जैसे ही नियोजित गतिविधियाँ पूरी होती हैं, स्वास्थ्य कार्यकर्ता नर्सिंग प्रक्रिया कार्ड भरता है, जहाँ "कार्यान्वयन" कॉलम पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

यहां विस्तार से यह बताना महत्वपूर्ण है कि कुछ कार्यों को वास्तव में और कब करना चाहिए।

योजना के सभी पदों के कार्यान्वयन के पूरा होने के बाद, नर्स प्रभावशीलता के मूल्यांकन पर ध्यान केंद्रित कर सकती है, जहां यह निम्नलिखित पर विचार करने योग्य है:

1. नर्स और अन्य पेशेवरों के कार्यों के लिए रोगी की प्रतिक्रिया - रोगी हस्तक्षेप और उपचार प्रक्रियाओं के प्रति कैसे प्रतिक्रिया करता है।

2. उपचार प्रक्रिया के बारे में बच्चे की राय, वह इसके बारे में क्या सोचता है, वह इसे कैसे मानता है।

3. समस्या के समाधान की प्रभावशीलता - आपको नर्सिंग देखभाल योजना की विशिष्ट क्रियाओं या पदों की शुद्धता और त्रुटि का निर्धारण करने की अनुमति देती है।

जब कुछ समय के लिए गतिविधियाँ वांछित परिणाम नहीं देती हैं, तो नर्स को गलतियों के माध्यम से काम करना चाहिए और अद्यतन और संशोधित योजना के पहले पैराग्राफ से उसकी देखभाल शुरू करते हुए, पूरी योजना को फिर से संशोधित करना चाहिए।

4. प्रदर्शन किए गए कार्य की गुणवत्ता का विश्लेषण। क्या उद्देश्य परिणाम प्राप्त हुआ, क्या आपको अपने कार्यों को समायोजित करना पड़ा, कितनी जल्दी प्रभाव प्राप्त हुआ, रोगी का रवैया क्या है।

अपनी गतिविधियों की उपयोगिता का आकलन करते समय, नर्स "जवाबदेही - संविदात्मक संबंध" मॉडल पर ध्यान देती है, क्योंकि यह सहयोग का सबसे आशाजनक क्षेत्र है, जिसमें कल्याण प्रक्रिया में कम से कम 2 मुख्य पक्ष शामिल हैं, जो जिम्मेदारी के मुद्दों को प्रभावित करते हैं। और जवाबदेही।

समझौता, जिसमें चिकित्सा कर्मचारी एक सक्रिय निष्पादक है, आपको बाल चिकित्सा विभाग में एक विशिष्ट मामले के अनुसार देखभाल को अनुकूलित करने और जिम्मेदारी की डिग्री बनाने की अनुमति देता है।

बातचीत के इस तरह के एक मॉडल में संविदात्मक संबंध अनिवार्य है और रोगी की इच्छा व्यक्त करने के अधिकार के साथ-साथ नर्स के उद्देश्य और निष्पक्ष कार्यों को भी ध्यान में रखता है।

रास्ते में जवाबदेही एक नर्स-रोगी योजना में आध्यात्मिक मूल्यों और परंपराओं की रक्षा करती है। उसी समय, एक नर्स की सामाजिक भूमिका बढ़ जाती है, और उसके कार्यों को आवश्यक औचित्य प्राप्त हो जाता है।

संक्षेप में, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि "नर्सिंग प्रक्रिया" मॉडल चिकित्सा के बाल चिकित्सा क्षेत्र में सबसे अधिक विचारशील, सक्षम और आशाजनक है, क्योंकि यह एक चिकित्सा पेशेवर में तालमेल और विश्वास प्रदान करता है, जैसे कि एक नानी जो परवाह करती है और बच्चों की चिंता है।

उसी समय, नर्स खुद अपने उच्च महत्व को महसूस करती है और अब डॉक्टर की इच्छा का निष्पादक नहीं बन जाती है, बल्कि एक स्वतंत्र विशेषज्ञ बन जाती है, जो सीधे वसूली के पाठ्यक्रम को प्रभावित करती है।

नर्सिंग देखभाल की प्रभावशीलता का मूल्यांकन

यह चरण नर्स के हस्तक्षेप के लिए रोगियों की गतिशील प्रतिक्रियाओं के अध्ययन पर आधारित है। नर्सिंग देखभाल का आकलन करने के लिए स्रोत और मानदंड निम्नलिखित कारक हैं: नर्सिंग हस्तक्षेप के लिए रोगी की प्रतिक्रिया का आकलन; नर्सिंग देखभाल के लक्ष्यों की उपलब्धि की डिग्री का आकलन निम्नलिखित कारक हैं: नर्सिंग हस्तक्षेप के लिए रोगी की प्रतिक्रिया का आकलन; नर्सिंग देखभाल के निर्धारित लक्ष्यों की उपलब्धि की डिग्री का आकलन; रोगी की स्थिति पर नर्सिंग देखभाल के प्रभाव की प्रभावशीलता का आकलन; नई रोगी समस्याओं की सक्रिय खोज और मूल्यांकन।

प्राप्त परिणामों की तुलना और विश्लेषण नर्सिंग देखभाल के परिणामों के मूल्यांकन की विश्वसनीयता में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

सर्जिकल रोगों वाले रोगियों में नर्सिंग प्रक्रिया का संगठन (व्यावहारिक भाग)

मरीजों को अक्सर गंभीर स्थिति में सर्जिकल विभाग में गर्नी पर भर्ती कराया जाता है। गंभीर रूप से बीमार रोगियों को सहायता प्रदान करने वाले नर्सिंग स्टाफ को शारीरिक तनाव का सामना करना पड़ता है।

रोगी को बिस्तर पर ले जाने, नाव रखने, स्ट्रेचर, गर्नी और कभी-कभी भारी उपकरण ले जाने से अंततः रीढ़ की हड्डी में चोट लग सकती है।

रोगी को स्ट्रेचर से बिस्तर पर ले जाने पर नर्स को सबसे अधिक शारीरिक तनाव का सामना करना पड़ता है। इसलिए, आपको कभी भी इस हेरफेर को अकेले नहीं करना चाहिए। रोगी को कहीं भी ले जाने से पहले, यह सुनिश्चित करने के लिए कुछ प्रश्न पूछें कि वे आपकी सहायता कर सकते हैं।

रोगी को आगामी हेरफेर के पूरे पाठ्यक्रम को जानना चाहिए।

रोगी देखभाल के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक विभाग में एक चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था का निर्माण और रखरखाव है। यह विधा विभिन्न प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के रोगी के शरीर पर प्रभाव के उन्मूलन या सीमा पर आधारित है। ऐसी व्यवस्था का निर्माण और रखरखाव विभाग के सभी चिकित्सा कर्मियों की जिम्मेदारी है।

सभी सर्जिकल कार्यों में, सड़न रोकनेवाला के सुनहरे नियम के अनुपालन की आवश्यकता होती है, जिसे निम्नानुसार तैयार किया जाता है: घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज बैक्टीरिया से मुक्त होनी चाहिए, अर्थात। बाँझ।

अस्पताल में नोसोकोमियल संक्रमण की समस्या।

नर्सिंग स्टाफ को नोसोकोमियल संक्रमण की समस्या, बीमारी के दौरान उनके प्रभाव, मृत्यु दर के बारे में पता होना चाहिए।

सर्जिकल विभागों में रोगी नोसोकोमियल संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। नोसोकोमियल संक्रमण विकसित होने का सबसे बड़ा जोखिम एक गंभीर पुरानी बीमारी से पीड़ित रोगी में देखा जाता है, जो लंबे समय से अस्पताल में है और जिसका चिकित्सा संस्थान के विभिन्न कर्मचारियों के साथ सबसे सीधा संपर्क है।

इंजेक्शन के बाद की जटिलताएं - घुसपैठ और फोड़ा - असामान्य नहीं हैं। इसके अलावा, फोड़े के कारण हैं:

• नर्सिंग स्टाफ द्वारा 1 दूषित (संक्रमित) सिरिंज और सुई।
• 2 दूषित (संक्रमित) औषधीय समाधान (संक्रमण तब होता है जब एक दूषित बोतल कैप के माध्यम से एक सुई डाली जाती है)।
• 3 इंजेक्शन साइट के क्षेत्र में कर्मियों और रोगी की त्वचा के हाथों को संभालने के लिए नियमों का उल्लंघन।
• इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए 4 अपर्याप्त सुई लंबाई।

चूंकि कर्मियों के हाथ अक्सर संक्रमण के वाहक होते हैं, इसलिए अपने हाथों को धोने और जिम्मेदारी से लेने में सक्षम होना बहुत महत्वपूर्ण है।

सर्जिकल रोगियों को दर्द, तनाव, अपच संबंधी विकार, आंत्र रोग, आत्म-देखभाल में कमी और संचार की कमी का अनुभव होता है। रोगी के बगल में एक नर्स की निरंतर उपस्थिति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि नर्स रोगी और बाहरी दुनिया के बीच मुख्य कड़ी बन जाती है। नर्स देखती है कि मरीज़ और उनके परिवार क्या कर रहे हैं और बीमारों की देखभाल में करुणामय समझ लाती है।

नर्स का मुख्य कार्य रोगी के दर्द और पीड़ा को दूर करना, स्वस्थ होने में मदद करना, सामान्य जीवन की बहाली में मदद करना है।

सर्जिकल पैथोलॉजी वाले रोगी में स्व-देखभाल के बुनियादी तत्वों को करने की क्षमता गंभीर रूप से सीमित है। उपचार और आत्म-देखभाल के आवश्यक तत्वों के रोगी के कार्यान्वयन के लिए नर्स का समय पर ध्यान पुनर्वास की दिशा में पहला कदम है।

छोड़ने की प्रक्रिया में, न केवल किसी व्यक्ति की पीने, खाने, सोने आदि की बुनियादी जरूरतों के बारे में याद रखना महत्वपूर्ण है, बल्कि किसी विशेष रोगी की जरूरतों के बारे में भी - उसकी आदतें, रुचियां, उसके जीवन की लय बीमारी की शुरुआत से पहले। नर्सिंग प्रक्रिया आपको रोगी के स्वास्थ्य से संबंधित वर्तमान और संभावित दोनों समस्याओं को सक्षम, पेशेवर और पेशेवर रूप से हल करने की अनुमति देती है।

नर्सिंग प्रक्रिया के घटक हैं नर्सिंग परीक्षा, नर्सिंग निदान (आवश्यकताओं की पहचान और समस्याओं की पहचान), पहचान की गई जरूरतों को पूरा करने और समस्याओं को हल करने के उद्देश्य से देखभाल की योजना बनाना), नर्सिंग हस्तक्षेप योजना का कार्यान्वयन और प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन।

रोगी परीक्षा का उद्देश्य प्राप्त जानकारी को एकत्र करना, मूल्यांकन करना और सारांशित करना है। सर्वेक्षण में मुख्य भूमिका पूछताछ की है। सूचना का स्रोत, सबसे पहले, रोगी स्वयं बन जाता है, जो अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में अपनी धारणा व्यक्त करता है। जानकारी के स्रोत रोगी के परिवार के सदस्य, उसके सहयोगी, मित्र भी हो सकते हैं।

जैसे ही नर्स परीक्षा के दौरान प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करना शुरू करती है, नर्सिंग प्रक्रिया का अगला चरण शुरू होता है - एक नर्सिंग निदान (रोगी की समस्याओं की पहचान) का निर्माण।

एक चिकित्सा के विपरीत, एक नर्सिंग निदान का उद्देश्य किसी बीमारी (दर्द, अतिताप, कमजोरी, चिंता, आदि) के लिए शरीर की प्रतिक्रियाओं की पहचान करना है। नर्सिंग निदान दैनिक और यहां तक ​​कि पूरे दिन बदल सकता है क्योंकि बीमारी के प्रति शरीर की प्रतिक्रियाएं बदलती हैं। नर्सिंग निदान में नर्स की क्षमता के भीतर नर्सिंग देखभाल शामिल है।

उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिक अल्सर वाले 36 वर्षीय रोगी को निगरानी में रखा गया है। इस समय, वह दर्द, तनाव, मतली, कमजोरी, खराब भूख और नींद, संचार की कमी के बारे में चिंतित है। संभावित समस्याएं वे हैं जो अभी तक मौजूद नहीं हैं, लेकिन समय के साथ उभर सकती हैं। हमारे रोगी, जो सख्त बिस्तर पर आराम कर रहे हैं, को चिड़चिड़ापन, वजन कम होना, मांसपेशियों की टोन में कमी और अनियमित मल त्याग (कब्ज) जैसी संभावित समस्याएं हैं।

रोगी की समस्याओं को सफलतापूर्वक हल करने के लिए, नर्स को उन्हें मौजूदा और संभावित में विभाजित करने की आवश्यकता है।

मौजूदा समस्याओं में से, पहली बात जिस पर एक नर्स को ध्यान देना चाहिए, वह है दर्द और तनाव - प्राथमिक समस्याएं। जी मिचलाना, भूख कम लगना, नींद पूरी न होना और संचार की कमी माध्यमिक समस्याएं हैं।

संभावित समस्याओं में से, प्राथमिक वाले, यानी। वजन कम करने और अनियमित मल त्याग होने की संभावना सबसे पहले ध्यान देने योग्य है। माध्यमिक समस्याएं चिड़चिड़ापन, मांसपेशियों की टोन में कमी हैं।

प्रत्येक समस्या के लिए, नर्स एक कार्य योजना लिखती है।

• 1. मौजूदा समस्याओं का समाधान: एनेस्थेटिक का परिचय दें, एंटासिड दें, बातचीत के माध्यम से तनाव को दूर करें, शामक, रोगी को यथासंभव स्वयं की सेवा करना सिखाएं, अर्थात। उसे स्थिति के अनुकूल होने में मदद करें, रोगी के साथ अधिक बार बात करें।
• 2. संभावित समस्याओं का समाधान: एक सौम्य आहार स्थापित करें, नियमित मल त्याग करें, रोगी के साथ फिजियोथेरेपी अभ्यास करें, पीठ और अंगों की मांसपेशियों की मालिश करें, परिवार के सदस्यों को रोगी की देखभाल के लिए प्रशिक्षित करें।

रोगी की सहायता की आवश्यकता अस्थायी या स्थायी हो सकती है। पुनर्वास की आवश्यकता उत्पन्न हो सकती है। अस्थायी सहायता थोड़े समय के लिए डिज़ाइन की जाती है, जब बीमारियों के बढ़ने के दौरान, सर्जिकल हस्तक्षेप आदि के बाद स्व-देखभाल की सीमा होती है। रोगी को जीवन भर निरंतर सहायता की आवश्यकता होती है - अन्नप्रणाली, पेट और आंतों आदि पर पुनर्निर्माण सर्जरी के बाद।

बातचीत और सलाह जो नर्स किसी विशेष स्थिति में दे सकती है, सर्जिकल स्थितियों वाले रोगियों की देखभाल में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। भावनात्मक, बौद्धिक और मनोवैज्ञानिक समर्थन रोगी को उस तनाव से उत्पन्न होने वाले वर्तमान या भविष्य के परिवर्तनों के लिए तैयार करने में मदद करता है जो हमेशा बीमारी के तेज होने के दौरान मौजूद रहता है। इसलिए, रोगी को उभरती स्वास्थ्य समस्याओं को हल करने, बिगड़ने और नई स्वास्थ्य समस्याओं के उद्भव को रोकने में मदद करने के लिए नर्सिंग देखभाल की आवश्यकता होती है।

पांचवें चरण का उद्देश्य नर्सिंग देखभाल के लिए रोगी की प्रतिक्रिया का आकलन करना, प्रदान की गई देखभाल की गुणवत्ता का विश्लेषण करना, प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन करना और सारांशित करना है।

नर्सिंग देखभाल के मूल्यांकन के लिए स्रोत और मानदंड निम्नलिखित हैं:

नर्सिंग देखभाल के लक्ष्यों की उपलब्धि की डिग्री का आकलन;

नर्सिंग हस्तक्षेप के लिए रोगी की प्रतिक्रिया का आकलन, चिकित्सा कर्मचारियों के लिए, उपचार, अस्पताल में रहने के तथ्य से संतुष्टि, इच्छाएं;

रोगी की स्थिति पर नर्सिंग देखभाल के प्रभाव की प्रभावशीलता का मूल्यांकन; नई रोगी समस्याओं की सक्रिय खोज और मूल्यांकन।

मूल्यांकन एक निश्चित आवृत्ति पर लगातार नर्स द्वारा किया जाता है, जो रोगी की स्थिति और समस्या की प्रकृति पर निर्भर करता है।

उदाहरण के लिए,एक मरीज की शिफ्ट की शुरुआत और अंत में और दूसरे का हर घंटे मूल्यांकन किया जाएगा।

आकलन के पहलू:

रोगी की समस्याओं के लिए लक्ष्यों की प्राप्ति।

नई समस्याओं का उदय जिन पर बहन के ध्यान की आवश्यकता है।

पाँचवाँ चरण सबसे कठिन है, क्योंकि इसके लिए नर्स को विश्लेषणात्मक रूप से सोचने में सक्षम होने की आवश्यकता होती है: नर्स उपलब्ध परिणामों की तुलना वांछित परिणामों के साथ करती है, का उपयोग करते हुए मूल्यांकन पैमाना ... शब्दों और (या) रोगी व्यवहार, वस्तुनिष्ठ अनुसंधान डेटा, रोगी के पर्यावरण से जानकारी का मूल्यांकन मूल्यांकन मानदंड के रूप में किया जा सकता है।

उदाहरण के लिए, निर्जलीकरण के साथ, जल संतुलन एक आकलन मानदंड के रूप में कार्य कर सकता है, और दर्द के स्तर का निर्धारण करते समय, संबंधित डिजिटल पैमानों को।

यदि समस्या का समाधान हो जाता है, तो नर्स को नर्सिंग इतिहास में इसे यथोचित रूप से प्रमाणित करना चाहिए।

यदि लक्ष्य प्राप्त नहीं किया गया है, तो विफलता के कारणों की जांच की जानी चाहिए और नर्सिंग योजना में आवश्यक समायोजन किया जाना चाहिए। त्रुटि की तलाश में, बहन के सभी कार्यों का चरण-दर-चरण विश्लेषण करना आवश्यक है।

उदाहरण के लिए,पहले चरण में रोगी के बारे में लापरवाही से जानकारी एकत्र करना और इंसुलिन के स्व-प्रशासन पर अपना प्रशिक्षण शुरू करना, बहन को अप्रत्याशित रूप से पता चला कि रोगी एक दृश्य दोष से पीड़ित है और सिरिंज पर विभाजन नहीं देखता है, जिसका अर्थ है कि वह नियंत्रित नहीं कर सकती है इंसुलिन की खुराक। नर्स को सुधार करना चाहिए: रोगी को इंसुलिन पेन, ओवरहेड मैग्निफायर वाली एक सिरिंज खरीदने की सलाह दें, या अपने प्रियजनों को यह सिखाएं।

नर्सिंग योजना को आवश्यकतानुसार संशोधित, बाधित या परिवर्तित किया जाता है। जब इच्छित लक्ष्यों को प्राप्त नहीं किया जाता है, तो मूल्यांकन उन कारकों को देखना संभव बनाता है जो उनकी उपलब्धि में बाधा डालते हैं। यदि नर्सिंग प्रक्रिया का अंतिम परिणाम असफल होता है, तो त्रुटि का पता लगाने और नर्सिंग हस्तक्षेप योजना को बदलने के लिए नर्सिंग प्रक्रिया को क्रमिक रूप से दोहराया जाता है।

एक व्यवस्थित मूल्यांकन प्रक्रिया में प्राप्त परिणामों के साथ अपेक्षित परिणामों की तुलना करते समय नर्स को विश्लेषणात्मक रूप से सोचने की आवश्यकता होती है। यदि लक्ष्य प्राप्त हो जाते हैं, समस्या का समाधान हो जाता है, तो नर्स नर्सिंग इतिहास, संकेत और तिथियों में एक प्रविष्टि करके इसकी पुष्टि करती है।

उदाहरण 1। एक 65 वर्षीय रोगी को पेशाब की बूंद-बूंद का अनैच्छिक प्रवाह होता है, कभी-कभी पेशाब करने की इच्छा के बिना भागों में। वह एक विधुर है, अपने बेटे और बहू के साथ 2 कमरों के अपार्टमेंट में सभी सुविधाओं के साथ रहता है। उनका 15 साल का एक पोता है, जो अपने दादा से बेहद प्यार करता है। रोगी घर लौटने को लेकर चिंतित है क्योंकि उसे नहीं पता कि उसकी समस्या पर परिवार की क्या प्रतिक्रिया होगी। बेटा और पोता हर दिन अपने पिता के पास जाते हैं, लेकिन वह उनसे मिलने से इनकार करता है, वह सारा दिन दीवार की ओर मुंह करके लेटा रहता है, उसे अच्छी नींद नहीं आती है।

रोगी जरूरतों की संतुष्टि से ग्रस्त है: चयन करने के लिए, स्वस्थ रहें, स्वच्छ रहें, खतरे से बचें, संचार करें, काम करें। इस संबंध में, निम्नलिखित समस्याओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1) मूत्र असंयम;

2) आपकी स्थिति के बारे में चिंता;

3) नींद में खलल;

4) प्रियजनों से मिलने से इनकार;

5) त्वचा की अखंडता के उल्लंघन और कमर क्षेत्र में डायपर दाने की उपस्थिति का एक उच्च जोखिम।

रोगी की प्राथमिकता समस्या: मूत्र असंयम। इसके आधार पर, नर्स रोगी के साथ काम करने में लक्ष्य निर्धारित करती है।

अल्पकालिक लक्ष्यों:

ए) सप्ताह के अंत तक, रोगी को पता चलता है कि उचित उपचार के साथ, यह दर्दनाक घटना कम हो जाएगी या गायब हो जाएगी,

6) सप्ताह के अंत तक, रोगी को पता चलता है कि देखभाल के उचित संगठन के साथ, यह घटना दूसरों के लिए असुविधा पैदा नहीं करेगी।

दीर्घकालिक लक्ष्य: डिस्चार्ज के समय रोगी पारिवारिक जीवन के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार होगा।

1. नर्स मरीज का आइसोलेशन (अलग कमरा, स्क्रीन) सुनिश्चित करेगी।

2. नर्स रोजाना 5-10 मिनट तक मरीज से उसकी समस्या के बारे में बात करेगी।

3. नर्स रोगी को तरल पदार्थ का सेवन सीमित न करने की सलाह देगी।

4. नर्स यह सुनिश्चित करेगी कि पुरुष मूत्र संग्रह बैग हमेशा रात में और हटाने योग्य बैग दिन के दौरान उपयोग किया जाता है।

5. नर्स मूत्र बैग की दैनिक कीटाणुशोधन सुनिश्चित करेगी और अमोनिया गंध को खत्म करने के लिए पोटेशियम परमैंगनेट, 1% हाइड्रोक्लोरिक एसिड समाधान या 0.5% स्पष्ट ब्लीच समाधान के समाधान के साथ इसे संसाधित करेगी।

6. नर्स बिस्तर की स्वच्छता की निगरानी करेगी: गद्दे को तेल के कपड़े से ढक दिया जाएगा, बिस्तर में प्रत्येक पेशाब के बाद बिस्तर और अंडरवियर बदल दिया जाएगा।

7. नर्स कमर की त्वचा की स्वच्छता सुनिश्चित करेगी (दिन में कम से कम तीन बार पेट्रोलियम जेली या बेबी क्रीम से धोना और उपचार करना)।

8. नर्स दिन में कम से कम 4 बार 20 मिनट के लिए कमरे को हवादार करेगी और डिओडोराइज़र का उपयोग करेगी।

9. नर्स दिन में कम से कम 2 बार वार्ड की गीली सफाई करेगी।

10. नर्स मूत्र के रंग, स्पष्टता और गंध का निरीक्षण करेगी।

11. नर्स मरीज के परिजनों को घर की देखभाल के बारे में बताएगी।

12. नर्स आधुनिक असंयम देखभाल (हटाने योग्य मूत्र बैग, शोषक पैंटी और डिओडोरेंट डायपर, डायपर रैश प्रोफिलैक्सिस) पर ध्यान केंद्रित करते हुए, दैनिक आधार पर रोगी की समस्याओं पर चर्चा करने के लिए पर्याप्त समय प्रदान करेगी। नर्स इस मामले में मरीज को साहित्य से परिचित कराएगी।

13. रोगी के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता की आवश्यकता के बारे में नर्स रिश्तेदारों से बात करेगी।

14. नर्स कई दिनों तक (स्थानांतरण, नोट, फूल, स्मृति चिन्ह) व्यक्तिगत संपर्क के बिना रोगी के परिवार का ध्यान उसकी ओर प्रोत्साहित करेगी।

15. नर्स परिवार को आने और उचित व्यवहार के बारे में सूचित करने के लिए प्रोत्साहित करेगी।

16. नर्स आपके डॉक्टर के निर्देशानुसार शामक और ट्रैंक्विलाइज़र प्रदान करेगी।

17. नर्स मूत्र असंयम के रोगी को एक परिचय प्रदान करेगी जो उसकी स्थिति के अनुकूल है।

स्वाध्याय प्रश्न

1. नर्सिंग प्रक्रिया के तीसरे चरण का सार।

2. लक्ष्य के मुख्य घटकों की सूची बनाएं।

3. लक्ष्य निर्धारण के लिए आवश्यकताओं की सूची बनाएं:

4. समझाएं कि सही नर्सिंग योजना कैसे बनाई जाए।

5. नर्सिंग प्रक्रिया के चौथे चरण का सार।

6. नर्सिंग हस्तक्षेप की श्रेणियों की सूची बनाएं और उनका वर्णन करें:

§ स्वतंत्र,

आश्रित,

अन्योन्याश्रित।

7. नर्सिंग प्रक्रिया के पांचवें चरण का सार।

8. नर्सिंग देखभाल के मूल्यांकन के लिए स्रोतों और मानदंडों की सूची बनाएं।

साहित्य

मुख्य स्त्रोत:

ट्यूटोरियल

1. मुखिना एस.ए. टार्नोव्स्काया आई.आई. नर्सिंग की सैद्धांतिक नींव: एक पाठ्यपुस्तक। - दूसरा संस्करण।, रेव। और जोड़। - एम।: जियोटार - मीडिया, 2008।

2. मुखिना एस.ए., तर्नोव्स्काया आई। आई। "ए प्रैक्टिकल गाइड टू द सब्जेक्ट" फंडामेंटल्स ऑफ नर्सिंग "मॉस्को पब्लिशिंग ग्रुप" जियोटार-मीडिया "2008।

3. ओबुखोवेट्स टी.पी., स्किलारोवा टी.ए., चेर्नोवा ओ.वी. नर्सिंग की मूल बातें। - रोस्तोव ई / डी।: फीनिक्स, 2002। - (आपके लिए दवा)।

4. नर्सिंग की मूल बातें: विषय का परिचय, नर्सिंग प्रक्रिया। एस.ई. द्वारा संकलित ख्वोशचेव। - एम।: निरंतर चिकित्सा और दवा शिक्षा पर GOU VUNMTS, 2001।

5. ओस्त्रोव्स्काया आई.वी., शिरोकोवा एन.वी. नर्सिंग की बुनियादी बातें: एक पाठ्यपुस्तक। - एम।: जियोटार - मीडिया, 2008।

अतिरिक्त स्रोत:

6. नर्सिंग प्रक्रिया: पाठ्यपुस्तक। भत्ता: प्रति। अंग्रेज़ी से कुल के तहत ईडी। प्रो जी.एम. पर्फिलिवा। - एम।: जियोटार-मेड, 2001।

7. शापिरिना ए.आई., कोनोप्लेवा ई.एल., इवस्टाफिवा ओ.एन. नर्सिंग प्रक्रिया, स्वास्थ्य और रोग के लिए सार्वभौमिक मानव आवश्यकताएँ उच। शिक्षकों और छात्रों के लिए एक पुस्तिका। एम ।; WUNMTS 2002।

नर्सिंग प्रक्रिया का अंतिम पाँचवाँ चरण- यदि आवश्यक हो तो देखभाल और उसके सुधार की प्रभावशीलता का आकलन। स्टेज के उद्देश्य:
- नर्सिंग देखभाल के लिए रोगी की प्रतिक्रिया का आकलन करें;
- प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन करें और जायजा लें;
- एक निर्वहन सारांश जारी करें;
- प्रदान की गई सहायता की गुणवत्ता का विश्लेषण करें।
देखभाल का मूल्यांकन न केवल उस दिन किया जाता है जिस दिन रोगी को अस्पताल से छुट्टी दी जाती है, बल्कि लगातार, प्रत्येक बैठक में: डॉक्टर के साथ चक्कर पर, प्रक्रियाओं के दौरान, गलियारे में, भोजन कक्ष में, आदि। रोगी की स्थिति प्रतिदिन और यहां तक ​​कि दिन में कई बार बदलती है, जो हमेशा रोग की प्रकृति और उपचार के कारण नहीं होती है। यह वार्ड पड़ोसियों के साथ संबंधों, चिकित्सा कर्मचारियों, प्रक्रियाओं के प्रति दृष्टिकोण, घर से या रिश्तेदारों से समाचार के कारण हो सकता है। रोगी को देखना भी नर्सिंग स्टाफ की कार्रवाई है। मुख्य मूल्यांकन मानदंडों में से एक के रूप में व्यवहार को देखते हुए, रोगियों की स्थिति या व्यवहार में मामूली बदलाव को नोटिस करना आवश्यक है। रोगी के साथ प्रत्येक संपर्क के साथ, नर्सिंग प्रक्रिया नए सिरे से होती है। उदाहरण के लिए, सुबह सर्जरी के बाद एक मरीज अपने शरीर की स्थिति को स्वतंत्र रूप से नहीं बदल सकता था, और 3 घंटे के बाद नर्स ने देखा कि वह बिना सहायता के पलट रहा था। यह रोगी के बारे में नई जानकारी और मूल्यांकन के लिए एक मानदंड दोनों है। रोगी के व्यवहार और स्थिति में परिवर्तन सकारात्मक गतिशीलता को दर्शाता है, यह चिकित्सा कर्मचारियों के लिए एक और जीत है। दुर्भाग्य से, कभी-कभी उपचार और देखभाल अप्रभावी होती है। उदाहरण के लिए, एक रोगी, ड्रिप जलसेक के बाद, तापमान कम करने के लिए नियोजित उपायों को पूरा करने के बाद, फिर से ठंड लगने की शिकायत करता है।
हमेशा नहीं और सभी समस्याएं नहीं, अनुमानित विशेषताओं को दर्ज किया जाता है, अधिक बार (यदि वे रोग या रोग के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करते हैं) तो उन्हें केवल नर्सिंग स्टाफ द्वारा पता लगाया जाता है और मौखिक रूप से शिफ्ट में प्रेषित किया जाता है। इसके विपरीत, गहन देखभाल इकाई में रोगी की स्थिति के अनुमानित संकेतकों का मूल्यांकन और पंजीकरण हमारे क्लीनिकों में हर आधे घंटे या घंटे में किया जाता है। यदि रोगी को कर्मचारियों से अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है, तो उसकी स्थिति का आकलन करने के मानदंड को शिफ्ट बुक में दर्ज किया जाता है, जिस पर कार्य दिवस की शुरुआत में "पांच मिनट" पर चर्चा की जाती है और शाम को जब शिफ्ट को संभाला जाता है।
नर्सिंग प्रक्रिया के उच्च गुणवत्ता वाले अंतिम चरण के लिए, आपको यह जानना होगा कि आप किस पहलू का मूल्यांकन करना चाहते हैं; मूल्यांकन के लिए प्रासंगिक जानकारी के स्रोत हैं; मूल्यांकन मानदंड को स्पष्ट करें - अपेक्षित परिणाम जो नर्सिंग स्टाफ रोगी के साथ मिलकर प्राप्त करना चाहता है।

चावल। नर्सिंग प्रक्रिया का पाँचवाँ चरण

आकलन के पहलू

आकलन चरणएक मानसिक गतिविधि है। नर्सिंग स्टाफ, कुछ मूल्यांकन मानदंडों के उपयोग के आधार पर, देखभाल के उपलब्ध परिणामों की वांछित लोगों के साथ तुलना करेगा: रोगी की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करें और इस आधार पर, प्राप्त परिणामों और देखभाल की गुणवत्ता के बारे में निष्कर्ष निकालें। देखभाल की सफलता की डिग्री के वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन के लिए, यह आवश्यक है:
- बीमारी या उसकी स्थिति के लिए रोगी के व्यवहार या प्रतिक्रिया में लक्ष्य और अपेक्षित परिणाम को स्पष्ट करने के लिए;
- यह आकलन करने के लिए कि रोगी के पास वांछित प्रतिक्रिया या व्यवहार है या नहीं;
- मौजूदा प्रतिक्रिया या व्यवहार के साथ मूल्यांकन मानदंड की तुलना करें;
- लक्ष्यों और रोगी प्रतिक्रिया के बीच निरंतरता की डिग्री निर्धारित करें।

मूल्यांकन के लिए मानदंड

मूल्यांकन मानदंड रोगी के शब्द या व्यवहार, वस्तुनिष्ठ अनुसंधान से डेटा, रूममेट्स या रिश्तेदारों से प्राप्त जानकारी हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, एडिमा के मामले में, मूल्यांकन मानदंड वजन और पानी के संतुलन के संकेतक हो सकते हैं, जब दर्द के स्तर की पहचान करते हैं - नाड़ी, बिस्तर में स्थिति, व्यवहार, मौखिक और गैर-मौखिक जानकारी और डिजिटल दर्द रेटिंग स्केल (यदि उपयोग किया जाता है) ( तालिका 15-1)।
यदि लक्ष्य पूरे हो जाते हैं, तो रोगी की समस्या का समाधान हो जाता है, नर्सिंग स्टाफ को चिकित्सा इतिहास में एक उपयुक्त प्रविष्टि करनी चाहिए, समस्या के समाधान की तिथि और उनके हस्ताक्षर करने चाहिए।
कभी-कभी किए गए कार्यों के बारे में रोगी की राय मूल्यांकन चरण में निर्णायक भूमिका निभाती है।

आकलन के स्रोत

रोगी मूल्यांकन का एकमात्र स्रोत नहीं है। नर्सिंग स्टाफ रोगी के उपचार और देखभाल में शामिल रिश्तेदारों, रूममेट्स, टीम के सभी सदस्यों के विचारों को ध्यान में रखता है।
सभी देखभाल की प्रभावशीलता का मूल्यांकन तब किया जाता है जब रोगी को छुट्टी दे दी जाती है, किसी अन्य स्वास्थ्य सुविधा में स्थानांतरित कर दिया जाता है, या मृत्यु के मामले में रोग विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
नर्सिंग योजना को आवश्यकतानुसार संशोधित या बाधित किया जाता है। जब लक्ष्य आंशिक रूप से या पूरी तरह से प्राप्त नहीं होता है, तो विफलता के कारणों का विश्लेषण किया जाना चाहिए, जिसमें निम्न शामिल हो सकते हैं:
- कर्मचारियों और रोगी के बीच मनोवैज्ञानिक संपर्क की कमी;
- रोगी और रिश्तेदारों के साथ संवाद करने में भाषा की समस्याएं;
- रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के समय या बाद में एकत्र की गई अधूरी या गलत जानकारी;
- समस्याओं की गलत व्याख्या;
- अवास्तविक लक्ष्य;
- लक्ष्यों को प्राप्त करने के गलत तरीके, विशिष्ट देखभाल कार्यों को करने में पर्याप्त अनुभव और व्यावसायिकता की कमी;
- देखभाल प्रक्रिया में रोगी और रिश्तेदारों की अपर्याप्त या अत्यधिक भागीदारी;
- यदि आवश्यक हो तो सहकर्मियों से मदद मांगने की अनिच्छा।

प्रभाव छोड़ने के अभाव में नर्सिंग स्टाफ की कार्रवाई

यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो उसी क्रम में नर्सिंग प्रक्रिया को फिर से शुरू किया जाता है।
मूल्यांकन कर्मचारियों को न केवल प्रदान की गई देखभाल के लिए रोगी की प्रतिक्रिया का आकलन करने की अनुमति देता है, बल्कि उनकी पेशेवर गतिविधियों की ताकत और कमजोरियों की पहचान करने के लिए भी अनुमति देता है।

एक निर्वहन सारांश का निष्पादन

एक मरीज के अस्पताल में रहने के अंत में, अल्पकालिक देखभाल लक्ष्यों को अक्सर प्राप्त किया जाता है। डिस्चार्ज की तैयारी में, एक डिस्चार्ज सारांश तैयार किया जाता है, रोगी को एक स्थानीय नर्स की देखरेख में स्थानांतरित किया जाता है, जो पुनर्वास और रिलैप्स की रोकथाम से संबंधित दीर्घकालिक लक्ष्यों की देखभाल करना जारी रखेगा। एपिक्रिसिस स्वास्थ्य सुविधा में रोगी द्वारा प्राप्त सभी देखभाल का प्रतिबिंब प्रदान करता है। यह ठीक करता है:
- प्रवेश के दिन रोगी को होने वाली समस्याएं;
- विभाग में रहने के दौरान उत्पन्न होने वाली समस्याएं;
- प्रदान की गई देखभाल के लिए रोगी की प्रतिक्रिया;
- छुट्टी पर शेष समस्याएं;
- प्रदान की गई देखभाल की गुणवत्ता पर रोगी की राय। नर्सिंग स्टाफ जो छुट्टी के बाद रोगी की देखभाल करना जारी रखेंगे, उन्हें रोगी को घर की परिस्थितियों में जल्दी से अनुकूलित करने के लिए नियोजित गतिविधियों को संशोधित करने का अधिकार है।
अध्याय के अंत में एनआईबी में महाकाव्य को भरने का एक नमूना प्रस्तुत किया गया है। रोगी ई.वी. कोरिकोवा के लिए नर्सिंग अवलोकन कार्ड में डिस्चार्ज सारांश तैयार करने के नियम। अनुभाग के अंत में एनआईबी में दिए गए हैं।

टेबल। लक्ष्य उपलब्धि का आकलन करने के लिए समस्याओं और मानदंडों के उदाहरण

टेबल। रोगी के लक्ष्य और प्रदान की गई देखभाल के प्रति प्रतिक्रिया की तुलना

टेबल। एक देखभाल लक्ष्य प्राप्त नहीं होने पर नर्स के कार्यों का एक उदाहरण

क्या नर्सिंग का कोई भविष्य है?

रोगियों की देखभाल करके एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर जिन समस्याओं का समाधान करता है, वे अपने आप में तनाव, पीड़ा और चिंता से भरी होती हैं। यदि हम इसमें गलतियों, भूलों, मानवीय दुर्बलताओं, दैनिक जीवन में आने वाली परीक्षाओं को जोड़ दें, तो चिकित्साकर्मियों का भार, उनके जीवन की तीव्र लय, कभी-कभी भार को सहते हुए, स्पष्ट हो जाता है। इसे काम के एक अच्छे संगठन द्वारा टाला जा सकता है, जो काफी हद तक नर्सिंग की आधुनिक तकनीक - नर्सिंग प्रक्रिया की शुरूआत के कारण संभव है।
बहुत से लोग सोचते हैं कि नर्सिंग प्रक्रिया एक औपचारिकता है, "अतिरिक्त कागज", जिसके लिए भरने का समय नहीं है। लेकिन सच्चाई यह है कि इसके पीछे एक मरीज है, जिसे कानून के शासन वाले राज्य में नर्सिंग सहित प्रभावी, उच्च गुणवत्ता और सुरक्षित चिकित्सा देखभाल की गारंटी दी जानी चाहिए।
एक नर्स मेडिकल टीम का एक समान सदस्य होता है, जो एक महान सर्जन और एक प्रतिभाशाली चिकित्सक के लिए आवश्यक होता है। नर्सिंग प्रौद्योगिकियों में सुधार करने की कोशिश कर रहे कई अस्पतालों में, डॉक्टरों की समझ और समर्थन दोनों का उल्लेख किया गया है, और इस नवाचार के बिना असंभव है।
व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल के संस्थानों में "रोगी के नर्सिंग अवलोकन के लिए कार्ड" बनाए रखना शुरू किया। इन उदाहरणों से पता चलता है कि हर कोई, अधिक बार एक वृद्धावस्था, बर्बाद, कठिन रोगी को यह नहीं दिया जाता है। व्यवहार में, यह कॉम्पैक्ट है, पेशेवर के लिए डिज़ाइन किया गया है, और उतना भारी नहीं है जितना आपने इस ट्यूटोरियल में देखा था। ऐसे दस्तावेज़ को बनाए रखने का रूप मनमाना है: नक्शा मानक नहीं हो सकता। इसका मूल्य नर्सों की इस टीम के काम के प्रतिबिंब में है, इसकी विशेषताओं और रोगियों की बारीकियों को ध्यान में रखते हुए। नर्सिंग ऑब्जर्वेशन कार्ड में एक विशिष्ट रोगी की देखभाल में एक नर्स के प्रत्येक चरण को रिकॉर्ड करना, प्रदान की गई देखभाल की मात्रा और गुणवत्ता को निर्धारित करना, मानकों के साथ प्रदान की गई देखभाल की तुलना करना, यदि आवश्यक हो तो नर्स को दोष देना या बरी करना संभव बनाता है। व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल में किसी विशेष रोगी के प्रबंधन की प्रक्रिया में नर्सिंग स्टाफ की भागीदारी को दर्शाने वाले ऐसे दस्तावेज़ की अनुपस्थिति उनके कार्यों के लिए उसकी जिम्मेदारी को नकारती है।
स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के प्रतिनिधि, जिन्होंने प्रायोगिक नर्सिंग रोगी निगरानी कार्ड पेश किया है, का कहना है कि यह नर्सिंग देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करने, भागीदारी का मूल्यांकन करने और उपचार प्रक्रिया में "अपना चेहरा" दिखाने और कई समस्याओं को हल करने का एक मौका है ( मुख्य रूप से नर्स और रोगी के पक्ष में)।
स्वास्थ्य एक बड़ा काम है। बीमारी हमेशा एक बड़ा और कठिन साहसिक कार्य होता है। इसके विकास की निगरानी करना, रोगी की समस्याओं का पूरी तरह से अध्ययन करना, उपचार के दौरान जटिल समस्याओं का खुशी-खुशी समाधान करना एक नर्स के काम का सबसे महत्वपूर्ण लक्ष्य है।
एक रचनात्मक दृष्टिकोण प्रदान करने वाले चिकित्सा संस्थानों के अभ्यास में नई नर्सिंग प्रौद्योगिकियों की शुरूआत एक विज्ञान के रूप में नर्सिंग के आगे विकास और विकास को सुनिश्चित कर सकती है, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता पर प्रभावी प्रभाव डाल सकती है, और महत्व और प्रतिष्ठा को बढ़ा सकती है। स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में पेशा।

निष्कर्ष
- नर्सिंग प्रक्रिया का पांचवां और अंतिम चरण देखभाल की प्रभावशीलता और यदि आवश्यक हो तो इसके सुधार का आकलन है।
- मूल्यांकन का स्रोत न केवल रोगी है, नर्सिंग स्टाफ रोगी के उपचार और देखभाल में शामिल रिश्तेदारों, रूममेट्स, टीम के सभी सदस्यों की राय को ध्यान में रखता है।
- रोगी के शब्दों या व्यवहार, वस्तुनिष्ठ अनुसंधान डेटा, वार्ड पड़ोसियों या रिश्तेदारों से प्राप्त जानकारी का उपयोग मूल्यांकन मानदंड के रूप में किया जा सकता है। रोगी का व्यवहार देखभाल के मूल्यांकन के मुख्य मानदंडों में से एक है।
- मूल्यांकन नर्सिंग स्टाफ को न केवल प्रदान की गई देखभाल के लिए रोगी की प्रतिक्रिया का आकलन करने की अनुमति देता है, बल्कि उनकी पेशेवर गतिविधियों की ताकत और कमजोरियों की पहचान करने की भी अनुमति देता है।
- सभी देखभाल की प्रभावशीलता का मूल्यांकन नर्सिंग स्टाफ द्वारा किया जाता है जब रोगी को छुट्टी दे दी जाती है, किसी अन्य स्वास्थ्य सुविधा में स्थानांतरित कर दिया जाता है, या मृत्यु के मामले में रोग विभाग। अंतिम मूल्यांकन के समय प्राप्त जानकारी का विश्लेषण किया जाना चाहिए और नर्सिंग इतिहास के निर्वहन पत्र में दर्ज किया जाना चाहिए। यहां वे न केवल प्रदान की गई नर्सिंग देखभाल की मात्रा और देखभाल के लिए रोगी की प्रतिक्रिया पर ध्यान देते हैं, बल्कि उन समस्याओं को भी नोट करते हैं जिन्हें रोगी को चिकित्सा सुविधा से छुट्टी मिलने के बाद संबोधित करने की आवश्यकता होती है।
- छुट्टी के बाद भी देखभाल जारी रखने वाले नर्सिंग स्टाफ को रोगी को घर की परिस्थितियों में जल्द से जल्द अनुकूलन के लिए नियोजित गतिविधियों को संशोधित करने का अधिकार है।
- व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल में "नर्सिंग रोगी अवलोकन मानचित्र" बनाए रखना नर्सिंग देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करने और रोगी देखभाल में नर्सिंग स्टाफ की भूमिका का मूल्यांकन करने का एक मौका है।

नर्सिंग की बुनियादी बातों: एक पाठ्यपुस्तक। - एम .: जियोटार-मीडिया, 2008। ओस्ट्रोव्स्काया आई.वी., शिरोकोवा एन.वी.

रोगी देखभाल की प्रभावशीलता और गुणवत्ता का मूल्यांकन नियमित अंतराल पर नर्स द्वारा नियमित रूप से किया जाता है। उदाहरण के लिए, "दबाव पीड़ादायक जोखिम" समस्या के मामले में, नर्स रोगी की स्थिति को बदलते हुए हर दो घंटे में एक आकलन करेगी।

मूल्यांकन के मुख्य पहलू:

लक्ष्यों को प्राप्त करने में सफलता को मापना, जो देखभाल की गुणवत्ता को मापता है;

चिकित्सा कर्मचारियों, उपचार और अस्पताल में होने के तथ्य के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया की जांच। क्या रोगी हर चीज से संतुष्ट है? आप क्या बदलना पसंद करेंगे? वह प्रक्रियाओं को कैसे सहन करता है? क्या वह सोचता है कि वे उसके प्रति पर्याप्त चौकस हैं?

नई समस्याओं की सक्रिय खोज और मूल्यांकन। कल आपका रोगी अनिद्रा के बारे में सबसे अधिक चिंतित था, और आज उसके सिर में तेज दर्द है, और आपको इस पर प्रतिक्रिया करनी चाहिए। एक व्यवस्थित मूल्यांकन प्रक्रिया में प्राप्त परिणामों के साथ अपेक्षित परिणामों की तुलना करते समय नर्स को विश्लेषणात्मक रूप से सोचने की आवश्यकता होती है। यदि लक्ष्यों को प्राप्त किया जाता है और समस्या का समाधान किया जाता है, तो नर्स नर्सिंग प्रक्रिया के कार्यान्वयन के लिए प्रलेखन में हस्ताक्षर करती है और तारीखें देती है। उदाहरण के लिए:

लक्ष्य: रोगी 5.09 . तक अपने आप रक्तचाप को मापने में सक्षम होगा

मूल्यांकनए: रोगी ने रक्तचाप को मापा और परिणामों का सही आकलन किया 5.09

लक्ष्य हासिल किया गया है;

नर्स के हस्ताक्षर।

जब एक लक्ष्य का पीछा विफल हो जाता है, तो नर्स को यह पता लगाना चाहिए कि गलती की तलाश में पूरी तत्काल नर्सिंग प्रक्रिया को नए सिरे से क्यों दोहराया जाता है। नतीजतन, लक्ष्य को और अधिक यथार्थवादी बनाने के लिए खुद को बदला जा सकता है, समय सीमा को संशोधित किया जा सकता है, और नर्सिंग योजना में आवश्यक समायोजन किया जा सकता है।

उदाहरण के लिए, "रक्तचाप को मापने के लिए सीखने" के दौरान, नर्स को पता चलता है: रोगी टोनोमीटर पैमाने पर चिह्नों को नहीं देखता है या खराब सुनता है, जो उसे माप परिणामों को नियंत्रित करने की अनुमति नहीं देता है। पहले चरण में एकत्रित अपूर्ण डेटाबेस के कारण एक अवास्तविक लक्ष्य तैयार किया गया था। नर्स एक नया लक्ष्य निर्धारित करती है - रोगी के परिवार के सदस्यों को शिक्षित करना, और उसके अनुसार - समय को संशोधित करता है और प्रशिक्षण योजना की रूपरेखा तैयार करता है।

इस प्रकार, नर्सिंग प्रक्रिया एक असामान्य रूप से लचीली, जीवंत और गतिशील प्रक्रिया है जो नर्सिंग देखभाल योजना में देखभाल और व्यवस्थित समय पर समायोजन में त्रुटियों की निरंतर खोज प्रदान करती है। नर्सिंग प्रक्रिया के केंद्र में एक अद्वितीय व्यक्ति के रूप में रोगी है जो सक्रिय रूप से चिकित्सा कर्मचारियों के साथ सहयोग करता है।

एक बार फिर, मैं इस तथ्य पर विशेष ध्यान देना चाहूंगा कि नर्स बीमारी पर विचार नहीं करती है, बल्कि रोगी की बीमारी और उसकी स्थिति पर प्रतिक्रिया होती है। यह प्रतिक्रिया शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और आध्यात्मिक हो सकती है।

उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा में, निम्नलिखित नर्सिंग निदान होने की संभावना है: घुटन का उच्च जोखिम, गैस विनिमय में कमी, लंबी अवधि की पुरानी बीमारी से जुड़ी निराशा और निराशा और भय की भावना।

डॉक्टर ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले को रोकता है, इसके कारणों को स्थापित करता है और उपचार निर्धारित करता है, और रोगी को पुरानी बीमारी के साथ जीना सिखाना एक नर्स का कार्य है। एफ। नाइटिंगेल के शब्द प्रासंगिक हैं: "बहनों को पकाने का अर्थ है यह सिखाना कि रोगी को जीने में कैसे मदद करें"। नर्सिंग निदान न केवल रोगी से संबंधित हो सकता है, बल्कि उसके परिवार, जिस टीम में वह काम करता है या पढ़ता है, और यहां तक ​​कि राज्य से भी संबंधित हो सकता है।

रोगी की प्राथमिक समस्याओं की जांच, निदान और पहचान के बाद, नर्स देखभाल के लक्ष्य, अपेक्षित परिणाम और शर्तें, साथ ही तरीके, तरीके, तकनीक, यानी तैयार करती है। नर्सिंग क्रियाएं जो निर्धारित लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए आवश्यक हैं। नर्स नर्सिंग प्रक्रिया, नर्सिंग योजना के तीसरे चरण में आगे बढ़ती है।

"यदि रोग को जटिल बनाने वाली सभी स्थितियों को उचित देखभाल द्वारा समाप्त कर दिया जाता है, तो रोग अपना स्वाभाविक रूप ले लेगा।"

देखभाल योजना नर्सिंग टीम, नर्सिंग देखभाल के काम का समन्वय करती है, इसकी निरंतरता सुनिश्चित करती है, और विशेषज्ञों और सेवाओं के संपर्क में रहने में मदद करती है।

एक लिखित रोगी देखभाल योजना देखभाल अक्षमता के जोखिम को कम करती है और इसमें रोगी और परिवार शामिल होते हैं। इसमें देखभाल और अपेक्षित परिणामों का आकलन करने के मानदंड शामिल हैं।

नर्सिंग देखभाल लक्ष्य निर्धारण व्यक्तिगत नर्सिंग देखभाल, नर्सिंग गतिविधियों के लिए दिशा प्रदान करता है और इन गतिविधियों की प्रभावशीलता की डिग्री निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है।

"बीमारों की देखभाल करने में, एक व्यक्ति दो तरीकों से उल्लंघन करता है:

1) मामले को एकतरफा व्यवहार करें, अर्थात। इस समय केवल रोगी की स्थिति पर ध्यान दें;

2) उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं पर ध्यान न दें ”।

प्रत्येक लक्ष्य और अपेक्षित परिणाम का आकलन करने के लिए समय आवंटित किया जाना चाहिए। इसकी अवधि समस्या की प्रकृति, रोग के एटियलजि, रोगी की सामान्य स्थिति और निर्धारित उपचार पर निर्भर करती है। लक्ष्य दो प्रकार के होते हैं: अल्पकालिक और दीर्घकालिक।

अल्पकालिक लक्ष्यों को थोड़े समय (आमतौर पर 1-2 सप्ताह) में पूरा किया जाना चाहिए।

लंबी अवधि के लक्ष्यों को लंबी अवधि में हासिल किया जाता है; वे आमतौर पर बीमारियों, जटिलताओं, उनकी रोकथाम, पुनर्वास और सामाजिक अनुकूलन, और चिकित्सा ज्ञान के अधिग्रहण की पुनरावृत्ति को रोकने के उद्देश्य से होते हैं। एफ. नाइटिंगेल ने कहा, "कोई भी चीज रोगी को उसकी देखभाल करने वालों के लिए नहीं छोड़ती है क्योंकि वह विविधता के लिए उसकी जरूरतों को पूरा करता है..."।

लक्ष्य तैयार करते समय, कार्रवाई (प्रदर्शन), मानदंड (दिनांक, समय, दूरी, अपेक्षित परिणाम) और शर्तों (क्या या किसके द्वारा) को ध्यान में रखना आवश्यक है।

उदाहरण के लिए, एक नर्स को एक मरीज को दो दिनों के लिए खुद को इंसुलिन का इंजेक्शन लगाना सिखाना चाहिए।

इंजेक्शन लगाने की क्रिया है; समय मानदंड - दो दिनों के भीतर; हालत - एक नर्स की मदद से।

लक्ष्यों को सफलतापूर्वक पूरा करने के लिए, रोगी को प्रेरित करना और उनकी उपलब्धि के लिए अनुकूल वातावरण बनाना आवश्यक है।

विशेष रूप से, हमारे पीड़ितों के लिए एक नमूना व्यक्तिगत देखभाल योजना इस तरह दिख सकती है:

मौजूदा समस्याओं को हल करना: एक संवेदनाहारी का इंजेक्शन लगाना, बातचीत के माध्यम से रोगी में तनाव को दूर करना, एक शामक देना, रोगी को यथासंभव स्वयं की सेवा करना सिखाना, अर्थात। उसे मजबूर स्थिति के अनुकूल होने में मदद करें, रोगी के साथ अधिक बार बात करें;

संभावित समस्याओं को हल करना: दबाव अल्सर को रोकने के लिए त्वचा की देखभाल के उपायों को मजबूत करना, फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों की प्रबलता के साथ आहार स्थापित करना, नमक और मसालों में कम भोजन करना, नियमित रूप से मल त्याग करना, रोगी के साथ व्यायाम करना, हाथ-पांव की मांसपेशियों की मालिश करना, काम करना रोगी के सांस लेने के व्यायाम के साथ, पीड़ित की देखभाल करने के लिए परिवार के सदस्यों को प्रशिक्षित करें।

योजना न्यूनतम, गुणवत्ता स्तर की देखभाल प्रदान करने के बारे में है जो पेशेवर रोगी देखभाल सुनिश्चित करती है।

एक रोगी देखभाल योजना उन विशिष्ट कार्यों की एक विस्तृत सूची है जो एक नर्स को नर्सिंग लक्ष्य प्राप्त करने के लिए करने की आवश्यकता होती है और नर्सिंग इतिहास में दर्ज की जाती है। रोगी देखभाल गतिविधियों की योजना बनाने के बाद, नर्स उन्हें लागू करने के लिए आगे बढ़ती है। नर्सिंग प्रक्रिया में यह चौथा चरण है - नर्सिंग हस्तक्षेप योजना का कार्यान्वयन।

इसका उद्देश्य पीड़ित को उचित देखभाल प्रदान करना है अर्थात। महत्वपूर्ण जरूरतों को पूरा करने में रोगी की सहायता करना; प्रशिक्षण और परामर्श, यदि आवश्यक हो, रोगी और उसके परिवार के सदस्य।

स्वतंत्र नर्सिंग हस्तक्षेप ऐसी गतिविधियाँ हैं जो नर्स डॉक्टर के सीधे अनुरोध या अन्य पेशेवरों के निर्देश के बिना, अपने स्वयं के विचारों द्वारा निर्देशित, अपनी पहल पर करती हैं। उदाहरण के लिए, रोगी को आत्म-देखभाल कौशल सिखाना, आराम से मालिश करना, रोगी को उसके स्वास्थ्य के बारे में सलाह देना, रोगी के अवकाश के समय को व्यवस्थित करना, परिवार के सदस्यों को रोगी की देखभाल करना सिखाना आदि।

आश्रित नर्सिंग हस्तक्षेप एक चिकित्सक से और उसकी देखरेख में लिखित नुस्खे के आधार पर किया जाता है। नर्स प्रदर्शन किए गए कार्य के लिए जिम्मेदार है। यहां वह सिस्टर-परफॉर्मर के तौर पर काम करती हैं। उदाहरण के लिए, रोगी को नैदानिक ​​परीक्षण के लिए तैयार करना, इंजेक्शन लगाना, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं आदि करना।

आधुनिक आवश्यकताओं के अनुसार, नर्स को स्वचालित रूप से डॉक्टर के निर्देशों (आश्रित हस्तक्षेप) का पालन नहीं करना चाहिए। चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की गारंटी के संदर्भ में, रोगी के लिए इसकी सुरक्षा, नर्स को यह निर्धारित करने में सक्षम होना चाहिए कि क्या यह नुस्खा रोगी के लिए आवश्यक है, क्या दवा की खुराक सही ढंग से चुनी गई है, क्या यह अधिकतम एकल से अधिक नहीं है या दैनिक खुराक, चाहे contraindications को ध्यान में रखा जाए, क्या यह दवा दूसरों के साथ संगत है, क्या इसके प्रशासन की विधि को सही ढंग से चुना गया था।

रोगी के लिए चिकित्सा देखभाल की सुरक्षा के हित में, नर्स को कुछ नुस्खे, दवाओं की सही खुराक आदि की आवश्यकता को स्पष्ट करने में सक्षम होना चाहिए।

अन्योन्याश्रित नर्सिंग हस्तक्षेप में एक डॉक्टर और अन्य विशेषज्ञों (फिजियोथेरेपिस्ट, पोषण विशेषज्ञ, व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक, सामाजिक देखभाल कार्यकर्ता) के साथ एक नर्स की संयुक्त गतिविधियाँ शामिल हैं।

एफ. नाइटिंगेल ने कहा: "मरीजों की देखभाल करते समय, उन्हें देखने की क्षमता सर्वोपरि है। आपको निरीक्षण करने में सक्षम होने की आवश्यकता है, अर्थात। आपको यह जानने की जरूरत है: क्या देखना है और कैसे निरीक्षण करना है; यह निर्धारित करने में सक्षम होना आवश्यक है कि रोगी बेहतर है या बदतर, आवश्यक अभिव्यक्तियों को महत्वहीन लोगों से अलग करने के लिए, यह जानने के लिए कि देखभाल करने वालों की ओर से इस या उस चूक के साथ क्या परिणाम हो सकते हैं। ”

नर्स कई तरीकों का उपयोग करके इच्छित देखभाल योजना को अंजाम देती है, ये हैं दैनिक जीवन की जरूरतों से संबंधित सहायता, चिकित्सीय लक्ष्यों को प्राप्त करने की देखभाल, सर्जिकल लक्ष्यों को प्राप्त करने की देखभाल, स्वास्थ्य देखभाल लक्ष्यों की उपलब्धि को सुविधाजनक बनाने के लिए देखभाल (एक सहायक वातावरण बनाना, उत्तेजना और प्रेरणा रोगी), आदि। प्रत्येक विधि में सैद्धांतिक और नैदानिक ​​कौशल शामिल हैं। रोगी की सहायता की आवश्यकता अस्थायी, स्थायी और पुनर्वास के लिए हो सकती है। अस्थायी सहायता को थोड़े समय के लिए डिज़ाइन किया गया है जब स्व-देखभाल की कमी होती है - अव्यवस्थाओं, मामूली सर्जिकल हस्तक्षेप आदि के मामले में। रोगी को जीवन भर निरंतर सहायता की आवश्यकता होती है - अंगों के विच्छेदन के साथ, रीढ़ और श्रोणि की हड्डियों की जटिल चोटों के साथ, आदि। पुनर्वास सहायता एक लंबी प्रक्रिया है, जिसका एक उदाहरण व्यायाम चिकित्सा, मालिश, साँस लेने के व्यायाम, रोगी के साथ बातचीत है।

रोगी की देखभाल करते समय, रोगी के साथ बातचीत और वह सलाह जो नर्स आवश्यक स्थिति में दे सकती है, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। सलाह एक भावनात्मक, बौद्धिक और मनोवैज्ञानिक सहायता है जो पीड़ित को किसी भी बीमारी के साथ हमेशा मौजूद तनाव से उत्पन्न होने वाले वर्तमान या भविष्य के परिवर्तनों के लिए तैयार करने में मदद करती है, और रोगियों, परिवार और चिकित्सा कर्मियों के बीच पारस्परिक संबंधों की सुविधा प्रदान करती है। सलाह की आवश्यकता वाले रोगियों की संख्या में वे लोग शामिल हैं जिन्हें स्वस्थ जीवन शैली के अनुकूल होने की आवश्यकता है - धूम्रपान छोड़ना, वजन कम करना, गतिशीलता की डिग्री बढ़ाना आदि।

नियोजित कार्य योजना का कार्यान्वयन नर्स और रोगी दोनों को अनुशासित करता है।

नर्सिंग प्रक्रिया का अंतिम चरण इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन कर रहा है। इसका उद्देश्य नर्सिंग देखभाल के लिए रोगी की प्रतिक्रिया का आकलन करना, प्रदान की गई देखभाल की गुणवत्ता का विश्लेषण करना, प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन करना और परिणामों को सारांशित करना है। यदि कार्य पूरे हो जाते हैं और समस्या का समाधान हो जाता है, तो नर्स को तिथि और हस्ताक्षर के साथ नर्सिंग इतिहास में उचित प्रविष्टि करनी चाहिए।

इस स्तर पर, की गई नर्सिंग गतिविधियों के बारे में एक विशेषज्ञ की राय महत्वपूर्ण है। पूरी नर्सिंग प्रक्रिया का मूल्यांकन किया जाता है यदि रोगी को छुट्टी दे दी जाती है, यदि उसे किसी अन्य चिकित्सा संस्थान में स्थानांतरित कर दिया जाता है, यदि उसकी मृत्यु हो जाती है या लंबे समय तक अनुवर्ती कार्रवाई के मामले में।

यदि आवश्यक हो, तो नर्सिंग योजना को संशोधित, बाधित या परिवर्तित किया जाता है। जब लक्ष्यों को प्राप्त नहीं किया जा रहा है, तो मूल्यांकन उनकी उपलब्धि में बाधा डालने वाले कारकों को देखने का अवसर प्रदान करता है। नर्स को यह पता लगाना चाहिए कि गलती की तलाश में पहले नर्सिंग की पूरी प्रक्रिया को क्यों दोहराया जाता है। इस प्रकार, नर्सिंग हस्तक्षेप के परिणामों का आकलन करने से नर्स को अपनी पेशेवर गतिविधियों में ताकत और कमजोरियों की पहचान करने का अवसर मिलता है।

ऐसा लग सकता है कि नर्सिंग प्रक्रिया और नर्सिंग निदान औपचारिकता है,

"अतिरिक्त कागज"। लेकिन तथ्य यह है कि इन सबके पीछे एक मरीज है, जिसे कानून के शासन द्वारा शासित राज्य में नर्सिंग सहित प्रभावी, उच्च गुणवत्ता और सुरक्षित चिकित्सा देखभाल की गारंटी दी जानी चाहिए। "एक पल के लिए यह मत भूलो कि बीमारियों को ठीक करने की तुलना में उन्हें रोकना हमेशा आसान होता है। और इसलिए, उन सभी चीजों से बचने की कोशिश करें जो आपके स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकती हैं, साथ ही साथ जिन्हें आपकी देखभाल के लिए सौंपा गया है।

यह मत सोचो कि हर कोई बीमारों की देखभाल कर सकता है। यह एक कठिन व्यवसाय है, जिसमें कौशल, कौशल, ज्ञान, काम के लिए प्यार और चरित्र की एक विशेष भूमिका की आवश्यकता होती है। इसलिए अगर आप में ये गुण नहीं हैं तो बेहतर होगा कि आप इस मामले को दूसरों को सौंप दें।"

आज नर्स की छवि बदल रही है। एक नर्स न केवल दया, कड़ी मेहनत, सटीकता, मित्रता, बल्कि शिक्षा, बुद्धि, संगठनात्मक कौशल, शालीनता, रचनात्मक सोच, पेशेवर क्षमता को भी जोड़ती है। इस पेशे के शुरुआती दिनों से एक नर्स की भूमिका नाटकीय रूप से बदल गई है, स्वास्थ्य देखभाल और समाज दोनों में इस पर पुनर्विचार किया जा रहा है, नर्सिंग स्टाफ की शक्तियों का विस्तार हो रहा है।

"किसी अन्य पेशे का किसी व्यक्ति के लिए सबसे महत्वपूर्ण और अंतरंग के साथ इतना घनिष्ठ, ठोस, रोजमर्रा का संबंध नहीं है: उसका जीवन और मृत्यु।" (एफ. कोकिला, 1886)।

एक नर्सिंग प्रक्रिया को लागू करने के लाभ

1) प्रदान की गई नर्सिंग देखभाल की निरंतरता, सावधानीपूर्वक विचारशीलता और योजना;

2) व्यक्तित्व, रोगी की विशिष्ट नैदानिक, व्यक्तिगत और सामाजिक स्थिति को ध्यान में रखते हुए;

3) वैज्ञानिक चरित्र, पेशेवर मानकों के व्यापक उपयोग की संभावना;

4) योजना बनाने और देखभाल प्रदान करने में रोगी और उसके परिवार की सक्रिय भागीदारी;

5) नर्स के समय और संसाधनों का प्रभावी उपयोग, रोगी की मुख्य समस्या पर ध्यान केंद्रित करना;

6) नर्स की क्षमता, स्वतंत्रता, रचनात्मक गतिविधि में वृद्धि, और इसलिए, पूरे पेशे की प्रतिष्ठा;

7) विधि की बहुमुखी प्रतिभा।

नर्सिंग प्रक्रिया एक नर्स की गतिविधियों को व्यवस्थित करने का एक तरीका (विधि) है, इस गतिविधि की सामग्री मौलिक महत्व की नहीं है। इसका मतलब यह है कि नर्सिंग प्रक्रिया पद्धति नर्सिंग के किसी भी क्षेत्र पर लागू होती है और इसका उपयोग अस्पतालों, क्लीनिकों, धर्मशालाओं, अनाथालयों, गहन देखभाल इकाइयों आदि में किया जा सकता है, साथ ही साथ न केवल प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के संबंध में, बल्कि इसका भी उपयोग किया जा सकता है। रोगियों के समूहों के लिए। , उनके परिवारों, समाज को समग्र रूप से।

नर्स! याद करना! यह नर्सिंग प्रक्रिया है जो एक विज्ञान के रूप में नर्सिंग के आगे विकास और विकास को सुनिश्चित करेगी, नर्सिंग को एक स्वतंत्र पेशे के रूप में आकार लेने की अनुमति देगी, और चिकित्सा संस्थानों में रोगियों को उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल प्रदान करेगी।