वर्गीकरण:

1. रिसोर्प्टिव ड्रग्स एसाइक्लोविर, वैलासिक्लोविर, गैनिक्लोविर, फैमिक्लोविर (फैमवीर), विदरैबिन, साइटाराबिन।

2. सामयिक तैयारी: idoxuridine।

ऐसीक्लोविरएक प्रभावी दवा है।

फार्माकोकाइनेटिक्स। जब दवा को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, लगभग 20 % प्रशासित खुराक। एसाइक्लोविर संतोषजनक रूप से रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश करता है। रक्त में 9-33 % प्रोटीन से बांधता है। शरीर में, दवा फॉस्फोराइलेटेड होती है। अंतःशिरा प्रशासन के साथ, उन्मूलन आधा जीवन लगभग 3:00 है। यह गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है, मुख्य रूप से अपरिवर्तित, और 10-15% - चयापचयों के रूप में।

फार्माकोडायनामिक्स। एक वायरस से प्रभावित कोशिका में, एसाइक्लोविर को एसाइक्लोविर मोनोफॉस्फेट में फॉस्फोराइलेट किया जाता है, जो मेजबान के थाइमिडीन किनेज के प्रभाव में, एसाइक्लोविर डिफॉस्फेट में परिवर्तित हो जाता है, और फिर सक्रिय एसाइक्लोविर ट्राइफॉस्फेट में बदल जाता है, जो डीएनए पोलीमरेज़ एंजाइम को रोकता है। यह वायरल न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण के उल्लंघन और वायरल प्रतिकृति के दमन के साथ है। मानव शरीर में एक समान एंजाइम की तुलना में वायरस का डीएनए पोलीमरेज़ दवा की क्रिया के प्रति 100 गुना अधिक संवेदनशील होता है।

संकेत। एसाइक्लोविर को दाद सिंप्लेक्स, दाद दाद, आंखों और जननांगों के हर्पेटिक घावों के साथ-साथ साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लिए संकेत दिया गया है। एसाइक्लोविर को मौखिक रूप से, अंतःशिरा या स्थानीय रूप से असाइन करें (5 . के रूप में) % त्वचा क्रीम, या 3 % आँख का मरहम, जिसे निचली पलक के पीछे दिन में 5 बार लगाया जाता है)। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के महत्वपूर्ण घावों के साथ, इसे मौखिक रूप से 0.2-0.4 ग्राम की गोलियों में दिन में 5 बार निर्धारित किया जाता है। अंतःशिरा रूप से, एसाइक्लोविर को इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में जननांग दाद के घावों के गंभीर रूपों आदि के साथ हर्पेटिक संक्रमण के लिए प्रशासित किया जाता है।

दुष्प्रभाव। एसाइक्लोविर की नियुक्ति के साथ साइड इफेक्ट दुर्लभ हैं। जब अंतर्ग्रहण किया जाता है, तो अपच संबंधी विकार (मतली, उल्टी, दस्त), सिरदर्द और एलर्जी हो सकती है। अंतःशिरा प्रशासन के साथ, प्रतिवर्ती तंत्रिका संबंधी जटिलताएं (भ्रम, मतिभ्रम, आंदोलन), बिगड़ा गुर्दे समारोह, फ़्लेबिटिस, त्वचा पर चकत्ते और हेपेटोटॉक्सिसिटी विकसित होती हैं। जब शीर्ष पर लगाया जाता है, तो त्वचा की जलन, छीलने और सूखापन संभव है।

वैलासिक्लोविर (वाल्ट्रेक्स) -दाद के उपचार के लिए दवा, जिसे एसाइक्लोविर की तुलना में मौखिक रूप से लेने पर उच्च जैवउपलब्धता (लगभग 54%) की विशेषता होती है। दरअसल, वैलेसीक्लोविर एंटीवायरल गतिविधि नहीं दिखाता है। इससे आंतों और लीवर में एसाइक्लोविर बनता है, जो वायरस पर काम करता है।

Valaciclovir जठरांत्र संबंधी मार्ग से बेहतर अवशोषित होता है, और आंत और यकृत में यह एक सक्रिय मेटाबोलाइट में बदल जाता है। जैव उपलब्धता लगभग 60% है।

एसाइक्लोविर के समान दवाएं हैं फैम्सिक्लोविर (फैमवीर), गैनिक्लोविर (सायमेवेन) और फोसकारनेट, जिनका साइटोमेगालोवायरस संक्रमण में अधिक प्रभाव पड़ता है।

विदारबीनामानव शरीर में फास्फारिलीकरण से गुजरता है। फॉस्फोराइलेटेड मेटाबोलाइट डीएनए पोलीमरेज़ और वायरल प्रतिकृति को रोकता है। हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस के उपचार के लिए एक दवा निर्धारित की जाती है (मृत्यु दर को 30-75%) कम कर देता है। कभी-कभी vidarabine का उपयोग दाद दाद और हर्पेटिक keratoconjunctivitis के लिए किया जाता है। Vidarabine का उपयोग एलर्जी वाले रोगियों में किया जाता है

आइडॉक्सुरिडीन। विदरैबिन, अपच, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता (कंपकंपी, मनोविकृति, आदि) का उपयोग करते समय होने वाले दुष्प्रभावों में से, एलर्जी संबंधी चकत्ते देखे जा सकते हैं। साइटाराबिन दवा का एक समान प्रभाव, जो मायलोइड ल्यूकेमिया में प्रभावी है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के उपचार के लिए, गैनिक्लोविर, वैलेसीक्लोविर, फोसकारनेट (फोस्करवीर), विट्रावेन जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

कारवाई की व्यवस्था गैनिक्लोविरएसाइक्लोविर की क्रिया के तंत्र के समान और वायरल डीएनए के संश्लेषण को अवरुद्ध करने से जुड़ा है। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की पृष्ठभूमि पर रेटिनाइटिस के लिए दवा का उपयोग किया जाता है। इसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, और इसे शीर्ष रूप से नेत्रश्लेष्मला गुहा में भी लगाया जाता है। साइड इफेक्ट्स में न्यूरोलॉजिकल विकार (सिरदर्द, मनोविकृति, आक्षेप), ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, त्वचा पर चकत्ते और यकृत की क्षति शामिल हो सकते हैं।

फोस्करनेटकार्रवाई का एक ही तंत्र है। एड्स के रोगियों में साइटोमेगालोवायरस राइनाइटिस के लिए उपयोग किया जाता है। एसाइक्लोविर की अप्रभावीता के मामलों में दाद सिंप्लेक्स, दाद दाद के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है या एक मरहम के रूप में शीर्ष रूप से उपयोग किया जाता है। फोसकारनेट को गैनिक्लोविर की तुलना में रोगियों द्वारा अधिक सहन किया जाता है, लेकिन कुछ हद तक ल्यूकोपोइज़िस को रोकता है। साइड इफेक्ट्स में बुखार, अपच, सिरदर्द और आक्षेप शामिल हैं।

विट्रावेनसाइटोमेगालोवायरस प्रकृति के राइनाइटिस के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।

एंटीवायरल दवाओं के कई समूह हैं जो नैदानिक ​​और औषधीय विशेषताओं और व्यावहारिक उपयोग की विशेषताओं में भिन्न हैं:

हर्पेटिक,
एंटीसाइटोमेगालोवायरस,
इन्फ्लुएंजा विरोधी,
विस्तारित स्पेक्ट्रम दवाएं
एंटीरेट्रोवाइरल.

एंटीहर्पेटिक केमिकल्स

यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षणों में सिद्ध प्रभावकारिता वाली मुख्य एंटीहर्पेटिक दवाओं में न्यूक्लियोसाइड एनालॉग्स के समूह से चार संरचनात्मक रूप से समान दवाएं शामिल हैं - एसाइक्लोविर, वैलेसीक्लोविर, पेंसिक्लोविरऔर फैमिक्लोविर।इसके अलावा, वैलेसीक्लोविर और फैमीक्लोविर शुरू में निष्क्रिय यौगिक हैं जो मानव शरीर में क्रमशः एसाइक्लोविर और पेन्सिक्लोविर में परिवर्तित हो जाते हैं। ये सभी दवाएं दाद वायरस को पुन: उत्पन्न करने में डीएनए संश्लेषण को अवरुद्ध करती हैं, लेकिन उन वायरस पर कार्य नहीं करती हैं जो एक गुप्त अवस्था में हैं।

एचएसवी और वायरस के प्रतिरोध के साथ छोटी चेचक दादमें / में फोसकारनेट लागू करें।

सामयिक उपयोग के लिए, एसाइक्लोविर, पेन्सिक्लोविर, आइडॉक्सुरिडीन, फोसकारनेटऔर ट्रोमैंटाडिन।

रूस में, नेत्र दाद का इलाज घरेलू दवा पोलुडन के साथ किया जाता है, जिसमें इंटरफेरोनोजेनिक और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गुण होते हैं, लेकिन इस दवा के यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षण नहीं किए गए हैं।

न्यूक्लियोसाइड एनालॉग्स

कारवाई की व्यवस्था

एसाइक्लोविर एंटीहर्पेटिक दवाओं का पूर्वज है - वायरल डीएनए संश्लेषण के अवरोधक। एसाइक्लोविर का सक्रिय मेटाबोलाइट, एसाइक्लोविर ट्राइफॉस्फेट, जो दाद वायरस से प्रभावित कोशिकाओं में बनता है, का एंटीवायरल प्रभाव होता है। वायरल डीएनए पोलीमरेज़ को रोककर, एसाइक्लोविर ट्राइफॉस्फेट वायरल डीएनए के संश्लेषण को अवरुद्ध करता है। दवा में बहुत कम विषाक्तता होती है, क्योंकि यह मानव कोशिकाओं के डीएनए पोलीमरेज़ पर कार्य नहीं करती है और स्वस्थ कोशिकाओं में निष्क्रिय होती है।

वायरस से प्रभावित मानव कोशिकाओं में पेन्सीक्लोविर सक्रिय होता है, पेन्सीक्लोविर ट्राइफॉस्फेट में बदल जाता है, जो वायरल डीएनए के संश्लेषण को बाधित करता है। पेन्सीक्लोविर का इंट्रासेल्युलर आधा जीवन (7-20 घंटे) लंबा होता है, जो कि एसाइक्लोविर (1 घंटे से कम) की तुलना में काफी अधिक होता है। लेकिन इसमें फॉस्फोराइलेटेड एसाइक्लोविर की तुलना में वायरल डीएनए पोलीमरेज़ के लिए कम आत्मीयता है।

सामान्य तौर पर, सभी तीन दवाएं (एसाइक्लोविर, वैलासिक्लोविर और फैमीक्लोविर) जब मौखिक रूप से ली जाती हैं, तो उनकी नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता तुलनीय होती है।

Foscarnet हर्पीज वायरस और CMV के डीएनए पोलीमरेज़ के साथ निष्क्रिय कॉम्प्लेक्स बनाता है।

गतिविधि स्पेक्ट्रम

एसाइक्लोविर के प्रति सबसे संवेदनशील एचएसवी प्रकार 1 और 2 हैं। वाइरस छोटी चेचक दाद 20 गुना से अधिक, और सीएमवी टाइप 1 एचएसवी की तुलना में एसाइक्लोविर के प्रति 470 गुना कम संवेदनशील है। पेन्सीक्लोविर एचएसवी प्रकार 1 और 2 और वायरस के खिलाफ गतिविधि में एसाइक्लोविर के बहुत करीब है छोटी चेचक दाद.

एंटीहेरपेटिक दवा प्रतिरोध दुर्लभ है, खासकर प्रतिरक्षात्मक रोगियों में। मध्यम इम्युनोडेफिशिएंसी वाले एसाइक्लोविर-प्रतिरोधी उपभेद 6-8% रोगियों में हो सकते हैं, और उन रोगियों में जिन्होंने लंबे समय तक और एड्स में इम्यूनोसप्रेसेरिव थेरेपी प्राप्त की है, प्रतिरोध 17% तक बढ़ जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एसाइक्लोविर-प्रतिरोधी उपभेद भी वैलेसीक्लोविर और फैमीक्लोविर के प्रतिरोधी हैं। इस मामले में, फोसकारनेट पसंद की दवा है।

रूस में अंतःशिरा प्रशासन के लिए खुराक प्रपत्र पंजीकृत नहीं है

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक उपयोग के लिए, तीन दवाओं का उपयोग किया जाता है: एसाइक्लोविर, वैलासिक्लोविर और फैमीक्लोविर, और केवल एसाइक्लोविर को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। एसाइक्लोविर में सबसे कम मौखिक जैवउपलब्धता (15-20%) है, लेकिन यहां तक ​​​​कि 0.8-1.0 ग्राम की एक दैनिक खुराक भी एचएसवी को दबाने के लिए पर्याप्त है। वैलेसिक्लोविर एसाइक्लोविर का मौखिक वेलिन एस्टर है और इसकी जैवउपलब्धता काफी अधिक है (54%)। जठरांत्र संबंधी मार्ग और यकृत में अवशोषण की प्रक्रिया में, यह एसाइक्लोविर में बदल जाता है।

जब खाली पेट मौखिक रूप से लिया जाता है तो फैमीक्लोविर की जैव उपलब्धता 70-80% होती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग में यह पेन्सिक्लोविर में बदल जाता है, जो तब वायरस से प्रभावित कोशिकाओं में फॉस्फोराइलेट होता है।

Penciclovir का उपयोग केवल बाहरी रूप से किया जाता है, क्योंकि जब मौखिक रूप से लिया जाता है तो इसकी जैव उपलब्धता बहुत कम (5%) होती है।

एसाइक्लोविर शरीर में अच्छी तरह से वितरित होता है। लार, अंतःस्रावी द्रव, योनि स्राव, हर्पेटिक वेसिकल्स के द्रव में प्रवेश करता है। बीबीबी से होकर गुजरता है। जब शीर्ष पर लगाया जाता है, तो यह त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से थोड़ा अवशोषित होता है।

एसाइक्लोविर और पेन्सिक्लोविर दोनों मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं, 60-90% अपरिवर्तित। एसाइक्लोविर ग्लोमेरुलर निस्पंदन और ट्यूबलर स्राव द्वारा समाप्त हो जाता है। दवाओं का लगभग समान आधा जीवन होता है - 2-3 घंटे, छोटे बच्चों में - 4 घंटे तक। गुर्दे की विफलता (30 मिली / मिनट से कम क्रिएटिनिन निकासी) में, आधा जीवन काफी बढ़ जाता है, जिसके लिए खुराक में सुधार की आवश्यकता होती है और प्रशासन व्यवस्था करता है।

फोसकारनेट के फार्माकोकाइनेटिक्स जब शीर्ष पर लागू किया जाता है, तो इसका अध्ययन नहीं किया गया है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

एसिक्लोविर आमतौर पर रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, और प्रतिकूल प्रतिक्रिया दुर्लभ होती है।

स्थानीय

श्लेष्म झिल्ली पर लागू होने पर जलन, खासकर जब योनि में लगाया जाता है;

फेलबिटिस के साथ / परिचय में।

प्रणालीगत

जीआईटी:पेट में दर्द या बेचैनी, मतली, उल्टी, दस्त।

सीएनएस: अंतःशिरा एसाइक्लोविर, सुस्ती, कंपकंपी, आक्षेप, मतिभ्रम, प्रलाप, एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों वाले 1-4% रोगियों में नोट किया जाता है। लक्षण आमतौर पर उपचार के पहले 3 दिनों में दिखाई देते हैं, रक्त सीरम में एसाइक्लोविर के उच्च स्तर (25 माइक्रोग्राम / एमएल से अधिक) से जुड़े होते हैं और धीरे-धीरे कम होने पर गायब हो जाते हैं। जोखिम कारक: गुर्दे की विफलता, अन्य न्यूरोटॉक्सिक दवाओं के सहवर्ती उपयोग, इंटरफेरॉन, मेथोट्रेक्सेट।

गुर्दे:वृक्क नलिकाओं में दवा के क्रिस्टलीकरण के कारण, अंतःशिरा प्रशासन वाले 5% रोगियों में प्रतिरोधी नेफ्रोपैथी विकसित होती है, जो मतली, उल्टी, पीठ दर्द, एज़ोटेमिया द्वारा प्रकट होती है। जोखिम कारक: बचपन, तेजी से अंतःशिरा प्रशासन, उच्च खुराक, उच्च प्लाज्मा एसाइक्लोविर सांद्रता, निर्जलीकरण, गुर्दे की बीमारी, अन्य नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं (जैसे, साइक्लोस्पोरिन) का सहवर्ती उपयोग। बचाव के उपाय: खूब पानी पिएं। सहायता के उपाय: दवा वापसी, जलसेक चिकित्सा।

अन्य:सिरदर्द, चक्कर आना (अधिक बार बुजुर्गों में)।

Valaciclovir मौखिक एसाइक्लोविर की सहनशीलता के समान है। एक विशेष विशेषता कई फार्माकोथेरेपी प्राप्त करने वाले इम्यूनोसप्रेस्ड रोगियों (एड्स रोगियों, कैंसर रोगियों) में थ्रोम्बोटिक माइक्रोएंगियोपैथी के दुर्लभ मामले हैं।

वयस्कों में, फैमीक्लोविर सुरक्षा प्रोफ़ाइल में एसिक्लोविर के समान है। सबसे आम प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं सिरदर्द और मतली हैं।

संकेत

HSV प्रकार 1 और 2 के कारण होने वाले संक्रमण:

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के संक्रमण;

ऑप्थाल्मोहर्पीस (केवल एसाइक्लोविर);

जननांग परिसर्प;

हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस;

नवजात दाद।

एक वायरस के कारण संक्रमण छोटी चेचक दाद:

दाद;

छोटी माता;

निमोनिया;

एन्सेफलाइटिस।

गुर्दा प्रत्यारोपण (एसाइक्लोविर, वैलेसीक्लोविर) के बाद सीएमवी संक्रमण की रोकथाम।

स्थानीय चिकित्सा

एचएसवी के कारण त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में संक्रमण।

मतभेद

एलर्जी।

चेतावनी

गर्भावस्था।गर्भवती महिलाओं में एसाइक्लोविर, वैलासिक्लोविर और फैमीक्लोविर के साथ प्रणालीगत चिकित्सा की सुरक्षा पूरी तरह से सिद्ध नहीं हुई है। गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में एसाइक्लोविर की नियुक्ति से जनसंख्या में औसत स्तर की तुलना में जन्म दोषों का खतरा नहीं बढ़ता है। गर्भावस्था के दौरान वैलेसीक्लोविर और फैमीक्लोविर के उपयोग के परिणाम प्रारंभिक हैं और उनके नियमित उपयोग का आधार नहीं हो सकते हैं। हालांकि, मौखिक एसाइक्लोविर का उपयोग गर्भवती महिलाओं में सावधानी के साथ किया जा सकता है, दोनों प्रारंभिक एपिसोड के दौरान और दाद की पुनरावृत्ति के दौरान।

स्तनपान।एसाइक्लोविर स्तन के दूध में गुजरता है, इसलिए एसाइक्लोविर और वैलेसीक्लोविर का उपयोग स्तनपान कराने वाली महिलाओं में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

बाल रोग।बाल रोग में उपयोग के लिए मुख्य दवा एसाइक्लोविर है, क्योंकि यह बच्चों में सबसे अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है। इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में वैलेसीक्लोविर और फैमीक्लोविर के उपयोग की संभावना पर सिफारिशें हैं। हालांकि, एचआईवी के कारण होने वाले इम्युनोडेफिशिएंसी वाले बच्चों में वैलेसीक्लोविर का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एसाइक्लोविर की खुराक की गणना शरीर के सतह क्षेत्र पर की जाती है: 5 मिलीग्राम / किग्रा के बजाय 0.25 ग्राम / मी 2; 10 मिलीग्राम/किलोग्राम के बजाय 0.5 ग्राम/एम 2।

जराचिकित्सा।गुर्दे के कार्य में उम्र से संबंधित गिरावट को देखते हुए, चिकित्सा शुरू करने से पहले, विशेष रूप से बड़ी मात्रा में मौखिक रूप से और अंतःशिरा प्रशासन के साथ, ग्लोमेरुलर निस्पंदन का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। खुराक के नियम को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।

बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह।प्रणालीगत एंटीहर्पेटिक दवाओं का उपयोग करने से पहले, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर निर्धारित करना वांछनीय है। यह निश्चित रूप से किया जाना चाहिए जब बड़ी खुराक में मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है और जब अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, खुराक को कम किया जाना चाहिए। हेमोडायलिसिस प्राप्त करने वाले रोगियों में, वैलेसीक्लोविर का उपयोग 15 मिली / मिनट से कम क्रिएटिनिन निकासी के लिए अनुशंसित खुराक पर किया जाता है, और हेमोडायलिसिस सत्र के बाद दवा लेना सबसे अच्छा होता है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह।यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में, एसाइक्लोविर और वैलेसीक्लोविर के खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है, हालांकि, गंभीर यकृत हानि वाले रोगियों में इन दवाओं के उपयोग के साथ अनुभव अपर्याप्त है। यकृत हानि में, फैमीक्लोविर की खुराक कम की जानी चाहिए।

एड्स।एड्स के रोगियों में उच्च खुराक (0.8-3.2 ग्राम / दिन) में वैलेसीक्लोविर का उपयोग करते समय, थ्रोम्बोटिक माइक्रोएंगियोपैथी की घटनाओं में वृद्धि देखी गई। 0.25-1 ग्राम / दिन की खुराक पर वैलेसीक्लोविर के साथ लंबे समय तक दमनकारी चिकित्सा के साथ, इसके विकास की आवृत्ति में वृद्धि नहीं होती है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

एमिनोग्लाइकोसाइड्स या अन्य नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं के साथ एसाइक्लोविर के संयोजन से गुर्दे पर प्रतिकूल प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है।

ज़िडोवुडिन के साथ एसाइक्लोविर का संयोजन न्यूरोटॉक्सिक प्रतिक्रियाओं के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।

सिमेटिडाइन के साथ वैलेसीक्लोविर का संयोजन रक्त में एसाइक्लोविर की एकाग्रता को बढ़ाता है।

मरीजों के लिए सूचना

रोग के पहले लक्षण दिखाई देने के बाद, जितनी जल्दी हो सके एंटीहर्पेटिक दवाओं का उपयोग शुरू किया जाना चाहिए। भोजन की परवाह किए बिना अंदर लिया जा सकता है।

उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान नियुक्तियों के निर्धारित आहार का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है, समय से पहले उपचार बंद न करें। यदि आप एक खुराक भूल जाते हैं, तो इसे जल्द से जल्द ले लें। अगर अगली खुराक का समय हो गया है तो इसे न लें (खुराक को दोगुना न करें)।

यदि कुछ दिनों में सुधार नहीं होता है या नए लक्षण दिखाई देते हैं तो डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों को साफ रखना चाहिए और हो सके तो टाइट-फिटिंग कपड़े पहनने से बचें। जननांगों पर हर्पेटिक विस्फोट के साथ, जब तक अल्सर पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाता तब तक संभोग से बचना चाहिए। एंटीहर्पेटिक दवाएं लेने से यौन संपर्क के माध्यम से जननांग दाद के संचरण को रोका नहीं जा सकता है, इसलिए गर्भनिरोधक (कंडोम) के बाधा तरीकों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

एंटीहर्पेटिक दवाओं के उपयोग से पूर्ण इलाज नहीं होता है, क्योंकि हर्पीस वायरस शरीर में निष्क्रिय (अव्यक्त) अवस्था में रहता है।

इडॉक्सुरिडिन

एक एंटीहेरपेटिक दवा जिसका उपयोग केवल HSV के कारण होने वाले संक्रमणों के उपचार और रोकथाम के लिए नेत्र विज्ञान में किया जाता है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

जलन, दर्द, खुजली, लालिमा, सूजन, कॉर्निया का बादल छा जाना, कॉर्नियल एपिथेलियम पर धब्बे या बिंदु दोष का दिखना।

दुर्लभ मामलों में एलर्जी की प्रतिक्रिया।

संकेत

एचएसवी के कारण हर्पेटिक केराटाइटिस, विशेष रूप से उपकला रूप, सतही "पेड़" रूप।

चिकित्सीय केराटोप्लास्टी के बाद प्रारंभिक पश्चात की अवधि में हर्पेटिक केराटाइटिस की पुनरावृत्ति की रोकथाम।

मतभेद

दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था।

चेतावनी

केराटाइटिस के गहरे रूपों में उपयोग न करें।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ संयुक्त होने पर सावधानी बरतें।

एडेनोवायरल नेत्रश्लेष्मलाशोथ में अप्रभावी।

ट्रोमांटाडिन

Tromantadine इन्फ्लूएंजा के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला amantadine का व्युत्पन्न है। एंटीवायरल प्रभाव दाद वायरस की प्रतिकृति के निषेध के कारण होता है।

वर्तमान में, ट्रोमैंटाडाइन के बजाय, एसाइक्लिक न्यूक्लियोसाइड्स (एसाइक्लोविर, आदि) के समूह से अधिक सक्रिय दवाओं का उपयोग किया जाता है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

सम्पर्क से होने वाला चर्मरोग।

संकेत

एचएसवी के कारण त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में संक्रमण और छोटी चेचक दाद.

मतभेद

दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया।

चेतावनी

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान ट्रोमैंटाडाइन के उपयोग की सुरक्षा पर डेटा उपलब्ध नहीं है।

टेबल। एंटीहर्पेटिक दवाएं।
मुख्य विशेषताएं और अनुप्रयोग विशेषताएं

सराय	लेकफॉर्म एलएस	एफ (के भीतर), %	टी आधा, एच *	खुराक आहार	दवाओं की विशेषताएं
ऐसीक्लोविर	टैब। 0.2 ग्राम; 0.4 ग्राम और 0.8 ग्राम टोपियां। 0.2 ग्राम संदेह 0.2 ग्राम/5 मिली तब से। डी / में। 0.25 ग्राम; amp में 0.5 ग्राम और 1.0 ग्राम। क्रीम 5% ऑइंटमेंट 5% आंख। मरहम 3%			के भीतर वयस्क और बच्चे: 0.2 ग्राम - दिन में 5 बार या 5 दिनों के लिए हर 8 घंटे में 0.4 ग्राम इम्युनोडेफिशिएंसी वाले मरीज: 0.4 ग्राम - 5-10 दिनों के लिए दिन में 5 बार। जननांग दाद के दमनात्मक उपचार के लिए - 0.2-0.4 ग्राम हर 8-12 घंटे में 1 वर्ष या उससे अधिक के लिए। दाद के साथ छोटी चेचक दाद- 0.8 ग्राम - 7-10 दिनों के लिए दिन में 5 बार। 2-16 वर्ष की आयु के बच्चों में चिकनपॉक्स के साथ - 5 दिनों के लिए हर 6 घंटे में 20 मिलीग्राम / किग्रा (लेकिन 0.8 ग्राम से अधिक नहीं)। रोकथाम और दमनात्मक चिकित्सा के लिए दाद छाजनप्रत्यारोपण के बाद इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में - 0.4-0.8 ग्राम हर 6 घंटे में 3-6 महीने तक। मैं/वी वयस्क और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: 7 दिनों के लिए हर 8 घंटे में 5 मिलीग्राम / किग्रा। 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 0.25 ग्राम / मी 2। इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड रोगियों में म्यूकोक्यूटेनियस हर्पीज के लिए, 7 दिनों के लिए हर 8 घंटे में 5 मिलीग्राम / किग्रा। दाद के साथ छोटी चेचक दादइम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में - 7-10 दिनों के लिए हर 8 घंटे में 10 मिलीग्राम / किग्रा। हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस के साथ - 2-3 सप्ताह के लिए हर 8 घंटे में 10-15 मिलीग्राम / किग्रा। नवजात दाद के साथ - 1.5-3 ग्राम / मी 2 / दिन 3 इंजेक्शन में 3 सप्ताह के लिए। स्थानीय स्तर पर क्रीम या मलहम 5% त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर लगाया जाता है। आंख। 5-10 दिनों के लिए दिन में 5-6 बार निचले नेत्रश्लेष्मला थैली पर 3% मरहम लगाया जाता है	अग्रणी हर्पेटिक दवा। केवल वायरस से प्रभावित कोशिकाओं पर काम करता है। अच्छी सहनशीलता है। बच्चों के लिए मुख्य एंटीहर्पेटिक दवा। अंतःशिरा प्रशासन के लिए पसंद की दवा। जब दिन में 5 बार उपयोग किया जाता है, तो दवा हर 4 घंटे में ली जाती है, भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, 8 घंटे के रात के ब्रेक के साथ। धीरे-धीरे / इंजेक्शन में, 1 घंटे से कम नहीं। 1 ग्राम एसाइक्लोविर के लिए, 1 लीटर तरल इंजेक्ट किया जाता है। एसाइक्लोविर में / में एक स्पष्ट क्षारीय प्रतिक्रिया होती है और, यदि यह त्वचा के नीचे हो जाती है, तो जलन और फ़्लेबिटिस हो सकती है, इसलिए इसके अतिरिक्त को रोकने के लिए आवश्यक है। जब शीर्ष पर लागू किया जाता है, तो यह व्यवस्थित रूप से लागू होने की तुलना में कम प्रभावी होता है। क्रीम या मलहम 5% का उपयोग केवल त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के संक्रमण के लिए किया जाता है। नेत्र दाद के साथ, केवल आंख को शीर्ष पर लगाया जाता है। मरहम 3%
वैलसिक्लोविर	टैब। 0.5 ग्राम			के भीतर वयस्क और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: श्लेष्मा दाद के साथ - 5 दिनों के लिए हर 12 घंटे में 0.5 ग्राम; इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में म्यूकोक्यूटेनियस हर्पीज के साथ - 5-10 दिनों के लिए हर 12 घंटे में 1 ग्राम; हरपीज ज़ोस्टर के साथ - 7-10 दिनों के लिए हर 8 घंटे में 1 ग्राम। जननांग दाद के प्राथमिक प्रकरण में -0.5 ग्राम हर 12 घंटे में 5 दिनों के लिए। जननांग दाद के पुनरुत्थान के साथ - 3-5 दिनों के लिए हर 12 घंटे में 0.5 ग्राम। आवर्तक जननांग दाद के दीर्घकालिक दमनकारी उपचार के साथ - हर 24 घंटे में 0.5 ग्राम या हर 12 घंटे में 0.25–0.5 ग्राम। प्रत्यारोपण के बाद सीएमवी संक्रमण की रोकथाम के लिए - 3 महीने के लिए हर 6 घंटे में 2 ग्राम	एसाइक्लोविर से अंतर: - एसाइक्लोविर का एक प्रलोभन, जब अवशोषित हो जाता है एसाइक्लोविर में बदल जाता है; - यह केवल अंदर लगाया जाता है; - उच्च जैव उपलब्धता और अधिक है लंबा टी ½; - कम आवृत्ति (दिन में 2 बार) के साथ लिया गया; - बच्चों में इस्तेमाल नहीं; - एड्स के रोगियों में, जब उच्च खुराक में लिया जाता है, तो कभी-कभी थ्रोम्बोटिक माइक्रोएंगियोपैथी का कारण बनता है
पेंसिक्लोविर	क्रीम 1%			स्थानीय स्तर पर क्रीम को प्रभावित क्षेत्रों पर हर 2 घंटे (दिन के दौरान) 4 दिनों के लिए लगाया जाता है	यह संरचना और गतिविधि के स्पेक्ट्रम में एसाइक्लोविर के समान है। एसाइक्लोविर से अंतर: - बाद के चरणों में प्रभावी हर्पीज़ लेबीयैलज़(पप्यूले, पुटिका); - केवल स्थानीय रूप से लागू; - उच्च इंट्रासेल्युलर सांद्रता बनाता है; - लंबा T ½ . है
फैम्सिक्लोविर	टैब। 0.25 ग्राम	70–80	2–3	के भीतर वयस्क: म्यूकोक्यूटेनियस और जननांग दाद के लिए, 0.25 ग्राम हर 8 घंटे (शुरुआती एपिसोड के लिए) और 0.125 ग्राम हर 12 घंटे (रिलैप्स के लिए) 5 दिनों के लिए इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में म्यूकोसल दाद के साथ - 5-10 दिनों के लिए हर 12 घंटे में 0.5 ग्राम। जननांग दाद के दमनात्मक उपचार के लिए - 0.25 ग्राम सामान्य प्रतिरक्षा के साथ और 0.5 ग्राम इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ हर 12 घंटे में 1 वर्ष या उससे अधिक के लिए। हरपीज ज़ोस्टर के साथ - 0.25-0.5 ग्राम हर 8 घंटे में 7-10 दिनों के लिए	एसाइक्लोविर से अंतर: - अवशोषित होने पर पेन्सिक्लोविर का एक प्रलोभन पेन्सिक्लोविर में बदल जाता है; - यह केवल अंदर लगाया जाता है; - उच्च जैव उपलब्धता है; - एक लंबा टी ½ है; - एक छोटी आवृत्ति (दिन में 2-3 बार) के साथ लिया जाता है; संकीर्ण संकेत हैं: - संक्रमण के कारण एच. सिम्प्लेक्स: जननांग दाद, श्लेष्मा दाद; - दाद छाजन ( दाद छाजन) इम्युनोडेफिशिएंसी के बिना रोगियों में
इडॉक्सुरिडिन	आंख। टोपी शीशी में 0.1%।-कैप।	-	-	स्थानीय स्तर पर दिन में हर घंटे और रात में हर 2 घंटे में 2 बूंद कंजंक्टिवल थैली में डालें। जब स्थिति में सुधार होता है, तो दिन में हर 2 घंटे में 1 बूंद और रात में हर 4 घंटे में 1 बूंद डालें। नैदानिक ​​​​लक्षणों के गायब होने के बाद एक और 3-5 दिनों के लिए जारी रखें चिकित्सा की अवधि 3 सप्ताह से अधिक नहीं	यह HSV के कारण होने वाले संक्रमणों के उपचार के लिए नेत्र विज्ञान में प्रयोग किया जाता है: हर्पेटिक केराटाइटिस, विशेष रूप से उपकला रूप, सतही "पेड़" रूप; चिकित्सीय केराटोप्लास्टी के बाद प्रारंभिक पश्चात की अवधि में हर्पेटिक केराटाइटिस की पुनरावृत्ति की रोकथाम
फोस्करनेट	3 ग्राम ट्यूबों में क्रीम 3.13%	-	-	स्थानीय स्तर पर प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 6 बार लगाएं	संकेत: एचएसवी के कारण त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का संक्रमण। नियंत्रित नैदानिक ​​अध्ययन नहीं किए गए हैं
ट्रोमांटाडिन	जेल 1%	-	-	स्थानीय स्तर पर प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 3-5 बार लगाएं, हल्के से मलें	यह अमांताडाइन का व्युत्पन्न है। संकेत: एचएसवी और वायरस के कारण त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का संक्रमण छोटी चेचक दाद

एंटीवायरल ड्रग्स

एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में चिकित्सकीय रूप से सिद्ध एंटीवायरल दवाएं बहुत कम हैं। प्रमुख उपयोग की विशेषताओं के आधार पर, एंटीवायरल दवाओं को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है: एंटीहेरपेटिक, एंटीसाइटोमेगालोवायरस, एंटी-इन्फ्लूएंजा और गतिविधि के विस्तारित स्पेक्ट्रम वाले ()। एचआईवी संक्रमण में प्रयुक्त एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के समूह को इस दिशानिर्देश में शामिल नहीं किया गया है।

बैक्टीरिया की तरह वायरस, एंटीवायरल कीमोथेरेपी दवाओं के लिए प्रतिरोधी बन सकते हैं।

तालिका 13. एंटीवायरल दवाओं का वर्गीकरण*

*एंटीरेट्रोवाइरल को छोड़कर।

एंटीहर्पेटिक ड्रग्स

इस समूह में एसाइक्लोविर, और शामिल हैं।

ऐसीक्लोविर

ज़ोविराक्स, विरोलेक्स

वह वायरल डीएनए पोलीमरेज़ इनहिबिटर के समूह का पूर्वज है।

फार्माकोडायनामिक्स

एसाइक्लोविर का सक्रिय मेटाबोलाइट, एसाइक्लोविर ट्राइफॉस्फेट, जो हर्पेटिक वायरस से प्रभावित कोशिकाओं में बनता है, का एंटीवायरल प्रभाव होता है। वायरल डीएनए पोलीमरेज़ को रोककर, एसाइक्लोविर ट्राइफॉस्फेट वायरल डीएनए के संश्लेषण को अवरुद्ध करता है। स्वस्थ कोशिकाओं में, वायरस से प्रभावित कोशिकाओं की तुलना में एसाइक्लोविर ट्राइफॉस्फेट की एकाग्रता 40-100 गुना कम होती है, इसलिए दवा की साइटोटोक्सिसिटी न्यूनतम होती है।

गतिविधि स्पेक्ट्रम

हरपीज सिंप्लेक्स वायरस सबसे संवेदनशील होते हैं हर्पीज सिंप्लेक्स) प्रकार I और II। वाइरस छोटी चेचक दाद 10 गुना कम संवेदनशील। असंवेदनशील साइटोमेगालोवायरस।

हर्पेटिक वायरस के एसाइक्लोवायरस-प्रतिरोधी उपभेद हैं, जिनकी व्यापकता मध्यम इम्युनोडेफिशिएंसी में 6-8% तक पहुंच सकती है, और उन रोगियों में जिन्होंने लंबे समय तक इम्यूनोसप्रेसेरिव थेरेपी प्राप्त की है, और एड्स के रोगियों में - 17% तक।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक रूप से लेने पर जैव उपलब्धता कम (15-20%) होती है। प्लाज्मा सांद्रता अस्थिर हैं। एसाइक्लोविर शरीर में अच्छी तरह से वितरित होता है। लार, अंतःस्रावी द्रव, योनि स्राव, हर्पेटिक वेसिकल्स के द्रव में प्रवेश करता है। बीबीबी से होकर गुजरता है। जब शीर्ष पर लगाया जाता है, तो यह त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से थोड़ा अवशोषित होता है।

मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित, 60-90% अपरिवर्तित। टी 1/2 - 2-3 घंटे, छोटे बच्चों में - 4 घंटे तक, गुर्दे की विफलता के साथ 20 घंटे तक बढ़ सकता है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

एसिक्लोविर आमतौर पर बहुत अच्छी तरह से सहन किया जाता है और प्रतिकूल प्रतिक्रिया दुर्लभ होती है।

• स्थानीय - कभी-कभी श्लेष्मा झिल्ली पर लगाने पर जलन होती है; अंतःशिरा प्रशासन के साथ फ़्लेबिटिस।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग - अपच और अपच संबंधी विकार।
• न्यूरोटॉक्सिसिटी (अधिक बार अंतःशिरा प्रशासन के साथ, 1-4% रोगियों में) - सुस्ती, कंपकंपी, आक्षेप, मतिभ्रम, प्रलाप, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार। लक्षण आमतौर पर उपचार के पहले 3 दिनों में दिखाई देते हैं, लेकिन फिर धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं।
  जोखिम: गुर्दे की विफलता, अन्य न्यूरोटॉक्सिक दवाओं का उपयोग, इंटरफेरॉन, मेथोट्रेक्सेट।
• नेफ्रोटॉक्सिसिटी (अंतःशिरा प्रशासन वाले 5% रोगियों में, बच्चों में अधिक बार) - क्रिस्टलुरिया; प्रतिरोधी नेफ्रोपैथी, मतली, उल्टी, पीठ दर्द, एज़ोटेमिया द्वारा प्रकट।
  जोखिम: तेजी से प्रशासन, उच्च खुराक, निर्जलीकरण, गुर्दे की बीमारी, अन्य नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं का उपयोग, जैसे कि साइक्लोस्पोरिन।
  रोकथाम के उपाय: भरपूर पेय।
  सहायता के उपाय: दवा वापसी, जलसेक चिकित्सा।

संकेत

• संक्रमण के कारण ज.सिंप्लेक्स:
• जननांग परिसर्प;
• श्लैष्मिक दाद;
• हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस;
• नवजात दाद।
• एक वायरस के कारण संक्रमण छोटी चेचक दाद:
• दाद;
• छोटी माता;
• निमोनिया;
• एन्सेफलाइटिस।

मात्रा बनाने की विधि

वयस्क और बच्चे

अंदर - 0.2 ग्राम 5 बार एक दिन या 0.4 ग्राम 5-10 दिनों के लिए दिन में 3 बार; इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में - 0.4 ग्राम दिन में 5 बार 10 दिनों के लिए; संक्रमण के साथ छोटी चेचक दाद- 0.8 ग्राम 7 दिनों के लिए दिन में 5 बार। जब दिन में 5 बार प्रशासित किया जाता है, तो दवा हर 4 घंटे में ली जाती है, भोजन की परवाह किए बिना, 8 घंटे के लिए रात के ब्रेक के साथ।

अंतःशिरा (गंभीर घावों के साथ) - 7 दिनों के लिए हर 8 घंटे में 5 मिलीग्राम / किग्रा; संक्रमण के साथ छोटी चेचक दादइम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में - 7-10 दिनों के लिए हर 8 घंटे में 10 मिलीग्राम / किग्रा; हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस के साथ - 2-3 सप्ताह के लिए हर 8 घंटे में 10-15 मिलीग्राम / किग्रा।

स्थानीय रूप से - त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों और श्लेष्मा झिल्ली पर दिन में 5-6 बार 7 दिनों के लिए एक क्रीम या आंखों का मरहम लगाया जाता है।

नवजात शिशुओं

अंतःशिरा - 14 दिनों के लिए हर 8 घंटे में 10-15 मिलीग्राम / किग्रा।

चेतावनी

जब शीर्ष पर लागू किया जाता है, तो एसाइक्लोविर व्यवस्थित रूप से लागू होने की तुलना में कम प्रभावी होता है, यह रिलैप्स के विकास को नहीं रोकता है, इसलिए इसका उपयोग आवर्तक संक्रमण के लिए नहीं किया जाता है।

आंखों की क्षति के मामले में त्वचा के अनुप्रयोग के लिए क्रीम (5%) का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

दवा का अंतःशिरा प्रशासन कम से कम 1 घंटे धीरे-धीरे किया जाना चाहिए।

गुर्दे की कमी में, खुराक के नियमों को समायोजित किया जाना चाहिए।

रिलीज़ फ़ॉर्म

0.2 ग्राम, 0.4 ग्राम और 0.8 ग्राम की गोलियां; 0.2 ग्राम के कैप्सूल; निलंबन, 0.2 ग्राम / 5 मिलीलीटर; जलसेक समाधान के लिए 0.25 ग्राम, 0.5 ग्राम और 1.0 ग्राम पाउडर के ampoules; क्रीम, 5%; आँख मरहम, 3%।

वैलेसीक्लोविर

वाल्ट्रेक्स

यह मौखिक प्रशासन के लिए एसाइक्लोविर का एक वेलिन एस्टर है। जठरांत्र संबंधी मार्ग और यकृत में अवशोषण की प्रक्रिया में, यह एसाइक्लोविर में बदल जाता है।

एसाइक्लोविर से अंतर:

• उच्च जैव उपलब्धता (50% से अधिक) है;
• कभी-कभी इम्यूनोसप्रेस्ड रोगियों में थ्रोम्बोटिक माइक्रोएंगियोपैथी का कारण बनता है।

संकेत

• संक्रमण के कारण ज.सिंप्लेक्स: जननांग दाद, श्लेष्मा दाद।
• दाद ( एच.जोस्टर) प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में।
• गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की रोकथाम।

मात्रा बनाने की विधि

वयस्कों

अंदर - जननांग दाद के साथ, 7-10 दिनों के लिए हर 12 घंटे में 1.0 ग्राम (पहला एपिसोड), रिलेप्स के साथ, 3 दिनों के लिए हर 12 घंटे में 0.5 ग्राम; म्यूकोक्यूटेनियस हर्पीज और हर्पीज ज़ोस्टर के साथ, 7 दिनों के लिए हर 8 घंटे में 1.0 ग्राम। आवर्तक रूपों की दीर्घकालिक दमनकारी चिकित्सा के साथ - 2-3 महीनों के लिए हर 24 घंटे में 0.5 ग्राम। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की रोकथाम के लिए - 3 महीने के लिए हर 6 घंटे में 0.5 ग्राम।

बच्चों मेंलागू नहीं होता।

रिलीज़ फ़ॉर्म

0.5 ग्राम की गोलियां।

पेन्सीक्लोविर

वेक्टविरि

रासायनिक संरचना और गतिविधि स्पेक्ट्रम के संदर्भ में, यह करीब है। वायरस से प्रभावित कोशिकाओं में, यह सक्रिय हो जाता है, पेन्सिक्लोविर ट्राइफॉस्फेट में बदल जाता है, और वायरल डीएनए के संश्लेषण को बाधित करता है।

एसाइक्लोविर से अंतर:

• वायरस के कुछ एसाइक्लोविर-प्रतिरोधी उपभेदों के खिलाफ सक्रिय;
• बाद के चरणों में अधिक प्रभावी हर्पीज़ लेबीयैलज़(पप्यूले, पुटिका);
• एक लंबा इंट्रासेल्युलर टी 1/2 (7-20 घंटे) है, जो एक अधिक स्थिर एंटीवायरल प्रभाव प्रदान करता है;
• केवल स्थानीय रूप से लागू।

संकेत

• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के हर्पेटिक घाव किसके कारण होते हैं ज.सिंप्लेक्सइम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड रोगियों में।

रिलीज फॉर्म और खुराक

क्रीम, 1%, प्रभावित क्षेत्रों पर हर 2 घंटे (दिन के समय) 4 दिनों के लिए लगाया जाता है।

एंटीवायरल ड्रग्स को ड्रग्स कहा जाता है जो शरीर में प्रवेश करने वाले रोगाणुओं और वायरस की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबाते हैं और विभिन्न बीमारियों को जन्म देते हैं। एंटीवायरल दवाओं का उपयोग बीमारियों के उपचार और निवारक उद्देश्यों दोनों के लिए किया जाता है।

एंटीवायरल दवाएं. चिकित्सकीय रूप से सिद्ध प्रभावकारिता होने के कारण, एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में बहुत कम हैं। प्रमुख उपयोग के मुख्य आकर्षण के आधार पर, एंटीवायरल दवाओं को कुछ समूहों में विभाजित किया जा सकता है: एंटीहेरपेटिक, एंटीरेट्रोवायरल, एंटीसाइटोमेगालोवायरस, एंटी-इन्फ्लूएंजा और गतिविधि का एक विस्तारित स्पेक्ट्रम होना।

रिमांताडाइन। अमांताडाइन, ओसेल्टामिविर (ओसेल्टामिविर), आर्बिडोल। zanamivir

डिडानोसिन, नेलफिनवीर, स्टावूडीन, जिदोवुद्दीन। इंडिनवीर सल्फेट, रितोनवीर, एम्प्रेनवीर, सक्विनावीर, अबाकवीर, ज़ालसिटाबाइन, एफाविरेन्ज़, लैमिवुडिन, फॉस्फाज़िड, इंडोविर

गतिविधि के विस्तारित स्पेक्ट्रम के साथ एंटीवायरल दवाएं

रोग और गुणों के आधार पर, विभिन्न एंटीवायरल एजेंटों का उपयोग मौखिक रूप से, पैरेन्टेरली या शीर्ष रूप से (मलहम, क्रीम, बूंदों के रूप में) किया जाता है।

एंटी-इन्फ्लूएंजा दवाएं

M2 चैनल ब्लॉकर्स

इस समूह की दवाएं, इन्फ्लूएंजा वायरस के एम 2 आयन चैनलों को अवरुद्ध करती हैं, कोशिकाओं में प्रवेश करने और राइबोन्यूक्लियोप्रोटीन छोड़ने की क्षमता को बाधित करती हैं। यह वायरल प्रतिकृति के सबसे महत्वपूर्ण चरण को रोकता है। Amantadine और rimantadine केवल इन्फ्लूएंजा A वायरस के खिलाफ काम करते हैं।

Amantadine सिद्ध नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता के साथ पहली एंटी-इन्फ्लूएंजा दवा है। वर्तमान में, यह रूस में एक एंटीवायरल एजेंट के रूप में निर्धारित नहीं है। डोपामिनर्जिक गतिविधि की उपस्थिति के कारण, पार्किंसंस रोग में अमांताडाइन का उपयोग किया जाता है।

रिमांटाडाइन एक घरेलू दवा है, जो अमांताडाइन का एक करीबी एनालॉग है। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से आसानी से अवशोषित हो जाता है। ऊतकों, और नाक के बलगम, लार, अश्रु द्रव में उच्च सांद्रता बनाई जाती है। उपयोग के लिए संकेत वायरस ए के कारण इन्फ्लूएंजा का उपचार और रोकथाम। रोग के पहले लक्षणों की शुरुआत के बाद 1824 घंटों के बाद रिमांटाडाइन के साथ उपचार शुरू नहीं किया जाना चाहिए। यह रोगनिरोधी रूप से लिया जाता है (दक्षता 70-90%) यदि एंटी-इन्फ्लुएंजा टीकाकरण नहीं किया गया है या इसे किए गए 2 सप्ताह से कम समय बीत चुका है। ज्यादातर मामलों में दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है, समय-समय पर सिरदर्द, चक्कर आना, चिड़चिड़ापन, बिगड़ा हुआ एकाग्रता होता है।

न्यूरोमिनिडेस अवरोधक

न्यूरामिनिडेज़ एक एंजाइम है जो कुछ वायरस के खोल का हिस्सा है, साथ ही इन्फ्लूएंजा वायरस भी है। न्यूरोमिनिडेज़ वायरल कणों को संक्रमित कोशिका से मुक्त करने में मदद करता है और श्वसन पथ की अन्य कोशिकाओं में वायरस के प्रवेश को सक्रिय करता है, जिससे संक्रमण फैलता है।

अवरोधक ऐसे पदार्थ हैं जो रासायनिक प्रतिक्रिया के पाठ्यक्रम को धीमा या रोकते हैं। अवरोधक इन्फ्लूएंजा वायरस न्यूरोमिनिडेस की गतिविधि को रोकते हैं, जो कोशिका में वायरस के प्रवेश को सीमित करता है और प्रजनन चक्र के अंत में कोशिका से एक नए वायरल कण की रिहाई को सीमित करता है। वह। वायरस को नई कोशिकाओं को संक्रमित करने से रोकें। न्यूरोमिनिडेज़ इनहिबिटर सभी प्रकार के इन्फ्लूएंजा वायरस के खिलाफ प्रभावी होते हैं, जिसमें उनके विभिन्न प्रकार भी शामिल हैं। आज तक, सबसे प्रसिद्ध न्यूरोमिनिडेस अवरोधक ओसेल्टामिविर और ज़ानामिविर हैं।

उपचार और रोकथाम के लिए उस उपयोग पर जोर देने के लिए निर्देशित किया जाए इंफ्लुएंजाकई अन्य एंटीवायरल दवाएं जैसे डिबाज़ोल। ऑक्सोलिनिक मरहम। टेब्रोफेन पुष्प नाक की बूंदों के रूप में इंटरफेरॉन, साक्ष्य-आधारित दवा में कोई आधार नहीं है, क्योंकि यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षणों में उनकी प्रभावशीलता का अध्ययन नहीं किया गया है।

इस समूह की मुख्य दवाएं, जिनकी चिकित्सकीय रूप से सिद्ध प्रभावकारिता है: एसाइक्लोविर। पेन्सीक्लोविर, फैम्सिक्लोविर, वैलासिक्लोविर। इन दवाओं में एक समान संरचना और क्रिया का तंत्र होता है। वे उन हर्पीज वायरस में डीएनए संश्लेषण को रोकते हैं जो प्रतिकृति चरण से गुजर रहे हैं, लेकिन उन वायरस को प्रभावित नहीं करते हैं जो निष्क्रिय निष्क्रिय अवस्था में होंगे।

यह अभी तक सिद्ध नहीं हुआ है कि गर्भावस्था के दौरान एंटीहर्पेटिक दवाओं का उपयोग हानिरहित है। सावधानीपूर्वक समायोजित खुराक के साथ, गर्भवती महिलाओं के लिए एसाइक्लोविर लेना संभव है, लेकिन एक निजी चिकित्सक के साथ बातचीत पूरी होने के बाद ही।

खिलाते समय, दवा स्तन के दूध में चली जाती है, इसलिए इस मामले में इसका उपयोग भी अवांछनीय है। बच्चों के लिए दवाओं की खुराक की गणना एक विशेष योजना के अनुसार व्यक्तिगत रूप से की जाती है। इस बात के प्रमाण हैं कि एचआईवी पॉजिटिव बच्चों के लिए कुछ निश्चित की नियुक्ति एंटीवायरल ड्रग्सयह समूह contraindicated है। कुछ अन्य के साथ एंटीहर्पेटिक दवाओं के संयुक्त प्रभाव से बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, न्यूरोटॉक्सिक प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।

एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं

एचआईवी संक्रमण के इलाज और रोकथाम के लिए एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का उपयोग किया जाता है। एआरवी के 3 वर्ग हैं:

1. एचआईवी रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस के न्यूक्लियोसाइड अवरोधक।

2. एचआईवी रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस के गैर-न्यूक्लियोसाइड अवरोधक।

3. एचआईवी प्रोटीज अवरोधक।

एचआईवी वायरस के उपकरण की सादगी से इससे लड़ना बहुत मुश्किल हो जाता है। उबालने या मजबूत एसिड के साथ उपचार, जो आसानी से वायरस को मारते हैं, लोगों के इलाज के लिए उपयुक्त नहीं हैं। अधिक विश्वसनीय साधन - एंटीबायोटिक्स, जो बैक्टीरिया के साथ अच्छा काम करते हैं, वायरस के मामले में मदद नहीं कर पाएंगे, क्योंकि वे इस पर कार्य नहीं करते हैं।

एचआईवी पर कार्य करने वाली दवाएं एंटीरेट्रोवाइरल कहलाती हैं। वे इसके एक या दूसरे एंजाइम की क्रिया को अवरुद्ध करके वायरस पर कार्य करते हैं और इस तरह वायरस को लिम्फोसाइटों में गुणा करने से रोकते हैं। विभिन्न एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का प्रभाव एचआईवी जीवन चक्र के विभिन्न चरणों में निर्देशित होता है। दुर्भाग्य से, लगभग सभी एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं बहुत जहरीली होती हैं, और एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में बहुत अधिक होती हैं।

अन्य एंटीवायरल

Jodantipyrine आयोडीन और एंटीपायरिन का एक यौगिक है। इस दवा को 120 साल पहले संश्लेषित किया गया था, लेकिन लगभग 60 साल पहले दवा में इसका सक्रिय रूप से उपयोग किया जाने लगा। दवा में इंटरफेरोजेनिक, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी, विरोधी भड़काऊ गुण हैं। अधिक बार इसका उपयोग टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के इलाज के लिए किया जाता है। शरीर पर दुष्प्रभाव मतली, सूजन, एलर्जी हैं।

ओक्सोलिन एक लोकप्रिय एंटीवायरल दवा है जो बाहरी रूप से उपयोग की जाती है। इसके अलावा, इस दवा की प्रभावशीलता अप्रमाणित है। ऑक्सोलिनिक एसिड और ऑक्सोलिन विभिन्न औषधीय गुणों वाले पदार्थ हैं।

फ्लैकोसाइड पौधे की उत्पत्ति का एक एंटीवायरल पदार्थ है, जो रुए परिवार के पौधों से प्राप्त होता है। हेपेटाइटिस, दाद, खसरा, लाइकेन के उपचार में उपयोग किया जाता है। इसकी संरचना फ्लेवोनोइड्स के करीब है।

इंटरफेरॉन प्रोटीन की एक विस्तृत श्रृंखला है जिसमें समान गुण होते हैं, जो शरीर एक वायरस के विदेशी सूक्ष्मजीव के आक्रमण के जवाब में गुप्त करता है। ये सुरक्षात्मक पदार्थ हैं, जिसकी बदौलत कोशिकाएं वायरस के प्रति असंवेदनशील हो जाती हैं। इंटरफेरॉन को दो समूहों में बांटा गया है। दुर्भाग्य से, इंटरफेरॉन अक्सर दिल के हिस्से पर, और पेट और आंतों के हिस्से पर साइड इफेक्ट देते हैं।

इतिहास

एक विशिष्ट एंटीवायरल एजेंट के रूप में प्रस्तावित पहली दवा के-थियोसेमीकारबाज़ोन थी, जिसके विषाणुनाशक प्रभाव का वर्णन जी। डोमगक (1946) ने किया था।

इस समूह की दवा, थियोसेटाज़ोन में कुछ एंटीवायरल गतिविधि होती है, लेकिन यह पर्याप्त प्रभावी नहीं होती है; यह एक तपेदिक विरोधी एजेंट के रूप में प्रयोग किया जाता है।

इस समूह का एक व्युत्पन्न, 1,4-बेंजोक्विनोन-गुआनिल-हाइड्राज़िनोथियो-सेमीकार्बाज़ोन, जिसे फ़ारिंगोसेप्ट (फ़ारिंगोसेप्ट, रोमानिया) कहा जाता है, का उपयोग ऊपरी श्वसन पथ के संक्रामक रोगों के उपचार के लिए "पेरलिंगुअल" (मौखिक रूप से पुन: प्रयोज्य) गोलियों के रूप में किया जाता है। (टॉन्सिलिटिस, मसूड़े की सूजन, स्टामाटाइटिस, आदि)। )।

भविष्य में, Kmetisazon को संश्लेषित किया गया था, जो चेचक के वायरस के प्रजनन को प्रभावी ढंग से दबा देता है, और 1959 में, न्यूक्लियोसाइड K idoxuridine। एक प्रभावी एंटीवायरल एजेंट साबित हुआ जो हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस और वैक्सीनिया (टीकाकरण रोग) को दबा देता है। प्रणालीगत उपयोग के साथ साइड इफेक्ट ने idoxuridine के व्यापक उपयोग की संभावना को सीमित कर दिया है, लेकिन इसे हर्पेटिक केराटाइटिस के लिए नेत्र अभ्यास में एक प्रभावी सामयिक एजेंट के रूप में संरक्षित किया गया है। Idoxuridine के बाद अन्य न्यूक्लियोसाइड थे, जिनमें से अत्यधिक प्रभावी एंटीवायरल दवाओं को मान्यता दी गई थी। साथ ही कैकिक्लोविर, क्रिबामिडिल (क्रिबाविरिन), आदि।

1964 में, कमांताडाइन को संश्लेषित किया गया था (मिदंतन देखें), उसके बाद, रिमांटाडाइन और अन्य एडामेंटेन डेरिवेटिव, जो प्रभावी एंटीवायरल एजेंट बन गए।

एक उत्कृष्ट घटना अंतर्जात इंटरफेरॉन K की खोज और इसकी एंटीवायरल गतिविधि की स्थापना थी। डीएनए पुनर्संयोजन (जेनेटिक इंजीनियरिंग) की आधुनिक तकनीक ने वायरल और अन्य बीमारियों के उपचार और रोकथाम के लिए इंटरफेरॉन के व्यापक उपयोग की संभावना को खोल दिया है।

घरेलू शोधकर्ताओं ने वायरल रोगों में प्रणालीगत और स्थानीय उपयोग के लिए कई सिंथेटिक और प्राकृतिक (पौधे की उत्पत्ति) दवाएं बनाई हैं (देखें बोनाफ्टन। आर्बिडोल। ऑक्सोलिन। ड्यूटिफॉर्मिन। टेब्रोफेन। एल्पिज़रीन, आदि)।

अब यह स्थापित किया गया है कि कई इम्युनोस्टिम्युलेटिंग और एंटीवायरल एजेंटों (प्रोडिगियोसन। पोलुडन। आर्बिडोल, आदि देखें) का प्रभाव उनकी इंटरफेरॉनोजेनिक गतिविधि से जुड़ा है, अर्थात, अंतर्जात इंटरफेरॉन के गठन को प्रोत्साहित करने की क्षमता।

हरपीज शॉट्स की आवश्यकता केवल व्यापक या बार-बार होने वाले संक्रमण के मामलों में होती है। आमतौर पर यह स्थिति तीव्र अवस्था में रोग के उपचार के अभाव में या जीवन की अस्वस्थ लय, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण या अन्य वायरस (उदाहरण के लिए, एचआईवी) के कारण पर्याप्त रूप से कम प्रतिरक्षा में होती है।

एंटीहर्पेटिक दवाओं का इंजेक्शन केवल उस डॉक्टर के पर्चे पर किया जाना चाहिए जिसने रोगी के पूर्ण चिकित्सा इतिहास का अध्ययन किया हो। दवाओं का चुनाव रोगी की स्थिति और अन्य व्यक्तिगत विशेषताओं पर आधारित होता है। डॉक्टर की सलाह के बिना ऐसी गंभीर दवाओं का उपयोग स्थिति को काफी बढ़ा सकता है।

इंजेक्शन के साथ दाद का उपचार एंटीवायरल, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी या संयुक्त हो सकता है। पर्याप्त चिकित्सा 3-5 साल (रोगी की स्वस्थ जीवन शैली को ध्यान में रखते हुए) से विश्राम में देरी करेगी। छूट की अवधि को लम्बा करने के लिए, गैर-इंजेक्शन योग्य एजेंटों के साथ वार्षिक प्रोफिलैक्सिस की सिफारिश की जाती है।

संयोजन चिकित्सा योजना के अनुसार की जाती है:पहले 5-10 दिन (तीव्र सूजन के दौरान), एंटीवायरल दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जैसे ही छूट होती है, इम्युनोमोडायलेटरी वाले।

इस समूह की तैयारी को दो प्रकारों में बांटा गया है - हर्बल और एसाइक्लोविर पर आधारित। कुछ रोग के लक्षणों पर कार्य करते हैं, इसे सुस्त करते हैं और इसे विमुद्रीकरण में डालते हैं, अन्य संक्रमित कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं और डीएनए स्तर (तथाकथित कीमोथेरेपी) पर उनके प्रजनन और गतिविधि को अवरुद्ध करते हैं।

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं:

• एसाइक्लोविर;
• गैन्सीक्लोविर;
• ज़ोविराक्स;
• वैलासिक्लोविर;
• गेरपेविर;
• पनावीर।

ये दवाएं उनके डीएनए पर आक्रमण करके दाद-संक्रमित कोशिकाओं की गतिविधि को रोकती हैं। स्वस्थ कोशिकाएं प्रभावित नहीं होती हैं। किसी विशेष दवा का चुनाव वायरस के प्रतिरोध की उपस्थिति/अनुपस्थिति और रोगी के इतिहास पर निर्भर करता है। सभी पदार्थ 250 और 500 मिलीग्राम के इंजेक्शन के लिए पुनर्गठित पाउडर के रूप में उपलब्ध हैं।

एसाइक्लोविर और इसके एनालॉग्स (ज़ोविराक्स, गेरपेविर) के उपयोग के नियम:

1. प्रत्येक 250 मिलीग्राम पाउडर 10 मिलीलीटर बाँझ पानी या 0.9% सोडियम क्लोराइड के घोल में पतला होता है। परिणामस्वरूप समाधान में विलायक का एक और 40 मिलीलीटर जोड़ा जाता है।
2. 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए खुराक - रोगी के वजन का 5 मिलीग्राम / किग्रा। छोटे बच्चों के लिए, खुराक आधी कर दी जाती है। 3 महीने तक, दवा के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।
3. यदि रोगी को दाद के कारण मेनिंगोएन्सेफलाइटिस है, तो खुराक को बढ़ाकर 10 मिलीग्राम / किग्रा कर दिया जाता है।
4. अधिकतम दैनिक खुराक 30 मिलीग्राम / किग्रा है।
5. इंजेक्शन की आवृत्ति हर 8 घंटे में दिन में तीन बार होती है।
6. दवा को ड्रिप प्रशासित किया जाता है, जो कम से कम एक घंटे तक चलता है।
7. आमतौर पर चिकित्सा 5-7 दिनों तक चलती है, कभी-कभी इसे और 3 दिनों के लिए बढ़ाया जाता है।
8. यदि रोगी के पास एक स्पष्ट इम्युनोडेफिशिएंसी है, तो चिकित्सीय पाठ्यक्रम एक महीने तक रहता है, जिसके बाद वे गोलियों पर स्विच करते हैं।

वैलासिक्लोविर का उपयोग।डॉक्टर सटीक खुराक निर्धारित करता है, लेकिन आमतौर पर यह 450 मिलीग्राम प्रतिदिन एक या दो बार होता है। 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, दवा को contraindicated है। एसाइक्लोविर की तुलना में उपचार में कम समय लगता है।

गैन्सीक्लोविर का उपयोग करने के निर्देश:

1. पदार्थ की आवश्यक खुराक शीशी से ली जाती है और जलसेक समाधान के 100 मिलीलीटर के साथ मिश्रित होती है।
2. दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, इसी तरह एसाइक्लोविर (धीरे-धीरे)।
3. एक वयस्क की खुराक 5 मिलीग्राम / किग्रा है, गुर्दे की कमी के साथ - 2.5 मिलीग्राम / किग्रा।
4. दवा दिन में दो बार समान समय अंतराल (12 घंटे) पर ली जाती है।
5. उपचार की अवधि 2-3 सप्ताह है।
6. यदि गैन्सीक्लोविर को रखरखाव चिकित्सा (गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ) के रूप में निर्धारित किया जाता है, तो इसे प्रतिदिन 5 मिलीग्राम / किग्रा या हर 5 दिनों में दो दिन के ब्रेक के साथ 6 लिया जाता है।
7. रोगी को खूब पानी पीना चाहिए।

1. पनावीर को पतला करने की आवश्यकता नहीं है - इसे 200 मिलीलीटर के ampoules में बेचा जाता है, जो कि अनुशंसित वयस्क खुराक है। दवा को धीरे-धीरे, अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।
2. पाठ्यक्रम दो इंजेक्शन है, जिसके बीच का अंतराल 1-2 दिन है।
3. यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा एक महीने के बाद दोहराई जाती है।
4. रुमेटीइड गठिया वाले लोगों में हरपीज संक्रमण का लंबे समय तक इलाज किया जाता है - समान अंतराल पर 5 इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। पाठ्यक्रम को 2 महीने के बाद दोहराया जा सकता है।
5. 12-18 वर्ष की आयु के रोगियों को आधी खुराक निर्धारित की जाती है। छोटे बच्चों के लिए, दवा contraindicated है।

जरूरी! हरपीज के लिए कोई भी एंटीवायरल इंजेक्शन नियोजित गर्भाधान की अवधि के दौरान, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान contraindicated हैं। उपचार के दौरान, पर्याप्त गर्भनिरोधक मनाया जाना चाहिए।

इम्यूनोमॉड्यूलेटर

एसाइक्लोविर और इसके सभी डेरिवेटिव, साथ ही साथ हर्बल तैयारी (पनावीर) दाद वायरस को मज़बूती से दबाने में सक्षम नहीं हैं। वे लक्षणों से राहत देते हैं, संक्रमण को "दबाते" हैं, लेकिन केवल अस्थायी रूप से। रिलैप्स से बचा नहीं जा सकता है, लेकिन अगर प्रतिरक्षा प्रणाली को काम करने के लिए बढ़ावा दिया जाए तो इसकी उपस्थिति में देरी हो सकती है।

इसलिए, पिछले 20 वर्षों से, दाद के उपचार में इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग किया गया है। इन दवाओं को शरीर की प्राकृतिक सुरक्षा को बहाल करने के लिए एंटीवायरल एजेंटों के एक कोर्स के बाद निर्धारित किया जाता है, जिससे इसके सक्रियण की संभावना अवरुद्ध हो जाती है।

व्यवहार में, इम्युनोमोड्यूलेटर के निम्नलिखित इंजेक्शन अधिक बार उपयोग किए जाते हैं:

इसके अलावा, दाद के लिए, डॉक्टर अन्य इम्युनोमोड्यूलेटर्स लिखते हैं - वीफरॉन, ​​एमिकसिन, रिडोस्टिन, लारिफन, कैमडॉन, रीफेरॉन, कागोसेल, इम्यूनोफैन, गैलाविट, लाइकोपिड, टैमेरिड।