फैलोपियन ट्यूब कैंसर। फैलोपियन ट्यूब के सौम्य ट्यूमर रजोनिवृत्ति में फैलोपियन ट्यूब के ट्यूमर

गर्भाशय (फैलोपियन) ट्यूब के कैंसर की रोकथाम
यदि आपको फैलोपियन ट्यूब कैंसर है तो आपको किन डॉक्टरों को दिखाना चाहिए?

फैलोपियन ट्यूब कैंसर क्या है?

फैलोपियन ट्यूब कैंसर- महिला जननांग अंगों का सबसे दुर्लभ घातक ट्यूमर। एक नियम के रूप में, ट्यूमर एक फैलोपियन ट्यूब को प्रभावित करता है। इतिहास में, इन रोगियों में अक्सर बांझपन और बच्चे के जन्म की अनुपस्थिति होती है।

फैलोपियन ट्यूब का कैंसर बहुत कम देखा जाता है। विश्व और घरेलू साहित्य के अनुसार, महिला जननांग अंगों के ट्यूमर में फैलोपियन ट्यूब कैंसर की घटना 0.11–1.18% है।

अक्सर, ट्यूमर जीवन के चौथे, पांचवें और छठे दशकों में विकसित होता है; रोगियों की औसत आयु 62.5 वर्ष है। हालांकि, ट्यूमर 17-19 साल की उम्र की लड़कियों में भी देखे जा सकते हैं।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के क्या कारण होते हैं

यह माना जाता है कि फैलोपियन ट्यूब के कैंसर की घटना में योगदान देने वाले कारक इतिहास में श्रोणि गुहा की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां, बांझपन, 40 वर्ष से अधिक उम्र के हैं। फैलोपियन ट्यूब की सूजन संबंधी बीमारियां 1/3 से अधिक रोगियों में नोट की जाती हैं; अधिकांश रोगी बांझपन (40-71%) से पीड़ित हैं।

हाल के वर्षों में, फैलोपियन ट्यूब कैंसर के संभावित वायरल एटियलजि का सुझाव देने वाली रिपोर्टें आई हैं।

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)

फैलोपियन ट्यूब में कैंसर मुख्य रूप से (प्राथमिक फैलोपियन ट्यूब कैंसर) हो सकता है, लेकिन गर्भाशय, अंडाशय (द्वितीयक फैलोपियन ट्यूब कैंसर) के शरीर से कैंसर के ट्यूमर के फैलने के कारण बहुत अधिक बार दूसरा विकसित होता है। स्तन कैंसर और जठरांत्र संबंधी मार्ग के ट्यूमर (फैलोपियन ट्यूब के मेटास्टेटिक कैंसर) के मेटास्टेस हैं।

रूपात्मक संरचना के अनुसार, फैलोपियन ट्यूब का प्राथमिक कैंसर पैपिलरी, पैपिलरी-ग्लैंडुलर, ग्लैंडुलर-सॉलिड हो सकता है।

प्राथमिक फैलोपियन ट्यूब कैंसर उसी तरह फैलता है जैसे डिम्बग्रंथि के कैंसर (लिम्फोजेनस, हेमटोजेनस और इम्प्लांटेशन मार्गों द्वारा) मेटास्टेस के साथ वंक्षण और पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स में फैलता है। डिम्बग्रंथि ट्यूमर के विपरीत, घातक ट्यूमर सहित, फैलोपियन ट्यूब कैंसर की प्रारंभिक अवस्था में नैदानिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं। चूंकि फैलोपियन ट्यूब, ट्यूब के गर्भाशय के उद्घाटन के माध्यम से गर्भाशय गुहा के साथ शारीरिक रूप से संचार करती है, रक्त और ट्यूमर क्षय उत्पाद गर्भाशय गुहा में प्रवेश करते हैं और फिर गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से योनि में प्रवेश करते हैं, जो स्वयं को रोग संबंधी स्राव के रूप में प्रकट करते हैं।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के ट्यूमर मेटास्टेसिस के तीन तरीके हैं: लिम्फोजेनस, हेमटोजेनस और इम्प्लांटेशन।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर में, डिम्बग्रंथि के कैंसर की तुलना में लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस अधिक बार देखा जाता है। फैलोपियन ट्यूब को लसीका वाहिकाओं के साथ बहुतायत से आपूर्ति की जाती है, जो डिम्बग्रंथि लसीका वाहिकाओं में प्रवाहित होती है, जो पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स में समाप्त होती है। यह ऊपरी ग्लूटियल लिम्फ नोड्स में जल निकासी के साथ इंट्रापेल्विक लिम्फ प्रवाह भी संभव है। गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन के लसीका वाहिकाओं के बीच एनास्टोमोसेस का अस्तित्व वंक्षण लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के विकास को निर्धारित करता है। अक्सर (5% तक), सुप्राक्लेविक्युलर लिम्फ नोड्स के घाव देखे जाते हैं।

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के साथ लिम्फ नोड्स की हार के अलावा, छोटे श्रोणि के कई अंग प्रभावित होते हैं (मुख्य रूप से अंडाशय, फिर गर्भाशय, इसके स्नायुबंधन और योनि)। डिम्बग्रंथि क्षति के क्षण से, ट्यूमर प्रक्रिया का सामान्यीकरण पार्श्विका और आंत के पेरिटोनियम, अधिक से अधिक ओमेंटम, यकृत और डायाफ्राम को नुकसान के साथ शुरू होता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से प्रक्रिया के विकास के इस स्तर पर, फैलोपियन ट्यूब कैंसर को डिम्बग्रंथि के कैंसर से अलग करना मुश्किल है।

का आवंटन फैलोपियन ट्यूब के प्राथमिक कैंसर के 4 चरण।
स्टेज I - कैंसर फैलोपियन ट्यूब तक सीमित है;
स्टेज II - कैंसर एक या दो ट्यूबों तक सीमित है और छोटे श्रोणि (गर्भाशय, अंडाशय, फाइबर) के भीतर फैलता है;
स्टेज III - ट्यूमर एक या दो फैलोपियन ट्यूब, श्रोणि अंगों (गर्भाशय, अंडाशय) को प्रभावित करता है, पैरा-महाधमनी और वंक्षण लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस होते हैं;
चरण IV - ट्यूमर एक या दो फैलोपियन ट्यूब, श्रोणि अंगों को प्रभावित करता है, पैरा-महाधमनी और वंक्षण लिम्फ नोड्स, दूर के मेटास्टेस में मेटास्टेस होते हैं।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के लक्षण

फैलोपियन ट्यूब कैंसर की मुख्य नैदानिक अभिव्यक्ति जननांग पथ से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज है: सीरस, सीरस-प्यूरुलेंट, अधिक बार सीरस-खूनी, कम अक्सर मांस के ढलान का रंग। डिस्चार्ज की मात्रा अलग-अलग हो सकती है, स्पॉटिंग से लेकर विपुल तक। निदान से पहले निर्वहन की अवधि 6-12 महीने है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर में दूसरा सबसे आम लक्षण पेट के निचले हिस्से में दर्द है, खासकर ट्यूमर से प्रभावित ट्यूब की तरफ।

सबसे अधिक बार, गर्भाशय के बाईं या दाईं ओर श्रोणि में फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के साथ, 3 सेमी या उससे अधिक के व्यास के साथ एक बड़ा गठन होता है। फैलोपियन ट्यूब के कैंसर में कभी-कभी जलोदर का पता चलता है। कुछ मामलों में, रोग स्पर्शोन्मुख है।

सर्जरी से पहले फैलोपियन ट्यूब के प्राथमिक कैंसर का सही निदान शायद ही कभी स्थापित होता है (1 से 13% मामलों में)।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर पर विचार किया जाना चाहिए जब 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं, विशेष रूप से पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में, आंतरिक जननांग अंगों की तीव्र सूजन प्रक्रिया के संकेतों के अभाव में गर्भाशय के उपांगों में तेजी से वृद्धि करना शुरू कर देती हैं। निदान की संभावना अधिक हो जाती है यदि गर्भाशय के उपांगों में वृद्धि ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी के साथ होती है, शरीर के सामान्य तापमान पर ईएसआर में वृद्धि होती है।

फैलोपियन ट्यूब के द्वितीयक कैंसर में, नैदानिक तस्वीर अंतर्निहित बीमारी (गर्भाशय, अंडाशय का कैंसर) द्वारा निर्धारित की जाती है।

गर्भाशय (फैलोपियन) ट्यूब के कैंसर का निदान

के उद्देश्य के साथ फैलोपियन ट्यूब कैंसर निदानगर्भाशय गुहा, ग्रीवा नहर से एस्पिरेट की अनुशंसित साइटोलॉजिकल परीक्षा।

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर का निदान करने के लिए रंग डॉपलर मैपिंग के साथ अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। अल्ट्रासाउंड विधि मोटे रोगियों में भी ट्यूब ट्यूमर का पता लगा सकती है।

सर्जरी (लैप्रोस्कोपी, लैपरोटॉमी) के दौरान भी फैलोपियन ट्यूब कैंसर का निदान हर दूसरे मरीज में ही किया जा सकता है।

रोगियों की एक व्यापक नैदानिक एक्स-रे और साइटोलॉजिकल परीक्षा सही प्रीऑपरेटिव निदान की संख्या में काफी वृद्धि करती है। बाइकॉन्ट्रास्ट रेडियोग्राफी डिस्टल फैलोपियन ट्यूब के "विच्छेदन" के लक्षण को प्रकट कर सकती है, इसकी दीवार का मोटा होना, एक अतिरिक्त छाया, फैलोपियन ट्यूब के क्षेत्र जो कंट्रास्ट से भरे नहीं हैं। एक नियम के रूप में, निदान केवल सर्जरी के दौरान स्थापित किया जाता है। एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स के उद्देश्य के लिए, स्मीयर - ट्यूमर प्रिंट का एक उप-अध्ययन किया जाना चाहिए। ऑपरेशन के दौरान निकाली गई दवा की हिस्टोलॉजिकल जांच के बाद ही अंतिम निदान स्थापित किया जाता है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर का प्रयोगशाला निदान
फैलोपियन ट्यूब कैंसर के निदान में सबसे दिलचस्प और आशाजनक क्षेत्रों में से एक ट्यूमर मार्कर सीए 125 का निर्धारण है। औसतन, सीए 125 फैलोपियन ट्यूब कैंसर के 85% मामलों में बढ़ जाता है। रोग के चरण I-II वाले रोगियों में, CA 125 68% मामलों में बढ़ता है, जो प्रारंभिक चरण के डिम्बग्रंथि के कैंसर की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है, और चरण III-IV वाले रोगियों में - 95% मामलों में। इसके अलावा, यह ट्यूमर की प्रगति और पुनरावृत्ति को निर्धारित करने के लिए एक काफी प्रारंभिक और संवेदनशील तरीका है। हालांकि, एंडोमेट्रियोसिस में सीए 125 में मामूली वृद्धि भी देखी जा सकती है।

विभेदक निदान काफी कठिन है। फैलोपियन ट्यूब कैंसर को तपेदिक, सूजन प्रक्रियाओं, ट्यूबल गर्भावस्था, घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमर, पेरिटोनियल कैंसर, गर्भाशय उपांग के मेटास्टेटिक घावों से अलग किया जाना चाहिए।

गर्भाशय (फैलोपियन) ट्यूब के कैंसर का उपचार

फैलोपियन ट्यूब कैंसर का इलाजपरिचालन।
फैलोपियन ट्यूब कैंसर के उपचार के लक्ष्य
ट्यूमर का उन्मूलन।
ट्यूमर पुनरावृत्ति और इसके मेटास्टेसिस की रोकथाम।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत
सर्जिकल उपचार की आवश्यकता। दवा और विकिरण चिकित्सा एक आउट पेशेंट के आधार पर की जा सकती है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर का सर्जिकल उपचार
फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के लिए पहला चरण सर्जिकल उपचार है - एक कट्टरपंथी ऑपरेशन करना, जिसमें उपांगों के साथ गर्भाशय को निकालना, अधिक से अधिक ओमेंटम को हटाना, पैरा-महाधमनी और इलियाक लिम्फ नोड्स की बायोप्सी, बायोप्सी और पेरिटोनियम से स्वैब लेना शामिल है। श्रोणि, पार्श्व नहरों और डायाफ्राम के। यदि लिम्फैडेनेक्टॉमी करना असंभव है, तो इन नोड्स की बायोप्सी की जाती है। फैलोपियन ट्यूब कैंसर के अंतिम चरणों में सर्जिकल हस्तक्षेप का तात्पर्य इष्टतम मात्रा (2 सेमी से कम अवशिष्ट ट्यूमर) में साइटेडेक्टिव ऑपरेशन के प्रदर्शन से है। सर्जिकल उपचार के बाद अवशिष्ट ट्यूमर का आकार रोग के पूर्वानुमान को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। इसके अलावा, बड़े ट्यूमर संरचनाओं में खराब संवहनी क्षेत्र होते हैं, साथ ही बड़ी संख्या में अस्थायी रूप से गैर-विभाजित कोशिकाएं होती हैं, जिनमें से अधिकांश, ट्यूमर में कमी के बाद सक्रिय हो जाती हैं और साइटोटोक्सिक एजेंटों के प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाती हैं।

जिन रोगियों में लैप्रोस्कोपी या लैपरोटॉमी के दौरान फैलोपियन ट्यूब कैंसर का निदान किया जाता है, ऑपरेशन उसी मात्रा में किया जाता है जैसे कि डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए होता है। हालांकि, फैलोपियन ट्यूब कैंसर के रोगियों में लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस डिम्बग्रंथि के कैंसर के रोगियों की तुलना में अधिक बार नोट किया जाता है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर का औषध उपचार
चयनात्मक अध्ययन और विभिन्न कीमोथेरेपी दवाओं का व्यापक उपयोग, उनके संयोजन, साथ ही विकिरण चिकित्सा के साथ कीमोथेरेपी का संयोजन विभिन्न उपचार दृष्टिकोणों की पर्याप्त तुलना की अनुमति नहीं देता है। प्रारंभिक अवस्था में भी उपचार की विफलता की उच्च दर, रोग के प्रत्येक चरण में सहायक उपचार की आवश्यकता पर प्रकाश डालती है।

प्लेटिनम डेरिवेटिव्स को शामिल करने के साथ संयोजनों को फैलोपियन ट्यूब कैंसर के लिए आधुनिक पॉलीकेमोथेरेपी का आधार माना जाता है। उन्नत बीमारी वाले 53-92% रोगियों में उपचार के लिए एक वस्तुनिष्ठ प्रतिक्रिया प्राप्त की जाती है; औसत प्रतिक्रिया समय 12.5 महीने है।

निम्नलिखित प्लैटिनम युक्त कीमोथेरेपी रेजीमेंन्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: सिस्प्लैटिन (सीपी) के साथ साइक्लोफॉस्फेमाइड, डॉक्सोरूबिसिन और सिस्प्लैटिन (सीएपी) के साथ साइक्लोफॉस्फेमाइड, और कार्बोप्लाटिन (सीसी) के साथ साइक्लोफॉस्फेमाइड। प्लैटिनम-आधारित पॉलीकेमोथेरेपी के साथ, पांच साल की जीवित रहने की दर 51% है।

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के उपचार में टैक्सेन की नियुक्ति के संबंध में, साहित्य में कुछ रिपोर्टें हैं। मूल रूप से, विषाक्तता मायलोस्पुप्रेशन, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं और परिधीय न्यूरोपैथी के रूप में प्रकट होती है - उपचार को बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है। प्लैटिनम प्रतिरोधी फैलोपियन ट्यूब कैंसर के रोगियों में अब पैक्लिटैक्सेल को दूसरी-पंक्ति कीमोथेरेपी के रूप में प्रभावी दिखाया गया है। उद्देश्य प्रभावों की आवृत्ति 6 महीने की औसत अवधि के साथ, 25-33% की राशि, दवा की खुराक पर निर्भर करती है। चरण III-IV ट्यूबल कैंसर के रोगियों में पैक्लिटैक्सेल प्रभावी है। अपेक्षित पांच साल की जीवित रहने की दर 20-30% है।

वर्तमान में, बीमारी के लिए सामान्य उपचार आहार और इष्टतम कीमोथेरेपी आहार अभी भी विकास के अधीन हैं।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर का गैर-दवा उपचार
जहां तक रेडियोथेरेपी का सवाल है, कई लेखक अब इस बात से सहमत हैं कि एक्स्ट्रापेल्विक मेटास्टेसिस की उच्च घटनाओं को देखते हुए, अकेले छोटे श्रोणि का विकिरण अप्रभावी है, जो इस तरह की रणनीति के खिलाफ एक महत्वपूर्ण तर्क है। कुछ लेखक पूरे उदर गुहा के विकिरण की सलाह देते हैं, लेकिन ध्यान दें कि इससे आंतों की गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

उपचार के अंतिम चरण के लिए सबसे प्रभावी विकल्प श्रोणि क्षेत्र और पैरा-महाधमनी क्षेत्र की विकिरण चिकित्सा है।

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर में, गर्भाशय के उपांगों के साथ विलोपन और अधिक से अधिक ओमेंटम को हटाने के बाद रेडियोथेरेपी का संकेत दिया जाता है। सभी मामलों में, बीमारी के शुरुआती चरणों को छोड़कर, सर्जरी के बाद प्लैटिनम की तैयारी के साथ कीमोथेरेपी पाठ्यक्रम आयोजित करना भी आवश्यक है।

पूर्वानुमान. उपचार का परिणाम कई मापदंडों से प्रभावित होता है: रोग का चरण, ट्यूमर के भेदभाव की डिग्री, सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा, अवशिष्ट ट्यूमर का आकार। हालांकि, चरण I में रोग का निदान भी हमेशा एक अच्छा रोग का निदान नहीं करता है, क्योंकि प्रत्येक मामले में ट्यूमर प्रक्रिया का कोर्स अस्पष्ट है और इसकी अपनी विशेषताएं हैं। प्रारंभिक अवस्था में, ट्यूब की दीवार में आक्रमण की गहराई एंडोमेट्रियल कैंसर के समान एक महत्वपूर्ण रोगनिरोधी कारक है, जिसमें सेरोसा में अंकुरण एक प्रतिकूल संकेत माना जाता है। बीमारी के बाद के चरणों में, ट्यूमर प्रक्रिया का कोर्स डिम्बग्रंथि के कैंसर के समान होता है।

उपरोक्त मुख्य रोगनिरोधी कारकों को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक रोगी के प्रबंधन के लिए एक अत्यंत व्यक्तिगत उपचार रणनीति के साथ-साथ स्वतंत्र रोगनिरोधी कारकों के आधार पर रोगी समूहों का व्यवस्थितकरण आवश्यक है।

कैंसर के प्रारंभिक चरण के रोगियों के इलाज की रणनीति उन्नत घातक नियोप्लाज्म वाले रोगियों से मौलिक रूप से भिन्न होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग का चरण एक रोगनिरोधी कारक के रूप में केवल ट्यूमर प्रक्रिया के सावधानीपूर्वक सर्जिकल मंचन के साथ एक भूमिका निभाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा का एक महत्वपूर्ण रोगसूचक मूल्य है। ट्यूमर के इष्टतम हटाने के साथ, चरण III रोग वाले रोगियों की पांच साल की जीवित रहने की दर 28% थी, ट्यूमर को आंशिक रूप से हटाने के साथ - 9%, सर्जरी के बाद, बायोप्सी के साथ पूर्ण - 3%। रोग के पूर्वानुमान में ट्यूमर की रूपात्मक संरचना की भूमिका के लिए, ट्यूमर की रूपात्मक संरचना के आधार पर, फैलोपियन ट्यूब कैंसर के उन्नत रूपों वाले रोगियों के जीवित रहने पर प्राप्त आंकड़ों से संकेत मिलता है कि यह मानदंड व्यावहारिक रूप से नहीं है अस्तित्व पर प्रभाव।

ट्यूमर भेदभाव की डिग्री को एक महत्वपूर्ण रोगनिरोधी कारक माना जाता है, क्योंकि यह लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस की आवृत्ति को प्रभावित करता है। अत्यधिक विभेदित ट्यूमर की तुलना में खराब विभेदित ट्यूमर का पूर्वानुमान खराब होता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि रोग की प्रगति, उपचार के दौरान ट्यूमर भेदभाव बदल सकता है, और प्राथमिक ट्यूमर और इसके मेटास्टेस में भी भिन्न हो सकता है। 01/14/2020

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महामारी विज्ञान।

फैलोपियन ट्यूब (आरएमटी) के घातक ट्यूमर महिला जननांग अंगों के अन्य घातक ट्यूमर में सबसे दुर्लभ हैं, उनकी आवृत्ति 0.13% और 1.8% के बीच होती है और नियोप्लाज्म का निदान करने के लिए समझा और मुश्किल है। आरएमटी को सर्जरी से पहले केवल 2-10% मामलों में, और एक नियम के रूप में, बाद के चरणों में पहचाना जाता है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, प्रति 1 मिलियन महिलाओं में इस विकृति के 3.6 मामलों का वर्णन किया गया है।

एटियलजि।

कई लेखक सामान्य एंडोसालपिनक्स की कम माइटोटिक गतिविधि द्वारा आरएमटी की दुर्लभता को समझाने की कोशिश करते हैं। अन्य स्रोतों के अनुसार, गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा का शरीर अक्सर फैलोपियन ट्यूब की तुलना में ट्यूमर से अधिक प्रभावित होता है, हालांकि उनका एक ही भ्रूण मूल (मुलरियन मार्ग से विकसित) होता है, यह बहिर्जात कार्सिनोजेन्स का प्रभाव है। फैलोपियन ट्यूब कार्सिनोजेन्स के प्रभाव से अधिक सुरक्षित है, क्योंकि इस्थमिक स्फिंक्टर गर्भाशय गुहा से द्रव के प्रवेश को रोकता है। उम्र के साथ, स्फिंक्टर की मांसपेशियों की गतिविधि कम हो जाती है, जैसा कि ट्यूब की दीवार के क्रमाकुंचन में होता है। ट्यूब के एम्पुलर अंत के विस्मरण के साथ, रहस्य के पुराने ठहराव को कैंसर की घटना को रोकने वाले कारक के रूप में और एक योगदान कारक के रूप में माना जा सकता है, जिससे उपकला में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की घटना होती है।

ऑन्कोलॉजी के अनुसंधान संस्थान में। प्रो एन. एन. पेट्रोव, आरएमटी के 57 रोगियों का 30 साल की अवधि में इलाज किया गया। लगभग 1/3 रोगियों में फैलोपियन ट्यूब की सूजन संबंधी बीमारियों का इतिहास था, और लगभग हर चौथे रोगी में प्राथमिक बांझपन था।

आरएमटी के रोगजनन के लिए, अंग की हार्मोन निर्भरता को ध्यान में रखते हुए, यह मानने की अनुमति है कि ट्यूमर का विकास "पिट्यूटरी - अंडाशय" प्रणाली में डिसहोर्मोनल विकारों की स्थितियों में होता है, जैसा कि डिम्बग्रंथि ट्यूमर के मामले में होता है। आरएमटी रोगियों के आयु संकेतक रक्त में गोनैडोट्रोपिन के स्तर में उम्र से संबंधित वृद्धि और ट्यूबल ट्यूमर की घटनाओं में वृद्धि के बीच मौजूदा संबंधों पर भी जोर देते हैं। औसत आयु 55.7 वर्ष है, अर्थात। आरएमटी की उच्चतम आवृत्ति एंडोमेट्रियल कैंसर के समान आयु वर्ग में आती है।

ट्यूब के एक कैंसरयुक्त ट्यूमर को अक्सर ट्यूब के मध्य और एम्पुलर तिहाई में स्थानीयकृत किया जाता है, जो आमतौर पर एक सिस्टिक स्थिरता के मुंहतोड़ जवाब देने वाले शरीर के रूप में होता है, जिसे ट्यूब में जमा होने वाले द्रव द्वारा ट्यूब के खिंचाव द्वारा समझाया जाता है। इसकी गुहा। ट्यूमर के विकास की शुरुआत में, गठन की सतह आमतौर पर चिकनी होती है, जैसे-जैसे यह बढ़ता है, यह ऊबड़-खाबड़ होता है।

अक्सर ट्यूब की दीवारों के आंसू, विशेष रूप से ट्यूमर के तेजी से विकास के साथ, आसपास की संरचनाओं के साथ घने आसंजनों के निर्माण में योगदान करते हैं।

ट्यूबल ट्यूमर का ऊतकीय वर्गीकरण निम्नलिखित विकल्पों द्वारा दर्शाया गया है:

पैपिलरी एडेनोकार्सिनोमा,

एडेनोकार्सिनोमा,

एंडोमेट्रियोइड एडेनोकार्सिनोमा,

ग्रंथि संबंधी ठोस कैंसर,

खराब विभेदित कैंसर।

नैदानिक तस्वीर विशिष्ट नहीं है, यही वजह है कि सर्जरी से पहले एक सही निदान शायद ही कभी स्थापित किया जाता है। हालांकि, लक्षणों के अध्ययन से पता चलता है कि 71.9% टिप्पणियों में, रोगियों की पहली शिकायतों में से एक अलग प्रकृति और जननांग पथ से निर्वहन की तीव्रता है - खूनी, पवित्र, शुद्ध-खूनी, प्रचुर मात्रा में पानी, मुख्य रूप से पोस्टमेनोपॉज़ में दिखाई देना . इस तरह के निर्वहन लगभग हमेशा एक महिला को डॉक्टर को देखने के लिए मजबूर करते हैं, और इनमें से आधे से अधिक मामलों में, गर्भाशय से नैदानिक इलाज किया जाता है, कुछ मामलों में, दोहराया जाता है। सच है, हमेशा नहीं, बार-बार स्क्रैपिंग में भी, ट्यूमर के ऊतक पाए जाते हैं, और यह परिस्थिति महिला को निर्वहन के कारण को स्पष्ट करने के लिए और प्रयास किए बिना रिहा करने का कारण बनती है। ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता की अनुपस्थिति, जाहिरा तौर पर, अपनी नकारात्मक भूमिका निभाने के लिए जारी है।

डिस्चार्ज के साथ-साथ कुछ रोगियों को पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, जो कभी-कभी ऐंठन की प्रकृति का होता है। कुछ मामलों में, तापमान में उच्च संख्या में वृद्धि के साथ रोग तीव्रता से शुरू होता है।

मूल रूप से, आरएमटी लक्षणों के क्लासिक त्रय द्वारा प्रकट होता है: दर्द, ल्यूकोरिया, मेट्रोरहागिया। हालांकि, एक रोगी में इन संकेतों का संयोजन 10-15% से अधिक मामलों में नहीं देखा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि एक या दूसरे लक्षण की व्यापकता ट्यूमर के विकास के चरण पर निर्भर करती है।

निदान।

पैल्पेशन पर, छोटे श्रोणि में, उपांगों के क्षेत्र में, आमतौर पर सीमित रूप से विस्थापित, लम्बा एक ट्यूमर पाया जाता है।

पूरी तरह से रेक्टोवागिनल परीक्षा करने के लिए, रोगियों की मुख्य रूप से बुजुर्ग उम्र और निर्वहन की उपस्थिति को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। अतिरिक्त शोध विधियों के रूप में, गर्भाशय गुहा से एक महाप्राण लेने या बाद की रूपात्मक परीक्षा के लिए एक स्क्रैपिंग प्राप्त करने की सिफारिश की जाती है। उसी समय, अध्ययन को दोहराना महत्वपूर्ण है (एक महाप्राण और / या स्क्रैपिंग लेना) यदि पहले वाले ने नकारात्मक परिणाम दिए। जापानी वैज्ञानिकों ने पाया है कि ट्यूमर मार्कर सीए-125 के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण रोग के चरण के आधार पर काफी बढ़ जाता है। मैं कला में। यह 20% मामलों में बढ़ा है, II में - 75% में, III में - 89%, IV में - 100% रोगियों में। अल्ट्रासाउंड करना, सीटी भी अत्यधिक वांछनीय है, क्योंकि बाद के परिणाम अक्सर निदान को स्पष्ट करने में मदद करते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस विकृति विज्ञान की दुर्लभता के कारण, हमें साहित्य में अल्ट्रासाउंड चित्र, सीटी, एमआरआई डेटा और अन्य विकिरण विधियों का विवरण नहीं मिला।

सर्जरी से पहले आरएमटी के साथ सही निदान अत्यंत दुर्लभ है। विभिन्न क्लीनिकों के अनुसार - 1 से 13% तक।

आरएमटी में मेटास्टेसिस डिम्बग्रंथि के कैंसर के समान है: यह श्रोणि (अंडाशय, गर्भाशय के शरीर, श्रोणि के पार्श्विका और आंत के पेरिटोनियम, ओमेंटम) के भीतर ट्यूमर के अंकुरण या मेटास्टेसिस से फैलता है। लिम्फ नोड्स के विभिन्न समूह प्रभावित होते हैं: श्रोणि, काठ, पेरियूटरिन। व्यक्तिगत लिम्फ नोड्स (मीडियास्टिनम, सुप्राक्लेविक्युलर) और अंगों (यकृत, फेफड़े) के मेटास्टेस आमतौर पर ट्यूमर प्रक्रिया के सामान्यीकरण के दौरान पाए जाते हैं। जलोदर के साथ प्रसार होता है।

नैदानिक वर्गीकरण:

I स्टेज AB - ट्यूमर सेरोसा में नहीं बढ़ता है, जलोदर नहीं होता है

आईसी - सेरोसा का अंकुरण, जलोदर द्रव में घातक कोशिकाओं की उपस्थिति।

IIA - गर्भाशय ग्रीवा, अंडाशय में ट्यूमर का प्रसार।

IIB - ट्यूमर पैल्विक अंगों में फैलता है।

आईआईसी - जलोदर द्रव में श्रोणि + घातक कोशिकाओं को ट्यूमर का वितरण।

IIIA - छोटे श्रोणि के बाहर माइक्रोमेटास्टेसिस।

IIIB - छोटे श्रोणि के बाहर मैक्रोमेटास्टेसिस (2 सेमी या .)
IIIC - मैक्रोमेटास्टेसिस > 2 सेमी, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की भागीदारी

IV - दूर के मेटास्टेस।

आरएमटी के साथ रोगियों का उपचार, साहित्य डेटा और हमारी अपनी टिप्पणियों को देखते हुए, लगभग हमेशा संयुक्त होता है, जिसमें या तो दो घटक होते हैं, उदाहरण के लिए, "सर्जरी + विकिरण" या "सर्जरी + कीमोथेरेपी" विकल्प के अनुसार, या तीन, जब सभी 3 चिकित्सीय प्रभाव एक ही रोगी में संयुक्त होते हैं। हालांकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि इष्टतम उपचार विकल्प अभी तक प्रस्तावित नहीं किया गया है। RMT और OC वाले रोगियों के लिए उपचार योजना में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है। फिर भी, फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के साथ, यह वांछनीय है, यदि तकनीकी रूप से संभव हो, तो उपांगों के साथ गर्भाशय के विलोपन का उपयोग करें, न कि सुप्रावागिनल विच्छेदन। बड़े ओमेंटम को हटाना अनिवार्य है। यदि ट्यूमर श्रोणि क्षेत्र तक सीमित है - 46-48 Gy की खुराक पर पोस्टऑपरेटिव वर्दी विकिरण। पॉलीकेमोथेरेपी के नियम डिम्बग्रंथि के कैंसर के समान हैं:

सिस्प्लैटिन + साइक्लोफॉस्फेमाइड - 75/750 मिलीग्राम/एम2 हर 3 सप्ताह में एक बार;

कार्बोप्लाटिन + साइक्लोफॉस्फेमाइड (AUC-5) 750 mg/m2 हर 3 सप्ताह में एक बार;

Cisplatin + doxorubicin + cyclophosphamide 50/50/500 mg/m2 हर 3 सप्ताह में एक बार;

सिस्प्लैटिन + पैक्लिटैक्सेल - 75/175 मिलीग्राम/एम2 हर 3 सप्ताह में एक बार।

हार्मोन थेरेपी (प्रोजेस्टोजेन + टैमोक्सीफेन) का उपयोग करना संभव है, खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

पूर्वानुमान।

5 साल की जीवित रहने की दर 10 से 44% तक होती है।

यह मानने का हर कारण है कि समय पर निदान और इष्टतम प्राथमिक उपचार विकल्प के उपयोग के साथ, जिसमें कीमोरेडियोथेरेपी के बाद रेडिकल वॉल्यूम सर्जरी शामिल होनी चाहिए, उपचार के दीर्घकालिक परिणामों में सुधार किया जा सकता है। प्राथमिक उपचार के बाद रोगियों के उपचार में रोगनिरोधी कीमोथेरेपी की भूमिका के प्रश्न का अध्ययन एक विशेष सहयोगी यादृच्छिक परीक्षण का उपयोग करके किया जाना चाहिए।

रोगसूचक कारक।

आरएमटी के पूर्वानुमान संबंधी कारकों का अध्ययन करना चिकित्सकों के लिए हमेशा एक कठिन मुद्दा रहा है। आज तक, इस समस्या के बहुभिन्नरूपी विश्लेषण को कवर करने वाला कोई प्रकाशन नहीं है। मुख्य रोगसूचक मानदंड रोग का चरण, विभेदन की डिग्री, अवशिष्ट ट्यूमर की मात्रा और लिम्फोसाइटिक घुसपैठ है। आरएमटी इतना दुर्लभ है कि एकल रिपोर्ट से महत्वपूर्ण रोग-संबंधी कारकों को निर्धारित करना संभव नहीं है।

यह फैलोपियन ट्यूब का दुर्लभ कैंसर है। अक्सर, केवल एक ट्यूब प्रभावित होती है, लेकिन गंभीर मामलों में और बाद के चरणों में, दूसरी ट्यूब ऑन्कोलॉजिकल कोशिकाओं के प्रसार में योगदान दे सकती है। महिला प्रजनन प्रणाली के सभी घातक ट्यूमर में, 1% रोगियों में इस प्रकार का कैंसर होता है। रोग का विकास युवा लड़कियों और अधिक उम्र की महिलाओं दोनों में देखा जाता है। ज्यादातर मरीज 50 से 65 साल की उम्र के हैं।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर, इंटरनेट पर एक तस्वीर स्पष्ट रूप से बीमारी की बाहरी अभिव्यक्तियों को प्रदर्शित करती है, इसलिए इस समस्या को बेहतर ढंग से समझने के लिए इस तरह की बीमारी से पीड़ित लड़कियों और महिलाओं को इस तरह के चित्रों का अध्ययन करने में कोई दिक्कत नहीं होती है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के प्रकार

फैलोपियन ट्यूब कैंसर का वर्गीकरण कई निर्धारण कारकों के अनुसार होता है: घटना, ऊतक विज्ञान, एक घातक ट्यूमर के विकास का चरण।

रोग के फोकस की घटना के प्रकार के अनुसार, निम्न हैं:

प्राथमिक कैंसर: कोशिकाओं का विकास ठीक फैलोपियन ट्यूब की गुहा में शुरू हुआ;
माध्यमिक कैंसर: गर्भाशय या अंडाशय के कैंसर के फैलने के कारण प्रकट;
मेटास्टेटिक: स्तन ग्रंथियों, पेट के एक ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म से उत्पन्न।

एडेनोकार्सिनोमा (हिस्टोलॉजी) की संरचनाओं के अध्ययन से निम्नलिखित प्रकार के ट्यूमर को अलग करना संभव हो जाता है:

सीरस;
एंडोमेट्रियोइड;
श्लेष्मा;
स्पष्ट सेल;
संक्रमणकालीन सेल;
अविभेदित।

रोग चरणों के दो प्रकार के वर्गीकरण विकसित किए गए हैं - टीएनएम और एफआईजीओ, जो फोकस के प्रसार, लिम्फ नोड्स की भागीदारी और मेटास्टेसिस की उपस्थिति के संकेतकों पर आधारित हैं।

स्टेज 0: फैलोपियन ट्यूब एपिथेलियम के अंदर कैंसर कोशिकाएं स्थापित होती हैं;
स्टेज I: कैंसर कोशिकाएं केवल गर्भाशय ट्यूब की गुहा में विकसित होती हैं, लेकिन कुछ विशेषताएं हो सकती हैं, इसलिए चरण में कई विभाजन होते हैं:
- आईए - रोग केवल एक ट्यूब में विकसित होता है, सीरस झिल्ली को प्रभावित नहीं करता है और जलोदर के विकास को उत्तेजित नहीं करता है;
- आईबी - पिछले मामले की तरह ही प्रक्रियाओं की विशेषता, दूसरे पाइप में केवल कैंसर का स्थानीयकरण देखा जा सकता है;
- आईसी - घातक गठन गर्भाशय ट्यूब की गुहा को नहीं छोड़ता है, लेकिन सीरस झिल्ली में रिसता है, जलोदर विकसित होता है।
स्टेज II: कैंसर, डिंबवाहिनी के अलावा, श्रोणि अंगों पर हमला करता है, प्रभावित अंगों के आधार पर, उपसमूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- आईआईए - गर्भाशय, अंडाशय;
- आईआईबी - श्रोणि की लिगामेंट संरचनाएं;
- आईआईसी - अंगों के ऑन्कोलॉजी के अलावा, पेट की बूंदों का निर्माण होता है।
स्टेज III: कैंसर कोशिकाएं फैलोपियन ट्यूब को भरती हैं, न केवल श्रोणि अंगों में, बल्कि अन्य अंगों में भी विकसित होती हैं, मेटास्टेसिस की प्रक्रिया शुरू होती है:
- IIIA - मेटास्टेस श्रोणि के बाहर पाए जाते हैं;
- IIIB - माध्यमिक foci 2 सेमी से अधिक नहीं है;
- IIIC - मेटास्टेसिस की वृद्धि, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस होते हैं।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के कारण और विकास

विशेषज्ञ स्पष्ट कारणों की पहचान नहीं कर सकते हैं जो डिंबवाहिनी में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति को भड़का सकते हैं। एक राय है कि उपांगों की पुरानी सूजन, बिगड़ा हुआ प्रजनन कार्य, अनियमित मासिक धर्म रोग के विकास में योगदान करते हैं। कई रोगियों में एक हर्पीस वायरस या पेपिलोमावायरस होता है, जिसने फैलोपियन ट्यूब कैंसर की वायरल प्रकृति के बारे में बात करने का कारण दिया।

ट्यूमर प्राथमिक हो सकता है (फोकस सीधे ट्यूब में स्थित होता है) और माध्यमिक (कैंसर अंडाशय या गर्भाशय से फैल गया है) घटना हो सकती है। कभी-कभी एक घातक गठन के विकास का कारण स्तन, जठरांत्र संबंधी मार्ग और फेफड़ों के घातक ट्यूमर के मेटास्टेस होते हैं।

प्राथमिक फैलोपियन ट्यूब कैंसर प्रसार के मामले में डिम्बग्रंथि के कैंसर के समान है: ऑन्कोलॉजिकल कोशिकाएं पूरे शरीर में विशेष रूप से लिम्फोजेनस, हेमटोजेनस और इम्प्लांटेशन मार्गों के साथ प्रवास करती हैं। रोग के मेटास्टेस वंक्षण और पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स में देखे जाते हैं। डिम्बग्रंथि के कैंसर से एक महत्वपूर्ण अंतर प्रारंभिक अवस्था में एक घातक ट्यूमर के विकास के लक्षण होंगे। संरचनात्मक जोड़ों के माध्यम से ट्यूमर के रक्त और क्षय उत्पादों को गर्भाशय गुहा में स्थानांतरित किया जाता है, फिर योनि में।

कैंसर का प्रसार और आगे का विकास आमतौर पर लिम्फोजेनस तरीके से होता है, क्योंकि ट्यूब ही पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स के लसीका वाहिकाओं से घिरी होती है। 5% लिम्फ नोड्स की हार के साथ, मेटास्टेस वंक्षण लिम्फ नोड्स में जा सकते हैं। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो कैंसर कोशिकाएं अंडाशय, गर्भाशय और योनि को प्रभावित करती हैं।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के लक्षण

पैथोलॉजिकल योनि स्राव शरीर में एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत देने वाला मुख्य लक्षण माना जाता है। फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के आगे विकास के साथ, उदर क्षेत्र में तेज दर्द शुरू होता है। ट्यूमर गर्भाशय के बाईं या दाईं ओर विकसित होता है, और समय के साथ यह 3 सेमी से अधिक तक पहुंच सकता है, इसलिए नियोप्लाज्म को ढूंढना मुश्किल नहीं है। यह अच्छा है यदि प्रारंभिक अवस्था में रोग का पता लगाया जा सकता है, क्योंकि अक्सर लक्षण तब प्रकट होते हैं जब कैंसर कोशिकाएं गर्भाशय ट्यूब के स्वस्थ ऊतकों को काफी नुकसान पहुंचाती हैं।

रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद एक महिला को शुरू होने वाले संदिग्ध लक्षणों की उपस्थिति के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी करें। यह इस अवधि के दौरान है कि महिला शरीर में प्रजनन प्रणाली के कामकाज में परिवर्तन होते हैं, गर्भाशय के उपांगों में अनुचित वृद्धि देखी जाती है। अंततः रोग के संभावित विकास को बाहर करने के लिए, आपको ल्यूकोसाइट्स की संख्या और उनके कनेक्शन के स्तर के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर निदान

निदान विधियों और प्रक्रियाओं के एक सेट के उपयोग पर आधारित है जो आपको कैंसर के ट्यूमर, इसकी संरचना, रोग के विकास आदि का पूरी तरह से अध्ययन करने की अनुमति देता है, इसलिए, उपचार पहले से ही सरल है।

प्रारंभ में, एक प्रारंभिक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जाती है, जिसके दौरान डॉक्टर रोगी की शिकायतों का विश्लेषण करता है, यह पता लगाता है कि पहले लक्षण कब दिखाई दिए, शरीर में इस तरह के परिवर्तनों को क्या भड़का सकता है। इसके अलावा, उन बीमारियों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना आवश्यक है जो महिला को पहले हुई थीं, क्योंकि कुछ लक्षण सर्जिकल हस्तक्षेप के अनुभव के बाद एक रिलैप्स या जटिलता का संकेत दे सकते हैं। कैंसर के विकास के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति का पता लगाना सुनिश्चित करें, विशेष रूप से महिला रेखा के इतिहास को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

आवश्यक जानकारी प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर को जननांगों की जांच करनी चाहिए, जो गर्भाशय, उसकी नलियों, गर्भाशय ग्रीवा, अंडाशय के आकार को निर्धारित करने में मदद करेगी, गर्भाशय और उपांगों के बीच संबंध के उल्लंघन की पहचान करेगी, और एक नियोप्लाज्म का पता लगाएगी, यदि कोई हो। आमतौर पर, ऐसी परीक्षा पैल्पेशन द्वारा की जाती है, लेकिन अल्ट्रासाउंड पैल्विक अंगों में एक ट्यूमर का पता लगाने में मदद कर सकता है।

इस मामले में घातक पदार्थों - ट्यूमर मार्कर - की उपस्थिति के लिए एक रक्त परीक्षण भी आवश्यक होगा।

साइटोलॉजिकल परीक्षा फैलोपियन ट्यूब की गुहा से प्राप्त सामग्री के नमूने की सूक्ष्म जांच पर आधारित है। ये अध्ययन ट्यूबों में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति का संकेत देते हैं और निदान की पुष्टि या खंडन कर सकते हैं।

ट्यूमर के निदान के बाद उपचार को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, गठन का अध्ययन करना और उस दवा का चयन करना आवश्यक है जिसका उस पर सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है। ऐसे उद्देश्यों के लिए, कंप्यूटेड टोमोग्राफी निर्धारित है (स्थान निर्धारित करता है, मेटास्टेस का पता लगाता है) या डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी (एक घातक ट्यूमर की सीमा निर्धारित करता है, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया में भागीदारी)।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर का इलाज

उपचार में उन विधियों का उपयोग होता है जिनका उपयोग व्यक्तिगत और संयोजन दोनों में किया जा सकता है। चिकित्सक, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से, उपचार के प्रकार का चयन करता है और इसकी प्रभावशीलता की निगरानी करता है।

सर्जिकल उपचार का उद्देश्य ट्यूमर को हटाना, मेटास्टेस के विकास को रोकना और संभावित पुनरावृत्ति को रोकना है। चिकित्सा के पहले चरण में, गर्भाशय, उपांगों और बड़े ओमेंटम को काटने के लिए एक आमूल-चूल ऑपरेशन किया जाता है। सर्जरी के दौरान, लिम्फ नोड्स, पेल्विक पेरिटोनियम और लेटरल कैनाल की बायोप्सी की जाती है। यदि ऑपरेशन गर्भाशय ट्यूब के कैंसर के देर के चरणों में किया जाता है, तो ट्यूमर का हिस्सा हटा दिया जाता है, और इसका अवशिष्ट दो सेमी से कम होता है।

फैलोपियन ट्यूब के एक घातक ट्यूमर के दवा उपचार में आधुनिक दवाओं का उपयोग होता है जो कैंसर कोशिकाओं को विकसित होने से रोकते हैं और उनकी गतिविधि को कम करते हैं। सबसे अधिक बार, इस पद्धति का उपयोग विकिरण और रासायनिक चिकित्सा के एक परिसर में किया जाता है। दुर्भाग्य से, रोगियों के लिए इष्टतम सामान्य योजना विकसित नहीं की गई है, इसलिए डॉक्टर एक घातक नियोप्लाज्म पर कुछ दवाओं के प्रभाव की जांच करता है और उनके निर्माण को ठीक करता है।

गैर-दवा उपचार विकिरण चिकित्सा पर आधारित है। कई विशेषज्ञों का मानना है कि पूरे उदर गुहा के संयोजन में श्रोणि अंगों को विकिरणित करना आवश्यक है, क्योंकि फैलोपियन ट्यूब कैंसर उच्च स्तर के मेटास्टेसिस की विशेषता है। हालांकि, अत्यधिक जोखिम से आंत के कामकाज का गंभीर उल्लंघन होता है।

कैंसर के चरण के बावजूद, रोगियों का इलाज विशेष कीमोथेरेपी दवाओं (प्लैटिनम) से किया जाता है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर की रोकथाम और रोग का निदान

रोग के उपचार का सफल परिणाम उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर इसे शुरू किया गया था, और कैंसर चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली चिकित्सीय विधियों की मात्रा पर निर्भर करता है। हालांकि, यह मत भूलो कि प्रत्येक जीव अद्वितीय है और कैंसर के उपचार की एक विशेष विधि के लिए एक निश्चित पूर्वानुमान देना असंभव है। कोई भी पहले चरण के फैलोपियन ट्यूब कैंसर के इलाज के लिए अनुकूल पूर्वानुमान की गारंटी नहीं दे सकता है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर, रोग का निदान

रोग के पहले चरण के उपचार के बाद पांच साल की उत्तरजीविता 65% है। अन्य चरणों में जीवित रहने की दर 45% है। जिन रोगियों का कैंसर एक सारकोमा के रूप में प्रकट होता है, उनके लिए एक प्रतिकूल पूर्वानुमान यह है कि बीमारी की शुरुआत के 2 साल बाद ज्यादातर महिलाओं की मृत्यु हो जाती है।

चिकित्सा में, ऐसे कोई कारक नहीं हैं जो फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के विकास में योगदान करते हैं। एक महिला को अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए, नियमित रूप से स्त्री रोग कार्यालय का दौरा करना चाहिए और वायरल रोगों का विरोध करने के लिए प्रतिरक्षा में वृद्धि करनी चाहिए। भड़काऊ प्रक्रियाओं का समय पर उपचार और उनके विकास को पुराने रूप में नहीं लाना आपको ऑन्कोलॉजी के विकास से बचा सकता है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के प्रकार

रोग के फोकस की घटना के प्रकार के अनुसार, निम्न हैं:

प्राथमिक कैंसर: कोशिकाओं का विकास ठीक फैलोपियन ट्यूब की गुहा में शुरू हुआ;
माध्यमिक कैंसर: गर्भाशय या अंडाशय के कैंसर के फैलने के कारण प्रकट;
मेटास्टेटिक: स्तन ग्रंथियों, पेट के एक ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म से उत्पन्न।

सीरस;
एंडोमेट्रियोइड;
श्लेष्मा;
स्पष्ट सेल;
संक्रमणकालीन सेल;
अविभेदित।

स्टेज 0: फैलोपियन ट्यूब एपिथेलियम के अंदर कैंसर कोशिकाएं स्थापित होती हैं;
स्टेज I: कैंसर कोशिकाएं केवल गर्भाशय ट्यूब की गुहा में विकसित होती हैं, लेकिन कुछ विशेषताएं हो सकती हैं, इसलिए चरण में कई विभाजन होते हैं:
- आईए - रोग केवल एक ट्यूब में विकसित होता है, सीरस झिल्ली को प्रभावित नहीं करता है और जलोदर के विकास को उत्तेजित नहीं करता है;
- आईबी - पिछले मामले की तरह ही प्रक्रियाओं की विशेषता, दूसरे पाइप में केवल कैंसर का स्थानीयकरण देखा जा सकता है;
- आईसी - घातक गठन गर्भाशय ट्यूब की गुहा को नहीं छोड़ता है, लेकिन सीरस झिल्ली में रिसता है, जलोदर विकसित होता है।
स्टेज II: कैंसर, डिंबवाहिनी के अलावा, श्रोणि अंगों पर हमला करता है, प्रभावित अंगों के आधार पर, उपसमूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- आईआईए - गर्भाशय, अंडाशय;
- आईआईबी - श्रोणि की लिगामेंट संरचनाएं;
- आईआईसी - अंगों के ऑन्कोलॉजी के अलावा, पेट की बूंदों का निर्माण होता है।
स्टेज III: कैंसर कोशिकाएं फैलोपियन ट्यूब को भरती हैं, न केवल श्रोणि अंगों में, बल्कि अन्य अंगों में भी विकसित होती हैं, मेटास्टेसिस की प्रक्रिया शुरू होती है:
- IIIA - मेटास्टेस श्रोणि के बाहर पाए जाते हैं;
- IIIB - माध्यमिक foci 2 सेमी से अधिक नहीं है;
- IIIC - मेटास्टेसिस की वृद्धि, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस होते हैं।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के कारण और विकास

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के लक्षण

फैलोपियन ट्यूब कैंसर निदान

फैलोपियन ट्यूब कैंसर का इलाज

फैलोपियन ट्यूब कैंसर की रोकथाम और रोग का निदान

फैलोपियन ट्यूब कैंसर, रोग का निदान

फैलोपियन ट्यूब कैंसर (RTC) फैलोपियन ट्यूब में एक ट्यूमर का बनना है। प्राथमिक, द्वितीयक या मेटास्टेटिक वर्ण में उपविभाजित। यह निदान डॉक्टर के कार्यालय में भी स्थापित किया जाता है जब स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर जांच की जाती है। रोग की पूरी तस्वीर के लिए, अतिरिक्त परीक्षण और अध्ययन किए जाते हैं: अल्ट्रासाउंड, गर्भाशय गुहा से एक धब्बा और वैक्यूम आकांक्षा (बायोप्सी के लिए एंडोमेट्रियल कोशिकाओं का संग्रह)। चूंकि इस बीमारी का इलाज दवा से नहीं किया जाता है, इसलिए मरीज गर्भाशय और उपांगों को पूरी तरह से हटाने के लिए ऑपरेशन से गुजरते हैं, इसके बाद विकिरण और कीमोथेरेपी की जाती है।

रोग के एटियलजि पर ज्ञान के आधार में वृद्धि, विभिन्न नैदानिक विधियों में वृद्धि, रोगियों की जांच के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी, ऊतकीय और आणविक आनुवंशिक तरीकों की शुरूआत ने गर्भाशय ट्यूब कैंसर से निदान रोगियों की निगरानी के विषय पर प्रकाशनों में वृद्धि में योगदान दिया। .

महिला प्रजनन प्रणाली के सभी रोगों में से, यह ट्यूमर दुर्लभ है। चिकित्सा स्रोतों से यह कहा जाता है कि विकृति की कुल संख्या से आरएमटी 0.1 - 1.18% होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भाशय ग्रीवा या शरीर के कैंसर के विकास के साथ आरएमटी के विकास की पहली डिग्री को रखना या खंडन करना मुश्किल है, मुख्यतः ट्यूमर के पुराने चरण में। इसलिए, वे आंकड़ों में दर्ज नहीं हैं और केवल डिम्बग्रंथि के कैंसर का संकेत देते हैं।

चिकित्सा पद्धति में, रोगियों के अवलोकन में 60-70% मामलों में सीरस प्रकार के एडेकार्सिनोमा के प्रभुत्व पर ध्यान दिया जाता है। म्यूकिनस और एंडोमेट्रियोइड नियोप्लाज्म में 10%, क्लियर सेल ट्यूमर - 2-4%, ट्रांजिशनल सेल ट्यूमर - 0.5-1.5%, और अविभाजित प्रकार का कैंसर - 0.5-1% होता है। सभी संशोधित प्रकार के ट्यूमर फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय में गुणा करते हैं।

महिलाओं में इस बीमारी का पता 50 साल बाद चलता है। कैंसर से अंग क्षति की प्रक्रिया एकतरफा और द्विपक्षीय हो सकती है। स्थानीयकरण का स्थान फैलोपियन ट्यूब का एम्पुला है।

कारण

आधुनिक स्त्री रोग ने अभी तक फैलोपियन ट्यूब कैंसर के सही कारणों का खुलासा नहीं किया है। लेकिन ऐसे कारक हैं जो ट्यूमर की शुरुआत को प्रभावित करते हैं:

गर्भाशय उपांगों की सूजन (एडनेक्सिटिस) - प्राथमिक, माध्यमिक या जीर्ण प्रकार।
फैलोपियन ट्यूब का पृथक संक्रमण, जो प्रकृति में एकतरफा या द्विपक्षीय है (सल्पिंगिटिस)। रुकावट का खतरा है और, परिणामस्वरूप, बांझपन।
एमेनोरिया (मासिक धर्म की अनुपस्थिति) या एक अनिवोलेटरी चक्र (कॉर्पस ल्यूटियम नहीं बनता है, लेकिन मासिक धर्म जारी रहता है) के कारण महिला लंबे समय तक गर्भवती नहीं हुई।
रोगियों की आयु 45 वर्ष और उससे अधिक है।
वायरल संक्रमण (दूसरे प्रकार के हरपीजवायरस और मानव पेपिलोमावायरस)।

कैंसर के विकास के कारणों में गर्भाशय के विशिष्ट संक्रमण शामिल हैं: उपदंश, सूजाक, तपेदिक, यूरियाप्लाज्मोसिस, क्लैमाइडिया। वे माध्यमिक एडनेक्सिटिस के विकास में योगदान करते हैं और लंबे मामलों में, कैंसर कोशिकाओं के विकास को भड़काते हैं।

स्रोत: HealthWoman.ru

लक्षण

फैलोपियन ट्यूब कैंसर एक ऐसी बीमारी है जिसका निदान ओटोजेनेसिस के प्रारंभिक चरण में किया जाता है। फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय शारीरिक रूप से जुड़े हुए हैं। ऑन्कोलॉजी और रक्त के अपघटन उत्पाद योनि में प्रवेश करते हैं, जिससे असामान्य निर्वहन होता है।

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के साथ, लक्षण इस प्रकार होते हैं:

योनि से सीरस, सीरस-प्यूरुलेंट या सीरस-खूनी स्राव।
रजोनिवृत्ति के दौरान प्रसव उम्र की महिलाओं में चक्रीय रक्तस्राव या विभिन्न संतृप्ति के खूनी निर्वहन की अभिव्यक्ति। इस मामले में इलाज परीक्षा की पूरी तस्वीर नहीं देगा, जिससे सही निदान में देरी होगी।
शरीर के तापमान में 38 डिग्री तक की वृद्धि।
उदर स्थान में एसिटिक द्रव का संचय (पेट के आकार में परिवर्तन)।
जहर, कमजोरी।
प्रभावित क्षेत्र में दर्दनाक संवेदना। सबसे पहले, वे धीरे-धीरे क्षीणन के साथ संकुचन के रूप में शुरू होते हैं, फिर दर्द बढ़ता है और लगातार रहता है।
कैशेक्सिया (सामान्य कमजोरी, चिड़चिड़ापन, मनोरोगी की पृष्ठभूमि के खिलाफ मजबूत वजन घटाने)।
मेटास्टेस के साथ ग्रीवा और सुप्राक्लेविक्युलर लिम्फ नोड्स की हार।

ऑन्कोलॉजिकल रोग का पैथोग्नोमोनिक लक्षण - "आंतरायिक ड्रॉप्सी" - अक्सर तरल सफेद निर्वहन होता है, जिसमें रक्त के धब्बे के साथ या बिना, उपांगों के सैकुलर संरचनाओं के आकार में कमी की विशेषता होती है।

जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, फैलोपियन ट्यूब बदल जाती है। कैंसर के गठन में एक असमान सतह होती है जिसमें भूरे या गुलाबी रंग के सबसे छोटे विली होते हैं। फैलोपियन ट्यूब के अंदर की जगह को भरते हुए, ट्यूमर परिपक्व अंडे को हिलना मुश्किल बना देता है, ऊतक मर जाते हैं, और रक्तस्राव होता है।

शीशी में रुकावट के साथ, रक्त और मवाद के साथ सीरस द्रव गुहा में जमा हो जाता है। खिंची हुई पाइप की दीवारें फट सकती हैं। परिसंचरण में गड़बड़ी के कारण, फैलोपियन ट्यूब की परत गहरे नीले या बैंगनी रंग की हो जाती है।

जब फैलोपियन ट्यूब का एम्पुला फट जाता है, तो ट्यूमर पेट की जगह में विभिन्न प्रकार के नोड्यूल और मेटास्टेस के रूप में स्थानीयकृत होता है। पूरे शरीर में ट्यूमर कोशिका वृद्धि तीन प्रकार की होती है: हेमटोजेनस, लिम्फोजेनस और इम्प्लांटेशन।

गर्भाशय ट्यूब कैंसर के लिम्फोजेनिक मेटास्टेस अधिक बार पाए जाते हैं, डिम्बग्रंथि का कैंसर स्पर्शोन्मुख है। ट्यूमर का बढ़ना और लसीका में इसका प्रवेश शरीर में रोग के पाठ्यक्रम का संकेत दे सकता है। गर्भाशय ट्यूब का कैंसर इम्प्लांटेशन विधि द्वारा छोटे श्रोणि के अन्य अंगों को प्रभावित करता है।

ज्यादातर मामलों में, ऑन्कोलॉजिकल गठन अंग के बाहर मेटास्टेसाइज नहीं करता है। लेकिन यह उदर स्थान में प्रवेश कर सकता है, और महत्वपूर्ण अंगों को छू सकता है। यदि फुस्फुस का आवरण मेटास्टेस द्वारा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो हाइड्रोथोरैक्स होता है। नाभि में घुस सकता है। मेटास्टेसिस के हेमटोजेनस तरीके को बाहर नहीं किया गया है।

वितरण के प्रकार के आधार पर, कैंसर को 4 चरणों में बांटा गया है:

प्राथमिक चरण। ट्यूमर प्रक्रिया केवल ट्यूब में केंद्रित होती है।
दूसरा चरण। आस-पास के अंगों (अंडाशय, गर्भाशय, योनि) में प्रगति।
तीसरा चरण। ट्यूमर लसीका प्रणाली को प्रभावित करता है।
कैंसर का चौथा चरण - ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया चल रही है, मेस्टेस मानव शरीर के सभी अंगों में प्रवेश करते हैं।

निदान

कैंसर को साल्पिगिट, पायोसालपिंगिटिस और वायरल मूल के अन्य रोगों से अलग करने में सक्षम होना चाहिए। फैलोपियन ट्यूब कैंसर का सही निदान कैसे होता है:

ऑन्कोलॉजिस्ट-स्त्री रोग विशेषज्ञ रोगी के इतिहास को एकत्र करते हैं, निर्वहन की प्रकृति के बारे में विस्तार से पूछते हैं कि क्या दर्द हैं, अवधि कैसे जाती है।
पिछले संक्रामक स्त्रीरोग संबंधी रोगों के बारे में रोगी से सवाल करना, क्या पुरानी बीमारियां हैं, कितने जन्म, गर्भपात।
मासिक धर्म चक्र पर जानकारी का संग्रह और विश्लेषण, पहली माहवारी किस उम्र में शुरू हुई, महीने में कितनी बार जाती है, मासिक धर्म का दर्द और प्रचुरता निर्दिष्ट है, और वंशानुगत इतिहास का संग्रह।
स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर तालमेल द्वारा योनि की द्विवार्षिक परीक्षा।
निदान की पुष्टि करने के लिए, अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई किया जाता है। नवीनतम इमेजिंग तकनीक आपको ट्यूमर के स्थान और उसके आकार को अधिक स्पष्ट रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है।
रक्त परीक्षण में ट्यूमर मार्करों का निर्धारण (पदार्थ जो शरीर में ट्यूमर की शुरूआत के जवाब में दिखाई देते हैं)।
कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर लेना (निदान या खंडन की पुष्टि करने के लिए)
लैप्रोस्कोपी का मार्ग: एक एंडोस्कोप को पेट में डाला जाता है और कैंसर कोशिकाओं के प्रसार, आकार और क्या मेटास्टेस हैं, के लिए एक संलग्न कैमरे का उपयोग करके जांच की जाती है।

इसके अतिरिक्त, आप किसी मैमोलॉजिस्ट से सलाह ले सकते हैं।

इलाज

कीमोथेरेपी का कोर्स विभिन्न दवाओं के साथ किया जाता है, उदाहरण के लिए, एड्रिब्लास्टिन सिस्प्लैटिन, साइक्लोफॉस्फेमाइड, विन्क्रिस्टाइन, ब्लोमाइसिन, एटोपोसाइड और अन्य।

उपचार के पहले चरण में, गर्भाशय के शरीर को उपांगों (पैनहिस्टेरेक्टॉमी) के साथ निकालने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। बड़ा ओमेंटम हटा दिया जाता है - यह एक संयोजी वसायुक्त ऊतक है जो पेट के अंगों को कवर करता है और इसमें कई लिम्फ नोड्स होते हैं। एक बायोप्सी की जाती है - उत्तेजित ऊतकों की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा।

इसके अलावा, सभी मामलों में, प्लैटिनम युक्त दवाओं की पॉलीकेमिकल थेरेपी निर्धारित है। श्रोणि क्षेत्र और पैरा-महाधमनी क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा का संचालन करें। फैलोपियन ट्यूब के ऑन्कोलॉजिकल रोग की जटिल चिकित्सा मृत्यु के दृष्टिकोण में 5 साल की देरी करेगी।

निवारण

ऑपरेशन के बाद, कैंसर के विकास की पुनरावृत्ति (पुनरावृत्ति) संभव है। रोग के लगभग किसी भी चरण में, उन्नत चरण को छोड़कर, किसी व्यक्ति के जीवन का विस्तार करना संभव है। इस स्तर पर, रोगी को घटनाओं के घातक परिणाम के लिए बर्बाद किया जाता है।

यदि प्रारंभिक अवस्था में एंडोमेट्रियल ऊतक कैंसर का पता चल जाता है, तो महिलाओं में गर्भाशय ट्यूब कैंसर के लिए एक सकारात्मक रोग का निदान पाया जाता है। ट्यूमर प्रक्रिया की डिग्री जितनी अधिक होगी, निर्धारित अवधि से अधिक समय तक जीने की संभावना उतनी ही कम होगी।

उपचार के आधुनिक तरीके और नए विकल्पों की शुरूआत (विभिन्न प्रकार के चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप का संयोजन) कैंसर से प्रभावित कोशिकाओं को अधिक संख्या में मारना संभव बनाती है। वे ट्यूमर के गठन से परे मेटास्टेस के प्रवेश से बचने में मदद करते हैं।

उपचार के दौरान जीवित रहना कैंसर की डिग्री पर निर्भर करता है। फैलोपियन ट्यूब कैंसर के गठन के सबसे हल्के पहले चरण के साथ, रोगी लगभग 90% मामलों में जीवित रहता है। दूसरी डिग्री - 35-50%, तीसरे चरण में 15% तक।

रोग का समय पर पता लगाने और उपचार के दौरान रोग के निदान में सुधार किया जा सकता है। एक अविभाजित रूप के कैंसर के गठन के साथ, जीवित रहने की दर कम हो जाती है।

रोकथाम के सरल नियमों के अनुपालन से ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास से बचा जा सकेगा:

महिला जननांग क्षेत्र के विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी रोगों की परिभाषा और उपचार।
बुरी आदतों की अस्वीकृति।
बच्चे के जन्म की योजना बनाना और तैयारी करना।
साल में दो बार स्थानीय स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ।
फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के विकास की प्रवृत्ति और उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करें।