क्विन्के की एडिमा - कारण, लक्षण, उपचार। घर पर एंजियोएडेमा के लक्षण और उपचार एलर्जी संबंधी एंजियोएडेमा उपचार

क्विन्के की एडिमा या एंजियोएडेमा एलर्जी एटियलजि की एक बीमारी है, जो श्लेष्म झिल्ली और चमड़े के नीचे की वसा की गंभीर सूजन से प्रकट होती है। अधिक बार क्विन्के की एडिमा चेहरे और गर्दन में, हाथों पर दिखाई देती है, दुर्लभ मामलों में आंतरिक अंगों की सूजन हो सकती है।

क्विन्के की एडिमा एलर्जी रोगों वाले लोगों में अधिक बार होती है। एंजियोएडेमा अक्सर बचपन में, साथ ही महिलाओं में भी प्रकट होता है।

कारण

क्विन्के की एडिमा एलर्जी और छद्म-एलर्जी हो सकती है।

एलर्जिक क्विन्के की एडिमा एक एलर्जेन के संपर्क में आने पर प्रकट होती है। एलर्जी की प्रतिक्रिया के विकास के लिए, शरीर को पहले से ही संवेदनशील होना चाहिए - एलर्जेन के साथ बैठक पहले ही हो चुकी है, और शरीर में एंटीबॉडी विकसित हो चुकी हैं। जब यह एलर्जेन फिर से प्रवेश करता है, तो संपर्क के बिंदु पर सूजन होती है: छोटे जहाजों का विस्तार दिखाई देता है, उनकी पारगम्यता बढ़ जाती है, और परिणामस्वरूप, ऊतक शोफ होता है।

एक एलर्जेन हो सकता है:

• खाद्य उत्पाद (खट्टे फल, चॉकलेट, अंडे, मछली उत्पाद, विभिन्न जामुन)।
• दवाएं। अक्सर एंटीबायोटिक्स, दर्द निवारक, टीके की प्रतिक्रिया होती है। प्रतिक्रिया एनाफिलेक्टिक सदमे तक हो सकती है, खासकर अगर दवा इंजेक्शन दी जाती है। शायद ही कभी एनाफिलेक्टिक शॉक विटामिन, मौखिक गर्भ निरोधकों का कारण बनता है।
• पराग।
• विभिन्न कीड़ों के काटने।
• ऊन और पशु अपशिष्ट उत्पाद।
• प्रसाधन सामग्री।

छद्म-एलर्जी शोफ एक वंशानुगत बीमारी है, रोगियों में पूरक प्रणाली की विकृति होती है। यह प्रणाली एलर्जी की प्रतिक्रिया को ट्रिगर करने के लिए जिम्मेदार है। आम तौर पर, प्रतिक्रिया तभी शुरू होती है जब एलर्जेन शरीर में प्रवेश करता है। और पूरक प्रणाली की विकृति के साथ, तनाव के जवाब में, थर्मल या रासायनिक जोखिम से भी सूजन की सक्रियता होती है।

कभी-कभी क्विन्के की एडिमा की उपस्थिति के सटीक कारण की पहचान करना असंभव होता है, फिर वे एडिमा के अज्ञातहेतुक विकास के बारे में बात करते हैं।

निम्नलिखित विकृति क्विन्के की एडिमा के विकास के लिए पूर्वसूचक हो सकती है:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग के पुराने रोग;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• कृमिनाशक।

साथ ही, ये रोग एक आवर्तक पाठ्यक्रम के विकास में योगदान करते हैं।

एंजियोएडेमा के लक्षण

रोग की विशेषता लक्षणों की अचानक शुरुआत से होती है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में वृद्धि कुछ ही मिनटों में देखी जाती है।

एडिमा श्लेष्म झिल्ली और चमड़े के नीचे की वसा पर दिखाई देती है। सबसे अधिक बार पलकें, होंठ, गाल, जीभ, अंडकोश की सूजन होती है। रोगी को ऊतकों में तनाव और हल्की जलन महसूस होती है।

मुखर रस्सियों में एडिमा के प्रसार के साथ, रोगी के स्वरयंत्र में स्वर बैठना विकसित होता है, श्वास शोर हो जाता है, खांसी "भौंकने" लगती है। रोगी की शिकायत है कि उसके लिए सांस लेना मुश्किल है। अगर तुरंत इलाज न किया जाए तो स्वरयंत्र की सूजन तीव्र श्वसन विफलता का कारण बन सकती है।

आंतरिक अंगों के शोफ के विकास के साथ, सूजन होने पर पेट में दर्द दिखाई दे सकता है, उदाहरण के लिए, आंतों के श्लेष्म की।

क्विन्के की एडिमा की सभी अभिव्यक्तियाँ कुछ घंटों या कुछ दिनों के बाद अपने आप दूर हो जाती हैं।

चेहरे में एडिमा की उपस्थिति के साथ, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर, रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना और एम्बुलेंस को कॉल करना तत्काल है। तीव्र श्वसन विफलता के विकास और एलर्जी की प्रतिक्रिया की प्रगति को रोकने के लिए यह आवश्यक है।

प्राथमिक चिकित्सा

एंजियोएडेमा के लक्षणों की उपस्थिति के बाद, आपको तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

भले ही रोगी को लगता है कि लक्षण हल्के हैं, फिर भी डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

क्विन्के की एडिमा के लिए प्राथमिक चिकित्सा उपायों में शामिल हैं:

• एलर्जेन के संपर्क का उन्मूलन;
• एडिमा क्षेत्र पर ठंड;
• शरीर से एलर्जेन को हटाने के लिए, रोगी को सक्रिय चारकोल या पॉलीसॉर्ब दें;
• जीभ के नीचे कोई भी एंटीहिस्टामाइन दवा दें (सुप्रास्टिन, ज़िरटेक, ज़ोडक, फेनिस्टिल, क्लारोटाडाइन);
• नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की सूजन के साथ, ड्रिप वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स (नेफ्थिज़िनम, राइनोनॉर्म)।

एम्बुलेंस टीम के आने पर, रोगी को हार्मोनल ड्रग्स - प्रेडनिसोन या डेक्सामेथासोन दिया जाएगा। इंजेक्शन द्वारा दवा दी जाती है।

सुप्रास्टिन को एंटीहिस्टामाइन के रूप में भी इंजेक्ट किया जाता है।

प्राथमिक उपचार प्रदान करने के बाद, रोगी को एलर्जी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

एंजियोएडेमा का उपचार

क्विन्के की एडिमा का उपचार एलर्जी विभाग में किया जाता है।

सबसे पहले, यह स्थापित करना आवश्यक है कि रोगी ने इस तरह की प्रतिक्रिया क्या विकसित की है।

उपचार के समय, खट्टे फल, चॉकलेट, शहद और जामुन के अपवाद के साथ, एक हाइपोएलर्जेनिक आहार निर्धारित किया जाता है।

रोगी को एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किया जाता है - ज़िरटेक, फेनिस्टिल, सेट्रिन, लॉराटाडाइन, सुप्रास्टिन। आमतौर पर प्रवेश का कोर्स 7-10 दिनों का होता है।

थोड़े समय के लिए, हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं - प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन।

शरीर से एलर्जेन को हटाने के लिए, पॉलीसॉर्ब, एंटरोसगेल 3 दिनों के लिए निर्धारित हैं।

साधन निर्धारित हैं जो संवहनी दीवार की पारगम्यता को कम करते हैं - एस्कॉर्टिन।

तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को सामान्य करने के लिए, एस्कॉर्बिक एसिड और कैल्शियम निर्धारित हैं।

गैर-एलर्जी क्विन्के की एडिमा का इलाज विशेष दवाओं के साथ किया जाता है जो एक डॉक्टर द्वारा सख्ती से निर्धारित की जाती हैं।

प्रभाव

यदि प्राथमिक उपचार और उपचार समय पर और पूरी तरह से प्रदान किया जाए, तो शरीर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा। असामयिक सहायता से, शरीर की एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है - एनाफिलेक्टिक झटका। सदमे के परिणाम मौत तक हैं।

यदि प्रक्रिया की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए उपाय किए जाते हैं, तो कोई नकारात्मक परिणाम नहीं होते हैं।

एलर्जेन को स्थापित करने के लिए, रोगी को एलर्जी संबंधी परीक्षणों से गुजरना पड़ता है।

रोकथाम के उपायों में शामिल हैं:

• उन उत्पादों के उपयोग का बहिष्कार जिनसे एलर्जी संभव है;
• एलर्जेन के बाहरी संपर्क का बहिष्करण;
• यदि आपको पराग लगाने से एलर्जी है, तो रोगी को फूल आने के समय के लिए एंटीहिस्टामाइन के पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं;
• दवाओं और दवाओं का बहिष्करण जिसके लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया स्थापित की गई है;
• पुरानी बीमारियों का समय पर इलाज।

महत्वपूर्ण!लेख एंजियोएडेमा, उर्टिकेरिया के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए संघीय मानक के आधार पर लिखा गया था

क्विन्के की एडिमा श्लेष्म झिल्ली, प्रावरणी और वसायुक्त ऊतक की एक फैलाना या अचानक सीमित सूजन है। अन्यथा, क्विन्के की एडिमा को "तीव्र एंजियोएडेमा" या "विशाल पित्ती" कहा जाता है।

यह रोग बच्चों और वयस्कों दोनों में होता है, लेकिन युवा लोग और विशेष रूप से महिलाएं सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं। किशोर और बुजुर्ग इस बीमारी से अक्सर कम पीड़ित होते हैं। इस बीमारी में सबसे खतरनाक यह है कि क्विन्के की बीमारी के लक्षण उम्र की परवाह किए बिना दिखाई देते हैं, बहुत बार ऐसी स्थितियाँ पैदा होती हैं जिनमें किसी व्यक्ति को समय पर आपातकालीन देखभाल प्रदान न करने पर मृत्यु संभव हो जाती है।

क्विन्के की एडिमा एलर्जी प्रतिक्रियाओं की क्रिया है जो बड़ी मात्रा में हिस्टामाइन मध्यस्थ के उत्पादन में योगदान करती है। यह वह है जो इस तथ्य में योगदान देता है कि मानव संचार प्रणाली जलना शुरू कर देती है। चिकित्सक क्विन्के की एडिमा दो किस्मों में विभाजित है:

1. वंशानुगत शोफ, अत्यंत दुर्लभ आनुवंशिक रोगों को संदर्भित करता है;

2. अधिग्रहित, इस प्रकार की बीमारी के विकास के कारण हमारे द्वारा नीचे दिए जाएंगे।

क्विन्के की एडिमा बहुत कम समय (60 सेकंड से 60 मिनट तक) में विकसित होती है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, यह सब रोगज़नक़ के प्रकार और जीव की विशेषताओं पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में, क्विन्के हल्के रूप में प्रकट होता है, लेकिन अधिक गंभीर मामले होते हैं। इस घटना में कि रोग गंभीर रूप से आगे बढ़ता है, तब गले और जीभ की सूजन दिखाई देती है, और वायुमार्ग ओवरलैप हो जाते हैं। मुझे लगता है कि यह सभी के लिए स्पष्ट है कि ये अभिव्यक्तियाँ किसी व्यक्ति के जीवन को बहुत गंभीर रूप से खतरे में डाल सकती हैं।

क्विन्के के लक्षणों को जानना जरूरी है, क्योंकि। रोग बहुत गंभीर है। आवश्यक जानकारी होने से आपको समय पर एडिमा की शुरुआत को नोटिस करने और आपातकालीन सहायता के लिए कॉल करने का अवसर मिलेगा। दिखाई देने वाले लक्षण हमेशा समान नहीं होते हैं, लेकिन मूल रूप से निम्नलिखित चित्र देखे जा सकते हैं:

त्वचा की सूजन। एडिमा की शुरुआत त्वचा पर अचानक उपस्थिति में प्रकट होती है: चेहरा, हाथ और पैर थोड़ी सूजन, आमतौर पर गुलाबी।

फोटो में क्विन्के की एडिमा
- प्रभावित क्षेत्रों में बेचैनी महसूस होती है, शरीर के उन हिस्सों में जहां सूजन दिखाई देती है, खुजली होती है, कभी-कभी जलन और दर्द भी हो सकता है;

कभी-कभी तृप्ति होती है, जो बिछुआ जलने जैसा दिखता है। एक नियम के रूप में, दाने शरीर के उस हिस्से में दिखाई देते हैं जहां बाल उगते हैं। यह न केवल सिर, बल्कि हाथ और पैर भी हो सकते हैं।

अत्यंत दुर्लभ मामलों में, यह स्वर बैठना, गले में कसाव की भावना (गले में गांठ) और सांस लेने में कठिनाई का कारण बन सकता है।

एंटीजन गंभीर सूजन की ओर ले जाते हैं, बायोजेनिक यौगिकों की गहन रिहाई। कुछ खाद्य उत्पाद, पौधे पराग, धूल, दवाएं, प्राकृतिक प्रकृति के कुछ परेशान करने वाले कारक भी एक एलर्जेन हो सकते हैं: तेज धूप या ठंड। जैसा कि आप देख सकते हैं, दर्जनों अड़चनें इसका कारण हो सकती हैं, यही वजह है कि एडिमा न केवल बच्चों के लिए, बल्कि वयस्कों के लिए भी बहुत खतरनाक है। सबसे आम कारणों में से एक है: पाउडर, एयर फ्रेशनर आदि। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग के लक्षणों की अभिव्यक्ति (एडिमा की उपस्थिति) तुरंत शुरू नहीं हो सकती है, लेकिन 72 घंटों के बाद।

संवहनी पारगम्यता में वृद्धि के कारण त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों या श्लेष्मा झिल्ली की गहरी परतों की सूजन, दर्द रहित, तीव्र रूप से उभरना। कुछ मामलों में, यह वायुमार्ग को पूरी तरह से बंद कर सकता है और मृत्यु का कारण बन सकता है।

• इस रोग का वर्णन पहली बार 1882 में जर्मन चिकित्सक और शोधकर्ता हेनरिक क्विन्के ने किया था।
• क्विन्के एडिमा के सभी मामलों में से 90% से अधिक और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए कॉल दवाओं के उपयोग से जुड़े हैं, विशेष रूप से एसीई इनहिबिटर (कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल)।
• क्विन्के की एडिमा कई प्रकार की हो सकती है:
  • वंशानुगत वाहिकाशोफ
  • एक्वायर्ड एंजियोएडेमा
  • एलर्जी प्रतिक्रियाओं से जुड़ी एंजियोएडेमा (आमतौर पर पित्ती के साथ)
  • दवा से जुड़ी एंजियोएडेमा (अधिक बार एसीई इनहिबिटर पर बुजुर्गों में)
  • अज्ञात कारण के क्विन्के की सूजन (अज्ञातहेतुक)

• वंशानुगत वाहिकाशोफएक दुर्लभ बीमारी जो 150 हजार आबादी में से केवल 1 व्यक्ति में विकसित होती है। यह पहली बार 1888 में एक अमेरिकी परिवार के सदस्यों की पांच पीढ़ियों में वर्णित किया गया था। रोग के एपिसोड की शुरुआत अधिक बार 7-15 वर्ष की आयु में दर्ज की जाती है। वंशानुगत एंजियोएडेमा वाले सभी रोगियों में ऑटोइम्यून रोग (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, आदि) विकसित करने की प्रवृत्ति होती है। रोग एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से फैलता है और एक जोड़े में बच्चा होने की संभावना 50% है जिसमें एक माता-पिता बीमार हैं।
• मामलों क्विन्के की एडिमा का अधिग्रहण किया 1997-2008 की अवधि के लिए काफी दुर्लभ, बीमारी के केवल 50 मामलों का वर्णन किया गया था। यह रोग अक्सर 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में विकसित होता है।
• एसीई इनहिबिटर के उपयोग से जुड़े क्विन्के एडिमा की घटना प्रति 1 हजार जनसंख्या पर 1-2 मामले हैं।

वंशानुगत वाहिकाशोफ की घटना के कारण और तंत्र को समझने के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली के घटकों में से एक को अलग करना आवश्यक है। चलो तारीफ प्रणाली के बारे में बात करते हैं। पूरक प्रणाली प्रोटीन संरचनाओं के एक जटिल से मिलकर, जन्मजात और अनुकूली प्रतिरक्षा दोनों का एक महत्वपूर्ण घटक है।

पूरक प्रणाली प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कार्यान्वयन में शामिल है और शरीर को विदेशी एजेंटों की कार्रवाई से बचाने के लिए डिज़ाइन की गई है। इसके अलावा, पूरक प्रणाली भड़काऊ और एलर्जी प्रतिक्रियाओं में शामिल है। पूरक प्रणाली के सक्रिय होने से विशिष्ट प्रतिरक्षा कोशिकाओं (बेसोफिल, मस्तूल कोशिकाओं) से जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (ब्रैडीकिनिन, हिस्टामाइन, आदि) की रिहाई होती है, जो बदले में एक भड़काऊ और एलर्जी प्रतिक्रिया को उत्तेजित करती है।

यह सब वासोडिलेशन के साथ है, रक्त घटकों के लिए उनकी पारगम्यता में वृद्धि, रक्तचाप में कमी, विभिन्न चकत्ते और एडिमा की उपस्थिति। पूरक प्रणाली विशिष्ट एंजाइमों द्वारा नियंत्रित होती है, इनमें से एक एंजाइम C1 अवरोधक है। जिसकी मात्रा और गुणवत्ता एंजियोएडेमा के विकास को निर्धारित करती है। यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि C1 अवरोधक की कमी वंशानुगत और अधिग्रहित क्विन्के एडिमा के विकास का मुख्य कारण है। अपने कार्य के आधार पर, C1 अवरोधक को पूरक सक्रियण को नियंत्रित और नियंत्रित करना चाहिए। जब यह पर्याप्त नहीं होता है, तो तारीफ की एक अनियंत्रित सक्रियता होती है और विशिष्ट कोशिकाओं (मस्तूल कोशिकाओं, बेसोफिल) से, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की एक बड़ी रिहाई होती है जो एलर्जी की प्रतिक्रिया (ब्रैडीकिनिन, सेरोटोनिन, हिस्टामाइन, आदि) के तंत्र को ट्रिगर करती है। बाहर। एडिमा का मुख्य कारण ब्रैडीकाइनिन और हिस्टामाइन है, जो वाहिकाओं को फैलाते हैं और रक्त के तरल घटक के लिए वाहिकाओं की पारगम्यता को बढ़ाते हैं।

एलर्जी क्विन्के की एडिमा के मामले में, विकास का तंत्र एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया के समान है। सेमी।

एनाफिलेक्सिस के विकास का तंत्र

रक्त वाहिकाओं (शिराओं) के विस्तार और रक्त के तरल घटक के लिए उनकी पारगम्यता में वृद्धि के परिणामस्वरूप एडिमा गहरी परतों, चमड़े के नीचे के वसा ऊतक और श्लेष्म झिल्ली में होती है। नतीजतन, ऊतकों में अंतरालीय द्रव जमा हो जाता है, जो एडिमा को निर्धारित करता है। वासोडिलेशन और उनकी पारगम्यता में वृद्धि ऊपर वर्णित तंत्र (पूरक प्रणाली, एनाफिलेक्सिस के विकास के लिए तंत्र) के अनुसार जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (ब्रैडीकाइनिन, हिस्टामाइन, आदि) की रिहाई के परिणामस्वरूप होती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि क्विन्के की एडिमा और पित्ती का विकास समान है। केवल पित्ती के साथ, त्वचा की सतह परतों में वासोडिलेशन होता है।

• तनाव भावनात्मक और शारीरिक
• संक्रामक रोग
• चोट
• दंत प्रक्रियाओं सहित सर्जिकल हस्तक्षेप
• मासिक धर्म
• गर्भावस्था
• एस्ट्रोजन युक्त गर्भनिरोधक लेना

निम्नलिखित रोग अधिग्रहित क्विन्के की एडिमा की अभिव्यक्ति में योगदान करते हैं:

• पुरानी लिम्फोसाईटिक ल्यूकेमिया
• गैर हॉगकिन का लिंफोमा
• लिम्फोसारकोमा
• मायलोमा
• प्राथमिक क्रायोग्लोबुलिनमिया
• लिम्फोसाइटिक लिंफोमा
• वाल्डेनस्ट्रॉम का मैक्रोग्लोबुलिनमिया

ये सभी रोग C1 अवरोधक के स्तर में कमी में योगदान करते हैं और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई के साथ अनियंत्रित पूरक सक्रियण की संभावना को बढ़ाते हैं।

एसीई इनहिबिटर के उपयोग से जुड़े एंजियोएडेमा के साथ, रोग का विकास एक विशिष्ट एंजाइम (एंजियोटेंसिन II) के स्तर में कमी पर आधारित होता है, जो बदले में ब्रैडीकिन के स्तर में वृद्धि की ओर जाता है। और तदनुसार यह शोफ की ओर जाता है। एसीई इनहिबिटर (कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल), मुख्य रूप से रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं। ऐसी दवाओं के उपयोग के बाद क्विन्के की एडिमा के लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं। ज्यादातर मामलों में (70-100%), वे इन दवाओं के साथ उपचार के पहले सप्ताह के दौरान दिखाई देते हैं।

एलर्जिक क्विन्के एडिमा के कारणसेमी।

एनाफिलेक्सिस के कारण

क्विन्के एडिमा के हार्बिंगर्स: झुनझुनी, एडिमा के क्षेत्र में जलन। पर

35% रोगियों में, एडिमा से पहले या दौरान ट्रंक या चरम की त्वचा गुलाबी या लाल हो जाती है।

एंजियोएडेमा के लक्षणों से निपटने के लिए, आपको यह समझने की जरूरत है कि एडिमा के प्रकार के आधार पर लक्षणों की उपस्थिति और उनकी विशेषताएं भिन्न होती हैं। तो एनाफिलेक्टिक सदमे या अन्य एलर्जी प्रतिक्रिया में क्विन्के की एडीमा वंशानुगत या अधिग्रहित क्विन्के की एडीमा के एक प्रकरण से अलग होगी। प्रत्येक प्रकार के क्विन्के एडिमा के लक्षणों पर अलग से विचार करें।

एडिमा का प्रकार	लक्षण
	एडिमा की शुरुआत और अवधि	स्पॉन स्थान	एडिमा विशेषता	peculiarities
एलर्जी एंजियोएडेमा	कुछ मिनटों से लेकर एक घंटे तक। आमतौर पर 5-30 मिनट के बाद। प्रक्रिया कुछ घंटों में या 2-3 दिनों के लिए हल हो जाती है।	अधिक बार चेहरे और गर्दन का क्षेत्र (होंठ, पलकें, गाल), निचले और ऊपरी अंग, जननांग। एडिमा शरीर के किसी भी हिस्से में हो सकती है।	एडिमा घनी होती है, दबाव के बाद गड्ढे नहीं बनाती है। सूजन पीली या थोड़ी लाल होती है।	ज्यादातर मामलों में, यह पित्ती, खुजली वाले चकत्ते के साथ होता है।
क्विन्के की एडिमा वंशानुगत है और अधिग्रहित, साथ ही साथ एसीई अवरोधकों के उपयोग से जुड़ा हुआ है,	ज्यादातर मामलों में एडिमा 2-3 घंटों के भीतर विकसित होती है और 2-3 दिनों में गायब हो जाती है, लेकिन कुछ रोगियों में यह 1 सप्ताह तक मौजूद हो सकती है।	एडिमा अक्सर आंखों, होंठ, जीभ, जननांगों में दिखाई देती है, लेकिन शरीर के किसी भी हिस्से में हो सकती है।	एडिमा अक्सर पीला, तनावपूर्ण होता है, कोई खुजली और लालिमा नहीं होती है, दबाव के बाद कोई फोसा नहीं होता है।	पित्ती के साथ नहीं।
बिना कारण के क्विन्के की एडिमा	एलर्जिक क्विन्के एडिमा देखें			50% मामलों में पित्ती होती है

घटना के स्थान के आधार पर क्विन्के की एडिमा के लक्षण

क्या मुझे एम्बुलेंस बुलाने की ज़रूरत है?

क्विन्के एडिमा के किसी भी मामले में एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए। खासकर अगर यह पहला एपिसोड है।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:

• जीभ की सूजन
• वायुमार्ग की सूजन के कारण सांस लेने में कठिनाई।
• आंतों की सूजन (लक्षण: पेट में दर्द, दस्त, उल्टी)।
• घरेलू उपचार से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

एम्बुलेंस आने से पहले आप कैसे मदद कर सकते हैं?

1. वायुमार्ग को मुक्त करें
2. सांस की जाँच करें
3. नाड़ी और दबाव की जाँच करें
4. यदि आवश्यक हो, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करें। एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक चिकित्सा देखें।
5. दवाओं का परिचय दें

गैर-एलर्जी क्विन्के की एडिमा और एलर्जी के लिए दवा उपचार की रणनीति थोड़ी अलग है। इस तथ्य को देखते हुए कि गैर-एलर्जी क्विन्के की एडिमा तीव्र एलर्जी प्रतिक्रियाओं का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली बुनियादी दवाओं (एड्रेनालाईन, एंटीहिस्टामाइन, ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाओं) के लिए अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देती है। हालांकि, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, इन दवाओं के साथ शुरू करना बेहतर है, खासकर अगर क्विन्के की एडिमा के मामले की पहली बार पहचान की जाती है और इसका सटीक कारण अभी तक निर्धारित नहीं किया गया है।

दवाओं को एक निश्चित क्रम में प्रशासित किया जाता है। शुरुआत में, एड्रेनालाईन हमेशा इंजेक्शन लगाया जाता है, फिर हार्मोन और एंटीहिस्टामाइन। हालांकि, कम स्पष्ट एलर्जी प्रतिक्रिया के साथ, हार्मोन और एंटीहिस्टामाइन का प्रशासन पर्याप्त है।

1. एड्रेनालिन

क्विन्के एडिमा के पहले लक्षणों पर, आपको प्रवेश करना चाहिए

एड्रेनालिनयह सभी जानलेवा एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए पसंद की दवा है।

एड्रेनालाईन कहाँ इंजेक्ट करें?आमतौर पर प्रीहॉस्पिटल चरण में, दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। एड्रेनालाईन को प्रशासित करने के लिए सबसे अच्छी जगह बाहरी जांघ का मध्य तिहाई है। इस क्षेत्र में रक्त परिसंचरण की विशेषताएं दवा को पूरे शरीर में तेजी से फैलने देती हैं और कार्य करना शुरू कर देती हैं। हालांकि, एड्रेनालाईन को शरीर के अन्य भागों में भी इंजेक्ट किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, कंधे की डेल्टोइड मांसपेशी, ग्लूटियल मांसपेशी आदि में। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आपातकालीन स्थितियों में, जब गर्दन, जीभ, एड्रेनालाईन में सूजन होती है श्वासनली में या जीभ के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। यदि आवश्यक और संभव हो, तो एड्रेनालाईन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

कितना प्रवेश करना है?आमतौर पर ऐसी स्थितियों में वयस्कों के लिए एड्रेनालाईन के 0.1% समाधान के 0.3-0.5 मिलीलीटर के लिए एक मानक खुराक होती है, बच्चों के लिए 0.01 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन के लिए, औसतन 0.1-0.3 मिलीलीटर 0.1% समाधान। प्रभाव की अनुपस्थिति में, परिचय हर 10-15 मिनट में दोहराया जा सकता है।

वर्तमान में, एड्रेनालाईन के सुविधाजनक प्रशासन के लिए विशेष उपकरण हैं, जिसमें खुराक को कड़ाई से परिभाषित और खुराक दिया जाता है। इस तरह के उपकरण एपिपेन सिरिंज पेन, एलर्जेट ऑडियो इंस्ट्रक्शन डिवाइस हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोपीय देशों में, ऐसे उपकरण एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं से पीड़ित सभी लोगों द्वारा पहने जाते हैं और यदि आवश्यक हो, तो वे स्वतंत्र रूप से एड्रेनालाईन का प्रशासन कर सकते हैं।

दवा के मुख्य प्रभाव:एलर्जी की प्रतिक्रिया (हिस्टामाइन, ब्रैडीकाइनिन, आदि) के पदार्थों की रिहाई को कम करता है, रक्तचाप बढ़ाता है, ब्रांकाई में ऐंठन को समाप्त करता है, हृदय की दक्षता बढ़ाता है।

1. हार्मोनल दवाएं

एलर्जी की प्रतिक्रिया के इलाज के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है: डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन।

कहाँ प्रवेश करें?एम्बुलेंस के आने से पहले, आप दवाओं को इंट्रामस्क्युलर रूप से, उसी ग्लूटल क्षेत्र में प्रशासित कर सकते हैं, लेकिन यदि संभव हो तो अंतःशिरा में। एक सिरिंज के साथ प्रशासन की संभावना की अनुपस्थिति में, जीभ के नीचे बस ampoule की सामग्री डालना संभव है। जीभ के नीचे नसों के माध्यम से दवा अच्छी तरह से और जल्दी से अवशोषित हो जाती है। जीभ के नीचे दवा की शुरूआत के साथ प्रभाव इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित होने की तुलना में बहुत तेजी से होता है, यहां तक ​​​​कि अंतःशिरा में भी। चूंकि जब दवा सबलिंगुअल नसों में प्रवेश करती है, तो यह तुरंत फैल जाती है, यकृत बाधा को दरकिनार कर देती है।

कितना प्रवेश करना है?

• डेक्सामेथासोन 8 से 32 मिलीग्राम, एक ampoule में 4 मिलीग्राम, 1 टैबलेट 0.5 मिलीग्राम।
• प्रेडनिसोलोन 60-150 मिलीग्राम से, एक ampoule में 30 मिलीग्राम, 1 टैबलेट 5 मिलीग्राम।

गोलियों में भी दवाएं मौजूद हैं, लेकिन प्रभाव की शुरुआत की गति प्रशासन के उपरोक्त तरीकों (में / मी और / में) की तुलना में बहुत कम है। यदि आवश्यक हो, तो संकेतित खुराक में हार्मोन को गोलियों के रूप में लिया जा सकता है।

दवाओं के मुख्य प्रभाव:सूजन, सूजन, खुजली से राहत, रक्तचाप में वृद्धि, एलर्जी का कारण बनने वाले पदार्थों की रिहाई को रोकना, ब्रोन्कोस्पास्म को खत्म करने और हृदय समारोह में सुधार करने में मदद करता है।

1. एंटिहिस्टामाइन्स

ज्यादातर एच 1 रिसेप्टर्स (लॉराटाडाइन, सेटीरिज़िन, क्लेमास्टाइन, सुप्रास्टिन) को अवरुद्ध करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। हालांकि, यह साबित हो गया है कि एच 1 और एच 2 हिस्टामाइन ब्लॉकर्स के संयोजन से एंटीएलर्जिक प्रभाव बढ़ाया जाता है। H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स में शामिल हैं: फैमोटिडाइन, रैनिटिडीन, आदि।

कहाँ प्रवेश करें?दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करना बेहतर है, हालांकि, गोलियों के रूप में, दवाएं काम करेंगी, लेकिन बाद में प्रभाव की शुरुआत के साथ।

कितना प्रवेश करना है?सुप्रास्टिन - 2 मिली-2%; गोलियों में 50 मिलीग्राम;

क्लेमास्टाइन - 1 मिली - 0.1%;

सेटीरिज़िन - 20 मिलीग्राम;

लोराटाडाइन - 10 मिलीग्राम;

फैमोटिडाइन - 20-40 मिलीग्राम;

रैनिटिडिन - 150-300 मिलीग्राम;

दवाओं के मुख्य प्रभाव:सूजन, खुजली, लालिमा को खत्म करें, एलर्जी की प्रतिक्रिया (हिस्टामाइन, ब्रैडीकाइनिन, आदि) को ट्रिगर करने वाले पदार्थों की रिहाई को रोकें।

सी 1-अवरोधक (वंशानुगत, अधिग्रहित क्विन्के की एडिमा) के स्तर में कमी के साथ जुड़े गैर-एलर्जी क्विन्के एडिमा के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं

दवाएं जो आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने के दौरान दी जाती हैं:

• C1-अवरोधक का शुद्ध सांद्रण, अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित, यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में उपयोग किया जाता है। रूसी संघ में अभी तक लागू नहीं किया गया है।
• C1-अवरोधक के सांद्रण के अभाव में। ताजा जमे हुए प्लाज्मा 250-300 मिलीलीटर इंजेक्षन करें, जिसमें पर्याप्त मात्रा में सी 1-अवरोधक होता है। हालांकि, कुछ मामलों में, इसके उपयोग से क्विन्के की सूजन बढ़ सकती है।

दवाएं जिन्हें एम्बुलेंस के आने से पहले स्वतंत्र रूप से प्रशासित किया जा सकता है:

• अमीनोकैप्रोइक एसिड 7-10 ग्राम प्रति दिन मौखिक रूप से जब तक कि पूरी तरह से समाप्त न हो जाए। हो सके तो ड्रॉपर को 100-200 मिली की खुराक में डालें।
• प्रभाव:दवा में एंटी-एलर्जी गतिविधि होती है, एलर्जी के जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (बैडिकिनिन, कैलीकेरिन, आदि) की कार्रवाई को बेअसर करती है, संवहनी पारगम्यता को कम करती है, जो एडिमा को खत्म करने में मदद करती है।
• पुरुष सेक्स हार्मोन की तैयारी(एण्ड्रोजन): डैनज़ोल, स्टैनाज़ोल, मिथाइलटेस्टेरोन।

खुराक: डैनज़ोल 800 मिलीग्राम प्रति दिन; स्टैनाज़ोलोल 4-5 मिलीग्राम प्रति दिन, मुंह से या इंट्रामस्क्युलर रूप से; मिथाइलटेस्टेरोन 10-25 मिलीग्राम प्रति दिन प्रशासन की विधि, जीभ के नीचे।

प्रभाव:ये दवाएं सी 1-अवरोधक के उत्पादन को बढ़ाती हैं, जिससे रक्त में इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है, जिससे रोग के विकास के लिए मुख्य तंत्र समाप्त हो जाता है।

मतभेद:गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, बचपन, प्रोस्टेट कैंसर। बच्चों में, एण्ड्रोजन के साथ, एमिनोकैप्रोइक एसिड का उपयोग किया जाता है।

स्वरयंत्र शोफ के मामले में, वायुमार्ग को पूरी तरह से बंद करना संभव है, जिसमें दवा उपचार हमेशा प्रभावी नहीं होता है। इस मामले में, जीवन को बचाने के लिए क्रिकोथायरॉइड लिगामेंट (क्रिकोथायरोटॉमी) का पंचर या चीरा लगाया जा सकता है। देखें कि स्वरयंत्र की सूजन के साथ वायुमार्ग कैसे बनाए रखें?

एडिमा की गंभीरता और प्रकृति के आधार पर, रोगी को उपयुक्त विभाग में भेजा जाता है। उदाहरण के लिए, गंभीर एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए एक मरीज को गहन देखभाल इकाई में भेजा जाएगा। स्वरयंत्र की सूजन के साथ, यह एक ईएनटी विभाग या एक ही पुनर्जीवन हो सकता है। मध्यम गंभीरता के एंजियोएडेमा के मामले में, जीवन के लिए खतरा नहीं है, रोगी का इलाज एलर्जी विभाग या सामान्य चिकित्सीय विभाग में किया जाता है।

इलाज क्या है?एलर्जी क्विन्के की एडिमा के साथ, जो एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया का हिस्सा है, पसंद की दवाएं एड्रेनालाईन, ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन, एंटीहिस्टामाइन हैं। इसके अलावा, विषहरण चिकित्सा विशेष समाधान (रीओप्लग्लुसीन, रिंगर लैक्टेट, खारा, आदि) के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा की जाती है। खाद्य एलर्जी के मामले में, एंटरोसॉर्बेंट्स का उपयोग किया जाता है (सक्रिय कार्बन, एंटरोसगेल, सफेद कोयला, आदि)। लक्षणों के आधार पर रोगसूचक उपचार भी किया जाता है, अर्थात्, साँस लेने में कठिनाई के साथ, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो ब्रोन्कोस्पास्म से राहत देते हैं और वायुमार्ग (यूफिलिन, सल्बुटामोल, आदि) का विस्तार करते हैं।

गैर-एलर्जी क्विन्के की एडिमा के साथ(वंशानुगत, अधिग्रहित क्विन्के की एडिमा), रक्त में C1 अवरोधक की एकाग्रता में कमी के साथ, उपचार की रणनीति कुछ अलग है। इस मामले में, एड्रेनालाईन, हार्मोन, एंटीहिस्टामाइन पहली पसंद की दवाएं नहीं हैं, क्योंकि इस प्रकार के क्विन्के एडिमा में उनकी प्रभावशीलता इतनी अधिक नहीं है।

पहली पसंद की दवाएं वे हैं जो रक्त में लापता एंजाइम (C1 अवरोधक) को बढ़ाती हैं। इसमे शामिल है:

• शुद्ध C1 अवरोधक ध्यान केंद्रित;
• ताजा जमे हुए प्लाज्मा;
• पुरुष सेक्स हार्मोन की तैयारी: डानाज़ोल, स्टैनाज़ोलोल;
• एंटीफिब्रिनोलिटिक दवाएं: एमिनोकैप्रोइक एसिड, ट्रैनेक्सैमिक एसिड।

गंभीर स्वरयंत्र शोफ और वायुमार्ग के पूर्ण बंद होने के मामले में, क्रिकोथायरॉइड लिगामेंट में एक चीरा लगाया जाता है, वैकल्पिक श्वास पथ (ट्रेकोस्टोमी) के लिए एक विशेष ट्यूब स्थापित की जाती है। गंभीर मामलों में, उन्हें कृत्रिम श्वसन तंत्र में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

अस्पताल में रहने की अवधि रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। चिकित्सीय विभाग में उपचार के दौरान औसतन रोगी के अस्पताल में रहने की अवधि 5-7 दिन होती है।

क्विन्के की एडिमा बाहरी उत्तेजनाओं के लिए तत्काल एलर्जी की प्रतिक्रिया का एक प्रकार है। यह रोग खतरनाक है, इसकी शुरुआत अचानक होती है और त्वचा की व्यापक सूजन, अस्थमा के दौरे और बढ़े हुए दबाव की ओर ले जाती है। एक अड़चन की भूमिका या तो भोजन या दवाएं हैं, या बाहरी भौतिक कारकों (सूर्य, हवा, ठंड) का प्रभाव है। यदि रोग के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एक चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना चाहिए। यदि बीमारी को नजरअंदाज कर दिया जाता है, तो एडिमा के परिणाम शरीर की स्थिति में गिरावट और यहां तक ​​​​कि मृत्यु की ओर ले जाते हैं। क्विन्के की एडिमा कितने समय तक रहती है, इस सवाल का जवाब देने के लिए, रोग की किस्मों को समझना आवश्यक है।

एडिमा के विकास के लिए, कुछ मिनट पर्याप्त हैं, जिस समय से एलर्जेन शरीर में प्रवेश करता है। ऐसे मामले थे जब एडिमा कुछ घंटों के बाद हुई।

विकार को निर्धारित करना आसान है: रोगी को त्वचा की व्यापक सूजन होती है। अक्सर, रोग चेहरे की त्वचा और गर्दन को प्रभावित करता है, और शरीर के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान संभव है। रोग की जटिलता के साथ, एडिमा मस्तिष्क में फैल जाती है। इससे न्यूरोलॉजिकल विकारों के आगे विकास का खतरा है।

रोग की अवधि जटिलताओं के आधार पर भिन्न होती है:

• सामान्य सूजन के साथ रोग का प्रभाव कई दिनों तक रहता है। जटिलताओं के मामले में अवधि को एक सप्ताह तक बढ़ाया जाता है। यदि रोग शरीर के महत्वपूर्ण भागों (मस्तिष्क और श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली) को नहीं छूता है, तो एडिमा बिना किसी निशान के गुजरती है। क्विन्के की एडिमा के स्थानांतरण से भविष्य में रोग की पुनरावृत्ति होती है। बीमारी के बाद, शरीर द्वारा अन्य एलर्जी की तीव्र अस्वीकृति संभव है।
• स्वरयंत्र की सूजन 2-3 दिनों से लेकर कई हफ्तों तक रहती है। स्वरयंत्र शोफ की शिकायत रोग की प्रगति की ओर ले जाती है। रोग कितनी जल्दी खुद को महसूस करेगा, यह रोगी के शरीर की विभिन्न प्रकार की एलर्जी की प्रतिक्रिया को निर्धारित करता है। श्वसन तंत्र की एक बीमारी से घुटन, सांस लेने में कठिनाई, सूखी खांसी के हमले होते हैं। स्वरयंत्र शोफ का असामयिक उपचार श्वसन प्रणाली के पुराने रोगों की घटना का आधार बनाता है।
• गैस्ट्रिक म्यूकोसा की एडिमा एक सप्ताह तक रहती है। परिणाम तीव्र दर्द, बिगड़ा हुआ भूख और शरीर की स्थिति, पेरिटोनिटिस के लक्षणों की उपस्थिति के रूप में प्रकट होते हैं। 7-8 दिनों के बाद, रोगी की स्थिति में सुधार होता है, पोषण और आंतों की गतिशीलता सामान्य हो जाती है। कुछ समय बाद, हमले की पुनरावृत्ति संभव है। रोग बीत जाने के बाद, संभावित परिणामों को निर्धारित करने के लिए रोगी को जठरांत्र संबंधी मार्ग की पूरी जांच करनी चाहिए।

क्विन्के की एडिमा के साथ, डॉक्टर की यात्रा में देरी नहीं करना बेहतर है। कभी-कभी मदद के लिए असामयिक अपील मौत की ओर ले जाती है।

• मूत्रजननांगी प्रणाली के क्विन्के रोग की हार से मूत्र प्रतिधारण और पेशाब के दौरान दर्द की घटना होती है। जननांग क्षेत्र में सूजन हो सकती है। चिकित्सकीय देखरेख और दवा लेने से 2-4 दिनों के बाद रोग गायब हो जाता है। मूत्रजननांगी प्रणाली के जटिल शोफ के साथ, बीमारी की अवधि 7 दिनों तक बढ़ जाती है।
• सबसे लंबे समय तक और खतरनाक चेहरे पर सूजन है। मस्तिष्क के लोब प्रभावित हो सकते हैं। मरीजों को अप्रिय परिणामों का अनुभव होता है: चक्कर आना, मतली या उल्टी, सिरदर्द। कुछ रोगियों ने 6 सप्ताह के भीतर रोग की प्रगति का अनुभव किया। चेहरे पर लक्षणों को नजरअंदाज करने से शरीर को अपूरणीय क्षति होती है या मृत्यु हो जाती है। उचित चिकित्सा जांच और दवा लेने से 7-10 दिनों में दौरे को समाप्त किया जा सकता है।

क्विन्के की बीमारी विरासत में मिली और पुरानी है। कुछ चिकित्सा संस्थान ऐसे परीक्षण करने का अवसर प्रदान करते हैं जो एलर्जेन को निर्धारित करने में मदद करेंगे। एलर्जेन की प्रतिक्रिया की उपस्थिति के बाद, रोगी को भविष्य में उसके साथ सभी संपर्क बंद कर देना चाहिए।

क्विन्के की एडिमा अलग-अलग अवधि की हो सकती है। निम्नलिखित कारक रोग की अवधि को प्रभावित करते हैं:

• शरीर का वह क्षेत्र या कुछ अंग जो रोग से प्रभावित हुए हैं।
• एक चिकित्सा परीक्षा आयोजित करना, यदि आवश्यक हो, परीक्षण पास करना।
• निर्धारित दवाएं लेना कि फिल्मायाएडिमा के नकारात्मक परिणाम।

उचित उपचार, साथ ही एक चिकित्सा परीक्षा, रोग की प्रगति को कम करेगी और क्विन्के की एडिमा से छुटकारा दिलाएगी। आवधिक प्रोफिलैक्सिस रोग की शुरुआत की संभावना को कम करता है।

फुफ्फुस होने के कई कारण हैं और उनके संभावित कारणों में से भी अधिक हैं। हालांकि, सूजन की सबसे गंभीर अभिव्यक्तियों में से एक एंजियोएडेमा है, जिसे एंजियोएडेमा भी कहा जाता है। ऐसे में व्यक्ति बहुत जल्दी इस बीमारी की चपेट में आ जाता है और जितनी जल्दी हो सके सहायता प्रदान करना आवश्यक है, अन्यथा मृत्यु की भी संभावना है। अब हम समझेंगे कि इस जटिल प्रकार के एडिमा का क्या कारण हो सकता है, यह कैसे विकसित होता है और इसे खत्म करने और इसका इलाज करने के तरीके क्या हैं।

क्विन्के की एडिमा कैसे होती है, इसके विकास के तरीके, इस बीमारी के लक्षण और इससे निपटने के तरीकों पर विचार करना शुरू करने से पहले, यह क्या है, इसके बारे में बात करने लायक है।

तो, रोग का सार यह है कि कम समय में एक व्यक्ति कोमल ऊतकों, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा से प्रभावित होता है। बाह्य रूप से, यह त्वचा के कुछ क्षेत्रों की एक मजबूत वृद्धि या सूजन की तरह दिखता है, और क्विन्के की एडिमा को किसी और चीज़ से भ्रमित करना बहुत मुश्किल है।

ज्यादातर मामलों में इस बीमारी का प्रेरक एजेंट एक एलर्जेन है जो शरीर में प्रवेश कर गया है, अर्थात एक विशिष्ट रोगज़नक़ की प्रतिक्रिया देखी जाती है। उसी समय, शरीर की प्रतिक्रिया ऐसी होती है कि जब पुनर्वितरित एलर्जेन सक्रिय होता है, तो मानव शरीर वाहिकाओं में हिस्टामाइन की बढ़ी हुई रिहाई के साथ प्रतिक्रिया करता है।

सबसे अधिक बार, इस विकृति का शरीर के चेहरे, गर्दन और ऊपरी हिस्सों में वितरण होता है। इन कारणों से, ऊपरी श्वसन पथ में सूजन और सांस लेने में पूर्ण रुकावट का उच्च जोखिम होता है। कहने की जरूरत नहीं है कि ऐसे मामलों में तत्काल योग्य सहायता और अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

आपको गंभीर सूजन की शुरुआत के साथ इस विकृति का एक सामान्य विचार प्राप्त हुआ है, और यह शरीर की ऐसी प्रतिक्रिया के कारणों के बारे में बात करने का समय है। दुनिया भर के डॉक्टर आश्वस्त हैं कि क्विन्के की एडिमा में दो विकास तंत्र हैं:

1. एलर्जी;
2. छद्म एलर्जी;

पहले मामले में, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, उत्प्रेरक इस रोगज़नक़ के लिए एलर्जेन और शरीर की हिंसक अतिसंवेदनशीलता है (यह परिदृश्य सबसे आम है)। साथ ही, शरीर द्वारा उत्पादित पदार्थ स्वयं बड़ी मात्रा में रक्त में प्रवेश करते हैं, जिससे रक्त वाहिकाओं की पारगम्यता बढ़ जाती है।

रक्त रक्त वाहिकाओं की दीवारों से होकर कोमल ऊतकों में प्रवेश करता है, तब अंतरकोशिकीय दूरी में वृद्धि होती है और शरीर के ऊतकों का सामान्य विस्तार होता है, साथ ही साथ त्वचा उपकला भी होती है। बाह्य रूप से, यह एडीमा के रूप में दिखता है और इसकी विशेषता है।

एलर्जी एडिमा के कई कारण हैं:

• किसी भी खाद्य उत्पाद के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• रसायनों की प्रतिक्रिया;
• फूलों वाले पौधे;
• दवाएं;
• कीड़े का काटना;
• पशु ऊन, आदि।

छद्म-एलर्जी क्विन्के की एडिमा मानव शरीर में एक जन्मजात विकृति है।, जो खुद को तारीफ प्रणाली के उत्परिवर्तन के रूप में प्रकट करता है (कुछ कारकों के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार एक अलग प्रकार का प्रोटीन)।

इस मामले में, उत्प्रेरक कोई तृतीय-पक्ष एलर्जेन नहीं है। शरीर गर्मी या सर्दी, शारीरिक चोट या तनाव जैसी किसी भी अभिव्यक्ति पर गलती से प्रतिक्रिया कर सकता है। दूसरे शब्दों में, क्विन्के की एडिमा स्वचालित रूप से तारीफ प्रणाली के गलत सक्रियण के साथ शुरू हो सकती है।

जब एंजियोएडेमा होता है, तो सभी लक्षण बहुत जल्दी प्रकट होते हैं, कभी-कभी प्रतिक्रिया की शुरुआत से लेकर इसके एपोजी तक का समय 2-3 मिनट से अधिक नहीं होता है। बेशक, यहां मानव शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं लागू होती हैं, हालांकि, सभी लोगों में विकृति विज्ञान के विकास की तस्वीर लगभग समान है।

इसी समय, इस तरह की फुफ्फुस को पहचानना काफी आसान है, सबसे पहले, प्रतिक्रिया इस तथ्य से शुरू होती है कि पलकें, होंठ और जीभ सूज जाती है। इसके अलावा, प्रतिक्रिया मौखिक गुहा की तुलना में अधिक गहरी होती है, जो नरम तालू, टॉन्सिल और वायुमार्ग को प्रभावित करती है। त्वचा के प्रभावित बाहरी क्षेत्र 2-3 गुना बढ़ जाते हैं, आंखें पूरी तरह से तैर सकती हैं।

कुछ मामलों में, कोई कह सकता है, असामान्य, क्विन्के की एडिमा जननांगों को प्रभावित करती है, ऐसी स्थितियों में सूजन एक महिला में लेबिया और पुरुषों के मामले में अंडकोश की चिंता करती है।

पूरी प्रतिक्रिया दर्द रहित लगती है, केवल प्रभावित क्षेत्रों पर हर दूसरे दबाव के साथ बढ़ते हुए, झुनझुनी महसूस की जा सकती है। इस मामले में, त्वचा थोड़ी पीली छाया प्राप्त करती है, और पैल्पेशन के दौरान कोई निशान या गड्ढे नहीं बचे हैं।

अन्य लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• आवाज में कर्कशता;
• सांस लेने में दिक्क्त;
• खाँसी;
• उल्टी।

सब कुछ इस तथ्य के कारण होता है कि ऊपरी श्वसन पथ की जीभ और अंग सूज जाते हैं, जोखिम हर मिनट बढ़ता है और श्वासावरोध (घुटन) की उच्च संभावना होती है।

क्विन्के की एडिमा के साथ, पीड़ित लगभग हमेशा चिंता या हिस्टीरिया की भावना से अभिभूत होते हैं। ऐसे मामलों में सबसे पहले व्यक्ति को शांत करने की कोशिश करना और तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना है। हालाँकि, कई गतिविधियाँ हैं जो मदद के आने से पहले नहीं की जानी चाहिए, उनका आवेदन आवश्यक है:

• रोगी को कोई भी एंटीहिस्टामाइन दें।इस तरह की कार्रवाई एलर्जी की प्रतिक्रिया को धीमा कर देगी और कम से कम फुफ्फुस को दूर करने की अनुमति देगी। इस मामले में, आपको पीड़ित की आयु और वजन वर्ग पर ध्यान देने की आवश्यकता है, ताकि अधिक मात्रा में न हो।

• ऐसे समय होते हैं जब एंटीहिस्टामाइन हाथ में नहीं होते हैं, तो कोई भी वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाएं काम करेंगी।, उदाहरण के लिए, नाक वांछित प्रभाव के साथ बूँदें। उन्हें नाक में टपकाने की जरूरत है, इसलिए पानी से पतला करें और उनके साथ गले और मुंह को गीला करने का प्रयास करें।
• बिना असफल हुए, रोगी को कपड़े और गहनों की जकड़न से मुक्त करें।गर्दन से सभी जंजीरों को हटाना, शीर्ष बटन को खोलना, पतलून पर टाई और बेल्ट को ढीला करना आवश्यक है। यह सब पहले से ही कठिन स्थिति में श्वसन प्रक्रिया में हस्तक्षेप कर सकता है। कमरे में अधिक ताजी हवा देने के लिए खिड़कियां खोलना भी लायक है।
• इस घटना में कि क्विन्के की एडिमा का प्रेरक एजेंट ज्ञात है, रोगी को जल्द से जल्द इससे बचाया जाना चाहिएहालांकि, अगर प्रतिक्रिया किसी उत्पाद (खाया या पिया) के कारण हुई थी, और सूजन पहले से ही गंभीर हो गई है, तो किसी भी स्थिति में उल्टी पैदा करके पेट को साफ करने की कोशिश न करें, इससे स्थिति बढ़ सकती है।

याद रखें, यह विकृति अप्रत्याशित रूप से प्रकट होती है और बहुत जल्दी विकसित होती है, कभी-कभी मिनटों में। आपको डॉक्टरों के आने की प्रतीक्षा करने के लिए सब कुछ करना चाहिए जो आपातकालीन देखभाल प्रदान कर सकते हैं और रोगी को बाद में चिकित्सा उपायों के साथ अस्पताल में भर्ती कर सकते हैं।

आमतौर पर, एंजियोएडेमा बनने और एक व्यक्ति के अस्पताल में भर्ती होने के बाद, डॉक्टर सूजन की तीव्रता और शरीर की रिकवरी प्रक्रियाओं को कम करने के लिए कई उपाय करते हैं। ऐसी स्थितियों में, एलर्जी को दबाने के लिए कुछ समय के लिए एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किए जाते हैं।

इसके अलावा, उपचार व्यक्तिगत हो सकता है, यह सब क्विन्के की एडिमा के कारण पर निर्भर करता है। किसी भी मामले में, प्रक्रिया की सक्रियता के कारणों को स्थापित किया जाता है। उसके बाद, किसी को संवहनी पारगम्यता को कम करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं, दूसरों को समय-समय पर निवारक उपायों का एक कोर्स करने की सलाह दी जाती है, आहार से सभी संभावित एलर्जी रोगजनकों को हटा दें, आदि। किसी भी मामले में, उपचार एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए और इसका पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

क्विन्के की एडिमा (अन्य नाम - तीव्र एंजियोएडेमा, विशाल पित्ती, ट्रोफोन्यूरोटिक एडिमा, एंजियोएडेमा) चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक और श्लेष्मा झिल्ली की अचानक विकसित सीमित या फैलने वाली सूजन है। क्विन्के की एडिमा वयस्कों और बच्चों दोनों को प्रभावित करती है, लेकिन अधिक बार यह बीमारी कम उम्र में होती है, खासकर महिलाओं में। बच्चों और बुजुर्गों में बहुत कम देखा जाता है।

एंजियोएडेमा के कारण

महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर एलर्जी शोफएक एलर्जी प्रतिजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया। पहले से संवेदनशील जीव में जारी जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ - मध्यस्थ (हिस्टामाइन, किनिन, प्रोस्टाग्लैंडीन) केशिकाओं और नसों के स्थानीय विस्तार का कारण बनते हैं, माइक्रोवेसल्स और ऊतक शोफ की पारगम्यता में वृद्धि विकसित होती है। एलर्जी एडिमा का कारण विशिष्ट खाद्य पदार्थों (अंडे, मछली, चॉकलेट, नट्स, जामुन, खट्टे फल, दूध), औषधीय और अन्य एलर्जी (फूल, जानवर, कीड़े के काटने) के संपर्क में हो सकता है।

कुछ मामलों में, एंजियोएडेमा का कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है (तथाकथित इडियोपैथिक एडिमा)।

एंजियोएडेमा के लक्षण

रोग अचानक शुरू होता है। कुछ मिनटों के भीतर, कम अक्सर घंटों में, चेहरे और श्लेष्मा झिल्ली के विभिन्न हिस्सों में एक स्पष्ट शोफ विकसित होता है। होठों, पलकों, अंडकोश, साथ ही मौखिक गुहा (जीभ, नरम तालू, टॉन्सिल), श्वसन पथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग, मूत्रजननांगी क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली की स्थानीय सूजन हो सकती है। एडिमा शायद ही कभी दर्द के साथ होती है, अधिक बार रोगी ऊतक तनाव की भावना की शिकायत करते हैं। एडिमा के क्षेत्र में, एक लोचदार स्थिरता के ऊतक तनाव को नोट किया जाता है, दबाव के साथ कोई फोसा नहीं होता है, सूजन का तालमेल (पल्पेशन) दर्द रहित होता है।

क्विन्के की एडिमा सबसे अधिक बार निचले होंठ, पलकों, जीभ, गाल, स्वरयंत्र पर स्थित होती है, और स्वरयंत्र और जीभ की सूजन से श्वासावरोध का विकास हो सकता है - सांस लेने में कठिनाई होती है, एफ़ोनिया विकसित होता है, जीभ का सायनोसिस विकसित होता है।

मस्तिष्क और मेनिन्जेस में एडिमा के प्रसार के साथ, तंत्रिका संबंधी विकार प्रकट होते हैं (मिर्गी के दौरे, वाचाघात, रक्तगुल्म, आदि)।

क्विन्के की एडिमा कई घंटों या दिनों तक रह सकती है, फिर बिना किसी निशान के गायब हो जाती है, लेकिन समय-समय पर पुनरावृत्ति हो सकती है।

एंजियोएडेमा की जटिलताओं

तीव्र श्वसन विफलता के बढ़ते लक्षणों के साथ सबसे खतरनाक जटिलता स्वरयंत्र शोफ का विकास हो सकता है। स्वरयंत्र शोफ के लक्षण - स्वर बैठना, भौंकने वाली खांसी, सांस लेने में प्रगतिशील कठिनाई।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के म्यूकोसा की एडिमा तीव्र पेट की विकृति का अनुकरण कर सकती है, जबकि अपच संबंधी विकार, तीव्र पेट दर्द, आंतों की गतिशीलता में वृद्धि, और कभी-कभी पेरिटोनिटिस के लक्षण देखे जा सकते हैं।

मूत्रजननांगी प्रणाली को नुकसान तीव्र सिस्टिटिस के लक्षणों से प्रकट होता है और तीव्र मूत्र प्रतिधारण के विकास को जन्म दे सकता है।

सबसे खतरनाक चेहरे पर एडिमा का स्थानीयकरण है, क्योंकि मेनिन्जियल लक्षणों या भूलभुलैया प्रणालियों की उपस्थिति के साथ प्रक्रिया में मेनिन्जेस को शामिल करना संभव है, जो मेनियर सिंड्रोम (चक्कर आना, मतली, उल्टी) के संकेतों से प्रकट होता है। आपातकालीन योग्य सहायता के अभाव में, ऐसी एडिमा घातक हो सकती है।

शायद तीव्र पित्ती और क्विन्के की एडिमा का एक संयोजन।

एंजियोएडेमा के लिए परीक्षा

विभेदक निदान लिम्फोस्टेसिस, पेरीओस्टाइटिस, एरिज़िपेलस, मेलकर्सन-रोसेन्थल सिंड्रोम के साथ संपार्श्विक एडिमा के साथ किया जाता है। मेलकर्सन-रोसेन्थल सिंड्रोम के साथ, एक पुराने पाठ्यक्रम के होठों की सूजन के साथ, जीभ की तह और चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस का पता चलता है। होठों के एरिज़िपेलस के साथ, लपटों के रूप में प्रभावित क्षेत्र में हाइपरमिया (लालिमा) होता है।

एंजियोएडेमा के लिए आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा

• रक्तचाप में कमी के साथ, एड्रेनालाईन के 0.1% समाधान के 0.1-0.5 मिलीलीटर को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है;
• श्वासावरोध के साथ (श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की सूजन) एड्रेनालाईन के इंजेक्शन;
• हार्मोन थेरेपी: ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन 60-90 मिलीग्राम आईएम या IV; डेक्साज़ोन 8-12 मिलीग्राम IV;)
• डिसेन्सिटाइजिंग उपचार: एंटीहिस्टामाइन (सुप्रास्टिन 2% - 2.0 आई / एम, क्लेरिटिन, ज़िरटेक, एरियस, टेलफास्ट)।
• मूत्रवर्धक दवाएं: 10-20 मिलीलीटर खारा समाधान में 40-80 मिलीग्राम अंतःशिरा में Lasix;
• प्रोटीज इनहिबिटर: कॉन्ट्रिकल - 3000 मिलीलीटर खारा में 30,000 आईयू IV, एप्सिलॉन-एमिनोकैप्रोइक एसिड 5% - 200 मिली IV ड्रिप, फिर 100 मिली हर 4 घंटे या 4 ग्राम प्रति दिन में 4-5 बार प्रतिक्रिया की पूरी राहत तक। ;
• विषहरण चिकित्सा - हेमोसर्प्शन, एंटरोसॉरशन;
• एलर्जी विभाग में अस्पताल में भर्ती।

एडिमा का चरण दर चरण उपचार:

• एलर्जेन के साथ संपर्क का उन्मूलन;
• सहानुभूति तंत्रिका तंत्र (कैल्शियम की तैयारी, एस्कॉर्बिक एसिड, एफेड्रिन) के स्वर को बढ़ाने के लिए दवाओं की नियुक्ति;
• पैरासिम्पेथेटिक गतिविधि (एट्रोपिन) और हिस्टामाइन के स्तर (डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, तवेगिल) में कमी;
• विटामिन थेरेपी आवश्यक है - संवहनी पारगम्यता को कम करने के लिए Askorutin निर्धारित है;
• डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी (एसीटीएच, कोर्टिसोन, प्रेडनिसोन) दिखाया गया है, बी विटामिन और गामा ग्लोब्युलिन के साथ उपचार का एक कोर्स
• क्विन्के की एडिमा के वंशानुगत रूप के उपचार का आधार दवाएं हैं जो शरीर में लापता सी 1 अवरोधक के उत्पादन को बढ़ाती हैं।

हार्मोन थेरेपी के लिए contraindications की अनुपस्थिति में हार्मोन के साथ उपचार एक अस्पताल में करने की सिफारिश की जाती है।

निवारण

एकमात्र उचित रोकथाम एलर्जी के संपर्क से बचना है।

क्विन्के की एडिमा: लक्षण, उपचार और कारण

क्विन्के की एडिमा एक तीव्र, अचानक विकसित होने वाली गंभीर बीमारी है जो चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक और श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करती है। इस विकृति के कई और नाम हैं: तीव्र एंजियोएडेमा, ट्रोफोन्यूरोटिक एडिमा, विशाल पित्ती, एंजियोएडेमा।

इसका वर्णन पहली बार 19वीं शताब्दी में जर्मन चिकित्सक क्विन्के ने किया था। इसके विकास का आधार जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई के साथ एक तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया है: हिस्टामाइन, हेपरिन, सेरोटोनिन, आदि। उनके प्रभाव में, छोटे जहाजों की पारगम्यता बढ़ जाती है और इसलिए एडिमा विकसित होती है।

सभी आयु वर्ग के लोग बीमार हो सकते हैं, लेकिन क्विन्के की एडिमा ज्यादातर युवा महिलाओं में होती है। बचपन और बुढ़ापे में, वे बहुत कम बार बीमार पड़ते हैं।

यह क्या है?

क्विन्के की एडिमा विभिन्न जैविक और रासायनिक कारकों की प्रतिक्रिया है, जो अक्सर एक एलर्जी प्रकृति की होती है। वाहिकाशोफ की अभिव्यक्तियाँ - चेहरे या उसके भाग या अंगों में वृद्धि। इस बीमारी का नाम जर्मन चिकित्सक हेनरिक क्विन्के के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने पहली बार 1882 में इसका वर्णन किया था।

कारण

क्विन्के की एडिमा एलर्जी और छद्म-एलर्जी हो सकती है।

एलर्जिक क्विन्के की एडिमा एक एलर्जेन के संपर्क में आने पर प्रकट होती है। एलर्जी की प्रतिक्रिया के विकास के लिए, शरीर को पहले से ही संवेदनशील होना चाहिए - एलर्जेन के साथ बैठक पहले ही हो चुकी है, और शरीर में एंटीबॉडी विकसित हो चुकी हैं। जब यह एलर्जेन फिर से प्रवेश करता है, तो संपर्क के बिंदु पर सूजन होती है: छोटे जहाजों का विस्तार दिखाई देता है, उनकी पारगम्यता बढ़ जाती है, और परिणामस्वरूप, ऊतक शोफ होता है।

एक एलर्जेन हो सकता है:

1. पराग।
2. विभिन्न कीड़ों के काटने।
3. ऊन और पशु अपशिष्ट उत्पाद।
4. प्रसाधन सामग्री।
5. खाद्य उत्पाद (खट्टे फल, चॉकलेट, अंडे, मछली उत्पाद, विभिन्न जामुन)।
6. दवाएं। अक्सर एंटीबायोटिक्स, दर्द निवारक, टीके की प्रतिक्रिया होती है। प्रतिक्रिया एनाफिलेक्टिक सदमे तक हो सकती है, खासकर अगर दवा इंजेक्शन दी जाती है। शायद ही कभी एनाफिलेक्टिक शॉक विटामिन, मौखिक गर्भ निरोधकों का कारण बनता है।

छद्म-एलर्जी शोफ एक वंशानुगत बीमारी है, रोगियों में पूरक प्रणाली की विकृति होती है। यह प्रणाली एलर्जी की प्रतिक्रिया को ट्रिगर करने के लिए जिम्मेदार है। आम तौर पर, प्रतिक्रिया तभी शुरू होती है जब एलर्जेन शरीर में प्रवेश करता है। और पूरक प्रणाली की विकृति के साथ, तनाव के जवाब में, थर्मल या रासायनिक जोखिम से भी सूजन की सक्रियता होती है।

एंजियोएडेमा के लक्षण

क्विन्के की एडिमा कुछ लक्षणों की घटना से प्रकट होती है, यह विकसित चमड़े के नीचे के ऊतक वाले स्थानों में एडिमा की उपस्थिति है - होंठ, पलकें, गाल, मौखिक श्लेष्म, जननांग अंगों पर। त्वचा का रंग नहीं बदलता है। खुजली अनुपस्थित है। विशिष्ट मामलों में, यह कुछ घंटों (2-3 दिनों तक) के बाद बिना किसी निशान के गायब हो जाता है। एडिमा को स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली में वितरित किया जा सकता है, जिससे सांस लेने में कठिनाई हो सकती है।

उसी समय, आवाज की गड़बड़ी, एक भौंकने वाली खांसी, सांस की तकलीफ (पहले श्वास, फिर श्वास), शोर श्वास, हाइपरमिक चेहरा, फिर तेजी से पीला हो जाता है। एक हाइपरकेपनिक कोमा है और फिर मृत्यु हो सकती है। मतली, उल्टी, पेट में दर्द, बढ़ा हुआ क्रमाकुंचन भी नोट किया जाता है।

एंजियोएडेमा सामान्य पित्ती से केवल त्वचा के घाव की गहराई में भिन्न होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पित्ती और एंजियोएडेमा की अभिव्यक्तियाँ एक साथ या वैकल्पिक रूप से हो सकती हैं।

जटिलताओं

क्विन्के की एडिमा के साथ, किसी भी अंग को प्रभावित करना, खासकर अगर यह पित्ती की तीव्र अभिव्यक्तियों के साथ है, एनाफिलेक्टिक झटका बिजली की गति से विकसित हो सकता है। यह एक अत्यंत जानलेवा एलर्जी प्रतिक्रिया है जो पूरे शरीर में फैल जाती है। यह निम्नलिखित लक्षणों में प्रकट होता है:

• सामान्यीकृत (सामान्य) खुजली;
• ग्रसनी, जीभ, स्वरयंत्र के ऊतकों की सूजन;
• मतली, उल्टी, ऐंठन पेट दर्द, दस्त;
• आक्षेप, श्वसन गिरफ्तारी, कोमा;
• पित्ती की उपस्थिति (सूजन और खुजली वाले लाल-गुलाबी धब्बे, छाले);
• बलगम के अत्यधिक उत्पादन के साथ लैक्रिमेशन, छींकना, ब्रोन्कोस्पास्म जो ऑक्सीजन को अवरुद्ध करता है;
• तेजी से नाड़ी, रक्तचाप में गिरावट, हृदय की मांसपेशियों की लय का उल्लंघन, तीव्र हृदय विफलता में वृद्धि।

वंशानुगत प्रकृति के एंजियोएडेमा का गलत उपचार भी रोगी के लिए घातक परिणाम देता है।

क्विन्के की एडिमा कैसी दिखती है, फोटो

नीचे दी गई तस्वीर दिखाती है कि यह रोग मनुष्यों में कैसे प्रकट होता है।

प्राथमिक चिकित्सा

क्विन्के की एडिमा बहुत अप्रत्याशित रूप से विकसित होती है और रोगी के जीवन के लिए खतरा बन जाती है। इसलिए, पहली बात यह है कि एम्बुलेंस को कॉल करना है, भले ही स्थिति वर्तमान में संतोषजनक और स्थिर हो। और किसी भी हाल में घबराना नहीं चाहिए। सभी क्रियाएं त्वरित और स्पष्ट होनी चाहिए।

आपातकालीन एम्बुलेंस टीम के आने से पहले, आपको यह करना होगा:

1. रोगी को आरामदायक स्थिति में बिठाएं
2. एक एंटीहिस्टामाइन (फेनकारोल, डायज़ोलिन, डिपेनहाइड्रामाइन) दें। एंटीहिस्टामाइन के इंजेक्शन योग्य रूप अधिक प्रभावी होते हैं, क्योंकि यह संभव है कि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की एडीमा विकसित हो और पदार्थों का अवशोषण खराब हो। किसी भी स्थिति में इंजेक्शन देना संभव न होने पर दवा की 1 - 2 गोलियां लेना आवश्यक है। दवा प्रतिक्रिया को कमजोर कर देगी और एम्बुलेंस आने तक स्थिति को कम कर देगी।
3. एलर्जेन के साथ संपर्क सीमित करें। जब एक कीट (ततैया, मधुमक्खियों) द्वारा काट लिया जाता है, तो डंक को हटा देना चाहिए। यदि आप इसे स्वयं नहीं कर सकते हैं, तो आपको विशेषज्ञों के आने की प्रतीक्षा करनी होगी।
4. एंटरोसगेल या साधारण सक्रिय कार्बन को शर्बत के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।
5. बहुत सारा क्षारीय पानी (प्रति 1000 मिली पानी 1 ग्राम सोडा, या तो नारज़न या बोरजोमी) पीना सुनिश्चित करें। खूब पानी पीने से शरीर से एलर्जी दूर करने में मदद मिलती है।
6. ताजी हवा तक अच्छी पहुंच प्रदान करें, उन वस्तुओं को हटा दें जिनसे सांस लेना मुश्किल हो जाता है।
7. सूजन और खुजली को कम करने के लिए, सूजन वाली जगह पर एक ठंडा सेक, ठंडे पानी के साथ एक हीटिंग पैड और बर्फ लगाया जा सकता है।

एडिमा की एक गंभीर डिग्री के साथ, अपने दम पर कोई उपाय नहीं करना बेहतर है, ताकि रोगी की स्थिति में गिरावट को भड़काने और एम्बुलेंस की प्रतीक्षा न करें। मुख्य बात नुकसान नहीं करना है।

निदान

सबसे पहले, डॉक्टर मौजूद लक्षणों से खुद को परिचित करने के लिए एक परीक्षा आयोजित करता है। इसके अलावा, एड्रेनालाईन की शुरूआत के लिए एडिमा की प्रतिक्रिया को आवश्यक रूप से ध्यान में रखा जाता है।

अगला कदम पैथोलॉजी के कारण को स्थापित करना है। एक नियम के रूप में, रोगी से यह पूछने के लिए पर्याप्त है कि उसके इतिहास या उसके करीबी रिश्तेदारों के इतिहास में कौन से एलर्जी रोग मौजूद हैं, विभिन्न खाद्य पदार्थ खाने, दवाएं लेने (परिचय) करने, जानवरों के संपर्क में आने पर उसके शरीर की क्या प्रतिक्रिया है। कभी-कभी इसका कारण जानने के लिए विशिष्ट रक्त परीक्षण और एलर्जी परीक्षण की आवश्यकता होती है।

क्या इलाज करें?

एलर्जी एंजियोएडेमा में, जो एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया का हिस्सा है, रोगियों के इलाज के लिए पसंद की दवाएं एड्रेनालाईन, ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन और एंटीहिस्टामाइन हैं। इसके अलावा, विषहरण चिकित्सा विशेष समाधान (रीओप्लग्लुसीन, रिंगर लैक्टेट, खारा, आदि) के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा की जाती है।

खाद्य एलर्जी के मामले में, एंटरोसॉर्बेंट्स का उपयोग किया जाता है (सक्रिय कार्बन, एंटरोसगेल, सफेद कोयला, आदि)। लक्षणों के आधार पर रोगसूचक उपचार भी किया जाता है, अर्थात्, साँस लेने में कठिनाई के साथ, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो ब्रोन्कोस्पास्म से राहत देते हैं और वायुमार्ग (यूफिलिन, सल्बुटामोल, आदि) का विस्तार करते हैं।

यह एंटीएलर्जिक दवाओं के क्षेत्र में नवीनतम रुझानों पर डेटा प्रदान करने के लिए समझ में आता है, जिसका उपचार क्विन्के की एडिमा की तीव्र अवधि में और आवर्तक एंजियोएडेमा के एपिसोड के बीच किया जाता है।

1. पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन: क्लोरोपाइरामाइन (सुप्रास्टिन), प्रोमेथाज़िन (पिपोल्फेन, डिप्राज़िन), फेनकारोल (हिफेनाडाइन), फेनिरामाइन (एविल), डाइमेथिंडिन (फेनिस्टिल), टैवेगिल (क्लेमास्टाइन), मेबिहाइड्रोलिन (ओमेरिल, डायज़ोलिन) जल्दी से कार्य करते हैं (15-20 मिनट के बाद) ) क्विन्के की एडिमा को रोकने में प्रभावी, लेकिन उनींदापन का कारण बनता है, प्रतिक्रिया समय को बढ़ाता है (ड्राइवरों के लिए गर्भनिरोधक)। H-1 हिस्टामाइन रिसेप्टर्स पर कार्य करें
2. दूसरी पीढ़ी हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करती है और मस्तूल कोशिकाओं को स्थिर करती है जिससे हिस्टामाइन रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है। Ketotifen (zaditen) वायुमार्ग की ऐंठन को प्रभावी ढंग से दूर करता है। यह ब्रोन्कियल एस्मा या ब्रोन्को-अवरोधक रोगों के साथ एंजियोएडेमा के संयोजन के लिए संकेत दिया गया है।
3. तीसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाते नहीं हैं, हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं और मस्तूल कोशिकाओं की दीवार को स्थिर करते हैं: लोराटाडाइन (क्लेरिसेंस, क्लैरिटिन), एस्टेमिज़ोल (एस्टेलॉन्ग, हैस्मानल, इस्टालोंग), सेम्परेक्स (एक्रिवास्टाइन), टेरफेनैडिन (टेरिडाइन, ट्रेक्सिल) , एलर्जोडिल (एसेलास्टिन), ज़िरटेक, सेट्रिन (सेटिरिज़िन), टेलफ़ास्ट (फेक्सोफेनाडाइन)।

गैर-एलर्जी क्विन्के की एडिमा (वंशानुगत, अधिग्रहित क्विन्के की एडिमा) के साथ, रक्त में सी 1 अवरोधक की एकाग्रता में कमी के साथ, उपचार की रणनीति कुछ अलग है। इस मामले में, एड्रेनालाईन, हार्मोन, एंटीहिस्टामाइन पहली पसंद की दवाएं नहीं हैं, क्योंकि इस प्रकार के क्विन्के एडिमा में उनकी प्रभावशीलता इतनी अधिक नहीं है।

पहली पसंद की दवाएं वे हैं जो रक्त में लापता एंजाइम (C1 अवरोधक) को बढ़ाती हैं। इसमे शामिल है:

• शुद्ध C1 अवरोधक ध्यान केंद्रित;
• ताजा जमे हुए प्लाज्मा;
• पुरुष सेक्स हार्मोन की तैयारी: डानाज़ोल, स्टैनाज़ोलोल;
• एंटीफिब्रिनोलिटिक दवाएं: एमिनोकैप्रोइक एसिड, ट्रैनेक्सैमिक एसिड।

गंभीर स्वरयंत्र शोफ और वायुमार्ग के पूर्ण बंद होने के मामले में, क्रिकोथायरॉइड लिगामेंट में एक चीरा लगाया जाता है, वैकल्पिक श्वास पथ (ट्रेकोस्टोमी) के लिए एक विशेष ट्यूब स्थापित की जाती है। गंभीर मामलों में, उन्हें कृत्रिम श्वसन तंत्र में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

खुराक

आहार जरूरी है। इस मामले में, न केवल उन उत्पादों को पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक है जो प्रत्यक्ष एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं, बल्कि एक क्रॉस भी हैं। एलर्जी रोगी के मेनू में सिंथेटिक एडिटिव्स, कृत्रिम रंजक, हिस्टामाइन वाले उत्पाद नहीं होने चाहिए। उसी समय, कैलोरी सामग्री में समान हाइपोएलर्जेनिक वाले एलर्जीनिक खाद्य पदार्थों को बदलकर आहार को समाप्त नहीं किया जाना चाहिए।

खाद्य पदार्थ जो एलर्जी का कारण बन सकते हैं:

• मछली और समुद्री भोजन, चिकन, अंडे, डेयरी उत्पाद, कोको, मूंगफली का मक्खन और स्वयं पागल;
• स्ट्रॉबेरी, टमाटर, पालक, अंगूर;
• विभिन्न प्रकार के मसाले, चॉकलेट।

बहुत सावधानी से, जिन लोगों को खाद्य पदार्थों से एलर्जी का खतरा होता है, उन्हें सॉकरक्राट, पनीर, एक प्रकार का फल, फलियां, तला हुआ और दम किया हुआ मांस और मछली के व्यंजन, साथ ही साथ शोरबा खाना चाहिए। छोटी खुराक में भी शराब का उपयोग पूरी तरह से contraindicated है।

कृत्रिम खाद्य योजक भी एलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं: संरक्षक, रंजक, स्वाद और स्वाद स्टेबलाइजर्स।

निवारण

नरम ऊतकों की सूजन के विकास को रोकने के लिए कुछ नियमों के अनुपालन में मदद मिलेगी:

• सही खाएं;
• एलर्जी की प्रवृत्ति के साथ, एक बख्शते आहार का पालन करें;
• प्रतिरक्षा को मजबूत करने के लिए विटामिन कॉम्प्लेक्स लें;
• एलर्जी पैदा करने वाले उत्पादों और दवाओं के संपर्क को बाहर करें;
• कुछ प्रकार की दवाओं से एलर्जी के मामले में, अपने डॉक्टर को चेतावनी देना सुनिश्चित करें;
• एक नए प्रकार का एंटीबायोटिक लेते समय एंटीहिस्टामाइन हाथ में रखें।

भविष्यवाणी

ज्यादातर मामलों में रोग का पूर्वानुमान अनुकूल होता है। रोगी के लिए सबसे खतरनाक स्वरयंत्र में स्थानीयकरण के साथ क्विन्के की एडिमा है। इस मामले में, केवल आपातकालीन चिकित्सा देखभाल रोगी को श्वासावरोध से बचने में मदद करेगी। श्वास के एक महत्वपूर्ण उल्लंघन के साथ, एक ट्रेकियोस्टोमी आवश्यक है।

- यह श्लेष्म और चमड़े के नीचे के ऊतकों का एक स्थानीय शोफ (फैलाना या सीमित) है, जो अचानक प्रकट होता है और तेजी से विकसित होता है। जर्मन चिकित्सक, एक चिकित्सक और पेशे से सर्जन, हेनरिक क्विन्के, जिनके नाम पर पैथोलॉजी का नाम दिया गया, ने पहली बार 1882 में इसके लक्षणों की खोज की और उनका वर्णन किया। क्विन्के की एडिमा को एंजियोएडेमा (या एंजियोएडेमा), विशाल भी कहा जा सकता है। विशाल पित्ती मुख्य रूप से युवा लोगों में होती है, जबकि महिलाओं में यह पुरुषों की तुलना में अधिक आम है। आंकड़ों के अनुसार, हाल ही में बच्चों में इस विकार का प्रचलन बढ़ा है।

विशालकाय पित्ती साधारण एलर्जी के सिद्धांत पर होती है। लेकिन इस मामले में, संवहनी घटक अधिक स्पष्ट है। प्रतिक्रिया का विकास प्रतिजन-एंटीबॉडी चरण से शुरू होता है। एलर्जी मध्यस्थ रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका चड्डी को प्रभावित करते हैं, जिससे उनके काम में व्यवधान होता है। रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है, उनकी पारगम्यता में वृद्धि होती है। नतीजतन, प्लाज्मा अंतरकोशिकीय अंतरिक्ष में प्रवेश करता है और स्थानीय शोफ विकसित होता है। तंत्रिका कोशिकाओं के काम का उल्लंघन तंत्रिका चड्डी के पक्षाघात की ओर जाता है। वाहिकाओं पर उनका अवसादग्रस्तता प्रभाव बंद हो जाता है। दूसरे शब्दों में, वाहिकाओं में स्वर नहीं आता है, जो बदले में संवहनी दीवारों के और भी अधिक विश्राम में योगदान देता है।

अधिकांश रोगियों में एडिमा और तीव्र पित्ती का संयोजन होता है।

एंजियोएडेमा के लक्षण

क्विन्के की एडिमा एक तेज शुरुआत और तेजी से विकास (कई मिनटों से अधिक, कम अक्सर - घंटे) की विशेषता है।

एंजियोएडेमा शरीर के अंगों और अंगों पर चमड़े के नीचे की वसा की एक विकसित परत के साथ विकसित होता है और निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

श्वसन प्रणाली के अंगों की सूजन, अधिक बार - स्वरयंत्र। स्वरयंत्र की सूजन के साथ, आवाज की कर्कशता प्रकट होती है, भौंकने के साथ सांस लेना मुश्किल हो जाता है। रोगी की सामान्य चिंता भी देखी जाती है। चेहरे के क्षेत्र की त्वचा पहले एक नीली, फिर एक पीली रंग की हो जाती है। कभी-कभी पैथोलॉजी चेतना के नुकसान के साथ होती है।

चेहरे के विभिन्न हिस्सों (होंठ, पलकें, गाल) की स्थानीय सूजन।

मौखिक श्लेष्मा की सूजन - टॉन्सिल, कोमल तालू, जीभ।

मूत्र पथ की एडिमा। तीव्र और तीव्र मूत्र प्रतिधारण के संकेतों के साथ।

प्रमस्तिष्क एडिमा। यह विभिन्न तंत्रिका संबंधी विकारों की विशेषता है। यह विभिन्न ऐंठन सिंड्रोम हो सकता है।

पाचन तंत्र की एडिमा। यह एक "तीव्र" पेट के लक्षणों की विशेषता है। संभावित अपच संबंधी विकार, तीव्र पेट दर्द, बढ़ी हुई क्रमाकुंचन। पेरिटोनिटिस की अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं।

अक्सर, एंजियोएडेमा निचले होंठ और जीभ, स्वरयंत्र में फैल जाती है, जिससे श्वसन क्रिया में गिरावट होती है (अन्यथा श्वासावरोध)। चेहरे पर एडिमा भी इस प्रक्रिया को मस्तिष्क की झिल्लियों तक फैलाने की धमकी देती है। इस मामले में योग्य विशेषज्ञों की आपातकालीन सहायता के अभाव में, घातक परिणाम संभव है।

क्विन्के की एडिमा के कारण अलग हो सकते हैं:

एलर्जी की प्रतिक्रिया का परिणाम जो एलर्जेन के संपर्क में आने पर होता है।

सबसे आम एलर्जी हैं:

• कुछ खाद्य पदार्थ (मछली, खट्टे फल, चॉकलेट, नट्स)

  खाद्य पदार्थों में पाए जाने वाले संरक्षक और रंग (अक्सर सॉसेज, सॉसेज, चीज में)

  पौधे पराग

  नीचे, पक्षी के पंख और जानवरों के बाल

  मानव शरीर में प्रवेश करने वाले कीड़ों का जहर या लार जब

  घरेलू धूल

गैर-एलर्जी मूल (छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाएं) की एडिमा, एक अलग दैहिक विकृति को दर्शाती है, उदाहरण के लिए, पाचन तंत्र के अंगों के कार्यात्मक विकार।

एडिमा की प्रवृत्ति अंतःस्रावी तंत्र विकारों वाले लोगों में हो सकती है, जिसमें थायरॉयड ग्रंथि भी शामिल है।

एडिमा ट्यूमर रोगों और रक्त रोगों से उकसाया।

एडिमा जो रासायनिक (दवाओं सहित) और भौतिक (कंपन) कारकों के प्रभाव में होती है। ड्रग एलर्जी सबसे अधिक बार एनाल्जेसिक, सल्फा दवाओं, पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं के वर्ग की दवाओं पर होती है, कम अक्सर - सेफलोस्पोरिन।

वंशानुगत एंजियोएडेमा, एक जन्मजात विकार के परिणामस्वरूप - कुछ एंजाइमों की कमी (पूरक प्रणाली के सी -1 अवरोधक), जो सीधे ऊतक शोफ को भड़काने वाले पदार्थों के विनाश में शामिल होते हैं। यह विकृति पुरुषों के लिए अधिक विशिष्ट है, चोटों से उकसाया जाता है, तंत्रिका तंत्र पर अत्यधिक तनाव (उदाहरण के लिए,), एक तीव्र बीमारी।

क्विन्के की एडिमा के 30% मामलों का निदान इडियोपैथिक के रूप में किया जाता है, जब रोग के मूल कारण को निर्धारित करना संभव नहीं होता है।

क्विन्के की एडिमा के लिए आपातकालीन देखभाल

क्विन्के की एडिमा बहुत अप्रत्याशित रूप से विकसित होती है और रोगी के जीवन के लिए खतरा बन जाती है। इसलिए, पहली बात यह है कि एम्बुलेंस को कॉल करना है, भले ही स्थिति वर्तमान में संतोषजनक और स्थिर हो। और किसी भी हाल में घबराना नहीं चाहिए। सभी क्रियाएं त्वरित और स्पष्ट होनी चाहिए।

एम्बुलेंस के आने से पहले

शांत करने के लिए रोगी को आरामदायक स्थिति में बैठाना आवश्यक है

एलर्जेन के साथ संपर्क सीमित करें। जब एक कीट (ततैया, मधुमक्खियों) द्वारा काट लिया जाता है, तो डंक को हटा देना चाहिए। यदि आप इसे स्वयं नहीं कर सकते हैं, तो आपको विशेषज्ञों के आने की प्रतीक्षा करनी होगी।

एक एंटीहिस्टामाइन (फेनकारोल, डायज़ोलिन, डिपेनहाइड्रामाइन) दें। एंटीहिस्टामाइन के इंजेक्शन योग्य रूप अधिक प्रभावी होते हैं, क्योंकि यह संभव है कि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की एडीमा विकसित हो और पदार्थों का अवशोषण खराब हो। किसी भी स्थिति में इंजेक्शन देना संभव न होने पर दवा की 1 - 2 गोलियां लेना आवश्यक है। दवा प्रतिक्रिया को कमजोर कर देगी और एम्बुलेंस आने तक स्थिति को कम कर देगी।

बहुत सारा क्षारीय पानी (प्रति 1000 मिली पानी 1 ग्राम सोडा, या तो नारज़न या बोरजोमी) पीना सुनिश्चित करें। खूब पानी पीने से शरीर से एलर्जी दूर करने में मदद मिलती है।

एंटरोसगेल या साधारण सक्रिय कार्बन को शर्बत के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाएं वास्तविक एलर्जी के समान खाद्य पदार्थों के कारण हो सकती हैं। आप सूची में चॉकलेट, मसाले, अनानास जोड़ सकते हैं।

सावधानी के साथ, आपको मेनू में बायोजेनिक एमाइन और हिस्टामाइन युक्त खाद्य पदार्थों को शामिल करना होगा। ये मछली (कॉड, हेरिंग, टूना) और शंख, पनीर, अंडे, सौकरकूट हैं। एलर्जी वाले लोगों को शराब से बचना चाहिए।

ब्रेड और अनाज अपने आप में एलर्जी नहीं हैं। और साथ ही, वे अनाज के पौधों (गेहूं, राई,) के फूल के दौरान प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं।

मोल्ड कवक, पनीर की मोल्ड किस्मों के साथ केफिर का एक साथ सेवन करना अवांछनीय है।

वील और बीफ उत्पादों और व्यंजनों के साथ एक साथ सेवन करने पर गाय का दूध एक एलर्जेन बन सकता है। गाय और बकरी का दूध एक साथ पीना अवांछनीय है।

समुद्री भोजन और मछली का सेवन करते समय आपको एक चीज का चुनाव करना चाहिए। झींगा, शंख, केकड़ों या कैवियार के साथ मछली के व्यंजन के एक साथ सेवन से भी एलर्जी हो सकती है।

इस प्रकार, क्विन्के की एडिमा की रोकथाम और उपचार के लिए, मेनू से अंडे, मछली के व्यंजन, चॉकलेट, नट्स, खट्टे फलों को पूरी तरह या आंशिक रूप से छोड़कर, रोगी के पोषण आहार को सही ढंग से तैयार करना बहुत महत्वपूर्ण है। ये खाद्य पदार्थ एंजियोएडेमा का कारण बन सकते हैं, भले ही वे एलर्जी का मूल कारण न हों। इस तरह, एडिमा के विकास के जोखिम को कम किया जा सकता है।

क्विन्के की एडिमा एक खतरनाक बीमारी है जो न केवल स्वास्थ्य, बल्कि मानव जीवन के लिए भी खतरा है। इसे पूरी जिम्मेदारी के साथ माना जाना चाहिए। ऐसे रोगियों के लिए, निम्नलिखित की सिफारिश की जा सकती है। सबसे पहले, हमेशा हाथ पर कुछ एंटीएलर्जिक दवा लें। दूसरे, एलर्जेन के संपर्क को पूरी तरह से खत्म करने का प्रयास करें। तीसरा, हमेशा अपना पूरा नाम, जन्म तिथि, उपस्थित चिकित्सक के संपर्क फोन नंबर के साथ एक ब्रेसलेट या एक व्यक्तिगत कार्ड ले जाएं। इस मामले में, बीमारी के अचानक तेजी से विकास के साथ, अजनबी भी जो खुद को एक बीमार व्यक्ति के बगल में पाते हैं, खुद को उन्मुख करने और समय पर सहायता प्रदान करने में सक्षम होंगे।




शिक्षा:रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय का डिप्लोमा एन। आई। पिरोगोव, विशेषता "दवा" (2004)। मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ़ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री में रेजीडेंसी, एंडोक्रिनोलॉजी में डिप्लोमा (2006)।