हार्मोनल विकार होने पर प्रेग्निल दवा निर्धारित की जाती है। पुरुषों द्वारा टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन करने के लिए उपयोग किया जाता है। महिलाएं कूप निर्माण के अंतिम चरण के लिए एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का उपयोग करती हैं, जिससे अंडाणु गर्भाशय में निकल जाता है।
यदि इंजेक्शन इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया गया हो तो प्रेग्निल का एक इंजेक्शन छह घंटे के बाद एचसीजी स्तर बढ़ा देता है। चमड़े के नीचे के उपचार के मामले में, परिणाम 16 घंटे के बाद होगा। हालाँकि, महिला शरीर आमतौर पर 20 घंटों के बाद ही हार्मोन जमा करता है।
इसके अलावा, दिन के दौरान हार्मोन का प्राकृतिक स्तर हमेशा अधिक होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि महिलाओं में चमड़े के नीचे की वसा की एक बड़ी परत होती है, इसलिए प्रभाव बाद में शुरू होता है।
दवा मुख्य रूप से गुर्दे में जमा होती है और 33 घंटों के बाद रक्त छोड़ देती है। इस मामले में, निर्देशों में निर्दिष्ट खुराक का पालन किया जाना चाहिए। यह पता लगाने के लिए कि दवा ने रक्त परिसंचरण को कितना छोड़ा है, आप हार्मोन एचसीजी निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण कर सकते हैं।
दवा का उत्पादन डच कंपनी एन.वी. ऑर्गेनॉन द्वारा किया जाता है। रिलीज फॉर्म: बोतलों में पाउडर किया हुआ पदार्थ, जिसे बाद में घोलने के लिए उपयोग किया जाता है।
निम्नलिखित खुराक में उत्पादित:
- 500 आईयू;
- 1500 आईयू;
- 5000 आईयू;
- 10000 आईयू,
इससे इसे वयस्कों और बच्चों के उपचार में उपयोग किया जा सकता है।
रिलीज़ के दो विकल्प हैं, पहला दवा के साथ एक इकाई और सेलाइन सॉल्यूशन की एक शीशी। दूसरे प्रकार की पैकेजिंग में पहले से ही उत्पाद की 3 खुराक और सोडियम क्लोराइड के 3 ampoules उपलब्ध हैं।
एचसीजी के अलावा, प्रेग्निल में शामिल हैं:
- कार्मेलोज़ सोडियम;
- सोडियम हाइड्रोजन फॉस्फेट;
- डाइहाइड्रेट;
- सोडियम डाइहाइड्रोजन फॉस्फेट.
संकेत
प्रेग्निल का इंजेक्शन तब निर्धारित किया जाता है जब महिलाओं में निम्न से जुड़ी समस्याएं उत्पन्न होती हैं:
- गर्भाधान;
- कृत्रिम गर्भाधान की तैयारी;
- कॉर्पस ल्यूटियम की स्थिर गतिविधि के लिए।
पुरुषों और लड़कों के लिए:
- सेक्स हार्मोन की कम गतिविधि;
- माध्यमिक यौन विशेषताओं (परिपक्वता) की अभिव्यक्ति में देरी;
- अंडकोश में अंडकोष की अनुपस्थिति.
गोनैडोट्रोपिन: सूत्र मतभेद
विचाराधीन दवा में कुछ बीमारियों (गर्भाशय कैंसर, प्रोस्टेट कैंसर) के लिए मतभेद हैं, तो यह उपयोग के लिए अस्वीकार्य है। या यदि आप इसके घटकों के प्रति व्यक्तिगत रूप से असहिष्णु हैं, तो दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
केवल महिलाओं पर लागू होने वाले अंतर्विरोधों की पहचान की गई है, इनमें शामिल हैं:
- जननांग अंगों की जन्मजात असामान्यताएं;
- गर्भाशय में सौम्य ट्यूमर;
- विभिन्न एटियलजि का रक्तस्राव;
- अंडाशय पर सिस्ट;
- डिम्बग्रंथि के आकार में वृद्धि.
विपरित प्रतिक्रियाएं
इस तथ्य के कारण कि प्रेग्निल एक हार्मोनल एजेंट है, इसके दुष्प्रभाव भी हैं। कई महिलाओं ने नोट किया कि इस दवा का उपयोग शुरू करने के बाद उनके स्तनों में दर्द होने लगा। हालाँकि, यह दवा के प्रति शरीर की एकमात्र प्रतिक्रिया नहीं है।
नीचे दवा के कुछ नकारात्मक प्रभाव दिए गए हैं:
- बढ़ा हुआ तापमान और बुखार;
- पूरे शरीर पर दाने;
- पेट में दर्द;
- जी मिचलाना;
- बार-बार पतला मल आना;
- भार बढ़ना;
- अंडाशय और उन पर सिस्ट का बढ़ना।
पुरुषों को अनुभव होने की अधिक संभावना है:
- स्तन वृद्धि (गाइनेकोमेस्टिया);
- शरीर में द्रव प्रतिधारण.
गाइनेकोमेस्टिया के लक्षण इंजेक्शन वाली जगह पर लालिमा, खुजली और दर्द हो सकता है.
सही ढंग से चयनित खुराक
इससे पहले कि आप प्रेग्निल का उपयोग शुरू करें, आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए। इस तथ्य के कारण कि यह एक हार्मोनल दवा है, खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। यह निर्धारित करना भी महत्वपूर्ण है कि प्रति कूप कितने इंजेक्शन दिए जाएं। यह उसके आकार पर निर्भर करता है.
निम्नलिखित निर्देश
उपस्थित चिकित्सक को आपको दवा के सही उपयोग के बारे में बताना चाहिए। लेकिन आपको स्वतंत्र रूप से प्रेग्निल के दुष्प्रभावों और उपयोग के निर्देशों से परिचित होना चाहिए।
पैकेज में पाउडर के रूप में दवा, साथ ही सोडियम क्लोराइड के साथ एक शीशी भी शामिल है। इंजेक्शन लगाने से पहले, सामग्री को मिलाएं और अच्छी तरह हिलाएं। प्रेग्नेंट को चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।
नतीजा करीब एक दिन में आ जाएगा. यह सब शरीर की धारणा पर निर्भर करता है; कुछ मामलों में, कुछ दिनों के भीतर ओव्यूलेशन होता है।
दवा क्यों ली जाती है इसके आधार पर खुराक की गणना की जाती है। बांझपन के मामले में या छिद्र के लिए रोम तैयार करते समय, 5000-10000 इकाइयों की खुराक दी जाती है। कॉर्पस ल्यूटियम - 1000-3000 आईयू की गतिविधि को बनाए रखने के लिए, प्रक्रिया ओव्यूलेशन के बाद हर नौ दिन में दोहराई जाती है।
क्रिप्टोर्चिडिज़म से पीड़ित बच्चों में, उपयोग की जाने वाली दवा की मात्रा उम्र पर निर्भर करती है:
- 2 वर्ष तक - 250;
- 6 वर्ष तक - 250;
- 6 वर्ष और उससे अधिक उम्र से - 1500।
इंजेक्शन सप्ताह में दो बार देना चाहिए।
कीमत
प्रश्न में दवा की कीमत अलग-अलग होती है, यह सब पैकेज में कितने टुकड़े हैं, साथ ही उस फार्मेसी पर निर्भर करता है जहां इसे खरीदा जाता है। औसत कीमत इससे भिन्न होती है:
- प्रेगनिल 5000 आईयू - लागत 250 से 450 रूबल तक। पैकेज में एक इंजेक्शन के लिए दो ampoules हैं;
- प्रेग्निल 1500 आईयू - 1200 रूबल की औसत कीमत पर फार्मेसी श्रृंखलाओं में पाया जाता है, दवा तीन उपयोगों के लिए पर्याप्त है;
- प्रेग्निल 10000 - कई रोगियों को बड़ी खुराक की आवश्यकता होती है, लेकिन दवा इस रूप में उपलब्ध नहीं है। इस मामले में, दोगुनी खुराक में एम्पौल्स 5000 का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
analogues
प्रस्तुत दवा के कई एनालॉग हैं, जिनमें से कुछ लोकप्रिय हैं:
- होरागोन;
- उट्रोज़ेस्तान;
- ओविट्रेल;
- डुप्स्टन;
- कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन।
उपरोक्त सभी एनालॉग्स अपनी क्रिया में समान हैं। इसलिए, यह कहना संभव नहीं है कि किसका प्रभाव बेहतर है, उदाहरण के लिए ओविट्रेल या रेग्निल।
एनालॉग चुनते समय, आपको दवा और उसके घटकों की व्यक्तिगत सहनशीलता को ध्यान में रखना चाहिए।
ओविट्रेल या सड़ा हुआ, उनमें से कौन सा बेहतर है, उपस्थित चिकित्सक आपको परीक्षण पास करने के बाद बताएंगे। वे मुख्य रूप से कीमत में भिन्न हैं, लेकिन कई लोग ध्यान देते हैं कि ओविट्रेल का उपयोग अधिक सुविधाजनक है।
यौन रोग के लिए महिलाओं को कुछ दवाएं दी जाती हैं, जिनमें से एक ओविट्रेल है। आइए देखें कि इसका उपयोग कैसे करें और ओविट्रेल इंजेक्शन के बाद ओव्यूलेशन कब होता है।
ओविट्रेल कब निर्धारित किया जाता है?
ओविट्रेल के बाद ओव्यूलेशन होने में कितना समय लगता है, इस पर विचार करने से पहले, आइए हम इसके नुस्खे और उपयोग के कारणों को याद करें।
गर्भधारण के लिए ओव्यूलेशन एक आवश्यक प्रक्रिया है। नियमित चक्र वाली महिलाओं में, अंडे की परिपक्वता के दिन की गणना की जा सकती है, जो लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था देगी। चूंकि महिलाओं के यौन क्षेत्र में सभी घटनाएं प्राकृतिक संतुलन में मौजूद हार्मोन की मदद से होती हैं, इसलिए थोड़ी सी भी गड़बड़ी कूप के विकास या कोशिका के बाहर निकलने में बाधा डाल सकती है।
जो महिलाएं इस तरह के विचलन का अनुभव करती हैं, उनके लिए इन महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने के लिए एक कार्यक्रम विकसित किया गया है। चक्र के पहले चरण में, कूप को वांछित आकार तक बढ़ने में मदद करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। फिर एचसीजी (ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) या ओविट्रेल के इंजेक्शन की आवश्यकता होती है, जो पुटिका के टूटने और कोशिका की रिहाई को उत्तेजित करता है। ओविट्रेल या एचसीजी इंजेक्शन के कितने समय बाद ओव्यूलेशन संभव है, उपस्थित चिकित्सक आपको बताएंगे।
ओविट्रेल का उपयोग करके, ओव्यूलेशन कितने समय बाद होगा यह केवल अल्ट्रासाउंड द्वारा ही विश्वसनीय रूप से निर्धारित किया जा सकता है। किसी भी स्थिति में, ये सभी गतिविधियाँ अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत की जाती हैं। पहला अध्ययन मासिक धर्म के बाद 8-10 दिनों पर निर्धारित किया जाता है। परिवर्तनों पर विचार करने के बाद, अगली अल्ट्रासाउंड यात्रा 2-3 दिनों के बाद होती है और फिर उसी अंतराल के साथ होती है जब तक कि ओव्यूलेशन या एक नए चक्र की शुरुआत का तथ्य स्थापित न हो जाए।
ओव्यूलेशन के लिए ओविट्रेल के उपयोग की विशेषताएं
ओविट्रेल, ओव्यूलेशन के कितने समय बाद होता है, इसकी चर्चा नीचे की गई है, इसमें कोरियोगोनाडोट्रोपिन अल्फा होता है। इसकी क्रिया का उद्देश्य कूप की परिपक्वता में तेजी लाना, ओव्यूलेशन को उत्तेजित करना और कॉर्पस ल्यूटियम का निर्माण करना है। ओविट्रेल का उपयोग एक दवा के कोर्स के बाद किया जाता है जो पुटिका के विकास को उत्तेजित करता है।
यह घोल या पाउडर के रूप में उपलब्ध है। पाउडर को इंजेक्शन के लिए 1 मिलीलीटर पानी के साथ एक शीशी में पैक किया जाता है और प्रशासन से पहले पतला किया जाता है, और समाधान तुरंत एक सिरिंज (0.5 मिलीलीटर) में होता है, जो उपयोग के लिए तैयार होता है। उत्तेजक हार्मोन की अंतिम खुराक के 24-48 घंटे बाद इंजेक्शन चमड़े के नीचे दिया जाता है।
इस दवा की खुराक 250 एमसीजी है, जो पकने को प्रोत्साहित करने के लिए एचसीजी के 5000 या 10000 आईयू या ओव्यूलेशन के लिए 5000 आईयू से मेल खाती है।
जब एक महिला को ओविट्रेल इंजेक्शन दिया जाता है, तो यह कहना असंभव है कि ओव्यूलेशन होने में कितना समय लगेगा, क्योंकि यह घटना 24 से 36 घंटों के भीतर हो सकती है। इसलिए, इंजेक्शन वाले दिन और अगले दिन संभोग की सलाह दी जाती है।
ओविट्रेल दवा के उपयोग के लिए विस्तृत विस्तृत वीडियो निर्देश:
मतभेद और प्रतिकूल प्रतिक्रिया
नुस्खे की विशिष्टताओं को स्पष्ट करने और ओविट्रेल ओव्यूलेशन होने के कितने घंटे बाद, रोगी को संभावित दुष्प्रभावों के बारे में भी पता होना चाहिए:
- मतली, उल्टी, मल विकार;
- डिम्बग्रंथि हाइपरफ़ंक्शन;
- सिरदर्द;
- चिड़चिड़ापन, थकान;
- एलर्जी।
निम्नलिखित स्थितियों में ओविट्रेल का निषेध किया जाता है (इस मामले में ओव्यूलेशन कितने घंटों के बाद होता है यह महत्वपूर्ण नहीं है):
- व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ;
- यदि गर्भाशय रक्तस्राव पहले देखा गया हो;
- रक्त के थक्के बनने की प्रवृत्ति के साथ;
- मस्तिष्क या महिला जननांग अंगों के ट्यूमर के लिए।
यह याद रखना चाहिए कि उपचार का कोर्स डॉक्टर द्वारा चुना और निर्धारित किया जाता है, और प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग खुराक या उपयोग की शर्तों का उपयोग किया जा सकता है।
इससे पहले, महिला को, साथ ही अपने साथी की भी व्यापक जांच करानी होगी। और जब यह पता चलता है कि बांझपन का कारण कूप की खराब परिपक्वता है या ओव्यूलेशन की कमी है, तो अंडे को समय पर अंडाशय छोड़ने और एक सफल गर्भाधान प्राप्त करने के लिए मजबूर करने के लिए अन्य आवश्यक उत्तेजक पदार्थों के साथ ओविट्रेल निर्धारित किया जाता है।
यह सत्यापित करने के लिए कि ओविट्रेल के बाद ओव्यूलेशन हुआ या नहीं और उत्तेजना की सफलता सुनिश्चित करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है। कोशिका विमोचन के तथ्य की पुष्टि या खंडन करने के लिए इसे 2-3 दिनों के बाद निर्धारित किया जाता है।
यदि निषेचन की प्रक्रिया स्वाभाविक रूप से नहीं होती है तो दवा इसी तरह निर्धारित की जाती है। इसके लिए ओविट्रेल का उपयोग करते हुए, डॉक्टर आईवीएफ के दौरान ओव्यूलेशन होने के कितने समय बाद समान अवधि कहते हैं।
ओविट्रेल की मदद से ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने का निर्णय लेते समय, एक महिला को निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना चाहिए, दवा के पेशेवरों और विपक्षों को समझना चाहिए, नकारात्मक परिणामों पर ध्यान देना चाहिए और केवल यह सुनिश्चित करने के बाद कि उसके स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा नहीं है, सहमत हों। उपचार के इस कोर्स के लिए. सभी कार्य विशेषज्ञों की देखरेख में होते हैं। ऐसी दवाओं का अनियंत्रित उपयोग बहुत खतरनाक हो सकता है।
बांझपन के इलाज के रूप में ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी)। या आपको प्रेग्निल, होरागोन, ओविट्रेल, एचसीजी की आवश्यकता क्यों है?
कहानी
1927 में, दो वैज्ञानिकों, एशहेम एस और ज़ोंडेक बी ने एक गर्भवती महिला के मूत्र में एक पदार्थ की खोज की जिसमें स्पष्ट हार्मोनल गतिविधि थी, जो एडेनोहिपोफिसिस से स्रावित गोनैडोट्रोपिक कारक के साथ जैविक प्रभावों में अत्यधिक विशिष्ट थी। अपने प्रकाशन (एस्चहेम एस, ज़ोंडेक बी., 1928) में, उन्होंने नए यौगिक का नाम "प्रोलान (प्रोलान)" रखा। लेखकों का मानना था कि प्रोलान को दो अलग-अलग हार्मोनों, "प्रोलान ए" और "प्रोलान बी" द्वारा दर्शाया गया है। वैसे, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उनकी खोज के आधार पर, उन्हीं वैज्ञानिकों ने दुनिया का पहला मूत्र गर्भावस्था परीक्षण विकसित किया, जिससे व्यवहार में नए ज्ञान को लागू किया गया, इतिहास में उनके नाम को और भी अधिक विश्वसनीय रूप से मजबूत किया गया और अद्भुत में पहली ईंट रखी गई। एचसीजी और मूत्र के बीच संबंध जो आज सार्वभौमिक है, इसका पता लगाने के लिए जैविक सामग्री के रूप में।
केवल तीन साल बाद 1930 में, लेकिन मूत्र की तुलना में अभी भी बाद में, एक गर्भवती घोड़ी के सीरम में एचसीजी पाया गया (कोल एच, हार्ट जीएच, 1931)। और 7 साल बाद, 1937 में, कार्टलैंड और नेल्सन एक गर्भवती घोड़ी के मूत्र से एचसीजी का अर्क प्राप्त करने में कामयाब रहे। अब यह विरोधाभासी लग सकता है, लेकिन 1948 में ही वैज्ञानिकों ने स्थापित कर दिया था कि गर्भवती महिलाओं के मूत्र में उच्च सांद्रता में पाया जाने वाला गोनैडोट्रोपिन, पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा नहीं, बल्कि विकासशील ट्रोफोब्लास्ट/प्लेसेंटा के विली द्वारा निर्मित होता है (स्टीवर्ट एचएल, सैनो) एमई एट अल., 1948)। और केवल 1961 में hG को अपना परिचित नाम "कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन" प्राप्त हुआ। (कोट्ज़ एचएल एट अल., 1961)।
रासायनिक संरचना। फार्माकोकाइनेटिक्स।
एचसीजी एक ग्लाइकोप्रोटीन है जिसमें 25.7 केडीए के आणविक भार के साथ 237 अमीनो एसिड होते हैं। (लैपथॉर्न ए जे एट अल., 1994)।
इसमें α (अल्फा) और β (बीटा) सबयूनिट का एक हेटेरोडिमेरिक अणु है। इसके अलावा, α सबयूनिट एचसीजी, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच), कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच) और थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) में समान है। अंतर β सबयूनिट की संरचना में निहित है, जो एचसीजी सहित हार्मोन के इस परिवार में से प्रत्येक के लिए अद्वितीय है।
- सामान्य α सबयूनिट में 92 अमीनो एसिड होते हैं
- अद्वितीय β सबयूनिट में क्रोमोसोम 19q13.3 - CGB (1, 2, 3, 5, 7, 8) पर अग्रानुक्रम और उल्टे जोड़े में व्यवस्थित छह अत्यधिक समजात जीनों द्वारा एन्कोड किया गया 145 अमीनो एसिड अनुक्रम होता है।
- पुनः संयोजक।दूसरे शब्दों में, पुनः संयोजक डीएनए प्रौद्योगिकी का एक उत्पाद। अन्य जीवों द्वारा संश्लेषित किया गया जिन्होंने आनुवंशिक इंजीनियरिंग प्रौद्योगिकी के हिस्से के रूप में यह क्षमता हासिल कर ली है। व्यापार नाम "ओविट्रेल"।
- यूरिक.इस शब्द को स्पष्टीकरण की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि इसका तात्पर्य गर्भवती महिलाओं के मूत्र से हार्मोन निकालने की समान विधि से है। हालाँकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एक सदी से भी कम समय में, मूत्र से एचसीजी को हटाने की प्रौद्योगिकियों में महत्वपूर्ण आधुनिकीकरण हुआ है। और रूस में व्यावसायिक रूप से उपलब्ध दवाओं के पहले दो सर्वश्रेष्ठ प्रतिनिधि व्यावहारिक रूप से सबसे "शुद्ध" पुनः संयोजक एचसीजी के रूप में घोषित की गई दवाओं से अलग नहीं हैं, जो तुलनीय प्रभावशीलता और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति की विशेषता है। व्यापारिक नाम: प्रेगनिल (नीदरलैंड), होरागोन (जर्मनी), एचसीजी (रूस)।
एचसीजी की खुराक अंतरराष्ट्रीय इकाइयों (आईयू) में ली जाती है। तदनुसार, जैविक तरल पदार्थों में एचसीजी की सांद्रता का निर्धारण भी अंतरराष्ट्रीय इकाइयों प्रति मिलीलीटर (एमआईयू/एमएल) के हजारवें अनुपात के अनुपात में किया जाता है। एचसीजी की अंतर्राष्ट्रीय इकाई को मूल रूप से 1938 में अपनाया गया था और 1964 और 1980 में संशोधित किया गया था। वर्तमान में, एचसीजी का 1 आईयू लगभग 2.35 x 10 से माइनस 12 मोल, (डब्ल्यूएचओ संदर्भ अभिकर्मक मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रॉफ़िन) या लगभग 6 x 10 से माइनस 8 ग्राम (कैनफील्ड आरई, रॉस जीटी, 1976) है।
एचसीजी के एकल इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे इंजेक्शन के बाद, चरम सीरम सांद्रता 6-20 घंटों के भीतर हासिल की जाती है, जिसमें महत्वपूर्ण अंतर-वैयक्तिक परिवर्तनशीलता होती है, जो संभवतः अवशोषण की दर और चमड़े के नीचे की वसा की मोटाई के कारण होती है। मुख्य चयापचय परिवर्तन गुर्दे में होते हैं। आधा जीवन लंबा होता है और लगभग 33-36 घंटे माना जाता है।
विवो में क्रिया का तंत्र
एचसीजी एक हार्मोन है जो विकासशील भ्रूण की सिन्सीटियोट्रॉफ़ोब्लास्ट कोशिकाओं और उसके बाद भ्रूण-प्लेसेंटल कॉम्प्लेक्स के प्लेसेंटा द्वारा निर्मित होता है। 
महिलाओं के साथ-साथ पुरुषों में भी गर्भावस्था की अनुपस्थिति में, यह व्यावहारिक रूप से निर्धारित नहीं होता है। दर्ज की गई प्लाज्मा सांद्रता विधियों की संवेदनशीलता की सीमा पर उतार-चढ़ाव करती है। ऐसी स्थितियों में एचसीजी के स्तर में वृद्धि कैंसर (सेमिनोमा, कोरियोनिपिथेलियोमा, कोरियोनिक कार्सिनोमा, आदि) का संकेत दे सकती है, हालांकि, यह, कुख्यात एचसीजी आहार की तरह, इस चर्चा का विषय नहीं है।
एचसीजी की शारीरिक भूमिका प्रारंभिक गर्भावस्था में कॉर्पस ल्यूटियम को सक्रिय करना है (विभिन्न स्रोतों के अनुसार, गर्भाधान से 5 से 7 सप्ताह तक), जो कि विकासशील भ्रूण के कोरियोन तक प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्राडियोल के आवश्यक प्लाज्मा सांद्रता को बनाए रखने की विशेषता है। कॉर्पस ल्यूटियम के कार्य की भरपाई करने में सक्षम। यह सुझाव दिया गया है कि एचसीजी एक इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव डालने में सक्षम है, जो कि एक महिला की प्रत्यारोपित भ्रूण के प्रति पेरिट्रोफोब्लास्टिक इम्यूनोलॉजिकल सहनशीलता द्वारा विशेषता है (कैइसली यू एट अल।, 2003)। और शायद इसकी एक सुरक्षात्मक भूमिका भी है, विशेष रूप से, एक राय है कि एचसीजी एचआईवी के खिलाफ सक्रिय है और यह गर्भावस्था के पहले भाग में एचसीजी की उच्च सांद्रता है जो वायरस के ऊर्ध्वाधर संचरण के बेहद कम जोखिम की व्याख्या करती है। गर्भावस्था के पहले महीने (ली-हुआंग एस एट अल., 1999)।
महिलाओं के लिए दवा के रूप में एचसीजी। उपचार चक्र में कार्रवाई के उद्देश्य और तंत्र
प्रारंभिक गर्भावस्था सहायता
प्रारंभिक गर्भावस्था के विकास का समर्थन करने के लिए प्रकृति द्वारा एचसीजी को सौंपे गए कार्यों को ध्यान में रखते हुए, यह मान लेना पूरी तरह से तर्कसंगत है कि बहिर्जात एचसीजी तैयारी प्राकृतिक या प्रेरित मासिक धर्म चक्र में अतिरिक्त रखरखाव चिकित्सा के रूप में उपयोगी हो सकती है, जो कि कार्य में कमी की विशेषता है। कॉर्पस ल्यूटियम/कॉर्पसक्ल्स। और वैसे, इस मुद्दे पर महत्वपूर्ण विश्लेषणात्मक सामग्री पहले ही जमा हो चुकी है। इस प्रकार, यादृच्छिक परीक्षणों (गेलबाया टीए एट अल।, 2008) के एक मेटा-विश्लेषण ने प्रोजेस्टेरोन दवाओं की तुलना में ल्यूटियल समर्थन के हिस्से के रूप में एचसीजी दवाओं की बेहतर प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया, जो बदले में बिना किसी चक्र के साथ तुलना करने पर उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाता है। हार्मोनल समर्थन. इसके अलावा, फुजीमोटो ए, ओसुगा वाई, फुजिवारा टी एट अल., 2002 ने अपने अध्ययन के आधार पर, कूपिक पंचर के बाद कम प्लाज्मा एस्ट्राडियोल सांद्रता वाले रोगियों में एचसीजी दवाओं के उपयोग की सिफारिश की। रखरखाव चिकित्सा में एचसीजी के सकारात्मक प्रभाव को बहुत सरलता से समझाया गया है यदि हमें याद है कि ट्रोफोब्लास्ट आक्रमण प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए, न केवल प्रोजेस्टेरोन आवश्यक है, बल्कि एस्ट्राडियोल भी है, जिसके उपचार चक्र में प्लाज्मा एकाग्रता भी स्थिर हो जाती है। एचसीजी का प्रशासन. कुल हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की शर्तों के तहत दाता oocytes और भ्रूण की भागीदारी के साथ एनोवुलेटरी चक्रों के प्रबंधन के सफल अभ्यास ने गर्भावस्था के आरोपण और प्रगति के दृष्टिकोण से एंडोमेट्रियम के सामान्य परिवर्तन के लिए केवल इन दो हार्मोनों को फिर से भरने की पूर्ण व्यवहार्यता का प्रदर्शन किया है। ज़िग्लर डी एट अल., 1991; नवोट डी एट अल., 1986)।
एचसीजी दवाओं द्वारा समर्थित प्रेरण चक्र के ल्यूटियल चरण की एक गंभीर नकारात्मक विशेषता डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम (ओएचएसएस) विकसित होने का काफी बढ़ा हुआ जोखिम है। शुरुआत में, इस विशेषता को नैदानिक अनुभव के आधार पर अनुभवजन्य रूप से पहचाना गया था, और बाद में शोध कार्य सामने आए, जिन्होंने पहले से ही उत्तेजित अंडाशय की चल रही उत्तेजना में एचसीजी दवाओं के योगदान को स्पष्ट रूप से प्रदर्शित किया (गोलन ए एट अल।, 1989)। सबूत के तौर पर, बर्ग पीए एट अल., 1992 ने अपने काम में, और बाद में ऑरविएटो आर एट अल., 1998 ने प्रतिक्रिया में एंजियोटेंसिन II, वीईजीएफ, टीएनएफ-α, इंटरल्यूकिन्स 1β, 2, 6 के स्तर में वृद्धि का प्रदर्शन किया। एचसीजी दवाओं के अतिरिक्त प्रशासन के लिए. डिम्बग्रंथि समारोह के सक्रियण के विषय को जारी रखते हुए, यह ध्यान रखना भी महत्वपूर्ण है कि एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टेरोन के गैर-शारीरिक रूप से उच्च स्तर, जो एचसीजी के कारण हो सकते हैं, जो लगातार और स्पष्ट ल्यूटोट्रोपिक प्रभाव के लिए जाना जाता है, का भी नकारात्मक परिणाम होता है। प्रत्यारोपण ब्लास्टोसिस्ट. यह देखा गया है कि इस स्तर पर परिसंचारी एस्ट्राडियोल का अत्यधिक उच्च स्तर आरोपण की अपेक्षाकृत कम दर और इसके विपरीत, भ्रूण हानि की उच्च दर से जुड़ा हुआ है (गिडले-बेयर्ड एए एट अल।, 1986; फॉर्मन आर एट अल।, 1988)
आज, प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्राडियोल के साथ हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की पर्याप्त प्रभावशीलता की मान्यता, साथ ही ओएचएसएस के विकास के बढ़ते जोखिम की समझ, प्रजनन विशेषज्ञों को प्रेरित चक्र के ल्यूटियल चरण के समर्थन के रूप में एचसीजी को छोड़ने के लिए मजबूर करती है, केवल इसे पीछे छोड़ देती है। प्राकृतिक मासिक धर्म चक्र या खराब कूपिक प्रतिक्रिया के मामले।
रखरखाव चिकित्सा के हिस्से के रूप में एचसीजी के उपयोग का एक और, लेकिन काफी हद तक विवादास्पद, नकारात्मक प्रभाव, वास्तविक भ्रूण एचसीजी की पहचान करने की असंभवता के कारण प्रत्यारोपित निषेचित अंडे का शीघ्र पता लगाने की व्यावहारिक संभावना की कमी है।
चिकित्सीय प्राकृतिक या प्रेरित मासिक धर्म चक्र के लिए रखरखाव चिकित्सा के हिस्से के रूप में एचसीजी की भूमिका पर चर्चा के संदर्भ में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक सकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण दर्ज करने के बाद, एचसीजी दवाओं का आगे प्रशासन प्रभावी नहीं है, क्योंकि कुल में उनका योगदान है हार्मोन की प्लाज्मा सांद्रता महत्वपूर्ण नहीं होगी।
ट्रिगर के रूप में एचसीजी
हालाँकि, एचसीजी दवाओं का उपयोग ल्यूटियल चरण का समर्थन करने तक सीमित नहीं था। इसके अलावा, उनका मुख्य अनुप्रयोग इससे बिल्कुल अलग निकला। कई वर्षों के प्रयोग के बाद, यह धीरे-धीरे स्पष्ट हो गया कि एचसीजी का इष्टतम व्यावहारिक उपयोग ओव्यूलेशन प्रक्रिया को प्रोग्राम करना था (नोबिल ई एट अल।, 1958)।
उस समय जब शोधकर्ताओं ने एचसीजी और एलएच की रासायनिक संरचना की उच्च समानता स्थापित की, तो यह देखा गया कि एचसीजी, जिसके अणु के हिस्से में एलएच के समान अमीनो एसिड अनुक्रम होता है, सतह पर ट्रांसमेम्ब्रेन एलएच रिसेप्टर्स को बांधने की क्षमता रखता है। अंडाशय की थेका और ग्रैनुलोसा कोशिकाएं, अन्य बातों के अलावा, प्रदर्शित करती हैं कि उनके लिए एक उच्च संबंध है। साथ ही, परिपक्व कूप के चरण में, एचसीजी ग्रैनुलोसा कोशिकाओं के ल्यूटिनाइजेशन, ओसाइट अर्धसूत्रीविभाजन, ओव्यूलेशन, कॉर्पस ल्यूटियम के गठन, प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्राडियोल के स्राव को प्रेरित करने में सक्षम है। इसीलिए एचसीजी को ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के बजाय अंतिम कूप परिपक्वता के प्रेरक के रूप में उपयोग करने का प्रस्ताव दिया गया था। बाद में, यह खोज जीएनआरएच एगोनिस्ट के साथ कवर किए गए उपचार चक्रों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण साबित हुई, जब ओवुलेटरी एलएच शिखर को ट्रिगर करने के लिए स्वयं के तंत्र की स्थिरता दबा दी गई या अपर्याप्त थी। इसके अलावा, एलएच शिखर, ऐसे मामलों में जहां यह संभव है, एक निश्चित असंगतता की विशेषता है, शुरुआत की स्थिति से और ओव्यूलेशन से पहले पोस्ट-पीक समय अंतराल की अवधि की स्थिति से। एलएच के बजाय एचसीजी की शुरूआत उपचार चक्र की उच्च प्रोग्रामयोग्यता के साथ होती है, जिसमें दवा का उपयोग करने के 36-40 घंटे बाद ओव्यूलेशन होता है, जो वांछित परिणाम की उच्च विश्वसनीयता के साथ, विशेष रूप से कूपिक पंचर में एआरटी प्रक्रियाओं की योजना बनाना संभव बनाता है। .
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ल्यूटोट्रोपिक प्रभाव के संदर्भ में एक समान रासायनिक संरचना और अतिव्यापी कार्य होने के कारण, एलएच और एचसीजी को विभिन्न फार्माकोकाइनेटिक विशेषताओं की विशेषता होती है। इस प्रकार, एचसीजी की प्लाज्मा निकासी की दर एलएच की तुलना में बहुत धीमी है, यानी, एलएच के उन्मूलन की दर एचसीजी के उन्मूलन की दर से काफी अधिक है, जो स्पष्ट रूप से बाद की मजबूत गतिविधि सुनिश्चित करती है, जिसके परिणामस्वरूप न केवल अधिक स्पष्ट गोनैडोट्रोपिक अभिव्यक्तियाँ, विशेष रूप से ओएचएसएस विकसित होने के जोखिम में वृद्धि, लेकिन कार्रवाई के प्रभावों की भविष्यवाणी करने की क्षमता में सुधार, विशेष रूप से ओव्यूलेशन और कूप पंचर का निर्धारण करने का समय। हालांकि इन हार्मोनों के फार्माकोकाइनेटिक व्यवहार में अंतर को स्पष्ट रूप से समझाना काफी मुश्किल है, लेकिन यह केवल स्पष्ट है कि यह हार्मोन के अणुओं की रासायनिक संरचना में अंतर्निहित है (लुडविग एम एट अल।, 2003)।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एचसीजी एलएच के साथ सीधी प्रतिस्पर्धा प्रदर्शित नहीं करता है, क्योंकि यह एलएच की सहज रिहाई को रोकता नहीं है, एक अल्ट्राशॉर्ट फीडबैक लूप (काइल सीवी एट अल।, 1989; नादेर एस एट अल।, 1992) की स्थिरता का प्रदर्शन करता है। ; डेमोलिन ए एट अल., 1991)।
एक महत्वपूर्ण मुद्दा, जिस पर, अजीब तरह से, अभी भी वस्तुनिष्ठ विचार की आवश्यकता है, एचसीजी की न्यूनतम प्रभावी खुराक है जो एचसीजी गतिविधि की नकारात्मक अभिव्यक्तियों को कम करते हुए, ओओसाइट-क्यूम्यलस फॉलिक्युलर कॉम्प्लेक्स की पर्याप्त परिपक्वता सुनिश्चित करती है। आईवीएफ में एचसीजी की न्यूनतम प्रभावी खुराक का अध्ययन करने के लिए अपेक्षाकृत प्रारंभिक अध्ययन (अब्दल्ला एचआई एट अल।, 1987) में, मूत्र एचसीजी की 2000, 5000 और 10,000 आईयू की खुराक की तुलना की गई थी। लेखकों ने 5000 और 10,000 IU समूहों में प्राप्त MII oocytes की संख्या में कोई अंतर नहीं दिखाया, और 2000 IU प्राप्त करने वाले रोगियों के समूह में oocytes की संख्या में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी देखी गई। 250 μg (6500 IU) की खुराक पर पुनः संयोजक एचसीजी (आरएचसीजी) की प्रभावशीलता स्पष्ट रूप से मूत्र संबंधी दवा (लाथी आरबी एट अल।, 2001; यूरोपीय रीकॉम्बिनेंट ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रॉफ़िन स्टडी ग्रुप 2000) से कमतर नहीं है, कम से कम जब तुलना की जाती है मूत्र संबंधी दवा के 5000 आईयू के साथ, जबकि आरएचसीजी के उपयोग में प्रशासन का अधिक सुविधाजनक उपचर्म मार्ग शामिल होता है और माना जाता है कि इसके साथ स्थानीय एलर्जी अभिव्यक्तियों की आवृत्ति में कमी आती है। लेकिन, दुर्भाग्य से, यह उपचार चक्र की लागत में काफी वृद्धि करता है, जो इसे जैविक एचसीजी के साथ प्रतिस्पर्धा करने की अनुमति नहीं देता है। आरएचसीजी (500 माइक्रोग्राम) की उच्च खुराक का उपयोग आवश्यक परिपक्वता के प्राप्त oocytes की संख्या में वृद्धि के साथ होता है, लेकिन ओएचएसएस के जोखिम में उल्लेखनीय वृद्धि की विशेषता है।
पुरुषों के लिए दवा के रूप में एचसीजी
इसी तरह, एलएच गतिविधि के कारण, एचसीजी का उपयोग पुरुषों में प्रेरित या प्रारंभिक हाइपोगोनैडोट्रोपिक अवस्था की स्थितियों में लेडिग कोशिकाओं को उत्तेजित करने के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए, यह ज्ञात है कि पुरुषों को टेस्टोस्टेरोन का प्रशासन हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-गोनैडल कनेक्शन के नकारात्मक फीडबैक लूप के टूटने, अंतर्जात टेस्टोस्टेरोन के उत्पादन में कमी और अंडकोष के आकार में कमी के साथ होता है। . यह देखा गया कि एचसीजी के प्रभाव में, न केवल टेस्टोस्टेरोन के स्तर की प्लाज्मा सांद्रता बहाल और बढ़ जाती है, बल्कि आइलेट्स में लेडिग कोशिकाओं की संख्या भी बढ़ जाती है। यही कारण है कि एचसीजी का उपयोग आमतौर पर स्टेरॉयड चक्र के दौरान और बाद में किया जाता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि आज तक, पुरुषों के लिए इष्टतम एचसीजी उत्तेजना प्रोटोकॉल अभी तक विकसित नहीं हुए हैं, और पुरुषों को एचसीजी निर्धारित करने में दीर्घकालिक, दो साल से अधिक के अनुभव के प्रभाव की कोई अच्छी तरह से समझ नहीं है। इसके अलावा, यह समझना आवश्यक है कि बहुत अधिक खुराक में एचसीजी का उपयोग दूसरे व्यक्ति के स्वयं के टेस्टोस्टेरोन के प्लाज्मा एकाग्रता में अत्यधिक वृद्धि को प्रेरित करता है, जो अंततः, हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि पर नकारात्मक प्रतिक्रिया के सिद्धांत द्वारा परिलक्षित होगा। स्वयं के एलएच उत्पादन के दमन में।
निष्कर्ष
इस तथ्य के बावजूद कि सभी प्रजनन विशेषज्ञ लंबे समय से ओव्यूलेशन ट्रिगर के रूप में एचसीजी का उपयोग करने के दैनिक अभ्यास के आदी रहे हैं, वास्तव में यह माना जाना चाहिए कि एचसीजी एक महान उपहार था जिसने पूरी तरह से स्थितियों में भी रोमों को नियंत्रित करना संभव बना दिया। प्रेरित उपचार चक्र को प्रतिस्थापित किया जाता है, जब किसी के स्वयं के गोनाडोट्रोपिन डिम्बग्रंथि समारोह में कोई हिस्सा नहीं लेते हैं। इसके मूल में, ओव्यूलेशन के लिए ट्रिगर के रूप में एचसीजी का उपयोग करने का विचार उतना ही महत्वपूर्ण है जितना इसे उत्तेजित करने के लिए अन्य गोनाडोट्रोपिन (एलएच और एफएसएच) का उपयोग करने का विचार। लेकिन हमेशा की तरह, यहां भी मरहम में एक मक्खी थी। कभी-कभी प्रशासित एचसीजी सेक्स हार्मोन के सुपरफिजियोलॉजिकल प्लाज्मा सांद्रता को प्रेरित करता है, जो अपने आप में प्रेरण के पूर्वानुमान को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। किसी भी मामले में, यह एचसीजी का धन्यवाद है कि अब हम जानते हैं कि ओएचएसएस क्या है, हम इसकी भविष्यवाणी करना, रोकना और इलाज करना सीख रहे हैं।
हालाँकि, यह समझना महत्वपूर्ण है कि हम एचसीजी पर इतने निर्भर हैं कि ट्रिगर प्रतिस्थापन के लिए वस्तुतः एकमात्र वैकल्पिक प्रस्ताव है, जिसमें जीएनआरएच एगोनिस्ट (लैनज़ोन ए एट अल।, 1989; इमोएडेमे डी एट अल) का प्रशासन करके आंतरिक एलएच वृद्धि को प्रेरित करना शामिल है। , 1991डी) न केवल यह आज उपयोग किए जाने वाले सभी उत्तेजना प्रोटोकॉल को कवर करने में सक्षम नहीं है, बल्कि ल्यूटियल चरण के अंतःस्रावी होमोस्टैसिस में एक गंभीर परिवर्तन के कारण गर्भावस्था दर में उल्लेखनीय कमी के साथ भी आता है। इसीलिए अधिकांश चिकित्सक इस बात पर सहमत हुए कि एचसीजी को छोड़ना और ट्रिगर को जीएनआरएच एगोनिस्ट से बदलना संभव है और इसका अभ्यास केवल ओएचएसएस द्वारा खतरे वाले प्रेरण चक्रों में किया जाना चाहिए, क्योंकि यह मध्यम और गंभीर ओएचएसएस के विकास के जोखिम के उन्मूलन के साथ है, जबकि किसी को अच्छी गुणवत्ता वाले oocytes प्राप्त करने की अनुमति देना। हालाँकि, इस तरह का मोड़ लगभग हमेशा दो-चरणीय उपचार एल्गोरिथ्म का तात्पर्य करता है, जिसके बाद दूसरे चरण के क्रायोसायकल में संग्रहीत पिघले हुए भ्रूणों का स्थानांतरण होता है (ग्रिज़िंगर जी एट अल।, 2007)।
सामान्य तौर पर, एचसीजी खुद को एक वास्तविक दवा के रूप में प्रदर्शित करता है, जिसकी सबसे अच्छी विशेषता प्रसिद्ध ज्ञान की व्याख्या होगी: "गलत जगह पर उपयोगी दवा जहर है, बहुत अधिक मात्रा में उपयोगी दवा जहर है।"
इन विट्रो फर्टिलाइजेशन की प्रक्रिया में, भ्रूण स्थानांतरण अंतिम चरण है, जिसके बाद डॉक्टर आवश्यक रूप से ल्यूटियल चरण का समर्थन करने के लिए दवाएं लिखेंगे। ये दवाएं इम्प्लांटेशन को बेहतर बनाने में मदद करती हैं। इसमें एचसीजी और प्रोजेस्टेरोन दवाएं शामिल हैं। जब स्थानांतरण हो जाता है, तो रोगी को एक कठिन और तनावपूर्ण अवधि का अनुभव होता है। यह अभी भी अज्ञात है कि गर्भधारण होगा या नहीं। इसलिए, कई मरीज़ इस बात में रुचि रखते हैं कि भ्रूण स्थानांतरण के बाद गर्भधारण क्यों निर्धारित किया जाता है।
भ्रूण स्थानांतरण
गर्भावस्था की शुरुआत दो सप्ताह के बाद एक निश्चित परीक्षण का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। विश्लेषण के अनुसार एचसीजी हार्मोन को मापा जाता है। इसका संश्लेषण केवल भ्रूण की कोशिकाओं द्वारा होता है। नतीजतन, जो महिला गर्भवती होना चाहती है उसके जीवन में ये बहुत लंबे दिन होते हैं।
भ्रूण प्रत्यारोपण प्रक्रिया के बाद, विशेषज्ञ गर्म स्नान या स्नान करने, भारी शारीरिक गतिविधि न करने और फिलहाल संभोग से बचने की सलाह नहीं देते हैं। लेकिन अगले ही दिन लड़की अपनी गतिविधियाँ शुरू कर सकती है और अपनी सामान्य दिनचर्या में वापस आ सकती है। लेकिन कुछ महिलाएं परीक्षण कराने तक दो सप्ताह तक बिस्तर से नहीं उठती हैं। वे खाने के लिए उठते हैं और शौचालय जाते हैं।
शायद यह आवश्यक है ताकि, जब गर्भावस्था न हो, तो आप किसी भी चीज़ के लिए खुद को धिक्कारें नहीं और शांत रहें कि सब कुछ हो चुका है। लेकिन यह याद रखने योग्य है कि मानक गतिविधि गर्भावस्था की संभावना को प्रभावित नहीं करती है। भ्रूण स्थानांतरण के बाद, डॉक्टर हार्मोनल दवाएं लिखते हैं।
स्वाभाविक रूप से, मासिक धर्म चक्र लंबा हो जाता है। दवा प्रत्येक रोगी के शरीर से व्यक्तिगत रूप से उत्सर्जित होती है। यह प्रक्रिया चयापचय प्रक्रियाओं और वजन से प्रभावित होती है। ऐसा आमतौर पर पांच दिनों के आसपास होता है.
भ्रूण स्थानांतरण के बाद गर्भधारण का प्रभाव कॉर्पस ल्यूटियम के बढ़े हुए कार्य पर पड़ता है।
डॉक्टरों का कहना है कि सड़ांध की मदद से अंडाशय के अपने कार्यों को सक्रिय और बनाए रखा जाता है। खुराक प्रत्येक रोगी को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। डॉक्टर अंडाशय कितने सक्रिय हैं, हार्मोन का स्तर क्या है और उत्तेजना कैसे की गई, इसके आधार पर खुराक निर्धारित करते हैं।
आवेदन
उपचार प्रक्रिया में, एचसीजी प्रशासन के समय को एक गंभीर बिंदु माना जाता है, तदनुसार, दवा को गणना किए गए सटीक समय पर प्रशासित किया जाना चाहिए। हाथों को अच्छी तरह से धोना और सुखाना चाहिए। प्रारंभ में, शराब और दवा के साथ एक सिरिंज, कपास की गेंदें तैयार करें।
सूखी संरचना वाली शीशी को बॉक्स से बाहर निकाला जाता है, और इसकी रक्षा करने वाली प्लास्टिक कोटिंग हटा दी जाती है। प्रत्येक शीशी को अल्कोहल में भिगोए हुए कॉटन पैड से अलग से उपचारित किया जाता है।
सिरिंज से सुई को जार की रबर टोपी के बिल्कुल मध्य में डालें जहां विलायक स्थित है। शीशी को पलट दें। सिरिंज में 3 मिलीलीटर विलायक डालें। फिर सिरिंज से हवा निकालें और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाएं। भ्रूण स्थानांतरण के बाद, प्रेगनिल या होरागोन इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं।
भ्रूण स्थानांतरण के बाद प्रेगनिल का इंजेक्शन क्यों लगाया जाता है:
- 3⁄4 ओव्यूलेशन प्रेरित करें;
- 3⁄4 कृत्रिम गर्भाधान कार्यक्रम में अंडा परिपक्व होता है;
- 3⁄4 ओव्यूलेशन होने के बाद, कॉर्पस ल्यूटियम प्रकट होता है। दवा अंडाशय को प्रोजेस्टेरोन स्रावित करने में मदद करती है।
विशेषज्ञों का कहना है कि सपोर्ट में गर्भधारण से सफल गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है।
होरागोन और सड़ गया
प्रेग्नेंट लेने के बाद ओव्यूलेशन होने में कितना समय लगता है? यह दवा न केवल ओव्यूलेशन शुरू करती है, बल्कि इसे नियंत्रित भी करती है। इसलिए, ओव्यूलेशन 35 घंटे से पहले नहीं होना चाहिए। यदि ऐसा पहले होता है तो ऐसे मामले अपवाद हैं. इसलिए कृत्रिम गर्भाधान की लगभग आधी प्रक्रियाएँ परिणाम नहीं देंगी। इस प्रकार, पंचर से 35 घंटे पहले प्रेग्नेंट लगाया जाता है। कुछ महिलाओं का दावा है कि गर्भधारण 1500 के बाद एचसीजी का स्तर कम हो जाता है और परीक्षण सकारात्मक परिणाम देना शुरू कर देता है।
प्रेग्निल 1500 की कीमत कितनी है?यह व्यक्तिगत है, शायद कुछ मरीज़ बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ पीते हैं। लेकिन मूलतः यह प्रक्रिया लगभग बारह दिनों तक चलती है।
ऐसी स्थिति में जहां कूप बढ़ गया है लेकिन फटा नहीं है, कोरागोन का उपयोग किया जाता है। सक्रिय पदार्थ मानव एचसीजी है, जिसके अनुसार गर्भावस्था की शुरुआत निर्धारित होती है।
कोरागोन का प्रजनन कैसे करें?एक शीशी से पतला किया जा सकता है। विलायक को सूखे पदार्थ में डालें, पतला करें और सिरिंज में डालें। भ्रूण स्थानांतरण के बाद शरीर को धोखा देने के लिए हारगोन 1500 निर्धारित की जाती है। शरीर को ऐसा लगता है कि वह गर्भवती हो गई है, इसलिए यह भ्रूण के लिए काम करता है। जब एक महिला गर्भवती होती है तो रक्त में एचसीजी का उत्पादन होता है।
इस प्रकार, बहुत से लोग इस बात में रुचि रखते हैं कि क्या बेहतर है: सड़ा हुआ या चोरागन?राय के मुताबिक, दवाएं एक-दूसरे से ज्यादा भिन्न नहीं हैं। कुछ क्लीनिक केवल प्रेग्नेंट लिखते हैं, जबकि अन्य केवल कोरेगॉन लिखते हैं। यदि आप समीक्षाओं पर ध्यान दें, तो रोगियों को वास्तव में कोई अंतर नहीं दिखता है। ओविट्रेल या प्रेग्निल क्या बेहतर है? दवाएँ व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती हैं। अंतर यह है कि ओविट्रेल को पेट में इंजेक्ट किया जाता है। प्रत्येक रोगी दवा को अलग ढंग से सहन करता है।
गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण के आरोपण के बाद, रक्त में एक विशेष हार्मोन की मात्रा बढ़ जाती है - मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन। कोरियोगोनाडोट्रोपिन अल्फा, जो ओविट्रेल दवा का आधार है, पुनः संयोजक डीएनए तकनीक का उपयोग करके निर्मित होता है और अपने अमीनो एसिड अनुक्रम में प्राकृतिक गोनाडोट्रोपिन जैसा दिखता है।
इस प्रकार, शरीर पर कोरियोगोनाडोट्रोपिन अल्फा का प्रभाव एचसीजी के प्रभाव के समान है। यह आपको आईवीएफ पंचर से पहले ओविट्रेल लिखने की अनुमति देता है:
- कूप परिपक्वता में अंतिम चरण की उत्तेजना;
- कॉर्पस ल्यूटियम का निर्माण, जो प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्राडियोल के स्राव के लिए जिम्मेदार है।
दवा निर्धारित करने से पहले, रोगी निम्नलिखित विकृति को बाहर करने के लिए एक पूर्ण परीक्षा से गुजरता है:
- अनिर्दिष्ट कारण से जननांग पथ से रक्तस्राव;
- अंडाशय, गर्भाशय और स्तन ग्रंथियों में सौम्य और घातक संरचनाएं;
- हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि का ट्यूमर;
- हाल ही में या वर्तमान में मौजूद थ्रोम्बोम्बोलिक रोग;
- दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
- विभिन्न अंगों और प्रणालियों (उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों, आदि) की पहचान की गई पुरानी बीमारियों के मामलों में सावधानी के साथ उपयोग किया जाता है, जब गर्भावस्था, शुरुआत की "विधि" की परवाह किए बिना, गंभीर उत्तेजना पैदा कर सकती है।
महत्वपूर्ण! रजोनिवृत्ति के बाद, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान ओविट्रेल निर्धारित नहीं है।
प्राकृतिक चक्र में आईवीएफ के लिए ओविट्रेल
आईवीएफ कार्यक्रम में कई चरण शामिल हैं। विभिन्न क्लीनिकों में उपचार के नियम भिन्न हो सकते हैं, लेकिन आधार एक ही है।
पहले चरण में, बड़ी संख्या में अंडे प्राप्त करने के लिए सुपरओव्यूलेशन को उत्तेजित किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, मासिक धर्म चक्र के 3-5वें दिन से, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो एफएसएच और एलएच की एकाग्रता को प्रभावित करते हैं, जो डिम्बग्रंथि कूपिक तंत्र (गोनाडोट्रोपिन, जीएनआरएच एगोनिस्ट और प्रतिपक्षी, क्लोमीफीन) में परिवर्तन को सक्रिय करते हैं। प्रोटोकॉल का चयन डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।
चुनते समय, दवाओं के इस समूह का उपयोग नहीं किया जाता है। मूल रूप से, इस आहार का चयन सामान्य ओवुलेटरी चक्रों के साथ बांझपन वाले रोगियों के लिए किया जाता है। बेशक, इस पद्धति में कम लागत, सरलता और बार-बार दोहराए जाने की संभावना के फायदे हैं, लेकिन पंचर के दौरान समय से पहले ओव्यूलेशन या रोम खाली होने का खतरा होता है।
पूरी अवधि के दौरान, अल्ट्रासाउंड निगरानी की जाती है, गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की संख्या, व्यास, रोम की वृद्धि और मोटाई निर्धारित की जाती है।
दूसरे चरण में, जब कूप 18-20 मिमी तक पहुंच जाता है और एंडोमेट्रियम की मोटाई लगभग 10 मिमी होती है, तो अंडों की अंतिम परिपक्वता के लिए आईवीएफ का समर्थन करने के लिए ओविट्रेल को प्रशासित किया जाता है। दवा निर्धारित करने के लिए मुख्य शर्त कम से कम 3 की मात्रा में परिपक्व रोम की उपस्थिति है। कोरियोगोनाडोट्रोपिन के 35-36 घंटे बाद, कूप पंचर किया जाता है। यदि आप पंचर नहीं करते हैं, तो ओव्यूलेशन 42-48 घंटों में होगा।
अगला चरण अंडों का निषेचन और भ्रूण का संवर्धन है।
पंचर के 3-5 दिन बाद, भ्रूण को हार्मोनल दवाओं के प्रशासन के साथ गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाता है।
अंतिम चरण गर्भावस्था की पुष्टि है (प्रतिरोपण के बाद, 12वें दिन रक्त में एचसीजी का निर्धारण, और 14वें दिन मूत्र में; अल्ट्रासाउंड)।
टिप्पणी! ओविट्रेल के प्रशासन के दौरान, पहले 10 दिनों के दौरान गर्भावस्था की उपस्थिति के लिए रक्त सीरम और मूत्र में एक गलत-सकारात्मक प्रतिक्रिया होगी।
आईवीएफ के दौरान ओविट्रेल को कैसे और कहाँ इंजेक्ट करें?
दवा 0.5 मिलीलीटर का एक स्पष्ट या हल्का पीला घोल है, जिसमें 250 एमसीजी कोरियोगोनाडोट्रोपिन अल्फा होता है। एकल उपयोग के लिए सुई के साथ सीरिंज में, तैयार रूप में उपलब्ध है।
प्रक्रिया से पहले, जांघ या पेट की सामने की सतह को कीटाणुरहित किया जाता है, त्वचा को मोड़ा जाता है और सुई को नस से बचते हुए 45° के कोण पर निर्देशित किया जाता है। दवा को धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है, और सुई को हटाने के बाद, इंजेक्शन वाली जगह पर अल्कोहल लगाया जाता है।
दवा को रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किया जाना चाहिए; यदि कमरे के तापमान पर संग्रहीत किया जाता है, तो ओविट्रेल का उपयोग 30 दिनों के भीतर किया जाना चाहिए।
ओविट्रेल के बाद डिम्बग्रंथि दर्द: कारण
दवा का उपयोग करते समय, आपको पेट के निचले हिस्से में बाईं या दाईं ओर अंडाशय के प्रक्षेपण के क्षेत्र में असुविधा का अनुभव हो सकता है जहां ओव्यूलेशन हुआ था।
लेकिन गंभीर दर्द (ओएचएसएस) के विकास का परिणाम हो सकता है, जो एक गंभीर जटिलता है जब अंडाशय में कई रोम बनते हैं, बड़े सिस्ट के आकार तक पहुंचते हैं, जिसके बाद टूटना होता है और एक स्पष्ट नैदानिक तस्वीर दिखाई देती है।
ऐसे परिणामों से बचने के लिए, एस्ट्राडियोल के लिए गतिशील अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण उत्तेजना की पूरी अवधि के दौरान किए जाते हैं, जिसमें इंजेक्शन शुरू होने से पहले भी शामिल है।
टिप्पणी! यदि आपको कोई शिकायत है तो डॉक्टर से अवश्य मिलें।
आईवीएफ के लिए क्या बेहतर है: ओविट्रेल या प्रेग्निल?
इन दवाओं का उपयोग करते समय चिकित्सीय प्रभाव समान होता है, लेकिन सक्रिय पदार्थ और खुराक में अंतर होता है। प्रेग्निल दवा की संरचना में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन शामिल है, जिसके 1 ampoule में पाउडर के रूप में 500, 1500, 5000 IU होते हैं, जिन्हें 1 मिलीलीटर विलायक के साथ मिलाया जाना चाहिए। प्रत्येक बॉक्स में 3 सेट होते हैं।
ओविट्रेल में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) का एक एनालॉग होता है - पुनः संयोजक कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन अल्फा, 6500 आईयू प्रति 0.5 मिलीलीटर सिरिंज की खुराक के साथ।
दोनों दवाओं का उपयोग आईवीएफ प्रोटोकॉल में किया जाता है, लेकिन ओविट्रेल का उपयोग गंभीर डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम के विकास के कम जोखिम के साथ oocytes की अंतिम परिपक्वता सुनिश्चित करता है।
दरख्वास्त विस्तार।