फेफड़ों में नियोप्लाज्म का खतरा और यह क्या हो सकता है। सौम्य और घातक फेफड़े का ट्यूमर एक सौम्य फेफड़े के ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी

फेफड़े में एक घातक ट्यूमर का विकास, ज्यादातर मामलों में, इस अंग की कोशिकाओं से शुरू होता है, लेकिन ऐसी स्थितियां होती हैं जब घातक कोशिकाएं दूसरे अंग से मेटास्टेसिस द्वारा फेफड़ों में प्रवेश करती हैं, जो कैंसर का प्राथमिक स्रोत था।

फेफड़ों को प्रभावित करने वाला घातक नवोप्लाज्म मनुष्यों में होने वाला सबसे आम प्रकार का कैंसर है। इसके अलावा, यह सभी संभावित प्रकार के कैंसर में मृत्यु दर में पहले स्थान पर है।

फेफड़ों में 90% से अधिक नियोप्लाज्म ब्रांकाई में दिखाई देते हैं, उन्हें ब्रोन्कोजेनिक कार्सिनोमा भी कहा जाता है। ऑन्कोलॉजी में, वे सभी में वर्गीकृत हैं: स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, छोटे सेल कार्सिनोमा, बड़े सेल कार्सिनोमा और एडेनोकार्सिनोमा।

कैंसर की शुरुआत का एक अन्य प्रकार वायुकोशीय कार्सिनोमा है, जो एल्वियोली (एक अंग के हवा के बुलबुले) में प्रकट होता है। कम अक्सर होते हैं: ब्रोन्कियल एडेनोमा, चोंड्रोमैटस हैमार्टोमा और सरकोमा।

फेफड़े उन अंगों में से हैं जो अक्सर खुद को मेटास्टेसिस के लिए उधार देते हैं। मेटास्टेटिक फेफड़े का कैंसर स्तन, आंत्र, प्रोस्टेट, गुर्दे, थायरॉयड और कई अन्य अंग कैंसर के उन्नत चरणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है।

कारण

सामान्य फेफड़ों की कोशिकाओं के उत्परिवर्तन का मुख्य कारण एक बुरी आदत माना जाता है - धूम्रपान। आंकड़ों के अनुसार, फेफड़ों के कैंसर से पीड़ित लगभग 80% कैंसर रोगी धूम्रपान करने वाले होते हैं, और उनमें से अधिकांश पहले से ही लंबे अनुभव वाले होते हैं। जितना अधिक व्यक्ति प्रतिदिन सिगरेट पीता है, फेफड़े में एक घातक ट्यूमर विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

बहुत कम अक्सर, हानिकारक पदार्थों के साथ काम करने की स्थिति में, सभी मामलों में से लगभग 10-15% श्रम गतिविधि पर पड़ते हैं। विशेष रूप से खतरनाक हैं: अभ्रक में काम, रबर उत्पादन, विकिरण के संपर्क में, भारी धातु, ईथर, खनन उद्योग में काम आदि।

फेफड़ों के कैंसर के विकास के कारणों के लिए बाहरी वातावरण की स्थिति को जिम्मेदार ठहराना मुश्किल है, क्योंकि अपार्टमेंट में हवा बाहरी हवा की तुलना में अधिक नुकसान पहुंचा सकती है। कुछ मामलों में, पुरानी बीमारी या सूजन की उपस्थिति के कारण कोशिकाएं घातक हो सकती हैं।

किसी व्यक्ति में किसी भी रोगसूचकता की उपस्थिति ट्यूमर के प्रकार, उसके स्थान और पाठ्यक्रम के चरण पर निर्भर करेगी।

मुख्य लक्षण लगातार खांसी है, लेकिन यह लक्षण विशिष्ट नहीं है, क्योंकि यह श्वसन प्रणाली के कई रोगों की विशेषता है। लोगों को खांसी से परेशान होना चाहिए, जो समय के साथ और अधिक कठोर और बार-बार हो जाती है, और इसके बाद निकलने वाले कफ में खून की लकीरें होती हैं। यदि वृद्धि ने रक्त वाहिकाओं को क्षतिग्रस्त कर दिया है, तो रक्तस्राव का एक उच्च जोखिम है।

ट्यूमर का सक्रिय विकास और इसके आकार में वृद्धि अक्सर श्वसन पथ के लुमेन के संकुचन के कारण आवाज की गड़बड़ी की उपस्थिति के साथ होती है। यदि ट्यूमर ब्रोन्कस के पूरे लुमेन को अवरुद्ध कर देता है, तो रोगी को उस अंग के उस हिस्से के पतन का अनुभव हो सकता है जो इससे जुड़ा था, इस तरह की जटिलता को एटेलेक्टैसिस कहा जाता है।

कैंसर का उतना ही कठिन परिणाम निमोनिया का विकास है। निमोनिया हमेशा गंभीर अतिताप, खांसी और छाती क्षेत्र में दर्द के साथ होता है। यदि नियोप्लाज्म फुस्फुस का आवरण को नुकसान पहुंचाता है, तो रोगी को लगातार छाती में दर्द महसूस होगा।

थोड़ी देर बाद, सामान्य लक्षण दिखाई देने लगते हैं, जिनमें शामिल हैं: भूख न लगना या उसमें कमी, तेजी से वजन कम होना, लगातार कमजोरी और थकान। अक्सर, फेफड़े में एक घातक ट्यूमर अपने चारों ओर तरल पदार्थ के संचय का कारण बन जाता है, जो अनिवार्य रूप से सांस की तकलीफ, शरीर में ऑक्सीजन की कमी और हृदय के काम में समस्याएं पैदा करता है।

यदि एक घातक नियोप्लाज्म की वृद्धि से गर्दन में चलने वाले तंत्रिका मार्गों को नुकसान होता है, तो रोगी को तंत्रिका संबंधी लक्षणों का अनुभव हो सकता है: ऊपरी पलक का पीटोसिस, एक पुतली का सिकुड़ना, आंख का गिरना, या उसके एक हिस्से की संवेदनशीलता में बदलाव। चेहरा। इन लक्षणों के एक साथ प्रकट होने को चिकित्सा में हॉर्नर सिंड्रोम कहा जाता है। फेफड़े के ऊपरी लोब के ट्यूमर में हाथ के तंत्रिका मार्गों में बढ़ने की क्षमता होती है, जिससे इसमें दर्द, सुन्नता या मांसपेशियों में हाइपोटोनिया हो सकता है।

एक ट्यूमर, जो अन्नप्रणाली के पास स्थित होता है, समय के साथ इसमें बढ़ सकता है, या यह इसके बगल में तब तक बढ़ सकता है जब तक कि यह संपीड़न को उत्तेजित न करे। इसी तरह की जटिलता निगलने में कठिनाई पैदा कर सकती है, या अन्नप्रणाली और ब्रांकाई के बीच सम्मिलन का गठन कर सकती है। रोग के इस पाठ्यक्रम के साथ, रोगी, निगलने के बाद, एक गंभीर खांसी के रूप में लक्षण होते हैं, क्योंकि भोजन और पानी एनास्टोमोसिस के माध्यम से फेफड़ों में प्रवेश करते हैं।

हृदय में एक ट्यूमर के बढ़ने से गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जिसके कारण अतालता, कार्डियोमेगाली या पेरिकार्डियल गुहा में द्रव के संचय के रूप में लक्षण दिखाई देते हैं। अक्सर, ट्यूमर रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है, मेटास्टेस बेहतर वेना कावा (छाती में सबसे बड़ी नसों में से एक) में भी जा सकता है। यदि इसमें पेटेंसी का उल्लंघन होता है, तो यह शरीर की कई नसों में ठहराव का कारण बन जाता है। लक्षणात्मक रूप से, यह छाती में सूजी हुई नसों द्वारा ध्यान देने योग्य है। चेहरे, गर्दन, छाती की नसें भी सूज जाती हैं और सियानोटिक हो जाती हैं। इसके अलावा, रोगी को सिरदर्द, सांस की तकलीफ, दृश्य हानि, लगातार थकान होती है।

जब फेफड़े का कैंसर चरण 3-4 तक पहुंचता है, तो दूर के अंगों में मेटास्टेसिस शुरू हो जाता है। रक्तप्रवाह या लसीका प्रवाह के माध्यम से, घातक कोशिकाएं पूरे शरीर में फैल जाती हैं, जो यकृत, मस्तिष्क, हड्डियों और कई अन्य अंगों को प्रभावित करती हैं। लक्षणात्मक रूप से, यह खुद को उस अंग की शिथिलता के रूप में प्रकट करना शुरू कर देता है जो मेटास्टेस से प्रभावित हुआ है।

डॉक्टर को फेफड़ों के कैंसर की उपस्थिति पर संदेह हो सकता है जब कोई व्यक्ति (विशेषकर यदि वह धूम्रपान करता है) लंबे समय तक और बिगड़ती खांसी की शिकायतों के बारे में बात करता है, जो ऊपर वर्णित अन्य लक्षणों के संयोजन में प्रकट होता है। कुछ मामलों में, उज्ज्वल संकेतों की उपस्थिति के बिना भी, एक फ्लोरोग्राफिक स्कैन, जिसे प्रत्येक व्यक्ति को सालाना गुजरना चाहिए, फेफड़ों के कैंसर का संकेत दे सकता है।

फेफड़े के ट्यूमर के लिए छाती का एक्स-रे एक अच्छा निदान उपकरण है, लेकिन छोटे नोड्यूल को देखना मुश्किल है। यदि एक्स-रे पर अंधेरा दिखाई देता है, तो इसका मतलब हमेशा शिक्षा की उपस्थिति नहीं होता है, यह फाइब्रोसिस का एक क्षेत्र हो सकता है जो किसी अन्य विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ है। अपने अनुमानों को सुनिश्चित करने के लिए, डॉक्टर अतिरिक्त नैदानिक ​​प्रक्रियाओं को लिख सकता है। आमतौर पर, रोगी को सूक्ष्म परीक्षा (बायोप्सी) के लिए सामग्री जमा करने की आवश्यकता होती है, इसे ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग करके एकत्र किया जा सकता है। यदि ट्यूमर फेफड़े में गहराई से बन गया है, तो डॉक्टर सीटी द्वारा निर्देशित एक सुई पंचर कर सकता है। सबसे गंभीर मामलों में, थोरैकोटॉमी नामक ऑपरेशन का उपयोग करके बायोप्सी ली जाती है।

अधिक आधुनिक नैदानिक ​​​​विधियां, जैसे कि सीटी या एमआरआई, ट्यूमर का पता लगाने में सक्षम हैं जो सादे एक्स-रे पर छूट सकते हैं। इसके अलावा, सीटी पर, आप गठन की अधिक सावधानीपूर्वक जांच कर सकते हैं, इसे मोड़ सकते हैं, बड़ा कर सकते हैं और लिम्फ नोड्स की स्थिति का आकलन कर सकते हैं। अन्य अंगों का सीटी स्कैन, आपको उनमें मेटास्टेस की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है, जो निदान और आगे के उपचार में भी एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु है।

ऑन्कोलॉजिस्ट घातक ट्यूमर को उनके आकार और सीमा के आधार पर वर्गीकृत करते हैं। वर्तमान विकृति का चरण इन संकेतकों पर निर्भर करेगा, जिसकी बदौलत डॉक्टर किसी व्यक्ति के भविष्य के जीवन के बारे में कोई भी भविष्यवाणी कर सकते हैं।

एक सौम्य प्रकृति के ब्रोन्कियल ट्यूमर सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से डॉक्टरों द्वारा हटा दिए जाते हैं, क्योंकि वे ब्रोंची को अवरुद्ध करते हैं और घातक लोगों में पतित हो सकते हैं। कभी-कभी, ऑन्कोलॉजिस्ट एक नियोप्लाज्म में कोशिकाओं के प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित नहीं कर सकते हैं जब तक कि ट्यूमर को हटा नहीं दिया जाता है और माइक्रोस्कोप के तहत जांच नहीं की जाती है।

वे संरचनाएं जो फेफड़ों से आगे नहीं जाती हैं (एकमात्र अपवाद छोटी कोशिका कार्सिनोमा है), शल्य चिकित्सा के लिए उत्तरदायी। लेकिन आंकड़े ऐसे हैं कि लगभग 30-40% ट्यूमर ऑपरेशन योग्य हैं, लेकिन ऐसा उपचार पूर्ण इलाज की गारंटी नहीं देता है। 30-40% रोगियों में जिनके पास धीमी वृद्धि दर के साथ एक पृथक ट्यूमर है, उनके पास एक अच्छा रोग का निदान है, और लगभग 5 और वर्षों तक जीवित रहते हैं। डॉक्टर ऐसे लोगों को बार-बार डॉक्टर के पास जाने की सलाह देते हैं, क्योंकि इससे रिलैप्स (10-15%) होने की संभावना रहती है। यह आंकड़ा उन लोगों में काफी ज्यादा है जो इलाज के बाद भी धूम्रपान करना जारी रखते हैं।

एक उपचार योजना का चयन करना, अर्थात् ऑपरेशन का पैमाना, डॉक्टर ऑपरेशन के बाद अंग के कामकाज में संभावित समस्याओं की पहचान करने के लिए फेफड़ों के कार्य का अध्ययन करते हैं। यदि परीक्षण के परिणाम नकारात्मक हैं, तो सर्जरी को contraindicated है। ऑपरेशन के दौरान पहले से ही सर्जन द्वारा फेफड़े के हटाए गए हिस्से का आयतन चुना जाता है; यह एक छोटे से खंड से लेकर पूरे फेफड़े (दाएं या बाएं) तक हो सकता है।

कुछ मामलों में, एक ट्यूमर जो किसी अन्य अंग से मेटास्टेसाइज हो गया है, पहले मुख्य फोकस में और फिर फेफड़े में ही हटा दिया जाता है। ऐसा ऑपरेशन शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि 5 साल के भीतर जीवन के लिए डॉक्टरों का पूर्वानुमान 10% से अधिक नहीं होता है।

सर्जरी के लिए कई contraindications हैं, यह हृदय रोगविज्ञान, पुरानी फेफड़ों की बीमारियां और कई दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति आदि हो सकती है। ऐसे मामलों में डॉक्टर मरीज को रेडिएशन लिखने की सलाह देते हैं।

विकिरण चिकित्सा घातक कोशिकाओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, उन्हें नष्ट कर देती है और विभाजन की दर को धीमा कर देती है। फेफड़े के कैंसर के अक्षम, उन्नत रूपों में, यह हड्डी के दर्द, बेहतर वेना कावा में रुकावट और बहुत कुछ से राहत देकर रोगी की सामान्य स्थिति को कम करने में सक्षम है। विकिरण का नकारात्मक पक्ष स्वस्थ ऊतकों (विकिरण निमोनिया) में एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित करने का जोखिम है।

फेफड़ों के कैंसर के उपचार के लिए कीमोथेरेपी के उपयोग का अक्सर वांछित प्रभाव नहीं होता है, सिवाय छोटे सेल कैंसर के। इस तथ्य के कारण कि छोटे सेल कैंसर लगभग हमेशा शरीर के दूर के हिस्सों में बदल जाते हैं, इसके उपचार के लिए सर्जरी अप्रभावी है, लेकिन कीमोथेरेपी उत्कृष्ट है। 10 में से लगभग 3 रोगियों में, यह चिकित्सा जीवन को लम्बा करने में मदद कर सकती है।

बड़ी संख्या में कैंसर रोगी अपनी सामान्य स्थिति में गंभीर गिरावट की रिपोर्ट करते हैं, भले ही उनका उपचार चल रहा हो या नहीं। कुछ रोगी जिनमें फेफड़े का कैंसर पहले ही चरण 3-4 तक पहुंच चुका है, उनमें सांस की तकलीफ और दर्द के ऐसे रूप होते हैं कि वे मादक दवाओं के उपयोग के बिना उन्हें बर्दाश्त नहीं कर सकते। मध्यम खुराक में, मादक दवाएं एक बीमार व्यक्ति को उसकी स्थिति को कम करने में काफी मदद कर सकती हैं।

यह कहना मुश्किल है कि निदान किए गए फेफड़े के कैंसर वाले लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं, लेकिन डॉक्टर रोगियों के बीच पांच साल के जीवित रहने के आंकड़ों के आधार पर अनुमान लगा सकते हैं। कोई कम महत्वपूर्ण बिंदु नहीं हैं: रोगी की सामान्य स्थिति, आयु, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति और कैंसर का प्रकार।

वे स्टेज 1 पर कितने समय तक रहते हैं?

यदि प्रारंभिक चरण का समय पर निदान किया गया था, और रोगी को आवश्यक उपचार निर्धारित किया गया था, तो पांच साल के भीतर जीवित रहने की संभावना 60-70% है।

वे स्टेज 2 पर कितने समय तक रहते हैं?

इस चरण के दौरान, ट्यूमर का पहले से ही एक अच्छा आकार होता है, और पहले मेटास्टेस दिखाई दे सकते हैं। जीवित रहने की दर 40-55% के बराबर है।

वे स्टेज 3 में कितने समय तक रहते हैं?

ट्यूमर पहले से ही 7 सेंटीमीटर से अधिक व्यास का है, फुस्फुस का आवरण और लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं। जीवन की संभावना 20-25% है;

वे स्टेज 4 पर कितने समय तक रहते हैं?

पैथोलॉजी ने विकास की अपनी सबसे चरम डिग्री (टर्मिनल चरण) ग्रहण की है। मेटास्टेस कई अंगों में फैल गए हैं, और बहुत सारा तरल पदार्थ हृदय के आसपास और स्वयं फेफड़ों में जमा हो जाता है। इस चरण में 2-12% के सबसे निराशाजनक पूर्वानुमान हैं।

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फेफड़े का ट्यूमर घातक और सौम्य दोनों हो सकता है। सभी घातक ट्यूमर में, यह फेफड़ों में ट्यूमर है जो मामलों की संख्या के मामले में पहले स्थान पर है। महिलाओं की तुलना में पुरुष इस बीमारी से बहुत अधिक पीड़ित होते हैं, यह भी ध्यान दिया जाता है कि फेफड़ों का कैंसर मुख्य रूप से पुरानी पीढ़ी में विकसित होता है। सौम्य ट्यूमर कम आम हैं और आमतौर पर ब्रोंची की दीवारों से बनते हैं। उदाहरण के लिए, यह ब्रोन्कियल एडेनोमा या हैमार्टोमा हो सकता है।

फेफड़ों में घातक ट्यूमर के प्रकट होने के कारण और रोग के लक्षण

कैंसर के प्रकट होने के कई कारण हैं, उन्हें सशर्त रूप से दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: वे जो व्यक्ति पर निर्भर करते हैं और वे जो रोगी पर निर्भर नहीं होते हैं। स्वतंत्र या अपरिवर्तनीय कारकों में शामिल हैं:

1. अन्य अंगों में ट्यूमर की उपस्थिति।
2. आनुवंशिक प्रवृतियां।
3. पुरानी फेफड़ों की बीमारी की उपस्थिति।
4. आयु कारक (50 से अधिक लोगों में रोग अधिक बार विकसित होता है)।
5. अंतःस्रावी विकृति जो मुख्य रूप से महिलाओं में विकसित होती है।

आश्रित कारक, उन्हें परिवर्तनीय भी कहा जाता है:

1. धूम्रपान।
2. खतरनाक उत्पादन में काम करें।
3. खराब पारिस्थितिकी।

फेफड़ों के कैंसर के लक्षणों को सामान्य और विशिष्ट में विभाजित किया जा सकता है। सामान्य लक्षण हैं बार-बार थकान महसूस होना, खाने से इनकार करना, महत्वपूर्ण वजन घटना, बिना किसी विशेष कारण के तापमान में मामूली वृद्धि, मध्यम स्तर तक, अत्यधिक पसीना आना।

विशिष्ट लक्षण एक अनुचित गंभीर खांसी, हेमोप्टाइसिस, सांस की तकलीफ, छाती में दर्द (कैंसर के देर के चरणों में विकसित होता है) हैं।

सौम्य ट्यूमर के प्रकार और उनके लक्षण

हिस्टोलॉजिकल सामग्री के आधार पर, एक सौम्य फेफड़े का ट्यूमर विभिन्न मूल का हो सकता है:

1. उपकला प्रकार - पेपिलोमा, एडेनोमा।
2. एक न्यूरोएक्टोडर्मल प्रकृति के ट्यूमर - न्यूरिनोमा, न्यूरोफिब्रोमा।
3. मेसोडर्मल प्रकार - चोंड्रोमा, मायोमा, फाइब्रोमा, लिम्फैंगियोमा।
4. डिसेम्ब्रायोजेनेटिक प्रकार की संरचनाएं - टेराटोमा, कोरियोनिपिथेलियोमा।
5. अन्य प्रकार हेमेटोमा, हिस्टियोसाइटोमा हैं।

इस प्रकार के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं। यदि यह केंद्रीय स्थानीयकरण का एक रसौली है, तो यह स्वयं को इस प्रकार प्रकट कर सकता है:

1. फेफड़े का प्रारंभिक ट्यूमर, कोई लक्षण नहीं होते हैं, गठन का सबसे अधिक बार संयोग से पता लगाया जाता है।
2. खांसी, थोड़ा कफ, यह शुरुआती अवस्था में होता है।
3. सांस लेने में कठिनाई।
4. रोग के तेज होने पर खांसी, तेज बुखार, म्यूकोप्यूरुलेंट थूक। जब तीव्र अवधि बीत जाती है, तो लक्षण कम हो जाते हैं।
5. स्पष्ट अभिव्यक्तियों के साथ, जब रोग में देरी होती है, तो तीव्रता दिखाई देती है। सामान्य लक्षण भी होते हैं, एक व्यक्ति का वजन कम हो जाता है, कमजोरी दिखाई देती है, और कभी-कभी हेमोप्टाइसिस भी होता है।
6. सुनते समय, घरघराहट, कमजोर श्वास और आवाज कांपना देखा जाता है।
7. एक व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता और उसकी कार्य क्षमता प्रभावित होती है। लेकिन यह घटना बहुत कम ही होती है।

यदि फेफड़े पर ट्यूमर परिधीय है, तो यह किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है जब तक कि यह एक महत्वपूर्ण आकार का न हो जाए। फिर, जब उरोस्थि को निचोड़ा जाता है, तो हृदय के क्षेत्र में दर्द होता है, सांस की तकलीफ होती है। यदि एक बड़ा ब्रोन्कस संकुचित होता है, तो लक्षण एक केंद्रीय ट्यूमर के समान होते हैं।

ट्यूमर का निदान

किसी भी प्रकृति के अधिकांश ट्यूमर लंबे समय तक प्रकट नहीं होते हैं जब तक कि प्रक्रिया अपरिवर्तनीय न हो जाए, इसलिए, रोग के प्रारंभिक चरण में निदान कुछ कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। डॉक्टर साल में कम से कम एक बार छाती का एक्स-रे कराने की सलाह देते हैं। यदि कोई गठन पाया जाता है, तो एक व्यक्ति को कई अध्ययनों से गुजरना होगा:

1. फ्लोरोग्राफी अनिवार्य मानी जाती है।
2. एक्स-रे पर फेफड़ों की स्थिति को और अधिक विस्तार से देखा जाएगा।
3. फेफड़े के एक संदिग्ध क्षेत्र पर एक साधारण परत-दर-परत एक्स-रे टोमोग्राफी की जाती है।
4. फेफड़ों के विस्तृत अध्ययन के लिए सीटी और एमआरआई विधियों का उपयोग किया जाता है।
5. ब्रोंकोस्कोपी।
6. घातक ट्यूमर के लिए, ट्यूमर मार्करों का उपयोग किया जाता है, यह प्रोटीन के लिए एक रक्त परीक्षण है जो केवल शरीर में एक घातक प्रक्रिया के दौरान मौजूद होता है।
7. थूक की प्रयोगशाला परीक्षा।
8. थोरैकोस्कोपी।
9. यदि ट्यूमर की प्रकृति स्पष्ट नहीं है, तो बायोप्सी की जाती है।

सौम्य ट्यूमर से छुटकारा पाने के उपाय

उपचार मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा है। जितनी जल्दी हो सके हटाने को अंजाम देना आवश्यक है, क्योंकि इससे जटिलताओं से बचना संभव हो जाता है, उदाहरण के लिए, एक घातक ट्यूमर में वृद्धि। साथ ही जल्दी हटाने से शरीर को ज्यादा नुकसान नहीं होगा। परिधीय ट्यूमर के उपचार की एक प्रतीक्षा-और-देखने की रणनीति भी संभव है, यह उचित है यदि रोगी शरीर के कम कार्यात्मक भंडार के साथ उन्नत उम्र का है या यदि अध्ययनों से पता चला है कि दुर्दमता वर्तमान में असंभव है, और रोग का कोर्स अनुकूल है।

फेफड़ों के कैंसर का इलाज

फेफड़े के एक घातक ट्यूमर से मुक्ति की एक आशा है - यह एक ऑपरेशन है।

फेफड़ों की सर्जरी कई प्रकार की होती है:

1. फेफड़े के लोब का छांटना।
2. मार्जिनल रिमूवल, यानी जब केवल ट्यूमर वाली जगह को एक्साइज किया जाता है। इस पद्धति का उपयोग बुजुर्गों में अन्य विकृति की अनुपस्थिति में और उन लोगों में किया जाता है जिन्हें कट्टरपंथी सर्जरी से नुकसान हो सकता है।
3. न्यूमोनेक्टॉमी, या पूरे अंग को हटाना। चरण 2 के केंद्रीय स्थानीयकरण के घातक फेफड़े के ट्यूमर और चरण 2 और 3 के परिधीय प्रकार के लिए एक समान उपचार दिखाया गया है।
4. एक ऑपरेशन को जोड़ा जाता है, जब ट्यूमर के साथ, पड़ोसी प्रभावित अंगों के कुछ हिस्सों को निकालना आवश्यक होता है, उदाहरण के लिए, पसलियों का हिस्सा, हृदय की मांसपेशी, रक्त वाहिकाएं।

यदि फेफड़े पर एक घातक ट्यूमर एक छोटी-कोशिका प्रकृति का है, तो रासायनिक उपचार (कीमोथेरेपी) का उपयोग किया जाता है, क्योंकि वे कैंसर कोशिकाओं पर कार्य करते हैं, उनकी वृद्धि को रोकते हैं। फेफड़ों के कैंसर के लिए, प्लैटिनम की तैयारी अक्सर उपयोग की जाती है, लेकिन वे, अन्य रसायनों की तरह, बहुत जहरीले होते हैं, इसलिए रोगी को बहुत सारे तरल पदार्थ लेने की सलाह दी जाती है।

ऑन्कोलॉजी का मुकाबला करने का एक अन्य तरीका विकिरण उपचार है, इसका उपयोग तब किया जाता है जब कुछ कैंसर कोशिकाओं को हटाया नहीं गया हो या बीमारी के चरण 3-4 में। कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में छोटे सेल कैंसर में अच्छे परिणाम देता है। फेफड़े के एक सौम्य या घातक ट्यूमर का वैकल्पिक तरीकों से इलाज नहीं किया जाता है, क्योंकि इस मामले में वे अप्रभावी होते हैं।

यह वीडियो एक सौम्य फेफड़े के ट्यूमर के बारे में बात करता है:

विभिन्न प्रकार के ट्यूमर के लिए पूर्वानुमान

रोग का निदान आम तौर पर रोग के चरण और फेफड़ों की ऊतकीय संरचना पर निर्भर करता है। छोटे सेल ऑन्कोलॉजी में, कैंसर के अन्य रूपों की तुलना में रोग का निदान अच्छा हो सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस प्रकार का घातक फेफड़े का ट्यूमर कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के प्रति संवेदनशील है।

यदि कैंसर के 1-2 चरणों में उपचार शुरू किया गया था, तो ठीक होने का पूर्वानुमान अनुकूल है। लेकिन चरण 3 और 4 के घातक ट्यूमर के साथ, रोगियों की जीवित रहने की दर केवल 10% है।

यदि फेफड़े पर ट्यूमर सौम्य है, तो यह मानव जीवन के लिए कोई विशेष खतरा पैदा नहीं करता है। इसे समय पर हटाने के साथ, एक व्यक्ति सामान्य पूर्ण गतिविधियों का संचालन कर सकता है।

यह वीडियो फेफड़ों के कैंसर के कारणों और लक्षणों के बारे में बात करता है:

चूंकि फेफड़ों में अधिकांश नियोप्लाज्म धूम्रपान से जुड़े होते हैं, इसलिए सबसे पहले इस लत को छोड़ देना चाहिए। खतरनाक उद्योगों में काम करते समय, आपको अपना पेशा बदलने की कोशिश करनी चाहिए या लगातार श्वासयंत्र पहनना चाहिए। प्रारंभिक अवस्था में फेफड़े पर ट्यूमर की पहचान करने के लिए नियमित रूप से फ्लोरोग्राफी करवाएं। यदि कोई व्यक्ति लंबे समय तक धूम्रपान करता है और एक दिन में कई पैक करता है, तो उसे वर्ष में 1-2 बार ब्रोंकोस्कोपी कराने की सलाह दी जाती है।

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सौम्य फेफड़े के ट्यूमर एटिपिकल संरचनाओं के सबसे बड़े समूह में से हैं। उन्हें मानव शरीर के फुफ्फुसीय, ब्रोन्कियल और फुफ्फुस क्षेत्रों में स्थित पैथोलॉजिकल ऊतकों की एक बड़ी वृद्धि की विशेषता है।

सौम्य ट्यूमर एक दूसरे से भिन्न हो सकते हैं:

• मूल;
• ऊतक विज्ञान;
• स्थानीयकरण का स्थान;
• बीमारी के लक्षण।

ज्यादातर मामलों में, फुफ्फुसीय क्षेत्र में सौम्य नियोप्लाज्म सभी ट्यूमर का केवल 7 से 10% हिस्सा होता है। यह रोग पुरुषों और महिलाओं दोनों में समान रूप से विकसित होता है। विशेषज्ञ 35 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों में एक सौम्य ट्यूमर का निदान करते हैं।

सौम्य घाव बहुत धीरे-धीरे बढ़ते हैं, आंतरिक अंगों को नष्ट नहीं करते हैं और मेटास्टेस नहीं होते हैं। समय के साथ वृद्धि को घेरने वाला ऊतक एक संयोजी कैप्सूल में बदल जाता है।

सौम्य फेफड़े का ट्यूमर: लक्षण

रोग की अभिव्यक्ति सौम्य गठन के आकार, उसके स्थान, विकास की दिशा, हार्मोन की गतिविधि पर निर्भर करती है, और इसी तरह। रोग का विकास बिना किसी स्पष्ट संकेत के आगे बढ़ सकता है।

विकास के विकास में, चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• कोई लक्षण नहीं;
• प्रारंभिक नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ;
• गंभीर लक्षणों के साथ जिसमें जटिलताएं देखी जाती हैं।

एक सौम्य गठन जो बीमारी के लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है, केवल एक चिकित्सा परीक्षा की सहायता से ही पता लगाया जा सकता है। प्रारंभिक और स्पष्ट चरण में, रोग के लक्षण ट्यूमर की गहराई, ब्रोन्कियल सिस्टम से संबंध, रक्त वाहिकाओं और ऊतक रक्त प्रवाह पर निर्भर करते हैं।

एक सौम्य फेफड़े का ट्यूमर जो आकार में बड़ा होता है, डायाफ्रामिक क्षेत्र तक पहुंच सकता है या छाती की दीवार को प्रभावित कर सकता है। इस स्थान के कारण व्यक्ति को हृदय के क्षेत्र में दर्द का अनुभव होता है, सांस की तकलीफ हो सकती है। जब एक सौम्य ट्यूमर में क्षरण पाया जाता है, तो रोगी खून खांसी करता है, साथ ही फेफड़ों में खून बह रहा है।

यदि ब्रोन्कियल क्षेत्र में धैर्य बिगड़ा हुआ है, तो यह नियोप्लाज्म द्वारा बड़ी ब्रांकाई के संपीड़न के कारण होता है।

विशेषज्ञ बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल धैर्य के कई डिग्री भेद करते हैं:

• मामूली एक प्रकार का रोग के साथ;
• वाल्वुलर या उदर ब्रोन्कियल स्टेनोसिस से जुड़ा;
• दृश्य ब्रोन्कस के रोड़ा में होते हैं।

साथ ही, अधिक सुविधा के लिए, डॉक्टर कई अवधियों के बीच अंतर करते हैं।

एक सौम्य ट्यूमर के पहले चरण के लिए, ब्रोन्कियल सिस्टम में लुमेन का संकुचन विशेषता है, इसलिए, यह रोग लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है। विशेषज्ञ ध्यान दें कि दुर्लभ मामलों में कफ के साथ खांसी होती है। रक्त की अशुद्धियाँ अत्यंत दुर्लभ हैं। मरीज की हालत स्थिर है।

एक्स-रे या फ्लोरोग्राफिक परीक्षा का उपयोग करके, शिक्षा की उपस्थिति का निर्धारण करना असंभव है। ब्रोंकोस्कोपी, ब्रोंकोग्राफी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी से ही बीमारी की पहचान करना संभव है।

एक सौम्य फेफड़े के ट्यूमर के दूसरे चरण में, स्टेनोसिस होता है। इसका एक नियोप्लाज्म के साथ संबंध है, जो ब्रोंची में अधिकांश लुमेन पर कब्जा करने में सक्षम है, लेकिन साथ ही इसकी लोच को बरकरार रखता है। इस बिंदु पर, वातस्फीति विकसित होती है। ऐसे मामलों में, विशेषज्ञ अक्सर ब्रोन्कस की रुकावट पाते हैं, जो श्लेष्म झिल्ली और थूक की सूजन के कारण होता है। वृद्धि के बगल में सूजन और वेंटिलेशन विकारों की प्रक्रियाएं होती हैं।

रोगी रोग के पहले लक्षणों को नोटिस करने में सक्षम है। एक व्यक्ति के शरीर का तापमान बढ़ना शुरू हो जाता है, रक्त के साथ एक शुद्ध और गीली खांसी दिखाई देती है, सांस की तकलीफ ध्यान देने योग्य होती है। सीने में तेज दर्द भी हो सकता है। रोगी बहुत जल्दी थकने लगता है और बहुत जल्दी थक जाता है, शरीर की स्पष्ट कमजोरी होती है।

एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान, फेफड़ों के सामान्य वेंटिलेशन के साथ-साथ इसके खंडों में असामान्यताओं की पहचान करना संभव है, जिसमें भड़काऊ प्रक्रिया होती है। ऐसे समय में, एटेलेक्टेज और वातस्फीति विकसित हो सकती है।

सक्षम उपचार की मदद से, विशेषज्ञ फुफ्फुसीय एडिमा को कम कर सकते हैं, सूजन को कम कर सकते हैं और उचित वेंटिलेशन बहाल कर सकते हैं। रोग के एक सौम्य ट्यूमर के लक्षण अनिश्चित काल के लिए गायब हो सकते हैं।

सौम्य नियोप्लाज्म के तीसरे चरण में ब्रोन्कस के पूर्ण और लगातार रुकावट के साथ विशिष्ट विशेषताएं हैं। एटेलेक्टेज के क्षेत्र में फेफड़े का दमन तेज गति से विकसित होता है। इस समय, ऊतक कोशिकाओं की मृत्यु होती है, जिससे बीमार व्यक्ति के श्वसन तंत्र में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं।

इस चरण में शरीर के तापमान में सामान्य वृद्धि होती है, जो लंबे समय तक कम नहीं होती है। वक्षीय क्षेत्र में एक दर्द सिंड्रोम प्रकट होता है, सांस की गंभीर कमी होती है, जो घुटन की अवस्था में भी जा सकती है। बीमार व्यक्ति के शरीर से पसीना बढ़ गया है। रोगी गंभीर कमजोरी और थकान से ग्रस्त है। एक शुद्ध श्लेष्मा खांसी में, रक्त की बूंदें मौजूद हो सकती हैं। कुछ मामलों में, फेफड़ों में रक्तस्राव संभव है।

एक्स-रे परीक्षा की मदद से, फेफड़े की क्षति के साथ-साथ एक प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया और ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ एटेलेक्टेज का पता लगाना संभव है। परीक्षा के दौरान लीनियर कंप्यूटेड टोमोग्राफी की मदद से ब्रोन्कियल स्टंप का पता लगाया जा सकता है।

एक विशेषज्ञ केवल सीटी स्कैन के परिणामों के आधार पर ही उपचार का निदान और निर्धारण कर सकता है।

सौम्य फेफड़े का ट्यूमर: उपचार

इस बीमारी का इलाज जल्द से जल्द शुरू कर देना चाहिए। यह बिल्ड-अप के विकास को रोकने में मदद करेगा, साथ ही बीमारी के लक्षणों से पूरी तरह छुटकारा पाने में मदद करेगा।

सबसे पहले, विशेषज्ञ ध्यान दें कि फेफड़ों में सूजन प्रक्रिया को राहत देने के उद्देश्य से चिकित्सा कोई परिणाम नहीं देती है। वे सर्जरी के साथ ऐसी वृद्धि को हटाने की सलाह देते हैं।

केवल एक समय पर चिकित्सा परीक्षा और किया गया ऑपरेशन मानव शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की संभावना को कम कर सकता है। और यह पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के जोखिम को भी कम करेगा।

ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर एक सौम्य द्रव्यमान को हटाने के लिए थोरैकोस्कोपी करते हैं। दवा में फिर से ट्यूमर की उपस्थिति बहुत दुर्लभ है।

केंद्रीय सौम्य नियोप्लाज्म किफायती ब्रोन्कियल लकीर द्वारा उत्सर्जित होते हैं। वृद्धि, जिसमें एक पतला मुख्य भाग होता है, ब्रोन्कियल दीवार के फेनेस्टेड स्नेह का उपयोग करके हटा दिया जाता है। फिर घाव को सुखाया जाता है या ब्रोन्कोटॉमी किया जाता है। मोटे पैर वाले रोग में वृत्ताकार उच्छेदन का प्रयोग किया जाता है और सम्मिलन का प्रयोग किया जाता है।

यदि गठन में एक जटिल उपस्थिति है, तो विशेषज्ञ फेफड़े के एक से दो पालियों के छांटने के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। यदि रोग पूरे फेफड़े को प्रभावित करता है, तो न्यूमोएक्टोमी की जाती है।

यदि एक घातक ट्यूमर का संदेह है, तो ऑपरेशन के दौरान ली गई सामग्री का ऊतकीय परीक्षण किया जाएगा। यदि अध्ययन का परिणाम एक घातक गठन को दर्शाता है, तो घातक विकास के पूर्ण छांटने तक ऑपरेटिंग क्षेत्र में वृद्धि होगी।

सौम्य फेफड़े के ट्यूमर एक व्यापक अवधारणा है जिसका अर्थ है कि काफी बड़ी संख्या में नियोप्लाज्म जो व्युत्पत्ति विज्ञान, रूपात्मक संरचना, गठन की जगह में भिन्न होते हैं, लेकिन कई मुख्य सामान्य विशेषताएं हैं, ये हैं:

• कई वर्षों में धीमी वृद्धि;
• कोई मेटास्टेसिस या बहुत कम प्रसार;
• जटिलताओं से पहले नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति;
• ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म में अध: पतन की असंभवता।

सौम्य फेफड़े के ट्यूमर अंडाकार या गोल आकार के घने नोड्यूल होते हैं। वे अत्यधिक विभेदित कोशिकाओं से विकसित होते हैं, जो उनकी संरचना और कार्यों में कई तरह से स्वस्थ कोशिकाओं के समान होते हैं। हालांकि, नियोप्लाज्म की रूपात्मक संरचना सामान्य कोशिकाओं से काफी भिन्न होती है।

एक सौम्य ट्यूमर एक घातक ट्यूमर की तुलना में बहुत कम बार फेफड़ों को प्रभावित करता है। लिंग की परवाह किए बिना, ज्यादातर चालीस वर्ष से कम उम्र के लोगों में निदान किया जाता है।

इस विकृति के लिए चिकित्सा के तरीके और रणनीति अंग के कैंसर के ट्यूमर से निपटने के तरीकों से काफी भिन्न हैं।

सौम्य प्रकृति के नियोप्लाज्म की उपस्थिति के कारणों को आज स्पष्ट रूप से पहचानना मुश्किल है, क्योंकि इस दिशा में शोध जारी है। हालांकि, इस विकृति विज्ञान की कुछ नियमितता निर्धारित की गई है। विशिष्ट कोशिकाओं के उत्परिवर्तन और उनके असामान्य लोगों में परिवर्तन को भड़काने वाले कारकों में शामिल हैं:

• वंशागति;
• जीन स्तर पर विकार;
• वायरस;
• धूम्रपान;
• खराब पारिस्थितिकी;
• आक्रामक यूवी विकिरण।

सौम्य ट्यूमर का वर्गीकरण

श्वसन प्रणाली के सौम्य ट्यूमर को निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• शारीरिक संरचना;
• रूपात्मक रचना।

रोग का शारीरिक अध्ययन इस बात की पूरी जानकारी देता है कि ट्यूमर की उत्पत्ति कहाँ से हुई और यह किस दिशा में बढ़ रहा है। इस सिद्धांत के अनुसार, फेफड़े का ट्यूमर केंद्रीय और परिधीय होता है। केंद्रीय नियोप्लाज्म बड़ी ब्रांकाई से बनता है, परिधीय - डिस्टल प्रभाव और अन्य ऊतकों से।

हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण ट्यूमर को उन ऊतकों के अनुसार नामित करता है जिनसे इस विकृति का गठन किया गया था। पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन के चार समूह हैं:

• उपकला;
• न्यूरोएक्टोडर्मल;
• मध्यत्वचा;
• भ्रूण, ये जन्मजात ट्यूमर हैं - टेराटोमा और हैमार्टोमा।

सौम्य फेफड़े के ट्यूमर के दुर्लभ रूप हैं: रेशेदार हिस्टियोसाइटोमा (भड़काऊ उत्पत्ति के ऊतक शामिल हैं), ज़ैंथोमास (संयोजी या उपकला ऊतक), प्लास्मेसीटोमा (प्रोटीन चयापचय के कार्य के विकार के संबंध में उत्पन्न होने वाला नियोप्लाज्म), ट्यूबरकुलोमा। सबसे अधिक बार, फेफड़े एक केंद्रीय एडेनोमा और एक परिधीय स्थान के साथ एक हमर्टोमा से प्रभावित होते हैं।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, रोग के विकास के तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं। केंद्रीय ट्यूमर के विकास के चरण को निर्धारित करने में महत्वपूर्ण बिंदु ब्रोंची की सहनशीलता है। इसलिए:

• पहली डिग्री आंशिक रुकावट द्वारा चिह्नित है;
• दूसरा साँस छोड़ने पर श्वसन क्रिया के उल्लंघन से प्रकट होता है;
• तीसरी डिग्री ब्रोन्कस की पूर्ण शिथिलता है, यह उनकी श्वास को बाहर करता है।

फेफड़ों में पेरिफेरल नियोप्लाज्म भी पैथोलॉजी प्रगति के तीन चरणों द्वारा निर्धारित किया जाता है। पहले में, नैदानिक ​​​​लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, दूसरे में वे न्यूनतम होते हैं, तीसरे चरण में आसन्न कोमल ऊतकों और अंगों पर ट्यूमर के दबाव के तीव्र संकेत होते हैं, उरोस्थि और हृदय क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाएं दिखाई देती हैं, और सांस की तकलीफ दिखाई पड़ना। जब ट्यूमर रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है, तो हेमोप्टाइसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्राव होता है।

ट्यूमर के विकास की डिग्री के आधार पर, सहवर्ती लक्षण दिखाई देते हैं। प्रारंभिक चरण में, जब ब्रोन्कस की सहनशीलता थोड़ी मुश्किल होती है, व्यावहारिक रूप से कोई विशेष लक्षण नहीं होते हैं। समय-समय पर, अधिक बलगम वाली खांसी, कभी-कभी खून के लक्षण के साथ, परेशान कर सकती है। स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति सामान्य है। इस स्तर पर, एक्स-रे का उपयोग करके ट्यूमर का पता लगाना असंभव है, इसके निदान के लिए गहन शोध विधियों का उपयोग किया जाता है।

ट्यूमर के विकास के दूसरे चरण में, ब्रोन्कस का वाल्व स्टेनोसिस बनता है। एक परिधीय ट्यूमर के साथ, एक भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है। इस स्तर पर, विरोधी भड़काऊ चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

ब्रोन्कस की पूर्ण रुकावट एक सौम्य नियोप्लाज्म के तीसरे नैदानिक ​​​​चरण में बनती है। तीसरी डिग्री की गंभीरता भी नियोप्लाज्म की मात्रा और इससे प्रभावित अंग के क्षेत्र से निर्धारित होती है। यह रोग स्थिति तेज बुखार, घुटन के हमलों, पीप थूक और रक्त के साथ खांसी के साथ होती है, यहां तक ​​​​कि फुफ्फुसीय रक्तस्राव भी होता है। एक सौम्य तृतीय-डिग्री फेफड़े के ट्यूमर का एक्स-रे और टोमोग्राफी के साथ निदान किया जाता है।

सौम्य नियोप्लाज्म का निदान

एक्स-रे परीक्षा और फ्लोरोग्राफी का उपयोग करके सौम्य ट्यूमर की आसानी से पहचान की जाती है। एक्स-रे पर, एक गांठ को एक काले, गोल स्थान के रूप में दर्शाया जाता है। नियोप्लाज्म की संरचना में घने समावेश होते हैं। पैथोलॉजिकल संघनन की रूपात्मक संरचना का अध्ययन फेफड़ों की सीटी द्वारा किया जाता है। इस प्रक्रिया का उपयोग करके, एटिपिकल कोशिकाओं का घनत्व और उनमें अतिरिक्त समावेशन की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। सीटी विधि आपको गठन की प्रकृति, मेटास्टेस की उपस्थिति और रोग के अन्य विवरणों को निर्धारित करने की अनुमति देती है। ब्रोंकोस्कोपी भी निर्धारित है, जिसके साथ नियोप्लाज्म सामग्री के गहन रूपात्मक अध्ययन के लिए एक बायोप्सी की जाती है।

पेरिफेरल नियोप्लाज्म की जांच ट्रान्सथोरेसिक पंचर या अल्ट्रासाउंड-निर्देशित बायोप्सी का उपयोग करके की जाती है। पल्मोनरी एंजियोग्राफी फेफड़ों में संवहनी रसौली की जांच करती है। यदि उपरोक्त सभी निदान विधियां नियोप्लाज्म की प्रकृति पर पूर्ण डेटा प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती हैं, तो थोरैकोस्कोपी या थोरैकोमी का उपयोग किया जाता है।

फेफड़े के ट्यूमर का इलाज

शरीर में किसी भी रोग संबंधी परिवर्तन के लिए दवा से उचित ध्यान देने की आवश्यकता होती है और निश्चित रूप से, सामान्य स्थिति में वापस आना। वही ट्यूमर नियोप्लाज्म पर लागू होता है, चाहे उनकी व्युत्पत्ति कुछ भी हो। सौम्य ट्यूमर को भी हटाया जाना चाहिए। सर्जिकल हस्तक्षेप की जटिलता की डिग्री प्रारंभिक निदान पर निर्भर करती है। एक छोटे से रसौली को हटाना शरीर के लिए कम दर्दनाक होता है। यह विधि जोखिमों को कम करना और अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं के विकास को रोकना संभव बनाती है।

फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना, ब्रोन्कस के एक कोमल उच्छेदन का उपयोग करके केंद्रीय स्थान के ट्यूमर को हटा दिया जाता है।

एक संकीर्ण आधार पर नियोप्लाज्म ब्रोन्कियल दीवार के फेनेस्टेड स्नेह से गुजरते हैं, जिसके बाद लुमेन को सुखाया जाता है।

आधार के चौड़े हिस्से में ट्यूमर को सर्कुलर रिसेक्शन द्वारा हटा दिया जाता है, जिसके बाद एक इंटरब्रोन्चियल एनास्टोमोसिस लगाया जाता है।

रोग के गंभीर चरणों में, जब श्वसन अंग में पैथोलॉजिकल सील बढ़ते हैं और कई जटिलताएं पैदा करते हैं, तो डॉक्टर इसके लोब को हटाने का फैसला करता है। जब फेफड़ों में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं दिखाई देने लगती हैं, तो न्यूमोनेक्टॉमी निर्धारित की जाती है।

फेफड़े के ऊतकों में स्थानीयकरण के साथ एक परिधीय स्थान वाले फेफड़े के रसौली को छूटना, खंडीय या सीमांत उच्छेदन द्वारा हटा दिया जाता है।

लोबेक्टॉमी से बड़े ट्यूमर को हटा दिया जाता है।

एक केंद्रीय स्थान के साथ फेफड़ों में सौम्य नियोप्लाज्म, जिनमें एक पतला तना होता है, एंडोस्कोपिक रूप से हटा दिए जाते हैं। इस प्रक्रिया को करते समय, रक्तस्राव का खतरा होता है, साथ ही ट्यूमर के ऊतकों का अधूरा निष्कासन भी होता है।

यदि घातक ट्यूमर का संदेह है, तो हटाने के बाद प्राप्त सामग्री को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है। एक घातक ट्यूमर के मामले में, इस विकृति के लिए आवश्यक प्रक्रियाओं की पूरी श्रृंखला का प्रदर्शन किया जाता है।

सौम्य फेफड़े के ट्यूमर उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। उनके हटाने के बाद, उनकी पुनरावृत्ति काफी दुर्लभ है।

एक अपवाद को कार्सिनॉइड माना जाता है। इस विकृति के साथ जीवित रहने का पूर्वानुमान इसके प्रकार पर निर्भर करता है। यदि यह अत्यधिक विभेदित कोशिकाओं से बनता है, तो परिणाम सकारात्मक होता है और रोगियों को इस बीमारी से 100% छुटकारा मिलता है, लेकिन खराब विभेदित कोशिकाओं के साथ, पांच साल की जीवित रहने की दर 40% से अधिक नहीं होती है।

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- श्लेष्मा झिल्ली और ब्रांकाई और फेफड़ों की ग्रंथियों में उत्पन्न होने वाले घातक ट्यूमर। ट्यूमर को बड़ा करने के लिए कैंसर कोशिकाएं तेजी से विभाजित होती हैं। उचित उपचार के बिना, यह हृदय, मस्तिष्क, रक्त वाहिकाओं, अन्नप्रणाली, रीढ़ में विकसित होता है। रक्तप्रवाह पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं को ले जाता है, जिससे नए मेटास्टेस बनते हैं। कैंसर के विकास के तीन चरण हैं:

• जैविक अवधि उस क्षण से होती है जब ट्यूमर एक्स-रे (1-2 डिग्री) पर अपने संकेतों के निर्धारण के लिए प्रकट होता है।
• प्रीक्लिनिकल - स्पर्शोन्मुख अवधि केवल एक्स-रे (2-3 डिग्री) पर ही प्रकट होती है।
• नैदानिक ​​एक भी रोग के अन्य लक्षण (3-4 डिग्री) दिखाता है।

कारण

कोशिका अध: पतन के तंत्र को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। लेकिन कई अध्ययनों के लिए धन्यवाद, ऐसे रसायनों की पहचान की गई है जो कोशिका परिवर्तन को तेज कर सकते हैं। हम सभी जोखिम कारकों को दो मानदंडों के अनुसार समूहित करेंगे।

मानव नियंत्रण से परे कारण:

• आनुवंशिक प्रवृत्ति: परिवार में एक जैसी बीमारी के कम से कम तीन मामले या किसी करीबी रिश्तेदार में समान निदान की उपस्थिति, एक रोगी में कैंसर के कई अलग-अलग रूपों की उपस्थिति।
• उम्र 50 साल बाद।
• तपेदिक, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, फेफड़ों के निशान।
• एंडोक्राइन सिस्टम की समस्याएं।

परिवर्तनीय कारक (क्या प्रभावित हो सकते हैं):

• फेफड़ों के कैंसर के लिए धूम्रपान एक प्रमुख शर्त है। जब तंबाकू को जलाया जाता है, तो 4000 कार्सिनोजेन्स निकलते हैं, जो ब्रोन्कियल म्यूकोसा को कवर करते हैं और जीवित कोशिकाओं को जलाते हैं। रक्त के साथ, जहर मस्तिष्क, गुर्दे और यकृत में प्रवेश करता है। कार्सिनोजेन्स जीवन के अंत तक फेफड़ों में जमा होते रहते हैं, उन्हें कालिख से ढक देते हैं। एक दिन में 10 साल या 2 पैकेट सिगरेट पीने का अनुभव बीमार होने की संभावना को 25 गुना बढ़ा देता है। निष्क्रिय धूम्रपान करने वालों को भी होता है खतरा: निकाले गए धुएं का 80% उन्हीं में जाता है।
• व्यावसायिक संपर्क: अभ्रक से संबंधित कारखाने, धातुकर्म उद्यम; कपास, लिनन और मूर्तिकला कारखाने; उत्पादन में जहर (आर्सेनिक, निकल, कैडमियम, क्रोमियम) के संपर्क में; खनन (कोयला, रेडॉन); रबर उत्पादन।
• खराब पारिस्थितिकी, रेडियोधर्मी संदूषण। शहरी आबादी के फेफड़ों पर कारों और कारखानों द्वारा प्रदूषित हवा का व्यवस्थित प्रभाव श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली को बदल देता है।

वर्गीकरण

कई प्रकार के वर्गीकरण हैं। रूस में, ट्यूमर के स्थान के आधार पर, कैंसर के पांच रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

1. केंद्रीय कैंसर- ब्रोंची के लुमेन में। पहली डिग्री में, यह तस्वीरों में नहीं पाया जाता है (दिल को मास्क करता है)। एक्स-रे पर अप्रत्यक्ष संकेतों द्वारा निदान का संकेत दिया जा सकता है: फेफड़े की वायुहीनता में कमी या नियमित स्थानीय सूजन। यह सब खून के साथ तेज खांसी, सांस की तकलीफ, बाद में - सीने में दर्द, बुखार के साथ संयुक्त है।
2. परिधीय कैंसरफेफड़ों की सरणी में पेश किया जाता है। कोई दर्द नहीं है, निदान एक्स-रे द्वारा निर्धारित किया जाता है। मरीजों ने इलाज से इनकार कर दिया, यह महसूस नहीं किया कि बीमारी बढ़ रही है। विकल्प हैं:
   • फेफड़े के शीर्ष का कैंसर कंधे की वाहिकाओं और तंत्रिकाओं पर आक्रमण करता है। ऐसे रोगियों में, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का लंबे समय तक इलाज किया जाता है, और वे ऑन्कोलॉजिस्ट के पास देर से पहुंचते हैं।
   • गुहा का रूप पोषण की कमी के कारण मध्य भाग के पतन के बाद प्रकट होता है। 10 सेमी तक के नियोप्लाज्म, वे फोड़े, अल्सर, तपेदिक से भ्रमित होते हैं, जो उपचार को जटिल बनाता है।
3. निमोनिया जैसा कैंसरएंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। वांछित प्रभाव नहीं मिलने पर, वे ऑन्कोलॉजी में समाप्त हो जाते हैं। ट्यूमर विसरित रूप से वितरित होता है (नोड नहीं), अधिकांश फेफड़े पर कब्जा कर लेता है।
4. असामान्य रूप:सेरेब्रल, हेपेटिक, बोन मेटास्टेसिस फेफड़े का कैंसर पैदा करते हैं, न कि ट्यूमर।
   • यकृत के रूप में पीलिया, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, परीक्षणों में गिरावट, यकृत का बढ़ना है।
   • मस्तिष्क एक स्ट्रोक की तरह दिखता है: अंग काम नहीं करता है, भाषण बिगड़ा हुआ है, रोगी चेतना खो देता है, सिरदर्द, ऐंठन, विभाजन।
   • हड्डी - रीढ़, श्रोणि क्षेत्र, अंगों में दर्द के लक्षण, बिना चोट के फ्रैक्चर।
5. मेटास्टेटिक नियोप्लाज्मअंग के काम को पंगु बनाने, बढ़ने की क्षमता वाले दूसरे अंग के ट्यूमर से आते हैं। 10 सेमी तक के मेटास्टेस से क्षय उत्पादों और आंतरिक अंगों की शिथिलता से मृत्यु हो जाती है। प्राथमिक स्रोत यह है कि मातृ ट्यूमर की हमेशा पहचान नहीं की जा सकती है।

ऊतकीय संरचना (कोशिका प्रकार) के अनुसार, फेफड़े का कैंसर है:

1. छोटी कोशिका- सबसे आक्रामक ट्यूमर, जल्दी से कब्जा कर लेता है और प्रारंभिक अवस्था में पहले से ही मेटास्टैटाइज़ करता है। घटना की आवृत्ति 20% है। पूर्वानुमान - 16 महीने। असामान्य कैंसर और 6 महीने के साथ। - आम के साथ।
2. नॉन-स्मॉल सेलअपेक्षाकृत धीमी वृद्धि की विशेषता अधिक बार होती है। तीन प्रकार हैं:
   • स्क्वैमस सेल फेफड़े का कैंसर (धीमी वृद्धि के साथ फ्लैट लैमेलर कोशिकाओं से और प्रारंभिक मेटास्टेस की कम आवृत्ति, केराटिनाइजेशन के क्षेत्रों के साथ), नेक्रोसिस, अल्सर, इस्किमिया से ग्रस्त है। 15% जीवित रहने की दर।
   • एडेनोकार्सिनोमा ग्रंथियों की कोशिकाओं से विकसित होता है। यह खून के जरिए तेजी से फैलता है। उपशामक देखभाल के साथ जीवित रहने की दर 20% है, सर्जरी के साथ 80%।
   • बड़े सेल कार्सिनोमा की कई किस्में हैं, स्पर्शोन्मुख, 18% मामलों में होता है। औसत जीवित रहने की दर 15% (प्रकार के आधार पर)।

चरणों

• फेफड़े का कैंसर ग्रेड 1. 3 सेमी व्यास तक का ट्यूमर या एक लोब में ब्रोन्कस का ट्यूमर, पड़ोसी लिम्फ नोड्स में कोई मेटास्टेस नहीं होते हैं।
• फेफड़े का कैंसर ग्रेड 2.फेफड़े में एक ट्यूमर 3-6 सेमी, ब्रोंची को अवरुद्ध करता है, फुस्फुस का आवरण पर आक्रमण करता है, जिससे एटेलेक्टैसिस (हवा का नुकसान) होता है।
• फेफड़े का कैंसर ग्रेड 3. 6-7 सेमी का एक ट्यूमर पड़ोसी अंगों में फैलता है, पूरे फेफड़े के एटेक्लेसिस, पड़ोसी लिम्फ नोड्स (फेफड़े और मीडियास्टिनम की जड़, सुप्राक्लेविकुलर ज़ोन) में मेटास्टेस की उपस्थिति।
• फेफड़े का कैंसर ग्रेड 4।ट्यूमर दिल में बढ़ता है, बड़े जहाजों, फुफ्फुस गुहा में द्रव दिखाई देता है।

लक्षण

फेफड़ों के कैंसर के सामान्य लक्षण

• तेजी से वजन घटाना,
• भूख नहीं है,
• प्रदर्शन में गिरावट,
• पसीना आना
• अस्थिर तापमान।

विशिष्ट संकेत:

• बिना किसी स्पष्ट कारण के दुर्बल करने वाली खांसी ब्रोन्कियल कैंसर का साथी है। थूक का रंग बदलकर पीला-हरा हो जाता है। एक क्षैतिज स्थिति में, शारीरिक व्यायाम, ठंड में, खाँसी के हमले अधिक बार होते हैं: ब्रोन्कियल ट्री के क्षेत्र में बढ़ने वाला एक ट्यूमर श्लेष्म झिल्ली को परेशान करता है।
• खांसने पर रक्त गुलाबी या लाल रंग का और थक्का जम जाता है, लेकिन हेमोप्टाइसिस भी एक संकेत है।
• फेफड़ों की सूजन के कारण सांस की तकलीफ, ब्रोन्कस के ट्यूमर के रुकावट के कारण फेफड़े के हिस्से का टूटना। बड़ी ब्रांकाई में ट्यूमर के साथ, एक अंग बंद हो सकता है।
• सीरस ऊतक (फुस्फुस) में कैंसर के प्रवेश के कारण छाती में दर्द, हड्डी पर आक्रमण। रोग की शुरुआत में, कोई खतरनाक संकेत नहीं होते हैं, दर्द की उपस्थिति एक उन्नत चरण का संकेत देती है। दर्द हाथ, गर्दन, पीठ, कंधे तक फैल सकता है, खांसने से बढ़ सकता है।

निदान

फेफड़ों के कैंसर का निदान करना आसान काम नहीं है, क्योंकि ऑन्कोलॉजी निमोनिया, फोड़े, तपेदिक जैसा दिखता है। आधे से अधिक ट्यूमर का पता बहुत देर से चला। रोकथाम के उद्देश्य से, सालाना एक्स-रे करवाना आवश्यक है। यदि कैंसर का संदेह है, तो वे गुजरते हैं:

• तपेदिक, निमोनिया, फेफड़ों के ट्यूमर का निर्धारण करने के लिए फ्लोरोग्राफी। विचलन के मामले में, आपको एक्स-रे से गुजरना होगा।
• फेफड़ों की रेडियोग्राफी पैथोलॉजी का अधिक सटीक मूल्यांकन करती है।
• समस्या क्षेत्र की परत-दर-परत एक्स-रे टोमोग्राफी - केंद्र में रोग के फोकस के साथ कई खंड।
• स्तरित वर्गों पर कंट्रास्ट की शुरूआत के साथ कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग विस्तार से दिखाता है, स्पष्ट मानदंडों के अनुसार निदान को स्पष्ट करता है।
• ब्रोंकोस्कोपी केंद्रीय कैंसर ट्यूमर का निदान करता है। आप समस्या देख सकते हैं और बायोप्सी ले सकते हैं - विश्लेषण के लिए प्रभावित ऊतक का एक टुकड़ा।
• ट्यूमर मार्कर केवल ट्यूमर द्वारा उत्पादित प्रोटीन के लिए रक्त की जांच करते हैं। ओंकोमार्कर एनएसई का उपयोग छोटे सेल कार्सिनोमा, मार्कर एसएससी, सीवाईएफआरए स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और एडेनोकार्सिनोमा के लिए किया जाता है, सीईए एक सार्वभौमिक मार्कर है। निदान का स्तर कम है, इसका उपयोग उपचार के बाद मेटास्टेस का शीघ्र पता लगाने के लिए किया जाता है।
• संभावना के कम प्रतिशत के साथ थूक विश्लेषण असामान्य कोशिकाओं का पता चलने पर ट्यूमर की उपस्थिति का सुझाव देता है।
• थोरैकोस्कोपी - फुफ्फुस गुहा में कैमरे के पंचर के माध्यम से परीक्षा। आपको बायोप्सी लेने और परिवर्तनों को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।
• निदान के बारे में संदेह होने पर कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैनर वाली बायोप्सी का उपयोग किया जाता है।

परीक्षा व्यापक होनी चाहिए, क्योंकि कैंसर कई बीमारियों के रूप में प्रच्छन्न है। कभी-कभी वे डायग्नोस्टिक ऑपरेशन का भी इस्तेमाल करते हैं।

इलाज

प्रकार (, रेडियोलॉजिकल, उपशामक,) का चयन प्रक्रिया के चरण, ट्यूमर के ऊतकीय प्रकार, इतिहास के आधार पर किया जाता है। सबसे विश्वसनीय तरीका सर्जरी है। चरण 1 में फेफड़े का कैंसर 70-80%, चरण 2 - 40%, चरण 3 -15-20% रोगी नियंत्रण पांच साल की अवधि में जीवित रहते हैं। संचालन के प्रकार:

• फेफड़े के एक लोब को हटाना - उपचार के सभी सिद्धांतों का अनुपालन करता है।
• सीमांत उच्छेदन केवल ट्यूमर को हटा देता है। मेटास्टेस का इलाज अन्य तरीकों से किया जाता है।
• फेफड़े को पूरी तरह से हटाना (न्यूमोएक्टोमी) - केंद्रीय कैंसर के लिए 2 डिग्री के ट्यूमर के साथ, 2-3 डिग्री - परिधीय के लिए।
• संयुक्त ऑपरेशन - आसन्न प्रभावित अंगों के हिस्से को हटाने के साथ।

नई दवाओं की बदौलत कीमोथेरेपी अधिक प्रभावी हो गई है। स्मॉल सेल लंग कैंसर पॉलीकेमोथेरेपी के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। ठीक से चयनित संयोजन के साथ (संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, 3-4 सप्ताह के अंतराल के साथ 6-8 पाठ्यक्रम), उत्तरजीविता का समय 4 गुना बढ़ जाता है। फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी। पाठ्यक्रमों द्वारा किया जाता है और कई वर्षों तक सकारात्मक परिणाम देता है।

गैर-छोटे सेल कैंसर कीमोथेरेपी के लिए प्रतिरोधी है (ट्यूमर का आंशिक पुनर्जीवन - 10-30% रोगियों में, पूर्ण - शायद ही कभी), लेकिन आधुनिक कीमोथेरेपी जीवित रहने की दर को 35% तक बढ़ा देती है।

वे प्लैटिनम की तैयारी के साथ भी इलाज करते हैं - सबसे प्रभावी, लेकिन सबसे जहरीला भी, इसलिए, उन्हें तरल की एक बड़ी (4 लीटर तक) मात्रा में इंजेक्शन दिया जाता है। संभावित दुष्प्रभाव: मतली, आंतों के विकार, सिस्टिटिस, जिल्द की सूजन, फ़्लेबिटिस, एलर्जी। सर्वोत्तम परिणाम रसायन विज्ञान और विकिरण चिकित्सा के संयोजन के साथ या तो एक साथ या क्रमिक रूप से प्राप्त किए जाते हैं।

विकिरण चिकित्सा बीटा-ट्रॉन और रैखिक त्वरक के गामा-रे प्रतिष्ठानों का उपयोग करती है। विधि 3-4 डिग्री के अक्षम रोगियों के लिए डिज़ाइन की गई है। प्राथमिक ट्यूमर और मेटास्टेस की सभी कोशिकाओं की मृत्यु के कारण प्रभाव प्राप्त होता है। स्माल सेल कार्सिनोमा से अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं। गैर-छोटे सेल विकिरण के मामले में, 1-2 डिग्री के रोगियों के लिए या तीसरी डिग्री के रोगियों के लिए उपशामक उद्देश्य के साथ एक कट्टरपंथी कार्यक्रम (सर्जरी या सर्जरी से इनकार के साथ) के अनुसार विकिरण किया जाता है। विकिरण चिकित्सा के लिए मानक खुराक 60-70 Gy है। 40% में, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया में कमी प्राप्त करना संभव है।

उपशामक देखभाल - प्रभावी दर्द से राहत, ऑक्सीजन (मजबूर ऑक्सीजन संतृप्ति), सहवर्ती रोगों के उपचार, समर्थन और देखभाल के साथ जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए प्रभावित अंगों पर ट्यूमर के प्रभाव को कम करने के लिए ऑपरेशन।

पारंपरिक तरीकों का उपयोग विशेष रूप से दर्द से राहत के लिए या विकिरण के बाद और केवल डॉक्टर की सहमति से किया जाता है। इस तरह के गंभीर निदान के साथ चिकित्सकों और जड़ी-बूटियों पर निर्भरता मृत्यु के पहले से ही उच्च जोखिम को बढ़ाती है।

पूर्वानुमान

फेफड़ों के कैंसर के लिए रोग का निदान खराब है। विशेष उपचार के बिना, 90% रोगियों की मृत्यु 2 वर्ष के भीतर हो जाती है। रोग का निदान डिग्री और ऊतकीय संरचना निर्धारित करता है। तालिका 5 वर्षों के लिए कैंसर रोगियों के जीवित रहने की दर के आंकड़े प्रस्तुत करती है।

मंच फेफड़े का कैंसर	छोटी कोशिका क्रेफ़िश	नॉन-स्मॉल सेल क्रेफ़िश
1 क 3 सेमी . तक सूजन
1बीट्यूमर 3-5cm दूसरों में नहीं फैलता है। साइट और लिम्फ नोड्स
2एट्यूमर 5-7cm बिना लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस या 5 सेमी तक, मेटास्टेस के साथ पैर।
2 बीट्यूमर 7cm बिना मेटास्टेसिस या उससे कम, लेकिन आसन्न एल / नोड्स को नुकसान के साथ
3 ए 7 सेमी से अधिक सूजन के साथ डायाफ्राम, फुस्फुस का आवरण और लिम्फ नोड्स को नुकसान
3 बीपर फैलता है डायाफ्राम, छाती के बीच में, हृदय की परत, अन्य लिम्फ नोड्स
4 ट्यूमर अन्य अंगों को मेटास्टेसिस करता है, फेफड़े और हृदय के आसपास द्रव का संचय