नाक या नासोफरीनक्स के क्षेत्र में स्थित है, तो यह निम्नलिखित नैदानिक ​​​​तस्वीर का कारण बनता है:

• सिरदर्द
• चेहरे में दर्द
• नाक श्वास विकार
• नाक से श्लेष्मा या खूनी निर्वहन की उपस्थिति
• साइनसाइटिस के लक्षण

रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति से लेकर विस्तृत नैदानिक ​​​​तस्वीर तक, इसमें छह महीने से एक वर्ष तक का समय लग सकता है - प्रत्येक मामले में, रोग व्यक्तिगत रूप से विकसित होता है। यदि ऊपर सूचीबद्ध शिकायतें आती हैं, तो रोगी को तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि देरी की स्थिति में, उसका स्वास्थ्य गंभीर रूप से प्रभावित हो सकता है (खोपड़ी के आधार के ट्यूमर घातक हो सकते हैं)।

निदान

डॉक्टर द्वारा प्रारंभिक जांच

डॉक्टर रोगी की शिकायतों को सुनता है, यह पता लगाता है कि रोग चिकित्सकीय रूप से कैसे प्रकट होता है, एक इतिहास एकत्र करता है।

वाद्य निदान के तरीके

• नाक गुहा की एंडोस्कोपिक परीक्षा
• एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)

फिर भी, आधुनिक उपकरणों के उच्च स्तर के बावजूद, नैदानिक ​​त्रुटि की संभावना अभी भी काफी अधिक है।

नीचे सूचीबद्ध विशिष्ट निदान विधियां हैं जो आपको संदेह को खत्म करने और सही निदान करने की अनुमति देती हैं।

• न्यूरोसर्जिकल बायोप्सी
• इसके बाद के ऊतकीय परीक्षण के साथ ट्यूमर का उच्छेदन

इलाज

विस्तारित संयुक्त ऑपरेशन, जो इस तरह के जटिल विकृति के लिए संकेत दिए गए हैं, गंभीर जटिलताओं और कभी-कभी घातक परिणाम पैदा कर सकते हैं। इसलिए, आधुनिक चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण कार्य खोपड़ी के आधार के ट्यूमर के इलाज के लिए प्रभावी और साथ ही अंग-संरक्षण के तरीकों की खोज है।

खोपड़ी के आधार पर ट्यूमर वाले रोगियों के लिए विकिरण चिकित्सा की सिफारिश की जाती है। ऐसी संरचनाओं के उपचार का एक अभिनव तरीका स्टीरियोटॉक्सिक रेडियोसर्जरी और साइबर-नाइफ इंस्टॉलेशन है। साइबरनाइफ एक उच्च-सटीक उपचार पद्धति है जो एक जंगम हाथ, एक जोड़तोड़ और रोबोटिक्स से सुसज्जित है। डिवाइस के साथ उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, एक आउट पेशेंट के आधार पर प्रक्रियाएं करना संभव है।

कपाल तिजोरी की हड्डियों के ट्यूमरदो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है: प्राथमिक, अर्थात्। जिन्होंने अपने स्थानीयकरण के स्थान पर अपना विकास शुरू किया; और माध्यमिक, जो अन्य अंगों में उत्पन्न होने वाले ट्यूमर का परिणाम हैं।

इसके अलावा, ट्यूमर की प्रकृति से एक और दूसरे समूह दोनों को उप-विभाजित किया जा सकता है सौम्य और घातक.

प्राथमिक सौम्य ट्यूमर में शामिल हैं:

• अस्थिमृदुता;
• रक्तवाहिकार्बुद;
• कोलेस्टीटोमा;
• डर्मोइड सिस्ट।

माध्यमिक सौम्य नियोप्लाज्म में मेनिंगिओमास (अरचनोइड एंडोथेलियोमास) शामिल हैं।

प्राथमिक घातक ट्यूमरओस्टियोसारकोमा शामिल हैं। ए माध्यमिक करने के लिए- ट्यूमर जो शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों में विकसित हो गए हैं - स्तन ग्रंथि, गुर्दे, फेफड़े, प्रोस्टेट ग्रंथि, आदि, मस्तिष्क को मेटास्टेसाइज्ड। मेलेनोमा, एक त्वचा कैंसर जो उच्च स्तर की दुर्दमता की विशेषता है, इस तरह के मेटास्टेसिस की भी विशेषता है।

2. सौम्य ट्यूमर

अस्थ्यर्बुदडॉक्टरों के अनुसार, भ्रूण के भ्रूण के विकास के चरण में शरीर की विफलता का परिणाम है। ओस्टियोमा एकल या एकाधिक हो सकता है। ये ट्यूमर बहुत धीरे-धीरे बढ़ते हैं और व्यावहारिक रूप से खुद को किसी भी तरह से प्रकट नहीं करते हैं - ज्यादातर मामलों में एक्स-रे या एमआरआई परीक्षा के दौरान उनका पता लगाया जाता है। इस तरह के ट्यूमर को केवल तभी हटाया जाना चाहिए जब यह रोगी के स्वास्थ्य के लिए खतरा हो।

रक्तवाहिकार्बुद- एक दुर्लभ ट्यूमर, जो मुख्य रूप से किसी भी लक्षण की अनुपस्थिति के कारण, परीक्षा के दौरान संयोग से निर्धारित होता है। आमतौर पर सर्जन इसे शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की पेशकश करते हैं। इस तरह के ऑपरेशन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है।

Cholesteatoma- खोपड़ी की हड्डी की प्लेटों में व्यापक दोषों के विकास को भड़काते हुए, नरम ऊतकों में स्थानीयकृत एक नियोप्लाज्म। इस तरह के ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाना चाहिए। ऑपरेशन की मदद से मरीज की सेहत पूरी तरह से ठीक हो जाती है।

पसंदीदा स्थान त्वचा सम्बन्धी पुटी- आंखों के भीतरी और बाहरी कोने, मास्टॉयड प्रक्रिया का खंड, धनु सिवनी का क्षेत्र आदि। इस तरह के पुटी का मुख्य खतरा यह है कि यह कपाल तिजोरी की हड्डियों को धीरे-धीरे नष्ट करने में सक्षम है। एक नियोप्लाज्म हटा दिया जाता है यदि यह पड़ोसी अंगों के कामकाज को बाधित करता है।

मस्तिष्कावरणार्बुद- एक सौम्य ट्यूमर जो मस्तिष्क के अरचनोइड झिल्ली के ऊतकों द्वारा बनता है। यह नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ दे सकता है, बशर्ते कि यह एक ठोस आकार तक पहुँच जाए। यह ट्यूमर आमतौर पर हटा दिया जाता है। पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए, विकिरण चिकित्सा के संयोजन में मेनिन्जियोमा को हटाने के लिए सर्जरी की जाती है, जिससे रोग का निदान बिल्कुल अनुकूल हो जाता है।

3. घातक ट्यूमर

ऑस्टियो सार्कोमा- आमतौर पर युवा रोगियों में विकसित होता है, तेजी से बढ़ता है, बड़े आकार तक पहुंचता है, ड्यूरा मेटर में विकसित होता है और कंकाल की हड्डियों को मेटास्टेसाइज करता है - पसलियों, श्रोणि, रीढ़, उरोस्थि।

माध्यमिक ओस्टियोसारकोमाविपरीत दिशा में विकसित होता है, जब स्तन ग्रंथि, फेफड़े, थायरॉयड ग्रंथि, आदि के ट्यूमर से मेटास्टेस का प्रसार होता है।

ओस्टियोसारकोमा का मुख्य लक्षण गंभीर, कभी-कभी असहनीय हड्डी का दर्द होता है। कुछ मामलों में, रोगी की सर्जरी हो सकती है, लेकिन इस बीमारी का मुख्य उपचार रेडियोथेरेपी है। दुर्भाग्य से, सभी मामलों में इलाज की शुरुआत संभव नहीं है, लेकिन उपचार में देरी अस्वीकार्य है।