ग्रसनी और स्वरयंत्र की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां

ग्रसनी की तीव्र सूजन नासॉफिरिन्क्स की तीव्र सूजनप्रति लिनिकारोगियों की मुख्य शिकायतें नासॉफिरिन्क्स में असुविधा हैं - जलन, झुनझुनी, सूखापन, अक्सर श्लेष्म स्राव का संचय; सिरदर्द पश्चकपाल क्षेत्र में स्थानीयकृत। बच्चों में सांस लेने में तकलीफ और नाक से आवाज आना आम है। श्रवण ट्यूबों के मुंह के क्षेत्र में प्रक्रिया के प्रमुख स्थानीयकरण के साथ, कान में दर्द होता है, ध्वनि चालन के प्रकार से सुनवाई हानि होती है। वयस्कों में, यह रोग सामान्य स्थिति में तेज गिरावट के बिना आगे बढ़ता है, और बच्चों में, तापमान प्रतिक्रिया महत्वपूर्ण होती है, विशेष रूप से, ऐसे मामलों में जहां सूजन स्वरयंत्र और श्वासनली में फैलती है। दर्दनाक ग्रीवा और पश्चकपाल लिम्फ नोड्स भी बढ़े हुए हैं। विभेदक निदानडिप्थीरिया नासॉफिरिन्जाइटिस के साथ किया जाना चाहिए (डिप्थीरिया के साथ, गंदे ग्रे सजीले टुकड़े आमतौर पर देखे जाते हैं; नासॉफिरिन्जियल स्मीयर की जांच से आमतौर पर घाव की डिप्थीरिया प्रकृति को स्पष्ट रूप से स्थापित करना संभव हो जाता है); जन्मजात सिफिलिटिक और गोनोकोकल प्रक्रिया के साथ (यहां अन्य लक्षण सामने आते हैं - गोनोरियाल नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ल्यूस के साथ - हेपेटोसप्लेनोमेगाली, विशेषता त्वचा परिवर्तन); स्पेनोइड साइनस और एथमॉइड भूलभुलैया कोशिकाओं के रोगों के साथ (यहां एक्स-रे परीक्षा सही निदान स्थापित करने में मदद करती है)। इलाज।जलसेक को नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में 2% (बच्चों के लिए) और 5% (वयस्कों के लिए) प्रोटारगोल या कॉलरगोल के घोल में दिन में 3 बार किया जाता है; गंभीर सूजन के साथ, सिल्वर नाइट्रेट का 0.25% घोल नाक गुहा में डाला जाता है, और फिर वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स। सामान्य विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी उपचार करना केवल एक स्पष्ट तापमान प्रतिक्रिया और जटिलताओं के विकास के साथ उचित है। मल्टीविटामिन, फिजियोथेरेपी - पैरों के तलवों पर क्वार्ट्ज, नाक पर यूएचएफ की नियुक्ति को दर्शाता है।

ऑरोफरीनक्स की तीव्र सूजन (ग्रसनीशोथ) क्लिनिक. तीव्र ग्रसनीशोथ में, अक्सर रोगी ग्रसनी में सूखापन, कच्चापन और खराश की शिकायत करते हैं। निगलते समय दर्द कान तक जा सकता है। ग्रसनीशोथ के साथ, ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली की हाइपरमिया और सूजन, ग्रसनी के पीछे की दीवार पर स्थित लिम्फोइड कणिकाओं की वृद्धि और उज्ज्वल हाइपरमिया निर्धारित की जाती है। तीव्र ग्रसनीशोथ के गंभीर रूप क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ होते हैं, कुछ मामलों में बच्चों में - एक तापमान प्रतिक्रिया। प्रक्रिया ऊपर की ओर (नासॉफरीनक्स, श्रवण ट्यूबों के मुंह को शामिल करते हुए) और नीचे (स्वरयंत्र और श्वासनली के श्लेष्म झिल्ली पर) दोनों में फैल सकती है। जीर्ण रूपों में संक्रमण आमतौर पर एक रोगजनक कारक (व्यावसायिक नुकसान, पुरानी दैहिक विकृति) के निरंतर प्रभाव के कारण होता है। विभेदक निदानबच्चों में, यह सूजाक ग्रसनीशोथ, सिफिलिटिक घावों के साथ किया जाता है। वयस्कों में, ग्रसनीशोथ (इसकी गैर-संक्रामक उत्पत्ति के मामले में) को पुरानी दैहिक विकृति की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाना चाहिए, मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग (चूंकि ग्रसनी एक प्रकार का "दर्पण" है जो समस्याओं को दर्शाता है नीचे स्थित अंग)। इलाजचिड़चिड़े भोजन के उन्मूलन में शामिल हैं, गर्म क्षारीय और जीवाणुरोधी समाधानों के साँस लेना और छिड़काव का उपयोग, शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया के साथ, पेरासिटामोल की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है, साथ ही साथ विटामिन सी से भरपूर तरल का प्रचुर मात्रा में पेय। गंभीर शोफ, एंटीहिस्टामाइन की नियुक्ति का संकेत दिया गया है।

एनजाइना

चिकित्सकों के बीच, एनजाइना के सभी उपलब्ध रूपों को वल्गर (बैल) और एटिपिकल में विभाजित करने की प्रथा है।

वल्गर (केले) गले में खराश वल्गर (केले) गले में खराश मुख्य रूप से ग्रसनी संबंधी संकेतों द्वारा पहचाने जाते हैं। अशिष्ट गले में खराश के लिए, चार सामान्य लक्षण हैं: 1) शरीर के सामान्य नशा के गंभीर लक्षण; 2) तालु टॉन्सिल में पैथोलॉजिकल परिवर्तन; 3) प्रक्रिया की अवधि 7 दिनों से अधिक नहीं है; 4) ईटियोलॉजी में प्राथमिक कारक के रूप में जीवाणु या वायरल संक्रमण। उनके कई रूप हैं: प्रतिश्यायी गले में खराशतीव्र रूप से शुरू होता है, निगलने पर जलन, पसीना, हल्का दर्द होता है। जांच करने पर, टॉन्सिल के ऊतक के हाइपरमिया को फैलाना, तालु के मेहराब के किनारों का पता चलता है, टॉन्सिल बढ़े हुए होते हैं, म्यूकोप्यूरुलेंट एक्सयूडेट की एक फिल्म के साथ कवर किए गए स्थानों में। जीभ सूखी, लेपित। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स मध्यम रूप से बढ़े हुए हैं। कूपिक तोंसिल्लितिसआमतौर पर तीव्रता से शुरू होता है - शरीर के तापमान में 38-39 0 सी तक की वृद्धि के साथ, गले में तेज दर्द, निगलने से तेज, नशा के सामान्य लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं - सिरदर्द, कभी-कभी पीठ दर्द, बुखार, ठंड लगना, सामान्य कमजोरी। रक्त में, स्पष्ट भड़काऊ परिवर्तन - 12-15 हजार तक न्यूट्रोफिलिया, बाईं ओर मध्यम छुरा शिफ्ट, ईोसिनोफिलिया, ईएसआर 30-40 मिमी / घंटा तक पहुंचता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए और दर्दनाक हैं। ग्रसनीशोथ के साथ - फैलाना हाइपरमिया और नरम तालू और मेहराब की घुसपैठ, तालु टॉन्सिल का इज़ाफ़ा और हाइपरमिया, उनकी सतह पर कई दमनकारी रोम निर्धारित होते हैं, आमतौर पर रोग की शुरुआत से 2-3 दिन खुलते हैं। लैकुनार एनजाइनाअधिक गंभीर रूप से आगे बढ़ता है। जब तालु टॉन्सिल की हाइपरमिक सतह पर देखा जाता है, तो पीले-सफेद सजीले टुकड़े देखे जाते हैं, एक स्पैटुला, द्विपक्षीय स्थानीयकरण के साथ आसानी से हटाने योग्य। नशा की घटनाएं अधिक स्पष्ट हैं। तंतुमय (फाइब्रिनस-झिल्लीदार) टॉन्सिलिटिसपिछले दो गले में खराश का एक प्रकार है और यह विकसित होता है जब फटने वाले रोम या रेशेदार जमा एक फिल्म बनाते हैं। यहां डिप्थीरिया घाव (स्मीयर की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के आंकड़ों के आधार पर) के साथ एक विभेदक निदान करना आवश्यक है। इलाज।एनजाइना के तर्कसंगत उपचार का आधार एक बख्शते आहार, स्थानीय और सामान्य चिकित्सा का पालन करना है। पहले दिनों में, बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है, व्यक्तिगत व्यंजन, देखभाल की वस्तुओं का आवंटन; संक्रामक रोग विभाग में अस्पताल में भर्ती रोग के गंभीर और नैदानिक ​​रूप से अस्पष्ट मामलों में ही आवश्यक है। भोजन नरम, गैर-परेशान करने वाला, पौष्टिक होना चाहिए और बहुत सारे तरल पदार्थ पीने से विषहरण में मदद मिलेगी। दवाओं को निर्धारित करते समय, एक व्यापक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। उपचार का आधार एंटीबायोटिक थेरेपी है (कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के एंटीबायोटिक दवाओं को वरीयता दी जाती है - अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, मैक्रोलाइड्स, सेफलोस्पोरिन), पाठ्यक्रम 5 दिन है। एंटीहिस्टामाइन की नियुक्ति से एडिमा की घटना को रोकने में मदद मिलेगी, जो मुख्य रूप से दर्द को भड़काती है। गंभीर नशा के मामले में, हृदय और श्वसन प्रणाली की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। स्थानीय उपचार के संदर्भ में, उन दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जिनमें स्थानीय विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और एंटीसेप्टिक प्रभाव (सेप्टोलेट, स्ट्रेप्सिल्स, नियो-एंजिन) होता है। दवाओं के साथ रिन्स जिनका एक जटिल प्रभाव होता है (ओसीआई, टेक्स्टिडाइन) भी अत्यधिक प्रभावी होते हैं। कफयुक्त एनजाइना (इंट्राटोन्सिलर फोड़ा) अपेक्षाकृत दुर्लभ है, आमतौर पर टॉन्सिल क्षेत्र के प्यूरुलेंट संलयन के परिणामस्वरूप; यह घाव आमतौर पर एकतरफा होता है। इस मामले में, अमिगडाला हाइपरमिक है, बढ़े हुए हैं, इसकी सतह तनावपूर्ण है, और टटोलना दर्दनाक है। छोटे इंट्राटोन्सिलर फोड़े आमतौर पर अनायास खुलते हैं और स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं, लेकिन यह मुख्य रूप से तब होता है जब फोड़ा मौखिक गुहा में टूट जाता है, जब इसे पैराटोनिलर ऊतक में खाली कर दिया जाता है, तो एक पैराटोनिलर फोड़ा क्लिनिक विकसित होता है। उपचार में फोड़ा का व्यापक उद्घाटन होता है; पुनरावृत्ति के मामले में, टॉन्सिल्लेक्टोमी का संकेत दिया जाता है। हर्पेटिक गले में खराश मुख्य रूप से छोटे बच्चों में विकसित होता है, अत्यधिक संक्रामक होता है, और आमतौर पर हवाई बूंदों से फैलता है, कम अक्सर फेकल-ओरल द्वारा। यह एडेनोवायरस, इन्फ्लूएंजा वायरस, कॉक्ससेकी वायरस के कारण होता है। रोग तीव्रता से शुरू होता है, 38-40 0 सी तक बुखार के साथ, निगलने पर गले में खराश, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द विकसित होता है, उल्टी और दस्त सामान्य नशा के लक्षण के रूप में असामान्य नहीं हैं। ग्रसनीशोथ के साथ - नरम तालू के क्षेत्र में फैलाना हाइपरमिया होता है, ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली की पूरी सतह पर छोटे लाल रंग के बुलबुले होते हैं जो 3-4 दिनों के बाद हल होते हैं। एटिपिकल टॉन्सिलिटिस के लिए मुख्य रूप से चिंता एनजाइना सिमानोव्स्की-विंसेंट(प्रेरक एजेंट एक धुरी के आकार के बेसिलस और मौखिक गुहा के एक स्पाइरोचेट का सहजीवन है), यहां एक सही निदान करने का आधार एक स्मीयर की एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा है। इस तरह के टॉन्सिलिटिस का विभेदक निदान ग्रसनी डिप्थीरिया, सभी चरणों के सिफलिस, टॉन्सिल के तपेदिक घावों, हेमटोपोइएटिक अंगों के प्रणालीगत रोगों के साथ किया जाना चाहिए, जो टॉन्सिल में नेक्रोटिक द्रव्यमान के गठन के साथ, टॉन्सिल ट्यूमर के साथ होते हैं। नासोफेरींजल टॉन्सिल का एनजाइना(तीव्र एडेनोओडाइटिस) मुख्य रूप से बच्चों में होता है, जो बचपन में इस अमिगडाला के विकास से जुड़ा होता है। प्रेरक एजेंट या तो वायरस या सूक्ष्मजीव हो सकता है। तीव्र एडेनोओडाइटिस वाले बड़े बच्चों में, सामान्य स्थिति का मामूली उल्लंघन होता है, सबफ़ेब्राइल स्थिति, पहला लक्षण नासॉफिरिन्क्स में जलन होती है, और फिर रोग तीव्र राइनाइटिस की तरह आगे बढ़ता है, अर्थात। नाक से सांस लेने में कठिनाई दिखाई देती है, पानीदार, श्लेष्मा और बाद में नाक से पीप स्राव होता है। कानों में दर्द होता है, नाक बंद होती है, कुछ मामलों में तीव्र ओटिटिस मीडिया का जोड़ संभव है। ग्रसनीशोथ और पश्च राइनोस्कोपी के साथ, पीछे की ग्रसनी दीवार के श्लेष्म झिल्ली का एक उज्ज्वल हाइपरमिया होता है, जिसके साथ नासॉफिरिन्क्स से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज बहता है। नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल आकार में बढ़ जाता है, यह हाइपरमिक है, इसकी सतह पर बिंदु या ठोस सजीले टुकड़े होते हैं। छोटे बच्चों में, तीव्र एडेनोओडाइटिस अचानक शरीर के तापमान में 40 0 ​​सी की वृद्धि के साथ शुरू होता है, अक्सर नशे के स्पष्ट लक्षणों के साथ - उल्टी, ढीले मल, मेनिन्जेस की जलन के लक्षण। 1-2 दिनों के बाद, नाक से सांस लेने में कठिनाई होती है, नाक से स्राव होता है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है। एडेनोओडाइटिस की जटिलताओं - प्रतिश्यायी या प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया, रेट्रोफेरीन्जियल फोड़ा, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का दमन। बच्चों में विभेदक निदान बचपन के संक्रामक रोगों के साथ किया जाता है, जिसमें नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल में सूजन का विकास संभव है। इलाज, सामान्य और स्थानीय, एनजाइना, तीव्र राइनाइटिस के समान सिद्धांतों के अनुसार किए जाते हैं। शैशवावस्था में, प्रत्येक भोजन से पहले वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नाक की बूंदों को निर्धारित करना आवश्यक है। कम आम गले में खराश इस प्रकार हैं। पार्श्व रोलर्स की हार- आमतौर पर तीव्र एडेनोओडाइटिस के साथ जोड़ा जाता है या टॉन्सिल्लेक्टोमी सर्जरी के बाद होता है। इस प्रकार के गले में खराश की विशेषता कानों में विकिरण के साथ गले में खराश की प्रक्रिया के विकास की शुरुआत में दिखाई देती है। पर ट्यूबल टॉन्सिल के गले में खराश(जो मुख्य रूप से ग्रसनी की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों में भी देखा जाता है), गले में खराश के साथ-साथ कानों तक फैलता है, एक विशिष्ट लक्षण कान की भीड़ है। पोस्टीरियर राइनोस्कोपी के साथ सही निदान स्थापित करना आसान है। लिंगीय टॉन्सिल का एनजाइनामुख्य रूप से मध्य और वृद्धावस्था में होता है, और जीभ बाहर निकलने और टटोलने पर दर्द यहाँ की विशेषता है। निदान एक लैरींगोस्कोपिक परीक्षा के साथ किया जाता है। यहां यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि भाषाई गले में खराश की ऐसी दुर्जेय जटिलताएं हैं जैसे कि स्वरयंत्र शोफ और स्टेनोसिस, कभी-कभी मुंह के तल के ग्लोसिटिस और कफ को देखा जाता है। एक सामान्य चिकित्सक के लिए एनजाइना की स्थानीय जटिलताओं को सही ढंग से और तुरंत पहचानना महत्वपूर्ण है, जिसके लिए एक otorhinolaryngologist के परामर्श और उपचार की आवश्यकता होती है। यह सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण है पैराटोन्सिलिटिस, जो क्रोनिक टॉन्सिलिटिस या टॉन्सिलिटिस के समाप्त होने के कुछ दिनों बाद विकसित होता है। इस प्रक्रिया को अक्सर टॉन्सिल कैप्सूल और पूर्वकाल तालु मेहराब के ऊपरी भाग के बीच के पूर्वकाल या अपरोपोस्टीरियर भाग में स्थानीयकृत किया जाता है। इसका पिछला स्थान एमिग्डाला और पीछे के आर्च के बीच है, निचला निचला ध्रुव और पार्श्व ग्रसनी दीवार के बीच है, पार्श्व - एमिग्डाला के मध्य भाग और पार्श्व ग्रसनी दीवार के बीच। क्लिनिक में विशिष्ट निगलते समय एकतरफा दर्द की उपस्थिति होती है, जो प्रक्रिया के विकास के साथ स्थायी हो जाती है और निगलने पर तेजी से बढ़ जाती है। ट्रिस्मस होता है - चबाने वाली मांसपेशियों की टॉनिक ऐंठन, भाषण नाक और अस्पष्ट हो जाता है। क्षेत्रीय ग्रीवा लिम्फैडेनाइटिस के परिणामस्वरूप, सिर को मोड़ते समय एक दर्दनाक प्रतिक्रिया होती है। एडेमेटस, घुसपैठ के चरण से फोड़े तक पैराटोन्सिलिटिस का संक्रमण आमतौर पर 3-4 वें दिन होता है। 4-5 वें दिन, फोड़ा का एक स्वतंत्र उद्घाटन हो सकता है - या तो मौखिक गुहा में या पैराफेरीन्जियल स्पेस में, जो एक गंभीर जटिलता के विकास की ओर जाता है - पैराफेरीन्जाइटिस। रोग की शुरुआत में, ग्रसनीदर्शन के दौरान फोड़ा निकलने से पहले, ग्रसनी की विषमता फलाव के कारण नोट की जाती है, सबसे अधिक बार सुप्रा-एमिग्डाला क्षेत्र, हाइपरमिया और इन ऊतकों की घुसपैठ। सबसे बड़े फलाव के क्षेत्र में, आप अक्सर पतले और पीले रंग की एडिमा देख सकते हैं - मवाद की उभरती हुई सफलता का स्थान। अस्पष्ट मामलों में, एक नैदानिक ​​​​पंचर किया जाता है। डिप्थीरिया के साथ विभेदक निदान किया जाता है (हालांकि, इस संक्रमण के लिए ट्रिस्मस अप्राप्य है और अक्सर छापे होते हैं) और स्कार्लेट ज्वर, जिसमें एक विशेषता दाने विकसित होते हैं, और एक विशिष्ट महामारी विज्ञान के इतिहास के संकेत भी हैं। ग्रसनी के ट्यूमर घाव आमतौर पर बुखार और गंभीर गले में खराश के बिना आगे बढ़ते हैं। एरिज़िपेलस के साथ, जो बुखार और गंभीर गले में खराश के बिना भी आगे बढ़ता है। एरिज़िपेलस के साथ, जो ट्रिस्मस के बिना भी आगे बढ़ता है, श्लेष्म झिल्ली पर श्लेष्म झिल्ली की चमकदार पृष्ठभूमि के साथ फैलाना हाइपरमिया और एडिमा होता है, और बुलबुल रूप में, नरम तालू पर बुलबुले डाले जाते हैं। पैराटॉन्सिलिटिस उपचारघुसपैठ और फोड़ा के गठन के चरण में, सर्जिकल - फोड़ा खोलना, नियमित रूप से इसे खाली करना, संकेतों के अनुसार - फोड़ा-टॉन्सिलेक्टोमी। प्युलुलेंट पैथोलॉजी के जटिल उपचार की योजना पहले दी गई है।

रेट्रोफैरेनजीज फोड़ायह आमतौर पर छोटे बच्चों में इस तथ्य के कारण होता है कि रेट्रोफैरेनजीज (रेट्रोफैरेनजीज) स्थान ढीले संयोजी ऊतक से भरा होता है जिसमें लिम्फ नोड्स होते हैं जो बचपन में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। 4-5 वर्षों के बाद, ये लिम्फ नोड्स कम हो जाते हैं। लक्षण- निगलते समय दर्द, जो, हालांकि, पैराटोनिलर फोड़ा के समान डिग्री तक नहीं पहुंचता है। छोटे बच्चों में, ये दर्द गंभीर चिंता, आंसूपन, चीखना, नींद में खलल आदि का कारण बनते हैं। छोटे रोगी स्तन, खांसी, नाक से दूध थूकने से इनकार करते हैं, जो बहुत जल्द कुपोषण की ओर ले जाता है। आगे के लक्षण शरीर की प्रतिक्रियाशीलता और फोड़े के स्थान पर निर्भर करते हैं। जब यह नासॉफिरिन्क्स में स्थित होता है, तो श्वास संबंधी विकार सामने आते हैं, सायनोसिस प्रकट होता है, छाती का श्वसन पीछे हटना, आवाज एक नाक का रंग प्राप्त करती है। रेट्रोफेरीन्जियल फोड़ा की कम स्थिति के साथ, स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार की एक संकीर्णता बढ़ती श्वसन हानि के साथ विकसित होती है, जिसमें खर्राटों का चरित्र होता है, जो भविष्य में घुटन के लक्षण पैदा कर सकता है। फोड़े के और भी निचले स्थान के साथ, अन्नप्रणाली और श्वासनली के संपीड़न के लक्षण दिखाई देते हैं। ग्रसनी की जांच करते समय, कोई एक (पार्श्व) तरफ स्थित पीछे की ग्रसनी दीवार की गोल या अंडाकार कुशन के आकार की सूजन देख सकता है और उतार-चढ़ाव दे सकता है। यदि एक फोड़ा नासॉफिरिन्क्स में या स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार के करीब स्थित है, तो यह प्रत्यक्ष अवलोकन के लिए दुर्गम है, इसे केवल पश्च राइनोस्कोपी या लैरींगोस्कोपी, या पैल्पेशन द्वारा पता लगाया जा सकता है। माध्यमिक रेट्रोफेरीन्जियल फोड़े के साथ, ये लक्षण रीढ़ में परिवर्तन, सिर को पक्षों की ओर मोड़ने में असमर्थता और पश्चकपाल की कठोरता के साथ होते हैं। नैदानिक ​​रूप सेपैल्पेशन परीक्षा मूल्यवान है। विभेदक निदान रेट्रोफैरेनजीज स्पेस (उदाहरण के लिए, एक लिपोमा) के ट्यूमर के साथ किया जाता है, यहां एक पंचर सही निदान में मदद करेगा। इलाजशल्य चिकित्सा।

पैराफरीन्जियल फोड़ाइस प्रकार का फोड़ा एमिग्डाला या पेरिअमिनल ऊतक में सूजन प्रक्रिया की अपेक्षाकृत दुर्लभ जटिलता है। पैराटॉन्सिलर फोड़ा की जटिलता सबसे आम पैराफेरीन्जियल फोड़ा है। एक लंबे समय तक गैर-समाधान करने वाले पैराटोनिलर फोड़े की एक तस्वीर है, जब या तो फोड़ा का सहज उद्घाटन नहीं हुआ, या चीरा नहीं लगाया गया था, या यह वांछित परिणाम की ओर नहीं ले गया था। रोगी की सामान्य स्थिति लगातार बिगड़ती जा रही है। तापमान अधिक होता है, रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस बढ़ता है, और ईएसआर बढ़ता है। फेरींगोस्कोपी के साथ, नरम तालू की सूजन और फलाव में कमी कई मामलों में नोट की जाती है, हालांकि, एमिग्डाला में पार्श्व ग्रसनी दीवार का एक फलाव दिखाई देता है। पैराफरीन्जियल क्षेत्र में प्रोट्रूशियंस गर्दन में परिवर्तन के साथ होते हैं। पैल्पेशन पर बढ़े हुए और दर्दनाक लिम्फ नोड्स के साथ, निचले जबड़े के कोण (दोनों निचले जबड़े के कोण पर और मैक्सिलरी फोसा के क्षेत्र में) में एक अधिक फैलाना और दर्दनाक सूजन दिखाई देती है। यदि संवहनी बंडल के दौरान व्यथा रोगी की सामान्य स्थिति के बिगड़ने की पृष्ठभूमि के खिलाफ संकेतित सूजन में शामिल हो जाती है, तो किसी को सेप्टिक प्रक्रिया के विकास की शुरुआत के बारे में सोचना चाहिए। एक पेरीओफेरीन्जियल फोड़ा, समय पर ढंग से नहीं खोला गया, आगे की जटिलताओं पर जोर देता है: प्रक्रिया में आंतरिक जुगुलर नस की भागीदारी के कारण सेप्सिस सबसे आम है। पैराफरीन्जियल स्पेस में एक फोड़ा के साथ, प्रक्रिया खोपड़ी के आधार तक फैल सकती है। प्रक्रिया के नीचे की ओर फैलने से मीडियास्टिनिटिस होता है। पैरोटिड ग्रंथि के बिस्तर में एक सफलता के परिणामस्वरूप पुरुलेंट कण्ठमाला भी हो सकती है। इलाजपैराफरीन्जियल फोड़ा केवल शल्य चिकित्सा है।

गले में खराश- स्वरयंत्र के लिम्फैडेनॉइड ऊतक की तीव्र सूजन (स्कूप्ड-सुप्राग्लॉटिक सिलवटों के क्षेत्र में, इंटरक्रायोनिक स्पेस, मॉर्गनिक वेंट्रिकल्स, पिरिफॉर्म साइनस और व्यक्तिगत रोम में)। आघात (विशेष रूप से, एक विदेशी शरीर) के साथ-साथ एआरवीआई की जटिलता के परिणामस्वरूप रोग विकसित हो सकता है। रोगी को निगलते समय दर्द, सिर की स्थिति बदलते समय दर्द, गला सूख जाने की शिकायत होती है। सामान्य नशा की घटनाएं मध्यम रूप से व्यक्त की जाती हैं। क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस द्वारा निर्धारित, आमतौर पर एकतरफा। लैरींगोस्कोपी से हाइपरमिया और एक तरफ या एक सीमित क्षेत्र में लेरिंजियल म्यूकोसा की घुसपैठ का पता चलता है। प्रक्रिया के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, लिम्फोइड ऊतक के स्थानीयकरण के स्थानों में फोड़े का गठन संभव है। उपचार तीव्र प्रतिश्यायी स्वरयंत्रशोथ के समान है, लेकिन गंभीर मामलों में, बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक चिकित्सा आवश्यक है। महत्वपूर्ण स्टेनोसिस के साथ, ट्रेकियोस्टोमी का संकेत दिया जाता है। रोगी को कोमल आहार का पालन करना चाहिए, क्षारीय साँस लेना उपयोगी होता है। विरोधी भड़काऊ चिकित्सा में शरीर में सल्फोनामाइड्स, एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत शामिल है; एंटीहिस्टामाइन का उपयोग अनिवार्य है।

तीव्र प्रतिश्यायी स्वरयंत्रशोथस्वरयंत्र म्यूकोसा की तीव्र सूजन को एक स्वतंत्र बीमारी (जुकाम, बहुत गर्म या ठंडा भोजन), रासायनिक या यांत्रिक अड़चन (निकोटीन, शराब, धूल भरी और धुएँ वाली हवा), व्यावसायिक खतरों के रूप में भी देखा जा सकता है, उदाहरण के लिए, अत्यधिक आवाज तनाव (जोरदार) खसरा, काली खांसी, इन्फ्लूएंजा, टाइफाइड, गठिया, आदि जैसे सामान्य रोगों में। नैदानिक ​​तीव्र स्वरयंत्रशोथ स्वर बैठना, पसीना, गले में खराश की उपस्थिति से प्रकट होता है, रोगी सूखी खांसी के बारे में चिंतित है। आवाज का उल्लंघन डिस्फ़ोनिया की अलग-अलग डिग्री में, एफ़ोनिया तक व्यक्त किया जाता है। तीव्र स्वरयंत्रशोथ का निदान इतिहास, लक्षणों और स्वरयंत्र म्यूकोसा की विशेषता हाइपरमिया के आधार पर करना आसान है। विभेदक निदान एक झूठे समूह (बच्चों में) और डिप्थीरिया, तपेदिक, उपदंश के साथ स्वरयंत्र के घावों के साथ किया जाना चाहिए। उपचार में मुख्य रूप से एक सख्त आवाज आहार, मसालेदार, गर्म, ठंडे भोजन, शराब और धूम्रपान को प्रतिबंधित करने वाला आहार शामिल होना चाहिए। एंटीबायोटिक दवाओं के समाधान के साथ साँस लेना अत्यधिक प्रभावी है (फ्यूसाफुंगिन, दिन में 4 बार 2 साँसें), भड़काऊ पर एडेमेटस घटक की प्रबलता के साथ, हाइड्रोकार्टिसोन के साथ साँस लेना या इनहेलर बीक्लोमेथासोन डिप्रोपियोनेट 2 साँस 3 का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। स्थानीय उपचार से दिन में कई बार, एंटीहिस्टामाइन का भी उपयोग किया जाता है - वनस्पति तेल (आड़ू, जैतून) के स्वरयंत्र में जलसेक, हाइड्रोकार्टिसोन निलंबन।

कफयुक्त (घुसपैठ करने वाला-प्युलुलेंट) स्वरयंत्रशोथ Phlegmonous (घुसपैठ-प्यूरुलेंट) लैरींगाइटिस अपेक्षाकृत दुर्लभ है - या तो चोट के कारण या किसी संक्रामक बीमारी के बाद (बच्चों में - खसरा और स्कार्लेट ज्वर)। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में सबम्यूकोस परत शामिल होती है, कम अक्सर स्वरयंत्र की पेशी और स्नायुबंधन तंत्र। मरीजों को निगलते समय तेज दर्द की शिकायत होती है, खासकर जब घुसपैठ एपिग्लॉटिस और एरीटेनॉइड कार्टिलेज में स्थित हो। क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस पल्पेटेड है। लैरींगोस्कोपी से हाइपरमिया और लेरिंजियल म्यूकोसा की घुसपैठ का पता चलता है, प्रभावित क्षेत्र की मात्रा में वृद्धि, कभी-कभी परिगलन के क्षेत्रों के साथ। स्वरयंत्र के तत्वों की गतिशीलता की एक सीमा है। सामान्य भड़काऊ प्रतिक्रिया व्यक्त की जाती है। तस्वीर की गंभीरता को देखते हुए अस्पताल में इलाज किया जाता है। स्टेनोसिस के बढ़ते लक्षणों के साथ, एक ट्रेकियोस्टोमी किया जाता है। एंटीबायोटिक्स, एंटीहिस्टामाइन और, यदि संकेत दिया गया है, तो म्यूकोलाईटिक्स को शामिल करने के साथ जटिल चिकित्सा की आवश्यकता होती है। एक फोड़े की उपस्थिति में, इसका उपचार केवल एक विशेष अस्पताल में शल्य चिकित्सा है।

स्वरयंत्र के उपास्थि के चोंड्रोपेरिचॉन्ड्राइटिसइस विकृति की घटना इसकी चोट (सर्जरी के बाद सहित) के परिणामस्वरूप स्वरयंत्र के कंकाल के उपास्थि और पेरीकॉन्ड्रिअम के संक्रमण से जुड़ी है। स्थानांतरित सूजन के परिणामस्वरूप, कार्टिलाजिनस ऊतक के परिगलन, निशान हो सकते हैं, जिससे अंग की विकृति होती है और इसके लुमेन का संकुचन होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण और इसके विकास की डिग्री द्वारा निर्धारित की जाती है; लैरींगोस्कोपी अंतर्निहित ऊतकों को मोटा करने, उनकी घुसपैठ, अक्सर एक फिस्टुला के गठन के साथ एक हाइपरमिक क्षेत्र का पता चलता है। उपचार में, बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक चिकित्सा और हाइपोसेंसिटाइजेशन के अलावा, फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है - कैल्शियम क्लोराइड, पोटेशियम आयोडाइड के साथ स्वरयंत्र पर यूवी, यूएचएफ, माइक्रोवेव, आयनोगैल्वनाइजेशन। स्वरयंत्र के चोंड्रोपेरिचॉन्ड्राइटिस का उपचार एक विशेष अस्पताल में किया जाना चाहिए।

सबलाइनिंग लैरींगाइटिससबलाइनिंग लैरींगाइटिस (झूठी क्रुप) एक प्रकार की तीव्र प्रतिश्यायी लैरींगाइटिस है जो सबलाइनिंग स्पेस में विकसित होती है। यह 2-5 वर्ष की आयु के बच्चों में नाक या ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की तीव्र सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाता है। क्लिनिकझूठी क्रुप काफी विशेषता है - यह रोग रात के मध्य में अचानक भौंकने वाली खांसी के हमले के साथ विकसित होता है। सांस लेने में घरघराहट हो जाती है, तेजी से मुश्किल होती है, सांस की तकलीफ व्यक्त की जाती है। नाखून और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली एक सियानोटिक रंग प्राप्त करते हैं। जांच करने पर, जुगुलर फोसा, सुप्रा- और सबक्लेवियन रिक्त स्थान के नरम ऊतकों का पीछे हटना नोट किया जाता है। हमला कई मिनट से आधे घंटे तक रहता है, जिसके बाद अत्यधिक पसीना आता है और स्थिति में सुधार होता है, बच्चा सो जाता है। निदान रोग की नैदानिक ​​तस्वीर और लैरींगोस्कोपी डेटा पर आधारित होता है जब इसे करना संभव होता है। विभेदक निदान सच्चे (डिप्थीरिया) समूह के साथ किया जाता है। बाद के मामले में, घुटन धीरे-धीरे विकसित होती है और तीव्र राइनोफेरीन्जाइटिस के साथ शुरू नहीं होती है। क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस व्यक्त किया जाता है। विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ ग्रसनी और स्वरयंत्र में गंदे भूरे रंग के जमाव हैं। ऐसी स्थितियों, कुछ व्यवहारिक रणनीति विकसित करने वाले बच्चों के माता-पिता को पढ़ाना आवश्यक है। आमतौर पर ये बच्चे डायथेसिस से पीड़ित लैरींगोस्पास्म से ग्रस्त होते हैं। सामान्य स्वच्छता के उपाय - उस कमरे में हवा का आर्द्रीकरण और वेंटिलेशन जहां बच्चा है; गर्म दूध, बोरजोमी देने की सलाह दी जाती है। विकर्षण का उपयोग किया जाता है: गर्दन पर सरसों के मलहम, गर्म पैर स्नान (3-5 मिनट से अधिक नहीं)। यदि अप्रभावी है, तो ट्रेकियोस्टोमी लगाने का संकेत दिया जाता है। स्वरयंत्र शोफ एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि कई रोग प्रक्रियाओं की अभिव्यक्तियों में से एक है। स्वरयंत्र शोफ प्रकृति में भड़काऊ और गैर-भड़काऊ है। स्वरयंत्र की सूजन शोफ निम्नलिखित रोग प्रक्रियाओं के साथ हो सकती है: स्वरयंत्र में गले में खराश, कफयुक्त स्वरयंत्रशोथ, एपिग्लॉटिस फोड़ा, ग्रसनी में suppurative प्रक्रियाएं, पार्श्व periopharyngeal और ग्रसनी रिक्त स्थान, ग्रीवा रीढ़ में, जीभ की जड़ और फर्श के नरम ऊतक। मुंह की। स्वरयंत्र शोफ के सामान्य कारणों में से एक चोट है - बंदूक की गोली, कुंद, छुरा, काटना, थर्मल, रासायनिक, विदेशी निकाय। गले के अंगों के रोगों के लिए विकिरण चिकित्सा के बाद, स्वरयंत्र के लंबे समय तक और दर्दनाक इंटुबैषेण के परिणामस्वरूप, लंबे समय तक ऊपरी ट्रेकोब्रोनकोस्कोपी के परिणामस्वरूप, स्वरयंत्र और गर्दन पर सर्जिकल हस्तक्षेप के जवाब में दर्दनाक स्वरयंत्र शोफ विकसित हो सकता है। एलर्जी की अभिव्यक्ति के रूप में गैर-भड़काऊ स्वरयंत्र शोफ तब होता है जब कुछ खाद्य पदार्थों, औषधीय और कॉस्मेटिक तैयारी के लिए idysyncrasy। इसमें क्विन्के का एंजियोएडेमा भी शामिल है, जिसमें स्वरयंत्र की सूजन चेहरे और गर्दन की सूजन के साथ जुड़ जाती है। द्वितीय-तृतीय डिग्री की संचार विफलता के साथ, हृदय प्रणाली के रोगों में स्वरयंत्र शोफ विकसित हो सकता है; गुर्दे की बीमारी, यकृत सिरोसिस, कैशेक्सिया। स्वरयंत्र शोफ के लिए उपचार का उद्देश्य उस अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना है जिसके कारण एडिमा हुई, और इसमें निर्जलीकरण, हाइपोसेंसिटाइज़िंग और शामक शामिल हैं। सबसे पहले, स्वरयंत्र शोफ की भड़काऊ प्रकृति के साथ, निम्नलिखित नुस्खे सलाह दी जाती है: 1) पैरेंटेरल एंटीबैक्टीरियल थेरेपी (दवाओं की सहनशीलता का पता लगाने के बाद; 2) प्रोमेथाज़िन 0.25% का घोल, दिन में 2 बार मांसपेशियों में 2 मिली। ; एडिमा की गंभीरता के आधार पर 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान इंट्रामस्क्युलर रूप से; 40% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर, एस्कॉर्बिक एसिड समाधान के 5 मिलीलीटर अंतःशिरा, दिन में एक बार; रुटिन 0.02 ग्राम दिन में 3 बार मौखिक रूप से; 3) 5 मिनट के लिए गर्म (42-45 डिग्री सेल्सियस) पैर स्नान; 4) गर्दन या सरसों के मलहम पर दिन में 1-2 बार 10-15 मिनट के लिए वार्मिंग सेक करें; 5) खांसी, पपड़ी और गाढ़े थूक के लिए - एक्सपेक्टोरेंट और थूक को पतला करने वाले एजेंट (कार्बोसिस्टीन, एसिटाइलसिस्टीन)। साँस लेना: काइमोट्रिप्सिन की 1 बोतल + इफेड्रिन का 1 ampoule + 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल का 15 मिली, दिन में 2 बार 10 मिनट के लिए सांस लें। उपचार हमेशा अस्पताल की सेटिंग में किया जाना चाहिए, क्योंकि स्वरयंत्र के माध्यम से सांस लेने में बढ़ती कठिनाई के साथ, ट्रेकियोस्टोमी की आवश्यकता हो सकती है।

तीव्र ट्रेकाइटिस

... आमतौर पर, रोग तीव्र प्रतिश्यायी राइनाइटिस और नासॉफिरिन्जाइटिस से शुरू होता है और जल्दी से नीचे की ओर फैलता है, श्वासनली को कवर करता है, अक्सर बड़ी ब्रांकाई। अन्य मामलों में, श्वासनली के साथ, बड़ी ब्रांकाई भी रोग में शामिल होती है। इस मामले में, नैदानिक ​​​​तस्वीर चरित्र पर ले जाती है तीव्र ट्रेकोब्रोनकाइटिस... तीव्र केले के ट्रेकाइटिस का सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेत खांसी है, जो विशेष रूप से रोगी को रात और सुबह में परेशान करता है। एक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, उदाहरण के लिए, के साथ इन्फ्लुएंजा रक्तस्रावी ट्रेकाइटिसखांसी दर्दनाक, पैरॉक्सिस्मल है और गले में और उरोस्थि के पीछे एक सुस्त, कच्चा दर्द है। गहरी सांस के दौरान दर्द के कारण, रोगी श्वसन आंदोलनों की गहराई को सीमित करने की कोशिश करते हैं, यही वजह है कि ऑक्सीजन की कमी की भरपाई के लिए सांस लेना अधिक बार हो जाता है। इसी समय, वयस्कों की सामान्य स्थिति बहुत कम होती है, कभी-कभी सबफ़ेब्राइल स्थिति, सिरदर्द, कमजोरी की भावना, पूरे शरीर में दर्द होता है। बच्चों में, शरीर के तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर तीव्र होती है। ऊपरी श्वसन पथ के तीव्र गंभीर सामान्यीकृत वायरल घावों के अपवाद के साथ, सांस की तकलीफ आमतौर पर नहीं होती है, जिसमें एक स्पष्ट सामान्य नशा, बिगड़ा हुआ हृदय गतिविधि, श्वसन केंद्र का अवसाद होता है।

रोग की शुरुआत में थूक कम होता है, इसे कठिनाई से अलग किया जाता है, जिसे "सूखी" प्रतिश्यायी सूजन के चरण द्वारा समझाया गया है। धीरे-धीरे, यह एक म्यूकोप्यूरुलेंट चरित्र प्राप्त कर लेता है, अधिक प्रचुर मात्रा में हो जाता है और अधिक आसानी से अलग हो जाता है। खांसी बंद हो जाती है जिससे अप्रिय खरोंच दर्द होता है, सामान्य स्थिति में सुधार होता है।

सामान्य नैदानिक ​​पाठ्यक्रम और समय पर उपचार शुरू होने से 1-2 सप्ताह के भीतर रोग समाप्त हो जाता है। प्रतिकूल परिस्थितियों में, निर्धारित आहार का पालन न करने, असामयिक उपचार और अन्य नकारात्मक कारकों के तहत, वसूली में देरी होती है और प्रक्रिया एक पुरानी अवस्था में जा सकती है।

निदान एक्यूट केले ट्रेकाइटिस विशेष रूप से मौसमी सर्दी या फ्लू महामारी के मामलों में कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। निदान एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर और श्वासनली म्यूकोसा की प्रतिश्यायी सूजन के विशिष्ट लक्षणों के आधार पर किया जाता है। इन्फ्लूएंजा के विषाक्त रूपों के साथ कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, जब श्वसन पथ की सूजन को निमोनिया से अलग किया जाना चाहिए।

इलाज लगभग तीव्र स्वरयंत्रशोथ के समान। ट्रेकोब्रोनकाइटिस के गंभीर रूपों में जटिलताओं की रोकथाम से बहुत महत्व जुड़ा हुआ है, जिसके लिए रोगी को जीवाणुरोधी, इम्युनोमोड्यूलेटिंग, गहन विटामिन (ए, ई, सी) और डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी के साथ उपचारात्मक उपचार निर्धारित किया जाता है। धूल भरे उद्योगों में और इन्फ्लूएंजा महामारी की अवधि के दौरान निवारक उपाय विशेष रूप से प्रासंगिक हैं।

जीर्ण आम ट्रेकाइटिस

क्रोनिक ट्रेकाइटिस एक प्रणालीगत बीमारी है जो एक डिग्री या किसी अन्य, सभी श्वसन पथ को प्रभावित करती है, यह मुख्य रूप से बड़े औद्योगिक शहरों की वयस्क आबादी, हानिकारक उद्योगों के व्यक्तियों और बुरी आदतों के दुरुपयोग करने वालों की बीमारी है। क्रोनिक ट्रेकोब्रोनकाइटिस बचपन के संक्रमण (खसरा, डिप्थीरिया, काली खांसी, आदि) की जटिलताओं के रूप में कार्य कर सकता है, जिसका नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम तीव्र ट्रेकाइटिस और ब्रोंकाइटिस के साथ था।

लक्षण और नैदानिक ​​पाठ्यक्रम... क्रोनिक ट्रेकाइटिस का मुख्य लक्षण खांसी है, जो रात और सुबह में अधिक गंभीर होती है। यह खांसी विशेष रूप से दर्दनाक होती है जब कफ कैरिना के क्षेत्र में जमा हो जाता है, घने क्रस्ट में सूख जाता है। एक एट्रोफिक प्रक्रिया के विकास के साथ, जिसमें केवल श्लेष्म झिल्ली की सतह परत प्रभावित होती है, खांसी पलटा बनी रहती है, हालांकि, गहरी एट्रोफिक घटना, रोमांचक और तंत्रिका अंत के साथ, खांसी की गंभीरता कम हो जाती है। रोग का कोर्स लंबा है, बारी-बारी से छूटने और तेज होने की अवधि के साथ।

निदान फाइब्रोस्कोपी का उपयोग करके स्थापित। हालांकि, इस बीमारी का कारण अक्सर अज्ञात रहता है, उन मामलों को छोड़कर जब यह हानिकारक व्यवसायों वाले लोगों में होता है।

इलाज सूजन के रूप द्वारा निर्धारित। हाइपरट्रॉफिक ट्रेकाइटिस के साथ, म्यूकोप्यूरुलेंट थूक की रिहाई के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं के साँस लेना का उपयोग किया जाता है, जिसका चयन एक एंटीबायोटिकोग्राम के आधार पर किया जाता है, साँस लेना के समय कसैले पाउडर को उड़ाता है। एट्रोफिक प्रक्रियाओं के मामले में, विटामिन तेल (कैरोटीन, गुलाब और समुद्री हिरन का सींग का तेल) श्वासनली में डाले जाते हैं। श्वासनली में प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के घोल डालकर क्रस्ट को हटा दिया जाता है। मूल रूप से, उपचार केले के स्वरयंत्रशोथ से मेल खाता है।

अन्नप्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों में शामिल हैं:

तीव्र ग्रासनलीशोथ।

जीर्ण ग्रासनलीशोथ।

रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस।

अन्नप्रणाली के पेप्टिक अल्सर।

अंतिम दो रोग पेट की अम्लीय सामग्री द्वारा ग्रासनली के म्यूकोसा की व्यवस्थित जलन का परिणाम हैं, जिससे सूजन और ऊतक अध: पतन होता है।

तीव्र ग्रासनलीशोथ।

तीव्र ग्रासनलीशोथ एक तीव्र जीवाणु या वायरल संक्रमण के परिणामस्वरूप तीव्र होता है। बीमारी के दौरान उनका कोई व्यावहारिक मूल्य नहीं होता है और यदि वे एक स्वतंत्र क्रोनिक कोर्स प्राप्त नहीं करते हैं, तो रोग के अन्य लक्षणों के साथ गायब हो जाते हैं।

तीव्र ग्रासनलीशोथ हो सकता है:

कटारहल ग्रासनलीशोथ।

रक्तस्रावी ग्रासनलीशोथ।

पुरुलेंट ग्रासनलीशोथ (ग्रासनली का फोड़ा और कफ)।

तीव्र ग्रासनलीशोथ के कारण रासायनिक जलन (एक्सफ़ोलीएटिव एसोफैगिटिस) या आघात (स्प्लिंटर हड्डी, तेज वस्तुओं, हड्डियों को निगलने पर चोट) हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर तीव्र ग्रासनलीशोथ... मरीजों को उरोस्थि के पीछे दर्द की तीव्र ग्रासनलीशोथ की शिकायत होती है, निगलने से बढ़ जाती है, कभी-कभी डिस्पैगिया नोट किया जाता है। रोग तीव्रता से होता है। यह मुख्य प्रक्रिया में निहित अन्य संकेतों के साथ भी है। इन्फ्लूएंजा के साथ, यह बुखार, सिरदर्द, गले में दर्द आदि है। रासायनिक जलन के साथ, क्षार या एसिड के अंतर्ग्रहण के संकेत हैं, मौखिक श्लेष्म पर, ग्रसनी में एक रासायनिक जलन के निशान पाए जाते हैं। अन्नप्रणाली के एक फोड़े या कफ को निगलते समय उरोस्थि के पीछे गंभीर दर्द, घने भोजन को निगलने में कठिनाई होती है, जबकि गर्म और तरल भोजन इसमें नहीं रहता है। संक्रमण और नशा के लक्षण दिखाई देते हैं - शरीर के तापमान में वृद्धि, रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर बढ़ जाता है, और प्रोटीनूरिया होता है।

एक्स-रे परीक्षाआपको एक घुसपैठ का पता लगाने की अनुमति देता है जो भोजन गांठ में कुछ देरी का कारण बनता है, इसके स्थानीयकरण और एसोफेजेल दीवार को नुकसान की डिग्री स्थापित करने के लिए।

एसोफैगोस्कोपी: घुसपैठ के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली हाइपरमिक, एडेमेटस है। करीब से जांच करने पर, आप एक किरच - मछली की हड्डी या घुटकी के ऊतक में फंसी एक तेज हड्डी पा सकते हैं। संदंश का उपयोग करके, विदेशी शरीर को हटा दिया जाता है। डिवाइस के किनारे का उपयोग करके, घुसपैठ के घनत्व को महसूस करना संभव है। यदि फोड़ा पका हुआ है, तो केंद्र में नरम ऊतक प्रकट होता है।

फैलाना ग्रासनलीशोथहाइपरमिया और श्लेष्म झिल्ली की सूजन के साथ। यह सफेद-ग्रे कोटिंग के साथ कवर किया गया है, आसानी से खून बह रहा है। कटाव का एक अनियमित आकार होता है, जो अक्सर अनुदैर्ध्य होता है, जो एक भूरे रंग के खिलने से ढका होता है। पेरिस्टलसिस संरक्षित है।

तीव्र ग्रासनलीशोथ परिणाम के बिना आगे बढ़ सकता है। रासायनिक जलन के बाद, शक्तिशाली निशान विकसित होते हैं, जिससे अन्नप्रणाली संकीर्ण हो जाती है।

गले सेएक विशेष अंग कहलाता है, जो एक पतली पेशीय नली के रूप में प्रस्तुत होता है। यह ग्रीवा कशेरुकाओं के शरीर के सामने जुड़ा हुआ है, खोपड़ी के आधार से शुरू होकर छठे ग्रीवा कशेरुका के बहुत स्तर तक, जहां ग्रसनी दूसरे अंग में गुजरती है - अन्नप्रणाली।

ग्रसनी की लंबाई बारह से पंद्रह सेंटीमीटर तक हो सकती है। यह मुंह से भोजन को धीरे-धीरे अन्नप्रणाली में पारित करने की अनुमति देने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसके अलावा, नाक गुहा से और विपरीत दिशा में ग्रसनी के माध्यम से हवा बहती है।

ऊपरी, साथ ही पार्श्व, ग्रसनी की दीवारें एक विशेष स्टाइलोफरीन्जियल पेशी से बनती हैं, जो ग्रसनी और स्वरयंत्र की निरंतर वृद्धि और कमी सुनिश्चित करती है, साथ ही धारीदार स्वैच्छिक मांसपेशियों से: ऊपरी ग्रसनी कंस्ट्रिक्टर, मध्य ग्रसनी कंस्ट्रिक्टर और निचला कंस्ट्रिक्टर, जो इसके लुमेन को विशेष रूप से संकीर्ण करता है। साथ में, वे एक विशिष्ट पेशी परत बनाते हैं।

ग्रसनी की ऊपरी दीवार- यह इस आंतरिक अंग की तिजोरी है। यह कपाल आधार की बाहरी सतह से जुड़ा होता है। दोनों आम और आंतरिक कैरोटिड धमनियां, साथ ही कई आंतरिक गले की नसें, नसें, थायरॉयड उपास्थि की प्लेटों के साथ हाइपोइड हड्डी के बड़े सींग, इस अंग की पार्श्व दीवारों से जुड़े होते हैं। पेशी ट्यूब के पूर्वकाल क्षेत्र में स्वरयंत्र का प्रवेश द्वार होता है, और सामने एक छोटा एपिग्लॉटिस उपास्थि होता है जो इस अंग को बांधता है, पक्षों पर अरचनोइड सिलवटें होती हैं।

ग्रसनी गुहा में कई अलग-अलग हिस्सों में अंतर करें: नासोफरीनक्स, मौखिक और स्वरयंत्र। उनमें से प्रत्येक मुंह, स्वरयंत्र और नाक की गुहाओं से जुड़ा है। श्रवण ट्यूब में ग्रसनी खोलने के लिए धन्यवाद, वे मध्य कान गुहा के साथ संवाद करते हैं। ग्रसनी के प्रवेश द्वार पर, लिम्फोइड ऊतक एकत्र किया जाता है, जो तालु, ग्रसनी को भाषाई, ट्यूबल और एडेनोइड टॉन्सिल के साथ बनाता है।

इसके अलावा, ग्रसनी की दीवारें श्लेष्म झिल्ली और ग्रसनी के तथाकथित एडिटिटिया झिल्ली द्वारा बनाई जाती हैं। पहले प्रकार का खोल नाक गुहा और मुंह की श्लेष्म सतह की निरंतरता के रूप में कार्य करता है, नाक के हिस्से में इसकी सतह बहु-पंक्ति प्रिज्मीय सिलिअटेड एपिथेलियम और मोटी स्क्वैमस सॉफ्ट एपिथेलियम से ढकी होती है। यह न केवल स्वरयंत्र, बल्कि अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में बदल जाता है। संयोजी ऊतक को प्रावरणी का विस्तार माना जाता है, जो अन्नप्रणाली के संयोजी ऊतक झिल्ली में गुजरता है।

जीर्ण रोग

इस अंग के निम्नलिखित पुराने रोग हैं:

1. टॉन्सिल की अतिवृद्धि। एक नियम के रूप में, इस मामले में, टॉन्सिल की बीमारी एक भड़काऊ प्रक्रिया के बिना बढ़ जाती है। एडेनोइड में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अक्सर बच्चे इस बीमारी से पीड़ित होते हैं। मुख्य कारण अभी तक डॉक्टरों द्वारा निर्धारित नहीं किए गए हैं, लेकिन यह माना जाता है कि यह रोग सामान्य सर्दी के साथ होता है। निवारक उद्देश्यों के लिए, धोने की सिफारिश की जाती है।
2. ग्रसनीशोथ। एक कवक के कारण ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की सूजन। अभिव्यक्ति के लक्षणों को आमतौर पर एक सफेद या पीले रंग की कोटिंग, सूखापन और कुछ मामलों में पसीना, गले में जलन माना जाता है। रोग प्रतिरक्षा या अंतःस्रावी विकारों के कारण हो सकता है। दवा निर्धारित है।
3. क्रोनिक टॉन्सिलिटिस। पैलेटिन टॉन्सिल की पुरानी सूजन। बच्चे अक्सर बीमार रहते हैं। यदि आप समय पर डॉक्टर से परामर्श नहीं लेते हैं, तो जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं जैसे: निमोनिया, एलर्जी का बढ़ना, प्रतिरक्षा में कमी, आदि। मुख्य लक्षण हैं: गले में खराश और ग्रंथियां, नासॉफिरिन्क्स की सूजन, हल्का बुखार, कमजोरी, सांसों की दुर्गंध। जटिल उपचार निर्धारित है।
4. लारेंजियल पेपिलोमाटोसिस। एक वायरस के कारण ऊपरी श्वसन पथ का ट्यूमर रोग। ज्यादातर, वयस्क पुरुष और बच्चे जीवन के पहले वर्षों में इस बीमारी से पीड़ित होते हैं। जटिल उपचार निर्धारित है।
5. लैरींगाइटिस स्वरयंत्र की सूजन संबंधी बीमारी। यह संक्रमण और हाइपोथर्मिया या आवाज के मजबूत तनाव दोनों से हो सकता है। रोग के लक्षण हैं: गंभीर गले में खराश, गले में लाली, कभी-कभी बैंगनी धब्बों के साथ, गीली खांसी, निगलने पर दर्द, हल्का बुखार। दवा निर्धारित है, रोगी के आराम की सिफारिश की जाती है।

ग्रसनी के कई अलग-अलग रोग हैं जिनमें एक संक्रामक एटियलजि है। वे पाठ्यक्रम की जटिलता के साथ-साथ लक्षणों में भिन्न हैं। उनके आधार पर, दवाओं और उपचार के सही तरीके का चयन करना आवश्यक है।

सैन्य-चिकित्सा अकादमी

ओटोलरींगोलॉजी विभागभूतपूर्व। नहीं। _____

"स्वीकृत"

Otorhinolaryngology विभाग के प्रमुख का VrID

चिकित्सा सेवा के कर्नल

एम. गोवोरुण

"____" ______________ 2003

ओटोलरींगोलॉजी विभाग में व्याख्याता

चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

चिकित्सा सेवा के प्रमुख डी। पिश्नी

व्याख्यान संख्या 18

ओटोलरींगोलॉजी पर

विषय पर: "ग्रसनी के रोग। ग्रसनी के फोड़े "

प्रमुख चिकित्सा कर्मचारियों के संकाय के छात्रों के लिए

विभाग की बैठक में चर्चा कर स्वीकृत

प्रोटोकॉल संख्या ______

"_____" __________ 2003

स्पष्ट (पूरक):

«___» ______________ _____________

ग्रसनी की सूजन संबंधी बीमारियां।

ग्रसनी के फोड़े।

साहित्य

ओटोलरींगोलॉजी / एड। आईबी सोलातोव और वी.आर. हॉफमैन।- एसपीबी।, 2000.- 472 पी।: बीमार।

एलांत्सेव बी.वी. ऑपरेटिव ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी। -अलमा-अता, 1959, 520 पृ.

सोलातोव आई.बी. ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी पर व्याख्यान। - एम।, 1990, 287 पी।

तरासोव डी.आई., मिंकोवस्की ए.के., नज़रोवा जी.एफ. otorhinolaryngology में एम्बुलेंस और आपातकालीन देखभाल। - एम।, 1977, 248 एस।

शस्टर एम.ए. otorhinolaryngology में आपातकालीन देखभाल। - एम। 1989, 304 पी।

ग्रसनी के रोग

ग्रसनी की सूजन संबंधी बीमारियां

गले गले

एनजाइना- ग्रसनी (टॉन्सिल) के लिम्फैडेनॉइड ऊतक की तीव्र सूजन, जिसे एक सामान्य संक्रामक रोग माना जाता है। गले में खराश मुश्किल हो सकती है और कई तरह की जटिलताएं दे सकती हैं। पैलेटिन टॉन्सिल की क्विंसी अधिक आम है। उनकी नैदानिक ​​तस्वीर सर्वविदित है। ये गले में खराश डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर, विशिष्ट टॉन्सिलिटिस और सामान्य संक्रामक, प्रणालीगत और ऑन्कोलॉजिकल रोगों में टॉन्सिल के घावों से भिन्न होते हैं, जो पर्याप्त आपातकालीन चिकित्सा की नियुक्ति के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

ग्रसनी टॉन्सिल का एनजाइना(तीव्र एडेनोओडाइटिस)। यह रोग बचपन के लिए विशिष्ट है। यह तीव्र श्वसन वायरल रोगों (एआरवीआई) या टॉन्सिलिटिस के साथ अधिक बार होता है, और इन मामलों में यह आमतौर पर अपरिचित रहता है। एडेनोओडाइटिस सामान्य स्थिति में एनजाइना के समान परिवर्तनों के साथ होता है। इसके मुख्य नैदानिक ​​​​लक्षण मुक्त नाक से सांस लेने का अचानक उल्लंघन या इसका बिगड़ना है, अगर यह पहले सामान्य नहीं था, एक बहती नाक, कानों में जकड़न की भावना। खांसी और गले में खराश हो सकती है। परीक्षा से पता चलता है कि पीछे की ग्रसनी की दीवार का हाइपरमिया, म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज नीचे बह रहा है। ग्रसनी टॉन्सिल बढ़ जाता है, सूज जाता है, इसकी सतह का हाइपरमिया दिखाई देता है, कभी-कभी पट्टिका। रोग के अधिकतम विकास के समय तक, 5-6 दिनों तक चलने वाले, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में परिवर्तन आमतौर पर नोट किए जाते हैं।

एडेनोओडाइटिस को मुख्य रूप से रेट्रोफेरीन्जियल फोड़ा और डिप्थीरिया से अलग किया जाना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि खसरा, रूबेला, स्कार्लेट ज्वर और काली खांसी तीव्र एडेनोओडाइटिस के लक्षणों की शुरुआत से शुरू हो सकती है, और यदि सिरदर्द जुड़ जाता है, तो मेनिन्जाइटिस या पोलियोमाइलाइटिस।

लिंगीय टॉन्सिल का एनजाइना... इस प्रकार के गले में खराश इसके अन्य रूपों की तुलना में बहुत कम आम है। मरीजों को जीभ की जड़ के क्षेत्र में या गले में दर्द की शिकायत होती है, साथ ही निगलते समय, जीभ बाहर निकलने में दर्द होता है। लिंगीय टॉन्सिल लाल हो जाता है और सूज जाता है, इसकी सतह पर सजीले टुकड़े दिखाई दे सकते हैं। फेरींगोस्कोपी के समय जीभ के पिछले हिस्से पर स्पैचुला को दबाने पर दर्द महसूस होता है। सामान्य विकार अन्य टॉन्सिलिटिस के समान ही होते हैं।

यदि लिंगीय टॉन्सिल की सूजन एक कफयुक्त चरित्र पर ले जाती है, तो रोग शरीर के उच्च तापमान के साथ और अधिक गंभीर रूप से आगे बढ़ता है और स्वरयंत्र के बाहरी हिस्सों में सूजन-भड़काऊ परिवर्तनों का प्रसार होता है, मुख्य रूप से एपिग्लॉटिस तक। गर्दन के लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं और दर्दनाक हो जाते हैं। इस मामले में, रोग को जीभ की जड़ के क्षेत्र में पुटी और एक्टोपिक थायरॉयड ऊतक की सूजन से अलग किया जाना चाहिए।

इलाज। किसी भी गले में खराश के विकास के साथ, जो एक तीव्र संक्रामक रोग है जो गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है, उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। पेनिसिलिन श्रृंखला के मौखिक रूप से एंटीबायोटिक्स (असहिष्णुता के साथ - मैक्रोलाइड्स) लिखिए, भोजन कोमल होना चाहिए, आपको बहुत सारे पेय, विटामिन की आवश्यकता होती है। गंभीर एनजाइना में, सख्त बिस्तर पर आराम और गहन पैरेंटेरल एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, मुख्य रूप से पेनिसिलिन के साथ डिसेन्सिटाइजिंग दवाओं के संयोजन में। यदि आवश्यक हो, तो व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं (सेफालोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, फ्लोरोक्विनोलोन, मेट्रोगिल) का उपयोग करें।

स्थानीय उपचार के लिए, यह सूजन के स्थान पर निर्भर करता है। एडेनोओडाइटिस के साथ, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नेज़ल ड्रॉप्स (नेफ्थिज़िन, गैलाज़ोलिन,), प्रोटॉर्गोल आवश्यक रूप से निर्धारित किए जाते हैं। तालु और लिंगीय टॉन्सिल के टॉन्सिलिटिस के लिए - गर्म पट्टियाँ या गर्दन पर सेक, हाइड्रोक्लोरिक एसिड या सोडियम बाइकार्बोनेट के 2% घोल से धोना, फ़्यूरासिलिन का घोल (1: 4000), आदि।

गले में खराश अल्सरेटिव-मेम्ब्रेनस (सिमानोव्स्की)। अल्सरेटिव झिल्लीदार गले में खराश के प्रेरक एजेंट स्पिंडल के आकार के बेसिलस और सहजीवन में मौखिक गुहा के स्पाइरोचेट हैं। प्रतिश्यायी गले में खराश के एक छोटे चरण के बाद, टॉन्सिल पर सतही, आसानी से हटाने योग्य सफेद-पीले रंग की पट्टिकाएं बन जाती हैं। कम सामान्यतः, ऐसी सजीले टुकड़े मौखिक गुहा और ग्रसनी में भी दिखाई देते हैं। अल्सर, आमतौर पर सतही, लेकिन कभी-कभी गहरे, अस्वीकृत सजीले टुकड़े की साइट पर रहते हैं। प्रभावित पक्ष पर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं। दर्दनाक संवेदनाएं मजबूत नहीं हैं। शरीर का तापमान सामान्य या सबफ़ेब्राइल होता है। अल्सर के तल में नेक्रोटिक परिवर्तनों से जुड़ी सांसों की दुर्गंध हो सकती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर का आकलन करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कभी-कभी एक सामान्य गले में खराश के साथ-साथ टॉन्सिल के द्विपक्षीय घावों के समान रोग का एक लैकुनर रूप होता है।

निदान टॉन्सिल की सतह से स्मीयरों में फ्यूसोस्पिरिलरी सिम्बायोसिस का पता लगाने के आधार पर स्थापित किया जाता है (हटाए गए फिल्म, अल्सर के नीचे से प्रिंट)। अल्सरेटिव-झिल्लीदार गले में खराश को डिप्थीरिया, हेमटोपोइएटिक अंगों के रोगों में टॉन्सिल के घावों और घातक ट्यूमर से अलग किया जाना चाहिए।

उपचार के लिए, हाइड्रोजन पेरोक्साइड (1-2 बड़े चम्मच प्रति गिलास पानी), रिवानोल (1: 1000), फुरासिलिन (1: 3000), पोटेशियम परमैंगनेट (1: 2000) का घोल और 5% अल्कोहल घोल से चिकनाई करें। आयोडीन, 50% घोल चीनी, 10% सैलिसिलिक एसिड घोल, ग्लिसरीन और अल्कोहल के बराबर भागों में पतला, 5% फॉर्मेलिन घोल। यदि द्वितीयक संक्रमण के नैदानिक ​​लक्षण दिखाई देते हैं, तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ एनजाइना। यह वायरल एटियलजि की एक सामान्य बीमारी है, जो शरीर के उच्च तापमान (40 डिग्री सेल्सियस तक) और आमतौर पर गले में खराश के साथ शुरू होती है। अधिकांश रोगियों में, टॉन्सिल का घाव होता है, जो आकार में काफी बढ़ जाता है। अक्सर, तीसरा और चौथा टॉन्सिल भी बढ़ जाता है, जिससे सांस लेने में कठिनाई हो सकती है। अमिगडाला की सतह पर, विभिन्न प्रकृति और रंग की पट्टिकाएं बनती हैं, कभी-कभी एक ढेलेदार-पनीर रूप में, आमतौर पर आसानी से हटाने योग्य। मुंह से दुर्गंध आने लगती है। दर्द सिंड्रोम स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं किया गया है। सभी समूहों के ग्रीवा लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, साथ ही शरीर के अन्य क्षेत्रों में प्लीहा और कभी-कभी लिम्फ नोड्स, जो दर्दनाक हो जाते हैं।

निदान रक्त परीक्षण के परिणामों के आधार पर किया जाता है, हालांकि, पहले 3-5 दिनों में, रक्त में कोई विशेष परिवर्तन नहीं हो सकता है। बाद में, एक नियम के रूप में, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, कभी-कभी 20-30 एल0 9 / एल तक, न्यूट्रोपेनिया बाईं ओर एक परमाणु बदलाव की उपस्थिति के साथ और गंभीर मोनोन्यूक्लिओसिस का पता लगाया जाता है। इसी समय, एक प्रकार की मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति के साथ, लिम्फोसाइटों और मोनोसाइट्स की संख्या में मामूली वृद्धि होती है, प्लाज्मा कोशिकाओं की उपस्थिति, आकार और संरचना में भिन्न होती है। रोग की ऊंचाई पर विशिष्ट मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के साथ एक उच्च रिश्तेदार (90% तक) और पूर्ण मोनोन्यूक्लिओसिस इस बीमारी के निदान को निर्धारित करता है। यह केले टॉन्सिलिटिस, डिप्थीरिया, तीव्र ल्यूकेमिया से विभेदित है।

उपचार मुख्य रूप से रोगसूचक है; फुरसिलिन (1: 4000) के घोल से दिन में 4-6 बार गले को रगड़ें। जब माध्यमिक संक्रमण के लक्षण दिखाई देते हैं, तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं।

एग्रानुलोसाइटोसिस के साथ एनजाइना। वर्तमान में, साइटोस्टैटिक्स, सैलिसिलेट्स और कुछ अन्य दवाओं को लेने के परिणामस्वरूप एग्रानुलोसाइटोसिस सबसे अधिक बार विकसित होता है।

रोग आमतौर पर तीव्र रूप से शुरू होता है, और शरीर का तापमान जल्दी से 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, ठंड लगना और गले में खराश का उल्लेख किया जाता है। पैलेटिन टॉन्सिल और आसपास के क्षेत्रों पर, नेक्रोटिक-गैंग्रीनस क्षय के साथ गंदे ग्रे सजीले टुकड़े बनते हैं, जो अक्सर ऑरोफरीनक्स की पिछली दीवार, गालों की आंतरिक सतह तक फैलते हैं, और अधिक गंभीर मामलों में स्वरयंत्र या प्रारंभिक भाग में होते हैं। अन्नप्रणाली का। कभी-कभी मुंह से तेज दुर्गंध आती है। कभी-कभी, टॉन्सिल पूरी तरह से नेक्रोटिक होते हैं। रक्त के अध्ययन में, ल्यूकोपेनिया 1 10 9 / एल और नीचे पाया जाता है, लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स के प्रतिशत में एक साथ वृद्धि के साथ उनकी अनुपस्थिति तक न्यूट्रोफिल, ईोसिनोफिल और बेसोफिल की संख्या में तेज कमी।

अंतर डिप्थीरिया, सिमानोव्स्की के एनजाइना, रक्त रोगों में टॉन्सिल के घावों से होना चाहिए।

उपचार में गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा (सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन), कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं की नियुक्ति, पेंटोक्सिल, बी विटामिन, निकोटिनिक एसिड शामिल हैं। गंभीर मामलों में, एक ल्यूकोसाइट द्रव्यमान आधान किया जाता है।

डिप्थीरिया

घाव के स्वरयंत्र स्थानीयकरण के मामले में गंभीर सामान्य जटिलताओं या स्टेनोसिस के विकास की संभावना के कारण डिप्थीरिया के रोगियों को आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। यहां तक ​​कि अगर आपको डिप्थीरिया का संदेह है, तो रोगी को तुरंत संक्रामक रोग विभाग में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। हाल के वर्षों में, वयस्कों को बच्चों की तुलना में कम बार और अधिक गंभीर रूप से डिप्थीरिया का सामना करना पड़ा है।

ग्रसनी का सबसे आम डिप्थीरिया। यह याद रखना चाहिए कि ग्रसनी डिप्थीरिया के हल्के रूप लैकुनर या यहां तक ​​कि कम या सामान्य (वयस्कों में) शरीर के तापमान पर गले में खराश की आड़ में आगे बढ़ सकते हैं। हाइपरमिक टॉन्सिल की सतह पर सजीले टुकड़े पहले कोमल, फिल्मी, सफेद, आसानी से हटाने योग्य होते हैं, लेकिन जल्द ही वे एक विशिष्ट रूप धारण कर लेते हैं:

अमिगडाला के पार जाना, घना, मोटा, भूरा या पीला हो जाना। सजीले टुकड़े को हटाना मुश्किल होता है, जिससे सतह का क्षरण हो जाता है।

डिप्थीरिया के प्रसार के साथ, रोगी की सामान्य स्थिति का उल्लंघन अधिक स्पष्ट होता है, ग्रसनी, नासोफरीनक्स, कभी-कभी नाक में भी फिल्मी ओवरले पाए जाते हैं, जबकि नाक से सांस लेने और नाक से निर्वहन में गड़बड़ी नोट की जाती है। हालांकि, वास्तविक समूह के विकास के साथ प्रक्रिया का प्रसार नीचे की ओर अधिक बार होता है। गर्दन के चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक की सूजन भी होती है।

डिप्थीरिया का विषैला रूप एक सामान्य तीव्र संक्रामक रोग के रूप में शुरू होता है, जो शरीर के तापमान में तेज वृद्धि, सिरदर्द और कभी-कभी उल्टी के साथ होता है। एक विशिष्ट विशेषता गले और गर्दन के कोमल ऊतकों में शोफ की प्रारंभिक उपस्थिति है। सरवाइकल लिम्फ नोड्स भी बढ़े हुए और दर्दनाक होते हैं। चेहरा पीला, चिपचिपा होता है, नाक से खूनी निर्वहन होता है, सांसों की दुर्गंध, होठों पर दरारें, नाक की आवाज होती है। पैरेसिस रोग के बाद के चरणों में विकसित होता है। रक्तस्रावी रूप दुर्लभ और बहुत कठिन है।

विशिष्ट मामलों में निदान नैदानिक ​​​​तस्वीर द्वारा स्थापित किया जा सकता है, बाकी में, जो बहुमत बनाते हैं, बैक्टीरियोलॉजिकल पुष्टि आवश्यक है। हटाए गए सजीले टुकड़े और फिल्मों का अध्ययन सबसे अच्छा है, उनकी अनुपस्थिति में, टॉन्सिल की सतह से और नाक से (या स्वरयंत्र स्थानीयकरण के साथ स्वरयंत्र से) स्मीयर बनाए जाते हैं। ग्रसनी से सामग्री खाली पेट ली जाती है, और इससे पहले आपको गरारे नहीं करना चाहिए। कभी-कभी केवल एक स्मीयर बैक्टीरियोस्कोपी के आधार पर डिप्थीरिया बेसिलस का तुरंत पता लगाया जाता है।

गले और ग्रसनी क्षेत्र के डिप्थीरिया को केले के टॉन्सिलिटिस, कफ के टॉन्सिलिटिस, थ्रश, सिमानोव्स्की के टॉन्सिलिटिस, नेक्रोटिक टॉन्सिलिटिस से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें स्कार्लेट ज्वर भी शामिल है; रक्तस्रावी रूप को हेमटोपोइएटिक अंगों के रोगों से जुड़े ग्रसनी क्षेत्र के घावों से अलग किया जाना चाहिए।

स्वरयंत्र डिप्थीरिया (सच्चा समूह) मुख्य रूप से छोटे बच्चों में एक अलग घाव के रूप में होता है और दुर्लभ है। अधिक बार स्वरयंत्र डिप्थीरिया (अवरोही समूह) के सामान्य रूप में प्रभावित होता है। सबसे पहले, प्रतिश्यायी स्वरयंत्रशोथ आवाज के उल्लंघन और भौंकने वाली खांसी के साथ विकसित होता है। शरीर का तापमान सबफ़ेब्राइल हो जाता है। भविष्य में, रोगी की सामान्य स्थिति खराब हो जाती है, एफ़ोनिया विकसित होता है, खाँसी शांत हो जाती है और साँस लेने में कठिनाई के लक्षण दिखाई देते हैं - छाती के "आज्ञाकारी" स्थानों के पीछे हटने के साथ एक इंस्पिरेटरी स्ट्रिडर। बढ़े हुए स्टेनोसिस के साथ, रोगी बेचैन होता है, त्वचा ठंडे पसीने, पीला या सियानोटिक से ढकी होती है, नाड़ी तेज या अतालता होती है। फिर श्वासावरोध का चरण धीरे-धीरे शुरू होता है।

सजीले टुकड़े पहले स्वरयंत्र के वेस्टिबुल के भीतर दिखाई देते हैं, फिर ग्लोटिस के क्षेत्र में, जो स्टेनोसिस का मुख्य कारण है। फिल्मी, सफेद-पीले या भूरे रंग के सजीले टुकड़े बनते हैं, लेकिन स्वरयंत्र डिप्थीरिया के हल्के रूपों में, वे बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकते हैं।

निदान की पुष्टि बैक्टीरियोलॉजिकल रूप से की जानी चाहिए, जो हमेशा संभव नहीं होता है। लारेंजियल डिप्थीरिया को वायरल एटियलजि के झूठे क्रुप, लैरींगाइटिस और लैरींगो-ट्रेकाइटिस, विदेशी निकायों, मुखर सिलवटों के स्तर पर स्थानीयकृत ट्यूमर और नीचे, एक ग्रसनी फोड़ा से अलग किया जाना चाहिए।

एक स्वतंत्र रूप के रूप में नाक का डिप्थीरिया बहुत दुर्लभ है, मुख्यतः छोटे बच्चों में। कुछ रोगियों में, केवल प्रतिश्यायी राइनाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर सामने आती है। विशिष्ट फिल्में, अस्वीकृति या हटाने के बाद, जो क्षरण बनी रहती हैं, हमेशा नहीं बनती हैं। अधिकांश रोगियों में, नाक का घाव एकतरफा होता है, जिससे निदान स्थापित करना आसान हो जाता है, जिसकी पुष्टि एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन के परिणामों से होनी चाहिए। नाक के डिप्थीरिया को विदेशी निकायों, प्युलुलेंट राइनोसिनुइटिस, ट्यूमर, सिफलिस, तपेदिक से अलग किया जाना चाहिए।

वयस्कों में श्वसन पथ के डिप्थीरिया की विशेषताएं। श्वासनली और ब्रांकाई में उतरने वाले समूह के विकास के साथ रोग अक्सर एक गंभीर विषाक्त रूप में आगे बढ़ता है। उसी समय, प्रारंभिक अवधि में, इसे डिप्थीरिया की अन्य अभिव्यक्तियों, आंतरिक अंगों में इसकी जटिलताओं या रोग प्रक्रियाओं द्वारा पहना और मुखौटा किया जा सकता है, जो निदान की समय पर स्थापना को जटिल बनाता है। डिप्थीरिया के विषाक्त रूप वाले रोगियों में क्रुप के साथ, विशेष रूप से ट्रेकिआ (और ब्रांकाई) की भागीदारी के साथ अवरोही क्रुप के साथ, ट्रेकियोस्टोमी को प्रारंभिक अवस्था में दिखाया जाता है, और इंटुबैषेण अनुचित है।

इलाज। यदि डिप्थीरिया के किसी भी रूप का पता चला है, और यहां तक ​​​​कि अगर इस बीमारी की उपस्थिति का संदेह है, तो तुरंत उपचार शुरू करना आवश्यक है - एंटी-डिप्थीरिया सीरम की शुरूआत। गंभीर रूपों में, पट्टिका के वापस आने तक कई इंजेक्शन लगाए जाते हैं। Bezredki विधि के अनुसार सीरम इंजेक्ट किया जाता है: पहले, 0.1 मिलीलीटर सीरम को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, 30 मिनट के बाद - 0.2 मिली और दूसरे 1-1.5 घंटे के बाद - बाकी खुराक। स्थानीयकृत हल्के रूप के साथ, 10,000-30,000 एमई का एक इंजेक्शन पर्याप्त है, एक सामान्य के साथ - 40,000 एमई, एक जहरीले रूप के साथ - 80,000 एमई तक, बच्चों में डिप्थीरिया अवरोही समूह के साथ - 20,000-30,000 एमई सीरम। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, खुराक 1.5-2 गुना कम हो जाती है।

क्रुप वाले मरीजों को ऑक्सीजन थेरेपी और एसिड-बेस अवस्था में सुधार की आवश्यकता होती है। पैरेंट्रल कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन (रोगी की उम्र को ध्यान में रखते हुए) को प्रशासित करने और शामक निर्धारित करने की सलाह दी जाती है, और निमोनिया, एंटीबायोटिक दवाओं की लगातार जटिलताओं के संबंध में। यदि स्वरयंत्र का स्टेनोसिस है और एंटी-डिप्थीरिया सीरम के साथ उपचार शुरू होने के अगले घंटों के भीतर कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, तो इंटुबैषेण या ट्रेकियोस्टोमी आवश्यक है।

क्षय रोग (ग्रसनी, जीभ की जड़)

ऊपरी श्वसन पथ के व्यापक, मुख्य रूप से एक्सयूडेटिव-अल्सरेटिव, तपेदिक वाले मरीजों को गंभीर गले में खराश, डिस्पैगिया और कभी-कभी स्वरयंत्र स्टेनोसिस के कारण आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता हो सकती है। ऊपरी श्वसन पथ की हार हमेशा फेफड़ों में तपेदिक प्रक्रिया के लिए माध्यमिक होती है, लेकिन बाद में हमेशा समय पर निदान नहीं किया जाता है।

श्लेष्म झिल्ली के ताजा, हाल ही में विकसित तपेदिक को हाइपरमिया, घुसपैठ और अक्सर प्रभावित वर्गों की सूजन की विशेषता होती है, जिसके परिणामस्वरूप संवहनी पैटर्न गायब हो जाता है। परिणामी अल्सर सतही होते हैं, दांतेदार किनारों के साथ; उनका तल प्युलुलेंट डिस्चार्ज, सफेद-भूरे रंग की एक पतली परत से ढका होता है। अल्सर पहले छोटे होते हैं, लेकिन जल्द ही उनका क्षेत्र बढ़ जाता है; विलय, वे बड़े क्षेत्रों पर कब्जा करते हैं। अन्य मामलों में, प्रभावित क्षेत्रों का विनाश टॉन्सिल, यूवुला या एपिग्लॉटिस में दोषों के गठन के साथ होता है। स्वरयंत्र की क्षति के साथ, आवाज एफ़ोनिया तक बिगड़ जाती है। रोगियों की स्थिति मध्यम या गंभीर होती है, शरीर का तापमान अधिक होता है, ईएसआर बढ़ जाता है, ल्यूकोसाइटोसिस होता है जिसमें स्टैब न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि होती है; रोगी वजन घटाने को नोटिस करता है।

निदान नैदानिक ​​तस्वीर और फेफड़ों (एक्स-रे) में एक तपेदिक प्रक्रिया का पता लगाने के आधार पर किया जाता है। अल्सरेटिव रूपों में, तेजी से निदान का एक अच्छा गैर-दर्दनाक तरीका अल्सर की सतह से स्क्रैपिंग या छाप की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा है। एक नकारात्मक परिणाम और एक अस्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के मामले में, बायोप्सी की जाती है।

ग्रसनी और ग्रसनी क्षेत्र के तपेदिक (मुख्य रूप से एक्सयूडेटिव अल्सरेटिव) को तीव्र केले टॉन्सिलिटिस और सिमानोव्स्की के टॉन्सिलिटिस, एरिज़िपेलस, एग्रानुलोसाइटिक टॉन्सिलिटिस से अलग किया जाना चाहिए। स्वरयंत्र के तपेदिक, जो एक ही रूप में है, को इन्फ्लूएंजा सबम्यूकोस सेप्टिक लैरींगाइटिस और स्वरयंत्र के फोड़े, दाद, आघात, एरिज़िपेलस, तीव्र पृथक पेम्फिगस, हेमटोपोइएटिक अंगों के रोगों में घावों से अलग किया जाना चाहिए।

आपातकालीन देखभाल का लक्ष्य दर्द को कम करना या कम करना है। इसके लिए, नोवोकेन के 0.25% घोल के साथ इंट्राडर्मल नाकाबंदी की जाती है। स्थानीय संवेदनाहारी उपायों में एड्रेनालाईन के साथ 2% डाइकेन समाधान (10% कोकीन समाधान) के साथ छिड़काव या स्नेहन का उपयोग करके श्लेष्म झिल्ली के संज्ञाहरण में शामिल हैं। उसके बाद, अल्सरेटिव सतह को ज़ोबिन (0.1 ग्राम मेन्थॉल, 3 ग्राम एनेस्थेज़िन, 10 ग्राम टैनिन और एथिल अल्कोहल सुधारा) या वोज़्नेसेंस्की (0.5 ग्राम मेन्थॉल, 1 ग्राम फॉर्मेलिन, 5 ग्राम) के संवेदनाहारी मिश्रण के साथ चिकनाई की जाती है। एनेस्थेज़िन, 30 मिली आसुत जल) ... खाने से पहले, आप नोवोकेन के 5% घोल से गरारे कर सकते हैं।

उसी समय, सामान्य तपेदिक विरोधी उपचार शुरू होता है: स्ट्रेप्टोमाइसिन (1 ग्राम / दिन), वायोमाइसिन (1 ग्राम / दिन), रिफैम्पिसिन (0.5 ग्राम / दिन) इंट्रामस्क्युलर; आइसोनियाज़िड (दिन में 0.3 ग्राम 2 बार) या प्रोटीशन-मिड (दिन में 0.5 ग्राम 2 बार), आदि दें। विभिन्न समूहों की कम से कम दो दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक है।

ग्रसनी के फोड़े।

पैराटॉन्सिलिटिस, पैराटॉन्सिलर फोड़ा

पैलेटिन टॉन्सिल के पैराटोनसिलिटिस। पैराटोन्सिलिटिस एमिग्डाला के आसपास के ऊतक की सूजन है, जो ज्यादातर मामलों में इसके कैप्सूल से परे संक्रमण के प्रवेश और एनजाइना की जटिलताओं के कारण होता है। अक्सर यह सूजन फोड़े के गठन के साथ समाप्त हो जाती है। कभी-कभी, पैराटोन्सिलिटिस में एक दर्दनाक, ओडोन्टोजेनिक (पीछे के दांत) या ओटोजेनिक मूल एक बरकरार टॉन्सिल के साथ हो सकता है या संक्रामक रोगों में रोगजनकों के हेमटोजेनस बहाव का परिणाम हो सकता है।

इसके विकास में, प्रक्रिया एक्सयूडेटिव-घुसपैठ, फोड़ा गठन और समावेशन के चरणों से गुजरती है। इस पर निर्भर करता है कि सबसे तीव्र सूजन का क्षेत्र कहाँ स्थित है, ऐन्टेरोपोस्टीरियर, ऐंटरोपोस्टीरियर, पोस्टीरियर (रेट्रोटोनसिलर) और बाहरी (पार्श्व) पैराटोन्सिलिटिस (फोड़े) हैं। सबसे आम ऐन्टेरोपोस्टीरियर (सुप्राटोनसिलर) फोड़े हैं। कभी-कभी वे दोनों तरफ विकसित हो सकते हैं। पेरिअमिनल टिश्यू में टॉन्सिलर फ्लेग्मोनस प्रक्रिया गले में खराश के दौरान या इसके तुरंत बाद विकसित हो सकती है।

Paratonsillitis (फोड़े) आमतौर पर बुखार, ठंड लगना, सामान्य नशा, गंभीर गले में खराश के साथ होते हैं, जो आमतौर पर कान या दांतों तक फैलते हैं। कुछ रोगी दर्द के कारण खाना नहीं खाते और मुंह से निकलने वाली लार को निगल नहीं पाते, नींद नहीं आती। इसके अलावा, वे नासॉफिरिन्क्स और नाक गुहा में भोजन या तरल फेंकने के साथ डिस्पैगिया विकसित कर सकते हैं। एक विशिष्ट लक्षण ट्रिस्मस है, जिससे मौखिक गुहा और ग्रसनी की जांच करना बहुत मुश्किल हो जाता है; मुंह से दुर्गंध आना, सिर का आगे की ओर झुकना और गले में दर्द होना भी अक्सर नोट किया जाता है। सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं और तालमेल पर दर्दनाक हो जाते हैं। ईएसआर और ल्यूकोसाइटोसिस आमतौर पर बढ़ जाते हैं।

ग्रसनीशोथ के साथ एक रोगी में ग्रसनीशोथ के साथ, आमतौर पर यह पता चला है कि सबसे स्पष्ट भड़काऊ परिवर्तन टॉन्सिल के पास स्थानीयकृत हैं। उत्तरार्द्ध बढ़े हुए और विस्थापित होते हैं, सूजन वाले, कभी-कभी एडेमेटस यूवुला को एक तरफ धकेलते हैं। इस प्रक्रिया में नरम तालू भी शामिल है, जिसकी गतिशीलता इसलिए बिगड़ा हुआ है। एटरो-सुपीरियर पैराटोन्सिलिटिस के साथ, एमिग्डाला, नीचे की ओर और पीछे की ओर विस्थापित होकर, पूर्वकाल आर्च द्वारा कवर किया जा सकता है।

पश्च पैराटोनसिलर फोड़ा पश्च तालु मेहराब के पास या सीधे उसमें विकसित होता है। यह सूजन हो जाता है, गाढ़ा हो जाता है, कभी-कभी सूज जाता है, लगभग कांच का हो जाता है। ये परिवर्तन एक डिग्री या दूसरे में नरम तालू और यूवुला के आसन्न भाग तक फैलते हैं। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स सूज जाते हैं और दर्दनाक हो जाते हैं, संबंधित एरीटेनॉइड कार्टिलेज अक्सर सूज जाते हैं, डिस्पैगिया होता है, ट्रिस्मस कम स्पष्ट हो सकता है।

निचला पैराटोनिलिटिस दुर्लभ है। इस स्थानीयकरण का एक फोड़ा गंभीर दर्द के साथ होता है जब जीभ को निगलते और फैलाते हैं, कान में विकिरण करते हैं। सबसे स्पष्ट भड़काऊ परिवर्तन तालु-भाषाई मेहराब के आधार पर और जीभ की जड़ और भाषिक टॉन्सिल से पैलेटिन टॉन्सिल को अलग करने वाले खांचे में नोट किए जाते हैं। स्पैटुला से दबाने पर जीभ का आस-पास का हिस्सा तेज दर्द होता है और हाइपरमिक होता है। एडिमा के साथ या बिना सूजन सूजन एपिग्लॉटिस की पूर्वकाल सतह तक फैली हुई है।

सबसे खतरनाक बाहरी पैराटोनिलर फोड़ा, जिसमें अमिगडाला के पार्श्व में दमन होता है, फोड़ा गुहा गहरी और पहुंच में मुश्किल होता है, अन्य रूपों की तुलना में अधिक बार, श्वसन विघटन होता है। हालांकि, वह, निचले पैराटोनिलिटिस की तरह, दुर्लभ है। अमिगडाला और आसपास के कोमल ऊतक अपेक्षाकृत कम बदले जाते हैं, लेकिन अमिगडाला अंदर की ओर फैल जाता है। संबंधित पक्ष से गर्दन के तालमेल पर दर्द होता है, सिर की मजबूर स्थिति और ट्रिस्मस, क्षेत्रीय ग्रीवा लिम्फैडेनाइटिस विकसित होता है।

Paratonsillitis को रक्त, डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर, ग्रसनी के विसर्प, भाषिक टॉन्सिल के फोड़े, जीभ के कफ और मुंह के तल, ट्यूमर के रोगों में होने वाली कफ प्रक्रियाओं से अलग किया जाना चाहिए। परिपक्वता और अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, 3-5 वें दिन पैराटॉन्सिलर फोड़ा अपने आप खुल सकता है, हालांकि रोग में अक्सर देरी होती है।

वीडी ड्रैगोमेरेत्स्की (1982) के अनुसार, 2% रोगियों में पैराटोन्सिलिटिस की जटिलताएँ देखी जाती हैं। ये प्युलुलेंट लिम्फैडेनाइटिस, पेरेफेरिन्जाइटिस, मीडियास्टिनिटिस, सेप्सिस, पैरोटाइटिस, मुंह के फर्श के कफ, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, नेफ्रैटिस, पाइलिटिस, हृदय रोग आदि हैं। सभी पैराटोन्सिलिटिस के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन, साथ ही ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं, मेट्रोगिल के विभिन्न संयोजनों को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

कुछ विशेषताओं को उन बच्चों में पैराटोन्सिलिटिस की विशेषता होती है जो उनसे पीड़ित होते हैं, हालांकि शायद ही कभी, बचपन से शुरू होते हैं। बच्चा जितना छोटा होगा, बीमारी उतनी ही गंभीर हो सकती है: उच्च शरीर के तापमान के साथ, ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धि, विषाक्तता, दस्त और सांस लेने में कठिनाई के साथ। दूसरी ओर, जटिलताएं शायद ही कभी विकसित होती हैं और आमतौर पर अनुकूल रूप से आगे बढ़ती हैं।

जब पैराटोन्सिलिटिस वाले रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो उपचार की रणनीति तुरंत निर्धारित की जानी चाहिए। फोड़े के गठन के संकेतों के बिना पैराटोन्सिलिटिस की प्राथमिक शुरुआत के साथ-साथ छोटे बच्चों में रोग के विकास के साथ, दवा उपचार का संकेत दिया जाता है। ऐसे रोगियों के लिए एंटीबायोटिक्स अधिकतम आयु-संबंधी खुराक में निर्धारित किए जाते हैं।

रोग के प्रारंभिक चरण में ही रूढ़िवादी उपचार की सलाह दी जाती है। एंटीबायोटिक्स के अलावा, एनलगिन, विटामिन सी और बी समूह, कैल्शियम क्लोराइड, एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन, टैवेगिल, सुप्रास्टिन) निर्धारित हैं।

पैराटोनिलिटिस और अनिवार्य पैराटोनिलर फोड़े के इलाज की मुख्य विधि उनका उद्घाटन है। पैराटोन्सिलिटिस के सबसे आम एंटेरोपोस्टीरियर रूप में, फोड़ा लिंगुअल (पूर्वकाल) आर्च के ऊपरी भाग के माध्यम से खोला जाता है।

चीरा काफी लंबा (चौड़ा) होना चाहिए, लेकिन 5 मिमी से अधिक गहरा नहीं होना चाहिए। एक बड़ी गहराई तक, टॉन्सिल कैप्सूल की दिशा में संदंश की मदद से केवल कुंद रूप से आगे बढ़ने की अनुमति है। पीछे के फोड़े के मामले में, चीरा तालु-ग्रसनी मेहराब के साथ लंबवत रूप से बनाया जाना चाहिए, और एटरो-अवर फोड़े में, तालु-भाषी मेहराब के निचले हिस्से के माध्यम से, जिसके बाद कुंद रूप से बाहर और नीचे की ओर घुसना आवश्यक है 1 सेमी या टॉन्सिल के निचले ध्रुव से गुजरें।

ऐंटरोपोस्टीरियर फोड़े का विशिष्ट उद्घाटन आमतौर पर या तो उस बिंदु पर किया जाता है जहां मवाद दिखाई देता है, या यूवुला के आधार के किनारे के बीच की दूरी और प्रभावित पक्ष पर ऊपरी जबड़े के पीछे के दांत के बीच में, या पर किया जाता है। तालु-भाषी मेहराब के साथ खींची गई ऊर्ध्वाधर के साथ इस रेखा का चौराहा। रक्त वाहिकाओं को चोट से बचाने के लिए, स्केलपेल ब्लेड को टिप से 1 सेमी की दूरी पर चिपकने वाले प्लास्टर की कई परतों या फ़्यूरासिलिन समाधान (नाक गुहा के टैम्पोनैड के लिए प्रयुक्त) में भिगोने वाली धुंध पट्टी के साथ लपेटने की सिफारिश की जाती है। केवल श्लेष्म झिल्ली को काटा जाना चाहिए, और कुंद तरीके से आगे बढ़ने के लिए गहरा होना चाहिए। इसके उद्घाटन के दौरान एक फोड़ा में जाना संदंश की गति के लिए ऊतक प्रतिरोध के अचानक बंद होने से निर्धारित होता है।

पीछे के फोड़े को खोलते समय, सबसे बड़े फलाव के स्थान पर अमिगडाला के पीछे एक ऊर्ध्वाधर चीरा बनाया जाता है, लेकिन पहले आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि इस क्षेत्र में कोई धमनी धड़कन नहीं है। स्केलपेल टिप को पश्च पार्श्व पक्ष की ओर इंगित नहीं करना चाहिए।

चीरा आमतौर पर सतह संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, जो कि डिकैने के 3% समाधान के साथ स्नेहन द्वारा किया जाता है, हालांकि, अप्रभावी है, इसलिए पहले से प्रोमेडोल के साथ पूर्व-चिकित्सा करने की सलाह दी जाती है। नोवोकेन या लिडोकेन के घोल के सबम्यूकोसल प्रशासन को खोलने पर दर्द कम हो जाता है। फोड़ा खोलने के बाद, इसमें पाठ्यक्रम का विस्तार किया जाना चाहिए, सम्मिलित संदंश की शाखाओं को पक्षों तक धकेलना चाहिए। उसी तरह, बने छेद का विस्तार उन मामलों में किया जाता है जहां चीरे के परिणामस्वरूप कोई मवाद प्राप्त नहीं होता है।

पैराटोन्सिलिटिस और पैराटोन्सिलर फोड़े के इलाज का एक कट्टरपंथी तरीका फोड़ा है, जो इतिहास में बार-बार टॉन्सिलिटिस के साथ किया जाता है या पैराटोन्सिलिटिस के बार-बार विकास, खुले फोड़े के खराब जल निकासी, जब इसका कोर्स लंबा होता है, अगर चीरा के कारण या अनायास रक्तस्राव होता है। अन्य संवहनी क्षरण में जटिलताओं का परिणाम, [नाज़रोवा जी.एफ., 1977, आदि]। टॉन्सिल्लेक्टोमी सभी पार्श्व (बाहरी) फोड़े के लिए संकेत दिया गया है। चीरा लगाने के बाद, टॉन्सिल्लेक्टोमी आवश्यक है यदि उसके बाद के दिन के दौरान कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं है, यदि चीरे से मवाद का प्रचुर मात्रा में निर्वहन जारी है, या यदि फोड़े से फिस्टुला समाप्त नहीं हुआ है। फोड़ेस्टोनसिलेक्टोमी के लिए एक contraindication पैरेन्काइमल अंगों में अचानक परिवर्तन, मस्तिष्क वाहिकाओं के घनास्त्रता, फैलाना मेनिन्जाइटिस के साथ रोगी की एक टर्मिनल या बहुत गंभीर स्थिति है।

गले के रोग अक्सर बच्चों और वयस्कों में पाए जाते हैं, क्योंकि स्वरयंत्र नासोफरीनक्स के बाद पहला फिल्टर है जिसके माध्यम से सभी रोगजनक सूक्ष्मजीव गुजरते हैं। अधिकांश विकृति में एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है, लेकिन एक अलग एटियलजि। उपचार में दवाएं, लोक उपचार और पोषण संबंधी समायोजन शामिल हैं।

मानव गला अक्सर रोगजनक सूक्ष्मजीवों से प्रभावित होता है

गले के रोगों की सूची

गले में खराश का कारण विभिन्न रोगजनक सूक्ष्मजीव, नियोप्लाज्म, यांत्रिक क्षति हो सकता है। अक्सर सर्दी, फ्लू, सार्स के साथ असुविधा होती है।

गले की समस्याओं के मुख्य कारण हैं:

• वायरल संक्रमण - रोटावायरस, एडेनोवायरस, एंटरोवायरस ग्रसनीशोथ, तीव्र स्वरयंत्रशोथ के विकास को भड़काते हैं;
• जीवाणु विकृति - सक्रिय प्रजनन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित, स्टेफिलोकोसी, टॉन्सिलिटिस और टॉन्सिलिटिस को बचपन की बीमारियां माना जाता है, अक्सर इन बीमारियों का निदान 5-15 वर्ष की आयु में किया जाता है;
• कवक रोग;
• सभी प्रकार के नियोप्लाज्म - घातक ट्यूमर, पेपिलोमा, पॉलीप्स, ग्रसनी मेटास्टेसिस;
• यांत्रिक क्षति।

गले के सभी संक्रामक रोग, निगलते समय एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के अलावा, अन्य सहवर्ती लक्षणों के साथ होते हैं - शरीर का अतिताप, ताकत का नुकसान, मांसपेशियों में दर्द, माइग्रेन, राइनाइटिस, सूजन लिम्फ नोड्स, लार में वृद्धि, ढीलापन .

एनजाइना

एनजाइना अक्सर एक बच्चे में सर्दी और फ्लू की जटिलता के रूप में विकसित होती है, फोटो में देखा जा सकता है कि पैथोलॉजी के विभिन्न रूपों में एक स्वस्थ गले और श्लेष्म झिल्ली कैसा दिखता है। ICD-10 कोड J03 है, जीर्ण रूप के लिए - J35।

स्वस्थ मानव गला

गले में खराश के प्रकार:

1. कैटरल गले में खराश रोग का सबसे हल्का रूप है, जिसमें टॉन्सिल की थोड़ी सूजन, ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की लालिमा और दानेदारता, निगलने पर दर्द, जीभ पर एक सफेद पट्टिका दिखाई देती है। वयस्कों में, तापमान में मामूली वृद्धि होती है, बच्चों में थर्मामीटर की रीडिंग 40 डिग्री तक पहुंच सकती है। रोग की अवधि 5 दिनों से अधिक नहीं है।

   प्रतिश्यायी गले में खराश रोग का सबसे हल्का प्रकार है।

2. लैकुनर एनजाइना - रोग तेजी से विकसित होता है, तापमान बहुत तेजी से बढ़ता है, कमजोरी और सिरदर्द दिखाई देता है। टॉन्सिल के अंदर मवाद जमा हो जाता है, प्लग बनते हैं, जो टॉन्सिल की सतह से ट्यूबरकल के रूप में ऊपर उठते हैं।

   लैकुनर एनजाइना के साथ, तापमान तेजी से बढ़ जाता है

3. कूपिक टॉन्सिलिटिस - तापमान में तेज और तेजी से 39 डिग्री या उससे अधिक की वृद्धि के साथ शुरू होता है, एक तीव्र गले में खराश, एक दर्द माइग्रेन होता है। टॉन्सिल सूज जाते हैं और लाल हो जाते हैं, और उनकी सतह पर मवाद के कई पीले धब्बे देखे जा सकते हैं।

   कूपिक एनजाइना के साथ, टॉन्सिल लाल हो जाते हैं

4. Phlegmonous तोंसिल्लितिस - लसीकावत् ऊतक में प्युलुलेंट प्रक्रियाएं होती हैं, एक फोड़ा विकसित होता है। रोग तेज बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ता है, ठंड लगना, गले में खराश सबसे अधिक बार एकतरफा होती है, निगलने, बात करने, सांसों की बदबू प्रकट होती है।

कफयुक्त गले में खराश के साथ, मवाद का जमाव दिखाई देता है

पैलेटिन टॉन्सिल की सूजन - लगातार टॉन्सिलिटिस का परिणाम, तीव्र और जीर्ण रूप में हो सकता है। खसरा, स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया रोग के विकास को भड़का सकता है। आईसीडी-10 कोड - J03.

टॉन्सिलिटिस के साथ, पैलेटिन टॉन्सिल सूजन हो जाते हैं।

टॉन्सिलिटिस सबसे अधिक बार तापमान में वृद्धि के बिना आगे बढ़ता है, टॉन्सिल के लिम्फोइड ऊतक के शोष के साथ होता है, अतिवृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सांस लेने में समस्या उत्पन्न होती है।

अचानक स्वर बैठना, स्वर बैठना अक्सर हार्मोनल विकारों के साथ होता है - रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में थायरॉयड विकृति, एस्ट्रोजन की कमी।

लैरींगाइटिस

भड़काऊ प्रक्रिया स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली में स्थानीयकृत होती है, एक तीव्र और जीर्ण रूप में आगे बढ़ती है। रोग हाइपोथर्मिया, ठंडी या प्रदूषित हवा में साँस लेना, तंबाकू के धुएं के साथ विकसित होता है। आईसीडी-10 कोड - J04.

तीव्र स्वरयंत्रशोथ अक्सर तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, इन्फ्लूएंजा, काली खांसी, स्कार्लेट ज्वर के लक्षणों में से एक है, हाइपोथर्मिया के साथ विकसित होता है, व्यसनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ धूल भरी हवा वाले कमरे में लंबे समय तक रहना। रोग एक भौंकने वाली खांसी की विशेषता है, लेकिन थोड़ी देर के बाद निर्वहन शुरू होता है, व्यक्ति शिकायत करता है, आवाज कर्कश हो जाती है, यह पूरी तरह से गायब हो सकती है, तापमान थोड़ा बढ़ जाता है, हस्तक्षेप करता है।

क्रोनिक लैरींगाइटिस के रूप और लक्षण:

1. कटारहल - स्वरयंत्र म्यूकोसा के फैलाना घावों के साथ। मुख्य लक्षण स्वर बैठना, कमजोरी, गले में कसाव की भावना और समय-समय पर गीली खांसी दिखाई देती है।
2. हाइपरट्रॉफिक - लंबे समय तक सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उपकला एपिडर्मिस की अन्य परतों में बढ़ती है। रोग के साथ एफ़ोनिया, गले में जलन और खांसी होती है।
3. एट्रोफिक - स्वरयंत्र शोष की आंतरिक परत पतली हो जाती है। लक्षण आवाज के समय में कमी, गले में खराश, सूखी खाँसी, एक मजबूत हमले के साथ, रक्त की धारियों के साथ पपड़ी निकल सकती है।

हाइपरट्रॉफिक लैरींगाइटिस के साथ, कभी-कभी हाइपरप्लासिया वाले क्षेत्रों को शल्यचिकित्सा से हटाना आवश्यक होता है।

ग्रसनी श्लेष्मा में तीव्र या पुरानी सूजन प्रक्रिया। आईसीडी-10 कोड - J02.

पैथोलॉजी का तीव्र रूप ऊपरी श्वसन पथ के संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। बहुत गर्म या ठंडा भोजन खाने के बाद, धूम्रपान और शराब के दुरुपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मुंह के माध्यम से ठंढी हवा के लंबे समय तक साँस लेने के साथ ग्रसनीशोथ हो सकता है। लार निगलने पर गले में खराश बढ़ जाती है, रोग के साथ निम्न श्रेणी का बुखार होता है, गले में खराश होती है, जबकि सामान्य रूप से व्यक्ति सामान्य महसूस करता है।

ग्रसनीशोथ के साथ गला

क्रोनिक ग्रसनीशोथ साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस, क्षय, चयापचय संबंधी विकार, हृदय और फेफड़ों के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। पैथोलॉजी को नाक के श्लेष्म के शोष के साथ जोड़ा जाता है, साथ में गले में गंभीर खरोंच, सूखी भौंकने वाली खांसी, जीभ की सूजन, प्युलुलेंट डिस्चार्ज, निम्न-श्रेणी का बुखार।

लैरींगाइटिस का तीव्र रूप दो साल से कम उम्र के बच्चों के लिए एक खतरनाक बीमारी है, जो अक्सर गंभीर प्रतिश्यायी राइनाइटिस, नासोफेरींजल म्यूकोसा की सूजन और सूजन के साथ होती है, जो नाक से सांस लेने में महत्वपूर्ण गिरावट का कारण बनती है।

ग्रसनी टॉन्सिल की सूजन अक्सर प्रकृति में वायरल होती है, जो 3-15 वर्ष की आयु के बच्चों में निदान किए गए गंभीर सिरदर्द, सूखी घुटन खांसी, सांस की तकलीफ और घुटन के हमलों के रूप में प्रकट होती है। आईसीडी-10 कोड - J35.

रोग कमजोर प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, विटामिन डी की कमी के साथ, हाइपोथर्मिया के साथ, पुरानी राइनाइटिस या ऊपरी श्वसन पथ के रोगों का इतिहास।

एडेनोओडाइटिस - ग्रसनी टॉन्सिल की सूजन

घातक और सौम्य नियोप्लाज्म

स्वरयंत्र के कैंसर का प्रारंभिक अवस्था में निदान करना मुश्किल होता है, क्योंकि रोग स्पष्ट लक्षणों के बिना लंबे समय तक चल सकता है, इसलिए ट्यूमर का अक्सर निदान किया जाता है जब वे बड़े हो जाते हैं। ICD-10 कोड C32 है।

ऑन्कोलॉजी के संभावित संकेत:

• गले में एक विदेशी शरीर की सनसनी, पसीना, निगलने में परेशानी;
• कठिनता से सांस लेना;
• गले और नाक से बलगम में खूनी धब्बों की उपस्थिति;
• बढ़ी हुई लार;
• एक भड़काऊ प्रक्रिया के स्पष्ट संकेतों के बिना लगातार कान की भीड़;
• दांत दर्द, जबकि दंत चिकित्सक असुविधा का कारण नहीं ढूंढ सकता है;
• आवाज की कर्कशता।

लार में रक्त के थक्के गले में नए विकास के विकास का संकेत दे सकते हैं।

सौम्य नियोप्लाज्म कम खतरनाक होते हैं, लेकिन उन्हें तत्काल उपचार की भी आवश्यकता होती है, क्योंकि उनकी लगातार चोट से गंभीर जटिलताएं पैदा हो सकती हैं। स्नायुबंधन, धूम्रपान और पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के निरंतर तनाव के साथ स्वरयंत्र पर पॉलीप्स और मुखर नोड्यूल दिखाई देते हैं। पेपिलोमा के गठन का कारण एचपीवी की सक्रियता है, श्वासनली, मुखर डोरियों पर वृद्धि दिखाई देती है। सभी गैर-कैंसर वाले ट्यूमर ICD-10 कोड D10 हैं।

सबसे अधिक बार, 55-65 वर्ष की आयु के पुरुषों, भारी धूम्रपान करने वालों में स्वरयंत्र कैंसर का निदान किया जाता है।

स्वरयंत्र के मायकोसेस

फंगल संक्रमण एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, और तीव्र या पुराना हो सकता है। गले और टॉन्सिल की लाली के रूप में प्रकट, निगलते समय दर्द, मुंह में अल्सर और कटाव, मुंह के कोनों में घाव, सूखी खांसी, बुखार, ग्रीवा और सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स की सूजन और खराश। आईसीडी-10 कोड - बी37.

गले का फंगल इन्फेक्शन

मौखिक गुहा के कवक विकृति के मुख्य प्रकार:

• स्यूडोमेम्ब्रांसस कैंडिडिआसिस - अक्सर बच्चों और बुजुर्गों में निदान किया जाता है;
• माइकोसिस - मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है;
• एरिथेमेटस पुरानी खुजली।

निगलने पर दर्द और जलन भाटा रोग के कारण हो सकता है - पेट की अम्लीय सामग्री ऊपरी अन्नप्रणाली, गले में प्रवेश करती है और श्लेष्म झिल्ली को परेशान करती है।

गले की अन्य स्थितियां

गले में खराश अन्य बीमारियों का संकेत हो सकता है जो ईएनटी विकृति से संबंधित नहीं हैं।

गले में खराश के कारण कौन से रोग हो सकते हैं:

1. Laryngospasm - ज्यादातर रिकेट्स, हाइड्रोसिफ़लस, फॉर्मूला फीडिंग वाले बच्चों में होता है। लक्षण पुतली के व्यास में कमी, मुखर डोरियों का मजबूत बंद होना, ऐंठन, बेहोशी, शोर से सांस लेना है। वयस्कों में, त्वचा लाल या नीली हो जाती है, और एक आंसू भरी खांसी दिखाई देती है। आईसीडी-10 कोड - 5.
2. स्वरयंत्र की सूजन - एलर्जी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, स्वरयंत्र की चोटें, हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति। निगलते समय व्यक्ति को दर्द का अनुभव होता है, उसके लिए सांस लेना मुश्किल होता है। आईसीडी-10 कोड - J4.
3. स्वरयंत्र का स्टेनोसिस - स्वरयंत्र की सूजन, कीड़े के काटने, चोटों के कारण वायुमार्ग का लुमेन पूरी तरह से या आंशिक रूप से बंद हो जाता है, इसका कारण सिफलिस, डिप्थीरिया, विभिन्न मूल के नियोप्लाज्म हो सकते हैं। संकेत - अत्यधिक ठंडा पसीना, सांस लेने में तकलीफ, सांस लेने में तकलीफ, कर्कश आवाज, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का नीला पड़ जाना, चेतना का नुकसान संभव है, सांस की गिरफ्तारी। आईसीडी-10 कोड - 6.

स्वरयंत्र स्टेनोसिस - एडिमा के कारण वायुमार्ग का बंद होना

स्वरयंत्र को यांत्रिक क्षति का अक्सर छोटे बच्चों में निदान किया जाता है, क्योंकि वे गलती से किसी विदेशी वस्तु को निगल लेते हैं। वयस्कों में, विकृति तब हो सकती है जब मछली की हड्डी निगल ली जाती है, स्नायुबंधन पर लगातार बढ़ते तनाव के कारण गायक और व्याख्याता रोग के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

मुझे किस डॉक्टर के पास जाना चाहिए?

यदि गले में खराश दिखाई देती है, तो यह आवश्यक है, जांच और प्रारंभिक निदान के बाद, वह दिशा देगा।

इसके अतिरिक्त, आपको एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है।

यदि रोग प्रकृति में मनोदैहिक है, तो रोगी को देखा जाएगा। इनमें से किसी एक क्षेत्र का डॉक्टर प्राप्त परीक्षण परिणामों के आधार पर सटीक निदान करने में सक्षम होगा।

गले के रोग निदान

रोगी की जांच विशेष उपकरणों की मदद से की जाती है - लैरींगोस्कोपी और ग्रसनीशोथ यह प्रकट करने की अनुमति देता है कि गले के किस हिस्से में श्लेष्म झिल्ली सबसे अधिक हाइपरमिक और एडेमेटस है, मुखर डोरियों की स्थिति और स्वरयंत्र की पिछली दीवार का आकलन करने के लिए। मवाद की गांठ का पता लगाने के लिए।

बुनियादी निदान विधियां:

• रक्त और मूत्र का नैदानिक ​​विश्लेषण;
• गले की सूजन, थूक संस्कृति;
• एमआरआई, ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा - आपको नियोप्लाज्म की उत्पत्ति का निर्धारण करने की अनुमति देती है;

चूंकि गले के रोग अक्सर जीवाणु मूल के होते हैं, इसलिए चिकित्सा शुरू करने से पहले जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए थूक की जाँच की जाती है।

स्वरयंत्र का अल्ट्रासाउंड रोग का कारण दिखाता है

गले के उपचार

अप्रिय लक्षणों को खत्म करने के लिए, गले के रोगों के उपचार में जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, दवाओं, आहार चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, वैकल्पिक चिकित्सा के व्यंजनों से उपचार प्रक्रिया में तेजी लाने में मदद मिलेगी।

दवाएं

गले के रोगों के उपचार के लिए, मैं टैबलेट के रूप में दवाओं का उपयोग करता हूं, स्थानीय एजेंट, दवाओं का चुनाव पैथोलॉजी के रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करता है।

दवाओं के मुख्य समूह:

• एंटीबायोटिक्स - एमोक्सिसिलिन, ऑगमेंटिन;
• एंटीवायरल ड्रग्स - रेमांटाडिन, टैमीफ्लू;
• एंटिफंगल एजेंट - फ्लुकोनाज़ोल, लेवोरिन;
• एंटीहिस्टामाइन - एबास्टिन, सेटीरिज़िन;
• - पेरासिटामोल, नूरोफेन;
• म्यूकोलाईटिक्स - एसीसी, प्रोस्पैन, एंब्रॉक्सोल;
• स्थानीय एंटीसेप्टिक्स - टैंटम वर्डे, इंगलिप्ट, लिज़ोबैक्ट, मिरामिस्टिन;
• स्ट्रेप्टोकोकल और स्टेफिलोकोकल बैक्टीरियोफेज।

हाल ही में, डॉक्टरों ने गले में टॉन्सिल को हटाने के लिए सर्जरी का सहारा लिया है, क्योंकि टॉन्सिल प्रतिरक्षा प्रणाली के अंगों से संबंधित हैं, ब्रोंची, श्वासनली और फेफड़ों में संक्रमण के प्रवेश को रोकते हैं।

अमोक्सिसिलिन एक एंटीबायोटिक दवा है

लोक उपचार

गले के रोगों का इलाज करते समय, बिस्तर पर रहना, अधिक गर्म पेय पीना, दर्द, पसीना, दूध, रसभरी या काले करंट वाली चाय, गुलाब कूल्हों का काढ़ा, बिना गैस के क्षारीय खनिज पानी का सेवन करना आवश्यक है।

आप घर पर गले की बीमारियों का इलाज कैसे कर सकते हैं:

• गले में खराश के इलाज के लिए शहद सबसे अच्छे उपचारों में से एक है, इसका उपयोग टॉन्सिल को चिकना करने के लिए किया जा सकता है, इसका शुद्ध रूप में उपयोग किया जा सकता है, कुल्ला समाधान तैयार किया जा सकता है;
• नीलगिरी, देवदार, देवदार, चाय के पेड़ के आवश्यक तेल के साथ साँस लेना;
• गर्दन पर नियमित गर्मी या शराब सेक, सरसों के साथ गर्म पैर स्नान;
• गले में खराश से लड़ने का एक प्रभावी तरीका गरारे करना है। प्रक्रियाओं के लिए, आप कैमोमाइल, ऋषि, लिंडेन, ओक छाल, सेंट जॉन पौधा के काढ़े का उपयोग कर सकते हैं;
• अंदर आप पतला रूप में प्रोपोलिस, लहसुन, कैलेंडुला की टिंचर ले सकते हैं;
• आप मुसब्बर, कलानचो और प्रोपोलिस टिंचर के रस के मिश्रण के साथ सूजन वाले टॉन्सिल का इलाज कर सकते हैं, गले को अच्छी तरह से नरम करते हैं और समुद्री हिरन का सींग तेल की शुद्ध प्रक्रियाओं को समाप्त करते हैं।

कैमोमाइल के काढ़े से गरारे करने से गले के रोगों से अच्छी तरह निपटने में मदद मिलती है

शहद को गर्म पेय में नहीं जोड़ा जाना चाहिए - उच्च तापमान के प्रभाव में, उत्पाद कार्सिनोजेनिक गुण प्राप्त करता है। नींबू, रसभरी, काला करंट, उबलते पानी में विटामिन सी नष्ट हो जाता है।

किसी भी थर्मल प्रक्रिया को केवल सामान्य तापमान की स्थिति में ही किया जा सकता है।

शक्ति सुविधाएँ

सूजन, दर्द, श्लेष्मा झिल्ली की सूजन को कम करने के लिए, चिढ़ गले को घायल नहीं करने के लिए, आपको एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए।

पोषण सिद्धांत:

• आहार से मसालेदार, खट्टे, मसालेदार, नमकीन खाद्य पदार्थों को बाहर करना आवश्यक है, भारी वसायुक्त और मीठे व्यंजन, जंक फूड को छोड़ना;
• सभी व्यंजनों में एक आरामदायक तापमान, नरम बनावट होनी चाहिए;
• मेनू में बहुत सारी सब्जियां और फल होने चाहिए, विशेष रूप से विटामिन सी और आयोडीन की उच्च सामग्री वाले - साग, बेल मिर्च, गाजर, समुद्री शैवाल;
• प्रतिदिन 10-15 मिलीलीटर जैतून या मकई के तेल का सेवन करने की आवश्यकता है;
• किण्वित दूध उत्पाद वसूली में तेजी लाने में मदद करेंगे, एंटीबायोटिक्स लेते समय डिस्बिओसिस के विकास को रोकेंगे;
• धूम्रपान, शराब पीना सख्त मना है।

लहसुन, प्याज, अदरक, दालचीनी, स्टार ऐनीज़ के साथ वायरस से प्रभावी रूप से लड़ता है।

गले में खराश होने पर आपको मसालेदार खाना नहीं खाना चाहिए।

संभावित जटिलताएं

उचित और समय पर उपचार के बिना, गले में तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाएं पुरानी बीमारियों में बदल जाती हैं, जो कि थोड़ी सी भी हाइपोथर्मिया और प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने के साथ लगातार रिलेप्स से भरा होता है।

गले के रोग खतरनाक क्यों हैं?

• एनजाइना अक्सर हृदय, जोड़ों, गुर्दे को जटिलताएं देता है - गठिया, संक्रामक गठिया, पैराटोनिलिटिस, नेफ्रैटिस विकसित होते हैं;
• क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के साथ, वास्कुलिटिस, त्वचीय डर्माटोज़ अक्सर विकसित होते हैं;
• हाइपोटोनिक डिस्फ़ोनिया - मुखर डोरियों का काम, स्वरयंत्र की मांसपेशियां बिगड़ जाती हैं;
• जबड़े की ऐंठन;
• रेट्रोफैरेनजीज फोड़ा;
• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, साइनसिसिटिस, साइनसिसिटिस, ओटिटिस मीडिया;
• गंभीर नेत्र विकृति;
• हेपेटाइटिस ए, बी.

यदि गले के ऊतकों से स्ट्रेप्टोकोकी रक्त में प्रवेश करता है, तो सेप्सिस तेजी से विकसित होना शुरू हो जाएगा।

यदि गले का इलाज नहीं किया जाता है, तो क्रोनिक साइनसिसिस विकसित हो सकता है।

प्रोफिलैक्सिस

गले के रोगों के विकास को रोकने के लिए, रोकथाम के सरल नियमों का पालन करना, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना आवश्यक है।

गले में खराश से कैसे बचें:

• ताजी हवा में दैनिक सैर करें;
• धूम्रपान छोड़ने;
• कमरे में इष्टतम तापमान और आर्द्रता बनाए रखें;
• आरामदायक तापमान पर खाना खाएं;
• आहार में पर्याप्त मात्रा में विटामिन और खनिज होने चाहिए;
• हाइपोथर्मिया से बचें।

गले में खराश से बचने के लिए धूम्रपान बंद करें

संक्रमण न पकड़ने के लिए, स्वच्छता के नियमों का पालन करना आवश्यक है, अपने चेहरे को गंदे हाथों से न छुएं, सार्स और इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान एंटीवायरल दवाएं लें, घर से बाहर निकलने पर अपनी नाक को ऑक्सोलिनिक मरहम से चिकनाई दें।

गले के रोगों की सूची और लक्षण काफी बड़े हैं, इसलिए यदि आपको निगलने में परेशानी, आवाज में भारीपन महसूस हो, तो आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। सही निदान और पर्याप्त चिकित्सा गंभीर, कभी-कभी घातक, जटिलताओं के विकास से बचने में मदद करेगी।

तेज विदेशी निकायों द्वारा श्लेष्म झिल्ली के घर्षण, सतही घाव, हड्डियों के टुकड़े, भोजन के साथ अंतर्ग्रहण; खुले मुंह से गिरने पर नरम तालू का टूटना।

नैदानिक ​​लक्षण... बाहरी कैरोटिड धमनी के जहाजों के क्षतिग्रस्त होने पर तेज दर्द, दर्दनाक निगलने, रक्तस्राव, जीवन के लिए खतरा।

निदान... रोगी की स्थिति, शिकायतों, इतिहास का आकलन करें; चोट की परिस्थितियाँ, वस्तुनिष्ठ परीक्षा: मौखिक गुहा, ग्रसनी (श्रवण के ऊतकों की अखंडता, रक्तस्राव) की परीक्षा; ग्रसनी समारोह (निगलने, प्रतिक्रियाशील शोफ के कारण सांस लेने में कठिनाई); प्रयोगशाला परीक्षा (नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण, टीएपीएस)।

ग्रसनी की चोटों की जटिलता: घाव का संक्रमण, सूजन, आकांक्षा निमोनिया, गर्दन के बड़े जहाजों से माध्यमिक रक्तस्राव।

ग्रसनी की जलन, मुंह में जलन पैदा करने वाले तरल पदार्थ

निष्पक्ष: क्षति की डिग्री के आधार पर - फैलाना हाइपरमिया, पट्टिका के गठन के साथ उपकला की अभिव्यक्ति, सबम्यूकोसल और मांसपेशियों की परतों के ऊतकों के परिगलन। ग्रसनी की जलन को अन्नप्रणाली और स्वरयंत्र की जलन के साथ जोड़ा जाता है।

ग्रसनी के विदेशी निकाय

कारण... अक्सर भोजन (मछली और चिकन की हड्डियों, बीज की भूसी), यादृच्छिक विदेशी वस्तुओं, भोजन सेवन संस्कृति की कमी, जल्दबाजी में भोजन के साथ अंतर्ग्रहण; दांत हो सकते हैं।

चिक्तिस्य संकेत... गले में एक विदेशी वस्तु का सनसनी, निगलने, निगलने पर सिलाई दर्द; बड़े विदेशी निकायों के साथ - श्वसन विफलता, हेमोप्टाइसिस, खांसी, सांस लेने में कठिनाई तब हो सकती है जब तालाब में तैरते समय जोंक आ जाए।

ग्रसनी की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां

एडेनोओडाइटिस

पूर्वस्कूली उम्र के बच्चे बीमार हैं।

कारण... संक्रमण; नाक और परानासल साइनस में सूजन की जटिलता के रूप में रोग; रोगजनकों: स्टेफिलोकोसी; इंट्रासेल्युलर सूक्ष्मजीव: माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, राइनोवायरस; इन्फ्लूएंजा वायरस, ठंड के प्रभाव में केले के वनस्पतियों की सक्रियता; कृत्रिम पोषण।

नैदानिक ​​लक्षण... तीव्र शुरुआत, सूखापन, जलन, कम उम्र में चूसने में कठिनाई, सिरदर्द।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स सबमांडिबुलर, ग्रीवा बढ़े हुए, दर्दनाक।

जटिलताओं: ओटिटिस मीडिया, साइनसिसिस, रोग की पुनरावृत्ति ग्रसनी टॉन्सिल की अतिवृद्धि की ओर ले जाती है।

तीव्र फ़ैरिंज़ाइटिस

कारण... संक्रमण; शरीर के प्रतिरोध को कम करना; राइनोफेरीन्जाइटिस से पहले; मौसम।

उद्देश्य संकेत:तापमान सामान्य है, पीछे और पार्श्व ग्रसनी दीवार की श्लेष्मा झिल्ली तेजी से हाइपरमिक है।

एनजाइना - तीव्र टॉन्सिलिटिस

ग्रसनी के सबसे आम रोग।

कारण... प्रेरक एजेंट: हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोकस, एडेनोवायरस।

पूर्वगामी कारक: प्रतिरक्षा में कमी, स्थानीय हाइपोथर्मिया, सामान्य।

गले में खराश का वर्गीकरण:

• प्राथमिक - स्वतंत्र रूप से विकसित होता है;
• माध्यमिक - संक्रामक रोगों (खसरा स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, सिफलिस) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

रक्त रोगों (ल्यूकेमिया, मोनोसाइटोसिस, एग्रानुलोसाइटोसिस) के साथ।

प्राथमिक टॉन्सिलिटिस

प्रतिश्यायी गले में खराश

नैदानिक ​​लक्षण... सबसे हल्का रूप, स्थानीय अभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं, बच्चों में तापमान बढ़ जाता है, सामान्य स्थिति पीड़ित होती है, गले में खराश, सूखापन।

वस्तुनिष्ठ रूप से: श्लेष्म झिल्ली का हाइपरमिया, तालु टॉन्सिल की सूजन, बढ़े हुए, श्लेष्म निर्वहन के साथ कवर; सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, थोड़ा दर्दनाक है।

रोग का कोर्स 5 दिनों तक है।

कूपिक तोंसिल्लितिस

पैलेटिन टॉन्सिल बढ़े हुए होते हैं, सतह पर बढ़े हुए suppurating रोम होते हैं, जब वे पके होते हैं, तो टॉन्सिल की सतह पर सफेद सजीले टुकड़े बनते हैं।

लैकुनार एनजाइना

गले में खराश 3 दिन तक रहती है, उपचार से 7वें दिन सूजन बंद हो जाती है।

विभेदक निदान - स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, रक्त रोगों के साथ एनजाइना से अलग होना चाहिए।

महामारी की स्थिति को ध्यान में रखें।

ग्रसनी के फोड़े

पैराटॉन्सिलर फोड़ा

कारण... जटिल एनजाइना के साथ लैकुने की गहराई से पेरी-रेक्टल स्पेस में संक्रमण का प्रवेश; योगदान कारक: शरीर के प्रतिरोध में कमी, दांतेदार दांत, स्थानीय हाइपोथर्मिया।

वस्तुतः, ग्रसनीशोथ के साथ: प्रभावित पक्ष पर ग्रसनी श्लेष्मा का हाइपरमिया, एक तरफ तालु टॉन्सिल का तनाव, नरम तालू की विषमता, टॉन्सिल के आसपास या पीछे दर्दनाक घुसपैठ, एक छोटा यूवुला सूज जाता है। सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स बढ़े हुए और दर्दनाक होते हैं। जब पका हुआ, एक अप्रिय गंध के साथ प्युलुलेंट एक्सयूडेट की एक महत्वपूर्ण मात्रा की रिहाई के साथ सहज शव परीक्षा संभव है।

रेट्रोफैरेनजीज फोड़ा

कारण... नाक, नासोफरीनक्स, ग्रसनी की चोटों से संक्रमण का प्रसार।

नैदानिक ​​लक्षण... हालत गंभीर है। चिंता, खाने से इंकार। सांस लेने में कठिनाई, नाक की आवाज। नैदानिक ​​​​लक्षण निचले वर्गों में फोड़े के स्थान पर निर्भर करते हैं, संभवतः घुटन, सायनोसिस।

उद्देश्य: पीछे की ग्रसनी दीवार के साथ ग्रसनीशोथ के साथ, एक गोलाकार घुसपैठ, हाइपरमिया निर्धारित किया जाता है, तालु टॉन्सिल और पीछे के आर्च को आगे बढ़ाता है। छोटे बच्चों में, पैल्पेशन सूचनात्मक है।

विभेदक निदान... रेट्रोफेरीन्जियल फोड़ा को स्वरयंत्र के एक विदेशी शरीर, सबग्लॉटिक लैरींगाइटिस से अलग किया जाना चाहिए।

जटिलताओं... फोड़े के स्व-खोलने के दौरान प्यूरुलेंट सामग्री के साथ श्वसन पथ की आकांक्षा के कारण ग्रसनी फोड़ा खतरनाक है, घुटन से मृत्यु संभव है, एक बड़ी घुसपैठ स्वरयंत्र में मार्ग को बंद कर सकती है, जिससे श्वासावरोध तक श्वसन विफलता हो जाएगी। , पूति.

पेरीओफेरीन्जियल फोड़ा

कारण... गले में खराश, पैराटॉन्सिलिटिस, दांत खराब, ग्रसनी को आघात।

नैदानिक ​​लक्षण... सामान्य स्थिति गंभीर है, मुंह खोलने में कठिनाई होती है, और संभवतः सांस लेने में कठिनाई होती है।

ग्रसनीशोथ के साथ - हाइपरमिया, ग्रसनी की पार्श्व सतह पर घुसपैठ।

जटिलताओं: दमनकारी मीडियास्टिनिटिस।