अंतर्गर्भाशयी synechiae कारण बनता है। अंतर्गर्भाशयी synechiae: महिलाओं के स्वास्थ्य का गुप्त दुश्मन & nbsp

• अंतर्गर्भाशयी synechiae (आसंजन) होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए

अंतर्गर्भाशयी synechiae (आसंजन) क्या है

अंतर्गर्भाशयी synechiae (आसंजन), या तथाकथित एशरमैन सिंड्रोम, गर्भाशय गुहा के आंशिक या पूर्ण अतिवृद्धि से मिलकर बनता है।

रोगजनन (क्या होता है?) अंतर्गर्भाशयी synechiae (आसंजन) के दौरान

अंतर्गर्भाशयी synechiae की घटना के संक्रामक, दर्दनाक, न्यूरो-आंत सिद्धांत हैं। मुख्य कारक बच्चे के जन्म या गर्भपात (घाव चरण) के बाद एंडोमेट्रियम की बेसल परत के लिए यांत्रिक आघात माना जाता है, और संक्रमण एक माध्यमिक कारक है। गर्भाशय के म्यूकोसा को संभावित चोट के संदर्भ में, बच्चे के जन्म या गर्भावस्था की समाप्ति के पहले 4 सप्ताह सबसे खतरनाक माने जाते हैं।

जमे हुए गर्भावस्था वाले रोगियों में अंतर्गर्भाशयी सिनेशिया की घटना सबसे अधिक संभावना है। गर्भाशय गुहा को खुरचने के बाद, वे अधूरे गर्भपात वाले रोगियों की तुलना में अधिक बार अंतर्गर्भाशयी synechiae विकसित करते हैं, जो इस तथ्य से जुड़ा है कि अपरा ऊतक के अवशेष एंडोमेट्रियम के पुनर्जनन से पहले फाइब्रोब्लास्ट की सक्रियता और कोलेजन के गठन का कारण बन सकते हैं। बार-बार गर्भपात के साथ 5-40% रोगियों में अंतर्गर्भाशयी synechiae विकसित होता है।

गर्भाशय पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद अंतर्गर्भाशयी synechiae हो सकता है: मायोमेक्टॉमी, मेट्रोप्लास्टी या गर्भाशय म्यूकोसा का नैदानिक ​​​​उपचार, गर्भाशय ग्रीवा का शंकु, और एंडोमेट्रैटिस के बाद भी। इस विकृति को अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक द्वारा भी उकसाया जा सकता है।

वर्गीकरण। अंतर्गर्भाशयी synechiae के कई वर्गीकरण हैं।

हिस्टोलॉजिकल संरचना के अनुसार, ओ। सुगिमोटो (1978) 3 प्रकार के अंतर्गर्भाशयी सिनेचिया को अलग करता है:

• फेफड़े - एक फिल्म के रूप में synechiae, आमतौर पर एक बेसल एंडोमेट्रियम से मिलकर, आसानी से एक हिस्टेरोस्कोप की नोक से विच्छेदित होता है;
• मध्य - फाइब्रोमस्क्यूलर, एंडोमेट्रियम से ढका हुआ, विच्छेदित होने पर खून बह रहा है;
• भारी-संयोजी ऊतक, घने सिनेचिया, आमतौर पर विच्छेदित होने पर, कठिनाई से विच्छेदित होने पर रक्तस्राव नहीं होता है।

गर्भाशय गुहा की व्यापकता और भागीदारी की डिग्री के अनुसार, एस। मार्च, आर। इज़राइल (1981) ने निम्नलिखित वर्गीकरण का प्रस्ताव रखा:

• I डिग्री - गर्भाशय गुहा का 1/4 से कम भाग शामिल है, पतले आसंजन, ट्यूबों के नीचे और मुंह मुक्त हैं;
• II डिग्री - 1/4 से 3/4 तक गर्भाशय गुहा शामिल है, दीवारों का कोई आसंजन नहीं है, केवल आसंजन, ट्यूबों के नीचे और मुंह आंशिक रूप से बंद हैं;
• III डिग्री - 3/4 से अधिक गर्भाशय गुहा शामिल है।

1995 के बाद से, यूरोप में, यूरोपियन एसोसिएशन ऑफ गायनेकोलॉजिस्ट एंड एंडोस्कोपिस्ट्स (ईएसएच) द्वारा अपनाए गए वर्गीकरण का उपयोग किया गया है, जिसमें सिनेचिया की स्थिति और लंबाई के आधार पर, हिस्टेरोग्राफी और हिस्टेरोस्कोपी डेटा के आधार पर अंतर्गर्भाशयी सिनेचिया के 5 डिग्री के आवंटन के साथ, फैलोपियन ट्यूब के मुंह का बंद होना और एंडोमेट्रियल क्षति की डिग्री:

• मैं डिग्री। पतला या कोमल synechiae - हिस्टेरोस्कोप के शरीर द्वारा आसानी से नष्ट हो जाता है, फैलोपियन ट्यूब के छिद्रों के क्षेत्र मुक्त होते हैं।
• द्वितीय डिग्री। सिंगल डेंस सिनेशिया - गर्भाशय गुहा के अलग-अलग, पृथक क्षेत्रों को जोड़ने, दोनों फैलोपियन ट्यूबों के मुंह आमतौर पर दिखाई देते हैं, केवल हिस्टेरोस्कोप के शरीर द्वारा नष्ट नहीं किया जा सकता है।
  • आईआईए डिग्री। Synechiae केवल आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र में, गर्भाशय गुहा के ऊपरी भाग सामान्य होते हैं।
• तृतीय डिग्री। एकाधिक घने synechiae - गर्भाशय गुहा के अलग-अलग पृथक क्षेत्रों को जोड़ने, फैलोपियन ट्यूबों के मुंह के क्षेत्र का एकतरफा विस्मरण।
• चतुर्थ डिग्री। गर्भाशय गुहा के (आंशिक) रोड़ा के साथ व्यापक घने synechiae - दोनों फैलोपियन ट्यूब के मुंह आंशिक रूप से बंद हैं।
  • वीए डिग्री। I या II डिग्री के संयोजन में एंडोमेट्रियम के व्यापक स्कारिंग और फाइब्रोसिस - एमेनोरिया या ओवरट हाइपोमेनोरिया के साथ।
  • वीबी डिग्री। ग्रेड III या IV के संयोजन में एंडोमेट्रियम के व्यापक स्कारिंग और फाइब्रोसिस - एमेनोरिया के साथ।

एसएसए में, अमेरिकन एसोसिएशन फॉर फर्टिलिटी (एएफएस) के वर्गीकरण, जिसे 1988 में अपनाया गया था, का उपयोग किया जाता है। यह वर्गीकरण कुछ बोझिल है; अंकों की गणना गर्भाशय गुहा की भागीदारी, सिनेचिया के प्रकार और मासिक धर्म समारोह में परिवर्तन के लिए की जाती है।

3 चरण हैं: कमजोर (I), मध्यम (II) और गंभीर (III)।

हिस्टेरोस्कोपी और हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के आंकड़ों के अनुसार अलग-अलग स्कोरिंग की जाती है। चरण I 1 - 4 अंक, चरण II - 5-8 अंक, चरण III - 9-12 अंक से मेल खाता है।

अंतर्गर्भाशयी synechiae (आसंजन) के लक्षण

गर्भाशय गुहा के संक्रमण की डिग्री के आधार पर, अंतर्गर्भाशयी synechiae हाइपोमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम या एमेनोरिया द्वारा प्रकट होते हैं और, परिणामस्वरूप, बांझपन, गर्भपात। सामान्य कामकाजी एंडोमेट्रियम के साथ गर्भाशय गुहा के निचले हिस्से के संक्रमण के मामले में, गर्भाशय गुहा के ऊपरी हिस्से में एक हेमेटोमीटर विकसित हो सकता है। गर्भाशय गुहा के महत्वपूर्ण अतिवृद्धि और सामान्य रूप से काम करने वाले एंडोमेट्रियम की कमी से डिंब के आरोपण में कठिनाई होती है। यहां तक ​​कि हल्के अंतर्गर्भाशयी synechiae भी इन विट्रो निषेचन की अप्रभावीता के कारणों में से एक हैं।

अंतर्गर्भाशयी synechiae वाली 1/3 महिलाओं में सहज गर्भपात होता है, 1/3 में समय से पहले प्रसव होता है, और 1/3 में अपरा विकृति (तंग लगाव, प्रस्तुति) होती है। इस प्रकार, अंतर्गर्भाशयी synechiae वाले रोगियों में गर्भावस्था को एक उच्च जोखिम माना जाना चाहिए, गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि की जटिलताओं के लिए एक उच्च क्षमता के साथ।

अंतर्गर्भाशयी synechia का निदान (आसंजन)

अब तक, संदिग्ध अंतर्गर्भाशयी synechiae वाले रोगियों की जांच के लिए कोई एकल एल्गोरिथम नहीं है। कई शोधकर्ताओं के अनुसार, संदिग्ध अंतर्गर्भाशयी synechiae वाले रोगियों की जांच डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी से शुरू की जानी चाहिए और, यदि संदेह हो, तो हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी की जानी चाहिए।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी। अंतर्गर्भाशयी synechiae के साथ एक्स-रे चित्र synechiae की प्रकृति और व्यापकता पर निर्भर करता है। वे आम तौर पर एकल या एकाधिक भरने वाले दोष, अनियमित, लाह जैसी आकृतियों और विभिन्न आकारों के रूप में दिखाई देते हैं। घने एकाधिक synechiae गर्भाशय गुहा को विभिन्न आकारों के कई कक्षों में विभाजित कर सकते हैं, जो छोटे नलिकाओं से जुड़े होते हैं। गर्भाशय के इस विन्यास का पता हिस्टेरोस्कोपी द्वारा नहीं लगाया जाता है, जो गर्भाशय गुहा के निचले खंड के केवल पहले कुछ सेंटीमीटर को प्रकट कर सकता है। हिस्टेरोग्राफी में, कंट्रास्ट एजेंट द्रव इन जटिल लेबिरिंथ और गैर-विलोपित स्थानों के माध्यम से अपना रास्ता खोज लेगा। हालांकि, एंडोमेट्रियम के टुकड़े, बलगम, गर्भाशय गुहा की वक्रता के कारण हिस्टोरोसल्पिंगोग्राफी कई झूठे-सकारात्मक परिणाम देती है।

अल्ट्रासाउंड। अंतर्गर्भाशयी synechiae के निदान में इकोोग्राफी की संभावनाएं सीमित हैं। कुछ मामलों में, एंडोमेट्रियम की अनियमित आकृति की कल्पना की जाती है, एक हेमटोमीटर के साथ, गर्भाशय गुहा को भरने वाला एक एनीकोइक गठन निर्धारित किया जाता है। हाइड्रोसोनोग्राफी उन अवलोकनों में एकल अंतर्गर्भाशयी आसंजनों की पहचान करना संभव बनाती है जब गर्भाशय गुहा के निचले हिस्से में कोई पूर्ण रुकावट नहीं होती है।

अंतर्गर्भाशयी synechiae के निदान के लिए हिस्टेरोस्कोपी अब मुख्य विधि बन गई है। हिस्टेरोस्कोपी के साथ, synechiae को गर्भाशय की दीवारों के बीच अलग-अलग लंबाई, घनत्व और लंबाई के सफेद एवस्कुलर कॉर्ड के रूप में परिभाषित किया जाता है, जो अक्सर इसकी गुहा को कम करता है, और कभी-कभी इसे पूरी तरह से मिटा देता है। Synechiae गर्भाशय ग्रीवा नहर में भी स्थित हो सकता है, जिससे यह संक्रमित हो जाता है और इसे गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने से रोकता है। नाजुक सिनेचिया एक हल्के गुलाबी रंग की डोरियों की तरह दिखती है, एक कोबवे के रूप में, कभी-कभी उनमें से गुजरने वाले बर्तन दिखाई देते हैं।

अधिक घने synechiae को घने सफेद डोरियों के रूप में परिभाषित किया जाता है, जो आमतौर पर पार्श्व की दीवारों के साथ स्थित होते हैं और शायद ही कभी गर्भाशय गुहा के केंद्र में होते हैं। एकाधिक अनुप्रस्थ synechiae अवसादों (छेद) के रूप में विभिन्न आकारों के गुहाओं के साथ गर्भाशय गुहा के आंशिक अतिवृद्धि का कारण बनते हैं। कभी-कभी इन छिद्रों को फैलोपियन ट्यूब के मुंह के लिए गलत माना जाता है।

अंतर्गर्भाशयी synechiae (आसंजन) का उपचार

वर्तमान में, अंतर्गर्भाशयी synechiae के लिए एकमात्र उपचार सामान्य मासिक धर्म चक्र और प्रजनन क्षमता को बहाल करने के लिए शेष एंडोमेट्रियम को घायल किए बिना हिस्टेरोस्कोप के साथ प्रत्यक्ष दृश्य नियंत्रण के तहत उनका विच्छेदन है। ऑपरेशन की प्रकृति, इसकी प्रभावशीलता और दीर्घकालिक परिणाम अंतर्गर्भाशयी synechiae के प्रकार और गर्भाशय गुहा के रोड़ा की डिग्री पर निर्भर करते हैं।

केंद्र में स्थित synechiae को हिस्टेरोस्कोप बॉडी का उपयोग करके स्पष्ट रूप से अलग किया जा सकता है। वे संपर्क तकनीक के अनुसार एंडोस्कोपिक कैंची और संदंश का भी उपयोग करते हैं, एक "इलेक्ट्रो-चाकू" इलेक्ट्रोड के साथ एक हिस्टेरोरेक्टोस्कोप।

नाजुक, कमजोर synechiae (एंडोमेट्रियल) को हिस्टेरोस्कोप बॉडी से आसानी से नष्ट किया जा सकता है या कैंची और संदंश से विच्छेदित किया जा सकता है। गर्भाशय गुहा के सामान्य आकार को बहाल होने तक, अधिक घने synechiae को कैंची से धीरे-धीरे, चरण दर चरण विच्छेदित किया जाता है। घने, रेशेदार synechiae विच्छेदन करते समय, एक इलेक्ट्रोड, एक "इलेक्ट्रो-चाकू" या एक लेजर गाइड के साथ एक हिस्टेरोरेक्टोस्कोप का उपयोग करना बेहतर होता है। गर्भाशय के संभावित वेध को रोकने के लिए, ऑपरेशन अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत गर्भाशय गुहा के एक छोटे से रोड़ा के साथ और महत्वपूर्ण रोड़ा के साथ लैप्रोस्कोपिक नियंत्रण के तहत किया जाता है।

अंतर्गर्भाशयी synechiae के hysteroscopic adhesiolysis की उच्च दक्षता के बावजूद, रोग की पुनरावृत्ति को बाहर नहीं किया जाता है, विशेष रूप से व्यापक, घने synechiae (60% तक) और तपेदिक गर्भाशय घावों वाले रोगियों में। अंतर्गर्भाशयी आसंजनों की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, लगभग सभी सर्जन 3-6 महीनों के भीतर एंडोमेट्रियम को बहाल करने के लिए विभिन्न उपकरणों (फॉली कैथेटर, आईयूडी) को गर्भाशय गुहा में पेश करने का सुझाव देते हैं, इसके बाद हार्मोनल थेरेपी (उच्च खुराक में एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन) करते हैं। कम से कम 1 महीने की अवधि के लिए लिप्स लूप प्रकार का आईयूडी लगाना बेहतर होता है।

पूर्वानुमान। एक हिस्टेरोस्कोप के नियंत्रण में अंतर्गर्भाशयी synechiae का ट्रांसिएर्विकल विच्छेदन अत्यधिक प्रभावी है। इस तरह के ऑपरेशन की प्रभावशीलता अंतर्गर्भाशयी आसंजनों की व्यापकता और लंबाई पर निर्भर करती है: जितना अधिक गर्भाशय गुहा ऊंचा हो जाता है, ऑपरेशन उतना ही कम प्रभावी होता है। मासिक धर्म और प्रजनन कार्यों की बहाली और रोग की पुनरावृत्ति के मामले में सबसे खराब पूर्वानुमान - ट्यूबरकुलस एटियलजि के अंतर्गर्भाशयी synechiae के साथ। मासिक धर्म समारोह की बहाली और सामान्य गर्भाशय गुहा का निर्माण 79-90% में संभव है, गर्भावस्था 35-75% में होती है, जबकि अपरा लगाव की विकृति 5-31% मामलों में होती है।

सामान्य अंतर्गर्भाशयी synechiae के विच्छेदन के बाद गर्भवती महिलाएं एक जोखिम समूह का प्रतिनिधित्व करती हैं। बार-बार गर्भपात के अलावा, प्रसवोत्तर रक्तस्राव देखा जाता है।

अंतर्गर्भाशयी synechiae (आसंजन) की रोकथाम

प्रारंभिक प्रसवोत्तर और गर्भपात के बाद की अवधि के एक जटिल पाठ्यक्रम वाले रोगियों में अंतर्गर्भाशयी synechiae की संभावना के बारे में याद रखना आवश्यक है। यदि ऐसी महिलाओं में मासिक धर्म अनियमितताएं होती हैं, तो जल्द से जल्द हिस्टेरोस्कोपी करना आवश्यक है ताकि सिनेशिया का शीघ्र निदान और विनाश हो सके। डिंब या प्लेसेंटा के अवशेषों के संदिग्ध प्रतिधारण वाले रोगियों में, यह सलाह दी जाती है कि न केवल गर्भाशय म्यूकोसा का इलाज किया जाए, बल्कि सामान्य एंडोमेट्रियम को चोट पहुंचाए बिना पैथोलॉजिकल फोकस और इसके लक्षित हटाने के स्थान को स्पष्ट करने के लिए हिस्टोरोस्कोपी की जाए।

हनीमून यात्रा बीती बात हो गई है। बच्चे को गर्भ धारण करने के लिए युवा पति-पत्नी कड़ी मेहनत कर रहे हैं। हालांकि, वांछित गर्भावस्था नहीं होती है। महिला खुद नोटिस करती है कि उसके पीरियड्स कम हो गए हैं, कभी-कभी तो बिल्कुल भी नहीं आते। क्या कारण है? उनमें से कई हैं, लेकिन उनमें से एक ऐसी विकृति हो सकती है जो महिलाओं के एक विस्तृत चक्र के लिए नहीं जानी जाती है, जैसे अंतर्गर्भाशयी सिनेचिया। हालांकि, यह पहली नज़र में लगता है की तुलना में बहुत अधिक बार पाया जाता है, और एक महिला के भाग्य को बहुत प्रभावित करता है। यह क्या है, कैसे प्रकट होता है और क्या इस रोग से लड़ने का कोई उपाय है? MedAboutMe पोर्टल पर एक नए लेख में विवरण।

अंतर्गर्भाशयी synechiae क्या है?

शब्द "सिन्चिया" चिकित्सा से दूर लोगों के लिए व्यावहारिक रूप से अज्ञात है, लेकिन आसंजन या निशान को इसके पर्यायवाची शब्द कहा जा सकता है। यह पूरी तरह सच नहीं है, लेकिन अब इस बीमारी का मुख्य सार स्पष्ट होता जा रहा है। गर्भाशय ग्रीवा या उसकी गुहा में एक प्रकार के पतले पुल दिखाई देते हैं, जो दीवारों को एक साथ खींचते हैं, इन खोखले संरचनाओं की सामान्य स्थिति को रोकते हैं। कभी-कभी उनमें से इतने सारे होते हैं कि वे गर्भाशय गुहा को पूरी तरह से मिटा देते हैं और गर्भाशय ग्रीवा में रुकावट पैदा करते हैं।

अंतर्गर्भाशयी synechiae का दूसरा नाम है - एशरमैन सिंड्रोम। यह पहली बार 19 वीं शताब्दी के अंत में उन महिलाओं में वर्णित किया गया था, जिन्होंने अतीत में गर्भाशय गुहा का इलाज किया था। फिर दुनिया के विभिन्न देशों के वैज्ञानिकों और डॉक्टरों ने उन महिलाओं की जांच करना शुरू किया, जिनका गर्भपात हुआ था, गर्भाशय की सूजन संबंधी बीमारियां, जिनमें प्रसवोत्तर और गर्भपात के बाद एंडोमेट्रैटिस, बच्चे के जन्म के बाद प्लेसेंटा का मैनुअल पृथक्करण शामिल है। उनमें से कई में, उन्होंने गर्भाशय ग्रीवा नहर के लुमेन में और एक्स-रे अनुसंधान विधियों के आगमन के बाद, गर्भाशय में ही अजीबोगरीब आसंजन पाए।

इस समस्या को लंबे समय से ज्ञात होने के बावजूद, अभी तक इसका समाधान नहीं किया गया है। महिलाओं की मदद करने के आधुनिक साधन हैं, लेकिन एशरमैन सिंड्रोम पर जीत के बारे में बात करना जल्दबाजी होगी।

सिनेचिया की उपस्थिति के क्या कारण होते हैं

एशरमैन सिंड्रोम कभी भी एक महिला में प्रकट नहीं होता है, जैसा कि वे कहते हैं, स्त्री रोग या प्रसूति संबंधी अतीत से बोझिल। यह उन महिलाओं में विकसित होता है जिन्होंने संभोग करना शुरू कर दिया है, गर्भधारण हुआ है जो विभिन्न तरीकों से समाप्त होता है, और विभिन्न अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेपों से गुजरा है। किसी भी मामले में, इस बीमारी के विकास के लिए ट्रिगर एंडोमेट्रियम (गर्भाशय गुहा की आंतरिक परत) की बेसल परत की चोट है। एशरमैन सिंड्रोम के प्रकट होने के मुख्य कारण इस प्रकार हैं:

गर्भावस्था की शल्य चिकित्सा समाप्ति, बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय गुहा का इलाज, निदान के लिए, पॉलीप्स की उपस्थिति के लिए, बच्चे के जन्म के बाद प्लेसेंटा का मैन्युअल अलगाव, अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की स्थापना, गर्भाशय पर ऑपरेशन - फाइब्रॉएड, पॉलीप्स को हटाने, गर्भाशय ग्रीवा का संकरण , आदि, जमे हुए गर्भावस्था।

एक अतिरिक्त जोखिम कारक उपरोक्त सूची से एक शर्त को स्थानांतरित करने के बाद एंडोमेट्रैटिस का विकास है। पृथक एंडोमेट्रैटिस आमतौर पर सिनेचिया की उपस्थिति का कारण नहीं बनता है, हालांकि यह अत्यंत दुर्लभ है। एक अपवाद गर्भाशय गुहा में तपेदिक भड़काऊ प्रक्रिया है, या वह जो स्त्री रोग में घातक ट्यूमर के लिए विकिरण चिकित्सा के बाद विकसित होती है।

एशरमैन सिंड्रोम पर संदेह कैसे करें

एक महिला स्वतंत्र रूप से अंतर्गर्भाशयी synechiae की उपस्थिति पर संदेह कर सकती है। यह रोग निम्नलिखित विशिष्ट लक्षणों और रोग स्थितियों की विशेषता है।

मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन। मासिक धर्म 1-2 दिनों तक रहता है या पूरी तरह से गायब हो जाता है, जबकि गर्भावस्था परीक्षण नकारात्मक परिणाम देता है। इसका कारण यह है कि आसंजन गर्भाशय गुहा या गर्भाशय ग्रीवा के लुमेन को बाधित करते हैं और मासिक धर्म का रक्त बाहर नहीं आ सकता है। कभी-कभी यह अंग के मुक्त भागों में जमा हो जाता है, या उदर गुहा में जाकर वापस बह जाता है। ये स्थितियां बेहद गंभीर हैं और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। माध्यमिक बांझपन। यानी पहले महिला को पहले गर्भधारण हुआ था, लेकिन वर्तमान में इसे हासिल करने के सभी प्रयास सफलता के साथ खत्म नहीं होते हैं। इसका कारण यह है कि एक स्वस्थ आदमी के शुक्राणु भी अंडे तक नहीं पहुंच पाते हैं क्योंकि आसंजन उनके मार्ग को अवरुद्ध कर देते हैं। भले ही निषेचन हो गया हो, भ्रूण गर्भाशय गुहा और प्रत्यारोपण तक नहीं पहुंच सकता है। आदतन गर्भपात। गर्भावस्था आ गई है, हालांकि, आसंजन गर्भाशय की दीवारों को कसते हैं, भ्रूण के सामान्य विकास में हस्तक्षेप करते हैं। सहज समाप्ति होती है या गर्भावस्था विकसित नहीं होती है।

अंतर्गर्भाशयी synechiae वाली महिलाओं में लगभग 40% गर्भधारण प्रारंभिक गर्भपात में समाप्त होता है, दूसरा 23% - समय से पहले जन्म में। 12% को एक्टोपिक प्रेग्नेंसी है। लगभग 30% महिलाएं समय पर जन्म देती हैं (और, यहां हम एक नियम के रूप में, केवल गर्भाशय ग्रीवा में आसंजन वाली महिलाओं के बारे में बात कर रहे हैं), लेकिन लगभग हमेशा सीजेरियन सेक्शन के संकेत होते हैं। अक्सर, प्लेसेंटा एक्स्ट्रेटा और इसकी प्रस्तुति विकसित होती है (13% महिलाओं में)।

इस प्रकार, एशरमैन सिंड्रोम की उपस्थिति मासिक धर्म और प्रजनन दोनों क्षेत्रों पर बहुत मजबूत प्रभाव डालती है। ऐसी महिला को सुरक्षित प्रसव कराने के लिए उसे चिकित्सकीय सहायता की आवश्यकता होती है।

अंतर्गर्भाशयी synechia की किस्में

यह देखते हुए कि विभिन्न स्थितियां आसंजनों की उपस्थिति की ओर ले जाती हैं, महिलाओं में प्रक्रिया का स्थानीयकरण भिन्न हो सकता है।

सबसे अनुकूल रोग का निदान ऐसे मामलों को कहा जा सकता है जब गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में synechiae स्थित होते हैं। इस मामले में, निश्चित रूप से, मासिक धर्म की अनियमितताएं देखी जा सकती हैं, कभी-कभी उनकी पूर्ण समाप्ति तक। हालांकि, इस घटना में कि गर्भाधान और भ्रूण आरोपण हुआ है, गर्भावस्था सामान्य रूप से विकसित होती है। गर्भाशय गुहा में Synechiae अलग हो सकता है। सबसे हल्के मामले में, ये केंद्रीय आसंजन होते हैं जो गर्भाशय को संकुचित नहीं करते हैं और इसके पेटेंट का उल्लंघन नहीं करते हैं। अधिक गंभीर मामलों में, पूर्ण रुकावट तक गुहा को आंशिक रूप से बाधित किया जा सकता है। कभी-कभी आसंजन गर्भाशय गुहा और गर्भाशय ग्रीवा दोनों में बनते हैं। चिकित्सा रोग का निदान सीधे तौर पर रुकावट की डिग्री और प्रक्रिया की सीमा पर निर्भर करता है। एशरमैन सिंड्रोम का पता कैसे लगाया जाता है और इसका इलाज कैसे किया जाता है?

अंतर्गर्भाशयी synechiae की उपस्थिति की पहचान करने का सबसे जानकारीपूर्ण तरीका हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी है। एक एक्स-रे कंट्रास्ट समाधान गर्भाशय गुहा और फैलोपियन ट्यूब में गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है, और डॉक्टर छवियों पर इन अंगों की सहनशीलता का अच्छी तरह से आकलन कर सकते हैं। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और अल्ट्रासाउंड का भी उपयोग किया जाता है।

सक्रिय उपचार के लिए डॉक्टर से संपर्क करने के लिए गर्भाशय गुहा और गर्भाशय ग्रीवा में आसंजनों की उपस्थिति एक महत्वपूर्ण कारण है। हालांकि, विरोधाभास यह है कि किसी भी सर्जिकल हटाने और इलाज से अक्सर नए लोगों का निर्माण होता है। किसी भी ऑपरेशन के बाद सिनीकिया और निशान रह जाते हैं और ऐसे में खतरा होता है कि इसके बाद घाव की मात्रा और भी बढ़ जाएगी।

इसलिए, उपचार की प्रमुख शल्य चिकित्सा पद्धति आज हिस्टेरोस्कोपी के नियंत्रण में कैंची के साथ आसंजनों का विच्छेदन है। इस पद्धति में बड़े चीरों की आवश्यकता नहीं होती है और यह उतना दर्दनाक नहीं है जितना पहले इस्तेमाल किया जाता था।

हालांकि, इस समस्या की मुख्य कठिनाई न केवल उन आसंजनों को हटाने में है जो पहले से मौजूद हैं, बल्कि नए के गठन को रोकने में भी हैं। इसके लिए, अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल एजेंटों (कॉइल्स) का उपयोग पहले किया गया था, लेकिन उनकी प्रभावशीलता प्रभावशाली नहीं थी, इसके अलावा, वे स्वयं नए आसंजनों की उपस्थिति के लिए एक अतिरिक्त जोखिम कारक हैं।

आज तक, रिलैप्स की रोकथाम के लिए, अलग-अलग मौखिक हार्मोनल एजेंटों का उपयोग किया जाता है, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय गुहा के लुमेन में हाइलूरोनिक एसिड युक्त जैल की शुरूआत। उत्तरार्द्ध बहुत अच्छे परिणाम दिखाते हैं, गर्भवती होने और उन महिलाओं को जन्म देने का अवसर देते हैं जिन्हें पहले बहुत दुखद प्रसूति अनुभव था, मासिक धर्म समारोह और पूर्ण जीवन को बहाल करने के लिए।

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गर्भाशय गुहा में Synechiae ज्यादातर मामलों में एक समझ से बाहर शब्द है, जिसका अर्थ कई लोग केवल एक समस्या का सामना करने पर ही समझते हैं। इस समीक्षा में, मैं महिलाओं को इस बीमारी और इससे छुटकारा पाने के बारे में और जानने में मदद करना चाहता हूं।

1. Synechiae गर्भाशय में सूजन, संक्रामक और शुद्ध प्रक्रियाओं, संचालन और गर्भपात के परिणामस्वरूप आसंजन होते हैं।
2. आसंजनों के मुख्य लक्षण दर्द, बिगड़ा हुआ पेशाब और मासिक धर्म के रक्त का बहिर्वाह हैं।
3. Synechiae को विकास की डिग्री, ऊतक के प्रकार और प्रसार द्वारा वर्गीकृत किया जाता है।
4. अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके आसंजनों का निदान किया जाता है।
5. उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों तरह से किया जाता है। गर्भावस्था की योजना बनाते समय, आसंजनों को हटा दिया जाना चाहिए।
6. समय पर उपचार के अभाव में दर्द बढ़ना, गर्भाशय की विकृति, गर्भपात और बांझपन संभव है।

परिभाषा

Synechiae संयोजी ऊतक आसंजन हैं जो सूजन के कारण गर्भाशय में दिखाई देते हैं। वे संकुचित कर सकते हैं, अंग को विकृत कर सकते हैं, अंतराल को बंद कर सकते हैं।

लक्षण

आसंजन प्रक्रिया का मुख्य संकेत दर्द है, जो निम्नलिखित मामलों में बढ़ जाता है:

पेशाब, मल त्याग और मासिक धर्म का प्रवाह भी बिगड़ा हो सकता है।

कारण

गर्भाशय में Synechiae एक प्रकार की जटिलता है जो इसके बाद हो सकती है:

• सूजन;
• संक्रमण;
• दमन;
• सर्जिकल हस्तक्षेप, गर्भपात।

वर्गीकरण

Synechiae को ऊतक की संरचना, अव्यवस्था की जगह, विकास की डिग्री के आधार पर उप-विभाजित किया जाता है।

ऊतक विज्ञान पर

1. हल्का रूप - आसंजन पतले होते हैं और उपकला से बने होते हैं।
2. मध्यम - synechiae घने मांसपेशी संरचनाएं हैं जो एंडोमेट्रियम में विकसित हो गई हैं। विच्छेदन करते समय, वे खून बहते हैं।
3. भारी - जो ऊतक synechiae बनाता है वह संयोजी हो जाता है और छांटना मुश्किल हो जाता है।

रोग को किसी भी स्तर पर ठीक किया जा सकता है, केवल हस्तक्षेप की मात्रा भिन्न होती है।

प्रचलन से

1. पहला प्रकार: गर्भाशय गुहा का 25% तक प्रभावित होता है, नलियों के छिद्र प्रभावित नहीं होते हैं।
2. दूसरा: आसंजन 25-75% अंग और छिद्र को छूते हैं, दीवारें आपस में चिपकती नहीं हैं।
3. तीसरा: 75% से अधिक गुहा और ट्यूब शामिल हैं, दीवारें आपस में चिपक जाती हैं और गर्भाशय विकृत हो जाता है।

तीसरे प्रकार की विकृति के साथ, बच्चे के गर्भधारण की संभावना न्यूनतम होती है।

गुहाओं और लुमेन की क्षति और बंद होने की डिग्री के अनुसार

यह शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा उपयोग किया जाने वाला आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण है। उनके अनुसार, गर्भाशय को 6 डिग्री क्षति होती है:

• मैं - पतले, आसानी से विच्छेदित आसंजन;
• द्वितीय - संकुचित synechiae;
• II-a - आंतरिक ग्रसनी में आसंजनों का स्थान;
• III - फैलोपियन ट्यूबों के छिद्रों को नुकसान के साथ बहुत अधिक घनी synechiae;
• IV - गुहा का आंशिक रोड़ा;
• वी - अंग की दीवारों पर निशान।

"गर्भाशय गुहा में Synechiae" विषय पर एक वीडियो देखें:

निदान

Synechiae आसानी से अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जाता है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको उनका स्थान, क्षति की डिग्री आदि स्थापित करने की अनुमति देती है।

इसके अलावा, गर्भाशय का हिस्टेरोस्कोपिक निदान किया जाता है (यदि गुहा तक पहुंच है) और ऊतक विज्ञान के लिए सिनेचिया ऊतक लिया जाता है।

गर्भावस्था पर प्रभाव

Synechiae अक्सर गर्भाधान के साथ समस्याएं पैदा करता है, क्योंकि वे गर्भाशय ग्रीवा नहर और फैलोपियन ट्यूबों को प्रभावित कर सकते हैं। यदि वे गर्भाशय में हैं, तो वे डिंब के लगाव में बाधा डालते हैं या गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में गर्भपात को भड़काते हैं।

चिपकने की प्रक्रिया में, गर्भाशय की दीवारें एक दूसरे से एक निश्चित दूरी पर तय होती हैं। जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, अंग में खिंचाव होता है, दर्द और हाइपरटोनिटी होती है। इसका परिणाम गर्भपात या चिकित्सीय कारणों से गर्भावस्था की समाप्ति हो सकता है।

आसंजन कभी-कभी भ्रूण पर दबाव डालते हैं, इसे विकृत करते हैं और विकास में बाधा डालते हैं। इस मामले में, गर्भावस्था का परिणाम ऊपर वर्णित जैसा ही है।

आसंजनों को हटा दिए जाने के बाद, महिला गर्भावस्था की योजना बना सकती है और उसे ले जा सकती है।

चिकित्सा

synechiae का उपचार एक साथ कई तरीकों से किया जाता है। एक विधि या किसी अन्य की पसंद ऊतक विज्ञान, स्थान और आसंजनों की मोटाई से निर्धारित होती है।

रूढ़िवादी

रूढ़िवादी चिकित्सा में शामिल हैं:

1. स्त्री रोग मालिश। इसका उपयोग पतले छोटे आसंजनों के लिए किया जाता है। मालिश के दौरान, synechiae खिंच जाता है और गर्भाशय अपनी सामान्य शारीरिक स्थिति में वापस आ जाता है। गर्भावस्था की योजना बनाने वालों के लिए, यह विधि उपयुक्त नहीं है, क्योंकि सोल्डर जगह पर रहता है।
2. माइक्रोवेव और यूएचएफ - थेरेपी। इसका उपयोग मालिश के साथ संयोजन में किया जाता है। माइक्रोवेव की क्रिया पतले आसंजनों के पुनर्जीवन को बढ़ावा देती है और सघन लोगों की लोच को बढ़ाती है।
3. फिजियोथेरेपी। मालिश की तरह ही, इसका उद्देश्य छोटे synechiae को खींचना है।

रोग के मामूली विकास के साथ सभी रूढ़िवादी तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

मौलिक

रेडिकल थेरेपी में आसंजनों का सर्जिकल छांटना शामिल है। कभी-कभी उन्हें पूरी तरह से हटाना आवश्यक होता है। ऐसा ऑपरेशन पेट में नहीं होता है, क्योंकि यह केवल चिपकने वाली प्रक्रिया को तेज कर सकता है। आमतौर पर लैप्रोस्कोपिक या हिस्टेरोस्कोपिक रूप से किया जाता है।

लैप्रोस्कोपी में पेट की दीवार के पंचर का कार्यान्वयन, सूक्ष्म उपकरणों की शुरूआत और गर्भाशय गुहा में एक कैमरा, और ऑपरेशन शामिल है।

गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय में एक विशेष ट्यूब की शुरूआत हिस्टेरोस्कोपी है। ट्यूब के माध्यम से उपकरण और एक कैमरा पेश किया जाता है। यह कम से कम दर्दनाक तरीका है, और इसलिए अधिक बेहतर है।

प्रभाव

synechiae के लिए उपचार के अभाव में, निम्नलिखित परिणाम संभव हैं:

• दर्द में वृद्धि;
• गर्भाशय के बगल में स्थित अंगों की शिथिलता;
• गर्भाशय की विकृति, आघात और क्षति;
• गर्भपात;
• गर्भाधान के साथ समस्याएं, बांझपन।

हनीमून यात्रा बीती बात हो गई है। बच्चे को गर्भ धारण करने के लिए युवा पति-पत्नी कड़ी मेहनत कर रहे हैं। हालांकि, वांछित नहीं आता है। महिला खुद नोटिस करती है कि उसके पीरियड्स कम हो गए हैं, कभी-कभी तो बिल्कुल भी नहीं आते। क्या कारण है? उनमें से कई हैं, लेकिन उनमें से एक ऐसी विकृति हो सकती है जो महिलाओं के एक विस्तृत चक्र के लिए नहीं जानी जाती है, जैसे अंतर्गर्भाशयी सिनेचिया। हालांकि, यह पहली नज़र में लगता है की तुलना में बहुत अधिक बार पाया जाता है, और एक महिला के भाग्य को बहुत प्रभावित करता है। यह क्या है, कैसे प्रकट होता है और क्या इस रोग से लड़ने का कोई उपाय है? MedAboutMe पोर्टल पर एक नए लेख में विवरण।

शब्द "सिन्चिया" चिकित्सा से दूर लोगों के लिए व्यावहारिक रूप से अज्ञात है, लेकिन आसंजन या निशान को इसके पर्यायवाची शब्द कहा जा सकता है। यह पूरी तरह सच नहीं है, लेकिन अब इस बीमारी का मुख्य सार स्पष्ट होता जा रहा है। गर्भाशय ग्रीवा या उसकी गुहा में एक प्रकार के पतले पुल दिखाई देते हैं, जो दीवारों को एक साथ खींचते हैं, इन खोखले संरचनाओं की सामान्य स्थिति को रोकते हैं। कभी-कभी उनमें से इतने सारे होते हैं कि वे गर्भाशय गुहा को पूरी तरह से मिटा देते हैं और गर्भाशय ग्रीवा में रुकावट पैदा करते हैं।

अंतर्गर्भाशयी synechiae का दूसरा नाम है - एशरमैन सिंड्रोम। यह पहली बार 19 वीं शताब्दी के अंत में उन महिलाओं में वर्णित किया गया था, जिन्होंने अतीत में गर्भाशय गुहा का इलाज किया था। फिर दुनिया के विभिन्न देशों के वैज्ञानिकों और डॉक्टरों ने उन महिलाओं की जांच करना शुरू किया, जिनका गर्भपात हुआ था, गर्भाशय की सूजन संबंधी बीमारियां, जिनमें प्रसवोत्तर और गर्भपात के बाद एंडोमेट्रैटिस, बच्चे के जन्म के बाद प्लेसेंटा का मैनुअल पृथक्करण शामिल है। उनमें से कई में, उन्होंने गर्भाशय ग्रीवा नहर के लुमेन में और एक्स-रे अनुसंधान विधियों के आगमन के बाद, गर्भाशय में ही अजीबोगरीब आसंजन पाए।

इस समस्या को लंबे समय से ज्ञात होने के बावजूद, अभी तक इसका समाधान नहीं किया गया है। महिलाओं की मदद करने के आधुनिक साधन हैं, लेकिन एशरमैन सिंड्रोम पर जीत के बारे में बात करना जल्दबाजी होगी।

सिनेचिया की उपस्थिति के क्या कारण होते हैं

एशरमैन सिंड्रोम कभी भी एक महिला में प्रकट नहीं होता है, जैसा कि वे कहते हैं, स्त्री रोग या प्रसूति संबंधी अतीत से बोझिल। यह उन महिलाओं में विकसित होता है जिन्होंने संभोग करना शुरू कर दिया है, गर्भधारण हुआ है जो विभिन्न तरीकों से समाप्त होता है, और विभिन्न अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेपों से गुजरा है। किसी भी मामले में, इस बीमारी के विकास के लिए ट्रिगर एंडोमेट्रियम (गर्भाशय गुहा की आंतरिक परत) की बेसल परत की चोट है। एशरमैन सिंड्रोम के प्रकट होने के मुख्य कारण इस प्रकार हैं:

एक अतिरिक्त जोखिम कारक उपरोक्त सूची से एक शर्त को स्थानांतरित करने के बाद एंडोमेट्रैटिस का विकास है। पृथक एंडोमेट्रैटिस आमतौर पर सिनेचिया की उपस्थिति का कारण नहीं बनता है, हालांकि यह अत्यंत दुर्लभ है। एक अपवाद गर्भाशय गुहा में तपेदिक भड़काऊ प्रक्रिया है, या वह जो स्त्री रोग में घातक ट्यूमर के लिए विकिरण चिकित्सा के बाद विकसित होती है।

एक महिला स्वतंत्र रूप से अंतर्गर्भाशयी synechiae की उपस्थिति पर संदेह कर सकती है। यह रोग निम्नलिखित विशिष्ट लक्षणों और रोग स्थितियों की विशेषता है।

• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन। मासिक धर्म 1-2 दिनों तक रहता है या पूरी तरह से गायब हो जाता है, जबकि गर्भावस्था परीक्षण नकारात्मक परिणाम देता है। इसका कारण यह है कि आसंजन गर्भाशय गुहा या गर्भाशय ग्रीवा के लुमेन में बाधा डालते हैं और मासिक धर्म बाहर नहीं आ सकता है। कभी-कभी यह अंग के मुक्त भागों में जमा हो जाता है, या उदर गुहा में जाकर वापस बह जाता है। ये स्थितियां बेहद गंभीर हैं और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।
• माध्यमिक बांझपन। यानी पहले महिला को पहले गर्भधारण हुआ था, लेकिन वर्तमान में इसे हासिल करने के सभी प्रयास सफलता के साथ खत्म नहीं होते हैं। इसका कारण यह है कि एक स्वस्थ आदमी के शुक्राणु भी अंडे तक नहीं पहुंच पाते हैं क्योंकि आसंजन उनके मार्ग को अवरुद्ध कर देते हैं। भले ही निषेचन हो गया हो, भ्रूण गर्भाशय गुहा और प्रत्यारोपण तक नहीं पहुंच सकता है।
• आदतन गर्भपात। गर्भावस्था आ गई है, हालांकि, आसंजन गर्भाशय की दीवारों को कसते हैं, भ्रूण के सामान्य विकास में हस्तक्षेप करते हैं। सहज समाप्ति होती है या गर्भावस्था विकसित नहीं होती है।

अंतर्गर्भाशयी synechiae वाली महिलाओं में लगभग 40% गर्भधारण प्रारंभिक गर्भपात में समाप्त होता है, दूसरा 23% - समय से पहले जन्म में। 12% को एक्टोपिक प्रेग्नेंसी है। लगभग 30% महिलाएं समय पर जन्म देती हैं (और, यहां हम एक नियम के रूप में, केवल गर्भाशय ग्रीवा में आसंजन वाली महिलाओं के बारे में बात कर रहे हैं), लेकिन लगभग हमेशा सीजेरियन सेक्शन के संकेत होते हैं। अक्सर, प्लेसेंटा एक्स्ट्रेटा और इसकी प्रस्तुति विकसित होती है (13% महिलाओं में)।

इस प्रकार, एशरमैन सिंड्रोम की उपस्थिति मासिक धर्म और प्रजनन दोनों क्षेत्रों पर बहुत मजबूत प्रभाव डालती है। ऐसी महिला को सुरक्षित प्रसव कराने के लिए उसे चिकित्सकीय सहायता की आवश्यकता होती है।

अंतर्गर्भाशयी synechia की किस्में

यह देखते हुए कि विभिन्न स्थितियां आसंजनों की उपस्थिति की ओर ले जाती हैं, महिलाओं में प्रक्रिया का स्थानीयकरण भिन्न हो सकता है।

• सबसे अनुकूल रोग का निदान ऐसे मामलों को कहा जा सकता है जब गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में synechiae स्थित होते हैं। इस मामले में, निश्चित रूप से, मासिक धर्म की अनियमितताएं देखी जा सकती हैं, कभी-कभी उनकी पूर्ण समाप्ति तक। हालांकि, इस घटना में कि गर्भाधान और भ्रूण आरोपण हुआ है, गर्भावस्था सामान्य रूप से विकसित होती है।
• गर्भाशय गुहा में Synechiae अलग हो सकता है। सबसे हल्के मामले में, ये केंद्रीय आसंजन होते हैं जो गर्भाशय को संकुचित नहीं करते हैं और इसके पेटेंट का उल्लंघन नहीं करते हैं। अधिक गंभीर मामलों में, पूर्ण रुकावट तक गुहा को आंशिक रूप से बाधित किया जा सकता है।
• कभी-कभी आसंजन गर्भाशय गुहा और गर्भाशय ग्रीवा दोनों में बनते हैं। चिकित्सा रोग का निदान सीधे तौर पर रुकावट की डिग्री और प्रक्रिया की सीमा पर निर्भर करता है।

अंतर्गर्भाशयी synechiae की उपस्थिति की पहचान करने का सबसे जानकारीपूर्ण तरीका हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी है। एक एक्स-रे कंट्रास्ट समाधान गर्भाशय गुहा और फैलोपियन ट्यूब में गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है, और डॉक्टर छवियों पर इन अंगों की सहनशीलता का अच्छी तरह से आकलन कर सकते हैं। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और अल्ट्रासाउंड का भी उपयोग किया जाता है।

सक्रिय उपचार के लिए डॉक्टर से संपर्क करने के लिए गर्भाशय गुहा और गर्भाशय ग्रीवा में आसंजनों की उपस्थिति एक महत्वपूर्ण कारण है। हालांकि, विरोधाभास यह है कि किसी भी सर्जिकल हटाने और इलाज से अक्सर नए लोगों का निर्माण होता है। किसी भी ऑपरेशन के बाद सिनीकिया और निशान रह जाते हैं और ऐसे में खतरा होता है कि इसके बाद घाव की मात्रा और भी बढ़ जाएगी।

अंतर्गर्भाशयी synechiae (एशरमैन सिंड्रोम) - गर्भाशय म्यूकोसा के अलग-अलग क्षेत्रों के बीच अंतर्गर्भाशयी आसंजन, जिससे गर्भाशय गुहा का पूर्ण या आंशिक विस्मरण (क्लॉगिंग) हो जाता है। सिनेचिया की उपस्थिति में, सामान्य एंडोमेट्रियम में एट्रोफिक परिवर्तन हो सकते हैं। अंतर्गर्भाशयी synechiae मासिक धर्म की शिथिलता का कारण बनता है, शुक्राणु की उन्नति के लिए यांत्रिक बाधाएं पैदा करता है, डिंब के आरोपण की स्थिति को खराब करता है।

इस सिंड्रोम के होने से इन विट्रो फर्टिलाइजेशन में बाधा आ सकती है। इसलिए एशरमैन सिंड्रोम की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं - हाइपोमेनोरिया (अल्प मासिक धर्म), माध्यमिक एमेनोरिया (मासिक धर्म की समाप्ति), अल्गोडिस्मेनोरिया (दर्दनाक माहवारी), सहज गर्भपात, गर्भपात, बांझपन, कभी-कभी एक हेमटोमीटर (गर्भाशय गुहा में रक्त का संचय)।
निदान की पुष्टि करने के लिए और आसंजनों के सटीक स्थानीयकरण को स्थापित करने के लिए, अल्ट्रासाउंड, हाइड्रोसोनोग्राफी, डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी निर्धारित की जाती है।

सिनेशिया के गठन के कारण

एशरमैन सिंड्रोम का सबसे आम कारण बेसल एंडोमेट्रियम की पूर्व यांत्रिक चोट है। एंडोमेट्रियम की चोट गर्भावस्था के सर्जिकल समाप्ति, अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों के उपयोग, गुहा के नैदानिक ​​​​इलाज, गर्भाशय गुहा में संचालन (मायोमेक्टोमी, मेट्रोप्लास्टी) के परिणामस्वरूप हो सकती है। एंडोमेट्रैटिस के विकास के साथ संक्रमण के अलावा एंडोमेट्रियल क्षति बढ़ सकती है। अंतर्गर्भाशयी आसंजनों के विकास को जननांग तपेदिक, अंतर्गर्भाशयी टपकाना, गर्भाशय और अंडाशय के ट्यूमर के लिए विकिरण चिकित्सा द्वारा बढ़ावा दिया जा सकता है। अक्सर, अंतर्गर्भाशयी synechiae का गठन पिछले जमे हुए गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

अंतर्गर्भाशयी आसंजनों का वर्गीकरण

मुख्य वर्गीकरण मानदंड यह है कि अंग गुहा कितना बंद है, कितने रोग परिवर्तनों ने इसे प्रभावित किया है। अंतर्गर्भाशयी synechiae के 3 डिग्री भेद करने की प्रथा है:

• प्रथम। सबसे हल्का रूप, जिसमें गर्भाशय गुहा का से कम भाग उत्तरदायी होता है, आसंजन पतले होते हैं, फैलोपियन ट्यूब के छिद्र मुक्त होते हैं।
• दूसरा। इसका निदान किया जाता है यदि 14 से 34 गर्भाशय गुहाएं शामिल हैं, और ट्यूबों के मुंह अवरुद्ध हैं, हालांकि पूरी तरह से नहीं।
• तीसरा। 34 से अधिक गर्भाशय गुहा शामिल हैं, अर्थात। गर्भाशय गुहा लगभग पूरी तरह से बंद है।

शल्य चिकित्सा

उपचार का एकमात्र प्रभावी तरीका अंतर्गर्भाशयी synechiae का विच्छेदन है। ऑपरेशन एक हिस्टेरोस्कोप के नियंत्रण में किया जाता है: यह एक प्रकाश स्रोत, एक कैमरा और एक शल्य चिकित्सा उपकरण के साथ एक ट्यूब है जो आपको स्क्रीन पर गर्भाशय गुहा की एक छवि प्रदर्शित करने की अनुमति देता है। सिनेचिया के यांत्रिक पृथक्करण का उपयोग करना बेहतर है, लेकिन हस्तक्षेप के लिए एक हिस्टेरोरेक्टोस्कोप - "इलेक्ट्रोकनाइफ" की भी आवश्यकता हो सकती है। ऑपरेशन सुरक्षित है, स्वस्थ ऊतक लगभग क्षतिग्रस्त नहीं हैं, इसलिए इसके बाद की वसूली की अवधि कम है।

अंग वेध की रोकथाम के लिए, अल्ट्रासाउंड उपकरण के नियंत्रण में अंतर्गर्भाशयी synechiae का विच्छेदन किया जाता है। और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, हस्तक्षेप के बाद, हार्मोनल थेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है या 1-2 महीने के लिए आईयूडी पेश किया जाता है। रोग का निदान आमतौर पर अच्छा होता है, लेकिन यह घाव की सीमा पर निर्भर करता है। डिग्री जितनी हल्की होगी, ऑपरेशन उतना ही आसान होगा और जटिलताओं का जोखिम कम होगा। 2-3 महीनों में 2 और 3 डिग्री के श्लेष के विच्छेदन के बाद, नियंत्रण हिस्टेरोस्कोपी करना वांछनीय है। आप मासिक धर्म की बहाली (आमतौर पर 3-4 महीने के बाद) के बाद गर्भावस्था की योजना बना सकती हैं। लेकिन सफल उपचार के साथ भी, जिन महिलाओं का गर्भाशय संलयन का इतिहास रहा है, उन्हें गर्भावस्था के दौरान प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों से विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

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