गर्भाशय का ल्यूकोप्लाकिया योनि भाग में गर्भाशय ग्रीवा पर स्ट्रेटम कॉर्नियम का गठन है। ल्यूकोप्लाकिया की घटना 0.5-1% है। लगभग 30% मामलों में यह एक घातक ट्यूमर में बदल जाता है।
रोग के मुख्य कारण
सर्वाइकल ल्यूकोप्लाकिया के मुख्य कारणों में शामिल हैं:
- प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी (पर्यावरणीय कारकों के नकारात्मक प्रभावों का विरोध करने के लिए शरीर की क्षमता में कमी);
- जन्म प्रक्रिया और चिकित्सा प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप यांत्रिक और रासायनिक चोटें;
- अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्यों में परिवर्तन;
- यौन रूप से संक्रामित संक्रमण;
- मासिक चक्र में व्यवधान और ओव्यूलेशन की कमी के साथ गर्भाशय उपांगों की शिथिलता;
- गर्भाशय ग्रीवा की उपकला परत को नुकसान।
एक नियम के रूप में, रोग कई कारणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है जो एक दूसरे को बढ़ाते हैं।
रूप के आधार पर, ग्रीवा ल्यूकोप्लाकिया को सरल और प्रजननशील में विभाजित किया गया है। सरल को उपकला की मोटाई में वृद्धि की विशेषता है। इस मामले में, परिवर्तन बेसल और परबासल परतों को प्रभावित नहीं करते हैं।
प्रोलिफ़ेरेटिव रूप के विकास के साथ, गर्भाशय ग्रीवा की सभी परतों में संकुचन पाए जाते हैं। इस तरह के बदलावों को कैंसर पूर्व स्थिति माना जाता है।
लक्षण
ज्यादातर मामलों में, रोग गुप्त होता है और इसका पता केवल प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान ही लगाया जा सकता है।
निम्नलिखित लक्षण गर्भाशय ग्रीवा ल्यूकोप्लाकिया का संकेत दे सकते हैं:
- प्रचुर मात्रा में सफेद योनि स्राव - प्रदर (मुख्य रूप से संभोग के बाद प्रकट होता है);
- संभोग के दौरान असुविधा;
- अंतरंगता के बाद रक्तस्राव;
- योनी क्षेत्र में असुविधा.
निदान
बीमारी की पहचान करने के लिए किसी विशेषज्ञ के पास जाना ही काफी है। एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति को बाहर करने और निदान की पुष्टि करने के लिए, आपको गुजरना होगा:
- सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण;
- हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण;
- ट्यूमर मार्करों और संक्रमणों के लिए रक्त परीक्षण।
कई अध्ययनों की भी आवश्यकता है:
- जैव रासायनिक (प्रोटीन अंश, यकृत परीक्षण, इलेक्ट्रोलाइट संरचना, हार्मोनल संरचना);
- साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल (पैथोलॉजिकल फोकस से माइक्रोस्कोपी के साथ स्मीयर, बायोप्सी);
- कोल्कोस्कोपी;
महत्वपूर्ण!पैथोलॉजी को गर्भाशय क्षेत्र में क्षरण और एक घातक ट्यूमर से अलग किया जाना चाहिए। जिस महिला में सर्वाइकल ल्यूकोप्लाकिया का निदान किया गया है, उसे स्त्री रोग विशेषज्ञ ऑन्कोलॉजिस्ट और स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता है।
इलाज
व्यापक जांच और सटीक निदान के बाद, सर्वाइकल ल्यूकोप्लाकिया के उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। यदि आप समय पर किसी विशेषज्ञ से संपर्क करते हैं और प्रारंभिक चरण में बीमारी का पता लगाते हैं, तो आप ऊतक घाव को दागने की प्रक्रिया का सहारा लिए बिना खुद को ड्रग थेरेपी तक सीमित कर सकते हैं।
महत्वपूर्ण!स्व-दवा और पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग सख्ती से वर्जित है! अपने स्वास्थ्य के प्रति लापरवाह रवैया स्थिति को खराब कर सकता है और कैंसर के खतरे को बढ़ा सकता है।
उपचार में जीवाणुरोधी, सूजनरोधी, एंटीवायरल दवाओं का उपयोग शामिल है और यह एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है। सबसे पहले, उन बीमारियों की पहचान करना और उन्हें खत्म करना जरूरी है जिनके खिलाफ ल्यूकोप्लाकिया विकसित हुआ।
कुछ मामलों में, निम्नलिखित निर्धारित है:
- रेडियो तरंग विनाश;
- आर्गन प्लाज्मा जमावट;
- CO2 लेजर वाष्पीकरण;
- डायथर्मोकोएग्यूलेशन;
- रासायनिक जमावट;
- क्रायोजेनिक विनाश.
इन तरीकों को प्राथमिकता देने की सलाह इस कारण से दी जाती है कि इनसे गर्भाशय ग्रीवा में विकृति नहीं आती है, और प्रसव के दौरान जटिलताओं से भी बचा जा सकता है।
थेरेपी के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है; रोग का फोकस दो सप्ताह से दो महीने की अवधि में ठीक हो जाता है।
महत्वपूर्ण!इस समय रोगी को यौन आराम बनाए रखना चाहिए!
रोकथाम
पैथोलॉजी के पुन: विकास को रोकने के लिए निम्नलिखित निर्देशों का पालन किया जाना चाहिए:
- गर्भावस्था के सर्जिकल समापन और प्रसव के दौरान होने वाली गर्भाशय ग्रीवा की चोटों से बचें।
- प्रारंभिक चरण में क्षरण का इलाज करें और प्रजनन अंगों में संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं को तुरंत रोकें।
- एचपीवी (ह्यूमन पेपिलोमावायरस) के खिलाफ टीका लगवाएं।
महत्वपूर्ण!यदि मासिक धर्म में अनियमितता है, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से मिलने की जरूरत है, और फिर हार्मोनल सुधार का एक कोर्स करना होगा।
संभावित परिणाम
उनकी संरचना के अनुसार, घाव में बढ़ने वाले ऊतक सौम्य प्रकृति के होते हैं। यदि समय रहते उपचार शुरू नहीं किया गया और प्रक्रिया शुरू की गई, तो वे कैंसर ट्यूमर में विकसित हो सकते हैं। सर्वाइकल ल्यूकोप्लाकिया का एक और खतरनाक परिणाम बांझपन है।
आज तक, ऐसी कोई दवा नहीं है जो इस समस्या से बचा सके, इसलिए इस स्थिति से बाहर निकलने का एकमात्र तरीका किसी विशेषज्ञ के पास व्यवस्थित रूप से जाना है।
https://youtu.be/r4BDnjJcJ_E
पूर्वानुमान
बशर्ते कि पेपिलोमा वायरस के कारण कोई असामान्य कोशिकाएं और संक्रमण न हो, आप सकारात्मक परिणाम पर भरोसा कर सकते हैं। यदि ल्यूकोप्लाकिया के विकास को भड़काने वाले कारकों को समाप्त नहीं किया जाता है, तो दोबारा होने, बार-बार तेज होने और कैंसर के अध: पतन का खतरा बढ़ जाता है।
इस निदान वाली गर्भवती महिलाओं को गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की लगातार और सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होती है।
ल्यूकोप्लाकिया एक काफी दुर्लभ बीमारी है और यह 12% से अधिक आबादी में नहीं होती है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, रोग एक घातक नियोप्लाज्म में विकसित हो जाता है या एड्स की उपस्थिति का संकेत है। यह श्लेष्म झिल्ली पर सफेद धारियों की उपस्थिति की विशेषता है, जो घर्षण के बाद गायब नहीं होती हैं।
सामान्य विवरण
ल्यूकोप्लाकिया डिस्केरटोसिस है, यानी केराटिनाइजेशन का उल्लंघन है। पैथोलॉजी योनी, गर्भाशय ग्रीवा, मौखिक गुहा में विकसित हो सकती है, बहुत कम ही गुदा के पास, और लिंग के सिर के क्षेत्र में दिखाई दे सकती है।
यह बीमारी मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध लोगों के लिए विशिष्ट है और हमेशा कैंसर में विकसित नहीं होती है, लेकिन यह शरीर की पृष्ठभूमि प्रक्रिया हो सकती है।
पैथोलॉजी के रूप
ल्यूकोप्लाकिया का इलाज कैसे किया जाता है? यह सब रोग के रूप और स्थान पर निर्भर करता है। आज इसके तीन रूप हैं:
- समतल। इस मामले में, रोगी को वस्तुतः कोई शिकायत नहीं होती है, उसे केवल कुछ जकड़न महसूस होती है। जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, केराटिनाइजेशन मोती जैसा रंग का हो जाता है और श्लेष्मा झिल्ली के सामान्य स्तर से थोड़ा ऊपर उठ सकता है।
- वार्टी। अक्सर, यह आकृति मौजूदा फ्लैट की पृष्ठभूमि पर दिखाई देती है। प्रभावित क्षेत्र में अलग-अलग आकृति और आकार के उभार दिखाई देने लगते हैं यानी परत जम जाती है।
- क्षरणकारी. अन्य दो रूपों की पृष्ठभूमि के विरुद्ध, क्षरण विकसित होता है और दरारें दिखाई देती हैं।
पैथोलॉजी के प्रकार
ल्यूकोप्लाकिया दो प्रकार के होते हैं:
- सरल, उपकला के ऊपर ऊंचाई के बिना;
- पपड़ीदार, संरचनाएँ घनी होती हैं और आप देख सकते हैं कि वे उपकला से कैसे ऊपर उठती हैं।
अक्सर, बीमारी की पहचान नियमित जांच के दौरान या अन्य विकृति वाले डॉक्टर के पास जाने पर होती है।
लक्षण
पैथोलॉजी की शुरुआत श्लेष्म झिल्ली पर आकृति के साथ सफेद या भूरे रंग के घावों की उपस्थिति से होती है। वे एकल या एकाधिक, आकार और आकार में भिन्न हो सकते हैं।
एक नियम के रूप में, रोगी को कोई असुविधा नज़र नहीं आती है। समय के साथ, उन जगहों पर जहां पट्टिका होती है, घाव मोटे होने लगते हैं और श्लेष्म झिल्ली से थोड़ा ऊपर उठ जाते हैं।
सबसे बड़ा खतरा ल्यूकोप्लाकिया के अल्सरेटिव रूप से होता है, जो अक्सर कैंसर की स्थिति का अग्रदूत होता है।
निदान
ल्यूकोप्लाकिया का इलाज कैसे किया जाता है? सबसे पहले, निदान करना आवश्यक है। यदि विकृति मौखिक गुहा में विकसित होती है, तो, हमेशा की तरह, यह मुश्किल नहीं है। यद्यपि स्पष्ट अध्ययन आवश्यक रूप से किए जाते हैं, यह बायोप्सी से प्राप्त सामग्री की एक साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा है। आमतौर पर, प्रारंभिक निदान करने वाला पहला व्यक्ति एक दंत चिकित्सक या ओटोलरींगोलॉजिस्ट होता है, जो लैरींगोस्कोपी लिख सकता है।
गर्भाशय ग्रीवा या योनी की विकृति का पता स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा लगाया जाता है। शिलर परीक्षण किया जाता है. सर्वाइकल कैनाल क्यूरेटेज और बायोप्सी भी की जाती है। सभी नैदानिक उपायों का उद्देश्य प्रीकैंसरस, कैंसरग्रस्त स्थितियों या एंडोकर्विक्स को बाहर करना है।
मूत्राशय या मूत्रमार्ग का निदान सिस्टोस्कोपी या यूरेथ्रोस्कोपी का उपयोग करके किया जाता है।
मुख्य बात यह है कि बीमारी को सही ढंग से अलग करना है और माध्यमिक सिफलिस, क्यूयर रोग, लाइकेन रूबर और समान लक्षणों वाली कुछ अन्य बीमारियों से भ्रमित नहीं होना है।
इलाज
सर्वाइकल ल्यूकोप्लाकिया का इलाज कैसे करें? यह नहीं कहा जा सकता कि आज इस प्रश्न का कोई स्पष्ट उत्तर है। विशेष रूप से रोग प्रक्रिया से निपटने के लिए कई विकल्प हैं:
- डायथर्मोकोएग्यूलेशन। इस प्रक्रिया में उच्च तापमान का उपयोग करके दाग़ना शामिल है। हालाँकि ऐसा उपचार कई नकारात्मक प्रभावों से जुड़ा होता है। एंडोमेट्रियोसिस और रक्तस्राव हो सकता है। कुछ रोगियों में, मासिक धर्म चक्र बाधित हो जाता है या रोग दोबारा शुरू हो जाता है। इसके अलावा, यह प्रक्रिया अपने आप में काफी दर्दनाक है, और इसके बाद अक्सर दर्द देखा जाता है।
- क्रायोथेरेपी, या तरल नाइट्रोजन के संपर्क में आना। इस प्रक्रिया में कम तापमान का उपयोग शामिल है, जो रोग कोशिकाओं के परिगलन का कारण बनता है। उपचार दर्द रहित है और 5 मिनट से अधिक नहीं चलता है। 96% मरीज़ पूरी तरह ठीक हो जाते हैं। प्रक्रिया के बाद, योनि सपोसिटरी का उपयोग करके पुनर्स्थापना चिकित्सा की उम्मीद की जाती है।
- लेजर थेरेपी. यह उच्च तीव्रता वाले कार्बन डाइऑक्साइड लेजर का उपयोग करने वाली सबसे आधुनिक उपचार पद्धति है। और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि प्रक्रिया गैर-संपर्क है, जिसका अर्थ है कि कोई संक्रमण या रक्तस्राव नहीं होगा। रोगी को कोई दर्द महसूस नहीं होता। पूर्ण पुनर्प्राप्ति लगभग 1.5 महीने में होती है।
- रेडियो तरंग उपचार. थेरेपी में रेडियो तरंग उपकरण का उपयोग शामिल है। प्रक्रिया त्वरित और दर्द रहित है.
सर्वाइकल ल्यूकोप्लाकिया का इलाज कैसे करें, क्या कोई अन्य तरीके हैं? आज तक, कुछ क्लीनिकों ने समस्या को हल करने के लिए शल्य चिकित्सा पद्धतियों को नहीं छोड़ा है। एक नियम के रूप में, सर्जरी का संकेत तब दिया जाता है जब बच्चे के जन्म के बाद विकृति विकसित होती है या यदि गर्भाशय ग्रीवा के आकार में कोई बदलाव होता है। इस मामले में, प्रभावित ऊतक को आसानी से हटा दिया जाता है। भविष्य में प्लास्टिक सर्जरी भी की जा सकती है।
कुछ मामलों में, सामान्य औषधि चिकित्सा उत्कृष्ट परिणाम देती है। उन्होंने अभी तक दवा "सोलकोवागिन" का उपयोग करके रासायनिक दाग़ना नहीं छोड़ा है। दवा की ख़ासियत यह है कि आवेदन के बाद यह 2 मिमी अंदर प्रवेश करती है और विकृति विज्ञान के स्रोत को नष्ट कर देती है। उपचार की प्रभावशीलता 70% है. इस प्रक्रिया की सिफारिश युवा और कभी नपुंसक बने मरीजों के लिए की जाती है, जिनमें बीमारी का सामान्य रूप होता है।
सांख्यिकीय अध्ययन के परिणामों के आधार पर, लेजर थेरेपी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
क्या बीमारी अपने आप दूर हो सकती है?
सर्वाइकल ल्यूकोप्लाकिया होने पर कई मरीज़ चिंतित रहते हैं। इलाज कैसे करें, कहाँ, और शायद यह अपने आप ठीक हो जाएगा? निश्चित रूप से, इस विकृति को उपचार की आवश्यकता होती है और यह अपने आप ठीक नहीं होगी। इसके अलावा, यदि एटिपिया प्रकट होता है, तो रोग के विकास में तेजी आएगी और यह तेजी से कैंसर में बदल जाएगा।
इलाज के पारंपरिक तरीके
कोई फर्क नहीं पड़ता कि आधिकारिक चिकित्सा के प्रतिनिधि कितना विरोध करते हैं, हर्बल दवा अभी भी ल्यूकोप्लाकिया से छुटकारा दिला सकती है, लेकिन आपको धैर्य रखना होगा, क्योंकि कोर्स लंबा होगा।
अल्कोहल टिंचर काफी प्रभावी माने जाते हैं, विशेष रूप से सफेद सिनकॉफ़ोइल, लाल ब्रश, हॉगवीड और राउंड-लीव्ड विंटरग्रीन से। इस शहद से उपचार करने पर अच्छे परिणाम मिलते हैं। इष्टतम उपचार अवधि वर्ष में दो बार 2 महीने है।
टिंचर के अलावा, तैलीय टैम्पोन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। यह समुद्री हिरन का सींग या नारियल का तेल, यहाँ तक कि साधारण सूरजमुखी का तेल भी हो सकता है। सोने से 2 घंटे पहले टैम्पोन लगाना चाहिए। सोडा समाधान और हर्बल इन्फ्यूजन का भी उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, यारो, नीलगिरी, सेंट जॉन पौधा, कैलेंडुला और कैमोमाइल।
योनी का रूढ़िवादी उपचार
वुल्वर ल्यूकोप्लाकिया का इलाज कैसे करें? योनी के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन की डिग्री के आधार पर चिकित्सीय रणनीति का चयन किया जाता है। सबसे पहले, उपचार का उद्देश्य लक्षणों को खत्म करना और घावों को घातक नियोप्लाज्म में बदलने से रोकना है।
कंज़र्वेटिव थेरेपी एक डॉक्टर की देखरेख में की जाती है। उपचार के उपायों में न केवल दवाएँ लेना, बल्कि फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएँ, स्वच्छता उपायों के लिए विशेष नियम और आहार पोषण भी शामिल हैं।
जीवाणुरोधी एजेंटों में, सिंटोमाइसिन सपोसिटरीज़, क्लोरफिलिप्ट तेल समाधान और लेवोमेकोल का अक्सर उपयोग किया जाता है। एंटीथिस्टेमाइंस निर्धारित किया जा सकता है। स्थानीय चिकित्सा में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो सूजन प्रक्रिया को खत्म कर सकती हैं: क्लोबेटासोल प्रोपियोनेट, बैनोसिन और अन्य। तैयारी जो खुजली को खत्म करती है: प्रोजेस्टेरोन क्रीम, सिनाफ्लान मरहम, अन्य।
ल्यूकोप्लाकिया का इलाज कैसे किया जाता है, अन्य कौन सी प्रक्रियाएँ की जाती हैं? श्लेष्म झिल्ली की स्थिति में सुधार के लिए खनिज और विटामिन कॉम्प्लेक्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
यदि रूढ़िवादी चिकित्सा वांछित परिणाम नहीं देती है, तो नोवोकेन नाकाबंदी रखी जा सकती है और योनी का रेडियो तरंग पंचर किया जा सकता है।
आहार में भी बदलाव करना होगा, तले हुए और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों और बुरी आदतों को छोड़ना होगा। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं में फ़ोनोफोरेसिस के साथ उपचार का एक कोर्स, दवाओं का उपयोग, मैग्नेटोफोरेसिस, बालनोथेरेपी और भौतिक चिकित्सा शामिल हो सकते हैं।
सर्जरी केवल चरम मामलों में ही की जाती है, जैसे कि अन्य उपचार जो गर्भाशय ग्रीवा में विकृति की उपस्थिति में संकेतित होते हैं।
क्या ल्यूकोप्लाकिया का इलाज किया जाना चाहिए? क्या पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग करना संभव है?
ल्यूकोप्लाकिया का इलाज किया जाए या नहीं, इसका सवाल ही नहीं उठना चाहिए। स्वाभाविक रूप से, रोग प्रक्रिया को रोका जाना चाहिए।
पारंपरिक चिकित्सा के अभ्यास से, केसर कलंक के एक जलीय घोल को अलग किया जा सकता है। प्रोपोलिस और मीडोस्वीट टिंचर मदद करते हैं।
ऐसे हर्बल उपचारों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है जिनमें जहरीली जड़ी-बूटियाँ होती हैं, उदाहरण के लिए, हेमलॉक या वर्मवुड, क्योंकि वे पूरे शरीर को गंभीर नुकसान पहुंचा सकते हैं। उपचार की शुरुआत में, खुराक में क्रमिक वृद्धि के साथ, सभी खुराक को मानक खुराक के संबंध में लगभग एक तिहाई तक कम किया जाना चाहिए।
ल्यूकोप्लाकिया का इलाज कैसे किया जाए, इस सवाल पर आधिकारिक और पारंपरिक चिकित्सा के बीच विचारों में अंतर के बावजूद, डॉक्टर अभी भी औषधीय जड़ी-बूटियों के उपयोग से एक महत्वपूर्ण दवा प्रभाव पर ध्यान देते हैं, लेकिन अगर सभी घटकों को न्यूनतम खुराक में जोड़ा जाता है। लोक उपचार के साथ स्थानीय उपचार गर्भाशय ग्रीवा चिकित्सा के समान ही है।
मौखिक गुहा की विकृति
मौखिक ल्यूकोप्लाकिया का इलाज कैसे करें? चिकित्सा की मुख्य दिशा जलन के स्रोत को खत्म करना है। यदि रोगी धूम्रपान करता है तो उसे यह बुरी आदत पूरी तरह छोड़नी होगी। यदि आवश्यक हो, तो डेन्चर को ठीक किया जाता है, दांतों को बहाल किया जाता है, और कम गुणवत्ता वाली फिलिंग को बेहतर फिलिंग से बदल दिया जाता है।
ऐसे मामलों में जहां बीमारी का कारण आंतरिक रोग हैं, सुधार और क्रायोडेस्ट्रक्शन किया जाता है। लेजर थेरेपी और यहां तक कि सर्जरी का भी इस्तेमाल किया जा सकता है।
पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करके मौखिक ल्यूकोप्लाकिया का इलाज कैसे करें? इस मामले में, यह केवल एक साथी के रूप में कार्य कर सकता है और इसमें औषधीय जड़ी-बूटियों से मुंह धोना शामिल है। ये कैलेंडुला, कैमोमाइल या सेंट जॉन पौधा के टिंचर हो सकते हैं।
मूत्राशय की समस्या
मूत्राशय के ल्यूकोप्लाकिया का इलाज कैसे करें? इस मामले में, फिजियोथेरेप्यूटिक उपायों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, यह औषधीय पदार्थों, माइक्रोवेव एक्सपोज़र या चुंबकीय चिकित्सा का उपयोग करके वैद्युतकणसंचलन है। यानी, सभी प्रक्रियाएं जो सूजन को कम कर सकती हैं और कोशिका पुनर्जनन को बढ़ावा दे सकती हैं और आसंजन को खत्म कर सकती हैं।
फिजियोथेरेपी के साथ-साथ जीवाणुरोधी दवाओं, इम्यूनोकरेक्टिव और रिस्टोरेटिव एजेंटों का उपयोग किया जा सकता है।
केवल अगर रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना संभव नहीं है, तो सर्जिकल तकनीकों का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, यह एक चरम उपाय है और ऑपरेशन को ट्रांसयूरेथ्रल कहा जाता है। इस प्रक्रिया में एक सिस्टोस्कोप का उपयोग शामिल होता है, जिसे मूत्रमार्ग के माध्यम से डाला जाता है और, एक विशेष लूप का उपयोग करके, श्लेष्म झिल्ली के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को हटा दिया जाता है। इस प्रकार के ल्यूकोप्लाकिया का इलाज कहाँ किया जाता है? स्वाभाविक रूप से अस्पताल की सेटिंग में।
पारंपरिक चिकित्सा केवल दुर्लभ मामलों में ही मदद कर सकती है और बशर्ते कि उपचार रोग प्रक्रिया के विकास के प्रारंभिक चरण में शुरू हो। यदि आपको थोड़ी सी भी असुविधा महसूस होती है, तो आपको वैकल्पिक चिकित्सा छोड़ देनी चाहिए और डॉक्टर की मदद लेनी चाहिए।
विनाशकारी परिवर्तनों के साथ ऊतकों के पैथोलॉजिकल अध: पतन को ल्यूकोप्लाकिया कहा जाता है। समय पर इलाज के अभाव में यह बीमारी खतरनाक परिणाम देती है।
आइए अब इसे और अधिक विस्तार से देखें।
सर्वाइकल ल्यूकोप्लाकिया क्या है?
ल्यूकोप्लाकिया लोचदार ऊतक में एक रोग प्रक्रिया है, जो इसके केराटिनाइजेशन, संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारों की ओर ले जाती है। ल्यूकोप्लाकिया अक्सर महिलाओं के जननांगों पर होता है; रोग का एक पसंदीदा स्थान गर्भाशय ग्रीवा है।
पैथोलॉजी बहुत खतरनाक है और समय के साथ स्वस्थ ऊतकों को घातक संरचनाओं में बदल सकती है। हालाँकि, यह प्रक्रिया लंबी है और वर्षों में विकसित होती है, जो रोगी को समय पर समस्या का पता लगाने और सही उपचार शुरू करने की अनुमति देती है।
स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा दर्पण का उपयोग करके जांच करने पर गर्भाशय ग्रीवा का ल्यूकोप्लाकिया नग्न आंखों से दिखाई देता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षण का आदेश दे सकते हैं।
स्वस्थ ग्रीवा ऊतक बहुत लोचदार होता है, इसमें एक समान गुलाबी रंग और चिकनी सतह होती है। आम तौर पर, यह ऊतक स्ट्रेटम कॉर्नियम द्वारा कवर नहीं किया जाता है, इसलिए इसकी संरचना में परिवर्तन केवल रोग प्रक्रिया के दौरान ही हो सकता है। ल्यूकोप्लाकिया के साथ, उपकला मोटी होने लगती है। यह प्रक्रिया असमान रूप से होती है, जिससे गर्भाशय ग्रीवा के अलग-अलग क्षेत्र प्रभावित होते हैं। प्रभावित क्षेत्रों में हाइपरकेराटोसिस होता है, जो गुलाबी सतह पर सफेद धब्बे के रूप में दिखाई देता है।
अधिकांश मरीज़ प्रजनन आयु की महिलाएं हैं। ल्यूकोप्लाकिया के एक तिहाई रोगियों में घातक ऊतक परिवर्तन होते हैं।
रोग की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि प्रभावित क्षेत्र महिला को दिखाई नहीं देता है, इसलिए लक्षण अक्सर बाद के चरणों में पता चलते हैं। इसके अलावा, ल्यूकोप्लाकिया शायद ही कभी एक स्वतंत्र बीमारी है। मूल रूप से, यह जननांग अंगों के उपांगों या अन्य भागों में सूजन प्रक्रियाओं से पहले होता है। नतीजतन, एक महिला ल्यूकोप्लाकिया के शुरुआती लक्षणों को पिछली समस्याओं के बढ़ने का कारण बता सकती है।
फोटो के साथ सर्वाइकल ल्यूकोप्लाकिया कैसा दिखता है
ल्यूकोप्लाकिया के साथ, गर्भाशय ग्रीवा पर सफेद धब्बे दिखाई देते हैं, जो सामान्य ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तन के बाद बनते हैं। प्रभावित क्षेत्र रंग, बढ़ी हुई शुष्कता और लोच की कमी के कारण आसपास के स्वस्थ क्षेत्र से भिन्न होता है। नीचे फोटो में रोग कैसा दिखता है:
इसी प्रकार का ऊतक अध:पतन योनी और भगशेफ क्षेत्र में भी हो सकता है। वहां, एक महिला आसानी से रोग संबंधी परिवर्तनों को नोटिस कर सकती है और समय पर डॉक्टर से परामर्श कर सकती है। गर्भाशय ग्रीवा की समस्याओं के शीघ्र निदान के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से वार्षिक जांच कराना और कोल्पोस्कोपी कराना आवश्यक है।
सर्वाइकल ल्यूकोप्लाकिया के पहले लक्षण
ज्यादातर मामलों में, स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान गलती से इस बीमारी का पता चल जाता है। विकास के शुरुआती चरणों में, ल्यूकोप्लाकिया कोई विशेष लक्षण पैदा नहीं करता है। कुछ महिलाओं ने देखा कि वे संभोग के दौरान योनि से परेशानी, असुविधा और अप्रिय संवेदनाओं से परेशान थीं। हालाँकि, ऐसे संकेतों को आमतौर पर हाइपोथर्मिया के परिणाम के रूप में माना जाता है।
सर्वाइकल ल्यूकोप्लाकिया के लक्षण
रोग के लक्षण उसके विकास की अवस्था पर निर्भर करते हैं। प्रारंभिक चरण में कोई लक्षण नहीं दिखते, जिसके बाद ल्यूकोप्लाकिया सरल और फिर प्रजननशील हो जाता है।
- सरल। इस रूप का निदान तब किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा में पृष्ठभूमि परिवर्तन होते हैं। ऊतक पहले से ही स्ट्रेटम कॉर्नियम से ढके होने लगते हैं, काफी मोटे हो जाते हैं और सामान्य रूप से कार्य करने की क्षमता खो देते हैं। विकृति मुख्य रूप से सतही परतों में होती है, जबकि गहरी परतें क्षतिग्रस्त नहीं होती हैं। सफेद पट्टिकाएं म्यूकोसा के स्तर से ऊपर नहीं निकलती हैं और केवल रंग से ही ध्यान देने योग्य होती हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली सूजन प्रक्रिया से निपटने की कोशिश करती है, इसलिए महिला नोटिस करती है कि उनमें अक्सर एक अप्रिय गंध होती है। संभोग के बाद रक्तस्राव हो सकता है। यदि रोग प्रक्रिया योनि के निकटवर्ती ऊतकों को प्रभावित करती है तो खुजली और जलन की अनुभूति होती है। जांच के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ को एक पतली सफेद फिल्म दिखाई देती है, जिसे रुई के फाहे से नहीं हटाया जा सकता है। जब आप इसे हटाने की कोशिश करते हैं, तो गर्भाशय की परत के ऊतकों से खून बहने लगता है।
- प्रजननशील. गर्भाशय ग्रीवा की सभी परतें विनाशकारी परिवर्तनों के अधीन हैं। केराटिनाइजेशन और ट्रॉफिक गड़बड़ी के कारण, नई असामान्य कोशिकाएं दिखाई देती हैं। इस स्तर पर, बीमारी को एक प्रारंभिक स्थिति माना जाता है। सफेद धब्बों की संख्या बढ़ जाती है या वे विलीन हो जाते हैं और गर्दन की एक बड़ी सतह पर कब्जा कर लेते हैं। विकास की परतें जम सकती हैं, जिससे अंग के ऊतक गांठदार और सूजे हुए दिख सकते हैं। इस स्तर पर, महिला के अप्रिय लक्षण तेज हो जाते हैं, खुजली लगातार बनी रहती है, और क्षतिग्रस्त श्लेष्मा झिल्ली अब ठीक नहीं होती है। संभोग को पूरी तरह से बाहर रखा गया है, क्योंकि इससे दर्द होता है। श्लेष्म झिल्ली के पैथोलॉजिकल क्षेत्रों में सूखापन बढ़ जाता है, जो दरारें, कटाव और अल्सर का कारण बनता है। जब कोई संक्रमण होता है, तो सूजन प्रक्रिया और दमन आसानी से शुरू हो जाता है। जांच करने पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ को एक सफेद परत दिखाई देती है जो सामान्य ऊतक की सतह के ऊपर उभरी हुई होती है। बहुत सारी सफ़ेद संरचनाएँ होती हैं; उन्हें रुई के फाहे से हटाया जा सकता है, जिससे गर्भाशय ग्रीवा के गुलाबी क्षेत्र उजागर हो जाते हैं।
जब बीमारी घातक हो जाती है तो सर्जरी के जरिए ही इलाज संभव है। चेतावनी के संकेत जो असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं:
- प्रभावित क्षेत्र में तेज वृद्धि;
- सजीले टुकड़े के केंद्र में अल्सर, मस्से या अन्य वृद्धि की उपस्थिति;
- प्लाक का असमान घनत्व.
सर्वाइकल ल्यूकोप्लाकिया के कारण और रोकथाम
रोग का सटीक कारण स्पष्ट नहीं है। डॉक्टर ल्यूकोप्लाकिया की घटना के तंत्र में हार्मोनल और प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में व्यवधान को एक प्रमुख भूमिका बताते हैं। लेकिन अगर यह मुख्य रूप से रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में होता है, तो गर्भाशय ग्रीवा के साथ ऐसी समस्याएं कम आयु वर्ग को प्रभावित करती हैं, जिसमें रोगी प्रजनन आयु के होते हैं। इससे पता चलता है कि ल्यूकोप्लाकिया सूजन संबंधी स्त्रीरोग संबंधी रोगों - और अन्य की जटिलता है।
ट्रिगर करने वाले कारक जो ल्यूकोप्लाकिया की प्रक्रिया को सक्रिय कर सकते हैं या इसके होने की संभावना को कई गुना बढ़ा सकते हैं उनमें शामिल हैं:
- हार्मोनल विकार. जटिल नियामक प्रणाली हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-अंडाशय में खराबी के कारण एस्ट्रोजन की अधिकता और कमी हो जाती है। प्रारंभ में, यह अनियमित मासिक धर्म चक्र, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति और अन्य विकृति के रूप में प्रकट हो सकता है।
- जननांग अंगों में सूजन प्रक्रियाएं - गर्भाशयग्रीवाशोथ, एडनेक्सिटिस, एंडोमेट्रैटिस।
- मेटाबोलिक रोग. यह ऊतकों की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, उनके कार्यों को ख़राब करता है और समय के साथ संरचनात्मक परिवर्तन करता है। प्रणालीगत विकार भी हार्मोनल परिवर्तन को भड़का सकते हैं। इसमें मधुमेह, मोटापा, से जुड़ी समस्याएं शामिल हैं।
- प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना. इम्युनोडेफिशिएंसी, विशेष रूप से लंबे समय तक, साथ ही विटामिन और कुछ दवाएं लेने से, संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं के विकास को बढ़ावा मिल सकता है जिससे ऊतकों में एट्रोफिक परिवर्तन हो सकते हैं।
- गर्भाशय ग्रीवा को यांत्रिक क्षति. गलत सेक्स, प्रसव के दौरान टूटना, गर्भपात और अन्य चोटें श्लेष्म झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन करती हैं और ल्यूकोप्लाकिया के विकास के लिए ट्रिगर बन जाती हैं।
- संक्रमण. संक्रामक रोग स्वतंत्र रूप से उत्पन्न हो सकते हैं, या कम प्रतिरक्षा का परिणाम भी हो सकते हैं। ल्यूकोप्लाकिया, क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मा, पेपिलोमावायरस, हर्पीस या अन्य रोगजनकों वाली महिलाओं में अक्सर स्मीयर में पाए जाते हैं।
पैथोलॉजी के विकास का तंत्र इस प्रकार है:
- ऊपर सूचीबद्ध उत्तेजक कारकों में से एक गर्भाशय ग्रीवा म्यूकोसा पर सूजन प्रक्रिया के विकास में योगदान देता है।
- ऐसी प्रक्रियाएं सक्रिय हो जाती हैं जो सतह परत के हाइपरकेराटाइजेशन की ओर ले जाती हैं।
- उपकला कोशिकाओं की संरचना बदल जाती है, जिससे सींगदार तराजू और सजीले टुकड़े बनते हैं।
- धीरे-धीरे, विकृति ऊतक की गहरी परतों को प्रभावित करती है और फैलती है।
- जननांग अंगों में होने वाली सूजन प्रक्रियाओं और क्षरणों का तुरंत इलाज करना आवश्यक है।
- रोग प्रक्रियाओं का शीघ्र पता लगाने के लिए वर्ष में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास अवश्य जाएँ।
- बाधा गर्भनिरोधक तरीकों का उपयोग करने और गर्भपात से बचने की सिफारिश की जाती है।
- एक महिला को अपना वजन सामान्य सीमा के भीतर बनाए रखना चाहिए, साथ ही अपनी मनो-भावनात्मक स्थिति का भी ध्यान रखना चाहिए - अधिक आराम करें, तनावपूर्ण स्थितियों को कम करें।
निदान
ल्यूकोप्लाकिया की एक विशिष्ट उपस्थिति होती है और डॉक्टर नियमित स्त्री रोग संबंधी जांच के बाद प्रारंभिक निदान कर सकते हैं। हालाँकि, पैथोलॉजी की पुष्टि करने के लिए महिला की स्वास्थ्य स्थिति का व्यापक मूल्यांकन आवश्यक है। इस मामले में, व्यक्तिपरक शिकायतों और प्रयोगशाला परीक्षण परिणामों दोनों को ध्यान में रखा जाता है।
सर्वाइकल ल्यूकोप्लाकिया के निदान में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:
- स्त्री रोग विशेषज्ञ की नियुक्ति. इस पर, डॉक्टर रोगी की शिकायतों के बारे में पूछता है, चिकित्सा इतिहास और सहवर्ती रोगों का पता लगाता है, और गर्भाशय ग्रीवा और योनि की दीवारों की नैदानिक तस्वीर का मूल्यांकन करता है।
- स्मीयरों की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच। विश्लेषण के लिए बायोमटेरियल गर्भाशय ग्रीवा और योनि से लिया जाता है। यह माइक्रोफ़्लोरा की संरचना निर्धारित करता है, और यदि मौजूद हो तो रोगज़नक़ तनाव की पहचान भी करता है।
- कोशिका विज्ञान. कोशिकाओं की गुणात्मक संरचना के निदान के लिए आवश्यक है। एक विशेष उपकरण - एक ब्रश - के साथ जननांग पथ के तीन क्षेत्रों से स्मीयर लिए जाते हैं। ल्यूकोप्लाकिया के साथ, एक माइक्रोस्कोप सामान्य स्तरीकृत उपकला कोशिकाओं को प्रकट करता है जिसमें पैथोलॉजिकल केराटोसिस प्रकट होता है। जब प्रक्रिया आगे बढ़ती है, तो असामान्य कोशिकाओं या उपकला के घनत्व और रंग में परिवर्तन का पता लगाया जा सकता है।
- कोल्पोस्कोपी। स्त्री रोग विज्ञान में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण अध्ययनों में से एक। कोल्पोस्कोपी के परिणाम निदान करने और उन विकृतियों की पहचान करने के लिए महत्वपूर्ण हैं जो एक अनुभवी डॉक्टर को भी नग्न आंखों से दिखाई नहीं देती हैं। कोल्पोस्कोप जांच किए जा रहे ऊतक को बार-बार बड़ा करता है, जिससे असामान्य कोशिकाओं का पता चलता है और घावों को मापना संभव हो जाता है। स्त्रीरोग विशेषज्ञ शिलर परीक्षण करते हैं - ऊतक को आयोडीन से रंगते हैं। इस मामले में, असामान्य कोशिकाएं दाग रहित रहती हैं। कोल्पोस्कोपी की मदद से, आप न्यूनतम आकार के सफेद क्षेत्रों को देख सकते हैं जिन्हें डॉक्टर डिवाइस के बिना नहीं देख पाएंगे। इस प्रकार, महिला को सही निदान दिया जाता है और समय पर उपचार निर्धारित किया जाता है। कैंसर पूर्व स्थिति का संकेत ऊतकों की मोज़ेक संरचना है, जो अध्ययन के परिणामों से दिखाई देता है।
- ऊतक विज्ञान. अध्ययन के लिए, एक बायोप्सी की जाती है - विस्तृत अध्ययन के लिए गर्भाशय ग्रीवा के सबसे संदिग्ध क्षेत्र से ऊतक का एक टुकड़ा लिया जाता है। हिस्टोस्कोपिक जांच से घाव की गहराई का आकलन करना और असामान्य कोशिकाओं की पहचान करना संभव हो जाता है। यह प्रक्रिया खतरनाक लक्षणों की उपस्थिति में की जाती है - असमान गाढ़ापन, केराटिनाइजेशन, ग्रैन्युलैरिटी और अन्य।
महिला की सहवर्ती स्वास्थ्य समस्याओं के आधार पर अतिरिक्त परीक्षण भी निर्धारित किए जा सकते हैं - एक इम्यूनोग्राम, डिम्बग्रंथि समारोह का निदान, एक हार्मोनल पैनल।
ल्यूकोप्लाकिया के मरीजों की निगरानी कई विशेषज्ञों द्वारा की जाती है - एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ, मनोचिकित्सक और ऑन्कोलॉजिस्ट।
सर्वाइकल ल्यूकोप्लाकिया का उपचार
उपचार की रणनीति गर्भाशय ग्रीवा और संबंधित विकृति को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है। ल्यूकोप्लाकिया से प्रभावित ऊतक के क्षेत्र को बहाल करने के लिए कोई प्रभावी तरीके नहीं हैं। बड़े या गहरे घावों के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है, हल्के अभिव्यक्तियों और बीमारी के सरल रूप के लिए, वे रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करने का प्रयास करते हैं।
थेरेपी का पहला लक्ष्य सूजन को कम करना और संक्रमण से छुटकारा पाना है। पहचाने गए रोगज़नक़ तनाव को ध्यान में रखते हुए दवाओं का चयन किया जाता है। यदि हार्मोनल स्तर को ठीक करना आवश्यक है, तो महिला हार्मोन पर आधारित दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिनका उपयोग आंतरिक और स्थानीय दोनों तरह से किया जा सकता है। अंतर्निहित कारण को खत्म करने के समानांतर, रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसका उद्देश्य रोगी की स्थिति को कम करना और नैदानिक अभिव्यक्तियों को कम करना है।
खुजली और ल्यूकोप्लाकिया की अन्य अभिव्यक्तियों से राहत के साथ-साथ रोगज़नक़ के उन्मूलन के बाद, रखरखाव चिकित्सा शुरू होती है। इसका लक्ष्य स्वस्थ ऊतक संरचना को बहाल करना, पुनर्जनन को सक्रिय करना और शरीर की सुरक्षा को बढ़ाना है।
सर्जिकल तरीके जिनका उपयोग सर्वाइकल ल्यूकोप्लाकिया के इलाज के लिए किया जा सकता है:
- थर्मोकोएग्यूलेशन। प्रभावित क्षेत्र विद्युत प्रवाह के संपर्क में आता है, जिससे जलन होती है, प्रभावित उपकला की मृत्यु हो जाती है और स्वस्थ कोशिकाओं के साथ इसका प्रतिस्थापन हो जाता है। यह प्रक्रिया दर्दनाक है, करने में आसान है, और इसमें रक्तस्राव और लंबे समय तक ठीक होने का उच्च जोखिम होता है।
- क्रायोडेस्ट्रक्शन। सर्दी का इलाज एक आधुनिक और अत्यधिक प्रभावी तरीका माना जाता है। तरल नाइट्रोजन प्रभावित क्षेत्र को नष्ट कर देता है और असामान्य कोशिकाएं बढ़ना बंद कर देती हैं। इस प्रक्रिया के कई फायदे हैं - दर्द रहितता, उच्च दक्षता, कोई निशान नहीं।
- लेजर थेरेपी. आज तक की सर्वोत्तम उपचार विधियों में से एक। प्रक्रिया में दर्द से राहत की आवश्यकता नहीं होती है, गर्भाशय ग्रीवा जल्दी ठीक हो जाती है और रक्तस्राव नहीं होता है। विधि गैर-संपर्क है - एक लेजर बीम पैथोलॉजिकल कोशिकाओं पर कार्रवाई करती है, जिसके बाद वे नष्ट हो जाती हैं। प्रक्रिया के अंत में, प्रभावित सतह पर एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाई जाती है, जो संक्रमण को घाव में प्रवेश करने से रोकती है। यह तरीका काफी महंगा है.
- रेडियो तरंग चिकित्सा. यह एक गैर-संपर्क और प्रभावी तरीका भी है जो रेडियो तरंगों का उपयोग करके ल्यूकोप्लाकिया के फोकस को नष्ट कर देता है।
- रासायनिक जमावट. म्यूकोसा के प्रभावित क्षेत्र का इलाज सोलकोवागिन दवा से किया जाता है, जिसमें एसिड का मिश्रण होता है। विधि दर्द रहित है. हालाँकि, यह केवल सतही ल्यूकोप्लाकिया के लिए प्रभावी है, क्योंकि उत्पाद 2 मिमी से अधिक गहराई तक प्रवेश नहीं करता है।
महिलाओं को याद रखना चाहिए कि ल्यूकोप्लाकिया के मामले में कोई भी लोक उपचार प्रभावी नहीं होगा। स्व-दवा केवल बीमारी के पाठ्यक्रम को खराब कर सकती है और असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति को तेज कर सकती है।
गर्भाशय ग्रीवा का फोकल ल्यूकोप्लाकिया एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि वास्तव में एक लक्षण है।
ल्यूकोप्लाकिया (शब्द का अनुवाद "सफेद पट्टिका" के रूप में किया जाता है) श्लेष्म झिल्ली के एक क्षेत्र में फोकल परिवर्तन को संदर्भित करता है। आम तौर पर, गर्भाशय ग्रीवा की श्लेष्म झिल्ली गुलाबी होती है, लेकिन ल्यूकोप्लाकिया के विकास के साथ, इसके छोटे क्षेत्र हल्के (सफेद) रंग का हो जाते हैं। अक्सर, ऊतकों की उपस्थिति में ऐसा रोग संबंधी परिवर्तन स्त्री रोग संबंधी रोगों में से एक के विकास का संकेत होता है।
सर्वाइकल ल्यूकोप्लाकिया (सीएलएम) का तात्कालिक कारण म्यूकोसा की सतही उपकला परत के केराटिनाइजेशन की प्रक्रिया में व्यवधान है, जो इसके मोटे होने का कारण बनता है।
किसी विशिष्ट परिवर्तन का सही कारण स्थापित करने के लिए, कई परीक्षणों की आवश्यकता होती है।
ल्यूकोप्लाकिया के रूप
सर्वाइकल ल्यूकोप्लाकिया के दो मुख्य रूप हैं:
- सरल;
- पपड़ीदार।
सरल रूप में, उपकला का मोटा होना अपेक्षाकृत छोटा होता है, इसलिए पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित क्षेत्र आसपास के स्वस्थ श्लेष्म झिल्ली के समान स्तर पर होता है। पपड़ीदार रूप की विशेषता सतह की परत का महत्वपूर्ण मोटा होना और मोटा होना है, जो गर्दन की सतह से ऊपर उठती है।
सर्वाइकल ल्यूकोप्लाकिया क्यों विकसित होता है?
रोग प्रक्रिया को "शुरू करने" का सटीक तंत्र अभी तक स्पष्ट नहीं है।
गर्भाशय के फोकल ल्यूकोप्लाकिया की उपस्थिति के मुख्य कारणों में संक्रामक और सूजन संबंधी मूल के रोग, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा म्यूकोसा (उपचार चरण में) को नुकसान शामिल है।
टिप्पणी:स्थानीय क्षति अक्सर चिकित्सा प्रक्रियाओं का परिणाम होती है, जिसमें विशेष रूप से, हिस्टेरोस्कोपी, गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति (गर्भपात) और गर्भाशय इलाज शामिल है।
अक्सर महिला प्रजनन प्रणाली (अंडाशय) के अंगों की शिथिलता और प्रतिरक्षा प्रणाली के महत्वपूर्ण रूप से कमजोर होने की पृष्ठभूमि में परिवर्तन होते हैं। नैदानिक अभ्यास में, विभिन्न अंतःस्रावी विकारों के कारण ल्यूकोप्लाकिया के विकास के मामले अक्सर सामने आते हैं, विशेष रूप से, अधिवृक्क ग्रंथियों और थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक गतिविधि के विकार।
महत्वपूर्ण:सर्वाइकल ल्यूकोप्लाकिया के संभावित कारणों में यौन गतिविधि की जल्दी शुरुआत और पार्टनर का बार-बार बदलना भी शामिल है।
ल्यूकोप्लाकिया निम्नलिखित पुरानी स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों की पृष्ठभूमि पर हो सकता है:
- वल्वोवैजिनाइटिस;
- एंडोमेट्रैटिस (गर्भाशय की श्लेष्मा दीवार की आंतरिक परत की सूजन);
- सल्पिंगोफोराइटिस (उपांगों की सूजन - फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय)।
संक्रमण जो ल्यूकोप्लाकिया का कारण बन सकते हैं:
- योनि कैंडिडिआसिस ();
- सूजाक;
- ट्राइकोमोनिएसिस;
- माइकोप्लाज्मोसिस;
टिप्पणी:कुछ मामलों में, हल्के धब्बे जो एलएसएम से बाहरी समानता रखते हैं, वे आदर्श का एक प्रकार हैं, यानी, वे किसी विशेष रोगी की एक व्यक्तिगत विशेषता हैं।
कभी-कभी पैथोलॉजी लक्षणों में से एक या गर्भाशय ग्रीवा होती है।
यह संभव है कि ल्यूकोप्लाकिया योनि डिस्बिओसिस की पृष्ठभूमि के साथ-साथ गर्भाशय ग्रीवा के घावों के इलाज के लिए स्थानीय उपचार (तेल और मलहम के साथ टैम्पोन के इंट्रावागिनल प्रशासन) के उपयोग के कारण विकसित हो सकता है। आँकड़ों के अनुसार, एफएसएम से पीड़ित हर तीसरे रोगी को पहले उपचार का एक कोर्स करना पड़ा है।
जोखिम समूह में मासिक धर्म की अनियमितता वाली प्रजनन आयु की महिलाएं, साथ ही सूजन संबंधी उत्पत्ति के गर्भाशय ग्रीवा और स्त्री रोग संबंधी रोगों के इतिहास वाले रोगी शामिल हैं।
ल्यूकोप्लाकिया की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
ज्यादातर मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा ल्यूकोप्लाकिया किसी भी लक्षण के साथ नहीं होता है, और नियमित स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान म्यूकोसा के क्षेत्रों के रंग में स्थानीय परिवर्तन गलती से पाए जाते हैं।
यदि विकृति संक्रामक उत्पत्ति के स्त्री रोग संबंधी रोगों के साथ होती है, तो निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:
- योनि स्राव की उपस्थिति;
- योनि में खुजली;
- संभोग के दौरान दर्द;
- संभोग के बाद खूनी निर्वहन।
अतिरिक्त परीक्षण
गर्भाशय ल्यूकोप्लाकिया का कारण निर्धारित करने के लिए, कोल्पोस्कोपी करना आवश्यक है, जिसमें एक विशेष ऑप्टिकल डिवाइस का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा, साथ ही योनि और उसके वेस्टिब्यूल को आवर्धन के तहत जांच करना शामिल है।
एक बायोप्सी का भी संकेत दिया गया है; म्यूकोसल ऊतक के नमूने की जांच से हमें यह निर्धारित करने की अनुमति मिलती है कि क्या डिसप्लेसिया है और क्या ऑन्कोलॉजी विकसित होने की संभावना है। "ऑनकोसाइटोलॉजी के लिए" स्मीयरों का अध्ययन करने के लक्ष्य समान हैं। वे ट्यूमर प्रक्रिया की विशेषता वाली असामान्य कोशिकाओं को प्रकट कर सकते हैं।
रोगी को जीवाणु संक्रमण की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करने के साथ-साथ एक विशिष्ट रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं।
सर्वाइकल ल्यूकोप्लाकिया का उपचार
सटीक निदान के बाद ही पर्याप्त उपचार निर्धारित किया जा सकता है, क्योंकि एलएसएम अंतर्निहित बीमारी की अभिव्यक्तियों में से एक है।
यदि किसी विशेष संक्रामक एजेंट की पहचान की जाती है, तो जीवाणुरोधी चिकित्सा का संकेत दिया जाता है (मौखिक या स्थानीय प्रशासन के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का नुस्खा)।
ल्यूकोप्लाकिया को खत्म करने के लिए निम्नलिखित तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:
- लेजर जमावट;
- रेडियो तरंग जमाव;
- क्रायोडेस्ट्रक्शन (तरल नाइट्रोजन के साथ परिवर्तित क्षेत्रों का जमना);
महत्वपूर्ण:यदि ल्यूकोप्लाकिया को खत्म करने के लिए पर्याप्त उपाय नहीं किए जाते हैं, तो यह दोबारा हो सकता है और अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को भी जटिल बना सकता है। सतह उपकला में और परिवर्तन, जिससे डिसप्लेसिया और बाद में घातकता हो सकती है, से इंकार नहीं किया जा सकता है।
ल्यूकोप्लाकिया से बचाव के उपाय
पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का समय पर पता लगाने के लिए, सभी महिलाओं को हर 6 महीने में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच कराने की दृढ़ता से सिफारिश की जाती है।
प्रजनन आयु के दौरान मासिक धर्म की अनियमितताओं को दूर करने के उपाय करना भी जरूरी है। संक्रामक-सूजन मूल की किसी भी बीमारी के लिए समय पर और पर्याप्त चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
आप इस वीडियो समीक्षा को देखकर ल्यूकोप्लाकिया के कारणों, रोग के निदान और उपचार के तरीकों के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त करेंगे:
यूलिया विक्टोरोवा, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ
रजोनिवृत्ति और रजोनिवृत्ति की अवधि हमेशा एक महिला के शरीर में हार्मोनल परिवर्तनों से जुड़ी होती है और अक्सर विभिन्न अप्रिय लक्षणों और बीमारियों की उपस्थिति से जटिल होती है। कैंसर पूर्व स्थितियों से संबंधित इन स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों में से एक वुल्वर ल्यूकोप्लाकिया है। सबसे पहले, यह रोग पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हो सकता है, और समय पर उपचार के अभाव में, यह एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास को जन्म दे सकता है।
योनी का ल्यूकोप्लाकिया (या लाइकेन स्क्लेरोसस) योनी का एक डिस्ट्रोफिक रोग है जिसमें योनी की परतदार स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के स्क्वैमस हाइपरप्लासिया की अभिव्यक्तियाँ होती हैं। इस बीमारी के साथ, योनी के ऊतकों में सामान्य रूप से अनुपस्थित सींगदार और दानेदार परतों की उपस्थिति देखी जाती है, जिससे पैरा- और हाइपरकेराटोसिस का विकास होता है। इस बीमारी को योनी के क्राउरोसिस के साथ जोड़ा जा सकता है, और हाल के वर्षों में स्त्री रोग विशेषज्ञों के अभ्यास में ऐसे नैदानिक मामले तेजी से देखे गए हैं। योनी के ल्यूकोप्लाकिया के साथ, कोशिकाओं की घातकता और वल्वर कैंसर का विकास 13-30% रोगियों में देखा जाता है, और जब क्राउरोसिस के साथ जोड़ा जाता है, तो घटना का खतरा बढ़ जाता है। दुर्भाग्य से, डॉक्टर इस तथ्य पर भी ध्यान देते हैं कि यह स्त्रीरोग संबंधी रोग "युवा" होता जा रहा है और युवा महिलाओं में तेजी से पाया जा रहा है।
इस लेख में हम आपको वुल्वर ल्यूकोप्लाकिया के कारणों, लक्षणों, निदान के तरीकों, उपचार और रोकथाम से परिचित कराएंगे। यह जानकारी आपको समय पर उपचार शुरू करने और गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकने की अनुमति देगी।
कारण
जबकि आधुनिक चिकित्सा प्रत्येक विशिष्ट नैदानिक मामले में वुल्वर ल्यूकोप्लाकिया के विकास के कारण के बारे में सटीक उत्तर नहीं दे सकती है, डॉक्टर उन कारकों से अच्छी तरह परिचित हैं जो वुल्वर एपिथेलियम की सेलुलर संरचना में परिवर्तन का कारण बन सकते हैं। इसमे शामिल है:
- जननांग अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियाँ;
- गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण और डिसप्लेसिया;
- जननांग चोटें;
- हार्मोनल असंतुलन;
- संक्रमण;
- व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों की उपेक्षा;
ये सभी कारक 40 वर्ष की आयु के बाद या रजोनिवृत्ति के दौरान विशेष रूप से खतरनाक हो जाते हैं।
मनोचिकित्सक ल्यूकोप्लाकिया को एक मनोदैहिक रोग मानते हैं, जो मनो-भावनात्मक विकारों के एक पूरे परिसर से उत्पन्न होता है और सोचने के तरीके को बदलकर इसे ठीक किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, इस निदान वाली महिलाएं अपने और अपने आसपास के लोगों के कार्यों से लगातार असंतोष का अनुभव करती हैं, खुद पर बढ़ती मांगें रखती हैं और अपने प्रियजनों और रिश्तेदारों के प्रति गहरा अविश्वास रखती हैं।
बहुत कम सामान्यतः, वुल्वर ल्यूकोप्लाकिया बचपन में विकसित होता है। हालाँकि, उपरोक्त सभी कारक लड़कियों में वुल्वर म्यूकोसा में बदलाव का कारण बन सकते हैं। इसीलिए इस उम्र में नियमित निवारक जांच महत्वपूर्ण हो जाती है और जब बीमारी के पहले लक्षण दिखाई दें तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
लक्षण
कभी-कभी वुल्वर ल्यूकोप्लाकिया लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रहता है और महिलाओं को स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ नियमित या निवारक जांच के दौरान इसके विकास के बारे में पता चलता है। भगशेफ और लेबिया मिनोरा की जांच के दौरान गलती से पैथोलॉजी का पता लगाया जा सकता है। उनकी श्लेष्मा झिल्ली पर छोटे, आमतौर पर कई, सफेद धब्बे दिखाई देते हैं। समय के साथ, वे गाढ़े हो जाते हैं, केराटाइनाइज्ड हो जाते हैं, म्यूकोसा की सतह से थोड़ा ऊपर उठ जाते हैं और मोती के रंग के साथ भूरे-सफेद रंग का हो जाते हैं। परिवर्तित म्यूकोसा का फॉसी आकार में बढ़ सकता है, विलीन हो सकता है और योनी की एक महत्वपूर्ण सतह तक फैल सकता है। मरीजों को अक्सर केराटोसिस क्षेत्र में सुन्नता या झुनझुनी के रूप में पेरेस्टेसिया का अनुभव होता है।
जब ल्यूकोप्लाकिया के क्षेत्र संक्रमित या स्केलेरोज़ होते हैं, तो एक महिला को सूजन की अचानक उपस्थिति दिखाई दे सकती है और जननांग क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली और त्वचा की सूखापन, तनाव और जकड़न की शिकायत हो सकती है, जो रात में या आंदोलन, संभोग के साथ तेज हो जाती है। पेशाब। योनी की लंबे समय तक खुजली से मनो-भावनात्मक विकार, तंत्रिका तंत्र की थकावट और काम करने की क्षमता का नुकसान होता है।
ल्यूकोप्लाकिया के क्षेत्रों में एकाधिक उपउपकला रक्तस्राव दिखाई दे सकते हैं। रोग के बाद के चरणों में, हाइपरकेराटोसिस और स्केलेरोसिस अपने चरम पर पहुंच जाते हैं। श्लेष्मा झिल्ली कठोर, मुड़ी हुई और चमकदार-मोती रंग की हो जाती है। टेलैंगिएक्टेसियास और सबपिथेलियल हेमोरेज उनकी सतह पर दिखाई देते हैं। लेबिया मेजा मोटी लकीरों की तरह हो जाता है, लेबिया मिनोरा लगभग परिभाषित नहीं होता है, और योनि का प्रवेश द्वार तेजी से संकीर्ण हो जाता है।
ल्यूकोप्लाकिया के रूपों का वर्गीकरण
हाइपरकेराटोसिस की गंभीरता के अनुसार, ल्यूकोप्लाकिया हो सकता है:
- समतल।सूजन के लक्षण के बिना योनी पर चपटे सफेद धब्बे दिखाई देते हैं। टैम्पोन से हटाने के बाद, वे फिर से दिखाई देते हैं। धब्बे योनी के सीमित क्षेत्रों में मौजूद हो सकते हैं, और सामान्यीकृत पाठ्यक्रम के साथ वे श्लेष्म झिल्ली की एक बड़ी सतह को कवर करते हैं।
- हाइपरट्रॉफिक।श्लेष्मा झिल्ली में परिवर्तन के फॉसी स्पष्ट रूप से परिभाषित आकृति के साथ भूरे-सफेद धब्बों की तरह दिखते हैं; वे सतह से ऊपर उठते हैं और कभी-कभी एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं और उन्हें स्वाब से हटाया नहीं जा सकता है।
- वार्टी।घाव महत्वपूर्ण हैं और उनमें मस्से जैसी वृद्धि दिखाई देती है। वे अल्सरेशन, सूजन, सूजन और लाली, अल्सर, दरारें और क्षरण की उपस्थिति से जटिल हो सकते हैं। ल्यूकोप्लाकिया के इस रूप को एक प्रारंभिक स्थिति माना जाता है।
योनी का ल्यूकोप्लाकिया और गर्भावस्था
कुछ मामलों में, गर्भावस्था के दौरान वुल्वर ल्यूकोप्लाकिया विकसित हो सकता है। समय पर और अच्छी तरह से निर्धारित दवा चिकित्सा की मदद से, गर्भधारण के दौरान और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में लक्षणों की प्रगति के बिना एक स्थिर स्थिति प्राप्त करना आमतौर पर संभव होता है। ऐसे में महिलाओं को प्राकृतिक तरीके से बच्चे को जन्म देने की सलाह दी जाती है। गंभीर सूखापन, पतलापन, लंबे समय तक ठीक होने वाले अल्सर, दरारें और ल्यूकोप्लाकिया के व्यापक फॉसी की उपस्थिति में, प्रसव के लिए सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है।
निदान
निदान स्थापित करने के लिए, रोगियों को निम्नलिखित प्रकार की परीक्षाएँ निर्धारित की जाती हैं:
- चिकित्सा इतिहास और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा;
- सामान्य रक्त विश्लेषण;
- मूत्रमार्ग, योनि और गर्भाशय ग्रीवा से वनस्पतियों पर धब्बा;
- वायरस के प्रकार को निर्धारित करने के लिए मानव पेपिलोमावायरस की उपस्थिति के लिए पीसीआर विश्लेषण;
- बायोप्सी और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा;
- असामान्य कोशिकाओं के लिए गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा नहर से स्क्रैपिंग की साइटोलॉजिकल परीक्षा;
- वुल्वोस्कोपी (रंगों का उपयोग करके सरल और उन्नत);
- कोल्पोस्कोपी;
- गर्भाशय गुहा और/या ग्रीवा नहर की सामग्री की आकांक्षा, उसके बाद सामग्री की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा;
- इम्यूनोग्राम.
वुल्वर ल्यूकोप्लाकिया के प्रारंभिक चरण में, इस बीमारी का विभेदक निदान जैसे रोगों के साथ किया जाता है:
- न्यूरोडर्माेटाइटिस - खुजली शरीर के अन्य हिस्सों में भी दिखाई देती है, उपकला संकुचित, सूखी और मोटी हो जाती है, त्वचा लाल हो जाती है, गुलाबी-भूरे रंग के सूजन वाले पपल्स के साथ और एक बढ़ा हुआ पैटर्न होता है;
- - इस बीमारी में रंजकता का कोई क्षेत्र नहीं होता है, खुजली हल्की होती है, त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों में कोई एट्रोफिक परिवर्तन नहीं होते हैं;
- मधुमेह मेलेटस - योनी के ऊतकों में सूजन, सूजन, चिपचिपापन, गंभीर खुजली;
- लाइकेन प्लैनस - इस बीमारी में, चकत्ते दानेदार, एकाधिक होते हैं और दाने खुलने के बाद एकत्रित हो जाते हैं, निशान परिवर्तन के साथ त्वचा पर शोष या स्केलेरोसिस के क्षेत्र बन जाते हैं;
यदि त्वचा रोग का संदेह है, तो महिला को त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श लेने की सलाह दी जाती है।
यदि किसी महिला में मनोविश्लेषक विकार विकसित हो जाता है, तो मनोचिकित्सक से परामर्श निर्धारित है।
इलाज
वुल्वर ल्यूकोप्लाकिया वाले सभी मरीज़ स्त्री रोग विशेषज्ञ या ऑन्कोलॉजिस्ट (यदि कोई घातक घाव है) के साथ नियमित अनुवर्ती कार्रवाई के अधीन हैं। ल्यूकोप्लाकिया के क्षेत्रों की स्थिति की निगरानी के लिए, साइटोलॉजिकल विश्लेषण और कोल्पोस्कोपिक परीक्षा जैसी परीक्षा विधियों की आवश्यकता होती है।
वुल्वर ल्यूकोप्लाकिया के लिए उपचार की रणनीति वुल्वर म्यूकोसा में परिवर्तन की डिग्री और प्रकृति पर निर्भर करती है और इसका उद्देश्य रोग के लक्षणों को खत्म करना और प्लाक के अध: पतन को रोकना है। रोग के प्रारंभिक चरणों में, रोगी को दीर्घकालिक जटिल रूढ़िवादी चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसके लिए निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण और इसकी प्रभावशीलता की निगरानी (परीक्षण परिणामों के आधार पर) की आवश्यकता होती है।
रूढ़िवादी चिकित्सा
वुल्वर ल्यूकोप्लाकिया के रूढ़िवादी उपचार के लिए, रोगी को सिफारिश की जाती है:
- दवाएँ लेना;
- स्वच्छता उपायों का उचित कार्यान्वयन;
- आहार;
- फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं.
दवाई से उपचार
रोग के अप्रिय लक्षणों को खत्म करने के लिए, निम्नलिखित निर्धारित हैं:
- सूजन को खत्म करने के लिए स्थानीय दवाएं: बैनोसिन, एलीडेल क्रीम, बेलोडर्म मरहम, डर्मोवेट मरहम, क्लोबेटासोल प्रोपियोनेट, आदि;
- खुजली को खत्म करने के लिए स्थानीय तैयारी: अक्रिडर्म, सिनाफ्लान मरहम, बेलोडर्म, ट्राइडर्म, सेलेस्टोडर्म, प्रोजेस्टेरोन क्रीम, आदि;
- : टैविगिल, लोराटाडाइन, क्लेरिसेंस, फेनकारोल, आदि;
- स्थानीय हार्मोनल तैयारी: एस्ट्रिऑल क्रीम, प्रोजेस्टेरोन क्रीम, टेस्टोस्टेरोन प्रोपियोनेट मरहम, आदि;
- सामयिक उपयोग के लिए जीवाणुरोधी एजेंट (द्वितीयक संक्रमण के लिए): लेवोमिकोल, क्लोरोफिलिप्ट तेल समाधान, 5% सिंटोमाइसिन लिनिमेंट, सिंटोमाइसिन सपोसिटरीज़, क्लोरहेक्सिडिन इमल्शन, आदि।
आम तौर पर शरीर को मजबूत बनाने और श्लेष्म झिल्ली की स्थिति में सुधार करने के लिए, विटामिन और खनिज परिसरों को लेने की सिफारिश की जाती है।
यदि बाहरी उपयोग के लिए दवाओं के साथ योनी की खुजली को खत्म करना असंभव है, तो नोवोकेन वल्वर नाकाबंदी और योनी की त्वचा की रेडियो तरंग पंचर निर्धारित की जाती है।
गंभीर सूजन और द्वितीयक संक्रमण के मामलों में, सूजन-रोधी और जीवाणुरोधी दवाएं गोलियों या इंजेक्शन के रूप में निर्धारित की जा सकती हैं। यदि आवश्यक हो, तो प्रतिरक्षा सुधार के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
मनोविश्लेषक विकारों वाले मरीजों को मनो-सुधारात्मक कक्षाएं और अवसादरोधी और ट्रैंक्विलाइज़र लेने की सलाह दी जाती है।
स्वच्छता के उपाय
- शरीर को अधिक गर्म करने से बचें।
- सिंथेटिक या टाइट-फिटिंग अंडरवियर न पहनें।
- धूप के संपर्क में आने से बचें.
- गर्म स्नान, सौना में जाने और भाप स्नान से बचें।
- धोने के लिए, एंटीसेप्टिक समाधान और साबुन का उपयोग न करें जो त्वचा को शुष्क कर देते हैं, बल्कि सोडा (नरम करने के लिए) और हर्बल काढ़े (कैमोमाइल, कैलेंडुला, बिछुआ, ऋषि) के साथ उबला हुआ पानी का उपयोग करें।
- नहलाओ मत.
- सिंथेटिक पैड और टैम्पोन के इस्तेमाल से बचें।