आंतरिक मेनिस्कस में अपक्षयी परिवर्तनों की एमआरआई तस्वीर। घुटने के जोड़ के मेनिस्कि में अपक्षयी परिवर्तन

12 जून, 2017 कोई टिप्पणी नहीं

मेनिस्कि जांघ और टिबिया हड्डियों की सतहों के बीच घुटने के जोड़ के अंदर अर्धचंद्राकार परतें हैं, जो उपास्थि ऊतक से बनी होती हैं।
औसत दर्जे का (आंतरिक) और पार्श्व (बाहरी) मेनिस्कि हैं। परंपरागत रूप से, घुटने के जोड़ (एमकेएस) के मेनिस्कस को पीछे के सींग, पूर्वकाल के सींग और शरीर में विभाजित किया जाता है।
कार्टिलाजिनस डिस्क घुटने के जोड़ पर भार को समान रूप से वितरित करती है, सतह के घर्षण को कम करती है और चलते समय शॉक अवशोषक के रूप में कार्य करती है।
अपक्षयी परिवर्तन कार्य की हानि और उपास्थि के विपरीत विकास की प्रक्रिया है जो चोट, विकास संबंधी असामान्यताओं या किसी बीमारी के परिणामस्वरूप होती है। बेहतर गतिशीलता के कारण बाहरी मेनिस्कस को आंतरिक मेनिस्कस की तुलना में चोट लगने की संभावना कम होती है।

डिस्ट्रोफिक घावों के प्रकार

आईएसएस में अपक्षयी परिवर्तन सभी उम्र के लोगों में होते हैं। जोखिम समूह में वे मरीज शामिल हैं जिनकी गतिविधियों में सक्रिय गतिविधियां शामिल हैं: बैलेरीना, एथलीट, नर्तक।

सबसे सामान्य कारण

ऊतकों के विकास और गठन में परिवर्तन (डिसप्लेसिया);
गठिया, गठिया, ऑस्टियोआर्थराइटिस, हड्डी तपेदिक और घुटने के जोड़ को प्रभावित करने वाले अन्य रोग;
मोच;
सपाट पैर (पैर के आकार में परिवर्तन);
अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
मोटापा।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

घुटने के जोड़ के मेनिस्कस के घावों के लक्षण रोग के कारणों पर निर्भर करते हैं।
घुटने की गंभीर और पुरानी चोटें होती हैं।
मुख्य लक्षणों में जोड़ों में सूजन, लालिमा, सीमित गतिशीलता और दर्द शामिल हैं। गंभीर क्षति के मामले में, रक्त संयुक्त गुहा में प्रवेश कर सकता है।

रोग के चरण

तीव्र अवस्था की अवधि रोग के कारणों पर निर्भर करती है।
दस से चौदह दिनों के बाद तीव्र अवस्था पुरानी हो जाती है। इस स्तर पर, रोगी दर्द की शिकायत करता है जो हिलने-डुलने पर तेज हो जाता है। एक विशिष्ट संकेत चलते समय कुरकुराहट और क्लिक की आवाज़ की उपस्थिति है; जब स्पर्श किया जाता है, तो संयुक्त रिज निर्धारित होता है। उपास्थि ऊतक पतले हो जाते हैं, संयुक्त अस्थिरता विकसित होती है, और जांघ और निचले पैर की मांसपेशियां शोष हो जाती हैं। रोगी को अधिक लेटने की सलाह दी जाती है ताकि घायल पैर पर तनाव न पड़े।
यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो मेनिस्कोपैथी में संकुचन (सीमित संयुक्त गतिशीलता) विकसित हो सकता है।

आईएसएस को अपक्षयी क्षति के सामान्य नैदानिक ​​लक्षण

दर्द सिंड्रोम;
सूजन;
आंदोलनों की सीमा और कठोरता;
घुटने मोड़ने और सीधा करने पर चटकना और कुरकुराना;
मुड़ी हुई स्थिति में जोड़ की नाकाबंदी।

आईएसएस को क्षति की डिग्री

उपास्थि ऊतक में अपक्षयी परिवर्तन की पहली डिग्री में, सींग को मामूली क्षति, घुटने में सूजन और दर्द होता है। तीन सप्ताह के बाद, ऊपर वर्णित लक्षण गायब हो जाते हैं। औसत दर्जे के मेनिस्कस में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की पहली डिग्री का विकास कूदने, भारी भार के साथ बैठने या झुके हुए विमान पर चलने के दौरान प्राप्त चोटों से संभव है।
दूसरी (गंभीर) डिग्री में, दर्द की तीव्रता बढ़ जाती है और ऊतकों में सूजन बढ़ जाती है। संयुक्त कैप्सूल में रक्त जमा हो जाता है, मेनिस्कस का सींग निकल जाता है और इसके हिस्से संयुक्त गुहा में गिर जाते हैं, जिससे गतिविधियों में रुकावट आती है। इस स्तर पर, सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

रोगों की अभिव्यक्ति के रूप

पार्श्व आईएसएस को नुकसान बचपन और किशोरावस्था में अधिक आम है।
मुख्य लक्षण:
संपार्श्विक स्नायुबंधन ऊतक के क्षेत्र में दर्द;
सिनोवियम (सिनोव्हाइटिस) में स्पष्ट सूजन प्रक्रिया;
फाइबुलर फोल्ड के क्षेत्र में असुविधा और दर्द;
पूर्वकाल जांघ की मांसपेशियों की टोन में कमी।

यदि बाहरी उपास्थि फट गई है, तो घुटना 900 के कोण पर है और रोगी स्वयं इसे खोल सकता है। इस विकृति के लक्षण हल्के होते हैं और दर्द की परिवर्तनशीलता के कारण इसका निदान करना कठिन होता है। एक जन्मजात शारीरिक विसंगति है, जिसे कभी-कभी उपास्थि ऊतक के टूटने के साथ भ्रमित किया जाता है - एक डिस्क के आकार का (ठोस) पार्श्व मेनिस्कस। टूटने पर उपास्थि एक डिस्क के आकार की हो जाती है। निरंतर बाहरी मेनिस्कस मुख्य रूप से किशोरों में निर्धारित होता है, लेकिन यह वृद्ध लोगों में भी होता है।
आंतरिक आईएसएस को होने वाली सबसे आम क्षति इसके मध्य भाग का टूटना है जबकि सिरे बरकरार हैं।

क्षति के प्रकार:
अंग को ठीक करने वाले स्नायुबंधन का टूटना;
उपास्थि का स्वयं टूटना;
उपास्थि ऊतक का टूटना।
सीमित लचीलेपन के साथ घुटने को अवरुद्ध करने से आईएसएस के पूर्वकाल के सींग को चुटकी बजाते हुए अस्थायी रूप से अलग किया जा सकता है। अनब्लॉकिंग के बाद, जोड़ में गति बहाल हो जाती है। एक अधिक गंभीर चोट, जिसमें घुटने का जोड़ लॉक हो जाता है, मुड़ जाता है और बाहर निकल जाता है, इसमें आंतरिक मेनिस्कस के पीछे के सींग की चोट भी शामिल है।

निदान

85-90% मामलों में आईएसएस में गंभीर चोटों का निदान विशिष्ट लक्षणों के आधार पर किया जाता है:
पैर की एक निश्चित स्थिति में घुटने के जोड़ की नाकाबंदी;
निचले अंग को सीधा करने की कोशिश करते समय दर्द और क्लिक की उपस्थिति।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, वाद्य अनुसंधान का उपयोग किया जाता है:
अपक्षयी क्षति के चरण को निर्धारित करने के लिए एक्स-रे का उपयोग किया जाता है। पहली डिग्री में, छवि आर्टिक्यूलेशन गैप का असमान संकुचन दिखाती है; दूसरे में, आर्टिकुलर सतहों पर हड्डी की वृद्धि दिखाई देती है।
एमआरआई और सीटी करने के बाद, घुटने के जोड़ की क्षति की डिग्री और ऊतक को त्रि-आयामी छवि में निर्धारित किया जाता है: आर्टिकुलर सतहें, स्नायुबंधन, आर्टिकुलर गुहा और हड्डियां। धनु (काल्पनिक ऊर्ध्वाधर) तल में, उपास्थि कुशन का आकार तितली जैसा होता है। जब मेनिस्कस फट जाता है, तो यह पीछे के क्रूसिएट लिगामेंट से जुड़ जाता है, ऊरु हड्डी के इंटरकॉन्डाइलर फोसा में प्रवेश करता है, और "डबल पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट" का लक्षण निर्धारित होता है।
आर्थ्रोस्कोपी आपको न्यूनतम चीरों के माध्यम से संयुक्त गुहा में डाले गए एंडोस्कोप का उपयोग करके ऊतकों और संयुक्त (श्लेष) द्रव की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

अपक्षयी परिवर्तनों का उपचार

आईएसएस में परिवर्तन के लिए उपचार के तरीके विकारों के कारणों, चरण और रूप पर निर्भर करते हैं। गंभीर चोटों का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है।
चोट लगने के तुरंत बाद रोगी को पूरा आराम देना चाहिए।
अपनी जांघ के अंदरूनी हिस्से पर ठंडी सिकाई या आइस पैक लगाएं।
गंभीर दर्द से राहत पाने के लिए मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है, क्योंकि अन्य दर्द निवारक दवाएं रोगी को राहत नहीं पहुंचाती हैं।
क्षतिग्रस्त अंग को दो सप्ताह तक प्लास्टर लगाकर स्थिर (इमोबिलाइज़्ड) किया जाता है।
घुटने के जोड़ में सूजन को खत्म करने और गति को बहाल करने के लिए, एक पंचर किया जाता है। संयुक्त कैप्सूल में तरल पदार्थ (एक्सयूडेट) के सक्रिय रिलीज के पहले तीन से चार दिनों में, गुहा कई बार छिद्रित होती है।

मेनिस्कि में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के लिए उपचार की अवधि छह से बारह महीने तक होती है।
नाकाबंदी के दौरान, घुटने के जोड़ का पुनर्स्थापन (कमी) मैन्युअल तरीकों का उपयोग करके किया जाता है।
आईएसएस के क्षतिग्रस्त उपास्थि ऊतक को बहाल करने के लिए, हयालूरोनिक एसिड और चोंड्रोप्रोटेक्टर्स निर्धारित हैं।
गैर-स्टेरायडल सूजन रोधी दवाओं का उपयोग दर्द और सूजन के लक्षणों से राहत के लिए किया जाता है (कैवर, डोना, सिनार्टा, इबुप्रोफेन, इंडोमिथैसिन)।
सूजन को कम करने और पहली या दूसरी डिग्री के क्षतिग्रस्त आईएसएस की शीघ्र वसूली के लिए, त्वचा पर बाहरी रूप से मलहम (डोलगिट, डाइक्लोफेनाक, वोल्टेरेन) का उपयोग किया जाता है।
फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (यूएचएफ, शॉक वेव थेरेपी, ओज़ोकेराइट, आयनोफोरेसिस) और व्यायाम चिकित्सा निर्धारित हैं।
घुटने के प्रभावित क्षेत्र की मालिश करने से अच्छा पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव पड़ता है।

आंतरिक मेनिस्कस (आँसू, विस्थापन, आईएसएस के पूर्वकाल और पीछे के सींगों का अलग होना, उपास्थि का कुचलना) में अपक्षयी परिवर्तनों की दूसरी गंभीरता के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।
इसमें शामिल हैं: उपास्थि को पूरी तरह से हटाना या क्षतिग्रस्त सींग को हटाना, टूटे हुए सींगों को ठीक करना, अलग हुए सींगों को ठीक करना, प्रत्यारोपण करना।
न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल ऑपरेशन में आर्थोस्कोपी शामिल होती है, जिसमें एक सेंटीमीटर तक के दो चीरों के माध्यम से एक आर्थोस्कोप डाला जाता है, मेनिस्कस के फटे हुए हिस्से को हटा दिया जाता है और इसके अंदरूनी किनारे को जोड़ दिया जाता है।

प्रत्यारोपण के दौरान निम्नलिखित कृत्रिम अंगों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:
घिसे हुए आंतरिक या बाहरी आईएसएस को बदलने के लिए, एक स्लाइडिंग कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है।
उपास्थि ऊतक के अधिक स्पष्ट विनाश (घर्षण) के लिए सतही विकल्प का उपयोग किया जाता है।
घुटने के जोड़ को फीमर और टिबिया में पिन से सुरक्षित रोटरी कृत्रिम अंग का उपयोग करके प्रतिस्थापित किया जाता है।
एक टिका हुआ कृत्रिम अंग आपको पूरे जोड़ को पूरी तरह से बदलने और इसके स्थिरीकरण की गारंटी देने की अनुमति देता है।
तीव्र सूजन के लक्षण कम होने के बाद ही सभी ऑपरेशन किए जाते हैं।
सर्जरी के बाद, घुटने के जोड़ के कार्यों को बहाल करने के लिए पुनर्वास उपाय किए जाते हैं, अर्थात्: चिकित्सीय व्यायाम, मालिश और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं।
ऑपरेशन किए गए रोगी के लिए शारीरिक गतिविधि सख्ती से वर्जित है।

व्यायाम चिकित्सा और मालिश

आईएसएस को अपक्षयी क्षति के उपचार में, चिकित्सीय व्यायाम और मालिश को एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है, इस तथ्य के कारण कि क्षतिग्रस्त ऊतकों की बहाली पर्याप्त शारीरिक गतिविधि के साथ तेजी से होती है, संकुचन के विकास को रोकती है और आपको खोए हुए को वापस पाने की अनुमति देती है। जोड़ में गति की सीमा.
स्थिरीकरण के दौरान व्यायाम चिकित्सा निचले अंग के क्षतिग्रस्त हिस्सों के लिए की जाती है, और जब प्लास्टर कास्ट या स्प्लिंट हटा दिया जाता है, तो जिमनास्टिक का उद्देश्य जोड़ को बहाल करना होता है। वज़न के साथ और सिमुलेटर पर व्यायाम जोड़कर धीरे-धीरे भार बढ़ाया जाता है।

पुनर्वास लक्ष्य:
दर्द में कमी;
रक्त परिसंचरण में सुधार;
क्षतिग्रस्त अंग की मांसपेशी टोन की वापसी;
घुटने के जोड़ की गति की पूरी श्रृंखला की बहाली।
बीमारी की जटिलता और लगी चोट के आधार पर डॉक्टर द्वारा प्रत्येक रोगी के लिए व्यायाम का एक सेट और उनकी तीव्रता व्यक्तिगत रूप से विकसित की जाती है।
मेनिस्कस की चोटों के रूढ़िवादी उपचार के साथ, व्यायाम चिकित्सा चोट के दो से तीन सप्ताह बाद शुरू होती है, और सर्जरी के बाद - दो महीने बाद।

रोकथाम

यदि कोई व्यक्ति अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखता है और बुनियादी निवारक उपायों का पालन करता है, तो आईएसएस चोटों का जोखिम 90-95% मामलों में कम हो जाता है।
स्थिर, अच्छी तरह से तय और आरामदायक स्पोर्ट्स जूतों में खेल खेलना आवश्यक है जो गिरने के जोखिम को कम कर सकते हैं।
भार को समान रूप से और सुरक्षित रूप से वितरित करने के लिए, विशेष पैड (घुटने के पैड, ऑर्थोसेस, पट्टियाँ) या एक लोचदार पट्टी का उपयोग करके घुटने को ठीक करें।
शारीरिक कार्य या खेल खेलने से पहले, वार्मअप करना आवश्यक है, धीरे-धीरे आंदोलनों की सीमा बढ़ाना, मांसपेशियों और जोड़ों को गर्म करना।
अपने शरीर के वजन की निगरानी करें, व्यायाम करें और तर्कसंगत रूप से खाएं, लेकिन अधिक भोजन न करें, क्योंकि अतिरिक्त वजन जोड़ों पर भार बढ़ाता है।

आईएसएस में अपक्षयी परिवर्तन बहुत आम हैं और विभिन्न प्रकार की विकृति में प्रकट होते हैं, जिनमें से कुछ के निदान को स्पष्ट करने और पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए डॉक्टर से तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है। किसी विशेषज्ञ के पास समय पर जाने से घुटने की कार्यक्षमता बनाए रखने और रोग प्रक्रिया में अन्य संयुक्त ऊतकों की भागीदारी को रोकने में मदद मिलेगी।

अपक्षयी परिवर्तन मेनिस्कस की सामान्य संरचना में व्यवधान है, जिससे इसके कार्यों का आंशिक या पूर्ण नुकसान होता है। पैथोलॉजी का कारण चोट, सक्रिय खेल, भारी शारीरिक कार्य या घुटने के जोड़ पर अत्यधिक तनाव हो सकता है। मेनिस्कि में अपक्षयी प्रक्रियाएं शरीर की प्राकृतिक उम्र बढ़ने का परिणाम हो सकती हैं।

घुटने के जोड़ों में अपक्षयी परिवर्तन वृद्ध लोगों, एथलीटों और अधिक वजन वाले लोगों में आम है। इस प्रक्रिया में आमतौर पर उपास्थि, स्नायुबंधन, मेनिस्कि और सिनोवियम शामिल होते हैं। गंभीर मामलों में, घुटने के जोड़ को बनाने वाली हड्डियों की जोड़दार सतहें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

मेनिस्कस अध:पतन के कारण

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मेनिस्कि में अपक्षयी प्रक्रियाओं का विकास उनके लगातार आघात, विस्थापन और बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति और/या पोषण से शुरू हो सकता है। अक्सर, विकृति विज्ञान जोड़ों की पुरानी सूजन और अपक्षयी-विनाशकारी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। दर्दनाक घुटने की चोटें भी एक कारण हो सकती हैं।

गोनार्थ्रोसिस

विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की सबसे आम बीमारी है। पैथोलॉजी मुख्य रूप से विकसित होती है 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में. 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में यह 97% मामलों में पाया जाता है। ऑस्टियोआर्थराइटिस के 70-80% रोगियों में घुटने के जोड़ प्रभावित होते हैं।

गोनार्थ्रोसिस की विशेषता घुटने के जोड़ की लगभग सभी संरचनाओं में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन हैं। खराब रक्त आपूर्ति, श्लेष द्रव में पोषक तत्वों की कमी और जीर्ण उपास्थि से लगातार आघात के कारण मेनिस्कि क्षतिग्रस्त हो जाती है।

गोनार्थ्रोसिस के विकास में योगदान देने वाले कारक:

• शरीर का अतिरिक्त वजन;
• कठिन शारीरिक श्रम;
• हार्मोनल और चयापचय संबंधी विकार;
• रजोनिवृत्ति उपरांत अवधि;
• घुटने की पिछली सर्जरी;
• जोड़ों की सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• ऑस्टियोपोरोसिस.

विकृत गोनारथ्रोसिस से कुछ ही वर्षों में काम करने की क्षमता और विकलांगता का स्थायी नुकसान हो सकता है। आंकड़ों के अनुसार, पैथोलॉजी के पहले लक्षण प्रकट होने के क्षण से 5 साल के भीतर 25% रोगियों में ऐसा होता है। शीघ्र निदान और समय पर उपचार अवांछित परिणामों से बचने में मदद करता है।

ग्रेड I विकृत गोनार्थ्रोसिस वाले 27% रोगियों में मेनिस्कल अध: पतन का पता चला है। बाद के चरणों में, लगभग सभी रोगियों में विकृति विकसित हो जाती है।

चोट लगने की घटनाएं

बार-बार आघात या मेनिस्कस को कोई क्षति होने से इसमें अपक्षयी प्रक्रियाओं का विकास हो सकता है। उत्तेजक कारक अचानक हिलना या पिंडली का असफल मोड़ हो सकता है। चोटें अक्सर मध्य मेनिस्कस को प्रभावित करती हैं, जो जोड़ के अंदर स्थित होता है। यह इसकी संरचना और स्थानीयकरण की ख़ासियत के कारण है, जो इसे फीमर के शंकुओं द्वारा पिंचिंग से बचने की अनुमति नहीं देता है।

मेनिस्कि का अभिघातजन्य पश्चात अध: पतन एथलीटों, भारी शारीरिक श्रम करने वाले श्रमिकों और अत्यधिक सक्रिय जीवन शैली जीने वाले लोगों में अधिक आम है। पैथोलॉजी का पता किसी भी उम्र में लगाया जा सकता है।

अध: पतन को दर्दनाक टूटना, आँसू, ऐंठन आदि के साथ भ्रमित न करें। पूर्व में जटिलताओं के आगे विकास के साथ एक लंबे, धीरे-धीरे प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता होती है। उत्तरार्द्ध चोट के कारण तीव्र रूप से घटित होता है।

विशेष आसानी से अपक्षयी रूप से परिवर्तित मेनिस्की आंसू। लेकिन दर्दनाक चोटें अक्सर अपक्षयी परिवर्तनों का कारण बन जाती हैं। ये दोनों विकृतियाँ आपस में जुड़ी हुई हैं और अक्सर समानांतर में विकसित होती हैं।

अन्य बीमारियाँ

मेनिस्कल डिस्ट्रोफी का कारण रुमेटीइड या गाउटी गठिया, ब्रुसेलोसिस, तपेदिक और यर्सिनीओसिस हो सकता है। पैथोलॉजी का विकास हाइपोथायरायडिज्म, प्रणालीगत वास्कुलिटिस और कुछ संयोजी ऊतक रोगों (स्केलेरोडर्मा, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, आदि) से भी शुरू हो सकता है।

मेनिस्कि में अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों को आमतौर पर मेनिस्कोपैथिस कहा जाता है।

अपक्षयी परिवर्तनों का वर्गीकरण

विकृति को अध: पतन के फॉसी के स्थान के आधार पर विभेदित किया जाता है। वे शरीर में और आगे या पीछे दोनों सींगों में स्थित हो सकते हैं। बहुधाअपक्षयी परिवर्तनमें पहचाने जाते हैंऔसत दर्जे का मेनिस्कस का पिछला सींग. यह इसकी संरचना और स्थान की ख़ासियत के कारण है।

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पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की गंभीरता के आधार पर, अध: पतन के 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। इन्हें केवल चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का उपयोग करके ही पहचाना और पहचाना जा सकता है।

स्टोलर के अनुसार वर्गीकरण:

• 0 डिग्री - रोग संबंधी परिवर्तनों की अनुपस्थिति की विशेषता;
• मैं डिग्री - फोकल परिवर्तन मेनिस्कस की मोटाई में ध्यान देने योग्य हैं, इसके किनारों तक नहीं पहुंचते हैं;
• ІІ डिग्री - विनाश के एक रैखिक फोकस की उपस्थिति जो मेनिस्कस के किनारों तक नहीं पहुंचती है;
• III डिग्री - पैथोलॉजी किनारों में से एक तक पहुंचती है, जिससे फाड़ होती है।

यदि स्टोलर के अनुसार अध: पतन की III डिग्री का पता लगाया जाता है तो हम सच्चे मेनिस्कस आंसू के बारे में बात कर सकते हैं।

तालिका 1. अपक्षयी परिवर्तनों के सबसे आम परिणाम

विकृति विज्ञान	विवरण	लक्षण
अंतर	शरीर के क्षेत्र, पूर्वकाल या पीछे के सींग में मेनिस्कस की अखंडता के उल्लंघन द्वारा विशेषता	घुटने में तेज दर्द, रोगी को सामान्य रूप से चलने से रोकता है। यदि पिछला सींग क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो किसी व्यक्ति के लिए पैर मोड़ना मुश्किल हो जाता है, और पूर्वकाल का सींग - इसे सीधा करना मुश्किल हो जाता है।
ब्रेक अवे	पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित मेनिस्कस या उसका टुकड़ा उसके लगाव स्थल से पूरी तरह से अलग हो जाता है	उच्छेदन के परिणामस्वरूप गठित आर्टिकुलर माउस श्लेष गुहा के माध्यम से स्थानांतरित होता है, जो अक्सर घुटने के जोड़ की नाकाबंदी का कारण बनता है। व्यक्ति को गंभीर दर्द और घुटने की सीमित गतिशीलता का अनुभव होता है
अतिगतिकता	यह दोनों मेनिस्कस को जोड़ने वाले अनुप्रस्थ घुटने के लिगामेंट के टूटने के कारण उनकी असामान्य गतिशीलता से प्रकट होता है	घुटने में दर्द, चलने, दौड़ने, बैठने, सीढ़ियाँ उतरने और अन्य शारीरिक गतिविधियों से बढ़ जाना
पुटी	पैथोलॉजी की विशेषता मेनिस्कस उपास्थि में द्रव से भरी गुहा का गठन है	यह लंबे समय तक लक्षण रहित रह सकता है। जब घुटने में सिस्ट फट जाता है तो आमतौर पर तेज दर्द होता है

मेनिस्कस के आँसू दर्दनाक या अपक्षयी हो सकते हैं। उत्तरार्द्ध की उपस्थिति आमतौर पर कई महीनों या वर्षों तक घुटने में दर्द, कठोरता और असुविधा से पहले होती है।

राजकोषीय अध:पतन किस ओर ले जाता है?

मेनिस्कि घुटने के जोड़ की महत्वपूर्ण संरचनाएं हैं। वे भार को वितरित करने और घुटने को आवश्यक स्थिरता प्रदान करने में बहुत बड़ी भूमिका निभाते हैं। यह उनके लिए धन्यवाद है कि घुटने का जोड़ काम कर सकता है और सामान्य रूप से कार्य कर सकता है। उनके अध:पतन से निचले अंग में दर्द, अस्थिरता और क्षीण गतिशीलता होती है। घुटने का जोड़ ढीला हो जाता है और उसकी कार्यप्रणाली धीरे-धीरे ख़राब होने लगती है।

जब जटिलताएं होती हैं (टूटना, ऐंठन आदि), तो व्यक्ति को जोड़ में दर्द, असुविधा और अस्थिरता की भावना का अनुभव होता है। सीढ़ियों से नीचे उतरने और बैठने पर अप्रिय संवेदनाएं तेज हो जाती हैं। कुछ मरीज़ विशिष्ट क्लिकिंग, क्रंचिंग और चलते समय घुटने में किसी विदेशी वस्तु के हिलने की अनुभूति की शिकायत करते हैं।

मेनिस्कि की क्षति और विकृति जोड़ की अन्य संरचनाओं में अपक्षयी प्रक्रियाओं की उपस्थिति में योगदान करती है। परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति में विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस विकसित हो जाता है।

निदान के तरीके

पैथोलॉजी के निदान के लिए सबसे सरल तरीका 2 अनुमानों में घुटने के जोड़ों की रेडियोग्राफी है। लेकिन यह केवल विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस के अंतिम चरण में ही जानकारीपूर्ण है। अध:पतन को स्वयं रेडियोग्राफ़ पर नहीं देखा जा सकता है, लेकिन केवल अप्रत्यक्ष संकेतों की उपस्थिति से ही इसका संदेह किया जा सकता है।

घुटने के जोड़ के मेनिस्कि में अपक्षयी परिवर्तनों के निदान के लिए आधुनिक तरीके:

• अल्ट्रासाउंड. यह एक गैर-आक्रामक और अत्यधिक जानकारीपूर्ण शोध पद्धति है जो आपको घुटने के जोड़ की लगभग सभी संरचनाओं (लिगामेंट्स, टेंडन, मेनिस्कस कार्टिलेज, हाइलिन कार्टिलेज) को देखने की अनुमति देती है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का लाभ शरीर पर विकिरण जोखिम की अनुपस्थिति है;
• एमआरआई. एक आधुनिक विधि जो आपको शुरुआती चरणों में घुटने के जोड़ में राजकोषीय अध: पतन और अन्य रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देती है। आर्थ्रोसिस डिफॉर्मन्स के निदान के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है;
• आर्थ्रोस्कोपी. एक आक्रामक शोध पद्धति जो आपको घुटने के जोड़ की गुहा की अंदर से जांच करने की अनुमति देती है। मुख्य रूप से घुटने की गंभीर चोटों के लिए उपयोग किया जाता है। 70% मामलों में, डायग्नोस्टिक आर्थ्रोस्कोपी चिकित्सीय में बदल जाती है। ऐसे ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर, दृश्य नियंत्रण के तहत, चोट के टूटने और अन्य खतरनाक परिणामों को खत्म कर देते हैं।

इलाज

अपक्षयी प्रक्रियाओं के विकास को धीमा करने के लिए, रोगियों को कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स, हाइलूरोनिक एसिड की तैयारी और एजेंट निर्धारित किए जाते हैं जो श्लेष द्रव की सामान्य संरचना को बहाल करते हैं। उनका इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन सबसे प्रभावी है। स्थानीय इंजेक्शन थेरेपी (एलआईटी) के लिए, डिप्रोस्पैन, केनलॉग, अल्फ्लूटॉप, नोल्ट्रेक्स, सेल-टी और कुछ अन्य दवाओं का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

जोड़ों और रीढ़ की बीमारियों के उपचार और रोकथाम के लिए, हमारे पाठक रूस के प्रमुख रुमेटोलॉजिस्टों द्वारा अनुशंसित त्वरित और गैर-सर्जिकल उपचार की विधि का उपयोग करते हैं, जिन्होंने फार्मास्युटिकल अराजकता के खिलाफ बोलने का फैसला किया और एक ऐसी दवा प्रस्तुत की जो वास्तव में इलाज करती है! हम इस तकनीक से परिचित हो गए हैं और इसे आपके ध्यान में लाने का निर्णय लिया है। और पढ़ें…

यदि औसत दर्जे का या पार्श्व मेनिस्कस में अपक्षयी परिवर्तन के साथ टूटना होता है, तो रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन आर्थोस्कोपी का उपयोग करके किया जाता है।

बच्चों और किशोरों में अभिव्यक्तियाँ

बचपन में, विकृति अक्सर डिसप्लेसिया का परिणाम होती है - अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान घुटने के जोड़ का अनुचित गठन। बच्चा हड्डियों, उपास्थि, मांसपेशियों और स्नायुबंधन की संरचना में दोषों के साथ पैदा होता है। यह सब बाद में मेनिस्कि में अपक्षयी परिवर्तनों के विकास का कारण बनता है।

वयस्कों के विपरीत, चोट लगने वाले बच्चे अक्सर पार्श्व मेनिस्कस को नुकसान पहुंचाते हैं। बचपन और किशोरावस्था में घुटने के जोड़ में रुकावट दुर्लभ है।

जोड़ों के दर्द को कैसे भूलें?

• जोड़ों का दर्द आपकी गतिविधियों और पूरे जीवन को सीमित कर देता है...
• आप असुविधा, ऐंठन और व्यवस्थित दर्द से चिंतित हैं...
• आपने बहुत सारी दवाएँ, क्रीम और मलहम आज़माए होंगे...
• लेकिन इस तथ्य को देखते हुए कि आप इन पंक्तियों को पढ़ रहे हैं, इनसे आपको कोई खास मदद नहीं मिली...

लेकिन आर्थोपेडिस्ट वैलेन्टिन डिकुल का दावा है कि जोड़ों के दर्द के लिए वास्तव में प्रभावी उपाय मौजूद है!

मानव शरीर की तुलना अक्सर कारों से की जाती है: हृदय इंजन है, पेट ईंधन टैंक है, और मस्तिष्क पूरे उपकरण को गति में सेट करता है। मनुष्यों में शॉक अवशोषक कहाँ होते हैं? बेशक, उन स्थानों पर जहां बढ़े हुए भार का अनुभव होता है: कशेरुकाओं के बीच कार्टिलाजिनस डिस्क होती हैं, और घुटने के जोड़ में दो "शॉक अवशोषक" होते हैं - मेनिस्कि। पार्श्व (बाहरी) और औसत दर्जे का (आंतरिक)। मेनिस्कि में अपक्षयी परिवर्तनों के परिणाम, हालांकि वे पूरे शरीर की गतिविधि को नहीं रोकेंगे, निश्चित रूप से बहुत सारी अप्रिय संवेदनाएं पैदा करेंगे।

मेनिस्कि में अपक्षयी परिवर्तन क्या हैं?

अपक्षयी परिवर्तन चोट, असामान्य संयुक्त संरचना या बीमारी के परिणामस्वरूप किसी अंग को होने वाली शारीरिक क्षति है। मेनिस्कस का अध: पतन अक्सर चोट का परिणाम होता है, कभी-कभी यह स्पष्ट भी नहीं होता है: टिबिया के एक असफल घुमाव से उपास्थि डिस्क को नुकसान हो सकता है, जो गंभीर दर्द के साथ होता है।

अक्सर, शारीरिक संरचना के कारण, औसत दर्जे का मेनिस्कस अध: पतन से गुजरता है। यदि बाहरी उपास्थि, जो घुटने के जोड़ की गति को नरम करती है, में कठोर निर्धारण नहीं होता है और यदि आवश्यक हो तो किसी भी तरफ चला जाता है, तो औसत दर्जे का उपास्थि संयुक्त रूप से मजबूती से तय होता है, और इसके सींग शंकु के करीब होते हैं। पिंडली का एक तीव्र मोड़ - और मेनिस्कस के पास हड्डी की विस्थापित प्रक्रिया से बचने का समय नहीं है, परिणाम इसकी क्षति या टूटना है।

अपक्षयी परिवर्तन भिन्न हो सकते हैं:

• अनुलग्नक बिंदु से अलगाव;
• मेनिस्कस के सींग और शरीर का टूटना;
• इंटरमेनिस्कल स्नायुबंधन के टूटने के परिणामस्वरूप अत्यधिक गतिशीलता;
• पुटी - उपास्थि के अंदर द्रव से भरी गुहाओं का निर्माण;
• मेनिस्कोपैथिस डिस्ट्रोफिक परिवर्तन हैं जो मामूली चोटों के प्रभाव के साथ-साथ गाउट, ऑस्टियोआर्थराइटिस, गठिया, तपेदिक और कई अन्य बीमारियों की जटिलता के तहत विकसित होते हैं।

चारित्रिक लक्षण

यदि आप अपने घुटने में दर्द से परेशान हैं, जो या तो गायब हो जाता है या नए जोश के साथ प्रकट होता है, तो आप पहले से ही मान सकते हैं कि मेनिस्कस में परिवर्तन हैं। घुटने के जोड़ की लगभग 90% विकृति "शॉक अवशोषक" की क्षति के कारण होती है।

लक्षण काफी हद तक विकृति विज्ञान की प्रकृति पर निर्भर करते हैं। फटने के साथ गंभीर दर्द, मुड़ी हुई अवस्था में पैर की रुकावट और सूजन होती है। औसत दर्जे का मेनिस्कस को गंभीर क्षति के साथ, संयुक्त गुहा में रक्तस्राव अक्सर होता है - हेमर्थ्रोसिस। महत्वपूर्ण सूजन और गंभीर दर्द भी मेनिस्कल सिस्टोसिस की विशेषता है।

लगाव स्थल से आँसू और अलगाव अक्सर प्रकृति में क्रोनिक होते हैं और समय-समय पर दर्द और आंदोलन में बाधा की भावना से प्रकट होते हैं।

एक नैदानिक ​​परीक्षण है: सीढ़ियों या ढलानों पर ऊपर और नीचे जाएं। मेनिस्कस की विकृति के साथ, नीचे जाने पर घुटने में दर्द तेज हो जाता है।

औसत दर्जे के मेनिस्कस में माध्यमिक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, अर्थात्, जो शरीर के अन्य विकृति या रोगों के कारण उत्पन्न होते हैं, उन्हें भी एक क्रोनिक कोर्स की विशेषता होती है। अक्सर ऐसे मामलों में लंबे समय तक आराम करने के बाद हिलने-डुलने के दौरान जोड़ों में क्लिक और रोलिंग* होती है और कभी-कभी घुटनों में दर्द भी होता है। लक्षणों में वृद्धि धीरे-धीरे होती है क्योंकि उपास्थि परत पतली हो जाती है और इसमें लवण या यूरिक एसिड क्रिस्टल जमा हो जाते हैं (गाउट के मामले में)। पर्याप्त उपचार के अभाव में, मेनिस्कोपैथी का अंतिम चरण सिकुड़न बन जाता है - संयुक्त गतिशीलता का एक स्थिर उल्लंघन (सीमा)।

* रोलिंग - पैथोलॉजिकल गतिशीलता, अस्थिरता और हड्डियों की आर्टिकुलर सतहों के विस्थापन की संवेदनाएं।

निम्नलिखित लक्षण सभी प्रकार के राजकोषीय अध: पतन के लिए सामान्य हैं:

• व्यथा,
• सूजन,
• मुड़ी हुई स्थिति में जोड़ में रुकावट या घुटने में किसी विदेशी वस्तु की अनुभूति,
• क्लिक और क्रंचेज,
• लंबे समय तक निष्क्रियता के बाद घुटनों का सुन्न होना।

पतन के कारण

मेनिस्कि के स्थान और संरचना की शारीरिक विशेषताएं युवा लोगों और परिपक्व लोगों दोनों में विकृति विज्ञान की उच्च घटनाओं को निर्धारित करती हैं। अक्सर, एथलीट, बैलेरिना, नर्तक टूटना, क्षति और सिस्टोसिस से पीड़ित होते हैं - यानी, जो लोग निरंतर गति में होते हैं और उच्च भार का अनुभव करते हैं।

अन्य संभावित कारण:

• डिसप्लेसिया - घुटने के जोड़ का असामान्य गठन;
• गठिया, सिफलिस, तपेदिक, गठिया और अन्य बीमारियाँ जो जोड़ों को प्रभावित कर सकती हैं;
• स्नायुबंधन की मोच, साथ ही उनका गलत गठन;
• सपाट पैर (पैर के कम आघात अवशोषण की भरपाई घुटने पर बढ़े हुए भार से होती है);
• उच्च शारीरिक गतिविधि;
• अधिक वज़न।

निदान

मेनिस्कस की तीव्र चोटों के मामले में, आमतौर पर इसमें कोई संदेह नहीं होता है - एक विशिष्ट स्थिति में घुटने की नाकाबंदी, सीधा होने पर दर्द और क्लिक 90% मामलों में सही निदान करने की अनुमति देते हैं।

स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति और, अक्सर, विशेष परीक्षणों के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया के कारण परीक्षा के दौरान अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों को निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है। ऐसे मामलों में, वाद्य अनुसंधान विधियों का सहारा लिया जाता है:

• एमआरआई आपको घुटने के सभी ऊतकों की त्रि-आयामी छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है: हड्डियों की कलात्मक सतह, लिगामेंटस तंत्र और स्वयं जोड़।
• आर्थ्रोस्कोपी के दौरान, एक लघु चीरा के माध्यम से एक एंडोस्कोप को संयुक्त गुहा में डाला जाता है, जिसके साथ ऊतकों और श्लेष द्रव की स्थिति की निगरानी की जाती है (एक मॉनिटर पर)।

उपचार के तरीके

मेनिस्कि में अपक्षयी परिवर्तनों के लिए थेरेपी पूरी तरह से क्षति की प्रकृति पर निर्भर करती है। तीव्र चोटें रूढ़िवादी उपचार विधियों के उपयोग के लिए प्रत्यक्ष संकेत के रूप में कार्य करती हैं:

• सबसे पहले, जोड़ का एक पंचर किया जाता है, जिससे इसकी सूजन दूर हो जाती है और गतिशीलता बहाल हो जाती है। कभी-कभी कई प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है, क्योंकि जोड़ में सक्रिय एक्सयूडीशन (सूजन द्रव का स्राव) तीन से चार दिनों तक रहता है।
• एनाल्जेसिक निर्धारित हैं, मादक दवाओं (प्रोमेडोल और इसके डेरिवेटिव) को प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि इस मामले में अन्य दवाएं, एक नियम के रूप में, रोगी को दर्द से राहत देने में सक्षम नहीं हैं।
• चोंड्रोप्रोटेक्टर्स मेनिस्कस के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को बहाल करने के लिए शरीर को आवश्यक पदार्थ प्रदान करते हैं।
• सूजनरोधी औषधियाँ।
• पुनर्वास चरण में, फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों का उपयोग सहायक साधन के रूप में किया जाता है - ओज़ोकेराइट, यूएचएफ, आयनोफोरेसिस, शॉक वेव थेरेपी।
• 14 दिनों के लिए, जोड़ को आवश्यक स्थिति में सुरक्षित करने के लिए सीधे पैर पर एक स्प्लिंट लगाया जाता है।

टूटने की स्थिति में, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है: उपकरणों को दो छोटे चीरों के माध्यम से घुटने के जोड़ में डाला जाता है और क्षतिग्रस्त क्षेत्र को सिल दिया जाता है। गंभीर चोट के लिए जोड़ की उपास्थि परत को हटाने और कृत्रिम से बदलने की आवश्यकता हो सकती है। सभी सर्जिकल प्रक्रियाएं सूजन के लक्षण कम होने के बाद ही की जाती हैं।

क्रोनिक डिस्ट्रोफी, संयुक्त डिसप्लेसिया और लिगामेंटस तंत्र के असामान्य विकास के लिए विशेष रूप से सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

यदि अध:पतन का कारण पुरानी बीमारियाँ हैं, जैसे गठिया और गठिया, तो शल्य चिकित्सा पद्धतियों के साथ-साथ अंतर्निहित बीमारी का भी इलाज किया जाता है (आहार, इम्यूनोकरेक्टर्स और अन्य तरीके)।

मेनिस्कि के अपक्षयी परिवर्तन एक काफी सामान्य विकृति है जिसके लिए किसी विशेषज्ञ से तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है। जोड़ की भविष्य की कार्यप्रणाली उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करती है, और देरी से जोड़ के अन्य तत्वों में अपक्षयी प्रक्रियाओं का प्रसार हो सकता है। इसलिए, डॉक्टर के पास जाने में देरी न करें, अपना ख्याल रखें और स्वस्थ रहें!

स्रोत

अपक्षयी परिवर्तनों को आम तौर पर किसी व्यक्ति को पिछली चोट के परिणामस्वरूप आर्टिकुलर तत्व को मौजूदा शारीरिक क्षति के रूप में समझा जाता है।

जैसा कि चिकित्सा अभ्यास से पता चलता है, अधिकांश मामलों में राजकोषीय अध: पतन चोट के प्राकृतिक परिणाम के रूप में होता है(अक्सर यह स्पष्ट क्षति भी नहीं हो सकती है)।

उदाहरण के लिए: टिबिया का असफल घुमाव हुआ, जिसके परिणामस्वरूप कार्टिलाजिनस डिस्क को नुकसान हुआ। भविष्य में, समानांतर में काफी दर्दनाक संवेदनाएँ उत्पन्न होती हैं।

औसत दर्जे का मेनिस्कस में अपक्षयी परिवर्तन सामान्य घटनाएँ हैं, जो इसकी शारीरिक रचना की ख़ासियत से जुड़ी हैं। बाहरी उपास्थि के साथ औसत दर्जे का मेनिस्कस की तुलना करते समय, यह ध्यान देने योग्य है कि दूसरे में घुटने के जोड़ में पर्याप्त कठोर निर्धारण नहीं होता है, इसलिए, यदि ऐसी आवश्यकता उत्पन्न होती है, तो यह आसानी से किसी भी दिशा में स्थानांतरित हो सकता है।

औसत दर्जे का मेनिस्कस काफी कठोरता से स्थिर होता है।साथ ही, इसके सींग कंडील्स के करीब (खतरनाक निकटता में भी) स्थित होते हैं, जो अक्सर खतरनाक प्रक्रियाओं के प्रभाव से टिबिया के तेज मोड़ के दौरान मेनिस्कस को फिसलने से रोकता है। इस मामले में, मेनिस्कस को नुकसान होता है और उसके बाद उसका टूटना होता है, जो निश्चित रूप से चलने पर गंभीर जटिलताओं, दर्द और असुविधा का कारण बनेगा।

मेनिस्कस में अपक्षयी परिवर्तन के प्रकार

इस बात पर विचार करने के बाद कि मेनिस्कि में अपक्षयी परिवर्तन क्या हैं, क्षति के वर्गीकरण का स्वयं विश्लेषण करना अनिवार्य है:

• मेनिस्कस के हड्डी से सीधे जुड़ाव के स्थान से अलग होना, जो गंभीर दर्द और घुटने के जोड़ को पूरी तरह से काम करने में असमर्थता का कारण बनता है;
• सींगदार उभारों का टूटना, मेनिस्कस का शरीर ही, परिणाम धड़कता हुआ दर्द है;
• अत्यधिक गतिशीलता का अवलोकनघुटने का जोड़, जो मेनिस्कस के बीच स्नायुबंधन के टूटने के परिणामस्वरूप होता है;
• पुटी का बनना, जो सीधे उपास्थि के अंदर होता है (इस मामले में यह तरल से भरी गुहा है);
• विशेषता मेनिस्कोपैथिस, जो एक डिस्ट्रोफिक प्रकृति के संगत परिवर्तनों का प्रतिनिधित्व करता है, जिसका विकास सबसे छोटी चोटों के प्रभाव में भी होता है। एक नियम के रूप में, मेनिस्कोपैथियों को गाउट, तपेदिक, गठिया और अन्य बीमारियों की जटिलता के रूप में तैनात किया जा सकता है।

घुटने के जोड़ के मेनिस्कस की अपक्षयी क्षति के विशिष्ट लक्षण होते हैं जो नियमित रूप से प्रकट होते हैं और व्यक्ति को चलते समय अच्छा महसूस नहीं करने देते हैं।

उदाहरण के लिए, यह घुटने में दर्द हो सकता है; क्षतिग्रस्त हिस्सा दर्द भरे कंपन का उत्सर्जन करता है जिसे बाद में पूरे पैर में महसूस किया जा सकता है।

यहां दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ या तो गायब हो जाती हैं या फिर से प्रकट होती हैं, समय के साथ तीव्र होती जाती हैं - यदि यह मामला है, तो हम इस तथ्य को सुरक्षित रूप से स्थापित कर सकते हैं कि इस तरह की अभिव्यक्ति का कारण मेनिस्कस को होने वाली क्षति है, जो प्रकृति में अपक्षयी है।

इस मुद्दे पर दुखद आँकड़ों का हवाला देते हुए, यह ध्यान देने योग्य है सभी संभावित विकृतियों में से लगभग 90% क्षति के कारण होती हैं नवचंद्रक.

ऐसी बीमारी के इलाज पर यथासंभव ध्यान देना चाहिए।

दरअसल, लक्षण और उनकी बाद की अभिव्यक्ति काफी हद तक पूरी तरह से विकृति विज्ञान की प्रकृति पर ही निर्भर करेगी।

यदि हम इस बात को ध्यान में रखते हैं कि बीमारी की डिग्री (पहली, दूसरी, आदि) हैं, तो दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ हर बार एक-दूसरे से मौलिक रूप से भिन्न होंगी, जिससे इस मुद्दे पर आपके कार्यों को सबसे सटीक रूप से स्थापित करना और समन्वय करना असंभव हो जाएगा। उपचार के लिए, या सार्वभौमिक दवाओं का उपयोग करने के लिए।

निम्नलिखित विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ स्थापित की जा सकती हैं जो आपको अपक्षयी मेनिस्कस आंसू महसूस करने की अनुमति देती हैं:

• टूटना काफी तीव्र दर्दनाक संवेदनाओं के साथ होता है, आधे मुड़े हुए अवस्था में होने पर पूरे पैर में रुकावट भी होती है, और यहां तक ​​कि सूजन भी बन जाती है, जो तुरंत ध्यान देने योग्य होगी;
• यदि पार्श्व और आंतरिक घुटने के जोड़ों में कोई परिवर्तन होता है, तो रक्त अक्सर संयुक्त गुहा में प्रवेश कर सकता है, जिसे हेमर्थ्रोसिस भी कहा जाता है;
• गंभीर दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ, सूजन, मेनिस्कल सिस्टोसिस, जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी;

अपक्षयी राजकोषीय आँसू की एक और विशेषता है। अलगाव और आँसू प्रकृति में दीर्घकालिक हो सकते हैं और भविष्य में समय-समय पर दर्दनाक संवेदनाओं के रूप में प्रकट हो सकते हैं, आंदोलन की प्रक्रिया में एक प्रकार का हस्तक्षेप जिसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है।

ऐसी बीमारी को देखने और पहचानने के लिए, आप अपेक्षाकृत सरल प्रयोग करने का प्रयास कर सकते हैं: यह सीढ़ियों से ऊपर और नीचे जाने के लिए पर्याप्त होगा, नीचे जाने पर घुटने के जोड़ में दर्द होगा, इसलिए, यह संभावित समस्याओं का संकेत देगा मेनिस्कस.

रोग का उपचार क्या हो सकता है, इस पर विचार करते समय क्षति के कारणों पर ध्यान देना उचित है। उदाहरण के लिए, यह मेनिस्कस की प्रारंभिक कमजोरी या आनुवंशिक विकृति भी हो सकती है। रोग के उपचार की आगामी प्रक्रिया स्थापित करते समय इन सभी बिंदुओं पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

फिर भी, राजकोषीय अध:पतन के कारण अत्यधिक शारीरिक गतिविधि से जुड़े हो सकते हैं, जो अत्यधिक वजन और कई अन्य कारकों से घायल अंग पर लगाया जाता है।

यदि मेनिस्कस में गंभीर चोटें हैं, तो निदान संदेह से परे है; इसे उचित स्थिति में घुटने को अवरुद्ध करके निर्धारित किया जा सकता है। सीधा करते समय, एक दर्दनाक अनुभूति होती है और अजीबोगरीब क्लिक महसूस होते हैं, जिससे 90% से अधिक मामलों में सटीक निदान स्थापित करना संभव हो जाता है।

घुटने में होने वाले अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के निर्धारण के साथ स्थिति अधिक जटिल है।

यह रोगी में विशिष्ट लक्षणों और अभिव्यक्तियों की तत्काल अनुपस्थिति और विभिन्न प्रक्रियाओं से गुजरने के सकारात्मक परिणाम के कारण होता है।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, इन मामलों में विशेष तकनीकों का सहारा लेना उचित है, जिनके बीच निम्नलिखित 2 तरीकों को अलग करने की प्रथा है:

1. एमआरआई कराना, जो विशेषज्ञ को घुटने के जोड़ क्षेत्र में सभी ऊतकों की सबसे त्रि-आयामी छवि प्राप्त करने में सक्षम करेगा। ये हड्डियों की जोड़दार सतहें, लिगामेंट उपकरण और यहां तक ​​कि जोड़ भी हो सकते हैं। इस तकनीक का उपयोग करने से इन सभी मामलों में परिणाम स्पष्ट रूप से देखना संभव हो जाएगा;
2. आर्थोस्कोपी करनाअर्थात्, एक छोटा चीरा लगाया जाता है, जिसके बाद एक विशेष रूप से तैयार एंडोस्कोप को संयुक्त गुहा में डाला जाता है। इसकी मदद से, डॉक्टर ऊतकों की वर्तमान स्थिति और श्लेष द्रव के प्रवाह को आसानी से देख सकते हैं। यह अधिकतम माप सटीकता सुनिश्चित करते हुए, नियमित मॉनिटर पर किया जा सकता है।

घुटने के मेनिस्कस का एमआरआई सामग्री अपक्षयी मेनिस्कस क्षति का इलाज कैसे करें?

यह विचार करने का समय है कि जो बीमारी उत्पन्न हुई है उसका इलाज कैसे किया जाए। इस मामले में यह ध्यान देने योग्य है कि चिकित्सा पूरी तरह से क्षति की प्रकृति और विकास पर ही निर्भर करेगी।

यदि रोग की तीव्र अभिव्यक्तियाँ विकसित होती हैं, निम्नलिखित रूढ़िवादी उपचार विधियों पर प्रकाश डालना उचित है:

• घुटने के जोड़ का पंचर करना, इसके बाद की सूजन को खत्म करने और पूरे तत्व की गतिशीलता को बहाल करने में सक्षम। कुछ मामलों में, कई प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है, जो सक्रिय निष्कासन की प्रक्रिया से जुड़ी हो सकती हैं (उदाहरण के लिए);
• विभिन्न प्रकार की दर्दनाशक दवाओं का वर्णन करनाचिकित्सा कर्मी, जिनके बीच मादक दवाओं का एक विशेष स्थान है जो रोगी को दर्दनाक संवेदनाओं से सबसे अच्छी तरह राहत दिला सकती हैं;
• अनेक चोंड्रोप्रोटेक्टर्स का उद्देश्य, क्षतिग्रस्त क्षेत्र की बाद की बहाली के लिए सभी आवश्यक पदार्थों के साथ शरीर की संतृप्ति को अधिकतम करने में सक्षम;
• सूजन-रोधी दवाएं लेनाजो जटिलताओं से बचने में मदद करेगा और संक्रामक विकार का कारण नहीं बनेगा;
• जब चोट के बाद पुनर्वास की बात आती है, तो यह ध्यान देने योग्य है उपयुक्त फिजियोथेरेपी तकनीकों का उपयोग, जिनमें ओज़ोकेराइट, आयनोफोरेसिस, यूएचएफ को एक विशेष स्थान दिया गया है;
• डॉक्टर प्रैक्टिस करते हैं घायल पैर पर दो सप्ताह तक स्प्लिंट लगाना, जिसके परिणामस्वरूप जोड़ का अधिकतम संभव निर्धारण सुनिश्चित किया जाता है, किसी भी प्रकार की हलचल, यहां तक ​​कि मामूली प्रभाव को भी बाहर रखा जाता है।

सही और समय पर दृष्टिकोण से बीमारी का इलाज बिना किसी समस्या के किया जा सकता है।

घुटने के जोड़ के मेनिस्कस में अपक्षयी परिवर्तन विभिन्न कारणों से होते हैं, जिनमें से सबसे आम हैं: अत्यधिक भार और अपक्षयी प्रक्रियाएं जो बुजुर्ग रोगियों में विकसित होती हैं। ये कार्टिलेज पैड एक महत्वपूर्ण कार्य करते हैं - वे जोड़ के कठोर ऊतकों की रक्षा करते हैं। इसके अलावा, मेनिस्कस सदमे अवशोषक की भूमिका निभाते हैं। वे भार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा लेते हैं, जिसकी बदौलत आर्टिकुलर कार्टिलेज और हड्डी के सिर की संरचना लंबे समय तक संरक्षित रहती है।

पतन के कारण

पार्श्व (बाहरी) और मध्य (आंतरिक) मेनिस्कस होते हैं। दोनों उपास्थि में परिवर्तन हो सकता है। अपक्षयी प्रक्रियाएँ आमतौर पर कई कारकों के प्रभाव में विकसित होती हैं:

• जन्मजात विकृति;
• जोड़ों के रोग;
• चोटें.

अधिकतर, राजकोषीय विकृति वृद्धावस्था में विकसित होती है, जब उपास्थि ऊतक की संरचना बदल जाती है।

जोखिम समूह में वे लोग भी शामिल हैं जो नियमित रूप से महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि का अनुभव करते हैं: पेशेवर एथलीट, लोडर, आदि। किसी भी लापरवाह आंदोलन से पार्श्व मेनिस्कस या औसत दर्जे का उपास्थि में अपक्षयी परिवर्तन हो सकते हैं। घायल होने पर, स्नायुबंधन की अखंडता बाधित हो जाती है और उपास्थि और हड्डी के ऊतक प्रभावित होते हैं। हड्डियों की बदली हुई स्थिति या टूटे हुए स्नायुबंधन के कारण जोड़ पर भार का पुनर्वितरण होता है। परिणामस्वरूप, मेनिस्कस का श्लेष्मा अध:पतन विकसित होता है।

रोग प्रक्रियाओं की प्रकृति भिन्न हो सकती है। कभी-कभी मेनिस्कस में एक पुटी विकसित हो जाती है - यह उपास्थि ऊतक में एक रसौली होती है, जिसके अंदर तरल पदार्थ होता है। इस स्थिति को म्यूकॉइड अध: पतन के रूप में परिभाषित किया गया है।

एक अन्य प्रकार की विकृति है - मेनिस्कोपैथी। इस मामले में, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम (ऑस्टियोआर्थराइटिस, गठिया) या चोट की पुरानी बीमारी के कारण उपास्थि ऊतक की संरचना में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं।

इसके अलावा, आंतरिक मेनिस्कस या बाहरी उपास्थि को अपक्षयी क्षति हो सकती है। नतीजे:

• अनुलग्नक बिंदु से अलगाव;
• अत्यधिक गतिशीलता;
• मेनिस्कस की अखंडता का उल्लंघन।

किसी भी स्थिति में लक्षण अलग-अलग होंगे। क्षति जितनी गंभीर होगी, दर्द भी उतना ही गंभीर होगा।

लक्षण

अधिकांश प्रकार की संयुक्त विकृति मेनिस्कस को प्रभावित करती है। घायल होने पर लक्षण तुरंत प्रकट होते हैं। यदि अपक्षयी प्रक्रियाएं मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की बीमारी का परिणाम हैं, तो असुविधा धीरे-धीरे बढ़ जाती है। औसत दर्जे का मेनिस्कस को नुकसान संयुक्त गुहा में रक्तस्राव के साथ हो सकता है। इस स्थिति को हेमर्थ्रोसिस कहा जाता है। सभी विकृति विज्ञान में सामान्य लक्षण:

• अलग-अलग तीव्रता का दर्द;
• सूजन;
• त्वचा की लालिमा;
• चलते समय घुटने के क्षेत्र में दिखाई देने वाली बाहरी आवाज़ें (क्लिक);
• जोड़ के आकार में परिवर्तन;
• चलने में कठिनाई, घुटने में हस्तक्षेप की भावना;
• पैर की नाकाबंदी, जो मुड़ी हुई स्थिति में प्रकट होती है।

यदि म्यूकोइड अध:पतन होता है, तो सूजन होती है। यह स्थिति तीव्र दर्द के साथ होती है। अपक्षयी प्रक्रियाओं का सबसे आम संकेत चलते समय जोड़ से निकलने वाली बाहरी ध्वनि (क्लिक) है।

चोटों में आमतौर पर लुढ़कना शामिल होता है, एक ऐसी स्थिति जिसमें घुटने में अत्यधिक गतिशीलता होती है। यह अनुलग्नक स्थल से मेनिस्कस के विस्थापन या अलग होने का परिणाम हो सकता है।

निदान

चोटों के मामले में, पैथोलॉजी की पहचान करना बहुत आसान है, क्योंकि इस मामले में लक्षण तीव्र रूप से प्रकट होते हैं। बाहरी मेनिस्कस को नुकसान अधिक बार होता है क्योंकि यह उपास्थि अधिक गतिशील होती है।

यदि किसी निश्चित स्थिति में जोड़ में रुकावट होती है, तो क्रंच उत्पन्न होता है, ज्यादातर मामलों में इसका मतलब है कि मेनिस्कस में विकृति विकसित हो रही है। लेकिन मध्यम अपक्षयी और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं इतनी स्पष्ट रूप से नहीं होती हैं, जो निदान को जटिल बनाती हैं। संकेत जल्द ही प्रकट नहीं हो सकते हैं, लेकिन केवल तभी जब मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली का रोग पर्याप्त रूप से विकसित हो।

बाहरी या आंतरिक मेनिस्कस क्षतिग्रस्त होने पर निदान की पुष्टि करने के लिए, अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित है:

1. रेडियोग्राफी। इस मामले में, एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके रोग प्रक्रिया निर्धारित की जा सकती है।
2. एमआरआई. अधिक सटीक विधि. इसकी मदद से कार्टिलाजिनस ऊतकों के घिसाव की मात्रा के साथ-साथ उनकी क्षति का समय पर पता लगाया जाता है।
3. सीटी स्कैन।
4. एंडोस्कोपी। घुटने के जोड़ के अंदर की जांच के लिए आर्थोस्कोप का उपयोग किया जाता है। यह विधि आपको एक छोटे वीडियो कैमरे का उपयोग करके ऊतकों की जांच करके विकृति की पहचान करने की अनुमति देती है, जो संयुक्त गुहा में डाला जाता है और छवि को मॉनिटर तक पहुंचाता है।

चिकित्सीय उपाय

घुटने के जोड़ के मेनिस्कस में अधिकांश प्रकार की विकृति के लिए, रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है। यह विधि औसत दर्जे की उपास्थि विकृति की स्थिति में सुधार कर सकती है। दवाएं पैथोलॉजी के विकास को रोकने में मदद करती हैं: वे सूजन प्रक्रिया को रोकती हैं, दर्द और सूजन को खत्म करती हैं। हालाँकि, यदि आप यह तय कर रहे हैं कि मेनिस्कस में अपक्षयी परिवर्तन वाले जोड़ का इलाज कैसे किया जाए, तो आपको पता होना चाहिए कि रूढ़िवादी चिकित्सा घुटने को पूरी तरह से ठीक नहीं करती है।

जब पहले लक्षण दिखाई दें, तो प्रभावित जोड़ पर भार कम करना आवश्यक है। सबसे पहले, आपको बीमारी के तीव्र रूप के संकेतों को खत्म करने की आवश्यकता है, क्योंकि इस अवस्था में कोई भी हेरफेर करना निषिद्ध है। विस्थापन को रोकने के लिए, 2 सप्ताह के लिए एक फिक्सिंग पट्टी या स्प्लिंट लगाया जाता है।

हेमर्थ्रोसिस के लिए, पंचर का संकेत दिया गया है। इस प्रक्रिया से जमा हुआ खून निकल जाता है। इसके कारण, सूजन और दर्द की तीव्रता कम हो जाती है, और गतिशीलता आंशिक रूप से बहाल हो जाती है।

एनाल्जेसिक निर्धारित हैं। इस समूह की दवाएं दर्द को खत्म करती हैं। यह हमेशा गैर-स्टेरायडल दवाओं (इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक) का उपयोग करके नहीं किया जा सकता है, इसलिए, मेनिस्कस में स्पष्ट अपक्षयी प्रक्रियाओं के मामले में, मादक दवाएं निर्धारित की जाती हैं - प्रोमेडोल और इसी तरह। कुछ मामलों में, सूजन-रोधी दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स को जोड़ में इंजेक्ट किया जाता है।

स्प्लिंट को हटाने के बाद, जब तीव्र स्थिति की अभिव्यक्तियाँ समाप्त हो जाती हैं, तो वे अगले चरण में आगे बढ़ते हैं - फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (फ़ोनोफोरेसिस, यूएचएफ, ओज़ोकेराइट, आयनोफोरेसिस), साथ ही व्यायाम चिकित्सा।

शारीरिक व्यायाम से मांसपेशियाँ मजबूत होती हैं, जो विशेष रूप से जोड़ों और मेनिस्कि पर तनाव को कम करने में मदद करती हैं। प्रारंभिक चरण में, स्थैतिक अभ्यास किए जाते हैं। इस मामले में, शरीर के अन्य हिस्सों पर कोई भार नहीं पड़ता है, केवल प्रभावित अंग की मांसपेशियां ही शामिल होती हैं।

चोंड्रोप्रोटेक्टर्स और सर्जरी

ये एक खास ग्रुप की दवाएं हैं. उन्हें विभिन्न रूपों में पेश किया जाता है: इंजेक्शन, टैबलेट। ऐसी दवाओं का मुख्य उद्देश्य उपास्थि ऊतक को बहाल करना और अपक्षयी प्रक्रियाओं को रोकना है। इसके अलावा, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स भविष्य में विकृति विकसित होने की संभावना को काफी कम कर देते हैं। वे जोड़ तक पोषक तत्व पहुंचाते हैं।

मेनिस्कस में अपक्षयी परिवर्तनों के लिए, निम्नलिखित निर्धारित है:

1. प्रोटेकोन. यह संयुक्त दवा दर्द से राहत देती है, सूजन के विकास को रोकती है और उपास्थि ऊतक को पुनर्स्थापित करती है।
2. अगुआ। एक दवा जो उपास्थि में चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करती है।
3. टेराफ्लेक्स। संरचना में ऐसे पदार्थ शामिल हैं जो उपास्थि ऊतक में निहित यौगिकों से संबंधित हैं। उपयोग के लिए संकेत: जोड़ों में कोई भी अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया जो पुरानी बीमारियों का परिणाम है, उदाहरण के लिए, ऑस्टियोआर्थराइटिस।
4. आर्ट्रोन। दवा तीव्र शारीरिक गतिविधि के साथ-साथ विभिन्न प्रकार की चोटों और बीमारियों के संपर्क में आने वाले उपास्थि को बहाल करने में मदद करती है।

गंभीर विकृति (दृढ़ता से विकसित अपक्षयी प्रक्रियाएं, विकृति, लगाव स्थल से अलगाव) का इलाज रूढ़िवादी पद्धति से नहीं किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, सर्जरी के माध्यम से जोड़ को बहाल किया जाता है। पूरे घुटने को कृत्रिम अंग से बदलने की आवश्यकता हो सकती है। एक स्लाइडिंग, घूर्णी, टिका हुआ या सतह कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है।

पैथोलॉजी का निदान मुख्य रूप से 40 वर्ष की आयु के बाद किया जाता है, और विकास का चरण, साथ ही रोग की उत्पत्ति, भिन्न हो सकती है।

कारण

मेनिस्कि में अपक्षयी परिवर्तन कहीं से भी उत्पन्न नहीं होते हैं। चोटों और घुटने की क्षति के कारण विकृति विकसित हो सकती है। अन्य कारण भी हैं:

• जोड़दार ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तन;
• अधिक वजन;
• सहवर्ती विकृति (गठिया, संधिशोथ, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस);
• संक्रामक रोग (तपेदिक, ब्रुसेलोसिस);
• कनेक्टिंग सतहों की विकृति (ल्यूपस एरिथेमेटोसस);
• सूजन प्रक्रियाएं जो संचार प्रणाली की खराबी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती हैं।

घुटने के जोड़ के मेनिस्कस में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन प्रतिरक्षा और अंतःस्रावी प्रणालियों में व्यवधान के साथ-साथ 50 के बाद होने वाले संरचनात्मक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के कारण दिखाई देते हैं।

राजकोषीय क्षति

कार्टिलेज प्लेट की विकृति, जो सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करती है, किसी भी व्यक्ति के रोजमर्रा के जीवन में हो सकती है। ऐसा होता है कि छलांग लगाते समय, या दौड़ते समय, किसी दुर्भाग्यपूर्ण गिरावट से, या अन्य परिस्थितियों में पिंडली गलती से मुड़ जाती है या कोई अंग क्षतिग्रस्त हो जाता है। इस प्रकार, अपक्षयी मेनिस्कस टूटना घुटने की आंतरिक या बाहरी चोट हो सकता है। कार्टिलाजिनस प्लेट का पार्श्व या मध्य दृश्य प्रभावित होता है।

शॉक-एब्जॉर्बिंग कार्टिलेज प्लेट को इस तरह की क्षति होती है:

• दोनों सींगों (पीछे, पूर्वकाल) का क्षेत्र प्रभावित होने पर फिक्सिंग क्षेत्र से अलग होना;
• सींग या शरीर;
• संयुक्त विकृति विज्ञान, जब कार्टिलाजिनस प्लेट के सभी भाग प्रभावित होते हैं, या दोनों मेनिस्कस को अपक्षयी क्षति होती है;
• स्नायुबंधन क्षति;
• मेनिस्कस को अपक्षयी क्षति रोग संबंधी सूजन को भड़का सकती है;
• सिस्टिक संरचनाएँ.

पैथोलॉजी के लक्षणों को देखने से पहले, आइए विभिन्न कारणों से होने वाले प्रत्येक प्रकार के शॉक-एब्जॉर्बिंग प्लेट और अपक्षयी आँसू को देखें।

औसत दर्जे का मेनिस्कस

बाहरी मेनिस्कस की तुलना में औसत दर्जे के मेनिस्कस में अपक्षयी परिवर्तन अक्सर होते हैं। कार्टिलाजिनस ऊतक अंदर से अंदर स्थित पार्श्व आर्टिकुलर लिगामेंट्स से जुड़ा होता है। औसत दर्जे की प्लेट बाहरी किनारे से संयुक्त गुहा से जुड़ती है, और इसके क्षेत्रों को बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाओं (लाल क्षेत्र) की आपूर्ति की जाती है।

आंतरिक परत का ऐसा कठोर निर्धारण कभी-कभी बार-बार क्षति का कारण बनता है। औसत दर्जे की प्लेट के उच्छेदन के लिए सर्जरी के बाद, आर्टिकुलर लिगामेंट्स पर भार लगभग 2 गुना बढ़ जाता है।

पार्श्व मेनिस्कस

बाहरी उपास्थि प्लेट जोड़ में अलग तरह से लगी होती है, आंतरिक भाग की तरह नहीं, और बाहरी घुटने के क्षेत्र के किनारे स्थित होती है। यह एक अधिक गतिशील भाग है, यही कारण है कि आंतरिक भाग के विपरीत, पार्श्व मेनिस्कस को अपक्षयी क्षति कम बार होती है।

यदि, चोट के कारण, बाहरी कार्टिलाजिनस प्लेट का उच्छेदन करना आवश्यक हो, तो स्नायुबंधन पर भार लगभग 200% बढ़ जाएगा। प्लेट के पार्श्व दृश्य में अपक्षयी परिवर्तन आर्टिकुलर सतहों के संपर्क के क्षेत्र को 50% तक कम कर देते हैं।

रोग परिवर्तन के लक्षण

लगभग कोई भी बीमारी धीरे-धीरे विकसित होती है। अगर शुरुआती चरण में इलाज शुरू नहीं किया गया तो जैसे-जैसे बीमारी बढ़ेगी, लक्षणों को खत्म करना मुश्किल होता जाएगा। घुटने के मेनिस्कस का अध:पतन कुछ लक्षणों के साथ शुरू होता है:

1. संयुक्त क्षेत्र की थकान प्रकट होती है;
2. घुटने को चटकाना या चटकाना;
3. घुटने के क्षेत्र पर परिश्रम के बाद दर्द।

यदि आप पहले संकेतों को नहीं सुनते हैं, तो रोग विकसित होता है और लक्षण अधिक व्यापक हो जाते हैं:

1. आर्टिकुलर ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तन शुरू होते हैं;
2. जोड़ का स्थान संकरा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा में सूजन और लालिमा आ जाती है;
3. कुछ गतिविधियों में सीमा;
4. जोड़ कभी-कभी जाम हो जाता है (अधूरा या पूरा अवरुद्ध हो जाता है)।

जब रोग एक अपक्षयी पाठ्यक्रम में विकसित होता है, तो मुख्य लक्षण लगातार दर्द होता है, कभी-कभी जोड़ों के जाम होने के साथ। दर्द सिंड्रोम तब स्पष्ट हो सकता है, जब हिलना-डुलना लगभग असंभव हो। एक अन्य मामले में, दर्द विशिष्ट गतिविधियों (कदमों पर हरकत, स्क्वैट्स) के साथ होता है।

पैथोलॉजिकल परिवर्तन चोटों के कारण होते हैं जैसे कि कार्टिलाजिनस तत्वों, स्नायुबंधन और कंडीलर फ्रैक्चर का विचलन।

प्रत्येक घुटने में दो शॉक-अवशोषित प्लेटें होती हैं, जो सींगों (सामने, पीछे) के साथ एक शरीर से इकट्ठी होती हैं। जब कोई अंग घायल हो जाता है, तो ऐंठन कुछ क्षेत्रों में स्थानीयकृत हो सकती है:

• आंतरिक या बाहरी प्लेट का शरीर;
• भीतरी प्लेट के सींग (पूर्वकाल या पश्च) पर।

टूटन को जोड़ा भी जा सकता है. अक्सर, जब कोई अंग घायल हो जाता है, तो आंतरिक तत्वों की तुलना में बाहरी शॉक-अवशोषित प्लेट अपनी अधिक गतिशीलता के कारण प्रभावित होती है।

रोग विकास के चरण

मेनिस्कि में अपक्षयी परिवर्तन की पहली और दूसरी डिग्री होती है, जो लक्षणों में भिन्न होती है।

मेनिस्कस में दूसरी डिग्री के अपक्षयी परिवर्तन मेनिस्कस हॉर्न के पूर्ण रूप से अलग होने के बाद होते हैं। अंग अवरोध के साथ गंभीर दर्द आमतौर पर सर्जिकल प्रक्रियाओं की ओर ले जाता है।

औसत दर्जे का मेनिस्कस का पिछला सींग

औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग में अपक्षयी डिस्ट्रोफिक परिवर्तन निम्नलिखित दिशाओं के होते हैं:

• अलगाव पूरा हो गया है;
• निर्धारण स्थल से पृथक्करण;
• एक सहवर्ती रोग (गठिया) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले उपास्थि ऊतक का नरम होना;
• सिस्टिक गठन;
• स्नायुबंधन आघात.

औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन के साथ, अचानक आंदोलन उपास्थि को विस्थापित या फाड़ सकता है। ऐसा होता है कि कार्टिलाजिनस ऊतक के तत्व गुहा क्षेत्र में घूमते हैं, जिससे तीव्र दर्द होता है और अंग की पूर्ण गतिहीनता होती है।

मीडियल मेनिस्कस में ग्रेड 1 अपक्षयी परिवर्तन के साथ, दर्द नगण्य होता है और जल्द ही ठीक हो जाता है। ऐसे संकेत शायद ही कभी तुरंत चिकित्सा सलाह लेते हैं। परिणामस्वरूप, रोग धीरे-धीरे बढ़ता है और मध्य मेनिस्कस को चरण 2 अपक्षयी क्षति तक ले जाता है, जिसमें दर्द आराम के दौरान भी दूर नहीं होता है। अधिक गंभीर रूप (चरण 3) में घुटना पूरी तरह से काम करना बंद कर देता है।

सींग (पीछे) के साथ शरीर के जंक्शन पर एक तिरछा (अधूरा) आंसू होता है। आंतरिक मेनिस्कस पर इस तरह की चोट के साथ, अलग-अलग तीव्रता के दर्द के साथ, एक कर्कश ध्वनि सुनाई देती है।

औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग में अपक्षयी परिवर्तन के संयुक्त लक्षण हो सकते हैं। इस तरह की क्षति से, विभिन्न जोड़दार तल और सतहें प्रभावित होती हैं।

पीछे के सींग का एक क्षैतिज टूटना भी होता है, जिससे औसत दर्जे का मेनिस्कस अध: पतन हो जाता है। चोट की विशेषता संयुक्त स्थान के क्षेत्र में गंभीर सूजन है।

औसत दर्जे का मेनिस्कस का पूर्वकाल सींग

बाहरी उपास्थि प्लेट की भागीदारी से होने वाली विकृति आंतरिक क्षति के तंत्र से भिन्न होती है। क्षति और घाव की ओर ले जाने वाली गतिविधियां विपरीत दिशा में होती हैं।

औसत दर्जे के मेनिस्कस के पूर्वकाल सींग में आघात के कारण होने वाले परिवर्तन, बचपन में अधिक बार होते हैं। बच्चों में, दुर्लभ मामलों में संयुक्त नाकाबंदी होती है।

क्षतिग्रस्त पार्श्व प्लेट में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• पेरोनियल लिगामेंट के क्षेत्र में असुविधा;
• संयुक्त गुहा को द्रव से भरना (सिनोव्हाइटिस);
• सामने स्थित जांघ क्षेत्र की कम मांसपेशी टोन;
• अंग जोर से झुक जाता है और एक दर्दनाक सिंड्रोम उत्पन्न हो जाता है।

दर्द लगातार नहीं रहता है, इसलिए क्षति का निदान करना मुश्किल है।

यदि चोट का इलाज नहीं किया जाता है, तो क्षति धीरे-धीरे बीमारी के गंभीर रूप में बदल जाती है। यदि पूर्वकाल के सींग का टूटना गंभीर है, तो आर्टिकुलर गुहा रक्त से भर सकता है। इस मामले में, सींग बंद हो जाता है और इसके तत्व आर्टिकुलर गुहाओं के चारों ओर घूमते हैं, जिससे घुटने की पूर्ण गतिहीनता हो जाती है। इस प्रकार की चोटों के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है।

घुटने की चोट के कारणों के बावजूद, और पीड़ित को कौन से लक्षण अनुभव होते हैं, जल्द से जल्द चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है। समय पर निदान और उसके बाद के उपचार से अपरिवर्तनीय परिणामों से बचने में मदद मिलेगी।

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• आराम से और आसानी से चलने में असमर्थता;
• पीठ की मांसपेशियों में लगातार तनाव;
• जोड़ों में अप्रिय क्रंचिंग और क्लिकिंग;
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घुटने के जोड़ के मेनिस्कि में अपक्षयी परिवर्तन

घुटने के मेनिस्कि में अपक्षयी परिवर्तन क्या हैं?

अपक्षयी परिवर्तनों को आमतौर पर किसी अंग की शारीरिक क्षति कहा जाता है जो चोट या बीमारी के परिणामस्वरूप होती है। मेनिस्कस अध: पतन अक्सर चोट के कारण होता है, जो स्पष्ट नहीं हो सकता है।

औसत दर्जे का मेनिस्कस, जिसकी एक विशेष शारीरिक संरचना होती है, सबसे बड़े जोखिम का सामना करता है।

यदि उपास्थि, जिसे घुटने के जोड़ की मोटर गतिविधि को कम करना चाहिए, में आवश्यक कठोर निर्धारण नहीं है और विस्थापित किया जा सकता है, तो औसत दर्जे का मेनिस्कस घुटने के जोड़ में कठोरता से तय होता है और इसके सींग शंकु के बगल में स्थित होते हैं।

इस कारण से, एक लापरवाह आंदोलन इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि मेनिस्कस हड्डी की प्रक्रिया से बच नहीं सकता है, जो स्थानांतरित हो गया है, और क्षति या टूटना होता है।

अपक्षयी परिवर्तन भिन्न हैं:

• अनुलग्नक बिंदु से अलगाव;
• घुटने के मेनिस्कस के सींग और शरीर का टूटना;
• इंटरमेनिस्कल स्नायुबंधन का टूटना;
• एक पुटी, जो उपास्थि के अंदर गुहाओं का निर्माण है जो द्रव से भरी होती है;
• डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, जिसका विकास मामूली चोटों, गठिया, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, गठिया, तपेदिक के कारण होता है।

अपक्षयी परिवर्तन लोगों में दिखाई देते हैं, चाहे उनकी आयु वर्ग कुछ भी हो। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जोखिम समूह का प्रतिनिधित्व बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि का अनुभव करने वाले लोग करते हैं।

अपक्षयी परिवर्तनों को जन्म देने वाले कारणों में, इस पर ध्यान दिया जाना चाहिए:

स्नायुबंधन का अनुचित गठन, जिससे उनमें खिंचाव होता है;

सपाट पैर;

संयुक्त क्षति की ओर ले जाने वाले रोग;

अधिक वज़न।

कारण

पार्श्व (बाहरी) और मध्य (आंतरिक) मेनिस्कस होते हैं। दोनों उपास्थि में परिवर्तन हो सकता है। अपक्षयी प्रक्रियाएँ आमतौर पर कई कारकों के प्रभाव में विकसित होती हैं:

अधिकतर, राजकोषीय विकृति वृद्धावस्था में विकसित होती है, जब उपास्थि ऊतक की संरचना बदल जाती है।

जोखिम समूह में वे लोग भी शामिल हैं जो नियमित रूप से महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि का अनुभव करते हैं: पेशेवर एथलीट, लोडर आदि। किसी भी लापरवाह हरकत से पार्श्व मेनिस्कस या औसत दर्जे का उपास्थि में अपक्षयी परिवर्तन हो सकता है।

घायल होने पर, स्नायुबंधन की अखंडता बाधित हो जाती है और उपास्थि और हड्डी के ऊतक प्रभावित होते हैं। हड्डियों की बदली हुई स्थिति या टूटे हुए स्नायुबंधन के कारण जोड़ पर भार का पुनर्वितरण होता है।

परिणामस्वरूप, मेनिस्कस का श्लेष्मा अध:पतन विकसित होता है।

रोग प्रक्रियाओं की प्रकृति भिन्न हो सकती है। कभी-कभी मेनिस्कस में एक पुटी विकसित हो जाती है - यह उपास्थि ऊतक में एक रसौली होती है, जिसके अंदर तरल पदार्थ होता है। इस स्थिति को म्यूकॉइड अध: पतन के रूप में परिभाषित किया गया है।

एक अन्य प्रकार की विकृति है - मेनिस्कोपैथी। इस मामले में, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम (ऑस्टियोआर्थराइटिस, गठिया) या चोट की पुरानी बीमारी के कारण उपास्थि ऊतक की संरचना में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं।

इसके अलावा, आंतरिक मेनिस्कस या बाहरी उपास्थि को अपक्षयी क्षति हो सकती है। नतीजे:

• अनुलग्नक बिंदु से अलगाव;
• अत्यधिक गतिशीलता;
• मेनिस्कस की अखंडता का उल्लंघन।

किसी भी स्थिति में लक्षण अलग-अलग होंगे। क्षति जितनी गंभीर होगी, दर्द भी उतना ही गंभीर होगा।

घुटने के जोड़ के मेनिस्कि में अपक्षयी परिवर्तन निम्नलिखित कारणों से हो सकते हैं:

आंतरिक या बाहरी डिस्क क्षति आमतौर पर गंभीर दर्द के साथ होती है। यह पिंडली में मोड़ या झटके से लगी चोट के कारण होता है।

घुटने के जोड़ (केजे) की चोटों के सबसे आम प्रकार आनुवंशिक विकृति (मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली में जन्मजात क्षति) और अपक्षयी परिवर्तन (आमतौर पर केजे के कार्यात्मक तत्वों के घर्षण और घिसाव के कारण बुढ़ापे में होते हैं) हैं, जो केवल समय के साथ दिखाई देते हैं। .

मेनिस्कि में अपक्षयी डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों में योगदान देने वाले आयु-संबंधी कारकों में मानव शरीर की उम्र बढ़ने से जुड़ी विसंगतियाँ और अन्य कारण शामिल हैं।

रोग के कारण:

• व्यक्ति ने रासायनिक उत्पादन में लंबे समय तक काम किया;
• रोगी ने भारी भार वाली स्थितियों में काम किया (सीधे जोड़ पर ही);
• रोगी को पहले संक्रामक रोगों का निदान किया गया है या उसमें सूजन प्रक्रिया विकसित हुई है;
• व्यक्ति को मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की अन्य पुरानी बीमारियाँ थीं;
• जीवन की ख़राब गुणवत्ता.

टूटने का कारण (सबसे आम चोट) एक अप्रत्यक्ष (संयुक्त) चोट हो सकती है, जिसके कारण टिबिया का बाहर की ओर घूमना (मध्यवर्ती मेनिस्कस की चिंता) और अंदर की ओर (यदि हम पार्श्व आईएसएस के बारे में बात कर रहे हैं)।

अपक्षयी परिवर्तनों में ऊतक विघटन, बड़े पैमाने पर कुचलना और मल्टीप्लेनर टूटना शामिल है। वे पिछले गठिया, गाउट या माइक्रोट्रामा के साथ-साथ क्रोनिक नशा के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं (उन लोगों के लिए विशिष्ट जो खड़े होने या लगातार चलने की स्थिति में बहुत काम करते हैं)।

यदि औसत दर्जे का मेनिस्कस फट जाता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि जोड़ एक उप-डिग्री कोण पर बंद था।

पार्श्व मेनिस्कस में अपक्षयी परिवर्तन पिछली लचीली स्थिति से जोड़ को अत्यधिक विस्तारित करने, या एक कदम (तेज धार) मारने के कारण हो सकता है। आप किसी चलती हुई वस्तु से टकराकर भी घायल हो सकते हैं।

अपक्षयी परिवर्तनों के प्रकार

अपक्षयी परिवर्तन कई प्रकार के होते हैं:

• मेनिस्कस अपने लगाव स्थल से फट गया है;
• औसत दर्जे का मेनिस्कस के सींग और शरीर में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन;
• इंटरमेनिस्कल स्नायुबंधन को नुकसान के कारण अत्यधिक गतिशीलता;
• उपास्थि गुहा के अंदर द्रव से भरे उभार के रूप में गठित एक पुटी;
• मेनिस्कोपैथी.

मेनिस्कस के पीछे के सींग की अपनी रक्त आपूर्ति प्रणाली नहीं होती है, क्योंकि संयुक्त द्रव का संचलन पोषण प्रदान करता है। औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं, क्योंकि ऊतक पुनर्जनन में सक्षम नहीं है।

ऐसे मामले का निदान करना काफी मुश्किल होता है. सटीक निदान करने के लिए, डॉक्टर को चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग लिखनी होगी।

आईएसएस को क्षति की गंभीरता

यह मानना ​​तर्कसंगत है कि राजकोषीय क्षति के कई चरण होते हैं। इस प्रकार, औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग में अपक्षयी परिवर्तन का पहला चरण इस तथ्य के लिए जाना जाता है कि रोगी को लगभग कोई दर्द महसूस नहीं होता है, समस्या क्षेत्र में सूजन नगण्य होती है।

परिपक्व मरीज़ शायद ऐसी "छोटी चीज़ों" पर ध्यान न दें।

और स्टोलर के अनुसार ग्रेड 2 के मेनिस्कि में अपक्षयी परिवर्तन विकृति हैं जो संयुक्त गतिशीलता को काफी कम कर देते हैं। हल्का दर्द आराम करने पर भी व्यक्ति को परेशान कर सकता है, सूजन बहुत ध्यान देने योग्य होती है।

क्षति का तीसरा चरण औसत दर्जे के मेनिस्कस में ग्रेड 2 अपक्षयी परिवर्तनों से भी अधिक तेजी से प्रकट होता है। तीव्र दर्द, "जाम" जोड़ की भावना, समस्या क्षेत्र पर त्वचा का नीला-बैंगनी रंग…।

रोगी आमतौर पर अपने घुटने को हिलाने में असमर्थ होता है। ऐसी दर्दनाक बीमारियों को खत्म करने के लिए विशेषज्ञों को कड़ी मेहनत करनी होगी।

अत्यधिक धैर्य किसी व्यक्ति के साथ क्रूर मजाक कर सकता है। विशेष रूप से जब औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग में अपक्षयी परिवर्तन दिन-ब-दिन घुटने की गतिशीलता को कम करते हैं।

यदि आप देखते हैं कि जोड़ में असुविधा बार-बार होने लगी है, तो जल्दी करें और डॉक्टर को दिखाएं। नहीं तो हो सकता है कि कुछ देर बाद थोड़ी सी सैर भी आपको एक इम्तिहान जैसी लगे.

पहली डिग्री के मेनिस्कस में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन मामूली (आंशिक) क्षति (मेनिस्कस के सींगों सहित), घुटने के जोड़ के क्षेत्र में दर्द और इसकी सूजन की विशेषता है। ऐसे लक्षण दिखने के 3 सप्ताह बाद दिखाई देना बंद हो जाते हैं।

पहली डिग्री के औसत दर्जे के मेनिस्कस में परिवर्तन में कूदने, झुके हुए विमान पर चलने, घुटने पर अत्यधिक भार के साथ किए गए स्क्वैट्स के परिणामस्वरूप होने वाली चोटें शामिल हैं।

गंभीर मामलों (ग्रेड 2) में, दर्द अधिक तीव्रता से महसूस होता है और सूजन अधिक ध्यान देने योग्य हो जाती है। संयुक्त गुहा में रक्त दिखाई देता है, और सींग आईएसएस से पूरी तरह से फट जाता है, इसके कुछ हिस्से जोड़ के अंदर गिर जाते हैं, जिससे गतिविधियों में रुकावट पैदा होती है। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

किन संकेतों को नज़रअंदाज करना खतरनाक है?

आपको उन संकेतों पर ध्यान देने की आवश्यकता है जो अपक्षयी मेनिस्कस को नुकसान पहुंचाते हैं जो इसकी उपस्थिति का "संकेत" देता है:

• घुटने में कुरकुराहट की आवाजें, जो बैठने या जोड़ मोड़ने पर सुनाई देती हैं।
• घुटने के ऊपर सूजन (लगभग अगोचर या गंभीर)।
• प्रभावित क्षेत्र की त्वचा के रंग में परिवर्तन (घुटने की लालिमा)।

कभी-कभी मेनिस्कस के पीछे के सींग में एक अपक्षयी परिवर्तन के साथ घुटने में एक तेज विदेशी शरीर की अनुभूति होती है, जो रोगी को पैर मोड़ने से रोकती है।

यह आशा करने का कोई मतलब नहीं है कि बीमारी अपने आप दूर हो जाएगी। इसके विपरीत, उचित उपचार के बिना मेनिस्कस ठीक होने की सभी संभावनाएं खो सकता है।

लक्षण

क्षति दो प्रकार की होती है:

औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग में परिवर्तन का मुख्य लक्षण विज्ञान;

घुटने के मेनिस्कस में अपक्षयी चोट का तीव्र रूप काफी लंबे समय तक रह सकता है। टूटना होने के 2 सप्ताह बाद जीर्ण रूप हो सकता है।

दर्द तेज़ हो जाता है और लगातार बना रहता है। दर्द की अनुभूति हिलने-डुलने के दौरान भी दूर नहीं हो सकती है।

शरीर के दर्द वाले हिस्से को थपथपाने पर आपको जोड़ों में खिंचाव महसूस हो सकता है।

अधिकांश प्रकार की संयुक्त विकृति मेनिस्कस को प्रभावित करती है। घायल होने पर लक्षण तुरंत प्रकट होते हैं।

यदि अपक्षयी प्रक्रियाएं मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की बीमारी का परिणाम हैं, तो असुविधा धीरे-धीरे बढ़ जाती है। औसत दर्जे का मेनिस्कस को नुकसान संयुक्त गुहा में रक्तस्राव के साथ हो सकता है।

इस स्थिति को हेमर्थ्रोसिस कहा जाता है। सभी विकृति में सामान्य लक्षण:.

• अलग-अलग तीव्रता का दर्द;
• सूजन;
• त्वचा की लालिमा;
• चलते समय घुटने के क्षेत्र में दिखाई देने वाली बाहरी आवाज़ें (क्लिक);
• जोड़ के आकार में परिवर्तन;
• चलने में कठिनाई, घुटने में हस्तक्षेप की भावना;
• पैर की नाकाबंदी, जो मुड़ी हुई स्थिति में प्रकट होती है।

लक्षण अपक्षयी परिवर्तनों की परिभाषा मुख्य रूप से संकेतों और नैदानिक ​​तस्वीर पर निर्भर करती है।

सबसे पहले, यह घुटने में लगातार होने वाला दर्द है, जो दर्द की प्रकृति का होता है। यह या तो गायब हो सकता है या फिर से प्रकट हो सकता है, और हर समय अधिक तीव्र हो सकता है।

यह पहला संकेत है कि मेनिस्कस फट गया है।

रोग के साथ आने वाले लक्षण एक या दूसरे प्रकार के अपक्षयी परिवर्तनों पर निर्भर करते हैं। पैथोलॉजी की रोगसूचक तस्वीर इस प्रकार है:

1. 1. गंभीर दर्द.
2. 2. लेग ब्लॉक यदि मुड़ी हुई अवस्था में हो।
3. 3. सूजन.
4. 4. जोड़ या उसकी गुहा में रक्तस्राव, जो हेमर्थ्रोसिस के विकास का कारण बनता है।
5. 5. आँसू.
6. 6. मेनिस्कस का पृथक्करण।

आप मेनिस्कस के फटने का निर्धारण स्वयं कर सकते हैं। आपको बस सीढ़ियों या झुकी हुई सतह पर ऊपर-नीचे जाना होगा। नीचे उतरते समय दर्द तेज हो जाएगा।

मेनिस्कि में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का पता उपास्थि शिथिलता के सामान्य लक्षणों से लगाया जा सकता है। आमतौर पर यह है:

• छूने पर और विशेषकर हल्के दबाव से घुटने के जोड़ में दर्द और कोमलता। शारीरिक गतिविधि और लंबे समय तक खड़े रहने के बाद दर्द तेज हो जाता है।
• गाड़ी चलाते समय खड़खड़ाहट और खड़खड़ाहट की आवाजें सुनाई देना। विशेष रूप से पैर के तेज विस्तार के साथ। यह प्लेटों के जाम होने का परिणाम है। यह लक्षण दर्द से पहले ही प्रकट हो जाता है और डॉक्टर को दिखाने का यह पहला कारण हो सकता है।
• घुटनों में अकड़न. जब घुटने मुड़े हों - संयुक्त नाकाबंदी।
• गति संबंधी विकार - जोड़ों में परिवर्तन के कारण स्नायुबंधन शिथिल हो जाते हैं, जिससे दर्द भी बढ़ जाता है।

एक नियम के रूप में, लंबे आराम के बाद, एक भ्रामक सुधार होता है, जो ठीक होने का भ्रम पैदा करता है।

डॉक्टर बीमारी को दो चरणों में विभाजित करते हैं: तीव्र और जीर्ण।

तीव्र चरण में प्रकट होने वाले विशिष्ट लक्षणों में, सूजन की उपस्थिति, हल्के हाइपरमिया, मोटर फ़ंक्शन के साथ समस्याएं और स्पष्ट स्थानीयकरण द्वारा विशेषता तीव्र दर्द की उपस्थिति पर ध्यान देना आवश्यक है। यदि जोड़ गंभीर रूप से प्रभावित होता है, तो रक्तस्राव होता है।

दो सप्ताह के बाद, तीव्र अवस्था जीर्ण अवस्था का मार्ग प्रशस्त करने लगती है। दर्दनाक संवेदनाएं कम हो सकती हैं और दर्द देने वाली हो सकती हैं, लेकिन वे हिलने-डुलने के साथ तेज हो जाएंगी।

इस स्तर पर, कुरकुराने या क्लिक करने की ध्वनि आ सकती है। पैल्पेशन के साथ, आप आर्टिकुलर रिज को महसूस कर सकते हैं।

जीर्ण रूप से उपास्थि ऊतक का पतला होना, मोटर गतिविधि में गंभीर हानि और संयुक्त अस्थिरता होती है। गंभीर मामलों में, जांघ और निचले पैर की मांसपेशियों का शोष विकसित हो सकता है।

सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति;
• त्वचा की लालिमा;
• जोड़ की सूजन;
• मोटर गतिविधि विकार;
• जब जोड़ हिलता है तो क्रंच करना और क्लिक करना।

निदान

चोटों के मामले में, पैथोलॉजी की पहचान करना बहुत आसान है, क्योंकि इस मामले में लक्षण तीव्र रूप से प्रकट होते हैं। बाहरी मेनिस्कस को नुकसान अधिक बार होता है क्योंकि यह उपास्थि अधिक गतिशील होती है।

मेनिस्कस क्षति के साथ होने वाले सामान्य लक्षणों में घुटने की रुकावट, दर्द, क्लिकिंग, क्रंचिंग शामिल हैं, जो 90% अतिरिक्त परीक्षाओं के बिना सही निदान करने में मदद करते हैं।

लेकिन डॉक्टर परीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित करने और अधिक विस्तृत नैदानिक ​​​​तस्वीर प्राप्त करने के लिए निदान लिखते हैं।

आंतरिक मेनिस्कस की अपक्षयी क्षति की पहचान केवल लक्षणों के आधार पर नहीं की जा सकती, क्योंकि ये संयुक्त विकारों के सामान्य लक्षण हैं। निदान के लिए लोकप्रिय शोध विधियों का उपयोग किया जाता है।

एमआरआई, जो नरम ऊतकों और उपास्थि संरचनाओं को देखने में मदद करता है, सबसे अच्छा है। इस प्रकार का निदान आपको त्रि-आयामी छवि बनाने, घुटने के जोड़ की सभी संरचनात्मक विशेषताओं और विचलनों को देखने की अनुमति देता है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी और अल्ट्रासाउंड का उपयोग एक ही उद्देश्य के लिए किया जाता है, लेकिन उनकी सूचना सामग्री कुछ हद तक कम है।

यदि सूक्ष्मदर्शी और प्रयोगशाला अध्ययन के लिए बायोमटेरियल एकत्र करना आवश्यक हो तो आर्थ्रोस्कोपी निर्धारित की जाती है। एक नियम के रूप में, ऐसा तब होता है जब ट्यूमर और जीवाणु रोगों का संदेह होता है।

इस मामले में, संयुक्त गुहा में एक छोटा एंडोस्कोप डाला जाता है, जो आपको वास्तविक समय में घुटने की संरचनात्मक विशेषताओं की जांच करने की अनुमति देता है।

उपचार पद्धति मुख्य रूप से निदान पर आधारित है। औसत दर्जे के मेनिस्कस में अपक्षयी परिवर्तन कितने उन्नत हैं और कितना विनाश हुआ है - यह सब उपचार के पाठ्यक्रम की पसंद को प्रभावित करता है।

रूढ़िवादी उपचार विधियाँ अक्सर मदद करती हैं। सूजन से राहत पाने के लिए, अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए एक पंचर किया जाता है।

दर्दनाशक दवाओं से दर्द से राहत मिलती है। जोड़ के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को बहाल करने के लिए, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किए जाते हैं।

इन्हें लेने में काफी समय लगेगा, लेकिन ये काफी प्रभावी हैं। उपचार में अक्सर रक्त प्रवाह में सुधार और स्नायुबंधन और मांसपेशियों में तनाव को दूर करने के लिए डिज़ाइन की गई फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं शामिल होती हैं।

यदि औसत दर्जे के मेनिस्कस के पीछे के सींग में अपक्षयी परिवर्तन बहुत उन्नत हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप से बचा नहीं जा सकता है। एक छोटे चीरे के माध्यम से, डॉक्टर फटे हुए क्षेत्रों को टांके लगाते हैं।

कुछ मामलों में, उपास्थि ऊतक के कुछ हिस्सों को हटाना और इसे कृत्रिम विकल्पों से बदलना आवश्यक है। कोई भी ऑपरेशन रोग की तीव्र अवस्था को दूर करने और सूजन प्रक्रियाओं को समाप्त करने के बाद किया जाता है।

यदि मेनिस्कस अध: पतन किसी अन्य बीमारी का परिणाम है, तो मूल कारण के उपचार के साथ-साथ चिकित्सीय उपाय भी किए जाने चाहिए। अन्यथा, निष्पादित प्रक्रियाओं का प्रभाव शीघ्र ही समाप्त हो जाएगा।

घुटने के मेनिस्कस में तीव्र चोटें एक विशेष स्थिति में घुटने के जोड़ की नाकाबंदी, गंभीर दर्द और घुटने को सीधा करने पर विशिष्ट क्लिक की आवाज़ के रूप में प्रकट होती हैं। ये लक्षण 90% मामलों में सही निदान करने की अनुमति देते हैं।

अपक्षयी परिवर्तन हमेशा जांच पर निर्धारित नहीं किए जा सकते, क्योंकि स्पष्ट लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं। इस संबंध में, वाद्य अनुसंधान विधियों का प्रदर्शन किया जाना चाहिए।

• एमआरआई आपको घुटने के जोड़ के ऊतकों की त्रि-आयामी छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है, जिसके परिणामस्वरूप आप हड्डियों, घुटने के जोड़ और स्नायुबंधन की कलात्मक सतहों की स्थिति का मूल्यांकन कर सकते हैं।
• आर्थ्रोस्कोपी में एक छोटा चीरा और एक एंडोस्कोप का उपयोग शामिल होता है। यह प्रक्रिया आपको घुटने के ऊतकों और श्लेष द्रव की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है।

इलाज।

निदान में, मुख्य रूप से वाद्य विधियों का उपयोग किया जाता है:

• घुटने के जोड़ का एक्स-रे (हड्डी के फ्रैक्चर को छोड़कर),
• आर्थोस्कोपी,

उपचार दवा या सर्जरी हो सकता है। उपचार की रणनीति का चुनाव प्रत्येक रोगी के लिए डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

उपचार चुनने में मुख्य बिंदु घुटने के जोड़ और मेनिस्कस को होने वाली क्षति का प्रकार है। उपास्थि के छोटे-छोटे घाव जिनके कारण चलने में समस्या नहीं होती, उनका उपचार बिना सर्जरी के किया जा सकता है।

रूढ़िवादी उपायों में आहार, आहार, फिजियोथेरेपी और दवाओं का उपयोग शामिल है। आहार घुटने पर भार को कम करना है।

मोटर गतिविधि को पूरी तरह से बाहर नहीं किया जा सकता है, क्योंकि मेनिस्कि के स्थानीय रक्त परिसंचरण में कमी होती है। एक अनिवार्य घटक अंतर्निहित संयुक्त रोग (गठिया, गठिया) का उपचार है।

सूजन से राहत के लिए गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाएं डिक्लोफेनाक, निमेसुलाइड, इबुप्रोफेन का उपयोग किया जाता है। गंभीर सूजन के मामले में, तरल पदार्थ को निकालने के लिए पंचर का उपयोग किया जाता है।

इसके तुरंत बाद, सड़न रोकनेवाला समाधान या ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड तैयारी को संयुक्त गुहा में इंजेक्ट किया जा सकता है। गंभीर दर्द के लिए, मादक दर्दनाशक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

यदि दर्द औसत तीव्रता का है, तो आप केतनोव, नलबुफिन, डेक्सालगिन के इंजेक्शन से राहत पा सकते हैं।

उपचार दवा या सर्जरी हो सकता है

दर्द सिंड्रोम को खत्म करने के बाद, आप व्यायाम चिकित्सा शुरू कर सकते हैं। जांघ और निचले पैर की मांसपेशियों को मजबूत करने से मेनिस्कि की गतिशीलता कम हो सकती है।

चोंड्रोप्रोटेक्टर्स के टैबलेट फॉर्म भी लंबी अवधि के लिए निर्धारित किए जाते हैं। उपचार का कोर्स 2-3 महीने है।

इस समूह के प्रतिनिधि हैं: प्रोटेकॉन, डोना, टेराफ्लेक्स, आर्ट्रॉन, आर्ट्रोडार। चोंड्रोप्रोटेक्टर्स उपास्थि ऊतक की बहाली को बढ़ावा देते हैं और भविष्य में अपक्षयी परिवर्तनों को रोकते हैं।

तीव्र अवधि में फिजियोथेरेपी भी निर्धारित नहीं है। सूजन प्रक्रिया कम होने के बाद, आप घुटने के जोड़ के क्षेत्र पर वैद्युतकणसंचलन, यूएचएफ, चुंबकीय चिकित्सा, पैराफिन और मिट्टी के अनुप्रयोग, ओज़ोकेराइट का उपयोग कर सकते हैं।

यदि जोड़ में ऐंठन, जोड़ की शिथिलता, या विकृति विज्ञान के रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता है तो ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। इसका उपयोग जन्मजात विकास संबंधी विसंगतियों को ठीक करने के लिए भी किया जाता है।

सर्जिकल उपचार के तरीके क्षति के स्थान पर निर्भर करते हैं। यदि उपास्थि पूरी तरह से फट गई है, तो उपास्थि प्रत्यारोपण या मेनिससेक्टोमी किया जाता है।

ऑपरेशन आर्थोस्कोपी का उपयोग करके किया जा सकता है (हस्तक्षेप 2 छोटे छिद्रों के माध्यम से किया जाता है)। जब मेनिस्कस को संरक्षित किया जा सकता है और रक्त संचार होता है, तो उस पर एक सीवन लगाया जाता है।

चिकित्सा. प्राप्त परिणाम डॉक्टर को उपचार का एक कोर्स निर्धारित करने की अनुमति देते हैं, जो प्राप्त क्षति से निर्धारित होता है। रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग करके चोटों के तीव्र रूपों को समाप्त किया जाता है:

1. 1. सबसे पहले, सूजन को खत्म करने और घुटने की गतिशीलता बहाल करने के लिए एक पंचर किया जाता है। सूजन से राहत पाने के लिए आमतौर पर कई उपचारों की आवश्यकता होती है।
2. 2. फिर दर्दनाशक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिनमें से नशीले पदार्थों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। दर्द से राहत के लिए यह जरूरी है। अन्य दवाएं इसकी अभिव्यक्तियों का सामना नहीं कर सकती हैं।
3. 3. चोंड्रोप्रोटेक्टर्स क्षतिग्रस्त क्षेत्र को बहाल करने के लिए मेनिस्कस के इलाज का एक और तरीका है।
4. 4. थेरेपी में सूजन-रोधी दवाएं लेना भी शामिल है।

यदि सुधार देखा जाता है, तो भौतिक चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है। इसमें आयनोफोरेसिस, शॉक वेव उपचार आदि शामिल हो सकते हैं। 2 सप्ताह के लिए, रूढ़िवादी चिकित्सा के दौरान जोड़ को आवश्यक स्थिति में ठीक करने के लिए सीधे पैर पर एक स्प्लिंट लगाया जा सकता है।

घावों का इलाज सर्जरी से किया जाता है, जिसमें क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर टांके लगाना शामिल होता है। काफी जटिल चोटों के मामले में, उपास्थि को हटा दिया जाता है और इस पैड को एक कृत्रिम पैड से बदल दिया जाता है।

लेकिन ऑपरेशन से पहले सूजन प्रक्रिया को खत्म करना होगा। लगभग सभी पुरानी डिस्ट्रोफी सर्जरी के माध्यम से समाप्त हो जाती हैं।

अध: पतन को जटिल चिकित्सा द्वारा दूर किया जाता है, जिसे आहार और अन्य उपचार विधियों द्वारा पूरक किया जाता है।

उपचार दो प्रकार के होते हैं:

1. रूढ़िवादी;
2. शल्य चिकित्सा.

यह सब क्षति की गंभीरता और विकृत हुए क्षेत्र पर निर्भर करता है। रूढ़िवादी विधि, जिसे चिकित्सीय भी कहा जाता है, कई चिकित्सीय जोड़तोड़ों पर आधारित है, और अक्सर अपेक्षित (सकारात्मक) प्रभाव की ओर ले जाती है।

चोट लगने के तुरंत बाद पीड़ित को सहायता प्रदान करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि रोगी पूरी तरह से आराम पर है, घुटने के अंदरूनी हिस्से पर ठंडा सेक लगाएं और एक संवेदनाहारी इंजेक्शन दें।

फिर आपको प्लास्टर कास्ट लगाने और तरल पदार्थ का पंचर करने की आवश्यकता है। केवल एक विशेषज्ञ ही ऐसा कर सकता है; स्व-दवा को पूरी तरह से बाहर रखा गया है।

आंतरिक और बाहरी मेनिस्कस में अपक्षयी परिवर्तनों के लिए, उपचार छह महीने से एक वर्ष तक चलता है। सबसे पहले, घुटने के जोड़ को दोबारा स्थापित किया जाता है (यदि कोई रुकावट है)। इसे हटाने के लिए मैन्युअल तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है.

एमसीएस के इलाज में मालिश सबसे प्रभावी है।

यदि उपास्थि क्षतिग्रस्त हो गई है, तो हयालूरोनिक एसिड और चोंड्रोप्रोटेक्टर्स (ग्लूकोज और चोंड्रोइटिन युक्त तैयारी) लेना अनिवार्य है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (जिसमें इबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक और इंडोमेथेसिन शामिल हैं) दर्दनाक लक्षणों और सूजन प्रक्रिया को खत्म करने में मदद करेंगी।

सूजन को खत्म करने और मेनिस्कस में ग्रेड 1-2 डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के उपचार में तेजी लाने के लिए, बाहरी मलहम का उपयोग किया जाता है (अक्सर यह वोल्टेरेन और लंबा होता है, कभी-कभी अमज़ान निर्धारित किया जाता है)। इस मामले में, चिकित्सीय अभ्यासों के एक विशेष सेट के साथ, फिजियोथेरेपी का एक कोर्स किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता केवल तभी प्रकट होती है जब द्वितीय (गंभीर) डिग्री के औसत मेनिस्कस में परिवर्तन होता है, जब उपास्थि कुचल जाती है, गंभीर रूप से फट जाती है या विस्थापित हो जाती है, और आईएसएस के पूर्वकाल और पीछे के दोनों सींग पूरी तरह से फट जाते हैं।

संपूर्ण मेनिस्कस या केवल अलग हुए सींग को हटाना, पुनः स्थापित करना, फटे हुए स्थान पर टांके लगाना, कटे हुए सींगों को ठीक करना या मेनिस्कस को प्रत्यारोपित करना आवश्यक हो सकता है।

ऑपरेशन के बाद, पुनर्वास किया जाता है, जिसमें सीएस विकसित करने के लिए व्यायाम, चिकित्सीय मालिश और फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके शामिल हैं। रोगी को शारीरिक गतिविधि से पूरी तरह बचाया जाना चाहिए।

यदि कोई गंभीर टूट-फूट न हो तो बिना सर्जरी के आईएसएस का उपचार संभव है। किसी अन्य मामले में, ऐसा उपाय आवश्यक है.

मेनिस्कस में अपक्षयी परिवर्तन अलग-अलग होते हैं, इसलिए उपचार करते समय उन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए।

गंभीर चोटों के लिए रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता होती है।

• सबसे पहले, घुटने के जोड़ का एक पंचर किया जाना चाहिए। यह प्रक्रिया घुटने की सूजन को खत्म करती है और मोटर फ़ंक्शन को बहाल करती है। कुछ मामलों में, कई बार पंचर करना आवश्यक होता है, क्योंकि सक्रिय स्राव 3-4 दिनों तक रह सकता है।
• एनाल्जेसिक लेने से रोगी को गंभीर दर्द से राहत मिल सकती है।
• चोंड्रोप्रोटेक्टर्स मेनिस्कस के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को ठीक करने के लिए सभी आवश्यक पदार्थों की आपूर्ति सुनिश्चित करने में मदद करते हैं।
• सूजन प्रक्रिया से निपटने के लिए दवाएँ लेना अनिवार्य है।
• पुनर्वास अवधि के दौरान, भौतिक चिकित्सा की जानी चाहिए, जिसका प्रतिनिधित्व ओज़ोकेराइट, आयनोफोरेसिस, शॉक वेव थेरेपी और यूएचएफ द्वारा किया जाता है।
• 14 दिनों के लिए, घुटने के जोड़ को ठीक करने के लिए सीधे पैर पर एक स्प्लिंट लगाया जाना चाहिए।

फटे मेनिस्कि के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। इस मामले में, क्षतिग्रस्त क्षेत्र को सिलने के लिए दो चीरों के माध्यम से विशेष उपकरणों को जोड़ में डाला जाएगा।

हालाँकि, यदि चोट गंभीर है, तो घुटने के जोड़ की उपास्थि परत को हटाना और फिर इसे कृत्रिम से बदलना आवश्यक हो सकता है। सूजन प्रक्रिया के सभी लक्षण कम होने के बाद ही सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुमति दी जाती है।

क्रोनिक डिस्ट्रोफी, घुटने के जोड़ के डिसप्लेसिया और लिगामेंटस तंत्र के असामान्य विकास के लिए सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

यदि गठिया और गठिया सहित पुरानी बीमारियाँ, अपक्षयी परिवर्तनों का कारण बनती हैं, तो अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाना चाहिए।

बहुत से लोग घुटने के जोड़ में अपक्षयी परिवर्तन का अनुभव करते हैं, लेकिन उपचार जितना संभव हो उतना प्रभावी होने के लिए, तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है जो सटीक निदान करेगा और आवश्यक उपचार निर्धारित करेगा।

पैथोलॉजी के परिणाम

अधिकतर, अपक्षयी क्षति औसत दर्जे (आंतरिक) मेनिस्कस को प्रभावित करती है। इसके कठोर निर्धारण के कारण यह अधिक असुरक्षित है।

इसके सींग, जो शंकुवृक्ष के अत्यंत निकट स्थित होते हैं, विशेष रूप से प्रभावित होते हैं। अक्सर, इस विकृति का पता द्वितीयक संकेतों से लगाया जा सकता है।

अध:पतन की पृष्ठभूमि में, मेनिस्कस के फटने या सिस्ट, उपास्थि का फटना और मेनिस्कस को जोड़ने वाले स्नायुबंधन का टूटना अक्सर विकसित होता है। यदि उपचार न किया जाए, तो रोग दीर्घकालिक हो जाता है, और सबसे खराब स्थिति में रोगी के लिए विकलांगता का कारण बन सकता है।

घुटने के जोड़ के मेनिस्कस में अपक्षयी परिवर्तन विभिन्न कारणों से होते हैं, जिनमें से सबसे आम हैं: अत्यधिक भार और अपक्षयी प्रक्रियाएं जो बुजुर्ग रोगियों में विकसित होती हैं। ये कार्टिलेज पैड एक महत्वपूर्ण कार्य करते हैं - वे जोड़ के कठोर ऊतकों की रक्षा करते हैं। इसके अलावा, वे शॉक अवशोषक की भूमिका निभाते हैं। वे भार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा लेते हैं, जिसकी बदौलत आर्टिकुलर कार्टिलेज और हड्डी के सिर की संरचना लंबे समय तक संरक्षित रहती है।

पतन के कारण

पार्श्व (बाहरी) और मध्य (आंतरिक) हैं। दोनों उपास्थि में परिवर्तन हो सकता है। अपक्षयी प्रक्रियाएँ आमतौर पर कई कारकों के प्रभाव में विकसित होती हैं:

• जन्मजात विकृति;
• जोड़ों के रोग;
• चोटें.

अधिकतर, राजकोषीय विकृति वृद्धावस्था में विकसित होती है, जब उपास्थि ऊतक की संरचना बदल जाती है।

जोखिम समूह में वे लोग भी शामिल हैं जो नियमित रूप से महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि का अनुभव करते हैं: पेशेवर एथलीट, लोडर, आदि। किसी भी लापरवाह आंदोलन से पार्श्व मेनिस्कस या औसत दर्जे का उपास्थि में अपक्षयी परिवर्तन हो सकते हैं। घायल होने पर, स्नायुबंधन की अखंडता बाधित हो जाती है और उपास्थि और हड्डी के ऊतक प्रभावित होते हैं। हड्डियों की बदली हुई स्थिति या टूटे हुए स्नायुबंधन के कारण जोड़ पर भार का पुनर्वितरण होता है। परिणामस्वरूप, मेनिस्कस का श्लेष्मा अध:पतन विकसित होता है।

रोग प्रक्रियाओं की प्रकृति भिन्न हो सकती है। कभी-कभी मेनिस्कस में एक पुटी विकसित हो जाती है - यह उपास्थि ऊतक में एक रसौली होती है, जिसके अंदर तरल पदार्थ होता है। इस स्थिति को म्यूकॉइड अध: पतन के रूप में परिभाषित किया गया है।

एक अन्य प्रकार की विकृति है -. इस मामले में, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम (ऑस्टियोआर्थराइटिस, गठिया) या चोट की पुरानी बीमारी के कारण उपास्थि ऊतक की संरचना में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं।

इसके अलावा, पी या बाहरी उपास्थि का अध: पतन हो सकता है। नतीजे:

• अनुलग्नक बिंदु से अलगाव;
• अत्यधिक गतिशीलता;
• मेनिस्कस की अखंडता का उल्लंघन।

किसी भी स्थिति में लक्षण अलग-अलग होंगे। क्षति जितनी गंभीर होगी, दर्द भी उतना ही गंभीर होगा।

लक्षण

अधिकांश प्रकार की संयुक्त विकृति प्रभावित करती है। घायल होने पर लक्षण तुरंत प्रकट होते हैं। यदि अपक्षयी प्रक्रियाएं मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की बीमारी का परिणाम हैं, तो असुविधा धीरे-धीरे बढ़ जाती है। संयुक्त गुहा में रक्तस्राव के साथ हो सकता है। इस स्थिति को हेमर्थ्रोसिस कहा जाता है। सभी विकृति विज्ञान में सामान्य लक्षण:

• अलग-अलग तीव्रता का दर्द;
• सूजन;
• त्वचा की लालिमा;
• चलते समय घुटने के क्षेत्र में दिखाई देने वाली बाहरी आवाज़ें (क्लिक);
• जोड़ के आकार में परिवर्तन;
• चलने में कठिनाई, घुटने में हस्तक्षेप की भावना;
• पैर की नाकाबंदी, जो मुड़ी हुई स्थिति में प्रकट होती है।

यदि म्यूकोइड अध:पतन होता है, तो सूजन होती है। यह स्थिति तीव्र दर्द के साथ होती है। अपक्षयी प्रक्रियाओं का सबसे आम संकेत चलते समय जोड़ से निकलने वाली बाहरी ध्वनि (क्लिक) है।

चोटों में आमतौर पर लुढ़कना शामिल होता है, एक ऐसी स्थिति जिसमें घुटने में अत्यधिक गतिशीलता होती है। यह अनुलग्नक स्थल से मेनिस्कस के विस्थापन या अलग होने का परिणाम हो सकता है।

निदान

चोटों के मामले में, पैथोलॉजी की पहचान करना बहुत आसान है, क्योंकि इस मामले में लक्षण तीव्र रूप से प्रकट होते हैं। बाहरी मेनिस्कस को नुकसान अधिक बार होता है क्योंकि यह उपास्थि अधिक गतिशील होती है।

यदि किसी निश्चित स्थिति में जोड़ में रुकावट होती है, तो क्रंच उत्पन्न होता है, ज्यादातर मामलों में इसका मतलब है कि मेनिस्कस में विकृति विकसित हो रही है। लेकिन मध्यम अपक्षयी और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं इतनी स्पष्ट रूप से नहीं होती हैं, जो निदान को जटिल बनाती हैं। संकेत जल्द ही प्रकट नहीं हो सकते हैं, लेकिन केवल तभी जब मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली का रोग पर्याप्त रूप से विकसित हो।

बाहरी या आंतरिक मेनिस्कस क्षतिग्रस्त होने पर निदान की पुष्टि करने के लिए, अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित है:

1. रेडियोग्राफी। इस मामले में, एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके रोग प्रक्रिया निर्धारित की जा सकती है।
2. एमआरआई. अधिक सटीक विधि. इसकी मदद से कार्टिलाजिनस ऊतकों के घिसाव की मात्रा के साथ-साथ उनकी क्षति का समय पर पता लगाया जाता है।
3. सीटी स्कैन।
4. एंडोस्कोपी। घुटने के जोड़ के अंदर की जांच के लिए आर्थोस्कोप का उपयोग किया जाता है। यह विधि आपको एक छोटे वीडियो कैमरे का उपयोग करके ऊतकों की जांच करके विकृति की पहचान करने की अनुमति देती है, जो संयुक्त गुहा में डाला जाता है और छवि को मॉनिटर तक पहुंचाता है।

चिकित्सीय उपाय

घुटने के जोड़ के मेनिस्कस में अधिकांश प्रकार की विकृति के लिए, रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है। यह विधि औसत दर्जे की उपास्थि विकृति की स्थिति में सुधार कर सकती है। दवाएं पैथोलॉजी के विकास को रोकने में मदद करती हैं: वे सूजन प्रक्रिया को रोकती हैं, दर्द और सूजन को खत्म करती हैं। हालाँकि, यदि आप यह तय कर रहे हैं कि मेनिस्कस में अपक्षयी परिवर्तन वाले जोड़ का इलाज कैसे किया जाए, तो आपको पता होना चाहिए कि रूढ़िवादी चिकित्सा घुटने को पूरी तरह से ठीक नहीं करती है।

जब पहले लक्षण दिखाई दें, तो प्रभावित जोड़ पर भार कम करना आवश्यक है। सबसे पहले, आपको बीमारी के तीव्र रूप के संकेतों को खत्म करने की आवश्यकता है, क्योंकि इस अवस्था में कोई भी हेरफेर करना निषिद्ध है। विस्थापन को रोकने के लिए, 2 सप्ताह के लिए एक फिक्सिंग पट्टी या स्प्लिंट लगाया जाता है।

हेमर्थ्रोसिस के लिए, पंचर का संकेत दिया गया है। इस प्रक्रिया से जमा हुआ खून निकल जाता है। इसके कारण, सूजन और दर्द की तीव्रता कम हो जाती है, और गतिशीलता आंशिक रूप से बहाल हो जाती है।

एनाल्जेसिक निर्धारित हैं। इस समूह की दवाएं दर्द को खत्म करती हैं। यह हमेशा गैर-स्टेरायडल दवाओं (इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक) का उपयोग करके नहीं किया जा सकता है, इसलिए, मेनिस्कस में स्पष्ट अपक्षयी प्रक्रियाओं के मामले में, मादक दवाएं निर्धारित की जाती हैं - प्रोमेडोल और इसी तरह। कुछ मामलों में, सूजन-रोधी दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स को जोड़ में इंजेक्ट किया जाता है।

स्प्लिंट को हटाने के बाद, जब तीव्र स्थिति की अभिव्यक्तियाँ समाप्त हो जाती हैं, तो वे अगले चरण में आगे बढ़ते हैं - फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (फ़ोनोफोरेसिस, यूएचएफ, ओज़ोकेराइट, आयनोफोरेसिस), साथ ही व्यायाम चिकित्सा।

शारीरिक व्यायाम से मांसपेशियाँ मजबूत होती हैं, जो विशेष रूप से जोड़ों और मेनिस्कि पर तनाव को कम करने में मदद करती हैं। प्रारंभिक चरण में, स्थैतिक अभ्यास किए जाते हैं। इस मामले में, शरीर के अन्य हिस्सों पर कोई भार नहीं पड़ता है, केवल प्रभावित अंग की मांसपेशियां ही शामिल होती हैं।

चोंड्रोप्रोटेक्टर्स और सर्जरी

ये एक खास ग्रुप की दवाएं हैं. उन्हें विभिन्न रूपों में पेश किया जाता है: इंजेक्शन, टैबलेट। ऐसी दवाओं का मुख्य उद्देश्य उपास्थि ऊतक को बहाल करना और अपक्षयी प्रक्रियाओं को रोकना है। इसके अलावा, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स भविष्य में विकृति विकसित होने की संभावना को काफी कम कर देते हैं। वे जोड़ तक पोषक तत्व पहुंचाते हैं।

मेनिस्कस में अपक्षयी परिवर्तनों के लिए, निम्नलिखित निर्धारित है:

1. . यह संयुक्त दवा दर्द से राहत देती है, सूजन के विकास को रोकती है और उपास्थि ऊतक को पुनर्स्थापित करती है।
2. अगुआ। एक दवा जो उपास्थि में चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करती है।
3. टेराफ्लेक्स। संरचना में ऐसे पदार्थ शामिल हैं जो उपास्थि ऊतक में निहित यौगिकों से संबंधित हैं। उपयोग के लिए संकेत: जोड़ों में कोई भी अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया जो पुरानी बीमारियों का परिणाम है, उदाहरण के लिए, ऑस्टियोआर्थराइटिस।
4. आर्ट्रोन। दवा तीव्र शारीरिक गतिविधि के साथ-साथ विभिन्न प्रकार की चोटों और बीमारियों के संपर्क में आने वाले उपास्थि को बहाल करने में मदद करती है।

गंभीर विकृति (दृढ़ता से विकसित अपक्षयी प्रक्रियाएं, विकृति, लगाव स्थल से अलगाव) का इलाज रूढ़िवादी पद्धति से नहीं किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, सर्जरी के माध्यम से जोड़ को बहाल किया जाता है। पूरे घुटने को कृत्रिम अंग से बदलने की आवश्यकता हो सकती है। एक स्लाइडिंग, घूर्णी, टिका हुआ या सतह कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है।

मानव शरीर में कुछ स्थान ऐसे होते हैं जहां तनाव अधिक महसूस होता है। इनमें कशेरुकाओं और घुटने के जोड़ के मेनिस्कस के बीच उपास्थि डिस्क शामिल हैं। समय के साथ, पार्श्व (बाहरी) और औसत दर्जे (आंतरिक) मेनिस्कि में अपक्षयी प्रक्रियाएं होती हैं।

इस विकृति का परिणाम एक बीमार व्यक्ति को बहुत असुविधा का कारण बन सकता है।

अपक्षयी परिवर्तनों की विशेषताएं

अपक्षयी परिवर्तनों की अवधारणा को अलग-अलग डिग्री (स्टोलर के अनुसार) के एक अंग की शारीरिक विकृति के रूप में समझा जाना चाहिए, जिसका परिणाम था:

• चोटें;
• रोग;
• असामान्य संयुक्त संरचना.

राजकोषीय अध: पतन अक्सर चोट का परिणाम होता है, जो हमेशा स्पष्ट नहीं होता है। पिंडली का एक सामान्य असफल मोड़ गंभीर दर्द के साथ उपास्थि ऊतक के विनाश के लिए एक शर्त हो सकता है।

अक्सर मीडियल डिस्क क्षतिग्रस्त हो सकती है। यदि, जब बाहरी उपास्थि, जो घुटने के जोड़ की मोटर गतिविधि को अवशोषित करती है, क्षतिग्रस्त हो जाती है, कोई कठोर निर्धारण नहीं होता है, तो उपास्थि एक तरफ चली जाती है।

इस मामले में, इसके सींग कंडील्स के बगल में स्थित होंगे। टिबिया के तीव्र मोड़ के साथ, मेनिस्कस को हड्डी के ऊतकों की विस्थापित प्रक्रिया से बचने का समय नहीं मिल पाता है और तुरंत क्षति होती है या टूट भी जाती है।

मेनिस्कि के अपक्षयी घाव भिन्न हो सकते हैं:

• बाहरी और आंतरिक मेनिस्कस के सींग और शरीर का टूटना;
• अनुलग्नक बिंदु से पूर्ण पृथक्करण;
• मेनिस्कि के बीच स्नायुबंधन के टूटने के कारण अत्यधिक गतिशीलता;
• घुटने के जोड़ की उपास्थि गुहाओं के अंदर सिस्टिक नियोप्लाज्म;
• मेनिस्कोपैथी - डिस्ट्रोफिक परिवर्तन जो मामूली चोटों के प्रभाव में होते हैं और गाउट, तपेदिक, गठिया और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस की जटिलताओं के परिणामस्वरूप होते हैं।

परिवर्तन स्वयं कैसे प्रकट होते हैं?

यदि कोई व्यक्ति लगातार दर्द से परेशान रहता है, जो हर बार नए जोश के साथ उठता है, तो यह बहुत संभव है कि उसे औसत दर्जे के मेनिस्कस के पीछे के सींग में रोग संबंधी परिवर्तनों का अनुभव होना शुरू हो गया है। लगभग 90 प्रतिशत मामलों में, घुटने के जोड़ में परिवर्तन निचले छोरों के प्राकृतिक "शॉक अवशोषक" को नुकसान से जुड़ा होता है।

लक्षण काफी हद तक पैथोलॉजी की प्रकृति पर ही निर्भर होंगे। अंतराल हमेशा साथ रहता है:

1. गंभीर दर्दनाक संवेदनाएँ;
2. मुड़ी हुई अवस्था में निचले अंग की नाकाबंदी;
3. व्यापक सूजन.

औसत दर्जे का मेनिस्कस को गंभीर क्षति संयुक्त गुहा (हेमर्थ्रोसिस) में रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। सूजन और दर्द भी मेनिस्कल सिस्टोसिस की विशेषता है। सभी आँसू और अलगाव प्रकृति में क्रोनिक हैं, वे अस्थायी दर्द और मोटर गतिविधि में हस्तक्षेप की भावना के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

स्व-निदान के लिए, आप एक विशेष परीक्षण कर सकते हैं। आपको सीढ़ियों से ऊपर-नीचे जाना होगा। यदि मेनिस्कस की विकृति है, तो जैसे-जैसे यह नीचे आता है, घुटने के जोड़ में दर्द काफी तेज हो जाएगा।

क्रोनिक कोर्स के साथ औसत दर्जे का मेनिस्कस (अन्य बीमारियों के कारण) के पीछे के सींग में माध्यमिक अपक्षयी और डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं। एक नियम के रूप में, ऐसी स्थितियों में, क्लिक करने और पैथोलॉजिकल संयुक्त गतिशीलता (रोलिंग) की भावना नोट की जाएगी। यह प्रक्रिया लंबे समय तक आराम की स्थिति के बाद चलने पर विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है। यह अक्सर घुटनों में दर्द के रूप में प्रकट हो सकता है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते जाते हैं। उपास्थि परत पतली हो जाती है, और इसके नीचे लवण या यूरिक एसिड क्रिस्टल जमा हो जाते हैं। यदि रोगी पर्याप्त चिकित्सा सहायता नहीं मांगता है, तो मेनिस्कोपैथी का अंतिम चरण संकुचन होगा।

इसे एक स्थिर हानि और संयुक्त गतिशीलता की महत्वपूर्ण सीमा के रूप में समझा जाना चाहिए।

निम्नलिखित लक्षण किसी भी स्तर के अध:पतन के लिए सामान्य हैं:

• दर्द;
• सूजन;
• कुरकुराने और क्लिक करने की आवाजें;
• संयुक्त नाकाबंदी;
• लंबे समय तक गतिशीलता की कमी के साथ घुटने के जोड़ में अकड़न।

पतन के कारण

किसी भी उम्र के रोगियों में विकृति विज्ञान की उच्च घटना मेनिस्कस के पीछे के सींग की विशेष शारीरिक संरचना और स्थान के कारण होती है। एक नियम के रूप में, क्षति और सिस्ट उन लोगों में होते हैं जिनकी गतिविधियाँ उच्च शारीरिक गतिविधि और महत्वपूर्ण तनाव (नर्तक, बैलेरिना, एथलीट) से जुड़ी होती हैं।

मेनिस्कि में अपक्षयी परिवर्तन निम्न कारणों से हो सकते हैं:

1. डिस्प्लेसिया (घुटने के जोड़ का अनुचित गठन);
2. जोड़ों को प्रभावित करने वाले रोग (गाउट, तपेदिक, गठिया, सिफलिस);
3. मोच वाले स्नायुबंधन और उनका अपर्याप्त गठन;
4. सपाट पैर (पैर का कम आघात अवशोषण, घुटनों पर अत्यधिक भार से मुआवजा);
5. अधिक वजन

निदान के तरीके

यदि रोगी मध्य मेनिस्कस को तीव्र क्षति से पीड़ित है, तो इस मामले में घुटने के जोड़ को सीधा करते समय रुकावट, दर्द और विशिष्ट क्लिक होंगे। इससे लगभग 100 प्रतिशत सही निदान स्थापित करना संभव हो जाता है।

स्पष्ट, ज्वलंत लक्षणों की कमी और यहां तक ​​कि किए गए परीक्षणों पर सकारात्मक प्रतिक्रिया की कमी के कारण आंतरिक मेनिस्कस में अपक्षयी क्षति और परिवर्तन का दृश्य परीक्षण द्वारा हमेशा पता नहीं लगाया जा सकता है।

ऐसी स्थिति में, आपको वाद्य निदान विधियों का सहारा लेना चाहिए:

• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, घुटने के जोड़ का एमआरआई (स्टोलर के अनुसार वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है)। अध्ययन घुटने के जोड़ के लगभग सभी ऊतकों की त्रि-आयामी तस्वीर प्राप्त करने में मदद करता है;
• आर्थोस्कोपी एक लघु चीरे के माध्यम से, एक विशेष एंडोस्कोप को संयुक्त गुहा में डाला जाता है। इसका उपयोग श्लेष द्रव और ऊतकों की स्थिति की निगरानी के लिए किया जा सकता है।

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कारण

स्वस्थ शरीर में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं विकसित नहीं होती हैं। इससे पहले विभिन्न स्तरों पर उल्लंघन होना चाहिए: स्थानीय और सामान्य। उनका एक स्पष्ट संबंध है, जो विकृति विज्ञान के विकास को दर्दनाक चोटों से अलग करता है, जब घुटने के जोड़ पर केवल यांत्रिक प्रभाव ही पर्याप्त होता है। निस्संदेह, चोटें और जोड़ों पर लंबे समय तक अत्यधिक तनाव अपक्षयी परिवर्तनों के निर्माण में प्रमुख कारक हैं, लेकिन ऐसी अन्य स्थितियां भी हैं जो ऐसी प्रक्रियाओं में योगदान करती हैं:

• घुटने के जोड़ का डिसप्लेसिया।
• मोटापा।
• गठिया.
• रूमेटाइड गठिया।
• गठिया.
• ऑस्टियोआर्थराइटिस.
• संक्रामक रोग (तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, यर्सिनीओसिस)।
• संयोजी ऊतक रोग (ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा)।
• अंतःस्रावी विकृति (हाइपोथायरायडिज्म)।
• प्रणालीगत वाहिकाशोथ.

घुटने के जोड़ में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं मुख्य रूप से चयापचय, प्रतिरक्षा, अंतःस्रावी और संवहनी विकारों के कारण होती हैं, जो उम्र से संबंधित परिवर्तनों के साथ हो सकती हैं जो अनिवार्य रूप से 50 वर्षों के बाद दिखाई देती हैं।

मेनिस्कि में अपक्षयी परिवर्तन कई कारणों से विकसित होते हैं। अधिकांश मामलों में प्रतिकूल कारकों का संयुक्त प्रभाव होता है।

लक्षण

अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रकृति की क्षति - मेनिस्कोपैथी - अचानक नहीं होती है। घुटने के जोड़ में रोग प्रक्रियाओं की शुरुआत और प्रगति में समय लगता है। निम्नलिखित लक्षण पहले प्रकट हो सकते हैं:

• जोड़ में थकान महसूस होना।
• घुटनों को मोड़ना, रगड़ना और चटकाना।
• गहन व्यायाम के बाद समय-समय पर दर्द होना।

समय के साथ, पैथोलॉजिकल परिवर्तन न केवल मेनिस्कि में दिखाई देते हैं, बल्कि आसन्न आर्टिकुलर सतहों और स्नायुबंधन में भी दिखाई देते हैं। कपड़े कम टिकाऊ हो जाते हैं, जो उनके नुकसान में योगदान देता है। नतीजतन, कार्टिलेज शॉक-एब्जॉर्बिंग पैड का टूटना पिछली चोट के बिना भी दिखाई दे सकता है - बस एक अजीब हरकत, बैठना या बस पैर झुकाना ही काफी है। इस मामले में, लक्षण बिगड़ जाते हैं, निम्नलिखित लक्षण लक्षण बन जाते हैं:

• संयुक्त स्थान क्षेत्र में सूजन और लालिमा।
• आंदोलनों की सीमा.
• घुटने की अस्थिरता.
• जोड़ का अवरुद्ध होना (जाम होना)।

लेकिन अक्सर, पुरानी क्षति, जो प्रकृति में डिस्ट्रोफिक होती है, एक ही लक्षण के साथ होती है - दर्द, केवल कभी-कभी जोड़ के अवरुद्ध होने के रूप में प्रकट होती है। लक्षणों की गंभीरता अलग-अलग होती है - न्यूनतम से लेकर बहुत तीव्र तक, जब अपने पैर पर खड़ा होना या कोई हरकत करना भी असंभव होता है। अप्रिय अनुभूतियाँ आपको केवल सीढ़ियों से नीचे उतरते समय या स्क्वैट्स करते समय ही परेशान कर सकती हैं। यह क्षति की सीमा और कौन सी संरचनाएं शामिल हैं, इस पर निर्भर करती है। घुटने के जोड़ की सहवर्ती विकृति भी एक भूमिका निभाती है: कंडीलर फ्रैक्चर, लिगामेंट टूटना, ऑस्टियोआर्थराइटिस।

उनके स्थानीयकरण के अनुसार, टूटना निम्नलिखित क्षेत्रों में स्थित हो सकता है:

• मेनिस्कस का शरीर: आंतरिक (मध्यवर्ती) या बाहरी (पार्श्व)।
• पार्श्व मेनिस्कस का पूर्वकाल सींग।
• आंतरिक मेनिस्कस का पिछला सींग।
• संयुक्त क्षति.

अधिक बार आप बाहरी मेनिस्कस के आँसू पा सकते हैं, क्योंकि इसमें आंतरिक मेनिस्कस की तुलना में अधिक गतिशीलता होती है। उत्तरार्द्ध अक्सर पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट को नुकसान के साथ संयुक्त होने पर टूट जाता है। औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग में अपक्षयी परिवर्तन कम तीव्र लक्षणों के साथ होते हैं, और वेडिंग के लक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं। आगे का सींग बहुत कम बार निकलता है।

यदि घाव संवहनी क्षेत्र को प्रभावित करता है, तो हेमर्थ्रोसिस (रक्त का संचय) विकसित होने की संभावना है। जोड़ काफी सूज जाता है, जो पटेला क्षेत्र के आकार में बदलाव से स्पष्ट होता है। पैल्पेशन की विशेषता संयुक्त स्थान के क्षेत्र में दर्द है, जो घुटने के निष्क्रिय लचीलेपन और विस्तार के साथ परीक्षणों के दौरान होता है।

आंतरिक या बाहरी मेनिस्कस को नुकसान का संदेह चिकित्सकीय रूप से किया जा सकता है, लेकिन अतिरिक्त तरीके निदान की पुष्टि करने में मदद करते हैं।

निदान

मेनिस्कोपैथी के बारे में एक निश्चित निष्कर्ष निकालने के लिए, एक इमेजिंग परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। इसमें रेडियोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग शामिल है। बाद की विधि के महत्वपूर्ण फायदे हैं, क्योंकि यह आपको इंट्रा- और पेरीआर्टिकुलर नरम ऊतकों की स्थिति का सटीक आकलन करने की अनुमति देता है और इसमें विकिरण जोखिम नहीं होता है। टोमोग्राफी परिणामों के आधार पर, मेनिस्कस को नुकसान की डिग्री निर्धारित की जाती है (स्टोलर के अनुसार):

• 1 - फोकल परिवर्तन जो सतह परत तक नहीं पहुंचते हैं।
• 2 - रैखिक परिवर्तन जो सतह परत तक नहीं पहुंचते हैं।
• 3 - परिवर्तन मेनिस्कस की सतह तक पहुँचते हैं।

हम सच्चे विराम के बारे में केवल बाद वाले मामले में ही बात कर सकते हैं। इसके अलावा, छवि स्पष्ट रूप से कार्टिलाजिनस संरचनाओं की अव्यवस्था, आकार में परिवर्तन और एक सींग के अलग होने को दर्शाती है।

इलाज

घुटने के जोड़ की मेनिस्कोपैथी का उपचार व्यापक तरीके से आवश्यक है। रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है। रोग की गंभीरता के आधार पर उपयोग की जाने वाली दवाओं का प्रभाव भिन्न हो सकता है। अधिकतम परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। और सबसे पहले, दर्द वाले पैर पर भार कम करना आवश्यक है। आप एक इलास्टिक पट्टी या घुटने का ऑर्थोसिस पहन सकते हैं, लेकिन एक कास्ट के साथ जोड़ को पूरी तरह से स्थिर करना मौलिक रूप से गलत है - इससे इसके कार्य में सुधार नहीं होगा, लेकिन संकुचन हो जाएगा।

मेनिस्कि में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के लिए लगातार और गहन चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जिसमें काफी लंबा समय लग सकता है।

दवाई से उपचार

घुटने के जोड़ की विकृति, जिसमें मेनिस्कस को नुकसान भी शामिल है, में दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। तीव्र टूटन के लिए दवाएं विशेष रूप से आवश्यक हैं, लेकिन पुरानी प्रक्रियाओं को दवाओं के बिना प्रभावी ढंग से ठीक नहीं किया जा सकता है। डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के साथ, शरीर में जैव रासायनिक प्रक्रियाओं को सामान्य करना महत्वपूर्ण है। मेनिस्कस की स्थिति में सुधार और लक्षणों को कम करने के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई।
• चोंड्रोप्रोटेक्टर्स।
• चयापचय.
• संवहनी.
• विटामिन.

सभी दवाएं किसी विशेषज्ञ की सलाह के अनुसार ही लेनी चाहिए। स्व-दवा की अनुमति नहीं है।

भौतिक चिकित्सा

मेनिस्कस की अखंडता को बहाल करने के लिए फिजियोथेरेपी का भी उपयोग किया जाता है। इस उद्देश्य के लिए, कई प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है: इलेक्ट्रो- और फोनोफोरेसिस, लेजर और तरंग उपचार, मैग्नेटो-, पैराफिन- और बालनोथेरेपी। प्रत्येक मामले में उनमें से कौन सा संकेत दिया गया है यह डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाएगा। लेकिन किसी को फिजियोथेरेपी के पृथक उपयोग से स्पष्ट प्रभाव की उम्मीद नहीं करनी चाहिए - इसका उपयोग केवल अन्य तरीकों के संयोजन में किया जाता है।

भौतिक चिकित्सा

मेनिस्कस आँसू के साथ भी, भौतिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। इसमें जांघ की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से व्यायाम शामिल होना चाहिए - पूर्वकाल और पीछे के समूह। यह आपको घुटने को स्थिर करने और उसकी अस्थिरता को खत्म करने की अनुमति देता है। लेकिन आपको व्यायाम के दौरान अभी भी सावधान रहना चाहिए और अचानक होने वाली हरकतों से बचना चाहिए, खासकर घूर्णी गतिविधियों से।

रूढ़िवादी उपाय छोटे-छोटे घावों के साथ-साथ वृद्ध लोगों के लिए भी अच्छे हैं, जो अक्सर ऑस्टियोआर्थराइटिस के लक्षण दिखाते हैं।

संचालन

यदि स्टोलर के अनुसार आंतरिक या बाहरी मेनिस्कस का घाव ग्रेड 3 तक पहुंच जाता है, महत्वपूर्ण आकार का होता है और गंभीर लक्षणों के साथ होता है, साथ ही यदि पिछली चिकित्सा अप्रभावी होती है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए सभी संकेत होते हैं। केवल एक डॉक्टर ही यह निर्धारित कर सकता है कि सर्जरी कब शुरू होनी चाहिए, लेकिन इसमें देरी करने का कोई मतलब नहीं है।

सर्जिकल उपचार का सबसे आम तरीका आर्थोस्कोपिक सर्जरी है। यह एक न्यूनतम इनवेसिव तकनीक है जिसका उपयोग मेनिससेक्टोमी (आंशिक निष्कासन), सिवनी, प्रत्यारोपण या मेनिस्कस प्रतिस्थापन करने के लिए किया जा सकता है।

घुटने का दर्द अपक्षयी प्रक्रियाओं के विकास और मेनिस्कल टूटन के कारण हो सकता है। क्षतिग्रस्त ऊतकों को बहाल करने के लिए समय पर उपचार करना महत्वपूर्ण है। क्या उपयोग करना बेहतर है - रूढ़िवादी चिकित्सा या सर्जरी - नैदानिक ​​​​स्थिति से निर्धारित होता है।

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नमस्ते प्रिय डॉक्टर.
मुझे यह समस्या है. जनवरी की शुरुआत में लंबी दूरी चलने पर बाएं पैर के घुटने के जोड़ के नीचे दर्द होने लगा। मैं चिकित्सक के पास गया और मायडोकलम 5 इंजेक्शन, मिल्गामा 5 इंजेक्शन और एमेलोटेक्स 5 इंजेक्शन दिए। दर्द तुरंत बंद हो गया. चिकित्सक ने यह देखने के लिए मुझे एक्स-रे के लिए भेजा कि जोड़ ठीक है या नहीं। यहाँ एक्स-रे का परिणाम है:
2 क्षेत्रों में बाएं घुटने के जोड़ का एक्स-रे।
पी-आर्टिकुलर स्पेस असमान रूप से संकुचित है, आर्टिकुलर सतहों का सबचॉन्ड्रल ऑस्टियोस्क्लेरोसिस है। फीमर, टिबिया, एम/कॉन्डिलर एमिनेंस की आर्टिकुलर सतह के किनारे पर हड्डी का विकास।
निष्कर्ष: वर्जिन घुटने के जोड़ का डीओए, चरण 2।
एक्स-रे के परिणामों के आधार पर, चिकित्सक ने कुछ भी निर्धारित नहीं किया। मैं एक आर्थोपेडिस्ट के पास गया, उसने केवल 2 मिनट तक देखा, कहा कि कोई स्टेज 2 नहीं है, घुटने में ब्रेस लगाने की सिफारिश की और मुझे अगस्त में वापस आने के लिए कहा।
मैं दूसरे हड्डी रोग विशेषज्ञ के पास गया और उसे एमआरआई के लिए भेजा:
एमआर टोमोग्राम की एक श्रृंखला पर, तीन अनुमानों में टी1 और टी2 में भारित, वसा दमन के साथ, कोई दर्दनाक हड्डी परिवर्तन का पता नहीं लगाया जाता है।
संयुक्त कैप्सूल गाढ़ा नहीं होता है।
संयुक्त गुहा में शारीरिक मात्रा में बहाव होता है।
हड्डी के ऊतकों की संरचना नहीं बदलती है।
संयुक्त स्थान एक समान है, आर्टिकुलर सतहों की अनुरूपता संरक्षित है।
औसत दर्जे का मेनिस्कस के शरीर में, ग्रेड 2 का एक रैखिक क्षैतिज एमआर संकेत निर्धारित किया जाता है। स्टोलर के अनुसार, यह संभवतः अपक्षयी प्रकृति का है।
पार्श्व मेनिस्कस, क्रूसिएट और संपार्श्विक स्नायुबंधन की अखंडता को संरक्षित किया गया था। पटेलर लिगामेंट और उसका रेटिनकुलम बिना किसी विशेषता के हैं।
अस्थि मज्जा से संकेत की तीव्रता नहीं बदली है।
जोड़ के कार्टिलाजिनस घटक का संकेत बढ़ जाता है, आर्टिकुलर हाइलिन कार्टिलेज असमान होता है और परिवर्तित नहीं होता है।
हॉफ के ऊतक से संकेत की तीव्रता उल्लेखनीय नहीं है।
पोपलीटल फोसा अपरिवर्तित है। कोई सीमांत ऑस्टियोफाइट्स नहीं हैं।
आसपास के कोमल ऊतक दृश्य विकृति से रहित होते हैं।
निष्कर्ष: औसत दर्जे का मेनिस्कस को अपक्षयी क्षति की एमआर तस्वीर।
उसी डॉक्टर ने कहा कि जोड़ की आर्थ्रोस्कोपी की जरूरत है। मैंने अप्रैल के लिए साइन अप किया।
डीओए चरण 2 से निदान किया गया, औसत दर्जे का मेनिस्कस को अपक्षयी क्षति।
फिलहाल स्थिति यह है: घुटने में बिल्कुल भी दर्द नहीं होता। अच्छी तरह मुड़ता और खुलता है। मैं सीढ़ियाँ चढ़ता-उतरता हूँ और दर्द नहीं होता। उन्होंने अपनी गतिविधियों पर कोई प्रतिबंध नहीं लगाया। कभी-कभी मैं बहुत ज्यादा चलता हूं और बिना दर्द के। मैंने घुटने का ब्रेस कभी नहीं खरीदा। डॉक्टर ने कहा कि घुटने के ब्रेस का उपयोग अस्थिरता के लिए किया जाता है, जो मेरे पास नहीं है। मैं डॉ. एव्डोकिमेंको की विधि के अनुसार घुटने के जोड़ के लिए जिम्नास्टिक करता हूं, "मल" व्यायाम करता हूं, पीठ, पेट, जांघ और पिंडली की मांसपेशियों को मजबूत करता हूं। मुझे असर महसूस होता है. सामान्य तौर पर, सब कुछ ठीक है. इस संबंध में, मेरे पास प्रश्न हैं:
1. क्या यह सही है कि मेरे पास स्टेज 2 डीओए है?
2. क्या मेरे मामले में आर्थ्रोस्कोपी आवश्यक है, क्या मुझे आर्थ्रोस्कोपी करानी चाहिए या नहीं, क्योंकि इससे उपास्थि को मामूली आघात हो सकता है, जो उचित नहीं है?
3. यदि आप सर्जरी के लिए नहीं जाते हैं, तो भविष्य में क्या हो सकता है? चोंरोप्रोटेक्टर्स से इलाज किया जा सकता है, जिमनास्टिक करें।

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अपक्षयी परिवर्तन: सामान्य विशेषताएँ

मानव शरीर की तुलना अक्सर एक जटिल तंत्र से की जाती है, जहां प्रत्येक अंग एक विशिष्ट कार्य करता है। यदि हृदय को इसकी मोटर माना जाता है, मस्तिष्क को एक इलेक्ट्रॉनिक नियंत्रण इकाई माना जाता है, तो जठरांत्र संबंधी मार्ग ईंधन प्रणाली है, और आर्टिकुलर कार्टिलेज सदमे अवशोषक है जो जोड़ों की गतिविधि को सुविधाजनक और सामान्य बनाता है।
डिस्क के रूप में उपास्थि ऊतक कशेरुकाओं के बीच स्थित होता है, और मेनिस्कि के रूप में घुटने के जोड़ में स्थित होता है, जो सतह के घर्षण को कम करने, गतिशीलता को सीमित करने और संयुक्त रोटेशन में सुधार करने में मदद करता है। घुटने के जोड़ में दो मेनिस्कस होते हैं: आउटर- पार्श्व, अधिक मोबाइल, और आंतरिक भाग- औसत दर्जे का, अधिक स्थिर.
घुटने के जोड़ के मेनिस्कि में अपक्षयी परिवर्तन चोटों (आमतौर पर एथलीटों में) के परिणामस्वरूप होने वाली विशिष्ट चोटें हैं, जो बीमारी के दौरान जटिल होती हैं, या बस संयुक्त की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण होती हैं। वे ही हैं जो सभी मानवीय संयुक्त चोटों में प्राथमिकता रखते हैं। अपक्षयी परिवर्तनों के विशिष्ट लक्षण हैं:

• अनुलग्नक बिंदुओं पर मेनिस्कस का टूटना;
• मेनिस्कस और उसके सींगों के शरीर का टूटना;
• मेनिस्कि को जोड़ने वाले स्नायुबंधन का टूटना, जिससे जोड़ की अत्यधिक गतिशीलता हो जाती है;
• द्रव से भरी एक खोखली पुटी का बनना;
• मेनिस्कोपैथी तपेदिक, गठिया और अन्य बीमारियों से उत्पन्न होने वाला अध: पतन है।

औसत दर्जे का मेनिस्कस अपनी संरचना और गतिहीनता के कारण सबसे अधिक बार घायल होता है।

पतन के लक्षण

डॉक्टर, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर का अवलोकन करते हुए, रोग के दो चरणों में अंतर करते हैं: तीव्र और जीर्ण।
तीव्र रूप में मेनिस्कि में अपक्षयी परिवर्तनों के विशिष्ट लक्षण सूजन, हल्के हाइपरमिया, सीमित संयुक्त गतिशीलता, घूमने में असमर्थता और क्षति के क्षेत्र में तीव्र स्थानीयकृत दर्द की उपस्थिति हैं। यदि जोड़ गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त है, तो हेमर्थ्रोसिस हो सकता है - संयुक्त गुहा में रक्तस्राव।
लगभग दो सप्ताह के बाद, तीव्र अवस्था पुरानी अवस्था में बदल जाती है, दर्द कम हो जाता है और प्रकृति में दर्द होता है, लेकिन, फिर भी, चलने पर तेज हो जाता है। इसलिए, रोगी जोड़ की गतिविधियों को सीमित करने की कोशिश करता है और घायल पैर पर कदम नहीं रखता है। इस अवधि के दौरान, चलते समय एक विशिष्ट क्रंच या क्लिक दिखाई देता है, और स्पर्श करने पर आर्टिकुलर रिज महसूस होता है।

जीर्ण रूप में, उपास्थि ऊतक का पतला होना होता है, जिसके साथ संयुक्त गतिशीलता, अस्थिरता और अविश्वसनीयता में वृद्धि होती है। कुछ मामलों में, जांघ और निचले पैर की मांसपेशियों का शोष विकसित होता है। यदि हम मेनिस्कि में अपक्षयी परिवर्तनों की विशेषता बताते हैं, तो हम सामान्य लक्षणों की पहचान कर सकते हैं:

1. विशिष्ट दर्द की घटना;
2. सूजन और लालिमा की उपस्थिति;
3. संयुक्त गतिशीलता की सीमा;
4. चलते समय कुरकुराहट और क्लिक की आवाज़ का प्रकट होना;
5. घुटने के जोड़ की सूजन.

अपक्षयी परिवर्तन के कारण

वर्तमान में, मेनिस्कि में अपक्षयी परिवर्तन जनसंख्या के विभिन्न आयु समूहों में होते हैं, युवा पीढ़ी और बुजुर्गों दोनों में। जोखिम समूह में नर्तक, बैलेरिनास और एथलीट शामिल हैं, जो अपने पेशे की प्रकृति के कारण बढ़े हुए तनाव का अनुभव करते हैं।
अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के विकास में योगदान देने वाले कारणों में से हैं:

सपाट पैरों का विकास;

स्नायुबंधन का अनुचित गठन और उनका खिंचाव;

उन बीमारियों की उपस्थिति जो जोड़ों को नुकसान पहुंचाती हैं (सिफलिस, गठिया, तपेदिक, आदि);

अधिक वजन

निदान

आमतौर पर, आंतरिक मेनिस्कस को अपक्षयी क्षति, घुटने की चोट का सबसे आम रूप, इसके तीव्र रूप में आसानी से निदान किया जाता है। यह इन नुकसानों का संकेत देने वाले स्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति के कारण है।
जीर्ण रूप में, इन परिवर्तनों को पहचानना अधिक कठिन होता है, इसलिए विशेषज्ञ आधुनिक निदान विधियों का सहारा लेते हैं:

1. अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
2. सीटी - कंप्यूटेड टोमोग्राफी;
3. एमआरआई - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग;
4. डायग्नोस्टिक आर्थोस्कोपी;
5. रेडियोग्राफी.

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घुटने के जोड़ के मेनिस्कि में अपक्षयी परिवर्तन के कारण

इस रोग के विकसित होने के कई कारण हैं।

1. बुजुर्ग रोगियों में, संरचनाओं के बिगड़ने के कारण विकृति विकसित होती है।
2. जो लोग अपने पेशे के कारण गंभीर शारीरिक तनाव का अनुभव करते हैं, उन्हें भी जोखिम होता है:

• एथलीट, नर्तक;
• वे लोग जिनके काम में कंपन शामिल है;
• जो लोग पेशेवर आवश्यकता के कारण लंबे समय तक खड़े रहने या बैठने के लिए मजबूर होते हैं।

1. सपाट पैर। घुटने पर भार बढ़ जाता है क्योंकि पैर सदमे अवशोषण कार्य का सामना नहीं कर पाता है।
2. अधिक वजन.
3. चयापचय संबंधी विकारों से जुड़े रोग - हाइपोथायरायडिज्म, गठिया।
4. सूजन संबंधी बीमारियाँ - गठिया, तपेदिक, सिफलिस।
5. जोड़ की संरचना में जन्मजात असामान्यताएं - डिसप्लेसिया।
6. पिछले संयुक्त रोग: दर्दनाक और संक्रामक दोनों।

लक्षण

घुटने के जोड़ के मेनिस्कस को अपक्षयी क्षति लंबे समय तक विकसित हो सकती है, फिर वे निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होते हैं:

• घुटने में दर्द की अनुभूति, व्यायाम से बढ़ जाना, विशेषकर सीढ़ियाँ चढ़ने-उतरने से।
• घुटने में गति संबंधी विकार।
• चलते समय विशिष्ट ध्वनियाँ (क्रंचिंग, जोड़ में चरमराहट)।
• जोड़ का आकार बदलना।

रोग बढ़ने पर लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं।

महत्वपूर्ण! यदि घुटने के जोड़ में दर्द रुक-रुक कर होता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि बीमारी छोटी है और "अपने आप ठीक हो जाएगी।" यदि उपचार शुरू नहीं किया गया तो परिणाम विनाशकारी हो सकते हैं।

तीव्र चोट अक्सर आघात या जोड़ पर गंभीर तनाव के परिणामस्वरूप विकसित होती है और इसके निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• तेज दर्द।
• घुटने में गंभीर सूजन.
• संयुक्त गुहा में संभावित रक्तस्राव - हेमर्थ्रोसिस।
• पैथोलॉजिकल गतिशीलता, या, इसके विपरीत, जोड़ में हिलने-डुलने में असमर्थता।

निदान

निदान करना इतिहास लेने से शुरू होता है। डॉक्टर लक्षणों, चोटों, बीमारियों के साथ उनके संबंध और व्यावसायिक जोखिमों की उपस्थिति की पहचान करता है।

जोड़ की जांच करते समय, एक नियम के रूप में, मेनिस्कस क्षति के लक्षण आसानी से पहचाने जाते हैं। हालाँकि, स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए (विशेषकर यदि हम औसत दर्जे के मेनिस्कस के बारे में बात कर रहे हैं), वाद्य अध्ययन निर्धारित हैं।

1. एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)। आपको जोड़ में रोग प्रक्रिया की सबसे विस्तृत समझ प्राप्त करने की अनुमति देता है। स्टोलर के अनुसार वर्गीकरण लागू करें:

• ग्रेड 0: स्वस्थ मेनिस्कस;
• ग्रेड 1: मेनिस्कस में छोटे फोकल घाव जो सतह पर नहीं आते हैं;
• दूसरी डिग्री: घावों के छोटे अनुदैर्ध्य क्षेत्र जो मेनिस्कस की सतह तक विस्तारित नहीं होते हैं;
• तीसरी डिग्री: मेनिस्कस टूटना।

1. आर्थोस्कोपी। घुटने की संरचनाओं की विस्तृत जांच एक उपकरण - एक एंडोस्कोप, का उपयोग करके की जाती है, जिसे संयुक्त गुहा में डाला जाता है।
2. अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स - आर्थ्रोसोनोग्राफी।
3. एक्स-रे परीक्षा.

इलाज

घुटने के जोड़ के मेनिस्कि में अपक्षयी परिवर्तनों के लिए थेरेपी व्यापक होनी चाहिए।क्षति के प्रकार के आधार पर रूढ़िवादी या सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है।

अक्सर उपचार के शुरुआती चरणों में, घुटने के जोड़ को प्लास्टर कास्ट या आर्थोपेडिक ब्रेस का उपयोग करके स्थिर किया जाता है। प्रभावित मेनिस्कस पर भार को कम करने के लिए यह आवश्यक है।

जोड़ में जमा तरल पदार्थ को पंचर का उपयोग करके हटा दिया जाता है। प्रक्रिया के बाद, संयुक्त गुहा को एक एंटीसेप्टिक समाधान से धोया जाता है।

दवा से इलाज

रोगी को दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित किए जाते हैं:

1. दर्दनाशक. एनएसएआईडी (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) - डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन और अन्य। गंभीर दर्द सिंड्रोम के मामले में (उदाहरण के लिए, जब औसत दर्जे का मेनिस्कस का पिछला सींग फट जाता है), रोगी को मादक दर्दनाशक दवाएं - ट्रामल, आदि निर्धारित की जाती हैं।
2. हार्मोनल औषधियाँ. उनके पास एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, विशेष रूप से घुटने के आमवाती घावों के लिए प्रासंगिक है। सबसे तेज़ प्रभाव इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन से प्राप्त होता है। इस समूह की दवाएं: डिपरोस्पैन, हाइड्रोकार्टिसोन।

महत्वपूर्ण! जब संयुक्त गुहा में पेश किया जाता है, तो हार्मोन उपास्थि पर विनाशकारी प्रभाव डालते हैं, इसलिए उनका उपयोग केवल छोटे पाठ्यक्रमों में किया जाता है।

1. चोंड्रोप्रोटेक्टर्स. मेनिस्कस की रिकवरी में तेजी लाएं। तैयारी: हयालूरोनिक एसिड, ग्लूकोसामाइन, चोंड्रोइटिन।
2. मांसपेशियों को आराम देने वाले. मांसपेशियों की ऐंठन से राहत और जोड़ पर तनाव कम करने के लिए निर्धारित। औषधियाँ: मायडोकलम, आदि।

फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके

लक्षणों को कम करने के लिए निम्नलिखित उपचारों का उपयोग किया जाता है:

• चुंबकीय धारा चिकित्सा;
• दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन;
• अल्ट्रासाउंड थेरेपी;
• पैराफिन और ऑज़ोकेराइट के साथ अनुप्रयोग।

उपचार के तरीके डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं।

भौतिक चिकित्सा

व्यायाम चिकित्सा के बिना, क्षति के बाद संयुक्त कार्य को पूरी तरह से बहाल करना असंभव है। जैसे ही डॉक्टर पुष्टि करता है कि प्रभावित जोड़ को प्रशिक्षित करना संभव है, बिना देर किए व्यायाम शुरू करना आवश्यक है। भार को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए ताकि मेनिस्कस को फिर से चोट न पहुंचे।

शल्य चिकित्सा

नेक्रोसिस, मल्टीपल मेनिस्कस टियर, सिस्ट गठन के लिए उपयोग किया जाता है. निम्नलिखित सर्जिकल हस्तक्षेप किए जाते हैं:

1. लिगामेंट के टूटने को आर्थोस्कोपिक तरीके से सिल दिया जाता है, और मेनिस्कस के प्रभावित क्षेत्रों को हटा दिया जाता है (उदाहरण के लिए, एक फटा हुआ सींग)।
2. क्षतिग्रस्त मेनिस्कस को कृत्रिम मेनिस्कस से बदलें।

निष्कर्ष

घुटने के जोड़ के मेनिस्कस के किसी भी प्रकार के अपक्षयी घाव के लिए, समय पर उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है। इससे संकुचन जैसी जटिलताओं से बचा जा सकेगा और लंबे समय तक जोड़ों की गतिशीलता बनी रहेगी।

मानव शरीर में मेनिस्कि न केवल घुटनों में पाया जा सकता है। वे क्लैविक्युलर और जबड़े के जोड़ों में एक कार्टिलाजिनस अस्तर भी हैं। लेकिन यह घुटने का जोड़ ही है जो लगातार बढ़ते तनाव का अनुभव करता है। इस प्रकार समय के साथ औसत दर्जे के मेनिस्कस के पीछे के सींग में अपक्षयी परिवर्तन विकसित होते हैं। साथ ही, न केवल आंतरिक, बल्कि बाहरी (पार्श्व) उपास्थि को भी नुकसान हो सकता है।

घुटने के जोड़ों की संरचना में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन

औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग में अपक्षयी परिवर्तन

आम तौर पर, बाएं और दाएं पैर के घुटने के जोड़ों को मेनिस्कि द्वारा तनाव से बचाया जाता है। दो कार्टिलेज निचले छोरों की हड्डियों को स्थिर और गद्देदार बनाते हैं, जिससे सामान्य चलने के दौरान अधिकांश क्षति को रोका जा सकता है। राजकोषीय स्नायुबंधन पूर्वकाल और पीछे के उभारों (सींगों) के लिए सुरक्षात्मक परत को सुरक्षित करते हैं।

समय के साथ, अपक्षयी घटनाओं और चोटों के कारण मेनिस्कस क्षतिग्रस्त हो जाता है। औसत दर्जे का व्यक्ति सबसे अधिक पीड़ित होता है, क्योंकि यह पतला होता है। समय के साथ, बीमारी की तस्वीर धीरे-धीरे बिगड़ती जाती है जब तक कि विकृति रोगी के स्वास्थ्य और चलने-फिरने की क्षमता को गंभीर रूप से प्रभावित न करने लगे। अध:पतन प्रक्रियाएँ 5 प्रकार की होती हैं:

1. मेनिस्कोपैथी। यह एक अपक्षयी घटना है जो अक्सर किसी अन्य समस्या का परिणाम होती है, जैसे गठिया, गाउट या ऑस्टियोपोरोसिस। उपास्थि धीरे-धीरे पतली हो जाती है और अपना कार्य करना बंद कर देती है।
2. सिस्टोसिस। उपास्थि गुहा में छोटे ट्यूमर बनते हैं, जो जोड़ की सामान्य गति में बाधा डालते हैं और आसपास के ऊतकों को विकृत कर देते हैं।
3. औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग का अपक्षयी टूटना। इसी तरह, पूर्वकाल या शरीर का उपास्थि टूट सकता है।
4. मेनिस्कल लिगामेंट का टूटना। उसी समय, उपास्थि अपनी अखंडता बरकरार रखती है, लेकिन बहुत अधिक गतिशील हो जाती है, जिससे बाद में चोटें और अव्यवस्था हो सकती है।
5. मिनिस्कस टियर। इस मामले में, कार्टिलेज पैड बस अपनी जगह से हट जाता है, जिसका चलने की क्षमता पर बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

डॉक्टर रोग के विकास की कई डिग्री में भी अंतर करते हैं, जिसके आधार पर डॉक्टर एक या पूरी तरह से अलग उपचार लिखेंगे।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

उपास्थि में अपक्षयी परिवर्तन के परिणामस्वरूप घुटने में चोट

उपास्थि ऊतक की संरचना में अपक्षयी परिवर्तन न केवल चोट और फ्रैक्चर के कारण होते हैं, जब क्षतिग्रस्त हड्डियां उपास्थि को नष्ट करना शुरू कर देती हैं। बहुत अधिक बार, ऐसी रोग संबंधी घटनाओं का कारण किसी व्यक्ति की जीवनशैली या शरीर की संरचनात्मक विशेषताओं से जुड़ी प्राकृतिक प्रक्रियाएं होती हैं:

1. अतिभार। मेनिस्कस में अपक्षयी परिवर्तनों से पीड़ित जनसंख्या का मुख्य भाग एथलीट और नर्तक हैं। भारी शारीरिक श्रम में लगे लोग भी जोखिम में हैं। अलग से, यह अधिक वजन की समस्या का उल्लेख करने योग्य है। हर दिन, अतिरिक्त पाउंड घुटनों पर अतिरिक्त दबाव डालता है, जिससे धीरे-धीरे मेनिस्कस को नुकसान पहुंचता है।
2. मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली का अनुचित गठन। अध: पतन डिस्प्लेसिया, फ्लैट पैर और लिगामेंटस तंत्र के विकास में विकारों का एक दुष्प्रभाव है। शरीर घुटनों पर अतिरिक्त तनाव डालकर इन सभी समस्याओं की भरपाई करने की कोशिश करता है, जिससे न केवल मेनिस्कल डिस्ट्रोफी होती है, बल्कि अन्य पुरानी विकृति भी होती है।
3. रोग। सिफलिस, तपेदिक, गठिया और विभिन्न प्रकार की कई अन्य विकृतियाँ घुटनों के स्वास्थ्य को प्रभावित करती हैं। इसके अलावा, इन बीमारियों का इलाज भी जोड़ों की स्थिति को खराब कर सकता है। तो ग्लूकोकार्टिकोइड्स मेनिस्कल लिगामेंट्स की स्थिति को खराब कर देते हैं।

आर्टिकुलर कार्टिलेज को नुकसान केवल गंभीर चोटों के साथ ही दिखाई देता है। अन्यथा, यह एक लंबी प्रक्रिया है जिसे समय पर उपचार से ठीक किया जा सकता है।

पतन के लक्षण

प्रारंभिक मेनिस्कस घावों के पहले लक्षण किसी व्यक्ति को चिकित्सा सहायता लेने के लिए मजबूर करने की संभावना नहीं रखते हैं। आमतौर पर, चलने और दौड़ने पर मीडियल मेनिस्कस के पीछे के सींग में अपक्षयी परिवर्तन के लक्षण दिखाई देते हैं। दर्द महसूस करने के लिए जोड़ पर गंभीर भार डालना पर्याप्त है। साथ ही, एक व्यक्ति अपने क्षतिग्रस्त घुटनों में अधिक परेशानी के बिना भी खेल खेल सकता है और सुबह व्यायाम कर सकता है। इस तरह बीमारी का पहला चरण शुरू होता है।

लेकिन अमेरिकी खेल डॉक्टर स्टीफ़न स्टोलर द्वारा प्रस्तावित क्रम के अनुसार अन्य लक्षण भी हैं:

1. शून्य डिग्री. पूर्णतः स्वस्थ मेनिस्कस.
2. पहला डिग्री। सारी क्षति संयुक्त कैप्सूल के अंदर रहती है। बाह्य रूप से, आप केवल घुटने के बाहरी मोर्चे पर हल्की सूजन देख सकते हैं। दर्द केवल भारी परिश्रम से ही होता है।
3. दूसरी उपाधि। औसत दर्जे का मेनिस्कस में अपक्षयी परिवर्तन, ग्रेड 2। स्टोलर के अनुसार प्रथम चरण से थोड़ा भिन्न है। उपास्थि फटने को तैयार है, लेकिन सारी क्षति अभी भी जोड़ों के अंदर है। सूजन बढ़ जाती है, साथ ही दर्द भी बढ़ जाता है। चलते समय, विशिष्ट क्लिक दिखाई देते हैं। लंबे समय तक गतिहीनता रहने से जोड़ अकड़ने लगते हैं।
4. थर्ड डिग्री। उपास्थि का खिंचाव अपने अधिकतम संभव मूल्य तक पहुँच जाता है और मेनिस्कस को फाड़ देता है। व्यक्ति को गंभीर दर्द महसूस होता है और घुटने के ऊपर सूजन आसानी से दिखाई देती है। यदि पूरा ऊतक टूट जाता है, तो ढीले क्षेत्र हिल सकते हैं और जोड़ को अवरुद्ध कर सकते हैं।

2 और यहां तक ​​कि 3 डिग्री के आंतरिक मेनिस्कस के पीछे के सींग की अपक्षयी चोटों का इलाज अभी भी रूढ़िवादी तरीकों से किया जा सकता है, अगर सब कुछ सही ढंग से किया जाए। और उपचार की पहली कुंजी समय पर निदान है।

घुटने की जांच

डॉक्टर केवल विशिष्ट सूजन, संयुक्त नाकाबंदी और क्लिक द्वारा पीछे के सींग और औसत दर्जे का मेनिस्कस के शरीर में अपक्षयी क्षति का निर्धारण कर सकते हैं। लेकिन अधिक सटीक निदान और जोड़ को नुकसान की डिग्री की पहचान के लिए, अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होगी, जो हार्डवेयर और प्रयोगशाला विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

1. अल्ट्रासाउंड. अल्ट्रासाउंड रक्त और रिसाव से भरे संयुक्त कैप्सूल की गुहाओं का पता लगाने में मदद करता है। इस डेटा के लिए धन्यवाद, डॉक्टर एक और पंचर लिख सकता है।
2. एमआरआई. रोग की पूरी तस्वीर प्रदर्शित करने वाली सबसे सटीक विधि।
3. छिद्र। यदि ट्यूमर स्पष्ट है, तो डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए तरल पदार्थ का नमूना ले सकते हैं कि घुटने के जोड़ों में कोई संक्रमण तो नहीं है।

आर्थोस्कोप का उपयोग करके अतिरिक्त जांच भी की जा सकती है। ऊतक में एक छोटे से पंचर के माध्यम से, एक कैमरा जोड़ में डाला जाएगा, जो आपको यह देखने की अनुमति देगा कि क्षतिग्रस्त क्षेत्र अंदर से कैसा दिखता है।

उपचार प्रक्रियाएं

मेनिस्कस के पूरी तरह से फटने को छोड़कर, सभी स्थितियों में, डॉक्टर उपचार की रूढ़िवादी पद्धति पर जोर देंगे। सर्जरी अंतिम उपाय के लिए सर्वोत्तम है। सबसे पहले जोड़ की गतिशीलता को कम करना जरूरी है। अपक्षयी परिवर्तनों की डिग्री के आधार पर, घुटने को ठीक करने या इसे पूरी तरह से स्थिर करने वाले ऑर्थोसेस या पट्टियाँ निर्धारित की जा सकती हैं। इसके अलावा, जटिल चिकित्सा निर्धारित की जाएगी:

1. दवा से इलाज। दवाओं का उपयोग मुख्य रूप से सहायक के रूप में किया जाता है। ये दर्द निवारक और सूजनरोधी गोलियाँ और मलहम हैं। डॉक्टर चोंड्रोप्रोटेक्टर्स का एक कोर्स भी लिखेंगे। ये पदार्थ प्राकृतिक पुनर्योजी क्षमताओं का उपयोग करके मेनिस्कस को बहाल करने और मजबूत करने में मदद करेंगे। जीवाणु संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स के कोर्स की भी आवश्यकता होगी।
2. हार्डवेयर उपचार. यूएचएफ, इलेक्ट्रोफोरेसिस, शॉक वेव थेरेपी, एक्यूपंक्चर, आयनोफोरेसिस, मैग्नेटिक थेरेपी और ईज़ोकेराइट घुटने के स्वास्थ्य में सुधार करते हैं। प्रक्रियाओं की विशिष्ट सूची व्यक्ति के चिकित्सा इतिहास और अस्पताल की क्षमताओं पर निर्भर करेगी।
3. छिद्र। यह प्रक्रिया गंभीर ट्यूमर के लिए निर्धारित है जो दर्द को भड़काती है और जोड़ों की गतिशीलता को कम करती है। अतिरिक्त तरल पदार्थ को पंचर के माध्यम से बाहर निकाल दिया जाता है। यदि आवश्यक हो तो जल निकासी स्थापित की जा सकती है।

यदि रूढ़िवादी उपचार विधियां मदद नहीं करती हैं, तो आपको छूट की प्रतीक्षा करने और सर्जरी कराने की आवश्यकता है। आर्थोस्कोप का उपयोग आमतौर पर पर्याप्त होता है। निदान प्रक्रिया से एकमात्र अंतर यह है कि सूक्ष्म उपकरणों को 2 पंचर और एक चीरा के माध्यम से डाला जाएगा। उनकी मदद से, डॉक्टर क्षतिग्रस्त ऊतक को सिल देंगे। फिर नरम ऊतकों पर टांके लगाए जाते हैं, और एक सप्ताह के बाद आप पहले से ही चल सकते हैं, हालांकि केवल बेंत के साथ।

अधिक व्यापक क्षति के लिए, एंडोप्रोस्थेटिक्स की आवश्यकता हो सकती है। इस मामले में, नष्ट उपास्थि के स्थान पर कृत्रिम विकल्प स्थापित किए जाएंगे। वे टिकाऊ होते हैं और आमतौर पर कुछ दशकों तक प्रतिस्थापन की आवश्यकता नहीं होती है। इस तरह, न केवल मेनिस्कस में अपक्षयी परिवर्तनों को ठीक करना संभव है, बल्कि घुटने के जोड़ की कई अन्य सहवर्ती पुरानी विकृति भी है।