साल्मोनेलोसिस एक संक्रामक आंतों की बीमारी है जो एक विशिष्ट बैक्टीरिया के कारण होती है। ऐसी बीमारी से कोई भी संक्रमित हो सकता है। उन खाद्य पदार्थों में खतरनाक बैक्टीरिया पाए जा सकते हैं जिनका सेवन व्यक्ति नियमित रूप से करता है (चिकन अंडे, दूध, मांस और मक्खन)। आप दूषित पानी से साल्मोनेलोसिस भी पकड़ सकते हैं। और अगर समय रहते बैक्टीरिया की उपस्थिति का पता नहीं चलता है, तो शरीर का गंभीर नशा और निर्जलीकरण शुरू हो जाता है।

ज्यादातर, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को इस तरह की बीमारी का सामना करना पड़ता है, साथ ही गर्म मौसम में वयस्क भी। कभी-कभी साल्मोनेलोसिस दूषित खाद्य पदार्थों का सेवन करने वाले लोगों के पूरे समूह को प्रभावित करता है। रोग लंबे समय तक रहता है, और यदि कोई व्यक्ति कोई चिकित्सीय उपाय नहीं करता है, तो एक घातक परिणाम हो सकता है। इसलिए, यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि साल्मोनेलोसिस का इलाज कैसे किया जाए ताकि इस बीमारी को पूरे शरीर को प्रभावित करने से रोका जा सके।

उपचार के प्रारंभिक चरण

साल्मोनेलोसिस की हल्की डिग्री के साथ, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप में आगे बढ़ता है, आउट पेशेंट उपचार निर्धारित किया जाता है। शरीर की ओर से, आंतों के कामकाज में व्यवधान होता है, एक व्यक्ति को दस्त (दिन में तीन बार से अधिक नहीं) और उल्टी का सामना करना पड़ता है।

विषाक्तता के पहले लक्षणों पर, आपको डबल गैस्ट्रिक लैवेज करने की आवश्यकता है। इन दो प्रक्रियाओं के बीच लगभग 15 मिनट का समय व्यतीत होना चाहिए। इसके अलावा, पहले धोने के बाद, कोई भी शर्बत लिया जाना चाहिए। लेकिन पोलिसॉर्ब का उपयोग करना सबसे अच्छा है। लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, एंटरोसॉर्बेंट को दिन में चार बार लेने की आवश्यकता होगी। इसके अतिरिक्त, पानी-नमक संतुलन बनाए रखने के लिए खारा समाधान (रेहाइड्रॉन) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

आंत के सभी बुनियादी कार्यों को बनाए रखने के लिए, आपको कुछ प्रोबायोटिक एजेंट (बिफिफॉर्म) लेने की जरूरत है। और यह दवा बीस दिन तक पिया जाता है। आंतों के संक्रमण का पता चलने के पहले ही दिन भोजन न करना बेहतर है। लेकिन आप गर्म कैमोमाइल चाय, साथ ही कैलेंडुला और ऋषि का काढ़ा पी सकते हैं।

आंत्र क्रिया को बनाए रखने के लिए Bifiform लिया जाता है

यदि स्वास्थ्य में गिरावट दिखाई देने लगे, खासकर बच्चे के लिए, तो रोगी को संक्रामक रोग विभाग में भेज दिया जाता है। सबसे पहले, यह कमजोर शरीर वाले बच्चों के साथ-साथ गंभीर और मध्यम साल्मोनेलोसिस से पीड़ित लोगों पर भी लागू होता है।

इस बिंदु पर, जीवाणुरोधी दवाएं उपचार से जुड़ी होती हैं। ऐसी दवाओं के एक कोर्स के बाद, प्रोबायोटिक्स आवश्यक रूप से निर्धारित किए जाते हैं। वे आंत्र समारोह को बहाल करने में मदद करते हैं और तीन सप्ताह के लिए लिया जाता है।

चिकित्सा की योजना और अवधि रोगी की उम्र पर, चल रही सूजन प्रक्रिया के चरण पर, सहवर्ती अन्य पुरानी बीमारियों की उपस्थिति पर निर्भर करेगी। आमतौर पर, उपचार की अवधि 21 दिन होती है। प्रभाव को बढ़ाने के लिए औषधियों के सेवन में हर्बल औषधि डाली जाती है। लेकिन तभी जब व्यक्ति को औषधीय पौधों और जड़ी-बूटियों से एलर्जी की प्रतिक्रिया न हो।

दवाएं

वयस्कों में साल्मोनेलोसिस का इलाज अक्सर दवाओं से किया जाता है। सबसे अधिक बार, चिकित्सा आहार इस प्रकार है:

• फ्लोरोक्विनोलोन और क्विनोलोन की नियुक्ति;
• नाइट्रोफुरन दवाओं का उपयोग;
• सेफलोस्पोरिन का उपयोग।

रिफक्सिमिन जैसी दवा भी निर्धारित है। यह हानिकारक रोगाणुओं को नष्ट करता है, लेकिन साथ ही केवल आंतों के लुमेन में कार्य करता है। कई एंटीबायोटिक दवाओं की प्रभावशीलता के बावजूद, विशेषज्ञ उन्हें कम बार उपयोग करना पसंद करते हैं। लेकिन अगर साल्मोनेलोसिस गंभीर रूप से आगे बढ़ना शुरू हो जाता है, तो आप उनके बिना नहीं कर सकते। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली जीवाणुरोधी दवाएं एज़िथ्रोमाइसिन, सेफोटैक्सिम, सिप्रोफ्लोक्सासिन हैं।

अपने आप से अजैविक दवाएं लेना मना है।

उनका स्वागत केवल उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए। स्थिति में सुधार के बाद, एंटीबायोटिक दवाओं को इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन से बदल दिया जाता है।

रोग के जठरांत्र संबंधी रूप के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना अवांछनीय है। इस मामले में, दवाएं शरीर से विषाक्त पदार्थों और साल्मोनेला को हटाने की प्रक्रिया को रोकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप शरीर का नशा बढ़ जाता है और उपचार धीमा हो जाता है। ऐसी स्थिति में, सबसे पहले गैस्ट्रिक पानी से धोना और एक सफाई एनीमा निर्धारित किया जाता है। फिर एंटरोसॉर्बेंट एजेंट निर्धारित किए जाते हैं, जो विषाक्त पदार्थों को बिल्कुल हटा देंगे। इन दवाओं में शामिल हैं:

• स्मेका,
• पॉलीफेपन,
• एंटरोडेज़,
• एंटरोकैट।

आंतों के श्लेष्म में होने वाली भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करने के लिए, गोलियों में जारी दवा इंडोमेथेसिन का उपयोग करने का सबसे अधिक प्रस्ताव है (खुराक 50 मिलीग्राम)। साल्मोनेलोसिस के विकास की शुरुआत में एक दवा निर्धारित की जाती है। इसे दिन में तीन बार लेने की जरूरत है। इसके अतिरिक्त, कैल्शियम ग्लूकोनेट का उपयोग दिन में एक बार किया जाता है।

इंडोमेथेसिन भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करने के लिए लिया जाता है

यदि रोग एक सेप्टिक या टाइफाइड रूप प्राप्त कर लेता है, तो उपचार स्थिर परिस्थितियों में किया जाता है। इस मामले में, एक ड्रॉपर हमेशा निर्धारित किया जाता है, साथ ही ऐसी दवाएं जो दिन में कई बार बार-बार दस्त और उल्टी जैसे लक्षणों से छुटकारा पाने में मदद करती हैं।

जब साल्मोनेलोसिस के दौरान पेट में बहुत दर्द होता है, तो उसे नो-शपा या पापावेरिन लेने की अनुमति होती है। और अगर एक ही समय में गैस बनना बढ़ जाता है, तो इसे एस्पुमिज़न टैबलेट पीने की अनुमति है। दस्त बंद होने के बाद, आंतों के वातावरण को बहाल करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, उपयोग करें:

• एसिपोल,
• एंटरोल,
• बिफीडोबैक्टीरिन।

निर्जलीकरण के मामले में शरीर को बहाल करना

साल्मोनेलोसिस के उपचार के चरणों में से एक निर्जलीकरण के खिलाफ लड़ाई है। खारा समाधान इस तरह के उपचार का आधार बन जाते हैं। उन्हें फार्मेसी (ओरलिट, रेजिड्रॉन, सिट्रोग्लुकोसोलन) में खरीदा जा सकता है या आप उन्हें स्वयं तैयार कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको प्रति लीटर पानी में 20 ग्राम ग्लूकोज और 1.5 ग्राम पोटेशियम क्लोराइड लेना होगा।

सूखे खुबानी और किशमिश से बना कॉम्पोट भी बहुत उपयोगी होता है। वहीं, इसमें आधा चम्मच सोडा और तीन ग्राम टेबल सॉल्ट जरूर मिलाएं। यह पेय निर्जलीकरण के खिलाफ अच्छी तरह से लड़ता है, जो साल्मोनेलोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। इसका सेवन कम मात्रा में, हर पांच मिनट में तीन घूंट में किया जाता है। द्रव की मात्रा को धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है।

एक ही समय में परेशान आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए, आहार की निगरानी करना आवश्यक है। कम से कम तीस दिनों तक सही आहार का पालन करना होगा। मसाले और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, वसायुक्त मांस और डिब्बाबंद भोजन, मिठाई और पूरे दूध से बचें। आपको कच्चे मशरूम, फलों और सब्जियों से सावधान रहने की जरूरत है।

इसके अतिरिक्त, आपको मेज़िम फोर्ट जैसी दवाएं दो सप्ताह तक लेनी होंगी। एंजाइम दवाएं शरीर को आवश्यक तत्वों की आपूर्ति करती हैं जो आंतों और पेट के कार्यों को बहाल करती हैं। यदि साल्मोनेलोसिस के दौरान गंभीर और लगातार उल्टी होती है, जो आगे निर्जलीकरण में योगदान करती है, तो उपस्थित चिकित्सक को सेरुकल या मोटीलियम का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

साल्मोनेलोसिस के लिए आहार

नशीली दवाओं के उपचार के साथ, जटिल चिकित्सा के लिए एक शर्त आपके अपने पोषण और पीने के आहार का समायोजन है। रोगी को निश्चित रूप से अशांत जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको लगातार छोटे घूंट में बिना चीनी, खारा या मिनरल वाटर के बिना स्पष्ट चाय पीनी चाहिए।

साल्मोनेलोसिस के लिए परहेज़ करने से उपचार प्रक्रिया में तेजी आती है

अपने आहार की निगरानी करना सुनिश्चित करें। यह एक आवश्यक शर्त है जो पाचन तंत्र के सभी अंगों के सामान्य कामकाज को बहाल करने में मदद करती है। साल्मोनेलोसिस के उपचार की अवधि के दौरान कई खाद्य पदार्थ आंतों में जलन पैदा कर सकते हैं। और ऐसे भोजन को पूरी तरह त्यागना होगा। परिणामस्वरूप, निम्नलिखित को दैनिक मेनू से बाहर रखा गया है:

• काली और सफेद रोटी;
• वसायुक्त दूध;
• पशु वसा;
• समुद्री भोजन;
• अर्द्ध-तैयार उत्पाद और सॉसेज;
• फास्ट फूड;
• हलवाई की दुकान;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स।

सब्जियों और फलों के फलों को उबालकर, उबाल कर या बेक करके ही खाना चाहिए। आहार का आधार ऐसे खाद्य पदार्थ होने चाहिए जो पचने में आसान हों। ये किण्वित दूध उत्पाद, मसला हुआ केला, पके हुए सेब, उबले आलू और गाजर, उबली हुई मछली और लीन मीट कटलेट हैं। मेनू में क्रैनबेरी और ब्लूबेरी जोड़ना उपयोगी है, और कॉम्पोट्स और जेली को पेय के रूप में चुना जाना चाहिए। सफेद पटाखे, हल्के शोरबा, चावल और पानी में उबला हुआ एक प्रकार का अनाज दलिया की भी अनुमति है।

साल्मोनेलोसिस वाले बच्चों के उपचार की विशेषताएं

जब इस तरह की बीमारी बच्चों को प्रभावित करती है, तो उपचार की व्यवस्था वयस्कों की तरह ही होती है, लेकिन दवाओं की खुराक कई बार कम कर दी जाती है। पहले ही घंटों में, जब साल्मोनेलोसिस का पता चलता है, तो बच्चे को भरपूर मात्रा में पानी पिलाने की जरूरत होती है। यह शरीर से हानिकारक विषाक्त पदार्थों को निकालने में मदद करेगा। पानी, कॉम्पोट या बिना चीनी वाली ग्रीन टी को हर पांच मिनट में एक चम्मच पिलाना चाहिए।

यदि बच्चा गंभीर रूप से निर्जलित है, तो उपस्थित चिकित्सक ग्लूकोज ड्रिप लिख सकता है। कुछ मामलों में, जब रोग तापमान में वृद्धि के साथ बढ़ता है, तो ज्वरनाशक दवाओं और यहां तक ​​कि एंटीबायोटिक दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है। लेकिन खुराक केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। बचपन के साल्मोनेलोसिस को ठीक करने की कोशिश करना जोखिम भरा है।

बच्चे को सफाई एनीमा देने की अनुमति है। दिन के दौरान, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बच्चा अचानक हरकत न करे। उसे पीने के लिए कैमोमाइल, डिल और गुलाब कूल्हों के हल्के हर्बल काढ़े देने की सलाह दी जाती है।

इसके अतिरिक्त, माता-पिता को उपचार की अवधि के दौरान बच्चे के आहार की निगरानी करनी चाहिए। साथ ही, उसे एक वयस्क की तुलना में अधिक समय तक आहार का पालन करना होगा। और सभी क्योंकि कमजोर बच्चे के शरीर के लिए अपने पाचन तंत्र पर भार का सामना करना मुश्किल होगा। इसलिए, भोजन भिन्नात्मक होना चाहिए, और सभी उत्पादों को पहले कटा हुआ और मैश किए हुए आलू के रूप में दिया जाना चाहिए। अधिक खाना सख्त वर्जित है।

साल्मोनेलोसिस के खिलाफ लड़ाई में पारंपरिक चिकित्सा

आप पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग करके घर पर साल्मोनेलोसिस का इलाज कर सकते हैं। लेकिन पहले आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करने और उसकी स्वीकृति लेने की आवश्यकता है। स्व-चिकित्सा के सबसे प्रभावी साधन हैं:

• केला जलसेक;
• अखरोट की मिलावट;
• कैमोमाइल शोरबा;
• पेपरमिंट तेल।

केला का अर्क साल्मोनेलोसिस को ठीक करने में मदद करेगा। आपको पहले से कटे हुए पौधे का एक बड़ा चमचा लेना है और उसके ऊपर एक गिलास उबलते पानी डालना है। इस दवा को 15 मिनट के लिए डाला जाएगा, जिसके बाद इसे छोटे घूंट में पीना चाहिए।

प्लांटैन इन्फ्यूजन आंतों के संक्रमण में मदद करता है

आंतों के संक्रमण से निपटने से अखरोट के टिंचर में मदद मिलेगी। इसे तैयार करने के लिए आपको एक गिलास छिलके वाले फल और दो गिलास वोदका की जरूरत होगी। सभी घटकों को एक दूसरे के साथ मिलाया जाता है, ढक्कन के साथ एक कंटेनर में रखा जाता है और तीन दिनों के लिए एक अंधेरी जगह में रखा जाता है। तैयार दवा हर दो घंटे, दस बूंदों में ली जाती है। यह उपाय बच्चों को भी दिया जा सकता है, लेकिन उनमें से प्रत्येक में थोड़ा उबला हुआ पानी मिलाकर पाँच-पाँच बूँदें दी जा सकती हैं।

प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने और कमजोर शरीर के समग्र प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए, आप कैमोमाइल चाय तैयार कर सकते हैं। इस पौधे के फूलों के एक चम्मच के लिए एक गिलास उबलता पानी लिया जाता है। रचना को कम गर्मी पर लगभग दस मिनट तक पकाया जाता है, जिसके बाद इसे दिन में चार बार, भोजन के बाद दो बड़े चम्मच लिया जाता है।

पेपरमिंट एसेंशियल ऑयल साल्मोनेलोसिस के उपचार के दौरान पेट में दर्द और परेशानी से छुटकारा पाने में मदद करेगा। इसका उपयोग बाहरी रूप से किया जाता है। यह पेट की मालिश करने के लिए पर्याप्त होगा, जो आंतों की गतिशीलता में सुधार करेगा और इस तरह अप्रिय लक्षणों को समाप्त करेगा। पेपरमिंट ऑयल की कुछ बूंदों को अपने हाथ की हथेली पर लगाया जाता है और एक गोलाकार गति में नाभि क्षेत्र में रगड़ा जाता है।

निवारक उपाय

साल्मोनेलोसिस के बाद के संक्रमण से खुद को बचाने के लिए, आपको कुछ सिफारिशों का पालन करना चाहिए। हर भोजन से पहले हाथ धोना चाहिए। मांस या मछली उत्पादों को काटते समय, आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि चाकू और कटिंग बोर्ड पूरी तरह से कीटाणुरहित हैं। आप उपयोग करने से पहले उनके ऊपर उबलता पानी डाल सकते हैं।

आपको खराब पका हुआ मांस नहीं खाना चाहिए। यदि ऐसा उत्पाद पकाया जाता है, तो खाना पकाने की प्रक्रिया में कम से कम एक घंटा लगना चाहिए। कच्चे अंडे का सेवन न करें। और अगर इस तरह के उत्पाद का उपयोग खाना पकाने के दौरान किया जाता है, तो इसे पहले साबुन और पानी से धोना चाहिए।

खानपान की जगहों पर जाने की अनुशंसा नहीं की जाती है जो कुछ संदेह पैदा करते हैं। खासकर गर्मियों में, जब साल्मोनेलोसिस बैक्टीरिया बस सक्रिय हो जाते हैं। अजनबियों के हाथ से खरीदे गए दूध में सावधानी बरतनी चाहिए।

सभी उत्पादों को केवल रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाना चाहिए, और तैयार भोजन हमेशा कच्चे उत्पादों से अलग रखा जाता है। और यदि आप ऐसे सरल नियमों का पालन करते हैं, तो आप अपने आप को आंतों के संक्रमण की पुनरावृत्ति से बचा सकते हैं।

जब साल्मोनेलोसिस का सामना करना पड़ता है और इस तरह की बीमारी का इलाज करने के बारे में सोचते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। ऐसी बीमारी से निपटने के लिए, आपको ड्रग थेरेपी की आवश्यकता होगी और आहार का पालन करना चाहिए। केवल एक व्यापक उपचार आंतों के संक्रमण को खत्म करने में मदद करेगा।

सलमोनेलोसिज़पाचन तंत्र का एक संक्रामक रोग है जो साल्मोनेला जीनस के बैक्टीरिया के संक्रमण से उत्पन्न होता है, गंभीर नशा और निर्जलीकरण के साथ, कभी-कभी टाइफाइड की तरह आगे बढ़ता है, या सेप्टिसीमिया के साथ होता है। साल्मोनेलोसिस के मामले में सबसे खतरनाक ऊष्मीय रूप से खराब संसाधित अंडे, डेयरी और मांस उत्पाद हैं। साल्मोनेलोसिस का कोर्स गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल या सामान्यीकृत संस्करण के अनुसार हो सकता है, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना बैक्टीरिया का उत्सर्जन संभव है। साल्मोनेलोसिस का निदान तब उजागर होता है जब रोगी के मल और उल्टी में साल्मोनेला पाया जाता है।

सामान्य जानकारी

सलमोनेलोसिज़पाचन तंत्र का एक संक्रामक रोग है जो साल्मोनेला जीनस के बैक्टीरिया के संक्रमण से उत्पन्न होता है, गंभीर नशा और निर्जलीकरण के साथ, कभी-कभी टाइफाइड की तरह आगे बढ़ता है, या सेप्टिसीमिया के साथ होता है।

कारण

साल्मोनेला ग्राम-नेगेटिव, मोटाइल, ऐच्छिक रूप से अवायवीय, रॉड के आकार के सूक्ष्मजीवों का एक जीनस है। पर्यावरण में अपेक्षाकृत स्थिर। वे पानी में 5 महीने तक, मिट्टी में डेढ़ साल तक, मांस में छह महीने तक, मुर्गे के शवों में एक साल या उससे अधिक तक जीवित रह सकते हैं। दूध में लगभग 20 दिन, केफिर में एक महीना और मक्खन में चार दिन रखे जाते हैं। पनीर में साल्मोनेला एक साल तक, अंडे के पाउडर में 3-9 महीने और अंडे के छिलके में 17-24 दिन तक जिंदा रह सकता है। साल्मोनेला 5-10 मिनट के बाद 70 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर मर जाते हैं। वे कुछ समय के लिए उबलने का सामना कर सकते हैं यदि वे मांस के एक बड़े टुकड़े की मोटाई में हैं। उबालने पर अंडे 4 मिनट बाद मर जाते हैं। दूध और मांस उत्पादों में, साल्मोनेला न केवल बनी रहती है, बल्कि सक्रिय रूप से गुणा भी करती है, जबकि उत्पादों के ऑर्गेनोलेप्टिक गुणों को प्रभावित नहीं करती है। सूक्ष्मजीव नमकीन और धूम्रपान के लिए काफी प्रतिरोधी होते हैं, और जब जमे हुए होते हैं, तो वे जीवनकाल बढ़ाते हैं। वर्तमान में, साल्मोनेला के निवासी (अन्यथा - अस्पताल) उपभेदों की पहचान की गई है, जिनमें एंटीबायोटिक चिकित्सा और कीटाणुनाशक के लिए उच्च स्तर का प्रतिरोध है।

साल्मोनेलोसिस का भंडार और स्रोत पशुधन, मुर्गी पालन और कुछ जंगली जानवर हैं। जानवरों में, रोग नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और स्पर्शोन्मुख दोनों के साथ हो सकता है। स्वस्थ जानवर साल्मोनेलोसिस से बीमार नहीं पड़ते हैं, कमजोर प्रतिरक्षा वाले व्यक्ति इसके लिए प्रवण होते हैं। साल्मोनेला इन जानवरों के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है और अंगों और ऊतकों को दूषित करती है। बीमार जानवरों की देखभाल करने, उनका वध करने, पशु मूल के संक्रमित उत्पादों को खाने से एक व्यक्ति संक्रमित हो जाता है। साल्मोनेलोसिस वाले पक्षी घरेलू सामान और भोजन को बूंदों से दूषित कर सकते हैं। कुछ मामलों में (कुछ प्रकार के रोगज़नक़), संक्रमण का स्रोत एक व्यक्ति हो सकता है। जानवर कई महीनों तक संक्रामक होते हैं, एक व्यक्ति कई दिनों से लेकर तीन सप्ताह तक की अवधि में संक्रमण फैला सकता है, कभी-कभी गाड़ी सालों तक बनी रहती है।

साल्मोनेलोसिस मुख्य रूप से भोजन द्वारा फेकल-मौखिक तंत्र द्वारा प्रेषित होता है। साल्मोनेलोसिस की महामारी विज्ञान में मुख्य भूमिका मांस और डेयरी उत्पादों और पक्षियों के अंडों द्वारा निभाई जाती है। संक्रमण के जलमार्ग का एहसास इस घटना में होता है कि साल्मोनेला पशुधन के लिए पीने के पानी के स्रोतों में पशुओं के खेतों में प्रवेश करता है। नोसोकोमियल संक्रमण के मामलों में घरेलू संपर्क मार्ग अक्सर बहुत बड़ी महामारी विज्ञान के महत्व का होता है। शहरी परिस्थितियों में, संक्रमण के वायु-धूल पथ को लागू करना संभव है।

मनुष्य साल्मोनेलोसिस के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। विकसित संक्रमण की गंभीरता कारकों के एक जटिल पर निर्भर करती है, दोनों बाहरी (शरीर में प्रवेश करने वाले रोगजनकों की संख्या, उनकी एंटीजेनिक संरचना और जैविक विशेषताएं) और आंतरिक (मानव शरीर की रक्षा प्रणालियों की स्थिति, सहवर्ती विकृति, विशेष रूप से) पाचन तंत्र)। सबसे गंभीर संक्रमण शिशुओं (विशेषकर समय से पहले के बच्चों) और बुजुर्गों में होता है। संक्रामक के बाद की प्रतिरक्षा अस्थिर है, एक वर्ष से अधिक नहीं रहती है।

वर्गीकरण

नैदानिक ​​​​तस्वीर और प्रसार की डिग्री के अनुसार, संक्रामक प्रक्रिया को जठरांत्र, सामान्यीकृत साल्मोनेलोसिस और जीवाणु उत्सर्जन में विभाजित किया गया है। स्थानीयकरण में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप रूपों में भिन्न होता है: गैस्ट्रिक, गैस्ट्रोएंटेरिक और गैस्ट्रोएंटेरोकोलिटिक।

सामान्यीकृत साल्मोनेलोसिस दो प्रकारों में हो सकता है: टाइफाइड और सेप्टिक। जीवाणु उत्सर्जन तीव्र, जीर्ण और क्षणभंगुर हो सकता है।

साल्मोनेलोसिस के लक्षण

साल्मोनेलोसिस के लिए ऊष्मायन अवधि कई घंटों से दो दिनों तक रह सकती है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ रोग के प्रकार पर निर्भर करती हैं। सबसे आम रूप साल्मोनेलोसिस का गैस्ट्रोएंटेरिक प्रकार है। यह सामान्य नशा और बिगड़ा हुआ पानी-नमक चयापचय की विशेषता है। तापमान में वृद्धि और नशा (सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी) के संकेतों में वृद्धि के साथ रोग तीव्रता से शुरू होता है। फिर पेट में एक स्पास्टिक प्रकृति का दर्द होता है जिसमें ऊपरी पेट और नाभि क्षेत्र में प्रमुख स्थानीयकरण होता है, मतली और बार-बार उल्टी होती है। जल्द ही दस्त शामिल हो जाते हैं, मल जल्दी से एक पानीदार, झागदार चरित्र प्राप्त कर लेता है, आक्रामक, कभी-कभी उनके हरे रंग का रंग नोट किया जाता है। दस्त और उल्टी रोग की गंभीरता के आधार पर आवृत्ति में भिन्न होती है। उल्टी और शौच के दौरान स्रावित द्रव की प्रचुरता से निर्जलीकरण का विकास होता है।

शारीरिक परीक्षण से त्वचा का पीलापन प्रकट होता है, बुखार के बावजूद, कभी-कभी सायनोसिस का उल्लेख किया जाता है, जीभ सूखी और लेपित होती है, और पेट फूल जाता है। पेट में पैल्पेशन पर, एक गड़गड़ाहट, मध्यम दर्द नोट किया जाता है। दिल, तचीकार्डिया को सुनते समय, स्वर मफल हो जाते हैं। नरम भरने की नाड़ी, धमनी हाइपोटेंशन की प्रवृत्ति। मध्यम ओलिगुरिया अक्सर नोट किया जाता है। गंभीर निर्जलीकरण के साथ, दौरे विकसित हो सकते हैं, मुख्यतः निचले छोरों में।

गैस्ट्रोएंटेरोकोलिटिक वैरिएंट के साथ, दूसरे या तीसरे दिन तक, मल की मात्रा कम हो जाती है, मल में बलगम और रक्त की धारियाँ पाई जा सकती हैं। पेट के तालमेल से बड़ी आंत की व्यथा और ऐंठन का पता चलता है, मल त्याग के साथ टेनेसमस हो सकता है। गैस्ट्रिक संस्करण में सबसे हल्का और सबसे अल्पकालिक पाठ्यक्रम है, यह अपेक्षाकृत दुर्लभ है। यह एक तीव्र शुरुआत, कम गंभीर नशा, और बार-बार उल्टी की विशेषता है। दर्द मुख्य रूप से अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, दस्त विकसित नहीं होता है। साल्मोनेलोसिस के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप के साथ, गंभीरता नशा और निर्जलीकरण सिंड्रोम की गंभीरता से निर्धारित होती है। नशा की डिग्री आमतौर पर शरीर के तापमान की विशेषता होती है, जो सबफ़ेब्राइल स्थिति से लेकर गंभीर बुखार तक भिन्न हो सकती है।

सामान्यीकृत रूप टाइफाइड जैसे प्रकार के अनुसार आगे बढ़ सकता है, जबकि शुरू में गैस्ट्रोएंटेरिक घटनाएं अक्सर नोट की जाती हैं। इसके बाद, जैसे-जैसे मतली, उल्टी और दस्त कम होते हैं, बुखार और नशा के लक्षण (सिरदर्द, अनिद्रा, गंभीर कमजोरी) बढ़ जाते हैं, जबकि बुखार स्थिर या लहरदार हो जाता है। रोगी की जांच करते समय, त्वचा पर रक्तस्रावी दाने के तत्वों को कभी-कभी नोट किया जा सकता है, 3-5 वें दिन हेपेटोसप्लेनोमेगाली पाया जाता है। मध्यम धमनी हाइपोटेंशन, सापेक्ष ब्रैडीकार्डिया द्वारा विशेषता। नैदानिक ​​​​तस्वीर टाइफाइड बुखार से मिलती जुलती है।

साल्मोनेलोसिस का सेप्टिक संस्करण भी अक्सर एक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल क्लिनिक से शुरू होता है, इसके बाद गंभीर लगातार बुखार, क्षिप्रहृदयता, ठंड लगना और तापमान में कमी के साथ तीव्र पसीना आता है। एक हेपेटोलियनल सिंड्रोम है। रोग कठिन है, दीर्घकालिक है, फेफड़े, गुर्दे और मूत्राशय (पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस), एंडोकार्डिटिस, फोड़े और कफ में प्युलुलेंट सूजन के माध्यमिक foci के विकास में योगदान कर सकता है। कभी-कभी परितारिका की सूजन नोट की जाती है।

साल्मोनेलोसिस से पीड़ित होने के बाद, इसके रूप की परवाह किए बिना, कुछ रोगी एक महीने तक रोगज़नक़ (जीवाणु उत्सर्जन) का उत्सर्जन जारी रखते हैं। यदि जीवाणु उत्सर्जन तीन महीने से अधिक समय तक रहता है, तो इसे पुराना माना जाता है। मृत्यु की उच्च संभावना के साथ गंभीर जटिलताओं में संक्रामक-विषाक्त झटका शामिल है, जो फुफ्फुसीय और मस्तिष्क शोफ, हृदय, गुर्दे और अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ है। सामान्यीकृत रूप प्युलुलेंट जटिलताओं के विकास से भरे हुए हैं।

साल्मोनेलोसिस का निदान

निदान के लिए, रोगज़नक़ को उल्टी और मल से अलग किया जाता है (सामान्यीकृत रूपों के साथ, रक्त के जीवाणु बुवाई में रोगज़नक़ का पता लगाया जाता है)। कभी-कभी बैक्टीरिया को पेट और आंतों, पित्त के धोने से अलग किया जा सकता है। रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए, पोषक तत्व मीडिया पर टीकाकरण किया जाता है। सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स आरएनजीए, आरसीए, आरएलए, एलिसा, आरआईए का उपयोग करके किया जाता है।

निर्जलीकरण की डिग्री हेमटोक्रिट, रक्त चिपचिपापन, एसिड-बेस स्थिति और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन पर डेटा के विश्लेषण के आधार पर निर्धारित की जाती है। साल्मोनेलोसिस की जटिलताओं के विकास के साथ, जटिलता के प्रकार के आधार पर हृदय रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों से परामर्श करना आवश्यक है।

साल्मोनेलोसिस उपचार

पाठ्यक्रम के गंभीर रूप वाले रोगी या जो विकासशील जटिलताओं से ग्रस्त हैं, वे अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं, अन्य मामलों में, उपचार घर पर किया जाता है। शुरू में पेट और आंतों (साइफन एनीमा, एंटरोसॉर्बेंट्स) को धोने के उपायों को लागू करने की सलाह दी जाती है। फिर, पुनर्जलीकरण के उपाय करते हुए, जल-नमक संतुलन को ठीक किया जाता है। पहली और दूसरी डिग्री के निर्जलीकरण को खारे घोल के लगातार आंशिक अंतर्ग्रहण की मदद से ठीक किया जाता है। अधिक गंभीर निर्जलीकरण के लिए आइसोटोनिक पॉलीओनिक समाधानों के साथ अंतःशिरा द्रव चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।

कोलाइडल समाधान या 10% डेक्सट्रान समाधान के साथ विषहरण चिकित्सा पानी-इलेक्ट्रोलाइट होमियोस्टेसिस की बहाली के बाद ही की जाती है। स्पष्ट चयापचय एसिडोसिस के लक्षण अंतःशिरा सोडियम बाइकार्बोनेट की नियुक्ति के लिए एक संकेत हैं।

रोग के सामान्यीकृत रूप के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। फ्लोरोक्विनोलोन समूह, क्लोरैम्फेनिकॉल, डॉक्सीसाइक्लिन की दवाएं लिखिए। रोग के जठरांत्र संबंधी रूपों के उपचार के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग केवल अन्य चिकित्सीय उपायों के लिए प्रतिरोधी संक्रमण के मामलों में किया जाता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप के साथ, एंजाइम की तैयारी (अग्नाशय, शुष्क पित्त) की नियुक्ति से एक अच्छा प्रभाव दिया जाता है। रोग की तीव्र अवधि में, रोगियों को आहार संख्या 4 निर्धारित किया गया था, आंतों की अभिव्यक्ति कम होने के बाद - संख्या 13।

साल्मोनेलोसिस की रोकथाम

साल्मोनेलोसिस की सामान्य रोकथाम में पशुधन और मुर्गी पालन, शवों और पशु मूल के उत्पादों के प्रसंस्करण, खानपान और खाद्य उद्योगों में उनसे व्यंजन तैयार करने के दौरान स्वच्छता और स्वास्थ्यकर स्थिति सुनिश्चित करने के उपाय शामिल हैं। साथ ही खेत जानवरों और पक्षियों की रुग्णता को नियंत्रित करने के उपाय। व्यक्तिगत रोकथाम में पशु उत्पादों की सावधानीपूर्वक पाक प्रसंस्करण, भोजन के शेल्फ जीवन का पालन करना शामिल है।

रोगज़नक़ की एंटीजेनिक विषमता और प्रतिरक्षा की अस्थिरता के कारण साल्मोनेलोसिस (टीकाकरण) की विशिष्ट रोकथाम के उपाय प्रदान नहीं किए जाते हैं। नोसोकोमियल प्रकोप के मामले में संक्रमण के फोकस में आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस एक चिकित्सीय साल्मोनेला बैक्टीरियोफेज की मदद से किया जाता है।

साल्मोनेलोसिस एक संक्रामक बीमारी है जो मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों को प्रभावित करती है। साल्मोनेलोसिस जीनस साल्मोनेला के बैक्टीरिया के कारण होता है। साल्मोनेलोसिस एक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है, और बीमारी के अनुबंध का जोखिम काफी अधिक है, इसलिए किसी को भी पता होना चाहिए कि यह रोग स्वयं कैसे प्रकट होता है और इससे कैसे बचा जाए।

साल्मोनेलोसिस - यह क्या है?

साल्मोनेलोसिस मुख्य रूप से एक जूनोटिक बीमारी है। यह जानवरों से या जानवरों से प्राप्त उत्पादों से मनुष्यों में फैलने वाली बीमारियों का नाम है। इस प्रकार, संक्रमण का स्रोत जीवित जानवर (कुत्ते, बिल्ली, गाय, सूअर, जंगली और घरेलू पक्षी, मछली) और पशुधन उत्पाद - मांस, दूध, अंडे दोनों हो सकते हैं।

साल्मोनेला बैक्टीरिया को ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। वे प्रतिकूल प्रभावों के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी हैं। बैक्टीरिया हफ्तों या महीनों तक पानी में, वस्तुओं की सतहों पर, जानवरों के मांस और कमरे के तापमान पर दूध में रह सकते हैं। वे महत्वपूर्ण (-80 डिग्री सेल्सियस से नीचे) तापमान में गिरावट का भी सामना कर सकते हैं। + 100 ° C तक उबालने और गर्म करने से सूक्ष्मजीव जल्दी मर जाते हैं, हालाँकि, + 70 ° C तक के तापमान वाले पानी में, वे कई दसियों मिनट तक जीवित रह सकते हैं।

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न तो नमकीन बनाना और न ही संरक्षण इन जीवाणुओं को मारता है। उनकी एकमात्र "अकिलीज़ हील" कीटाणुनाशक का प्रभाव है - उनमें से अधिकांश साल्मोनेलोसिस के बेसिली को जल्दी से मार देते हैं। साल्मोनेलोसिस बैक्टीरिया भी अधिकांश एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी हैं।

रोग के विकास का तंत्र

संक्रमण आमतौर पर संक्रमित जानवरों के संपर्क में आने के बाद, साल्मोनेला युक्त भोजन के अंतर्ग्रहण के बाद होता है। साथ ही, हवाई बूंदों से, पानी के माध्यम से, और रोजमर्रा की वस्तुओं से होने वाले संक्रमण को बाहर नहीं किया जाता है। अन्य लोग जो साल्मोनेलोसिस बेसिली ले जाते हैं, वे भी संक्रमण का एक स्रोत हो सकते हैं।

हर बार मुंह से बैक्टीरिया शरीर में प्रवेश नहीं करते हैं, एक बीमारी होती है। जीवाणु सबसे पहले मनुष्य के पेट में प्रवेश करते हैं, जिसमें जठर रस होता है। साल्मोनेला अम्लीय वातावरण के प्रति संवेदनशील है, इसलिए हाइड्रोक्लोरिक एसिड युक्त गैस्ट्रिक जूस कुछ बैक्टीरिया को मार सकता है। इसलिए, जिन लोगों को गैस्ट्रिक जूस के स्राव की समस्या होती है, वे बैक्टीरिया के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।

यदि गैस्ट्रिक बाधा को सफलतापूर्वक पारित कर दिया गया है, तो बैक्टीरिया आंतों का उपनिवेश करते हैं और अपनी विनाशकारी गतिविधि शुरू करते हैं। वे आंतों के म्यूकोसा का अच्छी तरह से पालन कर सकते हैं और सतह के ऊतकों में प्रवेश कर सकते हैं। इस मामले में, बैक्टीरिया विभिन्न विषाक्त पदार्थों को छोड़ सकते हैं जो शरीर को जहर देते हैं और अस्वस्थता, उल्टी और दस्त का कारण बनते हैं। मरने वाले साल्मोनेला खतरनाक विषाक्त पदार्थों को भी छोड़ते हैं।

साल्मोनेला शरीर की सुरक्षा को दरकिनार करने में भी बहुत अच्छा है। एक आक्रमण का पता लगाने के बाद, प्रतिरक्षा प्रणाली रोगजनकों से मिलने के लिए विशेष कोशिकाओं - मैक्रोफेज - भेजती है। हालांकि, साल्मोनेला ने अपने लाभ के लिए इन कोशिकाओं का उपयोग करना सीख लिया है। मैक्रोफेज द्वारा अवशोषित होने के बाद, कुछ साल्मोनेला मरते नहीं हैं, लेकिन रक्तप्रवाह के माध्यम से उनके साथ चले जाते हैं और इस तरह शरीर के अन्य ऊतकों में चले जाते हैं। इस प्रकार, साल्मोनेला न केवल आंतों को प्रभावित कर सकता है, बल्कि यकृत, गुर्दे, हृदय और यहां तक ​​कि मेनिन्जेस को भी प्रभावित कर सकता है। साल्मोनेलोसिस रोगजनकों की यह विशेषता कारण है कि रोग गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है और जठरांत्र संबंधी मार्ग से बहुत आगे निकल सकता है।

उम्र और लिंग की परवाह किए बिना किसी को भी साल्मोनेलोसिस हो सकता है। हालांकि, छोटे बच्चे और बुजुर्ग इसके लिए अतिसंवेदनशील होते हैं - उनकी कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण। साथ ही इनका रोग अधिक गंभीर होता है।

रोग की एक अलग मौसमी निर्भरता है। गर्मी के मौसम में बीमारियों का प्रकोप चरम पर होता है। हालांकि, साल्मोनेलोसिस किसी भी मौसम में अनुबंधित किया जा सकता है।

साल्मोनेलोसिस के लक्षण

रोग के दो मुख्य रूप हैं - जठरांत्र और सामान्यीकृत। दूसरा, बदले में, टाइफाइड और सेप्टिक में विभाजित है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संस्करण सबसे आसान है, और सेप्टिक संस्करण सबसे गंभीर है, जिसमें मृत्यु की उच्चतम संभावना है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फॉर्म

रोग के इस रूप में विशिष्ट लक्षण:

• तपिश,
• विशेषता स्राव के साथ ढीला मल
• पेट में दर्द
• मतली,
• उलटी करना।

यह रूप आम तौर पर जठरांत्र संबंधी मार्ग से आगे नहीं बढ़ता है। रोग की ऊष्मायन अवधि कम है। आमतौर पर यह 3 से 72 घंटे तक रहता है।उसके बाद, रोगी का तापमान बढ़ जाता है, मल विकार, मतली और उल्टी शुरू हो जाती है।

पेट में तीव्र दर्द की विशेषता, सबसे अधिक बार ऊपरी भाग में, नाभि में। साल्मोनेलोसिस के लक्षणों में बहुत अधिक तापमान भी शामिल है, जो + 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है। बार-बार मल आना - दिन में 10 बार तक और निर्जलीकरण का कारण बन सकता है। मल आमतौर पर पानी से भरा और झागदार होता है, इसमें हरे रंग के श्लेष्मा के थक्के होते हैं, और एक अप्रिय गंध होता है। थोड़ी देर बाद, तीसरे दिन खूनी निर्वहन दिखाई दे सकता है।

इसके अलावा, रोगी को दबाव में गिरावट, क्षिप्रहृदयता और हृदय की आवाज़ में बदलाव का अनुभव हो सकता है। यह रूप आमतौर पर एक सप्ताह से अधिक नहीं रहता है।

गैस्ट्रिक फॉर्म एक प्रकार का गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप है। आमतौर पर, इसके साथ रोग आसान होता है, दस्त नहीं देखा जाता है, केवल उल्टी, दर्दनाक संवेदनाएं अधिजठर क्षेत्र में स्थानीय होती हैं। यह रूप काफी दुर्लभ है।

टाइफाइड का रूप

टाइफाइड साल्मोनेलोसिस के साथ, पहले लक्षण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप से मिलते-जुलते हैं - उल्टी, दस्त, तेज बुखार। हालाँकि, तब यह रोग उन विशेषताओं को ग्रहण कर लेता है जो इसे टाइफस के समान बनाती हैं। त्वचा पर दाने दिखाई देते हैं, कई अंग आकार में बढ़ जाते हैं - प्लीहा, यकृत। इस रूप का अधिक गंभीर पाठ्यक्रम है और यह लंबे समय तक रहता है - कुछ मामलों में, एक महीने से अधिक।

सेप्टिक रूप

ज्यादातर मामलों में, यह कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों, बुजुर्गों और छोटे बच्चों के लिए विशिष्ट है। साल्मोनेलोसिस के सेप्टिक रूप में, लक्षण बुखार और सामान्य नशा के संकेतों तक ही सीमित नहीं हैं। यह विभिन्न अंगों में मुख्य रूप से फेफड़ों, गुर्दे और मूत्राशय में संक्रामक प्रक्रियाओं की विशेषता है। एंडोकार्डियम और मेनिन्जेस के घाव हो सकते हैं।

सेप्टिक साल्मोनेलोसिस के लिए, फुफ्फुसीय और मस्तिष्क शोफ, गुर्दे और हृदय की विफलता के रूप में जीवन-धमकाने वाली जटिलताएं अधिक विशेषता हैं। साल्मोनेलोसिस के इस रूप के साथ, उपचार बेहद मुश्किल है।

निदान

दस्त और बुखार सहित सभी लक्षणों का मतलब साल्मोनेलोसिस नहीं है। साल्मोनेलोसिस, विशेष रूप से प्रारंभिक अवस्था में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य संक्रामक रोगों से अलग करना हमेशा आसान नहीं होता है, उदाहरण के लिए, रोटावायरस संक्रमण, पेचिश। इसलिए, रोगज़नक़ का निर्धारण करने के लिए, रोगी के मल का विश्लेषण आवश्यक है। सामान्यीकृत रूपों के साथ, रक्त में रोगजनकों का भी पता लगाया जा सकता है। इसके अलावा, निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका उन क्रियाओं के विश्लेषण द्वारा निभाई जाती है जो संक्रमण का कारण बन सकती हैं।

साल्मोनेलोसिस का इलाज कैसे करें

केवल एक डॉक्टर ही तय कर सकता है कि बीमारी का इलाज कैसे किया जाए। साल्मोनेलोसिस के ज्यादातर मामलों में, अस्पताल में उपचार किया जाता है। रोग के हल्के रूपों के मामले में, उपचार घर पर भी किया जा सकता है। हालाँकि, यह एक अपवाद है, क्योंकि साल्मोनेलोसिस एक कपटी बीमारी है, और इसके हल्के दिखने वाले पाठ्यक्रम को किसी भी समय एक तीव्रता से बदला जा सकता है।

हल्के साल्मोनेलोसिस के साथ, उपचार ज्यादातर रोगसूचक होता है। यदि किसी व्यक्ति को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साल्मोनेलोसिस है, तो मुख्य ध्यान शरीर के पुनर्जलीकरण पर दिया जाता है, अर्थात खोए हुए द्रव की बहाली। इस प्रयोजन के लिए, पानी-नमक के घोल का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, रोग के पहले दिनों में, गैस्ट्रिक और आंतों की सफाई नियमित रूप से की जाती है, शर्बत जो बैक्टीरिया और उनके विषाक्त पदार्थों को अवशोषित करते हैं, का उपयोग किया जाता है, और कोलाइडल समाधानों का उपयोग करके निर्जलीकरण चिकित्सा की जाती है। पाचन के कार्यों को बहाल करने के लिए, एंजाइम की तैयारी (अग्नाशय, शुष्क पित्त) का उपयोग किया जाता है।

इसके अलावा, दवाएं लेना आवश्यक है - प्रोबायोटिक्स जो सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करते हैं।

रोगी को जितना हो सके तरल पदार्थ पीना चाहिए। भूखे आहार का संकेत नहीं दिया जाता है, इसके बजाय, एक कम आहार का उपयोग किया जाना चाहिए - उबले हुए व्यंजन, कम वसा वाले सूप, अनाज। लोपरामाइड जैसी एंटीडायरेहियल दवाओं की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि वे शरीर से विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन को धीमा कर देती हैं और गंभीर विषाक्तता पैदा कर सकती हैं।

हल्के साल्मोनेलोसिस के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि साल्मोनेला अधिकांश जीवाणुरोधी दवाओं के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी है और यह तथ्य कि एंटीबायोटिक्स नशा को बढ़ा सकते हैं। हालांकि, गंभीर साल्मोनेलोसिस के लिए, उपचार में एंटीबायोटिक्स शामिल हो सकते हैं। इसके अलावा, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां चिकित्सा के अन्य रूप कम प्रभाव दिखाते हैं। अक्सर, फ्लोरोक्विनोलोन का उपयोग साल्मोनेलोसिस के उपचार में किया जाता है, हालांकि, केवल एक डॉक्टर एक विशिष्ट प्रकार के एंटीबायोटिक लिख सकता है। बैक्टीरियोफेज वायरस युक्त विशेष तैयारी भी हैं जो साल्मोनेला के खिलाफ सक्रिय हैं।

साल्मोनेलोसिस का टीका नहीं लगाया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि बैक्टीरिया की एक विशाल विविधता है जो साल्मोनेलोसिस का कारण बन सकती है - कई सौ, और इस मामले में एक सार्वभौमिक टीका विकसित करना असंभव है। इसके अलावा, मनुष्यों में साल्मोनेलोसिस की प्रतिरक्षा आमतौर पर अस्थिर होती है और लगभग एक वर्ष के बाद चली जाती है।

ठीक होने के बाद, एक रिकवरी अवधि होती है, जिसमें कई महीने लग सकते हैं। यह साल्मोनेलोसिस के नकारात्मक प्रभावों से बचने में मदद करेगा।

हालांकि, बरामद मरीज लंबे समय तक शरीर में साल्मोनेला ले जा सकते हैं और दूसरों को संक्रमित करने की संभावना के कारण खतरनाक हो सकते हैं। इसके अलावा, साल्मोनेलोसिस के परिणामों में डिस्बिओसिस शामिल है, जो प्रोबायोटिक दवाओं के उपचार के अधीन है।

प्रोफिलैक्सिस

रोग की रोकथाम, सिद्धांत रूप में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के अन्य संक्रमणों की रोकथाम के समान है, लेकिन इसकी कुछ विशेषताएं भी हैं। वे इस तथ्य के कारण हैं कि संक्रमण का मुख्य स्रोत जानवर हैं और जानवरों से प्राप्त खराब संसाधित उत्पाद हैं। इस प्रकार, अपने आप को साल्मोनेलोसिस से बचाने के लिए, आपको सरल नियमों का पालन करना चाहिए - कच्चा, खराब पका हुआ या पका हुआ मांस, मछली या अंडे न खाएं। यह याद रखना चाहिए कि साल्मोनेला लंबे समय तक खाना पकाने के बाद भी नहीं मरता है, कई घंटों तक, अगर मांस की मोटाई 15 सेमी से अधिक है। इस प्रकार, मांस, मुर्गी और मछली पकाने से पहले, उन्हें जितना संभव हो उतना छोटे स्लाइस में काटा जाना चाहिए .

अंडे पर विशेष ध्यान देना चाहिए। पोल्ट्री साल्मोनेला का सबसे आम वाहक है। इसलिए आपको कच्चे अंडे खाना बंद कर देना चाहिए और उन्हें यथासंभव देर तक पकाना चाहिए - कम से कम 6 मिनट। स्वयं अंडों की सतह पर भी ध्यान देना आवश्यक है, क्योंकि उनमें पक्षी की बूंदों के कण हो सकते हैं। इसलिए अंडों को हाथ से संभालने के बाद हाथों को साबुन और पानी से अच्छी तरह धोना चाहिए।

सच है, एक अपवाद है - बटेर अंडे साल्मोनेला से बहुत कम प्रभावित होते हैं, इसलिए उन्हें कच्चा भी खाया जा सकता है। हालांकि, उन्हें उपयोग करने से पहले धोया भी जाना चाहिए।

आपको कच्चे मांस को काटने की प्रक्रिया पर भी ध्यान देना चाहिए। कुछ गृहिणियां कच्चे मांस, मुर्गी और मछली को काटने और कच्चे भोजन को काटने के लिए एक ही चाकू और कटिंग बोर्ड का उपयोग कर सकती हैं। ऐसा नहीं किया जाना चाहिए - इन उद्देश्यों के लिए आपको विभिन्न उपकरणों का उपयोग करना चाहिए। मांस बोर्ड और चाकू उपयोग के बाद सबसे अच्छे से धोए जाते हैं। इसके अलावा, आपको कच्चा दूध नहीं खाना चाहिए - केवल उबला हुआ या पाश्चुरीकृत।

हालांकि, साल्मोनेला उन उत्पादों में भी रह सकता है जो जानवरों से असंबंधित प्रतीत होते हैं, उदाहरण के लिए, कन्फेक्शनरी में। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि ऐसे उत्पादों में आटा बनाने के लिए दूषित अंडों का इस्तेमाल किया जा सकता है। इसलिए, सामान्य तौर पर, आपको यह नियम बनाना चाहिए कि आप अपने हाथों से, स्ट्रीट वेंडर्स से संदिग्ध खाद्य उत्पाद न खरीदें।

साल्मोनेलोसिस की रोकथाम के लिए बाकी टिप्स मानक स्वच्छता नियमों के साथ मेल खाते हैं - अपने हाथ नियमित रूप से धोएं, खासकर सड़क पर जाने के बाद, जानवरों से संपर्क करें, बिना उबाले पानी न पिएं, आदि। और, ज़ाहिर है, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए, पुरानी बीमारियों का इलाज करने के लिए जो संक्रमण के लिए शरीर की भेद्यता को जन्म दे सकती हैं।

(1 अनुमान, औसत: 5,00 5 में से)

हम अक्सर अपच, जी मिचलाना या उल्टी जैसे लक्षणों को सामान्य मानकर ज्यादा महत्व नहीं देते हैं। परन्तु सफलता नहीं मिली। आखिरकार, ये साल्मोनेलोसिस जैसी घातक बीमारी की पहली घंटी हो सकती है। आंकड़ों के अनुसार, अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में, यह आंतों का संक्रमण सालाना 500 मानव जीवन का दावा करता है। कम विकसित देशों के बारे में हम क्या कह सकते हैं? तो साल्मोनेलोसिस का खतरा क्या है?

सबसे पहले, साल्मोनेलोसिस की सबसे कठिन जटिलताएं भयानक हैं। आंकड़ों के मुताबिक, सभी मामलों में से 5% मामलों में इनके होने का खतरा होता है। और एक बिल्कुल भयानक आंकड़ा - उनमें से 0.5% मर जाते हैं। जोखिम समूह में 1 वर्ष से कम उम्र के छोटे बच्चे, बूढ़े और विभिन्न पुरानी बीमारियों से पीड़ित लोग शामिल हैं। एक संक्रमण लगभग किसी भी आंतरिक अंग को जटिल बना सकता है।

• जोड़।जिन लोगों को साल्मोनेलोसिस हुआ है उनमें से 15% बाद में दर्द और सूजन की शिकायत करते हैं। इनके अलावा आंखों में जलन और पेशाब करने में दर्द होता है। इस प्रकार प्रतिक्रियाशील गठिया, जिसे रेइटर सिंड्रोम भी कहा जाता है, स्वयं प्रकट होता है। दुर्भाग्य से, इस बीमारी का व्यावहारिक रूप से इलाज नहीं किया जाता है, डॉक्टर केवल दर्दनाक लक्षणों को खत्म करने के उद्देश्य से सहायक चिकित्सा कर सकते हैं।
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम।विषाक्त पदार्थ रक्त वाहिकाओं और नसों की दीवारों को कम लोचदार बनाते हैं, और संचार प्रणाली का सामान्य कामकाज बाधित होता है। इससे तीव्र हृदय विफलता का विकास हो सकता है। यदि आप देखते हैं कि एक व्यक्ति पीला पड़ गया है, उसके अंग ठंडे हैं, उसकी नाड़ी गायब हो गई है, और उसका रक्तचाप तेजी से गिर गया है - तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाओ!
• गुर्दे और मूत्र पथ।गंभीर नशा के कारण, गुर्दे का कार्य प्रभावित होता है - मूत्र के निर्माण और उत्सर्जन का तंत्र बाधित होता है। गुर्दे की विफलता होती है, जो पूरे जीव के काम में असंतुलन का कारण बनती है।
• पाचन तंत्र के साथसबसे पहले खर्च करता है, क्योंकि यह आंतें हैं जो रोग का प्रारंभिक फोकस हैं। रोग के दु:खद परिणाम बृहदांत्रशोथ, जठरशोथ, कोलेसिस्टिटिस और अग्नाशयशोथ हैं।
• जननांग क्षेत्रसाल्मोनेला के प्रति भी संवेदनशील। प्रोस्टेट ग्रंथि, गर्भाशय ग्रीवा की सूजन - ये केवल कुछ बीमारियां हैं जो इस खतरनाक जीवाणु का कारण बन सकती हैं।

साल्मोनेलोसिस के कारण होने वाली सबसे खतरनाक स्थितियां

वे जटिलताएं जो घातक हो सकती हैं, उन पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है।

शरीर का निर्जलीकरण

हम सभी जानते हैं कि मानव शरीर 60% पानी है। पानी पाचन में भाग लेता है, फेफड़ों को मॉइस्चराइज़ करता है (जिसके बिना हम सांस नहीं ले सकते), शरीर से हानिकारक पदार्थों को निकालता है। पानी के बिना इंसान दो हफ्ते भी नहीं रह सकता। अब कल्पना कीजिए कि यदि संक्रमण के कारण बार-बार होने वाली उल्टी और दस्त के कारण शरीर में बहुत अधिक मात्रा में तरल पदार्थ निकल जाए तो क्या होगा। यदि इसे समय पर नहीं भरा गया, तो सभी अंगों के काम में एक गंभीर खराबी होगी, भोजन का पाचन और महत्वपूर्ण पदार्थों का परिवहन बाधित होगा।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि मानव शरीर में 20-25% द्रव का नुकसान घातक है!

बच्चे निर्जलीकरण के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं। इसलिए, यदि आप चेतावनी के संकेत देखते हैं (शुष्क मुंह, धँसी हुई आँखें, क्षिप्रहृदयता, मूत्र उत्पादन में कमी) - तुरंत कार्रवाई करें!

बच्तेरेमिया

ऐसी खतरनाक स्थिति तब विकसित होती है जब शरीर का सुरक्षात्मक कार्य काम नहीं करता है और आंतों से साल्मोनेला बैक्टीरिया रक्त में प्रवेश कर जाता है। . टॉक्सिन्स पूरे शरीर में फैल जाते हैं। यह आंतरिक अंगों या सेप्सिस की गंभीर शुद्ध सूजन से भरा होता है। यह मेनिन्जाइटिस (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों की सूजन), ऑस्टियोमाइलाइटिस (हड्डियों और अस्थि मज्जा में प्युलुलेंट प्रक्रिया) और एंडोकार्डिटिस (हृदय की आंतरिक परत की सूजन) का तंत्र है।

संक्रामक-विषाक्त आघात वयस्कों और बच्चों में साल्मोनेलोसिस की एक घातक जटिलता है। गंभीर नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सभी अंगों की विफलता विकसित होती है, जो अक्सर मृत्यु की ओर ले जाती है। इस तरह की जटिलताएं, एक नियम के रूप में, साल्मोनेलोसिस (टाइफाइड और सेप्टिक) के गंभीर रूपों के बाद उत्पन्न होती हैं।

रोग के पाठ्यक्रम का रूप

भविष्यवाणी करना मुश्किल है कि कौन सा परिदृश्य साल्मोनेलोसिस विकसित करेगा। यह संक्रमण बहुआयामी है। यह सब शरीर में प्रवेश करने वाले जीवाणुओं की संख्या और उनकी आक्रामकता पर निर्भर करता है। लेकिन सभी लक्षण, यहां तक ​​कि रोग की प्रारंभिक अवस्था में भी, बहुत जटिल और दर्दनाक होते हैं। विशेष रूप से डॉक्टर रोग के निम्नलिखित रूपों में अंतर करते हैं:

• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप।सबसे अधिक बार, रोग इस पथ के साथ विकसित होता है। लक्षण बहुत जल्दी प्रकट होते हैं - जिस क्षण से बैक्टीरिया मानव आंत में प्रवेश करते हैं, उसके 48 घंटों के भीतर। रोग की शुरुआत को एआरवीआई के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है: वही कमजोरी, कमजोरी, ठंड लगना, सिरदर्द, चक्कर आना, पेट में दर्द। लेकिन थोड़ी देर बाद, तेज बुखार, मतली, उल्टी और तरल, बार-बार (दिन में 10 बार तक) एक अप्रिय गंध के साथ हरे रंग का मल शामिल हो जाता है। यदि आप बीमारी का सही और समय पर इलाज शुरू करते हैं, तो यह 2 सप्ताह के बाद पूरी तरह से गायब हो जाएगी।
• टाइफाइड का रूप।जठरांत्र के समान ही शुरू होता है। यदि एक कमजोर जीव बिन बुलाए बैक्टीरिया का विरोध नहीं कर सकता है, तो वे अधिक मात्रा में गुणा करना शुरू करते हैं, पहले आंतों में, फिर रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, और रक्त प्रवाह के साथ - सभी अंगों में। यकृत, पित्ताशय और प्लीहा विशेष रूप से प्रभावित होते हैं। नतीजतन, रोगी एक ऐसी स्थिति विकसित करता है जो लक्षणात्मक रूप से टाइफाइड बुखार की याद दिलाती है: तीव्र नशा, सूजन और पेट में दर्द, जीभ भूरे-भूरे रंग के खिलने से ढक जाती है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि मतिभ्रम, प्रलाप और चेतना के बादल भी हो सकते हैं। एक विशिष्ट विशिष्ट विशेषता गुलाबोला की उपस्थिति है - छाती और पीठ पर गुलाबी, गोल धब्बे। ऐसे मरीजों का इलाज कई महीनों तक चल सकता है।
• सेप्टिक रूप।यह सबसे खतरनाक है, लेकिन सौभाग्य से, साल्मोनेलोसिस का सबसे दुर्लभ रूप है। साल्मोनेला बैक्टीरिया, रक्त में होने के कारण, अंगों की शुद्ध सूजन, पीलिया और दुर्बल करने वाला बुखार होता है। वस्तुतः अनुपचारित।

प्रभाव

साल्मोनेलोसिस एक व्यक्ति को सबसे अप्रिय परिणाम लाता है, जिसे दूर करने में बहुत समय लगेगा:

• dysbacteriosis- आंतों के माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन। भूख में कमी, पेट और आंतों में परेशानी, बार-बार दर्द, मतली, परेशान मल, मल में बलगम - ये एक विशाल सूची के कुछ लक्षण हैं। यह ज्ञात है कि पहले से संक्रमित बच्चों में से 80% साल्मोनेलोसिस के इन अप्रिय परिणामों का अनुभव करते हैं।
• एलर्जी।अक्सर चिकन मांस, अंडे, चॉकलेट और खट्टे फलों के प्रति असहिष्णुता की विशेषता होती है।
• जिल्द की सूजन।यह विभिन्न चकत्ते, त्वचा के छीलने और एक्जिमा में प्रकट होता है।
• हाइपोविटामिनोसिस।त्वचा विटामिन और ट्रेस तत्वों की कमी पर प्रतिक्रिया करती है (यह शुष्क हो जाती है और अपनी लोच खो देती है), बाल (बाहर गिर जाते हैं, छोटे बच्चों में भी फोकल गंजापन संभव है), नाखून (नाजुक हो जाते हैं)।
• प्रतिरक्षा में कमी।शरीर विभिन्न बैक्टीरिया और वायरस का विरोध करना बंद कर देता है। इसलिए - बार-बार जुकाम और वायरल रोग।

प्रोफिलैक्सिस

सरल नियम आपको एक खतरनाक बीमारी से बचने में मदद करेंगे।

साल्मोनेलोसिस संक्रमण का स्रोत मुर्गी पालन, अंडे और दूध है। उपलब्धता के अधीन, आपको उन्हें केवल स्टोर में खरीदना होगा

गुणवत्ता प्रमाणपत्र। भोजन की समाप्ति तिथि और भंडारण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करें।

रोग का प्रेरक एजेंट - जीवाणु साल्मोनेला - बहुत दृढ़ है। शीतलता उसे नहीं मारती। यह 70 0 से ऊपर के तापमान पर मर जाता है, और तब भी तुरंत नहीं। इसलिए, उत्पादों को पकाया जाना चाहिए। अंडे को कम से कम 5 मिनट तक उबालना चाहिए, दूध को उबालना चाहिए, मांस को अच्छी तरह उबालकर या तला हुआ ही खाना चाहिए।

यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि कच्चे खाद्य पदार्थ उन लोगों के संपर्क में न आएं जिन्हें पहले ही पकाया जा चुका है। रसोई के चाकू और कटिंग बोर्ड को अच्छी तरह से संभाल लें। यह वांछनीय है कि मांस के लिए एक अलग चाकू और बोर्ड हो।

अपने हाथों को बार-बार साबुन और पानी से धोएं। हैरानी की बात यह है कि बचपन से सभी को ज्ञात यह नियम साल्मोनेलोसिस की रोकथाम में बहुत कारगर है।

इन सरल नियमों का पालन करें, और आप अपने और अपने प्रियजनों को साल्मोनेलोसिस नामक एक बड़ी समस्या से बचा लेंगे।

सलमोनेलोसिज़

साल्मोनेलोसिस क्या है -

सलमोनेलोसिज़- तीव्र जूनोटिक आंतों का संक्रमण, जो नशा सिंड्रोम और पानी-इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के विकास के साथ पाचन तंत्र को नुकसान पहुंचाता है, कम अक्सर - टाइफाइड जैसा या सेप्टिकोपाइमिक पाठ्यक्रम।

संक्षिप्त ऐतिहासिक जानकारी
जीनस के पहले प्रतिनिधियों की खोज के। एबर्ट (1880) ने पीयर के पैच, प्लीहा और एक व्यक्ति के लिम्फ नोड्स में की थी जो टाइफाइड बुखार से मर गया था; रोग के प्रेरक एजेंट की एक शुद्ध संस्कृति को जी। गफ्की (1884) द्वारा अलग किया गया था। बाद में डी.ई. स्वाइन फीवर के प्रकोप के दौरान सेल्मन और जे. टी. स्मिथ (1885) और ए. गर्टनर (1888) ने मृत व्यक्ति के बीफ और प्लीहा से समान बैक्टीरिया को अलग किया। 20वीं सदी की शुरुआत में, एंटरोबैक्टीरियासी परिवार के हिस्से के रूप में रोगजनकों के लिए एक अलग जीनस का आयोजन किया गया था, जिसे सैल्मोन के सम्मान में साल्मोनेला नाम दिया गया था। साल्मोनेला बैक्टीरिया का एक बड़ा समूह है, जिसके वर्गीकरण में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं क्योंकि उनकी एंटीजेनिक संरचना और जैव रासायनिक गुणों में सुधार हुआ है। 1930 के दशक की शुरुआत में, एफ. कॉफ़मैन और पी. व्हाइट ने साल्मोनेला को उनकी एंटीजेनिक संरचना के अनुसार अलग करने का प्रस्ताव रखा; यह वर्तमान में साल्मोनेला को अलग करने के लिए प्रयोग किया जाता है।

साल्मोनेलोसिस के कारण क्या उत्तेजित करते हैं / कारण:

प्रेरक एजेंट - जीनस साल्मोनेला की ग्राम-नकारात्मक जंगम छड़ेंपरिवार एंटरोबैक्टीरियासी, जो 2300 से अधिक सेरोवर को एकजुट करता है, दैहिक ओ-एंटीजन के सेट से 46 सेरोग्रुप में विभाजित होता है। एच-एंटीजन की संरचना के अनुसार, लगभग 2500 सेरोवर पृथक होते हैं। साल्मोनेला के खोजे गए सीरोलॉजिकल वेरिएंट की प्रचुरता के बावजूद, साल्मोनेलोसिस रोगों और मनुष्यों में कैरिज के मामले अपेक्षाकृत कम संख्या में सेरोवर (10-12) के कारण होते हैं। साल्मोनेला (1992) का अंतिम वर्गीकरण दो प्रजातियों को अलग करता है: एस। एंटरिका और एस। बोंगोरी, जो बदले में 7 उप-प्रजातियों (सबजेनेरा) में विभाजित हैं, जिन्हें संख्याओं या उचित नामों से नामित किया गया है - एस। एंटरिका (आई), सलामे (द्वितीय) , एरिजोना (III), डायरिजोने (IIIb), हौटेने (IV), इंडिका (V) और बोंगोरी (VI)। साल्मोनेलोसिस के मुख्य प्रेरक एजेंट I और II सबजेनेरा का हिस्सा हैं। उप-प्रजातियों में विभाजन का एक निश्चित महामारी विज्ञान महत्व है, क्योंकि गर्म-खून वाले जानवर साल्मोनेला I उप-प्रजातियों के प्राकृतिक जलाशय के रूप में काम करते हैं, और ठंडे खून वाले जानवर और अन्य उप-प्रजातियों के प्रतिनिधियों के लिए पर्यावरण। बैक्टीरिया सामान्य पोषक माध्यम पर बढ़ते हैं, एक जटिल एंटीजेनिक संरचना होती है: उनमें एक दैहिक थर्मोस्टेबल ओ-एंटीजन और एक फ्लैगेलेटेड हीट-लैबाइल एच-एंटीजन होता है। कई प्रतिनिधियों में, सतह वी-एंटीजन का पता लगाया जाता है। कुछ सीरोटाइप खुद को फेज टाइपिंग के लिए उधार देते हैं। अधिकांश साल्मोनेला मनुष्यों और जानवरों और पक्षियों दोनों के लिए रोगजनक है, लेकिन महामारी विज्ञान के संदर्भ में, उनमें से कुछ ही मनुष्यों के लिए सबसे महत्वपूर्ण हैं। एस। टाइफिम्यूरियम, एस। एंटरिटिडिस, एस। पनामा, एस। इन्फेंटिस, एस। न्यूपोर्ट, एस। एगोना, एस। डर्बी, एस। लंदन और कुछ अन्य साल्मोनेलोसिस के 85-91% मामलों का कारण बनते हैं। इसके अलावा, पहले दो खाते वर्तमान में बीमार लोगों से अलग-थलग कुल 75% हैं।

साल्मोनेला बाहरी वातावरण में लंबे समय तक बना रहता है: पानी में - 5 महीने तक, मांस में - लगभग 6 महीने (पक्षियों के शवों में एक वर्ष से अधिक), दूध में - 20 दिनों तक, केफिर - 1 महीने तक , मक्खन में - 4 महीने तक, पनीर में - 1 साल तक, अंडे के पाउडर में - 3 से 9 महीने तक, अंडे के छिलके पर - 17 से 24 दिनों तक, बीयर में - 2 महीने तक, मिट्टी में - 18 तक महीने। यह प्रयोगात्मक रूप से स्थापित किया गया है कि रेफ्रिजरेटर में चिकन अंडे के लंबे समय तक (एक महीने से अधिक) भंडारण के साथ, एस एंटरिका बरकरार गोले के माध्यम से अंडे में प्रवेश कर सकती है और जर्दी में गुणा कर सकती है। 70 डिग्री सेल्सियस पर, वे 5-10 मिनट के भीतर मर जाते हैं, मांस के एक टुकड़े की मोटाई में वे कुछ समय के लिए उबलने का सामना करते हैं, अंडे उबालने की प्रक्रिया के दौरान वे 4 मिनट के लिए प्रोटीन और जर्दी में व्यवहार्य रहते हैं। कुछ उत्पादों (दूध, मांस उत्पादों) में, साल्मोनेला न केवल बनी रह सकती है, बल्कि उत्पादों की उपस्थिति और स्वाद को बदले बिना गुणा भी कर सकती है। नमक और धूम्रपान का उन पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है, और ठंड से भोजन में सूक्ष्मजीवों के जीवित रहने का समय भी बढ़ जाता है। साल्मोनेला के तथाकथित निवासी (अस्पताल) उपभेदों को जाना जाता है, जो एंटीबायोटिक दवाओं और कीटाणुनाशकों के लिए कई प्रतिरोधों की विशेषता है।

जलाशय और संक्रमण के स्रोत- कई प्रकार के कृषि और जंगली जानवर और पक्षी; उनकी बीमारी स्पष्ट रूपों के साथ-साथ स्पर्शोन्मुख गाड़ी के रूप में हो सकती है। साल्मोनेलोसिस में संक्रमण का सबसे महत्वपूर्ण स्रोत मवेशियों के साथ-साथ सूअर भी हैं, जिनका संक्रमण 50% तक पहुंच सकता है। वाहक जानवर इंसानों के लिए सबसे खतरनाक होते हैं। स्वस्थ पशुओं में साल्मोनेला रोग उत्पन्न नहीं करता है, जबकि शरीर के कमजोर होने पर साल्मोनेला आंतों से ऊतकों और अंगों में प्रवेश कर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप उनमें सेप्टिक रोग विकसित हो जाते हैं। मानव संक्रमण तब होता है जब जानवरों की देखभाल, मांस प्रसंस्करण संयंत्रों में उनका जबरन वध और अंतर्गर्भाशयी या मरणोपरांत संक्रमित मांस के उपयोग के साथ-साथ दूध और डेयरी उत्पादों का उपयोग किया जाता है। साल्मोनेला की ढुलाई बिल्लियों और कुत्तों (10%), साथ ही साथ सिनथ्रोपिक कृन्तकों (40% तक) में नोट की गई थी। साल्मोनेलोसिस जंगली पक्षियों (कबूतर, भूखे, गौरैया, सीगल, आदि) के बीच व्यापक है। उसी समय, पक्षी बूंदों से दूषित हो सकते हैं और इस तरह बाहरी वातावरण और खाद्य उत्पादों की वस्तुओं को दूषित कर सकते हैं। पिछले 30 वर्षों में, दुनिया के अधिकांश देशों में, मुख्य रूप से मुर्गियों में साल्मोनेला के सकारात्मक निष्कर्षों की संख्या में तेजी से वृद्धि हुई है।

मनुष्य कुछ साल्मोनेला प्रजातियों (एस टाइफिम्यूरियम और एस हाइफा) का स्रोत हो सकता है, खासकर अस्पताल की सेटिंग में। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए एक व्यक्ति (बीमार या वाहक) सबसे बड़ा खतरा है, जो विशेष रूप से साल्मोनेला के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। रोगियों में संक्रामक अवधि की अवधि रोग की अवधि और प्रकृति को निर्धारित करती है; यह जानवरों और मनुष्यों में महीनों तक रह सकता है - कई दिनों से लेकर 3 सप्ताह तक। मनुष्यों में पुनरावर्ती गाड़ी कभी-कभी एक वर्ष तक चल सकती है।

साल्मोनेलोसिस संचरण तंत्र- फेकल-ओरल, संचरण का मुख्य मार्ग भोजन है, मुख्यतः पशु उत्पादों के माध्यम से। सबसे महत्वपूर्ण कीमा बनाया हुआ मांस व्यंजन और मांस सलाद हैं; मछली और सब्जी उत्पाद कम महत्वपूर्ण हैं। जलजनित संचरण पशुधन और पोल्ट्री फार्मों में पशुओं के संक्रमण में एक भूमिका निभाता है। संपर्क और घरेलू संचरण (दूषित घरेलू सामान, तौलिये, खिलौने, बर्तन, बदलते टेबल, प्लेपेन, चिकित्सा कर्मियों और माताओं के हाथों के माध्यम से) अस्पतालों में, विशेष रूप से मातृत्व, बाल चिकित्सा और जराचिकित्सा वार्ड में सबसे बड़ी भूमिका निभाता है। उनकी नसबंदी के शासन के उल्लंघन के मामले में संचरण कारक चिकित्सा उपकरण, उपकरण (कैथेटर, एंडोस्कोप, आदि) भी हो सकते हैं।

जंगली पक्षियों की भागीदारी से शहरी परिस्थितियों में साल्मोनेला के प्रसार की हवा-धूल पथ की संभावना उनके आवासों को दूषित कर रही है और उनकी बूंदों के साथ खिला स्थानों को साबित कर दिया गया है।

लोगों की प्राकृतिक संवेदनशीलताउच्च, कई ज्ञात और अज्ञात कारकों की समग्रता पर निर्भर करता है जो रोगज़नक़ के साथ किसी व्यक्ति की मुठभेड़ के परिणाम को निर्धारित करते हैं: रोगज़नक़ की खुराक, इसकी एंटीजेनिक संरचना, जैविक गुणों की विशेषताएं; एक व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताएं, उसकी प्रतिरक्षा स्थिति, आदि। साल्मोनेला के प्रति सबसे संवेदनशील जीवन के पहले महीनों में बच्चे (विशेष रूप से समय से पहले के बच्चे), बुजुर्ग लोग और प्रतिकूल प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि वाले व्यक्ति हैं। संक्रामक के बाद की प्रतिरक्षा एक वर्ष से भी कम समय तक रहती है।

मुख्य महामारी विज्ञान के संकेत।साल्मोनेलोसिस को एक सर्वव्यापी (सर्वव्यापी) संक्रमण के रूप में वर्गीकृत किया गया है; हाल के वर्षों में, घटनाओं में और वृद्धि की प्रवृत्ति रही है। अधिकांश आंतों के संक्रमणों के विपरीत, साल्मोनेलोसिस बड़े आरामदायक शहरों में सबसे अधिक व्यापक है, उच्च स्तर के आर्थिक विकास की विशेषता वाले देशों में, जो उन्हें "सभ्यता की बीमारी" के रूप में वर्गीकृत करने की अनुमति देता है। वैश्विक स्तर पर साल्मोनेलोसिस के प्रसार में वृद्धि कई कारणों से जुड़ी हुई है, जिनमें से मुख्य हैं औद्योगिक आधार पर पशुपालन की तीव्रता, खाद्य उत्पादन का केंद्रीकरण और उन्हें बेचने के बदले हुए तरीके, विशेष रूप से, अर्द्ध-तैयार उत्पादों के उत्पादन में वृद्धि। शहरीकरण की प्रक्रियाओं, प्रवासन प्रक्रियाओं की गहनता, खाद्य और फ़ीड के निर्यात और आयात के विस्तार, गहन पर्यावरण प्रदूषण आदि द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। साल्मोनेलोसिस महामारी के प्रकोप और छिटपुट मामलों के रूप में दर्ज किया जाता है; बहुत बार, पूरी तरह से महामारी विज्ञान की जांच के बाद भी, प्रकोपों ​​​​को समझ में नहीं आता है। बड़े शहरों में अत्यधिक विकसित बुनियादी ढांचे, आबादी के गहन अंतर्राज्यीय प्रवास, दुकानों के विस्तृत नेटवर्क और सार्वजनिक खानपान प्रतिष्ठानों के कारण उनकी पहचान मुश्किल है। साल्मोनेलोसिस में महामारी प्रक्रिया की अभिव्यक्तियाँ मुख्य रूप से प्रेरक एजेंट के सेरोवर द्वारा निर्धारित की जाती हैं जो इसका कारण बनी। हाल के वर्षों में, पोल्ट्री और अंडों के साथ-साथ उनसे तैयार उत्पादों के माध्यम से बैक्टीरिया (एस। एंटरिका) के प्रसार से जुड़ी बीमारियों की घटनाओं में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। जब बैक्टीरिया को बड़े पोल्ट्री फार्मों में पेश किया जाता है, तो वे ट्रांसओवरियल ट्रांसमिशन की क्षमता के कारण पशुधन के हिस्से को जल्दी से संक्रमित कर देते हैं। बीमार लोगों में, वयस्क (60-70%) प्रबल होते हैं, हालांकि छोटे बच्चों में सबसे अधिक गहन घटना दर नोट की गई थी। रोगज़नक़ की छोटी खुराक के लिए छोटे बच्चों की उच्च संवेदनशीलता न केवल भोजन के माध्यम से, बल्कि तथाकथित घरेलू मार्ग के माध्यम से भी उनके बीच इसे प्रसारित करने की संभावना को पूर्व निर्धारित करती है। प्रकोप आमतौर पर विस्फोटक होते हैं। गर्म मौसम में साल्मोनेलोसिस के मामले बढ़ जाते हैं।

साल्मोनेलोसिस की एक विशिष्ट विशेषता उनका मानव चरित्र बन गया है। अक्सर, साल्मोनेला का नोसोकोमियल फैलाव एस टाइफिम्यूरियम या एस हाइफा के एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी उपभेदों के संपर्क-घरेलू संचरण से जुड़ा होता है। बैक्टीरिया के अस्पताल उपभेदों को एंटीबायोटिक दवाओं और कीटाणुनाशकों के लिए कई प्रतिरोधों द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है। नोसोकोमियल साल्मोनेलोसिस के फॉसी (प्रकोप) मुख्य रूप से बच्चों के अस्पतालों (दैहिक और संक्रामक रोगों के अस्पतालों, समय से पहले शिशुओं, नवजात शिशुओं, आदि के लिए विभाग) में होते हैं। छोटे बच्चों में प्रकोप अक्सर अत्यधिक घातक होते हैं और लंबे समय तक रह सकते हैं।

रोगजनन (क्या होता है?) साल्मोनेलोसिस के दौरान:

साल्मोनेला, मौखिक गुहा और पेट की गैर-विशिष्ट सुरक्षा के कारकों पर काबू पाने, छोटी आंत के लुमेन में प्रवेश करती है, जहां वे एंटरोसाइट्स की झिल्लियों से जुड़ती हैं और थर्मोस्टेबल और / या थर्मोलैबाइल एक्सोटॉक्सिन का स्राव करती हैं। पारगम्यता कारकों (hyaluronidase) की मदद से, ब्रश सीमा के माध्यम से रोगजनक एंटरोसाइट्स में प्रवेश करते हैं। उपकला कोशिकाओं के साथ बैक्टीरिया की बातचीत से माइक्रोविली में अपक्षयी परिवर्तन होते हैं। आंतों की दीवार की सबम्यूकोस परत में रोगजनकों के हस्तक्षेप को फागोसाइट्स द्वारा प्रतिसाद दिया जाता है, जो एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास के साथ होता है।

जब बैक्टीरिया नष्ट हो जाते हैं, तो एक लिपोसेकेराइड कॉम्प्लेक्स (एंडोटॉक्सिन) निकलता है, जो नशा सिंड्रोम के विकास में एक प्रमुख भूमिका निभाता है। लिपोपॉलेसेकेराइड कॉम्प्लेक्स, लिपोक्सीजेनेस और साइक्लोऑक्सीजिनेज मार्ग द्वारा एराकिडोनिक कैस्केड को सक्रिय करता है। लिपोक्सिजिनेज मार्ग ल्यूकोट्रिएन्स के गठन की ओर जाता है, जो कि केमोटैक्सिस और डिग्रेन्यूलेशन प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित करता है, संवहनी पारगम्यता को बढ़ाता है, और, अप्रत्यक्ष रूप से, कार्डियक आउटपुट को कम करता है। साइक्लोऑक्सीजिनेज मार्ग प्रोस्टेनोइड्स (थ्रोम्बोक्सेन, प्रोस्टाग्लैंडीन ई, पीजीएफ 2 एए, आदि) के निर्माण की ओर जाता है। प्रोस्टेनोइड्स का बढ़ा हुआ संश्लेषण प्लेटलेट एकत्रीकरण को प्रेरित करता है, जिससे छोटी केशिकाओं में थ्रोम्बस का निर्माण होता है। डीआईसी माइक्रोकिरकुलेशन विकारों के साथ विकसित होता है। उत्तरार्द्ध अंगों और ऊतकों (चयापचय एसिडोसिस) में अम्लीय उत्पादों के संचय के साथ चयापचय में परिवर्तन का कारण बनता है। प्रोस्टाग्लैंडिंस आंतों के लुमेन में इलेक्ट्रोलाइट्स और तरल पदार्थ के स्राव को उत्तेजित करते हैं, चिकनी मांसपेशियों के संकुचन और क्रमाकुंचन में वृद्धि करते हैं, जो अंततः दस्त और निर्जलीकरण के विकास की ओर जाता है। इसके अलावा, निर्जलीकरण को जीवाणु एंटरोटॉक्सिन की क्रिया द्वारा सुगम बनाया जाता है, जो एडिनाइलेट साइक्लेज सिस्टम को सक्रिय करता है और चक्रीय न्यूक्लियोटाइड का उत्पादन करता है। निर्जलीकरण और नशा का परिणाम एक्स्ट्राकार्डिक तंत्र के कारण हृदय प्रणाली की गतिविधि का उल्लंघन है, जो टैचीकार्डिया और रक्तचाप को कम करने की प्रवृत्ति से प्रकट होता है। एक्सिकोसिस की अधिकतम गंभीरता के साथ, कोशिकाओं और अंतरकोशिकीय स्थान के बीच आसमाटिक क्षमता में अंतर के कारण सेलुलर हाइपरहाइड्रेशन का विकास संभव है। चिकित्सकीय रूप से, स्थिति मस्तिष्क की तीव्र सूजन और सूजन से प्रकट होती है। माइक्रोकिरकुलेशन विकार और निर्जलीकरण गुर्दे की नलिकाओं में अपक्षयी प्रक्रियाओं को जन्म देते हैं। तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित होती है, जिसका पहला नैदानिक ​​​​संकेत रक्त में नाइट्रोजनयुक्त विषाक्त पदार्थों के और संचय के साथ ऑलिगुरिया है।

आमतौर पर (95-99% मामलों में) साल्मोनेला आंत की सबम्यूकोस परत से आगे नहीं फैलता है, जिससे रोग के जठरांत्र संबंधी रूप का विकास होता है। केवल कुछ मामलों में रोगजनकों का रक्तप्रवाह में प्रवेश करना संभव होता है, जबकि टाइफाइड या सेप्टिक पाठ्यक्रम के साथ साल्मोनेलोसिस का एक सामान्यीकृत रूप देखा जाता है। संक्रमण के सामान्यीकरण को सेलुलर और विनोदी प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं की अपर्याप्तता द्वारा बढ़ावा दिया जाता है।

आंतों की दीवार की सूक्ष्म जांच से आंतों की दीवार के श्लेष्म और सबम्यूकोस परतों में रक्तस्राव के रूप में जहाजों में परिवर्तन का पता चलता है। सबम्यूकोस परत में, माइक्रोकिरुलेटरी विकारों के अलावा, एक ल्यूकोसाइट प्रतिक्रिया और एडिमा विकसित होती है।

साल्मोनेलोसिस लक्षण:

साल्मोनेलोसिस के पाठ्यक्रम के निम्नलिखित रूप और प्रकार प्रतिष्ठित हैं:
1. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (स्थानीयकृत) रूप:
1.1. गैस्ट्रिक विकल्प,
1.2. गैस्ट्रोएंटेरिक विकल्प,
1.3. गैस्ट्रोएंटेरोकोलिटिक संस्करण।
2. सामान्यीकृत रूप:
2.1. टाइफाइड का प्रकार,
2.2. सेप्टिक विकल्प।
3. जीवाणु उत्सर्जन:
3.1. मसालेदार,
3.2. दीर्घकालिक
3.3. क्षणभंगुर।

रोग के सभी रूपों और प्रकारों के लिए, ऊष्मायन अवधि कई घंटों से लेकर 2 दिनों तक होती है।

गैस्ट्रोएंटेरिक विकल्प- सबसे आम रूप; संक्रमण के कई घंटे बाद तेजी से विकसित होता है। नशा और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के विकारों से प्रकट। रोग के पहले घंटों में, नशा के लक्षण प्रबल होते हैं: बुखार, सिरदर्द, ठंड लगना, शरीर में दर्द। भविष्य में, पेट में दर्द (अक्सर एक स्पास्टिक प्रकृति का), अधिजठर और गर्भनाल क्षेत्रों में स्थानीयकृत, मतली, बार-बार उल्टी होती है। अतिसार जल्दी जुड़ जाता है। मल शुरू में प्रकृति में मल होता है, लेकिन जल्दी से पानीदार, झागदार, आक्रामक हो जाता है, कभी-कभी हरे रंग के साथ। उल्टी और शौच की आवृत्ति अलग-अलग हो सकती है, हालांकि, निर्जलीकरण की डिग्री का आकलन करने के लिए, आवृत्ति अधिक महत्वपूर्ण नहीं है, बल्कि उत्सर्जित द्रव की मात्रा है। शौच टेनेसमस के साथ नहीं है।

शरीर के उच्च तापमान के बावजूद, जांच करने पर, त्वचा का पीलापन नोट किया जाता है, अधिक गंभीर मामलों में सायनोसिस विकसित होता है। जीभ सूखी, खिलने के साथ लेपित। पेट सूज गया है, पैल्पेशन के साथ, एक मामूली फैला हुआ दर्द और आंतों की गड़गड़ाहट को नोट किया जा सकता है। दिल की आवाज़ें दबी हुई हैं, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में कमी की प्रवृत्ति, नरम भरने की नाड़ी नोट की जाती है। पेशाब का बहाव कम हो जाता है। अधिक गंभीर मामलों में, क्लोनिक दौरे का विकास संभव है, अधिक बार निचले छोरों की मांसपेशियों में।

गैस्ट्रोएंटेरोकोलिटिक वैरिएंट... रोग की शुरुआत गैस्ट्रोएंटेरिक संस्करण जैसा दिखता है, लेकिन रोग के 2-3 वें दिन पहले से ही मल की मात्रा कम हो जाती है। उनमें बलगम दिखाई देता है, कभी-कभी खून। पेट के तालु पर, बृहदान्त्र की ऐंठन और व्यथा नोट की जाती है। शौच का कार्य टेनेसमस के साथ हो सकता है। इस प्रकार, इस प्रकार के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में एक ही नाम के तीव्र पेचिश के प्रकार के साथ कई समानताएं हैं।

गैस्ट्रिक विकल्प... बहुत कम बार देखा गया। एक तीव्र शुरुआत, बार-बार उल्टी और अधिजठर क्षेत्र में दर्द की विशेषता। एक नियम के रूप में, नशा सिंड्रोम हल्का होता है, और दस्त बिल्कुल नहीं होता है। रोग का कोर्स अल्पकालिक और अनुकूल है।

साल्मोनेलोसिस के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप की गंभीरता नशा की गंभीरता और पानी और इलेक्ट्रोलाइट के नुकसान की मात्रा को निर्धारित करती है। नशा की डिग्री का आकलन करते समय, सबसे पहले, तापमान प्रतिक्रिया के स्तर को ध्यान में रखा जाता है। शरीर का तापमान बहुत अधिक हो सकता है, इन मामलों में, इसकी वृद्धि आमतौर पर ठंड लगना, सिरदर्द, थकान, शरीर में दर्द, एनोरेक्सिया की भावना के साथ होती है। रोग के हल्के पाठ्यक्रम के मामलों में, बुखार मध्यम होता है, यहाँ तक कि सबफ़ेब्राइल भी।

इसी समय, विभिन्न प्रकार के साल्मोनेलोसिस में रोग की गंभीरता को निर्धारित करने वाली प्रमुख स्थितियों में से एक पानी और इलेक्ट्रोलाइट के नुकसान की गंभीरता है।

प्रक्रिया के सामान्यीकरण के साथ, साल्मोनेलोसिस का एक टाइफाइड जैसा संस्करण, टाइफाइड-पैराटाइफाइड रोगों के नैदानिक ​​​​प्रस्तुति के समान, या एक सेप्टिक संस्करण विकसित हो सकता है। एक नियम के रूप में, सामान्यीकृत रूप गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों से पहले होता है।

टाइफाइड प्रकार... आंत्रशोथ की अभिव्यक्तियों के साथ शुरू हो सकता है। भविष्य में, मतली, उल्टी और दस्त के कम होने या गायब होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तापमान प्रतिक्रिया में वृद्धि देखी जाती है, जो प्रकृति में स्थिर या लहरदार हो जाती है। मरीजों को सिरदर्द, अनिद्रा, गंभीर कमजोरी की शिकायत होती है। जांच करने पर, रोगी की त्वचा का पीलापन नोट किया जाता है, कुछ मामलों में, पेट और निचली छाती की त्वचा पर अलग-अलग गुलाब के तत्व दिखाई देते हैं। रोग के 3-5 वें दिन तक, हेपेटोलियनल सिंड्रोम विकसित हो जाता है। रक्तचाप कम हो जाता है, सापेक्ष मंदनाड़ी व्यक्त की जाती है। सामान्य तौर पर, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर ऐसी विशेषताएं प्राप्त करती है जो टाइफाइड बुखार के पाठ्यक्रम की बहुत याद दिलाती है, जो नैदानिक ​​​​अंतर निदान को जटिल बनाती है। गैस्ट्रोएंटेराइटिस के रूप में प्रारंभिक अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में साल्मोनेलोसिस के एक टाइफाइड जैसे संस्करण को बाहर नहीं किया जाता है।

सेप्टिक विकल्प... रोग की प्रारंभिक अवधि में, गैस्ट्रोएंटेराइटिस की अभिव्यक्तियाँ भी देखी जा सकती हैं, जो बाद में लंबे समय तक चलने वाले बुखार के साथ ठंड लगना और कम होने पर गंभीर पसीना आना, क्षिप्रहृदयता, मायलगिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। एक नियम के रूप में, हेपेटोसप्लेनोमेगाली विकसित होती है। रोग का कोर्स लंबा, टारपीड है, जो फेफड़े (फुफ्फुसशोथ, निमोनिया), हृदय (एंडोकार्डिटिस), चमड़े के नीचे के ऊतकों और मांसपेशियों (फोड़े, कफ) में गुर्दे (पाइलाइटिस) में माध्यमिक प्युलुलेंट फॉसी बनाने की प्रवृत्ति की विशेषता है। , सिस्टिटिस)। इरिटिस और इरिडोसाइक्लाइटिस भी विकसित हो सकते हैं।

स्थानांतरित बीमारी के बाद, इसके पाठ्यक्रम के रूप की परवाह किए बिना, कुछ रोगी जीवाणु उत्सर्जक बन जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, साल्मोनेला बहा 1 महीने के भीतर समाप्त हो जाता है (तीव्र बहाव); यदि यह 3 महीने से अधिक समय तक रहता है, तो क्लिनिकल रिकवरी के बाद इसे क्रॉनिक माना जाता है। क्षणिक जीवाणु उत्सर्जन के साथ, मल से साल्मोनेला की एक या दोहरी बुवाई रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों और महत्वपूर्ण एंटीबॉडी टाइटर्स के गठन के साथ नहीं होती है।

साल्मोनेलोसिस की सबसे खतरनाक जटिलताएक संक्रामक जहरीला झटका है, तीव्र एडिमा और मस्तिष्क की सूजन के साथ, तीव्र हृदय विफलता, अक्सर तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता और तीव्र गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

एडिमा और मस्तिष्क की सूजन, जो एक्सिकोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होती है, ब्रैडीकार्डिया, अल्पकालिक उच्च रक्तचाप, चेहरे और गर्दन की त्वचा की लालिमा और सियानोसिस ("गला घोंटना सिंड्रोम") द्वारा प्रकट होती है, जो मांसपेशियों के तेजी से विकसित होने वाले पैरेसिस द्वारा संक्रमित होती है। कपाल नसों। फिर सांस की तीव्र तकलीफ जुड़ जाती है, और अंत में, चेतना के नुकसान के साथ एक सेरेब्रल कोमा शुरू हो जाता है।

गंभीर ओलिगुरिया और औरिया तीव्र गुर्दे की विफलता की संभावित शुरुआत का एक खतरनाक संकेत है। यह संदेह तब और बढ़ जाता है जब रक्तचाप ठीक होने के बाद भी पेशाब नहीं निकलता है। ऐसे मामलों में, रक्त में नाइट्रोजनयुक्त विषाक्त पदार्थों की एकाग्रता का निर्धारण करना अत्यावश्यक है। भविष्य में, रोगियों में यूरीमिया के लक्षण विकसित होते हैं।

तीव्र हृदय विफलता को पतन के विकास, शरीर के तापमान में सामान्य या असामान्य स्तर तक कमी, त्वचा के पीलापन और सायनोसिस की उपस्थिति, चरम सीमाओं की ठंडक, और बाद में - एक तेज के कारण नाड़ी के गायब होने की विशेषता है। रक्तचाप में गिरावट। यदि अधिवृक्क ग्रंथियां प्रक्रिया में शामिल हैं (प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट के कारण उनमें रक्तस्राव), तो पतन चिकित्सीय प्रभावों के लिए बहुत प्रतिरोधी है।

साल्मोनेलोसिस का निदान:

साल्मोनेलोसिस को डायरियाल सिंड्रोम के विकास के साथ कई बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए: शिगेलोसिस, एस्चेरिचियोसिस, हैजा, वायरल डायरिया संक्रमण, मशरूम विषाक्तता, भारी धातु लवण, फास्फोरस-कार्बनिक यौगिक, आदि। इसके अलावा, कुछ मामलों में, इसकी आवश्यकता होती है मायोकार्डियल रोधगलन, तीव्र एपेंडिसाइटिस, कोलेलिथियसिस का हमला, मेसेंटेरिक वाहिकाओं के घनास्त्रता से साल्मोनेलोसिस के तत्काल विभेदक निदान के लिए।
साल्मोनेलोसिस के गैस्ट्रोएंटेरिक संस्करण को रोग के पहले घंटों में नशा के संकेतों की प्रबलता की विशेषता है, फिर अपच संबंधी घटनाओं का विकास - मतली और उल्टी, स्पास्टिक पेट दर्द, पानी के साथ दस्त, झागदार मल। गैस्ट्रोएंटेरोकोलिटिक संस्करण को बीमारी के 2-3 वें दिन से मल त्याग की मात्रा में कमी, बलगम की उपस्थिति और, संभवतः, रक्त, ऐंठन और बृहदान्त्र की व्यथा, कभी-कभी टेनेसमस की विशेषता है। साल्मोनेला गैस्ट्रिटिस, एक नियम के रूप में, बदलती गंभीरता के सामान्य विषाक्त संकेतों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। साल्मोनेलोसिस के सामान्यीकृत रूप के टाइफाइड और सेप्टिक वेरिएंट पर संदेह करना आसान होता है यदि वे गैस्ट्रोएंटेराइटिस की अभिव्यक्तियों से शुरू होते हैं; अन्य मामलों में, टाइफाइड बुखार और सेप्सिस के साथ उनका विभेदक निदान अत्यंत कठिन है।

साल्मोनेलोसिस का प्रयोगशाला निदान
आधार उल्टी और मल की फसलों द्वारा और सामान्यीकृत रूप और रक्त के साथ रोगज़नक़ का अलगाव है। बैक्टीरियोलॉजिकल शोध के लिए सामग्री गैस्ट्रिक और आंतों की धुलाई, मूत्र और पित्त भी हो सकती है। रोग के एक सेप्टिकोपाइमिक प्रकार के साथ, मवाद की फसलें या भड़काऊ फॉसी से बाहर निकलना संभव है। साल्मोनेलोसिस के प्रकोपों ​​​​के महामारी विज्ञान नियंत्रण के लिए, दूषित होने के संदेह वाले खाद्य अवशेषों के साथ-साथ व्यंजनों से धुलाई का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण किया जाता है। संवर्धन मीडिया (मैग्नीशियम माध्यम, सेलेनाइट माध्यम), कई विभेदक निदान मीडिया (एंडो, प्लॉस्किरेवा, बिस्मथ-सल्फाइट अगर), जैव रासायनिक परीक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला और मोनोवैलेंट adsorbed O- और H-sera का एक सेट का उपयोग करना अनिवार्य है।
सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स के तरीकों के रूप में, आरएनजीए का उपयोग जटिल और समूह साल्मोनेला एरिथ्रोसाइट डायग्नोस्टिक्स के साथ किया जाता है, जब 5-7 दिनों के अंतराल के साथ युग्मित सीरा में प्रतिक्रिया का मंचन किया जाता है। RNGA में न्यूनतम नैदानिक ​​एंटीबॉडी अनुमापांक -1:200 है। दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में सीरोलॉजिकल तरीके केवल निदान की पूर्वव्यापी पुष्टि के लिए महत्वपूर्ण हैं।
आरसीए, आरएलए, एलिसा और आरआईए में साल्मोनेला एंटीजन का तेजी से पता लगाना अधिक आशाजनक है।
निर्जलीकरण की डिग्री स्थापित करने और रोगी की स्थिति की गंभीरता का आकलन करने के लिए, साथ ही चल रहे पुनर्जलीकरण चिकित्सा को ठीक करने के लिए, हेमटोक्रिट, रक्त चिपचिपाहट, एसिड-बेस राज्य के संकेतक और इलेक्ट्रोलाइट संरचना निर्धारित की जाती है।

साल्मोनेलोसिस उपचार:

रोगियों का अस्पताल में भर्ती केवल गंभीर या जटिल पाठ्यक्रम के साथ-साथ महामारी विज्ञान के संकेतों के लिए किया जाता है। विषाक्तता और निर्जलीकरण की गंभीर अभिव्यक्तियों के लिए बिस्तर पर आराम निर्धारित है।

यदि रोगी की नैदानिक ​​स्थिति अनुमति देती है, तो गैस्ट्रिक पानी से धोना, साइफन एनीमा, और एंटरोसॉर्बेंट्स (सक्रिय कार्बन, आदि) की नियुक्ति के साथ उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

I-II डिग्री के निर्जलीकरण के मामले में, "साइटोग्लुकोसोलन", "ग्लूकोसोलन", "रेजिड्रॉन", "ओरलिट" प्रकार के ग्लूकोज-नमक समाधान की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है, जिसमें पानी और लवण की कमी को ध्यान में रखा जाता है। चिकित्सा की शुरुआत से पहले रोगी, 2-3 घंटे के लिए आंशिक लगातार पीने (1-1, 5 एल / एच तक) के साथ फिर से भर दिया जाता है, और उपचार के दौरान आगे तरल पदार्थ का नुकसान होता है (हर 2-4 घंटे में निगरानी की जानी चाहिए)।

III-IV डिग्री के निर्जलीकरण के मामले में, आइसोटोनिक पॉलीओनिक क्रिस्टलोइड समाधानों को जेट द्वारा अंतःशिरा में तब तक इंजेक्ट किया जाता है जब तक कि निर्जलीकरण के झटके के लक्षण समाप्त नहीं हो जाते हैं, और फिर ड्रिप द्वारा।

यदि आवश्यक हो, तो K + आयनों की सामग्री का एक अतिरिक्त सुधार किया जाता है - अंदर पोटेशियम क्लोराइड या पोटेशियम साइट्रेट के समाधान के रूप में, दिन में 1 ग्राम 3-4 बार (रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री की निगरानी की जानी चाहिए) .

विषहरण के लिए मैक्रोमोलेक्यूलर कोलाइडल तैयारी (रियोपोलीग्लुसीन, हेमोडेज़, आदि) का अंतःशिरा प्रशासन पानी-इलेक्ट्रोलाइट के नुकसान के सुधार के बाद ही किया जा सकता है। गंभीर चयापचय एसिडोसिस के साथ, एसिड-बेस संकेतकों के नियंत्रण में 4% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के अतिरिक्त अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता हो सकती है।

इसके अलावा, इंडोमेथेसिन को साल्मोनेलोसिस के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप में नशा के लक्षणों को दूर करने के लिए निर्धारित किया जा सकता है। दवा रोग के प्रारंभिक चरण में, 12 घंटे के लिए 50 मिलीग्राम 3 बार निर्धारित की जाती है।

जठरांत्र संबंधी रूप में, ज्यादातर मामलों में एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य एटियोट्रोपिक दवाओं के उपयोग का संकेत नहीं दिया जाता है। उन्हें साल्मोनेलोसिस के सामान्यीकृत रूप में इस्तेमाल किया जाना चाहिए (फ्लोरोक्विनोलोन 0.5 ग्राम 2 बार एक दिन, क्लोरैम्फेनिकॉल 0.5 ग्राम 4-5 बार एक दिन, डॉक्सीसाइक्लिन 0.1 ग्राम / दिन, आदि)। जटिल एंजाइम की तैयारी (एन्ज़िस्टल, फेस्टल, मैक्सेज़, आदि) को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।
रोग की तीव्र अवधि में रोगियों का आहार पेवज़नर के अनुसार तालिका संख्या 4 से मेल खाता है, दस्त की समाप्ति के बाद, तालिका संख्या 13 निर्धारित है।

साल्मोनेलोसिस की रोकथाम:

में अग्रणी महत्व साल्मोनेलोसिस की रोकथामपशु चिकित्सा और स्वच्छता-महामारी विज्ञान सेवाओं द्वारा किए गए संयुक्त महामारी विज्ञान और महामारी निगरानी के अंतर्गत आता है। पशु चिकित्सा सेवा लगातार जानवरों की रुग्णता की निगरानी करती है, फ़ीड और मांस उत्पादों के संक्रमण की आवृत्ति, स्रावित साल्मोनेला की सीरोलॉजिकल संरचना और उनके जैविक गुणों की सूक्ष्मजीवविज्ञानी निगरानी करती है। स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा एक निश्चित अवधि में लोगों की घटनाओं, इसकी प्रवृत्तियों और विशेषताओं की निगरानी करती है और एक निश्चित क्षेत्र में, लोगों से और भोजन से उत्सर्जित रोगजनक की सीरोटाइपिक संरचना की निगरानी करती है, और साल्मोनेला के जैविक गुणों का अध्ययन करती है। रोग के मामलों को दर्ज करने और अधिसूचित करने के लिए विश्वसनीय निदान विधियों का विकास और प्रक्रियाओं का मानकीकरण, साथ ही बाजार में आने वाले खाद्य उत्पादों पर नियंत्रण, विशेष रूप से देश के अन्य क्षेत्रों या विदेशों से आयात किए जाने वाले उत्पादों पर नियंत्रण बहुत महत्वपूर्ण है। आबादी की घटनाओं का संयुक्त विश्लेषण और जानवरों और पोल्ट्री के बीच साल्मोनेलोसिस की महामारी प्रक्रिया से समय पर महामारी विज्ञान निदान, नियोजन और निवारक और महामारी विरोधी उपायों के संगठनात्मक और पद्धति संबंधी समर्थन की अनुमति मिलती है।

निवारक कार्रवाई
मनुष्यों में साल्मोनेलोसिस की रोकथाम का आधार पशु चिकित्सा और स्वच्छता उपायों से बना है, जिसका उद्देश्य पशुधन और मुर्गी के वध की प्रक्रिया में उचित स्थिति सुनिश्चित करना, जानवरों के वध शासन का पालन करना, शवों के लिए प्रसंस्करण प्रौद्योगिकी, मांस और मछली के व्यंजन तैयार करना और भंडारण करना है। . फ़ीड और फ़ीड सामग्री का नियमित चयनात्मक नियंत्रण, मांस प्रसंस्करण संयंत्रों, खाद्य और कच्चे माल के गोदामों, रेफ्रिजरेटर और खेत जानवरों के टीकाकरण में कीटाणुशोधन और व्युत्पन्न उपायों के नियोजित कार्यान्वयन का बहुत महत्व है। सार्वजनिक खानपान और व्यक्तिगत घरेलू अभ्यास में, भोजन तैयार करने के लिए स्वच्छता और स्वच्छ नियमों, कच्चे मांस और पके हुए उत्पादों के अलग-अलग प्रसंस्करण, तैयार भोजन के लिए शर्तों और भंडारण समय का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए। विशेष महामारी-रोधी उपायों को करने का संकेत एक ही सेरोवर के साल्मोनेला उपभेदों के उत्सर्जन की संख्या में वृद्धि है, नए की उपस्थिति या साल्मोनेला के उत्सर्जन की संख्या में वृद्धि, शायद ही कभी सेरोवर के दिए गए क्षेत्र में पाए जाते हैं: एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी उपभेदों के अनुपात में वृद्धि, साल्मोनेलोसिस के प्रकोप की घटना। नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के लिए, चिकित्सा संस्थानों में स्वच्छता-स्वच्छता और महामारी-विरोधी शासन की सभी आवश्यकताओं का पालन किया जाना चाहिए। खाद्य उद्योग उद्यमों और उनके समकक्ष संस्थानों में प्रीस्कूल संस्थानों और उपचार और रोगनिरोधी संस्थानों में काम करने वाले व्यक्ति अनिवार्य बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के अधीन हैं। कोई विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस साधन नहीं हैं।

महामारी फोकस में गतिविधियां
नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार रोगियों का अस्पताल में भर्ती किया जाता है। अनिवार्य अस्पताल में भर्ती और ठीक होने वालों का औषधालय अवलोकन केवल खाद्य उद्यमों के कर्मचारियों और उनके समकक्ष व्यक्तियों के अधीन है। अस्पताल से छुट्टी नैदानिक ​​​​वसूली के बाद और उपचार की समाप्ति के 2 दिन बाद किए गए मल की एक एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के बाद की जाती है। खाद्य उद्योग में काम करने वाले और उनके समकक्ष व्यक्तियों को 2 गुना बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के नकारात्मक परिणामों के बाद छुट्टी दे दी जाती है। जो लोग रोगज़नक़ का उत्सर्जन नहीं करते हैं उन्हें काम करने की अनुमति है। जब 3 महीने के भीतर एक जीवाणु वाहक स्थापित किया जाता है, तो इन व्यक्तियों को, साल्मोनेला के पुराने वाहक के रूप में, कम से कम एक वर्ष की अवधि के लिए उनकी विशेषता में काम से निलंबित कर दिया जाता है। जो बच्चे साल्मोनेला के पुराने वाहक हैं, उन्हें डे नर्सरी (बेबी होम) में अनुमति नहीं है। बोर्डिंग स्कूलों सहित किंडरगार्टन और सामान्य शिक्षा स्कूलों में भाग लेने वाले ऐसे बच्चों को सामूहिक रूप से अनुमति दी जाती है, लेकिन उन्हें खानपान सुविधाओं में ड्यूटी पर रहने की मनाही है।

उन व्यक्तियों के संबंध में जिन्होंने साल्मोनेलोसिस के रोगी के साथ संवाद किया है, रोगी को घर पर छोड़ने के मामले में, पृथक्करण का उपयोग नहीं किया जाता है। भोजन और इसी तरह के उद्यमों के कर्मचारी, बच्चों के संस्थानों में भाग लेने वाले बच्चों के साथ-साथ अनाथालयों और बोर्डिंग स्कूलों के बच्चों को एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के अधीन किया जाता है। साल्मोनेलोसिस के साथ नोसोकोमियल संक्रमण के मामले में, रोगियों, और बच्चों की बीमारी के मामले में - और उनकी देखभाल करने वाली माताओं को एक संक्रामक रोग अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाता है; समूह रोगों के मामले में, रोगियों की सेवा के लिए एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ की भागीदारी के साथ मौके पर एक विशेष विभाग को अस्थायी रूप से व्यवस्थित करना संभव है। इस विभाग में नए मरीजों का प्रवेश तब तक रोक दिया जाता है जब तक कि इसका प्रकोप थम नहीं जाता।

कीटाणुशोधन उपायविभागों में उन्हें अन्य तीव्र आंतों के संक्रमण के रूप में किया जाता है, जिसमें रोगियों, बिस्तर और व्यंजनों के निर्वहन की कीटाणुशोधन पर विशेष ध्यान दिया जाता है। रोगी देखभाल वस्तुओं, स्नान, सफाई उपकरण आदि का व्यवस्थित प्रसंस्करण किया जाता है। बच्चों के विभागों में, बदलते टेबल प्रत्येक उपयोग के बाद कीटाणुशोधन के अधीन होते हैं। साल्मोनेलोसिस के लंबे समय तक नोसोकोमियल प्रकोप की स्थिति में संक्रमण के फोकस में आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस का एकमात्र साधन एबीसीडीई समूह का साल्मोनेला चिकित्सीय बैक्टीरियोफेज है।

साल्मोनेलोसिस होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

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