यूरोलिथियासिस में सहवर्ती रोग। यूरोलिथियासिस क्या है

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​प्रोटोकॉल - 2017

मूत्राशय में पथरी (N21.0), मूत्रमार्ग में पथरी (N21.1), मूत्रवाहिनी में पथरी (N20.1), गुर्दे में पथरी (N20.0)

उरोलोजि

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

स्वीकृत
चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय
दिनांक 29 जून, 2017
प्रोटोकॉल #24

यूरोलिथियासिस रोगएक बीमारी है जो गुर्दे और मूत्र प्रणाली के अन्य अंगों में पत्थरों के गठन से प्रकट होती है। यह रोग कम से कम 1-3% आबादी में होता है - युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में, गुर्दे और मूत्रवाहिनी में पथरी अधिक बार बनती है, जबकि बच्चों और बुजुर्गों में - मूत्राशय में अधिक बार होती है। पत्थरों की संख्या भिन्न हो सकती है - एक से कई सौ तक। उनका आकार भी रेत के दाने से लेकर 10-12 सेंटीमीटर व्यास तक भिन्न होता है।

परिचय

आईसीडी -10 कोड:

आईसीडी -10
कोड	नाम
एन 20.0	पथरी
एन 20.1	मूत्रवाहिनी की पथरी
एन 21.0	मूत्राशय में पथरी
एन 21.1	मूत्रमार्ग में पथरी

प्रोटोकॉल के विकास/संशोधन की तिथि: 2017

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:

अल्ट्रासाउंड	-	अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया
यूएसी	-	सामान्य रक्त विश्लेषण
ओएएम	-	सामान्य मूत्र विश्लेषण
ईएसआर	-	एरिथ्रोसाइट्स की अवसादन दर
ईएसडब्ल्यूएल	-	अति - भौतिक आघात तरंग लिथोट्रिप्सी
सीटी	-	सीटी स्कैन
ईएसडब्ल्यूएल	-	रिमोट शॉक वेव लिथोट्रिप्सी
कुली	-	संपर्क ureterolithotripsy
आईसीडी	-	यूरोलिथियासिस रोग
एमएससीटी	-	मल्टीस्पिरल कंप्यूटेड टोमोग्राफी
ईएसआर	-	एरिथ्रोसाइट्स की अवसादन दर
HIV	-	एड्स वायरस
सीआरएफ	-	चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता
सीएचकेएनएल	-	पर्क्यूटेनियस नेफ्रोलिथोलैपेक्सिया
सीएचपीएनएस	-	पर्क्यूटेनियस पंचर नेफ्रोस्टोमी
ईसीजी	-	विद्युतहृद्लेख
छोटा सा भूत	-	मूत्र पथ के संक्रमण
Alt	-	अळणीने अमिनोट्रांसफेरसे
एएसटी	-	एस्पर्टेट एमिनोट्रांसफ़रेस

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता: आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के डॉक्टर, सामान्य चिकित्सक, मूत्र रोग विशेषज्ञ, एंड्रोलॉजिस्ट, सर्जन, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट।

साक्ष्य स्तर का पैमाना:

लेकिन	उच्च गुणवत्ता वाले मेटा-विश्लेषण, आरसीटी की व्यवस्थित समीक्षा, या पूर्वाग्रह की बहुत कम संभावना (++) वाले बड़े आरसीटी जिनके परिणाम उपयुक्त आबादी के लिए सामान्यीकृत किए जा सकते हैं।
पर	उच्च-गुणवत्ता (++) कोहोर्ट या केस-कंट्रोल अध्ययन या उच्च-गुणवत्ता (++) कॉहोर्ट या केस-कंट्रोल अध्ययन की व्यवस्थित समीक्षा जिसमें पूर्वाग्रह या आरसीटी के बहुत कम जोखिम के साथ पूर्वाग्रह का कम (+) जोखिम होता है, जिसके परिणामों को उपयुक्त जनसंख्या के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है।
से	पूर्वाग्रह (+) के कम जोखिम के साथ यादृच्छिकरण के बिना समूह या केस-नियंत्रण या नियंत्रित परीक्षण। जिसके परिणाम प्रासंगिक आबादी या आरसीटी के लिए पूर्वाग्रह (++ या +) के बहुत कम या कम जोखिम के साथ सामान्यीकृत किए जा सकते हैं, जिसके परिणाम सीधे उपयुक्त आबादी के लिए सामान्यीकृत नहीं किए जा सकते हैं।
डी	केस सीरीज़ या अनियंत्रित अध्ययन या विशेषज्ञ की राय का विवरण।
जीपीपी	सर्वश्रेष्ठ नैदानिक ​​अभ्यास।

वर्गीकरण

वर्गीकरण:
पत्थरों को निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:
· आकार;
स्थानीयकरण;
एक्स-रे विशेषताओं;
पत्थर के गठन की एटियलजि;
पत्थरों की खनिज संरचना;
पत्थर के गठन के लिए जोखिम समूह।

पत्थर का आकार:
एक नियम के रूप में, कलन का आकार मिलीमीटर में इंगित किया जाता है, जो 1 या 2 माप दर्शाता है। पत्थरों को भी आकार के समूहों में विभाजित किया जा सकता है< 5 мм, 5-10 мм, 10-20 мм и >20 मिमी।

पत्थर का स्थानीयकरण:
मूत्र पथ की संरचनात्मक संरचनाओं में उनके स्थान के आधार पर पथरी को वर्गीकृत किया जा सकता है:
कप पत्थर
श्रोणि के पत्थर;
दो तरफा कप पत्थर;
मूत्रवाहिनी के ऊपरी तीसरे भाग में पथरी
मूत्रवाहिनी के मध्य तीसरे भाग में पथरी
मूत्रवाहिनी के निचले तीसरे भाग में पथरी;
मूत्राशय की पथरी
मूत्रमार्ग के पत्थर।

रेडियोलॉजिकल विशेषताएं:
पथरी को उनकी छवि के अनुसार मूत्र प्रणाली (तालिका 3) की अवलोकन छवि में वर्गीकृत किया जा सकता है, जो उनकी खनिज संरचना पर निर्भर करता है। वर्गीकरण के लिए गैर-विपरीत गणना टोमोग्राफी (सीटी) आयोजित करते समय, आप इकाइयों के पैमाने का उपयोग कर सकते हैं Xa-
Unsfield (HU), चूंकि CT पथरी के घनत्व और उसकी संरचना (कठोरता) के बारे में जानकारी प्रदान करता है। यह जानकारी सीधे उपचार रणनीति की पसंद को प्रभावित करती है।

तालिका एक।एक्स-रे विशेषताएं।

पत्थरों को उप-विभाजित किया जा सकता है जो किसके परिणामस्वरूप बनते हैं? संक्रमण (संक्रामक),और जो संक्रमण के कारण नहीं थे (गैर संक्रामक),साथ ही आनुवंशिक विकारों के परिणामस्वरूप होने वाली पथरी, और दवाओं (दवाओं) (तालिका 2) को लेने पर एक साइड इफेक्ट के रूप में बनने वाली पथरी।

तालिका 2।उनके एटियलजि के आधार पर पत्थरों का वर्गीकरण।

टेबल तीनयूरोलिथियासिस का नैदानिक ​​वर्गीकरण

निदान

तरीके, दृष्टिकोण और निदान प्रक्रियाएं

नैदानिक ​​मानदंड

के बारे में शिकायतें:
काठ का क्षेत्र में पैरॉक्सिस्मल दर्द;
· जी मिचलाना;
उल्टी
बार-बार, मुश्किल पेशाब
बुखार, ठंड लगना;
पास्टर्नत्स्की के सकारात्मक लक्षण।

सेइतिहासएक:
प्राथमिक पत्थर:
अवशिष्ट संघनन;
· आनुवंशिक इतिहास;
सहवर्ती रोग (गण्डमाला, गाउट)।

प्रयोगशाला अनुसंधान:
· सामान्य रक्त विश्लेषण:ल्यूकोसाइटोसिस, बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र की शिफ्ट, ईएसआर में वृद्धि;
· सामान्य मूत्र विश्लेषण:सबसे अधिक बार, सूक्ष्म या मैक्रोहेमेटुरिया, क्रिस्टलुरिया (मूत्र पीएच, ल्यूकोसाइट्स, बैक्टीरियूरिया, लवण में परिवर्तन) का पता लगाया जाता है, मूत्र पथ पथरी के रुकावट के साथ क्रिएटिनिन और यूरिया को बढ़ाना संभव है;
· रक्त रसायन:विषाक्त पदार्थों में वृद्धि का पता लगाता है (क्रिएटिनिन, यूरिया)
· यूरिया गतिविधि के लिए मूत्रालय:मूत्र में क्रिस्टल बनने की प्रक्रिया परीक्षण द्वारा निर्धारित की जाती है, जिसे "मूत्र में क्रिस्टल बनने का परीक्षण" कहा जाता है। यह आपको यह देखने की अनुमति देता है कि क्या मूत्र में क्रिस्टल बनने की प्रक्रिया चल रही है, इस प्रक्रिया की तीव्रता क्या है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि गठित क्रिस्टल की रासायनिक संरचना क्या है। इन विट्रो में लिथोलिटिक्स (दवाओं) का भी चयन किया जाता है और रोगियों के लिए एक आहार निर्धारित है।
· मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति:बैक्टीरिया का पता लगाने के लिए स्राव का अध्ययन मूत्र पथ के संक्रामक रोगों का निदान करना संभव बनाता है, साथ ही रोगज़नक़ की पहचान करना और यह पहचानना कि कौन सा एंटीबायोटिक संवेदनशील है।

वाद्य अनुसंधान:
· सर्वेक्षण यूरोग्राफीपेट के अंग:रेडियोपोसिटिव पत्थरों के निदान की अनुमति देता है।
· गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड): आपको पैरेन्काइमा के शोफ का आकलन करने, प्यूरुलेंट विनाश के फॉसी की पहचान करने और गुर्दे की धमनियों के प्रतिरोध के सूचकांक की पहचान करने की अनुमति देता है।
· उत्सर्जन यूरोग्राफी:गुर्दे, ऊपरी और निचले मूत्र पथ की शारीरिक और कार्यात्मक स्थिति की पूरी तस्वीर देने में सक्षम है।
· कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)मूत्र पथ:सीटी आपको पथरी के आकार, उसके स्थानीयकरण और घनत्व को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
· मल्टीस्लाइस कंप्यूटेड टोमोग्राफी:पत्थर के घनत्व को निर्धारित करने के साथ-साथ एक विपरीत एजेंट के साथ आचरण करने के लिए, श्रोणि प्रणाली के यूरोआर्किटेक्टोनिक्स में प्राप्त 3 डी छवियों का एक आभासी पुनर्निर्माण करने की अनुमति देता है।

विशेषज्ञ सलाह के लिए संकेत:
एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का परामर्श - एक सहवर्ती बीमारी जैसे मधुमेह मेलेटस के साथ;
एक नेफ्रोलॉजिस्ट से परामर्श - विषाक्त पदार्थों (यूरिया, क्रिएटिनिन) में वृद्धि के साथ

नैदानिक ​​एल्गोरिथम:(योजना)

क्रमानुसार रोग का निदान

अतिरिक्त अध्ययन के लिए विभेदक निदान और औचित्य:

निदान	विभेदक निदान के लिए तर्क	सर्वेक्षण	निदान बहिष्करण मानदंड
क्रोनिक लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का तेज होना / हर्नियेटेड डिस्क	काठ का क्षेत्र में दर्द	न्यूरोलॉजिस्ट परीक्षा, लम्बर स्पाइन का प्लेन एक्स-रे, लम्बर स्पाइन का सीटी स्कैन	रोग के इतिहास की अवधि, रीढ़ की हड्डी में चोट की उपस्थिति, शूल के रूप में दर्द सिंड्रोम, ल्यूकोसाइटुरिया, हेमट्यूरिया
तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप	कोचर का लक्षण, नशा की घटना, ल्यूकोसाइटोसिस ल्यूकोफॉर्मुला की बाईं ओर एक बदलाव के साथ	पैल्पेशन, रक्त और मूत्र परीक्षण।	शेटकिन ब्लमबर्ग के नकारात्मक लक्षण, शूल के रूप में दर्द सिंड्रोम, ल्यूकोसाइटुरिया की उपस्थिति, हेमट्यूरिया
एक्यूट पैंक्रियाटिटीज		रक्त अल्फा-एमाइलेज, अल्ट्रासाउंड, पेट के अंगों का सीटी स्कैन	आहार में त्रुटि के बाद दर्द, बार-बार उल्टी की अनुपस्थिति, मेयो-रॉबसन लक्षणों की अनुपस्थिति, ल्यूकोसाइटुरिया, हेमट्यूरिया
अत्यधिक कोलीकस्टीटीस	काठ का क्षेत्र में दर्द, मतली, उल्टी	अल्ट्रासाउंड, उदर गुहा की सीटी	आहार में त्रुटि के बाद दर्द, ल्यूकोसाइटुरिया, हेमट्यूरिया
अस्थानिक गर्भावस्था	मासिक धर्म चक्र के साथ संबंध, आंतरिक रक्तस्राव का पैटर्न	रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, अल्ट्रासाउंड।	मलाशय के पश्चवर्ती फोर्निक्स की सूजन की अनुपस्थिति
गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रैटिस, सल्पिंगो-ओओफोराइटिस, डिम्बग्रंथि पुटी	सुपरप्यूबिक क्षेत्र में दर्द	गर्भाशय और उनके उपांगों का अल्ट्रासाउंड, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच	मासिक धर्म चक्र के साथ दर्द सिंड्रोम का संबंध, ल्यूकोसाइटुरिया की उपस्थिति
सिस्टिटिस, मूत्रवाहिनी का ट्यूमर	ल्यूकोसाइटुरिया, रक्तमेह	एम/मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड, मूत्रवाहिनी, बोलस वृद्धि के साथ सीटी, प्रतिगामी ureteropyelography	भरण दोष नहीं, शिव का नकारात्मक लक्षण।

विदेश में इलाज

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, यूएसए में इलाज कराएं

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

उपचार में प्रयुक्त दवाएं (सक्रिय पदार्थ)

उपचार (एम्बुलेटरी)

आउट पेशेंट स्तर पर उपचार की रणनीति
छोटे, स्पर्शोन्मुख पत्थरों का प्राकृतिक पाठ्यक्रम जो रुकावट और प्रगति के जोखिम का कारण नहीं बनता है। गुर्दे की पथरी वाले रोगियों की निगरानी, ​​खासकर जब वे कप में स्थानीयकृत हों।

गैर-दवा उपचार:
· तरीका:
· खुराकतालिका संख्या 7, मसालेदार, नमकीन, मसालेदार (यूरिया गतिविधि के विश्लेषण के अनुसार) के प्रतिबंध के साथ।

चिकित्सा उपचार:

डिक्लोफेनाकसोडियम 3.0-5.0 (75 - 125 मिलीग्राम प्रति दिन);
· ट्रामाडोल 1.0 आई/एम;
· केटोप्रोफेन 2.0 आई/एम;
दर्द होते ही उपचार शुरू कर देना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि डाइक्लोफेनाक सोडियम गुर्दे की कमी वाले रोगियों में ग्लोमेरुलर निस्पंदन के स्तर को कम करता है, यह सामान्य गुर्दे समारोह वाले रोगियों में नहीं होता है, यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि डाइक्लोफेनाक सोडियम और इबुप्रोफेन हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाते हैं (2 )

यूरोसेप्टिक फ्लोरोक्विनोलोन श्रृंखला या नाइट्रोफुरन श्रृंखला: सिप्रोफ्लोक्सासिन 500 मिलीग्राम x 2 बार 7-10 दिनों के भीतर या फुराज़िडिन 50-100 मिलीग्राम x 3-4 बार एक दिन;
एंटिफंगल: फ्लुकोनाज़ोल 150 मिलीग्राम x 1 बार मौखिक रूप से 2-3 खुराक, फेंटिकोनाज़ोल 600 मिलीग्राम या 1000 * मिलीग्राम 1 कैप्सूल इंट्रावागिनली एक बार।
*कजाकिस्तान गणराज्य में पंजीकरण के बाद आवेदन

दवाओं की सूची

औषधीय समूह	दवाओं का अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम	आवेदन का तरीका	साक्ष्य का स्तर
	सेफ्ट्रिएक्सोन 1 जी।	1g*2 आर/डी आई/एम 5-7 दिन	पर
	सिप्रोफ्लोक्सासिन 500 मिलीग्राम	500 मिलीग्राम 2 आर / डी, प्रति ओएस 8-10 दिन	पर
	ketoprofen	दर्द के लिए 2.0 मिली आईएम	पर
	ट्रामाडोल	दर्द के लिए 1.0 मिली आईएम	से
एंटीफंगल	फ्लुकोनाज़ोल		पर
	फेंटिकोनाज़ोल		पर

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:
आउट पेशेंट स्तर पर, सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं किया जाता है। मूल रूप से, दर्द सिंड्रोम से राहत मिलती है और फिर रोगी को अस्पतालों में संकेतों के अनुसार निर्धारित सर्जिकल उपचार के लिए भेजा जाता है।

आगे की व्यवस्था:
हाइपोथर्मिया से बचें;
यदि आवश्यक हो, विरोधी भड़काऊ चिकित्सा, मूत्र प्रणाली के संक्रमण के पुराने foci को साफ करने के लिए, पत्थरों के साथ जो रुकावट का कारण बनते हैं, अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होते हैं।

उपचार प्रभावशीलता संकेतक:
भड़काऊ प्रक्रिया का उन्मूलन;
तापमान का सामान्यीकरण;
दर्द सिंड्रोम की अनुपस्थिति;

नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला मापदंडों और वाद्य अनुसंधान विधियों का सामान्यीकरण (अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान मूत्रवाहिनी में पथरी की अनुपस्थिति, एक सर्वेक्षण यूरोग्राम और सीटी स्कैन पर)।

उपचार (अस्पताल)

स्थिर स्तर पर उपचार की रणनीति

रोगी अनुवर्ती चार्ट, रोगी रूटिंग (योजनाएं, एल्गोरिदम):

गैर-दवा उपचार:
· तरीकाबिस्तर पर आराम, अर्ध-बिस्तर आराम, हाइपोथर्मिया की रोकथाम, शारीरिक अधिभार;
· आहार तालिका संख्या 7, मसालेदार, नमकीन, मसालेदार (यूरिया गतिविधि के संकेतकों के अनुसार) के प्रतिबंध के साथ।

एमचिकित्सा उपचार:
वृक्क शूल के कारण होने वाले दर्द सिंड्रोम के साथ सबसे पहले दर्द से राहत मिलती है।
दर्द सिंड्रोम से राहतनिम्नलिखित एनएसएआईडी और एंटीस्पास्मोडिक्स के विभिन्न संयोजनों के उपयोग के साथ प्राप्त किया गया (दवाओं को लेने की खुराक और अवधि दर्द सिंड्रोम की तीव्रता पर निर्भर करती है):
डिक्लोफेनाक सोडियम 3.0-5.0 (75 - 125 मिलीग्राम प्रति दिन);
· ट्रामाडोल 1.0 आई/एम;
· केटोप्रोफेन 2.0 आई/एम;
प्लेटिफिलिन 2.0 आई / एम।
दर्द होते ही उपचार शुरू कर देना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि डाइक्लोफेनाक सोडियम गुर्दे की कमी वाले रोगियों में ग्लोमेरुलर निस्पंदन के स्तर को कम करता है, यह सामान्य गुर्दे समारोह वाले रोगियों में नहीं होता है, यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि डाइक्लोफेनाक सोडियम और इबुप्रोफेन हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाते हैं (2 )
एंटीबायोटिक्स: 5-7 दिनों के लिए ceftriaxone 1 g x 1-2 बार / m या cefoperazone 1.0 x 2 बार / m 5-7 दिनों के लिए;
फ्लोरोक्विनोलोन या नाइट्रोफुरन श्रृंखला के यूरोसेप्टिक्स: सिप्रोफ्लोक्सासिन 500 मिलीग्राम x 2 बार मौखिक रूप से7;
एंटिफंगल: फ्लुकोनाज़ोल 150 मिलीग्राम x 1 बार मौखिक रूप से 2-3 खुराक, फेंटिकोनाज़ोल 600 मिलीग्राम या 1000 * मिलीग्राम 1 कैप्सूल प्रति दिन 1 बार।

स्क्रॉलबुनियादी और अतिरिक्तदवाई(आवेदन की 100% से कम संभावना):

औषधीय समूह	दवाइयाँ	आवेदन का तरीका	साक्ष्य का स्तर
व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी, जीवाणुनाशक। सेफ्लोस्पोरिन	सेफ्ट्रिएक्सोन 1 जी।	1g*2 आर/डी आई/एम 5-7 दिन	पर
फ्लोरोक्विनोलोन समूह II पीढ़ी के जीवाणुरोधी एजेंट	सिप्रोफ्लोक्सासिन 500 मिलीग्राम	500 मिलीग्राम 2 आर / डी, प्रति ओएस 8-10 दिन	पर
NSAIDs - प्रोपियोनिक एसिड के व्युत्पन्न	ketoprofen	दर्द के लिए 2.0 मिली आईएम	पर
	ट्रामाडोल	दर्द के लिए 1.0 मिली आईएम	से
	मेटामिज़ोल सोडियम	दर्द के लिए 1.0 मिली आईएम	से
एंटीफंगल	फ्लुकोनाज़ोल	150mg एक बार, दिनों की संख्या पर निर्भर करता है	पर
	फेंटिकोनाज़ोल	600, 1000* मिलीग्राम 1 बार प्रति दिन इंट्रावागिनली	पर
एंटीस्पास्मोडिक दवाएं	प्लेटिफिलिन	1.0 मिली 2 बार एक दिन में आईएम 5-7 दिन	से
विषहरण चिकित्सा:	शर्करा	5% 200.0-400.0*3-5 दिन IV,	से
	सोडियम क्लोराइड	0.9% 200.0-400.0*3-5 दिन IV,	से

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:

गुर्दे की जल निकासी - एक स्टेंट की स्थापना - कैथेटर;
संकेत:
- उरोस्टेसिस, रुकावट
मतभेद:
- नहीं

गुर्दे की जल निकासी - एक नेफ्रोस्टॉमी ट्यूब की पर्क्यूटेनियस स्थापना;
संकेत:
- उरोस्टेसिस, रुकावट
मतभेद:
- ऊपरी मूत्र पथ के विकास में विसंगति।

रिमोट शॉक - वेव लिथोट्रिप्सी;
संकेत:
- 1.0 सेमी . तक के पत्थर
मतभेद:
- 1.0 सेमी से अधिक की पथरी, सीआरएफ, ऊपरी मूत्र पथ के तीव्र सूजन और पीप घाव

ट्रांसयूरेथ्रल लिथोट्रिप्सी और लिथोएक्सट्रैक्शन से संपर्क करें;
संकेत:
- मूत्रवाहिनी में पथरी
मतभेद:
- मूत्रवाहिनी की विस्तारित सख्ती, ऊपरी मूत्र पथ के तीव्र सूजन और प्युलुलेंट घाव

पर्क्यूटेनियस नेफ्रोलिथोट्रिप्सी और लिथोएक्सट्रैक्शन;
संकेत:
− 1.5cm से अधिक के पत्थर और स्टैगॉर्न स्टोन
मतभेद:
- ऊपरी मूत्र पथ के तीव्र भड़काऊ प्युलुलेंट घाव, मूत्रवाहिनी की सख्ती की उपस्थिति, मूत्रवाहिनी खंड की धैर्य।

प्रतिगामी अंतर्गर्भाशयी सर्जरी
संकेत:
- गुर्दे के निचले ध्रुव की पथरी 1 सेमी . से बड़ी
- गंभीर मोटापे के मामलों में, गर्भावस्था के दौरान और अनियंत्रित रक्त के थक्के वाले रोगियों में किसी भी स्थानीयकरण के गुर्दे में पथरी।
मतभेद:
- मूत्रवाहिनी की विस्तारित सख्ती, ऊपरी मूत्र पथ के तीव्र सूजन और पीप घाव

गुर्दे की पथरी को खुले में हटाना;
संकेत:
- जटिल आकार का पत्थर, मूंगा जैसा कलन जो पूरे सीएलएस पर कब्जा कर लेता है;
- ESWL और/या PNL की अप्रभावीता, साथ ही साथ यूरेरोस्कोपिक सर्जरी;
- गुर्दे की शारीरिक विसंगतियाँ: इनफंडिबुलर स्टेनोसिस, कैलीक्स के डायवर्टीकुलम में पथरी (विशेषकर पूर्वकाल कैलेक्स में), मूत्रवाहिनी खंड की रुकावट, सख्ती;
- मोटापे की गंभीर डिग्री;
- मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की विकृति, सिकुड़न, श्रोणि और निचले छोरों की लगातार विकृति;
- सहवर्ती रोग;
- संबंधित खुले संचालन;
- गैर-कामकाजी निचला ध्रुव (गुर्दे का उच्छेदन), गैर-कामकाजी गुर्दा (नेफरेक्टोमी);
- अप्रभावी न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन के बाद रोगी का चयन (रोगी एक ऑपरेशन को प्राथमिकता दे सकता है ताकि कई हस्तक्षेपों का खतरा न हो);
- असामान्य रूप से स्थित गुर्दे में एक पथरी, जिसमें पर्क्यूटेनियस एक्सेस और ESWL मुश्किल या असंभव हो सकता है।
मतभेद:
- सहवर्ती रोग, संवेदनाहारी इतिहास, बहुसंयोजक दवा एलर्जी

लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन;
संकेतगुर्दे की पथरी को लेप्रोस्कोपिक हटाने के लिए:
- जटिल आकार का पत्थर;
- निष्पादित ESWL और/या एंडोरोलॉजिकल ऑपरेशन की अप्रभावीता;
- शारीरिक विसंगतियाँ;
- मोटापे की गंभीर डिग्री;
- काम न करने वाली किडनी के लिए नेफरेक्टोमी।
मतभेदलेप्रोस्कोपिक करने के लिएगुर्दे की पथरी निकालना:
- सेप्सिस, ऊपरी मूत्र पथ के शुद्ध घाव, हाल ही में पेट के ऑपरेशन, अत्यधिक मोटापा, बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस।
मूत्रवाहिनी की पथरी के लैप्रोस्कोपिक हटाने के संकेत:
- मूत्रवाहिनी के बड़े प्रभावित पत्थर;
- सहवर्ती रोगों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता;
- जब अन्य गैर-आक्रामक या न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप विफल हो गए हों।
मतभेद:
- ऊपरी मूत्र पथ के शुद्ध घाव, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में आसंजनों की उपस्थिति, अत्यधिक मोटापा, बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस।

आगे की व्यवस्था:
यूरोलिथियासिस के लिए मेटाफिलेक्सिस कार्यक्रम के अनुपालन में मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन;
यूरिया गतिविधि के लिए मूत्र विश्लेषण और पथरी की रासायनिक संरचना के अध्ययन के आधार पर आहार और लिथोलिटिक दवाओं का चयन;
गुर्दे का अल्ट्रासाउंड, गतिशीलता में मूत्रवाहिनी;
· केएलए, ओएएम, बायोकैमिस्ट्री, डायनेमिक्स में यूरिन कल्चर टैंक।

प्रोटोकॉल में वर्णित उपचार प्रभावकारिता और नैदानिक ​​और उपचार विधियों की सुरक्षा के संकेतक:
मूत्र मार्ग की बहाली;
पथरी की अनुपस्थिति या कमी;
रोगी की सामान्य भलाई में सुधार;
नैदानिक ​​और प्रयोगशाला मापदंडों और वाद्य विधियों का सामान्यीकरण।

अस्पताल में भर्ती

अस्पताल में भर्ती होने के प्रकार को इंगित करते हुए अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:
पथरी की उपस्थिति, काठ का क्षेत्र में दर्द, ureterohydronephrosis।

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:
वृक्क शूल के रूप में काठ का क्षेत्र में बिना रुके गंभीर दर्द;
अतिताप प्रतिक्रिया;
· जी मिचलाना;
· उल्टी करना;
· नशा;
स्पष्ट दर्दनाक और बढ़े हुए गुर्दे/मूत्राशय;
रूढ़िवादी चिकित्सा की विफलता के मामले में;
रक्तमेह

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय की चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग की बैठक का कार्यवृत्त, 2017
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जानकारी

प्रोटोकॉल के संगठनात्मक पहलू

योग्यता डेटा वाले प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:
1) मलिक मोहम्मद आरिफ - मेडिकल साइंसेज के डॉक्टर, प्रोफेसर, जेएससी "यूरोलोजी के वैज्ञानिक केंद्र का नाम शिक्षाविद बी.यू। ज़हरबुसिनोव के नाम पर रखा गया", यूरोलिथियासिस और एंडोरोलॉजी विभाग के प्रमुख।
2) ओमारोव यरनार सरसेनबेकोविच - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज जेएससी "साइंटिफिक सेंटर ऑफ यूरोलॉजी का नाम शिक्षाविद बी.यू। द्जरबुसिनोव के नाम पर रखा गया", पेड डिपार्टमेंट नंबर 1 के प्रमुख।
3) सेंगिरबाव डौरेनबेक इसाकोविच - एसोसिएट प्रोफेसर, सर्जिकल रोग विभाग के प्रोफेसर नंबर 1 के साथ आरएसई के मूत्रविज्ञान के पाठ्यक्रम के साथ आरईएम "कजाख नेशनल मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम रखा गया। एस.डी. असफेंडियारोव"।
4) ऐतकाज़िन बेइबित मुख्तारोविच - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, जेएससी के मूत्र रोग विशेषज्ञ "यूरोलोजी के वैज्ञानिक केंद्र का नाम शिक्षाविद बी.यू। द्ज़रबुसिनोव के नाम पर रखा गया"।
5) मकालकिना लारिसा गेनाडिवना - मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार, पीएचडी, एमडी, क्लिनिकल फार्माकोलॉजिस्ट, जेएससी "मेडिकल यूनिवर्सिटी", अस्ताना के क्लिनिकल फार्माकोलॉजी विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर।

हितों के टकराव नहीं होने का संकेत:ना।

समीक्षक:
1) Zhanteleeva Lyazat Asanovna - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, कज़ाख-रूसी चिकित्सा विश्वविद्यालय के मूत्रविज्ञान विभाग के प्रमुख।

प्रोटोकॉल में संशोधन के लिए शर्तों का संकेत:इसके प्रकाशन के 5 साल बाद और इसके लागू होने की तारीख से या साक्ष्य के स्तर के साथ नए तरीकों की उपस्थिति में प्रोटोकॉल का संशोधन।

अनुलग्नक 1
निदान और उपचार के लिए नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल की विशिष्ट संरचना के लिए

निदान एल्गोरिथम और आपातकालीन सहायता के चरण में उपचार (आरेख)

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मूत्रविज्ञान के क्षेत्र में सबसे सुस्त विकृति में, गुर्दे का यूरोलिथियासिस पहले स्थान पर है। लंबे समय तक मरीज को पता ही नहीं चलता कि उसे पथरी है। केवल उनकी गतिशीलता और सहवर्ती लक्षणों की उपस्थिति के कारण, रोग के विकास के बारे में सीखना संभव है। पहले लक्षणों पर, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, एक परीक्षा से गुजरना चाहिए और आवश्यक उपचार प्राप्त करना चाहिए।

गुर्दे की यूरोलिथियासिस (आईसीडी), या यूरोलिथियासिस, एक ऐसी बीमारी है जिसे विकसित होने में छह महीने से अधिक समय लगता है। प्रारंभ में, रेत बन जाती है, फिर, यदि रोगी अस्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना जारी रखता है, तो पत्थर की तरह जमा हो जाता है। स्टोन्स (उनका दूसरा नाम) सिंगल या मल्टीपल हो सकता है। रासायनिक संरचना के आधार पर, उन्हें ऑक्सालेट्स, यूरेट्स, फॉस्फेट, ज़ैंथिन, सिस्टीन और स्ट्रुवाइट्स में विभाजित किया जाता है।

गुर्दे के अंदर पत्थरों का स्थानीयकरण सभी प्रकार के यूरोलिथियासिस में सबसे खतरनाक है, क्योंकि अंग को नुकसान होता है, मूत्र के बहिर्वाह के साथ समस्याएं होती हैं। केएसडी के विकास के लिए पूर्वसूचक कारक विविध हैं, लेकिन रोगी की जीवन शैली से जुड़े हैं। इसलिए, यूरोलिथियासिस के विकास को कम करना इसकी क्षमता के भीतर है।

पत्थरों के बनने के कारण

पथरी बनने की संभावना बढ़ जाती है यदि रोगी:

1. खट्टा, मसालेदार, नमकीन भोजन का दुरुपयोग
2. एक गतिहीन जीवन शैली की ओर जाता है
3. मूत्रजननांगी पथ के अंगों में भड़काऊ और संक्रामक प्रक्रियाओं को समाप्त नहीं करता है
4. यूरोलिथियासिस के विकास के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति है
5. अनफ़िल्टर्ड पानी पीता है

अन्य पूर्वगामी कारक प्रोटीन चयापचय का उल्लंघन, एंजाइम की कमी, पाचन तंत्र की गतिविधि के साथ समस्याएं और निर्जलीकरण हैं।

लक्षण

यूरोलिथियासिस का विकास स्पर्शोन्मुख रूप से होता है। केवल एक ठोस समूह की स्थिति में परिवर्तन से ही संकेत प्रकट होते हैं। इस स्थिति को गुर्दे की शूल के रूप में परिभाषित किया गया है और इसमें विशिष्ट घटनाएं शामिल हैं, जिनमें शामिल हैं:

• दर्द सिंड्रोम। स्थानीयकरण - लुंबोसैक्रल बैक, कमर में संक्रमण के साथ, सुपरप्यूबिक क्षेत्र
• अपच। मतली और लंबे समय तक, बार-बार उल्टी होना गुर्दे के शूल के हमले की निरंतर अभिव्यक्ति है।
• शरीर के तापमान में वृद्धि। जटिलताओं की शुरुआत के कारण (उदाहरण के लिए, मूत्रजननांगी पथ के अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं) या मनो-भावनात्मक उत्तेजना
• मूत्र में रक्त (हेमट्यूरिया)। इसकी गतिशीलता के दौरान पथरी जमा होने से गुर्दे के ऊतकों को नुकसान के कारण संकेत होता है।
• दैनिक ड्यूरिसिस में कमी। पथरी द्वारा चैनलों की रुकावट के कारण मूत्र की मात्रा में कमी
• मस्तिष्क संबंधी विकार। दर्द के कारण चिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ापन, सामान्य बेचैनी। रोगी शरीर की एक निश्चित स्थिति लेने में असमर्थ होता है

अन्य लक्षण श्रोणि के अंदर पत्थर के स्थान, उसके आकार और संरचना, शूल की सीमाओं की क़ानून पर निर्भर करते हैं। रोगी में सहरुग्णता और जटिलताओं की उपस्थिति भी उतनी ही महत्वपूर्ण है, जिसके कारण यूरोलिथियासिस हुआ। शूल को उत्तेजित करना शारीरिक गतिविधि हो सकती है, हिलना-डुलना।

संभावित जटिलताएं

यूरोलिथियासिस के कारण, निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

1. पायलोनेफ्राइटिस (गुर्दे के पायलोकलिसियल सिस्टम की सूजन)। स्थिति एक अपरिवर्तित स्थिति में पत्थर के लंबे समय तक रहने के कारण होती है, जो इसके चारों ओर रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के संचय में योगदान करती है।
2. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट। पैथोलॉजी एक पत्थर की तरह जमा द्वारा गुर्दे की धमनी के संपीड़न के कारण रक्तचाप में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।
3. पैरानेफ्राइटिस। एक अत्यंत गंभीर स्थिति जिसमें एक प्युलुलेंट प्रक्रिया के कारण पैरेन्काइमा पिघल जाता है। इसके विकास का कारण एक जटिल रूप का पायलोनेफ्राइटिस है।
4. लोहे की कमी से एनीमिया। पेशाब के दौरान लगातार खून की कमी के प्रभावों को संदर्भित करता है

यदि आप समय पर योग्य चिकित्सा सहायता प्राप्त करते हैं, तो इनमें से किसी भी जटिलता की उपस्थिति से बचा जा सकता है। सिद्ध, सक्षम विधियों का उपयोग करने पर ही किडनी को बचाया जा सकता है, जिसके अंदर पथरी होती है।

गर्भावस्था के दौरान यूरोलिथियासिस

आईसीडी, गर्भ के दौरान बढ़ गया, पाइलोनफ्राइटिस के विकास के लिए खतरा है। पाइलोकलिसियल सिस्टम की सूजन कभी भी अपने आप समाप्त नहीं होती है, इसके लिए हमेशा चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। यह वह तथ्य है जो गर्भावस्था की अवधि के साथ असंगत है, इसे बोझ करता है। दवाओं के उपयोग के संबंध में, स्त्रीरोग विशेषज्ञ गुर्दे के दर्द के दौरान सीधे नो-शपा के इंजेक्शन पर आपत्ति नहीं करते हैं। लेकिन गर्भवती महिलाओं के लिए अन्य दवाओं को सख्ती से contraindicated है।

दूसरा जोखिम जो गर्भावस्था के दौरान यूरोलिथियासिस से पीड़ित महिलाओं को होता है, वह मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन है (यदि चैनल एक पत्थर से अवरुद्ध है)। यह पेशाब के साथ समस्या पैदा करता है, लुंबोसैक्रल पीठ में दर्द का कारण बनता है। इसके अलावा, मूत्र का ठहराव रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के लगाव और भड़काऊ और संक्रामक प्रक्रियाओं के विकास में योगदान देता है।

सीधे तौर पर पथरी की उपस्थिति और श्रोणि के अंदर इसकी गति गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करती है। गर्भावस्था के दौरान ऑपरेशन नहीं किया जाता है, महिलाओं को बच्चे के जन्म के बाद ही दवा के साथ पत्थरों पर कार्रवाई करने की सलाह दी जाती है।

बच्चों में रोग

निम्नलिखित कारक बच्चों में यूरोलिथियासिस के विकास में योगदान करते हैं:

• हार्मोनल समस्याएं जिसके कारण शरीर में कैल्शियम चयापचय का उल्लंघन होता है
• आहार में अम्लीय, नमकीन खाद्य पदार्थों की प्रधानता
• सीमित गतिशीलता
• दूषित पानी की खपत
• मूत्रजननांगी पथ की सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति, जिसमें मूत्र की रासायनिक संरचना में परिवर्तन होता है
• वंशानुगत प्रवृत्ति

यदि बच्चे में हाइड्रोनफ्रोसिस के लक्षण नहीं हैं - गुर्दे की ड्रॉप्सी, और इस अंग को शुद्ध क्षति, पत्थरों को कुचलने को रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

मूत्र प्रणाली से संबंधित अन्य विकृति के उन्मूलन के साथ-साथ यूरोलिथियासिस का उपचार एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। आप पहले किसी चिकित्सक से मिले बिना इस प्रोफ़ाइल के किसी विशेषज्ञ से संपर्क कर सकते हैं। मूत्र रोग विशेषज्ञ नैदानिक ​​प्रक्रियाओं को निर्धारित करता है और उनकी प्रतिक्रियाओं के आधार पर आवश्यक उपचार तैयार करता है। यह रूढ़िवादी या ऑपरेटिव तरीके से पत्थरों को खत्म करने के लिए नीचे आता है।

निदान

केएसडी की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए, युग्मित अंग की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए, पथरी (आकार, स्थानीयकरण) के मापदंडों को निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित कार्य करें:

• जैव रासायनिक, रक्त, मूत्र की नैदानिक ​​​​परीक्षा। रक्त में ईएसआर और ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि सूजन के संकेत हैं, लेकिन केएसडी के साथ वे एक जटिलता का संकेत देते हैं जो शुरू हो गई है। हीमोग्लोबिन में कमी हेमट्यूरिया के दौरान शरीर से निकलने वाले आयरन की भरपाई करने की आवश्यकता को इंगित करती है।
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड। पथरी की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए एक त्वरित और आसान तरीका, उनके मापदंडों को स्पष्ट करना, स्थानीयकरण।
• उत्सर्जन यूरोग्राफी। आयोडीन युक्त घोल रोगी को अंतःशिरा में दिया जाता है। फिर एक्स-रे की एक श्रृंखला ली जाती है (अक्सर 15 और 40 मिनट के बाद)। एक आयोडीन युक्त घोल मूत्रवाहिनी को भर देता है, जिससे पूरे मूत्र प्रणाली की स्थिति की कल्पना करना संभव हो जाता है।
• सर्वेक्षण एक्स-रे परीक्षा। गुर्दे की सापेक्ष स्थिति सहित एक सामान्य नैदानिक ​​तस्वीर प्रदान करता है। इस प्रकार का निदान एक साथ उत्सर्जन यूरोग्राफी के साथ किया जाता है।

अन्य शोध विधियां केवल आकार, पत्थरों के प्रकार, उनके स्थानीयकरण के बारे में संदेह की स्थिति में निर्धारित की जाती हैं; रक्त की आपूर्ति और गुर्दे की सामान्य स्थिति।

इलाज

चिकित्सीय हस्तक्षेप की मात्रा निदान के परिणामों पर निर्भर करती है। पत्थरों को रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। पहले मामले में, फिजियोथेरेपी का अतिरिक्त उपयोग किया जाता है। गणना के आकार और संरचना को ध्यान में रखते हुए प्रक्रियाओं की संख्या निर्धारित की जाती है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

तालिका उन दवाओं को दिखाती है जो रूढ़िवादी चिकित्सा, उनकी खुराक और आवेदन की योजना के लिए निर्धारित हैं।

औषधीय समूह और दवा का नाम, इसके प्रशासन की योजना	नियुक्ति का उद्देश्य
एंटीस्पास्मोडिक्स: नो-शपा - 2 मिली, इंट्रामस्क्युलर या 1 टैब। 3 पी। एक दिन में। पापवेरिन - 1 टैब। 3 पी। प्रति दिन या 2 मिलीलीटर एक साथ नो-शपा के साथ, गुर्दे की शूल के दौरान। डिप्रोफेन - ½ टैब। 3 पी। एक दिन में। इन दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित नहीं किया जाता है।	दर्द, ऐंठन को दूर करके समग्र कल्याण में सुधार करना। मूत्रवाहिनी का शिथिल होना और पथरी के निक्षेप का बाहर की ओर निर्बाध संचलन।
दर्दनाशक: डेक्सालगिन - 2 मिली, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से धीरे-धीरे बरालगिन - 5 मिली / मी धीरे-धीरे केतनोव - 1 मिली इंट्रामस्क्युलरली रेनलगन - 1 इंजेक्शन (अंतःशिरा) या 5 मिली (आईएम) के लिए 3 मिली तक नसों को नुकसान न पहुंचाने के लिए, सोडियम क्लोराइड के साथ घुलने के बाद ही अंतःशिरा दवाओं को देना बेहतर होता है।	दर्द का उन्मूलन, मूत्रजननांगी पथ की दीवारों को शिथिल करना, जो पथरी को गुर्दे से बाहर निकलने में मदद करता है।
दवाएं जो यूरोलिथियासिस को खत्म करने और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को दबाने में मदद करती हैं: फाइटोलिथ - 1 टी। 3 आर। एक दिन में। 5-एनओके - 1 टी। 4 पी। दिन। यूरोलसन - 15 बूँदें 3 आर। एक दिन में। चूंकि यूरोलेसन समाधान एक अप्रिय स्वाद की विशेषता है, इसे चीनी के एक टुकड़े पर रखा जा सकता है और इस रूप में सेवन किया जा सकता है।	मूत्रजननांगी पथ के अंदर उत्पन्न होने वाली सूजन और संक्रामक प्रक्रिया का निषेध। छोटे टुकड़ों में कलन का विनाश।
मूत्रवर्धक दवाएं: फ़्यूरोसेमाइड (4 मिली इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट करें) या लासिक्स (4 मिली इंट्रामस्क्युलर)।	मूत्र उत्पादन और इसके बढ़े हुए उत्सर्जन की उत्तेजना। साथ में, ये गुण पत्थर को धोने में योगदान करते हैं।

सर्जरी की जरूरत कब पड़ती है?

रूढ़िवादी चिकित्सा से सकारात्मक परिणाम की अनुपस्थिति में ही सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता पर विचार किया जाता है। एक सर्जिकल दृष्टिकोण एक ऐसी स्थिति में एक आवश्यक उपाय है जहां यूरोलिथियासिस एक शुद्ध प्रक्रिया से जटिल होता है, पैरेन्काइमा का विनाश। इसके अलावा, ऑपरेशन एक बड़े कैलकुलस को खत्म करने के लिए निर्धारित है जिसे लेजर बीम या अल्ट्रासोनिक कंपन द्वारा कुचला नहीं जा सकता है।

खुराक

यूरोलिथियासिस के लिए पोषण की अपनी विशेषताएं हैं। नमकीन, खट्टा, मसालेदार भोजन और व्यंजनों का उपयोग contraindicated है। कॉफी पीना, शराब पीना मना है। पथरी जमा की रासायनिक संरचना के आधार पर डॉक्टर आहार बनाता है:

• फॉस्फेट के साथ, मुख्य सिफारिशों के अलावा, फलियां, आलू, जड़ी-बूटियों, नट, अंडे और कन्फेक्शनरी का उपयोग contraindicated है।
• पेशाब के उन्मूलन में पनीर, मशरूम, शोरबा, जड़ी-बूटियों, सॉसेज, मछली और स्मोक्ड मीट के आहार में उपस्थिति की अस्वीकृति शामिल है।
• ऑक्सालेट्स के साथ, आप चॉकलेट नहीं खा सकते हैं, संरचना में विटामिन सी वाले सभी खाद्य पदार्थ, शोरबा, मसाले, ऑफल।
• ज़ैंथिन की उपस्थिति का तात्पर्य नमकीन पनीर, वसायुक्त मांस और मछली, जड़ी-बूटियों, अचार, डिब्बाबंद भोजन की अस्वीकृति से है।
• सिस्टीन के उपचार में, फलों के पेय, सलाद, चेरी, फलों के रस और मसालों से समृद्ध सभी व्यंजनों के उपयोग पर प्रतिबंध लगाया गया है।

स्टोन क्रशिंग के तरीके

उनके विनाश कई प्रकार के होते हैं - अल्ट्रासाउंड, लेजर के उपयोग से या पेट की सर्जरी करके। एक निश्चित विधि का चुनाव क्लिनिक के व्यक्तिगत उपकरणों पर निर्भर करता है जिसमें हस्तक्षेप की योजना बनाई जाती है; पत्थर का आकार और स्थान।

प्रत्येक ऑपरेशन की विशेषताएं:

1. अल्ट्रासोनिक लिथोट्रिप्सी (स्टोन क्रशिंग)। यह मानक प्रारंभिक तैयारी प्रदान करता है - एनीमा के साथ आंत्र सफाई, ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर भोजन खाने से इनकार करना। इसमें अल्ट्रासोनिक कंपन का उपयोग शामिल है। आपको नियोप्लाज्म को सबसे छोटे टुकड़ों में कुचलने की अनुमति देता है, और फिर इसे शरीर से खारा से धो देता है। पैरेन्काइमा को नुकसान के जोखिम को बाहर रखा गया है।
2. लेजर लिथोट्रिप्सी। तैयारी में भोजन (ऑपरेशन से पहले की शाम) और पानी (हस्तक्षेप के दिन) से परहेज करना शामिल है। नियोप्लाज्म का क्रशिंग एक उच्च-सटीक बीम का उपयोग करके होता है। इस मामले में, गुर्दे की स्थिति की छवि लेजर यूनिट की मॉनिटर स्क्रीन पर प्रेषित की जाती है। इस प्रकार की लिथोट्रिप्सी एक अनुकूल दृष्टिकोण प्रदान करती है। अंग को घायल करने की संभावना को बाहर रखा गया है।
3. पेट का ऑपरेशन (खुला)। यह एक पारंपरिक सर्जिकल हस्तक्षेप (ऊतक विच्छेदन के साथ) है। यह केवल बड़े, एकाधिक नियोप्लाज्म के साथ किया जाता है। एक लंबी वसूली अवधि, शारीरिक गतिविधि और पोषण में प्रतिबंध मानता है।

आधुनिक यूरोलॉजी में ओपन सर्जरी की पद्धति का उपयोग तभी किया जाता है जब गंभीर कारण हों। यूरोलिथियासिस को खत्म करने के लिए पेट की सर्जरी प्राथमिक विकल्प नहीं है।

केवल एक मूत्र रोग विशेषज्ञ ही लिथोट्रिप्सी की एक विशिष्ट विधि लिख सकता है। विशेषज्ञ रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति से संबंधित निदान और कारकों के परिणामों को ध्यान में रखता है।

निवारण

जीवन के दौरान, हर व्यक्ति में पथरी का जमाव नहीं होता है। उनकी शिक्षा के लिए लंबे समय तक अस्वस्थ जीवनशैली की जरूरत होती है। यूरोलिथियासिस के विकास के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी:

• पोषण और पीने के आहार का सामान्यीकरण। खट्टा, मसालेदार, नमकीन, नमकीन, फास्ट फूड, कार्बोनेटेड पेय, अनफ़िल्टर्ड पानी का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
• शारीरिक गतिविधि की मात्रा में वृद्धि।
• मूत्रजननांगी पथ के अंगों की सूजन का समय पर उन्मूलन।
• यूरोलिथियासिस के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ नियमित चिकित्सा परीक्षा और स्वास्थ्य के प्रति अधिक चौकस रवैया।

पाचन अंगों की शिथिलता को रोकना, शरीर के वजन को सामान्य करना, नीरस पोषण से बचना, शराब पीना बंद करना भी महत्वपूर्ण है।

निष्कर्ष

गुर्दे की यूरोलिथियासिस एक रोग संबंधी स्थिति है जो विभिन्न आकारों और संरचना के पत्थरों के गठन की विशेषता है। पैथोलॉजी का इलाज रूढ़िवादी या सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा किया जाता है। लेकिन पत्थर जैसे निक्षेपों को तत्काल हटाने के बाद भी इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि वे दोबारा नहीं बनेंगे। खासकर अगर रोगी को वंशानुगत प्रवृत्ति होती है, तो वह ऐसे उत्पादों का सेवन करता है जो शरीर के लिए प्रतिकूल हों। एक विशेषज्ञ के लिए प्रारंभिक रेफरल से रूढ़िवादी तरीके से यूरोलिथियासिस के इलाज की संभावना बढ़ जाती है।

वीडियो: यूरोलिथियासिस - पथरी निकालना और वृक्क शूल का उपचार

उद्धरण के लिए:पुष्कर डी.यू., रसनर पी.आई., कुप्रियनोव यू.ए., माल्टसेव ई.जी., गुरोव ई.यू., उम्यारोव एम.एस., सिदोरेनकोव ए.वी. यूरोलिथियासिस // ​​ई.पू. 2014. नंबर 17। एस 14

यूरोलिथियासिस (यूसीडी) (यूरोलिथियासिस) गुर्दे और / या मूत्र प्रणाली के अन्य अंगों में पथरी (कैल्कुली) के निर्माण से जुड़ी एक बीमारी है। केएसडी नवजात शिशुओं से लेकर बुजुर्गों तक सभी आयु वर्ग के लोगों को प्रभावित कर सकता है। यूरिनरी स्टोन का प्रकार आमतौर पर रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। वृद्ध लोगों में, यूरिक एसिड की पथरी प्रबल होती है। प्रोटीन पत्थर बहुत कम बार बनते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रचना में 60% से अधिक पत्थर मिश्रित हैं। यूरिनरी स्टोन लगभग हमेशा किडनी में ही बनते हैं। वे मुख्य रूप से गुर्दे से मूत्रवाहिनी और मूत्राशय में प्रवेश करते हैं। ज्यादातर मामलों में, केएसडी एकतरफा प्रक्रिया है, लेकिन कभी-कभी पथरी दोनों किडनी में तुरंत निर्धारित हो जाती है। कैलकुली की संख्या व्यापक रूप से भिन्न हो सकती है - सिंगल से मल्टीपल (कई दहाई)। पत्थर छोटे (2-3 मिमी) और बड़े (15 सेमी तक) हो सकते हैं। कई किलोग्राम वजन के पत्थरों का वर्णन है।

गुर्दे की पथरी बनने का मुख्य कारण एक चयापचय विकार है, विशेष रूप से पानी-नमक और रक्त की रासायनिक संरचना में परिवर्तन। वंशानुगत प्रवृत्ति के अलावा, केएसडी जोखिम कारकों में राष्ट्रीय व्यंजनों की विशिष्टता या किसी विशेष रोगी की विशेष प्राथमिकताओं के कारण आहार संबंधी आदतें शामिल हैं।

तथाकथित "माध्यमिक" पत्थरों की समस्या भी है। वे मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप लवण के क्रिस्टल, जो उच्च सांद्रता में भंग रूप में होते हैं, एक अवक्षेप (पत्थर के गठन के क्रिस्टलीकरण सिद्धांत) के रूप में अवक्षेपित होते हैं। पीने के पानी की गुणवत्ता और रासायनिक संरचना का बहुत महत्व है। रूस के क्षेत्र सर्वविदित हैं, जिसमें केएसडी की घटना दर देश के लिए औसत से काफी अधिक है - काकेशस, वोल्गा क्षेत्र। विदेशी क्षेत्रों में अफ्रीका, मध्य और दक्षिण पूर्व एशिया के देश, हिंद महासागर के द्वीप हैं।

केएसडी के विकास में कारक एक गतिहीन जीवन शैली, भोजन में विटामिन ए और समूह बी की कमी, कुछ दवाओं का उपयोग (सल्फोनामाइड्स, एस्कॉर्बिक एसिड का अत्यधिक उपयोग), साथ ही रोगी के लंबे समय तक स्थिरीकरण (चोटों के परिणाम) हैं। , फ्रैक्चर, आदि)। इसके अलावा, ये जठरांत्र संबंधी मार्ग (गैस्ट्रिटिस, कोलाइटिस, पेप्टिक अल्सर, आदि) और जननांग प्रणाली के अंगों (पायलोनेफ्राइटिस, प्रोस्टेटाइटिस, प्रोस्टेट एडेनोमा, सिस्टिटिस, आदि) के पुराने रोग हैं; पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य का उल्लंघन; ऑस्टियोमाइलाइटिस, ऑस्टियोपोरोसिस, हड्डी के अन्य रोग या चोटें; उत्पादों का निरंतर उपयोग जो मूत्र की अम्लता को बढ़ाता है (तीव्र, खट्टा, नमकीन); उच्च नमक सामग्री वाला कठोर पानी पीना।

रचना द्वारा पत्थरों के प्रकार

यूरोलिथियासिस वाले 5-15% लोगों में यूरेट स्टोन (चित्र 1) होता है। ये यूरिक एसिड और उसके लवण (सोडियम और पोटेशियम), कठोर और चिकने, ईंट या पीले-नारंगी रंग से युक्त पत्थर हैं। कम घनत्व (उनकी संरचना में कैल्शियम की कमी) के कारण, एक्स-रे पर यूरेट स्टोन दिखाई नहीं दे रहे हैं। मूत्र के अल्ट्रासाउंड और प्रयोगशाला विश्लेषण का उपयोग करके उनका निदान किया जाता है।

ऐसे पत्थरों के बनने के कारण कुपोषण, अपर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन (2 लीटर / दिन से कम), चयापचय विफलता, ट्यूबलर गुर्दे की क्षति है।

यदि यूरेट स्टोन पाए जाते हैं, तो यूरिक एसिड के स्तर के लिए परीक्षण किए जाने चाहिए और गाउट जैसी बीमारी के विकास को बाहर रखा जाना चाहिए। बड़ी मात्रा में यूरिक एसिड लवण के जमाव से उत्पन्न होने वाली पथरी संयुक्त रोगों के विकास का संकेत दे सकती है, और इसके विपरीत।

यूरेट स्टोन ही एकमात्र ऐसे हैं जिन्हें भंग किया जा सकता है, खासकर अगर वे छोटे हों। इसके लिए मूत्र के क्षारीकरण, एक विशेष आहार और मूत्रवर्धक लेने की आवश्यकता होती है।

ऑक्सालेट पत्थर (चित्र 2) सबसे आम प्रकार के पत्थर हैं। ऑक्सालिक एसिड के कैल्शियम लवण की अधिकता के कारण गुर्दे में बनता है। उनके पास उच्च घनत्व है, इसलिए अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे परीक्षा दोनों के साथ उनका निदान करना आसान है। ऑक्सालेट एक जड़े हुए सतह के साथ उच्च घनत्व, काले-भूरे रंग के पत्थर होते हैं। ये स्पाइक्स अक्सर मूत्र पथ के अस्तर को खरोंचते हैं, जिससे मूत्र में लाल रक्त कोशिकाएं दिखाई दे सकती हैं। यूरिनरी ट्रैक्ट में स्टोन के मूवमेंट से गंभीर दर्द (गुर्दे का दर्द) हो सकता है। दर्द पीठ के निचले हिस्से, कमर, पेट के पार्श्व भागों में स्थानीयकृत हो सकता है।

अक्सर ऑक्सालेट पत्थरों का निर्माण उन लोगों में होता है जो अधिक मात्रा में खट्टे फल और जूस, सॉरेल, पालक, सलाद, चुकंदर, साथ ही चाय, कॉफी और चॉकलेट खाते हैं। साथ ही, जो लोग कम मात्रा में कैल्शियम का सेवन करते हैं उनमें ऑक्सालेट का खतरा अधिक होता है, क्योंकि यह खनिज शरीर से ऑक्सालिक एसिड लवण को बांधता है और निकालता है। ऑक्सालेट पत्थरों के अन्य कारणों में विटामिन बी 6 की कमी और छोटी आंत के कुछ रोग (लकीर, क्रोहन रोग) शामिल हैं।

ऑक्सालेट पत्थरों को भंग नहीं किया जा सकता है। यदि पथरी का आकार छोटा (4 मिमी तक) है, तो आप उन्हें मूत्र के साथ शरीर से निकालने का प्रयास कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको बहुत सारे तरल पदार्थ (2.5 लीटर / दिन तक) पीने की जरूरत है, एक आहार का पालन करें और मूत्र को क्षारीय करने के उपाय करें। स्टोन का मार्ग एक लंबी और दर्दनाक प्रक्रिया है, इसलिए आपको 3-4 सप्ताह तक ट्यून करने की आवश्यकता है। उपचार और, यदि आवश्यक हो, एंटीस्पास्मोडिक्स और दर्द निवारक दवाओं के साथ दर्द से राहत दें। यदि पत्थर बड़ा है, तो उसे हटा दिया जाना चाहिए।

सबसे अधिक बार, ऑक्सालेट पत्थरों को हटाने के तरीके, जैसे:

1) लिथोट्रिप्सी - इलेक्ट्रोमैग्नेटिक शॉक वेव्स की मदद से पत्थरों को कुचलना;

2) पंचर नेफ्रोलिथोलैपक्सी - गुर्दा पंचर के बाद स्टोन क्रशिंग और इसकी गुहा प्रणाली में उपकरणों की प्रविष्टि;

3) संपर्क लिथोट्रिप्सी - अतिरिक्त चीरों और पंचर के बिना प्राकृतिक रास्तों (मूत्रमार्ग, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी से उस क्षेत्र में जहां पत्थर स्थित है) के माध्यम से पत्थर के टुकड़ों को कुचलने और निकालने के लिए उपकरण ले जाना।

ऑपरेशन का पैमाना पत्थर के स्थान और आकार पर निर्भर करता है। पथरी निकालने के लिए ओपन सर्जरी इन दिनों दुर्लभ हो गई है।

फॉस्फेट पत्थर (चित्र 3) फॉस्फोरिक एसिड के कैल्शियम लवण से बने होते हैं। सफेद रंग के चिकने या थोड़े खुरदुरे पत्थरों की बनावट नरम होती है। ज्यादातर वे चयापचय संबंधी विकारों के कारण क्षारीय मूत्र में बनते हैं। यूरिनलिसिस करके फॉस्फेट की घटना का पता लगाना आसान है - इस मामले में, पीएच 6.2 से ऊपर है। यदि मूत्र में सफेद ढीले गुच्छे देखे जाते हैं, तो यह सबसे अधिक संभावना फॉस्फेट पत्थरों की उपस्थिति का संकेत देता है। इस मामले में उपचार मूत्र को अम्लीकृत करने के उद्देश्य से होना चाहिए। यह खट्टे रस, खनिज पानी, अंगूर की जड़ के अर्क, बरबेरी, गुलाब कूल्हों को खाने से प्राप्त किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, इस तरह के उपचार के परिणामस्वरूप, फॉस्फेट पत्थरों, उनके तेजी से विकास के बावजूद, आसानी से कुचल जाते हैं और आकार में वृद्धि करना बंद कर देते हैं।

स्ट्रुवाइट पत्थर (चित्र 4) ऐसे पत्थर हैं जिनकी विशेषता तेजी से विकास और नरम संरचना है। इनकी सतह चिकनी या खुरदरी होती है, ऐसे पत्थरों का रंग सफेद या हल्का भूरा होता है। इस प्रकार की पथरी मूत्र के ठहराव या बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप बनती है और एक संक्रामक प्रकृति की होती है। ज्यादातर महिलाओं में स्ट्रुवाइट पथरी होती है। स्ट्रुवाइट्स खतरनाक हैं क्योंकि वे कुछ महीनों में मूंगा जैसे पत्थरों में विकसित हो सकते हैं और पूरे गुर्दे को अंदर से भर सकते हैं, जिससे श्रोणि की एक कास्ट बन जाती है।

अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और यूरिनलिसिस का उपयोग करके इन पत्थरों का निदान किया जाता है। आवर्धन के तहत मूत्र में स्ट्रुवाइट पत्थरों के निर्माण के मामले में, ताबूत के ढक्कन के आकार के समान क्रिस्टल पाए जाते हैं।

जड़ी-बूटियों और औषधियों से स्ट्रुवाइट पत्थरों का उपचार अप्रभावी है। पत्थर के छोटे आकार के साथ, इसे कुचलने के लिए लिथोट्रिप्टर का उपयोग किया जाता है, और यदि पत्थर बड़ा है, तो ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

गुर्दे की शूल, पीठ के निचले हिस्से, कमर या बाजू में दर्द की उपस्थिति में, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। नेफ्रोलिथियासिस, प्रारंभिक अवस्था में पता चला, आसानी से इलाज योग्य है और अक्सर नकारात्मक परिणामों के बिना हल होता है।

केएसडी के लक्षण

केएसडी की एक क्लासिक अभिव्यक्ति वृक्क शूल है - मूत्र पथ के माध्यम से मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण, काठ का क्षेत्र में गंभीर दर्द की अचानक शुरुआत। अक्सर, ऊबड़-खाबड़ सवारी, भारी शारीरिक परिश्रम, बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ पीने के बाद पेट का दर्द होता है। दर्द की प्रकृति और स्थानीयकरण पत्थर की स्थिति पर निर्भर हो सकता है। सबसे अधिक बार, गुर्दे के शूल में पथरी का पता उस क्षेत्र में लगाया जाता है जहां मूत्रवाहिनी श्रोणि को छोड़ती है या मूत्रवाहिनी में नीचे होती है। जब तक पत्थर इस तरह से प्रकट नहीं हो जाता, तब तक केएसडी स्पर्शोन्मुख हो सकता है। यदि पथरी मूत्रवाहिनी के निचले हिस्से में स्थित है, तो काठ के क्षेत्र के अलावा दर्द, निचले पेट में दिखाई दे सकता है और कमर और बाहरी जननांग को दिया जा सकता है। दर्द दिन के किसी भी समय अचानक होता है। शरीर की स्थिति बदलने से दर्द की तीव्रता प्रभावित नहीं होती है। दर्द के विशिष्ट साथी मतली, उल्टी, पेशाब करने की इच्छा की आवृत्ति में परिवर्तन, मूत्र में रक्त का मिश्रण और पेशाब के दौरान ऐंठन हैं। मूत्र के बहिर्वाह का दीर्घकालिक उल्लंघन गुर्दे में सूजन परिवर्तन या झुर्रियों के परिणामस्वरूप इसकी कार्यात्मक क्षमता के नुकसान का कारण बन सकता है। शरीर के तापमान में 38-40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूजन के अतिरिक्त के लिए विशिष्ट है।

यदि पथरी का आकार 5-6 मिमी (मूत्रवाहिनी का व्यास) से अधिक नहीं है, तो इसका स्वतंत्र निर्वहन संभव है। एक बार मूत्राशय में, पथरी अक्सर स्वतंत्र रूप से बाहर निकल जाती है (मूत्रमार्ग का व्यास मूत्रवाहिनी के व्यास से अधिक हो जाता है)। यदि पथरी बड़ी है, हिलने-डुलने की प्रवृत्ति के बिना लंबे समय तक एक ही स्थान पर रहती है, या मूत्र पथ के संकुचन के क्षेत्र में स्थित है, तो विशेषज्ञ हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। किसी विशेष संस्थान से संपर्क करने के बाद, परीक्षाओं की न्यूनतम सूची में रक्त और मूत्र परीक्षण, अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे सर्वेक्षण (यूरोग्राफी) शामिल हैं। अधिक गहन अध्ययन में रेडियोपैक एजेंटों के प्रारंभिक इंजेक्शन के साथ एक्स-रे को शिरा या कंप्यूटेड टोमोग्राफी में शामिल किया जा सकता है।

एक व्यक्ति अपने पूरे जीवन में गुर्दे में एक पत्थर ले सकता है और इसके बारे में नहीं जानता। लेकिन एक 3-4 मिमी का पत्थर जिसने मूत्रवाहिनी के साथ अपना आंदोलन शुरू कर दिया है, ऐसे गुर्दे का दर्द पैदा कर सकता है, जिसमें एक व्यक्ति को बहुत गंभीर, कष्टदायी दर्द का अनुभव होगा।

केएसडी का उपचार

सबसे पहले, केएसडी के उपचार में, वृक्क शूल के हमले को दूर करना आवश्यक है। उपचार के अगले चरण हैं पथरी को हटाना, संक्रमण का उपचार और पथरी की पुनरावृत्ति को रोकना।

वर्तमान में, केएसडी के उपचार में रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा पद्धतियां शामिल हैं।

यदि गुर्दे की पथरी छोटी है (3-5 मिमी तक) तो रूढ़िवादी उपचार काफी प्रभावी है। विशिष्ट दवाएं, आहार और पीने के नियम निर्धारित हैं। भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत के मामले में, एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है। एंटीस्पास्मोडिक्स और हर्बल मूत्रवर्धक का व्यवस्थित सेवन असाइन करें।

संकेतों के अनुसार और रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता के मामलों में सर्जिकल उपचार सख्ती से किया जाता है।

आईसीडी के लिए आहार

केएसडी के उपचार में आहार एक अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। पत्थरों की रासायनिक संरचना के आधार पर इसका चयन डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। नए जमा के विकास और गठन को भड़काने वाले उत्पादों को रोगी के आहार से बाहर रखा गया है, या उनका उपयोग सीमित है। आहार का पालन करने से पत्थर बनाने वाले पदार्थों की एकाग्रता को कम करने में मदद मिलती है, जो विकास को रोकने और पत्थरों को नरम करने में मदद करता है, साथ ही साथ उनकी रिहाई भी करता है।

पथरी के लिए आहार
यूरेट्स में उच्च

ऐसे पत्थरों वाले आहार का कार्य शरीर में यूरिक एसिड और उसके लवण के स्तर को कम करना है।

समान ब्रेक के साथ प्रति दिन भोजन की संख्या 5-6 है।

इस आहार की विशेषताएं:

प्यूरीन (विशिष्ट प्रोटीन) में उच्च खाद्य पदार्थों का बहिष्करण;

भोजन में प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट की सामान्य सामग्री को बनाए रखना;

क्षारीय रेडिकल्स (क्षारीय स्तर को बढ़ाने के लिए) की पर्याप्त सामग्री वाले खाद्य पदार्थों का उपयोग।

पसंदीदा उत्पाद: किण्वित दूध उत्पाद (केफिर और दूध सहित), विभिन्न अनाज (जई, एक प्रकार का अनाज, बाजरा), फल (विशेष रूप से मीठा), सब्जियां (कोई भी), प्राकृतिक रस (स्टोर-खरीदा नहीं, क्योंकि उनमें संरक्षक और स्वाद नियामक हो सकते हैं) ), पशु प्रोटीन (अंडे, दुबली मछली, दुबला मांस, चिकन), मिठाई से प्राकृतिक शहद का उपयोग करना बेहतर है।

बचने के लिए खाद्य पदार्थ: तला हुआ या स्मोक्ड मांस उत्पाद, मशरूम, गर्म मसाले, कोको बीन उत्पाद (चॉकलेट, कोको सहित), कॉफी, डिब्बाबंद मछली।

फॉस्फेट पत्थरों के लिए आहार

आहार का उद्देश्य एसिड संतुलन को सामान्य करना है और इस तरह कैल्शियम लवण की उपस्थिति को रोकना है। यह हासिल किया जाता है:

विटामिन ए और कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थों का अधिक सेवन;

नमक का उपयोग करने से इनकार;

पानी का भार - 2.5 लीटर / दिन तक;

मूत्र की अम्लता में वृद्धि।

अनुमत खाद्य पदार्थ: कम वसा वाली मछली और मांस उत्पाद (उबले हुए और यहां तक ​​​​कि तले हुए सहित), पास्ता, सूप (अनाज और बीन्स के साथ, ऐसे सूप के लिए शोरबा बहुत वसायुक्त नहीं होना चाहिए), खट्टे फल ( विशेष रूप से सेब और करंट)।

निषिद्ध उत्पाद: प्राकृतिक रस (फल, सब्जी, बेरी), डेयरी उत्पाद, फल और सब्जियां जिनमें क्षारीय तत्वों की उच्च सामग्री होती है।

शराब किसी भी आहार के लिए अच्छी नहीं है। इसके अलावा, कोको और कॉफी की खपत को सीमित या कम करने की सिफारिश की जाती है।

उच्च पथरी के लिए आहार
ऑक्सालेट सामग्री

आहार का उद्देश्य ऑक्सालिक एसिड युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन कम करना है। सॉरेल, रूबर्ब, सभी कोको डेरिवेटिव (विशेषकर चॉकलेट) जैसे आहार उत्पादों से पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक है। आलू, गाजर, टमाटर, प्याज, चुकंदर, जिलेटिन का सेवन कम करना जरूरी है।

खाद्य पदार्थ जो ऑक्सालिक एसिड के स्तर को कम करने में मदद करते हैं: सेब, अंगूर, आलूबुखारा, और कई अन्य फल।

इस आहार के आवेदन के दौरान, बड़ी मात्रा में तरल का सेवन करना बहुत महत्वपूर्ण है - लगभग 2 लीटर / दिन, शराब न पीएं और मिठाई की मात्रा कम करें। अनलोडिंग के दिन बहुत लाभ होंगे, जिसके दौरान इसे केवल जूस पीने, सब्जियां खाने (बेशक, जो इस आहार से निषिद्ध नहीं हैं) और सेब खाने की अनुमति है।

उच्च पथरी के लिए आहार
कार्बोनेट सामग्री

आपको उन खाद्य पदार्थों के भोजन में मात्रा की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए जो क्षारीय संतुलन को बढ़ाते हैं। पानी का भार - कम से कम 2 लीटर / दिन। आहार बहुत लंबा नहीं होना चाहिए - यह शरीर के लिए हानिकारक नहीं है।

सीमित करने के लिए खाद्य पदार्थ: सबसे पहले, ये कोई भी खाद्य पदार्थ हैं जिनमें कैल्शियम होता है, जिसमें दूध, दही, पनीर, पनीर और अन्य डेयरी उत्पाद शामिल हैं।

अनुशंसित खाद्य पदार्थ: प्रोटीन (मछली, मांस, चिकन), अनाज (मुख्य रूप से दलिया) और आटा उत्पादों (उदाहरण के लिए, पास्ता) में उच्च। नए और पुराने कार्बोनेट पत्थरों के बढ़ने के जोखिम को कम करने के लिए इन सभी खाद्य पदार्थों को मूत्र की अम्लता में वृद्धि करनी चाहिए।

सभी प्रकार के केएसडी के लिए, प्यास लगने से बचने के लिए, विशेष रूप से गर्मियों में, खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा (कम से कम 2 लीटर / दिन) में वृद्धि करना आवश्यक है। नियमित रूप से विभिन्न जड़ी बूटियों के मूत्रवर्धक जलसेक या काढ़े लें, अधिक भोजन न करें, मसालेदार, खट्टे, वसायुक्त खाद्य पदार्थों के उपयोग को सीमित करें। उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों के सेवन को सीमित करके वजन कम करने से रोग विकसित होने का खतरा कम हो जाता है। शराब को आहार से बाहर करना, शारीरिक गतिविधि बढ़ाना, भावनात्मक तनाव से बचने की कोशिश करना, अधिक ठंडा न करना आवश्यक है।

ऊपर वर्णित सिफारिशें काफी सार्वभौमिक हैं। अधिक सावधानी से, आईसीडी वाले रोगियों के लिए आहार को डॉक्टर की सिफारिशों के आधार पर संकलित किया जाता है, सीधे तौर पर गुर्दे की पथरी के प्रकार, आकार और साथ ही मूत्र की रासायनिक संरचना को ध्यान में रखते हुए।

सर्जिकल उपचार का उद्देश्य बड़े पत्थरों (8-10 मिमी से अधिक) या किसी भी आकार के पत्थरों को हटाना है जो किसी भी जटिलता का कारण बनते हैं।

हम अपनी समीक्षा में खुले संचालन पर विचार नहीं करेंगे, क्योंकि एंडोवीडियोसर्जिकल तकनीकों के आगमन के साथ, उनका उपयोग केवल असाधारण मामलों में ही किया जाता है।

बाहरी शॉक वेव लिथोट्रिप्सी (ESWLT) - बहुत कम अवधि (0.3 से 0.8 μs) की शॉक वेव के साथ मूत्र पथ में पथरी पर प्रभाव। यह तकनीक सबसे बेहतर है, क्योंकि यह रोगियों द्वारा सबसे आसानी से सहन की जाती है। कुछ क्रशिंग एनेस्थीसिया के बिना किया जा सकता है, कुछ एनेस्थीसिया के तहत। यह पत्थर के उपकरण और विशेषताओं पर निर्भर करता है। दुर्भाग्य से, इस तरह से मूत्र पथरी को कुचलना हमेशा संभव नहीं होता है। ESWL के लिए क्लासिक संकेत हैं पत्थर का आकार 2.5 सेमी से अधिक नहीं, गुर्दे में इसका स्थान, अच्छा दृश्य, पथरी का कम घनत्व, मूत्र बहिर्वाह अवरोध की अनुपस्थिति (अन्यथा पत्थर के टुकड़े के साथ पारित नहीं हो पाएंगे मूत्र प्रवाह)।

संपर्क लिथोट्रिप्सी (सीएलटी) विशेष उपकरणों की मदद से मूत्रवाहिनी, मूत्राशय और गुर्दे की पथरी का विनाश है: यूरेरोस्कोप - मूत्रवाहिनी की पथरी को कुचलने के लिए उपयोग किया जाता है, नेफ्रोस्कोप - गुर्दे की पथरी, सिस्टोस्कोप - मूत्राशय की पथरी; लेजर फाइबर या अल्ट्रासाउंड सीधे स्टोन के संपर्क में आते हैं और उसे नष्ट कर देते हैं। केएलटी का उपयोग मूत्रवाहिनी के पत्थरों, उच्च घनत्व वाले पत्थरों (1000 एचयू से अधिक), आकार में 10 मिमी से अधिक, पत्थरों के लिए इष्टतम है जो विशिष्ट रासायनिक संरचना के कारण एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन पर बहुत दिखाई नहीं दे रहे हैं और / या स्थान क्षेत्र (इन मामलों में, ESWL अप्रभावी है)। सीएलटी का उपयोग ईएसडब्ल्यूएल में 2 गुना असफल प्रयास के बाद भी किया जाता है, जिसमें एक स्थान पर लंबे समय तक पत्थर खड़ा रहता है, आदि। सीएलटी संज्ञाहरण के तहत एक ऑपरेटिंग कमरे में किया जाता है, जिसका प्रकार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है और रोगी की उम्र से निर्धारित होता है। , ऑपरेशन की अवधि, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, आदि।

हेरफेर के अंत में, 10 से 30 दिनों की अवधि के लिए एक मूत्रवाहिनी स्टेंट स्थापित किया जाता है। स्टेंट एक पतली और लचीली ट्यूब होती है जिसकी लंबाई में कई छेद होते हैं और मूत्रवाहिनी म्यूकोसा की पोस्टऑपरेटिव सूजन के मामले में गुर्दे से मूत्र का एक अच्छा बहिर्वाह प्रदान करता है।

तीव्र प्युलुलेंट सूजन की उपस्थिति में, पत्थर को कुचलना असंभव है - बड़े पैमाने पर सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है!

परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोट्रिप्सी (पीएनएल) (पर्क्यूटेनियस लिथोट्रिप्सी)

1 सेमी लंबे काठ का क्षेत्र में एक पंचर के माध्यम से, गुर्दे के उदर गुहा में एक उपकरण पारित किया जाता है। दृश्य नियंत्रण के तहत पत्थर को उपलब्ध तरीकों में से एक द्वारा नष्ट कर दिया जाता है, इसके टुकड़े निकाले जाते हैं। गुर्दे और ऊपरी मूत्रवाहिनी में पथरी को निकालना संभव है।

पीएनएल के लिए संकेत बड़े गुर्दे की पथरी हैं (2-2.5 सेमी से अधिक, और यदि पत्थर निचले कैलिक्स में स्थानीयकृत है - 1-1.5 सेमी से अधिक), कई गुर्दे की पथरी, ऊपरी मूत्रवाहिनी के बड़े पत्थर (1 सेमी से अधिक) , और गुर्दे की पथरी का एक संयोजन और ureteropelvic खंड का संकुचन भी। इसके अलावा, पीएनएल को दूरस्थ लिथोट्रिप्सी की अप्रभावीता के लिए संकेत दिया गया है, जब पत्थर को 1-2 सत्रों में नष्ट नहीं किया जा सकता है।

आईसीडी की रोकथाम

एक उचित आहार केएसडी की सफल रोकथाम की कुंजी है। वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार और नमकीन के उपयोग को सीमित करना आवश्यक है, अधिक भोजन न करें। 2 लीटर/दिन शुद्ध (खनिज नहीं) पानी का उपयोग नियम बन जाना चाहिए।

यदि गुर्दे की शूल ने आपको आश्चर्यचकित कर दिया है, तो आपको डॉक्टर को बुलाने की ज़रूरत है, एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव वाली दवा लेने से मदद मिल सकती है। यदि हमला बंद नहीं हुआ है या पुनरावृत्ति नहीं हुई है, तो मूत्र संबंधी अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है।

ध्यान!

आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि आपको वास्तव में गुर्दे की शूल का दौरा पड़ा है, न कि पेट के किसी एक अंग की तीव्र सूजन संबंधी बीमारी। उदर गुहा में तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाओं में, गर्मी को स्पष्ट रूप से contraindicated है, क्योंकि यह रोग के अधिक तेजी से विकास का कारण बनता है। और दर्द निवारक, दर्द को कम करते हुए, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर को "चिकनाई" करते हैं, जिससे इसे पहचानना मुश्किल हो जाता है, और इस तरह ऑपरेशन में देरी हो सकती है, जो पेट की गुहा की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों के ज्यादातर मामलों में एकमात्र है उपचार का सही तरीका।

केएसडी के रोगियों को वर्ष में कम से कम 2 बार मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियंत्रण निवारक परीक्षा से गुजरना और मूत्र प्रणाली का अल्ट्रासाउंड करना दिखाया जाता है।

• शिकायतों
• गुर्दे की शूल के लिए रणनीति
• निदान
• विकिरण निदान
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड
• गुर्दा स्किंटिग्राफी
• प्रयोगशाला अनुसंधान
• उपचार और रोकथाम

• एक नियुक्ति करना

यूरोलिथियासिस काफी आम है। विकसित देशों में इसका प्रसार 1-5% है, और मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में प्रति वर्ष 1% है। पुरुषों में यूरिनरी स्टोन होने की संभावना 20% और महिलाओं में 5-10% होती है। 50% रोगियों में, दूसरा पत्थर 5 साल के भीतर बनता है। पथरी बनने का सबसे आम कारण अपर्याप्त मूत्र मात्रा है। इसलिए, यूरोलिथियासिस की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए खूब पानी पीना सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है।

शिकायतों

पथरी गुर्दे की शूल की क्लासिक तस्वीर के साथ मूत्र पथ के तीव्र रुकावट (रुकावट) का कारण बन सकती है: पक्ष में ऐंठन दर्द जो घाव के किनारे पर कमर, अंडकोष या लेबिया को विकीर्ण करता है, रक्त की उपस्थिति के साथ संयुक्त मूत्र. मूत्रवाहिनी के निचले तिहाई में पथरी दर्दनाक बार-बार पेशाब आने, इसके लिए अनिवार्य आग्रह से प्रकट हो सकती है। अक्सर मतली और उल्टी देखी जाती है। रुकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तेज बुखार और सेप्सिस के साथ मूत्र पथ का संक्रमण विकसित हो सकता है।

गुर्दे की शूल के लिए रणनीति

यदि गुर्दे के शूल वाले रोगी को पहले से ही एक्स-रे पॉजिटिव स्टोन है, तो स्टोन के आकार और स्थान को स्पष्ट करने और इष्टतम उपचार रणनीति का चयन करने के लिए पेट की एक सर्वेक्षण रेडियोग्राफी की जाती है। अस्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर वाले मरीज़, जिनके पास यूरोलिथियासिस का कोई इतिहास नहीं है या एक्स-रे नकारात्मक मूत्र पत्थरों का निदान किया गया है, बिना कंट्रास्ट या उत्सर्जन यूरोग्राफी के पेचदार गणना टोमोग्राफी (सीटी) से गुजरते हैं। अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) गुर्दे की पथरी के लिए जानकारीपूर्ण है, लेकिन हमेशा मूत्रवाहिनी की पथरी को प्रकट नहीं करती है। यदि रोगी के दोनों गुर्दे हैं, उसकी स्थिति स्थिर है, संक्रमण के कोई संकेत नहीं हैं, मूत्र पथ की रुकावट अधूरी है और गुर्दे की विफलता का खतरा नहीं है, तो आप खुद को दर्दनाशक दवाओं तक सीमित कर सकते हैं (अक्सर आपको मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग करना पड़ता है)। अन्यथा, तत्काल मूत्र मोड़ एक मूत्रवाहिनी स्टेंट या पर्क्यूटेनियस नेफ्रोस्टॉमी की नियुक्ति द्वारा इंगित किया जाता है। संक्रमण के मामले में, एंटीबायोटिक्स तुरंत निर्धारित किए जाते हैं। शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता पत्थर के आकार से निर्धारित होती है। रूढ़िवादी उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, 90% मामलों में आकार में 4 मिमी तक के पत्थर अपने आप दूर हो जाते हैं, और केवल 10% मामलों में 6 मिमी या अधिक आकार के होते हैं। यदि दर्द बना रहता है, या 3-4 सप्ताह के रूढ़िवादी उपायों के बाद, पत्थर हिलता नहीं है और दूर नहीं जाता है, तो सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

निदान

यूरोलिथियासिस के कारणों को निर्धारित करने के लिए, पिछली बीमारियों के बारे में जानकारी बहुत महत्वपूर्ण है। फ्रैक्चर और पेप्टिक अल्सर का इतिहास प्राथमिक अतिपरजीविता के लक्षण हैं। क्रोनिक डायरिया, इलियल रोग, आंत्र का उच्छेदन ऑक्सालुरिया और हाइपोसिट्रैटुरिया के कारण कैल्शियम ऑक्सालेट पत्थरों का शिकार होता है। गाउट के साथ, यूरेट और ऑक्सालेट पत्थर बनते हैं। बार-बार होने वाले मूत्र मार्ग में संक्रमण से ट्रिपेलफॉस्फेट पथरी बन जाती है।

विकिरण निदान

विकिरण निदान परीक्षा के सबसे महत्वपूर्ण चरणों में से एक है। इसकी मदद से, आप पत्थरों की संख्या, आकार और स्थान निर्धारित कर सकते हैं, मूत्र पथ में संरचनात्मक दोषों की पहचान कर सकते हैं और गुर्दे के कार्य का मूल्यांकन कर सकते हैं। उपचार की नियुक्ति से पहले अध्ययन किया जाता है। 90% से अधिक मूत्र पथरी रेडियोधनात्मक होती है (अर्थात एक्स-रे पर दिखाई देती है)। कैल्शियम फॉस्फेट और कैल्शियम ऑक्सालेट पत्थरों को सबसे अच्छी तरह से देखा जाता है। यूरोलिथियासिस वाले सभी रोगियों को पहले पेट (गुर्दे-मूत्रवाहिनी-मूत्राशय) की एक सर्वेक्षण रेडियोग्राफी से गुजरना पड़ता है। रेडियोपैक पदार्थों का उपयोग करने वाले अध्ययन बाद में किए जाते हैं, क्योंकि ये पदार्थ एक बड़े पत्थर को भी ढक सकते हैं। पेट के सर्वेक्षण चित्र के अनुसार, पत्थरों की संख्या, आकार और स्थान का पता लगाना, उनकी संरचना का सुझाव देना (एक्स-रे सकारात्मकता द्वारा) संभव है। कभी-कभी हड्डी की संरचना (त्रिकास्थि, कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रिया) के कारण एक सादे रेडियोग्राफ़ पर मूत्र पथरी दिखाई नहीं देती है। ऐसे मामलों में, परोक्ष या पश्च प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में रेडियोग्राफी उपयोगी है। छोटे, मुश्किल से दिखने वाले पत्थरों का सीटी द्वारा पता लगाया जा सकता है।

गुर्दे का अल्ट्रासाउंड

यह विधि मूत्र पथ की रुकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुर्दे के पैरेन्काइमा की स्थिति का आकलन करने के लिए, पाइलोकैलिसियल सिस्टम के हाइड्रोनफ्रोसिस और पत्थरों की पहचान करने में मदद करती है। अल्ट्रासाउंड एक्स-रे नकारात्मक पत्थरों का पता लगा सकता है। आंत में गैस के जमा होने और श्रोणि की हड्डियों पर प्रक्षेपण के कारण मूत्रवाहिनी का मध्य और निचला तीसरा हिस्सा खराब दिखाई देता है। गुर्दे की अल्ट्रासोनोग्राफी का उपयोग तीव्र पेट दर्द के अन्य कारणों का पता लगाने के लिए किया जा सकता है, साथ ही आवर्तक यूरोलिथियासिस वाले रोगियों की निगरानी के लिए (इस मामले में, यह एक्स-रे की जगह लेता है और अनावश्यक विकिरण से बचा जाता है)।

सीटी

गुर्दे की श्रोणि या मूत्रवाहिनी में एक्स-रे नकारात्मक भरने वाले दोषों की उपस्थिति में विधि विशेष रूप से मूल्यवान है। इसके अलावा, सीटी शारीरिक दोष, मूत्र पथ में रुकावट और तीव्र पेट दर्द के साथ रोगों का पता लगा सकता है। बिना कंट्रास्ट के पेचदार सीटी को अब साइड में तीव्र दर्द वाले रोगियों की जांच के लिए सबसे अच्छा तरीका माना जाता है। यह विधि एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड की तुलना में तेज़, किफायती और अधिक संवेदनशील है, और किसी भी संरचना के मूत्र पथरी का पता लगा सकती है। इसका उपयोग पथरी द्वारा मूत्र पथ में रुकावट के अन्य लक्षणों की पहचान करने के लिए किया जा सकता है। इसके अलावा, पेचदार सीटी पार्श्व और पेट में तीव्र दर्द के कारणों का निदान करने में उपयोगी है, जैसे कि एपेंडिसाइटिस और डायवर्टीकुलिटिस।

गुर्दा स्किंटिग्राफी

यह संपूर्ण गुर्दा कार्य और प्रत्येक गुर्दे के कार्य का व्यक्तिगत रूप से आकलन करने के लिए एक तेज़ और सुरक्षित तरीका है। इसमें रोगी की विशेष तैयारी (आंत्र सफाई सहित) की आवश्यकता नहीं होती है, इससे एलर्जी नहीं होती है, और विकिरण की खुराक न्यूनतम होती है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

नए निदान किए गए यूरोलिथियासिस के लिए परीक्षा के दायरे का सवाल, डॉक्टर और रोगी को संयुक्त रूप से तय करना चाहिए, नए पत्थरों के गठन के जोखिम से निर्देशित। उच्च जोखिम वाले समूह में मध्यम आयु वर्ग के श्वेत पुरुष शामिल हैं जिन्हें पुराने दस्त, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर, ऑस्टियोपोरोसिस, मूत्र पथ के संक्रमण और गठिया हैं। ऐसे रोगियों, साथ ही सिस्टीन, यूरेट और ट्राइपेलफॉस्फेट पत्थरों वाले रोगियों को एक अतिरिक्त परीक्षा दिखाई जाती है।

उपचार और रोकथाम

गुर्दे की पथरी के उपचार के लिए कई सामान्य सिफारिशें हैं, चाहे इसके कारण कुछ भी हों। तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाएं ताकि ड्यूरिसिस (मूत्र की मात्रा) प्रति दिन 2 लीटर से अधिक हो। ऑक्सालेट्स और सोडियम में कम आहार निर्धारित करें (यह ऑक्सालेट्स और कैल्शियम की रिहाई को कम करता है)। 3-4 महीने के बाद, रोगी की फिर से जांच की जाती है। यदि आहार और भारी शराब की मदद से मूत्र पथरी के निर्माण में योगदान करने वाले कारकों को समाप्त करना संभव था, तो ऐसा उपचार जारी रखा जाता है, हर 6 महीने में दैनिक मूत्र की जांच की जाती है। यदि ये उपाय असफल होते हैं, तो दवा लिखिए। सर्जिकल उपचार के संकेत लगातार दर्द, मूत्र पथ में रुकावट, स्टैगॉर्न स्टोन (यहां तक ​​​​कि स्पर्शोन्मुख) हैं। इसके अलावा, इस तरह के उपचार का संकेत उन रोगियों के लिए दिया जाता है जिन्हें गुर्दे की शूल (उदाहरण के लिए, पायलट) या संक्रमण (प्रत्यारोपण या आर्थ्रोप्लास्टी से गुजरने वाले रोगियों) को विकसित करने की अनुमति नहीं दी जा सकती है। उपचार की योजना और विधि का चुनाव पथरी की संरचना, स्थान और आकार, गुर्दे के कार्य और मूत्र पथ की शारीरिक विशेषताओं पर निर्भर करता है। वर्तमान में, गुर्दे में अधिकांश पथरी और मूत्रवाहिनी के ऊपरी तिहाई भाग को एक्स्ट्राकोर्पोरियल लिथोट्रिप्सी द्वारा हटा दिया जाता है। शॉक वेव्स से पत्थर नष्ट हो जाते हैं। इन तरंगों को पानी के माध्यम से प्रेषित किया जाता है और फ्लोरोस्कोपी या अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत गुर्दे और मूत्रवाहिनी के पत्थरों पर केंद्रित होता है। गुर्दे और पथरी के ऊतकों का घनत्व अलग-अलग होने के कारण इसकी सतह पर ऊर्जा केंद्रित होती है और पथरी नष्ट हो जाती है। कई निर्वहनों के परिणामस्वरूप, आमतौर पर रेत (2-3 मिमी के व्यास वाले छोटे टुकड़े) बनते हैं, जो मूत्रवाहिनी से गुजरते हैं और मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। contraindications की अनुपस्थिति में, ऊपरी मूत्र पथ से छोटे पत्थरों को हटाने के लिए एक्स्ट्राकोर्पोरियल लिथोट्रिप्सी पसंदीदा तरीका है क्योंकि यह गैर-आक्रामक, सस्ती है, और शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनता है। अन्य न्यूनतम इनवेसिव उपचार परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी, प्रतिगामी लिथोएक्सट्रैक्शन हैं। 1% से कम मामलों में खुले हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है जब पत्थर बहुत बड़े होते हैं या एक जटिल आकार होते हैं।

सभी मूत्र संबंधी रोगों में, यूरोलिथियासिस को सबसे आम माना जाता है। इसका निदान वयस्कों और बच्चों में किया जा सकता है, एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में विकसित हो सकता है या मानव शरीर में होने वाली अन्य विकृतियों का परिणाम हो सकता है। मूत्रविज्ञान में, शब्द "यूरोलिथियासिस" उन रोगों के समूह को संदर्भित करता है जिनमें गुर्दे या पेशाब प्रणाली में पथरी (कैलकुली) बन जाती है। इस तरह की संरचनाओं के अलग-अलग आकार, आकार, स्थानीयकरण हो सकते हैं, एक स्पष्ट क्लिनिक प्रकट कर सकते हैं या किसी व्यक्ति को लंबे समय तक परेशान नहीं कर सकते हैं।

जब गुर्दे के पैरेन्काइमा, उसके श्रोणि या कैलीसिस में पथरी या रेत दिखाई देती है, तो रोगियों को अक्सर "नेफ्रोलिथियासिस" या नेफ्रोलिथियासिस का निदान किया जाता है। रोग का एटियलजि कारकों का एक संयोजन है जो एक तरह से या किसी अन्य चयापचय प्रक्रियाओं, गुर्दे के कामकाज और जननांग प्रणाली को प्रभावित करता है। पेशाब प्रणाली के ऊतकों और संरचनाओं में लंबे समय तक सूजन के साथ, पथरी बनने का जोखिम दस गुना बढ़ जाता है। गुर्दे की पथरी क्यों दिखाई देती है, इसके कारणों पर विचार करने से पहले, लक्षण और उपचार, रोग कितना खतरनाक है और इसका वर्गीकरण जानना महत्वपूर्ण है।

यूरोलिथियासिस (आईसीडी) या यूरोलिथियासिस एक पुरानी बीमारी है जिसमें मूत्र पथ बनता है। संरचनाओं का स्थानीयकरण मूत्र प्रणाली में कहीं भी हो सकता है, मूत्रमार्ग, मूत्राशय, नलिकाओं या गुर्दे की संरचना को प्रभावित कर सकता है। घटना की आवृत्ति सभी मूत्र संबंधी विकृति के लगभग 30 - 40% है। मूल रूप से, पैथोलॉजी 30 से 50 वर्ष की आयु के लोगों को प्रभावित करती है, लेकिन बच्चों में भी हो सकती है। आंकड़े बताते हैं कि पुरुषों में महिलाओं की तुलना में इस बीमारी से पीड़ित होने की संभावना 3 गुना अधिक होती है। गुर्दे की पथरी के साथ, लक्षण सीधे स्थान, संरचनाओं के आकार और साथ ही उनकी संख्या पर निर्भर करते हैं।

कभी-कभी, क्लिनिक अनुपस्थित होता है और केवल तभी प्रकट होता है जब पथरी आकार में बढ़ जाती है, अन्य अंगों पर दबाव डालती है, या कंजेस्टिव प्रक्रियाओं का कारण बनती है। यूरोलिथियासिस के साथ, ऐसे मामले भी थे, जब गुर्दे के मामूली गठन के साथ भी, रोगी ने गंभीर लक्षणों की शिकायत की।

गुर्दे की पथरी की बीमारी या नेफ्रोलिथियासिस पॉलीएटियोलॉजिकल पैथोलॉजी को संदर्भित करता है, इसलिए सही कारण को पहचानना हमेशा संभव नहीं होता है। यह एक तथ्य है कि केएसडी जननांग प्रणाली में भड़काऊ प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ चयापचय के उल्लंघन में विकसित होता है, संक्रामक या गैर-संक्रामक मूल के पुराने रोग।

विकास तंत्र

आईसीडी में पत्थर के गठन की प्रक्रिया यूरोडायनामिक्स के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, जब किसी कारण से मूत्र का बहिर्वाह परेशान होता है। इस स्थिति में, मूत्र तत्वों का उत्सर्जन और पुनर्जीवन परेशान होता है, नमक क्रिस्टलीकृत हो जाता है, जो भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है, जिसके बाद पत्थरों का निर्माण होता है।

रोग की शुरुआत कैलकुली के केंद्र या कोर के बनने से होती है, जिस पर लवण धीरे-धीरे जम जाते हैं। लवणों की वर्षा के आधार पर, उनके बसने की दर से एक पत्थर बनता है, जिसके विभिन्न आकार हो सकते हैं, सूक्ष्म से लेकर 10 या अधिक सेंटीमीटर तक। छोटे पत्थरों, रेत को अक्सर अपने आप हटा दिया जाता है, गंभीर लक्षण नहीं होते हैं। मध्यम या बड़े आकार के गठन अपने आप उत्सर्जित नहीं होते हैं, लेकिन मूत्र पथ के साथ आगे बढ़ सकते हैं, मूत्रवाहिनी की दीवारों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, कंजेस्टिव प्रक्रियाओं को भड़का सकते हैं या चिकनी मांसपेशियों की पलटा ऐंठन कर सकते हैं। इस तरह के उल्लंघन के साथ, मूत्र का उत्सर्जन अवरुद्ध हो जाता है, रोगी एक स्पष्ट क्लिनिक का अनुभव करना शुरू कर देता है।

अक्सर दर्द इतना गंभीर होता है कि रोगी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल लेने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

जब गुर्दे की श्रोणि के क्षेत्र में दबाव बढ़ता है, तो मूत्र पथ में रुकावट होती है, एक हमला विकसित होता है। गंभीर और तीव्र दर्द को श्रोणि में दर्द रिसेप्टर्स की उपस्थिति से समझाया जाता है, जो ऊतक के खिंचाव पर तेजी से प्रतिक्रिया करता है, जो तीव्र दर्द सिंड्रोम का कारण बनता है।

यूरोलिथियासिस के विकास के दौरान क्रिस्टल लवण अघुलनशील होते हैं, वे मूत्राशय, गुर्दे या मूत्र नहरों में बसने में सक्षम होते हैं, जिसके बाद वे अपने काम को बाधित करते हैं, सूजन को भड़काते हैं, और स्वयं संरचनाओं का विकास करते हैं। केएसडी बहुक्रियात्मक विकृति को संदर्भित करता है, जिसमें कई प्रकार, वर्गीकरण होते हैं, इसलिए, उपचार से पहले, आपको एक व्यापक परीक्षा से गुजरना होगा, संरचनाओं के स्थानीयकरण, उनके आकार, संरचना और अन्य संकेतकों का निर्धारण करना होगा।

वर्गीकरण

यूरोलिथियासिस के वर्गीकरण में कई संकेतक शामिल हैं, जिसमें स्वयं संरचनाओं के कारण, प्रकार, प्रकृति और संरचना शामिल हैं।

रचना के अनुसार, पत्थरों को विभाजित किया गया है:

1. अकार्बनिक।
2. कार्बनिक।
3. मिश्रित।

गिनती में:

1. अकेला।
2. एकाधिक।
3. मूंगा।

स्थानीयकरण द्वारा, पत्थर इसमें मौजूद हो सकते हैं:

1. कैलेक्स
2. श्रोणि।
3. मूत्रवाहिनी।
4. मूत्राशय।
5. मूत्रमार्ग।

घटना के कारण:

1. मुख्य।
2. आवर्तक।
3. अवशिष्ट।

प्रवाह की प्रकृति से:

1. असंक्रमित;
2. संक्रमित।

आकार देना:

1. छोटा - कुछ मिलीमीटर (रेत) से।
2. मध्यम - 1 सेमी से 3 सेमी तक।
3. बड़ा - 4 सेमी से 10 और अधिक सेंटीमीटर तक।

फॉर्म द्वारा:

1. समतल।
2. चिकना।
3. तेज किनारों के साथ कोणीय।

कारण और जोखिम कारक

आधुनिक यूरोलॉजी और नेफ्रोलॉजी की संभावनाओं के बावजूद, केएसडी के सटीक कारण अज्ञात हैं, लेकिन फिर भी सभी डॉक्टर एकमत से दावा करते हैं कि यह विकृति सीधे चयापचय से संबंधित है। यह श्रोणि अंगों में चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन है कि अघुलनशील लवण का निर्माण होता है, जो समय के साथ पत्थरों में परिवर्तित हो जाते हैं। आंकड़ों के अनुसार, 75% मामलों में ऑक्सालेट पत्थर होते हैं, कम अक्सर फॉस्फेट और यूरेट। सबसे अधिक बार, यूरोलिथियासिस के कारण जननांग प्रणाली के उल्लंघन में छिपे होते हैं, कम अक्सर रोग एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में विकसित होता है।

रोग के एटियलजि के बावजूद, एक मूत्र रोग विशेषज्ञ की देखरेख में केएसडी का इलाज करना आवश्यक है, जो एक इतिहास एकत्र करेगा, यूरोलिथियासिस के लिए परीक्षणों की आवश्यक श्रृंखला निर्धारित करेगा, जो रूप, चरण, स्थानीयकरण, आकार और अन्य को निर्धारित करने में मदद करेगा। संकेतक। यूरोलिथियासिस के विकास के साथ, कारण अक्सर किसी व्यक्ति की जीवन शैली, पोषण से जुड़े होते हैं। पुरुषों में, शराब के दुरुपयोग के बाद और महिलाओं में हार्मोनल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हमला हो सकता है।

रोग के नैदानिक ​​लक्षण

स्थान, पत्थरों के आकार, सहवर्ती रोगों के आधार पर यूरोलिथियासिस का क्लिनिक काफी विविध है। कभी-कभी रोग कई वर्षों तक किसी व्यक्ति को परेशान नहीं कर सकता है, जो कि जननांग प्रणाली के कामकाज में मामूली गड़बड़ी से प्रकट होता है। रोग के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम से पता चलता है कि पत्थर आकार में नहीं बढ़ते हैं, जननांग प्रणाली के कामकाज को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करते हैं। अधिक स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ तब मौजूद होती हैं जब पत्थर आकार में मध्यम या बड़े हो जाते हैं। फिर यूरोलिथियासिस के लक्षण स्पष्ट और लंबे समय तक चलने वाले लक्षण होते हैं। रोगी काठ का क्षेत्र में लगातार या आवर्तक दर्द की शिकायत करता है, पेशाब में गड़बड़ी होती है, शरीर का एक सामान्य नशा होता है और सामान्य कल्याण में महत्वपूर्ण गिरावट होती है।

शराब पीने या "निषिद्ध खाद्य पदार्थ" खाने की पृष्ठभूमि पर यूरोलिथियासिस का तेज हो सकता है। इसके अलावा, शरीर का हाइपोथर्मिया, अन्य पुरानी बीमारियों का तेज होना एक ट्रिगर तंत्र बन सकता है।

केएसडी में सबसे हड़ताली और गंभीर वृक्क शूल है, जो तब विकसित होता है जब पत्थरों में वृद्धि या मूत्रमार्ग के माध्यम से उनके आंदोलन के कारण मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है, जो एक स्पष्ट और तीव्र क्लिनिक के साथ कंजेस्टिव प्रक्रियाओं, सूजन का कारण बनता है। यूरोलिथियासिस का हमला निम्नलिखित विकारों के साथ होता है:

1. काठ का क्षेत्र में दर्द।
2. पेशाब में खून आना।
3. पेशाब में गड़बड़ी।
4. पेशाब के दौरान जलन।
5. शरीर के तापमान में वृद्धि।
6. जी मिचलाना।
7. कुर्सी विकार।
8. ठंड लगना।

यूरोलिथियासिस के साथ, लक्षण अचानक दिखाई दे सकते हैं जब नलिकाओं में रुकावट या वृद्धि हो जाती है। गुर्दे की शूल के हमले के साथ, सभी लक्षण बिना किसी चेतावनी के अचानक प्रकट हो सकते हैं। यूरोलिथियासिस के मुख्य लक्षण दर्द के रूप में प्रकट होते हैं, जो तीव्र, सुस्त, दर्द या स्थायी हो सकता है। किसी भी हलचल से दर्द बढ़ जाता है, जो अक्सर असहनीय हो जाता है, कमर और अन्य अंगों को देता है।

गंभीर दर्द के अलावा, हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त) होता है। यूरोलिथियासिस में पथरी दोनों किडनी में से किसी एक में मौजूद हो सकती है, कम अक्सर गुर्दे के ऊतकों को द्विपक्षीय क्षति होती है।

जब पथरी के साथ मूत्रवाहिनी की रुकावट बनती है, तो वृक्क श्रोणि में दबाव बढ़ जाता है, जिससे इसके खिंचाव और गंभीर दर्द की उपस्थिति होती है। इस तरह के रोग संबंधी परिवर्तनों से रुकावट होती है, जिससे गुर्दे की कोशिकाओं की मृत्यु हो सकती है।

मूत्रवाहिनी में रुकावट के कारण गुर्दे का दर्द

बच्चों और गर्भवती महिलाओं में आईसीडी

मूत्र प्रणाली में पथरी न केवल वयस्कों, बल्कि बच्चों, साथ ही गर्भवती महिलाओं को भी परेशान कर सकती है। बच्चों में यूरोलिथियासिस अक्सर वंशानुगत होता है या अशांत आहार, ऑटोइम्यून विकारों के परिणामस्वरूप विकसित होता है जो चयापचय के साथ समस्याएं पैदा करते हैं। गर्भवती महिलाओं में, केएसडी हार्मोनल असंतुलन या बढ़े हुए गर्भाशय की पृष्ठभूमि के कारण हो सकता है, जो मूत्र प्रणाली पर दबाव डालता है। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला के गुर्दे, पूरे शरीर की तरह, एक उन्नत मोड में काम करने के लिए मजबूर होते हैं, इसलिए यूरोलिथियासिस विकसित होने का जोखिम कई गुना बढ़ जाता है।

गर्भावस्था पत्थरों के निर्माण का कारण नहीं है, बल्कि लक्षणों की अभिव्यक्ति के लिए केवल एक ट्रिगर है। गर्भावस्था के दौरान रोग की उपस्थिति इंगित करती है कि गर्भावस्था की शुरुआत से पहले से ही इतिहास इतिहास में मौजूद था।

गर्भवती महिलाओं या बच्चों में नेफ्रोलिथियासिस का उपचार रोगियों के अन्य समूहों से भिन्न नहीं होता है, लेकिन शरीर की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सीय चिकित्सा का विकल्प हमेशा व्यक्तिगत रूप से संपर्क किया जाता है।

परिणाम और जटिलताएं

लंबे समय तक आईसीडी के साथ, गुर्दे और मूत्र प्रणाली का कामकाज बाधित होता है, इसलिए यदि समय पर उपचार के उपाय नहीं किए जाते हैं, तो परिणाम बहुत जटिल हो सकते हैं। यूरोलिथियासिस की जटिलताएं वृक्क शूल के विकास के साथ तीव्र रूप से प्रकट हो सकती हैं या धीरे-धीरे विकसित हो सकती हैं।

1. सिस्टिटिस।
2. पैरानेफ्राइटिस।
3. गुर्दे का फोड़ा।
4. पूति

यूरोलिथियासिस के साथ, जटिलताएं अक्सर पुरानी गुर्दे की विफलता के विकास के रूप में प्रकट होती हैं, लेकिन यह विकृति मुख्य रूप से दोनों तरफ मूत्रवाहिनी में पत्थरों की उपस्थिति में होती है। ऐसी जटिलताओं के विकास को बाहर करने के लिए, व्यापक अध्ययन के परिणामों के बाद, प्रारंभिक अवस्था में उपचार प्रक्रिया शुरू की जानी चाहिए।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस यूरोलिथियासिस की एक सामान्य जटिलता है।

निदान

यूरोलिथियासिस से जटिलताओं को बाहर करने के लिए, मूत्र रोग विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि बीमारी के पहले संकेत पर डॉक्टर से मिलने और चिकित्सा सहायता लेने में संकोच न करें। रोग को पहचानने के लिए, पथरी के स्थानीयकरण का निर्धारण, उनका आकार, जननांग प्रणाली के अंगों के काम का मूल्यांकन, यूरोलिथियासिस के जटिल विभेदक निदान में मदद करेगा, जिसमें परीक्षा के प्रयोगशाला और वाद्य तरीकों की नियुक्ति शामिल है।

प्रयोगशाला निदान

1. रक्त परीक्षण - आपको एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है, जैसा कि बढ़े हुए ईएसआर और ल्यूकोसाइट्स की संख्या से पता चलता है।
2. यूरिनलिसिस - मूत्र का पीएच, ल्यूकोसाइट्स की संख्या निर्धारित करता है। यूरोलिथियासिस के लिए मूत्र परीक्षण अक्सर किया जाता है, क्योंकि वे नमक क्रिस्टल की पहचान करने और उनकी संरचना को पहचानने में मदद करते हैं।
3. दैनिक मूत्र विश्लेषण - आपको मूत्र में विभिन्न लवणों की सामग्री का आकलन करने की अनुमति देता है।

वाद्य निदान

1. एक्स-रे - गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय का मूल्यांकन करता है, पथरी की पहचान करता है।
2. अंतःशिरा उत्सर्जन निदान।
3. गुर्दे का अल्ट्रासाउंड - अंग की सभी संरचनाओं की कल्पना करता है, मूत्र प्रणाली में पत्थरों और अन्य दृश्य विकारों की संख्या निर्धारित करता है।
4. गुर्दे की सीटी या एमआरआई एक सूचनात्मक निदान पद्धति है जो आपको पूरे जननांग प्रणाली के काम का मूल्यांकन करने, इसके काम में मामूली उल्लंघन की पहचान करने की अनुमति देती है।

यूरोलिथियासिस के साथ, विभेदक निदान डॉक्टर को एक पूर्ण क्लिनिक तैयार करने, सही निदान करने, चिकित्सीय चिकित्सा की नियुक्ति के बाद अनुमति देता है।

उपचार का सिद्धांत

आईसीडी गंभीर बीमारियों का एक समूह है, जिसे अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो यह मृत्यु का कारण बन सकता है। इस बीमारी के लिए स्व-दवा अस्वीकार्य है, इसलिए, बीमारी के पहले लक्षणों पर, आपको चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता है। यूरोलिथियासिस के किसी भी रूप का इलाज जटिल तरीके से किया जाता है:

1. दवाई;
2. परहेज़ करना;
3. जड़ी बूटियों से बनी दवा;
4. भौतिक चिकित्सा;
5. जीवन का सही तरीका;
6. अल्ट्रासाउंड के साथ पत्थरों को कुचलना;
7. पत्थरों को हटाना।

"यूरोलिथियासिस" के निदान के साथ - निदान चिकित्सक को उपचार की रणनीति पर निर्णय लेने की अनुमति देता है। सबसे पहले, रोगी को चिकित्सीय पोषण निर्धारित किया जाता है, जो सीधे पत्थरों की जैव रासायनिक संरचना पर निर्भर करेगा।

यदि पत्थर 0.5 सेमी से छोटे हैं, तो डॉक्टर दवा लिख ​​​​सकते हैं, जिसमें विभिन्न समूहों से दवाएं लेना शामिल होगा जो स्वाभाविक रूप से मूत्र प्रणाली से पत्थरों को हटाने में मदद करेंगे, सूजन से राहत देंगे, उनके पुन: गठन के जोखिम को कम करेंगे, और गुर्दे के कार्य में सुधार करेंगे। .

गुर्दे की पथरी की बीमारी के लिए जटिल उपचार की आवश्यकता होती है, इसलिए दवाओं, आहार के साथ-साथ कई लोग पारंपरिक चिकित्सा की ओर रुख करते हैं। वैकल्पिक उपचार केवल चिकित्सा का पूरक हो सकता है, लेकिन किसी भी तरह से इसके आधार के रूप में कार्य नहीं करता है। लाभ मूत्रवर्धक जड़ी बूटियों का काढ़ा लाएगा, जिसमें शामिल होंगे:

1. सन्टी कलियाँ;
2. गुलाब कूल्हे;
3. मकई के भुट्टे के बाल;
4. लिंगोनबेरी के पत्ते;
5. बिच्छू बूटी;
6. फील्ड हॉर्सटेल;
7. तानसी फूल।

अधिकतम चिकित्सीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर हर्बल पौधों के संयोजन, काढ़े, जलसेक तैयार करने और उन्हें अन्य तरीकों के संयोजन में लेने की सलाह देते हैं। केएसडी के उपचार में फाइटोथेरेपी से बहुत लाभ हो सकता है, लेकिन इसका उपयोग उपस्थित चिकित्सक की सिफारिश पर किया जाना चाहिए।

यदि पत्थर मध्यम या बड़े, बड़े हैं तो संरचनाओं को हटाने के लिए अल्ट्रासाउंड या सर्जरी के साथ उन्हें कुचलने का एकमात्र तरीका है। गुर्दे की पथरी का इलाज करते समय, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि रोग की पुनरावृत्ति का जोखिम हमेशा मौजूद रहता है।

चिकित्सा चिकित्सा

यूरोलिथियासिस - दवा उपचार में रोग की तीव्र अवधि में दर्द को दूर करने के लिए हर्बल सामग्री, साथ ही सिंथेटिक दवाओं के आधार पर दवाएं लेना शामिल है। थेरेपी में शामिल हैं:

1. हर्बल तैयारियाँ - केनफ्रॉन, सिस्टन, यूरोलेसन, फिटोलिज़िन।
2. हर्बल तैयारी - आपको सामान्य चिकित्सा के पूरक की अनुमति देती है, मूत्र प्रणाली के कामकाज में सुधार करती है। यूरोलिथियासिस के लिए फाइटोथेरेपी आदर्श रूप से मुख्य उपचार का पूरक है, और इसका उपयोग निवारक उद्देश्यों के लिए भी किया जा सकता है।
3. एंजाइम - पत्थरों के कार्बनिक आधार को भंग करते हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में सुधार करते हैं: फेस्टल, मेज़िम, क्रेओन, पैनक्रिएटिन।
4. यूरोसेप्टिक्स - सूजन से राहत: नाइट्रोक्सोलिन, पॉलिन।
5. दवाएं जो यूरिक एसिड के उत्पादन को कम करती हैं - एलोमारोन, एलोप्यूरिनॉल।
6. एंटीस्पास्मोडिक्स - दर्द सिंड्रोम को रोकें: नो-शपा, स्पाज़मालगॉन, ड्रोटावेरिन।

दवा उपचार में विटामिन, खनिज लेना शामिल है, और चिकित्सक प्रणालीगत या रोगसूचक कार्रवाई के लिए अन्य दवाएं भी लिख सकता है। यदि आवश्यक हो, तो एंटीप्लेटलेट एजेंटों के समूह से एंटीबायोटिक्स और दवाएं निर्धारित की जाती हैं। गुर्दे की पथरी के लिए, दवा उपचार में कई सप्ताह या महीने लग सकते हैं। किसी भी दवा को केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार लेना आवश्यक है, अनुशंसित खुराक का सख्ती से पालन करना। जब तीव्र अवधि समाप्त हो जाती है, तो रोगी को यूरोलिथियासिस के लिए फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है, जो जननांग प्रणाली के अंगों के कामकाज में सुधार करती है, जटिलताओं और रिलेप्स के जोखिम को कम करती है।

रिलैप्स से बचने के लिए, डॉक्टर अपने रोगियों को 6 महीने या उससे अधिक समय तक सिस्टोन टैबलेट लेने की सलाह देते हैं। दवा की संरचना में कई पौधे होते हैं जो आपको मूत्र प्रणाली के गुर्दे और नलिकाओं से रेत और छोटे पत्थरों को हटाने की अनुमति देते हैं।

आईसीडी के साथ संचालन

यूरोलिथियासिस का सर्जिकल उपचार तब किया जाता है जब अन्य तरीके वांछित परिणाम नहीं लाते हैं या पथरी मध्यम या बड़े आकार तक पहुंच जाती है। आधुनिक मूत्रविज्ञान केएसडी में उपयोग किए जाने वाले कई प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप प्रदान करता है। ऑपरेशन का विकल्प सीधे पत्थरों के स्थानीयकरण, आकार और क्लिनिक की क्षमताओं पर निर्भर करता है:

सर्जरी के पारंपरिक तरीकों में शामिल हैं:

1. नेफ्रोलिथोटॉमी।
2. यूरेरोलिथोटॉमी।
3. पाइलोलिथोटॉमी।
4. सिस्टोलिथोटॉमी।

कोई भी ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। न्यूनतम इनवेसिव एंडोस्कोपिक सर्जरी लोकप्रिय हैं:

1. सिस्टोस्कोपी।
2. यूरेटेरोस्कोपी।
3. यूरेटेरोपाइलोस्कोपी।

इन प्रक्रियाओं को सामान्य संज्ञाहरण या स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। एंडोस्कोपिक ऑपरेशन का लाभ एक छोटी पोस्टऑपरेटिव अवधि माना जाता है, पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का न्यूनतम जोखिम।

किसी भी ऑपरेशन के बाद, रोगी को समय-समय पर मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास लंबे समय तक जाना चाहिए, अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना चाहिए और प्रयोगशाला परीक्षण करना चाहिए। रोग को नियंत्रित करने से पथरी बनने की पुनरावृत्ति को रोकने में मदद मिलेगी।

खुराक

आईसीडी में आहार जटिल उपचार के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण में से एक माना जाता है। चिकित्सक को निदान के परिणामों, पत्थरों के प्रकार, उनके स्थान के आधार पर चिकित्सीय पोषण निर्धारित करना चाहिए। इस बीमारी के लिए पोषण संतुलित होना चाहिए, उच्च ऊर्जा मूल्य होना चाहिए। सामान्य तौर पर, आपको आहार से बाहर करने की आवश्यकता होती है:

1. नमक, मसाले।
2. गाजर, टमाटर।
3. चिकन और बीफ मांस।
4. साइट्रस।
5. सेब की खट्टी किस्में।
6. मीठा।
7. युवा साग।
8. चाय कॉफी।

रोगी के आहार में शामिल होना चाहिए:

1. आलू, कद्दू, मटर, आलूबुखारा।
2. अंगूर, केला, प्लम, नाशपाती।
3. साबुत अनाज।
4. विभिन्न अनाज।
5. दूध, खट्टा क्रीम, पनीर, केफिर, सीरा की कठोर किस्में।
6. कम वसा वाली मछली।
7. मूत्रवर्धक प्रभाव वाली जड़ी-बूटियों का काढ़ा।

परहेज़ मदद करता है:

• गुर्दे पर बोझ कम करें;
• भड़काऊ प्रतिक्रियाओं को खत्म करना;
• पत्थरों के विकास को कम करना या समाप्त करना;
• पत्थरों के पुन: विकास को रोकें।

न केवल उपचार की अवधि के दौरान, बल्कि केएसडी की रोकथाम के लिए भी उचित पोषण का पालन करना आवश्यक है।

निवारण

"यूरोलिथियासिस" के निदान के साथ, रोग के पहले लक्षणों की तुलना में रोकथाम बहुत पहले की जानी चाहिए। जिन लोगों को मेटाबॉलिज्म से जुड़ी कोई पुरानी बीमारी होने का खतरा है या जिन्हें पुरानी बीमारियां हैं, उन्हें अपने स्वास्थ्य पर विशेष ध्यान देना चाहिए। यूरोलिथियासिस की रोकथाम में निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना शामिल है:

1. स्वस्थ और उचित पोषण।
2. नमक, मसाले का कम से कम सेवन करें।
3. सक्रिय जीवन शैली।
4. फास्ट फूड और अर्ध-तैयार उत्पादों से इनकार।
5. पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन, प्रति दिन कम से कम 2 लीटर।
6. सभी सहवर्ती रोगों का समय पर और सही उपचार।
7. पूरी नींद।
8. खुली हवा में बार-बार रुकावट।

एक महत्वपूर्ण निवारक उपाय गुर्दे और जननांग प्रणाली को प्रभावित करने वाले विकृति का समय पर निदान है। जितनी जल्दी बीमारी का निदान किया जाता है, एक सफल रोग का निदान होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। नेफ्रोलिथियासिस की रोकथाम न केवल रोग के विकास के जोखिम को कम करना संभव बनाती है, बल्कि पेट के अंगों को प्रभावित करने वाली अन्य बीमारियों की अभिव्यक्ति को भी बाहर करना संभव बनाती है।

गुर्दे और मूत्र पथ की विकृति गंभीर प्रगतिशील बीमारियों में से हैं जो जटिल और कभी-कभी अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं को भड़का सकती हैं। गुर्दे का अल्ट्रासाउंड उनके विकास को बाहर करने में मदद करेगा, जटिलताओं के जोखिम को कम करेगा, जो हर 6 महीने में एक बार किया जाना चाहिए, विशेषज्ञों से परामर्श करें।

स्व-दवा को छोड़ देना चाहिए, और किसी भी दवा का अनियंत्रित सेवन भी स्थिति को बढ़ा सकता है। रोग, यूरोलिथियासिस, इसके कारणों, लक्षणों और उपचार विधियों के बारे में जानकारी होने पर, आप विकास और जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं। यूरोलिथियासिस का इलाज कैसे करें, यह एक व्यापक अध्ययन के परिणामों के बाद ही डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। उचित उपचार के साथ, रोग का निदान बहुत अनुकूल है!