RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य देखभाल विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक प्रोटोकॉल - 2017
वक्षीय रीढ़ में दर्द (M54.6), पीठ के निचले हिस्से में दर्द (M54.5), अन्य पृष्ठीय दर्द (M54.8), कटिस्नायुशूल (M54.3), कटिस्नायुशूल के साथ लुंबागो (M54.4), थोरैसिक जड़ विकार, वर्गीकृत नहीं अन्य शीर्षकों (G54.3) के तहत, काठ और अन्य क्षेत्रों के रेडिकुलोपैथी (M51.1) के इंटरवर्टेब्रल डिस्क के विकार, ब्रेकियल प्लेक्सस के विकार (G54.0), लुंबोसैक्रल प्लेक्सस के विकार (G54.1), लुंबोसैक्रल जड़ों के विकार, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं (G54.4), ग्रीवा जड़ों के विकार, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं (G54.2), रेडिकुलोपैथी (M54.1), सर्वाइकलगिया (M54.2)
तंत्रिका-विज्ञान
सामान्य जानकारी
संक्षिप्त वर्णन
स्वास्थ्य सेवाओं की गुणवत्ता के लिए संयुक्त आयोग द्वारा स्वीकृत
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय
दिनांक 10 नवंबर, 2017
प्रोटोकॉल नंबर 32
तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस की हार दोनों हो सकती है हड्डीवाला(ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, स्पोंडिलोलिस्थीसिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, लुंबोसैक्रल क्षेत्र में लम्बराइज़ेशन या सैक्रलाइज़ेशन, वर्टेब्रल फ्रैक्चर, विकृतियाँ (स्कोलियोसिस, किफ़ोसिस)), और गैर-कशेरुकी एटियलजि(नियोप्लास्टिक प्रक्रियाएं (ट्यूमर, दोनों प्राथमिक और मेटास्टेस), एक संक्रामक प्रक्रिया (तपेदिक, ऑस्टियोमाइलाइटिस, ब्रुसेलोसिस) और अन्य द्वारा रीढ़ की हड्डी के घाव।
आईसीडी-10 के अनुसार कशेरुक रोगइस रूप में घोषित किया गया डोर्सोपैथिस (M40-M54) - मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और संयोजी ऊतक के रोगों का एक समूह, जिसके क्लिनिक में ट्रंक के क्षेत्र में दर्द और / या कार्यात्मक सिंड्रोम प्रमुख है और गैर-आंत संबंधी एटियलजि के चरम [ 7,11
].
ICD-10 के अनुसार, डोर्सोपैथियों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:
रीढ़ की विकृति के कारण डोर्सोपैथिस, बिना फलाव के इंटरवर्टेब्रल डिस्क का अध: पतन, स्पोंडिलोलिस्थीसिस;
स्पोंडिलोपैथी;
पृष्ठीय
तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस की हार को तथाकथित पृष्ठीय (ICD-10 के अनुसार कोड) के विकास की विशेषता है एम54.1-
एम54.8
) इसके अलावा, ICD-10 तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस को होने वाले नुकसान में भी शामिल है सीधे जड़ों और प्लेक्सस को प्रभावित करता हैशीर्षकों में वर्गीकृत ( जी 54.0-
जी54.4)
(ब्रेकियल, लुंबोसैक्रल प्लेक्सस के घाव, ग्रीवा के घाव, वक्ष, लुंबोसैक्रल जड़ें, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं)।
पृष्ठीय दर्द पीठ दर्द से जुड़ी बीमारियां हैं।
परिचयात्मक भाग
आईसीडी-10 कोड (एस):
| आईसीडी -10 | |
| कोड | नाम |
| जी54.0 | ब्रेकियल प्लेक्सस घाव |
| जी54.1 | लुंबोसैक्रल प्लेक्सस घाव |
| G54.2 | ग्रीवा जड़ घाव, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं |
| जी54.3 | वक्ष जड़ घाव, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं |
| G54.4 | लुंबोसैक्रल जड़ घाव, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं |
| M51.1 | रेडिकुलोपैथी के साथ काठ और अन्य क्षेत्रों के इंटरवर्टेब्रल डिस्क के घाव |
| एम54.1 | रेडिकुलोपैथी |
| एम54.2 | सरवाइकलगिया |
| एम54.3 | साइटिका |
| एम54.4 | कटिस्नायुशूल के साथ लम्बागो |
| एम54.5 | निचली कमर का दर्द |
| M54.6 | वक्षीय रीढ़ में दर्द |
| एम54.8 | अन्य पृष्ठीय |
प्रोटोकॉल के विकास / संशोधन की तिथि: 2013 (2017 में संशोधित)
प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:
| टैंक | - | रक्त रसायन |
| जीपी | - | सामान्य चिकित्सक |
| सीटी स्कैन | - | सीटी स्कैन |
| व्यायाम चिकित्सा | - | हीलिंग फिटनेस |
| आईसीडी | - | रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण |
| एमआरआई | - | चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग |
| एनएसएआईडी | - | नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई |
| यूएसी | - | सामान्य रक्त विश्लेषण |
| ओएएम | - | सामान्य मूत्र विश्लेषण |
| आरसीटी | - | यादृच्छिक संगृहीत परीक्षण |
| ईएसआर | - | लालरक्तकण अवसादन दर |
| सीआरबी | - | सी - रिएक्टिव प्रोटीन |
| यूएचएफ | - | अल्ट्रा उच्च आवृत्ति |
| उद | - | सबूत का स्तर |
| ईएमजी | - | विद्युतपेशीलेखन |
प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता: सामान्य चिकित्सक, चिकित्सक, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, पुनर्वास विशेषज्ञ।
साक्ष्य स्तर का पैमाना:
| ए | उच्च गुणवत्ता वाले मेटा-विश्लेषण, व्यवस्थित समीक्षा, यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण (आरसीटी) या बहुत कम संभावना (++) पूर्वाग्रह के साथ बड़े आरसीटी, जिसके परिणाम प्रासंगिक आबादी के लिए सामान्यीकृत किए जा सकते हैं। |
| वी | उच्च-गुणवत्ता (++) कोहोर्ट या केस-कंट्रोल अध्ययनों की व्यवस्थित समीक्षा या उच्च-गुणवत्ता (++) कोहोर्ट या केस-कंट्रोल अध्ययन पूर्वाग्रह के बहुत कम जोखिम के साथ या कम (+) पूर्वाग्रह के जोखिम वाले आरसीटी जिन्हें सामान्यीकृत किया जा सकता है संबंधित आबादी के लिए... |
| साथ |
पूर्वाग्रह (+) के कम जोखिम के साथ यादृच्छिकरण के बिना एक कोहोर्ट या केस-कंट्रोल अध्ययन या नियंत्रित अध्ययन। जिसके परिणाम प्रासंगिक आबादी या आरसीटी के लिए पूर्वाग्रह (++ या +) के बहुत कम या कम जोखिम के साथ सामान्यीकृत किए जा सकते हैं, जिसके परिणाम सीधे संबंधित आबादी तक नहीं बढ़ाए जा सकते हैं। |
| डी | केस श्रृंखला विवरण या अनियंत्रित अनुसंधान या विशेषज्ञ राय। |
| जीजीपी | सर्वश्रेष्ठ नैदानिक अभ्यास। |
वर्गीकरण
स्थानीयकरण द्वारा:
गर्भाशय ग्रीवा;
थोरैकल्जिया;
लुंबोडिनिया;
मिश्रित स्थानीयकरण (cervicothoracalgia)।
दर्द सिंड्रोम की अवधि तक :
तीव्र - 6 सप्ताह से कम,
सबस्यूट - 6-12 सप्ताह,
· जीर्ण - 12 सप्ताह से अधिक।
एटियलॉजिकल कारकों द्वारा(बोगडुक एन., 2002):
आघात (मांसपेशियों का अत्यधिक खिंचाव, प्रावरणी का टूटना, इंटरवर्टेब्रल डिस्क, जोड़, स्नायुबंधन की मोच, जोड़ों, हड्डी का फ्रैक्चर);
· संक्रामक घाव (फोड़ा, अस्थिमज्जा का प्रदाह, गठिया, डिस्काइटिस);
· सूजन संबंधी घाव (मायोसिटिस, एन्थेसोपैथी, गठिया);
ट्यूमर (प्राथमिक ट्यूमर और मेस्टास्टेस);
· बायोमेकेनिकल विकार (ट्रिगर जोन का निर्माण, टनल सिंड्रोम, संयुक्त शिथिलता)।
निदान
निदान के तरीके, दृष्टिकोण और प्रक्रियाएं
नैदानिक मानदंड
शिकायतें और इतिहास
शिकायतें:
प्रभावित जड़ों और प्लेक्सस के संक्रमण क्षेत्र में दर्द के लिए;
· प्रभावित जड़ों और प्लेक्सस के संक्रमण के क्षेत्र में मोटर, संवेदी, प्रतिवर्त और वनस्पति-ट्रॉफिक कार्यों के उल्लंघन पर।
इतिहास:
रीढ़ पर लंबे समय तक शारीरिक स्थिर भार (बैठना, खड़ा होना);
हाइपोडायनेमिया;
· वजन का तेजी से उठाना;
रीढ़ की हड्डी का अतिवृद्धि।
शारीरिक परीक्षा
· में औरज़ुएलएनवाई निरीक्षण:
- रीढ़ की स्थिति का आकलन - विरोधी आसन, स्कोलियोसिस, शारीरिक लॉर्डोसिस और किफोसिस की चिकनाई, प्रभावित रीढ़ की पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों की रक्षा;
- गतिकी का आकलन - हाथों, सिर, रीढ़ के विभिन्न हिस्सों की गतिविधियों की सीमा।
· एन एसअल्पत्सीमैं हूँ: पैरावेर्टेब्रल बिंदुओं के तालमेल पर दर्द, रीढ़ की स्पिनस प्रक्रियाएं, घाटी बिंदु।
· एन एसएरकुसिमैं हूँरीढ़ के विभिन्न हिस्सों की स्पिनस प्रक्रियाओं के एक हथौड़े के साथ - राज़डॉल्स्की का एक सकारात्मक लक्षण - एक "स्पिनस प्रक्रिया" का एक लक्षण।
· करने के लिए सकारात्मकअखरोट के नमूने:
- लेसेग्यू लक्षण: कूल्हे के जोड़ में एक सीधा पैर झुकने पर दर्द प्रकट होता है, जिसे डिग्री में मापा जाता है। लेसेग्यू लक्षण की उपस्थिति रोग की संकुचित प्रकृति को इंगित करती है, लेकिन इसके स्तर को निर्दिष्ट नहीं करती है।
- वासरमैन लक्षण: एक सीधा पैर वापस एक प्रवण स्थिति में उठाते समय दर्द की उपस्थिति एल 3 रूट के घाव को इंगित करती है
- मात्सकेविच का लक्षण: घुटने के जोड़ में पैर को झुकाते समय दर्द की उपस्थिति प्रवण स्थिति में एल 1-4 जड़ों के घाव का संकेत देती है
- एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस लक्षण (लेसेग्यू का क्रॉस लक्षण): कूल्हे के जोड़ में सीधे स्वस्थ पैर को झुकाते समय लापरवाह स्थिति में दर्द की उपस्थिति और घुटने पर मुड़ने पर गायब हो जाना।
- नेरी का लक्षण: पीठ के निचले हिस्से और पैर में दर्द की उपस्थिति जब सिर को लापरवाह स्थिति में झुकाती है, तो L3-S1 जड़ों के घाव का संकेत मिलता है।
- खांसी जोर का लक्षण: रीढ़ की हड्डी के घाव के स्तर पर काठ का रीढ़ में खांसने पर दर्द।
· हेत्सेन्कोएमोटरकार्योंसजगता के अध्ययन पर: कमी (नुकसान)निम्नलिखित कण्डरा सजगता.
- फ्लेक्सन-एल्बो रिफ्लेक्स: रिफ्लेक्स की कमी / अनुपस्थिति सीवी - सीवीआई जड़ों की हार का संकेत दे सकती है।
- एक्स्टेंसर-उलनार रिफ्लेक्स: रिफ्लेक्स की कमी / अनुपस्थिति CVII - CVIII जड़ों की हार का संकेत दे सकती है।
- कार्पो-रेडियल रिफ्लेक्स: रिफ्लेक्स की कमी / अनुपस्थिति सीवी - CVIII जड़ों की हार का संकेत दे सकती है।
- स्कैपुलर-ह्यूमरल रिफ्लेक्स: रिफ्लेक्स की कमी / अनुपस्थिति सीवी - सीवीआई जड़ों की हार का संकेत दे सकती है।
- ऊपरी उदर प्रतिवर्त: प्रतिवर्त की कमी / अनुपस्थिति DVII - DVIII जड़ों की हार का संकेत दे सकती है।
- मध्य उदर प्रतिवर्त: प्रतिवर्त की कमी / अनुपस्थिति DIX - DX जड़ों को नुकसान का संकेत दे सकती है।
- पेट के निचले हिस्से का रिफ्लेक्स: रिफ्लेक्स की कमी / अनुपस्थिति DXI - DXII जड़ों को नुकसान का संकेत दे सकती है।
- श्मशान प्रतिवर्त: प्रतिवर्त की कमी / अनुपस्थिति LI - LII जड़ों की हार का संकेत दे सकती है।
- नी रिफ्लेक्स: रिफ्लेक्स की कमी / अनुपस्थिति L3 और L4 दोनों जड़ों को नुकसान का संकेत दे सकती है।
- अकिलीज़ रिफ्लेक्स: रिफ्लेक्स की कमी / अनुपस्थिति SI - SII जड़ों की हार का संकेत दे सकती है।
- प्लांटार रिफ्लेक्स: रिफ्लेक्स की कमी / अनुपस्थिति L5-S1 जड़ों के घाव का संकेत दे सकती है।
- गुदा प्रतिवर्त: प्रतिवर्त की कमी / अनुपस्थिति SIV - SV जड़ों की हार का संकेत दे सकती है।
रूट घावों के एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स की योजना
:
· एन एसL3 रूट का प्रतिबिंब:
- सकारात्मक वासरमैन लक्षण;
- पैर विस्तारक में कमजोरी;
- जांघ के सामने संवेदनशीलता का उल्लंघन;
· L4 जड़ घाव:
- निचले पैर के लचीलेपन और आंतरिक घुमाव का उल्लंघन, पैर की सुपारी;
- जांघ, घुटने और पैर और पैर की एथेरोमेडियल सतह के निचले तीसरे हिस्से की पार्श्व सतह पर संवेदनशीलता का उल्लंघन;
- घुटने के रिफ्लेक्स में बदलाव।
· L5 जड़ घाव:
- एड़ी पर चलने का उल्लंघन और अंगूठे का पृष्ठीय विस्तार;
- पैर की बाहरी सतह, पैर के पृष्ठीय और I, II, III उंगलियों पर संवेदनशीलता का उल्लंघन;
· S1 जड़ घाव:
- पैर की उंगलियों पर चलने का उल्लंघन, पैर और पैर की उंगलियों का तल का लचीलापन, पैर का उच्चारण;
- पार्श्व टखने के क्षेत्र में पैर के निचले तीसरे की बाहरी सतह पर संवेदनशीलता का उल्लंघन, पैर की बाहरी सतह, IV और V उंगलियां;
- अकिलीज़ रिफ्लेक्स में बदलाव।
· हेत्सेन्कोएसंवेदनशील कार्यतथा(त्वचा के डर्माटोम के लिए संवेदनशीलता का अध्ययन) - संबंधित जड़ों और प्लेक्सस के संक्रमण क्षेत्र में संवेदनशील विकारों की उपस्थिति।
· प्रयोगशालाअनुसंधान: नहीं।
वाद्य अनुसंधान:
इलेक्ट्रोमोग्राफी:जड़ों और प्लेक्सस को नुकसान के स्तर का स्पष्टीकरण। माध्यमिक न्यूरोनल मांसपेशी क्षति की पहचान पर्याप्त सटीकता के साथ खंडीय क्षति के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देती है।
रीढ़ की ग्रीवा जड़ों के घावों का सामयिक निदान निम्नलिखित मांसपेशियों के परीक्षण पर आधारित है:
4-С5 - सुप्रास्पिनैटस और इन्फ्रास्पिनैटस, छोटा गोल;
C5-C6 - डेल्टॉइड, सुप्रास्पिनैटस, बाइसेप्स शोल्डर;
C6-C7 - गोल सर्वनाम, ट्राइसेप्स मांसपेशी, हाथ का रेडियल फ्लेक्सर;
C7-C8 - हाथ का सामान्य विस्तारक, ट्राइसेप्स और पामर मांसपेशियां, हाथ का उलनार फ्लेक्सर, लॉन्गस पेशी, पहली उंगली का अपहरणकर्ता;
· 8-Т1 - हाथ का फ्लेक्सर, हाथ की उंगलियों के लंबे फ्लेक्सर्स, हाथ की अपनी मांसपेशियां।
लुंबोसैक्रल जड़ों के घावों का सामयिक निदान निम्नलिखित मांसपेशियों के अध्ययन पर आधारित है:
एल 1 - इलियोपोसा;
L2-L3 - iliopsoas, सुशोभित, चतुर्भुज, जांघ के छोटे और लंबे योजक;
L4 - इलियोपोसा, पूर्वकाल टिबिअल, क्वाड्रिसेप्स, बड़ी, छोटी और छोटी योजक जांघ की मांसपेशियां;
L5-S1 - बाइसेप्स फेमोरिस, पैर की उंगलियों का एक्स्टेंसर लॉन्गस, पोस्टीरियर टिबियल, गैस्ट्रोकेनमियस, सोलस, ग्लूटियल मांसपेशियां;
S1-S2 - पैर की अपनी मांसपेशियां, उंगलियों का लंबा फ्लेक्सर, जठराग्नि, बाइसेप्स फेमोरिस।
चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग:
एमआर संकेत:
- डिस्क ऊतक में अपक्षयी परिवर्तनों के साथ संयुक्त, कशेरुक निकायों के पीछे की सतहों से परे एनलस फाइब्रोसस का उभार;
- डिस्क का फलाव (प्रोलैप्स) - कशेरुक निकायों के पीछे के किनारे से परे रेशेदार वलय (बिना टूटे) के पतले होने के कारण न्यूक्लियस पल्पोसस का फलाव;
- डिस्क (या हर्नियेटेड डिस्क) के आगे को बढ़ाव, इसके टूटने के कारण एनलस फाइब्रोसस के बाहर न्यूक्लियस पल्पोसस की सामग्री की रिहाई; इसके अनुक्रम के साथ हर्नियेटेड डिस्क (एक मुक्त टुकड़े के रूप में डिस्क का फैला हुआ हिस्सा एपिड्यूरल स्पेस में स्थित है)।
विशेषज्ञों का परामर्श:
· ट्रॉमेटोलॉजिस्ट और/या न्यूरोसर्जन से परामर्श - यदि आघात का इतिहास रहा हो;
· एक पुनर्वास चिकित्सक का परामर्श - एक समूह/व्यक्तिगत व्यायाम चिकित्सा कार्यक्रम के लिए एल्गोरिथम विकसित करने के लिए;
· फिजियोथेरेपिस्ट का परामर्श - फिजियोथेरेपी के मुद्दे को हल करने के लिए;
· मनश्चिकित्सीय परामर्श - अवसाद की उपस्थिति में (बेक स्केल पर 18 से अधिक अंक)।
नैदानिक एल्गोरिथम:(योजना)
विभेदक निदान
विभेदक निदानऔर अतिरिक्त शोध का औचित्य
तालिका एक।
| निदान | विभेदक निदान के लिए तर्क | सर्वेक्षण | निदान बहिष्करण मानदंड |
| लैंड्री की अभिव्यक्ति |
पैरों की मांसपेशियों से पक्षाघात की शुरुआत; · धड़, छाती, ग्रसनी, जीभ, चेहरे, गर्दन, बाहों की ऊपरी मांसपेशियों में फैलने के साथ पक्षाघात की स्थिर प्रगति; पक्षाघात की सममित गंभीरता; मांसपेशियों का हाइपोटेंशन; अरेफ्लेक्सिया; उद्देश्य संवेदी गड़बड़ी न्यूनतम हैं। |
एल.पी., ईएमजी |
एलपी: प्रोटीन सामग्री में वृद्धि, कभी-कभी महत्वपूर्ण (> 10 ग्राम / एल), रोग की शुरुआत के एक सप्ताह बाद, अधिकतम 4-6 सप्ताह के लिए शुरू होती है, इलेक्ट्रोमोग्राफी - परिधीय तंत्रिका के बाहर के हिस्सों को उत्तेजित करते समय मांसपेशियों की प्रतिक्रिया के आयाम में उल्लेखनीय कमी। तंत्रिका आवेग का संचालन धीमा हो जाता है |
| एकाधिक काठिन्य की अभिव्यक्ति | संवेदी और मोटर कार्यों की हानि | एलएचसी, एमआरआई / सीटी | सीरम इम्युनोग्लोबुलिन जी में वृद्धि, एमआरआई / सीटी . पर विशिष्ट बिखरे हुए सजीले टुकड़े की उपस्थिति |
| लैकुनर कॉर्टिकल स्ट्रोक | संवेदी और / या मोटर हानि | एमआरआई / सीटी | एमआरआई पर सेरेब्रल स्ट्रोक के फोकस की उपस्थिति |
| आंतरिक अंगों के रोगों में परिलक्षित दर्द | गंभीर दर्द | यूएसी, ओएएम, बाकी | आंतरिक अंगों के विश्लेषण में परिवर्तन की उपस्थिति |
| रीढ़ की हड्डी का ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस | गंभीर दर्द, सिंड्रोम: प्रतिवर्त और रेडिकुलर (मोटर और संवेदी)। | सीटी / एमआरआई, रेडियोग्राफी | इंटरवर्टेब्रल डिस्क, ऑस्टियोफाइट्स, एंडप्लेट स्क्लेरोसिस की ऊंचाई में कमी, आसन्न कशेरुक निकायों का विस्थापन, "स्पेसर्स" के लक्षण, प्रोट्रूशियंस और हर्नियेटेड डिस्क की अनुपस्थिति |
| रीढ़ की हड्डी का एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर | अनुप्रस्थ रीढ़ की हड्डी की चोट के सिंड्रोम का प्रगतिशील विकास। तीन चरण: रेडिकुलर चरण, रीढ़ की हड्डी के आधे घाव का चरण। दर्द पहले एकतरफा होता है, फिर द्विपक्षीय, रात में बदतर। नीचे से ऊपर तक चालन हाइपोस्थेसिया का वितरण। सबराचनोइड स्पेस, कैशेक्सिया की नाकाबंदी के संकेत हैं। कम श्रेणी बुखार। लगातार प्रगतिशील पाठ्यक्रम, रूढ़िवादी उपचार से प्रभाव की कमी। | शायद ईएसआर, एनीमिया में वृद्धि। रक्त परीक्षण परिवर्तन निरर्थक हैं। | इंटरवर्टेब्रल फोरामेन का विस्तार, मेहराब की जड़ों का शोष और उनके बीच की दूरी में वृद्धि (एल्सबर्ग-डिक लक्षण)। |
| आंक्यलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस | रीढ़ में दर्द स्थिर रहता है, मुख्य रूप से रात में, पीठ की मांसपेशियों की स्थिति: तनाव और शोष, रीढ़ में गति की सीमा स्थिर होती है। sacroiliac जोड़ों में दर्द। रोग की शुरुआत 15 से 30 वर्ष की आयु के बीच होती है। पाठ्यक्रम धीरे-धीरे प्रगतिशील है। पाइरोजोलोन श्रृंखला की दवाओं की प्रभावशीलता। | सकारात्मक सीआरपी परीक्षण। ईएसआर 60 मिमी / घंटा तक बढ़ जाता है। | द्विपक्षीय sacroilite के लक्षण। इंटरवर्टेब्रल जोड़ों और एंकिलोसिस के जोड़ों का संकुचन। |
विदेश में इलाज
कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, यूएसए में इलाज कराएं
चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें
इलाज
उपचार में प्रयुक्त तैयारी (सक्रिय तत्व)
उपचार (आउट पेशेंट क्लिनिक)
एम्बुलेंस स्तर पर उपचार की रणनीति:
गैर-दवा उपचार:
· मोड III;
· व्यायाम चिकित्सा;
शारीरिक गतिविधि बनाए रखना;
· आहार संख्या 15.
· काइनेसियो टेपिंग;
संकेत:
· दर्द सिंड्रोम;
मांसपेशी में ऐंठन;
· मोटर समारोह का उल्लंघन।
मतभेद:
· व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• त्वचा की अखंडता का उल्लंघन, ढीली त्वचा;
ध्यान दें! दर्द सिंड्रोम के मामले में, यह एस्ट्रो-, प्रोप्रियोसेप्टिव उत्तेजना के तंत्र के अनुसार किया जाता है।
दवा से इलाज:
तीव्र दर्द के साथ (तालिका 2 ):
· गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं - का स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।
एक ओपिओइड नारकोटिक एनाल्जेसिक का स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।
पुराने दर्द के लिए(तालिका 4 ):
· एनएसएआईडी - पैथोबायोकेमिकल प्रक्रियाओं के विकास में भड़काऊ कारकों की कार्रवाई को खत्म करना;
· मांसपेशियों को आराम देने वाले - मायोफेशियल सेगमेंट में मांसपेशियों की टोन कम करें;
· गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं - एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव है;
एक ओपिओइड नारकोटिक एनाल्जेसिक का स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है;
· कोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर - आंदोलन और संवेदी विकारों की उपस्थिति में, यह न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन में सुधार करता है।
उपचार के नियम:
· एनएसएआईडी - 2.0 / मी # 7 ई / दिन;
फ्लुपीरटाइन मैलेट 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार।
अतिरिक्त दवाएं:नोसिसेप्टिव दर्द की उपस्थिति में - ओपिओइड नारकोटिक एनाल्जेसिक (ट्रांसडर्मल और इंट्रामस्क्युलर रूप में), न्यूरोपैथिक दर्द की उपस्थिति में - एंटीपीलेप्टिक दवाएं, आंदोलन और संवेदी विकारों की उपस्थिति में - कोलीनेस्टरेज़ इनहिबिटर।
तीव्र दर्द के लिए आवश्यक दवाओं की सूची(लागू होने की 100% संभावना है):
तालिका 2।
| ड्रग ग्रुप | आवेदन का तरीका | साक्ष्य स्तर | |
| लोर्नोक्सिकैम | ए | ||
| गैर स्टेरॉयडल भड़काऊ विरोधी दवा | डाईक्लोफेनाक | ए | |
| गैर स्टेरॉयडल भड़काऊ विरोधी दवा | Ketorolac | ए | |
| गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं | फ्लुपीरटाइन | वी | |
| ट्रामाडोल | अंदर / अंदर 50-100 मिलीग्राम . पर | वी | |
| Fentanyl | वी |
स्क्रॉल अतिरिक्त दवाएं तीव्र दर्द के साथ (उपयोग की 100% से कम संभावना):
टेबल तीन।
| ड्रग ग्रुप | अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व वाली दवा का नाम | आवेदन का तरीका | साक्ष्य स्तर |
| चोलिनेस्टरेज़ अवरोधक |
गैलेंटामाइन |
साथ | |
| मांसपेशियों को आराम | cyclobenzaprine | वी | |
| कार्बमेज़पाइन | ए | ||
| मिरगीरोधी दवा | Pregabalin | ए |
पुराने दर्द के लिए आवश्यक दवाओं की सूची(लागू होने की 100% संभावना है):
तालिका 4.
| ड्रग ग्रुप | अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व वाली दवा का नाम | आवेदन का तरीका | साक्ष्य स्तर |
| मांसपेशियों को आराम | cyclobenzaprine | अंदर, 3-4 विभाजित खुराकों में 5-10 मिलीग्राम की दैनिक खुराक | वी |
| गैर स्टेरॉयडल भड़काऊ विरोधी दवा | लोर्नोक्सिकैम | अंदर, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा 8 - 16 मिलीग्राम 2 - 3 बार एक दिन | ए |
| गैर स्टेरॉयडल भड़काऊ विरोधी दवा | डाईक्लोफेनाक | मौखिक / मलाशय प्रशासन में संक्रमण के साथ 75 मिलीग्राम (3 मिली) आईएम / दिन नंबर 3 | ए |
| गैर स्टेरॉयडल भड़काऊ विरोधी दवा | Ketorolac | 2, 0 मिली / मी नंबर 5। (16 से 64 वर्ष की आयु के रोगियों के लिए जिनका वजन 50 किलोग्राम से अधिक है, i / m 60 मिलीग्राम से अधिक नहीं है; 50 किलोग्राम से कम वजन वाले रोगियों के लिए या पुरानी गुर्दे की विफलता के साथ, प्रति 1 इंजेक्शन में 30 मिलीग्राम से अधिक नहीं दिया जाता है) | ए |
| गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं | फ्लुपीरटाइन | अंदर: 100 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार, गंभीर दर्द के साथ, 200 मिलीग्राम दिन में 3 बार | वी |
| ओपिओइड नारकोटिक एनाल्जेसिक | ट्रामाडोल | अंदर / अंदर 50-100 मिलीग्राम . पर | वी |
| ओपिओइड नारकोटिक एनाल्जेसिक | Fentanyl | ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली: प्रत्येक 72 घंटे में 12 एमसीजी / एच की प्रारंभिक खुराक या हर 72 घंटे में 25 एमसीजी / एच; | वी |
स्क्रॉल पुराने दर्द के लिए सहायक दवाएं(उपयोग किए जाने की संभावना 100% से कम):
तालिका 5
| ड्रग ग्रुप | अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व वाली दवा का नाम | आवेदन का तरीका | साक्ष्य स्तर |
| मिरगीरोधी दवा | कार्बमेज़पाइन | 200-400 मिलीग्राम / दिन (1-2 गोलियां), फिर खुराक को धीरे-धीरे 200 मिलीग्राम प्रति दिन से अधिक नहीं बढ़ाया जाता है जब तक कि दर्द बंद न हो जाए (औसतन, 600-800 मिलीग्राम तक), फिर न्यूनतम प्रभावी खुराक तक कम हो जाता है . | ए |
| मिरगीरोधी दवा | Pregabalin | अंदर, भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, 2 या 3 विभाजित खुराकों में 150 से 600 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में। | ए |
| ओपिओइड नारकोटिक एनाल्जेसिक | ट्रामाडोल | अंदर / अंदर 50-100 मिलीग्राम . पर | वी |
| ओपिओइड एनाल्जेसिक | Fentanyl | वी | |
| glucocorticoid | हाइड्रोकार्टिसोन | स्थानीय स्तर पर | साथ |
| glucocorticoid | डेक्सामेथासोन | वी/ में, में / मी: | साथ |
| glucocorticoid | प्रेडनिसोन | प्रति दिन 20-30 मिलीग्राम के अंदर | साथ |
| कुछ भाग को सुन्न करने वाला | lidocaine | बी |
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान: नहीं।
आगे की व्यवस्था:
विशेषज्ञों के दौरे की आवृत्ति का संकेत देने वाले औषधालय कार्यक्रम:
· वर्ष में 2 बार किसी जीपी/थेरेपिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा;
· साल में 2 बार पैरेंट्रल थेरेपी करना।
ध्यान दें! यदि आवश्यक हो, गैर-दवा प्रभाव: मालिश, एक्यूपंक्चर, व्यायाम चिकित्सा, किनेसोटैपिंग, व्यक्तिगत / समूह व्यायाम चिकित्सा के लिए एक पुनर्वास चिकित्सक के साथ परामर्श, आर्थोपेडिक जूते, लटकते पैरों के साथ मोच, विशेष रूप से अनुकूलित घरेलू सामान और रोगी द्वारा उपयोग किए जाने वाले उपकरण।
उपचार प्रभावशीलता संकेतक:
दर्द सिंड्रोम की अनुपस्थिति;
· प्रभावित तंत्रिकाओं के संरक्षण क्षेत्र में मोटर, संवेदी, प्रतिवर्त और कायिक-पोषी कार्यों में वृद्धि।
उपचार (अस्पताल)
स्थिर उपचार रणनीति:
दर्द सिंड्रोम का स्तर;
· संवेदनशीलता और आंदोलन विकारों की बहाली;
परिधीय वासोडिलेटर्स, न्यूरोप्रोटेक्टिव ड्रग्स, एनएसएआईडी, गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं, मांसपेशियों को आराम देने वाले, एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं का उपयोग।
रोगी अवलोकन चार्ट, रोगी मार्ग:ना।
गैर-दवा उपचार:
मोड III,
आहार संख्या 15,
फिजियोथेरेपी (थर्मल प्रक्रियाएं, वैद्युतकणसंचलन, पैराफिन थेरेपी, एक्यूपंक्चर, चुंबकीय, लेजर, यूएचएफ थेरेपी, मालिश), व्यायाम चिकित्सा (व्यक्तिगत और समूह), किनेसियो टेपिंग
दवा से इलाज
स्क्रॉल आवश्यक दवाएँ(लागू होने की 100% संभावना है):
| ड्रग ग्रुप | अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व वाली दवा का नाम | आवेदन का तरीका | साक्ष्य स्तर |
| गैर स्टेरॉयडल भड़काऊ विरोधी दवा | लोर्नोक्सिकैम |
अंदर, अंतःस्रावी रूप से, अंतःस्रावी रूप से 8 - 16 मिलीग्राम दिन में 2 - 3 बार। |
ए |
| गैर स्टेरॉयडल भड़काऊ विरोधी दवा | डाईक्लोफेनाक | मौखिक / मलाशय प्रशासन में संक्रमण के साथ 75 मिलीग्राम (3 मिली) आई / एम ई / दिन नंबर 3; | ए |
| गैर स्टेरॉयडल भड़काऊ विरोधी दवा | Ketorolac | 2, 0 मिली / मी नंबर 5। (16 से 64 वर्ष की आयु के रोगियों के लिए जिनका वजन 50 किलोग्राम से अधिक है, i / m 60 मिलीग्राम से अधिक नहीं है; 50 किलोग्राम से कम वजन वाले रोगियों के लिए या पुरानी गुर्दे की विफलता के साथ, प्रति 1 इंजेक्शन में 30 मिलीग्राम से अधिक नहीं दिया जाता है) | ए |
| गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं | फ्लुपीरटाइन |
वयस्क: 1 कैप्सूल दिन में 3-4 बार खुराक के बीच समान अंतराल के साथ। गंभीर दर्द के लिए - 2 कैप्सूल दिन में 3 बार। अधिकतम दैनिक खुराक 600 मिलीग्राम (6 कैप्सूल) है। दर्द की तीव्रता और दवा के प्रति रोगी की व्यक्तिगत संवेदनशीलता के आधार पर खुराक का चयन किया जाता है। 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगी: उपचार की शुरुआत में, 1 कैप्सूल सुबह और शाम। दर्द की तीव्रता और दवा की सहनशीलता के आधार पर खुराक को 300 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। गुर्दे की विफलता या हाइपोएल्ब्यूमिनमिया के गंभीर लक्षणों वाले रोगियों में, दैनिक खुराक 300 मिलीग्राम (3 कैप्सूल) से अधिक नहीं होनी चाहिए। कम जिगर समारोह वाले रोगियों में, दैनिक खुराक 200 मिलीग्राम (2 कैप्सूल) से अधिक नहीं होनी चाहिए। |
वी |
अतिरिक्त दवाएं:नोसिसेप्टिव दर्द की उपस्थिति में - ओपिओइड नारकोटिक एनाल्जेसिक (ट्रांसडर्मल और इंट्रामस्क्युलर रूपों में), न्यूरोपैथिक दर्द की उपस्थिति में - एंटीपीलेप्टिक दवाएं, आंदोलन और संवेदी विकारों की उपस्थिति में - कोलीनेस्टरेज़ इनहिबिटर।
पूरक दवाओं की सूची(उपयोग की संभावना 100% से कम):
| ड्रग ग्रुप | अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व वाली दवा का नाम | आवेदन का तरीका | साक्ष्य स्तर |
| ओपिओइड नारकोटिक एनाल्जेसिक | ट्रामाडोल | अंदर / अंदर 50-100 मिलीग्राम . पर | वी |
| ओपिओइड नारकोटिक एनाल्जेसिक | Fentanyl | ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली: प्रत्येक 72 घंटे में 12 एमसीजी / एच की प्रारंभिक खुराक या हर 72 घंटे में 25 एमसीजी / एच)। | वी |
| चोलिनेस्टरेज़ अवरोधक |
गैलेंटामाइन |
दवा प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम के साथ निर्धारित की जाती है, धीरे-धीरे 3-4 दिनों के बाद 2.5 मिलीग्राम बढ़ जाती है, 2-3 बराबर खुराक में विभाजित होती है। अधिकतम एकल खुराक 10 मिलीग्राम उपचर्म है और अधिकतम दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम है। |
साथ |
| मिरगीरोधी दवा | कार्बमेज़पाइन | 200-400 मिलीग्राम / दिन (1-2 गोलियां), फिर खुराक को धीरे-धीरे 200 मिलीग्राम प्रति दिन से अधिक नहीं बढ़ाया जाता है जब तक कि दर्द बंद न हो जाए (औसतन, 600-800 मिलीग्राम तक), फिर न्यूनतम प्रभावी खुराक तक कम हो जाता है . | ए |
| मिरगीरोधी दवा | Pregabalin | अंदर, भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, 2 या 3 विभाजित खुराकों में 150 से 600 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में। | ए |
| glucocorticoid | हाइड्रोकार्टिसोन | स्थानीय स्तर पर | साथ |
| glucocorticoid | डेक्सामेथासोन | वी/ में, में / मी: 4 से 20 मिलीग्राम से 3-4 बार / दिन, अधिकतम दैनिक खुराक 80 मिलीग्राम 3-4 दिनों तक है | साथ |
| glucocorticoid | प्रेडनिसोन | प्रति दिन 20-30 मिलीग्राम के अंदर | साथ |
| कुछ भाग को सुन्न करने वाला | lidocaine | ब्रेकियल और सैक्रल प्लेक्सस के एनेस्थीसिया के लिए i / m, 1% घोल का 5-10 मिली इंजेक्ट किया जाता है | बी |
कार्रवाई के स्पेक्ट्रम के अनुसार दवा नाकाबंदी:
दर्दनाशक;
मांसपेशियों को आराम देने वाले;
· एंजियोस्पास्मोलिटिक;
· ट्रोफो-उत्तेजक;
अवशोषित करने योग्य;
· विनाशकारी।
संकेत:
· गंभीर दर्द सिंड्रोम।
मतभेद:
· दवा मिश्रण में प्रयुक्त दवाओं के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता;
· तीव्र संक्रामक रोगों, गुर्दे, हृदय और यकृत की कमी या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों की उपस्थिति;
· कम रक्त दबाव;
मिर्गी;
· किसी भी तिमाही में गर्भावस्था;
· पूरी तरह ठीक होने तक त्वचा और स्थानीय संक्रामक प्रक्रियाओं को नुकसान की उपस्थिति।
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:ना।
आगे की व्यवस्था:
स्थानीय चिकित्सक का पर्यवेक्षण। योजना के अनुसार अनुवर्ती अस्पताल में भर्ती बाह्य रोगी उपचार की प्रभावशीलता के अभाव में.
प्रोटोकॉल में वर्णित उपचार की प्रभावशीलता और नैदानिक और उपचार विधियों की सुरक्षा के संकेतक:
दर्द सिंड्रोम में कमी (वीएएस स्केल पर आकलन, जी. टाम्पा का किनेसिओफोबिया स्केल, मैकगिल दर्द प्रश्नावली, ओसवेस्ट्री प्रश्नावली);
· प्रभावित तंत्रिकाओं के संरक्षण क्षेत्र में मोटर, संवेदी, प्रतिवर्त और वनस्पति-पोषी कार्यों में वृद्धि (बिना पैमाने के मूल्यांकन - तंत्रिका संबंधी स्थिति के अनुसार);
· कार्य क्षमता की बहाली (बारटेल इंडेक्स के अनुसार मूल्यांकन)।
अस्पताल में भर्ती
अस्पताल में भर्ती के प्रकार के संकेत के साथ अस्पताल में भर्ती होने के संकेत
नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:
· बाह्य रोगी उपचार की अप्रभावीता।
आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:
· रेडिकुलोपैथी के लक्षणों के साथ गंभीर दर्द सिंड्रोम।
जानकारी
स्रोत और साहित्य
- कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय की चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग की बैठक का कार्यवृत्त, 2017
- 1. बरुलिन ए.ई., कुरुशिना ओ.वी., कलिनचेंको बी.एम. न्यूरोलॉजिकल रोगियों में काइनेसियो टेपिंग तकनीक का अनुप्रयोग // ई.पू. 2016. नंबर 13. एस. 834-837. 2. बेल्स्काया जी.एन., सर्जिएन्को डी.ए. दक्षता और सुरक्षा की दृष्टि से डोर्सोपैथी का उपचार // ई.पू. 2014. नंबर 16। पी.1178. 3. डेनिलोव ए.बी., एन.एस. निकोलेवा, तीव्र पीठ दर्द के उपचार में फ्लुपीरटाइन (कैटाडोलन फोर्ट) के एक नए रूप की प्रभावशीलता // दर्द का प्रबंधन करें। - 2013. - नंबर 1. - एस। 44-48। 4. किसेलेव डी.ए. न्यूरोलॉजी और आर्थोपेडिक्स के चिकित्सा अभ्यास में काइनेसियो टेपिंग। सेंट पीटर्सबर्ग, 2015. -159 पी। 5. क्लिनिकल प्रोटोकॉल "तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस को नुकसान" दिनांक 12.12.2013। 6. क्रिज़ानोव्स्की, वी.एल. पीठ दर्द: निदान, उपचार और पुनर्वास। - मिन्स्क: डीडी, 2004 .-- 28 पी। 7. लेविन ओ.एस., शुलमैन डी.आर. तंत्रिका विज्ञान। प्रैक्टिकल फिजिशियन की हैंडबुक। एम।: मेडप्रेस-सूचना, 2012। - 1024s। 8. न्यूरोलॉजी। राष्ट्रीय नेतृत्व। लघु संस्करण / एड। गुसेवा ई.आई. एम।: जियोटार - मीडिया, 2014 .-- 688 पी। 9. पोडचुफ़रोवा ई.वी., याखनो एन.एन. पीठ दर्द। -: जियोटार-मीडिया, 2014 .-- 368p। 10. पुतिलिना एम.वी. न्यूरोलॉजिकल प्रैक्टिस में डॉर्सोपैथियों के निदान और उपचार की विशेषताएं // सोप्सिलियम मेडिकम। - 2006।- नंबर 8 (8)। - एस। 44-48। 11. स्कोरोमेट्स ए.ए., स्कोरोमेट्स टी.ए. तंत्रिका तंत्र के रोगों का सामयिक निदान। एसपीबी "पॉलिटेक्निक", 2009 12. कार्यात्मक चिकित्सीय काइन्सियोलॉजिकल टेपिंग के सबबोटिन एफए प्रोपेड्यूटिक्स। मोनोग्राफ। मॉस्को, ऑर्थोडिनामिका पब्लिशिंग हाउस, 2015, -196 पी। 13. उस्मानोवा यू.यू., टैबर्ट आर.ए. डॉर्सोपैथियों के साथ गर्भवती महिलाओं में काइनेसियो टेप के उपयोग की विशेषताएं // 12 वीं अंतर्राष्ट्रीय वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन की सामग्री "XXI सदी की शिक्षा और विज्ञान - 2016"। खंड 6.P.35 14. एर्ड्स एसएच.एफ. पीठ के निचले हिस्से में विशिष्ट दर्द। स्थानीय चिकित्सकों और सामान्य चिकित्सकों के लिए नैदानिक अभ्यास दिशानिर्देश। - एम।: पूर्ण सेवा, 2008।-- 70s। 15. दर्द प्रबंधन में एलन डेविड केय केस स्टडीज। - 2015 ।-- 545 पी। 16. भाटिया ए., ब्रिल वी., ब्रुल आर.टी. और अन्य। टखने और पैर में क्रोनिक पोस्ट-ट्रॉमेटिक न्यूरोपैथिक दर्द के लिए पेरिन्यूरल लोकल एनेस्थेटिक्स और स्टेरॉयड के एक पायलट, यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो नियंत्रित परीक्षण के लिए अध्ययन प्रोटोकॉल: प्रीप्लान्स अध्ययन।// बीएमजे ओपन / - 2016, 6 (6) ... 17. बिशप ए।, होल्डन एमए, ओगुल्ला आरओ, फोस्टर एन.ई. EASE बैक स्टडी टीम। गर्भावस्था से संबंधित पीठ के निचले हिस्से में दर्द का वर्तमान प्रबंधन: यूके के फिजियोथेरेपिस्ट का एक राष्ट्रीय क्रॉस-सेक्शनल सर्वेक्षण। // फिजियोथेरेपी।2016; 102 (1): 78-85। 18. एक्लेस्टन सी., कूपर टी.ई., फिशर ई., एंडरसन बी., विल्किंसन एन.एम.आर. बच्चों और किशोरों में पुराने गैर-कैंसर दर्द के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)। व्यवस्थित समीक्षा के कोक्रेन डाटाबेस 2017, अंक 8 कला। नहीं।: सीडी012537। डीओआई: 10.1002/14651858. सीडी 012537. पब 2. 19. एल्चामी जेड., असली ओ., इस्सा एम.बी. और अकीकी जे। क्रोनिक रेडिकुलोपैथी से जुड़े न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार में प्रीगैबलिन और साइक्लोबेनज़ाप्राइन की संयुक्त चिकित्सा की प्रभावकारिता। // यूरोपियन जर्नल ऑफ पेन सप्लीमेंट्स, 2011, 5 (1), 275.20 ग्रांट कूपर नॉन-ऑपरेटिव ट्रीटमेंट ऑफ द लम्बर स्पाइन। - 2015 ।-- 163आर। 21. हेरमैन डब्ल्यूए, गीर्टसन एम.एस. तीव्र कटिस्नायुशूल / लुंबो-कटिस्नायुशूल में प्लेसबो और डाइक्लोफेनाक की तुलना में लोर्नोक्सिकैम की प्रभावकारिता और सुरक्षा: एक यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, मल्टीसेंटर, समानांतर समूह अध्ययन से एक विश्लेषण। // इंट जे क्लिन प्रैक्टिस 2009; 63 (11): 1613-21. 22. कैंसर दर्द प्रबंधन में पारंपरिक दर्द नियंत्रण / जोन हेस्टर, निगेल साइक्स, सू मटर 283 पी। 23. कचनाथु एसजे, एलेनाज़ी एएम, सेफ एच। ई।, एट अल। गैर-विशिष्ट कम पीठ दर्द के उपचार में किनेसियो टेपिंग और एक पारंपरिक भौतिक चिकित्सा कार्यक्रम के बीच तुलना। // जे। Phys Ther Sci. 2014; 26 (8): 1185-88। 24. कोलेवा वाई। और योशिनोव आर। पैरावेर्टेब्रल और रेडिकुलर दर्द: दवा और / या शारीरिक एनाल्जेसिया। // एनल्स ऑफ फिजिकल एंड रिहैबिलिटेशन मेडिसिन, 2011, 54, e42। 25. लॉरेंस आर. रॉबिन्सन एम.डी. आघात पुनर्वास। - 2005 ।-- 300 आर। 26. मैकनिकोल ई। डी।, मिडबारी ए।, ईसेनबर्ग ई। न्यूरोपैथिक दर्द के लिए ओपिओइड। व्यवस्थित समीक्षा 2013 का कोक्रेन डेटाबेस, अंक 8. कला। नहीं।: सीडी006146। डीओआई: 10.1002 / 14651858.CD006146.pub2। 27. माइकल ए. berall, गेरहार्ड एच.एच. मुलर-श्वेफे, और बर्नड टेरहाग। मध्यम से गंभीर पुरानी पीठ के निचले हिस्से में दर्द के प्रबंधन के लिए फ्लुपीरटाइन संशोधित रिलीज की प्रभावकारिता और सुरक्षा: SUPREME के परिणाम, एक संभावित यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, प्लेसीबो- और सक्रिय-नियंत्रित समानांतर-समूह चरण IV अध्ययन अक्टूबर 2012, वॉल्यूम। 28, नहीं। 10, पृष्ठ 1617-1634 (डीओआई: 10.1185 / 03007995.2012.726216)। 28. मूर आर.ए., ची सीसी, विफेन पी.जे., डेरी एस., राइस एएससी। न्यूरोपैथिक दर्द के लिए ओरल नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स। व्यवस्थित समीक्षा 2015 के कोक्रेन डेटाबेस, अंक 10. कला। नहीं।: सीडी010902। डीओआई: 10.1002/14651858.सीडी010902.पब2। 29. म्यूएलर-श्वेफ जी. फ्लुपीरटाइन तीव्र और पुराने दर्द में मांसपेशियों में तनाव से जुड़ा हुआ है। पोस्टमार्केट सर्विलांस स्टडी के परिणाम] // Fortschr Med Orig. 2003; 121 (1): 11-8. जर्मन। 30. न्यूरोपैथिक दर्द - औषधीय प्रबंधन। गैर-विशेषज्ञ सेटिंग्स में वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द का औषधीय प्रबंधन। नीस क्लिनिकल गाइडलाइन 173. जारी: नवंबर 2013। अपडेट किया गया: फरवरी 2017। http://guidance.nice.org.uk/CG173 31। पेना कोस्टा, एस. सिल्वा परेरा। क्लिनिकल प्रैक्टिस में काइन्सियोटैपिंग (व्यवस्थित समीक्षा)। - 2014 .-- 210p। 32. रॉसिग्नोल एम।, आर्सेनॉल्ट बी।, डायोन सी। एट अल। अंतःविषय अभ्यास दिशानिर्देशों में पीठ के निचले हिस्से में दर्द क्लिनिक। - डायरेक्शन डे सैंटे पब्लिक। मॉन्ट्रियल: एजेंस डे ला सैंटे एट डेस सर्विसेज सोशल डी मॉन्ट्रियल। - 2007. - पृ.47. 33। शेच्टमैन जी।, लिंड जी।, विंटर जे।, मेयर्सन बीए और लिंडरोथ बी। इंट्राथेकल क्लोनिडाइन और बैक्लोफेन रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना के दर्द निवारक प्रभाव को बढ़ाते हैं: एक तुलनात्मक प्लेसबो-नियंत्रित, यादृच्छिक परीक्षण। // न्यूरोसर्जरी, 2010, 67 (1), 173।
जानकारी
प्रोटोकॉल के संगठनात्मक पहलू
योग्यता डेटा वाले प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:
1) Kispaeva Tokzhan Tokhtarovna - RHV "नेशनल सेंटर फॉर ऑक्यूपेशनल हाइजीन एंड ऑक्यूपेशनल डिजीज" में रिपब्लिकन स्टेट एंटरप्राइज की उच्चतम श्रेणी के मेडिकल साइंसेज के डॉक्टर, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट;
2) एगुल सेरिकोवना कुडाईबेर्गेनोवा - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, उच्चतम श्रेणी के न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, नेशनल सेंटर ऑफ न्यूरोसर्जरी जेएससी के स्ट्रोक समस्याओं के लिए रिपब्लिकन समन्वय केंद्र के उप निदेशक;
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna - मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर, REM "वेस्ट कजाकिस्तान स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के नाम पर मराट ओस्पानोव के नाम पर रिपब्लिकन स्टेट एंटरप्राइज के आंतरिक रोगों और क्लिनिकल फार्माकोलॉजी के प्रोपेड्यूटिक्स विभाग के प्रमुख।"
नो कॉन्फ्लिक्ट ऑफ़ इंटरेस्ट स्टेटमेंट:ना।
समीक्षक:
बैमुखानोव रिनाद मराटोविच - न्यूरोसर्जरी और न्यूरोलॉजी विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर, आरएचवी "कारागंडा स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी" में रिपब्लिकन स्टेट एंटरप्राइज के एफएनपीआर, उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर।
प्रोटोकॉल के संशोधन के लिए शर्तों का संकेत: प्रोटोकॉल का संशोधन इसके प्रकाशन के 5 साल बाद और इसके लागू होने की तारीख से या यदि साक्ष्य के स्तर के साथ नए तरीके हैं।
संलग्न फाइल
ध्यान!
- स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए अपूरणीय क्षति हो सकती है।
- MedElement वेबसाइट और मोबाइल एप्लिकेशन "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Guide" पर पोस्ट की गई जानकारी एक डॉक्टर के साथ व्यक्तिगत परामर्श को प्रतिस्थापित नहीं कर सकती है और न ही करनी चाहिए। यदि आपके पास कोई चिकित्सीय स्थिति या लक्षण हैं जो आपको परेशान करते हैं, तो स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करना सुनिश्चित करें।
- दवाओं के चुनाव और उनकी खुराक के बारे में किसी विशेषज्ञ से चर्चा की जानी चाहिए। रोग और रोगी के शरीर की स्थिति को ध्यान में रखते हुए केवल एक डॉक्टर ही आवश्यक दवा और उसकी खुराक लिख सकता है।
- MedElement वेबसाइट और मोबाइल एप्लिकेशन "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Guide" विशेष रूप से सूचना और संदर्भ संसाधन हैं। इस साइट पर पोस्ट की गई जानकारी का उपयोग डॉक्टर के नुस्खे में अनधिकृत परिवर्तन के लिए नहीं किया जाना चाहिए।
- MedElement के संपादक इस साइट के उपयोग के परिणामस्वरूप स्वास्थ्य या भौतिक क्षति के किसी भी नुकसान के लिए ज़िम्मेदार नहीं हैं।
5299 1
लगभग सभी लोगों ने कभी न कभी गर्दन के क्षेत्र में दर्द का अनुभव किया।
चिकित्सा में, इस स्थिति को आमतौर पर "सरवाइकलगिया" कहा जाता है।
एक नियम के रूप में, यह विकृति पहला और सबसे आम ग्रीवा संकेत है।
पर्याप्त उपचार के बिना, यह स्थिति गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है और किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को गंभीर रूप से खराब कर सकती है। इसलिए, असुविधा होने पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना बहुत महत्वपूर्ण है।
सर्वाइकलजिया सिंड्रोम क्या है?
यह विकृति आधुनिक लोगों की सबसे आम बीमारियों की श्रेणी में शामिल है।
आंकड़ों के अनुसार, 70% से अधिक लोगों को गर्दन में दर्द का अनुभव होता है। शब्द "सरवाइकलगिया" दर्द को संदर्भित करता है जो गर्दन में स्थानीयकृत होता है और कंधे, सिर के पीछे और बाहों तक फैलता है। ICD-10 के अनुसार, रोग का M54.2 कोड "सरवाइकलगिया: विवरण, लक्षण और उपचार" है।
इस विकृति की उपस्थिति पर संदेह करना संभव है जब कोई व्यक्ति सिर के आंदोलनों में कठिनाइयों का अनुभव करता है - वे सीमित होते हैं, अक्सर दर्दनाक संवेदनाएं पैदा करते हैं या मांसपेशियों में ऐंठन के साथ होते हैं।
पैथोलॉजी का वर्गीकरण
वर्तमान में, यह दो मुख्य प्रकार के गर्भाशय ग्रीवा को भेद करने के लिए प्रथागत है :
- वर्टेब्रोजेनिक... यह ग्रीवा रीढ़ में विकारों से जुड़ा है और स्पोंडिलोसिस, इंटरवर्टेब्रल हर्निया, रुमेटीइड गठिया और अन्य सूजन प्रक्रियाओं का परिणाम है।
- हड्डीवाला... रोग का यह रूप मांसपेशियों या स्नायुबंधन, मायोसिटिस, पश्चकपाल तंत्रिका के तंत्रिकाशूल के खिंचाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है। कभी-कभी इस विकृति का एक मनोवैज्ञानिक मूल होता है। यह एक एपिड्यूरल फोड़ा, मेनिन्जाइटिस, सबराचनोइड रक्तस्राव का परिणाम हो सकता है।
वर्टेब्रल सरवाइकलगिया
ऐसी चिकित्सा बहुत लंबे समय तक नहीं चलनी चाहिए, क्योंकि इससे पाचन तंत्र में समस्याएं हो सकती हैं। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, मांसपेशियों को आराम देने वालों के उपयोग का संकेत दिया जाता है - बैक्लोफेन, टॉलपेरीसोन, साइक्लोबेनज़ाप्राइन।
यदि एक स्पष्ट मांसपेशी तनाव है, तो स्थानीय एनेस्थेटिक्स निर्धारित किया जा सकता है - नोवोकेन या प्रोकेन।
कुछ मामलों में इसका उपयोग किया जाना चाहिए - इसे 1-3 सप्ताह तक पहना जाना चाहिए। प्रति 
दर्द को कम करने के लिए, कर्षण उपचार निर्धारित किया जा सकता है, जिसमें रीढ़ को खींचना शामिल है।
गर्भाशय ग्रीवा के सफल उपचार के लिए कोई छोटा महत्व नहीं है भौतिक चिकित्सा... इसके अलावा, कई रोगियों को फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं - मालिश, संपीड़ित, कीचड़ स्नान।
शल्य चिकित्सा
कुछ मामलों में, पैथोलॉजी के सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन के लिए संकेत निम्नलिखित हैं:
- ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के तीव्र और सूक्ष्म घाव, जो बिगड़ा संवेदनशीलता, श्रोणि विकृति, केंद्रीय पैरेसिस के साथ हैं;
- इसके परिगलन के खतरे की उपस्थिति में रीढ़ की हड्डी के संक्रमण के क्षेत्र में पैरेसिस में वृद्धि।
इस मामले में सर्जिकल उपचार के मुख्य तरीकों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- लैमिनेक्टॉमी;
- इस्सेक्टोमी;
- फोरामिनोटॉमी।
देखें, वीडियो 18+! खोलने के लिए क्लिक करें
निवारक उपाय
रोग की शुरुआत को रोकने के लिए, आपको अपनी रीढ़ की स्थिति के बारे में बहुत सावधान रहना चाहिए। इसे स्वस्थ रखने के लिए, आपको निम्न कार्य करने होंगे विनियम:
- गतिहीन काम करते समय, ब्रेक लेना अनिवार्य है। अपने कार्यस्थल को ठीक से सुसज्जित करना बहुत महत्वपूर्ण है।
- भारी वस्तुओं को झटका न दें।
- बिस्तर काफी दृढ़ होना चाहिए, इसके अलावा, आर्थोपेडिक तकिया चुनना उचित है।
- सही और संतुलित तरीके से खाना बहुत जरूरी है। अगर आपका वजन ज्यादा है तो आपको इससे छुटकारा पाने की जरूरत है।
- मांसपेशी कोर्सेट को मजबूत करने के लिए आपको खेल खेलना चाहिए। पीठ और गर्दन की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
सरवाइकलगिया एक गंभीर विकृति है, जो गर्दन के क्षेत्र में गंभीर दर्द के साथ होती है और मानव जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर देती है।
इसके विकास को रोकने के लिए, आपको खेलों में जाने, संतुलित आहार खाने और काम और आराम व्यवस्था को ठीक से व्यवस्थित करने की आवश्यकता है। यदि रोग के लक्षण अभी भी दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
पर्याप्त और समय पर इलाज से आप इस बीमारी से जल्दी छुटकारा पा सकते हैं।
लुंबोडिनिया एक सामूहिक दर्द सिंड्रोम है जो रीढ़ की अधिकांश बीमारियों की विशेषता है और काठ और त्रिकास्थि में स्थानीयकृत है। पैथोलॉजी न केवल प्रकृति में वर्टेब्रोजेनिक या स्पोंडिलोजेनिक हो सकती है (रीढ़ की कार्यात्मक विशेषताओं से जुड़ी), बल्कि आंतरिक अंगों के कामकाज में गड़बड़ी का परिणाम भी हो सकती है: मूत्राशय, गुर्दे, प्रजनन प्रणाली और पाचन तंत्र। एटिऑलॉजिकल कारकों के बावजूद, रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी 10) के अनुसार लुंबोडिनिया कशेरुक तंत्रिका संबंधी निदान को संदर्भित करता है और इसका एक सार्वभौमिक, एकल कोड - एम 54.5 है। एक्यूट या सबस्यूट लुम्बोनिया वाले मरीज़ बीमार छुट्टी के लिए पात्र हैं। इसकी अवधि दर्द की तीव्रता, किसी व्यक्ति की गतिशीलता पर उनके प्रभाव और स्वयं सेवा करने की क्षमता और रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रल संरचनाओं में पहचाने गए अपक्षयी, विकृति और डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों पर निर्भर करती है।
कोड एम 54.5। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, वर्टेब्रोजेनिक लुंबोडिया को नामित किया गया है। यह एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, इसलिए इस कोड का उपयोग केवल पैथोलॉजी के प्राथमिक पदनाम के लिए किया जाता है, और निदान के बाद, डॉक्टर कार्ड में प्रवेश करता है और बीमार अंतर्निहित बीमारी का कोड छोड़ देता है, जो दर्द सिंड्रोम का मूल कारण बन गया। (ज्यादातर मामलों में यह पुरानी osteochondrosis है)।
लुंबोडिनिया डोर्सोपैथी (पीठ दर्द) के प्रकारों में से एक है। C3-S1 खंड (तीसरे ग्रीवा कशेरुका से पहले त्रिक कशेरुका तक) में स्थानीयकृत किसी भी दर्द को संदर्भित करने के लिए आधुनिक चिकित्सा में "डोर्सोपैथी" और "डॉर्सलगिया" शब्द का उपयोग किया जाता है।
लुंबोडिनिया को पीठ के निचले हिस्से में तीव्र, सूक्ष्म या आवर्तक (पुरानी) दर्द कहा जाता है - लुंबोसैक्रल कशेरुक के क्षेत्र में। दर्द सिंड्रोम मध्यम या उच्च तीव्रता का हो सकता है, एक तरफा या दो तरफा पाठ्यक्रम, स्थानीय या फैलाना अभिव्यक्तियाँ।
एक ओर, स्थानीय दर्द लगभग हमेशा एक फोकल घाव का संकेत देता है और रीढ़ की हड्डी और उनकी जड़ों के संपीड़न की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। यदि रोगी ठीक से वर्णन नहीं कर सकता है कि दर्द कहाँ होता है, अर्थात, असुविधा पूरे काठ का क्षेत्र को जब्त कर लेती है, तो इसके कई कारण हो सकते हैं: कशेरुक तंत्रिका संबंधी विकृति से लेकर रीढ़ और छोटे श्रोणि के घातक ट्यूमर तक।
लुंबोडिनिया के निदान के लिए कौन से लक्षण आधार हैं?
लुंबोडिनिया एक प्राथमिक निदान है जिसे एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में नहीं माना जा सकता है और इसका उपयोग मौजूदा विकारों, विशेष रूप से दर्द को इंगित करने के लिए किया जाता है। इस तरह के निदान के नैदानिक महत्व को इस तथ्य से समझाया गया है कि यह लक्षण रीढ़ और इंटरवर्टेब्रल डिस्क की विकृति की पहचान करने के लिए रोगी के एक्स-रे और चुंबकीय अनुनाद परीक्षा का आधार है, पैरावेर्टेब्रल नरम ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाएं, पेशी-टॉनिक स्थिति और विभिन्न ट्यूमर।
"वर्टेब्रोजेनिक लुंबोडिनिया" का निदान एक स्थानीय चिकित्सक और संकीर्ण विशेषज्ञों (न्यूरोलॉजिस्ट, ऑर्थोपेडिक सर्जन, वर्टेब्रोलॉजिस्ट) दोनों द्वारा निम्नलिखित लक्षणों के आधार पर किया जा सकता है:
- इंटरग्लुटियल फोल्ड के क्षेत्र में स्थित कोक्सीक्स में संक्रमण के साथ पीठ के निचले हिस्से में गंभीर दर्द (सिलाई, काटना, शूटिंग, दर्द) या जलन;
- प्रभावित खंड में संवेदनशीलता का उल्लंघन (पीठ के निचले हिस्से में गर्मी की अनुभूति, झुनझुनी, ठंड लगना, झुनझुनी);
- निचले छोरों और नितंबों में दर्द का प्रतिबिंब (लुम्बोनिया के संयुक्त रूप के लिए विशिष्ट - कटिस्नायुशूल के साथ);
- पीठ के निचले हिस्से में गतिशीलता और मांसपेशियों की जकड़न में कमी;
- शारीरिक गतिविधि या शारीरिक गतिविधि के बाद बढ़ा हुआ दर्द सिंड्रोम;
- लंबे समय तक मांसपेशियों में छूट (रात में) के बाद दर्द से राहत।
ज्यादातर मामलों में, लुंबॉडीनिया का हमला किसी भी बाहरी कारकों के संपर्क में आने के बाद शुरू होता है, उदाहरण के लिए, हाइपोथर्मिया, तनाव, तनाव में वृद्धि, लेकिन एक तीव्र पाठ्यक्रम में, बिना किसी स्पष्ट कारण के अचानक शुरुआत संभव है। इस मामले में, लुंबोडिनिया के लक्षणों में से एक है लूम्बेगो - पीठ के निचले हिस्से में तीव्र लम्बागो, अनायास उत्पन्न होना और हमेशा उच्च तीव्रता वाला।
प्रभावित खंड के आधार पर, लुंबोडीनिया में पलटा और दर्द सिंड्रोम
इस तथ्य के बावजूद कि "लुम्बोनिया" शब्द का उपयोग आउट पेशेंट अभ्यास में प्रारंभिक निदान के रूप में किया जा सकता है, रीढ़ की स्थिति और इसकी संरचनाओं के व्यापक निदान के लिए पैथोलॉजी के नैदानिक पाठ्यक्रम का बहुत महत्व है। लुंबोसैक्रल रीढ़ के विभिन्न खंडों के काठ के साथ, रोगी को पलटा गतिविधि में कमी होती है, साथ ही विभिन्न स्थानीयकरण और अभिव्यक्तियों के साथ पैरेसिस और प्रतिवर्ती पक्षाघात होता है। ये विशेषताएं यह संभव बनाती हैं, यहां तक कि वाद्य और हार्डवेयर निदान के बिना, यह सुझाव देने के लिए कि रीढ़ के किस विशेष हिस्से में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन हुए।
रीढ़ के प्रभावित खंड के आधार पर वर्टेब्रोजेनिक लुंबोनिआ की नैदानिक तस्वीर
| प्रभावित कशेरुक | पीठ के निचले हिस्से में दर्द का संभावित विकिरण (प्रतिबिंब) | अतिरिक्त लक्षण |
|---|---|---|
| दूसरा और तीसरा काठ का कशेरुक। | कूल्हों और घुटने के जोड़ों का क्षेत्र (सामने की दीवार के साथ)। | टखनों और कूल्हे के जोड़ों का लचीलापन बिगड़ा हुआ है। रिफ्लेक्सिस आमतौर पर संरक्षित होते हैं। |
| चौथा काठ का कशेरुका। | पोपलीटल फोसा और निचले पैर का क्षेत्र (मुख्य रूप से सामने की तरफ से)। | टखनों का विस्तार मुश्किल है, कूल्हे का अपहरण दर्द और बेचैनी को भड़काता है। अधिकांश रोगियों में घुटने के पलटा में स्पष्ट कमी होती है। |
| पांचवां काठ का कशेरुका। | पैर और पैरों सहित पैर की पूरी सतह। कुछ मामलों में, दर्द पहले पैर के अंगूठे में दिखाई दे सकता है। | पैर को आगे झुकाने और बड़े पैर के अंगूठे का अपहरण करने में कठिनाई। |
| त्रिक कशेरुक। | पैर, एड़ी की हड्डी और पैर की उंगलियों के फलांग सहित अंदर से पैर की पूरी सतह। | अकिलीज़ टेंडन रिफ्लेक्स और पैर का तल का फ्लेक्सन बिगड़ा हुआ है। |
जरूरी! ज्यादातर मामलों में, लुंबोडिनिया न केवल रिफ्लेक्स लक्षणों से प्रकट होता है (इसमें न्यूरोडिस्ट्रोफिक और वनस्पति-संवहनी परिवर्तन भी शामिल हैं), बल्कि रेडिकुलर पैथोलॉजी द्वारा भी होता है जो पिंच तंत्रिका अंत की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।
दर्द के संभावित कारण
विभिन्न आयु समूहों के रोगियों में तीव्र और पुरानी लम्बोडिया के मुख्य कारणों में से एक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है। रोग की विशेषता इंटरवर्टेब्रल डिस्क के डिस्ट्रोफी से होती है, जो कशेरुक को एक दूसरे से एक ऊर्ध्वाधर क्रम में जोड़ते हैं और एक सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करते हैं। निर्जलित नाभिक अपनी दृढ़ता और लोच खो देता है, जिससे एनलस रेशेदार पतला हो जाता है और कार्टिलाजिनस प्लेटों के अंत के बाहर लुगदी का विस्थापन होता है। यह विस्थापन दो रूप ले सकता है:
लुंबॉडीनिया के हमलों में न्यूरोलॉजिकल लक्षण तंत्रिका अंत के संपीड़न से उकसाते हैं जो केंद्रीय रीढ़ की हड्डी की नहर के साथ स्थित तंत्रिका चड्डी से फैलते हैं। रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका बंडलों में स्थित रिसेप्टर्स की जलन गंभीर दर्द के हमलों की ओर ले जाती है, जिसमें अक्सर दर्द, जलन या शूटिंग चरित्र होता है।
लुंबोडिनिया को अक्सर रेडिकुलोपैथी के साथ भ्रमित किया जाता है, लेकिन ये अलग-अलग विकृति हैं। (रेडिकुलर सिंड्रोम) दर्द और तंत्रिका संबंधी सिंड्रोम का एक जटिल है, जो सीधे रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ों के संपीड़न के कारण होता है। लुंबॉडीनिया के साथ, दर्द मायोफेशियल सिंड्रोम, संचार संबंधी विकार, या हड्डी-कार्टिलाजिनस संरचनाओं (उदाहरण के लिए, ऑस्टियोफाइट्स) द्वारा दर्द रिसेप्टर्स की यांत्रिक जलन के कारण भी हो सकता है।
अन्य कारण
अन्य बीमारियां भी पुरानी पीठ के निचले हिस्से में दर्द के कारणों में से एक हो सकती हैं, जिसमें निम्नलिखित विकृति शामिल हैं:
- रीढ़ की बीमारियां (कशेरुक का विस्थापन, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, ऑस्टियोस्क्लेरोसिस, स्पॉन्डिलाइटिस, आदि);
- रीढ़ और श्रोणि अंगों में विभिन्न मूल के नियोप्लाज्म;
- रीढ़, पेट और श्रोणि अंगों के संक्रामक और भड़काऊ विकृति (स्पोंडिलोडिसाइटिस, एपिड्यूराइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, आदि);
- छोटे श्रोणि में आसंजन प्रक्रिया (इस क्षेत्र में कठिन प्रसव और सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद अक्सर आसंजन बनते हैं);
- आघात और पीठ के निचले हिस्से को नुकसान (फ्रैक्चर, अव्यवस्था, चोट के निशान);
सूजन और चोट लगना पीठ के निचले हिस्से में चोट लगने के मुख्य लक्षण हैं
- परिधीय तंत्रिका तंत्र की विकृति;
- मायोगेलोसिस में मायोफेशियल सिंड्रोम (अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि के साथ मांसपेशियों में दर्दनाक सील का निर्माण, रोगी की उम्र और शारीरिक फिटनेस के लिए उपयुक्त नहीं)।
मोटापा, शराब और निकोटीन का दुरुपयोग, कैफीन युक्त पेय और खाद्य पदार्थों की खपत में वृद्धि, और नींद की पुरानी कमी, लुंबॉडीनिया के जोखिम को बढ़ाने वाले उत्तेजक कारक हो सकते हैं।
तीव्र शूटिंग दर्द (लंबेगो) के विकास के कारक आमतौर पर मजबूत भावनात्मक अनुभव और हाइपोथर्मिया होते हैं।
जरूरी! लगभग 70% महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान लुंबोडिनिया का निदान किया जाता है। यदि गर्भवती मां को आंतरिक अंगों या मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों में कोई असामान्यता नहीं थी जो हार्मोन के प्रभाव में बढ़ सकती है, तो पैथोलॉजी को शारीरिक रूप से निर्धारित माना जाता है। गर्भवती महिलाओं में पीठ के निचले हिस्से में दर्द बढ़े हुए गर्भाशय द्वारा तंत्रिका अंत की जलन के परिणामस्वरूप हो सकता है या श्रोणि अंगों में एडिमा का परिणाम हो सकता है (एडेमेटस ऊतक नसों और रक्त वाहिकाओं को संकुचित करते हैं, गंभीर दर्दनाक संवेदनाओं को भड़काते हैं)। शारीरिक लंबोनिआ के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, और सभी सिफारिशों और नियुक्तियों का उद्देश्य मुख्य रूप से पोषण, जीवन शैली और दैनिक आहार का पालन करना है।
क्या पीठ के निचले हिस्से में गंभीर दर्द के लिए बीमारी की छुट्टी मिलना संभव है?
कोड एम 54.5 के तहत रोग। अस्थायी विकलांगता के कारण बीमार छुट्टी खोलने का आधार है। बीमारी की छुट्टी की अवधि विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है और यह 7 से 14 दिनों तक हो सकती है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, जब दर्द सिंड्रोम को गंभीर तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ जोड़ा जाता है और रोगी के पेशेवर कर्तव्यों में हस्तक्षेप करता है (और अस्थायी रूप से स्थानांतरित करने और पूर्ण आत्म-देखभाल करने की क्षमता को भी प्रतिबंधित करता है), बीमार छुट्टी को 30 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है।
लुंबोडिनिया के लिए बीमारी की छुट्टी की अवधि को प्रभावित करने वाले मुख्य कारक हैं:
- दर्द की तीव्रता।यह मुख्य संकेतक है कि एक डॉक्टर किसी व्यक्ति की काम पर लौटने की क्षमता पर निर्णय लेते समय मूल्यांकन करता है। यदि रोगी हिल नहीं सकता है, या आंदोलनों से उसे गंभीर दर्द होता है, तो इन लक्षणों के वापस आने तक बीमारी की छुट्टी बढ़ा दी जाएगी;
- काम करने की स्थिति।कार्यालय के कर्मचारी आमतौर पर कठिन शारीरिक श्रम करने वालों से पहले काम पर लौट आते हैं। यह न केवल कर्मचारियों की इन श्रेणियों की मोटर गतिविधि की ख़ासियत के कारण है, बल्कि उन कारणों की अपूर्ण राहत के मामले में जटिलताओं के संभावित जोखिम के कारण भी है जो दर्द की शुरुआत का कारण बने;
- तंत्रिका संबंधी विकारों की उपस्थिति।यदि रोगी किसी भी तंत्रिका संबंधी विकार (पैरों में खराब संवेदनशीलता, पीठ के निचले हिस्से में बुखार, हाथ-पैरों में झुनझुनी आदि) की शिकायत करता है, तो बीमारी की छुट्टी आमतौर पर तब तक बढ़ाई जाती है जब तक कि संभावित कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हो जाते।
जिन रोगियों को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, उन्हें अस्पताल में भर्ती होने के क्षण से ही छुट्टी दे दी जाती है। यदि आउट पेशेंट उपचार जारी रखना आवश्यक है, तो अस्थायी विकलांगता प्रमाण पत्र को उचित अवधि के लिए बढ़ाया जाता है।
जरूरी! यदि सर्जिकल उपचार आवश्यक है (उदाहरण के लिए, 5-6 मिमी से बड़े इंटरवर्टेब्रल हर्निया के साथ), अस्पताल में भर्ती होने की पूरी अवधि के साथ-साथ बाद में वसूली और पुनर्वास के लिए एक बीमार छुट्टी जारी की जाती है। इसकी अवधि 1-2 सप्ताह से 2-3 महीने तक हो सकती है (मुख्य निदान के आधार पर, उपचार की चुनी हुई विधि, ऊतक उपचार की दर)।
लुंबोडिनिया के साथ काम करने की सीमित क्षमता
क्रोनिक लुंबॉडीनिया वाले रोगियों के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि एक बीमार छुट्टी को बंद करने का मतलब हमेशा पूरी तरह से ठीक नहीं होता है (विशेषकर अगर पैथोलॉजी ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और रीढ़ की अन्य बीमारियों से उकसाती है)। कुछ मामलों में, वर्टेब्रल लुंबॉडीनिया के साथ, डॉक्टर रोगी को हल्के श्रम की सिफारिश कर सकते हैं, यदि पिछली काम करने की स्थिति अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकती है और नई जटिलताओं का कारण बन सकती है। इन सिफारिशों को अनदेखा करने के लायक नहीं है, क्योंकि वर्टेब्रोजेनिक पैथोलॉजी में लगभग हमेशा एक पुराना कोर्स होता है, और कठिन शारीरिक श्रम दर्द और तंत्रिका संबंधी लक्षणों के बढ़ने में मुख्य कारकों में से एक है।
आमतौर पर, विकलांग लोगों को नीचे दी गई तालिका में दर्शाए गए व्यवसायों के प्रतिनिधियों के रूप में पहचाना जाता है।
क्रोनिक लुंबॉडीनिया वाले रोगियों में काम करने की सुविधाजनक परिस्थितियों की आवश्यकता वाले पेशे
| पेशे (पदों) | सीमित कार्य क्षमता के कारण |
|---|---|
| शरीर की जबरन झुकी हुई स्थिति (काठ का क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को बाधित करती है, मांसपेशियों में तनाव को बढ़ाती है, तंत्रिका अंत के संपीड़न को बढ़ाती है)। |
| भार उठाना (हर्निया या फलाव में वृद्धि, साथ ही इंटरवर्टेब्रल डिस्क के रेशेदार झिल्ली का टूटना) हो सकता है। |
| लंबे समय तक बैठे रहना (गंभीर हाइपोडायनामिक विकारों के कारण दर्द सिंड्रोम की तीव्रता बढ़ जाती है)। |
| पैरों पर लंबे समय तक रहना (ऊतकों की सूजन बढ़ जाती है, लुंबोडिनिया में स्नायविक लक्षण बढ़ जाते हैं)। |
| पीठ और रीढ़ की हड्डी में चोट लगने का उच्च जोखिम। |
क्या आप सेना में सेवा कर सकते हैं?
सैन्य सेवा के लिए प्रतिबंधों की सूची में लुंबोडिनिया शामिल नहीं है, हालांकि, एक अंतर्निहित बीमारी के कारण सैन्य सेवा के लिए एक अनुपयुक्त माना जा सकता है, उदाहरण के लिए, ग्रेड 4 ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, काठ का रीढ़ की पैथोलॉजिकल किफोसिस, स्पोंडिलोलिस्थीसिस, आदि।
उपचार: तरीके और दवाएं
लुंबोडिया का उपचार हमेशा भड़काऊ प्रक्रियाओं की राहत और दर्दनाक संवेदनाओं के उन्मूलन के साथ शुरू होता है। ज्यादातर मामलों में, एनएसएआईडी समूह ("इबुप्रोफेन", "केटोप्रोफेन", "डिक्लोफेनाक", "निमेसुलाइड") से एनाल्जेसिक प्रभाव वाली विरोधी भड़काऊ दवाएं इसके लिए उपयोग की जाती हैं।
उपयोग का सबसे प्रभावी आहार मौखिक और स्थानीय खुराक रूपों का एक संयोजन है, लेकिन मध्यम लम्बोडिया के साथ, गोलियां लेने से इनकार करना बेहतर होता है, क्योंकि इस समूह की लगभग सभी दवाएं पेट, अन्नप्रणाली और आंतों के श्लेष्म झिल्ली को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं।
पीठ दर्द ज्यादातर लोगों के लिए चिंता का विषय है, चाहे उम्र या लिंग कुछ भी हो। गंभीर दर्द के मामले में, इंजेक्शन थेरेपी की जा सकती है। हम अनुशंसा करते हैं कि आप पढ़ें, जो पीठ दर्द के लिए इंजेक्शन पर विस्तृत जानकारी प्रदान करता है: वर्गीकरण, उद्देश्य, प्रभावशीलता, दुष्प्रभाव।
लुंबॉडीनिया के जटिल उपचार के लिए सहायक विधियों के रूप में, निम्नलिखित का भी उपयोग किया जा सकता है:
- मांसपेशियों की टोन को सामान्य करने के लिए दवाएं, रक्त प्रवाह में सुधार और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के कार्टिलाजिनस पोषण को बहाल करना (माइक्रोकिरकुलेशन सुधारक, मांसपेशियों को आराम देने वाले, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स, विटामिन समाधान);
- नोवोकेन और ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन के साथ पैरावेर्टेब्रल नाकाबंदी;
- मालिश;
- मैनुअल थेरेपी (कर्षण कर्षण के तरीके, विश्राम, हेरफेर और रीढ़ की लामबंदी;
- एक्यूपंक्चर;
रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, उपचार के सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है।
वीडियो - पीठ के निचले हिस्से में दर्द के त्वरित इलाज के लिए व्यायाम
Lumbodynia न्यूरोलॉजिकल, सर्जिकल और न्यूरोसर्जिकल अभ्यास में सबसे आम निदानों में से एक है। गंभीर गंभीरता के साथ पैथोलॉजी अस्थायी विकलांगता की शीट जारी करने का आधार है। इस तथ्य के बावजूद कि वर्टेब्रोजेनिक लुंबोडिनिया का रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में अपना कोड है, उपचार का उद्देश्य हमेशा अंतर्निहित बीमारी को ठीक करना होता है और इसमें दवा, फिजियोथेरेपी, मैनुअल थेरेपी, व्यायाम चिकित्सा और मालिश शामिल हो सकते हैं।
लुंबागो - मास्को में क्लीनिक
समीक्षाओं और सर्वोत्तम मूल्य के आधार पर सर्वोत्तम क्लीनिकों में से चुनें और अपॉइंटमेंट लें
लुंबागो - मास्को के विशेषज्ञ
समीक्षाओं और सर्वोत्तम मूल्य के लिए सर्वश्रेष्ठ विशेषज्ञों में से चुनें और अपॉइंटमेंट लें
फिजियोथेरेपी, मालिश, व्यायाम चिकित्सा। यदि दर्द कई महीनों के भीतर समाप्त नहीं किया जा सकता है, तो रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत दिया जाता है।
पृष्ठीय क्या है
डोरसाल्जिया कोई बीमारी नहीं है। यह कई विकृतियों का एक विशिष्ट सिंड्रोम है, जिसका प्रमुख लक्षण दर्द है। Dorsalgia तीव्र, सूक्ष्म, पुरानी बीमारियों के साथ होती है:
- भड़काऊ -,;
- अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक -, इंटरवर्टेब्रल हर्निया।
पीठ दर्द के कारण रीढ़ की पिछली चोटें हैं - संपीड़न फ्रैक्चर या कशेरुकाओं का उदात्तीकरण। डोरसाल्जिया हमेशा इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया, किफोसिस के साथ होता है। यह ट्यूमर के गठन, अग्नाशयशोथ के विकास, पायलोनेफ्राइटिस और कई स्त्रीरोग संबंधी विकृति का संकेत दे सकता है।
रोगों का वर्गीकरण
Dorsalgias को तीव्रता, अवधि, कारण और घटना की आवृत्ति के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। साथ ही, पीठ दर्द को उनके स्थान के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। नियुक्ति पर, डॉक्टर हमेशा उस सटीक क्षेत्र को इंगित करने के लिए कहता है जहां असुविधा सबसे अधिक बार महसूस होती है। अक्सर यह आपको तुरंत प्राथमिक निदान करने की अनुमति देता है।
सरवाइकल
सर्वाइकल स्पाइन के डोरसाल्जिया को कहा जाता है। यह पैथोलॉजिकल और प्राकृतिक दोनों कारणों से होता है। उत्तरार्द्ध में कंप्यूटर या डेस्क पर लंबे समय तक रहने के कारण गर्दन की मांसपेशियों में अत्यधिक तनाव शामिल है। Dorsalgia को दवा में दो बड़े समूहों में वर्गीकृत किया गया है:
- डिस्कोजेनिक डिस्क विस्थापन के परिणामस्वरूप या हर्निया की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्द प्रकट होता है;
- स्पोंडिलोजेनिक डोरसाल्जिया गर्दन, स्नायुबंधन या कोमल ऊतकों की मांसपेशियों को नुकसान से उकसाया जाता है।
थोरैसिक पृष्ठीय
वक्षीय रीढ़ में पृष्ठीय दर्द दुर्लभ है। इसकी डिस्क और कशेरुक आंदोलन के दौरान तनाव के अधीन नहीं होते हैं, मज़बूती से पसलियों द्वारा क्षति से सुरक्षित होते हैं। वक्षीय क्षेत्र में दर्द आमतौर पर 2-3 डिग्री गंभीरता के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस को इंगित करता है। डोरसाल्जिया पैथोलॉजी का एक विशिष्ट संकेत है, लेकिन सबसे विशिष्ट से बहुत दूर है।
पारंपरिक औषधि
पृष्ठीय दर्द के कारण को मदद से समाप्त नहीं किया जा सकता है। निदान किए जाने से पहले उनका उपयोग न केवल अव्यावहारिक है, बल्कि खतरनाक भी है। संपीड़न और रगड़ का कमजोर एनाल्जेसिक प्रभाव अपरिवर्तनीय जटिलताओं के मामले में डॉक्टर के पास देर से आने का कारण बन जाता है जो पहले से ही उत्पन्न हो चुके हैं।
वसूली की जटिलताओं और पूर्वानुमान
डोरसाल्जिया स्वयं रोगी के स्वास्थ्य या जीवन को खतरे में नहीं डालता है, इसके विपरीत जिसने इसे उकसाया है। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो रोग बढ़ता है, स्वस्थ डिस्क, कशेरुक, स्नायुबंधन, मांसपेशियों, टेंडन को प्रभावित करता है। कुछ वर्षों के बाद, रीढ़ की पूर्ण या आंशिक गतिहीनता होती है।
यदि रोगी पीठ दर्द की उपस्थिति के तुरंत बाद होता है, तो रूढ़िवादी तरीकों से उनसे छुटकारा पाना संभव है। पहले से ही विकसित जटिलताओं के साथ रोग का निदान इतना अनुकूल नहीं है। यहां तक कि सर्जिकल उपचार हमेशा कशेरुक खंडों की पिछली गतिशीलता को बहाल करने में मदद नहीं करता है।
रोकथाम के उपाय
पृष्ठीय दर्द की सबसे अच्छी रोकथाम वर्ष में 1-2 बार एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा है। समय-समय पर परीक्षाएं एक विकासशील विकृति का समय पर पता लगाने में मदद करती हैं और तुरंत इसका इलाज शुरू करती हैं। इसके अलावा, आर्थोपेडिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, वर्टेब्रोलॉजिस्ट धूम्रपान छोड़ने, रीढ़ पर बढ़े हुए तनाव को खत्म करने, विटामिन और माइक्रोएलेटमेंट के संतुलित कॉम्प्लेक्स लेने की सलाह देते हैं - विट्रम, सेलमेविट, कंप्लीविट, मल्टीटैब्स, सुप्राडिन।
मुख्य लक्षण हैं:
पृष्ठीय - वास्तव में, पीठ में तीव्रता की अलग-अलग डिग्री की दर्द संवेदनाओं की उपस्थिति का तथ्य है। इससे यह इस प्रकार है कि यह एक अलग विकृति नहीं है, बल्कि एक सिंड्रोम है जो किसी भी आयु वर्ग में होता है और लिंग की परवाह किए बिना।
लगभग सभी मामलों में, इस तरह के विकार का स्रोत एक या किसी अन्य बीमारी का कोर्स होता है जो कंकाल प्रणाली या रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को प्रभावित करता है। इसके अलावा, चिकित्सक पूर्वगामी कारकों की एक श्रेणी में भी अंतर करते हैं।
रोगसूचकता के लिए, यह उस बीमारी से तय होगा जो पृष्ठीय का स्रोत था। मुख्य नैदानिक अभिव्यक्ति है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ अन्य लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं।
चिकित्सक रोगी की वाद्य परीक्षाओं के आंकड़ों के आधार पर पृष्ठीय का निदान करने में सक्षम होगा, जिसे शारीरिक परीक्षण और प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा भी पूरक किया जा सकता है।
चिकित्सा की रणनीति एटियलॉजिकल कारक द्वारा तय की जाती है, लेकिन अक्सर रूढ़िवादी तकनीकों पर आधारित होती है।
दसवें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ने ऐसे सिंड्रोम के लिए एक अलग अर्थ आवंटित किया है। आईसीडी कोड 10 - एम 54। हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि अनिर्दिष्ट पृष्ठीय का मान एम 54.9 है।
एटियलजि
बड़ी संख्या में पूर्वगामी कारक पीठ या पृष्ठीय में दर्द की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं, यही वजह है कि उन्हें आमतौर पर कई समूहों में विभाजित किया जाता है।
- - यह एक संक्रामक और भड़काऊ बीमारी है, जो मुख्य रूप से अस्थि मज्जा के क्षेत्र को प्रभावित करती है, जिसके बाद यह हड्डी के ऊतकों में फैल जाती है;
- सौम्य या घातक नवोप्लाज्म, साथ ही कैंसर मेटास्टेसिस;
- - इस मामले में, इंटरवर्टेब्रल डिस्क का एक हर्निया बनता है;
- - यह विकृति सभी हड्डियों की बढ़ती नाजुकता की विशेषता है;
- - ऐसे मामलों में, बाकी के संबंध में एक कशेरुका का विस्थापन होता है;
- रीढ़ की हड्डी की नहर के लुमेन का संकुचन;
- फ्रैक्चर और चोटें।
कारणों के दूसरे समूह में मांसपेशियों के रोग शामिल हैं, जिनमें से यह ध्यान देने योग्य है:
- क्रिक;
- मांसपेशियों की ऐंठन।
डोरसाल्जिया के कारण भी हो सकते हैं:
- श्रोणि क्षेत्र में रक्तस्राव;
- रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में स्थित हेमटॉमस, जिसमें एक शुद्ध प्रक्रिया होती है;
- श्रोणि अंगों की चोटें और बीमारियां;
- पाचन तंत्र और गुर्दे की विकृति;
- रुमेटोलॉजिकल विकार।
इसके अलावा, ऐसे जोखिम कारक हैं:
- व्यापक चोटें;
- शारीरिक रूप से कमजोर व्यक्ति द्वारा वजन उठाना;
- असहज स्थिति में लंबे समय तक रहना;
- लंबे समय तक शरीर का हाइपोथर्मिया।
इसके अलावा, महिला प्रतिनिधियों में, पृष्ठीय गर्भावस्था की अवधि और मासिक धर्म के दौरान हो सकता है।
वर्गीकरण
दर्द के स्थानीयकरण के स्थान के आधार पर, समान सिंड्रोम के निम्नलिखित रूप हैं:
- गर्भाशय ग्रीवा का दर्द- इसका दूसरा नाम "गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ का पृष्ठीय" है;
- लुंबोडीनिया- जबकि दर्द काठ का क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, यही वजह है कि विकार को काठ का रीढ़ का पृष्ठीय भी कहा जाता है;
- वक्ष- इसमें अंतर है कि मुख्य रोगसूचकता उरोस्थि क्षेत्र से आगे नहीं जाती है, जिसका अर्थ है कि ऐसे मामलों में वक्षीय रीढ़ के पृष्ठीय का निदान किया जाएगा।
अप्रिय संवेदनाओं की अभिव्यक्ति की अवधि तक, सिंड्रोम कई रूपों में आगे बढ़ सकता है:
- तीव्र पृष्ठीय- ऐसा है अगर दर्द डेढ़ महीने से ज्यादा मरीजों को परेशान करता है। यह इस मायने में भिन्न है कि सुस्त किस्म की तुलना में इसका अधिक अनुकूल पूर्वानुमान है;
- जीर्ण पृष्ठीय- का निदान किया जाता है यदि रीढ़ के एक या दूसरे हिस्से में दर्द बारह सप्ताह से अधिक समय तक बना रहता है। ऐसा कोर्स किसी व्यक्ति की कार्य क्षमता या अक्षमता के नुकसान से भरा होता है।
मूल रूप से, ऐसा उल्लंघन दो प्रकार का होता है:
- कशेरुक पृष्ठीय- इस तथ्य की विशेषता है कि यह सीधे रीढ़ की चोट या रोगों से संबंधित है;
- गैर-कशेरुकी पृष्ठीय- इस तरह की विविधता का उद्भव अन्य एटियलॉजिकल कारकों के कारण होता है, उदाहरण के लिए, दैहिक रोग या मनोवैज्ञानिक कारण।
लक्षण
पृष्ठीय दर्द की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ दर्द सिंड्रोम की अभिव्यक्ति हैं, जो या तो स्थायी या पैरॉक्सिस्मल, दर्द या तेज हो सकती हैं। हालांकि, सभी मामलों में, शारीरिक गतिविधि के साथ दर्द बढ़ जाता है।
इस तथ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ कि इस तरह के सिंड्रोम विभिन्न रोगों के पाठ्यक्रम के कारण विकसित होते हैं, यह स्वाभाविक है कि प्रत्येक मामले में रोगसूचकता अलग होगी।
रुमेटोलॉजिकल पैथोलॉजी के दौरान, नैदानिक अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार होंगी:
- काठ का क्षेत्र में दर्द का स्थानीयकरण;
- नितंबों और कूल्हों को अप्रिय संवेदनाओं का विकिरण;
- लंबे समय तक आराम के साथ दर्द में वृद्धि;
- रीढ़ की द्विपक्षीय क्षति।
ऐसे मामलों में जहां संक्रामक प्रक्रियाएं स्रोत बन गई हैं, तब लक्षण लक्षणों में से होंगे:
- पूरे स्पाइनल कॉलम में तेज दर्द;
- पीठ के निचले हिस्से, नितंबों या निचले छोरों में दर्द का केंद्र;
- समस्या क्षेत्र में त्वचा की सूजन और लाली।
मांसपेशी विकृति के साथ जो रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय का कारण बनता है, लक्षण इस प्रकार होंगे:
- शरीर के बाईं या दाईं ओर दर्द का फैलाव;
- जलवायु परिवर्तन के दौरान या तनावपूर्ण स्थितियों के प्रभाव के मामलों में दर्द में वृद्धि;
- शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में स्थित दर्दनाक बिंदुओं की उपस्थिति, जो गलती से उन पर दबाने पर पाए जाते हैं;
- मांसपेशी में कमज़ोरी।
ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस के साथ, नैदानिक संकेत हैं:
- पीठ दर्द - मुड़ने या झुकने पर तेज देखा जाता है;
- बेचैनी जो शरीर की एक स्थिति में लंबे समय तक रहने के साथ होती है;
- अपने हाथों या पैरों में सुन्नता या झुनझुनी;
- मांसपेशियों की टोन में कमी;
- सिरदर्द और चक्कर आना;
- बिगड़ा हुआ सुनवाई या दृष्टि;
- टॉनिक सिंड्रोम;
- मोटर समारोह के विकार।
अन्य आंतरिक अंगों को नुकसान के मामलों में, निम्नलिखित व्यक्त किया जाएगा:
- पेट में दर्द और बार-बार पेशाब आना - गुर्दे की विकृति के साथ;
- दर्द की घेरने वाली प्रकृति - जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के साथ;
- छाती में और कंधे के ब्लेड के नीचे दर्द - फेफड़ों के रोगों के साथ।
निदान
यदि आप पीठ दर्द या पृष्ठीय दर्द का अनुभव करते हैं, तो आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से योग्य सहायता लेनी चाहिए। यह वह विशेषज्ञ है जो प्रारंभिक निदान करेगा और अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित करेगा।
इस प्रकार, निदान के पहले चरण में शामिल हैं:
- एक जीवन इतिहास एकत्र करना और रोगी के चिकित्सा इतिहास का विश्लेषण करना - इससे यह निर्धारित करने में मदद मिलेगी कि किस रोग की स्थिति ने इस तरह के सिंड्रोम की उपस्थिति को ट्रिगर किया। पहचानी गई बीमारी के आधार पर लक्षण और उपचार अलग-अलग होंगे;
- रीढ़ की हड्डी को टटोलने और उसमें गति की सीमा का आकलन करने के उद्देश्य से सामान्य शारीरिक परीक्षा;
- रोगी का विस्तृत सर्वेक्षण - दर्द की प्रकृति, अतिरिक्त लक्षणों की उपस्थिति और गंभीरता को स्थापित करने के लिए।
प्रयोगशाला नैदानिक उपाय रक्त और मूत्र के सामान्य नैदानिक विश्लेषण के कार्यान्वयन तक सीमित हैं।
सही निदान की स्थापना के दौरान सबसे मूल्यवान रोगी की निम्नलिखित वाद्य परीक्षाएं हैं:
- रेडियोग्राफी - कशेरुक में रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाने के लिए;
- इलेक्ट्रोमोग्राफी - मांसपेशियों की विकृति का पता लगाएगा;
- डेंसिटोमेट्री - अस्थि घनत्व निर्धारित करता है;
- सीटी और एमआरआई - रीढ़ की अधिक विस्तृत तस्वीर प्राप्त करने के लिए। यह इसके लिए धन्यवाद है कि गैर-कशेरुक पृष्ठीय को कशेरुक उत्पत्ति के सिंड्रोम से अलग करना संभव है;
- रेडियोआइसोटोप बोन स्किन्टिग्राफी - इस मामले में, रेडियोपैक पदार्थ हड्डियों के ऊपर वितरित किया जाता है। अतिरिक्त संचय के foci की उपस्थिति पैथोलॉजी के स्थानीयकरण का संकेत देगी, उदाहरण के लिए, त्रिक रीढ़।
इसके अलावा, आपको सलाह की आवश्यकता हो सकती है:
- कशेरुक विज्ञानी;
- रुमेटोलॉजिस्ट;
- हड्डी रोग विशेषज्ञ
इलाज
अधिकांश मामलों में, पीठ दर्द को दूर करने के लिए अंतर्निहित बीमारी का उन्मूलन पर्याप्त है।
फिर भी, पृष्ठीय दर्द के उपचार में रूढ़िवादी तकनीकों की एक पूरी श्रृंखला का उपयोग शामिल है, जिनमें शामिल हैं:
- दो से पांच दिनों तक बिस्तर पर आराम का पालन;
- रीढ़ से तनाव को दूर करने के लिए डिज़ाइन की गई एक विशेष पट्टी पहनना;
- गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना - मौखिक रूप से, इंजेक्शन द्वारा, या मलहम के रूप में उपयोग करना;
- मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का उपयोग मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं हैं;
- चिकित्सीय मालिश पाठ्यक्रम;
- फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं;
- व्यायाम चिकित्सा अभ्यास करना - लेकिन दर्द कम होने के बाद ही।
सर्जिकल हस्तक्षेप का प्रश्न प्रत्येक रोगी के साथ व्यक्तिगत आधार पर तय किया जाता है।
रोकथाम और रोग का निदान
पृष्ठीय दर्द जैसे सिंड्रोम के विकास की संभावना को कम करने के लिए, यह आवश्यक है:
- निरंतर आधार पर सही मुद्रा की निगरानी करें;
- उन बीमारियों के समय पर उपचार में संलग्न हों जिनसे पीठ दर्द हो सकता है;
- कार्यस्थल और सोने की जगह को तर्कसंगत रूप से सुसज्जित करें;
- शरीर के हाइपोथर्मिया को पूरी तरह से खत्म करना;
- रीढ़, पीठ और श्रोणि क्षेत्र में चोटों को रोकना;
- भारी शारीरिक परिश्रम के प्रभाव को बाहर करना;
- बॉडी मास इंडिकेटर की निगरानी करें - यदि आवश्यक हो, तो कुछ पाउंड खो दें या, इसके विपरीत, बॉडी मास इंडेक्स बढ़ाएं;
- एक चिकित्सा संस्थान में एक पूर्ण निवारक परीक्षा से गुजरने के लिए वर्ष में कई बार।
Dorsalgia स्वयं रोगी के जीवन के लिए खतरा उत्पन्न नहीं करता है। हालांकि, किसी को यह नहीं भूलना चाहिए कि पीठ दर्द का कारण बनने वाली प्रत्येक बीमारी की अपनी जटिलताएं होती हैं। सबसे प्रतिकूल रोग का निदान वर्टेब्रोजेनिक पृष्ठीय में देखा जाता है, क्योंकि ऐसे मामलों में यह शामिल नहीं है कि रोगी अक्षम हो जाएगा।
क्या चिकित्सकीय दृष्टिकोण से लेख में सब कुछ सही है?
केवल तभी उत्तर दें जब आपने चिकित्सा ज्ञान सिद्ध किया हो