विदारक महाधमनी धमनीविस्फार: निदान और उपचार। विदारक महाधमनी धमनीविस्फार, लक्षण, निदान, उपचार विदारक महाधमनी धमनीविस्फार निदान विभेदक निदान उपचार

एंड्री मिरोनोव, जेन्या बेलौसोव, अल्बर्ट आइंस्टीन, चार्ल्स डी गॉल ... इन लोगों को क्या एकजुट किया? वे एक दुखद अंत से एकजुट थे: एक महाधमनी धमनीविस्फार का टूटना। इस बीमारी को "टाइम बम" कहा जा सकता है। और, दुर्भाग्य से, इसकी घटना लगातार बढ़ रही है। एक सदी की पिछली तिमाही में, इसके फटने की आवृत्ति में 6 गुना से अधिक की वृद्धि हुई है।

"अनुसूचित" शव परीक्षा के साथ, विभिन्न स्थानों के महाधमनी धमनीविस्फार 7% लोगों में पाए जाते हैं जो अन्य बीमारियों से मर गए। दुनिया भर में हर साल 50,000 से अधिक लोगों को इस निदान का निदान किया जाता है। मामले में, संवहनी सर्जनों के अनुसार, सभी के लिए एक स्क्रीनिंग परीक्षा आयोजित करने के लिए, तीन गुना अधिक रोगी होंगे।

महाधमनी धमनीविस्फार एक स्ट्रोक से कहीं अधिक खतरनाक है। संयुक्त राज्य अमेरिका में भी, विकसित दवा वाले देश में, हर साल 15 हजार से अधिक लोग महाधमनी के फटने से मर जाते हैं, जिनमें से आधे एम्बुलेंस के आने से पहले ही मर जाते हैं। महाधमनी धमनीविस्फार वृद्ध पुरुषों में मृत्यु का दसवां प्रमुख कारण है।

एन्यूरिज्म का खतरा इसके व्यास पर निर्भर करता है। तो, लगभग 4 सेमी के फलाव व्यास के साथ, मृत्यु दर प्रति वर्ष 5% होगी, और यदि व्यास को 9 सेमी तक बढ़ा दिया जाता है, तो मृत्यु दर प्रति वर्ष 80% तक बढ़ जाती है। जीवन के घंटे जल्द ही अंतिम संस्कार की घंटी का रास्ता देंगे...

त्वरित पृष्ठ नेविगेशन

यह रोग क्या है?

"आशावादी" परिचय के बाद, आइए एन्यूरिज्म को करीब से जानें। यह क्या है?

एक एन्यूरिज्म (एन्यूरिज्म विस्तार) पोत की दीवार का एक फलाव है, जिसमें इसकी सभी परतों का संरक्षण होता है। कुछ दिशानिर्देश बताते हैं कि अपने चरम बिंदु पर स्थानीय फलाव विस्तार से पहले पोत के व्यास से कम से कम दोगुना होना चाहिए।

एन्यूरिज्म किसी भी कैलिबर के जहाजों में हो सकता है, लेकिन केवल धमनियों में, क्योंकि ये एक लोचदार प्रकार के बर्तन होते हैं। नसों (एक कैपेसिटिव प्रकार के जहाजों) में, दबाव कम होता है, और प्रोट्रूशियंस नहीं बनते हैं।

चूंकि महाधमनी मानव शरीर का मुख्य पोत है, इसलिए इस पोत के साथ धमनीविस्फार का खतरा सबसे अधिक होता है।

विकास के मुख्य कारण

आयु धमनीविस्फार के विकास के लिए एक जोखिम कारक है, साथ ही एथेरोस्क्लेरोसिस, अधिक सटीक रूप से, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े। उनके अलावा, संवहनी दीवार को पतला करने वाले सभी रोग इसके फलाव की ओर ले जाते हैं।

इस तरह की बीमारियों में लंबे समय तक मधुमेह मेलेटस, साथ ही सिफलिस शामिल हैं, जो एक विशिष्ट सूजन का कारण बनता है - सिफिलिटिक मेसाओर्टाइटिस।

हाल ही में, इस बात के प्रमाण मिले हैं कि एन्यूरिज्म के गठन में एक हर्पेटिक संक्रमण शामिल है। उच्च रक्तचाप एक काफी मजबूत जोखिम कारक है।

और फिर भी, अधिकांश मामलों में, एथेरोस्क्लेरोसिस और के उच्च स्तर "खराब" कोलेस्ट्रॉल. कोलेस्ट्रॉल के स्तर पर नियंत्रण हर स्वस्थ व्यक्ति को 45 साल की उम्र से शुरू कर देना चाहिए।

अगला महत्वपूर्ण कारक धूम्रपान है। तम्बाकू सामान्य रूप से रक्त वाहिकाओं को बहुत प्रभावित करता है। यह वैरिकाज़ नसों, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, तिरछी अंतःस्रावीशोथ के विकास को भड़का सकता है। धूम्रपान के लंबे इतिहास और महाधमनी धमनीविस्फार के गठन में योगदान देता है।

प्रतिष्ठित मेडिकल जर्नल्स के अनुसार, लंबे समय तक धूम्रपान करने वाले की तुलना में एक गैर-धूम्रपान करने वाले के एन्यूरिज्म के टूटने से मरने की संभावना पांच गुना कम होती है। यदि आप 4 सेमी या उससे अधिक बड़े धमनीविस्फार वाले 100 रोगियों का साक्षात्कार करते हैं, तो यह पता चलता है कि उनमें से केवल 25 धूम्रपान नहीं करते हैं। स्वाभाविक रूप से, धूम्रपान की लंबाई के साथ और प्रतिदिन धूम्रपान करने वाली सिगरेट की संख्या के साथ जोखिम बढ़ता है।

वर्गीकरण

महाधमनी हमारे शरीर का सबसे लंबा पोत है। हम महाधमनी और उसकी शाखाओं की स्थलाकृति का वर्णन नहीं करेंगे, यह पूरी तरह से अनावश्यक है। मान लीजिए कि, बाएं वेंट्रिकल से शुरू होकर, यह ऊपर उठता है और मुड़ता है, एक चाप बनाता है।

अपने ऊपरी बिंदुओं पर, यह सिर को शाखाएं देता है, फिर मुड़ता है, वक्षीय क्षेत्र बनाता है। फिर यह एक लंबी उदर महाधमनी के साथ जारी रहती है, जो दो बड़ी इलियाक धमनियों में विभाजित हो जाती है।

इसके पाठ्यक्रम के दौरान, इसके विभिन्न भागों में एन्यूरिज्म हो सकता है:

• उदर महाधमनी धमनीविस्फार - सभी मामलों में से 95% से अधिक।
• थोरैसिक महाधमनी का एन्यूरिज्म।
• आरोही महाधमनी चाप का एन्यूरिज्म।

इसके अलावा, कार्डियक एन्यूरिज्म (मायोकार्डियम का फलाव) हो सकता है, और मस्तिष्क धमनीविस्फार का टूटना अभी भी मृत्यु दर की समग्र संरचना में महत्वपूर्ण है, लेकिन वे इस लेख का विषय नहीं हैं।

उदर महाधमनी ने "सभी स्थानों पर कब्जा" क्यों किया? क्योंकि यह सबसे लंबा है, और इसलिए भी कि यह पैरों के करीब है। और पैर, जैसा कि आप जानते हैं, न केवल शिरापरक घनास्त्रता के स्रोत हैं, बल्कि संवहनी प्रक्रियाएं और बीमारियां सबसे अधिक बार होती हैं, उदाहरण के लिए, अंतःस्रावीशोथ को खत्म करना।

महाधमनी धमनीविस्फार के लक्षण लगभग हमेशा अनुपस्थित होते हैं। ठीक यही इस रोग की कपटीता है। वे तभी प्रकट होते हैं जब धमनीविस्फार विशाल हो गया हो। पूरी तबाही ब्रेक के बाद होती है।

जब धमनीविस्फार एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुँच जाता है तो क्या लक्षण होते हैं? सभी लक्षण इस "फुलाए हुए बैग" द्वारा पड़ोसी संरचनाओं के संपीड़न के विभिन्न संकेत हैं।

महाधमनी चाप का धमनीविस्फार

बड़ी संख्या में संरचनाओं की उपस्थिति के कारण लक्षण विविध हैं:

• छाती में या उरोस्थि के पीछे एक धड़कता हुआ दर्द होता है, जो पीठ तक फैल सकता है;
• श्वासनली और ब्रांकाई के संपीड़न के साथ, एक सूखी, दर्दनाक खांसी होती है, श्वसन पथ के लुमेन में कमी के साथ - सांस की तकलीफ;
• जब आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका की प्रक्रिया में शामिल होता है, तो आवाज का एक स्पष्ट स्वर बैठना होता है;
• यदि धमनीविस्फार ने बेहतर वेना कावा को निचोड़ लिया है, तो चेहरे की सूजन और नीलापन होगा, गर्दन की नसें सूज जाएंगी, पलकें सूज जाएंगी और इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के लक्षण दिखाई देंगे: सिरदर्द, दृष्टि में कमी;
• अन्नप्रणाली के संपीड़न के साथ, निगलना मुश्किल हो सकता है;
• यदि सहानुभूति तंत्रिका संकुचित होती है, तो हॉर्नर सिंड्रोम (ptosis, miosis, enophthalmos) संपीड़न के पक्ष में विकसित होगा, अर्थात, ऊपरी पलक का गिरना, पुतली का लगातार सिकुड़ना और नेत्रगोलक की कमी (पीछे हटना)।

एक थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार के लक्षण

कभी-कभी टूटने तक धमनीविस्फार के कोई संकेत नहीं होते हैं। लेकिन, वक्षीय क्षेत्र में स्थानीयकरण के आधार पर, ये हैं:

• कंधे के ब्लेड और छाती में तेज दर्द, धड़कते हुए;
• अपने विभागों के संपीड़न के दौरान फेफड़ों की लगातार सूजन;
• ब्रैडीकार्डिया की उपस्थिति;
• रीढ़ की हड्डी के जहाजों के संपीड़न के साथ, दूरस्थ लक्षणों का विकास संभव है - पैरों में पक्षाघात और पैरेसिस, संवेदनशीलता विकार, मूत्र असंयम;

उदर महाधमनी के एक धमनीविस्फार के लक्षण

पेट की महाधमनी धमनीविस्फार अक्सर पेट दर्द के साथ मौजूद होता है। वैसे, कुछ लोग किसी कारण से "पेट की धमनीविस्फार - यह क्या है?" जैसा प्रश्न कहते हैं और बनाते हैं। यह अनुशंसा की जाती है कि वे यह समझने के लिए शरीर रचना की पाठ्यपुस्तक खोलें कि महाधमनी रेट्रोपरिटोनियल रूप से निहित है, लेकिन यह उदर गुहा में मौजूद नहीं है।

पेट दर्द के अलावा, एन्यूरिज्म के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• पेट में धड़कन, या "पूर्णता" की भावना;
• ग्रहणी के संपीड़न के साथ, प्रचुर मात्रा में लक्षण हो सकते हैं: डकार, मतली और उल्टी;
• मूत्रवाहिनी के संपीड़न के साथ, श्रोणि में मूत्र का ठहराव होता है, पायलोनेफ्राइटिस विकसित होता है, पेचिश विकार होते हैं;
• तंत्रिका जड़ों के संपीड़न के साथ, "चोंड्रोसिस" का अनुकरण पीठ के निचले हिस्से में दर्द के साथ होता है;
• अंत में, पैरों में पुरानी संचार विफलता, आंतरायिक अकड़न, ट्रॉफिक विकार (त्वचा का ठंडा होना, बालों का झड़ना, भंगुर नाखून) होता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, विभिन्न विभागों में महाधमनी धमनीविस्फार के लक्षण बहुत समृद्ध हैं, और गलत निदान पथ के साथ कहीं भी ले जा सकते हैं। सौभाग्य से, इमेजिंग अनुसंधान विधियों (अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई) के आगमन के साथ धमनीविस्फार का निदान बहुत आसान हो गया है।

निदान

अगर पहले के डॉक्टरों को अपना दिमाग खपाना पड़ता था, तो अब तीन आसान कदम काफी हैं:

1. दिल और उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड करना;
2. इसके विपरीत छाती गुहा के एमआरआई का संचालन करना;
3. निदान को स्पष्ट करने के लिए - महाधमनी (एंजियोग्राफी)।

हर चीज़। यह एक सप्ताह में किया जा सकता है। शायद, महाधमनी धमनीविस्फार एकमात्र ऐसी बीमारी है, जिसका इतना खतरा है, इतनी आसानी से निदान किया जाता है।

किसी को केवल एक अप्रिय धड़कन, धड़कते हुए दर्द दिखाई देना है - आपको अल्ट्रासाउंड के लिए जाने की आवश्यकता है।

एक स्क्रीनिंग के रूप में, आपको कैरोटिड धमनियों का अल्ट्रासाउंड करने की आवश्यकता होती है: यदि वहां महत्वपूर्ण एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े हैं, तो उन्हें महाधमनी में भी खोजा जा सकता है।

यह ऊपर माना गया था कि धमनीविस्फार की सभी संवहनी परतें मुख्य महाधमनी ट्रंक की तरह मजबूत होती हैं। यह सच से बहुत दूर है। एक विदारक महाधमनी धमनीविस्फार है। उसी समय, पोत की आंतरिक परत पहले छूट जाती है, और उच्च दबाव में रक्त "जेब को फुलाता है", जो अधिक से अधिक बढ़ता है। यह पैदा करता है तीव्र दर्द की घटना।

विशेष रूप से, दर्द शरीर की स्थिति पर निर्भर नहीं करता है, बल्कि केवल रक्तचाप के स्तर पर निर्भर करता है। जितना ऊँचा, उतना ही दर्दनाक।

यदि प्रक्रिया जारी रहती है, और महाधमनी की दीवारों का विच्छेदन (विच्छेदन) बढ़ जाता है, तो दर्द के हमले तेज हो जाते हैं, और फिर कमजोर हो जाते हैं, क्योंकि "जेब" में दबाव इसके लंबे होने के कारण कम हो जाता है।

भविष्य में, तीव्र इस्किमिया के हमले उन अंगों में होते हैं जो विच्छेदन के कारण रक्त की कमी से पीड़ित होते हैं। गुर्दे, आंतों, स्ट्रोक और कई अन्य गंभीर जटिलताओं का दिल का दौरा संभव है।

• कुछ मामलों में, वक्ष महाधमनी के एक विदारक धमनीविस्फार के साथ, हृदय में पर्याप्त रक्त नहीं हो सकता है, और एक गंभीर दिल का दौरा पड़ सकता है।

विच्छेदन का दुखद अंत एक पूर्ण रूप से टूटना है, जिसमें विपुल रक्तस्राव की घटना होती है, रक्तस्रावी सदमे का बिजली-तेज विकास, तीव्र हृदय और कई अंगों की विफलता और कुछ ही मिनटों में मृत्यु का विकास होता है।

महाधमनी धमनीविस्फार उपचार - दवाएं और सर्जरी

महाधमनी धमनीविस्फार का उपचार केवल शल्य चिकित्सा है। यदि आपको "डेड सी मड", पुनर्वास, रिफ्लेक्सोलॉजी की पेशकश की जाती है - ये चार्लटन हैं।

एकमात्र दृश्यरूढ़िवादी उपचार - महाधमनी के विच्छेदन के लिए तत्काल उपाय जब तक कि यह फट न जाए: एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स की शुरूआत, दबाव को कम करने के लिए सोडियम नाइट्रोप्रासाइड, बाएं वेंट्रिकुलर सिकुड़न को कम करना, और प्रगति को रोकने के लिए महाधमनी की दीवार के स्वर को भी कम करना।

सर्जिकल उपचार के तरीके

उदर महाधमनी धमनीविस्फार के लिए दो प्रकार के ऑपरेशन होते हैं:

1) एक खुली सर्जरी जो पेट में लैपरोटॉमी (चीरा) के माध्यम से की जाती है।

यह ऑपरेशन 1951 से प्रस्तावित किया गया है, परिणाम प्रभावित क्षेत्र को एक कृत्रिम अंग के साथ एक साधारण प्रतिस्थापन है। यह ऑपरेशन अच्छे दीर्घकालिक परिणाम, कृत्रिम अंग की उच्च सहनशीलता और कम मृत्यु दर देता है। एकमात्र दोष महाधमनी तक कठिन पहुंच है, जिसे सभी रोगी सहन नहीं कर सकते हैं: ऑपरेशन लगभग 4 घंटे तक रहता है।

लेकिन विज्ञान अभी भी खड़ा नहीं है: वर्तमान में आर्थ्रोप्लास्टी मानक है।

2) बिना किसी चीरे के एंडोप्रोस्थेटिक्स।

वाहिकाओं के माध्यम से, एक विशेष एंडोप्रोस्थेसिस को विस्तार स्थल पर पहुंचाया जाता है, जिसमें धातु और पॉलीटेट्राफ्लुओरोएथिलीन कपड़े होते हैं। यह धमनीविस्फार को समाप्त नहीं करता है, लेकिन इसे बाहर से बैग के रूप में सुरक्षित रूप से सिल दिया जाता है। इस प्रकार, एक टूटने की स्थिति में, महाधमनी काम करना जारी रखेगी।

यह ऑपरेशन एक्स-रे कार्डिएक सर्जरी विभाग में किया जाता है, इसमें लगभग कोई विरोधाभास नहीं होता है, और रोगी जल्दी से अपने पैरों पर वापस आ जाता है। लेकिन रूस, हमेशा की तरह, इस तरह के कृत्रिम अंग का उत्पादन नहीं करता है, और इसलिए निर्गम मूल्य लगभग 500 हजार रूबल है। इसलिए हमारा देश "पुराने ढंग" से काम करता है।

और अंत में, रोकथाम के बारे में।

निवारण

धमनीविस्फार के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

• चोटों से बचें, और वयस्कता में खेल सहित अति-उच्च भार से बचें;
• महत्वपूर्ण भार न उठाएं;
• रक्त शर्करा और कोलेस्ट्रॉल के स्तर की निगरानी करें;
• धूम्रपान ना करें;
• मॉनिटर दबाव;
• 50 साल की उम्र तक पहुंचने के बाद, हर दो साल में कैरोटिड धमनियों का अल्ट्रासाउंड करें।

• हाइपोटेंशन - यह क्या है? कारण, लक्षण प्रकार के अनुसार...

एक धमनीविस्फार एक रक्त वाहिका की दीवार का परिणामी फलाव है, जो किसी अधिग्रहित या वंशानुगत विकृति के कारण इसके खिंचाव या पतले होने से उकसाया जाता है। इस तरह की समस्या का खतरा काफी हद तक संवहनी दोष के स्थान और धमनी या शिरा की क्षमता पर निर्भर करता है।

महाधमनी धमनीविस्फार को सबसे खतरनाक स्थितियों की सूची में शामिल किया गया है जिससे लगभग तुरंत मृत्यु हो सकती है। इस रोग की कपटीता इस तथ्य में निहित है कि रोगी को लंबे समय तक इसकी उपस्थिति के बारे में पता भी नहीं हो सकता है, और महाधमनी मानव शरीर का सबसे बड़ा पोत है, और यदि इस पर बनने वाला एक बड़ा धमनीविस्फार टूट जाता है, भारी रक्तस्राव के कारण रोगी कुछ ही मिनटों में मर सकता है या गंभीर रूप से बीमार हो सकता है।

महाधमनी के बारे में संक्षिप्त जानकारी

महाधमनी मानव शरीर की सबसे बड़ी और सबसे लंबी धमनी है, जो प्रणालीगत परिसंचरण का मुख्य पोत है। इसे तीन भागों में बांटा गया है: आरोही, महाधमनी चाप और अवरोही। अवरोही महाधमनी, बदले में, वक्ष और उदर वर्गों में विभाजित है। इस बड़े बर्तन की लंबाई उरोस्थि से काठ की रीढ़ तक की दूरी पर होती है। धमनी के इस तरह के आयामों से संकेत मिलता है कि रक्त पंप करते समय, इसमें सबसे अधिक दबाव बनता है, और यही कारण है कि फलाव (एन्यूरिज्म) के क्षेत्र अक्सर उस पर बन सकते हैं।

तंत्र और धमनीविस्फार विकास के कारण

इसके अलावा, इसकी शारीरिक विशेषताओं के कारण, महाधमनी संक्रमण, एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन, आघात और पोत की औसत दर्जे की झिल्ली की मृत्यु के लिए अतिसंवेदनशील होती है। ये सभी पूर्वगामी कारक धमनीविस्फार, विच्छेदन, एथेरोस्क्लेरोसिस, या महाधमनी (महाधमनी) की सूजन के विकास में योगदान करते हैं। इस सबसे बड़ी धमनी की दीवारों का खिंचाव या पतला होना या तो उम्र से संबंधित परिवर्तनों या विभिन्न चोटों या बीमारियों (सिफलिस, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलिटस, आदि) के कारण होता है।

आंकड़ों के अनुसार, यह एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े हैं जो ज्यादातर मामलों में इस बीमारी का मूल कारण हैं। इसके अलावा, बहुत पहले नहीं, वैज्ञानिकों ने सुझाव दिया था कि हर्पीस वायरस महाधमनी धमनीविस्फार के विकास में योगदान कर सकता है। फिलहाल, इन आंकड़ों की अभी तक निर्णायक पुष्टि नहीं हुई है, और वैज्ञानिक अनुसंधान विकास के अधीन है।

रोग के प्रारंभिक चरणों में, महाधमनी धमनीविस्फार किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है और अन्य बीमारियों के लिए रोगी की परीक्षा के दौरान संयोग से बिल्कुल पता लगाया जा सकता है (उदाहरण के लिए, जहाजों, पेट के अंगों या हृदय का अल्ट्रासाउंड करते समय)। भविष्य में, इस धमनी की मध्य दीवार में लोचदार तंतुओं का शोष होता है। उन्हें रेशेदार ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, और इससे महाधमनी के व्यास में वृद्धि होती है और इसकी दीवार में तनाव में वृद्धि होती है। ऐसी रोग प्रक्रियाओं की लगातार प्रगति के साथ, टूटने का खतरा काफी बढ़ जाता है।

एन्यूरिज्म के प्रकार

महाधमनी धमनीविस्फार संरचना और आकार में भिन्न हो सकते हैं।

इसकी रोग संबंधी विशेषताओं के अनुसार, एन्यूरिज्म है:

• सच - पोत की दीवार का एक फलाव है, जो महाधमनी की सभी संवहनी परतों से बनता है;
• असत्य (या स्यूडोएन्यूरिज्म) - पोत की दीवार का एक फलाव है, जो स्पंदित हेमटॉमस से बनता है, पोत की दीवारों में पैरा-महाधमनी संयोजी ऊतक और रक्त के थक्कों के सबलेयर जमा होते हैं।

अपने रूप में, एक महाधमनी धमनीविस्फार हो सकता है:

• पवित्र - महाधमनी के पैथोलॉजिकल फलाव की गुहा ग्रीवा नहर के माध्यम से अपने लुमेन के साथ संचार करती है;
• धुरी के आकार का - सबसे अधिक बार होता है, इसकी गुहा एक धुरी के आकार के समान होती है और एक विस्तृत उद्घाटन के माध्यम से महाधमनी के लुमेन के साथ संचार करती है;
• स्तरीकृत - गुहा महाधमनी की दीवारों के विच्छेदन के कारण बनता है और रक्त से भर जाता है, इस तरह के एन्यूरिज्म स्तरीकृत दीवार के माध्यम से महाधमनी के लुमेन के साथ संचार करता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, हृदय रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित प्रकार के एन्यूरिज्म को अलग करते हैं:

लक्षण

महाधमनी धमनीविस्फार के संकेतों की गंभीरता और प्रकृति इसके स्थानीयकरण के स्थान और विकास के चरण से पूर्व निर्धारित होती है। वे निरर्थक, विविध हैं, और, खासकर यदि वे अपर्याप्त रूप से स्पष्ट या तेजी से प्रगति कर रहे हैं, तो उन्हें अन्य बीमारियों के रोगियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। उनकी उपस्थिति का क्रम हमेशा ऐसी रोग प्रक्रियाओं द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• महाधमनी इंटिमा आंसू के दौरान, रोगी को दर्द होता है और रक्तचाप तेजी से गिरता है;
• महाधमनी की दीवार के विच्छेदन की प्रक्रिया में, रोगी को तेज प्रवासी दर्द होता है, रक्तचाप और अंग के लक्षणों को कम करने के दोहराए गए एपिसोड (वे धमनीविस्फार, अंतरंग आंसू और रक्तस्राव के स्थान से निर्धारित होते हैं);
• महाधमनी की दीवार के पूर्ण रूप से टूटने के दौरान, रोगी में आंतरिक रक्तस्राव (तेज पीलापन, ठंडा पसीना, रक्तचाप कम होना, आदि) के लक्षण विकसित होते हैं और रक्तस्रावी झटका विकसित होता है।

उपरोक्त सभी कारकों के संयोजन के आधार पर, रोगी अनुभव कर सकता है:

• जलन, दबाने या फटने की प्रकृति का दर्द, हाथ, छाती, कंधे के ब्लेड, गर्दन, पीठ के निचले हिस्से या पैरों में स्थानीयकृत या विकिरण;
• हेमोपेरिकार्डियम के विकास के साथ शरीर के ऊपरी हिस्से का सायनोसिस;
• बेहोशी जो तब विकसित होती है जब मस्तिष्क में बहने वाली वाहिकाएं क्षतिग्रस्त और चिड़चिड़ी हो जाती हैं या जब भारी रक्तस्राव के कारण रोगी को अचानक एनीमिक कर दिया जाता है;
• अंतरंग आंसू की शुरुआत में गंभीर मंदनाड़ी, उसके बाद क्षिप्रहृदयता।

अधिकांश रोगियों में, महाधमनी धमनीविस्फार, विशेष रूप से इसके विकास के प्रारंभिक चरण में, स्पर्शोन्मुख है। रोग का यह कोर्स विशेष रूप से प्रासंगिक है जब पोत की दीवार का पैथोलॉजिकल फलाव वक्षीय महाधमनी में स्थित होता है। ऐसे मामलों में, पैथोलॉजी के लक्षण या तो अन्य बीमारियों के लिए वाद्य परीक्षा के दौरान संयोग से पाए जाते हैं, या वे खुद को अधिक स्पष्ट रूप से महसूस करते हैं यदि धमनीविस्फार महाधमनी के क्षेत्र में आर्क में झुकता है। कुछ मामलों में, संवहनी जलन, कोरोनरी वाहिकाओं में महाधमनी विच्छेदन और कोरोनरी धमनियों के संपीड़न के साथ, महाधमनी धमनीविस्फार की नैदानिक ​​तस्वीर को मायोकार्डियल रोधगलन या एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है। उदर महाधमनी में पैथोलॉजिकल फलाव के स्थान के साथ, रोग के लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं।

महाधमनी धमनीविस्फार वाले रोगी की ईसीजी परीक्षा एक परिवर्तनशील तस्वीर दिखा सकती है। 1/3 मामलों में, इस पर कोई असामान्यता नहीं पाई जाती है, जबकि अन्य में, फोकल मायोकार्डियल घावों और कोरोनरी अपर्याप्तता के लक्षण देखे जाते हैं। महाधमनी विच्छेदन में, ये संकेत लगातार होते हैं और कई बार ईसीजी पर पाए जाते हैं।

एक सामान्य रक्त परीक्षण में, एक रोगी को ल्यूकोसाइटोसिस और एनीमिया के लक्षण होते हैं। महाधमनी धमनीविस्फार के विच्छेदन के साथ, हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स के स्तर में कमी लगातार बढ़ रही है और ल्यूकोसाइटोसिस के साथ संयुक्त है।

साथ ही, इस रोग के रोगियों में कुछ स्नायविक लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• आक्षेप;
• पेशाब और शौच में विकार;
• रक्तपित्त;
• बेहोशी की स्थिति;
• पक्षाघात

जब ऊरु और इलियाक धमनियां रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं, तो निचले छोरों को खराब रक्त की आपूर्ति के लक्षण देखे जाते हैं। रोगी को अनुभव हो सकता है: पैरों में दर्द, सूजन, त्वचा का फूलना या सियानोसिस आदि।

उदर महाधमनी के एक धमनीविस्फार के विच्छेदन के मामले में, पेट में एक स्पंदित और बढ़ता हुआ ट्यूमर बनता है, और जब फुफ्फुस गुहा, पेरीकार्डियम या मीडियास्टिनम में रक्त डाला जाता है, जब हृदय की सीमाओं को टैप किया जाता है, तो उनका विस्थापन, कार्डियक अरेस्ट तक हृदय की लय में विस्तार और गड़बड़ी देखी जाती है।

एक टूटे हुए महाधमनी धमनीविस्फार के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, एक टूटा हुआ महाधमनी धमनीविस्फार किसी विशिष्ट लक्षण के साथ नहीं होता है। प्रारंभ में, रोगी को असुविधा और हल्के दर्द का अनुभव हो सकता है, और रक्तस्राव की शुरुआत में, रक्तस्रावी सदमे के लक्षण नैदानिक ​​​​तस्वीर में शामिल हो जाते हैं।

बड़े पैमाने पर और तेजी से रक्तस्राव के मामले में, शरीर के विभिन्न हिस्सों में बेहोशी और तीव्र दर्द हो सकता है (यदि तंत्रिका बंडल के निकट संपर्क में महाधमनी का विच्छेदन या टूटना होता है)। इस तरह के महत्वपूर्ण रक्त हानि का आगे पूर्वानुमान रक्त की कुल मात्रा की हानि पर निर्भर करता है।

इलाज

महाधमनी धमनीविस्फार के उपचार के लिए, रोगी को संवहनी सर्जन या कार्डियक सर्जन से संपर्क करना चाहिए। इसकी रणनीति की परिभाषा एन्यूरिज्म की वृद्धि दर, स्थानीयकरण और आकार पर निर्भर करती है, जो गतिशील अवलोकन और निरंतर रेडियोलॉजिकल नियंत्रण के दौरान निर्धारित होती है। यदि आवश्यक हो, तो संभावित जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए या रोगी को सर्जिकल उपचार के लिए तैयार करने के लिए, थक्कारोधी, एंटीप्लेटलेट, एंटीहाइपरटेन्सिव और एंटीकोलेस्ट्रोलेमिक ड्रग थेरेपी की जाती है।

नियोजित सर्जिकल उपचार करने का निर्णय ऐसे नैदानिक ​​मामलों में किया जाता है:

• 4 सेमी से अधिक के व्यास के साथ उदर महाधमनी का धमनीविस्फार;
• 5.5-6 सेमी से अधिक के व्यास के साथ वक्ष महाधमनी धमनीविस्फार;
• छह महीने के भीतर एक छोटे धमनीविस्फार के आकार में 0.5 सेमी या उससे अधिक की निरंतर वृद्धि।

एक आपातकालीन सर्जिकल ऑपरेशन जल्द से जल्द किया जाता है, क्योंकि बड़े पैमाने पर या लंबे समय तक रक्तस्राव के साथ, रोगी की कम समय में मृत्यु हो जाती है। इसके लिए संकेत ऐसी टर्मिनल स्थितियां हो सकती हैं:

• परिधीय धमनियों का आलिंगन;
• महाधमनी का विच्छेदन या टूटना।

एन्यूरिज्म को खत्म करने के लिए ऑपरेशन किए जाते हैं, जिसका उद्देश्य एक्साइज और सिवनी या महाधमनी के क्षतिग्रस्त हिस्से को कृत्रिम अंग से बदलना है। महाधमनी अपर्याप्तता की उपस्थिति में, वक्षीय पोत के उच्छेदन के दौरान महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन किया जाता है।

सर्जिकल उपचार के लिए न्यूनतम इनवेसिव विकल्पों में से एक एंडोवास्कुलर प्रोस्थेसिस हो सकता है जिसके बाद स्टेंट या वैस्कुलर प्रोस्थेसिस की स्थापना की जा सकती है। यदि इस तरह के संचालन करना असंभव है, तो पारंपरिक हस्तक्षेप को स्थानीयकरण की साइट पर खुली पहुंच के साथ स्नेह द्वारा किया जाता है:

• उदर धमनीविस्फार;
• बाएं वेंट्रिकुलर बाईपास के साथ वक्ष धमनीविस्फार;
• कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के साथ वक्ष धमनीविस्फार;
• कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के साथ महाधमनी चाप के एन्यूरिज्म;
• उदर महाधमनी धमनीविस्फार;
• कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के साथ उदर महाधमनी धमनीविस्फार;
• सबरेनल महाधमनी के एन्यूरिज्म।

सर्जिकल उपचार के पूरा होने के बाद, रोगी को कार्डियो इंटेंसिव केयर यूनिट में स्थानांतरित कर दिया जाता है, और जब सभी महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल कर दिया जाता है, तो संवहनी विभाग या कार्डियोलॉजी सेंटर में। पश्चात की अवधि में, रोगी को एनाल्जेसिक चिकित्सा और रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है।

महाधमनी धमनीविस्फार के लिए रोग का निदान इसके आकार, प्रगति की दर और हृदय और अन्य शरीर प्रणालियों के सहवर्ती विकृति द्वारा निर्धारित किया जाएगा। उपचार के अभाव में, रोग का परिणाम अत्यंत प्रतिकूल होता है, क्योंकि धमनीविस्फार के फटने या थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास के कारण रोगी की मृत्यु हो जाती है। आंकड़ों के अनुसार, पहले तीन वर्षों में लगभग 95% रोगियों की मृत्यु हो जाती है। यह बीमारी के लगातार अव्यक्त पाठ्यक्रम और धमनीविस्फार के टूटने के उच्च जोखिम के कारण है, जिसका व्यास 6 सेमी तक पहुंच जाता है। आंकड़ों के अनुसार, प्रति वर्ष लगभग 50% रोगियों की मृत्यु ऐसी महाधमनी विकृति से होती है।

महाधमनी धमनीविस्फार के शुरुआती पता लगाने और नियोजित सर्जिकल उपचार के साथ, पोस्टऑपरेटिव रोग का निदान अधिक अनुकूल हो जाता है, और घातक परिणाम 5% से अधिक नहीं होता है। इसीलिए, इस बीमारी की रोकथाम और समय पर पता लगाने के लिए, रक्तचाप के स्तर की लगातार निगरानी करने, एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने, नियमित रूप से निर्धारित निवारक परीक्षाओं से गुजरने और सहवर्ती रोगों की दवा चिकित्सा के लिए सभी डॉक्टर के नुस्खे की सिफारिश की जाती है।

"महाधमनी धमनीविस्फार" विषय पर चिकित्सा एनीमेशन:

थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार

महाधमनी प्रमुख धमनी रक्त वाहिका है, यह शरीर के सभी भागों और आंतरिक अंगों को हमारे हृदय से जोड़ती है। वक्ष महाधमनी का एक धमनीविस्फार कमी का एक संकेतक है, पोत के ऊतकों का विकास, जो कई मामलों में दीवार के अचानक टूटने की ओर जाता है और, एक नियम के रूप में, मृत्यु में समाप्त होता है।

कारण

रोग के प्राकृतिक कारण कई कारक हैं, यह जटिल घटक है जो निर्णायक भूमिका निभाता है। जो व्यक्ति अपने स्वास्थ्य के बारे में नहीं सोचता वह हमेशा जोखिम में रहता है। वक्ष महाधमनी धमनीविस्फार की उपस्थिति के लिए मुख्य कारण:

• सामान्य वजन का एक तिहाई मोटापा;
• धूम्रपान;
• धमनीविस्फार के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति;
• संक्रमण;
• जन्मजात संयोजी ऊतक विकार, मार्फन सिंड्रोम;
• साठ वर्ष से अधिक आयु;
• रक्त वाहिकाओं की दीवारों की भड़काऊ प्रक्रियाएं, पहले स्थानांतरित महाधमनी विच्छेदन;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• छाती की चोट;
• हृदय वाल्व की विकृति;
• उच्च रक्त चाप।

यह देखा गया है कि श्वेत जाति के प्रतिनिधि दूसरों के प्रतिनिधियों की तुलना में वक्ष महाधमनी धमनीविस्फार की बीमारी से अधिक बार पीड़ित होते हैं। साथ ही, पुरुषों की प्रवृत्ति महिलाओं की तुलना में अधिक होती है।

रोग के लक्षण

आमतौर पर, वक्ष महाधमनी का एक धमनीविस्फार धीरे-धीरे बढ़ता है और पहली बार में खुद को प्रकट नहीं करता है। यह प्रारंभिक अवस्था में रोग का निदान करने में कठिनाई है। धीरे-धीरे बढ़ने वाले धमनीविस्फार हमेशा पोत के ऊतकों के टूटने का कारण नहीं बनते हैं, प्रति वर्ष 1 सेमी व्यास जोड़ने से, वे कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं। केवल प्रभावित क्षेत्रों की आक्रामक वृद्धि जीवन के लिए खतरा है, इस मामले में टूटने का जोखिम घातक रूप से अधिक है। एन्यूरिज्म का तेजी से विकास पेट और छाती में अचानक दर्द की उपस्थिति में योगदान देता है, जो पीठ तक फैलता है। वक्ष और उदर महाधमनी अधिक बार धमनीविस्फार से प्रभावित होते हैं, कम अक्सर यह उरोस्थि और उदर क्षेत्र के बीच होता है।

रोग के मुख्य लक्षण:

• सांस की तकलीफ की उपस्थिति;
• कर्कश आवाज;
• खांसी से कर्कशता;
• हॉर्नर सिंड्रोम;
• डिस्पैगिया, निगलने में कठिनाई;
• छाती में लगातार अप्रिय, दर्दनाक संवेदना।

इन लक्षणों में से कई के प्रकट होने से आसपास के ऊतकों और अंगों की सूजी हुई धमनी को निचोड़ने में मदद मिलती है। धमनी पोत की पतली दीवारें रक्तचाप में "खिंचाव" करती हैं, पोत बढ़ जाता है, श्वासनली पर दबाव पड़ता है, जिससे खांसी होती है। यदि महाधमनी अन्नप्रणाली पर दबाव डालती है, तो निगलना मुश्किल हो जाता है, स्वरयंत्र की नसों को दबाने से स्वर बैठना होता है।

हॉर्नर सिंड्रोम को रोग की एक और गंभीर अभिव्यक्ति माना जाता है। यह स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के तंत्रिका अंत के निचोड़ से उत्पन्न होने वाले संकेतों को जोड़ती है, जो उरोस्थि के अंदर स्थित होते हैं।

सिंड्रोम के विशिष्ट लक्षण:

1. संकीर्ण शिष्य।
2. आधी झुकी हुई पलकें।
3. बढ़ा हुआ पसीना।
4. छाती क्षेत्र में आंतरिक स्पंदन की अनुभूति।

यदि वक्ष महाधमनी का एक धमनीविस्फार टूट जाता है, तो अधिक बार एक घातक परिणाम एक पूर्व निष्कर्ष है, यहां तक ​​​​कि तेजी से शल्य चिकित्सा देखभाल के साथ भी। हालांकि, यदि मृत्यु नहीं होती है, तो टूटे हुए वक्ष महाधमनी धमनीविस्फार के निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं - एक तेज सीने में दर्द जो शरीर के सभी हिस्सों में फैलता है, धमनी हाइपोटेंशन, आंतरिक रक्तस्राव, रक्त के साथ उल्टी के लक्षण, इसी तरह के लक्षण मायोकार्डियल के साथ देखे जाते हैं। रोधगलन

इलाज

उपरोक्त लक्षणों की उपस्थिति, वंशानुगत प्रवृत्ति एक नियुक्ति के लिए डॉक्टर के पास आने का एक अनिवार्य कारण है। इस मामले में सामान्य प्रक्रिया धमनीविस्फार की पहचान करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा होगी।

महाधमनी धमनीविस्फार के निदान के लिए तरीके:

1. एक्स-रे, यह एक धमनीविस्फार की उपस्थिति या अनुपस्थिति को दर्शाता है।
2. अल्ट्रासाउंड या इकोकार्डियोग्राफी, महाधमनी और हृदय की संरचना में विचलन का पता लगाने का एक सरल और सुरक्षित तरीका।
3. कंप्यूटेड टोमोग्राफी, शरीर की एक स्तरित संरचना प्रदान करती है, हानिकारक आयनकारी विकिरण, लेकिन अचूक।
4. एमआरआई, चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी, आपको विद्युत चुम्बकीय विकिरण का उपयोग करके रक्त वाहिकाओं सहित अंगों और ऊतकों की एक सटीक स्तरित संरचना प्राप्त करने की अनुमति देती है।

एक प्रमुख धमनी पोत में धमनीविस्फार के जोखिम वाले मरीजों को नियमित रूप से अल्ट्रासाउंड स्कैन करवाना चाहिए। रक्त वाहिकाओं और अन्य अंगों के विकृति के निदान के लिए यह सबसे तेज़ और सस्ता तरीका है।

धमनीविस्फार के लिए बुनियादी उपचार

स्वाभाविक रूप से, इस बीमारी में डॉक्टर और रोगी का मुख्य कार्य धमनीविस्फार के गठन के स्थल पर महाधमनी के टूटने की रोकथाम है। उपचार दो चरणों में बांटा गया है:

1. अवलोकन;
2. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

रूढ़िवादी तरीके, जैसा कि यह था, महाधमनी क्षेत्र में एक घाव के विकास में "देरी"; एक धमनीविस्फार से पूरी तरह से ठीक होना असंभव है। रोग के आक्रामक पाठ्यक्रम में, सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

एन्यूरिज्म की निगरानी कैसे की जाती है?

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों और एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित रोगियों, हृदय रोग विशेषज्ञों ने रक्तचाप को कम करने वाले बीटा-ब्लॉकर्स, एंजियोटेंसिन II अवरोधक और कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं लिखी हैं। मरीजों को धूम्रपान बंद करने की सलाह दी जाती है।

इस प्रकार, महाधमनी धमनीविस्फार के टूटने को रोकने के लिए रोग की गतिशीलता, परीक्षा और निवारक उपचार के पाठ्यक्रम के समायोजन को निर्धारित करने के लिए हर छह महीने में एक बार डॉक्टर के पास जाना आवश्यक है।

महाधमनी पर ऑपरेशन

धमनीविस्फार की साइट पर वक्ष महाधमनी का टूटना एक भयावह स्थिति है, एक सर्जन की मदद के बिना, एक घातक परिणाम, सर्जरी के साथ, जीवित रहने की दर 65% तक पहुंच जाती है। इसलिए, योजना के अनुसार ऑपरेशन करना वांछनीय है, अगर इसके लिए गंभीर संकेत हैं। मुख्य हैं रक्त संचय के केंद्र, महाधमनी विच्छेदन की प्रक्रिया जो शुरू हो गई है।

रोग के गंभीर चरण को "जलन" दर्द की उपस्थिति की विशेषता है, जैसे कि दिल का दौरा, और सभी प्रणालियों का पतन विकसित होता है। इसका एक संकेत रोगियों की अपने ऊपरी अंगों (हाथों) को हिलाने में असमर्थता है।

धमनीविस्फार के लक्षणों को देखने का एक लंबा इतिहास है, लेकिन निदान कभी-कभी एक भयावह टूटने के बाद ही स्पष्ट होता है। गंभीर रक्तस्राव खुलता है, फुफ्फुस गुहा रक्त से भर जाता है, साथ ही श्वासनली और अन्नप्रणाली भी। रोगी को रक्तस्रावी सदमे के संकेत हैं - रक्तचाप में तेज गिरावट, पीली त्वचा, क्षिप्रहृदयता, चेतना की हानि, आसपास की वास्तविकता की सही धारणा की कमी। चिकित्सा देखभाल के अभाव में मृत्यु हो जाती है। दिल की विफलता, रक्त के थक्कों के साथ रक्त वाहिकाओं का दबना भी रोग की जटिलताएं हैं।

इस मामले में सर्जरी दो तरह से होती है:

1. उपचार की एंडोवास्कुलर विधि;
2. खुला संचालन।

एंडोवास्कुलर विधि धमनी के ऊरु भाग में एक पंचर का उपयोग करके की जाती है, जिसके माध्यम से एक संकुचित ग्राफ्ट, स्टेंट, धमनी के विस्तारित भाग की साइट पर पारित किया जाता है। इसे पोत की दीवार में प्रत्यारोपित किया जाता है, जो एक सिंथेटिक आंतरिक फ्रेम का प्रतिनिधित्व करता है, जबकि धमनी की दीवार पर रक्त के प्रवाह का दबाव बंद हो जाता है, जो इसे ठीक होने का अवसर देता है, इसके टूटने को रोकता है। यह तकनीक मिनिमली इनवेसिव है, यानी शरीर को थोड़ा नुकसान होता है। ऑपरेशन के कुछ दिनों बाद मरीज छुट्टी के लिए तैयार हो जाता है। हालाँकि, विधि 100% गारंटी नहीं देती है और अभी तक इसका पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।

ओपन सर्जरी का लक्ष्य क्षतिग्रस्त महाधमनी को बदलना है। सर्जन छाती को काटता है और एक कृत्रिम रक्त वाहिका को प्रत्यारोपित करता है। धमनी के हिस्से को हटा दिया जाता है और एक कृत्रिम प्रत्यारोपण के साथ बदल दिया जाता है। आमतौर पर, हृदय वाल्व का एक बार का समायोजन किया जाता है, साथ ही इस्किमिया से पीड़ित लोगों के लिए सर्जिकल पुनरोद्धार किया जाता है। महाधमनी धमनीविस्फार को हटाने के लिए सर्जरी के बाद की वसूली की अवधि एक महीने तक चलती है और शरीर की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है।

सर्जरी के लिए संकेत धमनीविस्फार का बड़ा आकार, 5-6 सेमी व्यास और इसकी तीव्र वृद्धि है।

एन्यूरिज्म को भी संचालित करने की आवश्यकता है:

• छाती के आघात के बाद;
• स्पष्ट अभिव्यक्तियों के साथ;
• उपदंश के बाद।

उपचार के बिना, बड़े महाधमनी घावों वाले रोगियों में थ्रोम्बस बनने का खतरा होता है। पांच साल में बीमारी चार में से तीन लोगों को "खाती है" जिन्होंने ऑपरेशन का फैसला नहीं किया है।

महाधमनी धमनीविस्फार को रोकने के उपाय

सबसे पहला कदम धूम्रपान छोड़ना है। एन्यूरिज्म से पीड़ित व्यक्ति को अपने रक्तचाप, हृदय गति की लगातार निगरानी करने की आवश्यकता होती है। 60 साल के बाद के पुरुषों के अनुभव वाले उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए विशेष रूप से चौकस रहना आवश्यक है।

यदि कोई रोग संबंधी स्थिति, हृदय के काम में असामान्यताएं, लगातार उच्च रक्तचाप के मूल्यों पर ध्यान दिया जाता है, तो तत्काल एक विशेषज्ञ चिकित्सक, एक हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है। निर्धारित दवाओं को योजना से विचलित हुए बिना नियमित रूप से लिया जाना चाहिए। एक रोग की गंभीरता, जैसे कि एक थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार, भयावह नहीं होना चाहिए, उपचार के आधुनिक तरीके उत्साहजनक परिणाम देते हैं, मुख्य बात यह है कि आपके स्वास्थ्य की निगरानी करना है।

रक्त वाहिकाओं की स्थिति में सुधार के लिए आहार

कुछ उत्पादों को दैनिक आहार से हमेशा के लिए हटा देना चाहिए। इसमें शामिल है:

• हाइड्रोजनीकृत वसा जैसे मार्जरीन और उस पर आधारित उत्पाद - कुकीज़, मफिन, केक, पफ पेस्ट्री के रूप में अर्ध-तैयार उत्पाद, पाई:
• अंडे का सफेद भाग, सूफले, मार्शमॉलो;
• वसायुक्त तला हुआ मांस।

उपरोक्त उत्पादों के लिए एक उत्कृष्ट प्रतिस्थापन समुद्री मछली, वनस्पति तेल, सब्जियां और जड़ी-बूटियां हैं। वसा सामग्री के कम प्रतिशत के साथ पनीर, पनीर और खट्टा क्रीम का चयन किया जाना चाहिए। उपयोगी ऊर्जा - साबुत अनाज अनाज, काली रोटी। उचित सीमा के भीतर, लहसुन, प्याज, अदरक और अन्य मसालों का नियमित रूप से सेवन किया जाना चाहिए, इनमें रक्त वाहिकाओं और हृदय के लिए उपयोगी ट्रेस तत्व होते हैं।

बढ़ती शारीरिक गतिविधि

एक चिकित्सक की देखरेख में, धीरे-धीरे, शरीर पर शारीरिक गतिविधि की मात्रा को सुचारू रूप से बढ़ाना आवश्यक है। पूरे जीव और विशेष रूप से हृदय और संचार प्रणाली के हल्के प्रशिक्षण प्रभाव को प्राप्त करने के लिए यह आवश्यक है। गतिविधि के प्रति थोड़ा विचलन के साथ जीवन की सामान्य लय बनाए रखना वांछनीय है। उदाहरण के लिए, स्टोर में दैनिक शाम की सैर को 15-30 मिनट तक बढ़ाया जा सकता है, थोड़ा और चलें। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि कोई भी क्रिया नियमित होनी चाहिए।

अतिरिक्त शारीरिक गतिविधि के दौरान आत्म-नियंत्रण के मुद्दे:

• पल्स 120-140 बीट प्रति मिनट;
• कमजोरी, दर्द, सांस की तकलीफ, पसीने में वृद्धि के साथ तीव्रता को तुरंत कम करें।

धीरे-धीरे, आपको अपने आप को 3-4 किमी चलने की आदत डालनी होगी, 120 कदम प्रति मिनट की गति से, सप्ताह में 3-5 बार। आपको शुभकामनाएं और स्वास्थ्य!

थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार

महाधमनी मानव शरीर में बड़ी धमनियों में से एक है, जो शरीर के अंगों और अंगों को मुख्य अंग से जोड़ती है जिस पर हमारा जीवन निर्भर करता है - हृदय। लेकिन हर दूसरा व्यक्ति विभिन्न संवहनी रोगों का निदान करता है, जो मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक गंभीर खतरा बन गया है।

महाधमनी के सामान्य विकृति में से एक धमनीविस्फार है। थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार मानव शरीर की मुख्य धमनी की एक विसंगति है, जिसे छाती में महाधमनी के लुमेन के रोग संबंधी विस्तार की विशेषता है। ऐसा असामान्य विस्तार वाल्व के सामान्य कामकाज के उल्लंघन को भड़काता है, जो हृदय और महाधमनी के बीच स्थित होता है। और यह एक घटना के साथ होता है जिसमें रक्त प्रवाह वापस हृदय में लौट आता है, लेकिन वाल्व बंद हो जाता है। थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार आकस्मिक टूटने और रक्तस्राव की संभावना को बढ़ाता है, जिससे मृत्यु हो जाती है।

रोग के बारे में सामान्य जानकारी

महाधमनी सबसे बड़ा पोत है जो बाएं वेंट्रिकल में शुरू होता है, थोड़ा ऊपर की ओर उठता है और एक चाप के रूप में उतरता है। इस पोत का वह भाग जो छाती क्षेत्र से होकर गुजरता है वक्ष महाधमनी कहलाता है, और जब यह उदर गुहा में जाता है, तो इसे उदर महाधमनी के रूप में जाना जाता है। आरोही महाधमनी में एक धमनीविस्फार होता है। इसके अलावा, वक्ष महाधमनी के एक धमनीविस्फार को उदर धमनी के धमनीविस्फार के साथ जोड़ा जाता है।

महाधमनी लुमेन का सामान्य व्यास 2 सेमी है, और यदि एक धमनीविस्फार विकसित होता है, तो व्यास एक अविश्वसनीय आकार तक बढ़ सकता है जिससे किसी व्यक्ति के जीवन को खतरा होता है। इससे संवहनी दीवारों के स्तरीकरण और उनके टूटने जैसी जटिलताओं का विकास होता है। विसंगति महाधमनी की दीवार के कमजोर हिस्से में होती है, और परिणामी उच्च दबाव इसके आगे के विस्तार में योगदान देता है।
यदि धमनीविस्फार की पहचान और समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो यह फट सकता है, जिससे घातक रक्तस्राव हो सकता है। मृत्यु दर लगभग 70% है, इसलिए रोग के लक्षणों को जल्दी नोटिस करना और डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

वक्ष महाधमनी धमनीविस्फार के कारण

ऐसे कई कारण हैं जो रोग के विकास का कारण बनते हैं, लेकिन विकृति कारकों के संपर्क के परिणामस्वरूप होती है:

• सामान्य वजन के एक तिहाई से अधिक वजन और मोटापे से ग्रस्त होना;
• बुरी आदतें: धूम्रपान, शराब;
• आयु कारक: 60 से अधिक लोग;
• मार्फन सिन्ड्रोम;
• कोलेस्ट्रॉल और एथेरोस्क्लेरोसिस का जमाव;
• आसीन जीवन शैली;
• छाती की चोट;
• संवहनी घावों के साथ संक्रामक रोग: तपेदिक, उपदंश;
• पोत की दीवारों की सूजन;
• आईट्रोजेनिक;
• हृदय वाल्व की विकृति;
• उच्च रक्तचाप।

थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार 60 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में होता है, खासकर गोरों में। और अगर एक युवक में विकृति पाई गई, तो इसकी घटना का कारण जन्मजात या वंशानुगत है।

यदि आप अपने बालों की स्थिति में सुधार करना चाहते हैं, तो आपको अपने द्वारा उपयोग किए जाने वाले शैंपू पर विशेष ध्यान देना चाहिए।

एक भयावह आंकड़ा - प्रसिद्ध ब्रांडों के 97% शैंपू में ऐसे पदार्थ होते हैं जो हमारे शरीर को जहर देते हैं। मुख्य घटक, जिसके कारण लेबल पर सभी परेशानियों को सोडियम लॉरिल सल्फेट, सोडियम लॉरथ सल्फेट, कोको सल्फेट के रूप में दर्शाया गया है। ये रसायन कर्ल की संरचना को नष्ट कर देते हैं, बाल भंगुर हो जाते हैं, लोच और ताकत खो देते हैं, और रंग फीका पड़ जाता है। लेकिन सबसे बुरी बात यह है कि यह गंदगी लीवर, हृदय, फेफड़ों में जाकर अंगों में जमा हो जाती है और कैंसर का कारण बन सकती है।

हम आपको सलाह देते हैं कि इन पदार्थों से युक्त उत्पादों का उपयोग करने से बचें। हाल ही में, हमारे संपादकीय कर्मचारियों के विशेषज्ञों ने सल्फेट मुक्त शैंपू का विश्लेषण किया, जहां कंपनी Mulsan osmetic से धन द्वारा पहला स्थान लिया गया था। पूरी तरह से प्राकृतिक सौंदर्य प्रसाधनों का एकमात्र निर्माता। सभी उत्पाद सख्त गुणवत्ता नियंत्रण और प्रमाणन प्रणाली के तहत निर्मित होते हैं।

एक थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार के लक्षण

पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​तस्वीर विविध है और कुछ कारकों के प्रभाव से उत्पन्न होती है। लक्षण विसंगति के स्थान और आकार, दीवारों के अलग होने की डिग्री और शरीर पर क्षतिग्रस्त धमनी के प्रभाव पर निर्भर करते हैं।

वक्ष महाधमनी का एक धमनीविस्फार धीरे-धीरे बढ़ता है, लेकिन धीमी वृद्धि दर पर, धमनीविस्फार महाधमनी के ऊतकों के टूटने को भड़काते हैं और एक गंभीर खतरा पैदा नहीं करते हैं, क्योंकि वे प्रति वर्ष 1 सेमी से अधिक नहीं व्यास में वृद्धि करते हैं। विकृत क्षेत्रों की आक्रामक वृद्धि होने पर महाधमनी धमनीविस्फार जीवन के लिए खतरा बन जाता है, क्योंकि ऊतक के टूटने की संभावना बहुत अधिक होती है। यदि पैथोलॉजी बहुत तेजी से बढ़ती है, तो पेट और छाती में अचानक दर्द होता है, जो पीठ तक फैल सकता है।

थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार लक्षणों के बिना विकसित होता है, और यदि रोग के लक्षण दिखाई देते हैं, तो उनकी विशिष्टता खराब रूप से व्यक्त की जाती है, जिससे रोग के विकास को धमनीविस्फार के रूप में ग्रहण करना मुश्किल हो जाता है। पैथोलॉजी निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

• छाती क्षेत्र में अलग-अलग तीव्रता का दर्द, जो पीठ के निचले हिस्से तक फैलता है। दर्द गर्दन या निचले जबड़े में हो सकता है;
• सांस की लगातार कमी;
• कर्कशता या आवाज की कर्कशता;
• मुश्किल साँस लेना;
• गले में घरघराहट के साथ सूखी खांसी के लक्षण;
• सिरदर्द, चक्कर आना;
• कम रक्त दबाव;
• कार्डियोपाल्मस;
• सांस लेने में कठिनाई, डिस्पैगिया।

लक्षणों की शुरुआत पास के अंगों और ऊतकों की फैली हुई धमनी द्वारा निचोड़ने से होती है। पोत की दीवारें पतली हो जाती हैं, जिससे वे जल्दी से खिंच जाती हैं और रक्तचाप पोत में वृद्धि की ओर जाता है, जो अंततः श्वासनली पर दबाव डालना शुरू कर देता है, जिससे खांसी होती है। और अगर महाधमनी अन्नप्रणाली पर दबाव डालना शुरू कर देती है, तो निगलने में कठिनाई होती है, और स्वरयंत्र पर दबाव के साथ, स्वर बैठना या स्वर बैठना होता है।

थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार का एक और गंभीर लक्षण हॉर्नर सिंड्रोम है। इस सिंड्रोम में छाती में स्थित स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के तंत्रिका अंत के संपीड़न के परिणामस्वरूप होने वाले लक्षण होते हैं। हॉर्नर सिंड्रोम नैदानिक ​​​​तस्वीर द्वारा प्रकट होता है:

• संकुचित छात्र;
• पसीना बढ़ गया;
• पलकें आधी बंद अवस्था में हैं;
• छाती में धड़कन का अहसास।

एक टूटे हुए एन्यूरिज्म के लक्षण

• छाती या पेट में तेज लंबे समय तक दर्द;
• सिर के पिछले हिस्से में तेज, धड़कता हुआ सिरदर्द;
• गंभीर कमजोरी;
• खून के साथ मतली और उल्टी के लगातार मुकाबलों;
• सदमे की स्थिति;
• कम दबाव;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• अशांत चेतना;
• आंतरिक रक्तस्राव।

इसी तरह के लक्षणों का मतलब रोधगलन या हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति की रोग संबंधी स्थिति भी हो सकता है। इसलिए, आपको किसी गंभीर बीमारी का जरा सा भी संदेह होते ही डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है, ताकि विशेषज्ञ जल्द से जल्द पैथोलॉजी का निदान कर सके और तत्काल उपचार शुरू कर सके, जिससे घातक जटिलताओं का खतरा कम हो सके।

महाधमनी धमनीविस्फार जटिलताओं और रोग का निदान

थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार निम्नलिखित खतरनाक जटिलताओं का कारण बन सकता है:

• महाधमनी का टूटना। इस घटना से मरीज की जान को खतरा होता है। और एन्यूरिज्म जितना बड़ा होगा, उसके फटने की संभावना उतनी ही अधिक होगी;
• थ्रोम्बस गठन;
• पोत की दीवार का स्तरीकरण;
• दिल और फेफड़ों की विफलता।

आंकड़ों को देखते हुए, महाधमनी धमनीविस्फार की जटिलताओं से निदान के 3 साल बाद 40% मामलों में मृत्यु हो जाती है, और 60% मामलों में - बीमारी की खोज के 5 साल बाद। वक्ष महाधमनी धमनीविस्फार के लिए रोग का निदान मुख्य रूप से विसंगति के आकार, प्रगति की दर और सहरुग्णता की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

सर्जिकल दवा स्थिर नहीं रहती है, इसलिए समान निदान वाले रोगी अपनी जान बचाने में सफल होते हैं। महाधमनी धमनीविस्फार में मृत्यु का मुख्य कारण इसका टूटना है, और कोरोनरी हृदय रोग और स्ट्रोक भी घातक परिणाम दे सकते हैं। एन्यूरिज्म के टूटने की संभावना पैथोलॉजी के आकार पर निर्भर करती है। पोत के व्यास में 5 सेमी से अधिक की वृद्धि से रोगी के जीवन को खतरा होता है। यदि शुरुआती दिनों में शल्य चिकित्सा उपचार शुरू नहीं किया गया था, तो महाधमनी की दीवार के विच्छेदन में खराब रोग का निदान होता है।

वक्ष महाधमनी धमनीविस्फार का निदान

• सामान्य नैदानिक ​​परीक्षणों का वितरण;
• रेडियोग्राफी। यह आपको धमनीविस्फार की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है;
• दिल का अल्ट्रासाउंड;
• सीटी स्कैन;
• महाधमनी;
• एंजियोग्राफी।

जिन रोगियों को वक्ष महाधमनी धमनीविस्फार का खतरा होता है, उन्हें नियमित रूप से अल्ट्रासाउंड स्कैन करवाना चाहिए, क्योंकि यह संवहनी विकृति का निदान करने का एक सस्ता और सस्ता तरीका है। सभी परीक्षाओं के पूरा होने के बाद, आपको अध्ययन के परिणामों के साथ फिर से अपने डॉक्टर से संपर्क करने की आवश्यकता है, जिनमें से प्रत्येक महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करने में सक्षम है जो आपको सर्वोत्तम उपचार चुनने की अनुमति देगा।

यदि महाधमनी के टूटने का संदेह है, तो अन्नप्रणाली, साथ ही टोमोग्राफी के माध्यम से एक अल्ट्रासाउंड इकोकार्डियोलॉजिकल परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। कुछ मामलों में, डॉक्टर आपको उपदंश की उपस्थिति के लिए परीक्षण के लिए भेज सकते हैं, क्योंकि यह महाधमनी धमनीविस्फार का एक सामान्य कारण है। बैक्टीरिया और कवक रक्त संस्कृतियों की जांच करना भी संभव है।

वक्ष महाधमनी के एन्यूरिज्म के लिए कोई भी ऑपरेशन महाधमनी के क्षतिग्रस्त हिस्से को एक विशेष कृत्रिम अंग के साथ बदलना है जो टूटने और खतरनाक रक्तस्राव के जोखिम को रोकता है। वक्ष महाधमनी पर किसी भी ऑपरेशन के बाद, लंबे समय तक डॉक्टर द्वारा निरंतर निगरानी आवश्यक है।

विदारक महाधमनी धमनीविस्फार अक्सर रोधगलन के समान नैदानिक ​​​​तस्वीर देता है। महाधमनी की दीवार का विच्छेदन आमतौर पर विभिन्न एटियलजि (सिफिलिटिक मेसोआर्टाइटिस सहित) की एक भड़काऊ प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है, साथ ही साथ गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस भी होता है। महाधमनी की दीवार के विच्छेदन को अक्सर लंबे समय तक और गंभीर उच्च रक्तचाप से सुगम किया जा सकता है, कम अक्सर छाती के आघात से।

नैदानिक ​​​​तस्वीर और विदारक महाधमनी धमनीविस्फार का निदान

विदारक महाधमनी धमनीविस्फार का सबसे महत्वपूर्ण संकेत स्पष्ट दर्द है, जो ज्यादातर मामलों में छाती में तीव्रता से होता है। दर्द की शुरुआत हमेशा पूर्ण महाधमनी विच्छेदन के साथ नहीं होती है। कभी-कभी दर्द की उपस्थिति केवल प्रक्रिया की शुरुआत को इंगित करती है, महाधमनी को फाड़ देती है। पूर्ण विच्छेदन और धमनीविस्फार के गठन के समय, रक्तचाप में एक महत्वपूर्ण गिरावट अक्सर बेहोशी और यहां तक ​​कि पतन के साथ होती है।

विशेष रूप से गंभीर दर्द उस समय होता है जब महाधमनी की दीवार टूट जाती है। फिर वे कमजोर हो जाते हैं, लेकिन फिर, जब धमनीविस्फार महाधमनी से नीचे तक फैल जाता है, तो दर्द समय-समय पर तेज हो सकता है। धमनीविस्फार की प्रगति के साथ, दर्द बढ़ता है, पीठ, रीढ़, पीठ के निचले हिस्से, त्रिकास्थि, कभी-कभी कमर तक, दोनों पैरों तक फैलता है। दर्द का ऐसा स्थानीयकरण और प्रवासी प्रकृति रोधगलन के लिए विशिष्ट नहीं है।

विदारक धमनीविस्फार के साथ "कार्डियक एंजाइम" (CPK, LDH, ACT, ALT) की गतिविधि सामान्य या थोड़ी बढ़ सकती है, मायोग्लोबिन का स्तर महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलता है। ईसीजी सबेंडोकार्डियल इस्किमिया (एसटी सेगमेंट में कमी) के लक्षण दिखा सकता है, साथ ही वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम (टी वेव के आकार में परिवर्तन) में रिपोलराइजेशन चरण में गड़बड़ी हो सकती है।

रोधगलन के विकास के साथ एक विदारक धमनीविस्फार द्वारा कोरोनरी धमनी के मुंह के संपीड़न के मामलों का वर्णन किया गया है। लगभग हमेशा, महाधमनी में रक्तचाप में गिरावट के कारण कोरोनरी परिसंचरण कुछ हद तक प्रभावित होता है। इसलिए, उपरोक्त परिवर्तन ईसीजी पर अधिक बार दर्ज किए जाते हैं।

एक विदारक महाधमनी धमनीविस्फार में एक घातक परिणाम आमतौर पर अचानक होता है, लेकिन कभी-कभी, धीरे-धीरे प्रगतिशील प्रक्रिया और नैदानिक ​​लक्षणों में वृद्धि के साथ, 1 से 2 सप्ताह या बाद में। यदि मृत्यु तुरंत नहीं होती है, तो 2-3 वें दिन मध्यम रक्ताल्पता प्रकट होती है, जो रोधगलन के लिए विशिष्ट नहीं है।

कभी-कभी, विदारक धमनीविस्फार वाले रोगियों की स्थिति धीरे-धीरे स्थिर हो जाती है, विच्छेदन बंद हो जाता है, और एक पुरानी महाधमनी धमनीविस्फार का निर्माण होता है। जीर्ण सहित विदारक महाधमनी धमनीविस्फार के निदान में बहुत महत्व है, रेडियोपैक और इकोकार्डियोग्राफिक अध्ययन हैं।

एक विदारक महाधमनी धमनीविस्फार का उपचार

सर्जरी विशेष अस्पतालों में की जाती है। रक्तचाप में सुधार, एथेरोस्क्लेरोसिस का उपचार और रोकथाम, साथ ही महाधमनी के अन्य रोग, रोग की रोकथाम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

बी.वी. गोर्बाचेव

"एक विदारक महाधमनी धमनीविस्फार के लक्षण"और अनुभाग से अन्य लेख

धन्यवाद

साइट केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रोगों का निदान और उपचार किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में contraindications है। विशेषज्ञ सलाह की आवश्यकता है!

महाधमनी धमनीविस्फार की जटिलताओं

महाधमनी धमनीविस्फारबिना किसी लक्षण या विकार के लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है। हालांकि, आपको हमेशा उन जटिलताओं पर विचार करना होगा जो एक एन्यूरिज्म का कारण बन सकती हैं। सबसे खतरनाक, निश्चित रूप से, धमनीविस्फार का टूटना है, जिस पर अलग से चर्चा की जानी चाहिए। हालांकि, अंतराल के अलावा, कुछ अलग उल्लंघन भी हैं। लक्षणों की तरह, वे दो मुख्य कारणों से होते हैं - बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह और आसन्न शारीरिक संरचनाओं का संपीड़न।

महाधमनी धमनीविस्फार के रोगियों में समय पर उपचार के अभाव में, निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• थ्रोम्बस गठन।धमनीविस्फार की गुहा में, चाहे वह फ्यूसीफॉर्म हो या सैक्युलर, सामान्य रक्त प्रवाह गड़बड़ा जाता है। इसमें भंवर बनते हैं, जिससे रक्त के थक्के बन सकते हैं। इस मामले में थ्रोम्बस चिपचिपा प्लेटलेट्स होगा। धमनीविस्फार की गुहा में होने के कारण, थ्रोम्बस विशेष रूप से रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप नहीं करता है। हालांकि, धमनीविस्फार छोड़ने के बाद, थ्रोम्बस छोटे व्यास के जहाजों में फंस सकता है। सटीक भविष्यवाणी करना कि घनास्त्रता कहाँ होगी, लगभग असंभव है। सेरेब्रल धमनी (इस्केमिक स्ट्रोक की तस्वीर के साथ), गुर्दे, यकृत और अंगों की धमनियां अवरुद्ध हो सकती हैं। घनास्त्रता संबंधित अंग में धमनी रक्त के प्रवाह को रोकता है, जिससे तेजी से ऊतक मृत्यु हो जाती है। अक्सर, रोगी की मृत्यु में घनास्त्रता समाप्त हो जाती है। समस्या यह है कि धमनीविस्फार किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है, और रोगी को यह संदेह नहीं है कि उसे कोई बीमारी है। उसी समय, रक्त प्रवाह विकार पहले से मौजूद हैं, और एक स्ट्रोक, उदाहरण के लिए, रोग की पहली (और अक्सर अंतिम) अभिव्यक्ति होगी।
• न्यूमोनिया।निमोनिया वक्ष महाधमनी के एक धमनीविस्फार का परिणाम हो सकता है, अगर उत्तरार्द्ध ब्रोंची को संकुचित करता है या श्वासनली पर दबाता है। आम तौर पर, वायुमार्ग का उपकला एक निश्चित मात्रा में बलगम को स्रावित करता है, जो ब्रांकाई को साफ करता है और हवा को नम करता है। संपीड़न इस तथ्य की ओर भी ले जाता है कि बलगम फेफड़ों के एक निश्चित हिस्से में जमा हो जाता है। यह संक्रमण के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है। अगर यह अंदर जाता है, तो निमोनिया विकसित होता है।
• पित्त नलिकाओं का दबाना।उदर महाधमनी के ऊपरी भाग में धमनीविस्फार कई अलग-अलग अंगों के साथ सह-अस्तित्व में है। उदाहरण के लिए, एक बड़ा धमनीविस्फार पित्त नलिकाओं को रोक सकता है जो पित्ताशय की थैली से ग्रहणी तक चलती हैं। इस मामले में, सबसे पहले, पित्ताशय की थैली से पित्त का बहिर्वाह परेशान होता है, और दूसरी बात, पाचन प्रक्रिया बिगड़ जाती है। कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ का खतरा बढ़ जाता है, और रोगी को दस्त, कब्ज, पेट फूलना हो सकता है।
• हृदय रोग का खतरा।काफी आकार के वक्ष महाधमनी का एक धमनीविस्फार तंत्रिका प्लेक्सस को संकुचित कर सकता है जो हृदय के काम को नियंत्रित करता है। इस वजह से, रोगियों को कभी-कभी लगातार ब्रैडीकार्डिया या टैचीकार्डिया का अनुभव होता है। इसके अलावा, अक्सर वक्ष महाधमनी में ही दबाव बढ़ जाता है, जो बाएं वेंट्रिकल पर एक अतिरिक्त भार पैदा करता है। नतीजतन, हृदय के महाधमनी वाल्व या हृदय की मांसपेशी में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं। धमनीविस्फार को हटाने और दबाव के सामान्य होने के बाद भी, हृदय के काम में गड़बड़ी बनी रह सकती है।
• निचले छोरों का इस्किमिया।इस्किमिया को ऊतकों का ऑक्सीजन भुखमरी कहा जाता है। एक इन्फ्रारेनल महाधमनी धमनीविस्फार (गुर्दे की धमनियों की उत्पत्ति के नीचे स्थित) के कारण कम धमनी रक्त निचले छोरों तक पहुंच सकता है। ऑक्सीजन की कमी से कोशिका का नवीनीकरण नहीं होता है। शीतदंश, ट्राफिक अल्सर (पोषण की कमी के कारण) और अन्य नरम ऊतक चोटों का खतरा बढ़ जाता है। इस मामले में एन्यूरिज्म एक उत्तेजक कारक की भूमिका निभाएगा।

टूटा हुआ महाधमनी धमनीविस्फार

एक टूटा हुआ एन्यूरिज्म अब तक की जटिलताओं में सबसे खतरनाक है। यह टूटने का जोखिम है जो समस्या के जल्द से जल्द सर्जिकल समाधान की आवश्यकता की व्याख्या करता है। क्योंकि धमनीविस्फार की दीवारें पोत के अन्य क्षेत्रों की तुलना में पतली और कम लोचदार होती हैं, यहां तक ​​​​कि रक्तचाप या चोट में मामूली वृद्धि से भी टूटना हो सकता है। ब्रेकअप के परिणाम लगभग हमेशा घातक होते हैं। महाधमनी का एक बड़ा व्यास होता है, और थोड़े समय में महत्वपूर्ण मात्रा में रक्त इसके माध्यम से गुजरता है। धमनीविस्फार के टूटने के दौरान बनने वाले दोष के माध्यम से, रक्त मुक्त छाती या उदर गुहा (एन्यूरिज्म के स्थान के आधार पर) में प्रवेश करना शुरू कर देता है। बड़े पैमाने पर आंतरिक रक्तस्राव अक्सर डॉक्टरों को रोगी को ऑपरेशन कक्ष में ले जाने के लिए भी समय नहीं देता है।

एक मौजूदा महाधमनी धमनीविस्फार का टूटना निम्नलिखित कारकों द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है:

चोट और गिरना;

कुछ दवाएं लेना (विशेषकर वे जो रक्तचाप बढ़ाते हैं);

मनो-भावनात्मक तनाव।

विदारक महाधमनी धमनीविस्फार सबसे अधिक बार और जल्दी से टूट जाता है, क्योंकि उनकी दीवार कम टिकाऊ होती है। हालांकि, यहां तक ​​​​कि इस तरह की संरचनाएं शायद ही कभी आराम से टूटती हैं।

जब महाधमनी धमनीविस्फार टूट जाता है, तो रोगी को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• अचानक कमजोरी;
• अचानक दर्द;
• त्वचा का तेजी से सफेद होना;
• पेट की त्वचा पर एक काले धब्बे की उपस्थिति (पेट या रेट्रोपरिटोनियल गुहा में बड़ी मात्रा में रक्त के संचय के साथ)।

एक टूटे हुए महाधमनी धमनीविस्फार वाले रोगी को महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को बनाए रखने के लिए रक्तस्राव और पुनर्जीवन को नियंत्रित करने के लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है।

महाधमनी धमनीविस्फार का निदान

वक्ष या उदर महाधमनी के धमनीविस्फार का निदान कई कारणों से बहुत मुश्किल हो सकता है। सबसे पहले, रोग अक्सर कोई लक्षण नहीं दिखाता है, और यहां तक ​​\u200b\u200bकि डॉक्टर की निवारक यात्रा भी हमेशा किसी भी असामान्यता को प्रकट नहीं करती है। दूसरे, महाधमनी धमनीविस्फार के लक्षण कई अन्य बीमारियों के समान हैं। सूखी खाँसी या छाती में बेचैनी जैसी सामान्य शिकायतों की उपस्थिति हमें पहली बार में अन्य विकृति के बारे में सोचने पर मजबूर करती है। तीसरा, महाधमनी धमनीविस्फार अपने आप में चिकित्सा पद्धति में इतना सामान्य नहीं है, इसलिए कई डॉक्टर रोगी की पहली शिकायतों का विश्लेषण करते समय इसके बारे में नहीं सोचते हैं।

यदि आपको महाधमनी धमनीविस्फार पर संदेह है, तो आपको अपने परिवार के चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। यह वे हैं जो सक्षम रूप से प्रारंभिक परीक्षा आयोजित कर सकते हैं और आगे के परीक्षण और परीक्षाएं निर्धारित कर सकते हैं। ज्यादातर मामलों में वक्ष या उदर महाधमनी के धमनीविस्फार के लिए एक लक्षित खोज सफल होती है। डॉक्टर स्वयं गठन का पता लगाने का प्रबंधन करते हैं, साथ ही सभी आवश्यक डेटा (आकार, प्रकार, आकार, आदि) एकत्र करते हैं।

महाधमनी धमनीविस्फार का निदान करते समय, निम्नलिखित शोध विधियों को निर्धारित किया जा सकता है:

• शारीरिक परीक्षा;
• एक्स-रे परीक्षा;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी);
• प्रयोगशाला परीक्षण।

महाधमनी धमनीविस्फार के लिए शारीरिक परीक्षा

एक रोगी की जांच का उद्देश्य परीक्षा के अतिरिक्त तरीकों को शामिल किए बिना जानकारी एकत्र करना है। डॉक्टर आदर्श से दृश्य उल्लंघन और विचलन की पहचान करने की कोशिश करता है। यह परीक्षा कभी-कभी उच्च स्तर की संभावना के साथ अतिरिक्त धन को आकर्षित किए बिना भी सही निदान करने की अनुमति देती है।

शारीरिक परीक्षण के दौरान, निम्नलिखित शोध विधियों का उपयोग किया जाता है:

• दृश्य निरीक्षण।नेत्रहीन, महाधमनी धमनीविस्फार के साथ, बहुत कम जानकारी प्राप्त की जा सकती है। छाती के आकार में कोई भी परिवर्तन अत्यंत दुर्लभ है और केवल उन मामलों में जहां रोगी कम से कम कुछ वर्षों के लिए वक्ष महाधमनी के एक बड़े धमनीविस्फार के साथ रहता है। बड़े आकार के उदर महाधमनी के धमनीविस्फार के साथ, कभी-कभी एक धड़कन का निरीक्षण किया जा सकता है जो पूर्वकाल पेट की दीवार को प्रेषित होता है। इसके अलावा, जब एक धमनीविस्फार टूट जाता है, तो कभी-कभी पेट की दीवार पर बैंगनी धब्बे देखे जा सकते हैं - बड़े पैमाने पर आंतरिक रक्तस्राव का संकेत। हालांकि, यह लक्षण लगभग कभी भी पूर्वकाल पेट की दीवार (आमतौर पर किनारे पर) पर प्रकट नहीं होता है, क्योंकि महाधमनी रेट्रोपरिटोनियलली (आंतों, पेट और अन्य अंगों से पश्च पेरिटोनियम द्वारा अलग) स्थित है, और रक्तस्राव मुख्य रूप से रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में होता है।
• टक्कर।टक्कर कान के द्वारा विभिन्न अंगों की सीमाओं को निर्धारित करने के लिए शरीर की गुहाओं की टक्कर है। उदर महाधमनी के एक धमनीविस्फार के साथ, गठन का अनुमानित आकार और स्थान इस तरह से निर्धारित किया जा सकता है। अक्सर टक्कर ध्वनि नीरसता का क्षेत्र "संवहनी बंडल" क्षेत्र के साथ मेल खाता है। फिर टक्कर के हिसाब से इस जोन का विस्तार किया जाएगा। इसके अलावा, वक्ष महाधमनी के एक बड़े धमनीविस्फार के साथ, हृदय या मीडियास्टिनम की सीमाओं को थोड़ा स्थानांतरित किया जा सकता है। उदर महाधमनी के धमनीविस्फार के साथ, टक्कर कम जानकारीपूर्ण है, क्योंकि पोत उदर गुहा की पिछली दीवार के साथ गुजरता है। इस मामले में पैल्पेशन अधिक जानकारीपूर्ण होगा।
• पैल्पेशन।पसली के पिंजरे के कारण छाती गुहा का तालमेल लगभग असंभव है, इसलिए वक्ष महाधमनी धमनीविस्फार के निदान में पैल्पेशन का उपयोग लगभग कभी नहीं किया जाता है। उदर गुहा के धमनीविस्फार के साथ, हृदय के साथ समय पर स्पंदित होने वाले गठन का पता लगाना अक्सर संभव होता है। यह वाक्पटुता से धमनीविस्फार की उपस्थिति के बारे में बात करता है, क्योंकि इस तरह के गठन अन्य बीमारियों में नहीं होते हैं। इसके अलावा, एक नाड़ी का पता लगाने को पैल्पेशन के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। यदि अलग-अलग भुजाओं में या कैरोटिड धमनियों में नाड़ी की आवृत्ति या भरना अलग-अलग है, तो यह महाधमनी चाप के धमनीविस्फार की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। ऊरु धमनियों में कमजोर या अनुपस्थित धड़कन (या अलग-अलग पैरों में अलग-अलग आवृत्ति) एक इन्फ्रारेनल एन्यूरिज्म का संकेत दे सकती है।
• गुदाभ्रंश।स्टेथोफोनेंडोस्कोप (श्रोता) के साथ सुनना एक बहुत ही सामान्य और मूल्यवान निदान पद्धति है। उदर महाधमनी के धमनीविस्फार के साथ, धमनीविस्फार के प्रक्षेपण स्थल पर स्टेथोस्कोप लगाने से, आप रक्त प्रवाह का बढ़ा हुआ शोर सुन सकते हैं। वक्ष महाधमनी के एक धमनीविस्फार के साथ, रोग परिवर्तन भिन्न हो सकते हैं - महाधमनी पर दूसरे स्वर का एक धातु उच्चारण, बोटकिन बिंदु पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, आदि।
• दबाव माप।अक्सर, धमनीविस्फार के रोगियों में उच्च रक्तचाप (बढ़ा हुआ दबाव) पाया जाता है। बड़े आकार के महाधमनी चाप के धमनीविस्फार के साथ, विभिन्न भुजाओं पर दबाव भिन्न हो सकता है (अंतर 10 मिमी एचजी से अधिक है)।

यदि एक शारीरिक परीक्षण के दौरान लक्षण लक्षणों का पता लगाया जाता है, तो चिकित्सक निदान की पुष्टि करने के लिए अन्य नैदानिक ​​उपायों को निर्धारित करता है।

महाधमनी धमनीविस्फार के लिए एक्स-रे

रेडियोग्राफी पेट या वक्षीय अंगों की इमेजिंग का सबसे आम तरीका है। ऊतकों से गुजरने वाली एक्स-रे, उनके द्वारा अलग-अलग तरीकों से विलंबित होती हैं। इस तरह चित्र में सीमाएँ दिखाई देती हैं। वे विभिन्न घनत्व वाले क्षेत्रों (अंगों, ऊतकों, संरचनाओं) के बारे में बात करते हैं। वक्ष महाधमनी के एक धमनीविस्फार के साथ, कोई अक्सर धमनीविस्फार की गुहा के किनारों में से एक को देख सकता है (उदाहरण के लिए, महाधमनी चाप का उभार), या पोत का पूरा विस्तार। यह छवि की गुणवत्ता और एन्यूरिज्म के स्थान पर निर्भर करता है।

साथ ही, एक्स-रे की मदद से कंट्रास्ट (एओर्टोग्राफी) के साथ एक अध्ययन संभव है। इस मामले में, एक विशेष पदार्थ को महाधमनी में इंजेक्ट किया जाता है, जो चित्र में पोत को तीव्रता से दाग देता है। इस प्रकार, डॉक्टर को पोत और उसकी मुख्य शाखाओं की स्पष्ट सीमाएं प्राप्त होती हैं। एन्यूरिज्म का आकार और आकार और उसका स्थान अच्छी तरह से परिभाषित है। व्यवहार में, हालांकि, विपरीत अध्ययनों का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। सबसे पहले, यह एक आक्रामक (दर्दनाक) प्रक्रिया है, क्योंकि ऊरु धमनी के माध्यम से महाधमनी में एक विशेष कैथेटर डालना आवश्यक है। इस वजह से, रक्तस्राव, संक्रमण आदि का खतरा होता है। दूसरे, धमनीविस्फार (विशेषकर विदारक) की उपस्थिति में, अध्ययन के दौरान टूटने का एक उच्च जोखिम होता है। इसलिए, यह प्रक्रिया केवल विशेष संकेतों के लिए की जाती है।

महाधमनी धमनीविस्फार के लिए अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड ऊतकों के माध्यम से ध्वनि तरंगों के पारित होने पर आधारित है। प्रतिबिंबित, इन तरंगों को एक विशेष सेंसर द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, और कंप्यूटर, प्राप्त जानकारी के आधार पर, एक ऐसी छवि बनाता है जो डॉक्टर के लिए समझ में आता है। चिकित्सा पद्धति में, अल्ट्रासाउंड महाधमनी धमनीविस्फार के लिए सबसे आम नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं में से एक है। ऐसा इसलिए है क्योंकि डॉपलर मोड में अल्ट्रासाउंड मशीन रक्त प्रवाह वेग को भी माप सकती है। यह जानकारी विशेष रूप से धमनीविस्फार के मामले में बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे प्रवाह में अशांति पैदा करते हैं, और कुछ वाहिकाओं को पर्याप्त रक्त नहीं मिलता है।

महाधमनी धमनीविस्फार के रोगियों के लिए अल्ट्रासाउंड के निम्नलिखित लाभ हैं:

• अपेक्षाकृत कम लागत;
• रोगी परीक्षा के लिए दर्द रहित और सुरक्षित;
• तत्काल परिणाम;
• अध्ययन की अवधि केवल 10 - 15 मिनट है;
• एन्यूरिज्म के आकार और आकार को निर्धारित करने की क्षमता;
• धमनीविस्फार की कुछ जटिलताओं का पता लगाने की संभावना;
• महाधमनी और उसकी शाखाओं में रक्त प्रवाह का आकलन करने की संभावना;
• उभरते थ्रोम्बी का पता लगाने की संभावना।

सामान्य तौर पर, उदर महाधमनी धमनीविस्फार के निदान में अल्ट्रासोनोग्राफी अधिक सामान्य है। पेट की दीवार पतली है, और डॉक्टर को जो चित्र मिलता है वह अधिक सटीक होता है। वक्ष महाधमनी के धमनीविस्फार की जांच करते समय, हृदय और फेफड़ों के कई विकृति का भी पता लगाया जा सकता है, जो उपचार के लिए भी महत्वपूर्ण है। अल्ट्रासाउंड तरंगों का उपयोग करके छाती गुहा के अंगों की जांच करने की विधि को इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी) कहा जाता है।

महाधमनी धमनीविस्फार के लिए एमआरआई और सीटी

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और कंप्यूटेड टोमोग्राफी नैदानिक ​​​​विधियां हैं जो सिद्धांत रूप में भिन्न हैं, लेकिन सामान्य तौर पर उनमें बहुत कुछ समान है। दोनों प्रक्रियाएं बहुत जानकारीपूर्ण हैं, लेकिन महंगी भी हैं, इसलिए वे सभी रोगियों के लिए निर्धारित नहीं हैं। अक्सर, महाधमनी धमनीविस्फार को हटाने के लिए नियोजित ऑपरेशन से पहले इन शोध विधियों का उपयोग किया जाता है। ऐसे में शिक्षा के बारे में ज्यादा से ज्यादा जानकारी जुटाना जरूरी है।

एमआरआई परमाणु चुंबकीय अनुनाद की एक विशेष संपत्ति का उपयोग करता है। रोगी को एक शक्तिशाली विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र में रखकर छवि प्राप्त की जाती है, जिसमें कंप्यूटर हाइड्रोजन नाभिक की गति का पता लगाता है। एक उच्च-सटीक छवि बनती है, जो न केवल धमनीविस्फार का बड़ा आकार दिखाती है, बल्कि इसकी दीवारों की मोटाई भी दिखाती है। रोगी के लिए रोग का निदान करते समय और सर्जिकल उपचार के निर्णय के लिए यह सब बहुत महत्वपूर्ण है। अध्ययन लगभग 15-20 मिनट तक चलता है, जिसके दौरान रोगी हिल नहीं सकता।

एमआरआई में निम्नलिखित मतभेद हैं:

• कान प्रत्यारोपण और अंतर्निर्मित श्रवण यंत्र;
• सर्जरी के बाद धातु के पिन या प्लेट की उपस्थिति;
• एक पेसमेकर की उपस्थिति;
• कुछ प्रकार के कृत्रिम हृदय वाल्व।

एमआरआई का एक महत्वपूर्ण लाभ यह है कि यह प्रक्रिया आपको अलग-अलग वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है, न कि केवल धमनीविस्फार की एक छवि प्राप्त करने की। डॉक्टर संचार विकारों का मूल्यांकन करने में सक्षम हैं और कई संबंधित विकारों पर संदेह करते हैं।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी के साथ, एक छवि प्राप्त करने की विधि कुछ अलग है। जैसा कि रेडियोग्राफी के मामले में, हम शरीर के विभिन्न ऊतकों में एक्स-रे के अवशोषण में अंतर के बारे में बात कर रहे हैं। आधुनिक टोमोग्राफ में, विकिरण स्रोत छवियों की एक श्रृंखला लेते हुए, रोगी के चारों ओर घूमता है। कंप्यूटर तब परिणाम का अनुकरण करता है। परिणाम उच्च-सटीक स्नैपशॉट-अनुभागों की एक श्रृंखला है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी के परिणामों के आधार पर एक अनुभवी डॉक्टर न केवल महाधमनी की संरचना में परिवर्तन का पता लगा सकता है, बल्कि उनके आकार, स्थिति और अन्य विशेषताओं को भी निर्धारित कर सकता है। इससे भी अधिक जानकारीपूर्ण सीटी कंट्रास्ट का उपयोग करने की संभावना बनाती है। पोत में एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत आपको रोगी के जहाजों का एक कंप्यूटर मॉडल 3 डी प्रारूप में प्राप्त करने की अनुमति देती है। ली गई छवियों की श्रृंखला के बावजूद, प्रक्रिया के दौरान एक्स-रे विकिरण की तीव्रता कम रहती है। इस प्रक्रिया के लिए एक पूर्ण contraindication गर्भावस्था है (भ्रूण के लिए खतरा है)।

महाधमनी धमनीविस्फार के लिए ईसीजी

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी अनुसंधान का एक सस्ता और दर्द रहित तरीका है जिसका उद्देश्य हृदय की विद्युत गतिविधि का मूल्यांकन करना है। यदि वक्ष या उदर महाधमनी के धमनीविस्फार का संदेह है, तो कई कारणों से एक बार में एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेने की सिफारिश की जाती है। सबसे पहले, सीने में दर्द के रोगियों में, यह आर्थल्जिया को एंजाइनल दर्द (इस्केमिक हृदय रोग) से अलग करने में मदद करेगा, जिसे आसानी से भ्रमित किया जा सकता है। दूसरे, एथेरोस्क्लेरोसिस, जो महाधमनी धमनीविस्फार का सबसे आम कारण है, अक्सर कोरोनरी वाहिकाओं को प्रभावित करता है, जिससे दिल का दौरा पड़ने का खतरा बढ़ जाता है। उपचार शुरू करने से पहले ईसीजी के साथ इन विकारों की पहचान करना उचित है। तीसरा, कभी-कभी ईसीजी पर आप विशिष्ट परिवर्तन भी देख सकते हैं जो महाधमनी धमनीविस्फार की विशेषता है। साथ ही इस अध्ययन की मदद से कभी-कभी हृदय के काम में बदलाव का पता लगाया जाता है, जो एन्यूरिज्म की जटिलताएं हैं। धमनीविस्फार को हटाने के लिए सर्जरी से पहले और दौरान, एक ईसीजी लगातार लिया जाता है।

ईसीजी के मुख्य लाभ अध्ययन की गति (मानक प्रक्रिया लगभग 10 मिनट तक चलती है), रोगी के लिए सुरक्षा (प्रक्रिया का कोई पूर्ण मतभेद नहीं है) और तत्काल परिणाम हैं। परिणामी रिकॉर्ड का हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाना चाहिए, जो इसका उपयोग हृदय के काम के बारे में विभिन्न प्रकार की जानकारी प्राप्त करने के लिए कर सकता है।

प्रयोगशाला परीक्षण

ज्यादातर मामलों में, महाधमनी धमनीविस्फार वाले रोगियों में रक्त परीक्षण या मूत्रालय में कोई विशेष परिवर्तन नहीं होगा। धमनीविस्फार का पता चलने के बाद धमनीविस्फार के गठन के संभावित कारण की पहचान करने के लिए एक मानक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

महाधमनी धमनीविस्फार वाले रोगियों में, प्रयोगशाला परीक्षणों में निम्नलिखित परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है:

• ल्यूकोसाइट्स के स्तर में बदलाव।इसे कुछ संक्रमणों के साथ देखा जा सकता है, जो बदले में, एन्यूरिज्म के विकास का कारण होते हैं। ल्यूकोसाइट्स का स्तर आमतौर पर तीव्र संक्रामक प्रक्रियाओं में बढ़ता है और पुराने में घट जाता है। पुराने मामलों में, ल्यूकोसाइट सूत्र में गैर-खंडित न्यूट्रोफिल का अनुपात भी बढ़ जाता है।
• रक्त के थक्के में परिवर्तन।धमनीविस्फार की गुहा में रक्त के थक्के बनने पर प्लेटलेट्स के स्तर, जमावट कारकों और कई अन्य संकेतकों का अध्ययन अक्सर बदल जाता है।
• बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रोल।हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर में 5 मिमीोल / एल या उससे अधिक तक की वृद्धि है। सबसे अधिक बार, यह महाधमनी के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव को इंगित करता है। परोक्ष रूप से, यह ट्राइग्लिसराइड्स या कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (भले ही कुल कोलेस्ट्रॉल सामान्य हो) के बढ़े हुए स्तर से भी संकेत मिलता है।
• दुर्लभ मामलों में मूत्र के विश्लेषण में, रक्त अशुद्धियों (माइक्रोहेमेटुरिया) का पता लगाया जा सकता है।विशिष्ट विश्लेषण में पाया गया।

हालांकि, ये सभी परिवर्तन वैकल्पिक हैं, रोग के सभी चरणों में नहीं पाए जाते हैं और सभी रोगियों में नहीं होते हैं।

महाधमनी धमनीविस्फार का उपचार

महाधमनी धमनीविस्फार के उपचार में लगभग हमेशा सर्जरी शामिल होती है। बर्तन की विकृत दीवार दवाओं की मदद से अपने आकार को बहाल नहीं कर सकती है। इसी समय, बड़े पैमाने पर आंतरिक रक्तस्राव के साथ हमेशा टूटने का खतरा होता है। इसलिए, सबसे पहले, रोगी की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, सर्जिकल उपचार की सीमा और संभावना का आकलन किया जाता है, और प्रारंभिक दवा (रूढ़िवादी) चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा धमनीविस्फार टूटना की रोकथाम है। इसमें जीवनशैली में बदलाव, पोषण, रोगी की कुछ आदतों में बदलाव शामिल है। निवारक उपायों का अनुपालन रोगी को शल्य चिकित्सा उपचार के लिए बेहतर तैयारी करने की अनुमति देगा (यह प्रदूषण या टूटने के कारण तत्काल नहीं होगा, बल्कि योजनाबद्ध होगा)।

धमनीविस्फार गठन और टूटना की रोकथाम में निम्नलिखित सिफारिशें शामिल हैं:

• धूम्रपान बंद करना शायद धमनीविस्फार के विकास को रोकने और पहले से मौजूद थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार के विस्तार में देरी दोनों के लिए सबसे महत्वपूर्ण उपाय है;
• रक्तचाप का सामान्यीकरण (दवाओं की मदद से);
• शरीर के वजन का सामान्यीकरण, यदि आवश्यक हो तो पोषण विशेषज्ञ की मदद से;
• एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकने के लिए कम कोलेस्ट्रॉल वाले आहार का पालन करना;
• गंभीर शारीरिक परिश्रम से इनकार;
• मनो-भावनात्मक तनाव की रोकथाम (शामक लेने तक)।

यह देखते हुए कि महाधमनी धमनीविस्फार के कारण भिन्न हो सकते हैं, अन्य निवारक उपायों की आवश्यकता हो सकती है। वे परीक्षा के बाद उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोगी को निर्धारित और समझाया जाता है।

महाधमनी धमनीविस्फार के लिए दवाएं

महाधमनी धमनीविस्फार के रूप में इस तरह की बीमारी का प्राकृतिक पाठ्यक्रम धमनीविस्फार के व्यास में एक स्थिर और प्रगतिशील वृद्धि है, जिसके बाद इसका टूटना होता है। फिलहाल, दवा में पर्याप्त रूप से विश्वसनीय दवाएं नहीं हैं जो महाधमनी की दीवार में अपक्षयी प्रक्रियाओं के विकास और धमनीविस्फार के आगे विकास को रोक सकती हैं। तदनुसार, प्रभावित क्षेत्र की लकीर (हटाने) और उसके प्रतिस्थापन के साथ केवल सर्जिकल हस्तक्षेप ही पर्याप्त उपचार हो सकता है।

लेकिन निम्नलिखित मामलों में, धमनीविस्फार के विकास में यथासंभव देरी करने और रोग के लक्षणों को कम करने के लिए दवाओं का सहारा लेना आवश्यक है:

• वक्ष महाधमनी धमनीविस्फार वाले रोगी के गतिशील अवलोकन की अवधि के दौरान महाधमनी में पैथोलॉजिकल क्षेत्र के एक छोटे व्यास (5 सेमी तक) के साथ।
• गंभीर सहवर्ती रोगों में, जब सर्जरी का जोखिम धमनीविस्फार के टूटने के जोखिम से अधिक हो जाता है। इन स्थितियों में कोरोनरी परिसंचरण के तीव्र विकार, मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकार, हृदय की विफलता II-III डिग्री शामिल हैं।
• सर्जरी की तैयारी में।

प्रत्येक रोगी के लिए, उपस्थित चिकित्सक गठन के प्रकार और आकार के साथ-साथ रोगी के लक्षणों और शिकायतों के आधार पर, अपने स्वयं के उपचार आहार का चयन करता है। हालांकि, दवाओं के कई समूह हैं जो सबसे अधिक बार निर्धारित किए जाते हैं।

वक्ष या उदर महाधमनी के धमनीविस्फार के लिए, दवाओं को निम्नलिखित प्रभाव से निर्धारित किया जा सकता है:

• दवाएं जो हृदय गति (हृदय गति) को कम करती हैं;
• रक्तचाप कम करने के लिए दवाएं;
• कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं।

हृदय गति को कम करने के लिए, बीटा-ब्लॉकर्स का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, जो हृदय के संक्रमण को प्रभावित करता है। बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग के लिए मतभेद के साथ, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के समूह से वेरापामिल निर्धारित किया जा सकता है। हृदय गति को 50 - 60 बीट प्रति मिनट तक धीमा करना आवश्यक है। यह महाधमनी की दीवारों पर भार को काफी कम करता है और जटिलताओं की संभावना को कम करता है।

महाधमनी धमनीविस्फार के रोगियों में हृदय गति को कम करने के लिए दवाएं

दवा का नाम	रचना और रिलीज का रूप	खुराक और आहार
प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन, ओबज़िदान)	गोलियाँ 10 मिलीग्राम, 40 मिलीग्राम	प्रारंभिक खुराक 20 मिलीग्राम है, औसत खुराक दिन में 2-3 बार 40-80 मिलीग्राम है।
मेटोप्रोलोल (एगिलोक, बेटालोक, कोर्विटोल)	गोलियाँ 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम	50 या 100 मिलीग्राम 1 - 2 बार एक दिन।
बिसोप्रोलोल (कॉनकोर, कोरोनल, कॉर्डिनोर्म)	गोलियाँ 2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम	दैनिक खुराक एक बार में 2.5 से 10 मिलीग्राम तक है।
नेबिवोलोल (गैर-टिकट, नियोटेन्ज़)	गोलियाँ 2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम	2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम या 10 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार।
वेरापामिल (आइसोप्टीन, फिनोप्टिन)	गोलियाँ 40 मिलीग्राम, 80 मिलीग्राम	40 - 80 मिलीग्राम दिन में 3 बार।

महाधमनी की दीवार में तनाव को कम करने के लिए रक्तचाप को भी कम करना चाहिए। इस उद्देश्य के लिए, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर (एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम इनहिबिटर) का उपयोग किया जाता है। प्रत्येक रोगी के लिए, उपस्थित चिकित्सक उस समूह की दवाओं का चयन करता है जो उसके लिए सबसे उपयुक्त हैं। कुछ मामलों में, दवाओं का संयोजन संभव है। नियुक्ति उन कारणों पर निर्भर करती है जो उच्च रक्तचाप का कारण बनते हैं।

महाधमनी धमनीविस्फार के रोगियों में रक्तचाप कम करने के लिए दवाएं

दवा का नाम	रचना और रिलीज का रूप	खुराक और आहार
amlodipine (नॉरवस्क, टेनॉक्स)	गोलियाँ 5 मिलीग्राम और 10 मिलीग्राम	दैनिक खुराक एक बार 5 मिलीग्राम या 10 मिलीग्राम है।
एनालाप्रिल (रेनिटेक, बर्लिप्रिल)	गोलियाँ 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम	5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम दिन में 2 बार।
लिसीनोप्रिल (डिरोटन, लाइसिनोटन)	गोलियाँ 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम	5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम एक बार।
Ramipril (हर्टिल, ट्रिटेस)	गोलियाँ 2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम	2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार।
perindopril (प्रेस्टारियम)	गोलियाँ 2 मिलीग्राम, 4 मिलीग्राम, 8 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम	2 - 10 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार।

एथेरोस्क्लेरोसिस तेजी से एन्यूरिज्म वृद्धि के लिए एक जोखिम कारक है, जो पोत की दीवार को कमजोर करने में योगदान देता है। समय पर उपचार लंबे समय तक प्रक्रिया की प्रगति में देरी कर सकता है। स्टैटिन, फाइब्रेट्स, पित्त अम्लों के अनुक्रमकों के समूह से प्रयुक्त दवाएं। किसी विशेष रोगी के उपचार के लिए दवा का चयन डॉक्टर द्वारा किया जाता है, जो परीक्षणों के परिणामों द्वारा निर्देशित होता है।

महाधमनी धमनीविस्फार के रोगियों में कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं

दवा का नाम	रचना और रिलीज का रूप	खुराक और आहार
Simvastatin (वसीलीप, सिमगल)	गोलियाँ 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम, 40 मिलीग्राम	एक बार में 10 - 80 मिलीग्राम, शाम को एक बार लिया जाता है।
एटोरवास्टेटिन (एटोरवॉक्स, एटोरिस)	गोलियाँ 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम, 40 मिलीग्राम	शाम को एक बार में 10 - 80 मिलीग्राम।
रोसुवास्टेटिन (क्रेस्टर, रोजआर्ट)	गोलियाँ 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम, 40 मिलीग्राम	10 - 80 मिलीग्राम 1 बार शाम को।
फेनोफिब्रेट (त्रिकोर, लिपिंटिल)	गोलियाँ 145 मिलीग्राम, 160 मिलीग्राम, 200 मिलीग्राम, 250 मिलीग्राम	145 - 250 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार।
कोलेस्टारामिन		12 - 16 ग्राम प्रति दिन 3 - 4 खुराक में।

महाधमनी धमनीविस्फार या संबंधित विकारों की विभिन्न जटिलताओं के लिए, रोगी को अन्य दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। उदाहरण के लिए, यदि एक प्रणालीगत संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक महाधमनी धमनीविस्फार दिखाई देता है, तो एंटीबायोटिक उपचार का एक कोर्स आवश्यक है, जो रोगज़नक़ सूक्ष्म जीव के खिलाफ प्रभावी हैं। विभिन्न विटामिन कॉम्प्लेक्स, संवहनी दीवार को मजबूत करने के लिए दवाएं, रक्त के थक्कों के गठन के खिलाफ दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं। हालांकि, कोई समान उपचार मानक नहीं हैं। रोगी में पाए गए उल्लंघनों के आधार पर विशेषज्ञ को स्थिति द्वारा निर्देशित किया जाता है। डॉक्टर की सलाह के बिना उपरोक्त दवाओं के साथ स्व-दवा बहुत खतरनाक है। गलत खुराक चयन धमनीविस्फार के टूटने को तेज कर सकता है या अन्य आंतरिक अंगों पर अत्यधिक भार दे सकता है।

महाधमनी धमनीविस्फार का सर्जिकल उपचार

महाधमनी धमनीविस्फार की उपस्थिति पहले से ही इस समस्या को खत्म करने के लिए एक ऑपरेशन के लिए एक संकेत है। सर्जरी, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, इन रोगियों के लिए एकमात्र प्रभावी उपचार है। सर्जिकल उपचार किया जाएगा या नहीं यह इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी के पास क्या मतभेद हैं। वक्ष और उदर महाधमनी दोनों के एक धमनीविस्फार को हटाने का ऑपरेशन बहुत बड़ा और जटिल है। गंभीर पुरानी बीमारियों वाले कुछ रोगियों में, ऑपरेशन का जोखिम संभावित लाभ से अधिक हो सकता है। ऐसे मामलों में, ऑपरेशन नहीं किया जाता है।

वर्तमान में, महाधमनी धमनीविस्फार के सर्जिकल उपचार के लिए निम्नलिखित मतभेद प्रतिष्ठित हैं:

• दिल के जहाजों में तीव्र संचार संबंधी विकार;
• संचार विफलता II या III डिग्री;
• मस्तिष्क के जहाजों में रक्त परिसंचरण के साथ गंभीर समस्याएं (प्रासंगिक तंत्रिका संबंधी समस्याओं की उपस्थिति में);
• कम से कम जांघ की गहरी धमनियों के पर्याप्त पुनरोद्धार की असंभवता (ऑपरेशन के बाद अपर्याप्त रक्त परिसंचरण होगा)।

तीन महीने के लिए एक स्थिर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम या छह सप्ताह पहले एक स्ट्रोक के साथ पिछले रोधगलन (तंत्रिका संबंधी विकारों की अनुपस्थिति में) मतभेद नहीं हैं। ऐसे रोगियों को धमनीविस्फार के शल्य चिकित्सा हटाने से गुजरना पड़ सकता है।

सामान्य तौर पर, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार की संभावना और इसकी योजना पर अलग से विचार किया जाता है। ऑपरेशन की अवधि और इसकी जटिलता धमनीविस्फार के प्रकार, उसके स्थान और जटिलताओं की उपस्थिति से प्रभावित होती है।

मतभेद का पता लगाने और रोगी की एक पूर्ण प्रीऑपरेटिव परीक्षा के लिए, निम्नलिखित प्रक्रियाएं निर्धारित हैं:

• श्वसन प्रणाली (स्पाइरोग्राफी) की स्थिति की विस्तृत परीक्षा;
• गुप्त गुर्दे की विफलता को बाहर करने के लिए गुर्दे की स्थिति का आकलन;
• निचले छोरों की रक्त वाहिकाओं, साथ ही कोरोनरी धमनियों और फुफ्फुसीय परिसंचरण की धमनियों की स्थिति का आकलन करना अनिवार्य है;
• स्टेफिलोकोसी और एस्चेरिचिया कोलाई के लिए निर्धारित एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण (ये सूक्ष्मजीव अक्सर पश्चात की जटिलताओं का कारण बनते हैं)।

धमनीविस्फार के प्रकार के बावजूद, पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की रोकथाम के रूप में एंटीबायोटिक चिकित्सा अग्रिम में (आमतौर पर सर्जरी से 24 घंटे पहले) निर्धारित की जाती है। दिन के दौरान, रोगजनक (रोगजनक) बैक्टीरिया के प्रजनन को रोकने के लिए रक्त में एंटीबायोटिक की पर्याप्त मात्रा दिखाई देती है।

वर्तमान में, महाधमनी धमनीविस्फार के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए कई विकल्प हैं:

• क्लासिक सर्जरी।शास्त्रीय हस्तक्षेप को सामान्य संज्ञाहरण और एक विस्तृत ऊतक चीरा के साथ बड़े पैमाने पर पेट के ऑपरेशन के रूप में समझा जाता है। लक्ष्य महाधमनी के खंड को धमनीविस्फार से निकालना और इसे बदलना है (आमतौर पर कृत्रिम अंग के साथ)। नतीजतन, महाधमनी के माध्यम से रक्त प्रवाह पूरी तरह से बहाल हो जाता है। इस ऑपरेशन का सबसे बड़ा नुकसान इसका ट्रॉमा है। सर्जरी के दौरान और बाद में जटिलताओं का उच्च जोखिम होता है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में भी, रोगी, एक नियम के रूप में, लंबे समय तक ठीक हो जाता है और लंबे समय तक काम करने की क्षमता खो देता है।
• एंडोवास्कुलर सर्जरी।एंडोवास्कुलर सर्जरी को विधियों के एक सेट के रूप में समझा जाता है जिसमें बड़े पैमाने पर ऊतक विच्छेदन नहीं होता है। सभी आवश्यक उपकरणों को अन्य वाहिकाओं (अक्सर ऊरु धमनी के माध्यम से) के माध्यम से धमनीविस्फार में लाया जाता है। धमनीविस्फार के प्रकार और आकार के आधार पर, हस्तक्षेप के लिए कई विकल्प हैं। कभी-कभी पोत के लुमेन में एक विशेष प्रबलिंग जाल स्थापित किया जाता है, जो गठन के विकास या प्रदूषण को रोकता है। छोटे आकार के त्रिक धमनीविस्फार के साथ, कभी-कभी वे मुंह को "भरने" का सहारा लेते हैं। वर्तमान में, एंडोवास्कुलर एक्सेस के माध्यम से जोड़तोड़ की एक विस्तृत श्रृंखला है। हालांकि, वे सभी, एक नियम के रूप में, छोटे त्रिक धमनीविस्फार के लिए किए जाते हैं, जब टूटने का कोई गंभीर खतरा नहीं होता है।

यदि यह धमनीविस्फार, टूटना या अन्य जटिलताओं का एक विच्छेदन है, या डॉक्टरों के अनुसार टूटने का जोखिम बहुत अधिक है, तो केवल पारंपरिक सर्जरी की जाती है। यह महाधमनी तक अधिक व्यापक पहुंच प्रदान करता है, आपको समस्या को अधिक मज़बूती से ठीक करने और पोत के अन्य कमजोर क्षेत्रों, यदि कोई हो, की बेहतर जांच करने की अनुमति देता है। इसके अलावा शास्त्रीय सर्जरी बड़े और विशाल फ्यूसीफॉर्म एन्यूरिज्म के लिए एकमात्र उपचार विकल्प है।

महाधमनी धमनीविस्फार का वैकल्पिक उपचार

चूंकि धमनीविस्फार के इलाज का मुख्य तरीका सर्जरी है, कोई भी लोक उपचार इस बीमारी को पूरी तरह से ठीक नहीं कर सकता है। उनका उपयोग केवल निवारक रोगसूचक उपचार के रूप में संभव है। उदाहरण के लिए, कुछ लोक उपचारों का अच्छा शांत प्रभाव पड़ता है (तनाव की रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण), अन्य निम्न रक्तचाप। हालांकि, ज्यादातर मामलों में अधिक प्रभावी फार्मास्युटिकल एनालॉग होते हैं जिनमें अधिक स्पष्ट और तेज कार्रवाई होती है। लोक उपचार के लिए मतभेद की उपस्थिति में या दवाओं के असहिष्णुता के मामले में लागू करना उचित है।

दवा उपचार के विकल्प के रूप में, निम्नलिखित लोक उपचार कभी-कभी उपयोग किए जाते हैं:

• डिल ग्रीन्स का आसव। 400 मिलीलीटर उबलते पानी में एक बड़ा चमचा बारीक कटा हुआ डिल डालें। इस भाग को 3 भागों में बाँटकर दिन में पियें।
• नागफनी का आसव।लाल नागफनी के फल अच्छी तरह से सूखे और कटे हुए होते हैं। जलसेक तैयार करने के लिए, आपको परिणामस्वरूप पाउडर के दो बड़े चम्मच चाहिए। पाउडर को 300 मिलीलीटर उबलते पानी में डालें और आधे घंटे के लिए छोड़ दें। तीन भागों में विभाजित करें और भोजन से 30 मिनट पहले सेवन करें।
• लेवकोय पीलिया का आसव।यह अर्क दो बड़े चम्मच पीलिया से तैयार किया जाता है। 150 मिलीलीटर उबला हुआ पानी डाला जाता है। दिन में 5 बार 15 मिली पिएं। स्वाद को बेहतर बनाने के लिए आप तैयार जलसेक में चीनी मिला सकते हैं।
• बेर का काढ़ा।इस काढ़े को तैयार करने के लिए साइबेरियन बड़बेरी की जड़ की जरूरत होती है। 200 मिलीलीटर पानी उबालें, कुचली हुई बड़बेरी की जड़ डालें, इसे कम आँच पर 15 मिनट तक उबलने दें। गर्मी से निकालें और एक और 30 मिनट के लिए छोड़ दें। परिणामस्वरूप शोरबा तनाव, एक गिलास पकवान में डालना। एक चम्मच दिन में 3 बार पियें।

यह समझा जाना चाहिए कि ऊपर सुझाए गए उपायों में से किसी का भी सबसे महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं होगा - एन्यूरिज्म के विकास को धीमा करना। पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करते समय, रोग के लक्षणों जैसे कि सांस की तकलीफ या सूजन से केवल अस्थायी राहत संभव है। इसलिए, फाइटोरिसेप्ट्स पर भरोसा करना पूरी तरह से अस्वीकार्य है। डॉक्टरों की समय पर पहुंच और सर्जिकल उपचार से ही पूर्ण इलाज की गारंटी दी जा सकती है।

महाधमनी धमनीविस्फार के लिए पूर्वानुमान

महाधमनी धमनीविस्फार वाले रोगियों के लिए रोग का निदान कई अलग-अलग कारकों पर निर्भर करता है। वे रोगी के प्रवेश पर उनकी पहचान करने की कोशिश करते हैं ताकि यह समझ सकें कि उपचार की कितनी तत्काल आवश्यकता है। धमनीविस्फार के प्रकार और आकार को यथासंभव सटीक रूप से निर्धारित करें। उसके बाद, उपस्थित चिकित्सक (आमतौर पर एक सर्जन) आगे के शोध और उपचार के लिए एक मोटा योजना तैयार करता है।

निम्नलिखित कारक और संकेतक महाधमनी धमनीविस्फार के पूर्वानुमान को प्रभावित करते हैं:

• एन्यूरिज्म का आकार।एक नियम के रूप में, विदारक धमनीविस्फार सबसे खतरनाक हैं। सबसे अच्छा रोग का निदान अक्सर फ्यूसीफॉर्म ट्रू एन्यूरिज्म के लिए होता है, जिसकी दीवारें अधिक टिकाऊ होती हैं।
• शिक्षा का कारण।एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि पर दिखाई देने वाले एन्यूरिज्म अधिक धीरे-धीरे बढ़ते हैं। उपदंश के साथ, रोग का निदान बदतर है, क्योंकि महाधमनी की दीवार तक पहुंचने वाली बीमारी पहले से ही देर से चरण में है, और अन्य अंग प्रभावित हो सकते हैं। जन्मजात संयोजी ऊतक रोगों में, रोग का निदान आमतौर पर खराब होता है, क्योंकि कोई प्रभावी उपचार नहीं होता है।
• एन्यूरिज्म का आकार।बड़े धमनीविस्फार अधिक लक्षण पैदा करने की संभावना रखते हैं और टूटने की प्रवृत्ति रखते हैं। उनका पूर्वानुमान बदतर होगा।
• रोगी की आयु।एथेरोस्क्लोरोटिक एन्यूरिज्म आमतौर पर 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है। इसी समय, उन्हें विभिन्न सहवर्ती रोग हो सकते हैं - कोरोनरी हृदय रोग, गुर्दे या यकृत की समस्याएं, आदि। यह सब सर्जिकल उपचार के लिए एक रिश्तेदार या पूर्ण contraindication बन सकता है। रोग का निदान, ज़ाहिर है, बिगड़ जाता है।
• रोग चरण।हाल के सप्ताहों में जो ताज़े एन्यूरिज्म बने हैं, उनमें रोग का निदान बदतर है क्योंकि डॉक्टरों के लिए टूटने के जोखिम का आकलन करना कठिन होता है। सबस्यूट एन्यूरिज्म का पूर्वानुमान बेहतर होता है।
• एन्यूरिज्म का स्थान।यह कहना मुश्किल है कि कौन से एन्यूरिज्म अधिक खतरनाक हैं - वक्ष या उदर महाधमनी। दोनों ही मामलों में, टूटना सबसे अधिक बार रोगी की मृत्यु का कारण बनता है। एक महत्वपूर्ण कारक यह है कि महाधमनी की कौन सी शाखाएं एन्यूरिज्म से प्रभावित होती हैं। यह काफी हद तक सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा और जटिलता को निर्धारित करता है (विशेषकर जब प्रोस्थेटिक्स की बात आती है)। सबसे खराब पूर्वानुमान वक्ष और उदर गुहा दोनों में स्थित कई महाधमनी धमनीविस्फार के लिए है।

सामान्य तौर पर, सर्जिकल उपचार के बिना महाधमनी धमनीविस्फार को एक खराब रोग का निदान माना जाता है। धमनीविस्फार की उपस्थिति घातक आंतरिक रक्तस्राव के साथ इसके टूटने की संभावना को इंगित करती है। निवारक तरीकों और ड्रग थेरेपी की संभावनाएं असीमित नहीं हैं। यदि रोगी का सफलतापूर्वक शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया गया था, तो रोग का निदान अनुकूल है। सर्जरी के बाद धमनीविस्फार या अन्य जटिलताओं का पुन: गठन संभव है, लेकिन वे अब इतना गंभीर खतरा पैदा नहीं करते हैं। इस मामले में, रोग का निदान स्वयं रोगी पर अधिक निर्भर करेगा (चाहे वह ईमानदारी से डॉक्टरों के नुस्खे का पालन करेगा)।

क्या महाधमनी धमनीविस्फार विकलांगता देते हैं?

विकलांगता समूह को एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा द्वारा सौंपा जाता है, जिसमें कई क्षेत्रों के विशेषज्ञ शामिल होते हैं। सिद्धांत रूप में, प्रत्येक मामले को व्यक्तिगत रूप से माना जाता है। समूह प्राप्त करने का मुख्य मानदंड काम करने की क्षमता है - स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान के बिना विभिन्न भारों को करने की क्षमता और घर पर स्वयं-सेवा करने की क्षमता। यदि रोगी काम करने या अपनी देखभाल करने में असमर्थ है, तो डॉक्टर स्थिति की गंभीरता का आकलन करते हैं और विकलांगता समूह का निर्धारण करते हैं।

वक्ष या उदर महाधमनी के धमनीविस्फार के साथ, सबसे पहले हम विकलांगता के बारे में बात नहीं कर रहे हैं। सबसे पहले, आपको उपचार के एक पूर्ण पाठ्यक्रम से गुजरना होगा, जिसमें इस विकृति का सर्जिकल सुधार शामिल है। दूसरे शब्दों में, जब तक डॉक्टरों के पास उपचार के विकल्प हैं, तब तक रोगी को चिकित्सीय और सामाजिक परीक्षण के लिए नहीं भेजा जाता है।

सर्जिकल उपचार के बाद, एक निश्चित समय बीतना चाहिए - आमतौर पर छह महीने से 1 - 2 साल तक। इस अवधि के दौरान, रोगी पुनर्वास केंद्रों का दौरा करता है जो स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए हर संभव प्रयास करते हैं। जटिलताओं या बीमारी (या ऑपरेशन) के गंभीर परिणामों की अनुपस्थिति में, रोगी को स्वस्थ माना जाता है। बेशक, विकलांगता समूह प्राप्त करने का प्रश्न फिर नहीं उठता।

यदि रोगी, पुनर्वास के एक कोर्स के बाद, ऑपरेशन या बीमारी के गंभीर परिणामों से छुटकारा नहीं पाता है, तो उसे एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए भेजा जाता है। पेट या वक्ष महाधमनी के एक धमनीविस्फार के साथ, ऐसे परिणाम हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, हृदय की गड़बड़ी, व्यक्तिगत अंगों को रक्त की आपूर्ति में गिरावट। कभी-कभी वे रोग जो धमनीविस्फार (मारफान सिंड्रोम और कई अन्य जन्मजात बीमारियों) के गठन की ओर ले जाते हैं, और रोगी को एन्यूरिज्म के कारण नहीं, बल्कि अंतर्निहित विकृति के कारण एक समूह प्राप्त होता है। मार्फन सिंड्रोम के साथ, उदाहरण के लिए, जोड़ों की कमजोरी, दृष्टि में गंभीर गिरावट, हृदय दोष है। मेडिको-सोशल विशेषज्ञता इन अभिव्यक्तियों पर समग्र रूप से विचार करेगी।

एक असंचालित महाधमनी धमनीविस्फार भी एक विकलांगता समूह प्राप्त करने का एक कारण हो सकता है। उदाहरण के लिए, यदि किसी रोगी को एन्यूरिज्म है, लेकिन सर्जरी के लिए गंभीर मतभेद हैं (हृदय, फेफड़े, गुर्दे, यकृत और अन्य सहवर्ती विकृति के कामकाज में गड़बड़ी)। यह सब डॉक्टरों को भ्रमित करता है, क्योंकि शल्य चिकित्सा द्वारा समस्या को हल करना असंभव हो जाता है। ऑपरेशन से जोखिम बहुत अधिक हो जाता है। चूंकि रोगी को लगातार धमनीविस्फार टूटने और अन्य जटिलताओं के जोखिम के बारे में सोचना पड़ता है, इसलिए उसे बार-बार डॉक्टरों के पास जाने और नियमित रूप से विभिन्न दवाएं लेने के लिए मजबूर होना पड़ता है। यह एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए उनके रेफरल का कारण हो सकता है।

उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

- इसकी दीवारों की कमजोरी के कारण मुख्य धमनी का पैथोलॉजिकल स्थानीय विस्तार। स्थान के आधार पर, महाधमनी धमनीविस्फार छाती या पेट में दर्द के साथ उपस्थित हो सकता है, एक स्पंदित ट्यूमर जैसे द्रव्यमान की उपस्थिति, पड़ोसी अंगों के संपीड़न के लक्षण: सांस की तकलीफ, खांसी, डिस्फ़ोनिया, डिस्पैगिया, सूजन और सियानोसिस चेहरा और गर्दन। महाधमनी धमनीविस्फार के निदान का आधार रेडियोलॉजिकल (छाती और उदर गुहा की रेडियोग्राफी, महाधमनी) और अल्ट्रासाउंड विधियां (यूएसडीजी, वक्ष / उदर महाधमनी का अल्ट्रासाउंड) है। धमनीविस्फार के सर्जिकल उपचार में महाधमनी प्रतिस्थापन या एक विशेष एंडोप्रोस्थेसिस के साथ बंद एंडोल्यूमिनल एन्यूरिज्म प्रतिस्थापन के साथ इसका उच्छेदन शामिल है।

सामान्य जानकारी

महाधमनी धमनीविस्फार एक सीमित क्षेत्र में धमनी ट्रंक के लुमेन के अपरिवर्तनीय विस्तार की विशेषता है। विभिन्न स्थानीयकरण के महाधमनी धमनीविस्फार का अनुपात लगभग निम्नलिखित है: उदर महाधमनी धमनीविस्फार 37% मामलों में होता है, आरोही महाधमनी - 23%, महाधमनी चाप - 19%, अवरोही वक्ष महाधमनी - 19.5%। इस प्रकार, कार्डियोलॉजी में वक्ष महाधमनी धमनीविस्फार का हिस्सा सभी विकृति विज्ञान के लगभग 2/3 के लिए जिम्मेदार है। थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार अक्सर अन्य महाधमनी विकृतियों से जुड़े होते हैं - महाधमनी अपर्याप्तता और महाधमनी का समन्वय।

कारण

एटियलजि के अनुसार, सभी महाधमनी धमनीविस्फार को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया जा सकता है। जन्मजात धमनीविस्फार का गठन महाधमनी की दीवार के वंशानुगत रोगों से जुड़ा है:

• एर्डहाइम सिंड्रोम
• इलास्टिन की वंशानुगत कमी, आदि।

अधिग्रहित महाधमनी धमनीविस्फार में भड़काऊ और गैर-भड़काऊ एटियलजि हो सकते हैं:

1. पोस्ट-इन्फ्लेमेटरी एन्यूरिज्ममहाधमनी, उपदंश, पश्चात संक्रमण के कवक घावों के साथ विशिष्ट और गैर-विशिष्ट महाधमनी के कारण उत्पन्न होते हैं।
2. गैर-भड़काऊ अपक्षयी धमनीविस्फारएथेरोस्क्लेरोसिस, सिवनी सामग्री और महाधमनी कृत्रिम अंग में दोष के कारण।
3. हेमोडायनामिक-पोस्टस्टेनोटिक और दर्दनाक एन्यूरिज्ममहाधमनी को यांत्रिक क्षति के साथ जुड़े
4. अज्ञातहेतुक धमनीविस्फारमहाधमनी के मध्य परिगलन के साथ विकसित करें।

महाधमनी धमनीविस्फार के गठन के जोखिम कारकों को वृद्धावस्था, पुरुष सेक्स, धमनी उच्च रक्तचाप, धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग, वंशानुगत बोझ माना जाता है।

रोगजनन

महाधमनी की दीवार की खराबी के अलावा, एन्यूरिज्म के निर्माण में यांत्रिक और हेमोडायनामिक कारक शामिल होते हैं। एन्यूरिज्म अक्सर कार्यात्मक रूप से तनावग्रस्त क्षेत्रों में होता है, जो उच्च रक्त प्रवाह वेग, नाड़ी तरंग की स्थिरता और उसके आकार के कारण बढ़े हुए तनाव का अनुभव करते हैं। महाधमनी के जीर्ण आघात, साथ ही प्रोटियोलिटिक एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि, लोचदार ढांचे के विनाश और पोत की दीवार में गैर-अपक्षयी अपक्षयी परिवर्तनों का कारण बनती है।

गठित महाधमनी धमनीविस्फार आकार में उत्तरोत्तर बढ़ता है, क्योंकि इसकी दीवारों पर तनाव व्यास के विस्तार के अनुपात में बढ़ता है। धमनीविस्फार थैली में रक्त का प्रवाह धीमा हो जाता है और अशांत हो जाता है। धमनीविस्फार में मात्रा से केवल लगभग 45% रक्त डिस्टल धमनी बिस्तर में प्रवेश करता है। यह इस तथ्य के कारण है कि, धमनीविस्फार गुहा में प्रवेश करते हुए, रक्त दीवारों के साथ बहता है, और केंद्रीय प्रवाह अशांति तंत्र और धमनीविस्फार में थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान की उपस्थिति से बाधित होता है। धमनीविस्फार गुहा में थ्रोम्बी की उपस्थिति डिस्टल महाधमनी शाखाओं के थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के लिए एक जोखिम कारक है।

वर्गीकरण

संवहनी सर्जरी में, महाधमनी धमनीविस्फार के कई वर्गीकरण प्रस्तावित किए गए हैं, खंडों, आकार, दीवार संरचना और एटियलजि द्वारा उनके स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए। खंडीय वर्गीकरण के अनुसार, वहाँ हैं

• आरोही महाधमनी धमनीविस्फार
• संयुक्त स्थानीयकरण का धमनीविस्फार - महाधमनी का वक्ष उदर भाग।

महाधमनी धमनीविस्फार की रूपात्मक संरचना का मूल्यांकन हमें उन्हें सही और गलत (स्यूडोएन्यूरिज्म) में विभाजित करने की अनुमति देता है:

1. सच धमनीविस्फारमहाधमनी की सभी परतों के पतले और बाहरी फलाव द्वारा विशेषता। एटियलजि द्वारा, सच्चे महाधमनी धमनीविस्फार आमतौर पर एथेरोस्क्लोरोटिक या सिफिलिटिक होते हैं।
2. स्यूडोन्यूरिज्म. झूठी धमनीविस्फार की दीवार को एक स्पंदित हेमेटोमा के संगठन के परिणामस्वरूप गठित संयोजी ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है; महाधमनी की अपनी दीवारें झूठी धमनीविस्फार के गठन में शामिल नहीं हैं। मूल रूप से, वे अधिक बार दर्दनाक और पोस्टऑपरेटिव होते हैं।

सैक्युलर और फ्यूसीफॉर्म महाधमनी धमनीविस्फार आकार में पाए जाते हैं: पूर्व में दीवार के स्थानीय फलाव की विशेषता होती है, बाद में महाधमनी के पूरे व्यास के फैलाना विस्तार द्वारा। आम तौर पर, वयस्कों में, आरोही महाधमनी का व्यास लगभग 3 सेमी होता है, अवरोही थोरैसिक महाधमनी 2.5 सेमी होती है, और उदर महाधमनी 2 सेमी होती है। एक सीमित क्षेत्र में पोत का व्यास बढ़ने पर महाधमनी धमनीविस्फार होता है। 2 या अधिक बार से।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम को ध्यान में रखते हुए, जटिल, जटिल, एक्सफ़ोलीएटिंग महाधमनी धमनीविस्फार को प्रतिष्ठित किया जाता है। महाधमनी धमनीविस्फार की विशिष्ट जटिलताओं में धमनीविस्फार थैली का टूटना, बड़े पैमाने पर आंतरिक रक्तस्राव और हेमेटोमा गठन शामिल हैं; धमनीविस्फार का घनास्त्रता और धमनियों का घनास्त्रता; धमनीविस्फार के संक्रमण के कारण आसपास के ऊतकों का कफ।

एक विशेष प्रकार एक विदारक महाधमनी धमनीविस्फार है, जब आंतरिक झिल्ली के टूटने के माध्यम से, रक्त धमनी की दीवार की परतों के बीच प्रवेश करता है और पोत के पाठ्यक्रम के साथ दबाव में फैलता है, धीरे-धीरे इसे बाहर निकालता है।

महाधमनी धमनीविस्फार के लक्षण

महाधमनी धमनीविस्फार के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ परिवर्तनशील हैं और स्थान, धमनीविस्फार थैली के आकार, इसकी लंबाई और रोग के एटियलजि द्वारा निर्धारित की जाती हैं। धमनीविस्फार स्पर्शोन्मुख हो सकता है या खराब लक्षणों के साथ हो सकता है और नियमित परीक्षाओं में इसका पता लगाया जा सकता है। प्रमुख अभिव्यक्ति महाधमनी की दीवार को नुकसान, इसके खिंचाव या संपीड़न सिंड्रोम के कारण होने वाला दर्द है।

उदर महाधमनी का धमनीविस्फार

उदर महाधमनी के एक धमनीविस्फार का क्लिनिक क्षणिक या लगातार फैलने वाले दर्द, पेट में बेचैनी, पेट में दर्द, अधिजठर में भारीपन, पेट में परिपूर्णता की भावना, मतली, उल्टी, आंतों की शिथिलता और वजन घटाने से प्रकट होता है। लक्षण पेट के कार्डिया के संपीड़न, ग्रहणी, आंत की धमनियों के शामिल होने से जुड़े हो सकते हैं। अक्सर रोगी स्वतंत्र रूप से पेट में बढ़ी हुई धड़कन की उपस्थिति का निर्धारण करते हैं। पैल्पेशन पर, एक तनावपूर्ण, घना, दर्दनाक स्पंदनात्मक गठन निर्धारित किया जाता है।

थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार

आरोही महाधमनी के एक धमनीविस्फार के लिए, कोरोनरी धमनियों के संपीड़न या स्टेनोसिस के कारण, हृदय के क्षेत्र में या उरोस्थि के पीछे दर्द विशिष्ट है। महाधमनी अपर्याप्तता वाले रोगी सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, चक्कर आना के बारे में चिंतित हैं। बड़े एन्यूरिज्म सिरदर्द, चेहरे की सूजन और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से के साथ बेहतर वेना कावा के सिंड्रोम के विकास का कारण बनते हैं।

महाधमनी चाप धमनीविस्फार डिस्पैगिया के साथ अन्नप्रणाली के संपीड़न की ओर जाता है; आवर्तक तंत्रिका के संपीड़न के मामले में, आवाज की गड़बड़ी (डिसफ़ोनिया), सूखी खांसी होती है; वेगस तंत्रिका की रुचि ब्रैडीकार्डिया और लार के साथ होती है। श्वासनली और ब्रांकाई के संपीड़न के साथ, सांस की तकलीफ और सांस की तकलीफ विकसित होती है; फेफड़े की जड़ के संपीड़न के साथ - भीड़ और लगातार निमोनिया।

जब अवरोही महाधमनी का धमनीविस्फार पेरियाओर्टिक सहानुभूति जाल को उत्तेजित करता है, तो बाएं हाथ और कंधे के ब्लेड में दर्द होता है। यदि इंटरकोस्टल धमनियां शामिल हैं, तो रीढ़ की हड्डी में इस्किमिया, पैरापैरेसिस और पैरापलेजिया विकसित हो सकते हैं। कशेरुकाओं का संपीड़न उनके उपयोग, अध: पतन और किफोसिस के गठन के साथ विस्थापन के साथ होता है। रक्त वाहिकाओं और नसों का संपीड़न चिकित्सकीय रूप से रेडिकुलर और इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया द्वारा प्रकट होता है।

जटिलताओं

बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, पतन, सदमे और तीव्र हृदय विफलता के साथ टूटने से महाधमनी धमनीविस्फार जटिल हो सकता है। एन्यूरिज्म टूटना बेहतर वेना कावा, पेरिकार्डियल और फुफ्फुस गुहाओं, अन्नप्रणाली और उदर गुहा की प्रणाली में हो सकता है। साथ ही, गंभीर, कभी-कभी घातक स्थितियां विकसित होती हैं - बेहतर वेना कावा सिंड्रोम, हेमोपेरिकार्डियम, कार्डियक टैम्पोनैड, हेमोथोरैक्स, फुफ्फुसीय, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल या इंट्रा-पेट से खून बह रहा है।

धमनीविस्फार गुहा से थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान के अलग होने के साथ, अंगों के जहाजों के तीव्र रोड़ा की एक तस्वीर विकसित होती है: सायनोसिस और पैर की उंगलियों की व्यथा, अंगों की त्वचा पर जीवित रहना, आंतरायिक अकड़न। गुर्दे की धमनियों के घनास्त्रता के साथ, नवीकरणीय धमनी उच्च रक्तचाप और गुर्दे की विफलता होती है; सेरेब्रल धमनियों को नुकसान के साथ - स्ट्रोक।

निदान

महाधमनी धमनीविस्फार के लिए नैदानिक ​​खोज में व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ डेटा का मूल्यांकन, एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड और टोमोग्राफी अध्ययन शामिल हैं। धमनीविस्फार का सहायक संकेत महाधमनी के विस्तार के प्रक्षेपण में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति है। पेट की महाधमनी धमनीविस्फार का पता ट्यूमर जैसे स्पंदनशील द्रव्यमान के रूप में पेट के तालमेल से लगाया जाता है। वाद्य निदान:

1. रेडियोग्राफी।थोरैसिक या उदर महाधमनी के एन्यूरिज्म वाले रोगियों के लिए रेडियोलॉजिकल परीक्षा योजना में फ्लोरोस्कोपी और छाती रेडियोग्राफी, उदर गुहा की सादा रेडियोग्राफी, अन्नप्रणाली और पेट की रेडियोग्राफी शामिल हैं। पड़ोसी संरचनात्मक संरचनाएं।
2. अल्ट्रासाउंड।इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग आरोही महाधमनी धमनीविस्फार को पहचानने में किया जाता है; अन्य मामलों में, वक्ष/उदर महाधमनी का अल्ट्रासाउंड (यूएसडीएस) किया जाता है।
3. सीटी स्कैन।थोरैसिक/पेटी महाधमनी का सीटी (एमएससीटी) आपको एन्यूरिज्मल विस्तार को सटीक और स्पष्ट रूप से प्रस्तुत करने, विच्छेदन और थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान, पैरा-महाधमनी हेमेटोमा और कैल्सीफिकेशन के फॉसी की पहचान करने की अनुमति देता है।

एक व्यापक वाद्य परीक्षा के परिणामों के आधार पर, सर्जिकल उपचार के संकेतों पर निर्णय लिया जाता है। थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार को फेफड़े और मीडियास्टिनल ट्यूमर से अलग किया जाना चाहिए; उदर महाधमनी का धमनीविस्फार - उदर गुहा के आयतन संरचनाओं से, मेसेंटरी के लिम्फ नोड्स के घाव, रेट्रोपरिटोनियल ट्यूमर।

महाधमनी धमनीविस्फार का उपचार

महाधमनी धमनीविस्फार के स्पर्शोन्मुख गैर-प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ, वे एक संवहनी सर्जन और एक्स-रे नियंत्रण द्वारा गतिशील अवलोकन तक सीमित हैं। संभावित जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, एंटीहाइपरटेन्सिव और एंटीकोआगुलेंट थेरेपी, कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम किया जाता है।

4 सेमी से अधिक के व्यास के साथ उदर महाधमनी के धमनीविस्फार के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया गया है; वक्ष महाधमनी धमनीविस्फार 5.5-6.0 सेमी के व्यास के साथ या छह महीने में 0.5 सेमी से अधिक छोटे धमनीविस्फार में वृद्धि के साथ। जब एक महाधमनी धमनीविस्फार टूट जाता है, तो आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत पूर्ण होते हैं।

हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण महाधमनी अपर्याप्तता में, आरोही थोरैसिक महाधमनी के उच्छेदन को महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन के साथ जोड़ा जाता है। संवहनी हस्तक्षेप को खोलने का एक विकल्प स्टेंट प्लेसमेंट के साथ एंडोवास्कुलर महाधमनी धमनीविस्फार की मरम्मत है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

महाधमनी धमनीविस्फार का पूर्वानुमान मुख्य रूप से इसके आकार और हृदय प्रणाली के सहवर्ती एथेरोस्क्लोरोटिक घावों द्वारा निर्धारित किया जाता है। सामान्य तौर पर, धमनीविस्फार का प्राकृतिक पाठ्यक्रम प्रतिकूल होता है और महाधमनी के टूटने या थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं से मृत्यु के उच्च जोखिम से जुड़ा होता है। 6 सेमी या उससे अधिक के व्यास के साथ महाधमनी धमनीविस्फार के टूटने की संभावना 50% प्रति वर्ष है, छोटे व्यास के साथ - 20% प्रति वर्ष। महाधमनी धमनीविस्फार का प्रारंभिक पता लगाने और नियोजित सर्जिकल उपचार कम अंतःक्रियात्मक (5%) मृत्यु दर और अच्छे दीर्घकालिक परिणामों द्वारा उचित है।

निवारक सिफारिशों में रक्तचाप नियंत्रण, एक उचित जीवन शैली का संगठन, एक हृदय रोग विशेषज्ञ और एक एंजियोसर्जन द्वारा नियमित निगरानी, ​​​​कॉमरेडिडिटी के लिए ड्रग थेरेपी शामिल हैं। महाधमनी धमनीविस्फार के विकास के जोखिम वाले व्यक्तियों को एक स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना चाहिए।