गंभीर प्राकृतिक आपदाएं और आपदाएं, युद्ध के दौरान संभावित बड़े पैमाने पर सैनिटरी नुकसान का उल्लेख नहीं करना, कई लोगों के लिए एक कठिन परीक्षा है। चरम स्थितियों के लिए एक मानसिक प्रतिक्रिया, विशेष रूप से महत्वपूर्ण भौतिक नुकसान के मामलों में, लोगों की मृत्यु, "मनोवैज्ञानिक सुरक्षा" के बावजूद, जो मानसिक गतिविधि और व्यवहार के अव्यवस्था को रोकने में मदद करती है, तर्कसंगत कार्यों और कार्यों को करने की क्षमता से स्थायी रूप से वंचित कर सकती है। . कई शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला है कि किसी व्यक्ति के मानसिक स्वास्थ्य पर आघात के प्रभावों को रोकने के लिए निवारक स्वास्थ्य देखभाल सबसे प्रभावी तरीका होगा। अमेरिकी शोधकर्ताओं का एक समूह (फुलर्टन एस।, उर्सानो आर। एट अल।, 1997), अपने स्वयं के डेटा के सामान्यीकरण के आधार पर, इस निष्कर्ष पर पहुंचा कि एक आपातकालीन घटना के दौरान और उस पर काबू पाने के दौरान मानसिक आघात की आशंका में निवारक चिकित्सा देखभाल। परिणामों को निम्नलिखित तीन दिशाओं में माना जा सकता है।

I. प्राथमिक रोकथाम

क्या उम्मीद करनी है संचार।

शिक्षण नियंत्रण और निपुणता कौशल।

एक्सपोजर सीमित करना।

नींद की स्वच्छता।

समर्थन और आराम के लिए मनोवैज्ञानिक आवश्यकता की पूर्ति।

प्रियजनों को "प्राकृतिक समर्थन" बढ़ाने के लिए सूचित करना और शिक्षित करना।

द्वितीय. माध्यमिक रोकथाम

सार्वजनिक सेवाओं की सुरक्षा और संचालन को बहाल करना।

प्राथमिक देखभाल प्रशिक्षण।

बीमार और घायलों का उपचार करना।

घायलों का शीघ्र निदान।

संभव मानसिक संकट के रूप में somatization का निदान।

संकट को जल्दी निष्क्रिय करने के लिए प्रशिक्षकों को प्रशिक्षित करें।

जानकारी का संग्रह।

III. तृतीयक रोकथाम

सहवर्ती विकारों का उपचार।

परिवार में नुकसान और मनोबल के पारिवारिक संकट, परिवार में प्रियजनों या बच्चों के खिलाफ हिंसा पर ध्यान देना।

मुआवज़ा।

"छोड़ने" और सामाजिक परिहार की प्रक्रियाओं को निष्क्रिय करना।

मनोचिकित्सा और आवश्यक दवा।

आपात स्थिति के मनोरोग और औषधीय-मनोवैज्ञानिक परिणामों को रोकने के उद्देश्य से व्यावहारिक उपायों को घटना से पहले की अवधि में, दर्दनाक चरम कारकों की कार्रवाई के दौरान और उनके प्रभाव की समाप्ति के बाद किए गए कार्यों में विभाजित किया जा सकता है।

चरम स्थिति उत्पन्न होने से पहले, नागरिक सुरक्षा (जीओ) और बचाव दल की चिकित्सा सेवा को चरम स्थितियों में काम करने के लिए तैयार करना आवश्यक है। यह ध्यान देने योग्य है कि इसमें शामिल होना चाहिए:

मनोवैज्ञानिक विकारों से पीड़ित पीड़ितों को चिकित्सा सहायता प्रदान करने के लिए स्वच्छता चौकियों और दस्तों के कर्मियों का प्रशिक्षण;

उच्च मनोवैज्ञानिक गुणों का निर्माण और विकास, चरम स्थितियों में सही ढंग से व्यवहार करने की क्षमता, भय को दूर करने की क्षमता, प्राथमिकताएं निर्धारित करना और उद्देश्यपूर्ण कार्य करना; जनसंख्या के साथ साइकोप्रोफिलैक्टिक कार्य के लिए संगठनात्मक कौशल का विकास;

साइकोप्रोफिलैक्सिस के लिए मनोचिकित्सा और दवा के उपयोग की संभावनाओं के बारे में चिकित्सा कर्मियों और जनता को सूचित करना।

चरम स्थितियों में मानसिक विकृति की स्थिति को रोकने के इन तरीकों की सूची, मुख्य रूप से नागरिक सुरक्षा के चिकित्सा सेवा के विभिन्न विभागों को सीधे संबोधित किया जाना चाहिए, कुछ जीवन की लापरवाही और उपेक्षा पर काबू पाने के उद्देश्य से शैक्षिक और संगठनात्मक उपायों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ पूरक होना चाहिए- किसी व्यक्ति पर खतरनाक प्रभाव, जैसे कि उन मामलों में, जब "हानिकारकता" दृष्टिगत रूप से मूर्त होती है, इसलिए जब यह एक निश्चित समय के लिए अज्ञानी लोगों की दृष्टि और समझ से छिपी होती है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि मानसिक कंडीशनिंग का बहुत महत्व है, अर्थात। साहस, इच्छाशक्ति, संयम, धीरज और भय की भावना को दूर करने की क्षमता वाले व्यक्ति द्वारा विकास।

इस तरह के निवारक कार्य की आवश्यकता कई आपातकालीन स्थितियों के विश्लेषण से होती है, जिसमें शामिल हैं। और चेरनोबिल आपदा।

"... मिन्स्क I (एक इंजीनियर, एक परमाणु ऊर्जा संयंत्र कार्यकर्ता) से मिन्स्क से एक कार में पिपरियात शहर चला गया ... मैंने सुबह लगभग दो तीस मिनट में शहर की ओर प्रस्थान किया ... मैंने देखा चौथी बिजली इकाई में आग। अनुप्रस्थ लाल धारियों वाला एक ज्वाला-प्रकाशित वेंटिलेशन पाइप स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहा था। मुझे अच्छी तरह याद है कि लौ चिमनी के ऊपर थी। यानी यह जमीन से करीब एक सौ सत्तर मीटर की ऊंचाई तक पहुंच गया। मैं घर नहीं गया, लेकिन चौथी बिजली इकाई के करीब ड्राइव करने का फैसला किया, अगर इसे देखना बेहतर होगा ... मैं आपातकालीन इकाई के अंत से लगभग सौ मीटर की दूरी पर रुक गया (इस स्थान पर, जैसा होगा बाद में गणना की जाए, उस अवधि के दौरान विकिरण पृष्ठभूमि मुख्य रूप से ग्रेफाइट, विस्फोट से बिखरे ईंधन और एक उड़ने वाले रेडियोधर्मी बादल से प्रति घंटे 800-1500 रेंटजेन तक पहुंच गई) मैंने आग के निकट प्रकाश में देखा कि इमारत आधा नष्ट हो गई थी, कोई केंद्रीय हॉल, विभाजक कक्ष नहीं था, और विभाजक ड्रम अपने स्थानों से स्थानांतरित हो गए थे और लाल रंग से चमक रहे थे। तस्वीर ने मेरे दिल को पहले से ही चोट पहुंचाई ... मैं एक मिनट के लिए खड़ा था, अतुलनीय चिंता, सुन्नता की एक दमनकारी भावना थी, मेरी आँखों ने सब कुछ अवशोषित कर लिया और हमेशा के लिए याद किया। और चिंता सब आत्मा में चली गई, और अनैच्छिक भय प्रकट हुआ। एक अदृश्य करीबी खतरे की भावना। यह एक तेज बिजली के बोल्ट के बाद से बदबू आ रही थी, अभी भी तीखा धुआँ, यह मेरी आँखों को जलाने लगा, मेरा गला सुखाने लगा। खांसी घुटना। और मैंने भी, अगर मैं इसे बेहतर तरीके से देख सकता था, तो गिलास नीचे कर दिया। वह ऐसी बसंत की रात थी। मैंने कार घुमाई और अपने घर चला गया। जब मैं घर में दाखिल हुआ तो मेरी नींद सो रही थी। सुबह के करीब तीन बजे थे। यह ध्यान देने योग्य है कि वे जाग गए और कहा कि उन्होंने विस्फोटों को सुना था, लेकिन यह नहीं पता था कि यह क्या था। जल्द ही एक उत्साहित पड़ोसी दौड़ता हुआ आया, उसका पति पहले से ही ब्लॉक में था। यह ध्यान देने योग्य है कि उसने हमें दुर्घटना के बारे में बताया और शरीर को निष्क्रिय करने के लिए वोदका की एक बोतल पीने की पेशकश की ... "।

“विस्फोट के समय, चौथे ब्लॉक से दो सौ चालीस मीटर की दूरी पर, टर्बाइन हॉल के ठीक सामने, दो मछुआरे इनलेट नहर के किनारे बैठे थे और फ्राई पकड़ रहे थे। यह ध्यान देने योग्य है कि उन्होंने विस्फोटों को सुना, आग की एक अंधाधुंध फटने और गरमागरम ईंधन, ग्रेफाइट, प्रबलित कंक्रीट और स्टील बीम के उड़ते हुए आतिशबाजी को देखा। दोनों मछुआरों ने अपनी मछली पकड़ना जारी रखा, न जाने क्या हुआ था। उन्हें लगा कि पेट्रोल का बैरल फट गया होगा। सचमुच उनकी आंखों के सामने, दमकल की गाड़ियां खुल गईं, उन्होंने आग की गर्मी को महसूस किया, लेकिन लापरवाही से मछली पकड़ना जारी रखा। प्रत्येक मछुआरे को 400 रेंटजेन मिले। सुबह के करीब, उन्हें अदम्य उल्टी हो गई, उनके अनुसार, छाती के अंदर गर्मी, आग जल रही थी, पलकें काट दीं, सिर खराब हो गया, जैसे कि एक जंगली हैंगओवर के बाद। यह महसूस करते हुए कि कुछ गलत था, उन्होंने शायद ही इसे चिकित्सा इकाई में पहुँचाया ... "

"सीएनपीपी निर्माण प्रबंधन के उत्पादन और प्रशासनिक विभाग के एक वरिष्ठ इंजीनियर पिपरियात एक्स के निवासी गवाही देते हैं:" शनिवार, अप्रैल 26, 1986 को, हर कोई पहले से ही 1 मई की छुट्टी की तैयारी कर रहा था। ध्यान दें कि यह एक गर्म, अच्छा दिन है। वसंत। बगीचे खिल रहे हैं ... अधिकांश बिल्डरों और इंस्टालरों के बीच, अभी तक किसी को कुछ भी नहीं पता था। तभी दुर्घटना और चौथी बिजली इकाई में आग के बारे में कुछ पता चला। लेकिन वास्तव में क्या हुआ, कोई नहीं जानता था। बच्चे स्कूल जाते थे, बच्चे बाहर सैंडबॉक्स में खेलते थे, साइकिल चलाते थे। 26 अप्रैल की शाम तक, उन सभी के बाल और कपड़ों में पहले से ही उच्च गतिविधि थी, लेकिन तब हम उसे नहीं जानते थे। स्वादिष्ट डोनट्स हमसे दूर सड़क पर बेचे जा रहे थे। एक साधारण दिन की छुट्टी ... पड़ोसियों के लोगों का एक समूह अपनी साइकिल से ओवरपास (पुल) तक गया, वहाँ से यानोव स्टेशन की ओर से आपातकालीन ब्लॉक स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहा था। जैसा कि हमने बाद में सीखा, यह शहर का सबसे अधिक रेडियोधर्मी स्थान था, क्योंकि परमाणु उत्सर्जन का एक बादल वहां से होकर गुजरा। लेकिन बाद में यह स्पष्ट हो गया, और फिर, 26 अप्रैल की सुबह, लोग रिएक्टर को जलते हुए देखने में रुचि रखते थे। इन बच्चों ने बाद में गंभीर विकिरण बीमारी विकसित कर ली।"

उपरोक्त और कई समान उदाहरणों में, चमत्कार में विश्वास, "शायद" में, इस तथ्य में कि सब कुछ आसानी से ठीक किया जा सकता है, पंगु बना देता है, किसी व्यक्ति की सोच को लचीला बनाता है, उसे एक उद्देश्य और सक्षम विश्लेषण की संभावना से वंचित करता है उस स्थिति में भी क्या हो रहा है जब आवश्यक सैद्धांतिक ज्ञान और कुछ व्यावहारिक अनुभव हो। गजब की लापरवाही! चेरनोबिल दुर्घटना के मामले में, यह आपराधिक निकला।

दर्दनाक चरम कारकों की कार्रवाई की अवधि के दौरान, सबसे महत्वपूर्ण मनो-निवारक उपाय होंगे:

मनोवैज्ञानिक विकारों वाले पीड़ितों को चिकित्सा सहायता के प्रावधान पर स्पष्ट कार्य का संगठन;

एक प्राकृतिक आपदा (आपदा) के चिकित्सा पहलुओं के बारे में जनसंख्या की वस्तुनिष्ठ जानकारी;

दहशत के मूड, बयानों और कार्यों को दबाने में नागरिक समाज के नेताओं की मदद करना;

मामूली रूप से घायल लोगों को बचाव और तत्काल आपातकालीन वसूली कार्य में शामिल करना।

जीवन-धमकाने वाली विपत्तिपूर्ण स्थिति के अंत में [इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि मनो-दर्दनाक कारक अक्सर प्राकृतिक आपदा या तबाही की परिणति के बाद भी कार्य करना जारी रखते हैं, हालांकि कम तीव्रता से। यह भूकंप के दौरान बार-बार होने वाले झटके की चिंताजनक अपेक्षा है, और विकिरण के बढ़े हुए स्तर वाले क्षेत्र में होने पर "खुराक के सेट" का लगातार बढ़ता डर, आदि] साइकोप्रोफिलैक्सिस में निम्नलिखित उपाय शामिल होने चाहिए:

प्राकृतिक आपदा (आपदा) के परिणामों और अन्य प्रभावों और मानव स्वास्थ्य पर उनके प्रभाव के बारे में जनसंख्या की पूरी जानकारी;

बचाव कार्य और चिकित्सा सहायता के संगठन पर सामान्यीकृत सामूहिक निर्णय लेने के लिए पीड़ितों के बड़े समूहों को शामिल करने के सभी अवसरों का अधिकतम उपयोग;

पुनरावृत्ति या बार-बार होने वाले मानसिक विकारों (तथाकथित माध्यमिक रोकथाम) की घटना की रोकथाम, साथ ही साथ मनोवैज्ञानिक रूप से दैहिक विकारों का विकास;

विलंबित मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं की दवा रोकथाम ;

बचाव और आपातकालीन वसूली कार्यों में भाग लेने और पीड़ितों को चिकित्सा सहायता प्रदान करने में हल्के से घायल लोगों की भागीदारी।

अनुभव से पता चलता है कि "मानव निर्मित" त्रासदियों के मुख्य कारण विभिन्न देशों में सभी प्रकार की आपदाओं में काफी समान हैं: मशीनों और तंत्रों की तकनीकी अपूर्णता, उनके संचालन के लिए तकनीकी आवश्यकताओं का उल्लंघन। इसी समय, डेटा के पीछे मानवीय दोष हैं - अक्षमता, सतही ज्ञान, गैर-जिम्मेदारी, कायरता, पता की गई त्रुटियों के समय पर उद्घाटन को रोकना, शरीर की क्षमताओं को ध्यान में रखने में असमर्थता, ताकत की गणना करना आदि। ऐसी घटनाएं होनी चाहिए न केवल विभिन्न नियंत्रण निकायों द्वारा निंदा की जाती है, बल्कि सबसे ऊपर प्रत्येक व्यक्ति के विवेक द्वारा उच्च नैतिकता की भावना में लाया जाता है।

सबसे महत्वपूर्ण सामाजिक और मनोवैज्ञानिक निवारक कार्यों में से एक स्थिति के बारे में आबादी की जानकारी है जो स्थायी रूप से की जाती है। जानकारी पूर्ण, वस्तुनिष्ठ, सत्य, लेकिन उचित सीमा के भीतर, आश्वस्त करने वाली होनी चाहिए। जानकारी की स्पष्टता और संक्षिप्तता इसे विशेष रूप से प्रभावी और सुगम बनाती है। प्राकृतिक आपदा या आपदा के दौरान या बाद में तर्कसंगत निर्णय लेने के लिए आवश्यक जानकारी की अनुपस्थिति या देरी अप्रत्याशित परिणाम उत्पन्न करती है। उदाहरण के लिए, चेरनोबिल दुर्घटना के क्षेत्र में विकिरण की स्थिति के बारे में आबादी की असामयिक और अर्ध-सत्य जानकारी ने आबादी के स्वास्थ्य के लिए और दुर्घटना और उसके परिणामों को खत्म करने के लिए संगठनात्मक निर्णय लेने के लिए कई दुखद परिणाम दिए।

इसने चेरनोबिल त्रासदी के दूरस्थ चरणों में आबादी के व्यापक हलकों के न्यूरोटाइजेशन, मनोवैज्ञानिक मानसिक विकारों के गठन के विकास में योगदान दिया। इस कारण से, उन क्षेत्रों में जहां आबादी रहती है, एक डिग्री या किसी अन्य, दुर्घटना से पीड़ित (प्रदूषण क्षेत्र, विस्थापित व्यक्तियों के निवास स्थान), मनोवैज्ञानिक पुनर्वास केंद्र बनाए गए, सामाजिक-मनोवैज्ञानिक और सूचनात्मक सहायता के संयोजन पर ध्यान केंद्रित किया गया मानसिक कुसमायोजन के प्रीक्लिनिकल रूपों की रोकथाम। ...

यह मत भूलो कि मनोवैज्ञानिक विकारों की प्राथमिक रोकथाम के कार्यान्वयन में एक महत्वपूर्ण स्थान इस समझ को दिया जाता है कि एक आधुनिक व्यक्ति को किसी भी, यहां तक ​​​​कि सबसे कठिन परिस्थितियों में भी सही ढंग से व्यवहार करने में सक्षम होना चाहिए।

कठिन परिस्थितियों में विकसित होने वाली कठिन जीवन स्थितियों में खो न जाने की क्षमता, क्षमता, पेशेवर ज्ञान और कौशल, जटिल तंत्र और तकनीकी प्रक्रियाओं को नियंत्रित करने वाले लोगों के नैतिक गुण, स्पष्ट और रचनात्मक निर्देश देने की उनकी क्षमता के पालन-पोषण के साथ-साथ हैं प्रमुख निवारक महत्व।

विशेष रूप से गंभीर परिणाम अक्षम निर्णयों और अत्यधिक पूर्व-विनाशकारी स्थिति के प्रारंभिक चरणों में या पहले से ही विकसित आपदा में कार्रवाई के गलत तरीके के चुनाव के कारण होते हैं। नतीजतन, आर्थिक गतिविधि के कई क्षेत्रों में काम के सबसे जिम्मेदार क्षेत्रों के प्रबंधकों और निष्पादकों के पेशेवर चयन और प्रशिक्षण में, किसी विशेष उम्मीदवार की मनोवैज्ञानिक विशेषताओं, पेशेवर क्षमता को ध्यान में रखना बेहद जरूरी है। चरम स्थितियों में उसके व्यवहार की प्रत्याशा को जीवन-धमकाने वाली स्थितियों और परिणामी मनोविश्लेषण के विकास की सामान्य रोकथाम की प्रणाली में एक महत्वपूर्ण स्थान लेना चाहिए।

यह अकारण नहीं है कि यह माना जाता है कि बेकाबू भय अपने आप में, अपने ज्ञान और कौशल में आत्मविश्वास की कमी की गवाही देता है। यह ध्यान देने योग्य है कि यह आतंक प्रतिक्रियाओं को भी जन्म दे सकता है, जिसे रोकने के लिए झूठी अफवाहों के प्रसार को रोकना आवश्यक है, अलार्मवादियों के "नेताओं" के साथ दृढ़ता दिखाएं, लोगों की ऊर्जा को बचाव कार्य के लिए निर्देशित करें, आदि। यह ज्ञात है कि चरम स्थितियों में किसी व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक निष्क्रियता, तत्वों से लड़ने के लिए तत्परता की कमी के कारण कई कारकों से दहशत का प्रसार होता है।

मनोभ्रंश की प्राथमिक दवा रोकथाम की संभावनाओं का विशेष उल्लेख किया जाना चाहिए। हाल के दशकों में इस तरह की रोकथाम पर काफी ध्यान दिया गया है। साथ ही, यह ध्यान रखना अत्यंत आवश्यक है कि रोकथाम के लिए औषधीय मनो-औषधीय औषधियों का उपयोग सीमित है। लोगों की बेहद छोटी टुकड़ी के लिए इस तरह के फंड की सिफारिश की जा सकती है। जब मी, किसी को मांसपेशियों की कमजोरी, उनींदापन, कम ध्यान (ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीसाइकोटिक्स), हाइपरस्टिम्यूलेशन (साइकोएक्टीवेटर्स), आदि विकसित होने की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए। अनुशंसित दवा की खुराक का प्रारंभिक पंजीकरण, साथ ही साथ की प्रकृति प्रस्तावित गतिविधि की आवश्यकता है। http: // साइट पर प्रकाशित सामग्री
अधिक व्यापक रूप से, इसका उपयोग प्राकृतिक आपदा या आपदा से बचे लोगों में मानसिक विकारों को रोकने के लिए किया जा सकता है।

आपदाओं और प्राकृतिक आपदाओं की स्थितियों में, न्यूरोसाइकिक विकार खुद को एक विस्तृत श्रृंखला में प्रकट करते हैं: कुसमायोजन और विक्षिप्त, न्यूरोसिस जैसी प्रतिक्रियाओं से लेकर प्रतिक्रियाशील मनोविकारों तक। उनकी गंभीरता कई कारकों पर निर्भर करती है: उम्र, लिंग, प्रारंभिक सामाजिक अनुकूलन का स्तर; व्यक्तिगत चरित्र लक्षण; आपदा के समय अतिरिक्त उत्तेजक कारक (अकेलापन, बच्चों की देखभाल, बीमार रिश्तेदारों की उपस्थिति, उनकी अपनी लाचारी: गर्भावस्था, बीमारी, आदि)।

चरम स्थितियों के मनोवैज्ञानिक प्रभाव में न केवल मानव जीवन के लिए प्रत्यक्ष, तत्काल खतरा होता है, बल्कि इसकी अपेक्षा से जुड़ा एक अप्रत्यक्ष भी होता है। बाढ़, तूफान और अन्य चरम स्थितियों के दौरान मानसिक प्रतिक्रियाएं किसी विशिष्ट प्रकृति की नहीं होती हैं, केवल एक विशिष्ट चरम स्थिति में निहित होती हैं। ये खतरे के लिए बल्कि सार्वभौमिक प्रतिक्रियाएं हैं, और उनकी आवृत्ति और गहराई एक चरम स्थिति की अचानकता और तीव्रता से निर्धारित होती है (अलेक्जेंड्रोवस्की, 1989; अलेक्जेंड्रोवस्की एट अल।, 1991)।

किसी व्यक्ति की मानसिक गतिविधि पर जीवन-धमकाने वाली स्थितियों में उत्पन्न होने वाले विभिन्न प्रतिकूल कारकों के दर्दनाक प्रभाव को गैर-पैथोलॉजिकल साइको-इमोशनल (कुछ हद तक शारीरिक) प्रतिक्रियाओं और पैथोलॉजिकल स्टेट्स - साइकोजेनियास (प्रतिक्रियाशील अवस्थाओं) में विभाजित किया गया है। पूर्व को प्रतिक्रिया की मनोवैज्ञानिक स्पष्टता, स्थिति पर इसकी प्रत्यक्ष निर्भरता और, एक नियम के रूप में, छोटी अवधि की विशेषता है। गैर-पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के साथ, कार्य क्षमता आमतौर पर संरक्षित होती है (हालांकि इसे कम किया जाता है), दूसरों के साथ संवाद करने की क्षमता और उनके व्यवहार का एक महत्वपूर्ण विश्लेषण। एक भयावह स्थिति में एक व्यक्ति के लिए विशिष्ट चिंता, भय, अवसाद, रिश्तेदारों और दोस्तों के भाग्य की चिंता, तबाही (प्राकृतिक आपदा) के वास्तविक आयामों का पता लगाने की इच्छा है। ऐसी प्रतिक्रियाओं को तनाव की स्थिति, मानसिक तनाव, भावात्मक प्रतिक्रिया आदि के रूप में भी जाना जाता है।

गैर-पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के विपरीत, पैथोलॉजिकल-साइकोजेनिक विकार दर्दनाक स्थितियां हैं जो किसी व्यक्ति को अक्षम करती हैं, उसे अन्य लोगों के साथ उत्पादक रूप से संवाद करने की क्षमता और उद्देश्यपूर्ण कार्य करने की क्षमता से वंचित करती हैं। कुछ मामलों में, एक ही समय में, चेतना के विकार होते हैं, मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियाँ होती हैं, साथ में मानसिक विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला होती है।

चरम स्थितियों में मनोविकृति संबंधी विकार सामान्य परिस्थितियों में विकसित होने वाले नैदानिक ​​विकारों के साथ बहुत समान हैं। हालांकि, महत्वपूर्ण अंतर भी हैं। सबसे पहले, चरम स्थितियों में अचानक अभिनय करने वाले मनोदैहिक कारकों की बहुलता के कारण, बड़ी संख्या में लोगों में मानसिक विकारों की एक साथ घटना होती है। दूसरे, इन मामलों में नैदानिक ​​​​तस्वीर "सामान्य" दर्दनाक परिस्थितियों के रूप में व्यक्तिगत नहीं है, और काफी विशिष्ट अभिव्यक्तियों की एक छोटी संख्या में कम हो जाती है। तीसरा, मनोवैज्ञानिक विकारों के विकास और लगातार खतरनाक स्थिति के बावजूद, पीड़ित को अपने प्रियजनों और उसके आसपास के सभी लोगों के जीवन के अस्तित्व और संरक्षण के लिए एक प्राकृतिक आपदा (आपदा) के परिणामों से सक्रिय रूप से लड़ने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

चरम स्थितियों के दौरान और बाद में सबसे अधिक बार देखे जाने वाले मनोवैज्ञानिक विकारों को 4 समूहों में बांटा गया है - गैर-रोग संबंधी (शारीरिक) प्रतिक्रियाएं, रोग संबंधी प्रतिक्रियाएं, विक्षिप्त अवस्थाएं और प्रतिक्रियाशील मनोविकृति (तालिका 1.1 देखें)।

तालिका 1.1।

चरम स्थितियों के दौरान और बाद में देखे गए मनोवैज्ञानिक विकार (अलेक्जेंड्रोवस्की, 2001)

अचानक विकसित चरम स्थिति में मानव व्यवहार काफी हद तक भय की भावना से निर्धारित होता है, जिसे कुछ सीमाओं तक, शारीरिक रूप से सामान्य माना जा सकता है, क्योंकि यह आत्म-संरक्षण के लिए आवश्यक शारीरिक और मानसिक स्थिति की तत्काल लामबंदी में योगदान देता है। अपने स्वयं के डर के लिए एक महत्वपूर्ण दृष्टिकोण के नुकसान के साथ, उद्देश्यपूर्ण गतिविधि में कठिनाइयों की उपस्थिति, कार्यों को नियंत्रित करने और तार्किक निर्णय लेने की क्षमता में कमी और गायब होना, विभिन्न मानसिक विकार (प्रतिक्रियाशील मनोविकार, भावात्मक-सदमे प्रतिक्रियाएं), साथ ही साथ दहशत की स्थिति के रूप में बनते हैं।

बड़े पैमाने पर तबाही की स्थितियों में प्रतिक्रियाशील मनोविकारों में, भावात्मक-सदमे प्रतिक्रियाएं और हिस्टेरिकल मनोविकृति सबसे अधिक बार देखी जाती हैं। जीवन के लिए खतरे के साथ अचानक झटके के साथ प्रभावी सदमे प्रतिक्रियाएं होती हैं, वे हमेशा कम होती हैं, 15-20 मिनट से लेकर कई घंटों या दिनों तक रहती हैं और दो प्रकार के सदमे राज्यों द्वारा दर्शायी जाती हैं - हाइपर- और हाइपोकैनेटिक। हाइपोकैनेटिक संस्करण को भावनात्मक और मोटर अवरोध, सामान्य "सुन्नता" की घटनाओं की विशेषता है, कभी-कभी गतिहीनता और उत्परिवर्तन (प्रभावकारी स्तूप) को पूरा करने के लिए। लोग एक ही स्थिति में स्थिर हो जाते हैं, उनके चेहरे के भाव या तो उदासीनता या भय व्यक्त करते हैं। वासोमोटर-वनस्पति विकार और गहरे भ्रम हैं। हाइपरकिनेटिक संस्करण तीव्र साइकोमोटर आंदोलन (मोटर तूफान, फ्यूग्यू-फॉर्म प्रतिक्रिया) द्वारा विशेषता है। लोग कहीं भाग रहे हैं, उनकी हरकतें और बयान अराजक, खंडित हैं; चेहरे के भाव डरावने अनुभवों को दर्शाते हैं। कभी-कभी तीव्र भाषण भ्रम एक असंगत भाषण धारा के रूप में प्रबल होता है। लोग भटके हुए हैं, उनकी चेतना में गहरा अंधेरा है।

हिस्टेरिकल विकारों के साथ, किसी व्यक्ति के अनुभवों में विशद आलंकारिक प्रतिनिधित्व प्रबल होने लगते हैं, लोग अत्यंत विचारोत्तेजक और आत्म-कथित हो जाते हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, चेतना की गड़बड़ी अक्सर विकसित होती है। चेतना के हिस्टेरिकल धुंधलके को इसके पूर्ण बंद होने की विशेषता नहीं है, बल्कि भटकाव, धारणा के धोखे के साथ संकीर्ण होना है। एक विशिष्ट दर्दनाक स्थिति हमेशा लोगों के व्यवहार में परिलक्षित होती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर में, रोने, हास्यास्पद हँसी, हिस्टेरिकल बरामदगी के साथ प्रदर्शनकारी व्यवहार ध्यान देने योग्य है। हिस्टेरिकल साइकोसिस में हिस्टेरिकल हेलुसीनोसिस, स्यूडो-डिमेंशिया और पोयरिज्म भी शामिल हैं।

स्थिति के विकास के विभिन्न चरणों में गैर-मनोवैज्ञानिक (विक्षिप्त) विकारों की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ तनाव, अनुकूली (अनुकूली) विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं, न्यूरोसिस (चिंता, हिस्टेरिकल, फ़ोबिक, अवसादग्रस्तता, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, न्यूरैस्थेनिया) के लिए तीव्र प्रतिक्रियाएं हैं।

तीव्र तनाव प्रतिक्रियाओं को किसी भी प्रकृति के गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों को तेजी से हल करने की विशेषता है जो प्राकृतिक आपदा के दौरान अत्यधिक शारीरिक गतिविधि या मनोवैज्ञानिक स्थिति की प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न होते हैं और आमतौर पर कुछ घंटों या दिनों के बाद गायब हो जाते हैं। ये प्रतिक्रियाएं भावनात्मक गड़बड़ी (घबराहट, भय, चिंता और अवसाद की स्थिति) या साइकोमोटर गड़बड़ी (मोटर उत्तेजना, सुस्ती की स्थिति) की प्रबलता के साथ आगे बढ़ती हैं।

अनुकूली (अनुकूली) प्रतिक्रियाएं हल्के या क्षणिक गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों में व्यक्त की जाती हैं जो तीव्र तनाव प्रतिक्रियाओं से अधिक समय तक चलती हैं। वे सभी उम्र के व्यक्तियों में बिना किसी स्पष्ट पूर्व-मौजूदा मानसिक विकार के होते हैं। इस तरह के विकार अक्सर कुछ हद तक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों (आंशिक) में सीमित होते हैं या विशिष्ट स्थितियों में पाए जाते हैं; वे आमतौर पर प्रतिवर्ती होते हैं। आमतौर पर, वे समय और सामग्री में शोक के कारण होने वाली दर्दनाक स्थितियों से निकटता से संबंधित होते हैं।

चरम स्थितियों में सबसे अधिक देखी जाने वाली अनुकूलन प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं:

एक अल्पकालिक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया (प्रतिक्रिया * हानि);

लंबे समय तक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया;

अन्य भावनाओं (चिंता, भय, चिंता, आदि की प्रतिक्रिया) के प्रमुख विकार के साथ एक प्रतिक्रिया।

न्यूरोसिस के मुख्य देखे गए रूपों में शामिल हैं:

- चिंता (भय) न्यूरोसिस, जो चिंता के मानसिक और दैहिक अभिव्यक्तियों के संयोजन की विशेषता है जो वास्तविक खतरे के अनुरूप नहीं है और या तो दौरे के रूप में या एक स्थिर स्थिति के रूप में प्रकट होते हैं। चिंता आमतौर पर फैलती है और घबराहट की स्थिति में बढ़ सकती है। अन्य विक्षिप्त अभिव्यक्तियाँ, जैसे कि जुनूनी या हिस्टेरिकल लक्षण, मौजूद हो सकते हैं, लेकिन वे नैदानिक ​​तस्वीर पर हावी नहीं होते हैं;

- हिस्टेरिकल न्यूरोसिस, विक्षिप्त विकारों की विशेषता, जिसमें स्वायत्त, संवेदी और मोटर कार्यों के विकार ("रूपांतरण रूप"), चयनात्मक भूलने की बीमारी, "सशर्त सुखदता और वांछनीयता", सुझाव और आत्म-सम्मोहन के प्रकार के अनुसार उत्पन्न होती है। एक प्रभावशाली रूप से संकुचित चेतना की पृष्ठभूमि। व्यवहार में उल्लेखनीय परिवर्तन हो सकते हैं, कभी-कभी हिस्टीरिकल फ्यूग्यू का रूप ले लेते हैं। यह व्यवहार मनोविकृति की नकल कर सकता है, या रोगी के मनोविकृति की धारणा के अनुरूप हो सकता है;

- विक्षिप्त फ़ोबिया, जिसके लिए एक विशिष्ट विक्षिप्त अवस्था जिसमें कुछ वस्तुओं या विशिष्ट स्थितियों का पैथोलॉजिकल रूप से व्यक्त भय होता है;

- अवसादग्रस्तता न्युरोसिस - यह विक्षिप्त विकारों द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो कि शक्ति और नैदानिक ​​सामग्री में अपर्याप्त अवसाद द्वारा विशेषता है, जो दर्दनाक परिस्थितियों का परिणाम है। इसमें महत्वपूर्ण घटक, इसकी अभिव्यक्तियों की संख्या में दैनिक और मौसमी उतार-चढ़ाव शामिल नहीं हैं, और यह बीमारी से पहले की दर्दनाक स्थिति पर रोगी की एकाग्रता से निर्धारित होता है। आमतौर पर रोगियों के अनुभवों में भविष्य के लिए लालसा का कोई प्रक्षेपण नहीं होता है। चिंता अक्सर मौजूद होती है, साथ ही चिंता और अवसाद की मिश्रित स्थिति भी होती है;

- न्यूरस्थेनिया, ऑटोनोमिक, सेंसरिमोटर और भावात्मक शिथिलता द्वारा व्यक्त किया गया और अनिद्रा के साथ चिड़चिड़ी कमजोरी के रूप में आगे बढ़ना, थकान में वृद्धि, व्याकुलता, कम मूड, स्वयं और दूसरों के साथ निरंतर असंतोष। न्यूरस्थेनिया लंबे समय तक भावनात्मक तनाव, अधिक काम करने, दर्दनाक चोटों और दैहिक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने का परिणाम हो सकता है;

- हाइपोकॉन्ड्रिअकल न्यूरोसिस - मुख्य रूप से अपने स्वयं के स्वास्थ्य के लिए अत्यधिक चिंता, एक अंग के कामकाज, या, कम अक्सर, उनकी मानसिक क्षमताओं की स्थिति से प्रकट होता है। दर्दनाक अनुभवों को आमतौर पर चिंता और अवसाद के साथ जोड़ा जाता है।

चरम स्थितियों में देखे गए मानसिक विकारों का अध्ययन, साथ ही बचाव, सामाजिक और चिकित्सा उपायों के परिसर का विश्लेषण, उस स्थिति के विकास की तीन अवधियों की योजनाबद्ध रूप से पहचान करना संभव बनाता है जिसमें विभिन्न मनोवैज्ञानिक विकार देखे जाते हैं।

पहली (तीव्र) अवधिअपने स्वयं के जीवन और प्रियजनों की मृत्यु के लिए अचानक खतरे की विशेषता। यह एक चरम कारक के प्रभाव की शुरुआत से बचाव कार्यों के संगठन (मिनट, घंटे) तक रहता है। इस अवधि के दौरान एक शक्तिशाली चरम प्रभाव मुख्य रूप से महत्वपूर्ण प्रवृत्ति (उदाहरण के लिए, आत्म-संरक्षण) को प्रभावित करता है और गैर-विशिष्ट, अवैयक्तिक मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं के विकास की ओर जाता है, जिसका आधार बदलती तीव्रता का डर है। इस समय, मुख्य रूप से मानसिक और गैर-मनोवैज्ञानिक स्तरों की मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं। कुछ मामलों में, घबराहट विकसित हो सकती है।

एक तीव्र जोखिम के तुरंत बाद, जब खतरे के लक्षण दिखाई देते हैं, तो लोग भ्रमित हो जाते हैं और समझ नहीं पाते कि क्या हो रहा है। इस छोटी अवधि के दौरान, एक साधारण भय प्रतिक्रिया के साथ, गतिविधि में मध्यम वृद्धि देखी जाती है: आंदोलन स्पष्ट, किफायती हो जाते हैं, मांसपेशियों की ताकत बढ़ जाती है, जो एक सुरक्षित स्थान पर जाने में योगदान देता है। भाषण विकार इसकी गति के त्वरण से सीमित हैं, हकलाना, आवाज तेज, सुरीली हो जाती है। वसीयत को जुटाना, वैचारिक प्रक्रियाओं का एनीमेशन नोट किया जाता है। इस अवधि के दौरान मासिक धर्म की गड़बड़ी पर्यावरण के निर्धारण में कमी, आसपास क्या हो रहा है की धुंधली यादें, हालांकि, उनके अपने कार्यों और अनुभवों को पूरी तरह से याद किया जाता है। विशेषता समय की धारणा में परिवर्तन है, जिसकी गति धीमी हो जाती है, जिससे धारणा में तीव्र अवधि की अवधि कई गुना बढ़ जाती है। भय की जटिल प्रतिक्रियाओं के साथ, ऊपर वर्णित हाइपरडायनामिक या हाइपोडायनामिक वेरिएंट में अधिक स्पष्ट आंदोलन विकार मुख्य रूप से नोट किए जाते हैं। भाषण उत्पादन खंडित है, विस्मयादिबोधक तक सीमित है, कुछ मामलों में एफ़ोनिया होता है। घटना की पीड़ितों की यादें और इस अवधि के दौरान उनके व्यवहार को अलग और संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है।

मानसिक विकारों के साथ, मतली, चक्कर आना, बार-बार पेशाब आना, ठंड लगना - पछतावा, बेहोशी अक्सर गर्भवती महिलाओं में - गर्भपात हो जाती है। अंतरिक्ष की धारणा बदल जाती है, वस्तुओं के बीच की दूरी, उनका आकार और आकार विकृत हो जाता है। कभी-कभी वातावरण "असत्य" प्रतीत होता है, और यह अनुभूति एक्सपोजर के बाद कई घंटों तक बनी रहती है। काइनेटिक भ्रम (पृथ्वी को हिलाने, उड़ने, तैरने आदि की भावना) भी लंबे समय तक चलने वाला हो सकता है।

भय की सरल और जटिल प्रतिक्रियाओं के साथ, चेतना संकुचित होती है, हालांकि ज्यादातर मामलों में बाहरी प्रभावों तक पहुंच, व्यवहार की चयनात्मकता और एक कठिन स्थिति से स्वतंत्र रूप से रास्ता खोजने की क्षमता बनी रहती है।

में दूसरी अवधि,बचाव कार्यों की तैनाती के दौरान कार्यवाही, एक लाक्षणिक अभिव्यक्ति में शुरू होती है, "अत्यधिक परिस्थितियों में एक सामान्य जीवन।" इस समय, कुसमायोजन और मानसिक विकारों की अवस्थाओं के निर्माण में, पीड़ितों के व्यक्तित्व लक्षण काफी बड़ी भूमिका निभाते हैं, साथ ही साथ उनकी जागरूकता न केवल कई मामलों में जारी स्थिति के बारे में, बल्कि नए तनावपूर्ण प्रभावों के बारे में भी होती है। , जैसे रिश्तेदारों की हानि, परिवारों का अलग होना, घर और संपत्ति का नुकसान। इस अवधि के दौरान लंबे समय तक तनाव के महत्वपूर्ण तत्व बार-बार जोखिम की उम्मीद, बचाव कार्यों के परिणामों के साथ अपेक्षाओं का बेमेल होना, मृतक रिश्तेदारों की पहचान करने की आवश्यकता है। मनो-भावनात्मक तनाव, दूसरी अवधि की शुरुआत की विशेषता, इसके अंत द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, एक नियम के रूप में, बढ़ी हुई थकान और "विमुद्रीकरण" के साथ एस्थेनिक-अवसादग्रस्तता या उदासीन-अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियाँ।

तीव्र अवधि के अंत के बाद, पीड़ितों में से कुछ अल्पकालिक राहत, मनोदशा में उत्थान, बचाव कार्यों में सक्रिय रूप से भाग लेने की इच्छा, लंबे समय तक हवा, अपने अनुभवों के बारे में कहानी की अंतहीन पुनरावृत्ति, जो हुआ उसके प्रति उनके दृष्टिकोण का अनुभव करते हैं। , बहादुरी, और खतरे को बदनाम करना। उत्साह का यह चरण कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक रहता है। एक नियम के रूप में, यह सुस्ती, उदासीनता, वैचारिक निषेध, पूछे गए प्रश्नों को समझने में कठिनाई, यहां तक ​​कि सरल कार्यों को करने में कठिनाइयों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, चिंता की प्रबलता के साथ मनो-भावनात्मक तनाव के एपिसोड देखे जाते हैं। कई मामलों में, अजीबोगरीब स्थितियां विकसित हो जाती हैं, पीड़ित अलग होने, खुद में डूबे होने का आभास देते हैं। वे अक्सर और गहरी आह भरते हैं, ब्रैडीफैसिया का उल्लेख किया जाता है, पूर्वव्यापी विश्लेषण से पता चलता है कि इन मामलों में, आंतरिक अनुभव अक्सर रहस्यमय और धार्मिक विचारों से जुड़े होते हैं। इस अवधि के दौरान एक चिंता राज्य के विकास का एक अन्य प्रकार "गतिविधि के साथ चिंता" की प्रबलता की विशेषता हो सकती है। मोटर बेचैनी, उधम मचाते, अधीरता, लंबी बात, दूसरों के साथ संपर्कों की एक बहुतायत की इच्छा विशेषता है। अभिव्यंजक आंदोलन कुछ हद तक प्रदर्शनकारी, अतिरंजित हैं। मनो-भावनात्मक तनाव के एपिसोड को जल्दी से सुस्ती, उदासीनता से बदल दिया जाता है।

तीसरी अवधि में,पीड़ितों के लिए सुरक्षित क्षेत्रों में निकासी के बाद, कई लोग स्थिति के एक जटिल भावनात्मक और संज्ञानात्मक पुनर्मूल्यांकन का अनुभव करते हैं, अपने स्वयं के अनुभवों और भावनाओं का पुनर्मूल्यांकन करते हैं, नुकसान के बारे में जागरूकता। इसी समय, जीवन के रूढ़िवादिता में बदलाव से जुड़े मनोवैज्ञानिक रूप से दर्दनाक कारक, एक नष्ट क्षेत्र में रहने या निकासी के स्थान पर भी प्रासंगिक हो जाते हैं। पुराने होने से, ये कारक अपेक्षाकृत लगातार मनोवैज्ञानिक विकारों के गठन में योगदान करते हैं। इस अवधि के दौरान लगातार गैर-विशिष्ट विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं और स्थितियों के साथ, लंबी और विकासशील पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल विकार प्रबल होने लगते हैं। इस मामले में, सोमैटोजेनिक मानसिक विकार सबस्यूट हो सकते हैं। इन मामलों में, कई विक्षिप्त विकारों के "सोमाटाइजेशन" और कुछ हद तक, इस प्रक्रिया के विपरीत "न्यूरोटाइजेशन" और "साइकोपैथाइजेशन" दोनों देखे जाते हैं।

अत्यधिक अचानक उत्पन्न होने वाली स्थिति के बाद विकसित होने वाले अस्थि विकारों की गतिशीलता में, चिंता के प्रभाव की प्रबलता और वनस्पति-दैहिक विकारों में वृद्धि के साथ मनो-भावनात्मक तनाव के ऑटोचथोनस एपिसोड अक्सर देखे जाते हैं। अनिवार्य रूप से, दमा संबंधी विकार वे आधार हैं जिन पर विभिन्न सीमावर्ती न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार बनते हैं। कुछ मामलों में, वे लंबे और जीर्ण हो जाते हैं।

एस्थेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्पष्ट और अपेक्षाकृत स्थिर भावात्मक प्रतिक्रियाओं के विकास के साथ, अस्थमा संबंधी विकार स्वयं, जैसे कि पृष्ठभूमि में धकेल दिए गए थे। पीड़ितों में अस्पष्ट चिंता, चिंतित तनाव, पूर्वाभास और किसी प्रकार के दुर्भाग्य की अपेक्षा होती है। "खतरे के संकेतों को सुनना" प्रतीत होता है, जो चलती तंत्र, अप्रत्याशित शोर, या, इसके विपरीत, मौन से मिट्टी को हिला सकता है। यह सब चिंता का कारण बनता है, मांसपेशियों में तनाव के साथ, हाथ और पैरों में कांपना। यह लगातार और दीर्घकालिक फ़ोबिक विकारों के गठन में योगदान देता है. फोबिया के साथ-साथ, एक नियम के रूप में, अनिश्चितता, सरल निर्णय लेने में भी कठिनाई, अपने स्वयं के कार्यों की निष्ठा और शुद्धता के बारे में संदेह है। अक्सर जुनून के करीब अनुभवी स्थिति, पिछले जीवन की यादों को इसके आदर्शीकरण के साथ लगातार चर्चा होती है।

भावनात्मक तनाव की एक अन्य प्रकार की अभिव्यक्ति मनोवैज्ञानिक अवसादग्रस्तता विकार है। मृतकों से पहले "उनके अपराध" के बारे में एक तरह की जागरूकता है, जीवन से घृणा है, अफसोस है कि वह बच गया और अपने रिश्तेदारों के साथ नहीं मरा। अवसादग्रस्तता राज्यों की घटना को दमा की अभिव्यक्तियों से पूरित किया जाता है, और कई टिप्पणियों में - उदासीनता, उदासीनता, एक उदासीन प्रभाव की उपस्थिति। समस्याओं का सामना करने में विफलता निष्क्रियता, हताशा, कम आत्मसम्मान और असफलता की भावनाओं को जन्म देती है। अक्सर, अवसादग्रस्तता की अभिव्यक्तियाँ कम स्पष्ट होती हैं, और दैहिक असुविधा (अवसाद के दैहिक "मास्क") सामने आती है: फैलाना सिरदर्द, शाम को बिगड़ना, कार्डियाल्जिया, हृदय ताल की गड़बड़ी, एनोरेक्सिया।

सामान्य तौर पर, अवसादग्रस्तता विकार मानसिक स्तर तक नहीं पहुंचते हैं, पीड़ितों में वैचारिक अवरोध नहीं होता है, हालांकि वे शायद ही रोजमर्रा की चिंताओं का सामना कर सकते हैं।

चरम स्थिति का अनुभव करने वाले लोगों में संकेतित विक्षिप्त विकारों के साथ, चरित्र उच्चारण और मनोरोगी व्यक्तित्व लक्षणों का विघटन अक्सर होता है। साथ ही, व्यक्तिगत रूप से महत्वपूर्ण दर्दनाक स्थिति और पिछले जीवन के अनुभव और प्रत्येक व्यक्ति के व्यक्तिगत दृष्टिकोण दोनों का बहुत महत्व है। व्यक्तित्व लक्षण विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं पर एक महत्वपूर्ण पैथोप्लास्टिक भूमिका निभाते हुए छाप छोड़ते हैं।

व्यक्तिगत विघटन के राज्यों के मुख्य समूह को आमतौर पर उत्तेजना और संवेदनशीलता के कट्टरपंथी की प्रबलता के साथ प्रतिक्रियाओं द्वारा दर्शाया जाता है। ऐसे व्यक्ति, एक मामूली कारण के लिए, हिंसक भावनात्मक विस्फोट करते हैं, इस अवसर के लिए निष्पक्ष रूप से अपर्याप्त। इसी समय, आक्रामक कार्रवाई असामान्य नहीं है। इस तरह के एपिसोड सबसे अधिक बार अल्पकालिक होते हैं, कुछ प्रदर्शनकारी, नाटकीयता के साथ आगे बढ़ते हैं, जल्दी से एक एस्थेनोडिप्रेसिव अवस्था, सुस्ती और पर्यावरण के प्रति उदासीनता से बदल जाते हैं।

कई अवलोकनों में, डिस्फोरिक मूड रंगाई का उल्लेख किया गया है। इस राज्य में लोग उदास, उदास, लगातार दुखी हैं। वे आदेशों और सलाह को चुनौती देते हैं, असाइनमेंट पूरा करने से इनकार करते हैं, दूसरों के साथ झगड़ा करते हैं, और अपने द्वारा शुरू किए गए काम को छोड़ देते हैं। बढ़े हुए पागल उच्चारण के भी अक्सर मामले होते हैं - जो एक तीव्र चरम स्थिति से बच गए, वे ईर्ष्यालु हो जाते हैं, एक-दूसरे का अनुसरण करते हैं, विभिन्न अधिकारियों को शिकायत लिखते हैं, मानते हैं कि उन्हें धोखा दिया गया है, उनके साथ गलत व्यवहार किया गया है। इन स्थितियों में, किराये के दृष्टिकोण सबसे अधिक बार विकसित होते हैं।

स्थिति के विकास के तीनों चरणों में विख्यात विक्षिप्त और मनोरोगी प्रतिक्रियाओं के साथ, पीड़ितों को स्वायत्त शिथिलता और नींद संबंधी विकार हैं। उत्तरार्द्ध न केवल विक्षिप्त विकारों के पूरे परिसर को दर्शाता है, बल्कि बड़े पैमाने पर उनके स्थिरीकरण और आगे बढ़ने में भी योगदान देता है। सबसे अधिक बार, सो जाना मुश्किल होता है, भावनात्मक तनाव, चिंता, हाइपरस्थेसिया की भावना इसमें हस्तक्षेप करती है। रात की नींद सतही होती है, बुरे सपने के साथ, आमतौर पर अल्पकालिक। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक गतिविधि में सबसे तीव्र बदलाव रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, नाड़ी की अक्षमता, हाइपरहाइड्रोसिस, ठंड लगना, सिरदर्द, वेस्टिबुलर विकार और जठरांत्र संबंधी विकारों के रूप में प्रकट होते हैं। कुछ मामलों में, ये स्थितियां एक पैरॉक्सिस्मल प्रकृति का अधिग्रहण करती हैं, जो एक हमले के दौरान सबसे अधिक स्पष्ट हो जाती हैं। स्वायत्त शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मनोदैहिक रोगों का एक तेज, एक चरम घटना से पहले अपेक्षाकृत मुआवजा दिया जाता है, और लगातार मनोदैहिक विकारों की उपस्थिति अक्सर देखी जाती है।

इन सभी अवधियों में, आपातकालीन स्थितियों में मनोवैज्ञानिक विकारों का विकास और क्षतिपूर्ति कारकों के तीन समूहों पर निर्भर करती है: स्थिति की विशिष्टता, जो हो रहा है उसके लिए व्यक्तिगत प्रतिक्रिया, सामाजिक और संगठनात्मक उपाय। हालांकि, स्थिति के विकास के विभिन्न अवधियों में इन कारकों का महत्व समान नहीं है। समय के साथ, आपातकाल की प्रकृति और पीड़ितों की व्यक्तिगत विशेषताएं अपना प्रत्यक्ष महत्व खो देती हैं, और इसके विपरीत, न केवल चिकित्सा, बल्कि सामाजिक और मनोवैज्ञानिक सहायता और संगठनात्मक कारक भी बढ़ते हैं और मौलिक महत्व प्राप्त करते हैं।

आपात स्थिति में मानसिक विकारों के विकास और क्षतिपूर्ति को प्रभावित करने वाले मुख्य कारकों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है।

सीधे घटना के दौरान (आपदा, प्राकृतिक आपदा, आदि):

1) स्थिति की विशेषताएं:

- आपातकालीन स्थितियों की तीव्रता;

- आपातकालीन स्थितियों की अवधि;

- एक आपात स्थिति की अचानकता।

2) व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएं:

- दैहिक स्थिति;

- उम्र;

- आपात स्थिति के लिए तैयारी;

- व्यक्तिगत विशेषताओं।

- जागरूकता;

- "सामूहिक व्यवहार"।

खतरनाक घटना की समाप्ति के बाद बचाव कार्य करते समय:

1) स्थिति की विशेषताएं:

- "माध्यमिक मनोविज्ञान"।

2) व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएं:

- व्यक्तिगत विशेषताओं;

- व्यक्तिगत मूल्यांकन और स्थिति की धारणा;

- उम्र;

- दैहिक स्थिति।

3) सामाजिक और संगठनात्मक कारक:

- जागरूकता;

- बचाव कार्यों का संगठन;

- "सामूहिक व्यवहार"।

आपात स्थिति के दूरस्थ चरणों में:

1) सामाजिक-मनोवैज्ञानिक और चिकित्सा सहायता:

- पुनर्वास;

- दैहिक स्थिति।

2) सामाजिक और संगठनात्मक कारक:

- सामाजिक संरचना;

चरम स्थितियों में मनोवैज्ञानिक विकार। चरम स्थितियों में मनोवैज्ञानिक विकार इस तथ्य के कारण एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लेते हैं कि वे एक साथ बड़ी संख्या में लोगों में हो सकते हैं, जिससे बचाव और पुनर्प्राप्ति कार्य के समग्र पाठ्यक्रम में अव्यवस्था हो सकती है।

यह पीड़ितों की स्थिति, प्रकट विकारों के पूर्वानुमान के साथ-साथ विशिष्ट चरम स्थितियों में आवश्यक और संभावित चिकित्सीय उपायों के उपयोग के त्वरित मूल्यांकन की आवश्यकता को निर्धारित करता है।

इन मामलों में, चरम स्थितियों का मतलब उन स्थितियों से है जो प्राकृतिक आपदाओं, आपदाओं, दुर्घटनाओं, युद्ध की स्थिति में दुश्मन द्वारा विभिन्न प्रकार के हथियारों के उपयोग के कारण आबादी के महत्वपूर्ण समूहों के जीवन, स्वास्थ्य और कल्याण के लिए खतरनाक हैं। .

कोई भी चरम प्रभाव तब विनाशकारी हो जाता है जब यह बड़ी संख्या में लोगों की बड़ी तबाही, मृत्यु, चोट और पीड़ा का कारण बनता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन प्राकृतिक आपदाओं को सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए अप्रत्याशित, गंभीर और तत्काल खतरों की स्थितियों के रूप में परिभाषित करता है। जैसा कि विशेष अध्ययनों से पता चलता है कि अलेक्जेंड्रोवस्की यू.ए. लोबास्तोव ओ.एस. स्पिवक एल.आई.शुकिन बीपी 1991, चरम स्थितियों में मनोविकृति संबंधी विकार सामान्य परिस्थितियों में विकसित होने वाले नैदानिक ​​विकारों के साथ बहुत समान हैं।

हालांकि, महत्वपूर्ण अंतर भी हैं।

सबसे पहले, चरम स्थितियों में अचानक अभिनय करने वाले मनोदैहिक कारकों की बहुलता के कारण, बड़ी संख्या में लोगों में मानसिक विकारों की एक साथ घटना होती है। दूसरे, इन मामलों में नैदानिक ​​​​तस्वीर सख्ती से व्यक्तिगत नहीं है, जैसा कि सामान्य दर्दनाक परिस्थितियों में होता है, और काफी विशिष्ट अभिव्यक्तियों की एक छोटी संख्या तक कम हो जाता है।

एक विशेषता यह भी है कि, मनोवैज्ञानिक विकारों के विकास और निरंतर जीवन-धमकी की स्थिति के बावजूद, घायल व्यक्ति को अपने प्रियजन के जीवन के अस्तित्व और संरक्षण के लिए प्राकृतिक आपदा के परिणामों से सक्रिय रूप से लड़ने के लिए मजबूर होना पड़ता है। एक और उनके आसपास के सभी लोग। प्राकृतिक आपदाओं और आपदाओं के दौरान विकसित होने वाली प्रतिक्रियाशील अवस्थाएँ मनोवैज्ञानिक विकारों के एक बड़े समूह से संबंधित होती हैं, जिनमें विक्षिप्त और पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं, न्यूरोज़ और प्रतिक्रियाशील मनोविकृति प्रतिष्ठित हैं।

बाहरी और आंतरिक अभिनय कारक और मिट्टी के जटिल अंतःक्रियाओं की विशेषताएं चरम स्थितियों में विकसित होने सहित सभी प्रतिक्रियाशील राज्यों की कई गुना अभिव्यक्तियों की व्याख्या करती हैं। इस मामले में, रोगजनक परिस्थितियों का विशेष महत्व है - स्थिति के कारक, उनके प्रभाव की गंभीरता और ताकत, शब्दार्थ सामग्री - मनोविश्लेषण के शब्दार्थ।

तीव्र और गंभीर दर्दनाक प्रभाव आमतौर पर आपदाओं, प्राकृतिक आपदाओं की स्थितियों से जुड़े होते हैं, जिसमें आपके जीवन के लिए और प्रियजनों के स्वास्थ्य और जीवन के लिए भय होता है। ऐसी चोटों के मुख्य गुणों में से एक यह है कि वे व्यक्ति के लिए अप्रासंगिक हैं और प्रीमॉर्बिड उशाकोव जी.के. 1987 की विशेषताओं से जुड़े नहीं हैं। भय की स्थिति मुख्य रूप से भावनात्मक पक्ष को प्रभावित करती है और गहन व्यक्तिगत प्रसंस्करण की आवश्यकता नहीं होती है, प्रतिक्रिया उत्पन्न होती है, जैसा कि रिफ्लेक्स द्वारा, बिना इंट्रासाइकिक प्रसंस्करण क्रास्नुश्किन ई.के 1948 हेइमैन एच 1971 हर्ट्सफ डी 1985। जोखिम की दर में बदलाव न केवल नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताओं के निर्माण में व्यक्ति की भागीदारी की डिग्री की व्याख्या कर सकते हैं, बल्कि मनोवैज्ञानिक विकारों की गहराई, अवधि और गंभीरता, विभिन्न प्राकृतिक में कुछ रूपों और रूपों की प्रबलता को भी समझा सकते हैं। आपदाएं एल. हां. ब्रुसिलोव्स्की, एन.पी. ब्रुखान्स्की और टी.ई. क्रीमिया में विनाशकारी भूकंप के तुरंत बाद, 1927 में न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सकों की पहली ऑल-यूनियन कांग्रेस में सेगलोव ने एक संयुक्त रिपोर्ट में पीड़ितों में देखी गई विभिन्न न्यूरोसाइकिक प्रतिक्रियाओं का विशेष रूप से विश्लेषण किया।

उसी समय, उन्होंने इन प्रतिक्रियाओं के विकास के लिए सबसे विशिष्ट तंत्र के रूप में उच्च मानसिक गतिविधि के निषेध की पहचान की, जिसके परिणामस्वरूप भूकंप का झटका विकसित होता है, जो अवचेतन क्षेत्र की वृत्ति को मुक्त करता है। यह, रिपोर्ट के लेखकों के दृष्टिकोण से, विभिन्न प्रकार के मनोवैज्ञानिक विकारों की व्याख्या करता है। वे विक्षिप्त और मानसिक प्रतिक्रियाओं के गठन में संवैधानिक पहलुओं को मुख्य रूप से प्लास्टिक की भूमिका प्रदान करते हैं।

नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, मनोवैज्ञानिक विकारों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है - मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं और गैर-मनोवैज्ञानिक लक्षणों वाले राज्य और मनोवैज्ञानिक विकारों के साथ प्रतिक्रियाशील मनोविज्ञान। मनोवैज्ञानिक विकारों के नैदानिक ​​रूपों और रूपों पर विभेदित विचार, न्यूरोसिस जैसी और मनोरोगी अवस्थाओं की एक विस्तृत श्रृंखला से उनके परिसीमन के लिए रोगियों के योग्य अवलोकन, विश्लेषण, राज्य की गतिशीलता का आकलन, पैराक्लिनिकल अध्ययन आदि की आवश्यकता होती है। यह केवल एक मनोचिकित्सक के साथ एक चिकित्सा संस्थान में संभव है और यदि आवश्यक हो, तो अन्य विशेषज्ञ।

यह बिल्कुल स्पष्ट है कि अत्यधिक प्रभावों के कारण होने वाली स्थिति में, जब बड़ी संख्या में मनोवैज्ञानिक विकार वाले लोगों को देखा जा सकता है और जब चिकित्साकर्मियों के बीच कोई मनोचिकित्सक नहीं हो सकता है, तो उभरते मानसिक विकारों का तर्कसंगत रूप से सरल मूल्यांकन प्रणाली आवश्यक है।

यह एक मनोवैज्ञानिक रूप से दर्दनाक चरम स्थिति में पीड़ित को छोड़ने की संभावना या उसके निकासी के क्रम, विकासशील स्थिति के पूर्वानुमान पर, और आवश्यक चिकित्सा नुस्खे पर कई प्रश्नों को हल करने के लिए आवश्यक एक्सप्रेस निदान पर आधारित होना चाहिए।

मनोवैज्ञानिक विकारों से पीड़ित व्यक्ति किसी विशेष चिकित्सा संस्थान के जितना करीब होगा, प्रारंभिक निदान को स्पष्ट करने और उसमें अतिरिक्त नैदानिक ​​आधार बनाने के लिए उतने ही अधिक अवसर होंगे।

अनुभव से पता चलता है कि अधिकांश मामलों में, एक विशेषज्ञ चिकित्सक, पहले से ही मनोवैज्ञानिक विकारों वाले व्यक्तियों के परीक्षण के प्रारंभिक चरण में, निकासी, रोग का निदान और आवश्यक गिरफ्तारी चिकित्सा के मूलभूत मुद्दों को जल्दी और सही ढंग से हल करता है। इस मामले में, तनाव, अनुकूली प्रतिक्रियाओं, और विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं, राज्यों और प्रतिक्रियाशील मनोविकारों की प्रतिक्रिया के गैर-पैथोलॉजिकल शारीरिक विक्षिप्त दोनों घटनाओं को बाहर करना सबसे समीचीन है।

इनमें से प्रत्येक नैदानिक ​​​​समूह में ऐसी विशेषताएं हैं जो चिकित्सा-संगठनात्मक और उपचार रणनीति को पूर्व निर्धारित करती हैं। टेबल। प्राकृतिक आपदाओं और आपदाओं के दौरान और बाद में जीवन-धमकाने वाली स्थितियों में देखे गए मनोवैज्ञानिक विकार प्रतिक्रियाएं और मनोवैज्ञानिक विकार नैदानिक ​​​​विशेषताएं गैर-रोगजनक शारीरिक प्रतिक्रियाएं भावनात्मक तनाव, साइकोमोटर, मनो-वनस्पति, हाइपोथाइमिक अभिव्यक्तियों की प्रबलता, जो हो रहा है उसका एक महत्वपूर्ण मूल्यांकन बनाए रखना और उद्देश्यपूर्ण गतिविधि की क्षमता मनोवैज्ञानिक रोग संबंधी प्रतिक्रियाएं विकारों का विक्षिप्त स्तर - तीव्र, दमा, अवसादग्रस्तता, हिस्टेरिकल और अन्य सिंड्रोम, जो हो रहा है उसके महत्वपूर्ण मूल्यांकन में कमी और उद्देश्यपूर्ण गतिविधि की संभावनाएं मनोवैज्ञानिक विक्षिप्त अवस्थाएं स्थिर और जटिल विक्षिप्त विकार - न्यूरस्थेनिया, थकावट न्युरोसिस, एस्थेनिक न्यूरोसिस, हिस्टेरिकल न्यूरोसिस, जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस, अवसादग्रस्तता न्युरोसिस, कुछ मामलों में जो हो रहा है उसकी एक महत्वपूर्ण समझ का नुकसान और उद्देश्यपूर्ण गतिविधि की संभावनाएं प्रतिक्रियाशील मनोविकृति एक्यूट एक्यूट ए प्रभावी सदमे प्रतिक्रियाएं, मोटर उत्तेजना या मोटर मंदता के साथ चेतना की गोधूलि अवस्थाएं सुस्त अवसादग्रस्तता, पागल, स्यूडोडेमेंट सिंड्रोम, हिस्टेरिकल और अन्य मनोविकार प्रतिक्रियाशील मनोविकृति गैर-रोग संबंधी विक्षिप्त विकारों के विपरीत, चरम स्थितियों में विकसित होने वाली प्रभावशाली सदमे प्रतिक्रियाएं, गंभीर मानसिक लक्षणों की विशेषता हैं विकार जो किसी व्यक्ति या लोगों के समूह को सही ढंग से और बिना विकृत रूप से प्रतिबिंबित करने के अवसर से वंचित करते हैं कि क्या हो रहा है और लंबे समय तक काम और कार्य क्षमता में व्यवधान पैदा करता है। उसी समय, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, वनस्पति और दैहिक विकार स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं - हृदय, अंतःस्रावी और श्वसन प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, आदि की ओर से। कुछ मामलों में, दैहिक विकार इतने स्पष्ट हो जाते हैं कि वे दर्दनाक अभिव्यक्तियों में अग्रणी होते हैं।

प्रतिक्रियाशील मनोविकार विकसित होते हैं, एक नियम के रूप में, तीव्रता से, उनकी घटना के लिए, अत्यधिक प्रतिकूल कारकों का एक संयोजन आमतौर पर आवश्यक होता है। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि प्रतिक्रियाशील मनोविकृति, साथ ही विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं के विकास को पूर्वगामी कारकों द्वारा सुगम बनाया जाता है, उदाहरण के लिए, अधिक काम, सामान्य अस्टेनिया, अशांत नींद, पोषण और अन्य प्रारंभिक शारीरिक और मानसिक आघात, उदाहरण के लिए, मामूली चोटें। शरीर और सिर, रिश्तेदारों और दोस्तों के भाग्य के बारे में चिंताएं और टीपी फुगिफॉर्म प्रतिक्रियाएं अल्पकालिक हैं - कई घंटों तक, मूर्ख अधिक लंबे समय तक - 15-20 दिनों तक। लगभग सभी मामलों में पूर्ण वसूली देखी गई है, युद्ध के दौरान तीव्र भावात्मक-सदमे प्रतिक्रियाओं के लिए अस्पताल में भर्ती होने की औसत अवधि 30 दिनों तक थी। घटना के तंत्र के अनुसार, युद्ध की स्थितियों के लिए विशिष्ट इन प्रतिक्रियाओं की व्याख्या इवानोव एफ.आई. 1970 के जीवन के लिए खतरे के लिए आदिम प्रतिक्रियाओं के रूप में की जाती है। चेतना की मनोवैज्ञानिक गोधूलि अवस्थाओं को चेतना की मात्रा में कमी, मुख्य रूप से व्यवहार के स्वचालित रूपों, मोटर बेचैनी, कम अक्सर सुस्ती, कभी-कभी खंडित मतिभ्रम और भ्रमपूर्ण अनुभवों की विशेषता होती है, वे आमतौर पर सभी रोगियों में से 40 में अल्पकालिक होते हैं और भीतर पूर्ण होते हैं। एक दिन। एक नियम के रूप में, मनोवैज्ञानिक गोधूलि विकारों से गुजरने वाले सभी व्यक्ति स्वास्थ्य और अनुकूलित गतिविधि की पूरी वसूली दिखाते हैं।

लंबे समय तक प्रतिक्रियाशील मनोविकृति तीव्र लोगों की तुलना में अधिक धीरे-धीरे बनते हैं, आमतौर पर कई दिनों के भीतर, अक्सर लंबे मनोविकृति का एक अवसादग्रस्तता रूप नोट किया जाता है।

लक्षणों के संदर्भ में, ये नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के एक प्रसिद्ध त्रय के साथ विशिष्ट अवसादग्रस्तता वाले राज्य हैं: मनोदशा में कमी, मोटर मंदता और सोच को धीमा करना। साथ ही, रोगी स्थिति में लीन होते हैं और उनके सभी अनुभव इससे निर्धारित होते हैं। आमतौर पर महिलाओं में भूख में कमी, वजन कम होना, खराब नींद, कब्ज, क्षिप्रहृदयता, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, महिलाओं में मासिक धर्म की समाप्ति होती है।

सक्रिय उपचार के बिना अवसाद की गंभीर अभिव्यक्तियों में अक्सर 2-3 महीने की देरी होती है। ज्यादातर मामलों में अंतिम पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है। साइकोजेनिक पैरानॉयड आमतौर पर कई दिनों में धीरे-धीरे विकसित होता है, और आमतौर पर लंबा होता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में सबसे पहले भावात्मक विकार, चिंता, भय, अवसाद हैं।

इन उल्लंघनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, व्यवहार और उत्पीड़न के लगातार भ्रम आमतौर पर विकसित होते हैं।

भावात्मक विकारों और भ्रमपूर्ण अनुभवों की संतृप्ति की गंभीरता के बीच घनिष्ठ संबंध है।

स्यूडोडिमेंशिया का रूप, अन्य दीर्घ मनोविकारों की तरह, कई दिनों के भीतर बनता है, हालांकि स्यूडोडिमेंशिया के तीव्र विकास के मामले अक्सर नोट किए जाते हैं।

मानसिक घटना की अवधि एक महीने या उससे अधिक तक पहुंचती है।

रोगियों की स्थिति को बौद्धिक व्यवधान के जानबूझकर असभ्य प्रदर्शन, उम्र, तिथि का नाम देने में असमर्थता, इतिहास के तथ्यों की सूची, रिश्तेदारों के नाम, एक प्रारंभिक गणना करना आदि की विशेषता है। छद्म मनोभ्रंश स्वयं को विशेष रूप से स्पष्ट रूप से प्रकट करता है जब जोड़, घटाव, गुणा के सरलतम अंकगणितीय संचालन करने के लिए कहा जाता है। इस मामले में गलतियाँ इतनी राक्षसी हैं कि किसी को यह आभास हो जाता है कि रोगी जानबूझकर गलत उत्तर देता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि साहित्य में अन्य घावों - चोटों, घावों, जलन के साथ-साथ साइकोजेनिया विकसित होने की संभावना पर विशेष ध्यान दिया जाता है। ऐसे मामलों में, अंतर्निहित घाव का अधिक गंभीर कोर्स संभव है। कोई शायद एन.एन. से सहमत हो सकता है। टिमोफीव 1967, जिन्होंने नोट किया कि प्रत्येक बंद मस्तिष्क की चोट मनोवैज्ञानिक, विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं और दर्दनाक लक्षणों के निर्धारण के आसान विकास की संभावना से भरा है। इसलिए, एक बंद मस्तिष्क की चोट का जटिल कोर्स एक विशेषज्ञ चिकित्सक की रणनीति पर निर्भर करता है, जो मानसिक एस्पिसिस को उसी हद तक प्रदान करता है जिससे घाव का सही उपचार इसकी सीधी चिकित्सा सुनिश्चित करता है।

चरम स्थितियों में देखे गए मानसिक विकारों का अध्ययन, साथ ही बचाव, सामाजिक और चिकित्सा उपायों के पूरे परिसर का विश्लेषण, उस स्थिति के विकास की तीन अवधियों को योजनाबद्ध रूप से भेद करना संभव बनाता है जिसमें विभिन्न मनोवैज्ञानिक विकार देखे जाते हैं। चरम स्थितियों में मानसिक विकारों के विकास और क्षतिपूर्ति को प्रभावित करने वाले मुख्य कारक ...

सबसे पहले, तीव्र अवधि को अपने स्वयं के जीवन और प्रियजनों की मृत्यु के लिए अचानक खतरे की विशेषता है। यह प्रभाव की शुरुआत से बचाव कार्यों के संगठन, मिनट, घंटों तक रहता है। इस अवधि के दौरान एक शक्तिशाली चरम प्रभाव मुख्य रूप से आत्म-संरक्षण की जीवन प्रवृत्ति को प्रभावित करता है और गैर-विशिष्ट, अवैयक्तिक मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं के विकास की ओर जाता है, जिसका आधार बदलती तीव्रता का डर है।

इस समय, मुख्य रूप से मानसिक और गैर-मनोवैज्ञानिक स्तर की मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं, कुछ मामलों में, घबराहट विकसित हो सकती है। इस अवधि के दौरान एक विशेष स्थान पर सैन्य कर्मियों के मानसिक विकारों का कब्जा है जो घायल और घायल हुए थे। ऐसे मामलों में, एक योग्य विभेदक निदान विश्लेषण की आवश्यकता होती है, जिसका उद्देश्य मानसिक विकारों के कारण संबंध को सीधे साइकोजेनिया और प्राप्त चोटों के साथ, क्रानियोसेरेब्रल आघात, जलने के कारण नशा आदि की पहचान करना है। लाक्षणिक रूप से बोलते हुए, सामान्य जीवन चरम स्थितियों में शुरू होता है। . इस समय, कुसमायोजन और मानसिक विकारों के राज्यों के गठन में, पीड़ितों के व्यक्तित्व लक्षणों का बहुत अधिक महत्व है, साथ ही साथ कई मामलों में न केवल जीवन-धमकी की स्थिति के बारे में उनकी जागरूकता, बल्कि उनकी जागरूकता भी है। नए तनावपूर्ण प्रभाव, जैसे रिश्तेदारों की मृत्यु, परिवारों का अलग होना, घर और संपत्ति का नुकसान।

इस अवधि के दौरान लंबे समय तक तनाव का एक महत्वपूर्ण तत्व बार-बार जोखिम की उम्मीद, बचाव कार्यों के परिणामों के साथ अपेक्षाओं का बेमेल होना और मृतक रिश्तेदारों की पहचान करने की आवश्यकता है। मनो-भावनात्मक तनाव, दूसरी अवधि की शुरुआत की विशेषता, इसके अंत द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, एक नियम के रूप में, बढ़ी हुई थकान और अस्थि-अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों के साथ विमुद्रीकरण द्वारा।

तीसरी अवधि में, जो पीड़ितों के लिए सुरक्षित क्षेत्रों में निकासी के बाद शुरू होती है, कई लोग स्थिति के एक जटिल भावनात्मक और संज्ञानात्मक कार्य का अनुभव करते हैं, अपने स्वयं के अनुभवों और भावनाओं का आकलन करते हैं, नुकसान की एक तरह की गणना करते हैं।

इसी समय, जीवन रूढ़िवादिता में बदलाव से जुड़े मनोवैज्ञानिक और दर्दनाक कारक, एक नष्ट क्षेत्र में रहने या निकासी के स्थान पर भी प्रासंगिक हो जाते हैं। पुराने होने से, ये कारक अपेक्षाकृत लगातार मनोवैज्ञानिक विकारों के गठन में योगदान करते हैं।

इस अवधि के दौरान लगातार गैर-विशिष्ट विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं और स्थितियों के साथ, लंबे और विकासशील पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल विकार प्रबल होने लगते हैं। इस मामले में, सोमैटोजेनिक मानसिक विकार विभिन्न सूक्ष्म प्रकृति के हो सकते हैं। इन मामलों में, कई विक्षिप्त विकारों के सोमाटाइजेशन और, कुछ हद तक, इस प्रक्रिया के विपरीत, न्यूरोटाइजेशन और साइकोपैथाइजेशन, मौजूदा दर्दनाक चोटों और दैहिक रोगों के बारे में जागरूकता के साथ-साथ वास्तविक कठिनाइयों से जुड़े हुए हैं। पीड़ितों का जीवन।

तीन अवधियों के संकेतित ढांचे के भीतर, विभिन्न आपातकालीन स्थितियों में मानसिक विकारों की गतिशीलता पर विचार किया जा सकता है। उनकी घटना के कारणों और आपात स्थिति के बाद की गतिशीलता से जुड़ी कई विशिष्ट विशेषताओं के बावजूद, सभी मामलों में वर्णित प्रवृत्तियों के बने रहने की संभावना है। अप्रैल 1986 में हुई चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र में दुर्घटना के परिसमापन में प्रतिभागियों की दीर्घकालिक टिप्पणियों ने एस.वी. लिटविंटसेव, आई.एस. रुडोमू 1998 में दूसरी और तीसरी अवधि में लगातार मानसिक विकारों की गतिशीलता पर विचार किया गया।

विकिरण की छोटी खुराक के लिए प्राप्त जोखिम से जुड़ी इसकी अपनी विशेषताएं थीं। दुर्घटना के बाद पहले 4 वर्षों में, मध्यम रूप से व्यक्त अस्थि-संबंधी अस्थि-न्यूरोटिक और अस्थि-वनस्पति संबंधी विकारों ने मानसिक स्थिति को निर्धारित किया। वे अनिवार्य रूप से प्रीन्यूरोटिक अभिव्यक्तियाँ थीं।

अगले 4 वर्षों में, जटिल लक्षण परिसरों का विकास देखा गया, जिसे लेखकों ने विकिरण मनोदैहिक बीमारी कहा था। इस अवधि के दौरान, भावात्मक, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, जुनूनी-फ़ोबिक विकार प्रबल हुए। दुर्घटना के 6-8 साल बाद, मनो-जैविक और सोमैटोफॉर्म विकारों का पहले ही निदान किया जा चुका था। उनके मूल में, विकिरण जोखिम के परिणाम और कठिन जीवन परिस्थितियों से जुड़े मनोवैज्ञानिक प्रभावों के एक जटिल दोनों का बहुत महत्व था।

फेडरल साइंटिफिक एंड मेथोडोलॉजिकल सेंटर फॉर बॉर्डर साइकियाट्री के कर्मचारियों के एक अध्ययन में, बेलारूस के ग्रामीण क्षेत्रों के 300 बेतरतीब ढंग से चुने गए निवासियों जी.एम. रुम्यंतसेव और अन्य 3 साल से चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र में दुर्घटना से प्रभावित क्षेत्रों में रह रहे हैं, यह पता चला कि केवल 5 सर्वेक्षणों में मनोवैज्ञानिक विकार नहीं थे। शेष टिप्पणियों में दर्दनाक प्रभाव की ख़ासियत दैहिक स्वास्थ्य से सीधे संबंधित अनुभवों के प्रत्येक व्यक्ति के लिए सार्वभौमिक महत्व और अत्यधिक तात्कालिकता थी।

ये अनुभव प्रकृति में पुराने थे, उनकी अवधि कई वर्षों में मापी गई थी। इन मामलों में मानसिक विकृति के रूपों की संरचना, मनोवैज्ञानिक विकारों के विकास के सामान्य पैटर्न के अनुसार, दर्दनाक प्रभाव की प्रकृति के व्यक्तिगत महत्व से निकटता से संबंधित थी। 25.7 की जांच में प्रमुख स्थान, पुरानी मनोदैहिक बीमारियों, उच्च रक्तचाप, हृदय रोगों, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, जठरांत्र संबंधी रोगों, आदि में न्यूरोसिस जैसे विकारों द्वारा कब्जा कर लिया गया था। दूसरा सबसे लगातार स्थान वास्तव में विक्षिप्त अभिव्यक्तियाँ 22.4 था। 8.9 जांच किए गए रोगियों में व्यक्तित्व उच्चारण का विघटन पाया गया, और 38 मामलों में एटिपिकल पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD) का पता चला। एक सामान्यीकृत रूप में, उन्हें पहल में कमी, मुख्य दर्दनाक कारक से जुड़े उत्तेजनाओं के लिए बढ़ी प्रतिक्रियाओं, पर्यावरण के साथ संबंधों में बदलाव, जो हुआ उसके अपराधियों को दोष देने के लगातार विचारों के गठन में व्यक्त किया गया था।

PTSD DSM-III-R के क्लासिक वेरिएंट के विपरीत, विचाराधीन मामलों में, अपराध की भावना नहीं थी और तीव्र मनोवैज्ञानिक आघात के बार-बार अनुभव नहीं हुए थे।

स्थिति के विकास की सभी अवधियों में, मनोचिकित्सकों के साथ-साथ अन्य चिकित्साकर्मियों को न केवल उन मानसिक रोगों के प्रत्यक्ष उपचार से संबंधित विभिन्न प्रश्नों का सामना करना पड़ता है जो चरम स्थितियों में उत्पन्न या बढ़ गए हैं, बल्कि मनोवैज्ञानिक और प्रकोप में व्यक्तियों की नैदानिक-मनोरोग संबंधी विशेषताएं। आपदाएं।

यह कई मामलों में आवश्यक है, आतंक प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए, उन विशेषताओं की पहचान और मनोविश्लेषण जो व्यवहार के अवांछनीय रूपों और मनोवैज्ञानिक विकारों के उद्भव में योगदान करते हैं जो पीड़ितों के व्यक्तिगत समूहों और पुनर्प्राप्ति कार्य में प्रतिभागियों के संबंधों और पारस्परिक प्रभाव को जटिल करते हैं। यह पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल और मनोदैहिक विकारों के विकास की रोकथाम के लिए और दूरस्थ चरणों में किराये के दृष्टिकोण के योग्यता मूल्यांकन के लिए भी महत्वपूर्ण है।

मनो-दर्दनाक प्रभावों की विशेषताएं, किसी व्यक्ति की संवैधानिक-टाइपोलॉजिकल और व्यक्तिगत दैहिक विशेषताओं के साथ उनकी बातचीत और उसके जीवन के अनुभव से चरम जोखिम के विकास के सभी चरणों में विभिन्न मानसिक विकारों का विकास हो सकता है। इसके अलावा, उनकी आवृत्ति और प्रकृति काफी हद तक जीवन-धमकी की स्थिति की अचानकता और गंभीरता पर निर्भर करती है।

सबसे अधिक बार मनोवैज्ञानिक विकार तीव्र जीवन-धमकाने वाली स्थितियों में देखे जाते हैं, जो कि अचानक और सबसे अधिक बार अल्पकालिक मनोवैज्ञानिक प्रभावों की विशेषता होती है। इसी समय, मानव व्यवहार काफी हद तक भय की भावना से निर्धारित होता है, जो कुछ सीमाओं तक, शारीरिक रूप से सामान्य और अनुकूली रूप से उपयोगी माना जा सकता है, आत्म-संरक्षण के लिए आवश्यक शारीरिक और मानसिक तनाव के आपातकालीन जुटाने में योगदान देता है।

अनिवार्य रूप से, किसी व्यक्ति द्वारा किसी भी आपदा को महसूस करने के साथ, चिंतित तनाव और भय उत्पन्न होता है। निडर मानसिक रूप से सामान्य लोगों में इस स्थिति की आम तौर पर स्वीकृत समझ मौजूद नहीं है। यह भ्रम की भावनाओं को दूर करने, तर्कसंगत निर्णय लेने और अभिनय शुरू करने के लिए आवश्यक समय के क्षणों के बारे में है। एक चरम स्थिति के लिए तैयार व्यक्ति में, एक सक्षम व्यक्ति, यह बहुत तेजी से होता है, पूरी तरह से तैयार न होने वाले व्यक्ति में, लगातार भ्रम लंबे समय तक निष्क्रियता, उधम मचाता है और मनोवैज्ञानिक मानसिक विकारों के विकास के जोखिम का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक है।

भय की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ इसकी गहराई पर निर्भर करती हैं और वस्तुनिष्ठ अभिव्यक्तियों और व्यक्तिपरक अनुभवों में व्यक्त की जाती हैं। सबसे विशिष्ट मोटर व्यवहार संबंधी विकार, जो हाइपरडायनेमिया की गतिविधि में वृद्धि, मोटर स्टॉर्म से लेकर शारीरिक निष्क्रियता में कमी, स्तूप तक होते हैं। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किसी भी सबसे कठिन परिस्थितियों में भी 12-25 लोग अपना संयम बनाए रखते हैं, स्थिति का सही आकलन करते हैं और स्थिति के अनुसार स्पष्ट और निर्णायक रूप से कार्य करते हैं वोलोविच वी.जी. 1983 Iyhurst J 1951 टिनिकर, 1966। हमारे अवलोकन और उन लोगों की पूछताछ के अनुसार, जिन्होंने विभिन्न जीवन-धमकी देने वाली स्थितियों का अनुभव किया है और महत्वपूर्ण क्षणों में आत्म-नियंत्रण और उद्देश्यपूर्ण कार्रवाई करने की क्षमता बनाए रखी है, जब जो हो रहा है उसकी भयावह प्रकृति को महसूस करते हुए, उन्होंने अपने स्वयं के अस्तित्व के बारे में नहीं सोचा, लेकिन जो हुआ उसे ठीक करने और दूसरों के जीवन को संरक्षित करने की आवश्यकता के लिए जिम्मेदारी के बारे में।

यह चेतना में सुपर-विचार था जिसने स्पष्ट और उद्देश्यपूर्ण तरीके से किए गए संबंधित कार्यों को निर्धारित किया।

जैसे ही अति-विचार को घबराहट के भय से बदल दिया गया था और यह नहीं पता था कि वास्तव में क्या करना है, तुरंत आत्म-नियंत्रण का नुकसान शुरू हो गया, और विभिन्न मनोवैज्ञानिक विकार विकसित हुए। ज्यादातर लोग 50-75 के आसपास चरम स्थितियों में पहले क्षणों में स्तब्ध और निष्क्रिय होते हैं। इस तरह परमाणु विशेषज्ञ जी.यू. मेदवेदेव AZ-5 बटन दबाने के समय, आपातकालीन सुरक्षा ने भयावह रूप से सिंक्रो-संकेतकों के तराजू की उज्ज्वल रोशनी को चमकाया।

यहां तक ​​​​कि सबसे अनुभवी और ठंडे खून वाले ऑपरेटरों को भी ऐसे सेकंड में दिल निचोड़ना पड़ता है मैं एक दुर्घटना के पहले क्षण में ऑपरेटरों द्वारा अनुभव की गई भावना को जानता हूं। जब मैंने परमाणु ऊर्जा संयंत्रों के संचालन में काम किया तो मैं बार-बार उनके स्थान पर रहा। पहले क्षण में - स्तब्ध हो जाना, सब कुछ छाती में एक हिमस्खलन में गिर जाता है, अनैच्छिक भय की एक ठंडी लहर के साथ बरसता है, मुख्यतः क्योंकि वे आश्चर्य से पकड़े गए थे और पहले तो आप नहीं जानते कि क्या करना है, जबकि रिकॉर्डर के तीर और संकेत करने वाले उपकरण अलग-अलग दिशाओं में बिखरे हुए हैं, और आपकी आँखें उनके पीछे बिखरी हुई हैं, जब आपातकालीन मोड का कारण और नियमितता अभी भी स्पष्ट नहीं है, जब एक ही समय में, फिर से, अनजाने में, कहीं गहराई में, तीसरी योजना के बारे में सोचा जाता है जो हुआ उसकी जिम्मेदारी और परिणाम।

लेकिन पहले से ही अगले पल में, सिर और स्थिरता की एक असाधारण स्पष्टता आती है। अप्रशिक्षित लोगों में जीवन-धमकी की स्थिति का अप्रत्याशित उद्भव भय का कारण बन सकता है, साथ ही चेतना की एक परिवर्तित स्थिति की उपस्थिति भी हो सकती है।

सबसे अधिक बार, बहरापन विकसित होता है, जो हो रहा है उसकी अधूरी समझ में व्यक्त किया जाता है, पर्यावरण को समझने में कठिनाई, गहरी डिग्री पर अस्पष्ट - आवश्यक जीवन-रक्षक कार्यों का अपर्याप्त प्रदर्शन। दिसंबर 1988 में आर्मेनिया में स्पितक भूकंप के दूसरे दिन से बड़ी संख्या में पीड़ितों के विशेष अध्ययन से पता चला कि 90 से अधिक जांच किए गए रोगियों में मनोवैज्ञानिक विकार थे। उनकी गंभीरता और अवधि अलग थी - कुछ मिनटों से लेकर दीर्घकालिक और लगातार विक्षिप्त और मानसिक विकारों तक।

भूकंप क्षेत्र में काम कर रहे मनश्चिकित्सीय टीमों के डॉक्टरों द्वारा वर्णित कुछ उदाहरण यहां दिए गए हैं, वी.पी. वाखोव, यू.वी. नज़रेंको और आई.वी. कान। परीक्षित पी. ​​नोट करता है कि जैसे ही वह भूकंप से पहले की सभी घटनाओं को याद करता है, स्मृति, जैसा कि वह थी, उन घटनाओं के इन क्षणों को फोटोग्राफिक रूप से कैप्चर करती है जो आफ्टरशॉक्स की शुरुआत के बाद कई घंटों के भीतर होती हैं, यह भी अच्छी तरह से याद करती है, लेकिन तब लगा कि समय बहुत तेज हो गया है और स्मृति को खंडित रूप से संरक्षित किया गया है। भूकंप की शुरुआत में पी. प्रमुख के स्वागत में फोन पर बात कर रहे थे।

पहले धक्का के साथ, वह गिर गया, जल्दी से इमारत से बाहर भाग गया। पृथ्वी नीचे चली गई भूकंप की शुरुआत अचानक पहले क्षैतिज झटके और दूसरे और बाद के ऊर्ध्वाधर झटके के दौरान पृथ्वी के तेज कंपन की विशेषता थी, कई गिर गए और भाग गए।

मैंने सब कुछ स्पष्ट देखा, लेकिन मैंने कुछ भी सुनना बंद कर दिया। पहली बार प्रकट हुए डर और भय को शांति और यहां तक ​​कि मन की शांति की भावना से बदल दिया गया था। समय ठिठक गया, मेरी आंखों के सामने कोहरा था, लेकिन मैं उसे अच्छी तरह देख सकता था। हाथ अजनबी लग रहे थे, नहीं माने, संवेदनशीलता खो दी। अचानक उसे याद आया कि वह दरवाजा बंद करना भूल गया है, और शांति से इमारत में चला गया। पी। ने अतुलनीय कार्यों को अंजाम दिया, पर्यावरण पर ध्यान न देते हुए, चूहों से लड़ने के लिए शांति से उपाय करना शुरू कर दिया।

इमारत को छोड़कर, मैं किसी भी तरह से दरवाजा बंद नहीं कर सका, यह ध्यान नहीं दिया कि यह मुड़ा हुआ है। अचानक मुझे याद आया कि भूकंप आया है, मैंने एक टूटी हुई छत देखी। सुनकर लौट आया, एक मजबूत डर दिखाई दिया, गली में भाग गया, रोना शुरू कर दिया, चिल्लाया, स्केट किया, बच्चों के बारे में याद किया, घर भाग गया। एक नाटक, एक सपना या एक फिल्म की तरह वातावरण बिल्कुल वास्तविक नहीं लग रहा था। मैंने सोचा था कि सब कुछ इस तरह से कल्पना की गई थी, यह सब पहले से ही है और लंबे समय तक रहेगा। वह भागकर घर को नहीं, परन्तु नगर के बाहरी इलाके में गया।

इसके बाद, मैंने जीवित बच्चों और एक पत्नी को नष्ट हुए घर के पास खड़ा पाया। हाथ-पैर नहीं माने, अवास्तविकता का आभास हुआ। दूसरे दिन ही उसे एहसास हुआ कि क्या हुआ था, बचाव कार्य में भाग लेने की कोशिश की, लेकिन कुछ नहीं कर सका - नश्वर थकान और उदासीनता थी। एम. भूकंप के समय अपने घर से ज्यादा दूर नहीं था। झटके खत्म होने के बाद, वह हिल नहीं सका, अपने हाथों को उस बाड़ से हटा लिया, जिसे उसने पकड़ रखा था।

उनकी आंखों के सामने एक स्कूल और एक रिहायशी इमारत ढह गई। वह कितनी देर तक निश्चल खड़ा रहा - उसे याद नहीं, वह शायद ही सुन पाता, जैसे बहरा, समझ नहीं पा रहा था कि आसपास क्या हो रहा है। मेरी आँखों में अंधेरा था, मिचली आ रही थी और मेरे सिर में बहुत दर्द हो रहा था। अचानक उसकी नजर वापस आ गई, वह बच्चों को बचाने के लिए स्कूल पहुंचा, फिर अपने रिश्तेदारों के बारे में याद किया और घर भाग गया। घर ढहा, बेटी नहीं मिली, पत्नी को खून से लथपथ घसीटते हुए बाहर निकाला, अस्पताल ले जाया गया, बेटे को स्कूल के खंडहरों के नीचे दबा दिया गया। एम। ने अवसादग्रस्तता विकारों की प्रबलता के साथ एक प्रतिक्रियाशील अवस्था विकसित की, कई दिनों तक उसने न तो खाया और न ही सोया, नष्ट हुए शहर में घूमता रहा, कुछ नहीं कर सका। के। भूकंप के दौरान अपनी पत्नी और बच्चों के साथ कार में गाड़ी चला रहा था। पहले धक्का लगते ही कार फिसल गई।

मैंने देखा कि कैसे चारों ओर सब कुछ उखड़ रहा था, मतली, चक्कर आना और तेज सिरदर्द महसूस हुआ। मैं बेहोश हो गया, मेरा दिल उड़ रहा था, मुझे कुछ दिखाई नहीं दे रहा था, ऐसा लग रहा था कि आप वेल्डिंग को देख रहे हैं, और फिर अंधेरा हो गया। उसे याद नहीं कि उसकी पत्नी और बच्चों ने क्या किया। कुछ देर बाद मैं होश में आया और गाड़ी से घर चला गया। मैंने पड़ोसियों को कुचले, कटे-फटे, एक घर के मलबे पर लटके देखा। मुझे अचानक बुरा लगा, मेरा दिल रुक गया, अंदर सब कुछ मर गया, मुझे कुछ महसूस नहीं हुआ। कुछ घंटों बाद ही मुझे एहसास हुआ कि भूकंप आया है और लोगों को बचाना है।

इसके बावजूद, कई दिनों तक वह अस्थानिया और जो हो रहा था उसके प्रति पूर्ण उदासीनता के कारण पूरी तरह से अक्षम था। इसी तरह के मनोवैज्ञानिक विकार, लेकिन हमेशा इतने स्पष्ट और लंबे समय तक नहीं, सभी तीव्र रूप से विकसित जीवन-धमकाने वाली स्थितियों में देखे जाते हैं जो बड़ी संख्या में लोगों को प्रभावित करते हैं। जून 1988 में रसायनों के एक शक्तिशाली विस्फोट के दौरान अरज़ामास रेलवे स्टेशन पर क्रॉसिंग के पास देखे गए कुछ और उदाहरण यहां दिए गए हैं।

चश्मदीदों ने अचानक उज्ज्वल चमक, एक मजबूत सदमे की लहर, एक बड़ा उज्ज्वल मशरूम बादल नोट किया। विस्फोट स्थल पर 26-28 मीटर गहरा और लगभग 80x50 मीटर आकार का एक गड्ढा बनाया गया था। शॉक वेव ने 5-6 किमी के दायरे में गंभीर क्षति पहुंचाई। विस्फोट में 91 लोगों की मौत हो गई, 744 लोग घायल हो गए और उन्होंने चिकित्सा सहायता मांगी।

बहुत से लोग जिन्हें शारीरिक चोटें नहीं आई थीं और यहां तक ​​कि विस्फोट स्थल से भी दूर थे, वे चौंक गए, उनमें से कुछ ने काफी स्पष्ट मनोवैज्ञानिक विकार दिखाए। मनोरोग टीम के डॉक्टर जी.वी. पेट्रोव ने कुछ पीड़ितों की स्थिति के बारे में बताया। 42 पर। विस्फोट के समय, वह चौराहे के पास स्थित एक कारखाने में एक कार्यालय में थी। अचानक मुझे फर्श के कंपन महसूस हुए, एक झटका लगा, एक शोर सुना, एक कर्कश, टूटी हुई खिड़कियां गिर रही थीं।

मैंने सोचा था कि घर की मरम्मत कर रहे चित्रकारों के साथ पालना गिर गया था, मैं भागकर उनकी मदद करना चाहता था। गलियारे में मैंने सहकर्मियों को देखा जो एक विस्फोट की लहर के झटके से फर्श पर गिर गए थे, आंगन में मैंने डरे हुए लोगों को देखा जो दौड़ रहे थे, पूछ रहे थे कि क्या हुआ मैंने रेलवे क्रॉसिंग के किनारे से एक काले मशरूम का बादल देखा। प्रियजनों के लिए चिंता प्रकट हुई, जिसे नश्वर भय ने बदल दिया। मुझे समझ नहीं आ रहा था कि क्या हो रहा है।

वह लकवाग्रस्त थी। मैंने कांच के छींटे से घायलों को देखा और चोट के निशान मिले, मैं सहायता प्रदान करने के लिए उनसे संपर्क नहीं कर सका। कानों में धड़कते शोर को परेशान करने लगा। यह अवस्था कई मिनट तक चली। फिर, खुद पर काबू पाने और जो कुछ हुआ था उसे महसूस करने के बाद, उसने पीड़ितों की मदद करना शुरू कर दिया। इसके बाद, लंबे समय तक वह रेलवे के पास जाने से डरती थी, एक गुजरती ट्रेन की मिट्टी का हिलना बेहद अप्रिय था, जिससे मतली और टिनिटस होता था। विस्फोट के समय पीड़िता जी लिनन इस्त्री करने की तैयारी कर रही थी और अपने घर पर थी। अचानक मुझे सिर में चोट, सिर में चोट का अहसास हुआ।

उसी समय, मुझे दर्द महसूस नहीं हुआ। मैंने छत से प्लास्टर गिरते देखा। उनका मानना ​​था कि छत, जो लंबे समय से आपातकालीन स्थिति में थी, गिर रही है। मुझे हाथ से कंधे तक बिजली का झटका लगा, मुझे लगा कि यह लोहे के स्विच से बिजली का झटका है। मैंने यह पता लगाने का फैसला किया कि क्या हुआ।

मैंने चारों ओर देखा, रेफ्रिजरेटर देखा, हैरान था - यह रसोई में होना चाहिए। यह पता चला कि विस्फोट पीड़ित को नष्ट हुए विभाजन के माध्यम से रसोई घर में ले गया। मैंने रेफ्रिजरेटर पर खून देखा, मुझे एहसास हुआ कि मैं घायल हो गया था। मैंने सड़क पर शोर सुना, तेज आवाजें, मैं जानना चाहता था कि क्या हुआ था, लेकिन मैं स्थिर था, मुझे पर्यावरण के प्रति उदासीनता और भयानक कमजोरी महसूस हुई। गंभीर टिनिटस और चक्कर आ रहा था। मुझे अपने बेटे के बारे में याद आया, जो यार्ड में चल रहा था, लेकिन उसमें फर्श से उठने और खिड़की से बाहर देखने की ताकत नहीं थी। मैंने आवाजें सुनीं उसे मत छुओ, हमें उन लोगों की मदद करने की जरूरत है जो अभी भी जीवित हैं। उसने महसूस किया कि उसे मृत माना गया था, उसने चीखने और हिलने-डुलने की कोशिश की, लेकिन कुछ भी काम नहीं आया, वह उतनी ही डरी हुई थी जितनी वह थी। अस्पताल में मुझे उसके बेटे की मौत के बारे में पता चला। इसके बाद, अवसादग्रस्तता विकारों की प्रबलता के साथ एक सतत विक्षिप्त अवस्था विकसित हुई। 7. चरम स्थितियों में मानसिक विकारों के निदान की संभावना उपरोक्त उदाहरणों से, अवलोकन के रूप में, और एक मजबूत भूकंप, तूफान या आपदा से बचने वाले लोगों की सामान्य स्थिति के विश्लेषण से, बचाव उपायों की योजना बनाने और व्यवस्थित करने के लिए एक महत्वपूर्ण निष्कर्ष का पालन करता है, स्थिति के विकास की पहली अवधि में मनोवैज्ञानिक विकारों के कारण शारीरिक क्षति की अनुपस्थिति में भी, अचानक जीवन-धमकी की स्थिति के बाद अधिकांश लोग व्यावहारिक रूप से अक्षम हैं।

इससे आपदा से बचे लोगों के आपदा क्षेत्र से जल्द से जल्द वापसी का सवाल उठाना संभव हो जाता है और मुख्य रूप से अप्रभावित क्षेत्रों से आने वाले लोगों की ताकतों द्वारा बचाव और पहले वसूली कार्यों की योजना बनाना संभव हो जाता है।

हालांकि, अनुभव से पता चलता है कि आपदा क्षेत्र में विशेषज्ञों को बदलने के मुद्दे, विशेष रूप से नेतृत्व की स्थिति में, उनकी स्थिति के व्यक्तिगत मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

शायद, कई मामलों में, विशेषज्ञों और प्रबंधकों को बदलने की अनुमति नहीं है, लेकिन अस्थायी रूप से उन्हें उचित बैकअप प्रदान करना है। हमारे दृष्टिकोण से, ऐसी प्रणाली, जो अक्सर स्पितक भूकंप क्षेत्र में उपयोग की जाती थी, ने खुद को पूरी तरह से उचित ठहराया।

एक विशेष सामान्यीकृत विश्लेषण हमें पीड़ितों में व्यक्तिगत मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों के उद्भव और विकास की एक निश्चित गतिशीलता का पता लगाने की अनुमति देता है, जो अचानक विकसित चरम स्थिति के चरण पर निर्भर करता है। एक तीव्र जोखिम के तुरंत बाद, जब खतरे के लक्षण दिखाई देते हैं, तो लोग भ्रमित हो जाते हैं और समझ नहीं पाते कि क्या हो रहा है। इस छोटी अवधि के दौरान, एक साधारण भय प्रतिक्रिया के साथ, गतिविधि में एक मध्यम वृद्धि नोट की जाती है, आंदोलन स्पष्ट, किफायती हो जाते हैं, मांसपेशियों की ताकत बढ़ जाती है, जो कई लोगों को सुरक्षित स्थान पर ले जाने में योगदान देता है। भाषण विकार अपनी गति के त्वरण तक सीमित हैं, हकलाना, आवाज तेज हो जाती है, सुरीली हो जाती है, इच्छाशक्ति की गतिशीलता, ध्यान और वैचारिक प्रक्रियाओं पर ध्यान दिया जाता है।

इस अवधि के दौरान मासिक धर्म की गड़बड़ी पर्यावरण के निर्धारण में कमी, आसपास क्या हो रहा है की धुंधली यादें, हालांकि, उनके अपने कार्यों और अनुभवों को पूरी तरह से याद किया जाता है।

विशेषता समय के अनुभव में परिवर्तन है, जिसकी गति धीमी हो जाती है और तीव्र अवधि की अवधि कई गुना बढ़ जाती है। जटिल भय प्रतिक्रियाओं में, अधिक स्पष्ट आंदोलन विकारों को पहले स्थान पर नोट किया जाता है। हाइपरडायनामिक संस्करण में, लक्ष्यहीन, उच्छृंखल फेंकना देखा जाता है, बहुत सारे अनुचित आंदोलन जो जल्दी से सही निर्णय लेने और सुरक्षित स्थान पर जाने में मुश्किल बनाते हैं, कुछ मामलों में, घबराहट की उड़ान होती है।

हाइपोडायनामिक संस्करण को इस तथ्य की विशेषता है कि एक व्यक्ति जगह में जमने लगता है, अक्सर सिकुड़ने की कोशिश करता है, एक भ्रूण की स्थिति लेता है, स्क्वैट्स करता है, अपने हाथों में अपना सिर पकड़ता है। मदद करने की कोशिश करते समय, या तो निष्क्रिय रूप से आज्ञा का पालन करता है या नकारात्मक हो जाता है। इन मामलों में, भाषण उत्पादन खंडित है, विस्मयादिबोधक तक सीमित है, कुछ मामलों में एफ़ोनिया नोट किया जाता है। घटना की पीड़ितों की यादें और इस अवधि के दौरान उनके व्यवहार को अलग और संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है।

मानसिक विकारों के साथ-साथ मतली, चक्कर आना, बार-बार पेशाब आना, ठंड लगना, गर्भवती महिलाओं में बेहोशी - गर्भपात अक्सर नोट किया जाता है। अंतरिक्ष की धारणा बदल जाती है, वस्तुओं के बीच की दूरी, उनका आकार और आकार विकृत हो जाता है। कई अवलोकनों में, पर्यावरण असत्य प्रतीत होता है, और यह अनुभूति एक्सपोजर के बाद कई घंटों तक रहती है। एक हिलती हुई पृथ्वी, उड़ान, तैराकी, आदि की अनुभूति का गतिज भ्रम। आमतौर पर, ये अनुभव भूकंप, तूफान के दौरान विकसित होते हैं।

उदाहरण के लिए, एक बवंडर के बाद, कई पीड़ितों ने एक अतुलनीय बल की कार्रवाई की एक अजीब सनसनी पर ध्यान दिया, जो एक छेद में खींचा हुआ लगता है, पीठ में धकेल दिया, उन्होंने इसका विरोध किया, अपने हाथों से विभिन्न वस्तुओं को पकड़ लिया, रहने की कोशिश कर रहे थे जगह में। पीड़ितों में से एक ने कहा कि उसे यह आभास हुआ कि वह हवा में तैर रहा था, जबकि वह अपनी बाहों के साथ आंदोलन कर रहा था जो तैराकी का अनुकरण करता है। भय की सरल और जटिल प्रतिक्रियाओं से चेतना संकुचित हो जाती है।

हालांकि ज्यादातर मामलों में बाहरी प्रभावों तक पहुंच और व्यवहार की चयनात्मकता बनी रहती है, स्वतंत्र रूप से एक कठिन परिस्थिति से बाहर निकलने का रास्ता खोजने की क्षमता। इस अवधि में एक विशेष स्थान पर आतंक के राज्यों के विकास की संभावना का कब्जा है, जो अतीत में बड़े भूकंपों के लिए विशिष्ट था। व्यक्तिगत आतंक विकारों को भावात्मक-सदमे प्रतिक्रियाओं द्वारा निर्धारित किया जाता है जब वे एक साथ कई पीड़ितों में विकसित होते हैं, संभवतः, एक दूसरे पर और दूसरों पर उनके पारस्परिक प्रभाव, बड़े पैमाने पर प्रेरित भावनात्मक विकारों के लिए, पशु भय के साथ।

पैनिक इंड्यूसर - अलार्मिस्ट, वे लोग जिनके पास अभिव्यंजक हरकतें हैं, चीखने की सम्मोहक शक्ति, अपने कार्यों की समीचीनता में झूठा विश्वास, आपातकालीन परिस्थितियों में भीड़ का नेता बनना, एक सामान्य विकार पैदा कर सकता है जो पूरी टीम को जल्दी से पंगु बना देता है, जिससे यह असंभव हो जाता है। पारस्परिक सहायता प्रदान करने के लिए, व्यवहार के उपयुक्त मानदंडों का पालन करें।

सामूहिक दहशत के विकास का केंद्र आमतौर पर अत्यधिक विचारोत्तेजक उन्मादी व्यक्तित्व होते हैं, जो स्वार्थ और बढ़े हुए आत्म-सम्मान की विशेषता होती है। जैसा कि अनुभव से पता चलता है, शांति और युद्ध के समय में विभिन्न भयावह स्थितियों में, आतंक की रोकथाम में लोगों को महत्वपूर्ण परिस्थितियों में कार्य करने के लिए प्रारंभिक प्रशिक्षण शामिल है, समय पर और आपातकालीन घटनाओं के विकास के सभी चरणों में सही और पूरी जानकारी जानना आवश्यक है। सक्रिय नेताओं का विशेष प्रशिक्षण उन्हें भ्रमित लोगों का नेतृत्व करने, आत्म-बचाव और अन्य पीड़ितों के बचाव की दिशा में अपने कार्यों को निर्देशित करने में मदद करता है। हाल के वर्षों में देखे गए स्पितक भूकंप और अन्य आपदाओं के दौरान, बहुत से लोग, यह जानते हुए कि वे भूकंप-प्रवण क्षेत्र में रहते हैं, तुरंत समझ गए कि आसपास जो हो रहा था वह एक मजबूत भूकंप से जुड़ा था, न कि किसी और चीज के साथ, विनाशकारी भी। उदाहरण के लिए, युद्ध के साथ। मुख्य क्षेत्रों में जहां पीड़ित केंद्रित थे, घटनाओं के बारे में जानकारी थी, जो आतंक अफवाहों से इनकार करते थे, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि नेता दिखाई दिए जो कई क्षेत्रों में बचाव अभियान आयोजित करने और आतंक के विकास को रोकने में सक्षम थे।

तीव्र चरम जोखिम की स्थिति में, प्रतिक्रियाशील मनोविकृति मुख्य रूप से भावात्मक-सदमे प्रतिक्रियाओं द्वारा दर्शायी जाती है जो तुरंत विकसित होती हैं और दो मुख्य रूपों में आगे बढ़ती हैं, भगोड़ा और मूर्ख।

भगोड़ा प्रतिक्रिया को अर्थहीन अनिश्चित आंदोलनों के साथ चेतना के एक गोधूलि विकार की विशेषता है, अक्सर खतरे की दिशा में अनियंत्रित उड़ान।

पीड़ित अपने आस-पास के लोगों को नहीं पहचानता है, कोई पर्याप्त संपर्क नहीं है, भाषण उत्पादन असंगत है, अक्सर स्पष्ट चीखने तक सीमित है। हाइपरपैथी का उल्लेख किया गया है, जबकि ध्वनि, स्पर्श भय को और बढ़ा देता है, जबकि अप्रचलित आक्रामकता अक्सर संभव होती है। अनुभव की यादें आंशिक होती हैं, आमतौर पर घटना की शुरुआत को याद किया जाता है। मूर्ख रूप में, सामान्य गतिहीनता, स्तब्ध हो जाना, उत्परिवर्तन मनाया जाता है, कभी-कभी कैटेटोनिक लक्षण होते हैं, रोगी पर्यावरण का जवाब नहीं देते हैं, अक्सर भ्रूण की स्थिति लेते हैं, फिक्सेटिव भूलने की बीमारी के रूप में स्मृति हानि नोट की जाती है।

तीव्र अचानक अत्यधिक प्रभाव वाले हिस्टीरिकल मनोविकार प्रभावोत्पादक होते हैं, और न केवल भय, बल्कि मानसिक अपरिपक्वता और अहंकार जैसे व्यक्तित्व लक्षण भी उनकी घटना में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। हिस्टेरिकल साइकोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, एक ओब्लिगेट सिंड्रोम बाद में भूलने की बीमारी के साथ चेतना का एक प्रभावशाली संकुचन है।

अक्सर, चेतना उज्ज्वल विषयगत दृश्य और श्रवण मतिभ्रम से भर जाती है, रोगी को एक दर्दनाक स्थिति में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जिसमें उसने भाग लिया था। एक हिस्टेरिकल स्तब्धता में, रोगी के चेहरे के भाव भय, भय के अनुभवों को दर्शाते हैं, कभी-कभी रोगी चुपचाप रोता है, गतिहीनता, म्यूटिज़्म अक्सर बाधित होता है, और रोगी एक दर्दनाक स्थिति के बारे में बात कर सकता है। हिस्टेरिकल साइकोस आमतौर पर भावात्मक-सदमे प्रतिक्रियाओं की तुलना में अधिक लंबे होते हैं, और, अत्यधिक जोखिम की अवधि के दौरान उत्पन्न होने के बाद, वे इसके पूरा होने के बाद कई महीनों तक रह सकते हैं और दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है।

तीव्र प्रतिक्रियाशील मनोविकृति मानसिक स्वर में तेज गिरावट के साथ समाप्त होती है, भावनाओं के पक्षाघात के रूप में आंशिक स्तब्धता ए। मोलोखोव, 1962। अक्सर, साष्टांग प्रणाम, गंभीर अस्थानिया, उदासीनता की स्थिति होती है, जब एक खतरनाक स्थिति चिंता का कारण नहीं बनती है। हिस्टेरिकल विकारों के रूप में लगातार अवशिष्ट घटनाएं होती हैं, जो कि प्यूरिलिज्म, गैन्सर सिंड्रोम, स्यूडोडिमेंशिया द्वारा दर्शायी जाती हैं।

हालांकि, सबसे आम है एस्थेनिक लक्षण जटिल। स्थिति के विकास की दूसरी अवधि में तीव्र अवधि की समाप्ति के बाद, पीड़ितों में से कुछ अल्पकालिक राहत, मनोदशा में वृद्धि, बचाव कार्य में सक्रिय भागीदारी, अपने अनुभवों के बारे में कहानी की बार-बार पुनरावृत्ति के साथ कई शब्दों का अनुभव करते हैं, उनके जो हुआ उसके प्रति रवैया, बहादुरी, खतरे को बदनाम करना। उत्साह का यह चरण कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक रहता है।

एक नियम के रूप में, यह सुस्ती, उदासीनता, वैचारिक निषेध, पूछे गए प्रश्नों को समझने में कठिनाई, यहां तक ​​कि सरल कार्यों को करने में कठिनाइयों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, चिंता की प्रबलता के साथ मनो-भावनात्मक तनाव के एपिसोड देखे जाते हैं, कई मामलों में पीड़ित खुद में डूबे हुए, अलग होने का आभास देते हैं, वे अक्सर और गहरी आह भरते हैं, ब्रैडीफैसिया नोट किया जाता है। पूर्वव्यापी विश्लेषण से पता चलता है कि इन मामलों में, आंतरिक अनुभव अक्सर रहस्यमय और धार्मिक विचारों से जुड़े होते हैं।

इस अवधि के दौरान चिंता की स्थिति के विकास के लिए एक अन्य विकल्प गतिविधि के साथ चिंता हो सकती है। इन राज्यों को मोटर बेचैनी, उधम मचाते, अधीरता, लंबी बात, दूसरों के साथ प्रचुर मात्रा में संपर्क की इच्छा की विशेषता है। अभिव्यंजक आंदोलन कुछ हद तक प्रदर्शनकारी, अतिरंजित हैं। मनो-भावनात्मक तनाव के एपिसोड को जल्दी से सुस्ती, उदासीनता से बदल दिया जाता है। इस स्तर पर, जो हुआ उसका मानसिक प्रसंस्करण और हुए नुकसान के बारे में जागरूकता है। नई जीवन स्थितियों के अनुकूल होने का प्रयास किया जा रहा है।

एक भयावह स्थिति की तीव्र शुरुआत के विकास की तीसरी अवधि में, एक अभिसरण होता है और, कई मामलों में, धीरे-धीरे विकसित होने वाले चरम प्रभावों के दूरस्थ चरणों में नोट किए गए विकारों के साथ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की पहचान होती है। उन व्यक्तियों में महत्वपूर्ण अंतर हैं जो किसी विशेष आपदा से बच गए हैं और इसके परिणामों के प्रभाव में बने हुए हैं, उदाहरण के लिए, विकिरण उत्सर्जन से दूषित क्षेत्रों के निवासियों के लिए, उन पर लंबे समय तक निवास अनिवार्य रूप से एक पुरानी मनो-दर्दनाक स्थिति है। इस अवधि के दौरान, पीड़ित विकसित होते हैं, सबसे पहले, विभिन्न न्यूरैस्टेनिक और मनोदैहिक विकार, साथ ही साथ पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल व्यक्तित्व विकास।

अभिव्यक्तियों की विशेषताओं के अनुसार, गंभीरता और स्थिरता की डिग्री, इस अवधि के दौरान देखे गए मनोवैज्ञानिक विकारों को मानसिक कुसमायोजन, विक्षिप्त, मनोरोगी, मनोदैहिक के प्रारंभिक अल्पविकसित और विस्तृत अभिव्यक्तियों में विभाजित किया जा सकता है। उनमें से पहले अस्थिरता, विकारों के विखंडन, एक गैर-मनोवैज्ञानिक रजिस्टर के एक या दो लक्षणों तक सीमित, विशिष्ट बाहरी प्रभावों के साथ दर्दनाक अभिव्यक्तियों का सीधा संबंध, आराम के बाद कुछ विकारों की कमी और गायब होने की विशेषता है, ध्यान बदलना या गतिविधि, विभिन्न खतरों, शारीरिक या मानसिक तनाव की सहनशीलता की दहलीज को कम करना ... इस अवधि के दौरान पीड़ितों की सक्रिय पूछताछ के साथ, थकान, मांसपेशियों में कमजोरी, दिन के समय नींद आना, रात की नींद की गड़बड़ी, अपच संबंधी लक्षण, क्षणिक अपच संबंधी और डायस्टोनिक विकार, पसीना बढ़ जाना, हाथ-पैर कांपना की भावना होती है।

बढ़ी हुई भेद्यता और आक्रोश की स्थितियां आम हैं।

इन विकारों को अलगाव में देखा जाता है और इन्हें नैदानिक ​​लक्षण परिसरों में नहीं जोड़ा जा सकता है। हालांकि, कुछ विकारों की व्यापकता के अनुसार, प्रारंभिक उप-न्यूरोटिक विकार, भावात्मक, दमा, स्वायत्त और मिश्रित विकारों में अंतर किया जा सकता है।

स्थिति के विकास के तीनों चरणों में विक्षिप्त और मनोरोगी प्रतिक्रियाओं के साथ, पीड़ितों को नींद संबंधी विकार, स्वायत्त और मनोदैहिक विकार हैं। अनिद्रा न केवल विक्षिप्त विकारों के पूरे परिसर को दर्शाती है, बल्कि बड़े पैमाने पर उनके स्थिरीकरण और आगे बढ़ने में भी योगदान देती है।

सबसे अधिक बार, सोते समय पीड़ित होता है, जो भावनात्मक तनाव, चिंता और हाइपरस्टीसिया की भावना से बाधित होता है। रात की नींद सतही होती है, बुरे सपने के साथ, आमतौर पर छोटी अवधि की। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक गतिविधि में सबसे तीव्र बदलाव रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, नाड़ी की अक्षमता, हाइपरहाइड्रोसिस, ठंड लगना, सिरदर्द, वेस्टिबुलर विकार और जठरांत्र संबंधी विकारों के रूप में प्रकट होते हैं। कुछ मामलों में, ये स्थितियां एक पैरॉक्सिस्मल प्रकृति का अधिग्रहण करती हैं, जो एक हमले के दौरान सबसे अधिक स्पष्ट हो जाती हैं।

स्वायत्त शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मनोदैहिक रोग अक्सर तेज हो जाते हैं, एक चरम घटना से पहले अपेक्षाकृत मुआवजा दिया जाता है, और लगातार मनोदैहिक विकार दिखाई देते हैं। यह सबसे अधिक बार बुजुर्गों में मनाया जाता है, साथ ही भड़काऊ, दर्दनाक, संवहनी उत्पत्ति के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक कार्बनिक रोग की अवशिष्ट घटनाओं की उपस्थिति में भी होता है। गतिशीलता, मुआवजा और, इसके विपरीत, उत्पन्न होने वाली एक अत्यंत जीवन-धमकी की स्थिति के दूरस्थ चरणों में मानसिक विकारों के संकेतित सीमावर्ती रूपों का विघटन मुख्य रूप से उन सामाजिक समस्याओं के समाधान पर निर्भर करता है जिनमें पीड़ित पाते हैं खुद।

दरअसल, इन मामलों में चिकित्सा और दवा-निवारक उपाय सहायक प्रकृति के होते हैं। समय के साथ विस्तारित तबाही की पहली अवधि के साथ एक जीवन-धमकी की स्थिति के विकास की शुरुआत की एक विशेषता यह है कि खतरे के संकेत नहीं हो सकते हैं, संवेदी अंग पर कार्य करते हुए, इसे धमकी के रूप में माना जा सकता है, जैसे, उदाहरण के लिए, चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र में दुर्घटना में। इसलिए, विभिन्न स्रोतों से प्राप्त सूचनाओं की आधिकारिक और अनौपचारिक अफवाहों के परिणामस्वरूप ही जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरे के बारे में जागरूकता पैदा होती है।

इस संबंध में, जनसंख्या के अधिक से अधिक नए समूहों की भागीदारी के साथ, मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं का विकास धीरे-धीरे होता है। इसी समय, विकसित मानसिक विकारों की संरचना में, मानसिक रूपों का अनुपात आमतौर पर महत्वहीन होता है, केवल अलग-अलग मामलों में प्रतिक्रियाशील मनोविकार होते हैं जिनमें चिंता-अवसादग्रस्तता और अवसादग्रस्तता-पागल विकार प्रकट होते हैं, साथ ही मौजूदा मानसिक बीमारियों का भी विस्तार होता है।

गैर-रोग संबंधी विक्षिप्त अभिव्यक्तियाँ प्रबल होती हैं, साथ ही एक विक्षिप्त स्तर की प्रतिक्रियाएं, चिंता से निर्धारित होती हैं जो खतरे के आकलन के बाद विकसित होती हैं। चरम स्थितियों में विकसित मनोवैज्ञानिक विकारों वाले पीड़ितों के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन और रखरखाव, सबसे पहले, तबाही या प्राकृतिक आपदा के पैमाने से, सामान्य रूप से आबादी के सैनिटरी नुकसान की मात्रा और नुकसान की मात्रा से निर्धारित होता है। विशेष रूप से न्यूरोसाइकिएट्रिक प्रोफाइल।

एक प्राकृतिक आपदा या आपदा के सीमित एकल या कुछ फोकस के साथ, चिकित्सा देखभाल की प्रणाली बरकरार रहने के साथ, एक नियम के रूप में, प्रशिक्षित चिकित्सकों सहित, एक प्राकृतिक आपदा के केंद्र को पर्याप्त बल और साधन भेजना संभव है। नर्स

बड़े क्षेत्रों को कवर करने वाली प्राकृतिक आपदाओं और आपदाओं के दौरान मौलिक रूप से अलग-अलग स्थितियां उत्पन्न होती हैं, उदाहरण के लिए, युद्ध के दौरान, परमाणु ऊर्जा संयंत्रों, बांधों, रासायनिक संयंत्रों के विनाश के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले बड़े पैमाने पर सैनिटरी नुकसान के कई केंद्रों का उल्लेख नहीं करना। सामूहिक विनाश के हथियारों का उपयोग। ऐसी स्थितियों में, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली अधिक या कम हद तक बाधित होती है, जनसंख्या के स्वच्छता नुकसान में तेजी से वृद्धि होती है, स्वास्थ्य देखभाल की सामग्री और तकनीकी आधार प्रभावित होता है, और विशेषज्ञ डॉक्टरों की भारी कमी होती है।

इस मामले में, मनोवैज्ञानिक विकारों, विकिरण और थर्मल चोटों में सहायता प्रदान करने के लिए किसी भी विशेषता के डॉक्टरों का प्रशिक्षण निर्णायक महत्व का है, क्योंकि उन्हें अक्सर किसी अन्य प्रकार के विकृति के साथ जोड़ा जा सकता है। यह कहना उचित है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में युद्ध के समय और प्राकृतिक आपदाओं के दौरान काम करने के लिए चिकित्सा और नर्सिंग कर्मियों को प्रशिक्षित करने का कार्य न केवल सैन्य, बल्कि नागरिक स्वास्थ्य देखभाल की प्रणाली में तैयार किया गया है।

चेरनोबिल दुर्घटना के परिणामों के उन्मूलन में चिकित्सा सहायता का अनुभव, आर्मेनिया में भूकंप, ऊफ़ा-चेल्याबिंस्क रेलवे खंड से दूर एक गैस मिश्रण का विस्फोट और हमारे में हुई अन्य बड़े पैमाने पर आपदाओं और प्राकृतिक आपदाओं के दौरान देश इस दृष्टिकोण की शुद्धता की पुष्टि करता है। 1948 के अश्गाबात भूकंप का अनुभव इस संबंध में सांकेतिक है, जब व्यावहारिक रूप से चिकित्सा और निवारक संस्थानों का पूरा नेटवर्क नष्ट हो गया था, और चिकित्सा और नर्सिंग स्टाफ का एक महत्वपूर्ण हिस्सा मर गया था।

1988 के स्पितक भूकंप के दौरान, अन्य क्षेत्रों से आए विशेषज्ञों द्वारा चिकित्सा सहायता भी प्रदान की गई थी। आठ।

काम का अंत -

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संभावित चरम स्थितियों में मानसिक विकारों के निदान की संभावनाएं

मनोवैज्ञानिक विज्ञान को व्यक्तिगत मतभेदों को मात्रात्मक रूप से व्यक्त करने का अवसर मिलता है, यह मनोवैज्ञानिक के उद्भव में योगदान देता है। एफ। गैल्टन के कार्यों द्वारा मनोविश्लेषण के विकास में महत्वपूर्ण योगदान दिया गया था। मनोविश्लेषण के विकास के मुख्य चरणों की पहचान करना संभव है 1 19वीं सदी के अंत में - 20वीं सदी की शुरुआत में। संख्याओं के साथ कवर करने का पहला प्रयास।

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हाल के वर्षों में सामान्य चिकित्सा और विशेष रूप से मनोरोग में एक विशेष स्थान पर प्राकृतिक आपदाओं और आपदाओं के पीड़ितों की स्थिति का आकलन करने और उन्हें आवश्यक सहायता के समय पर प्रावधान द्वारा कब्जा कर लिया गया है।

चरम स्थितियों को उन स्थितियों के रूप में समझा जाता है जो प्राकृतिक आपदाओं, आपदाओं, दुर्घटनाओं और युद्ध की स्थिति में विभिन्न प्रकार के हथियारों के उपयोग के कारण आबादी के महत्वपूर्ण समूहों के जीवन, स्वास्थ्य और कल्याण के लिए खतरनाक हैं। चरम स्थितियों में मनोवैज्ञानिक प्रभाव में न केवल मानव जीवन के लिए प्रत्यक्ष तत्काल खतरा होता है, बल्कि अप्रत्यक्ष रूप से इसके कार्यान्वयन की अपेक्षा से जुड़ा होता है। मानसिक विकारों की घटना और प्रकृति की संभावना, उनकी आवृत्ति, गंभीरता, गतिशीलता कई कारकों पर निर्भर करती है: एक चरम स्थिति की विशेषताएं (इसकी तीव्रता, घटना की अचानकता, कार्रवाई की अवधि); अत्यधिक परिस्थितियों में कार्य करने के लिए व्यक्तियों की तत्परता, उनकी मनोवैज्ञानिक स्थिरता, दृढ़-इच्छाशक्ति और शारीरिक कंडीशनिंग, साथ ही संगठन और कार्यों का समन्वय, दूसरों का समर्थन, कठिनाइयों पर साहसी काबू पाने के स्पष्ट उदाहरणों की उपस्थिति।

चरम स्थितियों में मनोविकृति संबंधी विकार "सामान्य" स्थितियों में विकसित होने वाले विकारों की नैदानिक ​​तस्वीर के साथ बहुत समान हैं। हालांकि, महत्वपूर्ण अंतर भी हैं।

सबसे पहले, चरम स्थितियों में अचानक अभिनय करने वाले मनोदैहिक कारकों की बहुलता के कारण, बड़ी संख्या में लोगों में मानसिक विकारों की एक साथ घटना होती है।

दूसरे, इन मामलों में नैदानिक ​​​​तस्वीर सख्ती से व्यक्तिगत नहीं है, जैसा कि "सामान्य" दर्दनाक परिस्थितियों में, प्रकृति में होता है, लेकिन काफी विशिष्ट अभिव्यक्तियों की एक छोटी संख्या तक कम हो जाता है।

तीसरा, मनोवैज्ञानिक विकारों के विकास और निरंतर जीवन-धमकी की स्थिति के बावजूद, घायल व्यक्ति को अपने जीवन, प्रियजनों और अन्य लोगों के जीवन के लिए सक्रिय संघर्ष जारी रखने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

प्राकृतिक आपदाओं, आपदाओं, युद्ध के दौरान, पीड़ितों में मानसिक विकारों के विकास से जुड़े बड़े सैनिटरी नुकसान, उन्हें आधुनिक स्तर पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की आवश्यकता और सक्रिय कार्य पर सबसे तेज़ वापसी के महान व्यावहारिक महत्व को निर्धारित करते हैं। निदान, रोकथाम और उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण चरम स्थितियों में उत्पन्न होने वाले मनोवैज्ञानिक मानसिक विकार।

सही ढंग से और समय पर प्रदान की गई प्राथमिक चिकित्सा और चिकित्सा सहायता, मनोविकृति वाले पीड़ितों के आगे के उपचार के परिणामों, इसके समय और परिणामों को निर्णायक रूप से निर्धारित करती है। इसलिए, अत्यधिक जोखिम के दौरान और बाद में उत्पन्न होने वाले मनोवैज्ञानिक विकारों की समस्या के विभिन्न पहलुओं से परिचित होना न केवल विशेषज्ञों (मनोचिकित्सकों, मनोचिकित्सकों) के लिए, बल्कि स्वास्थ्य देखभाल आयोजकों, डॉक्टरों और नर्सों के लिए भी महत्वपूर्ण है, जिन्हें यदि आवश्यक हो, तो काम करना होगा। प्रणाली में नागरिक सुरक्षा की चिकित्सा सेवा।

अत्यधिक जोखिम के कारण मानसिक विकारों का अध्ययन और बचाव, सामाजिक और चिकित्सा उपायों की पूरी श्रृंखला के विश्लेषण से जीवन-धमकी की स्थिति के विकास में तीन मुख्य अवधियों की पहचान करना संभव हो जाता है, जिसके दौरान मानसिक कुरूपता और दर्दनाक स्थिति की विभिन्न अवस्थाएं होती हैं। विकार देखे जाते हैं।

पहली अवधि किसी के अपने जीवन और प्रियजनों की मृत्यु के लिए अचानक खतरे की विशेषता है। यह प्रभाव की शुरुआत के क्षण से बचाव कार्यों के संगठन (मिनट, घंटे) तक रहता है। इस अवधि के दौरान, एक शक्तिशाली चरम प्रभाव मुख्य रूप से महत्वपूर्ण प्रवृत्ति (आत्म-संरक्षण) को प्रभावित करता है और मुख्य रूप से गैर-विशिष्ट, अवैयक्तिक मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं के विकास की ओर जाता है, जिसका आधार तीव्रता की बदलती डिग्री का डर है। इस समय, प्रतिक्रियाशील मनोविकृति और गैर-मनोवैज्ञानिक मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से देखी जाती हैं। कुछ मामलों में घबराहट भी हो सकती है।

दूसरी अवधि में, बचाव कार्यों की तैनाती के दौरान, मानसिक अस्वस्थता और विकारों की स्थिति के गठन में, पीड़ितों के व्यक्तित्व लक्षणों के साथ-साथ उनकी जागरूकता न केवल निरंतर जीवन-धमकी की स्थिति के बारे में अधिक महत्व रखती है। कई मामले, लेकिन नए तनावपूर्ण प्रभावों के भी, जैसे कि रिश्तेदारों की हानि, परिवारों का अलग होना, घर का नुकसान, संपत्ति का नुकसान। इस अवधि के दौरान लंबे समय तक तनाव के महत्वपूर्ण तत्व बार-बार जोखिम की उम्मीद, बचाव कार्यों के परिणामों के साथ अपेक्षाओं का बेमेल होना, मृतक रिश्तेदारों की पहचान करने की आवश्यकता है। मनो-भावनात्मक तनाव, दूसरी अवधि की शुरुआत की विशेषता, इसके अंत द्वारा, एक नियम के रूप में, बढ़ी हुई थकान और "विमुद्रीकरण" द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, साथ में एस्थेनोडिप्रेसिव या उदासीन अभिव्यक्तियों के साथ।

तीसरी अवधि में, जो पीड़ितों के लिए सुरक्षित क्षेत्रों में निकासी के बाद शुरू होती है, उनमें से कई स्थिति की एक जटिल भावनात्मक और संज्ञानात्मक प्रसंस्करण, अपने स्वयं के अनुभवों और भावनाओं का आकलन, नुकसान की "गणना" का अनुभव करते हैं। इसी समय, जीवन रूढ़िवादिता में बदलाव से जुड़े मनोवैज्ञानिक और दर्दनाक कारक, एक नष्ट क्षेत्र में रहने या निकासी के स्थान पर भी प्रासंगिक हो जाते हैं। पुराने होने से, ये कारक अपेक्षाकृत लगातार मनोवैज्ञानिक विकारों के गठन में योगदान करते हैं। इस मामले में, सोमैटोजेनिक मानसिक विकार विभिन्न सूक्ष्म प्रकृति के हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, कई विक्षिप्त विकारों के सोमाटाइजेशन और, कुछ हद तक, इस प्रक्रिया के विपरीत "न्यूरोटाइजेशन" और "साइकोपैथाइजेशन" मनाया जाता है, जो मौजूदा दर्दनाक चोटों, दैहिक रोगों और जीवन में वास्तविक कठिनाइयों के बारे में जागरूकता से जुड़ा है। .

मनोवैज्ञानिक रोगों की नैदानिक ​​​​विशेषताएं कुछ हद तक मनो-अभिघातजन्य प्रभाव की बारीकियों पर निर्भर करती हैं। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि केवल साइकोट्रॉमा की साजिश मानसिक, प्रतिक्रियाओं सहित मानसिक की नैदानिक ​​​​सामग्री को निर्धारित कर सकती है। अधिक महत्वपूर्ण विभिन्न एटियोपैथोजेनेटिक कारकों की बातचीत है: मनोविज्ञान की विशिष्टता, संवैधानिक प्रवृत्ति, दैहिक स्थिति। मानसिक विकारों और उनकी माध्यमिक रोकथाम को रोकने के लिए एक चरम स्थिति के विकास के विभिन्न अवधियों में पीड़ितों (मुख्य रूप से साइकोफार्माकोलॉजिकल ड्रग्स) को विभिन्न दवाओं के नुस्खे के लिए इसे समझना आवश्यक है।

अचानक विकसित जीवन-धमकी की स्थिति में एक व्यक्ति का व्यवहार काफी हद तक भय की भावना से निर्धारित होता है, जिसे कुछ हद तक, शारीरिक रूप से सामान्य माना जा सकता है और आत्म-संरक्षण के लिए आवश्यक शारीरिक और मानसिक स्थिति के आपातकालीन आंदोलन के लिए अनुकूल माना जा सकता है।

अपने स्वयं के डर के लिए एक महत्वपूर्ण दृष्टिकोण का नुकसान, उद्देश्यपूर्ण गतिविधि में कठिनाइयों की उपस्थिति, कार्यों को नियंत्रित करने और तार्किक निर्णय लेने की क्षमता में कमी और गायब होना विभिन्न मानसिक विकारों (प्रतिक्रियाशील मनोविकृति, भावात्मक-सदमे प्रतिक्रियाओं) की विशेषता है, साथ ही साथ दहशत की स्थिति। वे मुख्य रूप से अत्यधिक जोखिम के दौरान और तुरंत बाद देखे जाते हैं।

के बीच में प्रतिक्रियाशील मनोविकारबड़े पैमाने पर तबाही की स्थिति में, भावात्मक-सदमे प्रतिक्रियाएं और हिस्टेरिकल मनोविकृति सबसे अधिक बार देखी जाती हैं। प्रभावशाली शॉक प्रतिक्रियाएं अचानक जीवन-धमकी देने वाले झटके के दौरान होती हैं, वे हमेशा अल्पकालिक होती हैं, जो 15-20 मिनट से लेकर कई घंटों या दिनों तक चलती हैं। शॉक स्टेट्स के दो रूप हैं - हाइपो- और हाइपरकिनेटिक। हाइपोकैनेटिक संस्करण को भावनात्मक और मोटर अवरोध, सामान्य "सुन्नता" की घटनाओं की विशेषता है, कभी-कभी गतिहीनता और उत्परिवर्तन (प्रभावकारी स्तूप) को पूरा करने के लिए। रोगी एक ही स्थिति में स्थिर हो जाते हैं, उनके चेहरे के भाव या तो उदासीन होते हैं, या भय व्यक्त करते हैं। वासोमोटर-वनस्पति विकार और गहरे भ्रम हैं। हाइपरकिनेटिक संस्करण को तीव्र साइकोमोटर आंदोलन (मोटर तूफान, फ्यूजीफॉर्म प्रतिक्रिया) द्वारा विशेषता है। मरीज कहीं भाग रहे हैं, उनकी हरकतें और बयान अराजक, खंडित हैं; चेहरे के भाव डरावने अनुभवों को दर्शाते हैं। कभी-कभी तीव्र भाषण भ्रम एक असंगत भाषण धारा के रूप में प्रबल होता है। आमतौर पर रोगी विचलित होते हैं, उनकी चेतना गहराई से मंद होती है।

हिस्टेरिकल विकारों के मामले में, रोगियों के अनुभवों में ज्वलंत आलंकारिक निरूपण होने लगते हैं, वे अत्यंत विचारोत्तेजक और आत्म-कथित हो जाते हैं। इसी समय, एक विशिष्ट दर्दनाक स्थिति हमेशा रोगियों के व्यवहार में परिलक्षित होती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर में, रोने, हास्यास्पद हँसी, हिस्टेरिकल बरामदगी के साथ प्रदर्शनकारी व्यवहार ध्यान देने योग्य है। अक्सर इन मामलों में, चेतना की गड़बड़ी विकसित होती है। चेतना के हिस्टेरिकल गोधूलि बादल को भटकाव और धारणा के धोखे के साथ इसके अधूरे बंद होने की विशेषता है।

पीड़ितों का भारी बहुमत एक भयावह प्रभाव की शुरुआत के तुरंत बाद गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों का विकास करता है। वे भ्रम में व्यक्त होते हैं, जो हो रहा है उसकी गलतफहमी। इस छोटी अवधि के दौरान, एक साधारण भय प्रतिक्रिया के साथ, गतिविधि में मध्यम वृद्धि देखी जाती है: आंदोलन स्पष्ट, किफायती हो जाते हैं, मांसपेशियों की ताकत बढ़ जाती है, जो कई लोगों को सुरक्षित स्थान पर ले जाने में योगदान देता है। भाषण विकार इसकी गति के त्वरण से सीमित हैं, हकलाना, आवाज तेज, सुरीली हो जाती है। इच्छाशक्ति, ध्यान और वैचारिक प्रक्रियाओं को जुटाना नोट किया जाता है। इस अवधि के दौरान मासिक धर्म की गड़बड़ी पर्यावरण के निर्धारण में कमी, जो हुआ उसकी धुंधली यादें, हालांकि, उनके अपने कार्यों और अनुभवों को पूरी तरह से याद किया जाता है। विशेषता समय के अनुभव में परिवर्तन है, जिसकी गति धीमी हो जाती है और तीव्र अवधि की अवधि कई गुना बढ़ जाती है।

जटिल भय प्रतिक्रियाओं में, अधिक स्पष्ट आंदोलन विकारों को पहले स्थान पर नोट किया जाता है। हाइपरडायनामिक संस्करण में, एक व्यक्ति लक्ष्यहीन और बेतरतीब ढंग से दौड़ता है, कई अनुचित हरकतें करता है, जो उसे जल्दी से सही निर्णय लेने और सुरक्षित स्थान पर शरण लेने से रोकता है। कुछ मामलों में भगदड़ भी मच जाती है। हाइपोडायनामिक संस्करण को इस तथ्य की विशेषता है कि एक व्यक्ति जगह में जमने लगता है, अक्सर, "आकार में कमी" की कोशिश करते हुए, एक भ्रूण की स्थिति लेता है: स्क्वाट करना, अपने हाथों में अपना सिर पकड़ना। मदद करने की कोशिश करते समय, वह या तो निष्क्रिय रूप से आज्ञा का पालन करता है या नकारात्मक हो जाता है। इन मामलों में, भाषण उत्पादन खंडित है, विस्मयादिबोधक तक सीमित है, कुछ मामलों में एफ़ोनिया नोट किया जाता है।

साथ ही साथ मानसिक विकारवनस्पति विकार अक्सर नोट किए जाते हैं: मतली, चक्कर आना, बार-बार पेशाब आना, ठंड लगना जैसे झटके, बेहोशी। अंतरिक्ष की धारणा बदल जाती है, वस्तुओं के बीच की दूरी, उनका आकार और आकार विकृत हो जाता है। कुछ लोगों के लिए, पर्यावरण "असत्य" लगता है, और यह भावना जीवन के लिए खतरनाक स्थिति के अंत के बाद कई घंटों तक रहती है। काइनेटिक भ्रम लंबे समय तक चलने वाला भी हो सकता है (उदाहरण के लिए, भूकंप के बाद हिलती हुई पृथ्वी की अनुभूति)। घटना की यादें और इस अवधि के दौरान पीड़ितों के बीच उनके व्यवहार को अलग और संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है।

भय की सरल और जटिल प्रतिक्रियाओं के साथ, चेतना संकुचित होती है, हालांकि बाहरी प्रभावों तक पहुंच, व्यवहार की चयनात्मकता और स्वतंत्र रूप से एक कठिन स्थिति से बाहर निकलने का रास्ता खोजने की क्षमता बनी रहती है। वर्णित विकारों को आमतौर पर "तीव्र तनाव प्रतिक्रियाओं" के रूप में जाना जाता है।

पहली (तीव्र) अवधि के अंत के बाद, कुछ पीड़ितों को अल्पकालिक राहत, मनोदशा में वृद्धि, अपने अनुभवों के बारे में कहानी की बार-बार पुनरावृत्ति के साथ क्रियात्मकता का अनुभव होता है, जो हुआ, उसके प्रति रवैया, ब्रवाडो, खतरे को बदनाम करना। उत्साह का यह चरण कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक रहता है। एक नियम के रूप में, यह सुस्ती, उदासीनता, वैचारिक निषेध, पूछे गए प्रश्नों को समझने में कठिनाई, यहां तक ​​कि सरल कार्यों को करने में कठिनाइयों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, चिंता की प्रबलता के साथ मनो-भावनात्मक तनाव के एपिसोड देखे जाते हैं। कई मामलों में, अजीबोगरीब स्थितियां विकसित होती हैं: पीड़ित अलग होने का आभास देते हैं, खुद में डूबे रहते हैं, वे अक्सर और गहरी आह भरते हैं, ब्रैडीफैसिया नोट किया जाता है।

इस अवधि के दौरान चिंता की स्थिति के विकास के लिए एक अन्य विकल्प गतिविधि के साथ चिंता हो सकती है। ऐसी अवस्थाओं को मोटर बेचैनी, उतावलापन, अधीरता, लंबी बात, दूसरों के साथ प्रचुर मात्रा में संपर्क की इच्छा की विशेषता है। अभिव्यंजक आंदोलन कुछ हद तक प्रदर्शनकारी, अतिरंजित हैं। मनो-भावनात्मक तनाव के एपिसोड को जल्दी से सुस्ती, उदासीनता से बदल दिया जाता है। इस स्तर पर, जो हुआ उसका मानसिक "प्रसंस्करण" होता है, नुकसान के बारे में जागरूकता, नई जीवन स्थितियों के अनुकूल होने का प्रयास किया जाता है।

स्थिति के विकास की तीसरी अवधि में न्यूरोटिक विकार अधिक विविध हैं, संभावित विकारों का स्पेक्ट्रम बहुत व्यापक है। अभिव्यक्तियों की प्रकृति, गंभीरता और स्थिरता की डिग्री, इस अवधि के दौरान मनाए गए मनोवैज्ञानिक विकारों को मानसिक कुसमायोजन (विक्षिप्त, मनोरोगी और मनोदैहिक) के प्रारंभिक अल्पविकसित और विस्तृत अभिव्यक्तियों में विभाजित किया जा सकता है। पूर्व को अस्थिरता और विकारों की पक्षपात की विशेषता है, एक गैर-मनोवैज्ञानिक रजिस्टर के एक या दो लक्षणों तक सीमित, विशिष्ट बाहरी प्रभावों के साथ अभिव्यक्तियों का संबंध, आराम के बाद कुछ विकारों में कमी और गायब होना, ध्यान या गतिविधि का स्विचिंग, ए विभिन्न खतरों की सहनशीलता की दहलीज में कमी, शारीरिक या मानसिक तनाव, व्यक्तिपरक भावना की कमी बीमारी।

सक्रिय पूछताछ के साथ, रोगियों को थकान, मांसपेशियों में कमजोरी, दिन में नींद आना, नींद में खलल, अपच संबंधी लक्षण, क्षणिक अपच संबंधी विकार और डायस्टोनिक विकार, पसीने में वृद्धि, हाथ-पैर कांपना की शिकायत होती है। बढ़ी हुई भेद्यता और आक्रोश अक्सर नोट किया जाता है। गहरे और अपेक्षाकृत स्थिर अस्थि विकार हैं, जो आधार हैं जिसके आधार पर विभिन्न सीमावर्ती न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार बनते हैं। उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ स्पष्ट और अपेक्षाकृत स्थिर भावात्मक प्रतिक्रियाओं के विकास के साथ, अस्थमा संबंधी विकार स्वयं पृष्ठभूमि में धकेल दिए जाते हैं। अस्पष्ट चिंता, चिंतित तनाव, प्रत्याशा, किसी प्रकार के दुर्भाग्य की अपेक्षा उत्पन्न होती है। एक "खतरे के संकेतों को सुनना" है, जिसे गलत तरीके से चलती तंत्र, अप्रत्याशित शोर या, इसके विपरीत, मौन से पृथ्वी के हिलने के लिए गलत माना जा सकता है। यह सब चिंता का कारण बनता है, मांसपेशियों में तनाव के साथ, हाथ और पैरों में कंपकंपी, जो फ़ोबिक विकारों के गठन में योगदान देता है। फ़ोबिक अनुभवों की सामग्री काफी विशिष्ट है और, एक नियम के रूप में, स्थानांतरित स्थिति को दर्शाती है। भय के साथ, असुरक्षा, सरल निर्णय लेने में भी कठिनाई, अपने स्वयं के कार्यों की शुद्धता के बारे में संदेह अक्सर नोट किया जाता है। अक्सर जुनूनी, पिछले जीवन की यादें, इसके आदर्शीकरण के करीब की स्थिति की लगातार चर्चा होती है।

विक्षिप्त विकारों की एक विशेष प्रकार की अभिव्यक्ति अवसादग्रस्तता विकार है। एक व्यक्ति मृतकों से पहले अपने "अपराध" के बारे में एक अजीब जागरूकता विकसित करता है, जीवन से घृणा करता है, खेद है कि उसने मृत रिश्तेदारों के भाग्य को साझा नहीं किया। अवसादग्रस्तता की स्थिति की घटना को दैहिक अभिव्यक्तियों द्वारा पूरक किया जाता है, और कई टिप्पणियों में - उदासीनता, उदासीनता, एक उदासी प्रभाव का विकास। अक्सर, अवसादग्रस्तता की अभिव्यक्तियाँ कम स्पष्ट होती हैं और दैहिक असुविधा (अवसाद के दैहिक "मास्क") सामने आती है: फैलाना सिरदर्द, शाम को बिगड़ना, कार्डियाल्जिया, हृदय ताल की गड़बड़ी, एनोरेक्सिया। सामान्य तौर पर, अवसादग्रस्तता विकार मानसिक स्तर तक नहीं पहुंचते हैं, रोगियों में वैचारिक अवरोध नहीं होता है, हालांकि वे शायद ही रोजमर्रा की चिंताओं का सामना कर सकते हैं।

पीड़ितों में संकेतित विक्षिप्त विकारों के साथ, चरित्र उच्चारण और व्यक्तिगत मनोरोगी लक्षणों का विघटन अक्सर देखा जाता है। इन मामलों में व्यक्तिगत विघटन के राज्यों का मुख्य समूह आमतौर पर उत्तेजना और संवेदनशीलता के कट्टरपंथी की प्रबलता के साथ प्रतिक्रियाओं द्वारा दर्शाया जाता है। ऐसी स्थितियों वाले व्यक्तियों में, एक मामूली कारण हिंसक भावात्मक विस्फोट का कारण बनता है, उद्देश्यपूर्ण रूप से एक या किसी अन्य मनोवैज्ञानिक कारण के अनुरूप नहीं होता है। इसी समय, आक्रामक कार्रवाई असामान्य नहीं है। ये एपिसोड सबसे अधिक बार अल्पकालिक होते हैं, कुछ प्रदर्शनकारी, नाटकीयता के साथ आगे बढ़ते हैं, जल्दी से सुस्ती, उदासीनता के साथ एक एस्थेनोडेप्रेसिव राज्य द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

कई अवलोकनों में, डिस्फोरिक मूड रंगाई का उल्लेख किया गया है। इन मामलों में, लोग उदास, उदास, लगातार दुखी होते हैं। वे आदेशों को चुनौती देते हैं, असाइनमेंट को पूरा करने से इनकार करते हैं, दूसरों के साथ झगड़ा करते हैं, और जो काम उन्होंने शुरू किया है, उसे छोड़ देते हैं। बढ़े हुए पैरानॉयड उच्चारण के भी अक्सर मामले होते हैं।

स्थिति के विकास के सभी चरणों में विख्यात विक्षिप्त और मनोरोगी प्रतिक्रियाओं की संरचना में, पीड़ितों को नींद की गड़बड़ी, स्वायत्त और मनोदैहिक शिथिलता हो सकती है। सबसे अधिक बार, सोते समय कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, जो भावनात्मक तनाव, चिंता, हाइपरस्टीसिया की भावना से सुगम होती है। रात की नींद सतही होती है, बुरे सपने के साथ, आमतौर पर कम। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक गतिविधि में सबसे तीव्र बदलाव रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, नाड़ी की अक्षमता, हाइपरहाइड्रोसिस, ठंड लगना, सिरदर्द, वेस्टिबुलर विकार और जठरांत्र संबंधी विकारों के रूप में प्रकट होते हैं। कुछ मामलों में, ये स्थितियां पैरॉक्सिस्मल हो जाती हैं। अक्सर, दैहिक रोग तेज हो जाते हैं और लगातार मनोदैहिक विकार दिखाई देते हैं - अधिक बार बुजुर्गों में, साथ ही भड़काऊ, दर्दनाक, संवहनी उत्पत्ति के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक रोगों में।

अत्यधिक प्रभावों के दौरान और बाद में पीड़ितों में प्रकट मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों का विश्लेषण विभिन्न न्यूरोसिस के विकास की संभावना को इंगित करता है, जिनमें से नैदानिक ​​​​विशेषताएं मनोरोग अस्पतालों के सामान्य अभ्यास में देखी गई विक्षिप्त स्थितियों से मौलिक रूप से भिन्न नहीं होती हैं। अनुकूली प्रतिक्रियाओं के विपरीत, उन्हें मनोवैज्ञानिक रूप से उत्तेजित विक्षिप्त विकारों के स्थिरीकरण की विशेषता है। मुख्य अभिव्यक्तियों में स्पष्ट भय, चिंता, हिस्टेरिकल गड़बड़ी, जुनून, भय, अवसाद शामिल हैं।

चरम स्थितियां, जैसा कि आप जानते हैं, बड़ी संख्या में लोगों में चोटों और दैहिक स्वास्थ्य के विभिन्न विकारों के साथ होते हैं। इस मामले में, शारीरिक क्षति के साथ मनोवैज्ञानिक विकारों का संयोजन संभव है। उसी समय, मानसिक विकार दैहिक विकृति विज्ञान के क्लिनिक में अग्रणी हो सकते हैं (जैसे, उदाहरण के लिए, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट में) या मुख्य घाव के साथ जोड़ा जा सकता है (जैसे कि जले हुए रोग, विकिरण की चोट), आदि। इन मामलों में, एक योग्य विभेदक निदान विश्लेषण की आवश्यकता होती है, जिसका उद्देश्य विकसित मानसिक विकारों के कारण संबंध की पहचान करना है, दोनों सीधे साइकोजेनिया के साथ और परिणामी चोटों के साथ। साथ ही, एक समग्र दृष्टिकोण, जिसके लिए एक बीमारी नहीं, बल्कि एक रोगी के इलाज की आवश्यकता होती है, मानसिक विकारों की उत्पत्ति में शामिल सोमैटोजेनिक कारकों के जटिल इंटरविविंग को ध्यान में रखना आवश्यक है।

चरम स्थितियां मल्किना-पायख इरीना जर्मनोव्ना

1.2.2 चरम स्थितियों में मनोविकृति

आपदाओं और प्राकृतिक आपदाओं की स्थितियों में, न्यूरोसाइकिक विकार खुद को एक विस्तृत श्रृंखला में प्रकट करते हैं: कुसमायोजन और विक्षिप्त, न्यूरोसिस जैसी प्रतिक्रियाओं से लेकर प्रतिक्रियाशील मनोविकारों तक। उनकी गंभीरता कई कारकों पर निर्भर करती है: उम्र, लिंग, प्रारंभिक सामाजिक अनुकूलन का स्तर; व्यक्तिगत चरित्र लक्षण; आपदा के समय अतिरिक्त उत्तेजक कारक (अकेलापन, बच्चों की देखभाल, बीमार रिश्तेदारों की उपस्थिति, स्वयं की लाचारी: गर्भावस्था, बीमारी, आदि)।

चरम स्थितियों के मनोवैज्ञानिक प्रभाव में न केवल मानव जीवन के लिए प्रत्यक्ष, तत्काल खतरा होता है, बल्कि इसकी अपेक्षा से जुड़ा एक अप्रत्यक्ष भी होता है। बाढ़, तूफान और अन्य चरम स्थितियों के दौरान मानसिक प्रतिक्रियाएं किसी विशिष्ट प्रकृति की नहीं होती हैं, केवल एक विशिष्ट चरम स्थिति में निहित होती हैं। ये खतरे के लिए बल्कि सार्वभौमिक प्रतिक्रियाएं हैं, और उनकी आवृत्ति और गहराई एक चरम स्थिति की अचानकता और तीव्रता से निर्धारित होती है (अलेक्जेंड्रोवस्की, 1989; अलेक्जेंड्रोवस्की एट अल।, 1991)।

किसी व्यक्ति की मानसिक गतिविधि पर जीवन-धमकाने वाली स्थितियों में उत्पन्न होने वाले विभिन्न प्रतिकूल कारकों के दर्दनाक प्रभाव को गैर-रोग संबंधी मनो-भावनात्मक (कुछ हद तक शारीरिक) प्रतिक्रियाओं और रोग संबंधी अवस्थाओं - साइकोजेनियास (प्रतिक्रियाशील अवस्थाओं) में विभाजित किया गया है। पूर्व को प्रतिक्रिया की मनोवैज्ञानिक स्पष्टता, स्थिति पर इसकी प्रत्यक्ष निर्भरता और, एक नियम के रूप में, छोटी अवधि की विशेषता है। गैर-पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के साथ, कार्य क्षमता आमतौर पर संरक्षित होती है (हालांकि इसे कम किया जाता है), दूसरों के साथ संवाद करने की क्षमता और उनके व्यवहार का एक महत्वपूर्ण विश्लेषण। एक भयावह स्थिति में एक व्यक्ति के लिए विशिष्ट चिंता, भय, अवसाद, रिश्तेदारों और दोस्तों के भाग्य की चिंता, तबाही (प्राकृतिक आपदा) के वास्तविक आयामों का पता लगाने की इच्छा है। ऐसी प्रतिक्रियाओं को तनाव, मानसिक तनाव, भावात्मक प्रतिक्रिया आदि की स्थिति के रूप में भी जाना जाता है।

गैर-पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के विपरीत, पैथोलॉजिकल साइकोजेनिक विकार दर्दनाक स्थितियां हैं जो किसी व्यक्ति को अक्षम करती हैं, उसे अन्य लोगों के साथ उत्पादक रूप से संवाद करने की क्षमता और उद्देश्यपूर्ण कार्रवाई करने की क्षमता से वंचित करती हैं। कुछ मामलों में, एक ही समय में, चेतना के विकार होते हैं, मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियाँ होती हैं, साथ में मानसिक विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला होती है।

चरम स्थितियों में मनोविकृति संबंधी विकार सामान्य परिस्थितियों में विकसित होने वाले नैदानिक ​​विकारों के साथ बहुत समान हैं। हालांकि, महत्वपूर्ण अंतर भी हैं। सबसे पहले, चरम स्थितियों में अचानक अभिनय करने वाले मनोदैहिक कारकों की बहुलता के कारण, बड़ी संख्या में लोगों में मानसिक विकारों की एक साथ घटना होती है। दूसरे, इन मामलों में नैदानिक ​​​​तस्वीर "सामान्य" दर्दनाक परिस्थितियों के रूप में व्यक्तिगत नहीं है, और काफी विशिष्ट अभिव्यक्तियों की एक छोटी संख्या में कम हो जाती है। तीसरा, मनोवैज्ञानिक विकारों के विकास और लगातार खतरनाक स्थिति के बावजूद, पीड़ित को अपने प्रियजनों और उसके आसपास के सभी लोगों के जीवन के अस्तित्व और संरक्षण के लिए एक प्राकृतिक आपदा (आपदा) के परिणामों से सक्रिय रूप से लड़ने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

चरम स्थितियों के दौरान और बाद में अक्सर देखे जाने वाले मनोवैज्ञानिक विकारों को गैर-रोग संबंधी (शारीरिक) प्रतिक्रियाओं, रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं, विक्षिप्त अवस्थाओं और प्रतिक्रियाशील मनोविकारों के 4 समूहों में बांटा गया है (तालिका 1.1 देखें)।

तालिका 1.1।

चरम स्थितियों के दौरान और बाद में देखे गए मनोवैज्ञानिक विकार (अलेक्जेंड्रोवस्की, 2001)

अचानक विकसित चरम स्थिति में मानव व्यवहार काफी हद तक भय की भावना से निर्धारित होता है, जिसे कुछ सीमाओं तक, शारीरिक रूप से सामान्य माना जा सकता है, क्योंकि यह आत्म-संरक्षण के लिए आवश्यक शारीरिक और मानसिक स्थिति की तत्काल लामबंदी में योगदान देता है। अपने स्वयं के डर के लिए एक महत्वपूर्ण दृष्टिकोण के नुकसान के साथ, उद्देश्यपूर्ण गतिविधि में कठिनाइयों की उपस्थिति, कार्यों को नियंत्रित करने और तार्किक निर्णय लेने की क्षमता में कमी और गायब होना, विभिन्न मानसिक विकार (प्रतिक्रियाशील मनोविकार, भावात्मक-सदमे प्रतिक्रियाएं), साथ ही साथ दहशत की स्थिति के रूप में बनते हैं।

बड़े पैमाने पर तबाही की स्थितियों में प्रतिक्रियाशील मनोविकारों में, भावात्मक-सदमे प्रतिक्रियाएं और हिस्टेरिकल मनोविकृति सबसे अधिक बार देखी जाती हैं। जीवन के लिए खतरे के साथ अचानक झटके के साथ प्रभावी सदमे प्रतिक्रियाएं होती हैं, वे हमेशा कम होती हैं, 15-20 मिनट से लेकर कई घंटों या दिनों तक रहती हैं और दो प्रकार के सदमे राज्यों द्वारा दर्शायी जाती हैं - हाइपर- और हाइपोकैनेटिक। हाइपोकैनेटिक संस्करण को भावनात्मक और मोटर अवरोध, सामान्य "सुन्नता" की घटनाओं की विशेषता है, कभी-कभी गतिहीनता और उत्परिवर्तन (प्रभावकारी स्तूप) को पूरा करने के लिए। लोग एक ही स्थिति में स्थिर हो जाते हैं, उनके चेहरे के भाव या तो उदासीनता या भय व्यक्त करते हैं। वासोमोटर-वनस्पति विकार और गहरे भ्रम हैं। हाइपरकिनेटिक संस्करण को तीव्र साइकोमोटर आंदोलन (मोटर तूफान, फ्यूजीफॉर्म प्रतिक्रिया) द्वारा विशेषता है। लोग कहीं भाग रहे हैं, उनकी हरकतें और बयान अराजक, खंडित हैं; चेहरे के भाव डरावने अनुभवों को दर्शाते हैं। कभी-कभी तीव्र भाषण भ्रम एक असंगत भाषण धारा के रूप में प्रबल होता है। लोग भटके हुए हैं, उनकी चेतना में गहरा अंधेरा है।

हिस्टेरिकल विकारों के साथ, किसी व्यक्ति के अनुभवों में विशद आलंकारिक प्रतिनिधित्व प्रबल होने लगते हैं, लोग अत्यंत विचारोत्तेजक और आत्म-कथित हो जाते हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, चेतना की गड़बड़ी अक्सर विकसित होती है। चेतना के हिस्टेरिकल धुंधलके को इसके पूर्ण बंद होने की विशेषता नहीं है, बल्कि भटकाव, धारणा के धोखे के साथ संकीर्ण होना है। एक विशिष्ट दर्दनाक स्थिति हमेशा लोगों के व्यवहार में परिलक्षित होती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर में, रोने, हास्यास्पद हँसी, हिस्टेरिकल बरामदगी के साथ प्रदर्शनकारी व्यवहार ध्यान देने योग्य है। हिस्टेरिकल साइकोसिस में हिस्टेरिकल हेलुसीनोसिस, स्यूडो-डिमेंशिया और पोयरिज्म भी शामिल हैं।

स्थिति के विकास के विभिन्न चरणों में गैर-मनोवैज्ञानिक (विक्षिप्त) विकारों की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ तनाव, अनुकूली (अनुकूली) विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं, न्यूरोसिस (चिंता, हिस्टेरिकल, फ़ोबिक, अवसादग्रस्तता, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, न्यूरैस्थेनिया) के लिए तीव्र प्रतिक्रियाएं हैं।

तीव्र तनाव प्रतिक्रियाओं को किसी भी प्रकृति के गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों को तेजी से हल करने की विशेषता है जो प्राकृतिक आपदा के दौरान अत्यधिक शारीरिक गतिविधि या मनोवैज्ञानिक स्थिति की प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न होते हैं और आमतौर पर कुछ घंटों या दिनों के बाद गायब हो जाते हैं। ये प्रतिक्रियाएं भावनात्मक गड़बड़ी (घबराहट, भय, चिंता और अवसाद की स्थिति) या साइकोमोटर गड़बड़ी (मोटर उत्तेजना, सुस्ती की स्थिति) की प्रबलता के साथ आगे बढ़ती हैं।

अनुकूली (अनुकूली) प्रतिक्रियाएं हल्के या क्षणिक गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों में व्यक्त की जाती हैं जो तीव्र तनाव प्रतिक्रियाओं से अधिक समय तक चलती हैं। वे सभी उम्र के व्यक्तियों में बिना किसी स्पष्ट पूर्व-मौजूदा मानसिक विकार के होते हैं। इस तरह के विकार अक्सर कुछ हद तक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों (आंशिक) में सीमित होते हैं या विशिष्ट स्थितियों में पाए जाते हैं; वे आमतौर पर प्रतिवर्ती होते हैं। आमतौर पर, वे समय और सामग्री में शोक के कारण होने वाली दर्दनाक स्थितियों से निकटता से संबंधित होते हैं।

चरम स्थितियों में सबसे अधिक देखी जाने वाली अनुकूलन प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं:

एक अल्पकालिक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया (हानि प्रतिक्रिया);

लंबे समय तक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया;

अन्य भावनाओं (चिंता, भय, चिंता, आदि की प्रतिक्रिया) के प्रमुख विकार के साथ एक प्रतिक्रिया।

न्यूरोसिस के मुख्य देखे गए रूपों में शामिल हैं:

चिंता (डर) न्यूरोसिस, जो चिंता के मानसिक और दैहिक अभिव्यक्तियों के संयोजन की विशेषता है जो वास्तविक खतरे के अनुरूप नहीं हैं और या तो दौरे के रूप में या एक स्थिर स्थिति के रूप में प्रकट होते हैं। चिंता आमतौर पर फैलती है और घबराहट की स्थिति में बढ़ सकती है। अन्य विक्षिप्त अभिव्यक्तियाँ, जैसे कि जुनूनी या हिस्टेरिकल लक्षण, मौजूद हो सकते हैं, लेकिन वे नैदानिक ​​तस्वीर पर हावी नहीं होते हैं;

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस, विक्षिप्त विकारों की विशेषता है, जिसमें स्वायत्त, संवेदी और मोटर कार्यों के विकार ("रूपांतरण रूप"), चयनात्मक भूलने की बीमारी, "सशर्त सुखदता और वांछनीयता" के प्रकार के अनुसार उत्पन्न होती है, पृष्ठभूमि के खिलाफ सुझाव और आत्म-सम्मोहन एक प्रभावशाली रूप से संकुचित चेतना की। व्यवहार में उल्लेखनीय परिवर्तन हो सकते हैं, कभी-कभी हिस्टीरिकल फ्यूग्यू का रूप ले लेते हैं। यह व्यवहार मनोविकृति की नकल कर सकता है, या रोगी के मनोविकृति की धारणा के अनुरूप हो सकता है;

फोबियास विक्षिप्त, जिसके लिए एक विशिष्ट विक्षिप्त अवस्था जिसमें कुछ वस्तुओं या विशिष्ट स्थितियों का पैथोलॉजिकल रूप से व्यक्त भय होता है;

अवसादग्रस्तता न्युरोसिस - यह विक्षिप्त विकारों द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो कि शक्ति और नैदानिक ​​​​सामग्री में अपर्याप्त अवसाद द्वारा विशेषता है, जो दर्दनाक परिस्थितियों का परिणाम है। इसमें महत्वपूर्ण घटक, इसकी अभिव्यक्तियों की संख्या में दैनिक और मौसमी उतार-चढ़ाव शामिल नहीं हैं, और यह बीमारी से पहले की दर्दनाक स्थिति पर रोगी की एकाग्रता से निर्धारित होता है। आमतौर पर रोगियों के अनुभवों में भविष्य के लिए लालसा का कोई प्रक्षेपण नहीं होता है। चिंता अक्सर मौजूद होती है, साथ ही चिंता और अवसाद की मिश्रित स्थिति भी होती है;

न्यूरस्थेनिया, स्वायत्त, सेंसरिमोटर और भावात्मक शिथिलता द्वारा व्यक्त किया गया और अनिद्रा के साथ चिड़चिड़ी कमजोरी के रूप में आगे बढ़ना, थकान, व्याकुलता, कम मूड, स्वयं और दूसरों के साथ निरंतर असंतोष। न्यूरस्थेनिया लंबे समय तक भावनात्मक तनाव, अधिक काम करने, दर्दनाक चोटों और दैहिक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने का परिणाम हो सकता है;

हाइपोकॉन्ड्रिअकल न्यूरोसिस मुख्य रूप से अपने स्वयं के स्वास्थ्य के लिए अत्यधिक चिंता, किसी अंग के कामकाज, या, कम बार, किसी की मानसिक क्षमताओं की स्थिति से प्रकट होता है। दर्दनाक अनुभवों को आमतौर पर चिंता और अवसाद के साथ जोड़ा जाता है।

चरम स्थितियों में देखे गए मानसिक विकारों का अध्ययन, साथ ही बचाव, सामाजिक और चिकित्सा उपायों के परिसर का विश्लेषण, उस स्थिति के विकास की तीन अवधियों की योजनाबद्ध रूप से पहचान करना संभव बनाता है जिसमें विभिन्न मनोवैज्ञानिक विकार देखे जाते हैं।

पहली (तीव्र) अवधिअपने स्वयं के जीवन और प्रियजनों की मृत्यु के लिए अचानक खतरे की विशेषता। यह एक चरम कारक के प्रभाव की शुरुआत से बचाव कार्यों के संगठन (मिनट, घंटे) तक रहता है। इस अवधि के दौरान एक शक्तिशाली चरम प्रभाव मुख्य रूप से महत्वपूर्ण प्रवृत्ति (उदाहरण के लिए, आत्म-संरक्षण) को प्रभावित करता है और गैर-विशिष्ट, अवैयक्तिक मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं के विकास की ओर जाता है, जिसका आधार बदलती तीव्रता का डर है। इस समय, मुख्य रूप से मानसिक और गैर-मनोवैज्ञानिक स्तरों की मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं। कुछ मामलों में, घबराहट विकसित हो सकती है।

एक तीव्र जोखिम के तुरंत बाद, जब खतरे के लक्षण दिखाई देते हैं, तो लोग भ्रमित हो जाते हैं और समझ नहीं पाते कि क्या हो रहा है। इस छोटी अवधि के दौरान, एक साधारण भय प्रतिक्रिया के साथ, गतिविधि में मध्यम वृद्धि देखी जाती है: आंदोलन स्पष्ट, किफायती हो जाते हैं, मांसपेशियों की ताकत बढ़ जाती है, जो एक सुरक्षित स्थान पर जाने में योगदान देता है। भाषण विकार इसकी गति के त्वरण से सीमित हैं, हकलाना, आवाज तेज, सुरीली हो जाती है। वसीयत को जुटाना, वैचारिक प्रक्रियाओं का एनीमेशन नोट किया जाता है। इस अवधि के दौरान मासिक धर्म की गड़बड़ी पर्यावरण के निर्धारण में कमी, आसपास क्या हो रहा है की धुंधली यादें, हालांकि, उनके अपने कार्यों और अनुभवों को पूरी तरह से याद किया जाता है। विशेषता समय की धारणा में परिवर्तन है, जिसकी गति धीमी हो जाती है, जिससे धारणा में तीव्र अवधि की अवधि कई गुना बढ़ जाती है। भय की जटिल प्रतिक्रियाओं के साथ, ऊपर वर्णित हाइपरडायनामिक या हाइपोडायनामिक वेरिएंट में अधिक स्पष्ट आंदोलन विकार मुख्य रूप से नोट किए जाते हैं। भाषण उत्पादन खंडित है, विस्मयादिबोधक तक सीमित है, कुछ मामलों में एफ़ोनिया होता है। घटना की पीड़ितों की यादें और इस अवधि के दौरान उनके व्यवहार को अलग और संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है।

मानसिक विकारों के साथ-साथ मतली, चक्कर आना, बार-बार पेशाब आना, ठंड लगना जैसे झटके आना, बेहोशी आना और गर्भवती महिलाओं में गर्भपात हो जाता है। अंतरिक्ष की धारणा बदल जाती है, वस्तुओं के बीच की दूरी, उनका आकार और आकार विकृत हो जाता है। कभी-कभी वातावरण "असत्य" प्रतीत होता है, और यह अनुभूति एक्सपोजर के बाद कई घंटों तक बनी रहती है। काइनेटिक भ्रम (पृथ्वी को हिलाने, उड़ने, तैरने आदि की भावना) भी लंबे समय तक चलने वाला हो सकता है।

भय की सरल और जटिल प्रतिक्रियाओं के साथ, चेतना संकुचित होती है, हालांकि ज्यादातर मामलों में बाहरी प्रभावों तक पहुंच, व्यवहार की चयनात्मकता और एक कठिन स्थिति से स्वतंत्र रूप से रास्ता खोजने की क्षमता बनी रहती है।

में दूसरी अवधि, बचाव कार्यों की तैनाती के दौरान हो रहा है, एक लाक्षणिक अभिव्यक्ति में शुरू होता है, "अत्यधिक परिस्थितियों में एक सामान्य जीवन।" इस समय, कुसमायोजन और मानसिक विकारों की अवस्थाओं के निर्माण में, पीड़ितों के व्यक्तित्व लक्षण काफी बड़ी भूमिका निभाते हैं, साथ ही साथ उनकी जागरूकता न केवल कई मामलों में जारी स्थिति के बारे में, बल्कि नए तनावपूर्ण प्रभावों के बारे में भी होती है। , जैसे रिश्तेदारों की हानि, परिवारों का अलग होना, घर और संपत्ति का नुकसान। इस अवधि के दौरान लंबे समय तक तनाव के महत्वपूर्ण तत्व बार-बार जोखिम की उम्मीद, बचाव कार्यों के परिणामों के साथ अपेक्षाओं का बेमेल होना, मृतक रिश्तेदारों की पहचान करने की आवश्यकता है। मनो-भावनात्मक तनाव, दूसरी अवधि की शुरुआत की विशेषता, इसके अंत द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, एक नियम के रूप में, बढ़ी हुई थकान और "विमुद्रीकरण" के साथ एस्थेनिक-अवसादग्रस्तता या उदासीन-अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियाँ।

तीव्र अवधि के अंत के बाद, पीड़ितों में से कुछ अल्पकालिक राहत, मनोदशा में उत्थान, बचाव कार्यों में सक्रिय रूप से भाग लेने की इच्छा, लंबे समय तक हवा, अपने अनुभवों के बारे में कहानी की अंतहीन पुनरावृत्ति, जो हुआ उसके प्रति उनके दृष्टिकोण का अनुभव करते हैं। , बहादुरी, और खतरे को बदनाम करना। उत्साह का यह चरण कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक रहता है। एक नियम के रूप में, यह सुस्ती, उदासीनता, वैचारिक निषेध, पूछे गए प्रश्नों को समझने में कठिनाई, यहां तक ​​कि सरल कार्यों को करने में कठिनाइयों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, चिंता की प्रबलता के साथ मनो-भावनात्मक तनाव के एपिसोड देखे जाते हैं। कई मामलों में, अजीबोगरीब स्थितियां विकसित हो जाती हैं, पीड़ित अलग होने, खुद में डूबे होने का आभास देते हैं। वे अक्सर और गहरी आह भरते हैं, ब्रैडीफैसिया का उल्लेख किया जाता है, पूर्वव्यापी विश्लेषण से पता चलता है कि इन मामलों में, आंतरिक अनुभव अक्सर रहस्यमय और धार्मिक विचारों से जुड़े होते हैं। इस अवधि के दौरान एक चिंता राज्य के विकास का एक अन्य प्रकार "गतिविधि के साथ चिंता" की प्रबलता की विशेषता हो सकती है। मोटर बेचैनी, उधम मचाते, अधीरता, लंबी बात, दूसरों के साथ संपर्कों की एक बहुतायत की इच्छा विशेषता है। अभिव्यंजक आंदोलन कुछ हद तक प्रदर्शनकारी, अतिरंजित हैं। मनो-भावनात्मक तनाव के एपिसोड को जल्दी से सुस्ती, उदासीनता से बदल दिया जाता है।

वी तीसरी अवधि, जो पीड़ितों के लिए सुरक्षित क्षेत्रों में निकासी के बाद शुरू होता है, कई लोग स्थिति के एक जटिल भावनात्मक और संज्ञानात्मक पुनर्मूल्यांकन का अनुभव करते हैं, अपने स्वयं के अनुभवों और भावनाओं का पुनर्मूल्यांकन और नुकसान के बारे में जागरूकता का अनुभव करते हैं। इसी समय, जीवन के रूढ़िवादिता में बदलाव से जुड़े मनोवैज्ञानिक रूप से दर्दनाक कारक, एक नष्ट क्षेत्र में रहने या निकासी के स्थान पर भी प्रासंगिक हो जाते हैं। पुराने होने से, ये कारक अपेक्षाकृत लगातार मनोवैज्ञानिक विकारों के गठन में योगदान करते हैं। इस अवधि के दौरान लगातार गैर-विशिष्ट विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं और स्थितियों के साथ, लंबी और विकासशील पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल विकार प्रबल होने लगते हैं। इस मामले में, सोमैटोजेनिक मानसिक विकार सबस्यूट हो सकते हैं। इन मामलों में, कई विक्षिप्त विकारों के "सोमाटाइजेशन" और कुछ हद तक, इस प्रक्रिया के विपरीत "न्यूरोटाइजेशन" और "साइकोपैथाइजेशन" दोनों देखे जाते हैं।

अत्यधिक अचानक उत्पन्न होने वाली स्थिति के बाद विकसित होने वाले अस्थि विकारों की गतिशीलता में, चिंता के प्रभाव की प्रबलता और वनस्पति दैहिक विकारों में वृद्धि के साथ मनो-भावनात्मक तनाव के ऑटोचथोनस एपिसोड अक्सर देखे जाते हैं। अनिवार्य रूप से, दमा संबंधी विकार वे आधार हैं जिन पर विभिन्न सीमावर्ती न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार बनते हैं। कुछ मामलों में, वे लंबे और जीर्ण हो जाते हैं।

एस्थेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्पष्ट और अपेक्षाकृत स्थिर भावात्मक प्रतिक्रियाओं के विकास के साथ, अस्थमा संबंधी विकार स्वयं, जैसे कि पृष्ठभूमि में धकेल दिए गए थे। पीड़ितों में अस्पष्ट चिंता, चिंतित तनाव, पूर्वाभास और किसी प्रकार के दुर्भाग्य की अपेक्षा होती है। "खतरे के संकेतों को सुनना" प्रतीत होता है, जो चलती तंत्र, अप्रत्याशित शोर, या, इसके विपरीत, मौन से मिट्टी को हिला सकता है। यह सब चिंता का कारण बनता है, मांसपेशियों में तनाव के साथ, हाथ और पैरों में कांपना। यह लगातार और दीर्घकालिक फ़ोबिक विकारों के गठन में योगदान देता है. फोबिया के साथ-साथ, एक नियम के रूप में, अनिश्चितता, सरल निर्णय लेने में भी कठिनाई, अपने स्वयं के कार्यों की निष्ठा और शुद्धता के बारे में संदेह है। अक्सर जुनून के करीब अनुभवी स्थिति, पिछले जीवन की यादों को इसके आदर्शीकरण के साथ लगातार चर्चा होती है।

भावनात्मक तनाव की एक अन्य प्रकार की अभिव्यक्ति मनोवैज्ञानिक अवसादग्रस्तता विकार है। मृतकों से पहले "उनके अपराध" के बारे में एक तरह की जागरूकता है, जीवन से घृणा है, अफसोस है कि वह बच गया और अपने रिश्तेदारों के साथ नहीं मरा। अवसादग्रस्तता राज्यों की घटना को दमा की अभिव्यक्तियों द्वारा पूरक किया जाता है, और कई टिप्पणियों में, उदासीनता, उदासीनता, एक उदासी प्रभाव की उपस्थिति होती है। समस्याओं का सामना करने में विफलता निष्क्रियता, हताशा, कम आत्मसम्मान और असफलता की भावनाओं को जन्म देती है। अक्सर, अवसादग्रस्तता की अभिव्यक्तियाँ कम स्पष्ट होती हैं, और दैहिक असुविधा (अवसाद के दैहिक "मास्क") सामने आती है: फैलाना सिरदर्द, शाम को बिगड़ना, कार्डियाल्जिया, हृदय ताल की गड़बड़ी, एनोरेक्सिया।

सामान्य तौर पर, अवसादग्रस्तता विकार मानसिक स्तर तक नहीं पहुंचते हैं, पीड़ितों में वैचारिक अवरोध नहीं होता है, हालांकि वे शायद ही रोजमर्रा की चिंताओं का सामना कर सकते हैं।

चरम स्थिति का अनुभव करने वाले लोगों में संकेतित विक्षिप्त विकारों के साथ, चरित्र उच्चारण और मनोरोगी व्यक्तित्व लक्षणों का विघटन अक्सर होता है। साथ ही, व्यक्तिगत रूप से महत्वपूर्ण दर्दनाक स्थिति और पिछले जीवन के अनुभव और प्रत्येक व्यक्ति के व्यक्तिगत दृष्टिकोण दोनों का बहुत महत्व है। व्यक्तित्व लक्षण विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं पर एक महत्वपूर्ण पैथोप्लास्टिक भूमिका निभाते हुए छाप छोड़ते हैं।

व्यक्तिगत विघटन के राज्यों के मुख्य समूह को आमतौर पर उत्तेजना और संवेदनशीलता के कट्टरपंथी की प्रबलता के साथ प्रतिक्रियाओं द्वारा दर्शाया जाता है। ऐसे व्यक्ति, एक मामूली कारण के लिए, हिंसक भावनात्मक विस्फोट करते हैं, इस अवसर के लिए निष्पक्ष रूप से अपर्याप्त। इसी समय, आक्रामक कार्रवाई असामान्य नहीं है। इस तरह के एपिसोड सबसे अधिक बार अल्पकालिक होते हैं, कुछ प्रदर्शनकारी, नाटकीयता के साथ आगे बढ़ते हैं, जल्दी से एक एस्थेनोडिप्रेसिव अवस्था, सुस्ती और पर्यावरण के प्रति उदासीनता से बदल जाते हैं।

कई अवलोकनों में, डिस्फोरिक मूड रंगाई का उल्लेख किया गया है। इस राज्य में लोग उदास, उदास, लगातार दुखी हैं। वे आदेशों और सलाह को चुनौती देते हैं, असाइनमेंट पूरा करने से इनकार करते हैं, दूसरों के साथ झगड़ा करते हैं, और अपने द्वारा शुरू किए गए काम को छोड़ देते हैं। बढ़े हुए पागल उच्चारण के भी अक्सर मामले होते हैं - जो एक तीव्र चरम स्थिति से बच गए, वे ईर्ष्यालु हो जाते हैं, एक-दूसरे का अनुसरण करते हैं, विभिन्न अधिकारियों को शिकायत लिखते हैं, मानते हैं कि उन्हें धोखा दिया गया है, उनके साथ गलत व्यवहार किया गया है। इन स्थितियों में, किराये के दृष्टिकोण सबसे अधिक बार विकसित होते हैं।

स्थिति के विकास के तीनों चरणों में विख्यात विक्षिप्त और मनोरोगी प्रतिक्रियाओं के साथ, पीड़ितों को स्वायत्त शिथिलता और नींद संबंधी विकार हैं। उत्तरार्द्ध न केवल विक्षिप्त विकारों के पूरे परिसर को दर्शाता है, बल्कि बड़े पैमाने पर उनके स्थिरीकरण और आगे बढ़ने में भी योगदान देता है। सबसे अधिक बार, सो जाना मुश्किल होता है, भावनात्मक तनाव, चिंता, हाइपरस्थेसिया की भावना इसमें हस्तक्षेप करती है। रात की नींद सतही होती है, बुरे सपने के साथ, आमतौर पर छोटी अवधि की। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक गतिविधि में सबसे तीव्र बदलाव रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, नाड़ी की अक्षमता, हाइपरहाइड्रोसिस, ठंड लगना, सिरदर्द, वेस्टिबुलर विकार और जठरांत्र संबंधी विकारों के रूप में प्रकट होते हैं। कुछ मामलों में, ये स्थितियां एक पैरॉक्सिस्मल प्रकृति का अधिग्रहण करती हैं, जो एक हमले के दौरान सबसे अधिक स्पष्ट हो जाती हैं। स्वायत्त शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मनोदैहिक रोगों का एक तेज, एक चरम घटना से पहले अपेक्षाकृत मुआवजा दिया जाता है, और लगातार मनोदैहिक विकारों की उपस्थिति अक्सर देखी जाती है।

इन सभी अवधियों में, आपातकालीन स्थितियों में मनोवैज्ञानिक विकारों का विकास और क्षतिपूर्ति कारकों के तीन समूहों पर निर्भर करती है: स्थिति की विशिष्टता, जो हो रहा है उसकी व्यक्तिगत प्रतिक्रिया, सामाजिक और संगठनात्मक उपाय। हालांकि, स्थिति के विकास के विभिन्न अवधियों में इन कारकों का महत्व समान नहीं है। समय के साथ, आपातकाल की प्रकृति और पीड़ितों की व्यक्तिगत विशेषताएं अपना प्रत्यक्ष महत्व खो देती हैं, और इसके विपरीत, न केवल चिकित्सा, बल्कि सामाजिक और मनोवैज्ञानिक सहायता और संगठनात्मक कारक भी बढ़ते हैं और मौलिक महत्व प्राप्त करते हैं।

आपात स्थिति में मानसिक विकारों के विकास और क्षतिपूर्ति को प्रभावित करने वाले मुख्य कारकों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है।

सीधे घटना के दौरान (आपदा, प्राकृतिक आपदा, आदि):

1) स्थिति की विशेषताएं:

आपातकालीन तीव्रता;

आपातकाल की अवधि;

आपात स्थिति का अचानक होना।

2) व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएं:

दैहिक स्थिति;

उम्र;

आपातकालीन तैयारियां;

व्यक्तिगत विशेषताओं।

जागरूकता;

- "सामूहिक व्यवहार"।

खतरनाक घटना की समाप्ति के बाद बचाव कार्य करते समय:

1) स्थिति की विशेषताएं:

- "माध्यमिक मनोविज्ञान"।

2) व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएं:

व्यक्तिगत विशेषताओं;

व्यक्तिगत मूल्यांकन और स्थिति की धारणा;

उम्र;

दैहिक स्थिति।

3) सामाजिक और संगठनात्मक कारक:

जागरूकता;

बचाव कार्यों का संगठन;

- "सामूहिक व्यवहार"।

आपात स्थिति के दूरस्थ चरणों में:

1) सामाजिक-मनोवैज्ञानिक और चिकित्सा सहायता:

पुनर्वास;

दैहिक अवस्था।

2) सामाजिक और संगठनात्मक कारक:

सामाजिक संरचना;

मुआवज़ा।

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