पैथोलॉजी के चरण और प्रकार। ICB में एक ट्रॉफिक त्वचा अल्सर की कोडिंग पैर के संक्रमित घर्षण ICB कोड 10

संचार विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निचले छोरों की सतह प्युलुलेंट घावों से ढकी होती है। वे दर्द का कारण बनते हैं, पूर्ण जीवन में हस्तक्षेप करते हैं, और किसी व्यक्ति की मृत्यु भी हो सकती है। ऐसी बीमारी की उपस्थिति को भड़काने वाले कारण क्या हैं? ऐसे अल्सर के इलाज का सही तरीका क्या है?

रोग के प्रकार

ट्रॉफिक अल्सर को 10 वीं संशोधन, आईसीडी कोड 10 के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में शामिल किया गया है। संबंधित अनुभाग में एक सीरियल नंबर आईसीडी 10, कोड एल 98.4.2 है। रोग एक जीर्ण त्वचा घाव है। प्युलुलेंट घावों के गठन को भड़काने वाले कारणों के आधार पर, अन्य कोड भी प्रतिष्ठित हैं। यदि वैरिकाज़ नसों के परिणामस्वरूप ऐसी संरचनाएं उत्पन्न हुई हैं, तो ICD 10 I83.0 के अनुसार कोड क्लासिफायरियर में इंगित किया गया है। लेकिन वैरिकाज़ नसों, अल्सर और सूजन के साथ, एक अलग कोड के तहत सूचीबद्ध हैं - I83.2। निम्नलिखित प्रकार के अल्सर हैं:

1. शिरापरक। वैरिकाज़ नसों के परिणामस्वरूप ऐसी संरचनाएं बनती हैं। असामयिक उपचार के साथ, निचले पैर के एलिफेंटाइसिस, सेप्सिस जैसी जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।
2. धमनी एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने के परिणामस्वरूप, प्युलुलेंट फॉर्मेशन दिखाई देते हैं, जिनका अक्सर बुजुर्गों में निदान किया जाता है।
3. मधुमेह। यह मधुमेह मेलिटस की जटिलता का परिणाम है।
4. न्यूरोट्रॉफिक। रीढ़ और सिर की चोटों के साथ, एड़ी की पार्श्व सतह या पैर के तलवे पर मवाद के साथ गड्ढे बन जाते हैं। अल्सर के नीचे एक हड्डी या कण्डरा है।
5. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त (मार्टोरेला)। उच्च दबाव वाले लोगों में, त्वचा की सतह पर पपल्स दिखाई देते हैं, जो अंततः अल्सर में विकसित होते हैं। समरूपता इस प्रकार की बीमारी की विशेषता है, इसलिए इस तरह के घाव एक ही समय में दो अंगों पर बनते हैं।
6. संक्रामक (पायोजेनिक)। कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर में संक्रमण के प्रवेश से अल्सरेटिव गठन हो सकता है।

जरूरी! प्रत्येक प्रकार के अल्सरेटिव रोग का अपना ICD 10 कोड होता है।

कारण

कई नकारात्मक कारक हैं जो रोग के विकास को गति प्रदान कर सकते हैं। निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर के कई कारण हैं:

• पुरानी वैरिकाज़ नसों;
• लसीका बहिर्वाह के विकार;
• अधिक वज़न;
• ट्यूमर और अल्सर;
• मधुमेह;
• पैरों की धमनियों के रोग;
• रसायनों या जलने के संपर्क में आने से त्वचा को नुकसान;
• ऑटोइम्यून सिस्टम की विफलता;
• हृदय, गुर्दे और यकृत की समस्याएं;
• मस्तिष्क, साथ ही तंत्रिका तंतुओं को नुकसान।

लक्षण

गुणवत्तापूर्ण उपचार के लिए समय पर रोग का निदान करना महत्वपूर्ण है। इसलिए, आपको पैरों की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर में निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

• ऊतकों की सूजन;
• आवधिक ऐंठन;
• दर्द;
• संवहनी नेटवर्क की उपस्थिति;
• त्वचा का पतला होना;
• हेमटॉमस का गठन;
• प्रभावित क्षेत्र की त्वचा के तापमान में वृद्धि;
• रंजकता;
• नरम ऊतकों का मोटा होना;
• त्वचा की चमक और जकड़न की भावना की उपस्थिति;
• बाहर की ओर लसीका की रिहाई;
• एपिडर्मिस परत का छूटना;
• मवाद का संचय।

जरूरी! दर्दनाक संवेदनाओं के साथ-साथ बछड़ों और पैरों में सूजन की नियमित अभिव्यक्ति के साथ, आपको डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए। यह जटिलताओं की संभावना को समाप्त कर देगा।

निदान

एक शुद्ध बीमारी का निदान करने के लिए, आपको कई परीक्षाएं और परीक्षण करने होंगे:

• चीनी के स्तर को मापना;
• रक्त और मूत्र की जांच;
• बैक्टीरियोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षा;
• रियोवासोग्राफी;
• वासरमैन प्रतिक्रिया;
• डॉप्लरोग्राफी;
• रियोप्लेथिस्मोग्राफी;
• फ्लेबोग्राफी;
• अवरक्त थर्मोग्राफी।

इलाज

पैर, निचले पैर या बछड़े की मांसपेशियों के अल्सर के कारणों की पहचान करने के बाद, एक उपचार पद्धति का चयन किया जाता है। समस्या के खिलाफ लड़ाई में, कई तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है: सर्जिकल और दवा। ड्रग थेरेपी का उद्देश्य मुख्य रूप से मवाद और मृत ऊतक कणों से अल्सर को साफ करना है। इसके लिए, एंटीसेप्टिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है, साथ ही घाव के निशान और कोशिका पुनर्जनन में सुधार के लिए दवाओं का भी उपयोग किया जाता है। दवाओं का भी उपयोग किया जाता है:

• रक्त परिसंचरण और ट्राफिज्म का सामान्यीकरण;
• जीवाणु क्षति के जोखिम को कम करना;
• दर्द से छुटकारा;
• त्वचा की उपचार प्रक्रिया को तेज करें।

रोगी को व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, विरोधी भड़काऊ दवाएं और एंटी-एलर्जी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि, उपचार की एक रूढ़िवादी विधि के बाद, पैर या पैर का एक ट्रॉफिक अल्सर इसके विकास को नहीं रोकता है, तो डॉक्टर अनुशंसा करते हैं कि इसे प्रभावित ऊतक को बाहर निकालने के उद्देश्य से किया जाए। निम्नलिखित सर्जिकल प्रक्रियाएं लागू होती हैं:

1. निकासी और इलाज।
2. वैक थेरेपी। पॉलीयूरेथेन फोम ड्रेसिंग का उपयोग करके समस्या क्षेत्रों पर कम नकारात्मक दबाव लागू किया जाता है। इस तरह की थेरेपी आपको घाव में एक नम वातावरण बनाने की अनुमति देती है, जिससे स्थिति में सुधार होता है।
3. आभासी विच्छेदन। यह विधि न्यूरोट्रॉफिक अल्सर के लिए लागू है। मेटाटार्सोफैंगल जोड़ और हड्डी को हटा दिया जाता है। इसी समय, पैर अपनी शारीरिक उपस्थिति को बरकरार रखता है।
4. खानपान। ऑपरेशन तब लागू होता है जब रोगी को निचले छोरों के गैर-चिकित्सा शिरापरक, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त ट्रॉफिक अल्सर का निदान किया जाता है।
5. त्वचा के माध्यम से शिरापरक-धमनी नालव्रण को सुखाना।

पुरानी अल्सरेटिव संरचनाओं के मामले में, कुछ रोगियों को त्वचा ग्राफ्टिंग की आवश्यकता होती है, जिसमें प्रभावित क्षेत्र पर त्वचा का फड़कना होता है। इस तरह के ऑपरेशन के लिए धन्यवाद, घाव के चारों ओर ऊतक की मरम्मत के एक प्रकार के उत्तेजक के कारण एक त्वरित वसूली प्राप्त की जाती है। उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए, निम्नलिखित फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की सिफारिश की जाती है:

• कम आवृत्ति ध्वनि गुहिकायन। घाव के अंदर सूक्ष्मजीवों पर एंटीसेप्टिक्स और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव को बढ़ाने में मदद करता है;
• लेजर थेरेपी। दर्दनाक संवेदनाओं को कम करने और सेल पुनर्जनन को प्रोत्साहित करने में मदद करता है;
• चुंबक चिकित्सा। एक वासोडिलेटर और एंटी-एडिमा प्रभाव है;
• पराबैंगनी विकिरण - स्थानीय प्रतिरक्षा में सुधार करने के लिए;
• बालनोथेरेपी।

उपचार और वसूली के दौरान संपीड़न पट्टियों की सिफारिश की जाती है। अंग लोचदार पट्टी की कई परतों में लपेटा जाता है, जिसे हर शाम हटा दिया जाना चाहिए, और सुबह साफ किया जाना चाहिए। इस संपीड़न के लिए धन्यवाद, नसों की सूजन और व्यास कम हो जाता है, और सामान्य रक्त परिसंचरण और लसीका जल निकासी बहाल हो जाती है।

वर्गीकरण और उत्तेजक कारकों के आधार पर ट्रॉफिक अल्सर थोड़ा भिन्न हो सकता है। पैथोलॉजी सहवर्ती शोफ, दर्द, प्युलुलेंट डिस्चार्ज और भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ त्वचा (गहरी परतों) का एक गैर-चिकित्सा घाव है।

आईसीडी 10 के अनुसार ट्रॉफिक अल्सर

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ने एक ट्रॉफिक अल्सर (ICD कोड L98.4.2) को एक सामान्य कोड सौंपा है। हालांकि, कारणों के प्रकार और पाठ्यक्रम के अनुसार, इस रोग के कोड भिन्न हो सकते हैं।

ट्रॉफिक अल्सर के प्रकार

Phlebologists निम्नलिखित प्रकार के त्वचा विकृति के बीच अंतर करते हैं:

• तंत्रिकापोषी;
• मधुमेह;
• धमनी;
• शिरापरक;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त।

अल्सर के मूल कारण इसके लक्षण, पाठ्यक्रम की विशेषताएं और चिकित्सीय उपाय निर्धारित करते हैं। रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणकर्ता भी इन विशेषताओं को ध्यान में रखता है।

धमनीकलाकाठिन्य

यह एथेरोस्क्लेरोसिस की एक गंभीर, उन्नत अवस्था में होने वाली जटिलता है। यह निचले पैर और पैर के क्षेत्र में स्थानीयकृत एक शुद्ध प्रकृति के गठन के साथ है। त्वचा रोगविज्ञान के इस रूप के सबसे बड़े हिस्से में, 65 वर्ष से अधिक आयु वर्ग के बुजुर्ग लोग अतिसंवेदनशील होते हैं।

एक गड़बड़ी की उपस्थिति में, यहां तक ​​\u200b\u200bकि मामूली बाहरी कारक भी एक ट्रॉफिक प्रकार के अल्सर की उपस्थिति को भड़का सकते हैं: असहज जूते पहनना, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, शरीर का सामान्य हाइपोथर्मिया। (ICD-10 - L98 के अनुसार एथेरोस्क्लोरोटिक ट्रॉफिक अल्सर का कोड)।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त

आधिकारिक चिकित्सा में, इसे मार्टोरेल सिंड्रोम कहा जाता है। जीर्ण अवस्था में होने वाले उच्च रक्तचाप, धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों में अल्सर होता है। लगातार बढ़े हुए रक्तचाप के साथ, किसी व्यक्ति की त्वचा पर पपल्स बनते हैं, जो धीरे-धीरे दर्दनाक अल्सरेटिव घावों में बदल जाते हैं।

रोग की एक विशिष्ट विशेषता समरूपता है - दोनों पैरों पर भाव एक साथ दिखाई देते हैं।

मधुमेह मेलेटस में ट्रॉफिक अल्सर

मधुमेह विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ट्रॉफिक अल्सर काफी आम हैं। रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि, सामान्य ट्राफिज्म के विघटन, ऊतक पोषण और संचार प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप रोग विकसित होता है।

रोग का यह रूप सबसे खतरनाक है, क्योंकि मधुमेह के उचित समय पर स्पंदन के अभाव में, मधुमेह पैर सिंड्रोम रक्त विषाक्तता, गैंग्रीन और यहां तक ​​कि प्रभावित अंग के विच्छेदन का कारण बन सकता है।

शिरापरक ट्रॉफिक अल्सर

यह रक्त प्रवाह, माइक्रोकिरकुलेशन और परिसंचरण, शिरापरक अपर्याप्तता की प्रक्रियाओं में गड़बड़ी के कारण वैरिकाज़ नसों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। समय पर किए गए उपायों के अभाव में, रोग सेप्सिस, रक्त विषाक्तता, टखने के जोड़ के आर्थ्रोसिस का विकास हो सकता है।

विकास के चरण

पैरों पर एक ट्रॉफिक अल्सर धीरे-धीरे विकसित होता है, जो निम्न चरणों से गुजरता है:

1. सूरत - त्वचा एक विशिष्ट लाह चमक प्राप्त करती है। प्रभावित क्षेत्र लाल हो जाता है और सूज जाता है। धीरे-धीरे त्वचा पर सफेद धब्बे बन जाते हैं, जिसके नीचे पपड़ी बन जाती है। यदि संक्रामक कारकों द्वारा रोग प्रक्रिया को उकसाया जाता है, तो यह संभव है कि बुखार की स्थिति, सामान्य कमजोरी जैसे लक्षण जुड़े हों।
2. शुद्धिकरण - इस स्तर पर, बहुत ही अभिव्यक्ति स्वयं प्रकट होती है, जिसमें से एक शुद्ध, खूनी, प्युलुलेंट-श्लेष्म प्रकृति की सामग्री निकलती है। सफाई का चरण लगभग 1.5 महीने तक रहता है। रोगी को त्वचा में दर्द और खुजली होने लगती है।
3. दानेदार बनाना - सक्षम चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, चिकित्सा सिफारिशों के अधीन। इस चरण में घाव की सतह में कमी की विशेषता है।
4. स्कारिंग त्वचा के घाव का अंतिम उपचार है, एक निशान ऊतक संरचना का निर्माण। एक लंबी प्रक्रिया, जिसमें रोग के प्रकार, रूप, डिग्री के आधार पर कई महीने या उससे अधिक समय लग सकता है।

संभावित जटिलताएं

समय पर पर्याप्त उपचार की अनुपस्थिति में, उपेक्षित रूप में अल्सर प्रतिकूल परिणामों के विकास का कारण बन सकता है:

• संक्रमण का परिग्रहण;
• सेप्सिस, रक्त विषाक्तता, गैंग्रीन;
• ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं (एक शुद्ध प्रकृति के गैर-चिकित्सा घावों के लंबे समय तक विकास के साथ);
• एरिसिपेलस;
• उनकी कार्यात्मक गतिशीलता की संयुक्त क्षति और हानि;
• प्युलुलेंट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• प्रभावित अंग का विच्छेदन।

डॉक्टर इस बात पर जोर देते हैं कि यदि ट्रॉफिक प्रकार के अल्सर का इलाज नहीं किया जाता है, तो इससे रोगी की विकलांगता हो सकती है या उसकी मृत्यु भी हो सकती है। समय पर निदान और डॉक्टर द्वारा निर्धारित स्वास्थ्य-सुधार के उपायों का एक सेट ऐसे खतरनाक परिणामों से बचने की अनुमति देगा।

उपचार के नियम

ट्रॉफिक अल्सरेटिव पैथोलॉजी के थेरेपी में सबसे पहले, इसके मूल कारणों की पहचान और अंतर्निहित बीमारी का उन्मूलन शामिल है। मुख्य विधि ड्रग थेरेपी है, लेकिन एक एकीकृत दृष्टिकोण का भी उपयोग किया जाता है:

1. आंतरिक, मौखिक उपयोग की तैयारी - वैरिकाज़ नसों, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप के लिए निर्धारित है। मरीजों को एनाल्जेसिक, जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ कार्रवाई के रोगसूचक उपचार के लिए दवाओं की भी सिफारिश की जा सकती है।
2. बाहरी उपचार - मलहम, जैल, समाधान। अल्सरेटिव घावों का इलाज एंटीसेप्टिक्स के साथ किया जाता है। विरोधी भड़काऊ, पुनर्योजी और एनाल्जेसिक गुणों वाली दवाओं की एक बड़ी सूची है। रोग प्रक्रिया के चरण और रूप, सामान्य लक्षणों के आधार पर डॉक्टर द्वारा सभी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। डॉक्टर खुराक की खुराक और इष्टतम खुराक भी निर्धारित करता है।
3. फिजियोथेरेपी: विकिरण, चुंबकीय जोखिम, लेजर थेरेपी, पराबैंगनी विकिरण।

शल्य चिकित्सा पद्धति में घाव का उन्मूलन शामिल है, इसके बाद सफाई, सबसे गंभीर उपेक्षित स्थितियों में किया जाता है, जब अंग विच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है।

चिकित्सीय पाठ्यक्रम की इष्टतम योजना उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती है। लोक उपचार का उपयोग केवल जटिल उपचार के सहायक तत्व के रूप में किया जाता है।

प्रोफिलैक्सिस

ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति को रोकने के लिए, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

• संतुलित आहार;
• उत्तेजक रोगों का समय पर उपचार;
• वेनोटोनिक मलहम और जैल का उपयोग;
• धूम्रपान और शराब का सेवन छोड़ना।

ट्रॉफिक अल्सर की कई किस्में और रूप, कारण होते हैं। हालांकि, यह विकृति तेजी से बढ़ती है और कई जटिलताएं पैदा कर सकती है, और इसलिए सही, व्यापक उपचार की आवश्यकता होती है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ने एक ट्रॉफिक अल्सर (ICD कोड L98.4.2) को एक सामान्य कोड सौंपा है। हालांकि, कारणों के प्रकार और पाठ्यक्रम के अनुसार, इस रोग के कोड भिन्न हो सकते हैं।

ट्रॉफिक अल्सर के प्रकार

Phlebologists निम्नलिखित प्रकार के त्वचा विकृति के बीच अंतर करते हैं:

अल्सर के मूल कारण इसके लक्षण, पाठ्यक्रम की विशेषताएं और चिकित्सीय उपाय निर्धारित करते हैं। रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणकर्ता भी इन विशेषताओं को ध्यान में रखता है।

धमनीकलाकाठिन्य

यह एथेरोस्क्लेरोसिस की एक गंभीर, उन्नत अवस्था में होने वाली जटिलता है। यह निचले पैर और पैर के क्षेत्र में स्थानीयकृत एक शुद्ध प्रकृति के गठन के साथ है। त्वचा रोगविज्ञान के इस रूप के सबसे बड़े हिस्से में, 65 वर्ष से अधिक आयु वर्ग के बुजुर्ग लोग अतिसंवेदनशील होते हैं।

एक गड़बड़ी की उपस्थिति में, यहां तक ​​\u200b\u200bकि मामूली बाहरी कारक भी एक ट्रॉफिक प्रकार के अल्सर की उपस्थिति को भड़का सकते हैं: असहज जूते पहनना, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, शरीर का सामान्य हाइपोथर्मिया। (ICD-10 - L98 के अनुसार एथेरोस्क्लोरोटिक ट्रॉफिक अल्सर का कोड)।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त

आधिकारिक चिकित्सा में, इसे मार्टोरेल सिंड्रोम कहा जाता है। जीर्ण अवस्था में होने वाले उच्च रक्तचाप, धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों में अल्सर होता है। लगातार बढ़े हुए रक्तचाप के साथ, किसी व्यक्ति की त्वचा पर पपल्स बनते हैं, जो धीरे-धीरे दर्दनाक अल्सरेटिव घावों में बदल जाते हैं।

रोग की एक विशिष्ट विशेषता समरूपता है - दोनों पैरों पर भाव एक साथ दिखाई देते हैं।

मधुमेह मेलेटस में ट्रॉफिक अल्सर

मधुमेह विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ट्रॉफिक अल्सर काफी आम हैं। रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि, सामान्य ट्राफिज्म के विघटन, ऊतक पोषण और संचार प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप रोग विकसित होता है।

रोग का यह रूप सबसे खतरनाक है, क्योंकि मधुमेह के उचित समय पर स्पंदन के अभाव में, मधुमेह पैर सिंड्रोम रक्त विषाक्तता, गैंग्रीन और यहां तक ​​कि प्रभावित अंग के विच्छेदन का कारण बन सकता है।

शिरापरक ट्रॉफिक अल्सर

यह रक्त प्रवाह, माइक्रोकिरकुलेशन और परिसंचरण, शिरापरक अपर्याप्तता की प्रक्रियाओं में गड़बड़ी के कारण वैरिकाज़ नसों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। समय पर किए गए उपायों के अभाव में, रोग सेप्सिस, रक्त विषाक्तता, टखने के जोड़ के आर्थ्रोसिस का विकास हो सकता है।

विकास के चरण

पैरों पर एक ट्रॉफिक अल्सर धीरे-धीरे विकसित होता है, जो निम्न चरणों से गुजरता है:

1. सूरत - त्वचा एक विशिष्ट लाह चमक प्राप्त करती है। प्रभावित क्षेत्र लाल हो जाता है और सूज जाता है। धीरे-धीरे त्वचा पर सफेद धब्बे बन जाते हैं, जिसके नीचे पपड़ी बन जाती है। यदि संक्रामक कारकों द्वारा रोग प्रक्रिया को उकसाया जाता है, तो यह संभव है कि बुखार की स्थिति, सामान्य कमजोरी जैसे लक्षण जुड़े हों।
2. शुद्धिकरण - इस स्तर पर, बहुत ही अभिव्यक्ति स्वयं प्रकट होती है, जिसमें से एक शुद्ध, खूनी, प्युलुलेंट-श्लेष्म प्रकृति की सामग्री निकलती है। सफाई का चरण लगभग 1.5 महीने तक रहता है। रोगी को त्वचा में दर्द और खुजली होने लगती है।
3. दानेदार बनाना - सक्षम चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, चिकित्सा सिफारिशों के अधीन। इस चरण में घाव की सतह में कमी की विशेषता है।
4. स्कारिंग त्वचा के घाव का अंतिम उपचार है, एक निशान ऊतक संरचना का निर्माण। एक लंबी प्रक्रिया, जिसमें रोग के प्रकार, रूप, डिग्री के आधार पर कई महीने या उससे अधिक समय लग सकता है।

शुरु करो इलाजप्रारंभिक चरणों में ट्रॉफिक प्रकार के अल्सर की सिफारिश की जाती है: इससे सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की संभावना बढ़ जाती है और कई परिणामों से बचा जाता है।

संभावित जटिलताएं

समय पर पर्याप्त उपचार की अनुपस्थिति में, उपेक्षित रूप में अल्सर प्रतिकूल परिणामों के विकास का कारण बन सकता है:

• संक्रमण का परिग्रहण;
• सेप्सिस, रक्त विषाक्तता, गैंग्रीन;
• ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं (एक शुद्ध प्रकृति के गैर-चिकित्सा घावों के लंबे समय तक विकास के साथ);
• एरिसिपेलस;
• उनकी कार्यात्मक गतिशीलता की संयुक्त क्षति और हानि;
• प्युलुलेंट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• प्रभावित अंग का विच्छेदन।

डॉक्टर इस बात पर जोर देते हैं कि यदि ट्रॉफिक प्रकार के अल्सर का इलाज नहीं किया जाता है, तो इससे रोगी की विकलांगता हो सकती है या उसकी मृत्यु भी हो सकती है। समय पर निदान और डॉक्टर द्वारा निर्धारित स्वास्थ्य-सुधार के उपायों का एक सेट ऐसे खतरनाक परिणामों से बचने की अनुमति देगा।

उपचार के नियम

ट्रॉफिक अल्सरेटिव पैथोलॉजी के थेरेपी में सबसे पहले, इसके मूल कारणों की पहचान और अंतर्निहित बीमारी का उन्मूलन शामिल है। मुख्य विधि ड्रग थेरेपी है, लेकिन एक एकीकृत दृष्टिकोण का भी उपयोग किया जाता है:

1. आंतरिक, मौखिक उपयोग की तैयारी - वैरिकाज़ नसों, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप के लिए निर्धारित है। मरीजों को एनाल्जेसिक, जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ कार्रवाई के रोगसूचक उपचार के लिए दवाओं की भी सिफारिश की जा सकती है।
2. बाहरी उपचार - मलहम, जैल, समाधान। अल्सरेटिव घावों का इलाज एंटीसेप्टिक्स के साथ किया जाता है। विरोधी भड़काऊ, पुनर्योजी और एनाल्जेसिक गुणों वाली दवाओं की एक बड़ी सूची है। रोग प्रक्रिया के चरण और रूप, सामान्य लक्षणों के आधार पर डॉक्टर द्वारा सभी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। डॉक्टर खुराक की खुराक और इष्टतम खुराक भी निर्धारित करता है।
3. फिजियोथेरेपी: विकिरण, चुंबकीय जोखिम, लेजर थेरेपी, पराबैंगनी विकिरण।

शल्य चिकित्सा पद्धति में घाव का उन्मूलन शामिल है, इसके बाद सफाई, सबसे गंभीर उपेक्षित स्थितियों में किया जाता है, जब अंग विच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है।

चिकित्सीय पाठ्यक्रम की इष्टतम योजना उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती है। लोक उपचार का उपयोग केवल जटिल उपचार के सहायक तत्व के रूप में किया जाता है।

प्रोफिलैक्सिस

ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति को रोकने के लिए, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

• संतुलित आहार;
• उत्तेजक रोगों का समय पर उपचार;
• वेनोटोनिक मलहम और जैल का उपयोग;
• धूम्रपान और शराब का सेवन छोड़ना।

ट्रॉफिक अल्सर की कई किस्में और रूप, कारण होते हैं। हालांकि, यह विकृति तेजी से बढ़ती है और कई जटिलताएं पैदा कर सकती है, और इसलिए सही, व्यापक उपचार की आवश्यकता होती है।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के अन्य रोग (L80-L99)

छोड़ा गया:

• बर्थमार्क एनओएस (क्यू82.5)
• नेवस - वर्णमाला सूचकांक देखें
• Peutz-Gigers (टौरेन) सिंड्रोम (Q85.8)

डर्मेटोसिस पैपुलर ब्लैक

मिला हुआ और जालीदार पेपिलोमाटोसिस

पच्चर के आकार का घट्टा (क्लैवस)

विटामिन ए की कमी के कारण कूपिक श्रृंगीयता (E50.8 +)

विटामिन ए की कमी के कारण ज़ेरोडर्मा (E50.8 +)

बहिष्कृत: गैंग्रीनस डर्मेटाइटिस (L08.0)

प्लास्टर कास्ट अल्सर

ध्यान दें। विभिन्न चरणों वाले कई स्थानों के लिए, उच्चतम चरण को इंगित करने के लिए केवल एक कोड असाइन किया गया है।

बहिष्कृत1: गर्भाशय ग्रीवा का डीक्यूबिटल (ट्रॉफिक) अल्सर (N86)

यदि घाव का कारण बनने वाली दवा की पहचान करना आवश्यक है, तो एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग करें।

छोड़ा गया:

• रेंगने वाला एंजियोमा (L81.7)
• शॉनलेन-जेनोच पुरपुरा (D69.0)
• अतिसंवेदनशीलता एंजियाइटिस (M31.0)
• पैनिक्युलिटिस:
  • एनओएस (एम79.3)
  • ल्यूपस (L93.2)
  • गर्दन और पीठ (M54.0)
  • पुनरावर्तन (वेबर-ईसाई) (एम35.6)
• पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा (M30.0)
• रुमेटीइड वास्कुलिटिस (M05.2)
• सीरम बीमारी (T80.6)
• पित्ती (L50.-)
• वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस (एम31.3)

छोड़ा गया:

• डीक्यूबिटल अल्सर और प्रेशर अल्सर (L89.-)
• गैंग्रीन (R02)
• त्वचा में संक्रमण (L00-L08)
• A00-B99 . में वर्गीकृत विशिष्ट संक्रमण
• वैरिकाज़ अल्सर (I83.0, I83.2)

रूस में, 10 वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को घटनाओं, सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों में आबादी के दौरे के कारणों और मृत्यु के कारणों को ध्यान में रखते हुए एक एकल मानक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया है। .

ICD-10 को 1999 में रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 05/27/97 के आदेश द्वारा पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा में पेश किया गया था। नंबर 170

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) की योजना बनाई गई है।

WHO द्वारा संशोधित और पूरक के रूप में

परिवर्तनों का संसाधन और अनुवाद © mkb-10.com

ट्रॉफिक अल्सर: ICD-10 के अनुसार वर्गीकरण और कोड

रोग ICD-10 के 10वें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में शामिल है। बड़ी संख्या में एटिऑलॉजिकल कारकों के कारण जो नेक्रोटिक प्रक्रिया के विकास को जन्म दे सकते हैं, आईसीडी के अनुसार, विभिन्न शीर्षकों में ट्रॉफिक अल्सर कोड पाया जा सकता है।

आईसीडी 10 कोड के सभी संस्करण जो पैर पर एक ट्रॉफिक अल्सर दर्शाते हैं

E11.5 - गैर-इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस के साथ;

E12.5 - कुपोषण के साथ मधुमेह के साथ;

E13.5 - अन्य रूपों के लिए;

E14.5 - अनिर्दिष्ट मधुमेह मेलिटस के साथ।

अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण में, निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर को त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के रोगों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इस श्रेणी में, ट्रॉफिक अल्सर अन्य बीमारियों से संबंधित हैं, अर्थात। बाकी वर्गीकरण में शामिल नहीं है। उपवर्ग में पोषण और त्वचा रंजकता के विभिन्न विकारों को सूचीबद्ध करने वाले उन्नीस खंड हैं जो शेष उपवर्गों में वर्गीकरण में शामिल नहीं हैं।

वह खंड जिसमें ट्रॉफिक अल्सर शामिल है - L98, अन्य वर्गों में शामिल नहीं होने वाले रोग।

उपखंड - L98.4, पुरानी त्वचा का अल्सर, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं। लेकिन यह अल्सर का वर्गीकरण है, अगर इसका कारण स्थापित नहीं होता है।

वैरिकाज़ नसों के साथ एक ट्रॉफिक अल्सर का एक पूरी तरह से अलग वर्गीकरण होता है। वैरिकाज़ नसें संचार प्रणाली के रोगों के एक वर्ग से संबंधित हैं, नसों और लसीका वाहिकाओं के रोगों का एक उपवर्ग।

निचले छोरों की वैरिकाज़ नसों के लिए, एक अलग खंड I83 आवंटित किया गया है, जिसमें रोग के पाठ्यक्रम के चार अलग-अलग प्रकार शामिल हैं, जिसमें I83.0 - एक अल्सर द्वारा जटिल वैरिकाज़ नसें, और I83.2 - एक अल्सर द्वारा जटिल वैरिकाज़ नसें शामिल हैं। और सूजन। केवल सूजन के साथ, लेकिन अल्सर के बिना वैरिकाज़ नसों को I83.1, और सीधी वैरिकाज़ नसों - I83.3 के रूप में नामित किया गया है।

विकास के चरण

• उत्थान
• सफाई
• दानेदार बनाने का कार्य
• scarring

उपचार सुविधाएँ

प्युलुलेंट संक्रमण के साथ प्रसार के मामले में ट्रॉफिक अल्सर पहले स्थान पर है। यह रोग लंबे समय तक चलने वाला और दर्द देने वाला होता है। ट्रॉफिक अल्सर त्वचा पर कहीं भी बन सकते हैं, लेकिन ज्यादातर वे पैरों पर बनते हैं - पैर से घुटने तक। इस विकृति के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है और इसका इलाज कैसे करें?

रोग के कारण

ट्रॉफिक अल्सर को आईसीडी 10 कोड 183 सौंपा गया है। ये सूजन वाले घाव हैं जो लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं। एक नियम के रूप में, वे कुछ विकृति का परिणाम हैं। चिकित्सा में ट्रॉफिक अल्सर को एक स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जाता है। रोग के कारणों को दो समूहों में बांटा गया है। पहले समूह में बाहरी अड़चनें शामिल हैं: शीतदंश, जलन, विकिरण जोखिम, रसायनों के संपर्क में, बेडसोर।

निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर न केवल शारीरिक, बल्कि मनोवैज्ञानिक भी काफी परेशानी पैदा कर सकते हैं।

दूसरे समूह में रोग शामिल हैं जैसे:

• मधुमेह;
• तपेदिक;
• एड्स;
• उपदंश;
• लसीका प्रवाह का उल्लंघन;
• बिगड़ा हुआ चयापचय;
• रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की चोटें;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग।

सभी कारण कारकों में एक बात समान है, अर्थात्, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति। आईसीडी 10 के अनुसार ट्रॉफिक अल्सर 183 कोड दोनों समूहों के कई कारणों के संयोजन से उकसाया जा सकता है। 70% मामलों में, रोग बिगड़ा हुआ शिरापरक रक्त प्रवाह से जुड़े विकृति के कारण होता है। इन विकृति में से एक वैरिकाज़ नसें हैं। वैरिकाज़ नसों के साथ, शिरापरक रक्त प्रवाह बाधित होता है, इससे रक्त का ठहराव होता है। शिरापरक रक्त में पोषक तत्व नहीं होते हैं, इसलिए त्वचा को इसके लिए फायदेमंद पदार्थ नहीं मिलते हैं। ऐसी स्थितियों में, यह "भूखा" होता है और धीरे-धीरे ढह जाता है, जिससे घावों की उपस्थिति होती है।

सबसे अधिक बार, यह विकृति शिरापरक अपर्याप्तता, रक्त वाहिकाओं के अन्य रोगों के लिए पर्याप्त उपचार के अभाव में विकसित होती है।

दूसरा सबसे आम कारण शिरापरक घनास्त्रता है। पोत का लुमेन संकरा हो जाता है और इस वजह से रक्त रुक जाता है। थ्रोम्बस के गठन की साइट पर, पहले छोटे सतही घाव दिखाई देते हैं, जो बाद में रोने वाले अल्सर में बदल जाते हैं।

पैथोलॉजी के चरण और प्रकार

पैर L97 के ICD 10 ट्रॉफिक अल्सर धीरे-धीरे प्रकट होते हैं। शिरापरक जमाव के साथ ऑक्सीजन और पोषक तत्वों का अपर्याप्त प्रवाह देखा जाता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऊतकों में सूजन होने लगती है। पहले सूजन वाली त्वचा पतली हो जाती है और फिर मोटी हो जाती है। चमड़े के नीचे का ऊतक मोटा हो जाता है। त्वचा का रंग गहरा हो जाता है। ऊतक ट्राफिज्म के उल्लंघन में, त्वचा के सुरक्षात्मक गुण कम हो जाते हैं। नतीजतन, निचले छोरों पर रोने के घाव दिखाई देते हैं। अल्सर ठीक से ठीक नहीं होता है और पुनरावृत्ति की संभावना होती है।

डॉक्टर ट्रॉफिक अल्सर के कई डिग्री वर्गीकृत करते हैं

Phlebologists कई प्रकार के घावों के बीच अंतर करते हैं:

शिरापरक प्रकार के अल्सरेशन को सबसे आम माना जाता है। अक्सर, निचले पैर पर घाव विकसित होते हैं। रोग की प्रारंभिक अवस्था में पैरों में भारीपन, सूजन, ऐंठन और खुजली होती है। निचले पैर पर एक बढ़ी हुई नस दिखाई देती है। रोग की प्रगति के साथ, नसें धब्बों में विलीन हो जाती हैं और एक बैंगनी रंग प्राप्त कर लेती हैं। त्वचा शुष्क और चिकनी हो जाती है। यदि आप समय पर उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो सतही घाव गहरा हो जाता है और गलने लगता है। इस मामले में, सेप्सिस शुरू हो सकता है।

धमनी का अल्सरेशन एथेरोस्क्लेरोसिस को मिटाने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। पैरों का हाइपोथर्मिया या तंग जूते पहनने से अल्सर का विकास हो सकता है। पैर पर धमनी के घाव स्थानीयकृत हैं। इस प्रकार के दोष का एक गोल आकार होता है, जिसमें फटे और घने किनारे होते हैं। धमनी के छाले दर्दनाक होते हैं और व्यक्ति को बहुत असुविधा का कारण बनते हैं। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो अल्सर पूरे पैर में फैल जाता है।

मधुमेह के घाव मधुमेह मेलिटस के साथ विकसित होते हैं। वे बहुत दर्दनाक होते हैं। एक नियम के रूप में, वे अक्सर संक्रमण से गुजरते हैं जिससे गैंग्रीन या अंग विच्छेदन का विकास होता है।

ट्रॉफिक अल्सर: लक्षण, विशेषताएं, कारण

न्यूरोट्रॉफिक प्रकार के अल्सरेशन भी पैरों पर विकसित होते हैं। वे सिर या रीढ़ की हड्डी के आघात के कारण होते हैं। ये गहरे और दर्दनाक घाव हैं। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त अल्सर बढ़े हुए हृदय दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनते हैं। इस प्रकार को घाव की समरूपता की विशेषता है। दोनों पैरों में एक साथ घाव हो जाते हैं। इनके रूप-रंग से व्यक्ति को दिन-रात असहनीय पीड़ा का अनुभव होता है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ पाइोजेनिक अल्सर विकसित होते हैं। ये अंडाकार और उथले घाव हैं जो अकेले या समूहों में स्थित हो सकते हैं।

नैदानिक ​​लक्षण

निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर चरणों में विकसित होते हैं, इसलिए पैथोलॉजी के संकेतों को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• जल्दी (त्वचा का पीलापन, खुजली, जलन, ऐंठन और सूजन);
• देर से (जिल्द की सूजन, प्युलुलेंट, श्लेष्म निर्वहन, भ्रूण की गंध)।

वैरिकाज़ नसों का चौथा चरण

रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में, त्वचा पतली हो जाती है। यह पोषक तत्वों और पोषक तत्वों की कमी के कारण होता है जो इसके पुनर्जनन के लिए आवश्यक होते हैं। केशिकाओं में अपर्याप्त रक्त मात्रा के कारण पीलापन दिखाई देता है।

जलन और खुजली जैसे लक्षण भी पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति का संकेत देते हैं। इन लक्षणों को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। उपचार के बिना लक्षणों में फुफ्फुस जोड़ा जाता है। रक्त के ठहराव के साथ, द्रव रक्तप्रवाह को छोड़ देता है और ऊतकों में जमा हो जाता है। फुफ्फुस आमतौर पर शाम को मनाया जाता है। ऊतकों और तंत्रिका तंतुओं में ऑक्सीजन की कमी के साथ, एक व्यक्ति को ऐंठन का अनुभव होता है। वे अल्पकालिक हैं। हाइपोक्सिया भी ऊतक विनाश और मृत्यु की ओर जाता है। त्वचा एक बैंगनी या बैंगनी रंग की हो जाती है।

रोग की प्रगति के साथ, जिल्द की सूजन और एक सतही घाव विकसित होता है। यह खतरनाक है क्योंकि रोगजनक भड़काऊ प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला शुरू करने में सक्षम हैं। घाव ठीक से नहीं भरते। उपचार के बिना, एक शुद्ध निर्वहन और एक अप्रिय भ्रूण गंध दिखाई देता है।

उपचार सुविधाएँ

निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर का इलाज अल्सर के प्रकार और उन्हें उकसाने वाले कारण के आधार पर किया जाता है। उपचार हिस्टोलॉजिकल, बैक्टीरियोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षाओं के आधार पर निर्धारित किया जाता है। एक ट्रॉफिक लेग अल्सर का इलाज दो तरह से किया जा सकता है:

रूढ़िवादी उपचार में एंजियोप्रेक्टर (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, "हेपरिन"), एंटीबायोटिक्स ("लेवोमाइसेटिन", "फ़ुज़िडिन"), साथ ही दवाएं जो ऊतक को पुनर्जीवित करने के लिए उत्तेजित करती हैं ("एक्टोवेजिन", "सल्फ़रगिन") शामिल हैं। घाव की सतह को "पोटेशियम परमैंगनेट", "क्लोरहेक्सिडिन" के घोल से रोगजनक सूक्ष्मजीवों से साफ किया जाता है। वैकल्पिक चिकित्सा भी प्रभावी है: कैमोमाइल फूल, कलैंडिन, कोल्टसफ़ूट, स्ट्रिंग का काढ़ा।

उपचार प्रक्रिया को तेज करने के लिए, फिजियोथेरेपी के साथ संयोजन में दवा उपचार किया जाता है। पराबैंगनी विकिरण, लेजर और चुंबकीय चिकित्सा ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। फिजियोथेरेपी एडिमा से राहत देती है, रक्त वाहिकाओं को पतला करती है और कोशिकाओं को पुन: उत्पन्न करने के लिए सक्रिय करती है।

उन्नत चरणों में, सर्जरी प्रभावी है। मृत ऊतक को एक्साइज करने और सूजन को दूर करने के कई तरीके हैं। इन विधियों में वैक्यूम थेरेपी और कैथीटेराइजेशन की विधि शामिल है।

निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर के लक्षण और उपचार, आईसीडी कोड 10

ट्रॉफिक अल्सर (ICD 10 कोड L98.4.2) जैसी बीमारी श्लेष्म झिल्ली और त्वचा का एक दोष है, जो एक पुराने पाठ्यक्रम की विशेषता है, जिसमें सहज छूट और रिलेप्स होते हैं। एक प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रकृति के कई रोगों में, ट्रॉफिक अल्सर एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लेते हैं, क्योंकि वे सबसे आम हैं और एक ही समय में इलाज करना बेहद मुश्किल है।

रोग के विकास की एटियलजि और रोगजनन

ट्रॉफिक दोषों के विकास का मुख्य कारण बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त करना बंद हो जाता है। ऊतक क्षति के एटियलजि के आधार पर, ऐसे अल्सर का काफी पूर्ण वर्गीकरण है। इस प्रकार, ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति के कई कारण हैं:

प्युलुलेंट दोषों की उपस्थिति को प्रतिकूल कारकों के संयोजन से सुगम बनाया जा सकता है, और मूल कारण को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि केवल इस मामले में पूर्ण चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ट्राफिक दोष नरम ऊतक क्षति का एक विशेष रूप है, जिसके परिणामस्वरूप घाव लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं। यह स्थिति एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है और हमेशा बाहरी और आंतरिक वातावरण के अन्य नकारात्मक कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ

यह देखते हुए कि ट्रॉफिक अल्सर, एक नियम के रूप में, प्राथमिक रोगों की सबसे गंभीर जटिलता है, रोगियों के लिए इस तरह के त्वचा दोष के गठन को समय पर पहचानना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसी विकृति के गठन के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• ऐंठन और ऊतकों की सूजन;
• दर्दनाक संवेदनाएं;
• ठंड लगना;
• संवहनी नेटवर्क;
• त्वचा का पतला होना;
• काले धब्बे;
• रक्तगुल्म;
• अतिसंवेदनशीलता;
• कोमल ऊतकों का मोटा होना;
• विशेषता चमक;
• चमड़े के नीचे के ऊतक की सूजन;
• स्थानीय तापमान में वृद्धि;
• लसीका बूंदों का प्रदर्शन;
• एपिडर्मल परत की टुकड़ी;
• प्युलुलेंट डिस्चार्ज।

उपचार और घाव भरने के बाद, एक जोखिम है कि त्वचा दोष फिर से प्रकट होगा। इस तरह के नुकसान की साइट पर, त्वचा की काफी पतली परत बनती है, और नीचे लगभग कोई वसा परत नहीं होती है। पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, उचित चिकित्सा के साथ भी, मांसपेशी शोष के लक्षण देखे जा सकते हैं, जो त्वचा दोष के विकास के एक नए फोकस की उपस्थिति का अनुमान लगाता है।

निदान और उपचार

ट्रॉफिक अल्सर का उपचार मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी का इलाज करने के उद्देश्य से होता है। जटिल चिकित्सा में आंतरिक उपयोग और घाव की सतह के स्थानीय उपचार दोनों के लिए दवाओं का उपयोग शामिल है। अन्य बातों के अलावा, दवाओं के लिए निर्धारित किया जा सकता है:

• रक्त परिसंचरण में सुधार;
• ट्राफिज्म का सामान्यीकरण;
• घाव की सतह पर जीवाणु क्षति के जोखिम को कम करना;
• उत्थान की दर में वृद्धि;
• दर्द सिंड्रोम से राहत।

ऊतकों को बहाल करने और ट्रॉफिक अल्सर के पुन: गठन के जोखिम को कम करने के लिए, कई फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

ऊतक पुनर्जनन के बाद, एक व्यक्ति के लिए स्वच्छता के नियमों का पालन करना और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

ट्रॉफिक लेग अल्सर: लक्षण, चरणों की तस्वीरें

घटना के कारण

• शिरापरक अपर्याप्तता। निचले छोरों और वैरिकाज़ नसों की गहरी शिरा घनास्त्रता निचले पैर पर ट्रॉफिक अल्सर के गठन का कारण बन सकती है।
• धमनी अपर्याप्तता। पैर के अल्सर थ्रोम्बोएंगाइटिस और एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होते हैं।
• मधुमेह। बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट चयापचय के कारण होने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं डायबिटिक फुट सिंड्रोम की ओर ले जाती हैं।
• कम प्रतिरक्षा रक्षा के साथ पूर्णांक ऊतक का संक्रमण।
• रीढ़ की हड्डी के रोग और चोटें, तंत्रिका संबंधी रोग।

लक्षण

एक ट्रॉफिक अल्सर के लक्षण लगातार प्रकट होते हैं:

1. भारीपन की भावना, चरम में सूजन और रात में ऐंठन में वृद्धि, जलन, खुजली और जिल्द की सूजन या एक्जिमा की अभिव्यक्ति, साथ ही लिम्फोस्टेसिस। प्रभावित क्षेत्र में त्वचा मोटी हो जाती है, दर्द होता है।
2. पूर्व-अल्सर अवस्था की अभिव्यक्ति एपिडर्मिस का शोष है।
3. दर्द में तेज वृद्धि के साथ गहरी ऊतक परतों का अल्सरेटिव घाव।

याद रखें कि एक ट्रॉफिक अल्सर प्रकृति में पुराना है और एक घातक गठन में पतित होने की क्षमता रखता है!

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• धमनियों और नसों की डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग।
• प्रभावित अंग की एक्स-रे परीक्षा।

फोटो में पैर के लक्षणों पर ट्रॉफिक अल्सर

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एक बीमारी के इलाज की प्रक्रिया में डॉक्टर के लिए कई जटिल कार्य होते हैं जिनके लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जिसमें यह आवश्यक है:

1. उस रोग की अभिव्यक्ति को समाप्त करने या कम करने के उपाय करें जिससे अल्सर का निर्माण हुआ।
2. माध्यमिक संक्रमण से लड़ें।
3. ट्रॉफिक अल्सर का ही इलाज करें।

ट्रॉफिक अल्सर के खिलाफ लड़ाई में, हमारे फेलोबोलॉजिस्ट रूढ़िवादी चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार का उपयोग करते हैं।

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पैर पर ट्रॉफिक अल्सर

पैर पर एक ट्रॉफिक अल्सर त्वचा और आसपास के ऊतकों में एक दोष है, जो सूजन के साथ होता है। यह गहरा, गीला, शुद्ध घाव छह या अधिक सप्ताह तक ठीक नहीं होता है। निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर रक्त की आपूर्ति और केराटिनोसाइट्स (एपिडर्मल कोशिकाओं) के पोषण के उल्लंघन के कारण दिखाई देते हैं।

ICD-10 के अनुसार ट्रॉफिक अल्सर

ICD 10 (दसवें संशोधन के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) WHO (विश्व स्वास्थ्य संगठन) द्वारा विकसित किया गया था। इसका उपयोग चिकित्सा निदान को एन्कोड और डिकोड करने के लिए किया जाता है। ICD-10 - L98.4.2 के अनुसार ट्रॉफिक अल्सर कोड।

ट्रॉफिक अल्सर कैसा दिखता है?

निचले छोरों की गहरी नसें

फोटो में एक ट्रॉफिक अल्सर अलग दिख सकता है। यह त्वचा दोष रोग प्रक्रिया की अवधि के आधार पर अपना स्वरूप बदलता है। सबसे पहले, पैर पर सूजन दिखाई देती है। फिर - सियानोटिक स्पॉट, अंततः कई छोटे अल्सर में बदल जाते हैं।

यदि प्रक्रिया शुरू की जाती है, तो वे एक साथ विलीन हो जाएंगे और एक बड़ा त्वचा अल्सर होगा। घाव अक्सर एक अप्रिय गंध देता है।

टांगों पर एक ट्राफिक अल्सर और खून बह रहा है (फोटो देखें)।

लक्षण

पैथोलॉजी के विकास के शुरुआती लक्षणों में शामिल हैं:

• पैरों की सूजन (विशेषकर बहुत सारे तरल पदार्थ पीने के बाद, जागना, एक ही स्थान पर लंबे समय तक बैठे रहना);
• पैरों में भारीपन (पहले शाम को, शारीरिक परिश्रम के कारण, फिर सुबह);
• जठराग्नि की मांसपेशी में केंद्रित दर्दनाक ऐंठन (मुख्य रूप से रात में);
• त्वचा में खुजली;
• तापमान में स्थानीय वृद्धि (अल्सर की साइट पर), जलन।

जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• त्वचा के माध्यम से दिखाई देने वाली पतली पापी नसें;
• चमक, निखरी त्वचा रंजकता;
• त्वचा का मोटा होना;
• प्रभावित क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाएं;
• त्वचा की सतह पर बूंदें (लसीका जल निकासी के उल्लंघन के कारण)।

एक ट्रॉफिक अल्सर के चरण

पैथोलॉजी के विकास में चार चरण हैं:

1. उपस्थिति और प्रगति का चरण। त्वचा लाल हो जाती है, चमकती है, सूज जाती है, लसीका की बूंदों से रिसने लगती है, फिर सफेद हो जाती है। सफेद धब्बे ऊतक परिगलन का संकेत देते हैं। फिर त्वचा पर एक पपड़ी बन जाती है, जो आकार में बढ़ जाती है। एक बरगंडी रोने वाला ट्रॉफिक अल्सर (या कई) प्रकट होता है। प्रारंभिक चरण की अवधि 3-4 घंटे से लेकर कई हफ्तों तक होती है। अल्सर की उपस्थिति आमतौर पर कमजोरी, बुखार, ठंड लगना, गंभीर दर्द, बुखार और बिगड़ा हुआ समन्वय के साथ होती है।
2. शुद्धिकरण चरण। गठित अल्सर गोल किनारों को प्राप्त करता है, खून बहता है, एक अप्रिय गंध निकलता है।
3. घाव का चरण। अल्सर की सतह पर गुलाबी धब्बे दिखाई देते हैं, जो अंततः युवा त्वचा में बदल जाते हैं। घाव का क्षेत्र कम हो जाता है, इसकी सतह पर निशान दिखाई देते हैं। गलत उपचार के साथ, प्रक्रिया प्रारंभिक चरण में वापस आ सकती है।
4. दानेदार बनाने और उपकलाकरण का चरण। कई महीने लग जाते हैं। नतीजतन, ट्रॉफिक अल्सर पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।

बांह पर एक ट्रॉफिक अल्सर के विकास के समान चरण होते हैं।

टांगों पर ट्रॉफिक अल्सर फोटो

घाव का धुंधलापन

फोटो में निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर का एक अलग रंग हो सकता है। रंग ट्रॉफिक अल्सर की प्रकृति के बारे में बताता है और उपचार की रणनीति निर्धारित करता है:

• एक गहरा लाल घाव एक संक्रमण का संकेत देता है;
• गुलाबी रंग इंगित करता है कि पैरों पर ट्राफिक अल्सर का उपचार हो रहा है।
• पीला, धूसर या काला ट्राफिक अल्सर पैथोलॉजी की पुरानी प्रकृति को इंगित करता है।

ट्रॉफिक अल्सर के प्रकार

सबसे आम ट्रॉफिक अल्सर हैं:

एथेरोस्क्लोरोटिक अल्सर

पैथोलॉजी मुख्य रूप से बुजुर्गों में विकसित होती है: निचले पैर के नरम ऊतकों के इस्किमिया के कारण, एथेरोस्क्लेरोसिस को मिटाने की पृष्ठभूमि के खिलाफ। धमनी ट्रॉफिक अल्सर अंगूठे की एड़ी, एकमात्र, बाहर का (टर्मिनल) फालानक्स, पैर पर (बाहर से) स्थित होता है। इस तरह के घावों की उपस्थिति में पैरों में दर्द होता है और रात में ठंड लग जाती है। अल्सर के आसपास की त्वचा पीली हो जाती है। पैथोलॉजी के परिणाम

• निचले छोरों का हाइपोथर्मिया;
• पैर की त्वचा की चोटें;
• तंग जूते पहने हुए।

पैरों के एथेरोस्क्लोरोटिक ट्रॉफिक अल्सर आकार में छोटे, गोल, संकुचित असमान किनारों, प्यूरुलेंट सामग्री होते हैं। रोगी में आंतरायिक अकड़न की उपस्थिति से उनकी आसन्न उपस्थिति का अनुमान लगाया जा सकता है। जब प्रक्रिया शुरू की जाती है, तो पैर की पूरी सतह पर घाव दिखाई देते हैं।

मधुमेह मेलिटस के साथ पैर पर ट्रॉफिक अल्सर

ऐसा ट्रॉफिक अल्सर धमनी के लक्षणों और उपस्थिति के समान है, हालांकि, इसमें दो महत्वपूर्ण अंतर हैं:

• इसकी उपस्थिति आंतरायिक खंजता से पहले नहीं होती है;
• घाव गहरा और बड़ा होता है।

मधुमेह मेलेटस में एक ट्रॉफिक अल्सर सबसे अधिक बार अंगूठे पर होता है। सभी ट्राफिक अल्सर में, मधुमेह संक्रमण के लिए सबसे कमजोर है, इसलिए यह गैंग्रीन के विकास और निचले अंग के विच्छेदन का कारण बन सकता है।

शिरापरक ट्रॉफिक अल्सर

पैरों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण ऐसा ट्रॉफिक अल्सर अक्सर वैरिकाज़ नसों (लक्षण) के साथ होता है। यह निचले पैर पर स्थानीयकृत होता है, आमतौर पर इसके अंदर की तरफ, नीचे। कभी-कभी पीठ या बाहरी सतह पर होता है।

प्रोफिलैक्सिस

ट्रॉफिक अल्सर अपने आप कभी प्रकट नहीं होते हैं। वे हमेशा अन्य बीमारियों से पहले होते हैं। नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना और मौजूदा विकृति के पाठ्यक्रम की निगरानी करना आवश्यक है, विशेष रूप से

उपरोक्त बीमारियों की उपस्थिति में, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

इसके अलावा, यह आवश्यक है

• अपने पैरों को कम तापमान और धूप के संपर्क से बचाएं;
• चोटों से सावधान रहें (और यदि आपको कोई चोट लगती है, तो तुरंत क्लिनिक से संपर्क करें)।

पोषी अल्सर के लिए मलहम

ट्रॉफिक अल्सर के उपचार के लिए मलहम के लोक व्यंजन हैं। किसी भी मामले में आपको उनका उपयोग नहीं करना चाहिए! स्व-दवा से पैथोलॉजी और खतरनाक जटिलताओं की प्रगति हो सकती है। योग्य चिकित्सा ध्यान देने के लिए आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर के लिए मरहम का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। घाव की रुकावट हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप इसे साफ नहीं किया जा सकता है। इससे एरिज़िपेलस हो जाएगा।

कैसे एक ट्रॉफिक अल्सर धब्बा करने के लिए? कपड़े धोने के साबुन का उपयोग करके घावों को गर्म पानी से धोया जाता है, फिर ट्रॉफिक अल्सर के लिए एक एंटीसेप्टिक एजेंट (मिरमिस्टिन, डाइऑक्सिन, क्लोरहेक्सिडिन, बोरिक एसिड का घोल) का उपयोग किया जाता है।

ट्राफिक अल्सर के लिए गोलियाँ

पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर के लिए इस तरह के उपचार भी केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही किए जाते हैं। दर्द निवारक और एंटीबायोटिक दवाओं का स्व-प्रशासन पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है और जटिलताओं का कारण बन सकता है। उदाहरण के लिए, यदि किसी ट्रॉफिक अल्सर के लिए एंटीबायोटिक को अनुचित रूप से लिया जाता है, तो सूक्ष्मजीव जो इसके प्रभावों के लिए प्रतिरोधी होते हैं, घाव में दिखाई दे सकते हैं। इसके अलावा, अनियंत्रित दवा गंभीर एलर्जी के विकास को जन्म दे सकती है।

इलाज

ट्रॉफिक अल्सर या उपचार की कमी के गलत उपचार और उपचार से जटिलताएं होती हैं:

• रोग का जीर्ण रूप में संक्रमण;
• मांसपेशियों और हड्डियों में प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं का प्रसार;
• गैंग्रीन की घटना;
• सेप्सिस का विकास;
• एरिसिपेलस;
• लिम्फैडेनाइटिस;
• घातक परिवर्तन।

उपचार के बारे में अधिक!

सेंटर फॉर मॉडर्न सर्जरी में, आपको जटिल उपचार का एक व्यक्तिगत पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाएगा, घावों के उपचार के समय को कम करने और जटिलताओं के विकास से बचने में मदद मिलेगी।

निचले छोरों का ट्रॉफिक अल्सर - ICD-10 . के अनुसार

एक ट्रॉफिक अल्सर एक शुद्ध घाव है। सबसे अधिक बार, यह निचले अंगों पर, अर्थात् निचले पैर या पैर पर दिखाई देता है। यह रोग तेजी से बढ़ता है और रोगी को एक पूर्ण जीवन जीने से रोकता है। उचित उपचार के बिना, एक पोषी दोष गंभीर परिणाम दे सकता है।

कारण

इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ डिजीज (ICD 10) के अनुसार, ट्रॉफिक अल्सर कोड L98.4 हैं। प्युलुलेंट घावों का विकास सामान्य रक्त प्रवाह में व्यवधान, ऊतकों में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी से जुड़ा होता है। निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं:

ट्रॉफिक अल्सर ICD-10 क्लासिफायरियर में शामिल है और इसका कोड L98.4 है

• लसीका जल निकासी विकार;
• धमनी रोग (थ्रोम्बोआंगाइटिस, मार्टोरेल सिंड्रोम, मैक्रोएंगियोपैथी और एथेरोस्क्लेरोसिस ओब्लिटरन्स);
• चोटें;
• त्वचा को नुकसान।

आईसीडी 10 के अनुसार, ट्रॉफिक घाव, मधुमेह मेलेटस या ऑटोइम्यून बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकते हैं। कारक कारक गुर्दे, यकृत, हृदय रोग या अधिक वजन हो सकता है।

पुरुलेंट संरचनाएं विभिन्न कारणों से विकसित हो सकती हैं। वे एक स्वतंत्र रोग के रूप में कार्य नहीं करते हैं और हमेशा बाहरी और आंतरिक वातावरण के हानिकारक प्रभावों का परिणाम होते हैं। ट्राफिक दोष नरम ऊतक क्षति के एक विशेष रूप के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं। नतीजतन, घाव ठीक से नहीं भरते हैं। एक पूर्ण निदान आपको अल्सर के विकास के मूल कारण की पहचान करने की अनुमति देता है। उचित परीक्षा के बिना, चिकित्सा वांछित परिणाम नहीं लाती है।

ट्रॉफिक संरचनाएं वंशानुगत हो सकती हैं। इस मामले में, संयोजी ऊतक की कमजोरी और इसके द्वारा शिरापरक वाल्व के गठन को करीबी रिश्तेदारों से प्रेषित किया जाता है।

ट्रॉफिक अल्सर प्युलुलेंट घाव हैं जो कई कारणों से मानव त्वचा पर दिखाई देते हैं।

चिकित्सा पद्धति में, आईसीडी 10 के अनुसार पोषी दोष कई प्रकार के होते हैं:

उपचार के बिना वैरिकाज़ नसें पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के विकास की ओर ले जाती हैं। निचले छोरों में रक्त परिसंचरण बिगड़ा हुआ है। नतीजतन, ऊतक पोषण बिगड़ जाता है। कमी के पहले लक्षण पैरों में भारीपन और दर्द की भावना है। समय के साथ, ऐंठन और सूजन दिखाई देती है। त्वचा का रंग गहरा भूरा हो जाता है। इन परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अंगों के सबसे निचले हिस्से में रोने के घाव बन जाते हैं। प्रभावित क्षेत्र में रक्त का ठहराव देखा जाता है। ऊतकों को पर्याप्त पोषण नहीं मिल पाता और वे अपने आप में जहरीले पदार्थ जमा कर लेते हैं। एक शिरापरक घाव खुजली के साथ होता है। घायल होने पर, ट्रॉफिक अल्सर बढ़ जाता है और ठीक नहीं होता है।

निचले छोरों में ऊतक परिगलन और बिगड़ा हुआ धमनी रक्त प्रवाह के परिणामस्वरूप धमनी दोष विकसित होते हैं। यदि आप रोगी को समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं करते हैं, तो प्रभावित अंग को शायद ही कभी बचाया जा सकता है।

धमनी के प्युलुलेंट फॉर्मेशन मुख्य रूप से नाखून के फालेंज, पैर, एड़ी या उंगलियों पर दिखाई देते हैं। पुरुलेंट घावों की असमान सीमाएँ होती हैं। अल्सर के नीचे तंतुमय खिलने के साथ कवर किया गया है।

समस्या शरीर के किसी भी क्षेत्र में हो सकती है, लेकिन अधिकतर यह पैरों, निचले पैरों को प्रभावित करती है

संक्रमण के परिणामस्वरूप पाइोजेनिक प्रकार विकसित होता है। सबसे अधिक बार, यह निचले पैर पर बनता है। पुरुलेंट दोष हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी या एस्चेरिचिया कोलाई के कारण होते हैं। पाइोजेनिक अल्सर गहरे नहीं होते हैं, एक सपाट तल के साथ एक पपड़ी से ढका होता है। वे कभी उखड़ते नहीं हैं। पुरुलेंट घाव स्पर्श करने के लिए नरम और दर्दनाक होते हैं।

मधुमेह प्रकार टाइप 2 मधुमेह मेलिटस की जटिलता है। मजबूत घर्षण के स्थानों में ट्रॉफिक संरचनाएं दिखाई देती हैं। सबसे अधिक बार, पैर और टखने प्रभावित होते हैं। अल्सर में एक शुद्ध निर्वहन होता है। बैक्टीरिया या संक्रमण के जुड़ने से, प्यूरुलेंट तत्व आकार में बढ़ सकते हैं।

विकास के चरण

पैर के एक ट्रॉफिक अल्सर के विकास के चार चरण होते हैं:

समय रहते बीमारी को पहचानना और उसे शुरू न करना, बल्कि समय पर इलाज शुरू करना बहुत जरूरी है

प्रारंभिक चरण "पेटेंट" त्वचा की उपस्थिति की विशेषता है। लाली और सूजन दिखाई देती है। तरल "पेटेंट" त्वचा के माध्यम से रिसता है। समय के साथ, मृत त्वचा सफेद धब्बे बनाती है, जिसके नीचे एक पपड़ी बन जाती है। पहला चरण कई हफ्तों तक चल सकता है।

एक शुद्ध दोष में तेजी से वृद्धि एक माइक्रोबियल संक्रमण का कारण बन सकती है। लक्षणों में बुखार, ठंड लगना और सामान्य कमजोरी जुड़ जाती है। कई दोषों के गठन के साथ, अल्सर एक बड़े में विलीन हो जाते हैं। इस तरह के परिवर्तन गंभीर दर्द और उच्च शरीर के तापमान के साथ हो सकते हैं।

विकास के दूसरे चरण में, अल्सर में खूनी या म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज होता है। यदि इसमें एक अप्रिय, तीखी गंध है, तो यह एक संक्रमण की उपस्थिति को इंगित करता है। सफाई के चरण में, खुजली वाली त्वचा दिखाई देती है। आमतौर पर, दूसरा चरण लगभग 1-1.5 महीने तक रहता है।

एक ट्रॉफिक घाव की उपचार प्रक्रिया उपचार की गुणवत्ता पर निर्भर करती है। यदि डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो अल्सर के क्षेत्र में पोषण और ऊतक की बहाली बढ़ जाती है। अन्यथा, एक पुनरावृत्ति होती है। बार-बार होने वाले ट्रॉफिक घाव उपचार के लिए कम प्रतिक्रियाशील होते हैं। तीसरे चरण में, घाव की सतह कम होने लगती है।

अंतिम चरण कई महीनों तक चल सकता है। उपचार प्रक्रिया लंबी है। युवा त्वचा के सफेद क्षेत्र घाव की सतह पर बनते हैं। घाव भरने की प्रक्रिया शुरू हो जाती है।

शरीर पर ट्रॉफिक अल्सर बनने का मुख्य कारण (ICD-10 वर्गीकरण के अनुसार) सामान्य रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है

ICD कोड 10 L98.4 के साथ ट्रॉफिक अल्सर तेजी से बढ़ता है, इसलिए, गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए, तुरंत उपचार शुरू करना आवश्यक है। संभावित जटिलताएं जो घातक हो सकती हैं उनमें सेप्सिस, गैंग्रीन या त्वचा कैंसर शामिल हैं।

चिकित्सा

उपचार प्रत्येक रोगी के लिए सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। उपचार शुरू करने से पहले, मूल कारण और दोष के प्रकार की पहचान की जानी चाहिए। इस उद्देश्य के लिए, डॉक्टर बैक्टीरियोलॉजिकल, हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करते हैं। उपचार में शामिल हैं:

• दवाई से उपचार;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

एक शुद्ध घाव के विकास के प्रारंभिक चरण में, डॉक्टर एंटीबायोटिक्स, विरोधी भड़काऊ दवाएं (डिक्लोफेनाक, केटोप्रोफेन), एंटीएलर्जिक दवाएं (सुप्रास्टिन, तवेगिल) और एंटीप्लेटलेट एजेंट (रेपोग्लुकिन और पेंटोक्सिफाइलाइन) लिखते हैं।

रूढ़िवादी उपचार में रोगजनक बैक्टीरिया से घाव की सतह को साफ करना शामिल है। पुरुलेंट संरचनाओं को पोटेशियम परमैंगनेट, क्लोरहेक्सिडिन के घोल से धोया जाता है। घर पर एक एंटीसेप्टिक के रूप में, आप कैमोमाइल, स्ट्रिंग या कलैंडिन का काढ़ा तैयार कर सकते हैं। घाव का इलाज करने के बाद, आपको "लेवोमेकोल" या "डाइऑक्साइकोल" पर आधारित चिकित्सा पट्टी लगानी चाहिए।

फिजियोथेरेपी स्थानीय उपचार के परिणामों को बढ़ाने में मदद करेगी। पराबैंगनी विकिरण, लेजर और चुंबकीय चिकित्सा प्रभावी हैं। फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं सूजन से राहत देंगी, रक्त वाहिकाओं को पतला करेंगी और एपिडर्मल कोशिकाओं को पुन: उत्पन्न करने के लिए उत्तेजित करेंगी।

ड्रग थेरेपी की अप्रभावीता के साथ, डॉक्टर उपचार के कट्टरपंथी तरीकों का सहारा लेने के लिए मजबूर हैं। आधुनिक चिकित्सा में वैक्यूम थेरेपी की जाती है। उपचार का सिद्धांत एक विशेष स्पंजी ड्रेसिंग लागू करना है। कम दबाव की मदद से, घाव से प्युलुलेंट एक्सयूडेट को स्पंजी ड्रेसिंग से हटा दिया जाता है, जिससे एडिमा में कमी आती है और नरम ऊतकों में रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन की बहाली होती है। घाव के बड़े क्षेत्रों के लिए, जांघों या नितंबों से त्वचा प्रत्यारोपण किया जाता है।

निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर

संचार विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निचले छोरों की सतह प्युलुलेंट घावों से ढकी होती है। वे दर्द का कारण बनते हैं, पूर्ण जीवन में हस्तक्षेप करते हैं, और किसी व्यक्ति की मृत्यु भी हो सकती है। ऐसी बीमारी की उपस्थिति को भड़काने वाले कारण क्या हैं? ऐसे अल्सर के इलाज का सही तरीका क्या है?

रोग के प्रकार

ट्रॉफिक अल्सर को 10 वीं संशोधन, आईसीडी कोड 10 के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में शामिल किया गया है। संबंधित अनुभाग में एक सीरियल नंबर आईसीडी 10, कोड एल 98.4.2 है। रोग एक जीर्ण त्वचा घाव है। प्युलुलेंट घावों के गठन को भड़काने वाले कारणों के आधार पर, अन्य कोड भी प्रतिष्ठित हैं। यदि वैरिकाज़ नसों के परिणामस्वरूप ऐसी संरचनाएं उत्पन्न हुई हैं, तो ICD 10 I83.0 के अनुसार कोड क्लासिफायरियर में इंगित किया गया है। लेकिन वैरिकाज़ नसों, अल्सर और सूजन के साथ, एक अलग कोड के तहत सूचीबद्ध हैं - I83.2। निम्नलिखित प्रकार के अल्सर हैं:

1. शिरापरक। वैरिकाज़ नसों के परिणामस्वरूप ऐसी संरचनाएं बनती हैं। असामयिक उपचार के साथ, निचले पैर के एलिफेंटाइसिस, सेप्सिस जैसी जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।
2. धमनी एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने के परिणामस्वरूप, प्युलुलेंट फॉर्मेशन दिखाई देते हैं, जिनका अक्सर बुजुर्गों में निदान किया जाता है।
3. मधुमेह। यह मधुमेह मेलिटस की जटिलता का परिणाम है।
4. न्यूरोट्रॉफिक। रीढ़ और सिर की चोटों के साथ, एड़ी की पार्श्व सतह या पैर के तलवे पर मवाद के साथ गड्ढे बन जाते हैं। अल्सर के नीचे एक हड्डी या कण्डरा है।
5. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त (मार्टोरेला)। उच्च दबाव वाले लोगों में, त्वचा की सतह पर पपल्स दिखाई देते हैं, जो अंततः अल्सर में विकसित होते हैं। समरूपता इस प्रकार की बीमारी की विशेषता है, इसलिए इस तरह के घाव एक ही समय में दो अंगों पर बनते हैं।
6. संक्रामक (पायोजेनिक)। कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर में संक्रमण के प्रवेश से अल्सरेटिव गठन हो सकता है।

जरूरी! प्रत्येक प्रकार के अल्सरेटिव रोग का अपना ICD 10 कोड होता है।

कारण

कई नकारात्मक कारक हैं जो रोग के विकास को गति प्रदान कर सकते हैं। निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर के कई कारण हैं:

• पुरानी वैरिकाज़ नसों;
• लसीका बहिर्वाह के विकार;
• अधिक वज़न;
• ट्यूमर और अल्सर;
• मधुमेह;
• पैरों की धमनियों के रोग;
• रसायनों या जलने के संपर्क में आने से त्वचा को नुकसान;
• ऑटोइम्यून सिस्टम की विफलता;
• हृदय, गुर्दे और यकृत की समस्याएं;
• मस्तिष्क, साथ ही तंत्रिका तंतुओं को नुकसान।

लक्षण

गुणवत्तापूर्ण उपचार के लिए समय पर रोग का निदान करना महत्वपूर्ण है। इसलिए, आपको पैरों की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर में निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

• ऊतकों की सूजन;
• आवधिक ऐंठन;
• दर्द;
• संवहनी नेटवर्क की उपस्थिति;
• त्वचा का पतला होना;
• हेमटॉमस का गठन;
• प्रभावित क्षेत्र की त्वचा के तापमान में वृद्धि;
• रंजकता;
• नरम ऊतकों का मोटा होना;
• त्वचा की चमक और जकड़न की भावना की उपस्थिति;
• बाहर की ओर लसीका की रिहाई;
• एपिडर्मिस परत का छूटना;
• मवाद का संचय।

जरूरी! दर्दनाक संवेदनाओं के साथ-साथ बछड़ों और पैरों में सूजन की नियमित अभिव्यक्ति के साथ, आपको डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए। यह जटिलताओं की संभावना को समाप्त कर देगा।

निदान

एक शुद्ध बीमारी का निदान करने के लिए, आपको कई परीक्षाएं और परीक्षण करने होंगे:

• चीनी के स्तर को मापना;
• रक्त और मूत्र की जांच;
• बैक्टीरियोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षा;
• रियोवासोग्राफी;
• वासरमैन प्रतिक्रिया;
• डॉप्लरोग्राफी;
• रियोप्लेथिस्मोग्राफी;
• फ्लेबोग्राफी;
• अवरक्त थर्मोग्राफी।

इलाज

पैर, निचले पैर या बछड़े की मांसपेशियों के अल्सर के कारणों की पहचान करने के बाद, एक उपचार पद्धति का चयन किया जाता है। समस्या के खिलाफ लड़ाई में, कई तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है: सर्जिकल और दवा। ड्रग थेरेपी का उद्देश्य मुख्य रूप से मवाद और मृत ऊतक कणों से अल्सर को साफ करना है। इसके लिए, एंटीसेप्टिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है, साथ ही घाव के निशान और कोशिका पुनर्जनन में सुधार के लिए दवाओं का भी उपयोग किया जाता है। दवाओं का भी उपयोग किया जाता है:

• रक्त परिसंचरण और ट्राफिज्म का सामान्यीकरण;
• जीवाणु क्षति के जोखिम को कम करना;
• दर्द से छुटकारा;
• त्वचा की उपचार प्रक्रिया को तेज करें।

रोगी को व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, विरोधी भड़काऊ दवाएं और एंटी-एलर्जी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि, उपचार की एक रूढ़िवादी विधि के बाद, पैर या पैर का एक ट्रॉफिक अल्सर इसके विकास को नहीं रोकता है, तो डॉक्टर अनुशंसा करते हैं कि इसे प्रभावित ऊतक को बाहर निकालने के उद्देश्य से किया जाए। निम्नलिखित सर्जिकल प्रक्रियाएं लागू होती हैं:

1. निकासी और इलाज।
2. वैक थेरेपी। पॉलीयूरेथेन फोम ड्रेसिंग का उपयोग करके समस्या क्षेत्रों पर कम नकारात्मक दबाव लागू किया जाता है। इस तरह की थेरेपी आपको घाव में एक नम वातावरण बनाने की अनुमति देती है, जिससे स्थिति में सुधार होता है।
3. आभासी विच्छेदन। यह विधि न्यूरोट्रॉफिक अल्सर के लिए लागू है। मेटाटार्सोफैंगल जोड़ और हड्डी को हटा दिया जाता है। इसी समय, पैर अपनी शारीरिक उपस्थिति को बरकरार रखता है।
4. खानपान। ऑपरेशन तब लागू होता है जब रोगी को निचले छोरों के गैर-चिकित्सा शिरापरक, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त ट्रॉफिक अल्सर का निदान किया जाता है।
5. त्वचा के माध्यम से शिरापरक-धमनी नालव्रण को सुखाना।

पुरानी अल्सरेटिव संरचनाओं के मामले में, कुछ रोगियों को त्वचा ग्राफ्टिंग की आवश्यकता होती है, जिसमें प्रभावित क्षेत्र पर त्वचा का फड़कना होता है। इस तरह के ऑपरेशन के लिए धन्यवाद, घाव के चारों ओर ऊतक की मरम्मत के एक प्रकार के उत्तेजक के कारण एक त्वरित वसूली प्राप्त की जाती है। उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए, निम्नलिखित फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की सिफारिश की जाती है:

• कम आवृत्ति ध्वनि गुहिकायन। घाव के अंदर सूक्ष्मजीवों पर एंटीसेप्टिक्स और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव को बढ़ाने में मदद करता है;
• लेजर थेरेपी। दर्दनाक संवेदनाओं को कम करने और सेल पुनर्जनन को प्रोत्साहित करने में मदद करता है;
• चुंबक चिकित्सा। एक वासोडिलेटर और एंटी-एडिमा प्रभाव है;
• पराबैंगनी विकिरण - स्थानीय प्रतिरक्षा में सुधार करने के लिए;
• बालनोथेरेपी।

उपचार और वसूली के दौरान संपीड़न पट्टियों की सिफारिश की जाती है। अंग लोचदार पट्टी की कई परतों में लपेटा जाता है, जिसे हर शाम हटा दिया जाना चाहिए, और सुबह साफ किया जाना चाहिए। इस संपीड़न के लिए धन्यवाद, नसों की सूजन और व्यास कम हो जाता है, और सामान्य रक्त परिसंचरण और लसीका जल निकासी बहाल हो जाती है।

रोग ICD-10 के 10वें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में शामिल है। बड़ी संख्या में एटिऑलॉजिकल कारकों के कारण जो नेक्रोटिक प्रक्रिया के विकास को जन्म दे सकते हैं, आईसीडी के अनुसार, विभिन्न शीर्षकों में ट्रॉफिक अल्सर कोड पाया जा सकता है।

आईसीडी 10 कोड के सभी संस्करण जो पैर पर एक ट्रॉफिक अल्सर दर्शाते हैं

अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण में, निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर को त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के रोगों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इस श्रेणी में, ट्रॉफिक अल्सर अन्य बीमारियों से संबंधित हैं, अर्थात। बाकी वर्गीकरण में शामिल नहीं है। उपवर्ग में पोषण और त्वचा रंजकता के विभिन्न विकारों को सूचीबद्ध करने वाले उन्नीस खंड हैं जो शेष उपवर्गों में वर्गीकरण में शामिल नहीं हैं।

वह खंड जिसमें ट्रॉफिक अल्सर शामिल है - L98, अन्य वर्गों में शामिल नहीं होने वाले रोग।

उपखंड - L98.4, पुरानी त्वचा का अल्सर, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं। लेकिन यह अल्सर का वर्गीकरण है, अगर इसका कारण स्थापित नहीं होता है।

वैरिकाज़ नसों के साथ एक ट्रॉफिक अल्सर का एक पूरी तरह से अलग वर्गीकरण होता है। वैरिकाज़ नसें संचार प्रणाली के रोगों के एक वर्ग से संबंधित हैं, नसों और लसीका वाहिकाओं के रोगों का एक उपवर्ग।

निचले छोरों की वैरिकाज़ नसों के लिए, एक अलग खंड I83 आवंटित किया गया है, जिसमें रोग के पाठ्यक्रम के चार अलग-अलग प्रकार शामिल हैं, जिसमें I83.0 - एक अल्सर द्वारा जटिल वैरिकाज़ नसें, और I83.2 - एक अल्सर द्वारा जटिल वैरिकाज़ नसें शामिल हैं। और सूजन। केवल सूजन के साथ, लेकिन अल्सर के बिना वैरिकाज़ नसों को I83.1, और सीधी वैरिकाज़ नसों - I83.3 के रूप में नामित किया गया है।

विकास के चरण

• उत्थान
• सफाई
• दानेदार बनाने का कार्य
• scarring

आरंभिक चरण"पेटेंट" त्वचा की उपस्थिति विशेषता है। लाली और सूजन दिखाई देती है। तरल "पेटेंट" त्वचा के माध्यम से रिसता है। समय के साथ, मृत त्वचा सफेद धब्बे बनाती है, जिसके नीचे एक पपड़ी बन जाती है। पहला चरण कई हफ्तों तक चल सकता है।

दूसरे चरण मेंअल्सर के विकास में खूनी या म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज होता है। यदि इसमें एक अप्रिय, तीखी गंध है, तो यह एक संक्रमण की उपस्थिति को इंगित करता है। सफाई के चरण में, खुजली वाली त्वचा दिखाई देती है। आमतौर पर, दूसरा चरण लगभग 1-1.5 महीने तक रहता है।

घाव भरने की प्रक्रियाट्रॉफिक घाव उपचार की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। यदि डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो अल्सर के क्षेत्र में पोषण और ऊतक की बहाली बढ़ जाती है। अन्यथा, एक पुनरावृत्ति होती है। बार-बार होने वाले ट्रॉफिक घाव उपचार के लिए कम प्रतिक्रियाशील होते हैं। तीसरे चरण में, घाव की सतह कम होने लगती है।

उपचार सुविधाएँ

निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर का इलाज अल्सर के प्रकार और उन्हें उकसाने वाले कारण के आधार पर किया जाता है। उपचार हिस्टोलॉजिकल, बैक्टीरियोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षाओं के आधार पर निर्धारित किया जाता है। एक ट्रॉफिक लेग अल्सर का इलाज दो तरह से किया जा सकता है:

• दवाई।
• शल्य चिकित्सा।

ट्रॉफिक अल्सर (ICD-10 कोड - L98.4) एक सूजन वाला त्वचा का घाव है जो छह महीने के भीतर ठीक नहीं होता है। यह अपर्याप्त रक्त परिसंचरण और ऊतक पोषण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह रोग अपने आप उत्पन्न नहीं होता, यह अन्य रोगों की एक दर्दनाक और गंभीर जटिलता बन जाता है। सबसे अधिक बार, यह वैरिकाज़ नसों की पृष्ठभूमि के खिलाफ निचले छोरों की त्वचा को प्रभावित करता है। ICD-10 के अनुसार, वैरिकाज़ नसों के कारण होने वाले ट्रॉफिक अल्सर का कोड I83 होता है।

सभी पुटीय सक्रिय संक्रमणों में, ट्रॉफिक अल्सर को एक विशेष समूह में प्रतिष्ठित किया जाता है। पैथोलॉजी बहुत दर्दनाक, आक्रामक और इलाज के लिए बहुत मुश्किल है। पैर या निचले पैर पर दिखाई देने वाला एक छोटा नीला स्थान अल्सर का पहला संकेत है। एक अप्रिय विशिष्ट गंध के साथ एक शुद्ध द्रव घाव से निकल सकता है। पूरी तरह से ठीक होने के लिए अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजी क्यों विकसित होती है

निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर के विकास के कारण बाहरी और आंतरिक दोनों हो सकते हैं।

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बाहरी कारक:

• बिस्तर घावों;
• कम या उच्च तापमान के संपर्क में आने से होने वाली क्षति;
• चोटें;
• विकिरण अनावरण;
• असहज जूते।

आंतरिक कारकों में वे रोग शामिल हैं जो अल्सरेशन से जटिल हो सकते हैं।

पैरों के रक्त प्रवाह को सुनिश्चित करने के लिए महाधमनी या बड़ी मुख्य धमनियों की विकृति का बहुत महत्व है।

ये मुख्य रूप से संक्रामक और त्वचा संबंधी रोग हैं, लेकिन शरीर की अन्य रोग स्थितियां भी इसका कारण हो सकती हैं:

• रक्त या लसीका के बहिर्वाह का उल्लंघन;
• शिरापरक अपर्याप्तता;
• अत्यधिक वजन;
• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को नुकसान;
• मधुमेह और ऊर्जा चयापचय के अन्य विकार;
• तपेदिक;
• उपदंश;
• एड्स;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग।

कमजोर प्रतिरक्षा और चयापचय संबंधी विकारों के साथ, पैरों और पैरों के ट्रॉफिक अल्सर मामूली कटौती और खरोंच से भी विकसित हो सकते हैं।

वे कई कारणों के संयोजन के कारण हो सकते हैं। विकारों का कारण बनने वाले कारक को सटीक रूप से निर्धारित करने के बाद, एक प्रभावी उपचार का चयन किया जाता है।

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लक्षण

इस विकृति की बात करने वाले पहले संकेत प्रभावित पैर में भारीपन की भावना होंगे और, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एक नीले-गुलाबी धब्बे की उपस्थिति। मौके पर दबाने पर मरीजों को दर्द का अनुभव होता है। अक्सर इन अभिव्यक्तियों पर ध्यान नहीं दिया जाता है, जो सब कुछ थकान और साधारण चोटों के लिए जिम्मेदार ठहराती है। इसलिए, ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति को रोकने के लिए, निचले छोरों में संवेदनाओं को सुनना आवश्यक है।

यह एक सूजन प्रक्रिया के साथ त्वचा के उपकला या तहखाने की झिल्ली में एक गहरे दोष की विशेषता वाली बीमारी है।

नैदानिक ​​तस्वीर इस प्रकार है:

• पैरों की ध्यान देने योग्य सूजन;
• निचले पैर में ऐंठन, जिसकी आवृत्ति रात में अधिक होती है;
• त्वचा की अतिसंवेदनशीलता;
• पैरों को गर्म फ्लश;
• खुजली, जलन;
• प्रभावित पैर पर त्वचा का सख्त होना;
• एक स्राव का स्राव जो एकरूपता में पसीने जैसा होता है।

जब ये लक्षण प्रकट होते हैं, तो मामूली आघात भी एक छोटे अल्सर का निर्माण करता है। रक्त अशुद्धियों के साथ पुरुलेंट द्रव इससे निकल सकता है। स्रावित सामग्री में भ्रूण की गंध होती है। उचित सहायता के बिना, समय के साथ ट्रॉफिक अल्सर न केवल चौड़ाई में, बल्कि गहराई में भी बढ़ जाते हैं।

इससे तेज दर्द होता है जो चलते समय तेज हो जाता है। दर्दनाक संवेदनाएं इतनी तीव्रता तक पहुंच सकती हैं कि व्यक्ति हिलने-डुलने की क्षमता खोने को मजबूर हो जाता है।

जटिलताओं

निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर के गठन और असामयिक उपचार से जटिलताएं होती हैं:

दवा के विकास के बावजूद, पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर का उपचार सबसे कठिन में से एक है

1. कवक, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी या अन्य सूक्ष्मजीवों के साथ घाव का संक्रमण। अल्सर द्वारा स्रावित रक्त और मवाद ऐसे संक्रमणों के विकास के लिए पसंदीदा प्रजनन स्थल हैं।
2. सूजन वाले क्षेत्रों में उपास्थि के विनाश के कारण जोड़ों की विकृति।
3. शिरापरक रक्त के थक्कों का निर्माण।