शिरापरक अपर्याप्तता (वीएल) नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का एक जटिल है जो शिरा प्रणाली में बिगड़ा हुआ रक्त बहिर्वाह के कारण मानव शरीर में विकसित होता है। यह बीमारी अपनी तरह की सबसे आम बीमारियों में से एक है। लगभग 15-40% आबादी इस संचार विफलता से पीड़ित है।

तीव्र और पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का व्यापक प्रसार सीधे मुद्रा के कारण होता है, क्योंकि इस वजह से पैरों के जहाजों पर भार लगातार बढ़ रहा है। सबसे अधिक बार, रोगी रोग के विकास के अंतिम चरण में चिकित्सा सहायता लेते हैं। यहीं इसका सबसे बड़ा खतरा है। लोग मानते हैं कि जो लक्षण पैदा हुए हैं, वे पैरों पर लगातार तनाव के कारण होने वाली थकान के परिणाम से ज्यादा कुछ नहीं हैं। पैथोलॉजी की गंभीरता का मूल्यांकन किसी भी रोगी द्वारा नहीं किया जाता है जिसके पास यह है। अक्सर, निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता भ्रमित होती है, लेकिन दोनों स्थितियां समान नहीं होती हैं। यह रोग न केवल पैरों में, बल्कि मस्तिष्क में भी विकसित हो सकता है।

रोगजनन

तीव्र और पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के विकास का रोगजनन अजीब है। जहाजों के माध्यम से रक्त के बहिर्वाह में लंबे समय तक रुकावट के साथ (संचार विकारों के कारण भिन्न हो सकते हैं), शिरा के लुमेन में दबाव बढ़ाने के लिए एक इष्टतम वातावरण बनाया जाता है।

नसों के विस्तार के कारण, वाल्व तंत्र की अपर्याप्तता विकसित होती है। मानव शरीर में प्रत्येक नस में वाल्व क्यूप्स होते हैं, जिनका काम रक्त परिसंचरण को नियंत्रित करना है। यदि, किसी कारण से, वाल्व कसकर बंद नहीं होते हैं, तो रक्त न केवल ऊपर (हृदय की ओर) बढ़ना शुरू कर देगा, बल्कि अंगों में भी बह जाएगा। यह शिरापरक अपर्याप्तता के विकास का पहला लक्षण होगा - पैरों में लगातार भारीपन और भीड़भाड़ की भावना।

यदि उपचार समय पर नहीं किया जाता है, तो नसों में दबाव धीरे-धीरे ही बढ़ेगा और वाहिकाओं की दीवारें अपनी लोच खो देंगी। उनकी पारगम्यता बढ़ जाएगी। निचले छोरों की क्षेत्रीय शोफ विकसित होगी। बाद में, ट्रॉफिक विकार दिखाई देंगे। वे शिरापरक वाहिकाओं को घेरने वाले ऊतकों के संपीड़न और उनके सामान्य पोषण में व्यवधान के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं।

फार्म

• तीव्र शिरापरक अपर्याप्तता (एवीआई)।पैरों की गहरी नसों के ओवरलैप के कारण यह काफी तेजी से विकसित होता है। तदनुसार, उनमें से रक्त का बहिर्वाह तुरंत बाधित हो जाता है। यह सिंड्रोम उन्नत और कामकाजी उम्र के लोगों में विकसित होता है। इसका विकास कई कारणों से होता है: तीव्र रूप, साथ ही चोटें, जिसके परिणामस्वरूप गहरे ऊतकों में स्थित नसों का एक बंधन था। रोग प्रक्रिया विशेष रूप से गहरी नसों को प्रभावित करती है, यह सतही लोगों पर लागू नहीं होती है। एआरआई के लक्षण लगभग तुरंत दिखाई देते हैं - एक व्यक्ति के पैरों में सूजन हो जाती है, त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है। एवीआई की उपस्थिति की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि त्वचा पर नसों का पैटर्न स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। व्यक्ति को बड़े जहाजों की दिशा में तेज दर्द होता है। आप नियमित कोल्ड कंप्रेस से दर्द से राहत पा सकते हैं। इसकी क्रिया इस तथ्य के कारण है कि ठंड वाहिकाओं में रक्त की मात्रा को कम करने में मदद करती है;
• पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता (सीवीआई)।पैथोलॉजी केवल चमड़े के नीचे स्थित शिरापरक जहाजों में स्थानीयकृत होती है। यह गहरे लोगों पर लागू नहीं होता है। केवल पहली नज़र में यह हल्का और हानिरहित लग सकता है, लेकिन वास्तव में, निरंतर संचार विकारों के कारण, टखने के जोड़ के ट्राफिज्म में रोग परिवर्तन विकसित होते हैं। विफलता के इस रूप में कई चरण होते हैं। पहला चरण नहीं, रक्त प्रवाह में गड़बड़ी वाली जगह पर त्वचा पर वर्णक धब्बे दिखाई देते हैं। यदि रोगी समय पर डॉक्टर की मदद नहीं लेता है, तो धीरे-धीरे वे कई गुना बड़े हो जाते हैं और कोमल ऊतकों में विकसित हो जाते हैं। नतीजतन, ट्रॉफिक अल्सर दिखाई देते हैं (उन्हें रूढ़िवादी तरीके से ठीक करना मुश्किल है)। सीवीआई के अंतिम चरण में, रक्त के थक्के बनते हैं, और अन्य संवहनी विसंगतियाँ विकसित होती हैं।

कारण

शिरापरक अपर्याप्तता अक्सर निम्नलिखित स्थितियों में विकसित होती है:

• पोस्ट-थ्रोम्बोफ्लिबिटिक सिंड्रोम;
• वैरिकाज - वेंस;
• जन्मजात संवहनी विकृति;
• फ्लेबोथ्रोमोसिस;
• अंग की चोटें।

नकारात्मक कारक जिनमें निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता के बढ़ने की संभावना काफी बढ़ जाती है:

• दवाएं जिनमें उनकी संरचना में हार्मोन होते हैं;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• महिला। एक महिला के शरीर में, एस्ट्रोजन का स्तर काफी अधिक होता है, इसलिए उनमें सीवीआई और सीवीआई अधिक होते हैं। इसके अलावा, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान, शिरापरक वाहिकाओं पर भार बढ़ जाता है (दोनों पैरों और मस्तिष्क की शिरापरक अपर्याप्तता विकसित हो सकती है);
• मोटापा;
• कमजोर शारीरिक गतिविधि;
• उम्र। सीवीआई, सबसे अधिक संभावना है, बुजुर्ग लोगों में विकसित होगा, क्योंकि प्रतिकूल कारकों ने उनके शरीर को लंबे समय तक प्रभावित किया है;
• स्थिर भार;
• पुराना कब्ज;
• भार उठाना (स्थिर)।

जोखिम वाले समूह

लिम्फोवेनस अपर्याप्तता लोगों में उनके जीवन की सबसे सक्रिय अवधि के दौरान विकसित होती है - 20 से 50 वर्ष तक। लेकिन कुछ ही मरीज बीमारी के पहले लक्षण महसूस होते ही योग्य डॉक्टरों की मदद लेते हैं। ऐसे लोगों के कुछ समूह हैं जो अक्सर पैथोलॉजी विकसित करते हैं:

• एथलीट;
• जिन लोगों में सीवीआई की आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है;
• अधिक वजन वाले लोग;
• प्रेग्नेंट औरत।

वर्गीकरण

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का निम्नलिखित वर्गीकरण सबसे आम माना जाता है:

• डिग्री 0.इस मामले में, रोग के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं। रोगी को कोई परिवर्तन नहीं दिखता है। कार्य क्षमता संरक्षित है;
• डिग्री 1.यह डिग्री शरीर में एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देने वाले पहले लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है। रोगी को निचले छोरों में दर्द, भारीपन और दूरी की भावना महसूस होती है। जल्द ही लगातार एडिमा और आक्षेप (रात में अधिक स्पष्ट) स्पष्ट होते हैं;
• डिग्री 2.सूजन गायब नहीं होती है। जांच करने पर, एक्जिमा, हाइपरपिग्मेंटेशन, लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस नोट किया जाता है;
• डिग्री 3.अंगों की सतह पर ट्रॉफिक अल्सर बनते हैं। यह स्थिति मरीज की सेहत के लिए सबसे खतरनाक होती है।

सीवीआई और सीवीआई का एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण भी है - सीईएपी प्रणाली।

शिरापरक अपर्याप्तता का सीईएपी वर्गीकरण

नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार:

• 0 - मनुष्यों में शिरापरक पोत विकृति के कोई दृश्य संकेत नहीं हैं;
• 1 - टेलैंगिएक्टेसिया;
• 2 - पैरों पर वैरिकाज़ नसों को नेत्रहीन रूप से नोट किया जाता है;
• 3 - लगातार शोफ दिखाई देता है;
• 4 - त्वचा पर परिवर्तन दिखाई देते हैं;
• 5 - पहले से ठीक हुए अल्सर की उपस्थिति में त्वचा में परिवर्तन;
• 6 - एक ताजा अल्सर की उपस्थिति में त्वचा पर परिवर्तन।

एटिऑलॉजिकल वर्गीकरण का बहुत महत्व है, क्योंकि शिरापरक विकृति का उपचार काफी हद तक उन कारणों पर निर्भर करता है जो पुरानी संचार विफलता को भड़काते हैं।

एटियलॉजिकल वर्गीकरण:

• ईसी - आनुवंशिक प्रवृत्ति;
• ईपी - अज्ञात कारण;
• ES - चोट, घनास्त्रता आदि के कारण व्यक्ति में कमी विकसित हो जाती है।

सीईएपी प्रणाली के अनुसार शारीरिक वर्गीकरण घाव के स्तर, खंड (गहरी, सतही या संचारी), साथ ही रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण (अवर वेना कावा या महान सफ़ीन नस) को प्रदर्शित करना संभव बनाता है।

सीईएपी प्रणाली के अनुसार सीवीआई वर्गीकरण, पैथोफिजियोलॉजिकल पहलुओं को ध्यान में रखते हुए:

• भाटा के लक्षणों के साथ शिरापरक परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता;
• रुकावट की अभिव्यक्तियों के साथ सीवीआई;
• सीवीआई संयुक्त (भाटा और रुकावट का संयोजन)।

रोग के चरण, साथ ही इसकी गंभीरता को निर्धारित करने के लिए फेलोबोलॉजिस्ट द्वारा चिकित्सा संस्थानों में तीव्र और पुरानी संचार विफलता के वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है। उचित प्रभावी उपचार निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है।

लक्षण

एवीआई के लक्षण तेजी से प्रकट होते हैं, क्योंकि रक्त वाहिकाओं में रुकावट बहुत जल्दी होती है। निचले छोरों से रक्त के बहिर्वाह की असंभवता के कारण, एडिमा बनती है। वाहिकाओं के दौरान, रोगी गंभीर दर्द की घटना को नोट करता है, जो स्थिति बदलने या आराम करने पर दूर नहीं होता है। त्वचा एक नीले रंग की हो जाती है और उस पर नसों का एक पैटर्न दिखाई देता है। रोग के इस रूप का इलाज करना आसान है। प्राथमिक उपचार - कोल्ड कंप्रेस लगाना और दर्द निवारक दवाएं लेना। आगे का उपचार केवल एक फेलोबोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाएगा।

रोग के जीर्ण रूप के लक्षण भिन्न हो सकते हैं। इसलिए, अलग-अलग लोगों में पुरानी संचार विफलता की नैदानिक ​​तस्वीर थोड़ी भिन्न हो सकती है। रोग प्रक्रिया के विकास के पहले चरणों में, या तो एक या तुरंत लक्षणों का एक जटिल प्रकट होता है:

• सबसे अधिक बार, एक व्यक्ति पैरों में भारीपन से परेशान होने लगता है, जो लंबे समय तक खड़े रहने के बाद काफी बढ़ जाता है;
• निचले छोरों में एडिमा का गठन;
• रात की ऐंठन;
• त्वचा के हाइपोपिगमेंटेशन या हाइपरपिग्मेंटेशन;
• त्वचा अपनी लोच खो देती है और शुष्क हो जाती है;
• बाद के चरणों में, त्वचा की सतह पर ट्रॉफिक अल्सर बनते हैं;
• पैरों में बड़ी मात्रा में रक्त जमा होने के कारण व्यक्ति को चक्कर आना, बेहोशी का अनुभव होता है।

यदि आपके पास उपरोक्त लक्षणों में से कम से कम एक है, तो यह अनुशंसा की जाती है कि आप तुरंत अस्पताल में आपातकालीन चिकित्सा सहायता लें। वहां, प्रारंभिक परीक्षा और निदान के आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर रोग की गंभीरता (अनुमोदित वर्गीकरण का उपयोग करके) निर्धारित करेगा, और उपचार का एक उपयुक्त पाठ्यक्रम भी निर्धारित करेगा।

निदान

• निचले छोरों का अल्ट्रासाउंड। इसकी मदद से उन क्षेत्रों की पहचान करना संभव है जिनमें नसें फैली हुई हैं और रक्त परिसंचरण बिगड़ा हुआ है। इसके अलावा, डॉक्टर रक्त के थक्कों, वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति का पता लगा सकता है। सीवीआई के पहले लक्षण दिखाई देते ही यह जांच करानी चाहिए;
• यदि अल्ट्रासाउंड डेटा संदिग्ध है, तो वे फेलोबोग्राफी का सहारा लेते हैं।

इलाज

तीव्र शिरापरक अपर्याप्तताकई चरणों में समाप्त रोग के सक्रिय चरण के दौरान, रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण की साइट पर एक ठंडा संपीड़न लागू करना आवश्यक है। ठंडा कपड़ा दो मिनट के लिए लगाया जाता है, जिसके बाद इसे एक कंटेनर में बर्फ और पानी के साथ ठंडा करने के लिए रखा जाता है। एक घंटे के लिए इन क्रियाओं को दोहराने की सिफारिश की जाती है। सूजन को दूर करने के बाद, दूसरा चरण शुरू होता है - रक्त परिसंचरण में सुधार। आप ऐसे मलहम का उपयोग कर सकते हैं जिनमें ऐसे पदार्थ होते हैं जो रक्त के थक्के को धीमा कर देते हैं।

छवीतीव्र की तुलना में इसका इलाज करना कहीं अधिक कठिन है। पुरानी संचार विफलता के इलाज के लिए सही रणनीति का निर्धारण करते समय, यह स्पष्ट रूप से समझा जाना चाहिए कि यह रोग स्थिति एक प्रणालीगत प्रक्रिया है। सभी चिकित्सीय उपायों का मुख्य लक्ष्य निचले छोरों के शिरापरक तंत्र में सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करना है, साथ ही संभावित रिलेप्स के विकास को रोकना है।

• रोग का उपचार कई पाठ्यक्रमों में किया जाता है। यह सब लक्षणों की गंभीरता और पैथोलॉजी की गंभीरता पर निर्भर करता है;
• शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार व्यक्तिगत रूप से कड़ाई से चुना जाता है;
• ड्रग थेरेपी को रक्त परिसंचरण के सीएन के उपचार के अन्य तरीकों के साथ जोड़ा जाता है।

सीवीआई के उपचार में सबसे बड़ा महत्व सिंथेटिक दवाओं (फ्लेबोट्रोपिक एजेंट निर्धारित हैं), साथ ही लोचदार संपीड़न का उपयोग है। सामयिक उपयोग के लिए दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं।

पैथोलॉजिकल शिरापरक निर्वहन को हटाने के साथ-साथ वैरिकाज़ नसों के क्षेत्रों को हटाने के लिए सर्जिकल उपचार किया जाता है।

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना

यह रोग हाइलाइट करने योग्य है, क्योंकि यह बिल्कुल किसी भी व्यक्ति में विकसित हो सकता है और यह एक गंभीर रोगविज्ञान है। मस्तिष्क की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता गायन, शारीरिक परिश्रम, गर्दन को बहुत तंग कॉलर से निचोड़ने आदि से भी हो सकती है। एक नियम के रूप में, रोगी लंबे समय तक अपनी सामान्य स्थिति में गिरावट की शिकायत नहीं करते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि मस्तिष्क में एक अद्भुत प्रतिपूरक तंत्र और एक विकसित संचार प्रणाली है। इसलिए, लंबे समय तक रक्त के बहिर्वाह में गंभीर कठिनाइयां भी किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती हैं। यह इस स्थिति का सबसे बड़ा खतरा है।

प्रोफिलैक्सिस

इस तथ्य के बावजूद कि शिरापरक अपर्याप्तता आनुवंशिक रूप से मनुष्यों में निहित एक बीमारी है, आप कुछ उपाय कर सकते हैं जो इसके विकास के जोखिम को काफी कम कर देंगे:

• धूप में ज़्यादा गरम न करें;
• बहुत तंग अंडरवियर और कपड़े न पहनें (मस्तिष्क में सीवीआई की रोकथाम के लिए भी यही नियम लागू होता है);
• लंबे समय तक न बैठें या स्थिर न रहें;
• आहार;
• ऊँची एड़ी के जूते की अस्वीकृति।

मस्तिष्क और निचले छोरों की तीव्र और पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता एक जटिल और कपटी बीमारी है जो कभी-कभी पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख होती है और अंतिम चरणों में खुद को महसूस करती है। इसके परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म तक। इसलिए, यदि किसी व्यक्ति को पैरों में लगातार भारीपन महसूस होता है और शाम को उसे सूजन हो जाती है, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर के पास शिरापरक अपर्याप्तता को बाहर करने या इसकी पुष्टि करने के लिए जाना चाहिए।

- यह एक विकृति है जो निचले छोरों में बिगड़ा हुआ शिरापरक बहिर्वाह के कारण होता है। सीवीआई के साथ पैरों में सूजन और रंजकता विकार, पैरों में थकान और भारीपन, रात में ऐंठन होती है। प्रगतिशील शिरापरक अपर्याप्तता ट्रॉफिक अल्सर का कारण बनती है। निदान नसों, फेलोबोग्राफी की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के आधार पर किया जाता है। उपचार रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है (इलास्टिक बैंडिंग, ड्रग थेरेपी) या सर्जिकल तरीके (फ्लेबेक्टोमी, मिनीफ्लेबेक्टोमी)।

आईसीडी -10

आई87.2शिरापरक अपर्याप्तता (पुरानी) (परिधीय)

सामान्य जानकारी

रोगजनन

निचले छोरों से रक्त गहरी (90%) और सतही (10%) नसों से बहता है। नीचे से ऊपर की ओर रक्त का बहिर्वाह कई कारक प्रदान करता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण व्यायाम के दौरान मांसपेशियों का संकुचन है। पेशी सिकुड़ती है, शिरा पर दबाव डालती है। गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में, रक्त नीचे की ओर जाता है, लेकिन शिरापरक वाल्व इसकी वापसी के बहिर्वाह को रोकते हैं। नतीजतन, शिरापरक प्रणाली के माध्यम से सामान्य रक्त प्रवाह सुनिश्चित होता है। गुरुत्वाकर्षण के खिलाफ तरल पदार्थ की निरंतर गति को बनाए रखना वाल्व तंत्र की स्थिरता, शिरापरक दीवार के स्थिर स्वर और शरीर की स्थिति बदलने पर नसों के लुमेन में शारीरिक परिवर्तन के कारण संभव हो जाता है।

मामले में जब रक्त के सामान्य संचलन को सुनिश्चित करने वाले एक या अधिक तत्व पीड़ित होते हैं, तो एक रोग प्रक्रिया शुरू हो जाती है, जिसमें कई चरण होते हैं। वाल्व के नीचे नस के विस्तार से वाल्व की विफलता होती है। लगातार बढ़ते दबाव के कारण, नस नीचे से ऊपर तक फैलती रहती है। शिरापरक भाटा (रक्त का पैथोलॉजिकल टॉप-डाउन डिस्चार्ज) जुड़ता है। रक्त वाहिका में रुक जाता है, शिरा की दीवार पर दबाव पड़ता है। शिरापरक दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है। प्लाज्मा शिरा की दीवार के माध्यम से आसपास के ऊतकों में पसीना बहाना शुरू कर देता है। ऊतक सूज जाते हैं, उनका पोषण गड़बड़ा जाता है।

अपर्याप्त रक्त परिसंचरण से छोटे जहाजों में ऊतक चयापचयों का संचय होता है, रक्त का स्थानीय गाढ़ापन, मैक्टोफेज और ल्यूकोसाइट्स की सक्रियता, लाइसोसोमल एंजाइमों की मात्रा में वृद्धि, मुक्त कण और सूजन के स्थानीय मध्यस्थ होते हैं। आम तौर पर, लसीका के हिस्से को एनास्टोमोसेस के माध्यम से शिरापरक तंत्र में छुट्टी दे दी जाती है। शिरापरक बिस्तर में दबाव में वृद्धि इस प्रक्रिया को बाधित करती है, जिससे लसीका प्रणाली का अधिभार होता है और लसीका के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है। ट्राफिक विकार बढ़ जाते हैं। ट्रॉफिक अल्सर बनते हैं।

वर्गीकरण

वर्तमान में, रूसी फेलोबोलॉजिस्ट सीवीआई के निम्नलिखित वर्गीकरण का उपयोग करते हैं:

• डिग्री 0... पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के कोई लक्षण नहीं हैं।
• डिग्री 1... मरीजों को पैरों में दर्द, भारीपन की भावना, क्षणिक शोफ, रात में ऐंठन की चिंता होती है।
• डिग्री 2... सूजन लगातार बनी रहती है। हाइपरपिग्मेंटेशन, लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस, ड्राई या वेपिंग एक्जिमा नेत्रहीन निर्धारित होते हैं।
• डिग्री 3... यह एक खुले या चंगा ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति की विशेषता है।

ग्रेड 0 को चिकित्सकों द्वारा एक कारण से प्रतिष्ठित किया गया था। व्यवहार में, ऐसे मामले होते हैं जब गंभीर वैरिकाज़ नसों के साथ, रोगी कोई शिकायत नहीं करते हैं, और पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। ऐसे रोगियों के प्रबंधन की रणनीति 1 या 2 डिग्री के सीवीआई के साथ समान वैरिकाज़ नसों वाले रोगियों के इलाज की रणनीति से भिन्न होती है।

सीवीआई के एटियलॉजिकल, क्लिनिकल, पैथोफिजियोलॉजिकल और एनाटोमिकल और रूपात्मक अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखते हुए, पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता (सीईएपी प्रणाली) का एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण है। सीईएपी प्रणाली के अनुसार सीवीआई वर्गीकरण:

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

• 0 - शिरापरक रोग के दृश्य और तालमेल लक्षण अनुपस्थित हैं;
• 2 - वैरिकाज़ नसों;
• 3 - एडिमा;
• 4 - त्वचा में परिवर्तन (हाइपरपिग्मेंटेशन, लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस, शिरापरक एक्जिमा);
• 5 - चंगा अल्सर की उपस्थिति में त्वचा में परिवर्तन;
• 6 - एक ताजा अल्सर की उपस्थिति में त्वचा में परिवर्तन।

एटियलॉजिकल वर्गीकरण:

1. सीवीआई का कारण जन्मजात विकृति (ईसी) है;
2. अज्ञात कारण (ईपी) के साथ प्राथमिक सीवीआई;
3. माध्यमिक सीवीआई, जो घनास्त्रता, आघात, आदि के परिणामस्वरूप विकसित हुआ। (ईएस)।

शारीरिक वर्गीकरण।

खंड (गहरी, सतही, संचारी), स्थानीयकरण (बड़े चमड़े के नीचे, अवर गुहा) और घाव के स्तर को दर्शाता है।

सीवीआई के पैथोफिजियोलॉजिकल पहलुओं को ध्यान में रखते हुए वर्गीकरण:

1. भाटा लक्षणों (पीआर) के साथ सीवीआई;
2. रुकावट के साथ सीवीआई (पीओ);
3. भाटा और रुकावट (पीआर, ओ) के लक्षणों के साथ सीवीआई।

सीईएपी प्रणाली के अनुसार सीवीआई का आकलन करते समय, एक स्कोरिंग प्रणाली का उपयोग किया जाता है, जहां प्रत्येक संकेत (दर्द, एडिमा, लंगड़ापन, रंजकता, लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस, अल्सर, उनकी अवधि, पुनरावृत्ति की संख्या और आवृत्ति) को 0, 1 या 2 अंक पर स्कोर किया जाता है। .

सीईएपी प्रणाली एक विकलांगता पैमाना भी लागू करती है, जिसके अनुसार:

• 0 - लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति;
• 1 - सीवीआई के लक्षण मौजूद हैं, रोगी काम करने में सक्षम है और उसे समर्थन की आवश्यकता नहीं है;
• 2 - रोगी केवल तभी काम कर सकता है जब समर्थन के साधनों का उपयोग किया जाए;
• 3 - रोगी अक्षम है, भले ही वह सहायक उपायों का उपयोग कर रहा हो।

सीवीआई लक्षण

जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​लक्षणों में प्रकट हो सकती है। प्रारंभिक अवस्था में, एक या अधिक लक्षण दिखाई देते हैं। मरीजों को पैरों में भारीपन की चिंता होती है, जो एक ईमानदार स्थिति में लंबे समय तक रहने, क्षणिक शोफ, रात में ऐंठन के बाद बढ़ जाती है। पैर के बाहर के तीसरे भाग में हाइपर- (कम अक्सर - हाइपो-) त्वचा रंजकता होती है, पैरों की त्वचा का सूखापन और लोच का नुकसान होता है। वैरिकाज़ नसें हमेशा पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के प्रारंभिक चरण में प्रकट नहीं होती हैं।

जैसे-जैसे पुरानी गुर्दे की विफलता बढ़ती है, स्थानीय संचार विफलता बिगड़ती जाती है। ट्रॉफिक विकार अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। ट्रॉफिक अल्सर बनते हैं। निचले छोरों में रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा के जमाव से चक्कर आना, बेहोशी, दिल की विफलता के लक्षण हो सकते हैं। बीसीसी में कमी के कारण, गंभीर जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता वाले रोगी शारीरिक और मानसिक तनाव को सहन नहीं करते हैं।

निदान

निदान anamnestic डेटा, रोगी शिकायतों, वस्तुनिष्ठ और वाद्य अनुसंधान के परिणामों के आधार पर किया जाता है। बिगड़ा हुआ शिरापरक बहिर्वाह की डिग्री के बारे में निष्कर्ष निचले छोरों की नसों के यूएसडीजी और डुप्लेक्स एंजियोस्कैनिंग के आधार पर किया जाता है। कुछ मामलों में, क्रोनिक रीनल फेल्योर के कारण को स्पष्ट करने के लिए, एक एक्स-रे कंट्रास्ट स्टडी (फ्लेबोग्राफी) की जाती है।

सीवीआई उपचार

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के उपचार की रणनीति का निर्धारण करते समय, यह स्पष्ट रूप से समझा जाना चाहिए कि सीवीआई एक प्रणालीगत रोग प्रक्रिया है जिसे एक या अधिक सतही वैरिकाज़ नसों को हटाकर समाप्त नहीं किया जा सकता है। चिकित्सा का लक्ष्य निचले छोरों के शिरापरक और लसीका तंत्र के सामान्य कामकाज को बहाल करना और पुनरावृत्ति को रोकना है।

सीवीआई के लिए उपचार व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। थेरेपी एक कोर्स थेरेपी होनी चाहिए। कुछ रोगियों को छोटे या एपिसोडिक पाठ्यक्रम दिखाए जाते हैं, अन्य - नियमित और लंबे। औसत पाठ्यक्रम की अवधि 2-2.5 महीने होनी चाहिए। सीवीआई के लिए दवाएं लेना अन्य उपचारों के साथ जोड़ा जाना चाहिए। अच्छे परिणाम प्राप्त करने के लिए रोगी की सक्रिय भागीदारी आवश्यक है। रोगी को अपनी बीमारी के सार और डॉक्टर की सिफारिशों से विचलित होने के परिणामों को समझना चाहिए।

सीवीआई के उपचार में रूढ़िवादी तकनीकों का प्राथमिक महत्व है: ड्रग थेरेपी (फ्लेबोट्रोबिक एजेंट) और नसों के लिए एक अतिरिक्त कंकाल का निर्माण (लोचदार संपीड़न)। सामयिक तैयारी: घाव ड्रेसिंग, मलहम, क्रीम, एंटीसेप्टिक्स और क्रीम उपयुक्त नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में निर्धारित किए जाते हैं। कुछ मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का संकेत दिया जाता है।

पैथोलॉजिकल शिरापरक निर्वहन को खत्म करने और वैरिकाज़ नसों (फ्लेबेक्टोमी) को हटाने के लिए सर्जिकल उपचार किया जाता है। पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता वाले लगभग 10% रोगियों के लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। वैरिकाज़ नसों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सीवीआई के विकास के साथ, वे अक्सर न्यूनतम इनवेसिव मिनीफ्लेबेक्टोमी का सहारा लेते हैं।

प्रोफिलैक्सिस

सीवीआई की रोकथाम में व्यायाम, नियमित सैर, कब्ज की रोकथाम शामिल है। यदि संभव हो तो, स्थिर स्थिति (खड़े, बैठे) में बिताए गए समय को सीमित करना आवश्यक है। हार्मोनल दवाओं के अनियंत्रित सेवन को बाहर रखा जाना चाहिए। जोखिम वाले मरीजों, विशेष रूप से एस्ट्रोजेन निर्धारित करते समय, लोचदार स्टॉकिंग्स पहने हुए दिखाए जाते हैं।

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता एक काफी सामान्य समस्या है और इसमें 10 का माइक्रोबियल कोड होता है। यह स्थिति वाल्व के खराब होने के कारण होती है, जो एक कारण या किसी अन्य कारण से पूरी तरह से बंद हो जाती है।

इस वजह से, हृदय में रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है, और शिरा अपर्याप्तता प्रकट होती है। तीव्र और पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के बीच अंतर को समझना महत्वपूर्ण है। पहला विकल्प बहुत कम आम है और गहरे जहाजों में होता है। जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता बहुत आम है और सफ़ीन नसों में विकसित होती है।

इस बीमारी के लक्षण और इलाज को अच्छी तरह से समझा जा सकता है। एक और बल्कि खतरनाक बीमारी पुरानी सेरेब्रल शिरापरक अपर्याप्तता है। मानव मस्तिष्क में रक्त संचार से जुड़ी समस्याएं शुरू हो जाती हैं। सेरेब्रल अपर्याप्तता पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है; उन्नत मामलों में, यह बहुत गंभीर जटिलता पैदा कर सकता है।

शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण

शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण अपने आप में होते हैं। प्रारंभिक अवस्था में व्यक्ति को निचले छोरों में थकान और खिंचाव महसूस होता है। ये संकेत बड़े होने लगते हैं और लंबे समय तक रहने के साथ बढ़ते हैं। स्थिति के विकास के परिणामस्वरूप, बछड़ा क्षेत्र में ऐंठन और तेज दर्द शुरू होता है।

इसके अलावा, शिरापरक अपर्याप्तता के साथ, एडिमा और मकड़ी की नसें अक्सर देखी जाती हैं। इसी तरह के लक्षण छिद्रित नसों में वाल्वुलर शिरापरक अपर्याप्तता में पाए जाते हैं। रोग के विकास के प्रारंभिक लक्षणों के प्रकट होने पर पहले से ही डॉक्टर से मदद लेना आवश्यक है।

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार

शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार शुरू करने के लिए, दवाओं के विशेष समूहों का उपयोग किया जाता है। ये फंड नसों के स्वर और रक्त प्रवाह को सामान्य करते हैं। उपयुक्त दवाओं के नियमित उपयोग के लिए धन्यवाद, रोगी की स्थिति में काफी सुधार होता है, और अप्रिय और दर्दनाक लक्षण दूर हो जाते हैं।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि उपचार एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है; अपने दम पर दवा का चयन करने से स्थिति बढ़ सकती है। इसके अलावा, निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता के लिए फिजियोथेरेपी का संकेत दिया जाता है। केवल चरम मामलों में, इस बीमारी के साथ, आपको नस में इंजेक्शन लगाने और सर्जरी करने की आवश्यकता होती है।

दवाओं

शिरापरक अपर्याप्तता के उपचार के लिए, अक्सर विभिन्न समूहों से संबंधित दवाएं लेना आवश्यक होता है, यह संयोजन चिकित्सा है जो सर्वोत्तम परिणाम देगी। निम्नलिखित दवाएं आमतौर पर डॉक्टरों द्वारा निर्धारित की जाती हैं:

• Phlebotonics - Phlebodia 600, Detralex, Ginkor Fort, Venarus;
• विरोधी भड़काऊ दवाएं - डिक्लोफेनाक, निस;
• एलर्जी की रोकथाम के लिए तैयारी - ज़ोडक, प्रोमेस्टाज़िन;
• रक्त को पतला करने वाला - एस्पिरिन, डिपिरिडामोल;
• एंटीऑक्सीडेंट

प्रस्तुत दवाओं का एक उचित संयोजन केवल एक विशेषज्ञ द्वारा चुना जा सकता है। इस मामले में स्व-दवा कई बार केवल स्थिति को खराब कर सकती है। गोलियों और कैप्सूल के अलावा, बाहरी उपयोग के लिए उत्पाद सूजन और दर्द को दूर करने में मदद करते हैं। इनमें शामिल हैं: हेपरिन मरहम, लियोटन 1000, इंडोमेथेसिन मरहम, आदि।

लोक उपचार के साथ उपचार

पारंपरिक चिकित्सा के साधनों और विधियों का उपयोग करके निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार किया जा सकता है। लेकिन ऐसा डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही करना चाहिए। फ्लेबोलॉजी हाइलाइट करने वाले प्रभावी विकल्पों में से एक हिरुडोथेरेपी है।

इस पद्धति में औषधीय जोंक का उपयोग करके उपचार शामिल है। काटने पर, उपयोगी पदार्थ मानव शरीर में प्रवेश करते हैं, जो रक्त को पतला करने में योगदान करते हैं। यह आपको वैरिकाज़ नसों और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास को रोकने की अनुमति देता है।

केवल हिरुडोथेरेपिस्ट ही जानते हैं कि लीची के साथ कैसे इलाज किया जाता है, यह वे हैं जिनसे एक कोर्स के लिए संपर्क किया जाना चाहिए, जिसकी अवधि 5 से 15 प्रक्रियाओं तक होनी चाहिए। प्रत्येक सत्र के बाद, आपको प्रभावित क्षेत्र पर संपीड़न होजरी लगाने की आवश्यकता होती है।

एक आहार का पालन करके एक बहुत अच्छा परिणाम प्राप्त होता है जो भारी वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थों की अस्वीकृति के साथ-साथ मिठाई को सीमित करता है। उचित पोषण निश्चित रूप से रोगी की स्थिति में सुधार करेगा। इस मामले में, केवल आरामदायक जूते पहनने की सिफारिश की जाती है जो आपके पैरों को निचोड़ते नहीं हैं।

हर्बल उपचार

विभिन्न औषधीय पौधों के साथ घरेलू उपचार बहुत आम है। यह स्वास्थ्य विद्यालय में सीखा जा सकता है। हॉर्स चेस्टनट, कसाई की जड़ों और मीठे तिपतिया घास पर आधारित काढ़े और मलहम बहुत लोकप्रिय हैं।

हेज़लनट के पत्ते और छाल पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता से निपटने में मदद करेंगे। उनके आसव को 1/3 कप के लिए दिन में 3 बार मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। इसे घर पर बनाना काफी आसान है। ऐसा करने के लिए, एक गिलास उबलते पानी में पौधे का एक बड़ा चमचा भाप लें और इसे थोड़ा सा उबाल लें।

सोफोरा के फूल भी इस बीमारी में मदद करते हैं। इस पौधे को वोदका से संक्रमित किया जाना चाहिए और दिन में एक बार मौखिक रूप से 1 चम्मच लेना चाहिए।

एक अन्य प्रभावी औषधीय पौधा कलानचो है। पैर क्षेत्र में दर्द, थकान और सूजन से निपटने के लिए अल्कोहल थोड़े समय में इसके अतिरिक्त मदद से संपीड़ित होता है। साइटिन के जलसेक को भी प्रभावी माना जाता है।

निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता 1, 2 डिग्री

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का एक निश्चित रोगजनन है। इस मामले में उपचार और रोकथाम का परिणाम पूरी तरह से इस बात पर निर्भर करता है कि उपचार कितनी जल्दी निर्धारित किया गया था। चिकित्सा में, शिरापरक अपर्याप्तता के विकास के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. प्रारंभिक (1 डिग्री) - एडिमा और गंभीरता की उपस्थिति की विशेषता, मकड़ी की नसें भी अक्सर बनती हैं।
2. स्टेज 2 बाहरी सूजन की शुरुआत और सैफनस नसों में स्पष्ट वृद्धि के कारण होता है।
3. निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता चरण 3 - बहुत उन्नत है, यह तब प्रकट होता है जब पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता ट्रॉफिक अल्सर और कभी-कभी शोष के साथ बढ़ती है।

प्रस्तुत वर्गीकरण आम तौर पर स्वीकार किया जाता है। लेकिन साथ ही, रोग पहली डिग्री तक भी विकसित होना शुरू हो जाता है, इस समय सब कुछ बिना किसी स्पष्ट लक्षण के प्रकट होता है। इस स्थिति को अक्सर चरण शून्य के रूप में जाना जाता है।

केवल एक विशेषज्ञ ही रोग की उपेक्षा का सटीक निर्धारण कर सकता है, क्योंकि शिरापरक अपर्याप्तता विभिन्न प्रकार की हो सकती है। इस प्रकार शिरापरक लसीका अपर्याप्तता, वैरिकाज़ शिरापरक अपर्याप्तता, शिरापरक वाल्व की अपर्याप्तता, अभिघातजन्य शिरापरक अपर्याप्तता को प्रतिष्ठित किया जाता है।

पैरों के शिरापरक अपर्याप्तता के लिए व्यायाम वीडियो

जब शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण दिखाई देते हैं, साथ ही निवारक उद्देश्यों के लिए, विशेष अभ्यास करने की सिफारिश की जाती है। यह निचले अंगों को प्रभावित करने में शामिल है। व्यायाम सन्टी थकान दूर करने में मदद करेगा। बैठने की स्थिति से पैरों और हाथों के साथ काम करना भी सहायक होता है। इसके अलावा, शिरापरक अपर्याप्तता के मामले में, "कैंची" और "साइकिल" करने की सिफारिश की जाती है।

पुरुषों में शिरापरक अपर्याप्तता

शिरापरक अपर्याप्तता महिलाओं और पुरुषों दोनों को प्रभावित करती है। इसे न केवल निचले छोरों में, बल्कि श्रोणि नसों में भी स्थानीयकृत किया जा सकता है। पुरुष अक्सर भारी शारीरिक परिश्रम का अनुभव करते हैं, जो इस स्थिति के विकास का मुख्य कारण है।

Phlebologist इस बीमारी के निदान में लगे हुए हैं। वे आपको बता सकते हैं कि बुजुर्गों और किशोरों दोनों में इस बीमारी का इलाज कैसे किया जाए। एक नियम के रूप में, पाठ्यक्रम में फिजियोथेरेपी अभ्यास और मालिश शामिल हैं।

फोटो चित्र

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता कैसे विकसित होती है। स्टेप बाय स्टेप पूरा कोर्स।

वेनोटोनिक दवाएं

वेनोटोनिक दवाएं वाल्व की स्थिति में सुधार करने में मदद करती हैं। Phlebologist उनके चयन में लगे हुए हैं। मुख्य प्रभावी दवाएं हैं: Detralex, Phlebodia 600, Venarus, Askorutin, आदि। Venodiol रक्त प्रवाह को सामान्य भी प्रदान कर सकता है। गर्भावस्था के दौरान, इस समूह से दवाएं लेने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ समन्वय किया जाना चाहिए।

शिरापरक लसीका अपर्याप्तता के लिए ये सभी दवाएं एक अच्छा परिणाम देती हैं। लेकिन फिर भी, केवल एक विशेषज्ञ ही इस सवाल का जवाब दे सकता है कि इस या उस उपाय से कैसे इलाज किया जाए। आपको विकिपीडिया के उदाहरण पर विभिन्न विषयगत मंचों और साइटों पर सलाह नहीं लेनी चाहिए।

डेट्रालेक्स: उपयोग के लिए निर्देश

डेट्रालेक्स निचले छोरों की वैरिकाज़ नसों के लिए निर्धारित है, जब बवासीर दिखाई देते हैं और महिलाओं में श्रोणि वैरिकाज़ नसों के लिए। यह उपाय एनोटेशन में बताई गई खुराक में लिया जाना चाहिए। डेट्रालेक्स लेने का कोर्स सीधे रोग और विकास के चरण पर निर्भर करता है, यही वजह है कि इसे व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। केवल एक डॉक्टर ही इस सवाल का सही जवाब दे सकता है कि डेट्रालेक्स कितना पी सकता है।

Phlebodia 600: उपयोग, मूल्य, समीक्षा, अनुरूपता के लिए निर्देश

Phlebodia 600 एक प्रसिद्ध फ्रांसीसी वेनोटोनिक है। इसका समकक्ष डेट्रालेक्स है। वे कैसे भिन्न होते हैं, इस प्रश्न का उत्तर देना काफी सरल है। तैयारी में उनकी संरचना में डायोसमिन की अलग-अलग सांद्रता होती है। Phlebodia के एक पैकेज की कीमत मास्को, व्लादिवोस्तोक और क्रास्नोयार्स्क में लगभग 800 रूबल है। शिरापरक अपर्याप्तता के मामले में इसे प्रति दिन 1 बार, 1 टुकड़ा लिया जाना चाहिए।

वेनेरस: उपयोग, मूल्य, समीक्षा, अनुरूपता के लिए निर्देश

वेनारस एक रूसी निर्मित वेनोटोनिक है। शिरापरक अपर्याप्तता सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए इस दवा की सिफारिश की जाती है। इस दवा के साथ उपचार का कोर्स एक फेलोबोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, एक नियम के रूप में, यह लगभग 3 महीने तक रहता है, जिसके दौरान प्रति दिन 2 गोलियां लेनी चाहिए।

यह वैरिकाज़ नसों को कैसे प्रभावित करता है?

वैरिकाज़ नसों और पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता रोगी को एक ही समय में दी जाती है। जैसा कि डॉक्टरों के अनुभव से पता चलता है, शिरापरक अपर्याप्तता को अक्सर वैरिकाज़ नसों का कारण माना जाता है। उपचार की एक रूढ़िवादी पद्धति के साथ प्राप्त करने के लिए, यह जरूरी है कि आप सही उपचार निर्धारित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श लें। आंकड़ों के अनुसार, बीमारी का अधिग्रहण किया जाता है, लेकिन विरासत के मामले भी होते हैं जब नवजात शिशुओं में नसों की समस्याओं का निदान किया जाता है।

Phlebectomy: वैरिकाज़ नसों को हटाने के लिए सर्जरी

ऐसे मामलों में जहां रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है, निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता गंभीर स्थिति में है, किसी को सर्जरी का सहारा लेना पड़ता है। उन्हें विशेष क्लीनिकों में किया जाता है। अनुभवी डॉक्टर वहां काम करते हैं जो इस स्थिति के गठन के रोगजनन को जानते हैं।

ऑपरेशन का सार दोषपूर्ण नस को हटाना है। यह सर्जिकल हस्तक्षेप काफी जल्दी किया जाता है और इसके लिए किसी लंबी वसूली अवधि की आवश्यकता नहीं होती है। ऑपरेशन के बाद, रोगियों को नियमित रूप से संपीड़न अंडरवियर पहनने और निवारक परीक्षाओं से गुजरने की सलाह दी जाती है। इस प्रक्रिया के तुरंत बाद, रोगियों को उनकी स्थिति में स्पष्ट सुधार का अनुभव होता है।

केवल एक फेलोबोलॉजिस्ट को यह तय करना चाहिए कि निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता का इलाज कैसे किया जाता है। सर्जरी केवल अंतिम उपाय में निर्धारित है। रोग की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के प्रारंभिक चरण में, रूढ़िवादी उपचार द्वारा एक अच्छा परिणाम दिया जाता है, जो ज्ञात और उपलब्ध वेनोटोनिक्स, टैबलेट, जैल और मलहम का उपयोग करके किया जाता है।

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सीवीआई विकास का तंत्र

निचले छोरों से रक्त गहरी (90%) और सतही (10%) नसों से बहता है। नीचे से ऊपर की ओर रक्त का बहिर्वाह कई कारक प्रदान करता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण व्यायाम के दौरान मांसपेशियों का संकुचन है। पेशी सिकुड़ती है, शिरा पर दबाव डालती है। गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में, रक्त नीचे की ओर जाता है, लेकिन शिरापरक वाल्व इसकी वापसी के बहिर्वाह को रोकते हैं। नतीजतन, शिरापरक प्रणाली के माध्यम से सामान्य रक्त प्रवाह सुनिश्चित होता है। गुरुत्वाकर्षण के खिलाफ तरल पदार्थ की निरंतर गति को बनाए रखना वाल्व तंत्र की स्थिरता, शिरापरक दीवार के स्थिर स्वर और शरीर की स्थिति बदलने पर नसों के लुमेन में शारीरिक परिवर्तन के कारण संभव हो जाता है।

मामले में जब रक्त के सामान्य संचलन को सुनिश्चित करने वाले एक या अधिक तत्व पीड़ित होते हैं, तो एक रोग प्रक्रिया शुरू हो जाती है, जिसमें कई चरण होते हैं। वाल्व के नीचे नस के विस्तार से वाल्व की विफलता होती है। लगातार बढ़ते दबाव के कारण, नस नीचे से ऊपर तक फैलती रहती है। शिरापरक भाटा (रक्त का पैथोलॉजिकल टॉप-डाउन डिस्चार्ज) जुड़ता है। रक्त वाहिका में रुक जाता है, शिरा की दीवार पर दबाव पड़ता है। शिरापरक दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है। प्लाज्मा शिरा की दीवार के माध्यम से आसपास के ऊतकों में पसीना बहाना शुरू कर देता है। ऊतक सूज जाते हैं, उनका पोषण गड़बड़ा जाता है।

अपर्याप्त रक्त परिसंचरण से छोटे जहाजों में ऊतक चयापचयों का संचय होता है, रक्त का स्थानीय गाढ़ापन, मैक्टोफेज और ल्यूकोसाइट्स की सक्रियता, लाइसोसोमल एंजाइमों की मात्रा में वृद्धि, मुक्त कण और सूजन के स्थानीय मध्यस्थ होते हैं। आम तौर पर, लसीका के हिस्से को एनास्टोमोसेस के माध्यम से शिरापरक तंत्र में छुट्टी दे दी जाती है। शिरापरक बिस्तर में दबाव में वृद्धि इस प्रक्रिया को बाधित करती है, जिससे लसीका प्रणाली का अधिभार होता है और लसीका के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है। ट्राफिक विकार बढ़ जाते हैं। ट्रॉफिक अल्सर बनते हैं।

सीवीआई कारण

निम्न स्थितियों के साथ पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता हो सकती है:

• निचले छोरों की लंबी अवधि की वर्तमान वैरिकाज़ नसों;
• पोस्ट-थ्रोम्बोफ्लिबिटिस सिंड्रोम;
• गहरी और सतही शिरापरक प्रणालियों की जन्मजात विकृति (जन्मजात हाइपो- या गहरी शिरा अप्लासिया - क्लिपेल-ट्रेनोन सिंड्रोम, जन्मजात धमनीविस्फार नालव्रण - पार्के-वेबर-रुबाशोव सिंड्रोम)।

कभी-कभी क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता फेलोथ्रोमोसिस से पीड़ित होने के बाद विकसित होती है। हाल के वर्षों में, फेलोपैथियों को सीवीआई के विकास के कारणों में से एक के रूप में पहचाना गया है - ऐसी स्थितियां जिनमें शिरापरक प्रणाली के विकृति विज्ञान के वाद्य और नैदानिक ​​​​संकेतों की अनुपस्थिति में शिरापरक भीड़ होती है। दुर्लभ मामलों में, चोट के बाद पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता विकसित होती है।

कई प्रतिकूल कारक हैं जो पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां। पैथोलॉजी के विकास से संयोजी ऊतक की आनुवंशिक रूप से निर्धारित अपर्याप्तता होती है, जो कोलेजन की कमी के कारण संवहनी दीवार की कमजोरी का कारण बन जाती है।
• महिला। पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की शुरुआत उच्च एस्ट्रोजन के स्तर, गर्भावस्था और बच्चे के जन्म के दौरान शिरापरक तंत्र पर बढ़ते तनाव और लंबी जीवन प्रत्याशा के कारण होती है।
• उम्र। वृद्ध लोगों में, प्रतिकूल कारकों के लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप सीवीआई विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।
• हार्मोनल गर्भनिरोधक और अन्य हार्मोन युक्त दवाएं लेना (एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि के कारण)।
• अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि, मोटापा।
• लंबे समय तक स्थिर भार (परिवहन में लंबी यात्राएं, खड़े या बैठे काम), लगातार वजन उठाना।
• पुराना कब्ज।

सीवीआई वर्गीकरण

वर्तमान में, रूसी फेलोबोलॉजिस्ट सीवीआई के निम्नलिखित वर्गीकरण का उपयोग करते हैं:

• ग्रेड 0. पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के कोई लक्षण नहीं हैं।
• ग्रेड 1। रोगी पैरों में दर्द, भारीपन की भावना, क्षणिक शोफ, रात में ऐंठन के बारे में चिंतित हैं।
• ग्रेड 2. एडिमा लगातार बनी रहती है। हाइपरपिग्मेंटेशन, लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस, ड्राई या वेपिंग एक्जिमा नेत्रहीन निर्धारित होते हैं।
• ग्रेड 3. यह एक खुले या चंगा ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति की विशेषता है।

ग्रेड 0 को चिकित्सकों द्वारा एक कारण से प्रतिष्ठित किया गया था। व्यवहार में, ऐसे मामले होते हैं जब गंभीर वैरिकाज़ नसों के साथ, रोगी कोई शिकायत नहीं करते हैं, और पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। ऐसे रोगियों के प्रबंधन की रणनीति 1 या 2 डिग्री के सीवीआई के साथ समान वैरिकाज़ नसों वाले रोगियों के इलाज की रणनीति से भिन्न होती है।

सीवीआई के एटियलॉजिकल, क्लिनिकल, पैथोफिजियोलॉजिकल और एनाटोमिकल और रूपात्मक अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखते हुए, पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता (सीईएपी प्रणाली) का एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण है।

सीईएपी प्रणाली के अनुसार सीवीआई वर्गीकरण:

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

• 0 - शिरापरक रोग के दृश्य और तालमेल लक्षण अनुपस्थित हैं;
• 1 - टेलैंगिएक्टेसिया;
• 2 - वैरिकाज़ नसों;
• 3 - एडिमा;
• 4 - त्वचा में परिवर्तन (हाइपरपिग्मेंटेशन, लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस, शिरापरक एक्जिमा);
• 5 - चंगा अल्सर की उपस्थिति में त्वचा में परिवर्तन;
• 6 - एक ताजा अल्सर की उपस्थिति में त्वचा में परिवर्तन।

एटियलॉजिकल वर्गीकरण:

1. सीवीआई का कारण जन्मजात विकृति (ईसी) है;
2. अज्ञात कारण (ईपी) के साथ प्राथमिक सीवीआई;
3. माध्यमिक सीवीआई, जो घनास्त्रता, आघात, आदि के परिणामस्वरूप विकसित हुआ। (ईएस)।

शारीरिक वर्गीकरण।

खंड (गहरी, सतही, संचारी), स्थानीयकरण (बड़े चमड़े के नीचे, अवर गुहा) और घाव के स्तर को दर्शाता है।

सीवीआई के पैथोफिजियोलॉजिकल पहलुओं को ध्यान में रखते हुए वर्गीकरण:

1. भाटा लक्षणों (पीआर) के साथ सीवीआई;
2. रुकावट के साथ सीवीआई (पीओ);
3. भाटा और रुकावट (पीआर, ओ) के लक्षणों के साथ सीवीआई।

सीईएपी प्रणाली के अनुसार सीवीआई का आकलन करते समय, एक स्कोरिंग प्रणाली का उपयोग किया जाता है, जहां प्रत्येक संकेत (दर्द, एडिमा, लंगड़ापन, रंजकता, लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस, अल्सर, उनकी अवधि, पुनरावृत्ति की संख्या और आवृत्ति) को 0, 1 या 2 अंक पर स्कोर किया जाता है। .

सीईएपी प्रणाली एक विकलांगता पैमाना भी लागू करती है, जिसके अनुसार:

• 0 - लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति;
• 1 - सीवीआई के लक्षण मौजूद हैं, रोगी काम करने में सक्षम है और उसे समर्थन की आवश्यकता नहीं है;
• 2 - रोगी केवल तभी काम कर सकता है जब समर्थन के साधनों का उपयोग किया जाए;
• 3 - रोगी अक्षम है, भले ही वह सहायक उपायों का उपयोग कर रहा हो।

सीवीआई लक्षण

सीवीआई कई प्रकार के नैदानिक ​​लक्षणों में खुद को प्रकट कर सकता है। प्रारंभिक अवस्था में, एक या अधिक लक्षण दिखाई देते हैं। मरीजों को पैरों में भारीपन की चिंता होती है, जो एक ईमानदार स्थिति में लंबे समय तक रहने, क्षणिक शोफ, रात में ऐंठन के बाद बढ़ जाती है। पैर के बाहर के तीसरे भाग में हाइपर- (कम अक्सर - हाइपो-) त्वचा रंजकता होती है, पैरों की त्वचा का सूखापन और लोच का नुकसान होता है। वैरिकाज़ नसें हमेशा पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के प्रारंभिक चरण में प्रकट नहीं होती हैं।

जैसे-जैसे पुरानी गुर्दे की विफलता बढ़ती है, स्थानीय संचार विफलता बिगड़ती जाती है। ट्रॉफिक विकार अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। ट्रॉफिक अल्सर बनते हैं। निचले छोरों में रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा के जमाव से चक्कर आना, बेहोशी, दिल की विफलता के लक्षण हो सकते हैं। बीसीसी में कमी के कारण, गंभीर जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता वाले रोगी शारीरिक और मानसिक तनाव को सहन नहीं करते हैं।

सीवीआई . का निदान

निदान anamnestic डेटा, रोगी शिकायतों, वस्तुनिष्ठ और वाद्य अनुसंधान के परिणामों के आधार पर किया जाता है। बिगड़ा हुआ शिरापरक बहिर्वाह की डिग्री के बारे में निष्कर्ष निचले छोरों की नसों के यूएसडीजी और डुप्लेक्स एंजियोस्कैनिंग के आधार पर किया जाता है। कुछ मामलों में, क्रोनिक रीनल फेल्योर के कारण को स्पष्ट करने के लिए, एक एक्स-रे कंट्रास्ट स्टडी (फ्लेबोग्राफी) की जाती है।

सीवीआई उपचार

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के उपचार की रणनीति का निर्धारण करते समय, यह स्पष्ट रूप से समझा जाना चाहिए कि सीवीआई एक प्रणालीगत रोग प्रक्रिया है जिसे एक या अधिक सतही वैरिकाज़ नसों को हटाकर समाप्त नहीं किया जा सकता है। चिकित्सा का लक्ष्य निचले छोरों के शिरापरक और लसीका तंत्र के सामान्य कामकाज को बहाल करना और पुनरावृत्ति को रोकना है।

सीवीआई उपचार के सामान्य सिद्धांत:

1. थेरेपी एक कोर्स थेरेपी होनी चाहिए। कुछ रोगियों को छोटे या एपिसोडिक पाठ्यक्रम दिखाए जाते हैं, अन्य - नियमित और लंबे। औसत पाठ्यक्रम की अवधि 2-2.5 महीने होनी चाहिए।
2. सीवीआई के लिए दवाएं लेना अन्य उपचारों के साथ जोड़ा जाना चाहिए।
3. सीवीआई के लिए उपचार व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए।
4. अच्छे परिणाम प्राप्त करने के लिए रोगी की सक्रिय भागीदारी आवश्यक है। रोगी को अपनी बीमारी के सार और डॉक्टर की सिफारिशों से विचलित होने के परिणामों को समझना चाहिए।

सीवीआई के उपचार में रूढ़िवादी तकनीकों का प्राथमिक महत्व है: ड्रग थेरेपी (फ्लेबोट्रोबिक एजेंट) और नसों के लिए एक अतिरिक्त कंकाल का निर्माण (लोचदार संपीड़न)। सामयिक तैयारी: घाव ड्रेसिंग, मलहम, क्रीम, एंटीसेप्टिक्स और क्रीम उपयुक्त नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में निर्धारित किए जाते हैं। कुछ मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का संकेत दिया जाता है।

पैथोलॉजिकल शिरापरक निर्वहन को खत्म करने और वैरिकाज़ नसों (फ्लेबेक्टोमी) को हटाने के लिए सर्जिकल उपचार किया जाता है। पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता वाले लगभग 10% रोगियों के लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। वैरिकाज़ नसों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सीवीआई के विकास के साथ, वे अक्सर न्यूनतम इनवेसिव मिनीफ्लेबेक्टोमी का सहारा लेते हैं।

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शिरापरक अपर्याप्तता के रूप

इस रोग को निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया जा सकता है:

• एवीआई (निचले छोरों की तीव्र शिरापरक अपर्याप्तता)

तीव्र पैर की कमी की शुरुआत गहरी नसों के लंबे समय तक ओवरलैप (उदाहरण के लिए, मजबूत संपीड़न के कारण) और इस प्रक्रिया के कारण रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के बाद होती है। पैरों की तीव्र शिरापरक अपर्याप्तता महान जहाजों के क्षेत्र में दर्द के साथ होती है, जो उन पर ठंडा संपीड़न लागू होने पर गायब हो जाती है।

इस घटना को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि ठंड के प्रभाव में जहाजों में रक्त की मात्रा कम हो जाती है। दर्द के अलावा, पैरों में सूजन भी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा कभी-कभी नीले रंग की हो जाती है। सतही नसें AVI से प्रभावित नहीं हो सकतीं।

• सीवीआई (निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता)

यह वाहिकाओं के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण के निरंतर उल्लंघन द्वारा व्यक्त किया जाता है। इस रूप में रोग टखने के जोड़ के सेलुलर पोषण की प्रक्रिया में रोग परिवर्तनों के विकास के साथ हो सकता है। सीवीआई, अपने पाठ्यक्रम की डिग्री के आधार पर, कई चरणों में विभाजित किया जा सकता है। रोगियों में रोग के प्रारंभिक चरण में, रंजकता विकार उस क्षेत्र में उम्र के धब्बे की उपस्थिति के रूप में ध्यान देने योग्य होते हैं जहां रोग परिवर्तन पहले ही दिखाई देने लगे हैं (रक्त प्रवाह की गड़बड़ी के क्षेत्र में)।

इस रूप की शिरापरक अपर्याप्तता के लिए उपचार की अनुपस्थिति में, उम्र के धब्बे अधिक से अधिक हो जाएंगे, और फिर वे नरम ऊतकों में विकसित हो सकते हैं और ट्रॉफिक अल्सर का कारण बन सकते हैं जिन्हें निकालना मुश्किल होता है। सीवीआई का अंतिम चरण रक्त के थक्कों के गठन के साथ होता है, पायोडर्मा - इसके किसी भी साइट और अन्य विकृति पर पाइोजेनिक कोक्सी के अंतर्ग्रहण के कारण शुद्ध त्वचा के घाव।

घटना के कारण

इस रोग का तीव्र रूप अक्सर वृद्ध और युवा दोनों लोगों में हो सकता है। एवीआई की घटना के संभावित कारणों में, घनास्त्रता के तीव्र रूप हैं, साथ ही चोटें भी हैं जो गहरे ऊतकों में स्थित नसों के बंधन की आवश्यकता होती हैं।

सीवीआई के मुख्य कारणों में वैरिकाज़ नसों और पोस्ट-थ्रोम्बोफ्लिबिटिक रोग जैसे रोग शामिल हैं। इसके अलावा, निम्न स्तर की गतिशीलता और अधिक वजन वाले लोगों में निचले छोरों में सीवीआई का खतरा बढ़ जाता है। बैठने (या खड़े होने) की असहज स्थिति में वजन उठाना या लंबे समय तक काम करना भी इस विकृति के प्रकट होने का कारण हो सकता है।

जनसंख्या की निम्नलिखित श्रेणियों को सीवीआई की उच्चतम संभावना वाले लोगों के जोखिम समूह के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है:

• गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाएं;
• हार्मोनल ड्रग्स लेने वाले मरीज (मौखिक हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं सहित);
• वृद्ध लोग;
• किशोर (इस उम्र में सीवीआई शरीर में हार्मोनल परिवर्तन के कारण प्रकट हो सकते हैं)।

लक्षण

सीवीआई रोग के विभिन्न चरणों में अलग-अलग लक्षणों से पहचाना जाता है। अपने पाठ्यक्रम के प्रारंभिक चरण में, शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण या तो पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं, या एक महत्वहीन डिग्री तक प्रकट हो सकते हैं। इस मामले में रोगी निम्नलिखित शिकायतें व्यक्त करते हैं:

• पैरों में भारीपन की भावना, "खड़े" स्थिति में लंबे समय तक रहने से बढ़ जाती है;
• सूजन में वृद्धि;
• आंतरायिक अल्पकालिक आक्षेप, आमतौर पर रात में होता है;
• निचले पैर से दूर क्षेत्र में त्वचा की बढ़ी हुई रंजकता।

इस बीमारी के शुरुआती चरणों में, वैरिकाज़ नसें नियम के बजाय अपवाद हैं, लेकिन कभी-कभी यह प्रकट भी हो सकती है। सीवीआई के गहरे चरणों में, इसके विपरीत, ऐसा उल्लंघन लगभग सभी रोगियों में होता है।

पैथोलॉजी के विकास के साथ, ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों में निम्नलिखित को जोड़ा जा सकता है:

• निचले हिस्से में स्थित ऊतकों को रक्त पहुंचाने के लिए संचार प्रणाली की क्षमता का उल्लंघन
• अंग (प्रभावित क्षेत्र में);
• ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति;
• चक्कर आना (कभी-कभी बेहोशी के साथ) किसी भी संवहनी साइट में रक्त के अत्यधिक संचय के कारण;
• दिल की विफलता के संकेतों की उपस्थिति।

आमतौर पर, "शिरापरक अपर्याप्तता" रोग के साथ लक्षण एक साथ प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन धीरे-धीरे एक दूसरे के पूरक होते हैं।

निचले छोरों के सीवीआई वाले रोगियों में, परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है (इस क्षेत्र में स्थित वाहिकाओं में), इसलिए उन्हें आमतौर पर शारीरिक और मानसिक तनाव की बढ़ी हुई मात्रा को सहन करने में कठिनाई होती है।

वर्गीकरण

रूस में, फेलोबोलॉजिस्ट - "नसों" के विशेषज्ञ - ने सीवीआई के निम्नलिखित वर्गीकरण को अपनाया है, इस बीमारी को इसके चरण के आधार पर संरचित किया है:

• ग्रेड 0. सीवीआई लक्षणों की अनुपस्थिति;
• ग्रेड 1. मरीजों को पैरों में दर्द, भारीपन की भावना, बार-बार ऐंठन और सूजन की शिकायत होती है;
• ग्रेड 2। एडिमा अधिक स्पष्ट और लगातार हो जाती है, बढ़ी हुई रंजकता ध्यान देने योग्य होती है, एक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रकृति के चमड़े के नीचे के ऊतक में परिवर्तन (लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस या "इंडुरेटिव सेल्युलाइटिस"), सूखा या रोने वाला एक्जिमा दिखाई दे सकता है।
• ग्रेड 3. यह रोगी में एक खुले या चंगा ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति से व्यक्त किया जाता है।

निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षणों के उपचार के साथ-साथ रोग को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए रूसी विशेषज्ञों द्वारा "शून्य" डिग्री को नामित किया गया था। इस मामले में, यह सीवीआई 1 या 2 डिग्री चिकित्सा के लिए आवश्यक से भिन्न होगा।

निचले छोरों के शिरापरक रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण

चिकित्सा पद्धति में, शिरापरक रोगों की एक और संरचना का उपयोग किया जा सकता है, जिसे सीईएपी कहा जाता है और यह अंतरराष्ट्रीय है। इसका तात्पर्य निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार सीवीआई के "लक्षणात्मक" विभाजन से है:

1. रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं; सीवीआई भी पैल्पेशन (महसूस) पर खुद को महसूस नहीं करता है।
2. छोटे जहाजों का स्थिर फैलाव ध्यान देने योग्य है, जबकि भड़काऊ प्रक्रिया शुरू नहीं हुई है।
3. वैरिकाज़ नसों को देखा जाता है।
4. सूजन होती है।
5. त्वचा की बढ़ी हुई रंजकता ध्यान देने योग्य है, चमड़े के नीचे के ऊतकों में एक्जिमा और अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं।
6. पिछले पैराग्राफ में एक चंगा ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति में सूचीबद्ध लक्षण हैं।
7. आवश्यकताएं पिछले बिंदु के समान हैं, लेकिन एक ताजा ट्राफिक अल्सर के अधीन हैं।

इस वर्गीकरण में सूचीबद्ध संकेतों में से प्रत्येक को अलग से माना जाता है, और, अभिव्यक्ति की डिग्री के आधार पर, इसे एक समान स्कोर दिया जाता है - "0", "1" या "2"।

इस वर्गीकरण के तत्वावधान में, शिरापरक अपर्याप्तता के कारण विकलांगता की डिग्री भी स्थापित की जाती है:

• ग्रेड 0। रोगी पूरी तरह से काम करने में सक्षम है, बीमारी के कोई लक्षण नहीं हैं, रोगी को विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है;
• ग्रेड 1. रोगी में कुछ सीवीआई लक्षण होते हैं, लेकिन उसमें कोई विकलांगता नहीं होती है। ऐसे रोगियों को भी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है;
• डिग्री 2. रोगी तभी काम करने में सक्षम होता है जब उसे निर्धारित दवाओं के साथ इलाज किया जाता है;
• डिग्री 3. पूर्ण विकलांगता।

इसके अलावा, अन्य मानदंड हैं, जिनके आधार पर सीवीआई को 3 प्रकारों में वर्गीकृत किया गया था:

1. सीवीआई एक जन्मजात बीमारी (ईसी) है।
2. प्राथमिक सीवीआई, जिसका कारण अज्ञात है (ईपी)।
3. एक पहचाने गए कारण के साथ माध्यमिक सीवीआई।

वाल्व विफलता

नसों की वाल्वुलर अपर्याप्तता रोग की किस्मों में से एक है। गुरुत्वाकर्षण के खिलाफ लड़ाई में शिरापरक वाल्व एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, इसके अलावा, वे रक्त परिसंचरण में सक्रिय रूप से शामिल होते हैं, रक्त की वापसी को रोकते हैं।

वाल्व की विफलता तब होती है जब शिरापरक वाल्व, किसी भी कारण से, सामान्य रूप से कार्य करना बंद कर देते हैं। निचले छोरों की नसों के वाल्व अपर्याप्तता के उपचार की कम गुणवत्ता के साथ, रोगी को सामान्य भलाई में गिरावट, शरीर की सहनशक्ति में कमी और हृदय रोगों के जोखिम में वृद्धि हो सकती है।

मस्तिष्क परिसंचरण की शिरापरक अपर्याप्तता (VNMC)

मस्तिष्क परिसंचरण की शिरापरक अपर्याप्तता एक विकृति है जो कपाल गुहा से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह में रुकावट के कारण होती है। तेज खांसी के साथ, वाद्य यंत्र बजाना, जोर से चीखना, गर्दन को निचोड़ना और कुछ अन्य घटनाओं के साथ, यह स्थिति अक्सर आसानी से प्रतिवर्ती रूप में पाई जाती है।

मस्तिष्क शिरा अपर्याप्तता का रोग एक अन्य निदान का परिणाम है जो वर्तमान में उजागर हो रहा है और प्रगति कर रहा है। इसकी उपस्थिति अक्सर दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, विभिन्न ब्रेन ट्यूमर, यकृत में कुछ रोग परिवर्तन, नाक से सांस लेने की लंबी समाप्ति और अन्य विकृति में देखी जाती है।

VNMK कई मामलों में स्पर्शोन्मुख है। बाधित रक्त परिसंचरण के साथ काम करने की स्थिति के लिए मस्तिष्क की अनुकूली क्षमता में वृद्धि के साथ, रोगियों को लगातार चक्कर आना, स्मृति हानि, सिरदर्द (किसी भी दिशा में सिर को हिलाने से बढ़ना), आंखों का काला पड़ना, सूजन की उपस्थिति की शिकायत हो सकती है। पलकों और आंखों की लाली से। कुछ मामलों में, यह स्थिति दौरे, बेहोशी और दौरे का कारण बन सकती है।

सेरेब्रल सर्कुलेशन अपर्याप्तता के लिए थेरेपी का तात्पर्य अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों से राहत है, लेकिन जब यह प्रकट होता है, तो फिजियोथेरेपी, प्राच्य मालिश और गैर-दवा चिकित्सा के कुछ अन्य तरीके अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होंगे।

रोग का निदान

अल्ट्रासाउंड विधियों - डॉपलर अल्ट्रासाउंड और डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग का उपयोग करके पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का निदान करना संभव है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड अध्ययन आपको अध्ययन के तहत वस्तु के साथ बातचीत करते समय तरंगों की आवृत्तियों को बदलने की क्षमता के कारण किसी विशेष रोगी में रक्त प्रवाह के प्रवाह का अध्ययन करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, इस हेरफेर की मदद से, एरिथ्रोसाइट्स से अल्ट्रासोनिक तरंगों के प्रतिबिंब के कारण जहाजों में दबाव निर्धारित करना संभव है।

डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग एक शोध पद्धति है जो आपको रक्त प्रवाह के संबंध में विकृति की उपस्थिति स्थापित करने के साथ-साथ नसों की स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।

सीवीआई के कारण को स्थापित करने के लिए, रेडियोपैक डायग्नोस्टिक विधियों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, फेलोबोग्राफी। Phlebography निम्नलिखित तरीके से किया जाता है: एक कंट्रास्ट एजेंट को जांच की जा रही नस में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद एक्स-रे का उपयोग करके इसकी जांच की जाती है।

इलाज

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार रूढ़िवादी (दवाओं की मदद से) और शल्य चिकित्सा दोनों तरीकों से किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के उपयोग के बिना दवाओं का उपयोग उन मामलों में प्रभावी होता है जहां रोग अभी तक एक गहरी अवस्था में नहीं गया है। इसके अलावा, "चिकित्सीय" दृष्टिकोण सर्जरी की तैयारी में और उसके बाद की वसूली अवधि के दौरान तर्कसंगत होगा।

सीवीआई उपचार एंजियोप्रोटेक्टर्स के औषधीय समूह से संबंधित फेलोबोट्रोपिक (वेनोटोनिक) दवाओं के साथ किया जाता है।

Phlebotonics में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

1. फ्लेबोडिया। गोली के रूप में उपलब्ध है। इसका उपयोग फुफ्फुस के लक्षणों को खत्म करने के लिए किया जाता है, जहाजों में सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए उपयोग किया जाता है;
2. डेट्रालेक्स। नसों के लिए टोनिंग की गोलियां, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों की फैलावता को कम करती हैं;
3. अंगिस्टैक्स। दवा कैप्सूल, जेल और क्रीम के रूप में उपलब्ध है। एक पौधे की संरचना है जिसमें लाल अंगूर के पत्ते का अर्क शामिल है। इसका वेनोटोनिक प्रभाव होता है, वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति को सामान्य करता है। चिकित्सा की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, एक ही समय में दवा के मौखिक और बाहरी दोनों रूपों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है;
4. ट्रोक्सवेसिन। कैप्सूल और जेल के रूप में एक औषधीय उत्पाद, जो ज्यादातर मामलों में एक साथ उपयोग किया जाता है। दवा भड़काऊ सिंड्रोम को दूर करने में सक्षम है और इसमें एक एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव होता है;
5. एस्क्यूसन। मौखिक बूँदें। तैयारी में विटामिन बी 1 होता है, जो वैरिकाज़ नसों और घोड़े की छाती के अर्क को बढ़ावा देता है, जिसमें शिरापरक रोगों के कारण एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

निचले छोरों के शिरापरक अपर्याप्तता के उपचार के लिए दवाओं को रोग के विकास को रोकने के लिए उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में लिया जाना चाहिए।

फ़्लेबोटोनिक्स के अलावा, यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं जैसे मेलोक्सिकैम और डिक्लोफेनाक, साथ ही साथ रक्त पतले लिख सकते हैं।

गंभीर सीवीआई के उपचार के लिए, त्वचा पर ट्रॉफिक अल्सर की स्थिति में, पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स और सेफलोस्पोरिन के समूह को निर्धारित किया जा सकता है। इनका सेवन सेप्सिस और अन्य संभावित गंभीर परिणामों से शरीर को बचा सकता है।

संपीड़न नियम

एक कोल्ड कंप्रेस इस प्रकार बनाया और लगाया जाता है:

1. धुंध के दो टुकड़ों को कई बार मोड़कर ठंडे पानी या बर्फ के कंटेनर में रखा जाता है। निरंतर चिकित्सा के लिए 2 टुकड़े आवश्यक हैं - जबकि धुंध का एक टुकड़ा सूजन वाले क्षेत्र पर एक सेक के रूप में लगाया जाता है, दूसरा इस समय ठंडा हो जाता है।
2. दोनों कंप्रेस के पर्याप्त रूप से ठंडा होने के बाद, उनमें से एक को प्रभावित सतह पर रखा जाता है और 2 से 3 मिनट के लिए उस पर रखा जाता है। इस समय के बाद, सेक को बदल दिया जाता है, और "अतिरिक्त" को पुन: उपयोग के लिए ठंडा किया जाता है।
3. उपरोक्त प्रक्रिया को कम से कम 1 घंटे के लिए दोहराया जाना चाहिए।

भड़काऊ प्रक्रियाओं के तीव्र चरण को समाप्त करने के बाद, वार्मिंग मलहम का उपयोग करने की अनुमति दी जाती है जो रक्त के थक्के को धीमा कर देती है (उदाहरण के लिए, हेपरिन)। इस तरह के मलम के उपयोग को गर्म संपीड़न के रूप में अनुमति दी जाती है। इस तरह के एक सेक के सही आवेदन के लिए, आपको निम्नलिखित प्रक्रिया का पालन करना होगा:

1. सेक के लिए इस्तेमाल किए गए चीज़क्लोथ को 3-4 परतों में मोड़ें।
2. वार्मिंग मरहम के साथ धुंध के एक इस्तेमाल किए गए टुकड़े को संतृप्त करें।
3. प्रभावित क्षेत्र पर धुंध लगाएं।
4. भीगे हुए धुंध को प्लास्टिक बैग या कंप्रेसर बैग से बंद कर दें।
5. पैकेज के शीर्ष पर, इन्सुलेशन के लिए पर्याप्त कपास ऊन रखना आवश्यक है, और ऊनी कपड़े के साथ संपीड़न के इन्सुलेशन को सुनिश्चित करने के लिए भी बेहतर है। एक पट्टी के साथ तैयार सेक को ठीक करें। इसे रात भर छोड़ दें।

सुबह में, पैर का वह क्षेत्र जिसे संपीड़न चिकित्सा के अधीन किया गया है, शराब के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

शिरापरक अपर्याप्तता के लिए चिकित्सा के कट्टरपंथी तरीके

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, रोग के उपचार के लिए अधिक कट्टरपंथी दृष्टिकोण, अर्थात् सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। आधुनिक चिकित्सा में, इन उद्देश्यों के लिए निम्नलिखित जोड़तोड़ का उपयोग किया जाता है:

• स्क्लेरोथेरेपी। एक प्रक्रिया जिसमें एक विशेष दवा को पोत के लुमेन में इंजेक्ट किया जाता है, इसकी दीवारों को चिपकाया जाता है और क्षतिग्रस्त नस के बाद के पुनरुत्थान का कारण बनता है। हेरफेर अपेक्षाकृत दर्द रहित है, इसके कार्यान्वयन के लिए स्थानीय संज्ञाहरण दर्द से राहत का एक पर्याप्त तरीका होगा। छोटे व्यास की नसों को हटाने के लिए उपयोग किया जाता है;
• लेज़र शल्य चिकित्सा। हेरफेर, जिसमें क्षतिग्रस्त नसों को अंदर से लेजर प्रकाश के संपर्क में लाया जाता है, जिसके बाद उन्हें चिपकाया जाता है और बाद में पुनर्जीवित किया जाता है। प्रक्रिया में किसी सर्जिकल चीरों की आवश्यकता नहीं होती है। लेजर सर्जरी पैरों पर बड़ी क्षतिग्रस्त नसों और वैरिकाज़ नसों दोनों को हटा सकती है;
• क्षतिग्रस्त नसों का सर्जिकल हटाने। क्षतिग्रस्त नस तक पहुंच प्राप्त करने के लिए चीरों की आवश्यकता को दर्शाता है, इसे लिगेट करता है और फिर इसे हटा देता है। ऑपरेशन केवल सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। बड़े व्यास की नसों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

डॉक्टर की समय पर यात्रा वर्णित जोड़तोड़ की आवश्यकता से बच जाएगी, और, संभवतः, इस विकृति को पूरी तरह से ठीक कर देगी।

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सीवीआई - यह क्या है?

निचले छोरों (सीवीआई) की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता कुछ लक्षणों का एक समूह है जो उनके हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन के कारण निचले छोरों की नसों से खराब बहिर्वाह के कारण होता है।

रोग के विकास के रोगजनन में दो मुख्य कारक शामिल हैं।

• सबसे पहले, यह पोत के व्यास में कमी है और, परिणामस्वरूप, इसकी संचरण क्षमता में कमी है।
• दूसरे, तंत्र का उल्लंघन है जो निचले छोरों की नसों से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह को सुनिश्चित करता है।

व्यवहार में यह कैसा दिखता है: आम तौर पर, निचले छोरों की नसों से एक व्यक्ति का रक्त बहिर्वाह गहरी और सतही नसों की प्रणाली के माध्यम से हृदय तक होता है। गुरुत्वाकर्षण के विरुद्ध रक्त का यह प्रवाह नसों में एक वाल्व तंत्र द्वारा संभव होता है जो रक्त को विपरीत दिशा में बहने से रोकता है। जांघ और निचले पैर की मांसपेशियों के संकुचन के साथ-साथ संवहनी दीवार की स्थिति द्वारा एक निश्चित भूमिका निभाई जाती है।

यदि इस अच्छी तरह से स्थापित बहिर्वाह प्रणाली में कोई खराबी है, तो शिरापरक रक्त, पैरों की नसों से हृदय तक बढ़ने के बजाय, देरी से होता है, जिससे संवहनी अतिप्रवाह और विभिन्न अप्रिय लक्षणों की उपस्थिति होती है। तो, माइक्रोकिरकुलेशन प्रक्रियाएं धीरे-धीरे बाधित होती हैं, एडिमा और ट्रॉफिक विकार विकसित होते हैं।

जरूरी! उच्चतम शिरापरक दबाव पैर के निचले तीसरे भाग में होता है, इसलिए यहीं से शिरापरक बहिर्वाह की पहली समस्या शुरू होती है।

वास्तव में, सीवीआई एक अलग निदान नहीं है। यह नसों की खराबी से जुड़े लक्षणों का एक जटिल है, जो जन्मजात और अधिग्रहित विकृति दोनों में हो सकता है।

घटना के कारण

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता के कारण:

• शिरापरक बिस्तर के व्यास में कमी;
• वाल्व तंत्र की खराबी, जिन समस्याओं के साथ नस में रक्त का उल्टा प्रवाह होता है।

सीवीआई का सबसे आम कारण वैरिकाज़ नसों और पोस्ट-थ्रोम्बोफ्लिबिटिस सिंड्रोम है। दुर्लभ मामलों में, जन्मजात संवहनी विसंगतियाँ (फिस्टुलस, फिस्टुलस) और दर्दनाक चोटें एक समस्या का कारण बनती हैं।

इन प्रमुख कारणों के अलावा, निम्नलिखित को इस विकृति के लिए योगदान जोखिम कारक माना जाता है:

1. संवहनी दीवार की कमजोरी के विकास के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति।
2. गर्भावस्था। हार्मोनल परिवर्तनों के अलावा, इस अवधि के दौरान, जहाजों पर भार बढ़ जाता है, जिससे वैरिकाज़ नसों का विकास होता है और हर तीसरी महिला में पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की उपस्थिति होती है।
3. हार्मोनल विकार और अंतःस्रावी विकृति।
4. अत्यधिक शारीरिक गतिविधि।
5. अतिरिक्त वजन और चयापचय संबंधी विकार।
6. एथेरोस्क्लेरोसिस।
7. नसों की जन्मजात विसंगतियाँ।
8. शराब और धूम्रपान, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों के स्वर और लोच को कम करते हैं।
9. हार्मोनल गर्भनिरोधक, आदि।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, सबसे पहले, उपयुक्त चिकित्सा चुनने के लिए यह आवश्यक है - निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण और उपचार रोग के चरण पर निर्भर करते हैं और निर्धारित होते हैं:

1. मुआवजे का चरण।इस स्तर पर, निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण केवल कॉस्मेटिक संकेतों द्वारा खुद को याद दिलाते हैं: संवहनी "तारे" दिखाई देते हैं, पैरों पर वैरिकाज़ नसें दिखाई देती हैं, आदि।

कुछ मरीज़ शाम को पैर की थकान और सूजन में वृद्धि की रिपोर्ट करते हैं, जबकि अन्य इस पर ध्यान नहीं देते हैं। इस स्तर पर निदान के बारे में सीखना और डिग्री का आकलन करना केवल विशेष अध्ययनों की सहायता से संभव है।

2. उप-क्षतिपूर्ति का चरण।इस स्तर पर, रोगी ट्रॉफिक विकार विकसित करता है जो उपचार योग्य होते हैं। इस स्तर पर मानक रोगी शिकायतें:

• पैरों का दर्द और थकान;
• पैरों में ऐंठन और झुनझुनी;
• त्वचा की खुजली;
• ट्रॉफिक विकार (अल्सर, एक्जिमा)।

इस स्तर पर भी, रोगी अक्सर एक विशेषज्ञ के पास जाते हैं, मुख्यतः कॉस्मेटिक दोषों (अल्सर, वैरिकाज़ नसों) के कारण।

3. विघटन का चरण।अपरिवर्तनीय ट्राफिक विकार में सेट। रोगी गंभीर एडिमा (एलिफेंटियासिस) के बारे में चिंतित है, गंभीर अल्सर विकसित होते हैं जो उपचार का जवाब नहीं देते हैं, पैरों पर त्वचा का रंग बदल जाता है (बैंगनी-काला), दर्द और चलने में समस्याएं।

जरूरी! चरण के अलावा, सीवीआई का निदान करते समय, अंतर्निहित बीमारी का संकेत मिलता है जो लक्षण परिसर के विकास के साथ-साथ सीवीआई के रूप में भी होता है: एडेमेटस, दर्दनाक, वैरिकाज़, अल्सरेटिव या मिश्रित। इसलिए, निदान कुछ इस तरह से सुनाई देगा: वैरिकाज़ नसें। सीवीआई चरण II, सूजन-दर्दनाक रूप।

शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार इसकी डिग्री, रूप और सहवर्ती जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। समस्या को रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा द्वारा हल किया जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा में निम्न शामिल हैं:

• ड्रग्स लेना जो संवहनी दीवार (फ्लेबोटोनिक्स) और रक्त के रियोलॉजिकल गुणों के स्वर में सुधार करते हैं;
• जोखिम कारकों का उन्मूलन (वजन घटाने, पोषण और शारीरिक गतिविधि का सामान्यीकरण, गर्भावस्था की योजना बनाना);
• भौतिक चिकित्सा;
• रोग प्रक्रिया की प्रगति की रोकथाम (संपीड़न अंडरवियर पहनना, पट्टी करना, चार्ज करना)।

सर्जिकल उपचार का उद्देश्य वैरिकाज़ नसों को सीधे खत्म करना है। इन उद्देश्यों के लिए, स्क्लेरोथेरेपी का उपयोग किया जाता है (एक स्क्लेरोसेंट पदार्थ को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, जो पोत की दीवारों को चिपकाने का कारण बनता है), साथ ही साथ सतही रूप से परिवर्तित नसों (लिंटन और अन्य के अनुसार ट्रॉयनोव-ट्रेंडेलेनबर्ग के अनुसार) के लिए विभिन्न ऑपरेशन।

जटिलताओं

अधिकांश रोगी गलती से मानते हैं कि बदसूरत फैली हुई नसें रोग की मुख्य जटिलता हैं, लेकिन समस्या कहीं अधिक गंभीर है।

सीवीआई की जटिलताएं हो सकती हैं:

1. ट्रॉफिक अल्सर। ये गैर-उपचार त्वचा दोष हैं जो उन्नत चरणों में दिखाई देते हैं। वे उपचार का जवाब नहीं देते हैं और रोगियों को कष्टदायी दर्द देते हैं।
2. थ्रोम्बोफ्लिबिटिस रक्त के थक्कों (रक्त के थक्कों) के गठन के साथ नसों की दीवार की सूजन है।
3. फुफ्फुसीय अंतःशल्यता। रक्त के थक्के के अलग होने और रक्तप्रवाह के माध्यम से इसके प्रवासन से फुफ्फुसीय धमनी की एक शाखा में रुकावट हो सकती है और मृत्यु हो सकती है।
4. एक्जिमा और एरिज़िपेलस।

शिरापरक अपर्याप्तता एक बहुत ही आम समस्या है। ऐसे निराशाजनक आँकड़ों के लिए हम आधुनिक जीवन शैली को धन्यवाद दे सकते हैं। गतिहीन काम, शारीरिक गतिविधि की कमी, अस्वास्थ्यकर आहार - यह सब संवहनी तंत्र के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

तो यह रोग क्या है? उसके पहले लक्षण क्या हैं? शिरापरक संवहनी अपर्याप्तता कितनी खतरनाक हो सकती है? क्या प्रभावी उपचार हैं? ये प्रश्न कई रोगियों के लिए रुचिकर हैं।

यह रोग क्या है?

शिरापरक अपर्याप्तता एक ऐसी बीमारी है जिसे कुछ डॉक्टर मजाक में सीधे चलने के लिए प्रतिशोध कहते हैं। यह कोई रहस्य नहीं है कि नसें वे वाहिकाएँ होती हैं जिनके माध्यम से रक्त हृदय तक जाता है, जिसका अर्थ है गुरुत्वाकर्षण बल के विरुद्ध। रक्त के वापसी प्रवाह को विशेष शिरापरक वाल्वों द्वारा रोका जाता है। लेकिन लंबे समय तक स्थिर भार (बैठे, खड़े) के साथ, वाल्व और पोत की दीवारों पर दबाव बहुत अधिक होता है।

सबसे पहले, वाल्वों को बढ़ाया जाता है, जिसके बाद तथाकथित शिरापरक भाटा अक्सर मनाया जाता है - ऊपर से नीचे तक रक्त का एक उल्टा प्रवाह। द्रव की अतिरिक्त मात्रा पोत की दीवार पर दबाती है, जिससे यह खिंचाव और पतला हो जाता है। समय के साथ, प्लाज्मा पतली संवहनी दीवार से रिसना शुरू हो जाता है, जो तब नरम ऊतकों में जमा हो जाता है, जिससे एडिमा बन जाती है। इस प्रकार, न केवल रक्त वाहिकाओं की संरचना परेशान होती है, बल्कि आस-पास के ऊतकों का पोषण भी होता है।

हाल के सांख्यिकीय अध्ययनों से पता चला है कि विकसित देशों में कम से कम 15-40% आबादी शिरापरक अपर्याप्तता से पीड़ित है। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में, 20 से 50 वर्ष की आयु के लोगों में इस बीमारी का निदान किया जाता है।

दुर्भाग्य से, अधिकांश बीमार लोग बीमारी के विकास के बहुत देर के चरणों में डॉक्टर के पास जाते हैं। इसे ही फेलोबोलॉजिस्ट मुख्य समस्या मानते हैं। आखिरकार, जितनी जल्दी रोगी की सहायता की जाती है, मुख्य लक्षणों को खत्म करना और जटिलताओं के विकास को रोकना उतना ही आसान होगा।

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता के विकास के मुख्य कारण

वास्तव में, निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता विभिन्न कारकों के प्रभाव में विकसित हो सकती है। शुरू करने के लिए, यह ध्यान देने योग्य है कि यह रोग अक्सर वैरिकाज़ नसों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है। इसके अलावा, संवहनी अपर्याप्तता सतही या गहरी नसों की कुछ जन्मजात असामान्यताओं के कारण हो सकती है। रोगों के इस समूह में हाइपोप्लासिया, अप्लासिया और धमनीविस्फार नालव्रण की उपस्थिति शामिल है।

अक्सर, विफलता पिछले रोगी के फ्लैम्बोथ्रोमोसिस का परिणाम है। बहुत कम बार, चोट के बाद रोग विकसित होता है।

दूसरी ओर, कुछ जोखिम कारक हैं जो किसी व्यक्ति के रोग विकसित होने की संभावना को बढ़ाते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ लोगों में एक निश्चित आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है, जो संयोजी ऊतक की कमी से जुड़ी होती है, जिसके परिणामस्वरूप कोलेजन की कमी होती है - ऐसे रोगियों में रक्त वाहिकाओं की दीवारें कम लोचदार होती हैं।

जोखिम कारकों में दीर्घकालिक स्थिर भार भी शामिल है, जो उन लोगों में देखा जाता है जिनके पेशे में लगातार बैठने या खड़े होने की आवश्यकता होती है (विक्रेता, कैशियर, कार्यालय कर्मचारी)। मोटापे के बारे में मत भूलना, क्योंकि अतिरिक्त पाउंड कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के लिए एक अतिरिक्त बोझ है।

महिलाओं में पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का निदान पुरुषों की तुलना में बहुत अधिक बार किया जाता है। यह एस्ट्रोजन के स्तर में लगातार उतार-चढ़ाव के कारण होता है, जो गर्भावस्था के दौरान या हार्मोनल ड्रग्स लेने के दौरान देखा जाता है। उम्र के साथ कमी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, पुरानी कब्ज से पीड़ित लोगों को जोखिम समूह के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

वर्गीकरण और रोग की गंभीरता

वास्तव में, आधुनिक चिकित्सा में इस रोग को एक साथ वर्गीकृत करने के लिए कई प्रणालियाँ हैं। उदाहरण के लिए, एटियलजि के आधार पर, पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता जन्मजात (शरीर की कुछ शारीरिक विशेषताओं से जुड़ी), प्राथमिक (बीमारी का कारण बिल्कुल ज्ञात नहीं है) या माध्यमिक (आघात, घनास्त्रता के परिणामस्वरूप विकसित रोग) हो सकती है। , या अन्य शिरापरक रोग)।

अक्सर फेलोबोलॉजिस्ट निम्नलिखित वर्गीकरण प्रणाली का उपयोग करते हैं, जो लक्षणों की उपस्थिति और तीव्रता को ध्यान में रखता है:

• ग्रेड 0 - व्यक्ति में रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं। लोगों की इस श्रेणी को संयोग से बाहर नहीं किया गया था, क्योंकि संकेतों की अनुपस्थिति हमेशा पूर्ण स्वास्थ्य का संकेत नहीं देती है। कुछ रोगियों में कमी का निदान किया गया है, उन्हें कोई असुविधा नहीं होती है, और कोई बाहरी लक्षण भी नहीं होते हैं।
• पहली डिग्री में, पैरों में आवर्तक दर्द, साथ ही रात में ऐंठन और भारीपन की भावना देखी जाती है, जो लंबे समय तक स्थिर भार के साथ बढ़ जाती है। सूजन केवल समय-समय पर दिखाई देती है।
• गंभीरता की दूसरी डिग्री लगातार एडिमा की विशेषता है। त्वचा पर, आप हाइपरपिग्मेंटेशन, साथ ही रोने या शुष्क एक्जिमा के क्षेत्रों को बदल सकते हैं।
• तीसरी डिग्री में, त्वचा पर ट्रॉफिक अल्सर दिखाई देते हैं, जो समय-समय पर खुलते और ठीक होते हैं।

रोग के मुख्य लक्षण

निश्चित रूप से लगभग हर व्यक्ति के जीवन में कम से कम एक जोखिम कारक होता है, जिसके प्रभाव में शिरापरक अपर्याप्तता विकसित हो सकती है। इस बीमारी के लक्षणों को जानना बेहद जरूरी है, क्योंकि जितनी जल्दी एक व्यक्ति अपनी भलाई में गिरावट पर ध्यान देता है, उतनी ही जल्दी वह एक डॉक्टर को देखेगा और उच्च गुणवत्ता वाला उपचार प्राप्त करेगा।

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता के पहले लक्षण दर्द और सूजन हैं। एक नियम के रूप में, देर से दोपहर में पैरों में भारीपन और दर्द होता है। लंबे समय तक सीधी स्थिति में रहने से बेचैनी बढ़ जाती है। शाम को भी सूजन दिखाई देती है, और सूजन केवल टखनों पर ध्यान देने योग्य होती है और पैर की उंगलियों तक नहीं होती है। सुबह में, एक व्यक्ति, एक नियम के रूप में, अच्छा महसूस करता है, जो चिकित्सा परामर्श से इनकार करने का सबसे आम कारण है।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो लसीका शिरापरक अपर्याप्तता एक नए स्तर पर चली जाती है - अब लक्षण अधिक ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। बीमार व्यक्ति को पैरों में लगातार फटने और जलन की शिकायत रहती है। सूजन लगातार बनी रहती है - उन्हें दिन के किसी भी समय देखा जा सकता है। कई पीड़ित रात में ऐंठन की शिकायत करते हैं, जो नींद की गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं।

अपर्याप्त रक्त संचार के कारण ऊतकों का ट्राफिज्म (पोषण) गड़बड़ा जाता है। त्वचा पर हाइपरपिग्मेंटेड पैच दिखाई दे सकते हैं जो छोटे भूरे धब्बे के रूप में दिखाई देते हैं। प्रभावित वाहिकाओं के ऊपर की त्वचा पतली हो जाती है और छिलने लगती है - इस तरह एक्जिमा विकसित होता है।

यह शिरापरक अपर्याप्तता जैसा दिखता है। इसके लक्षण हर महीने खराब होते जा रहे हैं। रोग का तीसरा चरण ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति की विशेषता है। ये त्वचा के घाव धीरे-धीरे बनते हैं। सबसे पहले, सतह पर एक काला धब्बा बनता है। समय के साथ, इसके केंद्र में एक छोटी सी सील दिखाई देती है, जिसका स्वरूप मोम के संचय जैसा दिखता है। त्वचा का यह क्षेत्र यांत्रिक तनाव के प्रति बेहद संवेदनशील है - किसी भी झटके या चोट से अल्सर खुल जाता है, जो केवल समय के साथ आकार में बढ़ेगा।

यह सभी खतरे शिरापरक अपर्याप्तता से जुड़े नहीं हैं। फोटो भविष्य के ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति को दर्शाता है। त्वचा पर यह खुला क्षेत्र संक्रमण के लिए एक उत्कृष्ट प्रवेश द्वार बन जाता है। अक्सर, अल्सरेटिव प्रक्रिया विभिन्न बैक्टीरिया और फंगल सूजन से जटिल होती है।

आधुनिक नैदानिक ​​​​तरीके

बेशक, जब बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको डॉक्टर के पास जाने की जरूरत है। केवल एक विशेषज्ञ रोगी के शरीर की स्थिति का सही आकलन कर सकता है और "शिरापरक अपर्याप्तता" का निदान कर सकता है।

एक नियम के रूप में, प्रारंभिक परीक्षा के दौरान भी डॉक्टर को संवहनी समस्याओं का संदेह होता है। हालांकि, रोगी को कुछ परीक्षणों से गुजरना पड़ता है। मानक परीक्षण रक्त और मूत्र के नमूनों की जैव रासायनिक परीक्षाएं हैं। ये विशिष्ट परीक्षण नहीं हैं, लेकिन वे सूजन और कुछ सहवर्ती रोगों की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव बनाते हैं। एक पूर्ण रक्त गणना लाल रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स की संख्या का पता लगाने में मदद करती है और, तदनुसार, रक्त चिपचिपाहट का संकेतक।

सबसे अधिक जानकारीपूर्ण प्रक्रिया निचले छोरों के जहाजों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा है। परीक्षा के दौरान, विशेषज्ञ नसों, पिंड या थक्कों के बढ़े हुए क्षेत्रों की उपस्थिति का निर्धारण कर सकता है।

दुर्लभ मामलों में (यदि अल्ट्रासाउंड ने सटीक परिणाम नहीं दिया), तो रोगी को अधिक जटिल प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। विशेष रूप से, फ़्लेबोग्राफी को काफी सटीक विधि माना जाता है। परीक्षाओं के दौरान, एक विशेष कंट्रास्ट एजेंट को रोगी को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, और फिर शिरापरक प्रणाली के साथ इसकी प्रगति की निगरानी की जाती है।

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता: रूढ़िवादी उपचार

जब इस तरह की बीमारी का पता चलता है तो इलाज का सवाल उठता है। शिरापरक अपर्याप्तता का इलाज कैसे किया जाता है? शुरू करने के लिए, यह ध्यान देने योग्य है कि यह बीमारी पुरानी है, इसलिए इस मामले में चिकित्सा आवश्यक रूप से व्यापक और दीर्घकालिक होनी चाहिए।

उपचार का कोर्स व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। कुछ रोगी दो महीने तक दवा लेते हैं, जबकि अन्य को लंबी खुराक की आवश्यकता होती है। ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर दवाएं लिखते हैं जो शिरापरक दीवार को मजबूत कर सकती हैं और रक्त प्रवाह को सामान्य कर सकती हैं। इसके अलावा, ऊतक पोषण में सुधार करने में मदद के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है - यह ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति को रोकता है।

उन रोगियों के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है जिनके पास पहले से ही अल्सरेटिव प्रक्रिया हो चुकी है। क्षतिग्रस्त त्वचा को नियमित रूप से विभिन्न एंटीसेप्टिक और घाव भरने वाले समाधान या मलहम के साथ इलाज किया जाना चाहिए। कभी-कभी डॉक्टर विरोधी भड़काऊ दवाएं लिखते हैं - अधिक गंभीर मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की आवश्यकता होती है। यदि रक्त के थक्के बनने की संभावना है, तो हेपरिन या कोई अन्य रक्त पतला करने वाला निर्धारित किया जा सकता है।

यह उस प्रकार की चिकित्सा है जिसके लिए शिरापरक अपर्याप्तता की आवश्यकता होती है। उपचार में विभिन्न प्रकार के भौतिक उपचार भी शामिल हैं जो उपचार प्रक्रिया को गति देते हैं। सबसे प्रभावी प्रक्रियाओं में चुंबकीय क्षेत्र, गतिशील धाराओं के साथ उपचार शामिल है। साथ ही, इस निदान वाले रोगी अक्सर वैद्युतकणसंचलन के लिए जाते हैं। लेजर थेरेपी अच्छे परिणाम देती है।

रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के लिए, बीमार लोगों को विशेष संपीड़न स्टॉकिंग्स या चड्डी पहनने की सलाह दी जाती है। इस तरह के उपकरण एडिमा से छुटकारा पाने में मदद करते हैं, आंशिक रूप से रक्त परिसंचरण को बहाल करते हैं और कोमल ऊतकों में रक्त के ठहराव को रोकते हैं।

और, ज़ाहिर है, उपचारात्मक जिम्नास्टिक गुणवत्ता चिकित्सा का एक अभिन्न अंग है। निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता अक्सर एक गतिहीन जीवन शैली की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। यह जोखिम कारक समाप्त किया जा सकता है और होना चाहिए। स्वाभाविक रूप से, वे खेल जिनमें पैरों पर भारी भार शामिल है (फुटबॉल, बास्केटबॉल, भारोत्तोलन) उपयुक्त नहीं हैं। लेकिन तैराकी या जिम्नास्टिक आपके स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में मदद करेगा।

सीवीआई का सर्जिकल उपचार

यदि रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है तो सर्जरी आमतौर पर निर्धारित की जाती है। आज कई सर्जिकल प्रक्रियाएं उपलब्ध हैं। और यहां चुनाव बीमारी की गंभीरता और रोगी के शरीर की स्थिति पर निर्भर करता है कि क्या उसके पास मतभेद हैं, आदि।

रोग के पहले चरण में, स्क्लेरोथेरेपी प्रभावी हो सकती है। प्रक्रिया के दौरान, एक विशेष दवा को प्रभावित पोत में इंजेक्ट किया जाता है, जो पोत के लुमेन को अवरुद्ध करता है और संवहनी नेटवर्क के इस क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को रोकता है।

दुर्भाग्य से, यह विधि हमेशा पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता नामक बीमारी का इलाज नहीं कर सकती है। रोग की दूसरी और तीसरी डिग्री का उपचार अधिक बड़े पैमाने पर सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत है। संवहनी प्रणाली की स्थिति के आधार पर, पोत के बढ़े हुए खंड को या तो बंधाव या हटाने का प्रदर्शन किया जाता है। कभी-कभी प्रक्रिया के दौरान, संवहनी प्लास्टिक की भी आवश्यकता होती है - इससे रक्त प्रवाह को सामान्य करना संभव हो जाता है। स्वाभाविक रूप से, ऑपरेशन के बाद पुनर्वास अवधि होती है। कुछ रोगियों को विभिन्न दवाओं के अतिरिक्त कोर्स की आवश्यकता होती है। और, निश्चित रूप से, भविष्य में एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करना और जोखिम वाले कारकों के संपर्क से बचना बेहद जरूरी है, क्योंकि बीमारी वापस आ सकती है।

शिरापरक अपर्याप्तता की संभावित जटिलताओं

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता एक अत्यंत खतरनाक स्थिति है, जिसे किसी भी मामले में हल्के में नहीं लिया जाना चाहिए। शुरू करने के लिए, यह ध्यान देने योग्य है कि पैरों के जहाजों में रक्त की महत्वपूर्ण मात्रा का संचय पूरे जीव के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। चूंकि तंत्रिका तंत्र को पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व नहीं मिलते हैं, इसलिए इस निदान वाले रोगी अक्सर लगातार चक्कर आना, बेहोशी और मानसिक तनाव की समस्याओं की शिकायत करते हैं। कार्डियोवास्कुलर अपर्याप्तता भी एक लगातार जटिलता है।

ये सभी शिरापरक अपर्याप्तता से जुड़ी समस्याएं नहीं हैं। रोग का परिणाम फेलबिटिस (शिरापरक दीवारों की सूजन) या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (रक्त के थक्कों के गठन के साथ दीवारों की सूजन) हो सकता है। बदले में, थ्रोम्बस की टुकड़ी और रक्तप्रवाह में इसके प्रवेश से फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता हो सकती है - आपातकालीन सहायता के अभाव में फुफ्फुसीय वाहिकाओं का रुकावट, एक नियम के रूप में, घातक है।

लोक उपचार के साथ उपचार

आज, विभिन्न उम्र के कई लोगों को निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता के निदान का सामना करना पड़ता है। उपचार एक लंबी और श्रमसाध्य प्रक्रिया है। बेशक, डॉक्टर को रोगी के लिए उपचार चुनना चाहिए। लेकिन पारंपरिक चिकित्सा के लिए कुछ ऐसे नुस्खे भी हैं जो शरीर के ठीक होने की प्रक्रिया को तेज करने में मदद कर सकते हैं।

उदाहरण के लिए, लोक चिकित्सक घोड़े के शाहबलूत के अर्क की अत्यधिक सलाह देते हैं, क्योंकि इस पौधे का अर्क वास्तव में शिरापरक दीवारों को मजबूत करता है। हेज़लनट जलसेक एक और प्रभावी उपाय माना जाता है। पौधे की छाल और पत्तियों दोनों का उपयोग कच्चे माल के रूप में किया जाता है।

कलानचो एक और उपयोगी पौधा है जिसका उपयोग कंप्रेस के लिए किया जाता है। खाना पकाने के लिए, आपको 50 ग्राम पौधे की पत्तियों को पीसकर उनमें 500 मिलीलीटर शराब डालना होगा। जार को बंद करके सात दिनों के लिए एक अंधेरी जगह में रखना चाहिए। उसके बाद, आसव उपयोग के लिए तैयार है। लेकिन आप जापानी सोफोरा अर्क की मदद से ट्रॉफिक अल्सर की सतह को कीटाणुरहित कर सकते हैं।

किसी भी मामले में, यह समझा जाना चाहिए कि लोक उपचार के साथ शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार डॉक्टर से पूर्व परामर्श के बाद ही संभव है। उपरोक्त व्यंजनों का उपयोग केवल सहायक चिकित्सा के रूप में किया जा सकता है। किसी भी मामले में आपको अपने डॉक्टर के नुस्खे की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए।

क्या प्रभावी रोकथाम के तरीके हैं?

आज बहुत से लोगों को शिरापरक अपर्याप्तता का निदान किया जाता है। उपचार एक लंबी और जटिल प्रक्रिया है। इसलिए इसके विकास को रोकने की कोशिश करना बहुत आसान है। बेशक, ऐसी कोई दवाएं नहीं हैं जो संवहनी अपर्याप्तता से स्थायी रूप से रक्षा कर सकें। फिर भी, कुछ सरल नियमों का पालन करने से बीमारी के विकास के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी।

चूंकि इस मामले में मुख्य जोखिम कारक एक गतिहीन जीवन शैली है, यह इसके साथ है कि आपको शुरू करने की आवश्यकता है। हर व्यक्ति को अपनी जीवन शैली बदलने का अवसर नहीं मिलता है। लेकिन अगर आपको अपना अधिकांश समय बैठने की स्थिति में बिताना है, तो अपने पैरों को फैलाने के लिए समय-समय पर ब्रेक लेना सुनिश्चित करें। शारीरिक गतिविधि भी एक पूर्वापेक्षा है - समय-समय पर कुछ जिम्नास्टिक व्यायाम करें, फिटनेस या तैराकी पाठ्यक्रमों के लिए साइन अप करें, ताजी हवा में अधिक बार टहलें, सुबह दौड़ें, आदि।

जूतों पर ध्यान देना सुनिश्चित करें - वे आरामदायक होने चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो आप हमेशा विशेष आर्थोपेडिक insoles खरीद सकते हैं। आराम करते या सोते समय अपने पैरों को थोड़ा ऊंचा रखने की कोशिश करें (उदाहरण के लिए, उनके नीचे तकिए का इस्तेमाल करें)। और, ज़ाहिर है, अपने शरीर के वजन को देखें, क्योंकि अतिरिक्त पाउंड न केवल संवहनी तंत्र के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, बल्कि पूरे जीव की स्थिति को भी प्रभावित करते हैं।

यदि आप नियमित रूप से हार्मोनल गर्भनिरोधक लेते हैं, तो समय-समय पर निचले छोरों की नसों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना सुनिश्चित करें। और, ज़ाहिर है, बीमारी के पहले लक्षणों पर, आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। प्रारंभिक अवस्था में, समस्या को ठीक करना बहुत आसान होता है।

सेरेब्रल वाहिकाओं की अपर्याप्तता: यह क्या है?

आज एक सामान्य विकृति मस्तिष्क परिसंचरण की शिरापरक अपर्याप्तता है। इसी तरह की बीमारी कई कारकों के प्रभाव में विकसित होती है जो कपाल गुहा से रक्त के सामान्य बहिर्वाह को बाधित कर सकती है।

एक नियम के रूप में, रोग अन्य रोग स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के मुख्य कारणों में क्रानियोसेरेब्रल आघात, मस्तिष्क की ड्रॉप्सी, हृदय और फुफ्फुसीय अपर्याप्तता, साथ ही ब्रेन ट्यूमर, फुफ्फुस शामिल हैं। रोग के लक्षण अक्सर उन लोगों में प्रकट होते हैं जिन्हें फुफ्फुस या न्यूमोथोरैक्स हुआ है। जोखिम कारकों में उच्च रक्तचाप, घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और अस्थमा शामिल हैं। कभी-कभी श्वासावरोध के बाद रोग विकसित होता है।

मस्तिष्क की शिरापरक अपर्याप्तता कभी-कभी स्पर्शोन्मुख होती है। फिर भी, ज्यादातर मामलों में, रोगी लगातार सिरदर्द की शिकायत करते हैं। व्यथा, एक नियम के रूप में, सिर के अचानक मुड़ने, तापमान या वायुमंडलीय दबाव में परिवर्तन के साथ-साथ गंभीर तनाव या शराब के नशे के दौरान बढ़ जाती है।

सिरदर्द के अलावा अन्य लक्षण भी होते हैं। विशेष रूप से, रोगियों को लगातार थकान, उदासीनता और मांसपेशियों में कमजोरी का अनुभव होता है। समय-समय पर चक्कर आना, टिनिटस दिखाई देते हैं। शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षणों में नींद संबंधी विकार, आंखों का काला पड़ना, मानसिक विकार और मिरगी के दौरे शामिल हैं।

किसी भी मामले में, यह समझना सार्थक है कि मस्तिष्क में अपर्याप्त रक्त परिसंचरण एक अत्यंत गंभीर समस्या है। समय पर उपचार की कमी से खतरनाक परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, यदि आपके लक्षण हैं, तो डॉक्टर से मिलने में संकोच न करें। इस मामले में, जटिल चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जिसका उद्देश्य एडिमा को कम करना, रक्त प्रवाह को सामान्य करना और संवहनी दीवारों के स्वर में सुधार करना है।

फास्ट पेज नेविगेशन

मनुष्य एक ईमानदार प्राणी है। और हम कई बीमारियों के साथ शरीर की सीधी स्थिति के लिए भुगतान कर रहे हैं, जिसे "सभ्यता के रोग" नहीं कहा जा सकता है, जैसे मोटापा, शारीरिक निष्क्रियता और उच्च रक्तचाप, लेकिन "द्विपाद गति" रोग। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और सीवीआई।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, जो उम्र बढ़ने और इंटरवर्टेब्रल डिस्क का घिसाव है, और इससे जुड़ी कई जटिलताओं - हर्निया और प्रोट्रूशियंस - का पिछले लेखों में बार-बार उल्लेख किया गया है। और सीवीआई - यह क्या है?

मिलें - सीवीआई

"यह ज्ञात है कि एक व्यक्ति, खड़े होने और बैठने पर, उसके पैर नीचे होते हैं, और केवल रात में, जब वह क्षैतिज स्थिति में आराम कर रहा होता है, तो उसके पैर नीचे नहीं होते हैं। और दिन के दौरान, हृदय के लिए रक्त को ऊपर उठाना मुश्किल होता है, इसलिए पैरों में रक्त का ठहराव होता है, और भारीपन दिखाई देता है। जीव विज्ञान की परीक्षा में हाई स्कूल के स्नातक का यह उत्तर अनाड़ी लग सकता है, लेकिन यह शिरापरक रक्त वापसी विकारों के तंत्र में से एक को पकड़ लेता है।

वैज्ञानिक रूप से कहें तो क्रॉनिक वेनस इंसफिशिएंसी (सीवीआई) बीमारियों का एक समूह है जिसमें निचले छोरों की नसें प्रभावित होती हैं। वे वाल्व तंत्र के काम को बाधित करते हैं, जो हृदय को रक्त की वापसी की सुविधा प्रदान करता है। नतीजतन, बड़े जहाजों का संकुचन, या विस्मरण होता है।

शिरापरक परिसंचरण परेशान है, और फिर बाहरी अभिव्यक्तियाँ दिखाई देती हैं: त्वचा में ट्राफिक परिवर्तन, जो अंत में, अल्सर की उपस्थिति, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस जैसी जटिलताओं का गठन, और एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण के अलावा होता है।

आपको पता होना चाहिए कि निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता एक कारण नहीं है, बल्कि प्रसिद्ध वैरिकाज़ नसों के साथ-साथ पोस्ट-थ्रोम्बोफ्लिबिटिक सिंड्रोम का परिणाम है।

पैरों में शिरापरक अपर्याप्तता क्यों होती है?

भारी पैर और मकड़ी की नसें?

यह ज्ञात है कि रक्त को नीचे से ऊपर की ओर बहने के लिए, सक्रिय मांसपेशियों के संकुचन की आवश्यकता होती है, जो रक्त को उच्च और उच्चतर "धक्का" देते हैं, और वाल्व, जो केवल नसों में स्थित होते हैं, इसे नीचे जाने से रोकते हैं। इस घटना में कि एक प्रक्रिया शुरू होती है जो नसों, वाल्वों और मांसपेशियों के समन्वित कार्य में हस्तक्षेप करती है, एक रोग प्रक्रिया विकसित होती है, जल्दी या बाद में सीवीआई की ओर ले जाती है।

बहुत संक्षेप में, CVI विकास के चरणों को 7 चरणों के रूप में दर्शाया जा सकता है:

1. वाल्व के नीचे एक प्राथमिक फैलाव (नस का इज़ाफ़ा) होता है;
2. शिरापरक वाल्व की खराबी है;
3. भाटा की घटना, अर्थात्, वाल्व के माध्यम से ऊपर से नीचे तक रक्त का निर्वहन;
4. शिरापरक भीड़ विकसित होती है;
5. पोत की दीवार पर रक्तचाप बढ़ जाता है;
6. संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि विकसित होती है;
7. एडिमा के विकास और ट्राफिज्म के बाद के उल्लंघन के साथ, ऊतक में रक्त के तरल भाग का पसीना होता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि यह तंत्र उत्तेजित करने वाले कारकों की उपस्थिति में तेजी से शुरू होता है। इसमे शामिल है:

• वंशानुगत संयोजी ऊतक की कमजोरी, जिसमें कोलेजन की कमी के कारण "दोषपूर्ण" वाल्व बनते हैं;
• निष्पक्ष सेक्स। एस्ट्रोजन का एक उच्च स्तर, गर्भावस्था, जो रक्त वाहिकाओं के लिए एक परीक्षण है, और बस एक लंबी जीवन प्रत्याशा सीवीआई की बढ़ती घटनाओं की ओर ले जाती है;
• बुढ़ापा;
• सेक्स हार्मोन युक्त दवाओं का उपयोग। इनमें मौखिक गर्भनिरोधक शामिल हैं;
• मोटापे और शारीरिक निष्क्रियता की उपस्थिति;
• लंबे समय तक बैठे या खड़े रहना। यह या तो ड्राइविंग या खड़े काम हो सकता है।

यह देखते हुए कि पूर्वगामी कारक बहुत सामान्य हैं, परिणामस्वरूप, सभ्य देशों में सीवीआई के विभिन्न रूपों की घटना 50% तक भी पहुंच सकती है, प्रारंभिक अवस्था में सावधानीपूर्वक और व्यापक निदान के अधीन।

शिरापरक अपर्याप्तता कैसे प्रकट होती है, और यह कैसा है?

निचले छोरों के सीवीआई की डिग्री और लक्षण

शिरापरक अपर्याप्तता कैसे प्रकट होती है?

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के कई अलग-अलग वर्गीकरण हैं, लेकिन सबसे लोकप्रिय वर्गीकरण यह है कि कोई भी डॉक्टर, संवहनी सर्जन नहीं होने के कारण, वाद्य विधियों का सहारा लिए बिना, शिकायतों और दृश्य संकेतों के आधार पर रोगी का प्रारंभिक निदान कर सकता है। इसमें चार डिग्री शामिल हैं:

• शून्य अवस्था में ऐसी स्थितियां शामिल होती हैं जिनमें पैरों में कुछ असुविधा होती है, जो शाम को तेज हो जाती है, जलन होती है, मांसपेशियों में थकान होती है और पैरों में खिंचाव होता है। एडिमा की उपस्थिति विशेषता है, लेकिन यह भी महत्वहीन है। इस स्तर पर, अभी तक कोई दर्द नहीं है;
• पहला चरण मांसपेशियों में रात की ऐंठन की उपस्थिति की विशेषता है, एक ध्यान देने योग्य दर्द सिंड्रोम है। पैरों और जांघों की त्वचा पर, कोई भी बढ़े हुए सफ़ीन नसों के एकल क्षेत्रों को देख सकता है, साथ ही मकड़ी नसों, या टेलैंगिएक्टेसिया की उपस्थिति भी देख सकता है;
• दूसरा चरण सीवीआई का "फूलना" है, जिसमें कोई स्पष्ट ट्रॉफिक गड़बड़ी नहीं होती है। दूसरी डिग्री के सीवीआई के साथ, दर्द अक्सर चिंतित होता है, यह मजबूत होता है, नसें कई क्षेत्रों में फैलती हैं, और वे 5 सेमी से अधिक लंबे होते हैं, वैरिकाज़ नोड्स दिखाई देते हैं;
• तीसरे चरण में, परिवर्तित नसों के ऊपर त्वचा का फोकल हाइपरपिग्मेंटेशन उपरोक्त संकेतों में शामिल हो जाता है। कभी-कभी आप पढ़ सकते हैं कि इस स्थिति को "वैरिकाज़ जिल्द की सूजन" कहा जाता है। इस स्थिति का मतलब है कि यदि आप तत्काल उपाय नहीं करते हैं, तो त्वचा दोष दिखाई देंगे;
• चौथा चरण ट्रॉफिक अल्सर का गठन है, जिसका इलाज करना मुश्किल है, क्योंकि रक्त की आपूर्ति और माइक्रोकिरकुलेशन बिगड़ा हुआ है।

अगर कोई सोचता है कि चौथा चरण अंतिम है, तो यह सच नहीं है। आमतौर पर एक माध्यमिक संक्रमण जुड़ जाता है, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस हो सकता है, और संक्रमित एम्बोली दाहिने दिल तक पहुंच सकती है, जिससे फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता हो सकती है। हालांकि, अधिक बार, रोगी सेप्टिक जटिलताओं का विकास करते हैं, और सेप्सिस और कई अंग विफलता के कारण मृत्यु संभव है।

इस प्रकार, प्रारंभिक चरणों में पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के मुख्य लक्षण पैरों में असुविधा, एडिमा, आक्षेप और दर्द की उपस्थिति हैं। विस्तारित अवस्था में, शिराओं और गांठों की दृश्य आकृति जुड़ जाती है, और बाद के चरणों में, अल्सर विकसित होते हैं, जो कठिन, लंबे और, ज़ाहिर है, ठीक करने के लिए महंगे होते हैं।

यही कारण है कि पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के निदान का विशेष महत्व है, और विशेष रूप से प्रारंभिक अवस्था में।

सीवीआई के अन्य वर्गीकरण हैं। अंतरराष्ट्रीय सीईएपी वर्गीकरण को इंगित करना आवश्यक है, जो पूरी दुनिया में फेलोबोलॉजिस्ट का फोकस है। इसे 6 चरणों में बांटा गया है। स्टेज जीरो बाहरी संकेतों की अनुपस्थिति है, पहले चरण में मकड़ी की नसें दिखाई देती हैं, तीसरे चरण में आंखों को दिखाई देने वाली वैरिकाज़ नसें होती हैं। चौथे चरण में, त्वचा में परिवर्तन होते हैं (पिग्मेंटेशन, या हाइपरकेराटोसिस)। पांचवां चरण यह है कि यदि अल्सर ठीक हो गया है, और छठा चरण है यदि रोगी को सक्रिय अल्सर है।

निदान

उपरोक्त वर्गीकरण में कुछ भी जटिल नहीं है: प्रत्येक डॉक्टर सीवीआई के चरण का निर्धारण कर सकता है। ऐसा करने के लिए, रोगी के खड़े होने की स्थिति में एक परीक्षा आयोजित करना अनिवार्य है, दोनों पैरों की जांच और तुलना करना सुनिश्चित करें, और ध्यान से तालु करें।

संवहनी सर्जन और डॉक्टर - फेलोबोलॉजिस्ट अतिरिक्त कार्यात्मक परीक्षण करते हैं (ट्रॉयनोव - एक टूर्निकेट या कफ, प्रैट टेस्ट के साथ ट्रेंडेलनबर्ग), जो शिरापरक प्रणाली की विफलता और वाल्व अपर्याप्तता को दर्शाता है।

लेकिन एक सटीक निदान करने के लिए - सीवीआई, और उपचार की इष्टतम विधि चुनने के लिए, आपको अतिरिक्त शोध विधियों को लागू करने की आवश्यकता है। इन विधियों में शामिल हैं:

• अल्ट्रासाउंड - डॉप्लरोग्राफी। इसकी मदद से, आप देख सकते हैं कि वाल्व तंत्र कितना अच्छा है, नसें कितनी निष्क्रिय हैं, और रक्त प्रवाह वेग और इसकी मात्रा की सीधी तस्वीर प्राप्त करें। यह वाद्य निदान की मुख्य विधि है;
• अल्ट्रासाउंड - एंजियोस्कैनिंग, या "रंग डॉपलर"। यह एक पारंपरिक अल्ट्रासाउंड के लिए एक अतिरिक्त "प्लग-इन" है, जो शिरापरक बिस्तर में परिवर्तन की ख़ासियत को दर्शाता है, और आपको सबसे अनुकूल प्रकार के उपचार का चयन करने की अनुमति देता है;
• फलेबोग्राफी। यह एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के साथ, निचले छोरों के शिरापरक तंत्र की छवियों की एक श्रृंखला के रूप में एक एक्स-रे अध्ययन है;
• रियोवासोग्राफी। रक्त वाहिकाओं की कार्यात्मक स्थिति को दर्शाता है, और यह एक सहायक शोध पद्धति है।

एक सटीक निदान किए जाने के बाद, उपचार के प्रकार को चुनना आवश्यक है। दूसरे चरण और उच्चतर के मामले में, रूढ़िवादी उपचार से वसूली नहीं होती है, लेकिन केवल अस्थायी रूप से रोग की प्रगति में देरी होती है, हालांकि यह स्थायी सुधार का कारण बन सकती है।

यह साबित हो चुका है कि बीमारी के केवल सर्जिकल सुधार से ही रिकवरी हो सकती है। लेकिन अगर शुरुआती दौर में शिरापरक अपर्याप्तता का निदान हो जाता है, तो इसका समय पर इलाज सर्जरी से बचा जा सकता है।

सीवीआई उपचार - दवाएं या सर्जरी?

सीवीआई के उपचार के लिए दवाओं का उपयोग करने से पहले, गैर-दवा विधियों पर ध्यान देना आवश्यक है, जो शायद, प्रारंभिक, उपनैदानिक ​​​​चरणों में अग्रणी हैं। इसमे शामिल है:

• जोखिम कारकों का संशोधन। वजन कम करना, लंबे समय तक बैठे या खड़े रहना खत्म करना जरूरी है। आपको रोजाना सैर करने और बुरी आदतों को छोड़ने की जरूरत है;
• फिजियोथेरेपी। व्यायाम का एक विशेष सेट, जिनमें से अधिकांश "पैरों को ऊपर उठाकर" किया जाता है, सतही नसों से गहरे तक बहिर्वाह को सामान्य करने की अनुमति देता है, जो चरम सीमाओं की सूजन को रोकता है;
• तैराकी। तैरते समय, एक व्यक्ति चलने के अलावा अन्य मांसपेशियों को जोड़ते हुए, अपने पैरों से कई तरह की हरकत करता है। इसके अलावा, उसका शरीर क्षैतिज है, जो रक्त के बहिर्वाह के सामान्यीकरण के लिए बहुत अच्छा है;
• अंत में, कभी-कभी अपने पैरों को ऊपर करके आराम करना सहायक होता है।

संपीड़न होजरी के बारे में

सीवीआई और वैरिकाज़ नसों के उपचार में एक बहुत ही महत्वपूर्ण चरण संपीड़न अंडरवियर (मोज़ा, घुटने-ऊंची, चड्डी) है। आपको इसे केवल विशेष आर्थोपेडिक सैलून में खरीदना होगा। लिनन पारा के मिलीमीटर में स्नातक होता है और, उत्पन्न दबाव के अनुसार, कई संपीड़न वर्ग होते हैं।

पहला, सबसे कमजोर वर्ग, शून्य अवस्था में और यहां तक ​​कि स्वस्थ लोगों में भी इस्तेमाल किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान और शिरापरक घनास्त्रता की रोकथाम के लिए बिस्तर पर लंबे समय तक रहने के दौरान। उच्चतम संपीड़न वर्गों के अंडरवियर आमतौर पर डॉक्टर के पर्चे द्वारा निर्धारित किए जाते हैं और उपस्थित चिकित्सक - फेलोबोलॉजिस्ट द्वारा नियुक्त किए जाते हैं। सुबह बिस्तर पर लेटते समय होजरी को कम्प्रेशन पर लगाएं और शाम को लेटते समय भी उतार दें। जब ट्रॉफिक अल्सर दिखाई देते हैं, तो संपीड़न होजरी पहनने का कोई मतलब नहीं रह जाता है।

दवाओं

वर्तमान में, कई अलग-अलग एजेंट हैं जिन्हें सीवीआई के इलाज के लिए आजमाया जा रहा है। मुख्य समूह वेनोटोनिक्स है, जो नसों को रक्त के बहिर्वाह के वाल्व तंत्र का विस्तार और बाधित करने की अनुमति नहीं देता है। सबसे प्रसिद्ध दवाओं में डेट्रालेक्स, फ्लेबोडिया और उनके कई एनालॉग्स शामिल हैं जिनमें डायोसमिन और हेस्परिडिन शामिल हैं। हॉर्स चेस्टनट अर्क प्रभावी है, जिसके आधार पर तैयारी का एक पूरा परिवार - "एस्कुज़न" और इसके डेरिवेटिव बनाए गए हैं।

वेनोटोनिक्स के अलावा, उपचार में निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• सूजन और दर्द से राहत के लिए NSAIDs (मेलोक्सिकैम, केटोप्रोफेन);
• एंटीस्पास्मोडिक्स जो संवहनी ऐंठन (पैपावरिन और नो-शपा) से राहत देते हैं;
• माइक्रोकिरकुलेशन (एस्पिरिन, पेंटोक्सिफाइलाइन, क्लोपिडोग्रेल) में सुधार के लिए साधन;
• विभिन्न समूहों के विटामिन और विशेष रूप से रुटिन के डेरिवेटिव, जो संवहनी दीवार को मजबूत करते हैं (एनावेनॉल, वेनोरुटन, ट्रोक्सावेसिन, ट्रॉक्सीरुटिन);
• हेपरिन और उसके डेरिवेटिव युक्त तैयारी: हेपरिन मरहम;
• फिजियोथेरेपी तकनीक (वैद्युतकणसंचलन के विभिन्न सत्र)।

ऑपरेटिव उपचार

वर्तमान में, "स्वर्ण मानक" एंडोवास्कुलर लेजर सुधार है, जिसमें अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत एक बड़ी सफ़ीन नस को पंचर किया जाता है, और अंत में एक लेजर प्रकाश उत्सर्जक डायोड के साथ एक लघु डिस्पोजेबल लचीली जांच को इसके माध्यम से पारित किया जाता है। यह गर्मी का उत्सर्जन करता है और शिरा के लुमेन को "वेल्ड" करता है, और कुछ हफ्तों के बाद यह घुल जाता है, और इस तरह गहरी नसों के माध्यम से रक्त के प्रवाह को बहाल करता है, और भाटा को भी रोकता है।

• सामान्य संज्ञाहरण, चीरों और टांके के बिना ऑपरेशन त्वरित और दर्द रहित होता है: रोगी "अपने पैरों पर" छोड़ देता है।

यह क्लासिक "खूनी" ऑपरेशन के लिए एक बढ़िया विकल्प है, अधिकांश भाग के लिए, जांघ की महान सफ़ीन नस को हटाने के साथ। लेकिन कभी-कभी, (उदाहरण के लिए, गंभीर यातना और कैथेटर रखने की असंभवता के साथ), आपको इन हस्तक्षेपों का सहारा लेना पड़ता है।

ट्रॉफिक अल्सर के उपचार पर

शायद यह सबसे कठिन समस्या है, खासकर अगर अल्सर गंभीर सामान्य विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ मौजूद है: मधुमेह मेलेटस, पोषण की कमी, स्पष्ट एथेरोस्क्लेरोसिस। अक्सर, ट्रॉफिक अल्सर, उदाहरण के लिए, वैरिकाज़ नसों के साथ, आंतरिक, या औसत दर्जे का, टखने के क्षेत्र में होते हैं।

ट्रॉफिक अल्सर के उपचार में, एंजाइम ("वोबेंज़िम"), रिपेरेंट्स ("पैन्थेनॉल", मिथाइलुरैसिल मरहम) का उपयोग किया जाता है। नेक्रक्टोमी, या मृत ऊतक का छांटना, सर्जिकल उपचार, एंटीसेप्टिक्स (क्लोरहेक्सिडिन, मिरामिस्टिन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड) किया जाता है।

पूर्वानुमान

निचले छोरों का सीवीआई एक ऐसी बीमारी है जो एक "लिटमस टेस्ट" है कि कोई व्यक्ति अपने स्वास्थ्य से कैसे संबंधित है। यह महसूस करना कड़वा है, लेकिन ट्रॉफिक अल्सर वाले लगभग 80% रोगियों ने अपनी स्थिति पर आवश्यक ध्यान नहीं दिया। दरअसल, इस बीमारी के दौरान कई "अलार्म घंटियाँ" होती हैं: यदि आपने जिमनास्टिक करना शुरू नहीं किया है और अपनी जीवन शैली में बदलाव नहीं किया है, तो आपको रूढ़िवादी उपचार, दवाओं, संपीड़न होजरी की आवश्यकता है। यदि आपने इसे नजरअंदाज कर दिया, तो केवल एक ऑपरेशन ही ठीक हो सकता है। अंत में अगर अल्सर बन गया है, तो ऑपरेशन करने का कोई मतलब नहीं है।

अतः इस लेख को पढ़ने के बाद यह सोचने योग्य है: "क्या मेरे पैरों में भारीपन और बेचैनी है?" और इस घटना में कि आप स्वयं सकारात्मक उत्तर देते हैं - निचले छोरों के जहाजों के अल्ट्रासाउंड के लिए साइन अप करें और एक फेलोबोलॉजिस्ट या संवहनी सर्जन से मिलें। यदि सब कुछ क्रम में है, तो आप हर साल जहाजों की स्थिति की जांच कर सकते हैं और अपने भविष्य के बारे में शांत हो सकते हैं।